Viruksen hepatiitti C

C-hepatiitti on verensiirron kautta välittyvä maksan virusinfektoiva tauti, jolle on tunnusomaista lievä, usein subkliininen, harvemmin kohtalaisen vakava primäärisen infektion vaiheessa ja krooninen, kirroosi ja pahanlaatuinen. Useimmissa tapauksissa C-hepatiitilla on anicterinen, oligosymptomaattinen alku. Tältä osin se voi jäädä diagnosoimattomaksi useiden vuosien ajan ja se havaitaan, kun maksakudoksissa on jo kehittymässä kirroosi tai hepatosellulaariseen syöpään tapahtuu pahanlaatuinen transformaatio. Hepatiitti C: n diagnoosia pidetään riittävän kohtuullisena, kun viruksen RNA ja sen vasta-aineet havaitaan veressä PCR-menetelmää ja erilaisia ​​serologisia reaktioita käyttävien toistuvien tutkimusten seurauksena.

Viruksen hepatiitti C

C-hepatiitti on verensiirron kautta välittyvä maksan virusinfektoiva tauti, jolle on tunnusomaista lievä, usein subkliininen, harvemmin kohtalaisen vakava primäärisen infektion vaiheessa ja krooninen, kirroosi ja pahanlaatuinen. Viruksen hepatiitti C aiheuttaa Flaviviridae-suvun RNA: ta sisältävä virus. Tämän tartunnan taipumus kroonisuuteen johtuu patogeenin kyvystä pysyä kehossa pitkään aikaan aiheuttamatta infektioiden voimakkaita ilmentymiä. Kuten muutkin flavivirukset, C-hepatiittivirus pystyy kertomaan kvasi-tamsia erilaisilla serologisilla muunnoksilla, mikä estää kehoa muodostamasta riittävää immuunivastetta eikä salli tehokkaan rokotteen kehittämistä.

C-hepatiittivirus ei lisäänny soluviljelmissä, mikä tekee mahdottomaksi tutkia yksityiskohtaisesti sen vastustuskykyä ulkoisessa ympäristössä, mutta tiedetään, että se on hieman vastustuskykyisempi kuin HIV, kuolee altistettaessa ultraviolettisäteille ja kestää kuumennusta 50 ° C: seen. Säiliö ja tartuntalähde ovat sairaita ihmisiä. Virus löytyy potilaiden veriplasmasta. Tarttuva akuutin tai kroonisen C-hepatiitin sairastuneina ja henkilöinä, joilla on oireeton infektio.

C-hepatiittiviruksen siirtomekanismi on parenteraalinen, pääasiassa veren kautta, mutta infektio voi joskus esiintyä kosketuksissa muiden biologisten nesteiden kanssa: sylkeä, virtsaa ja siittiöitä. Infektioiden edellytys on suora osuma riittävän määrän virusta terveen ihmisen veressä.

Useimmissa tapauksissa infektio tapahtuu nyt, kun laskimonsisäistä lääkettä käytetään yhdessä. Infektioiden leviäminen huumeidenkäyttäjien keskuudessa on 70-90%. Huumeidenkäyttäjät ovat vaarallisimpia viruksen hepatiitti C: n epidemialähteitä. Lisäksi infektioriski kasvaa potilailla, jotka saavat lääketieteellistä hoitoa moninkertaisten verensiirtojen, kirurgisten toimenpiteiden, parenteraalisten injektioiden ja lävistysten muodossa käyttämällä ei-steriilejä uudelleenkäytettäviä välineitä. Siirto voidaan suorittaa tatuointeja, lävistyksiä, leikkauksia manikyyri- ja jalkahoidon aikana, manipulointeja hammaslääketieteessä.

40–50 prosentissa tapauksista ei ole mahdollista seurata tartuntatapaa. Lääketieteen ammattiryhmissä hepatiitti C: n esiintyvyys ei ylitä väestön määrää. Siirtyminen äidiltä lapselle tapahtuu, kun viruksen suuri pitoisuus kerääntyy äidin veressä tai kun hepatiitti C-virus yhdistetään ihmisen immuunikatovirukseen.

Mahdollisuus kehittää hepatiitti C: tä yhdellä osuma pienellä määrällä patogeeniä terveen henkilön verenkierrossa on pieni. Infektion seksuaalinen siirto toteutuu harvoin, pääasiassa henkilöillä, joilla on samanaikainen HIV-infektio ja jotka ovat alttiita usein muuttamaan seksuaalisia kumppaneita. Henkilön luonnollinen herkkyys C-hepatiittivirukselle riippuu suurelta osin patogeenin vastaanotetusta annoksesta. Infektioiden jälkeinen immuniteetti ei ole hyvin ymmärretty.

Viruksen hepatiitti C: n oireet

Viruksen hepatiitti C: n inkubointijakso vaihtelee 2 - 23 viikossa, joskus viivästyy jopa 26 viikkoa (mikä johtuu yhdestä tai toisesta siirtotavasta). Suurimmassa osassa tapauksia (95%) infektion akuutti vaihe ei ilmene vakavina oireina, jotka etenevät anicterisessa subkliinisessä variantissa. Myöhemmin hepatiitti C: n serologinen diagnoosi voi liittyä "immunologisen ikkunan" todennäköisyyteen - ajanjaksoon, jolloin tartunnasta huolimatta patogeenille ei ole vasta-aineita tai niiden tiitteri on äärimmäisen pieni. 61%: ssa tapauksista viruksen hepatiitti diagnosoidaan laboratoriossa 6 tai useamman kuukauden kuluttua ensimmäisistä kliinisistä oireista.

Viruksen hepatiitti C: n kliininen ilmentyminen voi ilmetä yleisten oireiden muodossa: heikkous, apatia, ruokahaluttomuus, nopea kylläisyys. Paikallisia oireita voidaan havaita: vakavuus ja epämukavuus oikealla hypokondriumilla, dyspepsia. Kuume ja myrkytys viruksen hepatiitissa C ovat melko harvinaisia ​​oireita. Kehon lämpötila, jos se nousee, sitten subfebrile-arvoihin. Tiettyjen oireiden ilmenemisen intensiteetti riippuu usein viruksen pitoisuudesta veressä, joka on yleinen immuniteetin tila. Oireet ovat yleensä vähäisiä ja potilaat eivät ole taipuvaisia ​​kiinnittämään huomiota siihen.

Veren analysoinnissa hepatiitti C: n akuutissa jaksossa on usein havaittu alhainen leukosyyttien ja verihiutaleiden pitoisuus. Neljännessä tapauksessa havaitaan lyhyen aikavälin kohtalaisen keltaisuutta (jota usein rajoittavat ikteriset skeraat ja biokemialliset ilmenemismuodot). Tulevaisuudessa, kun infektio on kroonoitu, keltaisuusjaksot ja maksan transferaasiaktiivisuuden lisääntyminen tukevat taudin pahenemista.

Vakava virus-hepatiitti C havaitaan enintään 1 prosentissa tapauksista. Samalla voi kehittyä autoimmuunisairauksia: agranulosytoosi, aplastinen anemia ja perifeeristen hermojen neuriitti. Tällaisella kurssilla on todennäköisesti kuolemaan johtava synnytysjakso. Normaaleissa tapauksissa virus-hepatiitti C on hidas, ilman vakavia oireita, se on diagnosoimaton vuosia ja ilmenee jopa maksan kudoksen merkittävällä tuhoutumisella. Usein ensimmäistä kertaa potilaita diagnosoidaan C-hepatiitti, kun merkkejä maksakirroosista tai maksasyövän syövästä on jo esiintynyt.

Viruksen hepatiitti C: n komplikaatiot ovat maksakirroosi ja ensisijainen maksasyöpä (hepatosellulaarinen karsinooma).

Viruksen hepatiitti C: n diagnoosi

Toisin kuin virus-hepatiitti B, jossa on mahdollista eristää virusantigeeni, viruksen hepatiitti C: n kliininen diagnoosi suoritetaan käyttäen serologisia menetelmiä (viruksen IgM-vasta-aineet määritetään ELISA: lla ja RIBA: lla) sekä veriviruksen RNA: n määrittäminen PCR: llä. Tässä tapauksessa PCR suoritetaan kahdesti, koska on olemassa väärien positiivisten reaktioiden mahdollisuus.

Jos havaitaan vasta-aineita ja RNA: ta, voidaan sanoa, että diagnoosi on riittävän luotettava. IgG: n määritelmä veressä voi tarkoittaa joko viruksen läsnäoloa kehossa tai aiemmin siirrettyä infektiota. C-hepatiittia sairastaville potilaille on määrätty biokemiallisia maksatestejä, koagulogrammeja, maksan ultraääniä ja joissakin vaikeissa diagnostisissa tapauksissa maksan biopsiaa.

Viruksen hepatiitti C: n hoito

Hepatiitin terapeuttinen taktiikka on sama kuin B-virus: ruokavalio 5 on määrätty (rasvojen rajoittaminen, erityisesti tulenkestävä, proteiinien ja hiilihydraattien normaali suhde), sappi- ja maksaentsyymien erittymistä stimuloivien tuotteiden (suolainen, paistettu, säilyke ) ruokavalion kyllästyminen lipolyyttisillä vaikuttavilla aineilla (kuitu, pektiinit), suuri määrä nestettä. Alkoholi on täysin poissuljettu.

Spesifinen hoito virusinfektiolle on interferonin antaminen yhdessä ribaviriinin kanssa. Terapeuttisen kurssin kesto on 25 vuorokautta (virustentorjunta-ainetta vastustavan viruksen muunnoksella kurssi voi pidentyä 48 päivään). Kolestasian ehkäisemiseksi ursodeoksikoolihappovalmisteet sisältyvät terapeuttisten toimenpiteiden kompleksiin ja masennuslääkkeenä (koska potilaiden psykologinen tila vaikuttaa usein hoidon tehokkuuteen), ademetioniini. Antiviraalisen hoidon vaikutus riippuu suoraan interferonien laadusta (puhdistusaste), hoidon intensiteetistä ja potilaan yleisestä tilasta.

Todistuksen mukaan perushoitoa voidaan täydentää suun kautta tapahtuvalla detoksifikaatiolla, antispasmodikoilla, entsyymeillä (mezim), antihistamiineilla ja vitamiineilla. Vaikeassa C-hepatiittitapauksessa näytetään laskimonsisäistä detoksifikaatiota elektrolyyttiliuoksilla, glukoosilla, dekstraanilla ja tarvittaessa hoitoa täydennetään prednisonilla. Jos komplikaatioita kehittyy, hoidon kulkua täydentävät asianmukaiset toimenpiteet (maksakirroosin ja maksasyövän hoito). Tarvittaessa tuotetaan plasmapereesia.

Viruksen hepatiitti C: n ennuste

Asianmukaisella hoidolla elpyminen päättyy 15–25%: iin tapauksista. Useimmiten C-hepatiitti tulee krooniseksi, mikä edistää komplikaatioiden kehittymistä. Kuolema hepatiitti C: ssä johtuu yleensä kirroosista tai maksasyövästä, ja kuolleisuus on 1–5%. B- ja C-hepatiitti-virusten yhteisinfektion ennuste on vähemmän suotuisa.

Viruksen hepatiitti C: n ehkäisy

Hepatiitti C: n ennaltaehkäisyä koskevat yleiset toimenpiteet ovat terveydenhuoltolaitoksen huolellinen noudattaminen, verensiirtoveren laadun ja steriilisyyden valvonta sekä väestölle palveluja tarjoavien laitosten terveystarkastus traumatisilla menetelmillä (tatuointi, lävistys).

Nuorten keskuudessa tehdään muun muassa selittäviä, opetustoimia, mainostetaan yksilöllistä ennaltaehkäisyä: turvallinen sukupuoli ja huumeiden kieltäminen, lääketieteelliset ja muut traumaattiset menettelyt sertifioiduissa laitoksissa. Kertakäyttöiset ruiskut jaetaan huumeiden väärinkäyttäjien kesken.

Viruksen hepatiitti C

Historia

Kun hepatiitti A- ja B-taudinaiheuttajat eristettiin 1970-luvulla, ilmeni useamman viruksen hepatiitin olemassaolo, joka tuli tunnetuksi ”ei A- tai B-hepatiittina”. Tärkeä askel tällaisen hepatiitin tarttuvan aineen havaitsemiseksi otettiin vuonna 1989, jolloin flaviviruksille ominainen virus-RNA havaittiin potilaiden veressä. Tätä patogeeniä kutsutaan C-hepatiittivirukseksi.

Yleinen kuvaus taudista

Viruksen hepatiitti on ihmisille yleinen ja vaarallinen ryhmä. Tartuntataudit, jotka vaihtelevat melkoisesti keskenään, johtuvat erilaisista viruksista, mutta niillä on edelleen yhteinen piirre - tämä on sairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti ihmisen maksaan ja aiheuttaa sen tulehduksen. Siksi eri tyyppisiä virusinfektioita yhdistetään usein nimellä "keltaisuus", joka on yksi yleisimmistä hepatiitin oireista. Keltaisuusepidemioita on kuvattu jo 5. vuosisadalla eKr. Hippokrates, mutta hepatiitin aiheuttajat havaittiin vasta viime vuosisadan puolivälissä. Lisäksi on syytä huomata, että nykyaikaisessa lääketieteen hepatiitin käsite voi merkitä paitsi itsenäisiä sairauksia, myös yhtä yleistyneen, toisin sanoen koko organismin vaikuttavista komponenteista, patologista prosessia.

Hepatiitti (a, b, c, d), toisin sanoen maksan tulehduksellinen vaurio, on mahdollista oireena keltaisella kuumeella, vihurirokko, herpes, AIDS ja jotkut muut sairaudet. On myös myrkyllistä hepatiittia, joka sisältää esimerkiksi maksan vaurioita alkoholismin aikana. Puhumme itsenäisistä infektioista - virusinfektiosta. Ne poikkeavat alkuperästä (etiologiasta) ja tietysti, mutta jotkut eri taudin oireet ovat jonkin verran samanlaisia.

Viruksen hepatiitin luokittelu on mahdollista monella tavalla:

• hepatiittikurssin kesto on jaettu akuutteihin, subakuutteihin ja kroonisiin muotoihin
• vakavuus voi olla vakava, kohtalainen ja lievä
• paikalliset hepatiitin vauriot on jaettu polttoväliin, mesenkymaaliseen, parenkymaaliseen.

Mikä on C-hepatiitti?

Uudet, nykyaikaiset, viruksen lajikkeet on merkitty ensimmäisten GB-potilaiden, TTV: n, nimikirjaimilla. Tutkijat eivät sulje pois mahdollisuutta havaita tässä ryhmässä viruksen muotoja. Toistaiseksi keskitymme tavallisimpaan ja vaaralliseen hepatiitin muotoon, jossa on kirjain "C".

C-hepatiitti on ihmisen virussairaus, patogeeni kuuluu Flaviviridae-sukuun, Hepavirus-sukuun, HCV-tyyppiin (hepatiitti C-virus) tai HCV: hen (englanti). Aluksi tunnistettiin vuonna 1989.

Elektronimikroskoopissa se on matala, pallomainen, kalvopäällysteinen. Geneettinen informaatio sisältyy yhteen geeniin, joka sisältää tietoa kuudesta yhdestätoista genotyyppiin.

HCV-viruksen ominaisuudet:

• Ihmisen infektio HCV: llä esiintyy pääasiassa parenteraalisesti (ohittaen ruoansulatuskanavan), kun virus tulee verenkiertoon, sitten maksan parenkymaan. Tärkein tartuntareitti on huumeiden injektio likaisella ruiskulla, infektio on mahdollista, jos virus tunkeutuu limakalvoihin suojaamattoman seksuaalisen kosketuksen aikana.
• HCV: n maksavaurioon liittyy samanaikaisesti sisäelinten sairauksia, erilaisia ​​metabolisia häiriöitä sekä immuunijärjestelmää.
• Luonteenomaista virusvaipan immuunireseptorien suuri vaihtelu. Virus helposti pettää ihmisen immuunijärjestelmää ja sitä muutetaan säännöllisesti. Tämän seurauksena tutkijat avaavat säännöllisesti uusia viruksen muotoja, tyyppejä, alatyyppejä.
• Noin 15%: lla potilaista on mahdollisuus täyteen elpymiseen hepatiitin akuutissa muodossa, loput menee oireettomaan krooniseen muotoon, joka johtaa kirroosiin, joskus maksasyövään.
• Kroonisen taudin tyypin kehittyminen patogeenisyyteen on yksi hepatiitti C: n ominaisuuksista. Kokonaismerkkien ikterinen värjäys voi olla poissa tai esiintyä lyhyessä ajassa.
• Pieni bonus. Tätä hepatiittimuotoa varten kohdunsisäinen infektio on mahdollista, mutta ei ominaista (viruksen siirtäminen raskaana olevalta naiselta sikiöön).

Vuodesta 2004 lähtien hepatiitti C on sisällytetty Venäjän federaation sosiaalisesti merkittävien tartuntatautien luetteloon. Sairaus kuuluu pääasiassa kroonisiin infektioihin (aktiivisen iän ihmisten työkyvyn heikkeneminen), leviämistä on vaikea valvoa, koska rokotetta ei ole. Enintään 90% heroiinilääkkeiden injektoitavia muotoja käyttävistä ihmisistä ovat viruksen kantajia. C-hepatiitin oireettomat kantajat ovat taudin säiliö ja kantajat.

Hepatiitin kroonisen muodon erottuva piirre on se, että virus on ihmiskehossa aktiivisessa ja inaktiivisessa tilassa. Samalla aktiviteettitilat muuttuvat toistuvasti.

Trikki on se, että veressä olevat vasta-aineet (viruksen jäljet) havaitaan, ja veressä oleva virus (patogeeni) puuttuu, eli se on ei-replikatiivisessa vaiheessa eikä sitä siksi voida käsitellä.

Viruksen hepatiitti C: n syyt

Viruksen hepatiitti C: n aiheuttaja on RNA-genomivirus, joka sisältyy Flaviviridae-perheen nimettömään sukuun. Superkapsidin ympäröimät pallomaiset virionit; Genomi sisältää yksijuosteista RNA: ta. Virusta on 6 serotyyppiä ja yli 90 alatyyppiä, joista kukin on "sidottu" tiettyihin maihin, esimerkiksi C-1-virus on yleinen Yhdysvalloissa, ja virus-hepatiitti C-2 on yleistä Japanissa, kun taas virus-hepatiitti C-2 ja -3 ovat yleisempiä Ne täyttyvät Pohjois-Euroopassa ja Keski-Euroopassa sekä C-4-viruksen hepatiitti Lähi-idässä ja Afrikassa. Nämä serotyypit eivät tarjoa ristikkäisyyttä.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että lb-alatyyppi yhdistetään vakavampaan taudin kulkuun, viruksen hepatiitti C: n suurempiin RNA-tasoihin veressä, suuremman resistenssin antiviraalisia lääkkeitä vastaan ​​ja suurempaan todennäköisyyteen vakavasta uusiutumisesta.

Hepatiitti C: n viruksen erottuva piirre on kyky pitkäaikaiseen pysyvyyteen kehossa, mikä johtaa korkean kroonisen infektion tasoon. Viruksen tehottoman poistamisen taustalla olevia mekanismeja ei ymmärretä hyvin. Tärkein merkitys liittyy patogeenin suureen vaihteluun. Kuten muutkin flavivirukset, viruksen hepatiitti C: n tytärpopulaatiot muodostavat kvasi-tamsit - immunologisesti erilliset antigeeniset variantit, jotka eluivat immuunijärjestelmän, mikä vaikeuttaa rokotteiden kehitystä.

Koska C-hepatiittivirus ei lisäänny soluviljelmissä, tietoa viruksen herkkyydestä ympäristötekijöihin on vähän. Virus on vastustuskykyinen lämmittämään 50 ° C: seen ja UVA inaktivoi sen. Patogeenin vastustuskyky ulkoisessa ympäristössä on voimakkaampi kuin HIV: ssä.

C-hepatiitin siirtomekanismi

Se on samanlainen kuin virus-hepatiitti B, mutta tartuntareittien rakenteella on omat ominaisuutensa. Tämä johtuu viruksen suhteellisen alhaisesta resistenssistä ulkoisessa ympäristössä ja melko suuresta infektion aiheuttamasta infektion annoksesta. C-hepatiittivirus välittyy pääasiassa infektoituneen veren kautta ja vähemmässä määrin muiden ihmisen biologisten nesteiden kautta. Sylässä, virtsassa, siemennesteessä ja askites-nesteissä esiintyvä RNA-virus.

Korkean riskin ryhmiin kuuluvat henkilöt, jotka on toistuvasti transfektoitu verellä ja sen huumeilla, sekä ihmisiä, joilla on ollut massiivisia lääketieteellisiä toimenpiteitä, elinsiirrot luovuttajilta, joilla on HCV-positiivisia reaktioita, ja toistuvat parenteraaliset manipulaatiot, erityisesti kun käytetään uudelleen ei-steriilejä ruiskuja ja neuloja. Viruksen hepatiitti C: n esiintyvyys huumeiden väärinkäyttäjien keskuudessa on erittäin korkea (70-90%); Tämä siirtotapa edustaa suurinta riskiä taudin leviämisessä.

Viruksen leviämisriski lisääntyy hemodialyysimenetelmillä, tatuoinnilla ja ihon koskemattomuudella injektioiden aikana. Kuitenkin 40–50% potilaista ei tunnista parenteraalisia riskitekijöitä, ja viruksen siirtotapa näissä ”satunnaisissa” tapauksissa ei ole tiedossa. Viruksen hepatiitti-C-viruksen vasta-aineiden havaitseminen taudinmäärityksessä altistuneille henkilöille ei ole korkeampi kuin yleisessä väestössä, koska kaikkien verensiirtojen, jotka on säilytetty veressä, pakollisen testin seurauksena verensiirron jälkeisen C-hepatiitin tapausten määrä väheni.

Pysyvä minimiriski liittyy lähinnä akuutin infektiokauden mahdolliseen läsnäoloon luovuttajassa, jota ei diagnosoida seulontamenetelmillä viruksen hepatiitti C: n vasta-aineiden havaitsemiseksi. Samanaikaisesti riski, että virusinfektio C välittyy yhdellä satunnaisella pistoksella lääketieteellisen henkilöstön kanssa, on vähäinen, mikä johtuu viruksen vähäisestä pitoisuudesta pienissä verimäärissä.

Viruksen hepatiitti C: n pystysuora siirto raskaasta sikiöön on harvinaista, mutta mahdollista, kun virus on suurina pitoisuuksina äidissä tai samanaikaisesti ihmisen immuunikatoviruksen kanssa. Seksuaalisten kontaktien rooli viruksen hepatiitti C: n siirrossa on melko pieni ja se on noin 5-10% (viruksen hepatiitti B: n siirto - 30%). Taudinaiheuttajan seksuaalisen siirron esiintymistiheys lisääntyy samanaikaisesti HIV-infektion, suuren joukon seksuaalisten kumppaneiden kanssa. Virusten hepatiitti C: n identtisten genotyyppien tunnistaminen perheissä vahvistaa sen (vaikka epätodennäköisen) sen kotitalouksien siirron.

Luonnollinen herkkyys on suuri ja suurelta osin riippuvainen infektoivasta annoksesta. Infektioiden jälkeisen immuniteetin intensiteetti ja kesto ei ole tiedossa. Apinoilla tehdyissä kokeissa havaittiin toistuvien tautien mahdollisuus.

Miten hepatiitti C jatkuu?

Viruksen hepatiitti C: ssä on kaksi muotoa: akuutti ja krooninen. Akuutti muoto on useimmiten oireeton ja diagnoositaan vain sattumalta, kun havaitaan akuutin C-hepatiitti-anti-HCV-IgM-merkkiaineen verta, joka säilyy veressä korkeintaan 6 kuukautta viruksen infektion jälkeen.

Akuutin C-hepatiitin jälkeen on kolme mahdollista skenaariota:

• Noin 20% potilaista kokee täydellisen toipumisen;
• 20%: lla potilaista kehittyy inaktiivinen krooninen C-hepatiitti, jolla ei ole laboratoriomerkkejä maksan tulehdusprosessista;
• Jäljellä olevilla 60 prosentilla on krooninen hepatiitti, jolla on kliinisiä ja laboratoriomaisia ​​maksavaurion oireita.

Taudin siirtyminen krooniseen muotoon tapahtuu huomaamatta. Maksan vaurioituminen vuosien varrella kasvaa ja potilas muodostaa fibroosin, joka rikkoo maksan toimintaa. Sairaus etenee hitaasti vuosien varrella. Aktiivista hepatiittia sairastavilla potilailla maksakirroosin riski saavuttaa 20 vuoden kuluessa 20%, josta 5% kehittyy maksasyövän.

Milloin C-hepatiitin oireet tulevat näkyviin?

Oireet eivät ehkä näy lainkaan, ennen kuin tauti muuttuu kirroosiksi. Joillakin potilailla kehittyy kuitenkin epäspesifisiä, toisin sanoen muita sairauksia, oireita: krooninen väsymys, heikkous, väsymys.

Viruksen hepatiitti C: n extrahepaattiset ilmenemismuodot ovat myös mahdollisia, esimerkiksi ihon, munuaisten ja nivelten sairaudet.

oireet

Tauti on useimmiten helpompi tunnistaa akuutin vaiheen aikana, joka esiintyy useita viikkoja infektion jälkeen.

Akuutin C-hepatiitin oireet:

• heikkous
• korkea lämpötila (harvoin),
• vähentynyt ruokahalu
• pahoinvointi,
• oksentelu,
• vatsakipu
• tumma virtsa
• kevyt,
• keltaisuus (harvoin),
• nivelkipu,
• kutina ja ihottuma (harvoin).

Krooninen hepatiitti C

C-hepatiitti ei ole mikään nimeltään "lempeä tappaja". Tosiasia on, että hepatiitin kroonisen muodon ilmenemismuodot ovat yleensä erittäin niukasti, eivätkä kaikki potilaat ja jopa lääkäri kykene tunnistamaan hepatiittia, sen virusta. Tämä tilanne johtaa siihen, että monet potilaat menevät lääkärille vain silloin, kun he alkavat kokea vakavaa maksatautia (esim. Kirroosi), ja lääkärit eivät useinkaan pysty auttamaan potilasta.

Useimmissa tapauksissa kroonista hepatiittia sairastavat potilaat voivat kuitenkin kokea:

• lisääntynyt väsymys erityisesti liikunnan jälkeen;
• kasvulliset häiriöt;
• toistuva kipu tai raskaus oikealla puolella, erityisesti syömisen jälkeen;
• painon vähentäminen.

Maksan vajaatoiminta johtaa veren glutiiniin eri toksiinien kanssa.

Ensinnäkin aivot kärsivät tästä, joten C-hepatiittia sairastavilla potilailla on usein:

• masennus
• apatia
• ärtyneisyys,
• unihäiriöt

ja muut negatiiviset neurologiset ilmiöt.

On sanomattakin selvää, että hyvin harvat ihmiset määrittävät nämä ei-spesifiset ilmentymät vaikean maksan sairauden merkkeihin.

Kun taudin maksan ilmentymien vakavat loukkaukset ovat huomattavasti huomattavampia:

• katkeruus suussa;
• ihon kellastuminen, limakalvot;
• jatkuva tylsä ​​kipu tai raskaus oikeassa hypokondriumissa;
• alaraajojen turvotus;
• astsiitti (nesteen kertyminen vatsaonteloon);
• aluksen ongelmat, mukaan lukien alusten laajentuminen ylävartaloon;
• pahoinvointi;
• vähentynyt ruokahalu;
• ruoansulatushäiriöt;
• sormien muodon muuttaminen (sormet rumpupalojen muodossa);
• tumma väri virtsan ja valon väri ulosteiden.

Vaikeista maksan vajaatoiminnasta johtuvat mielenterveyden häiriöt ovat:

• hallusinaatiot
• episodinen tajunnan menetys
• älyllisten kykyjen väheneminen
• heikentynyt koordinointikyky.

Ensimmäiset merkit ja oireet naisilla

Itse asiassa ei ole merkkejä hepatiitista, jotka ovat ominaisia ​​tietylle sukupuolelle - miehelle tai naiselle. Toisin sanoen naisilla akuutti hepatiitin muoto ilmenee samoina oireina kuin miehillä - merkkejä kehon myrkytyksestä, ruoansulatushäiriöistä, tummasta virtsasta ja liian kevyestä ulosteiden varjossa.

Eräiden asiantuntijoiden mukaan naisten krooninen sairaus on helpompaa kuin miehillä. Tämä ei kuitenkaan johdu viruksen omaleimaisuudesta, vaan pikemminkin siitä, että miehillä on todennäköisemmin sellaisia ​​tekijöitä, jotka vaikuttavat kielteisesti maksan - alkoholin väärinkäyttöön, raskaiden ja rasvojen ruokien liialliseen kulutukseen. Tästä ei kuitenkaan seuraa, että naisten ei tarvitse hoitaa tautia.

Seulonta ja diagnoosi

Jos epäillään C-hepatiittia, terapeutti vie potilaan hepatologiin tai harvemmin gastroenterologiin. Diagnostiikassa käytetään erilaisia ​​menetelmiä ja ensinnäkin laboratoriomenetelmiä eli verikokeita. C-hepatiitin analysoimiseksi otetaan veri tyhjään mahaan, vähintään 8 tuntia viimeisen aterian jälkeen. On suositeltavaa ottaa biomateriaali 6 viikkoa suunniteltua infektiomomenttia tai myöhemmin. Testitulokset ovat yleensä valmiina 1–2 päivän kuluessa.

Laboratorion diagnostiikan yhteydessä tuotetaan:

• verikoe C-hepatiittiviruksen vasta-aineiden havaitsemiseksi (ELISA-menetelmä) on yksi ensimmäisistä testeistä, joka osoittaa, onko organismi kosketuksissa viruksen kanssa;
• Jos vasta-ainetesti on positiivinen, otetaan hepatiitti C-viruksen RNA: n (PCR-menetelmä) verikoe. Tämä on hepatiitti C: n pääasiallinen diagnostinen menetelmä, jonka avulla voidaan havaita viruksen geneettinen materiaali seerumissa;
• Seuraava vaihe on hepatiitti C -viruksen genotyypin ja määrän verikoe, jonka avulla voidaan selvittää C-hepatiitti-viruksen RNA-yksiköiden määrä, jotka ovat läsnä tietyssä veren tilavuudessa. Viruksen pitoisuus vaikuttaa siirron ja hoidon tehokkuuden riskiin. Ja genotyypin avulla voit määrittää virustyypin (niistä on yli 10);
• veren biokemiallinen analyysi ALT: lle, AST: lle, GGTP: lle, bilirubiinille antaa käsityksen maksan tilasta.

C-hepatiitin diagnosoinnissa käytetään myös instrumentaalisia menetelmiä:

• maksan organisaation, koon ja tilan määrittämiseksi suoritetaan vatsaelinten ultraäänianalyysi sekä röntgenkuvaus, endoskooppi, CT ja MRI;
• maksan biopsia suoritetaan rauhaskudoksen rakenteen arvioimiseksi mikroskooppisella tasolla;
• fibroelastografia on ultraääni-diagnoosi, joka määrittää maksakudoksen elastisuuden ja tiheyden.

Kenen pitäisi ensin testata viruksen hepatiitti C: tä?

Ensinnäkin lääkärit suosittelevat C-hepatiitin testaamista ihmisille, jotka ovat saaneet luovutettua verta, sekä miehille ja naisille, jotka harjoittavat suojaamattomia sukupuolia suuren joukon kumppaneita: patogeeni välittyy veren kautta ja - harvemmin - seksuaalisen kosketuksen kautta. Yleensä infektio tapahtuu parenteraalisesti, viruksen suorasta nauttimisesta verestä vereen, esimerkiksi suonensisäisen huumeiden käytön tai verensiirron aikana huonosti steriloidun lääketieteellisen laitteen seurauksena.

Länsimaalaiset asiantuntijat ovat vaarassa myös ihmisiä, jotka ovat syntyneet vuosina 1945–1965, sekä niitä, joille tehtiin verensiirto ennen vuotta 1992. Viruksen hepatiitin (sekä C: n että B: n) testi voidaan suositella osana seksuaalisesti tarttuvien infektioiden rutiininomaista seulontaa, erityisesti ihmisille, joilla on ollut suojaamaton sukupuoli tuntemattoman kumppanin kanssa.

Tällä taudilla on myös omat "maantieteelliset piirteensä", esimerkiksi hepatiitti C: n esiintyvyys on erittäin korkea Aasian maissa.

Viruksen hepatiitti C: n hoito

Tällä hetkellä useiden maiden hyväksymä virustartunnan C-hepatiitin hoito on yhdistetty antiviraalinen hoito (PVT) interferoni alfa- ja ribaviriinivalmisteilla. PVT on tarkoitettu potilaille, joilla on jatkuvasti kohonnut seerumin ALAT-pitoisuus, määritettäessä C-hepatiittiviruksen RNA: ta (HCV) ja merkitseviä histologisia muutoksia potilaan maksan biopatissa. Hoidon kesto voi olla 24 - 48 viikkoa hepatiitti C -viruksen genotyypistä riippuen.

Alfa-interferoni-valmisteet on jaettu lyhytikäiseen ja pegyloituun IFN: ään. Viimeksi mainittu, kun sitä käytetään yhdessä ribaviriinin kanssa, on osoittanut suurempaa tehokkuutta verrattuna standardiin INF. Hoidon tehokkuuden kriteeri on pysyvä biokemiallinen remissio (alaniinin aminotransferaasin tason normalisointi pitkään HTT: n jälkeen) ja viremian puuttuminen (HCV RNA: n havaitsematon taso 6 kuukauden kuluttua tai pidempään hoidon päättymisen jälkeen).

Hepatiitti C-virusta sairastavan potilaan, joka on tavanomaisessa antiviraalisessa hoidossa interferonin ja ribaviriinin yhdistelmällä, hoidon strategian yksilöinti ja optimointi on seuraava:

1. Seurataan hepatiitti C-viruksen RNA: n määritelmän olemassaoloa käyttämällä "kvalitatiivista" PCR-testiä 4 viikon ajan ja viruksen kuormituksen vähenemisen kokoa käyttäen "kvantitatiivista PCR-analyysiä 12 viikon kuluttua hoidon alusta.
2. Yhdistelmähoidon pidentäminen 72 viikkoon hepatiitti C -viruksen genotyypin 1 potilailla, jotka eivät saavuttaneet nopeaa virologista vastetta (RVR) neljän viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.
3. Toistettua yhdistelmähoitoa pegyloidulla interferonilla ja ribaviriinilla ei suositella, jos ensimmäinen hoito on riittämätön johtuen jatkuvasta virologisesta vasteesta (SVR). Toinen vaihtoehto näille potilaille on interferoni-konsensus. ”Standard” -hoidon pitempi kesto voi tuoda lisäetuja.
4. Pegyloituneen interferonin (ilman ribaviriinia) ylläpitohoidon pitkäaikaisen vaikutuksen seurannan tulokset kliinisiin tuloksiin ja histologiaan hepatiitti C: stä johtuvalla pitkälle edennytstä fibroosista eivät vahvista pegloidun interferonin käytön tehokkuutta kehittyneen fibroosin hoidossa, jotka eivät reagoi tavanomainen antiviraalinen hoito interferonin ja ribaviriinin yhdistelmällä.

ennaltaehkäisy

Hepatiitti C: n tartuntariskiä on luultavasti mahdotonta välttää, mutta sitä voidaan kuitenkin vähentää merkittävästi kaikille. Ensinnäkin sinun pitäisi välttää kauneushoitolaisten, hammaslääkärin ja sairaanhoitolaitosten vierailua, joilla on epäilyttävää mainetta, varmista, että kertakäyttöisiä ruiskuja ja työkaluja käytetään kaikissa tilanteissa.

Tällä hetkellä kaikki luovuttajat testataan viruksen läsnäolon suhteen veressä. Siksi tartunnan todennäköisyys verensiirron kautta on lähellä nollaa. Ihmiset, jotka saivat verensiirtoja 90-luvun puoliväliin saakka, kun tämä testi otettiin käyttöön, voivat kuitenkin tarttua tämän menettelyn aikana. Siksi ne on tarkastettava viruksen esiintymisen suhteen.

Infektion todennäköisyys sukupuoliyhteydessä on melko alhainen (3-5%). Sitä ei kuitenkaan pitäisi alentaa. Siksi kun läheinen läheisyys tulisi käyttää kondomeja.

Ihmiset, jotka käyttävät säännöllisesti uudelleenkäytettäviä ruiskuja, on varmistettava, että ulkopuoliset eivät käytä niitä. Älä myöskään käytä muiden ihmisten parranajokoneita, hammasharjoja ja muita esineitä, joilla voi olla verta. Tällä hetkellä virusta vastaan ​​ei ole tehokasta rokotetta, vaikka samankaltaiset tutkimukset ovat käynnissä monissa maissa, ja joissakin tapauksissa on tapahtunut merkittävää edistystä. Tällaisen rokotteen kehittymisen monimutkaisuus johtuu useiden viruksen genotyyppien läsnäolosta. Kuitenkin suositellaan hepatiitti A- ja B-rokotteiden rokottamista, koska näiden hepatiitti-tyyppien samanaikainen sairaus vaikeuttaa merkittävästi hepatiitti C: n kulkua.

Vuodesta 2016 lähtien ei ole hyväksyttyjä rokotteita, jotka suojaisivat hepatiitti C -infektiota vastaan, mutta useita rokotteita on vielä kehitteillä ja jotkut niistä ovat osoittaneet lupaavia tuloksia.

Haittojen vähentämisstrategioiden yhdistäminen, kuten uusien neulojen ja ruiskujen tarjoaminen, sekä huumeiden väärinkäytön hoito vähentää hepatiitti C -infektion riskiä injektiokäyttäjien keskuudessa noin 75%.

Verenluovuttajien seulonta ja yleisten varotoimien noudattaminen lääketieteellisissä laitoksissa ovat tärkeitä. Niissä maissa, joissa steriilien ruiskujen tarjonta ei riitä, lääkkeitä on mahdollisuuksien mukaan annettava suun kautta (tabletteja, kapseleita jne.) Eikä injektoitavissa.

C-hepatiitti. Syyt, taudin tartuntatavat, diagnoosi ja hoito.

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

C-hepatiitti on virus maksasairaus. Hänet kutsutaan myös "lempeäksi tappajaksi". Tämä tauti hiipii syvälle, etenee ilman kirkkaita merkkejä ja johtaa vaikeimpiin seurauksiin: syöpä tai maksakirroosi.

Virus havaittiin vuonna 1989, ennen kuin tautia kutsuttiin "ei A- tai B-hepatiittiksi". Molemmat huumeidenkäyttäjät, jotka käyttävät samaa neulaa, ja ehdottomasti vauras ihminen voivat tarttua hepatiitti C: hen. Loppujen lopuksi voit tarttua virukseen hammaslääkärin toimistoon tai kynsien salongiin.

Infektion jälkeen hepatiitti käyttäytyy hyvin salaa. Virukset lisääntyvät maksassa ja tuhoavat sen solut vähitellen. Samaan aikaan henkilö ei useimmissa tapauksissa tunne mitään taudin oireita. Ja jos lääkärille ei ole valituksia ja valituksia, myöskään hoitoa ei ole. Tämän seurauksena taudista tulee krooninen 75 prosentissa tapauksista ja vakavia seurauksia. Usein ihminen tuntee ensimmäiset taudin merkit vasta, kun maksakirroosi on kehittynyt, jota ei voida parantaa.

Kuinka usein C-hepatiitti esiintyy? Planeetalla on yli 150 miljoonaa kroonista potilasta, Venäjällä niiden määrä on 5 miljoonaa. Sairaus havaitaan vuosittain 3-4 miljoonaa ihmistä. C-hepatiitin vaikutuksista kuolleisuus on 350 000 vuodessa. Hyväksy vaikuttavat numerot.

Sairaus on epätasainen. Joissakin maissa, joissa on alhainen hygieniakulttuuri, 5% väestöstä on tartunnan saaneita. Miehet ja naiset ovat yhtä alttiita tälle taudille, mutta naisilla hoito on onnistuneempi. Lapsilla hepatiitti on paremmin hoidettavissa, vain 20 prosentissa tapauksista se tulee krooniseksi. Aikuisilla 20%: lla potilaista kovetetaan turvallisesti, 20%: lla viruksen kantajista ja 60%: lla on krooninen maksasairaus.

Voiko hepatiitti c parantaa kokonaan?

Kyllä, vuodesta 2015 lähtien hepatiitti C tunnustetaan virallisesti täysin hoidettavaksi taudiksi. Mitä tämä tarkoittaa? Nykyaikaiset lääkkeet eivät vain pysäytä viruksen lisääntymistä - ne tappavat viruksen kokonaan elimistössä ja palauttavat maksan terveen tilan.

Mistä saa tukea C-hepatiitin hoitoon vuonna 2018?

Ensinnäkin kannattaa kiinnittää huomiota C-hepatiitin erikoistuneisiin sivustoihin. C-hepatiitin aihepiirikohtaisissa sivustoissa ihmiset jakavat mielellään tärkeimmät uutiset, julkaisevat kirjaa kokemuksistaan ​​nykyaikaisten lääkkeiden hankinnassa. Suurin venäläiskielinen resurssi, joka toimii tässä suunnassa ja on toistuvasti osoittanut yhteiskunnallisen merkityksensä, on hepatiittifoorumi, nimeltään "Bussipysäkillä". "Pysähdyksellä" saat ilmaisen kuulemisen asiantuntijasta, lukea lääkkeitä koskevia arvioita sekä lukea hoidon päiväkirjoja. Huomaa, että suurissa portaaleissa kaikki tiedot kulkevat maltillisesti ja saavat objektiivisen julkisen arvioinnin, joten petoksia ei yleensä ole. Foorumi "Bussipysäkillä" löytyy Internet-hausta määrittämällä hakupalkissa vastaava kysely.

Miten hepatiitti C välittyy?

Sairaus välittyy veren kautta. Infektioiden lähde on ihminen. Tämä voi olla potilas, jolla on akuutti tai krooninen C-hepatiitti, sekä kantaja - joku, jolla on veressä oleva virus, mutta joka ei sairastu itseensä.

On monia tilanteita, joissa voit tarttua C-hepatiittivirukseen.

1. Verensiirron ja luovuttajaelinten siirron avulla. Noin 1–2% luovuttajista on virus ja he eivät ole tietoisia tästä. Erityisen vaarassa ovat ihmiset, jotka joutuvat tekemään toistuvia verensiirtoja. Aiemmin tämä siirtoreitti oli tärkein. Mutta nyt veri ja luovuttajaelimet tarkistetaan tarkemmin.
2. Kun jaat yhden neulahoitajan. Tällä tavoin jopa 40% potilaista on tartunnan saaneita. Neulalla olevat pienet verifragmentit riittää tarttumaan moniin vakaviin sairauksiin. Sisältää AIDS-virukset ja C-hepatiitin.
3. Käytettäessä ei-steriilejä välineitä. Moniin lääketieteellisiin ja kosmeettisiin toimenpiteisiin voi liittyä ihovaurioita. Jos instrumentteja ei ole desinfioitu asianmukaisesti, ne sisältävät viruksen sisältämiä tartunnan saaneita hiukkasia. Tällainen vaara on hammaslääkärin toimistossa, akupunktioistuntojen aikana sekä niille, jotka tekevät lävistykset, tatuoinnit tai vain manikyyri.
4. Synnytyksen aikana - "pystysuora" lähetys. Äiti voi välittää viruksen vauvalle synnytyksen aikana. Erityisesti jos tällä hetkellä hänellä on akuutti hepatiitti tai hänellä on ollut sairaus raskauden viimeisinä kuukausina. Maito ei sisällä virusta, joten imetys on täysin turvallista.
5. Sukupuoliyhteydessä. Seksiä ilman kondomia, voit ottaa viruksen seksikumppanistasi. Tällaisen infektion riski hepatiitti C: ssä ei kuitenkaan ole liian korkea.
6. Lääkärin hoidossa. Myös terveydenhuollon työntekijät, jotka tekevät injektioita, hoitavat haavoja tai työskentelevät veren ja sen huumeiden kanssa, ovat myös infektioriskin vaarassa. Erityisesti jos tartunnan saaneen veren pääsee vaurioituneelle iholle.

C-hepatiittia ei välitetä tavallisten astioiden, elintarvikkeiden ja veden, pyyhkeiden, pesulappujen, suukkojen ja halausten kautta. Puhuessaan, aivastelua ja yskimistä ei myöskään vapauteta.

Mikä on C-hepatiittivirus?

C-hepatiittivirus (HCV) on pieni pyöreä virus, joka kuuluu Flaviviridae-perheeseen. Sen pääosa on yksi ketju ribonukleiinihappoa (RNA). Hän vastaa geneettisen tiedon lähettämisestä jälkeläisviruksille. Ketju kattaa proteiinimolekyylien kuoren - kapsidin. Kapselin ulkoinen suojakerros koostuu rasvasta. Niiden pinnalla on samankaltaisia ​​kohoumia kuin tulivuoret - nämä ovat proteiinimolekyylejä, jotka auttavat tunkeutumaan ihmissoluihin.

Viruksella on mielenkiintoinen piirre. Hän muuttuu jatkuvasti. Tähän mennessä sen vaihtoehtoja on 11 - genotyypit. Mutta yhden infektion jälkeen virus jatkaa mutaatiota. Tämän seurauksena potilaassa voidaan tunnistaa enintään 40 lajia yhden genotyypin.

Se on tämän viruksen ominaisuus, joka sallii sen pysyä kehossa niin kauan. Vaikka ihmisen immuniteetti oppii tuottamaan vasta-aineita yhden lajin torjumiseksi, viruksella on jo aikaa muuttaa. Sitten koskemattomuuden on aloitettava "puolustajien" tekeminen uudelleen. Tällaisesta kuormituksesta ihmisen immuunijärjestelmä vähenee vähitellen.

Mitä tapahtuu kehossa, kun virus pääsee sinne?

Vieraan veren hiukkasilla hepatiitti C -virus tulee elimistöön. Sitten hän tulee verenkiertoon ja on maksassa. Sen solut ovat hepatosyyttejä, se on ihanteellinen paikka uusien virusten lisääntymiselle.

Virus virtaa soluun kirjekuoren läpi ja laskeutuu sen ytimeen. Se muuttaa hepatosyytin työtä siten, että se luo elementtejä uusien virusten eli virionien rakentamiseen. Sairastunut maksasolu luo jopa 50 virusta päivässä. Tietenkin, vaikka se ei enää pysty suorittamaan suoria toimintojaan.

Uudet C-hepatiittivirukset levittävät ja saastuttavat terveitä maksan ja verisoluja. Tämän seurauksena 2 - 26 viikon kuluttua esiintyy akuutti muoto 15%: lla tartunnan saaneista. Se aiheuttaa seuraavia oireita:

Mutta useimmissa tapauksissa (85%) henkilö tuntee vain heikkouden. Usein tämä johtuu ylityöstä tai muista sairauksista, eikä se mene lääkärin puoleen. Taudin tunnistaminen on mahdollista vain verikokeiden avulla. Usein tämä tapahtuu sattumalta.

Maksassa ei ole kivun reseptoreita. Siksi, kun sen solut tuhoutuvat, emme tunne mitään. Kun poikkeavuuksia laajenee, turvotus alkaa ja maksa kasvaa. Tämä ulottuu herkän kapselin ympärille. Vain tässä vaiheessa on oikean reunan alla kipua.

Verisolujen tuhoaminen viruksen avulla johtaa immuniteetin vähenemiseen. Ja se, että patogeeni on läsnä pienimmissä aivojen kapillaareissa, selittää väsymystä ja ärtyneisyyttä. Niinpä suurin osa potilaista (jopa 70%) valittaa masennuksesta.

Huono vaikutus ihmisen tilaan ja myrkytykseen, joka johtuu viruksen aktiivisuudesta. Tilanne pahenee myös siksi, että maksa, joka pitää puhdistaa myrkkyjen veren, ei suorita tehtäviä.

Voiko rokotus auttaa välttämään C-hepatiittia?

Tänään on rokotuksia A- ja B-hepatiittia vastaan. Ei ole olemassa rokotetta, joka olisi hepatiitti C: n ehkäisy. Tämä johtuu siitä, että viruksella on valtava määrä lajikkeita, ja on hyvin vaikeaa luoda sellaista lääkettä, joka sisältää kaikkien genotyyppien yhteisen elementin. Kehitys on kuitenkin jatkuvasti käynnissä. Ehkä tulevaisuudessa tällainen työkalu tulee näkyviin.

Tällä välin ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä voidaan pitää huumeiden kieltäytymisenä ja kondomien käytön aikana yhdynnässä. Terveydenhuollon työntekijöiden tulisi käyttää kumikäsineitä kätensä suojaamiseksi. Pakoteasemat valvovat jatkuvasti, miten veren kanssa kosketuksiin joutuvia instrumentteja käsitellään. Mutta vain voit päättää, mihin hoitaa hampaita, tehdä manikyyri ja lävistyksiä.

Mikä voisi olla C-hepatiitin aiheuttama veri?

Jos epäillään, että henkilö voi tarttua hepatiitiin, testataan sarja testejä:

• Yleinen verikoe
• Biokemiallinen verikoe
• Koagulogrammi (veren hyytymistesti)
• Testi C-hepatiittiviruksen RNA: n määrittämiseksi PCR: llä (HCV-PH) kvalitatiivisesti, kvantitatiivisesti, genotyypiksi
• C-hepatiittiviruksen vasta-aineiden testi (anti-HCV, ELISA, entsyymi-immunomääritys)
• Testaa C-luokan vasta-aineiden esiintymistä C-hepatiittivirusta vastaan ​​(anti-HCV IgM)
• Testaa C-luokan vasta-aineiden esiintymistä hepatiitti C-virusta (anti-HCV IgG) vastaan

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin kutakin tutkimusta:

1. Yleinen verikoe. Veressä havaitaan verihiutaleiden määrän lasku. Samalla se lisää leukosyyttien määrää. Tämä on merkki maksan tulehdusprosessista.
   
2. Veren biokemiallinen analyysi. C-hepatiitin aikana veressä esiintyy entsyymejä ja muita aineita, joita ei löydy terveen ihmisen analyyseistä.
   • Alaniiniaminotransferaasi (ALT) on entsyymi, joka löytyy hepatosyytteistä. Jos se löytyy verestä, se tarkoittaa maksavaurioita. Tämä testi katsotaan erittäin herkäksi, jotta voidaan tunnistaa akuutti hepatiitti sen alkuvaiheessa.
     
   • Aspartaatti-aminotransferaasi (AST) on myös maksa- kudoksessa esiintyvä entsyymi. Jos veressä esiintyy molempia entsyymejä (AST ja ALT), tämä voi osoittaa, että maksasolujen kuolema on alkanut - nekroosi. Jos AST: n määrä on paljon suurempi kuin ALT, on mahdollista, että sidekudos (maksan fibroosi) alkoi kasvaa maksassa. Tai se todistaa elimen vaurioitumisen toksiineilla - huumeilla tai alkoholilla.
     
   • Bilirubiini on yksi sappikomponenteista. Jos se löytyy verestä, se viittaa maksasolujen työn rikkomiseen, virusten tuhoutumiseen.
     
   • Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGT) on maksa-kudoksessa oleva entsyymi. Kohonnut tasot voivat merkitä maksakirroosia.
     
   • Alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi) on maksan sappikanavista löydetty entsyymi. Jos se on läsnä veressä, se tarkoittaa, että hepatiitti on rikkonut sappivirtaa.
     
   • Proteiinifraktiot - proteiinit, jotka näkyvät veressä maksavaurioiden varalta. On paljon proteiineja, mutta jos maksa kärsii, 5: n määrä kasvaa: albumiini, alfa1-globuliinit, alfa2-globuliinit, beeta-globuliinit ja gamma-globuliinit.
   
   
3. Koagulogrammi on joukko testejä veren hyytymisen tutkimiseksi. Hepatiitin yhteydessä veren hyytyminen vähenee, hyytymisaika kasvaa. Tämä johtuu siitä, että maksaan syntetisoitu protrombiiniproteiinin taso, joka vastaa verenvuodon estämisestä, pienenee.
   
4. Testi C-hepatiittiviruksen RNA: n määrittämiseksi PCR: llä, kvalitatiivinen, kvantitatiivinen ja genotyypitys (HCR-RNA: n PCR) on verikoe, joka määrittää C-hepatiittiviruksen (HCV) ja sen komponentin - RNA-ketjun läsnäolon. Tutkimus suoritetaan polymeraasiketjureaktion (PCR) menetelmällä. Sen avulla voit määrittää viruksen määrän veressä ja sen genotyypistä. Nämä tiedot auttavat sinua valitsemaan oikean hoidon ja ennustamaan, miten tauti jatkuu.

Jos analyysi on positiivinen, se osoittaa, että elin on infektoitu C-hepatiittiviruksella ja patogeeni lisääntyy aktiivisesti. Kun tiedetään viruksen määrä, voidaan määrittää, kuinka tarttuva henkilö on ja onko tauti helposti hoidettavissa. Mitä pienempi viruksen määrä veressä, sitä parempi ennuste.
Anti-HCV-vasta-ainetesti (anti-HCV, ELISA, entsyymiin sitoutunut immunosorbenttimääritys) on analyysi, jonka tarkoituksena on tunnistaa immuunijärjestelmän tuottamat vasta-aineet C-hepatiittiviruksen torjumiseksi. riippumatta niiden tyypistä.

Positiivinen testitulos osoittaa, että keho on infektoitu viruksella, ja immuunijärjestelmä taistelee aktiivisesti sitä. Vasta-aineita tuotetaan taudin akuutissa ja kroonisessa muodossa. Lisäksi he ovat vielä 5-9-vuotiaita sellaisen henkilön veressä, joka toipui ja toipui itsestään. Siksi tarvitaan tarkempi tutkimus, jotta voidaan määrittää, mitkä prosessit esiintyvät sairauden aikana.
Testi C-luokan vasta-aineiden esiintymiselle hepatiitti C-virukselle (anti-HCV IgM) - M-immunoglobuliinit esiintyvät veressä 4 viikkoa infektion jälkeen. Ne pysyvät suurina määrinä, kunnes tauti riehuu kehossa. 6 kuukauden kuluttua kun tila paranee, ne pienenevät. Mutta ne voivat tulla uudelleen esiin, jos tauti muuttuu krooniseksi vaiheeksi ja paheneminen alkaa.

Positiivinen testi vasta-aineille M viittaa siihen, että potilaalla on akuutti hepatiitti C tai tämän sairauden kroonisen muodon paheneminen. Jos IgM-testi on negatiivinen eikä veressä ole ALAT-arvoa, mutta RNA: ta tai IgG: tä on jäljellä, ihmistä pidetään viruksen kantajana.
Luokan G vasta-aineiden läsnäolo testi C-hepatiittivirukseen (anti-HCV IgG) on immunoglobuliinien G havaitseminen, jotka neutraloivat virusten "ydinalan" elementit. Tämä analyysi ei osoita uutta tautitapausta. Loppujen lopuksi IgG esiintyy vasta 2,5-3 kuukauden kuluttua infektion jälkeen. Niiden määrä pienenee kuuden kuukauden kuluttua, jos hoito on onnistunut. Kroonisessa muodossa olevat immunoglobuliinit G pysyvät veressä elinkaaren loppuun saakka.

Positiivinen testitulos osoittaa, että akuutti vaihe on ohi. Joko elpymisprosessi alkoi tai tauti meni maan alle ja ilmestyi krooninen muoto ilman pahenemista.

Jos hepatiitin verikokeiden tulos oli negatiivinen, elimistössä ei ole viruksia ja vasta-aineita. Joissakin tapauksissa lääkäri voi neuvoa sinua ottamaan toisen analyysin muutaman viikon kuluttua. Tosiasia on, että hepatiitti C: n merkit eivät näy välittömästi.

Jotta analyysin tulos olisi mahdollisimman tarkka, on tarpeen noudattaa yksinkertaisia ​​sääntöjä. Verta tutkimusta varten otetaan kuutiometristä laskimosta. Testejä on suoritettava aamulla ennen ateriaa. Etukäteen et voi juoda alkoholia, harjoittaa aktiivisesti urheilua. Kerro lääkärillesi, jos käytät lääkkeitä. Ne voivat vaikuttaa testituloksiin.

Lisätutkimukset

Yleensä lääkäri määrää maksan ultraäänitutkimuksen (ultraääni). Se auttaa määrittämään maksan ja viruksen aiheuttamien alueiden lisääntymisen. Mutta tarkimmat tulokset ovat biopsia. Tämä on erityinen neula, joka ottaa näytteitä suoraan maksasta. Menettely suoritetaan nopeasti. Jotta potilas ei tunne epämukavuutta, hänelle annetaan injektio anestesia-aineella.

Tutkimuksen jälkeen lääkäri määrittää taudin kehittymisen tason ja maksavaurion asteen sekä valitsee tehokkaimman ja turvallisimman hoidon.

Mitkä ovat viruksen genotyypit?

C-hepatiittivirus on erittäin haihtuva. Hän mutatoi, sopeutui olosuhteisiin useita tuhansia vuosia ja saavutti lähes täydellisyyden. Siksi tauti vastustaa hyvin immuniteetin hyökkäyksiä ja tulee usein krooniseksi. Tähän mennessä Maailman terveysjärjestö on tunnustanut C-hepatiittiviruksen 11 genotyypin olemassaolon.

Viruksen genotyypit ovat sen variantit, jotka eroavat toisistaan ​​RNA-ketjun rakenteessa. Ne on merkitty numeroilla 1 - 11. Jokainen genotyyppi eroaa stipendiaatiltaan noin kolmanneksen. Jokaisessa tällaisessa ryhmässä on kuitenkin useita vaihtoehtoja. Niiden väliset erot eivät ole niin suuria - ne ovat alatyyppejä. Niiden nimeäminen numeroilla ja kirjaimilla (1a tai 1c).

Miksi määritellä viruksen genotyyppi? Tosiasia on, että eri genotyypit aiheuttavat taudin eri muotoja. Jotkut alatyypit voivat hävitä yksinään ilman hoitoa. Toiset päinvastoin ovat vaikeasti käsiteltäviä. Jos määrität virustyypin, voit valita oikean lääkeannoksen ja hoidon keston. Esimerkiksi genotyypit 1 ja 4 ovat vastustuskykyisempiä interferonihoidolle.

On myös toinen mielenkiintoinen ominaisuus genotyypeistä - ne vaikuttavat eri alueiden ihmisiin:

1a - Amerikassa ja Australiassa;
1b - kaikkialla Euroopassa ja Aasiassa;
2a - Japanin ja Kiinan saarilla;
2b - Yhdysvalloissa ja Pohjois-Euroopassa;
2c Länsi- ja Etelä-Euroopassa;
3a - Australiassa, Euroopassa ja Etelä-Aasian maissa;
4a - Egyptissä;
4c Keski-Afrikassa;
5a - Etelä-Afrikassa;
6a - Hongkongissa, Macaossa ja Vietnamissa;
7a ja 7b - Thaimaassa
8a, 8b ja 9a - Vietnamissa
10a ja 11a - Indonesiassa.

Venäjällä genotyypit 1, 2 ja 3 ovat yleisempiä kuin muut, ja genotyyppi 1 on yleisin maailmassa ja huonompi kuin toiset voidaan hoitaa nykyaikaisilla lääkkeillä. Tämä koskee erityisesti alatyyppiä 1b, sairauden kulun ennuste on huonompi kuin muilla lajeilla. Genotyyppejä 1 ja 4 hoidetaan keskimäärin 48-72 viikkoa. Ihmisten, joilla on yksi genotyyppi, tarvitaan suuria lääkeannoksia ja ne riippuvat painosta.

Vaikka alatyypit 2, 3, 5 ja 6 tuottavat veressä pienen määrän virusta ja niillä on suotuisampi ennuste. Ne voidaan kovettaa 12 - 24 viikossa. Sairaus taantuu nopeasti, kun käytetään interferoni- ja ribaviriinivalmisteita. Genotyyppi 3 aiheuttaa vakavan komplikaation - rasvapitoisuuden maksassa (steatoosi). Tämä ilmiö vaikuttaa suuresti potilaan tilaan.

On näyttöä siitä, että henkilö voi samanaikaisesti tarttua useisiin genotyyppeihin, mutta yksi niistä on aina muita parempia.

Mitkä vasta-aineet osoittavat C-hepatiittia?

Heti kun vieraat hiukkaset tulevat kehoon - virukset, bakteerit, immuunijärjestelmä alkaa tuottaa erityisiä proteiineja niiden torjumiseksi. Näitä proteiinimuotoja kutsutaan immunoglobuliineiksi. Jokaiselle mikro-organismityypille muodostuu erityisiä immunoglobuliineja.

C-hepatiitissa immuunisolut tuottavat 2 erilaista ”puolustajaa”, jotka on merkitty anti-HCV-testeillä testeissä, mikä tarkoittaa C-hepatiittia.

Luokan M vasta-aineet (immunoglobuliinit M tai anti-HCV IgM). Ne näkyvät kuukauden kuluttua tartunnasta ja lisäävät niiden lukumäärät nopeasti. Tämä tapahtuu taudin akuutissa vaiheessa tai kroonisen C-hepatiitin pahenemisessa. Tällainen kehon reaktio viittaa siihen, että immuunijärjestelmä tuhoaa aktiivisesti virukset. Kun tauti häviää, anti-HCV-IgM: n määrä vähenee vähitellen.

Luokan G vasta-aineet (immunoglobuliinit G tai anti-HCV IgG). Ne tuotetaan viruksen proteiineja vastaan ​​ja ne näkyvät noin 3-6 kuukautta sen jälkeen, kun patogeeni on asettunut elimistöön. Jos verikokeessa on vain näitä vasta-aineita, se tarkoittaa, että infektio tapahtui jo kauan sitten, ja aktiivinen vaihe jäi jälkeensä. Jos anti-HCV-IgG: n taso on alhainen ja se vähitellen pienenee toistuvan analyysin jälkeen, tämä voi merkitä elpymistä. Kroonista muotoa saavilla potilailla immunoglobuliinit G pysyvät jatkuvasti veressä.

Myös laboratorioissa määritellään NS3-, NS4- ja NS5-proteiinien vasta-aineita. Näitä virusproteiineja kutsutaan myös ei-rakenteellisiksi.

Vasta-aineet, jotka tuotetaan NS3-proteiinia (Anti-NS3) vastaan. Ne esiintyvät sairauden alussa. Tämän analyysin avulla voit tunnistaa taudin alkuvaiheessa. Uskotaan, että mitä korkeampi Anti-NS3-pisteet, sitä enemmän virusta veressä. Ja mitä suurempi on todennäköisyys, että C-hepatiitti muuttuu krooniseksi vaiheeksi.

Vasta-aineet, jotka on tuotettu NS4-proteiinia (Anti-NS4) vastaan. Näkyy myöhässä. He ilmoittavat, kuinka kauan tartunta tapahtui. Uskotaan, että mitä suurempi niiden lukumäärä on, sitä enemmän maksat vaikuttavat.

Vasta-aineet, jotka on tuotettu NS5-proteiinia (Anti-NS5) vastaan. Nämä vasta-aineet ovat veressä, kun viruksen RNA on läsnä siellä. Akuutin ajanjakson aikana he voivat sanoa, että kroonisen C-hepatiitin esiintymisen todennäköisyys on suuri.

Miten C-hepatiittilääkkeitä hoidetaan?

Voiko hepatiitti c parantaa kokonaan?

Tällä hetkellä on olemassa erittäin tehokkaita menetelmiä C-hepatiitin hoitamiseksi. Nykyaikaisia ​​lääkkeitä käytettäessä paraneminen tapahtuu 95–98%: ssa tapauksista. Kun otetaan huomioon tällä hetkellä käytettävien lääkkeiden hyvä siedettävyys, hepatiitti C voidaan katsoa johtuvan täysin parantuvista sairauksista.

Vuodesta 2015 lähtien tällaiset lääkkeet kuten Sofosbuvir + Velpatasvir ovat löytäneet laajaa käyttöä hepatiitti C: n hoidossa. Tämän yhdistelmän yhdistelmä, jonka kesto on 12 viikkoa, johtaa lähes 100-prosenttiseen taudin paranemiseen.

sofosbuviiri

Tämä on erittäin tehokas viruslääke, joka liittyy nukleotidianalogeihin. Tämän lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen mekanismi on estää entsyymiä, joka osallistuu viruksen geneettisen materiaalin kopiointiin. Tämän seurauksena virus ei voi lisääntyä ja levitä koko kehoon.

Velpatasvir

Se on erittäin tehokas viruslääke, joka vaikuttaa proteiiniin (proteiiniin, joka koodataan nimellä: NS5A), joka osallistuu viruskomponenttien kokoamiseen. Siten tämä lääke estää viruksen lisääntymisen ja leviämisen kehossa.

Lääkehoidossa käytettävien Sofosbuvir- ja Velpatasvir-lääkkeiden yhdistelmillä on kaksinkertainen vaikutus erilaisiin C-hepatiittiviruksiin, mikä on optimaalinen hoito kaikille 6 hepatiitti-genotyypille.

Sofosbuvir- ja Velpatasvir-lääkkeiden yhdistelmähoidon kesto on 12 viikkoa. Tuloksena on 98% C-hepatiitin parantuminen.

Aikaisemmat hepatiitti C: n hoito-ohjeet ehdottivat interferonilääkkeiden käyttöä ribaviriinin kanssa. Alla on esitetty hoito-ohjelmat ja terapeuttisen vaikutuksen mekanismit.

interferoni

Tämä on proteiinirakenne, jota ihmissolut tuottavat yleensä virusten torjumiseksi. Lääkkeen valmistamiseksi ihmisen DNA: n vastaava osa istutetaan E. coliin käyttäen geenitekniikan menetelmiä. Sitten proteiinimolekyylit eristetään ja puhdistetaan. Tämän tekniikan ansiosta interferoni saadaan teollisessa mittakaavassa.

Hepatiitti C: n hoitoon sopivat interferoni alfa 2a tai 2b-injektiot. Muut muodot, kuten kynttilät, eivät auta.

Interferonin vaikutusmekanismi:

• suojaa terveitä soluja viruksen tunkeutumiselta
• vahvistaa soluseinää siten, että taudinaiheuttajat eivät pääse tunkeutumaan sisään
• estää viruksen lisääntymisen
• hidastaa viruspartikkelien tuotantoa
• aktivoi virusten vastaista solujen työtä
• stimuloi immuunijärjestelmää torjumaan virusta

Interferonin lisääminen auttaa kehoa selviytymään infektiosta. Lisäksi se estää kirroosin ja maksasyövän kehittymisen.

1. Yksinkertaiset interferonit ovat halvimmat ja siksi yleisesti saatavilla olevat lääkkeet:
   • Roferon-A (alfa-2a-interferoni) Lisää solun resistenssiä virukselle. Vahvistaa immuunijärjestelmää niin, että se tuhoaa aktiivisesti patogeenin. Määritä 3-4,5 miljoonaa IU (kansainväliset yksiköt) 3 kertaa viikossa. Hoidon kesto 6 kuukaudesta vuoteen.
     
   • Intron-A (interferoni alfa-2b). Se sitoutuu solun pinnalla oleviin reseptoreihin ja muuttaa sen toimintaa. Tämän seurauksena virus ei voi enää lisääntyä solussa. Myös lääke lisää fagosyyttien aktiivisuutta - immuunisoluja, jotka imevät viruksia. Ensimmäiset 6 kuukautta, annos 3 miljoonaa IU 3 kertaa viikossa. Hoidon kesto voi kestää jopa vuoden.
     
2. Peligoitu interferoni on sama interferoni, mutta se pysyy kehossa pidempään. Tämä johtuu polyetyleeniglykolin lisäyksestä, joka lisää interferonin vaikutusta. Lääkkeiden lajikkeet:
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Pysäyttää viruksen RNA: n ja sen lisääntymisen jakautumisen. Immuunisuojaus vahvistui. Maksasolut lisääntyvät oikein menettämättä toimintojaan. Stimuloi hepatosyyttien geenejä, jotka kestävät C-hepatiittiviruksen hyökkäyksen Annostus: 180 mcg 1 kerran viikossa ihon alle vatsaan tai reiteen. Hoidon kesto on 48 viikkoa.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Aktivoi solujen sisällä tuotetut entsyymit virusten torjumiseksi. Lääkkeen annos riippuu painosta. Keskimäärin se on 0,5 ml 1 kerran viikossa. Hoidon kesto 6 kuukaudesta vuoteen.
   
   
3. Konsensus-interferoni on lääke, joka on saatu viimeisimmän biotekniikan tekniikan avulla.
   • Infergen (interferoni alfakoni-1) Se eroaa siinä, että aminohappojen sekvenssi interferonissa muuttuu. Tämä lisää lääkkeen vaikutusta. Se auttaa jopa niitä ihmisiä, joiden hoito muilla lääkkeillä on epäonnistunut. Annos 15 mcg - 1 pullo. Anna päivittäin tai kolme kertaa viikossa vatsan tai reiteen ihon alle. Hoidon vähimmäiskesto on 24 viikkoa.

ribaviriini

Tämä on synteettinen lääke, joka stimuloi immuunijärjestelmää ja lisää toistuvasti interferoniin perustuvien lääkkeiden vaikutusta. Käytetään yhdessä minkä tahansa interferonin kanssa.

Arviron. Lääke tunkeutuu helposti tartunnan saaneisiin soluihin, pysäyttää viruksen jakautumisen ja edistää patogeenin kuolemaa. Annos riippuu painosta. Hyväksytty ruoan kanssa aamulla ja illalla 2-3 tabletille. Kapseleita ei voi pureskella. Hoidon kesto on 24-48 viikkoa.

Rebetol. Se tulee sairauden aiheuttamiin maksasoluihin. Siinä se ei salli uusien virusten muodostamista rungon ympärille RNA: n ympärille ja siten estää niiden lisääntymistä. Kapselien määrä riippuu painosta. Yleensä määrätään 2 aamulla ja 3 illalla aterian aikana. Kapselit eivät pureskele. Ota rinnakkain 24–72 viikon interferonin kanssa.

Hepatonprotektorit

Nämä ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu pitämään maksan vaikeaan aikaan. He eivät taistele viruksen kanssa, mutta auttavat kärsineitä soluja elpymään nopeammin. Näiden lääkkeiden ansiosta yleinen tila paranee, heikkous, pahoinvointi ja muut myrkytysoireet vähenevät.

Phosphogliv. Se tuottaa fosfolipidejä. Ne on suunniteltu "korjaamaan" vaikuttavien maksasolujen seinät. Ota joka kerta aterioita 1-2 kapselia 3-4 kertaa päivässä. Kurssin kesto - vähintään kuusi kuukautta.

Geptral. Se suorittaa monia toimintoja kehossa: se parantaa sappien tuotantoa, parantaa ruoansulatuskanavan toimintaa, nopeuttaa maksasolujen talteenottoa, lievittää myrkytystä ja suojaa hermostoa. Kahden ensimmäisen viikon vaikutuksen tehostamiseksi lääkettä annetaan laskimonsisäisesti droppereilla. Sitten määrätty pillereitä. Sisällä kestää 3-4 viikkoa 1 tabletti 2 kertaa päivässä. Lääkettä suositellaan otettavaksi tyhjään mahaan puoli tuntia ennen ateriaa. Parempi aamulla. Hoidon vähimmäiskesto on 3 kuukautta.

Ursosan. Kaikkien hepatoprotektorien tehokkain lääke. Valmistettu ursodeoksikoolihapon perusteella. Se suojaa soluja tuhoutumiselta, vahvistaa immuunijärjestelmää, vähentää toksiinien määrää, estää rasvan kerrostumista hepatosyytteihin, hidastaa sidekudoksen kehittymistä maksassa. Ota 1 kapseli 2-3 kertaa päivässä aterioiden kanssa. Kapseleita ei voi pureskella. Annos voi vaihdella painon mukaan. Hoidon kesto on 6 kuukautta - useita vuosia.

Lääkkeet vähentävät hoidon sivuvaikutuksia.

Interferonin antiviraaliset lääkkeet eivät aina ole hyvin siedettyjä. Nuoret sopeutuvat nopeasti tähän hoitoon, mutta jos keho on heikko, se tarvitsee apua.

Derinat. Immunomodulaattori - normalisoi immuunijärjestelmän, lisää puolustussolujen määrää: leukosyytit, lymfosyytit, fagosyytit, granulosyytit. Määritä injektiot lihaksensisäisesti. Päivittäin tai 2-3 kertaa viikossa. Kaksi viikkoa.

Revoleyd. Suunniteltu normalisoimaan veren toimintaa. Lisää sen koaguloituvuutta ja estää verenvuotoa. Ota 1 tabletti päivässä 1-2 viikon ajan.

Neupogen. Normaalii veren koostumuksen (neutrofiilien lukumäärä), sallii lämpötilan pienentämisen. Subkutaanisesti tai laskimonsisäisesti ruiskutetaan. Määrittää lääkärin verikokeiden tulosten mukaan.

C-hepatiitti voidaan parantaa, mutta sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan, jolla on kokemusta taudista. Henkilön täytyy olla kärsivällinen, noudata vain lääkärin suosituksia ja noudata ruokavaliota.