C-hepatiitti ja raskaus. Tämä ei ole lause!

C-hepatiitti ja raskaus - yhdistelmä, joka pelottaa odottavia äitejä. Valitettavasti nykyään tämä diagnoosi löytyy yhä enemmän synnytyksen aikana. Sairaus diagnosoidaan käyttämällä infektioiden vakiomuotoista seulontaa - HIV, B- ja C-hepatiitti, jota kaikki tulevat äidit käyvät läpi. Tilastojen mukaan patologia löytyy jokaisesta kolmestakymmenennestä naisesta maassamme, eli tauti on melko yleinen.

Nykyään hyvin vähän tiedetään kroonisen C-hepatiitin ja raskauden vuorovaikutuksesta. On vain tiedossa, että tämän tilan seuraukset voivat olla keskenmenon ja ennenaikaisen syntymän, aliraskaan lapsen syntymän, sikiön infektion synnytyksen aikana, raskausdiabeteksen kehittymisen odottavassa äidissä.

Mikä on C-hepatiitti ja miten se välitetään? Kuka on vaarassa?

C-hepatiitti on virus maksasairaus. Virus virtaa ihmiskehoon pääasiassa parenteraalisesti - veren kautta. C-hepatiitti-infektio-oireet näkyvät yleensä kuluneessa muodossa, joten patologia, joka jää huomaamatta tietyssä hetkessä, muuttuu helposti krooniseksi prosessiksi. C-hepatiitin esiintyvyys väestön keskuudessa kasvaa tasaisesti.

Tärkeimmät tartuntatavat:

• verensiirto (onneksi viimeksi kuluneina vuosina tämä tekijä on menettänyt merkityksensä, koska kaikki donoriplasma ja veri tarkistetaan välttämättä viruksen läsnäolon suhteen);
• suojaamaton sukupuoliyhteys viruksen kantajan kanssa;
• käytä ruiskua sairaan henkilön jälkeen;
• henkilökohtaisen hygienian vaatimusten noudattamatta jättäminen - partakoneiden, kynsien, hammasharjojen jakaminen viruskannattimella;
• infektio saastuneilla instrumenteilla, kun sitä käytetään kehon lävistysten ja tatuointien iholle;
• veren infektioon liittyvä ammatillinen toiminta tapahtuu sattumalta esimerkiksi hemodialyysin aikana;
• sikiön infektio sen kulkiessa syntymäkanavan läpi.

Virusta ei lähetetä kotitalouksien ja ilmassa olevien yhteyksien kautta.

Hepatiitti C -infektion riskiryhmään kuuluvat:

• henkilöt, jotka ovat tehneet leikkausta vuoteen 1992 asti;
• terveydenhuollon työntekijät, jotka työskentelevät säännöllisesti hepatiitti C: n tartunnan saaneiden henkilöiden kanssa;
• ihmiset, jotka käyttävät huumeita injektiona;
• HIV-tartunnan saaneet yksilöt;
• ihmiset, jotka kärsivät tuntemattoman alkuperän maksataudista;
• henkilöt, jotka saavat säännöllisesti hemodialyysiä;
• tartunnan saaneille naisille syntyneet lapset;
• seksityöntekijät ilman kondomia.

oireet

On huomattava, että useimmat C-hepatiittiviruksesta tartunnan saaneet henkilöt eivät huomaa oireita. Huolimatta siitä, että tauti on piilossa, keho käynnistää peruuttamattomien prosessien mekanismin, joka voi lopulta johtaa maksakudoksen tuhoutumiseen - kirroosiin ja syöpään. Tämä on tämän taudin pelko.

Noin 20 prosentilla tartunnan saaneista ihmisistä on edelleen patologisia oireita. He valittavat yleistä heikkoutta, uneliaisuutta, huonoa suorituskykyä, ruokahaluttomuutta ja jatkuvaa pahoinvointia. Useimmat ihmiset, joilla on tämä diagnoosi, menettävät painonsa. Mutta useimmiten merkitty epämukavuus oikeassa hypochondriumissa - tarkalleen missä maksa sijaitsee. Harvinaisissa tapauksissa patologiaa voidaan arvioida nivelen kipu ja ihon ihottumat.

diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi viruksen todennäköinen kantaja on suoritettava seuraavilla diagnostisilla testeillä:

• viruksen vasta-aineiden havaitseminen veressä;
• AST: n ja AlAT: n, bilirubiinin määrittäminen veressä;
• PCR-analyysi viruksen RNA: n määrittämiseksi;
• maksan ultraääni;
• maksan kudosbiopsia.

Jos suoritetuissa tutkimuksissa on osoitettu positiivista tulosta C-hepatiitin esiintymisestä elimistössä, tämä saattaa merkitä seuraavia seikkoja:

1. Henkilö on sairas sairauden kroonisesta muodosta. Hänen pitäisi pian tehdä maksan kudoksen biopsia selvittääkseen sen vahingon laajuuden. Sinun on myös tehtävä testi, jotta tunnistetaan viruskannan genotyyppi. Se on tarpeen asianmukaisen hoidon nimittämiseksi.
2. Miehellä on ollut infektio aiemmin. Tämä tarkoittaa, että virus oli aiemmin tunkeutunut ihmiskehoon, mutta hänen immuunijärjestelmänsä pystyi selviytymään tartunnasta yksin. Tiedot siitä, miksi tiettyjen ihmisten elin pystyi voittamaan C-hepatiittiviruksen, kun taas toiset vahingoittavat heitä - ei. Uskotaan, että paljon riippuu immuunijärjestelmän suojasta ja viruksen tyypistä.
3. Tulos on väärä positiivinen. Joskus tapahtuu, että alkuperäisen diagnoosin aikana tulos voi olla virheellinen, mutta tätä tosiasiaa ei ole vahvistettu uudelleen. Tarve analysoida uudelleen.

Raskaana olevien naisten infektiokurssin ominaisuudet

Tyypillisesti hepatiitti C: n kurssilla ei ole yhteyttä raskausprosessiin, komplikaatioita esiintyy melko harvoin. Naisella, joka kärsii tästä taudista koko raskauden ajan, tarvitaan tarkempaa tarkkailua, koska hänellä on lisääntynyt spontaanin abortin riski ja sikiön hypoksian todennäköisyys verrattuna terveisiin naisiin.

Ei vain gynekologin vaan myös tartuntatautien asiantuntijan tulisi osallistua potilaan tarkkailuun tämän taudin kanssa. Sikiön tartunnan todennäköisyys raskauden ja synnytyksen aikana on enintään 5%. Samalla estetään vauvan tarttuminen 100% mahdottomaksi. Vaikka operatiivinen työvoima toimitetaan naiselle hepatiitti C: n - keisarinleikkauksen - kantajana, tämä ei ole infektioiden ehkäisy.

Siksi lapsen syntymän jälkeen testataan viruksen määrittämiseksi veressä. Vauvan elinajan ensimmäisen 18 kuukauden aikana voidaan havaita raskauden aikana saadut C-hepatiittivasta-aineet, mutta tämä ei voi olla merkki infektiosta.

Jos vauvan diagnoosi on vielä vahvistettu, on tarpeen seurata sitä tarkemmin lastenlääkäri- ja tartuntatautien erikoislääkäriin. Infektoituneille äideille syntyneiden lasten imetys on joka tapauksessa sallittua, koska maitoa sisältävää virusta ei lähetetä.

Raskaana olevien naisten hoitomenetelmät

Nykyään hepatiitti C-virusta vastaan ​​ei ole rokotetta. Mutta häntä voidaan kohdella. Tärkeintä on havaita infektio ajoissa: elpymisen mahdollisuudet ovat suuremmat, jos infektio havaittiin alussa.

Hepatiitti C -hoidon tulee olla kattava. Hoidon perustana ovat lääkkeet, joilla on voimakas antiviraalinen vaikutus. Useimmiten tätä tarkoitusta varten käytetään ribaviriinia ja interferonia. Mutta lisätutkimusten mukaan näillä lääkkeillä on kielteinen vaikutus kehittyvään sikiöön. Siksi hepatiitti C: n hoito raskauden aikana ei ole toivottavaa.

Joissakin tapauksissa asiantuntijoiden on pakko määrätä naiselle erityinen hoito. Tämä tapahtuu yleensä silloin, kun tulevalla äidillä on selkeät kolestaasin oireet. Tässä tilanteessa hänen tilansa heikkenee dramaattisesti, ja se on kiireellisesti tehtävä. Tämä tapahtuu harvoin - yhdessä naisessa 20: sta.

Jos hepatiitti C: n hoitaminen raskauden aikana on välttämätöntä, lääkärit pitävät parempana niitä lääkkeitä, jotka ovat suhteellisen turvallisia odottavalle äidille ja hänen lapselleen. Tämä on yleensä ursodeoksikoolihappoon perustuva injektioneste.

Miten tartunnan saaneiden naisten toimitus tapahtuu?

Synnytyksissä on pitkä historia tilastoja siitä, miten toimitusmenetelmä lisää vastasyntyneen tartunnan riskiä tai päinvastoin vähenee. Tilastojen yksittäisiä lukuja ei kuitenkaan ole toistaiseksi saatu, koska tartunnan todennäköisyys synnytyksen aikana on suunnilleen sama kuin keisarileikkauksen ja luonnollisen prosessin aikana.

Jos naisella on C-hepatiitti, työvoima suoritetaan keisarileikkauksella, jossa maksan toiminta on heikko. Yleensä tämä tapahtuu yhdessä odottavassa äidissä 15: stä. Muissa tapauksissa lääkärit valitsevat hoitotavan potilaan terveydentilasta lähtien.

Lapsen synnytyksen infektio voi tapahtua vain äidin verestä sillä hetkellä, kun vauva kulkee syntymäkanavan läpi. Jos lääketieteellinen henkilökunta on tietoinen naisen sairaudesta työssä, lapsen tartunta on lähes mahdotonta - enintään 4% tapauksista. Lääkärien kokemus ja ammattitaito auttavat poistamaan lapsen kosketuksen äidin verenkiertoon niin paljon kuin mahdollista, joissakin tapauksissa suoritetaan hätätilan keisarileikkaus. Lue lisää keisarileikkauksesta →

C-hepatiitin ehkäisy

Raskauden suunnittelun aikana jokainen nainen on testattava C-hepatiittiviruksen esiintymisestä veressä, koska infektio tapahtuu yleensä kosketuksissa sairaan henkilön veren purkautumiseen, joten yritä välttää yhteisvaikutuksia tämän fysiologisen ympäristön kanssa.

Et voi käyttää tavallisia neuloja, vettä, valjaita ja puuvillavillaa, eli kaikkia esineitä, joita käytetään injektioon. Kaikkien lääketieteellisten instrumenttien ja sidosten on oltava kertakäyttöisiä tai steriloituja. Et myöskään voi käyttää muiden ihmisten hammasharjoja, manikyyri-esineitä, korvakoruja, koska virus voi pysyä elinkelpoisena kaikissa näissä asioissa jopa 4 vuorokautta.

Lävistykset ja tatuoinnit tulisi tehdä kertakäyttöisellä steriilillä materiaalilla. Haavat ja vauriot kehossa on desinfioitava antiseptikoilla, lääketieteellisillä liimoilla tai steriileillä laastareilla. Intiimiin suhteisiin eri kumppaneiden kanssa tulisi käyttää kondomeja.

On huomattava, että useimmat naiset, jotka kohtaavat C-hepatiittia raskauden aikana, alkavat pitää elämänsä päättyneinä. Mutta älä päästä järkyttymään ja mene masennukseen, joten voit vain vahingoittaa itseäsi ja lasta enemmän. Käytännössä monet hepatiitti C: n hoidon jälkeen tai sitä vastaan ​​raskaaksi tulleet naiset pystyivät kestämään ja synnyttämään täysin terveitä lapsia.

Kirjoittaja: Olga Rogozhkina, lääkäri,
erityisesti Mama66.ru: lle

C-hepatiitti ja raskaus

Ensimmäistä kertaa henkilö sairastui C-hepatiittiviruksella 300 vuotta sitten. Nykyään noin 200 miljoonaa ihmistä maailmassa (3% koko maan väestöstä) on saanut viruksen tartunnan. Useimmat ihmiset eivät ole edes tietoisia taudin esiintymisestä, koska ne ovat piilotettuja kantajia. Joillakin ihmisillä virus lisääntyy elimistössä useita vuosikymmeniä, jolloin he puhuvat taudin kroonisesta kulusta. Tämä sairauden muoto on vaarallisinta, koska se johtaa usein kirroosiin tai maksasyövään. Yleensä viruksen hepatiitti C -infektio esiintyy useimmissa tapauksissa nuorena (15–25-vuotiaana).

Kaikista tunnetuista muodoista virus-hepatiitti C on vakavin.

Lähetystapa tapahtuu ihmisestä toiseen veren kautta. Usein infektio tapahtuu lääketieteellisissä laitoksissa: leikkauksen aikana verensiirron aikana. Joissakin tapauksissa infektio on mahdollista kotitalouskäytössä esimerkiksi huumeiden väärinkäyttäjien ruiskujen kautta. Seksuaalista siirtoa, samoin kuin tartunnan saaneesta raskaana olevasta naisesta sikiöön, ei suljeta pois.

C-hepatiitin oireet

Monilla tartunnan saaneilla ihmisillä taudilla ei ole mitään vaikutusta pitkään aikaan. Samalla elimistö kärsii peruuttamattomista prosesseista, jotka johtavat maksakirroosiin tai maksasyövään. Tällaiselle petokselle C-hepatiittia kutsutaan myös "lempeäksi tappajaksi".

20% ihmisistä havaitsee edelleen terveydentilansa huononemisen. He tuntevat heikkoutta, heikentynyttä suorituskykyä, uneliaisuutta, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta. Monet heistä menettävät painonsa. Myös oikean hypokondriumin epämukavuutta voidaan huomata. Joskus tauti ilmenee vain nivelkipuina tai erilaisina ihon ilmentyminä.

C-hepatiittiviruksen havaitseminen veren analyysissä ei aiheuta vaikeuksia.

Hepatiitti C -hoito

Nykyään hepatiitti C: tä vastaan ​​ei ole rokotetta, mutta se on täysin mahdollista parantaa. Huomaa, että mitä aikaisemmin virus havaitaan, sitä suurempi on onnistumismahdollisuus.

Jos raskaana oleva nainen on infektoitu C-hepatiittiviruksella, hänen on tutkittava kroonisen maksan sairauden tunnusmerkkejä. Synnytyksen jälkeen suoritetaan tarkempi hepatologinen tutkimus.

Hepatiitti C -hoito on monimutkainen, ja tärkeimmät hoidossa käytetyt lääkkeet ovat antiviraalisia.

C-hepatiitti raskauden aikana

C-hepatiittivirusta havaitaan nuorilla naisilla useimmiten seulonnan aikana raskauden tai raskauden aikana.

Tällainen C-hepatiittitutkimus on erittäin tärkeää nykyaikaisen antiviraalisen hoidon korkean tehokkuuden vuoksi (hepatiitti C: n hoito voidaan määrätä syntymän jälkeen), samoin kuin mahdollisuudet tutkia ja seurata (tarvittaessa) hoitoa lapsilta, jotka ovat syntyneet tartunnan saaneille äideille.

Raskauden vaikutus krooniseen C-hepatiittiin

Raskaus kroonista C-hepatiittia sairastavilla potilailla ei vaikuta haitallisesti maksasairauden kulkuun ja ennusteeseen. ALAT-taso laskee yleensä ja palaa normaaliksi raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella. Samalla viruksen kuormitustaso nousee pääsääntöisesti kolmannella kolmanneksella. Nämä indikaattorit palaavat lähtötasolle 3–6 kuukautta annon jälkeen, mikä liittyy immuunijärjestelmän muutoksiin raskaana olevilla naisilla.

Tyypillinen estrogeenitasojen nousu raskauden aikana saattaa aiheuttaa kolestaasin esiintymisen C-hepatiittia sairastavilla potilailla (esimerkiksi kutinaa). Nämä merkit häviävät syntymän jälkeisinä päivinä.

Koska kirroosin muodostuminen tapahtuu keskimäärin 20 vuotta infektion jälkeen, raskaana olevien naisten maksakirroosin kehittyminen on erittäin harvinaista. Kuitenkin kirroosi voidaan ensin diagnosoida raskauden aikana. Jos maksan vajaatoimintaa tai portaalin hypertensiota ei ilmene, raskaus ei aiheuta vaaraa aineelle eikä vaikuta taudin kulkuun ja ennusteeseen.

Vakava portaalin verenpaine (ruokatorven 2 tai useamman ruokatorven dilataatio) aiheuttaa kuitenkin lisääntyneen verenvuotoriskin ruokatorven laajennetuista suonista, joka saavuttaa 25%.

Ruokatorven suonista peräisin olevan verenvuodon kehittyminen tapahtuu useimmiten raskauden toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa, ja syntymäjakson aikana on erittäin harvinaista. Tässä suhteessa raskaana olevilla naisilla, joilla on portaalihypertensiota, voi olla synnytys luonnollisella tavalla, ja keisarileikkaus suoritetaan synnytysindikaatioiden mukaan, kun hätätoimitus on tarpeen.

Ottaen huomioon viruksen hepatiitin erityispiirteet raskaana olevilla naisilla ja interferonin ja ribaviriinin haitallisella vaikutuksella sikiöön, viruslääkitys ei ole suositeltavaa.

Joissakin tapauksissa saatat tarvita lääkehoitoa ursodeoksikoolihapolla, jonka tarkoituksena on vähentää kolestaasia. Ruokatorven verisuonien verenvuodon hoito ja hepatosellulaarinen vajaatoiminta raskaana oleville naisille pysyvät yleisesti hyväksyttyjen puitteiden puitteissa.

Kroonisen C-hepatiitin vaikutus raskauden kulkuun ja lopputulokseen

Kroonisen C-hepatiitin esiintyminen äidissä ei vaikuta lisääntymistoimintoihin ja raskauden kulkuun, ei lisää synnynnäisten sikiön poikkeavuuksien ja synnytyksen riskiä.

Kuitenkin maksan prosessien korkea aktiivisuus (kolestaasi) sekä maksakirroosi lisäävät sikiön ennenaikaista ja hypotrofiaa. Verenvuoto ruokatorven laajennetuista suonista ja maksan vajaatoiminnasta lisää syntymän riskiä.

Kroonisen viruslääkkeen hoito viruslääkkeillä raskauden aikana voi vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen, erityisesti ribaviriiniin. Sen käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista, ja hoitoa suositellaan aikaisintaan 6 kuukauden kuluttua hoidon lopettamisesta.

C-hepatiittiviruksen siirto äidiltä lapselle raskauden aikana

Äidin ja lapsen välisen siirron vaara arvioidaan alhaiseksi ja ei useiden lähteiden mukaan ylitä 5%.
Äidin vasta-aineet voivat estää kroonisen viruksen hepatiitin kehittymisen lapsessa. Nämä vasta-aineet löytyvät vauvan verestä ja häviävät 2-3 vuoden kuluessa.

Toimitustapa ei ole välttämätöntä lapsen tartunnan estämiseksi kuljetuksen aikana. Siksi ei ole mitään syytä suositella keisarinleikkausta lapsen tarttumisriskin vähentämiseksi.

On suositeltavaa seurata hepatiologia raskauden aikana kroonisen viruksen hepatiitti c: n läsnä ollessa, erityisesti 2. ja 3. raskauskolmanneksessa.

C-hepatiitti raskauden aikana

Jos nainen aikoo synnyttää lapsen tai on jo raskaana, hänellä on useita lääkäriasiantuntijoiden kuulemisia ja testien toimittamista. Huolimatta ärsyttävistä linjoista ja pitkästä luettelosta asiaankuuluvista tutkimuksista tämä ei ole pelkkä muodollisuus.

Tämä on ainoa tapa arvioida tulevan äidin ja vauvan terveydentilaa, jotta saatavat tulokset korreloidaan odotettujen riskien kanssa. Mitä tehdä, jos - kuten sininen pultti - C-hepatiitti havaitaan?

Raskauden säilyttämisen ongelma on kohdannut myös naisia, jotka ovat tietoisia infektiosta, mutta he suunnittelevat vauvaa. C-hepatiitti ja raskaus - onko periaatteessa mahdollista?

syistä

C-hepatiittivirus (HCV) sisältää genomissa RNA: ta tai ribonukleiinihappoa ja kuuluu flavivirusten perheeseen. Siinä on kuusi erilaista genotyyppiä, jotka johtuvat nukleotidiketjun uudelleenjärjestelyistä.

Sairaus löytyy kaikkialla maailmassa; infektioriski ei riipu iästä, sukupuolesta ja rodusta.

C-hepatiitin välittämiseen on useita tapoja:

1. Parenteraalisesti. Tämä polku sisältää viruksen saamisen vereen. Yleisimpiä syitä ovat huumeiden injektio, invasiiviset lääketieteelliset ja ei-lääketieteelliset manipulaatiot, jotka liittyvät ihon ja limakalvojen eheyteen (endoskooppi, tatuoinnit, manikyyri), verensiirtoon (verensiirto), hemodialyysi.
2. Seksuaalinen. Taudinaiheuttaja joutuu tartunnan saaneesta kumppanista kehoon suojaamattoman yhdynnän aikana. On huomionarvoista, että infektioiden esiintymistiheys monogamaalisissa suhteissa on pienempi kuin usein seksuaalisten yhteyksien aikana eri ihmisten kanssa. C-hepatiitti vaatii miehensä erityistä huolellisuutta, on välttämätöntä suunnitella raskaus ja synnytys etukäteen, kun kaikki lääkärin ohjeet täyttyvät.
3. Pystysuora. Raskaus hepatiitti C: llä naisella on syynä viruksen mahdolliselle siirtymiselle sikiöön transplacenttisesti (uteroplatsentaalisen verenkiertojärjestelmän kautta) ja syntymisprosessin aikana.

Toteutetut kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että HCV-infektio ei vaikuta synnytyksen, spontaanien aborttien, kehityshäiriöiden ja lisääntymistoimintojen esiintymiseen yleensä. Kuitenkin hepatiitti C raskaana olevilla naisilla on maksan vaurion asteesta riippuen erittäin tärkeää ennenaikaisen syntymän ja alhaisen syntymäpainon kannalta.

oireet

Inkubointijakso vaihtelee kahdesta viikosta kuuteen kuukauteen, ja akuutti muoto ei usein ilmene, vaikka se jää tunnistamatta. Useimmissa tapauksissa ilmenee, että he havaitsivat C-hepatiitin vahingossa jo kroonisessa muodossa.

Raskauden aikana immuniteetti on vaimennettu vauvan pelastamiseksi, jota immuunijärjestelmä havaitsee vieraaksi proteiiniksi, koska krooninen infektio on yleinen ilmiö.

Akuutin ja kroonisen vaiheen välillä on piilevä - oireeton ajanjakso, jolloin ei ole syytä epäillä terveydentilaa.

Se voi kestää vuosia, mutta se pienenee jyrkästi, jos naisella on krooninen maksan patologia tai jokin muu elinjärjestelmä, varsinkin kun prosessi on autoimmuuni (immuunijärjestelmän aggressio omia solujaan ja kudoksia vastaan).

Akuutin vaiheen oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin krooniset pahenemisvaiheet. Niihin kuuluvat:

• heikkous, väsymys, pienempi sietokyky fyysiseen rasitukseen;
• pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus;
• kuume;
• raskaus ja kipu oikeassa hypokondriumissa;
• laihtuminen;
• ihon keltaisuus, limakalvot ja silmien kipu;
• suurentunut maksa (hepatomegalia), perna (splenomegalia);
• tumma virtsa, harmaa väri ulosteet.

Kroonisen C-hepatiitin vaara on maksakirroosin muodostuminen. Raskaus voi aktivoida sen kulun ja paljastaa eläviä kliinisiä oireita maksan lisääntyneen kuormituksen vuoksi. Tämä koskee erityisesti jo kehitettyä portaalihypertensiota ja hepatosellulaarista vajaatoimintaa.

Lasten infektioriski

Taudinaiheuttajan siirtymistiheys pystysuoralla tavalla on noin 10%. Lapsen tartunta on mahdollista seuraavilla tavoilla:

• sekoittamalla naisen veri sikiön vereen, kun pienet istukan alukset rikkoutuvat;
• kontakti äidin veren kanssa lapsen ihon ja limakalvojen vahingoittumisen aikana syntymän aikana.

Raskaus ja synnytys hepatiitti C: llä nostavat naisen rintaruokinnan eteen. Viruksen pitoisuus maidossa on merkityksetön, joten infektio imetysreitillä on epätodennäköistä.

Poikkeukset ovat verenvuotojen ja muiden nännien vammojen, HIV-yhteisinfektion ja B-hepatiitin aiheuttamat vammot. Infektionopeus on korkeampi käyttäessään synnytyssepät, sekä muita manipulaatioita, jotka voivat mahdollisesti häiritä ihon ja limakalvojen eheyttä.

Potilaalle on tiedotettava havaituista riskeistä, jotka liittyvät lapsen kuljettamiseen syntymäkanavan ja imetyksen kautta.

Tutkimustietojen mukaan valinnainen keisarileikkaus vähentää riskiä sikiön infektiolle, jolla on suuri viruskuorma naisella, ja siksi sitä suositellaan ehkäiseväksi toimenpiteeksi. Vaikutuksia lapseen raskauden aikana, jotka esiintyvät C-hepatiitin taustalla, ei voida tarkasti ennustaa.

diagnostiikka

C-hepatiitin seulontaohjelma raskauden aikana ei ole vielä toteutettu laajalle levinnyttä käyttöä varten. Tämä johtuu tutkimuksen suurista kustannuksista.

Harjoittele naisten, joilla on riskitekijöitä (injektio huumeriippuvuus, hemodialyysin tarve tai verensiirto, tartunnan saaneen seksikumppanin) kohdentaminen, jotka ovat suositeltavia kokeita viruksen havaitsemiseksi.

C-hepatiittia raskaana olevilla naisilla diagnosoidaan seuraavilla menetelmillä:

1. Veren ja virtsan yleinen analyysi.
2. Veren biokemiallinen analyysi.
3. Entsyymiin liitetty immunosorbenttimääritys (ELISA) HCV RNA: n vasta-aineille.
4. Polymeraasiketjureaktio (PCR) viruksen RNA: n havaitsemiseksi.
5. Vatsaontelon ultraäänitutkimus.

Vastasyntyneillä on äidin HCV-vasta-aineita veressä 12–18 kuukauden ajan, joten hepatiitti C: n tarkkaa diagnosointia ei ole mahdollista todeta ensimmäisen puolentoista vuoden aikana.

hoito

Interferonilääkkeiden - ribaviriinin ja viferonin - normaalihoitoa raskaana olevilla naisilla ei suoriteta väitettyjen teratogeenisten (synnynnäisten epämuodostumien) vaikutusten perusteella sikiöön eikä tutkittu riittävästi vaikutuksia muihin raskausajan osa-alueisiin.

Jos C-hepatiitti on mutkaton raskauden aikana, naiselle annetaan ruokavalio, lukuun ottamatta alkoholia, vahvaa teetä ja kahvia, rasvaisia, paistettuja, mausteisia elintarvikkeita sekä hepatoprotektiivista hoitoa B-vitamiineilla, eteerisellä öljyllä, silymariinilla.

ennaltaehkäisy

Koska C-hepatiitti välittyy veren kautta, riski on tasoitettava, jotta se ei pääse kosketukseen sen kanssa, mikäli mahdollista. Biologisten nesteiden käytön aikana on käytettävä käsineitä, naamioita ja suojalaseja, käytä desinfiointiaineita.

Invasiivisten toimenpiteiden aikana tarvitaan vain kertakäyttöisiä tai perusteellisesti steriloituja instrumentteja. Verensiirto tulee suorittaa todennetuilta luovuttajilta.

Jotta vältettäisiin lapsen tarttuminen, on suositeltavaa suunnitella keisarileikkaus, kieltäytyminen imetyksestä ja siirtyminen keinotekoisiin kaavoihin. Luodaan vauvan terveyttä koskeva järjestelmällinen seuranta ja laboratoriokokeet mahdollisen infektion diagnosoimiseksi.

näkymät

Raskaus, erityisesti moninkertainen tai maksan tai muiden elinten ja järjestelmien samanaikainen patologia, on sinänsä riski, ja aktiivisen virusprosessin läsnäolo pahentaa kurssia. Onnistunut toimitus on mahdollista alhaisella viruspainolla korvausvaiheessa, kun maksan toiminta ei ole kriittinen.

Ei ole taattu estää viruksen siirtoa lapselle, vaikka käytettäisiin keisarileikkausta, jota seuraa keinotekoinen syöttö. Raskaus hepatiitti C: n hoidon jälkeen on todennäköinen patologian kehittymiselle, joten naisen on suoritettava kattava diagnoosi ennen hedelmöittymistä.

On tarpeen muistaa, että lääkkeiden saanti lopetetaan niiden teratogeenisyyden vuoksi, mikä on mahdollista vain, jos maksan elpymisvarannot säilyvät.

Hepatiitti raskauden aikana

Yleistä tietoa

Viruksen hepatiitti on melko laaja sairauksien ryhmä, jonka pääasiallinen etiologinen tekijä (syy) on erilaiset hepatotrooppiset virukset, joilla on useita siirtomekanismeja.

Viruksen hepatiitin ilmentyminen vaikuttaa pääasiassa maksaan ja häiritsee sen normaalia toimintaa myrkytyksen, dyspeptisten oireyhtymien, hepatomegalia - maksan laajentumisen ja keltaisuuden - keltaisen ihon ja limakalvojen muodossa.

Yleisin ja nykyisin tutkittu viruksen hepatiittiryhmä sisältää A- ja B-hepatiitin, hepatiitti C: n, hepatiitti D: n ja E. hepatiitti-patogeenien rooliin kuuluvien uusien ehdokkaiden luettelon ovat F, G, SEN V, TTV-virukset. Melko vakava ongelma näinä päivinä on se, että on olemassa sekavainen hepatiitti - useiden virusten yhdistys.

Hepatiitti ja raskaus

Raskaus voi aiheuttaa myös erilaisten maksan poikkeavuuksien esiintymisen raskaana olevalla naisella, ja se voi johtua myös muista syistä, jotka vastaavat vain raskauden kehittymistä ajoissa.

Normaalissa raskauden aikana maksan rakenteessa ei ole muutoksia, mutta tänä aikana voi kehittyä väliaikaisia ​​häiriöitä sen toiminnassa. Tämä johtuu maksan reaktiosta vasteena siihen kohdistuvalle voimakkaalle kuormituksen lisääntymiselle - johtuen tarpeesta neutraloida sekä sikiön jätetuotteet että äidin jätetuotteet.

Lisäksi raskauden aikana ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana hormonien, mukaan lukien sukupuolihormonit, määrä lisääntyy huomattavasti raskaana olevan naisen veressä, ja niiden vaihto tapahtuu myös maksassa.

Väliaikaisen epänormaalin maksan toiminnan esiintyminen raskaana olevilla naisilla ilmenee muutoksina joidenkin biokemiallisten veriparametrien suhteen. Koska tällaisten muutosten ulkonäkö on ominaista maksatauteille, on tarpeen tehdä tutkimuksia dynamiikassa niiden diagnosoinnin ja häiriön vakauden kannalta, ja on suositeltavaa ottaa testejä toistuvasti ja verrata niitä raskaana olevan naisen tilaan.

Palatessaan synnytyksen jälkeen kuukauden kuluessa kaikista muutetuista indikaattoreista normaali rikkominen on katsottava väliaikaiseksi ja raskauden aiheuttamaksi. Jos parametrien normalisointia ei ole merkitty, se toimii hepatiitin vahvistuksena.

Hepatiittiluokitus

akuutti A-hepatiitti; uloste - suun kautta tapahtuva siirto (esimerkiksi vedellä ja ruoalla, likaiset kädet ja kotitaloustuotteet, jotka ovat sairaiden ihmisten ulosteiden saastuttamia); voi parantua spontaanisti ilman lääketieteellistä väliintuloa. Hepatiitti A on "tarttuva" virus taudin eturauhasvaiheen aikana, keltaisuuden jälkeen, potilas ei ole tarttuva: tämä osoittaa, että ihmiskeho selviytyi taudin aiheuttavasta aineesta. Suurimmassa osassa tapauksia tällainen virusinfektio ei ole krooninen, eikä viruksen kantajaa ole, ja AVH A: lla sairastuneilla on elinikäinen koskemattomuus;

akuutti B- ja C-hepatiitti - infektioiden parenteraalinen siirto (esimerkiksi syljellä, verellä, emättimen eritteillä). Perinaalisella ja sukupuolielinten siirrolla on merkittävästi vähemmän merkitystä. Sairaus on usein krooninen - saa kroonisen kurssin. Asymptomaattinen kurssi on ominaista lieville tapauksille; muilla potilailla voi myös olla lieviä keltaisuuden ilmentymiä, jotka ilmaistaan ​​- ruoansulatuskanavasta - ruoansulatuskanavasta, mukaan lukien jopa flunssan kaltaiset oireet;

akuutti D-hepatiitti tai delta - parenteraalinen infektion siirto (esimerkiksi syljen, veren, emättimen eritteiden kanssa), mutta vain ne henkilöt, jotka ovat jo saaneet B-hepatiittia, vaikuttavat siihen, että akuutti D-hepatiitti tekee sairauden yleisen kulun huonommaksi;

akuutti E-hepatiitti - uloste - suun kautta tulehdus (useimmiten vedellä); se on erityisen vaarallista raskaana oleville naisille, koska vakavien infektiomuotojen esiintymistiheys tämän tyyppisellä hepatiitilla on korkea;

krooninen hepatiitti B ja C - hepatiitti, joka on noin 70–80 prosenttia kroonisen hepatiitin koko spektristä. Krooninen hepatiitti sisältää ne, jotka jatkuvat ilman parannusta vähintään 6 kuukautta. Raskauden kehittyminen kroonisen hepatiitin läsnä ollessa on yleensä harvinainen ilmiö, joka liittyy usein kuukautiskierron toimintaan naisilla ja sen seurauksena steriilyyteen.

Hepatiitin vaikutus raskauteen

• akuutilla A-hepatiitilla ei yleensä ole merkittävää vaikutusta raskauden ja synnytyksen kulkuun sekä sikiön kehitykseen - useimmissa tapauksissa lapsi on syntynyt terveeksi. Syntymähetkellä ja sen jälkeen, kun vauva ei altistu infektioriskille, ei siksi tarvita erityistä ennaltaehkäisyä. Jos sairaus on ajan myötä raskauden toinen ja kolmas raskauskolmanneksen ajan, se yleensä liittyy naisen yleisen hyvinvoinnin ja tilan asteittaiseen heikkenemiseen. Koska taudin kulku voi pahentaa synnytystä, on parasta viivästyä ennen keltaisuuden päättymistä työvoima;
• akuutti B- ja C-hepatiitti - koska on todennäköistä, että virus kulkee istukan läpi, on myös sikiön sisäisen infektion riski ja mahdollisuus; synnytyksen aikana infektioriski on paljon suurempi;
• akuutti hepatiitti D tai delta-hepatiitti - tekee raskaana olevista naisista raskaampaa hepatiittia;
• akuutti E-hepatiitti on erityisen vaarallinen virus raskaana oleville naisille, koska taudin vakavien muotojen esiintyvyys akuutin E-hepatiitin yhteydessä on korkea;
• Krooninen B- ja C-hepatiitti - raskauden kehittyminen kroonisen hepatiitin läsnäolon taustalla on harvinainen ilmiö, joka liittyy usein kuukautiskierron rikkomiseen naisilla ja sen seurauksena hedelmättömyyteen. Lisäksi mitä vakavampi taudin kulku on, sitä suurempi on hedelmättömyyden todennäköisyys, kuten kroonisten prosessien kehittymisessä maksassa sukupuolihormonien suhteen on vakava epätasapaino. Jos raskaana oleva nainen kärsii kroonisesta hepatiitista, niin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana hänet sairaalahoitoon täydelliseen tutkimukseen.

Hepatiitin oireet raskaana

• astenoneuroottiset häiriöt (motivoitumaton väsymys, motivoitumaton heikkous, ärtyneisyys ja huono uni, kipu oikeassa hypochondriumissa);
• dyspeptiset häiriöt (oksentelu, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, epänormaali uloste, lisääntynyt kaasun muodostuminen suolistossa);
• kolestaattiset häiriöt (keltaisuuden esiintyminen sappivirtauksen rikkomisen seurauksena, kutina).

Raskaana olevien naisten hepatiitin hoidon piirteet

Raskauden aikana interferonihoitoa ei käytetä, koska se on mahdollisesti vaarallista sikiölle.

Raskaana olevat naiset, jotka ovat parantuneet akuutista viruksen hepatiitista tai jotka kärsivät kroonisesta viruksen hepatiitista remissiossa, eivät tarvitse lääkehoitoa.

Niiden tärkeimmät suositukset on vähennetty suojautumaan hepatotoksisten vaikutusten varalta - maksaan vahingolliset - aineet (alkoholin kulutus, haitallisten kemiallisten aineiden höyryjen hengittäminen - lakat, maalit, autojen pakokaasut, palamistuotteet, NSAID-luokan lääkkeiden käyttö - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja jotkut antibiootit, rytmihäiriölääkkeet), erityistä ruokavaliota, joka sisältää runsaasti mineraaleja ja vitamiineja.

Raskaana olevien naisten, joilla on akuutti virushepatiitti, tulisi synnyttää erityisissä tartuntaviranomaisissa, ja kysymyksessä käytettävästä toimitusmenetelmästä on päätettävä erikseen kullekin. Jos synnytyksen vasta-aiheita ei ole normaaliin toimitukseen, naisen tulisi synnyttää itsenäisesti syntymäkanavan kautta.

Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö on vasta-aiheista hepatiittia sairastaville naisille, koska sekä niiden hormonit että hormonit, jotka tulevat ulkopuolisen pillin kanssa, "käsitellään" - metaboloituvat maksassa, ja hepatiitin vaikutuksesta sen toiminta on merkittävästi heikentynyt. Tässä suhteessa, kun vauva on syntynyt, sinun täytyy miettiä toista ehkäisymenetelmää.

Hepatiitin vaikutus sikiön kehitykseen

Vakavan hepatiitin esiintyminen raskaana olevalla naisella voi vaikuttaa kielteisesti sikiön kehitykseen, koska syvä maksan toimintahäiriö uhkaa verisuonten heikentyneen sikiön vajaatoiminnan kehittymistä ja muutoksia veren hyytymis- ja antikoagulointijärjestelmissä. Ja vaikka tällä hetkellä ei ole selvää vastausta kysymykseen hepatiitti-virusten mahdollisesta teratogeenisestä vaikutuksesta sikiön kehitykseen, pystysuora
siirto äidistä sikiöön on todistettu. Imettämisen aikana vastasyntyneen tartuntariski ei kasva, se lisääntyy nännihaittojen ja / tai suussa olevan limakalvon eroosion (muut vammat) yhteydessä vastasyntyneessä.

Estetään hepatiitin siirtyminen vastasyntyneelle

Koska hepatiitti B -viruksen siirto lapselle on suuri mahdollisuus äidiltä, ​​immunisaation profylaksilla on suuri merkitys, joka tehdään välittömästi lapsen syntymän jälkeen. Yhdistetty ennaltaehkäisy estää taudin 91 - 96 prosentissa tapauksista lapsilla, joilla on suuri riski. Tapahtuman tarve tulisi keskustella etukäteen lastenlääkärin kanssa.

Mikä on hepatiitti C: n vaara raskauden aikana?

C-hepatiitti raskauden aikana on vaarallinen korkea sikiön sisäisen infektion riski. Infektio voi tapahtua, kun lapsi kulkee syntymäkanavan läpi. Hepatiitin ongelman kiireellisyys kasvaa jatkuvasti, koska tartunnan saaneiden määrä lisääntyy vuosittain. Raskaana olevan naisen sairaus on vakavampi.

C-hepatiittivaiheet

Inkubointiaika kestää 7–8 viikkoa, joissakin tapauksissa se nousee kuuteen kuukauteen. Virusinfektio etenee kolmessa vaiheessa:

Keltaisuus esiintyy joka viides sairas. Veren vasta-aineet voidaan havaita useita kuukausia sen jälkeen, kun virus on tullut kehoon. Taudin lopputuloksella on kaksi vaihtoehtoa: akuutti infektio päättyy elpymiseen tai muuttuu krooniseksi. Potilas ei ehkä edes ole tietoinen hepatiitti C: n esiintymisestä.

Reaktivaatiovaihe kestää 10–20 vuotta, minkä jälkeen se muuttuu kirroosiksi tai maksasyöväksi. Tunnista sairaus auttaa erityistä analyysiä. Jos vasta-aineita havaitaan tutkimuksen aikana, epäillään hepatiittia. Tämä tarkoittaa, että henkilö oli tartunnan saanut. Seuraavaksi suoritetaan patogeenin RNA: lle verikoe. Kun se havaitaan, on tarpeen määrittää viruksen kuormitus ja hepatiitin tyyppi.

Biokemiallinen verikoe auttaa valitsemaan tehokkaimman terapeuttisen kaavan.

Taudin kulku

Jos lapsen kuljettamisen aikana naisen veressä havaitaan hepatiitti C: n vasta-aineita, katso, kuinka yleinen se on. Jos löydetään yli 2 miljoonaa jäljennöstä, todennäköisyys, että sikiö myös tarttuu, lähestyy 30%. Alhaisella viruksen kuormituksella infektioriski on minimaalinen. Krooninen C-hepatiitti raskauden aikana antaa harvoin komplikaatioita. Lapsen infektio syntyy synnytyksen aikana, erityisesti kun syntyy äidin verenvuotoa.

Lapsi syntyy terveeksi, jos naisen veressä havaitaan vasta-aineita eikä RNA-virusta havaittu. Lapsen kehossa olevat vasta-aineet ovat läsnä keskimäärin kaksi vuotta. Siksi hepatiitti C: n analyysi tähän kohtaan on informatiivinen. Jos naisella on havaittu sekä infektoivan aineen vasta-aineita että RNA: ta, vauva on tutkittava huolellisesti. Lääkärit suosittelevat diagnoosia 2-vuotiaana. Raskauden ja synnytyksen suunnittelussa naisen on läpäistävä HIV- ja C-hepatiitti-testit. Antiviraalisen hoidon jälkeen sinun on odotettava vähintään kuusi kuukautta.

Raskaana olevien naisten hoito

Jos virus havaitaan naisen kehossa, se on tutkittava. Ensinnäkin kiinnitä huomiota maksavaurion oireiden esiintymiseen. Yksityiskohtainen tutkimus suoritetaan lapsen syntymän jälkeen. Viruksen kantajaa on informoitava tartunnan leviämisen mahdollisuudesta kotitalouksien keinoin. Sinulla on oltava henkilökohtaiset hygieniatuotteet:

Antiviraalinen hoito voi alkaa vain lääkärin luvalla. C-hepatiitin riski lisääntyy HIV-infektion läsnä ollessa.

Koska tauti vaikuttaa haitallisesti raskauteen, viruksen kuormituksen säännöllinen määrittäminen on tarpeen. Samanlainen analyysi suoritetaan ensimmäisellä ja kolmannella kolmanneksella. Se auttaa arvioimaan syntymättömän lapsen tartunnan todennäköisyyttä. Joitakin diagnostisia menetelmiä ei voida käyttää, koska munuaisinfektio on suuri. Terapeuttisen kurssin kesto raskauden aikana on 6-12 kuukautta. Viime aikoina käytettiin lineaarisia interferoneja sisältäviä lääkkeitä, joiden tehokkuus oli alhainen:

1. 90-luvulla kehitettiin Ribavirin-lääke, jota annettiin yhdessä interferonien kanssa. Tämä lisäsi myönteisten tulosten määrää.
2. Pegyloidut interferonit ovat tulleet tehokkaimmiksi. Lääkkeiden pitkäaikainen vaikutus sallii pitkään viruksen kuormituksen pitämisen vaaditulla tasolla.
3. Amerikkalainen lääkeyhtiö on kehittänyt uuden viruslääkkeen, Botseprevirin. Taudin hoito sen avulla päättyy elpymiseen, mutta teratogeeninen vaikutus ei salli sen käyttöä raskauden aikana.
4. Hepatiitti C: tä raskaana olevilla naisilla voidaan hoitaa Telaprevirilla. Lääkkeellä on suora vaikutus patogeeniin, mikä vähentää viruskuormaa. Hoidon järjestely lapsen kuljettamisen aikana olisi valittava vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Työvoiman hallinnan taktiikka hepatiittipotilailla

Optimaalinen tapa tartunnan saaneille naisille on kiistanalainen. Jotkut asiantuntijat uskovat, että vaarallisia seurauksia lapselle ei esiinny keisarileikkauksen aikana. Tilastojen mukaan operaatio vähentää perinataalisen infektion riskiä 6 prosenttiin. Luonnollisella synnytyksellä se lähestyy 35 prosenttia. Joka tapauksessa nainen tekee oman päätöksensä. On tärkeää määrittää viruskuorma. Ammattilaisten tulee ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin lapsen tartunnan estämiseksi.

Teoria, joka koskee vastasyntyneen tartunnan mahdollisuutta imetyksen aikana, ei ole saanut virallista vahvistusta. On kuitenkin muistettava, että äidinmaitosta voidaan siirtää muita infektioita, kuten HIV. C-hepatiittia sairastavan naisen lapsi on valvottava jatkuvasti. Analyysit tehdään 1, 3, 6 ja 12 kuukauden iässä. Jos RNA-virus havaitaan veressä, lapsi katsotaan tartunnan saaneeksi. On välttämätöntä sulkea pois hepatiitin krooniset muodot.

Mikä on hepatiitti C: lle vaarallista raskaana olevalle naiselle? Vaikka lapsi ei tartu äidin tartuntaan, infektio heikentää hänen ruumiinsa. Hepatiitti C: n hoito on toivottavaa suorittaa ennen annostelua. Kroonisen hepatiitin vaara on vakavien komplikaatioiden esiintyminen. Lisäksi tauti rikkoo maksan toimintaa, ja itse asiassa tämä elin on mukana äidin ja lapsen välisessä metaboliassa. Yleisimmät komplikaatiot ovat:

• kolestaasi;
• myöhäinen toksikoosi (preeklampsia);
• sikiön hypoksia;
• spontaani abortti.

C-hepatiitti ja raskaus on mahdollista

Tähän mennessä monet naiset ovat C-viruksen hepatiitin kantajia, mutta en tiedä tästä. Usein he saavat tietää heidän diagnoosistaan, kun he ovat raskaana. Useimmissa tapauksissa nämä tiedot ovat järkyttäviä ja pelottavia raskaana olevalle naiselle. Kysymys herää mahdollisuudesta kuljettaa terveellistä vauvaa ja ottaa sitä.

Mikä on hepatiitti

Hepatiitti on maksan tulehdussairaus, joka johtuu usein virusten patogeeneistä. Taudin virusmuotojen lisäksi eristetään toinen ryhmä, joka johtuu aineiden myrkyllisistä vaikutuksista. Näitä ovat autoimmuuni- hepatiitti ja säteily.

C-hepatiitti on sairauksien virusryhmä. Edistää maksakirroosin ja pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä.

Nykyään tämä laji on vaarallisinta. Taudin kulun tyypillinen latentti muoto johtaa usein vakaviin komplikaatioihin. Vammaisuus tai kuolema.

Kuinka raskaana voi olla C-hepatiitti

Viruksen hepatiitti C on laajalle levinnyt kaikkialla maailmassa. Hänet pidetään nuorten taudina. Useimmiten se diagnosoidaan alle 30-vuotiailla.

Tärkeimmät tartuntatavat:

1. Tatuointi.
2. Lävistys lävistyksiä.
3. Yhteisen neulan injektion (mukaan lukien huumeriippuvuus) käyttöönotto.
4. Henkilökohtaisten hoitotuotteiden (hammasharjat, partakoneet, työkalut manikyyriin) jakaminen.
5. Toimintojen aikana.
6. Hampaiden hoidossa.
7. Suojaamaton seksi tartunnan saaneen henkilön kanssa.

Täten hepatiitti C: n pääasiallinen tartuntareitti on veri ja sukupuolielimet.

Taudia ei välitetä ilmassa olevien pisaroiden välityksellä halausten ja kättelyjen kautta, kun käytetään tavallisia ruokia.

Ehkä elää yhdessä sairaan henkilön kanssa, noudattaen kaikkia varotoimia.

Raskaus voi herättää hepatiitti C: n kehittymistä, jos nainen on aikaisemmin ollut sen kantaja. Tämä johtuu immuunijärjestelmän tehokkuuden vähenemisestä.

Onko sairaus levitetty sikiöön

Jokainen nainen, jolla on diagnosoitu C-hepatiitti raskauden aikana, on huolissaan tartunnan mahdollisuudesta ja seurauksista lapselle.

Tartunnan todennäköisyys on olemassa, mutta se on melko pieni.

Lääkärit väittävät, että lapsen kohdunsisäisen infektion todennäköisyys ei ylitä 5%.

Lisäksi uskotaan, että tartunnan mahdollisuus synnytysprosessissa on korkeampi kuin raskauden aikana. Koska riski, että äidin veri pääsee lapsen kehoon, lisääntyy.

Tapoja lähettää virus äidiltä lapselle:

• synnytyksen aikana - kun äidin veri menee lapsen ruumiiseen;
• vastasyntynyt vauva voi saada viruksen äidiltä hoidon aikana - napanuoraa käsitellään. Jos kuitenkin otat varotoimenpiteitä, tällaisen infektion todennäköisyys on pieni;
• imetyksen aikana - jos nännit ovat loukkaantuneet (halkeamia tai haavaumia).

Kun lapsi on syntynyt, se asetetaan valvontaan ja tarkistaa säännöllisesti verensä vasta-aineiden läsnäolosta. Analyysit kestävät 1, 3 ja 6 kuukautta.

Jos veressä ei ole RNA-virusta, lapsi on terve.

Jos testitulokset ovat positiivisia, lapselle annetaan asianmukainen hoito.

Taudin tyypit ja niiden vaikutus raskauden kulkuun

Viruksen hepatiitti C virtaa kahdella tavalla:

Krooninen C-hepatiitti on muoto, kun henkilö on sairastunut yli 6 kuukautta.

Usein raskaana olevat naiset pitävät tällaista hepatiittia itsessään.

On huomattava, että sikiön krooninen muoto on käytännössä turvallinen. Se ei ole lapsen kehitykseen ja raskauteen liittyvien komplikaatioiden synnynnäisten poikkeavuuksien syy.

Krooninen C-hepatiitti ei vaikuta haitallisesti lapsen syntymiseen.

Tämän lisäksi tämä lomake on usein ennenaikaisen synnytyksen syy ja lapsi on juuttunut. Tämä johtuu siitä, että äidissä on kirroosi.

On olemassa riski synnyttää kuollut lapsi maksan vajaatoiminnan vuoksi.

Jos raskaana olevalle naiselle diagnosoidaan akuutti hepatiitti C, niin hänet lähetetään tarkkailuun erityisiin äitiysasuntoihin.

Lapsen kohdunsisäisen infektion mahdollisuudet ovat tässä tapauksessa pienet.

C-hepatiitin ilmentyminen raskauden aikana

Siitä hetkestä lähtien, kun virus tulee naisen kehoon, kunnes sairauden ensimmäiset merkit yleensä ilmenevät, se kestää noin 8 viikkoa. Joskus tämä aika voi olla 18-20 viikkoa.

Viruksen hepatiitti C: n merkit ja oireet raskauden aikana:

• Lisääntynyt väsymys;
• Huono mieliala ja repiminen;
• Huono ruokahalu;
• Ihottuma, joskus oksentelu;
• Kevyt kal.
• Tumma virtsa;
• Lämpötilan nousu;
• Kipu oikeassa hypokondriumissa;
• Kipeiden nivelten tunne;
• Ihon kellastuminen;
• Silmien valkoisten kellastuminen.

Tämän taudin ominaispiirre on se, että usein havaitaan oireettomuutta. Tämä vaikeuttaa suuresti naisen hoitoa ja tilaa.

Viruksen hepatiitti C sisältää 3 vaihetta:

Se on akuutti vaihe, jolla ei yleensä ole oireita, mikä johtaa siihen, että hepatiitilla on aikaa mennä krooniseen muotoon.

Piilevä vaihe on melko lyhyt ja on itse asiassa siirtymävaihe akuutista tilaan krooniseen tilaan.

Taudin kroonista muotoa pidetään vakavimpana, koska kun se esiintyy maksan suurimpana vauriona.

Taudin diagnosointi perinataalisessa jaksossa

Useimmissa tapauksissa taudin diagnosointi raskaana olevalla naisella tapahtuu rutiinitesteiden toimittamisen jälkeen rekisteröidessään synnytysklinikkaan.

Yleisen verikokeen jälkeen, jossa havaitaan ensimmäiset taudin esiintymisen merkit, naiselle annetaan lisätestejä.

Näitä ovat:

• Maksatesti;
• Veren biokemia;
• Virtsan biokemia;
• Geneettinen analyysi;
• Immunologinen analyysi.

Yleisen verikokeen lisäksi odottavan äidin on läpäistävä B- ja C-hepatiittitesti kolme kertaa koko raskauden ajan.

Jos tulos on positiivinen, hän saa tarvittavan kuulemisen ja selitti käyttäytymisen taktiikkaa tässä tilanteessa.

Jos analyysin tulos on kyseenalainen, on mahdollista suorittaa lisäksi polymeraasiketjureaktion omaava tutkimus. Se määrittää tarkasti taudin esiintymisen naisilla.

C-hepatiitin hoito raskaana olevilla naisilla

C-hepatiitin hoitoon käytetyt lääkkeet ovat vasta-aiheisia raskauden aikana. Tämä johtuu siitä, että ne provosoivat sikiön kehitykseen liittyvien kohdunsisäisten patologioiden kehittymistä.

Useimmissa tapauksissa kaikki hoito raskauden aikana pysähtyy tai ei edes aloita.

Joissakin tapauksissa on tarpeen tehdä lääkehoitoa.

Yleensä lääkkeitä määrätään sapen stagnoitumisen tai kivien löytämisen yhteydessä.

On ymmärrettävä, että vaikka huumeiden määrääminen olisi välttämätöntä, ne valitaan siten, että ne aiheuttavat vähiten haittaa syntymättömälle lapselle.

Jos raskaana olevalla naisella on akuutti hepatiitti C, niin kaikki hoito tähtää raskauden säilyttämiseen. Tässä tapauksessa keskenmenon uhka lisääntyy huomattavasti.

Miten synnyttää hepatiitti C: tä

Tähän mennessä ei ole olemassa yhtä lääketieteellistä mielipidettä, joka koskee viruksen hepatiitti C-tartunnan saaneen raskaana olevan naisen antotapaa.

Uskotaan, että lapsen synnytyksen infektioriski pienenee merkittävästi, jos suoritetaan keisarileikkaus.

Venäjän alueella hepatiitti C: llä tartunnan saaneilla naisilla on oikeus valita toimitusmuoto. Lääkärit ovat velvollisia ilmoittamaan naiselle työstä mahdollisista riskeistä ja komplikaatioista.

Ohje myös toimituksen tyypin valinnassa on naisen viruksen kuormituksen taso.

Jos se on riittävän korkea, tulisi mieluummin antaa keisarileikkaus.

Viruksen hepatiitti C ja raskaus ovat yhteensopivia. Tämä tauti ei ole vasta-aihe lapsen suunnittelulle ja syntymälle.

Sinun tarvitsee vain seurata kaikkia lääkärin antamia suosituksia ja suorittaa säännöllinen tutkimus.

Kysymys "Onko mahdollista synnyttää hepatiitti C: tä?" Onko selvä vastaus "Kyllä". Jopa taudin läsnä ollessa äidissä mahdollisuus synnyttää terve lapsi on riittävän suuri.

C-hepatiitti raskauden aikana

Monet naiset tuntevat C-hepatiitin käsitteen raskauden aikana tai suunnitteluvaiheessa. Tämä johtuu raskaana olevien naisten seurannasta erilaisille infektioille, kuten HIV: lle, C-hepatiitille ja B: lle. Tilastojen mukaan C-hepatiitti löytyy jokaisesta 30 raskaasta naisesta Venäjällä.

Vaikuttaako raskaus kroonisen C-hepatiitin (CHC) kehittymiseen?

CHC-potilailla raskaus ei vaikuta haitallisesti maksasairauden kehittymiseen ja ennustamiseen. ALAT yleensä laskee ja palautuu normaaliksi raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana. Samanaikaisesti viremian taso kasvaa useimmissa tapauksissa kolmessa kolmanneksessa. Viruksen määrä ja ALAT palautuvat tasolle, joka oli ennen raskautta, keskimäärin 3-6 kuukautta lapsen syntymän jälkeen.

Voitteko synnyttää HCV: tä? Miten C-hepatiitti vaikuttaa raskauteen?

Tähän mennessä tehdyissä tutkimuksissa on todettu, että HCV-infektio ei vähennä lisääntymistoimintoa eikä sitä voida pitää kontraindikaationa lapsen syntymiseen ja kantamiseen. Infektio ei vaikuta sikiön ja äidin tilaan.

Voiko C-hepatiitti välittää lapselle?

Monet tutkimukset on tehty analysoimalla riskiä, ​​että äiti saa HCV-tartunnan lapselle, minkä seurauksena vastasyntyneen tartunnan tiheys vaihtelee 3%: sta 10%: iin ja on keskimäärin 5%. Tartunnan siirto äidiltä lapselle tapahtuu intranataalisesti (synnytyksen aikana) tai synnytys- ja synnytyksen jälkeisinä aikoina (imetyksen aikana). Infektio työn aikana on tärkeää. Prenataalisessa ja postnataalisessa jaksossa vastasyntyneiden tartunnan määrä on hyvin pieni. Kun siirretään lapsen virusta, viruksen määrä muuttuu riskitekijäksi (hepatiitti C-RNA: n seerumipitoisuus). Kaikista infektioista yli 95% on äitejä, joiden viruspainot ovat samankaltaisia. HCV: ssä RNA-negatiivisilla ja HCV-positiivisilla äideillä ei ole infektioriskiä.

Miten määritetään, onko C-hepatiitti siirretty äidiltä lapselle?

Raskauden ja synnytyksen aikana hepatiitti C-virus voidaan siirtää vauvalle istukan kautta. Useimmissa tapauksissa vasta-aineet kiertävät veressä noin 12-18 kuukautta, minkä jälkeen ne häviävät.

Jotta varmistettaisiin, että äiti on tarttunut lapseen, vaaditaan seuraavat ehdot:

• HCV: n vasta-aineet lapsen veressä on levitettävä yli 1,5 vuotta syntymästä;
• 3-6 kuukauden ikäisen lapsen veressä on määritettävä C-hepatiitti-virus-RNA, jonka lisäksi testin pitäisi antaa positiivinen tulos kahdella toistuvalla mittauksella;
• Lapsen tulee olla lisääntynyt seerumin transaminaasiarvo (entsyymit, jotka heijastavat epäsuorasti maksan kudoksen tulehdusta);
• Viruksen genotyypin tulisi olla sama lapsen ja äidin osalta. Jos äidissä havaitaan vain HCV: n vasta-aineita, lapsen sairastumisriski on noin 1,5%.

Tapauksissa, joissa HCV RNA kiertää äidin seerumissa, riski sairastua lapseen on noin 5,6%. Tämä ilmaisin voi vaihdella maantieteellisen alueen mukaan. Esimerkkinä voidaan mainita kliininen tutkimus, joka suoritettiin Italiassa ja johon sisältyi 2447 raskaana olevaa naista. 60 naisella oli C-hepatiitti-viruksen RNA ja vasta-aineet, ja he saivat lapsiaan 13,3%: lla tapauksista, mutta kahden vuoden havainnoinnin jälkeen vain 3,3%: lla tapauksista lapsilla oli C-hepatiittiviruksen RNA: ta.

Taudin kulkeutuminen äidiltä lapselle ei riipu siitä, onko lapsi syntynyt tavalliseen tapaan tai keisarileikkaukseen, onko äidillä synnytyksen aikana syntynyt vammoja tai ei. Lisäksi siirron esiintymistiheys ei liity imetykseen eikä se lisäänny raskauden jälkeen.

Monien tutkimusten tulosten mukaan imetys ei ole riskitekijä infektion siirtymiselle vauvalle. Näntien trauma ja suora kosketus veririskeihin lisääntyvät, erityisesti jos äiti on pahentanut sairautta synnytyksen jälkeen. Lapsen infektioriskiä imetyksen aikana tutkitaan edelleen.

Monet tutkimukset viittaavat siihen, että jos äidissä on suuri viruksen määrä, lapsen tartunnan todennäköisyys kasvaa. HIV-infektion esiintyminen lisää myös vastasyntyneen infektion todennäköisyyttä HCV: llä. On syytä huomata, että HCV-genotyypin yhdistymistä taudin siirron tiheyteen lapselle ei havaittu.

Onko hepatiitti C -hoito tarpeen raskauden aikana?

Koska raskaana olevien naisten CHC-kurssin ominaisuudet ja ribaviriinin ja interferonin kielteiset vaikutukset sikiöön, HTP: n käyttöönotto raskauden aikana ei ole suositeltavaa. Joissakin tapauksissa tarvitaan lääkehoitoa (esimerkiksi ursodeoksikoolihapon lääkkeitä), joiden tarkoituksena on vähentää kolestaasin merkkejä.

Tarvitsenko keisarileikkausta? Onko mahdollista synnyttää tavallisessa sairaalassa?

Tutkimuksen tulokset toimitusmenetelmän vaikutuksesta lapsen infektion esiintymistiheyteen ovat ristiriitaisia, mutta monet tutkimukset viittaavat siihen, että ei ole eroa eikä vaikuta infektioiden esiintymistiheyteen. Usein keisarileikkausta suositellaan naisille, joilla on korkea viremia. On havaittu, että HCV-HIV-infektiota sairastaville äideille keisarileikkaus vähentää infektioriskiä, ​​joten toimitus naisille perustuu vain HIV-tilaan. Naiset, joilla on HCV-infektio, voivat synnyttää yhteisen perustan tavallisessa sairaalassa.

Onko C-hepatiitti mahdollista imettää?

C-hepatiitin siirtymisriski imetyksen aikana on hyvin pieni, joten imettämistä ei suositella. On vain tarpeen kiinnittää huomiota nännien kuntoon. Nännien vammoja ja kosketusta vauvan veren kanssa lisää infektioriski erityisesti silloin, kun äidillä on lisääntynyt viruskuorma. Näissä tapauksissa imetys on lopetettava tilapäisesti. Naiset, joilla on HCV-HIV-infektio, joka imettää lapsiaan, lapsen infektiotaajuus on paljon suurempi kuin keinotekoisen ruokinnan tapauksessa. Niille on olemassa suosituksia, jotka on kehitetty HIV-tartunnan saaneille ihmisille, jotka kieltävät imetyksen.

Lapsi havaitsi viruksen vasta-aineita. Onko hän sairas? Mitä testejä pitäisi tehdä ja milloin?

Jokainen HCV-tartunnan saaneista äideistä vastasyntynyt havaitaan äidin anti-HCV-seerumissa, joka ylittää istukan. Ensimmäisen vuoden aikana äidin vasta-aineet häviävät, vaikka joissakin tapauksissa ne voivat kestää jopa 1,5 vuotta. HCV-infektion diagnosointi lapsessa perustuu HCV-RNA: n havaitsemiseen, mutta se on välttämättä vahvistettu viruksen toistuvalla havaitsemisella sekä anti-HCV: n havaitseminen yli 1,5-vuotiaana.

Lapsi HVGS. Mikä on ennuste? Onko rokottaminen tarpeen muista hepatiiteista?

Uskotaan, että lapsilla, jotka ovat infektoineet intranataalisessa ja perinataalisessa jaksossa, C-hepatiitti on lievä eikä aiheuta hepatosellulaarista karsinoomaa eikä maksakirroosia (HCC). Mutta lapsi on tutkittava vuosittain taudin kulun hallitsemiseksi. Koska hepatiitti A- ja B-virusten superinfektio mahdollisesti pahentaa HCV-infektioennustetta, hepatiitti A- ja B-rokotukset ovat pakollisia HCV-tartunnan saaneille lapsille.

Raskaus ja hepatiitti B -rokote

Onko hepatiitti B -rokotus sallittu raskauden ja imetyksen aikana? Tähän mennessä HBsAg-antigeenien vaikutusta sikiöön ei ole vielä tutkittu, joten rokotus B-hepatiittia raskauden aikana tapahtuu vain suurilla infektioriskeillä. Jos rokote otetaan vahingossa käyttöön, se ei ole merkki abortista. Imetyksen aikana rokotuksen aikana ei havaittu kielteisiä vaikutuksia, joten imetys ei tule rokotuksen vasta-aiheeksi.

Yleiset suositukset HCV-tartunnan saaneille raskaana oleville naisille ja heidän lapsilleen:

• On tarpeen tehdä tutkimus HCV-viremian indikaattoreista raskauden kolmannessa kolmanneksessa kaikissa niissä, joilla on anti-HCV-seerumi;
• On välttämätöntä välttää amniocentesia, synnytyssepien käyttöä, elektrodien asettamista sikiön iholle sekä pitkäaikaista vedetöntä työvoimaa, erityisesti naisilla, joilla on suurempi viremian taso;
• Ei ole mitään syytä suunnitellulle keisarinleikkaukselle lapsen tarttumisriskin vähentämiseksi;
• Ei suositella imetyksen kieltämistä;
• Kaikki lapset, joilla on diagnosoitu perinataalinen HCV-infektio, ovat lääkärin valvonnassa mukaan lukien lapset, joilla on epävakaa viremia.

Naisilla, joilla on HCV-HIV-infektio, on olemassa suosituksia, jotka on kehitetty tartunnan saaneille: imettäminen ja valinnainen keisarileikkaus on kielletty.