Onko maksan rauha ja / tai elin?

Vastasit oikein:

• rauha ja elin

Keho on kehon itsenäinen osa, jolla on yleensä erityinen elintärkeä tehtävä.

Rauta on elin elimistössä, joka tuottaa kemiallisesti aktiivisia aineita tai poistaa kehon hajoamistuotteita.

Maksa on sekä raskain sisäinen elin että ihmiskehon suurin rauhas. Se sijaitsee kalvon alapuolella oikeassa ja osittain vasemmassa alakulmassa. Aikuisten maksan paino on 1,5-1,7 kg.

Maksa osallistuu nopeasti mobilisoitujen energiavarantojen ja vitamiinien ruoansulatukseen, täydentämiseen ja varastointiin. Se syntetisoi myös useita elimistön toiminnan kannalta välttämättömiä elintärkeitä tuotteita - glykogeeni, sappi, triglyseridit, kolesteroli, imusolmuke ja urea.

Se neutraloi erilaisia ​​vieraita ja ylimääräisiä aineita, jotka tulevat siihen ruoansulatuskanavasta, ja antaa yli 40 yhdistettä kehosta sappeen. Toisin kuin munuaisissa, se erittää aineita, joilla on suuri molekyylipaino ja jotka eivät liukene veteen.

Luku 12. LIVER

Maksa on ihmisen suurin rauhas. Se on pääasiallinen "laboratorio" suurten määrien orgaanisten aineiden pilkkomisesta ja synteesistä, jotka tulevat hepatosyytteihin maksan valtimosta ja portaalin laskimosta.

Maksan massa aikuisilla on 1200-1500 g. Se on peitetty vatsakalvolla joka puolelta, lukuun ottamatta pientä aluetta kalvon vieressä olevalle takapinnalle. Anna maksan oikea ja vasen lohko. Interlobaarinen raja kulkee sappirakon, maksan portin läpi ja päättyy oikean maksan laskun yhtymäkohdassa huonompaan vena cavaan. Sisäisten sappikanavien, maksan valtimoiden ja portaalisten suonien haarautumisen yleisten periaatteiden perusteella 8 segmenttiä eristetään maksassa (kuva 12.1). Koko maksan pinta on peitetty ohuella kuitumembraanilla (glisson-kapseli), joka paksunee maksan portin alueella ja jota kutsutaan ”portaalilevyksi”.

Kuva 12.1. Maksan segmenttirakenne.

a - etukuva; b - takakuva.
Veren tarjontaa maksaan suorittaa oma maksan valtimo, joka sijaitsee hepatoduodenalisen nivelsiteetin koostumuksessa. Maksan portin alueella se on jaettu oikealle ja vasemmalle maksan valtimolle, joka johtaa elimen vastaaviin osiin. Noin 25% verestä pääsee maksaan maksan valtimon kautta, kun taas 75% portaalin suonesta kulkee portaalisen laskimon läpi.

Intrahepaattiset sappikanavat alkavat hepatosyyttien välissä sijaitsevista sappikalvoista; vähitellen kasvaa halkaisijaltaan ja sulautuvat keskenään, ne muodostavat interlobulaarisia, segmentaalisia ja lobar-kanavia. Oikean ja vasemman maksan kanavat, jotka sulautuvat yhteen maksan portin alueella, muodostavat yhteisen maksakanavan, joka kystisen kanavan sisäänvirtauksen jälkeen sitä kutsutaan yhteiseksi sappitiehyyksi. Jälkimmäinen virtaa pohjukaissuoleen vertikaalisen haaran alueella.

Maksan suonensisäinen ulosvirtaus maksasta on maksan laskimot. Ne alkavat keskushermoston suonista, joiden sulautuessa sublobulaariset ja segmentaaliset suonet muodostuvat. Jälkimmäinen, joka sulautuu, muodostaa 2-3 suurta runkoa, joka virtaa huonompaan vena cavaan heti kalvon alapuolella.

Lymfaattinen viemäröinti tapahtuu limakalvojen läpi, jotka sijaitsevat intrahepaattisten sappiteiden ja maksan laskimoiden varrella. Niistä imusolmuke tulee hepatoduodenalisen nivelsiteetin lymfisolmuihin, paraa- taalisiin solmuihin ja sieltä rintakanavaan. Maksan yläosista limakalvot, jotka lävistävät kalvon, putoavat myös rintakanavaan.

Maksan konservoituminen tapahtuu sympaattisilla hermoilla oikean keliakian hermosta ja parasympaattisesta vasemman emättimen maksan haarasta.

Maksan toiminta. Maksalla on tärkeä merkitys hiilihydraattien metaboliassa (kertyminen ja aineenvaihdunta), rasvoille (eksogeenisten rasvojen käyttö, fosfolipidien synteesi, kolesteroli, rasvahapot jne.), Proteiinit (albumiini, veren hyytymisjärjestelmän proteiinitekijät - fibrinogeeni, protrombiini jne.), pigmentit (bilirubiinin metabolian säätely), rasvaliukoiset vitamiinit (A, D, E, K), B-vitamiinit, monet hormonit ja biologisesti aktiiviset aineet sekä sappien muodostuminen. Maksan kapillaareissa t.

Monissa maksan ja sappikanavien sairauk- sissa yksi ensimmäisistä kärsimyksistä on sen pigmenttitoiminto, joka ilmenee kliinisesti keltaisella tavalla. Siksi on hyvin tärkeää, että lääkäri tietää bilirubiinin metabolian fysiologisen kierron elimistössä.

Normaaleissa olosuhteissa "vanhat" punasolut tuhoutuvat pernassa ja pieninä määrinä joissakin muissa retikuloendoteliaalijärjestelmän elimissä (luuytimen, maksan, imusolmukkeiden). Kun ne hajoavat, erytrosyyttien hemoglobiini muodostuu globiiniproteiinista, hemosideriinista ja hematoidiinista. Globiini hajoaa aminohappoiksi, jotka myöhemmin osallistuvat yleiseen proteiinin metaboliaan. Hemosideriini hapetetaan ferriiniksi, joka on edelleen mukana raudan metaboliassa, jota elin käyttää uudelleen. Biliverdinin vaiheen kautta hematoidiini muunnetaan epäsuoraan (vapaaseen) bilirubiiniin (veteen liukenematon), joka puolestaan ​​tulee heikkoon yhteyteen veriproteiinien kanssa. Epäsuora bilirubiini siirtyy verenkiertoon portaalisen laskimojärjestelmän kautta maksaan, jossa maksan entsyymien vaikutuksesta se sitoutuu glukuronihappoon ja muodostaa vesiliukoisen suoran bilirubiinin (bilirubiini-glukuronidi), joka erittyy sappeen suolistoon. Täällä sterkobiliini muodostuu suorasta (sitoutuneesta) bilirubiinista, joka antaa ulosteet ruskean värin sekä urobilinogeenin ja urobiliinin, joka erittyy osittain ulosteeseen ja jotka osittain imeytyvät suoliston seinämän läpi verenkiertoon portaalisen laskimojärjestelmän kautta. Suurin osa urobilinogeenistä ja urobiliinista pääsee maksaan, jossa se muuttuu jälleen bilirubiiniksi ja erittyy vain pieninä määrinä virtsaan. Epäsuoraa bilirubiinia ei suodata munuaisissa eikä erittyy virtsaan, kun taas suorassa vesiliukoisessa bilirubiinissa on tämä kyky.

Normaali maksakudos regeneroi hyvin. Kokeellisissa ja kliinisissä havainnoissa osoitettiin, että maksa pystyy palauttamaan alkuperäisen massansa tämän elimen laajojen (60-75%) resektioiden jälkeen. Hepatosyyttien suuren proliferatiivisen kapasiteetin mekanismia ei ole täysin tutkittu, vaikka oletetaan, että tiettyjen hormonien tärkeä merkitys siinä on (insuliini, glukagoni, epidermaalinen kasvutekijä).

Mitä roolia maksa- ja haiman rauhaset vaikuttavat?

Kaikki ihmisen ruoansulatuskanavan elimet ovat toisiinsa yhteydessä. Siksi, kun jokin heistä on katkennut, tämä seikka vaikuttaa kielteisesti muihin ihmiselimiin. Kehossa on suuri määrä pieniä rauhasia, jotka sijaitsevat ruoansulatuskanavan limakalvossa.

Maksan ja haiman rauhaset ovat tärkeässä roolissa elintarvikkeiden jalostuksessa. Aluksi ne muodostuvat pohjukaissuolen seinille alussa. Vähitellen ne kasvavat ja liikkuvat suolistosta, jolloin luodaan suuria elimiä, jotka on yhdistetty kanaviin. Nämä rauhaset eroavat niiden koosta ja rakenteellisista ominaisuuksista ja suoritetuista toiminnoista. Maksa ja haima ovat tärkeässä roolissa kehon toiminnassa ja tuottavat tarvittavat entsyymit ruoan ruoansulatusta varten.

Maksan ja haiman rakenteen ominaisuudet

Vatsan takana, vatsaontelon yläosassa, takaseinässä on haima. Se koostuu kahdesta osasta:

1. Tässä osassa tuotetaan ruoansulatusmehua, joka sisältää kaikkien orgaanisten alkuaineiden entsyymejä.
2. Toinen osa koostuu solujen eri osista, joita ei ole yhdistetty rauhasen kanaviin. Ne vapauttavat ihmisen veren insuliinhormonia ja edistävät hiilihydraatin metaboliaa. Haiman pää, joka sijaitsee oikealla puolella, ympäröi pohjukaissuoli, toinen pää vasemmalla puolella on kosketuksissa pernan kanssa.

Maksa on henkilökohtaisimpia ja raskaimpia ihmisen sisäelimiä. Sen suhteellinen paino on neljä prosenttia, ts. noin puolitoista kiloa. Tämä elin sijaitsee kalvon alapuolella vatsaontelon oikealla puolella. Maksa on sappirakko, pohjukaissuoli, oikea munuainen ja vatsa. Pohjukaissuoli on yhdistetty sappirakon kautta sappitien kautta.

Maksassa on ruskea väri, jossa on puolijähmeä koostumus. Verrattuna muihin elimiin, sillä on monimutkainen rakenne, joka sisältää hepatosyyttisoluja. Ne kootaan viipaleiksi sidekudoksen luuranko. Niiden halkaisija vaihtelee välillä 05 - 2 millimetriä. Se koostuu suuresta määrästä imusolmukkeista, hermojen aluksista.

Maksassa on useita verensyöttökanavia:

1. Maksan valtimon kautta maksa menee valtimoveriin.
2. Portaalin suonessa. Se saa suonensisäisen veren suoliston verenkiertojärjestelmästä, joka on kyllästetty ravintoaineilla.

On tärkeää. Molemmissa maksassa olevissa kanavissa on oksat, jotka muodostavat oman kapillaariverkostonsa, jotka yhdistyvät yhteen laskimoon ja virtaavat huonompaan vena cavaan.

Maksan ja haiman toiminnot

Nämä kaksi elintä suorittavat useita tärkeitä toimintoja organismin elintärkeän toiminnan järjestelmässä.

Seuraavat maksan toiminnot ovat olemassa:

1. Excretory. Maksa kuuluu ruoansulatuskanavan rauhasiin, koska hapatosyytit tuottavat sappia, joka muodostuu pysyvästi sappirakossa ja pysyy siellä. Sappeen koostumus sisältää vettä, sappia sappistä ja pigmenttejä, mineraalisuoloja, lipidejä, limaa. Se parantaa suoliston supistumista ja edistää mehun poistamista haimasta. Näin voit lisätä entsyymien aktiivisuutta ja pehmentää rasvojen erottumista suurista pisaroista pieniksi palasiksi.
2. Este. Elimistön veressä suoliston kapillaarien kautta tulee monia erilaisia ​​aineita ja muodostelmia. Nämä negatiiviset elementit, jotka tulevat hepatosyytteihin maksan portaalisysteemistä, tuhotaan. Niiden hajoamistuotteet ja sappi erittyvät suolistoon. Lisäksi tuhoutuneiden punasolujen hajoamistuotteiden leikkaaminen tapahtuu maksassa, mikä muodostaa sappipigmenttejä.
3. Metabolinen toiminto. Maksa on suoraan mukana tässä prosessissa. Suurin osa portaalijärjestelmän ravinteista menee hepatosyytteihin. Siellä glukoosi muodostuu hiilihydraattien, glykogeenin, joka syntetisoidaan suureksi määräksi veriproteiineja, varastoinnista. Ne edistävät aineenvaihduntaa tuottamalla tärkeitä elementtejä. Vain pieni osa laskimoverestä peräisin olevista ravintoaineista johdetaan maksaan muuttumattomana.
4. Veren funktio eli veren soluelementtien jatkuva täydentäminen. Maksa, joka täyttää tämän tavoitteen, edistää hemoglobiinin synteesiin tarvittavan raudan kertymistä. Näiden tapaamisten täyttäminen takaa hänen vakaan toiminnan.

Haima ei ole yhtä tärkeä ihmiskehon elämässä. Se luo erityksen ja solujen yhdistelmän. Yksi niistä sisältää hivenaineita, jotka muodostuvat haiman mehusta. Toinen solu vastaa hormonien tuotannosta.

Haiman mehu koostuu bikarbonaattikomponenteista, jotka on jaettu molekyyleihin. Niihin kuuluvat lipidit ja proteiinit. Bikarbonaatin osien tehtävänä on neutraloida mahalaukun kloorivetyhapot, jotka ovat osa paksusuolta. Tämä auttaa parantamaan tärkeiden aineiden muodostumista haima-alueella.

On tärkeää tietää, että sekä maksa että haima reagoivat negatiivisesti alkoholiin, tupakkaan. Negatiivinen vaikutus vähentää merkittävästi niiden toimintaa, josta voi myöhemmin tulla monien sairauksien syy.

Haiman ja maksan sairauksien tyypit

Näiden elinten sairaudet ovat aikaisemmin esiintyneet useimmissa tapauksissa 40 vuotta täyttäneillä. Nykyään nämä sairaudet ovat yhä yleisempiä nuoremman sukupolven ihmisissä.

Molempien elinten sairaus voi aiheuttaa samanlaisia ​​oireita. Siksi on tärkeää tehdä diagnoosi ja aloittaa asianmukainen hoito.

Seuraavat maksatautierot erotellaan:

• hepatiitti;
• maksakirroosi;
• ahtauma;
• loistaudit;
• pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia vaurioita.

Haiman sairauden tapauksessa voi esiintyä seuraavia patologioita:

• haimatulehdus;
• diabetes;
• pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset vauriot;
• kystinen fibroosi.

On tärkeää. Taudeilla on samanlaisia ​​oireita ja ne voivat tulla kroonisiksi hoidon viivästyessä.

Näiden elinten toimintahäiriöt ja sairauksien ilmaantuminen voivat aiheuttaa useita tekijöitä:

1. Alkoholijuomien myrkytys ja väärinkäyttö.
2. Tehokkaiden lääkkeiden haittavaikutukset.
3. Väärä ja epätasapainoinen ruokavalio.
4. Tartuntatautien toimet.
5. Ateroskleroosi.
6. Perinnöllinen tai geneettinen taipumus.
7. Muiden elinten sairauksien aiheuttamat komplikaatiot.
8. Metaboliset häiriöt.
9. Henkilön painon jyrkkä muutos.
10. Verenkiertojärjestelmän häiriöt.

Nämä taudin syyt ovat yhteisiä molemmille elimille. Taudin merkkejä miehillä ja naisilla ilmenevät samat oireet.

Maksan ja haiman rauhasen sairauksien hoito

Näiden sairauksien hoito voi olla lievä. Jos sairaudet ovat jo kroonisessa vaiheessa, ainoa ratkaisu tällaisissa tapauksissa on taudin pidentyminen remissio-vaiheessa. Tämä saavutetaan käyttämällä erilaisia ​​lääkkeitä, ruokavalio- ja tukimenettelyjä.

On tärkeää. Valitsemalla ruokaa tällaisille sairauksille olisi lähestyttävä vastuullisesti.

Potilaan on välttämättä suljettava ruokavaliosta seuraavat tuotteet:

• paistettu;
• akuutti;
• savustettu;
• suolakurkkua;
• jauhot;
• säilykkeet;
• kastikkeet, majoneesi;
• mausteita, valkosipulia, sipulia;
• rasvaiset maitotuotteet.

Näissä sairauksissa on välttämätöntä lopettaa alkoholin ja tupakan käyttö. Asianmukainen ravitsemus ja ruokavalio takaavat potilaalle positiivisen remission pitkään. Lääkehoito tulee suorittaa lääkärin valvonnassa ja valvonnassa. Lääkkeiden itsevalinnalla on mahdollisuus pahentaa taudin tilaa spasmin muodossa, voimakkaan kivun esiintymisenä.

Jotkut pitävät mieluummin maksan ja haiman sairauksien hoitoa kansanhoitoon. Sinun pitäisi tietää, että virheellinen hoito voi johtaa vastakkaiseen tulokseen ja pahentaa potilaan tilaa. Siksi ilman lääkärin kuulemista ei pidä ryhtyä itsehoitoon.

Jos siis ilmenee vaivoja, ota yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen tutkittavaksi. Muussa tapauksessa on olemassa suuri vaara, että eri vaikeusasteet aiheuttavat komplikaatioita. Ja valitettavasti on ryhdyttävä kirurgiseen toimenpiteeseen.

maksa

Maksa (latinalainen jecur, jecor, hepar, muinainen kreikka ἧπαρ) on selkärankaisten eläinten, myös ihmisen, elintärkeä, sisäinen elin, joka sijaitsee kalvon alla olevan vatsaontelon (vatsaontelon) sisällä ja suorittaa useita erilaisia ​​fysiologisia toimintoja.

Maksan anatomia

Maksassa on kaksi lohkoa: oikea ja vasen. Vasemmalla puolella on kaksi toissijaista lohkoa: neliö ja caudate. Claude Quinon (1957) ehdottaman modernin segmenttirakenteen mukaan maksa jakautuu kahdeksaan segmenttiin, jotka muodostavat oikean ja vasemman lohkon. Maksa-segmentti on maksan parenhyymin pyramidinen segmentti, jolla on riittävän eristyksellinen verenkierto, tulehdus ja sapen ulosvirtaus. Tämän kaavion mukaisten takapäähän ja etupuolelle jääneiden ja nelikulmaisten lohkojen, jotka ovat tämän kaavion mukaan, vastaavat S_minä ja s_IV vasen lohko. Lisäksi vasemmassa lohkossa varataan S_II ja s_III maksa, oikea lohko jaetaan S: llä_V - S_VIII, numeroitu maksan porttien ympärille myötäpäivään.

Maksan histologinen rakenne

Parenchyma lobular. Maksan lobule on maksan rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö. Maksan lobulan tärkeimmät rakenneosat ovat:

• maksan levyt (säteittäiset hepatosyyttien rivit);
• intralobulaariset sinusoidit hemokapillaarit (maksan palkkien välissä);
• sappikapillaarit (lat.ductuli beliferi) maksan palkkien sisällä hepatosyyttien kahden kerroksen välillä;
• kolangiolit (sappikapillaarien laajeneminen, kun ne poistuvat lohkoista);
• Disseen perisinusoidinen tila (rakojen kaltainen tila maksan palkkien ja sinusoidisten hemokapillaarien välillä);
• keskeinen laskimo (muodostuu fuusioimalla intralobulaarisia sinimuotoisia hemokapillaareja).

Strooma koostuu ulommasta sidekudoksen kapselista, interlobulaarisista välikerroksista RVST, verisuonista, hermostolaitteesta.

Maksan toiminta

• erilaisten vieraiden aineiden (ksenobioottien), erityisesti allergeenien, myrkkyjen ja toksiinien, neutralointi muuntamalla ne vaarattomiksi, vähemmän myrkyllisiksi tai helposti poistettaviksi yhdisteiksi kehosta;
• puhdistus ja poistaminen elimistöstä ylimääräisiä hormoneja, välittäjiä, vitamiineja sekä myrkyllisiä välituotteita ja lopullisia aineenvaihduntatuotteita, kuten ammoniakkia, fenolia, etanolia, asetonia ja ketonihappoja;
• osallistuminen ruoansulatukseen, nimittäin kehon energiantarpeiden tarjoamiseen glukoosilla, ja eri energialähteiden (vapaat rasvahapot, aminohapot, glyseroli, maitohappo jne.) muuntaminen glukoosiksi (ns. glukoneogeneesi);
• nopeasti mobilisoitujen energiavarantojen täydentäminen ja varastointi glykogeenivaraston muodossa ja hiilihydraattiaineenvaihdunnan säätely;
• joidenkin vitamiinivarastojen täydentäminen ja varastointi (varsinkin maksassa ovat rasva-liukoisten vitamiinien A, D, vesiliukoisen B-vitamiinin varastot)₁₂) sekä useiden hivenaineiden varastointikationit - metallit, erityisesti rauta, kupari ja koboltti-kationit. Maksa on myös suoraan mukana vitamiinien A, B, C, D, E, K, PP ja foolihapon metaboliassa;
• osallistuminen verenmuodostusprosessiin (vain sikiöön), erityisesti monien plasmaproteiinien - albumiinin, alfa- ja beeta-globuliinien, erilaisten hormonien ja vitamiinien kuljetusproteiinien, veren hyytymis- ja hyytymistekijäproteiinien synteesi ja monet muut; maksa on yksi tärkeimmistä hemopoieesin elimistä synnytystä edeltävässä kehityksessä;
• kolesterolin ja sen estereiden, lipidien ja fosfolipidien, lipoproteiinien synteesi ja lipidiaineenvaihdunnan säätely;
• sappihappojen ja bilirubiinin synteesi, sapen tuotanto ja erittyminen;
• toimii myös varastona melko merkittävälle määrälle verta, joka voidaan heittää yleiseen verenkiertoon, jos veren menetys tai sokki johtuu maksan syöttöalusten kapenemisesta;
• hormonien ja entsyymien synteesi, jotka ovat aktiivisesti mukana ruoan transformaatiossa pohjukaissuolessa ja muissa ohutsuolessa;
• sikiössä maksassa suoritetaan verenvuotoa. Sikiön maksan detoksifiointi on vähäistä, koska sen suorittaa istukka.

Maksan verenkierron ominaisuudet

Maksan verenkierron ominaisuudet heijastavat sen tärkeää biologista detoksifiointitoimintoa: ulkopuolelta peräisin olevia myrkyllisiä aineita sisältävä suolisto sekä mikro-organismien (skatoli, indoli jne.) Aineenvaihduntatuotteet välitetään portaalisen laskimon kautta (v. Portae) maksaan detoksifiointia varten. Seuraavaksi portaalinen laskimo on jaettu pienempiin interlobulaarisiin suoniin. Valtimoveri pääsee maksaan oman maksa- valtimonsa (a. Hepatica propria) kautta, joka on haarautunut interlobulaarisiin valtimoihin. Interlobulaariset valtimot ja suonet emittoivat verta sinusoideihin, missä näin ollen sekoitetaan veren virtauksia, joiden valuminen tapahtuu keskisuuntaan. Keskisuuntaiset laskimot kerätään maksan laskimoihin ja edelleen inferior vena cavaan. Alkiotulehduksessa maksassa lähestyy ns. Arancia-kanava, joka kantaa veren maksaan tehokkaan synnytystä edeltävän verenvuotoa varten.

Myrkkyjen neutraloinnin mekanismi

Maksan neutralointi tapahtuu niiden kemiallisessa muunnoksessa, joka yleensä käsittää kaksi vaihetta. Ensimmäisessä vaiheessa aine hapetetaan (elektronien irtoaminen), pelkistyminen (elektronien kiinnitys) tai hydrolyysi. Toisessa faasissa ainetta lisätään vasta muodostuneisiin aktiivisiin kemiallisiin ryhmiin. Tällaisia ​​reaktioita kutsutaan konjugointireaktioiksi, ja lisäysprosessia kutsutaan konjugaatiksi.

Maksa tauti

Maksakirroosi on krooninen progressiivinen maksasairaus, jolle on tunnusomaista sen lobulaarisen rakenteen rikkominen sidekudoksen kasvun ja parenkyymin patologisen regeneroinnin vuoksi; ilmenee toiminnallisessa maksan vajaatoiminnassa ja portaalihypertensiossa.

Taudin yleisin syy on krooninen alkoholismi (alkoholipitoisen maksakirroosin osuus eri maissa on 20-95%), virushepatiitti (10-40% kaikista maksakirroosista), helminten esiintyminen maksassa (useimmiten opistorio, fasciola, clonorchis), toksokara, notokotilus) sekä yksinkertaisin, mukaan lukien trichomonas.

Maksa syöpä on vakava sairaus, joka aiheuttaa yli miljoonan ihmisen kuoleman vuosittain. Niistä kasvaimista, jotka tarttuvat ihmisiin, tämä tauti on seitsemäs. Useimmat tutkijat tunnistavat useita tekijöitä, jotka liittyvät maksasyövän kehittymisen riskiin. Näitä ovat: maksakirroosi, virus B-ja C-hepatiitti, maksan invasiiviset loiset, alkoholin väärinkäyttö, kosketus tiettyihin syöpää aiheuttaviin aineisiin (mykotoksiinit) ja muut.

Hyvänlaatuisten adenoomien, maksan angiosarcomien ja hepatosellulaaristen karsinoomien esiintyminen liittyy ihmisen altistumiseen androgeenisille steroidivalmisteille ja anabolisille lääkkeille.

Tärkeimmät maksasyövän oireet:

• heikkous ja suorituskyvyn heikkeneminen;
• laihtuminen, laihtuminen ja sitten vakava kakeksia, anoreksia.
• pahoinvointi, oksentelu, maanläheinen ihonväri ja hämähäkkien laskimot;
• valitukset raskaudesta ja painostuksesta, tylsät kivut;
• kuume ja takykardia;
• keltaisuus, askites ja vatsaontelon laskimot;
• gastroesofageaalinen verenvuoto suonikohjuista;
• kutina;
• gynekomastia;
• ilmavaivat, suoliston vajaatoiminta.

Maksan hemangioomat ovat poikkeavuuksia maksa-alusten kehityksessä.
Hemangiooman tärkeimmät oireet:

• raskaus ja leviämisen tunne oikeassa hypokondriumissa;
• ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt (ruokahaluttomuus, pahoinvointi, närästys, röyhtäily, ilmavaivat).

Ei-parasiittiset maksakystat. Potilaiden valitukset tulevat esiin, kun kysta saavuttaa suuren koon, aiheuttaa maksan kudoksen atrofisia muutoksia, puristaa anatomiset rakenteet, mutta ne eivät ole spesifisiä.
Tärkeimmät oireet:

• jatkuva kipu oikeassa hypokondriumissa;
• nopea kylläisyys ja vatsan epämukavuus syömisen jälkeen;
• heikkous;
• liiallinen hikoilu;
• ruokahaluttomuus, pahoinvointi ajoittain;
• hengenahdistus, dyspeptiset oireet;
• keltaisuus.

Maksan parasiittiset kystat. Maksan hydratidikinokokkoosi on loisairaus, joka aiheutuu kassahormonin Echinococcus granulosuksen toukkien käyttöön ja kehittymisestä maksassa. Taudin eri oireiden esiintyminen voi ilmetä useita vuosia loisen infektion jälkeen.
Tärkeimmät oireet:

• kipu;
• raskauden tunne, paine oikeaan hypochondriumiin, joskus rinnassa;
• heikkous, huonovointisuus, hengenahdistus;
• toistuva urtikaria, ripuli, pahoinvointi, oksentelu.

Maksan regenerointi

Maksa on yksi harvoista elimistä, jotka voivat palauttaa sen alkuperäisen koon, vaikka vain 25% sen normaalista kudoksesta jää. Itse asiassa regeneraatio tapahtuu, mutta hyvin hitaasti, ja maksan nopea palautuminen alkuperäiseen kokoonsa on todennäköisempää johtuen jäljellä olevien solujen tilavuuden kasvusta.

Ihmisten ja muiden nisäkkäiden kypsästä maksasta löytyy neljä maksan solu- / progenitorisolujen tyyppiä: ns. Soikeat solut, pienet hepatosyytit, maksan epiteelisolut ja mesenkyymin kaltaiset solut.

Ovaaliset solut rotan maksassa havaittiin 1980-luvun puolivälissä. Soikean solun alkuperä on epäselvä. Ne voivat tulla luuytimen solupopulaatioista, mutta tätä tosiasiaa kyseenalaistetaan. Soikea solujen massatuotanto tapahtuu maksan eri leesioilla. Esimerkiksi munasolujen lukumäärän huomattava kasvu havaittiin potilailla, joilla oli krooninen C-hepatiitti, hemokromatoosi ja maksan alkoholimyrkytys, ja korreloi suoraan maksavaurion vakavuuteen. Aikuisilla jyrsijöillä ovaaliset solut aktivoidaan lisääntymiselle siinä tapauksessa, että hepatosyyttien itsensä replikointi on estetty. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että soikeat solut voivat erottua hepatosyytteihin ja kolangiosyyteihin (bipotentiaalinen erilaistuminen). On myös esitetty kyky tukea näiden solujen lisääntymistä in vitro. Äskettäin soikeat solut on eristetty aikuisten hiirien maksasta, jotka kykenevät bipotentiaaliseen erilaistumiseen ja klonaaliseen laajenemiseen in vitro ja in vivo. Nämä solut ekspressoivat sytokeratiini-19: tä ja muita maksan eturakenteiden pintamarkkereita, ja kun ne siirrettiin immunodeficienttiseen hiirikantaan, ne indusoivat tämän elimen regeneraatiota.

Mitaka et ai. rotan maksan ei-parenkymaalisesta fraktiosta vuonna 1995. Pieniä hepatosyyttejä rotan maksasta, joilla oli keinotekoinen (kemiallisesti indusoitu) maksavaurio tai maksan osittainen poisto (hepatotektomia), voidaan eristää differentiaalisella sentrifugoinnilla. Nämä solut ovat pienempiä kuin normaalit hepatosyytit, voivat lisääntyä ja muuttua kypsiksi hepatosyyteiksi in vitro. Osoitettiin, että pienet hepatosyytit ilmentävät tyypillisiä maksan progenitorisolujen markkereita - alfa-fetoproteiini ja sytokeratiinit (CK7, CK8 ja CK18), mikä osoittaa niiden teoreettisen kyvyn bipotentiaaliseen erilaistumiseen. Pienten rotan hepatosyyttien regeneratiivista potentiaalia testattiin eläinmalleilla, joilla oli keinotekoisesti aiheutettu maksavaurio: näiden solujen vieminen eläinten portaaliseen laskimoon aiheutti korjauksen induktion maksan eri osissa kypsien hepatosyyttien esiintymisen myötä.

Maksan epiteelisolujen populaatio löydettiin ensin aikuisilla rotilla vuonna 1984. Näillä soluilla on päällekkäisiä pintamarkkereiden valikoima, mutta ne eroavat kuitenkin hieman hepatosyyttien ja duktaalisten solujen fenotyypistä. Epiteelisolujen transplantaatio rottien maksaan johti hepatosyyttien muodostumiseen, jotka ilmentävät tyypillisiä hepatosyyttimarkkereita - albumiinia, alfa-1-antitripiiniä, tyrosiinitransaminaasia ja transferriiniä. Viime aikoina tämä progenitorisolujen populaatio löydettiin myös aikuiselta. Epiteelisolut eroavat fenotyypiltään soikeat solut ja voivat erottaa in vitro hepatosyytin kaltaisiin soluihin. Kokeet epiteelisolujen siirrosta SCID-hiirten maksaan (synnynnäisen immuunipuutoksen kanssa) osoittivat näiden solujen kyvyn erottua albumiinia ekspressoiviksi hepatosyyteiksi kuukauden kuluttua elinsiirrosta.

Mesenkymaaliset solut saatiin myös kypsästä ihmisen maksasta. Näillä soluilla on mesenkymaalisten kantasolujen (MSC) tapaan suuri proliferaatiopotentiaali. Nämä solut ilmentävät mesenkymaalisten markkereiden (vimentiini, alfa sileän lihaksen aktiini) ja kantasolumarkkereiden (Thy-1, CD34) ohella hepatosyyttimarkkereita (albumiini, CYP3A4, glutationitransferaasi, CK18) ja ductal markkereita (CK19). Koska ne istutetaan immuunipuutteisten hiirien maksaan, ne muodostavat ihmisen maksakudoksen mesenkymaalisia funktionaalisia saaria, jotka tuottavat ihmisen albumiinia, prealbumiinia ja alfa-fetoproteiinia.

Lisätutkimuksia tarvitaan kypsän maksan prekursorisolujen ominaisuuksista, viljelyolosuhteista ja spesifisistä markkereista niiden regeneratiivisen potentiaalin ja kliinisen käytön arvioimiseksi.

Maksansiirto

Ensimmäinen maksansiirto maailmassa toteutettiin amerikkalaisen transplantologin Thomas Starzlin toimesta vuonna 1963 Dallasissa. Myöhemmin Starls järjesti ensimmäisen transplantaatiokeskuksen maailmassa Pittsburghissa (USA), jossa on nyt hänen nimensä. 1980-luvun loppuun mennessä Pittsburghissa tehtiin vuosittain yli 500 maksansiirtoa T. Starslan johdolla. Ensimmäinen Euroopassa (ja toiseksi maailmassa) lääketieteellinen maksansiirtokeskus perustettiin vuonna 1967 Cambridgessä (Yhdistynyt kuningaskunta). Häntä johti Roy Caln.

Transplantaation kirurgisten menetelmien parantamisen, uusien transplantaatiokeskusten avaamisen ja siirretyn maksan varastoinnin ja kuljetuksen edellytysten myötä maksansiirtojen määrä on kasvanut tasaisesti. Jos vuonna 1997 maailmassa tehtiin vuosittain jopa 8 000 maksansiirtoa, nyt tämä luku on noussut 11 000: een, kun Yhdysvalloissa on yli 6000 siirtoa ja jopa 4 000 - Länsi-Euroopan maissa (ks. Taulukko). Euroopan maissa Saksassa, Isossa-Britanniassa, Ranskassa, Espanjassa ja Italiassa on johtava rooli maksansiirrossa.

Tällä hetkellä Yhdysvalloissa toimii 106 maksansiirtokeskusta. Euroopassa järjestettiin 141 keskusta, joista 27 oli Ranskassa, 25 Espanjassa, 22 Saksassa ja Italiassa ja 7 Yhdistyneessä kuningaskunnassa.

Huolimatta siitä, että ensimmäinen kokeellinen maksansiirto maailmassa suoritettiin Neuvostoliitossa maailman transplantologian perustaja V. P. Demikhov, vuonna 1948 tämä operaatio otettiin käyttöön kliinisessä käytännössä maassamme vasta vuonna 1990. Vuonna 1990 Neuvostoliitossa Enintään 70 maksansiirtoa suoritettiin. Nyt Venäjällä säännölliset maksansiirrot suoritetaan neljässä lääketieteellisessä keskuksessa, joista kolme on Moskovassa (Moskovan maksansiirtokeskus, N. V. Sklifosovsky, Transplantologian tieteellinen tutkimuslaitos ja akateemikko V. I. Shumakovin niminen keinotekoinen elin, nimetty Venäjän tieteellisen tutkimuskeskuksen nimeksi). Akateemikko B. V. Petrovsky) ja Pietarissa sijaitsevan Roszdravin tutkimuslaitos. Viime aikoina aloitettiin maksansiirto Jekaterinburgissa (alueellinen kliininen sairaala nro 1), Nižni Novgorod, Belgorod ja Samara.

Huolimatta maksansiirtotoimien määrän jatkuvasta lisääntymisestä, tämän elintärkeän elimen elinsiirron vuotuinen tarve on keskimäärin 50% (ks. Taulukko). Maksansiirtojen tiheys johtavissa maissa vaihtelee 7,1–18,2 operaatiosta miljoona väestöä kohden. Tällaisten toimien todellinen tarve on nyt arvioitu 50: ksi 1 miljoonalle väestölle.

Ensimmäiset ihmisen maksansiirtooperaatiot eivät tuottaneet suurta menestystä, koska vastaanottajat kuolivat tavallisesti ensimmäisen vuoden kuluessa leikkauksesta elinsiirron hylkäämisen ja vakavien komplikaatioiden kehittymisen vuoksi. Uusien kirurgisten tekniikoiden (cavalial shunting ja muut) käyttö sekä uuden immunosuppressiivisen aineen, syklosporiini A: n, syntyminen ovat osaltaan lisänneet maksansiirtojen määrän eksponentiaalista kasvua. T. Starszl käytti ensimmäistä kertaa siklosporiini A: ta menestyksekkäästi maksansiirrossa vuonna 1980, ja sen laajalle levinnyt kliininen käyttö sallittiin vuonna 1983. Erilaisten innovaatioiden ansiosta postoperatiivinen elinikä kasvoi merkittävästi. Yhtenäisen elinsiirtojärjestelmän (UNOS - Yhdistyneiden elinten jakamisverkosto) mukaan elinsiirtopotilaiden nykyaikainen eloonjääminen on 85–90% vuodessa leikkauksen jälkeen ja 75–85% viisi vuotta myöhemmin. Ennusteiden mukaan 58 prosentilla saajista on mahdollisuus elää jopa 15 vuotta.

Maksansiirto on ainoa radikaali tapa hoitaa potilaita, joilla on peruuttamattomia, progressiivisia maksavaurioita, kun muita vaihtoehtoisia hoitomuotoja ei ole. Maksansiirron pääasiallinen käyttöaihe on kroonisen diffuusion maksasairaus, jonka elinajanodote on alle 12 kuukautta, konservatiivisen hoidon ja palliatiivisten kirurgisten hoitomenetelmien tehottomuudesta riippuen. Yleisin syy maksansiirtoon on krooninen alkoholismi, viruksen hepatiitti C ja autoimmuuninen hepatiitti (primaarinen sappirakirroosi) aiheuttama kirroosi. Vähemmän yleisiä transplantaatio-indikaatioita ovat virusperäisen hepatiitti B: n ja D: n aiheuttama peruuttamaton maksavaurio, huume- ja myrkytysmyrkytys, sekundaarinen sappirakirroosi, synnynnäinen maksan fibroosi, kystinen maksan fibroosi, perinnölliset metaboliset sairaudet (Wilson-Konovalovin tauti, Reyen oireyhtymä, alfa-1-puutos) - antitrypsiini, tyrosinemia, tyypin 1 ja tyypin 4 glykogeenit, Neumann-Pick-tauti, Crigler-Nayyar-oireyhtymä, perheen hyperkolesterolemia jne.).

Maksansiirto on erittäin kallis lääketieteellinen menettely. UNOS: n mukaan tarvittavat kustannukset, jotka aiheutuvat potilaan hoitamisesta ja potilaan valmistelusta, lääkärin henkilökunnan maksamisesta, luovuttajan maksan poistamisesta ja kuljetuksesta, operaatioiden suorittamisesta ja leikkauksen jälkeisistä toimenpiteistä ensimmäisen vuoden aikana, ovat 314 600 dollaria ja seurantaan ja hoitoon enintään 21 900 dollaria vuodessa. Vertailun vuoksi Yhdysvalloissa saman sydänsiirron kustannukset vuonna 2007 olivat 658 800 dollaria, keuhkojen kustannukset olivat 399 000 dollaria ja munuaisten kustannukset olivat 246 000 dollaria.

Näin ollen siirtoon käytettävissä olevien luovuttajaelinten krooninen puute, toimenpiteen odotusaika (USA: ssa odotusaika oli keskimäärin 321 päivää vuonna 2006), toimenpiteen kiireellisyys (luovuttajan maksa on siirrettävä 12 tunnin kuluessa) ja perinteisten maksansiirtojen poikkeukselliset kustannukset luoda tarvittavat edellytykset vaihtoehtoisten, taloudellisempien ja tehokkaampien strategioiden löytämiseksi maksansiirtoon.

Tällä hetkellä lupaavin maksansiirron menetelmä on elävien luovuttajien maksansiirto (TPR). Se on tehokkaampi, yksinkertaisempi, turvallisempi ja paljon halvempi kuin klassisen elinsiirron maksa, sekä kokonainen että jaettu. Menetelmän ydin on, että luovuttaja poistetaan, nykyään usein endoskooppisesti, ts. matala vaikutus, vasen lohko (2, 3, joskus 4 segmenttiä) maksasta. TPRW on antanut hyvin tärkeän mahdollisuuden verenluovutukseen - kun luovuttaja on vastaanottajan sukulainen, mikä yksinkertaistaa huomattavasti sekä hallinnollisia ongelmia että kudosyhteensopivuuden valintaa. Samalla voimakkaan regenerointijärjestelmän ansiosta luovuttajan maksa palautuu täysin 4-6 kuukauden kuluessa. Luovuttajan maksan lohko siirretään vastaanottajalle joko ortotooppisesti, poistamalla oma maksa tai harvemmin heterotooppisesti jättämällä vastaanottajan maksan. Samanaikaisesti luovuttajaelimelle ei luonnollisesti käytetä hypoksiaa, koska luovuttajan ja vastaanottajan toiminta menee samaan leikkaussaliin ja samaan aikaan.

Biotekniikka Maksa

Biotekniikan maksan, joka on rakenteeltaan ja ominaisuuksiltaan samanlainen kuin luonnollinen elin, ei ole vielä luotu, mutta aktiivinen työskentely tähän suuntaan on jo käynnissä.

Siten lokakuussa 2010 amerikkalaiset tutkijat kehittivät Wake Forest -yliopiston lääketieteellisen keskuksen (Boston, Massachusetts) lääketieteellisen keskuksen biolääketieteellisen organoidin, joka oli kasvatettu ihmisen progenitorisolujen ja ihmisen endoteelisolujen luonnollisen VKM: n biokehyksen perusteella. Maksan biokehys, jossa oli verisuonten järjestelmä, joka säilyi dekellulaation jälkeen, asettuivat esisolujen ja endoteelisolujen populaatioihin portaalisen laskimon läpi. Biokarkassin inkuboinnin jälkeen viikon ajan erityisessä bioreaktorissa ravintoalustan jatkuvan verenkierron kanssa havaittiin maksan kudoksen muodostuminen ihmisen maksan fenotyyppi- ja aineenvaihduntaominaisuuksien kanssa.

Lähitulevaisuudessa yhdessä venäläisen regeneratiivisen lääketieteen laboratorion MIPT: n kanssa on tarkoitus tutkia elinsiirtoja ja tutkia biologisesti valmistetun maksan organoidin käyttäytymistä eläinmalleissa. Vaikka paljon on vielä tehtävää, ihmisen biotekniikan maksan prototyypin luominen tuo uusia mahdollisuuksia uusiutuvaan lääketieteeseen ja maksansiirtoon.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Maksa on rauhas tai elin

Gland on ihmiskehon elin, joka tuottaa tietyntyyppistä biologisesti aktiivista ainetta. Kaikki kehon rauhaset tukevat humoraalista koskemattomuutta ja yhdistyvät kolmeen suurempaan ryhmään: sisäisten, ulkoisten erittymien rauhaset ja sekalähteet. Humoraalinen järjestelmä kokonaisuutena takaa koko organismin elintärkeän toiminnan - kasvun ja kehityksen, emotionaalisen ja henkisen terveyden säätelyn, lisääntymistoiminnan, aineenvaihduntaprosessit jne.

Rauhan ero

Endokriinin tai endokriinin rauhaset, ilman erittyviä kanavia, erittävät tuotteet suoraan veriin. Nämä rauhaset sisältävät hypotalamuksen, aivolisäkkeen, kilpirauhasen, lisämunuaisen, lisäkilpirauhasen. Sisäisen, ulkoisen ja sekoitetun erityksen rauhaset muodostavat organismin humoraalisen tilan.

Ulkoisilla erittymisleirillä tai eksokriinirauhasilla on omat erittymiskanavat ihon pinnalle tai kehon onteloon. Näitä ovat hiki, kyyneleet, talirauhaset, sylkirauhaset, sappirakko, suoliston ja mahan rauhaset. Kysymykseen siitä, mitä eritteitä rauhaset kuuluvat maksaan, monien lähteiden mukaan vastaus on: ulkoinen.

Sekalaisen erityksen rauhasilla on kyky erittää tuotteitaan sekä kehonontelossa että veressä. Klassisen jakauman mukaan heille lähetetään haima ja sukupuolirauhaset.

Sekoitettu eritys

Jos puhumme sekasekoituksesta, maksa voidaan monessa suhteessa liittää tämän ryhmän edustajiin. Niinpä monien tutkijoiden mukaan maksa on sekasektion rauha. Miksi? Koska ruuansulatukseen jne. Osallistumisen lisäksi se pystyy syntetisoimaan joitakin hormoneja, toisin sanoen tulemaan ajaksi ja endokriiniksi.

Maksan hormonisynteesi

Maksa tuottaa seuraavia hormoneja:

Toinen huomautus: vaikka maksa suorittaa joitakin hormonitoimintaa, se ei koske myös hormonitoimintaa. Tässä on niin monimutkainen elin.

Vaikka maksa on sekavaisen erittymisen ja eksokriinierityksen rauha, sen toiminta-alue ja arvot ovat paljon suurempia kuin kaikkien muiden rauhasien. Se kuuluu elintärkeisiin elimiin.

Maksa elimenä

Ihmisillä se on 2% painosta, lapsilla - noin 5%. Se painaa noin 1,5 kg. Maksa on suurin selkärankaisten rauha. Sen topografia on vatsan oikea ylempi neljännes, normaalisti sen alareuna saavuttaa oikeanpuoleisen 12. rivin. Se on kiinnitetty etupuolen vatsan seinään ja kalvoon, jossa on erityisiä vahvoja nivelsiteitä. Täysin peitetty vatsakalvolla. Se koostuu kahdesta puolikkaasta - vasemmalta ja oikealta, niiden välillä on falciform-nivelside. Koko maksa on jaettu neljään lohkoon: vasen, oikea, neliö ja häntä. Veri tulee ne portaalisen laskimon ja maksan valtimon läpi. Rungon tuottama sappi kerätään oikealle ja vasemmalle maksan kanavaan.

Maksa on peitetty ohuella tiheällä sidekudoksen kuorella - Glisson-kapselilla. Elimen (korsetti) sisäinen kehys, joka jakaa parenhymaansa moniin segmentteihin, joissa on aluksia ja hermoja, koostuu samasta tiheästä kudoksesta.

Veren tarjonta

Veren virtaus maksassa tapahtuu useiden alusten kautta, muut elimet saavat ruokaa vain yhdestä aluksesta. Kaksoisjärjestelmä koostuu ruoansulatuskanavasta tulevista aluksista, joten tällaisessa veressä on monia ravinteita.

Toisaalta happea sisältävä veri pääsee maksaan maksan valtimon kautta. Kaikkien käyttökelpoisten aineiden vapautumisen jälkeen laskimoveri kerätään kahteen portaaliseen laskimoon - oikealle ja vasemmalle (ulosvirtausjärjestelmä).

Portaalinen laskimo tuo 75% elimistössä liikkuvasta kokonaisverestä. Valtimo ja laskimot tulevat maksaan yhdessä, niin sanottu maksan portti. Sitten ne haarautuvat pienempiin aluksiin suoraan parenkyymiin. Imunesteet kulkevat verisuonten lähellä.

Maksan mikroanatomia

Maksan histologinen rakenne jakaa sen viipaleiksi - rakenneyksiköiksi. Maksan lobulassa on 6-puolinen muoto, jossa hepatosyytit sijaitsevat säteittäisesti. Ne erotetaan sinimuotoisilla aluksilla - hemokapillaareilla, jotka virtaavat keskelle seppeleen ja sijaitsevat prisman keskellä. Lohkareet erotetaan sidekudoksen sekvenssillä.

Lohkuloiden pääkomponentit ovat säteittäisesti sijoitettuja hepatosyyttien rivejä (maksan levyt, PP tai johdot). Sappikapillaarit kulkevat hepatosyyttien rivien välillä. Heillä ei ole seiniään, niiden seinät koostuvat kahdesta rivistä hepatosyyttejä.

Jokaisella säiliöllä on aluksen kolmikko - laskimo, valtimo ja sappikanava. Hepatosyyttien ja hemokapillaarien seinän välissä on perisinusoidinen tila tai Disse-tila (PD), joka on lähes täynnä hepatosyyttien mikrovilloja. Kaikki lohkojen keskisuuret lasketaan ja putoavat interlobulaariseen maksan ja huonompaan vena cavaan.

Perus solutyypit

Maksa on sekoitetun erityksen rauha, joten sen solut ovat heterogeenisiä. Jokaisella on oma tehtävä. 60% maksamassasta on hepatosyytit (G) - suuret monikulmaiset solut, jotka saavuttavat 15-30 mikronia.

Noin 25% hepatosyytteistä on 2 ytintä. Mononukleaarisista hepatosyyteistä 70%: lla on 4-kertainen kromosomiryhmä ja 2% - 8-kertainen. Hepatosyyttien sytoplasmassa on, kuten missä tahansa solussa, myös mitokondrioita - solujen energiaasemia. Niiden määrä voi olla 800–2000.

Hepatosyytissä on 2 tyyppiä pintaa tai 2 napaa. Yksi niistä (sinimuotoinen) suuntautuu maksan sinimuotoisiin kapillaareihin (SC) ja peitetään mikrovilloilla (MV), se ohjataan Disse-tilaan. Villi on mukana aineiden kuljetuksessa verestä soluihin ja takaisin. Muut sappipinnat muodostavat puolet sappiteiden (LCD) seinämästä. Myös täällä on mikrovilloja, mutta ne ovat vain vähän. Ne auttavat sappeen komponenttien erittymistä.

Kolangiosyytit (sappikanavien epiteelisolut solun parenhyymissä) muodostavat 2-3% maksasolujen kokonaispopulaatiosta. Osallistuu aktiivisesti proteiinien kuljetukseen ja erittää elektrolyyttejä.

Sinusoidiset maksasolut vievät 7% ja koostuvat neljästä tyypistä: endoteelisolut, stellate-makrofaagit Kupffer (neutraloivat vanhat verisolut, bakteerit jne.), ITO-solut ja epätasainen (sytotoksinen kasvaimen soluille).

Maksan toiminta

Maksan toiminta (sekasekroniset rauhaset) on elintärkeä organismin olemassaolon kannalta. Ilman tätä kehoa elämä on mahdotonta. Sen tehtävistä ei ole vähäistä.

Mitkä ovat ihmisen maksan toiminnot?

1. Erittymis- tai erittymistoiminto - hepatiitin esiintyminen määräytyy sen laadun perusteella. Sen indikaattoreina on bilirubiinin ja sappihappojen pitoisuus veressä.
2. Synteettinen toiminto - maksa osallistuu BJU: n vaihtoon. Se syntetisoi tärkeimmät veriproteiinit (albumiini, globuliinit, fibrinogeeni, vitamiinien ja entsyymien kuljetusproteiinit jne.) Sekä veren hyytymisjärjestelmän yhdisteet.
3. Energiatoiminto. Miksi mies tarvitsee maksan? Se yhdistää ja säätää koko aineenvaihduntaa, energian tasapainoa. Oikealla hetkellä se tarjoaa energiaa niille soluille, jotka tarvitsevat parhaillaan ravintoa. Toisin sanoen se on pysyvä akku. Maksa on tärkein energian varantojen lähde ja varastointi, joka varastoidaan täällä erilaisten kemiallisten yhdisteiden muodossa. Esimerkiksi vakavassa hypoglykemiassa maksan glukoosivarastosta syntyy maksa.

Yhteenveto: Maksa on elintärkeä rauha, koska se suorittaa useita tärkeitä prosesseja:

• Syntetisoi proteiineja.
• Osallistuu hemopoieesiin.
• Täällä vitamiinit kertyvät (erityisesti paljon rasvaliukoisia - A, D, E, K, vesiliukoisia B12).
• Hän on mukana näiden ja muiden vitamiinien kemiallisissa reaktioissa.
• Maksa on kationien varasto: rauta, kalsium, kupari ja koboltti.
• Se tuottaa sappia ja bilirubiinia.
• Se on aineenvaihduntatuotteiden vieroitus.

Maksa on tärkein laboratorio myrkyllisten aineiden neutraloimiseksi kehossa. Noin 500 reaktiota tapahtuu minuutin kuluttua. Se tuhoaa ja neutraloi kaikki vieraat aineet (ksenobiootit). Niiden joukossa ovat myrkyt, allergeenit, toksiinit - ne kaikki muuttuvat neutraaleiksi tai vähemmän myrkyllisiksi.

Maksassa erilaisten nykyisin tarpeettomien biologisesti aktiivisten aineiden, ylijäämästeroidien, vitamiinien, välittäjien tuhoutuminen tapahtuu. Tähän sisältyy myös myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden - ammoniakin, fenolin, etanolin, asetonin ja ketonin - neutralointi.

Mitkä muut toiminnot maksassa

Edellä mainittujen lisäksi maksa:

• Tarjoaa kehon suojaavia reaktioita.
• Aktiivinen osallistuja hiilihydraattien aineenvaihduntaan - se luo ja säilyttää glykogeenivarastoja (glukoosien pääasiallinen lähde).
• Glyoneogeneesiin osallistuminen - muuntaa glukoosiksi ne yhdisteet, joista energiaa voidaan tuottaa: maitohappo, aminohapot, vapaat rasvahapot, glyseriini jne.
• Osallistuu rasva-aineenvaihduntaan - syntetisoi lipidit, fosfolipidit, lipoproteiinit, kolesteroli, josta syntyy sukupuolihormoneja.
• Maksa on verisäiliö (se sisältää aina noin 0,5 litraa verta), joka, esimerkiksi veren menetyksen tai sokin aikana, voidaan heittää yleiseen suuntaan.
• Syntetisoi hormonit.

Maksa sikiölle

Mihin elinten järjestelmään sikiön maksa kuuluu? Sikiölle synnytystä edeltävässä kehityksessä maksasta tulee veren muodostava elin eli hematopoieettinen elin. Se tuottaa punasoluja ja syntetisoi monia plasman proteiineja, jolloin toksinen epäsuora bilirubiini muuttuu vaarattomaksi suoraksi bilirubiiniksi.

Sikiön neutraloiva funktio tänä aikana suorittaa istukan. Mutta tämä on vain sikiö. Lisäksi alkion aikana maksassa syntetisoi sikiölle hormoneja, jotka vaikuttavat sen kehitykseen ja kasvuun tulevaisuudessa.

Mikä elinten järjestelmä on aikuisen maksassa?

Anatomian oppikirjojen mukaan maksa on ruoansulatuselimistö, ilman sappia, proteiineja ja rasvoja ei yksinkertaisesti voitu pilata. Samoihin ruoansulatuksen rauhasiin kuuluvat sappirakko ja haima. Ne harjoittavat sellaisten entsyymien tuotantoa, jotka ovat välttämättömiä normaalille ruoansulatukselle, neutraloivat toksiinit jne.

Maksahormonin synteesi

Maksa tuottaa useita ainutlaatuisia hormoneja. Kaikki he ovat aktiivisesti mukana kehon biokemiallisissa prosesseissa, eli ne eivät ole toissijaisia.

1. IGF-1 (insuliinimainen kasvutekijä tai somatomediini C) on emäksinen proteiini, joka on rakenteeltaan ja toiminnaltaan samanlainen kuin insuliini. Sitä tuottavat hepatosyytit somatotropiinireseptorien stimuloinnin aikana. Sen tehtävät ovat kudoskasvun, luun ja lihasten muodostumisen säätely, vaikutukset hypotalamukseen ja adenohypofyysiin, GH-tuotannon kontrollointi, osallistuminen solujen erilaistumiseen ja apoptoosin (ikääntymisen) hallinta. Jos lapsi pienenee, kasvu pysähtyy, ja tulos on kääpiö, ja päinvastoin, ylimäärin, on gigantismi. Pitkän kasvun myötä onkologiset sairaudet kehittyvät. Insuliini ja sukupuolihormonit edistävät IGF: n tuotantoa, ja glukokortikoidit vähentävät sitä.
2. Angiotensiini-oligopeptidihormoni lisää verenpainetta. Vaikuttaa suolan metaboliaan natriumin imeytymisellä. Se stimuloi myös vasopressiinin tuotantoa hypotalamuksessa, joka nopeuttaa nesteen erittymistä ja aiheuttaa janoa. Tämän hormonin tuotanto kasvaa, kun se altistuu estrogeenille ja kortikosteroideille sekä kilpirauhashormoneille.
3. Hepcidin on pieni peptidi, sillä on antimikrobisia ominaisuuksia, se kasvaa aina infektioiden kanssa. Se estää raudan imeytymisen ohutsuolessa ja voi aiheuttaa anemiaa.
4. Trombopoietiini tai TPO. Maksassa tuotetaan vähemmän kuin munuaisissa. Hän vastaa verihiutaleiden kasvusta ja kypsymisestä. Kun synteesi on riittämätön, trombosytoosi tapahtuu, pienten alusten tromboosi (muodostuu kapillaareja ja mustelmia), verenkierto häiriintyy. Ylimääräisellä verihiutaleilla vähenee, ja mahdolliset vammat aiheuttavat verenhukkaa, kirroosia, diabetesta, sydämen vajaatoimintaa ja niveltulehdusta.

Kaikkien edellä mainittujen lisäksi maksassa esiintyy ylimääräisten sukupuolihormonien (estrogeeni ja testosteroni) inaktivaatiota. Toisaalta maksa aiheuttaa kolesterolia - steroidien perustaa. Ylimääräistä insuliinia, kortikosteroideja, tyroksiinia, antidiureettista hormonia, glukagonia hävitetään myös siinä.

MAKSAA

Collier Encyclopedia. - Avoin yhteiskunta. 2000.

Katso, mitä "LIVER" on muissa sanakirjoissa:

Maksa (hepar) (kuva 151, 158, 159, 165, 166) on ihmiskehon suurin rauhas, sen paino on 1,5–2 kg, ja sen koko on 25–30 cm ja se sijaitsee vatsanontelon yläosassa kalvokupolin alla, miehittää pääasiassa...... Atlas ihmisen anatomian

LIVER - LIVER. Sisältö: I. Ashtomiyan maksa. 526 II. Maksan histologia. 542 III. Normaali maksan fysiologia. 548 IV. Maksan patologinen fysiologia. 554 V. Maksan patologinen anatomia. 565 VI....... Big Medical Encyclopedia

LIVER - (hepar), joidenkin selkärangattomien ja kaikkien selkärankaisten ruoansulatuskanava. Selkärangattomien joukossa on hevosenkengän rapuja, hämähäkkejä, äyriäisiä, nilviäisiä, useita piikkinahkaisia ​​(meritähti ja liljat). Edustaa keskimäärin onttoa kasvua...... Biologinen tietosanakirja

maksassa on ruoansulatuskanavan lisäosien suurimpia rauhasia: sen paino on 1500 grammaa. Se sijaitsee vatsaontelon oikean puolen korkeimmalla kerroksella ja menee epigastriselle alueelle. Maksan alapuolella...... I. Mostitskin yleinen täydentävä käytännön selittävä sanakirja

Maksa on ihminen. LIVER, suuri rauhas vatsanontelossa. Osallistuu proteiinien aineenvaihduntaan (syntetisoi monia veriproteiineja), lipidejä, hiilihydraatteja (säätää verensokeriarvoja), veden ja suolan aineenvaihdunnassa, A- ja B12-vitamiinien synteesissä, detoksifikaatiossa...... Kuvitettu tietosanakirja

Maksa - PEKHENKIN LIVER LIVER PERSONS LIVER PERSINK LIVER PEPENKI LIVER PEKHENITSYN PEKHINKIN LIVERS Maksa ihmisen elin (E) Todennäköisemmin maksan maksassa, henkilö

LIVER - karkea rauhas eläimillä ja ihmisillä; osallistuu ruoansulatukseen, aineenvaihduntaan, verenkiertoon; varmistaa kehon sisäisen ympäristön pysyvyyden. Selkärankaisilla ja ihmisillä maksasolut syntetisoivat sapen. Maksa...... Suuri Encyclopedic Dictionary

LIVER - LIVER, iso elin, joka sijaitsee selkärankaisten vatsaontelon oikeassa yläosassa. Aikuisilla paino on enintään 2 kg. Jaettu neljään lohkoon. Suorittaa monia toimintoja. Se on erittäin tärkeää kehon sisäisen tilan (HOMEOSTASIS) hallitsemiseksi....... Tieteellinen ja tekninen tietosanakirja

maksa - maksa, sivutuote, rauhas Venäjä-synonyymien sanakirja. maksa n., synonyymien lukumäärä: 6 • voix (2) • rauta... Synonyymien sanakirja

LIVER - LIVER, maksa, pl. ei, nainen (Anat.). Rungon suurin rauhas, joka sijaitsee rintakehän alapuolella oikeassa hypochondriumissa ja tuottaa sapen. Maksan sairaudet. Selittävä sanakirja Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakovin selittävä sanakirja

LIVER - LIVER, ja nainen. Suuri rauhas eläimillä ja ihmisillä, joka tuottaa sappia, osallistuu ruoansulatukseen, verenkiertoon ja aineenvaihduntaan. | adj. maksan, o, oe. Maksan koliikki. Sanakirja Ozhegova. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova....... Ozhegov-sanakirja