Hepatiittitoiminnan aste

Maksan virussairaudet luokitellaan hepatiitin aktiivisuusasteen mukaan. Kunkin lajin kliininen kuva ja sen luontaisten oireiden määrittäminen johtuu viruksen replikatiivisesta aktiivisuudesta ja maksan tulehdusasteesta. On tavallista eristää sellaiset viruksen kehittymisen biologiset vaiheet replikaationa ja integroitumiseksi. Replikointivaiheessa immuuniagressio on voimakkaampi kuin integrointivaiheessa, koska tänä aikana virus lisääntyy. Ensimmäisessä vaiheessa viruksen genomi ja maksa- solun genomi ovat erillään toisistaan, ja integraatiovaiheessa viruksen geneettinen materiaali insertoidaan maksasolun genomiin.

Toisessa vaiheessa virusta ei ole enää mahdollista poistaa pois kehosta, ja tauti muuttuu krooniseksi. Maksan vaurion vakavuus ja siihen liittyvät oireet määräytyvät viruksen aktiivisuuden perusteella.

Kroonisen viruksen hepatiitin (CVH) luokittelu viruksen aktiivisuudesta riippuen on seuraava:

hepatiitti, jolla on vähäinen aktiivisuus; alhainen aktiivisuus hepatiitti; hepatiitti, jolla on kohtalainen aktiivisuus; CVH, jolla on suuri aktiivisuus; CVH ja kolestaasi (patologinen prosessi, joka liittyy sappin pysähtymiseen).

Monet ihmiset ajattelevat, että C-hepatiitin inaktiivisella muodolla virus ei vaikuta potilaan terveyteen eikä sitä välitetä muille. Tämä mielipide on väärin. Henkilö, joka on inaktiivisen viruksen kantaja, on sama jakelija kuin aktiivisen viruksen kantaja ja voi tartuttaa muita ihmisiä. Inaktiivisen viruksen kantajan osalta pienin impulssi riittää hepatiitti-viruksen aktivoitumiseen. Tämä voi olla stressi, kaihitaudit tai mikä tahansa muu tekijä, joka johtaa immuniteetin vähenemiseen.

Siksi henkilössä esiintyvä inaktiivinen C-hepatiitti on syytä ottaa välittömästi yhteyttä asiantuntijaan ja aloittaa hoito. Koska tämä tauti on usein oireeton, ja sen tunnistaminen on hyvin vaikeaa jo varhaisessa vaiheessa, potilaat oppivat diagnoosistaan hyvin myöhään. Siihen mennessä elimistöön on jo tapahtunut peruuttamattomia muutoksia ja hoito ei anna positiivisia tuloksia.

Krooninen hepatiitti, jolla on vähäinen aktiivisuus

Asymptomaattinen kurssi on tyypillinen hepatiitille, jolla on vähäinen aktiivisuusaste. Ihmisten yleinen terveys ja hyvinvointi pysyvät lähes ennallaan, valituksia ei käytännössä ole. Viruksen maksavaurion oireita esiintyy todennäköisesti taudin pahenemisen aikana. Se voi olla:

pahoinvointi; äkillinen vatsakipu; ruokahaluttomuus; väsymys, väsymys.

Vielä harvemmin ihon ihottumien esiintyminen, joka on ominaista maksasairaudelle. Näitä ovat telangiektasia, laajennetut kapillaarit, verisuonikuvion ulkonäkö tai mustelmia missä tahansa kehon osassa. Useimmissa tapauksissa ainoa oire, joka viittaa siihen, että virus on vahingoittanut maksasoluja, on sen koon ja rakenteen tiivistyminen. Perna kasvaa erittäin harvoin, ei ole kipua.

Verikokeita tehtäessä on mahdollista havaita kohtalaisen asteisia sytolyysin oireita (tiettyjen solujen tuhoutumisprosessi) - AlAT: n ja AST: n (maksan entsyymien) aktiivisuuden kasvu 1,5–2 kertaa. Bilirubiinin määrän kasvu on erittäin harvinaista. Kokonaisproteiinin pitoisuus voi olla suurempi kuin 9 g / l.

CVH, jolla on alhainen aktiivisuus

Hepatiitti C: llä, jolla on alhainen aktiivisuusaste, on lähes samat kliiniset oireet kuin hepatiitti C: llä, jolla on vähäinen aktiivisuusaste. Mutta kun verikokeita tehdään, määritetään AlAT: n ja AsAT: n yliarvioidut tasot verrattuna aiempaan hepatiittityyppiin, ne ovat noin 2,5 kertaa normaaliarvoja suuremmat.

Usein esiintyy sellaista ilmiötä kuin hypergammoglobulinemia (edustaa lisääntynyttä immunoglobuliinipitoisuutta veressä), ja proteiinipitoisuus on lisääntynyt. Noin kolmannes potilaista osoittaa histologisia merkkejä maksavauriosta.

CVH, jolla on kohtalainen aktiivisuusaste

Tällaista tautia kutsutaan myös krooniseksi aktiiviseksi hepatiitiksi, jolla on kohtalainen aktiivisuus ja joka on ylivoimaisesti yleisin kroonisen hepatiitin muoto. Oireiden lukumäärä verrattuna hepatiittiin, jolla on alhainen aktiivisuus, lisääntyy. Näitä ovat:

lisääntynyt väsymys; unihäiriöt; usein päänsärkyä; vähentynyt ruokahalu; pahoinvointi; kipu - kipeä kipu hypochondriumissa oikealla puolella.

Tämäntyyppisen hepatiitin pysyvä oire on maksan patologinen laajentuminen, nimeltään hepatomegalia. Kun tuntuu, että potilas on tuskassa, pernan koko on lähes 2-3 cm. Ehkä ihon ihottuma, nivelkipu (nivelkipu), munuaissairaudet. Alat- ja AsAT-indikaattorit veressä ylittävät normaalin jo 5–10 kertaa. Potilaan veressä on myös jyrkkä ylimäärä proteiinin ja immunoglobuliinien määrää.

CVH, jolla on suuri aktiivisuusaste

Tämän tyyppiselle hepatiitille on ominaista selvä kliininen ja immunologinen häiriö. Lisäksi sille on ominaista yhä useammat valitukset, jotka liittyvät potilaan terveydentilan voimakkaaseen heikkenemiseen. Usein on ihon ja silmien keltaisuutta, ihottumaa. Maksan koko kasvaa dramaattisesti, se muuttuu hyvin suureksi, ja myös perna, joka on kova ja tiheä, kun koetellaan, kasvaa myös suuresti.

Joillakin potilailla on ihoreaktioita, nivelkipua, kuumetta. AlAT: n ja AsAT: n indikaattorit ovat yli 10-kertaisia normaalia suurempia, koska bilirubiinin, immunoglobuliinin indikaattorit ovat yliarvioituja, ja veren proteiiniaineenvaihdunnan rikkominen havaitaan.

CVH ja kolestaasi

Tämä on melko harvinainen viruksen hepatiitin muoto. Kehon myrkytystä ei ole, potilaan yleinen terveydentila on yleensä tyydyttävä. Hepatomegalia (suurentunut maksa) on pieni, 5 cm, perna on harvoin laajentunut. Ihon keltaisuus ja vakava kutina, joka esiintyy kauan ennen ihon värjäytymistä.

Tämän tyyppisellä aktiivisella hepatiitilla maksan entsyymien aktiivisuus lisääntyy voimakkaasti ja veriarvot heikkenevät nopeasti. Ajan myötä kehittyy sappikirroosi, jonka hoito on tehoton, tämä tauti on epäsuotuisa ennuste elämälle.

Äskettäin viruksen hepatiittia pidettiin parantumattomana sairautena, nykyään se on jo mahdollista parantaa, jos se diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa.

Mitä alhaisempi viruksen aktiivisuus ja sitä vähemmän edellytyksiä kirroosin kehittymiselle, sitä suotuisampi ennuste elämälle on potilas.

Krooninen hepatiitti on tulehduksellinen maksasairaus, joka kestää vähintään kuusi kuukautta. Tällaiset prosessit ovat varsin vaarallisia, eivätkä keho voi toimia normaalisti ja johtaa korjaamattomiin komplikaatioihin. Tämä maksan tulehduksen muoto esiintyy paljon harvemmin kuin akuutti, mutta samaan aikaan noin 5% maailman aikuisista kärsii siitä.

Kroonisen hepatiitin syyt

Useimmiten taudin krooninen muoto johtuu viruksen hepatiitista. Vain A- ja E-tyypin virukset eivät voi kehittyä krooniseksi prosessiksi. Usein ei-viraalisen etiologian tulehduksen syy on liiallinen alkoholinkäyttö, pitkäaikainen lääkitys tai pitkäaikainen altistuminen myrkyllisille aineille.

Joissakin tapauksissa kroonisen tulehduksen syy tulee autoimmuunisairaus tai metabolinen häiriö.

Kroonisen hepatiitin oireet

Krooninen hepatiitti ei yleensä ilmene. Saatat tuntea raskautta oikeassa hypochondriumissa syömisen jälkeen rasvaisia elintarvikkeita, väsymys, vähentynyt aktiivisuus, unettomuus. Joissakin tapauksissa sairauden oire on pahoinvointi tai lihaskipu. Myös karkea sävy iholle tai silmien valkoisille voi olla merkkejä kroonisesta hepatiitista. Joskus esiintyy kuumetta tai anoreksiaa.

diagnostiikka

Diagnoosin suorittamiseksi suoritetaan veren biokemiallinen analyysi, ultraääni. Tulehduksellisten prosessien vakavuuden määrittämiseksi ja joskus niiden syyn tunnistamiseksi tarvitaan maksan biopsia. Joissakin tapauksissa on määrätty serologinen verikoe, virologinen ja immunologinen tutkimus.

Taudin tunnistaminen on melko vaikeaa, joten pienimmän epäilyn ja oireiden havaitsemisen yhteydessä on neuvoteltava lääkärin kanssa testien antamista varten.

Kroonisen hepatiitin luokittelu etiologian mukaan

Taudin alkuperästä riippuen on omat ominaisuutensa ja hoitomenetelmänsä. Katsotaanpa yleisesti hyväksyttyä hepatiittiluokitusta.

Viral (B, C, D)

Viraaliset lomakkeet leviävät valtavalla nopeudella kaikkialla maailmassa. Tämä edistää ruiskuttamista ja planeetan väestön seksuaalista emansipaatiota. On myös tärkeää levittää laajasti invasiivisia lääketieteellisiä menettelyjä (injektiot, leikkaukset jne.).

Krooninen C-hepatiitti

Tämä on yksi vakavimmista taudin muodoista. Tällainen elimen tulehdus voi ilmetä ilman ilmeisiä oireita vuosikymmeniä ilman, että on syytä neuvotella lääkärin kanssa. Ulkoisesti terveillä ihmisillä voi olla suhteellisen lyhyen ajan kirroosi tai muita vakavia komplikaatioita, jotka eivät ole tietoisia heidän tilastaan. Kroonista C-hepatiittia kutsutaan "lempeäksi tappajaksi". Maksan toiminta säilyy pitkään, taudin kulku on hidasta ja häviää usein ilman oireita. Ei ole harvinaista, että sairaus havaitaan kirrootti-vaiheessa.

Krooninen C-virus voi aiheuttaa erilaisia ylimääräisiä oireita. Niiden joukossa ovat endokriiniset, hematologiset, iho-, nivel-, munuais- ja muut. Tällaisia komplikaatioita esiintyy 45%: lla potilaista. Joissakin tapauksissa extrahepaattiset oireet ovat merkittäviä kliinisessä kuvassa. Siksi taudin ilmenemismuotoja kehon ulkopuolella tulisi myös tarkkailla ja valvoa tarkasti.

Infektiomekanismi ja systeemisten komplikaatioiden kehittyminen liittyy virusten replikoitumiseen maksan ulkopuolella (munuaisissa, haima- ja sylkirauhasissa), ja sen seurauksena on vahingollisia vaikutuksia.

Kroonisen C-hepatiitin vakavin komplikaatio on maksafibroosi, johon liittyy myöhemmin maksakirroosi.

Krooninen B-hepatiitti

Tämä maksan tulehduksen muoto on laajalti levinnyt, useimmiten veren kautta. Sairaus on vaarallinen ja jos myöhäinen diagnoosi ja hoito voivat johtaa komplikaatioihin, jotka johtavat potilaan kuolemaan. Viime vuosina hepatiitti rokotetaan tätä luokkaa vastaan, mikä vähentää merkittävästi sen leviämistä.

Krooninen hepatiitti D

Tämän tyyppinen maksan tulehdus ei voi edetä itsenäisesti, se on tyypillistä B-ryhmän viruksen kerrostamiselle. Tuloksena oleva tandem muodostaa vaarallisen taudin. Oireet ja tutkimustulokset yhtyvät krooniseen hepatiitti B -ryhmään, mutta sekasairaus on vakavampi ja ennuste on usein huono.

autoimmuunisairauksien

Tämän taudin esiintymisestä ei ole luotettavia tietoja. Sitä pidetään syynä immuunijärjestelmän epäonnistumiseen, joka alkaa havaita maksasoluja vieraina aineina. Vaarana ovat tytöt ja naiset. Tällaisen ei-virusperäisen hepatiitin kanssa havaitaan keltaisuutta, mutta taudin kulku on ilman sitä. Myös oireiden joukossa havaittiin väsymystä, vatsakipua, akneä vakavassa muodossa.

Autoimmuunisessa muodossa maksakirroosin rakenneuudistus voi kehittyä jopa taudin alkaessa.

lääketieteellinen

Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa kroonista aktiivista hepatiittia. Oireita ovat keltaisuus ja maksan laajentuminen (hepatomegalia). Parannuksia tapahtuu, kun huumeet peruutetaan.

Tämäntyyppiselle ei-virusperäiselle taudille varhainen diagnoosi on tärkeää, sillä lääkkeiden pitkäaikainen käyttö lisää vaurion vakavuutta monta kertaa.

alkoholisti

Säännöllinen alkoholin kulutus suurina annoksina voi johtaa maksan tulehdusvaurioon, joka usein kehittyy maksakirroosiksi. Taudin oireet: kehon koon (kohtalainen tai vähäinen), oikean hypokondriumin kipu, maha-suolikanavan häiriöt.

myrkyllinen

Myrkyllisten aineiden pienten annosten toistuvalla nauttimisella muodostuu maksan ei-virus-tulehdus, joka kehittyy hitaasti. Oireiden asteittainen ja ilmentymätön ilmentyminen johtaa taudin vaikeaan diagnoosiin. Ajankohtaisen lääketieteellisen hoidon puute voi aiheuttaa vakavia seurauksia maksakirroosin, maksan vajaatoiminnan ja jopa kuoleman muodossa.

Vahvistamaton krooninen hepatiitti

Joissakin tapauksissa ei ole mahdollista tunnistaa taudin syitä, sitten tehdään diagnoosi määrittelemättömän etiologian kroonisesta hepatiitista tai vahvistamattomasta. Tälle taudille on ominaista tulehdukselliset ja tuhoavat prosessit, jotka muuttuvat maksakirroosiksi tai maksasyövän alkuvaiheiksi.

Morfologian luokittelu

Hepatiitti luokitellaan myös morfologian periaatteen mukaan - taudin ominaisuudet sen kulun mukaan, sairaan elimen muutos ja muutos, patologisten prosessien ominaisuudet.

Morfologisesti hyväksytty jakamaan seuraavat ryhmät:

Krooninen aktiivinen hepatiitti, jolla on vaihtelevaa aktiivisuutta

Kroonista aktiivista hepatiittia luonnehtii kasvava vaiheittainen tai monibulaarinen (kokonaiset viipaleet tai niiden ryhmät) kudoksen tuhoutuminen, aktiivinen tulehdus ja fibroosi.

Krooninen aktiivinen hepatiitti voi olla sekä suhteellisen oireeton että hyvin vaikeaa. Taudin ennuste ei ole vakio.

Etiologia on erilainen, useimmiten se on tyypin B virus.

Tauti on jaettu matalaan, keskipitkään ja korkeaan aktiivisuuteen sekä vaiheissa 1–4.

Krooninen pysyvä hepatiitti

Tämä on lievin muoto, jossa esiintyy vähäisiä oireita - pahoinvointia, dyspepsiaa, vähäistä kipua oikeassa hypochondriumissa tai jopa ilman niitä. Laboratoriokokeet osoittavat myös pieniä muutoksia. Tämä tyyppi ei edisty ja voi ilmetä vain pahenemisen aikana. Siinä on virus (B, C), alkoholinen, myrkyllinen, lääkeainetiikka. Tällöin elpymisen tärkein tekijä on ruokavalio ja alkoholin täydellinen hylkääminen.

Krooninen lobulaarinen hepatiitti

Useimmiten tämän taudin muodon esiintyminen liittyy viruksen hepatiittiin. Kliiniset oireet ovat hyvin niukat. Vain osa potilaista kokee väsymystä ja kipua oikeassa hypokondriumissa.

Maksan tilan paraneminen tapahtuu ilman lääketieteellistä väliintuloa, lobulaarinen hepatiitti häviää 6-36 kuukauden kuluttua välttäen toistuvia vahinkoja.

Kroonisen hepatiitin aktiivisuusaste

Tulehdusprosessin aktiivisuusasteen määrittämiseksi suoritetaan tutkimus, jossa määritetään Knodelin histologinen indeksi. Seuraavat toimintotasot erotetaan toisistaan:

minimi; alhainen; kohtalainen; korkea.

Kliiniset oireet liittyvät sairauden vakavuuteen.

Vähäisellä aktiivisuudella oireet ovat lieviä ja ennuste on suotuisinta. Periaatteessa tauti ilmenee vain maksan kovettumalla ja laajentumisella.

Alhaisella aktiivisuudella havaitaan samat ilmenemismuodot, vain testitulokset ovat korkeampia.

Kohtalainen aste on yleisempää. Tässä tapauksessa potilaat valittavat heikkoudesta, uneliaisuudesta, väsymyksestä, unettomuudesta, päänsärkyistä, huonosta ruokahalusta.

Korkealle aktiivisuudelle on ominaista merkittävä immuunijärjestelmä ja laboratorioparametrit.

Taudin vaihe

Taudin vaiheen määrittämiseksi tutkitaan fibroosin esiintyvyyttä. Luokittelu tapahtuu 0: sta (kun fibroosia ei havaita) 4: een (kirroosi).

Kroonisen hepatiitin hoito

Kroonisen hepatiitin hoidossa lääkemääräykset riippuvat sen asteesta ja vaiheesta, mutta toimenpiteiden monimutkaisuus sisältää:

syyn poistaminen; vaikutuksen kohteena olevan elimen toimintojen palauttaminen; ruokavalio.

Ruokavalion ravintoa tulee noudattaa koko elämän ajan. Potilaalle on annettava täysi ruokavalio paitsi paistettuja, rasvaisia, mausteisia, maustettuja ruokia.

Estääksesi toksiinien kerääntymisen kehoon, on välttämätöntä seurata ruoansulatuskanavan normalisoitumista. Tätä varten ummetus otti laksatiivisia pehmeästi vaikuttavia lääkkeitä ja entsyymejä.

Pitkällä hepatoprotektorilla pyritään suojaamaan kehoa ulkoisilta vaikutuksilta sekä aktivoimaan regeneratiivisia prosesseja.

Remissiossa potilas ei ole määrätty lääkitys. Yleensä hoito vähenee ravinnon ja hoito-ohjelman mukaiseksi. Toisinaan lääkäri voi määrätä lääkkeitä elvyttävän toiminnan nopeuttamiseksi.

Kun prosessi pahenee, sinun tulee noudattaa tiukkaa ruokavaliota, ottaa hepatoprotektorit, lääkekasvit, interferonit ja viruslääkkeet.

Hoitotyön prosessi

Hoidon laadun parantamiseksi on tärkeää, että oikea hoitotyön prosessi on erittäin tärkeää - näin lääketieteellinen henkilökunta kutsuu hoito- ja hoitotoimenpiteitä monimutkaistamaan potilaan tilaa. Hyvällä hoitohoidolla ja terveydenhuollolla on merkittävä rooli hoidossa. Sairaanhoitoprosessissa valmistellaan pääasiassa opintoja ja menettelyjä. Sairaanhoitaja tutkii potilaan (mittaa lämpötilaa, painoa, tutkii ihon, limakalvon jne. Tilaa).

Potilaan turvallisen hoidon ehtona hoitotyön prosessi sisältää työn potilaan ja hänen perheensä kanssa. Sairaanhoitoon sisältyy myös tietoa huumeista, annoksesta ja antotavasta. Tällöin sairaanhoitajan tulisi keskustella ruokavalion merkityksestä ja alkoholin täydellisestä luopumisesta. On tärkeää antaa potilaalle täydellinen lepo ja järjestää päivittäinen hoito.

Hoitoennuste

Kroonisen hepatiitin kovettaminen on vaikeaa, mutta täysin mahdollista. Yleensä kolmen kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta potilaan tila paranee merkittävästi. Ja kuuden kuukauden kuluessa biokemialliset parametrit normalisoidaan.

Kroonisen hepatiitin hoidon pääasiallisena tavoitteena on varmistaa remissio. Menestys tämän tavoitteen saavuttamisessa riippuu monista tekijöistä:

taudin kesto; kehon ominaisuudet; kuinka paljon potilas täyttää lääkärin ohjeet; ilmentymisaste; samankaltaiset sairaudet ja niin edelleen.

Melko usein sairaus toistuu, joten on tärkeää toteuttaa tukihoitoa, lääkärin on seurattava säännöllisesti ja suoritettava maksan tutkimus.

ennaltaehkäisy

Seuraavat toimenpiteet toteutetaan viruksen hepatiitin estämiseksi:

maksan tulehduksen akuuttien muotojen ehkäiseminen ja niiden oikea-aikainen hoito; alkoholismin torjunta; kohtalainen lääkitys, vain reseptillä; varovainen työskennellessä myrkyllisten aineiden kanssa.

Potilaat, joilla on krooninen hepatiitti, mukaan lukien virusmuodot, voivat johtaa täysimittaiseen elämäntapaan. Virusmuodon kantajien on noudatettava tiettyjä varotoimia. Tätä tautia ei levitä ilmapisaroiden kautta tavallisten astioiden ja taloustavaroiden kautta. Sukupuoliyhdistyksen aikana tarvitaan ehkäisyvälineitä. Potilaan tulisi käsitellä leikkauksia ja hankauksia yksin tai lääketieteellisen henkilökunnan osallistumisen yhteydessä, ja saastuneen veren leviäminen ei ole hyväksyttävää.

Jos epäillään infektiota, käytä 24 tunnin hätätapausta - immunoglobuliinia hepatiittia vastaan.

Hepatiitin aktiivisuusaste: merkit, merkit, diagnoosi ja hoito

Hepatiittivirus tunkeutuu ihmiskehoon huomaamatta. Mies ei edelleenkään tiedä mitään infektiostaan, ja tauti tarttuu jo kehoon ja aiheuttaa siihen tuhoisia iskuja. Diagnoosin pääasiallinen kielteinen vaikutus on yhdelle tärkeimmistä elimistä - maksasta.

Hepatiitti-aktiivisuuden aste voi olla erilainen - pienestä korkeuteen. Lääkäri määrää sen potilaskokeiden analyysin perusteella. Hepatiitin aktiivisuusaste riippuu siitä, mitä hoitoa potilas tarvitsee määrätä. Tämän indikaattorin perusteella on myös mahdollista ennustaa, millaiset vahingot keholle aiheuttivat diagnoosin ja onko henkilön täydellinen toipuminen mahdollista.

Hepatiittimerkit

Kun hepatiittivirus asettuu ihmiskehoon ja alkaa levittää vaikutusta järjestelmien ja elinten kautta, tartunnan saaja tuntuu edelleen hyvältä, vaikka hän ei olisi tietoinen siitä, että vaara on roikkumassa. Tällä hetkellä on mahdollista tunnistaa tauti vain yhdellä tavalla verikokeella. Verikokeen mukaan lääkäri tekee lopullisen päätelmän ja vahvistaa diagnoosin, kun taudin oireet tulevat melko voimakkaiksi, on samanaikainen lukuinen oireyhtymä, mutta sinun on varmistettava, että se on hepatiitti, joka säätelee kehossa tai määrittää sen luokituksen.

Ns. Hepatiittimerkit - kehon virukset aiheuttamat vasta-aineet voivat sanoa, että diagnoosi on läsnä.

Riippuen siitä, mikä merkki määritetään ihmisen veressä, lääkäri tekee johtopäätöksen siitä, mihin ryhmään kuuluva hepatiitti tässä potilaassa kuuluu, tai se on määrittelemätön etiologia. Merkkien avulla ja vasta-aineiden läsnäololla voidaan ymmärtää, missä muodossa taudin tässä vaiheessa on akuutti tai hidas. Nämä indikaattorit kertovat myös, että ihminen, sairauden puuttuessa, on viruksen kantaja ja että potilas on koskaan saanut viruksen.

Toimintotasot

Heti kun testit ja muut tarvittavat tutkimukset ovat vahvistuneet: henkilöllä on varmasti tietyn ryhmän hepatiitti, sekavainen tai erityinen etiologia, lääkäri määrittää tämän taudin aktiivisuuden asteen eri indikaattoreiden perusteella.

Aktiivinen hepatiitti voi olla neljä päätyyppiä: minimaalinen, matala, kohtalainen ja korkea. Luokittelu määräytyy aktiivisuuden asteen perusteella, joka perustuu verikokeeseen, potilaan tunnistamiseen, tutkimukseen ja haastatteluun sekä maksan kudoksen bioptiseen tutkimukseen, joka osoittaa, kuinka vakavasti maksa on kärsinyt.

Kroonisen hepatiitin aktiivisuusaste riippuu siitä, missä vaiheessa tässä vaiheessa virus on ihmiskehossa. Viruksen replikointivaiheessa se ei vieläkään täysin hallitse kehoa, ja elin on valmis taistelemaan tautia vastaan. Mutta kun siirrytään integraatiovaiheeseen, taudin genomi on upotettu soluihin, ja sitten tauti jää todennäköisesti potilaalle ikuisesti.

minimaalinen

Minimaalisesti aktiivinen hepatiitti - nimi puhuu puolestaan. Tällaisella viruksen kehittymisen asteella sen kantaja ei todennäköisesti tunne epämukavuutta eikä epäile sairauden esiintymistä.

Ainoastaan joskus krooninen virushepatiitti, jolla on vähäinen aktiivisuus, tuntuu itsestään. Infektoitu pahoinvointi alkaa, usein päättymällä oksenteluun, mahdolliseen ripuliin. Potilas menettää jokaisen halu syödä, menettää mielialaansa, hänellä on masennustila, apatian tila, masennus ja lakkaamaton väsymys.

alhainen

Tämän taudin vähäisen aktiivisuuden merkit eivät eroa erityisesti hepatiitin minimaalisesta aktiivisuudesta. Lähes kaikki on sama: potilas tuntuu hienolta, vain joskus taudin oireita esiintyy - ei ruokahalua, pahoinvointia, kyyneleitä, liiallista väsymystä, väsymystä.

Toisen asteen hepatiitti on kuitenkin jo käsitellyt melko kunnon iskun maksassa, ja tämä osoittaa analyysin elimen kudosten histologiasta. Lisäksi lääkäri on huolissaan hepatiitin alhaisen aktiivisuuden kehittymisestä, AlAT: n, AST: n, immunoglobuliinien ja proteiinien yliarvioidusta tasosta potilaan veressä.

kohtalainen

Lääkärit toteavat: hepatiitti, jolla on kohtalainen aktiivisuusaste, on suurin esiintyvyys. Ja tässä oireet ovat selvempiä. Lisääntynyt uneliaisuus, jopa väsymys, lisäävät pahoinvointia ja oksentelua sekä voimakasta välinpitämättömyyttä ruokaan. Hänellä on vahva ja usein päänsärky, ja myös potilas tuntee ensimmäiset epämukavuudet ja paineet, ja sitten vakavat kivut maksassa - oikeanpuoleisten kylkiluiden alla.

korkea

Potilaan vaikein ja konkreettisin on sairauden aktiivisuus. Korkean tason aktiivinen hepatiitti on kaikkien edellä mainittujen asteiden oireita. Eli potilaalla on pahoinvointia, sen jälkeen - oksentelua, ripulia. Potilalla ei ole mitään halua ottaa ruokaa, ja yleensä näyttää mitään toimintaa. Sen yläpuolella vallitsee uneliaisuus, väsymys, apatinen tila - mikään ei miellytä henkilöä. Lisäksi tässä tapauksessa maksa on huomattavasti enemmän kipeä. Epämukavuuden ja paineen tunteet tämän elimen alueella muuttuvat teräviksi koliikoiksi, kipuiksi, kramppeiksi ja ammuntaan.

Myös taudin tämän vaiheen kehittyessä esiintyy ns. Keltaisuutta - ihon ihon keltainen väri ja silmien proteiinit ovat värit. Tämän jälkeen potilas aloittaa vakavan ihon kutinaa. Vakavimmissa tilanteissa on kuumetta.

Itse maksassa on tapahtumassa merkittäviä muutoksia - se kasvaa vakavasti. On jo helppo tuntea kädet palpaatioon, ja jopa ihmisille, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta. Maksan jälkeen haima lisääntyy.

Biokemiallisia verikokeita suorittaessaan tulokset voivat jopa järkyttää lääkäreitä - suurella aktiivisuudella AlAT- ja AsAT-indeksit nousevat normaalista kymmenen tai useamman kertoimella, bilirubiini ja immunoglobuliini poikkeavat myös normistosta ylöspäin, oikea proteiiniaineenvaihdunnan algoritmi tuhoutuu.

Cholestasis-oireyhtymä

Aktiivinen virushepatiitti voi ilmetä myös kolestaasin oireyhtymän muodossa. Tätä taudin alatyyppiä voidaan kutsua myös diagnoosin epätyypilliseksi ilmentymäksi. Koska jotkin täällä olevat merkit näkyvät käänteisessä aikajärjestyksessä. Niinpä esimerkiksi kutinaherkkä iho ilmestyy, ja sen jälkeen, kun iho muuttuu jonkin aikaa, se muuttuu keltaiseksi. Kun kaikki hepatiitin asteet ja luokitukset, kaikki tapahtuu aivan päinvastoin.

Tällöin maksa laajenee, mutta vain vähän, ja vain kokeneet, osaavat asiantuntijat ymmärtävät tämän koetettaessa. Yleisesti ottaen tartunnan saaneen henkilön hyvinvointi ja tila, jolla on tällainen sairauden kehitys, on melko siedettävä. Ymmärtääksemme, että tässä vaiheessa hepatiitti on mahdollista vain analyysin avulla. Lisäksi jopa tavanomainen veren pintakäsittely varoittaa välittömästi lääkärille. Loppujen lopuksi kolestaasin oireyhtymän myötä veren indeksit poikkeavat jyrkästi tavanomaisista indikaattoreista.

Huolimatta näennäisestä ulkoisesta hyvinvoinnista tämän taudin luokan aikana, tässä olevat ennusteet ovat melko vaikeita ja jopa vaarallisia. Tämä oireyhtymä voidaan hyvin nopeasti transformoida sappirakirroosiksi, joka ei ole käytännössä mahdollista hoitoon. Ja sitten tauti päättyy potilaan kuolemaan.

Aktiviteetin diagnostiikka

Aktiivinen hepatiitti, jolla on mikä tahansa aste, diagnosoidaan potilaan analyysien, tutkimusten ja tutkimusten koko kompleksissa. Vain täydellinen tutkimus antaa täydellisen kliinisen kuvan taudista ja kertoo sinulle sen aktiivisuudesta.

Siten hepatiitti C, jolla on minimaalinen aktiivisuus, ilmenee veren analysoinnissa maksan indekseihin, hepatiitti-markkereihin ja immunoglobuliiniin. Mitä suurempi taudin aktiivisuus on, sitä enemmän nämä indikaattorit poikkeavat normistosta. Lisäksi maksasairausbiopsianäytteet osoittavat taudin luokan. Tässä logiikka on sama: mitä suurempi aktiivisuusaste, sitä enemmän vaurioita hepatiitti on aiheuttanut tälle elimelle, ja tämä on havaittavissa kudosten analyysissä.

Hoito riippuen aktiivisuudesta

Aktiivista hepatiittia kohdellaan lähes yhtä paljon. Hoito riippuu ihmisen kehon viruksen aktiivisuudesta riippuen pääasiassa hoidon kestosta.

Hepatiitti-aktiivisuuden vähimmäistasolla paranemisaste on edullisin. Tässä tapauksessa lääkärit määräävät viruslääkkeitä sekä aineita, jotka estävät valkosolujen toimintaa. Lisäksi lääkäri, jolla on tällainen tauti, määrää lääkkeitä, jotka palauttavat vahingoittuneen maksakudoksen.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan hepatiitin keskimääräinen aste on yleisempää. Niinpä tässä tapauksessa muiden lääkkeiden ohella lääkkeitä määrätään myös ihmiskehosta kertyneiden toksiinien poistamiseksi.

Jos potilaalle diagnosoidaan eniten aktiivisuutta, kaikki edellä mainitut lääkkeet on määrätty, kipulääkkeet menevät yleensä tähän, koska tähän asteen mukana tulee vakavia kivuja - päänsärkyä ja maksan alueella.

Riippumatta siitä, mitä viruksen aktiivisuutta on hoidettava, lääkärin tulee määrätä tietty ruokavalio, joka vähentää ulkoisten tekijöiden kuormitusta maksassa. Potilaan on luovuttava alkoholista, jopa pieni linnoitus, paistettu voissa, samoin kuin rasvainen, savustettu, liian suolainen ja erittäin makea. Joissakin erityisen vaikeissa tapauksissa tällaisten rajoitusten on noudatettava loppuelämäsi.

Tulehdusprosessin vaiheen, sen epäsuotuisien tulosten ennustamisen ja kroonista C-hepatiittia sairastavien potilaiden antiviraalisen hoidon tehokkuuden arvioimiseksi on tarpeen määrittää kroonisen hepatiitin aktiivisuusaste [1; 2]. Tämän prosessin arvioimiseksi käytetään ns. histologisen aktiivisuuden indeksi (IGA) Knodellin (1981) mukaan, joka on yksittäisten komponenttien summa, joista ensimmäinen: maksan lobuloiden periportaalisen ja / tai sillan nekroosin vakavuus vaihtelee 0-10 pisteen. Seuraavat kaksi komponenttia: maksan nekroosi ja portaalin tulehdus vaihtelevat välillä 0 - 4 pistettä. Neljäs komponentti osoittaa maksan arpeutumisen asteen ja vaihtelee 0: sta (ei arpia) 4 pisteeseen (laaja arpia tai kirroosi). Kroonisen hepatiitin aktiivisuusaste heijastaa kolme ensimmäistä komponenttia, neljäs - prosessivaihe. 0 pistettä vastaava IGA osoittaa tulehduksen puuttumisen; 1-3 pistettä vastaavat kroonista hepatiittia, jolla on minimaalinen patologisen prosessin aktiivisuus; 4-8 - lievä; 9-12 - kohtalainen ja 13-18 - merkittävästi krooninen hepatiitti [4].

Yleisin menetelmä kroonisen hepatiitin aktiivisuuden arvioimiseksi tällä hetkellä on potilaan maksan biopsia in vivo, jota seuraa morfohistologinen tutkimus hepatopunktiosta ja IGA: n määritelmä Knodellin mukaan [5]. Tällä menetelmällä on suuri tarkkuus ja informatiivisuus, mutta tämän menetelmän merkittävä haittapuoli on se, että sen toteuttaminen vaatii erittäin aikaa vieviä histologisia tutkimuksia korkeasti pätevien morfologien suorittamista maksapunkeista, pitkistä diagnostiikkatestauksista ja mahdollisuudesta saada välittömästi tulos [10].

On tunnettua, että monien tartuntatautien patogeneesissä tärkeä rooli on pH-siirtymillä nestemäisissä väliaineissa ja kudoksissa, erityisesti silloin, kun patogeeni replikoituu ja kun muodostuu voimakkaita histomorfologisia muutoksia. CHC: ssä on epäilemättä maksa. Valitettavasti tätä patogeneettistä näkökohtaa ei ole tutkittu kroonista C-hepatiittia sairastavilla potilailla, mikä johtuu todennäköisesti siitä, ettei saatavilla ole käytettävissä olevaa menetelmää tämän elimen kudosten pH: n määrittämiseksi.

Tarkoitus: tutkia maksakudoksen happamuutta kroonista C-hepatiittia sairastavilla potilailla ja kehittää saatujen tietojen perusteella uusi menetelmä kroonisen hepatiitin aktiivisuuden arvioimiseksi, mikä on vähemmän työvoimavaltaista.

Materiaali- ja tutkimusmenetelmät

Valvonnan alaisuudessa oli 41 kroonista C-hepatiittia sairastavaa potilasta, joita hoidettiin tartuntataudin seurakunnassa nro 4 MLPUZ ”Kunnallinen sairaala № 1. NA Semashko "Rostov-on-Don. Miesten määrä oli hieman suurempi kuin naisia (25 henkilöä). Potilaiden ensisijainen joukko suoritettiin jatkuvalla menetelmällä. Inkluusiokriteerit olivat: 1) todennettu CHC-diagnoosi (spesifisten vasta-aineiden havaitseminen IgG-luokan ja HCV-RNA: n rakenteellisia ja ei-rakenteellisia HCV-proteiineja vastaan); 2) ikä 20–44 vuotta; 3) potilaan tietoinen suostumus tutkimukseen ja hoitoon. Poissulkemiskriteerit olivat: 1) dekompensoitu maksakirroosi (13 henkilöä); 2) hepatosellulaarinen karsinooma (1 pers.); 3) HIV- ja / tai B-hepatiitti-virusinfektio (4 henkilöä); 4) autoimmuunisairaudet (2 henkilöä); 5) sydän- ja verisuoni- ja keuhkojärjestelmien vakavat sairaudet (2 henkilöä); 6) kilpirauhasen sairauksien esiintyminen (13 henkilöä); 7) mielenterveyshäiriöt tai psykopatologiset jaksot aikaisemmin, erityisesti: epileptiset kohtaukset, vakava masennus, itsemurha-ajatukset tai yritykset (2 henkilöä); 8) munuaisten toimintahäiriö, jonka kreatiinipuhdistuma on alle 50 ml / min (1 henkilö); 9) muutokset yleisessä verikokeessa (Hb 12 / l, neutrofiilit 9 / l; verihiutaleet 9 / l) (4 henkilöä); 10) raskaus tai imetys (1 henkilö); 11) hoito aikaisemmin a-interferonin ja ribaviriinivalmisteiden kanssa (2 henkilöä). Kroonista C-hepatiittia sairastavien potilaiden määrä, joita ei ollut mukana tutkimuksessa mainituista syistä, oli 35 henkilöä.

Kroonista C-hepatiittia sairastavien potilaiden kliiniset ja laboratoriotutkimukset perustuivat kliinisen, biokemiallisen (seerumin ALT-aktiivisuuden määrittäminen), serologisen (indikaatio IgM- ja IgG-rakenteellisia ja ei-rakenteellisia HCV-proteiineja osoittavien vasta-aineiden osoittamiseen seerumissa) ja molekyylibiologisen (kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen määritys veressä) käytöstä. HCV RNA ja sen genotyypit PCR-menetelmillä.

Tutkimuksessa kroonisen C-hepatiitin potilaiden HCV-genotyyppi oli 1b, joka rekisteröitiin 23 potilaalla, harvemmin 3a ja 2a (38,2%). Viruksen kuormituksen taso määritettiin 40 potilaalla, joilla oli CHC. Niistä 13: ssa HCV: n määrä veressä oli alle 300 000 IU / ml, 20: ssa 300 000 IU / ml: sta 600 000 IU / ml: iin ja 7 - yli 600 000 IU / ml.

Maksakudoksen happamuuden määrittäminen kroonista C-hepatiittia sairastavilla potilailla suoritettiin seuraavasti. Kroonista hepatiitti C: tä sairastavalla potilaalla, joka oli paikallisen anestesian alla keskiakselilla linjassa oikealla 9 tai 10: n välikerroksen alueella, suoritettiin normaalisti maksan biopsia. Saadusta pisteestä, jonka halkaisija oli 1,2 - 1,4 mm, erotettiin 5 - 7 mm pituinen fragmentti, joka pestiin sitten 2-3 sekunnin ajan tislatulla vedellä ja laitettiin puhtaaseen lasilevyyn. Lisäksi verestä pestyn punktifragmentin "pyöritettiin" koko pituudeltaan mittausneulan (halkaisija 0,5–0,7 mm) mittapinnan kärjelle, joka oli elektrometrisen pH-mittarin ”pH-150MI” yhdistetyn elektrodin kanssa ja joka oli varustettu lasilla ja sisäisellä hopeakloridielektrodilla neulan ja tasaiset (1,0 cm x 1,0 cm) mittauspinnat. Seuraavaksi mitataan maksan kudoksen happamuus C.V. Fedorovich [7].

Tutkimustulokset ja keskustelu

Kaikille potilaille tehtiin maksan biopsia, jonka jälkeen tehtiin morfohistologinen tutkimus. Tulehduksellisen prosessin aktiivisuuden aste maksassa määritettiin Knodell-menetelmän mukaisesti laskemalla IGA. IGA on 1-3 pistettä, ts. minimaalinen hepatiitti todettiin 11: ssä, 4 - 8 pisteen (lievä hepatiitti) - 23: ssa ja 9: stä 12: een (kohtalainen hepatiitti) - 7: ssä. Lisäksi maksan pistos biopsian jälkeen tehtiin sen punkkien pH-metri. Kun analysoidaan saatuja tuloksia, havaittiin selvä korrelaatio maksan pH: n ja IHA: n välillä (taulukko 1). Tämä antoi syyn päätellä, että CHC: llä hepatopunktioiden pH-taso heijastaa riittävästi tulehdusprosessin aktiivisuutta maksassa.

Taulukko 1 - Maksan pistoskohdan pH-indikaattoreiden ja histologisen aktiivisuusindeksin (IHA) suhde kroonista C-hepatiittia sairastavilla potilailla

pH-pistemäinen maksa (yksikköä)

Hepatiitin aktiivisuusaste: merkit, merkit, diagnoosi ja hoito

Tämän indikaattorin perusteella on myös mahdollista ennustaa, millaiset vahingot keholle aiheuttivat diagnoosin ja onko henkilön täydellinen toipuminen mahdollista.

Hepatiittimerkit

Verikokeen mukaan lääkäri tekee lopullisen päätelmän ja vahvistaa diagnoosin, kun taudin oireet tulevat melko voimakkaiksi, on samanaikainen lukuinen oireyhtymä, mutta sinun on varmistettava, että se on hepatiitti, joka säätelee kehossa tai määrittää sen luokituksen.

Ns. Hepatiittimerkit - kehon virukset aiheuttamat vasta-aineet voivat sanoa, että diagnoosi on läsnä.

Nämä indikaattorit kertovat myös, että ihminen, sairauden puuttuessa, on viruksen kantaja ja että potilas on koskaan saanut viruksen.

Toimintotasot

Aktiivinen hepatiitti voi olla neljä päätyyppiä: minimaalinen, matala, kohtalainen ja korkea.

Luokittelu määräytyy aktiivisuuden asteen perusteella, joka perustuu verikokeeseen, potilaan tunnistamiseen, tutkimukseen ja haastatteluun sekä maksan kudoksen bioptiseen tutkimukseen, joka osoittaa, kuinka vakavasti maksa on kärsinyt.

Kroonisen hepatiitin aktiivisuusaste riippuu siitä, missä vaiheessa tässä vaiheessa virus on ihmiskehossa.

Viruksen replikointivaiheessa se ei vieläkään täysin hallitse kehoa, ja elin on valmis taistelemaan tautia vastaan. Mutta kun siirrytään integraatiovaiheeseen, taudin genomi on upotettu soluihin, ja sitten tauti jää todennäköisesti potilaalle ikuisesti.

minimaalinen

Minimaalisesti aktiivinen hepatiitti - nimi puhuu puolestaan. Tällaisella viruksen kehittymisen asteella sen kantaja ei todennäköisesti tunne epämukavuutta eikä epäile sairauden esiintymistä.

Ainoastaan joskus krooninen virushepatiitti, jolla on vähäinen aktiivisuus, tuntuu itsestään. Infektoitu pahoinvointi alkaa, usein päättymällä oksenteluun, mahdolliseen ripuliin.

Potilas menettää jokaisen halu syödä, menettää mielialaansa, hänellä on masennustila, apatian tila, masennus ja lakkaamaton väsymys.

alhainen

kohtalainen

Hänellä on vahva ja usein päänsärky, ja myös potilas tuntee ensimmäiset epämukavuudet ja paineet, ja sitten vakavat kivut maksassa - oikeanpuoleisten kylkiluiden alla.

korkea

Sen yläpuolella vallitsee uneliaisuus, väsymys, apatinen tila - mikään ei miellytä henkilöä. Lisäksi tässä tapauksessa maksa on huomattavasti enemmän kipeä. Epämukavuuden ja paineen tunteet tämän elimen alueella muuttuvat teräviksi koliikoiksi, kipuiksi, kramppeiksi ja ammuntaan.

Cholestasis-oireyhtymä

Niinpä esimerkiksi kutinaherkkä iho ilmestyy, ja sen jälkeen, kun iho muuttuu jonkin aikaa, se muuttuu keltaiseksi. Kun kaikki hepatiitin asteet ja luokitukset, kaikki tapahtuu aivan päinvastoin.

Ymmärtääksemme, että tässä vaiheessa hepatiitti on mahdollista vain analyysin avulla. Lisäksi jopa tavanomainen veren pintakäsittely varoittaa välittömästi lääkärille. Loppujen lopuksi kolestaasin oireyhtymän myötä veren indeksit poikkeavat jyrkästi tavanomaisista indikaattoreista.

Aktiviteetin diagnostiikka

Lisäksi maksasairausbiopsianäytteet osoittavat taudin luokan. Tässä logiikka on sama: mitä suurempi aktiivisuusaste, sitä enemmän vaurioita hepatiitti on aiheuttanut tälle elimelle, ja tämä on havaittavissa kudosten analyysissä.

Hoito riippuen aktiivisuudesta

Aktiivista hepatiittia kohdellaan lähes yhtä paljon. Hoito riippuu ihmisen kehon viruksen aktiivisuudesta riippuen pääasiassa hoidon kestosta.

Riippumatta siitä, mitä viruksen aktiivisuutta on hoidettava, lääkärin tulee määrätä tietty ruokavalio, joka vähentää ulkoisten tekijöiden kuormitusta maksassa.

Potilaan on luovuttava alkoholista, jopa pieni linnoitus, paistettu voissa, samoin kuin rasvainen, savustettu, liian suolainen ja erittäin makea. Joissakin erityisen vaikeissa tapauksissa tällaisten rajoitusten on noudatettava loppuelämäsi.

Lääketieteellinen tietoportaali "Vivmed"

Päävalikko

Kirjaudu sivustoon

Nyt paikan päällä

Käyttäjät Online: 0.

mainos

Enintään 70% venäläisistä kärsii jodin puutteesta

Lue lisää noin 70% venäläisistä kärsii jodin puutteesta
Kirjaudu tai rekisteröidy kommentoidaksesi.

Venäläiset kuolevat vähemmän tuberkuloosista

Lue lisää venäläisistä on tullut vähemmän todennäköisesti kuolemaan tuberkuloosista.
Kirjaudu tai rekisteröidy kommentoidaksesi.

Paras tapa parantaa tuberkuloosia on havaita se aikaisin.

Vuosia sitten tuberkuloosi tai kulutus oli yksi tunnetuimmista ja vaarallisimmista infektioista: 1800-luvun 80-90-luvulla jokainen kymmenes kansalainen kuoli Venäjällä keuhkotuberkuloosista.

Lue lisää Paras tapa parantaa tuberkuloosia on havaita se aikaisin.
Kirjaudu tai rekisteröidy kommentoidaksesi.

Miten ymmärtää, että olen riippuvainen alkoholista?

Venäjällä on tapana erottaa kolme alkoholipitoisuuden kehitysvaihetta: ensimmäinen, jonka aikana muodostuu henkistä riippuvuutta alkoholista, toinen, johon liittyy fyysisen riippuvuuden syntyminen, ja viimeinen kolmas.

Mielessämme esiintyvä klassinen alkoholinkuva on henkilö, jolla on viimeinen alkoholiriippuvuus. Taudin kehittymisen alkaminen voi olla vaikeaa havaita sekä henkilölle että hänen läheisilleen.

Lue lisää siitä, miten ymmärtää, että olen riippuvainen alkoholista?
Kirjaudu tai rekisteröidy kommentoidaksesi.

Potilaiden hoito geeniterapian jälkeen

Jos uusi DNA voidaan sisällyttää stabiilisti sopiviin regeneroiviin kohdesoluihin, potilas voidaan parantaa taudista. Lisäapua ei tarvita, vaikka potilaan säännöllinen seuranta on asianmukainen. Geeniterapiassa, jossa uusi DNA insertoidaan soluihin, joilla on rajallinen käyttöikä, terapeuttinen vaikutus häviää, kun nämä solut kuolevat.

Lue lisää potilaiden hoidosta geeniterapian jälkeen
Kirjaudu tai rekisteröidy kommentoidaksesi.

sivu

Miten valita ruokavalio

Erilaisia ruokavalioita on hyvin suuria. Mutta lihavuuden ja selluliitin ongelma on edelleen tärkeä.

Ei ensimmäinen ruokavalio auttaa lihavuuden ongelmaan, joten sen valinta on tehtävä huolellisesti. Tulos riippuu suoraan omistautumisesta ja tahdonvoimasta.

Geneettinen alttius syöpään

Suolen pahanlaatuisen kasvain kasvu voi tapahtua huomaamatta, kunnes se johtaa suoliston tukkeutumiseen tai muihin oireisiin, kuten verenvuotoon. Tähän aikaan kasvainprosessi voi jo vaikuttaa muihin elimiin, kuten maksaan.

Selkäydin

Takana jotkut selkärangan prosessit ovat selvästi ulkonevat. Näissä prosesseissa ovat selkäytimen suojaavat kalvot. Selkärangan molemmilla puolilla olevat nivelsiteet auttavat pitämään nikamat yhdessä.

luun yhteys

Kuten naulat laudassa, hampaat asetetaan leukaan, jota pitävät paikallaan nivelsiteet, jotka käärittävät jokaisen hampaan juuren ympärille.

vanheneminen

Tämä tatuoitu thaimaalainen, joka on kuvattu vuonna 1994, on yli 100-vuotias. Henkilön suurin dokumentoitu ikä on 122 vuotta, vaikka monet ihmiset, jotka ovat astuneet yli sadan vuoden virstanpylvään, ovat väittäneet, että he ovat paljon enemmän.