Hepatiitti ja kirroosi

Yksi tärkeimmistä elimistä elimistössä on maksa. Se suorittaa seuraavat toiminnot:

• Suojaava ja neutraloiva. Kaikki haitalliset aineet ja myrkylliset proteiinituotteet, jotka imeytyvät ruoansulatuskanavaan, maksa tuhoaa.
• Ruoansulatus. Tuottaa sappia, joka ohjaa pohjukaissuoleen.
• Osallistuu kaikkiin vaihtoprosesseihin.

Työhäiriöt johtavat sellaisiin sairauksiin, kuten hepatiitti ja maksakirroosi.

Mikä on hepatiitti?

Hepatiitti on virusperäisen maksan tulehdussairaus.

Taudin luokittelu on esitetty taulukossa.

Kroonisen hepatiitin tarkka diagnoosi on mahdollinen pistosbiopsialla.

Mikä on kirroosi?

Maksakirroosi on patologinen prosessi, jossa hepatosyytit (parenhyymisolut) ovat vaurioituneet ja arpikudoksen muodot.

Tämän diagnoosin perusteella potilaille voidaan laboratoriokokeiden tutkimustulosten mukaan saada vammaisuus. Tämä ryhmä annetaan tietyn ajan, ja se on asetettu loputtomiin:

• Ryhmä I - 2 vuotta;
• II ja III - 1 vuosi.

ICD-10-koodi: K74 - maksan fibroosi ja maksakirroosi.

Mitkä ovat maksakirroosin tärkeimmät syyt ja mitä se liittyy hepatiittiin?

Syyt sykroosin muodostumiseen voivat vaihdella, koska tämä on ensinnäkin maksan parenhyma, eli kudos, josta se koostuu, vahingoittuminen.

Syyt voivat olla seuraavat:

• Riittämätön ravitsemus (proteiinin, vitamiinien puute).
• Metaboliset häiriöt (diabetes).
• Alkoholin pitkäaikainen käyttö muuttuu krooniseksi alkoholismiksi.
• Sappiteiden pitkäaikainen puristuminen tai tukkeutuminen.
• Autoimmuunitila.
• Krooniset infektiot (tuberkuloosi, syfilis jne.).
• Infektio haitallisilla loisilla (pyöreät ja litteät rotat, pinworms, roundworm).
• Lääketieteellinen hepatiitti.
• Siirretty hepatiitti B on erittäin tärkeä, sitä kutsutaan myös tarttuvaksi tai seerumiksi. Lievä krooninen hepatiitti ei johda maksan patologisiin prosesseihin, mutta ilman hoitoa voi kehittyä maksakirroosi.

Onko hepatiitti aina johtanut kirroosiin?

Maksakirroosi ei aina kehitty hepatiitin jälkeen. Noin 5% aikuisista kärsii akuutista hepatiitista, joka tulee krooniseksi. Ja vain tietty määrä heistä, ilman asianmukaista ja ajoissa tapahtuvaa hoitoa, on jo muuttumassa maksakirroosiksi.

C-hepatiitti - kirroosin esiaste

C-hepatiitti on virus maksasairaus, jota kutsutaan myös "hiljaiseksi tappajaksi". Se sai nimensä sen vuoksi, että sairaat ihmiset eivät ehkä edes tiedä ongelmastaan ​​monta vuotta. Hepatiitti C välittyy laskimonsisäisesti.

Tämä tauti on niin salakavalaista, että se voi jopa tarvita maksansiirtoa. Hepatiitti C: llä ei useimmilla (noin 70%) ole lohdullista ennustetta, tauti muuttuu maksakirroosiksi ja komplikaatio voi olla kuolemaan johtava. C-hepatiitin oireet eivät eroa lähes muista maksasairaudista:

• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Ruokahaluttomuus
• Painonpudotus.
• Laajennettu maksa.
• Kutina.
• Silmien ja ihon kipu.
• Oksentelu verta.
• Askites.
• Herkkyys lääkkeille.
• Aivojen krooninen hypoksia.

Joillakin potilailla maksakirroosi voi esiintyä paljon nopeammin, kun lisätehosteet ovat:

• Alkoholismi.
• Lisäinfektio toisen viruksen (esim. HIV) kanssa
• Fe: n (rauta) lisääntynyt määrä.
• Ikä 45 vuoden kuluttua.

Hoidon ajoissa ja asianmukaisella hoidolla hepatiitin siirtyminen kirroosiin voi pysähtyä.

B-hepatiitti ja maksakirroosin riski

B-hepatiitissa, kuten lomakkeessa C, kirroosin kehittyminen tapahtuu piilevän ajanjakson aikana, jolloin taudin diagnosointi on mahdotonta. Piilevän virtauksen vuoksi se voi näkyä vain monien vuosien jälkeen. B-hepatiitin myöhäisen havaitsemisen vuoksi virus voi mennä kirroosiin.

Mutta jos löydät ongelman ajoissa, voit korjata sen onnistuneesti.

Miten parannetaan maksakirroosia hepatiitin taustalla?

Kuten tiedemiehet ovat todenneet, hepatiitin aiheuttama maksakirroosi voidaan parantaa. Mutta meidän on ymmärrettävä, että tämä ei ole nopea menettely, ja elpyminen riippuu henkilöstä itse. Voit tehdä tämän seuraavasti:

• Pidä alkoholijuomia.
• Syö oikein. Kroonisella kurssilla ja pahenemisen aikana - taulukon numero 5.
• Ota viruslääkkeet (sopiva lääke Interferon, Ribavirin).
• Voit käyttää perinteisiä reseptejä ennaltaehkäisyyn (esimerkiksi maidon ohdake).
• Ota lisäksi rasvaliukoisia vitamiineja.
• Vaihda maksa.

Havaittiin, että hepatiitin yhteydessä on mahdollista alentaa ja keskeyttää taudin siirtyminen kirroosiin. Mutta tämä edellyttää pitkää ja jatkuvaa hoitoa. Samanaikaisesti on tarpeen tehdä laboratoriokokeita ja seurata kehon tilaa.

Kuinka monta elää tällaisen diagnoosin kanssa?

Henkilön elinaikaan vaikuttavat:

• nopea diagnosointi ja oikea-aikainen hoito;
• potilaan ikä;
• kehon yleinen kunto;
• taudin vakavuus.

Kehittyneissä vaiheissa tarvitaan elinsiirtoa.

Maksa on niin ainutlaatuinen elin, että se kykenee uudistumaan ja työskentelemään hepatektomian kanssa.

Jos aloitat hepatiitin siirtymisen vaiheen maksakirroosiin, se johtaa ihmisen fibroosiin ja kuolemaan. Mutta jos lääkäri diagnosoi ajoissa, on mahdollista lopettaa sairaus ja estää se kehittymästä.

Mikä on vaarallinen maksafibroosi?

Fibroosi on maksasairaus, jossa kudos korvataan karkea arpi. Tässä tapauksessa kehon solut eivät voi palata normaaliin tilaansa. Koska kaikki ne korvataan asianomaisilla, on olemassa maksan sulkemisen vaara.

Lääkäri Hepatiitti

maksan hoitoon

Ero hepatiitin ja maksakirroosin välillä

HCV on vaarallinen sairaus, mutta se voi ja pitäisi taistella komplikaatioiden estämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi. Jos et aloita C-hepatiitin hoitoa ajoissa ennen maksan ensimmäisiä patologisia muutoksia, sairaus voi aiheuttaa kirroosin kehittymistä. Tilastojen mukaan nämä ovat CVHS: n seurauksia 15-26 prosentissa tapauksista. Lisäksi 1-5% HCV-potilaista saa hepatosellulaarisen karsinooman (maksasyövän). Hepatiitti C -hoidon onnistuminen riippuu siitä, missä vaiheessa infektion kantaja kääntyi lääkärin puoleen, sitä aikaisemmin diagnoosi on todettu, sitä enemmän mahdollisuuksia estää maksakirroosi ja palauttaa maksan toiminta. Siksi, kun havaittiin HCV-oireet - keltaisuus, pahoinvointi, oikeanpuoleinen kipu, lisääntynyt väsymys, kannattaa tehdä heti tapaaminen hepatologin kanssa.

C-hepatiitti Siirtyminen maksakirroosiin

Jos "lempeä tappaja" ei tuntunut itsestään tunnusmerkkien ulkonäöstä ja sitä ei tunnistettu rutiinitutkimuksen aikana, se voidaan muuntaa krooniseen muotoon ja aiheuttaa vaarallisten patologioiden kehittymisen. 20 vuotta hepatiitti C: n infektion jälkeen potilas saa kroonisen taudin, johon liittyy terveiden maksakudosten korvaaminen kuitukudoksella. Patologisten muutosten seurauksena keho kasvaa tai pienenee, tulee kovaksi, karkeaksi ja epätasaiseksi. Tämä tauti on parantumaton ja kuolemaan johtava.

C-hepatiitin siirtymistä kirroosiin voidaan estää suorittamalla antiviraalinen hoito. Tämä ei ole helppoa, koska useimmissa tapauksissa tauti on oireeton. Jotta voisit nähdä lääkärin ajoissa, sinun on tiedettävä, miten voit saada viruksen. Infektio voi tapahtua verensiirron aikana, leikkauksen aikana, potilaan hygieniatuotteiden käytön seurauksena. Jos hepatiitti C: tä ei voitu tunnistaa ja maksassa alkoi peruuttamattomia prosesseja, maksakirroosin todennäköisyys on hyvin korkea. Sitä seuraa tavallisesti askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon), maksan vajaatoiminta, enkefalopatia. 20%: ssa tapauksista kirroosi on oireeton. Diagnoosi tehdään verikokeen, ultraäänen, biopsian perusteella.

Mikä ero on maksakirroosin ja C-hepatiitin välillä?

Näiden sairauksien pääasiallinen ero on niiden ulkonäköön johtavilla tekijöillä. HCV esiintyy organismin infektoinnin seurauksena RNA: ta sisältävällä viruksella. Sairaus voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa, inkubointijakso vaihtelee pari kuukautta - useita vuosia. Kirroosi poikkeaa hepatiitti C: stä siinä, että sen kehitykseen voi liittyä useita tekijöitä:

• alkoholin väärinkäyttö;
• autoimmuuniprosessit;
• myrkyllisiä aineita sisältävien lääkkeiden käyttö;
• sydämen vajaatoiminta;
• krooninen virusinfektio.

Maksan päällystäminen kuitumaisella sidekudoksella on patologinen irreversiibeli prosessi, kun taas HCV: n aiheuttamat muutokset voidaan eliminoida antiviraalisen hoidon seurauksena. Siksi ensimmäinen asia pelätä ei ole C-hepatiitti, vaan sen komplikaatiot.

C-hepatiitin maksakirroosin merkkejä

Kaikki tämän taudin oireet liittyvät ulkoisen eritysuran heikentyneeseen toimintaan, ne ovat erityisen voimakkaita taudin akuutissa muodossa. Kirroosin merkkejä ovat:

• korkea lämpötila;
• kutina;
• selkäkipu ja oikea ylempi neljännes;
• ihon kellastuminen;
• katkera maku suussa;
• oksentelu ja pahoinvointi.

Sairaus johtaa ruoansulatuksen, ihottumien, hämähäkkien laskemiseen, vesipisaroihin. Lisäksi potilaalla on väsymystä ja henkistä toimintaa.

Mitä ruokaa tarvitaan krooniseen maksasairauteen

C-hepatiitin ja sen taustalla kehittyneen kirroosin hoidon tulokset eivät riipu pelkästään lääkkeiden laadusta vaan myös siitä, seuraaako potilas ruokavaliota. Oikea ravinto on tarpeen oireiden lievittämiseksi ja rauhan normalisoimiseksi. Potilaita kehotetaan luopumaan kokonaan alkoholista. Rasvaisia ​​ja suolaisia ​​ruokia, kuumia mausteita, makeisia, vahvaa teetä ja kahvia ovat myös vasta-aiheisia. Ruokavaliosta tulisi jättää pois kinkku, suolakurkkua, kalaa ja lihapalaa, majoneesia, juustoa, oliiveja. Hedelmät ja vihannekset voidaan kuluttaa missä tahansa määrin.

Miten hoitaa kirroosi

Jos C-hepatiitista on tullut sykroosin aiheuttaja, on ensin tarpeen saada antiviraalista hoitoa. Intian geneeristen lääkkeiden markkinoille saattamisen myötä HCV-hoidon kustannukset ovat laskeneet merkittävästi, Sofosbuvir ja Daclatasvir auttavat palauttamaan maksan terveyden mahdollisimman nopeasti. Kun esiintyy patologisia muutoksia maksan rakenteessa, määritä lääkkeitä, jotka voivat neutraloida enkefalopatiaa aiheuttavien toksiinien vaikutuksen. Myös lääkärit määrittävät hepatoprotektorit ja diureetit. Askiteskehityksen myötä on suositeltavaa ottaa antibiootteja suoliston puhdistamiseksi. Potilaan on oltava lääkärin valvonnassa koko hoidon aikana.

Krooniset hajanaiset maksasairaudet aiheuttavat lääkärille seuraavat tärkeimmät diagnostiset tehtävät: 1) kroonisen hepatiitin ja maksakirroosin oikea-aikainen tunnistaminen; 2) taudin pääominaisuuksien arviointi: a) patologisen prosessin toiminta, b) taudin vaihe, c) maksan parenhyymin heikentymisaste, d) portaalin verenvirtauksen luonne ja portaaliyksikön korvausaste.

Sisällysluettelo:

• Diagnoosi
• Hepatiitti ja maksakirroosi: yleiset ja erot
• Hepatiitti - kaikki eivät menetä!
• Maksakirroosi - liian myöhäistä juoda Borjomi!
• C-hepatiitti
• Mitä tapahtuu
• Diagnoosi ja hoito
• Hepatiitti ja kirroosi
• Kroonisen hepatiitin oireet
• Kroonisen hepatiitin sairauden ja elämän anamnesio
• Laboratoriokokeet
• Instrumentaalinen tutkimus
• Voiko hepatiitti aiheuttaa maksakirroosia?
• Kroonisen hepatiitin hoito
• Arvostele tämä materiaali!
• Salainen ja selkeä HEPATITIS

Muodostunut maksakirroosi, jolla on vakavia kliinisiä ilmenemismuotoja, ei yleensä aiheuta diagnostisia vaikeuksia. Kroonisen hepatiitin tunnistaminen ja kliinisesti hitaasti kehittyvä maksakirroosi, erityisesti inaktiivisessa vaiheessa, ei ole niin helppoa. Näiden tautien yleisimmät varhaiset ilmentymät ovat kipu oikeassa hypokondriumissa, heikkous, hepatomegalia ja joskus keltaisuus. Tämän oireyhdistelmän läsnäolon, erityisesti Botkinin taudin läpikäyneiden henkilöiden, tulisi kehottaa lääkäriä tutkimaan potilaan kattava kliininen ja biokemiallinen (käyttäen funktionaalisia maksatestejä). Joissakin tapauksissa diagnoosi voidaan selventää vain maksan sisäisen morfologisen tutkimuksen avulla.

Patologisen prosessin aktiivisuuden arvioimiseksi potilaan hyvinvoinnin ja maksan toimintakokeiden heikentymisellä voi olla tietty merkitys. Tärkein tässä suhteessa on transaminaasien, alkalisen fosfataasin, viidennen LDH-isoentsyymin ja elinten spesifisten entsyymien aktiivisuuden kasvu maksassa, koliinesteraasiaktiivisuuden väheneminen, muutokset yksinkertaisissa ja monimutkaisissa proteiineissa. Nämä indikaattorit eivät aina heijasta aktiivisen patologisen prosessin esiintymistä maksassa. Luotettavin arvio voidaan tehdä histologisista, histokemiallisista muutoksista maksan biopsiassa.

Täydellinen arvio taudin vaiheesta voidaan tehdä vain kattavan tutkimuksen perusteella, mukaan lukien kliinisten ja biokemiallisten menetelmien käyttö yhdessä laparoskoopin ja maksan in vivo histologisen tutkimuksen kanssa. Taudin vaiheen arvioinnin kriteerit on esitetty "Luokittelu" -osiossa ja keskusteltaessa tietyistä maksakirroosin muodoista. Erityinen kysymys taudin vaiheen määrittämisestä on kroonisen hepatiitin ja kirroosin erilaistuminen. Leikkauksen myöhäiset vaiheet voidaan erottaa kroonisesta hepatiitista kliinisillä oireilla. Yksittäisen patologisen prosessin raja-tilojen ero voidaan tehdä vain maksan sisäisen morfologisen tutkimuksen perusteella. Laparoskooppinen merkki kroonisen hepatiitin siirtymisestä kirroosiksi on kuva, jonka Kalk (1954) on kuvannut "myrskyn oksainen maksa". Jälkimmäistä on mikroskooppisesti tunnusomaista maksan lohen rakenteen hajoaminen sidekudoksen nauhoilla. Morfologisessa tutkimuksessa ei kuitenkaan voida määrittää kirroosin muodostumisen alkamisajankohtaa, koska tämä prosessi tapahtuu vähitellen ja kudoksen morfologinen uudelleenjärjestely on heterogeeninen maksan eri osissa. Tämä tekee kohtuuttomaksi, että halu kaikin keinoin erottaa kroonisen hepatiitin prekirrotinen vaihe maksakirroosin alkuvaiheesta. X. X. Mansurov (1965) katsoo, että seerumin proteiinien polarografinen analyysi mahdollistaa kroonisen hepatiitin mahdollisimman tarkan erilaistumisen maksakirroosista. Kirroosia leimaa hellävarainen katalyyttinen aliohjelman aalto, jota ei havaita kroonista hepatiittia sairastavilla potilailla.

Toimintakyvyn aste ei aina vastaa maksan morfologisten muutosten astetta ja laajuutta. Lisäksi maksakirroosia sairastavilla potilailla joidenkin biokemiallisten näytteiden heikentyneet indikaattorit saattavat johtua hepatosyyttien muutoksista, mutta myös laskimokovettimien läsnäolosta, jonka kautta portaalin portaalin veri pääsee yleiseen verenkiertoon ohittaen maksan parenkyma.

Portaalin verenvirtauksen tilan määrittämisperusteet on määritelty osiossa ”Portaalihypertensio”.

Erotusdiagnoosissa on muistettava, että on tarpeen erottaa krooninen hepatiitti ja maksakirroosi muista hepatomegaliasta (rasva- ja muut maksadstrofiat, maksan granulomatoosi, hyvänlaatuinen maksan fibroosi, kystat ja maksanokokki jne.). Merkittävä ero kroonisessa hepatiitissa ja maksadstrofiassa on mahdollista vain maksabiopsian avulla, jolla on histokemiallinen tutkimus.

Hepatomegalia, jossa on hyvänlaatuinen fibroosi, luonnehtii siitä, ettei aktiivisen prosessin biokemiallisia merkkejä ole pitkäaikaisella havainnolla. Tässäkin tapauksessa luotettavia tietoja voidaan kuitenkin saada vain laparoskooppisessa valvonnassa suoritettavan maksabiopsian avulla. Kroonisen hepatiitin (maksakirroosi) ja maksan granulomatoosin välinen differentiaalidiagnoosi voidaan todeta historian, sifilisin olemassa olevien extrahepaattisten ilmenemismuotojen, luomistaudin, tuberkuloosin, sarkoidoosin, positiivisten serologisten ja biologisten tietojen perusteella. Vaikka granulomatoosin aiheuttama huomattava ja pitkäaikainen hepatomegalia ei olekaan, toiminnallisissa testeissä ei yleensä muutu. Suurin erotusdiagnoosiarvo ja näissä tapauksissa on maksan biopsia. Joskus kliinisten oireiden mukaan on vaikea erottaa kroonisia hepatiittia ja maksakirroosia aiheuttavia maksan (kystat, echinococcus, kasvaimet, hemangioomat jne.) Muutoksia. Näissä tapauksissa radiodiagnoosi, laparoskopian käyttö ja radioisotoopin skannausmenetelmä sekä operatiivinen tarkistus voivat auttaa sairauden asianmukaista tunnistamista.

Maksakirroosin morfologinen tyyppi voidaan määrittää tarkimmin vertaamalla laparoskopian ja maksan biopsian tuloksia. Sieltä ei kuitenkaan seuraa, että kirroosin morfologisen tyypin tunnistaminen on mahdotonta ilman näitä menetelmiä. Eräiden kliinisten ilmenemismuotojen erityispiirre tekee todellisen pyrkimyksen määritellä kirroosin tyyppi taudin kliinisen kuvan perusteella. Tietojemme mukaan kliinisten oireiden perusteella tehty ajatus maksakirroosin tyypistä ei ole sama kuin morfologisen tutkimuksen tulokset 20 prosentissa tapauksista. Taulukossa on esitetty erilaisten kirroosityyppien pääasialliset kliiniset oireet. 10.

TAULUKKO 10. Morfologisen tyypin kirroosin erilaistumisen merkit

Hepatiitti ja maksakirroosi: yleiset ja erot

Hepatiitti, maksakirroosi - tämä on vakava sairaus, jossa muutoksia esiintyy yhdessä tärkeimmistä elimistä. Maksa on ainutlaatuinen, koska se on ihmiskehon ainoa elin, jolla on niin ilmiömäinen kyky regeneroida eli toipua. Se voidaan tuoda hirvittävään valtioon, jolta ei ole suurta osaa operaation aikana, ja hän saa takaisin alkuperäiset ulottuvuutensa ja rakenteensa ja palvelevat edelleen henkilön hyvää.

Hepatiitti - kaikki eivät menetä!

Hänen kykynsä eivät kuitenkaan ole rajattomat. Eri tekijöiden, kuten alkoholin, kemikaalien, tiettyjen lääkkeiden, hepatiitti-virusten, rasvaisen ruoan, seurauksena maksan soluissa voi esiintyä tulehdusprosessia. Lääketiede kutsuu tätä termiksi "hepatiitti". Hepatiitin kehittymiselle on enemmän kuin riittävästi syitä, ja kullekin hepatiittityypille ne ovat erilaisia.

Hepatiitti eroaa kliinisestä kuvasta, tietysti, diagnoosimenetelmistä, hoidosta ja ennusteesta. Esimerkiksi myrkyllinen, lääke- ja alkoholipitoinen hepatiitti voi lopulta siirtyä, jos potilas lopettaa hepatiittia aiheuttavan aineen käytön. Kuitenkin autoimmuuni- ja virushepatiitti B ja C vaativat useimmiten hoitoa. Hepatiitti B kolmannessa tapauksista voi ilmetä ilman oireita, eikä potilas tiedä, että hän oli siirtänyt sen, kunnes hän läpäisi tämän viruksen vasta-aineiden testit. Kuitenkin, ei kaikki, tämä tauti päättyy niin hyvin. Hepatiitti C: stä spontaanin toipumisen tapaukset ovat erittäin harvinaisia. Syy-tekijän ja riittävän hoidon poistamisen myötä hepatiitti on melko hyvin hoidettavissa ja se voidaan voittaa.

Maksakirroosi - liian myöhäistä juoda Borjomi!

Hepatiitti ja maksakirroosi ovat usein maksavaurion peräkkäisiä vaiheita. Tulehdusprosessin pitkä kulku maksasoluissa ilman hoitoa johtaa vähitellen siihen, että nämä solut kuolevat. Niiden sijasta muodostui sidekudos, sitten kuitumainen. Tämän prosessin lopullinen linkki on maksakirroosin muodostuminen. Kirroosille on tunnusomaista aktiivisten maksasolujen määrän väheneminen, ja maksakudosta edustavat pääasiassa solmut, modifioidut astiat, fibroosialueet (arpikudos). Maksa pienenee ja kutistuu. Hän ei voi täysin suorittaa töitään, on maksan vajaatoiminta.

Krooninen hepatiitti tulee kirroosiin, jos sairaus on pitkä, jos sitä ei hoideta Useimmiten tämä tapahtuu virus-hepatiitti B: n, C- ja D-viruksen, autoimmuunisen hepatiitin ja joskus alkoholipitoisten (huonolaatuisten alkoholinkorvikkeiden väärinkäytön kanssa) yhteydessä. Jos potilaalla on maksakirroosi, valitettavasti sitä ei enää voida palauttaa. Lääkärit yrittävät säilyttää jäljellä olevien maksasolujen toiminnan ja hoitaa maksan vajaatoiminnan vaikutukset.

Maksakirroosin saaminen kestää vuosia. On parempi estää kuin käsitellä sitä pitkään ja ilman tulosta.

Maksakirroosi poikkeaa kroonisesta hepatiitista.

Ruokavalio C-hepatiitille: mitä voi ja ei voi syödä?

Hepatiitti C: n ruokavalio soveltuu myös muihin ruoansulatuskanavan sairauksiin (ruoansulatuskanavaan), koska ruokapöytä nro 5a on hyvänlaatuinen, stimuloi sappin erittymistä ja glykogeenin kertymistä maksassa ja auttaa myös palauttamaan maksan ja sappitien toiminnan. Lääketieteelliseen ravitsemukseen käytettävät tuotteet eivät saa ylikuormittaa maksaa. Mitä potilaan on syytä syödä toipumaan sairaudesta? Mitä elintarvikkeita voi aiheuttaa komplikaatioita?

Mitä sinun tarvitsee tietää ruokavaliosta?

Ruokavalion taulukko 5a on suunniteltu ei vain kroonista ja akuuttia hepatiittia sairastaville potilaille, vaan myös potilaille, joilla on maksakirroosi, kolecistiitti, sappirakon kivet sekä gastriitti ja haavaumat.

Havaitessaan C-hepatiittia sisältävää ruokavaliota potilas saa tarvittavan päivittäisen kaloreita normaaliin elämään. Mutta kaikki hepatiitti C: n ruoka eroaa merkittävästi tavallisesta. Mikä ero on niiden välillä?

Sisältää ruokavalion 5a hepatiitti C: lle:

• rajoittaa rasvan saantia;
• kieltäytyä kolesterolia, oksaalihappoa tai eteerisiä öljyjä sisältävistä tuotteista, jotka ärsyttävät maksan limakalvoa;
• rajoittaa karkean kuidun ja soijan käyttöä;
• sellaisten tuotteiden hylkääminen, jotka aiheuttavat fermentaatiota suolistossa ja aktivoivat liiallisen sapen erityksen;
• luopua paistetuista elintarvikkeista;
• syödä ruokaa pieninä annoksina 5 kertaa päivässä.

Asianmukainen ravitsemus auttaa potilasta normalisoimaan ruoansulatusta ja maksan toimintaa, eikä kuormittamaan vatsaan ja maksaan raskaan ruoan.

C-hepatiitin ruokavalio 5a sisältää noin 2400 kaloria päivässä. Potilaan täytyy kuluttaa noin 100 g proteiinia päivässä, joista suurin osa on eläinperäisiä, noin 80 g rasvaa ja noin 400 g hiilihydraatteja.

Päivänä sinun täytyy juoda noin 2,5 litraa vettä.

C-hepatiitin ruokavalio sisältää ruoan syömistä, jotka ovat kaikkein hyödyllisimpiä keholle ja jotka ovat helposti sulavia. Ruokavalion taulukko 5a auttaa nopeuttamaan kroonisen hepatiitin hoitoa.

Harkitse erityisesti mitä elintarvikkeita voit syödä ja mitä et voi.

Mitä sinun tarvitsee tehdä ja mitä sulkea pois ruokavaliosta

Potilaan voi olla vaikeaa rakentaa uudelleen, koska C-hepatiitin ruokavaliossa on monia rajoituksia. Ensinnäkin se koskee tuotteiden lämpökäsittelyä. Ruoka voi olla keitetty, höyrytetty tai haudutettua, mutta ei paistettua.

Ruokavalio potilailla, joilla on C-hepatiitti, sisältää nestemäisen ruoan käytön lämmön muodossa, mikä auttaa parantamaan sapen virtausta.

Harkitse tuoteryhmittäin, miten syödä:

1. Lihaa. On vain vähärasvaisia ​​lajikkeita. Voit tehdä lihapullia tai lihapullia lihasta. Voit myös kokeilla lääkärin makkaraa.
2. Kalaa. Voit syödä haukea, ahvenia tai turskaa.
3. Rasvoja. Voit käyttää vain helposti sulavia rasvoja, esimerkiksi voita tai kasviöljyä.
4. Meijerituotteet. Voit syödä kotitekoisia vähärasvaisia ​​raejuustoa, kefiiriä, ryazhenkua, hapanta kermaa ja lieviä juustoja.
5. Munia. On vain keitettyjä munia, mutta enintään yksi päivässä.
6. Kaikki viljan ja pastan lajikkeet.
7. Vihanneksia. Raaka-muodossa voit syödä porkkanoita, kurkkua ja tomaattia, keitä-lautasia, kukkakaalia ja kesäkurpitsaa.
8. Makeat hedelmät.
9. Tee, heikko kahvi, kompotit, mehut ja villiruusu.
10. Jauhotuotteet. Vähärasvainen keksejä ja valkeaa leipää.

On syytä huomata maidon merkitys kroonisessa hepatiitissa, sen pitäisi olla päivittäin potilaan ruokavaliossa. Maito poistaa toksiinit ja auttaa maksassa elpymään.

Noudattamalla C-hepatiittia sairastavien potilaiden ruokavaliota on suositeltavaa valmistaa kaikki viljat maidolla, koska ne eivät ole vain tyydyttäviä, vaan myös hyödyllisiä.

Herkkä C-hepatiittia sisältävästä ruokavaliosta on suljettava pois rasvaiset elintarvikkeet, makeiset ja suolaiset elintarvikkeet.

Et voi syödä keittoja liemeissä tai hapan keitossa ruoanlaitossa, käytä sardaa, rasvaa, margariinia, rasvaa. Myös säilykkeiden osalta on unohdettava, koska kolesteroli johtaa muutoksiin maksasoluissa.

Kastikkeita, mausteita, sipulia, valkosipulia ei myöskään voi lisätä valikkoon, koska ne ärsyttävät maksan limakalvoa. Niille, jotka rakastavat valkosipulia, on tärkeää tietää, että se on runsaasti eteerisiä öljyjä. Jopa haudutetussa valkosipulissa ei pitäisi käyttää.

Sappiravintola, palkokasvit, retiisit, retiisit, sienet, hapan hedelmät, sitrushedelmät, pähkinät ja mantelit ovat myös kiellettyjä, jos heillä on C-hepatiitin ruokavalio.

On kiellettyä juoda mustaa kahvia, kaakaota, hiilihappoa, alkoholijuomia ja kylmiä juomia.

Valikosta laadittaessa jotkut sairaat lääkärit saavat juoda kahvia. Mikä on syy? Harkitse erityistä tilannetta.

Itse asiassa voit juoda kahvia vain maidolla. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että kahvi edesauttaa viruksen hepatiitin hoitoa, koska se vähentää maksan entsyymien määrää. Kahvi pysäyttää myös taudin etenemisen. Jopa kaksi kupillista kahvia on sallittua päivässä.

On tärkeää! Jos haluat tehdä viikon valikon ja sisällyttää tai jättää pois tiettyjä tuotteita, hänen on oltava lääkäri. Vain tässä tapauksessa hoito on tehokasta.

On suositeltavaa noudattaa ruokapöydän numeroa 5a vähintään kuusi kuukautta, tämän jälkeen voit kokeilla uusia ruokia vähitellen. Organisaation reaktiolla nähdään, mitä ei voi syödä ja mikä on mahdollista.

Mitä muuta voit tehdä hepatiitti C -ruokavalion lisäksi maksan suojaamiseksi?

Tietenkin, hepatiitti C: tä sairastavien potilaiden ruokavalio on välttämätön, jotta maksan tila ei pahene, mutta muuten on ryhdyttävä muihin toimenpiteisiin. Tässä tapauksessa sinun on rokotettava vakavia sairauksia vastaan, jotka voivat vaikuttaa komplikaatioiden kehittymiseen.

Kaikkien potilaiden lääkärin on suositeltavaa tehdä seuraavat rokotukset:

• A-hepatiitti-rokotus annetaan kahdesti;
• B-hepatiittirokote annetaan kolme kertaa;
• rokotus keuhkokuumeita vastaan ​​kahdesti elämässäni;
• influenssa-laukausta annetaan joka vuosi;
• Difteriaa ja jäykkäkouristusta annetaan 10 vuoden välein;
• rokotus yskää yskää vastaan ​​kerran.

Rokotus ja oikea ravitsemus helpottavat nopeaa elpymistä.

Jotta jotenkin monipuolistaa taulukon 5a valikkoa, harkitse suosituimpia ruokalajeja.

reseptejä

Viikon valikko voidaan tehdä kerran ja pysyä siinä koko ajan, tai voit vaihtaa sen joka viikko lisäämällä erilaisia ​​C-ruokavalioon sallittuja ruokia.

Huolimatta joistakin C-hepatiittia sairastavien potilaiden ruokavalion rajoituksista, niiden ruokalista on kuitenkin hyvin erilainen, ja ruoka on terveellistä ja runsaasti vitamiineja ja mikroelementtejä.

Esimerkiksi C-hepatiitin päivittäinen ruokavalio-valikko voi näyttää tältä:

• aamiaisleipää, raejuustoa ja teetä;
• paistetulle paistetulle omenalle;
• lounas-, vihannes-, liha- tai lihapullia, höyrytettyä ja kompottia;
• päivälliselle, perunamuusia, jossa on höyrykalaa ja teetä;
• yöllä voit juoda lasillisen kefiriä evästeillä.

Keitot ja karkeat viljat ovat parhaiten jauhettavissa kroonisen hepatiitin ruuansulatuksen helpottamiseksi. Älä ole laiskoja tekemään sitä.

On huomattava, että palautumisen jälkeen potilas siirretään taulukkoon 5, mutta valikko pysyy samana kuin C-hepatiittia sairastavien potilaiden ruokavaliossa. Ainoa ero on valikon energiasisällön lisääntyminen, joka johtuu enemmän rasvojen ja hiilihydraattien kulutuksesta.

Kroonisessa hepatiitissa voi syödä seuraavia ensimmäisiä kursseja: keitto, vihanneksia, mannaa tai maitoa, kaurapuuro, kurpitsa, kaurapuuro ja marjat, paasto borss.

Reseptit taulukon 5a ensimmäisiä ruokia varten:

1. Makea keitto kaurapuuroa ja marjoja. Ota 4 rkl. l. kaurapuuroa ja 2 rkl. l. sokeri, laittaa kokki. Kun olet valmis ravistelemaan sekoittimessa ja täyttämään voin.
2. Kasvissyöjä Otetaan perunaa, punajuurta, kaalia, 2 porkkanaa, 400 g vettä, 10 g kermavaahtoa, 10 g kasviöljyä 3 litran astiaan. Leikkaa kaikki vihannekset, pilkot kaali ja kypsennä noin 40 minuuttia. Lopussa täytä voilla ja kermalla.
3. Kerma keitto, kaurapuuroa ja kurpitsaa. Jotta keitto olisi otettava 100 g kurpitsaa, 2 rkl. l. kaurapuuroa ja tl kasviöljyä. Kurpitsa leikataan kuutioiksi, kaada vettä, kaksinkertainen määrä ja kypsennä. Kun olet valmis poistamaan kurpitsaa ja hauduttamaan öljyä, lisää kaurajauho ja liemi. Valmis pyyhkimään keitto. Se voidaan tehdä makea tai suolainen.
4. Kasvissupupit. Ruoanlaittoon tarvitaan puoli-laatikko, 2 perunaa, 1 porkkana, jotkut kukkakaali ja oliiviöljy. Kaikkien vihannesten on kypsennettävä ja hienonnettava sekoittimessa.

Syömällä hepatiitti C: tä, mannaa, riisipuuroa, kaurapuuroa tai tattaria varten nuudelit sopivat pääruokiksi. Millet puuroa on kiellettyä syödä.

Kun C-hepatiittia ruokavaliossa ruokaa, voit valmistaa kala nyyttejä, lihapullia, lihapullia tai keitettyä savuketta.

Lihavalmisteista, jotka ovat kroonisen hepatiitin taulukossa 5a, voidaan erottaa naudanliha ja leikkeleet maidokastikkeessa. Harkitse näiden ruokien reseptejä.

Höyrylihan patties-resepti.

Ota 100 g naudanlihaa ja palan veteen liotettua lihamyllyä, joka kulkee lihamyllyllä. Lisää suolaa, vähän vettä ja sekoita. Muodosta kattilat ja kypsennä kaksoiskattilassa noin 20 minuuttia. Täytä valmis astia voilla.

Leivät sopivat kasvispyrettä tai puuroa varten.

Havainnollista C-hepatiittia sisältävää ruokavaliota voit valmistaa kukkakaalia. Voit tehdä tämän, ottaa noin 200 g kaali kukintoja, 2 rkl. l. maitoa, 1 rkl. l. mannasuurimot ja muna. Manna kaada maitoa 10 minuuttia. Kiehauta kukkakaali noin 10 minuutin ajan, sitten jauhetaan tehosekoittimessa, jossa on mannasuuria ja maitoa. Erota erikseen munanvalkuaiset ja täytä ne jauhelihalla. Laita massa kaksinkertaisen kattilan muodossa ja hauduta noin 5 minuuttia.

Kroonisessa hepatiitissa valkoista kaalia ei ole syytä syödä, mutta kukkakaali on jopa hyödyllinen.

Älä kiirehdi menemään yleiseen taulukkoon kroonisen hepatiitin jälkeen, koska maksa palautuu kuuden kuukauden ja puolen vuoden välein taudin komplikaatioista riippuen. Jotta sinun ei tarvitse sanoa: "Minulla on C-hepatiitti", tarvitset oikean ravitsemus - ruokavalion taulukko 5a hepatiitti C: lle.

• tärkein
• Maksan sairaudet
• Hepatiitti: tyypit, merkit, hoito
• Alkoholinen hepatiitti: ensimmäiset merkit, diagnoosi, hoito-ohjeet

Alkoholinen hepatiitti: hoito, oireet, syyt, ehkäisy, diagnoosi.

Termi "Alkoholinen hepatiitti" otettiin käyttöön vuoden 1995 kansainvälisessä tautiluokituksessa. Sitä käytetään kuvaamaan tulehduksellisia tai rappeuttavia maksavaurioita, jotka ilmenevät alkoholin väärinkäytön vuoksi ja jotka useimmissa tapauksissa voivat muuttua maksakirroosiksi.

Alkoholinen hepatiitti on merkittävä alkoholipitoinen maksasairaus, jota pidetään tärkeimpänä syynä kirroosiin.

Kun alkoholia nautitaan, aine asetaldehydi muodostuu maksassa, joka vaikuttaa suoraan maksasoluihin. Alkoholi, jossa on metaboliitteja, laukaisee monenlaisia ​​kemiallisia reaktioita, jotka vahingoittavat maksasoluja.

Asiantuntijat määrittelevät alkoholipitoisen hepatiitin tulehduksellisena prosessina, joka on suora seuraus maksan tappiosta alkoholitoksiinien ja sen sivutuotteiden kanssa. Useimmissa tapauksissa tämä muoto on krooninen ja kehittyy 5-7 vuotta myöhemmin säännöllisen juoman alkamisen jälkeen.

Alkoholisen hepatiitin laajuus liittyy alkoholin laatuun, annokseen ja sen käytön kestoon.

On tunnettua, että suora tapa maksakirroosiksi aikuisen terveelle miehelle on alkoholin saanti annoksena 50-80 g päivässä, naiselle tämä annos on 30-40 g ja nuorille jopa 15-20 g / vrk (tämä 1/2 l 5% olutta joka päivä!).

Alkoholinen hepatiitti voi ilmetä kahdessa muodossa:

1. Progressiivinen muoto (säteilee lievää, kohtalaista ja vaikeaa astetta) - pieni maksan fokaalivaurio, joka johtaa usein kirroosiin. Taudin osuus on noin 15–20% kaikista alkoholi- hepatiitin tapauksista. Jos alkoholin saanti lopetetaan ajoissa ja asianmukainen hoito lopetetaan, tulehdusprosessien tietty vakautuminen saavutetaan, mutta jäljellä olevat vaikutukset jäävät;
2. Pysyvä muoto. Melko vakaa sairauden muoto. Alkoholin saannin lopettamisen yhteydessä voidaan havaita tulehdusprosessien täydellinen palautuvuus. Jos alkoholinkäyttöä ei lopeteta, siirtyminen alkoholipitoisen hepatiitin etenevään vaiheeseen on mahdollista. Harvinaisissa tapauksissa alkoholipitoinen hepatiitti voidaan havaita vain tutkimalla laboratoriokokeita selviä erityisiä oireita ei havaita: potilaat tuntevat vakavasti raskautta oikeassa hypokondriumissa, lievässä pahoinvoinnissa, röyhtäisyydessä, mahalaukun tunnetta.

Pysyvä hepatiitti voi olla histomorfologisesti ilmentynyt pienellä fibroosilla, ilmapallon dystrofialla, Mallory-rungolla. Koska fibroosi ei ole edennyt, tämä kuvio säilyy 5–10 vuoden ajan, vaikka alkoholin saanti on vähäistä.

Progressiiviseen muotoon liittyy yleensä ripulia ja oksentelua. Jos kyseessä on kohtalainen tai vaikea alkoholipitoinen hepatiitti, tauti alkaa ilmetä kuumetta, keltaisuutta, verenvuotoa, oikean hypokondriumin kipua ja maksan vajaatoiminnasta on mahdollista kuolemaan. Havaitaan bilirubiinin, immunoglobuliinin A, gammaglutamyylitranspeptidaasin, suuren transaminaasiaktiivisuuden ja kohtuullisen tymolitestin lisääntyminen.

Aktiiviselle krooniselle hepatiitille on tunnusomaista elinsiirroosiin siirtymisen eteneminen. Maksan sairauden alkoholipitoisen etiologian suoria morfologisia tekijöitä ei ole, mutta on olemassa muutoksia, jotka ovat äärimmäisen tyypillisiä etanolin vaikutukselle elimeen, erityisesti: Mallory-elimet (alkoholinen hyaliini), stellate-retikuloepiteliosyyttien ja hepatosyyttien ultrastruktuuriset muutokset. ja hepatosyytit osoittavat altistuksen tason etanolille ihmiskehossa.

Kroonisessa hepatiittimuodossa (sekä alkoholijuomassa että muussa) vatsan ultraääni (perna, maksa ja muut elimet), joka voi paljastaa maksan rakenteen, pernan laajentumisen, askites, määrittää portaalisen laskimon läpimitan ja paljon muuta, on tietty diagnostinen arvo.

Doppler-ultraääni (Doppler-ultraääni) voidaan suorittaa portaalihypertension (lisääntyneen paineen portaalisen laskimojärjestelmän) läsnäolon ja kehittymisen toteamiseksi tai poistamiseksi. Diagnoositarkoituksiin käytetään myös sairaaloissa radionuklidien hepatosplenoskintigrafiaa (radioaktiivisten isotooppien tutkimus).

Kehityksen myötä on yleistä kohdistaa krooninen ja akuutti alkoholipitoinen hepatiitti.

OAG (akuutti alkoholipitoinen hepatiitti) on nopeasti etenevä, tulehduksellinen ja vahingollinen maksavaurio. Kliinisessä muodossa OAS: ia edustavat 4 opintojaksoa: icterinen, latentti, fulminantti, kolestaattinen.

Jos alkoholia käytetään pitkään, OAG muodostuu 60–70 prosentissa tapauksista. 4%: ssa tapauksista tauti menee nopeasti kirroosiin. Akuutin alkoholi-hepatiitin ennuste ja kulku riippuu maksan vajaatoiminnan vakavuudesta. Akuutin hepatiitin vakavimmat seuraukset liittyvät alkoholipitoisuuden kehittymiseen muodostuneen maksakirroosin taustalla.

Akuutin alkoholipitoisen hepatiitin oireet ja merkit alkavat näkyä yleensä pitkäaikaisen juomisen jälkeen potilailla, joilla on jo maksakirroosi. Tällöin oireet tiivistetään ja ennuste pahenee merkittävästi.

Yleisin tänään on virtauksen icterinen versio. Potilailla on vaikea heikkous, kipu hypokondriumissa, anoreksia, oksentelu, pahoinvointi, ripuli, keltaisuus (ilman kutinaa) ja huomattava laihtuminen. Maksa kasvaa ja merkittävästi melkein aina tiivistyy, sillä on sileä pinta (jos se on kirroosi, sitten kyynärpäinen), kivulias. Taustakirroosin esiintymistä ilmaisee selvä ascites, splenomegalia, telangiektasia, käsien ravistelu, kämmenen eryteema.

Usein myös sivuvaikutuksia voi kehittyä: virtsatieinfektio, keuhkokuume, septikemia, äkillinen bakteeri-peritoniitti ja monet muut. Huomaa, että viimeksi luetellut infektiot yhdessä hepatorenaalisen oireyhtymän kanssa (mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta) voivat toimia suorana syynä potilaan terveydentilan vakavaan heikkenemiseen tai jopa kuolemaan.

Kurssin piilevä versio, kuten nimikin viittaa, ei voi antaa omaa kliinistä kuvaa, joten se diagnosoidaan transaminaasiarvon lisääntymisen perusteella potilaalla, joka käyttää väärin alkoholia. Maksan biopsia suoritetaan diagnoosin vahvistamiseksi.

Taudin kolestaattinen kulku esiintyy 5-13%: ssa tapauksista ja se ilmenee voimakkaana kutinaa, ulosteiden värinmuutoksena, keltaisuutena, virtsan tummenemisessa ja joissakin muissa oireissa. Jos potilaalla on kipua hypokondriumissa ja on kuume, sairaus on kliinisesti vaikea erottaa akuutista kolangiitista (laboratoriotutkimukset voivat auttaa). Kolestaattisen OAS: n kulku on melko raskas ja pitkittynyt.

Fulminant OAS: lle on tunnusomaista progressiiviset oireet: hemorraginen oireyhtymä, keltaisuus, munuaisten vajaatoiminta, maksan enkefalopatia. Useimmissa tapauksissa kuolema johtaa hepatorenaaliseen oireyhtymään ja maksakoomaan.

Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti

Tämä oire voi puuttua. Transaminaasiaktiivisuuden asteittainen kasvu, kun AST-dominanssi ylittää ALT: n, on ominaista. Joskus kolestaasin oireyhtymän kohtuullinen nousu on mahdollista. Portaalin hypertension kehittymisestä ei ole merkkejä. Diagnoosi tehdään morfologisesti - histologiset muutokset ovat tunnusomaisia, jotka vastaavat tulehdusta ottaen huomioon kirroottisen transformaation kehittymisen merkkien puuttuminen.

Alkoholisen hepatiitin diagnosointi on melko vaikeaa, koska Ei ole aina mahdollista saada täydellisiä potilastietoja ymmärrettävistä syistä. Siksi hoitava lääkäri ottaa huomioon käsitteet, jotka sisältyvät "alkoholin väärinkäytön" ja "alkoholiriippuvuuden" määritelmiin.

Alkoholiriippuvuuden kriteerit ovat:

Alkoholin juominen suurina määrinä ja jatkuva halu ottaa se;

Alkoholijuomien hankinta ja kulutus kuluu suurimman osan ajasta;

Alkoholin käyttö erittäin vaarallisissa annoksissa ja / tai tilanteissa, joissa tämä prosessi on yhteiskunnan velvoitteiden vastainen;

Alkoholin saannin jatkuvuus, jopa ottaen huomioon potilaan fyysisen ja psyykkisen tilan paheneminen;

Lisää alkoholin annosta, jota käytetään kulutuksen saavuttamiseksi;

Abstinention merkkien ilmentäminen;

Alkoholin saannin tarve vieroitusoireiden myöhempää vähentämistä varten;

Lääkäri voi diagnosoida alkoholiriippuvuuden minkä tahansa edellä mainitun kriteerin perusteella. Alkoholin väärinkäyttö tunnistetaan yhden tai kahden kriteerin perusteella:

Alkoholin käyttö potilaan psykologisten, ammatillisten ja sosiaalisten ongelmien kehittymisestä riippumatta;

Alkoholin toistuva käyttö terveydelle vaarallisissa tilanteissa.

Alkoholin hepatiitin hoito

Alkoholi-hepatiitin hoitomuotoja ovat:

energian ruokavalio, jossa on runsaasti

lääkehoito (mukaan lukien hepatoprotektorit),

etiologisten tekijöiden poistaminen.

Kaikkien alkoholipitoisten hepatiittien hoito antaa tietenkin mahdollisuuden hylätä kova lipeä kokonaan. On huomattava, että tilastojen mukaan enintään kolmasosa kaikista potilaista kieltäytyy alkoholin käytöstä hoidon aikana. Noin sama määrä itse pienentynyttä annosta kulutetaan, kun taas loput mielettömästi sivuuttaa lääkärin ohjeet. Viimeksi mainitun ryhmän potilaat havaitsevat alkoholiriippuvuutta, joten heille määrätään huumeiden ja hepatologien vastaanotto.

Lisäksi tässä ryhmässä epäsuotuisa ennuste voidaan määrittää potilaan vakavasta kieltäytymisestä lopettaa alkoholituotteiden käyttäminen yhdessä tapauksessa ja vasta-aiheita huumausaineiden suosittelemien psykoosilääkkeiden määräämiseksi maksan vajaatoiminnan vuoksi toisessa.

Jos potilas kieltäytyy alkoholista, keltaisuudesta, enkefalopatiasta ja askitesista, ne häviävät usein, mutta jos potilas jatkaa juomista alkoholia, hepatiitti alkaa edetä, mikä joskus päättyy potilaan kuolemaan.

Endogeenistä heikkenemistä, joka on ominaista glykogeenireservin vähenemiselle, voi pahentaa potilaan eksogeeninen heikkeneminen, joka kompensoi energian alijäämän työkyvyttömillä alkoholin kaloreilla edellyttäen, että tarvitaan suoraan erilaisia ​​ravinteita, mikroelementtejä ja vitamiineja.

Yhdysvalloissa suoritetussa tutkimuksessa kävi ilmi, että lähes kaikilla potilailla, joilla oli alkoholipitoinen hepatiitti, oli ravitsemuksellinen puutos, mutta samanaikaisesti maksavaurion taso korreloi aliravitsemuksen indikaattoreiden kanssa. Haluamme kiinnittää huomiota siihen, että tutkitussa ryhmässä keskimääräinen päivittäinen kulutus oli 228 g (jopa 50% kehon energiasta). Tässä suhteessa hoidon tärkein osa oli ravinteiden järkevä käyttö.

Määritetyn ruokavalion energiasisällön tulisi olla vähintään 2 000 kaloria päivässä, kun proteiinia on läsnä 1 g / 1 kg painoa kohti ja hyväksyttävä määrä vitamiineja (foolihappoa ja B-ryhmää). Jos havaitaan anoreksiaa, käytetään parenteraalista tai enteraalista koettimen syöttöä.

Yllä mainittujen OAG-potilaiden ryhmässä havaittiin korrelaatio kulutettujen kalorien määrän ja eloonjäämisen välillä. Potilaat, jotka ottivat yli 3000 kaloria, lähes eivät kuolleet, mutta ne, jotka käyttivät vähemmän kuin 1000 kaloria, kuolleisuus oli noin 80%. Esimerkkinä alkoholipitoisessa hepatiitissa olevasta ruokavaliosta on ruokavalio nro 5.

Aminohappojen parenteraalisen infuusion positiivinen kliininen vaikutus johtuu paitsi aminohappojen suhteen normalisoinnista, myös lihasten ja maksan proteiinin hajoamisen vähenemisestä sekä monien aineenvaihduntaprosessien parantumisesta aivoissa. Lisäksi on pidettävä mielessä, että haaraketjuiset aminohapot ovat tärkein proteiinin lähde potilaille, joilla on maksan enkefalopatia.

Vakavan alkoholipitoisen hepatiitin tapauksessa on yleistä määrätä lyhyitä kursseja kaikista antibakteerisista lääkkeistä endotokemian vähentämiseksi ja sen jälkeen bakteeritartuntojen ehkäisemiseksi (tässä tapauksessa etusijalla ovat fluorokinolonit).

Hepatobiliaarisen järjestelmän sairauksien monimutkaisessa hoidossa nykyään yleisesti käytettävät lääkeaineet ovat yli 1000 erilaista kohdetta. Tästä runsaasta valikoimasta vapautuu pieni joukko lääkkeitä, joilla on selektiivinen vaikutus maksaan. Nämä lääkkeet ovat hepatoprotektoreita. Niiden vaikutuksen tavoitteena on homeostaasin asteittainen palautuminen kehossa, maksan resistenssin lisääntyminen patogeenisiin tekijöihin, aktiivisuuden normalisointi tai reparatiivisten regeneratiivisten maksan prosessien stimulointi.

Hepatoprotektorien luokittelu

Hepatoprotektorit voidaan jakaa 5 ryhmään:

1. Valmisteet, jotka sisältävät luonnollisia tai puolisynteettisiä thistle-flavonoideja.
2. Ademetioniinia sisältävät valmisteet.
3. Ursodeoksikoolihappo (karhun sappi) - Ursosan,
4. Eläinperäiset valmisteet (elinvalmisteet).
5. Valmisteet, joissa on välttämättömiä fosfolipidejä.

Luo olosuhteet, joiden avulla voit palauttaa vahingoittuneet maksasolut

Parantaa maksan kykyä käsitellä alkoholia ja sen epäpuhtauksia

On syytä pohtia, että jos alkoholin ja sen epäpuhtauksien liiallinen määrä johtaa sappeen stagnoitumiseen maksassa, kaikki sen "hyödylliset" ominaisuudet alkavat vahingoittaa itse maksasoluja, lopettamalla ne vähitellen. Tällainen vaurio johtaa sappirakenteen aiheuttamaan hepatiittiin.

Kuten edellä mainittiin, kehomme pystyy muuttamaan maksassa syntyviä myrkyllisiä happoja sekundaarisiksi ja tertiäärisiksi sappihapoiksi. Ursodeoksikoolihappo (UDCA) kuuluu tertiääriseen.

Tärkein ero UDCA: n tertiäärisen hapon välillä on se, että se ei ole myrkyllistä, mutta silti se tekee ainakin kaiken tarvittavan ruoansulatuksen: jakaa rasvan pieniksi hiukkasiksi ja sekoittaa ne nesteeseen (rasvan emulgointi).

Toinen UDCA: n laatu on kolesterolin synteesin väheneminen ja sen laskeutuminen sappirakossa.

Valitettavasti ihmisen sappi sisältää UDCA: ta jopa 5%: iin. 1900-luvulla se alkoi aktiivisesti purkaa karhun sappia maksasairauksien hoitoon. Ihmisiä käsiteltiin pitkään karhun sappirakon sisällön avulla. Tähän mennessä tiedemiehet ovat pystyneet syntetisoimaan UDCA: ta, joka on nyt Ursosan-tyyppisten hepatoprotektorien hallussa.

Hepatiitti ja kirroosi: olennaiset erot

Hepatiitti ja kirroosi ovat vakavia maksan patologioita, jotka ovat usein hämmentyneitä.

Mitkä ovat nämä sairaudet?

Hepatiitti on maksan solujen diffuusi tulehdus, joka voi kehittyä eri syiden (infektio, myrkytys, autoimmuuniprosessit) vuoksi. Vaikuttavat solut tekevät työtään huonommin ja taudin akuutissa vaiheessa maksa ei voi suorittaa sille osoitettua toimintoa. Tämä tauti voi esiintyä kroonisessa muodossa, varsinkin jos se johtuu viruksesta. Kroonisessa kurssissa maksakudos sopeutuu rinnakkaiseloon viruksen kanssa, kehittyy useita kompensointimekanismeja, joten potilas ei havaitse käytännössä mitään kliinisiä ilmenemismuotoja.

Kirroosi on maksan patologia, joka on peruuttamaton muutos maksassa eli sen solujen kuolemassa ja sen jälkeen kuitukudoksen (sidekudoksen) korvaaminen soluilla. Hyvin usein kirroosi on kroonisen hepatiitin komplikaatio.

Näin ollen hepatiitti on solujen tulehdus korvaamatta niitä, ja maksakirroosi on solujen kuolema ja niiden korvaaminen toisen tyyppisillä soluilla.

Kliinisen kuvan erot

Hepatiitin kliininen kuva ilmenee eniten taudin akuutin muodon kehittyessä. Suurin osa oireista johtuu maksan toiminnan epänormaaleista ja refleksihäiriöistä. Ominaisuudet ovat seuraavat:

• korkea kehon lämpötila;
• pahoinvointi, oksentelu, katkera maku suussa;
• kipu oikeassa hypochondriumissa ja lannerangan alueella oikealla;
• kutina;
• ihon keltainen sävy ja limakalvot (erityisesti silmien valkoiset).

Joissakin tapauksissa esiintyy ihottumaa.

Kun prosessi menee krooniseen muotoon, potilasta häiritsee ajoittain raskaus oikealla puolella, pahoinvointi, katkeruus suussa. Näitä oireita pahentaa ruokavalion rikkominen. Myös ravintoaineiden riittämättömään assimilaatioon ja hajoamiseen liittyvät häiriöt ja niiden vieroitus ilmenevät: ihon tila heikkenee ja löysät ulosteet esiintyvät säännöllisesti.

Kirroosi aiheuttaa kudoksille peruuttamatonta vahinkoa, mikä vaikuttaa myös verisuonten tilaan, joiden läpi aineet joutuvat maksamaan. Tämä ilmenee sellaisina rikkomisina kuin:

• huono ruoansulatus, dyspeptiset oireet;
• ilmavaivat, raskaus vatsassa ja oikea hypokondrium;
• leviävät nivelkipu ja muut myrkytysoireet;
• matala-asteinen kehon lämpötila;
• ihottumat;
• hämähäkkien laskimot etupuolella;
• vesipöhö.

Potilaan paino pienenee, heikkous huolestuttaa jatkuvasti. Hiusten kunto, kynnet pahenevat.

Myöhäisissä vaiheissa kehittyy vakavia verenkiertohäiriöitä, jotka aiheuttavat verenvuotoa peräsuolen ja ruokatorven suonista. Muodostuu vuotanut pehmytkudoksen turvotus. Edessä olevaan vatsan seinään esiintyy laskimokuvio.

Täten hepatiitin ja maksakirroosin ulkoiset kliiniset ilmenemismuodot taudin varhaisissa vaiheissa sattuvat suureksi osaksi, minkä vuoksi nämä olosuhteet voidaan erottaa vain lisädiagnostiikan avulla.

Tietoja hoidosta ilman ihmeitä

Morozov Vyacheslav Gennadyevich

Samara, MK "Hepatologist"

Puh. tapaaminen: +7 960 821 10 31

Korkeimman luokan hepatologi, lääketieteen tohtori, professori, Venäjän federaation terveysministeriön asiantuntija, Euroopan maksututkimusyhdistyksen (EASL) jäsen, Venäjän luonnontieteiden akatemian täysjäsen, lääketieteellisen yrityksen Hepatologist (Samara) johtaja. Työkokemus on 33 vuotta. Erikoistunut sairauksien konservatiiviseen hoitoon: hepatiitti, maksakirroosi, virushepatiitti, hepatosis, erilaiset tartuntataudit

Maksakirroosi

Maksakirroosi on vaikea krooninen sairaus, jolle on ominaista dystrofia, maksan solujen nekroosi ja sidekudoksen asteittainen lisääntyminen elimistössä. Maksakirroosin tapauksessa havaitaan lobulaarisen rakenteen täydellinen uudelleenjärjestely, mikrokierto häiriintyy ja portaalihypertensio kehittyy.

Useimmiten maksakirroosi kehittyy kroonisen viruksen hepatiitin sekä kroonisen myrkyllisen hepatiitin (alkoholijuomien, huumeiden jne.) Jälkeen.

Suurin ero maksakirroosin ja kroonisen hepatiitin välillä on portaalihypertensiooireyhtymä. Tämän oireyhtymän syy on muutos maksakudoksen normaalirakenteessa ja sen seurauksena merkittävä mikrokierron heikentyminen. Tämän seurauksena paine portaalin suonessa kasvaa. Portaalin verenpaineen oireyhtymä ilmenee ruokatorven suonien, etupuolen vatsan seinän, astian, laajenemisessa. Verenvuoto ruokatorven laajennetuista suonista on yksi vaarallisimmista kirroosin komplikaatioista.
Maksakirroosi vaihtelee riippuen syystä, joka johti tämän vakavan sairauden kehittymiseen.

Viraalinen kirroosi kehittyy kroonisen viruksen hepatiitin taustalla, useimmiten virus C-hepatiitti johtaa kirroosiin.

Alkoholinen maksakirroosi ilmenee kroonisen alkoholipitoisuuden vuoksi.
Tämä maksakirroosin muunnos on hyvänlaatuisempi kuin virussairroosi.

Biliaarinen kirroosi. Tämäntyyppisen kirroosin kehittyminen johtuu sappin pysähtymisestä (kolestaasi). Tätä vaihtoehtoa leimaavat kutiava iho, joka saattaa näkyä kauan ennen keltaisuutta. Prurituksen lisäksi muut taudin oireet ovat mahdollisia: keltaisuus, jossa on vihertävä sävy, osteoporoosi, kolesterolitasot silmien ympärillä jne.

Lääketieteellinen kirroosi. Syynä on hepatotoksisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö. Kurssilla voi olla kolestaattinen variantti.

Kirroosi (hemokromatoosi) - pigmentoitunut kirroosi, pronss diabetes. Tämän tyyppinen kirroosi kehittyy tiettyjen entsyymien puutteen vuoksi. Tämä entsyymi sitoo rautaa proteiiniin ja säätelee sen imeytymistä. Tämän entsyymin puutteen myötä rauta alkaa laskea voimakkaasti maksassa ja kehittyy maksakirroosi.

Wilson-Konovalovin tauti on toinen muunnos kirroosista. Taudin mekanismi on synnynnäinen kuparinvaihdon loukkaus. Kupari, joka kerääntyy maksassa, alkaa toimia myrkyllisenä aineena, joka aiheuttaa kirroosin kehittymistä.