Maksan echinokokkoosi

Maksan echinokokkoosi on yksi yleisimmistä loistaudista, joka perustuu kystojen muodostumiseen maksassa. Tämän patologian tärkeimmät oireet ovat yleinen heikkous, ruokahaluttomuuden huomattava lasku, painon lasku, maksan tunne, pahoinvointi paistetun tai rasvaisen ruoan syömisen jälkeen, järkyttynyt uloste. Maksan echinokokkoosin diagnosoimiseksi käytetään täydellistä verenkuvaa, immunologisia menetelmiä, vatsaelinten ultraääniä, magneettikuvausta, maksan SPECT-menetelmää, laparoskooppia jne. Tehokkain hoito on kystojen leikkaus; Anthelmintic-lääkkeitä käytetään myös.

Maksan echinokokkoosi

Maksan echinokokkoosi on parasiittinen patologia, jonka aiheuttaa Echinococcus-lapamato. Sen toukat tuodaan sisään ja lisääntyvät elimen kudoksiin, jolloin muodostuu kystoja. Tätä tautia pidetään yhtenä yleisimmistä helmintitulehduksista. Echinokokkoosin esiintyvyys eri maailman maissa vaihtelee huomattavasti. Sairaus havaitaan pääasiassa alueilla, joilla he harjoittavat aktiivista maataloutta. Echinococcus loistaa ihmiskehon pelkästään toukkana, joka ei vaikuta ainoastaan ​​maksaan vaan myös muihin elimiin, kuten aivoihin ja keuhkoihin. Tässä tapauksessa maksan osallistuminen prosessiin tapahtuu 65%: lla kaikista tämän taudin tapauksista. Patologiaa tutkitaan gastroenterologian, infektiologian avulla. Echinokokkoosin hoito kuuluu sellaisten asiantuntijoiden piiriin, jotka ovat tartuntatautien asiantuntija, gastroenterologi, hepatologi ja kirurgi.

Maksan echinokokkoosin syyt

Maksan echinokokkoosi voidaan tartuttaa kolmella tavalla. Ennen ihmiskehoon siirtymistä echinococcusin elinkaari sisältää useita vaiheita, jotka seuraavat toisiaan. Koirat ovat lemmikkieläinten lopullinen omistaja ja harvemmin kissat. Loinen elää näiden eläinten suolistossa kypsinä matoina. Heidän munansa ulosteineen siirretään säiliöihin, maaperään, hedelmiin, vihanneksiin ja niin edelleen. Tulevaisuudessa ihmiskehossa on useita vaihtoehtoja munille. Pienet jyrsijät nielevät joitakin munia. Näiden eläinten maksassa echinococcus-toukat alkavat kypsyä. Jyrsijöiden syömisen jälkeen luonnonvaraiset saalistajat tarttuvat myös loisiin. Näin ollen metsästäjät voivat sairastua maksan echinokokkoosiin, kun peli on huonosti lämpökäsitelty.

Toinen osa echinococcus-munista osoittautuu maatalouskäyttöön tarkoitettujen eläinten, kuten sikojen, nautojen jne., Ruoansulatusjärjestelmään. Munat tunkeutuvat nisäkkään kehoon rehun, ruohon tai veden kanssa, jotka vaikuttavat sen elimiin. Siksi lihan syöminen ilman asianmukaista käsittelyä voi aiheuttaa maksakehän kehittymistä.

Yleisin ja merkityksellinen ihmisille on kolmas tapa, jolla loinen pääsee kehoon. Sitä juhlitaan riittämättömällä hygienialla, joka on erityisen tärkeää lapsille. Echinococcus voi päästä ruoansulatuskanavaan syömällä pesemättömiä hedelmiä tai leikkimällä lemmikkieläimillä, minkä jälkeen kädet eivät ole pesty perusteellisesti. Ihmiskehossa toukat imeytyvät aluksi verestä suolesta ja kulkeutuvat maksaan. Tulevaisuudessa ne edistävät maksan echinokokkoosin syntymistä. Monet loiset eivät kuitenkaan kulje verestä maksanesteen läpi, leviämällä verenkiertoon muihin elimiin.

Maksan echinokokkoosin oireet

Maksan echinokokkoosi on krooninen sairaus, jolla ei ole voimakkaita oireita ja joka pakottaa henkilön kuulemaan lääkäriä ajoissa. Infektion jälkeen oireet alkavat ilmaantua välittömästi, mutta useiden kuukausien tai vuosien jälkeen. Useimmiten potilaat ovat huolissaan yleisestä heikkoudesta, heikentyneestä sietokyvystä fyysiselle rasitukselle, heikentyneelle suorituskyvylle, pään kipu, pieni, pistävä ihottuma iholla ja satunnainen lievä kuume. Nämä kliiniset oireet johtuvat echinococcusin myrkyllisistä myrkyllisistä jätetuotteista ja kehon reaktiosta loisten tuomiselle.

Echinokokin kehittyminen maksassa tapahtuu useissa vaiheissa, joista jokaisella on omat kliiniset ominaisuudet. Ensimmäisessä vaiheessa oireita ei ehkä havaita lainkaan. Siksi tartunnan saaneen henkilön tuntuu normaalilta ja johtaa aktiiviseen elämäntapaan. Tässä vaiheessa echinokokki tunkeutuu maksakudokseen ja muodostaa suojakapselin. Taudin ainoa ilmentymä voi olla pieni epämukavuus oikeassa hypokondriumissa, kun ruoka on otettu runsaasti. Toiseen vaiheeseen liittyy selkeitä kliinisiä oireita. Potilailla, joilla on heikentynyt ruokahalu ja vähitellen vähentynyt paino. Kun otat lääkkeitä tartunnan saaneilta ihmisiltä, ​​haittavaikutuksia saattaa esiintyä useammin, mikä liittyy maksan vieroitusfunktion vähenemiseen ehinokokkoosin taustalla.

Maksan echinokokkoosille tyypillisiä erityisiä oireita ovat pahoinvointi tai oksentelu, raskaus oikeassa hypokondriumissa ja ripuli. Pahoinvointi kehittyy yleensä rasvaisen, paistetun ja mausteisen ruoan syömisen jälkeen. Epämukavuus oikealla puolella vatsan huolia syömisen jälkeen tai fyysisen rasituksen taustalla. Maksan echinokokkoosilla olevat potilaat havaitsevat säännöllisesti ripulia, joka liittyy rasvahappojen hajoamiseen suolistossa sappituotannon estämisen vuoksi.

Maksaekinokokoosin kehittymisen kolmannessa vaiheessa se ilmenee komplikaatioina, jotka liittyvät hydatidikystan eheyden rikkomiseen ja loisten munien leviämiseen muihin elimiin. Yleensä, kun loinen tulee veriin, tapahtuu allerginen reaktio, johon liittyy keuhkoputkien kouristus ja hengitysvajauksen kehittyminen. Lisäksi echinococcus voi levitä luukudokseen, aivoihin, keuhkoihin ja muihin elimiin ja aiheuttaa niiden toimintojen rikkomisen.

Yksi yleisimpiä komplikaatioita on kystan sisällön haihtuminen, joka rikkoutuessaan voi ulottua vatsan tai keuhkopussin onteloon ja aiheuttaa röyhtäistä peritoniittia tai keuhkopussintulehdusta. Jos kystinen ontelo on suuri, se voi heikentää läheisesti sijaitsevia astioita ja sappikanavia. Verisuonista portaalinen laskimo on useimmiten puristettu, mikä ilmenee paineen nousuna vatsaelinten laskimojärjestelmässä. Tämän seurauksena perna laajenee ja astsiitti ilmestyy. Harvemmin echinokokkikysta puristaa huonomman vena cavan, joka johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Tämä komplikaatio ilmaisee hengenahdistusta, alaraajojen turvotusta, munuaisten vajaatoimintaa ja heikentynyttä verenkiertoa sisäelimiin. Maksan echinokokkoosin yleinen komplikaatio on sappirakenteen puristus, johon liittyy sapen ulosvirtauksen rikkominen. Sappien stagnoitumisen oireet - ihon keltaisuus, kutina ja kohotetut ulosteet, joiden väri muuttuu.

Maksan echinokokkoosin diagnoosi

Maksan echinokokkoosin diagnosointiin käytetään laboratoriokokeita ja instrumentaalitutkimuksia. Lisäksi suoritettiin potilaan perusteellinen kysely, jonka avulla voidaan selvittää tämän loisen mahdolliset tartuntatavat. Yleensä maataloudessa ja usein kotieläinten kanssa kosketuksissa olevilla ihmisillä on suuri riski sairastua. Laboratoriomenetelmistä suoritetaan täydellinen verenkuva, virtsanalyysi, immunologiset testit (komplementin kiinnitysreaktio, epäsuora agglutinaatiotesti) ja allerginen Katsoni-testi. Yleensä veren analyysi osoittaa eosinofiilien määrän kasvua ja erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kasvua. Immunologisia testejä käytetään määrittämään echinococcus-vasta-aineiden esiintyminen veressä ja kystan sisällössä. Niiden avulla voit tarkentaa maksan echinokokkoosia. Koska hepatosyyttitoiminta voi heikentyä tässä taudissa, suoritetaan biokemialliset maksutestit sen arvioimiseksi.

Instrumentaalisista menetelmistä tärkeä tehtävä on maksan ja sappirakon ultraääni, vatsan elinten röntgenkuvaus, magneettiresonanssikuvaus ja yksittäisen fotonipäästötietokonetomografia maksassa (maksan SPECT). Näiden kuvantutkimusten avulla voit tunnistaa kystan ja määrittää sen koon. Ne tarjoavat myös mahdollisuuden arvioida maksan kokoa, visualisoida suurennetun sappikanavan, laajennetun pernan tai astian. Näitä muutoksia voidaan havaita maksan echinokokkoosin monimutkaisella kurssilla. Kystan sisällön saamiseksi ja parasiittien havaitsemiseksi suositellaan maksan lävistysbiopsiaa - mutta vain noudattaen tekniikkaa, joka estää ympäröivien kudosten saastumisen echinococcus-toukkien kanssa. Invasiivisista tekniikoista voidaan käyttää laparoskopiaa, jonka avulla voit tutkia suoraan vatsan elimet video-endoskoopilla.

Maksan echinokokoosin hoito

Maksan echinokokkoosi on loisairaus, joka ei koskaan ratkaise yksinään. Samalla konservatiiviset menetelmät eivät salli täydellistä elpymistä. Siksi ainoa tehokas hoito on leikkaus. Valmisteluvaiheessa, ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeisenä aikana, näytetään anthelmintic-lääkkeen mebendatsolin nimittäminen. Tämä lääke estää kystan kasvua, vähentää sen kokoa, vähentää merkittävästi patologian toistumisen riskiä.

Tehokkain hoito on loisen kirurginen poistaminen. Operaatioon liittyy suuri riski, että toukat leviävät ympäröiviin kudoksiin, minkä vuoksi sen tulisi suorittaa asiantuntija, joka tuntee nykyaikaisia ​​työkaluja käyttäen minimaalisesti invasiivisia aparasiittitoimenpiteitä. Kirurgisista tekniikoista käytetään maksakystojen leikkaamista ja maksakystan endoskooppista valumista. Kystan poistamisen jälkeen germisidit injektoidaan tuloksena olevaan onteloon (80-100% glyseriiniä ja 30% natriumkloridiliuosta ovat tehokkaimpia maksan echinokokkoosin toistumisen estämiseksi).

Maksan echinokokkoosin ennustaminen ja ehkäisy

Maksan echinokokkoosin ehkäisemisen tarkoituksena on estää tämän loisen tartunta. Käsien huolellinen pesu kosketuksissa eläinten kanssa ja ennen ruokien käyttöä on tarpeen. Sinun pitäisi myös suorittaa täysi lämpökäsittely lihaa, jonka avulla voit tuhota echinococcusin toukat.

Maksan echinokokkoosi on ajankohtainen ja oikea kirurginen interventio parantuva, mutta kun taudin myöhäisissä vaiheissa havaitaan jopa hoidon taustalla, se vähentää merkittävästi elämänlaatua, ja joissakin tapauksissa patologia voi johtaa potilaan kuolemaan. Relapsi esiintyy noin 7%: lla potilaista.

Hydatidisairaus

Hydatidisairaus on tauti, joka kehittyy hydratidikystojen läsnä ollessa elimistössä echinococcus-toukkien lois-tumisen seurauksena.

Ensisijaisen ehinokokkoosin alla ymmärretään tauti, joka johtuu toukan vaiheessa kasvavista loisista, jotka alun perin asettuvat lokalisoituun elimistöön - kystiseen (E.granulosis) tai infiltraatioon (E.multilocularis).

Toisissa elimissä esiintyy sekundäärisen echinokokkoosin yhteydessä ne taudin muodot, jotka primäärikystan vahingoittumisen (esimerkiksi kystan traumaattisen repeytymisen seurauksena) ja hematogeenisen leviämisen (esimerkiksi kystan avaamisen aiheuttaman iatrogeenisen vaikutuksen vuoksi) seurauksena kehittyvät.

Etiopatogeeninen piirre:

Maksan ja muiden elinten vaurioitumisen luonteen mukaan:

Hydatidikystan koon mukaan:

• pienet kystat CL-s (enintään 5 cm);
• keskimääräinen CL-m (5 - 10 cm);
• suuri CL-L (yli 10 cm).

Kystojen lukumäärän mukaan:

Kystan elinkelpoisuuden mukaan:

• elävä loinen;
• kysta, jossa on merkkejä "ikääntymisestä";
• kuollut kysta (kystinen fibroosi, pseudotumori, kalkkiutuminen).

Echinokokkoosin komplikaatiot:

• kystin läpimurto vatsaonteloon;
• echinokokin läpimurto pleuraaliseen, keuhkoon;
• läpimurron kystat sappikanavassa;
• echinococcal-kystan huuhtelu.

Lokalisointi.

• Maksa on yleisin lokalisointi.
• Keuhkot - toinen paikallisin.
• Perna.
• CNS.
• Selkäydin
• Retroperitoneaalinen parasiittikysta.
• Munuaisiin.
• Lihas- ja liikuntaelimistö.

Markkereita.

• Intradermaalinen testi Kasoni.

Echinococcus-kystan rakenne

Echinokokkikystat luokitellaan neljään tyyppiin morfologian mukaan:

• Tyyppi I: yksinkertainen kysta, jossa ei ole sisäistä arkkitehtuuria, joka ilmenee selkeästi muotoiltuina muotoina ja vesitiheydellä.
• Tyyppi II: kysta, jossa on tytär kystat ja matriisi. CT-skannauksessa echinococcus-kystan tyyppi II voidaan visualisoida yhdessä kolmesta vaiheesta:
• Tyyppi IIA: perifeeriset pyöristetyt tyttäriskystat. Äidin kystan tiheys on keskiarvo, mutta suurempi kuin tytär kystojen tiheys.
• Tyyppi IIB: suuret, epäsäännöllisesti muotoillut tyttäriskystat, jotka vievät lähes koko äidin kystan tilavuuden, luoden kuvan pistorasiasta.
• Tun IIC: suhteellisen suuri tiheys, pyöreä tai soikea muotoilu, jossa on hajaantuneita kalkkeutumisia ja tytär kysta.
• Tyyppi III
• Tyyppi IV: repeämä ja superinfektio monimutkaistavat kystat.

WHO: n luokittelu parasiittisiin maksakystoihin.

CL - (kystinen vaurio) kystinen muodostuminen

• Yhden kammion kystinen muodostuminen, tavallisesti pallomainen tai munasoluinen, jossa on epäselvä homogeeninen kaiuttomuus, rajoittuu hyperhooiseen reunaan (kystan seinät eivät ole näkyvissä).
• Kystan seinää ei ole visualisoitu (ei ole selvästi rajoitettua hyperekoottista kapselia).

CE1 (kystinen ecchinococcosis)

• Tila: (aktiivinen) aktiivinen, loinen elää
• Yhden kammion kystinen muodostuminen pallomaisesta tai munanmuotoisesta muodosta, jossa on homogeeninen kaiuttomuus.
• Voidaan havaita yksittäiset hyperhooaliset sulkeumat.
• Kystan seinä on selvästi visualisoitu (ominaisuus kystan kaksikerroksiselle kapselille)
• Echinokokki-kystan patognomoniset merkit ovat selvästi visualisoituja kysta seinää.

CE2 (kystinen ecchinococcosis)

• Tila: (aktiivinen) aktiivinen, loinen elää.
• Useat vesikulaariset, moniseptiset kystat, joissa on pallomainen tai munanmuotoinen muoto, jossa tytär kystat voivat täyttää osittain tai kokonaan äidin kystan.
• Ehkä osioiden visualisointi kystassa.
• Seinätsystat on määritelty selkeästi.
• Yleensä kysta kasvaa asteittain, se voi muodostaa uusia tyttäriskystoja.

CE3 (kystinen ecchinococcosis)

• Tila: (siirtymäkauden) siirtymäkauden välivaiheen, välivaiheen, välitutkimus. Kuollut äidin ja tyttären kystat yhdessä nesteen ja kalvojen kanssa löytyvät elinkelpoisista protoscolequesista.
• Yhden kammion kysta voi sisältää lapsikystoja.
• Tyhjäkuorinen sisältö samanaikaisesti kystan sisäisen kalvon kanssa.
• Visualisoitu kuori merkin "water lily" muodossa.
• Yhden kammion kysta, joka voi sisältää tytär kystoja, on epätavallinen, kun taas kaiun kohteet osoittavat tyttäriskystojen rikkoutuneen kalvon / degeneraation. Nämä ultraäänikuvassa olevat kystat ovat "monimutkainen massa".

CE4 (kystinen ecchinococcosis)

• Tila: (ei-aktiivinen) inaktiivinen, loinen kuollut, ei yleensä sisällä elinkelpoista proto-scolexia.
• Heterogeeninen hypoechoic tai dyshomogene degeneratiivinen sisältö.
• Lasten kystat ovat poissa.
• Se voi näyttää "villapallolta", joka osoittaa kuorien tuhoutumisen

CE5 (kystinen ecchinococcosis)

• Kysta on ominaista paksu, kalkittu kapseli kaaren muotoisena, jonka takana muodostuu kartiomainen kaiku-varjo. Kapselin kalkkiutumisaste vaihtelee osittaisesta loppuun.
• Tila: loinen kuollut. Elinkelpoinen scolex ei yleensä sisällä. Useimmissa tapauksissa kysta ei kehitty, ei yleensä sisällä elinkelpoista proto-scolexia.
• Diagnoosi on epävarma. Ultraääni-patognomoniset oireet loisvauriosta ovat riittämättömiä, mutta huomattavasti Echinococcus granulosuksen hyväksi.

• Radiografia on ensisijainen menetelmä echinokokkoosin diagnosoimiseksi kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen.
• CT: tä ja MRI: tä käytetään kirurgisen hoidon suunnittelussa sekä arvioitaessa muutoksia sellaisilla aloilla kuin aivot, selkäydin ja muut kohteet, joihin ei pääse käsiksi.

Ultraäänitutkimus.

Gharbin ehdottama ultraääniluokitus.

• Vaihe 1: homogeeninen hypoechoic kystinen ohutseinä muodostuminen.
• Vaihe 2: lobulaarinen kystinen muodostuminen.
• Vaihe 3: kystinen muodostuminen tyttären kystisten muodostumien kanssa.
• Vaihe 4: Pseudo-tuumorin muodostuminen
• Vaihe 5: Täysin kalkittu tai osittain kalkittu massa (ei-aktiivinen kysta).

Ultraäänen mukaan maksan muutokset on eriteltävä:

• CL on yksinkertainen maksakysta.
• CE1 - patologinen kuva
• CE2 - polttamalla maksan muodostumiset.
• CE3 - patologinen kuva
• CE4 - HCC, CCK, hepatoma, teratoma
• CE5 - patologinen kuva

Maksan echinokokkikysta

Maksan hydratoidun kystan läsnäolo on hyvin yleinen parasiittityyppinen patologia. Tärkeimpiä merkkejä tämän muodostumisen esiintymisestä ovat yleinen heikkous, voimakas ruokahaluttomuus ja potkurin häiriö. Echinokokin esiintymistä maksassa vaikuttavat pääasiassa ihmiset, joiden toiminta liittyy eläintenhoitoon. Vaikka talossa onkin lemmikki, tällaisten loisten tartunta on mahdollista.

Usein maksan echinokokin havaitsemiseksi potilaalle suoritetaan täydellinen verenkuva, suoritetaan ultraäänitutkimus, MRI ja SPECT (yksittäinen fotonipäästötietokonetomografia). Paras hoito on patologisen muodostumisen kirurginen leikkaus. Ja joskus voi auttaa folk korjaustoimenpiteitä, jotka perustuvat celandine.

Maksan echinokokkoosi

Tämä parasiittinen patologia aiheutuu lapamato, kuten Echinococcus. Tämän loisen toukat imeytyvät ihmisen elimiin, missä ne lisääntyvät ja muodostavat kystan. Tätä tautia on useita eri tyyppejä: hydatidi echinokokkoosi - kun muodostuminen on yksikammioinen ja echinokokkoosi on alveolaarinen, jos patologia on monikammio. Tämä loinen tauti on hyvin yleinen monissa maailman maissa, mutta alueet, joilla suuri osa väestöstä harjoittaa maataloustoiminta kärsii eniten.

Lisäksi echinococcus -parasiitti ihmisessä tapahtuu paitsi maksassa, myös muissa elimissä. Kun ruiskutetaan tämän helmintin kehoon, maksavauriot ovat 65% kaikista tämän taudin tyypeistä. Samalla seuraavan profiilin asiantuntijat käsittelevät tällaisen poikkeavuuden hoitoa:

• Tartuntataudit;
• gastroenterologia;
• hepatologist;
• Kirurgi (kystisen muodostumisen kirurgisen poiston tapauksessa).

Sairauden syyt

Infektiota on vain kolme. Ennen kuin loinen tulee ihmiskehoon, sillä on useita elinkaareja, jotka kulkevat yksi toisensa jälkeen. Usein tällaisen loisen tartunta tulee lemmikkieläimistä, jotka ovat koiria ja kissoja. Tämä helmintti elää suolistossa ja kypsässä muodossa. He asettavat munia, jotka kulkevat ulosteiden mukana. Siksi ne voivat tarttua loisiin jopa juuri heidän iskunsa ajaksi, ja sen jälkeen, ilman pesemällä kädet, ota ruokaa. Peli on myös tartunnan saaneiden loisten kanssa, joiden huono hoito metsästäjät voivat tarttua.

Joissakin tapauksissa helmintimunat voivat päästä eläinten rehujärjestelmään maatalouskäyttöön. Näitä ovat siat, naudat ja jopa kanat. Täällä heidän pääsynsä eläinten kehoon tapahtuu rehun, ruohon tai jopa veden kautta. Ja jos tällaista lihaa syödään ilman asianmukaista käsittelyä, maksakehässä voi kehittyä ehinokokki-kysta, ja jos sitä ei paranneta, ruumiillistuma voi kehittyä.

Kuitenkin yleisin vaihtoehto ihmisille on kolmas. Se on se, että loiset pääsevät ihmiskehoon, koska henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ei ole noudatettu, mikä on lapsille erittäin tärkeää. Niinpä nämä helmintit voivat päästä kehoon ja siten maksaan pesemättömien hedelmien käytön tai lemmikkieläinten kanssa pelaamisen jälkeen, minkä jälkeen kädet eivät olleet hyvin pestyjä. Aluksi toukat tulevat verenkiertoon, josta ne kulkevat maksassa. Tämän jälkeen tämä on syynä echinococcal-kystan esiintymiseen ihmisissä tässä elimessä.

Oireet ja kliininen kuva

Tämä tauti on krooninen, joten usein ei ole ilmeisiä ja ilmaisevia oireita, jotka osoittaisivat henkilölle sen läsnäoloa. Tämän loisen infektion jälkeen oireet eivät näy välittömästi. Tämä voi tapahtua muutaman kuukauden tai parin vuoden kuluttua. Yleinen heikkous, työkyvyn asteittainen aleneminen, pään ja ihon kipu, ihottuma, ihminen alkaa häiritä. Joissakin tapauksissa kehon lämpötila alkaa nousta hieman. Kaikki nämä merkit viittaavat siihen, että echinococcusin myrkylliset jätteet, jotka ovat myrkyllisiä ihmiskeholle, ovat alkaneet päästä verenkiertoon, mikä aiheuttaa sopivan reaktion.

Maksan hydraattikystan kehittyminen etenee useissa vaiheissa, joilla on omat erityiset kliiniset piirteensä. Aluksi ei voi olla merkkejä. Tämän vuoksi henkilöllä ei ole kipua eikä epämukavuutta, joka estää häntä johtamasta normaalia elämää. Tänä ajanjaksona vain loisen tuonti kehoon ja kudoskalvon (kystat) luominen. Seuraavassa vaiheessa ilmenevät ensimmäiset selkeät kliiniset oireet. Niinpä ruokahalua alkaa häiritä ja ajan myötä paino laskee. Lääkkeiden kohdalla potilailla on näiden lääkkeiden voimakkaampia sivuvaikutuksia, koska maksan myrkyllisyyden vuoksi se vähenee merkittävästi echinokokkoosin vuoksi.

Jos puhumme echinokokkoosin erityisistä oireista, jotka ovat ominaista tällaisen loisen muodostumisen kehittymiselle maksassa, se on:

• Pahoinvointi ja joskus oksentelu;
• Raskauden ilmestyminen oikeassa hypokondriumissa;
• Ripuli.

komplikaatioita

Pahoinvointia esiintyy useimmiten "raskaiden" elintarvikkeiden, kuten paistettujen tai rasvojen, kulutuksen jälkeen. Mitä tulee epämukavuuteen hypokondriumissa, se näkyy myös syömisen jälkeen ja myös vakavan fyysisen rasituksen jälkeen. Huomautettiin myös suoliston ärsytystä, joka näkyy rasvaisen ruoan kulutuksen taustalla. Syy tällaisen oireen läsnäoloon on rasvahappojen pilkkomisprosessin rikkominen, joka johtuu sappituotannon ongelmista.

Patologian kolmas vaihe on se, että komplikaatiot alkavat näkyä echinokokki-kystan rikkoutumisen takia, minkä vuoksi loisten munat alkavat levitä muihin elimiin. Useimmiten, kun he tulevat veren, esiintyy allerginen reaktio. Sen aikana tapahtuu keuhkoputkia, minkä vuoksi hengityselinten vajaatoiminta alkaa kehittyä. Lisäksi maksakystasta echinococcus leviää edelleen muihin elimiin, kuten aivoihin, keuhkoihin ja luukudokseen.

On tapauksia, joissa tällainen kysta alkaa painaa huonompaa vena cavaa, koska se alkaa sydämen vajaatoiminnan kehittymisestä. Tämän oireet ovat hengenahdistus, munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen sekä sisäelinten verenkiertoon liittyvät ongelmat. Erittäin usein sappirakenteen kasvaimia puristetaan, mikä johtaa sapen ulosvirtauksen hajoamiseen ja ilmenee ulosteen värin muutoksena sekä kellertävänä ihonvärisenä. Ja kun se putoaa vatsaonteloon repeytymisen aikana, kehittyy röyhkeä peritoniitti. Kun patologia on suuri, se puristaa lähellä olevat alukset sekä sappikanavat. Tämä johtaa paineen nousuun vatsaontelon suonissa, mikä puolestaan ​​aiheuttaa pernan lisääntymisen ja askitesen kehittymisen.

Diagnostiikan tyypit

Parasiittisen maksakystan esiintymisen tunnistamiseksi käytetään sekä laboratorio- että instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Lisäksi henkilön jakelu suoritetaan sen selvittämiseksi, millä tavoin hän on solminut nämä loiset. Laboratoriomenetelmistä käytetään yleistä verikokeita, suoritetaan virtsanalyysi sekä erilaisia ​​immunologisia testejä. Joskus on tarpeen tehdä tällainen analyysi Katzonin allergisen testin perusteella. Echinokokin läsnä ollessa veren analyysissä havaitaan liiallinen määrä eosinofiilejä. Immunologisten testien suorittaminen on välttämätöntä ihmisen veressä olevien vasta-aineiden tunnistamiseksi ehinokokille. Vain tämä analyysi mahdollistaa tarkan tunnistamisen parasiittityypin kystisen muodostumisen olemassaolosta.

Jos puhumme instrumentaalisista diagnoosimenetelmistä, tämän sairauden tunnistamiseksi tehdään:

Saadut tiedot mahdollistavat paitsi kystan läsnäolon tunnistamisen myös sen koon ja sijainnin. Lisäksi ne tarjoavat mahdollisuuden ymmärtää, miten maksa on vaikuttanut, sekä sappikanavat ja perna. Tämä johtuu siitä, että kaikki nämä muutokset osoittavat helmintivaurioiden tasoa. Jotta kystan sisältö voitaisiin analysoida ja tunnistaa itse loiset, suoritetaan kuitenkin maksan punkkausbiopsia, jotta loisten toukat eivät pääse ympäröiviin kudoksiin. Invasiivisempi tekniikka on laparoskoopin käyttö, jonka avulla elin voidaan tutkia tarkasti video-endoskoopilla.

Hoitomenetelmät

Koska tällainen maksan kysta esiintyy loisten vuoksi, se ei voi kulkea yksin. Lisäksi suurin osa konservatiivisista hoitomenetelmistä ei pysty tuottamaan oikeaa tulosta ja täydellistä elpymistä. Siksi tällaisen koulutuksen tärkein tehokas hoitomenetelmä on echinokokin maksakystan kirurgisen poistamisen menettely. Samaan aikaan, ennen toimintaa ja sen jälkeen, määrätään erityinen antihelminthinen lääke, jota kutsutaan mebendatsoliksi. Sen avulla voit vähentää patologian kasvua ja vähentää merkittävästi patologian uudelleen kehittymisen mahdollisuutta.

Echinococcusia voidaan käsitellä nopeasti vain parasiitin poistamisen jälkeen. Tekniikat tällaisen koulutuksen hoitoon liittyvät suurempaan riskiin levittää ruostumatonta toukkia viereisiin elimiin. Tästä johtuen luottamus operaatioon kannattaa hoitavaa lääkäriä, jolla on laaja kokemus minimaalisesti invasiivisten aparasiittitoimien toteuttamisesta. Kaiken kaikkiaan tähän voidaan käyttää kystin leikkausta sekä muodostumisen endoskooppista tyhjennystä. Poistamisen päätyttyä onteloon syötetään erityisiä germisidejä, jotka ovat välttämättömiä echinokokin toistumisen estämiseksi. Lue lisää kystojen hoidosta maksassa tässä artikkelissa.

Folk-korjaustoimenpiteet

On tärkeää huomata, että parasiittikystojen hoidosta puhuttaessa on syytä mainita tämän prosessin hyvin pitkät ajanjaksot. Syynä on se, että operaation jälkeen tarvitaan konservatiivisia menetelmiä ja joskus myös kansan korjaustoimenpiteitä. Ne poistavat tartunnan mahdollisuuden matoilla.

Tansy-infuusio

Voit valmistaa samanlaisen lääkkeen, tarvitset 2 rkl. l kuivattu kukka tansy. Niiden on kaadettava 2 kupillista kiehuvaa vettä, sitten jätettävä 2 tuntia. Tämän työkalun käyttäminen on välttämätöntä 1 tl. 30 ennen ateriaa 4 kertaa päivässä.

On tärkeää! Tansy on myrkyllisiä aineita sisältävä kasvi. Siksi älä yritä ylittää ilmoitettuja annoksia. Lapsille annettavien annosten osalta tämä tieto on parempi tarkistaa lääkärisi kanssa.

Rintakehän ja koivun tinktuura

Heti on syytä huomata, että alkoholin käyttö ja vodkan tinktuurat tarjoavat mahdollisuuden poistaa eri parasiitit maksassa. Niiden käyttö on kuitenkin suositeltavaa vain silloin, kun mato on edelleen pieni. Tehty varoja seuraavasti:

• On välttämätöntä ottaa samantyyppiset sammakko- ja koivuputket;
• Sen jälkeen laittaa ne kuivaan astiaan;
• Kaada tavallinen vodka yrttien ja sen suhteeseen 1: 5;
• Sitten pankki on tiiviisti suljettu ja sijoitettu pimeään paikkaan 7 päivän ajan.

Käytä tätä työkalua joka päivä, 1 tl. ennen ateriaa tai saman määrän aterioiden jälkeen kolme kertaa päivässä. Hoitokurssi on 14 päivää. Lisätietoja maksan kystan kansanhoitojen hoidosta on tässä artikkelissa.

ennaltaehkäisy

Toimenpiteet hydratoidun kystan kehittymisen estämiseksi on estää kehon tarttumista tällaiseen loiseen. Tätä varten sinun tulee noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä sekä syödä vain huolellisesti käsiteltyjä elintarvikkeita. Tämä pätee erityisesti lihan lämpökäsittelyyn, mikä tekee mahdolliseksi ruohoherran toukkien tuhoamisen.

Maksa kysta - syyt, diagnoosi ja hoito

Ihmisissä esiintyvä hydatidisairaus johtuu lähinnä koiran maton Echinococcus granulosusin toukkavaiheesta. Tämä on tärkeä patogeeninen, zoonoottinen (eläimistä hankittu) ja loistaudit. Lähde on tartunnan saaneiden koirien ulosteisiin erittyvät matamunat. Tämä on yksi suurimmista endeettisistä terveysongelmista joissakin osissa maailmaa. Tässä tilassa muodostuu maksan, keuhkojen ja muiden elinten kystat.

Yleistä tietoa

Kystinen hydatidisairaus vaikuttaa yleensä maksaan (50-70%) ja harvemmin keuhkoihin, pernaan, munuaisiin, luuhun ja aivoihin. Maksakystat ovat vaarallisia tulehdus- tai anafylaksian leviämisen seurauksena vatsakalvon tai sappikanavien rikkoutumisen jälkeen. Infektio voi edistää maksan paiseiden ja paikallisten komplikaatioiden kehittymistä, kuten massiivisia vaikutuksia sappikanaviin ja verisuoniin, mikä voi aiheuttaa kolestaasia, portaalihypertensiota ja Bad Chiarin oireyhtymää.

Hoito on välttämätöntä, kun oireita esiintyy, ja sitä suositellaan vakavien komplikaatioiden riskin vuoksi elinkelpoisille muodostelmille. Nykyinen hoito maksan hydraattikystalle vaihtelee leikkauksesta perkutaaniseen valumiseen tai lääkehoitoon. Leikkaus on edelleen valittu menetelmä, ja se voidaan suorittaa käyttämällä tavanomaista tai laparoskooppista lähestymistapaa. Laparoskoopin jälkeen uusiutumisen riski lisääntyy. Joissakin tapauksissa paras vaihtoehto leikkaukselle on perkutaaninen imu-injektio-reaktiivinen viemäröinti (PAIR).

Echinococcus granulosus levitetään lähes kaikkialla maailmassa, erityisesti niillä alueilla, joilla lampaita kasvatetaan, ja se on endeeminen Aasiassa, Pohjois-Afrikassa, Etelä-, Keski- ja Pohjois-Amerikassa, Kanadassa ja Välimeren alueella. Monissa maissa hydratidisairaus on yleisempää maaseudulla, jossa ihmisten ja koirien ja erilaisten kotieläinten väliset yhteydet toimivat välivaiheina. Tunisia on edelleen yleinen ja endeeminen sairaus.

Echinococcus Granulosuksen elinkaari

Se sisältää sekä välitilan (lampaat, karja, siat) että primaarisen koiran isännän. Henkilö muuttuu sekä satunnaiseksi että keskisuureksi isännäksi, kun se joutuu kosketuksiin tartunnan saaneiden koirien kanssa tai nauttimalla ruoan tai veden, joka on saastunut loisen munilla. Ei ole yllättävää, että tämä tauti on yleisin alueilla, joilla on lauhkea ilmasto ja maailman lammaskasvatusalueet.

Heti kun munat tulevat sisälle, ne vapauttavat toukat pohjukaissuoleen. Ne kulkevat suoliston limakalvon läpi ja pääsevät mesenterisiin aluksiin, jotka kuljettavat ne maksassa. Enintään 70% echinokokkivaurioista on lokalisoitu maksassa. Haavat, jotka välttävät maksan suodatusta, siirretään keuhkoihin, tämä on vielä 15-30% vaurioista. Keuhkoista toukat voivat levitä mihin tahansa kehon osaan. Larvoja, jotka välttävät isäntäsuojaa ja pysyvät elimistössä, kehittyvät pieniksi kysteiksi, joita ympäröi kuituinen kapseli. Nämä kystat kasvavat 1-3 cm / vrk ja voivat jäädä havaitsemattomiksi monta vuotta. Siten ne voivat saavuttaa hyvin suuria kokoja ennen kuin niistä tulee kliinisesti ilmeisiä. Kysta-seinä sisältää ulkoiset kitiini- ja sisäperäiset kerrokset. Germinaalikerros voi muodostaa sisäisiä ulkonemia ja muodostaa lopulta tyttäriskystat alkuperäisen kystan sisällä.

Maksan kysta-video

Maksan kystarakenne

Maksan ensisijainen kysta koostuu kolmesta kerroksesta:

• Adventisia (perikisti) koostuu puristetusta maksan parenkyymistä ja kuitukudoksesta, jonka aiheuttaa parasiittikysta.
  
• Laminoitu kalvo (ektokisti), joka on joustava valkoinen pinnoite, joka on helppo irrottaa adventitiasta.
  
• Germinaalinen epiteeli (endokisti) on yksi kerros soluja, jotka peittävät sisäpinnat, ja se on ainoa elävä osa, joka vastaa muiden kerrosten muodostumisesta, sekä hydraatti- ja brood-kapselit kystan sisällä. Joissakin primaarisissa muodostelmissa laminoidut kalvot voivat lopulta hajota, kapselit vapautuvat niistä ja muuttuvat tytär kystiksi. Joskus sukusolujen epiteeli aiheuttaa tytärmuodostuksia, jotka voivat aiheuttaa uusiutumisen ilman hoitoa.
  

Kehitysprosessi

Hydatidikystojen luonnollinen historia voidaan jakaa kahteen vaiheeseen:

• Ensimmäinen vaihe on kasvu, jonka aikana voi tapahtua repeämä, kun hydratidinesteen paine tulee vahvemmaksi kuin seinän vastus (perikista). Lopuksi komplikaatiot, kuten akuutit allergiset ilmenemismuodot, infektio, keltaisuus, oksentelu, ovat vain seurausta kystisen seinän repeämästä.
  
• Toinen vaihe on kypsymisvaihe ja asteittainen involuutio. Tämä on seurausta scolex- ja tytärkystojen ylituotannosta. Tämän vaiheen aikana hydraattikysta on täytetty scolexeillä ja kalvoilla, jotka korvaavat hydraattiliuoksen. Kalkkiutuminen tapahtuu perikistassa. Sitten isäntäreaktio johtaa seinien asteittaiseen kalkkeutumiseen. Hydatidi-kysta on ainutlaatuinen ja paikallistuu maksan oikeassa lohkossa 65%.
  

Maksan lisäksi keuhkot, perna ja vatsakalvo vaikuttavat useimmiten. Maksa (55–70%) on ilmeinen ensimmäinen paikka suoliston tunkeutumisen jälkeen ja kulkeutuminen portaalikiertoon. Useimmat kystat sijaitsevat yleensä oikeassa lohkossa. Kun paikallisen paineen muodostuminen lisääntyy, se aiheuttaa valtavan vaikutuksen ympäröivään kudokseen, mikä aiheuttaa samankaltaisia ​​oireita ja merkkejä. Tämä voi olla kipua, epämukavuutta ylemmässä vatsassa tai spesifisempiä ilmenemismuotoja, kuten obstruktiivista keltaisuutta.

Sappirakon mahdollinen repeämä sappikanavien pienten halkeamien läpi. Perforaatiosta johtuen päähappikanaviin tulee hydatidikalvoja, jotka voivat aiheuttaa samankaltaisia ​​oireita kuin koledokolitiikassa. Vaihtoehtoisesti se voi johtaa kuvaan, joka on hyvin samanlainen kuin nouseva kolangiitti, jossa on kuume, kipu ja keltaisuus.

Maksan kysta-komplikaatiot

Echinokokin maksakystat voivat aiheuttaa komplikaatioita noin 40 prosentissa tapauksista. Yleisimpiä komplikaatioita taajuusjärjestyksessä ovat infektio, sapen puun repeäminen, peritoneaalisen ontelon rikkoutuminen, repeämä pleuraaliseen. Kuitenkin ruoansulatuskanavan, sappirakon ja astioiden repeämä tapahtuu hyvin harvoin.

Tämä on yleisin komplikaatio, johon liittyy erilaisia ​​oireita. Infektoidun hydatidikystan kehittyminen on yleensä piilossa, subakuutissa ja kliinisesti ilmenee oikean hypokondriumin, hepatomegalia ja kuume.

Maksakystan vatsaontelon repeämä on yleinen komplikaatio. Se voi tapahtua kahdessa muodossa:

• 10-37%: lla potilaista havaitaan piilevä aukko, jossa vain kystinen neste virtaa haiman puuhun.
  
• Selkeä aukko, jossa intrasystinen materiaali menee sappiteisiin. Tämä tilanne havaitaan 3-17%: lla potilaista.
  

Vatsan sisäinen repeämä esiintyy pääasiassa keskitetysti lokalisoiduissa kystoissa, ja lisääntynyt intrasystinen paine on myös taipumusta aiheuttava tekijä repeämässä. Oikeaan maksan kanavaan (55–60% tapauksista), vasemman maksan kanavaan (25–30% tapauksista), maksan ductal-risteykseen, tavalliseen sappitielle tai kystiseen kanavaan (8-11%) esiintyy vatsan sisäinen repeämä. Sappirakon perforaatio voidaan havaita 5-6%: ssa tapauksista.

Haiman esiintymistiheys haiman puussa vaihtelee välillä 3 - 17%. Hydatidikysteen repeäminen sappikanaviksi ja hydatidimateriaalin siirtyminen haiman puuhun johtavat muiden sappiteiden komplikaatioiden, kuten kolangiitin, skleroosin, gastriitin, koliivituksen jne., Esiintymiseen. Hydratidikystat hajoavat yleensä haiman puuhun.. Tämän komplikaation diagnoosi voidaan yleensä tehdä käyttäen ultraääntä ja vatsan CT: tä.

Laajentuneen yhteisen sappitien, keltaisuuden tai molempien läsnäolo maksan kystisen leesion lisäksi ja sappitien laajeneminen CT-skannauksen aikana osoittaa voimakkaasti hydatidikystettä, jossa on vatsan sisäinen repeämä.

Kuilu rintakehässä

Rintakehän komplikaatiot johtuvat hydratidikystojen läheisyydestä maksassa ja kalvossa, ja niitä havaitaan noin 0,6-16%: ssa tapauksista.

Monet tekijät, kuten rintakehän ja vatsanonteloiden välinen painegradientti, mekaaninen puristus ja kalvon iskemia, sepsis maksakystassa tai sappin kemiallinen eroosio, ovat mukana maksan hydatidisysteemien intrathorisen kehittymisen kehittämisessä.

Maksan kystan intrakraniaalinen repeämä on harvinainen mutta vakava sairaus, joka aiheuttaa keuhkopussin, keuhkojen ja keuhkoputkien parenkyymin vaurioita. Kystaerosio liittyy perikistoosin tulehdukseen. Adheesion muodostuminen määrittää, onko keuhkojen parenchy- min repeämä rajoitettu tai vapaa pleura-tila tai molemmat. Keuhkoputken fistula johtaa kystan hemoptyysiin ja expectoraatioon.

Kliininen kuva liittyy pääasiassa keuhkoihin, vähemmän vatsan oireisiin. Yskä, eksponaatio ja hengenahdistus ovat läsnä 30%: ssa tapauksista.

Rintakehän komplikaatioiden diagnosointi suoritetaan käyttämällä rintakipu-CT-skannausta, joka osoittaa maksan hydratoidun kystan, sekä rintakehän ja joskus diafragmaalisen fistulan. Tämän komplikaation hoito suoritetaan tavallisesti käyttämällä vatsan lähestymistä, joka liittyy keuhkopussin onteloon. Indikaatiot torakotomia varten ovat harvinaisia.

Murtuminen vatsaonteloon

Kystan repeämä peritoneaaliseen onteloon tapahtuu harvoin ja siihen liittyy yleensä anafylaktisia reaktioita. Intraperitoneaaliset kystat voidaan tuhota spontaanisti lisääntyneen intrasystisen paineen tai vamman vuoksi, mikä johtaa hydatidiveden leviämiseen vatsaonteloon.

Perforoinnin merkittävät riskitekijät ovat nuorempia, muodon halkaisija on yli 10 cm ja sen pinta-ala.

Peritoneumin taukoon liittyy akuutti vatsakipu. Antigeeninen neste, joka erittyy vatsaonteloon ja imeytyy verenkiertoon, voi aiheuttaa akuutteja allergisia ilmenemismuotoja. Vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu ja nokkosihottuma ovat yleisimpiä oireita. Allergisia reaktioita voi esiintyä 25 prosentissa tapauksista.

Joissakin tapauksissa, jos hydraattikysta sisältää sappia, joka johtuu siihen liittyvästä repeämästä haiman puussa, potilaalla alkaa olla peritoniitti tai jopa hydratoitu koleperitoniitti.

Jos repeämä on piilossa, purkauskapselin, skolioosin ja jopa tyttäriskystojen vapautuminen repeytyneestä hydatidikystasta vatsanonteloon johtaa useisiin kystoihin vatsanontelossa. Tätä ilmiötä kutsutaan sekundääriseksi echinokokkoosiksi.

Tämä komplikaatio diagnosoidaan pääasiassa vatsan tietokonetomografialla, joka osoittaa maksan hydraattikysta, peritoneaalisen effuusion tai tytärkystat. Sekundaarisessa ehinokokkoosissa CT-skannaukset osoittavat hydraattisia ja useita peritoneaalisia kystoja.

Jotkut komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Useimmiten ihon fistulaatio tapahtuu ihon reiän läpi, jolloin ihon ja joskus hydatidikalvot jäävät.

Portaalihypertensio (prehepaattinen, maksan, posthepaattinen) on hyvin harvinainen maksan hydraattikystan komplikaatio. Maksan laskimojen puristus voi aiheuttaa Budd-Chiari-oireyhtymän ja portaalin verenpaineen.

Vaskulaarinen eroosio on hyvin harvinaista. Nämä astiat voivat olla joko maksan tai laskimoontelon. Joitakin spontaaneja katkoksia vena cavaan on kuvattu.

Akuutti vatsakipu, jossa on kystan tilavuuden äkillinen lasku ja tytär vesikkelien vapautuminen oksentamisen aikana (hydromimesis) tai ulosteessa (gidadienderii), viittaavat kystan avaamiseen ruoansulatuskanavassa.

diagnostiikka

Echinococcus granulosuksen pitkäaikaisen infektion jälkeen ei yleensä esiinny oireita. Maksakystojen kasvuvauhti vaihtelee halkaisijaltaan 1 mm - 5 mm vuodessa. Suurin osa primaarisista invaasioista koostuu yhdestä kystasta, mutta 20-40%: lla tartunnan saaneista ihmisistä on useita vaurioita. Oireet eivät riipu pelkästään kystojen koosta ja määrästä, vaan myös massan vaikutuksesta elimen sisällä ja ympäröiviin rakenteisiin.

Maksan hydraattikysta on usein oireeton ja diagnosoidaan satunnaisesti toisen patologian vatsakokeen aikana. Kliiniset oireet näkyvät vähitellen ja kystin tilavuus kasvaa. Yleisin oire tässä tapauksessa on kipu oikeassa yläkulmassa tai epigastriumissa, ja yleisimpiä testituloksia ovat suurentunut maksa ja tuntuva massa. Paineen alkuefektit ovat epämääräisiä. Näitä voivat olla epäspesifinen kipu, yskä, lievä lämpötilan nousu ja vatsan täyteyden tunne. Kun massa kasvaa, oireet muuttuvat tarkemmin, koska se vaikuttaa kielteisesti tiettyihin elimiin tai estää veren virtauksen.

Potilailla voi olla komplikaatioita, kuten sappirakenne, vatsaontelon repeämä (spontaani tai post-traumaattinen) ja harvemmin sisäinen tai intraperikardiaalinen repeämä. Kystan repeämä voi johtua anafylaksiasta, joka on sekundäärinen korkean tason antigeeneille kystisessä nesteessä, tai se voi olla piilotettu ja läsnä useita intraperitoneaalisia kysta.

Kun toissijainen infektio tapahtuu tuskallista hepatomegaliaa, vilunväristyksiä ja kuumetta. Yleistä anafylaktista reaktiota esiintyy urtikaria ja punoitusta. Kun sappimurtuma kehittyy klassisen keltaisuuden, sappikoolin ja urtikarian kolmiuloksen.

Diagnoosi on helpoin määrittää käyttämällä ultraääni- tai muita kuvantamistekniikoita, kuten CT-skannauksia tai MRI: tä, yhdessä sairaushistorian kanssa. Lisäksi voidaan käyttää serologisia testejä, kuten ELISA tai immunoblottaus. Ne ovat herkkiä 80-100%: lle maksassa olevista kystoista, mutta vain 50-56%: iin keuhkoissa ja muissa elimissä. Vääriä positiivisia reaktioita voi esiintyä ihmisillä, joilla on muita lapamato-invaasioita, syöpää tai kroonisia immuunihäiriöitä.

Havaittavien vasta-aineiden läsnäolo potilaassa riippuu muodostumisen fyysisestä sijainnista, eheydestä ja elinkelpoisuudesta. Potilaat, joilla on ikääntyminen, kalkkiutunut tai kuollut kystat, ovat yleensä harmaat-negatiivisia. Alveolaarista echinokokkoosia sairastavilla potilailla havaitaan useimmissa tapauksissa vasta-aineita. Kun kosketetaan E. granulosus -valmistetta, on vältettävä hienojakoista neulan biopsiaa, koska on olemassa suuri vuotoriski, johon liittyy seuraavia allergisia reaktioita ja toissijaista uusiutumista.

Huomattava osa potilaista, joita hoidettiin hydatiditaudista, huomasivat vahingossa hänestä ja etsivät lääkärin apua muusta syystä.

Hetki, jolloin aiemmin hiljainen kysta aiheuttaa patologiaa, riippuu sen koosta ja sijainnista, minkä vuoksi kystisen ehinokokkoosin oireet vaihtelevat suuresti. Suurin osa merkkeistä johtuu muodostumisen aiheuttamasta paineesta, mutta ne voivat näkyä, kun se katkeaa.

Diagnoosin johtaviin oireisiin kuuluvat vatsakipu, keltaisuus (sappikanavien tukkeutuminen) tai tuntuva massa maksassa. Lisäksi kirroosi on mahdollista.

Jos kysta on vaurioitunut, neste voi vuotaa sisältä. Se sisältää erittäin myrkyllisiä antigeenejä, jotka aiheuttavat allergisia reaktioita, kuten kuumetta, astmaa, nokkosihottumaa ja eosinofiliaa, ja joissakin tapauksissa anafylaktista sokkia.

Koska invaasion varhaiset vaiheet ovat yleensä oireettomia, maksan hydatidikystan diagnoosi voi usein olla vahingossa, johon liittyy vatsan ultraäänitutkimus, joka suoritetaan muilla kliinisillä syillä. Endemisillä alueilla hydatiditaudin ilmaisevat oireet henkilössä, jolla on ollut yhteys lampaiden ja koirien kanssa, vahvistavat epäilyn hydatidoosista.

Maksan echinokokkoosin lopullinen diagnoosi edellyttää kuvantamismenetelmien, serologisten ja immunologisten tutkimusten yhdistelmää.

Säännölliset laboratoriokokeet antavat harvoin epänormaaleja tuloksia. Joskus eosinofilia saattaa esiintyä, kun kysta vuotaa. Seerumin alkalinen fosfataasipitoisuus on kohonnut kolmannes potilaista.

Serologiset ja immunologiset analyysit

Serologiset testit havaitsevat spesifiset vasta-aineet loista. Tätä työkalua käytetään yleisimmin aikaisempien ja viime aikojen E. granulosus -infektioiden diagnosointiin. IgG-vasta-aineiden havaitseminen merkitsee altistumista loiselle, kun taas aktiivisen infektion yhteydessä havaitaan tiettyjen IgM- ja IgA-vasta-aineiden tiitterit. Verenkierrossa olevan hydatidiantigeenin toteamista seerumissa käytetään kontrollissa leikkauksen jälkeen, farmakoterapiassa ja ennusteessa. ELISAa käytetään useimmiten, mutta vaihtoehtoiset menetelmät ovat vasta-immunoelektroforeesi ja bakteerien koagglutinaatio.

Elisan menetelmien herkkyys on yli 90% ja ne ovat käyttökelpoisia massan seulonnassa. Immuunielektroforeesilla on korkein spesifisyys (100%) ja korkea herkkyys (80-90%). CASONI-testiä käytettiin useimmiten aikaisemmin, mutta tällä hetkellä sillä on vain historiallinen merkitys, ja se hylätään suurelta osin sen alhaisen herkkyyden vuoksi.

Humoraalisen immuniteetin testejä käytetään edelleen laajalti diagnoosin vahvistamiseen. Minkä tahansa humoraalisen testin herkkyys ja spesifisyys riippuvat pitkälti käytettyjen antigeenien laadusta. Antigeenit voidaan saada kokonaisista loisista tai organisaateista tai liukoisista antigeeneistä kysteenesteestä. Epäsuora immunofluoresenssianalyysi (ELISA) on herkin testi (95%) potilailla, joilla on maksakystat.

Immunentsyymimäärityksen (ELISA) herkkyys ja spesifisyys riippuu suurelta osin antigeenin saantimenetelmästä, ja ristireaktioita muiden helmintitaudeiden kanssa esiintyy, jos käytetään raakoja antigeenejä. Puhdistetut fraktiot voivat tuottaa suurta herkkyyttä (95%) ja spesifisyyttä (100%).

Kuvantamistekniikat vaihtelevat yksinkertaisesta monimutkaiseen ja invasiiviseen. Ultrasonografia (ultraääni) on valinta. CT on tehokas preoperatiivinen diagnostiikkatyökalu verisuoni-, sappi- tai ekstrapoliittisen laajentumisen määrittämiseksi ja komplikaatioiden, kuten repeämisen ja infektion, tunnistamiseksi.

Kuitenkin diagnostiset testit, kuten CT ja MRI, ovat välttämättömiä maksan hydatioosille, koska ne tarjoavat kattavan tiedon intrahepaattisten verisuoni- ja sappikalvotusten koosta, sijainnista ja suhteesta, tarjoamalla hyödyllistä tietoa tehokkaan hoidon ja leikkauksen jälkeisen sairastumisen vähentämiseksi.

Useimmiten vaikuttaa maksan oikeaan lohkoon. Hydatidi-maksasairauden tulokset riippuvat kystan kasvuvaiheesta (riippumatta siitä, onko se yksisoloinen, sisältää tytär- kuplia, sisältää tytärystyyrejä, osittain tai täysin kalsinoituneita).

Perinteiset röntgenkuvat vatsaontelosta ja rintakehästä voivat paljastaa ohuen kalkkiomarginaalin, joka rajoittaa kysta tai kohonnutta hemidiafragmaa. Molemmat merkit eivät ole tarkkoja.

Kalkkeutuminen tapahtuu röntgensäteellä 20–30% hydraattikysteissä ja yleensä ilmenee kaarevana tai renkaanmuotoisena kuviona. Luonnollisen kehittymisen aikana elpymiseen on kystin kaikkien osien tiheä kalkkiutuminen. Vaikka perikista-kalkkiutuminen ei välttämättä tarkoita loisen kuolemaa, tämä osoitetaan täydellä kalkkeutumisella.

Ultraääni on valinta. Tällä hetkellä tärkein diagnostinen menetelmä, jonka tarkkuus on 90%. Yleensä tutkimuksen aikana voit seurata seuraavaa kuvaa:

• Yksittäinen kysta on epätavallinen kystamainen kysta, jolla on hyvin määritellyt rajat, ja takaseinän kaiun signaalien lisääntyminen, samanlainen kuin yksinkertaiset tai synnynnäiset kystat. Ominaisuudet viittaavat siihen, että hydatidi-etiologiaan kuuluu riippuvaisia ​​roskat (hydatidihiekka), jotka liikkuvat vapaasti ja muuttavat asemaa, seinien kalkkeutumista tai paikallista paksuuntumista seinässä, mikä vastaa varhaisen tytärkysta.
  
• Kalvojen erottuminen (vesililjan merkki ultraäänitutkimuksessa), joka johtuu ituskerroksen romahtamisesta, nähdään aaltoilevana lineaarisena kaiun signaalina.
  
• Lasten kystat ovat luultavasti tyypillisin oire. Se on kystan sisällä oleva kysta, joka on samanlainen kuin pyörä tai hunajakenno.
  
• Useat kystat, joilla on normaali interventioparenchyma (differentiaalidiagnoosi - nekroottiset sekundaariset ilmiöt, monirakkulamainen maksasairaus, paise, krooninen hematooma ja sappikystat).
  

Komplikaatiot, kuten echogeeninen kysta infektion aikana tai sappiteiden tukkeutumisen oireet, jotka yleensä merkitsevät sappikommunikaatiota, voivat olla ilmeisiä.

Doppler-ultraäänitutkimuksen on osoitettu visualisoivan hydatidin käsi, jossa on verisuonten akselit (portaalinen, maksan laskimo ja alempi vena cava). Intraoperatiivinen ultraääni on tärkeä tutkimus leikkauksen aikana maksan hydatidikysta varten.

Erilaisia ​​ultraäänitekniikoita on kuvattu kirjallisuudessa. Yksi niistä on Garbin luokittelu ultraäänihydraattisten kystojen ominaisuuksien mukaan: