Valkosolut

Leukosyytit (WBC) ovat merkki leukosyyttien määrästä - luuytimessä tuotetuista verisoluista ja imusolmukkeiden elimistä. Leukosyyttien tärkein tehtävä on suojella kehoa infektioista. Leukosyyttejä edustaa veressä viisi päätyyppiä (neutrofiilit, eosinofiilit, basofiilit, lymfosyytit ja monosyytit), jotka suorittavat erilaisia ​​toimintoja.

Leukosyyttien mittaus suoritetaan punasolujen täydellisen hajoamisen jälkeen näytteessä. On olemassa vähintään 10 000 solun analyysi. Tulokset esitetään histogrammin muodossa. Jokainen leukosyytti kulkee erityisen aukon läpi (valkosolujen tallennuskammio), jossa solut leikkaavat vuorotellen keskittyneen valonsäteen. Valon absorptio ja sironta tallennetaan valoherkillä antureilla. Leukosyyttien kokonaismäärän lisäksi mitataan lymfosyyttien (LYM%), monosyyttien (MON%) ja granulosyyttien (GRAN%) prosenttiosuus ja absoluuttinen lukumäärä. Tarvittaessa (esim. Eosinofiilien lukumäärän määrittäminen) morfologi suorittaa leukosyyttien lukumäärän solupopulaatioiden analyysin avulla käyttäen upotusmikroskopiaa.

Indikaatiot tutkimuksen tarkoitukseen:

• tartuntatautien ja tulehdusprosessien diagnosointi;
• selvittää, onko tarpeen tehdä lisätutkimuksia (esimerkiksi verikokeita);
• epäiltyyn kasvaimen prosessiin (leukemia);
• arvioida vastausta kemoterapiaan
• monia muita sairauksia.

Leukosyyttien lukumäärän määrittäminen on osa kokonaissisältöä.

Mittayksikkö: 10 9 / l (tuhansia soluja 1 μl)
Vertailuväli:

Valkosolut

Leukosyytit ovat verisoluja, joiden pääasiallisena tehtävänä on torjua tarttuvia aineita.

Punasolujen määrän määrittäminen on olennainen osa leukosyyttikaavaa, eikä sitä suoriteta erikseen.

Venäjän synonyymit

Valkosolut, valkosolut.

Englanti synonyymit

Valkoisten verisolujen määrä, WBC-määrä, leukosyyttien määrä, valkoinen määrä.

Mittayksiköt

* 10 ^ 9 / l (10 art. 9 / l).

Mitä tätä analyysia käytetään?

Infektion, tulehduksen tai syövän havaitsemiseksi leukosyyttien lukumäärän kasvu osoittaa niiden läsnäolon. Niiden lukumäärän merkittävä väheneminen voi merkitä immuniteetin vähenemistä.

Milloin tutkimus on suunniteltu?

Jos epäillään infektiota, tulehdusta tai olosuhteita, joissa leukosyyttien määrä muuttuu, sekä seurata tällaisten sairauksien hoidon tehokkuutta.

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää analyysiin?

Venoosinen tai kapillaariveri.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Leukosyytit ovat verisoluja, jotka muodostuvat luuytimessä. Niiden pääasiallisena tehtävänä on torjua infektioita ja kudosvaurioita. On olemassa viisi tyyppistä leukosyyttiä, jotka eroavat ulkonäöltään ja toiminnaltaan: eosinofiilit, basofiilit, neutrofiilit, lymfosyytit ja monosyytit. Ne ovat läsnä kehossa suhteellisen vakaissa suhteissa, ja vaikka niiden lukumäärä voi vaihdella merkittävästi päivän aikana, ne yleensä jäävät normaalisti viitearvoihin.

Leukosyytit muodostuvat luuytimen kantasoluista ja kypsymisprosessissa ne käyvät läpi useita välivaiheita, joiden aikana solu ja siinä oleva ydin vähenevät. Verenkiertoon tulee vain kypsiä valkosoluja. He eivät elää kauan, jotta niitä päivitetään jatkuvasti. Leukosyyttien tuotanto luuytimessä lisääntyy vastauksena mihin tahansa kudosvaurioon, joka on osa normaalia tulehdusvastausta. Tulehduksellisen vasteen tarkoitus on rajoittaa vahinkoa, poistaa sen aiheuttanut syy-tekijä ja korjata kudos.

Eri tyyppisillä leukosyyteillä on hieman erilaiset toiminnot, mutta ne kykenevät koordinoimaan vuorovaikutusta tiettyjen aineiden - sytokiinien - käytön kanssa.

Leukosyyttien lukumäärän merkittävä kasvu (yli 100 x 10 12 / l) voi tehdä verestä viskoosisemmaksi, mikä voi aiheuttaa päänsärkyä, korkeaa verenpainetta ja näköhäiriöitä. Jos neutrofiilisten leukosyyttien määrä pienenee ja pienenee alle 1 x 10 12 / l, infektioriski kasvaa, niiden kulku muuttuu vakavammaksi. Tällöin infektio voi johtua mikrobeista, jotka ovat tavallisesti ”ystävällisiä” keholle.

Mitä sitä käytetään ja milloin tutkimus on määrätty?

Tämä tutkimus sisältyy yleensä rutiininomaiseen yleiseen verenkuvaan.

Leukosyyttien (leukosytoosi) määrän lisääminen auttaa tunnistamaan infektiota ja tulehdusta.

Leukosyyttien lukumäärän merkittävä kasvu (yli 50-100 tuhat x 10 12 / l) viittaa pääsääntöisesti luuytimen pahanlaatuiseen kasvaimeen ja vaatii lääkärille kiireellistä hoitoa.

Leukosyyttien määrän väheneminen (leukopenia) on paljon vähemmän yleistä kuin leukosytoosi. Se viittaa useimmiten virusinfektioon, mutta voi olla merkki vaarallisemmista sairauksista, kuten AIDS tai aplastinen anemia.

Sädehoidon tai joidenkin lääkkeiden (erityisesti sytostaattien) käyttö voi johtaa valkosolujen määrän vähenemiseen, joten niiden lukumäärää seurataan hoidon oikea-aikaisen korjaamisen yhteydessä.

Tämä tutkimus suoritetaan muun muassa leukemian hoidossa hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Täydellinen verenkuva ilman leukosyyttien määrää

Yleinen kliininen verikoe

Yleinen kliininen verikoe - yleisin analyysi, joka oli suoritettava jokaiselle henkilölle. Täydellistä verenkuvaa käytetään laajalti yhtenä tärkeimmistä tutkimusmenetelmistä useimmissa sairauksissa ja hematopoieettisen järjestelmän sairauksien diagnosoinnissa - sillä on johtava asema. Muutokset veressä, useimmiten ei spesifiset, mutta samalla heijastavat koko organismissa tapahtuvia muutoksia.

Täydellinen verenkuva sisältää:

• verisolujen (verisolujen) määrällisen ja laadullisen koostumuksen tutkiminen:
  • punasolujen lukumäärän, koon, muodon ja niiden hemoglobiinipitoisuuden määrittäminen;
  • hematokriitti (veriplasman tilavuuden ja muodostuneiden elementtien suhde);
  • leukosyyttien kokonaismäärän ja yksittäisten muotojen prosenttiosuuden määrittäminen niiden kesken (leukosyyttikaava);
  • verihiutaleiden määrä
• ESR-tutkimus

Terveen ihmisen veren solujen koostumus on melko vakio. Siksi sen erilaisissa sairauksiin liittyvissä muutoksissa voi olla tärkeä diagnostinen arvo. Joissakin kehon fysiologisissa olosuhteissa veren kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen koostumus muuttuu usein (raskaus, kuukautiset). Pienet vaihtelut tapahtuvat kuitenkin koko päivän ajan syömisen, työskentelyn jne. Vaikutuksesta. Näiden tekijöiden vaikutuksen poistamiseksi veri toistuvia analyysejä varten olisi tehtävä samaan aikaan ja samoissa olosuhteissa.

Tutkimuksen valmistelu: Erityistä valmistelua tutkimukseen ei tarvita. On suositeltavaa ottaa veri tyhjään vatsaan tai vähintään 2 tuntia viimeisen aterian jälkeen.

Tutkimusmateriaali: kokoveri (EDTA).

Määräaika: 1 päivä

Tuloksen tulkinta: Vain lääkäri voi tulkita täydellisen veriarvon kokonaan. Analysointia tarkasteltaessa voi kuitenkin olla myös yleinen käsitys terveydestäsi. Mitä voit selvittää yleisestä verikokeestasi? Voit oppia paljon. Ota tärkeimmät indikaattorit.

hemoglobiini

Hemoglobiini (Hb, hemoglobiini) - punasolujen tärkein komponentti (veren punasolut) on monimutkainen proteiini, joka koostuu hemista (rautaa sisältävä osa Hb: stä) ja globiinista (Hb-proteiinin osa). Hemoglobiinin pääasiallisena tehtävänä on kuljettaa happea keuhkoista kudoksiin sekä poistaa hiilidioksidi (CO2) elimistöstä ja säätää happo-emäksen tilaa (COS).

Hemoglobiinin fysiologiset muodot:

1. oksyhemoglobiini (HbO2) - hemoglobiinin ja hapen yhdistelmä - muodostuu pääosin valtimoverestä ja antaa sille punaisen värin
2. palautettu hemoglobiini tai deoksyhemoglobiini (HbH) - hemoglobiini, joka antoi happea kudoksille
3. karboksyhemoglobiini (HbCO2) - hemoglobiinin yhdiste hiilidioksidilla - muodostuu pääasiassa laskimoverestä, josta tulee tumma kirsikan väri

Mittayksiköt: - g / l

Viitearvot:

Hemoglobiinitason nousu:

• Sairaudet, joihin liittyy punasolujen määrän lisääntyminen (primäärinen ja sekundaarinen erytrosytoosi)
• Veren paksuneminen (nestehukka)
• Synnynnäiset sydänviat, keuhkojen sydänsairaudet
• Tupakointi (toiminnallisesti inaktiivisen HbCO: n muodostaminen)
• Fysiologiset syyt (ylängön asukkaiden keskuudessa, lentäjät suurten lentojen jälkeen, kiipeilijät fyysisen aktiivisuuden lisääntyessä)

Vähentynyt hemoglobiinitaso (anemia):

• Verenvuodon hemoglobiiniarvon heikkeneminen - hemorraaginen anemia
• Punasolujen lisääntynyt tuhoaminen (hemolyysi) - hemolyyttinen anemia
• Raudanpuute, jota tarvitaan hemoglobiinin synteesissä tai vitamiineissa, jotka osallistuvat punasolujen muodostumiseen (pääasiassa B12, foolihappo) - rautapuutos tai B12-puutteellinen anemia
• Verisolujen muodostumisen rikkominen erityisissä hematologisissa sairauksissa - hypoplastinen anemia, sirppisolun anemia, talassemia

Anemia voi esiintyä myös toisen kerran kaikissa kroonisissa ei-hematologisissa sairauksissa.

Hemoglobiinin patologiset muodot:

• Karbemoglobiini (HbCO) - muodostuu, kun hiilimonoksidimyrkytys (CO), kun taas hemoglobiini menettää kykynsä kiinnittää happea
• Metemoglobiini, joka muodostuu nitriittien, nitraattien ja joidenkin lääkkeiden vaikutuksesta (raudan raudan siirtyminen kolmiarvoiseksi tapahtuu metemoglobiinin muodostumisen - HbMet) avulla

Punaiset verisolut

Erytrosyytit - (punasolut, punasolut, RBC) - useimmat muodostuneet veren elementit, jotka sisältävät hemoglobiinia, kuljettavat happea ja hiilidioksidia. Ne muodostetaan retikulosyytteistä sen jälkeen, kun ne lähtevät luuytimestä. Aikuiset erytrosyytit eivät sisällä ydintä, ne ovat kaksoiskappaleisen levyn muotoisia. Punasolujen keskimääräinen elinikä on 120 päivää.

Mittayksiköt: - 10 ^ 12 solua / l

Viitearvot:

Erytrosyyttitason nousu (erytrosytoosi):

• Absoluuttinen erytrosytoosi (johtuen punasolujen lisääntyneestä tuotannosta)
  • Erythremia tai Vaquezin tauti - yksi kroonisen leukemian (primaarisen erytrosytoosin) muunnelmista
  • Toissijainen erytrosytoosi:
    • hypoksian aiheuttamat (krooniset keuhkosairaudet, synnynnäiset sydänvirheet, epänormaalien hemoglobiinien esiintyminen, lisääntynyt fyysinen rasitus, pysyminen suurilla korkeuksilla)
    • liittyy erytropoietiinin lisääntyvään tuotantoon, joka stimuloi erytropoieesia (munuaisten parenhyomasyöpä, hydronefroosi ja monirakkulainen munuaissairaus, maksan parenhyomasyöpä, hyvänlaatuinen perhe-erytrosytoosi)
    • liittyy adrenokortikosteroidien tai androgeenien ylimäärään (feokromosytoma, Cushingin tauti / oireyhtymä, hyperaldosteronismi, aivojen hemangioblastoma)
• Suhteellinen - veren paksuuntuminen, kun plasman tilavuus pienenee samalla kun punasolujen määrä säilyy
  • dehydraatio (liiallinen hikoilu, oksentelu, ripuli, palovammat, turvotus ja askites)
  • emotionaalinen stressi
  • alkoholismi
  • tupakointi
  • systeeminen hypertensio

(Erytrosytopenian) tason alentaminen:

• Akuutti verenmenetys
• Eriologian puutteellinen anemia - raudanpuutteen, proteiinin, vitamiinien seurauksena
• hemolyysi
• Voi esiintyä uudelleen kaikenlaisilla kroonisilla ei-hematologisilla sairauksilla.
• Punasolujen määrä voi fysiologisesti pienentyä syömisen jälkeen, klo 17.00 ja 7.00 välisenä aikana, samoin kuin kun verta vedetään makuulla.

Punasolujen määrän määrittämisessä diagnoosissa käyttämällä useita punasolujen morfologisia ominaisuuksia, joita arvioidaan käyttämällä automaattista analysaattoria (ks. Erythrocyte-indeksejä MCV, MCH, MCHC) tai visuaalisesti - verensiirron alla mikroskoopilla laskettaessa leukosyyttikaavaa. Tässä tutkimuksessa leukoformula ei lasketa, joten solumorfologiaa ei ole kuvattu.

Retikulosyyttien (nuorten punasolujen) laskeminen suoritetaan erillisessä testissä.

Erytrosyyttien indeksit

Erytrosyyttiindeksit ovat laskettuja arvoja, jotka mahdollistavat kvantitatiivisesti karakterisoidut erytrosyyttien tilan indikaattorit.

MCV-solujen keskimääräinen tilavuus (solujen keskimääräinen tilavuus) on tarkempi parametri kuin punasolujen koon visuaalinen arviointi. Se ei kuitenkaan ole luotettava, jos kiinnostavassa veressä on suuri määrä epänormaaleja punasoluja (esimerkiksi sirppisoluja).

Yksiköt: - fl (femtoliters)

Viitearvot: 80 - 100 fl

MCV: n arvon perusteella erotetaan mikrokyyttinen anemia (MCV 100 fl):

• Mikrosytoosi on ominaista rautapulan anemialle, talassemialle, sideroblastiselle anemialle
• Makrosytoosi - B12- ja folaattivaje
• Normosyyttinen anemia - hemolyyttinen, anemia veren menetyksen jälkeen, hemoglobinopatia
• Aplastinen anemia on normaali tai makrosyyttinen.

MCH - keskimääräinen hemoglobiini erytrosyytissä (keskimääräinen solujen hemoglobiini) - tämä indikaattori määrittää keskimääräisen hemoglobiinipitoisuuden yhdellä erytrosyytillä. Se on samanlainen kuin väriindeksi, mutta heijastaa tarkemmin Hb: n synteesiä ja sen tasoa erytrosyytissä.

Mittayksiköt: - pg (pikogrammit)

Viitearvot: 25 - 36 pg

Tämän indeksin perusteella anemia voidaan jakaa normiksi, hypo-ja hyperkromiseksi:

• Normokromia on ominaista terveille ihmisille, mutta se voi esiintyä myös hemolyyttisillä ja aplastisilla anemioilla sekä akuuttiin verenmenetykseen liittyvällä anemialla.
• Hypokromiaa aiheuttaa erytrosyyttien (mikrosytoosin) määrän väheneminen tai hemoglobiinitason lasku normaalin tilavuuden erytrosyytissä. eli Hypokromia voidaan yhdistää punasolujen määrän vähenemiseen tai normo- ja makrosytoosin havaitsemiseen. Esiintyy rautapulan anemian, kroonisten sairauksien anemian, talassemian, joidenkin hemoglobinopatioiden, lyijymyrkytyksen, porfyriinien synteesin heikentymisen vuoksi
• Hyperchromia ei ole riippuvainen erytrosyyttien kyllästymisestä hemoglobiinilla, vaan se johtuu vain punasolujen tilavuudesta. Havainnollistetaan megaloblastilla, monilla kroonisilla hemolyyttisillä anemioilla, hypoplastisella anemialla akuutin verenmenetyksen, hypotyreoosin, maksasairauden, sytotoksisten lääkkeiden, ehkäisyvälineiden, antikonvulsanttien käytön jälkeen.

MCHC (keskimääräinen solujen hemoglobiinipitoisuus) - hemoglobiinin keskimääräinen pitoisuus erytrosyytissä - heijastaa erytrosyytin kyllästymistä hemoglobiinilla ja kuvaa hemoglobiinin suhdetta solun tilavuuteen. Siten, toisin kuin SIT, ei riipu punasolujen tilavuudesta.

Mittayksiköt: g / l

Viitearvot: 310 - 370 g / l

• Hyperchromic anemia (synnynnäinen sferosytoosi ja muu sferosyyttinen anemia)

• Rautapulan anemia
• Sideoblastinen anemia
• talassemia

hematokriitti

Hematokriitti (Ht, hematokriitti) on erytrosyyttien tilavuusosuus kokoverestä (erytrosyyttien ja plasman tilavuuden suhde), joka riippuu erytrosyyttien lukumäärästä ja tilavuudesta.

Hematokriittiä käytetään laajalti anemian vakavuuden arvioimiseen, jossa sitä voidaan vähentää 25-15 prosenttiin. Tätä indikaattoria ei kuitenkaan voida arvioida pian veren menetyksen tai verensiirron jälkeen, koska Voit saada virheellisesti korotettuja tai virheellisesti aliarvostettuja tuloksia.

Hematokriitti voi laskea hieman, kun verinäytettä otetaan matalassa asennossa, ja kasvaa veneen pitkittyneellä puristamisella kierteellä verinäytteen oton aikana.

Mittayksiköt:%

Viitearvot:

Hematokriitin korkeus:

• Erythremia (primaarinen erytrosytoosi)
• Toissijainen erytrosytoosi (synnynnäiset sydänvirheet, hengitysvajaus, hemoglobinopatiat, munuaisten kasvain, johon liittyy erytropoietiinin lisääntynyt muodostuminen, monirakkulainen munuaissairaus)
• Verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen (veren sakeutuminen) palovammojen, peritoniitin jne. Tapauksessa.
• Kehon dehydraatio (vakava ripuli, oksentelu, hyperhidroosi, diabetes)

Hematokriitin väheneminen:

• anemia
• Verenkierron lisääntynyt määrä (raskauden toinen puoli, hyperproteinaemia)
• hyperhydraatio

Valkosolut

Leukosyytit (valkosolut, valkosolut, WBC) ovat verisoluja, joiden pääasiallisena tehtävänä on suojata kehoa vierailta aineilta (toksiinit, virukset, bakteerit, kuolleet kehon solut jne.).

Leukosyyttien (leukopoieesi) muodostuminen tapahtuu luuytimessä ja imusolmukkeissa. Leukosyyttejä on 5: neutrofiilejä, lymfosyyttejä, monosyyttejä, eosinofiilejä, basofiilejä.

Leukosyyttien lukumäärä verenkierrossa on tärkeä diagnostinen indikaattori, joka riippuu solujen virtauksen nopeudesta luuytimestä ja niiden vapautumisnopeudesta kudoksiin.

Leukosyyttien lukumäärä päivän aikana voi muuttua eri tekijöiden vaikutuksesta, mutta ei kuitenkaan ylitä viitearvojen rajoja.

Fysiologinen leukosyyttitason nousu (fysiologinen leukosytoosi) tapahtuu esimerkiksi aterian jälkeen (siksi on suositeltavaa tehdä analyysi tyhjään vatsaan), kuntoilun jälkeen (fyysistä työtä ei suositella ennen veren ottamista) ja toisen puoliskon aikana (mieluiten veren ottaminen analysoitavaksi aamulla), stressiä, altistumista kylmälle ja lämpölle. Naisilla leukosyyttien lukumäärän fysiologinen lisääntyminen todetaan esiasteen aikana, raskauden toisella puoliskolla ja synnytyksen aikana.

Mittayksiköt: x 10 ^ 9 solua / l

Viitearvot:

Tason nousu (leukosytoosi):

• Akuutit infektiot, varsinkin jos niiden aiheuttajat ovat kookos (stafylokokki, streptokokki, pneumokokki, gonokokki). Vaikka monet akuutit infektiot (lavantauti, paratyphoid, salmonelloosi jne.) Voivat joissakin tapauksissa johtaa leukopeniaan (leukosyyttien määrän väheneminen)
• Tulehdusolot; reumaattinen kuume
• Myrkytykset, mukaan lukien endogeeniset (diabeettinen acidoosi, eklampsia, uremia, kihti)
• Pahanlaatuiset kasvaimet
• Vammoja, palovammoja
• Akuutti verenvuoto (varsinkin jos verenvuoto on sisäinen: vatsaontelossa, keuhkopussin tiloissa, nivelten tai lähellä dura materiaalia)
• Kirurginen toimenpide
• Sisäelinten (sydänlihaksen, keuhkojen, munuaisten, pernan) infarktit
• Myeloidinen ja lymfosyyttinen leukemia
• Tulos adrenaliinin ja steroidihormoneiden vaikutuksesta
• Reaktiivinen (fysiologinen) leukosytoosi: fysiologisten tekijöiden (kipu, kylmä tai kuuma kylpy, liikunta, emotionaalinen stressi, altistuminen auringonvalolle ja UV-säteille) vaikutukset; kuukautiset; synnytysjakso

Laskeminen (leukopenia):

• Jotkin virus- ja bakteeri-infektiot (influenssa, lavantauti, tularemia, tuhkarokko, malaria, vihurirokko, sikotauti, tarttuva mononukleoosi, miliary tuberkuloosi, AIDS)
• sepsis
• Luuytimen hypo- ja aplasia
• Luuytimen vaurioituminen kemiallisin keinoin, lääkkeet
• Altistuminen ionisoivalle säteilylle
• Splenomegalia, hypersplenismi, tila pernanpoiston jälkeen
• Akuutti leukemia
• myelofibroosi
• Myelodysplastiset oireyhtymät
• plasmasytoomaa
• Luuytimen kasvainmetastaasit
• Addisonin tauti - Birmera
• Anafylaktinen sokki
• Systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma ja muut kollageenit
• Sulfonamidien, klooramfenikolin, kipulääkkeiden, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, tyrostatioiden, sytostaattien ottaminen

verihiutaleet

Verihiutaleet (verilevyt, verihiutaleet, PLT) ovat pieniä, ydinvapaita soluja, joiden halkaisija on 2–4 µm ja jotka ovat luuytimen megakaryosyyttien sytoplasman ”fragmentteja”. Verihiutaleiden käyttöikä on 7-10 päivää. Verisuonissa verihiutaleet voidaan sijoittaa seiniin ja verenkiertoon. Levossa (verenkierrossa) verihiutaleilla on discoid-muoto. Kun solut aktivoituvat, verihiutaleet saavat sfäärisyyden ja muodostavat erityisiä kasvuja (pseudopodia). Tällaisten kasvun avulla verilevyt voivat tarttua yhteen tai tarttua vaurioituneeseen verisuonten seinään. Verihiutaleet suorittavat angiotrofisia, adhesiivisia aggregaatiotoimintoja, osallistuvat hyytymisprosesseihin ja fibrinolyysiin, tarjoavat verihyytymän sisäänvedon. Ne kykenevät kuljettamaan kiertäviä immuunikomplekseja, hyytymistekijöitä (fibrinogeeni), antikoagulantteja, biologisesti aktiivisia aineita (serotoniinia) niiden kalvoissa sekä ylläpitämään verisuonten kouristusta. Verihiutaleiden rakeet sisältävät veren hyytymistekijöitä, peroksidaasientsyymiä, serotoniinia, kalsiumioneja Ca2 +, ADP (adenosiinidifosfaatti), Willebrand-tekijää, verihiutaleiden fibrinogeeniä, verihiutaleiden kasvutekijää.

Verihiutaleiden määrä vaihtelee vuorokauden sekä vuoden aikana. Verihiutaleiden fysiologinen lasku havaitaan kuukautisten aikana (25-50%) ja raskauden aikana sekä lisääntyneen käytön jälkeen.

Mittayksiköt: x 10 ^ 9 solua / l

Viitearvot: 150 - 350 x 10 ^ 9 solua / l

Korkeus (trombosytoosi):

• Primaarinen trombosytoosi (johtuen megakaryosyyttien lisääntymisestä)
  • Essential trombosytemia
  • erythremia
  • Myeloproliferatiiviset häiriöt (myelooinen leukemia)
• Toissijainen trombosytoosi (sairauden taustalla)
  • Tulehdusprosessit (systeemiset tulehdussairaudet, osteomyeliitti, haavainen paksusuolitulehdus, tuberkuloosi)
  • Maksakirroosi
  • Akuutti verenmenetys tai hemolyysi
  • Kun splenektoomia on tapahtunut (vähintään 2 kuukautta)
  • Onkologiset sairaudet (syöpä, lymfooma)
  • Tilanne leikkauksen jälkeen (2 viikon kuluessa)

Alentaminen (trombosytopenia):

• Synnynnäinen trombosytopenia:
  • Viskottin oireyhtymä - Aldrich
  • Chediaka-Higashin oireyhtymä
  • Fanconin oireyhtymä
  • Anomaly Meya- Hegglin
  • Bernardin oireyhtymä - Soulier (jättiläiset verihiutaleet)
• Hankittu trombosytopenia:
  • Idiopaattinen autoimmuuninen trombosytopeeninen purpura
  • Huumeiden trombosytopenia
  • Systeeminen lupus erythematosus
  • Infektioon liittyvä trombosytopenia (virus- ja bakteeri-infektiot, rikettiosi, malaria, toksoplasmoosi)
  • splenomegaly
  • Aplastinen anemia ja myelopthisis (luuytimen korvaaminen kasvainsoluilla tai kuitukudoksella)
  • Kasvainmetastaasi luuytimessä
  • Megaloblastinen anemia
  • Paroxysmal yöllinen hemoglobinuria (Markiafai-Micheli-tauti)
  • Evansin oireyhtymä (autoimmuuninen hemolyyttinen anemia ja trombosytopenia)
  • DIC (disseminoitu intravaskulaarinen hyytyminen)
  • Massiiviset verensiirrot, ulkoinen verenkierto
  • Vastasyntyneen aikana (vastasyntyneen ennenaikainen, hemolyyttinen sairaus, vastasyntyneen autoimmuuninen trombosytopeeninen purpura)
  • Sydämen vajaatoiminta
  • Munuaisten laskimotukos

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus, ESR) on indikaattori veren erottumisnopeudesta koeputkessa, johon on lisätty antikoagulanttia 2 kerrokseen: ylempi (läpinäkyvä plasma) ja alempi (laskeutuneet erytrosyytit). Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus arvioidaan muodostuneen plasmakerroksen korkeudesta (millimetreinä) 1 tunnin kuluessa. Erytrosyyttien spesifinen massa on korkeampi kuin plasman spesifinen massa, joten koeputkessa antikoagulantin läsnä ollessa painovoiman vaikutuksesta erytrosyytit asettuvat pohjaan. Nopeus, jolla erytrosyyttien sedimentaatio tapahtuu, määräytyy pääasiassa niiden aggregaation asteen mukaan, ts. Niiden kyvyn tarttua yhteen. Erytrosyyttien aggregaatio riippuu pääasiassa niiden sähköisistä ominaisuuksista ja veriplasman proteiinikoostumuksesta. Normaalisti punasoluilla on negatiivinen varaus (zeta-potentiaali) ja torjutaan toisiaan. Aggregaation aste (ja siten ESR) kasvaa niin, että ns. tulehduksellisen prosessin akuutin faasin merkkiaineet. Ensinnäkin - fibrinogeeni, C-reaktiivinen proteiini, ceruloplasmin, immunoglobuliinit ja muut. Sitä vastoin ESR pienenee albumiinipitoisuuden kasvaessa. Myös muut tekijät vaikuttavat erytrosyyttien zeta-potentiaaliin: plasman pH (acidosis vähentää ESR: ää, lisää alkaloosia), plasman ioninen varaus, lipidit, veren viskositeetti ja anti-erytrosyyttivasta-aineet. Punasolujen määrä, muoto ja koko vaikuttavat myös sedimentaatioon. Punasolujen (anemia) pitoisuuden lasku veressä johtaa ESR: n kiihtymiseen ja päinvastoin, veren punasolujen määrän lisääntyminen hidastaa sedimentoitumista (sedimentoitumista).

Akuuteissa tulehdus- ja infektioprosesseissa 24 tunnin kuluttua lämpötilan noususta ja leukosyyttien lukumäärän kasvaessa havaitaan muutos erytrosyyttien sedimentoitumisnopeudessa.

ESR-indikaattori vaihtelee riippuen monista fysiologisista ja patologisista tekijöistä. ESR: n arvot naisilla ovat hieman korkeammat kuin miehillä. Veren proteiinikoostumuksen muutokset raskauden aikana johtavat ESR: n lisääntymiseen tänä aikana. Päivän aikana arvot voivat vaihdella, maksimitaso todetaan päivällä.

TÄRKEÄÄ!

CMD: ssä ESR määräytyy Westergrenin menetelmällä. Tämä on kansainvälinen menetelmä ESR: n määrittämiseksi. Tällä menetelmällä saadut tulokset normaaliarvojen rajoissa vastaavat tuloksia, jotka saadaan ESR: n määrittämisessä Panchenkov-menetelmällä. Westergrenin menetelmä on kuitenkin herkempi lisääntyneelle ESR: lle, ja Westergrenin menetelmällä saadut korkeampien arvojen vyöhykkeen tulokset ovat suuremmat kuin Panchenkov-menetelmällä saadut tulokset.

Yksiköt: - mm / h

Viitearvot:
miehet - 2 - 20 mm / h
naiset - 2 - 25 mm / h

Lisäys (nopeutettu ESR):

• Eri etiologioiden tulehdukselliset sairaudet
• Akuutit ja krooniset infektiot (keuhkokuume, osteomyeliitti, tuberkuloosi, syfilis)
• Paraproteinemia (multippeli myelooma, Waldenstromin tauti)
• Tuumorisairaudet (karsinooma, sarkooma, akuutti leukemia, lymfogranulomatoosi, lymfooma)
• Autoimmuunisairaudet (kollageenit)
• Munuaissairaus (krooninen nefriitti, nefroottinen oireyhtymä)
• Sydäninfarkti
• hypoproteinemia
• Anemia, tila veren menetyksen jälkeen
• päihtymys
• Vammat, rikkoutuneet luut
• Tilanne shokin jälkeen, leikkaus
• fibrinosis
• Naisilla raskauden aikana, kuukautiset, synnytyksen jälkeisenä aikana
• Edistynyt ikä
• Lääkitys (estrogeeni, glukokortikoidi)

Vähennys (ESR: n hidastuminen):

• Erythremia ja reaktiivinen erytrosytoosi
• Verenkierron vajaatoiminnan ilmeiset vaikutukset
• epilepsia
• Paasto, vähentynyt lihasmassa
• Kortikosteroidien, salisylaattien, kalsiumin ja elohopean valmisteiden hyväksyminen
• Raskaus (erityisesti 1 ja 2 lukukautta)
• Kasvisruokavalio
• lihassurkastumatauti

Veren leukosyyttien mittayksiköt

M.V. Markina
Novosibirsk, 2006

1. Täydellinen verenkuva

1.4. Erytrosyyttien indeksit

1.4.1. Keskimääräinen punasolujen määrä

1.4.2. Keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus erytrosyytissä

1.4.3. Hemoglobiinin keskimääräinen pitoisuus erytrosyytissä

1.4.4. Punasolujen jakautumisen leveys tilavuusprosentteina

1.6. Leukosyyttikaava

1.6.6. Keskisolujen lukumäärä ja prosenttiosuus

1.7.1. Keskimääräinen verihiutaleiden määrä

1.7.2. Verihiutaleiden jakautumisen leveys tilavuuden mukaan

2. Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus

3. Valmistellaan potilas verenluovutusta varten yleiseen analyysiin ja ESR: ään

4. Säännöt verinäytteen ottamisesta yleisen analyysin ja ESR: n laboratorio-diagnostiikassa

5. Virtsanalyysi

5.1. Yleiset ominaisuudet

5.1.2. Virtsan läpinäkyvyys

5.1.3. Suhteellinen tiheys (ominaispaino)

5.1.5. Proteiini virtsassa

5.1.6. Glukoosi virtsassa

5.1.7. Virtsan bilirubiini

5.1.8. Urobilinogeeni virtsassa

5.1.9. Ketonirungot virtsassa

5.1.10. Virtsan nitriitit

5.1.11. Hemoglobiini virtsassa

5.2. Virtsan sedimentimikroskopia

5.2.1. Punaiset verisolut virtsassa

5.2.2. Leukosyytit virtsassa

5.2.3. Virtsan epiteelisolut

5.2.4. Sylinterit virtsassa

5.2.5. Bakteerit virtsassa

5.2.6. Epäorgaaniset virtsan sedimentit (kiteet), suolat virtsassa

5.2.7. Lima virtsassa

6. Virtsan analyysi Nechyporenkon mukaan

7. Virtsan muutokset yleisimmin esiintyvien virtsatietojärjestelmän sairauksien kanssa

7.3. Akuutti glomerulonefriitti

7.4. Krooninen glomerulonefriitti

7.5. Munuaisinfarkti

7.6. Munuaissairaus

8. Virtsan analyysi raskauden aikana

9. Virtsan keräyssäännöt yleistä analyysia varten ja Nechiporenko-testi

10. Viitteet

1. Täydellinen verenkuva

Toiminto. Veri on nestemäinen kudos, joka suorittaa erilaisia ​​toimintoja, mukaan lukien hapen ja ravinteiden kuljettaminen elimiin ja kudoksiin sekä kuonatuotteiden poistaminen niistä. Se koostuu plasmasta ja muodostuneista elementeistä: erytrosyytit, leukosyytit ja verihiutaleet.

"Laboratoriodiagnostiikan" täydellinen verenkuva sisältää hemoglobiinin pitoisuuden, erytrosyyttien, leukosyyttien ja verihiutaleiden määrän, hematokriitin ja erytrosyyttien indeksien, leukosyyttien lukumäärän laskennan, verihiutaleiden indeksien määrittämisen.

Indikaatiot analyysille: Täydellistä verenkuvaa käytetään laajalti yhtenä tärkeimmistä useimpien sairauksien tutkimisen menetelmistä. Muutokset perifeerisessä veressä eivät ole spesifisiä, mutta samalla heijastavat muutoksia koko organismissa.
Tutkimuksen valmistelu: Verinäytteet tehdään aamulla tyhjään vatsaan.
Tutkimusmateriaali: koko laskimoveri (EDTA: lla).
Määritysmenetelmä: automaattinen verimittari Hemolux-19: yhtenäisten elementtien laskeminen ja MCV: n määrittäminen impedanssimuutoksella; hemoglobiini - syaanimetemoglobiinimenetelmä; hematokriitti, MCH, MCHC - laskennalliset menetelmät.
Määräajat: 1 päivä.

1.1. Hemoglobiini (Hb, hemoglobiini)

Hemoglobiini on hengitysteiden veren pigmentti, joka osallistuu hapen ja hiilidioksidin kuljetukseen ja suorittaa myös puskuritoimintoja (pH: n ylläpitäminen). Sisältää punasoluja (punasoluja). Se koostuu proteiiniosasta - globiinista - ja rautaa sisältävästä porfyriini-osasta. Se on kvaternäärinen proteiini, jossa on 4 alayksikköä. Hemissä oleva rauta on kaksiarvoisessa muodossa.

Hemoglobiinin fysiologiset muodot: 1) oksyhemoglobiini (HbO2) - hemoglobiinin ja hapen yhdistelmä muodostuu pääosin valtimoverestä ja antaa sille punaisen värin (happi sitoutuu rauta-atomiin koordinaatiosidoksen kautta); 2) palautettu hemoglobiini tai deoksyhemoglobiini (HbH) - hemoglobiini, joka antoi happea kudoksille; 3) karboksyhemoglobiini (HbCO2) - hemoglobiinin ja hiilidioksidin yhdistelmä; muodostuu pääasiassa laskimoverestä, josta tulee tumma kirsikkaväri.

Hemoglobiinin patologiset muodot: 1) karbemoglobiini (HbCO) - muodostuu hiilimonoksidimyrkytyksen (CO) aikana, kun taas hemoglobiini menettää kykynsä kiinnittää happea; 2) metemoglobiini, joka on muodostunut nitriittien, nitraattien ja joidenkin lääkkeiden vaikutuksesta (rautapitoisen raudan siirtyminen ferriin tapahtuu metemoglobiini-HbMetin muodostumisen myötä).

Kun syanmetemoglobiinimenetelmä veren hemoglobiinipitoisuuden määrittämiseksi, kaksiarvoinen rauta- hemoglobiini hapetetaan rauta-metemoglobiiniraudaksi, sitten metemoglobiini muutetaan stabiiliksi syaanimemoglobiiniksi syanidilla. Täten tämä menetelmä määrittää kaikki hemoglobiinin muodot ilman niiden erilaistumista.

Miesten veren hemoglobiinipitoisuus on hieman korkeampi kuin naisilla. Ensimmäisen elinvuoden lapsilla havaitaan fysiologinen hemoglobiinipitoisuuden lasku. Veren hemoglobiinipitoisuuden väheneminen (anemia) voi olla seurausta lisääntyneestä hemoglobiinihäviöstä erilaisten verenvuotojen tai punasolujen lisääntyneen tuhoutumisen (hemolyysin) vuoksi. Anemian syy voi olla raudan puute, jota tarvitaan hemoglobiinin synteesissä, tai vitamiineja, jotka osallistuvat punasolujen muodostumiseen (lähinnä B12, foolihappo), sekä heikentynyt verisolujen muodostuminen spesifisissä hematologisissa sairauksissa. Anemia voi esiintyä toista kertaa kroonisten somaattisten sairauksien kanssa.

Kuka ymmärtää analyysin, auta. Kysymys leukosyyteistä.

Leukosyyttien lukumäärä päivän aikana voi muuttua eri tekijöiden vaikutuksesta, mutta ei kuitenkaan ylitä viitearvojen rajoja.

Leukosyyttien (fysiologisen leukosytoosin) fysiologinen lisääntyminen tapahtuu, kun ne tulevat verenkiertoon veripetroista, kuten aterian jälkeen (siksi on suositeltavaa suorittaa tyhjiöanalyysi), kuntoilun jälkeen (fyysistä työtä ei suositella ennen veren ottamista) ja toisen puoliskon aikana (mieluiten veren ottaminen analyysiä varten aamulla), stressiä, altistumista kylmälle ja lämpölle. Naisilla leukosyyttien lukumäärän fysiologinen lisääntyminen todetaan esiasteen aikana, raskauden toisella puoliskolla ja synnytyksen aikana.

Reaktiivista fysiologista leukosytoosia aikaansaadaan neutrofiilien parietaalisten ja kiertävien poolien uudelleen jakautumisella, luuydinsarjan mobilisoinnilla. Leukopoieesiä stimuloimalla tarttuvien tekijöiden, toksiinien, tulehduksellisten tekijöiden ja kudosekroosin vaikutuksesta, endogeeniset toksiinit, leukosyyttien määrä kasvaa johtuen niiden muodostumisen lisääntymisestä luuytimessä ja imusolmukkeissa.

Jotkut infektio- ja farmakologiset aineet voivat aiheuttaa leukosyyttien määrän vähenemisen (leukopenia). Leukosytoosin puuttuminen tarttuvan taudin akuutissa vaiheessa, etenkin kun on olemassa vasen muutos leukosyyttikaavassa (nuorten muotojen lisääntynyt sisältö), on epäedullinen merkki.

Leukosytoosi voi kehittyä hematopoieettisessa kudoksessa olevan kasvainprosessin seurauksena (leukeminen solujen lisääntyminen räjähdysmuotojen myötä). Hematologisia sairauksia voi esiintyä myös leukopeniassa. Leukosytoosi ja leukopenia kehittyvät yleensä seurauksena tiettyjen leukosyyttien tyypillisestä lisääntymisestä tai vähenemisestä.

Yksiköt: x109 solua / l

Lisääntynyt leukosyyttien määrä (leukosytoosi -> 10x109 / l):
Reaktiivinen (fysiologinen) leukosytoosi:

- fysiologisten tekijöiden vaikutukset (kipu, kylmä tai kuuma kylpy, liikunta, emotionaalinen stressi, altistuminen auringonvalolle ja UV-säteille);
- kunto leikkauksen jälkeen;
- kuukautiset;
- synnytysjakso;
Leukosytoosi leukopoeesien stimuloinnin seurauksena:

- bakteeri-, virus- tai sieni-etiologian infektio-tulehdukselliset prosessit (osteomyeliitti, keuhkokuume, tonsilliitti, sepsis, aivokalvontulehdus, flegmoni, apenditiivi, paise, polyartriitti, pyelonefriitti, peritoniitti);
- myrkytys, mukaan lukien endogeeninen (diabeettinen asidoosi, eklampsia, uremia, kihti);
- palovammoja ja vammoja;
- akuutti verenvuoto;
- operatiiviset interventiot;
- sydänkohtaukset sisäelimissä (sydänlihas, keuhkot, munuaiset, perna);
- reumaattinen kuume;
- pahanlaatuisia kasvaimia;
- glukokortikoidihoito;
- eri etiologioiden akuutti ja krooninen anemia (hemolyyttinen, autoimmuuni-, post-hemorraginen);
Kasvaimen leukosytoosi:

- myelo - ja lymfosyyttinen leukemia.

Normaalisti terveessä henkilössä 1 ml virtsaa ei löydy enempää kuin 2,0-2,5-106 / l leukosyyttejä ja enintään 1,0-106 / l erytrosyyttejä. Kuten Kakovsky-Addis-testissä, normaaliarvojen ylitys. leukosyytit (3,0-106 / l - 20,0-50,0-106 / l) osoittavat pyelonefriitin ja virtsateiden tulehduksen sekä punasolujen ylimäärän (2,0-106 / l - 10,0- 50,0-106 / l ja enemmän) - glomerulonefriitista tai muista munuais- ja virtsateiden vaurioista, joihin liittyy hematuria. Tarvittaessa virtsa otetaan tutkittavaksi katetrilla ja virtsaputken katetroinnin aikana - erikseen kustakin virtsasta, jotta voidaan määrittää munuaisen tai lantion kaksipuolinen tai yksipuolinen vaurio.

Valkosolut

Leukosyytit (valkosolut, valkosolut, WBC) ovat verisoluja, jotka ovat vastuussa vieraiden komponenttien tunnistamisesta ja neutraloimisesta, kehon immuunivasteista viruksia ja bakteereita vastaan, omien kuolleiden solujen poistamisesta. Leukosyyttien (leukopoesis) muodostuminen tapahtuu luuytimessä ja imusolmukkeissa.

Leukosyyttien lukumäärä päivän aikana voi muuttua eri tekijöiden vaikutuksesta, mutta ei kuitenkaan ylitä viitearvojen rajoja.

Leukosyyttien (fysiologisen leukosytoosin) fysiologinen lisääntyminen tapahtuu, kun ne tulevat verenkiertoon veripetroista, kuten aterian jälkeen (siksi on suositeltavaa suorittaa tyhjiöanalyysi), kuntoilun jälkeen (fyysistä työtä ei suositella ennen veren ottamista) ja toisen puoliskon aikana (mieluiten veren ottaminen analyysiin aamulla), stressiä, altistumista kylmälle ja lämpölle. Naisilla leukosyyttien lukumäärän fysiologinen lisääntyminen todetaan esiasteen aikana, raskauden toisella puoliskolla ja synnytyksen aikana.

Reaktiivista fysiologista leukosytoosia aikaansaadaan neutrofiilien parietaalisten ja kiertävien poolien uudelleen jakautumisella, luuydinsarjan mobilisoinnilla. Leukopoieesiä stimuloimalla tarttuvien tekijöiden, toksiinien, tulehduksellisten tekijöiden ja kudosekroosin vaikutuksesta, endogeeniset toksiinit, leukosyyttien määrä kasvaa johtuen niiden muodostumisen lisääntymisestä luuytimessä ja imusolmukkeissa.

Jotkut infektio- ja farmakologiset aineet voivat aiheuttaa leukosyyttien määrän vähenemisen (leukopenia). Leukosytoosin puuttuminen tarttuvan taudin akuutissa vaiheessa, etenkin kun on olemassa vasen muutos leukosyyttikaavassa (nuorten muotojen lisääntynyt sisältö), on epäedullinen merkki.

Leukosytoosi voi kehittyä hematopoieettisessa kudoksessa olevan kasvainprosessin seurauksena (leukeminen solujen lisääntyminen räjähdysmuotojen myötä). Hematologisia sairauksia voi esiintyä myös leukopeniassa. Leukosytoosi ja leukopenia kehittyvät yleensä seurauksena tiettyjen leukosyyttien tyypillisestä lisääntymisestä tai vähenemisestä.

Yksiköt: x109 solua / l

ikä

Lisääntynyt leukosyyttien määrä (leukosytoosi -> 10x109 / l):

• Reaktiivinen (fysiologinen) leukosytoosi:

- fysiologisten tekijöiden vaikutukset (kipu, kylmä tai kuuma kylpy, liikunta, emotionaalinen stressi, altistuminen auringonvalolle ja UV-säteille);
- kunto leikkauksen jälkeen;
- kuukautiset;
- synnytysjakso;

• Leukosytoosi leukopoeesien stimuloinnin seurauksena:

- bakteeri-, virus- tai sieni-etiologian infektio-tulehdukselliset prosessit (osteomyeliitti, keuhkokuume, tonsilliitti, sepsis, aivokalvontulehdus, flegmoni, apenditiivi, paise, polyartriitti, pyelonefriitti, peritoniitti);
- myrkytys, mukaan lukien endogeeninen (diabeettinen asidoosi, eklampsia, uremia, kihti);
- palovammoja ja vammoja;
- akuutti verenvuoto;
- operatiiviset interventiot;
- sydänkohtaukset sisäelimissä (sydänlihas, keuhkot, munuaiset, perna);
- reumaattinen kuume;
- pahanlaatuisia kasvaimia;
- glukokortikoidihoito;
- eri etiologioiden akuutti ja krooninen anemia (hemolyyttinen, autoimmuuni-, post-hemorraginen);

- myelo - ja lymfosyyttinen leukemia.

Leukosyyttien määrän väheneminen (leukopenia - <4,0x109/L):

• Jotkut virus- ja bakteeri-infektiot (influenssa, lavantauti, tularemia, virushepatiitti, sepsis, tuhkarokko, malaria, vihurirokko, sikotauti, sotilas tuberkuloosi, AIDS);
• Systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma ja muut kollageenit;
• Sulfonamidien, klooramfenikolin, kipulääkkeiden, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, tyrostatien, sytostaattien ottaminen;
• Altistuminen ionisoivalle säteilylle;
• Leukemian leukopeeniset muodot;
• Splenomegalia, hypersplenismi, tila pernanpoiston jälkeen;
• Luuytimen hypo- ja aplasia;
• Addisonin tauti - Birmere;
• Anafylaktinen sokki;
• Köyhtyminen ja kakeksia;
• Pernicious anemia;
• Feltyn oireyhtymä (splenomegalia, raajojen ihon pigmenttipaikat, granulosytopenia, anemia ja trombosytopenia) on muunnelma nivelreuman systeemisestä kulusta aikuisilla;
• Gaucherin tauti on perinnöllinen sairaus, johon liittyy glukoserebrosidien kertyminen makrofageihin hepatosplenomegalia, lymfadenopatia, luukudoksen tuhoutuminen, keskushermoston vaurioituminen;
• Paroxysmal yön hemoglobinuria.

Leukosyyttiarvon. Leukosyyttikaava

Leukosyyttien lukumäärä päivän aikana voi vaihdella eri tekijöiden vaikutuksesta, ylittämättä viitearvojen rajoja.

Leukosyyttien lukumäärän fysiologinen lisääntyminen (fysiologinen leukosytoosi) tapahtuu aterian jälkeen (siksi on suositeltavaa tehdä analyysi tyhjään vatsaan), kuntoilun jälkeen (älä suosittele fyysistä työtä ennen veren ottamista) ja toisella puoliskolla (mieluiten ottamalla veren analysointia varten aamulla) stressiin, altistuminen kylmälle ja lämpölle. Naisilla leukosyyttien lukumäärän fysiologinen lisääntyminen todetaan esiasteen aikana, raskauden toisella puoliskolla ja synnytyksen aikana.

Reaktiivinen fysiologinen leukosytoosi johtuu neutrofiilien parietaalisten ja kiertävien poolien uudelleen jakautumisesta, luuydinsarjan mobilisoinnista. Kun leukopoisia stimuloidaan tarttuvien aineiden, toksiinien, tulehduksellisten tekijöiden ja kudosekroosin, endogeenisten toksiinien vaikutuksesta, leukosyyttien lukumäärä kasvaa niiden muodostumisen lisääntyessä luuydin- ja imusolmukkeissa.

Jotkut infektio- ja farmakologiset aineet voivat aiheuttaa leukosyyttien määrän vähenemisen (leukopenia). Leukosytoosin puuttuminen tarttuvan taudin akuutissa vaiheessa, etenkin kun on olemassa vasen muutos leukosyyttikaavassa (nuorten muotojen pitoisuuden kasvu), on epäedullinen merkki. Leukosytoosi voi kehittyä verenvuotokudoksen kasvaimen prosessien seurauksena (leukemiasolujen lisääntyminen räjähdysmuotojen myötä).

Hematologiset sairaudet ilmenevät myös leukopeniassa. Leukosytoosi ja leukopenia kehittyvät yleensä tiettyjen leukosyyttien tyypillisen lisääntymisen tai vähenemisen seurauksena.

Mittayksiköt: solujen lukumäärä litrassa verta (x10 9 / l).

Referenssiarvot: 16 vuoden jälkeen normin leukosyyttien määrä on 4,0-10,0x10 9 / l.

Leukosyyttien määrän lisääntyminen (leukosytoosi - yli 10x10 9 / l) tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

• reaktiivinen (fysiologinen) leukosytoosi (fysiologisten tekijöiden vaikutukset: kipu, kylmä tai kuuma kylpy, fyysinen rasitus, emotionaalinen stressi, altistuminen auringonvalolle ja ultraviolettisäteille);
• kunto leikkauksen jälkeen;
• kuukautiset;
• leukosytoosi leukopoeesin stimuloinnin (infektio-tulehdukselliset prosessit: osteomyeliitti, keuhkokuume, tonsilliitti, sepsis, aivokalvontulehdus, flegmoni, apenditiivi, paise, polyartriitti, pyelonefriitti, bakteeri-, virus- tai sieni-etiologia);
• myrkytys, mukaan lukien endogeeninen (diabeettinen asidoosi, eklampsia, uremia, kihti);
• palovammoja ja vammoja;
• akuutti verenvuoto;
• operatiiviset interventiot;
• sydänkohtaukset sisäelimissä (sydänlihas, aivot, keuhkot, munuaiset, perna);
• reumaattiset hyökkäykset;
• pahanlaatuisia kasvaimia;
• glukokortikoidihoito;
• eri etiologioiden akuutti ja krooninen anemia (hemolyyttinen, autoimmuuni-, post-hemorraginen);
• kasvaimen leukosytoosi (myeloidinen ja lymfosyyttinen leukemia). Leukosyyttien määrän väheneminen (leukopenia - alle 4,0 x 10 9 / l) tapahtuu seuraavista syistä:
• joitakin virus- ja bakteeri-infektioita (influenssa, lavantauti, tularemia, virushepatiitti, sepsis, tuhkarokko, malaria, vihurirokko, sikotauti, sotilas tuberkuloosi, AIDS);
• systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma ja muut kollageenit
• sulfonamidien, kloramfenikolin, kipulääkkeiden, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), tyrostatioiden, sytostaattien ottaminen;
• altistuminen ionisoivalle säteilylle;
• leukemian leukopeeniset muodot;
• splenomegalia, hypersplenismi, splenektomian jälkeiset olosuhteet;
• luuytimen hypo-ja aplasia;
• Addison-Birmerin tauti;
• anafylaktinen sokki;
• uupumus ja kakeksia.

Leukosyyttikaava

Leukosyyttikaava - neutrofiilien, lymfosyyttien, eosinofiilien, basofiilien ja monosyyttien prosenttiosuus.

Leukosyytin kaavan muutokset eivät ole spesifisiä: niillä voi olla samanlainen luonne eri sairauksien kohdalla tai päinvastoin, erilaiset muutokset ovat mahdollisia samalla patologialla eri potilailla.

Leukosyyttikaavalla on ikäominaisuudet, joten sen muutokset on arvioitava ottaen huomioon ikäraja.

Valinnat leukosyytin kaavan muuttamiseksi

Siirtyminen vasemmalle [veren neutrofiilien määrä lisääntyy, metamyelosyyttien (nuorten) esiintyminen, myelosyytit ovat mahdollisia] voivat osoittaa seuraavia tiloja:

• akuutit tartuntataudit;
• fyysinen ylirajoitus;
• asidoosi ja kooma.

Siirtyminen oikealle (hypersegmentoidut granulosyytit näkyvät veressä) voivat ilmoittaa seuraavat ehdot:

• megaloblastinen anemia;
• munuais- ja maksasairaudet;
• verensiirron jälkeen.

Tällaisissa tapauksissa tapahtuu merkittävää solujen nuorentamista:

• ns. Räjähdyskriisi - vain räjähdyssolujen läsnäolo (akuutti leukemia, pahanlaatuisten kasvainten metastaasit, kroonisen leukemian paheneminen);

• leukosyyttiyhdistelmän ”epäonnistuminen” - räjähdyssolut, promyelosyytit ja kypsä solut, ei ole välimuotoja (akuutin leukemian debyytille ominaisia).

neutrofiilit

Neutrofiilit muodostavat 50-75% kaikista valkosoluista. Riippuen kypsyysasteesta ja ytimen muodosta, perifeeristä verta käytetään jakamaan bändi (nuoremmat) ja segmentoidut (kypsät) neutrofiilit. Neutrofiilisten sarjojen nuoremmat solut - metamyelosyytit (nuoret), myelosyytit, promyelosyytit - esiintyvät perifeerisessä veressä patologian tapauksessa ja ovat todisteita tämän lajin solujen muodostumisen stimuloinnista. Niiden pääasiallisena tehtävänä on suojata kemotaksisilla (suuntautunut liike stimuloiviin aineisiin) ja vieraiden mikro-organismien fagosytoosin (imeytyminen ja pilkkominen) vastaan.

Viitearvot: katso taulukko. 2-5.

Taulukko 2-5. Normaali neutrofiilien suhde

Lisääntynyt neutrofiilien määrä (neutrofiilia, neutrofiilia):

• infektiot (bakteerit, sienet, alkueläimet, rikettia, jotkut virukset, spirokeet);
• tulehdusprosessit (reuma, nivelreuma, haimatulehdus, ihotulehdus, peritoniitti, kilpirauhastulehdus);
• kunto leikkauksen jälkeen;
• iskeemisen kudoksen nekroosi (sisäelinten infarkti);
• endogeeniset myrkytykset (diabetes, uremia, eklampsia, hepatosyyttien nekroosi);
• fyysinen stressi, emotionaalinen stressi ja stressaavat tilanteet: lämmön, kylmyyden, kivun vaikutukset; palovammat ja synnytys, raskaus, pelko, viha, ilo;
• onkologiset sairaudet (eri elinten kasvaimet);
• tiettyjen lääkkeiden, kuten glukokortikoidien, digitalisvalmisteiden, hepariinin, asetyylikoliinin, ottamisen;
• lyijymyrkytys, elohopea, etyleeniglykoli, hyönteismyrkyt. Vähentynyt neutrofiilien määrä (neutropenia):
• jotkut bakteerien (lavantauti ja paratyfoidinen kuume, luomistauti), virusten (influenssa, tuhkarokko, broileri, viruksen hepatiitti, vihurirokko), alkueläinten (malaria), rickettsiae (typhus), vanhusten ja heikentyneiden ihmisten infektioiden aiheuttamat infektiot;
• verijärjestelmän sairaudet (hypo- ja aplastinen, megaloblastinen ja rautapuutteinen anemia, paroxysmal yöllinen hemoglobinuria, akuutti leukemia, hypersplenismi);
• synnynnäiset neutropeniat (perinnöllinen agranulosytoosi);
• anafylaktinen sokki;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• sytostaattien, syöpälääkkeiden altistuminen;
• Neutropenia-lääkkeet, jotka liittyvät yksilöiden lisääntyneeseen herkkyyteen tiettyjen lääkkeiden (NSAID-lääkkeet, antikonvulsantit, antihistamiinit, antibiootit, antiviraaliset lääkkeet, psykotrooppiset lääkkeet, sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavat lääkkeet, diureetit, diabeteslääkkeet) kanssa.

lymfosyytit

Lymfosyytit muodostavat 20-40% kaikista leukosyyteistä. Lymfosyytit eristetään proteiinia sääteleviä aineita (sytokiinit) osallistumalla immuunivasteen säätelyyn ja koko immuunijärjestelmän koordinointiin, nämä solut liittyvät immunologisen muistin aikaansaamiseen (kehon kyky nopeuttaa ja vahvistaa immuunivastetta, kun se tapaa uudelleen vierasaineen kanssa).

On pidettävä mielessä, että leukosyyttikaava heijastaa eri tyyppisten leukosyyttien suhteellista (prosentuaalista) pitoisuutta, ja lymfosyyttien prosenttiosuuden kasvu tai väheneminen ei välttämättä vastaa todellista (absoluuttista) lymfosytoosia tai lymfopeniaa, mutta se voi olla seurausta muiden tyyppisten leukosyyttien absoluuttisen määrän (yleensä neutrofiilien) vähenemisestä tai lisääntymisestä. ).

Siksi sinun on aina otettava huomioon lymfosyyttien, neutrofiilien ja muiden solujen absoluuttinen määrä.

Viitearvot: 16 vuoden jälkeen lymfosyyttien osuus on 20-40%.

Lymfosyyttien (lymfosytoosin) määrän kasvu:

• tartuntataudit: tarttuva mononukleoosi, virushepatiitti, sytomegalovirusinfektio, hinkuyskä, ARVI, toksoplasmoosi, herpes, vihurirokko, HIV-infektio;
• verijärjestelmän sairaudet: akuutti ja krooninen lymfosyyttinen leukemia, lymfosarkooma, raskasketjun sairaus - Franklinin tauti;
• myrkytys tetrakloorietaanilla, lyijyllä, arseenilla, hiilidisulfidilla; • hoito lääkkeillä, kuten levodopalla, fenytoiinilla, valproiinihapolla, huumausaineilla.

Lymfosyyttien määrän väheneminen (lymfopenia):

• akuutit infektiot ja sairaudet;
• miliary tuberkuloosi;
• imusolujen menettäminen suolistossa;
• Hodgkinin tauti;
• systeeminen lupus erythematosus;
• aplastinen anemia;
• munuaisten vajaatoiminta;
• loppuvaiheen syöpä;
• immuunipuutos (T-solujen puutos);
• sädehoito;
• ottamalla lääkkeitä, joilla on sytostaattinen vaikutus (esimerkiksi klooributsiili, asparaginaasi), glukokortikoidit, antimulfosyyttisen seerumin antaminen.

eosinofilia

Eosinofiiliset muutokset leukosyyttikaavassa ilmenevät, jos allerginen komponentti sisältyy taudin patogeneesiin, johon liittyy liiallinen IgE: n muodostuminen. Nämä solut ovat mukana kudosreaktioissa, joissa on mukana IgE-luokan loisia tai vasta-aineita ja joilla on sytotoksinen vaikutus loisiin.

Eosinofiilien määrän dynamiikan arvioinnissa tulehdusprosessin aikana on ennustava arvo. Eosinopenia (eosinofiilien määrän väheneminen veressä on alle 1%) esiintyy usein tulehduksen alkaessa. Eosinofilia (eosinofiilien määrän kasvu> 5%) vastaa elpymisen alkua. Kuitenkin useita infektio- ja muita sairauksia, joilla on korkea IgE-taso, ovat tunnettuja eosinofilialle tulehdusprosessin päättymisen jälkeen, mikä osoittaa immuunireaktion epätäydellisyyden sen allergisen komponentin kanssa. Samanaikaisesti eosinofiilien määrän väheneminen taudin aktiivisessa vaiheessa osoittaa usein prosessin vakavuuden ja on epäedullinen merkki.

Yleisesti ottaen eosinofiilien lukumäärän muutokset perifeerisessä veressä ovat seurausta epätasapainosta, joka on havaittu solunmuodostusprosesseissa luuytimessä, niiden migraatio ja hajoaminen kudoksissa.

Viitearvot: 16 vuoden kuluttua normin eosinofiilien osuus on 1-5%.

Eosinofiilien (eosinofilia) määrän lisääminen:

• kehon allerginen herkistyminen (keuhkoputkia, allerginen nuha, pollinoosi, atooppinen ihottuma, ihottuma, eosinofiilinen granulomatoottinen vaskuliitti, ruoka-allergia);

• huumeiden allergia (usein asetyylisalisyylihappoon, aminofylliiniin, prednisoniin, karbamatsepiiniin, penisilliineihin, kloramfenikoliin, sulfonamideihin, tetrasykliineihin, tuberkuloosilääkkeisiin);

• ihosairaudet (ekseema, dermatiitti herpetiformis);

• loistaudit - helmintiset ja alkueläinlääkkeet (giardiasis, echinococcosis, ascariasis, trikinoosi, strongyloidoosi, opisthorkioosi, taxocarosis jne.);

• tarttuvien tautien akuutti aika (scarlet-kuume, vesirokko, tuberkuloosi, tarttuva mononukleoosi, gonorrea);

• pahanlaatuiset kasvaimet (erityisesti metastaattinen ja nekroosi);

• hematopoieettisen järjestelmän proliferatiiviset sairaudet (lymf granuloma-lantio, akuutti ja krooninen leukemia, lymfooma, polycytemia, myeloproliferatiiviset sairaudet, tila pernanpoiston jälkeen, hypereosinofiilinen oireyhtymä);

• tulehdukselliset sidekudosprosessit (periarteriitti nodosa, nivelreuma, systeeminen skleroderma);

• keuhkosairaudet - sarkoidoosi, keuhkojen eosinofiilinen keuhkokuume, histerosytoosi Langerhansin soluista, eosinofiilinen pleuriitti, keuhkojen eosinofiilinen tunkeutuminen (Löfflerin tauti);

• sydäninfarkti (haitallinen oire).

Eosinofiilien määrän vähentäminen (eosinopenia):

• tulehdusprosessin alkuvaihe;

• vakavat utuiset infektiot;

• myrkytys erilaisilla kemiallisilla yhdisteillä, raskasmetalleilla.

monosyytit

Monosyytit osallistuvat immuunivasteen muodostumiseen ja säätelyyn, suorittamalla antigeeni-esityksen funktiona lymfosyyteille ja toimivat biologisesti aktiivisten aineiden lähteenä, mukaan lukien säätelysytokiinit. Onko kyky paikalliseen erilaistumiseen - ovat makrofagien esiasteita (jotka muuttuvat verenkierron jälkeen). Monosyytit muodostavat 3-9% kaikista leukosyyteistä, kykenevät ameba-kaltaiseen liikkeeseen, osoittavat voimakasta fagosyyttistä ja bakterisidistä aktiivisuutta. Tätä toimintoa varten makrofageja kutsutaan "kehon pyyhkimiksi".

Referenssiarvot: 16 vuoden jälkeen normissa olevien monosyyttien osuus on 3-9%.

Monosyyttien (monosyyttien) määrän kasvu:

• infektiot (virus-, sieni-, alkueläin- ja riketti-etiologia) sekä elvytysjakso akuuttien infektioiden jälkeen;

• granulomataasit: tuberkuloosi, syfilis, bruselloosi, sarkoidoosi, haavainen paksusuolitulehdus (ei-spesifinen);.

• systeeminen kollagenoosi (systeeminen lupus erythematosus), nivelreuma, periarteriitti nodosa;

• veritaudit (akuutit monosyyttiset ja myelomonosyyttiset leukemiat, myeloproliferatiiviset sairaudet, myelooma, lymfogranulomatoosi);

• myrkytys fosforilla, tetrakloorietaanilla.

Vähentynyt monosyyttipitoisuus (monosytopenia):

• aplastinen anemia (luuytimen vaurio);
• karvaisen solun leukemia;
• pyogeeniset infektiot;
• synnytys;
• operatiiviset interventiot;
• iskuolosuhteet;
• ottaa glukokortikoidit.

basofilia

Basofiilit osallistuvat ihon ja muiden kudosten allergisiin ja solujen tulehdusreaktioihin, jotka ovat viivästyneitä, aiheuttaen hyperemiaa, eksudaatin muodostumista ja lisääntynyttä kapillaariläpäisevyyttä. Sisältää sellaisia ​​biologisesti aktiivisia aineita kuin hepariini ja histamiini (samanlainen kuin sidekudoksen mastosolut). Degranulaation aikana basofiiliset leukosyytit aloittavat anafylaktisen välittömän tyypin yliherkkyysreaktion kehittymisen.

Referenssiarvot: basofiilien osuus normaalialueella on 0-0,5%.

Lisätty basofiilipitoisuus (basofilia):

• krooninen myelooinen leukemia (eosinofiilinen-basofiilinen yhdistys);
• myxedema (hypothyroidism);
• broileripokki;
• yliherkkyys elintarvikkeille tai lääkkeille;
• reaktio vieraiden proteiinien käyttöönottoon;
• nefroosin;
• krooninen hemolyyttinen anemia;
• splenektomian jälkeen;
• Hodgkinin tauti;
• hoito estrogeenillä, antithyroid-lääkkeet;
• haavainen paksusuolitulehdus.