Maksan toimintakokeet

1. Hiilihydraattien vaihto. Glykogeeni syntetisoidaan maksassa. Sen tappion myötä glykogeenin määrä vähenee, mutta maksan glykogeenipitoisuus on mahdollista arvioida vain biopsian ja histokemiallisen tutkimuksen avulla. Ilmeisesti tätä ei käytetä klinikalla. On myös mahdotonta arvioida maksan vaurion astetta verensokerin suhteen, koska tämä indikaattori riippuu enemmän haiman tilasta. Diagnostiikkatarkoituksessa koeta galaktoosikuormitus: potilas saa aamulla tyhjään vatsaan juoda 40 grammaa galaktoosia 200 ml: ssa vettä. Koska tämä hiilihydraatti voidaan käyttää vain maksassa, kun se on vaurioitunut, galaktoosi erittyy virtsaan. Normaalisti 4 tunnin aikana kerätyssä virtsassa galaktoosin määrä ei saa ylittää 3 grammaa. Samalla, 1 tunti galaktoosin ottamisen jälkeen, sokerin pitoisuus veressä nousee 50% alkuperäisistä luvuista (1,5 kertaa) ja 2 tunnin kuluttua sen taso normalisoidaan. Veren sokeripitoisuuden normalisointi ei maksa maksan parenhyymiä.

2. Proteiinivaihto. Maksassa syntetisoidaan kaikki albumiinin ja osittain veren globuliinit, monet veren hyytymisjärjestelmän proteiinitekijät, transaminaatio, deaminointi ja aminohappojen transaminaatio, urea syntetisoidaan ammoniakista jne. Maksan vaurioitumisessa havaitaan dysproteinemia-ilmiöitä. Tämä havaitaan proteiinin laskeutumisnäytteillä: sublimaatio, tymoli, Veltmanin testi. Näytteet perustuvat siihen, että kun globuliinien määrä kasvaa, plasmaproteiinien kolloidinen stabiilisuus pienenee ja kun elektrolyytit lisätään plasmaan, saostumat putoavat. Normaalisti sublimoitu näyte on 1,8-2,2 ml, tymoli - 0 - 4 yksikköä (se heijastaa beeta-lipoproteiinien lisääntymistä ja on kohonnut akuutissa hepatiitissa). Lisäksi, jos maksa on vaurioitunut, albumiinin pitoisuus laskee, albumiini- globuliinikerroin pienenee (normaali 1,2-2,0), protrombiinin pitoisuus (normaali 0,8-1,1). Elektroforeesilla voidaan tutkia tarkemmin veren proteiinispektriä (globuliinien proteiinifraktioita).

3. Lipidivaihto. Fosfolipidit, kolesteroli, kolesteroliesterit, lipoproteiinit syntetisoidaan maksassa. Jos maksa on vaurioitunut, kolesterolin esteröintinopeus laskee (normaalisti 0,6-0,7). Se kuvastaa kolesteroliesterien määrän suhdetta sen kokonaispitoisuuteen. Hyvin vakavien vaurioiden yhteydessä havaitaan myös hypokolesterolemiaa (normi on 3,9–5,2 mmol / l).

4. Maksan neutraloiva toiminta. Maksassa esiintyy eri aineiden neutralointia. Kliinisessä käytännössä käytetään Kvika-Pytelin näytettä (näyte natriumbentsoehapolla) maksan neutraloivan toiminnan arvioimiseksi. Potilas annetaan aamulla tyhjään vatsaan juomaan 4 grammaa natriumbentsoaattia, joka maksassa yhdistyy glysiinin aminohappoon ja muodostaa hippurihappoa. Normaalisti 4 tunnin kuluessa virtsaan tulee vapauttaa vähintään 3 - 3 grammaa hippurihappoa (70 - 75% natriumbentsoaattia).

5. Poikkeustoiminto. Se arvioidaan bromisulfaleiinin hajoamisen, hajoamisen mukaan vihreällä indosyaanilla tai bilirubiinilla. Bromsulfaleiinitestiä käytettäessä bromisulfaleiinia annetaan laskimonsisäisesti nopeudella 5 mg / kg ruumiinpainoa. 3 minuutin kuluttua ota ensimmäinen osa verestä (tämä indikaattori on 100%) ja 45 minuutin kuluttua - toinen. 45 minuutin kuluttua veressä ei saa olla enempää kuin 5% bromsulfaleiinin alkupitoisuudesta.

6. Entsyymiaktiivisuuden määrittäminen. Maksavaurion myötä veren entsyymien aktiivisuus lisääntyy. Asparagiini- (AST) ja alaniinitransaminaasien (ALT), laktaattidehydrogenaasin (erityisesti entsyymin 5. fraktion), gamma-glutamyylitranspeptidaasin, sorbitolidehydrogenaasin, ornitekarboylitransferaasin aktiivisuus lisääntyy. Jos AST ja ALT eivät ole elinkohtaisia ​​entsyymejä, ornitekarboyylitransferaasi on elinkohtainen entsyymi, joka löytyy vain maksasta. Obstruktiivisen keltaisuuden myötä alkalinen fosfataasiaktiivisuus lisääntyy. Tämä entsyymi heijastaa kolestaasin oireyhtymää. Jos kaikki edellä mainitut entsyymit lisäävät maksavaurioita ja heijastavat hepatosyyttien sytolyysin oireyhtymää, pseudokolinesteraasin aktiivisuus vaikeassa maksavauriossa vähenee.

7. Pigmentin vaihto. Terveissä ihmisissä erytrosyyteistä vapautunut hemoglobiini retikulo-endoteelisysteemissä (lähinnä perna) hemolyysin aikana tuottaa choleglobiinia (verdoglobiinia), joka vapauttaa globiinin ja raudan vapautuessa biliverdinin, joka regeneroituu dehydraateilla vapaaksi (konjugoitumaton, liittymätön). Tämä bilirubiini, joka tulee verenkiertoon, sitoutuu albumiiniin ja menee maksaan, jossa se vapautuu proteiinista ja jonka hepatosyytit tarttuvat siihen, jossa se yhdistyy hyaluronisiin ja muihin happoihin. Muodostuvat bilirubiinimono- ja diglukuronidit (suora bilirubiini), jotka suolistoon tulossa muuttuvat entsymaattisesti stercobilinogeeniksi (urobilinogeeniksi), myöhemmin kääntymällä sterkobiliiniksi, joka määrittää ulosteiden ja urobiliinin ruskean värin, jolloin virtsan väri muuttuu tummanruskeaksi, joka muistuttaa oluen väriä. Tavallisesti urobilinogeeni ei pääse virtsaan, mutta imeytyy suolistoon, palaa maksaan verenkiertoon, jossa se palautuu jälleen bilirubiiniksi.

Normaalisti veriplasma sisältää 8,55-20,52 μmol / l bilirubiinia, ml. suoran bilirubiinin pitoisuus on enintään 2,55 μmol / l.

8. Hivenaineiden vaihto. Akuutissa hepatiitissa veren seerumin rautapitoisuus voi kasvaa ja obstruktiivista keltaisuutta - kuparia.

Maksan toimintakokeet

Tärkeimmät funktionaaliset maksatestit suoritetaan maksan parenhyma-tilan selvittämiseksi. Nämä ovat biokemiallisia tutkimuksia, jotka perustuvat erilaisten aineiden määrittämiseen virtsassa ja veressä.

Pigmentin aineenvaihdunnan tutkimus.

Vuonna 1918 Himans van den Berg ehdotti kvalitatiivista seerumin bilirubiinin määrittämistä. Seerumin bilirubiinipitoisuutta vaikuttavat: 1) hemolyysiintensiteetti, koska bilirubiini on hemoglobiinin biotransformaation tuote, 2) bilirubiinin tila, maksan erittymistoiminto, hepatosyyttien sappitehtävä, 3) sapen ulosvirtaustila sappiteitä pitkin tai maksan sappitehtävä.

Kun Ehrlich diazoreactive lisätään seerumiin, bilirubiini antaa värireaktion joko välittömästi (suora reaktio) tai spitra-lisäyksen jälkeen (epäsuora reaktio). Liuoksen värin intensiteetin mukaan suoritetaan paitsi bilirubiinin ja sen fraktioiden kvalitatiivinen, myös kvantitatiivinen määritys. Glukuronidi bilubiini tai bilirubiini, joka on sitoutunut glukuronihappoon hepatosyyttien kanssa, tulee suoraan reaktioon. Epäsuoraan reaktioon liittyy bilirubiinia, jota ei ole yhdistetty, ei kulkeudu hepatosyyttien konjugointiprosessissa.

Kokonaisbilirubiinin taso terveessä ihmisessä seerumissa on 8,5 - 20, 5 µmol / l; sitoutunut bilirubiini (suorassa reaktiossa) - 0 - 5,1 µmol / l; sitoutumaton bilirubiini (epäsuorassa reaktiossa) - enintään 16,6 μmol / l. Terveessä ihmisessä sidotun ja sitoutumattoman bilirubiinin keskiarvo on 1: 3.

Hemolyysissä, kun hepatosyytteillä ei yksinkertaisesti ole aikaa konjugoida bilirubiinia, veressä epäsuoran reaktion mukaan sitoutumattoman bilirubiinin pitoisuus kasvaa.

Obstruktiivisessa keltaisuudessa, kun sapen ulosvirtaus hepatosyyteistä on häiriintynyt, veri suoran reaktion mukaan lisää konjugoituneen (sitoutuneena hepatosyytteihin glukuronihappo) bilirubiinin pitoisuutta.

Monissa maksasairauksissa, kun sitovaa bilirubiinia rikotaan ja hepatosyytin erittymistoiminnot ovat läsnä, molempien bilirubiinifraktioiden määrä veressä kasvaa.

Sitoutunut bilirubiini erittyy sappeen suolistoon ja transformoituu sterkobiliiniksi. Sterobiliini imeytyy verenkiertoon ja portaalisen laskimon kautta maksaan, missä se viivästyy. Kun maksan toimintahäiriö, urobiliinia ei säilytetä maksassa, vaan se tulee vereen ja erittyy virtsaan, jota kutsutaan urobiliiniksi. Näin ollen hepatosyyttien ohut toiminnallinen tila voidaan arvioida urobiliinin tasolla virtsassa.

Maksa detoksifikaatiofunktion määrittäminen Tämä maksan toiminta on yleensä arvioitu käyttämällä hippurihapposynteesin Quick-testiä. Tässä testissä annetaan natriumbentsoaattia potilaalle laskimoon, josta hippurihappo syntetisoidaan maksassa, ja sen jälkeen määritetään sen määrä virtsassa. Heposyyttien tappion myötä hippurihapon synteesi vähenee 20 - 10%: iin erääntyneestä.

Hiilihydraattien aineenvaihdunnan tilan arviointi maksassa Hiilihydraattiaineenvaihdunnan tila määräytyy veren seerumin glukoosin ja siaalihappojen määrän perusteella. Terveessä ihmisessä glukoosipitoisuus koko kapillaariveressä on 3,88 - 5,55 mmol / l tai plasmassa - 4,22 - 6,11 mmol / l. Siaalihappojen pitoisuus terveen ihmisen veren seerumissa on 2 - 2, 33 mmol / l. Hepatosyyttien tappion myötä siaalihappojen määrä kasvaa huomattavasti, ja kun sairas glukoosiliuos injektoidaan vereen, sen taso palaa normaaliksi.

Proteiiniaineenvaihdunnan tilan arviointi: Koska maksa suorittaa proteiinisynteesitoiminnon, hepatosyyttien funktionaalista tilaa arvioidaan kokonaisproteiinin ja sen fraktioiden määrän mukaan veren seerumissa. Terveessä ihmisessä proteiinipitoisuus veren seerumissa on 70 - 90 g / l. Elektroforeesilla asetaatti-selluloosakalvolla albumiini on 56,5 - 66,5% ja globuliinit - 33,5 - 43,5%. Globuliinifraktiot: a₁-globuliinit - 2,5 - 5%, a₂-globuliinit - 5,1 - 9,2%, β-globuliinit - 8,1 - 12,2%, γ-globuliinit - 12,8 - 19%.

Hypoproteinemiaa havaitaan maksan portaalisirroosissa ja hyperproteinemiassa maksakirroosissa.

Luonnehtia maksan proteiinifunktion tilaa, ns. sedimenttitestit. Suorita sublimaatio- ja tymolinäytteet.

Alimaalinäytteen perustana on seerumin proteiinien saostaminen elohopeakloridiliuoksella. Saadut tiedot arvioidaan millilitroina elohopeakloridiliuosta, jota tarvitaan liuoksen pilvittämiseksi. Normaalit näytearvot ovat: 1,6 - 2,2 ml.

Tymolitesti perustuu veren seerumin sameuteen elektrofotometrisellä menetelmällä. Sen tulokset arvioidaan valon absorptioyksiköinä ja ne ovat tavallisesti 0 - 5 yksikköä.

Sedimenttitestien tulokset lisääntyvät maksakirroosin ja hepatiitin seurauksena.

Lipidien metabolian arviointi. Koska maksalla on tärkeä rooli lipidien aineenvaihdunnassa ja synteesissä, sen taudit määrittävät lipidien (normaalisti 4-8 g / l), kokonaiskolesterolin (alle 5,2 mmol / l) seerumitasot sekä kolesterolifraktioiden tasot., lipoproteiinit, triglyseridit, rasvahapot, laskea aterogeenisyyskerroin.

Maksan entsyymien aktiivisuuden arviointi On tunnettua, että hepatosyytit sisältävät useita elinpesifisiä entsyymejä: AlAT, aldolaasi, alkalinen fosfataasi, laktaattidehydrogenaasi.

Tavallisesti AlAT: n aktiivisuus, määritettynä menetelmällä Reitman - Frenkel, on 0,1 - 0,68 µmol / h / l. Aldolaasin aktiivisuus seerumissa on 6-8 ml. Laktaattidehydrogenaasin aktiivisuus seerumissa on normaalisti jopa 460 IU. Näiden entsyymien aktiivisuuden kasvu lisääntyy hepatosyyttien vaurioitumisen tai hajoamisen myötä, mikä lisää sen kalvon läpäisevyyttä.

Terveessä miehessä alkalinen fosfataasiaktiivisuus on 0,9 - 2,3 2,3kat / l, ja terveessä naisessa on 0,7 - 6,3 катkat / l. Entsyymiaktiivisuuden parantuminen tapahtuu obstruktiivisen keltaisuuden, maksan sappikirroosin kanssa.

Vesisuolan ja mineraalien aineenvaihdunnan indikaattoreiden määrittäminen. Hepatosyyttien heikentyneen toiminnan arvioimiseksi määritetään yleensä seerumin natrium-, kalium-, kalsium-, rauta- ja kuparipitoisuus. Seerumin rautapitoisuus määrityksessä FereneS-menetelmällä naisilla on 9–29 µmol / l, miehillä se on 10–30 µmol / l. Akuuttia hepatiittia ja aktiivista maksakirroosia sairastavilla potilailla seerumin rautapitoisuus laskee seerumin kuparipitoisuuden kasvaessa.

Maksan testit: dekoodausanalyysi ja normit

Nykyaikainen diagnostiikka voi tehdä ihmeitä, mutta kun kyseessä on maksasairaus, todellakin luotettavaa menetelmää sen tilan ja entsyymien tason arvioimiseksi ei ole olemassa. Ja sitten lääkärit joutuvat turvautumaan maksatesteisiin, joiden suorituskyvyn vuoksi voimme vaihtelevassa määrin puhua suunnitellun diagnoosin vahvistamisesta. Lisäksi tällaisten analyysien dekoodaus ei vie paljon aikaa ja on yksi nopean diagnoosin menetelmistä.

Mitkä ovat maksatestit?

Maksan toimintakokeet ovat kattava verikoe, jolla voidaan havaita tai vahvistaa maksan ja sappiteiden sairaudet otettujen veren komponenttien pitoisuuden perusteella. Maksatestien tuloksia arvioidaan erityisesti seuraavilla indikaattoreilla:

• ALT (alaniiniaminotransferaasi);
• AST (aspartaattiaminotransferaasi);
• GTT: n (gamma-glutamyylitransferaasi) indikaattorit;
• bilirubiini;
• kokonaisproteiinia (erityisesti albumiinia tutkitaan);
• Alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi).

Lisätutkimuksena voidaan määrätä verinäytteitä Timolin näytteelle.

Missä tapauksissa niille annetaan maksatestejä?

Luonnollisesti maksakokeita ei ole osoitettu kullekin potilaalle, joka valittaa vatsakipua. Näin ollen nimittämiseen on erityisiä viitteitä, nimittäin:

• krooninen maksasairaus;
• alkoholismi jo pitkään;
• veren ja sen komponenttien viimeiset verensiirrot;
• epäillään virus-, autoimmuuni-, lääke-, toksinen tai allerginen hepatiitti;
• epäilty maksakirroosi;
• diabetes;
• endokriinitaudit;
• lihavuus;
• näkyviä maksan muutoksia ultraäänellä;
• ja jos alustava verikoe esitti alhaisen ALT: n ja AST: n;
• korkea rauta;
• suuret gammaglobuliinipitoisuudet;
• ceruloplasminin tai kilpirauhasen stimuloivan hormonin heikentynyt suorituskyky.

Miten valmistaudutaan analyysiin?

Ottaen verikoe maksan toimintakokeisiin, sinun on valmisteltava etukäteen, on tarpeen saada luotettavia tuloksia. Lopettaa valmistelun seuraavien toimien toteuttamiseksi:

• kaksi päivää ennen analysointia kieltäytyvät rasvaiset elintarvikkeet;
• älä kuluta alkoholijuomia;
• välttää fyysistä rasitusta ja stressiä;
• älä juo kahvia ja mustaa teetä ennen analyysia, älä ylikyppy;
• lopeta tupakointi analyysipäivänä;
• käytä vain lääkärin määräämiä lääkkeitä.

Erityisesti vaikuttaa otetun tuloksen virheellisyyteen:

• antibioottiset aineet;
• masennuslääkkeet;
• hormonaaliset suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet;
• aspiriini;
• parasetamoli;
• kemoterapian lääkkeet;
• fenytoiini;
• ja vaikuttavat myös barbituraattien suorituskykyyn.

Maksan toimintakokeiden testi on annettava tyhjään vatsaan, aamulla voi juoda vain vettä ja sen jälkeen vain muutaman sipin määrää. Viikkoa ennen maksan sairauksien analysointia ei ole suositeltavaa suorittaa tubageja.

Miten veri otetaan analyysiä varten?

Maksanäytteiden analysoimiseksi tarvitaan laskimoveri. Vain 5 ml riittää näytteelle.

Veren ottamisen yhteydessä käsivarrelle laitetaan kiertue hyvin lyhyeksi ajaksi, koska pitkäaikainen puristus voi aiheuttaa vääriä lukemia.

Veri kuljetetaan laboratorioon pimeässä säiliössä siten, että bilirubiini ei hajoa valon vaikutuksesta.

Dekoodauksen tulokset

Selvitä täysin analyysin tulos vain ammattitaitoinen diagnostiikka, joten sinun pitäisi antaa hänelle tämä oppitunti. Jotta voisit rauhoittua ennen lääkärin aloittamista, voit luottaa seuraaviin analyysin komponentteihin. Niin, maksatestit: normi.

ALT (alaniiniaminotransferaasi)

ALT on maksaentsyymi, josta pieni määrä on veressä. Lisääntynyt 50 tai enemmän kertaa ALT-taso osoittaa mahdollisen maksavaurion: hepatiitti B -viruksen esiintyminen veressä tai maksakennojen tuhoisat prosessit maksakirroosin takia. Miesten ALT-indikaattorien määrä on 50 yksikköä / l ja naisille 35 yksikköä / l.

AST (aspartaattiaminotransferaasi)

AST on myös maksan entsyymi, ja se vapautuu veressä myös pieninä määrinä. AST on erottamaton ALT: stä, ja se sisältyy maksan toimintakokeisiin. Normaalien AST-arvojen dekoodaus miehillä ei saisi ylittää 41 U / l, naisille normi on 31 U / l. Taudin luonteen määrittämiseksi ALT- ja AST-arvot eivät yksin riitä, täydellisempi kuva taudista voidaan saada laskemalla indikaattorien suhde, nimeltään De Rytis-kerroin. Normaalisti yksinkertaisten matemaattisten toimenpiteiden tulos ei saa ylittää arvoa 1. Normaali kerroin kertoo sydänlihaksen sairaudesta ja lähestyvästä infarktista sekä maksan vaurioiden ja tuhoavien prosessien vähenemisestä sen kudoksissa.

GTT (gamma-glutamyylitransferaasi)

GTT on entsyymi, jonka avulla voit puhua hepatiitista, alkoholismista, joka vaikuttaa maksasoluihin tai kolestaasiin.

Gamma-glutamyylitransferaasin nopeus miehillä on välillä 2 - 55 yksikköä veren litraa kohti, ja naisille nopeus on 4-38 yksikköä.

bilirubiini

Bilirubiini on sappin väriaine, joka muodostuu punasolujen hajoamisen seurauksena. Lisääntynyt bilirubiini ilmentyy silmien ja ihon keltaisen värikalvon värjäyksessä.

Veren bilirubiiniarvo on pitoisuus 5 - 21 µmol / l, josta 3,4 µmol / l on suoran bilirubiinin normaaliarvo ja 3,4 - 18,5 µmol / l epäsuora arvo.

Kokonaisproteiini ja albumiini

Kokonaisproteiini on yhteenveto globuliinien ja albumiinin pitoisuudesta veressä, mitattuna grammoina litrassa. Normaalisti 22-34-vuotiaiden aikuisten miesten kokonaisproteiini on 82–85 grammaa litraa kohden, samanikäisten naisten osalta kokonaisproteiini sopii normaaliarvoon 75–79 grammaan.

Albumiini on kuljetusproteiini, joka välillisesti liittyy bilirubiinin tuotantoon. Sen sisältö - 38 - 48 g / l. Taudit osoittavat sen tason vähenemisen, ja lisääntyminen osoittaa, että kehossa ei ole riittävästi nestettä, joka johtuu lämmöstä tai ripulista.

Alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi)

Alkalinen fosfataasi on entsyymi, joka toimii fosforin kuljetusyksikkönä. Alkalisen fosfataasin normaaliarvo verianalyysissä on 30-120 yksikköä / l. Entsyymitaso nousee paitsi sairauden aikana myös raskauden ja myöhemmin vaihdevuosien aikana.

Tymolitesti

Tymolitesti tehdään myös maksan toiminnallisuuden ja yleisen terveyden arvioimiseksi.

Tämä on yksi veren biokemiallisen analyysin tyypeistä, jonka avulla voidaan määrittää proteiinitaso ja tuottaa niille luonteenomainen manipulointi, jonka ydin on valittujen proteiinien kerrostuminen. Seerumin sameus tutkimuksen tuloksena osoittaa positiivisen tuloksen.

Positiivinen tulos osoittaa maksasairauden, erityisesti usein positiivinen tymolitesti tapahtuu, kun:

• eri etiologiset hepatiitit;
• maksan rasva-hepatosis;
• maksakirroosi;
• pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset muodot elimen kudoksissa;
• munuaisten tulehdus;
• niveltulehdus;
• enteriitti tai haimatulehdus;
• epäterveellistä ruokavaliota;
• hormonaaliset suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja steroidit.

Ainoastaan ​​hoitava lääkäri pystyy salaamaan Thymol-testituloksen, mutta aiemmin on syytä muistaa, että analyysituloksen nopeus on negatiivinen merkki, jonka nimitys on enintään 5 yksikköä.

Sairaudet, jotka vaikuttavat maksatestien tulokseen

Joten, kuten jo mainittiin, veren komponenttien määrän kasvu tai väheneminen johtuu taudista. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti, mitkä sairaudet aiheuttavat muutoksia analyysitulosten tiittereissä, ja mitkä niistä voivat vahvistaa maksatestejä.

ALT ja AST

ALT: n ja AST: n taso maksanäytteiden monimutkaisen analyysin tiittereissä kasvaa, kun kehossa esiintyy tuhoisia prosesseja maksan sairauksien, nimittäin seuraavien seurauksena:

• akuutti virus tai myrkyllinen hepatiitti (myrkyllinen sisältää sekä alkoholin että hepatiitin, joka kehittyi lääkityksen tuloksena);
• maksasyövän tai elinten metastaasit;
• krooninen hepatiitti;
• maksakirroosi;
• akuutti maksan vajaatoiminta;
• mononukleoosi.

Myös ALT- ja AST-entsyymien pitoisuus kasvaa tuhoavien prosessien, muiden elinten vaihtelevan vakavuuden tai niihin kohdistuvan toiminnan seurauksena. Seuraavat valtiot ovat erityisen näkyviä:

• sydäninfarkti, jossa AST: n arvo on suurempi kuin ALT;
• tuhoavat prosessit lihaskudoksessa;
• aivohalvaus.

Gamma-glutamyylitransferaasin lisääntyminen havaitaan maksasolujen rakenteen vahingoittumisen sekä sappirakon kudosten ja sappikanavien vahingoittumisen vuoksi. Erityisesti GGT-kasvun syy on:

• kaikkien tunnettujen merkkien akuutti hepatiitti;
• aktiivinen sappikivitauti;
• maksan syöpä tai elinten metastaasit.

Maksan sairauksien lisäksi GGT kasvaa muiden elinten sairauksien vuoksi, erityisesti siksi, että:

• diabetes;
• haiman onkologia;
• enteriitti tai haimatulehdus.

Vähemmän kuin muut syyt GGT: n lisääntymiseen vaikuttavat alkoholismiin ja huumeiden virheelliseen annosteluun, mikä aiheuttaa myrkytystä.

bilirubiini

Kehon keltainen "väriaine" lisää sen pitoisuutta tapauksissa, joissa maksasolut eivät pysty siirtämään bilirubiinia sappikanaviin. Tämä tapahtuu seuraavissa sairauksissa:

• akuutissa tai kroonisessa hepatiitissa;
• myrkkyjen, nitraattien, alkoholien, huumeiden myrkytysten aiheuttaman toksiinien kerääntymisen kanssa;
• maksakirroosin tapauksessa;
• metastaasien esiintyminen maksassa;
• tai maksasyövän tapauksessa.

Hyperbilirubinemiaa esiintyy biokemiallisen verikokeen aikana harvemmin sydämen vajaatoiminnan tai sappitien aiheuttaman sappitaudin seurauksena, kun bilirubiinin poistuminen suolistossa hidastuu tai jopa muuttuu lähes näkymättömäksi. Tämän tilan syynä pidetään sappikivitauti ja haiman pahanlaatuinen kasvain.

Myös bilirubiini kasvaa tasaisesti, koska pigmentin kokonaismäärä ja punaisen verisolujen massiivinen tuhoaminen muodostavat riittävän suuren määrän epäsuoraa komponenttia. Nämä tilat ilmenevät:

• keltaisuus vastasyntyneillä;
• synnynnäiset metaboliset patologiat (erityisesti lipidien metabolia);
• sekä hemolyyttinen anemia.

albumiini

Albumiini vaikuttaa suoraan veren konsentraatioon ja tilavuuteen ja vähentää sen väestöä veressä useista syistä:

1. Maksasolujen kyvyttömyys tuottaa proteiinisynteesiä (Albumin) seuraavien sairauksien vuoksi:

• maksakirroosi;
• krooninen virusinfektio.

1. Liiallinen veren tiheys (kun albumiinin tilavuus kasvaa), joka johtuu seuraavista syistä:

• dehydraatio, riittämätön määrä nestettä kehossa;
• steroidilääkkeiden ottaminen.

1. Aminohappojen puute epäsäännöllisestä, epäsäännöllisestä ravinnosta, ruoansulatuskanavan rakenteen ja toiminnan häiriöistä tai kyvyttömyys imeä Crohnin taudista johtuvia aminohappoja.
2. Liiallinen veren neste (kun albumiinin määrä putoaa), joka on seurausta suurten nestemäärien liian suuresta hydraatiosta tai imeytymisestä.
3. Vuotoja (sanan merkityksessä) albumiinia kehon kudoksessa olevasta plasmasta loukkaantumisten, palovammojen tai pitkäaikaisen toiminnan vuoksi.
4. Proteiinin poistuminen virtsasta munuaissairauden (munuaisten vajaatoiminta, nefroottinen oireyhtymä) tai nefropatian vuoksi raskaana olevilla naisilla.

Emäksisen fosfataasin kasvua havaitaan myös maksasolujen tuhoutumisen tai kudosrakenteen loukkaantumisen tapauksessa sappirakon ja sappitiehyiden sairauksien aikana. Erityisesti indikaattoreihin vaikuttavat:

• akuutti virus tai myrkyllinen (myrkyllisten aineiden myrkytyksen aiheuttama) hepatiitti;
• krooninen aktiivisesti kehittyvä virushepatiitti;
• sappikalvo, laskukanavien tukos;
• maksakirroosi;
• virusmononukleoosi;
• maksan tai metastaasien onkologia toisen elimen kasvain vuoksi.

Myös muiden elinten rakenteen muutokset tuntevat itsensä. Erityisesti veren biokemiallisen analyysin tulosten mukaan voidaan puhua luukudoksen tuhoutumisesta tai vahingoittumisesta:

• murtuma tai luunmurtumat;
• kasvaimet luukudoksessa tai tulehdusprosesseissa;
• hyperparatyreoosiin;
• voidaan myös ottaa Pagetin tauti;
• onkologisen elimen metastaaseja luissa.

Vähemmän kuin muut syyt lisäävät alkalisen fosforin hajoavan myrkyllisen struuman tasoa

TOIMINTAA KOSKEVAT ELOKUVAT

Maksa on yksi tärkeimmistä rooleista ruoansulatuksessa ja muussa aineenvaihdunnassa, täyttäen yli 500 aineenvaihdunnan toimintaa. Laboratoriotutkimukset (biokemialliset tutkimukset) suoritetaan maksan toiminnallisen tilan heikentymisen asteen tunnistamiseksi ja arvioimiseksi. On korostettava, että maksalla on suuri toimivuus, 20 prosentin maksan parenhyymin säilyttäminen tukee sen toimintaa. Useimmat maksan toimintakokeet eivät ole tiukasti spesifisiä, eivätkä anna tarkkaa diagnoosia, mutta tuloksia voidaan käyttää johtopäätöksen tekemiseen elimen toiminnallisesta tilasta, maksan vaurion vahvistamisesta sekä sen vakavuuden arvioimisesta. Näiden näytteiden suorittaminen on pakollinen vaihe potilaille, joilla on maksasairaus.

I. Pigmentin vaihto.

Yksi maksan tärkeimmistä tehtävistä on sen osallistuminen pigmentin metaboliaan. Bilirubiinin metabolia maksassa johtuu hepatosyytin kolmesta päätoiminnosta: 1. hepatosyyttien bilirubiinin kerääminen verestä; 2. bilirubiinin sitoutuminen yhteen tai kahteen glukuronihappomolekyyliin ja 3. tuloksena olevan konjugoidun bilirubiinin (biliruboiva glukuronidi) eristäminen hepatosyytistä sappikapillaariksi.

Maksan pigmenttitoiminnon heijastus on bilirubiinin ja sen fraktioiden seerumin pitoisuus, urobiliini ja bilirubiini virtsassa, sterkobiliini ulosteissa. Pigmentin aineenvaihdunnan häiriöiden määrittely antaa toisaalta käsityksen hepatosyyttien toiminnallisesta tilasta, ja toisaalta se auttaa erottamaan erilaisia ​​keltaisuutta.

Suurin osa bilirubiinista (noin 85%) muodostuu vanhoista punasoluista, jotka käyvät läpi fysiologisen hemolyysin retikuloendoteliaalijärjestelmän (RES) soluissa, loput (pienempi) osa esiintyy, kun muut heme-aineet (sytokromit jne.) Tuhoutuvat; sen seurauksena kehossa tuotetaan noin 300–350 mg bilirubiinia päivässä. Vapautuneesta hemista muodostunutta bilirubiinia kutsutaan vapaaksi (konjugoimaton, epäsuora). Se ei liukene veteen, mutta rasvaliukoinen, on myrkyllinen tuote, erityisesti aivoissa.

Bilirubiini sitoutuu nopeasti ja lujasti seerumin albumiiniin ja kiertää veressä ilman, että se erittyy virtsaan. Hän määrittelee suuresti plasman keltaisen värin.

Kun verenkierto maksassa, hepatosyyttimembraanissa oleva konjugoimaton bilirubiini vapautuu albumiinin kanssa. 18 minuutissa maksa voi poistaa jopa 50% konjugoimattomasta bilirubiinista plasmasta. Albumiini tulee takaisin verenkiertoon, ja maksan solu tarttuu bilirubiiniin, jonka sisällä se kuljetetaan käyttäen Y-proteiinia (ligandiinia) ja Z-proteiinia endoplasmiseen reticulumiin, jossa se kytkeytyy uridiinidifosfosplugluuronylitransferaasin (UDP-glukuronyylitransferaasin) vaikutuksesta glukuronyylitransferaasiin ja glukuronitransduraasiin.

Muodostuu konjugoitu bilirubiini (suora, sitoutunut) - vähemmän myrkyllinen ja vesiliukoinen yhdiste, joka on tärkeä sen tunkeutumiseen (hepatosyyttikalvon läpi) sappikapillaareihin erittämällä.

Normaaleissa olosuhteissa bilirubiinin kuljetus hepatosyytin läpi tapahtuu vain yhteen suuntaan - verenkierrossta sappikapillaariin. ATP-energiaa käytettäessä vain pieni osa siitä kuljetetaan verta, jossa se voi olla jopa 25% kokonaismäärästä. Jos hepatosyytti on vaurioitunut (nekroosi) tai sappihäiriön estyminen (sappikanavien tasolla tai alle), konjugoitu bilirubiinin regurgitaatio on mahdollista, sen liikkuminen vastakkaiseen suuntaan veren kapillaariin.

Sappia erittävien reittien erittämä bilirubiini tulee ohutsuoleen, jossa se palautuu mikrobien vaikutuksesta urobilinogeeniksi, ja kun se kehittyy paksusuoleen, se palautuu sterkobilinogeeniksi. Osa urobilinogeenistä imeytyy suolistoon ja menee maksaan portaalisen laskimon kautta. Terve maksan saaliit ja oksidoituvat dipyrroliksi. Kun maksan tappio ei pysty suorittamaan tätä toimintoa, urobilinogeeni pääsee veriin ja erittyy virtsaan urobiliinina. Urobilinuria on hyvin hienovarainen ja varhainen merkki toiminnallisesta maksan vajaatoiminnasta.

Tärkein osa sterkobilinogeenistä peräsuolessa ja valossa muuttuu sterkobiliiniksi, mikä antaa ulokkeille normaalin värinsä. Päivässä ulosteessa erittyy 10-250 mg sterkobiliinia. Pieni osa (noin 1%) sterkobiogeeniä hemorrhoida-suonijärjestelmän kautta siirtyy huonompaan vena cavaan, ohittamalla maksan ja erittyy munuaisissa. Normaali virtsa sisältää aina jälkiä sterkobilinogeenistä.

Kvantitatiivinen reaktio bilirubiinin määrittämiseksi suoritetaan Endrashykin menetelmän mukaisesti. Menetelmän periaate: konjugoimaton (epäsuora) bilirubiini kofeiinireagenssin läsnä ollessa lisää sen liukoisuutta, kykenee reagoimaan Ehrlich diazoreactive: n kanssa. Konjugoitu (suora) bilirubiini antaa vaaleanpunaisen värin ilman kofeiinireagenssia. Seerumin ensimmäisessä osassa määritetään bilirubiinin kokonaispitoisuus toisessa osassa, sidottu pigmentti määritetään. Konjugoimaton bilirubiini määritetään vähentämällä konjugoitu kokonaismäärästä.

Normaalisti Endrashik-menetelmän mukainen veren bilirubiiniarvo on 8,5–20,5 µmol / l, konjugoitu enintään 25%: iin (0,86-5,1 µmol / l), joka ei ole konjugoitu yli 75%: iin (1.7–17, 11 µmol / l).

Normaali virtsa ei sisällä bilirubiinia. Lisääntynyt virtsan bilirubiinieritys, jossa tavanomaiset korkealaatuiset bilirubiininäytteet tulevat positiivisiksi, tapahtuu, kun konjugoidun bilirubiinin pitoisuus veressä kasvaa. Useimmat kvalitatiiviset menetelmät bilirubiinin määrittämiseksi perustuvat sen muuttamiseen vihreäksi biliverdiiniksi hapettavien aineiden vaikutuksesta. Yksi näytteistä on Rosina. Samalla, 4-5 mm: n kokoisessa uriinissa kerätään kapeaan putkeen, peitä Lugol-liuos tai 1% jodiliuos päälle. Positiivisessa tapauksessa nesteiden välisessä rajapinnassa näkyy vihreä rengas.

Koska suoritetut kvalitatiiviset reaktiot eivät salli sterkobiliinin ja urobiliinin erilaistumista virtsassa, ne yhdistetään urobiliinikappaleiden (urobilinoidien) alla. Urobilinoidien erittymistä virtsaan suurina määrinä kutsutaan urobilinuriaksi. Urobilinoidien pitoisuus virtsassa riippuu niiden lisääntyneestä muodostumisesta suolistossa sekä maksan solun poistumisesta verestä, kun se on vaurioitunut. Urobilinoidien tunnistamiseksi käytetään Neubauerin, Bogomolovin, Floransin menetelmiä. Siten jälkimmäisessä otetaan putkeen 8-10 ml virtsaa + 5-7 tippaa laimentamatonta rikkihappoa + 3,0-5,0 ml eetteriä, ravistellaan urobiliinin poistamiseksi. Toisessa koeputkessa (pieni, kapea) laimennetaan kloorivetyhappoa varovasti toisella pipetillä ja pipetoidaan seinälle eetteriuut- timella ensimmäisestä putkesta. Urobiliinin läsnä ollessa on vaaleanpunainen rengas kahden nesteen reunalla.

Sterkobiliinin määrittämiseksi ulosteissa käytetään Schmidt-testiä (koeputki, jolla on positiivinen reaktio stercobiliiniin, valmistetaan etukäteen). Näytettä suoritettaessa sublimaation supernatanttiliuos on vaaleanpunainen. Sappeen sisäänpääsyn väheneminen suolistossa vähenee stercobilinin sisällön.

Lisääntynyttä veren bilirubiinia (hyperbilirubinemiaa) kutsutaan keltaiseksi. Nimi johtuu siitä, että bilirubiinin kertyminen ihoon, limakalvoihin ja skleroihin johtaa niiden värjäytymiseen keltaisena.

Bilirubiinin aineenvaihdunnan rikkomisen mekanismien mukaan emittoitu

1.lisämunuaiset (prehepaattinen, hemolyyttinen) keltaisuus;

2.hepatosellulaarinen (hepatosellulaarinen, parenkymaalinen) keltaisuus;

3.subhepatic (posthepaattinen, obstruktiivinen, mekaaninen, kolestaattinen) keltaisuus.

Hemolyyttinen keltaisuus kehittyy suuren määrän epäsuoran bilirubiinin muodostumisesta punasoluista, kun ne häviävät liiallisesti RES-soluissa (pernassa, luuytimessä, maksassa), minkä seurauksena hemolyyttinen anemia kehittyy. Hemolyysi johtuu erytrosyyttien alhaisesta resistenssistä (primaarinen hemolyyttinen keltaisuus) tai niiden hemolyysistä, joka johtuu tehottomasta erytropoieesista (megaloblastinen ja lyijyanemia) sekä suurista verenvuotoista laajalla keuhkoinfarktilla, malaria, hemolyyttisten verenvuotojen vaikutuksesta, sekundaarinen hemolyyttinen keltaisuus). Immuunihemolyyttinen anemia esiintyy yleensä useiden vakavien sairauksien (esimerkiksi systeeminen lupus erythematosus) immunologisen aktiivisuuden keskellä.

Seerumissa kasvaa konjugoimattoman bilirubiini. Maksa tallentaa aktiivisesti bilirubiinia verestä, muodostaen suuria määriä konjugoitua bilirubiinia, joka erittyy sappeen. Suolessa muodostuu suuri määrä urobilinogeeniä, sterkobilinogeeniä. Jälkimmäinen imeytyy hemorrhoidal-suonijärjestelmään ja ohittaa maksan verenkiertoon ja erittyy virtsaan. Virtsa muuttuu tummaksi urobiliinin, urobilinogeenin, lisääntyneen määrän vuoksi, mutta virtsassa ei ole bilirubiinia, mikä selittyy sen läheisessä yhteydessä verenkierrossa olevaan albumiiniin. Ulosteet saavat runsaan tumman värin sterkobiliinin (pleiochromia) lisääntyneen sisällön vuoksi, mikä vahvistaa suuren bilirubiinin määrän muodostumisen ja sen vapautumisen suolistoon sen jälkeen kun se siirtyy sterkobiliiniin.

Siten hemolyyttisen anemian pääasiallinen oire on konjugoimattoman bilirubiinin kasvu.

Maksan keltaisuus, kun maksan parenkyma on vaikuttanut. Yleisimpiä syitä ovat maksaan kohdistuvat virukset (akuutti A- ja B-hepatiitti, krooninen hepatiitti B, C, delta, viruksen luun maksakirroosi), alkoholijuomat, lääkkeet, myrkylliset, autoimmuuni- hepatiitti ja maksakirroosi, maksasyövä.

Hepatosyyttien tappion vuoksi niillä ei ole aikaa ottaa bilirubiinialbuminaattia ja veren seerumin lisääntymistä konjugoimattoman bilirubiini. Osa bilirubiinista tarttuu hepatosyytteihin ja muuttuu suoraksi. Hepatosyyttien tappion vuoksi se leviää helposti verenkiertoon, joten se nousee myös veressä konjugoitua bilirubiini. Jälkimmäinen on vesiliukoinen ja erittyy munuaisten kautta, minkä seurauksena virtsa tummenee. Lisäksi vahingoittuneet hepatosyytit eivät tartu urobilinogeeniin, joka erittyy myös munuaisissa, ja virtsaan havaitaan bilirubiinin ja urobiliinin lisäksi. Stercobilin-erittyminen ulosteiden kanssa pienenee (koska maksassa erittyy vähemmän bilirubiinia suolistoon), siksi ulosteet ovat tavallista kevyempiä: useammin se on hieman värjätty, harvemmin se on värjäytynyt.

Täten parenkymaalisen keltaisuuden tärkeimmät merkit ovat bilirubiinin molempien fraktioiden kasvu, urobiliinin ja bilirubiinin esiintyminen virtsassa.

Obstruktiivisen keltaisuuden tärkeimmät syyt ovat sapen virtauksen esteet pohjukaissuoleen, joka havaitaan, kun maksan tai sappikanava estetään tai murskataan kiven tai kasvain kanssa, mukaan lukien tuumori tai metastaasi, joka on maksan portteihin, sappikanavan suu puristamalla haiman kasvain, mahalaukun syöpä. sekä skleroottien modifioitu sappikanava (sclerosing cholangitis).

Maksa kerää epäsuoran bilirubiinin verestä, muuntaa sen suoraksi ja kuljettaa sappikapillaareihin. Koska sappi ei pääse suolistoon, konjugoidun bilirubiinin palautuminen verenkiertoon tapahtuu. Veri nousee liittyvä bilirubiini, joka erittyy munuaisten ja bilirubiinin kautta, havaitaan virtsassa, mutta urobiliinia ei havaita, koska jälkimmäinen ei muodostu suolistossa. Yhdistetty bilirubiini antaa virtsalle ruskean värin kirkkaan keltaisena vaahtona. Ulosteen tutkiminen paljastaa sen, että siinä ei ole stercobilinia, ulosteen massat hankkivat acholisen luonteen, niiden väri muistuttaa ikkunan kitan väriä.

Siten obstruktiivisen keltaisuuden tärkeimmät merkit ovat veren sidoksissa olevan bilirubiinin lisääntyminen, urobiliinin ja stercobilinin puuttuminen.

Maksanäytteet: dekoodausanalyysi, normit

Maksan toimintakokeet ovat veren laboratoriotestejä, joiden tarkoituksena on objektiivinen arviointi maksan perustoiminnoista. Biokemiallisten parametrien dekoodaus sallii organin patologian tunnistamisen ja seurata mahdollisten ei-toivottujen muutosten dynamiikkaa hoidon aikana maksatoksisella vaikutuksella varustetuilla farmakologisilla valmisteilla.

Biokemialliset perusparametrit

Veren biokemiallinen analyysi tärkeiden yhdisteiden pitoisuuden määrittämiseksi ja plasman useiden entsyymien kvantitatiivisen tason määrittämiseksi.

Seuraavat indikaattorit auttavat arvioimaan maksan, sappirakon ja sappikanavien toiminnallista aktiivisuutta:

• entsyymien AST - aspartaatti-aminotransferaasi, ALT-alaniiniaminotransferaasi, GGT - gamma-glutamyylitransferaasi ja alkalinen fosfataasi - alkalinen fosfataasi aktiivisuus;
• kokonaisproteiinin ja sen fraktioiden (erityisesti albumiinin) taso veren seerumissa;
• konjugoidun ja konjugoimattoman bilirubiinin taso.

Normaaliarvoista poikkeamisaste mahdollistaa sen, miten maksan solut ovat vaurioituneet ja mikä on maksan synteettisten ja erittävien toimintojen tila.

Huomaa: ihmisillä maksassa on tärkein biokemiallinen laboratorio, jossa valtava määrä reaktioita jatkuu jatkuvasti. Elin on komplementtijärjestelmän ja immunoglobuliinin komponenttien biosynteesi, jotka ovat välttämättömiä tarttuvien aineiden torjumiseksi. Se suorittaa myös glykogeenisynteesiä ja käy läpi biotransformaation bilirubiinia. Lisäksi maksa on vastuussa detoksifikaatiosta, eli vaarallisten aineiden jakamisesta ruoan, juomien ja sisäänhengitetyn ilman kanssa.

Verikokeiden mukaan on melko ongelmallista arvioida, kuinka aktiivisesti biokemialliset prosessit tapahtuvat maksasoluissa, koska solukalvot erottavat hepatosyytit verenkiertoelimistöstä. Maksaentsyymien esiintyminen veressä ilmaisee hepatosyyttien soluseinien vaurioitumisen.

Patologiaa ilmaisee usein seerumin tiettyjen orgaanisten aineiden pitoisuuden nousu, mutta myös sen väheneminen. Proteiinin fraktion väheneminen osoittaa elimen synteettisen funktion puutetta.

Tärkeää: useiden patologisten diagnoosien aikana maksan toimintakokeet suoritetaan rinnakkain munuaisten ja reumaattisten testien kanssa.

Käyttöaiheet maksan toimintakokeille

Maksatutkimukset on määrätty, kun seuraavat maksasairauden kliiniset oireet ilmenevät potilailla:

• kynsien ja ihon keltaisuus;

• raskaus tai kipu oikeassa hypochondriumissa;
• katkera maku suussa;
• pahoinvointi;
• koko kehon lämpötilan nousu.

Maksan ja maksan ja sappirakenteen sairauksien dynamiikan arvioimiseksi tarvitaan maksan testejä - sappiteiden tulehdusta, sappin pysähtymistä sekä virus- ja myrkyllistä hepatiittia.

Tärkeää: maksatestit auttavat diagnosoimaan joitakin loisia.

Ne ovat tärkeitä, jos potilas ottaa lääkkeitä, jotka voivat vahingoittaa hepatosyyttejä - soluja, jotka muodostavat yli 70% elimen kudoksesta. Säännöistä poikkeamien oikea-aikainen havaitseminen antaa mahdollisuuden tehdä tarvittavat muutokset hoitosuunnitelmaan ja ehkäistä elimen terveydellisiä vaurioita.

Huomaa: Yksi maksan toimintakokeiden indikaattoreista on krooninen alkoholismi. Analyysit auttavat diagnosoimaan vakavia patologioita, kuten maksakirroosia ja alkoholipitoisuutta.

Maksan toimintakokeiden analysointisäännöt

Potilaan täytyy tulla laboratorioon aamulla klo 7-00 - 11-00. Ei ole suositeltavaa ottaa ruokaa ennen kuin otat veren 10-12 tuntia. Voit juoda vain vettä, mutta ilman sokeria ja hiilihapotonta. Ennen analyysia on vältettävä fyysistä rasitusta (mukaan lukien ei ole toivottavaa edes tehdä aamuharjoituksia). Aiemmin on kiellettyä käyttää alkoholijuomia, kuten tässä tapauksessa, indikaattorit vääristyvät suuresti. Aamulla pidättäydy tupakoinnista.

Huomaa: Pieni määrä verta kerätään maksan testeihin laskimosta kyynärpään alueella. Testit suoritetaan käyttämällä nykyaikaisia ​​automatisoituja biokemiallisia analysaattoreita.

Maksan toimintaan vaikuttavat tekijät:

• valmistelusääntöjen noudattamatta jättäminen;
• ylipaino (tai lihavuus);
• ottaa tiettyjä farmakologisia aineita;
• laskimoon liiallinen puristuminen kierukalla;
• kasvissyöjä;
• raskaus;
• hypodynamia (fyysisen aktiivisuuden puute).

Maksan toiminnallisen aktiivisuuden arvioimiseksi on tärkeää tunnistaa sappin pysähtymisen läsnäolo / puuttuminen, soluvahinkojen aste ja mahdolliset biosynteesiprosessien häiriöt.

Maksan kaikki patologiat aiheuttavat useita toisiinsa liittyviä muutoksia kvantitatiivisissa indikaattoreissa. Kussakin taudissa useita muuttujia muuttuu suuremmalla tai pienemmällä määrällä. Maksan toimintakokeita arvioitaessa asiantuntijat ohjaavat merkittävimpiä poikkeamia.

Dekoodausanalyysi maksan toimintakokeille aikuisilla

Maksan toimintakokeiden normin (viitearvot) indikaattorit tärkeimmille parametreille (aikuisille):

• AST (AsAT, aspartaattiaminotransferaasi) - 0,1-0,45 mmol / h / l;
• ALT (alaniiniaminotransferaasi) - 0,1-0,68 mmol / tunti / l;
• GGT (gamma-glutamyylitransferaasi) - 0,6 - 3,96 mmol / h / l;
• Alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi) - 1-3 mmol / (tunti / l);
• kokonaisbilirubiini - 8,6-20,5 µmol / l;
• suora bilirubiini - 2,57 µmol / l;
• epäsuora bilirubiini - 8,6 µmol / l;
• kokonaisproteiini - 65-85 g / l;
• albumiinifraktio - 40-50 g / l;
• globuliinifraktio - 20-30 g / l;
• fibrinogeeni - 2-4 g / l.

Poikkeamat normaaleista numeroista viittaavat patologiaan ja määräävät sen luonteen.

Korkeat AST- ja ALT-tasot osoittavat, että maksasolut vahingoittuvat viruksen tai myrkyllisyyden aiheuttaman hepatiitin läsnä ollessa, sekä autoimmuunisairauksiin tai hepatotoksisiin lääkkeisiin.

Emäksisen fosfataasin ja GGT: n kohonnut maksan toiminta osoittaa sappin pysähtyneisyyttä hepatobiliaarisessa järjestelmässä. Se tapahtuu sappien ulosvirtauksen vastaisesti johtuen kanavien päällekkäisyydestä helmintillä tai kalkkikaltaisilla muodostelmilla.

Kokonaisproteiinin väheneminen osoittaa maksan synteettisen funktion rikkomista.

Proteiinifraktioiden suhde globuliineihin mahdollistaa sen, että epäillään autoimmuun patologian esiintymistä.

Korkea konjugoimaton bilirubiini yhdessä lisääntyneen AST: n ja ALT: n kanssa on merkki maksasolujen vaurioitumisesta.

Korkea suora bilirubiini havaittiin kolestaasilla (samanaikaisesti lisää GGT: n ja alkalisen fosfataasin aktiivisuutta).

Maksanäytteiden vakiosarjan lisäksi veri tutkitaan usein kokonaisproteiinin suhteen ja erikseen sen albumiinifraktiosta. Lisäksi voi olla tarpeen määrittää entsyymin NT (5'-nukleotidaasi) kvantitatiivinen indikaattori. Koagulogrammi auttaa arvioimaan maksan synteettistä toimintaa, koska valtaosa veren hyytymistekijöistä muodostuu tässä elimessä. Alfa-1-antitrypsiinin tason määrittäminen on erittäin tärkeää kirroosin diagnosoinnissa. Jos epäillään hemokromatoosia, ferritiiniä analysoidaan, sen kohonnut taso on tärkeä taudin diagnostinen merkki.

Paikallisten patologisten muutosten luonteen ja vakavuuden määrittäminen mahdollistaa lisälaitteiden instrumentaalisen ja laitteistodiagnostiikan, erityisesti pohjukaissuolen aistimisen ja maksan ultraäänitutkimuksen.

Maksan testit lapsilla

Normaalit maksan toimintakokeet lapsilla poikkeavat merkittävästi aikuisten potilaiden vertailuarvoista.

Verinäytteet vastasyntyneiltä tehdään kantapäästä ja vanhemmille potilaille kuutiometristä.

Tärkeää: Ennen analyysia suositellaan, ettei syödä 8 tuntia, mutta tämä suositus ei ole hyväksyttävä vauvoille.

Jotta lääkäri voisi tulkita oikein maksatestien tuloksia, hänelle on kerrottava, milloin ja mitä lapsi söi. Jos lapsi imetetään, määritetään, ottaako äiti mitään lääkitystä.

Normaalit hinnat vaihtelevat lapsen iän, kasvun ja hormonitason mukaan.

Jotkut synnynnäiset poikkeavuudet voivat vaikuttaa suorituskykyyn, joka tasoittuu vähitellen tai häviää iän myötä.

Yksi tärkeimmistä kolestaasin markkereista (sapen pysähtyminen) aikuisilla on korkea emäksisen fosfataasin taso, mutta lapsilla tämän entsyymin aktiivisuus kasvaa esimerkiksi kasvun aikana, ts. Se ei ole merkki hepatobiliaarisen järjestelmän patologiasta.

Dekoodataan lasten ALT-analyysi

Normaali ALT-arvo lapsilla yksikköinä litraa kohti:

• vastasyntyneet ensimmäisten 5 päivän aikana - jopa 49;
• ensimmäisen kuuden kuukauden ikäiset vauvat - 56;
• 6 kuukautta - 1 vuosi - 54;
• 1-3 vuotta - 33;
• 3-6-vuotias - 29;
• 12 vuotta vanha - 39.

ALAT-taso lapsilla kasvaa seuraavilla patologioilla:

• hepatiitti (virus, krooninen aktiivinen ja krooninen pysyvä);
• myrkylliset vauriot hepatosyytteihin;
• tarttuva mononukleoosi;
• maksakirroosi;
• leukemiat;
• ei-Hodgkinin lymfooma;
• Rayn oireyhtymä;
• ensisijaiset hepatoomi- tai maksan metastaasit;
• sappikanavien sulkeminen;
• maksan hypoksia dekompensoidun sydänsairauden taustalla;
• vaihto-häiriöt;
• keliakia;
• dermatomyosiitti;
• progressiivinen lihasdystrofia.

AST: n analyysin dekoodaus lapsilla

Normaalit AST-hinnat lapsilla yksikköinä litrassa:

• vastasyntyneet (ensimmäiset 6 viikkoa) - 22-70;
• alle 12 kuukauden ikäiset lapset - 15-60;
• alle 15-vuotiaat lapset ja nuoret - 6-40.

AST-aktiivisuuden lisääntymisen syyt lapsilla:

GGT-analyysin tulkinta lapsilla

GGT: n viitearvot (normaaliarvot) lapsen maksan toimintakokeiden selvittämisessä:

• vastasyntyneet jopa 6 viikkoa - 20-200;
• ensimmäisen eliniän lapset - 6-60;
• 1 - 15 vuotta - 6-23.

Syyt kasvun ilmaisimeen:

Tärkeää: kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen hypofunktio) vähentää GGT: n tasoa.

Emäksisten munuaissolujen analyysin tulkinta

Alkalisen fosfataasin (alkalinen fosfataasi) vertailuarvot maksatesteissä lapsilla ja nuorilla:

• vastasyntyneet - 70-370;
• ensimmäisen elinvuoden lapset - 80-470;
• 1-15 vuotta vanha - 65-360;
• 10-15 vuotta vanha - 80-440.

Syyt indikaattorien kasvuun alkalinen fosfataasi:

• maksan ja maksatietojärjestelmän sairaudet;
• luusysteemin patologia;
• munuaissairaus;
• ruoansulatuskanavan patologia;
• leukemiat;
• hyperparatyreoosiin;
• krooninen haimatulehdus;
• kystinen fibroosi.

Tämän entsyymin taso laskee hypoparathyroidismin, pubertaalisen kasvuhormonin puutteen ja geneettisesti määritetyn fosfataasipuutoksen aikana.

Vastasyntyneiden maksanäytteiden kokonaisbilirubiiniarvo on 17-68 µmol / l, ja 1–14-vuotiailla lapsilla - 3,4-20,7 µmol / l.

Lukujen lisääntymisen syy on:

Huomaa: Kun arvioidaan maksan toimintakokeita lapsilla, huomiota on kiinnitettävä useisiin tekijöihin. Missään tapauksessa poikkeamia tässä annetuista normaaleista arvoista ei pidä pitää patologian läsnäolona lapsessa. Tulosten dekoodausta on välttämättä suoritettava vain asiantuntija!

Vladimir Plisov, lääketieteellinen konsultti

27,148 kokonaisnäkymää, 4 katselua tänään

Verikoe maksan toimintakokeille - indikaattorit, nopeudet ja poikkeamien syyt

Yksi maksan rakenteisiin liittyvien sairauksien diagnoosin tärkeimmistä osista on veren biokemiallinen analyysi. Verikoe maksan toimintakokeille, erittäin tärkeä tutkimus, joka mahdollistaa elimen toiminnallisten ominaisuuksien arvioinnin, mahdollisten poikkeamien ajoissa tunnistamisen normistosta.

Saatujen analyysien tulokset antavat asiantuntijalle mahdollisuuden määrittää, minkä tyyppisen patologisen prosessin hän käsittelee - akuutti tai krooninen, ja kuinka suuri on elinvaurion laajuus.

Käyttöaiheet maksan toimintakokeille

Terveyden heikkenemisen ja ominaisten oireiden ilmetessä lääkäri voi määrätä asianmukaisen analyysin. Kun merkkejä ovat:

• Kipu oikeassa hypokondriumissa;
• Raskauden tunne maksan alueella;
• Keltainen silmäleikkaus;
• Keltainen iho;
• Vaikea pahoinvointi, riippumatta ruokailusta;
• Kehon lämpötilan nostaminen.

Jos aiemmin on olemassa erilaistuneita diagnooseja, kuten viruksen alkuperän maksan tulehdus, tulehdusastioiden ilmiö kanavissa, tulehdusprosessi sappirakossa, maksanäytteiden analyysi on välttämätöntä taudin seuraamiseksi.

Tarvittavien maksan toimintakokeiden indikaatio on lääkehoito, jossa käytetään voimakkaita aineita, jotka voivat vahingoittaa maksan rakenteellisia yksiköitä, sekä kroonisen alkoholijuomien väärinkäyttöä.

Asiantuntija kirjoittaa maksanäytteiden analyysin suunnan ja mahdollisen diabeteksen epäilyn, jossa on kohonnut rautapitoisuus veressä, muutokset elimen rakenteissa ultraäänitutkimuksen aikana ja lisääntynyt meteorismi. Indikaatiot ovat hepatosis ja maksan lihavuus.

Maksan proteiinikomponentit

Maksan testit, tämä on erillinen osa laboratoriotutkimuksissa. Analyysin perusta - biologinen materiaali - veri.

Tietosarja, joka sisältää maksan toimintakokeet:

• Alaniiniaminotransferaasi - ALT;
• Aspartaatti-aminotransferaasi-AST;
• Gamma-glutamyylitransferaasi - GGT;
• Alkalinen fosfataasi - alkalinen fosfataasi;
• Kokonaisbilirubiini sekä suora ja epäsuora;

Jotta saataisiin objektiivinen arviointi proteiinikomponenttien sisällöstä, käytetyt sedimenttinäytteet tymolin ja sublimaattien fenolien muodossa. Aiemmin niitä käytettiin kaikkialla säveltämällä maksanäytteiden pääanalyysejä, mutta uudet tekniikat ovat korvaaneet ne.

Nykyaikaisissa laboratorio-diagnoosimenetelmissä niitä käytetään oletettaessa, että maksan tulehdus esiintyy eri etiologioissa ja että maksan parenkymaalinen kudos korvataan peruuttamattomasti.

Gamma-globuliinien ja beeta-globuliinien lisääntyneet määrät, albumiinin väheneminen, osoittavat hepatiitin esiintymisen.

Joidenkin indikaattoreiden standardit ja dekoodaus

Erityisen analyysin ansiosta on mahdollista tunnistaa heikentyneen maksan luonne ja arvioida sen toimivuutta. Dekoodaustiedot auttavat tutustumaan mahdolliseen patologiseen prosessiin yksityiskohtaisemmin.

On tärkeää! Oikein tulkita ja määrätä riittävä hoito, voi vain hoitava lääkäri.

ALT: n ja AST: n entsymaattisen aktiivisuuden lisääntyminen epäilee elimen solurakenteiden hajoamista, josta entsyymit kuljetetaan suoraan verenkiertoon. Tapauksissa, joissa alaniini-aminotransferaasin ja aspartaatti-aminotransferaasin pitoisuus on kasvanut, on mahdollista puhua virusten, myrkyllisten, lääkkeiden ja autoimmuunien maksan tulehduksista.

Lisäksi aspartaattiaminotransferaasin pitoisuutta käytetään osoittimena sydänlihaksen poikkeavuuksien määrittämiseksi.

LDH: n ja alkalisen fosfataasin lisääntyminen osoittaa, että maksassa on pysähtynyt prosessi, ja se liittyy sappirakon kanavien johtavuuteen. Tämä voi tapahtua kivien tai kasvaimen, sappirakon kanavien, tukkeutumisen vuoksi. Erityistä huomiota on kiinnitettävä emäksiseen fosfataasiin, joka lisää maksakarsinoomaa.

Kokonaisproteiiniarvojen lasku voi olla todiste erilaisista patologisista prosesseista.

Globuliinien lisääntyminen ja muiden proteiinien pitoisuuden väheneminen viittaa siihen, että on olemassa autoimmuunisia prosesseja.

Bilirubiinin sisällön muuttaminen - maksa solujen vaurioitumisen seurauksena osoittaa sappikanavien rikkomisen.

Maksan testit ja hinnat:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
2. AST - 0, 1 - 0,45 mmol * l;
3. SchF - 1-3 mmolchas * l;
4. GGT - 0,6 - 3,96 mmol * l;
5. Kokonaisbilirubiini - 8,6-20,5 mikromoolia;
6. Kokonaisproteiini - 65-85 hl;
7. Albumiinit - 40-50 hl;
8. Globuliinit - 20-30 hl.

Maksan toimintakyvyn indikaattoripaneelin lisäksi on myös muita kuin standardeja lisämalleja. Näitä ovat:

• Kokonaisproteiini;
• albumiini;
• 5-nukleotidaasin;
• hyytyminen;
• Immunologiset testit;
• ceruloplasmin;
• Alfa-1-antitrypsiini;
• Ferritiini.

Koagulogrammien tutkimuksessa määritetään veren hyytyminen, koska hyytymistekijät määritetään tarkasti maksarakenteissa.

Immunologisia testejä käytetään tapauksissa, joissa epäillään primaarista sappirakirroosia, autoimmuunisirroosia tai kolangiittia.

Ceruloplasimiini - mahdollistaa hepatolentisen dystrofian läsnäolon määrittämisen ja ylimäärän ferritiiniä, on geneettisen sairauden merkki, joka ilmenee raudan aineenvaihdunnan rikkomisena ja sen kertymisenä kudoksiin ja elimiin.

Asianmukainen valmistelu tutkimukseen

Oikean ja riittävän hoidon perustana on saatujen tulosten luotettavuus. Potilaan on ennen maksan testien tekemistä tiedettävä, mitä sääntöjä on noudatettava.

1. Veren biokemia suoritetaan yksinomaan tyhjään vatsaan, kun taas radiografiset ja ultraäänitutkimukset on tehtävä sen jälkeen. Muuten indikaattorit saattavat olla vääristyneet.

On tärkeää! Ennen suoraan analyysin toimittamista on kiellettyä käyttää teetä, kahvia, alkoholijuomia ja jopa vettä.

2. Maksafunktiotestien suunnitellun testauksen aattona on tärkeää kieltäytyä hyväksymästä rasvaisia ​​elintarvikkeita.

3. Kun otat lääkkeitä, joita ei ole mahdollista kieltäytyä, käänny lääkärisi puoleen. Sinun pitäisi myös luopua fyysisestä rasituksesta sekä emotionaalisesta stressistä. Koska tämä voi aiheuttaa epäluotettavia tuloksia.

4. Biologisen nesteen saanti tutkimukseen, joka suoritetaan laskimoon.

tulokset

Huono maksatesti voi johtua useista tekijöistä:

• Ylipaino, lihavuus;
• Suonen puristaminen verinäytteen oton aikana;
• Krooninen hypodynamia;
• kasvissyönti;
• Lapsen kuljettamisen aika.

Muita diagnostisia menetelmiä

Veren indeksien häiriöiden osalta hoitava lääkäri voi määrätä lisää tutkimuksia, mukaan lukien:

• Täydellinen verenkuva helmintisen hyökkäyksen varalta;
• Vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus;
• Radiografinen tutkimus kontrastiaineella;
• Maksan magneettinen resonanssikuvaus - mahdollisten metastaasien tunnistamiseksi;
• Laparoskopia maksan biopsialla - kun havaitaan kasvaimia, tarvitaan kasvainkudoksen näyte koulutuksen tyypin määrittämiseksi.

Aikainen diagnoosi ja asianmukaisesti valittu hoito auttavat ylläpitämään maksan normaalia toimintaa monta vuotta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että maksa on kykenevä elpymään, joten terveellinen elämäntapa, oikea ravitsemus, riittävä lepo ja stressitekijöiden puuttuminen ovat avain pitkän aikavälin terveyteen.