Maksakarsinooman ennusteet ja oireet, miten sitä hoidetaan?

Kaikista syöpää ja kuolleisuutta koskevista tapauksista, joissa on syöpä, maksan syöpä on sijoittunut kuudenneksi ja kolmanneksi. Tämä kasvain muodostuu maksakudoksesta ja sillä on pahanlaatuinen luonne. Siksi taudin kulku on useimmissa tapauksissa nopeasti kuolemaan. Ennustusta on kuitenkin mahdollista parantaa, jos patologia diagnosoidaan ajoissa ja etenee terapeuttisten toimenpiteiden käyttöönottoon.

Neoplasman tyypit

Maksa-syöpää on useita. Perusteet, joiden mukaan ne luokitellaan:

Lokalisointi ja kehitysvaihe. Määritä näiden tyyppisiä kasvaimia:

• adenokarsinooma - muodostuu rauhaskudoksesta, on pahanlaatuinen. Useimmiten tällaiset tuumorit ovat suolistossa, munasarjoissa, keuhkoissa tai kohdussa sijaitsevien kasvaimien metastaasi;
• Hepatosellulaarinen karsinooma on pahanlaatuinen kasvain, jolle on tunnusomaista nopea kulku. Kuolema voi tapahtua 2-4 kuukauden kuluttua ensimmäisten oireiden alkamisesta.

Maksasyövän tyypit

Muutokset maksassa. Tämän luokituksen mukaan tällaiset karsinooman muodot erotetaan:

Muutokset maksassa

• nodosum. Tämä tuumori on esitetty useiden solmujen muodossa, jotka sijaitsevat vain yhdessä tai molemmissa maksan molemmissa lohkoissa;
• massiivinen. Tämä kasvain näyttää yhdeltä suurelta solmulta tai tiivisteenä metastaaseilla;
• diffuusi. Esitetty pieninä monisolmuina.

Kliinisen kurssin ominaisuudet. Uusi kasvu maksassa tapahtuu:

• kystinen. Tällainen kasvain on esitetty nesteenä täytetyn kapselin muodossa. On vaikeaa epäillä sen läsnäoloa: sen alkuvaiheessa ei ole oireita. Tunnistettu 5%: lla potilaista;
• tsirrozopodobnym. Tämä karsinooma on alkoholipitoisen, viruksen aiheuttaman kirroosin komplikaatio. Sille on ominaista nopea kulku ja vakavat oireet. Joskus patologia muuttuu krooniseksi: sen oireet näkyvät vähitellen. 25%: ssa tapauksista diagnosoidaan kirroottinen maksakasvain;
• peitetty virtaus. Esiintyy muiden elinten lokalisoitujen kasvainten kasvun seurauksena;
• gepatomegalicheskim. Tämäntyyppinen karsinooma kasvaa nopeasti: kuolema tapahtuu 5 kuukauden kuluessa. Tämä patologia esiintyy useimmiten;
• abstsessopodobnym. Tällaisia ​​kasvaimia diagnosoidaan vain 5%: lla potilaista. Niille on tunnusomaista maksan solujen nopea hajoaminen.
• gepatonekroticheskim. Tunnistettu 10 prosentissa tapauksista. Sille on ominaista nekroottisten vyöhykkeiden läsnäolo kasvaimen tai vierekkäisten kudosten solmuissa.

Lääkäri määrittelee tuumorin tyypin, sen kulun luonteen ja hoidon taktiikan, kun potilaalle tehdään diagnostisia menettelyjä.

Karsinooman tunnistaminen on mahdotonta: sen kliininen ilmentymä muistuttaa muita maksasairauksia.

Koulutuksen syyt ja mekanismi

Karsinooman syyt maksassa voivat olla erilaisia. Useimmiten patologisten prosessien kehitystä kehossa havaitaan:

• pitkä hepatiitti B ja C;
• alkoholin väärinkäyttö;
• kemialliset myrkytykset, myrkylliset aineet;
• hormonaalisten lääkkeiden käyttö.

Maksa-syöpä kehittyy vaiheittain. Oireiden vakavuudesta ja kudoksissa tapahtuvien muutosten luonteesta riippuen tautia on 4 astetta:

• Ensimmäisessä vaiheessa kasvain on pieni. Se ei vaikuta verisuoniin eikä koske terveitä kudoksia. Sen määrittäminen palpation aikana on mahdotonta.
• Jos kasvain on saavuttanut 50 mm: n koon, tauti on toisessa kehitysvaiheessa. Verisuonijärjestelmä on mukana patologisissa prosesseissa, mutta imusolmukkeita ei vaikuta.
• Kolmannessa vaiheessa syöpä kasvaa edelleen. Useita patologisten solujen fokuksia havaitaan. Alukset vaikuttavat voimakkaasti, muissa elimissä on metastaaseja (sappirakko, haima).
• Tuumorikehityksen neljännessä vaiheessa vaikuttaa lymfaattinen järjestelmä. Karsinooman suuren koon vuoksi potilaan hyvinvointi heikkenee merkittävästi. Mahdolliset sisäiset verenvuodot, mielenterveyden häiriöt, jotka johtuvat metastaasien leviämisestä aivoihin.

Hepatosyyttien muuttumiseen syöpäsoluihin vaikuttavia tekijöitä ovat:

• alkoholijuomien säännöllinen kulutus, tupakointi: nikotiini ja alkoholi aiheuttavat hepatosyyttien kuoleman;
• hepatiitin viivästynyt hoito;
• jatkuvaa kosketusta myrkyllisten aineiden kanssa.

Maksan syöpä voi esiintyä kaikissa. Sen esiintymisen todennäköisyys on kuitenkin suurempi niillä, joilla on:

• maksakirroosi;
• rasva-hepatosis;
• sydämen vajaatoiminta;
• loistaudit: amebiasis, opisthorchiasis;
• sappikivitauti;
• hemochromatosis;
• geneettinen alttius kasvainten esiintymiselle;
• diabetes.

Riskiryhmään kuuluvat myös kemianteollisuuden työntekijät ja anabolisia steroideja käyttävät, ehkäisyvälineet. Uusia kasvuja maksassa todetaan useimmissa tapauksissa 40 vuoden kuluttua. Naisilla elimen patologia havaitaan harvemmin kuin miehillä.

Ominaisuudet ilmentymä

Yksi yleisimmistä elinperäisistä syövistä on hepatosellulaarinen. Se esiintyy kroonisessa viruksen hepatiitin muodossa. Maksasyövän kliininen kuva riippuu sen kehitysvaiheesta ja syystä:

Tuumorin kehittymisen alkuvaiheessa oireet ovat lieviä. Potilaalla on valituksia:

• ruokahaluttomuus;
• yleinen heikkous;
• lievä huonovointisuus;
• pahoinvointi;
• ruuansulatuskanavan rikkominen (ilmenee ripulin, ummetuksen, suoliston ja mahalaukun raskauden muodossa, lisääntyneen kaasunmuodostuksen). Kaikki nämä oireet tuntuvat säännöllisesti jopa täysin terveen henkilön toimesta. Siksi, kun niitä esiintyy, ihmiset menevät harvoin lääkärin puoleen.

Karsinooman kliininen ilmentyminen sen kehityksen toisessa vaiheessa on selvempi. Voit epäillä maksataudin esiintymistä seuraavista syistä:

• jatkuvasti kohonnut lämpötila;
• toistuva kipu oikeassa hypokondriumissa;
• maun muutos: Haluan syödä jotain syötävää ja epätavallista, ei halua syödä lihaa;
• silmien, ihon ja limakalvojen keltahtuminen;

suurentunut maksa (mahdollisesti muuttamalla haiman kokoa, sappirakkoa). Karsinooman oireet patologisten prosessien etenemisen toisessa vaiheessa voivat olla erilaisia. Joskus sille on ominaista merkit ensimmäisestä vaiheesta. Tästä syystä ei aina ole mahdollista havaita tuumoria ajoissa.

Kolmannessa vaiheessa kehittyvät sekundaariset pahanlaatuiset kasvaimet: ne voivat sijaita missä tahansa elimessä. Tämä johtaa potilaan hyvinvoinnin huomattavaan heikkenemiseen. Tätä vaihetta kuvaavat seuraavat oireet:

• laihtuminen;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• kykyä pelkistää;
• lisääntynyt vatsan tilavuus (nesteen kertymisen vuoksi vatsaonteloon);
• voimakas kipu oikealla puolella;
• hengenahdistus, hengenahdistus;
• masennus.

Viimeisessä vaiheessa sairaus on aggressiivinen. Patologian ilmentymät:

• punasolujen voimakas lasku;
• mielenterveyshäiriöt;
• sisäinen verenvuoto;
• mekaaninen hepatiitti (tuumori työntää haimatta vastaan ​​ja sappikanaviin, mikä aiheuttaa sapen vapautumisen veriin).

Jos ainakin yksi maksakarsinooman oireista ilmenee, on tarpeen kuulla lääkärin mahdollisimman pian: vain hän voi tehdä tarkan diagnoosin ja löytää oikean hoidon.

Diagnoosi- ja hoitomenetelmät

Jos haluat tunnistaa maksan patologian, vahvistaa tai kieltää karsinooman läsnäolon, sinun on suoritettava kattava tutkimus. Ensinnäkin asiantuntija kerää potilaan historiaa ja valituksia. Tämän jälkeen määritetään seuraavat laboratorio- ja instrumentaaliset diagnostiset menetelmät:

• täydellinen verenkuva - auttaa havaitsemaan tulehdusprosessin;
• kehittynyt verikoe - voit määrittää proteiinien ja bilirubiinin määrän veressä;
• testi hepatiitti-virusten vasta-aineiden esiintymiselle;
• tuumorimarkkereiden analyysi - suoritetaan tuumorisolujen tuottamien proteiinien tunnistamiseksi;

koagulogrammi - määritetty veren hyytymisen arvioimiseksi;

vatsanontelon ultraääni - voit määrittää kasvaimen sijainnin ja rakenteen, arvioida sen kokoa ja pahanlaatuisuutta, kumota muiden maksan sairauksien, joilla on samanlaisia ​​oireita, esiintyminen;

tietokonetomografia. Sen avulla voit havaita pieniä muodostelmia, joita ultraääni ei havaitse. Tarvittaessa käytetään kontrastia menettelyn aikana;

magneettikuvaus - voit saada täydellisempää tietoa maksan rakenteesta, kasvaimen mallista;

biopsia - pakollinen analyysi lopullisen diagnoosin laatimiseksi.

Menetelmän valinta

Lääkäri päättää, miten hoitaa maksakarsinooma: kaikki riippuu sen kehittymisen luonteesta ja vaiheesta, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Joka tapauksessa suositellaan monimutkaista hoitoa: leikkausta, lääkitystä, ruokavaliota ja hoitoa, jolla pyritään vaikuttamaan syöpäsoluihin.

Kasvaimen poistaminen suoritetaan useilla tavoilla. Voidaan määrittää:

• Radioembolia - selektiivinen säteilykäsittely. Se on osoitettu tapauksissa, joissa maksassa olevaa kasvainta ei voida poistaa leikkauksella.
• Kemoterapia - lääkkeiden laskimonsisäinen antaminen, jotka tuhoavat epänormaaleja soluja.
• Radiotaajuinen ablaatio on radioaaltojen vaikutus kasvaimeen.
• Kemoembolisointi - kemikaalien, jotka estävät veren virtausta kasvaimeen, käyttöönotto maksan valtimoon. Tätä karsinooman hoitomenetelmää pidetään tehokkaimpana eikä se aiheuta vakavia sivuvaikutuksia.

Jos kasvain on saavuttanut suuren koon (yli 5 cm), ota käyttöön osa maksasta tai siirto. Elinsiirto tapahtuu vain, jos muissa elimissä ei ole metastaaseja. Vain täysin terve ihminen voi tulla potilaan luovuttajaksi. On toivottavaa, että tämä oli sukulainen.

Terveysruoka

Onkologisten sairauksien tapauksessa ruokavalio on korjattava. Maksan syöpä ei ole poikkeus. Potilaita, joilla on tämä diagnoosi, suositellaan elimelle aiheutuvan rasituksen minimoimiseksi. Tämä voidaan saavuttaa usein aterioilla pieninä annoksina.

Kehityksen syyt ja maksakarsinooman oireet

Joka vuosi potilaiden määrä, joilla on erilaisia ​​maksasairauksia, lisääntyy. Erityisen vaarallisia ovat onkopatiat, joiden kulku johtaa kuolemaan. Kaikista maksan syöpistä karsinooma on sijoittunut kolmanneksi muiden syöpämuotojen kuolleisuudessa. Viime vuosikymmenen aikana maksakarsinooman esiintyvyys on lisääntynyt 3 kertaa.

Karsinooma tai ensisijainen maksasyöpä on kasvain, jolla on pahanlaatuinen kurssi, joka on peräisin epiteelisoluista. Karsinooma alkaa muodostua, kun maksasolut muuttuvat kasvainsoluiksi ja jakautuvat aktiivisesti. Karsinooman vaara on sen nopea etenevä luonne.

luokitus

Hepatologiassa maksakarsinoomat jaetaan tyypin mukaan sen sijainnin ja kehityksen asteen perusteella:

• Hepatosellulaarinen karsinooma - maksan ensisijainen vaurio, jossa on pahanlaatuinen kurssi, eroaa nopealla kehityksellä - ensimmäisten hälyttävien ilmentymien hetkestä potilaan kuolemaan saakka 2-4 kuukautta voi kulua;
• fibrolamellaarinen karsinooma on eräänlainen primäärinen maksasyöpä, jossa parinehemin voimakas fibrinosis ja syöpäsolujen, kuten onkosyyttien, kasvu kasvaa; fibrolamellaarisella karsinoomalle on tunnusomaista hitaampi edistyminen ja suotuisampi ennuste eloonjäämiselle;
• hepatokolangiosellulaarinen karsinooma on harvinainen kasvaimen tyyppi, jossa patologiset muutokset vaikuttavat paitsi maksakudokseen myös sappikanaviin; kliinisen kuvan ja ennusteen mukaan se on identtinen hepatosellulaarisen karsinooman kanssa;
• Maksan kolangiokarsinooma on harvinainen patologia, jossa sappikanavissa esiintyy pahanlaatuisia prosesseja; tuumori muodostaa syöpäsolujen tulon sappikanavien seiniin ja alkaa aktiivisesti kehittyä;
• maksan adenokarsinooma - pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin rauhaskudoksesta, mutta useammin kasvain muodostaa metastaasin prosessissa, kun primaarinen syöpä on paikallistunut muissa elimissä (suolet, keuhkot, kohtu, munasarjat);
• Maksan kystadenokarsinooma on kystatyyppinen pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu intrahepaattisista ja extrahepaattisista sappikanavista.

Toinen luokitus sisältää maksan syöpälääkkeen jakautumisen kliinisen kurssin ominaisuuksien perusteella. Tästä asemasta erotetaan syövän lomakkeet:

• tsirrozopodobnaya;
• abstsessopodobnaya;
• peitetty kurssi;
• kystinen;
• gepatomegalicheskaya;
• gepatonekroticheskaya.

Makroskooppisten muutosten tyypin mukaan:

• massiivinen karsinooman muoto - kun syöpää edustaa yksi suuri kasvaimen solmu tai solmu metastaaseilla;
• nodulaarinen karsinooma - tuumoria edustaa useita soluja, jotka sijaitsevat maksan yhdellä tai molemmilla lohkoilla;
• karsinooman diffuusiomuoto - tuumoria edustaa lukuisia pieniä kasvainsolmuja.

oireiden

Maksan alkukarsinoomalle on tunnusomaista oireeton. Usein potilas ei kärsi kipua ja huononemista sairauden loppuun saakka. Maksakarsinooman kliiniset ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin yleiset sappitaudin oireet:

• ruokahaluttomuus ja nopea laihtuminen;
• jatkuva väsymys, uneliaisuus ja väsymys;
• epämukavuus ja raskauden tunne oikealla hypokondriumilla;
• Ruoansulatuskanavan häiriöt, joissa on löysät ulosteet, pahoinvointi, ilmavaivat;
• lämpötilan nousu subfebrile-indikaattoreihin;
• askites, joka johtuu hepatomegaliasta ja nesteen kertymisestä vatsakalvononteloon;
• anemia.

Klassinen merkki maksakarsinoomasta vaiheessa 4 on pysyvä tylsä ​​tai kipeä kipu oikealla puolella. Kipu lisääntyy fyysisen rasituksen aikana tai kun kehon asento muuttuu, taivutus. Kivun syy liittyy kasvaimen kehon viereisten elinten puristamiseen.

Taudin myöhäisessä vaiheessa kehon myrkytys lisääntyy, ja siihen liittyy hormonaalisia häiriöitä, yleisen aineenvaihdunnan hidastumista ja kuumeisen tilan kehittymistä. Lisäksi syöpäpotilaat kehittävät ihottumaa, kehittävät keltaisuutta systeemiseen verenkiertoon tulevien sappituotteiden vuoksi.

syitä

Riskitekijät, jotka aiheuttavat terveiden maksasolujen mutaatioita syöpäsoluihin, ovat erilaisia. Syyt, jotka lisäävät maksan karsinooman kehittymisen todennäköisyyttä, ovat seuraavat:

• Huonot tavat. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että nikotiinilla ja alkoholilla on haitallinen vaikutus hepatosyytteihin, mikä aiheuttaa niiden kuoleman. Alkoholin ja nikotiinin väärinkäyttäjät kehittävät usein HCC: tä (hepatosellulaarinen karsinooma).
• Viruksen hepatiitti. Hepatiitti B- ja C-virusten kuljettaminen on erityisen vaarallista - niillä on karsinogeeninen vaikutus maksaan ja koko kehoon. Kroonista B-hepatiittia sairastavilla potilailla maksan syöpä kehittyy 70 prosentissa tapauksista.
• Maksakirroosi. Itse patologia ei alun perin kuulu onkologisten sairauksien ryhmään, vaan johtaa maksakudosten muodonmuutoksiin ja edistää epätyypillisten solujen muodostumista.
• Diabetes. Potilailla, joilla on korkea sokeripitoisuus veressä, on suuri riski pahanlaatuisten kasvainten esiintymiselle maksassa. Diabetes mellituksen vuoksi kolesterolin kertyminen on liiallista, joten maksa on vaurioitunut.
• Anabolisten steroidien hyväksyminen. Niiden imeytyminen tapahtuu maksassa, joten elimistö on lisääntyneessä stressissä, mikä aiheuttaa hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten muodostumista.
• Raskaan perinnöllisyyden. Maksan karsinooman kehittymisen todennäköisyys on lisääntynyt, jos on syöpätapauksia.
• Parasiittiset hyökkäykset. On osoitettu, että maksan tarttuminen loisiin ja helmintisten invaasioiden kulkuun (opisthorkioosi, schistosomiasis) johtaa hepatosyyttien mutaatioon ja kolangiokarsinooman muodostumiseen.
• Työ haitallisissa yrityksissä, yhteydet kemikaaleihin. Pitkäaikainen altistuminen kemiallisille tekijöille, joista vaarallisimpia pidetään arseenina ja radiumina, johtaa maksan angiosarkooman muodostumiseen.

Lisäksi on olemassa riskitekijöitä, jotka johtavat maksasyövään vähemmässä määrin:

• anamneesissa rasva-hepatosis;
• estrogeenipohjaiset hormonaaliset ehkäisyvalmisteet;
• kuuluvat sukupuoleen;
• yli 40-vuotiaat;
• henkilöt, joilla on sydän- ja verisuonisairaudet, koliivitia.

On todettu, että aflatoksiini B1, joka on erityinen Aspergilles-sieni, voi vaikuttaa kielteisesti maksaan. Sienet kasvavat vehnällä, viljalla, riisillä, jos viljaa varastoidaan korkeassa kosteudessa. Aflatoksiini B1 on niiden elintärkeän toiminnan tuloksena, ja ihmisen kehoon pääsemiseksi johtaa maksavaurioon ja hepatosyyttien rappeutumiseen kasvainsoluiksi.

Taudin diagnosointi

Maksakarsinoomien diagnosoimiseksi suoritetaan sarja tutkimuksia. Fyysinen tarkastelu ja anamnesio mahdollistavat tiettyjen johtopäätösten tekemisen taudin vaiheesta ja potilaan yleisestä tilasta. Digitaalisen tutkinnan aikana lääkäri kiinnittää huomiota astiaan, hepatomegaliaan, obstruktiiviseen keltaisuuteen - välillisiin maksakarsinooman merkkeihin.

Laboratorio diagnoosi epäiltyä patologiaa varten:

• veren biokemiallinen analyysi suoritetaan kaikilla potilailla, joilla on epäilty maksasyövä - bilirubiinin, urobiliinin, ALT: n ja AST: n lisääntyminen, kun taas proteiinin väheneminen osoittaa hepatosyyttien rappeutumista;
• veritesti serologiaa varten alfa-fetoproteiinin tason määrittämiseksi on tarkka menetelmä, joka 80 prosentissa tapauksista sallii maksan karsinooman;
• verikoe kasvainmerkkiaineille;
• hepatiitti-virusten vasta-aineiden verikoe;
• hyytymisen.

Pakollinen askel maksakarsinooman diagnosoinnissa on instrumentaalinen diagnoosi:

• Ultraäänen avulla voit tunnistaa kasvaimen koon ja sijainnin, määrittää maksan ja sappirakon samanaikaisten patologioiden läsnäolo;
• CT-skannaus kontrastiaineen tuomisella antaa tarkkaa tietoa karsinoomasta, jolloin voit määrittää selkeästi kasvain rajat ja muodon; lisäksi CT: n avulla määritetään, onko kasvain kasvanut maksan verisuoniksi;
• MRI on tarkkuusmenetelmä, jonka avulla voit saada selkeän kuvan syövästä ja määrittää sen rakenteen;
• maksan biopsia on luotettavin diagnoosimenetelmä, jonka aikana biopsia tehdään seuraavalla morfologisella analyysillä;
• Angiografia - menetelmä, jossa käytetään röntgensäteilyä, antaa mahdollisuuden tutkia kasvaimen verenkiertoa;
• skintigrafia - menetelmä, joka on tarpeen maksakarsinooman erilaistamiseksi muiden pahanlaatuisten kasvainten kanssa.

Hoitostrategia

Patologiaa on vaikea hoitaa syövän diagnosoinnin vaikeuksien vuoksi. Maksa-syöpää sairastavien potilaiden hoidon taktiikka valitaan taudin vaiheen, kasvaimen tyypin ja yleisen hyvinvoinnin perusteella. Alkuvaiheissa he käyttävät kirurgisia toimenpiteitä kirurgisen resektion avulla. Resektion aikana haavoittuneet kudokset poistetaan, suurin osa maksasta säilyy. Resektio antaa kuitenkin positiivisen tuloksen, kun tuumorin muodostumisen tilavuus on pieni.

Jos kasvain on peittänyt puolet maksasta, käytä eri kirurgisen hoidon taktiikkaa. Hemihepatektomia suoritetaan - 50%: n karsinooman aiheuttaman maksan poistaminen. Loput puolet rauhasesta palautuu lopulta entiseen kokoonsa. Hemihepatoektomian jälkeen säteilyhoito suoritetaan syöpäsolujen täydelliseksi tuhoamiseksi ja uusiutumisen estämiseksi.

Karsinooman hoitomenetelmien lisäksi on muitakin tapoja käsitellä tautia:

• ablaatio - vaikutus kasvaimeen mikroaaltojen, kylmien kaasujen, alkoholin avulla, jonka seurauksena syöpä tuhoutuu ja sairauden eteneminen hidastuu;
• kemoterapia - syöpäsolujen torjunta infuusiolla kemikaaleilla; kemoterapiaa käytetään kaikissa taudin vaiheissa, mukaan lukien myöhäiset (3-4), jotka sisältävät hallitsemattoman kasvaimen kasvun ja elinajan pidentämisen;
• embolisointi on menetelmä, jossa erityisiä aineita injektoidaan suonensisäisesti verenkierron estämiseksi kasvaimeen; embolisointi on osoitettu suurille (yli 5 cm) käyttämättömille karsinoomille;
• Radioembolointi on nykyaikainen tehokas menetelmä, jossa radioisotooppien nanohiukkasia injektoidaan maksan valtimoihin, jotka tuhoavat syöpäsoluja.

Jos maksassa oleva karsinooma edustaa pieniä lukuisia solmuja ja elimen toiminnot ovat vakavasti heikentyneet, ne käyttävät elinsiirtoa. Maksansiirto luovuttajalta syöpäpotilaan on lupaava, mutta kallis menetelmä.

näkymät

Maksa-karsinooman eloonjäämisen ennuste riippuu taudin vaiheesta, maksan vajaatoiminnasta ja organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Jos karsinooma diagnosoidaan vaiheessa 1-2 leikkauksen jälkeen, on olemassa mahdollisuus 5-vuotiseen eloonjäämisasteeseen. Suurin osa potilaista elää keskimäärin 3 vuotta.

Käyttökelvoton karsinooma vaiheissa 3-4 ei anna mahdollisuutta pitkään elämään. Kun kurssia ei oteta huomioon, vaikka kemoterapia on määrätty, kasvain aggressiivinen laajentuminen tapahtuu ja potilaan kuolema tapahtuu 4 kuukauden kuluessa syöpäsairaudesta tai laajasta sisäisestä verenvuodosta, sokista. Siksi on tärkeää, että ensimmäiset hälyttävät oireet, jotka viittaavat maksasyövään, kääntyvät välittömästi lääkärin puoleen.

Maksan adenokarsinooma tai rauhasen maksasyöpä

Maksan adenokarsinooma (AP) on yksi yleisimmistä ja vaarallisimmista pahanlaatuisten kasvainten tyypeistä. Sillä on korkea kuolleisuus, mikä johtuu osittain siitä, että varhaisessa vaiheessa syöpä löytyy hyvin harvoin. Selvitetään, mistä syistä maksa kasvain voi muodostaa, miten tunnistaa ja hoitaa sitä, sekä mitä ennusteita ihmisille, joilla on tämä tauti.

Maksa on kehomme suurin rauhas. Se sijaitsee vatsaontelossa kalvon alla. Tämä elin harjoittaa elintärkeitä toimintoja, kuten suodatusmyrkkyjä ja toksiineja, jotka tulevat kehomme sisään, ylläpitävät ruoansulatusta, tuottavat sappia, syntetisoivat hormoneja ja entsyymejä, säätelevät erilaisia ​​prosessien vaihtoja. Ja tämä luettelo ei ole vielä täydellinen.

Maksan adenokarsinooma: ominaisuudet ja tyypit

Adenokarsinooma on yleinen nimi pahanlaatuisille kasvaimille, jotka ovat peräisin rauhaskudosten epiteelistä, jota kutsutaan myös glandulaariseksi syöpäksi. Nämä kudokset muodostavat lähes koko kehomme, joten adenokarsinooma vaikuttaa moniin eri elimiin: haima, keuhkot, munuaiset, suolet, vatsa, mukaan lukien maksa.

Maksa onkologia on maailman viiden yleisin syöpätyyppi. Miehet ovat sairas 2 kertaa useammin kuin naiset. Suurin osa potilaista - yli 50-vuotiaat.

Syöpä tässä elimessä voi olla ensisijainen (sen yleisin tyyppi on hepatosellulaarinen karsinooma) sekä toissijainen, mikä on suurin osa tapauksista (noin 75%). Maksa-adenokarsinooman metastaasit ovat usein peräisin mahalaukun, haiman, keuhkojen, rintojen ja paksusuolen kasvaimista.

Silmät ja maksan syöpäsairauden oireet

Ensisijainen syöpä on eri muoto:

1. Solmukohtien. Tämä lomake löytyy 65 prosentista tapauksista. Nämä ovat kasvaimia, jotka on rajattu terveestä kudoksesta. Solmut, useimmiten, ovat eri kokoisia. Maksa on laajentunut.
2. Massiivinen (25% ensisijaisista maksan adenokarsinoomista). Lähes sama kuin ensimmäinen lomake. Useimmiten se on yksittäinen solmu, joka sijaitsee maksan oikeassa lohkossa. Se saavuttaa valtavan koon.
3. Diffuusi. Se diagnosoidaan vähiten (noin 12%). Tässä suoritusmuodossa syöpäsoluilla ei ole selkeitä rajoja, koska ne kasvavat, ne korvaavat maksan terveet rakenteet. Keho ei kasva.

• huonosti erilaistunut maksan adenokarsinooma on vaarallisinta, se on ominaista toissijaisille muodostuksille;
• Erittäin erilaistuneilla syöpillä on soluja, jotka eivät ole kovin erilaisia ​​terveistä;
• kohtalaisesti erilaistunut tuumori on siirtymävaihtoehto;
• eriytynyt syöpä on harvinaista. Se diagnosoidaan, kun on mahdotonta määrittää, millaisia ​​kasvainsoluja on.

Maksan adenokarsinooma leviää hematogeenisillä ja lymfogeenisillä reiteillä (vaikuttaa pääasiassa keuhkoihin, munuaisiin, luuihin ja sukuelimiin).

Maksasyövän syyt ja ehkäisymenetelmät

Tämän taudin esiintymisen patogeneesissä on seuraavat tärkeimmät syyt:

• B- ja C-hepatiitti-virus, joita esiintyy lähes kaikilla potilailla, joilla on ensisijainen maksasyövä. Näiden tautien krooniset tyypit aiheuttavat muutoksia soluissa, joten 80% hepatiitti B: tä sairastavista potilaista jonkin ajan kuluttua kehittää syöpää. On huomattava, että tämä ei koske hepatiitti A. Virusten ehkäisemiseksi on tarpeen rokottaa;
• maksakirroosi. Tämä tauti esiintyy useimmilla potilailla, joilla on maksan adenokarsinooman diagnoosi. Hän johtaa usein liikaa juomista. Maksakirroosilla maksan soluissa esiintyy degeneratiivisia muutoksia, jotka voivat laukaista pahanlaatuisten kasvainten esiintymisen. Siksi on välttämätöntä vähentää tai kokonaan hylätä alkoholin käyttö. Tupakointi on myös riskitekijä;
• Muita sairauksia maksakasvainten provokaattoreita ovat syfilis, diabetes mellitus ja sappikivitauti. Näitä sairauksia on hoidettava ajoissa syövän kehittymisen estämiseksi;
• infektio loista (esimerkiksi fluke-kissa). Maksa laskeva mato aiheuttaa erilaisia ​​häiriöitä, joita vastaan ​​maksan adenokarsinooman kehittyminen on mahdollista. Tällaisten ongelmien välttämiseksi on suositeltavaa käsitellä kalat asianmukaisesti ja pestä kädet ennen syömistä;
• tartunnan sieni, joka vapauttaa aflotoksiinit. Nämä ovat homeen sieniä, joita lähes kaikki ovat nähneet tuotteissa. Jotta ei tule tartunnan siihen, älä syö epäilyttävää ruokaa;
• perinnöllisyys (perheen onkologian tapaukset) ja geneettinen taipumus esiintyvät myös syövän syiden joukossa. B-hepatiitti voidaan siirtää äidiltä lapselle, mikä aiheuttaa syövän. Geneettiset sairaudet, kuten hemokromatoosi ja tyrosinemia, voivat olla vastuussa terveiden maksakudosten muuttumisesta kasvaimeksi. Riskialttiille on tärkeää tehdä säännöllisiä tutkimuksia. Tämä antaa aikaa havaita syöpää.

Harvinaisista tekijöistä:

• klooripitoisten kemikaalien vaikutus;
• anabolisia steroideja. Urheilijat juovat heitä rakentamaan lihasmassaa, mutta kaikki eivät tiedä, että anaboliset steroidit aiheuttavat valtavan rasituksen maksaan, joten sinun on oltava varovainen heidän kanssaan.

Maksasyövän oireet

Tämän taudin vaara on melko pitkä piilevä aika, jonka aikana oireet ovat käytännössä poissa. Jos adenokarsinooma on kehittynyt kirroosin taustalla, on vielä vaikeampi havaita. Ensimmäiset maksasyövän oireet eivät ole erityisiä, monet ihmiset eivät anna heille oikeaa merkitystä.

Näitä ovat:

• ruokahaluttomuus, voimakas laihtuminen;
• yleinen heikkous, uneliaisuus, huimaus;
• emotionaaliset häiriöt, masennus;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• raskaus mahassa, pahoinvointi, ripuli.

Miten sairaus ilmenee?

Myöhemmissä vaiheissa esiintyy erityisiä merkkejä, jotka viittaavat vakaviin maksan häiriöihin:

• vatsakipu, joka kasvaa ajan myötä. Tämä oire havaitaan lähes kaikilla potilailla;
• keltaisuus. Se esiintyy ihon ja silmien valkoisten kellertävässä kielessä. Ulosteesta tulee valo ja virtsa muuttuu tummaksi;
• suurennetut imusolmukkeet;
• astsiitti (nesteen kertyminen vatsaonteloon);
• verenvuotoa. Jotka liittyvät verenvuotohäiriöön;
• maksan opetettavan opetuksen läsnäolo, sen lisääntyminen.

Kun kasvain muodostaa intrahepaattisia metastaaseja, kaikki oireet pahenevat, portaalihypertensio ja maksan vajaatoiminta lisääntyvät, kipu pysyy pysyvänä, ascites tulee korjaamattomaksi, voi esiintyä sisäistä verenvuotoa, joka vaatii sairaalahoitoa.

Maksaadenokarsinooman vaiheet

1. Vaihe 1 on pieni 2 cm: n kasvain, joka ei tunkeudu viereisiin kudoksiin ja astioihin. Se ei vaikuta maksan toimintaan, oireet ovat poissa tai lieviä, joten niitä esiintyy harvoin. Tämä voi tapahtua vuosittaisessa kyselyssä;
2. vaiheessa 2 neoplasma on korkeintaan 2 cm, mutta verisuonten invaasio tai useita kasvaimia ilman invaasioita. Tällainen merkki kuin kipu voi näkyä;
3. vaiheessa 3 solmu kasvaa yli 2 cm: n (tai useamman solmun) kanssa invaasion kanssa tai ilman sitä, ja se rajoittuu yhteen maksan lohkoon. Imusolmukkeisiin saattaa liittyä metastaaseja. Neoplasma muuttuu tuntuvaksi, joskus voi havaita vatsan lisääntymistä. On tunnusomaisia ​​oireita;
4. vaiheen 4 maksan adenokarsinooma on luonteenomaista useilla alueellisilla metastaaseilla ja lopulta kaukaisella polttovälillä. Kasvaimet molemmissa lohkoissa. Tässä vaiheessa ei ole harvinaista, että ihmiset kääntyvät lääkärin puoleen, mutta hoito ei ole enää tehokasta, ennusteet ovat pettymys.

Taudin diagnosointi

Aluksi lääkäri suorittaa visuaalisen tarkastuksen ja kerää anamnesiaa. Mahdollisten maksan lisääntymisten esiintyminen on jo osoituksena mahdollisesta syövästä. Tämä koskee erityisesti ihmisiä, joilla on tämän elimen kroonisia sairauksia.

Tutkimuksen jälkeen potilaalle määrätään biokemiallinen analyysi verestä ja virtsasta. Inflatoitu alfa-fetoproteiinitaso (AFP) viittaa primaarisen syövän mahdolliseen läsnäoloon. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan maksan ultraääni. Tämä menetelmä on turvallinen ja edullinen. Ultraäänitutkimus osoittaa kasvaimen läsnäolon, sen tyypin, missä suhteessa se on, onko verisuonten tai ascitesin invaasio. Näet myös maksan porttien tilan. Ultraääniä käytetään usein biopsiaan ja toimintaan.

Tietokone- ja magneettiresonanssitomografia on informatiivisempi. Niiden avulla voidaan arvioida prosessin esiintyvyys, erottaa primaarinen syöpä toissijaisesta, katso rasva-, neste- ja kaasusulkeumat. MRI näyttää jopa pienimmän patologian. Käytettäessä kontrastiainetta, ultraäänellä CT ja MRI voidaan nähdä kasvainastioina.

Edellä mainittujen testien suorittamisen jälkeen suoritetaan hieno neula-biopsia (jos diagnoosia ei määritetä muilla keinoilla). Käyttämällä pitkää neulaa (enintään 15 cm) ultraäänikoneen tai CT-skannauksen valvonnassa suoritetaan kasvainkoe. Tämä menettely on suhteellisen turvallinen eikä sillä ole ongelmia. Tutkittuaan näytteen tuumorin morfologinen tyyppi vahvistetaan. Jos potilaalla on maksakirroosi, biopsia ei usein tarvita.

Metastaasien havaitsemiseksi maksassa, jos on olemassa muita syöpämuotoja, potilaalle annetaan verikokeita AFP: lle ja onarkarkereille sekä ultraäänille kuuden kuukauden välein.

Maksasyövän diagnosointia voidaan täydentää laparoskoopilla, positronipäästötomografialla ja angiografialla. Nämä testit on määrätty tietyille käyttöaiheille. Angiografian avulla voit visualisoida tarkasti maksan, porttien ja haarojen valtimot. PET valmistetaan radioaktiivisten nuklidien avulla, jotka viedään suoniin ja sitten koko organismin tila näytetään tomografilla. Se voi korvata kaikkien tekniikoiden käytön, koska sen tulokset osoittavat mahdollisia vaurioita kehon kaikissa osissa. Tällainen menettely on kuitenkin melko monimutkainen, kallis ja ei aina ole edullinen.

Verikoe, ultraääni, CT-skannaus, MRI- ja maksabiopsia antavat kaikki tarvittavat tiedot lisäkäsittelyä varten.

Maksan adenokarsinooman hoito

Tehokkain maksan adenokarsinooman hoito on tuumorin poistaminen. Leikkauksen mahdollisuuden toteamiseksi on tarpeen suorittaa testit, jotka osoittavat maksan, munuaisen, virtsajärjestelmän ja veren hyytymisen terveellisen osan toimivuuden. Potilaat, joilla on diffuusi adenokarsinooman ja kirroosin muoto, ovat yleensä käyttökelvottomia. Älä poista potilaita, joilla on kasvaimen trombi. Näille potilaille hoito koostuu oireenmukaisesta hoidosta:

Jos testitulokset antavat normaaleja tuloksia, tuumori resektoidaan osan maksasta. Myös adenokarsinooman toiminnan mahdollisuus riippuu tuumorin koosta ja etäisten metastaasien puuttumisesta. Kaikki manipulaatiot suoritetaan röntgen CT -laitteen valvonnassa.

Maksasyövän hoito elinsiirron avulla antaa parhaan tuloksen, jos henkilöllä on kirroosi, hän paranee myös. Tee se, jos resektio on mahdotonta jostain syystä.

Siirrettäviä ihmisiä valitaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

• yksi kasvain on enintään 5 cm tai enintään kolme solmua enintään 3 cm;
• metastasioiden puute aluksissa.

Kun maksan adenokarsinooma on suurikokoinen, elinsiirto ei ole tarkoituksenmukaista, koska uusiutumisen todennäköisyys on suuri.

Potilaille, joille resektio on vasta-aiheinen tai jotka ovat jonossa transplantaatiota varten, sovelletaan näitä hoitomenetelmiä:

• alkoholin injektiot itse kasvaimeen. On tarpeen suorittaa useita istuntoja syöpäsolujen tuhoamiseksi;
• transterteriaalinen kemoembolointi. Sisältää kemikaalien syöttämisen suoraan kasvaimia ruokkiviin valtimoihin;
• radiotaajuinen ablaatio Menetelmä tuumorin tuhoamiseksi altistamalla korkealle lämpötilalle;
• cryosurgery. Perustuu altistumiseen nestemäiseen typpiin. Hyvin alhaisissa lämpötiloissa kasvain jäätyy ja kuolee. Tätä menetelmää käytetään jopa suurissa kasvaimissa;
• kemoterapiaa. Kasvainkasvua estävien lääkkeiden ottaminen ei ole kovin tehokas tapa tämäntyyppiselle syöpälle, koska adenokakinooma ei reagoi useimpiin niistä;
• sädehoitoa. Auttaa vähentämään oireita ja estämään metastaasien kehittymistä. Sitä käytetään sekä itsenäisesti että yhdistettynä resektioon, joskus kemoterapiaan.

Paras hoito-ohjelma määritetään hoitavan lääkärin toimesta. Integroidun lähestymistavan avulla voit parantaa potilaan elämää ja laajentaa sitä hieman.
Maksan adenokarsinooma: hoito kansanhoitoon ja ruokavalioon

Maksasyövän lisähoitoa varten on olemassa suosittuja menetelmiä:

• ota lasillinen kauranjyviä ja kaada 1 l. vettä. Keittämisen jälkeen vähennä lämpöä ja lämmitä kaura neljännes tuntiin. Poista sitten pannu, kääri pyyhe ja jätä 2 tuntia. Lopuksi kannattaa kantaa ja juoda syntynyt liemi päivän aikana kolme kertaa ennen ruokailua;
• ota 1 tl. propolis, tunti ennen ateriaa;
• vesimeloni mehu auttaa puhdistamaan maksan. On tarpeen juoda 1 lasi 4-5 kertaa päivässä;
• juoda karpalo-infuusio. 1 rkl. marjoja kaada 300 ml kiehuvaa vettä ja vaadi puolen tunnin ajan;
• Durnikov-mehu. Purista mehua ruohosta ja juo se 1 tl. 3 kertaa päivässä kolmen viikon ajan. Nosta annos sitten 2 tuntiin;
• keittäminen angelica root. Voit kokata sen, tarvitset 1 rkl. juuret kaada 0,3 litraa kiehuvaa vettä ja keitetään vielä 15 minuuttia. Kun keittäminen on jäähtynyt, rasittakaa se. Voit käyttää 1/3 lasista 3 kertaa päivässä.

Mitkä elintarvikkeet on suljettava pois, jos sinulla on adenokarsinooma:

• rasvainen liha ja kala (mieluummin kanaa, vasikanlihaa, turskaa);
• paistettuja, savustettuja ja säilykkeitä (sinun täytyy valmistaa höyrytettyjä tai uunissa);
• mausteinen ja liian suolainen ruoka;
• alkoholia, hiilihappoa sisältävät juomat, kahvi. Tea on saatavilla rajoitetusti;
• makeisia.

On hyödyllistä syödä erilaisia ​​viljoja (riisi, tattari, kaurapuuro), keittoja, juoma-porkkanaa ja juurikkaita mehuja, maitotuotteita. On parempi syödä pieninä annoksina, mutta usein.

Maksa-adenokarsinooman ennuste

Maksa syöpä on epäsuotuisa ennuste, vaikka monimutkainen hoito saadaan aikaan. Jos kasvain havaitaan ensimmäisessä vaiheessa ja poistetaan, elinikä 5 vuotta on jopa 40%. Tällaiset tapaukset ovat kuitenkin hyvin vähän. Siksi yleisten tilastojen mukaan vain 10% potilaista asuu 5 vuotta tai enemmän.
Suurten kasvaimien elinajanodote on vähintään vuosi. Tämä jakso lyhenee, jos syöpään liittyy krooninen maksasairaus. Kuolema johtuu usein sisäisestä verenvuodosta tai maksan vajaatoiminnasta.

Maksan syöpä

Maksan hepatosellulaarisen karsinooman eteneminen johtaa tulehdukseen ja sen jälkeen maksan solujen palautumiseen, maksakudoksen rappeutumiseen, fibroosiin ja maksakirroosiin. Kun syöpä muodostuu, maksavauriot voivat vaihdella.

Karsinooman oireet

Maksan maksan solukarsinooman merkit voivat olla erilaisia, kaikki riippuu kasvaimen koosta, sen lokalisoinnista, kirroosin esiintymisestä tai puuttumisesta. Kokonaismuodot havaitaan ultraäänellä, joka nimetään tiettyjen potilaan valitusten jälkeen. Maksan sairauskarsinooman etenemisen myötä potilaalla voi olla lisääntynyt paine portaalin laskimossa, kivun oireyhtymässä. Lisäksi on olemassa selittämätön laihtuminen. Tällaiset oireet voivat merkitä suuria leesioita.

Potilas voi häiritä sappikanavien läpäisevyyttä ja tämä aiheuttaa keltaisuutta. Lisäksi ascitesin läsnäolo on ominaista hepatosellulaariselle karsinoomalle. Muita oireita ovat ripuli, luiden kipu, hengenahdistus fyysisesti. rasitus, kivulias epämukavuus rinnassa, systemaattinen yskä. Onkologinen repeämä johtaa vatsan verenvuotoon, joka voi vaarantaa potilaan kuoleman.

Taudin vaiheet

Maksakarsinoomalla on neljä etenemisen vaihetta:

1. Vähemmän kuin 2 cm: n yksinäinen koulutus on rajallinen; metastaasi ei ole.

2. On 1 tai 2 syöpäsivustoa, joiden läpimitta on alle 2 cm; paikannuspaikka on yksi maksan lohkoista; läheisissä imusolmukkeissa on yksittäisiä metastaaseja;

3. On olemassa useita onkokantoja, joiden halkaisija on suurempi kuin 2 cm, ja tämä vaihe on tunnusomaista imusolmukkeiden useille leesiolle.

4. Yksi tai useampi onkologinen muodostumus, joka ulottuu naapurielimiin. Ne vaikuttavat imusolmukkeisiin, metastaasit toteutetaan aktiivisesti.

diagnosoinnissa

Patologian havaitseminen on usein vaikeaa. Tarkka diagnoosi edellyttää vertailujen analysointia veressä, suoritetaan lisämenettelyjä (MRI, CT, PET, biopsia).

Hyvin usein otetaan alfa-proteiininäytteitä (lyhennetty AFP). Tämä komponentti kuuluu yleisesti käytettyjen merkkien luokkaan, kun havaitaan monenlaisia ​​onkologioita. AFP-taso nousee 80%: lla hepatosellulaarista karsinoomaa sairastavista. Mutta tämän merkin tarkkuus on kyseenalainen, koska AFP: llä on liiallisia määriä hepatiittia sairastavilla.

Ilmeisen oireiden ja maksan vaikuttavan toiminnallisen varannon puuttuessa kyseinen patologia havaitaan usein myöhemmissä vaiheissa. Ihmisillä, joilla on maksakirroosi tai hepatiitti C, maksakarsinooman etenemistä epäillään, kun AFP-taso nousee tai kun uusia leesioita havaitaan ultraäänellä tai muulla tutkimuksella.

Jos potilaalla on maksakirroosi, kaikki neoplasmidit (erityisesti ne, jotka ulottuvat suoniin tai lisäävät alfa-proteiinin pitoisuutta) katsotaan potentiaalisiksi karsinoomiksi (tällaisten argumenttien kumoamiseen asti). Jos kirroosia ei esiinny, päätös perustuu olemassa oleviin maksavaurioihin, joilla on epäselvä etiologia.

Biopsian suorittaminen on enemmän kuin tarkoituksenmukaista. Diagnoosin jälkeen on tarpeen määrittää verisuonten hyökkäyksen aste onkogeeni. Lisäksi on tarpeen selvittää, onko maksan fibroosi läsnä. Hoidon taktiikan laatimiseksi määritellään onkogeenisen ulottuvuudet, sen lokalisointi portaaliseen laskimoon ja metastaasien (jos sellaisia ​​on) pitoisuus.

Hepatosellulaarinen karsinooma

Lääkäri kehittää hoitostrategian, joka perustuu patologian etenemisen vaiheeseen ja tutkimusten tuloksiin. Varhaisvaiheessa olevia ihmisiä voidaan hoitaa onnistuneesti maksan resektiolla tai maksansiirrolla. Potilailla, joilla on toimintakyvyttömät patologiat, on vähemmän lohdullisia ennusteita: heidän elämänsä kesto vaihtelee alueella 6-8 kuukautta.

Operatiivinen toiminta

Kirurginen resektio on tehokkain lääketieteellinen tekniikka, joka voi maksimoida elinajanodotteen. Mutta valitettavasti tällainen menettely voidaan toteuttaa vain 20 prosentissa tapauksista (tämä selittyy samanaikaisesti esiintyvien poikkeavuuksien ollessa kyseessä: maksakirroosi, verisuonten invaasio).

Resektion tehtävänä on eliminoida koko kasvain selvillä ääriviivoilla säilyttäen mahdollisimman maksan parenhyma (tämä välttää maksan vajaatoiminnan ilmaantumisen). Ihanteellinen tilanne osittaiseen resektioon on yksittäisen onkeneesin läsnäolo, joka rajoittuu maksaan, ilman portaalin verenpaineen osoittimia, kun ei ole levinnyt maksan verisuoniverkostoon. Tällaisissa tapauksissa hoidon tulos on viiden vuoden eloonjääminen lähes puolessa potilaista, 29 prosentissa tapauksista taudin oireita ei ole.

Ortotooppisen maksansiirron kuvaus

Tätä menettelyä varten potilaat valitaan Milanon kriteerien mukaisesti onkologisten muodostumien lukumäärän ja koon perusteella. Yleensä elinsiirrot tehdään ihmisille, joilla on yksittäinen vaurio, jonka halkaisija on enintään 5 cm, tai kolmella leesialla, joiden halkaisija on erikseen enintään 3 cm, ja edellä mainitut Milanon kriteerit osoittavat eloonjäämisasteen leikkauksen jälkeen. Eräs asiantuntijaryhmä kutsuu tätä periaatetta liian jäykäksi. Hänen vaihtoehtonsa on Barcelonan järjestelmä. Siinä pidetään toimintakelpoisia tapauksia, joissa on 1-muodostuminen jopa 7 cm: iin, 3 kokoonpanoa korkeintaan 5 cm: iin ja 5: n korkeintaan 3 cm: n kokoonpanoon.

Lokalisoidut hoitomenetelmät perustuvat muodostumisen kokoon, lukumäärään ja sijaintiin, portaalisen laskimon osallistumiseen, mikrometastaasien läsnäoloon. Se, että tuumori on varustettu verellä maksan valtimosta, on mahdollistanut sellaisten tekniikoiden kehittämisen, jotka vähentävät verenkiertoa onkologiseen kohtaan. Lisäksi on kehitetty menetelmiä, jotka mahdollistavat paikallisen kemoterapian antamisen suoraan kasvaimeen. Paikalliset menetelmät hepatosellulaarisen karsinooman eliminoimiseksi ovat seuraavat:

• maksan valtimon transkatetrinen hoito;
• transarteriaalinen kemoembolointi;
• kasvaimen mittojen operatiivinen vähentäminen;
• transarteriaalinen radioembolointi.

Systeemisen syöpähoidon piirteet

Valitettavasti maksan onkologian systeeminen kemoterapia on tehoton. Usein esiintyvän kirroosin vuoksi tämä tekniikka voi laukaista portaalin verenpaineen, ruoansulatuskanavan verenvuodon, verihiutaleiden sekvestraation.

Ensimmäiset raportit tamoksifeenin käytöstä olivat erittäin rohkaisevia, mutta myöhemmät tutkimukset eivät ole vahvistaneet niitä.

Lisäksi doksorubisiinia, 5-fluorourasiilia, sisplatiinia ja interferonia hoidetaan edelleen. Ihmiset, jotka kärsivät vakavimmista maksan onkologian muodoista, olisi otettava mukaan kaikenlaisiin kliinisiin tutkimuksiin. Tämä lisää mahdollisuuksia tutkimuksen lopulliseen menestykseen.

- innovatiivinen hoito;
- miten saada kiintiö onkologiakeskuksessa;
- osallistuminen kokeelliseen hoitoon;
- kiireellistä sairaalahoitoa varten.

Maksa-syöpä: kattava lääketieteellinen kuvaus

Karsinooma on pahanlaatuinen kasvain. Muodostui maksan soluihin ja siitä aiheutuu työn häiriintyminen. Useimmiten kehittyy kirroosin seurauksena ja sitä pidetään yhtenä kasvavimmista kasvaimista. Voi olla toisen elimen kasvain metastaasi.

tiedotus

Maksakarsinooma kehittyy elinten soluista rakenteen pahanlaatuisen prosessin seurauksena. Tämä johtuu siitä, että hepatosyytit alkavat muuttua pahanlaatuisiksi soluiksi. Ajan mittaan ne muodostavat kasvain.

Maksa syöpä on yleisempää kuin muut syövät ja aiheuttaa vakavan uhan ihmisten elämälle ja terveydelle. Nykyään syöpä on yksi tärkeimmistä kuolinsyistä.

syistä

Tutkijat ovat havainneet useita tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi maksan syöpäsairauden todennäköisyyttä. Näitä ovat:

• Alkoholin väärinkäyttö. Alkoholi vaikuttaa haitallisesti maksan tilaan ja aiheuttaa kirroosin esiintymisen. Että hän on tärkein kasvainmuodostuksen provosoija.
• B- ja C-hepatiitti. Sille on tunnusomaista erilaiset muutokset maksasoluissa.
• Haitalliset työolot. Pitkäaikainen kosketus kemiallisten tai myrkyllisten aineiden kanssa voi aiheuttaa muutoksia solurakenteessa.
• Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö. Joissakin tapauksissa tauti kehittyy hormonaalisten häiriöiden taustalla.

Myös 40-vuotiaat miehet ovat vaarassa. Tänä aikana on muutoksia hormonien tasolla, mikä aiheuttaa karsinooman muodostumista. Lisäksi tiedemiehet ovat todenneet, että patologian kehitys tapahtuu vuosien tutkimustietojen pohjalta sydämen vajaatoiminnan, loisten infektioiden tai sappikivitautien taustalla.

luokitus

Lääketieteessä esiintymisominaisuuksien ja sijainnin ominaisuuksista riippuen on useita syöpätyyppejä.

• Tsirrozopodobnaya. Siinä on nopea virtaus. Muodostui alkoholin tai muun kirroosin taustalla. Ominaisuuksia ovat voimakkaat oireet. Joissakin tapauksissa patologia voi saada kroonisen muodon, jossa merkit näkyvät vähitellen. Asennettu 25 prosentissa tapauksista.
• Abstsessopodobnaya. Maksasolut hajoavat nopeasti. Se esiintyy 5%: lla potilaista.
• Kystinen. Sille on tunnusomaista pyöreän muodon muodostuminen, joka on täytetty sisältä nesteen kanssa. Sen kehityksen alkuvaiheessa ei ilmene. Se diagnosoidaan 5%: lla potilaista, joilla on maksasyöpä.
• Naamioituneet. Se kehittyy muissa elimissä muodostuneen kasvaimen metastasoitumisen, esimerkiksi suolen limakalvon, haiman muodossa.
• Gepatomegalicheskaya. Maksa kasvaa nopeasti. Patologialle on tunnusomaista nopea kulku ja se kestää noin 5 kuukautta oireiden alkamisesta kuolemaan. Diagnoosi useammin kuin toiset, noin puolessa syövän tapauksista.
• Gepatonekroticheskaya. Kasvin solmuissa tai vierekkäisissä kudoksissa havaitaan nekroottisten vyöhykkeiden kehittyminen. Se tapahtuu 10 prosentissa tapauksista.
• Interoobturatsionnaya. Neoplasma kehittyy hitaasti ja osoittaa keltaisuutta. Se diagnosoidaan noin 10%: lla potilaista.

Kuva: vaihe 4 maksasyövän

vaihe

Maksa syöpä kehittyy vaiheittain. Taudista on neljä astetta ominaisuuksien ja kliinisten oireiden mukaan. Näitä ovat:

• Ensimmäinen vaihe. Sille on tunnusomaista pienen kasvaimen läsnäolo, jota ei määritellä palpointitutkimuksella. Sitä ei sovelleta viereisiin kudoksiin eikä se vaikuta aluksiin.
• Toinen. Kasvaimen koko ei ylitä 50 mm. Se vaikuttaa verisuonijärjestelmään, mutta ei vaikuta imusolmukkeisiin. Kun suoritetaan ultraääniä, on mahdollista määrittää tuumorin tarkka sijainti.
• Kolmas. Kasvain lisääntyy, useita aluksia ilmenee, jotka vaikuttavat astioihin. Metastaasit vaikuttavat muihin elimiin, kuten haima, sappirakko.
• Neljäs. Metastaasit vaikuttavat imusolmukkeisiin. Tuumori muuttuu merkittäväksi, mikä vaikuttaa potilaan yleiseen tilaan. Samalla havaitaan sisäisiä verenvuotoja, mielenterveyshäiriöitä, jotka ovat taustalla metastaasien leviämisen aivoihin.

Ajan myötä potilaalla on vähemmän todennäköistä hoitoa. Ensimmäisessä vaiheessa patologiaa on melko vaikea havaita, koska se osoittaa lähes mitään oireita.

Ja täällä se kerrotaan tsirroosin hoidosta miehillä.

oireet

Karsinoomien ilmentymiset ovat erilaisia ​​ja voivat olla merkkejä muista patologioista. Kun diagnosoidaan maksasyövän, lääkärit toteavat useita seuraavia muutoksia:

• Ruoansulatuskanavan häiriöt. Ripuli, ripuli, ummetus, pahoinvointi ja oksentelu.
• Yleisen tilan heikkeneminen. Potilas tuntee heikkouden, ruokahaluttomuuden. Painonpudotus tapahtuu, väsymys tulee nopeasti.
• Kehon myrkytys. Kehon lämpötila nousee 38 asteeseen.
• Verenvuoto esiintyy ja ihon pinta muuttuu kellertäväksi. Tämä johtuu siitä, että sappi tulee verenkiertoon.
• Kipu vatsassa. Aluksi ne ovat tilapäisiä ja tapahtuvat harjoituksen aikana. Sitten kipu on vakio ja ei kulje levossa.
• Askites. Kehittyy maksan suurenemisen vuoksi. Vatsan koko muuttuu.

Kaikki oireet ilmenevät maksasyövän vaiheen mukaan. Kehityksen alkuvaiheessa havaitaan lievää väsymystä, joka virtaa asteittain pysyväksi. Joissakin tapauksissa esiintyy seksuaalisen toiminnan rikkomuksia, vaurioiden esiintymistä kehossa ja verensokerin vähenemistä.

diagnostiikka

Alustavan diagnoosin määrittämiseksi lääkäri tutkii potilaan, tutkii historian, selvittää, kuinka kauan oireet näkyvät. Taudin tyypin ja sen kehityksen vaiheen selvittämiseksi toteutetaan seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

• Yleinen verikoe. Nimitettiin määrittämään tulehdusprosessin läsnäolo.
• Veren biokemiallinen tutkimus. Se suoritetaan bilirubiinin ja proteiinin tason määrittämiseksi veressä.
• Tuumorimarkkereiden analyysi. Tarvitaan pahanlaatuisia kasvaimia tuottavien proteiiniyhdisteiden tunnistamiseen.
• Tutkitaan hepatiitin antigeenejä. On osoitettu, että se estää tai vahvistaa hepatiitin esiintymisen.
• Gammakuvaus. Johtaa muun tyyppisten solmujen sulkemiseksi pois.
• Angiografia. Tarvitaan metastaasien esiintymisen tai puuttumisen toteamiseksi aivoissa.
• Koepala. Se on tärkein diagnostinen menetelmä ja sen avulla voit määrittää patologian luonteen ja vahvistaa diagnoosin.
• Ultraääni ja MRI. Ultraääni- tai magneettikuvauksen avulla voit määrittää tuumorin tarkan sijainnin, sen koon, tilan ja osallistumisen muiden elinten patologiseen prosessiin.
• Hyytymiseen. Tehtävä veren hyytymisen tason määrittämiseksi.

Mitä pitäisi olla ruokavalio maksakirroosia sairastaville potilaille? Tässä ovat suositukset ja esimerkki valikosta.

hoito

Nykyään maksakarsinooman hoitoja on useita. Kasvaimen poistaminen voidaan tehdä seuraavilla tavoilla:

• Radioemboli ajamalla. Selektiivistä sisäistä sädehoitoa käytetään potilaille, joilla on käyttökelvoton syöpätyyppi, kun tuumoria ei voida poistaa kirurgisesti tietyistä syistä.
• Kemoterapiaa. He käyttävät erityisiä kemiallisia valmisteita, jotka tuhoavat sairaita soluja.
• Chemoembolization. Tietyt kemikaalit ruiskutetaan maksan valtimoon. Ne estävät veren virtauksen kasvaimeen. Menetelmälle on tunnusomaista korkea tehokkuus ja vähäiset sivuvaikutukset.
• Radiotaajuinen ablaatio. Kasvain vaikuttaa radiotaajuusaaltoihin, mikä johtaa syöpäsolujen kuolemaan.
• Osan maksan poistaminen. Ainoastaan ​​osa elimistöstä, jossa kasvain on muodostunut, on resektoitu.
• Transplantation. Näkyy vain, jos muihin elimiin ei ole metastaaseja. Kun tämä tapahtuu, kehon täydellinen korvaaminen.

näkymät

Maksa syövän ennuste on yleensä epäsuotuisa. Tämä johtuu siitä, että muodostumisen ensimmäisessä vaiheessa kasvain ei näytä oireita ja sitä on vaikea havaita. Potilaiden elinajanodote riippuu diagnoosin tekemisestä.

Toiseen vaiheeseen on tunnusomaista verisuonten leesiot, jotka vaikeuttavat hoitoa. Leikkauksen jälkeen eloonjäämisaste on 50%. Mutta leikkaus suoritetaan vain, jos mahdollista.

On mahdotonta täysin parantaa tautia kolmannessa vaiheessa, koska metastaasit alkavat vaikuttaa vierekkäisiin elimiin. Eloonjääminen tässä tapauksessa ei ylitä 20%.

Neljännessä vaiheessa hoidon tarkoituksena on vähentää kipua ja lopettaa verenvuoto. Eloonjäämisaste on jopa 7%.