C-hepatiitti - vinkkejä vilustumiseen

Suurin ongelma C-hepatiittia sairastavilla potilailla on kylmä- ja influenssakauden aikana maksan turvallisia lääkkeitä. Koska C-hepatiittivirus aiheuttaa jatkuvasti maksan tulehdusta, on erittäin tärkeää välttää sellaisten lääkkeiden ottamista, jotka aiheuttavat maksan lisäkuormitusta.

Esimerkiksi parasetamoli (asetaminofeeni) on laajalti käytetty keino kipua ja kuumetta vastaan. Se voidaan ostaa missä tahansa apteekissa ilman reseptiä. Hepatiitti C: tä sairastavilla potilailla tulee kuitenkin olla erityisen varovainen valittaessa parasetamolia lääkkeenä hoitoon, koska sillä voi olla myrkyllistä vaikutusta maksaan. Valitettavasti asetaminofeeni on useimpien kylmävalmisteiden pää- tai apukomponentti. Siksi kiinnitä huomiota kylmän lääkkeen koostumukseen ennen kuin ostat sen. Hepatiitti C: n yhteydessä on tärkeää välttää paratsetamolin ottamista mihinkään muotoon ja annostukseen.

Jotta kylmä kausi olisi turvallinen, sinun on noudatettava muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä. Muista, että tehokas suoja bakteereita vastaan ​​saavutetaan ensisijaisesti vahvistamalla immuunijärjestelmää.

Ja vahvistamaan immuunijärjestelmää:

• Hygienia - pese kätesi huolellisesti ja auttaa usein eroon saamastasi bakteereista ottamalla yhteyttä ympärillämme oleviin esineisiin. Mutta vaikka kädet pestään usein, yritä pitää ne poissa kasvojen ja hengityselimistä. Kylmähoitoa ja flunssaa varten viruksen siirto voidaan myös minimoida, jos teet säännön pyyhkiä pinnat, joita kaikki usein koskettavat (kytkimet, ovikahvat, työtasot, tietokoneen näppäimistöt, konsolit jne.).
• Lääkärien suositusten noudattaminen - Selkein ja yksinkertaisin asia, jonka voitte tehdä terveyden ylläpitämiseksi, on noudattaa lääkäreiden yleisiä suosituksia immuunijärjestelmän vahvistamiseksi. Jotta immuunijärjestelmä pysyisi vahvana, välttäkää kuivuminen, juo runsaasti vettä päivittäin, syö ravintoaineita sisältäviä elintarvikkeita, runsaasti hedelmiä ja vihanneksia, liikuta säännöllisesti ja vie aikaa lepoon. Noudattamalla näitä periaatteita voit lisätä kehon vastustuskykyä kylmä- ja flunssaviruksilla. Ja tietenkin, samanaikaisesti vilustumisen hoidon kanssa, sinun tulee suorittaa C-hepatiitin pääasiallinen hoito, jotta minimoidaan kaikki tämän vakavan sairauden ei-toivotut seuraukset.
• Influenssaa vastaan ​​tehty rokotus - vaikka rokotuksen tehokkuus kausiluonteista influenssaa vastaan ​​on kiistanalainen kysymys, se on tällä hetkellä yksi tehokkaimmista tavoista estää influenssa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että terveillä aikuisilla influenssarokotukset voivat vähentää mahdollisuuksia saada flunssa jopa 70–90 prosenttia. Influenssarokote suojaa tietenkin vain tiettyä rasitusta vastaan, se ei tarjoa suojaa vilustumista tai muita viruksia vastaan.

Jos sairastut, seuraavat viisi strategiaa voivat auttaa vähentämään kylmyyden tai flunssan vakavuutta ja kestoa vaikuttamatta maksaasi:

• C-vitamiini - On erityisen hyödyllistä ottaa C-vitamiinin latausannos kylmän alussa. Joskus tämä yksinkertainen toimenpide auttaa kääntämään taudin. On kuitenkin parempi olla ylittämättä 2000 mg: n annosta päivässä, jotta vältetään epätoivotut seuraukset ruoansulatuskanavasta ja munuaisista.
• Gargle - Vatsakalvon lievittämiseksi ja tulehduksen vähentämiseksi kurkkaa suolaisella vedellä, tämä on erittäin tehokas menettely.
• Hengitä höyryllä - Höyryllä hengittäminen auttaa kostuttamaan limakalvoja nenälihaksen poistamiseksi. Yhden tipan eukalyptus-eteerisen öljyn lisääminen kuumaan veteen lisää tehoa.
• Sinkki - hyödyllinen kylmän tai flunssan alussa, se lisää valkoisten verisolujen tuotantoa, mikä johtaa nopeampaan elpymiseen.
• N-asetyylikysteiini (ACC) - auttaa maksaa tuhoamaan vaarallisia yhdisteitä. Tämä vieroitusfunktio sallii ACC: n olevan tärkeä lisä niille, joilla on C-hepatiitti. Lisäksi ACC auttaa poistamaan keuhkojen ruuhkautumista ja pienentää vilustumisen ja flunssan oireita. Genovan yliopiston Hygienia- ja ennaltaehkäisevän instituutin tutkimuksen perusteella ACC vähentää todennäköisyyttä, että flunssaoireet alkavat yli kaksi kolmasosaa.

Kaikki nämä hoidot auttavat välttämään vilustumista ja flunssaa tai selviytymään niistä helposti.

Miten parasetamoli vaikuttaa maksaan?

Parasetamolia tai asetaminofeenia pidetään yhtenä turvallisimmista lääkkeistä. Sitä käytetään yleensä lievittämään kuumetta ja kivunlievitystä. Parasetamoli on sallittu raskaana oleville naisille ja imeväisille. Mutta onko hän todella vaaraton?

parasetamoli

Tämä lääke kuuluu ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) luokkaan. Niillä on useita sivuvaikutuksia, joista joitakin ei havaita parasetamolissa - esimerkiksi lisääntynyt verenvuoto.

Kuitenkin kyky aiheuttaa eroosion muodostumista tämän lääkkeen ruoansulatuskanavassa (GIT) säilyy. Siksi et voi ylittää lääkärin määräämää annosta tai ottaa lääkettä akuutin gastriitin tai mahahaavan taustalla.

Jos puhumme parasetamolin vaikutuksesta maksaan, sinun pitäisi tietää, että hän on suora hepatotoksiini.

Hepatotoksisuuslääkkeet

Eri asteissa hepatotoksisuus on yleinen useimmille lääkkeille. Lääketieteellinen hepatiitti voi esiintyä minkä tahansa hoidon taustalla. Onneksi tämä komplikaatio esiintyy harvoin ja yleensä elimen toiminta palautuu nopeasti lääkityksen lopettamisen jälkeen. Jotkut lääkkeet vaikuttavat välillisesti maksaan. Mutta parasetamolilla on suora vahingollinen vaikutus. Sen hepatotoksisuus on annoksesta riippuvainen.

Tämä tarkoittaa sitä, että mitä enemmän pillereitä potilas otti, sitä suurempi on hepatiitin ja maksan vajaatoiminnan todennäköisyys.

Hoito-ohjelmaa määrättäessä lääkäri ottaa huomioon asetaminofeenin ominaisuudet. Tyypillisesti päivittäinen annos ei ylitä puolentoista grammaa lääkettä.

Maksaa kärsivät oireet, jos ne otetaan samanaikaisesti kaksikymmentä pilleriä. Kun niiden lukumäärä ylittää 50, on suuri todennäköisyys, että kuolema johtuu akuutista elimen nekroosista vakavan maksan vajaatoiminnan kehittymisen myötä.

Mutta sinun pitäisi tietää, että jokainen organismi on yksilöllinen ja reagoi eri tavalla lääkkeisiin. Joillekin 5-7 asetaminofeenitabletille voi olla vaarallista.

Maksan vaurioiden mekanismi

Parasetamolin vaikutus maksaan on melko monimutkainen eikä sitä ole vielä tutkittu täysin. On tunnettua, että asetaminofeeni hapetetaan maksassa aktiiviseksi hepatotoksiseksi metaboliitiksi.

Tämä aine sitoutuu glutationin aminohappoon ja siksi se neutraloidaan. Mutta kun jälkimmäisten varaukset ovat tyhjentyneet, aktiivinen metaboliitti alkaa yhdistyä maksa-solujen proteiineihin ja tuhota ne.

Mitä suurempi on parasetamolin määrä elimistössä, sitä enemmän hepatosyytit kärsivät. Annoksesta riippuen tulokset voivat olla erilaisia:

• Lääketieteellinen hepatiitti.
• Akuutti maksan nekroosi.
• Fulminantti (fulminantti) maksan vajaatoiminta.

On mahdollista epäillä asetaminofeenin yliannostusta seuraavien oireiden ilmestymisestä 4-12 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen:

• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Vatsakipu
• Ripuli.

Jonkin ajan kuluttua nämä ilmenemismuodot korvataan maksavaurion merkkeillä - keltaisuus, verenvuoto, veren maksaentsyymien lisääntynyt määrä.

Jos potilas kärsii kroonisesta alkoholismista, vakavien komplikaatioiden todennäköisyys on paljon suurempi. Tällaisessa tilanteessa vaarantuneita vaikutuksia paracetamolimaksaan on vaikea ennustaa. On kuitenkin tunnettua, että hepatotoksisuus voi kehittyä jo 4-5 tabletin jälkeen antipyreettisestä aineesta.

Parasetamoli on turvallinen kerta- ja päivittäisannoksissa. Mutta jos se ylittyy, maksavaurion riski on erittäin suuri.

PARACETAMOLI HEPATITISSA

Keskiviikkoisin Vladimir Ivanovitš on tehtävässä. Kysymyksiin vastataan 2-3 päivän viiveellä.

Sivuston hallinto kiinnittää huomionne! Rakkaat potilaat! Älä unohda rekisteröityä sivustoon! Jos potilaalle on tarpeen vastata henkilökohtaisesti, rekisteröimättömät käyttäjät eivät saa vastausta. Toista toistuvat pyynnöt toistamalla KAIKKI edellinen kirjeenvaihto kokonaisuudessaan (kirjoita päivämäärä ja kysymysten lukumäärä). Muuten konsultit eivät tunnista sinua. Voit täydentää kysymyksiisi kysymyksiä tai vastata konsulttien kysymyksiin kysymyksesi alle. Ne lähetetään konsultteille.
Saatuasi vastauksen, älä unohda arvioida ("arvioida vastaus"). Kiitän kaikkia, jotka pitivät mahdollisena ja tarpeellisena - arvioida vastausta!

Muista, että haluamasi vastauksen (kuulemisen) avulla voit käyttää sivuston "Sano kiitos" erityistä vaihtoehtoa, jossa voit ilmaista kiitollisuutesi konsultille ostamalla hänelle joitakin bonuksia sivustollamme. Toivomme, että ehdotetut bonukset eivät aiheuta teille mitään muuta kuin hymyilevyyttä, sen raskautta.

Ystävällisin terveisin, Alexander Y.

Matkapuhelin: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp ja telegrammi: +380661948381
SKYPE: sisäinen55
IMAIL: [email protected]

Se ei ollut mainos, vaan allekirjoitus minun kuulemiselleni. En anna mainoksia, enkä tarvitse sitä. En kutsu ketään vastaanottoon. Minulla on tarpeeksi työtä! Mutta jos sinulla on kysyttävää - soita tai Skype!

Älä epäröi. Autan kuin voin!

Harkovin kansalaisille ja niille, jotka voivat tulla Kharkoviin, on mahdollista käydä henkilökohtaisia ​​kuulemisia.

Pysäytä foorumi.

Viestintä Hepcniki, lääkäri ja jotka liittyivät niihin.

Parasetamoli hepatiitille.

Parasetamoli hepatiitille.

Hei kaikki Kun luin aiheen, he juovat kaikki vähän paracetamolia. Ei todellakaan kukaan paitsi C-hepatiittia lukenut parasetamolia koskevan ohjelman Malyshevan kanssa?
Lähetyksen lähetys 03/20/2011

Emme edes ymmärrä, että kun otamme huumeita, voimme käyttää tuotteita, jotka estävät huumeiden toimintaa, ja lisäksi ne voivat myös vahingoittaa meitä. Tänään kerrotaan, mitkä tuotteiden ja lääkkeiden yhdistelmät uhkaavat terveyttäsi.
Ensimmäinen lääke on paratsetamoli. Monet käyttävät sitä suojautumaan influenssalta, mitä ei voida yhdistää parasetamoliin?

Kaikkein uhkaavin yhdistelmä on alkoholi, joka on alkoholijuomaa, jopa olutta. Parasetamoli on erittäin myrkyllistä, yli 10 gramman annoksilla, se voi tappaa itse maksan. Tämä johtuu siitä, että parasetamolin imeytyminen tuottaa aineita, jotka voivat tuhota maksan. Tästä johtuva entsyymi on sytokromi 460. Alkoholi johtaa sytokromin lisääntyneeseen vaikutukseen. Yhdistämällä alkoholi paracetamoliin, lisää huumeiden vaikutusta. Tämä yhdistelmä tappaa maksasi.
Jos juot paracetamolia, unohda alkoholista!

myös rummed Internetissä, paljon tietoa paracetamolista, yliannostuksista, jotka ovat hyvin haitallisia maksaan!
Olen nyt sulkenut hänet pillereistä sekä itselleni että tyttärelleni, meillä on C-hepatiitti

Google on rakas !! älä tuhoa itseäsi.

Toivon, että moderaattorit eivät pidä minua paniikkivoittajana ja roskapostina.

Huumeiden hepatiitin syyt, diagnoosi ja hoito

Lääke tai lääkeaineiden aiheuttama hepatiitti (huumeiden aiheuttama hepatiitti) on maksasolujen vaurio, joka johtuu lääkkeiden myrkyllisistä vaikutuksista siihen. Useimmiten syntyy huumeiden aiheuttamaa hepatiittia synteettisten huumausaineiden pitkäaikaisen käytön ja niiden yliannostuksen taustalla, mutta se voi kehittyä myös niille, jotka käyttävät väärinkäyttölääkkeitä.

Sen mukaan lääkkeen aiheuttama hepatiitti voi olla akuutti tai krooninen. Ensimmäinen on suhteellisen harvinaista, se kehittyy keskimäärin puolentoista viikon kuluttua hoitokurssin alkamisesta. Yleensä se liittyy yksilön suvaitsemattomuuteen huumeisiin ja sitä esiintyy useimmiten iäkkäillä naisilla, eikä lapsilla ole lähes koskaan. Krooninen huumeiden aiheuttama hepatiitti kasvaa vähitellen useiden kuukausien tai vuosien aikana. Sen syy voi olla vaikutus tietyn lääkkeen maksakudokseen (useiden lääkkeiden yhdistelmä) tai lääkkeiden hepatotoksisen vaikutuksen asettaminen alkoholiin ja muihin maksasairauksiin.

"Vaaralliset" lääkkeet

Lääketieteellisissä tutkimuksissa on tunnistettu yli tuhat lääkettä, jotka ovat yhtä tai toisessa määrin myrkyllisiä maksalle. Niihin liittyy 2–5% sairauksia sairastavien potilaiden keltaisuudesta, lähes puolet yli 40-vuotiaiden hepatiitista ja neljännes akuutista maksan vajaatoiminnasta. Yhtä usein huumeiden aiheuttama hepatiitti johtuu tableteista, jotka ovat monissa kotihoidon apuvälineissä ja erityisissä lääkkeissä. "Tavanomaisista" lääkkeistä ovat vaarallisia maksalle:

• hormonaaliset lääkkeet (mukaan lukien kortikosteroidit ja ehkäisyvalmisteet);
• poikkeuksetta kaikki antibiootit, sulfonamidit, useimmat sienilääkkeet (ketokonatsoli, flukonatsoli);
• Tulehduskipulääkkeet - Diklofenaakki, Ibuprofeeni, Nurofen, Nimesulidi ja muut, aspiriini suurina annoksina.

Sekä diureettien (esimerkiksi furosemidin) että haava-aineiden (omepratsolin) tiedetään olevan hepatotoksisia. Kaikki tämä ei tarkoita sitä, että jos otat jonkin niistä, maksasi tulee varmasti kärsimään: useimmissa tapauksissa oikea annostus ja lääkkeiden kesto voivat suojata sitä kemiallisilta toksiineilta. Mutta jos henkilö juo alkoholia hoidon aikana, maksan riski kasvaa monta kertaa, ja kroonisten sairauksien ja tilojen hoitoon käytettävät lääkkeet ovat vaarallisempia, koska jotkut niistä vievät pitkään, kun taas toiset joutuvat juomaan hätätilanteessa.

• tuberkuloosin vastaiset lääkkeet (isoniatsidi ja rifampisiini). Maksan tulehdus tapahtuu 15–20%: lla potilaista, erityisesti iäkkäillä potilailla;
• käytetään epilepsiaan ja antikonvulsantteihin - karbamatsepiini, fenytoiini;
• kardiovaskulaariset (antiarytmiset) lääkkeet - kinidiini, amiodaroni, verapamiili, nifedipiini, kaptopriili, enalapriili ja muut;
• sytostaatit, joita käytetään onkologiassa, esimerkiksi syklosporiini, metotreksaatti.

Tiettyjen lääkkeiden vaikutus maksaan on melko ennustettavissa, ja se otetaan huomioon määrättäessä niitä. Mutta yksilöllistä reaktiota näihin lääkkeisiin (yliherkkyys heille) ei voida ennustaa! Se tapahtuu 2–4 viikkoa hoidon alkamisen jälkeen, ja jos lääke annetaan uudelleen, se on nopeampi.

parasetamoli

Yksi maksan vaarallisimmista lääkkeistä on suosittu antipyreettinen parasetamoli (kauppanimet Efferalgun, Panadol, Cefecon® D, Daleron® jne.). Terveen maksan omaavan henkilön myrkyllinen annos on 10–20 g, toisin sanoen 20–40 tablettia 500 mg, ja alkoholisteille tämä kynnys on kaksi kertaa alhaisempi. Toisin kuin monet muut lääkkeet, parasetamoli pyrkii kertymään elimistöön. Siksi jopa terveillä ihmisillä, jotka juovat sitä kylmällä tai päänsärkyyn ja hammassärkyyn, hieman yli päiväannos (15 g lyhyessä ajassa 80%: lla ihmisistä on vakavia maksavaurioita).

Parasetamolin myrkytysoireet muistuttavat ruokamyrkytystä: sairas sairastuu, hän tuntee kipua tai raskautta oikeassa hypochondriumissa. 20 - 24 tunnin kuluessa oireet häviävät, mutta kahden päivän kuluttua potilas alkaa kehittää hepatiittia, joka 30 prosentissa tapauksista muuttuu akuutiksi maksan vajaatoiminnaksi. Joillakin ihmisillä esiintyy samanaikaisesti myrkyllistä sydänlihastulehdusta - sydänlihaksen tulehdus.

Riskitekijät

Naiset kärsivät lääketieteellisestä hepatiitista useammin kuin miehet ja pienet lapset ja vanhukset useammin kuin aikuiset aikuiset. Muiden lääkkeen aiheuttaman hepatiitin riskitekijöiden joukossa:

• geneettinen yliherkkyys tietyille lääkkeille;
• sairas maksa (virus, autoimmuuni, krooninen alkoholipitoinen hepatiitti);
• alkoholismi, huumeriippuvuus, vaikka henkilö ei valittaa maksaan;
• kosketus liuottimien, maalien, myrkyllisten kaasujen kanssa lääkkeiden hoidon aikana;
• raskaus (tetrasykliinit ovat tällä hetkellä erityisen vaarallisia);
• stressi;
• munuaisten tai sydämen vajaatoiminta;
• väärä ruokavalio, jossa elintarvikkeesta puuttuu proteiinia.

Riski kasvaa, kun käytetään 1-3 lääkkeen yhdistelmää. Näissä tapauksissa maksan solujen muutokset alkavat jopa pienillä annoksilla, ja tämä vie vähemmän aikaa. Samanaikaisesti ottaen kuusi tai useampia myrkyllisiä lääkkeitä tai 2-4 yhdistelmää, maksavaurioiden todennäköisyys kasvaa 80 prosenttiin. Yliannostus voi tapahtua itsekäsittelyn aikana, jos potilas alkaa ottaa lääkkeitä itsestään ilman kiinnostusta niiden tarkkaan koostumukseen. Se voi olla kaksi lääkettä, joissa on mukana useimpien aktiivisten ainesosien lisäksi parasetamoli.

diagnostiikka

Monet määrätyistä lääkkeistä ovat elintärkeitä niille, jotka ottavat ne, ja on yksinkertaisesti vaarallista peruuttaa ne. Mutta ei ole yhtä vaarallista ottaa lääkkeitä, jotka tuhoavat maksakudoksen. Siksi maksan vajaatoiminnan ensimmäisissä oireissa on tarpeen selvittää, johtuvatko ne lääkehoidosta tai muista syistä. Lääkkeen aiheuttaman hepatiitin diagnosoinnissa lääkärin on suljettava pois hyvin monet maksasolut, joihin liittyy muita maksan soluja, muuntyyppiset hepatiitit, maksan tai haiman kasvain ja monet muut. Tätä varten on tarpeen tunnistaa syy-yhteys maksavaurion ja ihmisille määrättyjen lääkkeiden välillä.

Yksityiskohtainen historia, eli potilaan kyseenalaistaminen siitä, mitä lääkkeitä hän ottaa, hänen suhtautumistaan ​​alkoholiin, onko työ liittyy haitalliseen tuotantoon, kun maksa alkoi vaivata häntä, viittaa lääkkeen syihin. Potilas voi ottaa lisäravinteita tai hoitaa fytoterapiaa, ja monet perinteiset lääketieteelliset lääkemääräykset ovat hepatotoksisia. Henkilö voi ottaa tällaisia ​​teetä ja tinktuureja monta vuotta vahingoittamatta itseään. Mutta maksan lisäkuormituksella synteettisillä huumeilla hänellä on pian hepatiitin oireita:

• pahoinvointi, oksentelu, ripuli;
• ruokahaluttomuus, laihtuminen;
• huonovointisuus, heikkous;
• raskaus, kipu tai paine oikealla hypokondriumilla;
• Silmien tai ihon valkoisten keltaisuus;
• tuskallinen kutina kaikkialla;
• kun katsotaan - suurentunut maksa ja usein perna.

Nämä oireet eivät eroa eri etiologian maksan oireista, ja ainoa ero on se, että lievissä tapauksissa ne häviävät nopeasti "syyllisen" lääkkeen poistamisen jälkeen. Mutta tämä vaarallinen lääke on tunnistettava, ja mitä nopeammin, sitä parempi. Historiasta poiketen totuuden selvittäminen mahdollistaa eri lääkkeiden perinnöllisen suvaitsemattomuuden ja perheen taipumuksen allergioihin selvittämisen. Potilas on määrätty:

• yleinen ja biokemiallinen verikoe;
• koagulogrammi (veritesti hyytymistä varten - maksan sairauksissa se ”nesteytyy”);
• virtsan analyysi;
• Vatsan elinten ultraääni, joka auttaa näkemään maksan lisääntymisen.

Diagnoosin yhteydessä voi myös olla tarpeen tehdä punkkausbiopsia - mikroskooppisen elinfragmentin ottaminen hyvin ohuella neulalla peritoneumin läpi analyysia varten. Tässä tutkimuksessa selvitetään, onko maksassa pahanlaatuinen tai rappeutunut maksakirroosi. Virus- hepatiitti A: n, B: n ja C: n poistamiseksi PCR-analyysi ja biologisten nesteiden viljely viruksille suoritetaan.

Hoidon periaatteet

Ensimmäinen asia, jonka lääkäri tekee lääkkeen hepatiitin syyn määrittämisen jälkeen, on se, että hän peruuttaa maksan myrkyllisen lääkkeen ja valitse tarvittaessa turvallinen korvaava aine. Joskus hepatiitin oireet menevät jonkin aikaa pois ilman hoitoa, joskus maksan palauttamiseksi, sinun on määrättävä kattava hoito. Parasetamolin myrkytyksen lisäksi (tässä tapauksessa käytetään erityistä vastalääkeä), se on lähes sama kaikille maksasairauksiin:

• vieroitus, vakavissa tapauksissa - hemodialyysi;
• maksan kudosten korjaus hepatoprotektorien avulla. Nämä lääkkeet parantavat maksan solujen metaboliaa ja auttavat normalisoimaan niiden toimintaa;
• oireenmukainen hoito (anti-inflammatorinen, ruoansulatuksen parantaminen jne.);
• ruokavalio, jossa on runsaasti proteiineja ja hiilihydraatteja, mutta rasvan rajoittaminen; se ei salli alkoholia, rasvaisia ​​ruokia, paistettua, mausteista, mausteista.

Joskus on mahdotonta peruuttaa vaarallisia lääkkeitä elämää varten, esimerkiksi antiretroviraalihoidolla (HIV-hoito), ja jos mahdollista, hoitoa jatketaan tarkasti maksan veriarvojen valvonnassa. Jos maksan riski on suurempi kuin hoidon hyödyt, lääkkeet peruutetaan. Tämä koskee myös hepatotoksisen lääkkeen uudelleen nimeämistä, kun maksavauriot saattavat näkyä nopeammin ja vaikeammin. Kuitenkin joissakin tapauksissa maksun “sopeutuu” ensimmäisen kurssin aikana vaaralliseen lääkeaineeseen, ja jos sitä nimitetään uudelleen, lääkehoito ei kehitty.

ennaltaehkäisy

Jotta lääkkeiden vaikutus maksaan voitaisiin minimoida, lääkärit noudattavat useita tärkeitä sääntöjä. Ensinnäkin se

• lääkkeiden ja niiden yhdistelmien valinta ottaen huomioon potilaan terveydentila ja ominaisuudet;
• seurata mahdollisia haittavaikutuksia hoidon aikana. Esimerkiksi alkoholistit ja huumeriippuvaiset, viruksen hepatiittia sairastavat henkilöt sairauden hoidossa kerran viikossa, suorittavat maksan entsyymien kontrollit. Poistamisen jälkeen nämä analyysit toistetaan kuukausittain kuuden kuukauden ajan tai pidempään;
• luotettavien hepatoprotektorien nimittäminen pitkäaikaishoidon aikana. Näitä voivat olla Karsil®, Gepa-Marz, Gepabene®, Essentiale®, maito-ohdake-kasviperäiset lääkevalmisteet, UDCA-valmisteet (Ursosan, Ursofalk).

Potilaiden on kuitenkin noudatettava joitakin sääntöjä, erityisesti niitä, joilla on ollut vähintään kerran elämässään maksavaivoja. On mahdotonta itsenäisesti valita lääkkeitä, peruuttaa lääkärin määräämiä lääkkeitä tai lisätä tai vähentää niiden annosta. Potilaiden, jotka ottavat tiettyjä lääkkeitä pitkään, on seurattava huolellisesti heidän terveydentilaansa ja neuvoteltava lääkärin kanssa epätavallisista tai tuskallisista tunteista. Tämä antaa aikaa havaita lääkehoitoa ja tarkistaa taustalla olevan sairauden hoitoa.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Parasetamoli ja C-hepatiitti

Parasetamoli ja C-hepatiitti

Hepatiitti on maksan akuutti ja krooninen tulehdussairaus, joka ei ole polttava, vaan yleinen. Eri hepatiitissa tartuntamenetelmät ovat erilaiset, ne eroavat myös taudin etenemisen nopeudesta, kliinisistä ilmenemismuodoista, menetelmistä ja hoidon ennusteesta. Jopa eri hepatiittien oireet ovat erilaisia. Lisäksi jotkut oireet näyttävät vahvemmilta kuin toiset, mikä määräytyy hepatiitin tyypin mukaan.

Tärkeimmät oireet

1. Keltaisuustekijöillä. Oire on yleinen ja johtuu siitä, että bilirubiini siirtyy potilaan veriin maksavaurion sattuessa. Veri, joka kiertää kehon läpi, leviää sen kautta elinten ja kudosten läpi, maalaamalla ne keltaisiksi.
2. Tuskan esiintyminen oikeassa hypokondriumissa. Se johtuu maksan koon kasvusta, mikä johtaa kipuun, joka on tylsä ​​ja pitkä tai on luonteeltaan paroxysmal.
3. Terveyden heikkeneminen, johon liittyy kuume, päänsärky, huimaus, ruoansulatushäiriöt, uneliaisuus ja uneliaisuus. Kaikki tämä on seurausta vaikutuksesta bilirubiinin kehoon.

Hepatiitti akuutti ja krooninen

Hepatiittipotilailla on akuutteja ja kroonisia muotoja. Akuutissa muodossa ne ilmenevät maksan viruksen vaurioitumisen yhteydessä, samoin kuin jos on esiintynyt myrkytyksiä erilaisilla myrkkyillä. Taudin akuuteissa muodoissa potilaiden tila heikkenee nopeasti, mikä osaltaan nopeuttaa oireiden kehittymistä.

Tällä taudin muodolla on melko mahdollisia suotuisia ennusteita. Lukuun ottamatta sitä, että siitä tulee krooninen. Akuutissa muodossa sairaus diagnosoidaan helposti ja sitä on helpompi hoitaa. Käsittelemätön akuutti hepatiitti kehittyy helposti krooniseen muotoon. Toisinaan vaikeaa myrkytystä (esim. Alkoholi) esiintyy krooninen muoto yksin. Kroonisessa hepatiittimuodossa tapahtuu maksasolujen korvaaminen sidekudoksella. Se on heikosti ilmaistu, se on hidasta, ja siksi se joskus jää diagnosoimattomaksi maksakirroosin alkamiseen saakka. Kroonista hepatiittia hoidetaan huonommin, ja sen paranemisen ennuste on vähemmän suotuisa. Taudin akuutissa kulmassa hyvinvointi pahenee merkittävästi, syntyy keltaisuutta, ilmenee myrkytys, maksan toiminnallinen toiminta vähenee, bilirubiinipitoisuus kasvaa veressä. Akuutissa muodossa olevan akuutin hepatiitin oikea-aikainen havaitseminen ja tehokas hoito palauttaa potilaan useimmiten. Kun sairaus kestää yli kuusi kuukautta, hepatiitti tulee krooniseksi. Taudin krooninen muoto johtaa kehoon vakaviin häiriöihin - perna ja maksa laajenevat, aineenvaihdunta häiriintyy, komplikaatioita, kuten maksakirroosia ja onkologisia muodostumia. Jos potilas on alentanut immuniteettia, hoito-ohjelma valitaan väärin tai on olemassa alkoholiriippuvuus, jolloin hepatiitin siirtyminen krooniseen muotoon uhkaa potilaan elämää.

Hepatiittilajikkeet

Hepatiitilla on useita tyyppejä: A, B, C, D, E, F, G, niitä kutsutaan myös virusinfektioksi, koska niiden esiintymisen syy on virus.

Hepatiitti A

Tämän tyyppistä hepatiittia kutsutaan myös Botkinin taudiksi. Sen inkubointiaika kestää 7 päivää - 2 kuukautta. Sen patogeeni, RNA-virus, voidaan siirtää sairaalta terveelle henkilölle huonolaatuisten tuotteiden ja veden avulla, kosketuksissa potilaan käyttämiin kotitaloustuotteisiin. A-hepatiitti on mahdollista kolmessa muodossa, ne jakautuvat taudin voimakkuuden mukaan:

• akuutissa muodossa keltaisuus, maksa on vakavasti vaurioitunut;
• subakuutilla ilman keltaisuutta voimme puhua taudin kevyemmästä versiosta;
• subkliinisessä muodossa ei ehkä edes huomaa oireita, vaikka tartunnan saanut henkilö on viruksen lähde ja pystyy tartuttamaan muita.

B-hepatiitti

Tätä tautia kutsutaan myös seerumin hepatiitiksi. Mukana maksan ja pernan lisääntyminen, nivelkipu, oksentelu, lämpötila, maksavauriot. Se esiintyy joko akuutissa tai kroonisissa muodoissa, mikä määräytyy potilaan immuniteetin tilan mukaan. Infektiotavat: injektioiden aikana, jotka rikkovat terveyssääntöjä, sukupuoliyhteyttä verensiirron aikana, huonosti desinfioitujen lääketieteellisten instrumenttien käyttö. Inkubointiajan kesto on 50 ÷ 180 päivää. B-hepatiitin esiintyvyys vähenee rokotuksen avulla.

C-hepatiitti

Tämäntyyppinen tauti on yksi vakavimmista sairauksista, koska siihen liittyy usein maksakirroosi tai maksasyövä, joka johtaa myöhemmin kuolemaan. Sairaus on huonosti hoidettavissa, ja lisäksi, kun hän on sairastunut hepatiitti C: hen kerran, henkilö voidaan tartuttaa uudelleen samaan sairauteen. HCV: n parantaminen ei ole helppoa: akuutin hepatiitti C-taudin jälkeen 20% potilaista toipuu, ja 70%: lla potilaista elimistö ei voi toipua viruksesta yksinään, ja tauti muuttuu krooniseksi. Sen määrittämiseksi, miksi jotkut ovat parantuneet itseään, ja toiset eivät ole vielä onnistuneet. Itse hepatiitti C: n krooninen muoto ei häviää, joten sitä on käsiteltävä. HCV: n akuutin muodon diagnosointi ja hoito tapahtuu tartuntatautien erikoislääkäri, taudin krooninen muoto on hepatologi tai gastroenterologi. On mahdollista tartuttaa infektio infektoituneelta luovuttajalta verensiirron aikana, kun käytetään huonolaatuisia lääketieteellisiä työkaluja, seksuaalisesti, ja sairas äiti läpäisee infektion lapselle. C-hepatiittivirus (HCV) leviää nopeasti ympäri maailmaa, potilaiden määrä on jo pitkään ylittänyt puolitoista sata miljoonaa ihmistä. Aikaisemmin HCV ei reagoinut hyvin hoitoon, mutta nyt sairaus voidaan parantaa käyttämällä nykyaikaisia, suoraan vaikuttavia viruslääkkeitä. Ainoastaan ​​tämä hoito on melko kallista, joten kaikki eivät voi varaa siihen.

D-hepatiitti

Tämäntyyppinen D-hepatiitti on mahdollista vain, kun se on infektoitu hepatiitti B -viruksen kanssa (infektio on yksittäisen solun tartunnan tapa eri tyyppisillä viruksilla). Hänen mukana on massiivinen maksavaurio ja akuutti taudin kulku. Infektion tavat - saada viruksen viruksen terveen ihmisen verestä viruksen kantajasta tai sairas henkilö. Inkubointiaika kestää 20 ÷ 50 päivää. Ulkopuolella taudin kulku muistuttaa hepatiitti B: tä, mutta sen muoto on vakavampi. Saattaa tulla krooniseksi menemällä myöhemmin kirroosiin. On mahdollista suorittaa rokotus, samankaltainen kuin B-hepatiitti.

E-hepatiitti

Hieman muistuttavat hepatiitti A: sta siirron kulku- ja mekanismilla, koska se välitetään myös veren kautta samalla tavalla. Sen ominaisuus on salamuotojen esiintyminen, joka aiheuttaa kuoleman enintään 10 päivän aikana. Muissa tapauksissa se voidaan tehokkaasti parantaa, ja elpymisen ennuste on usein suotuisa. Poikkeuksena voi olla raskaus, koska lapsen menettämisen riski on lähes 100%.

Hepatiitti F

Tätä hepatiittityyppiä ei ole tutkittu riittävästi. On vain tiedossa, että tauti aiheutuu kahdesta eri viruksesta: yksi eristettiin luovuttajien verestä, toinen havaittiin potilaan ulosteessa, joka sai hepatiittia verensiirron jälkeen. Merkit: keltaisuus, kuume, askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon), maksan ja pernan koon lisääntyminen, bilirubiini- ja maksaentsyymitasojen nousu, virtsan ja ulosteen muutokset sekä kehon yleinen myrkytys. Tehokkaita hepatiitti F: n hoitomenetelmiä ei ole vielä kehitetty.

Hepatiitti G

Tämän tyyppinen hepatiitti on samanlainen kuin C-hepatiitti, mutta ei niin vaarallinen, että se ei edistä maksakirroosin ja maksasyövän kehittymistä. Kirroosi voi esiintyä vain hepatiitti G: n ja C: n yhteisinfektion yhteydessä.

diagnostiikka

Oireidensa mukaan virusinfektio on samanlainen kuin muutkin virusinfektiot. Tästä syystä potilaan tarkkaa diagnoosia on vaikea määrittää. Näin ollen hepatiitin tyypin ja hoidon oikean määrittelyn selvittämiseksi tarvitaan laboratorion verikokeita tunnisteiden tunnistamiseksi - indikaattorit, jotka ovat yksilöllisiä kullekin virustyypille. Tunnistettuaan tällaisten markkereiden läsnäolon ja niiden suhteen on mahdollista määrittää taudin vaihe, sen aktiivisuus ja mahdollinen lopputulos. Prosessin dynamiikan jäljittämiseksi sen jälkeen, kun tutkimus on toistettu.

C-hepatiitin hoito

HCV: n kroonisten muotojen nykyiset hoito-ohjelmat pelkistetään antiviraaliseen yhdistelmähoitoon, mukaan lukien suoraan vaikuttavat viruslääkkeet, kuten sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir ja ledipasvir eri yhdistelmissä. Joskus lisätään ribaviriinia ja interferoneja tehokkuuden parantamiseksi. Tämä vaikuttavien aineiden yhdistelmä pysäyttää virusten replikaation ja säästää maksan haitallisilta vaikutuksiltaan. Tällä hoidolla on useita haittoja:

1. B-hepatiittiviruksen torjumiseksi käytettyjen lääkkeiden hinta on korkea, eivät kaikki voi saada niitä.
2. Yksittäisten lääkkeiden hyväksymiseen liittyy epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten kuumetta, pahoinvointia, ripulia.

Kroonisten hepatiittimuotojen hoidon kesto kestää useita kuukausia vuodessa riippuen viruksen genotyypistä, kehon vaurioitumisasteesta ja käytetyistä lääkkeistä. Koska C-hepatiitti vaikuttaa ensisijaisesti maksaan, potilaiden on noudatettava tiukkaa ruokavaliota.

HCV-genotyyppien ominaisuudet

C-hepatiitti on yksi vaarallisimmista virushepatiitista. Taudin aiheuttaja on RNA: ta sisältävä virus, jota kutsutaan Flaviviridae. C-hepatiittivirusta kutsutaan myös "hellä tappajaksi". Hän sai tällaisen epämiellyttävän epitetin, koska taudin alkuvaiheessa siihen ei liity mitään oireita. Klassisesta keltaisuudesta ei ole merkkejä, eikä oikeassa hypochondrium-alueella ole kipua. Tunnista viruksen esiintyminen aikaisintaan pari kuukautta tartunnan jälkeen. Ennen sitä immuunijärjestelmä ei reagoi, ja veressä ei ole mahdollista havaita markkereita, joten genotyypin tekeminen ei ole mahdollista. HCV: n erityispiirre on myös se, että sen jälkeen kun se tulee verenkiertoon lisääntymisprosessin aikana, virus alkaa mutatoida nopeasti. Tällaiset mutaatiot häiritsevät tartunnan immuunijärjestelmää sopeutumaan ja torjumaan tautia. Tämän seurauksena tauti voi edetä useita vuosia ilman mitään oireita, minkä jälkeen kirroosi tai pahanlaatuinen kasvain esiintyy lähes ilman viipaletta. 85%: ssa tapauksista akuutin muodon taudista tulee krooninen. C-hepatiittiviruksella on tärkeä ominaisuus - erilainen geneettinen rakenne. Itse asiassa C-hepatiitti on kokoelma viruksia, jotka on luokiteltu niiden rakenteen varianttien mukaan ja jaettu genotyyppeihin ja alatyyppeihin. Genotyyppi on perinnöllisiä piirteitä koodaavien geenien summa. Tähän mennessä lääketiede tuntee 11 C-hepatiittiviruksen genotyyppiä, joilla on omat alatyypinsä. Genotyyppi on merkitty numeroilla 1 - 11 (vaikka kliinisissä tutkimuksissa genotyyppejä käytetään pääasiassa 1 ÷ 6) ja alatyyppejä käyttäen latinankielisen kirjaimen kirjaimia:

• La, 1b ja 1c;
• 2a, 2b, 2c ja 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ja 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ja 4j;
• 5a;
• 6a.

Eri maissa HCV-genotyypit jakautuvat eri tavoin, esimerkiksi Venäjällä, useimmiten löytyy ensimmäisestä kolmannesta. Taudin vakavuus riippuu genotyypin tyypistä, ne määrittävät hoito-ohjelman, sen keston ja hoidon tulokset.

Miten HCV-kannat ovat levinneet koko planeetalle

Maailmanlaajuisesti hepatiitti C: n genotyypit jakautuvat heterogeenisesti, ja useimmiten genotyypit 1, 2, 3 löytyvät ja yksittäisillä alueilla se näyttää näin:

• Länsi-Euroopassa ja sen itäisillä alueilla yleisimmät ovat genotyypit 1 ja 2;
• Yhdysvalloissa, alatyypit 1a ja 1b;
• Pohjois-Afrikassa genotyyppi 4 on yleisin.

Ihmisillä, joilla on veren häiriöitä (hematopoieettiset kasvaimet, hemofilia jne.) Sekä dialyysiyksiköissä hoidettavilla potilailla, on riski saada mahdollinen HCV-infektio. Genotyyppiä 1 pidetään yleisin maailmassa, se vastaa

50% tapausten kokonaismäärästä. Toinen yleisin on genotyyppi 3, jossa on hieman yli 30%. HCV: n leviämisellä Venäjällä on merkittäviä eroja maailman- tai eurooppalaisversioista:

genotyyppi 1b on

50% tapauksista; genotyypille 3a

20% on saanut hepatiitti 1a: n

10% potilaista; hepatiitti, jossa on genotyyppi 2

HCV-hoidon vaikeus ei kuitenkaan riipu genotyypistä. Seuraavat tekijät vaikuttavat myös hoidon tehokkuuteen:

• potilaiden ikä. Nuorten parannuskeino on paljon suurempi;
• naisia ​​on helpompi toipua kuin miehet;
• maksavaurion aste on tärkeä - suotuisa lopputulos on korkeampi, jos vahinkoa on vähemmän;
• viruksen kuormituksen suuruus - mitä pienempi virus on kehossa hoidon aikana, sitä tehokkaampi hoito;
• potilaan paino: mitä korkeampi se on, sitä vaikeampaa hoito tulee.

Siksi hoito-ohjelma valitsee hoitava lääkäri edellä mainittujen tekijöiden perusteella, EASL: n genotyypitys ja suositukset. EASL pitää jatkuvasti suosituksensa ajan tasalla ja uusia hepatiitti C: n hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä korjaamalla suositellut hoito-ohjeet.

Kuka on vaarassa saada HCV-infektio?

Kuten tiedetään, C-hepatiittivirus välittyy verenkierron kautta, ja siksi se on todennäköisimmin tartunnan saanut:

• potilaat;
• potilaat ja asiakkaat hammaslääkäri- ja lääketieteellisissä laitoksissa, joissa lääketieteelliset työkalut on steriloitu väärin;
• ei-steriilien välineiden takia kynsien ja kauneussalongien vieraileminen voi olla vaarallista;
• Lävistykset ja tatuointi-rakastajat voivat myös kärsiä huonosti käsitellyistä välineistä,
• niille, jotka käyttävät huumeita, on korkea infektioriski, joka johtuu epästeriilien neulojen toistuvasta käytöstä;
• sikiö voi olla infektoitu hepatiitti C: llä infektoidulla äidillä;
• sukupuoliyhdistyksen aikana infektio voi tulla myös terveen ihmisen kehoon.

Miten C-hepatiitti hoidetaan?

C-hepatiitti-virusta pidettiin syynä "hellävaraiseksi" tappajavirukseksi. Se kykenee olemaan osoittamatta itseään jo vuosia, minkä jälkeen se yhtäkkiä ilmestyy kirroosin tai maksasyövän komplikaatioiden muodossa. Mutta yli 177 miljoonaa ihmistä maailmassa on diagnosoinut HCV: n. Hoitoa, jota käytettiin vuoteen 2013 saakka, yhdistettiin inetferferonin ja ribaviriinin injektioihin, jolloin potilaat saivat paranemisen, ei yli 40-50%. Lisäksi siihen liittyi vakavia ja tuskallisia sivuvaikutuksia. Tilanne muuttui kesällä 2013 sen jälkeen, kun Yhdysvaltain lääkeyhtiö Gilead Sciences patentoi aineen sofosbuvirin, joka tuotettiin lääkkeenä nimellä Sovaldi, joka sisälsi 400 mg lääkettä. Se on tullut ensimmäinen suoratoiminen viruslääke (DAA), joka on suunniteltu torjumaan HCV: tä. Sofosbuvirin kliinisissä tutkimuksissa saadut tulokset olivat miellyttäviä lääkäreiden suorituskyvyn kanssa, joka saavutti genotyypistä riippuen 85 ÷ 95%, kun taas hoitojakson kesto oli yli kaksinkertainen verrattuna interferonihoitoon ja ribaviriiniin. Ja vaikka lääkeyritys Gilead patentoi sofosbuvirin, sen syntetisoi vuonna 2007 Pharmasettin työntekijä Michael Sofia, jonka Gilead Sciences osti myöhemmin. Mikaelin nimestä häneen syntetisoitua ainetta kutsuttiin sofosbuviriksi. Michael Sophia itse, samoin kuin joukko tiedemiehiä, jotka tekivät lukuisia löytöjä, jotka paljastivat HCV: n luonteen ja mahdollistivat sen, että hän pystyi luomaan tehokkaan lääkkeen hoitoonsa, sai Lasker-DeBakeyn palkinnon kliinisestä tutkimuksesta. No, lähes kaikki tehokkaan uuden tuotteen myynnistä saadut voitot menivät Gileadille, joka määritti Sovaldille monopolistisesti korkeat hinnat. Lisäksi yhtiö puolusti kehitystään erityisellä patentilla, jonka mukaan Gilead ja jotkut sen yhteistyökumppanit tulivat alkuperäisten DAA: n valmistusoikeuden omistajiksi. Tämän seurauksena Gileadin voitot huumeiden myynnin kahden ensimmäisen vuoden aikana kattoivat toistuvasti kaikki kustannukset, joita yhtiö aiheutti Pharmasettin hankinnasta, patentin saamisesta ja myöhemmistä kliinisistä tutkimuksista.

Mikä on sofosbuvir?

Tämän lääkkeen tehokkuus HCV: n torjunnassa oli niin suuri, että nyt lähes ilman hoitoa ei voi tehdä ilman sen käyttöä. Sofosbuviria ei suositella käytettäväksi monoterapiana, mutta kun sitä käytetään yhdessä, se osoittaa poikkeuksellisen hyviä tuloksia. Aluksi lääkettä käytettiin yhdessä ribaviriinin ja interferonin kanssa, mikä sallii mutkattomissa tapauksissa saavuttaa parannuksen vain 12 viikon kuluessa. Ja tämä on huolimatta siitä, että vain interferoni ja ribaviriinihoito olivat kaksi kertaa vähemmän tehokkaita, ja sen kesto oli joskus yli 40 viikkoa. Vuoden 2013 jälkeen jokainen seuraavana vuonna saatiin uutisia siitä, että yhä useammat uudet lääkkeet C-hepatiittiviruksen torjumiseksi onnistuvat:

• daclatasvir ilmestyi vuonna 2014;
• 2015 oli Ledipasvirin syntymävuosi;
• 2016 iloitsi velpatasvirin perustamisesta.

Bristol-Myers Squibb julkaisi Daclatasvirin lääkkeenä Daklinza, joka sisälsi 60 mg vaikuttavaa ainetta. Gileadin tutkijat loivat seuraavat kaksi ainetta, ja koska yksikään niistä ei ollut sopiva monoterapiaan, he käyttivät huumeita vain yhdessä sofosbuvirin kanssa. Hoidon helpottamiseksi harkitut lääkkeet vapautuvat välittömästi sofosbuvirin kanssa. Joten oli huumeita:

• Harvoni, joka yhdistää sofosbuvirin 400 mg ja 90 mg ledipasvirin;
• Epclusa, johon sisältyi 400 mg sofosbuviria ja 100 mg velpatasviria.

Daclatasvir-hoidossa otettiin kaksi eri lääkettä, Sovaldi ja Daclins. Kunkin aktiivisten ainesosien yhdistelmiä käytettiin tiettyjen HCV-genotyyppien hoitoon EASL: n suosittelemien hoito-ohjelmien mukaisesti. Ja vain sofosbuvirin ja velpatasvirin yhdistelmä osoittautui pangenotypisiksi (universaalisiksi). Epclusa kovetti kaikki hepatiitti C -genotyypit käytännössä samalla korkealla hyötysuhteella noin 97 ÷ 100%.

Geneeristen lääkkeiden syntyminen

Kliiniset tutkimukset vahvistivat hoidon tehokkuuden, mutta kaikilla näillä erittäin tehokkailla lääkkeillä oli yksi suuri haittapuoli - liian korkeat hinnat, jotka eivät antaneet heille mahdollisuuden hankkia suurinta osaa sairasta. Gileadin asentamien tuotteiden monopolistisesti korkeat hinnat aiheuttivat raivoja ja skandaaleja, jotka johtivat patentinhaltijoihin tiettyihin myönnytyksiin, jolloin jotkut yritykset Intiasta, Egyptistä ja Pakistanista antoivat luvan valmistaa analogeja (geneerisiä) tällaisia ​​tehokkaita ja haluttuja huumeita. Lisäksi Intia oli maa, jossa miljoonat C-hepatiittipotilaat elävät kroonisessa muodossa patenttien haltijoiden taistelua kohtuuttomasti kohonneilla hinnoilla. Tämän taistelun seurauksena Gilead antoi lupia ja patenttihankkeita 11 intialaiselle yritykselle sofosbuvirin itsenäiselle vapauttamiselle ja sitten muille uusille tuotteilleen. Lisenssien hankkiminen, intialaiset valmistajat alkoivat nopeasti valmistaa geneerisiä lääkkeitä ja määrittivät omia tuotenimiä valmistetuille lääkkeille. Näin ensimmäinen yleinen Sovaldi ilmestyi, sitten Daklinza, Harvoni, Epclusa ja Intia tulivat maailman johtaviksi tuotannossaan. Lisenssisopimuksen mukaan intialaiset valmistajat maksavat 7% ansaituista varoista patentinhaltijoiden hyväksi. Mutta myös näiden maksujen yhteydessä Intiassa tuotettujen geneeristen lääkkeiden kustannukset olivat kymmenen kertaa pienemmät kuin alkuperäisillä tuotteilla.

Toimintamekanismit

Kuten aikaisemmin on raportoitu, nousevat HCV-hoito-ohjelmat liittyvät DAA: iin ja toimivat suoraan viruksella. Vaikka aikaisemmin sitä käytettiin interferonin hoitoon ribaviriinin kanssa, se vahvisti ihmisen immuunijärjestelmää ja auttoi kehoa vastustamaan tautia. Kukin aine vaikuttaa virukseen omalla tavallaan:

1. Sofosbuvir estää RNA-polymeraasin inhiboimalla siten viruksen replikaatiota.

1. Daclatasvir, ledipasvir ja velpatasvir ovat NS5A-estäjiä, jotka estävät virusten leviämisen ja niiden tunkeutumisen terveisiin soluihin.

Tällainen suuntavaikutus sallii onnistuneen taistelun HCV: n kanssa käyttämällä sofosbuviria hoitoon yhdessä daklatasvirin, ledipasvirin, velpatasvirin kanssa. Joskus viruksen vaikutuksen parantamiseksi pariin lisätään kolmas komponentti, useimmiten ribaviriini.

Generic-valmistajat intiasta

Maan lääkealan yritykset ovat käyttäneet hyväkseen niille myönnettyjä lisenssejä, ja nyt Intia vapauttaa seuraavat Sovaldi-geneeriset lääkkeet:

• Hepcvir on Cipla Oy: n valmistaja;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• MyHep on Mylan Pharmaceuticals Private Oy: n valmistaja;
• SoviHep - Zydus Heptiza Oy;
• Sofovir on valmistaja Hetero Drugs Ltd: lle;
• Tohtori - tohtori Reddy's Laboratoriesin tuottama;
• Virso - julkaisee Strides Arcolabin.

Daklinsin analogit valmistetaan myös Intiassa:

• Natcac, Natco Pharma;
• Dacihep Zydus Heptizasta;
• Daclahep alkaen Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin yrityksestä Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• Mydacla Mylan Pharmaceuticalsilta.

Gileadin jälkeen intialaiset huumeiden valmistajat hallitsivat myös Harvonin tuotantoa, mikä johti seuraaviin geneerisiin lääkkeisiin:

• Ledifos - julkaisee Heteron;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Oy;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• LediHep - Zydus.

Ja vuonna 2017 seuraavien intialaisten geneeristen Epclusi -tuotteiden tuotanto valmistui:

• Velpanat on julkaissut Natco Pharman;
• Velasof on hallinnut Hetero-huumeita;
• SoviHep V alkoi valmistaa Zydus Heptizaa.

Kuten näette, intialaiset lääkeyhtiöt eivät ole jäljessä amerikkalaisista valmistajista, jotka riittävän nopeasti hallitsevat äskettäin kehitetyt lääkkeet kunnioittaen samalla kaikkia laadullisia, määrällisiä ja terapeuttisia ominaisuuksia. Kestävyys mukaan lukien farmakokineettinen bioekvivalenssi suhteessa alkuperäisiin.

Yleiset vaatimukset

Geneerinen lääke on lääke, joka kykenee korvaamaan hoidon kalliilla alkuperäisillä lääkkeillä patentilla sen farmakologisten perusominaisuuksien kannalta. Ne voidaan vapauttaa, kun ne ovat saatavilla ja kun lisenssiä ei ole, vain sen läsnäolo tekee analogisesta lisenssistä. Jos myönnetään lisenssejä Intian lääkealan yrityksille, Gilead tarjosi heille myös tuotantoteknologiaa, joka antoi lisenssinsaajille oikeuden riippumattomaan hinnoittelupolitiikkaan. Jotta lääkkeen analogia voitaisiin pitää yleisenä, sen on täytettävä useita parametreja:

1. Sinun on noudatettava tärkeimpien farmaseuttisten komponenttien suhdetta laadullisten ja kvantitatiivisten standardien valmistelussa.

1. Noudata asiaa koskevia kansainvälisiä määräyksiä.

1. Pakollista tuotannon edellytysten noudattamista vaaditaan.

1. Valmisteissa tulisi säilyttää sopiva absorptioparametrit.

On syytä huomata, että WHO valvoo lääkkeiden saatavuutta, jolla pyritään korvaamaan kalliit merkkituotteet huumeiden käytön avulla.

Egyptin Soferbuvir Generics

Toisin kuin Intia, Egyptin lääkealan yritykset eivät olleet maailman johtavia hepatiitti C: n geneeristen lääkkeiden tuotannossa, vaikka he hallitsivat myös sofosbuvirianalogien tuotantoa. Suurimmalla osalla niiden analogeista ei kuitenkaan ole lupaa:

• MPI Viropack, tuottaa lääkkeen Marcyrl Pharmaceutical Industries - yhden ensimmäisistä Egyptin geneerisistä lääkkeistä;

• Heterosofir, julkaissut Pharmed Healthcare. Se on ainoa lisensoitu lisenssi Egyptissä. Pakkauksessa hologrammin alla on koodi piilotettu, minkä ansiosta valmisteen omaperäisyys voidaan tarkistaa valmistajan verkkosivustolla, jolloin sen väärentäminen estetään.

• Grateziano, valmistaja Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanorkin valmistaja Vimeo;

• Sofocivir, tuottaja ZetaPhar.

Geneeriset aineet hepatiitin torjumiseksi Bangladeshista

Bangladesh on toinen maa, joka tuottaa geneerisiä lääkkeitä HCV: tä vastaan ​​suurina määrinä. Lisäksi tämä maa ei edes vaadi lisenssejä merkkituotteiden analogien valmistukseen, koska vuoteen 2030 mennessä lääkealan yritykset voivat antaa tällaisia ​​lääkkeitä ilman asiaankuuluvia lisensointiasiakirjoja. Tunnetuin ja uusimmalla tekniikalla varustettu lääkeyritys Beacon Pharmaceuticals Ltd. Tuotantokapasiteetin hankkeen ovat luoneet eurooppalaiset asiantuntijat ja kansainväliset standardit. Beacon vapauttaa seuraavat geneeriset lääkkeet C-hepatiittiviruksen hoitoon:

• Soforal - generic sofosbuvir sisältää vaikuttavana aineena 400 mg. Toisin kuin perinteisissä pakkauksissa 28 kappaleen pulloissa, Sophoral valmistetaan 8 tabletin läpipainolevyinä yhdessä levyssä;
• Daklaviiri on Daclatasvirin yleinen lääke, yksi tabletti lääkkeestä sisältää 60 mg vaikuttavaa ainetta. Sitä valmistetaan myös rakkuloiden muodossa, mutta jokainen levy sisältää 10 tablettia;
• Sofosvel on yleinen Epclusa, joka sisältää 400 mg sofosbuviria ja 100 mg velpatasviria. Pangenotyyppinen (yleinen) lääke, tehokas HCV-genotyyppien hoidossa 1 ÷ 6. Ja tässä tapauksessa pulloissa ei ole tavallista pakkausta, tabletit pakataan kuhunkin levyyn 6 kappaleen läpipainopakkauksiin.
• Darvoni on monimutkainen lääke, joka yhdistää sofosbuvirin 400 mg ja 60 mg daclatasvirin. Jos on tarpeen yhdistää sofosbuvir-hoito daklatasviriin ja käyttää muiden valmistajien lääkkeitä, on tarpeen ottaa kullekin tabletille tabletti. Ja Beacon laittoi ne yhteen pilleriin. Darvoni on pakattu 6 tablettia sisältäviin läpipainopakkauksiin, jotka on lähetetty vain vientiin.

Kun ostat Beacon-valmisteita hoidon kulun perusteella, on otettava huomioon pakkaustensa omaperäisyys, jotta voidaan ostaa hoitoon tarvittava määrä. Tunnetuimmat intialaiset lääketeollisuusyritykset Kuten edellä mainittiin, sen jälkeen kun maan lääkealan yritykset saivat lisenssejä geneeristen lääkkeiden vapauttamiseksi HCV-hoitoa varten, Intiasta on tullut maailman johtava tuottaja. Mutta kaikkien yritysten joukossa on syytä huomata muutamia, joiden tuotteet Venäjällä ovat tunnetuimpia.

Natco Pharma Oy

Suosituin lääkeyritys on Natco Pharma Ltd., jonka huumeet pelastivat kymmenien tuhansien kroonista hepatiitti C: tä sairastavien potilaiden elämää. Hän on oppinut lähes koko suorakäyttöisen antiviraalisen lääkkeen tuotannon, mukaan lukien sofosbuvirin daclatasvirin ja ledipasvirin kanssa velpatasvirilla. Natco Pharma ilmestyi vuonna 1981 Hyderabadin kaupungissa, jonka pääoma oli 3,3 miljoonaa rupiaa, ja työntekijöiden määrä oli 20 henkilöä. Nyt Intiassa on 3,5 tuhatta ihmistä, jotka työskentelevät viidessä Natcon yrityksessä, ja siellä on myös sivuliikkeitä muissa maissa. Tuotantolaitosten lisäksi yhtiöllä on hyvin varustetut laboratoriot, joiden avulla se voi kehittää nykyaikaisia ​​lääketieteellisiä valmisteita. Omasta kehityksestään on syytä huomata huumeita, joilla torjutaan syöpää. Veenat, joka on valmistettu vuodesta 2003 alkaen ja jota käytetään leukemiaan, on yksi tämän alan tunnetuimmista lääkkeistä. Kyllä, ja geneeristen lääkkeiden vapauttaminen C-hepatiittiviruksen hoitoon on Natcon prioriteetti.

Hetero Drugs Ltd.

Tämä yritys on asettanut tavoitteekseen geneeristen lääkkeiden tuotannon, joka alistaa tämän pyrkimyksen omalle tuotantoverkostolleen, johon kuuluu myös toimipisteitä ja laboratorioita. Heteron tuotantoverkostoa terävöitetään lääkkeiden valmistamiseksi yhtiön hankkimilla lisensseillä. Yksi sen toimista on lääketieteelliset valmisteet, joiden avulla voidaan torjua vakavia virustauteja, joiden hoito on tullut monille potilaille mahdottomaksi alkuperäisten lääkkeiden korkeiden kustannusten vuoksi. Ostettu lisenssi antaa Heterolle mahdollisuuden siirtyä välittömästi geneeristen lääkkeiden vapauttamiseen, jotka myydään sitten kohtuuhintaan potilaille. Hetero-huumeiden luominen on peräisin vuodelta 1993. Viimeisten 24 vuoden aikana Intiassa on esiintynyt kymmeniä tehtaita ja useita kymmeniä tuotantoyksiköitä. Oman laboratorionsa läsnäolo mahdollistaa sen, että yritys pystyy suorittamaan kokeellista työtä aineiden synteesin osalta, mikä osaltaan lisäsi tuotantopohjaa ja aktiivista lääkkeiden vientiä ulkomaille.

Zydus heptiza

Zydus on intialainen yritys, joka on asettanut tavoitteekseen rakentaa terveen yhteiskunnan, jonka omistajiensa mukaan seuraa ihmisten elämänlaadun parantuminen. Tavoitteena on jalo, ja sen saavuttamiseksi yhtiö harjoittaa aktiivista opetustoimintaa, joka vaikuttaa väestön köyhimpiin segmentteihin. Mukaan lukien väestön vapaa rokotus hepatiitti B: tä vastaan. Zidus tuotannossa Intian lääkemarkkinoilla on neljänneksi. Lisäksi 16 lääkettä oli luettelossa 300 tärkeimmästä lääkkeestä Intian lääketeollisuudessa. Zydus-tuotteet ovat kysyntää paitsi kotimarkkinoilla, ne löytyvät apteekeista 43 maapallon maassamme. Ja seitsemässä yrityksessä tuotettujen lääkkeiden valikoima ylittää 850 lääkettä. Yksi sen tehokkaimmista toimialoista on Gujaratin osavaltiossa ja on yksi suurimmista paitsi Intiasta myös Aasiassa.

HCV Therapy 2017

Lääkäri valitsee yksilöllisesti kunkin potilaan hepatiitti C -hoito-ohjeet. Järjestelmän oikean, tehokkaan ja turvallisen valinnan varmistamiseksi lääkärin on tiedettävä:

• virusgenotyyppi;
• sairauden kesto;
• maksavaurion aste;
• kirroosin esiintyminen / puuttuminen, samanaikainen infektio (esimerkiksi HIV tai muu hepatiitti), negatiivinen kokemus aiemmasta hoidosta.

Saatuaan nämä tiedot analyysisyklin jälkeen lääkäri valitsee parhaan hoitovaihtoehdon EASL: n suositusten perusteella. EASL-suositukset mukautetaan vuosittain, ne lisäävät uusia lääkkeitä. Ennen kuin suosittelemme uusia hoitovaihtoehtoja, ne esitetään kongressin käsiteltäviksi tai erityisistuntoon. Vuonna 2017 EASL-erityiskokouksessa tarkasteltiin Pariisissa suositeltujen järjestelmien päivityksiä. Interferonihoidon päätettiin lopettaa kokonaan Euroopassa HCV: n hoidossa. Lisäksi ei ollut olemassa yhtä suositeltua hoito-ohjelmaa, jossa käytettiin yhtä suoraa vaikutusta aiheuttavaa lääkettä. Tässä muutamia suositeltuja hoitovaihtoehtoja. Kaikki ne annetaan pelkästään perehdyttämistä varten, eivätkä ne voi tulla opasoppaiksi, koska vain lääkäri voi antaa hoitomääräyksen, jonka valvonnassa hän myöhemmin hoitaa sen.

1. EASL: n ehdottamat mahdolliset hoito-ohjelmat hepatiitti C: n monoinfektio tai HIV + HCV: n samanaikainen infektio potilailla, joilla ei ole maksakirroosia ja joita ei aiemmin hoidettu:

• genotyyppien 1a ja 1b hoitoon voit käyttää:

- sofosbuvir + ledipasvir, ilman ribaviriinia, 12 viikon kesto; - sofosbuvir + daclatasvir, myös ilman ribaviriinia, hoitojakso on 12 viikkoa; - tai sofosbuvir + velpatasvir ilman ribaviriinia, kurssin kesto 12 viikkoa.

• genotyypin 2 hoidossa käytetään ilman ribaviriinia 12 viikon ajan:

- sofosbuvir + dklatasvir; - tai sofosbuvir + velpatasvir.

• genotyypin 3 hoidossa ilman ribaviriinia 12 viikon hoidon aikana:

- sofosbuvir + daclatasvir; - tai sofosbuvir + velpatasvir.

• Genotyypin 4 hoidossa on mahdollista soveltaa 5 viikkoa ilman ribaviriinia:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - tai sofosbuvir + velpatasvir.

1. Suositellut EASL-hoito-ohjelmat C-hepatiitin monoinfektiota tai samanaikaisesti HIV / HCV-infektiota varten potilailla, joilla on kompensoitu maksakirroosi, joita ei ole aiemmin hoidettu:

• genotyyppien 1a ja 1b hoitoon voit käyttää:

- sofosbuvir + ledipasvir ja ribaviriini, kesto 12 viikkoa; - tai 24 viikkoa ilman ribaviriinia; - ja toinen vaihtoehto - 24 viikkoa ribaviriinin kanssa, ja reaktio on epäsuotuisa; - sofosbuvir + daclatasvir, jos ilman ribaviriinia, sitten 24 viikkoa, ja ribaviriinin kanssa hoitojakso on 12 viikkoa; - tai sofosbuvir + velpatasvir ilman ribaviriinia, 12 viikkoa.

• käytetään genotyypin 2 hoidossa:

- sofosbuvir + dklatasvir ilman ribaviriinia kestää 12 viikkoa ja ribaviriinin kanssa epäsuotuisa ennuste 24 viikkoa; - tai sofosbuvir + velpatasvir ilman yhdistelmää ribaviriinin kanssa 12 viikon ajan.

• genotyypin 3 käytön hoidossa:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 viikon ajan ribaviriinin kanssa; - tai sofosbuvir + velpatasvir uudelleen ribaviriinin kanssa, hoidon kesto on 12 viikkoa; - Sofosbuvir + velpatasvir on mahdollinen 24 viikon ajan, mutta ilman ribaviriinia.

• Genotyypin 4 hoidossa käytetään samoja hoitoja kuin genotyypeissä 1a ja 1b.

Kuten näette, potilaan tilan ja kehon ominaisuuksien lisäksi lääkärin valitsemien lääkkeiden yhdistelmä vaikuttaa myös hoidon tulokseen. Lisäksi hoidon kesto riippuu lääkärin valitsemasta yhdistelmästä.

Hoito nykyaikaisilla HCV-lääkkeillä

Ota lääkkeiden pillereitä, jotka lääkäri on määrännyt suun kautta kerran päivässä. Niitä ei ole jaettu osiin, älä pureskele, vaan pestään alas tavallisella vedellä. Tämä on parasta tehdä samaan aikaan, koska aktiivisten aineiden pitoisuus elimistössä pysyy vakaana. Elintarvikkeiden saantiin ei tarvitse liittyä. Tärkeintä ei ole tehdä sitä tyhjään vatsaan. Harkitse huumeita, kiinnitä huomiota terveydentilaan, sillä tänä aikana helpoin tapa havaita mahdollisia sivuvaikutuksia. Itse PPPP: llä ei ole paljon niitä, mutta monimutkaiset lääkkeet ovat paljon pienempiä. Useimmiten sivuvaikutukset näkyvät seuraavasti:

• päänsärkyä;
• oksentelu ja huimaus;
• yleinen heikkous;
• ruokahaluttomuus;
• nivelkipu;
• veren biokemiallisten parametrien muutokset, jotka ilmaistaan ​​alhaisina hemoglobiinipitoisuuksina, verihiutaleiden ja lymfosyyttien vähenemisenä.

Haittavaikutukset ovat mahdollisia pienessä määrässä potilaita. Mutta samoin kaikista huomatuista vaivoista tulisi ilmoittaa hoitavalle lääkärille tarvittavien toimenpiteiden toteuttamiseksi. Lisääntyneiden sivuvaikutusten välttämiseksi alkoholi ja nikotiini on suljettava pois käytöstä, koska ne vaikuttavat haitallisesti maksaan.

Vasta

Joissakin tapauksissa PDPD: n vastaanotto ei koske:

• potilaiden yksilöllinen yliherkkyys tietyille lääkeaineille;

• alle 18-vuotiaat potilaat, koska ei ole tarkkoja tietoja niiden vaikutuksista kehoon;

• naiset, jotka kuljettavat sikiötä ja imettävät vauvat;

• naisten tulisi käyttää luotettavia ehkäisymenetelmiä, jotta vältytään hoidon aikana. Lisäksi tämä vaatimus koskee myös naisia, joiden kumppanit saavat myös DAA-hoitoa.

varastointi

Säilytä virustentorjunta-aineet, joilla on suoraa vaikutusta lapsille epäkunnossa ja suorassa auringonvalossa. Säilytyslämpötilan tulisi olla välillä 15 ÷ 30ºС. Kun aloitat lääkkeiden ottamisen, tarkista niiden valmistus- ja säilytyspäivät pakkauksessa. Lasketut lääkkeet ovat kiellettyjä. Miten saada DAA: ta Venäjän asukkaille Valitettavasti intialaiset geneeriset lääkkeet eivät löydy venäläisistä apteekeista. Lääkeyritys Gilead, joka toimittaa lupia huumeiden vapauttamiseen, kieltäytyi varovaisesti vientiin moniin maihin. Sisältää kaikki Euroopan valtiot. Ne, jotka haluavat ostaa edullisia intialaisia ​​geneerisiä lääkkeitä C-hepatiitin torjumiseksi, voivat hyödyntää useita tapoja:

• tilata ne Venäjän online-apteekkien kautta ja saada tavarat muutaman tunnin (tai päivän) kuluessa toimituspaikasta riippuen. Useimmissa tapauksissa jopa ennakkomaksua ei tarvita;
• tilata ne intialaisten verkkokauppojen kautta kotiin. Täällä tarvitset ennakkomaksun ulkomaan valuutassa, ja odotusaika kestää kolmesta viikosta kuukauteen. Lisäksi lisätään tarve kommunikoida myyjän kanssa englanniksi.
• mene Intiaan ja tuo huume itse. Se vie myös aikaa ja kielimuuri, sekä apteekista ostettujen tavaroiden omaperäisyyden tarkistamisen vaikeus. Kaiken kaikkiaan lisätään itsensä viennin ongelma, joka edellyttää lämpösäiliötä, lääkärin lausunnon saatavuutta ja reseptiä englanniksi sekä kopion tarkistuksesta.

Kiinnostaako huumeiden ostaminen, ihmiset päättävät itsestään, mitkä mahdollisista toimitusvaihtoehdoista valita. Älä unohda, että HCV: n tapauksessa hoidon suotuisa tulos riippuu sen alkamisnopeudesta. Täällä, kirjaimellisesti, kuoleman viivästyminen on kuin, ja siksi sinun ei pitäisi viivyttää menettelyn aloittamista.