C-hepatiittiviruksen mikrobiologia Lähde ja siirtoreitit

1970-luvulla, kun hepatiitti A- ja B-taudinaiheuttajat eristettiin, havaittiin, että on olemassa myös muita virushepatiittejä, joita ei kutsuta A- tai B-hepatiitiksi. Vuonna 1989 tällaisten potilaiden veressä havaittiin flavaviruksille ominainen virus-RNA. Syövyttävää lääkettä kutsutaan hepatiitti C -virukseksi.

C-hepatiittivirus (HCV) on kaikkein salakavaisin ja vaarallinen kaikkien virusten välillä, jotka tarttuvat maksaan. Lähetyksen johtava tekijä on veri. 85%: ssa tapauksista tauti kulkee kroonisesti. 15–20 vuoden kuluttua krooninen C-hepatiitti johtaa maksakirroosiin ja primäärisen maksasyövän kehittymiseen. Pitkäaikainen (oireeton) taudin kulku johtaa myöhäiseen diagnoosiin. Hepatiitti C -hoito on kallista. Rokote ei ole kehittynyt.

Maailmassa on noin 170 miljoonaa ihmistä, joilla on hepatiitti C-virus, mikä on 10 kertaa suurempi kuin tartunnan saaneiden HIV-potilaiden määrä. Joka vuosi tartunnan saaneista 3–4 miljoonaa ihmistä, 350 000 kuolee maksasairauksista. Venäjän federaatiossa on noin 3,2 miljoonaa kroonista C-hepatiittia sairastavaa potilasta, joista yli puolet on saanut ensimmäisen HCV-genotyypin.

Kuva 1. C-hepatiitin esiintyvyys

C-hepatiittivirus, mikrobiologia

Hepatiitti C -virus kuuluu pysyvien taudinaiheuttajien ryhmään, on geneettisesti heterogeeninen, heikko antigeeni, sillä on kohtalainen resistenssi ja voimakas karsinogeenisuus, se voi paeta immuunivalvonnasta. HCV löytyy verestä ja salaisuuksista. Viremian kesto on pitkä. Taudinaiheuttaja vaikuttaa pääasiassa maksasoluihin (hepatosyytteihin), mutta on osoitettu, että se voi myös lisääntyä verisoluissa - mononukleaarisissa soluissa.

HCV-viruksen taksonomia

C-hepatiittivirus kuuluu flavovirusten (Flaviviridae), hepatovirusten (Hepacivirus) sukuun.

C-hepatiittiviruksen rakenne

HCV on kuorittu virus. Ohmilla on pallomainen muoto. Virionin halkaisija on 30 - 75 nm.

Kapsidin päällä on supercapsid - viruksen ulompi kuori, joka koostuu lipideistä ja proteiineista.

E1- ja E2-proteiinien kirjekuorikompleksi tarjoaa viruksen sitoutumisen kohdesoluun ja tunkeutumisen siihen. Tutkijoiden ponnisteluilla pyritään nykyään tutkimaan näitä mekanismeja, koska näiden prosessien rikkomisesta johtuvien lääkkeiden luominen johtaisi täydelliseen voittoon patogeeniä vastaan.

Kuva 2. C-hepatiittiviruksen rakenne.

C-hepatiitti-RNA

Viriongenomi on pieni (sisältää yhden geenin), jota edustaa yksijuosteinen RNA, joka koostuu 9 400 - 9 600 nukleotidista, jota ympäröi kapsiidi. E1- ja E2-proteiineja koodaavat RNA-alueet ovat erittäin vaihtelevia, mikä määrittää viruksen pitkäaikaisen säilymisen (pysyvyyden) aktiivisessa tilassaan infektoituneen organismin soluissa.

Replikoitumisprosessissa HCV muuttaa nopeasti antigeenistä rakennettaan ja alkaa toistaa itseään hieman muunnellussa antigeenimuunnelmassa, joka mahdollistaa niiden poistumisen potilaan immuunijärjestelmän vaikutuksista.

Kaikille virustyypeille yhteinen RNA-kohta, joka koostuu 321 - 341 nukleotidista, jota käytetään PCR-formulaatiossa.

C-hepatiittiviruksen genotyypit

HCV: llä on luontainen heterogeenisyys. Siinä on suuri määrä geno- ja fenotyyppejä. Nykyään on 11 geneettistä ryhmää, jotka on jaettu 100 alatyyppiin. Niistä 6 pidetään yleisimpinä. Jokaisella genotyypillä on yhteys johonkin tiettyyn maahan tai alueeseen. Siten genotyyppi 1a on yleinen Yhdysvalloissa (”amerikkalainen”), 1b on yleinen Japanissa (”japani”), 3a - Aasiassa (”aasialainen”). RF: ssä genotyypit 1b ja 3a ovat yleisimpiä. C-hepatiittiviruksen genotyyppi 1 on 46,2% kaikista genotyypeistä.

C-hepatiittiviruksen genotyyppi 1

Yksi hepatiitti C -viruksen genotyyppi on 46,2% kaikista genotyypeistä. Sen erityispiirteet ovat:

• Sitä esiintyy potilailla, jotka ovat saaneet verensiirtoja tai sen komponentteja.
• Raskas virta.
• Kliinisessä kuvassa hallitsee asteno-vegetatiivinen oireyhtymä. Keltaisuus ei aina kehitty.
• Suurempi toistumisnopeus. Infektioiden kronisointi saavuttaa 90%.
• Hoito on pitkä. Käytettäessä suoraan vaikuttavia antiviraalisia lääkkeitä hoidon kesto on vähintään 48 viikkoa.
• Vakaa vaikutus monoterapiaan nähdään vain 18%: ssa (55%: lla infektioista, joissa on muita viruksen genotyyppejä). Pysyvää vaikutusta yhdistelmähoidossa havaitaan vain 28%: lla potilaista (66%, kun se on saanut viruksen muita genotyyppejä).
• Se on merkittävä riskitekijä primäärisen syövän ja maksakirroosin kehittymisessä.

Kuva 2. C-hepatiittiviruksen elinkaari: Kroonista viruksen hepatiittia sairastavilla potilailla virionit muodostuvat nopeudella 1012 hiukkasia päivässä.

C-hepatiittiviruksen antigeenit

Vallitsevat (suuret) antigeenit ovat E1- ja E2-viruksen ja nukleokapsidin C-proteiinin rakenteellisia vaippaproteiineja sekä 7 ei-rakenteellista entsyymiproteiinia (NS1, NS2 ja NS3, NS4a ja NS4b, NS5a ja NS5b), RNA-polymeraasi ja proteaasi. On myös pieniä polypeptidejä - p7 ja proteiini F.

viljely

Elävän organismin ulkopuolella ("putkessa") ei ole mahdollista viljellä HCV: tä. Kyky replikoida saavutetaan infektoimalla korkeampia kädellisiä - simpansseja.

Kuva 4. Kuva HCV: stä. Elektronimikrografi.

C-hepatiittiviruksen resistenssi

Ulkoisessa ympäristössä, huoneenlämmössä, HCV säilyttää ominaisuutensa 16 tunnista 4 päivään, säilyttää patogeenisyytensä negatiivisissa lämpötiloissa vuosia ja kestää UV-säteilyä. Kun kiehuu, virus kuolee 5 minuutin kuluessa, t 60 0 С - 30 minuutin kuluessa.

Miten C-hepatiitti välitetään

HCV on epätavallisen laajalle levinnyt monissa maissa. Venäjän federaatiossa tapausten kokonaismäärä on 2,5–3,2 miljoonaa, joista noin 46,2% on saanut viruksen yhden genotyypin. Miehet kärsivät C-hepatiitista 4 kertaa useammin kuin naiset. Nuoret (15–19-vuotiaat) ja aikuiset (20–39-vuotiaat) ovat riskiryhmässä. Näissä ryhmissä huumeiden väärinkäyttäjien enimmäisosuus on rekisteröity.

Infektioiden lähde ja säiliö

Infektioiden lähde on potilaita, joilla on aktiivinen ja piileviä hepatiitti C: tä. Kroonista C-hepatiittia sairastavilla potilailla niiden pitoisuus on 37 kertaa suurempi kuin seerumissa. Patogeenit löytyvät myös verestä ja potilaiden salaisuuksista.

C-hepatiitin siirtomekanismi

HCV välittyy parenteraalisesti (on tärkein), kosketus (sukupuoli, sylki) ja pystysuora (äidistä sikiöön). C-hepatiitin siirtomekanismi toteutetaan luonnollisilla ja keinotekoisilla tavoilla.

C-hepatiitin keinotekoinen siirto

• Kun keinotekoinen tartunnan tarttumisrunko kehossa toimitetaan suuria annoksia viruksia. Tämä tapahtuu infektoituneen kokoveren ja sen tuotteiden verensiirron kautta invasiivisten lääketieteellisten ja ei-lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Transfuusion jälkeisen hepatiitin esiintymistiheys riippuu C-viruksen kantajan tasosta luovuttajapopulaatiossa, verensiirron veren tai sen komponenttien määrästä. Riskinä ovat hemofiliapotilaat. Suurin uhka heille on verikonsentraatit ja hyytymistekijät. Viruksen C merkkiaineet tässä potilasryhmässä kirjataan 70 prosentissa tapauksista. Viruksen hepatiitin aiheuttamat infektioriskit ovat potilaita, joita hoidetaan hemodialyysillä.
• C-hepatiittivirus välittyy leikkauksen aikana, parenteraaliset manipulaatiot lääketieteellisissä laitoksissa (9-22% infektioista). Riskinä ovat hemodialyysiä suorittavat lääketieteen ammattilaiset ja muut lääketieteelliset toimenpiteet. Ammatillinen infektio on 5 - 30%.
• Yksi ensimmäisistä paikoista infektoituneen HCV: n rakenteessa on parenteraalisia huumeriippuvaisia. Maailman eri maissa niiden osuus on 30-70%.
• Muuhun kuin lääketieteelliseen manipulointiin: tatuoinnit, lävistykset, korvakorut, leikkaus, kotitehtävät ei-steriilillä instrumentilla, hammas- ja kampaamopalvelut hepatiitti C: n siirtämiseksi ovat toissijaisia.

Kuva 5. C-hepatiitti välittyy hemodialyysin (kuva vasemmalla) ja verensiirron aikana (kuva oikealla).

Luonnolliset keinot C-hepatiitin välittämiseen

C-hepatiitin siirtoon liittyvät seksuaaliset, vertikaaliset ja kotimaiset polut ovat luonnollisia.

• Infektion vertikaalinen siirto (äiti - lapsi) kirjataan 1,6 - 19%: iin tapauksista. Useimmiten infektio välittyy HIV-tartunnan saaneiden äitien lapsille.
• C-hepatiitti-viruksia esiintyy emättimen eritteissä ja miespuolisessa siemennesteessä. Seksuaalinen siirto on yleisemmin rekisteröity prostituoitujen, homoseksuaalien ja puolisoiden kanssa, jotka kuljettavat vasta-aineita virukselle (HCV-seropositiiviset). C-hepatiitin seksuaalisen siirron osuus on 4-8%. Infektioiden esiintymistiheys riippuu seksuaalisten kumppaneiden lukumäärästä ja kontaktin kestosta.

C-hepatiitin siirtotapaa ei voida määrittää 20 prosentissa tapauksista.

Kuva 6. Yksi ensimmäisistä paikoista infektoituneen HCV: n rakenteessa on parenteraalinen huumeriippuvainen. Maailman eri maissa niiden osuus on 30-70%.

C-hepatiitin patogeneesi

C-hepatiittivirus on hepatotropinen. Juuri tämä elin on taudin kanssa, joka osoittautuu kaikkein tyydyttävimmäksi viruksen RNA: ksi. Näin ollen kroonisen hepatiitin kohdalla viruksen RNA: n pitoisuus maksassa on monta kertaa (37 kertaa) korkeampi kuin seerumissa. Maksasoluissa virionit lisääntyvät nopeudella 1012 viruspartikkelia päivässä.

Hepatiitti C: n patogeneesille on tunnusomaista heikko immuunivaste ja virusten kyky paeta immuunivastetta. Tilannetta pahentavat patogeenien jatkuvasti muuttuvat antigeeniset variantit. C-hepatiittiviruksilla on antiferoniaktiivisuutta.

Maksasolujen vaurioituminen tapahtuu kahdella tavalla:

• Immuunijärjestelmän (immuunikompleksien tuhoaminen antigeenin + vasta-aineen) vuoksi.
• Suora sytopaattinen vaikutus (solujen tuhoutuminen, joka liittyy virusten lisääntymiseen).

Tärkeä paikka taudin kehittymisessä on autoimmuunireaktioiden kehittyminen, kun immuunikompleksit alkavat vahingoittaa muiden elinten soluja. Tämä johtuu viruksen C antigeenin samankaltaisuudesta ihmisen histokompatibilisaatiojärjestelmän antigeenien kanssa. Näin kehittyy autoimmuunista kilpirauhasen vajaatoiminta, glomerulonefriitti, Sjogrenin oireyhtymä, nivelreuma, idiopaattinen trombosytopeeninen purpura jne..

Akuuttien muotojen jälkeen 70-80 prosentissa tapauksista hepatiitti tulee krooniseksi. Samanaikaisesti 20–50%: lla potilaista kehittyy maksakirroosi 1,3–2,5%: ssa tapauksista. Autoimmuunien komplikaatioiden esiintymistiheys on suuri. Patologinen prosessi etenee jatkuvasti, usein oireettomana, ilmenee vain komplikaatioiden kehittymisen vaiheessa.

Maksasolujen tappio joissakin tapauksissa johtaa keltaisuuden kehittymiseen. Ihon ja limakalvojen keltainen väri antaa sidotun (suoran) bilirubiinin, joka on suurina määrinä veren seerumissa.

Sappirakenteen tappio liittyy intraepiteelisen lymfosyyttisen tunkeutumisen kehittymiseen.

Maksasolujen nekroottinen tulehdus johtaa stellaattisolujen ja portaalifibroblastien aktivoitumiseen, jotka alkavat tuottaa fibrogeenisiä sytokineja ja kollageenia. Fibroosi ja maksakirroosi kehittyvät maksassa. Patologinen prosessi on peruuttamaton.

Kuva 7. C-hepatiittivirus tartuttaa maksa-soluja. 85%: ssa tapauksista tauti kulkee kroonisesti.

immuniteetti

HCV: llä on heikko immunogeenisyys. Replikoitumisprosessissa virukset muuttavat nopeasti antigeenistä rakennettaan ja alkavat toistaa itseään antigeenin hieman muunnellussa versiossa, joka sallii niiden paeta potilaan immuunijärjestelmän vaikutuksista. Taudin jälkeen spesifinen immuniteetti ei ilmene toistuvilla infektioilla, koska potilas vastaanottaa viruksia, joilla on mutaatioita antigeenisessä rakenteessa.

C-hepatiitin syyt ja vaikutukset

Onko C-hepatiitti niin hirvittävä, miten otsikot huutavat siitä? Hepatiittia kohdellaan nykyään paremmin kuin prostatiitti!

Artikkelin sisältö

Hepatiitti - mikä se on?

Tänään yritämme yksinkertaisesti vastata kysymykseen ”Hepatiitti - mikä se on?” Yleensä hepatiitti on melko yleinen nimi maksasairauksiin. Hepatiitti ovat eri alkuperää:

• virus-
• bakteeri-
• myrkyllisiä (lääkkeitä, alkoholia, huumeita, kemikaaleja)
• geneettinen
• autominunny

Tässä artikkelissa puhumme vain viruksen hepatiitista, joka on valitettavasti melko yleinen ja tunnustettu sosiaalisesti merkittäviksi sairauksiksi, jotka johtavat lisääntyneeseen kuolleisuuteen ja vammaisuuteen. Viruksen hepatiitin suurin vaara johtuu oireettomasta pitkittyneestä kurssista edistyneisiin vaiheisiin asti. Siksi uuden sukupolven huumeiden syntymisestä huolimatta virushepatiitti on vakava ongelma, koska seuraukset ovat usein maksan kirroosin vaiheessa usein peruuttamattomia.

Onko hepatiitti-virus?

Kuten olemme jo kirjoittaneet edellä, hepatiitti voidaan aiheuttaa, virus tai muu syy. Millainen virus voi aiheuttaa hepatiittia? B-hepatiittivirukset (HVB) ja C-hepatiitti (HCV) ovat vaarallisimpia hepatiitti B: tä aiheuttavia viruksia. Tässä artikkelissa keskitymme HCV-infektioihin. Tärkeimmät asiat, joista on tärkeää tietää:

• C-hepatiittivirus (HCV) voi varmistaa sen olemassaolon ja lisääntymisen (lisääntymisen) vain kerran "hedelmällisessä maaperässä", joka on maksan soluja - hepatosyyttejä. Virus voi vaikuttaa myös muihin elimiin, mutta tämä prosessi vie vähän toimintaa ja voi aiheuttaa näiden elinten patologian henkilölle vain taudin pitkien (vuosikymmenien) aikana.
• Virus koostuu kahdesta kuoresta, jotka sisältävät geneettisen koodin RNA: n muodossa ja useita erilaisia ​​proteiineja (proteiineja), jotka ovat välttämättömiä viruksen elinkaarelle: proteaasit, kopiot ja polymeraasit.
• Kun diagnosoidaan, tunnistetaan yli 6 viruksen genotyyppiä ja useita alatyyppejä, jotka osoittavat HCV-infektion iän. Eri genotyypit ovat paikallisia alueittain, genotyypit 1, 3 ja genotyyppi 2 jakautuvat IVY-maihin ja Eurooppaan. Genotyyppi 3 on huonompi, mutta myös hoitostrategiat ovat tärkeitä ja genotyyppien alatyyppejä (useimmin niitä merkitään kirjaimilla a, b).
• HCV: lle on tunnusomaista mutaatiotaajuus, joka johtaa hoidon vastustuskykyyn, jos hoidon aikana ei ollut mahdollista estää infektiota loppuun asti.

Maksa- ja hepatiittivirukset. Miten maksa on?

Maksa on suurin ihmisen elin, joka metaboloi kehoa. Hepatosyytit - maksan "tiilet" muodostavat niin sanotut "palkit", joiden toinen puoli menee verenkiertoon ja toinen sappikanaviin. Maksan lobulit, jotka koostuvat palkista, sisältävät verta ja imusolmukkeita sekä sappien ulosvirtauskanavia.

Kun se tulee ihmisen verenkiertojärjestelmään, virus saavuttaa maksan ja menee hepatosyyttiin, josta tulee puolestaan ​​uusien virionien tuottaja, jotka käyttävät soluentsyymejä elinkaarensa aikana. Ihmisen immuunijärjestelmä havaitsee tartunnan saaneet solut ja tappaa ne. Niinpä maksan solut tuhoutuvat immuunijärjestelmän voimat. Tuhottujen hepatosyyttien pitoisuus tulee veriplasmaan, mikä ilmenee ALT: n, AST: n, bilirubiinin entsyymien lisääntymisenä biokemiallisissa testeissä.

Maksa ja sen toiminnot kehossa

Maksa tuottaa ihmiskehossa tarvittavaa aineenvaihduntaa:

• sappi, joka on tarpeen rasvojen hajottamiseksi ruoansulatuksen aikana
• albumiini, joka suorittaa kuljetustoiminnon
• fibrinogeeni ja muut aineet, jotka ovat vastuussa veren hyytymisestä.

Lisäksi maksa kerää vitamiineja, rautaa ja muita keholle hyödyllisiä aineita, neutraloi myrkkyjä ja käsittelee kaiken, mitä meille tulee ruoan, ilman ja veden kanssa, kerääntyy glykogeeniä - eräänlainen kehon energiaresurssi.

Miten C-hepatiitti tuhoaa maksan? Ja miten hepatiitti maksan loppu?

Maksa on itsestään uudistuva elin ja korvaa vaurioituneet solut uusilla, mutta kun maksan hepatiittia seuraa vakava tulehdus, jota havaitaan, kun myrkylliset vaikutukset liittyvät, maksan solut eivät ole aikaa elpyä, vaan ne muodostavat arpia sidekudoksen muodossa, joka aiheuttaa kudoksen fibroosia. Fibrosista on tunnusomaista minimaalinen (F1) ja kirroosi (F4), jossa maksan sisäinen rakenne on häiriintynyt, sidekudos estää veren virtausta maksassa, mikä johtaa portaalihypertensioon (lisääntynyt verenkiertojärjestelmän paine) - seurauksena on vatsan verenvuodon ja potilaan kuoleman vaara.

Miten saat C-hepatiitin kotiisi?

C-hepatiitti välittyy veren kautta:

• kosketukset tartunnan saaneen henkilön veren kanssa (sairaaloissa, hammaslääketieteessä, tatuointipalvelut, kauneushoitolat)
• jokapäiväisessä elämässä hepatiitti C välittyy myös kosketuksella veren kanssa (käyttäen jonkun toisen terää, manikyyri-työkaluja, hammasharjoja)
• verenvammojen varalta
• sukupuoliyhdistyksen aikana tapauksissa, joissa loukataan kumppaneiden limakalvoja
• synnytyksen aikana äidiltä lapselle, jos vauvan iho on kosketuksissa äidin veren kanssa.

C-hepatiittia ei siirretä

• ilmassa olevilla pisaroilla (julkisilla paikoilla yskimistä, aivastelua, uimista jne.)
• kun hugging, kättelee, käyttäen yleisiä astioita, ruokaa tai juomia.

Hepatiitin ehkäisytoimenpiteet

Nykyään tiedemiehet eivät ole luoneet hepatiitti C: tä vastaan ​​rokotetta, toisin kuin A- ja B-hepatiitin rokotteet, mutta tällä alalla on useita lupaavia tutkimuksia. Siksi, jotta saisit sairastua, sinun on suoritettava useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

• Vältä ihon joutumista vieraaseen veriin, jopa kuivattuna, joka voi jäädä lääketieteellisiin ja kosmeettisiin välineisiin
• käyttää kondomeja sukupuoliyhteydessä
• raskauden suunnittelevien naisten on hoidettava ennen toimitusta
• rokotetaan A- ja B-hepatiittia vastaan.

Onko hepatiitti? Jos hepatiitti on negatiivinen

Kuultuaan hepatiitti C: stä monet yrittävät löytää oireet itsessään, mutta sinun täytyy tietää, että useimmissa tapauksissa tauti on oireeton. Oireita keltaisuuden muodossa, virtsan tummenemisessa ja ulosteiden selventämisessä voi esiintyä vain maksakirroosin vaiheessa, ja sitten - ei aina. Jos epäilet sairauden, sinun on ensin tehtävä analyysi hepatiitin vasta-aineista entsyymi-immunomäärityksen (ELISA) avulla. Jos osoittautuu positiiviseksi, diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan lisätutkimuksia.

Jos hepatiitin analyysi on negatiivinen, tämä ei tarkoita sitä, että voit rauhoittua, koska "tuoreen" infektion tapauksessa analyysi voi olla virheellinen, koska vasta-aineita ei tuoteta välittömästi. Jotta hepatiitti poistetaan kokonaan, testi on toistettava kolmen kuukauden kuluttua.

Hepatiitti C: n vasta-aineet havaittiin. Mitä seuraavaksi?

Ensimmäinen asia on tarkistaa, onko hepatiitti vai ei, koska vasta-aineet voivat jäädä elpymisen jälkeen. Tätä varten sinun on tehtävä analyysi itse viruksesta, jota kutsutaan "C-hepatiittiviruksen RNA: n kvalitatiiviseksi testiksi PCR: llä". Jos tämä testi on positiivinen, on C-hepatiitti, jos se on negatiivinen, niin on tarpeen toistaa se 3 ja 6 kuukauden kuluttua infektion poistamiseksi kokonaan. On myös suositeltavaa tehdä biokemiallinen verikoe, joka voi osoittaa tulehduksen maksassa.

Tarvitaanko hepatiitti C: tä?

Ensinnäkin noin 20% C-hepatiittista tartunnan saaneista päätyy toipumaan, tällaiset ihmiset havaitsevat viruksen vasta-aineet elinaikanaan, mutta virus ei ole veressä. Joten ihmiset eivät tarvitse hoitoa. Jos virus on edelleen määritetty ja veren biokemiallisissa parametreissa on poikkeamia, välitöntä hoitoa ei näytetä kaikille. Monille ihmisille HCV-infektio ei useiden vuosien ajan aiheuta vakavia maksavaivoja. Kaikille potilaille on kuitenkin annettava antiviraalista hoitoa, ennen kaikkea se koskee niitä, joilla on maksan fibroosi tai hepatiitti C: n ylimääräisiä oireita.

Jos et käsittele hepatiittia, kuolen?

Pitkällä C-hepatiittikurssilla (yleensä se on 10-20 vuotta, mutta ongelmat ovat mahdollisia jopa 5 vuoden kuluttua) maksan fibroosi kehittyy, mikä voi johtaa maksakirroosiin ja sitten maksasyövään (HCC). Kirroosin kehittyminen voi lisääntyä alkoholin ja huumeiden käytön yhteydessä. Lisäksi taudin pitkä kulku voi aiheuttaa vakavia ei-maksan terveysongelmia. Meiltä kysytään usein kysymystä - "Minä kuolen, jos minua ei kohdella?". Keskimäärin infektiohetkestä kuolemaan saakka kirroosista tai maksasyövästä kuluu 20-50 vuotta. Tänä aikana voit kuolla muista syistä.

Sykroosin vaiheet

Maksakirroosin (CP) diagnoosi ei ole lause itse. CPU: lla on omat vaiheet ja vastaavasti ennusteet. Kompensoidun maksakirroosin yhteydessä ei ole käytännössä mitään oireita, maksassa, vaikka rakenteessa on tapahtunut muutoksia, se suorittaa tehtävänsä, eikä potilas kokea valituksia. Verikokeessa verihiutaleiden määrä saattaa laskea, ja ultraääni määrää maksan ja pernan laajentumisen.

Dekompensoitu maksakirroosi ilmenee maksan synteettisen funktion vähenemisenä, merkittävänä trombosytopeniana, albumiinin tason vähenemisenä. Potilas voi kerääntyä nestettä vatsaonteloon (askites), esiintyy keltaisuutta, jalkojen turvotusta, enkefalopatian oireita, sisäisen vatsavuodon mahdollistamista.

Lasten kirurgian vakavuus ja sen ennuste arvioidaan yleensä Child Pugh -järjestelmän pisteiden mukaan:

C-hepatiitti. Syyt, taudin tartuntatavat, diagnoosi ja hoito.

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

C-hepatiitti on virus maksasairaus. Hänet kutsutaan myös "lempeäksi tappajaksi". Tämä tauti hiipii syvälle, etenee ilman kirkkaita merkkejä ja johtaa vaikeimpiin seurauksiin: syöpä tai maksakirroosi.

Virus havaittiin vuonna 1989, ennen kuin tautia kutsuttiin "ei A- tai B-hepatiittiksi". Molemmat huumeidenkäyttäjät, jotka käyttävät samaa neulaa, ja ehdottomasti vauras ihminen voivat tarttua hepatiitti C: hen. Loppujen lopuksi voit tarttua virukseen hammaslääkärin toimistoon tai kynsien salongiin.

Infektion jälkeen hepatiitti käyttäytyy hyvin salaa. Virukset lisääntyvät maksassa ja tuhoavat sen solut vähitellen. Samaan aikaan henkilö ei useimmissa tapauksissa tunne mitään taudin oireita. Ja jos lääkärille ei ole valituksia ja valituksia, myöskään hoitoa ei ole. Tämän seurauksena taudista tulee krooninen 75 prosentissa tapauksista ja vakavia seurauksia. Usein ihminen tuntee ensimmäiset taudin merkit vasta, kun maksakirroosi on kehittynyt, jota ei voida parantaa.

Kuinka usein C-hepatiitti esiintyy? Planeetalla on yli 150 miljoonaa kroonista potilasta, Venäjällä niiden määrä on 5 miljoonaa. Sairaus havaitaan vuosittain 3-4 miljoonaa ihmistä. C-hepatiitin vaikutuksista kuolleisuus on 350 000 vuodessa. Hyväksy vaikuttavat numerot.

Sairaus on epätasainen. Joissakin maissa, joissa on alhainen hygieniakulttuuri, 5% väestöstä on tartunnan saaneita. Miehet ja naiset ovat yhtä alttiita tälle taudille, mutta naisilla hoito on onnistuneempi. Lapsilla hepatiitti on paremmin hoidettavissa, vain 20 prosentissa tapauksista se tulee krooniseksi. Aikuisilla 20%: lla potilaista kovetetaan turvallisesti, 20%: lla viruksen kantajista ja 60%: lla on krooninen maksasairaus.

Voiko hepatiitti c parantaa kokonaan?

Kyllä, vuodesta 2015 lähtien hepatiitti C tunnustetaan virallisesti täysin hoidettavaksi taudiksi. Mitä tämä tarkoittaa? Nykyaikaiset lääkkeet eivät vain pysäytä viruksen lisääntymistä - ne tappavat viruksen kokonaan elimistössä ja palauttavat maksan terveen tilan.

Mistä saa tukea C-hepatiitin hoitoon vuonna 2018?

Ensinnäkin kannattaa kiinnittää huomiota C-hepatiitin erikoistuneisiin sivustoihin. C-hepatiitin aihepiirikohtaisissa sivustoissa ihmiset jakavat mielellään tärkeimmät uutiset, julkaisevat kirjaa kokemuksistaan ​​nykyaikaisten lääkkeiden hankinnassa. Suurin venäläiskielinen resurssi, joka toimii tässä suunnassa ja on toistuvasti osoittanut yhteiskunnallisen merkityksensä, on hepatiittifoorumi, nimeltään "Bussipysäkillä". "Pysähdyksellä" saat ilmaisen kuulemisen asiantuntijasta, lukea lääkkeitä koskevia arvioita sekä lukea hoidon päiväkirjoja. Huomaa, että suurissa portaaleissa kaikki tiedot kulkevat maltillisesti ja saavat objektiivisen julkisen arvioinnin, joten petoksia ei yleensä ole. Foorumi "Bussipysäkillä" löytyy Internet-hausta määrittämällä hakupalkissa vastaava kysely.

Miten hepatiitti C välittyy?

Sairaus välittyy veren kautta. Infektioiden lähde on ihminen. Tämä voi olla potilas, jolla on akuutti tai krooninen C-hepatiitti, sekä kantaja - joku, jolla on veressä oleva virus, mutta joka ei sairastu itseensä.

On monia tilanteita, joissa voit tarttua C-hepatiittivirukseen.

1. Verensiirron ja luovuttajaelinten siirron avulla. Noin 1–2% luovuttajista on virus ja he eivät ole tietoisia tästä. Erityisen vaarassa ovat ihmiset, jotka joutuvat tekemään toistuvia verensiirtoja. Aiemmin tämä siirtoreitti oli tärkein. Mutta nyt veri ja luovuttajaelimet tarkistetaan tarkemmin.
2. Kun jaat yhden neulahoitajan. Tällä tavoin jopa 40% potilaista on tartunnan saaneita. Neulalla olevat pienet verifragmentit riittää tarttumaan moniin vakaviin sairauksiin. Sisältää AIDS-virukset ja C-hepatiitin.
3. Käytettäessä ei-steriilejä välineitä. Moniin lääketieteellisiin ja kosmeettisiin toimenpiteisiin voi liittyä ihovaurioita. Jos instrumentteja ei ole desinfioitu asianmukaisesti, ne sisältävät viruksen sisältämiä tartunnan saaneita hiukkasia. Tällainen vaara on hammaslääkärin toimistossa, akupunktioistuntojen aikana sekä niille, jotka tekevät lävistykset, tatuoinnit tai vain manikyyri.
4. Synnytyksen aikana - "pystysuora" lähetys. Äiti voi välittää viruksen vauvalle synnytyksen aikana. Erityisesti jos tällä hetkellä hänellä on akuutti hepatiitti tai hänellä on ollut sairaus raskauden viimeisinä kuukausina. Maito ei sisällä virusta, joten imetys on täysin turvallista.
5. Sukupuoliyhteydessä. Seksiä ilman kondomia, voit ottaa viruksen seksikumppanistasi. Tällaisen infektion riski hepatiitti C: ssä ei kuitenkaan ole liian korkea.
6. Lääkärin hoidossa. Myös terveydenhuollon työntekijät, jotka tekevät injektioita, hoitavat haavoja tai työskentelevät veren ja sen huumeiden kanssa, ovat myös infektioriskin vaarassa. Erityisesti jos tartunnan saaneen veren pääsee vaurioituneelle iholle.

C-hepatiittia ei välitetä tavallisten astioiden, elintarvikkeiden ja veden, pyyhkeiden, pesulappujen, suukkojen ja halausten kautta. Puhuessaan, aivastelua ja yskimistä ei myöskään vapauteta.

Mikä on C-hepatiittivirus?

C-hepatiittivirus (HCV) on pieni pyöreä virus, joka kuuluu Flaviviridae-perheeseen. Sen pääosa on yksi ketju ribonukleiinihappoa (RNA). Hän vastaa geneettisen tiedon lähettämisestä jälkeläisviruksille. Ketju kattaa proteiinimolekyylien kuoren - kapsidin. Kapselin ulkoinen suojakerros koostuu rasvasta. Niiden pinnalla on samankaltaisia ​​kohoumia kuin tulivuoret - nämä ovat proteiinimolekyylejä, jotka auttavat tunkeutumaan ihmissoluihin.

Viruksella on mielenkiintoinen piirre. Hän muuttuu jatkuvasti. Tähän mennessä sen vaihtoehtoja on 11 - genotyypit. Mutta yhden infektion jälkeen virus jatkaa mutaatiota. Tämän seurauksena potilaassa voidaan tunnistaa enintään 40 lajia yhden genotyypin.

Se on tämän viruksen ominaisuus, joka sallii sen pysyä kehossa niin kauan. Vaikka ihmisen immuniteetti oppii tuottamaan vasta-aineita yhden lajin torjumiseksi, viruksella on jo aikaa muuttaa. Sitten koskemattomuuden on aloitettava "puolustajien" tekeminen uudelleen. Tällaisesta kuormituksesta ihmisen immuunijärjestelmä vähenee vähitellen.

Mitä tapahtuu kehossa, kun virus pääsee sinne?

Vieraan veren hiukkasilla hepatiitti C -virus tulee elimistöön. Sitten hän tulee verenkiertoon ja on maksassa. Sen solut ovat hepatosyyttejä, se on ihanteellinen paikka uusien virusten lisääntymiselle.

Virus virtaa soluun kirjekuoren läpi ja laskeutuu sen ytimeen. Se muuttaa hepatosyytin työtä siten, että se luo elementtejä uusien virusten eli virionien rakentamiseen. Sairastunut maksasolu luo jopa 50 virusta päivässä. Tietenkin, vaikka se ei enää pysty suorittamaan suoria toimintojaan.

Uudet C-hepatiittivirukset levittävät ja saastuttavat terveitä maksan ja verisoluja. Tämän seurauksena 2 - 26 viikon kuluttua esiintyy akuutti muoto 15%: lla tartunnan saaneista. Se aiheuttaa seuraavia oireita:

Mutta useimmissa tapauksissa (85%) henkilö tuntee vain heikkouden. Usein tämä johtuu ylityöstä tai muista sairauksista, eikä se mene lääkärin puoleen. Taudin tunnistaminen on mahdollista vain verikokeiden avulla. Usein tämä tapahtuu sattumalta.

Maksassa ei ole kivun reseptoreita. Siksi, kun sen solut tuhoutuvat, emme tunne mitään. Kun poikkeavuuksia laajenee, turvotus alkaa ja maksa kasvaa. Tämä ulottuu herkän kapselin ympärille. Vain tässä vaiheessa on oikean reunan alla kipua.

Verisolujen tuhoaminen viruksen avulla johtaa immuniteetin vähenemiseen. Ja se, että patogeeni on läsnä pienimmissä aivojen kapillaareissa, selittää väsymystä ja ärtyneisyyttä. Niinpä suurin osa potilaista (jopa 70%) valittaa masennuksesta.

Huono vaikutus ihmisen tilaan ja myrkytykseen, joka johtuu viruksen aktiivisuudesta. Tilanne pahenee myös siksi, että maksa, joka pitää puhdistaa myrkkyjen veren, ei suorita tehtäviä.

Voiko rokotus auttaa välttämään C-hepatiittia?

Tänään on rokotuksia A- ja B-hepatiittia vastaan. Ei ole olemassa rokotetta, joka olisi hepatiitti C: n ehkäisy. Tämä johtuu siitä, että viruksella on valtava määrä lajikkeita, ja on hyvin vaikeaa luoda sellaista lääkettä, joka sisältää kaikkien genotyyppien yhteisen elementin. Kehitys on kuitenkin jatkuvasti käynnissä. Ehkä tulevaisuudessa tällainen työkalu tulee näkyviin.

Tällä välin ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä voidaan pitää huumeiden kieltäytymisenä ja kondomien käytön aikana yhdynnässä. Terveydenhuollon työntekijöiden tulisi käyttää kumikäsineitä kätensä suojaamiseksi. Pakoteasemat valvovat jatkuvasti, miten veren kanssa kosketuksiin joutuvia instrumentteja käsitellään. Mutta vain voit päättää, mihin hoitaa hampaita, tehdä manikyyri ja lävistyksiä.

Mikä voisi olla C-hepatiitin aiheuttama veri?

Jos epäillään, että henkilö voi tarttua hepatiitiin, testataan sarja testejä:

• Yleinen verikoe
• Biokemiallinen verikoe
• Koagulogrammi (veren hyytymistesti)
• Testi C-hepatiittiviruksen RNA: n määrittämiseksi PCR: llä (HCV-PH) kvalitatiivisesti, kvantitatiivisesti, genotyypiksi
• C-hepatiittiviruksen vasta-aineiden testi (anti-HCV, ELISA, entsyymi-immunomääritys)
• Testaa C-luokan vasta-aineiden esiintymistä C-hepatiittivirusta vastaan ​​(anti-HCV IgM)
• Testaa C-luokan vasta-aineiden esiintymistä hepatiitti C-virusta (anti-HCV IgG) vastaan

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin kutakin tutkimusta:

1. Yleinen verikoe. Veressä havaitaan verihiutaleiden määrän lasku. Samalla se lisää leukosyyttien määrää. Tämä on merkki maksan tulehdusprosessista.
   
2. Veren biokemiallinen analyysi. C-hepatiitin aikana veressä esiintyy entsyymejä ja muita aineita, joita ei löydy terveen ihmisen analyyseistä.
   • Alaniiniaminotransferaasi (ALT) on entsyymi, joka löytyy hepatosyytteistä. Jos se löytyy verestä, se tarkoittaa maksavaurioita. Tämä testi katsotaan erittäin herkäksi, jotta voidaan tunnistaa akuutti hepatiitti sen alkuvaiheessa.
     
   • Aspartaatti-aminotransferaasi (AST) on myös maksa- kudoksessa esiintyvä entsyymi. Jos veressä esiintyy molempia entsyymejä (AST ja ALT), tämä voi osoittaa, että maksasolujen kuolema on alkanut - nekroosi. Jos AST: n määrä on paljon suurempi kuin ALT, on mahdollista, että sidekudos (maksan fibroosi) alkoi kasvaa maksassa. Tai se todistaa elimen vaurioitumisen toksiineilla - huumeilla tai alkoholilla.
     
   • Bilirubiini on yksi sappikomponenteista. Jos se löytyy verestä, se viittaa maksasolujen työn rikkomiseen, virusten tuhoutumiseen.
     
   • Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGT) on maksa-kudoksessa oleva entsyymi. Kohonnut tasot voivat merkitä maksakirroosia.
     
   • Alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi) on maksan sappikanavista löydetty entsyymi. Jos se on läsnä veressä, se tarkoittaa, että hepatiitti on rikkonut sappivirtaa.
     
   • Proteiinifraktiot - proteiinit, jotka näkyvät veressä maksavaurioiden varalta. On paljon proteiineja, mutta jos maksa kärsii, 5: n määrä kasvaa: albumiini, alfa1-globuliinit, alfa2-globuliinit, beeta-globuliinit ja gamma-globuliinit.
   
   
3. Koagulogrammi on joukko testejä veren hyytymisen tutkimiseksi. Hepatiitin yhteydessä veren hyytyminen vähenee, hyytymisaika kasvaa. Tämä johtuu siitä, että maksaan syntetisoitu protrombiiniproteiinin taso, joka vastaa verenvuodon estämisestä, pienenee.
   
4. Testi C-hepatiittiviruksen RNA: n määrittämiseksi PCR: llä, kvalitatiivinen, kvantitatiivinen ja genotyypitys (HCR-RNA: n PCR) on verikoe, joka määrittää C-hepatiittiviruksen (HCV) ja sen komponentin - RNA-ketjun läsnäolon. Tutkimus suoritetaan polymeraasiketjureaktion (PCR) menetelmällä. Sen avulla voit määrittää viruksen määrän veressä ja sen genotyypistä. Nämä tiedot auttavat sinua valitsemaan oikean hoidon ja ennustamaan, miten tauti jatkuu.

Jos analyysi on positiivinen, se osoittaa, että elin on infektoitu C-hepatiittiviruksella ja patogeeni lisääntyy aktiivisesti. Kun tiedetään viruksen määrä, voidaan määrittää, kuinka tarttuva henkilö on ja onko tauti helposti hoidettavissa. Mitä pienempi viruksen määrä veressä, sitä parempi ennuste.
Anti-HCV-vasta-ainetesti (anti-HCV, ELISA, entsyymiin sitoutunut immunosorbenttimääritys) on analyysi, jonka tarkoituksena on tunnistaa immuunijärjestelmän tuottamat vasta-aineet C-hepatiittiviruksen torjumiseksi. riippumatta niiden tyypistä.

Positiivinen testitulos osoittaa, että keho on infektoitu viruksella, ja immuunijärjestelmä taistelee aktiivisesti sitä. Vasta-aineita tuotetaan taudin akuutissa ja kroonisessa muodossa. Lisäksi he ovat vielä 5-9-vuotiaita sellaisen henkilön veressä, joka toipui ja toipui itsestään. Siksi tarvitaan tarkempi tutkimus, jotta voidaan määrittää, mitkä prosessit esiintyvät sairauden aikana.
Testi C-luokan vasta-aineiden esiintymiselle hepatiitti C-virukselle (anti-HCV IgM) - M-immunoglobuliinit esiintyvät veressä 4 viikkoa infektion jälkeen. Ne pysyvät suurina määrinä, kunnes tauti riehuu kehossa. 6 kuukauden kuluttua kun tila paranee, ne pienenevät. Mutta ne voivat tulla uudelleen esiin, jos tauti muuttuu krooniseksi vaiheeksi ja paheneminen alkaa.

Positiivinen testi vasta-aineille M viittaa siihen, että potilaalla on akuutti hepatiitti C tai tämän sairauden kroonisen muodon paheneminen. Jos IgM-testi on negatiivinen eikä veressä ole ALAT-arvoa, mutta RNA: ta tai IgG: tä on jäljellä, ihmistä pidetään viruksen kantajana.
Luokan G vasta-aineiden läsnäolo testi C-hepatiittivirukseen (anti-HCV IgG) on immunoglobuliinien G havaitseminen, jotka neutraloivat virusten "ydinalan" elementit. Tämä analyysi ei osoita uutta tautitapausta. Loppujen lopuksi IgG esiintyy vasta 2,5-3 kuukauden kuluttua infektion jälkeen. Niiden määrä pienenee kuuden kuukauden kuluttua, jos hoito on onnistunut. Kroonisessa muodossa olevat immunoglobuliinit G pysyvät veressä elinkaaren loppuun saakka.

Positiivinen testitulos osoittaa, että akuutti vaihe on ohi. Joko elpymisprosessi alkoi tai tauti meni maan alle ja ilmestyi krooninen muoto ilman pahenemista.

Jos hepatiitin verikokeiden tulos oli negatiivinen, elimistössä ei ole viruksia ja vasta-aineita. Joissakin tapauksissa lääkäri voi neuvoa sinua ottamaan toisen analyysin muutaman viikon kuluttua. Tosiasia on, että hepatiitti C: n merkit eivät näy välittömästi.

Jotta analyysin tulos olisi mahdollisimman tarkka, on tarpeen noudattaa yksinkertaisia ​​sääntöjä. Verta tutkimusta varten otetaan kuutiometristä laskimosta. Testejä on suoritettava aamulla ennen ateriaa. Etukäteen et voi juoda alkoholia, harjoittaa aktiivisesti urheilua. Kerro lääkärillesi, jos käytät lääkkeitä. Ne voivat vaikuttaa testituloksiin.

Lisätutkimukset

Yleensä lääkäri määrää maksan ultraäänitutkimuksen (ultraääni). Se auttaa määrittämään maksan ja viruksen aiheuttamien alueiden lisääntymisen. Mutta tarkimmat tulokset ovat biopsia. Tämä on erityinen neula, joka ottaa näytteitä suoraan maksasta. Menettely suoritetaan nopeasti. Jotta potilas ei tunne epämukavuutta, hänelle annetaan injektio anestesia-aineella.

Tutkimuksen jälkeen lääkäri määrittää taudin kehittymisen tason ja maksavaurion asteen sekä valitsee tehokkaimman ja turvallisimman hoidon.

Mitkä ovat viruksen genotyypit?

C-hepatiittivirus on erittäin haihtuva. Hän mutatoi, sopeutui olosuhteisiin useita tuhansia vuosia ja saavutti lähes täydellisyyden. Siksi tauti vastustaa hyvin immuniteetin hyökkäyksiä ja tulee usein krooniseksi. Tähän mennessä Maailman terveysjärjestö on tunnustanut C-hepatiittiviruksen 11 genotyypin olemassaolon.

Viruksen genotyypit ovat sen variantit, jotka eroavat toisistaan ​​RNA-ketjun rakenteessa. Ne on merkitty numeroilla 1 - 11. Jokainen genotyyppi eroaa stipendiaatiltaan noin kolmanneksen. Jokaisessa tällaisessa ryhmässä on kuitenkin useita vaihtoehtoja. Niiden väliset erot eivät ole niin suuria - ne ovat alatyyppejä. Niiden nimeäminen numeroilla ja kirjaimilla (1a tai 1c).

Miksi määritellä viruksen genotyyppi? Tosiasia on, että eri genotyypit aiheuttavat taudin eri muotoja. Jotkut alatyypit voivat hävitä yksinään ilman hoitoa. Toiset päinvastoin ovat vaikeasti käsiteltäviä. Jos määrität virustyypin, voit valita oikean lääkeannoksen ja hoidon keston. Esimerkiksi genotyypit 1 ja 4 ovat vastustuskykyisempiä interferonihoidolle.

On myös toinen mielenkiintoinen ominaisuus genotyypeistä - ne vaikuttavat eri alueiden ihmisiin:

1a - Amerikassa ja Australiassa;
1b - kaikkialla Euroopassa ja Aasiassa;
2a - Japanin ja Kiinan saarilla;
2b - Yhdysvalloissa ja Pohjois-Euroopassa;
2c Länsi- ja Etelä-Euroopassa;
3a - Australiassa, Euroopassa ja Etelä-Aasian maissa;
4a - Egyptissä;
4c Keski-Afrikassa;
5a - Etelä-Afrikassa;
6a - Hongkongissa, Macaossa ja Vietnamissa;
7a ja 7b - Thaimaassa
8a, 8b ja 9a - Vietnamissa
10a ja 11a - Indonesiassa.

Venäjällä genotyypit 1, 2 ja 3 ovat yleisempiä kuin muut, ja genotyyppi 1 on yleisin maailmassa ja huonompi kuin toiset voidaan hoitaa nykyaikaisilla lääkkeillä. Tämä koskee erityisesti alatyyppiä 1b, sairauden kulun ennuste on huonompi kuin muilla lajeilla. Genotyyppejä 1 ja 4 hoidetaan keskimäärin 48-72 viikkoa. Ihmisten, joilla on yksi genotyyppi, tarvitaan suuria lääkeannoksia ja ne riippuvat painosta.

Vaikka alatyypit 2, 3, 5 ja 6 tuottavat veressä pienen määrän virusta ja niillä on suotuisampi ennuste. Ne voidaan kovettaa 12 - 24 viikossa. Sairaus taantuu nopeasti, kun käytetään interferoni- ja ribaviriinivalmisteita. Genotyyppi 3 aiheuttaa vakavan komplikaation - rasvapitoisuuden maksassa (steatoosi). Tämä ilmiö vaikuttaa suuresti potilaan tilaan.

On näyttöä siitä, että henkilö voi samanaikaisesti tarttua useisiin genotyyppeihin, mutta yksi niistä on aina muita parempia.

Mitkä vasta-aineet osoittavat C-hepatiittia?

Heti kun vieraat hiukkaset tulevat kehoon - virukset, bakteerit, immuunijärjestelmä alkaa tuottaa erityisiä proteiineja niiden torjumiseksi. Näitä proteiinimuotoja kutsutaan immunoglobuliineiksi. Jokaiselle mikro-organismityypille muodostuu erityisiä immunoglobuliineja.

C-hepatiitissa immuunisolut tuottavat 2 erilaista ”puolustajaa”, jotka on merkitty anti-HCV-testeillä testeissä, mikä tarkoittaa C-hepatiittia.

Luokan M vasta-aineet (immunoglobuliinit M tai anti-HCV IgM). Ne näkyvät kuukauden kuluttua tartunnasta ja lisäävät niiden lukumäärät nopeasti. Tämä tapahtuu taudin akuutissa vaiheessa tai kroonisen C-hepatiitin pahenemisessa. Tällainen kehon reaktio viittaa siihen, että immuunijärjestelmä tuhoaa aktiivisesti virukset. Kun tauti häviää, anti-HCV-IgM: n määrä vähenee vähitellen.

Luokan G vasta-aineet (immunoglobuliinit G tai anti-HCV IgG). Ne tuotetaan viruksen proteiineja vastaan ​​ja ne näkyvät noin 3-6 kuukautta sen jälkeen, kun patogeeni on asettunut elimistöön. Jos verikokeessa on vain näitä vasta-aineita, se tarkoittaa, että infektio tapahtui jo kauan sitten, ja aktiivinen vaihe jäi jälkeensä. Jos anti-HCV-IgG: n taso on alhainen ja se vähitellen pienenee toistuvan analyysin jälkeen, tämä voi merkitä elpymistä. Kroonista muotoa saavilla potilailla immunoglobuliinit G pysyvät jatkuvasti veressä.

Myös laboratorioissa määritellään NS3-, NS4- ja NS5-proteiinien vasta-aineita. Näitä virusproteiineja kutsutaan myös ei-rakenteellisiksi.

Vasta-aineet, jotka tuotetaan NS3-proteiinia (Anti-NS3) vastaan. Ne esiintyvät sairauden alussa. Tämän analyysin avulla voit tunnistaa taudin alkuvaiheessa. Uskotaan, että mitä korkeampi Anti-NS3-pisteet, sitä enemmän virusta veressä. Ja mitä suurempi on todennäköisyys, että C-hepatiitti muuttuu krooniseksi vaiheeksi.

Vasta-aineet, jotka on tuotettu NS4-proteiinia (Anti-NS4) vastaan. Näkyy myöhässä. He ilmoittavat, kuinka kauan tartunta tapahtui. Uskotaan, että mitä suurempi niiden lukumäärä on, sitä enemmän maksat vaikuttavat.

Vasta-aineet, jotka on tuotettu NS5-proteiinia (Anti-NS5) vastaan. Nämä vasta-aineet ovat veressä, kun viruksen RNA on läsnä siellä. Akuutin ajanjakson aikana he voivat sanoa, että kroonisen C-hepatiitin esiintymisen todennäköisyys on suuri.

Miten C-hepatiittilääkkeitä hoidetaan?

Voiko hepatiitti c parantaa kokonaan?

Tällä hetkellä on olemassa erittäin tehokkaita menetelmiä C-hepatiitin hoitamiseksi. Nykyaikaisia ​​lääkkeitä käytettäessä paraneminen tapahtuu 95–98%: ssa tapauksista. Kun otetaan huomioon tällä hetkellä käytettävien lääkkeiden hyvä siedettävyys, hepatiitti C voidaan katsoa johtuvan täysin parantuvista sairauksista.

Vuodesta 2015 lähtien tällaiset lääkkeet kuten Sofosbuvir + Velpatasvir ovat löytäneet laajaa käyttöä hepatiitti C: n hoidossa. Tämän yhdistelmän yhdistelmä, jonka kesto on 12 viikkoa, johtaa lähes 100-prosenttiseen taudin paranemiseen.

sofosbuviiri

Tämä on erittäin tehokas viruslääke, joka liittyy nukleotidianalogeihin. Tämän lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen mekanismi on estää entsyymiä, joka osallistuu viruksen geneettisen materiaalin kopiointiin. Tämän seurauksena virus ei voi lisääntyä ja levitä koko kehoon.

Velpatasvir

Se on erittäin tehokas viruslääke, joka vaikuttaa proteiiniin (proteiiniin, joka koodataan nimellä: NS5A), joka osallistuu viruskomponenttien kokoamiseen. Siten tämä lääke estää viruksen lisääntymisen ja leviämisen kehossa.

Lääkehoidossa käytettävien Sofosbuvir- ja Velpatasvir-lääkkeiden yhdistelmillä on kaksinkertainen vaikutus erilaisiin C-hepatiittiviruksiin, mikä on optimaalinen hoito kaikille 6 hepatiitti-genotyypille.

Sofosbuvir- ja Velpatasvir-lääkkeiden yhdistelmähoidon kesto on 12 viikkoa. Tuloksena on 98% C-hepatiitin parantuminen.

Aikaisemmat hepatiitti C: n hoito-ohjeet ehdottivat interferonilääkkeiden käyttöä ribaviriinin kanssa. Alla on esitetty hoito-ohjelmat ja terapeuttisen vaikutuksen mekanismit.

interferoni

Tämä on proteiinirakenne, jota ihmissolut tuottavat yleensä virusten torjumiseksi. Lääkkeen valmistamiseksi ihmisen DNA: n vastaava osa istutetaan E. coliin käyttäen geenitekniikan menetelmiä. Sitten proteiinimolekyylit eristetään ja puhdistetaan. Tämän tekniikan ansiosta interferoni saadaan teollisessa mittakaavassa.

Hepatiitti C: n hoitoon sopivat interferoni alfa 2a tai 2b-injektiot. Muut muodot, kuten kynttilät, eivät auta.

Interferonin vaikutusmekanismi:

• suojaa terveitä soluja viruksen tunkeutumiselta
• vahvistaa soluseinää siten, että taudinaiheuttajat eivät pääse tunkeutumaan sisään
• estää viruksen lisääntymisen
• hidastaa viruspartikkelien tuotantoa
• aktivoi virusten vastaista solujen työtä
• stimuloi immuunijärjestelmää torjumaan virusta

Interferonin lisääminen auttaa kehoa selviytymään infektiosta. Lisäksi se estää kirroosin ja maksasyövän kehittymisen.

1. Yksinkertaiset interferonit ovat halvimmat ja siksi yleisesti saatavilla olevat lääkkeet:
   • Roferon-A (alfa-2a-interferoni) Lisää solun resistenssiä virukselle. Vahvistaa immuunijärjestelmää niin, että se tuhoaa aktiivisesti patogeenin. Määritä 3-4,5 miljoonaa IU (kansainväliset yksiköt) 3 kertaa viikossa. Hoidon kesto 6 kuukaudesta vuoteen.
     
   • Intron-A (interferoni alfa-2b). Se sitoutuu solun pinnalla oleviin reseptoreihin ja muuttaa sen toimintaa. Tämän seurauksena virus ei voi enää lisääntyä solussa. Myös lääke lisää fagosyyttien aktiivisuutta - immuunisoluja, jotka imevät viruksia. Ensimmäiset 6 kuukautta, annos 3 miljoonaa IU 3 kertaa viikossa. Hoidon kesto voi kestää jopa vuoden.
     
2. Peligoitu interferoni on sama interferoni, mutta se pysyy kehossa pidempään. Tämä johtuu polyetyleeniglykolin lisäyksestä, joka lisää interferonin vaikutusta. Lääkkeiden lajikkeet:
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Pysäyttää viruksen RNA: n ja sen lisääntymisen jakautumisen. Immuunisuojaus vahvistui. Maksasolut lisääntyvät oikein menettämättä toimintojaan. Stimuloi hepatosyyttien geenejä, jotka kestävät C-hepatiittiviruksen hyökkäyksen Annostus: 180 mcg 1 kerran viikossa ihon alle vatsaan tai reiteen. Hoidon kesto on 48 viikkoa.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Aktivoi solujen sisällä tuotetut entsyymit virusten torjumiseksi. Lääkkeen annos riippuu painosta. Keskimäärin se on 0,5 ml 1 kerran viikossa. Hoidon kesto 6 kuukaudesta vuoteen.
   
   
3. Konsensus-interferoni on lääke, joka on saatu viimeisimmän biotekniikan tekniikan avulla.
   • Infergen (interferoni alfakoni-1) Se eroaa siinä, että aminohappojen sekvenssi interferonissa muuttuu. Tämä lisää lääkkeen vaikutusta. Se auttaa jopa niitä ihmisiä, joiden hoito muilla lääkkeillä on epäonnistunut. Annos 15 mcg - 1 pullo. Anna päivittäin tai kolme kertaa viikossa vatsan tai reiteen ihon alle. Hoidon vähimmäiskesto on 24 viikkoa.

ribaviriini

Tämä on synteettinen lääke, joka stimuloi immuunijärjestelmää ja lisää toistuvasti interferoniin perustuvien lääkkeiden vaikutusta. Käytetään yhdessä minkä tahansa interferonin kanssa.

Arviron. Lääke tunkeutuu helposti tartunnan saaneisiin soluihin, pysäyttää viruksen jakautumisen ja edistää patogeenin kuolemaa. Annos riippuu painosta. Hyväksytty ruoan kanssa aamulla ja illalla 2-3 tabletille. Kapseleita ei voi pureskella. Hoidon kesto on 24-48 viikkoa.

Rebetol. Se tulee sairauden aiheuttamiin maksasoluihin. Siinä se ei salli uusien virusten muodostamista rungon ympärille RNA: n ympärille ja siten estää niiden lisääntymistä. Kapselien määrä riippuu painosta. Yleensä määrätään 2 aamulla ja 3 illalla aterian aikana. Kapselit eivät pureskele. Ota rinnakkain 24–72 viikon interferonin kanssa.

Hepatonprotektorit

Nämä ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu pitämään maksan vaikeaan aikaan. He eivät taistele viruksen kanssa, mutta auttavat kärsineitä soluja elpymään nopeammin. Näiden lääkkeiden ansiosta yleinen tila paranee, heikkous, pahoinvointi ja muut myrkytysoireet vähenevät.

Phosphogliv. Se tuottaa fosfolipidejä. Ne on suunniteltu "korjaamaan" vaikuttavien maksasolujen seinät. Ota joka kerta aterioita 1-2 kapselia 3-4 kertaa päivässä. Kurssin kesto - vähintään kuusi kuukautta.

Geptral. Se suorittaa monia toimintoja kehossa: se parantaa sappien tuotantoa, parantaa ruoansulatuskanavan toimintaa, nopeuttaa maksasolujen talteenottoa, lievittää myrkytystä ja suojaa hermostoa. Kahden ensimmäisen viikon vaikutuksen tehostamiseksi lääkettä annetaan laskimonsisäisesti droppereilla. Sitten määrätty pillereitä. Sisällä kestää 3-4 viikkoa 1 tabletti 2 kertaa päivässä. Lääkettä suositellaan otettavaksi tyhjään mahaan puoli tuntia ennen ateriaa. Parempi aamulla. Hoidon vähimmäiskesto on 3 kuukautta.

Ursosan. Kaikkien hepatoprotektorien tehokkain lääke. Valmistettu ursodeoksikoolihapon perusteella. Se suojaa soluja tuhoutumiselta, vahvistaa immuunijärjestelmää, vähentää toksiinien määrää, estää rasvan kerrostumista hepatosyytteihin, hidastaa sidekudoksen kehittymistä maksassa. Ota 1 kapseli 2-3 kertaa päivässä aterioiden kanssa. Kapseleita ei voi pureskella. Annos voi vaihdella painon mukaan. Hoidon kesto on 6 kuukautta - useita vuosia.

Lääkkeet vähentävät hoidon sivuvaikutuksia.

Interferonin antiviraaliset lääkkeet eivät aina ole hyvin siedettyjä. Nuoret sopeutuvat nopeasti tähän hoitoon, mutta jos keho on heikko, se tarvitsee apua.

Derinat. Immunomodulaattori - normalisoi immuunijärjestelmän, lisää puolustussolujen määrää: leukosyytit, lymfosyytit, fagosyytit, granulosyytit. Määritä injektiot lihaksensisäisesti. Päivittäin tai 2-3 kertaa viikossa. Kaksi viikkoa.

Revoleyd. Suunniteltu normalisoimaan veren toimintaa. Lisää sen koaguloituvuutta ja estää verenvuotoa. Ota 1 tabletti päivässä 1-2 viikon ajan.

Neupogen. Normaalii veren koostumuksen (neutrofiilien lukumäärä), sallii lämpötilan pienentämisen. Subkutaanisesti tai laskimonsisäisesti ruiskutetaan. Määrittää lääkärin verikokeiden tulosten mukaan.

C-hepatiitti voidaan parantaa, mutta sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan, jolla on kokemusta taudista. Henkilön täytyy olla kärsivällinen, noudata vain lääkärin suosituksia ja noudata ruokavaliota.