Mikä on vaarallinen opisthorkkia

Opisthorchiasis on helmintinen sairaus, jolla on luonnollinen polttopiste. Biohelminthiasis vaikuttaa pääasiassa maksan ja sappirakenteen ja haiman hoitoon. Loisen elinympäristö on lähinnä Ob-Irtyshin altaaseen.

Miten opisthorchosis-infektio tapahtuu?

Taudinaiheuttajan tunkeutuminen kehoon tapahtuu silloin, kun kalaa ei kulje riittävästi. Tämä ongelma on luonteeltaan laajamittainen endeemisten paikkakuntien alkuperäisväestössä, koska niiden pääasiallinen ruokalähde on jokikalat. Samaan aikaan esiintymistiheys joillakin Ob- ja Irtysh-altaan alueilla on 100%.

Miten taudinaiheuttaja loistaa organismiin?

Käärmeen toukat, jotka saavuttivat 12 pohjukaissuolihaavan, levisivät hepatobiliaarisessa järjestelmässä, jossa he saavuttivat murrosikä ja lisääntyvät.

Parasiitin patogeeninen vaikutus maksan ja sappisysteemiin koostuu:

• Parasiittiantigeenien ja kehon vasta-aineiden vuorovaikutuksessa - autoimmuunisten allergisten reaktioiden kehittyminen.
• Myrkkyjen mekaanisissa vaikutuksissa sappiteiden seiniin, niiden tulehdukseen, dystrofisten muutosten kehittymiseen.
• Sappirakenteen päällekkäisissä opistorchiy lumenissa ja sapen ulosvirtauksen rikkomisessa.
• Kehityksessä degeneratiivisia muutoksia maksassa ja haimassa.

Opisthorkiksen merkkejä

Sairaus on akuutti ja krooninen. On utelias, että alkuperäiskansat sietävät vain taudin kroonista muotoa. Vierailijat muuttavat taudin akuuttiin muotoon.

Akuutti opisthorkiaasin muoto johtuu autoimmuunireaktioiden kehittymisestä ja ilmenee seuraavista oireista:

• kuume;
• kipu oikeassa hypokondriumissa - maksan koon kasvaessa;
• kivut lihaksissa ja nivelissä;
• ihon ja limakalvojen leesioiden esiintyminen.

Kroonisessa opisthorkiaasin aikana todetaan:

• kipu oikeassa hypokondriumissa;
• rasvaisille elintarvikkeille alttius, dyspeptiset oireet (pahoinvointi, katkera maku suussa).

Mikä on vaarallinen opisthorkkia?

Krooninen opisthorkiaasi ei ole vaaraton sairaus. Ja vaikka joillakin potilailla sairaus on hyvänlaatuinen, on aina olemassa riski sairastua maksasyöpään. Lisäksi opisthorkistisen vaikutus kasvainten kehittymisen todennäköisyyteen on jo osoitettu.

Miten ja mitä hoitaa opisthorkiaasia aikuisilla ja lapsilla?

Opisthorchiasiksen sairaalahoito näytetään:

• alle 3-vuotiaat lapset, joilla on minkäänlaista opisthorkiaa;
• yli 3-vuotiaat lapset, joilla on vakava akuutti ja krooninen opisthorkkia;
• kaikenikäiset lapset, joilla on maksan toimintahäiriö, haima, sappien ulosvirtauksen rikkominen.

• Pratsikvanteli on opisthorkiaasin hoidon peruskeino. Sillä on paralyyttinen vaikutus loiseen.
• Antialergiset lääkkeet - käytetään taudin allergisiin ilmenemismuotoihin.
• Choleretic, anti-inflammatorisia lääkkeitä - poistaa stagnation sappi- ja tulehdus ilmenee sappikanavat.

Tehokas keino opisthorkiaasin patogeneettiseen hoitoon on lääke Ecorsol. Lääke on erityisesti tarkoitettu muiden anthelmintisten lääkkeiden tehottomuuteen. Lääkkeen komponenteilla on:

• antiparasiittinen toiminta;
• anti-inflammatorinen vaikutus - myötävaikuttaa sappiteiden eroosioiden paranemiseen;
• choleretic toiminta - stimuloi sappeen virtausta kanavien kautta;
• antimikrobinen vaikutus - estää patogeenisen kasviston liittymisen ja lisääntymisen.

Ecorsolin koostumus koostuu haavan kuoren ja mäyräkoirien uutteista. Mitä muut yrtit käyttävät perinteistä lääketieteen sairauden hoitoon, katso video.

Mikä on vaarallista ja miten opisthorkiaa hoidetaan ihmisillä?

Opisthorkiaasi on parasiittisairaus, joka on hyvin yleinen Ukrainassa ja Venäjällä ja johon vaikuttaa pääasiassa ruoansulatuskanavan elimet. Sairaus voi joissakin tapauksissa johtaa vakavaan vahinkoon maksan ja haiman kanaville sekä sappirakolle.

Sairaus vaikuttaa yhtä usein sekä aikuisiin että lapsiin.

Parasiitin kuvaus

Opisthorchiasiksen pääasialliset patogeenit ihmisissä ovat maksaparasiitit Opisthorchis viverrini ja Opisthorchis felineus (kissanhirvi ja Siperian fluke). Nämä helmintit ovat digeneettisten flukien luokan trematodeja.

Matojen pituus on keskimäärin 8-18 millimetriä ja leveys 1,2-2 millimetriä. Kehittyminen kypsälle yksilölle tapahtuu kahden päävälittäjän, kalan ja nilviäisten, mukana. Maksan flukien perimmäiset omistajat ovat ihmiset ja erilaiset lihansyöjät.

Ensimmäiset helmintien välittäjät ovat Codiella-suvun makeanveden nilviäisiä, jotka elävät yksinomaan matalissa, kuivissa vesistöissä. Nilviäisten tartunta tapahtuu, kun ne nielevät nilviäisten elinympäristöön kuuluvia opistorisia munia yhdessä lopullisten isäntien ulosteiden kanssa.

Mollusk-organismin sisällä parasiitti kehittyy ja kahden kuukauden kuluessa se metamorfoituu siemennesteeseen, joka lähtee nilviäisen vartalosta ja viedään toisen välittäjäorganisaation, karpin kalan, organismiin.

Lopulliset omistajat, ihminen mukaan lukien, tarttuvat opisthorkisiaan syömällä tartunnan saaneita ja käsittelemättömiä kaloja (voit lukea parasiiteista kaloista erikseen). Ihmiskehossa maksan flukit voivat elää yli 20 vuotta.

Opistorien tyypit ja luontotyypit

Kaiken kaikkiaan on 14 maksan flukes-tyyppiä, joista useimmat voivat aiheuttaa taudin ihmisille. Koska maksan fluksien ryhmä ei ole erillinen taksoni (ryhmä), se sisältää eri tyyppisiä eri sukuisia loisia, nimittäin:

1. Clonorchis sinensis (asuu pääasiassa Kiinassa).
2. Dicrocoelium lanceatum (alias "lanceolate flukes").
3. Dicrocoelium hospes.
4. Fasciola hepatica (lampaat).
5. Fascioloides magna (suurin maksuhirvi).
6. Fasciola gigantica.
7. Fasciola jacksoni.
8. Metorchis konjunktio.
9. Metorchis albidus.
10. Protofasciola robusta.
11. Parafasciolopsis fasciomorphae.
12. Opisthorchis viverrini.
13. Opisthorchis felineus (pääasiassa kissoille).
14. Opisthorchis guayaquilensis.

Useimmiten ihmiset ovat tartunnan saaneita Opisthorchis felineus (useimmiten Ukrainassa, Venäjällä, Kazakstanissa) ja Opisthorchis viverrinissä (pääasiassa Thaimaassa, Vietnamissa ja Laosissa).

Yleensä maksan flukit ovat kaikkialla. Venäjän federaatiossa vähintään 75% kaikista loistaudista esiintyy opisthorkisteissa (PubMed-resurssin tietojen mukaan). Vuonna 2010 Venäjän federaatiossa rekisteröitiin yhteensä 33,657 aikuisten ja 4571 infektiota alle 17-vuotiaiden lasten kanssa.

Mikä on vaara ihmisille: sairauden aiheuttamat elimet

Helmintit aiheuttavat vakavia vahinkoja sappikanavien seinille, kun ne on kiinnitetty tai siirretty niiden luumeniin. Erikoisleikkeiden (imukupit) avulla helmintti nostaa limakalvon onteloon, mikä johtaa sen rikkomiseen ja heikentää paikallista verenkiertoa. Joissakin tapauksissa on jopa mahdollista rikkoa kudosten eheys ja rikkoa ne.

Suuri parasiittisten yksilöiden kertyminen sappikanavien yhteen paikkaan johtaa mekaaniseen esteeseen sappi- ja haiman eritteiden virtaukselle, mikä voi johtaa sappikanavien laajentumiseen.

Sappeen pysähtymisen taustalla lisääntyy riski sekundaarisen infektion tarttumisesta, mikä voi mahdollisesti johtaa vakavaan punaiseen kolangiittiin ja sapen peritoniittiin.

Lisäksi loiset johtavat usein allergisten reaktioiden kehittymiseen, sekä paikallisiin (turvotus, vaikea kutina, urtikaria) että yleistettyyn (anafylaktinen sokki, romahtaminen).

Kun opisthorkkia voi kehittyä seuraaviin sairauksiin:

• laajennetut sappikanavat;
• Akhil;
• poikkeava kolangiitti;
• allergiset reaktiot;
• kolangiokarsinooma;
• eroosio- ja haavainen gastroduodenitis;
• diffuusi maksan tulehdus;
• sapen peritoniitti;
• akuutti haimatulehdus;
• maksasyövän;
• maksakirroosi.

Miten he pääsevät ihmiskehoon?

Sen jälkeen kun loinen on siirtynyt molluskin kehoon siirtymiseen cercariaeen, se vapautuu ympäristöön (vesimuodostumaan) ja menee karpin kalaan. Kalan rungossa oleva helmintti läpäisee lihakset tai ihonalaisen kudoksen, jonka jälkeen se on kiinnitetty siihen.

Seuraavaksi helmintti siirtyy kehitystyön kolmanteen vaiheeseen ja metamorfiseen metaroriikkaan (toukka). Kuuden viikon kuluttua muodostunut toukka muuttuu invasiiviseksi ja kykenee infektoimaan loput biologiset isännät.

Ainoastaan ​​metacercaria on loinen, joka kykenee olemaan olemassa ja kehittymään ihmisen tai lihansyöjän nisäkkäässä.

Erityisesti henkilö saa tartunnan syömällä invasiivisia kaloja. Kun ihmiskehossa on maksan fluke, se huuhtelee ohutsuolen alkuosaan, vaikka jotkut loiset asettuvat vatsan onteloon.

Mahalaukun tai ohutsuolen sisäpuolella helmintti vapautuu kystoista ja lähetetään sappikanaviin, josta se ryntää sappirakon tai maksan sappikanaviin. Viimeisen pisteen lyömisen jälkeen loinen on kiinnitetty kypsyyteen, joka tapahtuu jo 10–12 päivää. Kypsyyden saavuttamisen jälkeen mato sisältää munia.

Oireet ja diagnoosi

Opisthorkiaasin oireet ihmisillä ovat seuraavat:

1. Kehon lämpötilan nousu 39 asteeseen.
2. Heikkous ja väsymys.
3. Ihottuma iholla.
4. Keltaisuutta.
5. Pahoinvointi, oksentelu.
6. Ripuli, harvoin ummetus.
7. Päänsärky ja kevyt huimaus.

Opisthorchiasiksen diagnosointi ihmisillä suoritetaan seuraavien diagnostisten menetelmien avulla:

• tähystys;
• historian ottaminen;
• CT ja MRI;
• ultraäänitutkimus;
• verikoe ja ulosteet.

Opisthorkemian muodot: krooninen ja akuutti

Akuutti muoto opisthorkkia esiintyy, kun äkillinen kehon lämpötilan nousu on 38-39 astetta. Tässä tapauksessa potilas tuntee voimakkaan heikkouden, pahoinvoinnin, usein oksentamisen, joka ei tuo helpotusta.

Muutaman tunnin kuluessa taudin alkamisesta potilaalla kehittyy urtikariaalinen ihottuma kehossa, jonka voimakkuus lihaksissa ja nivelissä vaihtelee. Usein esiintyy tulehdusta ja alueellisten imusolmukkeiden lisääntymistä.

Kroonisessa opisthorkemian muodossa taudin oireet poistetaan. Potilaat, joilla on krooninen opisthorkiaasi, tuntevat päivittäin vatsan tunteen (erityisesti maksassa), pahoinvointia, "terveellisen ruokahalun" puutetta.

Tässä tapauksessa krooninen opisthorkiaasin muoto esiintyy tavallisesti pahenemisilla, joita esiintyy noin 1-2 kertaa vuodessa. Akuutissa vaiheessa sairaus muistuttaa akuuttia opisthorkiaasin muotoa, mutta vain äärimmäisen harvinaisissa tapauksissa se johtaa vakavien utuisten komplikaatioiden kehittymiseen (toisin kuin taudin todella akuutti muoto).

Hoitamattomana, krooninen opisthorkiaasi noin 10–20 vuoden kuluttua tartunnasta johtaa krooniseen hepatiittiin, maksakirroosiin tai jopa syöpään (hepatosellulaarinen karsinooma).

Mikä on vaarallinen opisthorkkia? (Video)

Hoito ja ehkäisy

Opisthorchiasiksen hoito ihmisissä suoritetaan monimutkaisessa käytössä lääkkeiden eri farmakologisten ryhmien avulla.

Tuhojen tuhoamiseksi käytetään huumeita "Praziquantel", "Chloxyl" tai "Albendazole". Ruoansulatuskanavan elimien toimintojen dekompensoimiseksi käytetään erilaisia ​​tukevia valmisteita.

Kivun lievittämiseksi on määrätty antispasmodics ja analgeetit. Toissijaisen infektion kiinnittämisessä käytetään antibakteerisia aineita, ja peritoniitin kehittymisen aikana suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä.

Opisthorchiasiksen ehkäisemiseksi on käytettävä yksinomaan keitettyjä, paistettuja tai huolellisesti suolattuja kaloja. Kevyesti suolattuja ja huonosti keitettyjä kaloja ei saa syödä, on myös suositeltavaa luopua viipaloiduista kaloista.

Kalojen jäädyttämisessä on noudatettava seuraavia suosituksia:

• pakastaminen -40 ° C: ssa: vähintään 7 tuntia ennen täydellistä desinfiointia;
• pakastaminen -35 ° C: ssa: vähintään 14 tuntia ennen täydellistä desinfiointia;
• pakastaminen -28 celsiusasteella: vähintään 32 tuntia ennen täydellistä desinfiointia.

Opisthorchiasis. Sairauden syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Opisthorkkia on vaarallinen loistaudi. Ensinnäkin se vaikuttaa maksaan ja sappiteisiin.

Sairaus johtuu flukes-lintuista, jotka tulevat ihmiskehoon syömällä loista tartunnan saaneita kaloja. Taudin kulku on krooninen ja aaltoileva: usein esiintyvät pahenemisvaiheet vaihtelevat rauhallisilla jaksoilla.

Tilastot ja yleisyys

Tauti on yleisin Venäjällä (Länsi-Siperiassa), Valko-Venäjällä, Ukrainassa (Dneprin alue), Kazakstanissa ja Kaakkois-Aasian maissa (Thaimaa, Vietnam, Laos, Kambodža). Maailman suurin opisthorkisiksen keskus on Tjumenin alue.

Opisthorkiaasin esiintyvyys Euroopassa ja Venäjällä:

• Venäjä. 70-75% väestöstä kärsii taudista, ja taudinpurkauksissa tämä luku on joskus jopa 100% (eli kaikki asukkaat, lukuun ottamatta lapsia, ovat tartunnan saaneet)
  
• Valko-Venäjä - 3-5%
  
• Kazakstan ja Ukraina - noin 7–10% kussakin maassa
  
• Baltian maat (Liettua, Latvia, Viro) ja Länsi-Eurooppa (Itävalta, Belgia ja muut) - eri lähteiden mukaan 2–4% kunkin maan väestöstä

Tässä luettelossa "palmu" kuuluu Venäjälle. Se liittyy syvälle juurtuneiden ruokaperinteiden erityispiirteisiin joillakin alueilla: raakojen tai huonosti lämpökäsiteltyjen kalojen syöminen (jäätelössä, hieman suolattu, kuivattu). Tämä koskee erityisesti Kaukoidän alkuperäiskansoja.

Muiden näiden ja muiden alueiden asukkailla on kuitenkin täsmälleen sama mahdollisuus tarttua opisthorkiaasiin. Onhan se, että hedonistisia reaktioita tapahtuu usein (ilo syömästä tiettyä ruokaa).

Opistorch-tartunnan saaneita kaloja löytyy Irtyshin, Obin, Uralin, Jenisein, Kaman, Dneprin, Donin, Volgan, Pohjois-Dvinan, Biryusan joilta.

Vähän historiaa...

Vuonna 1884 kissan avajaisissa italialainen tutkija Sebastian Rivolta löysi pienikokoisen loisen maton, joka kutsui sitä "kissahirvioksi".

Muutama vuosi myöhemmin, vuonna 1891, professori ja Siperian tiedemies K.N. Vinogradov tutki talonpoikaisen ruumiin. Tutkija löysi kuolleen tasaisen, lähes valkoisen maton maksan, jonka pituus oli enintään 8 mm. Professori kutsui löytöään "Siperian huilu".

Jonkin ajan kuluttua tuli selväksi, että puhumme samasta loista.

Mielenkiintoisia faktoja

On tiedossa, että suuressa isänmaallisessa sodassa vuosisadan aikana saksalainen siperilainen sotilas kuoli yhdessä Saksan keskitysleiristä. Hänen ruumiinsa avajaisissa saksalaiset olivat kauhuissaan, koska maksassa ja haimassa havaittiin noin 42 tuhat opistoria!

Vuonna 1973 yhden Tomskin alueen pohjoispuolella sijaitsevan retken aikana avattiin kissa biologisen materiaalin saamiseksi. Ensi silmäyksellä hän näytti raskaalta, mutta osoittautui, että se oli kissa, jolla oli valtava vatsa. Ja mitä he ajattelivat, olivat kissanpennuilla kohdun kohdalla - kahdeksan suurta kysta maksassa opistorisilla.

Mikä aiheuttaa opisthorkiaa?

Opistorchiksen rakenne

Aikuinen opistorchis-yksilö on tasainen matala rehu, jonka pituus on 8–18 mm ja leveys 1,2–2 mm. Siinä on lansettinen runko, jossa on terävä etuosa. Siinä on kaksi imukuppia, joilla kiinnitetään tasaisille pinnoille: suun ja vatsan. Vatsanimuri sijaitsee kehon keskellä, suu-imevä pääpäässä. Suun tyvestä on peräisin nielusta ja ruokatorvesta, josta suolet alkavat. Parasiitin takapäässä on erittyvä kanava.

Parasiitin tasaisella lihaksen ja ihon rungolla on nipistyksiä, joiden avulla se kiinnitetään isäntälaitokseen sappirakon ja sappikanavien limakalvoille.

Opistorchis on hermafrodiitti, koska siinä on sekä miehiä että naisia. Naiselimiä edustaa kohtu ja zheltochnikami, jotka sijaitsevat kehon keskiosassa. Miesten elimet - kaksi kivestä ja siemennestettä, joka sijaitsee ruumiin takaosassa. Sukuelinten aukko sijaitsee vatsanimurin edessä.

Isännässä loinen ei lisäänny, mutta se kerääntyy raakaa syötyä tai huonosti lämpökäsiteltyä kalaa käyttäen. Kuitenkin hän asettaa munia - jopa 900 kappaletta päivässä.

Munien muoto muistuttaa kurkkua. Munat ovat pieniä, vaaleankeltaisia. Ne sisältävät toukkia (miracidian), joka säilyttää elinvoimaisuuden joen vedessä jopa vuoden ajan, suolla 36–40 tuntia, ilmassa tai maaperässä jopa 7–10 päivää. Munat vapautuvat elimistöstä kehosta ruoansulatuskanavan kautta ulosteiden kautta. Parasiitin epäkypsät munat eivät ole tarttuvia. Kypsymiseen tulee mennä pitkälle - elinkaarelle.

Parasiitin elinkaari

Kaksi välituotetta ja yksi lopullinen isäntä osallistuvat opistorchiksen liikkeeseen luonteeltaan:

• Ensimmäinen välirekisteri on Bithynia inflata-suvun makeanveden nilviä. Se asuu hyvin lämmitetyissä matalissa vesistöissä, joissa on pysähtynyt vesi tai heikko virtaus, joka on runsaasti kasvillisuutta.
• Toinen välituote tai lisäisäntä on karpin perheen kala: tykki, ide, piikki, särki, bluebird, verkhovka ja muut.
• Lopullinen omistaja on ihmisen tai lihansyöjä (liha syöminen) eläin (kissa, koira, sika, kettu, sinetti ja muut).

Kehitysjakso

Lopullisen isäntän ulostulon kanssa parasiittimunat tulevat lampeen, jossa ne ovat nieltynä makean veden simpukalla ja pääsevät sen ruoansulatuskanavaan. Molluskin ruoansulatuskanavassa miracidiat käyvät läpi useita muutoksia, jotka muuttuvat tilaksi. Koko prosessi kestää noin kaksi kuukautta.

Seuraavaksi tsikaria lähtee molluskista ja tunkeutuu aktiivisesti karpin perheen kalojen kehoon ja asettuu lihaksiin ja ihonalaisiin kudoksiin.

Sitten cicaria menettää hännänsä ja saa kaksinkertaisen kirjekuoren, joka muuttuu metakyyriseksi, liikkuvaksi toukkaksi. Metatsikaria on pyöreissä harmaasävyisissä kystoissa, joiden koko on 0,17–0,21 mm. Koko prosessi kestää noin kuusi viikkoa, minkä jälkeen kala voi tarttua infektioon.

Metakikaria vapautuu vatsaan tarttuneista kystoista ja lopullisen isännän ylemmästä ohutsuolesta. Seuraavaksi se siirtyy sappiteeseen maksan ja sappirakon sisään. Koko prosessi kestää 3-5 tuntia. 1,5-2 viikon kuluttua metakikaria saavuttaa murrosikä. Ihmisen tai lihansyöjän nisäkkään aikuisen yksilön loisten kesto voi olla 10-30 vuotta.

Opistorh 100% sijaitsee intrahepaattisten sappiteiden, 60% - sappirakon, 36% - haiman kanavat.

Isäntäorganismissa opisthorchis ruokkii epiteelisoluja, sappiteiden limakalvojen erittymistä ja punasoluja (punasolut).

Ainoastaan ​​metakekari, joka on parasiitin kehityksen kaikissa vaiheissa, kykenee elämään ja lisääntymään ihmisen tai nisäkkään elimistössä.

Metatsikariilla on suuri elinkelpoisuus: se pysyy 3-12 ° C: n lämpötilassa alle nollan 25 päivään asti, 30-40 ° C: n alapuolella nollan alapuolella 5-6 tuntia. Korkeisiin lämpötiloihin joutuessaan kuolee 10-15 minuutin kuluessa, mutta se tuhoaa myös vahvan suolaliuoksen.

Oireet opisthorchiasis

Akuutti opisthorchosis

Sairaus alkaa 5-42 päivän kuluttua infektiosta. Kuitenkin keskimääräinen inkubointiaika (infektiosta hetkestä, jona sairauden ensimmäiset merkit tulevat esiin) on 21 päivää.

Useimmiten taudin puhkeaminen on akuutti ja kestää noin 1-2 viikkoa potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen kurssi.

Opisthorkiaasin akuutin vaiheen kehityksen mekanismin johtavat tekijät ovat kehon myrkyllisiä ja allergisia reaktioita. Ne syntyvät vastauksena loisen tunkeutumiseen ihmiskehoon ja sen aineenvaihduntatuotteisiin.

Opisthorkiaasin akuutin vaiheen kehittymismekanismi

Se perustuu allergisiin reaktioihin, jotka kehittyvät viivästyneessä tai välittömässä tyypissä systeemisiä ilmentymiä (ts. Lähes kaikki kudokset vaikuttavat) sekä immuunijärjestelmän häiriöihin.

Parasiittitoksiinit (antigeenit), jotka tulevat kehoon, ovat vuorovaikutuksessa immuunijärjestelmän solujen kanssa: makrofagit ja T-lymfosyytit. Tämän seurauksena käynnistetään monimutkaisia ​​prosesseja, jotka johtavat Ig E. -tason nousuun.

IgE edistää vuorostaan ​​sellaisten biologisesti aktiivisten aineiden, jotka aiheuttavat allergista tulehdusta (immuunipaineen välittäjiä), historiallista, bradykiniiniä ja muita. He ryntäävät immuunitulehduksen painopisteeseen, jota esiintyy lähes kaikissa elimissä ja järjestelmissä (iho, nivelet, sydän, keuhkot jne.)

Immuunitulehduksen tärkeimmät välittäjät:

• Histamiini. Vuorovaikuttaa erityisten histamiinireseptorien (H1, H2) kanssa, jotka ovat läsnä sileiden lihasten soluissa (iho, keuhkoputket, ruoansulatuskanava, astiat ja muut elimet), nenän ja mahalaukun limakalvo. Histamiini, joka vaikuttaa solureseptoreihin, johtaa keuhkoputkien supistumiseen, mahahapon lisääntyneeseen tuotantoon, verisuonten laajentumiseen sekä nesteen vapautumiseen niistä kudoksiin (kehittää urtikariaa, angioedeemaa ja muita allergisia reaktioita).
  
• Tekijä, joka parantaa eosinofiilien liikettä (verisolut, jotka taistelevat matoja ja vähentävät immuunipaineen välittäjien keskittymistä kudoksiin).

Lisäksi muutokset immuunijärjestelmän joidenkin elinten työhön: imusolmukkeet ja perna. Ne lisäävät plasmasolujen lukumäärää ja aktiivisuutta (tuottavat vasta-aineita), lymfosyyttejä (tuottavat vasta-aineita ja ovat vuorovaikutuksessa ulkopuolisen kanssa), makrofageja (sulavia vieraita proteiineja), jotka on suunniteltu torjumaan bakteereja, viruksia ja toksiineja.

Kaikki nämä muutokset johtavat siihen, että verenkierto häiriintyy pienissä astioissa (mikrokierto) kaikissa elimissä ja kudoksissa, ja myös verisuonet kehittyvät alusten ympärille. Siksi kudokset ja elimet saavat vähemmän ravinteita ja happea. Tämän seurauksena heidän työnsä on häiriintynyt.

Akuutin opisthorchiasiksen oireet

• Allergiset reaktiot. Ihon pinnalla on ihottumaa ja kutinaa (hermopäätteiden ärsytyksen vuoksi), Quincke-ödeema ja urtikaria kehittyvät (pääasiassa vakavassa ja pitkittyneessä taudin kulussa). Joskus ihottuma on samanlainen kuin herpeettinen tai psoriaattinen. Yleisimmät ihottumat sijaitsevat raajojen (käsien ja jalkojen) kasvojen ja taivutuspintojen ihossa nivelissä.
• Ruoansulatuskanavan ja dyspeptisten oireiden häviäminen. On vatsakipu, ruokahaluttomuus, ilmavaivat, närästys. Potilailla on usein löysät ulosteet, joissa on palamattomia elintarvikkeita ja limaa. Samat muutokset aiheuttivat jossain määrin pahoinvointia ja oksentelua.
• Astenon vegetatiivinen oireyhtymä (heikkous, huonovointisuus, väsymys, unihäiriöt, ärtyneisyys).
• Maksan ja haiman koon kasvu sekä niiden toiminnan rikkominen (ihon keltaisuus, haimatulehduksen ja hepatiitin kehittyminen).
• Kipu, niveliä ja lihaksia. Ei ole pysyviä.
• Hengityselinten vaurioituminen: hengenahdistus, yskä, astma, nenän poistuminen nenästä.
• Paisuneet imusolmukkeet ja perna.
• Hengityselimistön tappio: yskä, hengenahdistus, limakalvon purkautuminen nenästä.

Akuutissa opisthorkemiassa havaitaan seuraavat oireet:

• kuume
  Yksi yleisen myrkytyksen ilmentymiä.
  Lämpötilan nousu johtuu siitä, että metacicaria vapauttaa elintärkeän toiminnan aikana pyrogeenisiä aineita (aineita, jotka lisäävät kehon lämpötilaa). He ovat vuorovaikutuksessa aivoissa sijaitsevan termoregulointikeskuksen kanssa. Tämän seurauksena lämmönsiirto vähenee ja lämmöntuotannon prosessi kasvaa.
  
• Vatsakipu
  Tylsä, kipeä ja painava, mutta joskus se on luonteeltaan maksakooleja. Kipu sijaitsee pääasiassa keskellä tai oikealla olevalla ylävatsalla.

Kipu johtuu siitä, että metakicaria, joka liikkuu sappiteitä pitkin ja on sappirakossa, vahingoittaa niiden limakalvoa. Tämän seurauksena solut kuoritaan limakalvon pinnalta, paikallista turvotusta ja tulehdusta kehittyy.

Oksentelu ja pahoinvointi
Ne ovat yleisen myrkytyksen oireita. Kehitä, koska loisen jätetuotteet vaikuttavat aivojen emeettikeskukseen. Tuloksena on luuston ja ruoansulatuskanavan lihasten supistuminen, mikä johtaa pahoinvointiin tai mahalaukun purkaukseen.

Samalla potilaalla ei tietenkään ole havaittavissa kaikkia akuutin opisthorkiaasin oireita. Ja niiden vakavuus riippuu taudin vakavuudesta sekä elimen vallitsevasta leesiosta.

Akuutin opisthorkemian oireet sairauden muunnoksesta riippuen

• Typhoid variantti. Kestää keskimäärin 2–2,5 viikkoa. Kaikkein selvästi heijastaa taudin allergista perustaa. Sille on ominaista korkea ruumiinlämpötila, jossa on vakavia vilunväristykset, akuutti puhkeaminen, imusolmukkeiden voimakas kasvu, yleisen tilan rikkominen. Potilaat valittavat voimakkaasta sydämen, lihasten ja nivelten kipuista. Heillä on pahoinvointia, oksentelua, yskää, allergiaoireita (ihottumaa, angioedeemaa ja muita).
• Hepato-kolangiitti-variantti. Se esiintyy korkean ruumiinlämpötilan, maksavaurion (maksan ja pernan laajentumisen, veren biokemiallisten parametrien muutosten: bilirubiini-, sublimaatio- ja tymolinäytteiden määrän nousun) yhteydessä. Potilaat valittavat vatsakipua: tylsää, kipeää, puristavaa tai kouristelua. Ne voivat olla oikealle tai vasemmalle tai vyöruusun luonteeseen. On pahoinvointia ja oksentelua.
• Gastroenterocolitic-vaihtoehto. Kun se kehittää gastriittia, koliittia, mahahaavaa. Potilaat valittavat kipua keskellä tai oikealla vatsalla. Ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu (harvoin), löysät ulosteet vähenevät.
• Airway-vaurio. Kehittyy 1/3 potilaista. Ilmeistä limakalvojen erittymistä nenästä, takaosan nielun limakalvon turvotusta ja punoitusta, keuhkokuumetta ja keuhkoputkentulehdusta simuloivia oireita (yskä, hengenahdistus, astmakohtaukset, rintakipu, joskus astman kehittyminen).

Akuutin opisthorkemian kulku sairauden vakavuudesta riippuen

• Lievä aste
  Sairaus alkaa akuutisti, kun äkillinen kehon lämpötilan nousu 38,0 ° C: een, jota ylläpidetään edelleen subfebrileillä (37,0-37,5 ° C) noin 1-2 viikon ajan. Potilaat valittavat heikkoudesta ja lisääntyneestä väsymyksestä, vatsakipusta ilmaisematta selvää paikkaa (lokalisointi), tuolin rentoutumista.
  
• Kohtalainen aste
  Se alkaa kehon lämpötilan nousulla 39,0 ° C: seen, joka voi olla eri tyyppisiä (useimmiten subfebrile). Hänellä on jopa 2-3 viikkoa. Potilaat valittavat nivelten ja lihasten kipua. Iholla on lieviä allergisia ihottumia, pahoinvointia, oksentelua, ripulia, astmakomponenttia sisältävää bronkiittia. Laajennettu maksa ja perna.
  
• Raskas aste
  Yleisen myrkytyksen oireita esiintyy: korkea ja pysyvä kehon lämpötila (jopa 39,0-39,5 ° C), allerginen ihottuma iholla (useimmiten urtikaria), angioedeema, unettomuus, letargia tai liiallinen kiihottuma.

  Tärkeimmät oireet ovat keltaisuus, vatsakalvon voimakas kipu, maksan laajentuminen, biokemiallisen verikokeen muutokset (lisääntynyt bilirubiini, transaminaasit ja muut)

On tärkeää!

Opisthorkiaasin keskustan alkuperäiskansojen immunologisen vastustuskyvyn suhteen loista vastaan ​​taudin akuutti vaihe on joko kokonaan poissa tai menee paljon paremmin kuin kävijöiden keskuudessa.

Krooninen opisthorkiaasi

Tässä vaiheessa miehiä erittävän aikuisen loisen toksiinien aiheuttamat myrkyllisten ja allergisten reaktioiden vaikutukset kehoon jäävät. Sama esiintymismekanismi ja ilmentyminen kuin akuutissa vaiheessa. Ne ovat kuitenkin hieman vähemmän voimakkaita.

Kroonisen opisthorkiaasin kehittymisen mekanismi

On patologisia muutoksia, jotka johtuvat seuraavista syistä:

• Suckersin ärsyttävät ja vahingolliset vaikutukset sekä aikuisen loisen tukokset sappirakon, sappikanavan ja haiman kanavien limakalvolle
• Aikuisten loisten kanavat ja sappirakko sekä niiden munat (syntyy mekaaninen este)
• Ärsyttää ärtyä ja sympaattista hermoa, joka johtuu mekaanisesta (aikuisparasiittien kiinnittymispaikoista) ja myrkyllisistä (loisen aineenvaihduntatuotteet tai oman kudoksensa kuolema) vaikutuksesta niihin.

Tämän seurauksena sappirakon limakalvon, sappikanavien ja haiman kanavien tulehdusreaktio kehittyy ja epiteeli kuoritaan niiden pinnalta. Myös mahalaukun, pohjukaissuolen ja sappirakon motorinen toiminta on heikentynyt.

Siksi taudin pitkään kulkiessa sappirakon limakalvo, sappikanavat ja haiman kanavat tulevat tiheämmiksi, ja siihen muodostuu arpia. Lisäksi yhteisen sappikanavan pääosa ja kystinen kanava kapenevat. Siten sappi- ja haiman mehun virtaus hidastuu, mikä luo edellytykset sekundäärisen infektion liittymiselle ja kivien muodostumiselle sappirakossa. Ruoansulatus- ja imeytymisprosessi myös häiritsee, mikä johtaa riittämättömään ravinteiden saantiin kehoon.

Kroonisen opisthorkiksian oireet

• Asteninen oireyhtymä (keskushermoston vaurioituminen). Potilaat valittavat nopeasta fyysisestä ja henkisestä väsymyksestä, heikentyneestä suorituskyvystä, unihäiriöistä, ärtyneisyydestä, yleisestä heikkoudesta, päänsärkyistä, käsien ja jalkojen vapinaa.
• Allergiset ilmenemismuodot. Allergiset ihottumat näkyvät iholla, kuten herpeettiset ja / tai psoriaatiset (opisthorkkia aiheuttaa joskus psoriaasia), urtikaria. Yleisimmät ihottumat sijaitsevat raajojen kasvojen ja joustavien pintojen ihossa nivelissä. Usein ihossa on repeämiä ja taitoksia. Paikat, joissa iho ei vaikuta, ovat harmaita ja kuivia.
  Usein ihon herkkyys on lisääntynyt auringon säteille, joiden vaikutuksesta ihottumat näkyvät iholla.
  On hyvin voimakas kutina.
  Allerginen keuhkoputkentulehdus tai keuhkoputkien astma kehittyy usein.
• Säännöllinen kehon lämpötilan nousu pitkään ilman näkyvää syytä subfebrileihin (37,0-37,5 ° C).
• Kipu lihaksissa ja nivelissä, jotka ovat itsepäisiä, ja taudin pitkään kulkiessa kehittyvät vakava niveltulehdus ja niveltulehdus.
• Sydämen tunne liittyy sydänlihaksen aliravitsemukseen. Potilaat valittavat sydämen kipua sekä sykkeen keskeytyksiä.
• Suolen imeytymisen heikentynyt painonpudotus, vitamiinien, kivennäisaineiden, rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien puute kehittyy.
• Ruuansulatuskanavan, maksan ja dyspeptisten oireiden tappio. Ruokahalu vähenee, rasvaisia ​​ruokia ei siedetä, pahoinvointi, joskus oksentelu, röyhtäily, ummetus tai epävakaa uloste.

Vatsan ympärillä on kipuja, tai ne ovat ylemmässä vatsassa enemmän oikealle. Ne voivat kuitenkin olla myös vyöruusu, tarttumalla vasemman ja oikean puolen vatsan etupuolelta sekä selästä. Vatsakipu on erilainen riippuen kehon opistoriakin määrästä: jos parasiitteja on vähän, kipu on jaksoittainen ja lyhytaikainen, joskus paljon, kipu on vakio ja pitkittynyt.

Maksassa on vaikutusta, joka ilmenee sen lisääntyessä, ihon keltaisuuden ja näkyvien limakalvojen ulkonäönä, sen työn rikkomisena (veren biokemiallisten parametrien muutokset: bilirubiini, transaminaasit jne.).

Tällaiset potilaat kehittävät usein hepatiittia (joskus jopa maksakirroosiin), kolpelitulehdusta, kolesystiittiä, gastriittia (usein eroosion ilmestymisellä), mahahaavaa ja 12 pohjukaissuolihaavaa, enteriittia, haimatulehdusta.

Koska ulosteessa on paljon maitohappoa, joillakin potilailla on peräaukon kutina.

Sekä akuutti että krooninen opisthorkiaasi häiritsee immuunijärjestelmää. Siksi keho tulee alttiimmaksi viruksille ja bakteereille, ja se myös lisää alttiutta kasvainten kehittymiselle. Siksi melko usein sekundaarinen infektio liittyy keuhkokuumeen, enteriitin (ohutsuolen vaurioitumiseen), tonsilliitin (kurkkukipu) kehittymiseen, kasvaimiin (useimmiten maksa ja haima) ja niin edelleen.

Opisthorkroosi vaikuttaa haitallisesti raskauden kulkuun ja imetysjaksoon (ennenaikaisten vauvojen syntyminen, riittämätön imetys ja muut), ja myös pahentaa ja pahentaa kroonisten sairauksien (diabetes, haimatulehdus, pyelonefriitti jne.) Kulkua.

Opisthorchiasis lapsilla

Se kehittyy harvoin, koska lapsille tarkoitettu ruoka käsitellään hyvin.

Opisthorkiaasin oireet lapsilla ovat pohjimmiltaan samat kuin aikuisilla. Erot ovat kuitenkin edelleen olemassa:

• Lapsilla allerginen komponentti on voimakkaampi (jatkuva allerginen ihottuma, keuhkoputkiauti kehittyy usein).
• Pitkällä taudin kulkeutumisella on huomattava verenkiertohäiriö pienissä aluksissa. Siksi lapset kehittävät ihon syanoosia (syanoosi) (pääasiassa raajoista) sekä kylmiä käsiä ja jalat.

Lasten iho on pääsääntöisesti kosteutta, ja kutiseva iho on hyvin voimakas. Ravintoaineiden imeytymistä suolistossa iho muuttuu tylsäksi, hiukset ja kynnet ovat ohuita, rikki. Taudin puhkeamisessa varhaislapsuudessa ja sen pitkittyneessä kurssissa lapset voivat jäädä jälkeen ikäisensä fyysisessä kehityksessä.

Miten opisthorchosis (kuva) on?

Opisthorkiaa sairastavan potilaan ulkonäkö riippuu taudin vaiheesta (akuutti, krooninen), loisen infektion tasosta, taudin vakavuudesta ja variantista.

Potilaan tyyppi, jolla on akuutti opisthorkiaasi

Sairauden ensimmäisinä päivinä tartunnan saaneen henkilön tuntuu olevan virus- tai katarraalisairaus. Hän on huolissaan päänsärky, kuume, niveltulehdukset, nenän limakalvojen purkautuminen ja kurkkukipu, vatsakipu, pahoinvointi. Siksi potilas käy harvoin lääkäriin. Ja vaikka hän menisi lääkärin puoleen, oikea diagnoosi ei ole aina tehty vain näille oireille.

Lisäksi potilaalla on yleensä ihottuma kehossa urtikarian muodossa (vakavissa tapauksissa), pieni ihottuma, usein se näyttää herpeettiseltä tai psoriaasiselta ihottumalta. Kutina on voimakas, joten naarmuuntuminen voi näkyä iholla.

Potilaan tyyppi, jolla on krooninen opisthorkiaasi

Tässä vaiheessa oireet ovat erilaisia ​​ja epäspesifisiä: ihottumat (vähemmän selvät), ihon ja limakalvojen keltaisuus, nopea väsymys ja letargia, potilaat valittavat vatsakipua, huonoa ruokahalua ja terveyttä, ilmavaivat.

Opisthorchiasiksen diagnoosi

Potilaan tutkiminen

Akuutilla opisthorkkialla

Potilaan ulkonäkö muistuttaa kuten ARVI tai kylmä tauti: lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​nenän limakalvon purkaus, yskä. Tämä on kuitenkin silloin, kun yhtäläisyydet yleensä päättyvät.

Tutkimuksessa lääkäri kiinnittää huomiota maksan ja imusolmukkeiden lisääntymiseen, allergisten ihottumien esiintymiseen iholla ja niiden vakavuuteen, vatsakipuun.

On tarpeen erottaa akuutti opisthorchosis suoliston infektioista. Suolitulehduksia suosivat oireet ovat: veren esiintyminen ulosteessa, väärien toiveiden esiintyminen ulosteesta, spastisten kipujen puuttuminen, spastinen sigmoidikolonki. Kun akuutti opisthorkkia ei ole, tällaisia ​​merkkejä ei ole.

Usein virheet tehdään vatsan akuuttien kirurgisten sairauksien diagnosoimiseksi akuutin opisthorkiksiksen kanssa. Koska oireet ovat usein samankaltaisia: vatsakipu, oksentelu, kuume. Tässä tapauksessa auttaa veren biokemiallista analyysiä, joka paljastaa maksan toiminnan rikkomisen.

Kroonisessa opisthorkiassa

Sairaus ilmenee monien elinten leesioiden oireina. Potilaat valittavat väsymyksestä, aiheuttamattomasta ruumiinlämpötilan noususta 37,0 - 37 ° C: seen, 5 ° C: een, taipumukseen allergisiin reaktioihin, vatsakipuun, epävakaaseen ulosteeseen. Joskus ulkoisia merkkejä ei kuitenkaan ilmaista tai ne ovat kokonaan poissa.

Tällaiset potilaat ovat pääsääntöisesti pitkä ja menestyksekkäästi hoidettuja erilaisissa vaivoissa: haimatulehdus, gastriitti, mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava, kasvaimet ja muut.

Tutkimuksessa lääkäri toteaa, että potilaalla on seuraavat oireet: maksan suurentuminen, pysyvien allergisten ihottumien esiintyminen iholla ja vatsan palpaatio. Joskus ihon ja limakalvojen keltaisuus, laihtuminen johtuu ravintoaineiden riittämättömästä saannista.

Tärkeä diagnoosiarvo krooniselle opisthorkiaasille on kolmikko (Finger-oire): silmäluomien turvotus ja valkoisen ja / tai keltaisen ihottuman ulkonäkö heille, halkeamien esiintyminen kielessä.

Opisthorchiasis-analyysi

Akuutin opisthorkkian diagnoosi

Ulosteen ja sappin mikroskooppinen analyysi on vaikeaa. Koska aikuiset loiset alkavat munata vain 4-6 viikkoa infektion jälkeen.

Monet tutkimukset, jotka auttavat taudin diagnosoinnissa:

• Täydellinen verenkuva (KLA). Verellä on korkea eosinofiilien määrä (allergisten reaktioiden indikaattori) ja leukosyytit (immuunivasteeseen liittyvät verisolut) sekä ESR (osoittaen immuunijärjestelmän vastetta).
• Veren biokemiallinen analyysi. Veren ja virtsan bilirubiinin, transaminaasien (ALT ja AST), suleymin ja tymolin testin, amylaasin (haiman entsyymin) taso kasvaa. Kaikki nämä indikaattorit osoittavat sisäelinten (suurimman osan maksan) vaurioitumisesta ja niiden toimintojen rikkomisesta.

Krooninen opisthorkiaasi

Kroonisten opisthorkisteiden diagnoosin tärkein kriteeri on havaita ulosteet ja / tai sappi.

On tärkeää muistaa, että ulosteet eivät aina havaitse munia. Siksi suurin diagnostinen arvo on niiden löytäminen sappeen, joka saadaan käyttämällä pohjukaissuoli-intubointia.

Lisäksi on tarpeen tutkia kaikki osat (A, B, C). ”Provokoida” (stimuloi) opistorista munien vapautumista kohteesta 1,0-2,0 g kloksyyliä. Seuraavaksi osat vaihdetaan vuorotellen sentrifugin läpi, ja saadut saostumat jokaisesta osasta tehdään tahroiksi, jolloin ne päällystetään. Tarkasta ne sitten mikroskoopilla pienellä suurennuksella.

KLA ja veren biokemiallinen analyysi. Eosinofiilien leukosyyttien ja ESR: n, bilirubiinin, ALT: n ja AST: n, tymolin ja suleymovy-näytteiden, amylaasin pitoisuus.

Veri opisthorkiaa varten

Lisämenetelmiä opisthorkiaasin diagnosoimiseksi

• Maksan ja sappiteiden ultraääni. Akuutissa opisthorchiasis-hoidossa sappitie laajenee. Kroonisessa sairaudessa sappirakko itsessään lisääntyy, ja yhteinen sappitiehy on supistunut ja intrahepaattiset kanavat laajentuvat.
• Retrograde cholangiopancreatography (RPHG). 1. Menetelmä, jonka aikana sappikanavia tutkitaan endoskoopilla. Sen avulla voit arvioida sappiteiden tilaa ja havaita aikuisten loisia.
• Perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia on sappikanavien tutkiminen endoskoopilla sen jälkeen, kun ne on täytetty röntgensäteellä. Menetelmä mahdollistaa aikuisten loisten havaitsemisen.
• Tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI). Vatsan elimet tutkitaan. Menetelmillä voit tunnistaa maksan, sappirakon ja haiman muutokset sekä epäillä kroonista opisthorkiaa.

Opisthorkistisen hoito

Opisthorchiasis - systeeminen sairaus, joka johtaa monien elinten työn keskeytymiseen, joten hoidon on oltava kattavaa ja vaiheittaista. Potilaan yleisestä tilasta riippuen sitä voidaan käsitellä avohoidossa (kotona) ja sairaalassa (sairaalassa).

Hoidolla on omat ominaispiirteensä riippuen taudin vaiheesta:

• Akuuteissa tapauksissa keskitytään allergialääkkeisiin ja tulehduskipulääkkeisiin, ja sitten suoritetaan spesifinen hoito.
• Kroonisessa sairaudessa - taistelu helmintiä vastaan ​​ja kuntoutushoito.

Lääkehoito

Opisthorkistisen hoidon vaiheet