Veren, veren entsyymien, biokemiallinen analyysi. Amylaasi, lipaasi, ALT, AST, laktaattidehydrogenaasi, alkalinen fosfataasi - lisääntyminen, väheneminen. Rikkomusten syyt, dekoodausanalyysi.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Veren biokemiallisessa analyysissä, jota käytetään usein entsyymien aktiivisuuden määrittämiseen. Mitä entsyymit ovat? Entsyymi on proteiinimolekyyli, joka nopeuttaa biokemiallisten reaktioiden virtausta ihmiskehossa. Termi entsyymi on synonyymi entsyymille. Tällä hetkellä molempia termejä käytetään samassa merkityksessä kuin synonyymit. Entsymologiaa kutsutaan kuitenkin tiedoksi, joka tutkii entsyymien ominaisuuksia, rakennetta ja toimintoja.

Harkitse, mikä on tämä monimutkainen rakenne - entsyymi. Entsyymi koostuu kahdesta osasta - todellisesta proteiiniosasta ja entsyymin aktiivisesta keskuksesta. Proteiiniosaa kutsutaan apofermentiksi, ja aktiivista keskusta kutsutaan koentsyymiksi. Entsyymin koko molekyyliä eli apoentsyymiä ja koentsyymiä kutsutaan holoentsyymiksi. Apofermentia edustaa aina yksinomaan tertiäärisen rakenteen proteiini. Tertiaarinen rakenne tarkoittaa, että aminohappojen lineaarinen ketju muunnetaan monimutkaisen spatiaalisen konfiguraation rakenteeksi. Koentsyymiä voi edustaa orgaaniset aineet (B6-vitamiini, B1, B12, flaviini, heme jne.) Tai epäorgaaniset (metalli-ionit - Cu, Co, Zn jne.). Itse asiassa biokemiallisen reaktion kiihtyvyys tuotetaan koentsyymillä.

Mikä on entsyymi? Miten entsyymit toimivat?

Aine, jolle entsyymi vaikuttaa, kutsutaan substraatiksi, ja reaktiosta saatua ainetta kutsutaan tuotteeksi. Usein entsyymien nimet muodostetaan lisäämällä pääty substraatin nimelle. Esimerkiksi sukkinaatti-dehydrogenaasi hajottaa sukkinaattia (meripihkahappoa), laktaattidehydrogenaasia ja hajottaa laktaattia (maitohappoa) jne. Entsyymit jaetaan useisiin tyyppeihin riippuen reaktion tyypistä, jonka ne kiihdyttävät. Esimerkiksi dehydrogenaasit suorittavat hapetusta tai pelkistystä, hydrolaasit suorittavat kemiallisen sidoksen (trypsiini, pepsiini-ruoansulatusentsyymit) jne.

Jokainen entsyymi nopeuttaa vain yhtä spesifistä reaktiota ja toimii tietyissä olosuhteissa (lämpötila, väliaineen happamuus). Entsyymillä on affiniteetti sen substraattiin, eli se voi toimia vain tämän aineen kanssa. Apoentsyymi tuottaa "niiden" substraatin tunnistamisen. Toisin sanoen entsyymin prosessi voidaan esittää seuraavasti: apoentsyymi tunnistaa substraatin ja koentsyymi nopeuttaa tunnistetun aineen reaktiota. Tätä vuorovaikutuksen periaatetta kutsuttiin ligandireseptoriksi tai vuorovaikutukseksi näppäinlukitusperiaatteen perusteella, eli yksittäinen avain sopii lukkoon ja yksittäinen substraatti sopii entsyymiin.

Veren amylaasi

Haima tuottaa amylaasia ja osallistuu tärkkelyksen ja glykogeenin hajoamiseen glukoosiksi. Amylaasi on yksi ruoansulatukseen osallistuvista entsyymeistä. Suurin amylaasipitoisuus määritetään haiman ja sylkirauhasissa.

Amylaasi-a-amylaasi, β-amylaasi, y-amylaasi on useita eri tyyppejä, joista a-amylaasiaktiivisuuden määritelmä on yleisin. Tämäntyyppisen amylaasin pitoisuus määritetään veressä laboratoriossa.

Ihmisen veressä on kaksi a-amylaasityyppiä - P-tyyppi ja S-tyyppi. 65% P-tyypin a-amylaasista on virtsassa ja veressä jopa 60% on S-tyyppi. P-tyypin virtsan a-amylaasia biokemiallisissa tutkimuksissa kutsutaan diastasisiksi sekaannuksen välttämiseksi.

A-amylaasin aktiivisuus virtsassa on 10 kertaa suurempi kuin a-amylaasin aktiivisuus veressä. A-amylaasin ja diastaasin aktiivisuuden määrittämistä käytetään pankreatiitin ja joidenkin muiden haiman sairauksien diagnosointiin. Kroonisessa ja subakuutissa haimatulehduksessa käytetään a-amylaasiaktiivisuuden määrittämistä pohjukaissuolen mehussa.

ALT ja AST

AST ja ALT (joissakin lähteissä - AsAT ja AlAT) ovat tärkeitä indikaattoreita ihmisen veren biokemialliselle analyysille, mikä heijastaa epäsuorasti sisäelinten tilaa. Nämä ovat transaminaaseja (entsyymejä), jotka ovat aktiivisesti mukana aineenvaihdunnassa.

Entsyymien sallittujen rajojen ylittäminen osoittaa sisäelinten (erityisesti maksan, sydämen, luustolihasten jne.) Vahingoittumista. Artikkelissa löydät ALT: n ja AST: n normit, analyysin tuloksena saatujen arvojen tulkinnan, mikä tarkoittaa aspartaattiaminotransferaasin ja alaniiniaminotransferaasin lisääntymistä tai vähenemistä.

Mikä AST on veressä ja mikä osoittaa

AST tai aspartaatti-aminotransferaasi on entsyymi, joka osallistuu asparagiinihapon aminohapon muuttumiseen soluksi. Suurin määrä AsAT: ää löytyy sydänlihaksesta, maksasta, munuaisista ja luuston lihasta.

AST on paikallinen solujen mitokondrioissa ja sytoplasmassa, joten kun solu on vaurioitunut, se havaitaan nopeasti veressä. Asparagiiniaminotransferaasin pitoisuuden nopea nousu on hyvin ominaista akuutille sydänlihakselle (esimerkiksi sydänkohtaukseen). Entsyymin veren nousu havaitaan 8 tunnin kuluttua tappion hetkestä ja saavuttaa maksiminsä päivän kuluttua. AST-pitoisuuden lasku sydänkohtauksen aikana tapahtuu päivänä 5.

AST-indikaattori on arvioitava yhdessä ALT-indikaattorin kanssa. Nämä ovat ns. Maksanäytteitä, joilla voidaan arvioida prosessin toimintaa. Joskus näiden indikaattoreiden kasvu on ainoa oire, joka osoittaa vakavan sairauden kehittymisen.

AST-analyysi ei ole kallista, ja se voidaan ottaa ehdottomasti mihin tahansa laboratorioon.

Mitä ALT on verikokeessa?

ALT tai alaniiniaminotransferaasi on verikokeessa solunsisäinen entsyymi, joka osallistuu solujen metaboliaan erityisesti aminohapon alaniinin hajoamisessa. Useimmat alaniiniaminotransferaasit esiintyvät maksasoluissa, vähemmän sydänlihassa, luuston lihassa ja munuaisissa.

AlAT: n lisääntyminen verikokeessa tapahtuu, kun hepatosyytit (maksasolut) vahingoittuvat. Entsyymin tehostumista havaitaan ensimmäisinä tunteina loukkaantumisen jälkeen ja kasvaa asteittain prosessin aktiivisuuden ja vaurioituneiden solujen lukumäärän mukaan.

Riippuen ALT: n pitoisuudesta veren biokemiallisessa analyysissä on mahdollista arvioida hepatiitin aktiivisuusaste (hepatiitti esiintyy minimaalisella, keskipitkällä tai suurella entsymaattisella aktiivisuudella), mikä on välttämätöntä kliinisessä diagnoosissa. On mahdollista, että hepatiitti esiintyy lisäämättä määritettyä entsyymiä. Sitten he puhuvat maksavauriosta ilman entsymaattista aktiivisuutta.

Yleisesti ottaen ALAT- ja AST-veren pitoisuudet ovat lisääntyneet hepatiitissa ja heijastavat sytolyysin astetta - maksasolujen tuhoutumista. Aktiivisempi sytolyysi, sitä vähemmän suotuisa sairauden ennuste.

Normit ASAT ja ALT verikokeessa

AST: n ja ALT: n viitearvot ovat yleensä hyvin pieniä ja riippuvat sukupuolesta ja iästä. Esimerkiksi molemmat indikaattorit ovat korkeampia miesten kuin naisten osalta.

Taulukko AST- ja ALT-normeista aikuisten miesten ja naisten osalta:

Kun AST- tai AST-taso on lisääntynyt miehillä tai naisilla, on suositeltavaa laskea de Rytis-kerroin - AST: n ja ALT: n suhde (AST / AlAT). Normaalisti sen arvo on 1,33 ± 0,42.

Jos de Ritis -kerroin on pienempi kuin 1 (eli ALT vallitsee), voimme puhua turvallisesti hepatosyyttien (maksasolujen) tappiosta. Esimerkiksi aktiivisella virushepatiitilla ALAT-pitoisuus kasvaa 10 kertaa, kun taas AST ylittää normin vain 2-3 kertaa.

Kuten edellä mainittiin, kerrointa voidaan laskea vain, jos ALT- tai AST-arvot kasvavat. On myös syytä muistaa, että kummankin laboratorion biokemiallisten parametrien viitearvot eroavat toisistaan eivätkä ehkä vastaa edellä mainittuja.

AST: n ja ALT: n lisääntymisen syyt

Alaniinin ja asparagiinisen aminotransferaasin kasvu voi lisääntyä monissa sairauksissa.

Syyt AST: n lisääntymiseen verikokeissa:

Akuutti myokardiitti;
Sydäninfarkti;
Keuhkoembolia;
Akuutti reumaattinen sydänsairaus;
Epävakaa angina;
Erilaiset myopatiat;
Luuston lihakset (vahva venytys, repiminen);
Myosiitti, myodystrofia;
Eri maksan sairaudet.

Veren ALT: n lisääntymisen syyt:

Maksakirroosi (myrkyllinen, alkoholinen);
Akuutti haimatulehdus;
Kolestaasi, kolestaattinen keltaisuus;
Alkoholiset maksavaurioita;
Rasva-hepatosis;
Akuutti ja krooninen hepatiitti (hepatiitti C, hepatiitti B)
Maksan ja sappiteiden pahanlaatuiset kasvaimet, maksan metastaasit;
alkoholismi;
Vakavia palovammoja;
Hepatotoksisten lääkkeiden (suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, psykotrooppiset lääkkeet, syöpälääkkeet, kemoterapia, sulfonamidit jne.) Hyväksyminen

Jos verikokeessa havaitaan suuria AST- ja ALT-tasoja, on tarpeen välittömästi kääntyä lääkärin puoleen selvittääkseen tämän ilmiön syyn, koska näiden indikaattorien lisääntyminen tarkoittaa usein vakavien sairauksien esiintymistä.

Alennettu AsAT ja AlAT

Käytännössä joskus on tapauksia, joissa AST: n ja ALT: n indikaattorit ovat alle normaalin. Tämä voi tapahtua vaikean ja laajamittaisen maksan nekroosin yhteydessä (esimerkiksi pitkälle edenneen hepatiitin tapauksessa). Erityisen epäedullinen ennuste on AST- ja ALT-tasojen aleneminen bilirubiinin asteittaisen kasvun taustalla.

Tosiasia on, että B6-vitamiini on välttämätön AST: n ja ALT: n synteesille. B6: n pitoisuuden väheneminen voi liittyä pitkäaikaiseen antibioottihoitoon. On mahdollista täyttää sen puute lääkkeiden avulla (lihaksensisäinen vitamiinin injektio) ja ruokavalio. Suurin määrä pyridoksiinia on viljakasvien, hasselpähkinöiden, saksanpähkinöiden, pinaatin, palkokasvien, soijapapujen, kalojen ja munien taimia.

Maksan entsyymien väheneminen voi tapahtua myös maksan loukkaantumisen seurauksena (esimerkiksi elimen rikkoutuessa). Tällaiset olosuhteet ovat kuitenkin erittäin harvinaisia.

Norma transaminaasi lapsessa

AST: n ja ALT: n normaaliarvojen rajat riippuvat suurelta osin lapsen iästä:

AST: n ja ALT: n lisääntynyt aktiivisuus lapsen veressä sekä aikuisilla osoittaa haitallisten tekijöiden vaikutusta hepatosyytteihin. Toisin kuin aikuiset, tämä kasvu liittyy harvoin akuuttiin ja krooniseen hepatiittiin.

Usein maksan entsyymien kasvu on toissijaista eli se kehittyy jonkinlaisen patologian jälkeen. Esimerkiksi AST: n ja ALT: n pitoisuuden nousu voi tapahtua sydänlihaksen dystrofiassa, leukemiassa, lymfogranulomatoosissa, vaskuliitissa jne.

On totta, että AST- ja ALT-arvot lisääntyvät vastauksena tiettyjen lääkkeiden käyttöön, esimerkiksi aspiriiniin, parasetamoliin. On myös tärkeää muistaa, että AST- ja ALAT-pitoisuudet saattavat pysyä korkealla tietyn ajan kuluttua tartuntataudista.

AST ja ALT raskauden aikana

Lisääntynyt AST ja ALT raskauden aikana voivat olla ensimmäinen oire gestoosille - tila, joka uhkaa äidin ja sikiön elämää. Siksi transaminaasipitoisuuden lievä nousu vaatii myös kiireellistä lääkärinhoitoa. Hän arvioi odottavan äidin terveydentilaa, seuraa ajan indikaattoreita ja ajoittaa tarvittaessa tutkimusta.

Kolmannen raskauskolmanneksen aikana transaminaasiarvojen ei pitäisi nousta tänä aikana. Jos tänä aikana biokemiallisen analyysin aikana esiintyy poikkeamia, sinun tulee välittömästi tutkia nainen, jotta et menetä preeklampsian kehityksen alkua.

Analyysin valmistelu

Biokemiallisen analyysin tulos, mukaan lukien AsAT: n ja AlAT: n verikokeet, riippuu pitkälti siitä, miten siihen valmistaudutaan.

Säännöt, jotka auttavat välttämään virheellisiä tutkimustuloksia:

On tarpeen läpäistä testit tiukasti tyhjään vatsaan, vähintään 8 tunnin kuluttua. Puhdasta vettä saa juoda missä tahansa määrässä. Kahvia, hiilihappoa sisältäviä juomia, mehuja ja teetä suositellaan valmistuksen aikana. Alkoholijuomien osalta niitä ei suositella käyttämään viikkoa ennen verinäytteen ottamista AST: lle ja ALT: lle.
3 päivän ajan voit poistaa ruokavaliosta runsaasti eläinrasvoja sisältäviä elintarvikkeita. Syö höyrytettyä, paistettua tai keitettyä ruokaa. Paistetun on oltava tiukasti rajattu ja parempi - kokonaan poistettava.
Kolme päivää ennen aiottua analyysia on tarpeen peruuttaa voimakas fyysinen rasitus.
Verinäytteet on tehtävä aamulla, klo 7-11.
Jos käytät lääkkeitä, on suositeltavaa peruuttaa ne 3 päivää ennen tutkimusta. Mutta ennen sitä on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin.
Yritä testata samassa laboratoriossa.
Saatuasi tulokset kädet, ota yhteyttä lääkäriisi, jotta voit tulkita tuloksia oikein ja jatka tarvittaessa tutkimusta.

Kuten tämä artikkeli? Jaa se ystävien kanssa sosiaalisissa verkostoissa:

Immunologia ja biokemia

Maksan verinäyte

Analyysi - maksan verinäyte, dekoodausperiaatteet

Veren testituloksia henkilöstä, jolla on epäilty P (P) -sairaus tai joilla on selvä kuva taudista, verrataan normaaleihin arvoihin, laboratorio osoittaa, mikä alue (alempi ja yläraja normaali) on pakollinen. 2,5% terveistä yksilöistä voi aiheuttaa epätavallisen suuren biokemiallisen testin P, samalla kun normaaliarvo ei täysin sulje pois maksasairautta. Siksi kaikkien maksanäytteiden epänormaalien arvojen dekoodaus on tehtävä vain potilaan klinikan huomioon ottamiseksi. Ensisijainen arvio epänormaalista maksatoimintatestauksesta sisältää yksityiskohtaisen historian, luettelon lääkkeistä (mukaan lukien vitamiinit, yrtit) ja fyysisen tutkimuksen. Potilaan taudin riskitekijöitä P arvioidaan - lääkkeet, alkoholin käyttö, sairauksien oireet ja oireet, minkä vuoksi lääkäri saattaa epäillä tiettyä tautia, maksan sairauksien tulosten selvittämisellä pyritään määrittämään odotetut diagnoosit. Kun kliinisiä avaimia ei ole tai kun epäiltyä diagnoosia ei voida todentaa, käytetään maksan toiminnan dekoodausalgoritmia. Poikkeaminen tietyn maksatestin normista tulisi tulkita (tulkita) vain kliinisen tiedon perusteella.

Erillinen maksan verinäyte - epänormaali

Useimmat kliiniset laboratoriot tarjoavat monimutkaisia biokemiallisia maksanäytteitä, jotka usein sisältävät kaikki tai useimmat seuraavista indikaattoreista (maksan paneeli):

bilirubiini
Aspartaatti-transaminaasi (AST)
Alaniiniaminotransferaasi (ALT),
Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGTP)
Alkalinen fosfataasi
Laktaattidehydrogenaasi (LDH)

Näistä analyyseistä (maksatestit) vain GGTP on spesifinen P.: lle. Yksittäisen indikaattorin lisääntyminen maksan testikompleksista herättää epäilystä siitä, että lähde ei ole P, vaan jotain muuta (taulukko 1). Kun useat maksanäytteiden tulokset eroavat samanaikaisesti normaalista alueesta, niiden tulkinta ilman P: tä lähteeksi ei ole hyväksyttävää.

Taulukko 1. Yksittäisten maksanäytteiden poikkeavuuksien ylimääräiset lähteet.

analyysi

Extrahepaattinen lähde

Erytrosyytit (hemolyysi, hematooma)

Luuston lihas, sydänlihakset, punasolut

Luuston lihas, sydänlihas, munuaiset

Sydän, eitrosyytit (esim. Hemolyysi)

Alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi)

Luut, istukan ensimmäisen kolmanneksen, munuaiset, suolet

Munuaiset, haima, suolet, perna, sydän, aivot ja siementen vesikkelit. Suurin pitoisuus on munuaisissa, mutta maksan katsotaan olevan seerumin entsyymiaktiivisuuden lähde.

GGTP: n taso maksatestinä on liian herkkä ja usein kasvaa, kun P-tautia ei ole tai tauti ei ole ilmeinen. GGTP-testi on hyödyllinen vain kahdessa tapauksessa: (1) kun alkalinen fosforitaso nousee, entsyymien aktiivisuus kasvaa samanaikaisesti P.: n taudin hyväksi. (2) Kun AST / ALT-suhde on yli 2, korkea GGTP suosii edelleen alkoholia P. Lisäksi GGTP: tä voidaan käyttää alkoholin pidättymisen tarkkailuun. Yksittäistä GGTD-tason nousua ei voida arvioida, jos P.-taudin kliinisiä riskitekijöitä ei ole, LDH-analyysi on epäherkkä eikä spesifinen, koska LDH on läsnä kaikissa kehon kudoksissa.

Maksan näytteen taudin P - seerumin entsyymien arviointi

Tavanomainen ja hyödyllinen luokittelu taudeille P kolmeen pääryhmään: hepatosellulaarinen, - hepatosyyttien, P-solujen, ensisijainen vaurio; kolestaattinen - sappikanavan ja infiltraation ensisijainen vaurio, jossa P-infiltroituja tai hepatosyyttejä korvataan muilla kuin maksa-aineilla, kuten kasvaimilla tai amyloidilla.

Hyödyllisimpiä hepatosellulaaristen ja kolestaattisten sairauksien erottamiseksi on kunkin maksatestin indikaattorien - AST, ALT ja ALP - analyysi.

Entsyymit maksatestinä infiltratiivisille sairauksille

Esimerkiksi AST- ja ALP-verikokeiden tulokset on selvitettävä. Vertaa entsyymien määrän kasvua niiden normien arvoon. Potilaan AST-taso on 120 IU / ml (normaali, <40 IU / ml) ja SchP. 130 IU / ml (normaali, <120 IU / ml). Tulokset heijastavat hepatosellulaarisia vaurioita P, koska AST: n taso on kolme kertaa korkeampi kuin normin yläraja, kun taas alkalisen fosfaatin taso on vain hieman korkeampi kuin normi.

AST ja ALT maksatesti hepatosellulaaristen sairauksien varalta

Seerumin aminotransferaasit - ALT ja AST ovat kaksi käyttökelpoisimpia maksatestien indikaattoreita, jotka heijastavat P: n solujen vaurioita, vaikka AST on P: lle vähemmän spesifinen kuin ALT. AST: n tason nostamista voidaan pitää myös sydäninfarktin tai luuston lihasvaurion - rabdomyolyysin - heijastuksena. Luuston lihasten loukkaantumisissa ja jopa voimakkaassa harjoittelussa havaitaan vähemmän ALT-tason nousua. Siten kliinisessä käytännössä ei ole harvinaista, että AST: n ja ALT: n taso on kohonnut ei-hepaattisissa sairauksissa, kuten sydäninfarktissa ja rabdomyolyysissä. Sairaudet, jotka vaikuttavat pääasiassa hepatosyytteihin, kuten virushepatiitti, aiheuttavat suhteettoman suuria AST- ja ALT-tasoja (10-40 kertaa normaalia korkeammat), kun taas alkalinen fosfataasi nousee alle 3 kertaa. AST: n / ALT: n suhde on vähäistä, kun määritetään P.: n vaurion syy, lukuun ottamatta akuuttia alkoholipitoista hepatiittia, jossa se on yleensä suurempi kuin 2 (AST / ALT> 2).

Eri laboratorioiden ALT-normin yläraja on pääsääntöisesti noin 40 IU / l. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että näytteen P ALT: n kynnysarvon ylärajaa on vähennettävä, koska ihmisillä, joilla on hieman lisääntynyt ALT-arvo tai jotka ovat ylärajan sisällä (35–40 IU / l), on lisääntynyt sairastumisriski. P. Lisäksi on suositeltavaa ottaa huomioon sukupuoli, koska naisilla on hieman alhaisempi ALT-taso kuin miehillä. Potilailla, joilla P-aminotransferaasitesti on minimaalinen, on suositeltavaa toistaa testi muutaman viikon kuluttua. Yleisimpiä AST- ja ALT-arvojen nousun syitä ovat alkoholittomat rasvahapot P (NAFLD), C-hepatiitti, alkoholipitoisuus P ja lääkkeen vaikutus (esimerkiksi statiinien vuoksi).

ALP näytteenä P-kolestaattisilla sairauksilla

Näytteen P seerumin alkalinen fosfataasi sisältää heterogeenisen ryhmän entsyymejä - isoentsyymejä. PCA: ssa tiheimmin edustettu hepatosyyttien tubulaarinen kalvo. Sen mukaisesti sairauksiin, jotka vaikuttavat pääasiassa hepatosyyttien erittymiseen (esimerkiksi obstruktiivisiin sairauksiin), liittyy emäksisen fosfataasin lisääntyminen seerumissa. Sappirakenteen, primäärisen skleroivan kolangiitin (PSC) ja primaarisen biliaarisen kirroosin (PBC) esto ovat esimerkkejä sairauksista, joissa P: n näytteet ovat AP: n tasoja ja jotka ovat usein vallitsevia yli transaminaasipitoisuuden (taulukko 2).

Taulukko 2 - Sairaudet P, joilla on pääasiallinen seerumin entsyymien kasvu

Normaali AST, ALT, amylaasi, lipaasi ja muut entsyymit veressä

Kaikissa kudoksen soluissa ja veressä esiintyvät entsyymit suorittavat katalyyttejä (kiihdyttimiä) kaikista elimistössä esiintyvistä biologisista reaktioista.

Erittävät entsyymit syntetisoidaan maksassa ja syötetään suoraan veriin, jossa ne suorittavat tiettyjä toimintoja. Näitä entsyymejä ovat ceruloplasmiini, lipoproteiini-lipaasi, pseudokolinesteraasi. Siinä tapauksessa, että eritysentsyymien aktiivisuus veressä laskee alle normaalin, epäillään maksan patologioiden esiintymistä.

Erittyvät entsyymit syntetisoidaan ruoansulatuselimissä (haima, maksa, sappitie). Esimerkkejä tällaisista entsyymeistä ovat a-amylaasi, alkalinen fosfataasi, lipaasi. Kun erittyvien entsyymien aktiivisuus lisääntyy, on olemassa epäilyjä erittymisjärjestelmässä.
Kuten edellä mainittiin, veren tutkimuksessa määritetään entsyymien aktiivisuus, jonka mittayksiköt (ME) katsotaan entsyymimääräksi, joka normaaleissa olosuhteissa katalysoi (kiihdyttää) 1 μmol substraatin konversiota 1 minuutin kohdalla (μmol / l). Yllättävää on se, että entsyymien aktiivisuus on enintään 37 ° C: n lämpötilassa. (entsyymiaktiivisuus on hyvin herkkä lämpötilan muutoksille).

Lisäksi ne jakautuvat sijainnin mukaan epäspesifisiksi, mikä nopeuttaa useimmissa kudoksissa esiintyviä yleisiä reaktioita ja elinkohtaisia (indikaattoreita), jotka ovat tyypillisiä tietyntyyppisille kudoksille. Entsyymien tutkimus suoritetaan diagnoosin alkuvaiheessa, seurataan taudin kulun dynamiikkaa ja ennustetta elpymiselle. Entsyymien aktiivisuuden lisääntymistä normaalia korkeammaksi kutsutaan hyperfermentemiaksi, normaalin alapuolelle jäävää laskua kutsutaan hypoentsymemiaksi, ja entsyymien löytäminen, joka normaalisti ei pitäisi olla, on dysfermentemia.

Aminotransferaasi (AST, ALT) veressä

Aminotransferaasit ovat transferaasiryhmän entsyymejä (transferaasit ovat entsyymejä, jotka katalysoivat funktionaalisten ryhmien siirtymistä molekyylistä molekyyliin), mikä nopeuttaa aminoryhmien siirtymistä aminohapoista ketohappoihin. Tällaiset entsyymit ovat laajalti jakautuneita ihmiskehossa, niitä esiintyy sydämen, maksan, munuais- ten, keuhkojen ja jopa luurankojen kudoksissa. Yksi entsyymeistä, aminotransferaasit, ovat aspartaattiaminotransferaasi (AST) ja alaniiniaminotransferaasi (ALT).

Diagnostiikassa aspartaatti-aminotransferaasiaktiivisuuden mittaamista (me viittaamme yksinkertaisesti AST: hen) käytetään usein sydänlihaksen vaurion havaitsemiseksi sydäninfarktissa. Sydäninfarktissa AST-aktiivisuutta voidaan lisätä kertoimella 20, kun taas aktiivisuuden muutosaste osoittaa sydänlihaksen patologisen massan. Usein AST-aktiivisuuden lisääntyminen veressä voidaan havaita ennen kuin voidaan havaita sydäninfarktin oireita EKG: n avulla. Kun sydäninfarkti, AST-aktiivisuus veressä nousee 5 - 36 tunnin kuluttua ja laskee normaaliksi 5 päivällä.

AST on myös lisääntynyt maksat patologioissa, kuten akuutissa hepatiitissa, keskivaikea nousu havaitaan obstruktiivisessa keltaisuudessa (sappitien tukkeutuminen kivillä) ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Norm AST on alueella 10 - 30 IU / l.

Alaniini-aminotransferaasia (ALT) käyttää elin nopeuttaa aminoryhmien siirtymistä alaniinista a-ketoglutariinihappoon. ALT jakautuu elinten ja luurankojen kaikkiin kudoksiin, se saavuttaa maksimisisällönsä maksassa.

Alaniiniaminotransferaasin (ALT) normi on alueella 7–40 IU / l.

Sydäninfarktissa, AST: n ohella ALAT-aktiivisuus lisääntyy erityisesti akuutissa vaiheessa (jopa 150% normista). Maksan patologian (esim. Akuutti hepatiitti) tapauksessa ALAT-aktiivisuus lisääntyy AST-arvoon verrattuna suuremmalla alueella (jopa 1000 IU / l). Tästä syystä ALAT-aktiivisuuden mittaaminen on hepatiitin varhaisen diagnosoinnin kannalta informatiivisempi kuin AST.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Ast alt schf

GGT veressä kasvaa: syyt, hoito, ruokavalio

GGT: n lisääntymistä voidaan havaita sisäelinten sairauksien, alkoholin tai huumeiden saannin yhteydessä. Ulkoisesti tämä tila voi liittyä tiettyihin oireisiin. Esimerkiksi, jos gamma-glutamyylitransferaasi on kohonnut maksan taudin, pahoinvoinnin, oksentelun, ihon kutinaa ja kellastumista, virtsan tummeneminen, voi esiintyä hyvin kevyitä ulosteita.

GGT: n kohonneilla tasoilla ei ehkä ole mitään oireita. Jos muut verikokeet eivät havaitse poikkeavuuksia, se voi olla GGT: n väliaikainen kasvu ja se normalisoituu. Näin ei tietenkään tapahdu, kun gamma-glutamyylitransferaasia lisätään kymmenkertaisesti.

Lisääntynyt GGT veressä: mitkä ovat syyt

Gamma-glutamyylitransferaasin tason muutokset voivat olla tilapäisiä ja palata normaaleihin (taulukko normien kanssa) näiden muutosten syiden poistamisen jälkeen. Näitä ovat: sappia sakeuttavien lääkkeiden ottaminen tai sen erittymisen hidastuminen (fenobarbitaali, furosemidi, hepariini jne.), Liikalihavuus, alhainen fyysinen aktiivisuus, tupakointi, alkoholin nauttiminen jopa pieninä määrinä.

GGT: n kohtalainen nousu veressä (1-3 kertaa) johtuu viruksen hepatiitin aiheuttamasta infektiosta (joskus se on 6 kertaa normaalia suurempi), kun otetaan huomioon hepatotoksiset lääkkeet (fenytoiini, kefalosporiinit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, asetaminofeeni, barbituraatit, estrogeenit, rifampiini jne.), kolesistiitti, haimatulehdus, posthepaattinen tsirroosi, tarttuva mononukleoosi (mukana kuume, imusolmukkeet).

Syyt gamma-glutamyylitransferaasin lisääntymiseen 10 kertaa tai enemmän:

keltaisuus sappien ulosvirtauksen ja intraduktiivisen paineen kasvun seurauksena;
myrkytys ja myrkylliset vauriot maksaan;
maksan ja haiman kasvaimet miehillä - eturauhasella;
diabetes;
sydäninfarkti;
nivelreuma;
kilpirauhasen liikatoiminta;
krooninen alkoholismi ja monet muut sairaudet.

Pitkittyneellä alkoholin saannilla GGT-tasoa nostetaan 10 - 30 kertaa (gamma-glutamyylitransferaasin ja AST: n suhde on noin 6). Alkoholia sisältävien tuotteiden käytön määrä, kesto ja tiheys vaikuttavat tämän entsyymin pitoisuuteen veressä.

Säännöllisen alkoholinkäytön lopettamisen jälkeen GGT-indeksi nousee normaaliksi. Gamma-glutamyylitransferaasin normaaliarvojen vähentämisprosessi voi ulottua useasta päivästä useisiin viikkoihin rajuun elämään.

Tämän ajanjakson kesto määräytyy aikaisemmin kulutetun alkoholin tyypin, sen määrän, maksan ja muiden elinten tilan mukaan sekä sen, kuinka kauan henkilö nautti alkoholia ja muita tekijöitä.

Lisääntynyt GGT ja muut entsyymit (AST, ALT)

Koska veren korkea GGT-taso ei diagnosoi tarkasti tautia ja se voi johtua muista syistä, lääkäri määrää maksan lisätutkimuksen.

Ensinnäkin tämä on transaminaasitason - ALT (alaniini-aminotransferaasi), AST (aspartaattiaminotransferaasi) ja myös alkalisen fosfataasin määrän määrittäminen. GGT-tason vertailu ALT: n ja alkalisen fosfataasin (alkalinen fosfataasi) veren tasoilla voi erottaa osan taudeista (tarkan diagnoosin tekemiseen tarvitaan lisätutkimus).

Erityisesti, jos GGT on yli 100, ALT on alle 80, alkalinen fosfataasi on alle 200, voi olla:

juominen suuria määriä alkoholia;
huumeiden ottaminen;
diabetes;
tulehdukselliset prosessit ruoansulatuskanavassa;
suuri ylipaino;
lisääntyneet triglyseridit;
ottaa tiettyjä lääkkeitä.

GGT veren biokemiallisessa analyysissä ylittää 100, ALT alle 80 ja alkalinen fosfataasi yli 200 havaitaan, kun:

hidastaa sapen ulosvirtausta liiallisen alkoholinkäytön vuoksi;
maksan maksakirroosista johtuva sapen ulosvirtauksen väheneminen;
sappikivien aiheuttama sappien ulosvirtaus tai sappiteiden puristaminen kasvainvaikeuksilla;
muista syistä.

Gamma-glutamyylitransferaasin tason nostaminen 100: een, ALT: n ja AST: n yläpuolella 80 ja ALP alle 200 voi tarkoittaa:

viruksen hepatiitin (A, B tai C) tai Epstein-Barrin viruksen (joskus viruksen hepatiitti esiintyy ilman maksaentsyymitason nousua) läsnäolo;
liiallinen vaikutus maksan alkoholiin;
rasva-hepatosis.

GGT nousi 100: een, ALT ylittää 80 ja alkalinen fosfataasi yli 200. Tämä tarkoittaa sitä, että sapen ulosvirtaus on vaikeaa, ja maksasolut ovat vaurioituneet. Tämän syyn joukossa:

alkoholin tai viruksen krooninen hepatiitti;
autoimmuuninen hepatiitti;
neoplasmat maksassa;
maksakirroosi.

Tarkkaa diagnoosia varten tarvitaan lisätutkimusta ja lääkärin sisäistä kuulemista!

Biokemiallisen verikokeen GGT-indeksi diagnosoi sappireaktion. Tämä on erittäin herkkä merkki kolangiitista (sappitien tulehduksesta) ja kolesistiitista (sappirakon tulehduksesta) - se nousee aikaisemmin kuin muut maksaentsyymit (ALT, ACT). GGT: n kohoamista on havaittu kohtalaisesti lisääntyvällä hepatiitilla ja maksan lihavuudella (2-5 kertaa normaalia suurempi).

Kohonneen GGT: n hoito veressä: miten alentaa ja normalisoida

Kohonneiden GGT-tasojen hoito alkaa kehon tilan diagnosoimisesta ja tämän entsyymin lisääntymisen tarkan syyn tunnistamisesta. Sairauksien hoito, jonka vuoksi gamma-glutamyylitransferaasi on lisääntynyt, vähentää sen tasoa.

Lääkehoidon lisäksi sinun täytyy säätää ruokavaliota. GGT: n vähentäminen auttaa valikkoa runsaasti hedelmiä ja vihanneksia. Ensinnäkin tämä kasvisruoka on kyllästetty C-vitamiinilla, kuidulla, beetakaroteenilla ja foolihapolla:

Sinun täytyy lopettaa tupakointi ja alkoholin nauttiminen. WHO: n suuntaviivat siitä, miten tupakoinnin lopettaminen ja juomisen lopettaminen auttavat pääsemään eroon näistä tavoista. Se vähentää myös kohonneita GGT-arvoja.

Lisää aiheesta

GGT - gamma-glutamyylitransferaasi

GGT tai gamma-glutamyylitransferaasi on herkkä indikaattori sapen hidasta etenemistä sappikanavissa sekä kroonista alkoholismia.

GGT: n analyysi on yksi viidestä vakiomuotoisesta maksatestistä. Lue tästä maksan toimintakokeista. raskaana oleville naisille - täällä.

GGT on

aminohappoa kantava entsyymi kehon soluissa. GGT on laajalti edustettuna kaikissa elimissä, joissa on aktiivisia absorptio- ja eritysprosesseja, ts. imeytyminen ja erittyminen - munuaisissa, haimassa. maksan, eturauhasen, pernan, sydämen, aivojen.

Maksan solun (hepatosyyttien) sisällä GGT sijaitsee endoplasmisessa retikulumissa - minikuljettimessa, jonka kautta entsyymit liikkuvat sappiteiden soluissa, ja GGT sijaitsee solukalvon pinnalla. Siksi GGT on sappin pysähtymisen merkki, vähäisemmässä määrin maksan vaurioitumisessa, jossa sapen kulku hidastuu joka tapauksessa.

Entsyymin läsnäolo eturauhasessa selittää sen, että miehillä GGT: n määrä on 1,5 kertaa suurempi kuin naisilla.

Munuaisissa GGT on eniten, mutta se ei ole munuaissairauden indikaattori. Miksi? Koska veri on pääasiassa maksan GGT. Munuaisten GGT voi esiintyä virtsassa, mutta ei veressä.

GGT-analyysi on osoitettu:

jos keltaisuus, pahoinvointi, oksentelu, kutina, tumma virtsa, ulosteen värjäytyminen ja väsymys esiintyvät - sinun on annettava analyysi GGT: n ja alkalisen fosfataasin diagnosoimiseksi sappien stagnointia varten
kroonisen alkoholismin diagnosointi ja pidättymisen hallitseminen - alkoholin pidättyminen
seurata maksan patologian hoidon onnistumista
kun käytät kolestaasia

GGT: n (gamma-glutamyylitranspeptidaasi) lisääntymisen nopeus ja syyt veressä

Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (lyhenne GGT tai GGTP) on entsyymi, joka osallistuu nukleiinihappojen vaihtoon. Sisältyy solujen kalvoihin, lysosomeihin ja sytoplasmaan, parechimatisissa elimissä (maksassa, munuaisissa, aivoissa, eturauhasessa ja pernassa) sekä sappikanavien epiteelisoluissa.

Veressä GGTP ei kiertää. Sen pieni aktiivisuus veriplasmassa voidaan havaita solujen uudistumisen aikana. Terveessä kehossa tämä prosessi ei kasvaa GGT: n tasoa.

Entsyymin aktiivisuus veressä kasvaa solujen massiivisen tuhoutumisen myötä. Yleisimpiä lisääntyneiden GGT-tasojen syitä, hepatosyyttien sytolyysi ja sappin stagnointi ovat ensinnäkin, ja itse asiassa indikaattori on epäspesifinen merkki maksan solujen hajoamisesta ja kolestaasista.

Muuttamalla GGT: n tasoa on mahdotonta määrittää, mikä patologinen prosessi tapahtuu maksassa. Mutta voidaan olettaa, että kasvun syy on maksasairaus ja jatkaa tämän elimen diagnosointia.

GGT: n taso maksasairauksissa nousee merkittävästi aikaisemmin kuin ALT-, AST- ja emäksinen fostaatti.

Missä tapauksissa kysely tehdään

Jos epäillään haimasyöpää;
Sappitien tukkeutumisen diagnosoinnissa (epäilty sappikivitauti);
Arvioida alkoholin tai muun hepatiitin hoidon tehokkuutta;
Sappitien taudin diagnosointi: sappikirroosi tai kanavien skleroosi (sklerosoiva kolangiitti);
Maksan ja luiden sairauksien differentiaalidiagnoosissa, jossa on aiemmin havaittu alkalisen fosfataasin tason nousu;
Seulontadiagnoosina osana muita biokemiallisia verikokeita, myös toimenpiteen valmistelun aikana;
Biokemiallisia verikokeita potilailla, joilla on valituksia:
kipu hypokondriumissa
heikkous ja ruokahaluttomuus
pahoinvointi ja oksentelu
kutiava iho
tumma väri virtsan ja valaisevat ulosteet.

Normaalit GGT-arvot

Vastasyntyneillä GGT-indeksi on 10 kertaa suurempi kuin 1–3-vuotiailla lapsilla ja vaihtelee välillä 180 - 200 U / l. Tämä johtuu siitä, että entsyymin lähde raskauden aikana on istukka. Sikiön oma GGT alkaa tuottaa ensimmäisen elinvuoden jälkeen.

Kuuden kuukauden keston jälkeen imeväisten GGT-taso alenee 34 U / litra. Enemmän kuin 1 vuosi ennen puberteettia entsyymi-indeksi säilyy tasolla: pojissa - jopa 43-45, tytöissä - jopa 32-33 yksikköä / litra.

Miesten 18 vuoden jälkeen veren määrän katsotaan olevan jopa 70 vuotta naisilla - jopa 40 V / litra. GGT: n suuremmat sallitut arvot miehillä johtuvat siitä, että osa entsyymistä tuotetaan eturauhasessa.

Raskaana olevilla naisilla entsyymin taso on myös kohonnut. 1 raskauskolmanneksen aikana normaalia pidetään korotuksena 17 U / litra, toisessa - jopa 33 U / litra, kolmannella kolmanneksella se pysyy 32-33 U / litra.

Lisääntyneen GGT: n syyt veressä

Tulosten tulkinnassa on otettava huomioon, että entsyymin taso kasvaa maksan ja sappirakon sairauksien, muiden elinten sairauksien ja lääkityksen kanssa.

Maksan vahingoittumiseen liittyvät sairaudet aiheuttavat entsyymin tason nousun. Niiden joukossa ovat:

Akuutti tai krooninen hepatiitti. Näiden sairauksien GGT-taso ylittää normin 3-4 kertaa;
Kiviä kaivosputkissa - tästä syystä entsyymin määrä veressä voi nousta 30 kertaa;
Kasvain ja haiman tulehdus - gamma-glutamyylitranspeptidaasin taso ylittää keskimäärin 10 kertaa;
Alkoholismi, jolla on vakavia maksavaurioita;
Sappitiehyiden skleroosi. Entsyymin taso voi kasvaa 10-15 kertaa;
Sappirakirroosi;
Tarttuva mononukleoosi, johon liittyy maksakudosta patologisessa prosessissa;
Maksan pahanlaatuiset kasvaimet. GGT-taso nousee välittömästi sairauden alkamisen jälkeen pitkään ennen kliinisten oireiden alkamista.

Joidenkin muiden elinten sairaudet johtavat myös GGT: n lisääntymiseen, esimerkiksi:

Akuutti sydäninfarktin jakso;
Diabetes dekompensoinnin vaiheessa;
Nivelreuma;
Systeeminen lupus erythematosus;
Eturauhassyöpä;
Rintarauhasen pahanlaatuiset kasvaimet;
Akuutti tai krooninen glomerulonefriitti;
Minkä tahansa pahanlaatuisen tuumorin, jolla on maksan metastaaseja.

Seuraavien lääkkeiden ottaminen voi vääristää GGT-analyysin tuloksia:

Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet;
Statiinien ryhmän valmisteet;
masennuslääkkeet;
Kefalosporiiniantibiootit;
Histamiinin estäjät;
Testosteronia sisältävät valmisteet;
Sienilääkkeet.

Huumeiden lisäksi GGT: n määrä lisää alkoholin saantia.

GGT: n säännöt

Analysoitava veri otetaan kubitaalisesta laskimosta (tavallisesti aamulla) ja paastoa suositellaan 8 tuntia ennen annostelua. Päivää ennen analysointia alkoholia, rasvaisia ja mausteisia elintarvikkeita ei pitäisi käyttää, ja aamupäivänä voit nauttia vettä, teetä, kahvia ja muita juomia.

Testauspäivänä (ennen tutkimusta) ei ole suositeltavaa tehdä röntgen- tai radiografista tutkimusta, ultraäänitarkistusta. Fysioterapia on myös suljettu pois. Heti ennen analyysin aloittamista potilaalle suositellaan täydellistä fyysistä ja henkistä lepoa.

Analyysin tuloksen tulkinnassa on otettava huomioon, että entsyymin taso voi lisääntyä ylipainoisilla potilailla sekä potilailla, jotka saavat lääkkeitä ja suuria annoksia askorbiinihappoa.

Veren biokemiallinen analyysi on tärkeä tutkimus, jonka avulla voidaan arvioida ihmiskehon elinten ja järjestelmien toimintatilaa analysoimalla veren hivenaineita. Alla on osa viruksen hepatiitin diagnosoinnissa käytetyn veren biokemiallista analyysiä.

Alaniini-aminotransferaasi (ALT, ALT, ALT) on maksan kudoksissa esiintyvä entsyymi, joka vapautuu veriin, kun se on vaurioitunut. ALAT-arvojen kohoaminen voi johtua virus-, toksisuus- tai muusta maksavauriosta. Viruksen hepatiitissa ALAT-taso voi vaihdella ajan mittaan normaaleista arvoista useisiin normeihin, joten tätä entsyymiä on seurattava 3–6 kuukauden välein. Uskotaan, että ALT: n taso heijastaa hepatiitin aktiivisuuden astetta, mutta noin 20% potilaista, joilla on krooninen hepatiitti (CVH), joilla on jatkuvasti normaali ALT-taso, osoittavat vakavia maksavaurioita. Voidaan lisätä, että AlAT on herkkä ja tarkka testi akuutin hepatiitin diagnosoimiseksi.

AST-verikoe - aspartaattiaminotransferaasi (AsAT, AST) on entsyymi, joka löytyy sydämen, maksan, luustolihaksen, hermokudoksen ja munuais- ja muiden elinten kudoksista. AST-veren lisääntyminen verikokeessa yhdessä ALT: n kanssa potilailla, joilla on CVH, voi viitata maksasolujen nekroosiin. CVG: n diagnoosissa on kiinnitettävä erityistä huomiota AST / ALT-suhteeseen, nimeltään de Ritis-kerroin. Ylimääräinen AST-arvo verikokeessa ALT-arvossa potilailla, joilla on CVH, saattaa merkitä vakavaa maksan fibroosia tai myrkyllistä (lääkeainetta tai alkoholia) maksavaurioita. Jos AST-analyysi kasvaa merkittävästi, tämä osoittaa hepatosyyttien nekroosia, johon liittyy solujen organellien hajoaminen.

Bilirubiini on yksi sappin tärkeimmistä komponenteista. Se muodostuu hemoglobiinin, myoglobiinin ja sytokromien hajoamisen seurauksena retikuloendoteliaalijärjestelmän, pernan ja maksan soluissa. Kokonaisbilirubiiniin sisältyy suora (konjugoitu, sitoutunut) ja epäsuora (konjugoimaton, vapaa) bilirubiini. Uskotaan, että suorassa fraktiossa (yli 80% bilirubiinista on suora bilirubiini) johtuva bilirubiinin kasvu veressä (hyperbilirubinemia) on maksan alkuperää. Tämä tilanne on ominaista CVH: lle. Se voi myös liittyä välittömän bilirubiinin eliminaation heikkenemiseen hepatosyyttien sytolyysin vuoksi. Vapaan bilirubiinin aiheuttama pitoisuuden nousu veressä voi merkitä maksan parenhyymin tilavuusvaurioita. Toinen syy voi olla synnynnäinen patologia - Gilbertin oireyhtymä. Myös bilirubiinin (bilirubinemian) pitoisuus veressä voi kasvaa sappivirtauksen (sapen kanavien tukkeutumisen) vuoksi. Hepatiitti-viruslääkityksen aikana bilirubiinin kasvu voi johtua erytrosyyttien hemolyysin nopeuden lisääntymisestä. Kun yli 30 µmol / l hyperbilirubinemiaa esiintyy, syntyy keltaisuutta, joka ilmenee ihon ja silmien kipenemisessä sekä virtsan tummenemisessa (virtsasta tulee tumman oluen väri).

Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGT, GGTP) on entsyymi, jonka aktiivisuus kasvaa hepatobiliaarisen järjestelmän sairauksien (kolestaasimarkkerin) kanssa. Käytetään obstruktiivisen keltaisuuden, kolangiitin ja kolecistiitin diagnosointiin. GGT: tä käytetään myös alkoholin ja hepatotoksisten lääkkeiden aiheuttaman myrkyllisen maksavaurion indikaattorina. GGT arvioidaan yhdessä ALT: n ja alkalisen fosfataasin kanssa. Tämä entsyymi esiintyy maksassa, haimassa, munuaisissa. Se on herkempi maksan kudosten poikkeavuuksille kuin AlAT, AsAT, alkalinen fosfataasi jne. Se on erityisen herkkä pitkittyneelle alkoholin väärinkäytölle. Vähintään viisi maksan prosessia lisää sen aktiivisuutta: sytolyysi, kolestaasi, alkoholimyrkytys, tuumorin kasvu ja lääkehoidot. CVH: n kanssa GGTP: n jatkuva kasvu osoittaa joko vakavaa maksan prosessia (kirroosi) tai toksisia vaikutuksia.

Emäksistä fosfataasia (alkalinen fosfataasi, AR, alkalinen fosfataasi, ALP, ALKP) käytetään kolestaasin aiheuttamien maksasairauksien diagnosointiin. Emäksisen fosfataasin ja GGT: n yhteinen kasvu voi osoittaa sappitaudin, sappikivi- taudin, sapen ulosvirtauksen rikkomisen patologiaa. Tämä entsyymi sijaitsee sappikanavien epiteelissä, joten sen aktiivisuuden kasvu osoittaa minkä tahansa alkuperän kolestaasin (intrahepaattinen ja extrahepaattinen). Eräs emäksisen fosfataasin lisääntyminen on epäedullinen prognostinen merkki ja se voi viitata hepatosellulaarisen karsinooman kehittymiseen.

Glukoosia (glukoosia) käytetään diabeteksen, endokriinisten sairauksien sekä haiman sairauksien diagnosointiin.

Ferritiini (Ferritiini) ilmaisee raudan varastoja elimistössä. Ferritiinin ja CVH: n lisääntyminen voi merkitä maksan patologiaa. Lisääntynyt ferritiinipitoisuus voi olla tekijä, joka vähentää antiviraalisen hoidon tehokkuutta.

Albumiini (Albumiini) on maksaan syntetisoitu pääasiallinen plasmaproteiini, jonka määrän lasku voi merkitä akuuttien ja kroonisten sairauksien aiheuttamaa maksapatologiaa. Albumiinin määrän väheneminen osoittaa vakavia maksavaurioita, joiden proteiinisynteettinen funktio vähenee, mikä esiintyy jo maksakirroosin vaiheessa.

Kokonaisproteiini (proteiinien kokonaismäärä) on seerumin proteiinien (albumiinin ja globuliinien) kokonaispitoisuus. Kokonaisproteiinin voimakas lasku analyysissä voi osoittaa maksan toiminnan puutetta.

Proteiinifraktiot - proteiinikomponentit, jotka sisältävät veressä. Proteiinifraktioita on melko paljon, mutta CVH-potilailla on kiinnitettävä erityistä huomiota viiteen tärkeimpään: albumiiniin, alfa1-globuliiniin, alfa2-globuliiniin, beeta-globuliiniin ja gamma-globuliiniin. Albumiinin väheneminen voi puhua maksan ja munuaisten patologiasta. Jokaisen globuliinin lisääminen voi merkitä erilaisia poikkeavuuksia maksassa.

Kreatiniini on seurausta maksan proteiiniaineenvaihdunnasta. Kreatiniini erittyy munuaisten kautta virtsaan. Kreatiniinipitoisuuksien nousu voi merkitä munuaisten toimintahäiriötä. Analyysi tehdään ennen viruslääkehoitoa sen turvallisuuden arvioimiseksi.

Tymolitestiä (TP) on äskettäin käytetty harvemmin CVH: n diagnosoinnissa. TP: n arvon nousu osoittaa dysproteinemiaa, joka on kroonista maksavaurioita, ja mesenkymaalisten tulehduksellisten muutosten vakavuutta kehossa.

Mikä on GGT

Gamma-glutamyylitransferaasi (GGT tai GGTP) on entsyymi, joka löytyy monista kehon kudoksista. Normaalisti GGT-pitoisuus on alhainen, mutta jos maksa on vaurioitunut, GGTP-analyysi osoittaa ensin, että GGTP on kohonnut: sen taso alkaa kasvaa heti, kun sappikanavien läpi maksaminen suolesta alkaa suolen. Sappikanaviin muodostuneet kasvaimet tai kivet, joissa gamma-GGT on lähes aina kohonnut, voivat estää sappitien. Siksi GGTP: n määrittäminen veressä on yksi herkimmistä testeistä, joiden mittaus mahdollistaa sappikanavien sairauksien tarkan tunnistamisen.

Korkeasta herkkyydestä huolimatta GGT: n verikoe ei ole spesifinen maksan sairauksien syiden erottamisessa, koska se voi lisääntyä useiden tämän elimen sairauksien (syöpä, virushepatiitti) vuoksi. Lisäksi sen taso voi kasvaa tiettyjen sairauksien osalta, jotka eivät liity maksaan (esim. Akuutti sepelvaltimooireyhtymä). Siksi GGT-analyysiä ei koskaan suoriteta itse.

Toisaalta plasman GGT on erittäin hyödyllinen testi dekoodausta varten muilla analyyseillä. Erityisen tärkeää on selventää emäksisen fosfataasin (ALP), joka on toinen maksan tuottama entsyymi, syitä.

Kun GGT on kohonnut veressä, ALP kasvaa samanaikaisesti maksasairauden kanssa. Mutta luun sairauksien vuoksi vain ALP nousee, kun taas GGT pysyy normaalina. Siksi gama-GT-määrityksen dekoodaus voidaan suorittaa onnistuneesti ALP-testin jälkeen sen määrittämiseksi, onko korkea ALP seurausta luun sairaudesta tai maksasairaudesta.

Milloin ottaa

Biokemiallinen verikoe GGT: tä voidaan käyttää yhdessä muiden maksan paneelin testien kanssa, kuten alaniiniaminotransferaasin (AlAT), aspartaattiaminotransferaasin (AsAT), bilirubiinin ja muiden. Yleisessä tapauksessa, kun biokemia osoittaa GGTP: n lisääntymistä, tämä osoittaa maksakudoksen vaurioitumisen, mutta ei osoita tämän vahingon erityispiirteitä. Lisäksi GGT: n analyysiä voidaan käyttää alkoholismin ja alkoholipitoisen hepatiitin hoitoon.

Jotta lääkäri voisi viitata GGT: n analyysiin, potilaalla on oltava seuraavat oireet:

Heikkous, väsymys.
Ruokahaluttomuus
Pahoinvointi ja oksentelu.
Kasva vatsassa ja / tai kipu.
Keltaisuutta.
Virtsan tumma väri.
Tuolin vaalea väri.
Kutina.

Gamma-glutamyylitransferaasi on aina koholla, kun alkoholi joutuu veriin jopa pieninä määrinä. Siksi analyysin virheellinen valmistelu, eli alkoholin nauttiminen ennen analyysia, antaa virheellisiä tuloksia. Näin ollen gamma-GT paranee huomattavasti kroonisissa alkoholisteissa ja humalassa. Siksi GGTP-verikokeita voidaan käyttää onnistuneesti määrittämään, missä vaiheessa alkoholismi on.

Tämä testi voidaan antaa myös potilaille, jotka ovat juopuneet aiemmin tai jotka on hoidettu alkoholismin hoidossa. Kirroosi on hyvin salakavalaista tautia, ja ennen sen ilmenemistä se kehittyy noin 10-15 vuotta. GGTT: n lisääminen mahdollistaa patologian havaitsemisen ajoissa, ja oikea-aikainen hoito viivästyttää patologian kehittymistä.

GGT: n testitulosten arvo

GGT-arvo naisilla ja tytöillä, jotka ovat yli vuoden ikäisiä, on 6–29 yksikköä / l. On syytä huomata, että naisilla entsyymi kasvaa iän myötä naisilla. Miehillä luvut ovat hieman korkeammat, mutta koska GGTP: n määrä on:

1-6 vuotta: 7-19 l;
7-9 vuotta: 9-22 l;
10-13-vuotiaat: 9-24 lb;
14–15-vuotiaat: 9-26 l;
16-17-vuotiaat: 9-27 yksikköä;
18-35-vuotiaat: 9-31 l;
36-40-vuotiaat: 8-35 Ls;
41-45 vuotta: 9-37 l;
46-50 vuotta: 10-39 l;
51-54 vuotta: 10-42 l;
55 vuotta vanha: 11-45 l;
56 vuotta: 12-48 yksikköä l;

Kuten jo mainittiin, GGTP: n nopeus on yleensä kohonnut maksakudoksen vaurioitumisella, mutta analyysin dekoodaus ei osoita patologian tarkkaa syytä. Yleensä mitä korkeampi glutamyylitranspeptidaasitaso on, sitä suurempi vaurio on. Lisäksi GGT: n lisääntyminen voi merkitä maksakirroosia tai hepatiittia, mutta se voi myös olla seurausta synnynnäisestä sydämen vajaatoiminnasta, diabeteksesta tai haimatulehduksesta. Lisäksi veressä olevaa GGT: tä voidaan lisätä myrkyllisten maksa-aineiden käytön vuoksi.

GGT: n kohonnut tasot saattavat viitata sydän- ja verisuonitauteihin ja / tai verenpaineeseen. GGT: tä lisääviin lääkkeisiin kuuluvat fenytoiini, karbamatsepiini, barbituraattien (fenobarbitaali) ryhmän lääkkeet. Lisäksi ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, lipidien, antibioottien, histamiinireseptorin salpaajien (joita käytetään mahahapon ylituotannon hoitoon) alentaminen voivat lisätä tämän entsyymin tasoa. Myös sienilääkkeet, masennuslääkkeet, testosteroni lisäävät GGT: n tasoa.

Alhaiset GGT-arvot viittaavat siihen, että potilaalla on normaali maksa eikä se käytä lainkaan alkoholijuomia. Jos kohonnut ALP-taso liittyy voimakkaasti korkean GGT: n tasoon, tämä sulkee pois luusairaudet, mutta jos GGT on normaali tai laskenut, luun ongelma voi olla läsnä. Lisäksi klofibraatti ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet voivat alentaa GGT-tasoja.

Mikä on maksan paneeli

Koska GGT-analyysi on otettava huomioon muiden testien yhteydessä, on syytä muistaa, että tämä entsyymi tulee yleensä maksan paneeliin, jota käytetään maksavaurioiden seulontaan. Se on erityisen tärkeää potilaille, joille tehdään hoitoa, joka voi vaikuttaa maksaan.

Maksan paneeli tai sen erilliset osat on tarkoitettu maksasairauksien diagnosointiin, jos potilaalla on oireita ja merkkejä tämän elimen sairauksista. Jos sairaus on todettu, koe toistetaan säännöllisin väliajoin sen tilan seuraamiseksi ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Esimerkiksi sarja bilirubiinitestejä suoritetaan keltaisuuden seuraamiseksi vastasyntyneillä.

Maksan paneeli koostuu useista testeistä, jotka suoritetaan samalle verinäytteelle. Tyypillinen maksan paneeli koostuu seuraavista osista:

ALP on sappikanaviin liittyvä entsyymi, joka on valmistettu luut, suolet ja raskauden aikana istukan kautta. Useimmiten lisääntyy sappikanavien tukkeutumisella.
ALT on entsyymi, jota esiintyy pääasiassa maksassa, ja se määritellään parhaiten hepatiitin avulla.
AST on maksa ja muut elimet, erityisesti kehon sydämessä ja lihaksissa.
Bilirubiini on maksan tuottama sappipigmentti. Bilirubiinin yleinen analyysi mittaa sen kokonaismäärän veressä, suora bilirubiini määrittää sidotun bilirubiinin muodon (yhdessä muiden komponenttien kanssa) maksassa.
Albumiini on maksan tuottama tärkein veriproteiini. Maksa ja munuaiset vaikuttavat sen tasoon. Albumiinitason lasku veressä voi vaikuttaa sekä sen maksan tuotannon vähenemiseen että sen tuotoksen lisääntymiseen munuaisissa virtsassa munuaisten toimintahäiriön aikana.
Kokonaisproteiini - Tämä testi mittaa albumiinia ja muita proteiineja yleensä, mukaan lukien infektioita torjuvat vasta-aineet.
AFP - tämän proteiinin ulkonäkö liittyy maksasolujen regeneroitumiseen tai lisääntymiseen (kudoskasvuun);

Hoitavan lääkärin tai laboratorion suunnasta riippuen muut testit sisältyvät maksan paneeliin. Tämä voi olla protrombiiniajan määrittäminen veren hyytymistoiminnon mittaamiseksi. Koska monet hyytymiseen osallistuvat entsyymit tuottavat maksan, epänormaalit arvot voivat merkitä vahinkoa.

Negatiivisten tulosten tapauksessa maksan paneelin testit suoritetaan kerran, mutta tietyin aikavälein, jotka voivat kestää useita päiviä viikkoihin. Ne on tehtävä sen määrittämiseksi, onko arvojen lasku tai nousu krooninen, ja onko tarpeen tehdä lisätestejä maksan toimintahäiriön syiden tunnistamiseksi.