Vastauksena vieraiden hiukkasten nauttimiseen ihmiskehoon, kuten viruksiin, immuunijärjestelmä tuottaa immunoglobuliineja - suojaavia vasta-aineita. Nämä vasta-aineet havaitaan erityisellä ELISA-seulontatutkimuksella, jonka avulla määritetään, onko henkilö infektoitu C-hepatiittiviruksella, ja C-hepatiitissa kaikki vasta-aineet sisältävät lyhenteen anti-HCV, mikä tarkoittaa "C-hepatiittivirusta vastaan".
Hepatiitti C -vasta-aineet ovat kahden luokan - G ja M, jotka on kirjoitettu analyyseihin, kuten IgG ja IgM (Ig-immunoglobuliini (immunoglobuliini) on latinankielinen nimi vasta-aineille). HCV-vastainen kokonaismäärä (anti-HCV, anti-hcv) - C-hepatiitti-antigeenien kokonaisvasta-aineet (IgG- ja IgM-luokat) Näiden markkereiden määrittäminen suoritetaan kaikille potilaille, kun he haluavat tarkistaa, onko niillä C-hepatiitti. HCV: tä esiintyy sekä akuutissa (ne voidaan havaita jo 4-6 viikon kuluttua infektion jälkeen) että kroonisesta hepatiitista. Anti-HCV-kokonaismäärää esiintyy myös niillä, joilla on ollut C-hepatiitti ja jotka ovat toipuneet itsestään. Tämä merkki voidaan löytää tällaisissa ihmisissä 4–8 vuotta tai enemmän elpymisen jälkeen. Siksi positiivinen HCV-vastainen testi ei ole riittävä diagnoosin toteamiseksi. Kroonisen infektion taustalla havaitaan koko vasta-aineita jatkuvasti, ja onnistuneen hoidon jälkeen ne pysyvät pitkään (lähinnä anti-HCV-ydin IgG: n vuoksi, ne on kirjoitettu alla), kun taas niiden tiitterit vähenevät vähitellen. "
On tärkeää tietää, että C-hepatiitin vasta-aineet eivät suojaa HCV-infektion kehittymiseltä eivätkä tarjoa luotettavaa immuniteettia uudelleeninfektiota vastaan.
Anti-HCV-spektri (ydin, NS3, NS4, NS5) on spesifisiä vasta-aineita hepatiitti C-viruksen yksittäisille rakenteellisille ja ei-rakenteellisille proteiineille, jotka ovat päättäneet arvioida viruksen kuormitusta, infektion aktiivisuutta, kroonisuusriskiä, akuutin ja kroonisen hepatiitin erottumista ja maksavaurion astetta.. Vasta-aineiden havaitsemisella kullekin antigeenille on riippumaton diagnostinen arvo. Anti-HCV koostuu niiden rakenteellisista (ydin) ja ei-rakenteellisista (NS3, NS4, NS5) proteiineista (proteiineista).
Anti-HCV-ydin IgG - luokan G vasta-aineet ydin (ydin) HCV-proteiineihin. Anti-HCV-IgG esiintyy 11-12 viikon kuluttua infektion jälkeen, joten aikaisemmin esiintyvä anti-HCV-kokonaismäärä käytetään mahdollisten "tuoreiden" infektioiden diagnosointiin. Anti-HCV-IgG saavuttaa huippupitoisuuden 5–6 kuukauden kuluttua tartunnan saamisesta ja kroonisessa taudin kulussa havaitaan veressä elämää. Kun hepatiitti C siirretään, IgG-luokan vasta-aineiden tiitteri vähenee vähitellen ja voi saavuttaa havaitsemattomat arvot muutaman vuoden kuluttua toipumisesta.
Anti-HCV-IgM-IgM-vasta-aineet C-hepatiittiviruksen antigeenien suhteen Anti-HCV-IgM voidaan havaita veressä jo 4-6 viikkoa infektion jälkeen, ja niiden pitoisuus saavuttaa nopeasti maksimaalisen. Akuutin prosessin päätyttyä IgM-taso laskee ja voi lisääntyä uudelleen infektion uudelleenaktivoitumisen aikana, joten katsotaan, että nämä vasta-aineet ovat merkki akuutista tai kroonisesta infektiosta, jossa on reaktivaation merkkejä. Akuutissa C-hepatiitissa M-luokan vasta-aineiden pitkäaikainen havaitseminen on tekijä, joka ennustaa taudin siirtymistä krooniseen muotoon. Uskotaan, että anti-HCV-IgM: n havaitseminen voi heijastaa viremian tasoa ja hepatiitti C: n aktiivisuutta, mutta ei aina CVHC: n uudelleenaktivoitumisen jälkeen, anti-HCV-IgM havaitaan. On myös tapauksia, joissa HCV-IgM: ää havaitaan kroonisessa C-hepatiitissa ilman uudelleenaktivointia.
Ei-rakenteelliset (NS3, NS4, NS5) proteiinit.
NS3, NS4, NS5 ovat ei-rakenteellisia (NS-ei-rakenteellisia) proteiineja. Itse asiassa nämä proteiinit ovat suurempia - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, mutta useimmissa kliinisissä diagnostisissa laboratorioissa havaitaan NS3-, NS4- ja NS5-proteiinien vasta-aineita.
Anti-NS3 havaitaan serokonversioiden varhaisimmissa vaiheissa. Korkeat anti-NS3-tiitterit ovat tyypillisiä akuutille C-hepatiitille ja voivat olla itsenäinen diagnostinen merkki akuutista prosessista. Akuutissa prosessissa anti-NS3: n suuri pitoisuus osoittaa yleensä merkittävän viruksen kuormituksen, ja niiden pitkäaikainen säilyminen akuutissa faasissa liittyy korkeaan kroonisen infektion riskiin.
Anti-NS4 ja anti-NS5 esiintyvät yleensä myöhemmin. CVHG: n yhteydessä anti-NS4: n määritelmä korkeissa tiittereissä voi osoittaa tartuntaprosessin keston ja eräiden tietojen mukaan liittyy maksavaurion asteeseen. Anti-NS5: n havaitseminen korkeissa tiittereissä ilmaisee usein viruksen RNA: n läsnäolon, ja akuutissa vaiheessa se on kroonisen infektion ennustaja. NS4: n ja NS5: n tiitterien väheneminen ajan mittaan voi olla suotuisa merkki, joka osoittaa kliinisen ja biokemiallisen remission muodostumisen. Anti-NS5-tiitterit voivat heijastaa PVT: n tehokkuutta, ja niiden kohonneet arvot ovat ominaista niille, jotka eivät reagoi hoitoon. Talteenoton jälkeen anti-NS4- ja anti-NS5-tiitterit laskevat ajan myötä. Yhden tutkimuksen tulokset osoittivat, että lähes puolet potilaista 10 vuotta interferonien, anti-NS4: n ja anti-NS5: n onnistuneen hoidon jälkeen ei havaittu. Seuraavassa taulukossa on esitetty todennäköisimpiä hoitovaihtoehtoja hepatiitti C -merkkiaineiden yhdistelmälle.
C-hepatiittiviruksen mikrobiologia Lähde ja siirtoreitit
1970-luvulla, kun hepatiitti A- ja B-taudinaiheuttajat eristettiin, havaittiin, että on olemassa myös muita virushepatiittejä, joita ei kutsuta A- tai B-hepatiitiksi. Vuonna 1989 tällaisten potilaiden veressä havaittiin flavaviruksille ominainen virus-RNA. Syövyttävää lääkettä kutsutaan hepatiitti C -virukseksi.
C-hepatiittivirus (HCV) on kaikkein salakavaisin ja vaarallinen kaikkien virusten välillä, jotka tarttuvat maksaan. Lähetyksen johtava tekijä on veri. 85%: ssa tapauksista tauti kulkee kroonisesti. 15–20 vuoden kuluttua krooninen C-hepatiitti johtaa maksakirroosiin ja primäärisen maksasyövän kehittymiseen. Pitkäaikainen (oireeton) taudin kulku johtaa myöhäiseen diagnoosiin. Hepatiitti C -hoito on kallista. Rokote ei ole kehittynyt.
Maailmassa on noin 170 miljoonaa ihmistä, joilla on hepatiitti C-virus, mikä on 10 kertaa suurempi kuin tartunnan saaneiden HIV-potilaiden määrä. Joka vuosi tartunnan saaneista 3–4 miljoonaa ihmistä, 350 000 kuolee maksasairauksista. Venäjän federaatiossa on noin 3,2 miljoonaa kroonista C-hepatiittia sairastavaa potilasta, joista yli puolet on saanut ensimmäisen HCV-genotyypin.
Kuva 1. C-hepatiitin esiintyvyys
C-hepatiittivirus, mikrobiologia
Hepatiitti C -virus kuuluu pysyvien taudinaiheuttajien ryhmään, on geneettisesti heterogeeninen, heikko antigeeni, sillä on kohtalainen resistenssi ja voimakas karsinogeenisuus, se voi paeta immuunivalvonnasta. HCV löytyy verestä ja salaisuuksista. Viremian kesto on pitkä. Taudinaiheuttaja vaikuttaa pääasiassa maksasoluihin (hepatosyytteihin), mutta on osoitettu, että se voi myös lisääntyä verisoluissa - mononukleaarisissa soluissa.
HCV-viruksen taksonomia
C-hepatiittivirus kuuluu flavovirusten (Flaviviridae), hepatovirusten (Hepacivirus) sukuun.
C-hepatiittiviruksen rakenne
HCV on kuorittu virus. Ohmilla on pallomainen muoto. Virionin halkaisija on 30 - 75 nm.
Kapsidin päällä on supercapsid - viruksen ulompi kuori, joka koostuu lipideistä ja proteiineista.
E1- ja E2-proteiinien kirjekuorikompleksi tarjoaa viruksen sitoutumisen kohdesoluun ja tunkeutumisen siihen. Tutkijoiden ponnisteluilla pyritään nykyään tutkimaan näitä mekanismeja, koska näiden prosessien rikkomisesta johtuvien lääkkeiden luominen johtaisi täydelliseen voittoon patogeeniä vastaan.
Kuva 2. C-hepatiittiviruksen rakenne.
C-hepatiitti-RNA
Viriongenomi on pieni (sisältää yhden geenin), jota edustaa yksijuosteinen RNA, joka koostuu 9 400 - 9 600 nukleotidista, jota ympäröi kapsiidi. E1- ja E2-proteiineja koodaavat RNA-alueet ovat erittäin vaihtelevia, mikä määrittää viruksen pitkäaikaisen säilymisen (pysyvyyden) aktiivisessa tilassaan infektoituneen organismin soluissa.
Replikoitumisprosessissa HCV muuttaa nopeasti antigeenistä rakennettaan ja alkaa toistaa itseään hieman muunnellussa antigeenimuunnelmassa, joka mahdollistaa niiden poistumisen potilaan immuunijärjestelmän vaikutuksista.
Kaikille virustyypeille yhteinen RNA-kohta, joka koostuu 321 - 341 nukleotidista, jota käytetään PCR-formulaatiossa.
C-hepatiittiviruksen genotyypit
HCV: llä on luontainen heterogeenisyys. Siinä on suuri määrä geno- ja fenotyyppejä. Nykyään on 11 geneettistä ryhmää, jotka on jaettu 100 alatyyppiin. Niistä 6 pidetään yleisimpinä. Jokaisella genotyypillä on yhteys johonkin tiettyyn maahan tai alueeseen. Siten genotyyppi 1a on yleinen Yhdysvalloissa (”amerikkalainen”), 1b on yleinen Japanissa (”japani”), 3a - Aasiassa (”aasialainen”). RF: ssä genotyypit 1b ja 3a ovat yleisimpiä. C-hepatiittiviruksen genotyyppi 1 on 46,2% kaikista genotyypeistä.
C-hepatiittiviruksen genotyyppi 1
Yksi hepatiitti C -viruksen genotyyppi on 46,2% kaikista genotyypeistä. Sen erityispiirteet ovat:
- Sitä esiintyy potilailla, jotka ovat saaneet verensiirtoja tai sen komponentteja.
- Raskas virta.
- Kliinisessä kuvassa hallitsee asteno-vegetatiivinen oireyhtymä. Keltaisuus ei aina kehitty.
- Suurempi toistumisnopeus. Infektioiden kronisointi saavuttaa 90%.
- Hoito on pitkä. Käytettäessä suoraan vaikuttavia antiviraalisia lääkkeitä hoidon kesto on vähintään 48 viikkoa.
- Vakaa vaikutus monoterapiaan nähdään vain 18%: ssa (55%: lla infektioista, joissa on muita viruksen genotyyppejä). Pysyvää vaikutusta yhdistelmähoidossa havaitaan vain 28%: lla potilaista (66%, kun se on saanut viruksen muita genotyyppejä).
- Se on merkittävä riskitekijä primäärisen syövän ja maksakirroosin kehittymisessä.
Kuva 2. C-hepatiittiviruksen elinkaari: Kroonista viruksen hepatiittia sairastavilla potilailla virionit muodostuvat nopeudella 1012 hiukkasia päivässä.
C-hepatiittiviruksen antigeenit
Vallitsevat (suuret) antigeenit ovat E1- ja E2-viruksen ja nukleokapsidin C-proteiinin rakenteellisia vaippaproteiineja sekä 7 ei-rakenteellista entsyymiproteiinia (NS1, NS2 ja NS3, NS4a ja NS4b, NS5a ja NS5b), RNA-polymeraasi ja proteaasi. On myös pieniä polypeptidejä - p7 ja proteiini F.
viljely
Elävän organismin ulkopuolella ("putkessa") ei ole mahdollista viljellä HCV: tä. Kyky replikoida saavutetaan infektoimalla korkeampia kädellisiä - simpansseja.
Kuva 4. Kuva HCV: stä. Elektronimikrografi.
C-hepatiittiviruksen resistenssi
Ulkoisessa ympäristössä, huoneenlämmössä, HCV säilyttää ominaisuutensa 16 tunnista 4 päivään, säilyttää patogeenisyytensä negatiivisissa lämpötiloissa vuosia ja kestää UV-säteilyä. Kun kiehuu, virus kuolee 5 minuutin kuluessa, t 60 0 С - 30 minuutin kuluessa.
Miten C-hepatiitti välitetään
HCV on epätavallisen laajalle levinnyt monissa maissa. Venäjän federaatiossa tapausten kokonaismäärä on 2,5–3,2 miljoonaa, joista noin 46,2% on saanut viruksen yhden genotyypin. Miehet kärsivät C-hepatiitista 4 kertaa useammin kuin naiset. Nuoret (15–19-vuotiaat) ja aikuiset (20–39-vuotiaat) ovat riskiryhmässä. Näissä ryhmissä huumeiden väärinkäyttäjien enimmäisosuus on rekisteröity.
Infektioiden lähde ja säiliö
Infektioiden lähde on potilaita, joilla on aktiivinen ja piileviä hepatiitti C: tä. Kroonista C-hepatiittia sairastavilla potilailla niiden pitoisuus on 37 kertaa suurempi kuin seerumissa. Patogeenit löytyvät myös verestä ja potilaiden salaisuuksista.
C-hepatiitin siirtomekanismi
HCV välittyy parenteraalisesti (on tärkein), kosketus (sukupuoli, sylki) ja pystysuora (äidistä sikiöön). C-hepatiitin siirtomekanismi toteutetaan luonnollisilla ja keinotekoisilla tavoilla.
C-hepatiitin keinotekoinen siirto
- Kun keinotekoinen tartunnan tarttumisrunko kehossa toimitetaan suuria annoksia viruksia. Tämä tapahtuu infektoituneen kokoveren ja sen tuotteiden verensiirron kautta invasiivisten lääketieteellisten ja ei-lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Transfuusion jälkeisen hepatiitin esiintymistiheys riippuu C-viruksen kantajan tasosta luovuttajapopulaatiossa, verensiirron veren tai sen komponenttien määrästä. Riskinä ovat hemofiliapotilaat. Suurin uhka heille on verikonsentraatit ja hyytymistekijät. Viruksen C merkkiaineet tässä potilasryhmässä kirjataan 70 prosentissa tapauksista. Viruksen hepatiitin aiheuttamat infektioriskit ovat potilaita, joita hoidetaan hemodialyysillä.
- C-hepatiittivirus välittyy leikkauksen aikana, parenteraaliset manipulaatiot lääketieteellisissä laitoksissa (9-22% infektioista). Riskinä ovat hemodialyysiä suorittavat lääketieteen ammattilaiset ja muut lääketieteelliset toimenpiteet. Ammatillinen infektio on 5 - 30%.
- Yksi ensimmäisistä paikoista infektoituneen HCV: n rakenteessa on parenteraalisia huumeriippuvaisia. Maailman eri maissa niiden osuus on 30-70%.
- Muuhun kuin lääketieteelliseen manipulointiin: tatuoinnit, lävistykset, korvakorut, leikkaus, kotitehtävät ei-steriilillä instrumentilla, hammas- ja kampaamopalvelut hepatiitti C: n siirtämiseksi ovat toissijaisia.
Kuva 5. C-hepatiitti välittyy hemodialyysin (kuva vasemmalla) ja verensiirron aikana (kuva oikealla).
Luonnolliset keinot C-hepatiitin välittämiseen
C-hepatiitin siirtoon liittyvät seksuaaliset, vertikaaliset ja kotimaiset polut ovat luonnollisia.
- Infektion vertikaalinen siirto (äiti - lapsi) kirjataan 1,6 - 19%: iin tapauksista. Useimmiten infektio välittyy HIV-tartunnan saaneiden äitien lapsille.
- C-hepatiitti-viruksia esiintyy emättimen eritteissä ja miespuolisessa siemennesteessä. Seksuaalinen siirto on yleisemmin rekisteröity prostituoitujen, homoseksuaalien ja puolisoiden kanssa, jotka kuljettavat vasta-aineita virukselle (HCV-seropositiiviset). C-hepatiitin seksuaalisen siirron osuus on 4-8%. Infektioiden esiintymistiheys riippuu seksuaalisten kumppaneiden lukumäärästä ja kontaktin kestosta.
C-hepatiitin siirtotapaa ei voida määrittää 20 prosentissa tapauksista.
Kuva 6. Yksi ensimmäisistä paikoista infektoituneen HCV: n rakenteessa on parenteraalinen huumeriippuvainen. Maailman eri maissa niiden osuus on 30-70%.
C-hepatiitin patogeneesi
C-hepatiittivirus on hepatotropinen. Juuri tämä elin on taudin kanssa, joka osoittautuu kaikkein tyydyttävimmäksi viruksen RNA: ksi. Näin ollen kroonisen hepatiitin kohdalla viruksen RNA: n pitoisuus maksassa on monta kertaa (37 kertaa) korkeampi kuin seerumissa. Maksasoluissa virionit lisääntyvät nopeudella 1012 viruspartikkelia päivässä.
Hepatiitti C: n patogeneesille on tunnusomaista heikko immuunivaste ja virusten kyky paeta immuunivastetta. Tilannetta pahentavat patogeenien jatkuvasti muuttuvat antigeeniset variantit. C-hepatiittiviruksilla on antiferoniaktiivisuutta.
Maksasolujen vaurioituminen tapahtuu kahdella tavalla:
- Immuunijärjestelmän (immuunikompleksien tuhoaminen antigeenin + vasta-aineen) vuoksi.
- Suora sytopaattinen vaikutus (solujen tuhoutuminen, joka liittyy virusten lisääntymiseen).
Tärkeä paikka taudin kehittymisessä on autoimmuunireaktioiden kehittyminen, kun immuunikompleksit alkavat vahingoittaa muiden elinten soluja. Tämä johtuu viruksen C antigeenin samankaltaisuudesta ihmisen histokompatibilisaatiojärjestelmän antigeenien kanssa. Näin kehittyy autoimmuunista kilpirauhasen vajaatoiminta, glomerulonefriitti, Sjogrenin oireyhtymä, nivelreuma, idiopaattinen trombosytopeeninen purpura jne..
Akuuttien muotojen jälkeen 70-80 prosentissa tapauksista hepatiitti tulee krooniseksi. Samanaikaisesti 20–50%: lla potilaista kehittyy maksakirroosi 1,3–2,5%: ssa tapauksista. Autoimmuunien komplikaatioiden esiintymistiheys on suuri. Patologinen prosessi etenee jatkuvasti, usein oireettomana, ilmenee vain komplikaatioiden kehittymisen vaiheessa.
Maksasolujen tappio joissakin tapauksissa johtaa keltaisuuden kehittymiseen. Ihon ja limakalvojen keltainen väri antaa sidotun (suoran) bilirubiinin, joka on suurina määrinä veren seerumissa.
Sappirakenteen tappio liittyy intraepiteelisen lymfosyyttisen tunkeutumisen kehittymiseen.
Maksasolujen nekroottinen tulehdus johtaa stellaattisolujen ja portaalifibroblastien aktivoitumiseen, jotka alkavat tuottaa fibrogeenisiä sytokineja ja kollageenia. Fibroosi ja maksakirroosi kehittyvät maksassa. Patologinen prosessi on peruuttamaton.
Kuva 7. C-hepatiittivirus tartuttaa maksa-soluja. 85%: ssa tapauksista tauti kulkee kroonisesti.
immuniteetti
HCV: llä on heikko immunogeenisyys. Replikoitumisprosessissa virukset muuttavat nopeasti antigeenistä rakennettaan ja alkavat toistaa itseään antigeenin hieman muunnellussa versiossa, joka sallii niiden paeta potilaan immuunijärjestelmän vaikutuksista. Taudin jälkeen spesifinen immuniteetti ei ilmene toistuvilla infektioilla, koska potilas vastaanottaa viruksia, joilla on mutaatioita antigeenisessä rakenteessa.
C-hepatiitti - hepatiitti C: n ensimmäiset merkit, oireet, syyt ja hoito
Hyvä päivä, rakkaat lukijat!
Tämän päivän artikkelissa tarkastelemme edelleen hepatiittia kaikilla osa-alueilla ja seuraavaksi puolestaan - C-hepatiitti, sen syyt, oireet, diagnoosi, hoito ja ehkäisy. Joten...
Mikä on C-hepatiitti?
C-hepatiitti (hepatiitti C) on C-hepatiittiviruksen (HCV) nauttimisen aiheuttama maksan tulehdussairaus. Tärkein hepatiitti C: n vaara on patologinen prosessi, joka aiheuttaa kirroosin tai maksasyövän kehittymistä.
Koska taudin syy on virus (HCV), sitä kutsutaan myös viruksen hepatiitiksi C.
Miten hepatiitti C -infektio ilmenee?
Infektio C-hepatiitilla tapahtuu yleensä ihon tai limakalvojen pinnan mikrotiirien kautta kosketuksiin saastuneiden (virusinfektioiden) kohteiden kanssa. B-hepatiittivirus itse välittyy veren ja sen komponenttien kautta. Kun tartunnan saaneella esineellä on kosketusta ihmisen veren kanssa, virus virtaa verenkiertoon, jossa se asettuu soluihinsa ja alkaa lisääntyä aktiivisesti. Virus ei kuole pitkään, vaikka veri kosmeettisissa ja lääketieteellisissä instrumenteissa kuivuu. Myös tämä infektio kestää kohtuutonta lämpökäsittelyä. Siten on mahdollista paljastaa, että hepatiitin aiheuttama infektio esiintyy paikoissa, joissa veri voi esiintyä millään tavalla - kauneussalongit, tatting, lävistys, hammaslääkäriasemat, sairaalat. Voit myös saada tartunnan jakamalla hygieniatuotteita - hammasharjaa, partakoneita. Useimmat C-hepatiittitaudista ovat huumeiden väärinkäyttäjiä, koska he käyttävät usein yhtä ruiskua useille ihmisille.
Sukupuoliyhteydessä hepatiitti C -infektio on minimaalinen (3-5% kaikista tapauksista), kun taas hepatiitti B -viruksen aiheuttama infektioriski on edelleen lisääntynyt.
5%: ssa tapauksista lapsen HCV-infektiota on havaittu imettävän sairas äiti, mutta tämä on mahdollista, jos rintojen eheys vaarantuu. Sama nainen, joskus saa tartunnan synnytyksen aikana.
20%: lla tapauksista HCV-viruksen tartuntamenetelmää ei voida määrittää.
C-hepatiittia ei siirry ilmapisaroiden kautta. Puhuminen ja aivastelu syljen läheisyydessä, halaukset, kädenpuristukset, yleiset ruokalajit, ruoka eivät ole HCV-infektion syitä tai tekijöitä. Kotimaisessa ympäristössä voi tarttua vain mikrotraumalla ja sen kosketuksella tartunnan saaneeseen esineeseen, jossa on tartunnan saaneen veren ja sen hiukkasten jäännöksiä.
Useimmiten ihminen oppii infektiostaan verikokeen aikana, olipa kyseessä tavallinen lääketieteellinen tutkimus tai toimi verenluovuttajana.
Erittäin tärkeä ennaltaehkäisevä toimenpide on välttää kokeilemattomien ja tuntemattomien organisaatioiden vierailua, jotka tarjoavat tiettyjä kauneus- ja terveyspalveluja.
C-hepatiitin kehitys
Valitettavasti C-hepatiitilla on nimi - "hellä tappaja". Tämä johtuu mahdollisuudesta kehittää sen oireeton kehitys ja kurssi. Henkilö ei ehkä ole tietoinen hänen tartunnastaan, jopa 30-40 vuotta. Huolimatta siitä, että sairaudesta on ilmeisiä merkkejä, hän on tartunnan saaja. Samalla virus kehittyy vähitellen kehossa, provosoi kroonisen maksasairauden kehittymisen, tuhoaa sen hitaasti. Maksat ovat hepatiittivirusten pääasiallinen kohde.
Hepatiitti C: n inkubointiaika (tartunnanhetkestä ensimmäisiin merkkeihin) on useimmissa tapauksissa 2 viikkoa 6 kuukauteen.
Taudin tilastot
Maailman terveysjärjestön (WHO) tilastojen mukaan hepatiitti C-viruksen tartunnan saaneiden ihmisten määrä on noin 150 miljoonaa ihmistä. Hepatiitti-etiologian maksasairaudesta johtuvien kuolemantapausten vuosittainen määrä on noin 350 tuhatta ihmistä. Uusien infektioiden määrä on vuosittain noin 3-4 miljoonaa ihmistä. Todelliset tilastot voivat tietenkin olla paljon huonompia kuin viralliset tilastot.
Useimmiten nuoret kärsivät C-hepatiitista, joka ilmeisesti liittyy toisaalta ihmisen tietämättömyyteen taudista ja tartuntamenetelmistä, toisaalta huumausaineiden väärinkäytön, massatatuoinnin ja lävistysten leviämisestä, sekä siitä, että eri lääketieteen ja lääketieteen laitokset eivät ole tiukasti valvoneet. kosmetologiajärjestöt.
Riippumaton (ilman kolmannen osapuolen interventiota) toipuminen C-hepatiitista on noin 20%, muissa tapauksissa tämä sairaus on krooninen, mikä edellyttää maksan seurantaa koko elämän ajan. Kuitenkin jopa elpymisen jälkeen esiintyy toistuvan hepatiitti C: n riskejä, koska C-hepatiittiviruksen immuniteettia ei tuoteta.
Infektion jälkeen monet ihmiset tulevat vain infektion kantajiksi, jotka vaikuttavat minimaalisesti maksaan käytännössä aiheuttamatta patologisia prosesseja ja kliinisiä ilmenemismuotoja.
Mitä sinun tarvitsee tietää C-hepatiittiviruksesta
Hepatiitti C: stä puhuttiin ensimmäisen kerran vuonna 1989. Sitä ennen sitä kutsuttiin "hepatiitiksi ei A eikä B: ksi" (ei-A, ei B-hepatiitti tai NANBH). C-hepatiittivirus (HCV) on päällystetty geneettinen materiaali RNA: n muodossa. Virionin koko on 30-60 nm, sillä on pienet ulokkeet 6-8 nm. C-hepatiittivirus mutatoi jatkuvasti, joten kun immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita tämän infektion yhden genotyypin torjumiseksi, virus tuottaa jo toisen genotyypin, jolla on erilaiset antigeeniset ominaisuudet. HCV-genotyyppejä on 6 ja niiden alalajeja on noin 90. Immuniteetti on erittäin vaikeaa selviytyä tästä infektiosta.
On tunnettua, että C-hepatiittivirus, kuivatussa veressä huoneenlämpötilassa, on aktiivinen 4-5 päivän ajan.
Inaktiivinen infektio (HCV) voi:
- desinfiointiaine (puhdistusaine, joka sisältää klooria, valkaisuainetta 1: 100);
- pesu 60 ° C: ssa 30 - 40 minuuttia;
- keittämällä kohdetta 2-3 minuuttia.
Hepatiitti C - ICD
ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070,4, 070,5
C-hepatiitin oireet
Infektiosta lähtien, kunnes C-hepatiitin ensimmäiset oireet tulevat esiin, se voi kestää 14 päivää - 6 kuukautta.
C-hepatiitin ensimmäiset merkit ovat:
- väsymys;
- henkinen vajaatoiminta;
- voimattomuus.
Yleensä hepatiitti C on pääasiassa oireeton sairaus.
C-hepatiitin tärkeimmät oireet ovat:
- ruokahaluttomuus;
- pahoinvointi;
- ihon ja limakalvojen kellastuminen (keltaisuus);
- yleinen heikkous, huonovointisuus;
- nivelkipu;
- suurentunut maksa ja perna (valinnainen).
C-hepatiitti-komplikaatiot
- maksan fibroosi;
- steatohepatiitti - rasva maksa;
- maksakirroosi;
- maksasyövän;
- portaalin hypertensio;
- askites (lisääntynyt vatsan tilavuus);
- suonikohjuja (pääasiassa sisäelimissä);
- piilevä verenvuoto;
- maksan enkefalopatia;
- toissijaisen infektion - hepatiitti B -viruksen (HBV) liittyminen.
Alkoholia nautittaessa oireet lisääntyvät ja patologinen maksavaurio kiihtyy jopa 100 kertaa.
C-hepatiitin syyt
C-hepatiittivirus välittyy veren kautta. Näin ollen infektio tapahtuu, kun infektoitu veri ja sen hiukkaset tulevat avoimeen haavaan tai leikataan.
Yleisimmät hepatiitti C: n syyt ovat:
- Huumeiden injektio;
- Lävistykset, tattuazh;
- Injektiota ei-steriileihin neuloihin ja ruiskuihin.
- Kosmeettiset palvelut manikyyri / pedikyyri;
- Luovuttajan veren ja elinten käyttö;
- Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen - vieraiden hygieniatuotteiden (koneet, sakset, hammasharjat, pyyhkeet jne.) Käyttö;
- Promiscuous sukupuolielämä;
- Synnytys epärehellisissä olosuhteissa.
Riskiryhmä
Hepatiitti C: n korkean riskin ryhmiin kuuluvat:
- SES-lääkinnälliset työntekijät ja työntekijät;
- Ihmiset, jotka pistävät huumeita;
- Ihmiset, joille tehdään hemodialyysi;
- Ihmiset, jotka elinsiirrettiin;
- Ihmiset, jotka ovat lahjoittaneet verta, erityisesti ennen vuotta 1992;
- Lovers kuluu tatuointeja kehoonsa;
- Lapsia, jotka ovat syntyneet epäsuotuisissa olosuhteissa, sekä vauvoille, jotka ovat syntyneet HCV-tartunnan saaneille äideille;
- Seksuaalisesti edistetyt ihmiset;
- HIV-tartunnan saaneet ihmiset.
C-hepatiittityypit
C-hepatiitti voi esiintyä kahdessa muodossa - akuutti ja krooninen.
Akuutti C-hepatiitti. On harvoin diagnosoitu äärimmäistä, koska se on oireeton ja lähes aina krooninen. Oikean kohtelun ansiosta henkilö palautuu 20 prosentissa tapauksista.
Krooninen C-hepatiitti. Leijonan osuus kaikista hepatiitista esiintyy kroonisessa muodossa.
Jotkut potilaat ovat infektion kantajia, joissa ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja, mutta hepatiitin merkit osoittavat infektion esiintymisen potilaan kehossa.
Useimmat HCV-tartunnan saaneet ihmiset kärsivät asteittain maksasoluista, ne kehittävät fibroosia. Ajan mittaan, jos patologista prosessia ei lopeteta, maksakirroosin tai maksasyövän kehittymisen riski kasvaa.
C-hepatiitin diagnoosi
C-hepatiitin diagnoosi sisältää seuraavat testit ja tutkimusmenetelmät:
- sairaushistoria;
- Biokemiallinen verikoe;
- C-hepatiittiviruksen (anti-HCV) ja HCV-RNA: n vasta-aineiden analyysi;
- Analyysi luokan IgM vasta-aineille (anti-HCV IgM);
- Täydellinen verenkuva;
- Koagulogrammi (veren hyytyminen);
- Ultraäänitutkimus (ultraääni);
Lisäksi voidaan määrätä maksan biopsia.
Hepatiitti C -hoito
Hepatiitti C: n hoito alkaa lääkärin kanssa ja perusteellinen tutkimus. Se on välttämätöntä tarkan diagnoosin, pienten sairauksien poissulkemisen sekä tämän taudin tehokkaan hoito-ohjelman aikataulun kannalta.
C-hepatiitin hoitoon kuuluu:
- Antiviraalinen hoito;
- Hoito, jolla pyritään ylläpitämään maksan terveyttä;
- Tuetaan immuunijärjestelmää;
- ruokavalio;
- Täysi lepo;
- Annettu harjoitus.
Antiviraalinen hoito
Hepatiitti C, kuten olemme sanoneet, on tarttuva tauti, jonka laukaisee hepatiitti C-viruksen pääsy kehoon, ja siten, kuten muutkin virussairaudet, sitä hoidetaan viruslääkkeillä.
Alfa-interferoni ja ribaviriini ovat osoittautuneet viruslääkkeiksi hepatiitti C: tä vastaan. Paras tehokkuus saavutetaan niiden käytön ansiosta kompleksissa. Jos ilmenee allergisia reaktioita tai muita vasta-aiheita, ne voidaan ottaa erikseen. Lääkäri määrittelee näiden varojen annon ja vastaanoton ajan diagnoosin perusteella, mutta yleensä antiviraalisen hoidon kulku interferonilla ja ribaviriinilla on noin 12 kuukautta.
Näillä lääkkeillä hoidon tehokkuus vahvistuu transaminaasien aktiivisuuden vähenemisen ja HCV-RNA: n tason vähenemisen yhteydessä, mikä näkyy yleisissä ja biokemiallisissa verikokeissa.
Interferonin käytön sivuvaikutuksia ovat: kuume jopa 38-39 ° C, vilunväristykset, lihas- ja nivelkipu, yleinen huonovointisuus ja muut flunssan kaltaiset oireet, masennus, hiustenlähtö, laihtuminen, kuiva iho. Samanlaisia olosuhteita havaitaan 2-3 vuorokautta interferonin ottamisen jälkeen. Kuukauden kuluessa keho sopeutuu tähän lääkkeeseen, eikä sen vastaanoton kliinisiä ilmentymiä käytännössä havaita. 3-4 kuukauden kuluttua veren laatu saattaa olla hieman heikentynyt - leukosyyttien ja verihiutaleiden määrä vähenee. Jos veriarvot tulevat liian epäsuotuisiksi, ne lopettavat lääkkeen ottamisen lyhyeksi ajaksi, kunnes veri palautuu. Interferonin komplikaatioiden merkkejä ovat verenvuoto (hemorraginen oireyhtymä) ja bakteeri-infektioiden lisääminen.
Ribaviriinin sivuvaikutusten joukossa on: lievä dyspepsia ja hemolyyttinen anemia, virtsahapon lisääntynyt määrä veressä ja päänsärky.
HCV Direct Effects
Vuodesta 2002 lähtien Gilead aloitti uusimman lääkkeen kehittämisen hepatiitti C - sofosbuviria vastaan (TM Sovaldi).
Vuoteen 2011 asti kaikki testit ovat läpäisseet, ja jo vuonna 2013 Yhdysvaltain terveysministeriö hyväksyi sofosbuvirin käytön kaikissa sairaaloissa ja sairaaloissa. Vuoden 2013 loppuun saakka sofosbuviria alkoi käyttää useissa maissa: Saksassa, Israelissa, Sveitsissä, Ranskassa, Tanskassa ja Suomessa.
Mutta valitettavasti suurin osa väestöstä ei ollut käytettävissä. Yhdellä tabletilla oli 1,000 dollarin hinta, koko kurssi oli 84 000 dollaria. Yhdysvalloissa vakuutusyhtiö ja valtio maksoivat 1/3 kustannuksista. tukia.
Syyskuussa 2014 Gilead ilmoitti antavansa tuotantolupia joillekin kehitysmaille. Helmikuussa 2015 Natco Ltd julkaisi ensimmäisen analogin Intiassa kauppanimellä Hepcinat. 12-viikkoinen kurssi myydään Intiassa suositellulla vähittäishinnalla 880 - 1200 dollaria, alueesta riippuen.
Lääkkeiden pääasialliset komponentit ovat sofosbuvir ja daclatasvir. Lääkäri määrää nämä lääkkeet kaavion mukaan viruksen genotyypin ja fibroosin asteen mukaan, ja myös voit vapauttaa C-hepatiitti-viruksen kokonaan 96%: ssa tapauksista verrattuna perinteiseen interferonihoito-ohjelmaan, jossa onnistuminen on vain 45-50%.
Kun hoidat näitä lääkkeitä, ei ole välttämätöntä olla sairaalassa kuin aikaisemmin. Lääke otetaan suun kautta.
Hoidon kulku on 12 - 24 viikkoa.
Yksi ensimmäisistä yrityksistä toimittaa lääkettä Intiasta Venäjälle ja muille maailman maille oli Hepatit Life Company (//hepatit.life), jonka omisti suurin intialainen vähittäiskauppias Hepatitis Life Group.
Lääkäri määrää lääkäriin suoraan vaikuttavat antiviraaliset lääkkeet C-hepatiittiviruksen genotyypin mukaan.
Suora toimiva antiviraalinen lääke akuutti C-hepatiitti: "Sofosbuvir" / "Ledipasvir", "Sofosbuvir" / "Velpatasvir", "Sofosbuvir" / "Daclatasvir".
Hoidon kulku on 12 - 24 viikkoa. Yhdistelmät ovat tehokkaita eri HCV-genotyypeille. HIV: lle ei ole vasta-aiheita.
Viruslääkkeiden suoran toiminnan kroonisen hepatiitti C: "sofosbuviiri" / "Ledipasvir", "sofosbuviiri" / "Velpatasvir", "sofosbuviiri" / "Daklatasvir", "dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "Ritonaviiri", " Sofosbuvir "/" Velpatasvir "/" Ribavirin ".
Hoidon kulku on 12 - 24 viikkoa. Yhdistelmät ovat tehokkaita eri HCV-genotyypeille. Sofosbuvirissa ei ole HIV-infektion vasta-aiheita, samoin kuin "interferoniresistenttiä IL28B-geenille.
Säilytä maksan terveyttä
Hepatoprotektoreita käytetään maksan terveyden ylläpitämiseen sekä tämän elimen lisääntyneeseen kudoksen regeneroitumiseen sekä antiviraaliseen hoitoon: Kars, Lipoic acid (N-vitamiini), Silimar, Ursonan, Phosphogliv, Essentiale.
Immuunijärjestelmän tuki
Immuunijärjestelmän vahvistamiseksi sekä kehon riittävän vasteen tehostamiseksi virusinfektioon käytetään lisäksi immunomodulaattoreita: “Zadaksin”, “Timogen”.
C-hepatiitin ruokavalio
Hepatiitti C: n yhteydessä Pevsner-hoitojärjestelmä on yleensä määrätty - ruokavalio nro 5 (taulukko 5). Tämä ruokavalio on myös määrätty maksakirroosille ja kolesystiitille.
Ruokavalion perustana on rasvojen ruokavalion rajoittaminen sekä mausteinen, suolaista, paistettua, säilöntäainetta ja muita elintarvikkeita, jotka voivat lisätä ruoansulatusmehujen erittymistä.
Joka päivä on suositeltavaa käyttää runsaasti vettä - 2-3 litraa päivässä. Hyödynnä kehon yleistä kuntoa ja hedelmämehuja, jotka voivat rikastuttaa sitä erinomaisen vitamiini- ja kivennäisaineiden kanssa.
On tärkeää! Hepatiitti C: n yhteydessä sinun tulee poistaa kokonaan alkoholijuomien käyttö ruokavaliosta.
Hoitoennuste
Toistaiseksi käyttämällä uusimpia viruslääkkeitä, positiivinen ennuste hepatiitti C: n hoidossa on jopa 95%.
Mutta vaikka et jostain syystä pääse tähän osaan kovettuneesta, älä epäröi. On aina toivoa Herralle, joka, kuten kirjoitetaan, ei häpeä. Älä siis lykkää tätä asiaa, käänny Herran puoleen, ennen kaikkea vilpittömästi, rukouksessa, ja kysy Häneltä paranemista, samoin kuin anteeksiantamuksenne, ja Kaikkivaltias Luoja vastaa sinulle. Älä vain unohda kiittää häntä.
C-hepatiitin hoitokustannukset
Hepatiitti C: n hoitokustannukset, riippuen klinikasta ja viruslääkkeiden valmistajasta, voivat olla 6 000 - 30 000 cu. vuodessa.
Hepatiitti C hoito kansan korjaustoimenpiteillä
On tärkeää! Ennen kuin käytät perinteisiä hoitomenetelmiä, ota yhteyttä lääkäriisi!
Porkkanamehu Joka päivä, aamulla, iltapäivällä ja illalla, juo lasillinen tuoretta puristettua porkkanamehua, sekoita se omenamehun kanssa. Porkkanamehu on runsaasti A-vitamiinia, jolla on edullinen vaikutus maksaan, sen puhdistamiseen ja sen solujen palauttamiseen.
Hunajaa. Liuotetaan 1 rkl. lusikka hunajaa lasillisessa lämpimässä vedessä. Juo tämä työkalu 1,5–3 tuntia ennen ateriaa, yhdellä ruiskulla. Hoidon kulku on 2 kuukautta, 2 kertaa vuodessa, keväällä ja syksyllä.
Herbal-kokoelma. Sekoita 10 g seuraavia kasveja: horsetail, salvia, takkarapuja, keltaisia, tavallisia tansyja, tavallisia agarisia, linnunvarsia, suuria takiajuuria, elecampane-juuria, apteekkien kukkia, hypericum-kukkia ja ruusunmarjoja ruskeaina. 4 rkl. lusikka-seos kaada 1 litra kiehuvaa vettä, peitä kansi ja aseta se 3 tuntia. Jäähdytetty infuusio, ota 3 kertaa päivässä ½ tai 1/3 kupillista.
Maidon ohdake. Hio 3 rkl. lusikat maidon ohdake, voi olla kahvimyllyssä, ja kaada 500 ml kiehuvaa vettä niiden päälle, sitten pidä tätä tuotetta vesihauteessa, kunnes puolet liemestä haihtuu, rasittaa ja anna sen jäähtyä. Ota tämä folk korjaustoimenpide hepatiitti tarvitsee 3 kertaa päivässä, 1 rkl. lusikka 1-2 kuukautta.
Maissi silkki. 1 tl maissinjälkiä kaada 500 ml kiehuvaa vettä ja laita ne kiehumaan vesihauteessa 30 minuutin ajan, sitten varataan keinot vaatia ja jäähdyttää. Ota keittäminen stigmas tarvitaan 100 ml (puoli lasia), 4 kertaa päivässä, kunnes täydellinen toipuminen.
Hepatiitti C-hoito kasviperäisillä valmisteilla
Fytoterapeutin Malgina A.A: n kommentti: kasviperäisellä hoidolla on tiettyjä merkittäviä etuja, esimerkiksi:
- kasviperäiset lääkkeet poistavat taudin syyt,
- yrtteillä on vähimmäismäärä vasta-aiheita (yleensä yksilöllinen suvaitsemattomuus),
- kasviperäisellä terapialla on vähäinen määrä sivuvaikutuksia,
- yrtit sisältävät runsaasti vitamiineja ja muita ravintoaineita, jotka sairauden hoitamisen lisäksi edistävät myös koko kehon terveyttä,
- edullisuus.
Herbalistit tarjoavat valmiita ratkaisuja, joissa jo otetaan huomioon kokoelman, annoksen, tilauksen jne. Koostumus. Kurssit on suunnitellut lääketieteen erikoislääkärit monien vuosien kokemuksen perusteella.
C-hepatiitin ehkäisy
C-hepatiitin ehkäiseminen sisältää seuraavat ennalta ehkäisevät toimenpiteet:
- Kieltäytyä kokonaan alkoholijuomista, huumeiden käytöstä;
- Älä tee itsesi tatuointi, lävistys, se minimoi tartunnan mahdollisuuden, koska Et voi valvoa neula-sterilointia, joilla nämä "koristeet" valmistetaan.
- Yritä olla käymättä testaamattomiin kauneushoitoloihin ja lääketieteellisiin palveluihin. hammaslääkäriasemat;
- Tarvittaessa tee injektio, käytä kertakäyttöisiä ruiskuja, joissa on neuloja, ja käytä mahdollisuuksien mukaan lääkkeitä suun kautta;
- Älä käytä muiden ihmisten hygieniatuotteita - hammasharjaa, partakoneita, pyyhkeitä jne.;
- Vältä suvaitsemattomuutta, joten minimoi riskiä HCV-virusinfektiosta, mutta myös monia muita tappavia infektioita.
- Tehokas rokote hepatiitti C-virusta vastaan on edelleen kehitysvaiheissaan, joten tämän taudin rokotus ei takaa huoletonta elämää. Joissakin laitoksissa rokotteina käytetään A- ja B-hepatiittiviruksia.
Jos perhe on saanut HCV-ihmisiä,
- Estää avoimen palan, tartunnan saaneen henkilön hankautumisen kosketukset kotitaloustuotteisiin, jotta hänen verensä ei pystyisi pysymään muiden perheenjäsenten käyttämissä asioissa;
- Älä käytä tavallisia henkilökohtaisia hygieniatuotteita;
- Älä käytä tätä henkilöä luovuttajana.
Jos tartunnan saaneen veren pisara pääsee mihin tahansa kohteeseen, HCV-infektio voidaan deaktivoida käyttämällä seuraavia hoitomenetelmiä:
- Klooripesuaineet;
- Valkaisuaineliuos (1: 100);
- Keittäminen 3-4 minuuttia;
- Pese 60 ° C: ssa 30-40 minuuttia.
C-hepatiitti - oireet ja hoito, ensimmäiset merkit
C-hepatiitti on maksan tulehdussairaus, se kehittyy C-hepatiittiviruksen vaikutuksesta, ja tehokas rokote, joka voisi suojata tätä virusta vastaan, ei ole luonteeltaan vielä olemassa, eikä sitä tule pian esiin.
Se on kahdenlaisia - akuutti ja krooninen. 20%: lla tapauksista akuuttia hepatiittia sairastavilla on hyvät mahdollisuudet elpymiseen, ja 80%: lla potilaiden elimistö ei kykene voittamaan itse virusta ja taudista tulee krooninen.
Viruksen siirto tapahtuu infektion kautta verenkierron kautta. Nykyään maailmassa on 150 miljoonaa ihmistä, joilla on krooninen C-hepatiitti, ja joka vuosi johtaa kuolemaan, hepatiitti päättyy 350 000 potilaalle.
Periaatteessa hepatiitti C: n ensimmäiset oireet ilmenevät 30-90 päivän kuluttua tartunnan saamisesta. Siksi, jos tunnet olosi huonoksi, apatia, väsymys ja muut ilmiöt, jotka ovat epätavallisia elimistölle, sinun on parasta lähteä lääkärille. Tämä on välttämätöntä, jotta lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin ja valitsi sen tehokkaimman hoidon.
Miten C-hepatiitti välitetään
Mikä se on? Infektio tapahtuu pääasiassa tartunnan saaneen henkilön veren kanssa. Hepatiitti C välittyy myös lääketieteellisten toimenpiteiden aikana: veren kerääminen ja verensiirto, kirurgiset toimenpiteet ja manipulaatiot hammaslääkärillä.
Infektioiden lähde voi olla manikyyri- työkaluja, tatuointeja, neuloja, saksia, partakoneita jne. Jos iho tai limakalvot ovat vaurioituneet, infektio voi esiintyä, kun kosketat tartunnan saaneen henkilön verta.
Harvinaisissa tapauksissa C-hepatiitti välittää seksuaalista yhteyttä. Tartunnan saaneilla raskaana olevilla naisilla on riski, että vauva on myös tartunnan saaneella viruksella.
Viruksen kurssia on erittäin vaikea sietää:
- alkoholin väärinkäyttäjät.
- henkilöt, jotka kärsivät muista kroonisista maksasairaudista, mukaan lukien muu virusinfektio.
- HIV-tartunnan saaneet henkilöt.
- ikääntyneitä ihmisiä ja lapsia.
Hepatiitti C-tautia ei välitetä kotitalouksien yhteyksien kautta halausten, kädenpuristusten, tämän taudin avulla voit käyttää tavallisia ruokia ja pyyhkeitä, mutta et voi käyttää yhteisiä henkilökohtaisia hygieniatuotteita (partakoneita, kynsisaksia, hammasharjoja). Taudin siirron mekanismi on vain hematogeeninen.
C-hepatiitin oireet
Useimmissa tilanteissa virus-hepatiitti C etenee hitaasti, ilman merkittäviä oireita, jäädyttämättä diagnosoimatta vuosia ja ilmenee jopa maksan kudoksen merkittävällä tuhoutumisella. Usein ensimmäistä kertaa potilaita diagnosoidaan C-hepatiitti, kun merkkejä maksakirroosista tai maksasyövän syövästä on jo esiintynyt.
Hepatiitin inkubointiaika on 1 - 3 kuukautta. Jopa tämän ajanjakson päätyttyä virus ei välttämättä näy, ennen kuin maksavauriot tulevat liian voimakkaiksi.
Kun infektio on tapahtunut 10-15%: lla potilaiden itsensä parantumista, loput 85-90%: lla kehittyy krooninen C-hepatiitti ilman erityisiä oireita (kuten kipua, keltaisuutta jne.). Ja vain harvoissa tapauksissa potilaat kehittävät akuutin muodon, jossa on keltaisuutta ja vakavia kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka riittävän hoidon myötä johtavat potilaan täydelliseen parannukseen hepatiitti C: lle.
Ensimmäiset merkit hepatiitista C naisilla ja miehillä
Oireet eivät pitkään haittaa potilaita. Akuutin ajanjakson aikana tauti ilmenee vain heikkoudena, väsymyksenä, joskus etenee hengitystieinfektion varjolla lihaksissa ja nivelissä. Nämä voivat olla ensimmäisiä merkkejä hepatiitti C: stä naisilla tai miehillä.
Keltaisuus ja kaikki hepatiitin kliiniset ilmenemismuodot kehittyvät hyvin pienessä osassa tartuntaa (ns. Taudin ikterinen muoto). Ja tämä on todella hienoa - potilaat kääntyvät välittömästi asiantuntijoiden puoleen, ja he pystyvät parantamaan tautia.
Kuitenkin suurin osa tartunnan saaneista ihmisistä kuljettaa C-hepatiittia jaloillaan: anicteric-muodossa ne eivät huomaa mitään tai kirjoita sairauden kylmäksi.
Krooninen hepatiitti
Kroonisen C-hepatiitin erityispiirre on piilevä tai lievä oire monta vuotta, yleensä ilman keltaisuutta. ALT: n ja ACT: n lisääntynyt aktiivisuus, anti-HCV: n ja HCV-RNA: n havaitseminen seerumissa vähintään 6 kuukautta ovat kroonisen C-hepatiitin tärkeimpiä oireita. Useimmiten tämä potilasryhmä löytyy sattumalta, tutkimuksen aikana ennen leikkausta, lääkärintarkastuksen aikana jne..
Kroonisen C-hepatiitin kulkuun voi liittyä sellaisia immuunivälitteisiä extrahepaattisia ilmenemismuotoja, kuten sekasoluinen kryoglobulinemia, jäkäläplusus, mesangiokapillaarinen glomerulonefriitti, myöhäinen ihon porfyria, reumaattiset oireet.
Kuvassa maksan vaurioituminen pitkällä hepatiittijaksolla.
muoto
Kun keltaisuutta esiintyy taudin akuutissa vaiheessa:
Virtauksen ajaksi.
- Akuutti (enintään 3 kuukautta).
- Pitkäaikainen (yli 3 kuukautta).
- Krooninen (yli 6 kuukautta).
- Elpymistä.
- Krooninen C-hepatiitti
- Maksakirroosi.
- Hepatosellulaarinen karsinooma.
Taudin akuutin vaiheen kliinisten ilmenemismuotojen luonteen mukaan tyypillinen ja epätyypillinen C-hepatiitti erotetaan tyypillisesti kaikista taudin tapauksista, joihin liittyy kliinisesti näkyvä keltaisuus ja epätyypilliset - ei-karkeat ja subkliiniset muodot.
vaihe
Sairaus on jaettu useisiin vaiheisiin riippuen siitä, mikä hoito on määrätty.
- Akuutti - sille on ominaista oireeton virtaus. Henkilö ei usein tiedä, mikä on viruksen kantaja ja tartunnan lähde.
- Krooninen - suurimmassa osassa tapauksia (noin 85%) sairauden krooninen kulku alkaa akuutin vaiheen jälkeen.
- Maksakirroosi - kehittyy patologian etenemisen myötä. Tämä on hyvin vakava sairaus, joka uhkaa potilaan elämää itsessään ja itsessään, ja sen läsnäolon myötä riski muiden komplikaatioiden, erityisesti maksasyövän, kehittymisestä kasvaa merkittävästi.
Viruksen erottuva piirre on kyky geneettisiin mutaatioihin, minkä seurauksena ihmiskehossa voidaan samanaikaisesti havaita noin 40 HCV-alatyyppiä (yhden genotyypin sisällä).
Virusgenotyypit
Taudin vakavuus ja kulku riippuu C-hepatiitin genotyypistä, joka tarttui kehoon. Tällä hetkellä tunnetaan kuusi genotyyppiä, joilla on useita alatyyppejä. Useimmiten potilaiden veressä havaitaan virusten 1, 2 ja 3 genotyyppejä. Ne aiheuttavat taudin voimakkaimmat ilmenemismuodot.
Venäjällä yleisin genotyyppi 1b. Harvemmin - 3, 2 ja 1a. 1b-genotyyppiviruksen aiheuttamalle hepatiitti C: lle on ominaista vakavampi kurssi.
Hepatiitin diagnosointi
Pääasiallinen menetelmä hepatiitti B: n diagnosoimiseksi on C-hepatiittiviruksen (anti-HCV) ja HCV-RNA: n vasta-aineiden määrittäminen. Molempien testien positiiviset tulokset vahvistavat infektion läsnäolon. IgM-vasta-aineiden (anti-HCV IgM) läsnäolo mahdollistaa aktiivisen hepatiitin erottamisen kuljetuksesta (kun IgM-vasta-aineita ei ole läsnä ja ALAT on normaali).
C-hepatiitin (polymeraasiketjureaktio) PCR-tutkimus mahdollistaa hepatiitti C-RNA: n läsnäolon määrittämisen potilaan veressä. PCR on pakollinen kaikille potilaille, joilla on epäilty virusinfektio. Tämä menetelmä on tehokas infektioiden ensimmäisinä päivinä ja sillä on tärkeä rooli varhaisessa diagnoosissa.
Milloin C-hepatiitti on vaikeampi hoitaa?
Tilastojen mukaan hepatiitti C: tä on vaikeampaa hoitaa miehillä, yli 40-vuotiailla, potilailla, joilla on normaali transaminaasiaktiivisuus ja joilla on suuri viruksen määrä, ja 1 b-viruksen genotyyppiä. Tietenkin, kirroosin esiintyminen hoidon alkaessa pahentaa ennustetta.
Antiviraalisen hoidon tehokkuus riippuu monista tekijöistä. Pitkällä C-hepatiittikurssilla ei ole helppoa saavuttaa viruksen täydellinen hävittäminen. Päätehtävänä on hidastaa virusten aktiivisen lisääntymisen prosessia.
Tämä on mahdollista useimmissa tapauksissa käyttämällä nykyaikaisia virustentorjuntaohjelmia. Virusten aktiivisen lisääntymisen puuttuessa maksassa tulehduksen vakavuus vähenee merkittävästi, fibroosi ei etene.
Hepatiitti C -hoito
Hepatiitti C: n tapauksessa tavanomainen hoito on alfa-interferoni ja ribaviriini. Ensimmäinen lääke on saatavilla liuoksena ihonalaisille injektioille kauppanimillä Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferoni otetaan kerran viikossa. Ribaviriinia on saatavilla eri tuotenimillä ja se otetaan pillerimuodossa kahdesti päivässä.
- Interferoni-alfa on proteiini, jonka keho syntetisoi itsenäisesti vasteena virusinfektiolle, so. se on itse asiassa luonnollinen antiviraalisen suojauksen osa. Lisäksi interferoni-alfa: lla on kasvainvastainen vaikutus.
- Ribaviriinilla itsehoitona on alhainen teho, mutta kun se yhdistetään interferoniin, se lisää merkittävästi sen tehokkuutta.
Hoidon kesto voi vaihdella 16-72 viikossa, riippuen C-hepatiittiviruksen genotyypistä, joka on vaste hoitoon, mikä johtuu suurelta osin potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, jotka määritetään sen genomilla.
Antiviraalisen hoidon kurssi, joka käyttää "kulta-standardia", voi maksaa potilaalle 5 000 - 30 000 dollaria riippuen lääkkeiden valinnasta ja hoito-ohjelmasta. Keskimääräiset kustannukset ovat interferonivalmisteet. Ulkomaisen tuotannon pegyloidut interferonit ovat kalliimpia kuin minkä tahansa valmistajan tavanomaiset interferonit.
Useimmilla Venäjän alueilla hoito ei kuulu OMS-järjestelmän piiriin, ja se toteutetaan alueellisten ohjelmien kautta. Esimerkiksi pelkästään Moskovassa maksetaan vuosittain jopa 2 000 000 000 ruplaa hepatiitti C: n hoitoon, joka hoitaa enintään 1500 potilasta vuodessa. Tässä tapauksessa vain virallisesti rekisteröity Moskovassa 70 000 potilasta. On käynyt ilmi, että niiden hoitamiseksi kaikki kestää 50 vuotta.
Standardihoidon lisäksi suositellaan vuonna 2018 kroonista C-hepatiittia sairastaville potilaille, joilla ei ole suurta riskiä kuolla muista syistä, interferonitonta hoitoa suoraa vaikutusta antiviraalisilla lääkkeillä 8–24 viikon ajan. Ensinnäkin tulee harkita potilaita, joilla on suuri komplikaatioriski (maksavaurion aste). Tällä hetkellä HCV: n kolmen ei-rakenteellisen proteiinin replikaation estäjiä käytetään ei-interferoni-spesifisissä PVT-järjestelmissä: NS3 / 4A-proteaasi, NS5A-interferoniresistentti proteiini, NS5B-polymeraasi.
C-hepatiittihoidon tehokkuutta arvioidaan veren biokemiallisten parametrien (transaminaasiaktiivisuuden väheneminen) ja HCV-RNA: n läsnäolon avulla vähentämällä viruksen kuormitusta.
Uusi hepatiitin hoidossa
Huolimatta siitä, että yhdistetty lääke Mavyret of AbbVie Inc., joka koostuu toisen sukupolven gletsaprevirin / Pibrentasvirin virusproteiinien NS3 ja NS5A inhibiittoreista, FDA rekisteröi 3. elokuuta 2017 Maviretiin perustuvien yksittäisten tilojen kliinisten tutkimusten lopullisen kolmannen vaiheen. ja kestää vuoteen 2019 asti. Erityisesti akuutin C-hepatiitin glecaprevir / pibrentasvir-hoidon optimaalinen kesto on vahvistettu ja viimeisenä keinona hoidettu ihmisille, joilla on monilääkeresistenssi, uetsya yhdistelmä gletsaprevir / pibrentasvira ja sofosbuviiri.
Kliinisten tutkimusten vaiheet I - II sisältävät NS5B-polymeraasin, GSK2878175: n ja CC-31244: n ei-nukleosidien estäjien luokan ensimmäiset pangenotyyppiset edustajat. Molempia inhibiittoreita voidaan mahdollisesti käyttää yhdistelmähoidossa muiden luokkien DAA: n kanssa sekä epäsuoran vaikutuksen omaavien viruslääkkeiden kanssa.
Virallisesti terveysministeriö Maviret rekisteröitiin virallisesti 13. huhtikuuta 2018, jonka jälkeen hän ilmestyi apteekeissa. Mavyret-pakkausten keskimääräiset kustannukset ovat yli 350 tuhatta ruplaa, ja tavanomaisen 8 viikon hoidon hinta on 600–700 tuhatta ruplaa tai enemmän.
On syytä huomata, että C-hepatiittia sairastavien henkilöiden hoidon standardit muuttuvat nopeasti. Sofosbuvir, daclatasvir ja yhdistetty lääke sofosbuvir / ledipasvir ovat osa WHO: n suuntaviivoissa suositeltuja hoito-ohjelmia ja voivat osaltaan parantaa 95%: n kovettumisnopeutta.
Antiviraalisen hoidon sivuvaikutukset
Jos interferonihoito on osoitettu, sivuvaikutuksia ei voida välttää, mutta ne ovat ennustettavissa.
Ensimmäisten interferoni-injektion jälkeen useimmilla ihmisillä on ARVI-oireyhtymä. 2-3 tunnin kuluttua lämpötila nousee 38-39 ° C: seen, voi olla vilunväristyksiä, lihas- ja nivelkipuja, havaittavaa heikkoutta. Tämän tilan kesto voi olla useita tunteja 2-3 päivään. 30 päivän kuluessa keho pystyy tottua interferonin käyttöönottoon, joten flunssan kaltainen oireyhtymä häviää tällä hetkellä. Heikkous ja väsymys jäävät, mutta meidän täytyy sietää sitä.
Ribaviriinin tapaan se on yleensä hyvin siedetty. Mutta veren yleisessä analyysissä on usein havaittu lievän hemolyyttisen anemian ilmiöitä. Lievää dyspepsiaa voi esiintyä, harvoin päänsärkyä, veren virtsahappopitoisuuden lisääntymistä, huumeiden suvaitsemattomuutta havaitaan hyvin harvoin.
Kuinka paljon elää hepatiitti C: n kanssa, ellei sitä hoideta
On hyvin vaikea sanoa, kuinka monta ihmistä elää hepatiitti C: n kanssa, aivan kuten HIV-infektion yhteydessä. Keskimäärin potilaiden maksakirroosi voi kehittyä noin 20-30 vuoden kuluessa.
Syöpä kehittyy prosentteina henkilön iästä riippuen:
- 2%: lla tartunnan saaneista potilaista ennen 20 vuotta;
- 6% sai 21–30-vuotiaan viruksen;
- 10% tartunnan saaneista on 31–40-vuotiaita;
- 37% tapauksista on 41–50-vuotiaita;
- 63% tartunnan saaneista on yli 50-vuotiaita.
Useimmat tutkimukset ovat myös osoittaneet, että fibroosin kehittyminen riippuu sukupuolesta. Miehillä tämä patologia kehittyy paljon nopeammin ja vakavammassa muodossa, vaikka hoito olisikin.