Calculous cholecystitis - syyt, oireet ja hoito

Laskeva kolesistiitti on sappirakon tulehdus, joka liittyy kolesterolista, sappiväriaineista ja kalsiumin epäpuhtauksista muodostuvien kivien kerrostumiseen. Nämä kerrostumat paikallistuvat sappi- lumeniin ja kanaviin.

Sappivirtauksen aiheuttamat ongelmat aiheuttavat verenkierron heikkenemistä sappirakon seinissä, mikä johtaa lukuisten tulehdusta aiheuttavien aineiden vapautumiseen. Ajan myötä tämä prosessi liittyy bakteerien lisääntymiseen.

Laskevan kolesystiitin kulku on krooninen, ja se siirtyy määräajoin akuuttiin tilaan (jossa voidaan havaita sappikoolia ja keltaisuutta). Sitä vastoin ei-laskennallinen kolesystiitti ei liity kivien kerrostumiseen, ja se voi olla joko akuutti tai krooninen.

tilasto

1900-luvun puolivälistä lähtien HCH-potilaiden määrä kaksinkertaistuu 10 vuoden välein ja muodostaa noin 10% kehittyneimpien maiden väestöstä: maassamme noin 15 miljoonaa ihmistä kärsii HCX: stä; Yhdysvalloissa - yli 30 miljoonaa ihmistä.

Yli 45-vuotiaista potilaista kolmasosa potilaista on koliivitia. Tämän seurauksena HKH: n toimintojen määrä Yhdysvalloissa 70-luvulla oli yli 250 tuhatta vuodessa, 80-luvulla - yli 400 tuhatta ja 90-luvulla - jopa 500 tuhatta.

Nyt Yhdysvalloissa cholecystectomien ja leikkaustoimintojen lukumäärä on noin 1,5 miljoonaa vuodessa ja ylittää kaikkien muiden vatsaonteloiden (myös apendektoomia) määrän.

syistä

Miksi laskennallinen kolecistiitti ilmestyy ja mikä se on? Sappirakon laskennallisen tulehduksen pääasiallinen syy on laskimen esiintyminen lumenissa. Ne muodostuvat sappien tasapainon laadullisten muutosten vuoksi: kolesteroli kiteytyy, yleinen eritys pysähtyy tulehduksellisen komponentin lisäämisen myötä. Ensinnäkin sappien ulosvirtauksen, eli sen stagnaation, rikkominen johtaa itse kivien muodostumiseen.

Tietyt olosuhteet edistävät kivien muodostumista:

• rasvaisten ja hiilihydraattien elintarvikkeiden liiallinen kulutus;
• pitkät taukot ruokavaliossa, nälän ruokavalio, jossa ei ole vitamiineja;
• vatsaelinten leikkausten vammat ja seuraukset;
• moottorin tilan rikkominen;
• akuutti virusinfektio;
• geneettinen taipumus;
• endokriinihäiriöt (diabetes, vaihdevuodet, lihavuus, ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö, hormonihoito).

Laskevan kolesystiitin oireet

Laskimoisella kolesystiitilla on kaksi muotoa - krooninen ja akuutti. Taudin historia akuutissa laskennallisen kolesystiitin ilmentymässä alkaa kehittyä seuraavien oireiden kanssa:

• Useimmiten on niin kutsuttu sappikolvi. Vakava kipu, joka alkaa oikealla kylkiluun alapuolella, siirtyy oikealle olalle tai käsivarteen;
• olet sairas, on oksentelua sapen kanssa;
• kehon lämpötila nousee;
• tunnet olosi heikoksi kehossasi;
• kylmä hiki alkaa;
• voi esiintyä keltaisuutta;
• verenpaine laskee jyrkästi.

Kroonisessa laskennallisessa kolesystiitissa oireet, jotka eivät ole akuutissa vaiheessa, ovat lievempiä. Potilaat voivat valittaa:

• ominaista tylsää, kiusallista kipua oikealla hypokondriumilla, joka on luonteeltaan vakio tai esiintyy 1-3 tuntia runsaan ja erityisesti rasvaisen ja paistetun ruoan nauttimisen jälkeen.
• kipu, joka säteilee oikean olkapään ja kaulan alueelle, oikea lapio. Säännöllisesti voi olla terävä kipu, joka muistuttaa sappikolttia. Kuitenkin joskus jopa selvät tulehdukselliset muutokset sappirakossa eivät saa liittyä sappikolbin oireisiin.
• tavallisesti krooninen laskuvainen kolesystiitti ei liity kuumeeseen.
• sellaisia ​​ilmiöitä kuin: pahoinvointi, ärtyneisyys, unettomuus ovat yleisiä.
• keltaisuus ei ole ominaista.

Lisäoireet vaikeuttavat pahenemisjaksoa:

• akuutti leikkaus kipu maksassa, voi antaa pään, rintalastan, keskiepigriumin, oikean olkapään;
• vakava pahoinvointi ja oksentelu;
• huimaus;
• lievää kehon lämpötilan nousua;
• heikkous;
• vatsan paine ja jännitys;
• peritoneaalisten lihasten kouristukset;
• ongelmat ulosteet, usein ummetus.

Ultraäänimerkkien mukaisesti erotellaan 4 laskennallisen kolesystiitin vaihetta:

• alkuaikaa tai kivijalkaa edeltävälle vaiheelle on tunnusomaista sappirakenteen, paksun sappin ja sappirakon mikroliittojen läsnäolo. Puolet tapauksista on kiveä edeltävä vaihe.
• laskuvaihe
• kroonisen laskennallisen kolesystiitin vaihe
• laskennallisen kolecistiitin komplikaatioiden vaihe

Kuten voidaan nähdä, laskennallisen kolesystiitin oireista riippuen taudin hoitomenetelmät eroavat merkittävästi.

diagnostiikka

Laskevan kolesystiitin diagnoosi tehdään potilaan oireiden ja kliinisten tutkimusten perusteella. Tätä tarkoitusta varten täydellinen verenkuva ja virtsa. Ultraääni, CT (tietokonetomografia) ja röntgenkuvat (kolecystography). Tutkimusta haiman entsyymien ja maksanäytteiden tasosta tehdään, analysoidaan ulosteet. Joissakin tapauksissa pohjukaissuoli-intubaatio voidaan osoittaa sappia näytteenotolla.

Myös laskennallinen kolesistiitti tulisi erottaa seuraavista patologioista:

• sapen dyskinesia;
• adenomiomatoz;
• kivitön kolecistiitti;
• sappirakon kolesteroosi;
• oikea munuaiskolikot;
• krooninen hepatiitti;
• gastroesofageaalinen refluksointi;
• krooninen haimatulehdus;
• krooninen gastriitti;
• krooninen koliitti;
• ärtyvän suolen oireyhtymä;
• mahahaava ja 12p. suolistossa.

Kroonisten muotojen hoito tapahtuu yleensä kotona, pahenemisvaiheiden aikana potilaan sairaalahoidossa tai hoitotilanteessa hoidettuna päiväkodissa.

komplikaatioita

Laskevan kolesystiitin komplikaatioista merkittävimmät ovat:

• koledokolitiikka (yhteisen sappitien tukkeutuminen kivillä);
• subfreeninen paise;
• sappirakon empyema ja rei'itys;
• Vaterin papillan stenoosi;
• akuutti tai krooninen haimatulehdus;
• reaktiivinen kolangiitti, hepatiitti;
• peritoniitti.

Vain oikea-aikainen ja pätevä hoito taudista auttaa välttämään kolpelitulehduksen kolesistiitin epämiellyttäviä vaikutuksia.

Laskevan kolesystiitin hoito

Hoito riippuu taudin muodosta. Akuutin laskennallisen kolesystiitin hoito suoritetaan sairaalassa. Omahoito kotona on kielletty. Yleensä on määrätty antispasmodisia, antibakteerisia, vieroitushoitoja, antikolinergisia, antiemeettisiä lääkkeitä. Kun tila on vakiintunut, kirurginen hoito suoritetaan suunnitellulla tavalla.

Jos kaikki hoidot eivät ole hyödyllisiä, päätetään sitten kirurgisesta toimenpiteestä. Kirurgisen hoidon aikana sekä elin itse, että kivet, ja vain kivet voidaan poistaa. Toiminnan tyypin valinta riippuu elimen tilasta, sappikivien koosta ja lukumäärästä.

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin osalta hoidon perusta on tiukka ruokavalion noudattaminen hyökkäysjaksojen ja interstitiaalisten jaksojen aikana, hiilihydraatteja ja rasvoja sisältävien elintarvikkeiden poissulkeminen, suolan ja mausteiden vähimmäismäärä sekä alkoholin hylkääminen.

Kun paheneminen on korjattu, määrätään litolyyttinen hoito - sappikiviä liuottavien lääkkeiden käyttö - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Nämä lääkkeet mahdollistavat laskennallisen kolesystiitin hoidon ilman leikkausta kotona. Tarvittaessa määritä myös spasmodiset lääkkeet.

toiminta

Laskelmallisen kolesystiitin hoitoon on olemassa useita kirurgian tyyppejä:

1. Laparoskopia. Vatsaan tehdään useita leikkauksia, joiden kautta otetaan käyttöön erikoistyökaluja ja optinen laite, laparoskooppi, joka lähettää kuvan näytölle. Peritoneumin laajaa avaamista ei tarvita, joten leikkauksen jälkeinen elpymisaika lyhenee ja käytetyn henkilön ulkonäkö ei kärsi.
2. Perkutaaninen kolecystostomia. Tyhjennysputki työnnetään sappirakon sisään pienen viillon kautta vatsaan. Käytetään iäkkäiden ja vakavien potilaiden, joilla on akuutin kolesystiitin komplikaatioita, aikana.

Jos minimaalisesti invasiivinen interventio ei ole mahdollista, he käyttävät avointa kolecystectomia tai kolecystectomia mini-accessista. Avoin cholecystectomia on yleensä tarkoitettu laskennallisen kolesystiitin monimutkaisille muodoille. Joissakin tapauksissa heikentyneissä tai iäkkäissä potilailla, joilla on komplikaatioita, suoritetaan kolecystotomia tai perkutaaninen kolecystostomia.

näkymät

Laskevalla kolecistiitilla elämän ennuste on ehdollisesti suotuisa, riittävän hoidon avulla, kyky työskennellä täysin säilyy. Sappirakon repeämästä johtuvat peritoniitin kehittymiseen liittyvät komplikaatiot ovat vaarallisimpia. Tässä tapauksessa kuolema on mahdollista myös riittävän hoidon yhteydessä.

Laskevan kolesystiitin hoito: miten ja mitä hoitoon?

Laskevan kolesystiitin diagnoosi voi pelottaa ketään, jolla on kauhea nimi. Toinen taudin nimi - kolelitiaasi (ICD), jokainen henkilö on kuullut ainakin kerran. Vaikeus on siinä, että tauti voi kehittyä vuosien varrella eikä ilmene millään tavalla, mutta jossakin vaiheessa tauti tulee akuutiksi, ja vain silloin potilas oppii sairaudestaan.

Kun kivet tukevat sappikanavia, on kova kipu. Haittavaikutusten hoitoon liittyy ei-invasiivisten kivien murskausmenetelmien tai kirurgisen toimenpiteen käyttö. Riippumatta siitä, kuinka kovaa vaihtoehtoisen lääketieteen kannattajat yrittävät todistaa, että voit selviytyä taudista ja murskata kiviä erikoisvalmisteilla - tämä ei ole totta. Mitä pidempään ongelman ratkaisu viivästyy, sitä enemmän sitä sekoitetaan.

On tärkeää! Löytyi ainutlaatuinen työkalu maksasairauksien torjumiseksi! Kurssillaan voit voittaa lähes minkä tahansa maksan taudin vain viikossa! Lue lisää >>>

Sappikivien syyt

Kun sappeen kemiallinen koostumus on katkennut, se syö, muodostaen sedimentin hiutaleita, jotka lopulta kiteytyvät ja kovettuvat, jolloin muodostuu lasku. Syyt, jotka johtavat tällaiseen epäonnistumiseen, ovat monia. Tällaisten tekijöiden luettelo sisältää ne, joita henkilö ei voi vaikuttaa omaan huolimattomuuteensa.

Tärkeimmät vakiotekijät ovat:

• naisten sukupuoli, koska miehet sairastavat 5 kertaa harvemmin kuin planeetan naisten väestön edustajat;
• raskaus. Tässä tilassa estrogeenitaso nousee, mikä johtaa kolesterolin aktiiviseen imeytymiseen;
• keski- ja vanhempi ikäryhmä. Laskennallisen kolesystiitin diagnoosi diagnosoidaan useimmissa tapauksissa 45-60-vuotiailla aikuisilla;
• geneettinen taipumus, synnynnäiset poikkeavuudet, sappirakenne.

Tärkeimmät muutettavat tekijät:

• väärä ravitsemus. Suuri määrä eläinrasvoja ja sokereita päivittäisessä ruokavaliossa voi johtaa kivien muodostumiseen, ja myös nälkä on haitallista. Päivittäisen valikon on tasapainotettava niin, että se on sekä ravitsevaa että terveellistä;
• ylipainoinen. Liiallinen ihonalainen rasva vaikuttaa veren ja sapen kolesterolin määrään, mikä johtaa kivien muodostumiseen;
• krooniset ruoansulatuskanavan sairaudet;
• hallitsematon hormonaalinen, diureettiset lääkkeet lisäävät kolesystiitin riskiä;
• istumaton elämäntapa;
• bakteeritartunnan leviäminen;
• sappirakon seinien heikentyneet lihakset.

Tyypit sappikivet

Kivien syystä riippuen ne on jaettu useisiin eri tyyppeihin.

1. Kolesterolin kivet. Tällaisilla näytteillä on homogeeninen rakenne ja niitä esiintyy lihavilla ihmisillä, joilla on heikentynyt aineenvaihdunta. Tässä tapauksessa ei ole edes välttämätöntä saada tulehduksellinen prosessi sappirakossa. Tämäntyyppiset kivet ovat pyöreitä ja useimmiten kivien koko ei ylitä 15 - 16 mm.
2. Bilirubiinikivet. Tässä tapauksessa myös tulehduksellinen prosessi ei ole mukana. Tämäntyyppiset kivet muodostuvat synnynnäisten veren poikkeavuuksien läsnä ollessa, kun punasolujen hajoaminen tapahtuu hyvin nopeasti. Pienen koon Bilirubin-kivet ja niiden sijoituspaikka eivät ole vain sappirakko. Ne voivat aiheuttaa sappikanavan tukkeutumisen.
3. Kalkkikiviset ja sekoitetut kivet. Kalkkikivien perustana on kalsiumin ylimäärä, joka ei imeydy ja laskeutuu tällä tavalla. Mutta ne ovat hyvin harvinaisia.
4. Sekoitetut kovat kivet. Nämä kasvaimet sisältävät kolesterolipohjaa, johon on kiinnitetty kalsium-, bilirubiini-, orgaanisia aineita. Tällaiset kivet muodostuvat tulehduksen ja tulehduksen seurauksena, joka esiintyy suoraan sappirakon ja sappiteiden kautta.

Lääkkeet kolesistiitille

Tietyn lääkehoidon avulla voit poistaa akuutin kivun oireyhtymän, jonka jälkeen voit miettiä vain kiven eroon pääsemisen menetelmää. Kivun lievittämiseksi sinun on poistettava lihaskrampit, joiden kanssa antoplastit Atropine tai Platyfilin toimivat hyvin. Jos toivottua vaikutusta ei voitu saavuttaa heidän apuaan, hoito täydentää antispasmodicsilla, esimerkiksi Papavirinilla tai Noshpalla.

Samanaikaisesti poistamalla spasmi anestesia käytetään Baralgin tai Pentalgin. Kaikkia lääkkeitä käytetään injektionesteisiin, ja ne injektoidaan tiukasti lihaksensisäisesti. Kun lääkkeen määrä ja annostus määräytyvät hoitavan lääkärin mukaan, se perustuu tilanteen vakavuuteen.

ruokavalio

Mikä tahansa akuutti tai krooninen laskennallinen kolesystiitti käsittää kattavan hoidon, jonka yksi tärkeimmistä kohdista on ruokavalio. Kun tilanne on vakiintunut, sinun on noudatettava tiukkoja ruokarajoituksia useita kuukausia, jotta elin voi toipua shokista.

Luonnollisiin aineisiin perustuva erikoisvalmiste.

Mikä on laskennallinen kolesystiitti ja mitä komplikaatioita esiintyy

Calculous cholecystitis (kolelitiaasi) on sairaus, jolle on ominaista tulehdus sappirakossa. Calculus (latinalainen kalkki - kivi) katsotaan elimistön patologiaksi kivien muodostuessa.

Mikä on laskennallinen kolecistiitti?

Kolecistiitti on sappikivitauti. Sappirakossa esiintyy kiviä, jotka estävät sappikanavia, mikä johtaa sen sakeutumiseen. Muodostaa suotuisan ympäristön patogeenisille mikro-organismeille, elimen infektiolle.

Taudilla voi olla akuutteja oireita, ja ne voivat kehittyä hitaasti ja kehittyä vuosien varrella.

Naiset saavat kolesystiitin useammin kuin miehet. Tämä johtuu hormonaalisesta tilasta, ehkäisyvälineiden saannista. Sairaus esiintyy useammin aikuisilla, harvoin lapsilla.

Kehityksen syyt

Sairaus ilmenee, kun sappikanaviin muodostuu useita kiviä. Laskelman muodostumisen syyt - sappikerroksen koostumuksen muuttaminen, sappikanavien liikkumisen pysähtyminen, elimen infektio.

Laskevan kolesystiitin syyt ovat myös:

• irrationaalinen ruokavalio, mukaan lukien rasvaisten elintarvikkeiden, joissa on runsaasti hiilihydraatteja, ruokavalio;
• väärin järjestetty nälkä ja ruokavalio;
• vatsan vammat;
• stressiä, hermostuneita iskuja;
• avitaminosis, vitamiinien ja kivennäisaineiden puute;
• perinnöllinen tekijä;
• kolesterolin metabolian rikkominen;
• endokriiniset sairaudet, hepatiitti.

Lisätään mahalaukun sairauksien todennäköisyyttä ruoansulatuskanavassa (gastriitti, duodeniitti, Crohnin tauti), maksasairaus (kirroosi).

• ylipaino, lihavuus;
• hormonaaliset ehkäisyvalmisteet;
• ikäkerroin (iän myötä laskennan todennäköisyys lisääntyy);
• istumaton elämäntapa.

Laskevan kolesystiitin luokittelu

On olemassa akuutti ja krooninen sairauden muoto.

Akuutti muoto

Oireita ovat tulehdusprosessin oireet. Sappien liikkuminen on estynyt sappitien infektiosta tai tukkeutumisesta kivillä.

Taudin akuutteja muotoja on 3.

1. Catarrhal kolecystitis on ominaista kipu oikealla puolella, ulottuu olkapäät. Colic huonompi syömisen jälkeen rasvaisia ​​ruokia. Oksentelu ei tuo potilaalle helpotusta. Potilas valittaa liiallisesta hikoilusta. Sappirakko laajeni. Taudin hyökkäykset voivat olla pitkiä, jopa useita päiviä.
2. Akuutti phlegmonous laskennallinen kolesystiitti on sairaus, joka on monimutkainen punaista tulehdusta, haavaumien ilmaantumista limakalvoille. Kipu tehostuu, kun muutat paikkoja, yskää. Kupla on suurennettu, palpaatio on tuskallista. Hoidon puuttuessa tauti tulee gangrenoivaan vaiheeseen.
3. Gangrenous akuutti kolecystitis on ominaista paikallisen tai täydellinen kuolema sappirakon. 3-4 päivän kuluttua taudista tulee gangreeni, virtsarakon seinämien rei'itys ja sappin vanheneminen. Potilaan yleinen tila pahenee: kehon lämpötilan jyrkkä nousu, kivun oireyhtymän paheneminen, keltaisuuden merkkejä.

Krooninen muoto

Taudin krooninen muoto on aluksi oireeton. Säännöllisesti esiintyy maksakooleja. Roskaruuan syömisen jälkeen kipu kasvaa. Vatsan tunkeutuminen on ominaista, palpaatio on tuskallista. Potilaat ovat huolissaan: ilmavaivat, röyhtäily, närästys, tuolin rikkominen (ripuli), katkera maku suussa.

Koliikkia esiintyy paroxysmally, hyökkäysten kesto - useista minuuteista päiviin.

Taudin oireet

Akuutin laskennallisen kolesystiitin oireet:

• syöminen terävä kipu oikealla puolella;
• pahoinvointi, oksennus, joka on sekoitettu sapen kanssa;
• verenpaineen ja pulssin muutokset;
• kuume;
• yleisen tilan rikkominen (heikkous, letargia, masennus);
• liiallinen hikoilu;
• virtsan ja ulosteiden värjäytyminen (keltaisuusoireet).

Kroonisen kolesystiitin oireet:

• kiusaava kipu oikealla puolella tapahtuu 1-3 tuntia rasvaisen ja suolaisen ruoan nauttimisen jälkeen, on luonteeltaan paroxysmal;
• pahoinvointi, röyhtäily, katkera maku suussa;
• verenpaine ja kehon lämpötila eivät muutu.

Diagnostiset menetelmät

Potilaan on kuultava yleislääkäriä. Lääkäri tarkastaa ja tarkastaa vatsan silmämääräisesti. Tämän jälkeen nimitetään yleiset ja biokemialliset verikokeet, virtsanalyysi. Kun kolesistiitti verikokeiden tuloksissa, leukosyyttien ja ESR: n muuttujat muuttuvat. Analyysissä virtsa voi lisätä bilirubiinitasoja.

Jos havaitaan kolesystiitin oireita, potilas lähetetään gastroenterologiin. Sitten määritetään seuraavat diagnostiset menetelmät:

1. USA. Tunnistaa kivien, limakalvojen seinien patologioiden esiintymisen.
2. Kolecystography (röntgen).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - mahalaukun, ruokatorven, 12 pohjukaissuolihaavan endoskooppinen tutkimus.
4. Laparoskooppinen menetelmä. Käytetään silloin, kun akuutin vatsan esiintymisen syytä ei ole mahdollista määrittää ei-operatiivisilla tutkimusmenetelmillä.

Jos akuutti kipu on oikealla puolella, ei ole aikaa käydä lääkärissä, on tarpeen kutsua ambulanssiryhmään.

komplikaatioita

Jos kallioiden havaitsemiseksi ja hoitamiseksi toteutetaan ajoissa toimenpiteitä, komplikaatioiden riski on vähäinen. Hoitamattomana sairaus siirtyy krooniseen vaiheeseen, komplikaatioiden todennäköisyys lisääntyy.

1. Useiden kivien muodostuminen, sappikanavien liikkumisen vaikeus, sappin pysähtyminen.
2. Empyema - elininfektio.
3. Fistulan ulkonäkö, kiven läpimurto viereisissä elimissä.
4. Sepsis - verenmyrkytys.
5. Haimatulehdus - haiman patologia.
6. Kupin repeämä (rei'itys).
7. Kuolema (gangrenoosisen kolesystiitin kanssa).

Hoitomenetelmät

Taudin hoitoon pyritään poistamaan kivulias oireet, kalvojen tuhoaminen, toistuvien relapsien ehkäisy.

1. Konservatiivinen hoito sisältää lääkehoitoa yhdessä terapeuttisen ruokavalion kanssa. Seuraavia lääkeryhmiä on määrätty: kipulääkkeet ja antispasmodiset, antibakteeriset, antiemeettiset. Tuottaa sappikivien liukenemista lääkkeiden avulla, murskaamalla ultraäänellä. Tutkijat ovat osoittaneet, että menetelmä "ilman leikkausta" on tehoton, kiven käsittelyn jälkeen.
2. Kirurginen menetelmä - laskennallisen kolesystiitin kirurginen hoito, jossa on virtsarakon poisto (kolecystectomia). Laparoskoopin aikana tehdään 0,5-1,5 cm: n leikkauksia, joiden kautta syötetään erikoisvälineitä ja laparoskooppia. Kun elin on tartunnan saanut, suoritetaan avoin leikkaus. Vakavasti sairailla potilailla ja iäkkäillä potilailla suoritetaan ihonalainen kolecystectomia.

Kirurgian aikana potilas sijoitetaan kirurgisen osaston sairaalaan. Kirurginen hoito aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia. Laparoskooppinen kirurgia on harvoin traumaattinen ja kivulias. Potilaan elämänlaatu ei kärsi, sappi ei pysähdy, vaan tulee suoraan pohjukaissuoleen.

Folk-menetelmät

Perinteisillä menetelmillä pyritään poistamaan koliikkien tuskalliset oireet, mikä lisää sappivirtaa. Hoidon aikana on suositeltavaa käyttää kivennäisvettä sappikivitautia sairastaville potilaille (Essentuki, Slavyanskaya).

Krooninen laskennallinen kolesystiitti

Krooninen laskennallinen kolesystiitti on sappirakon limakalvon jatkuva tulehdus, joka liittyy siihen sisältyviin kalkkiin. Gastroenterologit uskovat, että tämä patologia liittyy sapen sekundaariseen infektioon. Krooninen laskennallinen kolesystiitti ilmenee kliinisesti oikean puolen kipu, pahoinvointi, mielialan vaihtelut. Diagnoosi sisältää maksan toimintakokeet, hepatobiliaarisen järjestelmän ultraäänen, OBP: n, RCPG: n, MRI: n ja maksan ja sappirakenteen röntgensäde, kolesterintigrafia. Hoito on konservatiivinen (ruokavalio, kipulääkkeet, antispasmodics, antibiootit) tai yhdistetty (täydennettynä leikkauksella).

Krooninen laskennallinen kolesystiitti

Krooninen laskennallinen kolesystiitti on hyvin yleinen patologia: vähintään 20 prosenttia naisista ja 10 prosenttia lisääntymisikäisistä miehistä kärsii tästä taudista. Korkea esiintyvyys naisten välillä liittyy suuriin määriin estrogeenejä kehossaan, koska nämä hormonit johtavat kolesterolin erittymiseen sappiteissä ja kalkkien muodostumiseen. 30% kaikista patologisista osista esiintyy sappirakon, myös sappirakon, pitoisuudet. On huomattu, että iän myötä sappikivien havaitsemisen tiheys, johon liittyy tulehdus, lisääntyy. Siksi tämä patologia on todellinen gastroenterologian ongelma.

Kroonisen laskuvaraisen kolesystiitin syyt

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin kehittymiseen johtava pääasiallinen tekijä on sappirakon sisällä oleva laskeva kystinen kanava. Sappirakon luumenissa oleva laskelma voi pitkään olla oireeton. Ennemmin tai myöhemmin tulee aika, jolloin laskin siirtyy ja estää sulkemisen sappirakosta, mikä johtaa siihen, että siinä sappitilanne pysähtyy. Ruuhkat aiheuttavat tulehduskipulääkkeiden lisääntyneen tuotannon ja limakalvon vaurioitumisen, joka alkaa tuottaa suuria määriä limaa ja tulehduseritystä. Kolecistiitti kehittyy. Liiallinen sappirakon eksudaatio päättyy entistä massiivisempaan tulehdusta edistävien välittäjien tuotantoon - patologinen ympyrä sulkeutuu.

Sappirakon seinän tulehduksellinen tunkeutuminen aiheuttaa sen cicatricial-rypytyksen, joka johtaa asteittain sappirakon seinän sakeutumiseen ja kalkkeutumiseen. Tulehduksellinen prosessi (kolecistiitti) pidetään jatkuvasti yllä remissiokaudella ja pahenemisvaiheilla. Pitkäaikainen krooninen laskennallinen kolesystiitti altistaa sappirakon syövän kehittymiselle.

Muita kroonisen laskennallisen kolesystiitin riskitekijöitä ovat naisten sukupuoli, liikalihavuus tai jyrkkä laihtuminen, hormonaalisen ehkäisymenetelmän käyttö, tiettyjen lääkkeiden ottaminen ja raskaus. Gastroenterologit havaitsevat myös esiintyvyyden lisääntymisen iän myötä.

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin oireet

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin tyypillisin oire on kipu oikeassa hypokondriumissa. Useimmiten se tapahtuu muutaman tunnin kuluttua aterian (erityisesti rasvaisen, paistetun) jälkeen, sillä on tylsää aching-merkkiä. Kivun oireyhtymälle on ominaista säteilytys oikeaan olkapäähän, kaulaan, lapuun. Joskus kipu voi olla akuutti, muistuttaa sappikoolia. Kipuun liittyy pahoinvointia, unettomuutta. Tähän patologiaan liittyy luontaisia ​​muutoksia: ärtyneisyys, epäilyttävyys, lisääntynyt ahdistus.

On tapauksia, joissa krooninen laskennallinen kolesystiitti ei ilmene pitkään. Keltaisuus ei ole ominaista tälle taudille. Kroonista laskimotulehdusta voi vaikeuttaa sellaiset olosuhteet kuin sappirakon empyema, anaerobinen infektio, kystinen ja suolistofistuli (muodostuu painesuolen muodostumisesta laskelman kohdalla), sappirakon rei'itys, haimatulehdus ja sepsis.

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin diagnoosi

Gastroenterologin kuulemisen päätavoitteena on vahvistaa diagnoosi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, tunnistaa kroonisen laskennallisen kolesystiitin komplikaatiot ajoissa, määrittää kirurgisen hoidon käyttöaiheet. Vatsan tutkinnassa ja tunnelmassa voit tunnistaa useita oireita, jotka viittaavat tulehdukselliseen prosessiin sappirakossa: Murphyn oire (paine oikealla hypokondriumilla, potilas lopettaa hengityksen), Ortnerin oire (kipu napautettaessa oikeaa rannikkokaarta), Kerah-oire (kipu korkeudessa) hengittäminen samanaikaisesti paineen ollessa oikeassa hypokondriumissa), phrenicus-oire (sternocleidomastoid-lihaksen kahden jalan välinen painekipu).

Laboratoriokokeet ja biokemialliset maksutestit eivät ole kriittisiä, mutta kokonaisbilirubiinin, ALP: n, ALT: n ja AST: n pitoisuuksien nousu voi merkitä sappikanavien täydellistä tukkeutumista. Maksan ja sappirakon ultraääni on hyvin spesifinen ja herkkä menetelmä kroonisen laskennallisen kolesystiitin diagnosoimiseksi. Eniten informatiivinen tämä tutkimus, jos se tehdään kahdeksan tunnin paastoamisen jälkeen.

Tarkasteltaessa vatsaontelon radiografiaa, sappikiviä visualisoidaan vain joka kymmenes potilas. Kolecystiitin anaerobista etiologiaa ilmaisee lumenissa tai sappirakon seinämän paksuudessa oleva kaasu. Myös röntgenkuvassa voi olla näkyvää osittaista tai täydellistä sappirakon seinien kalkkeutumista. Kun suoritetaan sappirakenteen MRI- ja CT-arvoja kroonisen laskennallisen kolesystiitin hyväksi, kystisen seinän sakeutuminen, nesteen läsnäolo perine-virtsarakon kudoksessa, limakalvon hylkääminen, kaasun lumenissa tai rakon seinämän paksuus osoittaa.

Cholcintigraphiassa on lähes 100% herkkyys kroonisen laskennallisen kolesystiitin diagnosoinnissa. Sappirakon täyttämisen parantamiseksi morfiinia määrätään ennen tutkimusta - tämän lääkkeen käyttöönoton johdosta sappin vapautuminen Oddin sulkijalihaksen pohjukaissuoleen 12

Endoskooppia ja retrograde cholangiopancreatographiaa on kuultu potilaille, joiden epäillään saavan aikaan yhteisiä sapen kanavia. RCP ei ole vain diagnostinen menettely, vaan myös lääketieteellinen menettely, jonka aikana kivet voidaan poistaa. On syytä muistaa, että rhPG: n jälkeen on riskiä kehittyä haimatulehduksen jälkeen (noin 5% potilaista).

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin hoito

Potilaat, joilla on krooninen laskennallinen kolesystiitti akuutissa vaiheessa sekä vakavan taudin kulun, edellyttävät sairaalahoitoa gastroenterologian osastossa. Loput voidaan hoitaa poliklinikalla. Hoito on pitkä, pahenemisjakson ulkopuolella yleensä konservatiivinen. Hoidon pääsuunnat: infektion hävittäminen, kivun poistaminen, sappien ulosvirtauksen parantaminen. Kroonisen laskennallisen kolesystiitin hoito vastaa suurelta osin sappikalvon hoitoa.

Konservatiivinen hoito sisältää ruokavaliohoitoa, antibakteeristen ja kipulääkkeiden nimeämistä, antispasmodicsia. Kun kroonisen laskennallisen kolesystiitin paheneminen kahden ensimmäisen päivän aikana edellyttää veden tauon noudattamista, ruokavalio nro 5a määrätään asteittain siirtymällä taulukkoon nro 5.

Krooniseen laskennalliseen kolesystiittiin määrättyihin antibakteerisiin lääkkeisiin kuuluvat suojatut penisilliinit, aminoglykosidit, kolmannen sukupolven kefalosporiinit, linkosamidit ja karbapeneemit. Kun annat kipulääkkeitä, muista, että morfiini häiritsee sapen virtausta Oddin sulkijalihaksen kautta. Narkoottisista kipulääkkeistä etusija annetaan promedolille ja ei-huumaaville kipulääkkeille - parasetamoli, analgin. Koska spasmolyyttinen aine käyttää yleensä papaveriinia.

Ottaen huomioon, että kroonisen laskennallisen kolesystiitin muodostumisen pääasiallinen syy on laskimopito sappikanavassa, kivien poistaminen on välttämätöntä tämän taudin täydelliseksi parantamiseksi. Laparoskooppista cholecystectomia pidetään kulta-standardina tällä alueella, mutta myös avointa kolecystectomia käytetään laajalti. Miniatyyppistä kolecitectomiaa on paljon vähemmän yleistä. Remission aikana potilaille suositellaan hoitoa.

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin ennustaminen ja ehkäisy

Komplekoimattomalla kroonisella laskennallisella kolesystiitilla on yleensä suotuisa ennuste. Taudin monimutkaisella versiolla sekä potilailla, joilla on vakavia oireyhtymiä, ennuste on pahentumassa - kuolleisuus voi olla 50-60%. Monimutkainen krooninen kolecistiitti on ominaista nopean kehittymisen empyema ja gangreeni sappirakon, fistulous passages, maksan paiseet ja peritoniitti.

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin ehkäiseminen sisältää kiven muodostumisen estämisen ja akuutin kolesystiitin oikea-aikaisen hoidon. Laskimon muodostumisen ensisijainen ehkäiseminen on painon vähentäminen lihavuudessa, estrogeeniä sisältävien hormonivalmisteiden hylkääminen.

Jos potilaalla on sappirakossa kalkkeja, jotta estetään krooninen kolesystiitti, on noudatettava useita ehtoja: noudatettava rasvaa ja makeaa ruokavaliota, ylläpidettävä riittävästi fyysistä aktiivisuutta, välttämään pitkiä paastoajoja ja ottamaan riittävä määrä nestettä. Kun kivet on poistettu sappirakosta, maksatulehdusjärjestelmän ultraääni on suositeltavaa vähintään kahdesti vuodessa, jotta kolelitiaasin toistuminen voidaan havaita ajoissa.

Laskeva koletsistiitti: hoito ja ruokavalio

Laskimainen kolecistiitti on yleinen ruoansulatusvaikutuksesta johtuva ihmisen kehon häiriö. Hoito ja ruokavalio riippuvat taudin kehittymisasteesta. Kolecystiitin syntymistä leimaavat tulehdukselliset prosessit, jotka tapahtuvat sappirakon seinässä. Taudin ulkonäkö ja kehittyminen johtavat yleensä seuraaviin syihin:

• tartunnan leviäminen;
• sappireaktio.

Laskeva koletsistiitti: hoito ja ruokavalio

Yleistä tietoa laskennallisesta kolesystiitista

Krooninen muoto hankkii kolesistiitin diagnoosin etuliitteen "laskennallinen", koska betonit alkavat muodostua sappirakossa - tiheät kivet, jotka eroavat toisistaan ​​koon, muodon ja muiden parametrien suhteen.

Yleensä lääkärit, jotka ovat saaneet potilaalle laskennallisen kolesystiitin, varoittavat välittömästi, että hänen tapauksensa hoito on todennäköisesti piilevää.

Diagrammaattinen esitys kiven muodostumisesta ja limakalvon tulehduksesta

Tilastollisten indikaattorien mukaan kolecistiitti tulee krooniseen muotoon 10%: lla aikuisista. Lisäksi naiset kärsivät heistä noin 4-5 kertaa useammin kuin vahvemman sukupuolen edustajat. Taudin esiintymisen arvioitu ikäraja on 40 vuotta ja enemmän, mutta jopa pienet lapset kärsivät joskus kyseisestä taudista. Tämä tilanne johtuu monista tekijöistä, kuten ekologiasta, ravitsemuksesta, muiden sairauksien esiintymisestä ja vastaavista.

Itse asiassa krooninen kolesystiitti on heijastus sappikivien taudista. Kun se on todettu, elimen seinien ilmeisten tulehdusprosessien lisäksi sisäpuolen luumenilla määritetään ns. Kuten olemme sanoneet, nämä ovat tiheän rakenteen kiviä, joiden koko ja muoto voivat vaihdella huomattavasti ja merkityksettömästi keskenään. Kivien kasvupaikat ovat:

• suoraan sappirakon sisällä;
• sappikanava.

Tilastolliset indikaattorit osoittavat, että ensimmäinen variantti on kivien todennäköisin ilmentymä. 100% taudin tapauksista on jopa 75%.

Kivet poistetun sappirakon sisällä

Mikä on vaarallinen laskeva kolecistiitti? Betonit, jotka kasvavat kanavissa, estävät sappivirtauksen, mikä on välttämätöntä kehon normaalille toiminnalle. Se voi olla osittain tukossa ja jopa kokonaan, minkä seurauksena sappin ulosvirtaus ei tapahdu ja potilas alkaa kärsiä jatkuvasta sappikolbista.

Video - Laskeva kolecistiitti

Laskevan kolesystiitin oireet

Kun kiviä esiintyy sappirakossa, potilas alkaa havaita tiettyjä oireita, jotka ovat klassisia kyseessä olevan taudin sattuessa. Näitä ovat:

• paine muodostuu oikean reunan alapuolelle;
• palpaatio määritellyssä paikassa on tuskallista, lisäksi kipu ilmenee myös ilman tunteita;
• katkera maku leviää suussa;
• usein pahoinvointia;
• kehittyy jatkuvasti sappirakon koliikkia.

Yksi kaikkein tyypillisimmistä oireista on koliikki oikeassa hypokondriumissa.

Kuitenkin, vaikka kaikki luetellut oireet ovat klassisia laskennalliselle kolecistiitille, ne edellyttävät lääkärin vahvistusta. Toisin sanoen kukaan ei diagnosoi sinua edellä mainittujen tunteiden perusteella, ensin sinun täytyy käydä läpi joitakin tutkimuksia. Esimerkiksi:

• X-ray;
• radionuklidi;
• ultraääni.

Menetelmät eroon laskennallisesta kolesistiitista on jaettu kahteen suuntaan.

1. Ensimmäinen on suorittaa litolyyttinen hoito - ottamalla erikoistuneita lääkkeitä kivien liuottamiseksi ja pysäyttääkseen tulehdusprosessit.
2. Toinen koskee kirurgisen toimenpiteen toteuttamista - niin sanottua kolecystektoomia, johon liittyy sappirakon poistaminen.

Hyvin usein kivien muodostuminen virtsarakon tai kanavan sisäpuolelle ei ole vain kivuton, vaan täysin oireeton. Sitten potilas kokee ensimmäistä kertaa hyvin tuskallisen sappikoolia. Tämä kipu on akuutti, paikallinen tunne hypokondriumissa oikealla puolella sekä mahalaukun ulkoneman alueella etupuolen vatsaseinässä.

Kivien leviäminen rakkoon ja sappeen

Tuloksena oleva epämukavuus antaa alaselän, voi mennä olkahihnaan, tuntuu myös usein pään alla, joskus kaula on kiinni.

Joskus herättää odottamaton hyökkäys voi olla voimakkaiden ärsyttävien aineiden käyttö, esimerkiksi:

• erittäin rasvaisia ​​elintarvikkeita, kuten riista, paistettua kanaa tai Napoleonin kakkuja;
• erittäin mausteinen ruoka, ei ole väliä, minkä lajikkeen mauste kuului;
• alkoholijuomat, heikko ja vahva.

Joskus tauti laukaava tekijä voi olla vakava fyysinen uupumus sekä henkinen stressi, tunteet ja jatkuva stressi.

Hyökkäyksen alussa havaitaan useimmiten oksentelua, joka aluksi vapauttaa kehosta mahalaukun sisältöä ja sitten sappirakon. Sen mukana on matala-asteinen kuume.

Joskus, ennen hyökkäyksen alkamista, esiintyy obstruktiivista keltaisuutta, kun sappikivi päällekkäin kanavan kanssa virtsarakosta. Samalla kun potilas tarvitsee ulosteesta, poistuva uloste on värjäytynyt ja sisältää runsaasti rasvaa. Virtsa ottaa tumman sävyn.

Obstruktiivinen keltaisuus on yksi laskennallisen kolesystiitin yleisimmistä oireista.

Jos krooninen kolecystiitti, johon liittyy kivien muodostuminen, vie tuhoavan muodon, kipu muuttuu monta kertaa intensiivisemmäksi, oksentelu yleistyy, tulee olemaan epävarmaa alkuperää oleva kuumetta, päihtymys tuntuu. Lisäksi sydämen rytmit häiriintyvät, paine kasvaa ja myös peritoniitin merkit tulevat näkyviin.

Jos kipu ei ilmene voimakkaasti, niin he tuntevat itsensä tylsiksi ja kipeiksi, mutta se kestää koliikan ensimmäiseen boutiin.

Laskevan kolesystiitin syyt

Lääketieteellisten kanonien mukaan kiven muodostumisen teoria, niiden muodostuminen sappirakon tai kanavan sisällä on seuraavien kolmen tekijän yhdistelmä:

• muutettu sappikoostumus;
• tulehduksellisen komponentin läsnäolo;
• sappirakennus.

Sappihapot ja muut sappikomponentit ovat normaalissa muodossa pääsääntöisesti hyvin hajaantuneessa tilassa, toisin sanoen tämän massan yksittäiset hiukkaset eivät ole molekyylejä, vaan niiden aggregaatio. Kun sappihappojen ja kolesterolin määrä kehossa muuttuu, muodostuu kiteyttävä sakka, joka muuttuu sitten halutuiksi kiviksi.

Suuren kivin koko on 3,2 senttimetriä. Ne uutetaan lasketusta kolesystiitista kärsivän potilaan poistetusta sappirakosta

Eri tekijät voivat johtaa kehon muutoksiin.

1. Yleisimpiä laskennan syitä kutsutaan aliravitsemukseksi. Samaan aikaan se ei merkitse niin paljon ruokailua loma-aikaan, vaan järjestelmällisiä virheitä ruokavalion rakentamisessa, esimerkiksi:
   1. eloon tarvittava kaloreiden määrä ylittää ruoan kanssa;
   2. korkea kolesterolituotteiden ja epäterveiden rasvojen pitoisuus;
   3. elimistössä ei tarvita tarvittavia aineita elintarvikkeiden, esimerkiksi vitamiinien, kanssa.
2. Lisäksi vaikutukset laskennallisen kolesystiitin muodostumiseen ja kehittymiseen vaikuttavat kehossa jo oleviin ongelmallisiin sairauksiin ja olosuhteisiin, kuten:
   1. diabetes;
   2. tarttuvan etiologian sairaudet;
   3. lihavuus;
   4. oikea kolesistiitti;
   5. hepatiitti ja vastaavat.

Yksi sappirakon kivien tärkeimmistä syistä on huono ruokavalio.

Poikkeamien esiintyminen sappin normaalista koostumuksesta johtaa siihen, että sen kokonaismassa on sakeutunut, muodostuu ruuhkia, mikä johtaa eri infektioiden tuloon sappirakkoihin:

• patologisten hiukkasten siirtyminen imunesteen kautta;
• suoritetaan sama prosessi siirtämällä hiukkasia verenkiertoon;
• infektio nouseva, eli suoraan pohjukaissuolesta.

Yleisimpiä sappirakon infektioita syntyy erilaisten bakteerien ja Escherichia coli -bakteerin tunkeutumisesta.

Laskemattoman taudin esiaste ylivoimaisessa määrässä tapauksia on se, ei vain kroonisessa muodossa. Sappirakon tyhjennyksessä esiintyvät epäsäännöllisyydet, luuton muoto muuttuu laskelmaksi.

Kivien muodostuminen sappirakossa voi saavuttaa kuvittamattomat asteikot.

Lisätekijöitä, jotka vaikuttavat taudin siirtymiseen krooniseen muotoon sekä valmistelemaan tätä suotuisaa ympäristöä, edustavat seuraavat patologiat:

• sappiteiden seinien tahaton liikkuminen;
• krooninen gastriitti;
• haiman tulehdus;
• duodeniitti;
• maksakirroosi;
• Crohnin tauti;
• helmintinfektio.

Myöskään kiven muodostumista sappeen on vaikuttanut myös elämän tekijät, jotka ovat usein potilaan elämässä, hänen tahtoaan vastaan. Näitä ovat:

• ravintoaine, joka on kyllästetty eläinrasvoilla;
• rajoitettu liikkuvuus, esimerkiksi toimistotyön vuoksi epäsäännöllisellä aikataululla tai urheilun vuoksi;
• syömisen säännöllisyyden tai lisääntymisen tai päinvastoin tapahtuneen rikkomisen.

Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö, joka kestää pitkään, voi myös johtaa sedimentin muodostumiseen ja kiven muuttamiseen. Lisäksi vaikuttaa myös vanhempien lähettämä perinnöllinen taipumus.

Laskevan kolecistiitin muodot

Tarkasteltavana olevan taudin kliinisiä muotoja on kaksi, ja jokainen niistä esiintyy joskus monimutkaisessa muodossa:

• akuutti muoto;
• krooninen kurssi.

Lisäksi taudin samanaikaiset oireet mahdollistavat muiden kategorioiden määrittelemisen, johtopäätöksen taudin tyypillisyyteen tai epätyypilliseen luonteeseen, määrittelemään katarraalisen, kurjaisen tai muun muodon.

Sappirakon tulehduksen laskennallisen muodon komplikaatioihin liittyy usein parallisia pyöreiden päästöjen kerääntymistä sekä subfrenisiä. Lisäksi keltaisuutta esiintyy usein, koska keltainen pigmentoitunut bilirubiini on vaikeaa suoraan virtsaan, ja sen kerrostuminen kehon limakalvoille. Voi kehittyä sappirakon tiputusta. Erityisen edistyneissä tapauksissa laskennallinen kolesystiitti johtaa syöpäprosessien leviämiseen.

Röyhkeä sappirakko

Taudin kehittymisen vaiheet

Ultraäänitutkimusten merkkien mukaan laskennallinen kolecistiitti kulkee läpi neljän vaiheen, kun se tapahtuu ja kehittyy.

Laskennallisen kolesystiitin neljä vaihetta on todettu.

1. Ensimmäistä vaihetta kutsutaan esikiveksi. Alkuvaiheessa sappien sakeutuminen alkaa, sedimentin muodostuminen rakkoon. Sappimassan liikkuvuus on heikentynyt. Ensimmäisessä vaiheessa on mahdollista kääntää taudin jatkokehitys täysin ilman seurauksia 50 prosentissa tapauksista.
2. Toisessa vaiheessa kiteytetty suspensio, joka esiintyy sappimuotoina, tiivistyy.
3. Kolmannessa vaiheessa kaikkien tekijöiden yhdistelmä johtaa laskennallisen kolesystiitin esiintymiseen kroonisen tyypin ollessa kyseessä.
4. Neljäs vaihe on merkitty nykyisen taudin aiheuttamien komplikaatioiden muodostumiseen, jos sitä ei havaita eikä sitä hoideta, tai kun tehotonta hoitoa määrätään.

Rakon muodostamien kivien koostumus, useimmiten erilainen. Esimerkiksi ne voidaan muodostaa:

Muuten ne koostuvat täysin kolesterolikiteistä tai bilirubiinista. Parametrien suuruus on myös hyvin erilainen. Joskus pikkukivi on vehnäjyvän kokoinen ja muotoinen, muuten se kasvaa viiriäisen tai jopa kananmunan kokoon.

Myös sedimenttivarastojen määrä vaihtelee. Kivi voi kasvaa yksin, niitä voi olla kymmeniä tai jopa satoja. Lomake on pyöreä, haara ja edustaa monia muita vaihtoehtoja.

Miten diagnosoidaan sairaus?

Laskevan kolesystiitin tunnistamiseksi sinun on kiinnitettävä huomiota tiettyyn luetteloon tekijöistä.

1. Ensinnäkin potilasta haastatellaan laskennalliselle kolesystiitille tyypillisten oireiden esiintymiselle, jota kuvataan haetun aineen ensimmäisessä osassa.
2. Seuraavaksi hypokondrium palpoituu oikealla puolella, sen pitäisi olla hyvin herkkä ja tuoda potilaalle epämiellyttäviä tunteita, jos diagnoosi on positiivinen. Murphyn oireen mukaan koettaminen on välttämätöntä hengitettäessä.
3. Lisäksi on tarpeen tutkia Ortner-Grekov-oireiden esiintymistä, jossa potilaalla, potilaalla, jolla on kyseinen sairaus, esiintyy kipuja, kun napautetaan oikean kylkiluun reunaa. Luotettavan tuloksen saamiseksi on tarpeen verrata samanlainen manipulointi vasemman kaaren kanssa.
4. Viimeinen oire, jota on testattava positiivisuuden suhteen, on nimeltään Mussi-Georgievsky. Se koostuu tuskallisista tunteista sternocleidomastoid-mastoidin lihaksen muodostumisen jalkojen välissä, joka ilmenee palpation aikana. Tällöin tuskan tulisi levitä alaspäin.

Tarvitaan erilaisia ​​laboratoriokokeita. Jotta analyysit antavat täydellisen kuvan sappirakon tulehduksellisesta ja kiviä muodostavasta prosessista, on tarpeen ottaa näytteitä:

• maksan veri;
• haiman entsyymit verestä ja virtsasta;
• kala, sitten lähetetään tutkimukseen ja koprogrammin määritelmään.

On tärkeää suorittaa visualisointitutkimuksia, kuten ultraääni, joka mahdollistaa johtopäätöksen virtsarakon anatomisista ominaisuuksista, tunnistaa kolestaasin ja kivien esiintymisen kanavissa ja elimen sisällä sekä tulehduksellisia prosesseja sen seinissä.

Useimmiten laskennallinen kolesystiitti vaatii vain echografian tunnistamisen. Lisäksi röntgenkuvauksella käytettävä diagnoosi voi antaa täydellisen kuvan kivien sijainnista, niiden koosta, tartunnan saaneen elimen ääriviivoista, tapahtuneista epämuodostumista ja muista ominaisuuksista. Sitä pidetään:

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin akuutin tilan diagnosointi auttaa myös:

• tietokonetomografia;
• magneettikuvaus;
• radionuklidien diagnostinen menetelmä.

Sappikivitauti röntgenissä

Taudin, jolla sydämen jäljitelmä (sydän) esiintyy, muodon määrittämiseksi, samalla kun hylätään sydäninfarktin diagnoosi, on tarpeen suorittaa elektrokardiografia sekä kuulla kardiologian asiantuntijaa.

Lisäksi samankaltaisia ​​oireita voi esiintyä akuutin tulehduksen, haimatulehduksen, myös akuutin tilan, perforoidun mahahaavan, pohjukaissuolihaavan, munuaiskolikon ja muiden patologisten prosessien läsnä ollessa.

Hoito ja ruokavalio laskennallisen kolesystiitin hoitoon

Harkitsemamme sairauden lievässä muodossa ja myös silloin, kun potilas on remissiossa, on tarpeen noudattaa tiettyä ruokavaliota, jota ohjaavat hyvin tärkeät säännöt. Siirrymme niiden käsittelyyn.

1. Ensinnäkin sinun täytyy tehdä ateriaohjelma. On välttämätöntä säännöllisesti välttää pitkät taukot tuotteiden saapumisen välillä, koska tänä aikana on sappi voimakkaasti sakeutunut, provosoimalla kivien muodostumista ja lisääntynyttä tulehduksen kehittymistä.
   Vähimmäismäärä aterioita on viisi, ei pitäisi olla vähemmän.
2. Elintarvikkeiden saannin tiheys merkitsee myös annosten pienentämistä sekä niiden ravintoarvon vähenemistä.
3. On suositeltavaa kuluttaa ruokaa samaan aikaan joka päivä ja säätää niin sanottua biologista kelloa. Sappien erottamisprosessit sopeutuvat niihin ja niitä säädetään, välttäen massan sakeutumista ja sedimentin vapautumista.

Tarve rakentaa aterioiden aikataulu

Ruokavaliota kroonisen kolesystiitin muodossa on noudatettava pysyvästi. Tämä on tarpeen tyydyttävän terveydentilan säilyttämiseksi.

Erikoisartikkelissamme on päivänvalikko JCB: lle.

Lisäksi on noudatettava ruokavalion perusasioita. Niiden tarkoituksena on säännellä ruokavalion sisältöä.

Taulukko 1. Suositellut tuotteet

JCB (krooninen laskennallinen kolesystiitti): hoito

✓ Lääkäri on tarkistanut artikkelin

Laskeva kolesistiitti on akuutti tai krooninen tulehdusprosessi. Siihen liittyy elimistön kudosten ärsytystä ja voimakasta kipua, joka johtuu eri kokoisten kivien muodostumisesta. Se voi ilmetä laskelman liikkeessä ja niiden kerääntymisessä ja venyttämisessä sappikanavien seinät.

Yleinen kuvaus taudista

Sairaudella on pitkäaikainen luonne, jolle on ominaista hyökkäysten ja remissioiden jaksot. Samaan aikaan tauti ei putoa, mutta on jatkuvasti monimutkainen, kivien lukumäärä ja koko laajenee ja alkaa painaa kovemmin sappikanaviin ja rakkoon.

Koko maan väestöstä noin 10% näistä patologioista esiintyy. Samaan aikaan suurin osa tapauksista on kypsän 40–50-vuotiaita. Harvoissa tapauksissa alle 14-vuotiailla lapsilla diagnosoidaan kolesistiitti. JCB: n kehityksessä suurin uhka on sappirakon ja elinputkien kaulan tukkeutuminen.

JCB (krooninen laskennallinen kolesystiitti): hoito

Varoitus. Tällaisilla häiriöillä syntyy keltaisuuden oireita ja sappikoolien pahenemista. Tällöin potilas kokee voimakasta kipua, joka on epäkuntoinen. On tärkeää, ettet sekoita hepatiittia koskevaa ongelmaa ja määritä välittömästi riittävästi hoitoa.

Laskevan kolesystiitin tyypit

Asiantuntijat erottavat kaksi taudin muotoa - akuutti ja krooninen. Jokainen kolesistiitin tyyppi voi olla myös kahdenlaisia ​​- akuutti monimutkainen ja mutkaton (sileä).

Harvinaisissa tapauksissa diagnosoidaan laskennallisen tyypin akuutti monimutkainen kolesystiitti. Tällainen muoto voi ilmetä pitkäkestoisen sappikivi- taudin seurauksena ilman mitään oireita. Akuutissa monimutkaisessa muodossa laskin tukkii kokonaan sappirakon yhteisen kanavan. Tämän vuoksi elimen seinät ovat tulehdusta, joka aiheuttaa voimakasta kipua.

Lisäksi tällaisen taudin kanssa vaaralliset bakteerit ja vierekkäisten elinten infektiot tunkeutuvat sappirakon onteloon. Tämä ilmiö johtuu sappen antiseptisten vaikutusten rikkomisesta. Vähitellen, tapahtuneiden rikkomusten vaikutuksesta, sappirakon seinien kudokset alkavat paksunnua, sitten ne hävitetään asteittain (tuhoutuvat). Sappikanavan tukkeutumisen vuoksi kaikki tulehduksellisen prosessin takia muodostunut mylly kerääntyy sappirakon onteloon. Tämä tila aiheuttaa sapen peritoniittia.

sappikivet

GCB: n krooninen muoto voi myös kestää pitkään ja ilmetä vain vakavien pahenemisvaiheiden aikana. Tässä tapauksessa infektiot ja bakteerit ovat toissijaisia. Tässä kehittyvässä taudinmuodostuksessa tärkeimmät tekijät ovat sappien erityksen koostumuksen ongelmat, jotka aiheuttavat sen sakeutumiseen ja pysähtymiseen ja aiheuttavat ärsytystä sappirakon seinille. Epänormaali ravitsemus, lisääntynyt ruumiinpaino, diabetes, endokriinisen järjestelmän sairaudet ja pysyvien haitallisten bakteerien ja vaarallisten infektioiden esiintyminen kehossa käynnistävät patologisia prosesseja.

Varoitus. Potilaiden, joille on diagnosoitu sapen kanavan dyskinesia, pysyvä gastriitti ja maksasairaudet, tulisi tarkistaa itsensä useammin kivien muodostumisen mahdollistamiseksi.

Video - Krooninen kolecistiitti ja koliivitia

Taudin eri muotojen oireet

Laskevan kolesystiitin oireet ovat suoraan riippuvaisia ​​taudin muodosta. Siten taudin kroonisilla ja akuuteilla muodoilla on erilaisia ​​ilmenemismuotoja.

Monimutkainen akuutti muoto JCB

• sietämättömät leikkuu- kiput, jotka on sijoitettu oikealle puolelle;
• kipu antaa oikeanpuoleisen tai oikean olkapään palan;
• tällainen kipu aiheutuu syömishäiriöistä, masennuksesta, huonosta emotionaalisesta tilasta, alkoholin väärinkäytöstä;
• potilas toteaa pahoinvointia, joka voi muuttua oksentukseksi;
• vatsan puhdistaminen ei vähennä epämiellyttäviä oireita;
• oksennuksen jälkeissä sappien eritystä;
• ruumiinlämpötila nousee, se saavuttaa korkeimmat hinnat, kun pussi kerääntyy sappirakon onteloon;
• verenpaineen lasku on merkittävä;
• potilas panee merkille kylmän hikoilun;
• vähitellen syntyy keltaisuutta;
• virtsan ja ulosteen massat muuttuvat epäterveelliseksi.

Akuutti laskennallinen kolesystiitti

Krooninen laskennallinen kolesystiitti

Tämäntyyppisen taudin yhteydessä havaitaan seuraavat tunnusomaiset oireet:

• pitkittynyt kipu, joka on tylsää ja tylsää;
• kipu paikannetaan oikeassa hypokondriumissa;
• hyökkäykset laukaisevat kolme tuntia rasvaa ja suolaa sisältävän aterian jälkeen sekä auringonkukan tai voin vaarallisen lämpökäsittelyn jälkeen;
• hyökkäykset voivat hävitä yksinään haitallisen ruoan osittaisen hajottamisen jälkeen;
• potilaat huomaavat pahoinvointia;
• jotkut potilaat diagnosoivat röyhtäisyyttä katkera jälkimaku;
• jos rikkot ruokavalion liikaa, oksentelu alkaa paljon sappia;
• Kehon lämpötilassa tai verenpaineessa ei ole muutoksia.

Varoitus. Tällöin kroonisessa kolecistiitissa, kun hyökkäykset häviävät, potilaat eivät tunne mitään epämukavuutta ja eivät huomaa yleisen tilan huomattavaa heikkenemistä ja immuniteetin vähenemistä.

Taudin diagnosointi

Jos epäillään laskevaa kolesyyttiä, tarvitaan kiireellistä lääkärin hoitoa. Viive uhkaa potilaan elämää vaarantavan peritoniitin kehittymistä. Useimmissa tapauksissa tarvitaan kiireellistä leikkausta. Kirurgit diagnosoivat taudin akuutin muodon ja ne eliminoivat ne.

Jos tauti on krooninen, diagnoosin tekee erityinen gastroenterologi. Tämä tehdään tavallisessa klinikassa suunnitellun vierailun aikana tai sairaalahoidon aikana koliikkikohtausten aikana.

Samaan aikaan, jotta voidaan tehdä tarkka diagnoosi, asiantuntijan on kerättävä potilaskohtaiset valitukset, tarkistettava hänen yleinen tila, määrättävä laboratoriokokeet yleisestä veren ja virtsan tyypistä. Lisäksi mitataan haiman entsyymien tasoa ja sen tehokkuutta. Maksakokeiden tekeminen ja koprogrammien suorittaminen ei ole tarpeeton, tämä on menetelmä ulosteen massojen tutkimiseksi.

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin viimeinen vaihe

Alustava diagnoosi vahvistetaan sappirakon ultraäänitutkimuksella. Tarvittaessa potilas pistetään kontrastia sappirakon sisään saadakseen kirkkaat röntgenkuvat kolecystografiasta.

Varoitus. Muotoiltujen kivien ominaisuuksien ja niiden mahdollisen vaaran tutkimiseksi kuulostetaan. Tämän menettelyn avulla laboratorioavustaja tallentaa osan sappien eritystä ja suorittaa mikroskooppisen tutkimuksen, mikä auttaa valitsemaan tarkemman hoitosuunnitelman.

Laskevan kolesystiitin hoito

Tähän mennessä asiantuntijat käyttävät kahta tapaa poistaa syntyvä patologia - kirurginen interventio ja perinteinen.

Akuutti patologian ilmentyminen

Jos potilaassa esiintyy ensimmäistä kertaa laskennallista kolesistiittiä, hoitava lääkäri käyttää antibakteerisia, antispasmodisia ja kipulääkkeitä. Myrkylliset aineet poistetaan kehosta erityisratkaisuilla. Potilaalle määrätään pakollinen ruokavalio ja annetaan suosituksia toistuvien kohtausten estämiseksi. Tämän hoitomuodon avulla hoidetaan tiukasti lääketieteellisen laitoksen seinämissä, koska itseterapia voi johtaa hengenvaaralliseen tilanteeseen.

Jos kaikki hyväksytyt lääketieteelliset ja hyvänlaatuiset menetelmät eivät ole tuottaneet tuloksia, tai potilas on jo kertynyt pussia sappirakon sisällä, asiantuntija ilman epäilyksiä poistaa nopeasti urut yhdessä siinä muodostuneiden kivijakeiden kanssa.

Laparoskooppinen ja avoin leikkaus

Useimmissa tapauksissa kirurgit yrittävät tehdä leikkausta laparoskoopilla, joka on yksi hyvänlaatuisista invasiivisista tekniikoista. Sappirakon poistamiseksi useita vatsan alueen lävistyksiä tehdään erityisillä pienillä skalpeleilla, jotka ovat tiukasti monitorin jatkuvassa valvonnassa. Jos potilas on jo kehittänyt peritoniittia, vain avoimen tyyppinen laparotomia suoritetaan. Lisäksi suoritettiin vatsaontelon tarkistaminen.

Krooninen laskennallinen kolesystiitti

Tämäntyyppisen taudin ilmenemisen vuoksi potilaalle määrätään tiukka pakollinen ruokavalio. Hänen on poistettava kokonaan ruokavaliosta, joka sisältää runsaasti hiilihydraatteja ja rasvaa. On välttämätöntä minimoida suolan, kuumien mausteiden määrä, jotta voimme luopua alkoholijuomista elämään. Samalla potilaan tulisi vähentää merkittävästi urheilullista ja fyysistä rasitusta, johtaa rentoon elämäntapaan aina, kun se on mahdollista, välttää psyko-emotionaaliset mullistukset.

Kun takavarikko oli mahdollista vähentää ja kipu lieveni hieman, suoritetaan litolyyttinen hoitokurssi. Tätä varten käytetään lääkkeitä, jotka voivat hajottaa kivet sappirakossa ja sen kanavissa. Tällaisia ​​keinoja ovat Ursosan ja Litofalk. Lisäksi voit juoda antispasmodisia lääkkeitä.

Varoitus. Taudin krooninen muoto, toisin kuin akuutti, voidaan poistaa kotona. Lisäksi voit käyttää kansanterapian menetelmiä, mutta on tärkeää kuulla lääkärisi kanssa mahdollisuudesta käyttää niitä.

Video - Miten estää sappikivet

Sappikivien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden ominaisuudet

Varoitus. Kaikki kuvatut aineet ja lääkkeet voidaan ottaa tiukasti lääkärin kuulemisen jälkeen ja määrittää yksilöllinen annostus.

JCB: n perinteiset hoitomenetelmät

Piparjuuren juuret

Valmistele tuote huuhtelemalla piparjuuren hedelmät huolellisesti ja leikkaamalla kaikki matoiset tai mätännet alueet. Puhdista juurakoita raastavat suuret raastimet. Saat vähintään yhden lasin, jonka tilavuus on 250 ml. Sen jälkeen massa kaadetaan yhteen litraan kiehuvaa vettä ja tiukan kannen alle tiukasti emali- tai lasisäiliössä.

Sen jälkeen kantaa sidosaineen läpi liuos ja laita se kylmään paikkaan. Ennen käyttöä annos on lämmitettävä hieman. On välttämätöntä, että lääke otetaan kolme kertaa koloon 50 g: lla 10-15 minuutin ajan ennen ateriaa. Maku on sallittua lisätä jonkin verran sokeria tai sen korviketta.

Piparjuuren juuret kroonisen laskuvaraisen kolesystiitin hoitoon

Kasvinsuoja

Melko aikaa vievä resepti ruoanlaittoon, mutta tuottaa hyviä tuloksia, myös pahenemisjakson aikana.

1. Samassa suhteessa 500 ml, sinun täytyy ottaa tuore agave mehu, kasvi on oltava vähintään 3 vuotta vanha, punajuuret, porkkanat ja musta retiisi.
2. Näiden ainesosien sekoittaminen huolellisesti on lisättävä niille sama määrä nestemäistä hunajaa, voit sulattaa sen vesihauteessa ja laadukkaassa vodkassa.
3. Kaikki ainekset sekoitetaan keskenään tasaisiksi ja kaadetaan kolme litraa lasipurkkia.
4. Tölkki on suljettava tiukasti kapronikannella ja sijoitettava läpäisemättömään pussiin.
5. Kapasiteetti haudattiin maahan kaulalla 14 vuorokautta.
6. Tämän jälkeen infuusioliuos kaadetaan pienempiin astioihin ja sijoitetaan jääkaappiin. Varmista, että suorat auringonsäteet eivät putoa pulloihin.
7. Lääkkeen annostus on 15 ml ennen jokaista ateriaa.
8. Kertynyt sappi alkaa erottua ulosteiden kanssa liman muodossa.
9. Hoidon kulku koostuu koko tinktuuran käytöstä.

Riippumatta siitä, kuinka akuutti tai vakava vatsaontelossa esiintynyt kipu on ensin kääntyä terapeutin puoleen. Se auttaa poistamaan joitakin diagnooseja ja siirtämään sinut asiantuntijaan. Samaan aikaan, jos kipu on akuutti ja ei välttämättä ole oikeassa reunassa, kannattaa kiireesti kutsua ambulanssi. Peritoniitin tila voi ilmetä kipua missä tahansa vatsan ja vatsaontelon paikassa. Vain oikea-aikainen hoito auttaa välttämään kuolemaa ja palauttamaan potilaan normaaliin elämään.

Kuten tämä artikkeli?
Tallenna ei menetä!