Dekompensoinnin luokittelu. Oireet ja hoito

Dekompensointi lääketieteessä on elimen tai elimen järjestelmän työn vastainen. Se voi johtua pitkäaikaisista vakavista sairauksista, yleisestä uupumuksesta, myrkytyksestä ja ympäristön sopeutumismekanismien rikkomisesta. Kaikki nämä vaikutukset häiritsevät elinten toimintaa ja normaalia vuorovaikutusta organismin ja ulkoisen ympäristön välillä.

Jo jonkin aikaa elin selviytyy yhä lisääntyneestä tai muuttuneesta kuormituksesta - esimerkiksi sydänlihas kasvaa tai munuaiset erittävät enemmän nestettä. Tätä ehtoa kutsutaan korvaukseksi. Mutta jonkin ajan kuluttua tai kun ilmenee muita haitallisia tekijöitä, elin pysähtyy työssä ja dekompensointi tapahtuu - sydämen tai munuaisten vajaatoiminta, erityisesti tartuntataudit, hengityselinsairaudet.

Psykiatriassa dekompensointia kutsutaan taudin psykopaattisten oireiden jyrkäksi pahenemiseksi, johon liittyy emotionaalisia häiriöitä ja henkistä luonnetta.

Psykiatrian dekompensoinnin oireet

Dekompensoinnin tärkeimmät ilmenemismuodot ovat seuraavat:

• epäasianmukainen käyttäytyminen
• kriittisyyden puuttuminen heidän t
• henkiset muutokset
• älykkyyden väheneminen
• suorituskyvyn heikkeneminen
• sosiaalisen sopeutumisen rikkominen.

Henkisen sairauden dekompensoinnin episodin tulos on aina persoonallisuusvian syventäminen.

Luokitteluvaihtoehdot dekompensointi

Dekompensoinnin ilmentyminen riippuu temperamentista, luonteenpiirteistä, ympäristöstä ja kasvatuksesta, potilaan persoonallisuuden korostamisesta. Joskus dekompensoinnin syy vaikuttaa myös dekompensoinnin oireisiin.

Useimpien psyykkisten sairauksien osalta dekompensointivaihe ilmenee tärkeimpien psykopatologisten oireiden pahenemisena. Esimerkiksi skitsofreniassa nämä ovat delirium- ja hallusinaatiot, masennuksessa, itsemurhayrityksissä.

Yleisin mielisairauden dekompensoinnin luokittelu on persoonallisuuden vasteen tyyppi, joka on samanlainen kuin hahmon korostus, ja se koostuu potilaan tapa vastata ulkoisiin ärsykkeisiin, jotka aiheuttavat häiriöitä adaptiivisten mekanismien työhön. Vastaustyyppiin vaikuttavat tekijät ovat:

• liikkuvuus,
• henkistä toimintaa
• henkisten prosessien liikkuvuus,
• potilaan sisäinen tai ekstroversio,
• erilaisia ​​yksittäisiä reaktioita.

Lisäksi on olemassa erilaisia ​​mahdollisuuksia dekompensointiin, riippuen yksilön tehokkuudesta ja vaikutuksista vastaamiseen:

• asteninen - heikko tyyppi, jossa ulkoiset ärsykkeet poistavat helposti rungon,
• steeninen - vahva tyyppi, vaikutukset lisäävät toimintaa,
• Dystenic - yhdistää molempien edellä mainittujen ominaisuuksien ominaisuudet.

Psykopatian dekompensointi

Psykopatian dekompensoinnin merkit poikkeavat toisistaan ​​erityisesti monimuotoisuuden vuoksi, koska oireet ovat suuria vaihteluvälin sisällä tässä tautiryhmässä. Jokaisella kliinisellä tapauksella on perustiedot, joiden mukaan määritetään psykopatian dekompensoinnin kliininen tyyppi. Tyyppiä on kolme:

• neurotyyppinen
• affektiivinen tyyppi
• poikkeavaa persoonallisuutta.

Psykopatian neurotyyppinen dekompensointi voi tapahtua seuraavissa tilanteissa:

Astenointi - väsymys, heikkouden tunne, keskittymiskyvyttömyys, päänsärky, autonomiset häiriöt (hikoilu, sydämentykytys, ruoansulatushäiriöt ja syljeneritys), motorisen toiminnan heikkeneminen, persoonallisuuden piirteiden terävöittäminen.

Hypokondrioiden oireyhtymä - vakaumus vakavan tai kuolemaan johtavan sairauden läsnä ollessa, kiinnittäminen terveydentilaan ja kaikkien sen ilmenemismuotojen seuranta käyttäen kuvitteellista tai olemassa olevaa tautia manipuloimaan muita.

Obsessive-fobinen oireyhtymä - toistuvat pelot ja pakkomielteiset ajatukset, uuvuttavat, uuvuttavat ja johtavat toiminnan jatkuvaan seurantaan ja tarkistamiseen. Yleensä havaittavissa on yhteys dekompensoinnin aiheuttamaan tilanteeseen.

Isteroneurotic-tyyppi on oireenmukaista, liioiteltua oireiden ilmentymää, jossa ei ole niin merkittävää vakavuutta, kasvullisia häiriöitä, taipumusta hysteriaan.

Affektiivinen psykopatian dekompensointityyppi sisältää useita oireyhtymiä:

• Affektiivinen epävakaus - jatkuva mielialan muutos, affektiivisten häiriöiden ilmenemismuotojen vaihtelu, niiden säännöllinen muutos.
• Räjähdysherkkä oireyhtymä - vähentynyt mielialan tausta, synkyys, ärtyneisyys, viha, synkyys, taipumus konflikteihin, ahdistuneisuus.
• Subdepressiivinen tyyppi - tunnelman yleinen tausta on lyhentynyt pitkällä aikavälillä, ei pyrkimyksiä ja toiveita, unia häiritsee, ilmaisi tyytymättömyytensä ympäri, synkyys, ahdistuneisuus.

Anomaalista tyyppiä leimaa patologisen persoonallisuuden piirteiden lisääntynyt ilmentyminen. Ominaisuudet skitsoidille, paranoidiselle ja psykasteeniselle psykopatialle.

Psykopatian dekompensoinnin kesto on yleensä useita kuukausia. Dekompensoinnin toistuvat tilat ovat mahdollisia jopa useita kertoja vuodessa.

hoito

Dekompensoinnin hoito on oireenmukaista - rauhoittavia aineita käytetään moottorin kiihottumisen lievittämiseen, masennuslääkkeitä käytetään vakaviin oireisiin ja itsemurhayrityksiin. Useimmilla potilailla, joilla on dekompensoitu mielisairaus, on osoitettu rauhoittavia aineita.

Tärkeimpien ilmenemismuotojen tuomisen jälkeen on mahdollista yhdistää psykologi tai psykoterapeutti hoitoon, jotta potilas voidaan mukauttaa hänen tilaansa ja myöhempään sosialisoitumiseen.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Sisäelinten dekompensoidut sairaudet

Terveys on työn ja huolettoman elämän perusta. Valitettavasti lähes kaikki ihmiset tallentavat erilaisia ​​patologisia tiloja. Syyt voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja koko elämän ajan. Jotkut sairaudet ovat kroonisia ja kehittyvät vähitellen. Patologiat, kuten valtimon verenpaine, diabetes mellitus, keuhkoputkia, sydämen vajaatoiminta, ovat mukana koko hänen elämänsä ajan. Jos potilas huolehtii itsestään, välttää haitallisten tekijöiden vaikutuksen ja saa hoitoa ajoissa, hänen taudinsa pysyy usein tietyllä tasolla ja ei taipumus kehittyä. Valitettavasti näin ei ole kaikissa tapauksissa, ja jotkut patologiat joutuvat väistämättä rasittamaan. Kun ilmaisu ”dekompensoinnin vaiheessa” lisätään päädiagnoosiin, potilas on kiinnostunut siitä, mitä tämä tarkoittaa. On tarpeen tietää, että kaikilla kroonisilla patologioilla on tiettyjä kehitystapoja. Dekompensointi - mikä se on? Tämä termi viittaa taudin etenemisen viimeiseen vaiheeseen.

Dekompensointi - mikä se on?

Latinalaisesta kielestä tämä sana käännetään "korvauksen puute" tai "epätasapaino". On tunnettua, että kaikki on yhteydessä toisiinsa organismeissamme, minkä vuoksi mikä tahansa sairaus aiheuttaa kompensointimekanismeja. Ne ovat läsnä kaikissa elimissä ja järjestelmissä, ja tarvittaessa ryhtyvät käyttämään varantojaan, joiden tarpeet eivät olleet aiemmin. Dekompensointi - mikä se on? Tämä tila viittaa siihen, että kehon mekanismit ovat tyhjentyneet, eikä hän enää pysty tasapainottamaan itseään.

Kroonisten patologioiden kehittymisen vaiheet

Joten dekompensointi - mikä se on? Sairauksien luokittelu niiden etenemisvaiheen perusteella mahdollistaa vastauksen kysymykseen. Patologian kehittymiselle on kolme astetta:

1. Korvausvaihe - tässä tapauksessa elin pystyy korvaamaan patologian aiheuttamat vahingot. Tähän muotoon on tunnusomaista se, että potilas ei tunne tilansa erityisiä muutoksia.
2. Subkompensointivaihe - elin ei voi enää täysin selviytyä patologiasta ja voi vain osittain kompensoida sille aiheutuneen vahingon. Potilas havaitsee huononemisen.
3. Dekompensointivaihe on lopullinen, kun keho on käyttänyt voimansa kokonaan eikä voi enää kompensoida patologian aiheuttamia vahinkoja. Tässä tapauksessa potilas on erittäin heikko, tuntuu pahalta, että taustalla olevan sairauden lisäksi havaitaan yleinen heikkous ja vammaisuus.

Sydämen dekompensointi

Sairaudet, kuten essentiaalinen hypertensio, reuma, myokardiitti, ovat usein kroonisia. Potilaat on rekisteröity kardiologiin ja he saavat jatkuvasti tarvittavaa hoitoa. Koska nämä patologiat vaativat lisääntynyttä työtä sydän- ja verisuonijärjestelmän osalta, useimmissa tapauksissa CHF kehittyy edelleen. Tämä johtuu siitä, että keho ohjaa kaikki voimansa vahingoittumiseen. Krooninen sydämen vajaatoiminta kuitenkin päättyy usein dekompensoinnilla. Se ilmenee jatkuvana hengenahdistuksena, takykardiana, alaraajojen turvotuksen ilmentymisenä, kohonnut verenpaine ja vakava heikkous.

Diabeteksen viimeinen vaihe

Glukoosipitoisuuden lisääminen elimistössä ilmenee vakavana hormonihäiriönä. Diabetes mellitus johtaa väistämättä koko organismin verisuonijärjestelmän komplikaatioihin. Niistä yleisimpiä ovat: nefro-, neuro-, retinopatia, ateroskleroosi, jalkahaavaumat. Diabeteksen dekompensointi ilmenee paitsi näiden merkkien ulkonäöstä myös kehon etenemisestä ja kyvyttömyydestä selviytyä niistä itsenäisesti.

Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta

Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta

Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta

Akuutti dekompensoitu sydämen vajaatoiminta on melko yleinen ja paheneva lääketieteellinen ongelma, johon liittyy suuri osa sairastuvuudesta ja kuolleisuudesta. Tämä kehon tila on ominaista sydän- ja verisuonijärjestelmän kyvyttömyys toimittaa kudoksille ja elimille verellä vaadittua määrää, dekompensoitu sydämen vajaatoiminta on patologisen prosessin kehittymisen äärimmäisin vaihe, kun pato-funktionaalisia muutoksia tapahtuu. Vaurioitunut keskuselin ei enää pysty täyttämään tarkoitustaan ​​edes levossa, puhumattakaan fyysisestä rasituksesta.

Vasemman kammion toimintahäiriön aiheuttamat patologiset syyt voivat olla:

• ensisijaiset sydänsairaudet (kardiomyopatia, iskemia, rytmihäiriöt, sydämen venttiilin toimintahäiriö, perikardiaalinen oireyhtymä);
• paineen ylikuormitus (hypertensiivinen kriisi);
• tilavuuden ylikuormitus (maksan toiminnalliset häiriöt, munuaisten vajaatoiminta);
• korkea sydämen ulostulo (shuntti, anemia, kilpirauhasen sairaus);
• tulehdus tai infektio;
• laaja kirurgiset toimenpiteet;
• väärin valitut lääkkeet hoitoon;
• tuntemattomien lääkkeiden ottaminen;
• alkoholijuomien väärinkäyttö, stimulantit.

Itse asiassa dekompensoitu puutos on heterogeeninen ryhmä erilaisia ​​syitä aiheuttavia häiriöitä, jotkut eivät ole täysin ymmärrettyjä.

Kliininen kuva

Tehokkaan hoidon aloittamiseksi tarvitaan nopea diagnoosi, joka on mahdollista tiettyjen oireiden yhteydessä. Menettelyä vaikeuttaa se, että usein yhden taudin kliiniset ilmenemismuodot ovat päällekkäisiä toisen merkkien kanssa.

Varoitus! Sydämen vajaatoiminnan viimeisen vaiheen heterogeenisen luonteen vuoksi ei ole selvää erityistä merkkiä, joka vahvistaisi diagnoosin 100%.

Dekompensoidulla sydämen vajaatoiminnalla on seuraavat oireet:

• sydän- tai sydämen vajaatoiminta;
• hengenahdistus päivällä ja yöllä, fyysisen rasituksen aikana ja levossa;
• yleinen heikkous;
• turvotus, painon nousu tai vatsaontelon tilavuus.

Fyysisen tutkimuksen avulla voidaan tunnistaa seuraavat taudin merkit:

• lisääntynyt paine verisuonissa;
• hengityksen vinkuminen keuhkoissa, hypoksia;
• rytmihäiriöt missä tahansa sen ilmenemismuodossa;
• vähentää virtsan tuotantoa;
• kylmät alaraajat ja kädet.

Diagnoosi on mahdotonta ilman instrumentaalisia testejä. Esimerkiksi rintakehän röntgen suoritetaan laskimon ruuhkautumisen ja interstitiaalisen turvotuksen määrittämiseksi.

Tutkimusmenetelmät ja -periaatteet

Dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta on ymmärrettävää, kun sydän- ja verisuonijärjestelmä ei pysty suorittamaan perustoimintoja. Yleisesti käytettyjen instrumentaalitutkimusten diagnosointiin. Näitä ovat elektrokardiografia, rintakehän sisäelinten radiografia sekä B-tyypin natriureettisen peptidin tai N-neutraalin mittaus. Laboratoriokokeet suoritetaan eli veri / virtsatesti. Määritetään urean, kreatiniinin, elektrolyyttien taso veressä, transaminaasi, glukoosi. Tällaisten testien avulla arvioidaan valtimoveren kaasupaine ja kilpirauhasen toiminnan arviointi.

Sydämen vajaatoiminnan tyypit

Joissakin tilanteissa suoritetaan transthoraattinen ehokardiografia, jonka avulla voidaan arvioida vasemman kammion, venttiilien systolisia ja diastolisia toimintoja sekä veren täyttöpaineita vasemmassa atriumissa, oikeassa kammiossa ja huonommassa vena cavassa. Keskisen laskimon tai keuhkovaltimon katetrointi antaa arvokasta tietoa informaatiolle sydämen kammioiden täyttämisen jälkeen, minkä jälkeen on mahdollista laskea sydämen ulostulo helposti.

Hoidossa käytetyt tavoitteet ja lääkkeet

Tarkka käsitys siitä, mitä tämä sairaus on, tulee selkeistä tavoitteista, joiden toiminta on suunnattu:

• pysähtymisen poistaminen;
• volyymin suorituskykyindikaattorien optimointi;
• havaitseminen ja dekompensoinnin liipaisutekijöiden esiintyminen, niiden poistaminen;
• pitkän aikavälin hoidon optimointi;
• sivuvaikutusten minimointi.

Dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan hoito

Viime vuosikymmeninä terapeuttisia lähestymistapoja vasemman kammion systolisen toimintahäiriön hoitoon on kehitetty ja käytetty hyvin. Tätä tarkoitusta varten käytetään angiotensiiniä konvertoivaa entsyymin inhibiittoria, angiotensiini II -reseptorin salpaajia, beetasalpaajia, aldosteroniantagonisteja, kardioverterien defibrillaattoreita, jotka on istutettu sisälle. Kaikki tämä osoitti huomattavaa tehokkuutta kuolemien määrän vähentämisessä.

Potilaat, joilla on dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan diagnoosi, ovat sairaalahoidossa. Sydämen vajaatoimintaa aiheuttavien sairauksien hoito suoritetaan mahdollisuuksien mukaan. Potilas saa täydellisen rauhan sydämen kuormituksen vähentämiseksi.

On tärkeää! Jotta vältettäisiin verihyytymiä alaraajojen aluksissa, on välttämätöntä rajoittaa oleskelua sängyssä. Olisi parempi, jos terapeuttiset manipulaatiot suoritetaan istuma-asennossa.

Ravitsemuksen osalta se pitäisi tehdä pieninä annoksina, muuten, suolan kulutus on ehdottomasti rajoitettu. Alkoholi ja tupakointi ovat ehdottomasti kiellettyjä. Diureetteja käytetään lääkkeisiin - lääkkeisiin, jotka lisäävät kehosta erittyvää virtsan määrää, vähentävät verenpainetta ja vähentävät merkittävästi turvotuksen vakavuutta, hengenahdistusta. Normaali sydämen työ ja hidastaa sen työstää beta-salpaajia, mutta vastaanoton alussa on tärkeää seurata lääkäriä. Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät kykenevät pysäyttämään sairauden etenemisen kuolleisuuden vähentämiseksi. Edellä mainittujen lääkkeiden annostus on suoritettava tiukasti lääkärin suositusten mukaisesti.

Sydämen vajaatoiminta, syyt, oireet, hoito

Sydämen vajaatoiminta, kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, verenkiertohäiriö, sydämen vajaatoiminta, kaikki nämä termit kantavat merkityksellisen kuormituksen ja ilmaisevat merkityksensä sydämen vajaatoiminnan.

Mikä on sydämen vajaatoiminta.

Mikä on parempi antaa määritelmä lukijalle ymmärtääkseen tämän aiheen. Sydämen vajaatoiminta on sydämen kyvyttömyys (tarkoitan sydämen työtä pumpuna), joka tarjoaa veren tarjonnan kaikille elimille ja järjestelmille tavanomaisissa elämäntilanteissa.

Mitkä ovat sydämen vajaatoiminnan syyt.

Näiden syiden parempi ymmärtäminen voidaan jakaa syihin, jotka vaikuttavat suoraan sydänlihakseen, mikä vähentää sydänlihaksen kontraktiilisuutta. Ja syyt, jotka johtavat sydämen kuormituksen lisääntymiseen, estävät siten normaalia verenkiertoa kaikkiin elimiin ja järjestelmiin.

Syyt, jotka vaikuttavat suoraan sydänlihakseen.

Sydämen sydänsairaus (sydäninfarkti, infarktin jälkeiset arvet, sydämen vajaatoiminta sepelvaltimotaudin muodossa), eri alkuperää omaava sydänlihaksia, mukaan lukien idiopaattinen, on se, kun tämän sydänlihaksen, myokardiitin, myokardiodystrofian alkuperää ei voida selvittää.

Syyt, jotka estävät sydänlihaksen normaalin toiminnan eli luovat lisää kuormituksia sydänlihakselle ja aiheuttavat siten sydämen väsymystä, taustalla, jossa sydänlihaksen sekundaariset muutokset esiintyvät dystrofisten muutosten muodossa.

Arteriaalinen verenpaine, lihavuus, kaikki synnynnäiset ja hankitut sydänviat, keuhkoverenkierron hypertensio, ensisijainen joko keuhkosairauksien tai keuhkoembolian seurauksena. Tuumori sydämen ontelossa (myxoma) voi estää veren virtausta atrioventrikulaarisen aukon alueella. Kaikentyyppiset takykarytmiat ja bradyarytmiat. Aortan venttiilin alla esiintyy iduopaattisen sydänlihaksen hypertrofian ominaista muotoa, toisin sanoen paikallista hypertrofiaa. Joissakin sydänpussien (perikardiumin) patologioissa nestettä alkaa kerääntyä, tämä neste, joka puristaa sydäntä, ei salli sen toimivan täysin, niin sanottu diastolinen sydämen vajaatoiminnan muoto.

Sydämen vajaatoiminnan tyypit

Ymmärtääkseen paremmin, miten sydämen vajaatoiminta kehittyy, miksi erilaiset oireet ilmenevät, on tarpeen luokitella sydämen vajaatoiminta tai antaa tyypit ja tyypit sydämen vajaatoiminnalle. On akuuttia ja kroonista sydämen vajaatoimintaa.

Akuutti sydämen vajaatoiminta. tämä on silloin, kun epäonnistuminen ilmenee äkillisesti, sydämen vajaatoiminta hyökkäyksenä lyhyessä ajassa. Nämä ovat kardiogeeninen sokki akuutin sydäninfarktin taustalla, sydämen astman akuutti vasemman kammion vajaatoiminta tai keuhkopöhö, akuutti oikean kammion vajaatoiminta pulmonaalisen tromboembolian taustalla, akuutti keuhkokuume ja oikean kammion sydäninfarkti.

Krooninen sydämen vajaatoiminta. Kehittyy vähitellen.

Myös sydämen vajaatoiminta parempaan ymmärrykseen olisi jaettava

Sydämen vajaatoiminta jäi pääasiassa vasemmanpuoleisesta sydämestä. tai sitä kutsutaan verenkierron pienessä ympyrän verenkiertohäiriössä. Vasemmanpuoleisten osastojen epäonnistuminen on myös jaettu vasemman eteisen vajaatoimintaan, mitraalinen stenoosi (vasemman eteisen kammion aukon kaventuminen) ja vasemman kammion vika. Tällä puutteella oikeat sydämen osat pumppaavat veren tavalliseen tapaan keuhkoverenkiertojärjestelmään, ja vasemmanpuoleiset sydämen osat eivät selviä tästä kuormituksesta, mikä johtaa verenpaineen nousuun keuhkojen laskimoissa ja valtimoissa. Nämä tekijät, erityisesti paineen lasku keuhkojen laskimojärjestelmässä, johtavat keuhkojen kaasunvaihdon heikkenemiseen, mikä aiheuttaa hengenahdistusta, jos tietty painekynnys ylitetään, veren nestemäinen osa voi hikoilla keuhkojen alveoleihin, mikä tehostaa hengenahdistusta, yskää ja johtaa sellaisiin ilmentymiin kuin turvotus. keuhkot.

Oikean sydämen vajaatoiminta. muuten sitä kutsutaan verenkierron suuressa ympyrän verenkiertohäiriössä. Tämäntyyppisellä sydämen vajaatoiminnalla oikea sydän ei pysty verenvuotamaan verta, joka on tuotu sydämeen suuren verenkierron kautta.

Sydämen vajaatoiminnan oireet, merkit, ilmenemismuodot.

Sydämen vajaatoiminnan ensimmäiset oireet muodostuvat epäonnistumisesta, jonka sydämen osat ovat oikealla tai vasemmalla tällä hetkellä. Lisäksi on syytä huomata, että jos kehityksen alkuvaiheissa näkyy vasemmanpuoleisten osastojen riittämättömyys, niin tulevaisuudessa oikean divisioonan puutteellisuus liittyy asteittain. Vasemmanpuoleisten osastojen vajaatoiminnan oireet ovat ensinnäkin hengenahdistus, lisääntynyt hengenahdistus harjoituksen aikana, jonka potilas oli kestänyt paremmin. Väsymys, yleinen heikkous. Vähitellen kuiva yskä voi liittyä myös hengenahdistukseen, jota seuraa yskä, joka erottaa verisen syljen, ns. Hemoptyysi. Sydämen vajaatoiminnan etenemisen myötä hengenahdistus tai ilman puute tuntuu alttiina (orthopnea) ja läpäisee istunnon. Hengenahdistus ortopniaksi on jo sydämen astman ja keuhkopöhön edeltäjä, lukee lisää artikkeleita sydämen astma ja keuhkopöhö. Oireita sydämen vajaatoiminnassa oikeassa sydämessä ovat oireet veren stagnoitumisesta systeemiseen verenkiertoon. Tässä ovat sydämen vajaatoiminnan ensimmäiset oireet, ennen kaikkea iltaisin esiintyvien jalkojen turvotus. Lisäksi potilaat eivät usein huomaa tätä turvotusta jaloissaan, mutta valittavat, että iltaisin kengät, kuten se oli, ovat pieniä ja alkavat murskata. Vähitellen jalkojen turvotus tulee havaittavaksi aamulla ja lisääntyy illalla. Lisäksi sydämen vajaatoiminnan lisääntyessä maksa alkaa myös turvota, mikä ilmenee oikean hypokondriumin raskauden tunteena, vatsan palpointia käsittelevä lääkäri näkee maksan suurenemisen. Tulevaisuudessa nestettä voi esiintyä vatsan ja keuhkoputkien onteloissa, niin sanotussa ascitesissa ja hydrotoraksissa. Ja kaikissa dynaamisissa prosesseissa tapahtuu kaikissa elimissä ja järjestelmissä, jotka ilmenevät sydämen kirroosina tai maksan fibroosina, nefroangioskleroosina ja kroonisena munuaisten vajaatoimintana, nämä ovat sydämen vajaatoiminnan seurauksia.

Sydämen vajaatoiminnan hoito. Mitä lääkkeitä on otettava, mitä tehdä.

Hoidon tarkoituksiin erotellaan ehdollisesti sydämen vajaatoiminta kompensoiduksi ja dekompensoiduksi.

Kompensoitu sydämen vajaatoiminta. se on silloin, kun normaalissa elämässä oleva potilas ei huomaa sydämen vajaatoiminnan merkkejä ja oireita, ja vain kireydellä he huomaavat hengenahdistusta, jota ei ole aikaisemmin tapahtunut. Tässä vaiheessa on välttämätöntä käsitellä perusteellisemmin sydämen vajaatoimintaa aiheuttaneen sairauden syytä. Jos se on verenpainetauti, hoida verenpaineesta, jos sepelvaltimotauti, hoida ateroskleroosia ja angina pectorista. Jos se on ylipainoinen, yritä päästä eroon siitä ja niin edelleen. Suosittelen, että mittaat painosi useammin. Painonnousu voi merkitä veden kerääntymistä elimistöön, vaikka näkyvää edeemaa ei vielä ole. Tässä tilanteessa on tarpeen ottaa diureetteja, kuten hypotiatsidia 50 mg. ja toteutetaan varovaisemmin vesisuolajärjestelmä eli rajoitetaan suolan ja veden käyttöä.

Dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan hoito. Täällä, dekompensoidulla sydämen vajaatoiminnalla, ymmärrämme sydämen vajaatoiminnan, joka estää sinua suorittamasta normaalia liikuntaa, se on tavallista fyysistä työtä hengenahdistuksen tai heikkouden takia. Erikoisjulkaisussa sana hajosi CH: llä on hieman erilainen merkitys. Joten, tämän vaiheen käsittelyssä, panen edelleen

Sydämen glykosidit. Tämän ryhmän valmisteita on käytetty sydämen vajaatoimintaan yli vuosisadan ajan, ja perinteinen lääketiede on käyttänyt niitä turvotuksen hoitoon. Nykyään olen nähnyt toistuvia yrityksiä siirtää glykosideja ensimmäisestä paikasta HF: n hoidossa, on ollut monia artikkeleita, että sydämen glykosidit eivät vähennä äkillisen kuoleman riskiä, ​​mutta ei ole olemassa materiaaleja, jotka sanoisivat, että ne lisäävät tätä riskiä. En kuitenkaan lukenut dokumentoituja ja perusteltuja selkeitä syitä, jotka viittaavat sydämen glykosidien nimittämisen hyväksymiseen. Tärkein argumentti, että sydämen glykosidit ovat välttämättömiä sydämen vajaatoiminnan hoidossa, on potilaan mukavuuden ja elämän tason lisääntyminen. Annoin esimerkin yhdeltä sivulta, tämä on silloin, kun potilas ilman hoitoa sydämen glykosideilla kuukausia nukkuu istuma-asennossa, johtuen hengenahdistuksesta tai tukehtumisesta, joka esiintyy altis-asennossa. Sydämen glykosidien yhdistämisen jälkeen potilas alkoi nukkua altis, ero on, nukkua ja istua? Ainoa syy mitraaliseen stenoosiin ja idiopaattiseen myokardopatiaan on glykosidien määräämisen tarkoituksenmukaisuus suuressa kysymyksessä vain lääkärisi suosituksesta. Glykosideista käytetään yleisimmin digoksiinia ja celanidia. Näiden varojen käyttöön on olemassa erilaisia ​​järjestelmiä, mutta joka tapauksessa on tarpeen koordinoida näiden lääkkeiden hoitoa lääkärisi kanssa. Näiden lääkkeiden yliannostuksessa on erilaisia ​​komplikaatioita. Ainoa asia, jota voin suositella, jos käytät sydänglykosideja, on ottaa tauko näiden lääkkeiden ottamisessa kerran viikossa glykosidimyrkytyksen estämiseksi.

Toistan vielä kerran sydämen vajaatoimintaa aiheuttaneen sairauden hoidon. Diureetit (diureetit, salureetit) ovat yksilöllisiä, keskimäärin 25-50 mg hypotiatsidia 1-2 kertaa viikossa tai muita diureetteja. Muista, että näiden varojen säännöllinen käyttö voi vähentää kaliumionien määrää, mikä voi vaikuttaa haitallisesti terveyteen. Siksi on suositeltavaa ottaa kaliumia säästäviä diureetteja näiden lääkkeiden hoidon taustalla. Näitä ovat veroshponi ja muut. Diureetit poistavat ylimääräisen veden kehosta ja vähentävät siten veren laskimon palautumista oikeaan sydämeen ja vähentävät ns.

Lisäksi sydämen vajaatoiminnan hoidossa käytetään tablettien B-salpaajia, ACE-estäjiä, perifeerisiä vasodilataattoreita.

Ensiapu akuutin sydämen vajaatoiminnan, keuhkopöhön, sydämen astman ja keuhkopöhön osalta. Kardiogeenisen shokin sattuessa on välttämätöntä laskea potilas ja soittaa välittömästi ambulanssilääkärille.

Ystävällisin terveisin, Bassnin. MA

Kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, sydän- ja verisuonisairaus, akuutti sydämen vajaatoiminta

Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta

Sydämen vajaatoiminta on kehon kunto, kun sydän- ja verisuonijärjestelmä ei pysty täyttämään kudosten ja elinten tarpeita riittävässä määrin verta. Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta (SDS) on viimeinen terminaalivaihe sydämen vajaatoiminnan kehittymisessä, ja sille on tunnusomaista se, että vaurioitunut sydän ei enää pysty antamaan riittävää veren määrää levossa, vaikka kaikki sisäiset mekanismit, jotka aiemmin antoivat tämän korvauksen, toimivat edelleen.

LTO: n tyypit

Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta voi olla:

· Oikea ja vasen kammio.

Yleensä akuutti sydämen vajaatoiminta on lähes aina dekompensoitu, koska elimistöllä ei ole tarpeeksi aikaa sopeutua.

Akuutti dekompensoitu vajaatoiminta

Vasemman kammion akuuttia vajaatoimintaa havaitaan sydäninfarktin tapauksessa, mitraalinen stenoosi ilmenee keuhkoverisuonien oireina ja dekompensoinnin tapauksessa päättyy keuhkopöhö.

Akuutti oikean kammion vajaatoiminta johtuu keuhkoemboliasta (keuhkoveritulpasta), sydäninfarktista, jossa on interventricular-väliseinän repeämä. Sille on ominaista veren jyrkkä pysähtyminen suuressa verenkierrossa: maksan voimakas nousu, veren kertyminen keuhkoihin. Dekompensoinnin tapauksessa kuolema voi johtua sydämen lihaksen kyvyttömyydestä pumpata tarpeeksi verta, turvotusta tai keuhkoinfarktia.

Yleensä sydämen vajaatoiminnan akuutit muodot vaativat elvytystä ja sairaalahoitoa.

Krooninen dekompensoitu vika

Jos potilaalla on aiemmin ollut sydänsairaus, niin aikaisemmin tai myöhemmin krooninen dekompensoitu sydämen vajaatoiminta voi kehittyä, jonka oireet ovat lähes samat, kun vaurioituu oikealle ja vasemmalle sydämelle.

Kroonisen dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan tärkeimpiä oireita ovat alaraajojen, vatsan (askites), kivespussin, maksan ja perikardin turvotus. Puhtauteen liittyy hengenahdistus levossa, takykardia.

Hoidon tarkoituksena on ylläpitää sydänlihaa ja poistaa turvotus. Nimitetty: sydänsuojaimet, diureettiset lääkkeet, sydämen glykosidit. Tämän käsittelyn tehottomuus voidaan pumpata ulos nesteestä vatsaontelosta potilaan tilan väliaikaisen lievittämiseksi.

Krooniset sairaudet raskaana oleville naisille

Krooniset sairaudet ovat sairauksia, joita ihmiset kärsivät pitkään. Useimmiten on mahdotonta toipua näistä sairauksista, voidaan saavuttaa vain vakaa remissio - sairauden pahenemisen puuttuminen pitkään (joskus useita vuosia).

Joillakin tauteilla syntyy ihmisiä, toiset syntyvät lapsuudessa tai aikuisuudessa akuuttien sairauksien riittämättömän tai ennenaikaisen hoidon vuoksi.

Krooniset sairaudet edellyttävät asianmukaista lääketieteen asiantuntijaa, tietyn ruokavalion ja elämäntavan noudattamista, mahdollisia pitkäaikaisia ​​lääkkeitä sekä yksilöllistä valintaa ja annettujen lääkkeiden annoksen säännöllistä muuttamista.

Raskaus ja synnytys merkitsevät huomattavaa kasvua kaikkien elimistönne elinten ja järjestelmien kuormituksessa, joten jos sinulla on kroonisia sairauksia, ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on raskaus ja synnytys, miten valmistautua synnytykseen, onko mahdollista peruuttaa lääkkeitä ja miten heidän vastaanotto voi vaikuttaa sikiön kehitykseen.

Selvitä myös, voitko synnyttää itsesi tai tarvitset keisarileikkausta, saada suosituksia synnytykseen ja synnytyksen jälkeiseen aikaan.

Varikoositauti raskaana oleville naisille

Hormonaaliset muutokset, joita elimistössä esiintyvät raskauden aikana, altistavat tälle taudille, minkä vuoksi laskimonsisäinen sävy on vähentynyt ja alaraajojen ja lantion elinten varikoosin laskimot esiintyvät.

Usein synnytyksen jälkeisenä aikana suonikohjuja pienenee merkittävästi tai ne häviävät kokonaan.

Taudin alkuvaiheessa suonikohjut ovat merkityksettömiä, suonet ovat pehmeitä, ihon yläpuolella ei muutu. Myöhäisessä vaiheessa suonet ovat kireitä, ihon yläpuolella on pigmentoitunut, mahdollisesti ekseeman ulkonäkö. Naisilla on jalkojen raskauden tunne ja väsymys, tylsä ​​kipu jaloissa, kouristukset vasikan lihaksissa. Nämä ilmiöt poistuvat yleensä unen yön jälkeen.

ennaltaehkäisy:

• toistetaan (5-6 kertaa) levätä päivän aikana 10–15 minuuttia vaakasuorassa asennossa korotetuilla jaloilla
• joustavat sukkahousut
• lääkkeiden mahdollisesta käytöstä lääkärin neuvoa
• synnytyksessä on välttämätöntä sitoa jalkoja joustavilla siteillä tai käyttää erityisiä sukkia.

Krooninen keuhkoputkentulehdus

Tämä on keuhkoputken limakalvon pitkäaikainen tulehdus. Luonteenomaista on yskä, joka erottaa pienen määrän limakalvoja tai limakalvoja, ja hengenahdistus, joka kestää yli kolme kuukautta.

syistä:

• toistuvat vilustuminen
• tupakointi

Kun keuhkoputkentulehdus pahenee, yskä kasvaa, syljen määrä kasvaa, lämpötila nousee, heikkous näkyy.

Pahenemisen hoito:

• puolen hengen tila
• usein kuumia juomia (teetä, hunajaa, kamomillaa, vadelmia, kuumaa maitoa)
• hengitysteitse

Bronchiaalinen astma

Tämä on allerginen sairaus, joka ilmenee hengenahdistuksen hyökkäyksinä. On kaksi astman muotoa: tarttuva-allerginen ja ei-tarttuva-allerginen tai atooppinen.

Ensimmäinen muoto kehittyy hengitysteiden tartuntatautien taustalla (keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, nielutulehdus jne.), Tärkeimmät allergeenimikrobit. Kun kyseessä on atooppinen muoto, kadun ja kotitalouden pöly, siitepöly, villa, lemmikkieläinten hilse, elintarvikkeet, lääkkeet ja kemikaalit voivat olla allergeeneja.

Bronkiaalisen astman hyökkäys alkaa usein yöllä pitkällä yskällä, röyhkeä ei eroteta. Uloshengityksessä on jyrkkä vaikeus. On tarpeen istua alas, kaikki rintakehän lihakset, kaula, olkahihna ovat jännittyneitä hengittämään ilmaa. Kasvosta tulee sinertävä. Iho on peitetty hikoilla.

Käsittelemätön astmahyökkäys voi muuttua astma-tilaksi, kun pienet keuhkoputket tukkeutuvat paksulla limakalvolla, keuhkoputkien limakalvo paisuu ja hapenpuute kehittyy. Tila muuttuu erittäin vaikeaksi.

Sairaalan tehohoitoyksikössä tarvitaan välittömästi sairaalahoitoa. Synnytyksessä astmakohtaukset ovat erittäin harvinaisia. Bronchiaalinen astma ei ole raskauden vasta-aihe.

Uskotaan, että bronkiaalisen astman hoidon puuttuessa äidin ja sikiön komplikaatioiden riski on suurempi kuin lääkkeiden käytöstä. Hengityslääkkeet eivät lisää synnynnäisten epämuodostumien riskiä sikiössä.

ennaltaehkäisy:

• useammin ulkona
• alas tyynyt, korvata huovat synteettisillä
• vaihda ja keitä vuodevaatteet viikoittain
• ilmahuoneita useammin
• tehdä hengitysharjoituksia
• sulkea pois elintarvikkeita, joilla on korkeat allergeeniset ominaisuudet: sitrushedelmät, mansikat, pähkinät, paprikat, sinappi, mausteinen ja suolaista ruokaa
• juo emäksistä natriumvettä, esimerkiksi "Borjomi"
• ota lääkkeitä lääkärin neuvoa
• osallistua kursseihin suolaluolaan
  
• pienellä hyökkäyksellä voi auttaa kuumaa juomaa, sinappilaastaria tai tölkejä.

hypertoninen tauti

Tämä krooninen sairaus, jossa verenpaine kohoaa jatkuvasti, liittyy verisuonten heikentymiseen. Verenpaine lisää myös munuais-, lisämunuais-, kilpirauhas- ja muiden elinten sairauksia.

Raskaana oleville naisille kohonneen verenpaineen katsotaan olevan yli 140/90 mm Hg. Hypertension kehittyessä perinnöllinen taipumus on erittäin tärkeä.

Kun verenpaineesta pahenee, kriisi kehittyy verenpaineen voimakkaan nousun myötä.

Hypertensiivisellä kriisillä esiintyy terävä päänsärky, useammin pään takana, huimaus, sydämentykytys, tinnitus, välkkyvä lentää silmien edessä, pahoinvointi, oksentelu, kasvojen punoitus, rinta. Tällaisessa tilanteessa sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi.

Raskaana olevilla naisilla, joilla on korkea verenpaine, on säännöllisesti mitattava verenpaine, suoritettava EKG, virtsanalyysi proteiinin määrittelyllä, silmälääkärin kuuleminen.

Naisten konsultointiklinikka on tarpeen käydä 2 viikon välein ja 30 viikon jälkeen - viikoittain. Kun verenpaineen määrä lisääntyy, terveyden heikkeneminen on välttämätöntä sairaalahoitoon raskauden patologian osastossa.

ennaltaehkäisy:

• hyvä lepo
• suolan saannin rajoittaminen (enintään 5 g päivässä)
• lääkehoitoon on välttämättä sisällytettävä rauhoittavia aineita

hypotensio

Tätä tautia leimaa verenpaineen lasku alle 100/60 mm Hg, joka liittyy verisuonten sävyn rikkomiseen. Verenpaine 100–120 / 70–80 mm Hg katsotaan normaaliksi.

Naisia ​​ei pidetä sairaina, jos heillä on hyvä terveydentila ja alhainen BP. Hyvinvoinnin vastaisesti on olemassa päänsärky, huimaus, heikkous, sydämentykytys, sydämen kipu, hikoilu, unettomuus.

Naiset, joilla on asteninen fysiikka ja vaalea iho, kylmät kosketuksessa käsiin, ovat alttiita taudille. Näistä naisista löytyy usein jalkojen suonikohjuja. Hypotensio voi edeltää raskautta ja saattaa kehittyä sen aikana.

Naiset, joilla on ennen raskautta esiintynyt hypotensio, on helpompi sietää sitä. Mutta on välttämätöntä hallita verenpainetta, koska normaalin nouseminen voi johtua gestoosin lisäämisestä. Jos hypotensiota ei liity patologisiin oireisiin, hoitoa ei suoriteta.

Kun hypotensio on verrattuna muihin sairauksiin, taustalla olevan sairauden hoito on välttämätöntä.

ennaltaehkäisy:

• 10-12 tunnin yöunet
• 1-2 tuntia unta
• aamun voimistelu
• kävelee raittiiseen ilmaan
• elintarvikkeet, joissa on runsaasti proteiinipitoisia elintarvikkeita
• voit juoda vahvaa teetä ja kahvia maidolla, kerma
• ottaen multivitamins.

Mitral venttiilin prolapsi

Tämä on tila, jossa yksi tai molemmat mitraaliventtiilit emittoivat vasemman atriumin onteloon vasemman kammion supistumisen aikana.

Tässä tapauksessa puolet potilaista ei häiritse, ja raskaus etenee turvallisesti. Mitral-venttiilin prolapsi ei ole vasta-aihe raskauden ja spontaanin työvoiman suhteen.

Raskaana oleva diabetes

Diabetes mellitus on taudin patogeneesi, jonka kehossa on absoluuttinen tai suhteellinen insuliinipuutos, joka aiheuttaa metabolisen häiriön ja patologiset muutokset eri elimissä ja kudoksissa.

Insuliini on hormoni, joka edistää glukoosin käyttöä ja glykogeenin biosynteesiä, lipidejä (rasvoja) ja proteiineja. Kun insuliinipuutos häiritsee glukoosin käyttöä ja sen tuotanto lisääntyy, minkä seurauksena kehittyy hyperglykemia (glukoosipitoisuuden nousu veressä) - diabeteksen pääasiallinen diagnostiikka.

Hiilihydraatin aineenvaihdunta fysiologisen raskauden aikana vaihtelee energian materiaalin kasvavan sikiön suurten tarpeiden mukaan, pääasiassa glukoosissa. Hiilihydraatin aineenvaihdunnan muutokset liittyvät istukkahormonien vaikutukseen: istukan laktogeeni, estrogeeni, progesteroni ja kortikosteroidit. Raskaana olevan naisen elimistössä kasvatetaan vapaiden rasvahappojen tasoa, joita käytetään äidin energiankulutukseen, mikä säästää glukoosia sikiölle. Useimmat tutkijat pitävät luonteensa vuoksi hiilihydraatin aineenvaihdunnan muutoksia samanlaisina kuin diabetes mellituksen muutokset. Siksi raskautta pidetään diabetogeenisenä tekijänä.

Äskettäin diabetesta sairastavien raskaana olevien naisten määrä kasvaa. Syntymän määrä diabetesta sairastavilla naisilla lisääntyy vuosittain 0,1% - 0,3% kokonaismäärästä. On olemassa käsitys, että noin 2-3: lla 100: sta raskaana olevasta naisesta on hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä.

Diabeteksen ja raskauden ongelma on synnytyslääkärien, endokrinologien ja neonatologien huomion kohteena, koska tämä patologia liittyy suureen määrään synnytysongelmia, korkea perinataalinen sairastuvuus ja kuolleisuus sekä haitalliset seuraukset äidin ja lapsen terveydelle. Klinikassa on tapana erottaa ilmeinen raskauden diabetes, ohimenevä, piilevä; erityinen ryhmä on raskaana olevat naiset, jotka uhkaavat diabetesta.

Selvän diabeteksen diagnosointi raskaana olevilla naisilla perustuu hyperglykemian ja glykosurian esiintymiseen (glukoosin esiintyminen virtsassa).

Lievä muoto - paaston veren sokeripitoisuus ei ylitä 6,66 mmol / l, ketoosi puuttuu (niin sanottujen ketonikappaleiden esiintyminen virtsassa). Hyperglykemian normalisointi saavutetaan ruokavalion avulla.

Diabetes on kohtalainen - veren sokeripitoisuus paastossa ei ylitä 12,21 mmol / l, ketoosi puuttuu tai poistuu ruokavalion seurauksena. Vaikeassa diabeteksessa paaston veren sokeripitoisuus ylittää 12,21 mmol / l, on taipumus kehittyä ketoosiin. Usein esiintyy verisuonten vaurioita - angiopatiaa (valtimoverenpaine, sepelvaltimotauti, jalkojen trofiset haavaumat), retinopatiaa (silmän verkkokalvon leesioita), nefropatiaa (munuaisvaurio - diabeettinen nefroangioskleroosi).

Jopa 50% tapauksista raskaana olevilla naisilla on ohimenevä (ohimenevä) diabetes. Tämä diabeteksen muoto liittyy raskauteen, taudin merkit häviävät synnytyksen jälkeen, on mahdollista, että diabetes toistuu toistuvan raskauden aikana. On piilevää (tai subkliinistä) diabetesta, jossa ei voi olla kliinisiä oireita ja diagnoosi määritetään modifioidulla testillä siedettävyydestä (herkkyys) glukoosille.

Huomionarvoista on raskaana olevien naisten ryhmä, joilla on riski diabetekselle. Näitä ovat perheessä olevat diabetesta sairastavat naiset; jotka synnyttivät yli 4500 gramman painoisia lapsia; raskaana oleville naisille, joilla on ylipainoinen, glukosuria. Glykosurian esiintyminen raskaana olevilla naisilla liittyy munuaisten glukoosikynnyksen vähenemiseen. Uskotaan, että glukoosin permeabiliteetin lisääntyminen johtuu progesteronin vaikutuksesta.

Melkein 50% raskaana olevista naisista, joilla on perusteellinen tutkimus, voi havaita glukosuriaa. Kaikkien tämän ryhmän raskaana olevien naisten on suoritettava verensokerin määritys tyhjään mahaan ja saatuaan arvoja yli 6,66 mmol / l näytetään glukoositoleranssin testi. Raskauden aikana on tarpeen tutkia uudelleen glykeemista ja glykosurista profiilia.

oireet:

• suun kuivuminen
• janon tunne
• polyuria (yleinen ja raskas virtsaaminen),
• lisääntynyt ruokahalu sekä laihtuminen ja yleinen heikkous
• kutina, pääasiassa ulkoisessa sukuelimessä,
• pyorrhea,
• hiertymät.

Diabetes raskauden aikana ei ole sama kaikille potilaille. Noin 15%: lla potilaista koko raskauden aikana ei ole merkittäviä muutoksia taudin kuvassa (tämä koskee lähinnä lievempiä diabeteksen muotoja).

Useimmissa tapauksissa diabeteksessa on kolme vaihetta. Ensimmäinen vaihe alkaa kymmenennellä raskausviikolla ja kestää 2-3 kuukautta. Tätä vaihetta leimaa glukoositoleranssin lisääntyminen, insuliinin herkkyyden muuttuminen. Diabeteksen korvaus on parantunut, mikä voi liittyä hypoglykeemisiin comoihin, ja insuliinin annosta on tarpeen vähentää.

Toinen vaihe tapahtuu 24-28. Raskausviikolla, glukoosin sietokyky heikkenee, mikä ilmenee usein esiasteosana tai asidoosina, ja siksi insuliiniannoksen lisääminen on tarpeen. Joissakin tapauksissa potilaan kunto paranee 3-4 viikkoa ennen annostelua.

Muutoksen kolmas vaihe liittyy synnytykseen ja synnytyksen jälkeiseen aikaan. Synnytyksen aikana on olemassa metaboliittisen asidoosin vaara, joka voi nopeasti muuttua diabeettiseksi. Välittömästi synnytyksen jälkeen glukoositoleranssi kasvaa. Imetyksen aikana insuliinin tarve on pienempi kuin ennen raskautta.

Syyt diabeteksen muutokseen raskaana olevilla naisilla eivät ole täysin vakiintuneita, mutta raskauden aiheuttamien hormonien tasapainon muutosten vaikutusta ei ole epäilystäkään.

Suurella vaikutuksella diabeteksen kulkuun raskaana olevilla naisilla on muutos munuaisfunktiossa eli sokerin reabsorption väheneminen munuaisissa, jota havaitaan 4-5 kuukauden raskaudesta, ja maksan vajaatoiminnan heikkeneminen, mikä edistää happoosiota.

Raskauden vaikutus vaikean diabeteksen komplikaatioihin, kuten verisuonten vaurioihin, retinopatiaan ja nefropatiaan, on enimmäkseen epäedullinen. Raskauden ja diabeettisen nefropatian yhdistelmä on kaikkein epäedullisinta, koska myöhäisen toksikoosin kehittymistä ja pyelonefriitin toistuvia pahenemisia havaitaan usein.

Raskauden kulkuun diabeteksessa liittyy joukko ominaisuuksia, jotka ovat useimmiten seurausta äidin verisuonten komplikaatioista ja riippuvat taudin muodosta ja hiilihydraattiaineenvaihduntahäiriöiden kompensointitasosta.

Yleisimpiä komplikaatioita ovat raskauden ennenaikainen päättyminen, myöhäinen toksikoosi, polyhydramniot, virtsateiden tulehdussairaudet. Spontaanin abortin esiintymistiheys vaihtelee 15 - 31%: iin, myöhäisistä keskenmenoista havaitaan useammin 20-27 viikkoa. Myöhäisen toksikoosin (30-50%) suuri esiintyvyys näillä raskaana olevilla naisilla liittyy suureen määrään altistavia tekijöitä, yleistyneitä verisuonten vaurioita, diabeettista nefropatiaa, heikentynyttä uteroplatsentaalista verenkiertoa, polyhydramnioita ja virtsatieinfektiota. Useimmissa tapauksissa toksikoosi alkaa ennen raskauden 30. viikkoa, vallitsevat kliiniset oireet ovat verenpaine ja turvotus. Vakavia myöhäismyrkytyksen muotoja havaitaan pääasiassa pitkä- ja vakavalla diabeteksella. Yksi tärkeimmistä tavoista ehkäistä myöhäistä toksikoosia on kompensoida diabetes mellitus varhaisesta jaksosta, kun taas nefropatian esiintyvyys pienenee 14 prosenttiin.

Raskauden erityinen komplikaatio diabetes mellituksessa on polyhydramniot, joita esiintyy 20-30%: ssa tapauksista. Polyhydramniosiin liittyy myöhäistä toksikoosia, sikiön synnynnäisiä epämuodostumia ja suurta perinataalista kuolleisuutta (jopa 29%).

Vakava komplikaatio on virtsatieinfektio 16%: lla potilaista ja akuutti pyelonefriitti 6%: lla.

Diabeettisen nefropatian, pyelonefriitin ja myöhäisen toksikoosin yhdistelmä tekee äidille ja sikiölle ennusteen erittäin huono. Synnytyskomplikaatiot (työvoiman heikkous, sikiön tukehtuminen, kapea lantio) ovat yleisempiä diabeetikoilla kuin terveillä, johtuen seuraavista seikoista: raskauden varhainen lopettaminen, suuri sikiö, polyhydramniot, myöhäinen toksikoosi.

Synnytyksen jälkeisellä jaksolla on usein tarttuvia komplikaatioita. Tällä hetkellä äidin kuolleisuus diabetes mellituksessa on harvinaista ja esiintyy vakavissa verisuonihäiriöissä.

Diabetesta kärsiville naisille syntyneillä lapsilla on erityispiirteitä, koska ne ovat erityisolosuhteissa synnytysjakson aikana - sikiön homeostaasi häiriintyy äidin hyperglykemian, hyperinsulinismin ja sikiön kroonisen hypoksian vuoksi. Vastasyntyneet poikkeavat ulkonäöltään, adaptiivisista kyvyistään ja aineenvaihduntaan liittyvistä erityispiirteistään.

Tyypillinen piirre on suuri ruumiinpaino synnytyksessä, joka ei vastaa kohdunsisäisen kehityksen aikaa ja ulkoista cushingoidia, koska rasvakudoksen massa on lisääntynyt. Sisäelimissä on muutoksia; haiman saarekkeiden hypertrofia, joka lisää sydämen kokoa, vähentää aivojen ja struuman painoa. Toiminnallisesti vastasyntyneet erottuvat elinten ja järjestelmien kypsymättömyydestä. Vastasyntyneillä on merkittävä metabolinen asidoosi yhdessä hypoglykemian kanssa. Hengityselinten häiriöitä havaitaan usein, korkea perinataalinen kuolleisuus on jopa 5-10%, synnynnäisten poikkeavuuksien esiintymistiheys on 6-8%.

Sydän- ja verisuoni- ja keskushermoston useimmat havaitut epämuodostumat, luuvirheet. Alemman rintakehän ja raajojen alikehittyminen havaitaan vain diabetes mellituksessa.

Vasta-aiheet raskauden jatkumiseen ovat:

1) diabeteksen esiintyminen molemmissa vanhemmissa;

2) insuliiniresistentti diabetes, jolla on taipumus ketoasidoosiin;

3) angiopatian monimutkainen nuorten diabetes;

4) diabeteksen ja aktiivisen tuberkuloosin yhdistelmä;

5) diabeteksen ja reesuskonfliktin yhdistelmä.

Raskauden säilymisen tapauksessa tärkein edellytys on täysi korvaus diabeteksesta. Ruokavalio perustuu ruokavalioon, joka sisältää normaalisti korkealaatuisia proteiineja (120 g); rasvojen rajoittaminen 50-60 g: iin ja hiilihydraatit 300–500 g: iin ilman sokeria, hunajaa, hilloa, makeisia. Päivittäisen annoksen kokonaiskalorimäärän tulisi olla 2500-3000 kcal. Ruokavalion tulisi olla täydellinen vitamiinien suhteen. Insuliinin ja ruoan saannin välillä on oltava tiukka vastaavuus. Kaikkien diabetesta sairastavien potilaiden tulee saada insuliinia. Suun kautta annettavia diabeteslääkkeitä ei käytetä raskauden aikana.

Koska insuliinin tarve vaihtelee raskauden aikana, on välttämätöntä, että raskaana olevat naiset joutuvat sairaalaan vähintään kolme kertaa: ensimmäisessä lääkärikäynnissä, 20–24 viikkoa. raskaus, kun insuliinitarpeet muuttuvat useimmiten, ja 32-36 viikossa, kun raskaana olevien naisten myöhäinen toksikoosi liittyy usein, ja sikiön tilan tarkka seuranta on tarpeen. Tämän sairaalahoidon yhteydessä päätetään kysymyksen ajoitus ja toimitusmenetelmä.

Näiden sairaalahoidon ehtojen ulkopuolella potilaan on oltava synnytyslääkärin ja endokrinologin systemaattisessa valvonnassa. Yksi vaikeista kysymyksistä on toimitusvapauden valinta, koska istukan vajaatoiminnan lisääntymisen vuoksi syntyy synnynnäisen sikiön kuolema ja samalla äidillä oleva sikiö diabeteksen kanssa on selvästi toimintakyvytön.

Raskaus on hyväksyttävä, jos se on mutkaton, eikä sikiön kärsimystä ole. Useimmat asiantuntijat uskovat, että ennenaikainen toimitus on välttämätöntä, paras ajanjakso katsotaan 35: stä 38. viikkoon. Toimitusmenetelmän valinnan tulisi olla yksilöllistä ottaen huomioon äidin tila, sikiö ja synnytyshistoria. Keisarileikkauksen esiintymistiheys diabetespotilailla saavuttaa 50%.

Sekä työssä että keisarileikkauksessa insuliinihoito jatkuu. Suuri ruumiinpainosta huolimatta diabetesta sairastavista äideistä vastasyntyneitä pidetään ennenaikaisina, ja ne tarvitsevat erityistä hoitoa. Ensimmäisinä elinaikoina on kiinnitettävä huomiota hengityselinsairauksien, hypoglykemian, acidoosin ja keskushermoston vaurioiden tunnistamiseen ja hallintaan.

Krooninen tonsilliitti

Krooninen tonsilliitti on krooninen mandelien tulehdus. Palatiini-mandelit - elin, joka osallistuu aktiivisesti kehon immunobiologisten suojamekanismien muodostumiseen.

Näiden suojamekanismien mandelien suurin aktiivisuus ilmenee lapsilla ja niissä esiintyvät tulehdusprosessit johtavat voimakkaan immuniteetin kehittymiseen. Kuitenkin usein toistuvat risat, jotka johtuvat bakteeritartunnasta, estävät immuniteetin tuottoa ja aiheuttavat kroonista tonsilliittiä. Lisäksi immuniteetin kehittyminen on joskus viivästynyt antibiooteilla tehdyn epäasianmukaisen hoidon ja kehon lämpötilaa vähentävien lääkkeiden perusteettoman käytön vuoksi, kun se ei ole korkea (37-37,5).

Kroonisen tonsilliitin kehittyminen myötävaikuttaa myös nenän hengityksen pysyvään loukkaamiseen (lapsen adenoidit, nenän väliseinän kaarevuus, alemman nenän concha, nenän polyypit jne.). Paikallisen luonteen syyt ovat usein tarttuvia polttopisteitä läheisissä elimissä: carious hampaita, punaista sinuiittiä, kroonista adenoidiittia.

Kroonisen tonsilliitin kehittymisessä ja kulussa on suuri merkitys immuniteetin, kehon puolustuksen ja allergisen tilan vähenemisessä, mikä puolestaan ​​voi olla kroonisen tonsilliitin seurauksena tai päinvastoin. Mitä tapahtuu mandeleille niiden kroonisen tulehduksen kanssa? Muutokset esiintyvät useimmiten mandelien aukkoissa, jotka vaikuttavat pehmeään lymfoidiseen kudokseen, joka korvataan kiinteämmällä, sidekudoksella. Cicatricial-tartunnat näkyvät mandeleissa, jotkut nielurisat ovat ahtaita ja sulkeutuneita, ja näin ollen suljettu kurjakuittainen polttomuoto. Leikkauksissa kerääntyy ns. Korkkeja, jotka ovat hajotetun limakalvon epiteelin, elintarvikepartikkeleiden, elävien ja kuolleiden mikrobien ja leukosyyttien kokoelma. Liikenneruuhkien lisäksi ne voivat olla nestemäistä punaista sisältöä. Kroonisessa tonsilliitissa nielurisat voivat nousta, mutta ne voivat jäädä pieniksi. Nielujen puutteissa on luotu erittäin suotuisat olosuhteet patogeenisten mikrobien säilyttämiselle ja lisääntymiselle. Niiden elintärkeän toiminnan avulla ne tukevat tulehdusprosessia nielurisissa. Mikrobit leviävät usein imusolmukkeiden läpi. Näin ollen kohdunkaulan imusolmukkeiden kasvu.

oireet:

1. Palatiiniholvien reunojen hyperemia ja valiforminen sakeutuminen.

2. Cicatricial-tartunnat mandelien ja palatiiniholvien välillä.

3. Löysät tai arpeutuneet ja tiivistetyt risat.

4. Tuhkarokkoiset pistokkeet tai nestemäiset mätätulpat nielujen puutteissa.

5. Alueellinen lymfadeniitti - kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyminen.

Diagnoosi tehdään kahden tai useamman edellä mainitun tonsilliitin paikallisen merkin läsnä ollessa.

On tapana erottaa kaksi suurta tonsilliitin muotoa: kompensoitu ja dekompensoitu. Kompensoidussa muodossa on vain paikallisia merkkejä krammien kroonisesta tulehduksesta, joiden estofunktio ja organismin reaktiivisuus ovat edelleen sellaisia, että ne tasapainottavat, tasoittavat paikallisen tulehduksen tilaa, so. kompensoi sitä, joten kehon kokonaisvastetta ei ole.

Dekompensoimalla ei ole vain paikallisia merkkejä kroonisesta tulehduksesta, mutta niissä on tonsilliitti, paratonsyllitis, paratonsillar-paiseet, kaukoelinten ja -järjestelmien sairaudet (kardiovaskulaarinen, virtsa-sukupuoli jne.).

Mikä tahansa krooninen tonsilliitti voi aiheuttaa koko organismin allergiaa ja infektiota. Bakteerit ja virukset, jotka ovat aukkoja asianmukaisissa olosuhteissa (jäähdytys, kehon vastustuskyvyn heikkeneminen ja muut syyt) aiheuttavat paikallisia pahenemia kurkkukipuina ja jopa paratonsillar-paiseina.

Krooniseen tonsilliittiin liittyvät sairaudet

Niitä on paljon. Tällaiset sairaudet voivat liittyä suoraan tai epäsuorasti nielujen krooniseen tulehdukseen. Ensinnäkin nämä ovat kollageenisairaudet (reuma, systeeminen lupus erythematosus, periarteriitti, scleroderma, dermatomyositis), useita ihosairauksia (psoriasis, ekseema, polymorfinen eksudatiivinen punoitus), nefriitti, tyrotoksikoosi, perifeeristen hermojen vauriot (plexiitti, radikuliitti). Pitkäaikainen tonsilliogeeninen myrkytys voi osaltaan edistää trombosytopeenisen purpuran ja verenvuodon vaskuliitin kehittymistä.

Krooninen tonsilliitti aiheuttaa usein alhaisen lämpötilan (subfebrilinen tila) pitkäaikainen kasvu, patologiset kuuloherkkyydet (tinnitus), pahentaa nenän vasomotorista toimintahäiriötä, vegetatiivista-verisuonten dystoniaa, vestibulaarista toimintahäiriötä jne.

Kroonisen tonsilliitin hoitomenetelmät

Hoitomenetelmän valinta riippuu tonsilliitin muodosta ja, jos se on dekompensoitu, otetaan huomioon dekompensoinnin tyyppi. Ennen hoidon aloittamista on syytä kovettaa hampaita ja tulehduksellisia prosesseja nenän ja nenälihaksen nenästä.

Käsittelymenetelmiä on kaksi: kirurgiset ja konservatiiviset. Kussakin menetelmässä on edelleen omia lajikkeitaan, muunnelmiaan.

Kirurgiset menetelmät

Harkitse lyhyesti kirurgisen hoidon vaihtoehtoja. Pääsääntöisesti operaatio on määrätty kurkkutulehduksen dekompensoidulle muodolle ja tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito suoritetaan toistuvasti, ei parantanut mandelien tilaa. Nielut poistetaan usein ilman edellä mainittuja läsnäoloja, jopa ilman konservatiivista hoitoa. Oikean ja monimutkaisen hoidon tehokkuutta ovat osoittaneet monet tieteelliset ja käytännölliset otolaryngologit. Nielujen poistaminen tulisi olla täysin perusteltua.

Tonsillektoomia (mandelien poistaminen) ei ole koskaan ollut hätätilanteessa, ja potilaalla on aina aikaa viettää useita kursseja monimutkaisesta ja konservatiivisesta tonsilliitin hoidosta ennen leikkausta, jos se on todella osoitettu.

Kirurginen hoito voi sisältää joko nielujen täydellisen poistamisen (useimmiten se tehdään tällä tavalla) tai osittaisen poiston suurilla mandeleilla (tehdään harvemmin).

Kirurgiset menetelmät sisältävät myös nielujen galvano-kaustista ja diathermokoagulaatiota (käytetään harvoin).

Viime vuosina on kehitetty uusia kirurgisen hoidon menetelmiä, jotka ovat laserlacunotomia tai tonsillektomiaa kirurgisen laserin avulla.

Vaikuta mandeleihin ja kirurgiseen ultraääniin.

Kryokirurginen menetelmä on melko yleinen, se on nielujen jäädyttäminen. Menetelmää käytetään pienissä mandeleissa, jotkut lääkärit jäädyttävät nielurisat ennen jäädyttämistä ultraäänellä, mikä auttaa vähentämään kudosvasteita jäätymiselle ja parantamaan haavan pinnan paranemista mandeleilla.

Vasta-aiheet tonsillektomialle:

• Hemofilia, vaikea kardiovaskulaarinen ja munuaisten vajaatoiminta,
• vaikea diabetes
• tuberkuloosin aktiivinen muoto, t
• akuutit tartuntataudit
• raskauden viimeisinä kuukausina
• kuukautiset
• Jos edellisenä päivänä oli kurkkukipu, toimenpide on suoritettava 2-3 viikon kuluessa.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito on osoitettu kompensoidussa muodossa sekä dekompensoituna, joka ilmenee toistuvana anginaa ja tapauksissa, joissa kirurgiseen hoitoon on vasta-aiheita. Riittäviä konservatiivisen hoidon menetelmiä on ehdotettu.

Lyhyesti ja kaaviomaisesti konservatiivisen hoidon keinot voidaan ryhmitellä seuraavasti:

1. Keinot, jotka edistävät organismin suojavoimien kasvua:

• oikea päiväohjelma
• järkevää ravintoa, jossa käytetään riittävästi luonnollisia t
• liikunta,
• ilmasto-tekijöitä
• biostimulants,
• gamma-globuliini
• rautavalmisteet jne.

1. Herkistävät aineet:

• kalsiumlisät
• antihistamiinit,
• askorbiinihappo,
• epsilon-aminokapronihappo,
• pieniä annoksia allergeeneja jne.

1. Keinot immuuni:

• levamisole,
• taktivin,
• prodigiozan,
• timalin,
• I.R.S.-19,
• bronhomunal,
• Ribomunil ja mn. et ai.

1. Reflex-vaikutus tarkoittaa:

• erilaisia ​​prokaiinilohkoja,
• akupunktio,
• kohdunkaulan selkärangan manuaalinen hoito,
• osteopatia.

1. Keinot, joilla on parantava vaikutus mandeleihin ja niiden alueellisiin imusolmukkeisiin (nämä ovat aktiivisia, lääketieteelliset manipulaatiot):

• Mandelien aukkojen pesu. Sitä käytetään nielujen patologisen sisällön poistamiseen (korkki, pussi). Yleensä pestään ruiskulla, jossa on kanyyli, käyttäen erilaisia ​​liuoksia. Tällaisia ​​ratkaisuja voivat olla: antiseptiset aineet, antibiootit, entsyymit, sienilääkkeet, allergialääkkeet, immunostimuloivat, biologisesti aktiiviset lääkkeet jne. Asianmukaisesti suoritettu pesu auttaa vähentämään tulehduksia nielujen aukkoissa, mandelien koko yleensä pienenee.
• Nielujen nielujen sisällön imeminen. Sähköpumpun ja kanyylin avulla voit poistaa nestemäistä pussia nielujen puutteesta. Ja käyttämällä erityistä kärryä, jossa on tyhjiökorkki ja lääkinnällisen liuoksen syöttö, voit samanaikaisesti pestä lakat.
• Johdatus huumeiden puutteisiin. Asetta- miseen käytetään ruiskua, jossa on kanyyli. Syötä erilaisia ​​emulsioita, pastoja, voiteita, öljysumua. He viipyvät aukkoja pidempään, joten se vaikuttaa myönteisemmin. Vaikutusvaikutteiset lääkkeet ovat samat kuin pesuina liuosten muodossa.
• Injektiot mandeleihin. Nielun kudos itse tai ympäröivä tila kyllästetään erilaisilla lääkkeillä ruiskulla, jossa on neula. Jonkin aikaa sitten, Kharkovissa, ehdotettiin, että sitä ei pistettäisi yhdellä neulalla, vaan erityisellä suuttimella, jossa oli suuri määrä pieniä neuloja, mikä osoittautui tehokkaammaksi, koska nielun kudos oli todella kasteltu lääkkeellä, toisin kuin vain yhdellä neulalla.
• Mandelien voitelu. Voiteluun on ehdotettu melko suurta määrää erilaisia ​​liuoksia tai seoksia, joilla on sellaisia ​​vaikutuksia kuin pesuainevalmisteissa. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat: Lugol-liuos, Collargol, öljyliuos klorofylliptti, propolis-tinktuura öljyllä jne.
• gargling. Suorittaa potilas itsenäisesti. Perinteisen lääketieteen ehdottamat lukemattomat huuhtelut. Apteekeissa löytyy myös riittävä määrä valmiita liuoksia tai huuhteluun tarkoitettuja konsentraatteja.

1. Fysioterapia.

• ultraääni,
• mikroaaltouuni
• laserhoito
• Mikroaaltouuni, UHF,
• inductothermy,
• ultraviolettisäteily
• risat,
• magneettinen hoito
• elektroforeesi,
• mutahoito
• hengitysteitse ja muilla menetelmillä.

Kroonisen tonsilliitin hoitokurssi koostuu tavallisesti 10 - 12 menettelystä, sekä lääketieteellisistä toimenpiteistä että fysioterapian menetelmistä. Monimutkaisessa hoidossa tulisi sisältää työkaluja, jotka vaikuttavat moniin patologisen prosessin osiin. Vuoden aikana kurssi voidaan pitää jopa 2 kertaa, yleensä alkusyksyllä ja keväällä. Hoidon tehokkuus kasvaa, jos he tarkastavat muun potilaan perheen ja jos he havaitsevat kroonisen tonsilliitin, niitä hoidetaan samanaikaisesti.

OSTEOMISET JA Krooniset häiriöt

Erilaisia ​​sairauksien raskauden aikana voidaan parantaa täysin kivuttomasti pehmeiden osteopaattisten menetelmien, akupunktion, manuaalisen hoidon avulla.

Esimerkiksi havaittiin, että potilailla, joilla on krooninen tonsilliitti ja yleinen tonsilliitti, esiintyy kraniaalisen ja kohdunkaulan välisen liikkuvuuden loukkausta, useimmissa tapauksissa pään selän ja atlasin välillä, lyhyen kaulan ekstenssien kouristuksella ja että tämän tason esto lisää alttiutta toistuvalle tonsilliitille. Siksi kohdunkaulan selkärangan hoito osteopaattisen lääkärin avulla auttaa potilaita ensimmäisen vierailun jälkeen.

Lisäksi klinikoillamme on erityisiä suolahuoneita monien sairauksien ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi. Suolaluolan vierailu raskauden aikana vaikuttaa positiivisesti äidin ja lapsen kehoon.