Maksan palpointi

Ennen maksan maksamista on suositeltavaa määrittää sen rajat. Tämä sallii paitsi arvioida maksan kokoa myös määrittää, mihin aloittaa palpaatio. Maksa lyömäsoittimet antavat tylsää ääntä, mutta koska keuhkojen alareuna peittää osittain ristin, on mahdollista määrittää maksan tylsyyden kaksi ylärajaa: suhteellinen (tosi) ja absoluuttinen. Käytännössä yleensä määritetään absoluuttisen tylsyyden, ylemmän ja alemman, rajat.

Maksan palpointi on täytettävä tietyt säännöt ja toteutustekniikka. Potilaan pitäisi makaa selällään, kun hänen päänsä on hieman kohonnut ja jalkansa suoristettu tai hieman taipunut polvinivelissä. Hänen kätensä pitäisi olla hänen rinnassaan (rajoittaa rintakehän liikkuvuutta hengittämällä ja rentouttamalla vatsalihaksia). Tutkija istuu potilaan oikealla puolella, häntä vastapäätä, oikealla kädellä, jossa on hieman taivutetut sormet, on tasainen vatsaan, oikeaan hypochondriumiin, 3-5 cm maksan reunan alapuolelle, löytänyt lyömäsoittimia, ja alempi käsi kattaa rinnan oikean puolen alemman osan. lisäksi siinä on neljä sormea ​​takana ja peukalo - rannikkokaaren päällä (kuva 59, a). Tämä rajoittaa rinnan liikkuvuutta (laajenemista) sisäänhengityksen aikana ja parantaa kalvon liikettä alaspäin. Kun potilas hengittää, tutkija pyyhkii ihon pinnalla alas, laskee oikean käden sormien kärjet vatsaonteloon ja pyytää potilasta ottamaan syvään henkeä. Tällöin maksan alareuna laskee, putoaa keinotekoiseen taskuun, ohittaa sormet ja liukuu niiden alle. Paisuva käsi pysyy paikallaan koko ajan. Jos maksan alareunaa ei voida tuntea, manipulointi toistetaan siirtämällä sormien kärkiä 1-2 cm ylöspäin. Tämä tapahtuu, kunnes se nousee korkeammalle, kunnes maksan alareuna on palpoitu tai oikea käsi saavuttaa rannikkokaaren.

Kuva 59. Maksan palpaatio:
a - tavallinen;
b - nykiminen.

Maksan alareunan palpointi tapahtuu yleensä oikealla puolivälissä olevalla linjalla tai oikean peräsuolen lihaksen ulkoreunalla. Tarvittaessa se voidaan kuitenkin palpoida kaikilla 5 rivillä, alkaen oikeanpuoleisesta etuosasta ja päättyen vasempaan okologrudinnoyyn.

Kun huomattava määrä nestettä kertyy vatsaonteloon, maksan palpointi vaikeutuu.

Tällöin se voidaan tutkia jerk-tyypin paalutuspalpaatiosta (kuva 59, b). Suljettu 2, 3, 4 m sormet oikealla kädellä aiheuttavat nykimistä puhaltaa etupuolen vatsaseinään alhaalta kallion kaarelle, kunnes löydät tiheän rungon - maksan. Kun se työntyy, se lähtee ensin vatsaontelon syvyyteen, ja sitten tulee takaisin ja osuu sormiin, ts. Se tulee konkreettiseksi ("kelluvan jään" oire).

Normaalisti maksa on palpoitu 88 prosentissa tapauksista. Sen alareuna sijaitsee rannikkokaaren reunalla, oikealla puolivälillä. Se on pehmeä, terävä tai hieman pyöristetty, sileä, kivuton ja helposti tarttuva.

Maksan sijainti rannikkokaaren reunan alapuolella osoittaa sen nousun tai siirtymisen. Tämä kysymys voidaan ratkaista vain määritettäessä sen rajojen sijaintia, joka on tehty lyömäsoittimiksi.

Jos maksan koko ei muutu, niin maksan tylsyyden alarajan siirtyminen, joka tapahtuu samanaikaisesti sen ylemmän rajan yksisuuntaisen siirtymisen kanssa, puhuu vain maksan laiminlyönnistä. Kun maksa on suurentunut, vain sen alaraja liikkuu alaspäin. Tämä havaitaan laskimoveren pysähtymisessä maksassa (pysähtynyt maksa), maksan ja sappiteiden tulehdusprosesseissa, joissakin akuuteissa tartuntatauteissa (dysentria, lavantauti, kolera, malaria), maksakirroosin alkuvaiheessa jne.

Ainoastaan ​​maksan alarajan siirtyminen voi johtua maksan koon pienenemisestä (esim. Portaalisirroosin loppuvaiheessa).

Maksan ylemmän rajan siirtyminen (ylös- tai alaspäin) johtuu suhteellisen harvoin maksan leesiosta (ylempi raja voi siirtyä ylöspäin syöpään tai maksakokkoosiin). Useimmiten tämä johtuu muista syistä (kalvon korkea seisokki, ilmavaivat, astsiitti, raskaus, matala - emfyseema, pneumothorax, enteroptoosi, maksan siirtyminen kalvosta, jos kaasun kerääntyminen kalvon alle). Oikeanpuoleisen eksudatiivisen pleuriitin, keuhkokuumeen, keuhkoinfarktin, oikean keuhkojen alareunan rypistymisen myötä maksan tummuuden ylärajan ilmeinen siirtyminen ylöspäin on mahdollista.

Kuva 60. Maksan normaalikoko (Kurlovin mukaan).

Joissakin tapauksissa on mahdollista palpoida ei vain maksan alareunaa, vaan myös sen osaa (sormet sijoitetaan välittömästi oikean rannikkokaaren alle ja painamalla helposti vatsan seinälle, liu'uta maksan pintaa pitkin). Samalla he selvittävät sen pinnan erityispiirteet (sileä, tasainen, mäkinen), johdonmukaisuus (pehmeä, tiheä), paljastavat kivun läsnäolon jne.

Maksan sileä, pehmeä, pehmeä pinta, jossa on pyöristetty reuna, maksan ja intrahepaattisen sappirakenteen tulehduksellisissa prosesseissa havaittu herkkyys palpaatioon, sekä sydämen akuutti stagnaatio sydämen vajaatoiminnan perusteella.

Alemman reunan kuoppainen pinta, epätasaisuudet ja tiivistyminen havaitaan maksan sifiilisen vaurion yhteydessä, echinokokkoosissa. Erityisesti terävä tiheys ("puinen") havaitaan maksasyövässä.

Maksan reunan vahvistuminen tapahtuu hepatiitissa, kirroosissa (on myös karkea pinta).

Maksan herkkyys palpation aikana havaitaan tulehdusprosessin aikana tai venytettäessä (esimerkiksi pysähtynyt maksa).

Maksan koko määritetään Kurlovin menetelmällä (kuvio 60). Tätä varten mitataan ylemmän (löytyneiden lyömäsoittimien) ja alemman (löytyneiden lyömäsoittimien ja palpatorno) välisten etäisyyksien välinen etäisyys oikealla puolivälillä ja etuosan keskiviivalla sekä vasemmalla rannikkokaarella (etäisyys vasemmasta rannikkokaaresta ja tavanomaisesta ylärajasta) maksan anteriorisessa keskiviivassa - vino koko). Maksa on normaalisti keskilohkareissa keskimäärin 9 ± 1-2 cm, etuosan keskiviivassa - 8 ± 1-2 cm, vasemmassa rannikkokaaressa - 7 ± 1-2 cm.

Maksan palpointi

Lääketieteellinen termi "palpaatio" tulee latinalaisesta "palpatiosta", mikä tarkoittaa "palpointia". Palpointi on tärkeä ihmisen sisäelinten fysikaalisen tutkimuksen menetelmä, joka mahdollistaa kudosten ominaisuuksien määrittämisen sekä fysiologisten muutosten havaitsemisen kehossa. Maksan palpointi perustuu elimen liikkuvuuteen vatsaontelossa hengityksen aikana. Tämä kliinisen diagnoosimenetelmä annetaan potilaille, joilla on sappiteiden ja maksasairauksien sairauksia.

Maksan palpation arvo

Maksan tunteen käyttö voi määrittää:

• kehon alareunan sijainti ja luonne;
• urkuherkkyys;
• maksan koostumus ja muoto;
• kehon alarajan sijainti suhteessa rannikkokaareen;
• pinnan ominaisuudet.

Maksa perkussiot

Ennen palpointia potilas määrittää maksan lyömäsoittimen menetelmän rajat. Tämän menettelyn avulla voit myös määrittää koekappaleen koon.

Maksa on ilmaton elin ja tekee tylsää ääntä, kun sitä painetaan, ja osa maksasta, jonka valo on tukossa, lyhentää lyömäsoittimen ääntä. Lääkäri tapojen avulla määrittää:

• maksan tummuuden rajat ja korkeus;
• elimen ylä- ja alareuna.
  

Maksan perkussiot suoritetaan professorin M.G. Kurlova. Tässä tapauksessa kehon rajat on kiinnitetty kolmeen päälinjaan:

• etuosan keskiviiva;
• oikealla puolivälissä;
• rannikkokaari.

Lääketieteellisessä käytännössä on tärkeää määrittää elimen alaraja, koska useimmissa tapauksissa maksan koko muuttuu alaspäin. Lyömäsoittimien avulla asiantuntija määrittää, kuinka monta tuumaa maksa ulottuu rannikkokaaren alle.

Valmistelu maksan palpointia varten

Maksan maksaminen lääketieteellisissä laitoksissa suoritetaan useimmiten professorin V.P. klassisen menetelmän mukaisesti. Obraztsova. Tämä diagnostinen toimenpide on suoritettava hyvin valaistussa ja lämpimässä huoneessa. Ennen koetuksen suorittamista:

1. Lääkäri istuu potilaan puolella oikealla puolella.
2. Potilas makaa selkänsä pään hieman ylöspäin. Jalat ovat suorassa tai puoliksi taivutetussa asennossa.
3. Potilaan kädet ovat rinnassa rajoittaa sen liikkuvuutta.

sisältöön ^

Maksautumisen tekniikka

Palpointimenetelmien perusteet V.P. Obraztsov on koulutuksen käsite "tasku". Inhalaatioprosessissa laskeutuva maksa menee sisään, ja sitten uloshengityksen korkeudella se liukuu ulos "taskusta". Maksaan liittyvä tekniikka sisältää seuraavat vaiheet:

Valmistus. Lääkäri laittaa tasaisen oikean käden puoliksi taivutetuilla sormilla potilaan vatsan osaan, jossa elimen alaraja on aiemmin määritetty napauttamalla. Lääkäri kiinnittää rinnan oikean puolen vasemmalla kädellään. Hänen peukalo on rannikkokaaren edessä ja muut sormet ovat takana.

Kuljettaa tunnustelu. Lääkäri, jolla on oikea käsi potilaan uloshengityksen aikana, siirtää ihonsa alaspäin ja upottaa sormien kärjet varovasti vatsaonteloon muodostaen ihokalvon - “tasku”. Sitten lääkäri pyytää potilasta ottamaan syvään henkeä, jonka aikana elimen alareuna lasketaan keinotekoiseen taskuun ja ohittaa sormet. Jos elimen alareuna ei ole palpoitu, manipulointi toistetaan. Tällöin lääkäri siirtää sormiensa kärjet kallion kaarelle 2 cm, maksan tutkiminen suoritetaan useita kertoja. Jos maksassa on kertynyt paljon nestettä, palpaatio suoritetaan nykimällä menetelmällä. Lääkäri soveltaa lyhyitä nykimiskuvia alhaalta ylöspäin pitkin etupuolen vatsan seinää oikealla kädellä kahdella, kolmella tai neljällä sormella. Tämä manipulointi kestää, kunnes tiheä runko - maksa.

Maksatutkimuksen suorittaminen. Palpation jälkeen lääkäri käsittelee kädet antiseptisellä aineella ja arvioi diagnoosin tulokset: herkkyys, muoto ja maksan tiheys sekä epätasaisuuksien esiintyminen sen pinnalla.

Terveessä ihmisessä maksa ei ole tuntuva. On mahdollista tuntea elin vain silloin, kun se on jätetty pois tai laajennettu.

Maksan laajentumisen syyt

Merkittävä maksan lisääntyminen on ominaista seuraaville sairauksille:

• maksasyövän;
• hepatiitti;
• maksakirroosi;
• krooninen maksasairaus;
• oikean kammion sydämen vajaatoiminta;
• anemia;
• leukemia;
• klamydia;

sappien ulosvirtaushäiriöt;

krooniset infektiot.

sisältöön ^

Tappavan maksan ominaisuudet

Maksan terve reuna on pehmeä ja sileä, ja sen pinta on sileä. Palpaatio on kivuton.

Maksan sileä pinta on ominaista maksakirroosille, kongestiiviselle maksalle ja hepatiitille sekä kehon rakeiselle pinnalle - syfilisillä, paiseella, atrofisella kirroosilla. Syövän alareuna on paksunnettu, kova ja epätasainen.

Maksaherkkyys tapahtuu, kun se on venytetty tai tulehtunut.

Maksan diagnoosissa on tärkeää kehon koon muutosten dynamiikka. Maksan koon voimakas nousu on ominaista syövälle ja rasvakudokseen ja akuutin hepatiitin ja kirroosin vähenemiseen.

Miten tuntea maksan

Lääketieteellinen termi "palpaatio" tulee latinalaisesta "palpatiosta", mikä tarkoittaa "palpointia". Palpointi on tärkeä ihmisen sisäelinten fysikaalisen tutkimuksen menetelmä, joka mahdollistaa kudosten ominaisuuksien määrittämisen sekä fysiologisten muutosten havaitsemisen kehossa. Maksan palpointi perustuu elimen liikkuvuuteen vatsaontelossa hengityksen aikana. Tämä kliinisen diagnoosimenetelmä annetaan potilaille, joilla on sappiteiden ja maksasairauksien sairauksia.

Maksan palpation arvo

Maksan tunteen käyttö voi määrittää:

kehon alareunan sijainti ja luonne; urkuherkkyys; maksan koostumus ja muoto; kehon alarajan sijainti suhteessa rannikkokaareen;

Maksa perkussiot

Ennen palpointia potilas määrittää maksan lyömäsoittimen menetelmän rajat. Tämän menettelyn avulla voit myös määrittää koekappaleen koon.

Maksa on ilmaton elin ja tekee tylsää ääntä, kun sitä painetaan, ja osa maksasta, jonka valo on tukossa, lyhentää lyömäsoittimen ääntä. Lääkäri tapojen avulla määrittää:

maksan tummuuden rajat ja korkeus; elimen ylä- ja alareuna.

Maksan perkussiot suoritetaan professorin M.G. Kurlova. Tässä tapauksessa kehon rajat on kiinnitetty kolmeen päälinjaan:

etuosan keskiviiva; oikealla puolivälissä; rannikkokaari.

Lääketieteellisessä käytännössä on tärkeää määrittää elimen alaraja, koska useimmissa tapauksissa maksan koko muuttuu alaspäin. Lyömäsoittimien avulla asiantuntija määrittää, kuinka monta tuumaa maksa ulottuu rannikkokaaren alle.

Valmistelu maksan palpointia varten

Maksan maksaminen lääketieteellisissä laitoksissa suoritetaan useimmiten professorin V.P. klassisen menetelmän mukaisesti. Obraztsova. Tämä diagnostinen toimenpide on suoritettava hyvin valaistussa ja lämpimässä huoneessa. Ennen koetuksen suorittamista:

Lääkäri istuu potilaan puolella oikealla puolella. Potilas makaa selkänsä pään hieman ylöspäin. Jalat ovat suorassa tai puoliksi taivutetussa asennossa. Potilaan kädet ovat rinnassa rajoittaa sen liikkuvuutta. sisältöön ^

Maksautumisen tekniikka

Palpointimenetelmien perusteet V.P. Obraztsov on koulutuksen käsite "tasku". Inhalaatioprosessissa laskeutuva maksa menee sisään, ja sitten uloshengityksen korkeudella se liukuu ulos "taskusta". Maksaan liittyvä tekniikka sisältää seuraavat vaiheet:

Valmistus. Lääkäri laittaa tasaisen oikean käden puoliksi taivutetuilla sormilla potilaan vatsan osaan, jossa elimen alaraja on aiemmin määritetty napauttamalla. Lääkäri kiinnittää rinnan oikean puolen vasemmalla kädellään. Hänen peukalo on rannikkokaaren edessä ja muut sormet ovat takana. Kuljettaa tunnustelu. Lääkäri, jolla on oikea käsi potilaan uloshengityksen aikana, siirtää ihonsa alaspäin ja upottaa sormien kärjet varovasti vatsaonteloon muodostaen ihokalvon - “tasku”. Sitten lääkäri pyytää potilasta ottamaan syvään henkeä, jonka aikana elimen alareuna lasketaan keinotekoiseen taskuun ja ohittaa sormet. Jos elimen alareuna ei ole palpoitu, manipulointi toistetaan. Tällöin lääkäri siirtää sormiensa kärjet kallion kaarelle 2 cm, maksan tutkiminen suoritetaan useita kertoja. Jos maksassa on kertynyt paljon nestettä, palpaatio suoritetaan nykimällä menetelmällä. Lääkäri soveltaa lyhyitä nykimiskuvia alhaalta ylöspäin pitkin etupuolen vatsan seinää oikealla kädellä kahdella, kolmella tai neljällä sormella. Tämä manipulointi kestää, kunnes tiheä runko - maksa. Maksatutkimuksen suorittaminen. Palpation jälkeen lääkäri käsittelee kädet antiseptisellä aineella ja arvioi diagnoosin tulokset: herkkyys, muoto ja maksan tiheys sekä epätasaisuuksien esiintyminen sen pinnalla.

Terveessä ihmisessä maksa ei ole tuntuva. On mahdollista tuntea elin vain silloin, kun se on jätetty pois tai laajennettu.

Maksan laajentumisen syyt

Merkittävä maksan lisääntyminen on ominaista seuraaville sairauksille:

maksasyövän; hepatiitti; maksakirroosi; krooninen maksasairaus; oikean kammion sydämen vajaatoiminta; anemia; leukemia; klamydia; sappien ulosvirtaushäiriöt; krooniset infektiot. sisältöön ^

Tappavan maksan ominaisuudet

Maksan terve reuna on pehmeä ja sileä, ja sen pinta on sileä. Palpaatio on kivuton.

Maksan sileä pinta on ominaista maksakirroosille, kongestiiviselle maksalle ja hepatiitille sekä kehon rakeiselle pinnalle - syfilisillä, paiseella, atrofisella kirroosilla. Syövän alareuna on paksunnettu, kova ja epätasainen.

Maksaherkkyys tapahtuu, kun se on venytetty tai tulehtunut.

Maksan diagnoosissa on tärkeää kehon koon muutosten dynamiikka. Maksan koon voimakas nousu on ominaista syövälle ja rasvakudokseen ja akuutin hepatiitin ja kirroosin vähenemiseen.

Jos pidät artikkelistamme ja sinulla on jotain, mitä haluat lisätä, jaa ajatuksesi. On erittäin tärkeää, että tiedämme mielipiteesi!

Maksa on tärkeä osa ihmiskehoa, joka on ensimmäinen, joka ottaa myrkyllisiä aineita, huonoja tapoja. Mutta monet ihmiset eivät tiedä, missä ihmisen maksa on, mistä puolelta maksa sattuu, ja vielä enemmän, etteivät he tiedä, miten hoitaa sitä.

Krooniset sairaudet vievät usein piilotetun kurssin, mikään ei vahingoita ihmistä, ja kun maksat tutkitaan, laboratoriokokeiden tuloksissa havaitaan merkittäviä muutoksia.

Maksan hoitoon ja puhdistukseen lukijat käyttävät menestyksekkäästi

Elena Malyshevan menetelmä

. Tutkittuamme tämän menetelmän huolellisesti, päätimme tarjota sinulle huomionne.

Maksan sijainti

Useimmat ihmiset eivät tiedä, mihin puoleen etsiä maksa ihmiskehossa - oikealle tai vasemmalle, joten katsotaanpa asiaa tarkemmin.

Jos vatsa on perinteisesti jaettu neljään ruutuun, sen päämassa sijaitsee oikeassa yläkulmassa ja on kokonaan piilotettu kylkiluun alle, ja se kasvaa ylä- ja mahdollisesti vatsan keskimmäisen puolen. Yläraja sijaitsee henkilön nippien alla, ts. se on kosketuksessa kalvon alapinnan kanssa. Siksi, jos se sattuu rintalastan takaa oikealla puolella, niin se todennäköisesti sattuu maksassa.

Ihmisten elinten sijainti

Rungossa on kaksi lohkoa - oikea ja vasen, oikea 5 kertaa suurempi. Vasen on pieni, joten se ei ole koeteltu, vain lyömäsoittimet todellisen maksan koon määrittämiseksi.

Maksa on helppo pitää paikoillaan, koska se on hyvin tiiviisti kosketuksissa viereisten sisäelinten kanssa, jotka jättävät syvennykset siihen, alhaalta on pohjukaissuoli, vasen munuainen ja vasen lisämunuainen, paksusuolen poikittainen osa ja sen kärjen kosketus sydämeen.

Jotta muisti olisi helpompi muistaa, muista, että se on sydämen vastakkaiselta puolelta.

rajoja

Ylemmän rajan sijainti määritetään kolmella rivillä ja vain oikealle:

On okolovrudnoy oikealle - reunan VI reunan päälle. Oikealla puolella - kuudennen kylkiluun alapuolella. Alla olevan kylkiluun etuakselilla VII.

Alarajan sijainti määräytyy samojen viivojen avulla ja lisäksi keskellä (rintakehän linja, joka on rintalastan kulkureitti) ja vasemman okolovrudnoy (joka on yhtä kaukana rintalastan ja vasemman laidan reunasta):

Etuakseli - X-kylkiluun alapuolella. Oheisviiva oikealla - rannikkokaaren alaraja. Okolodruinnayan oikea - 2 cm kallion kaaren alapuolella. Keskellä - napan ja rintalastan vapaan pään välillä, jota kutsutaan xiphoid-prosessiksi. Okolovrudnaya linja vasemmalle - rannikkokaaren alareuna.

Sen lisäksi, että määritetään vasemmanpuoleisen keskivyöhykkeen rajat, mediaani- ja oikea okolovrudnoy-linjat määrittävät maksan tylsyyden (maksan koko) korkeuden, joka tavallisesti vastaa seuraavia lukuja: 9–11 cm, 8–10 ja 7–9 cm.

Voinko tuntea itseni

On erittäin hyvä, jos henkilö, jonka epäillään olevan maksasairaus, voi palpoida (tuntea) sen itsenäisesti.

Kokeilemisen aikana olemme kiinnostuneita vain maksan alareunasta oikealla puolella, koska hän siirtyy osoittamaan elimen todellista siirtymistä tai laajentumista.

Voit tehdä tämän litteällä alustalla, oikealla kädelläsi, lukita itsesi kylkiluiden oikealle puolelle niin, että peukalo lepää etureunassa kylkiluiden kanssa, ja neljä muuta kylkiluuta takana, ikään kuin pidät puoliasi.

Se on välttämätöntä ripojen ja kalvon liikkeen kiinnittämiseksi palpation aikana, maksan lähestyminen rannikkokaarelle. Neljä sormea ​​vasemmasta kädestä on kelattu napa-puolelta oikean rannikkokaaren alle, jotka tarttuvat isolaan, samalla kun otat syvään henkeä, hengitettynä keuhkot turpoavat ja työntävät maksan alaspäin, mikä tekee siitä huomattavamman.

Voit tuntea sen oikealla okolososkovoy linjalla, oikealle se on piilotettu kylkiluiden alle, vasemmalle se ei tunnista vatsalihaksia.

Normaalisti et tunne mitään, tai liu'uta toisen ja kolmannen sormen kärkiä maksan oikean lohkon ohut ja pehmeä reuna.

Sairauksien tapauksessa se laajenee ja sitä voidaan helposti palpoida. Sen reuna voi olla kova tai pehmeä, mahdollisesti epätasainen ja epätasainen. Tulehdus sappirakko sattuu paljon, ja sitten palpointi on mahdotonta.

Monet lukijoista soveltavat aktiivisesti luonnollisiin ainesosiin perustuvaa tunnettua tekniikkaa, jonka Elena Malysheva on havainnut maksan hoitoon ja puhdistukseen. Suosittelemme lukemaan.

Puhdistus Monastinen siirappi

Monastinen siirappi on viime aikoina tullut yhä suositumpi. Tämä lääkeaine, joka perustuu 9 kasviperäiseen ainesosaan, on osoittanut tehokkuutensa ja turvallisuutensa. Ei vasta-aiheita.

Maksan puhdistamiseksi on suositeltavaa käyttää siirappia 14–21 päivän ajan 1 ruokalusikallinen 2 tai 3 kertaa päivässä. Parhaan mahdollisen vaikutuksen saavuttamiseksi kurssi pidetään parhaiten vuosittain.

Monastinen siirappi sopii maksan palauttamiseen ja puhdistamiseen, kun muita keinoja ei voida käyttää, on vasta-aiheita.

tulokset

Maksan sijainnin tunteminen elimistössä on erittäin tärkeää, koska kun sinulla on tuskaa tällä alueella, voit tuntea itsenäisesti suurennetun reunan ja etsiä lääkärin apua ajoissa. Jos huomaat, että maksasi todella sattuu vatsan alueella, älä viivytä lääkärisi käyntiä, koska monet sairaudet ovat kroonisia. Maksan mittoja pidetään normaaleina, jos sen oikea lohko ei ulotu rannikkokaaren reunasta yli 1 cm: n verran. Minkä puolen maksa on välttämätöntä, jotta jokainen tietää ja tarkistaa, se on hyvin harvinaista, mutta syntyy synnynnäinen sisäelinten kierto ja sitten se on vasemmalla puolella ja sydän oikealla.

Vaikuttaa siltä, ​​että on mahdotonta palauttaa elämää?

Päätellen sitä, että luet näitä rivejä nyt - voitto taisteluissa ei ole vielä teidän puolellanne...

Ja oletko jo ajatellut leikkausta ja myrkyllisten lääkkeiden käyttöä, jotka mainostavat? Se on ymmärrettävää, koska kivun ja raskauden huomiotta jättäminen maksassa voi johtaa vakaviin seurauksiin. Pahoinvointi ja oksentelu, kellertävä tai harmahtava iho, katkera maku suussa, virtsan värin tummuminen ja ripuli... Kaikki nämä oireet ovat sinulle tuttuja.

Mutta ehkä se on oikeampaa käsitellä vaikutusta, mutta syytä? Lue Alevtina Tretyakovan tarina siitä, miten hän ei vain selviytynyt maksataudista, vaan myös palautti sen. Lue artikkeli >>

Maksan palpointi

Palpaatio on lääketieteessä käytetty menetelmä, jossa tutkitaan potilasta käsien ja kämmenten sormilla. Se koostuu tuntoherkkyydestä, joka lääkäri näyttää sormien tai koko kämmenpainon aikana tutkittavalla elimellä. Tämän diagnoosimenetelmän avulla voit selvittää:

• elinten sijainti;
• niiden koko ja muoto;
• tiheys ja liikkuvuus;
• kipu;
• kaasujen kertyminen suolistoon

Palpaatio on pinnallinen ja syvä. Ensimmäinen suoritetaan yhdellä kämmenellä tai kahdella kerralla, jonka lääkäri asettaa tasaiseksi iholle, nivelille ja sydämelle. Toinen tyyppi suoritetaan käyttämällä erityisiä tekniikoita (esimerkiksi liukuva palpointi), tutkimalla mahalaukun, pernan, maksan ja muiden elinten tilaa.

Miksi maksan palpaatio suoritetaan?

Elimen laiminlyönnin tai patologisen laajentumisen yhteydessä lääkäri määrittää alarajan, maksan reunan ääriviivat, kipu ja patologiset prosessit. Maksan palpointi suoritetaan vatsaontelossa olevien elinten palpointia koskevien yleisten sääntöjen mukaisesti. Ensinnäkin suoritetaan maksan pinnallinen palpointi, jonka jälkeen se on syvä, liukuva.

Tätä menettelyä käytettäessä lääkärin huomion kohteena on maksan alempi etuosa. Koko maksan kunto määräytyy sen tilan mukaan.

Miten maksan palpointi on?

Palpointimenettely suoritetaan sekä potilaan ollessa makuuasennossa että seisomassa. Maksa on matalassa asennossa kylkiluun alapuolella ja pysyvässä asennossa elin näkyy 1,5-2 cm kylkiluiden alapuolella, mikä mahdollistaa sen tutkinnan. Maksa palpoituu hyvin potilaan pysyvässä asennossa, kun havaitaan elimen patologiaa. Tällöin maksalla on lisääntynyt koko ja tiivistetty muoto. Mutta päätutkimus suoritetaan kuitenkin altis. Maksan palpointi suoritetaan potilaan selässä selässä, hänen päänsä on hieman kohotettava ja jalkansa - ei täysin taivutettu polvilleen tai suoristettava. Rintakehän liikkuvuuden rajoittamiseksi inhalaation aikana sekä vatsalihasten rentouttamiseksi potilaan on asetettava kätensä rintaan. Tämän jälkeen lääkäri aloittaa menettelyn.

On huomattava, että jos suuri määrä nestettä kertyy vatsaonteloon, maksan palpaatio on joko estetty tai tämä menettely on täysin mahdotonta.

Tässä tilanteessa taudin diagnosoimiseksi käytetään muita tutkimusmenetelmiä.

Mitkä sairaudet voidaan tunnistaa?

Jos maksan tila on normaali, se ei ulottuu kylkiluiden alapuolelta ja palpointia ei voida tehdä. Jos maksa ulottuu, siinä tapahtuu patologisia prosesseja tai havaitaan elimen prolapsia.

Maksan nivelsiteiden vaurio, joka ilmeni, koska henkilö putosi jalkansa korkeudesta tai suoritti laskuvarjohyppyjä, on syy maksan laiminlyöntiin.

Jos putouksia ei tapahtuisi, maksan ulkoneva reuna ei puhu elimen laiminlyönnistä, vaan sen suuremmasta koosta. Tämän ilmiön syyt voivat olla seuraavat sairaudet ja olosuhteet:

• maksasairaudet: keltaisuus, kirroosi, onkologiset prosessit;
• negatiiviset prosessit, jotka johtuvat siitä, että sappien vetäytyminen on estynyt;
• sydämen vajaatoiminta;
• erilaisia ​​veren häiriöitä;
• akuutti esiintyminen sekä krooniset infektiot ja muut sairaudet.

Jos maksan palpaatio määräytyy terävän, aaltoilevan, tiivistetyn reunan, mutta täysin kivuttoman, perusteella, nämä oireet viittaavat mahdolliseen maksakirroosiin. Jos elimen reuna on sakeutunut, kova ja pinta on epätasainen ja kipua ei myöskään voida havaita, maksan syöpä epäillään. Amyloidoosista löytyy myös hyvin tiheä kehon rakenne.

Kivun läsnäolo tai puuttuminen maksan palpation aikana selittyy elimistön patologisten muutosten nopealla kehittymisellä.

Pinnan epätasaisuuksia, joita havaitaan paikallisen pullistumisen muodossa, havaitaan elimistössä esiintyvien polttovälineiden tapauksessa. Tällaiset oireet ovat tyypillisiä seuraaville sairauksille:

Lopuksi, neuvoja: jos sinulla on epäilyksiä maksataudista, älä lykkää lääkärin käyntiä. Käyttämällä ei ainoastaan ​​maksan palpointimenetelmää, vaan myös muita tutkintamuotoja, lääkäri tekee tarkan diagnoosin ja määrittelee hoidon.

Maksan palpointi keinona diagnosoida maksasairaus

Palpaatio on tapa diagnosoida patologisia poikkeavuuksia vain käsien ja kämmenten avulla. Se voi olla pinnallinen tai syvä. Tämä tapa tutkia potilas auttaa tunnistamaan monia maksasairauksia ja suunnittelemaan oikein hoitokurssin.

Mitä maksan palpaatio on tehty?

Tämän tutkimustavan kokonaisuus on keskittynyt tunteisiin, jotka lääkärille ilmestyvät sormilla puristettaessa tai täydellä kämmenellä tutkittavalla alueella. Palpation vuoksi voit saada vastauksia useisiin kysymyksiin:

• Missä ja miten sisäelimet ovat?
• Mitkä ovat niiden morfologiset tiedot, kuten muoto, koko, tilavuus?
• Mitä liikkuvuutta on sisäelimissä?
• Mikä on tietyn elimen tiheys?
• Kivun läsnäolo tai puuttuminen.
• Vakava sairaus tai ilmavaivat?

Itse menettely on kahdenlaisia: pinnallinen ja syvä. Ensimmäisessä tapauksessa sinun täytyy tuntea maksasi kämmenellä tai molemmilla samanaikaisesti. Käsi on sijoitettu tasaiseksi orvaskeden alueelle elimen alueella. Syvän palpationin käytön aikana käytetään erityisiä tekniikoita (maksan liukuva palppaatio), jotka auttavat tutkimaan vatsanontelon sisäelinten tilaa.

Sisäisen elimen laiminlyönnissä tai patologisissa muutoksissa syvä palpointimenetelmä pystyy määrittämään sen sijainnin, jossa alaraja on ja onko olemassa sairauksia. Maksan palpointi suoritetaan vatsa-alueen palpointia koskevien sääntöjen mukaisesti. Aluksi pinnan palpointi tehdään ja sitten liukuu (syvä).

Tätä diagnostista menetelmää käytettäessä lääkärin huomion kohteena on alempi etuosa. Tämän alueen tila määrittää sen yleisen terveyden.

Maksan palpointimenettely

Jo ennen kuin aloitat maksan koettelemisen, on parempi löytää sen rajat lyömäsoittimilla. Tulevaisuudessa tämä auttaa tuntemaan sisäelimen erityiset reunat, sen koon ja määrittämään paikan, josta on suositeltavaa aloittaa palpaatio. Ei missään tapauksessa ole sallittua tehdä palpointia yksin.

Palpointimenettely voidaan suorittaa sekä matalassa että pysyvässä asennossa. Ensimmäisessä tapauksessa potilas ottaa asentoasennon.

Tämän rungon järjestelyn avulla rungon alaraja sijaitsee suoraan kylkiluiden alapuolella. Toisessa tapauksessa, kun potilas seisoo, maksa laskee noin 1-2 senttimetriä kylkiluiden alle. Tässä asennossa alempi reuna koetellaan, ja lääkärillä on hyvä tilaisuus tunnistaa elin.

Alemman reunan palpointi pysyvässä asennossa auttaa lääkäriä määrittämään helposti patologisten prosessien esiintymisen elimistössä. Patologiaa luonnehtii ennen kaikkea tilavuuden muutos suuressa suunnassa sekä tiivistetty muoto.

Mutta ratkaiseva tutkimus on maksan palpointi altis-asemassa. Prosessi tapahtuu matalassa asennossa, pää on hieman kohotettava, jalat on kiinnitetty joko suoraan tai puoliksi taivutettuun asentoon.

Lisäksi sinun pitäisi taittaa kädet rinnassa. Ensinnäkin se auttaa vähentämään rintakehän liikkuvuutta hengityksen aikana, ja toiseksi se mahdollistaa rentoutumisen vatsaontelon lihaskudoksessa. Kun potilas on ottanut oikean asennon, lääkäri etenee.

On syytä huomata, että jos suurelle määrälle nestettä kertyy vatsaan, palpaatio ei voi antaa toivottuja tuloksia, tai menettely voidaan kokonaan sulkea pois lääketieteellisten ongelmien vuoksi. Samankaltaisessa tilanteessa on tarpeen käyttää muita maksan tutkimis- ja diagnosointimenetelmiä.

Mitkä sairaudet voidaan määrittää maksan palpaatiosta?

Joten jos pysyvä asento ei maksa ulkonevaa kylkiluiden alapuolelta, palpaatio muuttuu mahdottomaksi. Lisäksi sitä ei tarvitse suorittaa, koska tämä on normi. Päinvastaisessa tapauksessa puhumme sisäisen elimen terveellisen työn epäonnistumisesta sekä patologioiden etenemisestä.

Maksan nivelsiteiden häiriö, joka ilmeni siitä, että henkilö hyppäsi suuresta korkeudesta ja putosi jalkojensa kohdalle - yksi yleisimmistä laiminlyönnistä. Usein laskuvarjohyppääjät ovat huolissaan tästä ongelmasta.

Jos potilaalla ei ollut pudotuksia, huopahuopa voi ilmoittaa lääkärille siitä, että se on lisääntynyt. Tämä oire ilmaisee suuren määrän sairauksia, kuten:

• maksasairaudet: hepatiitti: A, B, C. Sirroosi, onkologian esiintyminen tai kehittyminen,
• pitkittynyt ja vakava hermostopaine, häiriöt tai muut negatiiviset prosessit, jotka vaikeuttavat sapen poistamista elimistöstä,
• verenkiertoelimistön sairaudet (sydänlihassairaudet), t
• veritaudit
• tarttuvia infektioita.

Jos maksan palpointimenettelyjen aikana on tiiviste, jolla on terävä reuna, mutta kipua ei ole, se todennäköisesti osoittaa maksakirroosin alkua. Samanaikaisesti palpoitavan reunan tulisi olla aaltoileva.

Jos maksan reuna on kova ja tylsä, onkologisten prosessien kehitystä epäillään. Kipu menettelyn aikana on poissa, ja kosketuksessa on epätasainen pinta.

Jos tiheys on hyvin suuri, se on suora kello amyloididstrofian esiintymiseen (proteiinien metabolisten prosessien hajoaminen, johon liittyy spesifisen amylodin esiintyminen ja kertyminen kudoksiin (proteiinin polysakkaridikompleksi).

Yleensä kivun läsnäolo tai puuttuminen palpaatiosta osoittaa patologioiden etenemisen nopeuden.

Rungon epäsäännöllinen pinta, joka tuntuu paikallisen pullistumisen muodossa, havaitaan polttovälillä sisäelimessä. Tällaiset merkit ovat ominaisia ​​useille sairauksille:

• lonkkalautojen läsnäolo - echinococcosis,
• syfilisin tai ns.
• tulehduksellisten prosessien kehittyminen, jolle on ominaista sisäisten onteloiden muodostuminen ja röyhtäisen nesteen kertyminen siihen.

Perkussiot ja maksarajat

Kun napautat, voit kuunnella kolhun. Mutta koska osa keuhkoista piilottaa hieman ruumiin, on mahdollista löytää kaksi tylsyyden yläreunaa: absoluuttinen, jota käytetään käytännössä useimmiten, ja sukulaisen.

Kun napautat, potilaan pitäisi olla selässä. Sormen vasara on sijoitettava 90 asteen kulmaan haluttuun reunaan nähden. Absoluuttisen tyhmyyden ylempi reuna löytyy hiljaa napauttamalla oikeat viivat (kainalot, rintalastat, lohkareet). Kosketus tapahtuu ylhäältä alas, puhtaasta äänestä kuuroihin. Reunan iholla merkittyjen pisteiden avulla saadaan tietoa koon muutoksista.

Kurlovin menetelmä

Kurlovin menetelmä maksan koon diagnosoimiseksi on pyrkimys löytää raja-alue. Oikealla puolella etsitään absoluuttisen tyhmyyden reunaa. Tässä tapauksessa yläraja on ehdollinen, koska maksa on sydänlihaksen vieressä, mikä antaa kuuron äänen kuuntelun aikana.

Kun olet määrittänyt yläpisteen, voit alkaa etsiä rannikkokaaren vasenta reunaa. Tätä varten sinun täytyy laittaa peukalo vasaraan 90 asteen kulmassa alarajaan nähden. Kopio tehdään kaaren läpi, kunnes kuuroää ääni havaitaan, minkä jälkeen asetetaan merkki, joka määrittää rajan vasemman rannikkokaaren vyöhykkeelle.

Maksan palpoituminen Obraztsova-Strazheskolla

Tämä tekniikka on informatiivisin ja totuudenmukaisin. Tämän diagnoosin ydin on se, että syvän hengityksen aikana maksan alempi osa on helposti havaittavissa. Johtuen siitä, että sillä on suuri liikkuvuus verrattuna muihin elimiin inspiraation aikana epigastrisella alueella.

Jos haluat suorittaa menettelyn, sinun täytyy laittaa potilas selälleen. Harvoissa tapauksissa potilaan on sijaittava vasemmalla puolella. Useimmissa tapauksissa terve elin pitäisi yleensä palpoida.

Prosessi alkaa peukalon paineella rannikkokaarelle. Tällä tavoin urut tuodaan lähemmäs kättä. Oikea käsi, kämmen kehoon, lääkäri asettaa sen oikean kaaren alle ja painaa sormiaan varovasti vatsaan. Sitten lääkärin käskystä potilas ottaa syvään henkeä. Maksa alkaa liikkua sormien kärjiin, minkä jälkeen se liukuu. Nämä tunteet saadaan edellä mainittujen toimien seurauksena, jotka auttavat arvioimaan terveyttä.

video

Menetelmä maksan palpoitumiseksi Obraztsovu-Strazheskolla.

Maksa ei tunnu

a) käsien asentaminen: vasen kiinnittää rannikkokaaren, oikea - rinnakkain rannikkokaaren kanssa;

b) ihon taittuminen hengitystilassa;

c) uloshengityksessä oikea käsi menee hypokondriumiin;

d) seuraavalla inhalaatiolla potilas työntää lääkärin oikeaa kättä ulos, maksan palpointi voi olla saatavilla (palpaatio inhalaation aikana);

e) sitten uloshengityksessä maksan reuna kulkee jälleen lääkärin sormien alapuolella ja tällä hetkellä palpaatio on jälleen käytettävissä (palpaatio uloshengityksessä).

Kuva 51. Maksan palppaatio

Potilaan maksan pysyvä asento on suoritettava Obraztsovin ja Strazheskon menetelmän mukaisesti. Maksan palpointi suoritetaan potilaan asemassa tutkijan edessä. Lääkäri istuu, laittaa kätensä ja neljä sormea ​​vasenta kättään oikealle lannerangalle ja peukalollaan hän painaa oikean rannikkokaaren sivua ja etuosaa. Oikean kämmen kädessä on tasainen, hieman taivuttamalla sormia potilaan vatsassa välittömästi rannikkokaaren alapuolella, keskivyöhykkeellä ja painamalla sormien kärkiä vatsan seinälle. Potilaan täytyy ottaa syvään henkeä, maksan laskeutuessa, tullessaan ensin sormiin, ja sitten, ohittamalla ne, liukuu ulos sormien alla. Tutkijan käsi pysyy paikallaan koko ajan, vastaanotto toistetaan useita kertoja. Maksan alareunan palpaatio määrittää sen fysikaaliset ominaisuudet: pehmeä, tiheä, epätasainen, terävä, pyöristetty, herkkä. Samoin maksan palpaatio suoritetaan vasemmanpuoleisessa asennossa.

Ota esimerkki kuvaus:

1) maksa ei ole havaittavissa;

2) maksa on palpoitu rannikkokaaren reunalla, reuna on pyöristetty, varovasti joustava, sileä, kivuton (terveellä henkilöllä);

3) maksassa on suurentunut, tuntuva 3-4 cm kallion kaaren reunan alapuolella, reuna on tiheä, kuoppainen, kivuton (kirroosi);

4) kasvanut + 2-3 cm rannikkokaaren reunan alapuolella, reuna on tuskallista, paksua, sileää (akuutin vaiheen hepatiitti), palpaatio suoritetaan potilaan asemassa selässä ja vasemmalla puolella.

Sappirakon palpointi

Sappirakon projektio on Kera-piste, joka sijaitsee maksan alareunan ja peräsuolen abdominis-lihaksen reunan leikkauspisteessä.

Kuva 52. Kerus-pisteen määrittäminen

Sappirakon palpoitumisen yhteydessä käsien asettaminen on sama kuin maksatulehduksessa (kuva 53). Oire Kera määräytyy yleisen syvä palpation. Kera-oire on oikean hypokondriumin tapauksessa positiivinen. Jos paljaatessa peukalolla inhalaation hetkellä Kera-kipu ilmestyy ja potilas reagoi tähän murheella, Murphyn oire on positiivinen.

Kuva 53. Sappirakon pysyminen

Jos sappirakko on suurentunut, kivulias, pyöristetyn muodon muodossa, se koukutetaan - Courvosierin oire on positiivinen. Oire Kera määräytyy yleisen syvä palpationin kautta inhalaation aikana. Kera-oire on oikean hypokondriumin tapauksessa positiivinen.

Oire Ortner - napauttaa kämmenreunaa kohtisuoraan rannikkokaaren suuntaan vasemmalle ja oikealle kaaren leikkauspisteessä peräsuolen lihaksen reunan kanssa (ensin vasemmalle ja oikealle). Jos oikealla on kipua, Ortnerin oire on positiivinen (kuva 54).

Kuva 54. Ortnerin oireiden määrittäminen

Freneaarisen hermon oire (Myussi) - tasainen paine kohdistuu 2 ja 3 sormella särmään sternocleidomastoid-lihaksen jalkojen väliin (kuva 55). Painon oikealla puolella esiintyvä arkuus esiintyy kolecistiitilla ja vasemmalla haimatulehduksella.

Kuva 55. Oireiden Mussi määritelmä (frenicus-simptom)

Miten maksan palpointi on? Työjärjestys ja tulosten tulkinta

Lääke on nykyään arsenaalissaan monia tapoja diagnosoida maksasairaudet sekä monia tapoja käsitellä niitä. Kokenut lääkäri voi missä tahansa tilanteessa valita sopivimman diagnoosimenetelmän koko monimuotoisuudestaan ​​pakottamatta potilasta suorittamaan ”ylimääräisiä eleitä”. Erityisesti maksimalla maksa, tarkemmin sanottuna tämän elimen alareuna, on mahdollista määrittää tai selventää diagnoosia. Tätä yksinkertaista diagnostista menetelmää kutsutaan maksan palpaatioon.

Mikä on palpaatio

Termillä "palpaatio" on latinalainen alkuperä - sanasta "palpatio" - kirjaimellisesti "grope". Tämä on tärkeä diagnostiikkatyökalu, jonka avulla voit tutkia sisäelimiä tunnistaakseen niiden muutokset.

Tämä menetelmä perustuu maksan liikkuvuuteen hengityksen aikana. Sitä käytetään maksan ja sappiteiden sairauksia sairastavien potilaiden tutkimiseen.

On pinnallista ja syvää palpointia. Pinnallinen suorittaa yhden tai molemmat kädet, jotka lääkäri asettaa tasolle testialueelle. Sitä käytetään ihon ja nivelten tutkimiseen.

Syvä palpointi suoritetaan käyttämällä erityisiä tekniikoita (esimerkiksi ne erottavat niin sanotun liukupalamisen) ja sitä käytetään maksan, mahalaukun, pernan ja joidenkin muiden elinten tutkimiseen.

Maksan palpointi tapahtuu epigastrisen vyöhykkeen (eli vatsaontelon ylemmän osan) läpi yhdistettynä oikean hypokondriumin tutkimukseen. Joissakin tapauksissa jopa heikko kosketus potilaan kehoon aiheuttaa hänelle epämukavuutta, mikä viittaa poikkeavuuksiin maksassa.

Erityisesti kolesystiittipotilaat tuntevat välittömästi kipua palpation aikana sappirakon lähellä.

Palpaatio diagnostisena menetelmänä

Ennen maksan palpointia on välttämätöntä tunnistaa vatsa. Tämä menettely suoritetaan pääasiassa potilaan ulkoisen ulkoisen tutkimuksen aikana. Tämä diagnostinen menetelmä ei vaadi laitteiden käyttöä. Tärkeää on lääkärin taidot ja kokemus.

Maksan palpointi on menetelmä tämän elimen sairauksien diagnosoimiseksi lääkärin tunteiden perusteella, joka on saatu koskettamalla maksan alareunaa potilaan syvässä hengityksessä. Menetelmää liukuville sormille kutsuttiin "palpaatio Obraztsova-Strazhesko."

Maksa on liikkuvin elin vatsaontelossa. Hänen palpationsa edellytys on potilaan syvä hengitys toimenpiteen aikana.

Korkea hengitystoiminta palpoitumisen aikana on tämän diagnostisen menetelmän ensimmäinen periaate - maksan löytäminen ilman sitä on mahdotonta. Tulosten luotettavuus määräytyy suoraan hengityksen oikeellisuuden perusteella. Toinen periaate on, että sormia käyttävä hemmotteleva lääkäri luo vatsaontelon etuosaan jonkinlaisen ”taskun”, joka muodostuu potilaan uloshengityksen hetkellä.

Kolmas periaate - itse tunne tapahtuu inhalaation aikana. Neljäs periaate on tylsyyden ylärajan selventäminen. Lääkäri tutkii maksan tylsyyttä suhteellisessa suhteessa (ylempi todellinen marginaali) ja absoluuttisesti (maksan ylemmän segmentin tummuuden luonteen määrittäminen).

Mitkä sairaudet voidaan diagnosoida?

Normaalissa tilassa olevat maksat kylkiluiden alapuolelta eivät koskaan ulotu. Kun puhutaan, päätellään, että siinä on patologisia prosesseja tai sen laiminlyöntiä, koska normaalisti palpation aikana alemman reunan ei pitäisi ulottua kylkiluiden alapuolelta. Maksan nivelsiteiden vaurioituminen, joka johtuu korkeudesta jalkoihin laskemisesta, on tämän elimen laiminlyönnin syy.

Jos putouksia ei tapahtuisi, reunan ulkonema osoittaa elimen koon kasvua eikä sen laiminlyöntiä.

Tämä ilmiö voi johtua seuraavista sairauksista:

• maksasairaudet: kirroosi, keltaisuus, syöpä;
• patologiat, jotka haittaavat sappien vetäytymistä;
• verisairaudet;
• tartuntataudit;
• sydämen vajaatoiminta.

Miten palpaatio on

Jos potilaalla on vakava tila ja turvotus, lääkärin tulee varoittaa häntä ennen palpointia, että tutkimus on tehtävä tyhjään vatsaan. Ihmisen kehon anatomisista ominaisuuksista johtuen on mahdollista tavoittaa maksan rannikkokaaren reunassa normaaleissa olosuhteissa ilman mitään laitteita.

Potilaan pitäisi makuulle, vaikka joskus palpaatio suoritetaan pystyasennossa. Joissakin lähteissä on suosituksia siitä, miten maksat itseään.

Tutkimuksen vaiheet (joissakin lähteissä niitä kutsutaan ”palpation-hetkiksi”):

• Fiksaatio. Se edustaa alla olevan rintakehän oikealla puolella olevaa käden peittoa. Tämän käden peukalo sijaitsee edessä, loput 4 sormea ​​peittävät rinnassa. Näin potilaan ruumis on kiinteä. Samanaikaisesti tämä luo lisävauhtia kalvon moottorin kyvyn kasvulle. Sitten palapalmi asettaa oikean kämmenensä oikealle puolelle, joka sijaitsee oikealla puolella (toisen ja viidennen sormen pitäisi olla samalla rivillä). Tämä asento mahdollistaa käsien asettamisen maksan alareunaan.
• Sukella taskuun. Niin sanotun taskun muodostumisen vuoksi potilaan hengityksen eri hetkinä, lääkärillä on mahdollisuus upottaa sormet hypokondrium-osastoon oikealla uloshengityksen hetkellä.
• Suora palpointi. Lääkäri jättää kätensä oikean hypokondriumin alueelle, ja potilaan täytyy ottaa syvään henkeä. Tällä hetkellä lääkärillä on oltava aikaa tehdä pieni ylöspäin suuntautuva liike ja tuntea maksan liike itseäsi kohti hengitystilaa. Lääkäri tällä hetkellä sormilla vastaanottamat tuntoherkkyydet mahdollistavat johtopäätösten tekemisen elimen tilasta.

Perkussi, joka on palpationin osa, ansaitsee erityistä huomiota. Kehon koon määrää lääkäri, joka tietää tietyt kehon kohdat ja suorittaa visuaalisia mittauksia:

• 1. ja 2. pisteen välinen etäisyys on tavallisesti 9-11 cm;
• 3. ja 4. pisteen välinen etäisyys on tavallisesti 8-9 cm;
• viisto etäisyys 3. ja 5. pisteen välillä on tavallisesti 7-8 cm.

Dekoodauksen tulokset

Seuraavilla kriteereillä on diagnostinen arvo:

• maksan reuna (sen tiheys, muoto, ääriviivojen vakavuus, pinnan luonne);
• kipun esiintyminen potilaan, jolla on erilaiset lääkärin sormien liikkeet palpaatiossa;
• kehon sijainti ja koko.

V. P. Obraztsov-Strazheskon mukaan palpoitumisen prosenttiosuus on 88%. Tämä tarkoittaa sitä, että normaalisti lasten ja aikuisten maksat tulisi palpoida oikein 88 tapauksessa 100: sta. Vastaus kysymykseen "maksa ei tunnu mitä tämä tarkoittaa?" Sisältää useita vaihtoehtoja.

Miten maksa on palpoitava

Sekä lapsilla että aikuisilla maksan ei pitäisi olla vieressä kylkiluiden kaaren kanssa (tämän elimen normaali sijainti on 120 mm rannikkokaaren alapuolella). Reunan tulisi olla selkeä ja pehmeä (lääkärit verrat- tavat usein maksan tiheyttä ihmisen kielen tiheyteen), joilla on selkeä teroitus. Pienet pakotetut liikkeet eivät saa aiheuttaa kipua.

Muiden palppausskenaarioiden tapauksessa on syytä epäillä tiettyjen sairauksien esiintymistä, mikä edellyttää myöhempää vahvistusta tai kumoamista testien, ultraäänen, CT: n, MRI: n, biopsian avulla. Kun maksan koko kasvaa palpation aikana, sen etuosan yläosa tuntuu hyvin.

Kirroosin seurauksena tämän elimen reunat ovat voimakkaasti huomautettuja, ja rasva-hepatosiksen kehittymisen myötä päinvastoin tapahtuu - maksa on hieman turvonnut ja pyöristetty (on epäselvät reunat). Kehon yläreunan merkittävä siirtymä on ominaista syövälle.

Veren stasis voi johtaa maksan prolapsiin. Tämän elimen järkevä palppaatio keskivyöhykkeen linjassa antaa syyn epäillä hepatosiksen esiintymistä. Normaalisti tässä linjassa oleva maksa ei ole periaatteessa havaittavissa.

Askiitilla (liiallinen nesteen kertyminen vatsaonteloon) palpaatio voidaan suorittaa vain pystyasennossa, mutta sen periaatteet ja menetelmät eivät muutu. Tulosten korjaamiseksi voidaan lisätä tarkastusmenetelmää paalauspalpointiin. Samalla palpaatio suoritetaan nykimättömillä aivohalvauksilla, jotka siirtyvät pois vatsaonteloon.

Jos kipua esiintyy maksan palpoitumisen aikana, voidaan epäillä, että tässä elimessä on tulehdusprosessi. Se voi myös osoittaa sydämen vajaatoiminnan aiheuttamaa stagnointia. Liiallinen tiivistyminen voi merkitä hepatiittia tai hepatoosia. Joissakin tapauksissa liian kova maksa puhuu sydämen dekompensoinnista. Sen tiheys on suurimmillaan jälkimmäisissä kirroosin ja syövän vaiheissa.

Palpointimenetelmää täydennetään jatkuvasti ja parannetaan, sillä se on melko yksinkertainen, mutta tehokas tutkintamenetelmä, jonka avulla voidaan tehdä luotettavia oletuksia. Parannukset liittyvät pääasiassa erilaisiin lisävaihtoehtoihin, jotka koskevat potilaan käsien ja sormien sijaintia ja potilaan asemaa palpation aikana.

Lääkärin kokemus on välttämätöntä tarkkojen tulosten saavuttamiseksi. Palpointitaidot voidaan hallita vain käytännössä.

lyömäsoittimet

Maksa ei ole ontto, vaan tiheä urut, koska sen lyömäsoittimiin liittyy tylsä ​​ja tylsä ​​ääni. Keuhkojen alapuolella oleva maksan alue tuottaa lyhyitä ääniä lyömäsoittimien aikana. Maksan rajojen tarkkuuden määrittämiseksi lääkäreiden on otettava huomioon sen eri segmentit ja huomattava äänen luonne.

Lääkärit käyttävät palpointia ja lyömäsoittimia pitkään arvioimaan nopeasti tämän elimen tilaa. Samalla palpation jälkeen tehdyt alustavat diagnoosit vahvistetaan useimmiten tarkemmilla menetelmillä, kuten analyyseillä ja laitteistodiagnostisilla menetelmillä.

video

Päätellen sitä, että luet näitä rivejä nyt - voitto taisteluissa maksasairauksien kanssa ei ole teidän puolellanne.

Ja oletko jo ajatellut leikkausta? Se on ymmärrettävää, koska maksa on hyvin tärkeä elin, ja sen moitteeton toiminta on tae terveydelle ja hyvinvoinnille. Pahoinvointi ja oksentelu, kellertävä iho, katkera maku suussa ja epämiellyttävä haju, virtsan tummeneminen ja ripuli. Kaikki nämä oireet ovat sinulle tuttuja.

Mutta ehkä se on oikeampaa käsitellä vaikutusta, mutta syytä? Suosittelemme lukemaan Olga Krichevskajan kertomusta, kuinka hän paransi maksan. Lue artikkeli >>