Raskaus ja laskennallinen kolesystiitti (kolpelitia): vaarallinen duetti. Miten käsitellä JCB: tä, jos aiot tulla raskaaksi

Jos laskennallista kolesistiittiä diagnosoidaan raskauden valmistelussa - miten sitä hoidetaan? Miten tauti vaikuttaa raskauden kulkuun ja synnytyksen jälkeiseen aikaan? Onko tarpeen suorittaa leikkaus sappirakon poistamiseksi sappikivien aikana?

Miksi laskennallinen kolecistiitti esiintyy?

Kolecistiitti tai sappirakon seinien tulehdus vaikuttaa pääasiassa naisiin. Tämän taudin pääasiallisena syynä pidetään aliravitsemusta. Itse asiassa: rasvaisen, mausteisen, paistetun ruoan ja suolakurkkojen väärinkäyttö voi aiheuttaa kolecistiitin hyökkäyksen. Ja sitten tulehdusprosessi muuttaa virtsarakossa kerääntyvän sappin laatua ja aiheuttaa kivien muodostumista. Näin kehittyy sappikivitauti.

Mutta usein sappirakon kivet havaitaan ihmisissä, jotka noudattavat terveellisen ruokailun periaatteita tai hyvin nuoria, vielä tyttöjä. Lisäksi tällainen epämiellyttävä löydös voi olla vahingossa: vatsanontelon ultraäänitutkimuksen aikana lääkärintarkastuksen aikana tai toisen taudin tutkimisen aikana. Mutta ennen sitä ei havaittu voimakasta kolesistiitin hyökkäystä pakollisella kipulla oikeassa hypokondriumissa ja vakavissa ruoansulatushäiriöissä. Mikä aiheuttaa kiven muodostumista tällaisissa tapauksissa?

1. Metaboliset häiriöt: kolesteroli ja bilirubiini. Tämä on useimmiten erilainen perinnöllinen patologia, joka johtaa hyvin varhaisen taudin alkamiseen.
2. Kertyneen sapen ulosvirtauksen hidastuminen virtsarakosta. Tämä koskee biliaarista dyskinesiaa, joka on erityisen herkkä nuorille ja nuorille tytöille. Se voi olla myös väärän ruokavalion komplikaatio, jossa aterioiden välillä säilyy hyvin suuri aika (sappia tarvitaan ruoansulatukseen).
3. Raskaus. Kolmannella raskauskolmanneksella suuri kohtu kohtaa sappirakon, mikä vähentää sappikanavien luumenia.
4. Muutokset hormonitasoissa. Naisten sukupuolihormonit sakeuttavat sappia, saostuvat raskashiutaleet, muodostavat kiviä ja hidastavat virtsarakon tyhjenemistä. Tämä tapahtuu suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikaisessa käytössä raskauden aikana ja vaihdevuosien aikana.
5. Sappirakon bakteeritulehdus. Patogeeniset mikrobit voivat tunkeutua mandeleista, kun neulastulehdus pahenee (kurkkukipu), karoottisilta hampailta, täyteläisistä nilkoista (sinusilla), täytetty työllä, ihon furunclesta. Tulehdus voi levitä ruoansulatuskanavan eri osista akuutin gastriitin, suolistosinfektioiden, akuutilla pohjukaissuolihaavalla.
6. Krooninen stressi. On olemassa useita syitä: nälkä tai ylensyönti (makeisten tai rasvojen ongelmien häirintä), hormonaaliset ylijäämät, infektioiden vastustuskyvyn heikkeneminen.

Kolecistiitin ja kolelitiaasin kliiniset ilmentymät ja komplikaatiot

Huolimatta syystä, joka aiheutti sen, akuutin kolesystiitin oireet ovat yleisiä:

• oikeanpuoleisen selän, oikean käsivarteen ja kaariin päin säteilevät kivut;
• pahoinvointi ja usein oksentelu - sekä aterioiden että aterioiden jälkeen, pakottaen heitä nälkää;
• katkeruus suussa ja sappisekoitus oksennuksessa;
• ruokahaluttomuus, turvotus ja vatsakipu, liiallinen kaasunmuodostus;
• rento nopeutettu rasvainen uloste;
• kuume, hikoilu, heikkous.

Kolpelitulehduksen hyökkäys tapahtuu, kun kivi liikkuu erittimen kautta. Sitä kutsutaan maksakooliksi. Hän, joka kerran koki hänen oireensa, ei koskaan unohda niitä eikä halua toista. Se alkaa yhtäkkiä, useammin yöllä, ja herpes-kiput ovat ”lusikan alla” ja vatsan yläosassa. Ne ovat niin voimakkaita, että jopa voimakkaat miehet joutuvat kiirehtimään sängyssä, kun he joutuvat palloon. Hyökkäys kestää, kunnes kivi tulee ulos kapeasta kanavasta suolistoon. Yllä luetellut akuutin kolesystiitin oireet liittyvät nopeasti. Mitä pienemmät kivet ovat, sitä liikkuvampia ne ovat, ja mitä useammin koliikki alkaa. Suuremmat kivet saattavat juuttua sappikanavaan ja tukkeutua. On mekaanista keltaisuutta, joka vaatii kiireellistä leikkausta sappirakon poistamiseksi.

Jos JCB: ssä syntyy raskas istuva kivi, ne voivat olla sappirakossa monta vuotta aiheuttamatta maksakooleja. Mutta siitä, että kuplan seinään kohdistuu jatkuvasti paineita, muodostuu vähitellen painetta. Saattaa olla tauko sapen virtauksen kanssa vatsaonteloon ja hyvin hengenvaarallisen sapen peritoniitin kehittymiseen. Sitten sairaan henkilön elämän pelastamiseksi kirurgin lääkärit ovat vain muutaman tunnin jäljellä.

Miten sappikivet ja kolecistiitti esiintyvät raskauden aikana

Raskaus on yksi sappikivien tärkeimmistä syistä. On loogista olettaa, että se pahentaa huomattavasti jo olemassa olevan kolecystiitin ja JCB: n kulkua.

Miksi tauti on vaarallinen odottavalle äidille ja sikiölle?

1. Kolecistiitti on vaikea diagnosoida nopeasti. Loppujen lopuksi sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin toksisuus, raskauden alussa, ja närästys ja raskaus oikeassa hypochondriumissa ovat usein lapsen kantavuuden toisen puoliskon kumppaneita. Siksi tehokas hoito voi olla hyvin myöhäistä.
2. Voimakkaat gagging, usein ulosteet ja kouristelu vatsakipu voivat laukaista keskenmenon.
3. Sappirakon tulehdus on harvoin aseptinen, eli ilman patogeenisten mikrobien osallistumista. Raskauden aikana heikentyneen immuniteetin olosuhteissa infektio voi levitä istukan läpi sikiöön, mikä aiheuttaa epämuodostumien tai kohdunsisäisen sepsiksen kehittymistä.
4. Tärkeimmät hoidon periaatteet - nälkä ja pitkä, erittäin jäykkä ruokavalio - ovat ristiriidassa raskauden kanssa.
5. Hoitoon tarvittavat lääkkeet ovat mahdollisesti sikiölle vaarallisia.
6. Teknisesti on vaikeaa suorittaa laparoskooppista kolekystektoomia suuressa kohdussa.
7. Jos kyseessä on vakava akuutti kolesistiitti ja erityisesti sapen peritoniitti, raskauden jatkuminen on mahdotonta. Äidin elämän säilyttämiseksi hän joutuu hädän keisarileikkaukseen missä tahansa raskauden aikana.

Miten ja milloin hoitaa kolesystiitti ja sappikivet, jos suunnittelet raskautta

Kroonista kivittämätöntä kolesystiittiä, jota ei usein pahenneta ruokavalion rikkomisen jälkeen, voidaan hoitaa konservatiivisesti. Riittää normalisoida ruokavalio, ottaa entsyymivalmisteita, kuluttaa tarpeeksi nestettä ja suojata itse fyysistä ja emotionaalista stressiä.

Jos vatsakipu häiriintyy säännöllisesti ja ultraäänellä on pieniä kiviä tai erittäin suuria kiviä, yleisin hoitomenetelmäksi katsotaan suunniteltu laparoskooppinen kolecystektoomia. Jos sappirakon poisto suoritetaan interkotaalisessa jaksossa, kun ei ole tulehdusmerkkejä, palautuminen leikkauksen jälkeen on erittäin nopea. Jo 4-5 päivän kuluttua potilas päästetään kotiin, jossa hänellä on vain kuukausi aikaa seurata säästäväistä ruokavaliota ja rajoittaa liikuntaa tällä hetkellä. Sitten voit tulla raskaaksi: kuuden kuukauden ajan, kunnes kohtu nousee navan yläpuolelle, pienet arvet viiltoalueella saavat aikaa parantua eikä aiheuta ongelmia. Ja tulevan äidin ruokavalio on monin tavoin samanlainen kuin suositeltu ravitsemus leikkauksen jälkeen.

Jotkut asiat miettiä

Jos epäilet edelleen, onko syytä päästä eroon mahalaukun ”pommista” hyväksi, tarjoamme vielä yhden argumentin oikea-aikaisen toiminnan puolesta. Vaikka vauva olisi mahdollista kuljettaa turvallisesti ja synnyttää, synnytyksen jälkeinen jakso on voimakas hormonaalinen aalto, joka esiintyy emotionaalisen stressin ja kroonisen väsymyksen taustalla. Imetys kuivaa äidin, koska sappi tulee paksumpi ja kivet - enemmän. Mahdollisesti maksan koliikkien kehittyminen, joka vaatii äidin kiireellistä sairaalahoitoa. Kuvittele, kuinka monta ongelmaa sinun on ratkaistava kerralla:

• kenen kanssa lapsi jätetään?
• mitä ruokkia häntä, jos hän ei ole tähän saakka kokeillut muuta kuin äidinmaitoa?
• Miten vauva ottaa terävän voimansiirron?
• Miten imetys hoidetaan leikkauksen jälkeen?
• Miten "suostutella" lasta ottamaan rinta uudelleen viikon (ainakin) pullon ruokinnan jälkeen?

Lopuksi tiedot kaikkein epäröivimmistä: nykyään lääkkeiden, homeopaattisten tai laitteistojen menetelmiä kivien murskaamiseen tai liuottamiseen pidetään tehottomina. Sappeen kemiallista stabiilisuutta ei voida palauttaa, joten kivet muodostuvat uudestaan ​​ja uudestaan. Lisäksi litolyysiä valmistavat valmisteet ovat vahvoja happoja, jotka usein aiheuttavat vakavia komplikaatioita, mukaan lukien vatsan tai suoliston verenvuoto. Potilaan keho on terveellisempi, ja lääkäreiden on teknisesti helpompi poistaa sappirakko ajoissa ja unohtaa taudin ikuisesti.

Kuinka vaarallisia ovat kivet raskauden aikana?

Hyvät lukijat, sappikivitauti esiintyy usein naisten keskuudessa. Mutta kuinka vaarallista ovat sappikivet raskauden aikana ja voivatko ne aiheuttaa komplikaatioita? Betonit ovat vaarallisia, ja kaikki lääkärit sopivat. Mutta ne löytyvät usein, kun nainen odottaa jo lapsia. Tällöin asiantuntijat tekevät kaikkensa estääkseen sappikoolien esiintymisen, mikä voi johtaa kolecystektooppiseen hätätilanteeseen - leikkauksen poistamiseen. Elimistön hormonaalinen aalto raskauden aikana on taipuvainen tekijä, joka nopeuttaa sappikalvon kehittymistä. Kiven muodostumisen riski jatkuu vielä 2-3 vuotta synnytyksen jälkeen.

Syyt sappikivet raskauden aikana

Kivet kivellä raskauden aikana ovat usein satunnaisia. Mutta niiden löytäminen asemassa ei tarkoita sitä, että heidät muodostuivat muutaman kuukauden kuluttua käsityksestä. Gallstone-tauti kehittyy yleensä vuosien varrella.

Tärkeimmät syyt kivien muodostumiseen sappirakossa:

• sakeuttaminen, sappien pysähtyminen suurten aukkojen välisten aukkojen, taivutusten, heikentyneen elinten toiminnan (dyskinesian) vuoksi;
• rasva-aineenvaihdunta, korkea kolesteroli veressä;
• alhainen fyysinen aktiivisuus, kun henkilö on pakotettu noudattamaan sängyn lepoa, liikkuu vähän ja ei ollenkaan;
• ravitsemuksen luonteen muuttuminen, kalorien saannin lisääntyminen.

Raskauden aikana progesteroni erittyy aktiivisesti, mikä rentouttaa sileiden lihasten kuituja ja vähentää useiden ruoansulatuskanavan elinten, myös sappirakon, toimivuutta. Sitä poistetaan hitaammin hitaammin, mikä voi edistää kolesystiitin kehittymistä ja ensimmäisten koliivitien merkkien ilmaantumista.

Myöhemmissä jaksoissa on sisäelinten siirtymä. Kohdussa muuttaa sappirakon sijaintia. Elimen kaulaan kohdistuu paineita, mikä häiritsee sapen ulosvirtausprosessia ja edistää kolesterolikiteiden muodostumista, jotka muuttuvat asteittain kolesterolikiveiksi.

Raskaana olevien naisten sappikivien oireet

Voit oppia kolesistiitin ja kolelitiaasin kliinisistä ilmenemismuodoista naisilla, joilla on sappikiviä tai pitkäaikaisen sappitaudin sairauden pahenemista raskauden aikana. Yleisin valitus on kipu oikeassa hypokondriumissa. Jos alkuvaiheessa se näyttää pääosin pitkän tauon jälkeen syömällä ja syömällä rasvaisia ​​ruokia, niin 5-6 kuukauden kuluttua kipu voi johtua kohdun liiallisesta paineesta sappirakon ja vieressä olevien elinten kohdalla.

• pahoinvointi, oksentelu;
• turvotus;
• heikentynyt uloste;
• ihon ja limakalvojen kellastuminen.

Siedettävän kivun tapauksessa on sallittua rajoittaa antispasmodicsiin, jotka ovat sallittuja raskauden aikana. Mutta kivun oireyhtymä voi muuttua vahvemmaksi, mikä osoittaa terveydentilan heikkenemisen ja sappikoolien riskin.

Kun tarvitaan kiireellistä apua

On tilanteita, joissa nainen ei voi jäädä kotiin ja yrittää lievittää kipua antispasmodikoilla. Jos kivi sulkee kanavan tai vahingoittaa elimen seinää, toimi välittömästi. Joskus kirurgien täytyy jopa tehdä sappien poistaminen raskauden alkuvaiheessa ja myöhässä. Mutta operaatio toteutetaan tiukasti ohjeiden mukaan, kun on olemassa uhka elämälle ja siellä on usein koliikkia.

Huolimatta siitä, että kirurgisten toimenpiteiden prosenttiosuus raskauden aikana on alhainen (1-3%), hätätilanteen syntymisen riski on edelleen olemassa. Siksi on parempi päästä eroon ruumiista, kivitetty, jo ennen käsitystä. Loppujen lopuksi sen toiminta on jo rikottu. Raskauden aikana hän voi tuoda paljon ongelmia. Ja pysyvä kipu oikeassa hypochondriumissa on vähiten niistä.

Mutta vaikka et olisikaan päättänyt toimenpiteestä ennen synnytyksen aloittamista, tämä ei tarkoita, että sinun on suoritettava se raskauden aikana. Vain pelko cholecystectomy aiheuttaa monet istua kotona, kun he voivat kestää kipua. Tämä on kuitenkin täysin mahdotonta. Asiantuntijat määrittävät lääkkeitä, jotka poistavat kivun oireyhtymän, laajentavat kanavia ja lievittävät sapen koliikkia. Lääkärit kertovat, mitä tehdä sappikivien läsnä ollessa raskauden aikana, auttaa ehkäisemään lisää hyökkäyksiä. Ja toiminta on äärimmäinen vaihtoehto.

Hätäapua koskevat ohjeet:

• akuutti kipu oikeassa hypokondriumissa;
• kova pahoinvointi;
• oksentelu ja sappisekoitus;
• ihon kellastuminen, limakalvo, sklera;
• kuume;
• huimaus, tajunnan menetys;
• vakava heikkous

Jos ilmenee akuutteja oireita, soita ambulanssi mahdollisimman pian. On mahdotonta viivästyä, koska sappikolikot voivat aiheuttaa vaarallisia seurauksia, jopa peritoniitin ja muiden komplikaatioiden, myös ennenaikaisen syntymän, kehittymiseen asti.

Kivet kivellä raskauden aikana - tämä ei ole lause. Noudata ruokavaliota, olla kohtuullinen urheilussa ja erityisen varovainen ruoan kanssa viime kuukausina, kun kohdunpaine painaa sisäelimiä. No, jos kipu on vahva, ota välittömästi yhteyttä ammattilaisiin. Ja sitten kaikki on kunnossa.

Tässä videossa asiantuntijat ottavat huomioon sappikivien riskitekijät ja sappikivi- taudin oireet.

Gallstone-tauti raskauden aikana

Gallstone-taudille on ominaista sappikivien muodostuminen, jotka häiritsevät sen normaalia toimintaa ja toimintaa. Useimmiten sappitulehdus tapahtuu yli 50-vuotiailla, mutta se voi olla myös nuorempi. Paljon riippuu henkilön elämäntapasta, ravitsemuksesta ja perinnöllisistä taipumuksista. On syytä huomata, että sappikivitauti on yleisempää naisilla kuin miehillä.

syistä

Raskaus jokaiselle naiselle on suuri stressi. Kaikki yhdeksän kuukautta elimistö kärsii voimakkaasta stressistä, voi heikentää koskemattomuutta. Tuleva äiti on alttiina erilaisille sairauksille, koska hänen immuunijärjestelmänsä ei selviydy mikro-organismien vaikutuksista, ja monet krooniset sairaudet voivat pahentua raskauden aikana. Sappikivitaudille on ominaista kivien muodostuminen sappirakossa. On monia eri tekijöitä, jotka voivat laukaista tämän taudin. Harkitse niitä alla:

• Virheellinen ruokavalio, joka johtaa sappikivien taudin provosoiviin tekijöihin: sapen dyskinesia, kolecistiitti.
• Sappin pysähtyminen.
• Sappirakon ylilyönnit.
• Lisääntynyt kolesteroli.
• Naisten sukupuolihormonien tuotanto: estrogeeni ja progesteroni, joita tuotetaan suurina määrinä raskauden aikana. Kuitenkin niiden liiallinen eritys heikentää sappirakon toimintaa. Sen seinät tulevat liian joustaviksi ja sappeen stagnointi tapahtuu, se ei voi nopeasti kulkea kanavien läpi.
• Hormoni estrogeeni, joka tuotetaan suurina määrinä, muuttaa sappin koostumusta, provosoi kolesterolin kiteytymistä, joka sitten saostuu ja siitä muodostuu kiviä.
• Moninkertainen raskaus.
• Kun sikiön koko on yli 4 kiloa.
• Jos odottavalla äidillä on hauras fysiikka ja hänen on vaikea kantaa suuria hedelmiä, jotka painavat sisäelimiä.

oireet

Useimmiten sappitulehdus tapahtuu toisen tai kolmannen raskauden jälkeen, mutta joissakin tapauksissa se voi pahentua ensimmäisen. Rintakipun oireita odottavassa äidissä ovat seuraavat:

• Vakava jyrkkä kipu vatsassa, oikealla puolella kylkiluiden alla, mikä voi kasvaa raskauden aikana.
• Pahoinvointi ja oksentelu, nämä oireet voivat kuitenkin olla raskauden kulku, esimerkiksi myöhäinen toksikoosi.
• Virtsa saa tumman värin, muuttuu mutaiseksi.
• Ulosteet voivat muuttua värjäytyneiksi, mutta tämä oire on sama kuin hepatiitin oire, joten odottava äiti voi sekoittaa nämä kaksi tautia.
• Ihon väri muuttuu keltaiseksi.
• Silmälasit tulevat kellertäviksi.
• Kieli muuttuu kellertäväksi.
• Smack katkeruutta suussa.
• Närästys ja raskaus oikealla puolella.

Sappikivitauti voi ensin kehittyä asymptomatisesti. Vaikka kivi on liian pieni, se ei liiku. Mutta heti kun tuleva äiti alkaa liikkua, hän alkaa kokea jyrkän kivun. Kiven liikkeelle panemiseksi tarvitaan jonkinlaista alkupulssia, yleensä se on fyysinen rasitus tai jonkinlainen akuutti tartuntatauti. Myös myöhäinen toksikoosi, mausteisen ja rasvaisen ruoan käyttö aiheuttaa taudin jyrkän alkamisen. Myöhemmin hedelmät, joilla on terävät iskut, voivat aiheuttaa pahenemista, koska se on maksan ja sappirakon vastainen.

Sappikivitauti diagnosointi raskauden aikana

Lääkäri diagnosoi sappitulehduksen ultraäänellä. Tarvitset myös biokemiallisen verikokeen, kliinisen verikokeen, virtsan ja ulosteet. Lääkäri kysyy tulevasta äidistä taudin patogeneesistä, tekijöistä, jotka voivat aiheuttaa pahenemista. Lisäksi suoritettiin sikiön, ultraäänen ja Dopplerin lisätutkimus.

Veren biokemiallisessa analyysissä saattaa esiintyä astin ja Altin, alkalisen fosfataasin, bilirubiinin ja kolesterolin nousu. Veren kliinisessä analyysissä ESR ja leukosyyttien lukumäärä kasvavat.

komplikaatioita

Ruokavalion noudattaminen ja asianmukainen hoito eivät yleensä salli sappirakon taudin komplikaatioita ja seurauksia raskauden aikana. Voit välttää kaikki ongelmat, jos huomaat ajoissa, että ruoansulatuskanavan ja sappirakon loukkauksia on. Muuten raskaana oleva nainen voi saada seuraavat ongelmat:

• Steatoosi.
• Syöksy sappikanavien tukkeutumisen vuoksi.
• Peritoniitti.
• Suolen tukos.
• Sappitietulehdus.
• Haimatulehdus.

hoito

Mitä voit tehdä

Tuleva äiti ei saa millään tavalla hoitaa itseään, joten sappikivitautien ensimmäisten oireiden vuoksi sinun tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen. Parasta on kutsua ambulanssi ja sairaalahoito. Hoidon jälkeen raskaana olevan naisen tulee noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita kotona, jotta estetään toistuminen tai komplikaatiot.

Mitä lääkäri tekee

Kun kaikki tutkimukset on tehty ja diagnosoitu tarkasti, lääkäri määrää hoidon. Kun raskautta ei käytetä leikkaukseen, se on vaarallista tulevan äidin ja sikiön elämälle. Erityisen vaikeassa tilanteessa käytetään hätätilanteita ja sitten tehdään laparoskooppinen leikkaus kivien poistamiseksi sappirakosta. Ilman leikkausta on toinen tapa hoitoon. Se sisältää seuraavat:

• Choleretic-lääkkeiden käyttö sappin pysähtymisen vähentämiseksi virtsarakossa.
• Lääkkeiden käyttö kouristusten lievittämiseksi ja ruoansulatuskanavan suorituskyvyn parantamiseksi.
• Oireiden lievittämiseksi lapsille voidaan määrätä kipulääkitystä.
• Bakteriaalista mikroflooraa kiinnitettäessä annetaan antibiootteja, mutta ne ovat vasta-aiheisia raskauden aikana, joten ne on määrätty tiukasti raskaana olevan naisen ohjeiden ja tilan mukaan.
• Erilaisten kasviperäisten infuusioiden käyttö, jotka edistävät choleretic-prosessia.

ennaltaehkäisy

Raskaana olevan naisen tulee sappirakon taudin ehkäisyssä noudattaa tiukkaa ruokavaliota ja välttää kaikki mahdolliset tämän taudin laukaisut. Ruokavalio voi sisältää seuraavat:

• Rasvaisen, mausteisen, suolaisen ja paistetun ruoan sekä pikaruokien poissulkeminen.
• Pitäisi jättää kahvin ruokavalioon.
• Ota vitamiineja tai lääkkeitä, joita lääkäri on määrännyt tiukasti.
• Syö runsaasti tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, jotka sisältävät kuitua.

Ennaltaehkäisyssä on erittäin tärkeää seurata kolesterolin, alkalisen fosfataasin, bilirubiinin, Asl- ja Alt-indikaattoreiden tasoa. Pienellä kasvullaan ota välittömästi yhteyttä terapeuttiin niin, että hän määrää profylaktisen hoidon. Se voi sisältää brewed-infuusioiden käytön yrttien lehdistä.

Gallstone-tauti raskauden aikana

Gallstone-tauti raskauden aikana

Raskaus on todellinen indikaattori, joka paljastaa kaikki kehon heikkoudet.

Tilastojen mukaan useimmiten raskaana olevat naiset kärsivät anemiasta, akuuteista hengitystieinfektioista, munuaissairaudesta ja ruoansulatuskanavasta. Ja tämä ei ole sattumaa. Immuniteetin yleinen väheneminen, muuttuneet hormonit, kehon luonnollisten suodattimien lisääntynyt kuormitus - munuaiset ja maksat - kaikki tämä johtaa kroonisten sairauksien pahenemiseen ja jopa uusiin. Näiden sairauksien joukossa, jotka voivat esiintyä raskauden yhteydessä, on sappikivetulehdus.

Sappikivitauti on sappirakon kiviä. Taudin aiheuttavat tekijät ovat monia. Tämä krooninen kolecistiitti ja sappiturvattomuus sekä korkea kolesteroli, liikalihavuus, sapen pysähtyminen, sappirakon ylilyönnit. Yksi ZhBK: n riskitekijöistä naisilla on raskaus.

Sukupuolihormonien vaikutuksesta maksassa ja sappirakossa esiintyy tiettyjä muutoksia: progesteroni vaikuttaa sappirakon liikkuvuuden heikkenemiseen, estrioli vaikuttaa sappin kyllästymiseen kolesterolin kanssa, sappirakon hypotensio kehittyy. Raskauden kehittymisen ja kohdun koon muutoksen myötä kaikki vatsaontelon elimet siirtyvät. Sappirakko muuttaa asemaansa. Kaikki tämä johtaa sappin pysähtymiseen virtsarakossa, mikä luo edellytykset sappikivien muodostumiselle.

Sappirakon taudin oireet raskaana oleville naisille

Useimmat sappikivitauti kehittyy toisen raskauden jälkeen, mutta joskus raskauden aikana voi ilmetä akuutti sappikivitauti. Maksakoolin oireet ovat hyvin ominaisia:

- terävä akuutti kipu oikeassa hypochondriumissa, jota liikettä pahentaa;
- pahoinvointi ja oksentelu.

Jos kivi päällekkäin tavallisen sappitien kanssa, voi esiintyä tummaa "olutta" virtsaa ja valkoista värjättyä ulostetta.

Gallstone-tauti ei kehitty "ilman syytä, ilman syytä" - kivi kestää aikaa. Akuuttia hyökkäystä edeltää yleensä sappirakon krooninen sairaus tai tietyt raja-olosuhteet. On havaittu, että JCB: n kehityksen edellytysten mukaan toksikoosi alkaa aikaisemmin, on vakavampi. Itse hyökkäys voi tapahtua fyysisen rasituksen, rasvaisen tai mausteisen ruoan ottamisen, kuljetuksessa ravistelun jälkeen. Jopa levoton vauva, jolla on intensiiviset liikkeet, voi aiheuttaa kivien liikkumista sappirakossa, varsinkin jos murus on äidin maksassa.

Sappikivitauti - hoito raskauden aikana

Kuten kaikki muutkin sairaudet, sappikivitauti raskauden aikana voi hyvin vaikeuttaa itse raskauden kulkua. Siksi on toivottavaa käydä läpi tutkimus ja hoito onnellisen tapahtuman suunnitteluvaiheessa. Jos sappirakossa esiintyy kiviä, käyttö saattaa edellyttää sappirakon poistamista. Nykyaikainen leikkaus suosii nyt hyvänlaatuisia menetelmiä, kuten laparoskopiaa.

Pienillä kivillä ja akuutin tulehduksen puuttumisella, joskus käyttämällä kiven laitteiden murskausmenetelmää tai määrittelemällä lääkkeitä, jotka edistävät kivien hajoamista. Mutta raskauden aikana tällaiset menetelmät ovat tiukasti vasta-aiheisia!

Raskauden aikana koliivitulehduksesta kärsivän naisen on noudatettava erityistä lempeää ruokavaliota. Se on yleensä määrätty ruoansulatuskanavan ja maksan sairauksien, kuten gastriitin, haimatulehduksen, kolecystiitin, sappirakenteen, ruokavalion numero 5, vuoksi. Choleretic-aineiden käyttöä sappitulehdukselle ei suositella, koska sappikanavan tukkeutuminen on mahdollista. Ja tämä puolestaan ​​voi johtaa sen repeämiseen ja peritoniittiin.

Akuutin ajanjakson aikana ja sappikivi- taudin hyökkäyksen aikana alkuvaiheessa on määrätty antispasmodics - No-Spa, Drotaverinum tai Papaverine.

Särkylääkkeet eivät ota, jotta ei "tahraa" klinikan kuvaa. "Sappikivitauti" -kirurgian diagnoosin avulla sappirakon poistaminen on väistämätöntä, mutta se tehdään raskaana olevilla naisilla vain viimeisenä keinona ja vain säästämällä.

Sappikivitautien hoito raskauden aikana ei ole suositeltavaa, vaan myös ehdottomasti kielletty! Sappikanavassa olevat kivet ovat sinänsä vaarallinen ilmiö, ja koska monet yrtit eivät voi ottaa raskauden aikana, tällainen "suosittu hoito" voi johtaa tuhoisiin seurauksiin.

Sappikivitauti - mitä voit ja ei voi tehdä

Yleensä hyökkäys sappikivitauti kehittyy myöhään illalla tai yöllä. Kipu on niin voimakas, että voit jopa menettää tajuntansa. Tällaisessa tilanteessa tulevan äidin on saatava apua lääkäriltä mahdollisimman pian. Siksi ensimmäinen asia on kutsua ambulanssi. Odotettaessa prikaattia on välttämätöntä makuulle, ottaa pilleri No-shpy (jos ei ole oksentelua) ja liitä COLD oikeaan hypochondriumiin.

Kaikki muut lääkärin määräämät toimenpiteet ja hoito.

Sappikivitautien hyökkäyksellä se on KATEGORALLISESTI VAIKUTTAVA:

- levitetään lämmityslevyä (tulehdus voi kehittyä);
- vaivaavat, hiero tai painavat kipua (on täynnä sapen ja peritoniitin repeytymistä);
- ottaa kipulääkkeitä (voitelee kliinisen kuvan ja vaikeuttaa diagnosointia).

On syytä muistaa, että kolpelitulehduksen pääasiallinen komplikaatio on peritoniitti, joka voi uhata paitsi raskautta myös naisen itsensä elämää. Siksi, jos epäilet, että hyökkäys on sappikivitauti, on välttämätöntä ja kiireellistä pyytää lääkärin hoitoa.

Gallstone-tauti raskaana oleville naisille

Gallstone-tauti raskaana olevilla naisilla - patologinen tila kivien muodostumiseen sappirakossa, joka tapahtui ennen synnytystä, raskauden tai synnytyksen jälkeen. Puolet tapauksista jatkuu ilman kliinisiä oireita. Se voi ilmentää voimakkaan kivun hyökkäyksiä oikeassa hypokondriumissa, pahoinvointia, oksentelua, vatsan venymistä, katkeruutta suussa, närästystä, keltaista ihoa ja limakalvoja. Diagnoositaan vatsan ultraäänen, pohjukaissuolen kuulon, biokemiallisten verikokeiden perusteella. Hoitoon käytetään cholagogue, cholekinetics, antispasmodics, antibakteerisia lääkkeitä. Jos on annettu, suoritetaan kolecystectomia.

Gallstone-tauti raskaana oleville naisille

Yksi perinteinen sappitulehduksen (sappikivien, sappikivien) riskitekijöitä on sukupuoli. Muutokset sappirakenteen erittymisen aikana raskauden aikana, useimmat tutkijat uskovat, että sairauden keskeinen syy on lisääntymisikäisillä potilailla. Tilastojen mukaan koliivitulehdus vaikuttaa jopa 6,5–8,3 prosenttiin naisista, jotka eivät ole synnyttäneet. Potilaista, joilla on ollut vähintään kaksi raskautta, sappikivien patologian esiintyvyys on lähes kolme kertaa suurempi ja saavuttaa 18,4-19,3%. Sappilietteen diagnosoidaan ensin 15–30%: lla raskaana olevista naisista, kalsinoita 2–8%: lla naisista ennen synnytystä ja 10%: lla 4–6 viikon kuluttua synnytyksen jälkeisestä ajasta. Kolecystektomian tiheys raskauden aikana on 0,1-3%. Kolpelitulehduksen lisääntynyt riski säilyy 5 vuoden ajan annon jälkeen, kun taas 0,8%: lla potilaista sappirakko poistetaan.

Syyt sappikivitauti raskaana oleville naisille

Kolpelitulehduksen kehittymisessä raskauden aikana sekä raskauden aikana ulkopuolella on tietty rooli geneettisellä taipumuksella, mukaan lukien perimän systeemin perinnöllinen ja dizembriogeneticheskie-poikkeama, epäsäännöllinen ravitsemus, jossa käytetään suuria määriä makeisia ja eläinrasvoja, ylipainoisia, pohjukaissuolihaavoja, kulkuaikojen paheneminen sappeen. Gastroenterologian, synnytyksen ja gynekologian alan asiantuntijat ovat tunnistaneet joukon erityisiä tekijöitä, jotka vaikuttavat sappikivitautien esiintymiseen raskaana olevilla naisilla. Tärkeimmät ovat:

• Sappeen lisääntynyt litogeenisuus. Estrogeenin vaikutuksesta, jonka pitoisuus lisääntyy vähitellen raskauden aikana, kolesterolitaso kasvaa sappeen. Estrogeenit estävät myös chenodeoksikoolihapon synteesiä, joka edistää kolesterolikiteiden saostumista ja sappilietteen muodostumista - liukenemattomien sappikomponenttien suspensiota.
• Sappirakenteen liikkuvuuden häiriöt. Progesteronin aiheuttaman sileiden lihasten kuitujen rentoutumisen taustalla sappirakon supistumisfunktio vähenee ja sen tyhjeneminen hidastuu. Tämän seurauksena jo raskaana olevilla naisilla on jo ensimmäisestä raskauskolmanneksesta sappi pysähtynyt, mikä ilmenee kiinnittyneen ja jäljelle jääneen elimen määrän kasvuna 30%, mikä lisää kiven muodostumisen riskiä.
• Sappirakon mekaaninen siirtyminen. Kohtuun paineen alaisena, ylävatsakalvon elinten anatominen sijainti, joka puristetaan kalvoa vasten ja osittain puristuu, muuttuu. Paine sappirakon kaulaan, kystisiin ja yleisiin kanaviin rikkoo sappinpoistoa, provosoi sen stagnaation ja kolesterolikiteiden saostumisen.
• Ravitsemuksen luonteen muuttaminen. Raskaana olevien naisten ruokavalion kaloripitoisuuden lisääntyminen, erityisesti syömällä hiilihydraatteja ja kolesterolia sisältäviä elintarvikkeita, liittyy painon lisääntymiseen, rasvakudoksen määrän kasvuun ja insuliiniresistenssin lisääntymiseen. Tämä johtaa sappeen vielä suurempaan kyllästymiseen kolesterolin kanssa ja sappihappojen kokonaispitoisuuden vähenemiseen, ja se rikkoo sappien erittymisen elinten liikkuvuutta.

Aiemmin hypodynamiaa pidettiin perinteisesti yhtenä tekijöistä, jotka lisäävät kolpelitulehduksen riskiä raskauden aikana. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat kuitenkin, että fyysisen aktiivisuuden lisääntyessä sappilietteen ja kolesterolikivien esiintymistiheys ei vähene, eikä aineenvaihduntaparametrit (lipidi, adiponektiini, insuliini, glukoosi, leptiini) parantuneet.

synnyssä

Sappikivitautin kehittymisen mekanismi raskaana oleville naisille liittyy kahden itsenäisen tekijän toimintaan - litogeenisen kolesterolin pitoisuuden lisääntymiseen sappeen ja sen pysähtymiseen. Muilla tekijöillä on tärkeä rooli sappirakon sappin stabiilin kolloidisen tilan ylläpitämisessä - sen kyllästyminen lesitiinillä, sappihapoilla jne. Raskaana oleville naisille ominaisen sappirakon sisällön pääkomponenttien epätasapaino edistää kolesterolin ytimistä, mikrokiteiden saostumista ja kivien kasvua. Lisäkytkentä sappikivihäiriön patogeneesissä muuttuu veden uudelleen imeytymisen kompensoivaksi tehostamiseksi ja sen seurauksena sappikonsentraation lisäämiseksi.

luokitus

Sappikivitautien kliinisten muotojen järjestelmällisyys ottaa huomioon taudin kulun ominaisuudet, oireiden vakavuuden, komplikaatioiden olemassaolon tai puuttumisen. Kolpelitulehduksen asianmukaisella tunnistamisella on keskeinen rooli raskauden lopputuloksen ennustamisessa, raskaana olevan potilaan hoitotaktiikan valinnassa ja optimaalisessa annostelutilassa. Seuraavat sappikivi- taudin tyypit erotetaan:

• Oireeton kolelitiaasi. Konjunktioita esiintyy sappirakon ontelossa, mutta kliinisiä oireita ei ole. Edullisin vaihtoehto, jossa normaalin raskauskierroksen ajaksi riittää ruokavalion säätäminen.
• Komplisoimaton kolecistiitti. Muutosten morfologisista ominaisuuksista ja luonteesta riippuen se on katarraalinen ja tuhoisa (flegmoninen, gangrenous), laskematon, laskennallinen, primäärinen ja akuutti uusiutuva.
• Monimutkainen kolesystiitti. Sappirakon tulehdus voi olla monimutkainen kanavien tukkeutumisen (tukkeutumisen), perforoinnin kanssa paikallisen tai hajakuoren peritoniitin klinikan, peritoniitin aiheuttaman peritoniitin, sappitien vaurioiden ja yhdistetyn haimatulehduksen kanssa.

Kotimaiset gastroenterologit erottavat useita sappikivi- taudin vaiheita. I-alkuvaiheessa (alkukivi, esikivi) muodostuu tiheästä heterogeenisestä sappistä sappiliette. Taudin siirtymisessä vaiheessa II näkyy kiven muodostuminen. Kivet voivat olla yksittäisiä ja moninkertaisia, kolesterolia, pigmenttiä ja sekoitettuja, paikallisesti sappirakon, maksan tai yleisten kanavien sisällä. Tässä vaiheessa kolpelitulehdus on piilevää, tuskallista ja tyypillistä koliikkaa, dyspeptistä, epätyypillistä, jäljittelevää muita sairauksia. Vaiheessa III laskennallisen kolesystiitin uusiutuva kulku on ominaista IV: lle, komplikaatioiden esiintymiselle. Raskaana olevilla naisilla tauti havaitaan useammin vaiheissa I ja II, harvemmin III vaiheessa.

Sappirakon taudin oireet raskaana oleville naisille

Yli puolessa potilaista sappikivutulehdus on oireeton ja siitä tulee satunnainen löydös, kun ultraäänitutkimus tehdään vatsaonteloon, joka suoritetaan muiden indikaatioiden mukaisesti. 45%: ssa tapauksista sikiö, joka esiintyi ennen raskautta, pahenee ja ilmenee kliinisesti. Raskaana oleva nainen voi ajoittain kokea raskautta oikeassa hypokondriumissa, närästyksessä, katkera maku suussa, huomata muuttuneen luonteen luonnetta - taipumusta ummetukseen tai rentoutumiseen, jota potilas pitää yleensä varhaisena toksikoosina. Joillakin naisilla taudista ilmenee ohimenevää keltaisuutta, jossa on icterinen iho, sklera, limakalvot, virtsan lyhytaikainen tummeneminen ja ulosteiden värjäytyminen.

Tyypillisin patologian oire on sappikoolien hyökkäys, joka esiintyy 88%: lla raskaana olevista naisista, joilla on ilmeinen kurssi. Koliikassa potilas tuntee voimakasta kipua epigastriumissa ja oikeassa hypochondriumissa, joka säteilee oikealle olkapäälle, olkapäälle, olkahihnalle, puolelle kaulasta ja interscapular-tilasta. Kipu oireyhtymä esiintyy usein illalla ja yöllä, kestää 15 minuuttia 5 tuntia. Kipuun liittyy yleensä pahoinvointia, jota ei lievitä oksentelu, närästys, katkeruus suussa, katkera eruktio, turvotus ja vatsan täyteyden tunne. Mahdollinen refleksi lyhytaikainen kuume jopa 38 ° C: seen vilunväristyksillä ja tahmealla kylmällä hikillä. Fyysinen aktiivisuus, stressi, tartuntataudit, lapsen intensiivinen sekoittuminen raskauden loppupuolella, ruokavirheet (suurten määrien munien syöminen, kerma, makeat leivonnaiset, rasvainen paistettu liha, hiilihapotetut juomat) ovat provosoivia tekijöitä.

komplikaatioita

33 prosenttia sappikivitautia sairastavista naisista uhkaa raskauden keskeyttämistä. Spontaanin keskenmenon tai ennenaikaisen syntymän riski kasvaa leikkauksen jälkeen sappirakon poistamiseksi 1 ja 3 raskauskolmanneksen aikana. 13%: lla potilaista on havaittavissa merkkejä varhaisesta toksikoosista, jossa esiintyy agonisoivaa pahoinvointia, hallitsematonta oksentelua ja harvemmin - intensiivistä syljeneritystä, jotka viivästyvät 16-20. Ja jopa 28.-29. 8%: lla potilaista kehittyy gestoosia. Jokaisessa neljännessä syntymässä diagnosoidaan työvoiman poikkeavuuksia.

Harvinaisissa tapauksissa raskaana olevilla naisilla on epämuodostunut kirurginen patologia. 0,01-0,1%: ssa tapauksista muodostuu tyypillinen akuutti kolecistiitti-klinikka, koska kivi tunkeutuu sappirakon kaulaan. 0,03%: lla naisista akuutti sapen haimatulehdus on mahdollinen johtuen tuloksena olevasta laskimesta yhteisellä kanavalla, ja puolessa potilaista vastaavia hyökkäyksiä havaittiin ennen raskauden alkamista. Vielä harvemmin kolangiitti, hepatosis, suoliston tukkeuma ja peritoniitti havaitaan yhdistämällä sappikivitauti raskauteen.

diagnostiikka

Sairastuneiden naisten sappirakon taudin diagnoosia vaikeuttaa usein taudin oireeton oire. Potilaille on määrätty kattava tutkimus, jossa pyritään tunnistamaan sappikalvon tunnusomaiset valitukset suussa, usein närästys, erityisesti rasvaisen ja paistetun ruoan kulutuksen yhteydessä. Informatiivisimmat menetelmät ovat:

• Sappirakon ultraääni ultraäänellä. Sonografiaa pidetään kullan standardina sappikivitautien diagnosoinnissa. Concrements on muodoltaan eri muotoja sisältäviä hyperhooisia muotoja, joissa on distaalinen akustinen varjo. Kystiset seinät paksuvat usein 2 mm: iin tai enemmän. Eekografisen menetelmän herkkyys saavuttaa 95%. Ultraäänen avulla määritetään sulkeumat, joiden halkaisija on 2 mm.
• Pohjukaissuoliääni. Tutkimusta käytetään vain vaikeissa diagnostisissa tapauksissa, kun ei ole uhattua aborttia. Äänen avulla voidaan arvioida purkauksen dynamiikkaa ja osan B (sappirakon sappi) koostumusta. Kolesterolin kiteet, kalsium bilirubinaatti löytyy pohjukaissuolen sisällöstä. Bakteriologinen analyysi on mahdollista.
• Verikoe Kolelitiaasi lisää usein sidotun bilirubiinin määrää. Kiven lokalisoinnissa tavalliseen sappitiehyyn voi esiintyä kuumetta ja keltaisuutta, alkalisen fosfataasin, AlT: n, AST: n, GGT: n ja muiden maksan toimintakokeiden aktiivisuutta. Plasman kolesterolitasot lisääntyvät usein. Yleensä veren leukosytoosin ja lisääntyneen ESR: n analyysi.

Sappikivitauti hoidetaan raskaana olevilla naisilla

Leikkauksen lääketieteellisen taktiikan valinta riippuu taudin kliinisestä muodosta, johtavista oireista ja komplikaatioiden läsnäolosta. Taudin oireettomassa variantissa raskaana oleville naisille määrätään dynaamisia havaintoja ja poissulkevia tekijöitä, jotka provosoivat koliikkaa (rikas ruoka, paistettu ja rasvainen ruoka). Synnytyksen jälkeisenä aikana tällaisille naisille voi olla osoitettu kolecystektoomia, koska sappikalvotulehdus ilmenee usein ensimmäisen vuoden kuluttua synnytyksestä. Sappien pysähtymisen vähentämiseksi ja sappilietteen muodostumisen ehkäisemiseksi GCB: n alkuvaiheessa raskaana oleville naisille suositellaan usein murskattua ruokintaa, juomista erittäin mineralisoitua kivennäisvettä ja ottamalla vihannesten imortelle, maissin silkkiä, piparminttua, tilliä tai farmaseuttisia valmisteita. Lääkehoito piilevän subkliinisen kolelitiaasin hoidossa sisältää seuraavat lääkeryhmät:

• Choleretic. Choleretic lääkkeitä, jotka stimuloivat sappien muodostumista maksassa, osoitetaan sappirakon hyperkineettisen toimintahäiriön tunnistamisessa. Tämä häiriö on yleisempää raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Yhdistettyjen keinojen tarkoitus, mikä merkitsee ruoansulatusentsyymien koostumusta, mahdollistaa myös ruoansulatuskanavan toimintojen normalisoinnin.
• Holekinetiki. Tämän ryhmän lääkkeillä on lievä antispasmodinen vaikutus, mikä helpottaa kystisen sapen purkautumista. Turvallisimpia sikiöiden ja raskaana olevien naisten koleettisia lääkkeitä ovat myotropiset antispasmodit, flavoniglykoni, magnesiumoksidin hypertoninen liuos, sokerin korvikkeet (ksylitoli, sorbitoli, mannitoli).
• Antibiootteja. Kolpelitiikassa antibakteerisia aineita käytetään säästeliäästi (vain luotettavalla infektioprosessin vahvistuksella). 1 raskauskolmanneksen aikana on mahdollista määrätä lääkkeitä penisilliiniryhmästä, ja 2 - 3 raskauskolmanneksen aikana kefalosporiineja annetaan useammin. Kun valitaan tietty antibiootti, on otettava huomioon mikroflooran herkkyys.

Sappisolukon lopettamiseksi käytetään yleisesti antispasmodicsia. Ulkomailla kipulääkkeitä käytetään laajalti kivun oireyhtymän lievittämiseen, mutta kotimaiset asiantuntijat pidättyvät määräämästä lääkkeitä, jotka voivat voidella kliinistä kuvaa epäselvällä vatsakipulla. Jos lääkehoidon vaikutusta ei ole 5 tunnin ajan, raskaana oleva nainen, jolla on maksakoolia, on kiireellisesti sairaalahoitoon kirurgisessa sairaalassa.

Kirurginen hoito on tarkoitettu komplikaatioille. Konservatiiviset odotusaktikot, joissa on pohjukaissuolen ja mahalaukun sisällön jatkuvaa aspirointia, päällystysaineiden, choleretic-lääkkeiden, adsorbenttien, antispasmodicsin, massiivisen detoksifikaation ja antibakteerisen hoidon käyttö on hyväksyttävää vain akuutissa kaihileikkauksessa. Lääkehoidon tehottomuus, joka suoritetaan 4 päivän kuluessa, suoritetaan kolesystektoomia millä tahansa raskausjaksolla. Kiireellisessä järjestyksessä operaatio suoritetaan tulehduksen tuhoavien muotojen diagnosoinnissa.

Virtsarakon suunniteltu poisto toteutetaan JCB: n ilmeisessä vaiheessa 3-4 viikon kuluttua koliikan hyökkäyksestä sen toistumisen suuren todennäköisyyden vuoksi. Interventio suoritetaan yleensä laparoskooppisella tai avoimella menetelmällä toisella kolmanneksella, koska tämä jakso on turvallisin tällaiselle kirurgiselle toimenpiteelle. Ekstrakorporaalista iskun aallon litotripsiota ei käytetä raskauden aikana, joka liittyy korkean sappikalvon toistumisen esiintymistiheyteen. Raskaana olevat naiset, joilla on JCB, suosittelivat emättimen antamista lyhennetyllä karkotusajalla. Keisarileikkaus suoritetaan, jos käytettävissä on synnytysindikaatioita.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Sappikivitautien mutkattomissa muodoissa ennuste raskaana oleville naisille ja lapsille on suotuisa. Riittävä konservatiivinen hoito, nykyaikaiset kirurgisen hoidon tekniikat ja anestesia, jossa sappirakon poistaminen toisella raskauskolmanneksella (jos indikaatiot paljastuvat), mahdollistivat ekstragenitaalisten, synnytys- ja perinataalisten komplikaatioiden todennäköisyyden minimoinnin. 60-80%: ssa tapauksista raskaana olevalla naisella syntynyt sappilietteen regressiota itsenäisesti synnytyksen jälkeen. Raskauden aikana muodostuneiden kivien spontaani resorptio havaitaan vain 20-30%: lla potilaista. Ennaltaehkäisevästi naisille, jotka suunnittelevat raskautta ja kärsivät GIB: stä, on suositeltavaa käydä etukäteen lääkehoito tai kirurginen hoito. Raskauden vaiheessa on noudatettava tiukasti ruokavaliota, hylättävä pitkät ateriat, vähennettävä makeisten käyttöä, rasvaisia ​​ja paistettuja ja noudatettava lääkärin suosituksia.

Krooninen kolecystiitti ja kolelitiaasi raskaana oleville naisille

Krooninen kolecistiitti

Krooninen kolesistiitti on krooninen toistuva sairaus, joka liittyy tulehduksellisten muutosten esiintymiseen sappirakon seinässä. Kahdella tekijällä on keskeinen rooli sen kehittymisessä: dyskineettisten häiriöiden aiheuttama infektio ja sappireaktio. Jälkimmäinen aiheuttaa pääsääntöisesti taudin kliinisiä ilmenemismuotoja.

Sappirakon ja sappirakenteen dyskinesian perustana ovat neurohumoraalisen säätelyn häiriöiden aiheuttamat motorisen aktiivisuuden häiriöt. Dyskinesioita on kahdenlaisia: hyper- ja hypomotorisia, joilla on tiettyjä eroja.

Raskaana oleville naisille on ominaista hypomotoriset häiriöt, koska raskauden toisella puoliskolla vallitseva pääasiallinen hormoni on progesteroni, joka rentouttaa kaikki sileän lihaksen elimet (sen fysiologinen merkitys raskaana olevan naisen elimistössä on kohdun rentoutuminen, ennenaikaisen syntymisen estäminen, keskenmeno). Hypomotorisen dyskinesian perusta on riittämätön, sappirakon heikko tyhjennys. On motorisia häiriöitä, jotka määrittävät kroonisen kolesystiitin kliiniset ilmenemismuodot raskaana oleville naisille eikä tulehdukselle.

Yleensä nainen huolestuu kivusta oikeassa hypochondriumissa. Dyskinesian tyypistä riippuen vallitsevat tylsät kiput, oikean hypokondriumin raskauden tunne (samanaikainen hypomotorinen dyskinesia), tai päinvastoin akuutti kouristelu (hypermotorinen dyskinesia). Kipuun voi liittyä dyspeptisiä oireita: katkeruuden tunne suussa, pahoinvointi, oksentelu, röyhtäilyilma, närästys, turvotus. Huomautettiin lisääntyneen tai kipujen esiintymisen jälkeen ruokavalion virheiden jälkeen.

Oma pitkäaikainen kokemus raskaana olevien naisten seurannasta on osoittanut, että noin 1/4 kolesystiittiä sairastavista naisista yhdistää kivun esiintymisen tai lisääntymisen oikeassa hypochondriumissa sikiön liikkeillä ja sen asemalla kohdussa. Joskus nainen on huolissaan ihon polttamisesta oikeassa hypochondriumissa, oikean olkapään alla - nämä ovat Zakharyin-Gedin ns. Ihon hyperesthesian (yliherkkyys) vyöhykkeitä. Sinun ei pitäisi pelätä tätä epämiellyttävää tunnetta, koska se on kivun jatkuminen eikä tulosta uuden sairauden tai komplikaation lisäyksestä.

Sappirakon sairauksien diagnosoinnissa nykyinen johtava rooli kuuluu ultraäänelle, jonka aikana asiantuntija tekee johtopäätöksen havaittujen häiriöiden luonteesta, kivien mahdollisesta läsnäolosta tai puuttumisesta.

Raskaus pahentaa usein olemassa olevan kolesystiitin kulkua, taudin pahenemista esiintyy puolessa tapauksista, ja suurin osa niistä kolmannella kolmanneksella. Ja kliinisessä kuvassa pahenemisen oireet ovat vallitsevia. Krooninen kolecistiitti vaikuttaa puolestaan ​​raskauden kulkuun. Usein on tuskallista pahoinvointia, tokemiaa - raskaana olevien naisten oksentelua, hieman harvemmin - syljeneritystä. Lisäksi varhainen toksikoosi viivästyy 16-20: een ja joskus 28–29 viikkoon raskaudesta.

Kroonisen kolesystiitin hoidon periaatteet raskaana oleville naisille ovat samat kuin ei-raskaana olevilla. Ruokavaliohoito (taulukko 5) suoritetaan ilman liiallista rajoitusta kunnioittaen samalla proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien optimaalista (jokaiselle raskausjaksolle) suhdetta. Rajoitukset liittyvät tulenkestäviin rasvoihin, karkeisiin elintarvikkeisiin, eivät sisällä mausteita, suolakurkkua, suolakurkkua, paistettua ruokaa, savustettua lihaa. Ruoka otetaan murto-osina vähintään 5 - 6 kertaa päivässä. Kun sappirakon hypomotorinen dyskinesia on samanaikainen, "kolecystokinetic" -tuotteet, eli tuotteet, jotka vaikuttavat sappirakon vähentymiseen, sisältyvät annokseen: heikko liha- tai kalaliemi, keitot, kerma, hapankerma ja pehmeästi keitettyjä munia. On hyödyllistä sisällyttää elintarvikkeita, joissa on runsaasti lipotrooppisia aineita (raejuusto, proteiiniproteiini, turska).

Sillä on positiivinen terapeuttinen vaikutus, ellei kolecistiitti ja turvotus, juomavesi, kuten Essentuki numero 4 ja numero 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfaatti-narzaani. Mineraalivettä kulutetaan 200 ml: ssa lämpöä 3 kertaa päivässä 1 - 1,5 tuntia ennen ateriaa 14 - 21 vuorokautta. Kolmannen kolmanneksen aikana, kun on toivottavaa vähentää kulutetun nesteen määrää, kivennäisvesien käsittelyä ei näytetä.

Kaikki, poikkeuksetta, raskaana olevat naiset, joilla on krooninen kolesystiitti, ovat suositeltavia. Ensinnäkin sitä pitäisi kutsua sorbitoliksi tai ksylitoliksi, joita käytetään 10–15% liuoksena 50–70 ml 30 minuuttia ennen ateriaa 2-3 kertaa päivässä. Heillä on laksatiivinen vaikutus, joten he voivat hyötyä raskaana olevasta naisesta tässä suhteessa. Kasviperäisten huumausaineiden sopivin vastaanotto itsenäisesti valmistetuina keinoina. Helpoin tapa on valmistaa teetä 1 ruokalusikallista kasviperäisiä raaka-aineita (hiekkainen kuolema, maissin silkki, piparmintunlehti, tillien siemenet, ruusunmarjat, marjajuuret, yksin tai sekoitettuna 1: 1) 1 kupillinen keitettyä vettä. Kierrätyksen jälkeen ota 1/3 kuppi lämmön muodossa 30 minuuttia ennen ateriaa 3 kertaa päivässä. Erityisesti raskauden toisella puoliskolla, kun on tarpeen ottaa tiukasti huomioon kulutetun nesteen määrä, on kätevää levittää flaminia (hiekkainen kuolemauute) 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa. Kun määritetään choleretic yrttien liemen seosta, havaitaan myös positiivinen diureesi, koska niillä on riittävä diureettinen vaikutus.

Voit torjua sapen pysähtymisen lääkärisi kanssa kuultuaan tehdä "sokean" tunnistamisen tai letkun kasviöljyllä (30 - 40 ml maissia tai oliiviöljyä), Karlovy Varyn suolaa tai Barbaran suolaa (1 tl vettä lasia kohti), kivennäisvettä ( 500 ml lämpöä muodossa, ilman turvotusta.Huollon suorittamiseksi aamulla tyhjään vatsaan, sinun täytyy juoda edellä mainittuja keinoja, asua lämpimässä sängyssä oikealla puolellasi 1,5 - 2 tuntia. Ei ole välttämätöntä laittaa lämmityslevyä raskaana olevalle naiselle.

Akuuttien kivut oikeassa hypochondrium, voit ottaa noshpu, baralgin.

Gallstone-tauti

Sappikivitauti (sappikalvo, laskennallinen kolesistiitti) on sairaus, jolle on tunnusomaista sappikivien muodostuminen sappikanavissa tai sappirakossa. Monet tiedemiehet ovat sitä mieltä, että raskaus vaikuttaa kivien muodostumiseen ja taudin kehittymiseen.

Kipulintulehdus voi pahenemisvaiheen ulkopuolella ilmetä raskauden tunteena oikeassa hypokondriumissa, useissa dyspeptisissä oireissa (pahoinvointi, katkera maku suussa jne.). Kuitenkin pahenemisessa, toisin sanoen sappirakenteen kehittymisessä, toinen sappikoolien nimi, taudilla on kirkkaat kliiniset oireet riippuen kivien sijainnista, niiden koosta, samanaikaisen infektion aktiivisuudesta. Tyypillisesti koliikki kehittyy myöhään illalla tai yöllä, yleensä ruokavalion virheiden jälkeen, negatiivisten tunteiden (yleensä vihan tunteiden) aiheuttamien kokemusten vuoksi. Päivittäistä ravistelua voimakkaat sikiön liikkeet voivat myös laukaista koliikkia. Tuskallinen hyökkäys oikeassa hypokondriumissa, mutta voi olla epigastriumissa ja jopa vasemmassa hypokondriumissa, voimakas, kipu, joka säteilee ("antaa") oikealle olalle, olkapää, kaula, kestää 15-40 minuuttia 12 tuntiin, jos toimenpiteitä ei toteuteta.

Oikean hypokondriumin tunne aiheuttaa terävän kivun. Kipuun liittyy pahoinvointia, oksentelua, katkeruutta suussa, närästystä, turvotusta. Jos tavallinen sappiteiden kanava on tukossa kivellä, keltaisuutta voi esiintyä akuutin viruksen hepatiitin, tumman virtsan, värjäytyneiden ulosteiden kohdalla.

Raskaus myötävaikuttaa piilevän sappikivi- taudin ilmenemiseen. Toisin sanoen naisilla, joilla on kolelitisia, taudin kliinisten oireiden ilmaantuminen ei ole harvinaista. Usein tässä potilasryhmässä raskauden alkuun liittyy varhainen toksikoosi - raskaana olevien naisten oksentelu. Taudin paheneminen tapahtuu usein raskauden toisessa kolmanneksessa.

Kolpelitulehduksen hoito on monella tapaa samanlainen kuin kolecistiitin (terveysruoan, lievien kolereticlääkkeiden) hoito. Ottaen kivun esiin, otkaamme särkylääkkeet ja antispasmodiset lääkkeet (baralgin, noshpa, papaveriinihydrokloridi, analgin). Jos kipu ei mene tunnin kuluessa, naisen tulee ottaa yhteyttä lääkäriin (kutsua ambulanssiryhmään) intensiivisempiin hoitotoimenpiteisiin.

Viime vuosina kivihiilen liukenemiseen vaikuttavia lääkkeitä (feno- ja ursodeoksikoolihappoa) on käytetty kolpelitulehduksen hoitoon, mutta raskaana olevat naiset ovat ehdottomasti kiellettyjä suorittamaan tämäntyyppistä hoitoa (näiden lääkkeiden kielteinen vaikutus sikiön muodostumiseen) sekä kivien murskaaminen (isku-aalto litotripsy). Hätätilanteessa leikkauksen aikana voidaan suorittaa kirurginen hoito - cholecystectomia (sappirakon poisto).

Raskaus sappirakon poiston jälkeen

Kahden viime vuosikymmenen aikana cholecystectomien määrä on kasvanut tasaisesti koko maailmassa samanaikaisesti kroonisen koliivituksen potilaiden määrän kasvun kanssa. Toimenpiteet sappirakossa tulevat yleisimmiksi appendektomin jälkeen, puuttuminen vatsaelimiin. Noin 80–90%: lla potilaista kolecystectomia ei aiheuta havaittavia poikkeavuuksia elimistössä. Kuitenkin ruoansulatuskanavan häiriöt voivat esiintyä raskauden aikana ja nainen on valmistauduttava tähän (mutta pelko siitä, että "maksan repeämä" tapahtuu, ei ole perusteltua).

Joillekin potilaille, jotka ovat saaneet leikkauksen kirurgisen hoidon jälkeen, syntyy niin kutsuttu postcholecystectomian oireyhtymä. Se ilmenee oikean hypokondriumin kipu, dyspeptiset valitukset (pahoinvointi, katkeruus suussa, närästys jne.), Näyttää siltä, ​​että tauti on palannut uudelleen. Siksi yleislääkärin on valvottava kaikkia raskaana olevia naisia, joille on aiemmin tehty cholecystectomia leikkausta, ja ehkäiseviä toimenpiteitä mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi. Heidän tulisi seurata ruokavalio (5 - 6 kertaa päivässä, murto-osia) ja tyypin 5 ruokavalio. Näytetään choleretic-lääkkeiden (esim. Flamiini) vastaanotto, jossa suoritetaan "sokeat" putket.

Tallenna asiantuntijoille puhelimitse yhdellä puhelinkeskuksella: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" ja "Ulitsa 1905 goda"). Voit myös rekisteröityä lääkärille verkkosivuillamme, me soitamme sinulle takaisin!