B-hepatiitti on mahdollisesti erittäin vaarallinen virussairaus, jonka vuoksi WHO: n mukaan joka vuosi kuolee noin 780 tuhatta ihmistä. Tästä syystä tauti luokitellaan maailmanlaajuisen terveyden kannalta keskeiseksi ongelmaksi. Viruksen hepatiitti B ei itse asiassa ole vaarallista, vaan sen aiheuttamat komplikaatiot, jotka voivat johtaa kirroosiin tai maksasyövään.
Yhteensä taudin kroonisista vaikutuksista kärsii noin 250 miljoonaa ihmistä. Usein B-hepatiitti ei ole yksi, vaan se on yhdistetty hepatiitti D: hen, mikä pahentaa merkittävästi taudin kulkua ja vaikeuttaa hoitoa. Rokotus voi säästää infektiosta, joka 95 prosentin todennäköisyydellä suojaa tätä virusinfektiota vastaan.
Mikä se on?
B-hepatiitti on virussairaus, jolle on ominaista maksan ensisijainen vaurio ja kroonisen prosessin mahdollinen muodostuminen.
syyoppi
B-hepatiittivirus (HBV) kuuluu taudinaiheuttajien perheeseen, jota kutsutaan tavallisesti nimellä Hepadnaviridae (latinalainen hepar - maksa, eng. DNA - DNA). B-hepatiitti-virionit (Dane-hiukkaset) - monimutkaisesti järjestetyillä pallomaisilla ultrastruktuureilla, joiden halkaisija on 42-45 nm, on ulompi kuori ja sisäinen tiheä ydin. Virus-DNA on pyöreä, kaksijuosteinen, mutta sillä on yksijuosteinen alue. Viruksen ydin sisältää DNA-polymeraasin entsyymin. Täydellisten virionien rinnalla ovat polymorfiset ja putkimaiset muodostelmat, jotka koostuvat vain virionin ulkokuoren fragmenteista. Nämä ovat ei-DNA-viallisia, ei-tarttuvia hiukkasia.
Viruksen lisääntyminen tapahtuu yhdessä kahdesta mahdollisesta vaihtoehdosta - tuottavasta tai integroivasta. Tuottavan lisääntymisen tapauksessa muodostuu täysimittaisia integroivia virioneja - DNA on integroitu solun geeniin. Virusgenomin tai yksittäisten geenien upottaminen solun genomin läheisyydessä johtaa valtavan määrän viallisten viruspartikkeleiden synteesiin. Oletetaan, että tässä tapauksessa virusproteiinien synteesiä ei tapahdu, joten henkilö ei ole tarttuva hänen ympärillään oleville henkilöille, vaikka veressä olisi hepatiitti B-pinta-antigeeni - HBsAg.
Miten hepatiitti B välittyy
Infektiolähde on sairas ihminen lähes missään taudin vaiheessa (myös ennen taudin oireiden alkamista) sekä viruksen kantaja. Potilaan biologiset nesteet ovat vaarallisia muille: veri ja imusolmukkeet, emättimen eritteet ja siemenneste, sylki, sappi, virtsa.
B-hepatiitin pääasiallinen siirtotapa on parenteraalinen, toisin sanoen erilaisilla kontakteilla veren kanssa. Tämä on mahdollista seuraavissa tilanteissa:
- veren tai sen komponenttien siirto tutkittavasta luovuttajalta;
- hemodialyysiyksikössä hoidon aikana;
- erilaiset lääketieteelliset toiminnot, joissa käytetään uudelleenkäytettäviä instrumentteja (kudosbiopsia, hampaiden poisto ja muut hammaslääkärin menettelyt);
- useiden henkilöiden ruiskuttavien lääkkeiden käyttö yhdestä ruiskusta;
- kampaamoissa manikyyri- ja pedikyyriprosessien käyttöönotossa, jossa käytetään toistuvasti huonosti steriloituja instrumentteja tatuoinnin tai lävistysten aikana.
Suojaamaton sukupuoli on myös vaarallista. Tämän taudin riskiryhmä on kirurgiset lääkärit, prosessi- ja operatiiviset sairaanhoitajat, lapset, jotka ovat syntyneet kroonisen B-hepatiitin tai viruksen kantajien kanssa. On huomattava, että hepatiitti B: n tartunnan todennäköisyys on melko suuri jopa yhdellä kosketuksella.
B-hepatiittikehitysmekanismit
B-hepatiittivirus leviää kehoon ja leviää kehon läpi ja se on kiinnittynyt maksasoluihin. Virus ei vahingoita soluja, mutta suojaavien immuunijärjestelmien aktivointi tunnistaa viruksen vahingoittamat solut ja hyökkää ne.
Mitä aktiivisempi immuuniprosessi on, sitä voimakkaampia ilmenemismuodot ovat. Kun vahingoittuneiden maksasolujen tuhoaminen kehittää maksan tulehdusta - hepatiitti. Immuunijärjestelmän työ on riippuvainen kuljetuksesta ja siirtymisestä krooniseen muotoon.
muoto
Taudin akuutti ja krooninen kulku erottuu, lisäksi hepatiitti B: n kuljetus erottuu erillisellä variantilla.
- Akuutti muoto voi ilmetä välittömästi infektion jälkeen, etenee vakavien kliinisten oireiden myötä ja joskus kehittyneen. Jopa 95% ihmisistä on täysin parantunut, loppuosa on silloin, kun akuutti hepatiitti tulee krooniseksi, ja vastasyntyneissä krooninen sairaus esiintyy 90%: ssa tapauksista.
- Krooninen muoto voi esiintyä akuutin hepatiitin jälkeen, ja se voi olla aluksi ilman taudin akuuttia vaihetta. Sen ilmenemismuodot voivat vaihdella oireettomasta (viruksen kantajasta) aktiiviseen hepatiittiin ja siirtymiseen kirroosiin.
Taudin vaihe
B-hepatiitin seuraavat vaiheet ovat seuraavat:
B-hepatiitin oireet
Monilla B-hepatiittipotilailla ei ole oireita pitkään. Viruksen tunnistaminen on mahdollista vain silloin, kun tehdään verikokeita, joita tarvitaan kliiniseen tutkimukseen tai raskauden rekisteröintiin. Tällaisissa tapauksissa tehdään erityinen analyysi - verikoe "Australian antigeenin" tunnistamiseksi.
Kun ihmisen elimistössä kehittyvässä B-hepatiitissa on ulkoisia oireita, seuraavia oireita voidaan havaita potilailla:
- pahoinvointi;
- huimaus;
- väsymys;
- nuha;
- Kehon lämpötilan nousu (usein lämpötila saavuttaa 39-40 astetta);
- yskä;
- Yleinen heikkous;
- Kipu nenänihassa;
- Vaikea päänsärky;
- Ihon värin muutos (keltainen);
- Limakalvojen kellastuminen, silmäleikkaukset, kämmenet;
- Virtsan värjäytyminen (se alkaa vaahdota ja väri muistuttaa tummaa olutta tai vahvaa teetä);
- Kipu nivelissä;
- Ruokahaluttomuus;
- Vaihda ulosteiden väri (se on värjäytynyt);
- Raskaus oikeassa hypokondriumissa;
- Vilunväristykset.
Kun B-hepatiitti tulee krooniseen vaiheeseen, potilaiden kehityksessä ilmenee tärkeimpien oireiden lisäksi maksan vajaatoiminnan oireita, joita vastaan organismin myrkytys tapahtuu. Jos potilaalle ei suoriteta kattavaa hoitoa taudin tässä kehitysvaiheessa, hänellä on keskushermoston vaurio.
Virtauksen luonne
B-hepatiitin kurssin luonne on jaettu seuraaviin:
Lääkärit ja tutkijat väittävät, että se ei aina ole kehoon tuleva virus, joka aiheuttaa hepatiittia. Jos henkilöllä on vahva immuunijärjestelmä, virus ei ole hänelle vaarallinen, vaikka toiset voivat tarttua. WHO panee merkille, että maailmassa on useita satoja miljoonia potentiaalisia viruskantajia, jotka eivät ole edes tietoisia tästä.
B-hepatiitti-komplikaatiot
Yleisin komplikaatio on sappirakenteen vaurioituminen - 12–15%: ssa toipumista.
Kroonisen B-hepatiitin usein esiintyvä komplikaatio on lukuisia extrahepaattisia ilmenemismuotoja - koliittia, - haimatulehdusta, niveltulehdusta, verisuonten vaurioita, verenvuotoa toricosceleen suonista. Maksakoma ja kirroosi ovat porto-caval tai sekatyyppi. Monet Rockit voivat vetää kroonista pysyvää B-hepatiittia pitkittyneillä remissioilla. ”Kroonista aktiivista hepatiitti B: tä ja maksakirroosia sairastavien potilaiden kuolleisuus on suuri, pääasiassa taudin ensimmäisten 5-10 vuoden aikana.
Ennuste. Kuolleisuus on 0,1-0,3%, joka liittyy sairauden pahanlaatuiseen (fulminanttiseen) muotoon. Krooninen hepatiitti B esiintyy noin 10%: lla potilaista ja kirroosi 0,6%: lla potilaista. Useimmat kroonisen B-hepatiitin tapaukset liittyvät anicteric-tautiin.
diagnostiikka
Viruksen hepatiitti B: n diagnoosi suoritetaan viruksen spesifisten antigeenien (HbeAg, HbsAg) havaitsemisen perusteella seerumissa sekä niiden vasta-aineiden havaitseminen (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
Tartuntaprosessin aktiivisuuden arvioimiseksi voidaan perustua kvantitatiivisen polymeraasiketjureaktion (PCR) tulokseen. Tämän analyysin avulla voit havaita viruksen DNA: n sekä laskea viruskopioiden lukumäärän veren tilavuusyksikköä kohti.
Maksan toiminnallisen tilan arvioimiseksi ja taudin dynamiikan seuraamiseksi suoritetaan säännöllisesti seuraavat laboratoriotestit:
- biokemiallinen verikoe;
- hyytyminen;
- täydellinen verenkuva ja virtsa.
Muista suorittaa maksan ultraääni dynamiikassa. Jos on todisteita, suoritetaan maksan punkkausbiopsia, jonka jälkeen suoritetaan histologinen ja sytologinen tutkimus.
Krooninen hepatiitti B
Niissä tapauksissa, joissa krooninen hepatiitti ei ole akuutti tulos, taudin puhkeaminen tapahtuu vähitellen, tauti esiintyy vähitellen, usein potilas ei voi sanoa, milloin ensimmäiset taudin merkit tulivat esiin.
- B-hepatiitin ensimmäinen merkki on väsymys, joka kasvaa vähitellen heikkouden ja uneliaisuuden myötä. Usein potilaat eivät voi herätä aamulla.
- Unen herätyssykliä on rikottu: päiväunetus aiheuttaa yöunetonta unettomuutta.
- Kiinnitetty ruokahaluttomuus, pahoinvointi, turvotus, oksentelu.
- Näyttöön tulee keltaisuus, kuten akuutin muodon kohdalla, virtsan ensimmäistä tummentumista, sitten sklera- ja limakalvojen kellastumista ja sitten ihoa. Krooninen hepatiitti B: n keltaisuus on pysyvä tai toistuva (toistuva).
Krooninen B-hepatiitti voi olla oireeton, mutta kuten oireettomilla ja usein esiintyvillä pahenemisilla, voi syntyä lukuisia hepatiitti B: n komplikaatioita ja haittavaikutuksia.
B-hepatiitin hoito
Useimmissa tapauksissa akuutti B-hepatiitti ei edellytä hoitoa, koska useimmat aikuiset selviytyvät tästä infektiosta yksin ilman lääkkeitä. Varhainen antiviraalinen hoito voi vaatia alle 1% potilaista: potilailla, joilla on aggressiivinen infektio.
Jos hepatiitti B -hoidon aikana hoidetaan kotona, jota joskus harjoitetaan lievän taudin kulun ja jatkuvan lääketieteellisen seurannan avulla, sinun on noudatettava joitakin sääntöjä:
- Juo runsaasti nesteitä, jotka auttavat detoksifioimaan - poistavat myrkkyjä kehosta ja estävät kuivumisen, joka voi kehittyä runsaan oksennuksen taustalla.
- Älä käytä lääkkeitä ilman lääkärin määräämistä lääkkeistä: monilla lääkkeillä on kielteinen vaikutus maksaan, niiden käyttö voi johtaa salamannopeaan heikentymiseen taudin aikana.
- Älä juo alkoholia.
- On syytä syödä riittävästi - ruoan pitäisi olla kaloreita; On tarpeen noudattaa terapeuttista ruokavaliota.
- Harjoitusta ei saa käyttää väärin - fyysinen aktiivisuus vastaa yleistä tilaa.
- Kun esiintyy epätavallisia, uusia oireita, ota heti yhteys lääkäriin!
Huumeiden hoito hepatiitti B: lla:
- Hoidon perusta on vieroitushoito: tiettyjen liuosten laskimonsisäinen antaminen toksiinien eliminoinnin nopeuttamiseksi ja oksentamisen ja ripulin aiheuttaman nesteen täydentämiseksi.
- Valmisteet suoliston imeytymistoiminnon vähentämiseksi. Suolessa muodostuu myrkkyjä, joiden imeytyminen vereen maksan tehottoman työn aikana on erittäin vaarallista.
- Interferoni a on antiviraalinen aine. Sen tehokkuus riippuu kuitenkin viruksen lisääntymisnopeudesta, so. infektio.
Muilla hoitomenetelmillä, mukaan lukien erilaiset antiviraaliset lääkkeet, on rajallinen tehokkuus korkeilla hoitokustannuksilla.
Miten välttää infektio?
Ennaltaehkäisy, sekä erityinen (rokotus) että epäspesifinen, jonka tarkoituksena on keskeyttää siirtoreitit: ihmisen käyttäytymisen korjaaminen; kertaluonteisten työkalujen käyttö; hygieenisten sääntöjen huolellinen noudattaminen jokapäiväisessä elämässä; biologisten nesteiden verensiirtojen rajoittaminen; tehokkaiden desinfiointiaineiden käyttö; ainoan terveellisen seksuaalikumppanin tai muuten suojatun sukupuolen läsnäolo (jälkimmäinen ei anna 100-prosenttista takuuta ei-infektiolle, koska joka tapauksessa on suojaamaton kosketus muiden kumppanin biologisten eritteiden kanssa - sylki, hiki jne.).
Rokotusta käytetään laajalti infektion estämiseksi. Rutiinirokotus hyväksytään lähes kaikissa maailman maissa. WHO suosittelee, että aloitetaan lapsen rokottaminen ensimmäisenä syntymäpäivänä, rokottamattomat kouluikäiset lapset sekä riskiryhmät: ammattiryhmät (lääkärit, hätäpalvelut, sotilaalliset jne.), Ei-perinteiset seksuaaliset mieltymykset, huumeriippuvaiset, potilaat, jotka usein saavat huumeita henkilöt, jotka ovat ohjelmoidussa hemodialyysissä, parit, joissa yksi jäsenistä on tartunnan saanut virus, ja jotkut muut rokotteet käytetään yleensä B-hepatiittiviruksen rokotteeseen, joka on valkoinen niin kutsutut viruspartikkelit. HBs-antigeeni. Joissakin maissa (esimerkiksi Kiinassa) käytetään plasman rokotetta. Molemmat rokotetyypit ovat turvallisia ja erittäin tehokkaita. Rokotuskurssi koostuu tavallisesti kolmesta annoksesta rokotetta, jotka annetaan intramuskulaarisesti ajanjaksolla.
Infektoituneille äideille syntyneiden vastasyntyneiden rokotuksen tehokkuus edellyttäen, että ensimmäinen annos annettiin 12 ensimmäisen tunnin aikana, jopa 95%. Hätärokotus tiiviissä yhteydessä infektoituneeseen henkilöön, jos tartunnan saanutta verta joutuu terveellisen ihmisen vereen, yhdistetään joskus tietyn immunoglobuliinin käyttöönottoon, joka teoreettisesti lisää mahdollisuuksia hepatiitin kehittymiselle.
Yhdistyneessä kuningaskunnassa annetuissa ohjeissa todetaan, että rokotuksella (alun perin immunisoiduilla) immunisoidut henkilöt tarvitsevat lisäsuojaa (tämä koskee ihmisiä, joilla on riski saada hepatiitti B). Niitä suositellaan säilyttämään immuniteetti B-hepatiittivirusta vastaan, toistuva revaktio - kerran viiden vuoden välein.
Mikä on B-hepatiitti (C)
B-hepatiitin oireet
väsymys, väsymys
raskaus oikeassa hypokondriumissa
pahoinvointi, ruokahaluttomuus
keltaisuus, keltainen iho ja silmän sklaeran keltaisuus
valon väri ulosteet
tumma virtsa
nivelkipu
B-hepatiitti (C), miten se ilmenee, mitkä ovat B-hepatiitin oireet, miten se on vaarallista? Miten virus-hepatiitti B välittyy ja miten suojella itseäsi ja rakkaitasi siitä?
Viruksen hepatiitti B on tarttuva maksasairaus, joka on laajalle levinnyt maailmassa. Sen vaara on siinä, että viruksen aiheuttamat maksan aiheuttamat maksat voivat johtaa vakaviin seurauksiin - kirroosiin ja syöpään.
Siinä tapauksessa, että viruksen hepatiitti B: n diagnoosin omaavan potilaan hoitoa ei määrätty ajoissa tai sitä ei määrätty lainkaan, taudin kehittyminen johtaa maksan tuhoutumiseen, eikä se ole havaittavissa potilaalle. Tästä syystä on välttämätöntä ottaa välittömästi yhteyttä erikoislääkäriin.
Mitä aikaisempi hepatiitti B / B-hoito aloitetaan, sitä parempi on hänen ennusteensa ja sitä suurempi on todennäköisyys ylläpitää tervettä maksaa jo vuosia.
Tähän mennessä ei ole sellaisia viruslääkkeitä, jotka voisivat taata elpymisen ja viruksen täydellisen poistamisen kehosta. Kuitenkin hoito, joka mahdollistaa maksan terveyden säilymisen pitkään, on jo olemassa ja auttaa jo nyt miljoonia B-hepatiittivirusta sairastavia potilaita. Lue lisää hepatiitti B- ja C-viruksen hoidosta.
Viruksen hepatiitti B: n muodot
B-hepatiittivirus vaikuttaa maksan akuuttiin tai krooniseen muotoon. Taudin akuutissa muodossa tunnusmerkit, kuten ihon keltaisuus, pahoinvointi, tumma virtsa, väsymys, kuume ja vatsakipu, ilmenevät kuuden kuukauden kuluessa infektiosta. Joskus viruksen hepatiitti B: n akuutti kulku johtaa kuolemaan johtavan maksan vajaatoiminnan kehittymiseen. 15-20%: ssa akuutti virushepatiitti tulee krooniseksi, oireettomaksi, 30% heistä, joilla on progressiivinen kurssi, josta 70%: lla tapauksista maksakirroosi on 2-5 vuoden kuluessa. B-hepatiitti on korkea riski kuolemaan kirroosista ja maksasyöpään (maksasyövän).
Miten saan hepatiitti B: n?
B-hepatiitti voi päästä veriin erilaisilla lääketieteellisillä toimenpiteillä, kuten leikkauksella, verensiirrolla ja hammashoitolla. Voit myös tarttua lävistyksiin, tatuointeihin, suonensisäiseen huumeiden käyttöön ja myös seksuaaliseen kosketukseen. Seksuaalikumppanin tartunnan todennäköisyys on 30%. Lisäksi vauva voi tartunnan saaneen äidin tartunnan raskauden ja synnytyksen aikana.
B-hepatiittiviruksen seulonta
Koska krooninen B-hepatiitti on oireeton, diagnoosi on mahdollista vain laboratoriomenetelmillä. Pääindikaattori viruksen läsnäolosta - pinta-antigeenin vasta-aineet - HbsAg.
Akuuttia hepatiitti A: ta tunnusomaista on IgM-vasta-aineiden läsnäolo ydinantigeenille - anti-HBcor IgM, joka on korkean tason viruksen aktiivisuuden ja infektiivisyyden merkki - HBeAg. Viruksen vaaran pääasiallinen indikaattori on viruskuorma, joka määritetään PCR: llä kvantitatiivisella arviolla viruksen pitoisuudesta ml: ssa verta - HBV-DNA.
B-hepatiittiviruksen määrittämiseksi veressä on suoritettava kolme testiä:
HBsAg - osoittaa viruksen läsnäolon tai puuttumisen tällä hetkellä;
Anti-HBcor - osoittaa viruksen läsnäolon tai puuttumisen aikaisemmin;
Anti-HBs - osoittaa suojaavien vasta-aineiden läsnäolon tai puuttumisen.
Kattavan kyselyn kustannukset - 1600 ruplaa.
Rekisteröidy ilmaiseen kuulemiseen kyselyn nimittämisestä ja rokotuksen mahdollisuudesta. Nimettömyys.
Rekisteröidy kyselyyn
puhelimitse +7 (495) 255-10-60
Onko hepatiitti B-viruksen kotimainen siirtoreitti mahdollista?
B-hepatiittivirusta ei lähetetä kotitalouksien yhteyden kautta. Niille, jotka ympäri potilasta ei ole vaarallista. Lue lisää hepatiitti B: n välittämisestä (B)
Kuinka tarttuva on hepatiitti B-virus?
B-hepatiittivirus on hyvin tarttuva. Lisäksi se on vakaa ulkoisessa ympäristössä ja voi pysyä siinä koko viikon ajan.
B-hepatiitissa on yli 2 miljoonaa ihmistä maailmassa ja noin 350 miljoonaa viruksen kantajia. 1 miljoonaa ihmistä kuolee vuosittain tästä taudista. Akuuttia B-hepatiittia havaitaan 4 miljoonaa ihmistä vuodessa.
Kehittyneissä maissa enimmäkseen aikuiset ovat sairaat. Alle 9-vuotiaat lapset ovat suojattuja rokotuksella, jota he ovat laillisesti antaneet ensimmäisen tunnin kuluttua syntymästä.
Mitä tapahtuu B-hepatiittiviruksen tunkeutumisen jälkeen?
B-hepatiittivirus tulee maksaan, maksasoluihin (hepatosyytteihin) ja alkaa lisääntyä siellä. Tämä johtaa hepatosyyttien kuolemaan, maksakudoksen vaurioon ja, jos ajoissa ei ole hoidossa, maksakirroosi.
Miten hepatiitti B jatkuu?
B-hepatiitti voi olla akuutti ja krooninen.
Akuutti hepatiitti esiintyy lyhyen ajan kuluttua infektiosta (jopa 6 kuukautta) ja ilmenee useimmiten vakavista oireista: kuumetta, vilunväristyksiä, pahoinvointia, keltaisuutta. Se kestää 6-8 viikkoa ja voi päättyä joko elpymiseen luonnollisen immuniteetin muodostuessa tai hepatiitin siirtymisellä krooniseen muotoon. Samalla krooninen muoto voi olla joko inaktiivinen, ilman viruksen lisääntymistä tai aktiivinen.
Ensimmäisessä tapauksessa ei tarvita antiviraalista hoitoa, mutta taudin hallinta on välttämätöntä, toisessa tapauksessa ehkäiseviä valmisteita voidaan tarvita.
Krooninen B-hepatiitti on edelleen elinikäinen diagnoosi.
Kroonisen B-hepatiitin kulku ja sen tulos riippuvat taudin etenemisnopeudesta. Yli puolessa tapauksista tauti etenee hyvin hitaasti ja maksakirroosin ja maksasyövän kehittymisen riski on melko alhainen.
Aktiivisesti etenevän taudin riskillä maksakirroosin ja maksasyövän kehittymisriski on noin 20%, mutta alkoholin väärinkäyttö on paljon suurempi.
Koska vain asiantuntija voi arvioida B-hepatiitin kulun luonnetta ja riskiä, jotta voidaan välttää peruuttamattomat seuraukset, on välttämätöntä ottaa mahdollisimman pian yhteyttä hepatologiin viruksen hepatiitti B: n hoidon ja kontrollin selventämiseksi.
Milloin B-hepatiitin ensimmäiset merkit tulevat näkyviin?
Inkubointiaika (piilotettu) vaihtelee 3 viikosta 6 kuukauteen. Oireita esiintyy 70 prosentissa tapauksista, useimmiten se on väsymys, väsymys, keltaisuus, tumma virtsa, kevyt ulosteet, nivelkipu.
Mitä viruksen hepatiitti B voi seurata?
Ekstrapaattiset ilmenemismuodot ovat tyypillisiä myös virus-hepatiitille B - verisuoni-, munuais- ja nivelkipu.
Mitkä testit vahvistavat viruksen hepatiitti B: n esiintymisen?
HbsAg - positiivinen. Viruksen hepatiitti B: n laboratoriomerkit näkyvät keskimäärin 4 viikkoa infektion jälkeen. Lisäksi veren ALT: n ja AST: n biokemialliset parametrit lisääntyvät merkittävästi, ja myös icterinen muoto kasvaa.
Miten akuutti B-hepatiitti on?
Akuutilla virushepatiitilla B voi olla yksi kolmesta muodosta: anicteric-muoto, ikterinen ja kolestaasin merkkejä ja pitkittynyt muoto.
Nonshieldin muodossa on tyypillistä lievä biokemiallisten indeksien sairauden kulku.
Icteric-muotoon liittyy keltaisuutta, myrkytystä, vakavia biokemiallisia muutoksia veriparametreissa.
Akuutin hepatiitti B: n kolestaattinen muoto merkitsee maksan toimintakyvyn merkkejä huomattavasti.
Hepatiitti D / D-virus - mahdollinen vaarallinen yhdistetty infektio
B-hepatiittiviruksen mukana voi olla D-hepatiittivirus (D, delta-virus), joka aiheuttaa lähes aina peruuttamattomia muutoksia maksassa (maksakirroosi), joten kaikissa hepatiitti B-havaitsemisen tapauksissa on tarpeen tehdä tutkimuksia D-hepatiittiviruksesta.
Mitkä testit olisi tehtävä akuutin B-hepatiitin varalta?
Viruksen hepatiitti B: n laboratoriomerkit sisältävät seuraavat: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs ja HBV-DNA.
Näiden markkereiden erilaiset yhdistelmät antavat erilaisia tietoja, mukaan lukien taudin kesto, viruksen aktiivisuus, mahdollinen elpyminen. B-hepatiitti-testit.
Erillisesti on tarpeen arvioida maksan tilaa. Tätä varten suoritetaan biokemiallinen verikoe, jossa on indikaattoreita ALT, AST, GGTP, alkalinen fosfataasi, kokonaisproteiini- ja proteiinifraktiot, bilirubiini ja myös vatsan ultraäänitarkistus.
Mitä lääkkeitä hoidetaan akuutin B-hepatiitin hoidossa?
Akuutissa virus-hepatiitissa B ei määrätä viruslääkkeitä. Hoidon tarkoituksena on detoksifioida ja palauttaa maksa.
Mitä tuloksia viruksen hepatiitti B: n hoidosta voidaan odottaa?
Useimmat akuuttia B-hepatiittia sairastavat potilaat toipuvat. Jos akuutti viruksen hepatiitti muuttuu krooniseksi, täydellinen toipuminen on erittäin harvinaista. Nykyaikaiset lääkkeet mahdollistavat täydellisen elpymisen 10-15 prosentissa tapauksista.
Yleensä kroonisen viruksen hepatiitti B: n hoidon tavoitteena on vähentää viruksen kuormitusta ja estää hepatiitin siirtyminen kirroosiin tai maksasyövään.
Mitä lääkkeitä käytetään kroonisen B-hepatiitin hoitoon?
Tällä hetkellä ei ole viruslääkkeitä hepatiitti B: n hoitamiseksi, jotka voivat varmistaa viruksen täydellisen poistamisen. Siksi maailman antiviraalisia lääkkeitä - nukleosidianalogeja (nukleotideja) käytetään estämään virusreplikaatio, pysäyttämään tai hidastamaan kirroosin kehittymistä, vähentämään maksasyövän riskiä ja lisäämään viruksen hepatiitti B: n potilaiden kestoa ja elämänlaatua. muita lääkkeitä. Joissakin tapauksissa määritettiin alfa-interferoni.
Tällä hetkellä kehitetään uutta lääkettä - MERKLUDEX.
Hoito-ohjelmaa valitsee pätevä hepatologi täydellisen tutkimuksen tulosten mukaan. Selvityksen avulla voit selvittää maksan vaurion asteen, mutta myös viruksen aktiivisuuden ja aggressiivisuuden tietyssä henkilössä.
Kuka voi määrätä hepatiitti B: lle antiviraalista hoitoa.
Antiviraalisen hoidon nimittäminen vaatii hyvää syytä. Hoidon alkamisen syy on korkea HBV-DNA-pitoisuus veressä, maksan entsyymien aktiivisuuden lisääntyminen ja kohtalainen tai vaikea fibroosi (enemmän kuin F2 METAVIR-asteikolla).
Hoidon kesto ei saa olla alle 5 vuotta. Joskus hoidon kulku on määrätty elämään, jos maksavaurion aste on lähellä kirroosia, tai maksakirroosi on jo muodostunut. Antiviraaliset lääkkeet ovat tabletteja, jotka ovat hyvin siedettyjä ja aiheuttavat harvoin lääkeresistenssiä. Lääkkeillä on anti-fibroottinen vaikutus (käänteinen fibroosi).
Hepatologi tekee päätöksen hoidon nimittämisestä asianmukaisen tutkimuksen jälkeen. Euroopan maksan tutkimusyhdistyksen suositusten mukaan kaikkien maksakirroosin saaneiden potilaiden tulee saada hoitoa viremian tasosta riippumatta sekä potilailla, joilla on aiemmin ollut maksasyöpä ja maksakirroosi.
Potilaat, joiden viremian määrä on yli 20 000 IU (ml veressä) ja ALT 2 kertaa suurempi kuin normaali, hoito määritetään riippumatta fibroosin asteesta.
Eliniän hallinta hoidon aikana
Jos ei ole syytä käyttää hepatiitti B-viruslääkitystä, on säännöllinen seuranta tarpeen vähintään kerran vuodessa. Valvonnan tulisi olla viruksen kuormitus ja maksan tila biokemiallisten tietojen ja fibroosin asteen mukaan
Huumeiden sivuvaikutukset
Interferonivalmisteilla on merkittäviä sivuvaikutuksia (katso C-viruksen hoito). Tämän hoito-ohjelman etuna on kuitenkin aikarajoitettu hoitokurssi (1 vuosi).
Nukleosoidien analogeilla ei ole selviä sivuvaikutuksia. Päänsärky on erittäin harvinaista.
Onko potilaan veri virustentorjuntaan saastunut?
Antiviraalisia lääkkeitä koskevan hoidon jälkeen virus varastoidaan kehoon, joten potilaan veri on tarttuva.
Miten virus-hepatiitti B: tä voidaan hoitaa?
Viime aikoina on ilmestynyt monia hepatiitti B: n hoitoon tarkoitettuja ihmeellisiä tai niin sanottuja "kansan" lääkkeitä, jotka väittävät aktivoivan immuunijärjestelmän, palauttavat maksan ja pystyvät poistamaan viruksen kehosta. Näiden tuotteiden tehokkuutta ei kuitenkaan ole vahvistettu millään todisteisiin perustuvalla lääketieteellä.
Valitettavasti lääkkeet, jotka mahdollistavat nopean ja taatun elpymisen, eivät ole olemassa ja niitä ei odoteta lähitulevaisuudessa. Kuitenkin asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla on mahdollista säilyttää maksan terveys useimmissa tapauksissa. Lisätietoja hepatiitti B -hoidosta
Miten voin suojata B-hepatiittia vastaan?
B-hepatiitin ehkäisyyn maailmassa yli 20 vuotta rokotettiin. Rokote viedään olkapään lihakselle vakio-ohjelman mukaisesti: ensimmäisen rokotuksen jälkeen, yksi kuukausi toisen ja viiden kuukauden kuluttua siitä - kolmas.
Onko rokotteella haittavaikutuksia?
Se on äärimmäisen harvinaista (noin 2 prosentissa tapauksista) mahdollinen pieni lämpötilan nousu.
Tarvitsenko erityistarkastuksen, jotta voin rokottaa?
Ennen rokotusta on suoritettava virologinen tutkimus (rokotustestit), joka vahvistaa viruksen puuttumisen paitsi tällä hetkellä myös aikaisemmin: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Vain näiden laboratorioparametrien negatiiviset arvot voidaan rokottaa.
Kuusi kuukautta rokotuksen jälkeen on tarpeen arvioida rokotuksen tulos tekemällä kvantitatiivinen analyysi anti-HBs: stä. Jos tiitteri on yli 100 IU / ml, voit pitää itseäsi suojattuna hepatiitti B: stä.
Immuniteetti kestää 5–8 vuotta.
Kuka on rokotettava hepatiitti B: tä vastaan?
Kaiken. Infektioiden helppouden vuoksi rokotuksen tarve on merkityksellinen kaikille. Lain mukaan terveysministeriön säädösten mukaan kaikille vastasyntyneille annetaan ensimmäinen rokote 12 tunnin kuluessa syntymästä, toinen kuukausi ja kolmas kuusi kuukautta.
Tartunnan saaneelle äidille syntyneet lapset rokotetaan erityisjärjestelmän mukaisesti.
B-hepatiitti
B-hepatiitti on tarttuva tauti, jonka aiheuttaa virus, jolla on haitallinen vaikutus maksasoluihin. Taudin kulku voi olla oireeton tai siihen voi liittyä vakavia kliinisiä oireita. Tapauksessa, jossa tauti siirtyy krooniseen muotoon, hoidon puuttuessa, maksan fibroosin kehittyminen ja sen jälkeinen siirtyminen kirroosiin.
B-hepatiitti voidaan infektoida koskettamalla viruksen kantajan erilaisia nesteitä. Useimmiten infektio tapahtuu ehdottomasti ei havaittavissa henkilölle, ja se havaitaan satunnaisesti laboratoriokokeiden tai oireiden ilmaantuessa. Onnistunut hoito ja komplikaatioiden puuttuminen on mahdollista vain silloin, kun tauti havaitaan ajoissa ja sopiva hoito nimetään.
Lähetystavat
Infektio B-hepatiitilla voi tapahtua sukupuoliyhdistyksen aikana, jokapäiväisessä elämässä, synnytyksessä tartunnan saaneelta äidiltä, injektion käyttöönotolla. B-hepatiittiviruksen tartunnan mahdollisuus on hyvin korkea. Päivittäisessä elämässä viruksen siirto voi tapahtua, kun käytetään sairaan henkilön hygieenisiä tarvikkeita - partakone, hammasharja, pyyhe jne. Pienet loukkaantumiset ja ihon ja limakalvojen vahingoittuminen ja niiden kosketus potilaan kehon nesteisiin (siittiöt, virtsa, veri, hiki ja muut eritteet) ovat erittäin vaarallisia.
Seuraavilla henkilöillä on suuri riski saada B-hepatiitti:
- huumeriippuvuus;
- lääkintähenkilöstö, joka on yhteydessä biologisiin nesteisiin;
- perheenjäsenet ja tartunnan saaneen hepatiitti B: n t
Lisäksi tartunta voi esiintyä hammaslääkärin aikana, kynsien salongissa tatuoinnin aikana.
B-hepatiittivirus on erittäin vastustuskykyinen sekä fysikaalisten että kemiallisten ominaisuuksien vaikutuksille. Se kestää alhaisia ja korkeita lämpötiloja, kiehumista ja pitkäkestoista altistumista happamille olosuhteille.
Patologian lomakkeet
B-hepatiitin infektion kesto kestää noin 12 viikkoa. Kun virus läpäisee maksan, sen lisääntyminen alkaa. Kun virus saavuttaa tietyn tason, akuutin hepatiitin vaihe alkaa. Joissakin tapauksissa viruksen hepatiitin akuutti muoto on oireeton tai se ilmenee vähäisenä epäselvyytenä ja lisääntyneenä väsymisenä. Akuutissa muodossa oleva hepatiitti voidaan täydentää täydellä toipumisella pysyvän immuniteetin muodostuessa tai mennä krooniseen muotoon, johon liittyy usein aaltoilevia pahenemisjaksoja, jotka ovat usein kausiluonteisia. Vähitellen normaalit maksasolut korvataan patologisilla. Fibroosi kehittyy, joka voi myöhemmin muuttua kirroosiksi.
Tilastojen mukaan akuutista B-hepatiitista siirtyminen on:
- vastasyntyneissä - 95%;
- 1–6-vuotiaat lapset - 30%;
- aikuisilla - 5%.
Kliininen kuva ja ilmenemismuodot
Taudin kulku ja sen tulos riippuvat pitkälti ihmisen immuunijärjestelmän tilasta. B-hepatiitin ilmenemismuodot ja oireet johtuvat pääasiassa kehon myrkytyksestä, joka aiheutuu maksan kyvyttömyydestä suorittaa täyteen detoksifiointitoimintojaan, samoin kuin sappivirtauksen rikkomisesta, so. kolestaasi.
Taudin akuutissa kulussa voidaan erottaa kolme jaksoa:
- esikalvoinen vaihe;
- jääkausi;
- elpymistä.
Asteittainen alkaminen on ominaista taudin esikarsinoinnille. Tämä aika kestää 1–4 viikkoa. Seuraavat oireet voivat näkyä:
- lisääntynyt väsymys ja heikkous;
- unihäiriöt;
- ärtyneisyys ja hermostuneisuus;
- ihon sävyn muutokset;
- raskauden tunne tai kipu oikeassa hypokondriumissa;
- vähentynyt ruokahalu;
- pahoinvointi tai oksentelu;
- ulostehäiriöt;
- kutina;
- suurentunut maksa (hepatomegalia) ja perna (splenomegalia);
- valonarkuus;
- huimaus.
Jääkauden ajaksi, joka kestää keskimäärin 2–6 viikkoa, ovat seuraavat ilmentymät:
- yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen;
- kasvava heikkous;
- keltaisuuden eteneminen;
- lisääntyneet dyspeptiset oireet - pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat;
- hemorraagisten ilmiöiden ilmaantuminen - nenän verenvuoto, verenvuotovammat jne.;
- suurentunut maksa, herkkä palpaatioon;
- splenomegalia (pernan laajentuminen);
- kutina;
- hypotensio ja bradykardia;
- vatsakipu;
- raskauden tunne ja kipu oikeassa hypochondriumissa.
Kroonisen hepatiitti B: n myöhäisissä vaiheissa, joita pahenevat fibroosi tai kirroosi, portaalin verenpaineen ja hemorraagisen oireyhtymän tyypillinen kehitys.
Luettelo vaarallisista henkilöistä, jotka tarvitsevat pakollista rokotusta B-hepatiittia vastaan, sisältävät:
- lääketieteellinen henkilökunta;
- kaikki esikoululaitosten henkilöstö;
- sosiaalityöntekijät;
- yhteyspisteitä sairauden polttopisteistä.
Rokotus antaa virukselle immuniteetin 85-90%: lla rokotetuista henkilöistä. Rokotus suoritetaan tietyn järjestelmän mukaisesti useissa vaiheissa.
Miten hepatiitti B välittyy
B-hepatiittivirus voi tunkeutua terveen ihmisen kehoon vasta kosketuksissa potilaan biologiseen materiaaliin. Taudin leviäminen on mahdollista:
- Seksuaalisesti. Virus voidaan löytää eritteissä, kuten sperma- ja emättimen eritteissä. Siksi suojaamaton ja hämärä sukupuoli lisää merkittävästi virustartunnan riskiä.
- Syljen kautta. Tällainen infektio on mahdollista syvällä suudella, varsinkin jos terveellä henkilöllä on kielen aiheuttamia vammoja.
- Potilaan veren kautta. Tämä menetelmä on yleisin. Infektio on mahdollista, kuten ruiskuttamalla likaiset ruiskut ja verensiirron seurauksena. Tämä infektio on erityisen yleinen huumeiden väärinkäyttäjien keskuudessa. On kuitenkin mahdollista tarttua vaaralliseen virukseen jopa hammaslääkärin toimistossa ja kauneussalongeissa, jos instrumenttien ja laitteiden sterilointia ei suoriteta asianmukaisella tasolla. Siksi sinun täytyy mennä vain todistetuille laitoksille, joilla on hyvät arviot.
- Syntyessä. Tämä on mahdollista, jos äiti on vaarallisen viruksen kantaja. Itse syntymä voi olla melko normaali, mutta koska sikiö on ollut pitkään kosketuksissa äidin biologiseen materiaaliin, lapsella on suuri infektioriski. Jotta estetään infektion esiintyminen vauvan kehossa, ota rokotus. Siten on mahdollista suojata vauva hepatiittiviruksesta.
On mahdotonta voittaa virusta ilman erityisiä valmisteita. B-hepatiitti kestää sekä korkeita että alhaisia lämpötiloja sekä emäksisiä ja happamia ympäristöjä. Virus ei voi pitkään kuolla jopa kuivuneessa veressä, esimerkiksi saksilla. Siksi kaikkien ihmisten pitäisi olla hyvin varovaisia ja kiinnittää suurta huomiota omaan turvallisuuteensa.
oireet
Virusinfektio johtaa yleensä taudin akuutin muodon kehittymiseen. Tämän taudin inkubointiaika voi olla 2–6 kuukautta. Akuutti B-hepatiitti, jonka oireet ovat monille tiedossa, voivat ilmetä monenlaisissa muodoissa: ikterisissä, subkliinisissä ja kolestaattisissa.
Taudin mukana tulee voimakas lämpötilan nousu, vakavan päänsärky, särky koko kehossa. Aloitusoireet ovat samanlaisia kuin kylmän kylmän oireet. Useiden päivien kuluttua potilaan ruokahalu katoaa, pahoinvointi ja oksentelu, keltaisuus ilmestyy. Lisäksi potilaan ulosteet ja virtsan tummuminen muuttuvat. Keltaisuuden oireiden alkamisen jälkeen potilaan yleinen tila paranee yleensä hieman. Muutaman viikon kuluessa oireet kehittyvät yleensä vastakkaiseen suuntaan.
Jos potilaan immuunijärjestelmä on kunnossa, B-hepatiitti valmistuu täydellisesti (90%: ssa tapauksista). Jos tauti kulkee bezhertustechnogossa, sairaus voi muuttua krooniseksi muotoksi. Tässä tapauksessa maksan koko kasvaa, ilmentää dyspeptisiä ilmiöitä. Potilaille kehittyy pahoinvointi, ilmavaivat, heikkous, huonovointisuus, lisääntynyt hikoilu ja merkittävästi heikentynyt suorituskyky. Krooninen sairaus tappaa vähitellen maksasoluja. Heidän asemassaan sidekudos kasvaa vähitellen, mikä johtaa kirroosiin. Tämän seurauksena maksa, joka on elintärkeä elin, lakkaa suorittamasta päätoimintojaan (ihmiskehon vieroitus, sappin muodostuminen, proteiinisynteesi).
rokotus
Jotta voisit suojella kehoasi B-hepatiittia vastaan, lääkärit suosittelevat voimakkaasti rokotusta tartuntatautia vastaan. Rokotus annetaan yksinomaan lihaksensisäisesti. Jos injektio tehdään ihon alle, vaikutusta ei ole.
Kaikki ei kuitenkaan ole niin yksinkertaista. Rokotus on vasta-aiheinen useissa ihmisissä. Tähän luokkaan kuuluvat:
- ihmiset, jotka ovat allergisia hiivaa sisältäville elintarvikkeille;
- imettävät äidit;
- raskaana olevat naiset;
- ennenaikaiset vauvat.
Edellä mainittujen tulisi pidättäytyä rokotuksista.
On olemassa kaksi tapaa rokottaa B-hepatiittivirusta vastaan:
- Vakio (0-1 kuukautta. - 6 kuukautta.). Ensimmäisen rokotuksen jälkeen rokotus suoritetaan kuukauden kuluessa. 5 kuukauden kuluttua rokotus tehdään kolmannen kerran.
- Vaihtoehtoinen (0-1 kuukautta. - 2 kuukautta.). Tässä tapauksessa kolme rokotusta tehdään 1 kuukauden välein. Rokotusta ihmisille, joilla on heikko immuunijärjestelmä, suoritetaan vuoden kuluttua siitä, kun ensimmäinen rokote on tuotu kehoon. Tämä menettely toteutetaan myös niille, joilla on munuaisongelmia.
Rokotuksen jälkeen potilas voi kokea näitä tai muita haittavaikutuksia. Yleisimmin havaitaan seuraavat:
- Punoitus näkyy injektiokohdassa.
- Pienien sinettien ulkonäkö.
- Vähäisiä haittaa ajon aikana.
- Urtikarian ulkonäkö (tauti kulkee itsestään pienen ajan kuluttua).
- Yleinen kylmä.
- Lihaskivun oireyhtymä.
Kaikissa Venäjän federaation lääketieteellisissä laitoksissa lääkärit käyttävät useita eri maista peräisin olevia rokotteita, jotka on suunniteltu erityisesti viruksen torjumiseksi:
- Shanwak B (Intia).
- Evuks B (Pohjois-Korea).
- Eber-Biovac (Kuuba).
- HB-VAX-II (Hollanti).
- Engerix B (Belgia).
- Bubo-M, Bubo-Kok (Venäjä).
Ennen rokotteen antamista terveydenhuollon työntekijän on tarkistettava sen käyttöpäivämäärä, jonka jälkeen vaadittu annos on laskettava oikein. Jälkimmäinen riippuu henkilön iästä. Eri yritysten rokotteet ovat keskenään vaihdettavissa, joten ei ole väliä, että toistuvat rokotukset ovat täysin samanlaisia.
Rokotus suoritetaan ja estetään. Tämä tapahtuu tapauksissa, joissa potilaan tartunnan mahdollisuus on jonkin verran. Kun terve ihminen on joutunut kosketuksiin potilaan biologisen materiaalin kanssa, on tarpeen pistää antiviraalinen rokote yhdessä erityisen valmisteen - immunoglobuliinin kanssa. Se on valmis vasta-aineita, jotka ovat erittäin vastustuskykyisiä hepatiittivirukselle. Tällaisten potilaiden rokotus toteutetaan yksinomaan edellä kuvatulla vaihtoehtoisella menetelmällä.
diagnostiikka
Jos olet epäilemässä oireita, ota heti yhteyttä lääkäriin. Tarkastuksen aikana kootaan sairauden historia. Saatuaan virtsan ja veren laboratoriokokeiden tulokset, ensisijainen diagnoosi joko kumotaan tai vahvistetaan.
Immunogrammi määrätään usein potilaille, joiden epäillään saavan B-ryhmän hepatiittia. Se auttaa tunnistamaan kehon reaktion taudille ja ennustamaan sen tulevaa kurssia. Lääkäri voi antaa nimityksen PCR-diagnostiikalle - lisäanalyysi. Tämä on välttämätöntä tutustua tämän tarttuvan virussairauden geneettiseen materiaaliin ja määrittää replikaation nopeus. Maksabiopsia on määrätty, kun lääkäri ehdottaa komplikaatioita. Analyysi osoittaa muutoksia maksan rakenteessa sekä sitä, onko solun rappeutuminen pahanlaatuisiksi.
Miten hoito suoritetaan
Kun akuutti hepatiitti on lievässä muodossa, henkilöä voidaan hoitaa kotona määrätyllä kurssilla. Elin, ennen kaikkea, on altistettava myrkytykselle eli runsaalle juomalle puhdasta vettä.
Voidakseen päästä eroon infektiosta ja maksan toiminnan palauttamiseksi lääkärit määrää lääkäri. Vuodepaikan noudattaminen ja fyysisen toiminnan poissulkeminen on määrätty. On suositeltavaa noudattaa ruokavaliota, joka edistää merkittävästi nopeampaa maksan elpymistä.
Ehkä itsenäinen akuutin hepatiitti B: n kulku monilla potilailla. Tästä syystä lääkehoito ei ole välttämätöntä. Asiantuntijoiden suosituksesta tällaiset henkilöt saavat tukihoitoa, jonka avulla virustartunta on helpompi voittaa. Jos päihtymys on vahva, lääkäri tekee erityisratkaisut, jotka annetaan laskimonsisäisesti. Potilaan tila muuttuu merkittävästi paremmin myrkkyjen varhaisesta poistamisesta verestä, mikä saavutetaan asettamalla droppereja hemodezillä.
Kroonisen hepatiitti B: n diagnoosin jälkeen hoito on kattava:
- käytetään viruslääkkeitä, kuten lamevudiinia, adefoviiria ja muita;
- lääkkeitä, jotka estävät maksaskleroosin kasvua eli interferoneja, määrätään;
- immunomodulaattoreita tarvitaan myös potilaan immuunivasteen normalisoimiseksi;
- hepatoprotektorit ovat tärkeitä maksan taistelun tukemiseksi solutasolla;
- ei voi tehdä ilman vitamiineja ja kivennäisaineita.
Myös potilaita suositellaan päivittäin nauttimaan runsaasti vettä myrkyttömäksi keholle.
Kroonisessa B-hepatiitissa on tiettyjä kehitysvaiheita, jotka ovat yleensä syklisiä:
- replikointi, joka johtaa viruksen voimakkaaseen lisääntymiseen potilaassa;
- remissio, jossa virus-DNA insertoidaan suoraan hepatosyyttien genomiin.
Jotta lääkehoito antaisi merkittävän vaikutuksen, lääkäri pyrkii toteuttamaan kompleksin kaikista terapeuttisista toimenpiteistä replikaation vaiheessa. Laboratoriotutkimusten jälkeen määritetään patologian tarkka vaihe. Kroonisessa muodossa oleva hepatiittikurssin vaihe määritetään veren serologisen analyysin perusteella.
Lääketieteellisen tekniikan valitsemiseksi lääkärin on otettava huomioon potilaan yksittäiset indikaattorit. Jotta saavutettaisiin merkittävä menestys B-hepatiittiviruksen voittamisessa, useimmat lääkärit käyttävät maailmankuulujen asiantuntijoiden käytännön kokemusta. Potilas määritetään sairaalassa paremman hallinnan varmistamiseksi.
Hoidon päätyttyä viruksen antigeeni tuotetaan yksilöiden veressä monta vuotta. Nämä ihmiset tulevat tämän tartunnan kantajiksi, ja heitä on pakko järjestelmällisesti tutkia ja testata ilman epäonnistumista.
Potilailla, joilla on B-hepatiitti, seuraava kehitys on mahdollista:
- hoidon jälkeen infektio häviää ja henkilö kehittää voimakkaan immuniteetin;
- kun siirrytään krooniseen muotoon, potilaan kehossa on vakavia komplikaatioita;
- hoidon päätyttyä henkilö kuljettaa viruksen antigeeniä, joka ei useiden vuosien ajan ole aiheuttanut huolta eikä ilmene;
- hoidon myöhästymisen yhteydessä on mahdollista kehittyä syöpä tai maksakirroosi, joka vaatii kiireellistä leikkausta ja lisäksi kuolemaan johtavan lopputuloksen riski.
Kun määrätty hoitokurssi on suoritettu, potilaita suositellaan jonkin aikaa rekisteröimään sairaanhoitolaitokseen. Tämä on välttämätöntä eri komplikaatioiden esiintymisen estämiseksi.
B-hepatiitin ruokavalio
B-hepatiitti vaikuttaa haitallisesti maksaan. Infektio- ja tulehdusprosessien etenemisen takia on sen tappio. Erityisruokavaliot auttavat helpottamaan maksan toimintaa. Sairaita ihmisiä kehotetaan käyttämään ruokavalio-ohjelmaa, jonka he ovat kehittäneet nimenomaan tähän tarkoitukseen.
Ensinnäkin päivittäinen ruokavalio olisi jaettava vähintään viiteen vastaanottoon, jotka ovat jopa ravinteita ja tilavuutta. Alkoholin ja roskaruuan täydellinen kielto hoidon aikana oletetaan. Älä lataa ruoansulatuskanavaa illalla. B-hepatiitin ruokavalio mahdollistaa kevyiden elintarvikkeiden kulutuksen illalla. Lisäksi on suositeltavaa olla käyttämättä tuotteita tietystä luettelosta. Päivittäisessä kulutuksessa tulisi olla seuraavat tuotteet: käynyt maito, vähärasvaisen lajikkeen liha ja kala, kaurajauho, proteiini ja kasviöljyt.
Ruoanlaitto on toivottavaa tehdä vain pari. Tällainen käsittely säilyttää ravinteita paremmin. Ei ole suositeltavaa käyttää yli 3500 kcal päivässä.
ennaltaehkäisy
On olemassa tietty selkeä luettelo säännöistä, jotka auttavat ehkäisemään B-hepatiittia.
Välitön hoito on tarpeen tiiviissä yhteydessä infektoituneeseen henkilöön. Jos B-hepatiittivirusta epäillään ihmiskehossa, toteutetaan hätätilanteiden ennaltaehkäisy, mukaan lukien seuraavat kohdat:
- viruksen estäjä on insertoitu veri-immunoglobuliiniin;
- taudin rokote otetaan käyttöön;
- Erityisen järjestelmän mukaan rokotus toistetaan vaaditun ajan kuluttua.
komplikaatioita
Vaikea B-hepatiitti on täynnä erilaisia komplikaatioita:
- on aivojen turvotuksen mahdollisuus;
- ilmenee monissa potilailla, joilla on maksan enkefalopatia, joka voi tulla koomaan loppuvaiheessa;
- hengitys- ja maksan vajaatoiminta on todennäköistä;
- pahinta on maksasyövän ja maksakirroosin esiintyminen.
Jos hepatiitti B -infektio on tapahtunut, tarvitaan pakollinen ajankohtainen hoito. Tämä estää taudin siirtymisen vaarallisiin vaiheisiin.
B-hepatiitti
B-hepatiittivirus
Pelottavien tilastojen mukaan yli neljännes maailman väestöstä on tartunnan B-hepatiittiviruksella, ja tällä hetkellä tautia pidetään yhtenä vaarallisimmista maksahäiriöistä, joilla on ennalta arvaamattomia seurauksia. Mikä tahansa sen tuloksista on elinikäinen jälki. B-hepatiitti-viruksen satunnaisen kohtaamisen seurauksena voi olla sekä yksinkertainen viruskannatin että onkologinen vaurio maksalle, tärkeimmälle ruoansulatuselimelle.
B-hepatiitti - mikä se on ja miten se välitetään? Mitkä ovat B-hepatiitin oireet, mitkä ovat sen hoito- ja ehkäisytoimenpiteet? Mitkä ovat mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot?
Mikä on B-hepatiitti
B-hepatiitti-virus voidaan helposti havaita maailman syrjäisimmissä kulmissa. Ja tämä ei ole yllättävää. Se kestää korkeita lämpötiloja ja monia ratkaisuja. Se on vaikea tuhota tavanomaisilla menetelmillä, kun taas vain 0,0005 ml potilaan verta tarvitsee henkilön tartuttamiseksi.
Mitkä ovat B-hepatiittiviruksen ominaisuudet?
- Muutama minuutti virusta kestää helposti kuumennusta 100 ° C: seen, kun lämpötila nousee, jos patogeeni on seerumissa.
- Toistuva jäädytys ei vaikuta sen ominaisuuksiin, sulamisen jälkeen se on edelleen tarttuva.
- Virusta ei viljellä laboratoriossa, minkä vuoksi on vaikea tutkia.
- Mikro-organismia esiintyy kaikissa ihmisen biologisissa nesteissä, ja sen tarttuvuus jopa ylittää HIV: n sadan kertoimella.
Miten hepatiitti B välittyy
Pääinfektiotapa on parenteraalinen veren kautta. Infektiota varten riittää, että pieni määrä verta tai muuta biologista nestettä (sylki, virtsa, siemenneste, sukuelinten salaiset rauhaset) putoaa haavan pinnalle - hankautuminen, leikkaus. Mistä saan hepatiitti B: n?
- Mahdollisten kirurgisten toimenpiteiden aikana vatsan tai plastisen kirurgian jälkeen tavallisiin paiseisiin.
- Kauneussalongeissa, joissa käsittelemätön, tartunnan saanutta laitetta erikoistuneen manikyyrin aikana aiheuttaa tatuointi tai lävistää korvamerkkiä, pieni määrä hepatiitti B-virusta pääsee haavaan.
- Hammaslääkärin toimistossa.
- Onko mahdollista saada B-hepatiitti jokapäiväisessä elämässä? - Kyllä, se tapahtuu myös. Kun käytät tartunnan saaneen henkilön henkilökohtaisia esineitä, kuten hammasharjaa, partakoneita, kampaa. Tällöin syljen, potilaan veren hiukkaset pääsevät mikroporeihin todennäköisemmin terveen ihmisen kehoon.
- Verensiirron ja sen huumeiden kanssa.
- Infektio tapahtuu tartunnan saaneiden ruiskujen uudelleenkäytön kautta.
- Satunnaiset laboratoriotyöntekijät voivat tarttua tartunnan saaneen materiaalin kanssa.
- Kissing tai suojaamaton seksuaalinen kontakti sairaan kanssa voi johtaa virusinfektioon.
B-hepatiittisiirto- reitit sisältävät myös transplacentaalisen - raskaana olevalta naiselta terveelle lapselle - lapsen synnytyksen aikana voi joutua kosketuksiin viruksen kanssa, kun se kulkee äidin syntymäkanavan läpi. Imettävät äidit voivat myös tartuttaa lapsiaan.
Viruksen hepatiitti B: n riskiryhmät
On olemassa sellaisia väestöryhmiä, joihin kohdistuu pakollinen rokotus infektiota vastaan. Heillä on suurin riski saada hepatiitti B: tä. Näihin riskiryhmiin kuuluvat:
- vastasyntyneiden vauvojen, koska voit silti saada tartunnan äitiyssairaalassa, vaikka tällaiset tapaukset ovat erittäin harvinaisia;
- kaikki terveydenhuoltohenkilöstö, siksi viruksia vastaan tapahtuvia säännöllisiä rokotuksia lukuun ottamatta, tutkitaan vuosittain oireettoman kuljetuksen varalta;
hemodialyysipotilaat, jotka saavat toistuvasti verensiirtoja verestä ja sen komponenteista;
Mikä on hepatiitti B: lle vaarallista? Näillä populaatioilla on suurin riski saada tämä virusinfektio. Siksi niitä suositellaan rokottamaan hepatiitti B: tä vastaan ja niitä on seurattava säännöllisesti.
B-hepatiitti-lomakkeet
Nämä ovat erilaisia tauteja, jotka edistävät viruksen leviämistä. Näitä ovat:
- fulminantti B-hepatiitti lyhyemmillä jaksoilla;
- anicteric-muoto, kun ihon keltaisuutta ei havaita, ja tauti havaitaan sattumalta;
- B-hepatiitin helppo kulku kulkee melkein huomaamattomasti itselleen ja hänen ympärillään oleville henkilöille;
- B-hepatiitti on vaikeampi raskauden aikana, varsinkin toisella kolmanneksella, munuaisten vajaatoiminnan, istukan keskeytyksen ja sikiön kuoleman muodossa.
- harvinainen sairauden tyyppi on subakuutti, sille on tunnusomaista pitkä anicteric-jakso, aaltoileva kurssi, jonka tärkeimmät oireet lisääntyvät ilman tyypillisiä remissioita;
- enintään 15%: lla kaikista tartunnan saaneista akuutti prosessi siirtyy pitkäaikaiseen muotoon tai krooniseen hepatiitti B: een, joka esiintyy remissio- ja pahenemisjaksoilla.
Vaikein sairaus esiintyy nuorilla ja lapsilla. Mitä pienempi potilaan ikä on, sitä suurempi on kroonisten sairauksien todennäköisyys.
Akuutin B-hepatiitin oireet
Elimistöön tunkeutumisen jälkeen virus tarttuu maksasoluihin ja lisääntyy. Sitten mikro-organismin vapautumisen jälkeen soluista tapahtuu hepatosyyttien kuolema. Jonkin ajan kuluttua havaitaan autoimmuunisairauksiin, kun kehon omat solut alkavat reagoida omaan.
Tartunnan hetkestä sairauden tyypillisiin kliinisiin oireisiin kuluu usein useita kuukausia. Tämä on hepatiitti B: n inkubointiaika, ja se voi kestää jopa kuusi kuukautta. Jos kyseessä on fulminantti, inkubointijakso kestää vain kaksi viikkoa, mutta keskimäärin sen kesto on noin kolme kuukautta. Sitten tulee klassisten ilmentymien hetki. Tyypillisin sairauden akuutti muoto, jossa on:
Kaikkien näiden jaksojen aikana henkilö on huolissaan seuraavista oireista.
- Prodromal-aika kestää noin kuukauden. Se ilmenee yleisenä myrkytyksenä, kun ihminen tuntuu heikolta, huonolta, nivelissä on kipua, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, muutaman viikon kuluttua maksa lisääntyy ja analyyseissä on muutoksia. Tässä vaiheessa on joskus vaikea diagnosoida.
- Korkeuden aikana hepatiitti B: n oireet tulevat selvemmiksi, oikean hypokondriumin kipu esiintyy useammin tylsältä ja ne liittyvät ensisijaisesti tulehdukseen ja maksan laajentumiseen (maksakudos ei ole varustettu hermopäätteillä, kipu näkyy, kun hermorikas kapseli laajenee ja venyttää). Joskus ei ole kipua, mutta on olemassa raskauden ja epämukavuuden tunne, joka ei riipu ruoan saannista, mutta lisää ruokavalion virheitä - alkoholin saanti, syö liian rasvaisia ruokia.
- Lämpötila nousee.
- Yksi hepatiitin tärkeimmistä ilmenemismuodoista on kolestaasin oireyhtymä, kun kutinaa ihoa häiritsee ihminen, ihon ja limakalvojen kellastuminen. Tällöin virtsa muuttuu tummaksi, ja ulosteet ovat valoa, joka liittyy bilirubiinin muuntamisen rikkomiseen.
- B-hepatiitin tyypillisiä oireita ovat ikenien verenvuoto, kohtuuttomien mustelmien ilmaantuminen koko keholle, vakava uneliaisuus ja niin sanottu maksan laiskuus, kun henkilö voi vain makaamaan sängyssä tunteja, mikä liittyy maksan rikkomiseen, erityisesti sen vieroitusfunktioon.
- B-hepatiitti on altis pyörtymiselle.
- Maksa ja perna kasvavat edelleen, iho muuttuu vaaleankeltaiseksi, jossa on safranin varjo.
- Verenpaine laskee ja pulssi muuttuu harvinaisemmaksi.
- Eryteemia esiintyy kämmenissä ja jaloissa (ihon punoitus pienien kapillaarien laajenemisen vuoksi).
- Yksi hepatiitti B: n myöhäisistä oireista on verisuonten tähdien esiintyminen, jotka voivat olla nenässä, hartioissa, kaulassa, vatsan iholla.
- Hermoston heikkeneminen ilmenee euforian, heikkouden, päänsärkyjen, päivän uneliaisuuden ja unettomuuden vuoksi yöllä.
B-hepatiittitaudin lisääntymisen syy on sairauden hidas ja anicterinen lievä muoto. Useimmissa tapauksissa tämä ei osoita tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja, henkilö kärsii taudista "jaloillaan", ei ota huumeita ja tartuttaa ympärillään olevia ihmisiä, mikä edistää taudin nopeaa leviämistä.
B-hepatiitin diagnoosi
Diagnoosin monimutkaisuus liittyy taudin pitkään inkubointijaksoon ja poistettuihin kliinisiin muotoihin. Diagnoosi määritetään tyypillisten kliinisten oireiden ja laboratoriotutkimusten perusteella.
Päämenetelmä hepatiitti B: n läsnäolon määrittämiseksi on virusten markkereiden havaitseminen. Diagnoosi asetetaan, kun havaitaan markkereita HbsAg, HBeAg ja Anti-HBc IgM viruksen DNA: n seerumissa. Nämä ovat indikaattoreita hepatiitti B -viruksen esiintymisestä taudin akuutissa vaiheessa.
Lisäksi suoritetaan biokemiallinen verikoe maksan entsyymien aktiivisuuden määrittämiseksi.
hoito
Akuuttia infektiota hoidetaan vain sairaalassa. B-hepatiitin hoito riippuu taudin muodosta ja kulusta.
- B-hepatiitin oikean ruokavalion tarkkailu ja fyysisen rasituksen rajoittaminen ovat usein riittäviä lievällä sairauden muodolla. Rasvat ovat rajalliset, ruoka on kielletty, ärsyttää ruoansulatuskanavaa (mausteinen, savustettu), alkoholijuomia ja hiilihappoa sisältäviä juomia. Ruokavalioon on sisällytettävä maitoproteiini (raejuusto, fermentoidut maitotuotteet), vitamiinit, tuoreet hedelmät ja vihannekset (retiisi, pippuri, valkosipuli, sipuli, retiisi). Et voi syödä pavut, sienet ja mausteet, voimakas liemi, marinaatit, säilykkeet.
- Yleisiä suosituksia B-hepatiittia sairastaville ihmisille, jotka ovat hallinnon mukaisia (asianmukainen lepo, emotionaalisen stressin puute), kävelyä raikkaaseen ilmaan, ammatillisten vaaratekijöiden poissulkemista, lämpö- ja vesifysioterapia on pakollista.
- Hepatiitti B: n hoidossa käytetään enterosorbentteja ja infuusiovalmisteita.
- Määritä ryhmän B vitamiinit, askorbiinihappo.
- Käytä aineita, jotka normalisoivat maksan toimintaa ursodeoksikoolihapon perusteella.
- Vakavissa tapauksissa hormonaalisia lääkkeitä ja lääkkeitä annetaan muiden elinten ja järjestelmien toiminnan normalisoimiseksi: diureetit, antioksidantit, antibiootit.
- Antiviraaliset lääkkeet eivät aina ole tehokkaita, ja ne käyttävät menestyksekkäästi interferonia.
- Komplikaatioiden kehittyessä hoito on oireenmukaista ja tehohoitoyksikössä.
Voiko B-hepatiitti täysin parantaa? - Kyllä, tällaisia tapauksia on jopa ilman jäännösvaikutuksia. Mutta tätä varten sinun on tunnistettava sairaus ajoissa ja suoritettava täydellinen hoitokurssi. Tärkeä rooli hoidossa kuuluu sairauksien koskemattomuuteen.
B-hepatiitin seuraukset
Tilastojen mukaan jopa 90% ihmisistä, jotka kärsivät infektiosta, pääsevät taudista lähes pysyvästi. Niiden "täydellistä" palauttamista pidetään kuitenkin suhteellisena, koska siihen liittyy useimmiten jäännösvaikutuksia:
- dyskinesia tai sappiteiden tulehdus;
- jäännössehen-vegetatiivisen oireyhtymän;
- infektio voi olla sysäys Gilbertin oireyhtymän kehittymiselle.
Kuinka monta vuotta elää hepatiitti B: n kanssa? - jos se on mutkaton, hepatiitti B ei vaikuta elinajanodotteeseen, vaikka kyseessä olisi krooninen hoito. Elämänlaatu voi heikentyä, jos vaikutuksia on jäljellä. Ennuste riippuu henkilön käyttäytymisestä ja komplikaatioista. Ne vaikeuttavat potilaan elämää, koska verenvuoto voi esiintyä milloin tahansa tai ilmenee muita vaikeuksia.
komplikaatioita
Mitä B-hepatiitin komplikaatioita on vaarallista?
- 1%: ssa tapauksista tauti on kohtalokas.
- 10-15% menee krooniseen vaiheeseen, kun virus ihmiskehossa on "nukkumassa" tilassa tiettyyn hetkeen saakka.
- Akuutin maksan vajaatoiminnan kehittyminen. Tämä on useammin vakavan hepatiitin tulos.
- Lisäinfektion (hepatiitti D-virus, bakteeri-komplikaatiot) lisääminen.
- Komplikaatiot sisältävät ruoansulatuskanavan verenvuodon, suoliston flegmonin (kuitulihaksen tulehdus).
- B-hepatiitti johtaa usein hepatofibroosiin (maksakirroosiin), toisin sanoen ylikuormitukseen sidekudoksen tulehduspaikoilla. Tässä tapauksessa maksa ei toimi täysin ja potilaan kuolema tapahtuu 2–4 vuoden kuluessa.
- Maksan syöpä.
B-hepatiitin ehkäisy
Yleisiä tartuntatautien ehkäisymenetelmiä ovat tartuntalähteen tunnistaminen, B-hepatiittia sairastavan henkilön vuosittainen havainto, kaikkien sen kanssa kosketuksiin joutuneiden tutkiminen.
Lisäksi on olemassa aktiivisen ja passiivisen ennaltaehkäisyn menetelmiä.
Aktiivinen ehkäisy on rokotteiden käyttö. Ottaen huomioon viruksen esiintyvyyden ja oireiden vakavuuden ensimmäinen hepatiitti B -rokote valmistetaan vastasyntyneelle elämänsä 12 ensimmäisen tunnin aikana. Tämä suojaa lähes 100% virusta vastaan. Seuraava rokote tulee antaa kuukaudessa, sitten puolessa vuodessa, ja rokotus 5 vuoden kuluessa.
B-hepatiittia vastaan rokotetaan aikuisille viitteiden mukaan, jos ne kuuluvat riskiluokkiin tai matkustavat ulkomaille (ei aiemmin rokotettu). Immunisointia on useita. Rokotettu ensimmäisenä päivänä, sitten kuukauden ja 5 kuukauden kuluttua viimeisestä rokotuksesta. Hätätapauksissa, jotka on rokotettu ensimmäisenä päivänä, seitsemäntenä ja 21 päivänä revaktionoinnilla vuodessa.
Passiivinen ennaltaehkäisy on interferonin käyttöönotto sairaan henkilön kanssa.
Seuraavat rokotteet suoritetaan hepatiitti B: tä vastaan rokotettaessa Venäjällä:
- Endzheriks B;
- "Rekombinantti B-hepatiitti-rokote";
- "Bubo Kokin";
- "Bubo-M;
- "Evuks B";
- Regevak B;
- "Shanvak-B»;
- Infanrix Hex;
- "AKDS-Hep B";
- Sci-B-Vac;
- Heberbiovac HB;
- "HB-Vax ΙΙ";
- "Biovac B".
Viruksen hepatiitti B leviää ihmisten keskuudessa suurella nopeudella. Tämäntyyppisen hepatiitin tartunnan saaneella henkilöllä voi olla vakavia erilaisia oireita, hoidon monimutkaisuutta ja vaarallisia komplikaatioita. Sairaus on altistava tekijä peruuttamattomien sairauksien - maksakirroosin ja syövän - kehittymisessä. Siksi tartuntatautien huomion kohteena on hepatiitti B. Asianmukainen ennaltaehkäisy, joka toteutetaan paitsi lapsille myös aikuisille, auttaa välttämään kaikki nämä vaikeudet.