Zheltushka vastasyntyneissä: syyt, hoito, vaikutukset

Vastasyntyneiden keltaisuus ei ole vain usein - mutta melkein aina tapahtuu. Jokainen äiti huomaa helposti ensimmäiset oireet. Vauva muuttuu epätavallisen tummaksi tai ikään kuin se kaadetaan keltaiseksi, silmien valkoiset keltaisiksi. Onko tämä sairaus tai pieni lapsen ominaisuus? Tämä käy ilmi myöhemmin, useiden päivien tarkkailun jälkeen. Useimmiten ei ole mitään syytä huoleen, tällainen ehto johtuu vastasyntyneen lapsen kehon fysiologisista ominaisuuksista.

Miksi keltaisuus näkyy?

Täällä ensinnäkin bilirubiini on syyllinen. Mikä se on ja mistä se tulee? Se on melko yksinkertaista. Lapsella, joka ei ole vielä syntynyt, on erityinen veri erityisellä (sikiön) hemoglobiinilla. Se kuljettaa happea vauvan verisuonten kautta. Kun lapsi on syntynyt, hän alkaa hengittää keuhkoja. Ja sitten veren koostumus muuttuu: siinä näkyy "elävä" hemoglobiini, ja sikiön veri tuhoutuu. Tässä on muodostunut bilirubiini. Lapsi ei tarvitse sitä, ja pieni ruumis alkaa päästä eroon siitä.

Vauvan kannalta tämä on hyvin vaikea asia. Juuri siksi, että bilirubiini ei vetäydy. Ensinnäkin se pääsee maksaan ja sekoittuu siihen erityisten entsyymien kanssa, sitten se liukenee virtsaan ja erittyy jo helposti. Jos maksa ei selviydy ja bilirubiini veressä muuttuu suureksi, keltaisuus alkaa.

Patogeenisen keltaisuuden syyt ovat täysin erilaisia. Ne johtuvat useimmiten sappien ulosvirtauksen rikkomisesta elimistöstä seuraavien ehtojen vuoksi:

• veriryhmän yhteensopimattomuus;
• reesuskonflikti;
• viruksen vaurioituminen maksaan;
• geneettiset metaboliset häiriöt;
• perinnölliset sairaudet;
• hormonaaliset häiriöt;
• sappirakon tai maksan mekaaniset vauriot.

VIDEO:

Norm bilirubiini

Vastasyntyneen lapsen veressä bilirubiinin tulee olla 8,5 - 20,5 μmol / l (mikromoolia litraa kohti). Mittayksikkö on melko monimutkainen, mutta siihen ei voi kaivaa. Jos se on todella mielenkiintoista, verikoe suoritetaan molekyylitasolla. Jos analyysi osoittaa, että bilirubiinin pitoisuus on hieman normaalia korkeampi, lääkäri ymmärtää, että vauvan keholla ei ole aikaa selviytyä kuormituksesta. Todellinen kellastuminen tapahtuu, kun bilirubiinipitoisuus ylittää 35 µmol / L.

Ja silti se on erilainen...

Miksi keltaisuus on jo selvä. Miksi bilirubiinin vetäytymisongelmia syntyy lainkaan? Voisiko tämä olla merkki patologiasta? Valitettavasti kyllä. Lääkärit erottavat kaksi keltaisuuden ryhmää - fysiologisia ja patologisia. Harkitse kaikenlaisia ​​keltaisuutta harvinaisimmista tavallisimpiin.

Patologiset keltaisuuden tyypit

Ne ovat harvinaisia, mutta edellyttävät pakollista lääkärin valvontaa ja hoitoa. Patologisella keltaisuudella on aina muita oireita. Äiti tai joku perheestä voi huomata, toiset vain lääkäri tunnistaa.

Hemolyyttinen tauti

Kaikista vauvoista, jotka ovat sairastuneet vastasyntyneiden keltuaisiin, hemolyyttinen sairaus vaikuttaa alle 1 prosenttiin. Sen syyt ovat:

• rhesus-konfliktin äiti ja vauva (useimmiten);
• veriryhmien epäsopivuus (hyvin harvoin);
• antigeenien yhteensopimattomuus (melkein koskaan tapahtuu).

Tällainen keltainen väri tunnistetaan kuitenkin nopeasti. Vauvan iho ja sklera eivät tule keltaisiksi muutamassa päivässä, mutta lähes heti syntymän jälkeen. Vauva näyttää hitaalta ja uneliaselta. Lääkäri, joka tutkii murusia, tuntuu lisääntyvän pernassa ja maksassa. Kaikki nämä merkit osoittavat, että vastasyntynyt tarvitsee kiireellisesti apua, ja sitten lääkärit aloittavat välittömästi hoidon. Pahinta tapa on ydinvoima-keltaisuus, jossa bilirubiini myrkyttää vauvan aivoja.

Mekaaninen keltaisuus

Harvinainen, mutta silti patologia. On monia syitä, jotka aiheuttavat tukahduttavaa keltaisuutta:

• sappirakon ongelmia;
• sappirakenteen läpinäkyvyyden rikkominen;
• maksan ongelmat.

Useimmiten lapsen geneettiset häiriöt tai syntymävammat johtavat tukahduttavaan keltaisuuteen. Tämän taudin ilmenemismuodot ovat havaittavissa, kun vauva on kaksi tai kolme viikkoa vanha. Iho näyttää samanaikaisesti vain keltaiselta, mutta vihertävältä. Vauvan tuoli muuttuu epätavallisen kevyeksi, lähes ilman värjäämistä. Lääkäri tuntee maksan sakeutumisen ja pernan suurentumisen. Jos epäillään mekaanista keltaisuutta, vaaditaan erilaisia ​​lisätutkimuksia - esimerkiksi ultraäänitarkistus. Hoito riippuu patologian tyypistä.

On myös raja-alueita, joissa pitkittynyt synnytyksen jälkeinen keltaisuus muuttuu patologiaksi:

1. Konjugaation keltaisuus liittyy huonoon maksan toimintaan. Maksan entsyymit sitovat bilirubiinia huonosti ja eivät pysty selviytymään sen poistamisesta verestä.
2. Ydinvoima-keltaisuutta esiintyy bilirubiinin tason jyrkällä nousulla synnytyksen jälkeisen keltaisuuden aikana. Tässä tapauksessa bilirubiini tunkeutuu hermostoon ja sillä on sen myrkyllinen vaikutus siihen.
3. Maksan keltaisuus ilmenee, kun virukset tai bakteerit vahingoittavat maksasoluja.

Fysiologinen keltaisuus

Nyt kaikki lääkärit ovat tunnustaneet, että tämä ei ole sairaus, vaan yksi vastasyntyneen lapsen normaalin tilan muunnelmista. Tässä tilanteessa vauvaa on kuitenkin tarkkailtava huolellisesti, jotta mahdolliset patologiat eivät jää väliin.

Rintamaidon keltaisuus

Toinen harvinainen tapaus. Se tapahtuu, kun äidillä on paljon estrogeenia maitoon (tämä on naispuolinen sukupuolihormoni). Sitten lapsen maksa alkaa ensin estrogeenin tuotannosta, ja vasta sitten bilirubiini. Tässä tapauksessa vauva säilyy ikävystyneenä jopa kolme kuukautta. Samalla murus kehittyy hyvin - hänellä on hyvä ruokahalu, unta ja painon ja korkeuden nousu. Tämä ehto ei ole vaarallinen ja menee itsestään.

Jos vauvalla on rintamaito, äidit kysyvät usein: eikö ole parasta vierittää vauvaa rintamasta? Vastaus voi olla vain yksi: ei parempi! Kyllä, ilman rintamaitoa vauva lopettaa "keltaisen." Mutta kuinka paljon hyödyllistä ja tärkeää hän saa tässä tapauksessa? Niinpä imetystä on jatkettava.

Vastasyntyneen keltaisuus

Ja lopuksi yleisin tyyppi. Tämä on keltainen, joka näkyy useimmissa vauvoissa. Se ei kuulu tautiin eikä vaadi hoitoa. Tällainen vastasyntyneiden keltaisuus kulkee itsestään eikä johda komplikaatioihin. On totta, että on toinen näkemys: jos keltainen ilmestyi, vauvan maksa on ylikuormitettu. Mutta voit auttaa poikaa.

oireet

Kaikenlaisen keltaisuuden tärkein ja merkittävä oire on ihon ja limakalvojen värjäytyminen ja silmien valkoiset värit. Niistä tulee kirkkaan keltainen, lähes sitruunan väri.

Kun vauva kestää yli kaksi viikkoa ja vauvan iho ei ole saanut normaalia väriä, ota yhteys lääkäriin. Ennen keltaisuuden hoitoa annetaan analyysi bilirubiinin tasosta veressä. Bilirubiinin taso riippuu monista tekijöistä, ja testituloksia ei voida yksiselitteisesti tulkita. Lääkäri tekee päätelmät lapsen terveydestä terveydentilan yleiskuvan mukaan.

Oireita patologisissa keltatyypeissä ilmenee ihon värimuutoksena. Erot muodostuvat niiden ulkonäöstä ja joitakin ilmentymisominaisuuksia:

• ihon värjäytyminen näkyy heti syntymän jälkeen;
• kolmen tai neljän päivän kuluttua keltainen väri kirkastuu, kaikki oireet lisääntyvät;
• Kokoelman keltaisuus kestää yli kuukauden;
• keltaisuuden aaltojen oireiden esiintyminen: se tulee näkyviin ja häviää;
• Keltaisen värin lisäksi ihon väri voi muuttua vihreäksi.

Ihonvärin muutoksen lisäksi muita oireita lisätään:

• ulosteet värjäytyneet;
• virtsa on tumma väri;
• spontaanisti esiintyy mustelmia;
• maksan ja pernan lisääntyminen;
• lapsen yleinen hyvinvointi heikkenee.

Ydinvoima- keltaisuuden yhteydessä havaitaan imevää refleksiä, uneliaisuutta ja kouristusten esiintymistä.

Keltainen hoito

Jos puhumme patologiasta, lääkäri määrää hoitoa. Useimmiten vauva ja äiti menevät sairaalaan, jossa he suorittavat kaikki tarvittavat toimenpiteet. Esimerkiksi jos äidillä ja lapsella on erilainen Rh-tekijä tai muut veren yhteensopimattomuuden merkit, verensiirrot ovat useimmiten määrättyjä. Yhdessä menettelyssä vauva voi korvata jopa 70% veren kokonaismäärästä. Vaikeissa tapauksissa verensiirtoja toistetaan useita kertoja.

Nämä toimenpiteet auttavat pääsemään eroon patologisesta bilirubiinista, mutta voivat heikentää vauvaa. Siksi on usein määrätty lisähoitoa: antibiootteja, fysioterapiaa ja niin edelleen.

Obstruktiivinen keltaisuus vaatii usein kirurgisia toimenpiteitä. Perusteellinen päätös tehdään yleensä koko lääkäreiden komissiolta, joka tutkii huolellisesti lapsen ja määrittää kaikki tarvittavat toimenpiteet. Tällainen hoito ja kuntoutus tehdään myös sairaalassa.

Jos zheltushka on fysiologinen, se ei todennäköisesti koske hoitoa, vaan vauvan auttamista. Lapsi selviää hänen tilastaan ​​nopeammin, jos:

• kiinnitä vastasyntynyt rintaan mahdollisimman pian (tämä stimuloi aineenvaihduntaa);
• täydellinen imetys;
• imettävän äidin ruokavalio, jotta vauvalla ei ole ruoansulatusongelmia;
• auringon kylvyt;
• kävelee raittiiseen ilmaan.

Viimeinen kohde ei valitettavasti toimi, jos se on kylmä. Mutta keväällä, kesällä tai lämpimässä syksyllä on tarpeen ottaa vauva raikkaaseen ilmaan. Kesällä, rauhallisella aurinkoisella säällä, voit avata lasten kädet ja jalat muutaman minuutin ajan. Tämä on erityisen hyödyllistä vaaleissa varjoissa - esimerkiksi puun alla, niin että levitetty valo voi pudota lapselle. Tärkeintä on, että vauva ei jäätyisi.

Tällainen huolehtiminen vastasyntyneestä auttaa täydellisesti poistamaan bilirubiinia lasten kehosta. Tämän seurauksena vauva ei vain kulje keltaisuutta. Toinen lapsi tulee terveemmäksi ja tuntuu paremmalta.

Pääasiallinen tapa vastasyntyneen keltaisuuden hoitoon ja ehkäisyyn on rintamaito. Siksi vastasyntynyttä käytetään rintaan ensimmäisten minuuttien jälkeen. Ternimaitolla (rintamaidon ensimmäisillä annoksilla) on voimakas laksatiivinen vaikutus. Se edistää erittymistä yhdessä ulosteiden ja väriaineiden kanssa (bilirubiini). Vauva ruokkii kysyntää - tämä on paras keltaisuutta parantava hoito.

Joskus rintamaidon lisäksi säteilyä määrätään erityisellä lampulla keltaisuuden hoitoon. Menettelyn aikana lapsen silmät peitetään side- tai suojalasilla ja asetetaan lampun alle. Kurssi on 96 tuntia.

keltaisuuslamppu

Valoterapiaa käytettäessä voi esiintyä sivuvaikutuksia. Lapsi voi kokea uneliaisuutta, iho alkaa kuoritua ja ulosteessa on häiriö.

Samalla vaikutuksella on aurinkosuihku. Vauvan ruumis valossa alkaa tuottaa D-vitamiinia aktiivisesti. Se nopeuttaa bilirubiinin poistumista verestä.

Vakavan keltaisuuden sattuessa lääkäri voi määrätä glukoosia ja aktiivihiili-tabletteja. Glukoosi auttaa parantamaan aktiivista maksan toimintaa. Aktiivihiili absorboi haitallisia aineita, kuten sieniä, myös bilirubiinia. Lisäksi kivihiili yhdessä bilirubiinin kanssa eliminoituu luonnostaan ​​ulosteiden kanssa.

Lääkäri kehittää diagnoosista riippuen menetelmän keltaisuuden patologisten tyyppien hoitamiseksi. Kaikki synnytyksen tekijät ja olosuhteet otetaan huomioon. Synnytyksen ja raskauden, äidin sairauden, testitulosten ja ultraäänen aikana. Joskus tarvitaan tiukkojen asiantuntijoiden kuulemista; kirurgi tai endokrinologi.

Keltaisuuden hoidossa sovelletaan erilaisia ​​hoitomuotoja:

• Antiviraalinen.
• Antibakteerinen.
• Cholagogue.
• Vieroitus.
• Immuuni.

Niitä käytetään sekä yksilöllisesti että yhdistettynä tiiviissä lääkärin valvonnassa. Se riippuu keltaisuuden syistä.

Seuraukset ja ongelmat

Patologisissa olosuhteissa on mahdotonta ennustaa, kuinka nopeasti vauva toipuu. Ensinnäkin kaikki riippuu taudin syistä ja sen vakavuudesta. Siksi on erityisen tärkeää katsella vauvaa ensimmäisinä päivinä. Mitä etsiä?

1. Keltaisuus tapahtui muutaman tunnin kuluttua lapsen syntymästä (voi esiintyä veren konflikteja).
2. Lapsi kehittyy huonosti, hän on unelias ja hidas (merkittävä ylijäämä bilirubiinia veressä, mukaan lukien hemolyyttinen tauti).
3. Keltaisuus liittyy kouristuksiin, jatkuvaan itkuun (se voi olla ydinkeltaista). Tällaisella diagnoosilla lapsi voi kehittyä kuulovammoihin, moottoripatologioihin, vakavimmissa tapauksissa vauva voi kuolla.
4. Vastasyntynyt merkitsi syntymävammaa.

Heti kun vastasyntynyt on alkanut keltaisuutta, on huolellinen tarkkailu tarpeen patologioiden kehittymisen estämiseksi. Jos hoito tehdään ajoissa, vauva toipuu pian ja kasvaa terveeksi.

Fysiologinen keltaisuus ei aiheuta komplikaatioita. Se voi kestää kaksi tai kolme viikkoa. Useimmat vauvat pääsevät eroon keltaisuudesta, kun he kääntyvät yhden kuukauden ikään. Jos syy on äidinmaidossa, se voi viivästyä vielä yhdellä tai kahdella kuukaudella. Tämän jälkeen vauvan iho ja silmät ovat täysin vapautettuja keltaisesta varjostuksesta. Koko tämän ajan lapsi kehittyy täysin. Tärkeintä hänelle on äidin, sukulaisten ja lääkärien hoito. Ja sitten vauva kasvaa terveeksi ja onnelliseksi.

Terveiden lasten fysiologinen keltaisuus ei vahingoita kehoa, ei vaikuta lapsen kehitykseen. Patologinen keltaisuus iän myötä lisää riskiä maksakirroosin tai maksasyövän kehittymiselle ja kehittymiselle. 90% lapsista, joilla oli lapsuudessa hepatiitti, keltaisuuden vaikutukset pysyvät elinaikana. Tämä heijastuu heikentyneeseen immuniteettiin ja huonoon maksan toimintaan.

Siirretty ydin keltaisuus voi tulevaisuudessa johtaa kuurouteen, täydelliseen tai osittaiseen halvaantumiseen, henkiseen hidastumiseen. Korkean bilirubiinin myrkyllisellä vaikutuksella hermostoon on vakavimmat seuraukset.

Hei tytöt! Tänään kerron teille, kuinka onnistuin muotoilemaan, menettämään 20 kiloa, ja lopulta päästä eroon kammottavista rasvaisista ihmisistä. Toivon, että tiedot ovat hyödyllisiä sinulle!

Haluatko lukea materiaalit ensin? Tilaa telegrammikanava

Puhumme vastasyntyneiden keltaisuudesta korkeimman luokan pediatrin kanssa

Usein tapaamme vastasyntyneiden ihon keltaisuuden ilmiön. Onko tämä huolestuttava? Käsittele tai "itse pass"?

Mikä on keltaisuus vastasyntyneillä?

Keltaisuus - ihon, skleran ja limakalvojen keltaisen värin värjäys sappipigmenttien kerrostumisen vuoksi. Rasvaliukoinen bilirubiini kerääntyy ihoon, joka muodostuu punasolujen hajoamisen aikana.

Maksalla ei ole aikaa neutraloida hajoamistuotteita. Tästä syystä veressä on ylimääräinen määrä tätä pigmenttiä.

Bilirubiini tapahtuu:

• konjugoimaton tai epäsuora. Se on rasvaliukoinen;
• konjugoitu tai suora. Tällainen bilirubiini on vesiliukoinen.

Siksi suora bilirubiini erittyy vapaasti sappeen ja virtsaan, ja epäsuora bilirubiini erittyy maksan monimutkaisen biokemiallisen prosessin seurauksena.

Suoralla bilirubiinilla ei ole neurotoksista vaikutusta. Sen taso määritetään vain diagnoosin vuoksi. Epäsuora bilirubiini on neurotoksinen.

Tämä tapahtuu vain hyvin korkealla tasolla. Täysipäiväisillä vauvoilla yksi taso on yli 342 µmol / l, ennenaikaisissa, toinen on 220 µmol / l, ja syvästi ennenaikaisessa kolmannessa on 170 µmol / l.

Neurotoksisuuden kynnystaso riippuu myös altistuksen kestosta ja useista muista olosuhteista. Keltaisuus vastasyntyneillä on melko yleistä. 60% kokoaikaisesti ja 80% ennenaikaisesti.

Vastasyntyneiden vastasyntyneen keltaisuus ja sen tyypit

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus tulee havaittavaksi toisella - kolmannella päivällä, jolloin saavutetaan enimmäismäärä toisessa - neljännessä. Keltaisuus tulee kulkea, kun lapsi on 5 - 7 päivän ikäinen.

Jos vastasyntyneen keltaisuus on sellainen, niin tämä on klassinen fysiologinen keltaisuus, joka liittyy bilirubiinikonjugaatioon maksassa. Mutta tätä harkitaan vain sen jälkeen, kun on poistettu muita synnytyksen jälkeisiä keltaisuutta.

Milloin vastasyntyneiden ikäviä pidetään vakavina?

1. Ilmiö ensimmäisessä elämässä.
2. Virus- ja bakteeri-infektioilla.
3. Verenvuodon läsnä ollessa.
4. Kun äiti ja lapsi ovat ristiriidassa Rh-antigeenien ja ̸: n tai veriryhmän kanssa.
5. Jos vastasyntynyt on ennenaikainen tai kypsymätön.
6. Riittämätön ravitsemus.
7. Läsnä ollessa zheltushki vanhempien lasten perheessä.

Lapsen keltaisuus alkaa kasvot. Mitä korkeampi bilirubiinitaso on, sitä alempi elin muuttuu värilliseksi (keltaiseksi).

Keltaisuus on kirkkaan keltaista, jopa oranssia, johtuen epäsuorasta bilirubiinista ja vihreästä tai oliivista johtuen suorasta bilirubiinista. Ero on selvästi näkyvissä kovassa keltaisuudessa.

Patologinen keltaisuus on:

• konjugaatio entsyymin maksan vajaatoiminnassa;
• hemolyyttinen muutettaessa hemoglobiinin ja punasolujen normaalia rakennetta;
• maksan ja maksan sairauksia;
• obstruktiivinen tai mekaaninen, keltaisuus, joka rikkoo sappin normaalia ulosvirtausta.

Vahvistettaessa keltaisuutta, hemolyysin oireita, infektioita, laboratoriokokeita tarvitaan. Määritetään kokonaisbilirubiini, suora ja epäsuora veriryhmä ja Rh-tekijä. Verinäytteen mikroskopia suoritetaan määrittämällä retikulosyyttien prosenttiosuus ja Coombs-testi. Bilirubiinin tason määrittämiseksi käyttäen bilirubiinin ei-invasiivista perkutaanista määritystä.

Tämä pigmentin määritelmä, jossa käytetään heijastavaa fotometriä, joka ihon värin perusteella määrittää bilirubiinin määrän veressä.

Milloin voit epäillä vastasyntyneiden patologista keltaisuutta?

• jos lasten keltainen on jo kehittynyt syntymähetkellä tai ensimmäisenä päivänä, se vaatii enemmän huomiota.

Seuraavat sairaudet on suljettava pois lapsesta: vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, infektiot (syfilis, tokoplasmoosi, vihurirokko), piileviä verenvuotoja;

• neljännen - seitsemännen päivän keltaisuus esiintyy useammin synnynnäisillä infektioilla;
• keltaisuuden syy ensimmäisen elämänviikon jälkeen ovat infektiot, hypotyreoosi, hepatiitti, sappiteiden atresia, kystinen fibroosi;
• joilla on jatkuvaa keltaisuutta ensimmäisen elinkuukauden aikana, on välttämätöntä sulkea pois infektiot, perinnölliset geneettiset patologiat;
• vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus on syynä sappeen sakeutumiseen, sappin pysähtymiseen, syljen, pylorostenoosin, sappitien atresian ja muiden patologioiden kanssa.

Zheltushka äidinmaitosta

Vastasyntyneiden keltaisuus voi kehittyä ensimmäisen viikon jälkeen. Tämä johtuu imetyksen alkamisesta. Lisääntynyt bilirubiinipitoisuus imeväisillä voi kestää jopa 10 viikkoa imetyksen aikana.

Jos imetys peruutetaan 1–2 vuorokautta, rintamaidon keltaisuus kulkee, ja bilirubiinin pitoisuus veressä laskee nopeasti. Kun imetetään, hiberbilirubinemia ei yleensä palaa. Lapsen yleinen tila on yleensä normaalia.

Vaikka tällaista keltakykyä vauvoilla liittyy harvoin bilirubiinien enkefalopatian kanssa, on kuvattu tapauksia, joissa se esiintyy. Miksi näin tapahtuu, lääke ei ole vielä selvä.

Kuinka vaarallinen on bilirubiinin enkefalopatia, onko vastasyntyneiden ydinkeltaisuus?

Bilirubiinien enkefalopatian riski on suurempi kehittymättömissä vastasyntyneissä. Bilirubiini tunkeutuu aivojen neuroneihin ja sillä on myrkyllinen vaikutus niihin.

Kliinisesti se ilmenee:

• heikentää imevää;
• kaulan taivutus;
• uupumus;
• uupumus;
• kouristukset.

Ydinvoima-keltaisuuden seuraukset vastasyntyneillä

• lapsi kehittää todennäköisemmin moottorin kehitykseen liittyvää viivettä;
• ensimmäisen elinvuoden jälkeen - liikehäiriöt, kuurous;
• kolmella vuodella - kouristava oireyhtymä, henkinen hidastuminen, kuulon heikkeneminen, strabismus, motoriset häiriöt;
• ilmeisillä neurologisilla oireilla ennuste on huono, kuolleisuus on 75%.

On kuitenkin aina riskitekijöitä:

• päästetään sairaalasta aikaisemmin kuin kolmas päivä ilman lisäselvityksiä kaksi päivää;
• valppauden puute ja keltaisuuden vakavuuden aliarviointi.

Miten hoitaa keltaisuutta vastasyntyneillä?

Keltaisuuden hoito vastasyntyneillä pyrkii vähentämään bilirubiinin tasoa indikaattoreiksi, jotka eivät ylitä neurotoksisuuden kynnysarvoa (kyky vaikuttaa aivojen neuroneihin).

Ei ole yksimielisyyttä siitä, millä tasolla bilirubiini aloittaa valohoidon. Mutta koska näkyvän tuloksen vuoksi 6–12 tuntia tulisi kulkea, valohoito tulisi aloittaa turvallisella bilirubiinitasolla.

Fototerapiaprosessissa epäsuora bilirubiini muuttuu suoraksi, "vaarattomaksi" ja poistuu helposti kehosta. Tavanomainen valohoito suoritetaan jatkuvasti.

Lapsi käännetään usein valaisemaan ihoa mahdollisimman paljon. Fototerapia suoritetaan, kunnes bilirubiinin taso on alentunut turvalliseen tasoon.

Ihon väri ei ole aina suuntaa-antava, koska valon vaikutuksesta ihon keltaisuus vähenee ja bilirubiinin pitoisuus veressä pysyy korkeana.

Kun hoidat valohoitoa, suojaa lapsen silmät.

Komplikaatiot valohoito - ihottuma, ripuli. Valoterapian suorittamisen jälkeen voi olla "pronssilapsen" oireyhtymä - ihon värjäys harmaanruskeana.

Fototerapian pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ei ole, mutta ei ole suositeltavaa määrätä valohoitoa ilman viitteitä. In vitro -tutkimukset ovat osoittaneet soveltuvan valon mahdolliset patologiset vaikutukset DNA: han.

1. Kun valohoito on tehoton, käytetään verensiirtojen vaihtoa. Keltaisuuden hoito vastasyntyneillä tällä tavalla on erittäin vaarallinen menettely yhdistettynä vakavien sivuvaikutusten riskiin. Mutta tarvittaessa toistuvat verensiirrot ovat mahdollisia.
2. Muita hoitomenetelmiä ovat yksi intramuskulaarinen injektio lääkkeen Tinmesoporfyriinin ensimmäiseen elinaikaan, mikä vähentää valohoidon tarvetta. Tätä menetelmää ei käytännössä käytetä vähäisen tiedon vuoksi.
3. Infuusiohoitoa (laskimonsisäinen liuos) käytetään tarpeen mukaan valohoidon aikana, kun lapsi menettää paljon nestettä. Epäsuora bilirubiini ei erittyy millä tahansa liuoksella laskimoon.
4. Sappitiheysoireyhtymässä on järkevää määrätä lääkkeitä, jotka vähentävät sapen tiheyttä.
5. Sorbenttien nimittämisen tehokkuutta ei ole osoitettu.

Keltainen ennaltaehkäisy

Suoritetaan lapsen kuljettamisen vaiheessa.

1. Raskauden täydellinen tutkimus.
2. Raskaana olevien naisten riskitekijöiden ehkäisy.
3. Varhainen kiinnitys rintaan.

On myös tarpeen ymmärtää, että jopa näennäisesti viattoman keltainen keltaisuus tarvitsee neonatologin tai lastenlääkärin neuvoja. Jotta voidaan arvioida lapsen turvallisuutta, se on mahdollista vain patologisten tilojen poissulkemisen jälkeen bilirubiinitason seurannassa.

Milloin keltaisuus siirtyy vastasyntyneille?

Zheltushka ei ole vaarallinen sairaus, se ei osoita patologioiden esiintymistä, mutta joissakin tapauksissa on ryhdyttävä toimenpiteisiin sen poistamiseksi. Kun vauvan iho on väriltään keltainen yli 21 päivän ajan, on tarpeen tehdä diagnostinen tutkimus ja toteuttaa hoitotoimenpiteitä.

Keltaisuuden syyt

Yleensä keltaisuus alkaa vastasyntyneellä vauvoilla ensimmäisinä päivinä. Huolehtia tästä ei ole sen arvoista, mutta on toivottavaa ymmärtää tämä prosessi. Zheltushka ei ole sairaus, vaan vain tekijä, joka heijastaa muutoksia lapsen kehossa fyysisellä tasolla, mikä johtuu äkillisestä siirtymisestä äidin vatsasta maailmallemme.

Miten keltaisuus näkyy?

Ihmisveressä on punasoluja. Yleensä sadasosa punasoluja kuolee joka päivä, koska kunkin verisolujen enimmäiskesto ei ylitä 120 päivää. Kun tällaisten solujen tuhoaminen tapahtuu, bilirubiini tulee ulos, ja sillä on kirkkaan keltainen väri. Tämä pigmentti on välttämätön hemoglobiinin vaihtamiseksi.

Bilirubiini on vaarallinen aine, se on myrkyllistä sisäelimille. Jotta tämä elementti muuttuisi vaarattomaksi, on tarpeen siirtää se verenkierron läpi maksan läpi, jossa sitä käsitellään entsyymeillä. Kirkkaan keltaisen pigmentin neutralointi tapahtuu. Tämän jälkeen bilirubiini muuttuu solujen vaarattomaksi, joten se laskeutuu sappirakon kanaviin, josta se tulee erittymisjärjestelmään.

Joskus tietyssä ketjussa olevien vauvojen kehossa ei ole tiettyä näkökohtaa, tai bilirubiinin muuntamiseen osallistuvan mekanismin epäonnistuminen. Tämän elementin taso nousee, minkä vuoksi se ei levitä vain veren läpi, vaan saavuttaa myös ihon ulkopinnat. Ei vain kasvot, vaan myös koko keho voi muuttaa väriä, joten sinun on valmistauduttava etukäteen tämän ilmiön mahdollisuuteen. Jos vastasyntyneillä esiintyy keltaisuutta, se ei ole oire pysyville patologisille prosesseille. Kun tätä ilmiötä havaitaan aikuisilla, voimme olettaa vakavan sairauden.

Zheltushka fysiologisessa vastasyntyneissä

Vastasyntyneiden keltaisuutta pidetään normaalina, joten synnytyksen jälkeen voit valmistautua siihen ilman pelkoa komplikaatioista. Kun vauva syntyy, sen veressä on paljon hemoglobiinia. Tämän aineen taso pienenee vähitellen, koska ympäristön olosuhteissa ylimäärä ei ole tarpeen. Vastasyntyneet maksan entsyymit ovat alikehittyneitä, joten niiden on vaikea syntetisoida suuria määriä bilirubiinia. Vauva pystyy keltaiseksi hyvin nopeasti, koska hänen ruumiinsa ei pysty neutraloimaan suurta määrää hemoglobiinia.

Fysiologisen zheltushkan syyn määrittäminen, joka kulkee lyhyessä ajassa:

Vaihe 1. Yli puolet kaikista vauvoista saa keltaisen värin noin 2-3 päivää syntymästä. Tämä tekijä ei heijasta tietoa mahdollisista patologioista ja sisäelinten toiminnan erityispiirteistä, joten se ei ole diagnostinen. Lääketieteellisessä käytännössä käytetään määritelmää, joka viittaa vastasyntyneiden fysiologiseen keltaisuuteen. Se tarkoittaa patologioiden täydellistä puuttumista tässä konseptissa.

Vaihe 2. Erityisen suuri todennäköisyys on, että ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla on keltainen väri. Tässä tapauksessa maksan entsyymit muodostuvat vielä pahemmiksi, joten yli kolmella neljänneksellä kaikista tällaisista vauvoista on taipumus altistua väliaikaiselle ihonvärille keltaiseksi.

Vaihe 3. Ne, jotka ovat syntyneet diabetesta sairastavilta äideiltä, ​​erityisesti vahvassa muodossa, ja kaksoset kärsivät keltaisuudesta. Jos ohjaamme normaaleja indikaattoreita, vastasyntyneiden keltaisuus häviää noin 2-3 viikon kuluttua ensimmäisten keltaisten pisteiden ilmestymisestä iholle. Joskus on tilanteita, joissa keltaisuus ei kulje luonnollisesti tietyn ajan kuluessa.

Miksi keltainen ei mennyt 21 päivän kuluttua?

Joskus on tilanteita, joissa vauvan iho säilyttää keltaisen sävyn kolmen viikon kuluttua. Tämä tarkoittaa, että bilirubiinin neutralointiprosessit ovat edelleen epätyydyttävässä tilassa. Niitä voidaan vaikuttaa, mutta tätä varten sinun täytyy tulla lääkärin vastaanotolle optimaalisten diagnostisten toimenpiteiden suorittamiseksi ja korjausaineiden kurssin nimittämiseksi. Yleensä syynä ihon värin jatkumiseen keltaisella värillä on se, että maksan entsyymit eivät pysty työskentelemään suurilla määrillä bilirubiinia tietyistä syistä, joiden vuoksi se menee vereen ja leviää kaikkiin kehon kudoksiin.

Syyt, joiden havaitseminen voidaan arvioida keltaisuuden vaarallisesta vaiheesta ja takaa, että se pysyy lapsen iholla pitkään:

1. Lapsen kehossa kasvaa edelleen punasolujen tuotantoa. Tämä ilmiö voi kestää pitkään vain siksi, että lapsen ruumiissa on mitään tautia. Yleensä epäilys kuuluu hemolyyttisen taudin läsnäoloon, joka esiintyy usein lapsilla, joiden reesuskerroin on vastakkainen vanhempaan. Tämän vuoksi bilirubiinin taso on poikkeuksetta kohonnut eikä se putoa ilman asianmukaista hoitoa.
2. Maksan rakenne ei ole riittävän kehittynyt, jotta neutralisoitaisiin oikea määrä bilirubiinia. Jos tämä patologia on diagnosoitu, voimme puhua maksan keltaisuudesta.
3. Kun bilirubiini tulee maksaan, se joutuu neutralointiprosessiin ja sitten menee sappikanaviin, josta se tulee ulos. Usein keltaisuus pysyy vauvan kasvoissa ja kehossa, koska maksalle on ominaista toimintahäiriö, eli negatiivisten aineiden liikkumista ei suoriteta tai se tapahtuu väärin. On myös tärkeää viivyttää tämän elimen työtä. Yleensä, kun tämä patologia ilmenee, sanotaan, että sappirakenteiden tukkeutuminen on, ts. Bilirubiini ei pääse erittymiselimiin mekaanisesta syystä. Vaatii pitkän aikavälin hoitoa tämän ilmiön poistamiseksi, jota seuraa maksan ja sappirakenteen normalisointi.

Kun keltaisuus jää lapselle jonkin mainituista syistä johtuen, lääkärit suorittavat tarvittavat testit ja suorittavat testit, jotka auttavat diagnosoimaan häiriön syyn. Kun se on perustettu, tarvittava hoito on määrätty, vanhemmille annetaan suosituksia ruokavaliosta ja lääkkeiden määrästä. Hoidon tavoitteena ei ole päästä eroon keltaisuuden ilmenemisistä, vaan poistaa niiden ulkonäkö. Keltainen väri voi jäädä iholle jonkin aikaa. Jos haluat tietää hoidon kulusta ja tuloksista, se on mahdollista vain analyysin avulla.

Jos keltaisuus on fysiologista, se voi myös kestää yli 3 viikkoa, koska maksan entsyymit eivät aina imeydy työhönsä tähän mennessä. Keltaisuuden kesto ylitetään usein ilman optimaalista syytä. Tässä tapauksessa kaikki kehon prosessit normalisoituvat ja lapsi saa täysin normaalin ihon. Kukaan ei voi asettaa tämän prosessin tarkkaa aikataulua. Lääkärit suorittavat tarvittavat tutkimukset, ja jos patologiaa ei havaita, sinun täytyy odottaa keltaisuutta päästä eroon luonnostaan.

On syytä muistaa, että lapsen kehossa esiintyviä negatiivisia prosesseja, joita esiintyy keltaisuus, esiintyy hyvin harvoin, joten tätä merkkiä ei voida pitää indikaattorina pitkäkestoisen taudin tai poikkeavuuden kehittymisestä. Jos lapsella on kellertävä ihonväri, mutta hän ei pilaa mielialaa, ei havaittavia ahdistuneisuutta tai tyytymättömyyttä, eikä sillä ole myöskään lämpötilan muutoksia, älä huoli hänen tilastaan. Vain yksi keltainen ihon sävy lapsilla ei voi olla merkki kehon vaarallisista muutoksista.

Video - tohtori Komarovsky puhuu vastasyntyneen keltaisuudesta.

Pitkittyneen keltaisuuden seuraukset

Jos vauvan iholla oli keltainen väri 2-3 viikkoa, se tarkoittaa, että veressä oli runsaasti bilirubiinia tänä aikana. Tällaisen ajanjakson aikana lapsen sisäelimissä ja -soluissa ei voi tapahtua mitään pahaa. Ilmeistä haittaa on mahdotonta huomata, koska bilirubiinin toksisuus ei ole niin suuri, että se saa aikaan myrkytysvaikutuksen.

Joskus keltaisuus kestää yli 21 päivää, mikä osoittaa, että bilirubiinin taso säilyy korkealla. Tässä tapauksessa on välttämätöntä mitata tätä indikaattoria säännöllisesti, jotta vältetään sen äärimmäinen kasvu tai kertyminen kudoksiin. Jopa sen jatkuvan kasvun vuoksi sinun ei pitäisi huolehtia, sillä hoidon pätevä hallinta auttaa normalisoimaan tätä lukua.

Aktiivisia toimia tarvitaan vain, jos veren bilirubiinin pitoisuus pitkään ylittää normin 10 tai useamman kerran, ja sen asteittainen kasvu ilman taipumusta normalisoitumiseen on todettu. Jos jätät tämän numeron huomiotta, on mahdollista aiheuttaa vakavia vahinkoja lapsen keskushermolle sekä maksalle, joka ei pysty poistamaan tällaista myrkyllistä ainetta. On välttämätöntä tulla tapaamaan lääkärin kanssa ajoissa, jotta saavutetaan negatiivinen tilanne nopeasti.

Sen tulisi keskittyä bilirubiinin tasoon välttäen tällaisia ​​indikaattoreita: 324 µmol / l ja 250 µmol / l. Nämä luvut ovat suurin sallittu, joten kun yli 3 viikkoa kestävä keltaisuus ja näihin arvoihin lähestyvien analyysien tulokset ovat tarpeen, on tarpeen ryhtyä aktiivisiin vaiheisiin.

Keltaisuuteen oli mahdollisimman pian hoidettava. On tarpeen päästä eroon taudista, joka johtaa keltaisen pigmentin muodostumiseen iholle. Tällöin vanhemmilla on positiivisten tulosten perusteella mahdollisuus jäljittää, miten iho poistetaan asteittain, ja kaikki poikkeamat kulkevat ilman jälkiä. Jos bilirubiinin taso saavuttaa suurimman sallitun tason, lääkärit tekevät kaiken tarvittavan manipulaation sen lyhentämiseksi nopeasti, jotta tämä aine ei vahingoita elimiä, erityisesti keskushermostoa.

Tavallisesti kirkasta lamppua käytetään eroon lisääntyneestä bilirubiinipitoisuudesta. Kun lääkärit kohtaavat edistyneitä tapauksia, verensiirtoja määrätään. Yleensä vastasyntyneiden keltaisuus kulkee yksin ja ei osoita patologioiden esiintymistä, joten lääkärit ja vanhemmat kohtelevat sitä rauhallisesti. Suoritetaan äskettäin tarvittaessa kaikki diagnostiset tutkimukset ja eroon keltaisuudesta iholla hyvin nopeasti.

Tohtori Komarovsky noin keltaisuudesta vastasyntyneillä

Kaunis ja kauan odotettu vauva, joka syntyi, yhtäkkiä muuttui keltaiseksi. Kolmantena päivänä synnytyksen jälkeen, juuri sen jälkeen, kun koko perhe odotteli, murus hankki epätavallisen oranssin kukka, joka kerta ja lopulta ylitti äidin unelmat kauniista valokuvakuvasta vastasyntyneen kanssa. Iloiset ajatukset korvattiin ahdistuksella - millaista keltaisuutta tämä on ja miten se on vaarallista? Näihin kysymyksiin vastaa hyvin tunnettu lastenlääkäri, TV-isäntä ja lasten terveyttä käsittelevien kirjojen ja artikkeleiden tekijä, jota kunnioittavat miljoonat äidit Yevgeny Komarovsky.

Mitä tapahtui

Vastasyntyneiden keltaisuus on melko yleistä, se esiintyy 50-60%: lla kokoaikaisista ja 80%: n ennenaikaisista vauvoista. Käsittelemään sitä sairautena ei ole sen arvoista. Lapsen iho muuttuu keltaiseksi hyvin fysiologisista syistä. Sikiön hemoglobiini vauvan veressä (joka oli luonnollista hänelle raskauden aikana) muuttuu normaaliksi ihmisen hemoglobiiniksi A. Pieni osa sopeutuu ympäristöön. Sen entsyymijärjestelmä on kehittymätön, samoin kuin maksa. Juuri tämä elin vastaa bilirubiinin eliminoinnista, joka muodostuu kaikissa ihmisissä punasolujen hajoamisen prosessissa. Näitä verisoluja päivitetään jatkuvasti, joten ikääntyvien solujen "kierrätys" on tarpeen.

Synnytyksen jälkeisen murenen aikana, kun hemoglobiini korvataan normaaleilla, ikääntyvillä punasoluilla, myös hajoaa, mutta heikosti toimiva maksa ei voi vielä poistaa bilirubiinia. Tämä sappipigmentti, joka säilyy kehossa, saa ihon keltaiseksi. Tällainen metamorfoosi tapahtuu yleensä vastasyntyneen kanssa kolmannen päivän jälkeen syntymän jälkeen.

Entsyymisysteemi paranee melko nopeasti. Koska maksa, joka saa tarvittavat entsyymit, alkaa toimia täysipainoisesti, bilirubiini alkaa lähteä kehosta, iho kirkastuu ensin hankkimalla persikka-sävy ja palaa sitten normaaliin väriin. Yleensä tämä prosessi on täysin valmis 7–10 päivän kuluttua, joten purkautumisen jälkeen 4-5 päivässä, harvemmin - viikossa, keltaisuuden pitäisi täysin kulkea. Pitkäaikainen vastasyntyneen keltaisuus voidaan havaita ennenaikaisilla vauvoilla, mutta lääkärit yrittävät hoitaa ja seurata sairaalassa.

Toinen tyyppi ei-vaarallinen keltaisuus - imetettävä keltaisuus. Komarovskin mukaan rintamaidossa on erityisiä aineita, jotka hidastavat bilirubiinin sitoutumista maksassa. Tämä tilanne on normaali, ei edellytä hoitoa, ja erityisesti imetyksen poistamista ja vauvan siirtämistä elintarvikkeeseen mukautettuihin seoksiin.

Miten hoitaa?

Koska prosessi on luonnollista, Jevgeni Komarovsky neuvoo äitejä rauhoittumaan eikä vaivaudu uusiin vastasyntyneiden keltaisuuden hoitoon liittyviin kysymyksiin. Nykyaikainen lääketiede ei käytä erityisiä lääkkeitä näihin tarkoituksiin. Uskotaan, että tehokkain tapa nopeuttaa lapsen valohoidon ihonvärin normalisointia. Voit tehdä tämän käyttämällä "sinistä" lamppua, joka valaisee lapsen ihoa. Tämän seurauksena bilirubiinipigmentti säteilyn vaikutuksesta hajoaa aineiksi, joita vastasyntyneen elin pystyy erittelemään virtsan ja ulosteiden kanssa.

Komarovsky suosittelee käyttämään kotona tavallisia "valkoisia" lamppuja, jos ei ole LEDiä, koska mikä tahansa kirkas valo neutraloi bilirubiinin toksisuutta.

Toinen tehokas keltaisuuden parannuskeino luodaan luonteeltaan itse - äidin rintamaidosta. Se sisältää luonnollisia aineita lapsen immuunivasteen parantamiseksi. Siksi mitä nopeammin vauva levitetään rintaan, sitä useammin sitä ruokitaan rintamaidolla, sitä nopeammin ja helpommin hänen ruumiinsa selviää fysiologisesta keltaisuudesta. Tällaisten lasten ruokinta on erityinen tarina. Yleensä pilaantuneille bilirubiinille on tunnusomaista lisääntynyt uneliaisuus ja se voi jäädä ruokkimatta. On tärkeää varmistaa, että vauva syö ajoissa, herättää hänet tarvittaessa, mutta ei missään tapauksessa ylitä ruokaa.

Terapeuttinen vaikutus kulkee tällaisen vauvan kanssa. Se on otettava useammin kadulle, jotta lapsi joutuu kosketuksiin epäsuoran auringonvalon kanssa. Jos sää sallii, ja kausi, lapsi, jolla on keltaisuutta, viettää kokonaan kadulla suurimman osan päivästä.

Patologiset tilanteet

Epänormaali tila on sellainen, jossa lapsi synnytyksen jälkeen aloittaa punaisen verisolujen massiivisen hajoamisen, ei pelkästään vanhentunutta ja tarvitsevaa, vaan myös täysin terveellistä. Bilirubiinin taso on tässä tapauksessa erittäin korkea, emmekä enää puhu toiminnallisesta keltaisuudesta. Lääkärit puhuvat vastasyntyneen (HDN) hemolyyttisestä taudista. Tämä patologia voi kehittyä lapsilla, joiden veriryhmä, Rh-tekijä eroavat äidistä. Jos syntyy immunologinen konflikti, äidin immuniteetti tuottaa spesifisiä vasta-aineita sikiön verisoluja vastaan.

Tällainen keltaisuus kehittyy ensimmäisen tunnin kuluttua vauvan syntymästä. Tämän seurauksena vastasyntyneessä, hänen maksassaan, keskushermostoonsa ja aivoissaan esiintyy vakavaa anemiaa. Lääkärit seuraavat tiiviisti bilirubiinin määrää. Kun saavutetaan tietty kriittinen taso tämän pigmentin veressä, korvaussiirto on määrätty. Joskus nämä menettelyt vaativat useita bilirubiinin myrkyllisten vaikutusten vähentämistä kehoon ja kaikkiin sen järjestelmiin. Jos kyseessä on nopea ja vakava hemolyyttinen sairaus, kuolema voi tapahtua.

Toinen epänormaali keltaisuus, joka liittyy lapsille, liittyy sappirakenteen atresiaan. Tämä on synnynnäinen patologia, jossa annetut polut eivät ole muodostuneet tai muodostuneet väärin jonkin geneettisen virheen vuoksi. Tällainen tauti on hyvin harvinaista, virallisen lääketieteellisen tilaston mukaan se on yksi maailman 15 000 syntyneestä lapsesta. Tämä ehto poistuu kirurgisesti, toiminta on hyvin monimutkainen, high-tech, mutta se antaa lapselle mahdollisuuden normaalia elämään.

On olemassa muita syitä, jotka johtuvat keltaisuuden esiintymisestä vastasyntyneelle:

• K-vitamiinin yliannostus Lääkkeen "Vikasol" (K-vitamiinin synteettinen analogi) käytetään synnytyksen aikana vakavan verenvuodon estämiseksi tai poistamiseksi naiselta. Jos nainen aiheuttaa virheen annostelussa tai kiireellistä tarvetta suurelle määrälle lääkettä, vauva saattaa yliannostuksen sattuessa.
• Diabeettinen fetopatia. Se tila, jossa vauvan maksa ja sen entsyymijärjestelmä eivät ole riittävän kehittyneitä, koska sikiö kärsi raskauden aikana äidin diabeteksen taustalla.
• Geneettiset (perinnölliset) maksan epämuodostumat. Nämä ovat eräitä geneettisiä oireyhtymiä, joissa sikiössä on esiintynyt rakenteellisia geneettisiä virheitä elinsiirron tasolla.
• Sikiön sisäiset infektiot. Jotkut tartuntataudit, joita äiti kärsi raskauden aikana, voivat aiheuttaa sikiön maksan kehittymiseen liittyviä poikkeavuuksia.

Keltaisuus vastasyntyneillä: milloin se tulisi kulkea?

Fysiologinen keltaisuus on vastasyntyneen normaali tila uusiin ympäristöolosuhteisiin sopeutumisen aikana. Ihon ja silmäkalvon värjäys keltaisella värillä johtuu väriaineen pigmentin - bilirubiinin - kerääntymisestä veressä. Vauvan maksa ja munuaiset eivät pysty poistamaan välittömästi ylimääräistä bilirubiinia elimistöstä, joten tämä tila pidetään normaalina eikä se ole syynä hoitoon.

Mutta tämä koskee vain fysiologista keltaisuutta. Jos patologia johtuu maksan, sappikanavien tai sappirakon sairaudesta, lapsen tarvitsee kiireellistä lääkärin hoitoa. Esimerkiksi sappitien sappirakenteessa vauva tarvitsee Kasai-leikkauksen, joka on suoritettava ennen kuin lapsi saavuttaa kolmen kuukauden iän. Niin, että jos kyseessä on olemassa oleva poikkeama, vauva voi saada tarvittavan avun ajoissa, vanhempien on tiedettävä, milloin vastasyntyneen fysiologinen keltaisuus kulkee.

Keltaisuus vastasyntyneillä: milloin se tulisi kulkea?

Keltaisuuden esiintymisen mekanismi

Sikiön kehityksen aikana tietyntyyppiset proteiinit kertyvät vauvan veressä: hemoglobiini, myoglobiini ja sytokromi. Niiden rakenne poikkeaa aikuisen veriproteiineista. Kun lapsi kulkee syntymäkanavan läpi ja muutaman tunnin kuluttua syntymästä, hemoglobiini hajoaa ja korvataan muilla proteiineilla, joilla on erilaiset ominaisuudet ja toiminnot.

Hemoglobiinin hajoamisen aikana vapautuu bilirubiinia - sappin pääkomponenttia, joka toimii väriaineena. Keho, joka käsittelee bilirubiinia ja on vastuussa sen eliminoinnista kehosta, on maksa. Äskettäin syntyneessä lapsessa maksa ei kykene tuottamaan tarvittavaa määrää entsyymejä, jotka tuhoavat bilirubiinia, joten se alkaa kerääntyä elimistöön ja aiheuttaa tunnusomaisia ​​oireita: silmäluomien ja ihon keltaisuus.

Mikä on keltaisuus

Kiinnitä huomiota! Jos naisella on hormonaalisia ongelmia, jotka liittyvät estrogeeniryhmään kuuluvien steroidihormonien lisääntyneeseen synteesiin, todennäköisyys, että lapsella syntyy keltaisuutta, on yli 85%. Tosiasia on, että estrioli ja estradioli kykenevät kertymään rintamaitoon ja pääsevät lapsen ruumiille, jotka pääsevät eroon niistä. Näin ollen ylimääräinen bilirubiini viipyy veressä, ja keltaisuutta esiintyy useita kertoja pidempään kuin vauvoja, joiden äidit eivät kärsineet hormonitoiminnasta.

Kuinka kauan se kestää?

Ihon kellastuminen useimmilla lapsilla tapahtuu kolmannella elämänpäivällä - veren proteiinien korvaaminen ja bilirubiinin vapautumisprosessi ovat tänä aikana. Sairaanhoitaja sairaanhoitajalla mittaa bilirubiinin tasoa joka päivä käyttämällä erityistä valokuvauslaitetta, joka levitetään etuosaan. Vähäistä ylimäärää pidetään hyväksyttävänä, mutta lapsi otetaan erityisessä valvonnassa.

Mikä määrää keltaisuuden voimakkuuden

3-4 päivän kuluttua syntymästä merkkejä keltaisuudesta voi nähdä ilman mitään laitteita. Lapsen iho muuttuu kirkkaan keltaiseksi, skera on keltainen, kynsilevyjen keltaisuus on havaittavissa (lapsen kynnet ovat ohuita ja niiden kautta näet kynsien alla olevan keltaisen ihon). Patologisen keltaisuuden tapauksessa lapsen iho voi tulla luonnottomana sitruunavärinä. Samalla lapsi voi havaita seuraavat oireet:

• usein, levoton itku;
• huono ruokahalu;
• laihtuminen on paljon korkeampi kuin normi;
• reaktioiden estäminen ja luontaisten refleksien heikkous;
• jatkuva uneliaisuus lyhyen unen aikana (vastasyntynyt herää usein ja huutaa avaamatta silmänsä);
• ero vatsan fysiologisten normien ja lapsen syntymän painon välillä.

Jos keltaisuudella on fysiologisia syitä, se katoaa 5-7 päivän kuluttua lapsen elämästä. Tänä aikana lapsi saa hoitoa erikoisvalokuvaputkilla. Terveet lapset päästetään yleensä äitiyssairaalasta 5. päivänä. Jos ihon keltaisuus ei kulje tähän mennessä, äiti ja vauva voidaan jättää äitiyssairaalaan 7-10 päivän ajan. Tätä ajanjaksoa pidetään optimaalisena fysiologisen keltaisuuden eliminoimiseksi.

On tärkeää! Joissakin äitiyssairaaloissa, joissa on pieni määrä käytettävissä olevia paikkoja, äiti voidaan purkaa yksin, ja lapsi voidaan jättää jälkihoitoon vielä 3-5 päivän ajan. Naisella on tietysti oikeus ottaa lapsi ja kieltäytyä hoitamasta, jos hän hoitaa asuinpaikassaan tarvittavat menettelyt, mutta lääkärit eivät suosittele tätä. Maksa- ja sappirakon patologioiden läsnä ollessa oikea-aikainen diagnoosi on erittäin tärkeää, joten on parasta jättää vauva asiantuntijoiden valvonnassa (jos hoitava lääkäri vaatii tätä), joka voi antaa tarvittavaa apua hätätilanteessa.

Lapsen vastuuvapaus ja keltaisuus

Tilanne, jossa vauva poistetaan sairaalasta ja jossa esiintyy keltaisuutta, on melko yleinen. Tässä ei ole mitään vikaa, koska joissakin tapauksissa ihon keltaisuus voi säilyä jopa 3 viikkoa. On erittäin tärkeää, että naisen ruokavalio noudattaa imettäviä äitejä (on välttämätöntä jättää pois kaikki tuotteet, jotka sisältävät suuren määrän väriaineita), sekä lääkärin kaikkien suositusten täytäntöönpano. Lapselle voidaan määrätä fysioterapiahoito, jota äiti voi käydä klinikalla asuinpaikassa, mutta lastenlääkärit eivät hyväksy tätä lähestymistapaa lapsen suuren tartuntariskin vuoksi.

Norm bilirubiini vastasyntyneillä

Jos äiti huomaa, että vauvan keltaisuus ei läpäise, mutta vauva valmistautuu purkautumiseen, ei tarvitse huolehtia. Ennen vastuuvapauden myöntämistä tällaisen lapsen on:

• veren ja virtsan biokemiallinen tutkimus;
• maksan, sappirakon ja sappikanavan ultraääni;
• maksan toimintakokeet - verikoe, joka auttaa tekemään kliinisen kuvan maksan tilasta ja arvioimaan maksan entsyymien toimintaa.

ALT (maksan toimintakokeet) ensimmäisten eliniän lapsilla

Norm ALT (yksikköä litrassa verta)

Iterinen värjäys

Lapsia tarkkailevan lääkärin on arvioitava bilirubiinitason muutosten dynamiikkaa veressä ja tehtävä johtopäätöksiä keltaisuuden luonteesta. Jos lapsessa ei ole merkkejä patologisesta kurssista, hänet päästetään lääkäriasemalta ja äidille annetaan suosituksia hoito-ohjelmasta, hoidosta ja hoidosta (tarvittaessa).

Keltaisuus ilmestyi sairaalasta poistumisen jälkeen

Jos keltaisuus ilmestyi ensimmäisen kerran sen jälkeen, kun vauva oli poistettu äitiyssairaalasta, tämä voi olla varoitusmerkki. Tämän syyn syyt voivat olla useita:

• hormonaaliset ongelmat imettävillä naisilla;
• endokriinihäiriöt lapsen ruumiissa;
• ruokavalion virheet imettäville äideille;
• heikentynyt aineenvaihdunta;
• virusinfektiot (esim. hepatiitti).

Keltaisuuden esiintyvyys vastasyntyneillä

Joissakin tapauksissa myöhäinen keltaisuus voi liittyä äidin ja sikiön Rh-konfliktiin sekä veriryhmän epäsuhtaan (se on hyvin harvinaista). Riippumatta siitä, mikä syy on aiheuttanut samankaltaisia ​​oireita, lapsi on osoitettava lääkärille ja otettava verikoe. Tarvittaessa lääkäri määrää ultraääni- ja muita diagnostisia toimenpiteitä patologian syyn määrittämiseksi tarkasti.

Vauva meni toisen kuukauden, mutta keltaisuus ei läpäise

Jos lapsi on jo 1 kuukauden ikäinen ja iho säilyy vielä kellertävänä, vaaditaan tutkimus. Poikkeustapauksissa fysiologinen keltaisuus voi säilyä jopa 3 kuukautta, mutta on välttämätöntä sulkea pois patologinen luonne.

Useimmissa tapauksissa yli 1 kuukauden ikäisten vauvojen keltaisuus osoittaa vakavan sairauden, joka vaatii tutkimusta ja hoitoa sairaalassa. On mahdollista, että lapsi tarvitsee kirurgista hoitoa.

Näitä sairauksia ovat:

• sapen atresia (sappirakenteen tukos);
• maksakirroosi;
• maksan tai sappikanavien vahingoittuminen, jolla on mekaaninen luonne;
• sappirakon sairaus;
• sappi- ja sappihappojen pysähtyminen.

On tärkeää! Kaikilla näillä sairauksilla on suuri kuolleisuus lapsenkengissä, joten emme saa missään tapauksessa sivuuttaa patologisen keltaisuuden oireita. Jos 3-4 viikon kuluttua syntymästä, lapsen keltaisuuden merkit eivät ole kadonneet, on tarpeen mennä sairaalaan.

Miten selvittää, että keltaisuus katoaa?

Ensimmäinen merkki siitä, että lapsi on toipumassa, on keltaisen sävyn asteittainen katoaminen. Ensinnäkin näköelinten limakalvot kääntyvät yleensä vaaleiksi, sitten vatsan ja raajojen iholle. Pisimmät keltaisuuden merkit voivat säilyä kasvoilla, mutta ne eivät myöskään kadota kokonaan 2-3 päivän kuluessa positiivisen dynamiikan ilmestymisestä.

Bilirubiinin mittaaminen vastasyntyneillä

Lapsen hyvinvointi paranee. Vauva tulee aktiivisemmaksi, sen heräämisjaksot kasvavat, unta tulee pidemmäksi ja rauhallisemmaksi. Myös käyttäytymismuutokset ovat havaittavissa. Lapsi muuttuu rauhallisemmaksi, äkillisen itkujen esiintyminen esiintyy harvemmin. Jos katsot vauvaa huolellisesti, voit nähdä, että hän yrittää korjata katseensa esineisiin ja alkaa vastata äidin tai toisen huolehtivan henkilön ääneen.

Kaikki nämä oireet yhdessä osoittavat, että veriarvot palaavat normaaliksi, bilirubiinin taso pienenee, ja maksan ja sappirakon työ on fysiologisten normien mukainen.

Tarvitaanko hoitoa?

Useimmilla vauvoilla on keltaisuutta ja he menevät pois itsestään 7–10 päivän aikana (enintään 3-4 viikkoa). Huumeiden korjausta ei yleensä määrätä, mutta jos bilirubiinin määrä veressä ylittää huomattavasti sallitut normit, lapsille esitetään valoterapia. Vauva asetetaan erityiseen UV-lamppuun, joka peittää silmien alueen suojalaseilla. Menettelyn kesto määritetään yksilöllisesti sekä hoidon kesto.

Kotona lapselle suositellaan viettämään aurinkoa. Kesällä ne voidaan tehdä koko päivän, mutta on parempi valita ajanjaksot, jolloin aurinko ei ole erityisen aktiivinen: aamu (klo 11-12 iltapäivällä) tai ilta (klo 16-17). Talvella päinvastoin on parempi järjestää kylpyjä ajanjaksolta 13 - 16 tuntia, koska tällä kertaa ultraviolettisäteet ovat aktiivisimpia ja pääsevät hyvin läpi ilmakehän. Menettely on seuraava:

• vauvan on oltava täysin riisuutumaton (vaippa mukaan lukien);
• asettaa paksu vaippa kovalle pinnalle, jolle auringonvalo putoaa (on parempi käyttää flanelia);
• laita vauva vaippaan ja jätä se 10-12 minuutiksi, kääntämällä sitä ajoittain vatsaan taakse ja taakse.

Keltaisuuden hoito vastasyntyneellä

Menettelyn aikana on tarpeen häiritä lapsi, kertoa tarinoita tai laulaa lauluja. Hän ei edelleenkään ymmärrä puhuttujen sanojen merkitystä, mutta se vangitsee täydellisesti tutun äänen intonaation, joka auttaa häntä rauhoittumaan. Jos vauva jatkaa itkemistä, voit lemmikki häntä tai poimia hänet kävellen ikkunaan.

On tärkeää! Vanhempien olisi varmistettava, että lapsessa ei ole luonnoksia. On myös syytä muistaa, että auringon kylvyt ovat vasta-aiheisia, jos lapsella on korkea ruumiinlämpö.

Jos keltaisuuden syy on virusinfektio, sille voidaan määrätä antiviraalisia lääkkeitä sekä entsyymejä, jotka palauttavat maksasolut ja parantavat elimen toimintaa. Verisairauksia varten voidaan käyttää rautavalmisteita sekä sytostaattisia (syövänvastaisia) lääkkeitä - niiden valinta ja tarve antamiseen riippuvat siitä, mikä bilirubiinin kertymistä aiheuttava sairaus on.

Keltaisuus on vastasyntyneen fysiologinen tila, joka useimmissa tapauksissa ei edellytä hoitoa. Normaalisti keltaisuus kulkee lapsen elämän 10. päivänä, mutta myös pitkittyneitä muotoja (jopa 3-4 viikkoa). Jos iho säilyttää kellertävän sävyn, ja lapsi on jo kuukauden ikäinen, sinun täytyy mennä sairaalaan - syy voi olla vakava maksan ja sappiteiden patologia, joka vaatii kirurgista hoitoa.