B-hepatiitti

B-hepatiitti on virusinfektio, joka vaikuttaa pääasiassa maksaan ja johtaa sairauden krooniseen progressiiviseen muotoon, viruksen kuljettamiseen, maksakirroosin ja maksasyövän kehittymiseen.

B-hepatiitin merkitys on suuri johtuen mahdollisuudesta, että sen pitkäaikainen piilevä kurssi ja siirto muille ihmisille ovat mahdollisia.

muoto

Taudin akuutti ja krooninen kulku erottuu, lisäksi hepatiitti B: n kuljetus erottuu erillisellä variantilla.

Akuutti muoto voi ilmetä välittömästi infektion jälkeen, etenee vakavien kliinisten oireiden myötä ja joskus kehittyneen. Jopa 95% ihmisistä on täysin parantunut, loppuosa on silloin, kun akuutti hepatiitti tulee krooniseksi, ja vastasyntyneissä krooninen sairaus esiintyy 90%: ssa tapauksista.

Krooninen muoto voi esiintyä akuutin hepatiitin jälkeen, ja se voi olla aluksi ilman taudin akuuttia vaihetta. Sen ilmenemismuodot voivat vaihdella oireettomasta (viruksen kantajasta) aktiiviseen hepatiittiin ja siirtymiseen kirroosiin.

syistä

B-hepatiitti johtuu tietystä viruksesta, joka on melko vakaa ulkoisessa ympäristössä. Se välitetään parenteraalisesti, toisin sanoen kaikkien vaihtoehtojen, injektioiden, verensiirtojen tai leikkausten sukupuoliyhteydessä. Infektio on mahdollista hammaslääketieteessä, manikyyrissä, parranajossa, tatuoinnissa, jos instrumentteja ei käsitellä kunnolla ja ihon trauma.

Virus voidaan siirtää tartunnan saaneelta äidiltä vauvalle synnytyksen aikana, mutta imetyksen aikana virus ei pääse maitoon.

B-hepatiitti-infektion kotimaiset tapaukset ovat epätodennäköisiä: on mahdotonta saada tartunnan tavallisten ruokien ja suukkojen, pyyhkeiden, kättelyjen ja halausten kautta, viruksen määrä on vähäinen. Mutta tavallisten partakoneiden tai hammasharjojen käyttö lisää tartunnan todennäköisyyttä.

Virusta esiintyy useimmissa ihmisen biologisissa nesteissä - syljessä, hiki-nesteessä, kyynelissä, virtsassa, mutta sen korkeimmat pitoisuudet löytyvät verestä.

B-hepatiittikehitysmekanismit

B-hepatiittivirus leviää kehoon ja leviää kehon läpi ja se on kiinnittynyt maksasoluihin. Virus ei vahingoita soluja, mutta suojaavien immuunijärjestelmien aktivointi tunnistaa viruksen vahingoittamat solut ja hyökkää ne.

Mitä aktiivisempi immuuniprosessi on, sitä voimakkaampia ilmenemismuodot ovat. Kun vahingoittuneiden maksasolujen tuhoaminen kehittää maksan tulehdusta - hepatiitti. Immuunijärjestelmän työ on riippuvainen kuljetuksesta ja siirtymisestä krooniseen muotoon.

ilmenemismuotoja

B-hepatiitti esiintyy tiukasti määritellyissä vaiheissa alkaen 30–40 päivää kestäneestä inkubointijaksosta kuuteen kuukauteen, mutta keskimäärin se on 60–90 päivää. Tänä aikana virus lisääntyy kehossa ja menee maksakudokseen. Tätä seuraa taudin prodromaalinen (anicterinen) aika, jolloin esiintyy tavallisia tartuntavaikutuksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin useimmat vilustuminen.

Näitä ovat:

• terveysrikkomus, ruokahaluttomuus, heikkous, letargia;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• lämpötilan nousu merkityksettömiin lukuihin;
• lihas- ja nivelkipu;
• päänsärky, heikkouden tunne;
• voi esiintyä hengitysteiden ilmentymiä (nenä, yskä, kurkkukipu).

Vähitellen oireet kulkeutuvat icteriseen aikaan. Ne näkyvät myös tietyssä järjestyksessä:

• virtsan tummeneminen, väri muistuttaa tummaa olutta;
• keltainen skera ja limakalvot, etenkin jos nostat kielen taivaalle;
• värjätyt kädet ja iho.

Kun keltaisuutta esiintyy, myrkytyksen yleiset oireet laskevat ja kunto paranee. Maksan heijastumispaikassa voi olla kipua tai raskautta oikeassa subostal-alueella. Joskus sappikanavien tukkeutumisesta johtuen voi olla peptistä luumenia.

Keskimäärin hepatiitti kestää noin kolme kuukautta, mutta verikokeiden muutokset voivat silti olla melko pitkiä.

B-hepatiitin vakavat ja äkilliset muodot ovat erityisen vaarallisia, koska ne ovat vaikeita ja riittävän nopeita. On hyökkäyksiä:

• vakava heikkous, kyvyttömyys päästä ulos sängystä;
• huimaus;
• oksentelu;
• painajaisia ​​yöllä kuin aivokudoksen vaurioitumisen merkkejä;
• pyörtyminen, tajunnan dipit;
• verenvuotokumit, nenäverenvuoto;
• mustelmia esiintyy iholla, jalat.

Kun fulminanttiset muodot kehittävät kooman oireita ja kuolema ei ole harvinaista.

Kroonisessa B-hepatiitissa taudin puhkeaminen on yleensä asteittaista, eikä potilas itse huomaa välittömästi taudin puhkeamista.

Kroonisen hepatiitin ensimmäiset merkit:

• väsymys, vähitellen kasvava, heikkous ja uneliaisuus;
• heräämisen vaikeus;
• unen ja heräämisen häiriöt, päiväuninen uneliaisuus ja unettomuus yöllä;
• anoreksia, pahoinvointi, turvotus, oksentelu;
• esiintyy keltaisuutta: virtsa tummenee, sklera ja limakalvot muuttuvat keltaisiksi (keltaisuus on yleensä pysyvä tai ilmenee aaltojen kautta).

B-hepatiittihoito

Hoitojen käyttö on tarkoitettu virusten torjuntaan, potilaan tilan lievittämiseen, toksikoosin ja maksavaurioiden poistamiseen.

Hoidon tarkoituksiin:

• erityisjärjestelyt, joilla luodaan rauhaa - fyysistä ja psyykkistä;
• erityisen ”maksan” ruokavalion nimittäminen, lukuun ottamatta rasvaisia, mausteisia ja maksan lastaavia tuotteita, alkoholia, suolan rajoituksia; murto-annokset pieninä annoksina;
• hoito viruslääkkeillä interferoniryhmästä;
• immunostimuloiva hoito oman immuunin aktivoimiseksi;
• myrkytyksen poistamiseksi on määrätty liuosten ruiskutus - hemodez, polyglucin, glukoosi, suolaliuos;
• lääkkeet lisätään hoitoon maksan ylläpitämiseksi, entsyymit ruoansulatuksen parantamiseksi, cholagogue;
• Vitamiinihoito on tarkoitettu toonisen vaikutuksen ja heikentyneen aineenvaihdunnan nopean elpymisen vuoksi.

Jatkossa immuunijärjestelmän palauttamiseksi on välttämätöntä suorittaa pitkät interferonikurssit, jotta infektio ei tule krooniseksi.

komplikaatioita

Useimmiten ne esiintyvät heikentyneissä, kroonisessa patologiassa. B-hepatiitin siirtyminen krooniseen muotoon riippuu suoraan iästä. Mitä nuoremmat lapset ovat, sitä korkeammat mahdollisuudet krooniseen prosessiin ovat. Enintään viisi vuotta kroonisen prosessin aiheuttama maksavaurion riski on suurin.

ennaltaehkäisy

Hepatiitin ehkäisemisen perusta on terveellinen elämäntapa ja lojaalisuus seksikumppanillesi.

Lisäksi on tärkeää käyttää kertakäyttöisiä työkaluja mahdollisiin ihon punctureihin, hammaslääketieteen käsittelyihin, työkalujen huolelliseen leikkaamiseen ja leikkaamiseen.

Hepatiittirokotukset

Rokotus hepatiittia vastaan ​​suoritetaan kansallisen kalenterin mukaan.

Lapset rokotetaan kolme kertaa välittömästi syntymän jälkeen, kuukauden ja kuuden kuukauden kuluttua ensimmäisestä rokotuksesta. Aikuiset rokotetaan samalla tavalla missä tahansa iässä. Samalla koskemattomuus säilyy jopa 10–15 vuodessa.

Ensinnäkin vaarassa olevat ihmiset rokotetaan:

• lääkärit, biologisten materiaalien parissa työskentelevät
• hoitotyön potilaiden vankeja
• kaikenikäisille lapsille
• hepatiitin perheenjäsenet
• veren tai hemodialyysin saaneille potilaille
• seksuaalisesti aktiivisia ihmisiä
• matkustajat
• potilailla, joilla on sairas maksa ja muu hepatiitti.

Tähän mennessä B-hepatiittirokotus on merkityksellinen kaikille.

B-hepatiitti - mitä se on, merkkejä ja hoitoa vuonna 2018

B-hepatiitti on mahdollisesti erittäin vaarallinen virussairaus, jonka vuoksi WHO: n mukaan joka vuosi kuolee noin 780 tuhatta ihmistä. Tästä syystä tauti luokitellaan maailmanlaajuisen terveyden kannalta keskeiseksi ongelmaksi. Viruksen hepatiitti B ei itse asiassa ole vaarallista, vaan sen aiheuttamat komplikaatiot, jotka voivat johtaa kirroosiin tai maksasyövään.

Yhteensä taudin kroonisista vaikutuksista kärsii noin 250 miljoonaa ihmistä. Usein B-hepatiitti ei ole yksi, vaan se on yhdistetty hepatiitti D: hen, mikä pahentaa merkittävästi taudin kulkua ja vaikeuttaa hoitoa. Rokotus voi säästää infektiosta, joka 95 prosentin todennäköisyydellä suojaa tätä virusinfektiota vastaan.

Mikä se on?

B-hepatiitti on virussairaus, jolle on ominaista maksan ensisijainen vaurio ja kroonisen prosessin mahdollinen muodostuminen.

syyoppi

B-hepatiittivirus (HBV) kuuluu taudinaiheuttajien perheeseen, jota kutsutaan tavallisesti nimellä Hepadnaviridae (latinalainen hepar - maksa, eng. DNA - DNA). B-hepatiitti-virionit (Dane-hiukkaset) - monimutkaisesti järjestetyillä pallomaisilla ultrastruktuureilla, joiden halkaisija on 42-45 nm, on ulompi kuori ja sisäinen tiheä ydin. Virus-DNA on pyöreä, kaksijuosteinen, mutta sillä on yksijuosteinen alue. Viruksen ydin sisältää DNA-polymeraasin entsyymin. Täydellisten virionien rinnalla ovat polymorfiset ja putkimaiset muodostelmat, jotka koostuvat vain virionin ulkokuoren fragmenteista. Nämä ovat ei-DNA-viallisia, ei-tarttuvia hiukkasia.

Viruksen lisääntyminen tapahtuu yhdessä kahdesta mahdollisesta vaihtoehdosta - tuottavasta tai integroivasta. Tuottavan lisääntymisen tapauksessa muodostuu täysimittaisia ​​integroivia virioneja - DNA on integroitu solun geeniin. Virusgenomin tai yksittäisten geenien upottaminen solun genomin läheisyydessä johtaa valtavan määrän viallisten viruspartikkeleiden synteesiin. Oletetaan, että tässä tapauksessa virusproteiinien synteesiä ei tapahdu, joten henkilö ei ole tarttuva hänen ympärillään oleville henkilöille, vaikka veressä olisi hepatiitti B-pinta-antigeeni - HBsAg.

Miten hepatiitti B välittyy

Infektiolähde on sairas ihminen lähes missään taudin vaiheessa (myös ennen taudin oireiden alkamista) sekä viruksen kantaja. Potilaan biologiset nesteet ovat vaarallisia muille: veri ja imusolmukkeet, emättimen eritteet ja siemenneste, sylki, sappi, virtsa.

B-hepatiitin pääasiallinen siirtotapa on parenteraalinen, toisin sanoen erilaisilla kontakteilla veren kanssa. Tämä on mahdollista seuraavissa tilanteissa:

• veren tai sen komponenttien siirto tutkittavasta luovuttajalta;
• hemodialyysiyksikössä hoidon aikana;
• erilaiset lääketieteelliset toiminnot, joissa käytetään uudelleenkäytettäviä instrumentteja (kudosbiopsia, hampaiden poisto ja muut hammaslääkärin menettelyt);
• useiden henkilöiden ruiskuttavien lääkkeiden käyttö yhdestä ruiskusta;
• kampaamoissa manikyyri- ja pedikyyriprosessien käyttöönotossa, jossa käytetään toistuvasti huonosti steriloituja instrumentteja tatuoinnin tai lävistysten aikana.

Suojaamaton sukupuoli on myös vaarallista. Tämän taudin riskiryhmä on kirurgiset lääkärit, prosessi- ja operatiiviset sairaanhoitajat, lapset, jotka ovat syntyneet kroonisen B-hepatiitin tai viruksen kantajien kanssa. On huomattava, että hepatiitti B: n tartunnan todennäköisyys on melko suuri jopa yhdellä kosketuksella.

B-hepatiittikehitysmekanismit

B-hepatiittivirus leviää kehoon ja leviää kehon läpi ja se on kiinnittynyt maksasoluihin. Virus ei vahingoita soluja, mutta suojaavien immuunijärjestelmien aktivointi tunnistaa viruksen vahingoittamat solut ja hyökkää ne.

Mitä aktiivisempi immuuniprosessi on, sitä voimakkaampia ilmenemismuodot ovat. Kun vahingoittuneiden maksasolujen tuhoaminen kehittää maksan tulehdusta - hepatiitti. Immuunijärjestelmän työ on riippuvainen kuljetuksesta ja siirtymisestä krooniseen muotoon.

muoto

Taudin akuutti ja krooninen kulku erottuu, lisäksi hepatiitti B: n kuljetus erottuu erillisellä variantilla.

1. Akuutti muoto voi ilmetä välittömästi infektion jälkeen, etenee vakavien kliinisten oireiden myötä ja joskus kehittyneen. Jopa 95% ihmisistä on täysin parantunut, loppuosa on silloin, kun akuutti hepatiitti tulee krooniseksi, ja vastasyntyneissä krooninen sairaus esiintyy 90%: ssa tapauksista.
2. Krooninen muoto voi esiintyä akuutin hepatiitin jälkeen, ja se voi olla aluksi ilman taudin akuuttia vaihetta. Sen ilmenemismuodot voivat vaihdella oireettomasta (viruksen kantajasta) aktiiviseen hepatiittiin ja siirtymiseen kirroosiin.

Taudin vaihe

B-hepatiitin seuraavat vaiheet ovat seuraavat:

B-hepatiitin oireet

Monilla B-hepatiittipotilailla ei ole oireita pitkään. Viruksen tunnistaminen on mahdollista vain silloin, kun tehdään verikokeita, joita tarvitaan kliiniseen tutkimukseen tai raskauden rekisteröintiin. Tällaisissa tapauksissa tehdään erityinen analyysi - verikoe "Australian antigeenin" tunnistamiseksi.

Kun ihmisen elimistössä kehittyvässä B-hepatiitissa on ulkoisia oireita, seuraavia oireita voidaan havaita potilailla:

1. pahoinvointi;
2. huimaus;
3. väsymys;
4. nuha;
5. Kehon lämpötilan nousu (usein lämpötila saavuttaa 39-40 astetta);
6. yskä;
7. Yleinen heikkous;
8. Kipu nenänihassa;
9. Vaikea päänsärky;
10. Ihon värin muutos (keltainen);
11. Limakalvojen kellastuminen, silmäleikkaukset, kämmenet;
12. Virtsan värjäytyminen (se alkaa vaahdota ja väri muistuttaa tummaa olutta tai vahvaa teetä);
13. Kipu nivelissä;
14. Ruokahaluttomuus;
15. Vaihda ulosteiden väri (se on värjäytynyt);
16. Raskaus oikeassa hypokondriumissa;
17. Vilunväristykset.

Kun B-hepatiitti tulee krooniseen vaiheeseen, potilaiden kehityksessä ilmenee tärkeimpien oireiden lisäksi maksan vajaatoiminnan oireita, joita vastaan ​​organismin myrkytys tapahtuu. Jos potilaalle ei suoriteta kattavaa hoitoa taudin tässä kehitysvaiheessa, hänellä on keskushermoston vaurio.

Virtauksen luonne

B-hepatiitin kurssin luonne on jaettu seuraaviin:

Lääkärit ja tutkijat väittävät, että se ei aina ole kehoon tuleva virus, joka aiheuttaa hepatiittia. Jos henkilöllä on vahva immuunijärjestelmä, virus ei ole hänelle vaarallinen, vaikka toiset voivat tarttua. WHO panee merkille, että maailmassa on useita satoja miljoonia potentiaalisia viruskantajia, jotka eivät ole edes tietoisia tästä.

B-hepatiitti-komplikaatiot

Yleisin komplikaatio on sappirakenteen vaurioituminen - 12–15%: ssa toipumista.

Kroonisen B-hepatiitin usein esiintyvä komplikaatio on lukuisia extrahepaattisia ilmenemismuotoja - koliittia, - haimatulehdusta, niveltulehdusta, verisuonten vaurioita, verenvuotoa toricosceleen suonista. Maksakoma ja kirroosi ovat porto-caval tai sekatyyppi. Monet Rockit voivat vetää kroonista pysyvää B-hepatiittia pitkittyneillä remissioilla. ”Kroonista aktiivista hepatiitti B: tä ja maksakirroosia sairastavien potilaiden kuolleisuus on suuri, pääasiassa taudin ensimmäisten 5-10 vuoden aikana.

Ennuste. Kuolleisuus on 0,1-0,3%, joka liittyy sairauden pahanlaatuiseen (fulminanttiseen) muotoon. Krooninen hepatiitti B esiintyy noin 10%: lla potilaista ja kirroosi 0,6%: lla potilaista. Useimmat kroonisen B-hepatiitin tapaukset liittyvät anicteric-tautiin.

diagnostiikka

Viruksen hepatiitti B: n diagnoosi suoritetaan viruksen spesifisten antigeenien (HbeAg, HbsAg) havaitsemisen perusteella seerumissa sekä niiden vasta-aineiden havaitseminen (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Tartuntaprosessin aktiivisuuden arvioimiseksi voidaan perustua kvantitatiivisen polymeraasiketjureaktion (PCR) tulokseen. Tämän analyysin avulla voit havaita viruksen DNA: n sekä laskea viruskopioiden lukumäärän veren tilavuusyksikköä kohti.

Maksan toiminnallisen tilan arvioimiseksi ja taudin dynamiikan seuraamiseksi suoritetaan säännöllisesti seuraavat laboratoriotestit:

• biokemiallinen verikoe;
• hyytyminen;
• täydellinen verenkuva ja virtsa.

Muista suorittaa maksan ultraääni dynamiikassa. Jos on todisteita, suoritetaan maksan punkkausbiopsia, jonka jälkeen suoritetaan histologinen ja sytologinen tutkimus.

Krooninen hepatiitti B

Niissä tapauksissa, joissa krooninen hepatiitti ei ole akuutti tulos, taudin puhkeaminen tapahtuu vähitellen, tauti esiintyy vähitellen, usein potilas ei voi sanoa, milloin ensimmäiset taudin merkit tulivat esiin.

1. B-hepatiitin ensimmäinen merkki on väsymys, joka kasvaa vähitellen heikkouden ja uneliaisuuden myötä. Usein potilaat eivät voi herätä aamulla.
2. Unen herätyssykliä on rikottu: päiväunetus aiheuttaa yöunetonta unettomuutta.
3. Kiinnitetty ruokahaluttomuus, pahoinvointi, turvotus, oksentelu.
4. Näyttöön tulee keltaisuus, kuten akuutin muodon kohdalla, virtsan ensimmäistä tummentumista, sitten sklera- ja limakalvojen kellastumista ja sitten ihoa. Krooninen hepatiitti B: n keltaisuus on pysyvä tai toistuva (toistuva).

Krooninen B-hepatiitti voi olla oireeton, mutta kuten oireettomilla ja usein esiintyvillä pahenemisilla, voi syntyä lukuisia hepatiitti B: n komplikaatioita ja haittavaikutuksia.

B-hepatiitin hoito

Useimmissa tapauksissa akuutti B-hepatiitti ei edellytä hoitoa, koska useimmat aikuiset selviytyvät tästä infektiosta yksin ilman lääkkeitä. Varhainen antiviraalinen hoito voi vaatia alle 1% potilaista: potilailla, joilla on aggressiivinen infektio.

Jos hepatiitti B -hoidon aikana hoidetaan kotona, jota joskus harjoitetaan lievän taudin kulun ja jatkuvan lääketieteellisen seurannan avulla, sinun on noudatettava joitakin sääntöjä:

1. Juo runsaasti nesteitä, jotka auttavat detoksifioimaan - poistavat myrkkyjä kehosta ja estävät kuivumisen, joka voi kehittyä runsaan oksennuksen taustalla.
2. Älä käytä lääkkeitä ilman lääkärin määräämistä lääkkeistä: monilla lääkkeillä on kielteinen vaikutus maksaan, niiden käyttö voi johtaa salamannopeaan heikentymiseen taudin aikana.
3. Älä juo alkoholia.
4. On syytä syödä riittävästi - ruoan pitäisi olla kaloreita; On tarpeen noudattaa terapeuttista ruokavaliota.
5. Harjoitusta ei saa käyttää väärin - fyysinen aktiivisuus vastaa yleistä tilaa.
6. Kun esiintyy epätavallisia, uusia oireita, ota heti yhteys lääkäriin!

Huumeiden hoito hepatiitti B: lla:

1. Hoidon perusta on vieroitushoito: tiettyjen liuosten laskimonsisäinen antaminen toksiinien eliminoinnin nopeuttamiseksi ja oksentamisen ja ripulin aiheuttaman nesteen täydentämiseksi.
2. Valmisteet suoliston imeytymistoiminnon vähentämiseksi. Suolessa muodostuu myrkkyjä, joiden imeytyminen vereen maksan tehottoman työn aikana on erittäin vaarallista.
3. Interferoni a on antiviraalinen aine. Sen tehokkuus riippuu kuitenkin viruksen lisääntymisnopeudesta, so. infektio.

Muilla hoitomenetelmillä, mukaan lukien erilaiset antiviraaliset lääkkeet, on rajallinen tehokkuus korkeilla hoitokustannuksilla.

Miten välttää infektio?

Ennaltaehkäisy, sekä erityinen (rokotus) että epäspesifinen, jonka tarkoituksena on keskeyttää siirtoreitit: ihmisen käyttäytymisen korjaaminen; kertaluonteisten työkalujen käyttö; hygieenisten sääntöjen huolellinen noudattaminen jokapäiväisessä elämässä; biologisten nesteiden verensiirtojen rajoittaminen; tehokkaiden desinfiointiaineiden käyttö; ainoan terveellisen seksuaalikumppanin tai muuten suojatun sukupuolen läsnäolo (jälkimmäinen ei anna 100-prosenttista takuuta ei-infektiolle, koska joka tapauksessa on suojaamaton kosketus muiden kumppanin biologisten eritteiden kanssa - sylki, hiki jne.).

Rokotusta käytetään laajalti infektion estämiseksi. Rutiinirokotus hyväksytään lähes kaikissa maailman maissa. WHO suosittelee, että aloitetaan lapsen rokottaminen ensimmäisenä syntymäpäivänä, rokottamattomat kouluikäiset lapset sekä riskiryhmät: ammattiryhmät (lääkärit, hätäpalvelut, sotilaalliset jne.), Ei-perinteiset seksuaaliset mieltymykset, huumeriippuvaiset, potilaat, jotka usein saavat huumeita henkilöt, jotka ovat ohjelmoidussa hemodialyysissä, parit, joissa yksi jäsenistä on tartunnan saanut virus, ja jotkut muut rokotteet käytetään yleensä B-hepatiittiviruksen rokotteeseen, joka on valkoinen niin kutsutut viruspartikkelit. HBs-antigeeni. Joissakin maissa (esimerkiksi Kiinassa) käytetään plasman rokotetta. Molemmat rokotetyypit ovat turvallisia ja erittäin tehokkaita. Rokotuskurssi koostuu tavallisesti kolmesta annoksesta rokotetta, jotka annetaan intramuskulaarisesti ajanjaksolla.

Infektoituneille äideille syntyneiden vastasyntyneiden rokotuksen tehokkuus edellyttäen, että ensimmäinen annos annettiin 12 ensimmäisen tunnin aikana, jopa 95%. Hätärokotus tiiviissä yhteydessä infektoituneeseen henkilöön, jos tartunnan saanutta verta joutuu terveellisen ihmisen vereen, yhdistetään joskus tietyn immunoglobuliinin käyttöönottoon, joka teoreettisesti lisää mahdollisuuksia hepatiitin kehittymiselle.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa annetuissa ohjeissa todetaan, että rokotuksella (alun perin immunisoiduilla) immunisoidut henkilöt tarvitsevat lisäsuojaa (tämä koskee ihmisiä, joilla on riski saada hepatiitti B). Niitä suositellaan säilyttämään immuniteetti B-hepatiittivirusta vastaan, toistuva revaktio - kerran viiden vuoden välein.

Hepatiitti - oireet, merkit, syyt, hoito ja ehkäisy viruksen hepatiitissa

Hepatiitti on maksan tulehdussairaus. Virtauksen luonteen mukaan on akuuttia ja kroonista hepatiittia. Akuutti jatkuu vakavilla oireilla ja sillä on kaksi tulosta: täydellinen hoito tai siirtyminen krooniseen muotoon.

Eri hepatiittityypit eroavat toisistaan ​​erilaisilla infektiotavoilla, etenemisnopeudella, kliinisten oireiden vakavuudella, hoitomenetelmillä ja potilaan ennustuksella. Hepatiittia leimaa erityinen oireiden kompleksi, joka sairauden tyypistä riippuen voi ilmetä voimakkaammin kuin toiset.

Mikä on hepatiitti?

Hepatiitti on maksan akuutti tai krooninen tulehdussairaus, joka johtuu infektiosta, jossa on tiettyjä viruksia tai myrkyllisten aineiden elimen parenhyymiin (esimerkiksi alkoholiin, huumeisiin, huumeisiin, myrkkyihin) kohdistuvia vaikutuksia.

Viruksen hepatiitti on ihmisille yleinen ja vaarallinen ryhmä. Tartuntataudit, jotka vaihtelevat melkoisesti keskenään, johtuvat erilaisista viruksista, mutta niillä on edelleen yhteinen piirre - tämä on sairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti ihmisen maksaan ja aiheuttaa sen tulehduksen.

Tärkeimmät hepatiitin oireet ovat vatsakipu, ruokahaluttomuus, usein pahoinvointi ja oksentelu, päänsärky, yleinen heikkous ja kuume 38,8 ° C: seen, ja vaikeissa tapauksissa ihon ja silmien keltaisuus.

Viruksen hepatiitin tyypit

• kehityksestä johtuen - virus-, alkoholi-, lääke-, autoimmuuni- hepatiitti, spesifinen (tuberkuloosi, opisthorchosis, ehinokokki jne.), sekundäärinen hepatiitti (muiden patologioiden komplikaatioina), cryptogenic (epäselvä etiologia);
• virtauksen kanssa (akuutti, krooninen);
• kliinisistä syistä (icteriset, anicteriset, subkliiniset muodot).

Mekanismilla ja tartuntatavoilla on kaksi ryhmää:

• Otetaan suun / ulosteen siirtomekanismi (A ja E);
• Hepatiitti, jolle verenkierto (hemoperculated) tai yksinkertaisesti - veren kautta kulkeva polku, on tärkein (B, C, D, G on parenteraalisen hepatiitin ryhmä).

Hepatiitin muodosta riippuen tauti voi häiritä potilasta pitkään, ja 45–55%: ssa tapauksista tapahtuu täysi toipuminen. Krooninen (pysyvä) viruksen hepatiitin muoto voi häiritä potilasta koko elämän ajan.

Hepatiitti A

Hepatiitti A tai Botkinin tauti on yleisin viruksen hepatiitin muoto. Sen inkubointijakso (infektiohetkestä, kunnes sairauden ensimmäiset merkit tulevat esiin) on 7 - 50 päivää.

Tänä aikana henkilö voi tartuttaa muita. Useimmat oireet häviävät yleensä muutaman päivän tai viikon kuluttua, mutta väsymys voi kestää kuukausia, kun maksa palaa normaaliksi. Täysin toipuminen kestää useita kuukausia.

Viruksen hepatiitti B

B-hepatiittivirus tulee kehoon veren, siemennesteen, veden ja muiden HBV-tartunnan saaneiden nesteiden kanssa. Yleisin infektio esiintyy veren ja verituotteiden verensiirtojen, synnytyksen, hammaslääkärin, pistoksen, kotitalouksien leikkausten ja muiden yhteyksien aikana. Varoitettu rokotuksella.

C-hepatiitti

Kolmas viruksen hepatiitin tyyppi leviää pääasiassa veren (verensiirrot, neulat, seksuaalinen kosketus jne.) Kautta. Oireet ilmaantuvat yleensä 1–10 viikon kuluttua infektiosta, mutta niitä ei voi ilmaista lähes kokonaan (keltaisuutta ei välttämättä ole). C-hepatiitin vaara liittyy siihen, että se voi johtaa vakavaan krooniseen hepatiittiin ja maksakirroosiin.

Hepatiitti D, E ja G

1. D-hepatiitti Delta-virus kutsuu. Sille on ominaista laaja maksavaurio, jolla on laaja kliininen oire, vakava kurssi ja pitkäaikainen hoito. Infektio tapahtuu, kun virus tulee veriin. Useimmiten esiintyy akuutissa muodossa, siirtymäprosessin todennäköisyydessä kroonisessa - alle 3%.
2. E-hepatiitti - infektio-oireet ovat samankaltaisia ​​kuin A-hepatiitti, mutta vakavissa tautitapauksissa ei ainoastaan ​​maksa, vaan myös munuaiset vahingoittuvat. Hoitoennuste on lähes aina suotuisa. Poikkeukset ovat raskaana olevat naiset kolmannen raskauskolmanneksen aikana, jolloin riski lapsen menettämisestä lähestyy 100%.
3. Hepatiitti G -virus tulee myös elimistöön saastuneella ruoalla ja vedellä, kun se joutuu kosketuksiin saastuneiden lääketieteellisten laitteiden kanssa. Se on lähes oireeton. Kliiniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin C-hepatiitti.

Hepatiitti B- ja C-virukset ovat erityisen vaarallisia ihmisten terveydelle, ja kyky pitkään aikaan esiintyä elimistössä ilman havaittavia ilmentymiä johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka johtuvat maksasolujen asteittaisesta tuhoamisesta.

syistä

Viruksen lähteet ovat erilaisia ​​tekijöitä. "Tyypillisimmistä" syistä ovat:

• pitkäaikainen altistuminen erilaisten myrkyllisten aineiden keholle;
• lääkkeiden pitkäaikainen käyttö - antibiootit, rauhoittavat aineet ja lääkkeet,
• muut lääkkeet;
• aineenvaihdunnan häiriöt ja autoimmuunijärjestelmä;
• saastuneen luovuttajan veren siirto;
• yksittäisen, yleensä infektoidun neulan toistuva käyttö yksilöiden ryhmän avulla;
• suojaamaton sukupuoli;
• "Vertikaalinen" (kohdunsisäinen) lapsen tartuntareitti äidiltä;
• yhteisvaikutukset, kuten HIV, jotka suosivat viruksen pääsyä kehoon;
• tatuointi ei ole steriili väline;
• akupunktio;
• huonosti steriloitu hammashoitolaitteisto;
• suora yhteys sairaan henkilön kanssa.

Hepatiitti voi esiintyä myös sellaisen autoimmuunisen tilan seurauksena, jossa epänormaalisti kohdennetut immuunitekijät hyökkäävät kehon omiin soluihin maksan kautta. Maksan tulehdus voi tapahtua myös terveysongelmista, huumeista, alkoholismista, kemikaaleista ja ympäristömyrkkyistä.

Akuutti hepatiitti

Mikä tämä on? Taudin akuutti muoto kehittyy nopeasti muutaman päivän tai viikon kuluessa. Tämäntyyppinen hepatiitti voi kestää jopa 6 kuukautta. Tämä laji esiintyy seuraavista syistä:

• hepatiitti-virusinfektio;
• myrkytys huumeiden tai toksiinien kanssa.

Akuuttia muotoa leimaa terävä alku. Tämä tauti on tyypillinen hepatiitti B: lle, joka on luonteeltaan virus. Joissakin tapauksissa henkilöllä, joka on myrkytetty voimakkailla myrkkyillä, on akuutti hepatiitti. Potilaan tila huononee sairauden vuoksi. Elimistössä voi olla merkkejä yleisestä päihtymisestä.

Taudin akuutti muoto on tyypillisin kaikille virusinfektioille. Potilaat totesivat:

• terveyden heikkeneminen;
• vakava kehon myrkytys;
• epänormaali maksan toiminta;
• keltaisuus;
• bilirubiinin ja transaminaasin määrän lisääntyminen veressä.

Krooninen hepatiitti

Mikä se on? Kroonisessa hepatiitissa ymmärretään tulehdusluon diffuusiodstrofinen prosessi, joka on lokalisoitu hepatobiliaarisessa järjestelmässä ja joka johtuu erilaisista etiologisista tekijöistä (virus tai muu alkuperä).

Jos hepatiittia ei paranneta 6 kuukauden kuluttua, sitä pidetään kroonisena. Kroonisia muotoja esiintyy pitkään. Lääkärit luokittelevat yleensä kroonisen hepatiitin vakavuuden osoittamalla:

• Pysyvä hepatiitti on yleensä lievä muoto, joka ei kehitty tai kehittyy hitaasti, mikä johtaa vähäiseen maksavaurioon;
• aktiivinen - sisältää progressiivisen ja usein laajan maksavaurion ja soluvahingon.

Krooninen hepatiitti on oireeton paljon useammin kuin akuutti. Potilaat oppivat usein taudista joissakin suunnitelluissa tutkimuksissa. Jos on oireita, ne ovat yleensä ilmentämättömiä ja epäspesifisiä. Niinpä potilaita voivat häiritä:

• Raskauden tunne ja vääristyminen oikealla puolella, pahentunut syömisen jälkeen.
• Taipumus turvotukseen.
• Säännöllinen pahoinvointi.
• Vähentynyt ruokahalu.
• Lisääntynyt väsymys.

Jos ilmenee oireita, katso yleislääkäri, tartuntatautien asiantuntija tai hepatologi.

Lähetystavat

Viruksen hepatiitin siirtämisen keinot voivat olla seuraavat:

• verensiirto - verensiirtojen ja niiden komponenttien kanssa;
• injektio - ruiskujen ja neulojen kautta, jotka sisältävät hepatiittiviruksella infektoidun veren jäännöksiä;
• sukupuoliyhteys - yhdynnässä ilman kondomia;
• pystysuora - sairas äiti lapsen synnytyksen tai hoidon aikana;
• kun suoritetaan tatuointeja, akupunktio, lävistys ei-steriileillä neuloilla;
• manikyyri, pedikyyri, parranajo, epilointi, pysyvä meikki, jos työkaluja ei käsitellä desinfiointiliuoksilla.

Hepatiitin oireet aikuisilla

Taudin etenemisen muodosta ja etenemisestä riippuen hepatiitti voi liittyä elimistön vaurion erilaisiin oireisiin, joista tärkeimmät ovat:

• säännöllinen tai vakio, kipeä kipu oikeassa hypokondriumissa;
• yleinen heikkous, huimaus, päänsärky;
• jatkuva katkeruuden tunne suussa;
• kehon lämpötilan nousu 37 - 38 asteeseen (tyypillinen kohtalainen ja vakava, akuutti viruksen hepatiitin muoto);
• ylemmän ihon ja silmämunien paikallinen keltaisuus;
• vähentynyt ruokahalu;
• epämiellyttävä haju suusta;
• tumma virtsa;
• dyspeptiset häiriöt (ripuli, oksentelu, toistuva ummetus);
• usein kutina.

Haluaisin kiinnittää huomiota ihon keltaisuuteen. Jos virus tarttuu maksaan, liiallinen sappien tunkeutuminen verenkiertoon aiheuttaa epiteelin keltaiseksi.

Mutta hepatiitti C: ssä keltaisuus kehittyy hyvin harvoin, joten iholla ei ehkä ole icteric-kansi. Tällöin ominaispiirre on lisääntynyt kehon lämpötila, jota pidetään noin 37,5 - 38 astetta. Nainen tuntuu pahalta, hänen ruumiinsärky, on yleinen huonovointisuus, joka muistuttaa meitä akuutista hengitystieinfektiosta, ARVI: sta tai flunssa.

Keltaisuus ilmenee kehon myrkyllisen metabolisen bilirubiinin seurauksena. Maksan toiminnan vastaisesti se kerääntyy veressä, leviää koko kehoon, leviää ihoon ja limakalvoihin ja antaa heille kellertävän värin.

Useimmiten sappien maksan ulosvirtauksen rikkomisen seurauksena osa siitä, joka tulee verenkiertoon ja leviää koko kehoon, esiintyy kutinaa: sappihapot, jotka kerrostuvat ihoon, ärsyttävät sitä voimakkaasti.

Joissakin tapauksissa potilaat kehittävät niin kutsuttua äkillistä akuuttia hepatiittia. Tämä on taudin äärimmäisen vakava muoto, jossa kudos kuolee massiivisesti ja oireet kehittyvät erittäin nopeasti. Hoitamattomana tällainen akuutti hepatiitti päättyy kuolemaan.

Kehitysmuodot

Viruksen hepatiitin aikana on 4 lomaketta:

1. Lievä, usein tyypillinen C-hepatiitti: keltaisuus on usein poissa, alhainen tai normaali lämpötila, raskaus oikeassa hypokondriumissa, ruokahaluttomuus;
2. Kohtalainen: edellä mainitut oireet ovat voimakkaampia, nivelkipu, pahoinvointi ja oksentelu, lähes mitään ruokahalua;
3. Raskas. Kaikki oireet esiintyvät selvästi;
4. Fulminantti (fulminantti), jota ei löydy hepatiitti C: stä, mutta hyvin tyypillinen hepatiitti B: lle, erityisesti infektio (HBV / HBV), toisin sanoen kahden viruksen B ja D yhdistelmä, joka aiheuttaa superinfektiota.

Komplikaatiot ja seuraukset keholle

Sekä akuutti että krooninen hepatiitti voivat johtaa hyvin vakaviin seurauksiin. Niistä on syytä huomata:

• tulehdussairaudet;
• maksan kooma (päättyy kuolemaan 90%: ssa tapauksista);
• maksakirroosi - esiintyy 20%: lla potilaista, joilla on virusinfektio. B-hepatiitti ja sen johdannaiset muodostavat useimmiten kirroosin;
• maksasyövän;
• verisuonten laajentuminen ja sen jälkeinen sisäinen verenvuoto;
• nesteen kertyminen vatsaonteloon - askites.

Hepatiittihoito

Hepatiitin hoito riippuu etiologisesta tekijästä, joka aiheutti maksan tulehdusprosessin. Tietenkin alkoholipitoinen tai autoimmuuninen hepatiitti vaatii yleensä vain oireenmukaista, vieroitus- ja hepatoprotektiivista hoitoa.

Tavallisia taktiikoita hepatiitin hoitoon ovat:

• taudin syyn poistaminen tappamalla virus ja eliminoimalla keho;
• sairauksien hoitoon;
• maksan palauttaminen;
• ylläpitää kehon normaalia toimintaa;
• erityisruokavaliot ja tietyt terveys- ja hygieniatoimenpiteet.

Akuutin hepatiitin hoito

Hoito tapahtuu välttämättä sairaalassa. Lisäksi:

• ruokavalio nro 5A on määrätty, puolen hengen lepo (vakavissa tapauksissa, sängyn lepo);
• kaikki hepatiitti-alkoholin muodot ja hepatotoksiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia;
• intensiivistä detoksifiointiinfuusiohoitoa suoritetaan tämän kompensoimiseksi
• maksan toiminta;
• määrätä hepatoprotektiivisia lääkkeitä (välttämättömiä fosfolipidejä, silymariinia, maitoa Thistle-uutetta);
• määrätty päivittäinen korkea peräruiske;
• tuottaa metabolista korjausta - kalium-, kalsium- ja mangaanivalmisteita, vitamiinikomplekseja.

ruokavalioon

Lääkehoidon lisäksi potilaan on aina noudatettava ruokavaliota. Aterioiden tulee perustua seuraaviin sääntöihin:

• alkoholin täydellinen poistaminen (mukaan lukien olut);
• marinadeja, savustettuja, mausteisia ja rasvaisia;
• vähärasvainen liha ja kala on suositeltavaa;
• Voit käyttää vähärasvaisia ​​maitotuotteita.

Antiviraalinen hoito yhdessä ruokavalion ja lepotilan kanssa voi johtaa täydelliseen toipumiseen. On kuitenkin huomattava, että ruokavalion ja ravitsemusterapian noudattaminen on tarpeen elpymisen jälkeen. Muuten taudin toistuminen ja siirtyminen krooniseen viruksen hepatiittiin ei ole lähes poissuljettua.

Mitä syödä:

• erilaisia ​​teetä, jotka perustuvat yrtteihin ja marjoihin, mehuihin ja kompotteihin, joissa on alhainen sokeripitoisuus;
• jauhettu, hyvin keitetty puuro;
• erilaisia ​​keittoja ja vihannesten soseita;
• vähärasvaiset maitotuotteet;
• lihan ja kalan on oltava vähärasvainen, höyrytetty;
• höyry-omeletti;
• leseet, ruis, galetny evästeet.

Makeisista voi syödä kuivattuja hedelmiä, ei liian makeaa hilloa, hunajaa. Paistetut omenat ovat hyödyllisiä, pieninä määrinä banaaneja ja marjoja.

• erittäin vahva tee, suklaa, kahvi;
• pavut, sienet;
• hapan, suolaista, liian makeaa;
• muffinssit, lehtimaiset leivonnaiset, pannukakut, patties;
• makkarat ja säilyke;
• sianliha;
• munat jyrkät ja paistetut.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy on välttämätöntä, jotta virushepatiitti ei palaudu, eikä kroonisten ilmenemismuotojen tapauksessa sitä tule pahentamaan tai monimutkaistamaan. Ennaltaehkäisyssä noudatetaan seuraavia sääntöjä:

• syrjäytyminen alkoholin ruokavaliosta (kokonaan);
• kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen (älä ohita vastaanottoja, on oikeus käyttää reseptilääkkeitä);
• laihduttaminen (paitsi paistettu ja rasvainen, suolainen ja mausteinen, säilöntä ja säilykkeet);
• käytettävä varovaisuutta, kun kosketat saastuneita biomateriaaleja (terveydenhuollon työntekijöille), eli käytät henkilönsuojaimia (suojavarusteita).

Miten suojautua hepatiitilta?

Viruksen hepatiitti johtaa usein vakaviin ja vaarallisiin komplikaatioihin, ja niiden hoito ei ole vain pitkäaikainen, vaan myös kallista.

Ennaltaehkäisy on seuraava:

• Pese kädet ennen syömistä
• Keitä vettä ennen juomista
• Pese aina hedelmiä ja vihanneksia, kuumenna ruokaa
• Vältä kosketusta muiden ihmisten kehon nesteisiin, veri mukaan lukien.
• Suojattava yhdynnän aikana (mukaan lukien suullinen)
• Voit tehdä lävistykset ja tatuoinnit vain steriileillä laitteilla todistetuissa keskuksissa
• Ota rokote hepatiittia vastaan.

Viruksen hepatiitti B

B-hepatiitti on virussairaus, joka vaikuttaa pääasiassa maksaan.

B-hepatiitti on yleisin maksatauti. Maailmassa on noin 350 miljoonaa hepatiitti B -viruksen kantajaa, joista 250 tuhatta kuolee vuosittain maksasairauksista. Maassamme rekisteröidään vuosittain 50 tuhatta tautitapausta, ja kroonisia kantajia on 5 miljoonaa.

B-hepatiitti on vaarallinen seurauksineen: se on yksi maksan maksakirroosin tärkeimmistä syistä ja maksan syövän pääasiallinen syy.

B-hepatiitti voi olla kahdessa muodossa - akuutti ja krooninen.

• Akuutti B-hepatiitti voi kehittyä välittömästi infektion jälkeen, yleensä etenee vakavia oireita. Joskus kehittyy vakava henkeä uhkaava hepatiitin muoto, ja taudin nopea eteneminen, jota kutsutaan fulminanttiseksi hepatiitiksi. Noin 90-95% akuuttia B-hepatiittia sairastavista aikuisista potilaista toipuu krooniseksi. Vastasyntyneillä akuutti B-hepatiitti 90 prosentissa tapauksista tulee krooniseksi.
• Krooninen B-hepatiitti voi olla seurausta akuutista hepatiitista, ja se voi esiintyä aluksi - akuutin vaiheen puuttuessa. Kroonisen hepatiitin oireiden vakavuus vaihtelee suuresti - oireettomasta kuljetuksesta, kun tartunnan saaneet ihmiset eivät ole pitkään tietoisia taudista, kroonisesta aktiivisesta hepatiitista, joka muuttuu nopeasti kirroosiksi.

Maksakirroosi on erityinen maksakudoksen tila, jossa esiintyy arpeutumiskudoksen muodostumista, maksan rakenne muuttuu, mikä johtaa sen toiminnan jatkuvaan keskeytymiseen. Kirroosi on useimmiten seurausta siirretystä hepatiitista: virus-, myrkyllisyydestä, lääkkeestä tai alkoholista. Useiden lähteiden mukaan aktiivinen krooninen hepatiitti B aiheuttaa kirroosia yli 25%: lla potilaista.

B-hepatiitin syyt

B-hepatiitin syy on virus.

B-hepatiittivirus voi säilyä pitkään ympäristössä ja se on erittäin kestävä ulkoisille vaikutuksille.

• Huonelämpötilassa säilyy 3 kuukautta.
• Jäädytetyssä muodossa voidaan säilyttää 15-20 vuotta, mukaan lukien verituotteet - tuore pakastettu plasma.
• Kestää kiehumista 1 tunnin ajan.
• Klooraus - 2 tunnin kuluessa.
• Hoito formaliiniliuoksella - 7 päivää.
• 80% etyylialkoholi neutraloi viruksen 2 minuutin kuluessa.

Kuka on useammin sairas hepatiitti B: llä

• Miehet ja naiset, joilla on useampi kuin yksi seksuaalinen kumppani, varsinkin jos he eivät käytä kondomeja.
• Homoseksuaaleja.
• B-hepatiittipotilaiden pysyvät seksuaaliset kumppanit
• Ihmiset, jotka kärsivät muista sukupuolitaudeista.
• Ruiskuttavat huumeiden käyttäjät (laskimonsisäistä huumeiden käyttöä).
• Potilaat, jotka tarvitsevat verensiirtoja verestä ja sen komponenteista.
• Potilaat, jotka tarvitsevat hemodialyysiä ("keinotekoinen munuainen").
• Psyykkistä sairautta sairastavat potilaat ja heidän perheensä.
• Lääketieteen ammattilaiset.
• Lapset, joiden äidit ovat tartunnan saaneet.

Mitä nuorempi ikä on, sitä vaarallisempi se on B-hepatiitin tartunnan saaneilla. Akuutista viruksen hepatiitti B: stä krooniseen siirtymiseen siirtyminen tapahtuu suoraan iän mukaan.

• Vastasyntyneet - 90%.
• 1-5-vuotiailla tartunnan saaneilla lapsilla - 30%.
• Yli 5-vuotiailla tartunnan saaneilla lapsilla 6%.
• Aikuisilla - 1-6% tapauksista.

Miten saat hepatiitti B: n

B-hepatiittivirusta esiintyy kaikissa sairaiden tai kantaja-aineiden biologisissa nesteissä.

Suurin määrä virusta on veressä, siemennesteessä, emättimen eritteissä. Paljon vähemmän - tartunnan saaneen henkilön syljessä, hikissä, kyynelissä, virtsassa ja ulosteissa. Viruksen siirto tapahtuu vahingoittuneen ihon tai limakalvojen kosketuksella potilaan tai kantajan kehon nesteiden kanssa.

Viruksen siirtotavat:

• Siirrettäessä saastunutta verta ja sen komponentit.
• Kun käytät jaettuja ruiskuja.
• Kirurgisten, hammaslääketieteellisten instrumenttien sekä tatuointi-, manikyyri- ja partakoneiden kautta.
• Seksuaalinen tapa: homo- tai heteroseksuaalisen kosketuksen aikana suun, anaali- tai emättimen seksiä. Epätavallisten sukupuolien kanssa tartunnan riski kasvaa.
• Sairaiden äitien lapsen tartunta tapahtuu syntymän aikana kosketuksessa syntymäkanavan kanssa.
• Kotitalouksien kontaktit ovat vähemmän ominaista. Virusta ei voida siirtää suukkojen, tavallisten ruokien, pyyhkeiden kautta - sylkeä ja hikeä sisältävä määrä viruksia on liian pieniä tartunnan saamiseksi. Jos veressä on veren epäpuhtauksia, infektio on todennäköisempi. Siksi infektio on mahdollista, kun käytetään tavallisia hammasharjoja tai partakoneita.

Et voi saada hepatiitti B: tä:

• Yskä ja aivastelu.
• Kädenpuristus.
• Hugs ja suukkoja.
• Kun käytät tavallista ruokaa tai juomaa.
• Imettämisen aikana.

B-hepatiitin kehitys

Kun hepatiitti B -virukset ovat veressä, ne tunkeutuvat jonkin verran maksasoluihin, mutta niillä ei ole suoraa haittaa. Ne aktivoivat suojaavat verisolut - lymfosyytit, jotka hyökkäävät maksan virussoluja aiheuttamalla maksakudoksen tulehduksen.

Kehon immuunijärjestelmällä on tärkeä rooli taudin kehittymisessä. Jotkin akuutin ja kroonisen B-hepatiitin oireet johtuvat immuunijärjestelmän aktivoinnista.

B-hepatiitti-oireet

Akuutti B-hepatiitti

Puolet kaikista hepatiitti B-viruksen tartunnan saaneista on edelleen oireettomia.

Inkubointijakso - infektiosta sairauden ensimmäisiin ilmentymiin - kestää 30-180 päivää (yleensä 60-90 päivää).

Anicteric-aika kestää keskimäärin 1-2 viikkoa.

Akuutin viruksen hepatiitti B: n alkuvaiheen ilmenemismuodot eroavat yleensä vähän kylmistä oireista, joten potilaat eivät usein tunnista niitä.

• Ruokahaluttomuus
• Väsymys, letargia.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Joskus lämpötila nousee.
• Kipu lihaksissa ja nivelissä.
• Päänsärky.
• Yskä.
• Nohka
• Kurkkukipu.

Icteric-aika. Ensimmäinen oire, joka tekee yhden hälytyksen, on virtsan tummeneminen. Virtsa muuttuu tummanruskeaksi - "tumman oluen väri". Silloin suuhun ja limakalvot muuttuvat keltaisiksi, jotka voidaan määrittää nostamalla kieli ylätaivaalle; keltaisuus on myös huomattavampi kämmenissä. Myöhemmin iho muuttuu keltaiseksi.

Jääkauden alkamisen yhteydessä yleiset oireet vähenevät, potilas yleensä helpottuu. Kuitenkin ihon ja limakalvojen kellastumisen lisäksi oikeassa hypochondriumissa on raskaus ja kipu. Joskus esiintyy ulosteiden värjäytymistä, joka liittyy sappikanavien tukkeutumiseen.

Akuutin hepatiitin mutkattomassa kulussa elpyminen 75%: ssa tapauksista tapahtuu 3-4 kuukauden kuluessa icteric-jakson alkamisesta. muissa tapauksissa biokemiallisten parametrien muutoksia havaitaan vielä pidempään.

Akuutin B-hepatiitin vakavat muodot

Vaikea B-hepatiitti johtuu maksan vajaatoiminnasta ja se ilmenee seuraavina oireina:

• Terävä heikkous - sängystä on vaikea päästä ulos
• huimaus
• Oksentelu ilman pahoinvointia
• Nightmare-unelmat yöllä - ovat ensimmäisiä merkkejä hepatiittisen enkefalopatian alkamisesta, pyörtyminen, "henkisen romahduksen" tunteet
• Nenäverenvuoto, verenvuoto
• Mustelmia iholla
• Turvotus jaloissa

Akuutin hepatiitin fulminanttisen muodon myötä yleiset oireet voivat lopettaa nopeasti kooman ja hyvin usein seuraavan kuoleman.

Krooninen hepatiitti B

Niissä tapauksissa, joissa krooninen hepatiitti ei ole akuutti tulos, taudin puhkeaminen tapahtuu vähitellen, tauti esiintyy vähitellen, usein potilas ei voi sanoa, milloin ensimmäiset taudin merkit tulivat esiin.

• B-hepatiitin ensimmäinen merkki on väsymys, joka kasvaa vähitellen heikkouden ja uneliaisuuden myötä. Usein potilaat eivät voi herätä aamulla.
• Unen herätyssykliä on rikottu: päiväunetus aiheuttaa yöunetonta unettomuutta.
• Kiinnitetty ruokahaluttomuus, pahoinvointi, turvotus, oksentelu.
• Näyttöön tulee keltaisuus, kuten akuutin muodon kohdalla, virtsan ensimmäistä tummentumista, sitten sklera- ja limakalvojen kellastumista ja sitten ihoa. Krooninen hepatiitti B: n keltaisuus on pysyvä tai toistuva (toistuva).

Krooninen B-hepatiitti voi olla oireeton, mutta kuten oireettomilla ja usein esiintyvillä pahenemisilla, voi syntyä lukuisia hepatiitti B: n komplikaatioita ja haittavaikutuksia.

B-hepatiitin komplikaatiot

• Maksan enkefalopatia on seurausta riittämättömästä maksatoiminnasta, sen kyvyttömyydestä neutraloida tiettyjä myrkyllisiä tuotteita, jotka voivat kerääntyessä vaikuttaa negatiivisesti aivoihin. sitten uneliaisuus muuttuu pysyväksi; painajainen unelmia. Sitten on tajunnan häiriöitä: sekavuus, ahdistuneisuus, hallusinaatiot. Kun tila etenee, kooma kehittyy - tajunnan täydellinen puute, reaktiot ulkoisiin ärsykkeisiin, joiden elintärkeiden elinten toiminta heikkenee asteittain, mikä liittyy keskushermoston täydelliseen estoon - aivoihin ja selkäytimeen. Joskus kehittyy fulminanttinen hepatiitti kooma välittömästi, toisinaan ilman muita taudin ilmenemismuotoja.
• Lisääntynyt verenvuoto. Maksa on lukuisten veren hyytymistekijöiden muodostumispaikka. Siksi maksan vajaatoiminnan kehittyessä on myös hyytymistekijöiden vajaatoiminta. Tässä suhteessa verenvuoto on vaihtelevaa: verenvuodosta nenästä ja ikenistä massiiviseen ruoansulatuskanavan ja keuhkoverenvuotoon, joka voi olla kohtalokas.
• Aivojen turvotus, akuutti hengitystie- tai munuaisten vajaatoiminta, sepsis voivat vaikeissa tapauksissa aiheuttaa akuuttia B-hepatiittia.

B-hepatiitin myöhäiset komplikaatiot

Kroonisen B-hepatiitin tulokset voivat olla pettymys.

• Maksakirroosi - kehittyy yli 25%: lla potilaista, joilla on krooninen B-hepatiitti.
• Hepatosellulaarinen syöpä on ensisijainen maksasyöpä - pahanlaatuinen kasvain, jonka lähde on maksasolut. 60-80% kaikista hepatosellulaarisen karsinooman tapauksista liittyy virusinfektioon B.

Viruksen hepatiitti B: n merkit

Akuutissa B-hepatiitissa on muutoksia veren biokemiallisessa analyysissä: bilirubiinin, maksan entsyymien - ALT, AST - pitoisuuden nousu.

Akuutin hepatiitin diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa laajennetun kliinisen kuvan avulla; sitten suoritetaan hepatiitin differentiaalidiagnoosi - ts. hepatiitin erityinen syy.

Viruksen hepatiitti B: n diagnoosin pääasiallinen laboratoriomenetelmä on tunnistaa hepatiitti B: n markkerit veressä. Taudin jokaiselle vaiheelle: akuutti, krooninen aktiivinen hepatiitti, elpymisen vaihe, kuljetus - tiettyjen markkereiden lisääntyminen veressä on ominaista.

HBs-antigeeni (”australialainen antigeeni”) on osa B-hepatiittivirusta, jota käytetään riskitilanteessa olevien tutkimusten seulontaan sekä valmisteluun sairaalahoitoon, kirurgiaan, raskauteen ja synnytykseen; ja myös hepatiitti B: n ensimmäisissä merkkeissä.

• Hepatiitti B: tä ei havaittu (hepatiitti B: n anti-HBc-markkereiden puuttuessa).
• Emme voi sulkea pois toipumisaikaa akuutissa B-hepatiitissa.
• Emme voi sulkea pois kroonista hepatiitti B -aktiivisuutta.
• B- ja D-hepatiitti-yhteisinfektio (delta-virus (hepatiitti D-virus)) käyttää pinta-antigeeniä kirjekuorena, joten sitä ei ehkä havaita.

Anti-HBs-antigeeni on B-hepatiittivirusten vasta-aineita (suojaavia proteiineja), jotka esiintyvät aikaisintaan 3 kuukautta infektion jälkeen.

• Onnistunut rokotus hepatiitti B: tä vastaan.
• Akuutti B-hepatiitti on toipumisvaiheessa.