Proteiinimolekyylit, jotka syntetisoituvat elimistössä vasteena maksaan tarttuvien virusten invaasioon, on merkitty termillä "B-hepatiitin vasta-aineet". Näiden vasta-ainemerkkien avulla havaitaan haitallinen mikro-organismi HBV. Taudinaiheuttaja, joka on ihmisen ympäristössä, aiheuttaa hepatiitti B: tä, joka on tarttuva tulehduksellinen maksasairaus.
Henkeä uhkaava sairaus ilmenee eri tavoin: lievistä subkliinisista tiloista sirkroosiin ja maksasyövään. On tärkeää tunnistaa sairaus varhaisessa kehitysvaiheessa, kunnes ilmenee vakavia komplikaatioita. Serologiset menetelmät auttavat havaitsemaan HBV-viruksen - analysoimalla B-hepatiitti-viruksen HBS-antigeenin vasta-aineiden suhdetta.
Merkkiaineiden määrittämiseksi tutkitaan verta tai plasma. Tarvittavat indikaattorit saadaan suorittamalla immunofluoresenssireaktio ja immunokemiallinen analyysi. Testien avulla voit vahvistaa diagnoosin, määrittää taudin vakavuuden, arvioida hoidon tuloksia.
Vasta-aineet - mikä se on
Virusten suojaamiseksi kehon suojamekanismit tuottavat erityisiä proteiinimolekyylejä - vasta-aineita, jotka havaitsevat patogeenit ja tuhoavat ne.
B-hepatiitin vasta-aineiden havaitseminen voi osoittaa, että:
- tauti on lapsenkengissään, se virtaa salaa;
- tulehdus lakkaa;
- sairaus on siirtynyt krooniseen tilaan;
- maksa on tartunnan saanut;
- immuniteetti muodostui patologian häviämisen jälkeen;
- henkilö on viruskanta - hän ei sairastu itseensä, vaan tarttuu hänen ympärillään oleviin ihmisiin.
Nämä rakenteet eivät aina vahvista infektion läsnäoloa tai viittaavat toipuvan patologiaan. Ne kehitetään myös rokotustoimien jälkeen.
Vasta-aineiden havaitseminen ja muodostuminen veressä liittyy usein muihin syihin: erilaisiin infektioihin, syöpäkasvaimiin, suojamekanismien heikentyneeseen toimintaan, mukaan lukien autoimmuunit patologiat. Tällaisia ilmiöitä kutsutaan vääriksi positiivisiksi. Vasta-aineiden läsnäolosta huolimatta hepatiitti B ei kehitty.
Merkkiaineet (vasta-aineet) tuotetaan patogeeniin ja sen elementteihin. On olemassa:
- anti-HB: iden pintamerkit (syntetisoitu HBsAg: ksi - viruksen kuoret);
- anti-HBc-ydin vasta-aineet (tuotettu HBcAg: a vastaan, joka on osa viruksen ydinproteiinimolekyyliä).
Pinta (australialainen) antigeeni ja merkit siihen
HBsAg on vieras proteiini, joka muodostaa hepatiitti B-viruksen ulomman kuoren, antigeeni auttaa virusta tarttumaan maksasoluihin (hepatosyytteihin) tunkeutumaan sisäiseen tilaansa. Kiitos hänelle, virus kehittyy ja lisääntyy. Kuori säilyttää haitallisen mikro-organismin elinkelpoisuuden, antaa sille mahdollisuuden olla pitkään ihmiskehossa.
Proteiinikuorella on uskomaton vastus erilaisille negatiivisille vaikutuksille. Australian antigeeni kestää kiehumista, ei kuole jäätymisen aikana. Proteiini ei menetä ominaisuuksiaan lyömällä alkaliseen tai happamaan ympäristöön. Agressiivisten antiseptisten aineiden (fenoli ja formaliini) vaikutukset eivät tuhoa sitä.
HBsAg-antigeenin vapautuminen tapahtuu pahenemisen aikana. Se saavuttaa maksimikonsentraation inkubointiajan loppuun mennessä (noin 14 päivää ennen sen valmistumista). Veressä HBsAg säilyy 1–6 kuukautta. Sitten taudinaiheuttajan määrä alkaa laskea ja 3 kuukauden kuluttua sen määrä on nolla.
Jos australialainen virus on kehossa yli kuusi kuukautta, tämä viittaa taudin siirtymiseen krooniseen vaiheeseen.
Kun HBsAg-antigeeni löytyy terveestä potilaasta ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana, he eivät heti päätä, että hän on infektoitunut. Vahvista ensin analyysi tekemällä muita tutkimuksia vaarallisen infektion esiintymisestä.
Ihmiset, joiden antigeeni on havaittu veressä kolmen kuukauden kuluttua, luokitellaan viruksen kantajiksi. Noin 5% B-hepatiittista sairastuneista on tartuntatautien kantajia. Jotkut heistä ovat tarttuvia elämän loppuun asti.
Lääkärit viittaavat siihen, että Australian antigeeni, joka on kehossa pitkään, aiheuttaa syövän esiintymisen.
Anti-HBs-vasta-aineet
HBsAg-antigeeni määritetään käyttämällä anti-HBs: ää, joka on immuunivasteen merkki. Jos verikoe antaa positiivisen tuloksen, se tarkoittaa, että henkilö on saanut tartunnan.
Viruksen pinta-antigeenin vasta-aineita löytyy potilaasta, kun talteenotto on alkanut. Tämä tapahtuu HBsAg: n poistamisen jälkeen, yleensä 3-4 kuukauden kuluttua. Anti-HBs suojaa ihmisiä hepatiitti B: ltä. Ne kiinnittyvät virukseen, eivät salli sen leviämistä koko kehoon. Niiden ansiosta immuunisolut laskevat nopeasti ja tappavat taudinaiheuttajia, estävät infektion etenemisen.
Infektion jälkeen ilmenevää kokonaispitoisuutta käytetään immuniteetin havaitsemiseksi rokotuksen jälkeen. Normaalit indikaattorit viittaavat siihen, että on suositeltavaa rokottaa henkilö. Ajan mittaan tämän lajin merkkien kokonaispitoisuus laskee. On kuitenkin terveitä ihmisiä, joiden viruksen vasta-aineet ovat elämässä.
Anti-HBs: n esiintymistä potilaassa (kun antigeenin määrä huuhtelee nollaan) pidetään taudin positiivisena dynamiikana. Potilas alkaa toipua, hän näyttää infektion jälkeiseltä immuniteetilta hepatiitille.
Tilanne, jossa markkerit ja antigeenit löytyvät infektion akuutista kulusta, viittaavat taudin epäedulliseen kehitykseen. Tässä tapauksessa patologia etenee ja pahenee.
Kun tehdään testejä Anti-HBs: llä
Vasta-aineiden havaitseminen suoritetaan:
- kun hoidetaan kroonista B-hepatiittia (testit tehdään 1 kerran 6 kuukauden aikana);
- vaarassa olevilla ihmisillä;
- ennen rokotusta;
- verrata rokotusmäärää.
Negatiivinen tulos katsotaan normaaliksi. Se on positiivinen:
- kun potilas alkaa toipua;
- jos on mahdollista tarttua toiseen hepatiittityyppiin.
Ydinantigeeni ja siihen liittyvät markkerit
HBeAg on B-hepatiittiviruksen ydinproteiinimolekyyli, joka esiintyy akuutin infektion kulun aikana, hieman myöhemmin HBsAg: llä, ja häviää päinvastoin aikaisemmin. Matalamolekyylipainoinen proteiinimolekyyli, joka sijaitsee viruksen ytimessä, osoittaa, että henkilö on tarttuva. Kun lapsen veressä todetaan, että vauva syntyy, on todennäköistä, että vauva syntyy.
Kroonisen B-hepatiitin esiintymistä ilmaisee kaksi tekijää:
- korkea HBeAg-pitoisuus veressä taudin varhaisessa vaiheessa;
- aineen säilyminen ja läsnäolo 2 kuukautta.
HBeAg-vasta-aineet
Anti-HBeAg: n määritelmä osoittaa, että akuutti vaihe on päättynyt ja henkilön tarttuvuus on vähentynyt. Se havaitaan tekemällä analyysi 2 vuotta infektion jälkeen. Kroonisessa B-hepatiitissa anti-HBeAg: n mukana on Australian antigeeni.
Tämä antigeeni on läsnä kehossa sidotussa muodossa. Se määritetään vasta-aineilla, jotka vaikuttavat näytteisiin, joilla on erityinen reagenssi, tai analysoidaan biomateriaalia, joka on otettu maksakudosten biopsiasta.
Merkkiaineen verikokeita tehdään kahdessa tilanteessa:
- HBsAg: n havaitsemisen jälkeen;
- valvomalla infektion kulkua.
Testit, joiden tulos on negatiivinen, katsotaan normaaleiksi. Positiivinen analyysi tapahtuu, jos:
- infektio on pahentunut;
- patologia on siirtynyt krooniseen tilaan, mutta antigeeniä ei havaita;
- potilas on toipumassa, ja anti-HBs ja anti-HBc ovat läsnä veressä.
Vasta-aineita ei havaita, kun:
- henkilö ei ole saanut hepatiitti B: tä;
- taudin paheneminen on alkuvaiheessa;
- infektio kulkee inkubointiajan kuluessa;
- kroonisessa vaiheessa viruksen lisääntyminen aktivoitui (HBeAg-testi on positiivinen).
B-hepatiitin tunnistaminen ei ole suoritettu erikseen. Tämä on lisäanalyysi muiden vasta-aineiden tunnistamiseksi.
Anti-HBe, anti-HBc IgM ja anti-HBc IgG markkerit
Anti-HBc IgM: n ja anti-HBc IgG: n avulla määritetään infektion kulku. Niillä on yksi kiistaton etu. Merkit ovat veressä serologisessa ikkunassa - hetkellä, jolloin HBsAg katosi, anti-HBs ei ole vielä ilmestynyt. Ikkuna luo edellytykset väärien negatiivisten tulosten saamiseksi näytteiden analysoinnissa.
Serologinen aika kestää 4-7 kuukautta. Huono prognostinen tekijä on vasta-aineiden hetkellinen esiintyminen vieraiden proteiinimolekyylien katoamisen jälkeen.
IgM-anti-HBc-markkeri
Infektioiden akuutin kehittymisen myötä esiintyy anti-HBc-IgM-vasta-aineita. Joskus ne toimivat yhtenä kriteerinä. Ne löytyvät myös taudin pahenevasta kroonisesta muodosta.
Tällaisten vasta-aineiden tunnistaminen antigeenille ei ole helppoa. Reumaattisia sairauksia sairastavilla henkilöillä näytteitä tutkittaessa saadaan vääriä positiivisia indikaattoreita, mikä johtaa virheellisiin diagnooseihin. Jos IgG-tiitteri on korkea, anti-HBcor-IgM on puutteellinen.
IgG-anti-HBc-markkeri
Kun IgM häviää verestä, havaitaan anti-HBc IgG. Tietyn ajanjakson jälkeen IgG-markkereista tulee hallitseva laji. Kehossa ne pysyvät ikuisesti. Mutta älä näytä mitään suojaavia ominaisuuksia.
Tämän tyyppinen vasta-aine on tietyissä olosuhteissa ainoa infektio- merkki. Tämä johtuu sekoitus-hepatiitin muodostumisesta, kun HBsAg tuotetaan merkityksettöminä pitoisuuksina.
HBe-antigeeniä ja merkkiaineita
HBe on antigeeni, joka osoittaa virusten lisääntymisaktiivisuutta. Hän huomauttaa, että virus replikoituu aktiivisesti rakentamalla ja kaksinkertaistamalla DNA-molekyyli. Vahvistaa hepatiitti B: n vakavan kurssin. Kun raskaana olevilla naisilla esiintyy anti-HBe-proteiineja, ne viittaavat sikiön epänormaalin kehityksen todennäköisyyteen.
HBeAg-merkkien tunnistaminen on todiste siitä, että potilas on aloittanut virusten talteenotto- ja poistamisprosessin kehosta. Taudin kroonisessa vaiheessa vasta-aineiden havaitseminen osoittaa positiivista suuntausta. Virus lakkaa kertomasta.
B-hepatiitin kehittymisen myötä syntyy mielenkiintoinen ilmiö. Potilaan veressä anti-HBe-vasta-aineiden ja virusten tiitteri nousee, mutta HBe-antigeenin määrä ei kasva. Tämä tilanne osoittaa viruksen mutaation. Tällä epänormaalilla ilmiöllä ne muuttavat hoito-ohjelmaa.
Ihmisillä, joilla on ollut virusinfektio, anti-HBe pysyy veressä jonkin aikaa. Poistamisen ajanjakso kestää 5 kuukautta - 5 vuotta.
Virustartunnan diagnoosi
Diagnostiikkaa suoritettaessa lääkäri seuraa seuraavaa algoritmia:
- Seulonta suoritetaan käyttämällä testejä HBsAg: n, anti-HBs: n, HBcor-vasta-aineiden määrittämiseksi.
- Suorita hepatiitti-vasta-aineiden testaus, jotta infektio voidaan tutkia perusteellisesti. Määritetään HBe-antigeeni ja markkerit. Tutkitaan viruksen DNA-pitoisuus veressä polymeraasiketjureaktion (PCR) menetelmällä.
- Muita testausmenetelmiä auttaa määrittämään hoidon järkevyys, hoito-ohjelman säätämiseksi. Tätä varten suoritetaan biokemiallinen verikoe ja maksakudoksen biopsia.
rokotus
B-hepatiitti-rokote on injektioliuos, joka sisältää HBsAg-antigeeniproteiinimolekyylejä. Kaikissa annoksissa havaitaan 10-20 μg neutraloitua yhdistettä. Usein rokotuksissa käytetään Infanrix, Endzheriks. Vaikka rokotustuotteet tuottivat paljon.
Ruiskuun tulleesta injektiosta antigeeni tunkeutuu vähitellen veriin. Tällä mekanismilla suojaus sopeutuu vieraisiin proteiineihin, tuottaa vasteen immuunivasteen.
Ennen hepatiitti B: n vasta-aineiden ilmaantumista rokotuksen jälkeen kahden viikon kuluttua. Injektio annetaan lihakseen. Kun ihonalainen rokotus on muodostunut heikoksi immuniteetiksi virusinfektiolle. Ratkaisu herättää paiseiden esiintymisen epiteelin kudoksessa.
B-hepatiitti-vasta-aineiden pitoisuuden mukaan veren rokotuksen jälkeen ne osoittavat immuunivasteen vasteen. Jos markkereiden lukumäärä on yli 100 mMe / ml, todetaan, että rokote on saavuttanut aiotun käyttötarkoituksensa. Hyvä tulos on 90% rokotetuista.
Vähentynyt indeksi ja heikentynyt immuunivaste tunnistetaan pitoisuutena 10 mMe / ml. Tätä rokotusta pidetään epätyydyttävänä. Tässä tapauksessa rokotus toistetaan.
Alle 10 mMe / ml: n konsentraatio osoittaa, että rokotuksen jälkeistä immuniteettia ei ole muodostettu. Ihmiset, joilla on tämä indikaattori, on tutkittava B-hepatiittiviruksen varalta, jos ne ovat terveitä, heidän täytyy juurtua uudelleen.
Tarvitaanko rokotusta?
Onnistunut rokotus suojaa 95% hepatiitti B -viruksen tunkeutumisesta kehoon. 2-3 kuukautta toimenpiteen jälkeen henkilö kehittää vakaan immuniteetin virusinfektiolle. Se suojaa kehoa virusten hyökkäyksiltä.
Rokotuksen jälkeinen immuniteetti muodostuu 85%: lla rokotetuista. Jäljellä olevissa 15 prosentissa se ei riitä jännitteisiin. Tämä tarkoittaa, että ne voivat tarttua. 2-5%: lla rokotetuista immuniteettia ei muodostu lainkaan.
Siksi 3 kuukauden kuluttua rokotettujen ihmisten on seurattava B-hepatiitin immuniteetin voimakkuutta. Jos rokote ei antanut toivottua tulosta, ne on tutkittava B-hepatiitin varalta. Jos vasta-aineita ei havaita, on suositeltavaa ottaa uudelleen.
Kuka rokotetaan
Ota juuret virusinfektiosta kaiken yläpuolelle. Tämä rokotus on pakollinen rokotus. Ensimmäistä kertaa injektio annetaan sairaalassa muutaman tunnin kuluttua syntymästä. Sitten he panivat sen kiinni tiettyyn järjestelmään. Jos vastasyntynyttä ei rokoteta välittömästi, rokotus tehdään 13-vuotiaana.
- ensimmäinen injektio annetaan määrätyn päivän aikana;
- toinen - 30 päivää ensimmäisen jälkeen;
- kolmas - puolen vuoden kuluttua 1 rokotuksesta.
Syötä 1 ml injektioliuosta, jossa viruksen neutraloidut proteiinimolekyylit sijaitsevat. Laita rokote olkapäässä olevaan deltalihakseen.
Rokotteen kolminkertaisen antamisen myötä 99% rokotetuista kehittää vakaan immuniteetin. Hän lopettaa taudin kehittymisen infektion jälkeen.
Rokotettujen aikuisten ryhmät:
- tartunnan muiden tyyppisten hepatiitti;
- jokainen, joka on tehnyt läheisen suhteen tartunnan saaneeseen henkilöön;
- ne, joilla on B-hepatiitti perheessä;
- terveydenhuollon työntekijät;
- laboratorioteknikot tutkivat verta;
- hemodialyysipotilailla;
- huumeiden väärinkäyttäjät käyttävät ruiskua pistämään sopivia ratkaisuja;
- lääketieteen opiskelijat;
- henkilöt, joilla on sotkuinen sukupuoli;
- epätavalliset ihmiset;
- matkailijat, jotka menevät lomalle Afrikkaan ja Aasian maihin;
- palvelemalla tuomioita korjauslaitoksissa.
B-hepatiitti-vasta-aineiden testaus auttaa tunnistamaan taudin kehitysvaiheessa, kun se on oireeton. Tämä lisää mahdollisuutta nopeaan ja täydelliseen palautumiseen. Testien avulla voit määrittää suojatun immuniteetin muodostumisen rokotuksen jälkeen. Jos se kehittyy, virusinfektion todennäköisyys on vähäinen.
Viruksen hepatiitti B. Infektio hepatiitilla, hepatiitin oireet ja merkit. B-hepatiitti (hepatiitti-markkereita), hepatiitti B-vasta-aineita (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBeAg, anti-Hbe), PCR-diagnostiikka, bilirubiini, AST, ALT.
Usein kysytyt kysymykset
Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.
Miten hepatiitti B -infektio tapahtuu?
Kuka on useimmiten hepatiitti B: llä (riskiryhmä)?
- Hepatiittisen potilaan sukulaiset - vaimo, lapset.
- addikteja
- Tartunnan saaneen äidin lapset (synnytyksen aikana lähetystodennäköisyys on korkea)
- Hemmotteleva sukupuoliyhteys
- Seksuaaliset vähemmistöt ja muut seksuaalista muotoa harjoittavat henkilöt
- Terveysalan työntekijät
- Henkilöt, jotka tuomitsevat rangaistuksia vankilassa
- kädenpuristus
- Jos aivastat tai yskät
- Kun kommunikoi henkilön kanssa
- Kanssa halauksia
- Kissalla poskella
- Tavallisten välineiden käyttö
Mitkä ovat B-hepatiitin oireet ja merkit?
Heti tartunnan jälkeen potilas ei havaitse oireita tai merkkejä maksavauriosta - ne saattavat näkyä myöhemmin - muutaman kuukauden kuluttua.
Viruksen hepatiitti B: n oireet:
- Yleinen heikkous
- Nivelkipu
- Kehon lämpötilan nousu (ei liity kylmään, suolistosairauteen tai munuaisiin)
- Kutina kaikkialla
- Ruokahaluttomuus
- Kohtalainen arkuus oikeassa hypochondriumissa
- Iterinen iho ja silmien valkoiset
- Tumman virtsan väri (vahvan mustan teen väri)
- Vaaleat ulosteet (harmaat tai kevyet savet)
B-hepatiitti-vasta-aineet ovat infektio, toipuminen tai taudin eteneminen.
Diagnoosissa käytetään useita immunologisia menetelmiä - ne kaikki havaitsevat joko antigeenit (viruksen itse proteiinimolekyylit - HbsAg, HBeAg) tai viruksen komponenttien vasta-aineet (Anti-HBc, IgM ja IgG-luokka).
Tietoja myrkyllisestä (alkoholista) hepatiitista, lue artikkeli:
B-hepatiittiantigeenit
HBsAg (Australian antigeeni) - mikä se on?
Mitä positiivinen HBsAg (Australian antigeeni) tarkoittaa?
HBeAg - mikä se on?
Mitä positiivinen HBeAg tarkoittaa?
- Akuutti hepatiitti
- Kroonisen hepatiitin (aktiivinen krooninen hepatiitti) paheneminen
- Korkea virulenssi (kyky tartuttaa)
- Riittämätön hoito
- Huono merkki elpymiselle
HBcAg - mikä se on?
HBAAg on viruksen ydinproteiini, jota voidaan havaita vain maksan fragmentin laboratoriotutkimuksella - sitä ei havaita veressä. Verikokeessa on kuitenkin mahdollista määrittää tämän proteiinin vasta-aineet - anti-HBc (yhteensä) ja eri luokat: anti-HBc (yhteensä) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. IgM-vasta-aineita syntyy taudin alkaessa - jos on akuuttia hepatiittia, krooninen hepatiitti IgM, anti-HBc havaitaan vain korkealla virusaktiivisuudella - kroonisella aktiivisella hepatiitilla.
Kroonisen hepatiitin - maksakirroosin komplikaatiosta, lue artikkeli: Sirroosi
Mikä on anti-HBs (HBsAb)?
Mikä on anti-HBs (yhteensä) (HBsAb)?
anti-HBc (kokonais) (HBcAb) on hepatiitti B -ydinproteiinin, HbcAg, vasta-aine. Kun immuunijärjestelmä joutuu kosketuksiin viruksen viruksen kanssa, proteiinille spesifiset vasta-aineet syntetisoidaan ja kiinnitetään siihen, mikä estää viruksen leviämisen kehoon. Vasta-aineiden ansiosta immuunisolut voivat helposti havaita ja tuhota virukset, estäen tartunnan leviämisen kehoon.
Mitä anti-HBc (total) (HBsAb) -määritys tarkoittaa?
- Viruksen hepatiitin esiintyminen menneisyydessä ja sen täydellinen parantuminen
- Tämän brändin läsnäolo veressä ei osoita tautia, mutta vain se, että immuunijärjestelmä oli aiemmin ollut kosketuksissa hepatiittiviruksen kanssa ja muodostanut immuniteetin tätä infektiota vastaan. Voit arvioida taudin läsnäolon vain arvioimalla muiden markkereiden tuloksia tai arvioimalla vasta-ainetiitterin muutoksia ajan mittaan.
IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - mikä se on?
Mitä osoittaa IgM anti-HBc (HBcAb IgM): n havaitseminen?
- Akuutti B-hepatiitti
- Aktiivinen krooninen hepatiitti B
- Viruksen hepatiitin ei-tehokas hoito
- Potilaan veren korkea virulenssi (tarttuvuus)
anti-HBe (HBeAb) - mikä se on?
B-hepatiitin (HBV-DNA) PCR-diagnoosi
Mitä virustunnistusvirus (HBV-DNA) tarkoittaa?
Ovatko raskaus ja imetys mahdollista hepatiitti B: n (B) kanssa?
B-hepatiittia sairastavat naiset voivat tulla raskaaksi ja terveellä vauvalla. B-hepatiittiviruksen uskotaan olevan melko suuri, joten se ei pysty tunkeutumaan istukan lapsen vereen. Infektio voi tapahtua 5–10%: ssa, mikä johtuu istukan irtoamisesta, amniosentesista ja muista toimenpiteistä, jotka voivat vahingoittaa munasolukuplia ja äidin veren hiukkasten pääsyä sikiötä ympäröivään amniotiin.
Ennen kaikkea lapsi on vaarassa tarttua synnytyksen aikana kosketuksiin äidin veren ja emätin eritteiden kanssa. Siten sairastuneiden naisten synnytyksen aikana lapsen infektio esiintyy 70%: ssa tapauksista, naisilla, jotka kantavat virusta 10%: ssa. Keisarilähetystoimitukset auttavat poistamaan viruksen siirtymisen vauvalle.
Infektoituneelle äidille syntyneelle lapselle immunoglobuliinia injektoidaan 12 tunnin kuluessa synnytyksestä neutraloimaan viruksen, joka voidaan ottaa nautittavaksi. Yksi kuukausi syntymän jälkeen rokotetaan hepatiitti B: tä vastaan.
Imetys hepatiitti B: llä on mahdollista. Vaikka yksittäiset virukset voidaan havaita äidinmaidossa, infektio ei tapahdu tällä tavalla. Imetys vahvistaa lapsen immuunipuolustusta monenlaisilla immuunisoluilla, immunoglobuliineilla ja maitoon sisältyvillä entsyymeillä. Siksi äidit, joilla on krooninen hepatiitti ja naiset, joiden verta löytyy australialaisesta antigeenistä, lääkärit suosittelevat lapsen ruokintaa rintamaidolla.
Kuka on rokotettava hepatiitti B (B) vastaan?
B-hepatiitti on rokotettu kaikille. Siksi se sisältyy pakollisiin rokotuskalenteriin. Ensimmäinen rokotus suoritetaan sairaalassa ensimmäisenä elinpäivänä ja sen jälkeen järjestelmän mukaisesti. Jos lapsi ei jostain syystä ole rokotettu, rokotus suoritetaan 13-vuotiaana.
Rokotusohjelma
1 ml rokotetta, joka sisältää hepatiitti-viruksen neutralisoituja proteiineja, injektoidaan olkapään deltalihakseen.
- Ensimmäinen annos on tiettynä päivänä.
- Toinen annos - kuukausi ensimmäisen rokotuksen jälkeen.
- Kolmas annos on 6 kuukautta ensimmäisen rokotuksen jälkeen.
Kolminkertaisen injektion jälkeen tuotetaan vahva immuniteetti 99%: lla rokotetuista ja estää taudin kehittymisen infektion jälkeen.
B-hepatiittia vastaan rokotettujen aikuisten luokat
- Ihmiset, jotka ovat saaneet muita viruksen hepatiittia tai joilla on kroonisia ei-tarttuvia maksasairauksia
- Kroonista B-hepatiittia sairastavien potilaiden ja heidän seksuaalisten kumppaneidensa perheenjäsenet;
- Lääketieteen ammattilaiset;
- Lääketieteen opiskelijat;
- Ihmiset, jotka työskentelevät verituotteilla;
- Hemodialyysipotilaat - ”keinotekoinen munuaisten” laite;
- Ihmiset, jotka pistävät huumeita;
- Ihmiset, joilla on useita seksuaalisia kumppaneita;
- Ihmiset, jotka harjoittavat homoseksuaalista yhteyttä;
- Ihmiset matkustavat Afrikan ja Itä-Aasian maihin;
- Vankilat vankiloissa.
Miten hoitaa hepatiitti B: n (B) kansan korjaustoimenpiteitä?
Hepatiitti B: n hoito kansan korjaustoimenpiteillä on tarkoitettu toksiinien poistamiseen, maksan ylläpitämiseen ja immuunijärjestelmän vahvistamiseen.
1. Maitoa sisältävää hiiltä käytetään toksiinien poistamiseen suolistosta. Sekoita lasillisessa maitoa tl murskattua hiiltä. Voit käyttää koivua tai aktiivista apteekkia (5-10 tablettia). Hiilen ja maitomolekyylien hiukkaset imevät suolistossa olevia toksiineja ja nopeuttavat niiden erittymistä. Työkalu otetaan aamulla puoli tuntia ennen aamiaista 2 viikkoa.
2. Maissin stigmat vähentävät bilirubiinin määrää veressä, niillä on choleretic vaikutus, parannetaan sappeen ominaisuuksia, vähennetään maksan ja sappiteiden tulehdusta, lievitetään keltataitoa. 3 rkl. l. Kuiva maissi stigmas kaada lasillinen keitettyä vettä ja inkuboidaan vesihauteessa 15 minuuttia. Liemi jäähdytetään 45 minuuttia ja suodatetaan. Maissi silkki murskaa ja tuo keittämisen määrä 200 ml: aan keitettyä vettä. Juo 2-3 ruokalusikallista 3-4 tunnin välein. Ota infuusio pitkään - 6-8 kuukautta.
3. Sikurin juurien keittäminen parantaa sappien eritystä ja ruoansulatuskanavan toimintaa kokonaisuudessaan, sillä on immuno-vahvistava vaikutus. 2 ruokalusikallista juurisikurin juuria kaada 500 ml kiehuvaa vettä ja jätä 2 tuntia. Liemisuodatin ja lisää 2 rkl. l. hunaja ja yksi teelusikallinen omenaviinietikkaa. Ota infuusiota teetä vastaan, kunnes se on palautunut.
Hepatiitti-sitruunamehua ei suositella, vaikka tämä resepti löytyy usein erikoistuneista sivustoista. Sitruunassa olevat hapot pahentavat maksan tilaa, joten se on vasta-aiheinen hepatiitissa.
Varoitus! Hepatiitti B: n hoidon aikana kansan korjaustoimenpiteillä on välttämätöntä noudattaa tarkasti ruokavaliota nro 5 ja hylätä alkoholin kokonaan.
Hepatiitti B -hoito folk-korjaustoimenpiteillä ei pysty poistamaan virusten kehoa ja voittamaan taudin, kunhan se on hoidettavissa. Siksi yrttejä ja homeopaattisia lääkkeitä voidaan käyttää apuaineina, mutta ne eivät korvaa lääkärin määräämää antiviraalista hoitoa.
Miten käyttäytyä, jos läheisellä sukulaisella on hepatiitti B (B)?
Kroonista B-hepatiittia sairastavan potilaan sukulaiset ovat erityisen vaarallisia. Voit suojata itsesi, sinun on otettava huomioon tartunnan leviämisen ominaisuudet. Tärkeintä on välttää kosketusta potilaan biologisiin nesteisiin, jotka sisältävät viruksen: veren, syljen, virtsan, emättimen nesteen, siemennesteen. Jos ne tulevat vaurioituneelle iholle tai limakalvoille, infektio voi ilmetä.
Hepatiitti B: n (B) ehkäisytoimenpiteet potilaan tai kantajan perheenjäsenille
- Rokotetaan B-hepatiittia vastaan. Rokotus on ensisijainen keino estää hepatiitti B: tä.
- Poistetaan niiden kohteiden jakaminen, joihin potilaan veri voidaan tallentaa. Näitä ovat esineet, jotka voivat vahingoittaa ihoa: manikyyri-tarvikkeet, partakone, epilaattori, hammasharja, hankaustyyny.
- Poista ruiskun jakaminen.
- Vältä suojaamasta seksiä potilaan kanssa. Käytä kondomeja.
- Vältä kosketusta potilaan veren kanssa. Käsittele tarvittaessa haavaa, käytä kumikäsineitä.
Et voi saada hepatiitti B: tä kädenpuristuksen, halauksen tai ruokailuvälineiden kautta. Taudia ei levitä ilmassa olevilla pisaroilla puhuessaan, yskimättä tai aivastettaessa.
Mikä on vaarallista hepatiitti B: lle (B)?
90% akuutin hepatiitti B: n tapauksista päättyy elpymiseen. Joten ihmisillä, joilla on normaali immuniteetti, tämä tapahtuu 6 kuukauden ajan. Mutta potilaiden ja heidän sukulaisensa pitäisi tietää, mikä on vaarallista B-hepatiitille. Tietoja komplikaatioista johtaa hoidettavaan hoitoon ja ruokavalioon.
B-hepatiitin (B) komplikaatiot
- Akuutin B-hepatiitin siirtyminen kroonisessa muodossa. Sitä esiintyy 5%: lla potilaista, jotka ovat sairastuneita ja 30% alle 6-vuotiailla lapsilla. Kroonisessa muodossa virus pysyy maksassa ja sillä on edelleen tuhoisa vaikutus. Kroonisesta B-hepatiitista toipuminen tapahtuu vain 15%: lla potilaista.
- Fulminantti hepatiitin muoto esiintyy 0,1%: lla potilaista. Tällainen taudin kulku havaitaan immuunipuutospotilailla, jotka saavat hoitoa kortikosteroideilla ja immunosuppressanteilla. Heillä on massiivinen maksasolujen kuolema. Ilmaisut: "maksan oireiden" lisäksi äärimmäinen jännitys, vakava heikkous, kouristukset ja myöhemmin kooma kehittyvät.
- Maksakirroosi. 5-10%: lla kroonista hepatiittia sairastavista potilaista maksakennot korvataan sidekudoksella ja elin ei pysty suorittamaan tehtävää. Kirroosin ilmentymiä: "meduusojen pää" - vatsakalvon laajeneminen vatsan iholle, kuume, heikkous, laihtuminen, ruoansulatushäiriöt, ruoan heikko siirrettävyys.
- Maksa syöpä vaikeuttaa taudin kulkua 1-3 prosentissa tapauksista. Syöpä voi kehittyä kirroosin taustalla tai itsenäisenä sairautena, koska viruksen vahingoittamat solut ovat alttiita pahanlaatuiselle degeneraatiolle.
- Akuutti maksan vajaatoiminta - alle 1% potilaista. Vaikeaa fulminanttia akuuttia hepatiittia esiintyy. Yksi tai useampi maksan toiminta on heikentynyt. Ei-motivoitunut heikkous, turvotus, askites, emotionaaliset häiriöt, syvälliset metaboliset häiriöt, dystrofia, kooma kehittyy.
- B-hepatiittiviruksen kantaja kehittyy 5-10%: lla ihmisistä, joilla on ollut akuutti muoto. Tällöin taudin oireet puuttuvat, mutta virus kiertää veressä ja kantaja voi tartuttaa muita ihmisiä.
B-hepatiitin komplikaatioiden prosenttiosuus on suhteellisen pieni ja ihmisillä, joilla on normaali immuniteetti, on kaikki mahdollisuudet elpyä, edellyttäen, että lääkärin suosituksia noudatetaan tarkasti.
Miten syödä hepatiitti B: llä (B)?
B-hepatiitin ravitsemuksen perusta on Pevznerin ruokavalio nro 5. Siinä säädetään normaalien proteiini-, hiilihydraatti- ja rasvamäärien kulutuksesta. On tarpeen kuluttaa ruokaa pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Tällainen ravitsemus vähentää maksan kuormitusta ja edistää yhtenäistä sapen ulosvirtausta.
Näytetään elintarvikkeita, joissa on runsaasti lipotrooppisia aineita, jotka auttavat puhdistamaan rasvojen maksan ja niiden hapettumisen. Useimmat hyödylliset:
- valkuaisruoat - vähärasvaiset kalalajit (hauki, turska), kalmari, simpukat, kananvalkuaiset, naudanliha;
- vähärasvaiset maitotuotteet - kirnupiimä, joka on saatu voidella voidetta, vähärasvainen raejuusto ja muut maitotuotteet;
- soijajauho, soija tofu;
- merikala;
- vehnäleseet;
- puhdistamattomat kasviöljyt - auringonkukka, puuvillansiemenet, maissi.
Proteiinit - 90-100 g päivässä. Proteiinin pääasialliset lähteet ovat vähärasvainen liha ja kala, munanvalkuaiset ja maitotuotteet. Lihaa (kananrinta, vasikanliha, naudanliha, kaninliha) höyrytetty, keitetty, paistettu. Etusijalle asetetaan jauhelihasta valmistetut tuotteet - höyrysahat, lihapullat, lihapullat.
Maksa, munuaiset, aivot, rasva-liha (hanhi, ankka, sianliha, lammas), sian- ja karitsan rasva ovat vasta-aiheisia.
Rasva - 80-90 g päivässä. Rasvan lähde on puhdistamattomat kasviöljyt ja maitotuotteet. Voi ja kasviöljy lisätään valmiisiin aterioihin. Näitä "oikeita" rasvoja tarvitaan uusien maksasolujen rakentamiseen.
Yhdistettyjä rasvoja, rasvaa, rasvaa on kielletty. Kun sulatetaan eläinperäisiä rasvaisia tuotteita, vapautuu monia myrkyllisiä aineita, joita hepatiitti vahingoittaa maksassa. Lisäksi rasvaa liiallinen kerääntyminen maksaan ja sen rasva-degeneraatio.
Hiilihydraatit - 350-450 g päivässä. Potilaan on saatava hiilihydraatteja hyvin keitetyistä viljasta (kaurapuuro, tattari), eilisen leivonnaisen leipää ja keitettyjä vihanneksia, joita voidaan käyttää sivuseinona.
Suositeltavat makeat hedelmät ja marjat luonnollisessa muodossa: banaanit, viinirypäleet, mansikat. Kaikki hedelmät hyytelön muodossa, kompotit, hillot. Karkeat evästeet, jotka eivät ole makeaa taikinaa, ovat sallittuja.
Ei esitetty happamia hedelmiä ja marjoja: karpaloita, kirsikoita, sitrushedelmiä. Muffinsseja ja kakkuja ei oteta huomioon.
Juomat - teetä, teetä, maitoa, kompotteja, liemi lonkat, vihannes- ja hedelmämehut, mousseja.
Sulje pois paistettuja, kylmiä ja kuumia ruokia, uuttotuotteita, jotka lisäävät ruoansulatuselimistön eritystä ja ärsyttävät suoliston limakalvoa. ovat kiellettyjä:
- alkoholi;
- vahva kahvi;
- kaakao, suklaa;
- makea hiilihapotettu vesi;
- sienet;
- retiisi;
- sipulit;
- valkosipuli;
- pavut;
- vahvat liemet;
- makkarat ja savustetut lihat.
Akuutissa B-hepatiitissa tarvitaan tiukempaa ruokavaliota - taulukko 5A, joka ei sisällä mustaa leipää, raakoja vihanneksia, hedelmiä ja marjoja.
Esimerkkivalikko päivälle hepatiitti B: tä sairastavalle potilaalle (B)
Aamiainen: tattarin puuroa, joka on keitetty vedessä maidon, teen, hunajan tai hillon kanssa, valkoinen kuivattu leipä
Toinen aamiainen: paistetut omenat tai banaani
Lounas: vihannesten keitto ”toisella” liemellä, hapatettu, kompotti
Lounas: raejuusto ja liemi lonkat
Illallinen: lihapullat, joissa on perunamuusia, teetä ja maitoa
Toinen illallinen: kefiiri ja keksejä
Millaisia hepatiitti B -vasta-aineita esiintyy?
B-hepatiitin vasta-aineet havaitaan, mitä tämä tarkoittaa? Maksan viruksen leesioilla on monipuolinen kliininen kuva, joka vaihtelee poistetuista muodoista ja päättyen maksan, maksakirroosin tai syövän akuuttiin toimintahäiriöön.
B-hepatiitti-vasta-aineet ovat proteiiniaineita, jotka muodostuvat kehoon vasteena patogeenisten mikro-organismien hyökkäykselle. Lääketieteessä niitä kutsutaan markkereiksi. Tällöin tartunnan aiheuttaja on hepatiitti B-virus, kun immuunijärjestelmä alkaa päästä kehoon vasta-aineita. Ne havaitaan serologisilla testeillä - muodostamalla paria "antigeeni-vasta-ainetta". Näitä ovat IFA ja IHLA. Tutkimuksen materiaalina käytettiin laskimoveriä tai plasmaa.
Merkkien tyypit
Pinnan antigeenin vasta-aineet alkavat tuottaa kehossa 2–3 kuukautta infektion jälkeen, eli kun inkubointiaika kestää edelleen. Voit tunnistaa sen ennen veren muutosten ilmaantumista ja taudin oireita. Antigeenit ovat läsnä kehossa 16-24 viikon ajan, ja niiden havaitseminen tämän ajanjakson päättymisen jälkeen on merkki hepatiitin siirtymisestä hitaaseen muotoon.
Anti-HBs-anti-HBs-vasta-aineita tuotetaan HBsAg-tunkeutumisen jälkeen. Analyysi antaa positiivisen tuloksen noin kuusi kuukautta infektion jälkeen. Tällaisten markkereiden tunnistaminen nähdään ensimmäisenä merkkinä potilaan elpymisestä.
Useimmilla ihmisillä, joilla on B-virus, ne ovat läsnä elimistössä loppuelämänsä ajan. Niiden läsnäolon analysointi tehdään rokotuksen tarpeen määrittämiseksi.
Äskettäin yleistyvät kvantitatiiviset testit anti-HBs-vasta-aineiden havaitsemiseksi. Niiden avulla voidaan määrittää taudin vaihe ja tunnistaa viruksen kantajat. Lisäksi tällaiset analyysit auttavat arvioimaan antiviraalisen hoidon tehokkuutta.
HBcore-antigeeni on yksi viruksen ytimen komponenteista. Tämä on kalvo, joka säilyttää patogeenin DNA: n. Vapaassa tilassa ihmisen veressä ei havaita. Sen läsnäolo havaitaan käsittelemällä materiaali reagensseilla. Analyysi antaa positiivisen tuloksen muutaman päivän kuluttua infektiosta. Tämä antigeeni voidaan havaita tutkimalla biopsialla saatu maksakudos.
Anti-HBc-luokan markkereita on 2. Ne auttavat ammattilaisia määrittämään taudin luonteen. Näiden markkereiden testien etuna on se, että ne voidaan havaita serologisen ikkunan aikana. Tämä on aika HBsAg: n häviämisen ja anti-HBs: n tuotannon alkamisen välillä.
Tällaisen ikkunan läsnäolo on usein syy virheellisten negatiivisten tulosten saamiseen. Tämän ajanjakson kesto on 16-28 viikkoa. Huono merkki on HBsAg-vasta-aineiden nopea esiintyminen antigeenin sisäänpääsyn lopettamisen jälkeen.
- IgM-anti-HBc havaittiin infektion akuutissa vaiheessa. Useimmiten niiden läsnäolo on ainoa diagnostinen merkki. Tällaisia veressä olevia vasta-aineita esiintyy taudin toistuvien muotojen pahenemisen aikana. Joissakin tapauksissa analyysin tulokset voivat olla vääristyneet. Tämä koskee reumaa sairastavia ihmisiä. He saavat usein vääriä positiivisia vastauksia.
- Suurella määrällä lgG: tä on mahdollista havaita pieni määrä IgM-anti-HBcoria. Ensimmäinen esiintyy veressä vain muutaman kuukauden kuluttua jälkimmäisen katoamisesta. Sitten he alkavat valloittaa. Havaittu koko potilaan eliniän ajan. Älä käytä suojaavia ominaisuuksia. Anti-HBcorin esiintyminen joka kymmenessä potilaassa on hepatiitti B: n pääasiallinen oire. Tämä johtuu mahdollisuudesta sekoittaa infektioita, joissa HBsAg-antigeeni tuotetaan vähäisinä määrinä.
HBe-antigeenin vasta-aineita pidetään aktiivisen viruksen replikaation indikaattorina. Taudinaiheuttaja jaetaan kaksinkertaistamalla DNA. Positiivinen testitulos osoittaa taudin vakavan muodon. Tällaisten vasta-aineiden havaitseminen raskauden aikana osoittaa, että sikiön sisäinen infektio on suuri.
HBeAg-analyysin tulosten salauksen avulla voit diagnosoida remissioiden alkamisen ja infektoivan aineen vapautumisen elimistöstä. Taudin kroonisessa muodossa tällaisten markkereiden ulkonäkö ilmaisee viruksen replikaation lopettamisen. Kun infektoivan aineen genotyyppi muuttuu, sen määrä veressä kasvaa ja anti-HBe: n määrä kasvaa. Tässä tapauksessa terapeuttinen hoito on tarkistettava. B-hepatiittia sairastavan antigeenin esiintyminen elimistössä on 1–5 vuotta.
Algoritmi viruksen hepatiitin havaitsemiseksi
Eurooppalaisen maksatutkimusten yhdistyksen vaatimusten mukaisesti lääkärin on noudatettava seuraavia sääntöjä. Ensisijainen seulonta sisältää B-hepatiitti-viruksen pinta-antigeenin vasta-aineiden testit, jotta HBe: n vasta-aineiden testejä ja PCR: llä suoritettavaa viruksen kuormitusta voidaan tutkia täydellisesti. Muut diagnostiset menettelyt auttavat arvioimaan hoidon oikeellisuutta ja tarvittaessa muuttamaan järjestelmää.
Immunisaatio ihmisille, joilla on virus B-hepatiitti, ei ole vain tarpeeton, vaan myös hengenvaarallinen. Ylikuormitus voi aiheuttaa hepatiitin pahenemista. Sen vuoksi ennen rokotusta olisi suoritettava testit seuraaville:
Jos vähintään yksi näistä markkereista havaitaan, rokotus on hävitettävä. Tutkimusta ennen rokotusta ei aina suoriteta, mikä vaikuttaa kielteisesti väestön terveyteen. Joissakin tapauksissa rokotuksen jälkeen tarvittavaa vasta-ainemäärää ei havaita. Tämä johtuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, jotka sisältävät iän, kroonisten sairauksien läsnäolon, immuunivajaustilan.
Hoidamme maksan
Hoito, oireet, lääkkeet
Normaali vasta-ainetiitteri hepatiitti B
B-hepatiittivirus (HBV, hepatiitti B), HBs-vasta-aineet, korkea laatu, veri
B-hepatiittivirusta vastaan suojaavan immuniteetin indikaattori Anti-HBs-vasta-aineita havaitaan useimmilla potilailla akuutin B-hepatiitin jälkeen kaukana aikana, pitkään HBs-Ag: n häviämisen jälkeen. Tämän aukon kesto on tavallisesti 3-4 kuukautta ja vaihtelut jopa vuoden ajan riippuen immuunijärjestelmän ominaisuuksista ja potilaan immuunivasteen aktiivisuudesta. Vain pieni osa potilaista osoittaa tämän tyyppistä vasta-ainetta viruksen hepatiitti B: n kroonisessa kulkussa, kun HBs-antigeeni jatkuu. Anti-HBs-vasta-aineiden määrän määrittämisessä käytetään infektioprosessin kulun ja sen lopputuloksen arviointia (kriteerinä suojaavan immuniteetin kehittymiselle hepatiitti B-virusta vastaan) Anti-HBs-vasta-aineiden tiitteri on harvoin korkea ja vähitellen vähentynyt määrittämättöminä pitoisuuksina, vaikka joissakin ihmisissä anti - HBs-vasta-aineet voivat säilyä elinaikana. Anti-HBs-vasta-aineiden havaitseminen seulontatutkimuksissa vahvistaa aiemman B-hepatiittiviruksen. 10–15%: lla B-hepatiittia sairastuneista ja toipumassa (jopa vuosia HBsAg: n katoamisen jälkeen) anti-HBs-vasta-aineita ei ehkä havaita. -HB-vasta-aineita käytetään usein kontrolloimaan hepatiitti B -rokotusta vastaan tehdyn rokotuksen tehokkuutta, toisin kuin luonnollisesti saadulla immuniteetilla, jossa immuniteetti kehittyy rokotuksen jälkeen, potilaista tulee anti-HBs-positiivisia ja anti-HBc-negatiivisia. Anti-HBs-vasta-aineiden tiitterin tutkimus suoritetaan ennen rokotusta sen päättymisen jälkeen ja 5 vuotta rokotuksen jälkeen. Anti-HBs-vasta-aineiden vähimmäissuojaustaso ja suositeltu uudelleens rokotusaika ovat seuraavat:
menetelmä
Referenssiarvot - Normaali
(Hepatiitti B-virus (HBV, hepatiitti B), HBs-vasta-aineet, korkea laatu, veri)
Tiedot indikaattoreiden viitearvoista ja analyysiin sisältyvien indikaattorien koostumuksesta voivat poiketa hieman laboratoriosta riippuen!
Viitearvojen puitteissa:
1. Hepatiitti B: n puuttuminen historiassa (jos muiden B-hepatiittimerkkien tutkimusten tulokset ovat negatiivisia).
2. Mahdollisuus sulkea akuutti B-hepatiitti: inkubaatio tai akuutti jakso.
3. Mahdollisuus sulkea pois krooninen B-hepatiitti, jolla on suuri tarttuvuus.
4. Mahdollisuus jättää HBs-antigeenin kantaja pois vähäisellä replikaatiolla.
5. Jos rokotuksen jälkeen tehty tutkimus: rokotuksen vaikutusta ei saavuteta.
todistus
1. B-hepatiittiviruksen suojaavan immuniteetin määrittäminen, myös rokotuksen valmistelun aikana.
2. Vahvistus rokotuksen tehokkuudesta.
3. Viruksen hepatiitti B: n immuunivasteen arvioinnin arviointi.
Lisää arvoja (positiivinen)
1. Onnistunut B-hepatiittirokotus
2. Akuutti B-hepatiitti: talteenottovaihe.
3. Krooninen hepatiitti B, jolla on alhainen tarttuvuus (joskus).
Mistä analyysi on suoritettava
Etsi tämä analyysi toisessa paikassa.
B-hepatiitin vasta-aineiden karakterisointi
B-hepatiitti on maksan tarttuva tauti. Sille on tunnusomaista monenlaisia kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka vaihtelevat hämärästi esille tulleista subkliinisista muodoista ja päättyvät maksan vajaatoiminnan, maksakirroosin tai maksasyövän oireisiin. B-hepatiitin vasta-aineet ovat proteiiniyhdisteitä, jotka tuotetaan vasteena virusantigeenien tunkeutumiselle - patogeenin rakenteellisille elementeille. Kliinisessä käytännössä niitä kutsutaan myös markkereiksi. Tällöin aiheuttaja on HBV - hepatiitti B - virus.
Kun hepatiitti B -virus osuu, kehomme alkaa tuottaa vasta-aineita. Ne voidaan määrittää serologisilla menetelmillä - antigeenin ja vasta-aineen vuorovaikutuksella. Näitä ovat ELISA - immunofluoresenssireaktio sekä ILA - immunokemiallinen analyysi. Virus-hepatiitti B: n merkkiaineiden määritysmateriaali voi olla joko kokoveri tai plasma.
HBsAg-pinta-antigeeni. Tämä vieras proteiini esiintyy 8–12 viikkoa infektion jälkeen, eli itse asiassa inkubaatioajan kuluessa. Se voidaan määrittää ennen biokemiallisia merkkiaineita - ALAT (alaniiniaminotransferaasi) ja AST (aspartaatti-aminotransferaasi) - ja mahdolliset oireet näkyvät. Tällaiset antigeenit kiertävät veressä vielä neljästä kuuteen kuukauteen, ja niiden läsnäolo tämän ajanjakson jälkeen on merkki taudin kroonisesta muodosta.
Vasta-luokan anti-HBs. Ne ovat vaste HBsAg-tunkeutumiselle. Näkyy jälkimmäisen katoamisen jälkeen. Siksi tällaisten markkereiden määritelmää pidetään merkkinä potilaan toipumisesta. On myös huomattava, että huomattavassa määrässä B-hepatiittia sairastavia ihmisiä nämä vasta-aineet kiertävät veressä koko elinkaarensa ajan. Siksi niitä tutkitaan myös rokotuksen tehokkuuden ja toteutettavuuden määrittämiseksi.
Viime vuosina on laajennettu anti-HBs-vasta-aineiden kvantifiointimenetelmää, jolla on mahdollista erottaa toisistaan akuutti infektiokaudet ja normaali kuljetus. Sen avulla voit myös arvioida interferonihoidon tehokkuutta.
HBsore-antigeeni. Se on viruksen ytimen komponentti. Tämä on kuori, joka säilyttää sen geneettisen laitteen. Vapaassa tilassa ei ole ruumiissa. Sen läsnäolo voidaan määrittää vasta sen jälkeen, kun se on altistunut verireagenssille.
Määritä yksi tai kaksi viikkoa infektion jälkeen. Tämä antigeeni voidaan havaita myös maksabiopsialla ja biopsian tutkimuksella.
Muiden vasta-aineiden pääominaisuus
Vasta-aineet anti-HBc IgM ja anti-HBc IgG. Tämäntyyppisiä merkkejä on kahdenlaisia. Niiden tulkinta auttaa lääkäreitä ja laboratoriotutkijoita selventämään taudin luonnetta. Näiden vasta-aineiden etuna on, että ne löytyvät verestä jopa niin sanotun serologisen ikkunan aikana. Tämä on aika, joka kuluu HBsAg: n häviämisen ja anti-HBs: n esiintymisen välillä. Tämän ikkunan läsnäolo voi aiheuttaa virheellisiä negatiivisia tuloksia tutkimuksessa.
Tällaisen ajanjakson kesto on neljästä seitsemään kuukauteen. Epäsuotuisa ennustava merkki on vasta-aineiden lähes hetkellinen esiintyminen HBsAg: lle sen jälkeen, kun antigeeni on kadonnut.
- IgM-anti-HBc ovat viruksen hepatiitin akuutin muodon merkkejä. Joissakin tapauksissa niiden läsnäolo voi olla ainoa kriteeri. Ne määritetään myös kroonisen hepatiitin B pahenemisessa. Tämän luokan vasta-aineiden havaitsemisella voi olla joitakin vaikeuksia. Esimerkiksi ihmisissä, joilla on reuma, määritetään vääriä positiivisia tuloksia, mikä johtaa diagnostisiin virheisiin. Lisäksi, kun IgG: n erittäin suuri pitoisuus on, anti-HBcorilla ei ole riittävästi IgM-detektiota.
- IgG anti-HBc esiintyy vasta jonkin aikaa IgM: n häviämisen jälkeen verestä (useita viikkoja). Ajan mittaan niistä tulee hallitseva luokka. Pysy elämässä anti-HBs: llä, mutta toisin kuin jälkimmäisessä, niillä ei ole suojaavia ominaisuuksia. Anti-HBcor 10 prosentissa tapauksista voi olla ainoa merkki hepatiitista. Tämä johtuu siitä, että sekoitettu hepatiitti esiintyy joskus, kun HBsAg-antigeeni tuotetaan hyvin pieninä määrinä.
HBe-antigeeni; vasta-aineita - anti-HBe. Tämä antigeeni on viruksen replikaation merkki. Replikointi on viruksen aktiivinen jakautuminen rakentamalla ja kaksinkertaistamalla DNA. Sen läsnäolo viittaa taudin vakavaan kulkuun, ja jos se havaitaan raskaana olevalla naisella, sikiöstä on suuri komplikaatioriski.
HBeAg: n vasta-aineiden dekoodaus ja määrittäminen voivat vahvistaa talteenoton alkamisen ja patogeenin eliminoinnin kehosta. Jos potilaalla on krooninen B-hepatiitti, näiden vasta-aineiden esiintymistä pidetään myös positiivisena merkkinä: se osoittaa viruksen lisääntymisen lopettamisen. On olemassa erityinen ilmiö, kun viruksen DNA: n ja anti-HBe: n pitoisuus kasvaa veressä, mutta lisäämättä HBe-antigeenin määrää. Tämä tilanne osoittaa, että diagnostiikka, että virus on mutatoitunut, on muutettava hoidon taktiikkaa. Taudin kärsimisen jälkeen anti-HBe: ää esiintyy ihmisen veressä viidestä kuukaudesta viiteen vuoteen.
B-hepatiitin diagnoosin algoritmi
Euroopan maksasairauksien tutkijayhdistyksen kansainvälisten suositusten mukaan lääkärin on noudatettava näitä sääntöjä:
- Seulontatestejä käytetään HBsAg: n ja anti-HB: iden sekä HBcor-vasta-aineiden määrittämiseen.
- Testit hepatiitin edelleen ja syvemmälle diagnosoimiseksi. Näitä ovat HBe-antigeenin ja vastaavasti sen vasta-aineiden määritelmät. Nämä tutkimukset voivat sisältää myös viruksen DNA: n määrän määrittämisen veressä polymeraasiketjureaktion (PCR) avulla.
- Muita tutkimusmenetelmiä, joiden avulla voidaan ymmärtää hoidon toteutettavuus ja määrittää sen taktiikka. Näitä ovat biokemialliset verikokeet, maksan biopsia.
Vasta-aineet ja rokotus
On tunnettua, että hepatiitti B: stä kärsineiden rokottaminen ei ole pelkästään taloudellisesti epätarkoituksenmukaista vaan myös vaarallista potilaalle. Tämä johtuu siitä, että lisäantigeeninen kuormitus voi aiheuttaa rokotteeseen liittyvän hepatiitin esiintymisen. Siksi ennen rokotusta on välttämätöntä seuloa HBsAg, anti-HBs ja anti-HBcor. Jos veressä havaitaan ainakin yhden edellä mainituista markkereista, on välttämätöntä kieltäytyä rokotuksesta. Tämä menettely kuitenkin valitettavasti toteutetaan erittäin harvoin, mikä vaikuttaa haitallisesti potilaiden terveyteen.
Myös rokotuksen jälkeen 2–30%: ssa tapauksista ei havaita haluttua vasta-aineiden määrän kasvua. Tämä johtuu kunkin henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista. Näitä ovat: potilaan ikä, muiden elinten ja järjestelmien tila, primaaristen (synnynnäisten) tai sekundaaristen (AIDS, vakavien sairauksien) immuunipuutos.
analyysi
Anti-HBs-vasta-aineet hepatiitti B -viruksen pinta-antigeenille (yhteensä)
Vasta-aineet hepatiitti B -viruksen antigeeni S: lle, vasta-aineet pinnan antigeenille, vasta-aineet antigeenille S, vasta-aineet hbs: ille, anti-HBs, maksan ja sappirakenteen. Hepatiitti. Viruksen hepatiitti, hepatiitti
Säästöt: 345 s.
ajan suorituskykyä
3 päivää, paitsi sunnuntaina (paitsi biomateriaalin ottamispäivää)
Materiaali analysointia varten
Tutkimusmenetelmä
Entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys (ELISA)
kuvaus
B-hepatiitti on DNA-sisältävän hepatiitti B-viruksen (HBV) (Hepadnaviridae-perhe) aiheuttama maksasairaus. B-hepatiittivirus koostuu kuoresta ja nukleokapsidista. Kotelo sisältää pinnan antigeenin - 's' (HBsAg). Nukleokapsidi sisältää ydinantigeenin, "ydin" (HBcAg) ja antigeenin "e" (HBeAg) sekä viruksen entsyymit ja DNA: n. Immuunivasteen aikana muodostuu erilaisia vasta-aineita kirjekuoren ja viruksen ytimen antigeeneihin.
B-hepatiittiviruksen pinta-antigeeni (HBsAg) on vaihtelevan kokoinen polypeptidi, joka on osa B-hepatiittiviruksen hiukkasten ulkokuorta, ja HBsAg: ssa esiintyvä determinantti a, jota vastaan immuunivaste on pääasiassa suunnattu, on yleinen kaikille B-hepatiittiviruksen hiukkasille. tärkeät determinantit ovat joko d tai y ja w tai r. Eri vaikutusten (viruslääkitys, immuunijärjestelmän toiminta) seurauksena virus voi ilmentää erilaisia HBsAg: n mutanttimuotoja (ns. "Pakenevat" mutantit). Joidenkin mutanttien läsnäolo voi tehdä mahdottomaksi tunnistaa tartunnan saaneen henkilön käyttämällä yleisesti saatavilla olevia kaupallisesti saatavilla olevia testijärjestelmiä.
Tässä tutkimuksessa määritetään IgM- ja IgG-luokkien (yhteensä) hepatiitti B -viruksen (anti-HBs) pinta-antigeenin vasta-aineet. Vasta-aineet hepatiitti B -viruksen (anti-HBs) pinnan antigeeniin ovat spesifisiä (pääasiassa IgG) vasta-aineita, jotka ovat suunnattu B-hepatiittiviruksen pinta-antigeeniä vastaan, ja anti-HBs-vasta-aineita voidaan muodostaa hepatiitti B: n läsnä ollessa tai spesifisen rokotuksen jälkeen. Vasta-aineet kohdistuvat B-hepatiittiviruksen pintantigeenin (HBsAg) determinantteihin a, jotka ovat yhteisiä kaikille alatyypeille, ja muita alatyypille ominaisia determinantteja vastaan.
Anti-HBs-vasta-aineiden läsnäolo on indikaattori suojaavasta immuniteetista B-hepatiittivirusta vastaan, ja useimmilla potilailla, joilla on ollut akuutti B-hepatiitti, nämä vasta-aineet havaitaan 3–4 kuukautta HBsAg: n häviämisen jälkeen ja kestävät jopa vuoden ajan riippuen potilaan immuunijärjestelmän aktiivisuudesta. Pienessä osassa potilaita on mahdollista havaita vasta-aineita viruksen hepatiitti B: n kroonisessa kulmassa. Anti-HBs-vasta-aineiden tason määrittämistä käytetään sairauden kulun ja sen lopputuloksen arvioimiseen (kriteeri suojaavan immuniteetin kehittymiselle hepatiitti B-virusta vastaan). Anti-HBs-vasta-aineiden taso on harvoin korkea ja vähitellen vähentynyt, vaikka joissakin ihmisissä vasta-aineet voivat säilyä elinaikana. Anti-HBs-vasta-aineiden havaitseminen seulontatutkimuksissa viittaa aikaisempaan infektioon tai rokotukseen. Anti-HBs-vasta-aineiden havaitsemista käytetään myös usein rokotuksen tehokkuuden tarkkailuun.
Merkinnät
- Hepatiitti B-viruksen immuniteetin määrittäminen, mukaan lukien rokotuksen valmistelun aikana.
- Vahvistus rokotuksen tehokkuudesta.
- Taudin arviointi.
Analyysin valmistelu
- Verta tutkimusta varten on suositeltavaa ottaa tyhjään vatsaan, voit vain juoda vettä.
- Viimeisen aterian jälkeen vähintään 8 tuntia pitäisi kulua.
- Verinäytteet on tehtävä ennen lääkkeen aloittamista (jos mahdollista) tai aikaisintaan 1-2 viikkoa niiden peruuttamisen jälkeen. Jos lääkkeitä ei voida peruuttaa tutkimuksen suuntaan, on ilmoitettava, mitä lääkkeitä potilas saa ja mitä annoksia.
- Päivä ennen veren keräämistä, rasvan ja paistettujen elintarvikkeiden rajoittaminen, älä ota alkoholia ja poista raskasta fyysistä rasitusta.
Analyysituloksiin vaikuttavat tekijät
Lääkäri, joka määritti tutkimuksen
Yleislääkäri, tartuntatautien erikoislääkäri, hepatologi, gastroenterologi, terapeutti, kirurgi, immunologi, hematologi, synnytyslääkäri-gynekologi.
Tutkimustulosten tulkinta Salauksen purkaminen verkossa
Positiivinen tulos (10 U / l) saattaa olla hepatiitti B: n kärsimyksen jälkeen, kun rokotus on onnistunut, akuutissa hepatiitti B: ssä (elpymisvaiheessa), joskus kroonisessa B-hepatiitissa, jolla on alhainen tarttuvuus.