JVP: n diagnoosi: sappitaudin dyskinesian oireet ja hoito lapsessa

Jokainen äiti yrittää ruokkia vauvaa hyvin, valitsee oikean ja terveellisen ruoan. Joskus kuitenkin tapahtuu, että lapsi syö pahasti, kieltäytyy edes suosikkiruokistaan. Tällainen käyttäytyminen voi olla vakava syy käydä gastroenterologissa. Varsinkin jos ruoan epääminen liittyy vatsakipuun ja tuolin rikkomiseen.

Jos vauvalla on myös tuskallisia tunteita oikean kylkiluun alla, katkera maku suussa, on syytä epäillä DZHVP - sapen dyskinesiaa - ja ota yhteys asiantuntijaan.

Jos lapsesi on menettänyt ruokahalunsa ja hän valittaa oikean kylkiluun alla olevasta kivusta, sinun tulee välittömästi hakeutua lääkärin hoitoon ja tutkia keho.

Mikä on JVP ja millaisia ​​tämän taudin tyyppejä?

Varhaisvuotiaiden lapsilla esiintyy usein biliaarista dyskinesiaa. Jotkut asiantuntijat kutsuvat sitä tähän mennessä yleisimmäksi rikkomiseksi. Tämä on sairaus, jossa normaali sappivirta katkeaa. Ruoansulatuskanava ei selviydy, ja sappi pysähtyy sappirakossa tai päinvastoin menee liian nopeasti.

Miksi sappia tarvitaan kehossa ja miksi sen kuljetus pohjukaissuoleen on niin tärkeää? Tämä ruoansulatusmehu on tarpeen ruoansulatuskanavan normaalin toiminnan kannalta. Sappia syntyy maksassa, tulee sappirakon sisään ja varastoidaan sinne. Kun ruoka tulee pohjukaissuoleen, sappi vapautuu sappiteiden kautta.

Sen merkittävä tehtävä on rasvojen hajoaminen rasvahappoiksi. Kun sappi ei saavu ajoissa, ravintoaineiden imeytyminen ruoasta on heikentynyt. Stagnaatio uhkaa myös lapsen kehoa, koska haitalliset aineet (lääkkeet, toksiinit, aineenvaihduntatuotteet) poistetaan sappeen.

Sappierityksen häiriöt erottuvat hyperkineettisellä ja hypokineettisellä tyypillä: liian nopea tai liian hidas sappivirta. Jos puhumme potilaan iästä, vähintään kolmen vuoden ikäiset lapset ja nuoret ovat vaarassa. JVP voi olla väliaikainen ilmiö tuki- ja liikuntaelimistön nopean kasvun aikana nuorilla.

Miksi lapsilla esiintyy sapen dyskinesiaa?

Kuten mikä tahansa elimistön toimintahäiriö, lasten sappi-dyskinesiaa ei tapahdu yhtäkkiä. Tätä helpottaa pitkä sairausprosessi tai oikean elämäntavan rikkominen.

On tavallista jakaa ensisijainen ja toissijainen JVP. Kun puhutaan sapen ulosvirtauksen pääasiallisista rikkomisista, se vaikuttaa eri patogeenisten tekijöiden vaikutukseen kehoon:

• häiriintynyt ruokavalio: suuri aika aterioiden, ylensyönnin, runsaan rasvaisen ja paistetun ruokavalion välillä, makeisten liiallinen kulutus ja epäterveelliset elintarvikkeet (pikaruoka, makea hiilihapotettu vesi);
• hermoston häiriöt, jotka johtuvat jatkuvista psykologisista ja emotionaalisista häiriöistä;
• inertiteetti, istumaton elämäntapa;
• allergia, myös krooninen;
• ottaa lääkkeitä, jotka vaikuttavat sappin koostumuksen muutoksiin.

Tärkein syy taudin kehittymiseen on väärä ruokavalio ja sellaisten elintarvikkeiden väärinkäyttö, joilla ei ole mitään hyötyä elimistölle.

Sappien ulosvirtauksen toissijaiset häiriöt ilmenevät olemassa olevien sairauksien ilmentymisenä. Näitä ovat:

• maksan ja sappirakon sairaudet;
• tulehdusprosessit vatsaontelossa ja lantion elimissä;
• ruoansulatuskanavan tartuntataudit;
• erilaiset parasitoosit;
• endokriinihäiriöt;
• vastasyntyneissä - perinataalinen keskushermoston vaurio.

Merkittävä rooli on perinnöllä. Jos lähimmän perheenjäsenen historiassa on tällainen diagnoosi, vauvalla on todennäköisemmin häiriö. On käynyt ilmi, että JVP: n taustalla oleva syy liittyy synnynnäisiin poikkeavuuksiin, esimerkiksi sappirakon dysplasiaan.

Lapsessa ilmenevät oireet

Häiriön oireet riippuvat sapen dyskinesian tyypistä - hypertonisesta tai hypotonisesta.

Hypertensiivinen DZHVP

Hypertensiivinen JVP ilmaistaan ​​tehostetulla lyijy-sapilla, joka jaetaan nopeasti ja usein.

• terävät kivut kylkiluun harjoituksen jälkeen, stressi, ruokavalion häiriöt (lapset valittavat kipua liikunnan jälkeen);
• oksentelun jaksot, pahoinvointi;
• liiallinen virtsaaminen;
• Ruoansulatuskanavan häiriöt (ummetus tai ripuli);
• ruokahaluttomuus;
• kielen kellastuminen;
• äkillinen laihtuminen, väsynyt, haggard näyttää.

GPV: n hypertensiivisen dyskinesian äärimmäinen aste muuttuu sappikooliksi. Hänet tunnistavat odottamattomat voimakkaat kiput, sydämen sydämentykytykset, paniikkikohtaukset ja raajojen tunnottomuus.

Hypotoninen JVP

Hypotoninen tyyppi ilmenee, kun sappirakon sävy on alhainen. Kun sappi ei virtaa pohjukaissuoleen normaalissa tilavuudessa, on pysähtyminen.

Tämäntyyppisen sappidyskinesian oireet:

• raskauden tunne, tylsä, implisiittinen kipu hypokondriumissa oikealla, joka syntyy roskaruuan tai stressin syömisen jälkeen;
• suussa on katkeruutta;
• pahoinvointi, turvotus, röyhtäily;
• vähentynyt ruokahalu;
• ummetetut vauvat;
• yksi puhumista oireista on jatkuva halu pureskella jotain;
• lämpötila 37,2-37,5 ° C tulehdusprosessin vuoksi, joka johtuu sapen stagnaatiosta (tässä tapauksessa lääketieteellinen apu on annettava välittömästi).

Äärimmäisen hypotonisen JVP: n tapauksessa sappirakenteessa on sappin pysähtyminen. Se voidaan tunnistaa voimakasta kutinaa koko kehossa, ihon ja silmien valkoisten keltaisuutta, virtsan pimeyttä ja vaaleankeltaisen tai harmahtavan värin ulostetta.

Sekoitettu JVP

Puhtaassa muodossaan hypotoninen muoto on harvinaista, useammin esiintyy sekavuutta, kun hypertoninen muoto korvataan hypotonisella muodolla. Taudille on ominaista autonomisen hermoston toimintahäiriö, lapsi muuttuu kiihkeäksi, ärsyttävä, epätasapainoinen, nopea väsymys, koululaiset tulevat huomaamattomiksi ja levottomiksi. Vauvan välillä ei voi häiritä mitään, hän tuntee tyydyttävän.

Mikä on vaarallinen sapen dyskinesia? Sappien ulosvirtauksen häiriö vaikuttaa haitallisesti kehon yleiseen tilaan. Sappien ulosvirtaushäiriö voi aiheuttaa vakavia sairauksia:

• kolangiitti (sappikanavien tulehdus);
• kolesystiitti (sappirakon tulehdus);
• sappikivitauti (hiekan ja kivien muodostuminen sappiteissä) ja muut.

Jos aikaa ei diagnosoida ja et aloita hoitoa JVP: lle, sairaus on täynnä vakavampia seurauksia

Aikainen diagnoosi, ruoansulatusprosessin normalisointi ja sapen purkautuminen estävät komplikaatioita. Kiristäminen haastattelulla asiantuntijaan ei ole sen arvoista - lasten elin reagoi herkästi kaikkiin rikkomuksiin ja poikkeamiin työstään.

Taudin diagnosointi

Jos kiireellistä hoitoa ei tarvita, piirin lastenlääkäri vie sinut gastroenterologiin kuulemista varten. Oireiden mukaan asiantuntija tekee alustavan diagnoosin ja määrää täydellisen tutkimuksen. On välttämätöntä läpäistä yleinen ja biokemiallinen analyysi verestä, virtsanalyysistä, maksan toimintakokeista, ulosteiden analysoinnista Giardiassa, kopogrammissa, ja vanhemmat lapset ottavat otoksia sappistä.

Lääkäri määrää erilaisia ​​tutkimuksia:

• Sappirakon ultraääni. Ensinnäkin suoritetaan vatsan ultraäänitarkistus tyhjään vatsaan, arvioidaan elinten kunto ja koko, kivien esiintyminen sappirakossa ja epäsuorat tulehdusmerkit. Tämän jälkeen suoritetaan ultraäänitutkimus choleretic-aamiaisella ja arvioidaan sappirakon kykyä tehdä sopimus.
• Pohjukaissuoli-intubaatio suoritetaan sappin koostumuksen analysoimiseksi, jonka osa kerätään ohuella koettimella. Sen avulla voit määrittää edelleen loisten ja bakteerien läsnäolon.
• Lapsille määrätään röntgentutkimus epäillyistä sappirakon kehityshäiriöistä ja sappikanavista.

Sappirakon ultraääni lapsessa

Tunnistettu sappis-dyskinesia vaatii välitöntä hoitoa gastroenterologille ja hoidolle. Tässä tapauksessa itsehoitoa ei voida hyväksyä, ja hoito on annettava pätevän asiantuntijan toimesta.

Tärkeimmät hoitomenetelmät

JVP: n diagnoosin jälkeen hoito on aloitettava välittömästi. Asiantuntija määrittää syyn, joka johti häiriön kehittymiseen, ja tapaamisilla pyritään parantamaan taustalla olevaa tautia. Ne tehdään erikseen, koska erilaiset sairaudet johtavat sappirakon toimintahäiriöön.

Vastasyntyneet vauvat sijoitetaan välttämättä sairaalaan, vanhemmat lapset ovat kotona terveydenhuollon työntekijän valvonnassa. Sairaala saa myös lapsia vakavassa kunnossa tai kun on mahdotonta huolehtia lapsesta kotona.

Yleensä elpyminen tapahtuu kolmen viikon aikana aikuisessa, lapsessa - kahden viikon kuluessa edellyttäen, että kaikki tapaamiset havaitaan. Aluksi näytetään sängyn lepo, fyysinen aktiivisuus palaa vähitellen, raitista ilmaa kävelee.

Oikean päivän hoito, hyvä nukkuminen ja säännölliset ateriat vaikuttavat myönteisesti lapsen terveyteen. Lisäksi annetaan fysioterapia, fysioterapia, hieronta, psykoterapia. Jos mahdollista, on parempi lähettää lapsi sanatorioon tai lomakohteeseen.

lääkitys

Dyskinesian akuuttien epämiellyttävien ilmenemismuotojen poistamiseksi vauva vapautuu lääkevalmisteista:

• vähentää sisäelinten sileiden lihasten sävyä ja lievittää kipua, papaveriinia ja siiloja ei määrätä;
• normalisoida psyko-emotionaalinen tila ottaa huumeita, jotka sisältävät äitiä ja valeriania;
• Allohol, Holenim, Vigeratin käytetään sappin muodostumisen ja erittymisen tehostamiseen;
• koska vitamiinien imeytyminen on vaikeaa, vitamiinivalmisteet purkautuvat.

Perinteinen lääketiede

Hyvin perustetut kansan reseptit. Tässä muutamia niistä:

• verisuonten dyskinesian hypomotorisessa muodossa, ota 1 rkl. lusikka oliiviöljyä ja pestään sitruunamehulla ja sokerilla;
• kaurahiutaleet, jotka on injektoitu kuumaan veteen täydellisen jäähdytyksen jälkeen, ota 2 kertaa päivässä - 30 minuuttia ennen aamiaista ja illallista;
• Sweden käyttö raaka- tai keitetyssä muodossa 20 minuuttia ennen ateriaa on hyödyllinen - se edistää sappin erittymistä;
• chop kuivatut ruusunmarjat kahvimyllyssä, kaada kuumalla vedellä, keitetään 3 minuuttia, rasvaa liemi, lisää hunaja haluttaessa ja juo puoli lasia 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Riippumatta siitä, mitä reseptiä valitset, sen käyttö on sovittava lääkärisi kanssa. Muuten voit vahingoittaa lasta ja aiheuttaa uusia tauteja.

Mitä ruokavaliota tarvitaan lapselle, jolla on JVP?

Asiantuntija tekee ruokavalion, jota on noudatettava. Siihen ei sisälly makeita, jauhotuotteita, tuoretta maitoa, soodaa, pähkinöitä, palkokasveja ja niin edelleen. Suolainen, mausteinen, paistettu ruoka on ehdottomasti vasta-aiheista. Pakollisessa luettelossa kiellettyjä elintarvikkeita - pikaruokaa (siruja, suolaisia ​​pähkinöitä, keksejä ja muita roskaruoka).

Taudin kattava hoito sisältää pakollisen, lempeän ruokavalion noudattamisen.

Ruoka kylmässä voi aiheuttaa kouristuksen, joten se on annettava lämpimäksi. Etusija annetaan höyrytetyille astioille ja keitetyille tuotteille. On parasta hioa astia ja olla perunamuusia. Tuotteet valitsevat laadun. On suositeltavaa kokata useammin, jotta astiat ovat tuoreita.

Syöminen on tehtävä pieninä annoksina 4-5 kertaa päivässä kolmen tunnin välein sappirakon kuormituksen vähentämiseksi. On toivottavaa, että ateria tapahtui samaan aikaan. Välipaloja pääaterioiden välillä ei oteta huomioon. Ei ole suositeltavaa syödä ennen nukkumaanmenoa, on parempi juoda vähärasvainen maitojuoma - jogurtti tai kefiiri. Muista käyttää suuria määriä vettä - keskimäärin 2–2,5 litraa päivässä - sappin pysähtymisen poistamiseksi.

Tällaisen ravitsemuksen on noudatettava yli kuusi kuukautta. Hoidon jälkeen haitalliset tuotteet on ehdottomasti suljettu pois, jotta taudin uusiutumista ei saada.

Kuunnellaan asiantuntijaa: tohtori Komarovskin lausunto

Kuuluisa lastenlääkäri Yevgeny Komarovsky sanoo, että suurten perheiden lapset eivät koskaan käytännössä harjoittaneet sappidyskinesiaa. Selitys tähän on yksinkertainen - ne eivät ylitä. Jokaisen äidin luonnollinen halu ruokkia jälkeläistään tyydyttäväksi ja mahdollisimman tiheäksi antaa epämiellyttävän vaikutuksen ruoansulatushäiriöiden muodossa.

Liiallinen hoito, halu ruokkia koko annos lapsen protesteista huolimatta, ruoan jauhaminen, kun lapsi on jo kokonaan hampaiden koostumuksessa, kaikki tämä aiheuttaa biliaarista dyskinesiaa. Tuotteiden huono käsittely ja täydellinen sterilointi vaikuttavat huonosti.

Tärkeintä on ruokavalio, eikä vain hoidon aikana, vaan myös koko elämän ajan. Kaikkien tulisi ohjata rationaalisuuden ja järkevyyden periaatteita - syödä, kun todella haluat, syödä ruoka, joka on hyväksi keholle. Tämä on JVP: n paras ehkäisy. Biliaarinen dyskinesia on melko yleinen ja tutkittu häiriö lapsilla. Sitä hoitaa hyvin hoito ja hoito asiantuntijoille.

Biliaarinen dyskinesia lapsilla

Biliaarinen dyskinesia lapsilla - sappisysteemin sävyn ja liikkuvuuden muutos, joka rikkoo sappin täyttä virtausta pohjukaissuoleen. Sappirakenteen dyskinesia lapsilla ilmenee oikean hypokondriumin puuttuvilla kipuilla, ravitsemukseen liittyviin virheisiin liittyvissä dyspeptisissä häiriöissä. Sappirakkohäiriön diagnosoimiseksi lapsilla sappirakon ultraääni suoritetaan tyhjään vatsaan ja sen jälkeen, kun on otettu choleretic aamiainen, pohjukaissuolen intubaatio, harvemmin kolecystography, hepatobiliary scintigraphy. Sappihäiriöiden hoito lapsilla tapahtuu sen tyypin mukaan ruokavalion, farmakoterapian, fytoterapian, fysioterapian avulla.

Biliaarinen dyskinesia lapsilla

Biliaarinen dyskinesia lapsilla - sappirakenteen toimintahäiriö; sappirakon ja sappiteiden supistumiskyvyn rikkominen, johon liittyy sappien erityksen toiminnan häiriö. Lasten sappirakenteen sairauksien rakenteessa on ensin sappis-dyskinesia; sen jälkeen seuraa tulehduksellisia sairauksia (kolecistiitti, kolangiitti), sappiteiden poikkeavuuksia ja koliivitia. Pediatrisessa gastroenterologiassa havaitaan sappirakenteen toimintahäiriöitä 70-90%: lla ruoansulatuskanavan sairaudesta kärsivistä lapsista.

Syöpädyskinesian syyt lapsilla

Lasten sappidyskinesian perusta on sappirakon ja hermo- ja parakriinijärjestelmien sfinktereiden peräkkäisen supistumisen ja rentoutumisen sääntelyn rikkominen. Sappisysteemin toiminnan epäjohdonmukaisuuden seurauksena sappeen kulkeutuminen suolistoon katkeaa, ja siihen liittyy kliinisten oireiden kompleksi.

Imeväisissä sappiturvattomuus, kuten muutkin ruoansulatuskanavan funktionaaliset häiriöt, johtuu useimmiten perinataalisista keskushermostovaurioista (hypoksia, syntymävamma, tukehtuminen jne.). Sappitie-dyskinesian kehittymistä lapsilla edistävät sappikanavien epämuodostumat ja sappirakon ylimäärät, jotka estävät sapen normaalia virtausta; sulkijalihaksen poikkeavuudet; sytogeeninen tai hepatogeeninen dyskolium.

Pediatriassa on olemassa yhteys sappirakon dyskinesian ja lapsen kuljettamien tartuntatautien välillä - hepatiitti A, salmonelloosi ja dysentery. Kroonisilla sairauksilla (antritis, krooninen tonsilliitti jne.), Giardiasis, ascariasis ja neuro-artriittinen diateesi vaikuttavat tiettyyn rooliin useissa sappidyskinesian syissä lapsilla.

Vanhemmilla lapsilla kasvullisen ja verisuonten dystonian, neuroosin, psyko-emotionaalisten häiriöiden, fyysisen inaktiivisuuden, ravitsemusvikojen merkitys sappidyskinesian kehittymisessä kasvaa. Koska sappirakon supistuminen ja rentoutuminen tapahtuu peptidihormoneiden (kolecystokiniini, gastriini, secretin, glukagoni jne.) Vaikutuksen alaisena, niiden tuotannon heikkeneminen gastriitin, gastroduodenitin, haimatulehduksen, enterokoliitin aikana voi myös johtaa sapen dyskinesiaan lapsilla.

Sappiriskinaasin luokittelu lapsilla

Sairauksien luonteesta riippuen erottaa lasten primaarinen ja sekundäärinen dyskinesia. Primaarinen toimintahäiriö liittyy neurohumoraalisen säätelyn häiriöön; toissijainen esiintyy viskoosivardaalisena refleksinä ja se on seurausta ruoansulatuskanavan patologiasta.

Kansainvälisen luokituksen mukaan erotetaan kaksi dyskineettisten häiriöiden muotoa: sappirakon dyskinesia ja kystinen kanava sekä Oddin sulkijalihaksen spasmi.

Kun otetaan huomioon sappirakenteen heikentyneen tonuksen ja motiliteetin luonne ja lasten dyskinesian kliiniset ilmenemismuodot, se voi esiintyä hypertonisia hyperkineettisiä, hypotonisia hypokineettisiä ja sekavaihtoehtoja. Hypermotorivaihtoehdossa sapen erittyminen tapahtuu nopeasti ja usein, ja siihen liittyy sappirakon ja sfinktereiden spastinen tila. Kun sappiteiden lihasten hypomotorinen muoto on rento, sapi vapautuu hitaasti, mikä johtaa sen stagnoitumiseen sappirakossa. Sekalaiset sappidyskinesiat lapsilla yhdistävät hypermotorien ja hypomotoristen muotojen merkit.

Oireet biliaarisen dyskinesian lapsille

Lasten pääasialliset ilmentymät sapen dyskinesiassa ovat kivun oireyhtymä, dyspeptinen oireyhtymä ja positiiviset kystiset oireet. Ilmentymien luonne riippuu toimintahäiriön muodosta.

Sappirakenteen hypertonisen hyperkineettisen dyskinesian kulku lapsille on ominaista paroxysmal (ompelu, puukotus, leikkaus) oikeassa hypochondriumissa, jotka ovat lyhytaikaisia ​​(5-15 minuuttia). Palpaatiossa sappirakon alue on kivulias, positiiviset sappirakon oireyhtymät määritetään. Sappirakenteen hypertensiivisessä dyskinesiassa lapsella on usein löysät ulosteet, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu, katkera maku suussa, yleinen heikkous, päänsärky. Kivun ja dyspepsian provosoivat tekijät ovat yleensä fyysinen rasitus, syöminen paistettuja tai rasvaisia ​​ruokia, negatiiviset tunteet. Interkotaalien aikana lasten hyvinvointi on tyydyttävä; joskus ne voivat häiritä lyhyitä vatsakrampeja.

Lasten hypoteettinen dyskinesia on harvinaista. Tässä tapauksessa kipu hypokondriumissa on vakio, tylsä, tylsä ​​merkki; joskus tällä alueella on vain turvotusta ja raskautta. Saattaa olla dyspepsia: vuorotteleva ummetus ja ripuli, ruokahaluttomuus, röyhtäilyilma, ilmavaivat. Kolestaasin ja sappirakon ylikuormituksen vuoksi palpation aikana määritetään suurentunut ja kivuton maksa.

Diagnoosi biliaarisesta dyskinesiasta lapsilla

Lastenlääkärin on neuvoteltava lasten gastroenterologin kanssa biliaarista dyskinesiaa sairastavista lapsista. Kliinisen diagnoosin selventämiseksi ja biliaarisen dyskinesian tyypin määrittämiseksi lapsilla tehdään kliinisten, laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten kompleksi.

Dyskinesiaa sairastavilla potilailla kipu määritetään sappirakon ja epigastrisen alueen projektiossa. Kaikkein tärkein lasten sikiödyskinesian diagnosoinnissa on sappirakon ultraääni, jota käytetään arvioimaan sappirakon muotoa, kokoa, epämuodostumista, kanavien tilaa ja kivien esiintymistä. Sappirakon kontraktiilisuuden ja Oddin sulkijalihaksen tilan määrittämiseksi lapsen sappirakon ultraääni toistetaan provosoivan aamiaisen ottamisen jälkeen.

Pohjukaissuoli-intubaatio lapsilla, joilla on sappitie-dyskinesia, antaa meille mahdollisuuden arvioida sappien osien määrää, sen mikroskooppista ja biokemiallista koostumusta. Pohjukaissuolen sisällön, tulehduksen merkkien tutkimuksessa voidaan havaita kiven muodostumista, Giardiaa jne..

Jos on tarpeen tutkia sappisysteemin morfologiaa ja toimintaa, suun kautta tai laskimonsisäistä kolecystografiaa (kolecystocholangiography), radionuklidin kolesterintigrafiaa, retrograde cholangiopancreatographyia, MR-kolangiografiaa. Muiden ruoansulatuskanavan sairauksien sulkemiseksi voidaan suorittaa lapselle gastroskopia, ulosteen helmintutkimus, kopogrammi, bakteeri-dysbakterioosi ja biokemialliset verikokeet.

Sappihäiriöiden hoito lapsilla

Syövän dyskinesiaa sairastavien lasten tuottavan hoidon perusta on ruokavalio, joka rajoittaa rasvaisen, paistetun, mausteisen, suolaisen, makeisen, soodan käyttöä. Suositeltava (5-6 kertaa päivässä) ravinto, ruokavalion rikastaminen elintarvikkeilla, joissa on runsaasti kuituja, A-, B-, C-, bifidobakteerit ja laktobatsillit, puhdistetut kasviöljyt. Lapsen moottoritilan säätely, suotuisan emotionaalisen taustan luominen. Kaikissa tapauksissa on kiinnitettävä huomiota sairauden hoitoon.

Lapsille, joilla on hyperkineettinen-hypertensiivinen biliaarinen dyskinesia, määrätään rauhoittavia aineita (kasviperäisiä valeriania) ja antispasmodicsia kivuliaiden hyökkäysten lievittämiseksi (papaveriini, drotaveriini). Sappirakenteen hypertonisen-gykineettisen dyskinesian hoidon perusta lapsilla on choleretic ja cholespasmolytic (flamin, kuiva sappivalmisteet). Psykoterapia, akupunktio, fysioterapia (parafiinikylpy, diathermi, indukteeri, elektroforeesi antispasmodikoilla) ja kohdunkaulan kaulusvyöhykkeen hieronta ovat osoittautuneet lasten sikiödyskinesian hoidossa.

Hyperotonisessa hypokineettisessä sappirakon dyskinesiassa lapsilla määrätään stimuloivia menetelmiä: fysioterapia, vesihoito, hieronta. Käytetään kolagogisia valmisteita, joilla on kolinokineettinen vaikutus (ksylitoli, sorbitoli, magnesiumsulfaatti), kasviuutteita (maissin silkkiä, ruusunmarjaa, ympyrälihaa); suoritetaan terapeuttisia kolagogisia putkia. Fysioterapeuttisista menetelmistä galvanointi, käytetään elektroforeesiä magnesiumsulfaatilla, Bernardin virtoja.

Tulehdusdyskinesian ennustaminen ja ehkäisy lapsilla

Dyskinesian oikea-aikainen diagnosointi ja riittävä hoito, ottaen huomioon sen tyyppi, mahdollistaa normalisoida sappi- ja ruoansulatusprosessit, estää tulehduksen ja varhaisen kivimuodostuksen sappirakenteessa lapsilla. Pitkäaikainen sappijärjestelmän häiriö voi johtaa kolesistiitin, kolangiitin, sappikivi- taudin, suoliston dysbioosin kehittymiseen.

Sairaanhoitoa, lasten neurologia ja gastroenterologi tarvitsevat biliaarisen dyskinesian omaavia lapsia, ultraäänitutkimuksia, choleretic-kursseja kahdesti vuodessa ja virkistystä erikoistuneissa sanatorioissa. On tarpeen seurata lapsen ravitsemusta ja tilaa, hänen emotionaalista tilaansa.

Biliaarinen dyskinesia lapsilla

Taudille on ominaista lisääntynyt tai vähentynyt virtsarakon sävy, sappirakenteen lisääntynyt tai vähentynyt liikkuvuus. Oireet eivät ole vakavia, mutta dyskinesian seuraukset ovat surullisia: sappikivet, haimatulehdus, kolecistiitti.

Yksi patologia kahdessa hengessä, liikkuvuuden häiriö. Lapset tuntevat pahaa, on olemassa vaara kehittää krooninen muoto. Johtaa vakaviin seurauksiin. Taudit liittyvät tiettyihin sisäelimiin.

Ominaisuuksia ovat sappirakenteen elinten muutokset:

• sappirakko;
• extrahepaattiset sappitaudit kärsivät erilaisista tällaisista sairauksista.

Taudin kulku hypofunktiossa ei merkitse sapen virtausta. Se kyllästää, käynnistää haitallisten seurausten ketjun: matoja, erilaisia ​​tulehduksia. Riski: ihmiset, joilla on hermostunut luonne, epätasapainoiset ja helposti jännittävät. Valitukset: vaihteleva unen tyyppi, krooninen väsymys, liiallinen hikoilu, mielialan heikkeneminen, kuumat aallot, sydämen kipu, raajoissa esiintyvät goosebumpit.

Ihmiset, jotka ovat kärsineet koliittia, apenditissiä, haavaumia - refleksidyskinesian uhatessa. Riskit ovat giardiasis, kilpirauhasen sairaus, munasarjasairaus, ruoansulatuskanava, kariekset, allergiat, dysentery, virushepatiitti, tonsilliitti. Dyskinesian luonne on vaihteleva ja helpottaa pitkän remissiokauden olemassaoloa, mutta hallintoa ei pitäisi loukata.

Haittavaikutukset voivat olla tilapäisiä, korvattu remissiokaudella, tulehdus ja sappikivien muodostuminen alkavat näkyä. Haittavaikutukset osoittavat taudin kroonisen luonteen.

DZHVP: n tyypit

On olemassa kahdenlaisia: hypofunktio ja hyperfunktio. Ihmisissä kaksi rakkoa: virtsa- ja sappirakko. Toisen tehtävän tehtävänä on kerätä ja poistaa sappiliuos. Sappirakko on erottamaton osa sappikanavia, sappisäiliö kerää rasvaa. Tuotettu happo ruiskutetaan välttämättömästi sappirakon sisään ja sitten osallistuu pohjukaissuolen ruuansulatukseen. Toinen toiminto on aterioiden vähentäminen. Se vähenee eri tavoin eri tyyppisille ihmisille. Se riippuu hermostosta.

Erittyvien kanavien tärkein vihollinen on virheellinen ruokintakäyttäytyminen: overeating, ruokavalion epäsäännöllisyydet, nälkä ja rasva.

1. Hyperfunktion avulla. "Hyper" - sanasta "liian", funktionaaliset vähennykset sapen ulosvirtauksen aikana lisääntyvät, kupli roiskuu ulos nestettä.
2. Hypofunktion avulla. Tässä liikkuvuus pienenee, se ei selviydytä sappeen kertymistä.

Taudin oireet

Kipu hypokondriumissa oikealla - tärkeimmät oireet. Luonnon avulla voit määrittää dyskinesian tyypin:

1. Hypertensiivinen hyperkineettinen tyyppi. Lyhyt kivut, kuten terävä spasmi. He tulevat vahvemmiksi rikkaista rasvaisista tai mausteisista elintarvikkeista. Vahvistuminen tapahtuu urheilun aikana (reipas kävely ja juoksu). Hyökkäyksen kesto - noin tunti. Syy - rauhan rikkominen. Koska ääni on koholla, syövyttävällä nesteellä ei ole aikaa erottua oikeassa määrässä terävien voimakkaiden supistusten vuoksi. Tämän vuoksi se ei riitä. Miehillä on useampia potilaita, joilla on verenpainetauti.
2. Hypotoninen-hypokineettinen tyyppi. Kipu - ajan myötä. Tylsä. Uuvuttavaa. Myös dyskinesiassa esiintyy: röyhtäily tai vaientuminen, on pahoinvointia. Hyökkäykset ilmenevät rasvaisen ja makean ruoan ottamisen jälkeen. Asteniset, istumaton ja ihmiset neljänkymmenen vuoden jälkeen ovat alttiita taudille hypotonia. Provokaatit ovat pitkät taukot ateriassa. Naiset ovat usein sairaita.

• sydämentykytys;
• ihon valkaisu;
• kipu (päänsärky);
• lisääntyneen hiki-määrän lisääminen;
• kivut sydämessä, oikea olkapää ja olkapää;
• mutta - pehmeä vatsa.

Miten hoitaa

Muuttamalla edellä mainittuja tapojaan, elämäntapaansa - kaikki tämä ei pysäytä taudin kulkua, vaan vain pahentaa. Rationaalinen ravitsemus, nukkua 7-8 tuntia. Palautettu hermosto takaa sappijärjestelmän elinten täydellisen toiminnan.

Taudin tyypistä riippuen ruokavalio on määrätty. Vesi (mineraali, mineraalien sulkeumien vähäisyys), antikolinergiset aineet, antispasmodics ja fysioterapia / tonic fysioterapia, psykomotoriset stimulantit, terapeuttinen fyysinen kulttuuri, motoriset stimulantit ja pohjukaissuolen kuulostus ovat vaikuttavia tekijöitä. Kaikki menettelyt ja lääkkeet juomaan tiukasti lääkärin määräyksestä! Terveellinen elämäntapa tuo kaiken takaisin normaaliksi, kehon työ normalisoidaan ja tämä palauttaa kehon henkisen kyvyn selviytyä ahdistuksista ja vaikuttaa myönteisesti koko kehon sävyyn.

Et voi syödä yöllä. Lapsessa syntyy huono tapa. Elintarvikkeiden vasta-aiheet: liemi, jossa on lihaa, tuoreita leivonnaisia, leipää ja nyytit, pidättäytyä maidosta. Taudin mukana tulee usein ummetus, joten tuoreet vihannekset (raastetut), jotka on syötetty tyhjään vatsaan aamiaisen sijaan pienellä auringonkukkaöljyllä ja ilman suolaa, hyödyttävät.

Miten hoidetaan dyskinesiaa lapsilla

Lapsuudessa - tauti on harvinaista. Vaikeiden vaivojen kulkeutuminen taudin vaiheeseen vie jonkin aikaa. Vanhemmat suojaavat vauvan terveyttä, mutta eivät aina onnistu. Kehitystä herättävät seuraavat tekijät:

• taipumus;
• häiriintynyt virtapiiri;
• suuria määriä rasvaisia ​​makeita elintarvikkeita;
• ruoansulatuskanavan sairaudet;
• hepatiittivirus;
• infektio matoilla;
• suoliston infektio.

Diagnoosin tekee pediatrinen gastroenterologi. Ensimmäinen merkki dyskinesiasta lapsilla on ahdistus. Kun elin on vähentynyt, se on täynnä sappia, joka on välttämätön ruoansulatusprosessille. Lapsi valittaa itkemisestä ja itkemisestä - hänen on tutkittava sappirakonsa vatsan seinämän läpi. Pikkulapset ovat heikosti painoisia, hitaita, tuolin loukkauksia - taudin merkkejä. Hyperfunktio ilmenee jännitystä, jalkojen painamista vatsaan, regurgitaatiota. Lapsilla on kipua, katkera maku suussa, oksentelu.

Nuoret kokevat saman oireen kuin aikuinen. Henkilökohtaisen suunnitelman muutosten ikä rajoittuu hermostollisiin häiriöihin, joten on tehokkaampaa ehkäistä ei-toivottuja seurauksia kuin parantaa. Vanhemmat auttavat lapsen hoitamaan tätä ongelmaa nopeammin ja helpommin, kun hän on lähettänyt lääkärille. Psykologit pitävät dyskinesiaa psykosomaattisena patologiana.

Ihmiset katsovat usein, että he ovat alttiita tälle taudille, jos he: ovat jatkuvasti vihaisia, joutuvat konflikteihin, lämpimästi karkaistuihin, koskettaviin. Tällaiset henkilöt kerääntyvät pitkään itsessään, ja sen seurauksena ne alkavat "nauraa" joko itseään tai muita. Sappikiviä sisältävien henkilöiden luokka erottuu itsekritiikistä, uhrin monimutkaisuudesta: mitään minulle, kaikesta muille. Näillä potilailla usein masennusta, paniikkikohtauksia ja ahdistusta.

Tohtori Komarovsky neuvoo

Koska ruoka kulkee ruoansulatuskanavan läpi, se kulkee kolmen käsittelyvaiheen läpi. Sylki alkaa tämän prosessin, mahan mehu jatkuu, ja sappi päättyy.

Kun ruoansulatus epäonnistuu, suolistoon asettunut ruoka käsitellään sapen avulla. Se liukenee rasvoja, ja terveellisen organismin reaktio rasvan läsnäoloon on sapen tuotanto.

Kun sillä ei ole aikaa tuottaa tai liikaa, ja se tulee suolistoon ilman jalostettuja tuotteita. Tämä tilanne aiheutuu sappikivien motorisen aktiivisuuden epätavallisesta työstä (kanava, sappitie). Tätä kutsutaan toimintahäiriöksi.

• Hypermotorityypin mukaan se alkaa kehittyä lisääntyneellä liikkuvuudella, matalalla - hypomotorilla.
• Sairaus - tämä on seurauksia, joten taudin perimmäinen syy on löydettävä (ks. Edellä). On myös tärkeää diagnosoida ja määrittää dyskinesian tyyppi oikein. Tästä riippuu suuresti toiminnallinen hoitomenetelmä. Särkylääkkeet tekevät prosessista vain huonomman. Kun hyperpowering - but-shpa on vasta-aiheinen.

Mistä aloittaa? Ultraäänellä.

Asiantuntijoiden suorittama tutkintamääräys:

• lääkärin nimittäminen;
• selventää diagnoosia;
• ultraääni;
• kivennäisvesi;
• fysioterapia.

Tohtori Komarovsky lisää: "En ole koskaan nähnyt dyskinesiaa ketään suuresta perheestä...".

Dyskinesia on seurausta epäasianmukaisesta lähestymistavasta terveydelle, ja syyt ovat syvemmät. Muut dyskinesian muodot ja vakavan sairauden puhkeaminen voivat pahentaa tilannetta. Suolet, maksat ja muut elimet kärsivät. Kaikkia monimutkaisia ​​tekijöitä on tarkasteltava ja hoitoa ei pitäisi lykätä.

Biliaarinen dyskinesia: syyt, ominaisuudet lapsilla

Sappirakko, lapsilääkitys, on sappirakon, sappikanavan kontraktiilisuuden toiminnallinen häiriö, johon liittyy sapen erittymisen rikkominen. Yleensä ne alkavat olla 5–6-vuotiaita. 97%: lla vatsan ja pohjukaissuolen 12 tautia sairastavista lapsista he löytävät JVP: n. Onko dyskinesia vaarallinen? Vastatakseen sinun täytyy tuntea sen esiintymismekanismi.

synnyssä

Sappi erittyy sappirakon kautta pohjukaissuoleen sappitien kautta. Sappien virtausta säätelevien venttiilien roolia ovat Lutkensin ja Oddin sulkijat. Ensimmäinen sijaitsee sappirakon siirtymisessä sappikanavaan. Toinen on pohjukaissuolen 12 seinämän paksuus.

Oddin sappirakon ja sulkijalihan työ koordinoitiin. Kun rakko sopii, lihasventtiili rentoutuu, jolloin sappi siirtyy pohjukaissuoleen. JVP: n kanssa tämä suhde on rikki. Yksi patogeneesin yhteyksistä on sappirakon, eli dyskinesian, supistuvuus. laji:

• Hypokineettinen tyyppi. Sappirakon riittämättömyys. Sappi pysähtyy, kerääntyy ja johtaa kehon venymiseen.
• Hyperkineettisen tyypin mukaan. Sappirakko lisääntyneen supistumisaktiivisuuden tilassa.
• Sekalaisen tyypin mukaan. Yhden dyskinesian tyypin vaihtaminen toiseen.

JVP: n avulla hydi- ninen ja hypotoninen variantti heikentää Oddin sulkijalihaksen. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme lihasten sulkijalihaksen taipumuksesta kouristukseen. Toisessa, päinvastoin, sen heikosta supistuvuudesta. GIBP: ää voi vaikeuttaa sappirakon tulehdus, siinä olevien kivien muodostuminen ja gastroduodenitis.

syistä

DZHVP tapahtuu ensisijaisena ja toissijaisena. Lasten ensisijainen dyskinesia johtuu useammin sappijärjestelmän kehittymisestä. Tärkeimmät ovat:

• Sappikanavien synnynnäiset muutokset. Alikehitys, laajentuminen, tukkeutuminen, kystat.
• Sappirakon rakenteen poikkeavuudet. Sen lihasseinän alikehitys, kiinteä kaula-aukko, kehon kaksinkertaistuminen tai poissaolo.
• Sphincter-laitteen patologia. Oddin sulkijalihaksen pysyvä supistuminen synnynnäisen fibroosin vuoksi.

JVP: n ensisijaiset muodot ovat suhteellisen harvinaisia ​​10–15 prosentissa tapauksista. Useimmat toimintahäiriöt (85–90%) ovat toissijaisia. syistä:

• Sappirakenteen tulehdukselliset sairaudet. Esimerkiksi akuutti tai krooninen kolesistiitti.
• Psyko-emotionaaliset häiriöt. Gvp: n kouristukset stressin taustalla.
• Virheet ravitsemuksessa. Ylensyöntiä.
• Liittyviä ruoansulatuskanavan patologioita. Yksi mekanismeista, joilla on peptinen haavauma, haimatulehdus - pohjukaissuolen papillan tulehdus, jossa Oddin sulkijaliitin sijaitsee.
• Endokriiniset sairaudet. Hypotoninen-hypokineettinen muoto JVP: llä, jossa on hypothyroidismia.
• Sappirakenteen mekaaninen puristus. Hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet.
• Parasiittinen tappio. Giardiasis, ascariasis.
• Vaihtosairaudet. Esimerkiksi kolesteroosi on kolesterolin kerääntyminen sappirakon limakalvoon.

JVPP: n etiologian diagnostinen etsintä on täynnä vaikeuksia. Terveiden lasten sappirakenteen rakenteen ominaisuuksien vaihtelevuus lisää primaarisen GIVP: n yliannostuksen riskiä. Usein synnynnäiset syyt yhdistetään toissijaisiin tekijöihin.

Miten se ilmenee?

Lasten sappidyskinesian oireet riippuvat tyypistä ja vakavuudesta. Asymptomaattisia häiriöitä esiintyy, jotka havaitaan sattumanvaraisesti rutiinitutkimuksen aikana.

Hypertensiiviselle hyperkineettiselle JVP: lle on ominaista kipu. Sen ominaisuudet:

• Puuskittaista. Kipu koliikkina, paikallinen oikeassa hypokondriumissa tai napan lähellä.
• Lyhyt kesto. Yllättäen nousee ja yhtäkkiä kulkee.
• Suhde provosoiviin tekijöihin. Ne ovat: rasvaisen ruoan syöminen, stressi, liikunta.
• Säteilytys. Joissakin tapauksissa kipu palaa takaisin oikean olkapään alle.

Takavarikoiden ulkopuolella lapsi ei yleensä esittele valituksia. JVP: hen voivat liittyä haiman tulehduksen oireet. Tämä tapahtuu, kun Virungi-kanava on mukana patologisessa prosessissa. Normaalisti se tarjoaa haiman eritteitä pääsemästä pohjukaissuoleen. Tällaisessa tilanteessa kipu on vyöruusu.

JVP: n hypotoninen hypokineettinen muoto on kliinisesti erilainen kuin edellinen. oireet:

• Epämukavuus oikeassa hypochondriumissa. Paineen tunne, raskaus.
• Kipua. Tylsä, usein pitkä. Paikallinen oikeassa hypokondriumissa. Esikoululaiset osoittavat napanuoraa.
• Dyspeptinen oireyhtymä. Se ilmenee pahoinvointina, lisääntyneenä kaasunmuodostuksena, taipumuksena heikentää ulosteita. Suussa voi olla katkeruutta.

Useita, mutta ei-spesifisiä valituksia voivat olla: heikkous, hikoilu, kyyneleisyys, päänsärky. Kun sekoitetut JVP: n kliiniset merkit vaihtelevat.

diagnostiikka

Lapsen diagnoosin toteamiseksi sappidyskinesiasta käytetään laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä.

Biokemiallinen verikoe

Komplisoimaton dyskinesia ei liity suorituskyvyn muutoksiin. Pitkän sapen pysähtymisen taustalla havaitaan bilirubiinin tason kohoamista suoran fraktion takia. AST / ALT: n, alkalisen fosfataasin, LDH: n lisääntyminen auttaa epäilemään reaktiivisen hepatiitin lisäämistä. Amylaasitasojen nousu voi merkitä sekundaarista haimatulehdusta.

Vatsan ultraääni

Antaa mahdollisuuden havaita kehityshäiriöitä. Dyskinesian tyypin määrittämiseksi suorita näyte, jossa on choleretic aamiainen. Jos sappirakon määrä testin jälkeen on laskenut yli 70%, he sanovat sen hyperkinesiasta, jos se on alle 40%, sitten hypokinesiasta.

Esophagogastroduodenoscopy mahdollistaa ruokatorven seinämien, mahalaukun, 12 pohjukaissuolihaavan tilan arvioinnin. Käytetään pääasiassa differentiaalidiagnoosiin.

Suorita tarvittaessa sappinäytteitä. Komplisoimattoman JVP: n taustalla siinä ei ole tulehduksellisia muutoksia. Kun parasiittinen DZHVP voidaan havaita Giardia. Sappeen pohjukaissuolitutkimukset suorittavat alle 10-vuotiaat potilaat.

Muut diagnostiset menetelmät

ERCP (endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography) on menetelmä, jossa yhdistyvät endoskooppinen ja röntgenkuvaus. Perustuu kontrastiaineen lisäämiseen haiman ja sappikanaviin, joita seuraa röntgensäteily. Käytetään selkeyttävänä diagnostisena menetelmänä, mutta ei tärkeimpänä. Esimerkiksi, jos epäillään GID-kiven tukkeutumista, kasvain. ERCP: lle määrätään 12 vuotta.

Maksa solujen funktionaalisen tilan arvioimiseksi käytetään hepatobiliaarista skintigrafiaa teknetiumilla. Parannusmenetelmä perustuu solujen kykyyn kerätä tiettyjä radioaktiivisia isotooppeja. Voit arvioida maksasolujen toimintaa, havaita sappien ulosvirtauksen rikkomukset ja niiden vakavuuden asteen.

Miten hoitaa

Sappirakon dyskinesian hoito lapsilla on useammin ambulatorinen, konservatiivinen. Sisältää muut kuin lääkkeitä koskevat toimenpiteet ja lääkehoito.

Yleiset suositukset

Usein lievä toiminnallinen häiriö häviää elintapojen muutoksen jälkeen. Osallistu elpymiseen:

• Työn ja lepotilan normalisointi;
• Stressin poistaminen;
• Fyysisen inaktiviteetin ehkäisy interkotaalisessa jaksossa;
• Fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen pahenemisen aikana.

ruokavalio

Elintarvikkeiden tyyppi riippuu JVP: n tyypistä. Vertailupiste on Pevzner-ruokavalion numero 5. Se tarkoittaa 4-5-kertaista säännöllistä ateriaa pieninä annoksina. On ehdottomasti kiellettyä syödä. Ei sisällä paistettuja ja mausteisia ruokia, soodaa, marinadeja, suklaata, pikaruokaa. Etusijalla keitettyjä, paistettuja ruokia, höyrytettyä ruokaa. Ruokavalion keskimääräinen kesto on 3-6 kuukautta (GWP: n vakavuudesta riippuen).

Kun hypertoninen-hyperkineettinen JVPP rajoittaa tuotteita, jotka stimuloivat sapen tuotantoa. Tämä koskee eläinrasvoja, kasviöljyjä. Ruoka ei saa olla liian kuuma tai kylmä.

Ruokavalio hypotonisen hypokineettisen JVPP: n kanssa sisältää päinvastoin sappien erittymisen stimulantteja. Näitä ovat: kasvikuitu (vihannekset, hedelmät), pehmeästi keitetyt munat, vähärasvaiset maitotuotteet, kasviöljyt. Hyvin stimuloivat ruoansulatuskanavan luumujen, kuivattujen aprikoosien, kurpitsan liikkuvuutta.

Lääkehoito

Lääkkeiden valinnan tekee lääkäri erikseen. Huumeiden ryhmät:

• Antispasmodisten. Drotaverin (No-Spa), gimekromon (Odeston). Hypertensiivisellä hyperkineettisellä tyypillä DZHVP. Valittavat lääkkeet kivun lievittämiseen.
• Rauhoittavia lääkkeitä. Melissa keittäminen. Vähentää sulkijalihaksen kouristusta stressin taustalla.
• Prokineetit. Domperidoni (Motilium). Stimuloi sappirakon supistumisfunktiota hypokineesin aikana, normalisoi ruoansulatuskanavan motiliteettia hypo- ja atoniaksi.
• Choleretic. Hofitoli (artisokka). Se on tarkoitettu sapen dyskinesian hoitoon hypokineettisillä lapsilla. Lisää sappien tuotantoa, estää sen sakeutumista.
• Gidroholeretiki. Alkaliset kivennäisvedet (Borjomi, Narzan). Sappi laimennetaan lisäämällä siihen vesikomponenttia. Käytetään yhdessä koleretiikan ja cholekineticsin kanssa.
• Holekinetiki. Flaminus (immortelle-kukat). Kasvaa sappirakon lihasten sävyä, rentouttaa Oddin sulkijalihaksen. Flamin yhdistää cholekineticsin ja cholereticin ominaisuudet.

Pääterapian jälkeen näytetään fytopreparaatioiden nimittäminen, joissa on kolereticvaikutusta (maissihaikutus, kynttilä, kamomilla). Vastaanoton kesto on 1-3 kuukautta. Lääkekasveja ei suositella alle 12-vuotiaille lapsille. Lääkäri päättää yksilöllisesti tätä vanhempaa nuoremmille potilaille tarkoitettujen kasviperäisten teiden nimeämistä.

On tärkeää! Choleretic-lääkkeiden (mukaan lukien vihannesten maksut) käyttö ilman asianmukaista tutkimusta ei ole hyväksyttävää. Jos lääke ei vastaa dyskinesian tyyppiä, voit vahingoittaa lasta. Valitse pätevä terapeuttinen taktiikka.

johtopäätös

JVP: n ennuste on yleensä suotuisa. Jos noudatat tarkasti lääkärin suosituksia, voit saada remissiota. Häiriötilanteen havaitseminen ei välttämättä tarkoita, että kolecistiitti ilmenee väistämättä lapsessa tulevaisuudessa. Terveellinen elämäntapa, säännöllinen lääketieteellinen tarkkailu on avain pitkäaikaisten komplikaatioiden estämiseen.

Biliaarinen dyskinesia lapsilla (DGVP): syyt, oireet, hoito, merkit

Sappitie-dyskinesia tai lyhennetty JVP on sappiteiden (sappirakon ja sappikanavien) kautta tuleva sapen ulosvirtaus.

Sappi on ruoansulatusmehu, joka on pääasiassa rasvojen ruoansulatusta varten. Sappeen ohella myrkylliset tuotteet poistetaan elimistöstä, neutraloivat maksat (lääkkeet, aineenvaihduntatuotteet jne.). Sappi muodostuu maksassa, se säilytetään sappirakossa ja tulee sappikanaviin kautta pohjukaissuoleen.

Sappitie - tämä on sappirakko kanavilla.

On olemassa koko järjestelmä (erityiset sphincters, sappirakon sileiden lihasten supistukset jne.), Jolloin sappi vapautuu ei silloin, kun se haluaa, mutta juuri silloin, kun ruoka on tullut pohjukaissuoleen. Mutta useista syistä hyvin sopeutunut sappien vapauttaminen voidaan rikkoa.

Mikä on dyskinesia? Latinalaisista käännetty tarkoittaa liikehäiriötä ("dis" - häiriö, "kinesis" - liike). Päätämme, että JVP: n tapauksessa sappirakenteen (virtsarakon ja kanavat) liikettä on rikottu, mikä johtaa sapen erittymiseen: sappi vapautuu joko liian myöhään tai liian aikaisin. Voi olla:

• Sappirakon nopeutettu tyhjennys.
• Hidas sappirakon tyhjennys.
• Sphincterin spasmi, joka avaa tietä sappirakosta, jonka seurauksena sitä ei voi tyhjentää.
• Tämän sulkijalihaksen rentoutuminen: sappi erotetaan koko ajan pienessä määrässä, ei osissa.

Syöpädyskinesian syyt lapsilla (DGVP)

Sappirakko-dyskinesia on ensisijainen ja toissijainen.

Primäärinen JVP lapsilla, joilla on synnynnäinen epämuodostuma sappirakenteessa (sappirakon ja kanavien kaksinkertaistaminen, synnynnäinen supistuminen, supistuminen ja väliseinät sappirakossa jne.). Ensisijainen JVP esiintyy lapsilla melko harvoin, noin 10 prosentissa tapauksista.

Toissijainen JVP - eri sairauksiin liittyvä sappirakenteen toimintahäiriö.

Useimmat lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että se ei ole itsenäinen sairaus, vaan eri sairauksien seuraus.

Seuraavat tekijät vaikuttavat:

• Perinnöllinen taipumus
• Irrationaalinen ruoka (erityisesti syöminen runsaasti rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita).
• Eri ruoansulatushäiriöiden seurauksena. Mukana oleva gastriitti, gastroduodenitis, peptinen haava, haimatulehdus, kolecistiitti jne.
• Viruksen hepatiitti.
• Worms ja Giardia.
• Suolitulehdukset.
• Hormonaaliset häiriöt.
• Autonomisen hermoston häiriöt.
• Se ennakoi psyko-emotionaalista stressiä, stressiä, merkittävää fyysistä rasitusta JVP: hen.

Lapsuudessa se voi olla ohimenevä ilmiö, kun tuki- ja liikuntaelimistön kasvu on erittäin nopeaa ja sisäelimet eivät pysy siinä mukana. Tämä tapahtuu yleensä nuoruusiässä, kun lapsi vedetään nopeasti ulos.

Biliaarisen dyskinesian komplikaatiot lapsilla (DGVP)

Sappirakko-dyskinesia edistää sellaisten sairauksien kehittymistä, kuten:

• Krooninen kolecistiitti.
• Gallstone-tauti.
• Haimatulehdus.

Kliiniset sappirakon dyskinesian muodot ja ilmenemismuodot lapsilla (JVP)

Hypermotor (tai hyperkinetic) JVP. Tapahtuu sappirakon liiallisen spastisen supistumisen yhteydessä. Oikealla puolella on voimakkaita lyhytkestoisia kipua (koliikkia) oikealla puolella. Kivut pahenevat nopealla juoksemisella ja kävelyllä (yleensä liikuntakoulutuksessa), stressaavissa tilanteissa ja ruokavalion häiriintymisessä. Potilaat, joilla on hypermotor DZHVP, eivät siedä rasvaa, paistettuja ja munankeltuaisia.

Hypomotorinen (tai hypokineettinen) JVP. Sappirakko kutistuu hitaasti. Ominaiseksi tylsää, kipeää kipua oikealla puolella, pikemminkin samanlainen kuin väsymys, raskaus, epämukavuus. Kivut pahenevat ruokavalion rikkomisen tai emotionaalisen stressin vuoksi. Ummetus on ominaista lapsille, joilla on hypomotorinen JVP.

Sekoitettu JVP. Yhdistää merkit ja hypomotoriset ja hypermotoriset muodot. Eri tilanteissa käyttäytyy arvaamattomasti.

Vatsakipun lisäksi JVP: hen liittyy yleensä:

• Vähentynyt ruokahalu.
• Pahoinvointi.
• Rasvaisille elintarvikkeille alttius.
• Joskus oksentelu rasvaisen ja makean ruoan ylikuumenemisessa.
• Jännitys suussa.
• Epävakaa tuoli (vaihtelee ummetusta ja ripulia).
• JVP-potilailla on yleensä merkkejä autonomisen hermoston häiriöistä.

Diagnoosi biliaarisesta dyskinesiasta lapsilla (DZHVP)

Jos epäillään sappiteiden dyskinesiaa, lapselle annetaan yleensä:

1. Sappirakon ja sappirakenteen ultraäänitutkimus (ultraääni). Tutkimuksessa esitetään virtsarakon määrä, seinän kunto, kivien, väliseinien, synnynnäisten epämuodostumien, sappisedimentin (sappirakon stagnoitumisen merkki, kivikalvon muodostumisen tila), kanavien tilan jne.
2. Ultraääni testi-aamiaisella. Potilaalle annetaan kuormitus erilaisista aamiaisista, jotka sisältävät rasvaisia ​​elintarvikkeita (voita, kermavaahtoa, keltuaisia). Ultraääni suoritetaan ennen aamiaista ja puolen tunnin ja tunnin kuluttua. Lääkäri tutkii, kuinka hyvin ja ajoissa sappirakko väheni syömisen jälkeen. Käyttämällä ultraääniä testi-aamiaisen avulla voit määrittää JVP: n kliinisen muodon (hyperkineettinen tai hypokineettinen).
3. Pohjukaissuoliääni. Tämä on tutkimus sappirakosta ja sappestä: lapsen pohjukaissuolessa lisätään koetin, jonka kanssa se on istunut jo pitkään. Tänä aikana otetaan useita annoksia sappia tutkittavaksi. Sappeen luonteen vuoksi on mahdollista havaita tulehdusmerkkejä, taipumusta kivien muodostumiseen, helmintimunia, Giardiaa jne. Tätä menetelmää on äskettäin käytetty vähemmän ja vähemmän.
4. Röntgentutkimus (ei kaikki lapset, mutta vain, jos epäillään, että kanavat ja sappirakko ovat epämuodostumia).
5. Todistuksen mukaan EGD (päivittäinen - gastroskopia).
6. ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) on menetelmä, joka yhdistää endoskooppisen EGDS: n ja röntgentutkimuksen. Se suoritetaan ohjeiden mukaan.

Ja muita menetelmiä.

Ruokavalion ravitsemus lapsille, joilla on JVP

JVP: n pääasiallinen hoito on ruokavalio. Ilman asianmukaista ravitsemusta lapselle menestystä ei voida saavuttaa, riippumatta siitä, mitä ihmeitä pillereitä syötät. Sairastuneita lapsia, joilla on sappirakko, on perinteisesti osoitettu Pevzner-taulukon numero 5 tai maksa-taulukko. On totta, että lasten ruokavaliossa on joitakin erityispiirteitä, joilla on lisääntynyt ja vähentynyt sappirakon sävy. Tämä on esitetty alla. Ruokavalio on määrätty lapselle 1,5-2 vuoden ajan, mutta tulevaisuudessa on noudatettava asianmukaista ravintoa: älä ylikypistä rasvaisia, paistettuja, älkää osallistuko mausteisiin jne.

Lapset, joilla on sappi-dyskinesia, ovat ehdottomasti vasta-aiheisia: Cola (Pepsi-Cola, Coca-Cola jne.), Sirut, MacDonalds, majoneesi, ketsuppi.

JVP-hypermotorityypin hoito lapsilla

I. Ruokavalio. Yleensä lapsilla, joilla on hypermotori JVP, on noudatettava edellä mainittuja ruokavaliota koskevia periaatteita. On kuitenkin joitakin erityispiirteitä. Sappirakon sävy ja supistuvuus ovat korkeat. Tuotteet, jotka vähentävät sen stressiä, eivät ole suositeltavia.

• Magnesiumia sisältävät tuotteet ovat suositeltavia: vehnä- ja tattari-vilja, hirssi, leipä, vihannekset, erityisesti vihreät.
• Ei suositella: jäähdytettyjä elintarvikkeita ja juomia (jäätelöä, soodaa, cocktaileja); munankeltuainen; suuri määrä rasvaa; karkea kuitu (ruisleipä, täysjyväleipä); kaasutuotteet (pavut, herneet, kaali).

II. Lääkehoito.

Lääkkeet, jotka rentouttavat sileän lihaksen: no-shpa, papaveriini, duspataliini, spasmofeeni, odeston, belladonna-valmisteet.

Lääkkeet, jotka rauhoittavat hermostoa: valerian, äiti, bromivalmisteet jne.

Magnesiumvalmisteet: Panangin, Asparkam, Magne B₆, Magnerot, Donat Magnesium.

Kaikki lääkkeet määrää lääkäri tiukasti. Lääkäri voi määrätä ja muita lääkkeitä harkinnan mukaan riippuen taudin yksilöllisistä ominaisuuksista.

III. Kivennäisvesi. Nimetty ilman pahenemista, ilman kipua. Pääsymääräykset:

• Veden vastaanotto alkaa puolella ensimmäisten 2-3 päivän annoksella ja nosta sitten vähitellen määrä täyteen annokseen.
• Hoidon kulku on 30-45 päivää, 2 kertaa vuodessa.

Ota kivennäisvesi: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki-numero 4 ja numero 20, narzan, 5-6 kertaa päivässä murto-osa ikäannoksesta.

IV. fysioterapia:

• Terapeuttinen harjoittelu (liikuntaterapia).
• Elektroforeesi magnesiumilla, novokaiinilla jne.

JVP-hypomotorisen tyypin hoito lapsilla

I. Yleiset tapahtumat:

• Lapset, joilla on JVP, kärsivät usein autonomisen hermoston häiriöistä. Näiden kaverien kannalta on erittäin tärkeää säätää päivän tilaa. Olisi oltava riittävä unta ja lepo, minimaalinen emotionaalinen stressi.
• Istumaton elämäntapa edistää sappin pysähtymistä, joten sinun täytyy liikkua enemmän. Aamuharjoitus on erittäin hyödyllinen.
• Ei suositella urheilua, joka vaatii raskasta fyysistä rasitusta ja stressiä.

II. Ruokavaliota. Yleensä lasten, joilla on hypomotorinen JVP, on noudatettava edellä mainittuja ruokavalion periaatteita. On kuitenkin joitakin erityispiirteitä. Sappirakon sävy vähenee, sinun täytyy tehdä se kutistumaan. Näyttää tuotteita, joilla on choleretic vaikutus.

• Rasvan määrää (kerma, kermaviili, munat, voita) suositellaan nostettavaksi 120-150 g: aan päivässä, mukaan lukien 60% kasvirasvoja.
• Lisää kuitua (hedelmät, vihannekset, leseet, täysjyväleipä).
• Munankeltuainen.

III. Lääkehoito.

Väriaineet: Eleutherococcus, Ginseng, Leuzei, Schisandra, Kiinan Aralia.

B-ryhmän vitamiinit

Choleretic lääkkeet, mukaan lukien kasviperäiset lääkkeet: flamina (immortelle kukat), kolentsyymi, hofitoli (artisokka), artisokkauute, magnesia, sorbitoli, ksylitoli, pankreatsymiini jne.

Homeopaattiset lääkkeet: hepel, galstena.

Lääkkeiden valinta ja hoito määräytyy vain lääkärin toimesta. Muita lääkkeitä voidaan määrätä lapselle sairauden kulun ominaisuuksien mukaan.

IV. Tyubazh. Tubage parantaa sapen ulosvirtausta maksasta ja sappirakosta, vähentää viskositeettia ja laimentaa sappia, poistaa sen stagnoitumisen, vahvistaa sappirakon supistuksia, estää eston.

Tyubazh-tekniikka, joka suoritettiin 1-2 kertaa viikossa aamulla (mieluiten 6-7 tuntia) tyhjään vatsaan.

• Anna lapselle juoma 1/3 kupin kuumaa (40–45 ° C) kivennäisvettä, jossa on korkea suolapitoisuus (ilman kaasua). Vanhemmat lapset voivat lisätä ksylitolia tai sorbitolia veteen (1 tl.), Sekä magnesiumoksidia, Karlovy Varyn suolaa jne. Lääkärin suositusten mukaan. Kivennäisveden sijaan käytetään choleretic yrttejä.
• Laita lapsi oikealle puolelle ilman tyynyä lämmitysalustalle (maksan lämmitin) jalat taivutettuina 30-60 minuuttia.

Suun suuntaisuus on osoitus siitä, että hoito on saavuttanut tavoitteen.

Hoitokurssi vaihtelee 4-8-10-15 menettelyyn. Se toistetaan ajoittain tauon jälkeen. Tubage-hoito suoritetaan parhaiten helmikuussa - maaliskuussa-huhtikuussa.

V. Kivennäisvesi. Pääsyn säännöt kuten hypermotorin JVP: n hoidossa. Mutta on olemassa joitakin erityispiirteitä.

Essentuki nro 17 kivennäisvesi, arzni, borjomi huoneenlämmössä tai hieman lämmitetty ikäannoksena 3-4 kertaa päivässä 30–60 minuuttia ennen ateriaa.