C-hepatiitti ja munuaiset

16.5.2017, 09:41 Ammattilaiset artikkelit: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 1,535

Hepatiitilla on suora vaikutus munuaissairauteen - joissakin tapauksissa se vaikuttaa niiden esiintymiseen ja pahentaa kurssia. Samalla näiden elinten poikkeavuudet voivat laukaista hepatiitin siirtymisen krooniseen vaiheeseen. Hepatiittivirusten hoitoon potilailla, joilla on erilaisia ​​patologioita munuaisissa, käytetään erityisiä lääkkeitä, jotka voivat samanaikaisesti parantaa niiden toimintaa ja tappaa viruksen.

Miten munuaissairaus vaikuttaa hepatiittiin?

Munuaissairaus ja hepatiitti ovat usein yhteydessä toisiinsa. Potilaat, jotka kärsivät munuaisvaivoista, ovat tartunnan saaneet erilaisia ​​viruksia kahdesti niin usein - tämä liittyy lisääntyneeseen infektioriskiin hemodialyysin, peritoneaalidialyysin, transplantaation jne. Kautta. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla virus muuttuu useammin krooniseksi. Se puolestaan ​​heikentää munuaisten toimintaa, pahentaa samanaikaisten tautien kulkua sekä akuuteissa että pysyvissä vaiheissa.

Lisäriskejä aiheutuu luovuttajan munuaisen siirrosta. Tämän menettelyn jälkeen krooninen viruksen hepatiitti aktivoituu immunosuppressanttien (lääkkeet, jotka tukahduttavat immuniteettia, tarkoituksena on suojata elinsiirtoa kehon immuunijärjestelmästä) vuoksi. Tämä johtaa siihen, että kehon vastustuskyky viruksia vastaan, joka itsessään provosoi siirteen toimintojen heikkenemistä ja jopa sen hylkäämistä, pienenee.

Hepatiitin ja munuaisvaivojen hoidon piirteet

Antiviraalisen hoidon ansiosta on mahdollista hidastaa tai jopa kokonaan pysäyttää hepatiitti nykyaikaisilla hoitomenetelmillä, jopa vakavilla haittavaikutuksilla. Nykyisessä lääkkeessä käytetään:

• Interferon Alfa -ryhmän lääkkeet;
• "Nukleosidien" analogit.

Lääkkeen "Ribavirin" ja interferonin vaikutus on tarkoitettu vahvistamaan immuunijärjestelmää ja aktivoimaan koko organismin robotit.

Näiden varojen tehokkuus kasvaa vuosittain niiden ominaisuuksien ja muiden lääkkeiden yhdistelmän ("ribaviriini", jota käytetään kroonisen C-hepatiitin hoidossa) vuoksi. Tämä varmistetaan kliinisissä kokeissa ja kokeissa. Hoito suoritetaan myös silloin, kun virus on aktiivisessa vaiheessa, komplikaatioiden sattuessa ja epäsuotuisa ennuste munuaissairaudesta. Ennen antiviraalisen hoidon määräämistä munuaissairauksiin määrätään yleinen tutkimus, joka koostuu virologisista ja biokemiallisista testeistä sekä munuaisten ja maksan biopsiasta. Näiden lääkkeiden vaikutuksen tarkoituksena on vahvistaa immuunijärjestelmää ja aktivoida itse organismin antiviraalinen vaste. Siksi on suositeltavaa käyttää hoitoa hemodialyysillä ja ennen elinsiirtoa.

Hoito kestää kuudesta kuukaudesta vuoteen (taudin kulun ja vakavuuden mukaan), sillä on usein melko vakavia sivuvaikutuksia, joihin liittyy välttämättä laboratorioparametrien (myös munuaisissa) systemaattinen seuranta ja hoitavan lääkärin säännöllinen seuranta. Hoidon päätyttyä potilaan on säännöllisesti tarkistettava verikokeet ja suoritettava yleinen hoitohoito, vaikka veressä ei ole virusta.

Hepatiittilääkkeiden vaikutus munuaisiin

Hepatiitin hoitoon käyttämällä erilaisia ​​lääkkeitä, joilla on sekä negatiivisia että positiivisia vaikutuksia eri etiologian munuaissairauksiin. Polymeraasi-inhibiittorit ovat lääkeryhmä, jota käytetään antiviraaliseen hoitoon. Niiden pitkäaikainen käyttö johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Erityisesti Interferon Alfa: n ja sen analogien antaminen aiheuttaa tällaisia ​​ongelmia: membraaniproliferatiivinen glomerulonefriitti, nopeasti etenevä PN, johon liittyy glomerulaarinen oireyhtymä (proteinuria, hematuria). Tässä tapauksessa tämä lääke peruutetaan.

Positiivinen suuntaus viruksen hoidossa, ilman merkittävää negatiivista vaikutusta munuaisen toimintaan, osoittaa yhdistelmähoitoa, joka perustuu viruslääkkeisiin:

• "Lamivudiini";
• "Adefoviiri";
• "Entekaviiri";
• "TDF".

Positiiviset tulokset munuaisten toiminnan parantamisessa osoittavat lääkkeen "Tenofovir" ja "Telbivudina" yhdistelmää.

Positiiviset tulokset osoittavat "Telbivudinan" (yksin tai immunosuppressiivisen hoidon) käyttöä nefriitin hoitoon. Joskus "Telbivudiini" yhdistetään "Tenofoviiriin" - nämä keinot mahdollistavat paitsi viruksen torjumisen myös mahdollisuuden parantaa munuaisten toimintaa. Lisäksi ne säilyttävät positiivisen vaikutuksen myös pitkäaikaisessa käytössä.

Hepatiitin munuaisten ilmenemismuodot

Viruksen pitkäaikainen oleskelu ihmiskehossa edistää tällaisten sairauksien esiintymistä:

• glomerulonefriitti, viruksen ilmentymä tai interferonihoidon komplikaatio;
• systeeminen vaskuliitti;
• polyarteriitti nodosa (systeemisen nekrotisoivan vaskuliitin luokka);
• membraaninen nefropatia;
• munuaistulehdus.

Progressiivisen hepatiitin taustalla voi esiintyä maksakirroosi - yksi tärkeimmistä syistä vaarallisiin munuaissairauksiin - hepatorenaalinen oireyhtymä ja akuutti tubulaarinen nekroosi. Munuaissairaus, johon liittyy virus, myöhässä tai riittämättömässä hoidossa voi aiheuttaa akuuttia tai kroonista PN-tautia.

Munuaissairaus ja hepatiitti

Potilaat, joilla on munuaissairaus, kahdesti niin usein tartunnan saaneita hirvittäviä vaivoja kuin hepatiitti B ja C. Infektio hepatiitissa tapahtuu, kun virus tulee veriin.

Munuaissairaus ja hepatiitti

Useimmiten munuaissairaudet ovat tartunnan saaneet hoitomenetelmien, kuten hemodialyysin, munuaisensiirron, jne. Vuoksi. Infektio on oireeton ja se havaitaan usein, kun tauti tulee krooniseksi. Hepatiitti aiheuttaa maksakirroosia. Munuaissairaus ja hepatiitti yhdessä vaikuttavat haitallisesti henkilön tilaan.

Viruksen tartunnan saaneilla potilailla on paljon vaikeampaa kärsiä kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta. Yleisin infektio esiintyy verenpuhdistuksessa hemodialyysillä. Kun maksa ja munuaiset ovat vahingoittuneet, potilaan tila heikkenee dramaattisesti.

Hepatiittivirukset pahentavat munuaissairauden kulkua ja kehittymistä. Hepatiitti vaikuttaa haitallisesti munuaisten toimintaan, mikä johtaa verisuonten tulehdusmuutoksiin, esimerkiksi systeemiseen eritykseen. Jos et aloita hoitoa ajoissa, näiden sairauksien yhdistelmä voi olla kohtalokas.

B- tai C-hepatiittia sairastavat potilaat ovat vasta-aiheisia munuaisensiirron yhteydessä. Tällainen kirurginen toimenpide voi vaikuttaa haitallisesti potilaan tilaan, aiheuttaa muiden elinten sairauksia. Tartunnan saaneen luovuttajan munuaissiirto voi olla hyödytöntä, koska Tämä tauti voi vahingoittaa siirtoa tai jopa aiheuttaa hyljinnän.

Onneksi lääke kehittyy joka päivä ja hepatiitti ei ole enää lause. Munuaissairauden ja hepatiitin hoito on mahdollista. Interferonin ja nukleosidilääkkeiden käyttö hoidossa antaa positiivisia tuloksia. Tämä hoito hidastaa tai lopettaa taudin kulun kokonaan.

Hoito ei tietenkään anna välitöntä tulosta, hoito kestää kauan ja kestää kuusi kuukautta tai kauemmin, kaikki riippuu taudin vakavuudesta.

Potilaat, joilla on munuaissairaus hepatiitin hoidon aikana, edellyttävät lääkärin jatkuvaa seurantaa. Käytetyistä lääkkeistä voi ilmetä erilaisia ​​haittavaikutuksia.

Ennen antiviraalisen hoidon aloittamista potilaalle on tehtävä täydellinen kattava tutkimus. On välttämätöntä tehdä maksan ja munuaisen pistosbiopsia virologisten ja biologisten testien suorittamiseksi.

Hoidon päättymisen jälkeen, vaikka hepatiittiä ei enää löydy verestä, on säännöllisesti hoidettava säännöllisesti terveydenhoitoa. Sinun täytyy seurata verikokeita pitkään. Kaikkien lääkäreiden vaatimusten noudattamatta jättäminen ei voi parantaa tällaista vaikeaa munuaissairautta ja hepatiittia.

Munuaiset kärsivät hepatiitista

Toisin sanoen se on akuutti tarttuva muoto, ja lisäksi sellainen, jossa Qatarin ruoansulatuskanavan aiheuttaja aiheuttaa myös muutoksia parenkymaalisissa elimissä - maksassa, pernassa ja joskus munuaisissa. Osallistuminen munuaisten patologiseen prosessiin havaitaan paitsi niissä sairauksissa, joissa pääkohde on maksa, mutta myös muissa tavallisissa tartuntatauteissa, joissa johtavien kliinisten oireiden ohella munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen on mahdollista.

Munuaisvaurion patogeneesin perustana tartuntatauteissa on myrkytys ja sen seurauksena se on hemodynaamisia häiriöitä, pääasiassa verenpaineen lasku tai jyrkkä lasku (romahtaminen, sokki), mikrosirkulointihäiriöt (erityisesti verisuonten läpäisevyyden lisääntyminen ja lietteen ilmiön kehittyminen) ja myös - elektrolyytti ja muut aineenvaihdunnan ja hormonaaliset muutokset. Joissakin tartuntatauteissa esimerkiksi verenvuototaudin, jossa on munuaisoireyhtymä, munuaisvauriot sekä muut elimet, liittyy heikentyneisiin neuro-trofisiin toimintoihin.

Munuaisvaurion diagnosointi tartuntatauteissa perustuu kliinisiin oireisiin (alaselän kipu, oligoanuria, polyuria, dysuriset ilmiöt, turvotus) ja virtsan muutoksiin (proteinuuria, erytrosyturia, leukosyturia, sylindruria jne.). munuaisten ultraääni, aksiaalinen tietokonetomografia, radioisotooppi ja angiografiset tutkimukset jne.

Tarttuvat taudit, joissa munuaiset ovat eniten kärsineet, ovat harvinaisia. Hemorrhaginen kuume, jolla on munuaisoireyhtymä, voi olla silmiinpistävin esimerkki munuaisille aiheutuvasta primäärisestä virusvauriosta. Lähellä häntä munuaisten leptospiroosin vaurioiden vakavuudesta, jossa leptospiran paikallistuminen munuaisiin on vakio kuin maksassa. Joissakin viruksen hepatiitti B: n ja erityisesti E: n muodoissa munuaiset vaikuttavat epäsuorasti viruksen primäärisen replikaation jälkeen hepatosyyteissä ja maksan parenhyymiin, jonka se aiheuttaa monenlaisen aineenvaihdunnan häiriön (hepatorenaalinen oireyhtymä) kanssa.

Samanaikainen viruksen vaurioituminen munuaisille ei ole mahdollista hepatiitin aikana, kun anafylaksian kokeissa merisikojen desensibilisaatiolla munuaisten kudoshomogenaatteja, jotka kuolivat myrkyllisessä hepatodystrofiassa viruksen hepatiitissa, pystyimme osoittamaan antigeenin läsnäolon niissä, jotka eivät sisälly vahingossa vahingoittuneissa munuaisissa -1973). Viruksen vaurioituminen sekä maksassa että munuaisissa esiintyy todennäköisemmin keltaisella kuumeella.

HF: llä akuutti, kuume, selkäkipu, jano, oksentelu, myrkytys lisääntyvät nopeasti. Sairauden morfologinen vastine, kuten EM kirjoitti. Tareev on hemorraginen interstitiaalinen nefriitti, jossa on verenvuotoja, joissa on munasolujen nekroottisia muutoksia, joita edeltävät keskushermostoon ja perifeeriseen hermostoon kohdistuvat vahingot, joissa on verenvuotoja endokriinirauhasissa, pääasiassa lisämunuaisissa ja aivolisäkkeen etuosassa, harvemmin muissa hormonitoiminnoissa. Jopa koskettamalla lannerangan aluetta aiheuttaa kipua.

Turvon, hyperemian ja munuaisten koon lisääntymisen yhteydessä terävä tapaus voi johtaa munuaisten kapselin repeytymiseen ja kuolemaan johtavaan sisäiseen verenvuotoon (!). Oliguria kehittyy HLFS: n alkuvaiheessa, jopa anuriaan ja sen jälkeen polyuriaan sairauden toisella viikolla. Veressä keskivaikea leukosytoosi korvataan sairauden alkaessa leukopenialla; trombosytopenia, ROE kasvoi. Kohtalaisesti lisääntynyt transferaasiaktiivisuus. Korkea urea- ja kreatiniinipitoisuus. Virtsassa suuri määrä proteiinia, sylintereitä, punasoluja; leukosyyttejä pieninä määrinä. GLSS rekisteröidään milloin tahansa vuoden aikana (kesän asukkaiden keskuudessa, usein kesäkauden alussa, kosketuksesta kenttähiirien ulosteeseen) Taudin alue on hyvin laaja (Kaukoidän, Uralin, Keski- ja Ylä-Volgan, Samaran, Tverin, Jaroslavlin alueet ja muut alueet). Viimeisen vuosikymmenen aikana Moskovan alueen GLAS-tapausten määrä on lisääntynyt.

Sairaudella on vakava ja kohtalainen. Puutarhurit, sieni-poimijat, metsästäjät ja kalastajat sairastuvat Taudin alkaessa potilaalle annetaan yleensä virheellisiä diagnooseja influenssasta tai ARVI: sta, yersinioosista tai leptospiroosista.

Munuaiset kärsivät hepatiitista

Alueiden välinen julkinen organisaatio
edistää potilaita, joilla on virusinfektio

• Voit kirjoittaa

Pääsääntöisesti hepatiitti B-virus vaikuttaa pääasiassa maksaan. Mutta joskus vaikuttaa myös muihin elimiin. Tämä johtuu immuunijärjestelmän aktivoinnista, muodostuu immuunikomplekseja, jotka vahingoittavat elinten pienten alusten seinämiä - kapillaareja. Useimmiten munuaiset ja verisuonet vaikuttavat, harvemmin ihoon, lihaksiin, sydämeen ja hermokudokseen. Usein extrahepaattiset oireet herättävät enemmän huomiota, minkä seurauksena tauti diagnosoidaan ja sitä hoidetaan ensisijaisena elimenä. Valitettavasti kroonisen viruksen hepatiitin esiintyminen saattaa jäädä näkyviin. Samaan aikaan useimmissa tapauksissa hoito on välttämätöntä hepatiittiviruksen tuhoamiseksi.

Useimmiten krooninen virusinfektio vahingoittaa munuaisia, kilpirauhasia, ihoa, verijärjestelmää.

Kuvatessaan ylimääräisiä oireita esiintyy usein seuraavia termejä: kryoglobuliinit ja kryoglobulinemia.

Kryoglobuliinit ovat immuunijärjestelmän proteiineja (immunoglobuliineja), joita ei löydy terveestä elimistöstä, mutta ne näkyvät siinä kroonisessa C-hepatiitissa. He osallistuvat immuunikompleksien muodostumiseen, joilla on haitallinen vaikutus elinten kudoksiin. Nämä proteiinit muuttuvat liukenemattomiksi alle 37 ° C: n lämpötiloissa, mikä voi johtaa pienten astioiden (esimerkiksi ihon) tukkeutumiseen.

Kryoglobulinemia on termi, joka viittaa kryoglobuliinien esiintymiseen veressä. Kryoglobulinemia on yksi hepatiitti C: n extrahepaattisten oireiden tärkeimmistä syistä, ja yli 50% näistä ilmenemisistä liittyy siihen.

Munuaissairaus

Membraaninen nefropatia on munuaisinfektio, koska hepatiitti B-virusta sisältävät immuunikompleksit kerrostuvat munuaiskudokseen ja aiheuttavat tulehdusta. Aluksi potilas ei välttämättä vaivaudu. Samalla voidaan havaita virtsan analyysin muutoksia, esimerkiksi proteiinia. Jos virtsan proteiinihäviö on suuri, esiintyy turvotusta. Yleensä tämä tauti kehittyy hepatiitti B: tä sairastaville pitkään ja jopa vuosikymmeniin. Siksi se tapahtuu useammin niillä, jotka olivat infektoituneita syntymähetkellä tai varhaislapsuudessa.

Glomerulonefriitti on munuaissairaus, johon yleensä liittyy kryoglobuliinia. Sitä varten on olemassa erilaisia ​​vaihtoehtoja, ne voidaan määrittää munuaiskudoksen tutkimuksen tuloksista mikroskoopilla, joka saadaan munuaisen biopsialla. Niinpä elinvaurion vakavuus määräytyy tämän tutkimuksen tulosten perusteella. Kun glomerulonefriitin oireet ovat usein poissa. Jotkut lisäävät verenpainetta. Virtsan proteiinin analyyseissä havaitaan erytrosyyttejä. Jos virtsan proteiinihäviö on suuri, esiintyy turvotusta.

Kilpirauhasen sairaus

Väestöstä heitä esiintyy 2-3%: ssa tapauksista, ja C-hepatiitti - paljon useammin (5-20%). Yleensä rauhasen häiriöt eivät ole niin voimakkaita, vaikkakin voi esiintyä vakavia olosuhteita, jotka liittyvät joko tarpeettomaan tai riittämättömään työskentelyyn.

Hypothyroidism - heikentynyt kilpirauhasen toiminta. Oireet - kuiva iho, hauraat hiukset, inertti käyttäytyminen, turvotus. Hypertyreoosi - liiallinen rauhasaktiivisuus. Oireet - sydämentykytys, korkea verenpaine, hikoilu, ärtyneisyys, hermostunut vapina, lämmön tunne, vapina.

Tulehduksellinen valtimotauti

Nodulaarinen polyarteriitti. Tämä on keskikaliberin valtimoiden tulehdus. Koska monissa elimissä on tällaisia ​​valtimoita, niiden tulehdus voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan. Suolet, maksat ja munuaiset vaikuttavat useimmiten. Nodulaarinen polyarteriitti esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla. Lisäksi mitä pidempään hepatiitti-virus on kehossa, sitä suurempi riski sairauden kehittymiselle kasvaa.

Oireet ovat hyvin erilaisia, voi olla: vatsakipu, jalkojen heikkous, sokeuden jaksot, kohonnut verenpaine, lihasten kipu, nivelet, sydän, ihottuma, turvotus.

Huomaa kuitenkin, että ihottuma iholla hepatiitilla ei aina liity polyarteriitin solmioon.

Ihon vauriot

Ihon ilmenemismuodot ovat erilaisia. Näitä ovat ihon nekroosioiva vaskuliitti, nodosumin eryteema, urtikaria, ihon porfyria. Useimmat niistä liittyvät myös kryoglobulinemiaan. Ihon muutokset näyttävät erilaisilta: voi olla punaruskea katkoviivaus, punertava piste, jonka halkaisija on yli 2 cm, varpaiden ja käsien iho muuttuu.

Ihon ihottuma ilmenee yleensä välittömästi infektion jälkeen, kun maksa ei ole vielä vahingoittunut tai kroonisen infektion aikana.

Varhaisessa vaiheessa kuume, heikkous, nivel- ja lihaksen kipu sekä ihottumat voivat olla huolestuttavia. Nämä oireet häviävät, kun tulehdus alkaa maksassa - hepatiitti. Myöhemmin, jos hepatiitti tulee krooniseksi, ihottuma voi näkyä ja häviää viruksen aktiivisuudesta riippuen. Leesioiden esiintyminen tällaisissa tapauksissa voidaan yhdistää myös kuumeen ja nivelkivun kanssa.

Tuki- ja liikuntaelimistön vauriot

Niveltulehdus. Nivelet ovat turvonneet, kipeät, iho punottu.

Luustolihaksen tulehdus: myosiitti. Huolestunut lihasten heikkoudesta ja kivusta. Veren biokemiallisessa analyysissä voidaan lisätä entsyymejä, kuten kreatiinifosfokinaasia (CPK) ja aldolaasia.

Muiden elinten vaurioituminen

Sjogrenin oireyhtymä. Tämä vaikuttaa limakalvojen rauhasiin. Siksi usein esiintyvät oireet ovat kuivasilmät (repeytyvät rauhaset) ja suuontelot (sylkirauhaset kärsivät).

Cardo. Se on sydämen tulehdus. Jos se on hyvin voimakas, elimen toiminta häiriintyy ja sydämen vajaatoiminta tapahtuu.

Neuriitti. Tämä on hermokudoksen tulehdus. Yleensä jalkojen hermokudos kärsii. Huolestunut kipu, tunnottomuus, pistely ja heikkous jaloissa.

C-hepatiitti ja munuaissairaus

Tapauksia on raportoitu, kun HCV on vaikuttanut munuaissairauksien esiintymiseen ja pahenemiseen. Siksi HCV: n hoidossa potilailla, joilla on munuaissairauksia, suoritetaan antiviraalista hoitoa yhdessä erityisten lääkkeiden kanssa munuaissairauden hoitoon. Samalla havaittiin, että ihmisillä, jotka kärsivät alun perin munuaisten poikkeavuuksista ja joilla oli ollut C-hepatiitti, tauti virtaa nopeammin krooniseen muotoon.

Munuaisten poikkeavuuksien ja hepatiitti C: n suhde

Tilastojen mukaan hepatiitti C: n ja munuaissairauden suhde. Munuaisten vaivoja sairastavilla potilailla C-hepatiittiviruksen tarttumisriski kasvaa 3 kertaa. Tämä johtuu hemodialyysistä, verensiirroista ja elinsiirroista. Munuaisten vajaatoiminnassa HCV tulee krooniseksi, pahentaa taudin kulkua ja häiritsee tämän parin elimen toimintaa.

Myös luovuttajan munuaisensiirtoon liittyy paljon riskejä. Pääsääntöisesti tämä menettely aktivoi kroonisen C-hepatiitin. Tilanne syntyy, kun otetaan huumeita, jotka tukahduttavat immuniteetin, ja kuten tiedämme, hepatiitti C: n hoitoon, päinvastoin, antiviraaliset ja immunomoduloivat lääkkeet esitetään. Hepatiitti C: n taustalla siirteen toiminta on hyvin harvoin harvoin ja joissakin tapauksissa hyljintä tapahtuu.

HCV: n munuaisten ilmenemismuodot

Krooninen C-hepatiitti vaikuttaa seuraaviin munuaissairauksiin:

• jade;
  
• vaskuliitti;
  
• nefropatia;
  
• monivaltimotulehdus;
  
• munuaiskerästulehdus;
  
• krooninen munuaisten vajaatoiminta.
  

Lisäksi krooninen muoto voi johtaa maksakirroosiin ja sen seurauksena kuolemaan.

Hepatiitti C -hoito munuaissairauksiin

Nykyään C-hepatiitti on täysin parannettavissa, ja potilailla, joilla on vaikea fibroosi hoidon jälkeen, maksan toiminta on palautunut ja parantunut. Siksi asiantuntijat suosittelevat potilaita olemaan viivästyttämättä hoitoa maksakirroosin välttämiseksi, koska tässä tapauksessa prosessi on peruuttamaton ja maksasolut eivät enää toipu.

Nykyisin lääketieteellisessä käytännössä on kaksi menetelmää HCV: n hoitamiseksi:

1. lääkeryhmä "Interferon Alfa";
   
2. proteaasi-inhibiittoreita.
   

Terapeuttisen valinnan osalta, vuodesta 2012 alkaen, interferoni-alfa-hoito hylätään, koska palautusprosentti on usein toistuva ja hoitovaste ei vastaa, sekä suuri määrä sivuvaikutuksia.

Toista hoitomenetelmää harjoitetaan onnistuneesti - suoran vaikutuksen estäjillä Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir. Nämä lääkkeet ovat tulleet vallankumouksellisiksi HCV-hoidossa - niiden ansiosta hoidon kesto on laskenut 12 viikkoon, ja haittavaikutukset ovat käytännössä puuttuvia. Potilaille, joilla on munuaisten poikkeavuuksia HCV: llä, ennen viruslääkityksen aloittamista on tutkittava perusteellisesti, mukaan lukien:

• biokemiallinen verikoe;
  
• Maksa ultraääni;
  
• Munuaisten ja lisämunuaisen ultraääni;
  
• virtsan analyysi;
  
• hormoni-analyysi.
  

Kun otetaan huomioon immuniteetin aktivoituminen viruslääkkeiden käytön aikana, on suositeltavaa hoitaa hoito ennen elinsiirtoa tai hemodialyysia.

HCV-viruslääkkeiden vaikutus munuaisiin

HCV-viruksen hoitoon tarkoitetuilla valmisteilla on lisäksi negatiivinen vaikutus munuaissairauksiin. Alfa-interferonin pitkäaikainen käyttö voi johtaa nopeasti kehittyvään munuaisten vajaatoimintaan. Siksi haittavaikutusten välttämiseksi hepatologit suosittelevat yhdistettyä hoito-ohjelmaa, joka perustuu suoran vaikutuksen estäjiin.

Kroonisen hepatiitin ylimääräiset oireet

C-hepatiitti on yksi maksan tulehduslajeista. Hän kärsii pääasiassa sairaudesta. Sairaus tuhoaa hepatosyytit, eli rauhan toiminnalliset solut. Mutta on olemassa hepatiitti C: n ylimääräisiä ilmentymiä. Eräänlainen ketjureaktio vaikuttaa munuaisiin, näköelimiin, lihasjärjestelmään, kilpirauhanen.

Miksi ylimääräisiä ilmentymiä esiintyy

Kehoon tuleva hepatiittivirus vaikuttaa yhteen elimeen. Tulehduksen kielto alkaa esiintyä maksassa. Sitten tauti vaikuttaa muiden elinten tilaan. Extrahepaattisia ilmenemismuotoja havaitaan noin 70%: lla hepatiittia sairastavista potilaista. Jotta voit ymmärtää kolmansien osapuolten rikkomusten luonteen, sinun täytyy tutustua seuraaviin käsitteisiin:

1. Kryoglobuliinit. Ovatko proteiiniyhdisteet. Immuunijärjestelmä syntetisoi ne vastauksena patogeenin läsnäoloon. Terveillä ihmisillä kryoglobuliineja ei ole. Kun kehon lämpötila on alle 37 astetta, merkkiproteiinit lakkaavat liukenemasta vesiympäristössä. Tämän seurauksena kryoglobuliinit tukkivat pieniä aluksia.
2. Kryoglobulinemia on sairaus, jossa kryoglobuliinit löytyvät potilaan verestä. Se johtuu hepatiitti C-patogeenin esiintymisestä elimistössä, joka on "syyllinen" puolet taudin ylimääräisistä ilmenemismuodoista.

Edellä esitetyn perusteella on selvää, että hepatiitin extrahepaattisten ilmenemismuotojen syyt johtuvat immuunijärjestelmän reaktiosta. Luodaan erityisiä yhdisteitä ja komplekseja, jotka aiheuttavat vahinkoa pienille aluksille ja kapillaareille. Tuloksena on ongelma muiden tartunnan saaneiden elinten työssä.

Jos veren virtaus on heikentynyt, ne saavat vähemmän toimintaa varten tarvittavia aineita.

Missä vaiheessa sairaus on ylimääräisiä oireita

Immuunijärjestelmän reaktio, jos se toimii oikein, alkaa, kun virus tulee kehoon. Tämä ei tarkoita, että ylimääräiset merkit näkyvät välittömästi. Kolmannen osapuolen patologioiden kehittyminen vie aikaa. Yhdisteet, jotka tuhoavat pieniä verisuonia, kertyvät vähitellen. Siksi kroonista hepatiittia sairastavilla potilailla diagnosoidaan ylimääräisiä oireita.

Paljon riippuu hepatiittia aiheuttaneesta viruksesta. Kaikkien kroonista tulehdusta sairastavien potilaiden ulkoisten elinten vaurioiden merkkejä ei löydy. Lääkärit antavat joitakin tilastoja:

• kroonisessa B-tyypin hepatiitissa ylimääräisiä oireita havaitaan 20%: lla potilaista;
• C-tyypin taudin tapauksessa ylimääräisiä oireita diagnosoidaan useammin lähes 40%: lla potilaista.

Jos potilaan terveys on heikentynyt ja hepatiittiin liittyy patologioita, tulehduksen akuutissa vaiheessa voi jo muodostaa extrahepaattisia oireita, ja tämä sairauden vaihe, toisin kuin krooninen, on täysin parannettavissa. Siksi on välttämätöntä olla tarkkaavainen terveydentilaanne, ensimmäisessä epäilyssä viruksen tunkeutumisesta, käydä lääkärissä.

Munuaisten merkit

Mitkä elimet vaikuttavat C-hepatiittiin kuin maksaan? Ensinnäkin munuaiset. Kuten tulehdus kulkee niiden yli. Tämän seurauksena kehität:

1. Membraaninen nefropatia. Sairaus johtuu munuaisten pienten verisuonten sakeutumisesta ja tulehduksesta. Aluksi potilas ei vaivaudu. Ainoa poikkeama on virtsan proteiinitasojen nousu. Näyttää asteittain kasvojen ja raajojen virtauksen. Krooninen C-hepatiitti johtaa munuaisten vaurioitumiseen, ja useimmiten munuaisten nefropatia alkaa potilailla, jotka ovat tartunnan saaneet lapsuudessa ja ovat sairastuneet yli 20 vuotta.
2. Glomerulonefriitti. Tämä on munuaisten glomeruloiden tai glomeruloiden tulehdus. Taudin oireet ovat käytännössä poissa. Joissakin tapauksissa verenpaineen nousu. Analyysit osoittavat runsaasti proteiinia ja punasoluja. Tarkka diagnoosi on mahdollista vain tutkittaessa munuaisten kudoksia mikroskoopilla. Näytteet saadaan biopsialla.

Hepatiitin ylimääräiset oireet munuaisissa estävät ribaviriinihoidon. Sitä pidetään yhdessä interferonin kanssa tavallisena hoitona maksan tulehdukselle. On tarpeen valita vaihtoehtoisia, usein kalliimpia hoito-ohjelmia.

Endokriiniset häiriöt

Munuaisten patologiaa hepatiitin extrahepaattisia ilmenemismuotoja ei välttämättä ole rajoitettu. Myös hormonaaliset rauhaset kärsivät. Siksi endokriinisessa järjestelmässä on rikkomuksia:

• kilpirauhasen vajaatoiminta, joka liittyy kilpirauhasen toiminnan vähenemiseen ja joka ilmenee hiusten epävarmuuden lisääntymisenä, kuivana ihona, turvotuksena;
• kilpirauhasen vajaatoiminta, eli kilpirauhasen liiallinen aktiivisuus, ilmaistuna kohonneessa verenpaineessa, sydämen sydämentykytyksessä, vapina, lämpö tunne ja liiallinen hikoilu;
• Himimoto-kilpirauhastulehdus, tuhoaa kilpirauhasen follikkelit ja johtaa painonpudotukseen normaalin ruokahalun, unettomuuden ja patologisen ahdistuksen taustalla.

Maksatulehduksen extrahepaattisten merkkien joukossa on myös tyypin 2 diabetes. Sen kehittyminen liittyy haiman endokriinisen toiminnan heikentymiseen. Hepatiitin ja diabeteksen välillä ei ole suoraa yhteyttä. Yhdessä sairaudet diagnosoidaan kuitenkin useammin kuin erikseen.

Lääkärit sisältävät muita elimiä endokriinisessa järjestelmässä. Niinpä aivolisäkkeet, lisämunuaiset ja sukupuolirauhaset luokitellaan endokriinisiin rauhasiin. Asiantuntijat eivät ole paljastaneet suoraa yhteyttä työn rikkomisen ja hepatiitin ylimääräisten ilmentymien välillä.

Silmän patologiat

Autoimmuuniseen tulehdukseen liittyvien ongelmien ilmaantuminen. Hepatiitti C: ssä lääkärit toteavat seuraavat näköelinten patologiat:

1. Sikan oireyhtymä. Ongelmana on silmien ja suun kuivuminen. Extrahepaattinen ilmentymä kehittyy alkuperäisen kirroosin myötä. Kuivuminen silmissä ja 70%: lla potilaista.
2. Sarveiskalvon haavauma. Taudin tarkkaa syytä ei ole tunnistettu. Yhteys hepatiitti C: hen on havaittu, kun sarveiskalvo retikuloituu, se muuttuu paksemmaksi, myrkky aiheuttaa silmien punoitusta, kipua ja näön vähenemistä.

Joskus hepatiitti kehittää Behcetin tautia. Kyse on tulehduksesta ja silmäalusten tuhoamisesta. Ilman hoitoa sairaus johtaa glaukoomaan ja täydelliseen näköhäviöön.

Neurologiset, lihaksen patologiat

Kroonisen hepatiitin oireita voidaan ilmaista myös tuki- ja liikuntaelimistön ongelmissa. Tämä johtuu veren rikkomuksista.

Tämän vuoksi potilaat ovat havainneet:

• myosiitti, eli luustolihasten tulehdus, johon liittyy kreatiinifosfokinaasin ja aldolaasin määrän lisääntyminen, lihaskipu ja heikkous;
• perifeerinen polyneuropatia, jossa hermopäätteet tuhotaan ja polttaminen, tunnottomuus, pistely, kipu tuntuvat, johtaen vähitellen lihasten surkastumiseen;
• nivelten pseudo-reumaattiset sairaudet, samankaltaiset oireiden yhteydessä niveltulehdukseen, mutta eivät liity nivelten vatsa- ja epämuodostumiin, joita ei voida hoitaa tulehduskipulääkkeillä.

Nivelten pseudo-reumaattisten sairauksien hoito on mahdollista vain, kun hepatiitti C: n patogeenin virus on poistettu kokonaan elimistöstä.

Psevdorevmatologicheskie-taudit voivat aiheuttaa aivojen häiriöitä. Tällainen extrahepaattinen ilmentymä havaitaan magneettikuvauksella. Tutkimusprosessissa vaurioita esiintyy valkoisessa aineessa.

Neurologisten patologioiden seurauksena on muistin heikkeneminen ja keskittymisvaikeudet. Lisäksi ajattelu hidastuu, havaitaan masennustilaa, joskus potilailla on vaikeuksia puhua ja nielemään ruokaa.

Ihotautilääkkeet

Maksan tulehdus vaikuttaa ihoon. Sen ongelmat eivät usein liity hepatiitti-infektoituneiden mieliin.

Samaan aikaan juuri viruksen läsnäolon vuoksi kehossa esiintyy:

1. Ihon ihottuma punaisena ihottumana. Yleensä potilaat eivät kiinnitä huomiota tällaiseen ilmenemismuotoon eivätkä pidä hoitoa tarpeellisena. Ihottuma katoaa itsestään. Ihottumaa havaittiin hepatiitin akuutissa vaiheessa. Kroonisen ihottuman aikana ilmestyy säännöllisesti ja häviää. Tämä liittyy viruksen aktiivisuuden lisääntymiseen ja vähenemiseen.
2. Spider-Nevi-oireyhtymä. Kyse on punaisten punaisista täplistä. Vähitellen rivit näkyvät ihottuman elementtien välissä. Pistojen "hämähäkki" vaikuttaa useimmiten kasvoihin.
3. Multiforminen ja nodulaarinen punoitus. Taudille on ominaista ihon punoitus. Se johtuu veren aktiivisesta virrasta kapillaareihin.
4. Ihon porfyria. Se ilmenee mustelmissa ja rakkuloissa. Epiderma on hauras ja hauras. Ilmeitä esiintyy tartunnan saaneen suoran auringonvalon iholle.

C-hepatiittivirus edistää vitiligon kehittymistä. Ihottunut ihon pigmentti. Sairaus vaikuttaa silmien, suun ja nenän ympärille sekä kyynärpäät, polvet ja ranteet.

C-hepatiittivirus pystyy lisääntymään ihonalaisissa kudoksissa. Tuloksena on usein lichen planus. Pieniä tuberkeleja muodostuu tiiviisti toisiinsa. Potilas on huolissaan tuskasta ja voimakkaasta kutinaa, hiukset putoavat vaurioituneille alueille ja epidermis hiutuu pois.

Yleensä ihosairauksien hoito suoritetaan käyttämällä anti-inflammatorisia lääkkeitä. Ekstrapaattisten ilmenemismuotojen tapauksessa tällainen hoito ei anna toivottua vaikutusta. Ihon täydellinen toipuminen ja palauttaminen on mahdollista vain, jos se on eronnut viruksesta tai vähentynyt merkittävästi sen aktiivisuudesta.

Vaikutukset koskemattomuuteen

Hepatiittivirus pystyy muuttamaan genomiaan. Siksi immuunijärjestelmä ei voi kunnolla selviytyä taudista. Vain 15 prosenttia potilaista havaitsee ja tuhoaa viruksen. Kun tauti tulee krooniseksi, immuunijärjestelmä estää viruksen lisääntymisen ja ylläpitämään terveyttä noin 20 vuoden ajan.

Immuunijärjestelmän poikkeavuudet vähentävät kehon suojaa. Tuloksena voi olla eri elinten sairauksia, esimerkiksi:

• sydämen lihasten tulehdus, jota kutsutaan myokardiitiksi, ja voi johtaa toimintahäiriöön;
• neuriitti, eli hermojen tulehdus, joka on usein paikallinen jaloissa ja aiheuttaa kipua, pistelyä ja heikkoutta.

Vastauksena C-hepatiittiviruksen esiintymiseen immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita. He taistelevat taudinaiheuttajan kanssa, mutta samalla ne voivat aiheuttaa autoimmuunisairauksia.

Onko virus vaikuttanut hepatiitin elimiin tai lääkkeisiin?

Melkein minkä tahansa taudin hoitoa on vaikea kuvitella ilman huumeiden käyttöä. Siksi potilaalla on kysymys - ehkäpä hepatiitti C: n extrahepaattiset ilmenemismuodot liittyvät juuri lääkkeiden saantiin? Hoitoon useimmiten:

• interferonilääkkeet;
• tarkoittaa ribaviriinin perusteella.

Molemmat lääkkeet ovat viruslääkkeitä. Niitä käytetään hepatiitin hoitoon. Interferoni- ja ribaviriinituotteet ovat sopivia minkä tahansa virussairauden torjumiseen.

Interferonia käytetään kroonisiin sairauksiin. Ribavirinilla on lyhyt vaikutus. Kun se on peruutettu, viruksen taso nousee nopeasti.

Molemmat hepatiitti C: n vaihtoehdot ovat vasta-aiheita. Lisäksi lääkkeillä on vaikuttava luettelo haittavaikutuksista. Kaikki ne ovat lääkäreille tiedossa. Siksi asiantuntija ei voi sekoittaa sairauksien extrahepaattisten ilmenemismuotojen kanssa käytettyjen lääkkeiden sivuvaikutuksia.

Lääketieteellisen käytännön tapaukset

Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että 45% potilaista, joilla on C-tyypin maksatulehdus, ilmenee ylimääräisiä oireita. Kaikki lääkärit eivät löydä suoraa yhteyttä hepatiitin ja siihen liittyvien sairauksien välillä.

Jokaisella samanaikaisella taudilla on oma havaintataajuus:

1. Hepatiitti aiheutti noin 50% diabeteksen tapauksista. Sairaus kehittyy maksakirroosin vaiheessa.
2. Eri hormonitoimintahäiriöitä esiintyy 7-12%: lla potilaista, joilla on C-tyypin maksan tulehdus.
3. Kryoglobulinemian ilmentymiä havaitaan 13–42%: lla tartunnan saaneista. He ovat huolissaan heikkoudesta, niveltulehduksesta, purpurasta, perifeerisestä polyneuropatiasta, Raynaudin oireyhtymästä, verenpaineesta, munuaisten tulehduksesta.
4. Neuromuskulaariset ja nivelreuma-ilmentymät löytyvät kolmanneksesta kroonisesta maksatulehduksesta saaneista.

Lääkärit mainitsevat monia esimerkkejä käytännöistään, jotka osoittavat ylimääräisiä ilmentymiä. C-hepatiitin oireet ovat aina samanlaisia. Samaan aikaan extrahepaattiset ilmenemismuodot vaihtelevat merkittävästi kussakin yksittäistapauksessa:

1. Novosibirskin sairaala: potilas K., 52-vuotias, valitti raskaudesta oikeassa hypochondriumissa, väsymyksessä, heikkoudessa, ruokahaluttomuudessa. Tämä aiheutti nivelkipuja ja munuaisongelmia. Diagnoositaan tyypin C hepatiitilla ja kroonisella pyelonefriitilla.
2. Moskovan kaupungin sairaala: Potilas V. 38-vuotias valitti kivusta oikealla puolellaan, heikkoutta ja nopeaa väsymystä. Ihon havaitessa havaitut ihottumat. Diagnoosi on tyypin C hepatiitti ja jäkälä-planus.
3. Moskovan sairaala: potilas B., 49-vuotias, valitti hänen oikealla puolellaan olevasta tuskasta, tunne kuumaa, ruokahaluttomuutta. Tutkimuksessa kävi ilmi tyypin C hepatiitti ja lisäksi kilpirauhasen poikkeavuudet sekä kohonnut verensokeri.

Esitetyt kliiniset tapaukset ovat pitkäaikaisen diagnostisen työn tulos. Jopa kokeneet lääkärit eivät aina liitä hepatiitin maksatulehduksia ja hepatiitin "öljyttyjä" oireita. Usein potilaille määrätään lääkkeitä, jotka poistavat viruksen läsnäolon vaikutukset kehoon.

Kun hoito ei anna toivottua vaikutusta, lääkärit alkavat etsiä muita vaivojen syitä. Jopa tässä tapauksessa hepatiitti-testejä ei aina määrätä. Ensimmäinen sulkea pois sappikivutulehdus, ruoansulatuskanavan ongelmat. Siksi hepatiitin itsenäinen diagnoosi ylimääräisten ilmentymien läsnä ollessa ei ole perusteltua. Kärsivälliset ja monenpuoliset sairaudet on löydettävä kokeneilta lääkäreiltä.

Kroonisen C-hepatiitin ylimääräiset oireet

C-hepatiitin extrahepaattiset ilmenemismuodot ovat melko monipuolisia, mutta useimpien niistä ei voitu osoittaa yhteyttä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että virus pystyy tunkeutumaan muiden elinten soluihin, kuten haimaan, aivoihin, munuaisiin ja muihin. Sairaus ei ole mikään nimeltään "lempeä tappaja". Ensimmäisissä vaiheissa valitukset puuttuvat käytännössä, eikä kukaan vakavasti havaitse vähäistä hyvinvoinnin heikkenemistä.

Miksi ylimääräisiä ilmentymiä esiintyy

Kroonisen C-hepatiitin väitetyt oireet ovat monet.

Useimmiten näkyvät:

• nivel- ja lihaskipu;
• silmän sidekalvon punoitus;
• pistely tietyissä ruumiinosissa, aistihäviö;
• kutiava iho;
• ihottuma;
• suun kuivuminen, emätin, silmän limakalvo;
• yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen.

Jotkut ihmiset sivuuttavat edelleen merkkejä, toiset ymmärtävät, että jokin meni vikaan kehossa. Lukuisat lääkärikäynnit eivät usein salli syyn selvittämistä. Potilaille määrätään lääkkeitä tilan normalisoimiseksi ja kotiin lähettämiseksi.

Myös kokeneet asiantuntijat eivät voi epäillä sairauden esiintymistä oireiden vuoksi, joten on turha tehdä se itse.

Tärkein diagnoosin vaikeus on viruksen vaihtelu. Kun se on kehossa, se muodostaa erilaisia ​​antigeenisiä rakenteita, jotka sopeutuvat täydellisesti ja helposti ohittavat puolustusjärjestelmän.

Usein taudin havaitaan sattumalta aikataulun mukaan.

Juoksumuoto vaikuttaa vähitellen maksasoluihin, mikä johtaa kirroosiin tai syöpään.

Virus on salakavalaista, joten valitukset riippuvat siitä, mitkä elimet vaikuttavat C-hepatiittiin.

Munuaisten merkit

Lääkärien havainnot ovat osoittaneet, että virtsatietojärjestelmä ja virus ovat läheisesti toisiinsa liittyviä:

1. Vakavasta munuaissairaudesta kärsivät ihmiset tarvitsevat säännöllistä hemodialyysiä ja muita manipulaatioita. Henkilökunnan huolimattomuus johtaa usein infektioon.
2. Henkilössä, jolle on tehty munuaisensiirto, virus aktivoituu, koska sen immuunijärjestelmä on estetty implantin hyljinnän estämiseksi.
3. HCV: n kehoon tarttuminen aiheuttaa nykyisten munuaisongelmien pahenemista.
4. Munuaissairaus vaikeuttaa infektion hoitoa. Suosituin aine taudin torjumiseksi on ribaviriini, jota määrätään varoen potilailla, joilla on heikentynyt virtsateiden toiminta.

• turvotus;
• tummat ympyrät silmien alla;
• virtsan ulosvirtauksen rikkominen;
• kuume;
• kipua ja kramppeja virtsatessa;
• kipu lannerangan alueella.

Hoitokysymyksestä päätetään erikseen.

HCV-potilaat liittyvät seuraaviin sairauksiin:

• munuaisten vajaatoiminta;
• pyelonefriitti;
• nefroosin;
• kystan muodostuminen;
• membraaninen nefropatia;
• membranoproliferatiivinen glomerulonefriitti.

Endokriiniset häiriöt

Hormonitasojen muutos ilman syytä on vakava syy tutkimukseen.

Tällaisiin ongelmiin voi liittyä seuraavat ylimääräiset oireet:

• huimaus;
• päänsärky;
• migreeni;
• koordinointiongelmat;
• heikkous, letargia;
• apatia, masennus;
• aggressio, neuroosi;
• unettomuus;
• takykardia;
• muutokset EKG: ssä;
• iho-ongelmat;
• ulkonäkö akne;
• seksuaalisen halun lisääntyminen tai väheneminen;
• kaljuuntuminen, liiallinen hiusten kasvu;
• epävakaa paino.

Miesten tyypilliset valitukset ovat:

1. Ongelmia potenssilla, kunnes kehon täydellinen toimintahäiriö.
2. Hedelmättömyyttä.
3. Gynekomastia.
4. Naisten liikalihavuus.

Heikommassa sukupuolessa kuukautiskierto on häiriintynyt, ja hämähäkkien laskimot (kuperaasi) näkyvät kasvoilla.

Usein C-hepatiittikumppanit ovat:

1. Tyypin 2 diabetes. Tälle taudille on ominaista lisääntynyt sokeritaso veressä, koska se ei kykene imemään sitä. Ei vaadi korvaushoitoa insuliinin kanssa.
2. Kilpirauhasen vajaatoiminta. Kilpirauhasen vähentäminen, työn heikkeneminen, toiminnan väheneminen. Hoito koostuu hormonaalisten lääkkeiden ottamisesta elämään.
3. Kilpirauhasen liikatoiminta. Myrkytykseen johtavien kilpirauhashormonien määrän lisääminen. Se on krooninen, provosoi struuman kasvua. Se edellyttää sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka rajoittavat elimen erittymistä.

Silmän patologiat

Sairaus voi ilmetä näkyelinten rikkomuksina.

Näitä ovat oireyhtymät:

1. Sikka. Havaittiin HCV: llä primaarisen kirroosin vaiheessa. Kuivatut silmät, suu, vähemmän limakalvoja. Patologian perusta on kanavien autoimmuuninen tulehdus, jonka läpi sylki ja kyyneleet kulkevat. Joskus emätin on mukana patologisessa prosessissa, joka ilmenee kutinaa ja muita intiimejä ongelmia. Kun haiman kudos kärsii, sen toiminta heikkenee ja rasvojen ja rasvaliukoisten vitamiinien imeytyminen rikkoo. Tämä johtaa ihon kuivumiseen, ripuliin ja muihin valituksiin.
2. Behcetin. Mikä provosoi tautia ei ole tiedossa. Lääkärit tulivat siihen tulokseen, että tartuntatekijä voi aiheuttaa monimutkaisia ​​häiriöitä. Antigeenin tunkeutuminen vaikuttaa immuunijärjestelmän tilaan, mikä johtaa autoimmuuniprosessien kehittymiseen. Taudilla on krooninen kurssi, jossa on useita relapseja. Ensinnäkin suuontelossa esiintyy pieniä, tuskallisia haavaumia. Tällaiset viat paranevat noin 30 päivää, minkä jälkeen ne näkyvät muilla pinnoilla. Sairaus aiheuttaa silmän, silmän, limakalvon tai verisuonten sylimyrskyn ja iiriksen tulehduksen.

Hepatiittipotilailla, joilla on Behcetin oireyhtymä, on suuri riski sairastua glaukoomaan ja täydellinen näköhäviö.

Neurologiset, lihaksen patologiat

Immuunijärjestelmän tukahduttamisen avulla antigeeni pystyy tunkeutumaan veri-aivoesteen läpi, jolla on tuhoisa vaikutus aivoihin ja hermokuituihin.

Tämä johtaa seuraavien:

• alaraajojen parestesia ja hypestesia (herkkyyden häiriö, pistely);
• alarungon halvaus;
• maksan enkefalopatia (kirroosin läsnä ollessa).

HCV aiheuttaa seuraavia polyneuropatian tyyppejä:

1. Touch.
2. Vegetatiivinen.
3. Demyelinoiva.
4. Visual.

Kun suoritetaan MRI: n (magneettiresonanssikuvaus) diagnostiikkaa, valkoisen aineen syvien kerrosten leesiot havaitaan.

Tämä voi ilmetä seuraavista oireista:

• muistin heikkeneminen;
• kyvyttömyys tehdä henkistä työtä;
• keskittymisen vaikeus;
• masennus;
• hitaampi ajattelu;
• manian, fobioiden kehittyminen;
• elintarvikkeiden nielemisvaikeudet;
• puhehäiriö huulien, kielen ja pehmeän kitalaisen heikentyneen liikkuvuuden vuoksi.

HCV-antigeeniä sairastavilla on riski saada aivoverenkiertohäiriö tai aivohalvaus, joka ei liity verenpaineen nousuun.

Ihotautilääkkeet

Iholla esiintyy kroonisen hepatiitin ylimääräisiä oireita:

1. Kun patologia on laiminlyöty, kun osa maksasta vaikuttaa.
2. Varhaisessa vaiheessa.

Ensimmäisessä tapauksessa syy on bilirubiinin tason kasvu, joka myrkyttää koko kehoa.

Potilas toteaa, että:

• vakava kutina;
• ihon keltaisuus;
• ihottumat tietyillä alueilla;
• akne;
• öljyinen kiilto;
• hilseilevät laastarit;
• ekseema, keratoma, ikäpaikat;
• rypyt kasvoilla.

Kun potilas etenee, potilaan iho muuttuu karuiseksi. Se voi olla öljyinen tai yhdistelmä. Tällaiset merkit yhdessä nopeajen harmaiden hiusten kanssa voivat merkitä maksaongelmia.

Antigeenin tunkeutuminen häiritsee immuunijärjestelmää, joka aiheuttaa epäonnistumisen työstään. Kehittyvät autoimmuunit patologiat, jotka havaitsevat oman organisminsa solut vieraiksi.

Tämä johtaa tällaisiin sairauksiin:

1. Vitiligo (valkoiset täplät iholla).
2. Raynaudin oireyhtymä (sormenpäiden valkaisu).
3. Litteä, vaaleanpunainen, versicolor (eri muotoja, kokoa, väriä sisältävien laattojen ulkonäkö).

Usein potilaat, jotka kärsivät ihon haavaista 10–20 vuotta, huomaavat, että syy oli krooninen infektio. Viruksen poistumisen ja maksan palauttamisen jälkeen viat häviävät yksin tai tarvitsevat hoitoa.

Vaikutukset koskemattomuuteen

Antigeenin käyttöönotto vahingoittaa immuniteettia ja provosoi vakavien systeemisten patologioiden kehittymistä.

Tarkkaa yhteyttä HCV: hen ei ole osoitettu, mutta yhdessä tapauksessa yksi tai useampi autoimmuuniprosessi havaittiin monilla potilailla.

1. Vaskuliitti. Se on verisuonten tulehdus. Taudilla on erilaisia ​​muotoja, joilla oireet riippuvat. Henkilö, jolla on verisuonitauti, kärsii: kipu kehon eri osissa, heikkous, suorituskyvyn menetys, päänsärky. Iholle voi esiintyä solmuja ja eksudatiivisia elementtejä. Ensisijainen muoto kehittyy läheisen elimen vaurion seurauksena, joka toimitetaan verisuonista astioista. Toissijainen on oire.
2. Cryoglobulinemia. Patologinen prosessi, jossa erityiset proteiinit näkyvät veressä - kryoglobuliinit. Sairaus etenee monilla oireilla, joten on mahdotonta tehdä oikea diagnoosi ilman analyysiä. Suuria määriä proteiineja havaitaan yli puolessa virusten maksataudin potilaista. Sairaus on hyvin vaarallinen ja aiheuttaa useita muita autoimmuunisen prosessin prosesseja. Valitukset ovat polymorfisia. Klassisessa ilmentymässä havaitaan verenvuototyyppisen ihottuman, polyneuropatian, artralgia, glomerulonefriitin, Raynaudin oireyhtymän esiintyminen.
3. Lupus erythematosus. Sidekudoksen diffuusion vaurioituminen alusten kanssa. Tyypillinen piirre on "perhonen" esiintyminen nenän alueella. Koulutuksessa on erysipelas ja kirkkaan värin. Muita valituksia ovat: maksuton kuume, massiivinen hiustenlähtö, turvotus, rintakipu syvällä hengityksellä ja muut. Lupuksen syy ei ole vielä tiedossa, mutta joillakin HCV-potilailla se havaittiin eri muodoissa (diffuusi, polttoväli, systeeminen jne.).

Infektiolle on tunnusomaista pitkä oireeton kurssi. Usein valitukset ilmenevät maksavaurion vaiheessa (kirroosi, syöpä). Harvoin esiintyy kroonisen C-hepatiitin ekstrahepaattisia ilmenemismuotoja, joita ei voida epäillä olevan viruksella, mutta kokenut lääkäri tilaa tutkimuksen ja selvittää sairauksien syyn.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Munuaissairaus ja hepatiitti c

Munuaissairaus ja hepatiitti c

Hepatiitti on maksan akuutti ja krooninen tulehdussairaus, joka ei ole polttava, vaan yleinen. Eri hepatiitissa tartuntamenetelmät ovat erilaiset, ne eroavat myös taudin etenemisen nopeudesta, kliinisistä ilmenemismuodoista, menetelmistä ja hoidon ennusteesta. Jopa eri hepatiittien oireet ovat erilaisia. Lisäksi jotkut oireet näyttävät vahvemmilta kuin toiset, mikä määräytyy hepatiitin tyypin mukaan.

Tärkeimmät oireet

1. Keltaisuustekijöillä. Oire on yleinen ja johtuu siitä, että bilirubiini siirtyy potilaan veriin maksavaurion sattuessa. Veri, joka kiertää kehon läpi, leviää sen kautta elinten ja kudosten läpi, maalaamalla ne keltaisiksi.
2. Tuskan esiintyminen oikeassa hypokondriumissa. Se johtuu maksan koon kasvusta, mikä johtaa kipuun, joka on tylsä ​​ja pitkä tai on luonteeltaan paroxysmal.
3. Terveyden heikkeneminen, johon liittyy kuume, päänsärky, huimaus, ruoansulatushäiriöt, uneliaisuus ja uneliaisuus. Kaikki tämä on seurausta vaikutuksesta bilirubiinin kehoon.

Hepatiitti akuutti ja krooninen

Hepatiittipotilailla on akuutteja ja kroonisia muotoja. Akuutissa muodossa ne ilmenevät maksan viruksen vaurioitumisen yhteydessä, samoin kuin jos on esiintynyt myrkytyksiä erilaisilla myrkkyillä. Taudin akuuteissa muodoissa potilaiden tila heikkenee nopeasti, mikä osaltaan nopeuttaa oireiden kehittymistä.

Tällä taudin muodolla on melko mahdollisia suotuisia ennusteita. Lukuun ottamatta sitä, että siitä tulee krooninen. Akuutissa muodossa sairaus diagnosoidaan helposti ja sitä on helpompi hoitaa. Käsittelemätön akuutti hepatiitti kehittyy helposti krooniseen muotoon. Toisinaan vaikeaa myrkytystä (esim. Alkoholi) esiintyy krooninen muoto yksin. Kroonisessa hepatiittimuodossa tapahtuu maksasolujen korvaaminen sidekudoksella. Se on heikosti ilmaistu, se on hidasta, ja siksi se joskus jää diagnosoimattomaksi maksakirroosin alkamiseen saakka. Kroonista hepatiittia hoidetaan huonommin, ja sen paranemisen ennuste on vähemmän suotuisa. Taudin akuutissa kulmassa hyvinvointi pahenee merkittävästi, syntyy keltaisuutta, ilmenee myrkytys, maksan toiminnallinen toiminta vähenee, bilirubiinipitoisuus kasvaa veressä. Akuutissa muodossa olevan akuutin hepatiitin oikea-aikainen havaitseminen ja tehokas hoito palauttaa potilaan useimmiten. Kun sairaus kestää yli kuusi kuukautta, hepatiitti tulee krooniseksi. Taudin krooninen muoto johtaa kehoon vakaviin häiriöihin - perna ja maksa laajenevat, aineenvaihdunta häiriintyy, komplikaatioita, kuten maksakirroosia ja onkologisia muodostumia. Jos potilas on alentanut immuniteettia, hoito-ohjelma valitaan väärin tai on olemassa alkoholiriippuvuus, jolloin hepatiitin siirtyminen krooniseen muotoon uhkaa potilaan elämää.

Hepatiittilajikkeet

Hepatiitilla on useita tyyppejä: A, B, C, D, E, F, G, niitä kutsutaan myös virusinfektioksi, koska niiden esiintymisen syy on virus.

Hepatiitti A

Tämän tyyppistä hepatiittia kutsutaan myös Botkinin taudiksi. Sen inkubointiaika kestää 7 päivää - 2 kuukautta. Sen patogeeni, RNA-virus, voidaan siirtää sairaalta terveelle henkilölle huonolaatuisten tuotteiden ja veden avulla, kosketuksissa potilaan käyttämiin kotitaloustuotteisiin. A-hepatiitti on mahdollista kolmessa muodossa, ne jakautuvat taudin voimakkuuden mukaan:

• akuutissa muodossa keltaisuus, maksa on vakavasti vaurioitunut;
• subakuutilla ilman keltaisuutta voimme puhua taudin kevyemmästä versiosta;
• subkliinisessä muodossa ei ehkä edes huomaa oireita, vaikka tartunnan saanut henkilö on viruksen lähde ja pystyy tartuttamaan muita.

B-hepatiitti

Tätä tautia kutsutaan myös seerumin hepatiitiksi. Mukana maksan ja pernan lisääntyminen, nivelkipu, oksentelu, lämpötila, maksavauriot. Se esiintyy joko akuutissa tai kroonisissa muodoissa, mikä määräytyy potilaan immuniteetin tilan mukaan. Infektiotavat: injektioiden aikana, jotka rikkovat terveyssääntöjä, sukupuoliyhteyttä verensiirron aikana, huonosti desinfioitujen lääketieteellisten instrumenttien käyttö. Inkubointiajan kesto on 50 ÷ 180 päivää. B-hepatiitin esiintyvyys vähenee rokotuksen avulla.

C-hepatiitti

Tämäntyyppinen tauti on yksi vakavimmista sairauksista, koska siihen liittyy usein maksakirroosi tai maksasyövä, joka johtaa myöhemmin kuolemaan. Sairaus on huonosti hoidettavissa, ja lisäksi, kun hän on sairastunut hepatiitti C: hen kerran, henkilö voidaan tartuttaa uudelleen samaan sairauteen. HCV: n parantaminen ei ole helppoa: akuutin hepatiitti C-taudin jälkeen 20% potilaista toipuu, ja 70%: lla potilaista elimistö ei voi toipua viruksesta yksinään, ja tauti muuttuu krooniseksi. Sen määrittämiseksi, miksi jotkut ovat parantuneet itseään, ja toiset eivät ole vielä onnistuneet. Itse hepatiitti C: n krooninen muoto ei häviää, joten sitä on käsiteltävä. HCV: n akuutin muodon diagnosointi ja hoito tapahtuu tartuntatautien erikoislääkäri, taudin krooninen muoto on hepatologi tai gastroenterologi. On mahdollista tartuttaa infektio infektoituneelta luovuttajalta verensiirron aikana, kun käytetään huonolaatuisia lääketieteellisiä työkaluja, seksuaalisesti, ja sairas äiti läpäisee infektion lapselle. C-hepatiittivirus (HCV) leviää nopeasti ympäri maailmaa, potilaiden määrä on jo pitkään ylittänyt puolitoista sata miljoonaa ihmistä. Aikaisemmin HCV ei reagoinut hyvin hoitoon, mutta nyt sairaus voidaan parantaa käyttämällä nykyaikaisia, suoraan vaikuttavia viruslääkkeitä. Ainoastaan ​​tämä hoito on melko kallista, joten kaikki eivät voi varaa siihen.

D-hepatiitti

Tämäntyyppinen D-hepatiitti on mahdollista vain, kun se on infektoitu hepatiitti B -viruksen kanssa (infektio on yksittäisen solun tartunnan tapa eri tyyppisillä viruksilla). Hänen mukana on massiivinen maksavaurio ja akuutti taudin kulku. Infektion tavat - saada viruksen viruksen terveen ihmisen verestä viruksen kantajasta tai sairas henkilö. Inkubointiaika kestää 20 ÷ 50 päivää. Ulkopuolella taudin kulku muistuttaa hepatiitti B: tä, mutta sen muoto on vakavampi. Saattaa tulla krooniseksi menemällä myöhemmin kirroosiin. On mahdollista suorittaa rokotus, samankaltainen kuin B-hepatiitti.

E-hepatiitti

Hieman muistuttavat hepatiitti A: sta siirron kulku- ja mekanismilla, koska se välitetään myös veren kautta samalla tavalla. Sen ominaisuus on salamuotojen esiintyminen, joka aiheuttaa kuoleman enintään 10 päivän aikana. Muissa tapauksissa se voidaan tehokkaasti parantaa, ja elpymisen ennuste on usein suotuisa. Poikkeuksena voi olla raskaus, koska lapsen menettämisen riski on lähes 100%.

Hepatiitti F

Tätä hepatiittityyppiä ei ole tutkittu riittävästi. On vain tiedossa, että tauti aiheutuu kahdesta eri viruksesta: yksi eristettiin luovuttajien verestä, toinen havaittiin potilaan ulosteessa, joka sai hepatiittia verensiirron jälkeen. Merkit: keltaisuus, kuume, askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon), maksan ja pernan koon lisääntyminen, bilirubiini- ja maksaentsyymitasojen nousu, virtsan ja ulosteen muutokset sekä kehon yleinen myrkytys. Tehokkaita hepatiitti F: n hoitomenetelmiä ei ole vielä kehitetty.

Hepatiitti G

Tämän tyyppinen hepatiitti on samanlainen kuin C-hepatiitti, mutta ei niin vaarallinen, että se ei edistä maksakirroosin ja maksasyövän kehittymistä. Kirroosi voi esiintyä vain hepatiitti G: n ja C: n yhteisinfektion yhteydessä.

diagnostiikka

Oireidensa mukaan virusinfektio on samanlainen kuin muutkin virusinfektiot. Tästä syystä potilaan tarkkaa diagnoosia on vaikea määrittää. Näin ollen hepatiitin tyypin ja hoidon oikean määrittelyn selvittämiseksi tarvitaan laboratorion verikokeita tunnisteiden tunnistamiseksi - indikaattorit, jotka ovat yksilöllisiä kullekin virustyypille. Tunnistettuaan tällaisten markkereiden läsnäolon ja niiden suhteen on mahdollista määrittää taudin vaihe, sen aktiivisuus ja mahdollinen lopputulos. Prosessin dynamiikan jäljittämiseksi sen jälkeen, kun tutkimus on toistettu.

C-hepatiitin hoito

HCV: n kroonisten muotojen nykyiset hoito-ohjelmat pelkistetään antiviraaliseen yhdistelmähoitoon, mukaan lukien suoraan vaikuttavat viruslääkkeet, kuten sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir ja ledipasvir eri yhdistelmissä. Joskus lisätään ribaviriinia ja interferoneja tehokkuuden parantamiseksi. Tämä vaikuttavien aineiden yhdistelmä pysäyttää virusten replikaation ja säästää maksan haitallisilta vaikutuksiltaan. Tällä hoidolla on useita haittoja:

1. B-hepatiittiviruksen torjumiseksi käytettyjen lääkkeiden hinta on korkea, eivät kaikki voi saada niitä.
2. Yksittäisten lääkkeiden hyväksymiseen liittyy epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten kuumetta, pahoinvointia, ripulia.

Kroonisten hepatiittimuotojen hoidon kesto kestää useita kuukausia vuodessa riippuen viruksen genotyypistä, kehon vaurioitumisasteesta ja käytetyistä lääkkeistä. Koska C-hepatiitti vaikuttaa ensisijaisesti maksaan, potilaiden on noudatettava tiukkaa ruokavaliota.

HCV-genotyyppien ominaisuudet

C-hepatiitti on yksi vaarallisimmista virushepatiitista. Taudin aiheuttaja on RNA: ta sisältävä virus, jota kutsutaan Flaviviridae. C-hepatiittivirusta kutsutaan myös "hellä tappajaksi". Hän sai tällaisen epämiellyttävän epitetin, koska taudin alkuvaiheessa siihen ei liity mitään oireita. Klassisesta keltaisuudesta ei ole merkkejä, eikä oikeassa hypochondrium-alueella ole kipua. Tunnista viruksen esiintyminen aikaisintaan pari kuukautta tartunnan jälkeen. Ennen sitä immuunijärjestelmä ei reagoi, ja veressä ei ole mahdollista havaita markkereita, joten genotyypin tekeminen ei ole mahdollista. HCV: n erityispiirre on myös se, että sen jälkeen kun se tulee verenkiertoon lisääntymisprosessin aikana, virus alkaa mutatoida nopeasti. Tällaiset mutaatiot häiritsevät tartunnan immuunijärjestelmää sopeutumaan ja torjumaan tautia. Tämän seurauksena tauti voi edetä useita vuosia ilman mitään oireita, minkä jälkeen kirroosi tai pahanlaatuinen kasvain esiintyy lähes ilman viipaletta. 85%: ssa tapauksista akuutin muodon taudista tulee krooninen. C-hepatiittiviruksella on tärkeä ominaisuus - erilainen geneettinen rakenne. Itse asiassa C-hepatiitti on kokoelma viruksia, jotka on luokiteltu niiden rakenteen varianttien mukaan ja jaettu genotyyppeihin ja alatyyppeihin. Genotyyppi on perinnöllisiä piirteitä koodaavien geenien summa. Tähän mennessä lääketiede tuntee 11 C-hepatiittiviruksen genotyyppiä, joilla on omat alatyypinsä. Genotyyppi on merkitty numeroilla 1 - 11 (vaikka kliinisissä tutkimuksissa genotyyppejä käytetään pääasiassa 1 ÷ 6) ja alatyyppejä käyttäen latinankielisen kirjaimen kirjaimia:

• La, 1b ja 1c;
• 2a, 2b, 2c ja 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ja 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ja 4j;
• 5a;
• 6a.

Eri maissa HCV-genotyypit jakautuvat eri tavoin, esimerkiksi Venäjällä, useimmiten löytyy ensimmäisestä kolmannesta. Taudin vakavuus riippuu genotyypin tyypistä, ne määrittävät hoito-ohjelman, sen keston ja hoidon tulokset.

Miten HCV-kannat ovat levinneet koko planeetalle

Maailmanlaajuisesti hepatiitti C: n genotyypit jakautuvat heterogeenisesti, ja useimmiten genotyypit 1, 2, 3 löytyvät ja yksittäisillä alueilla se näyttää näin:

• Länsi-Euroopassa ja sen itäisillä alueilla yleisimmät ovat genotyypit 1 ja 2;
• Yhdysvalloissa, alatyypit 1a ja 1b;
• Pohjois-Afrikassa genotyyppi 4 on yleisin.

Ihmisillä, joilla on veren häiriöitä (hematopoieettiset kasvaimet, hemofilia jne.) Sekä dialyysiyksiköissä hoidettavilla potilailla, on riski saada mahdollinen HCV-infektio. Genotyyppiä 1 pidetään yleisin maailmassa, se vastaa

50% tapausten kokonaismäärästä. Toinen yleisin on genotyyppi 3, jossa on hieman yli 30%. HCV: n leviämisellä Venäjällä on merkittäviä eroja maailman- tai eurooppalaisversioista:

genotyyppi 1b on

50% tapauksista; genotyypille 3a

20% on saanut hepatiitti 1a: n

10% potilaista; hepatiitti, jossa on genotyyppi 2

HCV-hoidon vaikeus ei kuitenkaan riipu genotyypistä. Seuraavat tekijät vaikuttavat myös hoidon tehokkuuteen:

• potilaiden ikä. Nuorten parannuskeino on paljon suurempi;
• naisia ​​on helpompi toipua kuin miehet;
• maksavaurion aste on tärkeä - suotuisa lopputulos on korkeampi, jos vahinkoa on vähemmän;
• viruksen kuormituksen suuruus - mitä pienempi virus on kehossa hoidon aikana, sitä tehokkaampi hoito;
• potilaan paino: mitä korkeampi se on, sitä vaikeampaa hoito tulee.

Siksi hoito-ohjelma valitsee hoitava lääkäri edellä mainittujen tekijöiden perusteella, EASL: n genotyypitys ja suositukset. EASL pitää jatkuvasti suosituksensa ajan tasalla ja uusia hepatiitti C: n hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä korjaamalla suositellut hoito-ohjeet.

Kuka on vaarassa saada HCV-infektio?

Kuten tiedetään, C-hepatiittivirus välittyy verenkierron kautta, ja siksi se on todennäköisimmin tartunnan saanut:

• potilaat;
• potilaat ja asiakkaat hammaslääkäri- ja lääketieteellisissä laitoksissa, joissa lääketieteelliset työkalut on steriloitu väärin;
• ei-steriilien välineiden takia kynsien ja kauneussalongien vieraileminen voi olla vaarallista;
• Lävistykset ja tatuointi-rakastajat voivat myös kärsiä huonosti käsitellyistä välineistä,
• niille, jotka käyttävät huumeita, on korkea infektioriski, joka johtuu epästeriilien neulojen toistuvasta käytöstä;
• sikiö voi olla infektoitu hepatiitti C: llä infektoidulla äidillä;
• sukupuoliyhdistyksen aikana infektio voi tulla myös terveen ihmisen kehoon.

Miten C-hepatiitti hoidetaan?

C-hepatiitti-virusta pidettiin syynä "hellävaraiseksi" tappajavirukseksi. Se kykenee olemaan osoittamatta itseään jo vuosia, minkä jälkeen se yhtäkkiä ilmestyy kirroosin tai maksasyövän komplikaatioiden muodossa. Mutta yli 177 miljoonaa ihmistä maailmassa on diagnosoinut HCV: n. Hoitoa, jota käytettiin vuoteen 2013 saakka, yhdistettiin inetferferonin ja ribaviriinin injektioihin, jolloin potilaat saivat paranemisen, ei yli 40-50%. Lisäksi siihen liittyi vakavia ja tuskallisia sivuvaikutuksia. Tilanne muuttui kesällä 2013 sen jälkeen, kun Yhdysvaltain lääkeyhtiö Gilead Sciences patentoi aineen sofosbuvirin, joka tuotettiin lääkkeenä nimellä Sovaldi, joka sisälsi 400 mg lääkettä. Se on tullut ensimmäinen suoratoiminen viruslääke (DAA), joka on suunniteltu torjumaan HCV: tä. Sofosbuvirin kliinisissä tutkimuksissa saadut tulokset olivat miellyttäviä lääkäreiden suorituskyvyn kanssa, joka saavutti genotyypistä riippuen 85 ÷ 95%, kun taas hoitojakson kesto oli yli kaksinkertainen verrattuna interferonihoitoon ja ribaviriiniin. Ja vaikka lääkeyritys Gilead patentoi sofosbuvirin, sen syntetisoi vuonna 2007 Pharmasettin työntekijä Michael Sofia, jonka Gilead Sciences osti myöhemmin. Mikaelin nimestä häneen syntetisoitua ainetta kutsuttiin sofosbuviriksi. Michael Sophia itse, samoin kuin joukko tiedemiehiä, jotka tekivät lukuisia löytöjä, jotka paljastivat HCV: n luonteen ja mahdollistivat sen, että hän pystyi luomaan tehokkaan lääkkeen hoitoonsa, sai Lasker-DeBakeyn palkinnon kliinisestä tutkimuksesta. No, lähes kaikki tehokkaan uuden tuotteen myynnistä saadut voitot menivät Gileadille, joka määritti Sovaldille monopolistisesti korkeat hinnat. Lisäksi yhtiö puolusti kehitystään erityisellä patentilla, jonka mukaan Gilead ja jotkut sen yhteistyökumppanit tulivat alkuperäisten DAA: n valmistusoikeuden omistajiksi. Tämän seurauksena Gileadin voitot huumeiden myynnin kahden ensimmäisen vuoden aikana kattoivat toistuvasti kaikki kustannukset, joita yhtiö aiheutti Pharmasettin hankinnasta, patentin saamisesta ja myöhemmistä kliinisistä tutkimuksista.

Mikä on sofosbuvir?

Tämän lääkkeen tehokkuus HCV: n torjunnassa oli niin suuri, että nyt lähes ilman hoitoa ei voi tehdä ilman sen käyttöä. Sofosbuviria ei suositella käytettäväksi monoterapiana, mutta kun sitä käytetään yhdessä, se osoittaa poikkeuksellisen hyviä tuloksia. Aluksi lääkettä käytettiin yhdessä ribaviriinin ja interferonin kanssa, mikä sallii mutkattomissa tapauksissa saavuttaa parannuksen vain 12 viikon kuluessa. Ja tämä on huolimatta siitä, että vain interferoni ja ribaviriinihoito olivat kaksi kertaa vähemmän tehokkaita, ja sen kesto oli joskus yli 40 viikkoa. Vuoden 2013 jälkeen jokainen seuraavana vuonna saatiin uutisia siitä, että yhä useammat uudet lääkkeet C-hepatiittiviruksen torjumiseksi onnistuvat:

• daclatasvir ilmestyi vuonna 2014;
• 2015 oli Ledipasvirin syntymävuosi;
• 2016 iloitsi velpatasvirin perustamisesta.

Bristol-Myers Squibb julkaisi Daclatasvirin lääkkeenä Daklinza, joka sisälsi 60 mg vaikuttavaa ainetta. Gileadin tutkijat loivat seuraavat kaksi ainetta, ja koska yksikään niistä ei ollut sopiva monoterapiaan, he käyttivät huumeita vain yhdessä sofosbuvirin kanssa. Hoidon helpottamiseksi harkitut lääkkeet vapautuvat välittömästi sofosbuvirin kanssa. Joten oli huumeita:

• Harvoni, joka yhdistää sofosbuvirin 400 mg ja 90 mg ledipasvirin;
• Epclusa, johon sisältyi 400 mg sofosbuviria ja 100 mg velpatasviria.

Daclatasvir-hoidossa otettiin kaksi eri lääkettä, Sovaldi ja Daclins. Kunkin aktiivisten ainesosien yhdistelmiä käytettiin tiettyjen HCV-genotyyppien hoitoon EASL: n suosittelemien hoito-ohjelmien mukaisesti. Ja vain sofosbuvirin ja velpatasvirin yhdistelmä osoittautui pangenotypisiksi (universaalisiksi). Epclusa kovetti kaikki hepatiitti C -genotyypit käytännössä samalla korkealla hyötysuhteella noin 97 ÷ 100%.

Geneeristen lääkkeiden syntyminen

Kliiniset tutkimukset vahvistivat hoidon tehokkuuden, mutta kaikilla näillä erittäin tehokkailla lääkkeillä oli yksi suuri haittapuoli - liian korkeat hinnat, jotka eivät antaneet heille mahdollisuuden hankkia suurinta osaa sairasta. Gileadin asentamien tuotteiden monopolistisesti korkeat hinnat aiheuttivat raivoja ja skandaaleja, jotka johtivat patentinhaltijoihin tiettyihin myönnytyksiin, jolloin jotkut yritykset Intiasta, Egyptistä ja Pakistanista antoivat luvan valmistaa analogeja (geneerisiä) tällaisia ​​tehokkaita ja haluttuja huumeita. Lisäksi Intia oli maa, jossa miljoonat C-hepatiittipotilaat elävät kroonisessa muodossa patenttien haltijoiden taistelua kohtuuttomasti kohonneilla hinnoilla. Tämän taistelun seurauksena Gilead antoi lupia ja patenttihankkeita 11 intialaiselle yritykselle sofosbuvirin itsenäiselle vapauttamiselle ja sitten muille uusille tuotteilleen. Lisenssien hankkiminen, intialaiset valmistajat alkoivat nopeasti valmistaa geneerisiä lääkkeitä ja määrittivät omia tuotenimiä valmistetuille lääkkeille. Näin ensimmäinen yleinen Sovaldi ilmestyi, sitten Daklinza, Harvoni, Epclusa ja Intia tulivat maailman johtaviksi tuotannossaan. Lisenssisopimuksen mukaan intialaiset valmistajat maksavat 7% ansaituista varoista patentinhaltijoiden hyväksi. Mutta myös näiden maksujen yhteydessä Intiassa tuotettujen geneeristen lääkkeiden kustannukset olivat kymmenen kertaa pienemmät kuin alkuperäisillä tuotteilla.

Toimintamekanismit

Kuten aikaisemmin on raportoitu, nousevat HCV-hoito-ohjelmat liittyvät DAA: iin ja toimivat suoraan viruksella. Vaikka aikaisemmin sitä käytettiin interferonin hoitoon ribaviriinin kanssa, se vahvisti ihmisen immuunijärjestelmää ja auttoi kehoa vastustamaan tautia. Kukin aine vaikuttaa virukseen omalla tavallaan:

1. Sofosbuvir estää RNA-polymeraasin inhiboimalla siten viruksen replikaatiota.

1. Daclatasvir, ledipasvir ja velpatasvir ovat NS5A-estäjiä, jotka estävät virusten leviämisen ja niiden tunkeutumisen terveisiin soluihin.

Tällainen suuntavaikutus sallii onnistuneen taistelun HCV: n kanssa käyttämällä sofosbuviria hoitoon yhdessä daklatasvirin, ledipasvirin, velpatasvirin kanssa. Joskus viruksen vaikutuksen parantamiseksi pariin lisätään kolmas komponentti, useimmiten ribaviriini.

Generic-valmistajat intiasta

Maan lääkealan yritykset ovat käyttäneet hyväkseen niille myönnettyjä lisenssejä, ja nyt Intia vapauttaa seuraavat Sovaldi-geneeriset lääkkeet:

• Hepcvir on Cipla Oy: n valmistaja;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• MyHep on Mylan Pharmaceuticals Private Oy: n valmistaja;
• SoviHep - Zydus Heptiza Oy;
• Sofovir on valmistaja Hetero Drugs Ltd: lle;
• Tohtori - tohtori Reddy's Laboratoriesin tuottama;
• Virso - julkaisee Strides Arcolabin.

Daklinsin analogit valmistetaan myös Intiassa:

• Natcac, Natco Pharma;
• Dacihep Zydus Heptizasta;
• Daclahep alkaen Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin yrityksestä Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• Mydacla Mylan Pharmaceuticalsilta.

Gileadin jälkeen intialaiset huumeiden valmistajat hallitsivat myös Harvonin tuotantoa, mikä johti seuraaviin geneerisiin lääkkeisiin:

• Ledifos - julkaisee Heteron;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Oy;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• LediHep - Zydus.

Ja vuonna 2017 seuraavien intialaisten geneeristen Epclusi -tuotteiden tuotanto valmistui:

• Velpanat on julkaissut Natco Pharman;
• Velasof on hallinnut Hetero-huumeita;
• SoviHep V alkoi valmistaa Zydus Heptizaa.

Kuten näette, intialaiset lääkeyhtiöt eivät ole jäljessä amerikkalaisista valmistajista, jotka riittävän nopeasti hallitsevat äskettäin kehitetyt lääkkeet kunnioittaen samalla kaikkia laadullisia, määrällisiä ja terapeuttisia ominaisuuksia. Kestävyys mukaan lukien farmakokineettinen bioekvivalenssi suhteessa alkuperäisiin.

Yleiset vaatimukset

Geneerinen lääke on lääke, joka kykenee korvaamaan hoidon kalliilla alkuperäisillä lääkkeillä patentilla sen farmakologisten perusominaisuuksien kannalta. Ne voidaan vapauttaa, kun ne ovat saatavilla ja kun lisenssiä ei ole, vain sen läsnäolo tekee analogisesta lisenssistä. Jos myönnetään lisenssejä Intian lääkealan yrityksille, Gilead tarjosi heille myös tuotantoteknologiaa, joka antoi lisenssinsaajille oikeuden riippumattomaan hinnoittelupolitiikkaan. Jotta lääkkeen analogia voitaisiin pitää yleisenä, sen on täytettävä useita parametreja:

1. Sinun on noudatettava tärkeimpien farmaseuttisten komponenttien suhdetta laadullisten ja kvantitatiivisten standardien valmistelussa.

1. Noudata asiaa koskevia kansainvälisiä määräyksiä.

1. Pakollista tuotannon edellytysten noudattamista vaaditaan.

1. Valmisteissa tulisi säilyttää sopiva absorptioparametrit.

On syytä huomata, että WHO valvoo lääkkeiden saatavuutta, jolla pyritään korvaamaan kalliit merkkituotteet huumeiden käytön avulla.

Egyptin Soferbuvir Generics

Toisin kuin Intia, Egyptin lääkealan yritykset eivät olleet maailman johtavia hepatiitti C: n geneeristen lääkkeiden tuotannossa, vaikka he hallitsivat myös sofosbuvirianalogien tuotantoa. Suurimmalla osalla niiden analogeista ei kuitenkaan ole lupaa:

• MPI Viropack, tuottaa lääkkeen Marcyrl Pharmaceutical Industries - yhden ensimmäisistä Egyptin geneerisistä lääkkeistä;

• Heterosofir, julkaissut Pharmed Healthcare. Se on ainoa lisensoitu lisenssi Egyptissä. Pakkauksessa hologrammin alla on koodi piilotettu, minkä ansiosta valmisteen omaperäisyys voidaan tarkistaa valmistajan verkkosivustolla, jolloin sen väärentäminen estetään.

• Grateziano, valmistaja Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanorkin valmistaja Vimeo;

• Sofocivir, tuottaja ZetaPhar.

Geneeriset aineet hepatiitin torjumiseksi Bangladeshista

Bangladesh on toinen maa, joka tuottaa geneerisiä lääkkeitä HCV: tä vastaan ​​suurina määrinä. Lisäksi tämä maa ei edes vaadi lisenssejä merkkituotteiden analogien valmistukseen, koska vuoteen 2030 mennessä lääkealan yritykset voivat antaa tällaisia ​​lääkkeitä ilman asiaankuuluvia lisensointiasiakirjoja. Tunnetuin ja uusimmalla tekniikalla varustettu lääkeyritys Beacon Pharmaceuticals Ltd. Tuotantokapasiteetin hankkeen ovat luoneet eurooppalaiset asiantuntijat ja kansainväliset standardit. Beacon vapauttaa seuraavat geneeriset lääkkeet C-hepatiittiviruksen hoitoon:

• Soforal - generic sofosbuvir sisältää vaikuttavana aineena 400 mg. Toisin kuin perinteisissä pakkauksissa 28 kappaleen pulloissa, Sophoral valmistetaan 8 tabletin läpipainolevyinä yhdessä levyssä;
• Daklaviiri on Daclatasvirin yleinen lääke, yksi tabletti lääkkeestä sisältää 60 mg vaikuttavaa ainetta. Sitä valmistetaan myös rakkuloiden muodossa, mutta jokainen levy sisältää 10 tablettia;
• Sofosvel on yleinen Epclusa, joka sisältää 400 mg sofosbuviria ja 100 mg velpatasviria. Pangenotyyppinen (yleinen) lääke, tehokas HCV-genotyyppien hoidossa 1 ÷ 6. Ja tässä tapauksessa pulloissa ei ole tavallista pakkausta, tabletit pakataan kuhunkin levyyn 6 kappaleen läpipainopakkauksiin.
• Darvoni on monimutkainen lääke, joka yhdistää sofosbuvirin 400 mg ja 60 mg daclatasvirin. Jos on tarpeen yhdistää sofosbuvir-hoito daklatasviriin ja käyttää muiden valmistajien lääkkeitä, on tarpeen ottaa kullekin tabletille tabletti. Ja Beacon laittoi ne yhteen pilleriin. Darvoni on pakattu 6 tablettia sisältäviin läpipainopakkauksiin, jotka on lähetetty vain vientiin.

Kun ostat Beacon-valmisteita hoidon kulun perusteella, on otettava huomioon pakkaustensa omaperäisyys, jotta voidaan ostaa hoitoon tarvittava määrä. Tunnetuimmat intialaiset lääketeollisuusyritykset Kuten edellä mainittiin, sen jälkeen kun maan lääkealan yritykset saivat lisenssejä geneeristen lääkkeiden vapauttamiseksi HCV-hoitoa varten, Intiasta on tullut maailman johtava tuottaja. Mutta kaikkien yritysten joukossa on syytä huomata muutamia, joiden tuotteet Venäjällä ovat tunnetuimpia.

Natco Pharma Oy

Suosituin lääkeyritys on Natco Pharma Ltd., jonka huumeet pelastivat kymmenien tuhansien kroonista hepatiitti C: tä sairastavien potilaiden elämää. Hän on oppinut lähes koko suorakäyttöisen antiviraalisen lääkkeen tuotannon, mukaan lukien sofosbuvirin daclatasvirin ja ledipasvirin kanssa velpatasvirilla. Natco Pharma ilmestyi vuonna 1981 Hyderabadin kaupungissa, jonka pääoma oli 3,3 miljoonaa rupiaa, ja työntekijöiden määrä oli 20 henkilöä. Nyt Intiassa on 3,5 tuhatta ihmistä, jotka työskentelevät viidessä Natcon yrityksessä, ja siellä on myös sivuliikkeitä muissa maissa. Tuotantolaitosten lisäksi yhtiöllä on hyvin varustetut laboratoriot, joiden avulla se voi kehittää nykyaikaisia ​​lääketieteellisiä valmisteita. Omasta kehityksestään on syytä huomata huumeita, joilla torjutaan syöpää. Veenat, joka on valmistettu vuodesta 2003 alkaen ja jota käytetään leukemiaan, on yksi tämän alan tunnetuimmista lääkkeistä. Kyllä, ja geneeristen lääkkeiden vapauttaminen C-hepatiittiviruksen hoitoon on Natcon prioriteetti.

Hetero Drugs Ltd.

Tämä yritys on asettanut tavoitteekseen geneeristen lääkkeiden tuotannon, joka alistaa tämän pyrkimyksen omalle tuotantoverkostolleen, johon kuuluu myös toimipisteitä ja laboratorioita. Heteron tuotantoverkostoa terävöitetään lääkkeiden valmistamiseksi yhtiön hankkimilla lisensseillä. Yksi sen toimista on lääketieteelliset valmisteet, joiden avulla voidaan torjua vakavia virustauteja, joiden hoito on tullut monille potilaille mahdottomaksi alkuperäisten lääkkeiden korkeiden kustannusten vuoksi. Ostettu lisenssi antaa Heterolle mahdollisuuden siirtyä välittömästi geneeristen lääkkeiden vapauttamiseen, jotka myydään sitten kohtuuhintaan potilaille. Hetero-huumeiden luominen on peräisin vuodelta 1993. Viimeisten 24 vuoden aikana Intiassa on esiintynyt kymmeniä tehtaita ja useita kymmeniä tuotantoyksiköitä. Oman laboratorionsa läsnäolo mahdollistaa sen, että yritys pystyy suorittamaan kokeellista työtä aineiden synteesin osalta, mikä osaltaan lisäsi tuotantopohjaa ja aktiivista lääkkeiden vientiä ulkomaille.

Zydus heptiza

Zydus on intialainen yritys, joka on asettanut tavoitteekseen rakentaa terveen yhteiskunnan, jonka omistajiensa mukaan seuraa ihmisten elämänlaadun parantuminen. Tavoitteena on jalo, ja sen saavuttamiseksi yhtiö harjoittaa aktiivista opetustoimintaa, joka vaikuttaa väestön köyhimpiin segmentteihin. Mukaan lukien väestön vapaa rokotus hepatiitti B: tä vastaan. Zidus tuotannossa Intian lääkemarkkinoilla on neljänneksi. Lisäksi 16 lääkettä oli luettelossa 300 tärkeimmästä lääkkeestä Intian lääketeollisuudessa. Zydus-tuotteet ovat kysyntää paitsi kotimarkkinoilla, ne löytyvät apteekeista 43 maapallon maassamme. Ja seitsemässä yrityksessä tuotettujen lääkkeiden valikoima ylittää 850 lääkettä. Yksi sen tehokkaimmista toimialoista on Gujaratin osavaltiossa ja on yksi suurimmista paitsi Intiasta myös Aasiassa.

HCV Therapy 2017

Lääkäri valitsee yksilöllisesti kunkin potilaan hepatiitti C -hoito-ohjeet. Järjestelmän oikean, tehokkaan ja turvallisen valinnan varmistamiseksi lääkärin on tiedettävä:

• virusgenotyyppi;
• sairauden kesto;
• maksavaurion aste;
• kirroosin esiintyminen / puuttuminen, samanaikainen infektio (esimerkiksi HIV tai muu hepatiitti), negatiivinen kokemus aiemmasta hoidosta.

Saatuaan nämä tiedot analyysisyklin jälkeen lääkäri valitsee parhaan hoitovaihtoehdon EASL: n suositusten perusteella. EASL-suositukset mukautetaan vuosittain, ne lisäävät uusia lääkkeitä. Ennen kuin suosittelemme uusia hoitovaihtoehtoja, ne esitetään kongressin käsiteltäviksi tai erityisistuntoon. Vuonna 2017 EASL-erityiskokouksessa tarkasteltiin Pariisissa suositeltujen järjestelmien päivityksiä. Interferonihoidon päätettiin lopettaa kokonaan Euroopassa HCV: n hoidossa. Lisäksi ei ollut olemassa yhtä suositeltua hoito-ohjelmaa, jossa käytettiin yhtä suoraa vaikutusta aiheuttavaa lääkettä. Tässä muutamia suositeltuja hoitovaihtoehtoja. Kaikki ne annetaan pelkästään perehdyttämistä varten, eivätkä ne voi tulla opasoppaiksi, koska vain lääkäri voi antaa hoitomääräyksen, jonka valvonnassa hän myöhemmin hoitaa sen.

1. EASL: n ehdottamat mahdolliset hoito-ohjelmat hepatiitti C: n monoinfektio tai HIV + HCV: n samanaikainen infektio potilailla, joilla ei ole maksakirroosia ja joita ei aiemmin hoidettu:

• genotyyppien 1a ja 1b hoitoon voit käyttää:

- sofosbuvir + ledipasvir, ilman ribaviriinia, 12 viikon kesto; - sofosbuvir + daclatasvir, myös ilman ribaviriinia, hoitojakso on 12 viikkoa; - tai sofosbuvir + velpatasvir ilman ribaviriinia, kurssin kesto 12 viikkoa.

• genotyypin 2 hoidossa käytetään ilman ribaviriinia 12 viikon ajan:

- sofosbuvir + dklatasvir; - tai sofosbuvir + velpatasvir.

• genotyypin 3 hoidossa ilman ribaviriinia 12 viikon hoidon aikana:

- sofosbuvir + daclatasvir; - tai sofosbuvir + velpatasvir.

• Genotyypin 4 hoidossa on mahdollista soveltaa 5 viikkoa ilman ribaviriinia:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - tai sofosbuvir + velpatasvir.

1. Suositellut EASL-hoito-ohjelmat C-hepatiitin monoinfektiota tai samanaikaisesti HIV / HCV-infektiota varten potilailla, joilla on kompensoitu maksakirroosi, joita ei ole aiemmin hoidettu:

• genotyyppien 1a ja 1b hoitoon voit käyttää:

- sofosbuvir + ledipasvir ja ribaviriini, kesto 12 viikkoa; - tai 24 viikkoa ilman ribaviriinia; - ja toinen vaihtoehto - 24 viikkoa ribaviriinin kanssa, ja reaktio on epäsuotuisa; - sofosbuvir + daclatasvir, jos ilman ribaviriinia, sitten 24 viikkoa, ja ribaviriinin kanssa hoitojakso on 12 viikkoa; - tai sofosbuvir + velpatasvir ilman ribaviriinia, 12 viikkoa.

• käytetään genotyypin 2 hoidossa:

- sofosbuvir + dklatasvir ilman ribaviriinia kestää 12 viikkoa ja ribaviriinin kanssa epäsuotuisa ennuste 24 viikkoa; - tai sofosbuvir + velpatasvir ilman yhdistelmää ribaviriinin kanssa 12 viikon ajan.

• genotyypin 3 käytön hoidossa:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 viikon ajan ribaviriinin kanssa; - tai sofosbuvir + velpatasvir uudelleen ribaviriinin kanssa, hoidon kesto on 12 viikkoa; - Sofosbuvir + velpatasvir on mahdollinen 24 viikon ajan, mutta ilman ribaviriinia.

• Genotyypin 4 hoidossa käytetään samoja hoitoja kuin genotyypeissä 1a ja 1b.

Kuten näette, potilaan tilan ja kehon ominaisuuksien lisäksi lääkärin valitsemien lääkkeiden yhdistelmä vaikuttaa myös hoidon tulokseen. Lisäksi hoidon kesto riippuu lääkärin valitsemasta yhdistelmästä.

Hoito nykyaikaisilla HCV-lääkkeillä

Ota lääkkeiden pillereitä, jotka lääkäri on määrännyt suun kautta kerran päivässä. Niitä ei ole jaettu osiin, älä pureskele, vaan pestään alas tavallisella vedellä. Tämä on parasta tehdä samaan aikaan, koska aktiivisten aineiden pitoisuus elimistössä pysyy vakaana. Elintarvikkeiden saantiin ei tarvitse liittyä. Tärkeintä ei ole tehdä sitä tyhjään vatsaan. Harkitse huumeita, kiinnitä huomiota terveydentilaan, sillä tänä aikana helpoin tapa havaita mahdollisia sivuvaikutuksia. Itse PPPP: llä ei ole paljon niitä, mutta monimutkaiset lääkkeet ovat paljon pienempiä. Useimmiten sivuvaikutukset näkyvät seuraavasti:

• päänsärkyä;
• oksentelu ja huimaus;
• yleinen heikkous;
• ruokahaluttomuus;
• nivelkipu;
• veren biokemiallisten parametrien muutokset, jotka ilmaistaan ​​alhaisina hemoglobiinipitoisuuksina, verihiutaleiden ja lymfosyyttien vähenemisenä.

Haittavaikutukset ovat mahdollisia pienessä määrässä potilaita. Mutta samoin kaikista huomatuista vaivoista tulisi ilmoittaa hoitavalle lääkärille tarvittavien toimenpiteiden toteuttamiseksi. Lisääntyneiden sivuvaikutusten välttämiseksi alkoholi ja nikotiini on suljettava pois käytöstä, koska ne vaikuttavat haitallisesti maksaan.

Vasta

Joissakin tapauksissa PDPD: n vastaanotto ei koske:

• potilaiden yksilöllinen yliherkkyys tietyille lääkeaineille;

• alle 18-vuotiaat potilaat, koska ei ole tarkkoja tietoja niiden vaikutuksista kehoon;

• naiset, jotka kuljettavat sikiötä ja imettävät vauvat;

• naisten tulisi käyttää luotettavia ehkäisymenetelmiä, jotta vältytään hoidon aikana. Lisäksi tämä vaatimus koskee myös naisia, joiden kumppanit saavat myös DAA-hoitoa.

varastointi

Säilytä virustentorjunta-aineet, joilla on suoraa vaikutusta lapsille epäkunnossa ja suorassa auringonvalossa. Säilytyslämpötilan tulisi olla välillä 15 ÷ 30ºС. Kun aloitat lääkkeiden ottamisen, tarkista niiden valmistus- ja säilytyspäivät pakkauksessa. Lasketut lääkkeet ovat kiellettyjä. Miten saada DAA: ta Venäjän asukkaille Valitettavasti intialaiset geneeriset lääkkeet eivät löydy venäläisistä apteekeista. Lääkeyritys Gilead, joka toimittaa lupia huumeiden vapauttamiseen, kieltäytyi varovaisesti vientiin moniin maihin. Sisältää kaikki Euroopan valtiot. Ne, jotka haluavat ostaa edullisia intialaisia ​​geneerisiä lääkkeitä C-hepatiitin torjumiseksi, voivat hyödyntää useita tapoja:

• tilata ne Venäjän online-apteekkien kautta ja saada tavarat muutaman tunnin (tai päivän) kuluessa toimituspaikasta riippuen. Useimmissa tapauksissa jopa ennakkomaksua ei tarvita;
• tilata ne intialaisten verkkokauppojen kautta kotiin. Täällä tarvitset ennakkomaksun ulkomaan valuutassa, ja odotusaika kestää kolmesta viikosta kuukauteen. Lisäksi lisätään tarve kommunikoida myyjän kanssa englanniksi.
• mene Intiaan ja tuo huume itse. Se vie myös aikaa ja kielimuuri, sekä apteekista ostettujen tavaroiden omaperäisyyden tarkistamisen vaikeus. Kaiken kaikkiaan lisätään itsensä viennin ongelma, joka edellyttää lämpösäiliötä, lääkärin lausunnon saatavuutta ja reseptiä englanniksi sekä kopion tarkistuksesta.

Kiinnostaako huumeiden ostaminen, ihmiset päättävät itsestään, mitkä mahdollisista toimitusvaihtoehdoista valita. Älä unohda, että HCV: n tapauksessa hoidon suotuisa tulos riippuu sen alkamisnopeudesta. Täällä, kirjaimellisesti, kuoleman viivästyminen on kuin, ja siksi sinun ei pitäisi viivyttää menettelyn aloittamista.