Portaalin kirroosi

Portaalin kirroosi on suhteellisen yleinen: tietojemme mukaan 40% kaikista kirroosin tapauksista.

Tämä kirroosin morfologinen tyyppi kehittyy monien hepatotrooppisten tekijöiden vaikutuksesta. Niiden johtava paikka kuuluu aliravitsemukseen ja alkoholismiin. 39%: lla potilaista, joilla oli portaalin kirroosi, havaitsimme sen Botkinin taudin.

Portaalin kirroosi esiintyy pääasiassa vanhuksilla. Potilaistamme kolme neljäsosaa oli yli 50-vuotiaita.

Portaalisirroosin alkuvaiheen ilmenemismuodot ovat lähes identtiset kroonisen hepatiitin oireiden kanssa. Ensinnäkin nämä ovat dyspeptisiä valituksia: rasvojen suvaitsemattomuus, täyteyden tunne ja raskaus ihottuma-alueella syömisen, turvotuksen, ruokahaluttomuuden jälkeen. Usein ulostehäiriöt ovat ummetusta, vuorottelevat ripulin kanssa. Usein tällaisia ​​potilaita tulkitaan useiden vuosien ajan kroonista gastriittia tai koliittia sairastaviksi. Puolet potilaista kokee tylsää, kipeää kipua oikeassa hypochondriumissa, mikä pahenee syömisen tai fyysisen rasituksen jälkeen. Yleinen terveys on häiriintynyt varhaisessa vaiheessa. Potilaat valittavat heikkoudesta, heikkoudesta ja psyykkisistä olosuhteista. Suurentunut, tiheä, teräväreunainen maksa on havaittavissa ainakin 85%: lla potilaista taudin alkuvaiheessa. Suurennettu perna on myös usein palpoitu. Kun se etenee, on vähemmän ja vähemmän mahdollista tunnistaa sekä maksa että perna. Jälkimmäinen johtuu sekä maksan koon todellisesta vähenemisestä että ilmavaivojen ja askitesen ulkonäöstä, mikä vaikeuttaa elinten palpointia. Tällaisissa tapauksissa auttaa lyömäsoittotutkimusta ja äänestyksen vastaanottoa.

"Vaskulaariset tähdet" ja palmaripun punoitus havaitaan kolmannes potilaista jo maksan portaalirauhastuksen alkuvaiheessa. Usein ne ovat ainoa oire, joka houkuttelee lääkärin huomiota maksasairauksiin. Toisin kuin muutkin kirroosit, portaalin verenpaineen ilmenemistä havaitaan lähes kolmanneksella potilaista jo taudin alkuvaiheessa. Samalla maksan vajaatoiminnan ulkoiset merkit ovat harvinaisia. Vähäistä keltaisuutta portaalin kirroosin alkuvaiheessa havaitaan vain 12%: lla potilaista ja vain tapauksissa, joissa etiologisesti liittyy Botkinin tauti. Etenemisvaiheessa portaalin verenpaineen oireyhtymä näyttää näkyvämmältä. Muodostuneen portaalin kirroosin vaiheessa asteenia havaitaan 78%: lla potilaista, viimeisessä vaiheessa. Ascitesin ohella usein havaitaan hydrothoraksia, ja alaraajoissa esiintyy turvotusta. Yli puolella potilaista on ruokatorven variaatioita, peräpukamia; säännöllinen ja ruokatorven verenvuoto, jota seuraa usein maksakoma. Näkyvien laskimoiden vakiot kehittyvät etupuolen vatsan seinään. Joskus on erityisen hyvin laajentuneet suonet ja kuunteleva nilvi, joka tunnetaan nimellä Kruvele-oireyhtymä - Waumgarten. Vaskulaarinen melu ja kätevä vapina voivat esiintyä paitsi napassa, myös muissa erittäin laajentuneissa laskimoissa. Näitä ilmiöitä havaittiin laskimotyyppisten suonikohjujen yli, jotka välittivät xiphoid-prosessia.

Portaalihypertenian etenemisen ohella on merkkejä endogeenisestä dystrofiasta: emaciation, polyhypovitaminosis-merkit. Joissakin tapauksissa tiamiinipuutoksen seurauksena esiintyy perifeeristä neuriittia. Joskus määräytyy hemeralopia, hyperkeratoosi, joka osoittaa A-hypovitamnnose. Ominaisuudet ovat endokriinihäiriöiden oireet, kuten hiusten katoaminen kainaloissa ja häpyalueilla, joskus myös kivesten atrofia, gynekomastia (usein yksipuoliset). Totta, tämä tapahtuu liian usein ja lähinnä nuorilla potilailla. Niissä henkilöissä, jotka sairastuvat varhaisessa iässä, sekundääriset seksuaaliset ominaisuudet eivät kehitty, potilaista tulee infantiilejä. Jälkimmäinen liittyy androgeenien - estrogeenin välisen suhteen muuttumiseen estrogeenin hyväksi (I. Magyar, 1962). Tämän suhdeluvun useammin esiintyviä ilmenemismuotoja ovat stellate teleangiectasia ja palmar erythema, joka on havaittu portaalisirroosin loppuvaiheessa 70 prosentissa tapauksista.

Portaalisirroosissa hematologiset muutokset ovat merkittäviä. Puolet tapauksista havaittiin hypokromista anemiaa. Toisin kuin käytettävissä olevat ohjeet, emme ole koskaan löytäneet makrosyyttistä anemiaa. Tämä ilmeisesti selittyy sillä, että nykyaikaisissa olosuhteissa maksakirroosilla potilaat kyllästyvät voimakkaasti B12-vitamiinilla.

Anemian esiintyminen johtuu verenvuodosta ja voimakkaasta hypersplenismistä. Ilmeinen taipumus leukopeniaan ja trombosytopeniaan. Vakava hypersplenismin oireyhtymä (anemian, leukopenian ja trombopenian yhdistelmä) havaitaan yli kolmanneksessa tapauksista.

Näiden hematologisten muutosten esiintymistiheys kasvaa, kun tauti etenee. ROE kiihtyi useimmissa tapauksissa. Uskotaan, että hypotermia on ominaista portaalin kirroosille. Joillakin potilailla se tapahtuu. Tämän lisäksi noin neljänneksellä tapauksista on kuume, joka johtuu kirroosiprosessin aktiivisuudesta.

Biokemiallisten tutkimusten indikaattorit riippuvat taudin aktiivisuudesta ja kehitysvaiheesta. Portaalisirroosissa prosessin eteneminen kahdessa ensimmäisessä vaiheessa on paljon vähemmän yleistä kuin postnecroticissa, se vaikuttaa maksan toiminnalliseen tilaan. Myös toimintahäiriön aste ei yleensä ole niin suuri. Hepatosellulaarisen vajaatoiminnan ilmentymiä ilmenee pääsääntöisesti vain taudin viimeisessä vaiheessa.

Bilirubinemia esiintyy vain puolessa kirroottiprosessin pahenemisen tapauksista, ja se on harvoin seerumin bilirubiinipitoisuus yli 3 mg% van den Bergin mukaan.

Korkea bilirubinemia on havaittu vain portaalisirroosin loppuvaiheessa ja on ennustettavissa epäsuotuisasti.

Urobilinuria havaitaan lähes aina taudin aktiivisessa vaiheessa. Protrombiinin indeksi lasketaan tavallisesti aktiivisessa vaiheessa ja puolessa tapauksista - ei-aktiivinen, vaikka portaalisirroosin kahdessa ensimmäisessä vaiheessa.

Sokerikuormituksella ja Kvik-Pytel-näytteillä tehtyjen testien tulokset ovat hyvin epätasaisia; ne tulevat yleensä positiivisiksi jo voimakkaasti dekompensoimalla.

Seerumin proteiineilla tapahtuu merkittäviä muutoksia.

Hyperproteinemian taipumus, joka ilmenee portaalin kirroosin alkuvaiheessa, etenemisellä, johtaa hypoproteinemiaan. Alhainen seerumin proteiinipitoisuus määritetään vain ascites-potilailla.

Portaalisirroosin etenemiseen on tunnusomaista seerumin albumiinin väheneminen, gamma- ja beeta-globuliinien kasvu. Kun kirroosiprosessin aktiivisuus heikkenee sen alkuvaiheessa, seerumin proteiinikaava palautuu normaaliksi; myöhemmissä vaiheissa proteiinien muutokset säilyvät tasaisemmin.

Sedimentaariset reaktiot ovat usein positiivisia vakavan dysproteinemian vuoksi.

Kiinnostavaa on tutkia tiettyjä hormonaalisia aineita, kuten glukokortikoideja ja estrogeenejä. Heidän tutkimuksensa avulla voidaan selventää joidenkin fysiologisten järjestelmien tilaa (erityisesti aivolisäkkeen ja lisämunuaisen), jotka ovat välttämättömiä maksakirroosin patogeneesissä. Zondek (1934) totesi, että maksat inaktivoivat estrogeenit, ja kun se on vaurioitunut, tämä toiminto on heikentynyt. Todisteet ovat vapaan (sitoutumattoman) estrogeenin pitoisuuden kasvu virtsassa (Glass et ai., 1940; Dochan et ai., 1952; T. N. Zabelina, 1963) ja T. N. Zabelina (1963) osoittivat, että estrogeenin inaktivointihäiriöt havaittiin varhaisessa vaiheessa, jopa kirroosin edeltävässä vaiheessa, ilman muita kroonisen maksasairauden oireita.

Lukuisat tutkimukset (Dochan et ai., 1952; Warter et ai., 1953; E.V. Krutskih, 1961 ja muut) osoittivat, että kroonista hepatiittia sairastavilla potilailla 17 keto-steroidin erittyminen virtsaan vähenee. 17-ketosteroidien erittymisen väheneminen virtsaan johtuu Vermenlenin ja Demeulenaren (1956) vahvistamasta steroidihormoneja inaktivoitumisesta, mutta toisin kuin akuutista hepatiitista ja lisämunuaisen kuoren tukahduttamisesta (Wahi, Ramachandran, 1958; E. V. Krutskih, 1961;.

Nämä muutokset tapahtuvat maksakirroosissa morfologisesta tyypistä riippumatta, mutta portaalin kirroosin, joka johtuu sen pitkäaikaisesta kurssista, toteutetaan kliinisissä ilmenemismuodoissa, kuten sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien, gynekomastian, kivesten atrofian jne. Häviämisessä.

Portaalin kirroosin kulku on erilainen.

Useimmissa tapauksissa portaalin kirroosi kehittyy ja etenee hitaasti useiden vuosien aikana. On hyvin pitkä kurssi - jopa 10 tai jopa 20 vuotta.

Taudin lopputulos riippuu suuresti siitä, missä vaiheessa hoito aloitetaan. E. N. Ter-Grigorova (1963) korostaa, että prosessi on palautuva alkuvaiheessa. Hänen mielestään maksan alkuportaalirauhastulos on todennäköisempää kääntää kehitystä kuin kehittyä muodostuneeksi kirroosiksi. Jopa muodostuneen portaalin kirroosin vaiheessa potilas voidaan vapauttaa portaalin verenpaineen hengenvaarallisista ilmenemismuodoista ajankohtaisella ja järkevällä kirurgisella toimenpiteellä. Varhainen hoito ja voimakkaasti hoidettu hoito voidaan saavuttaa jos ei käänteistä kehitystä, sitten patologisen prosessin pitkän aikavälin vakauttamista. Ja vaikka taudin lopputulos on edelleen epäsuotuisa.

Prostostisesti epäsuotuisa on edelleen hepatosellulaarisen vajaatoiminnan nopea kehitys, maksan koon jyrkkä lasku, massiivisen ruokatorven-mahalaukun verenvuoto, oliguria, uupumus.

Ennusteita pahentaa merkittävästi komplikaatioiden esiintyminen. Näistä yleisimpiä ovat välitulehdukset (bronkopneumonia, peritoniitti, tuberkuloosi), glomerulonefriitti, peptinen haavauma. Vaikein komplikaatio on portaalisen laskimotromboosi, joka esiintyy eri lähteiden mukaan 1%: sta (A. L. Myasnikov, 1956) 13%: iin (Hunt, Whittrad, 1954). Yli 4% potilaista, joilla on portaalin kirroosi, voi kehittyä ensisijaiseksi maksasyöväksi (Patek, 1956).

Potilaiden, joilla on portaalirakkoosi, kuolema ilmenee useammin komplikaatioista kuin "puhdasta" maksan vajaatoimintaa. Patekin (1956) mukaan, joka tiivisti suuren määrän materiaalia eri tutkijoilta, kuolinsyy oli maksan vajaatoiminta 15–50 prosentissa kaikista kuolemaan johtaneista tapauksista, 20–40 prosentin verenvuoto ja välitulehdukset (erityisesti keuhkokuume ja peritoniitti) 10–25 prosentissa tapauksissa. Kuitenkin postoperatiivinen kuolleisuus säilyy potilailla, joilla on maksakirroosi.

Portaalin kirroosi

Tulehdus maksasairaus, jolla on krooninen kurssi, jossa rauhaskudokset on kokonaan uusittu ja sen toiminta on häiriintynyt, nimeltään maksan kirroosi. Tämä patologia liittyy verenvirtauksen heikkenemiseen portaalin laskimojärjestelmässä ja siihen kohdistuvan paineen nousuun. Useimmiten tauti provosoi alkoholia ja epäterveellistä ruokavaliota.

Maksan portaalikirroosi (atrofinen, monikulttuurinen ja Lairecin kirroosi) on jaettu kolmeen vaiheeseen, joista jokainen ilmenee erityisillä oireilla. Tätä hengenvaarallista tautia diagnosoidaan useammin 40–60-vuotiailla potilailla. Kun ensimmäiset epäilyttävät oireet tulevat näkyviin, ota yhteys lääkäriin, joka tunnistaa kirroosin syyn ja määritä hoidon taktiikat.

Perustiedot

Portal-kirroosi (PCP) on yksi tämän taudin yleisimmistä tyypeistä. Patologia ilmenee kaikilla portaalin verenpaineen oireilla, joille on ominaista heikentynyt verenkierto ja lisääntynyt paine portaalin laskimossa.

Ohje. Lääketieteellisten tilastojen mukaan PCP esiintyy todennäköisemmin alkoholijuomien pitkittyneen ja liiallisen käytön jälkeen. 40-vuotiaat ja vanhemmat miehet ovat vaarassa.

Tauti aiheutuu erilaisista tekijöistä, minkä jälkeen maksakudoksen rakenne muuttuu. Sidekudoksen lisääntyminen maksan lobulien ympärillä tapahtuu. Tämän jälkeen rauhasen toiminta vähenee vähitellen, ja portaalihypertensio kehittyy. Sairaus on epäselvä, etenkin alkuvaiheessa.

Normaalisti keskiverta sijaitsee keskellä kunkin maksan lohkoa. Mutta kun kuitukudos kasvaa, alus siirtyy sivulle. Tämän seurauksena verenkiertoa häiritään ja hengenvaarallisia oireita esiintyy.

Kehitystekijät

Kuten aiemmin mainittiin, portaalin kirroosin kehittymiselle on useita syitä. Useimmiten patologia kehittyy voimakkaiden juomien pitkän käytön tai B- tai C-hepatiitin taustalla.

Ota tämä testi ja selvitä, onko sinulla maksavaivoja.

Ohje. Alkoholijuomien säännöllinen käyttö annoksena 80 - 160 ml etyylialkoholia esiintyy alkoholipitoisessa maksasairaudessa, koska asianmukainen hoito puuttuu, tauti muuttuu kirroosiksi. 35%: lla potilaista, jotka juovat säännöllisesti alkoholia 5-10 vuotta, on diagnosoitu kirroosi.

Kroonisella kurssilla esiintyvä hepatiitti aiheuttaa usein myös fibroottisia muutoksia rauhasen kudoksissa. Useimmiten PCP kehittyy hepatiitti C: n ja B: n kanssa. Lisäksi taudin aiheuttavat seuraavat sairaudet: kroonisessa muodossa oleva autoimmuuninen hepatiitti, sklerosoiva kolangiitti (sappikanavien arpeutuminen), primäärinen kolestaattinen kolangiitti, sappirakenteen tiukentuminen (kapeneminen), kolestaasi (maksan salaman ruuhkautuminen).

PCP voi esiintyä vitamiinien tai proteiinien puuttumisen vuoksi elimistössä. Vitamiini-proteiinin puutteen pääasialliset syyt: synnynnäiset epämuodostumat, huono ravitsemus, usein esiintyvät verenvuodot, infektiot. Myrkylliset-allergiset reaktiot voivat myös aiheuttaa portaalin kirroosia.

Etikkahapon oireet

Portaalin kirroosi on jaettu kolmeen vaiheeseen: etikkahappo, askeettinen, kakhetinen. Jokaisen taudin vaiheen kliiniset ilmenemismuodot ovat erilaiset.

Varoitus. Portaalisirroosissa vaiheessa 1 ei voi olla merkkejä tästä taudista tai olla merkityksetön.

Yleensä kirroosi ilmenee nenä-, ruokatorven- tai hemorrhoida-verenvuotoina, organismin yleisenä heikkoudena.

Kun patologia kehittyy, heikkous muuttuu voimakkaammaksi, potilas nopeasti väsyy vähäisestä fyysisestä aktiivisuudesta, alkaa laihtua. Potilas valittaa ruoansulatushäiriöistä: vatsan tunne, pahoinvointi, liiallinen kaasun muodostuminen suolistossa.

Joillakin potilailla esiintyy hormonaalisten häiriöiden oireita: miesten teho laskee, kuukautiskierto naisilla on häiriintynyt. Lääkärintarkastuksen ja palpation aikana (lääkäri), lääkäri havaitsee hypometegaliaa (suurentunut maksa), splenomegaliaa (laajentunut perna). Joskus kirroosi ilmenee vain viimeisistä oireista.

Potilas muuttuu vaalealle iholle, ja keltaisuusoireyhtymä (ihon kellastuminen, näkyvät limakalvot) havaitaan tässä vaiheessa harvoin. Näkymä telangiektasiasta (hämähäkkien laskimot), palmuista punottu. Joillakin miehillä on gynekomastiaa (rintojen lisäys), mikä viittaa hormonaaliseen epätasapainoon.

Askeettisen asteen merkkejä

Tässä vaiheessa esiintyvät kaikki kirroosin erityiset oireet. Potilaan paino laskee, vakava heikkous näkyy, hän menettää osittain työkyvynsä, esiintyy askites (nesteen kertyminen vatsan tilaan). Iho kuivuu, kuorinta. Joillakin potilailla perifeeriset hermot ovat tulehtuneita, joihin liittyy kipua, herkkyyden häviämistä tai vähenemistä, halvaantumista, pareseesiä.

On tärkeää. Portaalikirroosin askeettisessa vaiheessa potilaan vatsan ympärysmitta kasvaa ja laajentuneet suonet ulottuvat ihon alapuolelta, tätä oireita kutsutaan ”meduusa-päänä”.

Vatsan lyömäsoittimien aikana (tylsä ​​ääni) ilmestyy tylsä ​​ääni, joka terveillä ihmisillä tulee soida. Lisäksi on todennäköistä, että vatsan tai napanuoran hernia on vatsan lisääntyneen koon vuoksi.

On olemassa hepatomegalia ja splenomegalia, jos elimet voidaan tutkia.

Ilmentymät kakhetisessa vaiheessa

Varoitus. Viimeisessä vaiheessa potilaan ennuste on epäsuotuisa, kuolema tapahtuu yleensä 6 kuukauden - 2 vuoden kuluttua. Tässä vaiheessa potilas on uupunut, hänen vatsansa saavuttaa suuren koon askitesesta johtuen.

Potilas voi kuolla kehon uupumuksen, suonikohjujen verenvuotojen vuoksi. Potilaat joutuvat usein koomaan ja kuolevat.

Lisäksi samanaikaisten sairauksien kuoleman riski kasvaa, koska köyhdytetty organismi ei pysty käsittelemään niitä. Joissakin tapauksissa kuolema johtuu portaalisen laskimon tukkeutumisesta verihyytymällä.

Diagnoosin tekeminen

Jos epäilyttäviä oireita ilmenee, ota yhteys gastroenterologiin tai hepatologiin. Asiantuntijat keräävät anamneesin, suorittavat visuaalisen tarkastuksen, laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset, jotka auttavat määrittämään taudin ja tunnistamaan sen syyn.

Verikoe auttaa määrittämään anemian, leukosyyttien, verihiutaleiden määrän vähenemisen. Nämä luvut osoittavat pernan kasvua. Hemostasiogrammin (veren hyytymisparametrien analyysi) avulla määritetään protrombiinihakemuksen lasku, mikä ilmaisee verenvuodon todennäköisyyden. Veren biokemian avulla havaitaan ALAT-, AST-, alkalifosfataasi- (maksan entsyymien) pitoisuuden kasvu, bilirubiinin määrän lisääntyminen, albumiinin pitoisuuden väheneminen. Lisäksi tässä tutkimuksessa voidaan määrittää seuraavien indikaattorien nousu: kalium, natrium, urea, kreatiniini. Lisäksi verestä testataan hepatiitti-virusten vasta-aineiden esiintymistä ja määritetään a-fetoproteiinin pitoisuus.

Kliinisen kuvan täydentämiseksi kirroosissa tehdään instrumentaalista diagnostiikkaa. Käyttämällä vatsatilan ultraäänidiagnostiikkaa, arvioi maksan kokoa, muotoa, äänen läpäisevyyttä, paljastaa portaalisen laskimopuolen paineen lisääntymisen oireita. CT: tä käytetään rauhasen, sen alusten, sappikanavien yksityiskohtaisempaan visualisointiin. Elastografia, joka käyttää laitteen fibroscania, mahdollistaa maksakudoksen elastisuuden määrittämisen. Tarvittaessa määritä magneettiresonanssikuvaus maksan ja sen alusten Doppler-tutkimuksesta.

Hoitomenetelmät

Hoito alkaa portaalin kirroosin syyn perustamisesta. Patologian alkuperästä riippuen lääkäri määrittää hoidon taktiikat sen vaiheen mukaan.

Varoitus. Portaalihypertensiolla ja askitesilla ei voida tehdä ilman hoitoa, koska nämä komplikaatiot ovat hengenvaarallisia.

Maksa pystyy toipumaan itsestään, mutta vain sairauden alkuvaiheessa. Myöhemmin hoidon päätavoitteena on hidastaa tai lopettaa rauhan tuhoutuminen. Potilaalle määrätään kattava hoito ottaen huomioon kaikki kliinisen tapauksen piirteet.

Hoidon aikana on tarpeen säätää suolan määrää kehossa, koska sen ylimäärä aiheuttaa ylimääräisen nesteen kertymistä. Ajoittain annetaan potilaille diureetteja, jotka estävät askites. Samaa tarkoitusta varten on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota, joka tarkoittaa suolan määrän vähentämistä ruokavaliossa ja nesteen päivittäisen määrän rajoittamista.

On välttämätöntä jättää mausteinen, rasvainen, paistettu ruokalaji, säilykkeet, makkarat, ruokavaliosta peräisin olevat savustetut tuotteet. Tämä rajoitus koskee makeistuotteita, tomaattia, sieniä, valkosipulia. Potilaan tulisi täydentää päivittäistä ruokavaliota viljoilla, palkokasveilla, maitotuotteilla, joiden rasvapitoisuus on alhainen. Ei ole kiellettyä syödä ruokavalion lihaa (kalkkuna, kani). On suositeltavaa syödä omenoita, luonnonkruunuja.

Ohje. PCP: n ruoan tulisi olla murto-osa, eli potilas kuluttaa ruokaa 4-6 kertaa päivässä pieninä annoksina.

Lisäksi potilaan tulisi ottaa vitamiini- mineraalikomplekseja, koska ravinteiden synteesi patologiassa vähenee. Toinen tärkeä hoitotila on alkoholin täydellinen hylkääminen.

Portaalisirroosin hoito:

• Liiallisen fyysisen rasituksen välttäminen.
• Sängyn lepotilan noudattaminen.
• Hepatoprotektorien hyväksyminen. Nämä lääkkeet nopeuttavat maksakudoksen regeneroitumista ja suojaavat hepatosyyttejä negatiivisista tekijöistä.
• Diureettien ottaminen. Diureetit nopeuttavat ylimääräisen nesteen poistamista turvotukseen ja astiaan.
• Oireinen hoito auttaa eroon PCP: n epämiellyttävistä ilmenemismuodoista.

Osana monimutkaista hoitoa voit käyttää kasviperäisiä ruoka-aineita ja maksumaksuja. Kuitenkin ennen kuin käytät kasviperäisiä lääkkeitä, ota yhteys lääkäriin.

Ohje. Patologian mekanismin estämiseksi määrätä antiviraalisia lääkkeitä (interferonia), joka estää fibroottisia muutoksia maksakudoksessa (kolkisiini). Potilaan tulee ottaa anti-inflammatorisia lääkkeitä (Aziotropin) ja immunosuppressantteja (lääkkeitä, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmän).

Asciten oireiden poistamiseksi määrätään portaalihypertensiosta ja maksakoomasta, hepatoprotektoreista, vitamiineista, hemostaattisista aineista, diureeteista ja rautavalmisteista.

PCP: n pahenemisessa potilas on sairaalassa. Joissakin tapauksissa operaatio päätetään suorittaa:

• Portocaval-shuntti. Leikkauksen aikana kirurgi luo portaalin ja vena cavan välisen keinotekoisen kanavan veren ulosvirtaamiseksi maksan ohittamiseksi.
• Laparocentesis on kirurginen toimenpide, johon liittyy vatsan seinämän puhkeaminen nesteen poistamiseksi.
• Maksansiirto luovuttajalta.

Nämä ovat tärkeimmät PCP-hoidon menetelmät, joita voidaan täydentää ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä. Psykoterapia-istunnot auttavat eroon alkoholismista. On tarpeen vähentää kosketusta myrkyllisten aineiden kanssa, esimerkiksi jos potilas työskentelee vaarallisessa tuotannossa. On myös suositeltavaa syödä oikein, johtaa terveelliseen elämäntapaan.

Komplikaatiot ja ennuste

Portaalin kirroosi on kaikkein vaarallisin sairaus, joka ajoissa ilman kohtelua uhkaa vaarallisia seurauksia:

• Portaalin verenpaineen oireyhtymä, jossa on kirroosi, voi olla monimutkaista, jos verenvuotoa esiintyy ruokatorven, mahalaukun tai peräaukon suonikohjuista.
• PCP vaikeuttaa ascitesia yli 50%: lla potilaista.

Varoitus. Kun PCP lisää tartunnan todennäköisyyttä, pahanlaatuisen kasvaimen esiintymistä maksassa tai munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.

Ascitesin ennuste on 3-5 vuotta. Kun verenvuotoa kehittyy suonikohjuista, kuolemaan johtavia tuloksia esiintyy 30–50 prosentissa tapauksista. Maksan toiminnan syvällä masennuksella kuolema tapahtuu 80–100%: ssa tapauksista.

Maksan portaalisirroosi on parantumaton sairaus, mutta oikea-aikainen diagnoosi ja sen syiden onnistunut hoito voi pidentää elämänsä 10 vuotta tai enemmän. On tärkeää neuvotella lääkärin kanssa, kun ensimmäiset epäilyttävät oireet ilmenevät, noudata ruokavaliota, luopua huonoista tottumuksista ja noudata lääkärin suosituksia. On syytä muistaa, että ehkäisy on ainoa tapa välttää kauhea sairaus.

Portaalin kirroosi

Yleisin kirroosin muunnos on portaali. Sitä kutsutaan myös atrofiseksi tai Laennec-kirroosiksi.

Taudille on ominaista heikentynyt verenkierto portaalin suonessa, jossa kaikki portaalin verenpaineen oireet ovat. Useimmiten tämä patologia koskee yli 40-vuotiaita miehiä.

Yksi tämäntyyppisen kirroosin tärkeimmistä syistä on alkoholin väärinkäyttö.

Mitä tapahtuu portaalin maksakirroosilla?

Kun etiologisen tekijän toiminta alkaa muuttua maksakudoksen rakenteessa, sidekudos kasvaa maksan lobulien ympärillä. Normaalisti keskilaskimo sijaitsee jokaisen lohkon keskellä.

Kuitukudoksen kasvun myötä tämä astia muuttaa asemaansa sivulle, mikä radikaalisti rikkoo verenkiertoa portaalisen laskimojärjestelmässä. Tämä selittää kaikki patologisen tilan oireet, jotka kuvataan alla.

Portaalin kirroosi: oireet ja oireet

Portaalikirroosin kliinisen kuvan tärkeimmät kohdat ovat kaikki portaalin verenpaineen oireet ja komplikaatiot. Portaalihypertensio on verenpaineen nousu portaalin laskimojärjestelmässä yli 12 mmHg. Art. Tämän tyyppinen kirroosi voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen.

Vaihe 1: Predastitic

Tässä vaiheessa sairas ihminen ei ehkä saa esiintyä kirroosin oireita tai he ovat vähäisiä. Yleensä maksakirroosi voidaan osoittaa nenä-, ruokatorven tai laajennettujen verenvuotojen laskimosta, yleisen hyvinvoinnin heikkenemisestä, heikkoudesta.

Patologisen prosessin etenemisen myötä heikkous ja väsymys lisääntyvät, laihtuminen alkaa. Lisäksi sairas on huolissaan dyspepsia-ilmiöistä: vatsan raskaudesta, pahoinvoinnista ja lisääntyneestä kaasunmuodostuksesta.

Joskus saattaa esiintyä hormonaalisia häiriöitä: miesten tehon heikkeneminen, kuukautisten toimintahäiriö naisilla. Tutkimuksessa ja palpationissa havaittiin suurentunut maksa, perna. Joissakin tilanteissa nämä voivat olla ainoat merkit kirroosista.

Havaitaan ihon leviämistä, ja keltaisuus on harvinaista tällaisessa maksakirroosissa. Iholla on hämähäkkejä, palmujen punoitusta (”maksan palmuja”), miehillä on havaittavissa lisääntymistä rintarauhasissa (toinen merkki hormoneja heikentyneestä tuotannosta).

Laboratoriotestien nimittäminen paljasti seuraavat poikkeamat: hemoglobiiniarvon lasku, kokonaisproteiinin, albumiinin määrän väheneminen, gamma-globuliinien kasvu, bilirubiini ei aina nouse, urobiliini havaitaan virtsassa.

Röntgendiagnostiikkaa suoritettaessa voit määrittää ruokatorven suonikohjut, vatsa. Suorakalvon aikana hemorrhoidal-laskimon laajentuminen havaitaan joskus.

Vaihe 2: Ascitic

On olemassa kaikki maksakirroosin tyypilliset oireet. Tämän vaiheen tärkeimmät oireet ovat: laihtuminen, vaikea heikkous ja vammaisuus, astsiitti. Iho on kuiva, irrotetaan, perifeerisen hermoston häiriöt (neuriitti).

Tutkimuksessa määritetään laajentuneen vatsan, vatsan ihon suurentuneet suonet ("meduusojen pää"). Vatsan lyömäsoittimet antavat tylsää ääntä (normaalisti - soitto, rumpu). Usein suurennetun vatsan takia esiintyy hernia (nisäkäs, napanuora).

Maksa ja perna suurennetaan, jos ne voidaan palpoida. Analyyseissä crocs-hemoglobiini on vielä pienempi, leukosyytit ja verihiutaleet lasketaan.

Vaihe 3: Kahekticheskaya

Terminaalivaihe Potilaan eloonjäämisennuste assiitin esiintymisen jälkeen on kuusi kuukautta - 2 vuotta. Kaktoottisessa vaiheessa henkilö on käytetty loppuun, laihtuminen on merkittävä. Askiitti saavuttaa maksiminsä.

Verenvuotoja kehittyy: ruokatorven tai vatsakipuja. Pale iho, keltaisuus ilmenee usein taudin tässä vaiheessa. Askites on huonosti hoidettavissa: lääketieteellisen pistoksen jälkeen neste palaa useimmiten.

Köyhtyminen saavuttaa äärimmäisen asteen. Kuolema portaalin maksakirroosilla voi johtua uupumuksesta, laajentuneista laskimoista. Usein kuolema tapahtuu kooman jälkeen.

Myös henkilö voi kuolla muista sairauksista, jotka eivät liity kirroosiin, koska hänen tilansa ei salli häntä taistelemaan heitä vastaan. Joskus kehittyy portaalisen laskimon tromboosi, joka voi olla myös kuolinsyy.

Siten portaalin kirroosille on ominaista portaalin kierto ja kaikki siihen liittyvät olosuhteet. Ensinnäkin seuraavat oireet kehittyvät tämäntyyppisessä kirroosissa: ascites ja verenvuotot suonikohjuista.

Useimmiten tauti esiintyy pitkään, ajoittain ja sitten tuntuu itsestään, sitten hiljaa jonkin aikaa. Jos patologia havaitaan, ennuste on suotuisa, sairaat ihmiset voivat elää 10 vuotta. Ascitesin kehityksen myötä elinajanodote ei useimmiten ole yli 2 vuotta.

Portaalin kirroosi - syyt, oireet, diagnoosi ja hoitomenetelmät

Portaali on yleinen kirroosityyppi. Sitä kutsutaan myös atrofiseksi, koska hepatosyytit kuolevat taudissa. Taudin mukana seuraa verenkierron rikkominen portaalin laskimossa. Tämä johtaa portaalin hypertensioon. Sairaus on tyypillinen yli 40-vuotiaille miehille. 40 prosentissa tapauksista, joissa esiintyy kirroosia, lääkärit diagnosoivat portaalin.

Syyt portaalin kirroosiin

Tällaiseen kirroosiin liittyy paineen nousu portaalisen laskimojärjestelmässä, jossa on hemorrhoidal ja ruokatorven verenvuoto, ascites, jotka ovat tyypillisiä portaalin verenpaineelle. Taudille on ominaista krooninen kurssi.

Portaalihypertensiota maksakirroosissa seuraa verenvirtauksen heikkeneminen portaalin laskimossa. Tärkein syy on alkoholin väärinkäyttö.

oireet

Varhaisessa vaiheessa portaalin kirroosi voi olla oireeton. Henkilöllä on merkkejä siitä, että hän kirjoittaa pois ylityöstä. Tämän vuoksi jotkut potilaat hakevat apua myöhässä. Elinajanodotteen nostaminen vain auttaa varhaisesta diagnoosista. Voit tehdä tämän kiinnittämällä huomiota portaalin kirroosin oireisiin:

• säännöllinen nenäverenvuoto;
• vuorotteleva ummetus ja ripuli;
• krooninen väsymys;
• uneliaisuus;
• voimakas kaasunmuodostus;
• kutina;
• kipu oikealla puolella harjoituksen jälkeen;
• verisuonten retikulumin iholle kohdistaminen;
• raskaus epigastrisella alueella, erityisesti syömisen jälkeen;
• katkera maku suussa;
• järjestelmälliset pahoinvointia;
• ruokahaluttomuus.

• pysyvä kivun oireyhtymä oikeassa hypokondriumissa;
• laihtuminen;
• vatsan sisällön refleksivapautus suun kautta, joskus verihyytymillä;
• ihon kuivuus ja karheus;
• alaraajojen turvotus;
• vaihda kielen väri violetiksi;
• tumma virtsa;
• ulosteiden värjäytyminen;
• vaskulaarisen seinän pullistuminen vatsassa;
• askitesta;
• keltaiset silmämunat;
• kämmenen punoitus.

• kirkkaan keltainen ihon väri;
• liikkeiden koordinoinnin puute;
• muistin, puhetoimintojen, aivojen toiminnan ongelmat;
• hermostunut;
• huomion kiinnittäminen;
• maksan vajaatoiminta;
• tajuttomuus ja potilaan kuolema.

Taudin päävaiheet

Maksan kirroosi portaalin hypertensiolla tapahtuu useissa vaiheissa.

Sykroosin oireita voi olla poissa. Tämä on varhainen vaihe, jota joskus juhlitaan:

• yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen;
• verenvuoto nenästä, ruokatorvesta tai laajentuneista verenvuotojen laskimosta.

Ehkä hormonaalisten häiriöiden kehittyminen: kuukautiskierron epäonnistuminen naisilla, mikä vähentää miesten tehoa. Viimeksi mainitut kohtaavat joskus maitorauhasen lisääntymistä. Laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset osoittavat:

• lisääntynyt bilirubiini (ei aina);
• vähentynyt hemoglobiini;
• gamma-globuliinien kasvu;
• urobiliini virtsassa;
• pienennetyt kokonaisproteiinitasot;
• suonikohjuja, ruokatorvi, hemorrhoidal-laskimot.

Tässä vaiheessa ilmenevät portaalin kirroosin oireet. Tutkimuksen aikana lääkäri diagnosoi askites - vatsan koon kasvun. Hänen lyömäsoittimillaan kuullaan tylsää ääntä. Laajentuneen vatsan takia voi esiintyä ruuhka- ja napanuoroja. Jos on mahdollista piipata perna ja maksa, ne laajenevat. Analyysit osoittavat:

• hemoglobiinin entistä suurempi lasku;
• verihiutaleiden määrän väheneminen;
• leukosyyttien tason lasku.

Tämä on portaalin kirroosin terminaalivaihe. Askitessa potilaiden eloonjäämisaste vaihtelee 6 kuukaudesta 2 vuoteen. Kaksixia on vakava painon heikkeneminen, joka voi aiheuttaa kuoleman.

hoito

Erottamaton osa hoitoa on ruokavalio. Se rajoittaa suolan ja nesteen määrää, mutta ruokavalio tulisi kyllästää vitamiineilla, hiilihydraateilla, rasvoilla. Valikon tulee sisältää seuraavat:

• vihannesten keitot paistamatta;
• vilja;
• pavut;
• vähärasvaiset maitotuotteet;
• keitetty siipikarja, kani;
• omenat;
• luonnon keksejä.

Portaalin kirroosi

Maksakirroosi on vakava patologia kehossa, joka aiheuttaa kudoksen kuoleman ja korvaa ne kuiduilla. Tämän korvauksen tulos on eri kokoisten solmujen syntyminen, jotka muuttavat maksan rakennetta radikaalisti. Heikentynyt elin lakkaa vähitellen toimimasta kunnolla, mikä voi johtaa sen täydelliseen työkyvyttömyyteen tulevaisuudessa. Tämä heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua ja voi johtaa kuolemaan.

Tässä artikkelissa tarkastellaan, kuinka paljon 4 astetta elää maksakirroosilla.

Maksan pääasiallinen tehtävä on puhdistaa haitallisia aineita. Lisäksi se syntetisoi proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja, tuottaa albumiinia ja osallistuu ruoansulatukseen. Maksa patologia ilmaistaan ​​hepatosyyttien (maksasolujen) transformaatiossa, joka uhkaa koko ihmiskehoa.

Patologian kuvaus

Kirroosi on melko yleinen sairaus maailmassa. Siitä vuosittain kuolee jopa 300 tuhatta ihmistä, ja tämä luku kasvaa jatkuvasti. Kroonista alkoholismia sairastavilla ihmisillä on myös suuri prosenttiosuus kirroosin esiintymisestä, yleensä ilman oireita. Miehet ovat alttiimpia kirroosille iästä riippumatta (mutta useimmiten 40 vuoden kuluttua). Kuinka monta ihmistä elää neljännen asteen kirroosin kanssa?

Merkit ja oireet

Varhaisessa vaiheessa maksakirroosin määrittäminen on melko vaikeaa, koska useimmissa tapauksissa tauti on piilevä. On myös niin, että patologia havaitaan jo kuolleen henkilön avaamisen yhteydessä. Mutta useammin kaikki samat oireet näkyvät.

Sirroosin varhaisia ​​oireita ovat:

1. Kipu oikeassa hypochondriumissa, lisääntymisen jälkeen, syöminen rasvaisia ​​ruokia ja alkoholia.
2. Kuivuus ja katkeruus suussa, pahempi aamulla.
3. Ripuli ja vakava ilmavaivat.
4. Kohtuuton laihtuminen, ärtyneisyys ja väsymys.
5. Keltaisuus esiintyy maksakirroosissa 4 astetta. Kuinka kauan alkoholistit elävät? Ymmärrämme.

Muita oireita

Kun sairaus etenee, oireet lisääntyvät:

1. Kiput kehittyvät koliikiksi, hankkivat voimakkaamman, kipeämmän luonteen, yleensä niiden mukana tulee raskauden tunne.
2. Pahoinvointi ja oksentelu veren kanssa (tämä johtuu ruokatorven ja vatsan verenvuototaudista).
3. Syövän ruuhkautumisen aiheuttama ihon kutina.
4. Painon menetys tulee kriittiseen tilaan (sammuminen). Lihakset menettävät sävynsä kunnes surkea.
5. Keltaisuus osoittaa taudin viimeiset vaiheet. Alkuvaiheessa silmien valkoiset, kämmenet ja jalat muuttuvat keltaisiksi. Tämä johtuu siitä, että hepatosyytit lopettavat bilirubiinin tuottamisen.
6. Xanthelasmas (lipidipaikat) näkyvät silmäluomilla.
7. Sormenpäiden paksuus, kynsien reiän punoitus.
8. Liitosten turvotus.
9. Vatsaontelot vatsaan.
10. Spider-laskimot ylävartalossa.
11. Angioomit nenässä ja silmien kulmissa.
12. Kielen turvotus, sen kirkas väri.
13. Toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien vähentäminen miehillä (armpit ja pubis hiustenlähtö, rintojen kasvu, sukuelinten atrofia).
14. Askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon).
15. Epäterveellinen kasvojen sävy, kapillaarien laajentuminen kasvoille, sylkirauhasen turvotus.
16. Laajennettu perna.
17. Unettomuus, muistin heikkeneminen ja muut hajoamisen merkit. Nämä ovat maksakirroosin oireita 4 astetta ennen kuolemaa.

syistä

Tärkeimmät syyt kirroosiin ovat:

1. Useimmat hepatiitin muodot johtavat patologian kehittymiseen maksassa.
2. Pitkä (10 vuotta) säännöllinen alkoholin saanti suurina määrinä. Se ei ole riippuvainen alkoholin laadusta ja tyypistä, vaan vain siitä, että elimistössä on etyylialkoholia.
3. Autoimmuunisairaudet.
4. Extrahepaattinen obstruktio, sappiteiden sairaudet, sklerosoiva kolangiitti.
5. Portaalihypertensio.
6. Budd-Chiari-oireyhtymä ja laskimotukos maksassa.
7. Geneettinen alttius (aineenvaihdunnan häiriöiden esiintyminen suvussa).
8. Kehon myrkytys (teolliset myrkyt, aflatoksiinit, raskasmetallisuolat ja sienien myrkyt).
9. Vastaanottaa lääkkeitä, jotka vaikuttavat haitallisesti maksaan.

On olemassa myös eräänlainen patologia, nimittäin kryptogeeninen kirroosi, jonka syyt ovat edelleen epäselviä. Se havaitaan 40 prosentissa tapauksista. Sairausriski kasvaa, kun on useita syitä (esimerkiksi alkoholismi ja hepatiitti). Säännöllinen aliravitsemus, syfilis, infektiot voivat vaikuttaa haitallisesti maksaan. Kuinka monta ihmistä elää neljännen asteen kirroosin kanssa monia etuja.

Kehitysvaiheet

Sirroosissa on neljä päävaihetta. Kuhunkin liittyy oireita ja se riippuu taudin etenemisestä. Suoritetun hoidon oikeellisuus riippuu suoraan oikeastaan ​​vahvistetusta vaiheesta.

Ensimmäinen aste on piilevä eikä todellisuudessa ilmene. Jos se diagnosoidaan tänä aikana, niin todennäköisyys, että hepatosyytit täyttyvät lääkkeillä, on suuri. Tästä syystä asiantuntijat kutsuvat tätä vaihetta korvaavaksi.

Vaikka kliinisiä ilmenemismuotoja ei havaita edes ensimmäisessä vaiheessa, maksassa tapahtuu kardinaalisia muutoksia. Tarvittavan hoidon puuttuessa tauti etenee, mikä voi edelleen johtaa elimen toimintahäiriöön. Bilirubiinin taso veressä nousee, PTI laskee 60: een. Potilaan hyvinvointi on varsin tyydyttävä.

2 astetta

Toista astetta kutsutaan subkompensoiduksi. Sille on tunnusomaista maksan suurempi toimintahäiriö, koska kuolleiden hepatosyyttien määrä kasvaa. Oireet ovat vahvempia - apatia, heikkous, pahoinvointi, heikentynyt suorituskyky, gynekomastia miehillä. Toisin sanoen tässä vaiheessa kehossa kehittyvä patologia ilmenee.

Albumiinin taso toisessa vaiheessa laskee ja PTI putoaa 40: een. Mutta tässäkin vaiheessa oikea-aikainen hoito voi tuoda potilaan remissioon.

3 astetta

Kolmas aste on paljon vaarallisempi kuin aiemmat. Tämä johtuu poikkeuksellisen pienestä määrästä elinkelpoisia hepatosyyttejä. Oireet lisääntyvät, maksan vajaatoiminta on edennyt. Keltaisuus, voimakas vatsakipu, askites kehittyy. PTI: n ja albumiinin indikaattorit ovat laskeneet kriittisesti. Tätä vaihetta kutsutaan myös terminaaliksi. Kun maksakirroosi on 4 astetta, kuvat tästä taudista ovat pelottavia.

Kolmannen asteen hoito ei käytännössä anna positiivista dynamiikkaa, vaikka remissioiden todennäköisyys on merkityksetön, mutta on olemassa. Hoito on mahdollista vain sairaalassa. Myös maksakirroosin komplikaatiot, jotka voivat johtaa kuolemaan, ovat vaarallisia. Heistä kaikkein kaikkein hirvittävimpiä ovat maksasyöpä, keuhkokuume, peritoniitti, maksakoma ja sisäinen verenvuoto.

4 astetta

Luokan 4 maksakirroosi on viimeinen. Kudosvaurio on niin vahva, että keho ei pysty suorittamaan tehtäviä. Vaikea kipu määrää kipulääkkeiden nimittämisen huumausaineeseen saakka. Jopa lopettamaan taudin kehittyminen neljännessä vaiheessa on mahdotonta.

Ennuste ja hoito

Neljännen asteen kirroosin ennuste voi olla hyvin erilainen. Jos hoito aloitettiin ajoissa, taudin kehittymisprosessi voidaan lopettaa. Ennustettaessa on tärkeää ottaa huomioon potilaan elämäntapa, tottumukset ja niihin liittyvät sairaudet.

Jos potilas tarkistaa elämäntapansa asiantuntijan suosituksen mukaisesti, noudatetaan tiukasti hoito-ohjelmaa varhaisessa vaiheessa, seitsemän vuoden eloonjäämisessä ja yli puolessa kaikista tapauksista. Tämä koskee kuitenkin vain kompensoitua lomaketta.

Eloonjäämisennuste tsirroosin toisessa vaiheessa on noin viisi vuotta. Tänä aikana hepatosyytit heikentyvät, niiden määrä vähenee ja maksan toimintahäiriö on suunniteltu. Kuinka monta ihmistä elää maksakirroosin kanssa 4 astetta? Tämän tilan kuva on esitetty edellä.

Neljännessä vaiheessa ennuste on vieläkin pettymys - vain 40 prosenttia potilaista asuu kolme vuotta. Tämä johtuu elämän yhteensopimattomista komplikaatioista.

Onko täydellinen parannus mahdollista?

Potilaat ovat useimmiten kiinnostuneita täydellisestä toipumisesta kirroosista. Vastaus ei valitettavasti ole, koska modernilla lääketieteellä ei ole tällaisia ​​tekniikoita. Radikaaleista menetelmistä - luovuttajan elimen siirto. Tämä vaihtoehto ei kuitenkaan sovellu kaikille, jotka ovat sairaita, ja elinsiirto ei ole kaukana halusta.

Epätoivo ei kuitenkaan ole sen arvoista, koska alkuvaiheessa on mahdollista lopettaa kirroosin kehittyminen lääketieteellisellä tavalla. Myöhemmissä vaiheissa lääkärit joutuvat joskus hidastamaan taudin etenemistä ja pidentämään potilaan elämää. Ainoa asia, jota lääke voi tarjota tänään, on taudin suojaaminen ja hallinta.

Hoito määrätään erikseen kussakin tapauksessa. Varhaisvaiheessa lääkärit yrittävät päästä eroon syystä, joka on johtanut kirroosiin (hepatiitti, alkoholiriippuvuus, lääkitys, masentava maksan toiminta jne.).

Ymmärsimme, kuinka monta ihmistä elää neljännen asteen kirroosin kanssa.

Yksi aikamme vaarallisimmista sairauksista on maksakirroosi, merkit, joista kaikkien aikuisten tulisi tietää. Tämä on tarpeen, jotta lääkäri voi kuulla ajoissa, jos taudin ensimmäiset oireet ilmenevät.

On virheellinen näkemys, että alkoholin väärinkäyttö kärsii maksakirroosista. Se ei ole. Krooninen alkoholistit kehittävät usein maksakirroosia 40-vuotiaana. Tämä on kuitenkin yksi syy kehon tuhoamiseen.

Maksan portaalikirroosi (sitä kutsutaan myös alkoholiksi) kehittyy alkoholin liiallisen käytön taustalla. Sen erityinen vaara on se, että pitkään ei tapahdu mitään oireita, jotka voisivat epäillä kuolemaan johtavaa diagnoosia. Hetken kuluttua merkit alkavat kuitenkin osoittaa, että tauti on mennyt hyvin pitkälle. Kun portaalin kirroosi havaitaan:

• Laajennettu maksa ja / tai perna
• Väsymys, progressiivinen heikkous
• Puhallus, ilmavaivat
• Nopea kyllästyminen, ruokahaluttomuus
• Libidon ja voiman katoaminen miehillä, aminoreya naisilla
• Nenän, kurkun, sisäisen verenvuodon

Muiden syiden vuoksi maksakirroosi, jonka merkkejä voi jopa havaita maltillista elämäntapaa johtavissa ihmisissä:

• Myrkytys myrkkyillä tai metalleilla, huumeet
• Rasvaisen, mausteisen, mausteisen ruoan väärinkäyttö
• Viruksen hepatiitti
• Kryptogeeninen kirroosi. Erityisen monimutkainen muoto, jonka alkuperä lääkärit eivät tiedä. Virtaus on nopeaa, sillä on usein kohtalokas lopputulos. Käyttöaiheet - terve elinsiirto
• Genetiikkaa. Jotkut lapset perivät vanhemmiltaan maksan kyvyn kerätä runsaasti kuparia (Wilsonin tauti) tai rautaa (hemokromatoosia). Ajan myötä maksa, joka on täynnä näitä metalleja, tuhoutuu.
• Komplikaatiot peptisen haavauman jälkeen (sklerosoiva kolangiitti)
• Autoimmuuninen hepatiitti, jossa keho alkaa tuottaa terveitä soluja tuhoavia elimiä
• Sappikanavien synnynnäinen poissaolo.

Miten määrittää maksakirroosi? On banaalinen, mutta ainoa oikea vastaus tähän kysymykseen. Kun oletetaan maksakirroosin, jonka merkit luetellaan alla, on tehtävä kiireellinen tutkimus. Terveiden ihmisten on suoritettava lääketieteelliset testit vähintään kerran vuodessa.

Maksakirroosi on havaittavissa, vaikka kaikki eivät näy välittömästi. Näitä ovat:

• Suurennettu maksa ja perna, raskaus "lusikan alla"
• Pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus
• Keltaisuus, joka voi levitä silmien valkuihin, raajoihin tai koko kehoon
• Turvotus, turvotus
• Painonpudotus
• Käyttäytymishäiriöt: hermostuneisuus, uneliaisuus päivän aikana, unettomuus yöllä, muistin heikentyminen ja huomio
• Ulkonäkö "tähdet" ylävartalossa
• Palmujen punoitus

Huolimatta siitä, että maksakirroosi voi olla kuolemaan johtava, oikea-aikainen diagnoosi ja hoito voidaan käsitellä, koska maksalla on kyky regeneroida. Joissakin tapauksissa potilaan elämää pidennettiin 12-15 vuoden ajan, vaikka lääkärin myöhäinen vierailu.

Jos tautia ei hoideta, voi esiintyä komplikaatioita, jotka johtavat kuolemaan.

• Maksa myrkytystuotteiden aiheuttama enkefalopatia. Oireita ovat henkisten kykyjen väheneminen, maksakirroosin aiheuttamat liikehäiriöt, joiden merkkejä ei diagnosoitu ajoissa.
• Mahalaukun ja suoliston verenvuoto
• Maksan kuolema

Taudin välttämiseksi tai sen parantamiseksi on välttämätöntä poistaa elinkaaren kirroosin aiheuttavat tekijät kokonaan:

• vajaaravitsemus
• Epäterveelliset riippuvuudet

Asiantuntijoiden oikea-aikaiset tutkimukset auttavat kehon pääsuodattimen pysyvän täyteen elinkaaren loppuun asti.

Progressiivista maksasairautta, jossa elimistön normaalin rakenteen rakenneuudistus tapahtuu, kutsutaan kirroosiksi. Taudin kehittyessä rikotaan suodattimena toimivan elimen suurimman rauhasen toimintaa. 300 000 ihmistä planeetalla kuolee vuosittain maksan patologiassa.

Mikä on maksakirroosi

Toisin kuin yleinen käsitys siitä, että kirroosi ylittää vain alkoholistit, tilastot osoittavat, että tämä tauti on kaikkien maksatautien viimeinen vaihe. Joskus patologiasta tulee itsenäinen krooninen sairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää sappiteitä vastaan. Mikä on maksakirroosi? Eri vahingollisten tekijöiden vaikutuksesta maksasolut kuolevat, ja elimen normaali kudos muuttuu kuituiseksi. Koko maksarakenteen rakenneuudistuksella rikotaan sen toimintoja, mikä johtaa lopulta henkilön kuolemaan.

luokitus

Taudin kehittymisen vauhti ei ole sama. Patologian luokittelusta riippuen elimen lohkojen rakenne voidaan tuhota varhaisessa tai myöhässä. Maksakirroosin tyypit etiologisten tekijöiden perusteella:

1. Vahvistettu. Näitä ovat muun muassa alkoholismi, virushepatiitti, krooninen sydämen vajaatoiminta, aineenvaihdunnan häiriöt, sappitien tukos, lääkeaine- tai kemiallinen myrkytys.
2. Mahdollista. Autoimmuuninen hepatiitti, loistaudit tai tartuntataudit, mykotoksiinit, aliravitsemus.
3. Cryptogenic (tuntematon). Ensisijainen sappitauti, virus B-hepatiitti.

vaihe

Patogeneesi on aina hidas, mutta sama mekanismi etiologiasta riippumatta. Maksan kirroosi on kolme:

1. Korvaus (latentti tai pre-kirroosi), johon ei liity mitään biokemiallisia häiriöitä. Terveet solut toimivat korotetussa tilassa. Pysäytä taudin kehittyminen edelleen mahdollista.
2. Subkompensointi, johon liittyy kliinisiä oireita (ruokahaluttomuus alkaa, heikkous, raskas laihtuminen, kipu oikean reunan alla). Keho toimii puolen vahvuutena, terveiden solujen resurssit loppuvat.
3. Dekompensointi maksan vajaatoiminnan kehittyessä (keltaisuus, kooma). On portaalin verenpaineen oireyhtymä. Tämä vaihe aiheuttaa vammaisuuden ja voi aiheuttaa kuoleman maksakirroosista, minkä vuoksi se vaatii kiireellistä hoitoa lääkärin valvonnassa.

Maksakirroosi - syyt

Maksan patologian esiintyminen kroonisen hepatiitin kärsimisen jälkeen on 70% tapauksista. C-hepatiitti katsotaan vaarallisemmaksi, koska se on arvaamaton ja ovela - siinä on piilotettuja oireita, ja se diagnosoidaan vasta laboratoriokokeiden jälkeen. Jos elin altistuu pitkäaikaisille myrkyllisille aineille tai lääkkeille (antiviraalinen, antibakteerinen), se aiheuttaa taudin kehittymisen.

Äskettäin he alkoivat usein määrittää elimen hajakuormitusta rasvaisen rappeutumisen taustalla diabetesta tai lihavuutta sairastavilla potilailla. Sydämen vajaatoimintaan liittyy maksan verisuonitukoksia, jotka myös aiheuttavat sen kirroottisen rappeutumisen. Muut taudin syyt:

• portaalin laskimotromboosi;
• rasvan aineenvaihdunta;
• sappitaudin sairaudet;
• alkoholiriippuvuus.

oireet

Kliinisen ilmenemisen aste riippuu patologian vakavuudesta ja kroonisten sairauksien esiintymisestä potilaalla. Maksakirroosin oireet ovat monipuoliset, mutta tauti on hidasta ja hidasta etenemistä. Henkilö pyytää pääsääntöisesti lääketieteellistä apua jo toisessa vaiheessa, kun ilmenee komplikaatioita. Sirroosin tärkeimmät oireet:

• kipu oikean kylkiluun alla, pahentunut liikunnan tai syömisen aikana;
• oksentelu, kuivuus ja katkeruus suussa;
• kutina;
• ärtyneisyys, väsymys;
• löysät ulosteet;
• laihtuminen, uupumus;
• turvotus.

Miehillä

Tilastojen mukaan miehen väestö kärsii maksan patologioista paljon useammin kuin naiset. Tämä johtuu siitä, että he työskentelevät enemmän vaarallisilla teollisuudenaloilla, joutuvat kosketuksiin myrkkyjen kanssa, ovat huomaamatta terveydelle ja harvoin etsivät lääkärin apua. Miten kirroosi ilmenee miehillä? Kehon kestävyys sallii pitkään vastustaa patologista prosessia, joten taudin tunnistaminen on hyvin vaikeaa jo varhaisessa vaiheessa. Tunnistettu patologia on pääsääntöisesti jo vakavasti seuraavilla perusteilla:

• pidemmän lepoajan, väsymyksen ja jatkuvan väsymyksen tarve;
• unettomuus, uneliaisuus tai niiden yhdistelmä, mielialan vaihtelut, masennus, ärtyneisyys;
• laihtuminen jatkuvalla ruokavaliolla;
• tehon rikkominen;
• jatkuvaa epämukavuutta oikealla puolella.

Naisilla

Vaikka maksan sidekudoksen nekroosista kärsivien miesten ja naisten suhde on 1: 3, tämä ei tarkoita sitä, että ihmisen heikommassa puolessa oleva tauti etenee eri tavalla. Sekä aikuinen että lapsi ovat yhtä sairaita ja kuolevat tästä patologiasta. Elinvaurioiden alkuvaiheessa on samat kliiniset oireet kuin miehillä. Muita merkkejä maksakirroosista naisilla, kun tauti alkaa kehittyä:

• ihon elastisuuden menetys;
• ripuli korvataan ummetuksella;
• ilmavaivat ja säännöllinen röyhtäily;
• alaselän kipu;
• kuukautiskierron rikkominen;
• raskaus vatsassa;
• kuparin maku suussa;
• suorituskyvyn menetys.

Biliaarinen kirroosi

Tämä on erityinen sairauden muoto, joka kehittyy pitkäaikaisen kolestaasin tai sappiteiden vaurioiden vuoksi. Biliaarinen kirroosi on autoimmuunipatologia, joka jatkuu pitkään ilman oireita. Enimmäkseen 40–60-vuotiaat naiset sairastavat sitä. Taudin ensisijainen laajuus yhdistetään usein diabeteksen, lupus erythematosuksen, dermatomyosiitin, nivelreuman ja huumeiden allergioiden kanssa.

nosturiteline

Yleisin sairauden muoto, jolle on ominaista maksakudoksen vaurio ja hepatosyyttien kuolema. Muutokset johtuvat aliravitsemuksesta ja alkoholin väärinkäytöstä. 20%: lla maksakirroosista voi aiheutua Botkinin tauti. Ensinnäkin potilas valittaa ruoansulatuskanavan häiriöistä. Sitten kehittyvät ulkoiset oireet: ihon kellastuminen, hämähäkkimien ulkonäkö kasvoilla. Viimeistä vaihetta kuvaavat askites (vatsaontelot).

diagnostiikka

Taudin tunnistamiseksi sinun on otettava yhteyttä lääkäriin, joka aloittaa tutkimuksen ja selvittää taudin historian. Potilalla on tylsä ​​kipu oikean kylkiluun alla, lievä pahoinvointi, heikkous, lämpötilan nousu jopa 37 ⁰С. Toisessa vaiheessa kipu on pitkä, oksentelu, kutina. Jälkimmäinen maksan solujen vaurioitumisaste on ominaista vakavalle painonpudotukselle, ruokatorven verenvuodolle ja heikentyneelle tajunnalle.

Palpation aikana lääkäri määrittää maksan sakeutumisen ja laajentumisen. Tarkista kehon tila auttaa ultraääniä, joka osoittaa sen heterogeenisen rakenteen ja tuberositeetin. Merkittävin on biokemiallinen verikoe. Sen avulla diagnoosi vahvistetaan, korvauksen aste vahvistetaan. Myös virtsan, ulosteiden, bilirubiinin veren analyysit. Patologia vahvistetaan differentiaalisella ja laparoskooppisella diagnostiikalla.

Maksakirroosi - hoito

Kun määritetään arpirauhasvaurion aste ja komplikaatioiden esiintyminen, lääkäri päättää, miten hoitaa maksakirroosi. Hoito toteutetaan kattavasti ja pitkään. Ensinnäkin taudin syy on poistettu. Sitten potilas allekirjoittaa ruokavalion, jossa toksiinit ja alkoholi poistetaan kokonaan ruokavaliosta. Lääkkeitä, jotka auttavat täysin eroon cicatricialisistä vaurioista, ei ole olemassa. Toisinaan lääkärit käyttävät leikkausta, kun elinsiirtoa käsitellään.

lääkitys

Taudin ensimmäisessä vaiheessa lääkärit määräävät maksakirroosin lääkkeitä, joilla pyritään parantamaan aineenvaihduntaa ja puhdistamaan solujen toksiineja. Näitä ovat mm. Karsil, Legalon, Essentiale, Lipamid, foolihappo ja askorbiinihappo, ryhmän B vitamiinit. Taudin dekompensoidussa muodossa ascitesilla määrätään kahden lääkkeen laskimonsisäinen ja suun kautta antaminen: lipohappo ja Essentiale.

Jos sairaus on virusperäistä, tarvitaan pitkäaikaishoitoa Prednisolonilla (enintään 3 vuotta). Taudin alkoholipitoisuuden hoito edellyttää vitamiinien B6, B12, A, E, sinkin, foolihapon, kasviperäisten hepatoprotektorien (maidon Thistle) ottamista. Taudin loppuvaiheessa monimutkaisten ascites-solujen kanssa solut eivät enää ole alttiita lääkkeiden vaikutuksille, joten hoidon tarkoituksena on lievittää potilaan tilaa. Diureetteja määrätään nesteen poistamiseksi, ja laktoosia käytetään toksiinien poistamiseen.

Folk-korjaustoimenpiteet

Suosittujen reseptien käyttö ei tarkoita, että lääkkeistä olisi luovuttava. Kansanhoitoon käytetään kauran keittämistä ja maissin leimoja, jotka tulisi ottaa puoli kupillista enintään 5 kertaa päivässä. On tarpeen juoda juoma pitkään, vähintään 4 kuukautta, koska kansanhoito voi toimia vain säännöllisesti.

ruokavalio

Tasapainoisen ruokavalion erityispiirteenä on, että potilaat tarvitsevat proteiinilla rikastettua ruokaa (maitotuotteet, raejuusto, laiha kala, vasikanliha, tattari, kaurapuuro). Se stimuloi solujen regeneroitumista, parantaa immuniteettia. Sinun pitäisi unohtaa suolaa, paistettuja ja mausteisia elintarvikkeita, säilykkeitä, suolakurkkua. Maksan kirroosin pääasiallinen ruokavalio on taulukko 5.

Kuinka monta elää maksakirroosin kanssa

Taudin seuraukset ovat valitettavia, mutta ennusteet eivät aina ole pettymys. Elinajanodote riippuu monista tekijöistä. Jos tauti havaittiin varhaisessa vaiheessa, prosessi voidaan keskeyttää. Noin 50% kaikista potilaista selviää, jos komplikaatioita ei ole, ja potilaat noudattavat selvästi kaikkia lääkärin suosituksia. Kun ruokatorven verenvuodon kuolleisuus on 40%. Jos assiitti vaikeuttaa tautia, 25% elää enintään 3 vuotta.