Vatsan askites - oireet ja hoitovaihtoehdot, elämän ennuste

Askites (vatsaontelot) on tila, jolle on tunnusomaista vapaan nesteen kertyminen vatsaonteloon (yli 25 ml), joka voi olla joko tulehduksellinen (eksudaatti) tai ei-tulehduksellinen (transudaatti). Sairaus ilmenee vatsan ympärysmitan, hengityselinten vajaatoiminnan, vatsakivun, raskauden tunteen ja tunkeutumisen lisääntymisenä.

Useimmiten (80 prosentissa tapauksista) ascites esiintyy maksakirroosin taustalla, joka on saavuttanut dekompensoinnin lopullisen vaiheen. Tämä vaihe on ominaista maksaresurssien heikkeneminen, vakavat maksan ja vatsan verenkierron rikkomukset, toisin sanoen suotuisien olosuhteiden syntyminen nesteen kertymiseen.

Mikä se on?

Askites on nesteen kertyminen vatsaonteloon, johon liittyy asteittainen vatsan lisääntyminen ja potilaan painon nousu. Tämä neste on yleensä luonteeltaan ei-tulehduksellinen, eli se on transudaatti. Sen määrä voi vaihdella huomattavasti - muutamasta sadasta millilitrasta 15-20 litraan.

syitä

Askitesairauden syyt ovat odottamattomia, niiden yleisimmät ovat alla. Tämä on:

• pahanlaatuiset kasvaimet ja metastaasit;
• kirroosi ja verenpaineen nousu portaalijärjestelmässä;
• tromboosi (maksan, huonompi vena cava ja portaalinen laskimo);
• akuutit ja krooniset munuaissairaudet;
• nefroottinen siideri (virtsan kanssa alkaa tuottaa proteiinia);
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• sydämen seerumin kalvon tulehdus;
• akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta;
• tiettyjä tarttuvia ja tulehduksellisia suolistosairauksia, joissa havaitaan ripulia ja proteiinien häviämistä;
• haiman tulehdus;
• tuberkuloosi;
• pseudomykoomaa (liman kertyminen);
• anasrka.

Tämä tauti on maksakirroosin komplikaatio eikä vain. Kehossa etenee vähitellen, ensimmäistä kertaa ei ilmene. Vatsaontelon askites on vaikea hoitaa onnistuneesti. Kuitenkin paraneminen tapahtuu, jos pääasiallinen patogeeninen tekijä eliminoidaan.

Askites-oireet

Vatsakalvon muodostuminen useimmilla syöpäpotilailla tapahtuu vähitellen, useiden viikkojen tai jopa kuukausien aikana. Siksi ensimmäiset merkit tästä kauheasta komplikaatiosta jäävät huomiotta.

Kliinisesti, astsiitti alkaa ilmetä sen jälkeen, kun vatsan onteloon on kertynyt riittävän suuri määrä nestettä, tämä komplikaatio ilmenee:

1. Tunne kipua vatsassa.
2. Vatsakivun luonne ja kesto vaihtelevat.
3. Röyhtäily ja närästys.
4. Pahoinvointi.

Visuaalisesti voit kiinnittää huomiota asteittain kasvavaan vatsaan, pystysuorassa asennossa, se roikkuu, ja vaakasuorassa se leviää sivuille. Vatsan seinän venyttäminen mahdollistaa verisuonten verkoston ja ulkonevan navan.

Rintakehän paine aiheuttaa hengenahdistusta ja keskeytyksiä sydämen työssä. Asciten kanssa henkilön on vaikea taivuttaa, kiinnittää kenkäänsä, pukeutua housuihin.

Mitä ascites näyttää: kuva

Alla oleva kuva osoittaa, miten tauti ilmenee ihmisillä.

vaihe

Kerääntyneen eksudaatin määrästä riippuen erotetaan kolme askitesvaihetta:

diagnostiikka

Lääkäri voi diagnosoida vatsakipun ilman erityislaitteita - riittää, että tutkitaan potilaan vatsaonteloa. Jos lääkäri havaitsee vatsaan tylpän puolen vatsaan, keskellä oleva tympaniitti, potilaalla on ascites.

Syvällisempää diagnosointia varten tarvitaan peritoneaalisen ontelon ultraäänitutkimus, maksan tutkiminen ja peritoneum-punkkaus (paracentesis). Nesteiden ottaminen analyysin avulla antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa taudin vaihe ja määrittää sen hoito. Parasentesis suoritetaan taudin syiden määrittämiseksi. Paracentesis voidaan tehdä myös hengitysvaikeuksissa ja kipuissa.

Edellä mainittujen diagnostisten menetelmien lisäksi potilaalle on tehtävä virtsan, veren ja immunologista testiä. Lääkärin testeistä saamien tietojen määrä määrittää lisäkokeiden ja -testien mahdollisuuden.

Vatsaontelon hoito

Vatsakipsiittia, joka kehittyy syövän komplikaationa, tulee hoitaa yhdessä taustalla olevan sairauden kanssa.

1. On myös tärkeää aloittaa ylimääräisen nesteen poistaminen sen muodostumisen kahdessa ensimmäisessä viikossa, koska hoidon viivästyminen johtaa monien komplikaatioiden kehittymiseen. Ylimääräinen neste voidaan poistaa puhkaisemalla ja pumppaamalla - laparocentesis käyttämällä diureetteja.
2. Erikoisruokavalion noudattaminen auttaa vähentämään vatsan sisäistä painetta, vähentämään liiallisen erittymisen jatkumisen todennäköisyyttä.

Kemoterapia on tehokasta vain, jos suolistosyöpä laukaisee askites. Mahalaukun, munasarjojen ja kohdun syöpässä kemoterapian lääkkeiden käyttö ei anna merkittävää positiivista tulosta.

Lääkehoito

Tärkeimmät lääkkeet, jotka auttavat poistamaan ylimääräistä nestettä kehosta, ovat diureetteja. Vastaanottonsa ansiosta on mahdollista saavuttaa ylimääräisen nesteen siirtyminen vatsanontelosta verenkiertoon, mikä auttaa vähentämään askites-oireita.

• Ensinnäkin potilaille määrätään pienin diureettiannos sivuvaikutusten riskin minimoimiseksi. Tärkeä diureettihoidon periaate on diureesin hidas kasvu, joka ei johda kaliumin ja muiden tärkeimpien metaboliittien merkittäviin häviöihin. Useimmiten ne suosittelevat lääkkeiden ottamista Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Samanaikaisesti määrätä kaliumlääkkeitä. Samanaikaisesti hepatoprotektorit lisätään hoito-ohjelmaan.
• Samaan aikaan lääkärit valvovat päivittäin potilaan diureesia ja, jos hoito on tehoton, lisää lääkkeiden annosta tai korvaa ne vahvemmilla lääkkeillä, esimerkiksi Triampurilla tai diklotiatsidilla.

Diureettilääkkeiden lisäksi potilaille määrätään varoja verisuonten seinämien vahvistamiseksi (C-vitamiini, P-vitamiini, Diosmin), lääkkeitä, jotka estävät nesteen ulosvirtauksen verisuonten (Reopoliglyukin) ulkopuolella. Parantaa maksasolujen vaihtoa proteiinilääkkeiden käyttöönotossa. Useimmiten tähän tarkoitukseen käytetään väkevää plasmaa tai Albumin liuosta 20%: n konsentraatiossa.

Antibakteeriset lääkkeet, jotka on määrätty siinä tapauksessa, että astsiitin luonne on bakteeri.

Vatsaontelon laparocentesis

Askitessa vatsaontelon laparocentesis on kirurginen toimenpide, jossa neste poistetaan vatsanontelosta puhkaisemalla. Yhtä aikaa ei saa pumpata yli 4 litraa eritteitä, koska se uhkaa romahduksen kehittymistä.

Mitä useammin ascites-pistos tapahtuu, sitä suurempi on peritoneaalisen tulehduksen riski. Lisäksi se lisää tartunnan ja komplikaatioiden todennäköisyyttä menettelystä. Siksi massiivisten ascitesin kanssa on edullista asentaa katetri.

Laparosentesin käyttöaiheet ovat voimakkaita ja tulenkestäviä askites. Neste voidaan pumpata ulos katetrin avulla, tai se vain virtaa vapaasti valmiisiin astioihin sen jälkeen, kun trokari on asetettu vatsaonteloon.

Peritoneovenous shunt (Levinin shuntti)

Joskus käytetään tulenkestävien ascites, ts sellainen, jota ei voida käyttää lääkehoitoon ja joka palaa nopeasti piston jälkeen. Toimenpide on lisätä kiertävän veren tilavuutta jatkuvalla nestevirralla vatsanontelosta yleiseen verenkiertojärjestelmään.

Levinin shuntti on pitkä muoviputki, joka sopii vatsaonteloon ja saavuttaa lantionpohjan. Seuraavaksi shuntti on yhdistetty venttiiliin ja silikoniputkeen, joka kulkee ihon alle kaulan alueelle myöhempää yhteyttä varten sisäisen jugulaarisen ja ylivoimaisen vena cavan kanssa. Venttiili avautuu kalvon siirtymän synnyttämän voiman ja vatsan sisäisen paineen nousun avulla. Siten nesteen virtaus on esteettömään vena cavaan.

ruokavalio

Se mahdollistaa nesteenoton vähenemisen sekä suolan, koska se säilyttää nestettä kehossa. Lääkärit neuvoo Avicennan ruokavaliota. Tällainen ascites-ruokavalio sisältää melkein täydellisen rasvaisen ruoan hylkäämisen, pähkinöiden syömisen suurina määrinä, tuoreiden hedelmien hylkäämisen kuivien hyväksi.

Myös nestemäinen ruoka (borssi, keitto) olisi korvattava liemellä, jossa on lisäaineita selleriä, persiljaa, fenkolia. Askites-ruokavalio ei säännellä sitä, kuinka paljon lihaa potilaalla pitäisi syödä, mutta kaiken lihan tulee olla laiha (kana, kalkkuna, kani).

Kuinka monta ihmistä ascitesin kanssa elää?

Diagnoosattujen ascites-potilaiden elinajanodote vaihtelee suuresti useista tekijöistä riippuen. Ascites-potilaan elinajanodote johtuu:

1. Hoidon aloittamisen aika. Jos ascites havaitaan kehityksen alkuvaiheissa, kun elintärkeiden elinten toiminta ei heikene (tai vain heikentynyt), taustalla olevan taudin eliminointi voi johtaa potilaan täydelliseen parannukseen. Samalla, pitkällä aikavälillä progressiivisella askitesilla, voi esiintyä vaurioita monille elimille ja järjestelmille (hengityselimet, sydän- ja verisuoni-, erittymis), mikä johtaa potilaan kuolemaan.
2. Askiitin vakavuus. Väliaikainen (lievä) askites ei aiheuta suoraa uhkaa potilaan elämälle, kun taas voimakkaat askites, johon liittyy kymmenien litrien nesteen kertyminen vatsaonteloon, voi johtaa akuutin sydämen tai hengityselinten vajaatoiminnan kehittymiseen ja potilaan kuolemaan tunteina tai päivinä.
3. Tärkein sairaus. Tämä on ehkä tärkein tekijä, joka määrää ascites-potilaiden eloonjäämisen. Tosiasia on, että vaikka uusin hoito olisi suotuisa lopputulos on epätodennäköistä, jos potilaalla on useita elimiä kerralla. Esimerkiksi dekompensoidulla maksakirroosilla (kun elimen toiminta on lähes täysin heikentynyt) potilaan mahdollisuudet eloonjäämiseksi 5 vuotta diagnoosin jälkeen ovat alle 20% ja dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan osalta alle 10%. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan suotuisampi ennuste, kuten hemodialyysipotilaat ja jotka täyttävät kaikki lääkärin määräykset, voivat elää vuosikymmeniä tai enemmän.

Askitesin läsnäolo pahentaa merkittävästi taustalla olevan sairauden kulkua ja pahentaa sen ennustetta. Askitesin komplikaatiot voivat olla spontaani bakteeri-peritoniitti, maksan enkefalopatia, hepatorenaalinen oireyhtymä ja verenvuoto.

Miten hoitaa vatsan ascites: potilaan kokemus

Artikkelin sisältö:

• Miten hoitaa lääkkeiden avulla Olga, 62 vuotta vanha
  
• Hoito folk korjaustoimenpiteitä Gregory, 48-vuotias
  
• Hoito ruokavalio ruoka Vyacheslav, 53 vuotta
  
• Miten kovettunut kasvisliha Nicholas, 42
  

Vatsalaskiitti on patologinen tila, jossa neste joutuu siihen ja pysyy siellä ylimääräisenä. Tämä prosessi voi kehittyä nopeasti tai krooninen muoto. Se ei ole koskaan riippumaton ja liittyy aina vakaviin samanaikaisiin sairauksiin, esimerkiksi kirroosiin, tuberkuloosiin tai metastasoitumiseen.

Miten hoitaa ascitesia lääkkeellä Olga, 62 vuotta vanha

Äitini kehitti ascitesia 62-vuotiaana. Terveysongelmat alkoivat noin kolme vuotta sitten, kun hänen jalkansa alkoivat turvota, ja pari vuotta sitten hänet sairaalahoitoon, jossa hän otti ylimääräistä nestettä diureettilääkkeillä. Sitten hänet todettiin maksakirroosiksi. Diagnoosin jälkeen hänet kutsuttiin hepatologiin, mutta pintakäsittelyn jälkeen hän ei löytänyt vakavia patologioita ja kehotti häntä jatkamaan diureettien juomista.

Äiti meni myös kardiologin nimittämiseen. Hän sanoi myös, että kaikki on normaalia. Ja diureetit auttoivat lopulta vähemmän ja vähemmän. Muutama kuukausi myöhemmin hän rikkoi askites ja vuotaa yli 20 litraa vettä. Hänet sairaalahoitoon ja yksityiskohtaisen tutkimuksen suorittamiseen, ja vuotuneen nesteen analyysi tehtiin syöpään ja epätyypillisiin soluihin. Niitä ei havaittu.

Suoritettiin laparocentesis-menettely ja pumpattiin useita muita litraa nestettä. Lisäksi suoritettiin lantion elinten MRI. Tämän tutkimuksen tuloksena havaittiin evoluutiomuutosten kohtia kohdussa ja lisäyksissä. Sitten suoritettiin vatsaontelon ylimääräinen magneettinen resonanssitomografia. Laita nodulaarinen regeneratiivinen maksan hyperplasia. Veren poikkeavuuksia ei havaittu. Lisääntynyt bilirubiini väheni laparosentesin jälkeen. Paine alkoi myös laskea keskimäärin 100: een 50: een.

Mietimme, mikä näistä joukosta diagnooseja, kuten ascites, aiheutui. Onneksi meitä kehotettiin saamaan hyvä hepatologi läheiseltä kaupungista. Menimme hänen luokseen, ja tutkinnan jälkeen hän antoi meille tarkan maksan diagnoosin, joka aiheutti sellaisen nesteen kertymisen vatsaonteloon. Tämä on maksakirroosi Chald Pughin mukaan. Meille annettiin radikaalein tapa hoitoon - maksansiirto. Mutta tutkimuksen aikana vatsaontelon vesi oli mennyt ja valtio oli jonkin verran vakiintunut. Siksi meille tarjottiin hoitoa lääkkeillä, kunnes mahdollista huononemista.

Meille annettiin kompleksi hepatoprotektorit: Ursofalk, Hofitol, Anaprilin, Heptral, Veroshpiron sekä albumiinia sisältävien droppereiden kurssi. Myöhemmin aloimme ottaa yhden pussin Gepa-mersiä kolmesti päivässä. Valtio onnistui vakautumaan. On selvää, että tämä on tilapäinen saavutus, koska kirroosi pyrkii etenemään, mutta kun seisomme linjassa maksansiirron suhteen, saamme ylläpitohoitoa, joka estää nesteen muodostumisen vatsaonteloon.

Historia hoitoon ascites kansan korjaustoimenpiteitä Gregory, 48 vuotta vanha

Minulla on krooninen haimatulehdus. Yleensä hän ei antanut minulle mitään erityisiä ongelmia hyvinvoinnin suhteen. Minun täytyy vain seurata ja juoda tiettyjä lääkkeitä ajoittain. Mutta pari vuotta sitten kehoni pelkäsi minua vakavasti. Kun olet levännyt merelle pilvisen auringon alla, ja tunnustan, että jotkin valikon epäsäännöllisyydet alkoivat pahentaa haimatulehdusta. Päätin, kuten tavallista, juoda lääkettä ja mennä lääkärin puoleen tutkimukseen palattuaan kotiin. Mutta minun tilani paheni, vatsa alkoi näkyä.

Minun piti kiireesti palata kotiin ja mennä sairaalaan tutkimukseen. Minulla oli diagnoosin ohimenevän vaiheen vatsaontelon askites. Lääkärien mukaan noin litra nestettä kertyi vatsaan. Diureettihoitoa ja tiputusta albumiiniin määrättiin. Oireet poistettiin ja tila vakiintui.

Palattuaan kotiin sairaalasta aloin hoitaa kansan reseptien avulla. Isoäitini oli herbalisti ja jätti minulle koko kirjaston hänen muistiinpanoistaan, jossa löysin menetelmiä vatsan ascitesin hoitoon tai eräänlaiseen "dropsiaan".

Annan suuntaa antavan suunnitelman hoidosta:

Liemi papujen palkoista. Se on hyvä diureetti. Käytä ruoanlaittoon 30 palkon kuorta. Niiden täytyy täyttää vedellä noin litraa ja keittää. 10 minuutin kuluttua keittäminen poistetaan lämmöstä ja infusoidaan 20 minuuttia. Siivilöi seos ja jäähdytä. Ota työkalu 200 grammaan kerrallaan. Ensimmäinen osa - viisi aamulla, toinen - puoli tuntia ennen aamiaista, kolmas - puoli tuntia ennen lounasta, neljäs - viimeistään kahdeksan illalla.

Aprikoosin keittäminen. Tämä työkalu auttaa täydentämään kaliumvarastoja, jotka menettävät aktiivisesti kehon ascites- ja diureettilääkkeiden nauttimisen jälkeen. Kompotti on valmistettu tuoreista hedelmistä tai kuivatuista aprikooseista. Lasi hedelmiä tulisi kaataa litraa vettä ja kypsennä noin 40 minuuttia. Päivittäin sinun pitäisi juoda jopa puoli litraa tätä liemestä.

Liemi persilja. Poistaa tehokkaasti ylimääräisen veden kehosta ja kudoksista. Ruoanvalmistukseen tarvitaan 300 grammaa vihreää, kaada litra vettä ja keitetään puolen tunnin ajan. Valmis liemi suodatetaan. Sitä pitäisi juoda puoli kupillista joka tunti aamulla ennen lounasta.

Tällaisen hoidon jälkeen olen suurelta osin toipunut terveydestäni, enkä ole kokenut mitään pahenemista kahden vuoden ajan. Tärkeintä on siirtää ajoissa kaikki tutkimukset ja seurata heidän hyvinvointiaan.

Historia ascites-ruokavalion ruokavalion Vyacheslavin hoidosta, 53 vuotta vanha

Vuoden alussa sappirakoni poistettiin. Lähes välittömästi operaation jälkeen aloin "puhaltaa" vatsaa. Lopulta sain samanaikaisen ascites-diagnoosin. Lisäksi useita vuosia sitten akuutissa akuutissa hepatiitissa (tartunnan hammaslääkärin toimistossa).

Useita kertoja olin paikallisen sairaalan gastro-osastolla. Kun hän oli siellä, hänen vatsansa putosi. Heti kun hän palasi kotiin, ongelma toistettiin. Heitti paljon rahaa kalliisiin lääkkeisiin, mutta ei mitään järkeä. Sitten päätin vetää itseni yhteen ja huolehtia terveydestäni henkisellä tasolla.

En ole lääkäri tai psykologi. Uskon vain, että mielialalla on ratkaiseva merkitys minkä tahansa sairauden hoidossa. Otin säännön ajatella vain myönteisesti. Lisäksi jatkoin aamupäiviä. Olen aina lähtenyt urheiluun, mutta taudin pahenemisen aikaan ei tietenkään ollut mitään fyysistä rasitusta. Nyt aloin juosta joka aamu - voittamalla noin 10 kilometrin valon lenkkeilyä.

Lisäksi päätin suorittaa puhdistusprosessin Polyphepanilla. Se on niin voimakas imukykyinen, ulkonäöltään kostea musta maa. Se täytyy laimentaa vedessä ja juoda useita kertoja päivässä. Se ei aiheuta dysbakterioosia ja hyvin poistaa suolistossa kertyneen lian. On totta, että jos lisääntyneen kaasuntuotannon ongelma lakkasi häiritsemästä minua, vatsan tilan neste pysyi - hieman, mutta tunsin sen.

Vaihdin terveelliseen ruokavalioon. Ensinnäkin niin vähän suolaa ja sokeria kuin mahdollista. Ne säilyttävät veden kehossa, joka minun tapauksessani oli erittäin epätoivottavaa. Poistin myös kaikki mausteet ruokavaliosta. Siirtyi täysin kasvisruokiin. Minun suosikkiruokani oli useiden kuukausien ajan kaurapuuro vedessä. Lisäksi on mahdollista syödä sitä ilman pelkoa useita kertoja päivässä - kärsivällisyyttä riittää.

Jatkoin myös Polyphepanin säännöllistä juomista. Hän päätti säännöllisesti kehon toksiinit, jotka auttoivat maksassa. Annan säännöllisesti B12-vitamiinia lihakseni. Se toimii hyvin myös maksassa, stimuloi sen toimintaa. Käytän maidon ohdakakkua. Ostan sen apteekissa ja valmistan sen ohjeiden mukaisesti. Toinen keino maksan hoitoon.

On erittäin tärkeää noudattaa ruokavalion ja unen hallintoa. Vaihdin 8-3- tai 8-5-tilaan. Toisin sanoen, menen nukkumaan klo 20, herään 3 tai 5 aamulla. Aamulla on parasta meditoida. Olen harjoitellut meditaatioita jo pitkään, he auttavat minua muodostamaan tarvittavan asenteen, ei anna negatiivisia ajatuksia. Meditaation jälkeen menen juoksemaan.

Jotta voisimme ajaa negatiivista päätäni, olen myös jatkuvasti tukkeutunut päätäni musiikin tai äänikirjojen taustalla. Se on suuri häiriötekijä kovista ajatuksista.

Ja tietenkin olisi tutkittava ja testattava säännöllisesti. On parempi tietää etukäteen, mikä on vikaa elimistössä kuin kerätä uusia sairauksia itse.

Miten kovettunut askites, jossa on kasviperäistä liemiä Nikolai, 42 vuotta

Jopa 40 vuotta, olen melko humalassa. Nyt tietysti parannan, mutta minusta tuntui, että tämä ei vaikuttaisi merkittävästi elämässäni. Ja vasta, kun minulla oli ensimmäinen hyökkäys maksan vajaatoiminnassa alkoholin myrkytyksen taustalla ja lääkärit kirjaimellisesti vetivät minut pois maailmasta, ymmärsin, että minun piti muuttaa jotain elämässäni.

Epäonnistuminen aiheutti mahalaukun vatsan. Sitten neste kertyi vähän, pumputtiin ulos putkesta. Tämän seurauksena tuli noin 3-4 litraa, toisin sanoen kohtalaisen voimakkaan asteeni, koska osastossa näin, miten muut potilaat pumpattiin vatsaan vatsaan. Sitten minusta tuli todella peloissani. En tiennyt, kuinka hoitaa vatsan ascitesia ja jos tällainen hoito auttaa. Henkisesti valmistettu sitten pahinta.

Sitten minun hoitava lääkäri rauhoitteli minua hieman, sanoen, että minun tilani ei ole niin valitettavaa, ja jos aloitan maksan, dropsy katoaa ja voin yhä elää yli vuoden. Vain tietenkin täytyy luopua tavanomaisesta elämäntavasta ja riippuvuuksista.

Aloin ryhtyä aktiivisesti ottamaan kaikki lääkkeet, joita minulla oli määrätty, ja vesi ei kertynyt enää, ja maksan työ palasi normaaliksi. Kun sain sairaalasta, hoidin edelleen kotona.

Ensinnäkin tutkin vatsan ascitesin hoito-ohjelmia kansan korjaustoimenpiteillä Internetissä ja kuulin paikallisia kasviperäisiä lääkkeitä siitä, miten auttaa heikentyneessä maksassa. Olen oppinut kauan sitten, että lääketieteellinen kemia vaikuttaa negatiivisesti maksaan ja poistaa vain taudin oireet, mutta tuhoaa sen solurakenteen.

Ensinnäkin aloin juoda diureettisia teetä. Et voi juoda paljon niitä, koska suuri määrä nestettä kerääntyy jälleen vatsaonteloon tai laskeutuu turvotuksen muodossa. Hän joi noin litraa ja puoli nestettä päivässä. Valmistetaan teetä karhunvatukasta ja gryzhnikasta suhteessa 1: 1. Hän otti puoli kupin tätä seosta ja kaatoi 300 grammaa vettä. Keitetty 20 minuuttia. Jäähdytyksen jälkeen suodatettiin ja joi ennen ateriaa aamiaiseksi.

Minua kehotettiin myös ottamaan kylpyammeet koivuliemellä. Otin 20 grammaa koivunlehtiä ja silmuja ja kaadin 200 grammaa kiehuvaa vettä. Lisättiin seosta noin 6 tuntia. Sen jälkeen suodatettiin ja kaadettiin kylpyyn. Otti sen puoli tuntia.

Lisäksi autoin tehokkaasti terapeuttista itsemassaa parantamaan yleistä terveyttä. Se tehdään hyvin yksinkertaisesti, mutta on tärkeää tuottaa sitä päivittäin. Tein sen pellavansiemenöljyllä. Hiero vatsa ensin myötäpäivään, sitten - vasten.

On toinenkin tapa poistaa ylimääräinen neste kehosta, jota yksi kansanlääkäri neuvoi. Sinun täytyy yrittää istua tulipalossa useammin, jotta vesi haihtuu elimistöstä aktiivisemmin. Noin kerran tai kahdesti viikossa.

Yleensä kuukauden kuluttua tällaisesta hoidosta sairaus parani merkittävästi. En tietenkään juonut, syönyt erityistä ruokavaliota ja alkoin seurata päivittäistä rutiinia. Kahden vuoden ajan olen ollut säännöllisesti tutkimuksissa, maksani ei ole täysin toipunut, mutta ainakin se ei häiritse minua enää.

Miten hoitaa vatsan ascitesia - katso video:

Miksi askites kehittyy, miten tunnistaa ja parantaa sitä

Askites tai vatsaontelot ovat usein seurausta toisesta, vaarallisemmasta ja vaikeammasta sairauden hoidosta. Ascites itse voi kuitenkin vaikeuttaa potilaan elämää ja johtaa traagisiin seurauksiin. Nykyaikainen lääketiede on kehittänyt varsin tehokkaita menetelmiä askitesin hoitoon sen eri vaiheissa. Mitä sinun tarvitsee tietää askeesin ensimmäisistä merkeistä, sen kehityksen kulusta ja siitä, mikä lääkäri pyytää apua?

Askiitti vaarallisten sairauksien usein mukana

Ascitesin alla lääketieteessä ymmärretään toissijainen patologinen tila, jolle on ominaista nesteen kertyminen vatsaonteloon. Useimmiten ascites johtuu nestemäisen aineenvaihdunnan häiriöistä elimistössä vakavien patologisten tilojen seurauksena.

Terveessä kehossa vatsan ontelossa on aina jonkin verran nestettä, kun se ei kerry, vaan imeytyy imukudoksen kapillaareihin. Sisäelinten ja -järjestelmien erilaisissa sairauksissa nesteen muodostumisnopeus kasvaa ja sen imeytymisnopeus pienenee. Ascites-nesteen kehittymisen myötä se alkaa painaa elintärkeitä elimiä. Tämä edistää taustalla olevan sairauden kehittymistä ja askitesen etenemistä. Lisäksi, koska suurin osa nesteestä kertyy vatsaonteloon, verenkierrossa kiertävä veren määrä vähenee merkittävästi. Tämä johtaa korvaavien mekanismien käyttöönottoon, jotka säilyttävät veden kehossa. Potilaan virtsan muodostumisen ja purkautumisen nopeus hidastuu merkittävästi, kun taas asisitisen nesteen määrä kasvaa.

Nesteen kertymistä vatsaonteloon liittyy yleensä vatsan sisäisen paineen lisääntyminen, verenkierron heikkeneminen ja sydämen toiminta. Joissakin tapauksissa on menetetty proteiini- ja elektrolyyttihäiriöitä, jotka aiheuttavat sydämen ja hengityselinten vajaatoimintaa, mikä pahentaa merkittävästi taustalla olevan sairauden ennustetta.

Lääketieteessä on kolme astian astetta.

• Väliaikainen askites. Tässä vaiheessa enintään 400 ml nestettä kertyy vatsaonteloon. Tunnista sairaus on mahdollista vain erityistutkimusten avulla. Elinten toimintaa ei heikennetä. Askitesin oireiden poistaminen on mahdollista taustalla olevan sairauden hoidossa.
• Kohtalainen askites. Tässä vaiheessa vatsaontelossa kerääntyy jopa 4 litraa nestettä. Potilaan vatsa on lisääntynyt. Kun seisot, voit huomata vatsan seinän alemman osan pullistumisen. Altis-asennossa potilas valittaa usein hengenahdistuksesta. Nesteen läsnäolo määräytyy lyömäsoittimella (koputtamalla) tai vaihtelusymbolilla (vastakkaisen vatsan seinämän värähtelyt, kun niitä painetaan).
• Voimakas askites. Tässä vaiheessa nesteen määrä voi saavuttaa, ja joissakin tapauksissa jopa yli 10–15 l. Vatsaontelon paine kohoaa ja häiritsee elintärkeiden elinten normaalia toimintaa. Potilaan tila on vakava ja se on kiireellisesti sairaalahoidossa.

Erillisesti harkitaan tulenkestäviä ascitesia, joka ei käytännössä ole hoitokelpoinen. Se diagnosoidaan siinä tapauksessa, että kaikentyyppiset hoidot eivät anna tuloksia ja nesteen määrä ei vain vähene, vaan kasvaa jatkuvasti. Tämäntyyppisen askitesin ennuste on epäsuotuisa.

Askiitin syyt

Tilastojen mukaan vatsan ascitesin pääasialliset syyt ovat:

• maksasairaus (70%);
• onkologiset sairaudet (10%);
• sydämen vajaatoiminta (5%).

Lisäksi astsiitin mukana voi olla seuraavat sairaudet:

• munuaissairaus;
• tuberkuloosi vaurioittaa vatsakalvoa;
• gynekologiset sairaudet;
• endokriinihäiriöt;
• reuma, nivelreuma;
• lupus erythematosus;
• tyypin 2 diabetes;
• uremia;
• ruoansulatuskanavan sairaudet;
• ei-tarttuvan etiologian peritoniitti;
• vatsaontelon lymfaattisen vedenpoiston rikkominen.

Näiden sairauksien lisäksi astsiitin syntymistä voidaan helpottaa seuraavilla tekijöillä:

• alkoholin väärinkäyttö, joka johtaa maksakirroosiin;
• huumeiden injektiot;
• verensiirto;
• lihavuus;
• korkea kolesteroli;
• tatuoinnin
• elää alueella, jolle on ominaista virusinfektio.

Kaikissa tapauksissa astsiitin alkaminen perustuu monimutkaiseen yhdistelmään kehon elintoimintojen häiriöistä, mikä johtaa nesteen kertymiseen vatsaonteloon.

Patologian merkkejä

Yksi tärkeimmistä ulkoisista oireista vatsaontelossa on vatsan koon lisääntyminen. Potilaan pysyvässä asennossa hän voi ripustaa esiliinan muodossa ja makaamaan asentoon ns. Sammakko-vatsa. Ehkä nokan ulkonema ja venytysmerkkien ulkonäkö iholla. Portaalihypertensiolla, jonka aiheuttaa verenpaineen kohoaminen maksan portaaliseen laskimoon, etupuolen vatsan seinälle ilmestyy laskimo. Tätä kuvaa kutsutaan "Medusan päänä", koska se on kaukana mytologisesta Medusa Gorgonista, jonka päähän rypistyvät käärmeet sijoitettiin hiusten sijasta.

Vatsassa sisäpuolelta ilmenee kipua ja tunne. Henkilöllä on vaikeuksia taivuttaa ruumiinsa. Ulkoiset ilmentymät sisältävät myös jalkojen, käsivarsien, kasvojen, ihon syanoosin turvotuksen. Potilaalla kehittyy hengitysvajaus, takykardia. Ummetus, pahoinvointi, röyhtäily ja ruokahaluttomuus ovat mahdollisia.

Laboratoriotutkimuksissa ja lääketieteellisissä tutkimuksissa lääkäri vahvistaa diagnoosin ja muodostaa askitesen syyn. Tätä varten suoritetaan ultraääni, MRI, diagnostinen laparocentesis ja laboratoriokokeet. Käytetään ultraääniä, vapaan nesteen läsnäoloa vatsaontelossa ja sen tilavuutta, maksan ja pernan laajentumista, vena cavan ja portaalisen laskimon laajentumista, munuaisten rakenteen heikentymistä, kasvainten ja metastaasien läsnäoloa.

MRI: n avulla voidaan tutkia yhtä tai toista kudosta kerroksissa, jotta voidaan havaita jopa pieni määrä asitiinia sisältävää nestettä ja diagnosoida ascitesia aiheuttanut taustalla oleva sairaus.

Lisäksi lääkäri tekee tutkimusta käyttäen palpointia ja lyömäsoittimia. Palpaatio auttaa tunnistamaan merkkejä, jotka viittaavat tietyn elimen (maksan tai pernan) vaurioitumiseen. Lyömäsoittimia käytetään suoraan askiitin tunnistamiseen. Sen olemus on potilaan vatsaontelon napauttaminen ja lyömäsoittimen äänien analysointi. Esimerkiksi vaikeassa asteenissa määritetään tylsä ​​iskuäänen ääni koko vatsan pinnalle.

Laboratorion verikokeet osoittavat punasolujen pitoisuuden vähenemistä, leukosyyttien ja ESR: n määrän kasvua, mahdollisesti bilirubiinin (maksakirroosin) pitoisuuden lisääntymistä, tulehduksen akuutin vaiheen proteiineja. Ascitesin virtsan alkuanalyysi voi osoittaa enemmän virtsan määrää, jonka tiheys on pienempi, koska askites aiheuttaa poikkeavuuksia virtsajärjestelmän toiminnassa. Terminaalivaiheessa virtsan tiheys voi olla normaalia, mutta sen kokonaismäärä vähenee merkittävästi.

Hoidon periaatteet

Askiitin hoidon yleiset periaatteet viittaavat ensisijaisesti taustalla olevan sairauden hoitoon. Askitesin hoidon tarkoituksena on poistaa nestettä vatsanontelosta ja estää uusiutumisen.

Potilaat, joilla on ensimmäinen asteen asteen aste, eivät tarvitse lääkitystä ja suolattomia ruokavalioita.

Potilaille, joilla on toisen asteen astsiittia, määrätään alhainen natriumpitoisuus ja diureettihoito. Se on suoritettava potilaan tilan jatkuvaan seurantaan, mukaan lukien elektrolyyttien pitoisuus seerumissa.

Potilaat, joilla on kolmannen asteen sairaus, suorittavat nesteen poistamisen vatsaontelosta ja lisää diureettihoitoa yhdistettynä suolattomaan ruokavalioon.

Hoitoennuste

Askites ilmaisee yleensä vakavia häiriöitä sairastuneiden elinten työssä, mutta se ei kuitenkaan ole kohtalokas komplikaatio. Aikaisen diagnoosin ja asianmukaisen hoidon avulla on mahdollista poistaa astianesteen täydellinen poistuminen vatsanontelosta ja vaikuttaa elimistön toimintaan. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi syövässä, askites pystyy etenemään nopeasti, mikä aiheuttaa potilaan komplikaatioita ja jopa kuoleman. Tämä selittyy sillä, että pääasiallisella taudilla, joka voi aiheuttaa vakavaa vahinkoa maksalle, munuaisille, sydämelle ja muille elimille, on suuri vaikutus astsiitin kulkuun.

Muut tekijät vaikuttavat ennusteeseen:

• Askiitin aste. Väliaikainen askites (ensimmäinen aste) ei ole välitön uhka potilaan elämälle. Tässä tapauksessa on kiinnitettävä erityistä huomiota taustalla olevan sairauden hoitoon.
• Hoidon aloittamisen aika. Jos askites havaitaan vaiheessa, jossa elintärkeitä elimiä ei ole vielä tuhottu tai niiden toiminnot vaikuttavat hieman, taustalla olevan taudin poistaminen voi myös johtaa potilaan täydelliseen toipumiseen.

Alustavan taudin tyyppi ja vakavuus vaikuttavat myös ascitesin selviytymistilastoon. Kompensoidulla maksakirroosilla 50% potilaista voi elää 7–10 vuotta, ja dekompensoidulla viiden vuoden eloonjäämisellä ei ylitä 20%.

Onkologisissa sairauksissa ascites esiintyy pääsääntöisesti myöhäisissä vaiheissa, ja viiden vuoden eloonjäämisaste on enintään 50%, kun hoito on oikea. Tällaisten potilaiden keskimääräinen elinajanodote on 1–2 vuotta.

Väärän hoidon myötä ascites voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka pahentavat ennustetta:

• verenvuoto;
• peritoniitti;
• aivojen turvotus;
• sydämen toimintahäiriö;
• vakava hengitysvajaus.

Ascites-relapseja voi esiintyä myös sivuvaikutuksina, joissa on epäasianmukainen hoito. Toistuminen on erittäin vaarallista, koska useimmissa tapauksissa ascites, joita ei voida parantaa, voi olla kohtalokas.

Vatsaontelon konservatiivinen hoito

Ascitesin konservatiivista tai oireenmukaista hoitoa käytetään tapauksissa, joissa vatsan ascites on alkuvaiheessa tai onkologian palliatiivisena hoitona ja muiden menetelmien käyttämättömyydessä.

Kaikissa tapauksissa hoidon päätehtävänä on erottaa assiittinen neste ja ylläpitää potilaan tilaa tietyllä tasolla. Tätä varten on välttämätöntä vähentää kehoon tulevan natriumin määrää ja lisätä sen erittymistä virtsaan.

Positiiviset tulokset voidaan saavuttaa vain integroidulla lähestymistavalla, ruokavalion jälkeen, painonmuutosten hallitsemisessa ja diureettisten lääkkeiden ottamisessa.

Ascitesin ruokavalion pääperiaatteet ovat seuraavat:

• Ainakin suola. Sen ylimääräinen kulutus johtaa turvotuksen kehittymiseen ja siten astiaan. Potilaita kehotetaan rajoittamaan suolaisen ruoan saanti.
• Minimi neste. Kohtalaisen tai voimakkaan ascitesin ollessa kyseessä normaalin tulisi olla enintään 500–1000 ml puhdasta muotoa päivässä.
• Minirasva Suuren rasvamäärän sisältävän ruoan kulutus johtaa haimatulehduksen kehittymiseen.
• Riittävästi proteiinia ruokavaliossa. Se on proteiinin puutos, joka voi johtaa turvotukseen.

On suositeltavaa syödä vähärasvaisia ​​lihan ja kalan lajikkeita, vähärasvaisia ​​raejuustoa ja kefiriä, hedelmiä, vihanneksia, vihreitä, vehnäjauhoja, kompotteja, hyytelöä. Kypsennä paremmin höyrytetty tai paistaminen uunissa.

Kielletty rasvainen liha ja kala, paistetut elintarvikkeet, savustettu liha, suola, alkoholi, tee, kahvi, mausteet.

Asciten hoidossa on tarpeen painon dynamiikan hallitsemiseksi. Suolattoman ruokavalion alussa päivittäinen punnitus tehdään viikon aikana. Jos potilas on menettänyt yli 2 kg, diureettisia lääkkeitä ei ole annettu hänelle. Alle 2 kg: n painonpudotuksella lääkehoito aloitetaan ensi viikolla.

Diureettiset lääkkeet auttavat poistamaan ylimääräistä nestettä kehosta ja edistävät nesteen siirtymistä vatsanontelosta verenkiertoon. Askitesin kliiniset ilmenemismäärät vähenevät merkittävästi. Tärkeimmät hoidossa käytetyt lääkkeet ovat furosemidi, mannitoli ja spironolaktoni. Ambulanssilla furosemidiä annetaan laskimonsisäisesti enintään 20 mg 1 kerran joka toinen päivä. Se poistaa nestettä verisuonipohjasta munuaisissa. Furosemidin pääasiallinen haitta on kaliumin liiallinen erittyminen kehosta.

Mannitolia käytetään yhdessä furosemidin kanssa, koska niiden vaikutus on yhdistetty. Mannitoli poistaa nestettä solunulkoisesta tilasta verenkiertoon. Määritetty 200 mg: aan laskimoon. Poliklinikalla ei kuitenkaan suositella sitä.

Spironolaktoni on myös diureetti, mutta se voi estää kaliumin liiallisen erittymisen.

Lisäksi määrätyt lääkkeet, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä (vitamiineja, diosmiinia), vaikuttavat verijärjestelmään ("Gelatinoli", "Reopoliglyukiini"), albumiiniin, antibiootteihin.

Kirurgiset manipulaatiot

Astsiitin leikkaus on osoitettu tapauksissa, joissa nestemäistä kertymistä ei voida eliminoida konservatiivisella hoidolla.

Lääketieteellinen laparocentesis, jossa on askites (etupuolen vatsan seinämä), voi tuoda suuria määriä nestettä - 6 - 10 litraa kerrallaan. Suorita toimenpide paikallispuudutuksen yhteydessä virtsarakon tyhjennyksellä. Potilas ottaa puoli- tai makuuasennon. Punktio tehdään vatsan keskilinjaan navan ja häpykudoksen väliin. Scalpelilla valmistetaan ihon viilto, jonka kautta erityinen väline, trokaari, asetetaan vatsaonteloon. Sen kautta neste poistetaan oikealla määrällä. Menettelyn jälkeen haava ommellaan. Lapisosteesi ascitesissa voidaan suorittaa vain sairaalassa, koska se on tarpeen noudattaa antiseptisten normien ja toimenpiteen hallintaa. Menettelyn yksinkertaistamiseksi niille potilaille, joille laparocentesis tarvitaan säännöllisesti, se suoritetaan pysyvän peritoneaalisen portin kautta.

Toinen tehokas kirurginen toimenpide on omentohepatofrenopeksiya. Se koostuu omentumin jättämisestä kalvon ja maksan pinnan ennalta käsitellyille alueille. Maksan ja epiploonin välisen kosketuksen seurauksena vierekkäisten kudosten imeytyminen asitiiniin saattaa ilmetä. Lisäksi laskimoon kohdistuva paine ja nestevirtaus vatsaonteloon verisuonten seinämien läpi vähenee.

VINKKI - transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen ohjaus - sallii portaalijärjestelmän purkamisen ja askitisen oireyhtymän poistamisen. Yleensä TIPS suoritetaan tulenkestävillä askitesilla, joita ei voida käyttää lääkehoitoon. TIPS-menettelyn aikana johdin asetetaan jugulaariseen laskimoon ennen kuin se tulee maksan laskimoon. Sitten ohjaajasta johdetaan erityinen katetri itse maksaan. Käyttäen pitkää kaarevaa neulaa portaaliseen laskimoon, asetetaan stentti, joka luo kanavan portaalin ja maksan laskimon välille. Veri lähetetään maksan laskimoon alennetulla paineella, mikä johtaa portaalin verenpaineen poistumiseen. Kun TIPS on tehty potilailla, joilla on tulenkestävä astsiitti, nesteen tilavuuden vähenemistä havaitaan 58 prosentissa tapauksista.

Huolimatta siitä, että askites ja sen aiheuttamat sairaudet ovat melko vakavia ja vaikeasti hoidettavia, oikea-aikainen monimutkainen hoito voi merkittävästi lisätä toipumismahdollisuuksia tai parantaa parantumattomien potilaiden elämänlaatua. Askitesin hoito on välttämätöntä vain lääkärin valvonnassa, koska taustalla olevan taudin monimutkaisuus antaa harvoin mahdollisuuden tehdä kotiin tai kansan menetelmiin. Tämä koskee erityisesti onkologian aiheuttamaa ascitesia.

Vatsan ascites - oireiden, diagnoosin ja hoitomenetelmien syyt

Nesteiden kertymistä mahaan kutsutaan dropsiksi tai askitesiksi. Patologia ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain muiden sairauksien seuraus. Usein se on maksasyövän (kirroosi) komplikaatio. Askitesen eteneminen lisää nesteen määrää vatsassa, ja se alkaa painostaa elimiä, mikä pahentaa taudin kulkua. Tilastojen mukaan jokainen kolmas putkea on kohtalokas.

Mikä on vatsan ascites?

Tyypillistä ilmiötä, jossa transudaatti tai eksudaatti kerätään vatsakalvoon, kutsutaan ascitesiksi. Vatsaontelossa on osa suolistosta, vatsasta, maksasta, sappirakosta, pernasta. Se rajoittuu vatsaonteloon - kuoreen, joka koostuu sisäisestä (elinten vieressä) ja ulommasta (seiniin kiinnitetystä) kerroksesta. Läpikuultavan seerumin kalvon tehtävänä on kiinnittää sisäelimet ja osallistua aineenvaihduntaan. Peritoneum toimitetaan runsaasti aluksilla, jotka tarjoavat aineenvaihduntaa imusolmukkeen ja veren kautta.

Terveen ihmisen kahden peritoneumikerroksen välillä on tietty määrä nestettä, joka imeytyy vähitellen imusolmukkeisiin vapauttamaan tilaa uudelle tulolle. Jos jostain syystä veden muodostumisen nopeus kasvaa tai sen imeytyminen imusolmukkeeseen hidastuu, transudaatti alkaa kerääntyä vatsakalvoon. Tällainen prosessi voi ilmetä useiden patologioiden vuoksi, jotka käsitellään jäljempänä.

Syyt nesteen kertymiseen vatsaonteloon

Onkologiassa ja monissa muissa sairauksissa on usein vatsanontelon askites, kun vatsakalvon esteen ja erittymisen toiminta on heikentynyt. Tämä johtaa koko vatsan vapaan tilan täyttämiseen nesteellä. Jatkuvasti kasvava erittymä voi olla jopa 25 litraa. Kuten jo mainittiin, vatsaontelon vahingon pääasiallinen syy on sen läheinen kosketus elinten kanssa, joissa pahanlaatuinen kasvain muodostuu. Peritoneumin taittumien tiukka sovitus toisiinsa mahdollistaa läheisten kudosten nopean sieppauksen syöpäsoluilla.

Vatsaontelon tärkeimmät syyt:

• peritoniitti;
• peritoneaalinen mesoteliooma;
• peritoneaalinen karsinoosi;
• sisäinen syöpä;
• moniherakalvotulehdusta;
• portaalin hypertensio;
• maksakirroosi;
• sarkoidoosi;
• steatoosi;
• maksan laskimotromboosi;
• laskimon ruuhkautuminen, jossa on oikea kammiovika;
• sydämen vajaatoiminta;
• myxedema;
• ruoansulatuskanavan sairaudet;
• epätyypillisten solujen luistaminen vatsakalvoon.

Naisilla

Naisen väestön vatsaontelossa oleva neste ei ole aina patologinen prosessi. Se voidaan kerätä siemensyöksyn aikana, joka esiintyy kuukausittain lisääntymisikäisillä naisilla. Tällainen neste imeytyy itsenäisesti aiheuttamatta terveydelle vaarallista. Lisäksi veden syystä tulee usein puhtaasti naissairauksia, jotka vaativat välitöntä hoitoa - lisääntymisjärjestelmän tulehdus tai kohdunulkoinen raskaus.

Ne herättävät ascitesin kehittymistä vatsan sisäisillä kasvaimilla tai sisäisellä verenvuodolla, esimerkiksi leikkauksen jälkeen, loukkaantumisen tai keisarileikkauksen vuoksi. Kun kohdun limakalvon limakalvo laajenee hallitsemattomasti, koska naisen elimen rajat ylittävät, myös vesi kerääntyy vatsakalvoon. Endometrioosi kehittyy usein lisääntymisjärjestelmän virus- tai sieni-infektioiden kärsimyksen jälkeen.

Miehillä

Kaikissa tapauksissa dropsian esiintyminen vahvemmassa sukupuolessa on perustana tärkeiden kehon toimintojen loukkausten yhdistelmälle, joka johtaa erittymisen kertymiseen. Miehet käyttävät usein alkoholia, joka johtaa maksakirroosiin, ja tämä tauti herättää askites. Tällaiset tekijät, kuten verensiirto, huumausaineiden injektiot, liikalihavuudesta johtuvat korkeat kolesterolitasot ja elimistössä esiintyvä moninkertainen tatuointi vaikuttavat myös taudin esiintymiseen. Lisäksi seuraavat patologiat aiheuttavat miehiä, joilla on dropsy:

• tuberkulaarinen peritoneaalivaurio;
• endokriinihäiriöt;
• nivelreuma, reuma;
• lupus erythematosus;
• uremia.

vastasyntyneillä

Vatsaan neste kerätään paitsi aikuisilla myös lapsilla. Useimmiten vastasyntyneiden askites syntyy äidin kehossa esiintyvistä infektioprosesseista. Yleensä tauti kehittyy kohdussa. Sikiöllä voi esiintyä maksan ja / tai sappiteiden vikoja. Tämän vuoksi sappi pysähtyy, mikä johtaa dropsiaan. Syntyneen lapsen syntymän jälkeen ascites voi kehittyä taustalla:

• sydän- ja verisuonitaudit;
• nefroottinen oireyhtymä;
• kromosomaaliset poikkeamat (Downin tauti, Pataun, Edwardsin tai Turnerin oireyhtymä);
• virusinfektiot;
• hematologiset ongelmat;
• synnynnäiset kasvaimet;
• vakavia aineenvaihduntahäiriöitä.

oireet

Vatsaontelon oireet riippuvat siitä, kuinka nopeasti ascites-neste kerääntyy. Oireet voivat ilmetä samana päivänä tai usean kuukauden ajan. Ilmeisin oire dropsialle on vatsanontelon lisääntyminen. Tämä aiheuttaa ruumiinpainon kasvua ja suurempien vaatteiden tarvetta. Potilassa, jolla on pystysuora asento, vatsa pysähtyy kuin esiliina ja vaakasuorassa se leviää molemmille puolille. Suurella määrällä erittymistä napa pullistuu ulos.

Jos portaalihypertensio on syy dropsiaan, niin etu-vatsaonteloon muodostuu laskimokuvio. Sitä esiintyy suonikohjujen ja ruokatorven vaihteluiden seurauksena. Suurella veden kerääntymisellä vatsaan sisäinen paine kasvaa, minkä seurauksena kalvo liikkuu vatsaonteloon ja tämä aiheuttaa hengityselinten vajaatoimintaa. Potilaalla on selvä hengenahdistus, takykardia, ihon syanoosi. On myös tavallisia ascites-oireita:

• kipu tai tunne, että vatsa on alentunut;
• ruoansulatushäiriöt;
• vaihtelu;
• kasvojen ja raajojen perifeerinen turvotus;
• ummetus;
• pahoinvointi;
• närästys;
• ruokahaluttomuus;
• hidastettu.

vaihe

Kliinisessä käytännössä on vatsalihaksen 3 vaihetta, joista jokaisella on omat ominaisuutensa ja ominaispiirteensä. Askiitin kehitysaste:

1. Ohimeneviä. Sairauden alkuvaihe, jonka oireita on mahdotonta havaita yksin Nesteen tilavuus ei ylitä 400 ml. Ylimääräinen vesi havaitaan vain instrumentaalisissa tutkimuksissa (vatsaontelon tai MRI: n ultraäänitutkimus). Tällaisten eritteiden tilavuudella sisäelinten työtä ei häiritä, joten potilas ei havaitse patologisia oireita. Alkuvaiheessa dropsia voidaan hoitaa onnistuneesti, jos potilas havaitsee veden ja suolan hoito-ohjeen ja noudattaa erityisesti määrättyä ruokavaliota.
2. Kohtalainen. Tässä vaiheessa vatsa kasvaa ja nesteen tilavuus on 4 litraa. Potilas on jo huomannut ahdistuneita oireita: paino nousee, hengittämistä on vaikeaa, varsinkin matalassa asennossa. Lääkäri määrittää helposti vatsaontelon vatsanontelon tutkinnan ja palpation aikana. Patologia ja tässä vaiheessa reagoivat hyvin hoitoon. Joskus on välttämätöntä poistaa nestettä vatsaontelosta (puhkaisu). Jos tehokasta hoitoa ei suoriteta ajoissa, tapahtuu munuaisten toimintahäiriö, sairauden vakavin vaihe kehittyy.
3. Stressaavaa. Nesteen tilavuus ylittää 10 litraa. Vatsaontelossa paine kasvaa suuresti, on ongelmia ruoansulatuskanavan kaikkien elinten toiminnassa. Potilaan tila pahenee, hän tarvitsee välitöntä lääketieteellistä apua. Aiemmin tehty hoito ei enää anna toivottua tulosta. Tässä vaiheessa on välttämättä suoritettava laparocentesis (vatsan seinämän puhkeaminen) osana monimutkaista hoitoa. Jos menettelyllä ei ole vaikutusta, kehittyy tulenkestävä askites, jota ei enää voida hoitaa.

komplikaatioita

Itse tauti on muiden patologioiden dekompensointivaihe (komplikaatio). Edeeman seurauksena ovat nielun tai napanuoran muodostuminen, peräsuolen prolapsi tai peräpukamat. Tämä tila lisää vatsan sisäistä painetta. Kun kalvo puristuu keuhkoihin, se johtaa hengitysvajaukseen. Toisen infektion lisääminen johtaa peritoniittiin. Muita ascites-komplikaatioita ovat:

• massiivinen verenvuoto;
• maksan enkefalopatia;
• pernan tai portaalisen laskimon tromboosi;
• hepatorenaalinen oireyhtymä;
• suoliston tukkeuma;
• diafragmainen tyrä;
• hydrothorax;
• vatsakalvon tulehdus (peritoniitti);
• kuolema.

diagnostiikka

Ennen diagnoosin tekemistä lääkärin on varmistettava, että vatsan lisääntyminen ei johdu muista tiloista, kuten raskaudesta, lihavuudesta, suolistosysteemistä tai munasarjasta. Peritoneumin palpointi ja lyömäsoittimet (sormi sormella) auttavat poistamaan muita syitä. Potilaan tutkiminen ja kerätty historia yhdistetään ultraääniin, pernan ja maksan skannaukseen. Ultraääni ei sisällä nesteitä mahassa, kasvaimen prosesseja vatsakalvon elimissä, parenhyymin tilaa, portaalijärjestelmän halkaisijaa, pernan ja maksan kokoa.

Maksan ja pernan skintigrafia on radiologinen diagnostinen menetelmä, jota käytetään kudosten suorituskyvyn arvioimiseen. Alustaminen mahdollistaa elinten sijainnin ja koon määrittämisen, diffuusion ja polttovälin muutokset. Kaikkia potilaita, joilla on tunnistettu ascites, kutsutaan diagnosoivaksi parasentesiksi asisitilla. Pleuraefuusion tutkimuksen aikana lasketaan solujen lukumäärä, sedimentin määrä, albumiini, proteiini ja Gram-värjäys ja tahra. Näyte Rivalta, joka antaa kemiallisen reaktion proteiinille, auttaa erottamaan eksudaatin transudaatista.

Venoosien ja imusolmukkeiden kaksiulotteinen doppleroskooppi (UZDG) auttaa arvioimaan veren virtausta portaalijärjestelmän astioissa. On vaikea eritellä ascites-tapauksia, lisäksi suoritetaan diagnostinen laparoskopia, jossa endoskooppi asetetaan vatsaan määrittelemään tarkasti nesteen määrää, sidekudoksen kasvua, suoliston silmukoiden tilaa. Veden määrän määrittäminen auttaa ja tarkistaa radiografiaa. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) antaa hyvän mahdollisuuden nähdä suonikohjujen esiintymistä mahassa ja ruokatorvessa.

Vatsaontelon hoito

Asciitin syystä riippumatta patologiaa on hoidettava yhdessä taustalla olevan sairauden kanssa. Terapeuttisia menetelmiä on kolme:

1. Konservatiivinen hoito. Assiitin alkuvaiheessa lääkehoito on määrätty maksan toiminnan normalisoimiseksi. Jos potilaalle diagnosoidaan tulehduksellinen elinparenchyma, lääkkeitä määrätään myös, jotka lievittävät tulehdusta ja muita lääkkeitä, riippuen oireista ja taudista, joka aiheutti nesteen kertymistä.
2. Oireenmukaista. Jos konservatiivinen hoito ei anna tuloksia tai lääkärit eivät voi pidentää remissiota pitkään, potilaalle annetaan pistos. Vatsaontelon laparocentesis ascitesilla suoritetaan harvoin, koska on olemassa vaara, että potilaan suoliston seinät voivat vahingoittua. Jos neste täyttää vatsan liian nopeasti, potilaalle asennetaan peritoneaalinen katetri tarttuvuuden estämiseksi.
3. Leikkausta. Jos kaksi edellistä hoito-ohjelmaa eivät auta, potilaalle annetaan erityinen ruokavalio ja verensiirto. Menetelmä koostuu kauluksen ja huonomman vena cavan yhdistämisestä, joka luo vakuuskierron. Jos potilas tarvitsee maksansiirron, hän hoitaa leikkauksen diureettikurssin jälkeen.

valmisteet

Tärkein ascites-hoidon menetelmä on lääkehoito. Se sisältää diureettilääkkeiden pitkäaikaisen käytön kaliumsuolojen käyttöönoton yhteydessä. Annoksen ja hoidon kesto on yksilöllinen ja riippuu nesteen menetyksen nopeudesta, joka määräytyy päivittäisen painon ja visuaalisesti. Oikea annos on tärkeä vivahteisto, koska väärä tapaaminen voi johtaa potilaan sydämen vajaatoimintaan, myrkytykseen ja kuolemaan. Usein määrätyt lääkkeet:

• Diakarb. Hiilianhydraasin systeeminen inhibiittori, jolla on heikko diureettinen aktiivisuus. Sovelluksen seurauksena veden vapautuminen lisääntyy. Lääke aiheuttaa magnesiumin, fosfaatin, kalsiumin erittymistä, mikä voi johtaa aineenvaihduntahäiriöihin. Annos on yksilöllinen, sitä sovelletaan tiukasti lääkärin määräyksen mukaan. Ei-toivottuja vaikutuksia havaitaan veren, immuunijärjestelmän ja hermoston, aineenvaihdunnan osalta. Vasta-aiheet lääkkeen ottamiseksi ovat akuutti munuaisten ja maksan vajaatoiminta, uremia, hypokalemia.
• Furosemidi. Loop-diureetti, joka aiheuttaa voimakkaan mutta lyhyen aikavälin diureesin. Siinä on voimakas natriureettinen, diureettinen, kloroterapeuttinen vaikutus. Lääkärin määräämän hoidon tila ja kesto todisteiden mukaan. Haittavaikutusten joukossa ovat: verenpaineen huomattava väheneminen, päänsärky, letargia, uneliaisuus ja heikentynyt teho. Älä määrätä furosemidiä akuuttia munuaisten / maksan vajaatoimintaa, hyperurikemiaa, raskautta, imetystä, alle 3-vuotiaita lapsia.
• Veroshpiron. Kaliumia säästävä diureettinen pitkäaikainen vaikutus. Tukahduttaa kaliumin erittävän vaikutuksen, estää veden ja natriumin retentio, vähentää virtsan happamuutta. Diureettinen vaikutus ilmenee 2-5 päivän hoidon aikana. Kun kirroosin taustalla on turvotus, päivittäinen annos on 100 mg. Hoidon kesto valitaan yksilöllisesti. Haittavaikutukset: letargia, ataksia, gastriitti, ummetus, trombosytopenia, kuukautisten häiriöt. Vasta-aiheet: Addisonin tauti, anuria, laktoosi-intoleranssi, hyperkalemia, hyponatremia.
• Panangin. Lääkeaine, joka vaikuttaa aineenvaihduntaan, joka on magnesium- ja kaliumionien lähde. Sitä käytetään osana ascitesin monimutkaista hoitoa, jotta voidaan kompensoida diureettien antamisen aikana erittyneen magnesiumin ja kaliumin puutetta. Määritä 1-2 tablettia / päivä koko diureettilääkkeiden kurssille. Sivuvaikutukset ovat mahdollisia vesielektrolyyttitasapainosta, ruoansulatuskanavasta. Pananginia ei määrätä Addisonin taudin, hyperkalemian, hypermagneemian, vakavan myastenian läsnä ollessa.
• Asparkam. Magnesium- ja kaliumionien lähde. Vähentää sydänlihaksen johtokykyä ja ärsytettävyyttä, eliminoi elektrolyyttien epätasapainon. Diureettilääkkeitä käytettäessä määrättiin 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä 3-4 viikon ajan. Mahdollinen oksentelu, ripuli, kasvojen punoitus, hengityselinten masennus, kohtaukset. Älä nimetä Asparkamia rikkomalla aminohappojen metaboliaa, lisämunuaisen vajaatoimintaa, hyperkalemiaa, hypermagnesemiaa.

ruokavalio

Kun vatsaonteloon tarvitaan rajoitettua ruokavaliota. Ruokavalio tarjoaa pienen nesteen saannin (750-1000 litraa päivässä), suolan saannin täydellisen hylkäämisen, luonnollisten elintarvikkeiden, jotka sisältävät diureettisia vaikutuksia, lisäämisen ja riittävän määrän proteiinia. Suolaaminen, suolakurkku, savustettu liha, säilykkeet, suolatut kalat, makkarat ovat täysin poissuljettuja.

Potilaan valikossa tulee olla ascites.

• vähärasvainen siipikarja, kaninliha;
• palkokasvit, pähkinät, soijamaito;
• äyriäiset, vähärasvaiset kalat;
• ruskea riisi, kaurapuuro;
• kasviöljyt, auringonkukansiemenet;
• meijerituotteet, raejuusto;
• persilja, kumina, majoraani, salvia;
• paprika, sipuli, valkosipuli, sinappi;
• laakerinlehti, sitruunamehu, neilikka.

Kirurgiset menetelmät

Kun askites etenee ja hoito ei auta, erityisesti kehittyneissä tapauksissa kirurginen hoito on määrätty. Valitettavasti ei aina, jopa toimenpiteen avulla, voida säästää potilaan elämää, mutta tähän mennessä ei ole muita menetelmiä. Yleisin kirurginen hoito:

1. Paracentesis. Eksudaatti poistetaan vatsanontelon puhkeamisen kautta ultraäänen ohjauksen alaisena. Leikkauksen jälkeen luodaan valuma. Yhdessä menettelyssä enintään 10 litraa vettä poistetaan. Samanaikaisesti potilas ruiskutti tippa- suolaliuosta ja albumiinia. Komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia. Joskus tartuntaprosesseja esiintyy pistoskohdassa. Menettelyä ei suoriteta verenvuotohäiriöiden, vakavan vatsan vatsauksen, suolistovammojen, tuulenhermoksen ja raskauden tapauksessa.
2. Transjugulaarinen intrahepaattinen shuntti. Toiminnan aikana maksan ja portaalin laskimot välitetään keinotekoisesti. Potilailla voi olla komplikaatioita vatsan sisäisen verenvuodon, sepsiksen, arteriovenoosisen shuntin, maksan infarktin muodossa. Älä määrätä leikkausta, jos potilaalla on intrahepaattisia kasvaimia tai kysta, verisuoniston tukkeutuminen, sappitien tukos, kardiopulmonaalinen patologia.
3. Maksansiirto. Jos askites kehittyy maksakirroosin läsnä ollessa, elinsiirto voidaan määrätä. Harvat potilaat saavat mahdollisuuden tällaiseen toimintaan, koska luovuttajan löytäminen on vaikeaa. Transplantaation ehdoton vasta-aihe on krooninen tartuntatauti, vakava muiden elinten häiriöt ja syöpä. Vakavimpien komplikaatioiden joukossa on siirteen hyljintä.

näkymät

Asciten pääasiallisen taudin noudattaminen pahentaa merkittävästi sen kulkua ja pahentaa elpymisen ennustetta. Erityisen epäedullinen on patologia vanhemmille potilaille (60 vuoden jälkeen), joilla on ollut munuaisten vajaatoiminta, hypotensio, diabetes, heptosellulaarinen karsinooma, maksan solujen vajaatoiminta tai kirroosi. Tällaisten potilaiden kahden vuoden eloonjääminen on enintään 50%.