Maksan sappikanavat

22.6.2017, 14:24 Asiantuntijartikkelit: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4 227

Sappikanavat ovat elimistössä oleva putkimainen järjestelmä, joka vaatii usein hoitoa. Tavallinen maksan kanava on kaikkein kivulias osa sappijärjestelmää. Jopa terveellistä elämäntapaa johtava henkilö ei ole immuuni terveysongelmien (erityisesti ruoansulatuskanavan) esiintymiselle. Siksi sinun täytyy tietää, mitä ongelmia odottaa ja miten hoito suoritetaan. Jos aika alkaa aloittaa minkä tahansa taudin terapeuttinen kulku, se on nopeampi ja tuo vähemmän ongelmia.

Yleiset ominaisuudet

Sappi on apuentsyymi, se erittyy ihmisen maksassa parantamaan ruoansulatusta. Ihmisissä sappikanavat ovat kanavajärjestelmä, jonka kautta sappi erittyy suolistoon. Maksan sappikanavat avautuvat pohjukaissuoleen, joka johtaa vatsaan. Reitti- ja sappikanavien järjestelmä muistuttaa etäisesti puun kuvaa: puun kruunu on pienet kanavat, jotka sijaitsevat maksassa, runko on tavallinen maksan kanava, joka yhdistää pohjukaissuolen maksan kanssa. Sappeen liikkuminen tapahtuu paineella, se syntyy maksasta.

Sappirakenne: rakenne

Kanavan rakenne ei ole kovin vaikeaa. Kaikki pienet kanavat ovat peräisin maksasta. Vasemman ja oikean kanavan fuusio (molemmat sijaitsevat maksassa) muodostaa yhteisen maksan. Polttoon siirrettävät kanavat, jotka muodostuvat maksan lohkoista. Sappitiet muodostuu virtsarakkoon, sitten se liittyy tavalliseen maksan kanavaan ja muodostaa yhteisen sappikanavan. Sappirakon ylijäämä voi ilmaista sen kehittymisen poikkeavuuksia. Tavallisen maksan kanavan kiristys ei ole normi. Syynä on vakava maksan sokki.

Synnynnäiset patologiat ja sappirakenteen anomaliat

Polkujen synnynnäiset poikkeamat ovat vika, josta kukaan ei ole immuuni. Poikkeavuuksia tulisi havaita äitiyssairaalassa tai lapsen ensimmäisen elinvuoden aikana. Toisessa tapauksessa tämä voi johtaa ikääntyneiden sairauksien kuolemaan tai pahenemiseen. Tämän laitoksen poikkeavuuksia ei ole yleisesti hyväksytty. Tutkijat ovat myös eri mieltä siitä, ovatko patologiat perinnöllistä. Useimmiten ne esiintyvät, jos nainen raskauden aikana johti epäterveelliseen elämäntapaan tai otti laittomia huumeita. On olemassa tällaisia ​​synnynnäisiä poikkeavuuksia:

• atresiatapoja;
• interlobulaaristen sapen kanavien hypoplasia;
• yhteisen kanavan kystat.

Takaisin sisällysluetteloon

Sappirakenteen atresia

Atresia on useiden tai kaikkien extrahepaattisten sappikanavien luumenin tukos. Tärkein oire on vastasyntyneiden nopeasti kehittyvä keltaisuus. Jos se on fysiologista, sinun ei pitäisi pelätä. Se kulkee 2-3 viikon kuluttua lapsen syntymästä.

Iterisen värin lisäksi lapsella ei ole mitään epämukavuutta, ulosteet ja virtsa ovat normaaleja, mutta bilirubiinin määrä veressä kasvaa. On tarpeen varmistaa, että sen taso ei kasva liian nopeasti. Nopeuden nopeuttamiseksi on tarpeen levittää lapsi hyvin valaistulle pinnalle epäsuoran auringonvalon alla.

Mutta jos epätyypillisen keltaisen värin ulostetta ja virtsaa, lapsi ravitsei ja oksentaa, tuntuu jatkuvalta ahdistukselta, niin se ei ole mekaanista keltaisuutta, vaan tapojen atresiaa. Se näkyy 2-3 päivää syntymän jälkeen. Polut eivät kykene poistamaan sappia, mikä johtaa maksan koon kasvuun ja tiivistymiseen, lisäksi kulma terävöittää. Lääkärit neuvovat tekemään röntgenkuvauksen 4, 6 ja 24 tunnin kuluttua tarkasta diagnoosista. Atresia voi aiheuttaa akuuttia maksan vajaatoimintaa 4-6 kuukauden aikana ja lapsen kuoleman 8–12 kuukauden aikana. Sitä käsitellään vain operatiivisesti.

Interlobulaaristen intrahepaattisten sappikanavien hypoplasia

Tämä tauti johtuu siitä, että intrahepaattiset kanavat eivät pysty poistamaan sappia. Taudin tärkeimmät oireet ovat samanlaisia ​​kuin atresia, mutta ne eivät ole niin voimakkaita. Sairaus menee joskus pois ja on oireeton. Joskus kutinaa esiintyy 4 kuukauden iässä, kutina ei lopu. Sairaus on muiden tautien, kuten sydän- ja verisuonijärjestelmän, lisääminen. Hoito on vaikeaa. Joskus johtaa maksakirroosiin.

Yleiset sappitien kystat

Tämä sairaus ilmenee 3-5-vuotiailla lapsilla. Lapset kokevat voimakasta kipua, erityisesti masennuksen, pahoinvoinnin ja oksentelun aikana. Iho on epätyypillinen keltaisuus, ulosteet ja virtsa, joka on epätyypillistä kellertävää. Lämpötilan nousu on yleistä. Puutteet ja peritoniitti, kystan pahanlaatuiset kasvaimet ovat mahdollisia. Sitä hoidetaan uuttamalla kystat sairastuneesta elimestä.

Sappikanavien vaurioituminen

Kanavan katkoksia voidaan nähdä hyvin harvoin. He pystyvät provosoimaan voimakkaan iskun oikealle puolelle. Tämän tyyppiset vauriot johtavat nopeasti peritoniittiin. On syytä huomata, että muiden elinten rikkoutuessa on hyvin vaikeaa diagnosoida kanaville aiheutuvia vahinkoja. Lisäksi ensimmäisinä tunteina ei ole merkkejä, paitsi kivulias tunne. Lisäksi infektion läsnä ollessa tilannetta voi voimakkaasti pahentaa lämpötilan jyrkkä nousu. Sitä hoidetaan vain kiireellisellä kirurgisella toimenpiteellä, joskus tulehdus on kohtalokas.

Sappitien sairaudet

Sappiteiden sairaudet ovat ominaista ihonvärin muutos (muuttuu keltaiseksi), kutina, kipu oikealla puolella. Se on vakio, jossa esiintyy usein pahenemisvaiheita ja oksentelua, jolloin kipu johtuu maksakoolista. Kipu lisääntyy voimakkaan fyysisen rasituksen, pitkän ajokäynnin ja mausteisen, suolaisen ruoan saannin jälkeen. Kipu kasvaa, kun painat oikealla puolella.

Krooninen kolecistiitti

Krooninen kolesystiitti on virus, jonka aiheuttaa virus. Sappirakon tulehduksen vuoksi se kasvaa. Tämä aiheuttaa kipua oikealla puolella. Kipu ei lopu. Jos ruokavalio on häiriintynyt tai ravistettu, kipu kasvaa. Asianmukainen hoito on määrätty gastroenterologin toimesta. Komplisoimattoman ruokavalion tarkkailu on tärkeää terveydelle.

Sappirakenteen kolangiitti

Kolangiitti - sappitaudin tulehdus. Taudin aiheuttavat patogeeniset bakteerit. Syy on sappirakon tulehdus. Joskus se on kurja. Tässä sairaudessa sappihäiriö kanavan tukkeutumisesta pahenee. Potilas kärsii vakavista kivuista oikealla puolella, katkera maku suussa, pahoinvointi ja oksentelu, voimahäviö. Tälle taudille on tunnusomaista se, että alkuvaiheessa sitä hoidetaan tehokkaasti kansan korjaustoimenpiteillä, mutta myöhemmissä vaiheissa vain leikkauksella.

Biliaarinen dyskinesia

Dischenisia - sappirakenteen sävyn tai liikkuvuuden loukkaaminen. Se kehittyy psykosomaattisten sairauksien tai allergioiden taustalla. Taudin mukana on heikko kipu hypokondriumissa, huono tunnelma ja masennus. Jatkuva väsymys ja ärtyneisyys ovat myös potilaan jatkuvia kumppaneita. Miehet ja naiset huomaavat ongelmat intiimissä elämässä.

Gallstone-tauti

Cholangiolithiasis on kivien muodostuminen sappikanaviin. Suuri määrä kolesterolia ja suolaa voi johtaa tähän tautiin. Hiekan alkamisen aikana (kivien esiaste) potilas ei tunne epämukavuutta, mutta kun hiekka kasvaa ja kulkee sappiteitä pitkin, potilas alkaa havaita voimakasta kipua hypokondriumissa, joka annetaan leukalle ja käsivarteen. Kipuja seuraa pahoinvointi ja oksentelu. Kiven nopeuttamiseksi voit lisätä moottorin aktiivisuutta (paras tapa on kävellä ylöspäin).

Sappirakenteen kolestaasi

Kolestaasi - sairaus, jossa sappeen sisäänpääsy suolistoon vähenee. Taudin oireet: kipu kutina, virtsan värin tummuminen ja ulosteiden keltaisuus. Iho on keltainen. Sairaus aiheuttaa joskus sappikapillaarien laajenemisen, verihyytymien muodostumisen. Tähän voi liittyä anoreksia, kuume, oksentelu ja kipu. On olemassa tällaisia ​​taudin syitä:

• alkoholismi;
• maksakirroosi;
• tuberkuloosi;
• tartuntataudit;
• kolestaasi raskauden aikana ja muut.

Takaisin sisällysluetteloon

Sappikanavan tukos

Kanavan tukkeutuminen on seurausta muista ruoansulatuskanavan sairauksista. Useimmiten se on seurausta sappikivitautista. Tämä tandemi löytyy 20 prosentista ihmiskunnasta, ja naiset kärsivät tästä taudista kolme kertaa useammin kuin miehet. Taudin alkuvaiheessa ei tuntuu itsestään. Mutta kun tartuntatauti on kärsinyt, ruoansulatusjärjestelmä alkaa kehittyä nopeasti. Potilaan kuumetta, ihon kutinaa, ulosteet ja virtsa muuttuvat luonnottomiksi. Henkilö menettää nopeasti painonsa ja kärsii kipuista oikealla puolella.

Sappirakon ja kanavien tuumorit

Virtsarakossa ja kanavissa muodostuu hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia (syöpä) kasvaimia. Hyvänlaatuisia sinettejä kutsutaan papillomeiksi. Ne eivät ole vaarallisia keholle, mutta kun he tekevät vääriä elämäntapoja (tupakointi, alkoholismi, epäterveellinen ruokavalio), ne menevät pahanlaatuisten kasvainten luokkaan. Leikkaus hoidetaan. Kolangiokarsinooma on keinojen syöpä. Tämä tauti on harvinaista, mutta potilaiden määrä kasvaa nopeasti. Tämä johtuu huonosta ekologiasta ja väärästä elämäntavasta. Potilaat ilmoittavat oikean puolen kipua ylemmän neljänneksen kohdalla, voimakasta lämpötilan nousua, ihon kutinaa ja ihon, ulosteiden ja virtsan värjäytymistä.

Taudin tutkimusmenetelmät

Koska melkein kaikki sappitaudin sairaudet ovat samat oireet, sairauksien diagnosointi on työläs prosessi. Jokainen osaava asiantuntija neuvoo potilasta ottamaan verikoe, virtsa ja ulosteet. Sinun täytyy myös tehdä maksan, sappirakon ja kanavien ultraääni. Älä anna periksi ja maksa biopsia. On järkevää tehdä röntgenkuva vatsaontelosta. Tämä auttaa määrittämään, millaisia ​​epämuodostumia tauti on aiheuttanut. Tilasta riippuen lääkäri määrää vatsaelinten tietokonetomografian. Diagnoosi vie paljon vaivaa ja rahaa, mutta se on tarpeen diagnoosin tekemiseksi. Vain tutkittuaan kaikkien testien tulokset, pätevä asiantuntija pystyy tekemään oikean ja riittävän diagnoosin. Se riippuu siitä, mitä hoitoa määrätä.

Sappitien sairauksien hoito

Hoito riippuu tilanteesta. Jos tauti on remissiossa, voit tehdä ruokavalion ja huumeiden kanssa, mutta jos sairaus etenee, potilas tarvitsee kiireellistä leikkausta. Kolpelitulehduksessa kivet voidaan liuottaa kseno- ja ursodeoksikoolihapon valmisteisiin sekä kasviperäisiin valmisteisiin. Tämä auttaa kiviä vähentämään kokoa ja puhdistamaan sekä kanavat että suoliston. Kaikki tulehdukset vaativat tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä sekä immunostimuloivia kursseja.

Sappirakon puhdistus folk-menetelmillä

Perinteinen lääketiede tarjoaa valtavan valikoiman reseptejä sappirakon ja kanavien puhdistukseen. Rakentaminen, kivien kertyminen, tiivistyminen - tämä kaikki paranee, jos kanavat puhdistetaan kotona. Puhdistus sitruunamehulla ja oliiviöljyllä on tehokkain keino. resepti:

• Aamulla voit nauttia runsaan aamiaisen (kasvissyöjä).
• Jopa 16.00 asti juo vain omena-juurikasmehu (1: 5).
• Älä juo tai syö mitään klo 16.00-20.00.
• Klo 20.00 ottaa lasillinen tuoretta sitruunamehua ja lasillinen kasviöljyä (mieluiten oliiviöljyä).
• Käänny juomaan kahdesta lasista, joissa on lyhyet taukot. Molemmat lasit tulee tyhjentää 40–60 minuutin kuluessa.
• Tämän jälkeen levitä lämmin lämmitysalusta oikealle hypokondriumille ja mene nukkumaan oikealla puolella.
• Seuraavana aamuna sinun täytyy tehdä puhdistava peräruiske (kamomilla). Älä huoli, jos saat outoa massaa, jolla on luonnoton väri ja haju.

Älä hoitaa itseään, asianmukainen hoito on määrätty vain erikoislääkäri. Kansan korjaustoimenpiteiden käyttö voi joskus vain pahentaa tilannetta tai johtaa uusiutumiseen. On tarpeen kuunnella lääkärin neuvoja, noudattaa tiukasti määrättyä ruokavaliota ja johtaa terveelliseen ja aktiiviseen elämäntapaan. Tämä riittää tuomaan ruoansulatuksen järjestykseen.

Sappikanavat laajentuvat, mitä tehdä?

Sappiteiden laajeneminen voi olla synnynnäinen poikkeama, ja se kehittyy taudin seurauksena. Hoidossa käytetään konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä.

Tällaiset kehon muutokset edellyttävät elämäntavan ja ruokavalion korjaamista.

syistä

Kanavien halkaisijan kasvu johtuu niiden seinien sävyjen heikentymisestä tai vieraiden kappaleiden läsnäolosta. Synnynnäinen se on harvinainen, nimeltään Caroli-tauti. Siinä havaitaan suurten sorkkaisten sisäisten kanavien laajeneminen.

Jos tautiin liittyy muutoksia pienillä tavoilla ja maksan fibroosi, esiintyy Karolin oireyhtymä. Se johtuu geneettisistä häiriöistä ja on periytynyt. Todennäköisesti myös ylimääräisten kanavien - tavallisen sappikanavan kystat - halkaisijan nousu.

Dyskinesian hypotonisella muodolla koko sappipuun sävy putoaa, jolloin sapen kulkeutuminen on vaikeaa.

Tauti voi esiintyä täysin erilaisista syistä: hormonaalisen epätasapainon, usein hermoston jännityksen, epäterveellisen elämäntavan, allergioiden, loisen toiminnan vuoksi. Usein dyskinesia kehittyy muiden sairauksien komplikaationa.

Matkalla olevien vieraiden elinten osuus myös parantaa niiden puhdistumaa. Tämä tapahtuu seuraavien vaivojen kanssa:

1. Choledocholithiasis - sappikivitauti. Ne tulevat kanaviin pääasiassa virtsarakosta, vaikka kivien muodostuminen suoraan sisälle on mahdollista. Useimmiten tämä johtuu bakteeri-etiologian tarttuvasta tulehduksesta.
2. Worm invasions - laajennukset näkyvät paikoissa, joissa loiset kertyvät. Yleisimpiä: echinococcus, erilaisten flukes (Siperian, lanceolate, Chinese, liver), Giardia. Askidinen invaasio on harvinainen ilmiö, sitä havaitaan potilaan huomattavalla heikkenemisellä edistyneissä vaiheissa.
3. Kasvaimet - papilloomat, adenoomit, polyypit, syövät. Yleensä muodostetaan pohjassa, ja kanavan lumenin laajeneminen kasvaa molemmin puolin.

Kasvaimet, kivet, matojen ryhmät voivat tukkia yhden sappiteiden segmenteistä. Suljettu sappi repii kanavat ja palaa maksaan.

Kun tulehduskanavat laajenevat. Tämä provosoi erilaisten kolangiitin kehittymistä. Sen tunnuspiirteet: kuume, oikean reunan alla oleva kipu, keltaisuus - kutsutaan Charcotin kolmikko.

Polkujen halkaisija on fysiologinen, joka ei vaadi korjausta. Tämä tapahtuu cholecystectomin jälkeen. Sappi on henkilökohtaisesti tarpeen aterian aikana.

Sen varastot sisältyvät rakkoon, ja ne näytetään tarvittaessa pohjukaissuolessa, jossa se edistää elintarvikkeiden puhdistamista ja ruoansulatusta, hyödyllisten aineiden imeytymistä.

Elimen poistamisen jälkeen kanavajärjestelmä siirtää sen toiminnot ja laajenee tarvittavan nesteen syöttämiseksi.

Kliiniset oireet

Sappirakenteen patologioiden diagnoosi on monimutkainen, koska ei ole erillisiä erillisiä merkkejä. Tärkein oire on kipu oikeassa reunassa kylkiluun alla.

Se voi olla kipeä, lävistävä, akuutti tai tylsä, pysyvä tai säännöllinen. Joskus antaa takaisin tai leviää koko vyötärölle.

Luultavasti ulosteiden valaistuminen, virtsa kestää voimakasta teetä. Jos sappikivet, kivet ovat kooltaan pieniä, ne kulkevat vapaasti aiheuttamatta epämukavuutta henkilölle.

Lumenin kystisen suurenemisen esiintyminen voi ilmetä pitkään ilman oireita ja ilmenee tällaisten komplikaatioiden jälkeen:

• sappitietulehdus;
• ruoansulatuskanavan verenvuoto;
• kolangiokarsinooma;
• choledocholithiasis.

Ehkä obstruktiivisen keltaisuuden kehittyminen. Jos kystinen munuaisvaurio pahentaa Carolin tautia, virtsassa on hematuria.

Kolangiokarsinooma ilmenee kuumeena, nopeaa laihtumista, yleistä heikkenemistä. Todennäköisesti keltainen sklera ja iho, kutina. Sappirakon koko kasvaa.

Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat harvinaisia ​​eivätkä paljasta itsestään ilman erityistä tutkimusta. Niiden merkittävä kasvu voi aiheuttaa kipua, pahoinvointia aamulla.

Sappisuolissa olevat helmintit löytyvät yleensä vasta niiden vaivojen puhkeamisen jälkeen:

Oireiden laajentumisen myötä. Yleisen myrkytyksen merkit jäävät usein huomaamatta. Echinokokkoosille on tunnusomaista kuume, allergiset reaktiot iholle.

Dyskinesiaa ilmentää röyhtäily, ruokahaluttomuuden väheneminen, ummetus, ilmavaivat, oksentelu ja pahoinvointi. Verenpaineen lasku, syljeneritys ja hikoilu lisääntyvät. Sen pitkä kurssi on kerännyt ylimääräisiä kiloja.

Sappirakenteen patologiat vaikuttavat henkilön henkiseen terveyteen. Hänestä tulee ärtynyt, luultavasti masennuksen, paranoian kehittyminen.

Patologiset muutokset

Tarkkaa diagnoosia varten on tehtävä instrumentaalisia ja laboratoriokokeita. Tulosten mukaan on mahdollista arvioida tiettyyn häiriöön liittyviä erityisiä rikkomuksia. Potilas läpäisee seuraavat testit:

1. Virtsa - sen kliiniset ja biokemialliset parametrit, bilirubiinin läsnäolo tutkitaan. Jos näin ei ole, tuumorit ja koledokolitiikka eivät kuulu.
2. Keittolevyn ulosteet. Ruoansulatuskanavan kyky sulattaa ja imeä rasvoja, proteiineja ja hiilihydraatteja määritetään - epäterveellisen sappirakenteen avulla tämä toiminto on heikentynyt. Ne paljastavat myös parasiittien esiintymisen kehossa, tekevät kylvön dysbakterioosille.
3. Veren biokemiallinen koostumus - vahvistaa lipidi- ja pigmentin metabolian poikkeavuuksia. Määritetään immuniteetin tila, tulehdusprosessien läsnäolo ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Selvitä visuaalisesti poikkeamat normistosta sidosonteloiden rakenteessa, tunnista kivien tai kasvien sijainti ja sijainti seuraavien mittausmenetelmien avulla:

• ultraääni;
• MRI;
• CT-skannaus;
• ERCP - endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography;
• cholangioscopy;
• EUSI - endoskooppinen ultraääni;
• angiografia;
• endoskooppinen retrograde-kolangiografia.

Pohjukaissuolen kuulostus suoritetaan sappien näytteiden ottamiseksi tutkittavaksi. Biopsia auttaa tunnistamaan kudosten muutokset.

Sairauden häiriöt, jotka aiheutuvat välittömästi ongelmista. Yhden patologian ulkonäkö aiheuttaa häiriöitä koko järjestelmän toiminnassa. On tärkeää etsiä lääketieteellistä apua ajoissa, muuten et välttäisi vakavia komplikaatioita tai jopa vammaisuutta.

hoito

Ruoansulatuskanavan normaalin toiminnan palauttamiseksi tehdään monimutkaista hoitoa. Etusija annetaan konservatiivisille menetelmille. Kirurgista interventiota käytetään äärimmäisissä tapauksissa.

Erityistoimenpiteet, joilla pyritään käsittelemään tiettyjä vaivoja:

1. Worm-invaasioita hävitetään antiparasiittisilla huumeilla. Vakavien vahinkojen sattuessa on välttämätöntä poistaa helmintien ja niiden aineenvaihduntatuotteiden kerääntyminen kanavien osien ja sappirakon kanssa.
2. Kiveä, joiden koko on enintään 2 cm, liuottaa chenodeoksikolisia ja ursodeoksikoolihappoja. Jopa 3 cm: n tauko, jossa käytetään ekstrakorporaalista iskuaaltoa. Menetelmiä voidaan soveltaa pienellä määrällä betonia. Muussa tapauksessa on tehtävä cholecystectomia.
3. Adenoomien, papilloomien, lipomien, polyyppien tulee olla huomioitu. Niiden kasvu tai uudelleensyntyminen on pakko leikata. Pienet syövät pyrkivät vähentämään sytotoksisten lääkkeiden säteily- tai fotodynaamisen hoidon avulla. Progressiivinen kolangiokarsinooma poistetaan.
4. Dyskinesian hoidossa on tärkeää käyttää koleretiikkaa, joka edistää sappin tuotantoa ja erottumista. Remission aikana voidaan suorittaa katkera suolaa, kivennäisvettä ja muita komponentteja.
5. Kolangiittihoidon perusta on tulehdusprosessin helpottaminen. Taudin bakteerien etiologia käyttää kefalosporiineja. Vaikea myrkytys on osoitus plasmapereesista.

Immuunimodulaattoreilla ja vitamiineilla on tarpeen tukea kehon puolustusta. Kipu lievittää antispasmodicsia. Sorbenttien käyttö puhdistaa myrkkyjä, jotka ovat ilmenneet ruoansulatushäiriöiden vuoksi.

Terveyshoitoja sanatorioissa ovat tehokkaat. Perinteinen lääketiede voi olla tehokas lisä pääterapiaan.

ruokavalio

Sappiaisten sidekudosten patologioiden hoito olisi yhdistettävä asianmukaisiin ravintoihin. Ruokavalio määrää asiantuntijan potilaan diagnoosin perusteella.

1. Ruokavaliosta tulisi jättää pois kaikki astiat, jotka lisäävät maksan kuormitusta. Näitä ovat kalat ja lihapullat, sienet, savustetut lihat, säilykkeet; väriaineita ja säilöntäaineita sisältävät tuotteet.
2. Juo riittävä määrä nestettä, juo kivennäisvettä. Käyttökelpoisia maissin silkki, immortelle, mäkikuisma, tansy.
3. Ruoanlaittoon sinun täytyy kokata tai leipoa.
4. Sinun täytyy syödä usein ja pieninä annoksina.
5. Eläinperäiset rasvat ovat vasta-aiheisia, kasviperäisiä rasvoja tulisi käyttää säästeliäästi.
6. Älä syö karkeaa kuitua sisältäviä elintarvikkeita, uutteita.
7. Suolen mikroflooran normalisoimiseksi on hyödynnettävä immuniteettia hyödyllisinä meijerituotteina.

Kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen auttaa voittamaan taudin ja terveellisen elämäntavan estääkseen hänen paluunsa.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Laajennettu sappikanava aiheuttaa

Sappiteiden laajeneminen voi olla synnynnäinen poikkeama, ja se kehittyy taudin seurauksena. Hoidossa käytetään konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä.

Tällaiset kehon muutokset edellyttävät elämäntavan ja ruokavalion korjaamista.

syistä

Kanavien halkaisijan kasvu johtuu niiden seinien sävyjen heikentymisestä tai vieraiden kappaleiden läsnäolosta. Synnynnäinen se on harvinainen, nimeltään Caroli-tauti. Siinä havaitaan suurten sorkkaisten sisäisten kanavien laajeneminen.

Jos tautiin liittyy muutoksia pienillä tavoilla ja maksan fibroosi, esiintyy Karolin oireyhtymä. Se johtuu geneettisistä häiriöistä ja on periytynyt. Todennäköisesti myös ylimääräisten kanavien - tavallisen sappikanavan kystat - halkaisijan nousu.

Dyskinesian hypotonisella muodolla koko sappipuun sävy putoaa, jolloin sapen kulkeutuminen on vaikeaa.

Tauti voi esiintyä täysin erilaisista syistä: hormonaalisen epätasapainon, usein hermoston jännityksen, epäterveellisen elämäntavan, allergioiden, loisen toiminnan vuoksi. Usein dyskinesia kehittyy muiden sairauksien komplikaationa.

Matkalla olevien vieraiden elinten osuus myös parantaa niiden puhdistumaa. Tämä tapahtuu seuraavien vaivojen kanssa:

1. Choledocholithiasis - sappikivitauti. Ne tulevat kanaviin pääasiassa virtsarakosta, vaikka kivien muodostuminen suoraan sisälle on mahdollista. Useimmiten tämä johtuu bakteeri-etiologian tarttuvasta tulehduksesta.
2. Worm invasions - laajennukset näkyvät paikoissa, joissa loiset kertyvät. Yleisimpiä: echinococcus, erilaisten flukes (Siperian, lanceolate, Chinese, liver), Giardia. Askidinen invaasio on harvinainen ilmiö, sitä havaitaan potilaan huomattavalla heikkenemisellä edistyneissä vaiheissa.
3. Kasvaimet - papilloomat, adenoomit, polyypit, syövät. Yleensä muodostetaan pohjassa, ja kanavan lumenin laajeneminen kasvaa molemmin puolin.

Kasvaimet, kivet, matojen ryhmät voivat tukkia yhden sappiteiden segmenteistä. Suljettu sappi repii kanavat ja palaa maksaan.

Kun tulehduskanavat laajenevat. Tämä provosoi erilaisten kolangiitin kehittymistä. Sen tunnuspiirteet: kuume, oikean reunan alla oleva kipu, keltaisuus - kutsutaan Charcotin kolmikko.

Polkujen halkaisija on fysiologinen, joka ei vaadi korjausta. Tämä tapahtuu cholecystectomin jälkeen. Sappi on henkilökohtaisesti tarpeen aterian aikana.

Sen varastot sisältyvät rakkoon, ja ne näytetään tarvittaessa pohjukaissuolessa, jossa se edistää elintarvikkeiden puhdistamista ja ruoansulatusta, hyödyllisten aineiden imeytymistä.

Elimen poistamisen jälkeen kanavajärjestelmä siirtää sen toiminnot ja laajenee tarvittavan nesteen syöttämiseksi.

Kliiniset oireet

Sappirakenteen patologioiden diagnoosi on monimutkainen, koska ei ole erillisiä erillisiä merkkejä. Tärkein oire on kipu oikeassa reunassa kylkiluun alla.

Se voi olla kipeä, lävistävä, akuutti tai tylsä, pysyvä tai säännöllinen. Joskus antaa takaisin tai leviää koko vyötärölle.

Luultavasti ulosteiden valaistuminen, virtsa kestää voimakasta teetä. Jos sappikivet, kivet ovat kooltaan pieniä, ne kulkevat vapaasti aiheuttamatta epämukavuutta henkilölle.

Lumenin kystisen suurenemisen esiintyminen voi ilmetä pitkään ilman oireita ja ilmenee tällaisten komplikaatioiden jälkeen:

• sappitietulehdus;
• ruoansulatuskanavan verenvuoto;
• kolangiokarsinooma;
• choledocholithiasis.

Ehkä obstruktiivisen keltaisuuden kehittyminen. Jos kystinen munuaisvaurio pahentaa Carolin tautia, virtsassa on hematuria.

Kolangiokarsinooma ilmenee kuumeena, nopeaa laihtumista, yleistä heikkenemistä. Todennäköisesti keltainen sklera ja iho, kutina. Sappirakon koko kasvaa.

Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat harvinaisia ​​eivätkä paljasta itsestään ilman erityistä tutkimusta. Niiden merkittävä kasvu voi aiheuttaa kipua, pahoinvointia aamulla.

Sappisuolissa olevat helmintit löytyvät yleensä vasta niiden vaivojen puhkeamisen jälkeen:

Oireiden laajentumisen myötä. Yleisen myrkytyksen merkit jäävät usein huomaamatta. Echinokokkoosille on tunnusomaista kuume, allergiset reaktiot iholle.

Dyskinesiaa ilmentää röyhtäily, ruokahaluttomuuden väheneminen, ummetus, ilmavaivat, oksentelu ja pahoinvointi. Verenpaineen lasku, syljeneritys ja hikoilu lisääntyvät. Sen pitkä kurssi on kerännyt ylimääräisiä kiloja.

Sappirakenteen patologiat vaikuttavat henkilön henkiseen terveyteen. Hänestä tulee ärtynyt, luultavasti masennuksen, paranoian kehittyminen.

Patologiset muutokset

Tarkkaa diagnoosia varten on tehtävä instrumentaalisia ja laboratoriokokeita. Tulosten mukaan on mahdollista arvioida tiettyyn häiriöön liittyviä erityisiä rikkomuksia. Potilas läpäisee seuraavat testit:

1. Virtsa - sen kliiniset ja biokemialliset parametrit, bilirubiinin läsnäolo tutkitaan. Jos näin ei ole, tuumorit ja koledokolitiikka eivät kuulu.
2. Keittolevyn ulosteet. Ruoansulatuskanavan kyky sulattaa ja imeä rasvoja, proteiineja ja hiilihydraatteja määritetään - epäterveellisen sappirakenteen avulla tämä toiminto on heikentynyt. Ne paljastavat myös parasiittien esiintymisen kehossa, tekevät kylvön dysbakterioosille.
3. Veren biokemiallinen koostumus - vahvistaa lipidi- ja pigmentin metabolian poikkeavuuksia. Määritetään immuniteetin tila, tulehdusprosessien läsnäolo ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Selvitä visuaalisesti poikkeamat normistosta sidosonteloiden rakenteessa, tunnista kivien tai kasvien sijainti ja sijainti seuraavien mittausmenetelmien avulla:

• ultraääni;
• MRI;
• CT-skannaus;
• ERCP - endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography;
• cholangioscopy;
• EUSI - endoskooppinen ultraääni;
• angiografia;
• endoskooppinen retrograde-kolangiografia.

Pohjukaissuolen kuulostus suoritetaan sappien näytteiden ottamiseksi tutkittavaksi. Biopsia auttaa tunnistamaan kudosten muutokset.

Sairauden häiriöt, jotka aiheutuvat välittömästi ongelmista. Yhden patologian ulkonäkö aiheuttaa häiriöitä koko järjestelmän toiminnassa. On tärkeää etsiä lääketieteellistä apua ajoissa, muuten et välttäisi vakavia komplikaatioita tai jopa vammaisuutta.

hoito

Ruoansulatuskanavan normaalin toiminnan palauttamiseksi tehdään monimutkaista hoitoa. Etusija annetaan konservatiivisille menetelmille. Kirurgista interventiota käytetään äärimmäisissä tapauksissa.

Erityistoimenpiteet, joilla pyritään käsittelemään tiettyjä vaivoja:

1. Worm-invaasioita hävitetään antiparasiittisilla huumeilla. Vakavien vahinkojen sattuessa on välttämätöntä poistaa helmintien ja niiden aineenvaihduntatuotteiden kerääntyminen kanavien osien ja sappirakon kanssa.
2. Kiveä, joiden koko on enintään 2 cm, liuottaa chenodeoksikolisia ja ursodeoksikoolihappoja. Jopa 3 cm: n tauko, jossa käytetään ekstrakorporaalista iskuaaltoa. Menetelmiä voidaan soveltaa pienellä määrällä betonia. Muussa tapauksessa on tehtävä cholecystectomia.
3. Adenoomien, papilloomien, lipomien, polyyppien tulee olla huomioitu. Niiden kasvu tai uudelleensyntyminen on pakko leikata. Pienet syövät pyrkivät vähentämään sytotoksisten lääkkeiden säteily- tai fotodynaamisen hoidon avulla. Progressiivinen kolangiokarsinooma poistetaan.
4. Dyskinesian hoidossa on tärkeää käyttää koleretiikkaa, joka edistää sappin tuotantoa ja erottumista. Remission aikana voidaan suorittaa katkera suolaa, kivennäisvettä ja muita komponentteja.
5. Kolangiittihoidon perusta on tulehdusprosessin helpottaminen. Taudin bakteerien etiologia käyttää kefalosporiineja. Vaikea myrkytys on osoitus plasmapereesista.

Immuunimodulaattoreilla ja vitamiineilla on tarpeen tukea kehon puolustusta. Kipu lievittää antispasmodicsia. Sorbenttien käyttö puhdistaa myrkkyjä, jotka ovat ilmenneet ruoansulatushäiriöiden vuoksi.

Terveyshoitoja sanatorioissa ovat tehokkaat. Perinteinen lääketiede voi olla tehokas lisä pääterapiaan.

ruokavalio

Sappiaisten sidekudosten patologioiden hoito olisi yhdistettävä asianmukaisiin ravintoihin. Ruokavalio määrää asiantuntijan potilaan diagnoosin perusteella.

1. Ruokavaliosta tulisi jättää pois kaikki astiat, jotka lisäävät maksan kuormitusta. Näitä ovat kalat ja lihapullat, sienet, savustetut lihat, säilykkeet; väriaineita ja säilöntäaineita sisältävät tuotteet.
2. Juo riittävä määrä nestettä, juo kivennäisvettä. Käyttökelpoisia maissin silkki, immortelle, mäkikuisma, tansy.
3. Ruoanlaittoon sinun täytyy kokata tai leipoa.
4. Sinun täytyy syödä usein ja pieninä annoksina.
5. Eläinperäiset rasvat ovat vasta-aiheisia, kasviperäisiä rasvoja tulisi käyttää säästeliäästi.
6. Älä syö karkeaa kuitua sisältäviä elintarvikkeita, uutteita.
7. Suolen mikroflooran normalisoimiseksi on hyödynnettävä immuniteettia hyödyllisinä meijerituotteina.

Kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen auttaa voittamaan taudin ja terveellisen elämäntavan estääkseen hänen paluunsa.

Maksan kanavat laajentuneet

Useiden vuosikymmenten ajan eturauhasen tutkimuksessa on käytetty laajalti ja tehokkaasti ensisijaisia ​​invasiivisia tutkimusmenetelmiä, kuten oraalista kolecystokolangiografiaa, laskimonsisäistä ja infuusio-kolografiaa, perkutaanista, transhepaattista, laparoskooppista kolecystocholangiography, endoskooppista retrospektiivistä pancreatogangiografiaa.

Radiologisten menetelmien informaatiosisältö on lisääntynyt merkittävästi, kun tietokonetomografia ja magneettinen resonanssi otetaan käyttöön kliinisessä käytännössä. Hyvin informatiivisten menetelmien ohella nämä menetelmät ovat kuitenkin monimutkaisia, kalliita, potilaan terveydelle vaarallisia, monenlaisia ​​vasta-aiheita.

Kun verisuonia tutkitaan, hyvien asiantuntijoiden kädessä tapahtuva echografia voi vastata oikein lääkärin asettamaan tehtävään muutamassa minuutissa 95–97 prosentissa tapauksista, erottele mekaaninen keltaisuus parenkymaalista, määritä kanavan tukkeutumisen taso ja syy. Tältä osin sitä olisi käytettävä laajalti, erityisesti diagnostisen prosessin alkuvaiheessa, ja potilaiden valitsemiseksi monimutkaisille invasiivisille tutkimusmenetelmille.

merkinnöistä:

- seulontamenetelmänä ikterisen oireyhtymän vastasyntyneiden tutkimuksessa;

anatomia

Sappikanavat on jaettu intra- ja extrahepaattisiin.

Ekstrapaattiset sappiteet sisältävät: kystisen, tavallisen maksan, tavallisen sapen.

Kystinen kanava, joka on sappirakon siirtävä sappi, on keskimäärin 4,5 cm ja leveys 0,3 - 0,5 cm, ja maksan pohjukaissuolen nivelsiteetin sisällä olevassa maksassa yleensä se liittyy tavalliseen maksan kanavaan. Sen suhde tavalliseen maksan kanavaan voi vaihdella riippumattomaan yhteenkuuluvuuteen pohjukaissuoleen.

Tavallinen maksan kanava muodostuu maksan portaalin oikealla puolella olevan oikean ja vasemman maksan kanavan yhtymäkohdasta portaalisen laskimon edessä.

Kanavan pituus vaihtelee välillä 2 - 10 cm, leveys 0,3 - 0,7 cm. Tavallinen maksan kanava muodostuu maksan porttiin ja on samanlainen kuin vasemman maksan virtaus, joka sijaitsee portaalisen laskimon edessä.

Yhteinen sappiteiden kanava muodostuu tavallisten maksan ja kysteerikanavien yhtymäkohdasta ja on jatkoa tavalliselle maksan kanavalle. Anatomisesta sijainnista riippuen yhteinen sappitiet on jaettu neljään osaan:

- supraduodenalis - pohjukaissuolen yläpuolella;

- pohjukaissuoli - suoliston yläosan takana;

- haimasyöpä - haiman pään takana;

- intramuraalinen - lävistää pohjukaissuolen laskevan osan takaseinää.

Kanavan pituus vaihtelee välillä 2 - 12 cm (keskimäärin 5-8 cm) ja leveys 0,5-0,9 cm.

Ennen haiman soluun siirtymistä kanava laajenee jonkin verran, ja sitten, kulkee rauhaskudoksen läpi, kapenee, erityisesti pohjukaissuolen yhtymäkohdassa. Viimeisessä osassaan yhteinen maksakanava sulautuu haiman kanavaan, muodostaen yhteisen ampullin tai avautuu erikseen pohjukaissuoleen. On huomattava, että sen sijainnista voi olla erilaisia ​​anatomisia muunnelmia.

Tutkimusmenetelmät

Kirjallisuudessa on paljon tietoa ultraäänen korkeasta kyvystä kuvata sisäisiä ja erityisesti extrahepaattisia kanavia. Tekijän saamat tiedot, jotka koskevat yli 216 000 tuhatta tutkimusta sappirakon ja sappiteiden kohdalla, osoittavat ultraäänimenetelmän melko vaatimattoman potentiaalin nykyisessä kehitysvaiheessaan normaalien extrahepaattisten sappiteiden tunnistamisessa ja visualisoinnissa. Näyttää siltä, ​​että tutkijat ajattelevat. Yksi tärkeimmistä syistä, jotka johtavat ekstrahepaattisten sappikanavien ultraäänitutkimusten vähäiseen informatiivisuuteen, on melko laaja variaatiotutkimuksen topografinen-anatomiset kuvat maksan portteissa, mikä tekee lähes mahdottomaksi eristää ja ehdottaa tiettyä ultraäänisäteen projisointia, joka tarjoaa kanavien tunnistamisen ja täydellisen visualisoinnin yhdessä skannauksessa. Menetelmän informaatiosisältö paranee huomattavasti, jos ultraäänilaite on varustettu Doppler-värillä, jonka avulla voit erottaa portaalisen laskimon ja maksan valtimon itse tavallisesta sappitiehyydestä.

Kanavien ultraäänitutkimukset suoritetaan maksan, sappirakon, haiman ja portaalin ja huonompien vena cava -alusten yksityiskohtaisen tarkastelun jälkeen potilaan asemassa takana ja vasemmalla puolella, kun hengitys pidetään hengityskorkeuden yläpuolella tai ulkonevat vatsaa, takana puhallettavan kumityynyn avulla vyötäröllä. sen seurauksena maksa liikkuu alaspäin ja sappikanavat lähentyvät etupuolen vatsan seinämään.

Joillakin potilailla hyvät kanavakuvaustulokset voidaan saada kahdesta kolmeen minuuttiin sen jälkeen, kun potilas on pystyasennossa. Tässä tapauksessa poikittainen kaksoispiste siirtyy alaspäin ja vapauttaa maksan portit.

Monet ylimääräisen sappikanavien ultraääniskannauksen menetelmät on ehdotettu, mutta on syytä muistaa, että universaalia menetelmää ei ole. Jokainen asiantuntija, jolla on kokemusta, kehittää oman yksilöllisen metodologisen lähestymistavansa epämuodostuneiden sappiteiden tunnistamiseen. Käytännössä käytetään yleisesti hyväksyttyjä klassisia skannaustekniikoita - pitkittäis-, poikittais- ja vinosti.

Ekstrapaattisten sappikanavien (normaali ja patologinen) havaitsemisnopeus riippuu pääasiassa laitteen resoluutiosta, skannausmenetelmästä, potilaan valmistelusta ja tietysti asiantuntijan kokemuksesta. Paras tulos extrahepaattisten sappiteiden tunnistamisessa saatiin yhdistämällä lineaarisia, kupera- ja sektoriantureita taajuudella 3,5–5 MHz. Kuten jo todettiin, intrahepaattiset sappikanavat eivät sijaitse normaalisti, on harvoin mahdollista sijoittaa vasen ja oikea yhteinen maksan kanava kapeiden putkimuodostumien muodossa, jotka sulautuvat kirjaimen V muodossa. Vasen maksan kanava sijaitsee portaalivärähtelyssä portaalisen laskimon yläpuolella, sen pituus on 1,5-2,5 cm ja halkaisija 0,3-0,5 cm.

Oikea maksakanava on myös paikan päällä maksan portissa portaalisen laskimon oikean haaran yli, sen pituus on 0,5-1,5 cm, halkaisija 0,2-0,5 cm. On hyvin harvinaista sijoittaa niiden fuusio yhteisessä maksan kanavassa, varsinkin kun se on muodostunut hepato-pohjukaissuolen sidoksen paksuuteen joissakin etäisyys maksan portista.

Tavallisen maksukanavan pituus vaihtelee 2 - 10 cm: n halkaisijaltaan 0,3 - 0,7 cm, alle 14-vuotiaille lapsille pituus on 2,5 cm ja halkaisija enintään 0,3 cm. Kystinen kanava havaitaan harvoin ja vain sappirakon kaulan läheisyydessä. Kanavan echografinen pituus on keskimäärin 4-5 cm, ja sen halkaisija on 0,25 cm.

Sen yhteys tavalliseen maksan kanavaan, joka yleensä esiintyy hepato-pohjukaissuolen sidoksissa, on lähes harvoin nähtävissä. Yhteisen liitoskanavan ultraäänikuvantaminen on myös vaikeaa, koska anatomisessa tutkimuksessa hepatoduodenalisessa nivelsiteetissä ei saada kuvaa koko kanavasta yhden osan tasossa. Lähes suurimmassa osassa tapauksia voidaan saada vain echografinen kuva sen segmenteistä.

Kirjallisuudessa kuvataan monia tekniikoita yhteisen kanavan ilmaisemiseksi. Varsinkin V. Demidov ehdottaa portaalisen laskimon löytämistä ja sen kaksisuuntaista pituussuunnassa tehtävää skannausta, sen ulkonemaan kohdistuu merkki vatsan iholle, ja haiman päähän löytyy poikkileikkaus tavallisesta sappikanavasta ja merkki tehdään myös haiman pään alueella.

Näiden kahden yhdistetyn pisteen vyöhykkeellä suoritetaan perusteellinen skannaus linjan avulla, ja tekijän mukaan useimmissa tapauksissa yhteinen sappikanava voidaan havaita lähes koko sen pituudelta. Käytännössä aloitimme yhteisen sappitien ultraäänen haiman pään kohdalta, jossa on lähes aina mahdollista havaita sen poikkileikkaus pyöristetyksi muurahaiseksi massaksi, jonka halkaisija on 0,5-0,6 cm. Anturia ei hitaasti pyöri pitkin tai vastapäätä. myötäpäivään, kunnes poikittaisesta skannauksesta he saavat pitkän pituisen kaiun negatiivisen reitin tavallisesta sappikanavasta. Tavallisesti tavallinen sappiteiden kanava on ohutseinäinen putkimainen ei-sykkivä muodostus, toisin kuin itse maksan valtimo, joka tavallisesti sijaitsee mediaalisesti portaalisen laskimon oikeassa haarassa ja on horisontaalinen suhteessa yleiseen sappitiehyeen. Sen todellisesta pituudesta ei tarvitse puhua, useimmissa tapauksissa vain sen segmentit sijaitsevat. Lähes koko pituuden halkaisija on sama ja ei saa olla yli 5 mm.

Ultraääniasiantuntijan on muistettava, että jos maksan (tai hepatoduodenalisen nivelsiteetin oikean vapaan reunan) topografisen tutkimuksen aloilla esiintyvä yleinen ruokakanava ei erotu portaalin verran yläpuolelle eikä kliinistä kiinnostusta sen etsimiseen, se olisi katsottava eechographically normaaliksi, ja Ei tarvitse tuhlata aikaa etsiä häntä.

Syyt, jotka häiritsevät yhteisen sappikanavan hyvää visualisointia, voivat olla hyvin erilaisia. Niiden joukossa ovat:

- laitteen tekninen - alhainen resoluutio, teknisten ominaisuuksien puute, eli optimaalinen anturijärjestelmä, joka voi yhdistää erilaisia ​​skannausmenetelmiä;

- potilaan heikko valmistelu - kaasujen esiintyminen poikittaissuolessa, pohjukaissuolen sisällön varjo, joka kattaa maksan portin;

- tilavuuden rakenteellisten ja nestemäisten muodostumien esiintymiseen liittyvät syyt;

- sappirakon kivien varjot;

- armeja etupuolen vatsan seinään;

- kokemuksen puute asiantuntijan kanssa jne.

Huolimatta tietyistä subjektiivisen ja objektiivisen luonteen aiheuttamista vaikeuksista echografia tarjoaa useimmissa tapauksissa nopean ja arvokkaan informaation extrahepaattisten sappiteiden nopeudesta ja patologiasta ja on valintamenetelmä.

patologia

epämuodostumia

Sappitien Atresia

Vaikea patologia, joka on harvinaista ja on diagnosoitu vastasyntyneen aikana. Tärkein oire, pakottaen lääkäri käyttämään sappiteiden tutkimusta, on keltaisuus, joka ilmenee lapsen syntymähetkellä ja etenee nopeasti. Sappikanavien atresia voi ilmetä keskitetysti, kun osa maksan kanavista vaikuttaa, echogrammissa sappikanavat esitetään ohuina echogeenisinä, usein tortuina. Jos atresia on läsnä vain distaalisilla alueilla, päällekkäiset alueet ovat suuremmat ja näkyvät kaiuttomina, mutkikkaina putkina. Diffuusion vaurioissa, kun patologia kattaa kaikki intrahepaattiset sappikanavat, ja joskus ylimääräiset, useiden toisiinsa kietoutuvien ohuiden echogeenisten linjojen sijainti on maksan parenhyymassa.

Echography tässä patologiassa on erittäin informatiivinen, voit määrittää asteen sappirakon ja sappiteiden alikehityksen asteen, erottaa fysiologiset ja hemolyyttiset keltaisuudet, septiset sairaudet, synnytyksen jälkeisen hepatiitin ja muiden vastasyntyneiden sairauksien ja valita potilaat invasiivisiin tutkimusmenetelmiin.

Kystisen kanavan kehityksen poikkeavuus

Se on äärimmäisen harvinaista ja liittyy eri tyyppisiin kystisen kanavan risteyksiin maksan kanavaan, jotka ovat myös taivutuksia, supistuksia, laajennuksia ja muita kystisiä kanavia. Tämän patologian tunnistamiseksi echography on vähän - tai melkein informatiivinen. Diagnoosi suoritetaan invasiivisilla menetelmillä. Erityisen kiinnostava ultraäänellä on kystisen kanavan puuttuminen.

Ei kystistä kanavaa

Harvoin havaittu. Samaan aikaan sappirakossa on usein pyöristetty muoto, kystisen kanavan sijasta sijaitsee echogeeninen jännitys, ja seinässä on yhdistetty epätavallinen polku, joka liittyy yhteiseen sappitielle, jonka toiminta on selvästi nähtävissä choleretic-aamiaisen yhteydessä. Laskelman läsnä ollessa ne helposti putoavat tavalliseen sappitielle ja laajentavat sitä merkittävästi ja mutkattomasti, mikä johtaa obstruktiiviseen keltaisuuteen.

Pään sappikanavien kehittymisen poikkeavuudet

Sappitiehyet, sapen kanavan hypoplasia, yhteisen sappitien synnynnäinen rei'itys ja sappikanavan kystinen dilataatio ovat poikkeavia, ja niillä on vain vähän vaikutusta sappien erittymiseen lapsuudessa ja esiintyy vain vanhemmalla iällä.

Echografinen kiinnostus on vain sappikanavien kystinen laajentuminen. Tämä patologia sisältää: sekä ulkoisten että intrahepaattisten sappikanavien kystisen samanaikaisen laajentumisen (Carolin tauti). Se ilmenee epäsäännöllisten polttovälitteisten tai hajakuormitettujen kanavien muodossa, jotka ovat echographically helposti diagnosoitavissa, vaikka joskus ne voidaan sekoittaa maksan metastaaseihin.

On huomattava, että kanavien synnynnäinen laajeneminen, erityisesti aikuisilla, on vaikea erottaa siitä, kun kanava puristuu syöpäkasvaimella, suurentuneilla imusolmukkeilla tai tukkeutumalla kivellä. Näissä tapauksissa on lähes aina mahdollista löytää syy, koska on olemassa mekaanista keltaisuutta.

Yleensä tämä poikkeama yhdistetään fibroottisiin muutoksiin maksassa, jotka aiheuttavat hepatomegaliaa ja portaalihypertensiota.

Yleiset sappitien kystat

Voidaan huomata laajentumisen kautta koko kanavassa, yhteisen sappikanavan (synnynnäinen diverticulum) sivusuunnassa, joka liittyy eri leveysastiaan (havaitsimme tämän patologian viidellä potilaalla) ja choledochococelen muodossa - vain yhteisen nielukanavan pohjukaissuolen osan laajeneminen, joka Se sijaitsee ovaalin pitkänomaisena, hypoechoicena, jossa on epätasainen muotoilu, joka liittyy pohjukaissuolen seinään.

Sappitien kivet

Yksi yleisimmistä ja sisäisistä kanavista on kiviä. Kysymys intrahepaattisten kanavakivien diagnosoinnista on monimutkainen, koska johtuen vaikeudesta määritellä kiven sijainnin ja syvyyden sijainti, nämä potilaat käyvät harvoin leikkaushoitoa, ehkä siksi, että klinikka on harvoin. Ne ovat echographistin löytö. Ne voivat olla hyvin vaikeita erottaa maksan parenkymaalisesta kalkkeutumisesta, joka voi sijaita millä tahansa alueella. Ainoa erottava ominaisuus, kun kivi on 10-15 mm, on takanaan kaiku negatiivinen ja kanavan laajennettu osa.

Tavallisten maksan sappikanavien kivet

Tavallisten maksakanavien kivet sijaitsevat usein lähempänä maksan porttia eli siirtymispaikkaa yhteiseen kanavaan; yleensä ne ovat kooltaan pieniä (enintään 0,5 - 0,7 cm), pyöreitä tai soikeat, useammin tasaiset ääriviivat, korkea echogeeninen, mutta harvoin jättävät akustisen varjon vastakohtana maksan parenhyymin suurille kalkkeumille. Laajennetun kanavan alue sijaitsee lähellä kiveä (kaiun negatiivinen polku).

Kun kanava on täysin tukossa, sen proksimaaliosa ja kolmannen asteen kanavat laajenevat merkittävästi. On huomattava, että on hyvin vaikeaa määritellä, mikä osa maksan kanavaa vaikuttaa. Tietojemme mukaan vasen tavallinen maksan kanava vaikuttaa usein.

Yhteisen sappikanavan kivet

Useimmissa tapauksissa kivet pääsevät sappikanavaan tavalliseen sappitehoon ja harvoin (1-5%) muodostuu suoraan kanavaan.

Vahinkojen esiintymistiheys on jopa 20% sappikivitautia sairastavien potilaiden kokonaismäärästä. Kanavan kivet voivat olla yksittäisiä ja moninkertaisia, eri kokoisia ja muotoisia, mutta useammin pyöristettyjä, erilaisia ​​echogeenisyyksiä ja harvoin jättää akustisen varjon. Kanava voi olla distaalinen tai proksimaalisesti laajennettu; kanavan osittaisella tukkeutumisella aiheutuu ohimenevää, täydellistä tukkeutumista, stabiilia obstruktiivista keltaisuutta. Kun kivi on estetty kanavan terminaaliseen osaan, esiintyy sappihypertensiota, joka johtaa ekstrahepaattisten ja osittain intrahepaattisten kanavien laajenemiseen.

Näissä tapauksissa keltaisuus voi tilapäisesti hävitä.

sappitietulehdus

Akuutti tai krooninen tulehdus intrahepaattisen ja extrahepaattisen sappiteiden kohdalla.

Tärkein syy on kolestaasi koledokolitiikassa ja tartunnan saaneessa sapessa. Sappitien tulehdus kliinisessä käytännössä on yleinen, mutta vaikea ja harvoin diagnosoitu. Kun kolangiitti on echographically, kanavat ovat epätasaisesti lineaarisesti laajentuneet, katarraalisen seinän paksuus on homogeeninen, hiukan echogeeninen (edemaattinen), röyhkeä - epätasaisesti paksuuntunut, echogeeninen ja laajentunut. Joskus heidän luumenissaan on mahdollista löytää echogeeninen sisältö - kurja sappi. Tässä muodossa on aina erityinen kliininen kuva: ruumiinlämpötilan nousu fibriiliin, vilunväristykset, raskaus ja tylsä ​​kipu oikeassa hypokondriumissa, pahoinvointi, mahdollisesti oksentelu.

Keltaisuus ilmenee maksan parenhyymin ja kolestaasin vahingoittumisen vuoksi.

Sappikanavien seinien etenemisen myötä voi muodostua pieniä paiseita ja maksan parenhyymiä useiden eri kokojen paiseet.

Tehokkaan hoidon prosessissa voidaan havaita kanavien lumenin supistumista, harventaa seinää, valon sisällön katoamista.

Primaarinen sklerosoiva kolangiitti

Harvinainen sairaus, jolle on tunnusomaista epäsuora tai hermostuneiden kanavien segmentaalinen tai diffuusinen kaventuminen, mikä johtaa voimakkaaseen kolestaasiin ja maksakirroosiin. Echografinen kuva: kanavien tai periportaalisten vyöhykkeiden echogeenisyys lisääntyy huomattavasti, yhteisen sappikanavan seinät ovat paksunnuneet.

Maksassa on monipuolinen kuva - yhdistelmä matalaa ja suurta echogenicity-aluetta.

Sappikanavien tuumorit

Hyvänlaatuiset kasvaimet voivat sisältää adenoomia, papilloomia, fibroideja, lipomeja, adenofibromeja jne. Eekogrammissa voidaan havaita eri kokoisten kasvainkaltaisten muodostusten ja echogeenisyyden paikantuminen ekstrahepaattisten sappikanavien projektiossa, mutta useammin yleisen sappikanavan projektiossa määrittämättä histologisia muotoja määrittämättä histologisia muotoja. Kasvainpaikan biopsia.

Sappitien syöpä

Se on hyvin harvinaista (0,1–0,5%), mutta useammin kuin sappirakon syöpä. Yleisemmin ovat kolangiokarsinooma ja adenokarsinooma, jotka voivat sijaita missä tahansa ylimääräisen sappikanavan osassa. Vater-papillaa esiintyy useammin maksakanavan risteyksessä kystisen ja molempien maksukanavien risteyksessä. Echografinen diagnoosi on vaikeaa syövän pienen koon vuoksi. Kasvaimen kasvua on kaksi: eksofyyttinen ja endofyyttinen.

Kun kasvain eksofyyttinen muoto kasvaa kanavan luumenissa ja tarttuu siihen nopeasti. Echogramin alkuvaiheessa se sijaitsee polttovälineisen, useammin echogeenisen, pienen koon muodossa, joka imeytyy kanavan luumeniin ja jonka laajentuminen tapahtuu ennen kasvainta ja sen jälkeen.

Kun kanavan endofyyttinen muoto supistuu vähitellen sen seinän sakeutumisen ja tukkeutumisen vuoksi, se johtaa myös obstruktiiviseen keltaisuuteen.

Kun otetaan huomioon alueellisten imusolmukkeiden ja maksan hidas kasvu ja myöhäinen metastaasi, extrahepaattisten kanavien syöpä ilmenee myöhässä, kun mekaanista keltaisuutta havaitaan.

Mekaaninen keltaisuus

Näin ollen sappikanavan tutkimuksessa oleva echografia on ensisijainen menetelmä, jonka avulla voit nopeasti vastata moniin kysymyksiin, jotka liittyvät sappikanavien normiin ja patologiaan.

Jaa post: "Extrahepatic sappikanavat - tutkimukset sappiteistä"