Transaminaasit ovat proteiineja, joilla on yksi tärkeimmistä rooleista solujen aineenvaihdunnassa. Transaminaasit löytyvät missä tahansa elimessä, mutta niiden aktiivisuus on selvempi maksassa.
Rooli kehossa
Näiden entsyymien tason nousu johtuu solukuolemasta sisäelimissä ja osoittaa kehon poikkeavuuksien esiintymisen. On olemassa kahdenlaisia:
- AST (ASpartaninovaya-Transferase) on spesifinen entsyymi, joka on herkkä sydänlihaksen, maksan, aivojen muutoksille. Niin kauan kuin näiden elinten solurakennetta ei häiritä, AST: n taso veressä on normaalialueella.
- ALT (ALaninovaya-Transferase) on entsyymi, joka on maksasairauden pääindikaattori.
Alla olevasta videosta helpoin ja helpoin maksamerkkien avulla
analyysi
Indikaatiot analysointia varten
Syy luovuttaa verta transaminaasien havaitsemiseksi voi toimia taudin oireina, mikä aiheuttaa ALT- ja AST-entsyymien tason nousun. Esimerkiksi hepatiitti, sydänkohtaus, ruoansulatuskanavan sairaudet. Hoitava lääkäri lähettää analyysille, jos seuraavat oireet havaitaan:
- Rintakipu vasemmalla puolella ja sydämen rytmihäiriöt.
- Kipu oikeassa vatsassa (hypokondriumissa).
- Heikkous, väsymys.
- Ihon värin muutos (keltaisuus).
- Vauvojen lisääntynyt vatsa.
- Lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, jolla voi olla kielteisiä vaikutuksia maksaan.
- Sisäelinten epäillään vammoja.
- Hoidon tehokkuuden arviointi.
- Myrkyllinen myrkytys.
Analyysin valmistelu
Jotta saat luotettavan tuloksen, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:
- Veri annetaan tyhjään mahaan, mieluiten aamulla.
- On sallittua juoda vain tavallista keitettyä vettä.
- Älä ota lääkkeitä 10 päivää ennen analyysia.
- Parin päivän ajan sinun on poistettava ruokavaliosta roskaruoka (paistettu, makea, suolainen) ja alkoholi.
- On suositeltavaa minimoida fyysinen rasitus.
Suoritustasot
Indikaattorit vaihtelevat sukupuolen ja iän mukaan:
Anna Ponyaeva. Valmistunut Nižni Novgorodin lääketieteen akatemialta (2007-2014) ja kliinisen laboratorion diagnostiikan residenssistä (2014-2016).
Tehostettujen entsyymien syyt: ALT ja AST
ALAT- ja AST-arvot nousevat veressä, kun sen elimen kudos, josta he ovat vastuussa, ovat vahingoittuneet, pääasiassa maksa, ruoansulatuskanava ja sydänlihas. Yksityiskohtaisempi luettelo syistä entsyymien määrän kasvulle on esitetty seuraavassa:
- Minkään etymologian hepatiitti (ALT on tärkein diagnostinen indikaattori).
- Maksan syöpä.
- Hyvänlaatuiset maksakasvaimet.
- Sydänlihaksen vaurioitumiseen liittyvät sairaudet (tästä syystä ALAT ja AST ovat samanaikaisesti lisääntyneet).
- Kun veren raskaus lisää hieman ALT-tasoa, tällaisten poikkeamien ei pitäisi aiheuttaa huolta. Mutta jos raskauden aikana ALAT- ja AST-tasot nousevat samanaikaisesti, maksan diagnoosi on tarpeen.
- Haimatulehduksen juokseva muoto (ALAT kasvaa).
- Lääkitys: varfariini, paracetomoli, hormonaaliset lääkkeet (tämä voi olla seurausta lisääntyneestä suorituskyvystä)
- Synnynnäinen maksan patologia lapsilla (lisääntynyt GGT ja ALT).
Miten vähentää suorituskykyä
Entsyymien ALT: n ja AST: n määrän vähentäminen veressä on mahdollista vain poistamalla taudin taustalla oleva syy, joka aiheutti normista poikkeamisen. Kun vaurioitunut elin palauttaa toiminnot kokonaan, se lopettaa transaminaasin erittymisen vereen. Perinteinen lääketiede voi auttaa sairasta elintä nopeasti selviytymään patologiasta, tekemään hoitoa.
VAROITUS! Kaikki lääkemääräykset ja hoitomenetelmät on sovitettava yhteen lääkärin kanssa täydellisen diagnoosin ja tarkan diagnoosin tunnistamisen jälkeen.
Ravitsemusreseptit maksan ja sydämen toiminnan normalisoimiseksi:
- Liuotetaan puoli tl kurkumaa ja ruokalusikallinen hunajaa lasilliseen vettä. Ota kolme kertaa päivässä.
- Maidossa oleva puuro auttaa puhdistamaan kertyneiden toksiinien maksan.
- Tuore juurikkaan mehu.
- Kolesterolin tuominen auttaa herkullista keitettyä kurpitsaa ja hunajaa.
Mitkä ovat maksatestit
Maksanäytteet yhdistävät erilaisia laboratoriokokeita, joilla pyritään tunnistamaan mahdolliset maksasairaudet.
Sisällytä maksaentsyymien ja bilirubiinin määrän määrittäminen veressä:
- ALT (alaniiniaminotransferaasi).
- AST (aspartaattiaminotransferaasi).
- GGT (gammagrutaniltransferaasi).
- Alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi).
- Yleinen bilirubiini.
ALAT ja ASAT lisääntyivät raskauden aikana
Raskauden aikana odottava äiti testaa säännöllisesti ja läpäisee instrumentaalitutkimuksia. Kaikki diagnostiset tiedot ovat tärkeitä, koska ne mahdollistavat patologisten prosessien havaitsemisen ajoissa.
ALAT ja AST ovat kaksi maksaentsyymiä, jotka voivat osoittaa tämän elimen vahingoittumisen. Jos raskaana olevan naisen analyyseissä havaitaan näiden aineiden lisääntymistä, on syytä etsiä tämän ilmiön syy.
transaminaasin
Mitä nämä aineet ovat? ALAT ja AST ovat transaminaasien entsyymejä. Nämä aineet siirtävät aminoryhmän aminohappomolekyylistä ketohappoon. Tämän reaktion ansiosta typpiyhdisteiden vaihtaminen liittyy hiilihydraatin metaboliaan.
Transaminaaseja on useita, mutta tärkeimmät ovat kaksi entsyymiä:
- Alaniiniaminotransferaasi - ALT. Tämä aine on mukana aminohapon alaniinin metaboliassa.
- Aspartaatti-aminotransferaasi-AST. Entsyymi on suunniteltu reagoimaan asparagiinihapon kanssa.
Ilman näitä aineita monet biokemialliset prosessit ovat mahdotonta, joten niillä on tärkeä rooli kehossa. Normaalisti useimmat entsyymit sijaitsevat maksa-solujen sisällä - hepatosyytit. Vain pieni osa aineista kiertää veressä.
Jos hepatosyytti on vaurioitunut, entsyymit poistuvat solusta ja transferaasitaso kasvaa.
Miten määritetään?
Ennen kuin päätetään, miksi ALT: tä ja AST: tä voidaan raskauden aikana lisätä, kannattaa tietää, miten nämä aineet määritetään.
Lääkärille on tärkeää määrittää entsyymien määrä perifeerisessä (laskimoveressä). Tälle alustalle on määritetty tiettyjä ALT- ja AST-standardeja, joita ei pidä ylittää raskauden aikana.
Biokemiallisten verikokeiden avulla käytettävien entsyymien määrän selvittämiseksi se suoritetaan useita kertoja raskauden aikana. Tutkimuksen aikana tulevan äidin laskimoveri kerätään ja lähetetään laboratorioon.
Biokemiallisen tutkimuksen aikana määritetään myös muut maksan entsyymit, kokonaisproteiinin taso, hiilihydraatin tila, lipidimetabolia. Tämä tutkimus on erittäin tärkeä potilaan sisäelinten tilan määrittämiseksi.
Biokemiallinen analyysi on tehtävä aamulla tyhjään vatsaan, koska jotkin parametrit voivat muuttua aterian jälkeen. Jotta maksaentsyymit olisivat luotettavia, sinun ei pidä ottaa huumeita ja alkoholia muutaman päivän ennen toimitusta, vaikka tämä on tärkeää raskaana olevalle naiselle raskauden aikana.
Normaaliarvo
ALAT- ja ASAT-pitoisuudet voivat vaihdella koko elämän ajan, vaikka maksassa ei olisi patologista prosessia. Tämä johtuu kehon lisääntyneestä stressistä, kun se altistuu tietyille tekijöille.
Raskauden aikana myös entsyymien tasoa voidaan muuttaa, koska raskauden aikana maksan maksassa on kehon vieroitus, ei vain äiti vaan myös sikiö.
Norm AST on raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana alle 31 U / l. Seuraavilla kolmanneksilla indeksi on 30 yksikköä.
ALAT-normi ensimmäisellä kolmanneksella ei ole yli 32 U / l. Toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa 0 on alle 31.
Nämä indikaattorit ovat keskiarvoja ja voivat vaihdella merkittävästi eri laboratorioissa. Tietyn diagnostisen yksikön laitteisto voi olla merkittävästi erilainen ja analyysinopeus muuttuu. Siksi on tärkeää kiinnittää huomiota analyysilomakkeen viitearvoihin.
Jos AST ja ALAT ovat koholla raskauden aikana, sinun ei pidä paniikkia. Raskauden aikana entsyymien ohimenevät hypyt ovat mahdollisia johtuen sikiön vaikutuksesta tulevan äidin maksaan.
Tarkempaa diagnoosia varten on suositeltavaa toistaa analyysi tietyn ajan kuluttua.
Syyt nostamiseen
Jos kuitenkin ALT- tai AST-arvoa nostetaan useiden testien tulosten mukaan, on suositeltavaa tunnistaa tämän tilan syy.
Lisääntyneet transaminaasit ovat yksi erityisen oireyhtymän - sytolyysin - kriteereistä. Tämä termi viittaa maksasolujen kuolemaan, joka on ominaista elimen tietyille sairauksille.
Sekä ulkopuolella että raskauden aikana sytolyysin syyt voivat olla:
- Lääkeaineiden vaikutukset - huumeiden hepatiitti.
- Viraalisten elinten vaurioituminen.
- Sappirakon tulehdus - kolecistiitti.
- Autoimmuuninen hepatiitti.
- Maksakirroosi ei aina johda transaminaasien lisääntymiseen.
Kaksi muuta patologista tilannetta ovat erityiset raskauden aikana - keltainen maksan atrofia raskauden ensimmäisellä kolmanneksella ja pre-eklampsia (vanha nimi on myöhäinen toksikoosi).
Tietyn syyn määrittäminen ei ole aina helppoa. Lääkärin tulee ottaa huomioon anamneesin tiedot, taudin kliininen kuva. Lisädiagnostiikkaan tehdään sarja testejä ja instrumentaalisia tutkimuksia.
Lääketieteellinen hepatiitti
Maksa on erittäin herkkä elin erilaisille lääkkeille. Raskauden aikana sen kuormitus kasvaa ja jopa pienten lääkeannosten vaikutus voi aiheuttaa myrkyllisen vaikutuksen.
Useimmat raskaana olevat naiset saavat vähimmäismäärän raskauden aikana, koska lääkärit yrittävät välttää haitallisia vaikutuksia sikiöön. Toisinaan on kuitenkin mahdotonta välttää lääkkeiden määräämistä.
Seuraavat lääkkeet voivat aiheuttaa hepatosyyttien kuoleman:
- Eri ryhmien antibiootit. Myös raskauden aikana hyväksyttävät makrolidit voivat vahingoittaa vakavasti maksasoluja ja aiheuttaa hepatiittia.
- Tuberkuloosilääkkeet - näitä lääkkeitä määrätään joskus myös raskauden aikana.
- Hormonaaliset lääkkeet, mukaan lukien lääkkeet tavanomaisen keskenmenon hoitoon.
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Raskauden aikana voidaan käyttää vain aspiriinia, mutta se voi vaikuttaa myös maksasoluihin.
- Antikonvulsantit ja epilepsialääkkeet.
- Sieni-infektioiden hoitoon tarkoitetut lääkkeet.
- Diureetit (diureetit) - joissakin tapauksissa annetaan raskaana olevalle naiselle.
- Antiaryyttiset lääkkeet.
- Diabeteslääkkeet - on peruutettava raskauden aikana siirtymällä insuliiniin.
Alkoholilla on samanlainen vaikutusmekanismi maksassa. Se aiheuttaa myös myrkyllisiä maksavaurioita ja ALT: n ja AST: n vapautumista. Alkoholijuomien saanti on vasta-aiheista raskauden aikana.
Viraalinen hepatiitti
On olemassa joukko viruksia, joilla on erityinen ominaisuus maksata soluja. Näitä mikro-organismeja kutsutaan hepatiitti A-, B-, C-, E-, D-viruksiksi ja muiksi harvinaisemmiksi lajeiksi.
A-hepatiitti-virus voi aiheuttaa vain akuutin tulehdusprosessin, se johtaa vakaviin oireisiin eikä sitä voi huomata raskaana oleva nainen. Joskus tällainen vakava sairaus johtaa aborttiin.
Mutta hepatiitti B -virukset, C ja E voivat aiheuttaa sekä akuutteja että kroonisia prosesseja. Krooninen virushepatiitti voi olla lähes oireeton ja ainoa merkki taudista tässä tapauksessa on transaminaasien lisääntyminen.
E-hepatiittivirus raskauden aikana on vaarallisinta. Tämä mikro-organismi häiritsee vauvan kehitystä ja johtaa usein keskenmenoon.
Diagnoosin tekemiseksi viruksen markkerien havaitsemiseksi määrätään veren serologinen tutkimus. Vasta-aineiden tai patogeenien geneettisen materiaalin havaitseminen mahdollistaa diagnoosin tekemisen ja hoidon aloittamisen.
cholecystitis
Gallstone-tauti häiritsee valtavaa määrää eri-ikäisiä ihmisiä. Se on kivien esiintyminen sappirakenteessa, joka aiheuttaa useimmiten kolesystiittiä. Tätä tautia leimaa sappirakon seinän tulehdus.
Myötävaikuttaa taudin pahenemiseen raskaana olevilla naisilla:
- Tulevan äidin immuunivoimien vähentäminen.
- Lisääntynyt sapen viskositeetti.
- Vatsan sisäisen paineen nousu.
- Muutokset hormonitasojen tasolla.
Näiden tekijöiden seurauksena kivet estävät virtsarakon luumenin ja aiheuttavat sen seinämän tulehdusta.
Akuutti kolesistiitti on kirurginen sairaus. Hänellä on elävä kliininen kuva. Potilas toimitetaan kirurgiseen sairaalaan, jossa gynekologi ja kirurgi yhdessä määrittelevät hoidon taktiikan.
Krooninen kolecistiitti voi ilmetä ilmaisemattomilla oireilla. Kevyt raskaus oikealla puolella, muutos ulosteessa, pahoinvointi ei saa häiritä raskaana olevaa naista. Mutta veren biokemiallisessa analyysissä havaitaan usein maksan entsyymien lisääntyminen.
Autoimmuuninen hepatiitti
Raskauden aikana lisääntyy immuunijärjestelmän sairauksien pahenemisen riski. Äidin puolustusjärjestelmä on kunnostettu vakavasti, jotta he voivat harjoittaa ylimääräisen vieraiden proteiinien - lapsen kehon - läsnäoloa.
Tämä tekijä voi aiheuttaa autoimmuunisen hepatiitin ilmenemisen. Sairaus on melko harvinaista. Tällä patologialla on tietty geneettinen vika, joka aiheuttaa naisen immuunisolujen hyökätä omiin hepatosyytteihin. Maksa solut kuolevat ja transferaasit vapautuvat. ALAT- ja AST-taso veressä kasvaa merkittävästi.
Taudin erityispiirteen katsotaan olevan ensisijainen debyyttiaika, joka on noin 20-30 vuotta, ja tämä ajanjakso on kaikkein suotuisin raskauden ja synnytyksen aikana. Siksi, kun siirretyt solut ovat lisääntyneet raskaana olevilla naisilla ja koska muita sairauksia koskevia tietoja ei ole, emme saa unohtaa autoimmuunista hepatiittia.
Taudin merkkiaineiden erityistutkimukset auttavat vahvistamaan diagnoosin. Taudin hoito on vaikeaa ja vaikeaa raskauden aikana.
Maksan rasvainen rappeutuminen
Raskaana olevien naisten varhainen toksikoosi on melko yleinen tila. Yleensä se ilmenee pahoinvointia ja oksentelua, jota monet pitävät raskauden kumppani.
Harvinaisemmat toksikoosin muodot ovat syljeneritys, kouristukset, dermatoosi, osteomalakia, keuhkoputkien astma ja lopulta keltainen maksan atrofia.
Keltainen maksan atrofia on usein seurausta vakavasta oksentamisesta ja kuivumisesta. On äärimmäisen harvinaista, että tällainen toksemia ilmenee.
- Hormonaalisten muutosten vaikutuksesta maksasoluissa tapahtuu metabolian muutos.
- Rasva-degeneraatio alkaa maksasoluissa.
- Rungon koko pienenee.
- Entsyymien taso kasvaa solukuoleman vuoksi.
- Bilirubiini nousee ja syntyy keltaisuutta.
- Maksa ei voi suorittaa veren detoksifikaatiota, on hermostollisia häiriöitä ja koomaa.
- Prosessi tapahtuu hyvin nopeasti - kolmen viikon kuluessa.
Tämä harvinainen komplikaatio edellyttää raskauden päättymistä, mutta maksan muutokset voivat olla peruuttamattomia.
pre-eklampsia
Raskauden toisella puoliskolla toksikoosi ei voi olla. Kuitenkin melko yleinen myöhäisten jaksojen komplikaatio on preeklampsia tai preeklampsia.
Taudille on ominaista useita muutoksia:
- Verenpaine nousee.
- Munuaistubuliinit alkavat vapauttaa proteiinia, joka erittyy virtsaan.
- Turvotus tapahtuu.
- Hermoston ja muiden elinten toiminta on heikentynyt.
Maksa tässä patologiassa vaikuttaa myös vakavasti. On keltaisuutta, maksan vieroitus on heikentynyt, veren virtaus elimen läpi kärsii.
Vaikka kliinisiä ilmenemismuotoja ei olisi, analyysin muutos voi nostaa lääkärin ajatukseen lähestyvästä preeklampsiasta. Maksasolujen vaurioituminen johtaa transaminaasien lisääntymiseen.
Tämän tilan maksavaurioita ei aina esiinny, mutta jos naisella on diagnosoitu preeklampsia, ei ole mitään syytä olla yllättynyt ALT: n ja AST: n lisääntymisestä.
Mitä tehdä
Tulevien äitien on tärkeää tietää paitsi verikokeiden muutoksen syyt myös muita taktiikoita.
Ensinnäkin biokemiallisen tutkimuksen tiedot tulisi keskustella gynekologin kanssa. Asiantuntija kehottaa indikaattorien määrää tietyssä laboratoriossa ja tarvittaessa nimeämään toistuvan analyysin.
Diagnostiikkahaku tehdään asiantuntijan toimesta:
- Laboratorio- ja instrumentaalitutkimusten avulla lääkäri tunnistaa entsyymien lisääntymisen syyn.
- Taudin erityiskäsittely määrätään, joka joissakin tapauksissa tehdään sairaalassa.
- Kysymys raskauden pidentämisen mahdollisuudesta ja toimitusmenetelmästä.
Älä huoli, ennen kuin saat täydellistä tietoa terveydestäsi. Monet transaminaasien lisääntymisen syistä hoidetaan onnistuneesti ja eivät aiheuta sikiölle komplikaatioita.
Jos lääkäri suosittelee taudin vakavuuden vuoksi lopettamaan raskauden, tämä tarkoittaa sitä, että naisen terveydelle on vakavia viitteitä ja riskejä.
Hoidamme maksan
Hoito, oireet, lääkkeet
Hypertransaminasemia raskauden aikana
Useita laboratoriokokeita käytetään maksasairauden diagnosointiin. Yksi niistä on biokemiallinen verikoe. Kehon tilan arvioimiseksi tällaiset biokemialliset parametrit ovat transaminaasina. Niiden lisääntynyt aktiivisuus viittaa patologisen prosessin kehittymiseen maksassa.
Maksan transaminaasit
Aminotransferaasit (transaminaasien uusi nimi) ovat erityisiä entsyymejä, jotka täydentävät ja kiihdyttävät aineenvaihdunnan reaktiota, siirtämällä aminoryhmän solun sisällä aminohapoista ketohappoihin. Tämä reaktio tapahtuu ilman vapaan ammoniakin vapautumista. Aktiivisin katalyysin prosessi tapahtuu maksassa.
Mielenkiintoista! Aminoryhmien siirtämisprosessia kutsutaan transaminaatioksi. Tämä biokemiallinen reaktio on välttämätön uusien aminohappojen, glukoosin ja urean muodostamiseksi kehossa sekä proteiini-hiilihydraatti-aineenvaihdunnassa.
Entsyymien määrä veressä voi vaihdella hieman. Se riippuu iästä ja sukupuolesta sekä ihmiskehon yksilöllisistä ominaisuuksista.
Seuraavat entsyymit ovat tärkeitä maksasairauden diagnosoinnissa:
- ALAT tai ALAT (alaniiniaminotransferaasi). Suorittaa negatiivisten maksan muutosten merkkiaineen. Epätyypillisessä suuressa määrässä veressä tämä entsyymi mahdollistaa patologian läsnäolon määrittämisen jo 2-3 viikon kuluttua sen kehittymisestä. Normaalia voi olla viisi kertaa suurempi. Lisääntynyt taso koko negatiivisen prosessin aikana. Alennettu ALT osoittaa sekä taudin heikentymisen että maksan kudoksen nopean, laajamittaisen tuhoutumisen.
- AST tai AsAt (aspartaatti-aminotransferaasi tai asparagiinitransaminaasi). Mukana on sekä sydänsairaus että maksan tauti. AST: n korkea pitoisuus veressä, jossa on lievä ALAT-arvo, osoittaa sydänlihaksen vaurioitumisen ja osoittaa sydäninfarktin kehittymisen. AST- ja ALAT-arvojen yhdenmukainen kasvu määritetään, kun maksan kudokset muuttuvat tuhoisiksi tai nekroosiksi.
Transaminaasit syntetisoidaan solujen sisällä, joten niiden normaali sisältö kehossa on melko vähäinen. Joidenkin sairauksien seurauksena esiintyy sytososia (proteiinisolujen tuhoutuminen), ja transaminaasit tulevat verenkiertoon määrinä, jotka ovat paljon korkeampia kuin normi.
Transaminaasiarvojen syyt
Mikäli ALT: n ja AST: n taso nousee, mitä tämä tarkoittaa? Jos nämä markkerit ylittävät veren normin, se tarkoittaa, että maksassa tai sydänlihassa kehittyy negatiivinen prosessi. Suuret ALAT- ja AST-arvot osoittavat seuraavien patologioiden mahdollista kehittymistä:
1. Muutokset maksakudoksen rakenteessa ja nekroosissa, jotka voivat johtua esimerkiksi seuraavista sairauksista:
2. Parasiittiset hyökkäykset. Elintärkeän toiminnan prosessissa loiset erittävät myrkyllisiä aineita, jotka tuhoavat maksakudoksen.
3. Mekaaniset vammat. Mustelmat tai tunkeutuvat haavat johtavat paiseisiin ja kudoksen nekroosiin.
4. Lääkkeiden vaikutukset. Jotkut lääkkeet, kuten tulehduskipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet, antibiootit, testosteroni, anaboliset steroidit ja barbituraatit, tuhoavat rakenteen rakenteen eheyden ja maksakudos kuolee.
Jos transamidinaasi-aspartaatti ja alaniini ovat lisääntyneet, syyt eivät välttämättä liity suoraan maksaan. Markkereiden säännöllinen kohoaminen diagnosoidaan akuutissa haimatulehduksessa, lihasdüstroofiassa, palovammoissa, laajoissa luuston lihasvammoissa sekä erytrosyyttien hajoamisessa tai hemokromatoosissa.
Joitakin tiloja leimaa entsyymimarkkereiden alhainen arvo, jota harvoin havaitaan.
AST- ja ALT-tasojen lasku (vastaavasti 15 U / l ja 5 U / l) määritetään tällaisissa olosuhteissa:
- Kirroosi, erittäin vakavassa muodossa.
- Munuaisten vajaatoiminta.
- B-vitamiinin puutos6 (Pyridoksiini).
- Useiden hemodialyysin jälkeen.
- Raskauden aikana.
PALAA HUOMIO! Näiden indikaattoreiden suuri herkkyys mahdollistaa maksan poikkeavuuksien määrittämisen jopa tyypillisten kliinisten oireiden ja oireiden puuttuessa.
diagnostiikka
Transaminaasien AlAt: n ja AsAt: n biokemiallinen analyysi suoritetaan ottamalla verinäyte laskimosta. Analyysi suoritetaan tyhjään vatsaan. Indikaattorien poikkeamat normaaleista ovat ratkaisevia diagnoosin kannalta. Jos entsyymit ovat koholla, maksan patologinen prosessi vahvistuu ja diagnoosi jatkuu.
Entsyyminopeus
Entsyymimarkkereiden veressä on tietty määrä. Terveiden henkilöiden standardien taulukko auttaa maksataudin diagnosoinnissa.
Raskaus: turvotus ja transaminaasit - Ordinatorskaya
Hyvä kollegat synnytyslääkäri-gynekologit, mielipiteesi on erittäin välttämätön tilanteen ymmärtämiseksi ja i.
Työskentelen terapeutina naispuolisessa kuulemisessa, tarkkailen raskaana olevia naisia, joilla on ekstragenitaalinen patologia. Joidenkin asioiden kohdalla on säännöllisesti erimielisyyksiä synnytyslääkärin kanssa.
1. Turvotus raskaana oleville naisille. Pitäisikö minun rajoittaa kulutetun nesteen määrää? Kätilöt "leikkaavat" raskaana olevat naiset juovat jopa 1-1,5 litraa päivässä (tämä sisältää myös keitot, mehukkaat hedelmät ja diureettiset teet). Minua opetettiin instituutissa, kun nesteen rajoittaminen tällaisessa mittakaavassa vain vahingoittaa.
2. Jos normaali raskaus on yksittäinen ALT: n lisäys jopa 60 yksikköön - vaaditaanko hepatoprotektorien nimittämistä? Lääkärimme lähettävät yli 1 laboratorion normin (40 yksikköä) ylittäviä transaminaasiarvoja hepatologeille ja niihin on ladattu hepatoprotektoreita. Ottaen huomioon, että odottava äiti ladataan kolmanteen raskauskolmannekseen ja niin on ladattu (hyvin, me rakastamme magnesiumia, vitamiineja ja dipyridamolia "vain siinä tapauksessa" ja "suosikki" riboksiinia kasaan). On olemassa käsitys, että transaminaasien nousu jopa 2 laboratorioon. normit, joissa ei ole samanaikaisesti maksan patologiaa, ei edellytä lääkkeiden määräämistä.
Auta minua selvittämään, mitä tehdä molemmissa tilanteissa.
kommentit:
En ole lääkäri, mutta olen ollut raskaana useita kertoja ja keskustellut useiden lääkäreiden kanssa nesteen ongelmasta.
Keskustelun kuiva jäännös - vaatimukset jyrkän nesteen rajoittamiseksi litraan tai vähemmän ovat väärässä. Tämä on vanhentunut perinne. Ei voi olla turvotusta, mutta ilmeinen proteinuria on (kuten tein samassa raskaudessa, kun päätin noudattaa tätä vaatimusta) ja munuaiset kärsivät.
vastaan laboratoriomieheksi:
raskaana oleville naisille ei ole erityisiä transaminaasien normeja.
Fysiologisesti jatkuva raskaus, tämä indikaattori on hyvin vaihteleva.
ja yleensä:
dipyridamoli ja riboksiini helvettiin! on mielipiteitä siitä, että yleisen harrastusdipyridamolin seurauksena perenazhivaniyun määrä lisääntyi, ja näin ollen se stimuloi työvoimaa.
Puhutaan loogisesti ja muistakaa patologiasta. Ensinnäkin turvotuksesta.
Useimmissa tapauksissa turvotus tapahtuu kahdesta syystä - joko mekaanisesti, kun suonet eivät selviydy lisääntyneeseen BCC: hen ja hydrostaattiseen kolonniin, tai turvotus on esisamplian tulos, alussa, ja sitten turvotuksen syy on verisuonten läpäisevyyden rikkominen. Gestosis on periaatteessa monimutkainen patologia mikrovaskulaarisessa sängyssä.
Itse asiassa, ja toisessa tapauksessa ei ole ylimääräistä nestettä, joten nesteen rajoittamiseksi (varsinkin verenpaineen luontaisen laskun taustalla raskaana olevilla naisilla) ja riskillä saada glomerulaarisen suodatuspaineen lasku alle funktionaalisen ja munuaisten hajoaminen (mitä tapahtui uralkina-tapauksessa) ei ole perusteltu.
Paras keino on levätä oikeassa asennossa korotetuilla ja erityisillä vuoteilla ja kohtuullinen ruokavalio.
En kosketa edistyneen preeclampsian hoitoa ja mikä pahempaa.
Nyt transaminaaseista - niiden lisääntyminen on indikaattori hepatosellulaarisille vaurioille.
Tutkimukset osoittavat, että raskauden kolestaasi on edelleen vähäinen. Se ei riitä kutinaa ja keltaisuutta, mutta se on. Tällainen kolestaasi häviää kokonaan kuukauden kuluessa synnytyksestä. Vakavampi kolestaasi, johon liittyy kutinaa, liittyy useammin ennenaikaisiin syntymiin ja on loogista olettaa, myös lisääntyneen perinataalisen kuolleisuuden.
- tarkkailu, ursodeoksikolihappo ja K-vitamiini kompensoivat sen vähentynyttä synteesiä maksassa verenvuodon estämiseksi perinataalisessa jaksossa.
Toisin sanoen täällä, kuten ymmärrän, tärkeintä on siirtää linja transaminaasien oireellisen ja oireettoman lisääntymisen välillä. Oireellinen hoito kutinaa, jos sellainen on.
Ei gynekologi, mutta muistan tämän aiheen kokeiden lisensoinnista.
On kuitenkin muistettava Hellp-oireyhtymästä ja rasvamaksa.
Jos jotain muuta kiinnostavaa, kysy)
kiitos ystävällisestä sanasta)
mutta anna minun olla eri mieltä miehesi kanssa. Puhutaan loogisesti uudelleen)
Jos sinulla on jokaisen etiologian viemärin tai kanavien supistuminen, me saamme obstruktiivista keltaisuutta, eikö olekin? ja suoraa bilirubiinia lisätään, mahdollisesti - yhteistä, mutta jälleen kerran suoran kustannuksella. Ikterichnost mahdollista. kutinaa.
Sappirakon transaminaasi ei ole ja ei ole koskaan ollut)
lisäksi, jos muistini palvelee minua, on kystisen virran Geisterin erityisiä puolisuuntaisia venttiileitä)))) on monia niistä, ne on myös järjestetty kierre-tavalla, jotka ovat päällekkäisiä, jotta ne eivät enää palaa maksaan.
Mutta transaminaasit ovat hepatosyytteissä, ja muista - TRANSAMINASE - HEPATOCELLULAR DAMAGE -OHJELMA.
Ja maksan kärsimyksen läsnä ollessa se on peräisin hepatosyytteistä, transaminaasi tulee veriin.
Mitä tulee turvotukseen - näet, roskia ilmenee. Itse jalkojen turvotus ei ole vaarallista! epämiellyttävä - kyllä, mutta SYMPTOMin hoitoon (koska turvotus on oire) rajoittamalla nestettä - eli kaikkein tylsintä kaikista oireenmukaisista menetelmistä - on kretinismi.
Preeklampsian patofysiologia - ja tässä ei voi olla kahta mielipidettä - sisältää ensinnäkin utospoptaalisen kompleksin, munuaisten, maksan, aivojen ja sydämen vasospasmin ja HIPO-perfuusion; ja toiseksi - mikrovaskulaarisen kerroksen vaurioituminen (ja veden vapautuminen kudoksissa - nämä ovat sinun edemasi) johtaa lisävähennykseen BCC: ssä.
(Jos keskimääräiset lääkärimme jopa joskus sisälsivät aivoja, miksi vaikean preeklampsian myötä verenpaine kasvaa - kyllä, kaikki samasta vasospasmista).
Tätä taustaa vasten - hypoperfuusio + funktionaalisen BCC: n väheneminen myös nesteen rajoittamiseksi? No niin, olkaamme lasix jopa superintendentin kasaan asti)) turvotus menee heti pois, mutta potilas lähtee heidän kanssaan myös))
Ja muuten, tässä havaitaan transaminaasien ja turvotuksen yhteys.
Mikrovaskulaarinen sänky kärsii kaikkialla - jaloissa, maksassa. Maksa, kuten sanoin, kärsii hypoperfuusiosta ja hypoksiasta, happo alkaa (pumppu lakkaa pumppaamasta protoneja - muista?), Acidoosin aikana läpäisevyys häiriintyy (sinun täytyy muistaa), ja sisältö - mukaan lukien transaminaasi - tulee verenkiertoon.
Tämä on patogeneesi.
Siksi, jos sellainen on, se tulisi suunnata ei rajoita vettä, vaan normalisoida läpäisevyys ja eliminoida preeklampsia-vasospasmi, joka on helpompi sanoa kuin mitä ymmärrätte, ja jopa paremmin kuin minä.
Ja usein parasta, joka on jäljellä, on vain tarkkailla huolellisesti, että tämä patologia ei ylitä kohtuullisuuden rajoja. Tämä ainakin ei haittaa.
Transaminaasi ja raskaus
Mikä aiheuttaa lain tietämättömyyden tai "vapaan" raskauden
Raskaana olevien naisten vapaa hoito pakollisessa sairausvakuutuksessa
Transaminaasit lisääntyivät
Raskaus ja patologia. Hyödyllistä tietoa
Erittäin hyödyllinen artikkeli.
9 kuukautta raskaana olevan naisen on läpäistävä huomattava määrä testejä. Miksi sitä tarvitaan ja mitä niiden tulokset tarkoittavat?
kuolla, kun luet
Tärkeimmät testit raskauden aikana.
"Itch raskaana"
Hän synnytti saman diagnoosin 34 viikon kuluttua. 35 viikkoa sijoitettiin äitiyssairaalaan (suuret hedelmät, 2778 grammaa. He sanoivat: ”Emme pelasta, jos supistukset alkavat, synnyttää”). Tyttö oli terveempää kuin monet muut lapset, hän hengitti. Yksi ongelma: kohonnut bilirubiini. Tämän seurauksena maksat hoidettiin, kutinut kutinaa vielä 2 kuukautta, he myös määräsivät pillereitä (tyttäreni hoidettiin ursofalkilla, minua kohdeltiin myös "Urso": lla.)
"Itch raskaana"
Aloitin tällaisen roskan raskauden loppuun mennessä (vatsaani oli kutinaa), ja koko raskauden aikana bilirubiini oli kohonnut, niin paljon suuria määriä, kertaa olin sairaalassa.
Tämän vuoksi he lävistivät kuplan, he sanoivat, että jos se olisi kävellyt hieman enemmän, se olisi huono. (sappi ei poistunut kehosta).
Luin postisi, ihmetteli, voisiko tämä vaikuttaa lapseen?
Raskaus ja synnytys Osa 4.
Voiko joku auttaa
GESTO *** (osa 2)
Oh tyttöystäviä tyttöystäviä. ei ole valtaa kirjoittaa. staph meidän
lue se. pidä kiinni. En tullut törmännyt itseäni - mieheni nuorempi sisar oli sairas - Muistan äitini, joka kertoi tarinansa yksipuolisesti professorinne kanssa... hän myös puhui, peloissaan... hyvin tietysti lapsuutesi ei ole terveydellistä helppoa - huolehdi ja varokaa, mutta 7-vuotiaana se on yleensä tasaantumassa.
Tarina siitä, miten keltaisuus osoittautui hepatiitiksi.
muuttui lapsi keltaiseksi uudelleen rokotuksen jälkeen? Ymmärrän, että tämä on komplikaatio rokotuksen jälkeen tässä tapauksessa. Ja herpesviruksella ei ole mitään tekemistä sen kanssa, sillä hänellä on kaikkea... ja hän on ollut jo vuosikymmenten ajan, se on nyt muodikasta poistaa kaikki herpesistä, sytomegaloviruksesta jne.
1. lykätä rokotusta vähintään kuukauden ajan. 2. jos lääkärit määrittävät tällaisen lapsilääkityksen - älä keksiä itseäsi, tarvitset juoda tai älä lopeta. Älä luota lääkäriin, on epäilyksiä - mene toiseen. Mutta älä tee itsehoitoa.
NIMULID
Yleensä on parempi hoitaa homeopatiaa... Nyt me kaikki myrkytetään ruoasta lääkkeeseen
Hepatiitti: miten taudin havaitseminen ajoissa
Hepatiitti: miten taudin havaitseminen ajoissa
Kysymys valtavasta määrästä testejä ensimmäisen kolmanneksen aikana
... Hän ei ottanut testejä lainkaan.... vaikka he olivat vapaita minulle... en näe mitään järkeä... analyyseissä, jotka eivät pohjimmiltaan voi muuttaa mitään - mutta virheellisen diagnoosin asettaminen on helppoa, koska joissakin analyyseissä on suuria virheitä
LCD-näytössä vain infektioita ja ei kaikkia... kokonaisverta
Ehkäisyvälineiden vaikutus naisen kehon tilaan
tässä on toinen luku, gynekologi kirjoittaa, yhtäkkiä se on hyödyllinen
"Claira kuuluu NOK: n luokkaan - luonnollisiin suun kautta otettaviin ehkäisyvälineisiin - ja sisältää kahdenlaisia hormoneja. Yksi niistä - estradiolivaleraatti (E2B) - elimistöön nauttimisen jälkeen muuttuu hormoniksi estrogeeniksi. Toinen (progestiini) vaikuttaa myönteisesti endometriumiin ja vähentää tasoa miesten hormonit, jotka parantavat ihon ja hiusten tilaa, vaikutus endometriumiin johtaa kuukautiskierron vähenemiseen, ja useat tutkimukset ovat osoittaneet samoja numeroita - Klayran ottamisen seurauksena verenmenetys vähenee enemmän Tämä on itsessään kätevä missä tahansa alkutilanteessa, ja naisille, jotka kärsivät raskasta ja pitkää aikaa, se on vain pelastus, ja tällaisissa tapauksissa Clire auttaa säilyttämään sekä elämänlaadun että suorituskyvyn.
Tabletit otetaan päivittäin keskeytyksettä. Välimuisti sisältää 26 aktiivista tablettia ja 2 "nukkeja", jotka ovat erittäin käteviä syklin ohjaamiseksi. Käytetään dynaamista annostusohjelmaa: syklin päivästä riippuen pillerit vähentävät asteittain yhden hormonin tasoa ja lisäävät toisen tasoa.
Clairin ehkäisyn tehokkuus on hyvin korkea - vain 3,4 naista 1000: stä, jotka ottivat pilleriä raskaaksi. Tutkimuksia tehtiin 18–50-vuotiaiden naisten keskuudessa. Pearl-indeksi 0,34 on erittäin hyvä indikaattori luotettavuudesta.
Näin ollen Klayra on ainutlaatuinen lääke, joka ratkaisee paitsi suojan, mutta myös helpottaa kuukautisten kulkua.
Lääketieteellisen periaatteen näkökulmasta "älä vahingoita", pidän myös Clyraa - tänään se on turvallisin oraalinen lääke, se on täysin ainutlaatuinen, koska on olemassa luonnollisia naisen hormoneja. ”Näin ollen svetlanabergal.livejournal.com/27115.html
Hormonaalisia lääkkeitä ei voida käyttää ilman tarvetta muuttaa tiettyjen hormonien tasoa. Nämä pelit eivät tuo mitään hyvää. Minkä tahansa lääkityksen ottaminen istuu maksassa. Lisäksi ylimääräiset hormonit kehossa tekevät enemmän haittaa kuin niiden puute. Olen samaa mieltä niiden kanssa, joilla on ongelmia hormonien kanssa. Minulla on progesteronipuutos. Olen ottanut duphastonia usean vuoden ajan - melkein istutin maksan. Mutta lopulta tuli raskaaksi. Kun tein hormonitestejä lähes joka kuukausi, sain laboratoriossa paljon naisia hormonikorvausten jälkeen OK-hoidon jälkeen - kilpirauhanen kärsii, erittäin ylipainoinen, hiustenlähtö jne.
Nyt minun on ratkaistava - tällaiset ongelmat tai kyvyttömyys ajatella toista kertaa, ongelmat kohdussa, munasarjat jne. Ollakseni rehellinen, ei ole mitään järkeä muuttaa saippuan ompelua... Minulla ei ole muuta vaihtoehtoa. Mutta SINÄ ovat monia numeerisia naisia, jotka hyväksyvät OK: n käsitteestä, sinulla on valinta. Kuule minua!
Maksan transaminaasi - mikä se on? Syyt entsyymien määrän kasvuun
Heikosti yliarvioitu maksan transaminaasiarvo - ilmiö, joka on melko yleinen. Huumeiden saanti, saastunut ympäristö, nitraateilla kyllästetty ruoka, torjunta-aineet ja transrasvat eivät voi vaikuttaa elinten normaaliin toimintaan. Täältä ja poikkeamat normaaleista maksan indekseistä. Kun henkilö kokee, että kipu ja epämukavuus maksan alueella jäävät sallitun kynnyksen ulkopuolelle, tämä on kiistaton syy selvittää syyt tähän organismin käyttäytymiseen.
Maksan transaminaasien merkitys ihmiskehossa
Transaminaasit ovat erityisiä entsyymejä (proteiineja), joilla on tärkeä rooli transaminaatioprosessissa. Tämä termi viittaa aminoryhmän siirtymiseen aminohappomolekyylistä ketohappomolekyyliin ilman ammoniakin muodostumista. Yksinkertaisesti sanottuna nämä ovat proteiineja, jotka tarjoavat metaboliaa solun sisällä. Niiden lisääntyminen osoittaa aina, että sisäelinten terveyteen liittyy ongelmia.
Nimi "transaminaasi" on pitkään ollut vanhentunut ja korvattu "aminotransferaasilla". Mutta käytännössä lääkäreiden vanhentunut termi juurtuu tiukemmin ja sitä käytetään aktiivisemmin kuin on ajan tasalla.
Lääketieteellisessä käytännössä yleensä erotellaan kaksi maksan transaminaasiryhmää:
- ALT-glutamaattipyruvaattitransaminaasi (alaniiniaminotransferaasi). Tämä entsyymi sisältyy moniin sisäelinten soluihin: maksaan, keuhkoihin, aivoihin, munuaisiin, haimaan ja muihin. Normaalisti ALT: n prosenttiosuus veressä on pieniä. Kuitenkin maksasairaudella sen pitoisuus kasvaa merkittävästi.
- AST - glutamaattioksaloasetaatti-transaminaasi (aspartaattiaminotransferaasi). AST-entsyymi löytyy sydänlihaksen, munuaisen, haiman, keuhkojen jne. Soluista. Suurin pitoisuus havaitaan maksassa. Siksi AST-proteiinin indikaattorit ovat olennaisia hepatiitti C: n diagnosoinnissa.
Maksan transaminaasien nousun syyt
Transaminaasien indikaattorit koko elämän ajan hiipuvat aktiivisesti ja sitten normalisoivat. Se voi riippua elämäntavasta ja -oloista, iästä, sukupuolesta, painosta ja ennen kaikkea terveydentilasta. ALT: n ja AST: n entsyymien aktiivisessa muodostumisessa on useita sairauksia.
- Alkoholin myrkyllinen hepatiitti (ALD - alkoholipitoinen maksasairaus, diffuusi tulehdusprosessi maksassa).
- Virus- hepatiitti A, B, C, D ja E.
- Maksakirroosi. Maksan rakenneuudistus, hepatosyyttien kuolema, normaalien kudoskuitujen ja solmujen korvaaminen vahingollisten tekijöiden vaikutuksesta.
- Steatoosi (hepatosis). Maksan tulehdus rasvakudoksen kertymisen taustalla ja sen uudestisyntyminen.
- Altistuminen toksiineille ja lääkkeille.
- Autoimmuuninen hepatiitti. Krooninen tulehdusprosessi maksassa, jolla on tuntematon luonne.
- Hemokromatoosi (pronssinen diabetes tai pigmentoitunut kirroosi). Sairaus on luonteeltaan perinnöllinen, ilmaistuna rauta-aineenvaihduntaprosesseja ja sen liiallista kertymistä soluihin.
- Α1-antitrypsiini-puutos. Geneettinen tauti, jossa tuotannon epäonnistuminen ja α1-antitrypsiiniproteiinin liiallinen kertyminen maksassa.
- Wilsonin tauti - Konovalov. Vaikea perinnöllinen sairaus, jota ilmaisee kuparin liiallinen kertyminen maksassa ja mahdottomuus poistaa sen elimistöstä.
ALAT- ja AST-tasot veressä
Näiden entsyymien sisällön määrittämiseksi käytettiin laskimoveren biokemiallista analyysiä. Saadaksesi tarkimmat tulokset, veren kerääminen tapahtuu aamulla tyhjään vatsaan. Ennen analyysia henkilön tulisi pidättäytyä syömästä 8 tuntia. Sukupuoli ja ikä vaihtelee pääsääntöisesti:
- naisten osalta ALT- ja AST-tasot eivät saa ylittää 31 U / l;
- miesten ALT-tason pitäisi olla jopa 45 U / l, ja AST: n pitäisi olla enintään 47 U / l;
- lapsille: ALT - jopa 50 U / l, AST - 55 U / l.
De ritis -kerroin
Maksan entsyymien tutkimuksen tärkeys otti käyttöön italialaisen tutkijan Fernando de Rytisin. Hänen tutkimuksessaan on käynyt ilmi, että ALT- ja AST-merkkien yksittäisillä indikaattoreilla on tärkeä diagnostinen merkitys, mutta myös niiden suhde. Tutkija on kehittänyt kaavan, joka laskee kertoimen, joka määrittää taudin tyypin:
k = AST / ALT
jossa k - kertoimet. de Rytis;
Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että kaava voi toimia diagnoosin painavana elementtinä, mutta vain siinä tapauksessa, että muodostavien merkkien arvot ylittävät normin rajat:
- jos de Rytis -kertoimen arvo on pienempi kuin yksi (k
Maksan transaminaasit ja niiden aktiivisuus
Maksan toimintahäiriö voi pitkään jäädä huomaamatta. Taudin oireita esiintyy usein myöhäisissä vaiheissa, mikä tekee hoidosta vaikeampaa ja vähentää tarkoituksellisesti sen tehokkuutta. Maksan transaminaasiaktiivisuuden määrittäminen on yksi tarkimmista laboratoriotutkimuksista maksan tilan arvioimiseksi.
Mikä on transaminaasi
Transaminaasit tai transferaasit ovat entsyymikatalyyttejä typen aineenvaihdunnan kemiallisille reaktioille, joiden pääasiallinen tehtävä on aminoryhmien kuljettaminen uusien aminohappojen muodostamiseksi. Biokemialliset prosessit, jotka edellyttävät niiden osallistumista, toteutetaan pääasiassa maksassa.
Transaminaasien siirto veressä ei yleensä vaikuta testitulokseen; määrällisesti niiden pitoisuus on naisille ja miehille, jopa 31 ja 37 U / l ALT: lle ja 31 ja 47 U / l AST: lle.
Tavanomaisiin laboratoriokokeisiin määritettävät maksan transferaasit:
- alaniiniaminotransferaasi tai alaniinitransaminaasi (ALT);
- aspartaatti-aminotransferaasi tai asparagiinitransaminaasi (AST).
Entsyymien tasoa terveessä maksassa vaikuttavat sellaiset ominaisuudet kuin ikä (lisääntynyt arvo vastasyntyneillä), sukupuoli (transaminaasiarvo naisten veressä on alhaisempi kuin miehillä), ylipaino (transaminaasien määrä on hieman lisääntynyt).
AST: n, ALT: n indikaattorien vaihtelujen syyt
Terveen henkilön veressä olevat transaminaasit eivät näytä aktiivisuutta; jyrkkä niiden tason nousu on hälytyssignaali. On syytä tietää, että indikaattorien kasvua ei aina aiheuta maksasairaus. AST: tä käytetään sydänlihaksen vaurioitumisen merkkinä sydäninfarktissa; pitoisuus kasvaa vakavan angina-iskun myötä.
Transaminaasit ovat koholla luustovaurioissa, palovammoissa, haiman akuutissa tulehduksessa tai sappirakon, sepsis- ja sokkiolosuhteissa.
Siksi transaminaasien entsyymiaktiivisuuden määrittämistä ei voida liittää spesifisiin testeihin. Samanaikaisesti AST ja ALT ovat luotettavia ja herkkiä indikaattoreita maksavaurioita varten, kun siirretyn sairauden kliinisiä oireita tai anamnesiaa esiintyy.
Maksan transaminaasiarvojen lisääntynyttä aktiivisuutta maksasairaudelle havaitaan seuraavissa tapauksissa:
Nekroosi on peruuttamaton prosessi, jonka aikana solu lakkaa olemasta kudoksen rakenteellisena ja toiminnallisena yksikkönä. Solukalvon eheys katkeaa ja solukomponentit menevät ulos, mikä johtaa biologisesti aktiivisten solunsisäisten aineiden pitoisuuden lisääntymiseen veressä.
Massiivinen hepatosyyttien nekroosi aiheuttaa nopean ja moninkertaisen maksan transaminaasiarvon nousun. Samasta syystä merkittävään maksakirroosiin ei liity entsymaattista hyperaktiivisuutta: niiden hävittämiseksi on liian vähän toimivia hepatosyyttejä, jotka aiheuttavat AST: n ja ALT: n kasvun.
Transaminaasien indikaattorit vastaavat normia, vaikka prosessi on jo dekompensoinnin vaiheessa. ALT: tä pidetään herkempänä maksa- sairauksien indikaattorina, joten vastaavilla oireilla on ensinnäkin kiinnitettävä huomiota sen tasoon.
Maksakudoksen nekroottisia muutoksia havaitaan akuutissa ja kroonisessa hepatiitissa, jossa on erilaisia etiologioita: virus, myrkyllinen (erityisesti alkoholipitoinen ja lääketieteellinen), akuutti hypoksi, joka ilmenee verenpaineen jyrkän laskun seurauksena sokin aikana.
Entsyymien vapautuminen riippuu suoraan sairastuneiden solujen lukumäärästä, minkä vuoksi prosessin vakavuutta ennen spesifisiä tutkimuksia arvioidaan transaminaasien AST ja ALT kvantitatiivisella tasolla ja kasvuun verrattuna normaan.
Jotta voitaisiin määritellä lisää taktiikkaa, lisätutkimukset ovat tarpeen veren biokemiallisen analyysin ja ajan myötä.
2. Kolestaasi (sapen pysähtyminen).
Huolimatta siitä, että sappien ulosvirtauksen rikkominen voi tapahtua erilaisista syistä, sen pitkäaikainen pysähtyminen säilyneiden hepatosyyttierityksen olosuhteissa johtaa ylirakentamiseen, häiriintyneeseen aineenvaihduntaan ja patologisen ketjun lopussa - nekroosiin.
3. Dystrofiset muutokset.
Dystrofia on kudosaineenvaihdunnan loukkaus. Se liittyy jotenkin tulehdukseen; sen lajikkeena voidaan harkita nekroottisten alueiden sidekudoksen korvaamista, joka on maksakirroosin patogeeninen perusta.
Transaminaasien lisääntymisen syistä on osoitettu maksan rasvainen rappeutuminen (alkoholipitoinen rasva-hepatosis).
Merkittäviä ovat myös geneettiset sairaudet, esimerkiksi Wilson - Konovalovin tauti (hepatolentikulaarinen degeneraatio), jolle on ominaista liiallinen kuparin kertyminen.
Sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset maksakasvaimet tuhoavat ympäröivän kudoksen, joka aiheuttaa tulehdusta. Tämä näkyy maksan transaminaasien jatkuvassa lisääntymisessä.
Metastaaseilla on sama vaikutus: verenkiertoon tuodut kasvainsolut tai imukudos muodostavat sekundäärisiä kasvainkeskittymiä maksakudokseen.
5. Parasiittiset hyökkäykset.
Helmintit, jotka loistavat hepatobiliaarijärjestelmää (Giardia, roundworm, opistorchis, echinococcus) aiheuttavat tulehdus- ja tukkeutumista (päällekkäisyyttä) sappikanavista sekä sekundaarista infektiota, johon liittyy transaminaasien lisääntyminen.
6. Lääkkeen vaikutus.
Nykyään tiede sisältää tietoja lukuisista tutkimuksista, jotka ovat osoittaneet, että lääkkeet aiheuttavat lisääntyneitä transaminaaseja. Näitä ovat:
- antibakteeriset aineet (tetrasykliini, erytromysiini, gentamysiini, ampisilliini);
- anaboliset steroidit (decanabol, eubolin);
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (asetyylisalisyylihappo, indometasiini, parasetamoli);
- monoamiinioksidaasin estäjät (selegiliini, imipramiini);
- testosteroni, progesteroni, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet;
- sulfa-lääkkeet (Biseptol, Berlotcide);
- barbituraatit (sekobarbitaali, reposal);
- sytostaatit, immunosuppressantit (atsatiopriini, syklosporiini);
- kuparia, rautaa sisältävät valmisteet.
Transaminaasien kohoaminen ei riipu lääkkeen muodosta; Tabletit sekä laskimonsisäiset infuusiot voivat vaikuttaa haitallisesti maksaan tai aiheuttaa AST: n ja ALT: n vääriä aktiviteetteja, koska niiden määrittäminen veren seerumissa on spesifistä.
oireet
Vaikka syyt ovat erilaisia, maksan sairaudilla on useita samanlaisia oireita, joihin liittyy maksan transaminaasien lisääntyminen:
- heikkous, uneliaisuus, esiintyminen äkillisesti tai pitkään;
- pahoinvointi, oksentelu, riippumatta siitä, onko kyseessä ruoan saanti;
- ruokahaluttomuus tai sen täydellinen puuttuminen, vastenmielisyys tietyntyyppisille elintarvikkeille;
- kipu vatsassa, varsinkin kun se on oikeassa hypokondriumissa, epigastrisessa;
- vatsan lisääntyminen, laajan sapenoottisten verisuonten muodostuminen;
- ihon ikterinen värjäytyminen, silmien sklera, näkyviä limakalvoja, joilla on jokin voimakkuus;
- pakkomielteinen ihon kutina, pahempi yöllä;
- eritteiden värjäytyminen: virtsan tummeneminen, acholiset (valkaistut) ulosteet;
- verenvuotoa limakalvot, nenän, maha-suolikanavan verenvuoto.
Entsyymiaktiivisuuden tutkimuksen arvo selittää transaminaasien AST ja ALT lisääntymisen proaktiivisia kliinisiä oireita virus-hepatiitissa A - jo ennenaikaisesti 10–14 päivää ennen keltaisuusoireyhtymän alkua.
B-hepatiitissa pääasiassa alaniinin transaminaasi on kohonnut, hyperfermentemia esiintyy useita viikkoja ennen taudin merkkejä.
Diagnoosin arvo
Määrittää maksan patologian ominaispiirteet hyperfermentemitason mukaan käyttämällä erityistä mittakaavaa. Maksan transaminaasiarvojen nousuaste jakautuu seuraavasti:
- Kohtalainen (1–1,5 kertaa tai 1–1,5 kertaa).
- Keskitaso (6 - 10 normia tai 6–10 kertaa).
- Korkea (yli 10–20 normaa tai yli 10 kertaa).
Transaminaasiaktiivisuuden huippu akuutissa virusperäisessä hepatiitissa havaitaan taudin toisella - kolmannella viikolla, jonka jälkeen se laskee ALAT: n ja AST: n normaaleihin arvoihin 30–35 päivän kuluessa.
Kroonisessa kurssissa, jossa ei esiinny pahenemista, hyperfermentemiaa ei karakterisoida jyrkät vaihtelut, ja ne pysyvät maltillisessa tai lievässä nousussa. Cirroosin latenttisessa (oireettomassa) vaiheessa transaminaasit ovat useimmiten normaalialueella.
On tärkeää kiinnittää huomiota, lisääntyneisiin maksan transaminaaseihin yksin tai yhdessä muiden biokemiallisen spektrin indikaattoreiden kanssa: bilirubiini, gamma-glutamyylitranspeptidaasi, alkalinen fosfataasi, koska kasvun indikaattorien yhdistelmä osoittaa tiettyä patologiaa tai kaventaa todennäköisten syiden määrää.
Siten hepatiitti B-kantaja-aineissa havaitaan kohonneita transaminaaseja huolimatta oireiden puuttumisesta.
Maksan (mekaaninen) keltaisuus, akuutti maksan vajaatoiminta voivat liittyä bilirubiinin tason kasvuun samanaikaisesti normaaleilla tai pienemmillä AST- ja ALT-pitoisuuksilla. Tätä ilmiötä kutsutaan bilirubiini-aminotransferaasin dissosiaatioksi.
Transaminaasien lisääntyminen lapsilla johtuu usein hepatiittiviruksen, lääkkeen aiheuttaman maksan leesion aiheuttamasta infektiosta. Vaarallinen patologia, joka tapahtuu lapsuudessa, on Rayn oireyhtymä. Asetyylisalisyylihapon (aspiriini) käytön seurauksena kehittyy akuutti maksan enkefalopatia, joka on hengenvaarallinen.
Syvällisessä diagnoosissa käytetään de Rytis-kerrointa, joka on AST- ja ALT-transaminaasiparametrien suhde. Normaalisti sama kuin 1,33. Jos de Ritis-kerroin on pienempi kuin 1, tätä pidetään merkkinä maksan tarttuvasta leesiosta.
Esimerkiksi akuutti virusinfektio on 0,55–0,83. Tason 2 ja sitä korkeamman tason saavuttaminen viittaa siihen, että epäillään alkoholipitoista hepatiittia tai sydänlihaksen nekroosia.
Arvo hoidossa
Transaminaasiarvojen lisääntyminen veressä on useimmissa tapauksissa epäedullinen merkki, joka osoittaa, että maksasolut tuhoutuvat.
Hyperfermentemia voidaan havaita uudelleen jonkin aikaa indikaattorien normalisoinnin jälkeen. Pääsääntöisesti tämä osoittaa uuden alkamisen tai nykyisen patologisen prosessin toistumisen ja hepatosyyttien uusiutuneen nekroosin.
Miten alentaa transaminaasia? AST: n ja ALT: n taso heijastaa vain taudin läsnäoloa; siksi normaalien arvojen palauttaminen voidaan saavuttaa vain havaitun patologian riittävän diagnoosin ja hoidon avulla. Korkeat ja erittäin korkeat entsyymitasot edellyttävät sairaalahoitoa ja välitöntä lisätutkimusta.
Se sisältää yleisiä kliinisiä verikokeita, kattavan biokemiallisen verikokeen elektrolyyttien, glukoosin ja instrumentaalisten menetelmien määrittämiseksi - elektrokardiografia, ultraääni ja / tai vatsaelinten tietokonetomografia.
Tarvittaessa suoritetaan ELISA (entsyymiin liitetty immunosorbenttimääritys) etsimään vasta-aineita hepatiittiviruksille tai PCR: lle (polymeraasiketjureaktio) virusten DNA: n tai RNA: n määrittämiseksi.
Korkeat kustannukset huomioon ottaen ei ole taloudellisesti mahdollista toteuttaa niitä ilman asianmukaisia kliinisiä perusteluja tai luotettavia historiallisia tietoja.
Transaminaasitestit ovat herkkiä maksan muutoksille, joten sitä voidaan käyttää hoidon tehokkuuden arvioimiseen yhdessä muiden laboratorio- ja instrumentointimenetelmien kanssa.