Turvotus maksan vajaatoiminnassa

Turvotus on yksi yleisimmistä hyperhydraation muodoista.

Turvotus on tyypillinen epätasapaino kehon vesitasapainossa, jolle on tunnusomaista ylimääräisen nesteen kertyminen solujen väliseen tilaan ja / tai kehononteloihin.

Edemaattisella nesteellä voi olla erilainen koostumus ja koostumus. Se voi olla muodossa:
• Transsudat - valkuaisaineen (alle 2%) neste.
• Exudate - runsaasti proteiinia (yli 3%, joskus jopa 7-8%) nestettä, joka usein sisältää verisoluja.
• limakalvo. Se on vesipitoisen ja interstitiaalisen kudoksen kolloidien seos, joka sisältää hyaluroni- ja kondroitiinin rikkihappoja. Tämän tyyppistä turvotusta kutsutaan limakalvoksi tai myxedemaksi. Myxedema kehittyy, kun jodia sisältävien kilpirauhashormonien kehossa on puutetta.

Turvot luokitellaan niiden sijainnin, esiintyvyyden, kehitysnopeuden ja turvotuksen kehittymisen tärkeimmän patogeenisen tekijän mukaan.

• Anasarka ja dropsy erotetaan turvotuksen sijainnista riippuen.
- Anasarka - ihonalaisen kudoksen turvotus.
- Plasma - kehon ontelo (transudaatin kertyminen siihen).
- Askites - ylimääräisen transudaatin kertyminen vatsaonteloon.
- Hydrothorax - transudaatin kertyminen rintaonteloon.
- Hydroperikardi - ylimääräinen neste perikardisolun ontelossa.
- Hydrocele - transudaatin kertyminen kiveksen seerumin kalvon arkkien välillä.
- Hydrocephalus - liiallinen neste aivojen kammioissa (sisäinen aivovuoto) ja / tai aivojen ja kallon välissä - subarachnoidisessa tai subduraalisessa tilassa (ulkoinen aivovuoto).

• Esiintyvyydestä riippuen erotetaan paikallinen ja yleinen turvotus.
- Paikallinen (esimerkiksi kudoksessa tai elimistössä tulehduskohdassa tai allerginen reaktio).
- Yleistä - ylimääräisen nesteen kertyminen kaikissa elimissä ja kudoksissa (esimerkiksi hypoproteineminen turvotus maksan vajaatoiminnassa tai nefroottisessa oireyhtymässä).

• Ödeeman kehityksestä riippuen he puhuvat salamannosta ja akuutista kehityksestä tai kroonisesta turvotuksesta.
- Fulminanttinen turvotus kehittyy muutamassa sekunnissa altistuksen jälkeen (esimerkiksi hyönteisten tai käärmeiden puremisen jälkeen).
- Akuutti turvotus kehittyy yleensä tunnin kuluessa syövyttävän tekijän vaikutuksesta (esimerkiksi keuhkopöhö akuutissa sydäninfarktissa).
- Krooninen turvotus muodostuu muutaman päivän tai viikon kuluessa (esimerkiksi nefroottinen, turvotus paastossa).

• Tärkeimmistä patogeneettisistä tekijöistä riippuen erotellaan hydrodynaamiset, lymfogeeniset, onkootiset, osmoottiset ja kalvon aiheuttamat turvat.

Jalkojen turvotus maksakirroosissa

Alaraajojen turvotus on yksi monista maksakirroosin oireista. Miksi ne syntyvät ja miten ne näkyvät tässä artikkelissa.

Syövarten syyt maksakirroosiin

Jalkojen turpoaminen on merkki maksakirroosin myöhäisistä vaiheista, kun prosessi muuttuu dekompensoiduksi.

Ne voivat kehittyä sekä ylä- että alaraajoissa, mutta jalkojen turvotus on edelleen ominaista.

Niiden esiintyminen johtuu useista syistä:

1. Portaalihypertensio vaikuttaa veren virtauksen heikentymiseen, mikä vähentää veren virtausta kehon alaosasta. Stagnaatio veressä jaloissa alkaa, veren nestemäisen osan siirtyminen kudoksiin, mikä johtaa turvotukseen.
2. Askiitin kehittyminen johtaa vatsan sisäisen paineen nousuun ja häiritsee edelleen veren ulosvirtausta alaraajoista.
3. Maksahäiriön yhteydessä albumiinin tuotanto vähenee ja niiden pitoisuus veressä laskee. Albumiinit edistävät veren nestemäisen osan säilymistä astioissa. Tason laskun vuoksi tämä osa verestä pyrkii kudokseen ja tehostaa turvotusta.
4. Sydämen kirroosin myötä jalkojen turvotus kehittyy aikaisemmin sydämen vajaatoiminnan merkkinä. Tosiasia on, että sydän ei voi täyttää tehtävänsä - veripumppua - ja neste pysyy alaraajoissa.

Mitä jalkojen turvotus näyttää maksakirroosin tapauksessa?

Alaraajojen koko kasvaa, tavalliset kengät eivät enää sovi. Jalkat tiukka, kosketukseen lämmin. Kun painat sormiasi pitkään, jäljellä on jäljitys. Nämä turvotukset ovat pysyviä.

Jalkojen turvotusta maksakirroosissa yhdistetään useimmiten toiseen samankaltaiseen tilaan - askites. Kun astian nestettä kertyy vatsaan.

Lisäksi voidaan havaita maksan hydrotoraksia - nesteen kertymistä pleuraaliseen onteloon.

Edellä mainittujen oireiden lisäksi maksakirroosin jalan turvotusta erottaa kaikki kirroosin dekompensoinnin merkit:

• Suuri ohuus, letargia, heikkous.
• Keltaisuutta.
• Kipu maksassa.
• Laajennettu maksa ja perna.
• Lisääntynyt vatsa.
• Vaskulaariset tähdet.
• Laajennettu laskimoverkko vatsassa.
• Maksan enkefalopatian oireet.
• Erilaisen paikannuksen verenvuoto.

Laboratoriotutkimukset osoittavat, että erityisten ja ei-spesifisten maksaentsyymien, bilirubiinin, globuliinien aktiivisuus lisääntyy.

Albumiinin, kaliumin pitoisuus vähenee. Instrumentaalitutkimukset (ultraääni, FGDS, biopsia) vahvistavat maksakirroosin diagnoosin.

Eri diagnoosi jalkojen turvotuksesta maksakirroosissa

Alaraajojen turvotus voi kehittyä maksakirroosin lisäksi. On monia syitä, miksi ne syntyvät.

Oikean kammion sydämen vajaatoiminnan jalkojen turvotusta voidaan yhdistää maksakirroosiin. Niille on tunnusomaista ulkonäkö illalla, alun perin vain jalat ja nilkat.

Yöpymisen turpoaminen katoaa. On myös muita merkkejä oikean kammion sydämen vajaatoiminnasta: hengenahdistus harjoituksen aikana tai levossa, korkea verenpaine, vakava väsymys.

Suonikohjuihin liittyy myös jalkojen turvotus. Sairaus voi vaikuttaa tämän taudin kehittymiseen.

Turvojen lisäksi suonikohjuihin liittyy raskautta, alaraajojen kipua, myöhemmissä vaiheissa kipu voi olla vakava. Varikoosi- ja laajentuneet astiat näkyvät jalkojen iholla.

Viimeisessä vaiheessa voi kehittyä troofisia haavaumia.

Jalkojen turvotus liittyy ja allergiset reaktiot. Tavallisesti on turpoamista aiheuttanut etu-tekijä. Hoidon nimittämisen ja provosoivan tekijän poissulkemisen jälkeen turvotus häviää.

Tromboflebiitti on alaraajojen turvotus. Näiden lisäksi tälle taudille on ominaista kipu, tunnottomuus, jalkojen pistely, kuume, huono terveys.

Jalkaödeeman hoito maksakirroosissa

Ensinnäkin tarvitset ruokavalion, jossa on suolanrajoitus. Askiitin ja jalkojen turvotuksen läsnä ollessa on parempi olla käyttämättä suolaa ollenkaan, ainakin kunnes oireet paranevat.

Seuraava hoitovaihe on diureettisten lääkkeiden nimittäminen: yleensä käytetään furosemidin ja spironolaktonin yhdistelmää.

Diureetteja käytetään ruumiinpainon valvonnassa ja tarkistaa säännöllisesti veressä olevien elektrolyyttien pitoisuudet (natrium, kalium, kloori jne.).

Olemme tehneet paljon työtä, jotta voit lukea tämän artikkelin, ja olemme tyytyväisiä palautteesi arvioinnin muodossa. Kirjoittaja näkee mielellään, että olet kiinnostunut tästä materiaalista. Kiitos!

Turvotus maksakirroosissa ja muissa maksasairauksissa

Jos maksakirroosi kehittyy, maksan turvotus on yksi ensimmäisistä ja yleisimmistä oireista.

Jotta diagnoosi voitaisiin tunnistaa tarkasti, sinun on ymmärrettävä, mikä on elinten kudos, ja kuinka täsmälleen turvotus muodostuu. Tämä auttaa antamaan potilaalle oikea-aikaisen ja laadukkaan hoidon.

Koulutusmekanismi

Sairaus on syy siihen, miksi normaali työ pysäyttää maksan, mutta myös munuaiset ja verisuonet. Tämä puolestaan ​​johtaa siihen, että mineraalisuolat viipyvät ihonalaisen kudoksen ontelossa. Tässä tapauksessa maksakirroosin turvotusta voidaan useimmiten havaita kasvoilla, pienessä lantion alueella, vatsanontelossa, alemmassa ja ylärajassa.

Maksan turvotuksen syyt

Sisäisten elinten, käsivarsien tai jalkojen turvotuksen muodostumista maksakirroosilla on useita tärkeimpiä tekijöitä:

• Veren liikkumisen heikkeneminen lisääntyneen verenpaineen tai aivo-selkäydinnesteen vähentyneen ulosvirtauksen vuoksi.
• Maksan vajaatoiminnan esiintyminen.
• Fysiologinen neste kerääntyy raajoihin maksasairaudella.
• Sairastunut elin ei voi enää tuottaa albumiinia vaaditussa määrässä, joten neste säilyy kudoksessa.
• Sydämen vajaatoiminta sydämen kirroosin taustalla.
• Vatsakalvon turvotus (askites) johtuu veren epänormaalista liikkumisesta alaraajoista sydämeen.

Kuten käytäntö osoittaa, turvotus tulee selvemmäksi aamulla ja illalla.

Maksan turvotusta on hyvin helppo diagnosoida itse - paina turvotettua aluetta varovasti sormellasi, poistaaksesi sen, jäljet ​​ja himmennet pysyvät pitkään.

Maksan sairauden turvotuksen oireet

Kasvojen, sisäelinten, käsivarsien tai jalkojen tukahduttaminen maksakirroosin takia johtuu siitä, että ruoansulatuselimistön toiminnot häiriintyvät ja laskimoiden paine kasvaa merkittävästi. Tämä herättää kertymistä fysiologisen nesteen solujen väliseen tilaan.

Ylä- ja alaraajat

Usein myöhäisessä vaiheessa havaitaan turvotusta, kun käsi-, polvi- ja jalat maksakirroosi. Lisäksi iho kiristyy kärsivällä alueella, ja joitakin muita oireita voi ilmetä myös:

• Vaskulaarinen ketjupyörä.
• Kipua.
• Kutina.
• Keltainen iho.

keuhkot

Dekompensoinnin vaiheessa keuhkopöhö tapahtuu usein maksakirroosin aikana, joka kehittyy nesteen hikoilun vuoksi verisuonten kudoksen ontelossa alveoleihin. Keuhkopöhön aste ilmaistaan ​​riippuen maksakirroosin asteesta.

Vatsanontelot

Nesteiden kerääntymistä vatsakalvon kudoksiin kutsutaan askitesiksi, jolloin aivo-selkäydinneste säilyy vatsaontelon korkeapainevyöhykkeellä, mikä vaikeuttaa veren liikkumista. Tuloksena oleva turvotus nostaa kalvon, minkä vuoksi kaikkien sisäelinten siirtyminen, hengitysrytmin rikkominen, synnyttää kipua epämukavuutta rinnassa maksassairauksiin.

Liittyvät merkit

Sirroosin tärkeimmät oireet ovat seuraavat oireet:

• Keltaisuus turvotuskohdassa.
• Nollaa paino.
• Lethargy, heikkous.

Pätevä lääkäri yhdistää kaikki oireet, suorittaa laboratoriokokeita ja määrittelee vain hoidon maksan turvotuksen poistamiseksi.

hoito

Turvotus johtuu maksasta ja sen patologioista, joten elpymisvaiheen ei pitäisi olla pelkästään oireiden poistamisessa, vaan myös taustalla olevan syyn hoidossa. Terapeuttiset toimenpiteet on toteutettava välittömästi, koska kertynyt neste on erinomainen väliaine patogeenisten mikro-organismien kehittymiselle. Tätä varten sinun on noudatettava joukkoa toimintoja:

1. Tiukka ruokavalio ilman suolaa, joka auttaa ylläpitämään riittävää natriumtasapainoa kehossa. Tämä estää peritoneumin, pehmeiden kudosten, tulehduksen kehittymisen, auttaa poistamaan turvotusta maksasairaudessa.
2. Laparocentesisille osoitetaan systemaattinen menettely, jossa suoritetaan turvotusalueen täsmällinen puhkeaminen ja ylimääräisen nesteen pumppaus. Tämä tapahtuma on määrätty vain, jos vatsakalvon turpoaminen estää sisäelinten vahingoittumisen sekä peritoniitin kehittymisen. Usein tuloksena oleva neste annetaan infektiotutkimukseen bakteerien, sappin, patogeenisen mikroflooran havaitsemiseksi. Jos tämä vahvistetaan, potilaalle määrätään antibiootteja.
3. Maksan vajaatoiminnan, diureettien, sorbenttien, hepatoprotektorien vähentämiseksi on määrätty. Tehokkaina diureettisina lääkkeinä: "Furosemidi", "Bumetanid", "Diakarb". Määritä lääkitys vain lääkäri, elektrolyyttitasapainon tai munuaisten vajaatoiminnan puuttuessa.
4. Valmistelut sorbentit ovat välttämättömiä, kun edemaalinen oireyhtymä kehittyy toksiinien ja myrkkyjen poistamiseksi kudoksista. Ajoissa määrätyt lääkkeet voivat poistaa myrkytyksen, vähentää tartuntavaarojen riskiä. Niille, jotka kehittävät turvotusta maksasairauksissa, määrätään tällaisia ​​lääkkeitä kuten Polysorb, Belosorb, Enterosgel.
5. Jos havaitaan myös askites, synteettisiä ja luonnollisia probiootteja määrätään ruoansulatuskanavan toiminnan palauttamiseksi. Riippuen siitä, mitkä maksan turvotuksen oireet, lääkäri määrää nimenomaan lääkkeen.
6. Sairaalaolosuhteissa hoitava erikoislääkäri voi määrätä patogeenisen hoidon, joka koostuu "abumin" laskimoon. Lääkäri laskee hoidon ja annoksen turvotuksen asteen, mahdollisten komplikaatioiden perusteella. Tämä lääke (plasman korvike) mahdollistaa verenpaineen ylläpitämisen.

Maksaairauksien turvotus on yksi usein esiintyvistä kirroosista ja muista tämän elimen häiriöistä. Samaan aikaan paikannusvyöhykkeellä havaitaan ihon värin ja epämukavuuden muutos, erityisesti kivun oireyhtymässä. Parantaakseen paranemisprosessia ja ehkäisemään taudin komplikaatioiden kehittymistä potilaiden tulee noudattaa ruokavaliota, erityistä juomatapaa ja noudattaa tarkoin lääkärin suosituksia.

Syyt kehon eri osien turvotukseen maksasairauksien kanssa

Maksan sairaudet aiheuttavat usein nesteen kertymistä elimistöön, ja vahingoittunut maksa ei voi tuottaa tarpeeksi proteiinia. Tämän seurauksena veren onkoottinen paine putoaa, verenkierron neste lakkaa olemasta, mikä johtaa turvotuksen kehittymiseen.

Maksan sairauksien turvotus vaikuttaa alaraajoihin ja nousee vatsaonteloon. Miten nämä komplikaatiot kehittyvät ja onko niistä mahdollista päästä eroon?

Paisumisen syyt

Pyyhinnän pääasiallinen syy on kudosten nestepitoisuuden merkittävä kasvu. Akuutissa maksadstrofiassa tai viruksen hepatiitissa turvotus tapahtuu toisen ja viidennen viikon välillä sairauden alkamisen jälkeen. Kirroosin turvotus on yksi myöhäisimmistä oireista, joiden vakavin ilmenemismuoto on astsiitti (nesteen kertyminen vatsaonteloon).

Maksan sairauksiin liittyy munuaisten vajaatoiminnan heikkeneminen. Keho alkaa säilyttää vettä ja suolaa, jonka ylimäärä kerääntyy ihonalaisiin kudoksiin. Ulkoinen maksan turvotus ei ole vaarallinen, tärkein ongelma on askites.

Seuraavat maksasairaudet voivat aiheuttaa turvotusta:

• hepatiitti;
• laskimotukos;
• maksakirroosi;
• kasvaimet;
• sappikanavan vauriot;
• infiltratiiviset vauriot;
• toiminnalliset häiriöt.

Maksan turvotus vaikuttaa jaloihin, käsiin, kasvoihin, kivespussiin. Syy, joka johti turvotukseen, voidaan määrittää vain asiantuntija.

askites

Askites - kerääntyminen vatsanonteloon nestemäisen nesteen nesteessä. Noin 75% tästä patologisesta tilasta raportoi tapauksista aiheuttaa maksakirroosia. Pitkäaikainen kirroosi aiheuttaa munuaisten - hepatorenaalisen oireyhtymän - patologian kehittymisen. Veren virtaus munuaisista pahenee, mikä johtaa stagnointiin ja heikentyneeseen toimintaan.

Kolme huippua ascitesin syiden joukossa ovat myös onkologia ja sydämen vajaatoiminta.

Ascites-tyyppiä on kolme erilaista ilmenemismäärän mukaan:

Askiitti kehittyy pitkään, joskus termi voi olla vuosikymmen. Alkuvaiheessa patologia on hoidettavissa, mutta jännittävät askiitit voivat olla parantumattomia ja ilmeisiä ennen kuin potilas kuolee.

Askites herättää jalkojen ja kivespussin turvotusta. Myös tämän patologian taustalla on komplikaatioita:

• nesteiden vapautuminen napanuoran läpi;
• keskushermoston häiriöt;
• bakteeri-peritoniitti (nesteen infektio vatsaontelossa);
• munuaisten toimintahäiriö.

Hoito on suunnattu patologian ensisijaiseen syyn, elämänlaadun parantamiseen ja potilaan hyvinvoinnin normalisointiin. Tämän saavuttamiseksi voit käyttää ruokavaliota, joka ei sisällä suolaa ja lääkehoitoa kompleksissa. Potilas on määritetty:

• välineet albumiinin talteenottamiseksi;
• diureetit;
• Metaboliki.

Jos konservatiivinen hoito ei tuota tuloksia, tarvitaan kirurgista hoitoa. Laparocentesis voidaan ilmoittaa - menetelmä ylimääräisen nesteen poistamiseksi vatsaontelosta nokka-alueen pistoskohdan kautta. Tämä toimenpide on väliaikainen: jos ascitesin syytä ei poisteta, neste kerääntyy uudelleen.

Jalkojen turvotus

Alaraajojen maksan turvotus on yksi uusimmista elinten vajaatoiminnan oireista. Edeeman syitä on useita:

• Askites: vatsan sisäisen paineen lisääntyminen pahentaa verenkiertoa. Hypertensio, jalkojen turvotus.
• Portaalihypertensio aiheuttaa verenkierron heikkenemistä ja vaikeuttaa myös verenvirtausta. Stagnoitumisensa vuoksi neste kulkeutuu kudokseen.
• Albumiini on vastuussa nesteen säilymisestä astioissa, joiden pitoisuus pienenee maksan katkeamisen vuoksi.

Jalkojen maksan turvotus on voimakkainta illalla, jos päivän aikana, jolloin potilas on viettänyt pitkään jalat tai istuu. Toinen syy näennäiseen turvotukseen - liikunta. Kivulaiset punertavat kolot jäävät nilkkojen sukkien joustavuudesta, ja jos painat turvotusta, himmennin näkyy muutaman sekunnin ajan.

Vähennä kirroosin turvotuksen ilmentymistä, jolloin ruokavalio voi rajoittaa suolaa. Lisää ruokavalioon, jota tarvitset:

Öljyssä paistaminen on hylättävä höyrytuotannon hyväksi.

Samanaikaisesti voit ottaa diureetteja - diureetteja. Lääkkeiden hyväksyminen edellyttää tiukkoja suositusten ja ohjeiden noudattamista. Määritelty voi olla:

1. Spironolaktonia.
2. Furosemidi.
3. Amiloridi.
4. Etakryylihappo.

On välttämätöntä valita lääkkeet yhdessä lääkärin kanssa, itsehoito ja virheellinen annostelu voivat vain pahentaa tautia. Useimmiten heidät nimitetään, jos ruokavalion käyttö ei johtanut toivottuun tulokseen.

Kasvojen kasvot

Kosmetologiamenettelyt ja ”kauneushoitolat” eivät auta pysyvästi eroon kasvojen turvotuksesta. Tämä voidaan tehdä vain päästä eroon taudista, joka johtaa tähän komplikaatioon. On liian vaarallista päästä eroon ylimääräisestä nesteestä ilman asiantuntijaa ja diureetteja.

Kasvojen kasvot ovat epämiellyttävä ilmiö, mutta toisin kuin askites, se ei johda vakavien komplikaatioiden kehittymiseen. Vähentääksesi maksan sairauksien turvotuksen todennäköisyyttä auttaa:

• rajoitettu suolan saanti;
• alkoholin hylkääminen;
• ravinto, joka sisältää runsaasti proteiineja ja mineraaleja;
• Tarvittava määrä vitamiineja.

Lisäksi on tärkeää saada riittävästi unta, ja patjan ja tyynyn tulee olla mukava. Välittömästi ennen nukkumaanmenoa ei ole suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä, mutta ei myöskään ole mahdollista sallia kehon kuivumista. Veden puute pahentaa potilaan tilannetta käynnistämällä useita muita komplikaatioita.

Maksa tauti on ominaista vaalea iho tai keltaisuus, väsymys tai kipu oikean hypokondriumin alueella. On mahdotonta tehdä itse diagnoosia, se ei toimi ilman asiantuntijan neuvoja. Kun ensimmäiset häiritsevät oireet tulevat esiin, sinun täytyy välittömästi käydä lääkärillä, joka auttaa välttämään laiminlyötyistä taudeista johtuvia komplikaatioita.

Viihtyisä sivusto terveydestä

Maksan turvotus tapahtuu, kun albumiinin puute on puutteellinen. Tällaisen turvotuksen vaihtoehdot: alaraajojen turvotus, nesteen kertyminen vatsaonteloon (astsiitti), kivesten turvotus ja kivespussi. Jalkojen turpoaminen on merkki maksakirroosin myöhäisistä vaiheista, kun prosessi muuttuu dekompensoiduksi. Ne voivat kehittyä sekä ylä- että alaraajoissa, mutta jalkojen turvotus on edelleen ominaista.

Niiden esiintyminen johtuu useista syistä:

• Portaalihypertensio vaikuttaa veren virtauksen heikentymiseen, mikä vähentää veren virtausta kehon alaosasta.
• Stagnaatio veressä jaloissa alkaa, veren nestemäisen osan siirtyminen kudoksiin, mikä johtaa turvotukseen.
• Askiitin kehittyminen johtaa vatsan sisäisen paineen nousuun ja häiritsee edelleen veren ulosvirtausta alaraajoista.
• Maksahäiriön yhteydessä albumiinin tuotanto vähenee ja niiden pitoisuus veressä laskee.
• Albumiinit edistävät veren nestemäisen osan säilymistä astioissa. Tason laskun vuoksi tämä osa verestä pyrkii kudokseen ja tehostaa turvotusta.

Sydämen kirroosin myötä jalkojen turvotus kehittyy aikaisemmin sydämen vajaatoiminnan merkkinä. Tosiasia on, että sydän ei voi täyttää tehtävänsä - veripumppua - ja neste pysyy alaraajoissa.

Myös maksan turvotuksen syitä ovat alkoholismi, hepatiitti tai keltaisuus. Tutkimuksessa havaitaan eristetyt askites tai askites yhdessä perifeerisen turvotuksen, splenomegalia, hämähäkkien, maksan kämmenen, gynekomastian, kehittyneiden vatsakalvojen kanssa.

Maksaongelmista johtuva turvotus liittyy yleensä eri alkuperää oleviin kakseksiaan - syöpäpoistoon, aliravitsemuksesta johtuvaan ruokavalion dystrofiaan. Edeeman kehittymisen syy on veriplasman proteiinitason merkittävä väheneminen (hypoproteinemia). Hypoproteinemialla on pehmeä, testovaty rakenne, jonka yläpuolella oleva iho on ohennettu, läpinäkyvä. Jos ikääntyneellä henkilöllä, jolla on kardioskleroosi ja keuhkokuume, kehittyy kachektinen ödeema, sydämen vajaatoiminta on jonkin verran tärkeää sen alkuperässä, mutta voimakas sydän- ja diureettihoito ödeemilla on näissä tapauksissa pieni vaikutus, ja pahanlaatuisuus havaitaan yleensä tutkimuksen aikana.

Maksan turvotus, 4,0 / 5 perustuu 2 luokitukseen

Tilaa päivitykset

Yhteys hallintoon

Rekisteröidy asiantuntijaan suoraan sivustolla. Soitamme sinut takaisin 2 minuutissa.

Soita takaisin 1 minuutin kuluessa

Moskova, Balaklavsky Avenue, 5

Täydellisin kuuleminen tänään on saatavilla.

vain kokenut verisuonikirurgin professori

lääketieteen lääkärit

Endovaskulaarinen laservirtaus hyytyminen. 1. vaikeusluokka. mukaan lukien anestesia (paikallinen nukutus).

Kurssin lymfopressoterapia 10 menettelyä. Flebologin lääketieteen kandidaatti hyväksynyt

Vastaanotosta vastaa korkeimman luokan kirurgi, MD, professori, Komrakov. VE

Yksi ainoa skleroterapia-istunto koko alaraajassa (vaahto-skleroterapia, mikrosklerootti).

Suonikohjuja, verihyytymiä, venttiilin vajaatoimintaa, jalan turvotusta

- Kaikki tämä on syytä suorittaa alaraajojen suonien ultraääni

ja ota yhteys flebologiin.

Lymfa-pressoterapia on tarkoitettu

alaraajojen turvotus, lymfostaasi.

Se toteutetaan myös kosmetiikkatarkoituksessa.

Maksa. Jalkojen turvotus

Vakavin maksasairaus on kirroosi. Katsotaanpa mitä se on? Tämä on vaarallisin ja erittäin vakava monien maksatautien komplikaatio. Sairaus, joka johtaa maksakirroosiin, tuhoaa maksasolut. Kaikki tämä provosoi cicatricial-kasvainten muodostumista tälle elimelle, ja maksa lakkaa toimimasta normaalisti. Maksakirroosi voi myös aiheuttaa myrkytyksiä myrkyllisten alkuaineiden, alkoholijuomien, lääkkeiden ja rasvojen kerääntymiseen.

Pitäisikö kirroosia pitää erittäin vakavana sairautena? Tietenkin kyllä! Tämä vaarallisin tauti voi jopa provosoida potilaan kuoleman. Maksa on elin, jota voidaan turvallisesti kutsua välttämättömäksi ilman liioittelua, se on vastuussa jätteiden ja myrkyllisten elementtien poistamisesta. Lisäksi se tuottaa valtavan joukon aineita, joiden puuttuessa kehomme työ ei yksinkertaisesti ole mahdollista. Toinen vaarallinen ilmentymä taudista katsotaan elinten kuten maksan ja sappikanavien välisen suhteen rikkomiseksi, mikä johtaa ruoansulatusprosessin epävakauteen. Sairaus on hyvin vakava, joten sen välttämiseksi ensimmäisessä epämukavuudessa maksassa ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Kohtelias ja pätevä asiantuntija pystyy hälventämään kaikki epäilyt tai vahvistamaan diagnoosin. Tässä tapauksessa aloitetaan tarvittavan hoidon ja sen jälkeisen kuntoutuksen kulku.

Tärkeimmät oireet ovat kirroosisignaalit.

Taudin alkuvaiheessa, joka kestää useita vuosia, potilaan kirroosi ei voi ilmetä millään tavalla. On monia tapauksia, joissa henkilö sai tietoa sairaudestaan ​​viidentoista vuoden kuluttua ja läpäisi täysin oireettoman. Tätä tarkoitusta varten suositellaan ennaltaehkäisyä varten säännöllisiä tutkimuksia. Tärkeimmät oireet ovat:

• Värjätty ihon ja silmien proteiini, joka johtuu korkeasta bilirubiinipitoisuudesta veressä;

• Kehon heikkous ja väsymys;

• ruokahaluttomuus (se voi olla täydellinen tai osittainen);

• Mustelmia, vakavia mustelmia, jotka muodostavat veren hyytymisen vähenemisen. Myös yksi kireistä oireista, jotka viittaavat sairas maksaan, on jalkojen turvotus. Mitä tapahtuu? Harkitse edelleen.

Syöpäsairauksien turvotuksen syyt

Yleensä jalkojen turvotus näkyy jo maksakirroosin edistyneessä vaiheessa. Se voi muodostaa ala- ja yläraajoihin, mutta jaloille turvotus on ominaista. Yleensä heidän koulutuksensa liittyy useisiin tärkeimpiin syihin:

• Portaalihypertensio, joka johtaa heikentyneeseen verenkiertoon, mikä alentaa veren virtausta alaraajoista. Näin muodostuu veren pysähtyminen asioissa, mikä aiheuttaa turvotusta.

• Askiitin muodostuminen voi johtaa lisääntyneeseen vatsan sisäiseen paineeseen ja edelleen ulosvirtaukseen.

• Maksan toiminnallisuuden rikkominen alentaa albumiinin tuotantoa ja siten niiden tasoa veressä. Nämä elementit mahdollistavat osan veren nesteestä säiliöissä ja alennetuissa indekseissään tämä osa tunkeutuu aineeseen ja vahvistaa turvotusta.

• Sydämen kirroosin sattuessa jalan turvotus muodostuu sydämen vajaatoiminnan merkkinä, koska sydän ei pysty täysin suorittamaan veren pumppaustoimintoaan. Tämä aiheuttaa nesteen kertymistä jalkoihin.

Turvotus kirroosissa?

Yleensä alaraajat kasvavat visuaalisesti niiden tilavuudessa ja tavanomaiset kengät eivät enää ole sopivia. Kosketukseen jalat lämpenevät ja tiheät, ja kun sormella painetaan pitkään, on jälki. Nämä turvat ovat pysyviä. Useimmiten turvotus, joka usein liittyy tällaiseen tautiin kuin maksakirroosi, on kudottu askites. Tämän taudin aikana neste kerääntyy vatsan alueelle. Kaiken tämän lisäksi voi esiintyä maksan hydrotoraksia, joka on nesteen kertyminen pleuraan. Myös oireiden, jotka antavat kipeä maksan, joukossa, kirroosin jalan turvotukseen liittyy monia taudin oireita:

• liiallinen ohuus ja letargia;

• maksan kipu;

• elinten koon kasvu: maksa, perna;

• verkon laajentaminen vatsaan;

• maksan enkefalopatian oireita ja erilaisia ​​verenvuotoja.

Laboratorion diagnostiikan toteutuksessa on mahdollista paljastaa eri maksaentsyymien sekä globuliinin ja bilirubiinin aktiivisuuden lisääntyminen. Kaliumin ja albumiinin pitoisuus puolestaan ​​vähenee. FGDS: n, biopsian ja ultraäänen aiheuttama kirroosin kauhea diagnoosi on mahdollista vahvistaa.

Kirroosin turvotuksen diagnoosi

Jalkojen tukevuus voi tapahtua paitsi sellaisen diagnoosin, kuten maksakirroosin, läsnä ollessa, joten sinun on ensin määritettävä niiden muodostumisen luonne:

• Jalkojen turvotus voi muodostua sydämen vajaatoiminnassa, joka voidaan yhdistää kirroosiin. Yleensä ne näkyvät illalla ja peittävät sekä jalat että nilkan.

• Viskoosiset laskimot voivat usein liittyä myös erilaisiin edemoihin, jolloin tsirroosi voi kehittyä vain taudin.

• Tromboflebiitti on toinen syy jalkojen turvotukseen.

Maksan vajaatoiminta. Patologian syyt, oireet, merkit, diagnoosi ja hoito.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Maksa toimii ympäri vuorokauden ja kärsii heikkouksistamme, huonoista tottumuksistamme, stressistämme, sairaudestamme ja ympärillämme olevasta maailmasta. Maksassa on paljon toimintoja: se neutraloi toksiinit, hajottaa ruokaa, ylläpitää kehon pysyvyyttä ja tekee paljon muuta työtä.

Kun ihmisen toiminnan aiheuttama ympäristön heikkeneminen, virusperäisen hepatiitin ja muiden infektioiden leviäminen, alkoholismi ja huumeriippuvuus, elintarvikkeiden laadun heikkeneminen, hitaasti muuttuva elämäntapa ja lääketeollisuuden kehitys, maksamme rasitus on kasvanut merkittävästi. Ja kun kaikki tämä putoaa samanaikaisesti ja suurina määrinä, maksa ei pysty selviytymään, ja sitten maksan vajaatoiminnan riski kehittyy, mikä puolestaan ​​voi johtaa peruuttamattomiin prosesseihin kehossa ja potilaan kuolemaan.

Ja niin, maksan vajaatoiminta on patologinen tila, oireyhtymä, jolle on tunnusomaista maksasolujen vaurio ja maksan häiriö sen kompensaatiokyvyn ja perustoimintojen menettämisen myötä, jotka ilmenevät kehon kroonisesta myrkytyksestä. Maksan vajaatoiminta voi johtaa maksakoomaan eli maksan täydelliseen epäonnistumiseen ja hajoamistuotteiden aiheuttamaan laajaan aivovaurioon.

Jotkut tilastot!

• Maksan vajaatoiminnasta 50 - 80% kaikista tautitapauksista kuolee.
• Maailmassa kuolee vuosittain keskimäärin kaksi tuhatta ihmistä maksan vajaatoiminnan vuoksi.
• 15%: ssa maksan vajaatoiminta ei voi selittää sen kehityksen syytä.
• Yleisimmät maksan vajaatoiminnan syyt ovat alkoholin, huumeiden ja viruksen hepatiitin aiheuttamat maksavaurioita.

Mielenkiintoisia faktoja!

• Maksassa on noin 500 toimintoa, ja yhdessä minuutissa esiintyy yli 20 000 000 kemiallista reaktiota.
• Tutkimuksissa eläimillä huomasimme, että maksan poistamisen jälkeen eläimet ovat normaalissa tilassa 4-8 tuntia ja 1-2 päivän kuluttua ne kuolevat maksakoomassa.
• Maksakirroosi ilmenee aina maksan vajaatoiminnassa.
• Botkinin tauti tai virus-hepatiitti A yli 40-vuotiailla, joilla on ollut maksan ja sappirakon sairaus 40%: ssa tapauksista, johtaa maksan vajaatoimintaan. Viruksen hepatiitti A: n katsotaan olevan lapsuussairaus, joka on melko helposti siedetty (sama kuin kanarokko, vihurirokko, punapää ja niin edelleen).
• Virtsa-hepatiitti E raskaana olevilla naisilla 20%: lla johtaa maksan vajaatoimintaan, kun taas miehillä ja muilla kuin raskaana olevilla naisilla virusinfektio E ei ehkä näy lainkaan.
• Tämän näennäisen tavallisen lääkkeen, kuten parasetamolin, käyttö voi johtaa maksan vajaatoiminnan (fulminanttinen maksan vajaatoiminta) kehittymiseen. Ja paracetamolia monissa maissa voidaan ottaa suurina annoksina banaalisen kylmän ja ARVI: n avulla.
• Se on maksan vajaatoiminnasta, että useimmat ihmiset kuolevat myrkyllisten sienien myrkytyksen seurauksena (vaaleat rupikäärmät, rupikampaat ja muut).
• Useimmissa tapauksissa maksan vajaatoiminta aikuisilla, muiden oireyhtymän syiden lisäksi, ilmenee alkoholin väärinkäytön tosiasia.

Maksan anatomia

Maksa on parittamaton elin, joka sijaitsee vatsanontelon oikeassa yläosassa tai oikealla hypokondriumilla. Maksa on suurin endokriininen rauha.

Maksan ominaisuudet:

• paino - noin 1,5 kg
• muoto on päärynän muotoinen,
• normaali maksan koko aikuisilla:
  • vino linjan pituus - enintään 15 cm
  • oikean lohkon pituus - 11,0-12,5 cm,
  • vasemman lohkon pituus - 6-8 cm
  • korkeus - 8-12 cm
  • paksuus - 6-8 cm,
• maksan reunat ovat sileät,
• johdonmukaisuus - pehmeä,
• rakenne on homogeeninen
• pinnat ovat kiiltäviä ja sileitä
• väri - ruskea,
• peitetty peritoneum - seroosinen kalvo, joka rajoittaa vatsaelimiä.
• on kyky regeneroida (elpyminen).

Erota maksan pinta:

• kalvopinta - vastaa kalvon muotoa,
• sisäelinten (sisäelimet) pinta - ympäröivien elinten vieressä,
• alareuna - akuutissa kulmassa
• ylempi takareuna - tylsä ​​kulma, pyöristetty.

Maksa jakautuu puolikuun maksan nivelsiteeseen, samoin kuin kahteen pitkittäiseen ja poikittaiseen sulukseen, jaettuna lohkoihin:

• oikea lohko,
• vasen lohko,
• neliö
• hännän lohko.

Pyöreä nivelside poikkeaa maksan puolikuun nivelsiteetistä, joka on transformoitu napanuuna, joka kohdussaan liittää istukan sikiöön.

Maksan neliön ja hännän lohkojen välissä, oikeassa pitkittäisessä urassa ovat maksan portit, joihin kuuluvat rakenteet:

• maksan valtimo,
• portaalin laskimo,
• sappikanava
• hermot ja imusolmukkeet.

Maksan regenerointi

Maksa on elin, joka voi täysin palauttaa sen rakenteen sen vahingoittumisen jälkeen, eli se pystyy uudistumaan. Jopa 70%: n maksasolujen tappiosta se voi toipua normaaliin tilavuuteensa. Sama regeneraatio tapahtuu liskoissa, kun he "kasvattavat" häntä.

Maksan palauttaminen tapahtuu hepatosyyttien lisääntymisen kautta (kasvu ja niiden määrän kasvu), vaikka tutkijat eivät vieläkään tiedä, miksi näin tapahtuu.

Maksan regeneroitumisnopeus riippuu suoraan iästä. Lapsilla elimen elpymisaste ja tilavuus, johon se on palautettu, on suurempi kuin vanhuksilla. Regeneraatio on hidasta: niin lapsilla tämä aika on 2-4 viikkoa, ja iäkkäillä ihmisillä 1 kuukaudesta. Regeneraation nopeus ja volyymi riippuvat myös yksilön ominaisuuksista ja sen aiheuttamasta taudista.

Maksan palauttaminen on mahdollista vain poistamalla hepatiitin syyt, vähentämällä sen kuormitusta sekä kun normaali määrä hyödyllisiä ravinteita toimitetaan elimistöön.

Maksa ei regeneroi, jos siinä on aktiivinen infektioprosessi (viruksen hepatiitin tapauksessa).

Maksan rakenne

1. Serosa - peritoneum.
2. Kuitukalvo on kapseli, josta ohuet sidekudoksen oksat kulkevat. Ne jakavat parenchyman (elimen osan, joka sisältää erityisiä toimintarakenteita tai elimen ilman kalvoja), soluihin.
3. Maksan lobulit ovat maksan rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö, sen koko on noin 1 mm, ja maksassa on noin puoli miljoonaa.
4. Kupffer-solut - maksan stellate-makrofagit, immuunisolut, sijaitsevat suuressa määrin maksan lobulan kapillaareissa. Suorita maksan suojaava toiminto.

Maksan lobulan rakenne:

• Maksan keskuslohko sijaitsee maksan lobulan keskellä.
• Hepatosyytit - maksan solut, jotka suorittavat maksan eritysfunktion, tuottavat koko ajan sappia. Maksan solut on järjestetty maksan palkkeihin - kahteen kerrokseen. Hepatosyytti sijaitsee sappirakkulan ja intralobulaarisen kapillaarin välissä.
• Sappiraudat - sijaitsevat maksan palkkien välissä, ja niiden välissä sappikanaviin tulee sappia hepatosyytteistä.
• Intraloidiset kapillaarit tai sinusoidit ovat verisuonia, joiden kautta kemialliset yhdisteet tulevat hepatosyytteihin ja kierrättävät aineita niistä.

Maksan verisuonet

1. Portaalinen laskimo ja maksan valtimo - näiden verisuonien kautta veri sisäelimistä pääsee maksaan, ja veren virtaus maksassa hidastuu merkittävästi, mikä vaikuttaa elinympäristöön;
2. Interlobulaariset astiat yhdessä interlobulaaristen sappirakenteiden kanssa muodostavat interlobulaarisen maksan triadin;
3. Lohkareiden ympärillä;
4. Sisäpuoliset astiat tai sinusoidit;
5. Wienin keskusta - kerää veren maksan lobulan sinimuotoista;
6. Kollektiiviset tai sublobulaariset alukset,
7. Maksan laskimo - kuljettaa verta alemmalle vena cavalle.

Sappeen koostumus

Päivässä maksassa erittyy valtava määrä sappia - jopa 1 litra, vähintään puoli litraa.

Sappien pääasiallinen tehtävä on suolistojen rasvojen pilkkominen sappimellellillä tapahtuvan emulgoinnin vuoksi.

Sappimellelit ovat sappikomponenttien hiukkasia, joita ympäröivät ionit, osa kolloidia.

Bile on:

• Nuori tai maksan sappi - erittyy suoraan maksasta, ohittamalla sappirakon, on kellertävä olki, läpinäkyvä.
• Kypsä tai sappirakon sappi - erottuu sappirakosta, on tummanvärinen, läpinäkyvä. Sappirakossa nestettä imeytyy sappistä ja limaa erittyy, joten sappi muuttuu viskoosiksi ja konsentroidaan.
• Basal sappi - seos nuoresta ja kypsästä sapesta, joka tulee pohjukaissuoleen, kultainen keltainen, läpinäkyvä.

Mitä sappeen sisältyy?

1. Vesi - veden sappiosassa on noin 97%, sappeen pääkomponentit liuotetaan siihen.
   
2. Sappihapot:
   • cholinen chenodeoksikoolihappo - primaariset sappihapot,
   • glykoliset ja taurokolihapot (aminohappoja sisältävät yhdisteet), t
   • deoksikoliset ja litokolihapot (sekundääriset sappihapot muodostuvat suolistossa suoliston mikroflooran vaikutuksesta).
   
   Sappihapot muodostuvat kolesterolista hepatosyytteissä. Sappeen ne ovat suolojen ja anionien muodossa. Sappihappojen rooli on suuri rasvojen pilkkomisessa ja rasvahappojen ja triglyseridien imeytymisessä suolistossa. Osa sappihapoista imeytyy suolistoon takaisin verenkiertoon ja joutuu taas maksaan.
   
3. Sappipigmentit:
   • bilirubiini
   • biliverdiinin.
   
   Sappipigmentit muodostuvat pernan ja Kupfferin solujen hemoglobiinista. Punainen verisolu muodostuu punaiseen luuytimeen (erytropoiesis) ja se tuhoutuu pernassa ja pieni osa maksassa. Punaiset verisolut sisältävät hemoglobiinia, joka kuljettaa itseään happea ja hiilidioksidia, eli suorittaa kaasunvaihtoa kudoksissa. Punaisen verisolujen tuhoutumisen jälkeen on kysymys hemoglobiinin hävittämisestä. Sappipigmentit ovat hemoglobiinin välituotekappaleita, sappeen avulla, ne poistetaan kehosta.

   Nämä pigmentit tahraavat sappia keltaisena, vihreänä ja ruskeana. Ja myös hapen sitomisen jälkeen se tahraa hieman virtsa (urobilinogeeni) ja ulosteet (stercobilinogen).
   

4. Maksan fosfolipidit (lesitiinit) muodostuvat elintarvikkeista peräisin olevien fosfolipidien synteesistä. Se eroaa tavanomaisista fosfolipideistä siinä, että haiman entsyymit eivät vaikuta niihin, ja muuttumattomassa muodossa yhdessä sappihappojen kanssa osallistuvat rasvojen ruoansulatukseen ja osittain imeytyvät takaisin verenkiertoon ja tulevat hepatosyytteihin ja sitten sappiin.
   
5. Kolesteroli - sappeen on vapaassa muodossa tai sappihappojen syntetisoituna. Syöttää elimistöön ruoan kanssa. Osallistuu suolien ruoansulatukseen.
   
6. Jonah:
   • natrium,
   • kalsiumia,
   • kalium,
   • kloori,
   • bikarbonaatteja
   
   Ionit tulevat veren ja maksan ruokaan. Niiden pääasiallisena tehtävänä on parantaa soluseinien läpäisevyyttä, sekä ionit ovat osa ohutsuolen melliä. Niiden takia sappirakon sappeen imeytyy vettä ja sen pitoisuus sekä ravinteiden imeytymisen parantuminen suolen seinämässä.
   

Sappi sisältää myös immunoglobuliineja, raskasmetalleja ja vieraita kemiallisia yhdisteitä, jotka vapautuvat ympäristöstä.

Sappimellelin kaavamainen esitys.

Maksan päätoiminnot - kehon päälaboratorio

• Sappileiman muodostuminen edistää rasvan hajoamista ja imeytymistä suolistossa.
• Myrkkyjen ja muiden ulkopuolelta tulevien vieraiden aineiden neutralointi, muuttamalla ne vaarattomiksi aineiksi, jotka puolestaan ​​erittyvät munuaisten kautta virtsaan. Tämä tapahtuu kemiallisten reaktioiden kautta hepatosyytteissä (biotransformaatio). Biotransformaatio toteutetaan yhdistämällä proteiinit, ionit, hapot ja muut kemikaalit.
• Osallistuminen proteiinien aineenvaihduntaan - urean muodostuminen proteiinimolekyylien hajoamistuotteista - ammoniakki. Lisääntyneellä ammoniakilla tulee myrkky keholle. Maksan urea tulee verenkiertoon ja erittyy munuaisten kautta.
• Osallistuminen hiilihydraattien aineenvaihduntaan - veren glukoosipitoisuuden ylittäessä maksa syntetisoi siitä glykogeenin - glykogeneesin reaktion. Maksa- ja luustolihakset ovat glykogeenivarastojen varasto. Glukoosin puuttuessa elimistössä glykogeeni muuttuu glukoosiksi - glukogenolyysin reaktioksi. Glykogeeni on glukoosin tarjonta kehossa ja energia lihastus- ja liikuntaelimistölle.
• Rasva-aineenvaihduntaan osallistuminen - rasvapitoisuuden puuttuessa maksassa kyky syntetisoida hiilihydraatteja (nimittäin glykogeeniä) rasvoiksi (triglyseridit).
• Hemoglobiinien hajoamistuotteiden hävittäminen muuntamalla se sappipigmentteiksi ja erittämällä ne sappeen.
• Veren muodostuminen sikiössä raskauden aikana. Maksa osallistuu myös veren hyytymistekijöiden muodostumiseen.
• Hormoneiden, vitamiinien ja muiden biologisesti vaikuttavien aineiden tuhoaminen ja käyttö.
• Joidenkin vitamiinien ja hivenaineiden, kuten B-vitamiinien, varasto₁₂, A, D.

Maksan vajaatoiminnan syyt ja patogeneesi

Maksan vajaatoimintavaiheiden kehittymisen mekanismi

• Epäsuotuisien (hepatotoksisten) tekijöiden vaikutus maksasolujen kalvoon - hepatosyytit.
• Entsyymit alkavat vapautua hepatosyytteistä, jotka edelleen tuhoavat (sulattaa) maksasoluja.
• Immuunijärjestelmä alkaa erittää autoimmuunivasta-aineita vaurioituneisiin hepatosyyteihin, jotka tuhoavat ne kokonaan (maksakudoksen nekroosi).
• Tämän prosessin leviäminen muihin hepatosyytteihin.
• Maksan vajaatoiminta kehittyy 70-80%: n maksasolujen tappion myötä.
• Maksan toiminnan täydellinen tai osittainen häviäminen.
• Pitkällä prosessilla muodostetaan anastomooseja (lisäsäiliöitä, jotka ohittavat vaurioituneet alueet, yhdistävät säilötyt alukset) portaalin ja huonomman vena cavan välille (yleensä ne yhdistävät maksan alukset). Näiden anastomoosien kautta veri kiertää joutumatta maksaan, mikä vähentää maksan regeneroitumismahdollisuuksia.
• Metabolinen acidoosi on toksiinien tulo veriin, joita ei maksa käsitellä, ne voivat vahingoittaa kaikkia järjestelmiä ja kudoksia, ja aivovaurio on mahdollista.
• Kaikkien kehon aineenvaihduntaprosessien rikkominen, koska maksa lakkaa syntetisoimasta ja tallettamasta glykogeeniä, muodostavat ureaa ja poistavat ammoniakin elimistöstä.
• Sappirakenteen rikkominen - sappin (tai kolestaasin) pysähtyminen johtaa suuriin määriin bilirubiiniin, joka on toksinen-allerginen reaktio kaikille järjestelmille, elimille ja kudoksille. Tässä tapauksessa maksa voi suurentua.
• Maksa enkefalopatia - aivojen hajoamistuotteiden aiheuttama vaurio.
• Maksan kooma - keskushermoston suurten alueiden tappio on usein peruuttamaton prosessi.

Maksan vajaatoiminnan syyt

• Alkoholin väärinkäyttö.
• Krooninen virusinfektio.
• Työskentele toksiinien, myrkkyjen, kemikaalien, raskasmetallien, maalien ja lakkojen kanssa.
• Monien lääkkeiden (erityisesti pitkä) vastaanotto:
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (parasetamoli, analgin, nimesulidi ja muut),
  • antibiootit ja antiviraaliset lääkkeet (aminoglykosidit, tetrasykliinit, anti-tuberkuloosilääkkeet, antiretroviraaliset lääkkeet AIDSin hoitoon ja monet muut),
  • sytostaatit (lääkkeet autoimmuunisairauksien ja syövän hoitoon), t
  • muita lääkkeitä.
• Huumeiden, esiasteiden (lääkkeiden synteesin ainesosat) ja psykotrooppisten lääkkeiden käyttö.
• Sappitaudin sairaudet: kolecistiitti, sappiturvattomuus, sappikivutulehdus.
• Elintarvikeväriaineiden, säilöntäaineiden, arominvahventeiden, joita käytetään tällä hetkellä laajalti elintarviketeollisuudessa, säännöllinen käyttö.
• Rasvaisen, paistetun, mausteisen, suolatun tai savustetun ruoan väärinkäyttö.
• Syöminen myrkyllisiä sieniä (vaalea grebe, toadstools ja muut).
• Yleiset tartuntataudit (sepsis, HIV, influenssa ja muut).
• Autoimmuunisairaudet - sairaudet, joissa immuunijärjestelmä havaitsee sen jollekin toiselle, lyömällä omia solujasi.
• Maksan synnynnäiset patologiat (synnynnäinen virusinfektio, synnynnäinen tuberkuloosi, veren tai sappialusten atresia (poissaolo) jne.)
• Muut maksan sairaudet ilman asianmukaista hoitoa, samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja muut maksan aiheuttamat stressitekijät, erityisesti ruokavalion rikkomukset.

Maksakirroosin kehittyminen on pitkä, joskus kestää vuosia. Maksatoksisten tekijöiden vaikutuksesta hepatosyytit tuhoutuvat osittain, mutta maksan regeneratiivisen toiminnan vuoksi hepatosyytit palautuvat osittain.

Pitkittyneellä jatkuvalla altistumisella myrkyllisille tekijöille, autoimmuuniprosessien yhteydessä, maksasolujen geenimateriaali muuttuu. Samanaikaisesti maksakudos alkaa asteittain korvata sidekudoksella (jolla ei ole erikoistuneita toimintoja).

Sidekudos deformoituu ja päällekkäin maksan verisuonten kanssa, mikä lisää portaalisen laskimon painetta (portaalihypertensiota) - verisuonten anastomoosin ilmaantumisen portaalin ja huonomman vena cavan välillä, nesteen ulkonäkö vatsanonteloon - askites, laajentunut perna - splenomegalia. Maksa samanaikaisesti pienenee, kutistuu, on maksan vajaatoiminta.

• liikalihavuus
• rasvojen ja hiilihydraattien ylikuumeneminen,
• diabetes
• alkoholismi,
• ruoansulatuskanavan sairaudet,
• huono ravitsemus,
• paasto, anoreksia, bulimia,
• syöminen mäyrä, karhu, koira, kamelirasvot ja niin edelleen.

• Maksan parenkymaalinen proteiinidstrofia

• proteiiniaineenvaihduntaa,
• maksan entsyymien synnynnäinen puute proteiinien käsittelyyn,
• diabetes ja muut hormonaaliset sairaudet, t
• alkoholismi,
• virusinfektio,
• kolestaasi (sapen stagnaatio maksassa),
• myrkyllisyys tartuntatauteissa, t
• hypo- ja avitaminoosi,
• huumeiden, huumeiden, myrkyllisten sienien, myrkkyjen, kemikaalien ja niin edelleen.

Maksan proteiinin dystrofiaa on kolme:

1. Maksan granulaarinen dystrofia - "ekstra" -proteiinin laskeutuminen hepatosyyttien sytoplasmaan, kun taas maksan koon kasvu johtuu vesipitoisuuden kasvusta hepatosyytteissä (proteiinimolekyylit osmoosin avulla vetävät molekyylejä). Tämä prosessi on edelleen palautuva, se tapahtuu melko usein. Maksan vesivoimaista dystrofiaa, joka johtuu proteiinin puutteesta maksassa, havaitaan nesteen kertymistä hepatosyyttien sytoplasmaan. Ylimääräistä nestettä tuotetaan sytoplasmisessa vacuolessa. Samanaikaisesti maksa kasvaa. Pitkällä prosessilla tuhoavat hepatosyytit, kehittyy maksan rappeutuminen ja sen nekroosi, ja näin ollen maksan vajaatoiminta.
   
2. Hyaliinipisaradstrofia kehittyy alkoholismin seurauksena, alkoholin hajoamistuotteet ylimäärän proteiinilla muodostavat hyaliinirakenteita (Malloryn pieniä runkoja). Tämä hyaliini kerääntyy hepatosyytteihin. Samalla maksan solut menettävät nestettä ja alkavat tuottaa sidekudosta. Tässä vaiheessa maksakirroosin kehittyminen on mahdollista. Hyaliini voi myös tuhota hepatosyytin seinämän, joka johtaa sen nekroosiin. Joka tapauksessa kehittyy aikaisemmin tai myöhemmin maksan vajaatoiminta.

• Parenkymaalinen hiilihydraatin maksadstrofia

• glykogeenin aineenvaihdunta,
• diabetes
• entsyymien puute reaktioissa glykogeenin kanssa, t
• hypo- ja avitaminoosi,
• alkoholismi ja muut maksamyrkytykset.

• Maksan tai maksamyloidoosin mesenkymaalinen dystrofia

• krooniset tartuntataudit (tuberkuloosi, syfilis, osteomyeliitti ja muut), t
• immuunijärjestelmän sairaudet
• geneettinen alttius amyloidin muodostumiselle.

• virus- hepatiitti A, B, C, D, E, F.
• alkoholismi,
• myrkyllisten aineiden ja tekijöiden maksan vaikutuksia.

Viruksen hepatiitin patogeneesi on melko monimutkainen. Mutta tärkein rooli hepatosyyttien tappamisessa on immuniteetilla. Jos viruksen hepatiitti A: ssa ja E: ssä immuniteetti vaikuttaa hepatosyyttien vapautumiseen viruksesta, viruksen hepatiitti B: ssä, D: ssä ja F: ssä immuniteetti vaikuttaa infektoituneisiin hepatosyytteihin yhdessä viruksen kanssa. Ja kun tuotetaan erityisiä immunoglobuliineja, immuniteetti poistaa kuitenkin virukset maksasoluista ja elpyminen tapahtuu. Elvytys kaikesta viruksen hepatiitista on mahdollista vain muiden hepatotoksisten tekijöiden eliminoinnilla, muuten krooninen hepatiitti, nekroosi tai maksakirroosi kehittyy, ja tulos on maksan vajaatoiminta. Viruksen hepatiitti C: ssä (asiantuntijat kutsuvat sitä "lempeäksi tappajaksi") viruksen eliminointi ei tapahdu sen vaihtelevuuden vuoksi. Ja tämän taudin tulos on krooninen hepatiitti, maksakirroosi tai maksasyövä ja maksan vajaatoiminta.

Alkoholijuomilla, lääkkeillä, myrkyllisellä hepatiitilla on samanlaiset kehitysmekanismit. Hepatoksiset tekijät tuhoavat osittain hepatosyyttejä - hepatiitti esiintyy. Sitten autoimmuuniprosessi liittyy. Pitkällä radallaan voi kehittyä maksan ja maksan vajaatoiminnan nekroosi.

• geneettinen alttius onkologisille sairauksille, t
• C-hepatiitti,
• metastaaseja muista syöpistä, t
• pitkäaikainen altistuminen syöpää aiheuttaville aineille maksassa.

• Echinokokkikystat,
• sappirakenteen giardiaasi,
• maksatoksokarkoosi.

1. Portaalihypertenian maksan syyt:
   • maksakirroosi,
   • maksasyövän,
   • echinokokkoosi, alveokokkoosi
   • anastomoosien esiintyminen portaalin ja huonomman vena cavan välillä,
   • maksan synnynnäiset verisuonten patologiat,
   • sepsis, massiiviset palovammot.
2. Portaalihypertension prehepaattiset syyt - ongelmat portaalisessa astiassa: aneurysma (astian seinän ulkonema), ateroskleroosi, stenoosi (aluksen kapeneminen).
   
3. Portaalihypertensioiden subhepaattiset syyt ovat ongelmia veren ulosvirtauksessa maksasta alemman vena cava -järjestelmän kautta.

Portaalihypertensiolla verenkierto häiritään myös maksan lohkossa, minkä seurauksena portaalin ja huonomman vena cavan välissä oleva verisuonten anastomoosit muodostuvat, ja veri ei virrata maksassa täysimääräisesti anastomoosin läpi verisuonien seurauksena. Maksasolujen nekroosin ja maksan vajaatoiminnan mahdollinen kehitys.

Portaalisessa verenpaineessa esiintyvien maksavaivojen lisäksi portaalijärjestelmässä kehittyy suonikohjuja sekä lymfaattisen järjestelmän ylikuormitus, joka lakkaa olemasta täysin keräämättä nestettä vatsanontelosta. Portaalin hypertension komplikaatiot kehittyvät:

• askites tai nesteen kertyminen vatsaonteloon, jossa vatsan koko kasvaa, ja nesteen määrä vatsassa nousee 5-10 litraan;
• verenvuoto ruokatorven suonikohjuisista suonikohjuista - voi johtaa potilaan kuolemaan;
• splenomegalia tai pernan laajentuminen, johon liittyy sen toiminnan rikkominen.

Myös extrahepaattiset syyt voivat aiheuttaa maksan vajaatoimintaa:

• hypo-tai avitaminosis,
• krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF),
• hormonaaliset sairaudet,
• hapen puute kehossa, mukaan lukien anemia,
• massiivinen verenhukka
• yhteensopimattoman veriryhmän siirto
• vatsakirurgia.

Maksan vajaatoiminnan tyypit

Akuutti maksan vajaatoiminta

Akuutti maksan vajaatoiminta on maksan vajaatoiminta, joka kehittyy nopean maksavaurion seurauksena. Tämän oireyhtymän kliininen kuva kehittyy hyvin nopeasti (useista tunneista 8 viikkoon) ja johtaa pian myös maksan enkefalopatiaan ja koomaan.

On myös mahdollista, että maksan vajaatoiminta - fulminanttinen maksan vajaatoiminta, joka esiintyy usein myrkytyksillä myrkkyillä, kemikaaleilla, huumeilla ja niin edelleen.

Syyt, jotka voivat johtaa akuuttiin maksan vajaatoimintaan:

• vakava virusinfektio,
• lääkitys, erityisesti alkoholin kanssa,
• laaja verenmenetys ja DIC (disseminoitu verisuonten hyytyminen, johon liittyy veren hyytymisen heikkeneminen massiivisen verenvuodon tai voimakkaan myrkytysoireyhtymän seurauksena, voi johtaa potilaan kuolemaan, vaatii elvytystä),
• yhteensopimattoman veriryhmän siirto
• myrkylliset myrkytys sienet,
• myrkytys torjunta-aineilla,
• alkoholimyrkytys,
• akuutit verenkiertohäiriöt maksan verisuonissa sekä portaali- ja inferior vena cava -järjestelmissä, t
• hydraattikystan ja muiden maksan tavallisten loistautien repeämä,
• leikkaus vatsanontelossa,
• dehydraatio, veden ja suolan tasapainon rikkominen, suuren nestemäärän pumppaaminen vatsanontelosta astsiitin kanssa.
• akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta (ARF ja CRF), t
• maksan vajaatoiminnan ilmeneminen yhtenä monen elimen vajaatoiminnan oireyhtyminä, joka esiintyy tavallisten infektioprosessien tai vakavan aivovaurion seurauksena ja jolle on ominaista elintärkeiden elinten epäonnistuminen (keuhkojen, sydämen, munuaisten vajaatoiminta, aivojen turvotus, suoliston pareseesi jne.),
• krooniset maksasairaudet (maksakirroosi, hepatiitti, hepatosis, sappitaudin sairaudet ja muut), jotka eivät täytä terapeuttisia toimenpiteitä ja hoito-ohjelmaa, muita maksavaikutuksia aiheuttavia tekijöitä (esim. alkoholi, ruokavalion noudattamatta jättäminen, hepatotoksisten lääkkeiden ottaminen jne.).
  

Akuutin maksan vajaatoiminnan kehittymisen mekanismi:

Kehityksen syistä riippuen on olemassa akuutin maksan vajaatoiminnan muotoja:

• Endogeeninen tai hepatosellulaarinen muoto - tapahtuu, kun maksasolut ovat vahingoittuneet hepatotoksisten tekijöiden altistumisen seurauksena. Sille on tunnusomaista hepatosyyttien nopea nekroosi (tai kuolema).
• Eksogeeninen muoto - kehittyy maksan ja / tai extrahepaattisen verenkierron heikentyessä (portaalin järjestelmissä ja huonompi vena cava), useimmiten maksakirroosissa. Samanaikaisesti myrkyllisten aineiden veri kulkee maksassa, mikä vaikuttaa kaikkiin kehon elimiin ja järjestelmiin.
• Sekoitettu muoto - kun altistetaan sekä hepatosellulaarisille että verisuonitekijöille, maksan toimintahäiriö.

Akuutin maksan vajaatoiminnan kehittymisen jälkeen kaikilla ympäristöstä peräisin olevilla tai aineenvaihdunnan tuloksena muodostuvilla myrkkyillä on kielteinen vaikutus koko organismin soluihin. Aivovaurion sattuessa esiintyy maksan enkefalopatiaa, sitten potilaan koomaa ja kuolemaa.

Akuutti maksan vajaatoiminta on erittäin vakava kehon tila, joka vaatii välitöntä vieroitushoitoa.

Taudin ennuste on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa, maksan elintoimintojen palautumismahdollisuus riippuu maksan kyvystä regeneroida (kompensoivat kyvyt), aika ennen terapeuttisten toimenpiteiden aloittamista, aivovaurion asteesta ja hepatotoksisten tekijöiden poistamisesta. Akuutti maksan vajaatoiminta on palautuva prosessi. Ja maksakoomasta lähtee vain 10–15 prosentissa tapauksista.

Krooninen maksan vajaatoiminta

Krooninen maksan vajaatoiminta on eräänlainen maksan vajaatoiminta, joka kehittyy vähitellen pitkittyneellä (kroonisella) altistuksella hepatotoksisille tekijöille (2 kuukaudesta useisiin vuosiin).

Tyypillisiä oireiden asteittaista kehittymistä maksan ja sappijärjestelmän kroonisten sairauksien pahenemisen taustalla.

Kroonisen maksan vajaatoiminnan syyt:

• alkoholismi,
• virusinfektio, erityisesti B ja C,
• maksakirroosi,
• tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö
• maksan kasvaimia
• parasiittiset maksasairaudet,
• sapen dyskinesia ja koliivitia,
• hepatoosit (maksan dystrofiat), t
• diabetes ja muut hormonaaliset sairaudet, t
• krooniset tartuntataudit (syfilis, tuberkuloosi), t
• autoimmuunisairaudet
• anemia ja muut veren häiriöt
• muut sairaudet ja olosuhteet.

Kroonisen maksan vajaatoiminnan kehittymisen mekanismi:

Kuten akuutin maksan vajaatoiminnan yhteydessä, lomakkeet erotetaan:

• eksogeeninen muoto - maksasolujen tappio ja nekroosi ilmenevät vähitellen, jotkut solut uudistuvat, mutta jatkuva altistuminen haitallisille tekijöille, hepatosyyttien kuolema jatkuu.
• endogeeninen muoto - maksan verenkiertohäiriöt,
• sekoitettu muoto.

Kroonisessa maksan vajaatoiminnassa maksan kompensoivat kyvyt ovat kehittyneempiä eli maksassa on aikaa palauttaa joitakin sen soluja, jotka jatkavat osittain tehtäviensä suorittamista. Mutta toksiinit, joita ei käytetä maksassa, tulevat verenkiertoon ja myrkyttävät kroonisesti kehon.

Jos on olemassa lisää hepatotoksisia tekijöitä, tapahtuu dekompensointia (hepatosyyttien regenerointikapasiteetin häviäminen), ja maksan enkefalopatia voi kehittyä ja sitten kooma ja kuolema.

Tekijät, jotka voivat johtaa enkefalopatiaan ja koomaan kroonisessa maksan vajaatoiminnassa:

• alkoholia
• itselääkintä,
• ruokavalion rikkominen, runsaasti proteiinia ja rasvaa t
• hermostunut stressi
• yhteinen tarttuva prosessi (sepsis, influenssa, meningokokemia, kanarokko, tuberkuloosi ja muut),
• raskaus, synnytys, abortti,
• kuivuminen,
• vatsakirurgia ja niin edelleen.

Virtaus on raskasta. Maksan vajaatoiminnan lisääntyessä potilaan tila heikkenee vähitellen.

Sairaus vaatii kiireellistä, riittävää hoitoa ja vieroitus.

Ennuste: epäsuotuisa, 50–80%: ssa hepatiittisesta enkefalopatiasta potilas kuolee. Kompensoidun kroonisen maksan vajaatoiminnan vuoksi maksan elpyminen on mahdollista vain, kun kaikki hepatotoksiset tekijät ja riittävä hoito poistetaan. Usein krooninen maksan vajaatoiminta sen alkuvaiheessa on oireeton ja diagnoosi voidaan tehdä vain kohdennettujen tutkimusten perusteella. Tämä on syynä taudin myöhään diagnosointiin ja hoitoon, mikä vähentää merkittävästi toipumismahdollisuuksia.

Kuva: maksakirroosia sairastavan potilaan maksavalmiste. Maksa kutistui, pienenee, maksan alukset laajentuvat. Kaikki maksakudos iti sidekudos.