Calculous cholecystitis - syyt, oireet ja hoito

Laskeva kolesistiitti on sappirakon tulehdus, joka liittyy kolesterolista, sappiväriaineista ja kalsiumin epäpuhtauksista muodostuvien kivien kerrostumiseen. Nämä kerrostumat paikallistuvat sappi- lumeniin ja kanaviin.

Sappivirtauksen aiheuttamat ongelmat aiheuttavat verenkierron heikkenemistä sappirakon seinissä, mikä johtaa lukuisten tulehdusta aiheuttavien aineiden vapautumiseen. Ajan myötä tämä prosessi liittyy bakteerien lisääntymiseen.

Laskevan kolesystiitin kulku on krooninen, ja se siirtyy määräajoin akuuttiin tilaan (jossa voidaan havaita sappikoolia ja keltaisuutta). Sitä vastoin ei-laskennallinen kolesystiitti ei liity kivien kerrostumiseen, ja se voi olla joko akuutti tai krooninen.

tilasto

1900-luvun puolivälistä lähtien HCH-potilaiden määrä kaksinkertaistuu 10 vuoden välein ja muodostaa noin 10% kehittyneimpien maiden väestöstä: maassamme noin 15 miljoonaa ihmistä kärsii HCX: stä; Yhdysvalloissa - yli 30 miljoonaa ihmistä.

Yli 45-vuotiaista potilaista kolmasosa potilaista on koliivitia. Tämän seurauksena HKH: n toimintojen määrä Yhdysvalloissa 70-luvulla oli yli 250 tuhatta vuodessa, 80-luvulla - yli 400 tuhatta ja 90-luvulla - jopa 500 tuhatta.

Nyt Yhdysvalloissa cholecystectomien ja leikkaustoimintojen lukumäärä on noin 1,5 miljoonaa vuodessa ja ylittää kaikkien muiden vatsaonteloiden (myös apendektoomia) määrän.

syistä

Miksi laskennallinen kolecistiitti ilmestyy ja mikä se on? Sappirakon laskennallisen tulehduksen pääasiallinen syy on laskimen esiintyminen lumenissa. Ne muodostuvat sappien tasapainon laadullisten muutosten vuoksi: kolesteroli kiteytyy, yleinen eritys pysähtyy tulehduksellisen komponentin lisäämisen myötä. Ensinnäkin sappien ulosvirtauksen, eli sen stagnaation, rikkominen johtaa itse kivien muodostumiseen.

Tietyt olosuhteet edistävät kivien muodostumista:

• rasvaisten ja hiilihydraattien elintarvikkeiden liiallinen kulutus;
• pitkät taukot ruokavaliossa, nälän ruokavalio, jossa ei ole vitamiineja;
• vatsaelinten leikkausten vammat ja seuraukset;
• moottorin tilan rikkominen;
• akuutti virusinfektio;
• geneettinen taipumus;
• endokriinihäiriöt (diabetes, vaihdevuodet, lihavuus, ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö, hormonihoito).

Laskevan kolesystiitin oireet

Laskimoisella kolesystiitilla on kaksi muotoa - krooninen ja akuutti. Taudin historia akuutissa laskennallisen kolesystiitin ilmentymässä alkaa kehittyä seuraavien oireiden kanssa:

• Useimmiten on niin kutsuttu sappikolvi. Vakava kipu, joka alkaa oikealla kylkiluun alapuolella, siirtyy oikealle olalle tai käsivarteen;
• olet sairas, on oksentelua sapen kanssa;
• kehon lämpötila nousee;
• tunnet olosi heikoksi kehossasi;
• kylmä hiki alkaa;
• voi esiintyä keltaisuutta;
• verenpaine laskee jyrkästi.

Kroonisessa laskennallisessa kolesystiitissa oireet, jotka eivät ole akuutissa vaiheessa, ovat lievempiä. Potilaat voivat valittaa:

• ominaista tylsää, kiusallista kipua oikealla hypokondriumilla, joka on luonteeltaan vakio tai esiintyy 1-3 tuntia runsaan ja erityisesti rasvaisen ja paistetun ruoan nauttimisen jälkeen.
• kipu, joka säteilee oikean olkapään ja kaulan alueelle, oikea lapio. Säännöllisesti voi olla terävä kipu, joka muistuttaa sappikolttia. Kuitenkin joskus jopa selvät tulehdukselliset muutokset sappirakossa eivät saa liittyä sappikolbin oireisiin.
• tavallisesti krooninen laskuvainen kolesystiitti ei liity kuumeeseen.
• sellaisia ​​ilmiöitä kuin: pahoinvointi, ärtyneisyys, unettomuus ovat yleisiä.
• keltaisuus ei ole ominaista.

Lisäoireet vaikeuttavat pahenemisjaksoa:

• akuutti leikkaus kipu maksassa, voi antaa pään, rintalastan, keskiepigriumin, oikean olkapään;
• vakava pahoinvointi ja oksentelu;
• huimaus;
• lievää kehon lämpötilan nousua;
• heikkous;
• vatsan paine ja jännitys;
• peritoneaalisten lihasten kouristukset;
• ongelmat ulosteet, usein ummetus.

Ultraäänimerkkien mukaisesti erotellaan 4 laskennallisen kolesystiitin vaihetta:

• alkuaikaa tai kivijalkaa edeltävälle vaiheelle on tunnusomaista sappirakenteen, paksun sappin ja sappirakon mikroliittojen läsnäolo. Puolet tapauksista on kiveä edeltävä vaihe.
• laskuvaihe
• kroonisen laskennallisen kolesystiitin vaihe
• laskennallisen kolecistiitin komplikaatioiden vaihe

Kuten voidaan nähdä, laskennallisen kolesystiitin oireista riippuen taudin hoitomenetelmät eroavat merkittävästi.

diagnostiikka

Laskevan kolesystiitin diagnoosi tehdään potilaan oireiden ja kliinisten tutkimusten perusteella. Tätä tarkoitusta varten täydellinen verenkuva ja virtsa. Ultraääni, CT (tietokonetomografia) ja röntgenkuvat (kolecystography). Tutkimusta haiman entsyymien ja maksanäytteiden tasosta tehdään, analysoidaan ulosteet. Joissakin tapauksissa pohjukaissuoli-intubaatio voidaan osoittaa sappia näytteenotolla.

Myös laskennallinen kolesistiitti tulisi erottaa seuraavista patologioista:

• sapen dyskinesia;
• adenomiomatoz;
• kivitön kolecistiitti;
• sappirakon kolesteroosi;
• oikea munuaiskolikot;
• krooninen hepatiitti;
• gastroesofageaalinen refluksointi;
• krooninen haimatulehdus;
• krooninen gastriitti;
• krooninen koliitti;
• ärtyvän suolen oireyhtymä;
• mahahaava ja 12p. suolistossa.

Kroonisten muotojen hoito tapahtuu yleensä kotona, pahenemisvaiheiden aikana potilaan sairaalahoidossa tai hoitotilanteessa hoidettuna päiväkodissa.

komplikaatioita

Laskevan kolesystiitin komplikaatioista merkittävimmät ovat:

• koledokolitiikka (yhteisen sappitien tukkeutuminen kivillä);
• subfreeninen paise;
• sappirakon empyema ja rei'itys;
• Vaterin papillan stenoosi;
• akuutti tai krooninen haimatulehdus;
• reaktiivinen kolangiitti, hepatiitti;
• peritoniitti.

Vain oikea-aikainen ja pätevä hoito taudista auttaa välttämään kolpelitulehduksen kolesistiitin epämiellyttäviä vaikutuksia.

Laskevan kolesystiitin hoito

Hoito riippuu taudin muodosta. Akuutin laskennallisen kolesystiitin hoito suoritetaan sairaalassa. Omahoito kotona on kielletty. Yleensä on määrätty antispasmodisia, antibakteerisia, vieroitushoitoja, antikolinergisia, antiemeettisiä lääkkeitä. Kun tila on vakiintunut, kirurginen hoito suoritetaan suunnitellulla tavalla.

Jos kaikki hoidot eivät ole hyödyllisiä, päätetään sitten kirurgisesta toimenpiteestä. Kirurgisen hoidon aikana sekä elin itse, että kivet, ja vain kivet voidaan poistaa. Toiminnan tyypin valinta riippuu elimen tilasta, sappikivien koosta ja lukumäärästä.

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin osalta hoidon perusta on tiukka ruokavalion noudattaminen hyökkäysjaksojen ja interstitiaalisten jaksojen aikana, hiilihydraatteja ja rasvoja sisältävien elintarvikkeiden poissulkeminen, suolan ja mausteiden vähimmäismäärä sekä alkoholin hylkääminen.

Kun paheneminen on korjattu, määrätään litolyyttinen hoito - sappikiviä liuottavien lääkkeiden käyttö - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Nämä lääkkeet mahdollistavat laskennallisen kolesystiitin hoidon ilman leikkausta kotona. Tarvittaessa määritä myös spasmodiset lääkkeet.

toiminta

Laskelmallisen kolesystiitin hoitoon on olemassa useita kirurgian tyyppejä:

1. Laparoskopia. Vatsaan tehdään useita leikkauksia, joiden kautta otetaan käyttöön erikoistyökaluja ja optinen laite, laparoskooppi, joka lähettää kuvan näytölle. Peritoneumin laajaa avaamista ei tarvita, joten leikkauksen jälkeinen elpymisaika lyhenee ja käytetyn henkilön ulkonäkö ei kärsi.
2. Perkutaaninen kolecystostomia. Tyhjennysputki työnnetään sappirakon sisään pienen viillon kautta vatsaan. Käytetään iäkkäiden ja vakavien potilaiden, joilla on akuutin kolesystiitin komplikaatioita, aikana.

Jos minimaalisesti invasiivinen interventio ei ole mahdollista, he käyttävät avointa kolecystectomia tai kolecystectomia mini-accessista. Avoin cholecystectomia on yleensä tarkoitettu laskennallisen kolesystiitin monimutkaisille muodoille. Joissakin tapauksissa heikentyneissä tai iäkkäissä potilailla, joilla on komplikaatioita, suoritetaan kolecystotomia tai perkutaaninen kolecystostomia.

näkymät

Laskevalla kolecistiitilla elämän ennuste on ehdollisesti suotuisa, riittävän hoidon avulla, kyky työskennellä täysin säilyy. Sappirakon repeämästä johtuvat peritoniitin kehittymiseen liittyvät komplikaatiot ovat vaarallisimpia. Tässä tapauksessa kuolema on mahdollista myös riittävän hoidon yhteydessä.

Calculous cholecystitis: oireet, hoito ja ruokavalio

Kolecystiitti on sappirakon tulehdus. Sappirakko on pieni elin, joka sijaitsee maksan lähellä. Se sisältää sappea - maksan tuottamaa nestettä, joka erittyy pohjukaissuoleen.

Useimmissa tapauksissa sorkkataudin tulehdus aiheuttaa kalkkien läsnäolon - krooninen laskennallinen kolesystiitti. Harvinaisempi on ei-laskennallinen kolesistiitti, jonka syy voi olla tarttuva prosessi.

Mikä se on?

Krooninen laskennallinen kolesystiitti on sappirakon limakalvon jatkuva tulehdus, joka liittyy siihen sisältyviin kalkkiin. Gastroenterologit uskovat, että tämä patologia liittyy sapen sekundaariseen infektioon. Sairaus ilmenee kliinisesti oikean puolen kipu, pahoinvointi, mielialan vaihtelut.

Tyypit sappikivet

Homogeeniset (homogeeniset) kivet. Tähän ryhmään kuuluvat kolesterolikivet, jotka muodostuvat metabolisten häiriöiden vuoksi. Nämä röntgenaktiiviset rakenteet, jotka eivät aiheuta tulehduksellisia muutoksia sappirakossa, esiintyvät useimmiten lihavilla potilailla.

Bilirubiinin (pigmentti) kivet, jotka syntyvät lisääntyneen erytrosyyttien hajoamisen seurauksena, ovat ominaisia ​​potilaille, jotka kärsivät synnynnäisestä hemolyyttisestä anemiasta, talassemiasta ja sirppianemiasta. Ne muodostuvat myös aseptisessa ympäristössä. Kalkkikiviä (hyvin harvinaisia ​​muodostelmia) esiintyy akuuttien tulehdusprosessien komplikaatioiden seurauksena sappirakenteessa.

Sekoitetut kivet (tämä ryhmä on 80% sappikivien kokonaismäärästä). Tällaisen kiven ydin on esitetty orgaanisena aineena, jonka ympärillä kolesteroli, bilirubiini ja kalsiumsuolat sijaitsevat kerroksissa.

Vaikeat betonit (10% kokonaismäärästä). Ne ovat molempien muotojen yhdistelmä. Ydin koostuu kolesterolista, ja kuori koostuu bilirubiinin, kolesterolin ja kalsiumin seoksesta. Yleensä monimutkaisia ​​kiviä havaitaan tulehduksessa sappirakon ja sappirakenteen yhteydessä.

syitä

Tärkein rooli kivenmuodostuksen kehityksessä rikkoo bilirubiinin ja kolesterolin metaboliaa. Nämä ovat huonosti liukoisia sappihapon vesikomponentteihin, joita pidetään liuoksessa sappihappojen emulgoivan vaikutuksen vuoksi. Kun kolesterolin ja bilirubiinin pitoisuus sappeen kasvaa, on olemassa kiven muodostumisen vaara. Tämä tila havaitaan ateroskleroosissa, lihavuudessa, kihti, diabetes, hyperlipoproteinemia.

Kivenmuodostuksen kehittymiseen vaikuttavat riskitekijät

• epäsäännölliset ateriat (overeating, paasto, harvinaiset ateriat);
• heikentynyt immuunitila;
• raskaus;
• A-vitamiinin puute;
• sisäelinten laiminlyönti;
• liikunnan puute;
• geneettinen taipumus;
• sidokset, arvet, sappikanavien ylitykset;
• haiman patologia;
• pysyvä ummetus;
• hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
• sappirakon ja sappikanavien kontraktiilitoiminnan neurohumoraalisen säätelyn loukkaaminen.

Tärkeä rooli laskennallisen kolesystiitin kehittymisessä on kuitenkin huono ravitsemus (puhdistettujen hiilihydraattien liiallinen kulutus, rasvaiset elintarvikkeet, jotka sisältävät runsaasti elintarvikekolesterolia, jauhot ja karkeat ateriat), mikä johtaa sappin pH: n muutokseen ja vähentää kolesterolin liukoisuutta.

luokitus

Ne erottavat akuutit ja krooniset muodot, ja niiden kulku voi olla sileä ja monimutkainen.

1. Laskelmallisen kolesystiitin kroonisessa muodossa tulehdus kehittyy hitaasti ja ilmenee pahenemisvaiheissa, ja tartuntatekijällä on vähemmän merkitystä. Laskevan kolesystiitin kehittymisessä, sappirakenteen koostumuksen häiriöissä, sakeutumisessa ja stagnoitumisessa, virtsarakon seinien ärsytys johtaa. Tämä johtuu yleensä virheistä ravitsemuksessa, liikalihavuudessa, diabetes mellitussa, endokriinisissä muutoksissa ja tavallisissa tartuntatauteissa. Ennaltaehkäisevät tekijät ovat sapen dyskinesia, maksasairaus, krooninen gastriitti ja duodeniitti.
2. Laskevan kolesystiitin akuutti muoto on harvinaista, se ilmenee yleensä pitkittyneen oireettoman sappikivi- taudin seurauksena, jossa virtsarakon seinät tulehtuvat yhteisen sappitien tukkeutumisen vuoksi. Tämä tapahtuu, kun ympäröivän elimen virtsarakon infektio tunkeutuu sappeen antiseptisten ominaisuuksien rikkomisen vuoksi. Tämän seurauksena seinien paksuuntuminen ja niiden tuhoaminen (tuhoaminen) kehittyvät nopeasti, mikä voi johtaa pensaan kertymiseen virtsarakon sisäpuolelle ja sappitulehduksen muodostumiseen.

oireet

Kivien esiintyminen sappirakossa ei ehkä vaikuta millään tavalla henkilön tilaan, joten taudin esiintyminen alkuvaiheessa on usein oireeton, piilevä.

Symptomatologia on suoraan riippuvainen taudin vaiheesta, ja siksi akuutti laskennallinen kolesystiitti on luonteenomaista seuraaville sappikolikin oireille:

• jyrkkä verenpaineen lasku;
• heikkouden ja kylmän hiki;
• pahoinvointi, mahalaukun ja sapen sisällön oksentelu;
• kuume, joka on erityisen ominaista kurjaan tulehdukseen;
• akuutti kivun oireyhtymä, joka sijaitsee oikeassa reunassa ja ulottuu olkapäähän tai oikealle kääpiöalueelle, joka johtuu ruokavaliosta, alkoholista, liikunnasta tai stressistä;
• jotkut keltaisuuden ilmenemismuodot ja ulosteiden värin muutokset: ulosteet sisältävät runsaasti rasvaa ja niiden väri on muuttunut, ja virtsa on tummempi kuin tavallisesti.

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin ilmentymät ovat tasaisempia:

• usein kipua oikean hypokondriumin alueella;
• pahoinvointi ja röyhtäily, jossa on katkera maku;
• ravitsemusmääräysten rikkominen voi aiheuttaa yksittäisiä hyökkäyksiä oksennuksen kanssa sappeen;
• aliravitsemuksen aiheuttaman akuutin kivun oireyhtymän ilmaantuminen, joka vähitellen hajoaa itsestään;
• paroksismaalinen kipu, joka esiintyy 3 tuntia rasvaisen, suolaisen tai paistetun ruoan syömisen jälkeen.

Laskelmallisen kolesystiitin kehittymisen kroonista vaihetta leimaa kivien esiintyminen sappirakossa, lievä tulehdusprosessi ja taudin määräaikaiset ilmenemismuodot.

Krooninen jakso voi olla melkein oireeton tai ilmenee sappikolonin kanssa. Taudin piilevällä muodolla ihminen kokee raskauden tunteen hypokondriumin oikealla puolella. Keuhkotulehdus, ripuli, närästys, röyhtäily, tuntuu katkeralta suussa. Ylikuumenemisen tai rasvaisen ruoan jälkeen epämiellyttävät oireet lisääntyvät.

Maksakolikot voivat esiintyä äkillisesti, useimmissa tapauksissa sitä edeltää ruokavalion rikkominen, kova fyysinen työ, psyko-emotionaalinen stressi. Kolikoiden puhkeaminen aiheuttaa sappirakon spastisia supistuksia ja sen tapoja, jotka johtuvat limakalvojen kivusta johtuvasta ärsytyksestä. On voimakas kipu, jonka voimakkuus on vaihtelevaa, oikeassa hypokondriumissa paikallinen ja säteilee olkapään, olkapään ja kaulan oikealle puolelle. Hyökkäyksen kesto voi vaihdella muutaman minuutin ja parin päivän välillä.

diagnostiikka

Potilaan diagnostiikkatarkastuksen päätarkoituksena on maksimoida taudin ja sen komplikaatioiden tunnistaminen sekä tilalle parhaiten sopivan terapeuttisen hoitotavan nimeäminen.

Kun vatsan ulkoinen tutkimus ja palppaatio - oireet:

• Kera - kipu esiintyy suurimmalla hengitysteitse, kun samanaikaisesti painetaan kylkiluun alueita oikealle;
• Murphy - henkeä pitämällä sormilla painettuna oikealla olevien kylkiluiden alla;
• Ortner - kipu, kun sitä napautetaan oikealla olevien kylkiluiden alueella;
• Frenicus-oire - tuskan esiintyminen puristettaessa tietyllä alueella.

MRI- ja CT-sappirakon tuloksia havaitaan:

• nesteen läsnäolo epidermaalisessa kudoksessa;
• kehon seinien sakeuttaminen;
• limakalvojen hylkääminen;
• kaasua rungon seinämän paksuudessa tai luumenissa.

Tutkimuksessa havaitaan sappirakon röntgensäteilyä:

• kaasu lumenissa tai kehon seinämän paksuudessa anaerobisten infektioiden kehittymisen aikana;
• kivet yhdellä kymmenestä potilaasta;
• elimen seinien osittainen tai täydellinen kalkkiutuminen.

Verikokeiden ja biokemiallisten maksatestien tuloksissa havaitaan ylimääräinen taso:

• alkalinen fosfataasi;
• alaniiniaminotransferaasi (ALT);
• kokonaisbilirubiini;
• aspartaattiaminotransferaasi (AST).

Hoito-ohjelman nimittäminen tehdään potilaan sairaushistorian perusteella.

Laskevan kolesystiitin hoito

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin diagnoosin avulla hoito voi olla joko konservatiivinen tai kirurginen. Menetelmän valinta riippuu oireiden vakavuudesta, pahenemisvaiheista, koostumuksesta, kivien koosta ja lukumäärästä sekä komplikaatioiden esiintymisestä.

Ei-kirurginen hoito sisältää:

• ruokavalioon,
• lääkitys.

Lääkkeistä lääkäri voi määrätä antispasmodics, hepatoprotector, kasviperäiset lääkkeet, entsyymit, antibiootit (jos infektio on liittynyt). Laskevalla kolecistiitilla hoito ilman leikkausta on mahdollista, jos kivet ovat kooltaan pieniä (enintään 15 mm) ja koostuvat kolesterolista.

Kun kolesistiitti on sappikalvon taustalla, mahdolliset koleretiittiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia, koska ne voivat aiheuttaa virtsarakon tukkeutumista ja vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä.

Niiden liuottamiseksi käytetään sappihappojen valmisteita. Toinen tärkeä edellytys konservatiiviselle hoidolle on sappirakon normaali motorinen aktiivisuus. Jos näitä vivahteita ei oteta huomioon, litolyyttinen hoito voi pahentaa potilaan tilaa ja johtaa jopa komplikaatioihin.

Kirurginen hoito

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin pääasiallinen hoitomenetelmä on kirurginen.

Tällaisia ​​toimintoja on olemassa:

Ennen leikkausta voit kokeilla kiven murskaamista aalloilla suurissa kooissa. Joissakin tapauksissa tällaisen menettelyn jälkeen on mahdollista välttää leikkaus. JCB: n oireiden puhkeamisen estämiseksi ja kivien muodostumisen estämiseksi on erittäin tärkeää säätää ruokavalio ja pysyä vähärasvaisessa ruokavaliossa, parantaa kaikki ruoansulatuskanavan sairaudet, yrittää välttää stressiä ja älä liikuta fyysisesti.

Heti laskennallisen kolesystiitin löytämisen jälkeen hoito tulee aloittaa, mikä auttaa välttämään komplikaatioita, jotka voivat johtaa kolesystektomiaan. Lääkärin johdolla annetaan krooninen laskennallinen kolesystiittihoito.

Ruokavalio cholecystectomin jälkeen

Potilaille, jotka käyvät leikkausta laskennallisen kolesystiitin vuoksi, annetaan ruokavalio leikkauksen jälkeen. Sappirakon puuttuessa, joka toimii fysiologisena säiliönä, sappirakenteen usein purkaminen on välttämätöntä. Siksi potilaan koko loppuelämänsä ajan on pakko tarkkailla murto-ruokavaliota. Muuten kivet voivat muodostua uudelleen kuplankultissa tai itse liikkeissä. Aterioiden tulee olla vähintään 5-6 kertaa päivässä.

Kolekystektomian jälkeen on pulaa sappihapoista, jotka ovat vastuussa rasvojen pilkkomisesta. Tästä syystä valikosta on välttämätöntä jättää rasvaa, lampaan- ja naudanlihaa. Rasvattomien maitotuotteiden ja voin kulutus olisi rajoitettava. Lipidien puutteen kompensoimiseksi ruokavaliossa on enemmän kasviöljyä. Ne voidaan täyttää viljoilla, salaateilla, vihannesten soseilla.

Ruokavalio kroonisen laskennallisen kolesystiitin hoitoon

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin ruokavalio ja ruokavalion sappikalvon ruokavalio perustuvat tietyn ruokavalion noudattamiseen (se kestää neljä-viisi ateriaa päivässä niin, että kilokalorien enimmäismäärä ei ylitä 2000) ja ei sisällä seuraavia tuotteita, juomia ja ruokia:

• makeat hiilihapotetut juomat;
• suklaata;
• alkoholi;
• rasva-, mausteinen, makea ja suolainen ruoka;
• pikaruokaa;
• margariini;
• rakeinen sokeri luonnollisessa muodossaan.

Suositellut elintarvikkeet, juomat ja astiat ovat tässä tapauksessa:

• keitettyä kanaa tai kanin lihaa;
• tuoreet ja höyrytetyt vihannekset;
• keitetyt tai haudutetut kalat;
• kaikki hedelmät;
• kasviöljy;
• juurikkaan mehu;
• kypsentämätön liemi;
• vilja;
• lääkärin suosittelemaa kivennäisvettä.

ennaltaehkäisy

Profylaktisia tarkoituksia varten:

• poistaa kivien muodostumiseen johtavat tekijät;
• määrätty pitkäaikainen vähäkalorinen ruokavalio;
• purkaa ruoansulatuskanavan kerran viikossa;
• rajoittaa fyysisiä ja emotionaalisia ylikuormituksia;
• vähentää painoa;
• ottaa lääkärin määräämät lääkkeet;
• yrttien kypsennykset keitetään, valmistetaan kansan menetelmillä.

näkymät

Ennusteet sairauden parantamiseksi riippuvat pitkälti siitä, miten se etenee.

Joten, ei ole monimutkainen kolesistiitti, yleensä on suotuisa ennuste. Taudin kulun monimutkaiset muodot sekä vakavien sairauksien esiintyminen johtavat paranemisen ennusteen merkittävään heikkenemiseen - näiden patologioiden potilaiden kuolleisuus on 50-60%.

Tämä selittyy sillä, että taudin monimutkaisiin muotoihin liittyy elimistön empyeman ja gangreenin nopea kehitys, maksan paiseet, fistulat, peritoniitti.

Krooninen laskennallinen kolesystiitti

Krooninen laskennallinen kolesystiitti on sappirakon limakalvon jatkuva tulehdus, joka liittyy siihen sisältyviin kalkkiin. Gastroenterologit uskovat, että tämä patologia liittyy sapen sekundaariseen infektioon. Krooninen laskennallinen kolesystiitti ilmenee kliinisesti oikean puolen kipu, pahoinvointi, mielialan vaihtelut. Diagnoosi sisältää maksan toimintakokeet, hepatobiliaarisen järjestelmän ultraäänen, OBP: n, RCPG: n, MRI: n ja maksan ja sappirakenteen röntgensäde, kolesterintigrafia. Hoito on konservatiivinen (ruokavalio, kipulääkkeet, antispasmodics, antibiootit) tai yhdistetty (täydennettynä leikkauksella).

Krooninen laskennallinen kolesystiitti

Krooninen laskennallinen kolesystiitti on hyvin yleinen patologia: vähintään 20 prosenttia naisista ja 10 prosenttia lisääntymisikäisistä miehistä kärsii tästä taudista. Korkea esiintyvyys naisten välillä liittyy suuriin määriin estrogeenejä kehossaan, koska nämä hormonit johtavat kolesterolin erittymiseen sappiteissä ja kalkkien muodostumiseen. 30% kaikista patologisista osista esiintyy sappirakon, myös sappirakon, pitoisuudet. On huomattu, että iän myötä sappikivien havaitsemisen tiheys, johon liittyy tulehdus, lisääntyy. Siksi tämä patologia on todellinen gastroenterologian ongelma.

Kroonisen laskuvaraisen kolesystiitin syyt

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin kehittymiseen johtava pääasiallinen tekijä on sappirakon sisällä oleva laskeva kystinen kanava. Sappirakon luumenissa oleva laskelma voi pitkään olla oireeton. Ennemmin tai myöhemmin tulee aika, jolloin laskin siirtyy ja estää sulkemisen sappirakosta, mikä johtaa siihen, että siinä sappitilanne pysähtyy. Ruuhkat aiheuttavat tulehduskipulääkkeiden lisääntyneen tuotannon ja limakalvon vaurioitumisen, joka alkaa tuottaa suuria määriä limaa ja tulehduseritystä. Kolecistiitti kehittyy. Liiallinen sappirakon eksudaatio päättyy entistä massiivisempaan tulehdusta edistävien välittäjien tuotantoon - patologinen ympyrä sulkeutuu.

Sappirakon seinän tulehduksellinen tunkeutuminen aiheuttaa sen cicatricial-rypytyksen, joka johtaa asteittain sappirakon seinän sakeutumiseen ja kalkkeutumiseen. Tulehduksellinen prosessi (kolecistiitti) pidetään jatkuvasti yllä remissiokaudella ja pahenemisvaiheilla. Pitkäaikainen krooninen laskennallinen kolesystiitti altistaa sappirakon syövän kehittymiselle.

Muita kroonisen laskennallisen kolesystiitin riskitekijöitä ovat naisten sukupuoli, liikalihavuus tai jyrkkä laihtuminen, hormonaalisen ehkäisymenetelmän käyttö, tiettyjen lääkkeiden ottaminen ja raskaus. Gastroenterologit havaitsevat myös esiintyvyyden lisääntymisen iän myötä.

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin oireet

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin tyypillisin oire on kipu oikeassa hypokondriumissa. Useimmiten se tapahtuu muutaman tunnin kuluttua aterian (erityisesti rasvaisen, paistetun) jälkeen, sillä on tylsää aching-merkkiä. Kivun oireyhtymälle on ominaista säteilytys oikeaan olkapäähän, kaulaan, lapuun. Joskus kipu voi olla akuutti, muistuttaa sappikoolia. Kipuun liittyy pahoinvointia, unettomuutta. Tähän patologiaan liittyy luontaisia ​​muutoksia: ärtyneisyys, epäilyttävyys, lisääntynyt ahdistus.

On tapauksia, joissa krooninen laskennallinen kolesystiitti ei ilmene pitkään. Keltaisuus ei ole ominaista tälle taudille. Kroonista laskimotulehdusta voi vaikeuttaa sellaiset olosuhteet kuin sappirakon empyema, anaerobinen infektio, kystinen ja suolistofistuli (muodostuu painesuolen muodostumisesta laskelman kohdalla), sappirakon rei'itys, haimatulehdus ja sepsis.

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin diagnoosi

Gastroenterologin kuulemisen päätavoitteena on vahvistaa diagnoosi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, tunnistaa kroonisen laskennallisen kolesystiitin komplikaatiot ajoissa, määrittää kirurgisen hoidon käyttöaiheet. Vatsan tutkinnassa ja tunnelmassa voit tunnistaa useita oireita, jotka viittaavat tulehdukselliseen prosessiin sappirakossa: Murphyn oire (paine oikealla hypokondriumilla, potilas lopettaa hengityksen), Ortnerin oire (kipu napautettaessa oikeaa rannikkokaarta), Kerah-oire (kipu korkeudessa) hengittäminen samanaikaisesti paineen ollessa oikeassa hypokondriumissa), phrenicus-oire (sternocleidomastoid-lihaksen kahden jalan välinen painekipu).

Laboratoriokokeet ja biokemialliset maksutestit eivät ole kriittisiä, mutta kokonaisbilirubiinin, ALP: n, ALT: n ja AST: n pitoisuuksien nousu voi merkitä sappikanavien täydellistä tukkeutumista. Maksan ja sappirakon ultraääni on hyvin spesifinen ja herkkä menetelmä kroonisen laskennallisen kolesystiitin diagnosoimiseksi. Eniten informatiivinen tämä tutkimus, jos se tehdään kahdeksan tunnin paastoamisen jälkeen.

Tarkasteltaessa vatsaontelon radiografiaa, sappikiviä visualisoidaan vain joka kymmenes potilas. Kolecystiitin anaerobista etiologiaa ilmaisee lumenissa tai sappirakon seinämän paksuudessa oleva kaasu. Myös röntgenkuvassa voi olla näkyvää osittaista tai täydellistä sappirakon seinien kalkkeutumista. Kun suoritetaan sappirakenteen MRI- ja CT-arvoja kroonisen laskennallisen kolesystiitin hyväksi, kystisen seinän sakeutuminen, nesteen läsnäolo perine-virtsarakon kudoksessa, limakalvon hylkääminen, kaasun lumenissa tai rakon seinämän paksuus osoittaa.

Cholcintigraphiassa on lähes 100% herkkyys kroonisen laskennallisen kolesystiitin diagnosoinnissa. Sappirakon täyttämisen parantamiseksi morfiinia määrätään ennen tutkimusta - tämän lääkkeen käyttöönoton johdosta sappin vapautuminen Oddin sulkijalihaksen pohjukaissuoleen 12

Endoskooppia ja retrograde cholangiopancreatographiaa on kuultu potilaille, joiden epäillään saavan aikaan yhteisiä sapen kanavia. RCP ei ole vain diagnostinen menettely, vaan myös lääketieteellinen menettely, jonka aikana kivet voidaan poistaa. On syytä muistaa, että rhPG: n jälkeen on riskiä kehittyä haimatulehduksen jälkeen (noin 5% potilaista).

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin hoito

Potilaat, joilla on krooninen laskennallinen kolesystiitti akuutissa vaiheessa sekä vakavan taudin kulun, edellyttävät sairaalahoitoa gastroenterologian osastossa. Loput voidaan hoitaa poliklinikalla. Hoito on pitkä, pahenemisjakson ulkopuolella yleensä konservatiivinen. Hoidon pääsuunnat: infektion hävittäminen, kivun poistaminen, sappien ulosvirtauksen parantaminen. Kroonisen laskennallisen kolesystiitin hoito vastaa suurelta osin sappikalvon hoitoa.

Konservatiivinen hoito sisältää ruokavaliohoitoa, antibakteeristen ja kipulääkkeiden nimeämistä, antispasmodicsia. Kun kroonisen laskennallisen kolesystiitin paheneminen kahden ensimmäisen päivän aikana edellyttää veden tauon noudattamista, ruokavalio nro 5a määrätään asteittain siirtymällä taulukkoon nro 5.

Krooniseen laskennalliseen kolesystiittiin määrättyihin antibakteerisiin lääkkeisiin kuuluvat suojatut penisilliinit, aminoglykosidit, kolmannen sukupolven kefalosporiinit, linkosamidit ja karbapeneemit. Kun annat kipulääkkeitä, muista, että morfiini häiritsee sapen virtausta Oddin sulkijalihaksen kautta. Narkoottisista kipulääkkeistä etusija annetaan promedolille ja ei-huumaaville kipulääkkeille - parasetamoli, analgin. Koska spasmolyyttinen aine käyttää yleensä papaveriinia.

Ottaen huomioon, että kroonisen laskennallisen kolesystiitin muodostumisen pääasiallinen syy on laskimopito sappikanavassa, kivien poistaminen on välttämätöntä tämän taudin täydelliseksi parantamiseksi. Laparoskooppista cholecystectomia pidetään kulta-standardina tällä alueella, mutta myös avointa kolecystectomia käytetään laajalti. Miniatyyppistä kolecitectomiaa on paljon vähemmän yleistä. Remission aikana potilaille suositellaan hoitoa.

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin ennustaminen ja ehkäisy

Komplekoimattomalla kroonisella laskennallisella kolesystiitilla on yleensä suotuisa ennuste. Taudin monimutkaisella versiolla sekä potilailla, joilla on vakavia oireyhtymiä, ennuste on pahentumassa - kuolleisuus voi olla 50-60%. Monimutkainen krooninen kolecistiitti on ominaista nopean kehittymisen empyema ja gangreeni sappirakon, fistulous passages, maksan paiseet ja peritoniitti.

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin ehkäiseminen sisältää kiven muodostumisen estämisen ja akuutin kolesystiitin oikea-aikaisen hoidon. Laskimon muodostumisen ensisijainen ehkäiseminen on painon vähentäminen lihavuudessa, estrogeeniä sisältävien hormonivalmisteiden hylkääminen.

Jos potilaalla on sappirakossa kalkkeja, jotta estetään krooninen kolesystiitti, on noudatettava useita ehtoja: noudatettava rasvaa ja makeaa ruokavaliota, ylläpidettävä riittävästi fyysistä aktiivisuutta, välttämään pitkiä paastoajoja ja ottamaan riittävä määrä nestettä. Kun kivet on poistettu sappirakosta, maksatulehdusjärjestelmän ultraääni on suositeltavaa vähintään kahdesti vuodessa, jotta kolelitiaasin toistuminen voidaan havaita ajoissa.

Krooninen laskennallinen kolesystiitti

Tämän taudin suotuisa ennuste on mahdollista vain, jos potilas hoidetaan asianmukaisesti ja nopeasti. Monimutkaisen hoidon seurauksena potilas palauttaa täysin kykynsä työskennellä. Kolecistiitin suurin vaara on komplikaatio, joka joissakin tapauksissa johtaa sappirakon repeämiseen.

Mikä on krooninen kolecistiitti

Taudin laskennallinen muoto on sappirakon alueen tulehdus, joka johtuu kivien kerrostumisesta siinä. Tiheät massat koostuvat kalsiumista, kolesterolista ja sappiväriaineista. Sappirakon lasku aiheuttaa ongelmia sappivirralla ja heikentää veren tarjontaa elimen seinille, minkä seurauksena monet tulehduksellista prosessia käynnistävät aineet alkavat tulla ulos. Ajan myötä tätä patologista prosessia täydentää bakteerien lisääntyminen.

Krooninen laskennallinen kolesystiitti pahenee säännöllisesti, kun potilaalla on keltaisuutta ja koliikkia. Toisin kuin tämä patologia, ei-laskennallinen ei liity kiven muodostumiseen, mutta se on myös krooninen tai akuutti. Sappirakon tulehdus voi johtua bakteereista, viruksista, loisista. Laskennallista kolecistiittiä leimaa krooninen kurssi, joka vaihtelee säännöllisesti pahenemisilla ja remissioilla. Asiantuntijat ottavat huomioon näiden ajanjaksojen vaihteluiden määrän vuodessa tietylle potilaalle ja määrittävät patologian vakavuuden:

• vaikea kolesistiitti;
• kohtalainen laskuvainen kolesistiitti;
• lievä kolesystiitti.

Miksi laskennallinen kolecistiitti kehittyy?

Tärkein syy sappirakon tulehduksen kehittymiseen on laskimen muodostuminen elimen luumeniin. Kivet syntyvät sappitason muutosten seurauksena, minkä seurauksena kolesteroli kiteytyy ja aiheuttaa pysähtyneen erityksen. Betonit, joilla on suuri todennäköisyys, voidaan muodostaa sappien ulosvirtauksen rikkomisen takia (tämän aineen pysähtyminen): tämä johtaa siihen, että sappirakon seinät alkavat syttyä. Elinten kivet johtuvat:

• hiilihydraattien, rasvojen liiallinen kulutus;
• beriberi;
• tiukan ruokavalion pitkäaikainen noudattaminen;
• passiivinen elämäntapa;
• akuutti virusinfektio;
• loisinfektioiden;
• haimatulehdus;
• Crohnin tauti;
• krooninen gastriitti;
• cholecystopancreatitis;
• maksakirroosi;
• sapen dyskinesia;
• endokriinihäiriöt, jotka vaikuttavat diabeteksen hoitoon, hormonaalisten lääkkeiden hoitoon, lihavuuteen, vaihdevuosiin jne.;
• perinnöllinen taipumus.

Merkkejä

Kroonisen laskennallisen taudin rauhallinen kulku oireet ovat lieviä. Kolecistiittipotilaat valittavat yleensä:

1. Kipeä kipu vatsakalvossa. Oire on lokalisoitu oikeaan hypokondriumiin, kun se voi olla pysyvä tai esiintyä 1-3 tuntia rasvaisen, paistetun ruoan nauttimisen jälkeen.
2. Kipu ylävartalossa. Potilaat tuntevat kipua oikean olkapään, kaulan, oikean olkapään lähellä. Joskus voi esiintyä jyrkkä kipu, kuten sappikoolin hyökkäyksen aikana, mutta tämä oire kulkee nopeasti.
3. Pahoinvointi, unettomuus, ärtyneisyys.

Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri suorittaa ultraäänitarkastuksen, joka on pääasiallinen tapa tutkia sappirakenteen epäiltyjä tulehduksia. Echo-merkit:

• kuplan väheneminen / kasvu;
• rungon seinien sakeuttaminen yli 3 mm;
• sappirakon ulko- ja / tai sisäpiirien muodonmuutos;
• heterogeenisten kiinteiden tai vapaasti kelluvien sulkeumien läsnäolo;
• kolmikerroksinen seinä (tyypillinen kroonisen laskennallisen kolesystiitin voimakkaalle pahenemiselle).

paheneminen

Laskevan sairauden akuutin vaiheen aikana potilaalla on muita oireita. Merkkejä tästä ovat:

• huimaus;
• akuutti kipu maksan lähellä, ulottuu rintalastan, olkapään tai olkapäähän;
• heikkous;
• lievää kehon lämpötilan nousua;
• oksentelu, vaikea pahoinvointi;
• vatsakalvon kouristukset;
• turvotus;
• ummetus tai suoliston häiriöt.

Miten hoitaa kroonista kolecistiittiä

Lääkäri valitsee hoidon patologian muodon ja vakavuuden perusteella. Akuutti laskennallinen kolesystiitti vaatii sairaalahoitoa, kun taas itsehoito kotona ei ole hyväksyttävää ja erittäin vaarallista. Konservatiivinen hoito sisältää tietyntyyppisten lääkkeiden ottamisen: potilas samanaikaisesti juomaa antispasmodics, choleretic, detoxification ja antiemetic huumeita. Kun potilaan tila on vakiintunut, määrätään cholecystectomia tai laparoskooppista leikkausta (lääkäri voi poistaa kiviä tai koko sappirakon).

Onko sappikivitauti hoidettu kansan korjaustoimenpiteillä?

On mahdotonta parantaa kroonista laskimotulehdusta, mutta kansanhoito voi vähentää oireiden voimakkuutta. Tätä tarkoitusta varten käytetään erilaisia ​​yrttejä, joissa on choleretic-toimintaa. Niitä käytetään valmistamaan ruoansulatuskanavia ja infuusioita, jotka auttavat lievittämään tulehdusta sappirakosta ja poistamaan siinä esiintyvät ruuhkautumiset. Seuraavia reseptejä suositellaan säännöllisesti, jotta estetään kroonisen kolesystiitin paheneminen elimistön poistamisen välttämiseksi.

1. Keittäminen immortelle kukkia. Kaada kiehuvaa vettä (80 ml) kuivia kukkia (15 g), pidä nestettä vesihauteessa enintään puolen tunnin ajan. Kun kroonisen kolecystiitin keittäminen jäähtyy, ota se kahdesti päivässä ennen ateriaa, 2 rkl. l.
2. Puolukka-lehtien infuusio laskennallisesta kolecistiitista. Kaada 3 rkl. l. raaka-aineet lämpökaapissa, kaada kiehuvaa vettä (1 l) ja odota 8-10 tuntia. Tämän jälkeen voit aloittaa kansallisen lääketieteen käytön, on suositeltavaa juoda infuusiota teetä koko päivän ajan ja valmistella tuore erä seuraavana päivänä.

Miten hoitaa kroonista kolecistiittiä

Lääkehoito auttaa väliaikaisesti poistamaan kolesystiitin oireet, ja krooninen patologia voidaan parantaa vain leikkausosastolla poistamalla sappirakko (tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää laseria, kemiallista litolyysiä, laparoskopiaa, vatsakirurgiaa jne.). Konservatiivinen hoito käsittää seuraavat lääkkeet:

1. Antibiootteja. Jos potilaalla on kuume ja leukosytoosi, lääkäri määrää 7–10 päivän antibioottihoidon, kun otat makrolideja (atsitromysiini), penisilliinejä (amoksisilliini), kefalosporiineja ja gentamysiiniä (kaksi viimeistä laitetaan lihakseen lihakseen). Lisäksi käytetään Giardian läsnä ollessa furatsolidonia tai metronidatsolia. Jos potilaalla, jolla on laskennallinen kolesistiitti, ilmenee tulehdusoireita, määrätään laaja-alainen pilleri.
2. Choleretic. Nämä lääkkeet stimuloivat sappin muodostumista, jonka puute johtaa ruoansulatusprosessin häiriintymiseen. Tällaiset välineet estävät kivien muodostumisen, laimentavat sappimassat ja niitä käytetään yleensä laskennallisen kroonisen kolesystiitin pahenemisen aikana, kun virtsarakon kanavat ovat tukossa. Lääkäri voi määrätä potilaan Odestonin, Tsikvalonin, oksafenamidin ja muiden koleretikoiden, joilla on antispasmodinen vaikutus.
3. Antispasmodisten. Epämiellyttävien oireiden (kouristukset, koliikki) lievittämiseksi määrätään sellaisia ​​lääkkeitä kuin No-spa, Platyphyllin, Atropine, Drotaverin, Duspatalin, jne. Samalla tavanomaiset kipulääkkeet, kuten Ibuprofeeni tai Aspiriini ja kolesistiitti, eivät anna odotettua vaikutusta.
4. Holekinetiki. Tyhjennä sappirakko kertyneestä ylimääräisestä sapista. Tätä varten ota huumeita Lutkens, Oddi, kasviöljyt, magnesiumsulfaatti, synteettiset hormonit (koleritiini, pituitriini, kolecystokiniini).
5. Entsyymit, joilla on sappi. Jos kolesistiitilla on samanaikainen haimatulehdus, lääkäri määrää Cholensimin tai juhlan parantamaan ruoansulatusta.
6. Valmistelut edistävät kivien hajoamista. Tulehduksellisen prosessin aikana Litofalkin, Urosanin ja Henofalkin antaminen voidaan osoittaa.
7. Vitamiinikompleksit. Kroonisen laskennallisen kolesystiitin hoitoon suositellaan B- ja C-vitamiinien antamista.

Ruokavalio pahenemisvaiheen aikana

Terapeuttisen ruokavalion pääasiallinen vaatimus on pirstoutuminen (potilaan tulisi syödä 5-6 kertaa päivässä ja tehdä lyhyitä taukoja). Luomisen kolecistiitin annosten tulisi olla pieniä, ja ravitsemus on hyödyllistä ja tasapainoista. Ilta-ateriat jätetään kokonaan pois. Proteiini-, hiilihydraatti- ja rasvapitoiset elintarvikkeet tulisi kuluttaa ruokavalion vaatimusten mukaisesti. Niinpä valikko vähentää eläinrasvojen määrää (pahenemisvaiheiden aikana ne on kokonaan suljettu pois), ne kompensoidaan kasviöljyillä, jotka ovat paremmin jakautuneet sappeen ja parantavat maksan metabolista metaboliaa.

Kasvirasvojen ansiosta sappimassan tuotanto lisääntyy ja kivimuodostumisen riski pienenee. Ruokavalion aikana, joka on laskettu kroonisessa kolesistitissa, on suositeltavaa sisällyttää tällaiset elintarvikkeet ruokavalioon:

• vähärasvainen liha (siipikarja, paitsi ankka, kani, naudanliha), kala;
• vihannekset, hedelmät;
• vilja (tattari ja puuroa - kaikkein hyödyllisin);
• suuri määrä nestettä, mukaan lukien kivennäisvesi ilman kaasua, yrttien poistot, kotitekoiset hedelmäjuomat, hyytelö (päivittäinen tilavuus on 2000 ml).

Kun laskettu krooninen kolesistiitti ei sisällä tällaista ruokaa:

• mausteet;
• mausteiset astiat;
• savustettu liha;
• makkarat;
• paistetut, rasvaiset elintarvikkeet;
• säilykkeet ja säilöntäaineita sisältävät tuotteet (majoneesi, ketsuppi, säilykemehut, suolakurkkua jne.);
• pähkinät;
• liha / kala-liemet;
• leivonnaiset, makeiset;
• vahva teetä, kahvia;
• kylmät juomat, sooda;
• munankeltuainen;
• maksa, aivot;
• lampaanlihaa

JCB (krooninen laskennallinen kolesystiitti): hoito

✓ Lääkäri on tarkistanut artikkelin

Laskeva kolesistiitti on akuutti tai krooninen tulehdusprosessi. Siihen liittyy elimistön kudosten ärsytystä ja voimakasta kipua, joka johtuu eri kokoisten kivien muodostumisesta. Se voi ilmetä laskelman liikkeessä ja niiden kerääntymisessä ja venyttämisessä sappikanavien seinät.

Yleinen kuvaus taudista

Sairaudella on pitkäaikainen luonne, jolle on ominaista hyökkäysten ja remissioiden jaksot. Samaan aikaan tauti ei putoa, mutta on jatkuvasti monimutkainen, kivien lukumäärä ja koko laajenee ja alkaa painaa kovemmin sappikanaviin ja rakkoon.

Koko maan väestöstä noin 10% näistä patologioista esiintyy. Samaan aikaan suurin osa tapauksista on kypsän 40–50-vuotiaita. Harvoissa tapauksissa alle 14-vuotiailla lapsilla diagnosoidaan kolesistiitti. JCB: n kehityksessä suurin uhka on sappirakon ja elinputkien kaulan tukkeutuminen.

JCB (krooninen laskennallinen kolesystiitti): hoito

Varoitus. Tällaisilla häiriöillä syntyy keltaisuuden oireita ja sappikoolien pahenemista. Tällöin potilas kokee voimakasta kipua, joka on epäkuntoinen. On tärkeää, ettet sekoita hepatiittia koskevaa ongelmaa ja määritä välittömästi riittävästi hoitoa.

Laskevan kolesystiitin tyypit

Asiantuntijat erottavat kaksi taudin muotoa - akuutti ja krooninen. Jokainen kolesistiitin tyyppi voi olla myös kahdenlaisia ​​- akuutti monimutkainen ja mutkaton (sileä).

Harvinaisissa tapauksissa diagnosoidaan laskennallisen tyypin akuutti monimutkainen kolesystiitti. Tällainen muoto voi ilmetä pitkäkestoisen sappikivi- taudin seurauksena ilman mitään oireita. Akuutissa monimutkaisessa muodossa laskin tukkii kokonaan sappirakon yhteisen kanavan. Tämän vuoksi elimen seinät ovat tulehdusta, joka aiheuttaa voimakasta kipua.

Lisäksi tällaisen taudin kanssa vaaralliset bakteerit ja vierekkäisten elinten infektiot tunkeutuvat sappirakon onteloon. Tämä ilmiö johtuu sappen antiseptisten vaikutusten rikkomisesta. Vähitellen, tapahtuneiden rikkomusten vaikutuksesta, sappirakon seinien kudokset alkavat paksunnua, sitten ne hävitetään asteittain (tuhoutuvat). Sappikanavan tukkeutumisen vuoksi kaikki tulehduksellisen prosessin takia muodostunut mylly kerääntyy sappirakon onteloon. Tämä tila aiheuttaa sapen peritoniittia.

sappikivet

GCB: n krooninen muoto voi myös kestää pitkään ja ilmetä vain vakavien pahenemisvaiheiden aikana. Tässä tapauksessa infektiot ja bakteerit ovat toissijaisia. Tässä kehittyvässä taudinmuodostuksessa tärkeimmät tekijät ovat sappien erityksen koostumuksen ongelmat, jotka aiheuttavat sen sakeutumiseen ja pysähtymiseen ja aiheuttavat ärsytystä sappirakon seinille. Epänormaali ravitsemus, lisääntynyt ruumiinpaino, diabetes, endokriinisen järjestelmän sairaudet ja pysyvien haitallisten bakteerien ja vaarallisten infektioiden esiintyminen kehossa käynnistävät patologisia prosesseja.

Varoitus. Potilaiden, joille on diagnosoitu sapen kanavan dyskinesia, pysyvä gastriitti ja maksasairaudet, tulisi tarkistaa itsensä useammin kivien muodostumisen mahdollistamiseksi.

Video - Krooninen kolecistiitti ja koliivitia

Taudin eri muotojen oireet

Laskevan kolesystiitin oireet ovat suoraan riippuvaisia ​​taudin muodosta. Siten taudin kroonisilla ja akuuteilla muodoilla on erilaisia ​​ilmenemismuotoja.

Monimutkainen akuutti muoto JCB

• sietämättömät leikkuu- kiput, jotka on sijoitettu oikealle puolelle;
• kipu antaa oikeanpuoleisen tai oikean olkapään palan;
• tällainen kipu aiheutuu syömishäiriöistä, masennuksesta, huonosta emotionaalisesta tilasta, alkoholin väärinkäytöstä;
• potilas toteaa pahoinvointia, joka voi muuttua oksentukseksi;
• vatsan puhdistaminen ei vähennä epämiellyttäviä oireita;
• oksennuksen jälkeissä sappien eritystä;
• ruumiinlämpötila nousee, se saavuttaa korkeimmat hinnat, kun pussi kerääntyy sappirakon onteloon;
• verenpaineen lasku on merkittävä;
• potilas panee merkille kylmän hikoilun;
• vähitellen syntyy keltaisuutta;
• virtsan ja ulosteen massat muuttuvat epäterveelliseksi.

Akuutti laskennallinen kolesystiitti

Krooninen laskennallinen kolesystiitti

Tämäntyyppisen taudin yhteydessä havaitaan seuraavat tunnusomaiset oireet:

• pitkittynyt kipu, joka on tylsää ja tylsää;
• kipu paikannetaan oikeassa hypokondriumissa;
• hyökkäykset laukaisevat kolme tuntia rasvaa ja suolaa sisältävän aterian jälkeen sekä auringonkukan tai voin vaarallisen lämpökäsittelyn jälkeen;
• hyökkäykset voivat hävitä yksinään haitallisen ruoan osittaisen hajottamisen jälkeen;
• potilaat huomaavat pahoinvointia;
• jotkut potilaat diagnosoivat röyhtäisyyttä katkera jälkimaku;
• jos rikkot ruokavalion liikaa, oksentelu alkaa paljon sappia;
• Kehon lämpötilassa tai verenpaineessa ei ole muutoksia.

Varoitus. Tällöin kroonisessa kolecistiitissa, kun hyökkäykset häviävät, potilaat eivät tunne mitään epämukavuutta ja eivät huomaa yleisen tilan huomattavaa heikkenemistä ja immuniteetin vähenemistä.

Taudin diagnosointi

Jos epäillään laskevaa kolesyyttiä, tarvitaan kiireellistä lääkärin hoitoa. Viive uhkaa potilaan elämää vaarantavan peritoniitin kehittymistä. Useimmissa tapauksissa tarvitaan kiireellistä leikkausta. Kirurgit diagnosoivat taudin akuutin muodon ja ne eliminoivat ne.

Jos tauti on krooninen, diagnoosin tekee erityinen gastroenterologi. Tämä tehdään tavallisessa klinikassa suunnitellun vierailun aikana tai sairaalahoidon aikana koliikkikohtausten aikana.

Samaan aikaan, jotta voidaan tehdä tarkka diagnoosi, asiantuntijan on kerättävä potilaskohtaiset valitukset, tarkistettava hänen yleinen tila, määrättävä laboratoriokokeet yleisestä veren ja virtsan tyypistä. Lisäksi mitataan haiman entsyymien tasoa ja sen tehokkuutta. Maksakokeiden tekeminen ja koprogrammien suorittaminen ei ole tarpeeton, tämä on menetelmä ulosteen massojen tutkimiseksi.

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin viimeinen vaihe

Alustava diagnoosi vahvistetaan sappirakon ultraäänitutkimuksella. Tarvittaessa potilas pistetään kontrastia sappirakon sisään saadakseen kirkkaat röntgenkuvat kolecystografiasta.

Varoitus. Muotoiltujen kivien ominaisuuksien ja niiden mahdollisen vaaran tutkimiseksi kuulostetaan. Tämän menettelyn avulla laboratorioavustaja tallentaa osan sappien eritystä ja suorittaa mikroskooppisen tutkimuksen, mikä auttaa valitsemaan tarkemman hoitosuunnitelman.

Laskevan kolesystiitin hoito

Tähän mennessä asiantuntijat käyttävät kahta tapaa poistaa syntyvä patologia - kirurginen interventio ja perinteinen.

Akuutti patologian ilmentyminen

Jos potilaassa esiintyy ensimmäistä kertaa laskennallista kolesistiittiä, hoitava lääkäri käyttää antibakteerisia, antispasmodisia ja kipulääkkeitä. Myrkylliset aineet poistetaan kehosta erityisratkaisuilla. Potilaalle määrätään pakollinen ruokavalio ja annetaan suosituksia toistuvien kohtausten estämiseksi. Tämän hoitomuodon avulla hoidetaan tiukasti lääketieteellisen laitoksen seinämissä, koska itseterapia voi johtaa hengenvaaralliseen tilanteeseen.

Jos kaikki hyväksytyt lääketieteelliset ja hyvänlaatuiset menetelmät eivät ole tuottaneet tuloksia, tai potilas on jo kertynyt pussia sappirakon sisällä, asiantuntija ilman epäilyksiä poistaa nopeasti urut yhdessä siinä muodostuneiden kivijakeiden kanssa.

Laparoskooppinen ja avoin leikkaus

Useimmissa tapauksissa kirurgit yrittävät tehdä leikkausta laparoskoopilla, joka on yksi hyvänlaatuisista invasiivisista tekniikoista. Sappirakon poistamiseksi useita vatsan alueen lävistyksiä tehdään erityisillä pienillä skalpeleilla, jotka ovat tiukasti monitorin jatkuvassa valvonnassa. Jos potilas on jo kehittänyt peritoniittia, vain avoimen tyyppinen laparotomia suoritetaan. Lisäksi suoritettiin vatsaontelon tarkistaminen.

Krooninen laskennallinen kolesystiitti

Tämäntyyppisen taudin ilmenemisen vuoksi potilaalle määrätään tiukka pakollinen ruokavalio. Hänen on poistettava kokonaan ruokavaliosta, joka sisältää runsaasti hiilihydraatteja ja rasvaa. On välttämätöntä minimoida suolan, kuumien mausteiden määrä, jotta voimme luopua alkoholijuomista elämään. Samalla potilaan tulisi vähentää merkittävästi urheilullista ja fyysistä rasitusta, johtaa rentoon elämäntapaan aina, kun se on mahdollista, välttää psyko-emotionaaliset mullistukset.

Kun takavarikko oli mahdollista vähentää ja kipu lieveni hieman, suoritetaan litolyyttinen hoitokurssi. Tätä varten käytetään lääkkeitä, jotka voivat hajottaa kivet sappirakossa ja sen kanavissa. Tällaisia ​​keinoja ovat Ursosan ja Litofalk. Lisäksi voit juoda antispasmodisia lääkkeitä.

Varoitus. Taudin krooninen muoto, toisin kuin akuutti, voidaan poistaa kotona. Lisäksi voit käyttää kansanterapian menetelmiä, mutta on tärkeää kuulla lääkärisi kanssa mahdollisuudesta käyttää niitä.

Video - Miten estää sappikivet

Sappikivien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden ominaisuudet

Varoitus. Kaikki kuvatut aineet ja lääkkeet voidaan ottaa tiukasti lääkärin kuulemisen jälkeen ja määrittää yksilöllinen annostus.

JCB: n perinteiset hoitomenetelmät

Piparjuuren juuret

Valmistele tuote huuhtelemalla piparjuuren hedelmät huolellisesti ja leikkaamalla kaikki matoiset tai mätännet alueet. Puhdista juurakoita raastavat suuret raastimet. Saat vähintään yhden lasin, jonka tilavuus on 250 ml. Sen jälkeen massa kaadetaan yhteen litraan kiehuvaa vettä ja tiukan kannen alle tiukasti emali- tai lasisäiliössä.

Sen jälkeen kantaa sidosaineen läpi liuos ja laita se kylmään paikkaan. Ennen käyttöä annos on lämmitettävä hieman. On välttämätöntä, että lääke otetaan kolme kertaa koloon 50 g: lla 10-15 minuutin ajan ennen ateriaa. Maku on sallittua lisätä jonkin verran sokeria tai sen korviketta.

Piparjuuren juuret kroonisen laskuvaraisen kolesystiitin hoitoon

Kasvinsuoja

Melko aikaa vievä resepti ruoanlaittoon, mutta tuottaa hyviä tuloksia, myös pahenemisjakson aikana.

1. Samassa suhteessa 500 ml, sinun täytyy ottaa tuore agave mehu, kasvi on oltava vähintään 3 vuotta vanha, punajuuret, porkkanat ja musta retiisi.
2. Näiden ainesosien sekoittaminen huolellisesti on lisättävä niille sama määrä nestemäistä hunajaa, voit sulattaa sen vesihauteessa ja laadukkaassa vodkassa.
3. Kaikki ainekset sekoitetaan keskenään tasaisiksi ja kaadetaan kolme litraa lasipurkkia.
4. Tölkki on suljettava tiukasti kapronikannella ja sijoitettava läpäisemättömään pussiin.
5. Kapasiteetti haudattiin maahan kaulalla 14 vuorokautta.
6. Tämän jälkeen infuusioliuos kaadetaan pienempiin astioihin ja sijoitetaan jääkaappiin. Varmista, että suorat auringonsäteet eivät putoa pulloihin.
7. Lääkkeen annostus on 15 ml ennen jokaista ateriaa.
8. Kertynyt sappi alkaa erottua ulosteiden kanssa liman muodossa.
9. Hoidon kulku koostuu koko tinktuuran käytöstä.

Riippumatta siitä, kuinka akuutti tai vakava vatsaontelossa esiintynyt kipu on ensin kääntyä terapeutin puoleen. Se auttaa poistamaan joitakin diagnooseja ja siirtämään sinut asiantuntijaan. Samaan aikaan, jos kipu on akuutti ja ei välttämättä ole oikeassa reunassa, kannattaa kiireesti kutsua ambulanssi. Peritoniitin tila voi ilmetä kipua missä tahansa vatsan ja vatsaontelon paikassa. Vain oikea-aikainen hoito auttaa välttämään kuolemaa ja palauttamaan potilaan normaaliin elämään.

Kuten tämä artikkeli?
Tallenna ei menetä!