C-hepatiitin kipu

C-hepatiitti on vakava tartuntataudin sairaus, joka 80 prosentissa tapauksista kärsii kroonisuudesta ja johon liittyy sellaisia ​​vakavia komplikaatioita kuin maksakudoksen kirrootti ja pahanlaatuinen rappeutuminen. Tilastojen mukaan nykyisin noin 200 miljoonaa ihmistä on tartunnan saaneita, ja määrä kasvaa joka vuosi 3-4 miljoonalla. Noin 350 tuhatta potilasta kuolee taudin vaikutuksista vuodessa.

Nuoret vaikuttavat usein maksaan. Tämä johtuu sekä huumausaineiden laajasta jakautumisesta että tatuointien suosioista ja suojaamattomasta läheisestä elämästä.

Ensimmäiset taudin merkit näkyvät noin 2 viikkoa infektion jälkeen, mikä vastaa inkubointiaikaa. Se voi myös vetää päälle jopa kuusi kuukautta. Sairaus alkaa yleisin SARS-oireita muistuttavilla oireilla, nimittäin huonovointisuus, väsymys, huono ruokahalu, ruumiinsärky ja pahoinvointi. Kun viruksen lisääntymisnopeus kasvaa, keltaisuus ja hepatosplenomegalia (maksan ja pernan tilavuuden lisääntyminen) liittyvät ja oikea kylki alkaa särkyä.

Mitä satuttaa C-hepatiittia?

Hepatiitin usein esiintyviä komplikaatioita ovat seuraavat:

1. fibroosi ja kirroosi;
2. rasvakudoksen rappeutuminen;
3. hepatosellulaarinen karsinooma;
4. portaalihypertensio, jossa on askites (nestettä vatsaontelossa) ja varikoosin muutokset ruokatorven suonissa;
5. verenvuodon lisääntyminen hyytymistekijöiden puutteen vuoksi;
6. enkefalopatia - seurauksena myrkyllisistä vaikutuksista keskushermostoon.

Näiden ei-toivottujen seurausten lisäksi on otettava huomioon autoimmuunisairauksien ja allergisten reaktioiden riski. Riippuen vasta-aineiden kohdista, joita tuotetaan omia solujaan vastaan, liikuntajärjestelmä, sydän- ja verisuonijärjestelmä ja virtsajärjestelmä voivat kärsiä.

Yksi johtavista oireista elinten vaurioitumisessa on kipu. Se voi vaihdella sijainnin, luonteen ja keston mukaan.

Oikea puoli

Hepatiitti C: ssä oikea puoli sattuu kaukana alkuvaiheesta eikä kuulu ensisijaisiin patologisiin oireisiin. Kivun esiintyminen johtuu maksakudoksen turvotuksesta hepatosyyttien massiivisen kuoleman taustalla ja tulehdusprosessin etenemisen taustalla.

Huomaa, että elimen parenkyma ei pysty vahingoittumaan, koska siinä ei ole hermopäätteitä.

Potilasta voi häiritä raskaus ja leviäminen oikeassa hypokondriumissa, ja siitä tulee asteittain kipu. C-hepatiitissa maksan sidekudoksen kapseli venytetään, joka sisältää hermopäätteitä. Reseptorien stimuloinnin aikana tapahtuu kipua.

Ne voidaan paikantaa selkeästi oikeaan hypokondriumiin tai peittää epigastriumin (mahalaukun vyöhyke), osan vatsaan, scapulaan ja takaisin. Kipu häiritsee ihmistä, kunnes tulehdus ja maksan kudoksen turvotus vähenevät. Potilas tuntee särkevän, räjähtävän, ajoittain puuttuvan tunteen, joka lisääntyy fyysisen rasituksen tai kiellettyjen elintarvikkeiden (pippuri, rasvainen ateria) nauttimisen jälkeen.

liitokset

Kun nivel sattuu (polvi, nilkka tai olkapää), on yleistä puhua niveltulehduksesta. Se yhdistetään usein myalgiaan eli lihasten arkuus. Henkilön läheisyyden vuoksi henkilö ei voi aina ymmärtää, mikä häntä häiritsee.

Epämiellyttävän oireiden syy voi olla infektio ja korkea kuume (hypertermia). Viruksen leviämisessä verenkiertoon liittyy myrkytyksen lisääntyminen kehossa. Tämä ilmenee verisuonireaktiossa, kuumeessa ja metabolisissa häiriöissä.

Hepatiitti C: n nivelkivut muistuttavat flunssan kaltaisia ​​ruumiinsärkyä.

Jokainen tuntee tällaiset tunteet, kun on mahdotonta löytää miellyttävä asento, ”kääntää jalkojaan”, ja tuntuu vahva heikkous. Tällainen taudin merkki voidaan havaita sekä akuutissa vaiheessa että esiasteessa, koska C-hepatiitin nivelet ovat kivuliaita vasteena viruksen kuormituksen lisääntymiseen veressä.

lihakset

Lihakset saattavat kärsiä myrkytyksestä viruksen lisääntyvän pitoisuuden taustalla veressä. Tuskallisen tunteen intensiteetti riippuu tartuntaprosessin aktiivisuudesta. Henkilö tuntee kiusaavan kivun lihasproteiinien tuhoutumisen sekä veden ja elektrolyyttitasapainon häiriintymisen takia, mikä on havaittavissa mikro- ja makro-ravintoaineiden menettämisellä ripulilla ja oksentelulla.

Lisäksi on tarpeen muistaa autoimmuuniprosessien kehittymisen riski. Ne ovat tyypillisempiä HBV-viruksen aiheuttamalle maksavaurioon, mutta hepatiitti C: n taustalla, jos immuniteetti epäonnistuu, on myös mahdollista, että autoantikehot vahingoittavat kehon omia soluja. Jälkimmäisiä voidaan valmistaa nivelten, lihasten ja munuaisten ja sydämen kudosten vastaan.

hoito

Hyvien tulosten saavuttamiseksi hoidossa on välttämätöntä noudattaa tarkasti sängyn lepoa akuutissa vaiheessa ja tehdä lääkärin neuvoa. Hoidon tehtävät ovat seuraavat:

1. patogeenien hallinta;
2. myrkytyksen vakavuuden vähentäminen;
3. hepatosyyttien suojaaminen ja maksan toiminnan palauttaminen;
4. komplikaatioiden ehkäisy.

Tätä varten asiantuntija laatii hoitosuunnitelman, joka sisältää lääkeaineen ja ruokavalion.

Etiotrooppinen hoito

C-hepatiitin hoidossa pääpaino on taudin syyn eli viruksen torjunta, joka estää hepatosyyttien tuhoutumisen ja taudin etenemisen.

Interferoni-alfaa ja ribaviriinia käytetään etiotrooppisina lääkkeinä. Niillä on antiviraalinen vaikutus ja niitä voidaan käyttää yhdessä, mikä mahdollistaa tehokkaamman iskun patogeenisille aineille.

Jos jokin lääkkeistä on vasta-aiheita, suoritetaan monoterapia. Ottaen huomioon mahdollisuuden käyttää erilaisia ​​hoito-ohjelmia, annoksen ja kurssin keston määrittelee yksinomaan asiantuntija laboratorion diagnostiikan tulosten perusteella.

Hoidon kesto on usein 1 vuosi, jolloin verikokeita suoritetaan säännöllisesti. Tämä on välttämätöntä virusten kuormituksen ja lääkkeiden tehokkuuden arvioimiseksi sekä funktionaalisen maksan vajaatoiminnan vakavuuden määrittämiseksi ja infektio-tulehduksellisen prosessin aktiivisuuden määrittämiseksi.

Positiivista dynamiikkaa vahvistaa transaminaasien (maksan entsyymien) väheneminen ja patogeenin RNA: n taso veressä. Nyt keskitymme huumeiden haittavaikutuksiin:

• Alfa-interferonia voi seurata hypertermia, lihaskipu, nivelkipu, masennusolosuhteet, laihtuminen ja hauraat hiukset. Nämä merkit kirjataan hoidon ensimmäisinä päivinä. Tämän jälkeen keho sopeutuu eikä reagoi niin voimakkaasti interferoniin. Neljän kuukauden kuluttua havaitaan laboratorion leukopenia ja trombosytopenia, mikä voi olla syynä lääkkeen väliaikaiselle keskeyttämiselle, kunnes indikaattorit on palautettu. Tätä taustaa vasten lisääntyy verenvuoto ja bakteeritartunnan liittymisriski;
• Ribaviriini aiheuttaa dyspeptisiä häiriöitä (katkeraa makua suussa, pahoinvointia, turvotusta, ripulia), päänsärkyä ja laboratorion parametrien muutoksia (hemoglobiinin väheneminen ja virtsahapon nousu).

Edellä mainittujen korjaustoimenpiteiden käytön vasta-aiheita ovat vähäinen, yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeiden komponenteille, raskaus, imetys, dekompensoitu sydän, maksan vajaatoiminta sekä hypertyreoosi ja vaikea diabetes.

Erillisesti on tarpeen kohdistaa lääkkeitä, joilla on suoraa antiviraalista vaikutusta, kuten Sofosbuvir ja Daclatasvir. Niitä käytetään C-hepatiitin hoidossa, ja 95%: ssa tapauksista potilas palautuu. Alkuperäiset lääkkeet maksavat noin 1000 dollaria per pilleri, ja siksi geneerisiä lääkkeitä käytetään nykyään laajasti. Niitä tuottavat yritykset, joilla on lupa valmistaa näitä lääkkeitä.

Oireellinen hoito

Oireiden vakavuuden vähentämiseksi ja koko kehon ja erityisesti maksan työn säilyttämiseksi lääkäri määrää:

1. vitamiinit (A, C ja ryhmä B);
2. hepatoprotektorit - maksasolujen suojelemiseksi, niiden rakenteen ja elinten toiminnan palauttamiseksi. Niissä voi olla synteettinen ja kasvis koostumus;
3. choleretic - vähentää kolestaasia, vähentää bilirubiinia ja keltaisuutta;
4. entsyymit - ruoan sulamisprosessin normalisoimiseksi;
5. antiemeettisten;
6. kipulääke;
7. hemostaattinen - vähentää verenvuotoa.

Toinen menetelmä myrkytyksen torjumiseksi on plasmapereesi. Käyttämällä erityistä laitetta veri puhdistetaan ja viruskuorma pienenee, mikä mahdollistaa lääkkeiden tehokkuuden parantamisen ja potilaan yleisen tilan lievittämisen.

Ruokavaliohoito

Maksan kuormituksen vähentämiseksi potilaan on noudatettava tiukasti ruokavaliota. Se sisältää:

1. rasvaisten elintarvikkeiden poistaminen. Tämä koskee maitoa, lihaa ja kalaa.
2. kahvin, suolakurkkua, käteviä elintarvikkeita, tuoretta paistamista, suolakurkkua, sieniä, rikkaita liemiä, makeisia, kuumia mausteita ja sooda;
3. etusija olisi annettava lämpimille astioille, joiden koostumus on sileä (kerma keitto);
4. Ruoanlaitto on tehtävä keittämällä, hauduttamalla tai paistamalla;
5. päivittäin on suositeltavaa juoda enintään kaksi litraa vettä;
6. suola on rajoitettu 8 grammaan päivässä;
7. Ruokavalion tulisi koostua vihanneksista, hedelmistä, viljasta ja keitoista.

näkymät

Potilaan kesto ja elämänlaatu riippuvat hänestä. Tosiasia on, että lääkehoito ei ole riittävän tehokas alkoholin tai rasvaisen ruoan väärinkäytön taustalla. Potilaan tulisi rajoittaa vakavaa fyysistä rasitusta, antaa periksi alkoholista ja seurata ruokavaliota.

Monimutkaisen hoidon avulla voit saavuttaa täydellisen toipumisen. Tämä kirjataan 20 prosentissa tapauksista. Jäljellä olevat potilaat voivat saavuttaa vain kliinisten oireiden palautumisen ja vakaan remistion, minkä seurauksena komplikaatiot eivät kehitty niin nopeasti, ja viruksen kantajan elämänlaatu pysyy samassa tasossa pitkään.

C-hepatiitin väsymys

Ihmiset, joilla on krooninen C-hepatiitti, tuntuvat usein väsyneinä (tämä oire tunnetaan myös väsymisenä). Itse asiassa 65% ihmisistä kertoo väsymyksestä taudin taustalla.

Jos sinulla on väsymystä, voit tuntea väsymystä, heikkoutta, hermostuneisuutta ja kyvyttömyyttä päästä ulos sängystä. Lisäksi ei voi olla mitään halua tehdä mitään, jopa asioita, jotka olivat aiemmin nautittavia. Ehkä huono tunnelma.

Kerro lääkärillesi väsymyksestä, jos epäilet, että sinulla on masennus. Näiden oireiden pahenemista voi myös nähdä koko päivän ajan. Väsymys voi olla myös masennuksen oire.

Miten käsitellä sitä?

Tiedä, että et ole yksin - monet kroonista C-hepatiittia sairastavat ihmiset raportoivat myös väsymyksestä. Tietenkin on tärkeää kertoa lääkärillesi, kuinka energinen tuntuu. Tämän vuoksi voit tarjota erilaisia ​​tapoja poiketa tästä tilanteesta (jopa erityisten lääkkeiden nimittämiseen asti).

Tärkein tapa taistella on parantaa C-hepatiittia viimeisimmällä hoidolla.

Mutta on myös syytä aloittaa kamppailu väsymyksellä juuri nyt kaikkien käytettävissä olevien keinojen avulla. ⬇️

Yritä noudattaa näitä vinkkejä:

1. Saat riittävästi lepoa.

• Varmista, että nukut riittävästi aikaa. Keskimäärin aikuinen tarvitsee 7-9 tuntia unta. Liian pitkä, liian lyhyt tai huonolaatuinen nukkuminen voi johtaa päivittäiseen väsymykseen.
• Ota lyhyitä uniaikoja enintään 20 minuutissa. Mutta älä yritä syödä nukkumaan ennen nukkumaanmenoa yöllä, koska tämä voi johtaa unen yön pahenemiseen.
• Aseta itsellesi kiinteä aikataulu. Nouse ylös ja mene nukkumaan noin samaan aikaan joka päivä.
• Vaihtoehtoinen lepo on toiminnassa. Yritä olla ylikuormitettu.

2. Syö oikein

• Varmista, että syöt joka päivä terveellisiä ruokia.
• Ota pieniä annoksia, mutta usein.
• Juo runsaasti vettä, mehuja tai muita ei-kofeiinijuomia. Jotkut sairaudet, kuten diabetes, munuaissairaus, sydämen vajaatoiminta tai maksasairaus, voivat vaikuttaa nesteen vaihtoon kehossa. Kerro lääkärillesi sairaudestasi, jotta hän määrittelee, kuinka monta litraa nestettä tarvitset.
• Vältä alkoholia, tupakointia ja huumeita.

3. Harjoitus

• Uskokaa tai älkää, harjoitus on yksi tehokkaimmista toimenpiteistä, joiden avulla voit tuntea olosi paremmin. Kevyt harjoitus tai liikunta, kuten kävely tai kevyt aerobic, voivat vähentää väsymystä. Yritä harjoitella 10–126 minuuttia 2-25 kertaa päivässä (sitä useammin harjoitus - lyhyempi kesto) joka päivä.
• Jos et käyttänyt aikaisemmin, aloita se vähitellen.
• Ennen kuin aloitat uuden harjoitusohjelman, yritä tarkistaa lääkärisi kanssa.

4. Muut vinkit

• Väsymys voi olla stressaavaa. Jos mahdollista, vähennä työ- ja yhteiskuntatoimintaa. Opi rentoutumismenetelmiä, kuten syvä hengitys tai meditaatio.
• Vaihda erilaisia ​​aktiviteetteja, jotta sinun ei tarvitse istua tai seisoa liian kauan.
• Varmista, että huoneessasi on riittävästi auringonvaloa ja se on hyvin valaistu.
• Pyydä perheen ja ystävien apua päivittäisessä työssä ja muussa toiminnassa.
• Suorita vaikeimmat tehtävät päivällä, kun olet energisempi.
• Säästä energiaa ja seuraa mitattua rytmiä, mutta älä unohda itseäsi asioista, jotka tuovat iloa.
• Yritä nauraa enemmän.

Miten parantaa C-hepatiittia ikuisesti?

Sofosbuvir ja Daclatasvir, samoin kuin Velpatasvir ja Ledipasvir, pystyvät parantamaan sinua hepatiitti C: stä 98-100%: n todennäköisyydellä saada moderni lääketiede Intian lääkealan yrityksen Zydus Heptizan viralliselta edustajalta.

Saat ilmaisen kuulemisen uusimpien lääkkeiden käytöstä ja selvittää, miten voit ostaa Zydus-toimittajan Venäjällä virallisella verkkosivustolla. Lue lisää. >>

Viruksen hepatiitti C

”Hellä tappaja” - lääkärit nimittivät niin hirvittävän hepatiitti C: n nimen.

C-hepatiitti todella "tappaa" huomaamatta. Hyvin usein taudin ensimmäiset ilmenemismuodot ovat maksakirroosi tai maksasyöpä. Kroonisen hepatiitti C: n potilaiden maksakirroosin esiintyvyys voi nousta 50 prosenttiin.

C-hepatiitti on yleisin kaikkien virusinfektioiden joukossa. Tämä johtuu todennäköisesti suuresta määrästä oireettomia potilaita, jotka eivät ole tietoisia sairaudestaan. Lisäksi hepatiitti C on yksi yleisimmistä kaikista kroonisista maksasairaudista. Hepatiitti C-viruksen kantajien määrä maassamme on virallisten tilastojen mukaan noin 5 miljoonaa ihmistä.

C-hepatiittivirus

C-hepatiittiviruksella on useita mielenkiintoisia ominaisuuksia: tämän viruksen lajikkeita on paljon, lisäksi yhdellä potilaalla voi olla samanaikaisesti useita viruksen variantteja, joita kutsutaan yleisesti pseudo-lajeiksi.

Nämä psevodovidy muodostuvat ihmiskehossa hepatiitti C -virusten ainutlaatuisen vaihtelevuuden vuoksi, jolloin ne voivat "paeta" kehon immuunijärjestelmän vaikutuksista ja aiheuttaa taudin etenemisen.

Ympäristössä huoneenlämpötilassa virus voi säilyä 16 tuntia ja joskus jopa 4 päivää.

Miten voit saada hepatiitti C: n tartunnan

Viruksia voidaan siirtää kahdella tavalla: hematogeeninen (eli veren kautta) ja sukupuolielimet. Yleisin tapa on hematogeeninen.

Miten infektio tapahtuu?

• Verensiirron ja sen komponenttien kanssa. Aiemmin se oli C-hepatiitin pääasiallinen tartuntatapa. Kuitenkin viruksen hepatiitti C: n laboratorio-diagnoosimenetelmän käyttöönotolla ja sen sisällyttämisellä pakolliseen luovuttajien selvitysten luetteloon tämä polku on haalistunut taustaan.
• Yleisin tartuntatapa tällä hetkellä on tartunta tatuointiin ja lävistyksiin. Huonosti steriloitujen ja joskus lainkaan käsiteltyjen välineiden käyttö lisäsi taudin esiintyvyyttä jyrkästi.
• Usein infektio tapahtuu hammaslääkäriin, manikyyrihuoneisiin.
• Käytettäessä yleisiä neuloja laskimonsisäistä huumeiden käyttöä varten. C-hepatiitti on erittäin yleinen huumeidenkäyttäjien keskuudessa.
• Kun käytät tavallisia hammasharjoja, partakoneita, kynsisaksia sairaalla henkilöllä.
• Virus voidaan siirtää äidiltä lapselle syntymähetkellä.
• Seksuaalinen kosketus: tämä tartuntatapa ei ole niin tärkeä hepatiitti C: lle. Vain 3-5% suojaamattomista sukupuolitapauksista voi esiintyä infektiota.
• Injektiot, joissa on tartunnan saaneita neuloja: tämä infektiotapa ei ole harvinaista lääketieteen ammattilaisille.

Noin 10%: lla akuutista C-hepatiittia sairastavista potilaista ja 30%: lla kroonisesta C-hepatiitista potilaista lähde ei ole selitetty.

Miten et voi saada hepatiitti C-virusta

On muistettava, että C-hepatiittivirusta ei siirretä ilmassa olevilla pisaroilla ja kosketuksella. Infektioon tarvitaan veren ja veren suoraa kosketusta.

Siksi, jos ympäristössäsi on C-hepatiitti, jotta vältytään liiallisilta rajoituksilta, sinun on tiedettävä, että et voi saada C-hepatiittia:

• Kun yskä ja aivastelu.
• Kättäessäsi.
• Kanssa hugs ja suukkoja.
• Kun käytät tavallista ruokaa tai juomaa.

Akuutti C-hepatiitti

Hepatiitti C: n inkubointijakso (aika infektion alkamisesta sairauden ensimmäisiin ilmentymiin) on 15 - 160 päivää (keskimäärin 50 päivää).

Useimmilla potilailla (noin 80%) hepatiitti on oireeton monta vuotta. Valitettavasti siihen mennessä, kun ensimmäiset taudin merkit näkyvät, maksavauriot saattavat olla jo liian suuria ja vakavia.

Joillekin potilaille kehittyy akuutti C-hepatiitti. Se alkaa yleisinä oireina pahoinvointiin - niin sanottu anicteric-ajanjaksoon. Tällä hetkellä seuraavat oireet tulevat näkyviin:

• Ruokahaluttomuus
• Väsymys, letargia.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Joskus lämpötila nousee.
• Kipu lihaksissa ja nivelissä.
• Päänsärky.
• Yskä.
• Nohka
• Kurkkukipu.

Sitten on icterinen aika:

Ensimmäinen oire, joka tekee yhden hälytyksen, on virtsan tummeneminen. Virtsa muuttuu tummanruskeaksi, "tumman oluen väriksi". Silloin suuhun ja limakalvot muuttuvat keltaisiksi, jotka voidaan määrittää nostamalla kieli ylätaivaalle; ihon kellastuminen on havaittavissa kämmenissä. Myöhemmin koko iho muuttuu keltaiseksi. Jääkauden alkamisen yhteydessä yleiset oireet vähenevät, potilas yleensä helpottuu. Kuitenkin ihon ja limakalvojen kellastumisen lisäksi oikeassa hypochondriumissa on raskaus ja kipu. Joskus esiintyy ulosteiden värjäytymistä, joka liittyy sappikanavien tukkeutumiseen.

Akuutin hepatiitin mutkattomassa kulussa elpyminen 75%: ssa tapauksista tapahtuu 3-4 kuukauden kuluessa icteric-jakson alkamisesta. muissa tapauksissa biokemiallisten parametrien muutoksia havaitaan vielä pidempään.

Krooninen hepatiitti C

Se voi olla seurausta akuutista hepatiitista, ja se voi esiintyä itsenäisesti. Kroonisen hepatiitin ilmenemismuodot ovat:

• Ensimmäinen merkki hepatiitista on väsymys, joka kasvaa vähitellen ja johon liittyy heikkous ja uneliaisuus. Usein potilaat eivät voi herätä aamulla.
• Nukkumissyklin muutos havaitaan: päiväuninen uneliaisuus korvataan yön unettomuudella, joka voi olla ensimmäinen merkki alkuvaiheessa olevasta maksan enkefalopatiasta.
• Kiinnitetty ruokahaluttomuus, pahoinvointi, turvotus, oksentelu.

Krooninen C-hepatiitti on keltainen.

Joskus krooninen C-hepatiitti ilmenee ensin maksakirroosin vaiheessa.

C-hepatiitin esiintyvyys

• Miehet ja naiset, joilla on useampi kuin yksi seksuaalinen kumppani, varsinkin jos he eivät käytä kondomeja.
• Homoseksuaaleja.
• HIV-tartunnan saaneet henkilöt.
• C-hepatiitin potilaiden pysyvät seksuaaliset kumppanit
• Ihmiset, jotka kärsivät muista sukupuolitaudeista.
• Ruiskuttavat huumeidenkäyttäjät (laskimonsisäistä huumeiden käyttöä).
• Ihmiset, jotka tarvitsevat verensiirtoja ja sen komponentteja.
• Ihmiset, jotka tarvitsevat hemodialyysiä ("keinotekoinen munuainen").
• Veren kanssa työskentelevät lääkärit.
• Lapset, joiden äidit ovat tartunnan saaneet.

Kuka on vaikeampi sietää C-hepatiittia

• Alkoholin väärinkäyttäjät.
• Henkilöt, jotka kärsivät muista kroonisista maksasairaudista, mukaan lukien muu virusinfektio.
• HIV-tartunnan saaneet henkilöt.
• Vanhemmat ihmiset ja lapset.

C-hepatiitti-komplikaatiot

Maksakirroosi on maksakudoksen erityinen tila, jossa esiintyy cicatricial-muutosten alueita, maksan rakenne on häiriintynyt, mikä johtaa sen toiminnan jatkuvaan häirintään. Kirroosi on useimmiten seurausta siirretystä hepatiitista: virus-, myrkyllisyydestä, lääkkeestä, alkoholista.

Kroonisen hepatiitin yleisten oireiden lisäksi kirroosilla on seuraavat ilmentymät:

• Vaikea laihtuminen, ruokahaluttomuuden väheneminen.
• Vatsaonteloon on kerääntynyt nestettä - vatsan koon (ascites), jaloissa (voimakas turvotus) ja joskus koko kehon kasvua.
• Jos kyseessä on maksakirroosi, ruokatorven ja peräsuolen suonikohjuja esiintyy maksan laskimotilanteen (tiivistymisen) vuoksi. Kun nämä suonet repeytyvät, voi kehittyä vakava verenvuoto, joka ilmenee verisenä oksennuksena tai ripulina. Tällainen verenvuoto on usein kuolemaan johtava.
• Ihon ja limakalvojen keltaisuus voi ilmetä.
• Kutiava iho.

Syöpäsairaus voi myös johtaa maksan vajaatoimintaan maksan vajaatoiminnan vuoksi.

Maksan enkefalopatia on seurausta riittämättömästä maksatoiminnasta, sen kyvyttömyydestä neutraloida tiettyjä myrkyllisiä tuotteita, joilla voi olla haitallinen vaikutus aivoihin. Ensimmäiset merkit maksan enkefalopatiasta ovat uneliaisuus päivän aikana, unettomuus yöllä; sitten uneliaisuus muuttuu pysyväksi; on painajaisia. Sitten on tajunnan häiriöitä: sekavuus, ahdistuneisuus, hallusinaatiot. Kun tila etenee, kooma kehittyy - ts. tajunnan täydellinen puute, reaktiot ulkoisiin ärsykkeisiin, joiden elinikäisten elinten toiminta heikkenee asteittain, mikä liittyy keskushermoston täydelliseen masennukseen - aivoihin ja selkäytimeen. Joskus kehittyy fulminanttinen hepatiitti kooma välittömästi, toisinaan ilman muita taudin ilmenemismuotoja.

Hepatosellulaarinen syöpä on ensisijainen maksasyöpä - pahanlaatuinen kasvain, jonka lähde on maksasolut. Kehittyy 1-2%: lla potilaista, joilla on krooninen C-hepatiitti.

C-hepatiitti-testit

Hepatiitti C: n tarkkaa diagnoosia varten on määriteltävä viruksen vasta-aineiden määritys veressä, ts. Erityiset suojaavat proteiinit, jotka muodostuvat elimistössä vasteena C-hepatiittiviruksen esiintymiselle, on tehtävä aikaisintaan 6 kuukautta infektion jälkeen - tänä aikana muodostuu vasta-aineita virukselle. Kun saadaan positiivinen tulos, väärien positiivisten vastausten välttämiseksi testi toistetaan muulla menetelmällä.

Lisäksi käytetään toisinaan hepatiitti C: n PCR-diagnostiikkaa, ts. polymeraasiketjureaktio. Tällä menetelmällä määritetään viruksen RNA: n läsnäolo veressä ja siten viruksen aktiivisuus vahvistetaan - sen lisääntymisen tosiasia.

Lisäksi suoritetaan kvantitatiivinen PCR-diagnostiikka, joka määrittää viruksen kuormituksen - ts. viruksen pitoisuus veressä. Yleensä tämä menetelmä suoritetaan hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Viruksen hepatiitin aktiivisuusasteen määrittämiseksi suoritetaan myös useita biokemiallisia analyysejä - maksan entsyymien aktiivisuus ja bilirubiinin taso määritetään.

Mitä tehdä, jos sinulla on C-hepatiitti

• Tärkeintä ei ole paniikkia! Loppujen lopuksi hänet kohdellaan!
• Ensimmäinen asia on konsultoida gastroenterologin tai hepatologin kanssa. Hänen on määritettävä, kuinka aktiivinen prosessi on ja onko hoito tarpeen.
• Muista lopettaa alkoholin ja huumeiden käyttö, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti maksaan.
• Et voi ylikuormittaa itseäsi fyysisellä rasituksella - sinun täytyy olla riittävästi lepoa
• On välttämätöntä suojella muita infektiomahdollisuuksista: varmista, että kukaan ei käytä henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita: partakone, hammasharja, kynsisakset jne.
• Haavat ja leikkaukset ovat erityisen varovaisia ​​- peitä haava kipsillä tai sidoksella. Jos tämä vaatii ulkopuolista apua, on välttämätöntä, että side pitää käyttää lääketieteellisiä käsineitä.
• Pinnat, joihin veripisarat laskivat, on käsiteltävä klooria sisältävillä desinfiointiaineilla. Virus kuolee kiehumisen aikana 2 minuutin ajan ja pesemällä 60 ° C: ssa 30 minuutissa.

Huumeiden hoito C-hepatiittiviruksella

Huolimatta kaikista hirvittävistä komplikaatioista, joita C-hepatiitti voi johtaa, useimmissa tapauksissa C-hepatiitin kulku on suotuisa - monta vuotta C-hepatiittivirus ei välttämättä ilmene. Tällä hetkellä C-hepatiitti ei vaadi erityishoitoa - vain huolellinen lääketieteellinen seuranta. On välttämätöntä säännöllisesti tarkistaa maksan toiminta, ensimmäisen taudin aktivoitumisen merkkien on oltava viruslääkitystä.

Tällä hetkellä käytetään kahta antiviraalista lääkettä, jotka ovat useimmiten yhdistettyjä: intraferoni-alfa ja ribaviriini.

Interferoni-alfa on proteiini, jonka keho syntetisoi itsenäisesti vasteena virusinfektiolle, so. se on itse asiassa luonnollinen antiviraalisen suojauksen osa. Lisäksi interferoni-alfa: lla on kasvainvastainen vaikutus.

Ja interferoni-alfa: lla on monia sivuvaikutuksia, erityisesti kun niitä annetaan parenteraalisesti, ts. injektioiden muodossa, kuten sitä käytetään tavallisesti hepatiitti C: n hoidossa. Siksi hoito on suoritettava pakollisessa lääketieteellisessä valvonnassa säännöllisesti määrittelemällä useita laboratorioparametreja ja korjaamalla asianmukaisesti lääkkeen annostus.

Ribaviriinilla itsehoitona on alhainen teho, mutta kun se yhdistetään interferoniin, se lisää merkittävästi sen tehokkuutta.

Kun hepatiitti on välttämätöntä olla erityisen varovainen hoidon valinnassa - et voi itse hoitaa itseään. Ei ole tosiasia, että medialla aktiivisesti mainostettu lääke sopii sinulle. Muista, että kaikki huolettomat vaikutukset maksaan voivat nopeuttaa merkittävästi taudin etenemistä!

Perinteinen hoito johtaa usein täydelliseen toipumiseen hepatiitti C: n kroonisista ja akuuteista muodoista tai taudin etenemisen huomattavasta hidastumisesta.

C-hepatiitin ehkäisy

Tällä hetkellä hepatiitti C: tä vastaan ​​ei ole kehitetty rokotetta, joten ehkäisemiseksi voidaan ehdottaa vain yleisiä turvallisen käyttäytymisen mittauksia:

• Turvallinen sukupuoli. Vaikka C-hepatiitin todennäköisyys sukupuoliyhteydessä ei ole niin suuri, on muistettava, että se lisääntyy useiden seksuaalisten kumppaneiden läsnä ollessa. Siksi, jos hepatiitti C: n kantaja ei ole tavallinen kumppani, on parempi käyttää kondomeja. Mutta on muistettava, että vaikka kondomi käytettäisiinkin, se ei koskaan suojaa 100%.
• Älä käytä tavallisia neuloja eri injektioita varten.
• Kun teet tatuointeja, lävistyksiä, sinun täytyy olla varma korkealaatuisesta instrumenttien steriloinnista, varmista, että päällikkö käyttää kertakäyttöisiä käsineitä.
• Käytä vain henkilökohtaisia ​​työkaluja manikyyriin.
• Älä käytä jaettuja hammasharjoja, partakoneita.
• Analysoi C-hepatiitti raskauden suunnittelussa.

C-hepatiitti - oireet ja hoito, ensimmäiset merkit

C-hepatiitti on maksan tulehdussairaus, se kehittyy C-hepatiittiviruksen vaikutuksesta, ja tehokas rokote, joka voisi suojata tätä virusta vastaan, ei ole luonteeltaan vielä olemassa, eikä sitä tule pian esiin.

Se on kahdenlaisia ​​- akuutti ja krooninen. 20%: lla tapauksista akuuttia hepatiittia sairastavilla on hyvät mahdollisuudet elpymiseen, ja 80%: lla potilaiden elimistö ei kykene voittamaan itse virusta ja taudista tulee krooninen.

Viruksen siirto tapahtuu infektion kautta verenkierron kautta. Nykyään maailmassa on 150 miljoonaa ihmistä, joilla on krooninen C-hepatiitti, ja joka vuosi johtaa kuolemaan, hepatiitti päättyy 350 000 potilaalle.

Periaatteessa hepatiitti C: n ensimmäiset oireet ilmenevät 30-90 päivän kuluttua tartunnan saamisesta. Siksi, jos tunnet olosi huonoksi, apatia, väsymys ja muut ilmiöt, jotka ovat epätavallisia elimistölle, sinun on parasta lähteä lääkärille. Tämä on välttämätöntä, jotta lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin ja valitsi sen tehokkaimman hoidon.

Miten C-hepatiitti välitetään

Mikä se on? Infektio tapahtuu pääasiassa tartunnan saaneen henkilön veren kanssa. Hepatiitti C välittyy myös lääketieteellisten toimenpiteiden aikana: veren kerääminen ja verensiirto, kirurgiset toimenpiteet ja manipulaatiot hammaslääkärillä.

Infektioiden lähde voi olla manikyyri- työkaluja, tatuointeja, neuloja, saksia, partakoneita jne. Jos iho tai limakalvot ovat vaurioituneet, infektio voi esiintyä, kun kosketat tartunnan saaneen henkilön verta.

Harvinaisissa tapauksissa C-hepatiitti välittää seksuaalista yhteyttä. Tartunnan saaneilla raskaana olevilla naisilla on riski, että vauva on myös tartunnan saaneella viruksella.

Viruksen kurssia on erittäin vaikea sietää:

• alkoholin väärinkäyttäjät.
• henkilöt, jotka kärsivät muista kroonisista maksasairaudista, mukaan lukien muu virusinfektio.
• HIV-tartunnan saaneet henkilöt.
• ikääntyneitä ihmisiä ja lapsia.

Hepatiitti C-tautia ei välitetä kotitalouksien yhteyksien kautta halausten, kädenpuristusten, tämän taudin avulla voit käyttää tavallisia ruokia ja pyyhkeitä, mutta et voi käyttää yhteisiä henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita (partakoneita, kynsisaksia, hammasharjoja). Taudin siirron mekanismi on vain hematogeeninen.

C-hepatiitin oireet

Useimmissa tilanteissa virus-hepatiitti C etenee hitaasti, ilman merkittäviä oireita, jäädyttämättä diagnosoimatta vuosia ja ilmenee jopa maksan kudoksen merkittävällä tuhoutumisella. Usein ensimmäistä kertaa potilaita diagnosoidaan C-hepatiitti, kun merkkejä maksakirroosista tai maksasyövän syövästä on jo esiintynyt.

Hepatiitin inkubointiaika on 1 - 3 kuukautta. Jopa tämän ajanjakson päätyttyä virus ei välttämättä näy, ennen kuin maksavauriot tulevat liian voimakkaiksi.

Kun infektio on tapahtunut 10-15%: lla potilaiden itsensä parantumista, loput 85-90%: lla kehittyy krooninen C-hepatiitti ilman erityisiä oireita (kuten kipua, keltaisuutta jne.). Ja vain harvoissa tapauksissa potilaat kehittävät akuutin muodon, jossa on keltaisuutta ja vakavia kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka riittävän hoidon myötä johtavat potilaan täydelliseen parannukseen hepatiitti C: lle.

Ensimmäiset merkit hepatiitista C naisilla ja miehillä

Oireet eivät pitkään haittaa potilaita. Akuutin ajanjakson aikana tauti ilmenee vain heikkoudena, väsymyksenä, joskus etenee hengitystieinfektion varjolla lihaksissa ja nivelissä. Nämä voivat olla ensimmäisiä merkkejä hepatiitti C: stä naisilla tai miehillä.

Keltaisuus ja kaikki hepatiitin kliiniset ilmenemismuodot kehittyvät hyvin pienessä osassa tartuntaa (ns. Taudin ikterinen muoto). Ja tämä on todella hienoa - potilaat kääntyvät välittömästi asiantuntijoiden puoleen, ja he pystyvät parantamaan tautia.

Kuitenkin suurin osa tartunnan saaneista ihmisistä kuljettaa C-hepatiittia jaloillaan: anicteric-muodossa ne eivät huomaa mitään tai kirjoita sairauden kylmäksi.

Krooninen hepatiitti

Kroonisen C-hepatiitin erityispiirre on piilevä tai lievä oire monta vuotta, yleensä ilman keltaisuutta. ALT: n ja ACT: n lisääntynyt aktiivisuus, anti-HCV: n ja HCV-RNA: n havaitseminen seerumissa vähintään 6 kuukautta ovat kroonisen C-hepatiitin tärkeimpiä oireita. Useimmiten tämä potilasryhmä löytyy sattumalta, tutkimuksen aikana ennen leikkausta, lääkärintarkastuksen aikana jne..

Kroonisen C-hepatiitin kulkuun voi liittyä sellaisia ​​immuunivälitteisiä extrahepaattisia ilmenemismuotoja, kuten sekasoluinen kryoglobulinemia, jäkäläplusus, mesangiokapillaarinen glomerulonefriitti, myöhäinen ihon porfyria, reumaattiset oireet.

Kuvassa maksan vaurioituminen pitkällä hepatiittijaksolla.

muoto

Kun keltaisuutta esiintyy taudin akuutissa vaiheessa:

Virtauksen ajaksi.

1. Akuutti (enintään 3 kuukautta).
2. Pitkäaikainen (yli 3 kuukautta).
3. Krooninen (yli 6 kuukautta).

1. Elpymistä.
2. Krooninen C-hepatiitti
3. Maksakirroosi.
4. Hepatosellulaarinen karsinooma.

Taudin akuutin vaiheen kliinisten ilmenemismuotojen luonteen mukaan tyypillinen ja epätyypillinen C-hepatiitti erotetaan tyypillisesti kaikista taudin tapauksista, joihin liittyy kliinisesti näkyvä keltaisuus ja epätyypilliset - ei-karkeat ja subkliiniset muodot.

vaihe

Sairaus on jaettu useisiin vaiheisiin riippuen siitä, mikä hoito on määrätty.

1. Akuutti - sille on ominaista oireeton virtaus. Henkilö ei usein tiedä, mikä on viruksen kantaja ja tartunnan lähde.
2. Krooninen - suurimmassa osassa tapauksia (noin 85%) sairauden krooninen kulku alkaa akuutin vaiheen jälkeen.
3. Maksakirroosi - kehittyy patologian etenemisen myötä. Tämä on hyvin vakava sairaus, joka uhkaa potilaan elämää itsessään ja itsessään, ja sen läsnäolon myötä riski muiden komplikaatioiden, erityisesti maksasyövän, kehittymisestä kasvaa merkittävästi.

Viruksen erottuva piirre on kyky geneettisiin mutaatioihin, minkä seurauksena ihmiskehossa voidaan samanaikaisesti havaita noin 40 HCV-alatyyppiä (yhden genotyypin sisällä).

Virusgenotyypit

Taudin vakavuus ja kulku riippuu C-hepatiitin genotyypistä, joka tarttui kehoon. Tällä hetkellä tunnetaan kuusi genotyyppiä, joilla on useita alatyyppejä. Useimmiten potilaiden veressä havaitaan virusten 1, 2 ja 3 genotyyppejä. Ne aiheuttavat taudin voimakkaimmat ilmenemismuodot.

Venäjällä yleisin genotyyppi 1b. Harvemmin - 3, 2 ja 1a. 1b-genotyyppiviruksen aiheuttamalle hepatiitti C: lle on ominaista vakavampi kurssi.

Hepatiitin diagnosointi

Pääasiallinen menetelmä hepatiitti B: n diagnosoimiseksi on C-hepatiittiviruksen (anti-HCV) ja HCV-RNA: n vasta-aineiden määrittäminen. Molempien testien positiiviset tulokset vahvistavat infektion läsnäolon. IgM-vasta-aineiden (anti-HCV IgM) läsnäolo mahdollistaa aktiivisen hepatiitin erottamisen kuljetuksesta (kun IgM-vasta-aineita ei ole läsnä ja ALAT on normaali).

C-hepatiitin (polymeraasiketjureaktio) PCR-tutkimus mahdollistaa hepatiitti C-RNA: n läsnäolon määrittämisen potilaan veressä. PCR on pakollinen kaikille potilaille, joilla on epäilty virusinfektio. Tämä menetelmä on tehokas infektioiden ensimmäisinä päivinä ja sillä on tärkeä rooli varhaisessa diagnoosissa.

Milloin C-hepatiitti on vaikeampi hoitaa?

Tilastojen mukaan hepatiitti C: tä on vaikeampaa hoitaa miehillä, yli 40-vuotiailla, potilailla, joilla on normaali transaminaasiaktiivisuus ja joilla on suuri viruksen määrä, ja 1 b-viruksen genotyyppiä. Tietenkin, kirroosin esiintyminen hoidon alkaessa pahentaa ennustetta.

Antiviraalisen hoidon tehokkuus riippuu monista tekijöistä. Pitkällä C-hepatiittikurssilla ei ole helppoa saavuttaa viruksen täydellinen hävittäminen. Päätehtävänä on hidastaa virusten aktiivisen lisääntymisen prosessia.

Tämä on mahdollista useimmissa tapauksissa käyttämällä nykyaikaisia ​​virustentorjuntaohjelmia. Virusten aktiivisen lisääntymisen puuttuessa maksassa tulehduksen vakavuus vähenee merkittävästi, fibroosi ei etene.

Hepatiitti C -hoito

Hepatiitti C: n tapauksessa tavanomainen hoito on alfa-interferoni ja ribaviriini. Ensimmäinen lääke on saatavilla liuoksena ihonalaisille injektioille kauppanimillä Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferoni otetaan kerran viikossa. Ribaviriinia on saatavilla eri tuotenimillä ja se otetaan pillerimuodossa kahdesti päivässä.

1. Interferoni-alfa on proteiini, jonka keho syntetisoi itsenäisesti vasteena virusinfektiolle, so. se on itse asiassa luonnollinen antiviraalisen suojauksen osa. Lisäksi interferoni-alfa: lla on kasvainvastainen vaikutus.
2. Ribaviriinilla itsehoitona on alhainen teho, mutta kun se yhdistetään interferoniin, se lisää merkittävästi sen tehokkuutta.

Hoidon kesto voi vaihdella 16-72 viikossa, riippuen C-hepatiittiviruksen genotyypistä, joka on vaste hoitoon, mikä johtuu suurelta osin potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, jotka määritetään sen genomilla.

Antiviraalisen hoidon kurssi, joka käyttää "kulta-standardia", voi maksaa potilaalle 5 000 - 30 000 dollaria riippuen lääkkeiden valinnasta ja hoito-ohjelmasta. Keskimääräiset kustannukset ovat interferonivalmisteet. Ulkomaisen tuotannon pegyloidut interferonit ovat kalliimpia kuin minkä tahansa valmistajan tavanomaiset interferonit.

Useimmilla Venäjän alueilla hoito ei kuulu OMS-järjestelmän piiriin, ja se toteutetaan alueellisten ohjelmien kautta. Esimerkiksi pelkästään Moskovassa maksetaan vuosittain jopa 2 000 000 000 ruplaa hepatiitti C: n hoitoon, joka hoitaa enintään 1500 potilasta vuodessa. Tässä tapauksessa vain virallisesti rekisteröity Moskovassa 70 000 potilasta. On käynyt ilmi, että niiden hoitamiseksi kaikki kestää 50 vuotta.

Standardihoidon lisäksi suositellaan vuonna 2018 kroonista C-hepatiittia sairastaville potilaille, joilla ei ole suurta riskiä kuolla muista syistä, interferonitonta hoitoa suoraa vaikutusta antiviraalisilla lääkkeillä 8–24 viikon ajan. Ensinnäkin tulee harkita potilaita, joilla on suuri komplikaatioriski (maksavaurion aste). Tällä hetkellä HCV: n kolmen ei-rakenteellisen proteiinin replikaation estäjiä käytetään ei-interferoni-spesifisissä PVT-järjestelmissä: NS3 / 4A-proteaasi, NS5A-interferoniresistentti proteiini, NS5B-polymeraasi.

C-hepatiittihoidon tehokkuutta arvioidaan veren biokemiallisten parametrien (transaminaasiaktiivisuuden väheneminen) ja HCV-RNA: n läsnäolon avulla vähentämällä viruksen kuormitusta.

Uusi hepatiitin hoidossa

Huolimatta siitä, että yhdistetty lääke Mavyret of AbbVie Inc., joka koostuu toisen sukupolven gletsaprevirin / Pibrentasvirin virusproteiinien NS3 ja NS5A inhibiittoreista, FDA rekisteröi 3. elokuuta 2017 Maviretiin perustuvien yksittäisten tilojen kliinisten tutkimusten lopullisen kolmannen vaiheen. ja kestää vuoteen 2019 asti. Erityisesti akuutin C-hepatiitin glecaprevir / pibrentasvir-hoidon optimaalinen kesto on vahvistettu ja viimeisenä keinona hoidettu ihmisille, joilla on monilääkeresistenssi, uetsya yhdistelmä gletsaprevir / pibrentasvira ja sofosbuviiri.

Kliinisten tutkimusten vaiheet I - II sisältävät NS5B-polymeraasin, GSK2878175: n ja CC-31244: n ei-nukleosidien estäjien luokan ensimmäiset pangenotyyppiset edustajat. Molempia inhibiittoreita voidaan mahdollisesti käyttää yhdistelmähoidossa muiden luokkien DAA: n kanssa sekä epäsuoran vaikutuksen omaavien viruslääkkeiden kanssa.

Virallisesti terveysministeriö Maviret rekisteröitiin virallisesti 13. huhtikuuta 2018, jonka jälkeen hän ilmestyi apteekeissa. Mavyret-pakkausten keskimääräiset kustannukset ovat yli 350 tuhatta ruplaa, ja tavanomaisen 8 viikon hoidon hinta on 600–700 tuhatta ruplaa tai enemmän.

On syytä huomata, että C-hepatiittia sairastavien henkilöiden hoidon standardit muuttuvat nopeasti. Sofosbuvir, daclatasvir ja yhdistetty lääke sofosbuvir / ledipasvir ovat osa WHO: n suuntaviivoissa suositeltuja hoito-ohjelmia ja voivat osaltaan parantaa 95%: n kovettumisnopeutta.

Antiviraalisen hoidon sivuvaikutukset

Jos interferonihoito on osoitettu, sivuvaikutuksia ei voida välttää, mutta ne ovat ennustettavissa.

Ensimmäisten interferoni-injektion jälkeen useimmilla ihmisillä on ARVI-oireyhtymä. 2-3 tunnin kuluttua lämpötila nousee 38-39 ° C: seen, voi olla vilunväristyksiä, lihas- ja nivelkipuja, havaittavaa heikkoutta. Tämän tilan kesto voi olla useita tunteja 2-3 päivään. 30 päivän kuluessa keho pystyy tottua interferonin käyttöönottoon, joten flunssan kaltainen oireyhtymä häviää tällä hetkellä. Heikkous ja väsymys jäävät, mutta meidän täytyy sietää sitä.

Ribaviriinin tapaan se on yleensä hyvin siedetty. Mutta veren yleisessä analyysissä on usein havaittu lievän hemolyyttisen anemian ilmiöitä. Lievää dyspepsiaa voi esiintyä, harvoin päänsärkyä, veren virtsahappopitoisuuden lisääntymistä, huumeiden suvaitsemattomuutta havaitaan hyvin harvoin.

Kuinka paljon elää hepatiitti C: n kanssa, ellei sitä hoideta

On hyvin vaikea sanoa, kuinka monta ihmistä elää hepatiitti C: n kanssa, aivan kuten HIV-infektion yhteydessä. Keskimäärin potilaiden maksakirroosi voi kehittyä noin 20-30 vuoden kuluessa.

Syöpä kehittyy prosentteina henkilön iästä riippuen:

• 2%: lla tartunnan saaneista potilaista ennen 20 vuotta;
• 6% sai 21–30-vuotiaan viruksen;
• 10% tartunnan saaneista on 31–40-vuotiaita;
• 37% tapauksista on 41–50-vuotiaita;
• 63% tartunnan saaneista on yli 50-vuotiaita.

Useimmat tutkimukset ovat myös osoittaneet, että fibroosin kehittyminen riippuu sukupuolesta. Miehillä tämä patologia kehittyy paljon nopeammin ja vakavammassa muodossa, vaikka hoito olisikin.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

C-hepatiitin heikkous

C-hepatiitin heikkous

Hepatiitti on maksan akuutti ja krooninen tulehdussairaus, joka ei ole polttava, vaan yleinen. Eri hepatiitissa tartuntamenetelmät ovat erilaiset, ne eroavat myös taudin etenemisen nopeudesta, kliinisistä ilmenemismuodoista, menetelmistä ja hoidon ennusteesta. Jopa eri hepatiittien oireet ovat erilaisia. Lisäksi jotkut oireet näyttävät vahvemmilta kuin toiset, mikä määräytyy hepatiitin tyypin mukaan.

Tärkeimmät oireet

1. Keltaisuustekijöillä. Oire on yleinen ja johtuu siitä, että bilirubiini siirtyy potilaan veriin maksavaurion sattuessa. Veri, joka kiertää kehon läpi, leviää sen kautta elinten ja kudosten läpi, maalaamalla ne keltaisiksi.
2. Tuskan esiintyminen oikeassa hypokondriumissa. Se johtuu maksan koon kasvusta, mikä johtaa kipuun, joka on tylsä ​​ja pitkä tai on luonteeltaan paroxysmal.
3. Terveyden heikkeneminen, johon liittyy kuume, päänsärky, huimaus, ruoansulatushäiriöt, uneliaisuus ja uneliaisuus. Kaikki tämä on seurausta vaikutuksesta bilirubiinin kehoon.

Hepatiitti akuutti ja krooninen

Hepatiittipotilailla on akuutteja ja kroonisia muotoja. Akuutissa muodossa ne ilmenevät maksan viruksen vaurioitumisen yhteydessä, samoin kuin jos on esiintynyt myrkytyksiä erilaisilla myrkkyillä. Taudin akuuteissa muodoissa potilaiden tila heikkenee nopeasti, mikä osaltaan nopeuttaa oireiden kehittymistä.

Tällä taudin muodolla on melko mahdollisia suotuisia ennusteita. Lukuun ottamatta sitä, että siitä tulee krooninen. Akuutissa muodossa sairaus diagnosoidaan helposti ja sitä on helpompi hoitaa. Käsittelemätön akuutti hepatiitti kehittyy helposti krooniseen muotoon. Toisinaan vaikeaa myrkytystä (esim. Alkoholi) esiintyy krooninen muoto yksin. Kroonisessa hepatiittimuodossa tapahtuu maksasolujen korvaaminen sidekudoksella. Se on heikosti ilmaistu, se on hidasta, ja siksi se joskus jää diagnosoimattomaksi maksakirroosin alkamiseen saakka. Kroonista hepatiittia hoidetaan huonommin, ja sen paranemisen ennuste on vähemmän suotuisa. Taudin akuutissa kulmassa hyvinvointi pahenee merkittävästi, syntyy keltaisuutta, ilmenee myrkytys, maksan toiminnallinen toiminta vähenee, bilirubiinipitoisuus kasvaa veressä. Akuutissa muodossa olevan akuutin hepatiitin oikea-aikainen havaitseminen ja tehokas hoito palauttaa potilaan useimmiten. Kun sairaus kestää yli kuusi kuukautta, hepatiitti tulee krooniseksi. Taudin krooninen muoto johtaa kehoon vakaviin häiriöihin - perna ja maksa laajenevat, aineenvaihdunta häiriintyy, komplikaatioita, kuten maksakirroosia ja onkologisia muodostumia. Jos potilas on alentanut immuniteettia, hoito-ohjelma valitaan väärin tai on olemassa alkoholiriippuvuus, jolloin hepatiitin siirtyminen krooniseen muotoon uhkaa potilaan elämää.

Hepatiittilajikkeet

Hepatiitilla on useita tyyppejä: A, B, C, D, E, F, G, niitä kutsutaan myös virusinfektioksi, koska niiden esiintymisen syy on virus.

Hepatiitti A

Tämän tyyppistä hepatiittia kutsutaan myös Botkinin taudiksi. Sen inkubointiaika kestää 7 päivää - 2 kuukautta. Sen patogeeni, RNA-virus, voidaan siirtää sairaalta terveelle henkilölle huonolaatuisten tuotteiden ja veden avulla, kosketuksissa potilaan käyttämiin kotitaloustuotteisiin. A-hepatiitti on mahdollista kolmessa muodossa, ne jakautuvat taudin voimakkuuden mukaan:

• akuutissa muodossa keltaisuus, maksa on vakavasti vaurioitunut;
• subakuutilla ilman keltaisuutta voimme puhua taudin kevyemmästä versiosta;
• subkliinisessä muodossa ei ehkä edes huomaa oireita, vaikka tartunnan saanut henkilö on viruksen lähde ja pystyy tartuttamaan muita.

B-hepatiitti

Tätä tautia kutsutaan myös seerumin hepatiitiksi. Mukana maksan ja pernan lisääntyminen, nivelkipu, oksentelu, lämpötila, maksavauriot. Se esiintyy joko akuutissa tai kroonisissa muodoissa, mikä määräytyy potilaan immuniteetin tilan mukaan. Infektiotavat: injektioiden aikana, jotka rikkovat terveyssääntöjä, sukupuoliyhteyttä verensiirron aikana, huonosti desinfioitujen lääketieteellisten instrumenttien käyttö. Inkubointiajan kesto on 50 ÷ 180 päivää. B-hepatiitin esiintyvyys vähenee rokotuksen avulla.

C-hepatiitti

Tämäntyyppinen tauti on yksi vakavimmista sairauksista, koska siihen liittyy usein maksakirroosi tai maksasyövä, joka johtaa myöhemmin kuolemaan. Sairaus on huonosti hoidettavissa, ja lisäksi, kun hän on sairastunut hepatiitti C: hen kerran, henkilö voidaan tartuttaa uudelleen samaan sairauteen. HCV: n parantaminen ei ole helppoa: akuutin hepatiitti C-taudin jälkeen 20% potilaista toipuu, ja 70%: lla potilaista elimistö ei voi toipua viruksesta yksinään, ja tauti muuttuu krooniseksi. Sen määrittämiseksi, miksi jotkut ovat parantuneet itseään, ja toiset eivät ole vielä onnistuneet. Itse hepatiitti C: n krooninen muoto ei häviää, joten sitä on käsiteltävä. HCV: n akuutin muodon diagnosointi ja hoito tapahtuu tartuntatautien erikoislääkäri, taudin krooninen muoto on hepatologi tai gastroenterologi. On mahdollista tartuttaa infektio infektoituneelta luovuttajalta verensiirron aikana, kun käytetään huonolaatuisia lääketieteellisiä työkaluja, seksuaalisesti, ja sairas äiti läpäisee infektion lapselle. C-hepatiittivirus (HCV) leviää nopeasti ympäri maailmaa, potilaiden määrä on jo pitkään ylittänyt puolitoista sata miljoonaa ihmistä. Aikaisemmin HCV ei reagoinut hyvin hoitoon, mutta nyt sairaus voidaan parantaa käyttämällä nykyaikaisia, suoraan vaikuttavia viruslääkkeitä. Ainoastaan ​​tämä hoito on melko kallista, joten kaikki eivät voi varaa siihen.

D-hepatiitti

Tämäntyyppinen D-hepatiitti on mahdollista vain, kun se on infektoitu hepatiitti B -viruksen kanssa (infektio on yksittäisen solun tartunnan tapa eri tyyppisillä viruksilla). Hänen mukana on massiivinen maksavaurio ja akuutti taudin kulku. Infektion tavat - saada viruksen viruksen terveen ihmisen verestä viruksen kantajasta tai sairas henkilö. Inkubointiaika kestää 20 ÷ 50 päivää. Ulkopuolella taudin kulku muistuttaa hepatiitti B: tä, mutta sen muoto on vakavampi. Saattaa tulla krooniseksi menemällä myöhemmin kirroosiin. On mahdollista suorittaa rokotus, samankaltainen kuin B-hepatiitti.

E-hepatiitti

Hieman muistuttavat hepatiitti A: sta siirron kulku- ja mekanismilla, koska se välitetään myös veren kautta samalla tavalla. Sen ominaisuus on salamuotojen esiintyminen, joka aiheuttaa kuoleman enintään 10 päivän aikana. Muissa tapauksissa se voidaan tehokkaasti parantaa, ja elpymisen ennuste on usein suotuisa. Poikkeuksena voi olla raskaus, koska lapsen menettämisen riski on lähes 100%.

Hepatiitti F

Tätä hepatiittityyppiä ei ole tutkittu riittävästi. On vain tiedossa, että tauti aiheutuu kahdesta eri viruksesta: yksi eristettiin luovuttajien verestä, toinen havaittiin potilaan ulosteessa, joka sai hepatiittia verensiirron jälkeen. Merkit: keltaisuus, kuume, askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon), maksan ja pernan koon lisääntyminen, bilirubiini- ja maksaentsyymitasojen nousu, virtsan ja ulosteen muutokset sekä kehon yleinen myrkytys. Tehokkaita hepatiitti F: n hoitomenetelmiä ei ole vielä kehitetty.

Hepatiitti G

Tämän tyyppinen hepatiitti on samanlainen kuin C-hepatiitti, mutta ei niin vaarallinen, että se ei edistä maksakirroosin ja maksasyövän kehittymistä. Kirroosi voi esiintyä vain hepatiitti G: n ja C: n yhteisinfektion yhteydessä.

diagnostiikka

Oireidensa mukaan virusinfektio on samanlainen kuin muutkin virusinfektiot. Tästä syystä potilaan tarkkaa diagnoosia on vaikea määrittää. Näin ollen hepatiitin tyypin ja hoidon oikean määrittelyn selvittämiseksi tarvitaan laboratorion verikokeita tunnisteiden tunnistamiseksi - indikaattorit, jotka ovat yksilöllisiä kullekin virustyypille. Tunnistettuaan tällaisten markkereiden läsnäolon ja niiden suhteen on mahdollista määrittää taudin vaihe, sen aktiivisuus ja mahdollinen lopputulos. Prosessin dynamiikan jäljittämiseksi sen jälkeen, kun tutkimus on toistettu.

C-hepatiitin hoito

HCV: n kroonisten muotojen nykyiset hoito-ohjelmat pelkistetään antiviraaliseen yhdistelmähoitoon, mukaan lukien suoraan vaikuttavat viruslääkkeet, kuten sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir ja ledipasvir eri yhdistelmissä. Joskus lisätään ribaviriinia ja interferoneja tehokkuuden parantamiseksi. Tämä vaikuttavien aineiden yhdistelmä pysäyttää virusten replikaation ja säästää maksan haitallisilta vaikutuksiltaan. Tällä hoidolla on useita haittoja:

1. B-hepatiittiviruksen torjumiseksi käytettyjen lääkkeiden hinta on korkea, eivät kaikki voi saada niitä.
2. Yksittäisten lääkkeiden hyväksymiseen liittyy epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten kuumetta, pahoinvointia, ripulia.

Kroonisten hepatiittimuotojen hoidon kesto kestää useita kuukausia vuodessa riippuen viruksen genotyypistä, kehon vaurioitumisasteesta ja käytetyistä lääkkeistä. Koska C-hepatiitti vaikuttaa ensisijaisesti maksaan, potilaiden on noudatettava tiukkaa ruokavaliota.

HCV-genotyyppien ominaisuudet

C-hepatiitti on yksi vaarallisimmista virushepatiitista. Taudin aiheuttaja on RNA: ta sisältävä virus, jota kutsutaan Flaviviridae. C-hepatiittivirusta kutsutaan myös "hellä tappajaksi". Hän sai tällaisen epämiellyttävän epitetin, koska taudin alkuvaiheessa siihen ei liity mitään oireita. Klassisesta keltaisuudesta ei ole merkkejä, eikä oikeassa hypochondrium-alueella ole kipua. Tunnista viruksen esiintyminen aikaisintaan pari kuukautta tartunnan jälkeen. Ennen sitä immuunijärjestelmä ei reagoi, ja veressä ei ole mahdollista havaita markkereita, joten genotyypin tekeminen ei ole mahdollista. HCV: n erityispiirre on myös se, että sen jälkeen kun se tulee verenkiertoon lisääntymisprosessin aikana, virus alkaa mutatoida nopeasti. Tällaiset mutaatiot häiritsevät tartunnan immuunijärjestelmää sopeutumaan ja torjumaan tautia. Tämän seurauksena tauti voi edetä useita vuosia ilman mitään oireita, minkä jälkeen kirroosi tai pahanlaatuinen kasvain esiintyy lähes ilman viipaletta. 85%: ssa tapauksista akuutin muodon taudista tulee krooninen. C-hepatiittiviruksella on tärkeä ominaisuus - erilainen geneettinen rakenne. Itse asiassa C-hepatiitti on kokoelma viruksia, jotka on luokiteltu niiden rakenteen varianttien mukaan ja jaettu genotyyppeihin ja alatyyppeihin. Genotyyppi on perinnöllisiä piirteitä koodaavien geenien summa. Tähän mennessä lääketiede tuntee 11 C-hepatiittiviruksen genotyyppiä, joilla on omat alatyypinsä. Genotyyppi on merkitty numeroilla 1 - 11 (vaikka kliinisissä tutkimuksissa genotyyppejä käytetään pääasiassa 1 ÷ 6) ja alatyyppejä käyttäen latinankielisen kirjaimen kirjaimia:

• La, 1b ja 1c;
• 2a, 2b, 2c ja 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ja 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ja 4j;
• 5a;
• 6a.

Eri maissa HCV-genotyypit jakautuvat eri tavoin, esimerkiksi Venäjällä, useimmiten löytyy ensimmäisestä kolmannesta. Taudin vakavuus riippuu genotyypin tyypistä, ne määrittävät hoito-ohjelman, sen keston ja hoidon tulokset.

Miten HCV-kannat ovat levinneet koko planeetalle

Maailmanlaajuisesti hepatiitti C: n genotyypit jakautuvat heterogeenisesti, ja useimmiten genotyypit 1, 2, 3 löytyvät ja yksittäisillä alueilla se näyttää näin:

• Länsi-Euroopassa ja sen itäisillä alueilla yleisimmät ovat genotyypit 1 ja 2;
• Yhdysvalloissa, alatyypit 1a ja 1b;
• Pohjois-Afrikassa genotyyppi 4 on yleisin.

Ihmisillä, joilla on veren häiriöitä (hematopoieettiset kasvaimet, hemofilia jne.) Sekä dialyysiyksiköissä hoidettavilla potilailla, on riski saada mahdollinen HCV-infektio. Genotyyppiä 1 pidetään yleisin maailmassa, se vastaa

50% tapausten kokonaismäärästä. Toinen yleisin on genotyyppi 3, jossa on hieman yli 30%. HCV: n leviämisellä Venäjällä on merkittäviä eroja maailman- tai eurooppalaisversioista:

genotyyppi 1b on

50% tapauksista; genotyypille 3a

20% on saanut hepatiitti 1a: n

10% potilaista; hepatiitti, jossa on genotyyppi 2

HCV-hoidon vaikeus ei kuitenkaan riipu genotyypistä. Seuraavat tekijät vaikuttavat myös hoidon tehokkuuteen:

• potilaiden ikä. Nuorten parannuskeino on paljon suurempi;
• naisia ​​on helpompi toipua kuin miehet;
• maksavaurion aste on tärkeä - suotuisa lopputulos on korkeampi, jos vahinkoa on vähemmän;
• viruksen kuormituksen suuruus - mitä pienempi virus on kehossa hoidon aikana, sitä tehokkaampi hoito;
• potilaan paino: mitä korkeampi se on, sitä vaikeampaa hoito tulee.

Siksi hoito-ohjelma valitsee hoitava lääkäri edellä mainittujen tekijöiden perusteella, EASL: n genotyypitys ja suositukset. EASL pitää jatkuvasti suosituksensa ajan tasalla ja uusia hepatiitti C: n hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä korjaamalla suositellut hoito-ohjeet.

Kuka on vaarassa saada HCV-infektio?

Kuten tiedetään, C-hepatiittivirus välittyy verenkierron kautta, ja siksi se on todennäköisimmin tartunnan saanut:

• potilaat;
• potilaat ja asiakkaat hammaslääkäri- ja lääketieteellisissä laitoksissa, joissa lääketieteelliset työkalut on steriloitu väärin;
• ei-steriilien välineiden takia kynsien ja kauneussalongien vieraileminen voi olla vaarallista;
• Lävistykset ja tatuointi-rakastajat voivat myös kärsiä huonosti käsitellyistä välineistä,
• niille, jotka käyttävät huumeita, on korkea infektioriski, joka johtuu epästeriilien neulojen toistuvasta käytöstä;
• sikiö voi olla infektoitu hepatiitti C: llä infektoidulla äidillä;
• sukupuoliyhdistyksen aikana infektio voi tulla myös terveen ihmisen kehoon.

Miten C-hepatiitti hoidetaan?

C-hepatiitti-virusta pidettiin syynä "hellävaraiseksi" tappajavirukseksi. Se kykenee olemaan osoittamatta itseään jo vuosia, minkä jälkeen se yhtäkkiä ilmestyy kirroosin tai maksasyövän komplikaatioiden muodossa. Mutta yli 177 miljoonaa ihmistä maailmassa on diagnosoinut HCV: n. Hoitoa, jota käytettiin vuoteen 2013 saakka, yhdistettiin inetferferonin ja ribaviriinin injektioihin, jolloin potilaat saivat paranemisen, ei yli 40-50%. Lisäksi siihen liittyi vakavia ja tuskallisia sivuvaikutuksia. Tilanne muuttui kesällä 2013 sen jälkeen, kun Yhdysvaltain lääkeyhtiö Gilead Sciences patentoi aineen sofosbuvirin, joka tuotettiin lääkkeenä nimellä Sovaldi, joka sisälsi 400 mg lääkettä. Se on tullut ensimmäinen suoratoiminen viruslääke (DAA), joka on suunniteltu torjumaan HCV: tä. Sofosbuvirin kliinisissä tutkimuksissa saadut tulokset olivat miellyttäviä lääkäreiden suorituskyvyn kanssa, joka saavutti genotyypistä riippuen 85 ÷ 95%, kun taas hoitojakson kesto oli yli kaksinkertainen verrattuna interferonihoitoon ja ribaviriiniin. Ja vaikka lääkeyritys Gilead patentoi sofosbuvirin, sen syntetisoi vuonna 2007 Pharmasettin työntekijä Michael Sofia, jonka Gilead Sciences osti myöhemmin. Mikaelin nimestä häneen syntetisoitua ainetta kutsuttiin sofosbuviriksi. Michael Sophia itse, samoin kuin joukko tiedemiehiä, jotka tekivät lukuisia löytöjä, jotka paljastivat HCV: n luonteen ja mahdollistivat sen, että hän pystyi luomaan tehokkaan lääkkeen hoitoonsa, sai Lasker-DeBakeyn palkinnon kliinisestä tutkimuksesta. No, lähes kaikki tehokkaan uuden tuotteen myynnistä saadut voitot menivät Gileadille, joka määritti Sovaldille monopolistisesti korkeat hinnat. Lisäksi yhtiö puolusti kehitystään erityisellä patentilla, jonka mukaan Gilead ja jotkut sen yhteistyökumppanit tulivat alkuperäisten DAA: n valmistusoikeuden omistajiksi. Tämän seurauksena Gileadin voitot huumeiden myynnin kahden ensimmäisen vuoden aikana kattoivat toistuvasti kaikki kustannukset, joita yhtiö aiheutti Pharmasettin hankinnasta, patentin saamisesta ja myöhemmistä kliinisistä tutkimuksista.

Mikä on sofosbuvir?

Tämän lääkkeen tehokkuus HCV: n torjunnassa oli niin suuri, että nyt lähes ilman hoitoa ei voi tehdä ilman sen käyttöä. Sofosbuviria ei suositella käytettäväksi monoterapiana, mutta kun sitä käytetään yhdessä, se osoittaa poikkeuksellisen hyviä tuloksia. Aluksi lääkettä käytettiin yhdessä ribaviriinin ja interferonin kanssa, mikä sallii mutkattomissa tapauksissa saavuttaa parannuksen vain 12 viikon kuluessa. Ja tämä on huolimatta siitä, että vain interferoni ja ribaviriinihoito olivat kaksi kertaa vähemmän tehokkaita, ja sen kesto oli joskus yli 40 viikkoa. Vuoden 2013 jälkeen jokainen seuraavana vuonna saatiin uutisia siitä, että yhä useammat uudet lääkkeet C-hepatiittiviruksen torjumiseksi onnistuvat:

• daclatasvir ilmestyi vuonna 2014;
• 2015 oli Ledipasvirin syntymävuosi;
• 2016 iloitsi velpatasvirin perustamisesta.

Bristol-Myers Squibb julkaisi Daclatasvirin lääkkeenä Daklinza, joka sisälsi 60 mg vaikuttavaa ainetta. Gileadin tutkijat loivat seuraavat kaksi ainetta, ja koska yksikään niistä ei ollut sopiva monoterapiaan, he käyttivät huumeita vain yhdessä sofosbuvirin kanssa. Hoidon helpottamiseksi harkitut lääkkeet vapautuvat välittömästi sofosbuvirin kanssa. Joten oli huumeita:

• Harvoni, joka yhdistää sofosbuvirin 400 mg ja 90 mg ledipasvirin;
• Epclusa, johon sisältyi 400 mg sofosbuviria ja 100 mg velpatasviria.

Daclatasvir-hoidossa otettiin kaksi eri lääkettä, Sovaldi ja Daclins. Kunkin aktiivisten ainesosien yhdistelmiä käytettiin tiettyjen HCV-genotyyppien hoitoon EASL: n suosittelemien hoito-ohjelmien mukaisesti. Ja vain sofosbuvirin ja velpatasvirin yhdistelmä osoittautui pangenotypisiksi (universaalisiksi). Epclusa kovetti kaikki hepatiitti C -genotyypit käytännössä samalla korkealla hyötysuhteella noin 97 ÷ 100%.

Geneeristen lääkkeiden syntyminen

Kliiniset tutkimukset vahvistivat hoidon tehokkuuden, mutta kaikilla näillä erittäin tehokkailla lääkkeillä oli yksi suuri haittapuoli - liian korkeat hinnat, jotka eivät antaneet heille mahdollisuuden hankkia suurinta osaa sairasta. Gileadin asentamien tuotteiden monopolistisesti korkeat hinnat aiheuttivat raivoja ja skandaaleja, jotka johtivat patentinhaltijoihin tiettyihin myönnytyksiin, jolloin jotkut yritykset Intiasta, Egyptistä ja Pakistanista antoivat luvan valmistaa analogeja (geneerisiä) tällaisia ​​tehokkaita ja haluttuja huumeita. Lisäksi Intia oli maa, jossa miljoonat C-hepatiittipotilaat elävät kroonisessa muodossa patenttien haltijoiden taistelua kohtuuttomasti kohonneilla hinnoilla. Tämän taistelun seurauksena Gilead antoi lupia ja patenttihankkeita 11 intialaiselle yritykselle sofosbuvirin itsenäiselle vapauttamiselle ja sitten muille uusille tuotteilleen. Lisenssien hankkiminen, intialaiset valmistajat alkoivat nopeasti valmistaa geneerisiä lääkkeitä ja määrittivät omia tuotenimiä valmistetuille lääkkeille. Näin ensimmäinen yleinen Sovaldi ilmestyi, sitten Daklinza, Harvoni, Epclusa ja Intia tulivat maailman johtaviksi tuotannossaan. Lisenssisopimuksen mukaan intialaiset valmistajat maksavat 7% ansaituista varoista patentinhaltijoiden hyväksi. Mutta myös näiden maksujen yhteydessä Intiassa tuotettujen geneeristen lääkkeiden kustannukset olivat kymmenen kertaa pienemmät kuin alkuperäisillä tuotteilla.

Toimintamekanismit

Kuten aikaisemmin on raportoitu, nousevat HCV-hoito-ohjelmat liittyvät DAA: iin ja toimivat suoraan viruksella. Vaikka aikaisemmin sitä käytettiin interferonin hoitoon ribaviriinin kanssa, se vahvisti ihmisen immuunijärjestelmää ja auttoi kehoa vastustamaan tautia. Kukin aine vaikuttaa virukseen omalla tavallaan:

1. Sofosbuvir estää RNA-polymeraasin inhiboimalla siten viruksen replikaatiota.

1. Daclatasvir, ledipasvir ja velpatasvir ovat NS5A-estäjiä, jotka estävät virusten leviämisen ja niiden tunkeutumisen terveisiin soluihin.

Tällainen suuntavaikutus sallii onnistuneen taistelun HCV: n kanssa käyttämällä sofosbuviria hoitoon yhdessä daklatasvirin, ledipasvirin, velpatasvirin kanssa. Joskus viruksen vaikutuksen parantamiseksi pariin lisätään kolmas komponentti, useimmiten ribaviriini.

Generic-valmistajat intiasta

Maan lääkealan yritykset ovat käyttäneet hyväkseen niille myönnettyjä lisenssejä, ja nyt Intia vapauttaa seuraavat Sovaldi-geneeriset lääkkeet:

• Hepcvir on Cipla Oy: n valmistaja;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• MyHep on Mylan Pharmaceuticals Private Oy: n valmistaja;
• SoviHep - Zydus Heptiza Oy;
• Sofovir on valmistaja Hetero Drugs Ltd: lle;
• Tohtori - tohtori Reddy's Laboratoriesin tuottama;
• Virso - julkaisee Strides Arcolabin.

Daklinsin analogit valmistetaan myös Intiassa:

• Natcac, Natco Pharma;
• Dacihep Zydus Heptizasta;
• Daclahep alkaen Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin yrityksestä Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• Mydacla Mylan Pharmaceuticalsilta.

Gileadin jälkeen intialaiset huumeiden valmistajat hallitsivat myös Harvonin tuotantoa, mikä johti seuraaviin geneerisiin lääkkeisiin:

• Ledifos - julkaisee Heteron;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Oy;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• LediHep - Zydus.

Ja vuonna 2017 seuraavien intialaisten geneeristen Epclusi -tuotteiden tuotanto valmistui:

• Velpanat on julkaissut Natco Pharman;
• Velasof on hallinnut Hetero-huumeita;
• SoviHep V alkoi valmistaa Zydus Heptizaa.

Kuten näette, intialaiset lääkeyhtiöt eivät ole jäljessä amerikkalaisista valmistajista, jotka riittävän nopeasti hallitsevat äskettäin kehitetyt lääkkeet kunnioittaen samalla kaikkia laadullisia, määrällisiä ja terapeuttisia ominaisuuksia. Kestävyys mukaan lukien farmakokineettinen bioekvivalenssi suhteessa alkuperäisiin.

Yleiset vaatimukset

Geneerinen lääke on lääke, joka kykenee korvaamaan hoidon kalliilla alkuperäisillä lääkkeillä patentilla sen farmakologisten perusominaisuuksien kannalta. Ne voidaan vapauttaa, kun ne ovat saatavilla ja kun lisenssiä ei ole, vain sen läsnäolo tekee analogisesta lisenssistä. Jos myönnetään lisenssejä Intian lääkealan yrityksille, Gilead tarjosi heille myös tuotantoteknologiaa, joka antoi lisenssinsaajille oikeuden riippumattomaan hinnoittelupolitiikkaan. Jotta lääkkeen analogia voitaisiin pitää yleisenä, sen on täytettävä useita parametreja:

1. Sinun on noudatettava tärkeimpien farmaseuttisten komponenttien suhdetta laadullisten ja kvantitatiivisten standardien valmistelussa.

1. Noudata asiaa koskevia kansainvälisiä määräyksiä.

1. Pakollista tuotannon edellytysten noudattamista vaaditaan.

1. Valmisteissa tulisi säilyttää sopiva absorptioparametrit.

On syytä huomata, että WHO valvoo lääkkeiden saatavuutta, jolla pyritään korvaamaan kalliit merkkituotteet huumeiden käytön avulla.

Egyptin Soferbuvir Generics

Toisin kuin Intia, Egyptin lääkealan yritykset eivät olleet maailman johtavia hepatiitti C: n geneeristen lääkkeiden tuotannossa, vaikka he hallitsivat myös sofosbuvirianalogien tuotantoa. Suurimmalla osalla niiden analogeista ei kuitenkaan ole lupaa:

• MPI Viropack, tuottaa lääkkeen Marcyrl Pharmaceutical Industries - yhden ensimmäisistä Egyptin geneerisistä lääkkeistä;

• Heterosofir, julkaissut Pharmed Healthcare. Se on ainoa lisensoitu lisenssi Egyptissä. Pakkauksessa hologrammin alla on koodi piilotettu, minkä ansiosta valmisteen omaperäisyys voidaan tarkistaa valmistajan verkkosivustolla, jolloin sen väärentäminen estetään.

• Grateziano, valmistaja Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanorkin valmistaja Vimeo;

• Sofocivir, tuottaja ZetaPhar.

Geneeriset aineet hepatiitin torjumiseksi Bangladeshista

Bangladesh on toinen maa, joka tuottaa geneerisiä lääkkeitä HCV: tä vastaan ​​suurina määrinä. Lisäksi tämä maa ei edes vaadi lisenssejä merkkituotteiden analogien valmistukseen, koska vuoteen 2030 mennessä lääkealan yritykset voivat antaa tällaisia ​​lääkkeitä ilman asiaankuuluvia lisensointiasiakirjoja. Tunnetuin ja uusimmalla tekniikalla varustettu lääkeyritys Beacon Pharmaceuticals Ltd. Tuotantokapasiteetin hankkeen ovat luoneet eurooppalaiset asiantuntijat ja kansainväliset standardit. Beacon vapauttaa seuraavat geneeriset lääkkeet C-hepatiittiviruksen hoitoon:

• Soforal - generic sofosbuvir sisältää vaikuttavana aineena 400 mg. Toisin kuin perinteisissä pakkauksissa 28 kappaleen pulloissa, Sophoral valmistetaan 8 tabletin läpipainolevyinä yhdessä levyssä;
• Daklaviiri on Daclatasvirin yleinen lääke, yksi tabletti lääkkeestä sisältää 60 mg vaikuttavaa ainetta. Sitä valmistetaan myös rakkuloiden muodossa, mutta jokainen levy sisältää 10 tablettia;
• Sofosvel on yleinen Epclusa, joka sisältää 400 mg sofosbuviria ja 100 mg velpatasviria. Pangenotyyppinen (yleinen) lääke, tehokas HCV-genotyyppien hoidossa 1 ÷ 6. Ja tässä tapauksessa pulloissa ei ole tavallista pakkausta, tabletit pakataan kuhunkin levyyn 6 kappaleen läpipainopakkauksiin.
• Darvoni on monimutkainen lääke, joka yhdistää sofosbuvirin 400 mg ja 60 mg daclatasvirin. Jos on tarpeen yhdistää sofosbuvir-hoito daklatasviriin ja käyttää muiden valmistajien lääkkeitä, on tarpeen ottaa kullekin tabletille tabletti. Ja Beacon laittoi ne yhteen pilleriin. Darvoni on pakattu 6 tablettia sisältäviin läpipainopakkauksiin, jotka on lähetetty vain vientiin.

Kun ostat Beacon-valmisteita hoidon kulun perusteella, on otettava huomioon pakkaustensa omaperäisyys, jotta voidaan ostaa hoitoon tarvittava määrä. Tunnetuimmat intialaiset lääketeollisuusyritykset Kuten edellä mainittiin, sen jälkeen kun maan lääkealan yritykset saivat lisenssejä geneeristen lääkkeiden vapauttamiseksi HCV-hoitoa varten, Intiasta on tullut maailman johtava tuottaja. Mutta kaikkien yritysten joukossa on syytä huomata muutamia, joiden tuotteet Venäjällä ovat tunnetuimpia.

Natco Pharma Oy

Suosituin lääkeyritys on Natco Pharma Ltd., jonka huumeet pelastivat kymmenien tuhansien kroonista hepatiitti C: tä sairastavien potilaiden elämää. Hän on oppinut lähes koko suorakäyttöisen antiviraalisen lääkkeen tuotannon, mukaan lukien sofosbuvirin daclatasvirin ja ledipasvirin kanssa velpatasvirilla. Natco Pharma ilmestyi vuonna 1981 Hyderabadin kaupungissa, jonka pääoma oli 3,3 miljoonaa rupiaa, ja työntekijöiden määrä oli 20 henkilöä. Nyt Intiassa on 3,5 tuhatta ihmistä, jotka työskentelevät viidessä Natcon yrityksessä, ja siellä on myös sivuliikkeitä muissa maissa. Tuotantolaitosten lisäksi yhtiöllä on hyvin varustetut laboratoriot, joiden avulla se voi kehittää nykyaikaisia ​​lääketieteellisiä valmisteita. Omasta kehityksestään on syytä huomata huumeita, joilla torjutaan syöpää. Veenat, joka on valmistettu vuodesta 2003 alkaen ja jota käytetään leukemiaan, on yksi tämän alan tunnetuimmista lääkkeistä. Kyllä, ja geneeristen lääkkeiden vapauttaminen C-hepatiittiviruksen hoitoon on Natcon prioriteetti.

Hetero Drugs Ltd.

Tämä yritys on asettanut tavoitteekseen geneeristen lääkkeiden tuotannon, joka alistaa tämän pyrkimyksen omalle tuotantoverkostolleen, johon kuuluu myös toimipisteitä ja laboratorioita. Heteron tuotantoverkostoa terävöitetään lääkkeiden valmistamiseksi yhtiön hankkimilla lisensseillä. Yksi sen toimista on lääketieteelliset valmisteet, joiden avulla voidaan torjua vakavia virustauteja, joiden hoito on tullut monille potilaille mahdottomaksi alkuperäisten lääkkeiden korkeiden kustannusten vuoksi. Ostettu lisenssi antaa Heterolle mahdollisuuden siirtyä välittömästi geneeristen lääkkeiden vapauttamiseen, jotka myydään sitten kohtuuhintaan potilaille. Hetero-huumeiden luominen on peräisin vuodelta 1993. Viimeisten 24 vuoden aikana Intiassa on esiintynyt kymmeniä tehtaita ja useita kymmeniä tuotantoyksiköitä. Oman laboratorionsa läsnäolo mahdollistaa sen, että yritys pystyy suorittamaan kokeellista työtä aineiden synteesin osalta, mikä osaltaan lisäsi tuotantopohjaa ja aktiivista lääkkeiden vientiä ulkomaille.

Zydus heptiza

Zydus on intialainen yritys, joka on asettanut tavoitteekseen rakentaa terveen yhteiskunnan, jonka omistajiensa mukaan seuraa ihmisten elämänlaadun parantuminen. Tavoitteena on jalo, ja sen saavuttamiseksi yhtiö harjoittaa aktiivista opetustoimintaa, joka vaikuttaa väestön köyhimpiin segmentteihin. Mukaan lukien väestön vapaa rokotus hepatiitti B: tä vastaan. Zidus tuotannossa Intian lääkemarkkinoilla on neljänneksi. Lisäksi 16 lääkettä oli luettelossa 300 tärkeimmästä lääkkeestä Intian lääketeollisuudessa. Zydus-tuotteet ovat kysyntää paitsi kotimarkkinoilla, ne löytyvät apteekeista 43 maapallon maassamme. Ja seitsemässä yrityksessä tuotettujen lääkkeiden valikoima ylittää 850 lääkettä. Yksi sen tehokkaimmista toimialoista on Gujaratin osavaltiossa ja on yksi suurimmista paitsi Intiasta myös Aasiassa.

HCV Therapy 2017

Lääkäri valitsee yksilöllisesti kunkin potilaan hepatiitti C -hoito-ohjeet. Järjestelmän oikean, tehokkaan ja turvallisen valinnan varmistamiseksi lääkärin on tiedettävä:

• virusgenotyyppi;
• sairauden kesto;
• maksavaurion aste;
• kirroosin esiintyminen / puuttuminen, samanaikainen infektio (esimerkiksi HIV tai muu hepatiitti), negatiivinen kokemus aiemmasta hoidosta.

Saatuaan nämä tiedot analyysisyklin jälkeen lääkäri valitsee parhaan hoitovaihtoehdon EASL: n suositusten perusteella. EASL-suositukset mukautetaan vuosittain, ne lisäävät uusia lääkkeitä. Ennen kuin suosittelemme uusia hoitovaihtoehtoja, ne esitetään kongressin käsiteltäviksi tai erityisistuntoon. Vuonna 2017 EASL-erityiskokouksessa tarkasteltiin Pariisissa suositeltujen järjestelmien päivityksiä. Interferonihoidon päätettiin lopettaa kokonaan Euroopassa HCV: n hoidossa. Lisäksi ei ollut olemassa yhtä suositeltua hoito-ohjelmaa, jossa käytettiin yhtä suoraa vaikutusta aiheuttavaa lääkettä. Tässä muutamia suositeltuja hoitovaihtoehtoja. Kaikki ne annetaan pelkästään perehdyttämistä varten, eivätkä ne voi tulla opasoppaiksi, koska vain lääkäri voi antaa hoitomääräyksen, jonka valvonnassa hän myöhemmin hoitaa sen.

1. EASL: n ehdottamat mahdolliset hoito-ohjelmat hepatiitti C: n monoinfektio tai HIV + HCV: n samanaikainen infektio potilailla, joilla ei ole maksakirroosia ja joita ei aiemmin hoidettu:

• genotyyppien 1a ja 1b hoitoon voit käyttää:

- sofosbuvir + ledipasvir, ilman ribaviriinia, 12 viikon kesto; - sofosbuvir + daclatasvir, myös ilman ribaviriinia, hoitojakso on 12 viikkoa; - tai sofosbuvir + velpatasvir ilman ribaviriinia, kurssin kesto 12 viikkoa.

• genotyypin 2 hoidossa käytetään ilman ribaviriinia 12 viikon ajan:

- sofosbuvir + dklatasvir; - tai sofosbuvir + velpatasvir.

• genotyypin 3 hoidossa ilman ribaviriinia 12 viikon hoidon aikana:

- sofosbuvir + daclatasvir; - tai sofosbuvir + velpatasvir.

• Genotyypin 4 hoidossa on mahdollista soveltaa 5 viikkoa ilman ribaviriinia:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - tai sofosbuvir + velpatasvir.

1. Suositellut EASL-hoito-ohjelmat C-hepatiitin monoinfektiota tai samanaikaisesti HIV / HCV-infektiota varten potilailla, joilla on kompensoitu maksakirroosi, joita ei ole aiemmin hoidettu:

• genotyyppien 1a ja 1b hoitoon voit käyttää:

- sofosbuvir + ledipasvir ja ribaviriini, kesto 12 viikkoa; - tai 24 viikkoa ilman ribaviriinia; - ja toinen vaihtoehto - 24 viikkoa ribaviriinin kanssa, ja reaktio on epäsuotuisa; - sofosbuvir + daclatasvir, jos ilman ribaviriinia, sitten 24 viikkoa, ja ribaviriinin kanssa hoitojakso on 12 viikkoa; - tai sofosbuvir + velpatasvir ilman ribaviriinia, 12 viikkoa.

• käytetään genotyypin 2 hoidossa:

- sofosbuvir + dklatasvir ilman ribaviriinia kestää 12 viikkoa ja ribaviriinin kanssa epäsuotuisa ennuste 24 viikkoa; - tai sofosbuvir + velpatasvir ilman yhdistelmää ribaviriinin kanssa 12 viikon ajan.

• genotyypin 3 käytön hoidossa:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 viikon ajan ribaviriinin kanssa; - tai sofosbuvir + velpatasvir uudelleen ribaviriinin kanssa, hoidon kesto on 12 viikkoa; - Sofosbuvir + velpatasvir on mahdollinen 24 viikon ajan, mutta ilman ribaviriinia.

• Genotyypin 4 hoidossa käytetään samoja hoitoja kuin genotyypeissä 1a ja 1b.

Kuten näette, potilaan tilan ja kehon ominaisuuksien lisäksi lääkärin valitsemien lääkkeiden yhdistelmä vaikuttaa myös hoidon tulokseen. Lisäksi hoidon kesto riippuu lääkärin valitsemasta yhdistelmästä.

Hoito nykyaikaisilla HCV-lääkkeillä

Ota lääkkeiden pillereitä, jotka lääkäri on määrännyt suun kautta kerran päivässä. Niitä ei ole jaettu osiin, älä pureskele, vaan pestään alas tavallisella vedellä. Tämä on parasta tehdä samaan aikaan, koska aktiivisten aineiden pitoisuus elimistössä pysyy vakaana. Elintarvikkeiden saantiin ei tarvitse liittyä. Tärkeintä ei ole tehdä sitä tyhjään vatsaan. Harkitse huumeita, kiinnitä huomiota terveydentilaan, sillä tänä aikana helpoin tapa havaita mahdollisia sivuvaikutuksia. Itse PPPP: llä ei ole paljon niitä, mutta monimutkaiset lääkkeet ovat paljon pienempiä. Useimmiten sivuvaikutukset näkyvät seuraavasti:

• päänsärkyä;
• oksentelu ja huimaus;
• yleinen heikkous;
• ruokahaluttomuus;
• nivelkipu;
• veren biokemiallisten parametrien muutokset, jotka ilmaistaan ​​alhaisina hemoglobiinipitoisuuksina, verihiutaleiden ja lymfosyyttien vähenemisenä.

Haittavaikutukset ovat mahdollisia pienessä määrässä potilaita. Mutta samoin kaikista huomatuista vaivoista tulisi ilmoittaa hoitavalle lääkärille tarvittavien toimenpiteiden toteuttamiseksi. Lisääntyneiden sivuvaikutusten välttämiseksi alkoholi ja nikotiini on suljettava pois käytöstä, koska ne vaikuttavat haitallisesti maksaan.

Vasta

Joissakin tapauksissa PDPD: n vastaanotto ei koske:

• potilaiden yksilöllinen yliherkkyys tietyille lääkeaineille;

• alle 18-vuotiaat potilaat, koska ei ole tarkkoja tietoja niiden vaikutuksista kehoon;

• naiset, jotka kuljettavat sikiötä ja imettävät vauvat;

• naisten tulisi käyttää luotettavia ehkäisymenetelmiä, jotta vältytään hoidon aikana. Lisäksi tämä vaatimus koskee myös naisia, joiden kumppanit saavat myös DAA-hoitoa.

varastointi

Säilytä virustentorjunta-aineet, joilla on suoraa vaikutusta lapsille epäkunnossa ja suorassa auringonvalossa. Säilytyslämpötilan tulisi olla välillä 15 ÷ 30ºС. Kun aloitat lääkkeiden ottamisen, tarkista niiden valmistus- ja säilytyspäivät pakkauksessa. Lasketut lääkkeet ovat kiellettyjä. Miten saada DAA: ta Venäjän asukkaille Valitettavasti intialaiset geneeriset lääkkeet eivät löydy venäläisistä apteekeista. Lääkeyritys Gilead, joka toimittaa lupia huumeiden vapauttamiseen, kieltäytyi varovaisesti vientiin moniin maihin. Sisältää kaikki Euroopan valtiot. Ne, jotka haluavat ostaa edullisia intialaisia ​​geneerisiä lääkkeitä C-hepatiitin torjumiseksi, voivat hyödyntää useita tapoja:

• tilata ne Venäjän online-apteekkien kautta ja saada tavarat muutaman tunnin (tai päivän) kuluessa toimituspaikasta riippuen. Useimmissa tapauksissa jopa ennakkomaksua ei tarvita;
• tilata ne intialaisten verkkokauppojen kautta kotiin. Täällä tarvitset ennakkomaksun ulkomaan valuutassa, ja odotusaika kestää kolmesta viikosta kuukauteen. Lisäksi lisätään tarve kommunikoida myyjän kanssa englanniksi.
• mene Intiaan ja tuo huume itse. Se vie myös aikaa ja kielimuuri, sekä apteekista ostettujen tavaroiden omaperäisyyden tarkistamisen vaikeus. Kaiken kaikkiaan lisätään itsensä viennin ongelma, joka edellyttää lämpösäiliötä, lääkärin lausunnon saatavuutta ja reseptiä englanniksi sekä kopion tarkistuksesta.

Kiinnostaako huumeiden ostaminen, ihmiset päättävät itsestään, mitkä mahdollisista toimitusvaihtoehdoista valita. Älä unohda, että HCV: n tapauksessa hoidon suotuisa tulos riippuu sen alkamisnopeudesta. Täällä, kirjaimellisesti, kuoleman viivästyminen on kuin, ja siksi sinun ei pitäisi viivyttää menettelyn aloittamista.