Venäjän federaation terveysministeriö
GOU VPO Tyumenin valtio
Aseptisen ja antiseptisen tilauksen
Metodiset suositukset lastenlääketieteen kolmannen kurssin opiskelijoille.
Tekijä: professori Tsiryatieva SB, professori Kecherukov A.I, apulaisprofessori Gorbachev V.N., apulaisprofessori Aliyev F.Sh., Ph.D. IA Tšernov, avustaja Baradulin AA, avustaja Komarova L.N.
CKMS TyumGMA on hyväksynyt opetusvälineeksi
(Pöytäkirja nro 3 joulukuussa 16
Neuvostoliiton terveysministeriön määräysten nro 408, 12. heinäkuuta 1989, tärkeimmät säännökset "Toimenpiteistä viruksen hepatiitin esiintymisen vähentämiseksi maassa", 16. elokuuta 1994 nro 170 "Toimenpiteistä HIV-infektion ehkäisyn ja hoidon parantamiseksi Venäjän federaatiossa", Nro 720, 07/31/1978 "Lääketieteellisen hoidon parantaminen kurittomien kirurgisten sairauksien potilaille ja toimenpiteiden tehostaminen Nosokomiaalisen tartunnan torjumiseksi", nro 288, 23.03.1975 "Terveyden ja epidemian hoito lääketieteellisessä ja ehkäisevässä laitoksessa", nro 320, 05.03..1987 "Organisaatio ja käyttäytyminen toimenpiteet pediculoosin torjumiseksi.
Asepsis- ja antisepsis-kehitys alkoi 1800-luvun 30-luvulla, kun englantilaisen kirurgin Joseph Listerin työ teki vallankumouksen kirurgiassa ja merkitsi uuden vaiheen kirurgian kehittämisessä. Siitä lähtien ihmisen tuntemus mikro-organismeista, jotka aiheuttavat haavojen poraisten komplikaatioiden kehittymistä, niiden siirtoreittejä, hoitomenetelmiä ja ennaltaehkäisyä, ovat muuttuneet merkittävästi. Suuri eteneminen infektioiden tutkimuksessa patogeenin siirron parenteraalisen mekanismin avulla saavutettiin 1900-luvun 80-90-luvulla. Ihmisen immuunikatovirus on tunnistettu ja tunnistettu, parenteraalisen B-, C-, D- ja G-hepatiitin ominaisuuksia on tutkittu, ja uudet tiedot edellyttävät laillisesti vahvistettuja menetelmiä näiden infektioiden leviämisen estämiseksi lääketieteellisissä laitoksissa.
1. Neuvostoliiton terveysministeriön 12. heinäkuuta 1989 päivätty määräys 408 "Toimenpiteistä viruksen hepatiitin esiintymisen vähentämiseksi maassa".
2. Terveysministeriön ja Venäjän federaation terveysministeriön 16. elokuuta 1994 antama määräys ”Toimenpiteistä HIV-tartunnan ehkäisyn ja hoidon parantamiseksi Venäjän federaatiossa”.
3. Tilaus nro 720, 07/31/1978 "Parannetut kirurgiset sairaudet sairastavien potilaiden lääketieteellisen hoidon parantamisesta ja sairaalainfektioiden torjuntaa koskevien toimenpiteiden vahvistamisesta."
4. Neuvostoliiton terveysministeriön määräys nro 288, 23.2.1975, "Terveys-epidemian hoito hoito- ja ennaltaehkäisevässä laitoksessa".
5. 03/05/1987 järjestetty määräys 320 "Pediculosis-torjuntaa koskevien toimenpiteiden järjestäminen ja toteuttaminen".
Neuvostoliiton terveysministeriön määräys 408 12. heinäkuuta 1989 "Toimenpiteistä viruksen hepatiitin esiintyvyyden vähentämiseksi maassa".
Viruksen hepatiitti B: n ja C: n (parenteraalinen hepatiitti) esiintymisen suuret syyt ovat haittapuolia, kun lääketieteelliset laitokset tarjoavat kertakäyttöisiä instrumentteja, sterilointilaitteita ja desinfiointiaineita, reagensseja ja testijärjestelmiä verenluovuttajien seulomiseksi. Lääketieteellisiä ja laboratoriovälineitä käsittelevää karkeaa lääketieteellistä henkilökuntaa ja työkalujen käyttöä. Tätä tarkoitusta varten on kehitetty tilausta 408 - Metodologiset ohjeet "Viruksen hepatiitin epidemiologia ja ennaltaehkäisy parenteraalisen patogeenin siirtomekanismin avulla" (liite 2) ja "Desinfiointi- ja sterilointivälineet ja -menetelmät" (liite 3).
B-hepatiitti on DNA: ta sisältävän hepatiitti B -viruksen aiheuttama itsenäinen tartuntatauti, jonka tauti on kroonisten muotojen muodostuminen. D-hepatiitti (delta) johtuu RNA: sta, joka sisältää viallisen viruksen, joka voi replikoitua vain B-hepatiittiviruksen pakollisella osallistumisella, ja hepatiitti B -virusinfektio tapahtuu saastuneen veren ja / tai sen komponenttien siirron aikana, hoitamalla terapeuttisia ja diagnostisia menettelyjä. Infektio on mahdollista, kun tehdään tatuointeja, lävistyksiä ja manikyyrejä, jotka suoritetaan yleisillä työkaluilla, ja suonensisäisen huumeriippuvuuden johtava rooli parenteraalisen hepatiitin leviämisessä. Hepatiitti B: n infektoinnissa riittää riittävä määrä tartunnan saanutta verta - 10 - 7 ml.
Korkeaan ammatilliseen riskiryhmään kuuluvat hemodialyysikeskusten, kirurgien, synnytyslääkärien ja gynekologien, kliinisten ja biokemiallisten laboratorioiden laboratorioteknikoiden, käyttö- ja prosessihoitajien henkilökunta.
Viruksen hepatiitin ilmaantuvuuden vähentämiseksi toteutetaan seuraavat toimenpiteet:
Verenluovuttajien jatkuva seulonta.
Hemopreparaattien vastaanottajien jatkuvaa tutkimista.
Veren kanssa kosketuksissa olevan lääketieteellisen henkilökunnan käsien suojaaminen ja käsittely.
Kaikkien lääketieteellisten instrumenttien puhdistus- ja sterilointimenetelmien noudattaminen.
Lääketieteellisten laitosten (riskiryhmien) henkilöstön tutkiminen HBsAg: n läsnäolosta työssäkäynnissä ja kerran vuodessa.
Viruksen hepatiitin tila 408
Venäjän federaation terveysministeriö
Kokoonpano: professori Aliyev F.Sh. Apulaisprofessori Gorbachev V.N. Professori Chernov I.A. Apulaisprofessori Baradulin A.A. MD Komarova L.N.
CKMS TyumGMA on hyväksynyt opetusvälineeksi
Neuvostoliiton terveysministeriön määräysten nro 408, 12. heinäkuuta 1989, tärkeimmät säännökset "Toimenpiteistä viruksen hepatiitin esiintymisen vähentämiseksi maassa", 16. elokuuta 1994 nro 170 "Toimenpiteistä HIV-infektion ehkäisyn ja hoidon parantamiseksi Venäjän federaatiossa", Nro 720, 07/31/1978 "Lääketieteellisen hoidon parantaminen kurittomien kirurgisten sairauksien potilaille ja toimenpiteiden tehostaminen Nosokomiaalisen tartunnan torjumiseksi", nro 288, 23.03.1975 "Terveyden ja epidemian hoito lääketieteellisessä ja ehkäisevässä laitoksessa", nro 320, 05.03..1987 "M: n järjestäminen ja toteuttaminen tapahtumia kokoontuivat torjumaan päätäitä. "
Asepsis- ja antisepsis-kehitys alkoi 1800-luvun 30-luvulla, kun englantilaisen kirurgin Joseph Listerin työ teki vallankumouksen kirurgiassa ja merkitsi uuden vaiheen kirurgian kehittämisessä. Siitä lähtien ihmisen tuntemus mikro-organismeista, jotka aiheuttavat haavojen poraisten komplikaatioiden kehittymistä, niiden siirtoreittejä, hoitomenetelmiä ja ennaltaehkäisyä, ovat muuttuneet merkittävästi. Suuri eteneminen infektioiden tutkimuksessa patogeenin siirron parenteraalisen mekanismin avulla saavutettiin 1900-luvun 80-90-luvulla. Ihmisen immuunikatovirus on tunnistettu ja tunnistettu, parenteraalisen B-, C-, D-, G-ominaisuuden ominaisuuksia on tutkittu. Uudet tiedot edellyttävät laillisesti vahvistettuja tapoja estää näiden infektioiden leviäminen lääketieteellisissä laitoksissa.
Opintosuunnitelma
Neuvostoliiton terveysministeriön määräys 408 12. heinäkuuta 1989 "Toimenpiteistä viruksen hepatiitin esiintyvyyden vähentämiseksi maassa".
Terveysministeriön ja Venäjän federaation terveysministeriön 16. elokuuta 1994 antama määräys ”Toimenpiteistä HIV-tartunnan ehkäisyn ja hoidon parantamiseksi Venäjän federaatiossa”.
Tilauksen nro 720, 31.7.1978, "Huumeiden kirurgisia sairauksia sairastavien potilaiden lääketieteellisen hoidon parantamisesta ja sairaalainfektioiden torjuntaa koskevien toimenpiteiden vahvistamisesta".
Neuvostoliiton terveysministeriön määräys nro 288, 23.2.1975 "Terveydenhoitolaitoksen terveys- ja epidemiatasosta".
03/05/1987 järjestetty määräys 320 "Pediculosis-torjuntaa koskevien toimenpiteiden järjestäminen ja toteuttaminen".
Neuvostoliiton 12.07.1989 järjestämä 408 mz, "toimenpiteistä viruksen hepatiitin esiintyvyyden vähentämiseksi maassa".
Viruksen hepatiitti B: n ja C: n (parenteraalinen hepatiitti) esiintymisen suuret syyt ovat haittapuolia, kun lääketieteelliset laitokset tarjoavat kertakäyttöisiä instrumentteja, sterilointilaitteita ja desinfiointiaineita, reagensseja ja testijärjestelmiä verenluovuttajien seulomiseksi. Lääketieteellisiä ja laboratoriovälineitä käsittelevää karkeaa lääketieteellistä henkilökuntaa ja työkalujen käyttöä. Tätä tarkoitusta varten on kehitetty tilausta 408 - Metodologiset ohjeet "Viruksen hepatiitin epidemiologia ja ennaltaehkäisy parenteraalisen patogeenin siirtomekanismin avulla" (liite 2) ja "Desinfiointi- ja sterilointivälineet ja -menetelmät" (liite 3).
B-hepatiitti on DNA: ta sisältävän hepatiitti B -viruksen aiheuttama itsenäinen tartuntatauti, jonka tauti on kroonisten muotojen muodostuminen. D-hepatiitti (delta) johtuu RNA: sta, joka sisältää viallisen viruksen, joka voi replikoitua vain B-hepatiittiviruksen pakollisella osallistumisella, ja hepatiitti B -virusinfektio tapahtuu saastuneen veren ja / tai sen komponenttien siirron aikana, hoitamalla terapeuttisia ja diagnostisia menettelyjä. Infektio on mahdollista, kun tehdään tatuointeja, lävistyksiä ja manikyyrejä, jotka suoritetaan yleisillä työkaluilla, ja suonensisäisen huumeriippuvuuden johtava rooli parenteraalisen hepatiitin leviämisessä. Hepatiitti B: n infektoinnissa riittää riittävä määrä tartunnan saanutta verta - 10 - 7 ml.
Korkeaan ammatilliseen riskiryhmään kuuluvat hemodialyysikeskusten, kirurgien, synnytyslääkärien ja gynekologien, kliinisten ja biokemiallisten laboratorioiden laboratorioteknikoiden, käyttö- ja prosessihoitajien henkilökunta.
Viruksen hepatiitin ilmaantuvuuden vähentämiseksi toteutetaan seuraavat toimenpiteet:
Verenluovuttajien jatkuva seulonta.
Hemopreparaattien vastaanottajien jatkuvaa tutkimista.
Veren kanssa kosketuksissa olevan lääketieteellisen henkilökunnan käsien suojaaminen ja käsittely.
Kaikkien lääketieteellisten instrumenttien puhdistus- ja sterilointimenetelmien noudattaminen.
Lääketieteellisten laitosten (riskiryhmien) henkilöstön tutkiminen HBsAg: n esiintymisestä työpaikkaa haettaessa ja kerran vuodessa.
Neuvostoliiton terveysministeriön määräys 408 12. heinäkuuta 1989 "Toimenpiteistä viruksen hepatiitin esiintyvyyden vähentämiseksi maassa".
Metodiset suositukset lastenlääketieteen kolmannen kurssin opiskelijoille.
Tekijä: professori Tsiryatyeva S.B. Professori A. Kecherukov Apulaisprofessori Gorbachev V.N. Apulaisprofessori Aliyev F.Sh. MD Chernov I.A. Avustaja Baradulin A.A. avustaja Komarova L.N.
CKMS TyumGMA on hyväksynyt opetusvälineeksi
(Pöytäkirja nro 3 joulukuussa 16
Neuvostoliiton terveysministeriön määräysten nro 408, 12. heinäkuuta 1989, tärkeimmät säännökset "Toimenpiteistä viruksen hepatiitin esiintymisen vähentämiseksi maassa", 16. elokuuta 1994 nro 170 "Toimenpiteistä HIV-infektion ehkäisyn ja hoidon parantamiseksi Venäjän federaatiossa", Nro 720, 07/31/1978 "Lääketieteellisen hoidon parantaminen kurittomien kirurgisten sairauksien potilaille ja toimenpiteiden tehostaminen Nosokomiaalisen tartunnan torjumiseksi", nro 288, 23.03.1975 "Terveyden ja epidemian hoito lääketieteellisessä ja ehkäisevässä laitoksessa", nro 320, 05.03..1987 "M: n järjestäminen ja toteuttaminen tapahtumia kokoontuivat torjumaan päätäitä. "
Asepsis- ja antisepsis-kehitys alkoi 1800-luvun 30-luvulla, kun englantilaisen kirurgin Joseph Listerin työ teki vallankumouksen kirurgiassa ja merkitsi uuden vaiheen kirurgian kehittämisessä. Siitä lähtien ihmisen tuntemus mikro-organismeista, jotka aiheuttavat haavojen poraisten komplikaatioiden kehittymistä, niiden siirtoreittejä, hoitomenetelmiä ja ennaltaehkäisyä, ovat muuttuneet merkittävästi. Suuri eteneminen infektioiden tutkimuksessa patogeenin siirron parenteraalisen mekanismin avulla saavutettiin 1900-luvun 80-90-luvulla. Ihmisen immuunikatovirus on tunnistettu ja tunnistettu, parenteraalisen B-, C-, D- ja G-hepatiitin ominaisuuksia on tutkittu, ja uudet tiedot edellyttävät laillisesti vahvistettuja menetelmiä näiden infektioiden leviämisen estämiseksi lääketieteellisissä laitoksissa.
Opintosuunnitelma
1. Neuvostoliiton terveysministeriön 12. heinäkuuta 1989 päivätty määräys 408 "Toimenpiteistä viruksen hepatiitin esiintymisen vähentämiseksi maassa".
2. Terveysministeriön ja Venäjän federaation terveysministeriön 16. elokuuta 1994 antama määräys "Toimenpiteistä HIV: n ehkäisyn ja hoidon parantamiseksi Venäjän federaatiossa".
3. Tilaus nro 720, 07/31/1978 "Parannetut kirurgiset sairaudet sairastavien potilaiden lääketieteellisen hoidon parantamisesta ja sairaalainfektioiden torjuntaa koskevien toimenpiteiden vahvistamisesta."
4. Neuvostoliiton terveysministeriön määräys nro 288, 23.2.1975, "Terveys-epidemian hallinnasta lääketieteen ennaltaehkäisevässä laitoksessa".
5. 03/05/1987 järjestetty määräys 320 "Pediculosis-torjuntaa koskevien toimenpiteiden järjestäminen ja toteuttaminen".
Neuvostoliiton terveysministeriön määräys 408 12. heinäkuuta 1989 "Toimenpiteistä viruksen hepatiitin esiintyvyyden vähentämiseksi maassa".
Viruksen hepatiitti B: n ja C: n (parenteraalinen hepatiitti) esiintymisen suuret syyt ovat haittapuolia, kun lääketieteelliset laitokset tarjoavat kertakäyttöisiä instrumentteja, sterilointilaitteita ja desinfiointiaineita, reagensseja ja testijärjestelmiä verenluovuttajien seulomiseksi. Lääketieteellisiä ja laboratoriovälineitä käsittelevää karkeaa lääketieteellistä henkilökuntaa ja työkalujen käyttöä. Tätä tarkoitusta varten on kehitetty tilausta 408 - Metodologiset ohjeet "Viruksen hepatiitin epidemiologia ja ennaltaehkäisy parenteraalisen patogeenin siirtomekanismin avulla" (liite 2) ja "Desinfiointi- ja sterilointivälineet ja -menetelmät" (liite 3).
B-hepatiitti on DNA: ta sisältävän hepatiitti B -viruksen aiheuttama itsenäinen tartuntatauti, jonka tauti on kroonisten muotojen muodostuminen. D-hepatiitti (delta) johtuu RNA: sta, joka sisältää viallisen viruksen, joka voi replikoitua vain B-hepatiittiviruksen pakollisella osallistumisella, ja hepatiitti B -virusinfektio tapahtuu saastuneen veren ja / tai sen komponenttien siirron aikana, hoitamalla terapeuttisia ja diagnostisia menettelyjä. Infektio on mahdollista, kun tehdään tatuointeja, lävistyksiä ja manikyyrejä, jotka suoritetaan yleisillä työkaluilla, ja suonensisäisen huumeriippuvuuden johtava rooli parenteraalisen hepatiitin leviämisessä. Hepatiitti B: n infektoinnissa riittää riittävä määrä tartunnan saanutta verta - 10 - 7 ml.
Korkeaan ammatilliseen riskiryhmään kuuluvat hemodialyysikeskusten, kirurgien, synnytyslääkärien ja gynekologien, kliinisten ja biokemiallisten laboratorioiden laboratorioteknikoiden, käyttö- ja prosessihoitajien henkilökunta.
Viruksen hepatiitin ilmaantuvuuden vähentämiseksi toteutetaan seuraavat toimenpiteet:
Verenluovuttajien jatkuva seulonta.
Hemopreparaattien vastaanottajien jatkuvaa tutkimista.
Veren kanssa kosketuksissa olevan lääketieteellisen henkilökunnan käsien suojaaminen ja käsittely.
Kaikkien lääketieteellisten instrumenttien puhdistus- ja sterilointimenetelmien noudattaminen.
Lääketieteellisten laitosten (riskiryhmien) henkilöstön tutkiminen HBsAg: n läsnäolosta työssäkäynnissä ja kerran vuodessa.
Lisäyspäivä: -07-20; katsottu: 175 | Tekijänoikeusloukkaus
ULOTTUVUUS TILAUKSESTA MZ-numero 408, 07/12/89
"Toimenpiteistä viruksen hepatiitin esiintymisen vähentämiseksi maassa"
1. Virusten hepatiitti B: n ja HBS-antigeenin kuljettamiseen tarkoitettujen astioiden desinfiointi:
1. Puhdistetaan elintarvikkeiden roskat.
2. Upota 3% kirkastettuun valkaisuliuokseen - 60 minuuttia tai
3% kloramiiniliuosta 60 minuutin ajan tai 1% kirkastettua Ca-hypokloriittiliuosta - 60 minuuttia tai 0,6% kirkastettua Ca-hypokloridiliuosta - 120 minuuttia tai keitetään 2% natriumkloridiliuoksessa - 15 minuuttia.
3. Pese 2 kertaa 2% saippua-natriumkloridiliuoksella (100 g saippua + 100 g soodaa 10 litraa vettä kohti).
4. Huuhtele, kiehuva vesi, kuivattu.
5. Voit metalliastioita (veitset, haarukat, lusikat), maitopulloja leipoa uunissa 120 - 45 minuutin lämpötilassa.
1. Puhdistetaan elintarvikkeiden roskat.
2. Pese 2-prosenttisella saippua-soodaliuoksella (100 g saippua + 100 g soodaa 10 litraa vettä kohti).
3. Desinfioi ilmansuodattimessa 120 - 45 minuuttia.
4. Pesuvedet pesuastioiden jälkeen desinfioidaan kuivalla valkaisuaineella 200 g valkaisuaineella 10 litraa vettä kohti (1.50).
5. Ruoan jäännökset kaadetaan kuivalla valkaisuaineella suhteessa 1,5 30 minuutin ajan (2 kg kalkkia per ämpäri).
6. Astianpesukoneet astioiden pesun jälkeen kiehuvat 2% natriumhydroksidiliuoksessa 15 minuutin ajan tai liotetaan 3% kirkastetulla valkaisuliuoksella - 60 minuuttia tai 3% kloramiiniliuosta 60 minuutin ajan tai 1% Ca-hypokloriitin liuosta - 60 minuuttia tai 0,6%. Ca-hypokloridin selkeytetty liuos - 120 minuuttia.
2. Liinavaatteiden desinfiointi viruksen hepatiitin "B" ja HBS-antigeenin kuljetuksessa, kenkien puhtaanapito.
1. Eritteillä saastunut pellava huuhdellaan desinfiointiaineella. Huuhtelun jälkeen vesi desinfioidaan kuivalla valkaisuaineella 200 g kuivaa valkaisuainetta per 1 vesisäiliö.
2. Valkaisuista valetut liinavaatteet liotetaan desinfiointiliuokseen nopeudella 5 l des. 1 kg kuivaa pellavaa.
3. Levitä des. liuokset: 3% kloramiiniliuos; 0,5% aktivoitua klooriamiiniliuosta, altistusaika 1 tunti. 0,5% DP-2-altistumisajan liuos 2 tuntia.
4. Sitten pyykki huuhdellaan juoksevalla vedellä ja lähetetään pyykin pesuun.
5. Tartunnan saaneiden potilaiden liinavaatteet liotetaan 0,15% karbofos-vesipitoisen emulsion liuokseen 20 minuutin ajan, minkä jälkeen se kastetaan des. edellä kuvatulla tavalla.
6. Nahkajalkineet, tossut, pyyhi 40% etikkahappoliuoksella tai 25-prosenttisella formaliiniliuoksella kostutetulla vanupuikolla, laitetaan öljypussiin 3 tunnin ajan, sitten tuuletetaan 10-12 tuntia.
3. Potilaiden, B-viruksen hepatiittia sisältävien astioiden ja HBS-antigeenin kuljettaminen.
1. Säiliöön kaatuneen potilaan (ulosteet, virtsa, oksentelu) tyhjennys "nielun poistamiseksi", nukahtaa kuiva valkaisuainetta suhteessa
1. 5 (2 kg kuivaa valkaisuainetta 10 l: n ulostetta kohti) ja sekoita. Altistus 90 minuuttia.
2. Kaada 3% kirkastettua valkaisuliuosta tai 3% kloramiiniliuosta tai 0,6% kalsiumhypokloridiliuosta pottiin, pese pois kaikki eritteet Kwachin avulla ja kaada likainen vesi säiliöön ”tyhjentää uloste”.
3. Potti upotetaan 3-prosenttiseen valkaistuun valkaisuliuokseen tai 3% valkaisuliuokseen. Altistus 1 tunti tai 0,6% puhdistettu kalsiumhypokloridiliuos. Altistus 2 tuntia.
4. Kvachi desinfioidaan 3-prosenttisella valkaistulla valkaisuliuoksella tai 3-prosenttisella valkaisuliuoksella. Altistus 1 tunti tai 0,6% puhdistettu kalsiumhypokloridiliuos. Altistus 2 tuntia.
4. Tilojen ja hoitotuotteiden desinfiointi viruksen hepatiitin ”B” ja HBS-antigeenin kuljetuksen yhteydessä.
1. Märkäpuhdistus on suoritettava 2 kertaa päivässä des. liuos: 1% kirkastettua valkaisuainetta tai 0,6% kalsiumhydrokloridin tai 1% kloramiiniliuosta, jota seuraa märkäpuhdistus. WC: issä märkäpuhdistus tulisi suorittaa 3%: lla valkaistua kuorikalkkiliuosta tai 0,6%: n valkaistua kalsiumhypokloridiliuosta tai 3% kloramiiniliuosta. Lopullinen desinfiointi osastoissa ja wc-tiloissa tulisi tehdä 3-prosenttisella valkaistulla valkaisuliuoksella tai 0,6-prosenttisella valkaistulla kalsiumhydrokloridiliuoksella tai 3-prosenttisella valkaisuliuoksella, jossa on tuberkuloosi 5% valkaistua valkaisuliuosta tai 5-prosenttista valkaisuliuosta.
2. Ovenkahvat, WC: n laukaisimet, hanat tulee desinfioida 3% valkaistulla valkaisuliuoksella tai 0,6% kalsiumhydrokloridiliuoksella tai 3% kloramiiniliuoksella 3-4 kertaa päivässä.
3. Pyyhi ikkunoista, akuista ja huonekaluista pöly 1% valkaistua valkaisuainetta tai 0,6% valkaistua kalsiumhydrokloridiliuosta tai 1% klooriamiinin liuosta. Pöydän ruokapöydät aterianpyyhkeen jälkeen 3% valkaistulla valkaisuliuoksella tai 0,6% valkaistulla kalsiumhypokloridiliuoksella tai 3% valkaisuliuoksella, ja pese kuumalla vedellä ja saippualla ennen syömistä.
4. Vaihda vuotaverkot jokaisen potilaan purkautumisen jälkeen, verkot desinfioidaan pyykiksi 3-prosenttisessa kloramiiniliuoksessa tai 0,5% aktivoidussa kloramiiniliuoksessa tunnin ajan, minkä jälkeen huuhtelu ja pesu. Kuumavesipullot, tyynyt - desinfioidaan pyyhkimällä kahdesti 3% valkaistulla valkaisuliuoksella tai 0,6% valkaistulla kalsiumhypokloridiliuoksella, 3% valkaisuliuoksella, jota seuraa pesu kuumalla vedellä ja saippualla. Öljypyyhkeiden patjat peitetään 3% valkaistussa valkaisuliuoksessa tai 3% valkaisuliuoksessa 1 tunnin ajan.
5. Lelut desinfioidaan 3% valkaistulla valkaisuliuoksella tai 0,6% valkaistulla kalsiumhypokloridiliuoksella tai 3% valkaisuliuoksella. Altistus 1 tunti. Desinfioinnin jälkeen lelut pestään kuumalla vedellä.
6. Pesun jälkeen potilas desinfioidaan 3-prosenttisella valkaistulla valkaisuliuoksella tai 0,6-prosenttisella valkaistulla kalsiumhypokloridiliuoksella tai 3-prosenttisella valkaisuliuoksella, jota seuraa kuuma vesi.
7. Likainen vesi pesun jälkeen potilas desinfioidaan valkaisuaineella 200 g: lla kuivaa valkaisuainetta per 1 vesisäiliö. Altistus 30 minuuttia. Pese potilaan pesulaput 2% saippua-liuoksessa 15 minuutin ajan.
8. Kauhat, altaat, rätit pölyn pyyhkimiseksi tulisi olla erillisiä kammioille, ruokakomeroille, käytävälle, WC: lle, joka on desinfioitu 3% valkaistulla valkaisuliuoksella tai 0,6% valkaistulla kalsiumhydrokloridiliuoksella tai 3% valkaisuliuoksella. Altistus 1 tunti.
- upotetaan 3-prosenttiseen kloramiiniliuokseen 60 minuutin ajan;
- upotetaan 0,5-prosenttiseen pesuliuokseen 50 15 minuutin ajan;
- pestään juoksevalla vedellä;
- huuhdellaan tislatulla vedellä;
- autoklavoitiin lämpötilassa 132, 2,2 atm. 20 minuuttia tai steriloidaan 8-prosenttisessa lysoformin-liuoksessa - 1 tunti;
TILAA. 12.07.89 № 408. "Toimenpiteistä viruksen hepatiitin esiintyvyyden vähentämiseksi maassa"
TILAA. 12.07.89 № 408. "Toimenpiteistä viruksen hepatiitin esiintyvyyden vähentämiseksi maassa"
Käyttäjän arvio: / 4
PlohoOtlichno
Neuvostoliiton terveysministeriön määräys päivätty 12. heinäkuuta 1989 nro 408
"Toimenpiteistä viruksen hepatiitin esiintymisen vähentämiseksi maassa"
Kahdentoista viiden vuoden aikana ja vuoteen 2000 asti kansanterveyden suojelun kehittämisen ja terveydenhuollon uudelleenjärjestelyn tärkeimmät suuntaviivat Neuvostoliitossa tarjoavat viruksen hepatiitin esiintymisen vähenemisen.
Viruksen hepatiitin esiintyvyys maassa on edelleen korkea. Erityisesti viruksen hepatiitin esiintymistiheyttä havaitaan Keski-Aasian tasavalloissa, joissa ne ovat 3-4 kertaa korkeammat kuin keskimääräinen unioni, ja ne muodostavat lähes puolet viruksen hepatiitin kokonaismäärästä maassa. Viruksen hepatiitin esiintyvyyden merkittävä kasvu viime vuosina Turkmenistanin SSR: n, Uzbekistanin SSR: n, Kirgis SSR: n ja Tadžikistanin SSR: n alueella johtuu siitä, että A- ja B-hepatiitti ei aiheuta patogeenin leviämismekanismia.
Tärkeimmät syyt viruksen hepatiitti A: n ja A: n ja B: n suurelle esiintymistiheydelle patogeenin leviämismekanismilla ovat edelleen: juomaveden saastuminen, ympäristö vesihuollon vakavista puutteista, jätevedestä ja asuttujen alueiden saniteettipuhdistuksesta; esikoululaitosten ja koulujen epätyydyttävä terveys- ja tekninen kunto ja ylläpito, niiden huomattava liian tiivis; asuntokannan yhteiskunnallinen parantaminen ei ole riittävä; väestön alhainen hygieniakulttuuri; terveys- ja antiepidemisten normien ja sääntöjen vakavia loukkauksia; yleishyödyllisten laitosten, julkisten ravitsemuslaitosten, lasten ja teini-ikäisten laitosten hygieeninen ja ammattitaitoinen heikko taso.
Vakava terveysongelma on B-viruksen hepatiitin esiintyvyys. Viimeisten vuosien aikana on esiintynyt lisääntyvää ilmaantuvuutta. Hepatiitti B -infektioiden suuri osuus lääketieteellisissä laitoksissa terapeuttisten ja diagnostisten manipulaatioiden, verensiirtojen ja niiden komponenttien aikana johtuu pääasiassa vakavista puutteista, jotka liittyvät lääketieteellisten laitosten toimittamiseen ruiskuilla, neuloilla, mukaan lukien kertakäyttöiset ja muut työkalut; sterilointilaitteet, desinfiointiaineet, reagenssit ja diagnostiset testijärjestelmät, pääasiassa luovuttajien seulontaan. Lääketieteellinen henkilöstö rikkoo vakavasti desinfiointikäsittely- ja sterilointitekniikan ja laboratoriovälineiden tapoja ja sääntöjä.
Virushepatiitin alhaisen differentiaalidiagnoosin alhainen määrä liittyy testausjärjestelmien riittämättömään tuotantoon ja käytännön soveltamiseen A-, B- ja delta-hepatiitin diagnosointiin erittäin herkillä menetelmillä.
Etiotrooppisen hoidon hidas kehitys. Monilla alueilla ei ole ratkaistu kysymystä hepatiitti B: n (HBsAg-positiivisten) kroonisten muotojen hoidosta tartuntatauteissa.
Viruksen hepatiitin diagnosoinnin, hoidon ja ehkäisyn parantamiseksi vakuutan:
Suuntaviivat "Viruksen hepatiitti A: n ja viruksen hepatiitin epidemiologia ja ennaltaehkäisy" Ei A tai B, jossa on patogeenin leviämismekanismi, liite 1.
Suuntaviivat "Viruksen hepatiitti B: n, deltan ja ei A: n ja B: n epidemiologia ja ennaltaehkäisy patogeenin siirtämisen parenteraalisen mekanismin kanssa", liite 2.
Metodiset ohjeet "Desinfiointi- ja sterilointivälineet ja -menetelmät", lisäys 3.
Pidä kiinni vuosina 1990-1991. kaupunkien ja keskushallinnon sairaaloiden kliinisten diagnostisten ja virologisten laboratorioiden, terveysalan epidemiologisten asemien, verensiirtoasemien laboratorioteknikkojen koulutus sellaisen menetelmän mukaisesti, jolla HBs-antigeenille vastataan erittäin herkillä menetelmillä (RIPA, ELISA, RIA) tutkimuslaitosten, republikaanien, alueellisten virologisten laboratorioiden pohjalta., kaupunkien SES ja verensiirtoasemat, suuret kliiniset tartuntatautien sairaalat.
Varmistetaan erittäin herkkien HBsAg-testien organisointi ja suorittaminen kaikille raskaana oleville naisille, joilla on hepatiittia hyper-endeemisesti alueilla, joilla on korkea HBsAg-kuljetusaste. HBsAg: n kantavien raskaana olevien naisten sairaalahoidossa korostetaan erityisiä äitiyskoteja tai erillisiä osastoja (osastoja), joilla on tiukat epidemian vastaiset toimenpiteet.
Anna vuosina 1990-1995. parenteraaliseen käyttöön tarkoitettujen lääkinnällisten tuotteiden keskitetyn sterilointiin liittyvä kattavuus kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa, lisää näiden laitosten johtajien vastuuta desinfiointi-, esikäsittely- ja lääketieteellisten ja laboratoriotyökalujen ja -laitteiden sterilointimenetelmien noudattamisesta.
Velvoittaa tasavallan terveyskeskukset vahvistamaan terveellisen elämäntavan edistämistä ottaen huomioon kansalliset ja ikään liittyvät ominaisuudet; kehittää metodologisia aineistoja luentoja ja keskusteluja varten, käyttää laajasti mediaa.
2. Unionin ja valtion itsenäisten valtioiden, alueiden ja alueiden tärkeimmät valtion terveyslääkärit:
Jotta juomaveden tarjontaa voitaisiin valvoa tiukasti epidemian turvallisena väestönä, ryhtyä toimenpiteisiin juomavesilähteiden terveyden suojelemiseksi, hoitolaitosten tehokkaan toiminnan varmistamiseksi vesilainsäädännön asiakirjojen mukaisten sääntöjen ja määräysten mukaisesti sekä osastojen päälliköiden kanssa. maatilojen) ja terveydenhuollon laitosten asianmukaisen terveysolosuhteiden ja yhteisöllisten järjestelyjen t goustroystva alueiden sekä päiväkodeissa, kouluissa, lääketieteen ja virkistysmahdollisuudet, elintarvikkeiden jalostus kasveja.
Tarkkaile tiukasti epidemian vastaisen järjestelmän noudattamista, desinfiointitapoja, esisuodatuksen puhdistusta ja instrumenttien sterilointia sekä sääntöjä sen käytöstä lääketieteellisissä laitoksissa. Kaikki tapaukset, joissa B-hepatiitti-infektio on hoidettu terveydenhuollon laitoksissa, olisi otettava huomioon hätätilanteessa tapahtuvan epidemian vastaisen toimikunnan kokouksissa.
Ilmoitetaan ajoissa viruksen hepatiitin ryhmätaudeista väestön keskuudessa ja operatiiviset toimenpiteet niiden tutkimiseksi ja poistamiseksi Neuvostoliiton terveysministeriön järjestyksen nro 1025 mukaisesti "Neuvostoliiton terveysministeriölle esitetyistä poikkeuksellisista raporteista", päivätty 04.09.84.
Järjestää vuodesta 1990 alkaen juomaveden laboratoriokontrolli viruksen saastumisen indikaattoreiden mukaan: HA-antigeeni, kolifaasit, enterovirukset ”Ympäristökohteiden viruksen saastumisen seurannan ja arvioinnin suuntaviivojen” mukaisesti, nro 4116-86.
Pää epidemiologisen osaston johtaja, M.I. Narkevich ja Virologian instituutin johtaja. DI Ivanovon Neuvostoliiton lääketieteen akatemia, niin D.K. Lvov, vuosina 1989-1990. järjestää ja hoitaa lääkärit (tartuntataudit, lastenlääkärit, epidemiologit, virologit jne.) alueelliset seminaarit viruksen hepatiitin diagnosoinnista, hoidosta ja ehkäisystä.
Pää epidemiologisen osaston johtaja M. Narkevich, äidin ja lapsen hyvinvoinnin pääosaston johtaja, V. V. Alekseev ja väestön lääkinnällisen avun järjestön pääosaston johtaja V. Kalinin antaa rokotukset näiden rokotteiden käyttöohjeiden mukaisesti B-hepatiittirokotteiden teollisen tuotannon hallitsemisesta.
Neuvostoliiton lääketieteen akatemian Poliomyeliitin ja viruksen enkefaliitin instituutille (t. Drozdov SG) annettiin diagnostiikan teollinen vapauttaminen ELISA-menetelmällä anti-HAVA-IgM-luokan ja tyyppispesifisen diagnostisen enteroviruksen seerumin määrittämiseksi vuonna 1991
Gorky RSFSR: n terveysministeriön epidemiologian ja mikrobiologian instituutti (t. Blokhin I.N.) toimittaa diagnostisia pakkauksia teolliseen tuotantoon HAV-antigeenin määrittämiseksi vuodesta 1990 lähtien ja vuodesta 1991 lähtien koko anti-HAV ELISA: lla.
Yleis- ja yhteisöhygienian laitos.Sysina, Neuvostoliiton lääketieteen akatemia (t. Sidorenko G.I) yhdessä epidemiologian ja mikrobiologian instituutin kanssa. NF Gamalei, Neuvostoliiton lääketieteen akatemia (t. Prozorovsky S.V.), Virologian instituutti. DI Ivanovskin lääketieteen akatemia (t. Lvov DK), Poliomyeliitin ja viruksen enkefaliitin instituutti (t. Drozdov SG), joka pidettiin vuosina 1989-1991. tutkimukset vedenkäsittely- ja hoitomenetelmien parantamiseksi, veden desinfiointijärjestelmät, joiden tarkoituksena on parantaa vesilaitosten estävä rooli hepatiitti A: n patogeeniin nähden.
Vuoden 1989 neljännellä vuosineljänneksellä Ennaltaehkäisevän toksikologian ja desinfioinnin tieteelliseen tutkimuslaitokseen (Y. Prokopenko) toimitetaan Neuvostoliiton terveysministeriölle hyväksyttäväksi "Suuntaviivat keskitetyn steriloidun organisoinnin hoitamiseksi lääketieteellisissä laitoksissa".
Neuvostoliiton lääketieteen akatemian Poliomyeliitin ja viruksen enkefaliitin instituutille (t. Drozdov SG) yhdessä Neuvostoliiton lääketieteellisen teollisuuden ministeriön kanssa varmistetaan vuonna 1989 kokeellisen ja tuotannon sarjan inaktivoidun hepatiitti A -rokotteen ja sen teollisen tuotannon julkaiseminen vuodesta 1991 alkaen.
V / O Soyuzpharmatsiyan pääjohtajalle, toveri A. Apazov toteutettava toimenpiteitä, jotka täyttävät täysin unionin tasavaltojen tarpeet kertakäyttöjärjestelmissä, diagnostisissa sarjoissa HBsAg: n määrittämiseksi FPGA: lla, ELISA: lla ja reagensseilla, varmistamalla Keski-Aasian tasavallan ja Moldovan SSR: n hakemusten ensisijainen tyytyväisyys.
V / O Soyuzmedtekhnikain pääjohtajalle N. Zinovtsov toteuttaa toimenpiteitä lääketieteellisten ja laboratoriolaitteiden, myös kertakäyttöisten, lääkinnällisten laitteiden desinfiointi- ja sterilointilaitteiden, tyydyttämiseksi. Keski-Aasian tasavallan terveysministeriön ja Moldovan SSR: n näiden tuotteiden tuotteiden hakemusten ensisijainen tyydyttäminen.
All-Unionin ennaltaehkäisevän lääketieteen tieteellinen-tutkimuskeskus (r. Oganov R.G.) valmistelee väestölle materiaaleja viruksen hepatiitin ehkäisemisestä, suorittaa koordinointitoiminnon republikaanisten, alueellisten, alueellisten terveyskoulujen talojen työssä.
Terveysviranomaisten päälääkärit valvovat sairaaloiden lääkäreiden, annostelulaitosten, MSCH: n verensiirtojen, sen lääkkeiden, injektioterapian lääkemääräyksen pätevyyttä, ottaen huomioon niiden korvaamisen veren korvikkeita ja suun kautta annettavia lääkkeitä käyttäen.
Harkitse USSR: n terveysministeriön 8. huhtikuuta 1997 antamia määräyksiä ”Toimenpiteet seerumin hepatiitin ehkäisemiseksi lääketieteellisissä ennaltaehkäisevissä laitoksissa” ja heinäkuun 8. päivänä 1989 annettu nro 752 virusten hepatiitin esiintyvyyden vähentämistä koskevien toimenpiteiden vahvistamisesta.
Ministeri
EI Chazov
Liite 1
Neuvostoliiton terveysministeriön järjestykseen
12. heinäkuuta 1989 № 408
Menetelmät
syyoppi
Hepatiitti A (HA). HA-virus kuuluu pikornavirusten perheeseen ja fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien yhdistelmällä on samanlainen kuin enterovirukset. Ulkoisessa ympäristössä se on vakaampi kuin tyypilliset pikornavirukset. HA-virus voi säilyä useita kuukausia +4 ° C: n lämpötilassa, useita vuosia -20 ° C: n lämpötilassa, useita viikkoja huoneenlämpötilassa. Virus inaktivoidaan keittämällä. Viruksen osittainen kuolema vedessä tapahtuu tunnin kuluessa 0,5-1,5 mg / l jäännöskloorin pitoisuudella, täydellinen inaktivointi - kun se altistetaan 2,0 - 2,5 mg / litra 15 minuutin ajan ultraviolettisäteilytyksessä ( 1,1 wattia) - 60 sekunnissa. Virus on stabiili happojen ja liposolventin suhteen.
Tunnetaan vain yksi HA-viruksen serologinen tyyppi. Tällä hetkellä tunnistetuista spesifisistä markkereista on olennaista IgM-luokan vasta-aineiden läsnäolo IgM-luokan vasta-aineille (vasta-aineet-HAV IgM), jotka esiintyvät seerumissa taudin alkaessa ja kestävät 3-6 kuukautta. Anti-HAV IgM: n havaitseminen osoittaa yksiselitteisesti hepatiitti A: ta ja sitä käytetään diagnosoimaan tauti ja tunnistamaan infektiolähteet polttimissa. HA-viruksen antigeeni (AHVA) löytyy potilaiden ulosteista 7–10 päivää ennen kliinisiä oireita ja taudin ensimmäisinä päivinä, jota käytetään myös infektiolähteiden varhaiseen diagnosointiin ja tunnistamiseen. Anti-HAV-IgG: n määritelmä, joka havaitaan taudin 3-4 viikossa, kuvaa populaation immunologista rakennetta, spesifisen humoraalisen immuniteetin dynamiikkaa.
Hepatiitti ei A tai B (GNANV) - jossa on ulosteen-suun kautta patogeenin välitysmekanismi. Antigeenisiä ja biologisia ominaisuuksia, viruksen aiheuttavan aineen GNANV: n fysikaalis-kemiallisia ominaisuuksia ei tällä hetkellä tutkita riittävästi.
epidemiologia
Hepatiitti A. Infektioiden lähde on potilailla, joilla on missä tahansa akuutissa infektioprosessissa (ikterinen, anicterinen, subkliininen, inapparent). Suurimmalla epidemiologisella merkityksellä on potilailla, joilla on anikteriset ja oireettomat muodot, sekä potilaille, jotka ovat sairauden esiasteessa. Viruksen erittyminen ulosteisiin tapahtuu massiivisimmin inkuboinnin viimeisten 7-10 päivän aikana ja taudin esi-aikana. Tällä hetkellä potilaat ovat tarttuvia. Kun keltaisuus ilmenee ylivoimaisessa enemmistössä, viruksen eristäminen pysähtyy tai vähenee jyrkästi, ihmisten riski tässä infektiovaiheessa on alhainen muille, potilaiden sairaalahoito tässä tapauksessa ei ole epidemiologisesti merkittävä. Harvinaisissa tapauksissa viruksen eristäminen viivästyy 2-3 viikkoa. Viremia on lyhytikäinen eikä sillä ole epidemiologista merkitystä. Kroonista virusten kuljettamista ei ole asennettu.
Taudinaiheuttajan välitysmekanismi on uloste-suun kautta. Sen toteuttaminen tapahtuu suoliston infektioihin liittyvillä tekijöillä: vesi, ruoka, "likaiset" kädet ja taloustavarat. Lasten ja muiden järjestäytyneiden ryhmien kohdalla patogeenin tarttumisen yhteys- ja kotitie on tärkein. Infektioiden leviäminen lisää ruuhkautumista, ryhmien eristämistä laitoksissa, "esivalmistettujen" vuorokauden ja pitkäkestoisten ryhmien muodostumista, terveys- ja epidemian vastaisen järjestelmän rikkomista, potilaiden myöhäistä havaitsemista ja eristämistä. Taudinaiheuttajan vesiliikenne tapahtuu, kun käytetään huonolaatuista juomavettä, uiminen pilaantuneissa vesistöissä, vesivarojen intensiivinen saastuminen HA-viruksen vesihuollon läheisyydessä, vedenkäsittelyn puuttuminen tai väestölle toimitettavan veden desinfiointi teknisen vesihuoltojärjestelmän avulla jakeluverkosto yhdessä vedenpuutteen ja jäteveden tai pohjaveden viskoosi saniteetti- ja yhteinen maisema.
Viruksen aiheuttama elintarvikepitoisuus elintarviketeollisuudessa, ravintoloissa ja kaupan yrityksissä voi tapahtua henkilöstöltä, jolla ei ole diagnosoituja HA: n muotoja, jotka eivät noudata henkilökohtaista hygieniaa koskevia sääntöjä. Ruoka voi olla viruksen saastuttama myös huonolaatuista vettä käytettäessä astioiden käsittelyyn, valmistukseen tai pesemiseen. Marjat, vihannekset ovat viruksen saastuttamia, kun niitä kasvatetaan kastelualueilla tai kasvi- puutarhoissa, jotka on lannoitettu WC: n sisällöllä.
Ihmisten alttius infektiolle on yleistä. Immuniteetti sairauden jälkeen - pitkä, mahdollisesti elinikäinen. Oireettomat muodot muodostavat vähemmän stressaavan immuniteetin kuin kliinisesti ilmaistu. Väestön kollektiivisen koskemattomuuden taso on yksi tekijöistä, jotka vaikuttavat epidemiaprosessin kulkuun. Immuuni-yksilöiden lisääntyminen iässä on taipumus. Alueilla, joilla on suuri esiintyvyys (Keski-Aasia, Kazakstan), useimmat ihmiset hankkivat anti-HAV: n 4-6 vuotta, ja keskisuurilla ja matalilla alueilla - 20-30 vuotta.
HA: n epidemian prosessille on tunnusomaista useita ominaisuuksia: laaja; epätasainen intensiteetti tietyillä alueilla; pitkän aikavälin dynamiikan syklinen luonne, joka ilmaistaan syksy-talvi-kausiluonteisuudessa; ensisijainen vahinko esikouluikäisille lapsille, nuorille ja nuorille aikuisille; matalat perhekeskukset. Säännöllisiä esiintymistiheyksiä havaitaan 3–10 vuoden välein, jotka vaihtelevat eri alueilla ja tietyissä ikäryhmissä. 15–20 vuoden välein syntyy synkronisia nousuja, jotka kattavat kaikki maan alueet.
Alueilla, joilla on suuri sairastuvuus, eniten kärsiviä väestöryhmiä ovat pikkulapset. Lapset, jotka käyvät esikouluopetuksessa, ovat pääsääntöisesti sairaita useammin kuin osallistumatta. Viime vuosina kaupunkien ja kylien väestön esiintyvyys on tasaantunut. Epideemisen prosessin kehittymisen suurin intensiteetti yksittäisillä alueilla riippuu myös sosio-demografisten tekijöiden vaikutuksesta (hedelmällisyys, ikärakenne, suurperheiden osuus ja lasten "organisaatio", väestötiheys, muuttoliike jne.).
HA: n esiintyvyyden kasvu alkaa yleensä heinä-elokuussa ja saavuttaa enimmäismäärän loka-marraskuussa, minkä jälkeen seuraa lasku ensi vuoden ensimmäisellä puoliskolla. Havaitaan eri ajankohdat, jolloin esiintyvyys esiintyy kausiluonteisesti eri väestön yhteiskunnallisissa ja ikäryhmissä. Alueilla, joilla on keskimääräinen sairastuvuus, kausiluonteinen nousu alkaa koululaisten keskuudessa ja alueilla, joilla on suuri määrä nuoria ikäryhmiä.
A- ja B-hepatiitti ei ole itsenäinen sairaus, jonka patogeenin leviämismekanismi on fecal-suun, jossa ei havaita hepatiitti A: n ja B: n markkereita. Tätä infektiota leimaa joukko epidemiologisia merkkejä, jotka sisältävät:
1) sairastuvuuden alueellisen jakautumisen voimakas epätasaisuus;
2) sellaisten tautipesäkkeiden räjähdysmäisyys, joilla on suuri esiintyvyys alueilla, joilla on epätyydyttävä vesihuolto;
3) aikuisten yleisin leesio 15-30 vuotta;
Alhaiset perhekeskukset.
GNANV eroaa vakavasta kurssistaan ja suuresta kuolleisuudesta raskaana olevilla naisilla yleensä raskauden toisella puoliskolla. Kaikki tämän taudin taudinpurkaukset johtuvat vesitekijän vaikutuksesta. Tämän infektion todellista leveyttä ei ole määritelty.
Tärkeimmät hepatiitti A: n ja A: n ja B: n ennaltaehkäisytoimenpiteet ovat terveys- ja hygieniatoimenpiteitä, joiden tarkoituksena on rikkoa patogeenin ulosteen ja suun kautta tapahtuva mekanismi, joka tarjoaa väestölle laadukkaan veden ja epidemian turvallisen ruoan ja luo edellytykset, joilla varmistetaan terveysvaatimusten ja -vaatimusten noudattaminen. hankinta, kuljetus, varastointi, elintarvikkeiden valmistus- ja myyntitekniikka; varmistetaan terveys- ja hygieenisten normien ja saniteetti- ja epidemian vastaisen järjestelmän sääntöjen yleinen ja jatkuva täytäntöönpano lasten oppilaitoksissa ja oppilaitoksissa; henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen, väestön hygieeninen koulutus.
Tämän perusteella terveys- ja epidemiologisen yksikön laitosten olisi toteutettava seuraavat toimenpiteet: kaikkien epidemiologisesti merkittävien kohteiden (vesilähteet, jätevedenpuhdistamot, vesihuolto- ja viemäriverkot, catering-palvelut, kauppa, lasten, koulutus- ja muut laitokset) tilan seuranta; ympäristötekijöiden laboratoriotarkkailun laajamittainen käyttö saniteettibakteriologisten ja saniteettivirologisten menetelmien avulla (kolifaattien, enterovirusten, HA-viruksen antigeenin määrittäminen); epidemiologisesti merkittävien sosio-demografisten ja luonnollisten prosessien arviointi; sairastuvuuden ja terveysolosuhteiden välisen suhteen arviointi; sairastuvuuden ennustaminen; toiminnan laadun ja tehokkuuden arviointi.
HA: n ennaltaehkäisyyn liittyvien erityistoimenpiteiden suunnittelun perusta tulee perustua syvällisen retrospektiivisen ja operatiivisen analyysin tuloksiin ja sairastuvuuden ennustamista koskeviin tietoihin.
Retrospektiivisen epidemiologisen analyysin tehtäviin kuuluu:
1) sairastuvuuden pitkän aikavälin dynamiikan analyysi;
2) sairastuvuuden kausivaihtelun analyysi;
3) korkean, keskipitkän ja alhaisen sairastuvuuden omaavien yhteiskunnallisten ryhmien perustaminen ottaen huomioon niiden epidemiologinen merkitys;
4) yksilöidään yksittäiset ryhmät, joissa esiintyvyys kirjataan järjestelmällisesti;
5) meneillään olevien anti-epidemioiden toimenpiteiden laadun ja tehokkuuden arviointi;
Virustason hepatiittia sairastavien potilaiden havaitseminen suoritetaan kaikkien terveyslaitosten lääkäreiden ja sairaanhoitajien toimesta avohoidon aikana, vierailemalla kotona potilailla, väestön määräaikaistarkastuksilla, potilaille kommunikoivien henkilöiden seurannalla. On tärkeää ottaa huomioon alkuvaiheen kliiniset piirteet, pyyhittyjen ja anicteristen muotojen läsnäolo, jonka diagnoosi vaatii erityistä huomiota. Keltaisuuden ja muiden oireiden riittämättömän vakavuuden puuttuessa on suositeltavaa suorittaa verikoe AlAt: n ja mahdollisen anti-HAV IgM -luokan aktiivisuuden määrittämiseksi.
Asunnoissa, joissa on hyvät elinolosuhteet, jos epäillään GA: ta, lyhytaikainen (enintään 3 päivää) sairaan kotona eristäminen on sallittua tarvittaviin laboratoriokokeisiin. Pakollinen sairaalahoidon kohteena ovat potilaat, joilla on epäilyjä HA: sta, jotka elävät epäsuotuisissa elinolosuhteissa (yhteisölliset asunnot, asuntolat jne.) Sekä henkilöt, joilla on etiologisesti eriytymätön hepatiitti.
Sairaaloissa sairaaloissa tarvitaan erillinen HA: n ja HB: n potilaiden sijoittaminen, heidän on noudatettava epidemian vastaista järjestelmää, joka on määrätty tartuntatautien (osastojen) henkilöstön terveys- ja epidemian vastaisen käytön ohjesäännössä ja työturvallisuudessa, hyväksytty USSR: n terveysministeriön 04.08.84 määräyksellä.
Kun korko on 12 ja korkeampi 1000: ssa, immunoglobuliinin samanaikainen antaminen esikoululaisille tai peruskoululaisille sesongin alkuvaiheessa ja tämän tapahtuman toteuttaminen 10-15 päivän kuluessa on perusteltua.
IGP-tiedot kirjataan kirjanpitolomakkeisiin nro 63 / y ja 26 / y. Immunoglobuliinin lisääminen sallitaan enintään neljä kertaa vähintään 12 kuukauden välein. Immunoglobuliinin käyttöönoton jälkeen rokotukset voidaan suorittaa 4-8 viikon kuluttua. Immunoglobuliinin lisääminen rokotuksen jälkeen on sallittua 2 viikon kuluttua.
Ottaen huomioon, että GPI: n taktiikka riippuu HA: n esiintymisestä tietyillä alueilla, on suositeltavaa käyttää lyhyen ja pitkän aikavälin ennusteiden tuloksia tätä suunniteltaessa (”Suuntaviivat viruksen hepatiitin esiintymisen ennustamiseksi”, Neuvostoliiton terveysministeriö, nro 15 / 6-18, 04.07.89. ).
Epidemiologin tai epidemiologin avustaja tutkii asuinpaikassa viruksen hepatiitin tapauksia. Joissakin tapauksissa on mahdollista kerätä sairaalassa olevia sairaalahoitoa saaneilta potilailta myöhempää poistumista "keskuksesta" ja täyttää epidemiologisen kartoituksen kartta (s. 357 / y). Epidemiologi tutkii HA: n taudinpurkauksia ryhmissä (lastenhoitokeskuksissa, sairaaloissa, lepokodeissa, sairaaloissa jne.). Tutkimustulokset kirjataan säädöksen muodossa.
Henkilöt, joiden epäillään olevan tartuntalähde, on tutkittava perusteellisesti kliinisesti ja biokemiallisesti, jos mahdollista - tutkia HA-merkkiaineita. Lisäksi tunnistetaan kollektiivit, joissa potilas voisi olla inkubointiajan päättyessä ja taudin ensimmäisinä päivinä (sairaalat, sanatoriat, väliaikaiset lasten ryhmät jne.) Epidemian vastaisten toimenpiteiden toteuttamiseksi. Henkilöt, jotka ovat olleet yhteydessä HA-potilaisiin, perustivat järjestelmällisen (vähintään 1 kerran viikossa) lääketieteellisen tarkkailun (termometria, haastattelu, tutkimus maksan koon, pernan jne. Määrityksellä) 35 päivän ajan potilaan erottamispäivästä. Esikoululaitosten lapsia, kun niitä on ilmoitettu, havaitaan päivittäin kouluissa - viikoittain. Toistuvien sairauksien esiintymisen myötä tarkkailujakso kasvaa, havainnon kesto lasketaan viimeisestä tapauksesta.
Henkilöt, jotka ovat yhteydessä potilaaseen yhteisössä, saavat tietoa lasten laitosten tai terveyskeskusten lääketieteellisestä henkilökunnasta. Elintarvikkeiden valmisteluun ja myyntiin liittyvistä yhteyshenkilöistä ilmoitetaan asianomaisen toimielimen päällikölle ja laitoksen terveys- ja epidemiologiselle yksikölle vahvistamaan valvontaa siitä, että henkilö noudattaa henkilökohtaista ja julkista hygieniaa koskevia sääntöjä ja poistuu työstä heti sairauden ensimmäisten merkkien perusteella.
HA-potilaille (alaniinin aminotransferaasin määrittäminen veressä ja mahdolliset HA-spesifiset merkit) yhteydenotossa olleiden henkilöiden laboratoriotutkimukset, jos on olemassa viitteitä (akuuttien hengitystieinfektioiden lisääntynyt määrä ryhmässä, erityisesti maksan suurenemisen, epäselvän etiologian hepatolienaalisen oireyhtymän esiintymisen, dyspeptisten ilmiöiden, lämpötilan nousun ja jne.) tehdään lastentarhoissa lastenlääkärin ja epidemiologin ohjeiden mukaisesti.
Mikäli HA: n havaitseminen esikouluikäisessä lastenhoitokeskuksessa, lasten siirtäminen tästä laitoksesta muille, samoin kuin toiselle tämän oppilaitoksen ryhmälle, on kielletty 35 päivän ajan siitä, kun viimeinen potilas on eristetty. Uusien lasten ottaminen näihin laitoksiin on sallittua epidemiologin luvalla, edellyttäen, että immunoglobuliini otetaan aikaisemmin käyttöön lapselle, joka ei ollut aiemmin sairastunut sairaanhoitoon. Lasten oppilaitoksen henkilöstöä sekä vanhempia olisi opetettava perusteellisesti sairauden ensimmäisistä oireista ja siitä, että lääkärin henkilökunnalle on välittömästi ilmoitettava mahdollisista poikkeamista lapsen kunnossa.
Tarkkailujakson aikana lastenkeskuksen karanteeniryhmän ei pitäisi osallistua tapahtumiin, jotka ovat yhteisiä muiden tilojen ryhmien kanssa, ryhmät erotetaan kävellen. Karanteeniryhmälle itsepalvelujärjestelmä ja kulttuuritapahtumat peruutetaan.
Kahden kuukauden kuluessa viimeisen potilaan eristyksestä GA: ta ei saa antaa lasten laitoksessa (lasten laitosryhmä, koululuokka) rutiininomaisesti. Epidemiologi päättää kysymyksestä hätätilanteen IHD: n toteutettavuudesta kuultuaan toimielinten lääketieteellistä palvelua. Yleensä IHP suoritetaan päiväkodin karanteeniryhmässä, mutta epidemian perusteella voidaan sitä laajentaa muihin ryhmiin. IHP: n suorittaminen koululaisten keskuudessa on suositeltavaa moninkertaisessa GA: ssa. Desinfiointi- ja desinfiointitoimenpiteet HA: n taudinpurkauksissa toteutetaan liitteen 3 mukaisesti.
Lapset, jotka ovat olleet kosketuksissa HA: n kanssa perheessä, voivat osallistua kollektiiveihin epidemiologin luvalla, edellisen GA: n tapauksessa, immunoglobuliinin käyttöönotto ja näiden lasten säännöllisen tarkkailun perustaminen 35 päivän ajan.
Kun GA: n tapaus esiintyy somaattisessa lasten sairaalassa tai sairaalassa, lasten siirtäminen seurakunnasta seurakuntaan ja muihin osastoihin päättyy. Uusia lapsia suositellaan sijoitettaviksi erillisiin osastoihin. Epideemisten toimenpiteiden valvontaa ja terveys- ja hygieniajärjestelmän noudattamista vahvistetaan.
GNANV-tautien taudinpurkausten ehkäiseminen toteutetaan terveys- ja hygieniatoimenpiteiden toteuttamisen pohjalta ja perustuu analyysiin esiintyvyyden alueellisesta ja ikärakenteesta ottaen huomioon tämän tartunnan epidemiologiset piirteet. Erityistä huomiota kiinnitetään vesihuollon tilaan. Ennaltaehkäiseviä ja epidemian vastaisia toimenpiteitä määritellään GNANV: n esiintyvyyden ja alueiden terveys- ja hygieenisen tilan retrospektiivisen epidemiologisen analyysin tuloksista. Suurin merkitys on vesihuollon, viemäröinnin, terveys- ja hygieenisen parantamisen toimenpiteillä (metodiset suositukset ”Virus- hepatiitti ei A tai B tartunnan leviämismekanismilla (epidemiologia, klinikka, hoito ja ennaltaehkäisy)”, Moskova, 1987). Nykyisten päätösten hyväksyminen toteutetaan ottaen huomioon esiintyvyysmäärät, epidemian kehittymisen piirteet GNAN: ssa.
Neuvostoliiton terveysministeriö
MI Narkevitch
Liite 2
Neuvostoliiton terveysministeriön järjestykseen
12. heinäkuuta 1989 № 408
Menetelmät
syyoppi
B-hepatiitti (HBV) on hepatiovirusten perheeseen kuuluvan HBV-viruksen (HBV) aiheuttama riippumaton tartuntatauti. Virus on erittäin stabiili ympäristössä. Eri taajuuksilla ja eri vaiheissa HBV: llä infektoituneiden henkilöiden kehossa voidaan havaita pinnan HBsAg, ydin - HBcAg, E-antigeeni (HBeAg) ja vasta-aineet näille antigeeneille, virus-spesifinen DNA. Kaikki viruksen antigeenit ja niiden vastaavat vasta-aineet voivat toimia infektioprosessin indikaattoreina, kun taas HBsAg, virus-spesifinen DNA, anti-HBc-luokka lgM osoittaa aktiivisen infektion; anti-HBs: n esiintyminen yhdessä anti-HBcorin kanssa palautumisaikana voi olla merkki valmiista infektiosta. HBeAg, joka liittyy korkealaatuisiin viruspartikkeleihin, on suora indikaattori viruksen aktiivisesta lisääntymisestä ja heijastaa tarttuvuuden astetta. Pitkä HB- ja HBs-antigeenia - epäsuotuisa merkki, joka osoittaa kroonisen prosessin muodostumista. HBeAg: n muutos sopivilla vasta-aineilla, joilla on jatkuva HBs-antigeeni, osoittaa hyvänlaatuisen prosessin todennäköisyyden. Viruksen pitkäaikainen, mahdollisesti elinikäinen kuljetus on HS: n piirre.
Hepatiitti-delta. Viruksen hepatiitti Delta (DG) - RNA: ta sisältävän viallisen viruksen, joka voi replikoitua isäntäorganismissa, aiheuttava tekijä vain auttajaviruksen pakollisella osallistumisella, jonka rooli HBV: llä on. Shell-delta muodostaa HBsAg: n.
Hepatiitti ei A tai B, jossa on patogeenin siirron parenteraalinen mekanismi. Erittäin herkkien menetelmien käyttö hepatiitti A: n ja B: n spesifiseen diagnosointiin, sytomegaloviruksen ja Epstein-Barrin viruksen aiheuttaman infektion poissulkeminen mahdollistivat parenteraalisesti reititetyn viruksen hepatiitin tunnistamisen, joka ei määritä näiden infektioiden markkereita.
epidemiologia
B-hepatiitti. HBV-infektion lähteet ovat potilaita, joilla on akuutti ja krooninen hepatiitti B (HBV), sekä krooniset "kantajat", jotka sisältävät henkilöitä, joiden HBs-antigeenia kestää vähintään 6 kuukautta. Viimeksi mainitut ovat tärkeimmät tartuntalähteet. Suurinta epidemiouhkaa edustaa HBsAg-kantaja, erityisesti kun HBsAg on veressä. Potilas voi olla tarttuva jo 2-8 viikkoa ennen taudin merkkejä. Potilaat, joilla on krooninen hepatiitti B ja viruksen kantajat, voivat pysyä epidemiallisina koko elämänsä ajan.
Potilailla, joilla on akuutti ja krooninen hepatiitti B, "terveitä" HBsAg-kantajia, virus löytyy merkittävistä pitoisuuksista veressä, siemennesteessä. Sitä, virtsaa, sappia ja muita salaisuuksia voidaan havaita herkillä menetelmillä (ROSA, ELISA, RIA). Todellinen epidemian vaara on veri ja siittiöt.
B-hepatiittivirus leviää evoluutiomuodostuneilla luonnollisilla ja keinotekoisilla tavoilla. Viimeksi mainitut määrittelevät tällä hetkellä HBV: n esiintyvyyttä maassa. HB-virustartunnan siirtomekanismi sekä luonnollisissa että keinotekoisissa olosuhteissa on parenteraalinen.
Keinotekoisten siirtoreittien toteuttaminen tapahtuu rikkomalla ihon ja limakalvojen eheyttä veren ja HBV: tä sisältävien komponenttien läpi. HBV-infektion osalta riittävä määrä (10 (-7) ml) infektoitunutta verta on riittävä. Infektio voi tapahtua veren ja sen komponenttien verensiirtojen aikana, mutta useimmiten erilaisilla terapeuttisilla ja diagnostisilla menetelmillä, joissa käytetään riittämättömästi puhdistettuja tai laboratoriovälineitä, instrumentteja, laitteita. Infektio on mahdollista myös tatuoinneissa, rituaalisissa rituaaleissa ja muissa tavallisissa työkaluissa (korvanpoistoa, parranajo, manikyyri jne.) Suorittamalla tavalla.
Tällä hetkellä on todettu, että 6–20% akuutista HBV: n (AHB) tapauksista johtuu veren ja sen komponenttien verensiirtojen aiheuttamasta infektiosta. Alle vuoden ikäisillä lapsilla verensiirron jälkeinen hepatiitti on 70–80% tapauksista.
Lähes puolet akuutin HBV-infektion potilaista esiintyy terapeuttisten ja diagnostisten parenteraalisten toimenpiteiden aikana ja noin 30–35%: lla potilaista - luonnollisin keinoin jokapäiväisen viestinnän ja ammatillisen toiminnan yhteydessä.
HBV: n luonnollisten siirtoreittien toteutuminen tapahtuu, kun patogeeni joutuu verenkiertoon vaurioituneiden limakalvojen tai ihon kautta. HBV-lähetystekijät voivat olla henkilökohtaisia hygieniatuotteita (hammasharjat, parranajo- ja manikyyri- laitteet, hankaustyynyt, kammat jne.), Joita käyttävät useat perheenjäsenet.
HBV-infektioon eniten vaarassa olevaan ryhmään kuuluvat lääketieteelliset työntekijät, joilla on ammatillisen toimintansa luonteen vuoksi jatkuvasti yhteyttä veriin ja sen osiin. Tähän ryhmään kuuluvat lähinnä hemodialyysikeskusten, kirurgien, synnytyslääkärien, hematologien, kliinisten ja biokemiallisten laboratorioiden laboratorioteknikoiden, hoito- ja prosessihoitajien henkilökunta.
HBV: n ehkäisyyn tähtäävillä toimenpiteillä olisi pyrittävä tunnistamaan tartuntalähteet aktiivisesti ja sekä luonnollisten että keinotekoisten infektiotapojen repeämä sekä erityisten ennaltaehkäisyjen toteuttaminen riskiryhmissä.
Ennaltaehkäisevien ja epidemioiden vastaisissa toimenpiteissä on erittäin tärkeää toteuttaa toimenpiteitä, joilla pyritään ehkäisemään HBV: n infektioita verensiirtojen ja niiden komponenttien yhteydessä, sekä terapeuttisia ja diagnostisia parenteraalisia interventioita.
HBV-infektion lähteiden tunnistamiseksi on välttämätöntä selvittää HBV-kuljetuksen populaatio ensin riskiryhmiin kuuluvien kontingenttien joukosta (taulukko).
Jokaisen verenluovutuksen yhteydessä kaikkien luovuttajien ryhmiin tehdään kattava kliininen ja laboratoriotutkimus, jossa on pakollista verikokeita HBsAg: n läsnäolon kannalta käyttäen erittäin herkkiä menetelmiä (FIPA, ELISA, RIA) sekä alaniiniaminotransferaasin (AlAT) aktiivisuuden määrittämistä lääketieteellisen sertifikaatin ohjeiden mukaisesti verenluovuttajat, Neuvostoliiton terveysministeriö, 1978 nro 06-14 / 13.
Henkilöt, joille on suoritettu tentti, eivät saa lahjoittaa:
edellinen HH riippumatta taudin kestosta;
HBsAg: n läsnäolo seerumissa;