Kemia metastaaseilla

23.2.2017, 18:42 Asiantuntijaartikkeli: Antonov Maxim Viktorovich 0 7,514

Kirurgian, sädehoidon tai kemoterapian avulla hoidetaan metastaaseja maksassa. Kemiaa määrätään laajamittaiseen metastaasiin erittäin myrkyllisten synteettisten huumeiden avulla. Hoidon kulku riippuu taudin patologiasta. Usein tapahtuu viikon huumeiden saanti, sitten tauko ja hoito toistetaan uudelleen. Kemia annetaan tabletteina, droppereina aluksiin, jotka menevät suoraan maksaan. Hoitoennusteet ovat pettymys, useimmissa tapauksissa lääketiede pyrkii jatkamaan potilaan elämää.

Yleistä tietoa

Kemia auttaa hoitamaan maksan metastaaseja.

Vakavan muodon onkologisia sairauksia, yleensä 3-4. Vaiheessa, leimaa laaja leviämisalue. Maksa-metastaasit pahentavat potilaan tilaa. Tämä on eräänlainen syövän ja terminaalin (viimeinen) kehitysvaiheen merkki. Käyttämällä kemoterapian menetelmää, jossa on merkittävä syöpäsolujen leviäminen. Sytostaattisten lääkkeiden käyttö ei salli syöpäsolujen kasvua ja vähentää kasvainta itse. Nykyaikaiset lääkkeet injektoidaan pääasiassa suoraan valtimoon. Laskimoon tarkoitettuja tabletteja ja droppereita ei käytännössä käytetä, koska niillä on monia sivuvaikutuksia.

Kemoterapiaa annetaan suun kautta (lääkkeiden tabletit) tai antamalla lääkkeitä laskimonsisäisesti. He valitsevat lääkkeitä, jotka vaikuttavat haitallisesti tartunnan saaneisiin soluihin ja tappavat ne. Lääkettä kuljetetaan nopeasti veren kautta metastaaseihin ja alkaa toimia. Nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään kemoembolointimenetelmää - lääkkeen antamista suoraan valtimoon katetrin läpi. Aluksella on suora yhteys maksaan. Tällaisessa tilanteessa sivuvaikutusten lukumäärä on pienempi ja suurempi mahdollisuus lisätä kemian annosta lisääntyy. Maksan metastaasien hoito tällä tekniikalla on mahdollista vain, jos elin toimii normaalisti. Jos maksan työssä on ongelmia - kemoterapia on vasta-aiheinen.

Valmistelut: mitä käytetään?

Lääkäri valitsee ja määrää varoja sairauden kokonaiskuvan, kehon yksilöllisten ominaisuuksien ja niiden vaikutusten tehokkuuden maksan metastaasien hoidossa. Lääkkeiden luettelo voi vaihdella hoidon kulun mukaan riippuen kehon vasteesta niiden antamiseen ja syöpäsolujen tuhoutumisen tehokkuuteen. Kun metastaasit maksassa käyttävät useita lääkkeitä:

"Antimetaboliittifluorourasiili" yhdessä foolihapon kanssa;
"Raltitreksida";
"Floksuridiinin";
"Kraltitreksid";
sytotoksiset lääkkeet;
"Irinotekaani".

Mitkä lääkkeet auttavat parantamaan maksasyövän, ei lääkäri sanoa varmasti. Kaikki riippuu monista tekijöistä.

Kemoterapiaa käytetään yhdessä lääkkeiden kanssa, joiden avulla voit palauttaa kehon ja sen toimivuuden. Järjestelmässä käytetyt synteettiset lääkkeet vaikuttavat haitallisesti terveyteen ja niillä on monia sivuvaikutuksia: hiustenlähtö, kehon heikkous ja väsymys, pahoinvointi ja oksentelu. Tällaisten ilmentymien poistamiseksi määrätään ennaltaehkäiseviä lääkkeitä, jotka auttavat parantamaan potilasta ja palauttamaan kehon normaaliin tilaansa.

Miten menettely on?

Kemoterapiahoitoja tehdään ajoittain. Kurssin kesto riippuu vaikutuksista kasvaimeen ja metastaaseihin. Lääkitys annetaan tabletteja tai injektioita käyttäen katetrin läpi. Lääketieteellinen henkilökunta käyttää laitteiden asentamiseen erityisiä käsineitä. Kemia altistuneella iholla voi aiheuttaa useita dermatologisia ongelmia. Lääkettä annetaan viikon ajan, sitten tehdään tauko, jota seuraa toistaminen.

Hoito suoritetaan vain sairaalahoidossa hoitavan henkilökunnan valvonnassa paikallispuudutuksessa. Kemian käyttöönoton ja kehon palauttavien lääkkeiden käytön lisäksi suositellaan, että lääkärille annetaan toinen psykologinen apu. Kemoembolisaation aikana katetria lisätään reisiluun valtimoon, jossa synteettiset käsittelyaineet kulkevat sen läpi. Lääkkeiden kiinnittämiseen kehoon on mahdollista käyttää erityistä geeliä tai mikropalloa. Samalla veren virtaus tuumoriin on estetty (käyttämällä sieniä), mikä estää ravinteiden syöttämisen siihen. Pisaran poistamisen jälkeen potilas pysyy lepotilassa noin päivän ajan mahdollisen verenvuodon estämiseksi.

Komplikaatiot ja seuraukset

Lääkkeet, joita käytetään kemoterapiassa maksan hoidossa, ovat erittäin myrkyllisiä ja voimakkaita. Näin ollen valitettavasti seurausten välttämiseksi on mahdotonta. Käytön aikana potilaalla on:

pahoinvointi;
oksentelu;
huimaus ja väsymys;
kehon heikkous;
hiustenlähtö;
lämpötilan nousu;
ruokahaluttomuus;
kehon heikkeneminen;
hermostuneita häiriöitä.

Kuinka vaikeat seuraukset ja komplikaatiot kemian jälkeen riippuvat organismin vakaudesta ja potilaan henkisestä tilasta. Jos oireet kehittyvät, lääkäri voi muuttaa lääkkeen tyyppiä tai annosta. Kompleksina hoidon jälkeen esiintyy peritoniittia, infektioita esiintyy tai tulehduksellisia prosesseja kehittyy. On olemassa biliaarisen skleroosin tai kemiallisen hepatiitin eteneminen. Mahdollinen valtimotukos ja ruoansulatuskanavan ongelmat. Tällaiset tapaukset ovat harvinaisia, mutta niitä esiintyy käytännössä.

Kemoterapian tehokkuus metastaaseissa

Kemoterapia on yksi parhaista menetelmistä, jos elimistössä esiintyy laajamittaista metastaasia. Aktiivisten aineiden nopea vapautuminen taudin uuttamiseen verenkierrossa kiihdyttää kasvain- ja yksittäisten metastaasien altistumisprosessia, pienentää niitä kokoa tai tuhoaa ne kokonaan. Kukaan ei anna 100-prosenttista parannusta taudin 3-4 asteen aikana, mutta elämän pidentäminen 1-1,5 vuodella on painava argumentti sairauden torjunnassa. Kemoembolisointi antaa konkreettisempia tuloksia, mikä sulkee metastaaseja ruokkivan valtimon. Kemoterapia lopettaa koulutuksen kasvun 20 prosentissa tapauksista, ja 50 prosentilla paranee yleistä tilaa.

Vasta-aiheet kemoterapiaan

Kielletään kemoterapian käyttö henkilökohtaiseen suvaitsemattomuuteen huumeisiin, kun elin hylkää niiden vaikutuksen. Älä käytä kemoterapiaa ja kun pahanlaatuinen kasvain sijaitsee lähellä laskimoa, johon katetri on asetettava. Tromboosin tai laskimoon kohdistuvan paineen kanssa ei myöskään ole mahdollista lääkkeen antamista. Kun verisolujen määrä vähenee, maksan toimintahäiriön tapauksessa astian tai varikoosin solmujen esiintyminen ruokatorvessa muuttuu kemoterapiaa estäviksi tekijöiksi. Kemian nimittämiseksi lääkärin on oltava varma, että maksassa on riittävästi verenkiertoa sairauden torjumiseksi.

Ennusteet hoidon jälkeen

Maksa-metastaasit ovat syöpäkurssin komplikaatioita, sen kolmannen tai neljännen vaiheen kehittymistä. Tällaisessa tilanteessa taudin täydellinen hävittäminen on käytännössä mahdotonta. Lääkärit pyrkivät pidentämään potilaan elämää. Harvinaisissa tapauksissa on mahdollista voittaa maksasyövän ja tuhota kasvain ja metastaasit, useimmissa tapauksissa tauti on kohtalokas. Lääkärit ovat varovaisia antamaan lohdullista ennustetta metastaaseille. Jokainen viides potilas pystyy selviytymään laadun ja oikea-aikaisen hoidon, psykologisen avun ja hoidon hoidon ongelmasta.

Maksasyövän metastaasit

Syöpä metastasoitui maksaan - mitä se tarkoittaa? Miksi syövän metastaaseja esiintyy maksassa? Kuinka vaarallista se on? Mitkä ovat ensimmäiset oireet? Mitkä diagnostiset menetelmät auttavat havaitsemaan maksan metastaaseja? Mistä mennä, missä on paras hoito? Onko mahdollista toipua?
- Näihin ja muihin kysymyksiin vastaa eurooppalaisen klinikan päälääkäri, lääketieteen kandidaatti, Pylyov Andrey Lvovich.

Minulla oli maksassa metastaaseja, joiden painopiste oli suolistossa. Toivoin todella, että meillä olisi aikaa hoitaa suolistoa, mutta meillä ei ollut aikaa - vietin pitkään paperit toisessa klinikassa. Niinpä, kun he näkyivät, kädet luonnollisesti putosivat, ja kuvittelin jo loput viikot mielessäni. Onneksi uskon moderniin anestesiaan, mutta en voinut uskoa, että voisit selviytyä leesioista maksassa. Joten se olisi, jos en pääse lääkärille Pyleviin. Hän löysi tien. Ja se pelasti minut. En muista muistutuksen tarkkaa nimeä - se on hyvin pitkä, joillakin indekseillä, mutta itse asiassa, kuten Andrei Lvovitš selitti minulle sormilla - onnelleni, muodostui kolme leesioita yhteen maksan lohkoon. Onnettomuudessa - siinä, joka on enemmän ja siksi tärkeämpää. Ota ja leikkaa se vain. Jäljellä oleva pala ei kestä kuormaa.
Ratkaisu koostui kahdesta toiminnasta. Ensimmäinen on se, että hän ohjasi veren virtausta maksassa niin, että pienempi osa maksasta saisi enemmän verta kuin suurempi. Tästä johtuen pieni osa alkoi kasvaa! Ja se tarkoittaa, että aloin ottaa enemmän ja enemmän kuormaa. Hieman alle kuukaudessa hän oli jo niin suuri, että se riittää maksan lähes normaaliin toimintaan elimenä.
Toinen toimenpide poisti tartunnan saaneen osuuden. Ja pieni pieni toimii nyt yksin, mutta sopeutuu kuormiin.
En tietenkään uskonut, että elämässäni minun olisi selvitettävä kaikki tämä, ja vielä enemmän, että yritän sitä itse. Mutta, kuten lääkäri sanoi, tällaisia toimintoja ei viime aikoihin asti suoritettu lainkaan. Puolet vuotta on kulunut ensimmäisen diagnoosin jälkeen. Luulen, että minulla ei olisi niitä, jos se ei olisi onneani - päästä lääkäreihin.
Onko tarpeeksi sanoja ilmaista kiitollisuuteni minulta ja lapsilta? En usko. Mutta silti, kiitos heille.

Mikä on maksasyövän metastaasit?

Metastaasit ovat toissijaisia polttopisteitä, joita esiintyy, kun syöpäsolut pääasiallisista, "äidin", kasvaimista katkeavat ja muuttavat veren tai imusolun kautta kehon eri osiin. Metastaasit voivat esiintyä eri elimissä. Usein ne löytyvät maksasta.

Jos tuumori kehittyy aluksi maksakudoksesta, esiintyy ensisijaista maksasyövää. Metastaattista syöpää kutsutaan toissijaiseksi - se tulee aina muista elimistä. Useimmat pahanlaatuiset maksakasvaimet ovat sekundaarinen syöpä.

Missä syöpäsolut metastasoituvat maksaan?

Metastaattinen maksasyövä esiintyy usein keuhkojen, mahalaukun, paksusuolen ja peräsuolen, rintojen, ruokatorven, haiman hoidossa.

Keuhkojen, vatsan ja paksusuolen syövän kohdalla maksan metastaaseja esiintyy 50%: ssa tapauksista, rintasyöpään ja melanoomaan - 30%: ssa tapauksista.

Harvoin maksassa metastasoituu kohdun ja munasarjojen, nielun, suun, virtsarakon, munuaisten pahanlaatuisia kasvaimia. Metastaasit maksassa aivosyövässä lähes koskaan.

Miksi monet kasvaimet metastasoituvat maksaan?

Maksa on yksi suurimmista elimistä. Se suorittaa tärkeitä toimintoja: puhdistaa toksiinien verta, tuottaa sappia, tuottaa erilaisia proteiineja, entsyymejä, tallentaa glykogeenivarastoja, joka on energialähde.

Maksan läpi kulkee valtava määrä verta - noin 1,5 litraa minuutissa. Noin 30–35% verestä virtaa valtimoiden läpi, loput 70–75% portaalisen laskimon kautta suolesta. Maksan sisällä on erityisiä sinimuotoisia kapillaareja (sinusoidit), joissa verenkierto hidastuu, valtimoveri sekoittuu laskimoveren kanssa, ja he palaavat takaisin sydämeen huonomman vena cavan kautta.

Tällainen erityinen maksan verenkiertojärjestelmä edistää syöpäsolujen leviämistä.

Ennen kuin muodostat oman "siirtomaa" - metastaattisen kasvain - maksassa, syöpäsolun on mentävä pitkälle. Sen on poistuttava äidin tuumorista, tunkeutumaan veren tai imusolmukkeen, kulkemaan kehon läpi ja asettumaan maksakudokseen. Se voi kuolla (ja monet syöpäsolut kuolevat) missä tahansa vaiheessa.

Siihen asti, kunnes äiti kasvain ja immuniteetti estävät metastaasien kasvua. Muuttuneet syöpäsolut ovat joko inaktiivisia tai lisääntyvät hyvin hitaasti. Sitten alkaa nopea kasvu. Tutkijat eivät ole täysin tietoisia siitä, miksi tämä tapahtuu. Koska metastaasissa olevat syöpäsolut lisääntyvät, ne alkavat tuottaa kasvutekijöitä, jotka stimuloivat kasvaimia ruokkivien uusien alusten kasvua.

Miten syövän metastaasi maksassa? Mitä oireita tulisi kuulla lääkärin kanssa?

Varhaisvaiheessa, kuten monien pahanlaatuisten kasvainten kohdalla, syövän metastaaseja maksassa ei ilmene. Ajan myötä vauriot lisääntyvät, alkavat häiritä veren virtausta ja sapen ulosvirtausta. Maksan toiminta on häiriintynyt, on erilaisia oireita:

Heikkous, väsymys, suorituskyvyn heikkeneminen.
Painonpudotus äärimmäiseen uupumustasoon asti - kakeksia.
Ruokahaluttomuus anoreksiaan saakka.
Pahoinvointi, oksentelu.
Väri tai keltaisuus.
Tylsä kipu oikean kylkiluun alla. Raskauden, paineen ja paineen tunne.
Vatsan lisääntyminen dropsian (ascites) vuoksi.
Laajentuneet suonet vatsan ihon alle (usein kuva on hyvin tyypillinen: suonet poikkeavat kaikesta suunnasta napasta ja muistuttavat "meduusojen päätä").
Vaskulaariset tähdet iholla.
Sydämentykytys.
Lämpötilan nousu.
Kutiava iho.
Suolen rikkominen, turvotus.
Verenvuoto ruokatorvessa.
Gynekomastia (rintojen suurentuminen ja miehitys).

Tällaisia häiriöitä ei havaita vain maksasyövässä. Tietenkin ei ole mitään syytä paniikkiin, jos tästä luettelosta olet huolissasi vain heikkoudesta, kuumeesta ja turvotuksesta.

Hirvittävimmät oireet, joiden pitäisi olla syynä lääkärin välittömään vierailuun: pysyvä oksentelu: yli 1 päivä, yli 2 kertaa päivässä, oksentelu verellä, nopea selittämätön laihtuminen, mustat ulosteet, voimakas vatsan lisääntyminen, keltaisuus.

Metastaasit missä tahansa elimessä, myös maksassa, voivat aiheuttaa jatkuvaa, tuskallista kipua.

Miten maksan metastaasit diagnosoidaan?

Kyselyyn voi sisältyä erilaisia tutkimuksia ja analyysejä:

Maksan ultraääni on yksinkertainen ja edullinen diagnostinen menetelmä, jota käytetään usein seulontaan. Mutta hän ei aina auta löytämään metastaaseja ja saada tarvittavia tietoja niistä.
Kuvantamismenetelmät: multispiraalinen CT, MRI, PET, angiografia (tutkimus, jonka aikana kontrastiainetta injektoidaan astioihin). Ne auttavat havaitsemaan vain metastaaseja maksassa, mutta myös arvioimaan niiden kokoa, lukumäärää, sijaintia, kasvumallia, havaitsemaan huuhtoutumista ja hajoamista, leviämään läheisiin kudoksiin ja elimiin.
Tehokkaan hoidon määrittelemiseksi lääkärin on usein tiedettävä, mikä rakenne kasvainkudoksessa on mikroskooppisella tasolla, kuinka paljon syöpäsolut eroavat normaaleista. Tätä varten suoritetaan biopsia: kasvainkudoksen fragmentti saadaan neulalla (hieno-neula-aspiraatiobiopsia) tai erikoislaitteella - trefiini (cor-biopsia, trefiinibiopsia). Menettely suoritetaan ultraäänen valvonnassa.
Verikokeet, erityisesti maksan entsyymien tasolla, auttavat ymmärtämään, kuinka huonosti maksa on heikentynyt.

”Biopsian aikana kasvaimeen lisätään neula. Voivatko syöpäsolut katkaista ja metastasoitua tämän vuoksi? "
Tämä on myytti. Biopsia ei lisää metastaasin riskiä.

Usein tutkinnan aikana havaitaan ensin maksan metastaaseja, ja sitten ne alkavat etsiä ensisijaista kasvainta. Tehtävää helpottaa biopsia: tietäen, miten syöpäsolut näyttävät mikroskoopin alla, lääkäri voi ymmärtää, mitä elintä ne ovat peräisin.

Miten maksan metastaaseja hoidetaan?

Hoidon taktiikka riippuu joistakin tekijöistä:

Metastaasien lukumäärä: ovatko ne yksittäisiä tai useita.
Syövän tyyppi.
Maksan ja muiden elinten häiriöiden vakavuus.

Tärkeimmät hoitomenetelmät ovat samat kuin muissa onkologisissa sairauksissa. Yksittäiset metastaasit (tai useat pienet) voidaan poistaa kirurgisesti. Suorita lobar, segmentaalinen, epätyypillinen resektio (elimen osan poistaminen).

Määritä kemoterapian kursseja, sädehoitoa.

Eurooppalaisen klinikan lääkärit käyttävät nykyaikaisen metastasoituneen maksasyövän hoitomenetelmää, jota harjoitetaan usein ulkomaisissa klinikoissa - perkutaanisessa transhepaattisessa radiotaajuusablaatiossa (RFA).

Hoitotulokset

3C - metastaasien väheneminen radiotaajuisen ablaation (RFA) jälkeen

3D - hoidon tulos 6 kuukauden kuluttua

Menettelyn aikana metastaaseihin lisätään erityinen neulaelektrodi ja sen kautta syötetään radioaaltoja, jotka tuhoavat syöpäsoluja. Tämän seurauksena tuumorin kontrolloitu aseptinen nekroosi esiintyy vahingoittamatta ympäröiviä terveitä kudoksia. Tämä voi merkittävästi lisätä eloonjäämistä ja vähentää uusiutumisen riskiä.

RFA on ainutlaatuinen, koska sitä voidaan käyttää uudelleen, jos maksassa esiintyy uusia metastaaseja. Tekniikkaa käytetään menestyksekkäästi primäärisessä maksasyövässä, kun on olemassa maksakirroosi ja suuri maksan vajaatoimintariski.

Esimerkiksi pystyimme saavuttamaan jatkuvan remission ja mahdollisesti täydellisen toipumisen yhdessä potilaassa, jolle diagnosoitiin rintasyöpä yksittäisillä metastaaseilla maksassa. Eurooppalaisen klinikan lääkärit suorittivat maksan radikaalia mastektomiaa ja lobar-resektiota, jota täydennettiin kemoterapian kurssilla.

Hyvä tulos saavutettiin myös potilailla, joilla oli paksusuolen syöpä ja viisi pientä metastaasia eri maksan lohkoissa. Teimme resektiota (osa suolesta poistettiin), suoritettiin kemoterapia ja maksan radiotaajuinen ablaatio.

Maksan metastaasien hoidossa maksassa on joitakin vaikeuksia. Esimerkiksi metastaattinen syöpä ei usein reagoi lääkkeisiin, jotka ovat auttaneet primaarikasvainta vastaan. Optimaalinen hoito on tarpeen valita eri hoitomuotojen yhdistämiseksi. Metastaasit maksassa ja systeemiseen kemoterapiaan reagoivat huonosti. Paras vaikutus antaa lääkkeiden käytön maksan valtimoon.

Kemoterapiset lääkkeet hidastavat metastaasien kasvua, vähentävät niiden määrää, pidentävät potilaan elämää ja lievittävät kivuliaita oireita. Varhaisvaiheissa kemoterapia vähentää metastaasien riskiä. Tapauksissa, joissa se on välttämätöntä, eurooppalaisen klinikan lääkärit käyttävät implantoitavia laskimo- ja valtimoiden satamajärjestelmiä.

Syöpähoito maksan syöpämetastaaseille auttaa pääsemään eroon kivusta, mutta ei lisää eliniän kestoa.

Kohdennettu hoito käsittää sellaisten lääkkeiden käytön, joilla on spesifinen "kohde" - spesifinen molekyyli, joka on tarpeen syöpäsolujen kasvuun ja eloonjäämiseen. Metastaattisessa maksasyövässä käytetään yhtä kohdennettua lääkettä, jolla on todistettu teho, sorafenibi. Se on rekisteröity yli 60 maassa ympäri maailman primäärisen ja metastaattisen maksasyövän hoitoon.

Embolisointi on lupaava tapa hoitaa maksan metastaaseja ja muita pahanlaatuisia kasvaimia, joita käytetään eurooppalaisen klinikan interventio onkologian ja endovaskulaarisen leikkauksen osastossa. Menetelmän ydin on, että erityinen valmiste injektoidaan tuumoria ruokkivaan astiaan, mikä häiritsee verenkiertoa.

Kemoembolointi on tehokkainta silloin, kun astiaan viedään mikropalloja, jotka erittävät kemoterapiaa. Kemoembolisointi on tällä hetkellä hoidon "kulta-standardi" tapauksissa, joissa ei ole mahdollista tehdä kasvaimen kirurgista poistoa tai elinsiirtoa.

Kemoembolisaation aikana saavutetaan kaksinkertainen vaikutus. Mikrosfäärit estävät verenkierron, jolloin välttää välttämättömien aineiden kasvain ja vapautunut kemoterapia hyökkää tuumorisoluja vastaan.

Kaikki olemassa olevat kemoembolointilääkkeet ovat saatavilla Euroopan klinikassa.

Nykyaikaisen huipputeknologian mahdollisuudet maksan kasvainten hoidossa TV-kanavan Rain Kitchen -ohjelmassa.

Maksan elpyminen metastaasien poistamisen jälkeen

Jos maksan metastaasien kirurgisen hoidon jälkeen 4 syöpävaiheessa, syöpäsoluja ei enää havaita elimistössä, lääkäri suosittelee ottamaan kuvia (ultraääni, CT tai MRI) ja ottamaan testejä (AFP-tasolle, aineille, jotka kuvaavat maksan toimintaa) 3–6 kuukautta kahden ensimmäisen vuoden aikana, sitten kerran 6–12 kuukauden välein. Tämä auttaa ajoissa havaitsemaan uusiutumisen tai hoidon mahdolliset sivuvaikutukset.

Terveellinen ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus lääkärin suositusten mukaisesti auttavat nopeuttamaan maksan ja koko kehon elpymistä.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä? Milloin tarvitaan hätätoimenpiteitä?

Maksassa oleva kasvain voi puristaa portaalisen laskimon, huonompi vena cava, sappikanavat. Jälkimmäisessä tapauksessa sappien ulosvirtaus on häiriintynyt. Hemoglobiinin toksinen hajoamistuote - bilirubiini - alkaa alkaa verenkiertoon. Iho, sklera ja limakalvot ovat väriltään keltaisia - syntyy mekaanista keltaisuutta. Tämä tila on vaarallinen, koska bilirubiini on myrkyllistä aivoille ja muille elimille, voimakas sen tason nousu voi johtaa kuolemaan. Lisäksi obstruktiivisen keltaisuuden takia on mahdotonta suorittaa toimintaa ja suorittaa kemoterapia.

Sappeen ulosvirtaus palautetaan kirurgisesti ultraäänen (puhkaisukolangiografian) tai röntgen-television valvonnassa. Viemäröinti on kahdenlaisia:

Ulkoinen - sappi on tuotu esiin.

Ulkoinen sisäinen: osa sappista näkyy ulkona, osa - suolen luumeniin.

Jos kasvain puristaa useita sappikanavia maksan eri osissa, asennetaan useita viemäreitä.

Eurooppalaisen klinikan lääkärit käyttävät nykyaikaista samanaikaisen stentin menetelmää. Tällöin ulkoinen viemäröinti jätetään vain 1-2 päiväksi, tai voit tehdä ilman sitä.

Endobiaarisen toiminnan suuntaa meidän klinikassamme valvoo alan johtava asiantuntija Venäjällä ja IVY: ssä, Venäjän kansallisen tutkimuslääketieteen yliopiston NI Pirogovin, professori Sergei Anatolyevich Kapranovin nimissä.

Sergei Anatolyevich itse hoitaa kirurgisia toimenpiteitä, sillä on laajin kokemus endobiaarisista interventioista. Kehitettäessä menetelmiä tuumoriperäisen obstruktiivisen keltaisuuden hoitamiseksi hän sai kahdesti Venäjän hallituksen palkinnon tieteen ja teknologian alalla.

Pienen traumaattisen resektion sekä metastaattisen syövän radiotaajuisen ablaation maksan suorittavat professori Dr. med. Yu I. Patyutko, maksasolujen leikkauksen osaston johtaja, NN Blokhin Russian Cancer Research Center, eurooppalaisen klinikan johtaja, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Mitkä ovat maksasyövän metastaasien ennusteet?

Potilaat, jotka ovat saaneet eurooppalaisen klinikan tällaisella diagnoosilla, ovat ensisijaisesti huolissaan kysymyksestä: "Onko mahdollista hoitaa maksan metastaaseja luokan 4 syöpään?". Hoidon tehokkuus riippuu syövän tyypistä, sen molekyyligeneettisistä ominaisuuksista, kasvaimen pahanlaatuisuuden sijainnista ja asteesta. Suurin osa potilaista, joilla oli ensin maksan metastaaseja, elivät 6-18 kuukautta. Paksusuolen ja peräsuolen syövässä suurten sytoreduktiivisten operaatioiden jälkeen ennuste on suotuisampi.

Jos metastaaseja esiintyy paitsi maksassa, myös muissa kehon osissa (esim. Maksan ja luiden metastaasit), ennuste pahenee. Mutta samalla mahdollinen kirurginen hoito.

Eurooppalaisen klinikan asiantuntijoilla on laaja kokemus maksan metastaasien yhdistelmähoidosta. Tämän ansiosta voimme merkittävästi pidentää potilaiden elämää. Parhaat tulokset saadaan, kun paksusuolen syöpä metastasoituu maksaan. Olemme kehittäneet selkeitä kriteereitä, joiden perusteella voimme joskus pidättäytyä kirurgisesta hoidosta, jos molemmissa maksan lohkoissa esiintyy leesioita. Tällaisissa tapauksissa hoito alkaa kemoterapian kurssilla.

Jos keuhkojen, haiman, mahalaukun jne. Kasvaimessa on syntynyt maksan metastaaseja, osan maksasta poistaminen itsenäisenä hoitomenetelmänä on tehoton, mutta se voi toimia hyvin yhdessä kemoterapian kanssa.

Jos maksa- ja imusolmukkeissa on samanaikaisesti metastaaseja, tämä pahentaa merkittävästi ennustetta. Viiden vuoden eloonjäämisaste on noin puolittunut. Mutta tässä tapauksessa hoito on edelleen mahdollista.

Missä hoitaa maksan metastaaseja Venäjällä?

Monet venäläiset potilaat, jotka kohtaavat tämän kauhean diagnoosin - ”syöpä metastaaseilla” - uskovat, että tämä on lause, eikä mitään voida tehdä, tai voit saada tehokasta apua, mutta vain ulkomailla. Venäjällä Moskovassa kaikki nykyaikaiset teknologiat ja valmistelut ovat käytettävissä. Nykyaikainen ammattitaitoinen hoito on saatavissa eurooppalaisesta klinikasta.

Uskomme, että voit aina auttaa, ja siksi hoidamme syöpäpotilaiden hoitoa missä tahansa vaiheessa. Lääkärillämme on laaja kokemus, monimutkaiset invasiiviset menettelyt ja kirurgiset toimenpiteet, kemoterapia kansainvälisten pöytäkirjojen mukaisesti. Tiedämme, miten auttaa.

Viitteet

[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011 (6): 22–6.

[2] Maksan bilobaarisen metastaattisen kiintymyksen kirurginen ja yhdistetty hoito. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). (6): 15–9.

[3] Nykyaikaiset lähestymistavat kolorektaalisyövän metastaasien hoitoon maksassa - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Journal of Surgical Gastroenterology - Numero: 4 Vuosi: 2008 Sivut: 14–28.

[4] Maksan 10 pahanlaatuisia kasvaimia sairastavien potilaiden eloonjääminen kirurgisen hoidon jälkeen - Yu I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Kirurgisen hepatologian annals 2010.

[5] Potilaat, joilla on metastaattinen maksa ja imusolmukkeet peräsuolen syövän invaasioon - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.

Kemoterapia maksan metastaaseissa: auttaako se

Maksa-metastaasien esiintyminen on erittäin epäsuotuisa merkki ja vaatii kiireellisiä toimia. On kuitenkin syytä pohtia, miten tehokas hoito on? Voiko kemoterapia auttaa tässä vaiheessa, vai pahentaa se vain potilaan elämänlaatua?

Mikä on metastaasi?

Yksi tärkeimmistä luokista syövän vakavuuden ja vaiheen määrittämisessä on TNM-luokitus. Sen avulla voit määrittää muodostumisen alkuvaiheen sijainnin, metastaasin asteen ja prosessin yleisyyden alueellisissa imusolmukkeissa sekä etäisten elinten vaurioitumisen.

Joten miksi on niin tärkeää määrittää metastaasien ja niiden esiintyvyyden esiintyminen?

Metastaasit ovat sekundäärisiä kasvaimia, jotka muodostuvat primaarisista syöpäsoluista, jotka ovat syntyneet joissakin muissa elimissä. Kun alkuperäinen kasvain kasvaa nopeasti, se vahingoittaa vierekkäisten kudosten seinää, tulee verenkiertoon tai imusolmukesysteemiin. Sieltä syöpäsolut levisivät koko kehoon, useimmiten laskeutumaan maksassa. Sitten on epänormaalien solujen kiinnittyminen kehoon ja niiden aktiivinen kasvu alkaa.

Yleensä kun he puhuvat syövän varhaisesta havaitsemisesta, ne tarkoittavat kasvainta, joka ei mene limakalvon ulkopuolelle eikä siinä ole metastaaseja. Tämäntyyppinen syöpä on eniten edullinen ennuste, koska tällaisen kasvain radikaali poistaminen edistää täydellistä parannusta. Kiinteät kasvaimet kasvavat yleensä 3-8 vuoden kuluessa. Niiden ensimmäiset kliiniset ilmenemismuodot ilmenevät yleensä prosessin viimeisissä vaiheissa olemassa olevien metastaasien kanssa, minkä vuoksi hoito osoittautuu niin tehottomaksi.

Koska maksa on yksi suurimmista elimistä ja vatsanontelon päävirtaus kulkee sen läpi, siitä tulee yleisin elin, johon metastaasit vaikuttavat. Lisäksi maksasolujen kalvoilla on erityinen rakenne, joka ei salli immuunijärjestelmän tehokasta syövänvastaista vaikutusta.

Kliininen kuva

Kuten kaikkien syöpäpotilaiden tapaan, tauti alkaa epäspesifisesti ja ilmenee:

Lisääntynyt väsymys.
Terävä laihtuminen.
Vähentynyt mieliala, jopa masennus.
Yhteinen heikkous.
Unihäiriöt.

Metastaasien leviämisen ja lokalisoinnin laajuudella on tärkeä merkitys ensimmäisten oireiden alkamisajankohtana.

Tässä suhteessa potilaat jaetaan kahteen ryhmään:

Potilaat, joilla on 1-3 metastaasia maksassa ja jotka sijaitsevat yhdessä ja pyrkivät sulautumaan (yksinäiset) tai yksittäisiin vaurioihin.
Potilaat, joilla on useita metastaattisia maksavaurioita.

Jälkimmäisessä ryhmässä oireet ovat vakavasta kurssista johtuen voimakkaampia, ja niihin liittyy maksan vajaatoiminnan lisääntyminen. Sappikanavan kasvainten mekaanisen tukkeutumisen vuoksi havaitaan voimakasta keltaisuutta.

Koska paitsi kanavat puristuvat, myös suuret astiat, portaalinen laskimo ja maksan valtimo, alaraajojen ja sitten koko kehon turvotus kasvavat.

On tärkeää! Vaarallisimpia ilmenemismuotoja ovat suuret kasvainsolmukkeet - kivuliaat tuntuvat maksan alueet oikealla hypokondriumilla. Ne voivat nekroosata ja räjähtää, vahingoittaa elimen parenkyymiä ja uhata verenvuotoa.

Yksittäiset solmut tarjoavat suurennetun maksan. Hepatomegalia antaa raskautta oikeassa hypokondriumissa, tylsää kipua, pahoinvointia ja oksentelua. Ruoansulatuskanavan työ heikkenee entsyymien riittämättömän tuotannon vuoksi.

Ajan myötä lisätään neurologisia oireita hämähäkkien laskimoina ja palmarin punoituksena.

diagnostiikka

Koska maksan metastaasit kasvavat nopeasti ja niillä ei ole erityistä oireenmukaista ja laboratorio-kliinistä kuvaa, varhainen havaitseminen on melko vaikeaa.

Jos havaitaan metastaaseja ennen niiden ensimmäisiä kliinisiä oireita, aloitetun hoidon hyödyt ja elämän ennuste kasvavat merkittävästi. On tärkeää seurata oikea-aikaisesti potilaille, joille on tehty syöpä missä tahansa. Tämä määrittelee metastaasien leviämisen alkuvaiheen ja reitit sekä ehkäistä niiden kasvua.

Ei-invasiiviset diagnostiset menetelmät

Jotta voitaisiin havaita olemassa olevien metastaasien heikkeneminen ja tunnistaa uudet, ne käyttävät kasvainmerkkien tutkimusta dynamiikassa. Tällä hetkellä tunnetaan yli kaksisataa erityistä ainetta, jotka tuottavat kasvaimia eri lokalisoinneissa. Täten tämä menetelmä sallii paitsi sekundääristen kasvainten läsnäolon määrittämisen myös primäärin aiheuttaman elimen tunnistamisen.

Instrumentaalisista menetelmistä ultraäänitietotekniikka (UZKT) sopii hyvin. Tällä menetelmällä voidaan erottaa syöpäkudokset normaaleista kudoksista, joiden säde on kahden millimetrin säteellä. Myös UZKT: tä käytetään laajalti kirurgisten toimenpiteiden aikana, jolloin voidaan määrittää kasvaimen veren tarjonta ja jatkotoimenpiteiden taktiikka.

Röntgen-tietokonetomografiaa (CT) käytetään kehon yleiseen diagnostiikkaan ja etsimään polttopisteitä syövän leviämistä varten. Sen avulla voit skannata lähes kaikki elimet ja järjestelmät tunnistamalla heterogeeniset patologiset alueet. Magneettiresonanssikuvausta (MRI) käytetään samaan tarkoitukseen. Toisin kuin CT, sillä ei ole käytännöllisesti katsoen mitään vasta-aiheita, ja se mahdollistaa maksan suonien ja suurimman aluksen, alemman vena cavan hyvän visualisoinnin.

Invasiiviset diagnostiset menetelmät

Tapauksissa, joissa on vaikea tunnistaa hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia polttovärejä maksassa, käytetään biopsiaa. Sen olemus on sairas kudoksen elinkaaren saaminen sytologista tutkimusta varten. Nykyään biopsia on yksi informatiivisimmista diagnostisista menetelmistä ja mahdollistaa metastaasien tyypin, vaiheen ja ensisijaisen paikannuksen määrittämisen käytännössä ilman virhettä.

Jos valitaan leikkaus, suoritetaan angiografia, joka on tehokas jopa alle senttimetrin halkaisijaltaan kasvaville kasvaimille. Sen avulla voit arvioida riittävästi kasvaimen ja sen ympäröivien kudosten verenkiertoa.

hoito

Tärkeimmät hoitomenetelmät ovat:

kirurgiset toimenpiteet;
maksansiirto;
metastaasien paikallinen hoito (ablaatio ja sytoreduktio);
cryosurgery;
kemoterapia;
sädehoitoa.

Kirurginen hoito on pääasiassa tarkoitettu altistuneen alueen poistamiseen ja antaa parhaat prognostiset tulokset. Useiden metastaasien yhteydessä tällainen radikaalihoitomenetelmä on kuitenkin mahdotonta ja sillä on varsin suuret riskit.

Maksan resektiokirurgia on vasta-aiheinen potilaille, joilla on primaariset keuhkojen, ihon (melanooman) ja suurten pohjukaissuolipapillan.

Paikallinen sytoreduktio voidaan tehdä lisäämällä etanolia tuumoriin, mikä johtaa pahanlaatuisten solujen kuolemaan ja liukenemiseen.

Maksansiirto asianmukaisella luovuttajavalinnalla lisää merkittävästi potilaan eloonjäämistä. Toiminnan monimutkaisuuden vuoksi kuljetuksen vaikeuksia ja erityisten kalliiden laitteiden tarvetta tehdään harvoin.

Viime aikoina fyysiset menetelmät syövän torjumiseksi, kuten kryodestruktio ja mikroaaltouunin ablaatio, ovat yleistyneet onkologiassa. Ne toimivat paikallisen altistumisen vuoksi äärimmäisissä lämpötiloissa ja aaltonsäteilyssä, jotka keskeyttävät syöpäsolujen kasvun ja jakautumisen ja tuhoavat ne sitten.

Sädehoito perustuu radioisotooppien biologisiin vaikutuksiin. Kun vapaat ionit altistuvat, tietyt solut, jotka ovat herkimpiä tällaiselle säteilylle, tuhoutuvat. Radioaktiiviset elementit vaikuttavat eniten aktiivisesti kasvaviin ja jakautuviin soluihin, kuten syöpäsoluihin. Jopa selektiivisyydestä huolimatta koko keho saa tietyn säteilyannoksen, joka heikentää suuresti luonnollista suojaa ja voi aiheuttaa sairauden uusiutumisen.

Auttaako kemoterapia maksan metastaaseissa?

Kemoterapia käsittää sellaisten lääkkeiden käytön, jotka selektiivisesti vaikuttavat epätyypillisiin soluihin ja lopettavat niiden kasvun. Lähes kaikki käytetyt kemoterapian lääkkeet ovat sytostaatteja.

Kiinnitä huomiota! Maksa-metastaasit ovat erittäin epäsuotuisa ennustava merkki, jonka kehitys voi merkittävästi vähentää potilaan elinaikaa. Siksi hoito on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, mikä lisää positiivisen vaikutuksen mahdollisuuksia.

Lääkkeitä annetaan useimmiten suonensisäisesti tai käyttämällä erityistä katetria, joka johtaa suoraan elimeen. Äskettäin on yleistynyt kirurginen menetelmä, jonka aikana kapselia, jossa on lääkettä, ommellaan astiaan, joka syöttää tuumoria toimenpiteen aikana. Etuna on paikallinen altistuminen ja sivuvaikutusten minimointi.

Tärkeimmät lääkkeet maksan metastaasien hoitoon ovat:

Sisplatiini.
Metotreksaattia.
Syklofosfamidin kanssa.
Fluorourasiili.
Mitomysiini.
Etoposide.

Kemoterapian tehokkuus riippuu syövän aiheuttamista metastaaseista, koska maksassa esiintyvät syöpäsolut ovat identtisiä ensisijaisen onkologisen kohdan kanssa.

Taulukossa esitetään ne kasvainten tyypit, jotka aiheuttavat metastaaseja maksassa ja niiden vaste kemoterapiaan.

Kemoterapia ja sädehoito maksasyövälle

Riippumatta siitä, kuinka vaarallinen kemoterapia on muille elimille, maksasyövässä ja muissa kasvainsairauksissa myöhemmissä vaiheissa, se on usein vain ei hyvänlaatuinen menetelmä, joka voi tuhota laajenevat tuhoavat solut. Valitettavasti myrkyllisten lääkkeiden tai ennaltaehkäisevän säteilytyksen käyttöönotto ei pelkästään sairaiden vaan myös terveiden kudosten takia, ja on täynnä useita komplikaatioita.

Mitä kemikaalia tehdään maksasyövässä: lääkkeitä kemoterapiaan

Kemoterapia on minkä tahansa loistaudin, tarttuvan tai onkologisen taudin hoito antamalla myrkkyjä ja toksiineja, jotka vahingoittavat vahingollista tekijää. On syytä kiinnittää huomiota sanan "valikoiva" usein käyttämiseen, ja modernissa tulkinnassa sitä ei käytetä, koska tässä tapauksessa myrkyt ja toksiinit vaikuttavat myös terveisiin kudoksiin ja kehon järjestelmiin. Valitettavasti paitsi kemoterapiaa maksasyövän vaiheessa 4 ei ole muuta tapaa vaikuttaa kasvaimeen.

On syytä sanoa, että maksan syövän kemiaa voidaan käyttää erinomaisena tehokkaana täydennyksenä onnistuneen toiminnan tapauksessa. Tosiasia on, että yksikään kirurgi ei voi taata, onko kasvain kokonaan poistettu, tai vielä eristettyjä syöpäsoluja, jotka voivat jälleen antaa pahanlaatuista kasvua. Siksi lääkärin on myös määrättävä kemoterapia maksasyövän hoitoon, mikä on potilaan epämiellyttävä menettely.

Mitä kemikaalia tehdään maksasyövässä ja miten lääkkeitä pistetään? On olemassa monenlaisia lääkkeitä maksasyövän kemoterapiaan; et ehkä edes tiedä niitä kaikkia, varsinkin koska joka vuosi tätä luetteloa päivitetään kymmenillä uusilla nimillä. On tarpeen kiinnittää huomiota johonkin muuhun: lääkkeen antamiseen maksan kemoterapian aikana sekä potilaan kuntoutukseen toimenpiteen aikana ja sen jälkeen.

Maksan syövän hoito kemialla suoritetaan yleensä suonensisäisesti, mutta tämä ei tarkoita sitä, että lääkärit eivät etsi uusia tapoja "toimittaa" lääkkeitä sairaalle elimelle. Juuri viime vuonna aloitettiin onnistuneesti amerikkalaisten kirurgien kliiniset tutkimukset, jotka kykenivät keksimään menetelmän "myrkyn" toimittamiseksi imusolmukkeiden kautta. Tätä antomenetelmää kutsuttiin "endolymfaattiseksi" kaksikymmentä vuotta sitten. Mutta tähän päivään mennessä, kun maksan metastaaseja hoidetaan kemialla, tällaisia kursseja ei ole ollut mahdollista suorittaa.

Lääketiede ei kuitenkaan pysy paikallaan, mutta huomaamme, että vaikka tämä menetelmä on testien ja tulosten hyväksymisen vaiheessa. Useimmat lääkärit sanovat, että maksa syöpä vaatii kemian, eikä ole mitään tehokasta ottaa tabletteja sisälle - ne eivät todennäköisesti vaikuta syöpään.

Miten ottaa kemoterapiaa maksasyövän, ennusteen ja kemoterapian vaikutusten varalta

Miten ottaa kemoterapia maksasyövän hoitoon niin, että hoito on tehokasta? Kemoterapia maksan onkologiassa suoritetaan kursseilla - viikoittain - jonka jälkeen annetaan lyhyt tauko ja kaikki toistuu uudelleen. Jos olet nähnyt paketin lääkkeen kanssa, et koskaan unohda sitä. Ulkoisesti se on läpinäkymätön säiliö, jonka henkilökunta kuljettaa vain käsineillä, harvemmin - erityisissä suojapuvuissa. Nämä varotoimet maksan kemoterapian hoidossa ovat perusteltuja, mutta potilaalle on kerrottava, että hänen on mahdollisuuksien mukaan vältettävä myös vaikuttavan aineen kosketusta injektiopullosta iholle, myös infuusion aikana. Maksa syöpä, huume tällä tavoin ei toimi, mutta se voi aiheuttaa dermatiitti - tällaiset tapaukset eivät ole harvinaisia.

Monet potilaat pelkäävät hiustenlähtöä, peruuttamattomia muutoksia henkilön elimissä ja järjestelmissä. Valitettavasti lääke tuhoaa ei ainoastaan syöpäsoluja, vaan myös normaaleja, terveitä - sillä ei ole mitään selektiivisyyttä. On selvää, että hiusten kasvu voi pysähtyä, on todennäköistä, että niiden hauraus havaitaan; mutta viikon kuluttua kaikki fysiologiset prosessit palautetaan. Täysi kaljuuntuminen havaitaan erittäin harvoin, sitä ei pitäisi pelätä, mutta tietenkin on moraalisesti välttämätöntä olla valmis. Potilaiden on tiedettävä, että heidän täytyy olla liikkumatta tuntikausia dropperien alla, ja niissä on lyhyet taukot ruokaa ja wc: tä varten. Kemoterapian vaikutus maksassa ja muissa elimissä ei kulje ilman jälkiä, hoito usein ”pilkkoo” psykettä, joka on jo nyt kärsinyt onkopatologiasta.

Tuntemattomista syistä lääkärit eivät sano, että pieni osa lääkkeistä ei voi suoraan muuttaa ihmisen henkistä tilaa ja vaikuttaa keskushermostoon. Joku vertaa tällaista tilannetta myrkytykseen, esimerkiksi flunssaan, kun potilasta aluksi ravistellaan, ja sitten havaitaan vastakkaista vaihetta - sortoa. Kaikkia henkisiä muutoksia on vaikea ennustaa, mutta tämä on ehdottomasti varoitettava sekä potilaalle että hänen sukulaisilleen. Tämä ajanjakso on tärkein kaikille potilaan ympärille, kun potilas tarvitsee tukea enemmän kuin koskaan. Huomaa, että kun potilas tietää onnistuneesta toiminnasta, kemoterapia havaitsee hänet lopullisena sitovana linkkinä ja siirretään paljon helpommin.

Usein maksasyövän kemoterapian ennuste on pettymys, ja jos potilas tietää, että syövän poistaminen on mahdotonta, lääkärit hoitavat vain oireenmukaisen hoidon, ja syöpä kehittyy todennäköisesti samalla tavalla - vain ajan kysymys - on tarpeen osoittaa herkkyys potilaalle. Tämä koskee sekä lääkintähenkilöstöä että sukulaisia.

Kemoterapia maksan metastaaseissa: kemian vaikutukset

Ihmisen henkisen toiminnan rikkomukset eivät ole ainoat tällaisen hoidon sivuvaikutukset. Maksan kemoterapian seuraukset, kuten ruoansulatuskanavaan liittyvät ongelmat. Nimittäin: pysyvä pahoinvointi, oksentelu ja joskus epämiellyttävä, ripuli, vuorovaikutus ummetuksen kanssa, ruokahaluttomuuden väheneminen (ehkä sen puuttuminen). Lyhyesti sanottuna monipuolisin luettelo oireista, joita voidaan kuvata vain ruoansulatuskanavan sairauksiin, soveltuu myös kemoterapiaan. Tietenkin ne pitäisi odottaa. Mikään lääkäri ei sano varmasti, onko potilas oksennut, ripuli tai muuten, mutta sinun pitäisi valmistautua kaikkeen.

Kysymykseen siitä, kuinka monta kemoterapiaa on maksan metastaaseissa, niiden kesto, hoidon annos - jotain selvää ei voida sanoa. Ensinnäkin tällä hetkellä - ja niin kauan sitten - kaikki konservatiiviset menetelmät syövän hoitamiseksi ovat löytö- ja testausvaiheessa, ts. Jokainen kokenut lääkäri etsii omia tapojaan ratkaista ongelma, valitsee lääkkeet ja niiden annostelun, erityisesti kun potilaan elämä riippuu siitä. Toiseksi, kaikki potilaat ovat yksilöllisiä, samoin kuin heidän taudinsa, vaikka se merkitsee yleistä syöpäprosessia: paljon riippuu ihmisen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista. On myös tärkeää sanoa potilaan toimivuudesta tai käyttökelvottomuudesta - nämä ovat täysin erilaisia hoito-ohjelmia, riippuen suurelta osin lääkärin taidoista.

Säteily maksan metastaaseissa ja komplikaatioissa sädehoidon jälkeen

Maksan säteilyhoitomenetelmän periaate (ennaltaehkäisevä säteily) perustuu säteilyn haitalliseen vaikutukseen ihmiskehoon. Huomaa, että kuten kemoterapiassa, tällä menetelmällä ei ole selektiivisyyttä: jos palkin polulla ei ole vain syöpäsoluja, vaan myös normaaleja ja terveitä, ne ovat myös nekroosin alaisia.

Muutama vuosikymmen sitten, kun maksan ja muiden syöpäsairauksien säteilytys tuli vain laajalti lääketieteelliseksi käytännöksi, säilyi säteily dermatiitti, komplikaatio, jolle on ominaista ihon tulehdus säteilylle vasteena. Tällä hetkellä sinun ei pitäisi pelätä mitään tällaista. Venäjän federaation suurimpien kaupunkien klinikat on varustettu laitteilla, jotka mahdollistavat mittauksen ja mikä tärkeintä, paikallisesti ohjata säteitä ihmiskehon alueelle, jossa syöpä sijaitsee. Tämä menetelmä on tullut erittäin suosittu pahanlaatuisten ihokasvainten hoidossa sekä eturauhassyövän hoidossa. Jos puhumme maksasyövästä, niin tässä tapauksessa käytetään sekä yleistä että paikallista säteilyä.

Tosiasia on, että mikään lääkäri ei takaa metastaasien puuttumista. Koska maksasyövällä on hyvin nopea taipumus metastasoitua, lääkärit joutuvat usein käyttämään "epäsuosittuja" yleisen tai kokonaissäteilyn mittauksia. Mitä ongelmia voi esiintyä potilailla, joilla on sädehoito? Ensinnäkin on tarpeen sanoa ihon vaste tulehdusreaktion muodossa, jota lääketieteessä kutsutaan "dermatiitiksi". Älä ajattele, että paikallisella säteilytyksellä tämä ongelma ei välttämättä tapahdu - loppujen lopuksi vain pieni osa ihon palmun koosta altistuu säteilylle. Siellä voi kehittyä ihotulehdus. Emme tietenkään puhu laajamittaisista vaurioista, mutta saattaa olla epämukavuutta.

Miten tällaista komplikaatiota hoidetaan maksan tai toisen elimen sädehoidon jälkeen? Ei ole väliä kuinka paradoksaalista se voi kuulostaa - millään tavalla. Jos näet ihon pienen kuorinnan tai punoituksen, joskus radiologi keskeyttää menettelyn istunnot, mutta yleensä ei tarvitse tehdä sitä.

Komplikaatiot, kuten haavainen ihovaurio, aiheuttavat vaaran sädehoidon aikana maksan metastaaseissa. Tällöin on kuultava suoraan ihotautilääkäriin ja seurattava hänen suosituksiaan varauksetta - lopulta potilaan on aloitettava säteilytys uudelleen mahdollisimman pian. Koska sädehoidolla on haitallinen vaikutus kaikkiin nopeasti jakautuviin soluihin, potilaalla voi kehittyä riittämättömiä verihiutaleiden, leukosyyttien ja punasolujen toimintaa. Jos useimmissa tapauksissa on mahdollista ja ei huomaa kahden viimeksi mainitun verisolujen vähenemistä, niin on mahdotonta sanoa verihiutaleiden suhteen. Ne eivät ole vain verihyytymän muodostumisen tekijöitä, vaan myös ruokkivat verisuonten seinämää. Jos niiden vajaatoiminta ilmenee, alukset eivät kykene pelkästään nopeasti tukahduttamaan, jos ne ovat vaurioituneet elinolosuhteissa, vaan tulevat myös hauraiksi ravinteiden puutteen vuoksi.

Kliinisesti potilas valittaa hematomeista, "punaisista ihottumista" ja jopa verenvuotoista haavoista, jos niitä on, kehoon.

Valitettavasti tieto mahdollisesta vakavasta sisäisestä verenvuodosta, joka on kuolemaan tunnin sisällä, jaetaan virheellisesti. Nykyaikaisessa maailmassa, kun säteilyannokset on valittu yli vuoden; siksi on jopa muistista vaikea muistaa viimeinen potilas, joka kärsii säteilystä johtuvasta voimakkaasta verenvuodosta.

Kemoterapia maksasyövän hoidossa: Onko kemikaali tarpeen metastaaseille?

Erillisesti on syytä mainita vakava maksasyövän kehittymisvaihe, kun kaikissa elimissä ja järjestelmissä havaitaan suuri määrä metastaaseja, kun sydämen, maksan, suoliston, keuhkojen ja munuaisissa on useita häiriöitä. Maksa-metastaasien tapauksessa kemoterapiahoidolla on vasta-aiheita itse operaatioon. Ehkä ei ole tarkkoja tietoja, mutta tuskin säteily ja lääkitys voivat pysähtyä tai ainakin hidastaa niin kasvavaa kasvua.

On kuitenkin virheellistä uskoa, että metastaasien läsnä ollessa kemoterapian tehokkuus maksasyövän vaiheessa 4 pienenee nollaan, eikä mitään voida tehdä. Tietenkin sinun täytyy kokeilla kaikkia mahdollisia tapoja, sinun täytyy etsiä oikea annos ja yrittää pysäyttää metastaasien kasvu.

Onkologiassa, kun lääketieteellisissä keskusteluissa on tehty solunsalpaajahoitoon liittyvä maksasyövän hoito kemoterapian aikana, lääkäreillä ei ole yhteistä mielipidettä tässä asiassa. Mutta ei tehdä mitään potilaan kärsimyksen lievittämiseksi, ei etsimään mahdollisia tapoja - tuskin oikea tapa, jopa psykologian näkökulmasta.

Vasta-aiheet kemoterapian hoitoon maksan metastaaseissa

Onko kemoterapiaa ja sädehoitoa koskevia vasta-aiheita, erityisesti metastaaseissa? Tietenkin ne ovat. Yksi vasta-aiheista on yksilön sietämättömyys potilaan kemoterapiaan ja säteilyaltistukseen. Esimerkiksi voi olla rajoittamatonta oksentelua, merkittävää potilaan jännitystä, henkistä häiriötä ja allergioita. Aina kun mahdollista, jokaisen lääkärin on varoitettava tällaisista komplikaatioista tai vähennettävä ne mahdollisimman vähän, jotta ne eivät aiheuta vakavaa haittaa potilaalle. Valitettavasti tämä ei ole aina mahdollista.

Muuten tämä käsite on hyvin "löysä"; Lisäksi pätevän onkologin on kyettävä erottamaan "henkinen suvaitsemattomuus" ja fysiologinen. Äskettäin tästä aiheesta on julkaistu kymmeniä tieteellisiä artikkeleita, joissa annetaan tilastoja, joiden mukaan yli 60% kaikista komplikaatioista on potilaiden aiheuttamia tai niiden aiheuttamia. Voit kysyä loogista kysymystä: miten voit aiheuttaa allergioita, oksentelua tai ihottumaa? Mielenterveyden häiriöissä kaikki tuntuu olevan ymmärrettävää, mutta olet iloisesti yllättynyt, aivan kuten englantilaiset lääkärit, jotka päättivät harjoittaa tutkimusta. Valittiin kaksi onkologista potilaiden ryhmää, ja yhdelle ryhmälle määriteltiin kemoterapian ja säteilyn lisäksi yksilöllisesti annostellaan rauhoittavaa ainetta ja kontrolliryhmä määriteltiin hoito standardien mukaisesti. Yllättäviä lääkäreitä, kun kontrolliryhmässä havaittiin 20-30% vähemmän komplikaatioita, kuten tulehduksellisia ja allergisia ilmenemismuotoja.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi sukulaisten ja lääkintähenkilöstön tulisi osoittaa myötätuntoa ja mahdollisimman herkkää. Sinun ei pitäisi ostaa niitä itse potilaalle tai hakea heidän nimittämistään toiselle erikoislääkärille, paitsi psykiatrille. Liiallinen saanti voi ”pilata” taustalla olevan sairauden kuvan, ohjaa lääkärin vääriin kohtiin. Potilaiden on myös tehtävä sääntö.

Harvempi, mutta kuitenkin tärkeä vasta-aihe kemoterapian ja sädehoidon yhteydessä on sairauksia, erityisesti akuutissa vaiheessa. Emme tietenkään puhu kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta, nuhasta tai pyelonefriitista. Hematologiset sairaudet, kuten krooninen leukemia, trombosytopenia tai hemofilia, ottavat leijonan osuuden. Säteilytyksen aikana verihiutaleiden määrä ja leukosyyttien määrä vähenevät.

Yleensä useimmilla potilailla ei ole merkittäviä vasta-aiheita kemoterapiaan ja sädehoitoon.

Maksan metastaasien hoitomenetelmät

Maksa on yksi haavoittuvimmista elimistöistä syöpäpatologian suhteen sekundäärisen metastaasin prosessissa.

Yleensä sairauden ensisijainen lähde on tuumorit, jotka ovat kehittyneet rinta-, ruoansulatuskanavan, haiman ja keuhkojen järjestelmissä.

Mikä se on

Metastaaseilla ymmärretään sekundaariset polttopisteen pahanlaatuiset kasvaimet, jotka muodostuvat pää-, primaarikasvaimesta, kun sen äidin solujen fragmentit irtoavat ja kulkeutuvat kehon läpi veren tai imusolmukkeiden kautta, mikä vaikuttaa sen pääjakoihin. Niinpä epätyypilliset solut joutuvat maksaan.

Patologian kehittymisen alkuvaiheessa oireet ovat äärimmäisen hämärtyneitä, mutta kun sekundäärisen maksasyövän eteneminen etenee, taudin oireet ovat äärimmäisen vaikeaa kärsiville, ja hänen terveydentilansa heikkenee voimakkaasti. Ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa kuolema on melko nopea.

Tässä artikkelissa käsiteltävän taudin hoidon spesifisyys on se, että mahdollisuus täydelliseen parannukseen tällaisilla potilailla, vaikka se toteutettaisiin ajoissa, on melko pieni.

Tärkeimmät tavoitteet, joita lääkärit pyrkivät saavuttamaan, antamaan potilaalle lääketieteellistä hoitoa ja soveltamaan erilaisia menetelmiä ja tekniikoita kasvain vaikuttamiseksi ovat:

elämän pidentäminen - ilman tehokasta kemoterapiaa yhdistettynä muihin hoitomenetelmiin potilaan elämä on hyvin rajallinen ja usein enintään 1 - 2 kuukautta;
nekroosi hidastuu - maksan kudoksen kuolema metastaattisen vaurion sattuessa tapahtuu nopeasti, ja kuolleiden kudosten hajoamistuotteilla on voimakas myrkyllinen vaikutus potilaan heikkoon organismiin;
kipu-oireyhtymän voimakkuuden vähentäminen - sekundäärinen maksasyövä on erittäin kivulias ja erittäin vaikeaa tehdä ilman voimakkaita lääkkeitä.

Sädehoito

Syöpävaikutukset tuumorin pahanlaatuisten kasvainten toissijaisiin ilmentymiin esitetään vain taudin etenemisen alkuvaiheissa, koska niiden toiminta on ennalta ehkäisevämpää kuin terapeuttinen.

Tällainen hoito tarkoittaa konservatiivisia tapoja poistaa patologia ja pystyy vähentämään oireiden voimakkuutta, vähentämään kipua. Samaan aikaan tällainen kohtelu ei valitettavasti vaikuta elinkaaren pidentämisen ajoitukseen.

SRS-hoito

Teknologian ydin on yksittäisten anomaalisten muodostumien poistaminen kohdennetulla, suurtehoisella palkilla. Tässä tapauksessa vaikuttaa vain syöpäkudosfragmentteihin, ja terveet solut säilyttävät eheytensä täysin.

Menetelmän tehokkuus on enintään 40%, joten tällainen käsittely suoritetaan vain kattavasti, yhdessä radikaalimpien vaihtoehtojen kanssa.

Menettely suoritetaan kursseilla, joissa kussakin on tietty määrä istuntoja, joiden välillä on noin kolmen viikon tauko. Toista tarvittaessa hoito. Yksittäinen radiokanavien annos määritetään yksilöllisesti.

SIRT-hoito

Hänet määrätään kemoterapian taustalla heikon suorituskyvyn tai positiivisen dynamiikan puuttuessa. Käsittely suoritetaan manuaalisen menetelmän avulla, kun erityinen katetri työnnetään elimen suuressa valtimossa nivusen läpi.

Sen mukaan miljoonat pienimmät kapselit, joissa on radioaktiivisia komponentteja, tulevat veriin ja säilyvät pienissä aluksissa, jotka sijaitsevat kasvaimessa, jonka kautta patologia on kyllästynyt verellä.

Täten epätyypillisillä soluilla on haitallinen vaikutus, niiden kasvu pysähtyy ja uusien syöpäsolujen muodostuminen hidastuu merkittävästi.

Tähän menettelyyn ei kohdisteta suuria odotuksia - sen tehtävänä on jonkin verran parantaa taudin kulun kliinistä kuvaa, joka on mahdollista jo useita päiviä SIRT-hoidon alkamisen jälkeen.

Tässä artikkelissa on reseptit luumetastaasien hoitamiseksi kansan korjaustoimenpiteillä.

Linkillä http://stoprak.info/vidy/metastazy/esli-obnaruzhili-v-pecheni-prognoz-sroka-zhizni.html ennustaa elinajanodotetta maksan metastaaseilla sekä potilaan palautetta hoidon tehokkuudesta.

Cyber-veitsi

Riittävästi tehokas tekniikka, joka voi vaikuttaa metastaaseihin, joiden arvo ei ylitä 1 mm. Radioisotooppien patologinen vaikutus toteutetaan fotonien pienten pistevirtojen avulla.

Jos metastaasit on diagnosoitu alkuvaiheessa, tällaisen säteilyvaikutuksen tehokkuus voi olla 55% monimutkaisen sovelluksen ehdolla. Valitettavasti tekniikkaa käytetään harvoin, koska tauti diagnosoidaan yleensä, kun kasvain etenee aktiivisesti ja kasvaa nopeasti.

Paikallinen hypertermia

Tekniikka on uusi, sitä käytetään erittäin harvoin sen tehokkuuden heikon tuntemuksen ja sen toteuttamiseen tarvittavien erikoislaitteiden rajoitetun saatavuuden vuoksi.

Hoidon ydin on noin 700 asteen lämpötilan vaikutus syöpään, jossa sairaat solut kuolevat väistämättä. Hypertermian päätavoitteena on toistuvien prosessien poistaminen, joissa jo toteutetun hoidon taustalla havaitaan pahanlaatuisen muodostumisen uusien epätyypillisten solujen kasvua.

kemoterapia

Erityisiä kemoterapeuttisia lääkkeitä ruiskutetaan maksaan verenkiertojärjestelmän kautta, jonka astiat ja valtimot ruokkivat elintä.

Lääkkeen valinta perustuu potilaan ikään, taudin vaiheeseen ja sen etenemisen erityispiirteisiin. Huumeiden järjestelmä, niiden annostus, kurssien määrä - kaikki erikseen.

Tärkeimmät lääkkeet, joita käytetään nykyaikaisessa onkologiassa metastaasin hoitoon maksassa:

Gemtsitabiini - pääkomponentti - fluoripyrimidiini. Sillä on tukahduttava vaikutus syöpäsolujen leviämiseen, niiden jakautumisprosessiin ja terveiden ympäröivien kudosfragmenttien itämisen estämiseen.

Lasketaan laskimoon kolmen ensimmäisen hoitopäivän aikana. Sitten tehdään tauko ja tarvittaessa 21 päivän kuluttua menettely toistetaan. Hinta - 800 ruplaa / 10 mg;

Mitomysiini - viittaa antibioottien ryhmään, joka on suunnattu toiminnan spektrille. Hänen tavoitteena on minimoida tulehdusprosessien riskit hoidon aikana, vähentää toistumisen mahdollisuuksia ja kun se tapahtuu, lopettaa nämä prosessit ajoissa.

Koostumus - nitrosourean komponentti. Säilytetään suonensisäisesti 7 päivän ajan. Suositellaan vähintään 4 kurssia. Hinta - 4000 ruplaa / 20 mg;

Mikrosfäärin embolisointi

Mikropalloilla tapahtuva kemoembolisaatiomenetelmä kykenee takaamaan sytostaattisten komponenttien syvemmän ja pidemmän ajan kosketuksen, joka on kemoterapeuttisten aineiden perusta jo vahingoittuneille kudosfragmenteille, mikä varmistaa läheisen kosketuksen niiden kanssa solutasolla.

Se suoritetaan paikallispuudutuksessa erityisen varustetussa huoneessa puncturationin kautta. Potilaan ei pidä tuntea kipua, mutta samalla olla täysin tietoinen voidakseen vastata asianmukaisesti siihen, mitä tapahtuu, ja vastata lääkärin kysymyksiin. Erikoistyökalulla tapahtuneen lävistyksen jälkeen koostumus syötetään metastaasien lokalisointivyöhykkeelle.

Manipulaatio on vähäinen vaikutus ja lähes vailla komplikaatioita. Tehokkuus on hieman korkeampi kuin lääkehoidon tavanomainen menetelmä.

Öljyn embolisointi

Kemo-embolisaatilla on öljymäinen rakenne, joka mahdollistaa sen tunkeutumisen kasvaimeen hajoamaan moniin pieniin öljyisiin pisaroihin. Ne estävät pieniä verisuonia, jolloin ravitsemukselliset poikkeavuudet jäävät. Tätä taustaa vasten lääkesuspensio vapautuu vähitellen sairaaseen kudokseen.

Menetelmän haittana lääkkeen lyhytaikaisessa säilyttämisessä sairastuneella alueella. Suoritustekniikka on samanlainen kuin mikropallojen menettely.

Tässä artikkelissa kuvataan maksan adenoomien poistoprosessi.

Kirurginen toimenpide

Useimmiten maksavaurioiden yhteydessä kirurgisen toimenpiteen ydin on suorittaa resektio, kun elimen fragmentti amputoidaan yhdessä sekundaarisen kasvaimen kanssa, ja päämaksaarteri ligoidaan.

Sen pääasiallinen käyttöaihe katsotaan elimen suhteellisen normaaliksi toiminnaksi ja ensisijainen pahanlaatuisuus on jo poistettu.

Menetelmä on perusteltua pienille yksittäisille metastaasien ilmentymille. Tätä leikkausmenetelmää käytetään enintään 12%: ssa tunnistetusta taudista.

Menetelmälle on tunnusomaista toistuvat uusiutumiset - toistuvat metastaasit esiintyvät jo useiden kuukausien jälkeen kaikissa toisessa resektiotapauksessa.

Lisätietoa hoidon taktiikan valinnasta kliinisen kuvan ominaisuuksista riippuen löytyy tästä videosta:

Folk-korjaustoimenpiteet

Hoidettaessa perinteisillä menetelmillä on tärkeää ymmärtää, että lääkekasvien ja niiden sisältämien infuusioiden ottaminen ei voi olla ainoa keino ongelman poistamiseksi - perinteinen lääketiede voi tarjota positiivista vaikutusta vain, jos se yhdistetään perinteiseen lääketieteeseen.

Lisäksi lähes kaikissa tällaisissa resepteissä on myrkkyjä - juuri näin rakentuu metastaaseista vapautumisen prosesseja, joten koostumusten konsentraatiota ja niiden saannin taajuutta tulee noudattaa tarkasti.

Näitä työkaluja ovat:

herkkusieni - juuri pestyjä yrttejä, hienonnettu. Kaada alkoholia suhteessa 1: 1. Aseta, sitten juo 1 tl 5 päivää, sitten - jälkiruoka niin paljon - sitten ruokasalille vielä kolme viikkoa. Tehokkaasti yhdistettynä sädehoitoon ja leikkauksen jälkeen;
hemlock - 0,5 litran vodkaa varten on otettava 25 g kasvien siemeniä. Vaadi 12 päivää, sitten rasittaa. Juo tyhjään vatsaan ja aloita yksi pisara, vähitellen lisäämällä niiden lukumäärä 40: een. Ensimmäiset 12 päivää koostumus laimennetaan 100 ml: aan vettä, sitten 200: ssa. Kasvaimen käyttö jatkuu jatkuvasti, jolloin kasvain lakkaa kasvamasta, oireet tasoittuvat jonkin verran;
Perunankukat - 1 lusikka kukintoa täytetään kahdella kupillisella kiehuvalla vedellä ja annetaan infuusiona termospullossa 5 tuntia. Juo teetä 100 g kolme kertaa päivässä. Kurssi - 3 viikkoa. Se estää syöpäsolujen jakautumisen;

Tukeva ruokavalio

Koska metastaaseista kärsivä elin ei pysty täysin suorittamaan toimintoaan, verellä ei ole aikaa saada tarvittavaa puhdistusta myrkyllisistä hajoamistuotteista. Erityisesti valittu ruokavalio voi tukea maksan toimintaa ja helpottaa sen toimintaa.

Ravitsemuksen perustan olisi perustuttava seuraaviin periaatteisiin:

juominen;
jaettu ja usein aterioiden määrä;
säästävät keittovälineet;
vähintään 60% päivittäisestä ruokavaliosta pitäisi olla hedelmiä ja vihanneksia, mieluiten kausiluonteisia. Muuten lääkärit suosittelevat niiden esisaippua;
etusija olisi annettava täysjyväleipää, joka rajoittaa jauhojen ja makeisruokien kulutusta;
sokerin valvonta;
maitotuotteiden käyttö - vaikka niissä on oltava vähimmäismäärä rasvaa;
lihavalmisteet korvaavat merikalat.