Sappihäiriöt - oireet ja hoito

Sappirakenteen dyskinesia on sairaus, jossa sappirakon liikkuvuus on häiriintynyt ja sappikanavat eivät toimi, mikä aiheuttaa sappin pysähtymisen tai liiallisen purkautumisen.

Tämä häiriö esiintyy pääasiassa naisilla. Sappirakko-potilaat kärsivät yleensä nuoresta iästä (20-40 vuotta), ohuesta kehosta. Joillakin naisilla on selvä suhde valitusten pahenemisen ja kuukautiskierron välillä (paheneminen tapahtuu 1-4 päivää ennen kuukautisten alkua), ja sairaus voi myös pahentua vaihdevuosien aikana.

Koska tämä tauti aiheuttaa muutoksia sappin ominaisuuksiin, tiettyjen tärkeiden aineiden ja rasvaliukoisten vitamiinien imeytyminen on heikentynyt. Riskinä ovat naiset, joilla on seksuaaliseen sfääriin liittyviä sairauksia, sekä ihmisiä, jotka ovat usein alttiina stressille.

Sappirakon dyskinesiaa on kaksi:

• Hypertoninen (hyperkineettinen) - sappirakon sävy lisääntyy;
• Hypotoninen - alhainen sappirakon sävy.

syitä

Miksi esiintyy sappitehoskinesiaa ja mikä se on? Sappiriskinaasin pääasialliset syyt ovat:

1. Pitkäaikainen, systemaattinen ruokavalion rikkominen (epäsäännöllinen ruokailu, ylensyöttö, tapana tyydyttää syöminen ennen nukkumaanmenoa, mausteiden väärinkäyttö. Rasvaiset elintarvikkeet).
2. Sappirakenteen neurohumoraalisten säätelymekanismien häiriöt.
3. Istuva elämäntapa, synnynnäinen alikehittynyt lihasmassa.
4. Neurocirculatory dystonia, neurosis, stressi.

Toissijaiset syyt sappiturvattomuuteen:

1. Aikaisemmin siirrettiin akuutti virusinfektio.
2. Helmintit, infektiot (giardiasis).
3. Kun sappirakon kaula tai runko on taipunut (orgaaniset syyt).
4. Kolelitisiassa, kolecistitissa, gastriitissa, gastroduodenitissa, mahahaavassa, enteriitissa.
5. Krooninen vatsaontelon tulehdus (munasarjojen krooninen tulehdus, pyelonefriitti, koliitti, apenditsiitti jne.).
6. Hormoniset häiriöt (vaihdevuodet, kuukautiset, endokriininen vajaatoiminta: hypothyroidism, estrogeenipuutos jne.).

Useimmiten sappiturvattomuus on taustan oire, ei yksittäinen oire. Se osoittaa kivien esiintymistä sappirakossa, haimatulehduksen esiintymistä tai muita poikkeamia sappirakon toiminnassa. Sairaus voi kehittyä myös tiettyjen elintarvikkeiden käytön vuoksi: makea, alkoholi, rasvainen ja paistettu ruoka. Vaikea psykologinen tai emotionaalinen stressi voi aiheuttaa dyskinesiaa.

luokitus

Dyskinesiaa on 2:

1. Dyskinesia hypokineettinen tyyppi: sappirakko on otinichny (rento), se on huonosti vähentynyt, venytetty, on paljon suurempi määrä, joten on stagnation sappi ja rikkoo sen kemiallinen koostumus, joka on täynnä muodostumista sappikivet. Tämän tyyppinen dyskinesia on paljon yleisempää.
2. Hyperkineettinen dyskinesia: sappirakko on jatkuvassa sävyssä ja reagoi jyrkästi ruokaan, joka pääsee pohjukaissuolen luumeniin terävillä leikkauksilla, ja heittää osan sappista suuressa paineessa.

Näin ollen riippuen siitä, minkä tyyppinen sappitehoskinesia ja sappirakenne olet löytänyt, taudin oireet ja hoitomenetelmät vaihtelevat.

Sappirakko-oireet

Dyskinesian oireita silmällä pitäen on syytä huomata, että ne riippuvat taudin muodosta.

JVP: n sekavaihtoehtoja esiintyy yleensä:

• arkuus ja raskaus oikealla puolella,
• ummetus tai vuorotteleva ripuli,
• ruokahalun häiriöt,
• kipu vatsan ja oikean puolen palpaatiossa,
• painon vaihtelut,
• röyhtäily, katkeruus suussa,
• yleistä rikkomista.

Hypotonisen dyskinesian oireita ovat:

• oikeassa hypochondriumissa esiintyvät kipu-kiput;
• raskaus vatsassa;
• jatkuva pahoinvointi;
• oksentelu.

Taudin hypotoniselle muodolle on tunnusomaista sellainen oireiden joukko:

• kipeä, kipeä, oikeassa hypokondriumissa esiintyvä kipu, jossa on selän, kaulan ja leuan kipu. Yleensä tällaiset kiput kestävät noin puoli tuntia, lähinnä aterian jälkeen;
• jatkuva pahoinvointi;
• oksentelu sapen kanssa;
• vähentynyt ruokahalu;
• kehon yleinen heikkous, päänsärky.

On tärkeää tietää, että sairaus ilmenee vain gastroenterologisella kliinisellä kuvalla, mutta vaikuttaa myös potilaiden yleiseen tilaan. Noin jokainen toinen suuri sappidyskinesian diagnoosi viittaa aluksi dermatologiin dermatiitin oireiden vuoksi. Nämä oireet osoittavat ruoansulatuskanavan ongelmia. Tässä tapauksessa potilaat ovat huolissaan säännöllisestä ihon kutinaa, johon liittyy ihon kuivuminen ja kuorinta. Saattaa esiintyä vesipitoisia kuplia.

Diagnoosi sapen dyskinesiasta

Laboratorio- ja instrumentaalisina tutkimusmenetelminä:

• yleinen veri- ja virtsanalyysi
• lamblian ja koprogrammin ulosteiden analysointi,
• maksan toimintakokeet, veren biokemia,
• maksan ja sappirakon ultraääni choleretic-aamiaisella,
• fibrogastroduodenoscopy (nielemisen "käppa"),
• tarvittaessa mahalaukun ja suoliston tunnistus suoritetaan sappia näytteenotolla vaiheittain.

Kuitenkin ultraääni on tärkein tapa diagnosoida JVP. Ultraäänellä voit arvioida sappirakon anatomisia piirteitä ja sen tapoja, tarkistaa kiviä ja nähdä tulehduksen. Joskus suorittaa kuormitustesti, jonka avulla voidaan määrittää jonkinlainen dyskinesia.

Sappihäiriöiden hoito

Kun diagnoositaan sapen dyskinesiaa, hoidon tulee olla kattava, mukaan lukien ruokavalion normalisointi, infektiokohtien kuntoutus, desensitoituminen, parasiittinen ja antihelminthinen hoito, suoliston dysbioosin ja hypovitaminoosin poistaminen, toimintahäiriöiden oireiden poistaminen.

• Dyskinesian hyperkineettisten muotojen hoito. Dyskinesian hyperkineettiset muodot edellyttävät mekaanisten ja kemiallisten elintarvikkeiden ärsykkeiden ja rasvojen ruokavaliota. Käytetty taulukko 5, joka on rikastettu magnesiumsuoloja sisältävillä tuotteilla. Sileiden lihasten kouristuksen lievittämiseksi käytetään nitraatteja, myotropisia antispasmodeja (no-shpa, papaveriini, mebeverin, hymekromoni), antikolinergisiä aineita (gastrocepin) ja nifedipiiniä (corinfar), jotka vähentävät Oddin sulkijalihaa annoksella 10-20 mg 3 kertaa päivässä.
• Dyskinesian hypokineettisten muotojen hoito. Ruokavalio olisi sovellettava taulukon 5 puitteissa, hypokineettisissä dyskinesioissa ruoka on rikastettava hedelmillä, vihanneksilla, kasviperäisiä kuituja sisältävillä elintarvikkeilla ja magnesiumsuoloilla (syötävät leseet, tattarin puuroa, raejuustoa, kaalia, omenaa, porkkanaa, lihaa, koiranpoisto). Sappirakon tyhjentäminen edesauttaa myös kasviöljyä, kermavaahtoa, kermaa, munia. On välttämätöntä säätää suolen normaalia toimintaa, joka refleksiivisesti stimuloi sappirakon supistumista. Lisäksi se on osoitettu kololekyyleille (ksylitoli, magnesiumsulfaatti, sorbitoli).

Sappirakon dyskinesiaa sairastavilla potilailla on havaittu gastroenterologi ja neurologi sekä vuosittaiset terveyskurssit balneologisissa sanatorioissa.

fysioterapia

Hypotonisessa hypokineettisessä muunnelmassa diadynaamiset virrat, faradisaatio, sinimuotoiset moduloidut virrat, matalaimpulssivirrat, matalan intensiteetin ultraääni, helmi ja hiilihapot ovat tehokkaampia.

Tapauksessa hypertoninen hyperkineettisten-dyskinesia muotoja suositellaan potilaille, inductothermy (elektrodi levy on sijoitettu yli oikean yläneljänneksen), UHF, mikroaaltouuni hoito (UHF), korkean intensiteetin ultraääni, elektroforeesi novokaiini, sovelluksia tai otsokeriitti, galvaaninen, havupuut, radonin ja rikkivetyä kylpy.

Ruokavalio dyskinesiaa varten

Kaikki neuvoa sappihäiriöiden hoidosta ovat hyödyttömiä, jos et noudata tiettyjä ruokavalion sääntöjä, jotka edistävät sappiteiden tilan normalisoitumista.

Asianmukainen ravitsemus auttaa luomaan suotuisat olosuhteet ruoansulatuskanavan normaalille toiminnalle ja normalisoimaan sappiteiden toimintaa:

• kaikki on erittäin suolainen, hapan, katkera ja mausteinen kielletty;
• mausteet ja mausteet ovat rajallisia, paistettu on kielletty;
• rasva-aineen ruokavalio on huomattavasti rajoitettu korvaamalla se suurimpiin kasviöljyihin;
• asettaa tiukan kiellon mahdollisesti haitallisille ja ärsyttäville elintarvikkeille (sirut, pähkinät, sooda, pikaruoka, suolatut kalat);
• kaikki ruoka annetaan aluksi lämpimänä ja puoliliuoksena, erityisesti kivuliaiden hyökkäysten aikana;
• Kaikki ruoka on keitetty, höyrytetty tai haudutettu, paistettu kalvossa.

Päivän esimerkkivalikko:

1. Aamiainen: keitetty muna, maito puuroa, teetä sokerilla, voileipä ja juusto.
2. Toinen aamiainen: kaikki hedelmät.
3. Lounas: kaikki kasvissyöjä keitto, paistettu kala perunamuusikalla, kasvisalaatti (esimerkiksi kaali), haudutettu hedelmä.
4. Välipala: lasillinen maitoa, jogurtti, ryazhenka tai kefiiri, pari vaahtokarkkeja tai marmeladeja.
5. Illallinen: höyrytettyjä lihapullia, pastaa, makeaa teetä.
6. Bedtime: lasillinen kefiiriä tai jogurtti.

Suositeltu yleinen saanti (enintään kuusi kertaa päivässä), pienet annokset ruokaa. Viimeinen saanti pitäisi olla ennen nukkumaanmenoa, jotta sappiä ei ole pysähtynyt.

Sairastuneiden lasten hoito

Lapsilla, joilla on sappidyskinesia, hoito suoritetaan, kunnes sappien stagnointi ja sappien tyhjennyksen merkit poistuvat kokonaan. Vakavan kivun vuoksi on toivottavaa hoitaa lapsi sairaalassa 10–14 vrk ja sitten paikallisessa sairaalassa.

Sappirakenteen toimintahäiriön oikea-aikainen diagnosointi ja lasten asianmukainen hoito havaittujen rikkomusten tyypistä riippuen estävät sappirakon, maksan, haiman aiheuttamien tulehdussairauksien muodostumisen ja estävät varhaisen sappikivien muodostumisen sappirakossa ja munuaisissa.

ennaltaehkäisy

Patologiaan ei ole kehitetty, noudata näitä sääntöjä:

• täysi yöunet vähintään 8 tuntia;
• makaamaan viimeistään kello 11;
• vaihtoehtoinen henkinen ja fyysinen työ;
• kävely raittiiseen ilmaan;
• syödä täysin: syö enemmän kasviperäisiä elintarvikkeita, viljaa, keitettyjä eläintuotteita, vähemmän
• paistettua lihaa tai kalaa;
• poistaa traumaattiset tilanteet.

Toissijainen ennaltaehkäisy (ts. Biliaarisen dyskinesian esiintymisen jälkeen) on sen varhainen havaitseminen esimerkiksi säännöllisten ennaltaehkäisevien tutkimusten avulla. Sappirakko ei vähennä elinajanodotetta, vaan vaikuttaa sen laatuun.

Sappirakko-oireet: tyypit, oireet, hoito

Tällä hetkellä ruoansulatuskanavan ongelmien esiintyvyys kasvaa jatkuvasti. Sappirakon patologioiden määrä kasvaa. Yksi yleisimmistä on sappitehoskinesia. Mikä on tämä tauti, mitkä ovat sen esiintymisen syyt ja miten tämä patologia diagnosoidaan ja hoidetaan - tämä artikkeli auttaa ymmärtämään.

Mikä on sapen dyskinesia?

Jotta voitaisiin järkevästi lähestyä ongelmaa, on ymmärrettävä, mitä sappirakko on, ja mitä mekanismia tämä sairaus on.

Biliaarinen dyskinesia on sairaus, joka ilmenee sappien virtauksen rikkomisena maksan kautta kanavien kautta. Tämän taudin myötä sappi ei yleensä voi mennä pohjukaissuoleen, koska sen hyperfunktio on olemassa tai päinvastoin hypofunktio. Tässä taudissa häiritään kanavien tukkeutumista ja niiden liikkuvuutta, sappirakon supistumista, mikä johtuu monista syy-tekijöistä.

ICD10-tautien luokituksen mukaan tällä patologialla on kansainvälinen koodi К82.8.0 “muut määritetyt sappirakon sairaudet”.

Patogeneesi perustuu siihen, että kun hermoimpulssien ulosvirtaus veren läpi epäonnistuu, mikä aiheuttaa elimen ja sfinktereiden lihasten pienentyneen sävyn sekä sappirakon hypofunktion. Tästä syystä sappirakon rentoutuminen ja supistuminen on huono, mikä johtaa sen sisällön heikkoon vapautumiseen suolistossa. Sappitie ei kykene normaalisti tuottamaan peptidihormoneja, mikä aiheuttaa kaikkien sappien tuotannosta ja vapautumisesta vastaavien elinten hajoamisen.

Ei viimeinen rooli primaarisen taudin patogeneesissä esiintyy emättimen ja sympaattisten hermojen virityksessä, minkä seurauksena sfinktereiden ja kanavien spasmi heikkenee. Tämän seurauksena sappi kerääntyy sappirakon ja sappirakenteen kautta, mikä ilmenee oireina ja kliinisenä patologiana.

Nykyään monet ihmiset eivät ymmärrä, mikä on sappirakon dyskinesia, ennen kuin he itse kohtaavat tämän ongelman.
Leikkauksen dyskinesian tyypit

Sappirakenteen sairaudet niiden ominaispiirteiden mukaan ovat melko suuret luokitukset, jotka määräävät niiden esiintyvyyden ja laajalle levinneen sairastuvuuden. Sappirakon ja sappirakon dyskinesialla on myös oma luokittelunsa, joka liittyy prosessin kulkuun ihmiskehossa.

Kaikenlaisten patologisten prosessien kulkua varten on ominaista, että valokuvassa olevalla sairastuneella sappirakolla ei ole ominaisuuksia ja muutoksia anatomisessa rakenteessa, koska poikkeama ilmenee vain teoksessa, mutta se ei heijastu rakenteeseen.

Sappirakkoisuuden luokittelu riippuu taudin nopeudesta ja syystä. Tärkeimpien indikaattorien mukaan on mahdollista ehdollisesti erottaa toissijaiset ja toissijaiset sappidyskinesiat.

Ensisijainen GIBP on poikkeama, jolle on ominaista luonnollisten häiriöiden muodostuminen GIT: n, kanavien ja sappirakon sfinktereiden rakenteessa. Tämän ryhmän oireet alkavat ilmaantua lapsuudessa riippuen useiden provosoivien tekijöiden vaikutuksesta, jotka eivät salli kehon asianmukaisen sopimuksen tekemistä. Vaikka elimen työn puutteet ilmenevät voimakkaasti, tämä sairaus ei näy itseään instrumentaalikoeissa, koska ulkoisilla kudoksilla ei ole muutoksia. On monia tapauksia, joissa keho korvasi vian erilaisilla adaptiivisilla mekanismeilla, joiden vuoksi oireiden ilmentymistä ei ollut mahdollista selvittää välittömästi.

Toissijainen DZHVP - tämä patologinen prosessi on ominaista sappikanavien, virtsarakon ja sfinktereiden työn poikkeamien asteittainen alkuperä koko elämän ajan. Tässä tapauksessa rikkomus voi ilmetä sekä varhaisessa että aikuisessa vaiheessa. Tavallisesti sekundäärisen patologian esiintyminen liittyy ruoansulatuskanavan muiden elinten täydellisen motiliteetin rikkomiseen, mikä aiheuttaa patologisen fokuksen esiintymisen sappirakossa ja maksassa.

Sappirakko-tyypin tyypit voivat vaihdella kehon lihasseinämän työstä. Tällöin luokitus on jaettu seuraaviin kahteen tyyppiin: hypertoninen ja hypokineettinen (hypotoninen). Ensimmäinen tyyppi on vähemmän vaarallinen, kun taas toinen muoto voi johtaa sellaiseen komplikaatioon kuin sappirakon atoni.

Ainoastaan ​​lääkäri pystyy määrittelemään dyskinesian tyypin elinten kontraktiilisuuden diagnosoinnin jälkeen.

Hypertensiivinen tyyppi DZHVP

Tämän lajin kehittyvä poikkeama liittyy maksan ja sappikanavien lisääntyneisiin supistuksiin ja itse elimeen, kun niiden sisältö vapautuu sen aiheuttaman paineen nousun seurauksena. Tämän seurauksena pohjukaissuoli joutuu ottamaan suuren määrän sappia, johon keho reagoi negatiivisilla seurauksilla. Hypertensiivinen dyskinesia on sappirakon lihasseinän kohonnut sävy, jonka seurauksena elin ei pysty selviytymään lisääntyneestä kuormituksesta.

Todettiin, että sappirakon hypertensiivinen dyskinesia esiintyy useimmiten nuorena, koska tämän elinkaaren aikana kaikkien kudosten työ suoritetaan tehostetussa tilassa.

Taudin kulun erityispiirteet hypertonisessa tyypissä on kaikkien oireiden, joilla on vakava kivun oireyhtymä, jyrkkä ilmentyminen, kun taas hypomotorisen tyypin JVP: ssä on heikoin kliininen kuva. JVP-potilaiden tutkiminen hypertonisessa muodossa ei tuota suuria tuloksia, koska tämä poikkeama ei vaikuta elimen ja itse henkilön rakenteeseen ja kokoon.
Hypermotor (hyperkinetic) JVP

Hyperkinesia voi johtua epänormaalista elinprosessista. Tämän seurauksena on lisääntynyt lihasten sävy. Hypermotorin muoto sen oireissa on samanlainen kuin hypertensiivisen kurssin ilmenemismuodot. Sappirakon toimintahäiriöllä on tässä tapauksessa sama patogeneesi kuin hypokineettisessä tyypissä.
Hypokineettinen (hypomotorinen) JVP

Sappirakenteen hypomotorinen dyskinesia johtuu lihasseinän ja sfinktereiden sävyjen vähenemisestä. Hypomoottisen dyskinesian kehittyminen on alttiampaa yli 35-vuotiaille lapsille ja aikuisille, koska sympaattisen autonomisen hermoston järjestelmän tässä iässä on merkittävä vaikutus.

Hypokineettisen tyypin kliiniset ilmenemismuodot voivat kulkea osoittamatta mitään merkittäviä kliinisiä oireita. Hypokinesia kehittyy entsyymin pienentyneen muodostumisen ja sen riittämättömän saannin vuoksi suolistossa. Hypodynamian toiminta voi pienentyä niin paljon, että sappi pysähtyy elimeen ja kanaviin, mikä aiheuttaa vakavien komplikaatioiden, kuten sappikalvon, riskin.
Syövän dyskinesian syyt

Syy-seurauskompleksilla, joka aiheuttaa yhden tai toisen muodon muodostumisen, on suuri vaikutus taudin kehittymiseen. Sappitie-dyskinesian syyt voivat olla hyvin erilaisia, jokaisella on oma tekijä, joka edistää patologisen prosessin alkuperää.

Joten tänään tärkeimmät syyt ensisijaisen geenin GVP: n toimintahäiriölle ovat:

• geneettinen alttius poikkeavuuksien esiintymiselle - yleisin sappi-dyskinesian syy;
• maksan ja sappikanavien väheneminen ja kaventuminen - on seurausta siitä, että sappirakko on vähentynyt eikä pysty poistamaan entsyymejä riittävästi kehosta;
• kanavien ja elimen epänormaali kaksinkertaistuminen - tämän rikkomisen myötä virtsarakko on heikentynyt huonosti ja joskus ei pysty toimimaan;
• kehon kehon supistuminen ja väliseinät, jotka edistävät koko järjestelmän epäonnistumista, miksi on hypotonista dyskinesiaa.

Toissijaisen muodon ulkonäkö voi olla esimerkiksi se, että:

• negatiiviset prosessit ruoansulatuskanavassa - gastriitti, haavaumat, haimatulehdus aiheuttavat sappirakenteen kouristuksia ja häiritsevät sen toimintaa;
• tarttuvan geenin hepatiitti, joka on siirretty aikaisemmin;
• psykosomatics aiheuttaa stressiä, neuroosia;
• tarttuvan etiologian sairaudet;
• verisuonten dystonia;
• ruoansulatuskanavan hyökkäykset voivat johtua ruoansulatuskanavan tulehduksesta;
• hormonaalisen taustan häiriöt (useammin naisilla).

Usein kaksi patologista prosessia, kuten krooninen kolecistiitti ja sappiturvattomuus, ovat usein yhteydessä toisiinsa. Lisäksi etiologia voi riippua useista tekijöistä, jotka vaikuttavat poikkeaman ulkonäköön ja joilla on melko tärkeä rooli sairauden muodostamisessa:

• istuttava elämäntapa aiheuttaa taudin hypotonisen vaiheen esiintymisen. Tämä johtaa siihen, että sappirakko ei suostu, tai jos lihasten supistuminen on hidasta;
• ihmisen perustuslain piirteet;
• ruoka-aineallergiat ja atooppinen diathesis - tämä tekijä seuraa useimmiten taudin sekoitettua muotoa;
• krooninen tulehdus kehossa, erityisesti suoliston ja mahan kehittyminen;
• endokriiniset häiriöt (diabetes, ylipaino, anoreksia, kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen);
• myrkytyksellä on suuri merkitys sappirakon hypermotoritoiminnassa;
• alkoholin väärinkäyttö ja huonompi ruoka, säilyttäminen.

Kuten kävi ilmi, on useita syitä ja tekijöitä, joiden yhteydessä tämä patologia voi ilmetä. Syyjen selvittämisellä on suuri merkitys taudin täydellisessä hoidossa.

Sappirakko-oireet

Kliininen kuva sappirakon dyskinesiasta, jonka oireet ja hoito ovat hyvin voimakkaita, voivat olla erilaiset. Päivän aikana saattaa ilmetä potilaan päivittäinen hyökkäys sapen dyskinesiaa vastaan.

Sappirakko, jonka oireet ja hoito riippuvat sen tyypistä, voivat ilmetä milloin tahansa päivän tai yön aikana, koska hyökkäys ei riipu tekijän vaikutuksesta. Potilaan tutkiminen molemmissa muodoissa paljastaa kivun oikeassa hypokondriumissa.

Hypertensiivinen muoto sappien ulosvirtauksen rikkomisesta ilmenee oireiden esiintymisenä, joka ilmenee kivun muodossa. Dyskinesian oireita ei ehkä tunneta pitkään aikaan.

Akuutti koliikkimainen kipu, jolla on kramppimerkki, on ominaista hypertoniselle hyökkäykselle. Kipu on vakava, yleensä paikan päällä oikealla puolella, kylkiluiden alla, joskus antaa oikeassa alareunassa, sydämessä, harvemmin kehon vasemmalla puolella. Yleensä kipu ilmenee äkillisesti, emotionaalisen ja fyysisen hyvinvoinnin keskellä.

Koliikki on akuutti kipu, johon liittyy sydämenlyöntien lisääntyminen, verenpaineen nousu sekä pelko- ja kuoleman tunne potilaassa.

Hypertensiivistä muotoa ei ilmene sellaisina oireina kuin pahoinvointi, oksentelu, kuume. Harvoin huimaus, hikoilu, koko kehon heikkous, päänsärky voivat liittyä kivun oireyhtymän oireisiin. Hypertensiivisten kohtausten kliininen kuva voi ilmetä potilaan unihäiriön, lisääntyneen jännittävyyden ja nopean väsymyksen muodossa.

Aikuisten hypotoninen ulkonäkö ilmenee tärkeimpinä oireina, kuten lakkaamatta tylsää kipua oikean reunan alla, jolla on kiusallinen hirveä luonne. Tämäntyyppinen sappitehoskinesian kipu on paikallista vatsan oikealla puolella, joka kasvaa ruoan tai minkä tahansa kuorman syömisen jälkeen.

Potilaat, joilla on tällainen sairaus, valittavat ruokahalun voimakasta laskua, unen pahenemista, katkeraa makua suussa, huonoa hengitystä, turvotusta. Tämäntyyppisellä poikkeamalla rikotaan ja poistetaan uloste, potilailla usein liittyy ummetusta.

Entsyymin häiriöiden kehittymiselle on tunnusomaista seuraava kliininen kuva:

• ihon pieni keltaisuus ja silmien limakalvot, suu - johtuu pienestä sapen virtauksesta suolistoon. On epäsuora merkki tästä patologiasta;
• ulosteiden massojen tiivistyminen ja tummuminen;
• virtsan värjäytyminen tummempiin sävyihin;
• potilaan painon muutos;
• pahoinvointi, oksennus, joka on sekoitettu sapen kanssa;
• kehon heikkous osoittaa myös tulehdusprosessin.

Kliininen spektri, jossa sappirakon dyskinesian oireet löytyvät, on hyvin vaihteleva - jokaisella henkilöllä on yksilöllinen oireiden joukko, joka johtuu yksittäisestä poikkeaman kulusta. Tällä taudilla on krooninen muoto ja pahenee ulkoisten tai sisäisten tekijöiden vaikutuksesta.

Diagnoosi sapen dyskinesiasta

Tärkeimmät kriteerit biliaarisen dyskinesian diagnosoinnissa ovat kokoelma taudin historiaa ja perustiedot potilaan tutkimuksesta ja tutkimuksesta.

Tärkeä ja ratkaiseva askel diagnoosissa on ultraääni, jonka avulla voit selvittää selkeästi paitsi organisaation rakenteen ja poikkeavuuksien rikkomisen myös sen, millainen patologia on. Lisäksi ultraääni voi tunnistaa ja erottaa tarkasti kolesystiitin tai dyskinesian ihmisillä, koska näillä kahdella poikkeamalla on useita samanlaisia ​​oireita.

Oikean diagnoosin tekemiseksi gastroenterologit määrittelevät laboratoriokokeita, kuten biokemiallisen verikokeen, jonka avulla voidaan havaita bilirubiinia sisältäviä komponentteja veressä ja tehdä erilaista diagnoosia maksasairauksien kanssa. Lisäksi tarvitaan täydellinen verenkuva diagnoosin vahvistamiseksi (tällainen poikkeama, koska JVP ei osoita ESR: n lisääntymistä, leukosytoosia, eikä tulehduksellisia prosesseja analyysissä), virtsanalyysiä ja ulosteita.

Gastroduodenoskooppia määrätään usein henkilön taudin diagnosoimiseksi. Tutkimus suoritetaan ruoansulatuskanavan limakalvon tutkimiseksi, jonka avulla voidaan määrittää parasiittisen sisällön läsnäolo, mikä edistää patologisen prosessin alkuperää. Lisäksi EGD: n avulla voit tunnistaa potilaan sairauden tyypin ja mitä tutkintatekijöitä aiheutti poikkeama.
Miten hoitaa sappidyskinesiaa?

Sappirakko-dyskinesian ja sen hoidon määrittämiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä gastroenterologiin. Tämä asiantuntija määrittelee asianmukaiset diagnostiset menetelmät ja määrittelee taudin tyypin ja muodon, miten hoitaa sappidyskinesiaa tälle potilaalle.

Jos henkilöllä on dyskinesiaa, hoito on aloitettava lyhyessä ajassa. Tärkeä osa hoitoa on ruokavalion ja unen kuvioiden järkeistäminen, korkean fyysisen ja henkisen stressin rajoittaminen. On tärkeää järjestää työtä päivän aikana, vuorotellen lepoaikoja ja työtä.

Hoidon perusta on ruokavalion nimittäminen. Ravitsemuksen järkiperäistämiseksi on annettu hoitotaulukko nro 5, jonka periaate on syödä elintarvikkeita, jotka auttavat normalisoimaan entsyymin poistumista elimistöstä, sekä vaikuttamaan myönteisesti elimen ja sen kanavien toimintaan. Tärkein rajoitus tässä taulukossa olevien tuotteiden käytölle on rasvaisia ​​elintarvikkeita, happamia elintarvikkeita sekä lihatuotteita.

Tärkeä periaate GPV: n sairauksien ruokavaliossa on kulutetun ruuan lämpötila, sen kvalitatiivinen koostumus. On suositeltavaa käyttää nestettä tai puuroa muistuttavaa ruokaa, lämmintä tai huonelämpötilaa. Ruoka on höyrytettävä tai keitettävä.

Ruokavaliohoito mahdollistaa paitsi potilaan tilan lievittämisen myös vähentää komplikaatioiden riskiä ja parantaa hoidossa käytettävien lääkkeiden vaikutusta.

Hyperkineettisen tyypin JVP hoito

Sappirakon patologian hypertensiivisissä ja hyperkineettisissä muodoissa hoito perustuu lääkkeiden määräämiseen, jotka vaikuttavat kasvullisen toiminnan työhön. Tässä tapauksessa rauhoittavien lääkkeiden käyttö auttaa parantamaan dyskinesiaa tukahduttamaan aivojen alueet, jotka ovat vastuussa impulssien vapautumisesta. Tällaisia ​​keinoja ovat tinktuurat tai valerianin, äidinlangan tabletit. Hyvä vaikutus antaa lääkkeen "Persen" ja "Novopassit" nimittämisen.

Vakavammissa tapauksissa, joissa on vakavia hermostuneita oireita, potilaalle voidaan määrätä rauhoittavia aineita - "Seduxen", "Sebason", "Relanium", "Tiazepam" ja muut.

Choleretic lääkkeitä on määrätty poistamaan ylimääräisen sappia pohjukaissuolesta. Tällaisten lääkkeiden pääryhmä on koleretiikka - Allohol, Nikodin, Holenim. Eräille potilaille, erityisesti lapsille, määrätään cholereticiksi kasviperäisiä keinoja, kuten immortelle, tansy ja koiran ruusu. Hyvä, hiilihapoton kivennäisvesi, joka on peräisin luonnonlähteistä, joilla on keskipitkän alhainen suolapitoisuus, antaa hyvän choleretic-vaikutuksen.

Oireiden vähentämiseksi ja kouristuksen lievittämiseksi on suositeltavaa käyttää antispasmodisia lääkkeitä: no-shpy, drotaverina, papaveriini. On tärkeää kuulla, kuinka monta tablettia päivässä voidaan käyttää optimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Antibakteeristen lääkkeiden määrääminen hypertonisen tyypin hoitoon on osoitettu vain tapauksissa, joissa tartutaan tartuntatautien tai bakteerien patologioiden pääprosessiin. On tärkeää seurata GID: n toiminnan tilaa rinnakkaisen antibioottihoidon tapauksessa, koska nämä lääkkeet voivat vaikuttaa kielteisesti tuottavaan suorituskykyyn.

Hypotonisen dyskinesian hoito

Taudin atonisen kulun hoidon perusta on sellaisten varojen nimittäminen, jotka lisäävät sapen kulkeutumista pohjukaissuoleen ja stimuloivat kanavien ja sfinktereiden liikkuvuutta. Äänisen lähteenä on suositeltavaa antaa kasviperäisiä aineita, kuten ginseng, aloe, pantokriini.

Hypotoonisen tyypin häiriöiden hoitoon käytetään chilekinetisen sarjan lääkkeitä, jotka johtuvat niiden voimakkaasta tonisoinnista ja sappien eritystä lisäävästä vaikutuksesta. Lääkärillä on oikeus nimittää magnesium-, flamiini-, sorbitoli- sulfaatti.

JVPP: n hypokineettisen muodon hoidossa on hyvä vaikutus kivennäisveden saannin kanssa, jossa on runsaasti suoloja, kasveja, joilla on voimakas kololekiininen vaikutus: vuoristo tuhka, kamomilla, sentaury.

Lisälähteenä, jolla on positiivinen vaikutus kehon työhön, käytetään diadynaamisen hoidon nimeämistä sekä GID: n sinkitystä.

On tärkeää määrittää oikein, minkä tyyppiseen sairauteen potilas kuuluu, koska väärän hoidon tapauksessa henkilön tila voi pahentua ja johtaa komplikaatioihin tai sairauden pahenemiseen.

Hoito JVP on suoritettava, kunnes sappitien liikkuvuus on täysin palautettu. Lääkkeiden käytön osalta niiden saannin tulisi olla säännöllistä, tarkoin annoksina. Hoidon kulku on keskimäärin kaksi viikkoa, mutta joissakin tilanteissa on suositeltavaa käyttää lääkkeitä pitkään, ja ylläpitohoito kestää eliniän.

Sappihäiriöiden komplikaatiot

Mikä tahansa loukkaaminen ilman optimaalista tai virheellistä hoitoa aiheuttaa suuren riskin seurausten kehittymiselle, jonka komplikaatiot voivat olla hengenvaarallisia. On tärkeää kuulla ajoissa asiantuntijaa, joka päättää jatkokäsittelystä.

Monet potilaat yrittävät sammuttaa oireet kotitekniikoilla, käyttäen kipulääkkeitä ja antispasmodisia lääkkeitä. Hyvin usein tällainen vastuuton asenne terveydelle uhkaa vakavien patologioiden kehittymistä GPV: llä ja niiden kanavilla.

Kärsimättömän sairauden tärkeimmät seuraukset ovat:

• maha-suolikanavan tulehdukselliset prosessit - gastriitti, duodeniitti, kolangiitti, haimatulehdus;
• kroonisen kolecistiitin muodostuminen;
• sappikivien taudin esiintyminen, jonka kehittyminen voi johtaa kanavien tukkeutumiseen ja sen seurauksena cholecystectomin tarpeeseen;
• atooppisen ihottuman esiintyminen, joka johtuu entsyymien vähenemisestä suolistossa ja sen seurauksena allergisten reaktioiden riskin lisääntymisestä;
• potilaan laihtuminen anoreksian esiintymiseen asti;

Komplikaatioiden riski pienenee merkittävästi, jos kuulet asiantuntijan ajoissa, tehostat päivittäistä rutiinia.
Ennaltaehkäisy ja fysioterapia sapen dyskinesiassa

Fysiologisten menetelmien, kuten elektroforeesin, induktiohoidon ja lämpenemismenetelmien, nimittämisellä on erinomainen vaikutus hyperkineettisen taudin etenemisen hoidossa.

Lisälähteenä, jolla on positiivinen vaikutus GPV: n motiliteettiin hypokineettisen kurssin aikana, käytetään diadynaamisen hoidon nimeämistä, sappirakon galvanointia.

Lisäksi näitä menetelmiä voidaan käyttää patologisen prosessin esiintymisen estämiseen. Tämä aiheuttaa koko organismin yleisen elpymisen ja kehon vastustuskyvyn negatiivisille tekijöille, erityisesti sappirakon poistamisen jälkeen.

GVD: n ehkäisemisen perusta on päivittäisen rutiinin, urheilun, hyvän unen ja järkevän ravinnon asianmukainen organisointi ja kasvullisen ja terveellisen ruoan edullinen käyttö.

Hyvä ennaltaehkäisevä vaikutus, joka tuottaa positiivisen tuloksen, rajoittaa stressaavia tilanteita ja levittää lepoaikoja ja työskentelee.

Taudin toistumisen estämiseksi on asiantuntijan tarkkailtava säännöllisesti, noudatettava kaikkia kuntoutus- ja ylläpitohoitoa koskevia sääntöjä.

Näiden yksinkertaisten menetelmien noudattaminen auttaa estämään sappikivitautia ja parantamaan elinten supistumista. On tärkeää muistaa, että dyskinesian muodostumisella ei ole kielteistä vaikutusta henkilön elämän kestoon, mutta sen esiintyminen voi vaikuttaa merkittävästi henkilön elämäntapaan ja tulevaan kohtaloon.

video

Sappihäiriöt - oireet, ehkäisy ja hoito.

Biliaarinen dyskinesia

Sappirakenteen dyskinesia on sappijärjestelmän funktionaalinen sairaus, joka perustuu sappirakon ja sappirakenteen liikkuvuuden rikkomiseen sekä sappien erittymisen prosessiin. Biliaarinen dyskinesia voi kehittyä hyperkineettisellä tai hypokineettisellä tyypillä; ilmenee oikean hypokondriumin kipua, pahoinvointia, dyspepsiaa, neuroosin kaltaisia ​​oireita. Diagnoosi sisältää sappijärjestelmän ultraäänen, kolecystografian, kolangiografian, pohjukaissuolen intuboinnin, scintigrafian. Sappirakon dyskinesian hoito on konservatiivinen: ruokavalio, choleretic-aineiden ja antispasmodicsin saanti, spa-hoito, fytoterapia, hirudoterapia, fysioterapia.

Biliaarinen dyskinesia

Sappirakko-dyskinesian perustana on sappirakon ja sappikanavan sfinktereiden moottori-toninen toimintahäiriö. Tämä häiritsee sappirakon tyhjenemistä ja sapen virtausta pohjukaissuoleen. Sappirakko-dyskinesia on hepatobiliaarisen järjestelmän yleisin funktionaalinen häiriö ja se on johtava kolestaasin syy sekä kivien muodostuminen sappirakon ja kanavien kohdalla.

Sappirakko-dyskinesiaa esiintyy pääasiassa naisilla. Sappirakenteen funktionaalisten häiriöiden kehittymiselle alttiimpia ovat nuoret (20–40-vuotiaat), joilla on asteeninen perustus ja vähäisempi ravitsemus.

Syövän dyskinesian syyt

Sappirakenteen dyskinesiaa pidetään gastroenterologiassa psykosomaattisena patologiana, joka kehittyy traumaattisten tilanteiden taustalla. Sappirakon dyskinesiaa sairastavien potilaiden anamneesi osoittaa usein perhe-, ammatti- ja seksuaalisia vaikeuksia. Usein biliaarinen dyskinesia on yleisen neuroosin tai diencephalic-oireyhtymien ilmentymä.

Merkittävä rooli dysfunktion kehittymisessä annetaan sappirakon hermoston säätelylle, sekä ruoansulatuskanavan hormonien ja endokriinisten rauhasien muutoksille (vaihdevuosien, lisämunuaisen vajaatoiminnan, yhden kystan ja monirakkulan munasarjan, hypothyroidismin, tyrotoksikoosin, diabeteksen, liikalihavuuden) vuoksi.

Psykogeenisten ja hormonaalisten häiriöiden lisäksi etiologisten tekijöiden joukossa pidetään ruoansulatuskanavan syitä: ruoka-aineallergiat, epäsäännöllinen ravitsemus, huonolaatuisen ruoan käyttö yhdessä istumattoman elämäntavan kanssa.

Sappihäiriöt yhdistetään usein muiden ruoansulatuskanavan sairauksien kanssa: krooninen gastriitti, gastroduodenitis, peptinen haava, haimatulehdus, enteriitti, kolecistiitti, kolangiitti, sappikivutulehdus, postcholecystectomian oireyhtymä. Usein sappiteiden toimintahäiriöihin liittyy kroonisia tulehdusprosesseja vatsaontelossa ja lantion elimissä - salpingooforitis, krooninen apenditsiitti jne. Sappitaudin dyskinesian oireiden, helmintin ja loisten ruoansulatuskanavan invaasioiden (helmintiaasi, imusolmukkeen ja suoliston lymfaattisen oireyhtymän kehon palautumisen voi esiintyä. dysentery, salmonelloosi). Allergiset sairaudet, kuten obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, atooppinen ihotulehdus, allerginen nuha, voivat olla sappirakon dyskinesian kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä.

Sappimuotoisen dyskinesian luokittelu

Etiologisen mekanismin mukaan erottaa primaarinen ja sekundaarinen sapen dyskinesia. Ensisijainen toimintahäiriö johtuu maksan ja sappirakenteen hermosolujen heikkenemisestä, joka johtuu neuroosista, vegetatiivisesta vaskulaarisesta toimintahäiriöstä ja ruokavaliovirheistä. Sekundaarinen sapen dyskinesia kehittyy visko- reerivardaalisen refleksin mekanismilla verrattuna muihin ruoansulatuselinten sairauksiin.

Sappirakon ja sfinktereiden moottori-tonicfunktion heikentymisen luonteen mukaan sappirakon dyskinesiat esiintyvät verenpainetauti-hyperkineettisessä ja hypotonisessa hypokineettisessä tyypissä. Hypertensiivinen hyperkineettinen (spastinen) sapen dyskinesia kehittyy parasympaattisen autonomisen hermoston lisääntyneellä sävyllä; hypokineettinen-hypotoninen (atoninen) - sympaattisen hermoston sävyjen hallitsemisella.

Molemmissa tapauksissa sappirakon ja sappikanavien sulkijalihaksen työn epäjohdonmukaisuuden seurauksena sapen virtaus pohjukaissuolen luumeniin häiriintyy, mikä johtaa ruoansulatusprosessin hajoamiseen. Eri kliiniset ilmenemismuodot kehittyvät sappidyskinesian (hyperkineettinen tai hypokineettinen) tyypistä riippuen.

Sappirakko-oireet

Sappirakenteen hypertoninen-hyperkineettinen dyskinesia, pääasiallinen oire on akuutti kivulias kipu oikeassa hypochondriumissa, joka säteilee oikealle lapaluu- ja olkapäähän. Tuskallinen hyökkäys kehittyy pääsääntöisesti ruokavalion virheen, liiallisen fyysisen rasituksen tai psykoemionaalisen stressin jälkeen. Kivun oireyhtymässä voi olla pahoinvointi, joskus oksentelu, ummetus tai ripuli, polyuria. Kipu kulkeutuu yksin tai antispasmodics helposti helpottaa. Hyökkäysten ulkopuolella terveydentila on tyydyttävä, oikeassa hypochondriumissa, epigastrisessa, paraumbilical-alueella esiintyy toistuvia, lyhytaikaisia, spastista luontoa.

Usein hypertensiivinen sapen dyskinesia liittyy vasomotoriin (takykardia, hypotensio, kardialgia) ja neurovegetatiivisuuteen (ärtyneisyys, hikoilu, unihäiriöt, päänsärky). Vatsan palpointi kivulias hyökkäyksen aikana paljastaa Keran oireen - maksimi kipu sappirakon heijastuksessa. Verikokeissa ei ole merkkejä myrkytyksestä eikä tulehduksen merkkejä.

Sappirakenteen hypokineettinen hypotoninen dyskinesia on ominaista jatkuvalla, ei-intensiivisellä, tylsällä, kipeällä kivulla oikeassa hypochondriumissa, tunne raskaudesta ja venymisestä tällä vyöhykkeellä. Voimakkaiden tunteiden ja syömisen taustalla kehittyvät dyspeptiset häiriöt - katkera suu suussa, hauduttaminen ilmassa, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, ilmavaivat, ummetus tai ripuli. Vatsan palpointia kohden on havaittu kohtalaista kivun sappirakon heijastusta, joka on Ortnerin positiivinen oire. Ruoansulatushäiriöiden oireiden lisäksi on havaittu neuroosin kaltaisia ​​ilmenemismuotoja sapen dyskinesiassa: kyyneleellisyys, ärtyneisyys, mielialan vaihtelut, väsymys.

Diagnoosi sapen dyskinesiasta

Diagnoosin tehtävänä on taudin todentaminen, sappidyskinesian tyypin määrittäminen, toimintahäiriöitä tukevien sairauksien poistaminen. Sappirakon ja sappirakenteen ultraääni pyritään määrittämään sappijärjestelmän muodon, koon, muodonmuutoksen, synnynnäisten poikkeavuuksien, kalkkien määrittämiseksi. Dyskinesian tyypin määrittämiseksi suoritetaan ultraäänitarkastus tyhjään vatsaan ja choleretic-aamiaisen ottamisen jälkeen, jolloin on mahdollista arvioida sappirakon supistumistoimintoa.

Informatiivinen menetelmä biliaarisen dyskinesian diagnosoimiseksi on osittainen pohjukaissuoliäänen kuuleminen pohjukaissuolen sisällön tutkimuksessa. Käyttämällä pohjukaissuolen aistia, määritetään extrahepaattisten sappiteiden sfinkterilaitteiston sävy, liikkuvuus, reaktiivisuus ja tila. Hyperkineettisessä biliaarisessa dyskinesiassa lipoproteiinikompleksin ja kolesterolin taso B-osassa laskee; hypokineettisesti - lisääntyy.

Röntgenkuvaus sappidyskinesiaan sisältää kolecystografian ja kolangiografian. Niiden avulla arvioidaan sappiteiden arkkitehtuuria ja liikkuvuutta. Kattavassa tutkimuksessa voidaan käyttää Oddin sulkijalihaksen manometriaa, kolesterintigrafiaa, maksan ja sappirakenteen MRI: tä.

Sappihäiriöiden hoito

Sappihäiriöiden hoidon tulee olla kattava, mukaan lukien ravitsemustavan ja -muodon normalisointi, infektiokohtien kuntoutus, desensitisoiva, parasiittinen ja anthelmintinen hoito, suoliston dysbioosin ja hypovitaminoosin poistaminen, toimintahäiriöiden oireiden poistaminen. Ruokavaliohoidolla on tärkeä rooli sappidyskinesian hoidossa: kaivosteollisuuden tuotteiden, tulenkestävien rasvojen, makeisten, kylmien elintarvikkeiden, suolistossa kaasun muodostumista aiheuttavien tuotteiden poissulkeminen.

Suuren huomion kiinnittäminen sappitehoskinesiaan maksetaan autonomisen hermoston tilan korjaamiseen. Hypertensiivisissä hyperkineettisissä toimintahäiriötyypeissä määrätään rauhoittavia aineita (bromidit, valerian, äiti); hypotonisella hypokineettisellä - sävytysaineilla (Leuzean, Eleutherococcusin, ginsengin tinktuura, sitruunaruoho, aralia). Lamblioosin tai helmintisen invaasion tapauksessa suoritetaan antiparasiittinen ja anthelmintic-hoito.

Sappien muodostumisen ja choleotomian funktion palauttaminen eri biliaarisissa dyskinesiassa tapahtuu myös eri tavoin. Koleretiikka (kuiva sappi, haiman uute, flamiini, hydroksimetyyli-nikotiiniamidi, oksafenamidi), matala mineralisoitu kivennäisvesi kuumennetussa muodossa, antispasmodics (drotaveriini, papaveriini, platyfilliini), kasviperäiset lääkkeet (kamomillan, piparminttujen ja piparminttuuutteiden poistot).. Niistä potilaista, joilla ei-huumeiden menetelmiä ylijännittyneestä-hyperkineettistä sappiteiden suositellaan psykoterapiaa, akupunktio, girudoterapii, sovelluksia ja suolahoidot vaha, diatermia inductothermy, mikroaaltouuni hoito, elektroforeesi antispasmodisten, Akupainanta, hieronta kaulan alueella.

Jos kyseessä on hypotoninen biliaarinen dyskinesia, määrätään kololekiteettia (ksylitoli, magnesium- sulfaatti, sorbitoli), erittäin mineralisoitua vettä huoneenlämpötilassa, fytoterapiaa (immortelle-kukkien, nokkoslehtien, ruusunmarjojen, majoriinin, mäkikuisun poistot). Kun on havaittu intrahepaattista kolestaasia, ilmaisu ”sokea” (tubulus) on ilmaistu. Yleisen sävyn lisäämiseksi on määrätty liikuntaterapia, stimuloiva vedenkäsittely, toninghieronta. Fysioterapian menetelmistä, diadynami- sesta hoidosta, maksan alueen elektroforeesista magnesiumsulfaatin kanssa käytetään matalan intensiteetin ultraääntä, SMT-hoitoa, matalataajuisia impulssivirtoja.

Sappirakon dyskinesiaa sairastavilla potilailla on havaittu gastroenterologi ja neurologi sekä vuosittaiset terveyskurssit balneologisissa sanatorioissa.

Sappihäiriöiden ennakointi ja ehkäisy

Sappihäiriöiden kurssit ovat kroonisia, mutta jos noudatat ruokavaliota, terveellistä elämäntapaa ja oikea-aikaista ja asianmukaista hoitoa, tauti voi jatkua ilman pahenemista. Muussa tapauksessa on mahdollista kehittää hepatobiliaarisysteemin komplikaatioita - laskennallista kolesyyttiä ja kolangiittiä.

Primaarisen sapen dyskinesian ehkäiseminen edellyttää terveellisen ruokailun periaatteiden noudattamista, psyko-emotionaalisten häiriöiden ajoissa tapahtuvaa korjaamista; toissijaisen dyskinesian ehkäiseminen - taustalla olevan sairauden poistaminen.

Sappirakenteen diagnoosi

Sappimuotoinen dyskinesia (synonyymit - sappihäiriöt, sappirakenteen toiminnalliset häiriöt) - ryhmä funktionaalisia sairauksia, joiden esiintyminen johtuu sappiteiden (sappirakenteen) motorisista häiriöistä.

Terveen ihmisen maksassa muodostunut sappi tulee maksan kanaviin (vasemmalle ja oikealle), sitten päämakuiseen kanavaan, jonka päähän on venttiili - Miritstsi sulkijalihaksen (se erottaa suurimman maksan kanavan choledochuksesta). Sappi kerääntyy ja keskittyy rakkoon verenvuotoaikana. Syömällä ruokaa hormonaalisten ja hermosignaalien vaikutuksen alaisena, virtsarakon sopimukset ja siinä kertynyt sappi kulkevat avatun Lutkens-sulkijalihaksen läpi kystiseen kanavaan ja sitten choledochiin (tavallinen sappikanava) ja siitä Oddi-sfinkterin kautta pohjukaissuoleen.

Mahdollisia liikehäiriöitä ovat sappirakon supistumiskyvyn muutokset (sen täyttäminen sappeen tai tyhjennyksellä) ja sappikanavien venttiilin (sulkijalihaksen) laite. Sappisulkijaventtiilit ovat Lutkens, Miritstsi ja Oddi. Näistä dyskinesiaa havaitaan useammin Oddin sulkijalihaksen (hepato-haiman ampullin kuitu-lihaksikas venttiili) työssä, joka säätelee sappi- ja haiman mehun virtausta pohjukaissuolen luumeniin.

Pitkäaikaiset dyskineettiset häiriöt sappirakenteessa voivat aiheuttaa sappikivitautia, haimatulehdusta, kolecistiittiä.

Sairaus voi ilmetä missä tahansa ikäryhmässä ja sille on ominaista aaltoileva kurssi. Yleisesti ottaen naiset ovat potilaiden keskuudessa.

Kehityksen syyt ja mekanismit

Sappirakenteen motorisen koordinaation häiriöiden muodostumisen perustana ovat seuraavat mekanismit:

• vegetatiivisen tai keskushermoston säätelyn häiriöt;
• patologiset refleksit ruoansulatuskanavan muista osista (esimerkiksi tulehdusprosesseissa);
• hormonaaliset muutokset (sukupuolihormonien, gastriinin, kolecystokiniinin, enkefaliinien, angiotensiinin, glukagonin jne. tuotannon epätasapaino).

Niiden kehitys voi johtaa:

• sappirakenteen intrauteriinisen kehityksen poikkeavuuksia;
• psyko-emotionaalinen stressi;
• ruokavalion virheet (epäterveellinen ruokavalio, liiallinen rasva jne.);
• loistaudit (opisthorchiasis, giardiasis jne.);
• sappiteiden sairaudet (kolecistiitti, sappikivutulehdus, kolangiitti);
• leikkauksen jälkeiset häiriöt (postoletsystektoominen oireyhtymä, olosuhteet vagotomian jälkeen, mahalaukun resektio jne.);
• maksan sairaudet (kirroosi, eri alkuperän hepatiitti jne.);
• peptinen haavauma;
• diabetes;
• premenstruaalinen oireyhtymä;
• raskaus;
• myotonia;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• keliakia;
• lihavuus;
• hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet;
• somatostatiinihoito;
• hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö;
• liiallinen fyysinen rasitus;
• käynnissä tai reipas kävely;
• elintarvikkeiden allergiat.

luokitus

Harjoittelevat lääkärit käyttävät erilaisia ​​sappihäiriöiden luokituksia. Niiden sijaintipaikassa ne on jaettu seuraaviin:

• Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö (3 tyyppiä: haima-, sappi-, yhdistetty);
• sappirakon toimintahäiriö.

Ensisijainen (ilman sappijärjestelmän ekstrahepaattisten komponenttien orgaanisia häiriöitä) ja sekundaariset toimintahäiriöt erotetaan niiden alkuperästä riippuen.

Toiminnallisten häiriöiden mukaan seuraavat sapen dysfunktion muodot määritetään:

Sappirakko-oireet

Toiminnallisesta luonteestaan ​​huolimatta sappiteiden toimintahäiriö aiheuttaa potilaille hyvin konkreettisia kärsimyksiä, jotka voivat vakavasti heikentää heidän normaalin elämänsä laatua. Sen tunnusmerkkejä ovat:

• kivun oireyhtymä;
• dyspeptinen oireyhtymä;
• neuroottinen oireyhtymä.

Kipu voi vaihdella riippuen dyskinesian tyypistä. Niinpä hypotonisen hypokineettisen muunnelman avulla ne sijaitsevat oikean hypokondriumin vyöhykkeellä, ovat vetäviä, tylsiä merkkejä, ovat melko pitkiä, syömisen jälkeen vähentyneet, choleretic-lääkkeet tai vihannesten maksut, pohjukaissuolen kuulostus. Hypertensiivinen hyperkineettinen tyyppi ilmenee kouristeluina (joskus melko voimakkaina), lyhytaikaisina kivuina, joita ruokaa usein herättää, ja hajoaa kuumuudessa tai antispasmodisten kuluttamisen jälkeen. Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriöissä toistuvat (vähintään kolme kuukautta) tuskalliset hyökkäykset muistuttavat erittäin paljon sappikoolia (sappityyppiä) tai haiman kipua (haiman tyyppiä). Ne voivat esiintyä syömisen jälkeen tai yöllä.

Sappihäiriöihin liittyvät dyspeptiset oireet sisältävät pahoinvointia ja oksentelua (johon liittyy usein kivulias hyökkäys), katkera maku, järkyttynyt uloste, röyhtäily, ruokahaluttomuus, turvotus.

Lisäksi tällaiset potilaat ovat usein alttiina äkillisille mielialan muutoksille (se vähenee aamulla), ne ovat liian ahdistuneita, kiinnittyneitä heidän tilaansa, herkkä, lämmin, ärsyttäviä, unihäiriöitä.

diagnostiikka

Potilaita tutkittaessa lääkäri voi ehdottaa sappis-dyskinesioiden esiintymistä, jos vatsan palpointi ja koskettaminen paljastavat kipua ja oikean hypokondrium- ja positiivisen sapen oireita (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy jne.).

Nämä tiedot eivät kuitenkaan yksin riitä ymmärtämään todellista kliinistä tilannetta. Kaikki potilaat on tutkittava. Asianmukaisten diagnostisten tutkimusten laajuuden määrää lääkäri. Niiden monimutkainen voi sisältää:

• biokemialliset testit (transaminaasitasot, haiman entsyymit, sappipigmentit arvioidaan, Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö, emäksisen fosfataasin, ALT: n, AST: n määrä voi kaksinkertaistua kivun aikana);
• provosoivat testit (morfiini-koleretic, morfiini-neostigmiini, koletsystokiniini, munankeltuaiset jne.), jotka stimuloivat sappirakon tai sfinktereiden supistumista ja aiheuttavat kivuliasta hyökkäystä);
• Ultraääni (arvioi sappirakon koon, seinien paksuuden, sisällön luonteen, sulkee pois kivien, polyyppien, kasvainten, sappiteiden läpimitan, joskus yhdistettynä perinteiseen ultraäänitutkimukseen provosoivilla testeillä);
• hepatokolekystografia (teknetiumradioototutkimus osoittaa, että tuodun radioisotoopin vereen vangitsemisen nopeus ja laajuus, sen erittyminen sappeen, sappirakon peräkkäinen virtaus, extrahepaattiset sappikanavat, sitten pohjukaissuoleen, tunnistavat ja määrittävät sapen dyskinesian muodon);
• fibroesofagogastroduodenoscopy (epäsuora indikaattori sappiteiden toimintahäiriöstä on sappen puuttuminen pohjukaissuolen ontelossa, endoskooppinen tutkimus ei sisällä orgaanisia muutoksia suurten pohjukaissuolen nännin alueella - arpia, kasvaimia jne.);
• pohjukaissuoli-intubaatio (jota käytetään harvoin, se sallii dyskinesian tarkistamisen ja sen muodon määrittämisen sappeen kolloidisen tasapainon muutosten havaitsemiseksi);
• Röntgentutkimukset (kolecystography, cholangiography mahdollistavat sappirakenteen ja sappirakon rakenteen, pitoisuusfunktion ja kontraktiilisuuden arvioinnin);
• MRI-kolangiopankreatografia (ei-kontrastimenetelmä, jolla on korkea informaatiosisältö, arvioidaan sekä sisä- että ylimääräisten sappiteiden, sappirakon tilaa ja toimintoja);
• Oddin sulkijalihaksen endoskooppinen manometria (dysfunktiolla, episodinen tai vakaa yli 40 mm Hg: n peruspaineen nousu);
• ERCP (endoskooppinen menettely - retrograde cholangiopancreatography on erittäin informatiivinen, mutta monimutkainen menettely, joten se suoritetaan harvoin ja vain ohjeiden mukaan).

Sappihäiriöiden hoito

Primaarisen biliaarisen toimintahäiriön muodostamisen ja sen tyypin selvittämisen jälkeen lääkäri pystyy kehittämään halutun käsittelystrategian. Se perustuu seuraaviin lohkoihin:

• ruokavalion hoito;
• lääkehoidon;
• fysioterapia;
• kasviperäiset lääkkeet;
• kirurgiset tekniikat.

Useimmissa tapauksissa monimutkaiseen hoitoon ei tarvitse joutua sairaalaan.

Kun dyskinesiat ovat toissijaisia, kaikki lääketieteelliset toimet on ensin suunnattava taustalla olevan sairauden hoitoon.

Ruokavaliohoito

Ruokavalion muuttaminen on yksi tärkeimmistä tavoitteista, joita ei ole kirurgisessa hoidossa potilailla, joilla on sappihäiriö. Lisäksi ruokien ja tuotteiden tavanomaisen koostumuksen korjaaminen edellyttää ymmärtämystä ja tiettyä kärsivällisyyttä potilailta itse. Loppujen lopuksi nämä eivät ole välittömiä toimenpiteitä, vaan pitkän aikavälin tietoisia muutoksia elämäntapaan. Vain silloin ruokavalio vaikuttaa myönteisesti.

Lääketieteellinen ravitsemus, jota suositellaan sappitaudin sairastaville potilaille, on noudatettava seuraavia periaatteita:

• ruoan saannin pirstoutuminen (ruoan säännöllinen nauttiminen ruoansulatuskanavassa estää sapen pysähtymisen, joten ruoka pidetään optimaalisena joka 4. tunti);
• ruoka tulisi kuluttaa pieninä annoksina, koska ylikuumeneminen voi lisätä hypertonusta ja aiheuttaa kivun;
• liiallisen kylmien juomien ja ruokien hylkääminen (muutoin Oddin sulkijalihaksen spasmi voi esiintyä tai voimistaa);
• perusravinteiden (hiilihydraatit, proteiinit, rasvat) tasapainoinen suhde ja pitoisuus, jotka vastaavat tietyn potilaan energiankulutusta ja hänen ikästandardiaan;
• jos sappi on vakavasti pysähtynyt kolmen viikon ajan, joskus ne määräävät ruokavalion, jossa on enemmän kasvisrasvoja;
• sallitut astiat keitetään ja / tai höyrytetään, haudutetaan ja paistetaan siirrettävyydellä;
• puolet annosproteiineista on oltava eläinperäisiä (kalat, äyriäiset, munat, liha, maitotuotteet lisäävät sappikolaatteja samanaikaisesti kolesterolin vähenemisen kanssa, joten ne estävät kiven muodostumista);
• tulenkestävien rasvojen (karitsan, naudanlihan, ankan, sianlihan, hanhen, härän, jne.), paistettujen elintarvikkeiden rajoittaminen;
• kasviöljyjen aktiivinen käyttö: puuvilla, oliivi, soijapapu, auringonkukka jne. (ne lisäävät sekä sappien muodostumista että sappien eritystä, niissä olevat polyeenirasvahapot vaikuttavat myönteisesti kolesterolin metaboliaan ja stimuloivat sappirakon sileän lihaksen liikkuvuutta), ne lisätään valmiisiin ateriat;
• riittävä määrä ruoansulatonta kuitua, joka on runsaasti viljoissa, marjoissa, leseissä, vihanneksissa, hedelmissä (se vähentää painetta pohjukaissuolessa, mikä parantaa sappivirtausta kanavien kautta suolistoon);
• vihannesmehujen sisällyttäminen (kurkku, harvinainen, porkkana jne.), joka lisää merkittävästi sappien tuotantoa;
• lukuun ottamatta tuotteita, joissa on runsaasti eteerisiä öljyjä (valkosipuli, retiisi jne.), savustettua lihaa, mausteisia mausteita (sinappi, piparjuuri jne.), suolakurkkua, suolakurkkua;
• alkoholia sisältävien juomien hylkääminen;
• hypotonisen hypokineettisen dyskinesian tyypin kanssa on esitetty ruokavalio, jossa on enemmän kasviöljyjä ja kuituja, ja hypertonisen hyperkineettisen variantin tapauksessa ravintoa määrätään kololekiinituotteilla (munankeltuaiset jne.) ja magnesiumia sisältävien tuotteiden (hirssi, tattari, vihannekset, välttämätön) sisällyttäminen vehnäleseet).

Lisäksi potilaat ovat suositeltavia lääkevalmisteita. Ne parantavat sapen tuotantoa, edistävät sen laimennusta, vähentävät nykyistä ruuhkaa, vaikuttavat sappirakon sävyyn. Tiettyjen kivennäisvesien valinta määräytyy dyskinesian muodossa.

Hipotonisen hypokineettisen variantin tapauksessa potilaalle määrätään kivennäisvesiä, joilla on keskimääräinen mineralisaatio (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki nro 17, Jermuk, Naftusya jne.). Ne juovat viileässä muodossa, sallittu määrä nousee puoleen litraan päivässä (se on jaettu kolmeen eri menetelmään). Kivennäisvesi ei vain voi juoda, vaan myös syöttää jopa 1 litraa pohjukaissuoliäänen (vakavan hypotensio) aikana.

Hypertoninen-hyperkineettinen muoto on syy siihen, että vastaanotetaan lämpimät mineralisoidut vedet ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20" jne.).

lääkehoito

Tehokkaiden lääkkeiden valinta perustuen vakiintuneeseen dyskinesiaan. Joten, jos potilaalle diagnosoidaan hypotoninen-hypokineettinen muoto, hänet näytetään:

• prokineettiset vaikutukset, jotka vaikuttavat positiivisesti motoriseen aktiivisuuteen (itopridi, metoklopramidi, domperidoni);
• yleinen tonic (Eleutherococcus, tinktuurat ginseng, sitruunaruoho, aralia, jne.);
• sappi:

- koleretiikka - sappien maksan tuotannon stimuloijat (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamidi, holonertoni, holosas, flamiini, hofitoli, holaflux, kolentsyymi, nikotiini, hepabeeni jne.);

- cholekinetics - sapen erittymisen stimulointi (berberiini, ksylitoli, magnesiumsulfaatti, sorbitoli jne.).

On muistettava, että tässä tapauksessa potilaiden on vältettävä antispasmodics. Nämä korjaustoimenpiteet lisäävät hypotensiota ja lisäävät kipua.

Cholekineticsia käytetään usein tubulojen aikana - "sokeaantuminen" (lisämenetelmä hypotonisen hypokineettisen biliaarisen toimintahäiriön hoitoon).

Hypertensiivisen hyperkineettisen variantin tulisi olla merkki seuraavien lääkkeiden ottamisesta:

• kipulääkkeet - kipulääkkeet (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D jne.);
• antispasmodics (mebeverin, drotaveriini, otiloniumtsitraatti, benciklan, papaveriinihydrokloridi, pinaveriabromidi jne.);
• choleretic: cholespasmolytics tai cholelithics - lääkkeet, jotka rentouttavat sappiteitä (odeston, olimethin, aminofylliini jne.);
• nitraatit (nitrosorbid, sustak, nitroglyseriini jne.);
• M-antikolinergiset aineet (Buscopan, metasiini, klorosyyli, atropiini jne.);
• bentsotiatsepiinit (diltiatseemi);
• kalsiumkanavasalpaajat (nifedipiini, halopamidi, verapamiili jne.).

Riippumatta sappimuotoisen toimintahäiriön muodosta, monet potilaat ovat suositeltavia:

• kasvulliset stabilointiaineet (äiti, belladonna-valmisteet, bentsogeksonii jne.);
• psykotrooppiset lääkkeet (amitriptyliini, melipramiini, attarax, elenium, sulpiridi, tazepam, grandaxine, oretoil jne.).

fysioterapia

Fysioterapiatekniikoiden arsenaali voi merkittävästi helpottaa biliaaristen dyskinesioita sairastavien potilaiden elämää. Asianmukaisesti valitut menettelyt:

• vähentää kipua;
• eliminoi sileiden lihasten kouristukset;
• normalisoi sappisuodattimen ja sappirakon sävy;
• edistää sappirakon supistumiskykyä.

Tapauksessa hypertoninen hyperkineettisten-dyskinesia muotoja suositellaan potilaille, inductothermy (elektrodi levy on sijoitettu yli oikean yläneljänneksen), UHF, mikroaaltouuni hoito (UHF), korkean intensiteetin ultraääni, elektroforeesi novokaiini, sovelluksia tai otsokeriitti, galvaaninen, havupuut, radonin ja rikkivetyä kylpy.

Hypotonisessa hypokineettisessä muunnelmassa diadynaamiset virrat, faradisaatio, sinimuotoiset moduloidut virrat, matalaimpulssivirrat, matalan intensiteetin ultraääni, helmi ja hiilihapot ovat tehokkaampia.

Akupunktio voi normalisoida sappirakenteen sävyn missä tahansa biliaarisen toimintahäiriön muodossa.

kasvishoito

Monet kasvit kykenevät aktivoimaan maksan sappia muodostavaa kykyä, säätämään sulkijaliitoslaitteen ja sappikanavien moottoritoimintaa. Niitä käytetään infuusiotuotteina, keittäminä, uutteina tai siirappina.

Tällainen luonnollinen luonnollinen choleretic sisältää apteekin savua, maidon ohdistusta, kurkumajuurta, immortelleä, persiljaa, maissin silkkiä, kuminaa, tansyia, kolmipuolisia kellonlehtiä, juurta voikukkia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia, keltaisia. ja muut

Valerianin ja lakritsin, kamomillan, tillien, äidinmaidon, steppe-salvin, sitruunameliinin ja mäkikuisman juuret voivat vaikuttaa kolopasmolyyttiseen vaikutukseen.

Kirurginen hoito

Ilman pitkään odotettua helpotusta riittävän ja kattavan konservatiivisen hoidon jälkeen lääkärit käyttävät kirurgisia tekniikoita. Ne voivat olla:

• minimaalisesti invasiivisia (usein käyttämällä endoskooppisia laitteita);
• radikaali.

Oddin sulkijalihaksen tunnistetun toimintahäiriön tapauksessa:

• injektiot suoraan tähän botuliinitoksiinin sulkijalihakseen (se vähentää merkittävästi kouristusta ja painetta, mutta vaikutus on väliaikainen);
• tämän sulkijalihaksen balloonlaajennus;
• erityisen stentin stentin asettaminen sappikanavaan;
• endoskooppinen sfinkterotomia (sen eksissio pohjukaissuolen papillalla), jota seuraa (tarvittaessa) kirurginen sphincteroplasty.

Äärimmäinen toimenpide biliaarisen toimintahäiriön vakavan hypotonisen hypokineettisen variantin torjumiseksi on kolekystektoomia (atonisen sappirakon täydellinen poistaminen). Se suoritetaan laparoskooppisesti (vatsan seinämän viillon sijasta tehdään useita laitteita ja instrumentteja) tai laparotomiikka (perinteisellä viillolla). Tämän vakavan kirurgisen toimenpiteen tehokkuutta ei kuitenkaan aina tunneta potilaat. Usein tämän jälkeen valitusten uusiminen liittyy kehittyneeseen postkoletsystektomian oireyhtymään. Harvoin suoritettu.

ennaltaehkäisy

Sädehäiriöiden estämiseksi potilaille suositellaan yleensä:

• säännölliset ateriat, jotka täyttävät edellä mainitut vaatimukset;
• välttää psyko-emotionaalinen ylikuormitus;
• työvoiman normalisointi;
• lopeta tupakointi;

kaikkien muiden kroonisten sairauksien oikea-aikainen hoito, koska on mahdollista, että vaikutusalaan vaikuttavat elimet vaikuttavat sappijärjestelmän liikkuvuuteen.