Kipu, raskaus ja pahoinvointi maksakirroosissa

Maksakirroosi on lopullinen vaihe suurimmalle osalle kroonisista maksasairaudista, joka on sairaus, jolle on ominaista maksasolujen korvaaminen sidekudosoluihin. Tällaisten muutosten seurauksena maksa muuttuu tiheämmäksi, sen pinta muuttuu mäkiseksi ja väri muuttuu ruskeanpunaisesta punaiseksi. Rungon koko voi samanaikaisesti kasvaa merkittävästi.

Kirroosin kehittymisen mekanismi

Kirroosin kehittymisen mekanismi on melko yksinkertainen. Eri sairauksien aiheuttamien tulehdusprosessien vuoksi maksasolut (hepatosyytit) tuhotaan ja korvattiin kuituliitoksilla, jolloin jäljellä olevat hepatosyytit ympäröivät niiden kuitumainen sidekudos. Jälkimmäinen ei kuitenkaan voi suorittaa maksan toimintaa.

Ajan myötä hepatosyytit tulevat yhä vähemmän ja siksi maksa menettää lähes kokonaan toiminnonsa - maksan vajaatoiminta kehittyy, keho lopettaa myrkkyjen puhdistamisen ja johtaa myrkytykseen. Ilman hoitoa maksan toiminta pysähtyy kokonaan, mikä johtaa maksan koomaan ja aivojen myrkytykseen toksiinien kanssa.

Syövän pääasialliset syyt

Tärkeimmät syyt kirroosiin ovat:

• myrkyllisyys;
• viruksen hepatiitti;
• rasva maksavauriot;
• autoimmuuni- ja aineenvaihduntaprosessien häiriöt;
• sappi ja veri.

Kivun maksakirroosi

Huolimatta siitä, että maksa itsessään ei voi vahingoittaa kipua havaitsevien reseptorien puutetta, useimmat maksakirroosista kärsivät potilaat valittavat raskautta, kipua ja kipua oikeassa hypokondriumissa.

Lukijat suosittelevat

Säännöllinen lukijamme suositteli tehokasta menetelmää! Uusi löytö! Novosibirskin tutkijat ovat tunnistaneet parhaan tavan puhdistaa maksa. 5 vuotta tutkimusta. Itsehoito kotona! Kun olet lukenut sen huolellisesti, päätimme tarjota sen sinulle.

Maksakirroosissa on kipuja, jotka ovat yleensä taudin myöhemmissä vaiheissa tylsiä, luonteeltaan kipeitä ja pyrkivät lisääntymään fyysisen rasituksen, rasvaisen ruoan kulutuksen ja voimakkaan juomisen jälkeen. Lisäksi ne voivat esiintyä sekä maksassa että epigastrialla tai missä tahansa vatsan alueella. On myös, että kipu antaa takaisin.

Kroonista kipua maksakirroosissa olevilla potilailla voi seurata oksentelu ja pahoinvointi, ihon kellastuminen, limakalvot ja sklera, askites, kutina, kuume, dyspepsia. Lisäksi voi olla hämähäkkien laskimot ja kämmenen punoitus.

Maksan kipumekanismi

Maksa kipu on kipu, joka esiintyy kapselissa ja vatsakalvossa, jonka sisällä on maksa. Kivun havaitsemisesta vastaavassa elimessä ei ole suoraan reseptoreita, mutta ne ovat läsnä runsaasti sidekudoksessa, joka on kapselin sidekudos.
Tämän perusteella kivuliaat maksat maksakirroosin sattuessa voivat näkyä vain silloin, kun elin alkaa kasvaa koon, venyttämällä kapselin seinämiä.

Lisäksi kipun kehittymisen mekanismi tässä tapauksessa on seuraava.
Taudin alkuvaiheessa tulehdukselliset prosessit maksakudoksissa etenevät salaa, ilman kirkkaita oireita. Tässä tapauksessa ei ole kipua.

Sitten kehittyy perihepatiitti, joka on vatsakuoren tulehdus. Keho alkaa kasvaa, mikä johtaa hepatomegaliaan. Kapselin seinät alkavat venytellä ja kipu tulee näkyviin. On aivan luonnollista, että mitä suurempi on jännitys, jota kapselin seinät kokevat, sitä vakavampia kivut esiintyvät oikeassa hypokondriumissa.

Maksakipun hoito kirroosissa

Maksaan kohdistuvan kivun hoitoon sairaudella, kuten kirroosilla, ei liity vain kipua, vaan myös toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan niiden taustalla oleva syy. Siksi kun oikean hypokondriumin kipu ilmestyy, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin, joka määrää asianmukaisen hoidon.

Itse oireyhtymän helpotuksesta voi tässä tapauksessa käyttää mitä tahansa ei-reseptiä antispasmodicsia, esimerkiksi ”Baralgin”, “No-spoy”, “Papaverin” - kipulääkkeitä käytetään tässä tapauksessa erittäin harvoin. Tämä selittyy sillä, että kipu tässä tapauksessa on varsin suvaitsevainen ja hyvin harvoin vahva ja voimakas luonne.
Sairaalassa maksan kivun hoito tapahtuu antispasmodics-injektiolla - "Atropine", "Platifillin", "Baralgin" ja myös "Nitroglyseriinillä". Novocainic-salpaus tässä tapauksessa on erittäin harvinaista.
On syytä huomata, että maksakipujen hoito maksakirroosin sattuessa on mahdotonta ottamatta hepatoprotektoreita, fermentaatioita parantavia valmisteita, tiukkaa ruokavaliota, fyysisen rasituksen rajoittamista ja jatkuvaa lääketieteellistä seurantaa.
Hepatoprotektoreina käytetään pääsääntöisesti kasviperäisiä valmisteita - Karsil, Galstenu, Darcyl, Liv-52 sekä välttämättömiä fosfolipidejä, jotka eivät ainoastaan ​​tukeudu soluja, vaan myös säätelevät hiilihydraatteja ja lipidien metaboliaa - Essentiale Forte, Lipostabil, Essliver, Livolin, Fosfonciale.
Fermentoinnin parantamiseksi määrätään Mezim, Unimax, Enzimatal, Festal.
Nämä lääkkeet voivat pysäyttää taudin kehittymisen ja parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua.

Kipu muissa elimissä, joissa on kirroosi

Maksakipujen lisäksi kirroosia voi seurata päänsärky, vatsakipu ja pohjukaissuolihaava.
Päänsärky ja maksakirroosi johtuvat kehon yleisestä myrkytyksestä, koska veressä on toksiineja, joita maksa ei neutraloi.

• krooninen gastriitti, joka on usein maksakirroosin toveri;
• mahahaavan ja pohjukaissuolen haavaumat;
• krooninen haimatulehdus.

Kroonisen gastriitin kipu on luonteeltaan tylsä ​​ja siihen liittyy kaikki taudin merkit.
Kivun oireyhtymä mahalaukussa ja pohjukaissuolihaavassa on riittävän heikko, ja siksi se ei häiritse maksan maksakirroosia.
Haimatulehduksen kipuja voi tuntea koko mahassa, mikä vaikuttaa alempaan rintaan.
Tässä tapauksessa hoito annetaan taudin aiheuttaman sairauden mukaan.

Pahoinvointi ja raskaus maksakirroosissa

Maksa on ruoansulatuskanavan tärkein elin, jonka pääasiallisena tarkoituksena on tässä tapauksessa sappituotanto, joka on entsyymikompleksi, joka edistää ravinteiden hajoamista ohutsuolessa.
Sairaus potilailla, joilla on kirroosi, sappia tuotetaan riittämättömänä määränä, mikä puolestaan ​​johtaa oireisiin, kuten pahoinvointiin, suoliston ja mahalaukun raskauteen, kipuun, rasvan hylkäämiseen, makeaan tai paistettuun.
Lisäksi maksakirroosi kehittyy krooniseen gastriittiin liittyviin oireisiin, jotka ilmenevät aterioiden jälkeen esiintyvistä tylsistä epigastrisista kipuista, raskauden tunteesta ja epälastrisesta alueesta, pahoinvoinnista, huonosta ruokahalusta ja röyhtäyksestä.

Toinen syy pahoinvointiin potilailla, joilla on maksakirroosi, voi olla maksan vajaatoiminta.
Siksi pahoinvointi on maksakirroosin pysyvin kumppani.
Sairaalassa hoidetaan pahoinvointia aktiivisen dekompensoidun kirroosin läsnä ollessa. Terapia sisältää kokarboksylaasin kursseja, B-ryhmän vitamiineja, A-, D-, fooli- ja askorbiinihappoja.

Maksan vajaatoiminnan oireiden yhteydessä potilaille annetaan glukoosisuolaliuoksia, viiden prosentin glukoosiliuos, hemodez 1-2 kertaa viikossa.
Jos proteiinien aineenvaihduntaa rikotaan, potilaille annetaan veriplasman ja albumiinin liuoksia.
Aktiivisesti ekspressoituvilla tuhoavilla prosesseilla määrätään kortikosteroidihormoneja ja immunosuppressantteja.

Veren oksentelu maksakirroosissa

Veren oksentelua maksakirroosissa aiheuttaa seuraavat syyt. Kuitumainen sidekudos, joka muodostaa kuolleiden maksasolujen paikan, puristaa maksan verisuonet, mikä johtaa veren virtauksen uudelleenjakautumiseen ja siten ruokatorven läpi kulkevien suonien ylikuormitukseen. He laajenevat, niiden seinät ohenevat, ja he itse tulevat syviksi. Verenpaineen nousun, fyysisen rasituksen, oksentamisen tai ruokavalion huomiotta jättämisen myötä laskimot seinät purkautuvat ja verenvuoto alkaa, jonka tärkeimmät oireet ovat:

• oksentelu veren punapää;
• huimaus ja heikkous;
• alentaa verenpainetta;
• löysät ulosteet mustana.

Jos ruokatorven suonikohjuista ilmenee verenvuotoa, potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa kirurgisessa sairaalassa, jonka seinissä verenvuoto pysäytetään asentamalla erityinen anturi, joka painaa laajennetut suonet.

Kuka sanoi, että maksakirroosia ei voida parantaa?

• Monilla tavoilla yritettiin, mutta mikään ei auta.
• Ja nyt olet valmis hyödyntämään mahdollisuuksia, jotka antavat sinulle kauan odotetun hyvinvoinnin tunteen!

On olemassa tehokas lääke maksan hoidossa. Seuraa linkkiä ja selvitä, mitä lääkärit suosittelevat!

Syyt kivun maksakirroosissa

Maksa ei voi vahingoittaa reseptorien puutetta. Jos syntyy kivulias tunne, joka aiheuttaa ahdistusta, syytä on etsittävä maksan verhokäyrässä tai lähistöllä olevaan elimeen. Joskus pahoinvointia, joka liittyy nivelten väliseen neuralgiaan, apenditiksin hyökkäykseen. Mutta useimmiten kivun syy on kirroosi. Taudin varhaisvaiheet diagnosoidaan vasta kliinisen tutkimuksen jälkeen ja kivun oireyhtymä ei eroa toisistaan. Kuitenkin kysymys siitä, sattuuko maksa maksakirroosin käyntiin, lääkärit antavat myöntävän vastauksen.

Tirroosin tyypit

Kirroosi luokitellaan vaaralliseksi taudiksi, joka kehittyy ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta vuosien varrella. Kudoksen rakenne muuttuu täysin, elin lakkaa toimimasta. Tauti on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

1. pysähtynyt - heikentynyt nesteen kuljetus, veren stagnaatio;
2. toksikologinen - alkoholihöyryjen, kemikaalien, toksiinien myrkytys;
3. sappia - muutokset geneettisellä tasolla;
4. virus - hepatiitin seuraukset;
5. huume - huumeiden yliannostus.

Sairaus alkaa potilaan huomaamatta. Elimistössä ei näy näkyviä muutoksia. Vähitellen esiintyy yleistä heikkoutta, oireet ilmenevät oikealla olevien kylkiluiden alla ja nenäverenvuoto aiheuttaa ahdistusta. Sairaus kestää kunnes stimuloivat tekijät poistuvat.

Kipuominaisuus

Kivun maksakirroosin kipu ei näy. Potilas ei ole huolissaan, ei tiedä elimen kuolemasta. Kun synnyttävä oire esiintyy, harvat ihmiset kiinnittävät siihen huomiota. Sairaus kehittyy vuosien varrella. Taudin oireiden havaitsemiseksi sinun on suoritettava täydellinen tutkimus. Tietoja "aikapommista" sanoo:

• ruokahaluttomuus;
• lievä kutina;
• heikkous;
• uupumus.

Nämä merkit johtuvat aina kausiluonteisista vaivoista, säämuutoksista.

Myöhemmässä vaiheessa ihon kuivuminen näkyy, kämmenen väri muuttuu punaiseksi. Äänestetty kipu tuntuu viimeisessä vaiheessa. Tähän mennessä maksa kasvaa, hepatosyytit kuolevat, maksan vajaatoiminta kehittyy ja portaalihypertensio kehittyy. Kivun luonne muuttuu voimakkaaksi, tylsäksi, lämpötila nousee, verinen oksentelu tapahtuu.

Kivun loppuvaiheessa ovat:

• voimakas - napanuoran hernia, kasvainten muodostumista keuhkoihin pidetään niiden esiintymisen syynä. Tämäntyyppinen kipu tuntuu pehmeiden kudosten, sileän lihaksen kouristuksesta;
• sykkivä - riippuu sydämen rytmistä. Niiden ulkonäkö herättää suonet, hypertensio;
• kipeä - suonikohjuja, peräpukamia ja ruoansulatushäiriöitä pidetään heidän syyttäjinä. Useimmiten esiintyy yöllä;
• tylsä ​​- tulehdus on hidas. Kipu syntyy johtuen "spontaanista" peritoniitista, rasvaisista arpeista maksassa, ruoansulatuselimistön hypertrofiasta, sappikanavien osittaisesta tukkeutumisesta;
• terävä - ilmestyy yhtäkkiä, anna läheisille elimille. Erittäin häiriintynyt tällaisessa jaksossa, maksakrampit.

Kivun ongelmien syyt

Krooninen hepatiitti C kehittyy usein maksakirroosissa. Sairaus vaikuttaa maksan soluihin, mikä on pääasiallinen kivun syy. Ilmentymisvoima vaihtelee yksilön yksilöllisten ominaisuuksien, sairauden kehittymisen vaiheen mukaan.

Tilastojen mukaan, jos et saa hoitoa hepatiitti C: lle ajoissa, kirroosi kehittyy.

Muita syitä ovat:

• alkoholin väärinkäyttö;
• immuunijärjestelmän toimintahäiriö;
• myrkyllisten lääkkeiden käyttö;
• patologiat geneettisellä tasolla;
• veren stasis;
• häiriöt vaihtoprosesseissa;
• sappihäiriö;
• myrkytys raskasmetallien, myrkkyjen, kemikaalien suolojen kanssa.

Melko usein tauti esiintyy useiden tekijöiden yhdistelmän perusteella: alkoholismi ja hepatiitti. Koska hermopäätteitä ei ole, tautia ei havaita pitkään aikaan. Se diagnosoidaan terminaalivaiheissa, mikä johtaa usein kuolemaan.

Voiko aktiivinen urheilutapa aiheuttaa kivun oireyhtymiä? Kyllä, pistely tunne puolella osoittaa epänormaalia hengitystä. Kalvo ei pysty selviytymään rytmistä, veri pääsee maksaan ja lisää sen kokoa. Tässä tilanteessa riittää rauhoittamaan hengitystä, antamaan keholle aikaa levätä.

Virheellinen ravitsemus voi aiheuttaa kipua. Maksa on suodatin, joka puhdistaa myrkkyjä. Kun myrkytetään huonokuntoisia tuotteita, rauhassolut kuolevat.

Usein kivun alueella esiintyvä kipu on seurausta interostoalisesta neuralgiasta. Numbin ylä- ja alaraajat ovat rintakipua. Syy tähän on ylijännite, stressaava tilanne.

oireiden

Ilman kliinistä tutkimusta kirroosia on vaikea tunnistaa. Se ilmenee eri tavoin, oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien oireet. Jokainen taudin vaihe vastaa tiettyä oiretta.

• uneliaisuus;
• päänsärky;
• ruokahaluttomuus;
• lihasheikkous;
• ripuli;
• oksentelu.

Närkyttävä, kipeä kipu häiritsee aivan kylkiluiden alla.

• verenvuotoaineet;
• unen menetys;
• verenvuoto nenästä;
• muistin ongelmat;
• hematoomien ilmentyminen lievällä paineella.

• kellertävä väri iholla;
• hemorrhoidal-ilmenemismuodot;
• askitesta;
• emeettiset viat verellä;
• aivojen enkefalopatia.

Melko harvinaiset, mutta usein merkit:

• suurentunut maksa;
• äkilliset lämpötilan muutokset;
• hemoglobiinipitoisuuden lasku veressä;
• haavaumat;
• vatsahäiriöt;
• runsas veren menetys;
• haiman vaurio;
• suolen toimintahäiriöt, ylikuumeneminen, turvotus, nokan kipu;
• lisääntynyt paine, nopea syke;
• hermoston häiriö.

Aivojen aktiivisuuden patologia ilmenee psykoosin, usein tunnelman vaihteluiden, muistin raukeamisen, uneliaisuuden ja makujen erottamisen vaikeuksien vuoksi. Akuutista kirroosista ilmenee leikkauksen ulkonäkö, vaivojen vetäminen. Kivun oireyhtymään liittyy pahoinvointi, tuolin rikkominen, laaja kutina.

Sairastuneena potilas ei usein huomaa epämukavuutta vatsassa. Subjektiivisesti havaittu:

• kipu selässä;
• kipu suolistossa;
• raskaus oikealla puolella;
• kipeät nivelet;
• kutinaa.

Kun maksan vajaatoiminta lisääntyy, kivun oireet lisääntyvät. Lievä kiusallinen kipu puhuu maksakirroosin akuutista luonteesta. Kun tulehdus on hidas, epämukavuus melkein ei vaivaudu.

lokalisointi

Kivun sijainti, niiden luonne riippuu suoraan tekijöistä, jotka aiheuttivat niitä. Ennen lääkärin vierailua ei ole suositeltavaa käyttää lääkkeitä, sillä tämä saattaa vaikeuttaa diagnoosia.

Oikea kipu kylkiluiden alla

Kasvanut ruoansulatuskanavan kudosten puristaminen johtaa epämiellyttäviin tunteisiin. Kasvu johtuu veren stagnoitumisesta suonissa, portaalin verenpaineen kehittymisestä, parenkymaalisen kudoksen tulehduksesta. Laajennettu maksa edistää:

• sykroosin prosessit;
• veren kertyminen aluksiin;
• syövän metastaasit;
• steatoosi.

Elimistön hypertrofiaa leimaa kipu, nyrjähdys. Vaikeus ja epämukavuus lisääntyvät fyysisen rasituksen aikana. Jos nopeutat verenkierron prosesseja portaalin suonivyöhykkeellä, sen suurempi kerääntyminen tapahtuu.

Kipu vasemman puolen kylkiluiden alla

Maksakirroosia sairastavilla potilailla on hypertrofoitu perna. Tätä ilmiötä kutsutaan splenomegaliaksi. Pernan astioissa laskimoveri pysähtyy, kehittyy extrahepaattinen hypertensio ja elin kasvaa patologisesti. Koska suuri määrä punasoluja tuhoutuu, kehittyy hemolyyttinen anemia. Syy pernan kasvuun on anemia.

• närästys;
• ruokahaluttomuus;
• ulosteen paino;
• turvotus;
• tylsää kipua vasemman kylkiluun alla.

Puristettaessa vatsa näyttää kyllästymisestä. Taudin myöhäinen havaitseminen edistää uusien merkkien ilmentymistä.

Vatsakipu

Esiintyy vatsaontelossa suuren nesteen kertymisen vuoksi. Paineen nousu puristaa elimet, vahingoittaa suolistoa. Tuskallisten ilmentymien intensiteetti riippuu suoraan paineen kasvusta. Vatsaonteloon liittyy pahoinvointi, ilmavaivat. Jos nestettä poistetaan ennenaikaisesti, esiintyy seuraavat komplikaatiot:

• napanuora;
• "Spontaani" peritoniitti.

Kivulias tunne kasvaa samalla kun painetaan suolistoa. Nesteen määrä kasvaa sisäisen verenkierron takia.

päänsärkyä

Ne syntyvät kehon myrkytyksen, vapaan bilirubiinin pitoisuuden veressä. Iho, limakalvojen keltaisuus, joka johtuu toksiinin vastaavasta varjostuksesta. Bilirubiinilla on negatiivinen vaikutus hermoston työhön, vaihtoreaktiot hidastuvat. Se edistää migreenin muodostumista.

Bilious colic

Merkittävä osa maksasta on tarttunut. He painostavat sappin ulosvirtausta, muodostuvat kivet. Sappirakenne estetään mekaanisesti. Kolestaattista oireyhtymää esiintyy, johon kuuluu katkera maku suussa, ihon kellastuminen, koliikki, ilmavaivat ja ummetus.

diagnostiikka

Ulkoisten merkkien ja potilaiden kyseenalaistamisen mukaan diagnoosia ei voida määrittää. Kirroosin oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut maksasairaudet. Tärkeitä merkkejä täsmällisen kirroosin osoittamisesta ovat seuraavat:

• vatsa laajenee, verisuonten säiliö on näkyvissä navan ympärillä;
• alkoholijuomien nauttimisen jälkeen, mausteisen ruoan syömisessä, oikeassa hypochondriumissa on kipeä tunne;
• terävä kipu yhdistettynä korkeaan ruumiinlämpötilaan, veren poistuminen nenästä, kumit;
• kuiva iho, turvonnut sormet, punainen kämmen.

Epämiellyttävien ilmentymien määrä kasvaa alkoholin ja haitallisten huumeiden käytön aikana. Kehoon vaikuttavat muutokset auttavat havaitsemaan radiografiaa, biokemiaa. Kuoleva kudos vaikuttaa merkittävästi munuaisten, ruoansulatuskanavan työhön. Muutokset laskimojärjestelmän toiminnassa tapahtuvat, verenkierto hidastuu, se kerääntyy alueille, jotka vaikuttavat virtsan ja ulosteiden varjossa. Suolen työ pahenee.

Jos luetellut diagnostiset toimenpiteet eivät johda toivottuun tulokseen, kerätään biologista materiaalia. Tämä manipulointi on kivuton, anestesian alla. Analyysille otetut kudokset osoittavat taudin kehittymisen asteen, elimen tilan.

Tapoja poistaa, estää

Maksakirroosin kivun hoitoon liittyy sen helpotus. Särkylääkkeiden hyväksyminen alkaa, kun tunteet kehittyvät vaikeaksi. On olemassa useita lääkkeitä, jotka lievittävät kivun spasmia välittömästi. Käytä niitä lääkärin määräämässä terminaalivaiheessa. Maksakirroosin hoitoon käytetyt lääkkeet, ei-toivottujen vaikutusten poistaminen, taudin varoitusmerkkien poistaminen. Tämä tapahtuu käyttämällä seuraavia lääkkeitä:

• antibiootit;
• diureetit;
• keinot suojata myrkkyjen kielteisiltä vaikutuksilta;
• verenpainelääkkeet;
• lääkkeet, joilla on immunostimuloiva, choleretic vaikutus.

Ursodeoksikoolihappoa sisältävät lääkkeet auttavat palauttamaan elimen rakenteen.

Kohtalaisen kivun neutralointi lääkkeillä ei ole suositeltavaa, koska detoksifikaatioelinten kuormitus kasvaa.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

• oikea elämäntapa;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• ruokavalion numero 5;
• hepatiitti-rokotus;
• vitamiinikompleksien ottaminen;
• henkilökohtainen hygienia;
• muiden tautien oikea-aikainen hoito.

Kirroosin hoitoon liittyy lääkkeiden yhdistelmä, ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joilla pyritään ylläpitämään ja palauttamaan maksan perustoiminnot.

Suuri apu taudin torjunnassa on perinteinen lääketiede. Anti-inflammatoriset vaikutukset ovat kurkuma. Pienen lusikan jauheen liuos lämpimän nesteen lasissa vähentää merkittävästi kipua.

Kipu maksakirroosissa

Kaikista maksasairaudista tsirroosia pidetään yhtenä vaarallisimmista. Tilastojen mukaan tauti ei ole melkein hoidettavissa, ja se on yleisin kuolinsyy 35–60-vuotiaana. Maailmanlaajuisesti noin 300 000 ihmistä kuolee tappavasta sairaudesta joka vuosi, ja tämä luku kasvaa jatkuvasti vuosittain.

Sairauden syyt ja oireet

Vastaamalla kysymyksiin, onko maksa sairastunut maksakirroosiin ja mitkä ovat ensimmäiset taudin oireet, nykyaikaiset lääkärit toteavat, että taudin syyt ja oireet voivat olla hyvin erilaisia. Useimmissa tapauksissa tauti kehittyy kroonisessa C-hepatiitissa, joka vaikuttaa maksasoluihin.

Muut taudin syyt voivat olla:

• alkoholin pitkäaikainen ja hallitsematon väärinkäyttö;
• hepatotoksisten lääkkeiden käyttö;
• maksan verisuonitukos, joka aiheutuu sydämen vajaatoiminnasta;
• immuunijärjestelmän häiriöt;
• jotkut geneettiset patologiat (tyrosis, hemochromatosis jne.);
• aineenvaihduntaprosessien rikkominen elimistössä;
• krooninen sappien ulosvirtauksen ja sappikanavan tukkeutuminen;
• myrkytys tietyillä kemikaaleilla, myrkylliset myrkyt, raskasmetallisuolat.

Useimmiten tauti kehittyy useiden tekijöiden taustalla (esimerkiksi hepatiitti ja alkoholin väärinkäyttö).

Sirroosin määrittäminen alkuvaiheessa on hyvin vaikeaa, koska taudin oireet alkuvaiheessa eivät näy käytännössä, ja ne ovat helposti sekoittuvia muiden sairauksien merkkien kanssa.

Maksakirroosin oireet ovat suoraan riippuvaisia ​​taudin vaiheesta.

Ei tunnusomaista, mutta usein esiintyvät kirroosin oireet ovat:

Ota tämä testi ja selvitä, onko sinulla maksavaivoja.

• terävät hypyt kehon lämpötilassa;
• hemoglobiiniarvojen lasku;
• suolen häiriö;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt;
• haiman häiriöt (ns. hepatopancreatic-oireyhtymä);
• vatsavaivat;
• hermoston häiriö;
• laskimoiden laajentuminen ja laskimoverkon muodostuminen vatsaan.

Kun kipu esiintyy maksakirroosissa

Monet potilaat kysyvät usein, onko maksakirroosissa kipua ja millaista kipua ne ovat? Vastaamalla tähän kysymykseen lääkärit toteavat, että maksan kipu on läsnä missä tahansa maksasairaudessa, mutta niillä on aina oma ominaisuutensa.

Tilastojen mukaan 20%: ssa tapauksista kirroosi voi olla oireeton, mutta useimmiten taudin alkuvaiheessa potilaat voivat tuntea tylsää ja kipeää kipua oikeassa hypochondriumissa, joka yleensä kasvaa rasvaisen ruoan ja alkoholijuomien syömisen jälkeen. Tällaiset kivut ovat melko suvaitsevaisia, joten tsirroosia sairastavat ihmiset eivät useiden kuukausien ja jopa vuosien ajan kiinnitä huomiota niihin.

Taudin toisessa vaiheessa maksan alueen kipu kasvaa nopeasti. Oikealta hypokondriumilta ne levittivät selkä- ja kohdunkaulan selkärangan. Maksa tässä vaiheessa aiheuttaa kipua jatkuvan pahoinvoinnin ja oksentelun myötä, potilaalla kehittyy askites - tila, jossa vatsa turpoaa, ja kosketus siihen tuo melko suurta epämukavuutta.

Yleensä kipu lisääntyy maksan ja liikkeen palpoitumisen myötä, levittäen koko vatsaonteloon. Joskus on niin voimakasta, että se johtaa tajunnan menetykseen.

Maksakipun ja kirroosin luonne voi vaihdella. Ei ole vaikea arvata, että kivun paheneminen liittyy taudin siirtymiseen uuteen, vakavampaan vaiheeseen. Joskus sattuu kuitenkin, että tuskalliset tunteet taantuvat. Yleensä tällainen kliininen kuva viittaa siihen, että taudin hoito valitaan oikein.

Miten diagnosoidaan kirroosi ulkoisilla merkkeillä

Huolimatta siitä, että kirroosin oireet ovat samankaltaisia ​​kuin monet muutkin sairaudet (hepatiitti, syöpä, kolesystiitti jne.), Tautia voidaan epäillä sellaisilla tyypillisillä ulkoisilla merkkeillä kuin:

• vatsan lisääntyminen ja laskimoverkon muodostuminen navan ympärille;
• kipu kipu kylkiluun alla, joka esiintyy tai lisääntyy syömisen jälkeen;
• kipu vatsan palpoitumiseen;
• tylsä ​​tai terävä kipu oikeassa hypokondriumissa, johon liittyy voimakas kehon lämpötilan nousu, nenän verenvuoto tai veren oksentelu;
• kuiva iho ja sormien turvotus;
• kielen turvotus ja punoitus;
• kämmenten punoitus;
• ns. maksa-tähtien muodostuminen koko kehoon.

Huolimatta siitä, että kirroosissa on monia tyypillisiä ulkoisia merkkejä, vain lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin suorittamalla erilaisia ​​lääketieteellisiä tutkimuksia.

Miten poistaa kivun maksakirroosi

Maksassa esiintyvä kipu voi aiheuttaa häiriöitä potilaille jatkuvasti (aterioiden aikana ja sen jälkeen, yöllä, liikkuessaan tai levossa). Joskus tällaiset kivut ovat niin voimakkaita, että niitä on mahdotonta kestää.

Taudin alkuvaiheessa, kun maksasolut vahingoittuvat vain osittain, ja maksa itsessään säilyttää suurimman osan toiminnoistaan, hepatoprotektorit ja lääkkeet, joilla on laaja antispasmodinen vaikutus, auttavat poistamaan kipua oikeassa hypokondriumissa. Tehokkaimpia maksakirroosin tekijöitä pidetään lääkkeinä, jotka sisältävät ursodeoksikoolihappoa (Ursosan, Ursoliv, Urdox) tai ademetioniinia (Heptral, Heptor).

Jos vakava kipu ihmisen maksassa on sijoitettu oikealle puolelle, rajoittaa sen liikettä ja antaa antispasmodics (No-silos, Atropine ja muut).

Taudin viimeisessä vaiheessa luetellut lääkkeet ovat tehottomia. Kivulääkkeiden lievittämiseksi on määrätty kipulääkkeitä (Pantopon, Tramadol tai Promedol). Näillä lääkkeillä on kuitenkin voimakas toksinen vaikutus heikentyneeseen maksaan. Siksi niitä voidaan käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Hoito ja ehkäisy

Maksakirroosi on vaikeasti hoidettavien sairauksien joukossa. Sairauden syystä ja vaiheesta riippuen maksakirroosin hoito suoritetaan viruslääkkeiden, hepatoprotektorien, hepatotoksisten lääkkeiden, vitamiinien avulla. Kuitenkin missä tahansa kirroosin muodossa on suositeltavaa käyttää välttämättömiä fosfolipidejä - lääkkeitä, jotka voivat hajottaa patogeeniset aineet, minkä vuoksi kuitujen kudos muodostuu maksasoluissa. Näiden huumeiden joukossa - Essentiale, Eslidin, Fosfontsiale, Phosphogliv.

Kun lääkehoito ei tuota toivottua vaikutusta, ja sairas maksa lopulta atrofioi eikä pysty suorittamaan tehtäviä, potilaalle määrätään kirurginen hoito, johon liittyy uuden elimen siirto.

Muita maksansiirron merkkejä kirroosin varalta ovat:

• sisäinen verenvuoto, jota ei voida pysäyttää konservatiivisilla hoitomenetelmillä;
• askites, jota ei voida hoitaa;
• erityinen maksaproteiini - albumiini - määrän lasku alle 30 g.

Maksasirroosin ehkäisevien toimenpiteiden joukossa ovat:

• oikean elämäntavan kunnioittaminen;
• alkoholin ja muiden huonojen tapojen välttäminen;
• ruokavalion numero 5;
• vitamiinien ottaminen;
• sairauksien oikea-aikainen hoito;
• B-hepatiittirokotus;
• henkilökohtainen hygienia.

Ennuste potilaille

Ennuste potilaille, joilla on kirroosi, on hyvin pettymys. Maksa solujen jäljellä olevien ominaisuuksien ja taudin alkuvaiheiden mukaan noin 50% potilaista voi elää vielä 7 vuotta.

Kun taudin tärkeimmät merkit tulevat esiin, maksasolut ovat tyhjentyneet ja suurin osa sairaan elimen toiminnoista heikkenee, potilaat voivat elää noin 5 vuotta. Tilanne on monimutkainen, ja ennuste pahenee, jos potilas ei noudata määrättyä hoito-ohjelmaa, väärinkäyttää alkoholia ja sillä on vakavia haittavaikutuksia.

Maksakirroosin vaara on se, että tauti voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita ihmiskehossa. Vakavimpia komplikaatioita, jotka johtuvat maksakirroosin kehittymisestä, ovat:

• peritoniitti - vatsaontelon tulehdus;
• pahanlaatuisten kasvainten muodostuminen;
• munuaisten vajaatoiminta;
• maksan kolopatia - suoliston toimintojen rikkominen;
• maksan gastropatia - vatsan työn ja toimintojen rikkominen;
• maksan ja keuhkojen oireyhtymä;
• askitesta;
• hedelmättömyyttä.

Kuitenkin vaarallisin komplikaatio maksakirroosissa, joka johtaa potilaan välittömään kuolemaan, on sisäinen verenvuoto. 40 prosentissa tapauksista siitä tulee tärkein kuolinsyy sirroosin myöhäisissä vaiheissa.

Jotta estettäisiin maksakirroosin ja muiden maksan patologisten sairauksien kehittyminen, sinun on kuunneltava kehoa, seurattava terveyttäsi, suoritettava säännöllisesti lääkärintarkastuksia ja kiinnitettävä huomiota kaikkiin epämiellyttäviin tunteisiin ja kivuihin, joita esiintyy oikeassa hypokondriumissa.

DD Pletnevin nimeämä kaupungin kliininen sairaala

Valtion budjettivallan käyttäjä Moskovan terveysministeriö

Kipu maksakirroosissa

Yleensä maksakirroosin kipu esiintyy taudin myöhemmässä vaiheessa. Ensimmäisinä päivinä he ovat käytännössä poissa.

Taudin kehittyminen tapahtuu yleensä kolmessa vaiheessa: korvauksen vaihe, korvauksen vaihe ja dekompensoinnin vaihe.

Ensimmäisessä vaiheessa taudin oireet voivat olla poissa, mutta maksassa on jo lisääntynyt kuormitus.

Kudos solut muuttuvat merkittävästi tulehduksen ja vaurioiden seurauksena. He kuolevat ja niiden paikan päällä muodostavat sidekudoksen solut vähitellen, mikä ei valitettavasti kykene suorittamaan elimen elintärkeän toiminnan tehtäviä.

Jäljelle jääneet terveet maksan solut alkavat jakautua voimakkaasti, mutta terveiden maksakudosten saarekkeiden muodostuminen on hitaampaa kuin sidekudoksen kehittyminen.

Toisessa vaiheessa, alikompensaation vaiheessa, ensimmäiset oireet alkavat näkyä, mukaan lukien heikkous, laihtuminen, epämukavuus ja kipu oikeassa hypochondriumissa, ruokahaluttomuus.

Pahoinvointi, usein esiintyvä oksentelu, katkera maku suussa, röyhtäily, joidenkin ruokien sietämättömyys, erityisesti rasva, sekä alkoholijuomien suvaitsemattomuus.

Myös maksakirroosin toisen vaiheen aikana potilas ilmentää kipua ja raskautta vatsassa, erityisesti oikean hypokondriumin ja epigastriumin alueella.

Palpaatiossa havaitaan suurentunut maksa.

Dekompensoinnin vaihe on vaikein. Tämä ilmenee maksan vajaatoiminnan, portaalihypertenian oireyhtymän, keltaisuuden kehittymisestä. Tämän vaiheen vakavin komplikaatio on maksakoma.

Tämä vaihe on kaikkein vaarallisinta elämälle, ja taudin lisäennuste on erittäin epäsuotuisa.

Yleensä johtava klinikoiden kirroosin hoito sisältää lääkehoitoa, ruokavalion nimittämistä, sopivia vitamiineja sekä sykroosin kehittyneiden komplikaatioiden poistamista.

Tarvittaessa suoritetaan leikkaus.

Alkoholisen maksakirroosin tapauksessa on välttämätöntä jättää alkoholijuomat pois kulutuksesta ja nimittää myös vieroitushoito (alkoholin hajoamistuotteiden poistaminen elimistöstä).

Viruksen hepatiitin aiheuttaman kirroosin hoito alkaa hepatiitin hoidolla.

Jos kuitenkin kirroosi kehittyy lääkkeen aiheuttaman hepatiitin taustalla, on välttämätöntä lopettaa lääkkeen käyttö.

Maksakirroosi

Maksakirroosi on krooninen progressiivinen maksasairaus, jolle on tunnusomaista rakenteellinen uudelleenjärjestely ja sen parenkyymin korvaaminen kuitukudoksella.

Kirroosi on peruuttamaton tila, ja tämä johtuu maksasolujen (hepatosyyttien) väistämättömästä kuolemasta, sen sijaan, että sidekudos kasvaa. Parenhyymin ja maksan verisuonijärjestelmän rakenne on häiriintynyt, mikä johtaa lopulta vakavaan maksan vajaatoimintaan.

Taudin etiologia

Syyt, jotka voivat johtaa kirroosiin, ovat moninaisia. Yritämme korostaa yleisimpiä:

• viruksen hepatiitti (B, C ja D) - niille on tunnusomaista nopeampi eteneminen ja siten lyhyempi elinajanodote;
• autoimmuuninen hepatiitti - johtaa kirroosiin useammin kuin muu hepatiitti;
• alkoholin väärinkäyttö on monien post-Neuvostoliiton maiden suurin ongelma, johon liittyy yli puolet kirroosin tapauksista;
• geneettinen alttius - geneettiset metaboliset häiriöt. Näitä ovat alfa-entsyymin synnynnäinen puutos₁-antitrypsiini, galaktoosi-1-fosfaatti-uridyylitransferaasi ja amylo-1,6-glykosidaasi. Alfa-puutos₁-antitrypsiini johtaa sappirakiroosiin. Muut tapaukset ovat pääasiallinen syy kirroosiin lapsuudessa;
• Wilson-Konovalovin tauti (hepatocerebral dystrofia) on synnynnäinen sairaus, joka johtuu ceruloplasminin synteesin rikkomisesta ja kuparin kertymisestä kudoksiin;
• myrkylliset aineet (teollisuusjätteet, myrkylliset sienet, raskasmetallien suolat jne.).
• lääkkeiden pitkäaikainen käyttö (steroidit, anaboliset steroidit, sytostaatit ja muut);
• sappien ulosvirtauksen rikkominen (koliytymä, kolangiitti, koledokolitia, kanavakasvaimet);
• sydämen vajaatoiminta (pitkäaikainen laskimoveren stasis maksassa).

Maksakirroosin luokittelu

Lueteltujen etiologisten tekijöiden mukaan kirroosi on virus, autoimmuuni, alkoholipitoisuus, geneettinen, myrkyllinen, lääke-, sappi-, sydän- ja krypogeeninen (tuntematon alkuperä).

Sairaus voi vaihdella myös vaiheittain, prosessin aktiivisuudessa ja kurssin luonnossa.

• korvausvaihe;
• dekompensoinnin vaihe.

• pahenemisvaihe;
• remissiovaihe (inaktiivinen).

• vakaa virtaus;
• nopeasti etenevä kurssi;
• hidas etenevä kurssi.

Maksakirroosin kliinistä kuvaa kuvaavat erilaiset oireet, vaikka joissakin tapauksissa maksakirroosi voi edetä salaisesti ja se voidaan havaita vahingossa muiden sairauksien tutkimisen aikana.

Maksakirroosin tärkeimmät oireet ja oireet:

• epigastrinen kipu (epigastrium) tai oikea ylempi neljännes, joka pahenee rikkaiden rasvojen ruokien fyysisen rasituksen ja nauttimisen jälkeen;
• pahoinvointi, joskus oksentelu, löysät ulosteet;
• kuivuus, katkeruus suussa;
• keltaisuus ja kutina;
• turvotus;
• lihasheikkous, väsymys;
• menettää painonsa loppuun asti;
• kuukautiskierron rikkominen (naisilla), seksuaalinen heikkous (miehillä);
• eturauhasen eturauhasen suonikohjuja (vakavissa tapauksissa "meduusapään" muodossa);
• ihottuma "hämähäkkien suonina" kehon yläosassa;
• Xanthelasma (keltaiset täplät silmäluomilla);
• erythema palmar (kirkkaan punaiset palmuja);
• astsiitti (nesteen kertyminen vatsaonteloon). Havaittu vakavissa tapauksissa.

Potilailla, joilla on kirroosi, on äärimmäisen tyypillinen ulkonäkö: kuiva, hilseilevä iho, jossa on kellertävä sävy, kirkkaat huulet, naamioitu kasvot, näkyvät poskipäät, ohut kädet, laajentunut vatsa, eturauhasen laajennetut suonet, turvonnut jalat, verenvuotokohdat kehossa.

Taudin etenemisen myötä aivovauriot (maksan enkefalopatia) ja verenvuoto ruokatorven vaihteluista ovat mahdollisia.

Kirroosin diagnoosi perustuu tyypilliseen historiaan (aikaisempi hepatiitti, alkoholin väärinkäyttö), kliininen kuva, laboratorio (biokemiallinen ja serologinen verikoe) ja instrumentaalinen (ultraääni, punkkausbiopsia, maksan radioisotoopin skannaus).

Mitä tehdään kirroosin hoitoon

Maksakirroosin tapauksessa on tarpeen rajoittaa fyysistä ja henkistä stressiä, poistaa kotitalouksien ja teollisuuden vaarat, luopua alkoholista ja hepatotoksisista lääkkeistä. Ruokavalion tulisi olla tasapainoinen, kalorinen ja rasvaisten, paistettujen ja mausteisten ruokien ruokavaliosta poissuljettu. Terapeuttiseen ravitsemukseen käytetään ruokavaliota nro 5 ja sen variantteja riippuen taudin vaiheesta ja kulusta. Multivitamiinien vastaanotto näytetään.

Lääkehoito johtuu suurelta osin taudin syystä. Esimerkiksi viruksen etiologian kirroosissa määrätään interferonivalmisteita, autoimmuunisissa lääkkeissä, glukokortikoidit, sappihoidot, antiholestatisia lääkkeitä (kolesteramiini, ursodeoksikoolihappovalmisteet).

Wilson-Konovalovin taudissa suljetaan pois kuparia sisältäviä elintarvikkeita, ja penisillamiinia määrätään. Jos lääkehoito on tehoton ja on olemassa uhka elämälle, on olemassa vain yksi tapa - maksansiirto.

Vaikka kirroosi on peruuttamaton, taudin etenemistä voidaan hidastaa merkittävästi. Ja mikä parasta - ehkäistä ennaltaehkäisyä. Loppujen lopuksi maksakirroosi ei muodostu välittömästi, vaan pitkään, monta vuotta. Ja sinun täytyy "yrittää kovasti" tuoda maksasi ja kehosi tällaiseen tilaan.

Kivun syyt ja luonne maksakirroosissa

Onko maksa vahingoittunut kirroosilla? Maksassa ei ole kivun reseptoreita, joten elin itse ei voi sairastua. Epämukavuutta esiintyy patologian kehittymisen viimeisissä vaiheissa ja vain siihen liittyvien komplikaatioiden vuoksi. Kivun tunteet esiintyvät portaalikompensoinnin ja dekompensoinnin vaiheissa portaalin hypertension, hepatomegalia, askites, splenomegalia, hepatosellulaarinen karsinooma jne. Kehittymisen takia.

Maksan kirroottisilla muutoksilla kipu on tylsä ​​tai kipeä. Ne voivat lisääntyä rasvaisen tai mausteisen ruoan ottamisen jälkeen sekä voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen. Kun tauti etenee, epämukavuus lisääntyy, joten potilaille määrätään kipulääkkeitä. Kipu voi sijaita paitsi vatsassa tai maksassa, myös epigastrialla tai takana. Artikkelissa käsitellään kivun syitä, mekanismia ja paikannusta maksakirroosissa.

Kipumekanismi

Maksakirroosi (CP) on progressiivinen patologia, joka on oireeton alkuvaiheessa. Kun elin on tulehtunut, parenkymaaliset kudos solut (hepatosyytit) kuolevat ja sidekudoksen arpia muodostuu niiden paikalle. Kuitukudos ei pysty suorittamaan ruoansulatuselimistön toimintoja, joten kehossa esiintyy peruuttamattomia muutoksia.

Maksasta on riistetty nikoseptorit (kivun reseptorit), joten CP: n alkuvaiheessa CP etenee salaa. Ajan myötä parenhyymin rappeuttavat muutokset johtavat elimen (hepatomegalia) lisääntymiseen, mikä aiheuttaa kipua. Tosiasia on, että ruoansulatuskanava on suljettu glisson-kapseliin, jossa on nikoseptoreita. Elimen koon kasvattamisprosessissa kapseli venytetään, mikä aiheuttaa epämukavuutta oikeanpuoleisessa hypokondriumissa.

Kun tauti etenee, kehittyy perihepatiitti - glissakapselin tulehdus, joka ympäröi ruoansulatuskanavan. Tässä suhteessa elimen kipu kasvaa ja voi säteillä (leviää) haiman, mahalaukun, suoliston jne. Suhteen. On aivan luonnollista, että mitä voimakkaampi tulehdusprosessi on, sitä voimakkaampi on hypochondriumin kipu.

Jos maksassa esiintyy kirroottisia muutoksia, ei itse organisaatiota sattuu, vaan kuituinen kapseli, johon se on suljettu.

Kivun syyt

Kivun kireys maksakirroosissa riippuu patologian ja siihen liittyvien komplikaatioiden kehittymisvaiheesta. Korvausvaiheessa elin pysyy lähes muuttumattomana, joten kipua ei tapahdu. Subkompensoidulla ja dekompensoidulla CP: lla potilaat valittavat tylsiä kipuja vatsan ja epigastrisen alueen kohdalla, jotka voivat säteillä kohdunkaulan ja lannerangan selkärangan.

Maksan ja sappirakenteen häiriöt, joihin kuuluu ruoansulatuselimistö, johtavat useiden vakavien komplikaatioiden kehittymiseen. Juuri he provosoivat nisiseptorien ärsytystä ympäröivissä kudoksissa ja elimissä, minkä vuoksi potilaille kehittyy kivun oireyhtymä. Kivun luonne ja sijainti riippuu CP: n kehittymiseen liittyvästä patologian tyypistä.

Funktionaalinen dyspepsia

Funktionaalinen dyspepsia - ruoansulatuskanavan toimintahäiriöön liittyvät vatsan toimintahäiriöt. Maksan sikatointi johtaa heikentyneisiin entsymaattisiin toimintoihin, minkä seurauksena ruoansulatusprosessi estyy. Funktionaalisen dyspepsian oireyhtymän mukana tulee kipua ruoansulatuksen aikana, vatsan raskautta, katkeraa makua suussa, epämiellyttävää epigastria-alueella.

Dyspepsian ensimmäiset oireet ilmenevät alikompensoinnin vaiheessa, mutta suurin osa potilaista merkitsee ruokailumyrkytyksen, hypovitaminoosin, ylityön jne. Niiden tunnusomaisia ​​dyspeptisiä oireita ovat:

• raskaus vatsassa;
• epigastrinen kipu;
• nopea kylläisyys;
• turvotus;
• pahoinvointi;
• epämiellyttävä maku suussa.

Kipu lisääntyy, kun otetaan huomioon raskaan proteiinin elintarvikkeet ja lääkkeet suun kautta annettavaksi. Raskauden tunne ei häviydy edes suolen liikkeen jälkeen eikä se ole missään tapauksessa yhteydessä ripuliin tai ummetukseen.

päihtymys

Tulehdukselliset reaktiot maksan parenkyymiin johtavat sen detoksifioivan (neutraloivan) toiminnan rikkomiseen. Suurin osa hajoamistuotteista ja myrkyllisiä yhdisteitä on inaktivoitu tässä elimistössä. Kuitenkin hepatosyyttien nekrotisoitumisen (kuoleman) vuoksi ruoansulatuselimistö ei pysty suorittamaan toimintojaan kokonaan. Ajan myötä tämä johtaa toksiinien kertymiseen elimistöön.

Kehon liiallinen myrkytys johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Myrkylliset aineet tunkeutuvat ympäröiviin kudoksiin ja elimiin, mikä aiheuttaa päänsärkyä, lihaskipua, nivelkipua (nivelkipu) jne. Taudin kulun helpottamiseksi ja kivun poistamiseksi potilaille määrätään antioksidantteja ja sorbentteja, jotka sitovat toksiineja ja poistavat ne kehosta yhdessä ulosteiden tai virtsan kanssa.

Portaalihypertensio (hypertensio)

Kirroottisia prosesseja aiheuttavat erilaiset eksogeeniset ja endogeeniset tekijät, mutta ne kaikki johtavat yhteen - parenkymaalisen kudoksen rappeutumiseen. Kuolleet hepatosyytit korvataan kuitujen sidosten säikeillä, joita kutsutaan septaiksi. Tulehduksen etenemisessä sidekudoskuidut yhdistetään haarautuviksi verkkoiksi, jotka kiristävät verisuonia. Portaalin (portaalin) kapillaarien verenkierron heikkeneminen aiheuttaa paineen nousun, ts. portaalin verenpaineen kehittyminen.

Portaalisen suonen altaan paine kasvaa 12-15 mm: iin. Hg. Art., Joka on lähes kaksinkertainen tavanomaisiin lukuihin. Hydrostaattisen paineen kasvuun liittyy verisuonten seinämien venyminen ja sen seurauksena suonikohjuja. Se sattuu maksassa johtuen siihen liittyvistä komplikaatioista, joita portaalin hypertensio aiheuttaa. Tärkeimmät ovat:

• pernan hypertrofia (lisääntyminen);
• hemorrhoidal-oireyhtymä;
• askites ja "spontaani" peritoniitti;
• maksan vajaatoiminta.

Vaarallisin on sisäinen eli vatsa ja suolisto, verenvuoto, jotka eivät aiheuta epämukavuutta potilaille. Vakava verenmenetys aiheuttaa usein kuoleman.

Hepatosellulaarinen karsinooma (maksasyöpä)

Hepatosellulaarinen karsinooma on CP: n usein esiintyvä komplikaatio, joka johtuu parenkymaalisen kudoksen pahanlaatuisuudesta (pahanlaatuisuudesta). Hepatosyyttien patologinen transformaatio laukeaa hidas tulehdus, so. kirroosiprosesseja. Kun sairaus kehittyy ruoansulatuselimistössä, kasvajat näkyvät, jotka kykenevät invasiiviseen leviämiseen. Toisin sanoen pahanlaatuiset kasvaimet voivat kasvaa kalvoon, sappirakoon ja kanaviin, joissa on niseptoreita.

Syöpään liittyy suurentunut maksa ja arkuus ylemmässä oikeassa vatsassa.

Hepatosellulaarinen karsinooma kehittyy CP: n dekompensoiduissa ja terminaalisissa (viimeisissä) vaiheissa. Tylsä vatsakipu oikealla puolella on ensimmäinen merkki syövästä. Ajan myötä kipu vain kasvaa, koska tuumori voi metastasoitua keuhkoihin, kalvoon ja haimaan.

Hepatosellulaarinen karsinoomakipu

Onkoprosessit ruoansulatuselimessä pitkään ovat oireettomia, koska parenkyymikudoksessa ei ole hermopäätteitä. Kivun oireyhtymä esiintyy vaiheessa, jossa patologiset reaktiot muuttuvat peruuttamattomiksi. Epämiellyttäviä tunteita esiintyy pahanlaatuisen kasvaimen kasvun takia, mikä aiheuttaa paineita läheisille kudoksille ja elimille.

Kivun voimakkuus kasvaa, kun karsinooma kasvaa ja ympäröivät kudosrakenteet puristuvat. Syövän myöhäinen hoito johtaa kasvaimen metastaasiin:

• paksusuoli;
• kalvo;
• valossa;
• sappirakko;
• haima;
• vatsaan.

Kun onkologinen prosessi tulee tuhoisammaksi, tylsät ja kipeät kivut alkavat häiriintyä oikealla hypokondriumilla. Epämukavuutta pahentaa koko kompleksi patologisia ilmenemismuotoja, joihin kuuluvat heikkous, pahoinvointi, väsymys, kuume ja voimakas painon lasku.

oireiden

Veto- ja leikkaustuntemusten esiintyminen epigastrisella alueella viittaa akuuttiin maksakirroosin kulkuun. Kivun oireyhtymän voi aiheuttaa pahoinvointi, epänormaali uloste, diffuusi (laaja) kutina, kuume jne. Epämukavuuden kehittymisen mekanismi on seuraava:

1. alkupareissa parenchymin tulehdukselliset reaktiot etenevät salaa, ilman ulkoisia ilmentymiä;
2. degeneratiiviset muutokset elimistössä aiheuttavat glissakapselin tulehdusta;
3. portaalin verenpaineen kehittyminen ja tiheiden sidekudosliitosten muodostuminen johtaa elimen lisääntymiseen ja siten kapselin vielä suurempaan venymiseen;
4. ruoansulatuselimistön hypertrofia ja sappi- ja veren kapillaarien sulkeminen (tukos) johtavat pistokkaiden esiintymiseen oikeassa hypokondriumissa.

Epämukavuutta paksusuolessa aiheuttama ummetus, usein monimutkainen paraproctitis ja refluksi enteriitti.

Kivun kivun oireet voivat ilmetä eri tavoin: vatsaan raskautta syömällä rasvaisia ​​ruokia, kipua kipua, fyysisen rasituksen pahenemista, vatsaontelon aiheuttamaa kipua ja liiallista kaasun muodostumista. Yleisimpiä subjektiivisia tunteita, joita esiintyy CP-potilailla, ovat:

• raskaus ja arkuus oikealla puolella;
• kipu maksassa, joka säteilee takaisin;
• kouristukset suolistossa ja vatsassa;
• kutina vatsan alueella;
• lihaksissa ja nivelissä.

Sairastuneena potilas ei kiinnitä huomiota epämukavuuteen vatsassa ja epigastrisella alueella pitkään. Mutta maksan vajaatoiminnan oireet kasvavat, kipu kasvaa. On syytä huomata, että pienet kipeä kipu on selvä merkki akuutista maksakirroosin kulusta, koska hitaassa tulehduksessa ei ole lähes epämukavuutta.

Kipun lokalisointi maksakirroosissa

Mitkä kivut aiheuttavat maksakirroosin kehittymistä? Tuskallisten tunteiden paikallistamisen luonne ja paikka riippuu suoraan niiden aiheuttamista komplikaatioista. Kivun oireyhtymä johtuu systeemisten ja paikallisten komplikaatioiden kehittymisestä, johon liittyy nociceptoreita sisältävien kudosten vaurioituminen. Ennen lääkärin vierailua ei ole suositeltavaa käyttää kipulääkkeitä, koska ne vaikeuttavat diagnoosin tekemistä ja määrittelemään CP: n vaiheen.

Kipu oikeassa hypokondriumissa

Hepatomegalia on ruoansulatuselimistön patologinen lisääntyminen, joka johtaa ympäröivien kudosten puristumiseen ja epämukavuuden ilmenemiseen. Syy sen esiintymiseen on parenhyymikudoksen tulehdus sekä portaalihypertensioiden kehittymisen aiheuttama laskimoveren stagnaatio.

Hepatomegalia esiintyy usein tuumorin tunkeutumisen aikana, ts. solun karsinooman kehittymisen kanssa.

Maksan pääasiallinen provosaattien patologinen laajentuminen on:

• kirroosiprosessit;
• metastaattinen syöpä;
• verisuonten ruuhkat;
• maksan steatoosi;
• ensisijainen karsinooma.

Kuten jo mainittiin, elimistön hypertrofiaan liittyy glisson-kapselin venyminen ja sen seurauksena kipu. Potilaat valittavat epigastria-alueen epämukavuudesta ja raskaudesta, joita fyysinen rasitus pahentaa. Verenkierron prosessien kiihtyminen johtaa laskimoveren entistä suurempaan pysähtymiseen portaalin laskimoon ja maksan lisääntymiseen, mikä merkitsee kipua.

Kipu vasemmassa hypokondriumissa

Splenomegalia on pernan hypertrofia, jota havaitaan maksakirroosia sairastavilla potilailla. Kehon koon patologinen lisääntyminen liittyy extrahepaattisen portaalin verenpaineen kehittymiseen ja laskimoveren pysähtymiseen pernasäiliöissä. Maksassa esiintyvä maksakirroosi tuhoaa punasolujen ylimäärän, mikä johtaa hemolyyttisen anemian kehittymiseen. Anemia on yksi syy pernan koon kasvattamiseen.

Splenomegaliaa seuraa tylsä ​​kipu vasemmassa hypokondriumissa, närästys, ruokahaluttomuuden väheneminen, turvotus ja ummetus. Vatsan puristamisen takia vatsassa on epämukavuutta sekä tunne varhaisesta kylläisyydestä. Patologian myöhäinen hoito johtaa uusiin taudin oireisiin, joihin kuuluvat kuume, liiallinen hikoilu, verenvuoto ja kipeä kumit, laihtuminen.

Vatsakipu

Yksi portaalin hypertension komplikaatioista on astsiitti - suuren määrän erittymän kertyminen vatsaonteloon. Patologia esiintyy noin 75%: lla potilaista, jotka kärsivät maksakirroosista. Vatsan paineen nousu voi johtaa suolen murskaamiseen ja elinten puristumiseen vatsakalvossa. Tuskallisen tunteen intensiteetti riippuu vatsan sisäisen paineen noususta.

Massiiviseen astiaan (vatsaonteloon) liittyy vakava vatsakipu, ilmavaivat ja pahoinvointi. Nesteen myöhäinen puhkaisu voi johtaa moniin komplikaatioihin, joihin liittyy kivulias tunne:

• napanuoran koira - patologinen tila, jossa osa suolistosta ulottuu vatsan seinämän ulkopuolelle ja paikannetaan napanuoran alueella;
• "Spontaani" peritoniitti on ascitesin tarttuva komplikaatio, jolle on ominaista vatsakalvon bakteeri-tulehdus.

"Spontaani" peritoniitti esiintyy noin puolella potilailla, jotka kärsivät kohtalaisista ja massiivisista askitesista johtuen proteiineja ja lipidejä sisältävien erittymien infektiosta.

Jos vatsaontelon ilmenee portaalisen laskimon tromboosin taustalla, sen kehittymiseen liittyy jatkuvaa vatsan ja napanuoran kipua. Kun suoliston puristus, kipu oireyhtymä kasvaa, ja nesteen määrä vatsaontelossa lisääntyy avautuneen sisäisen verenvuodon vuoksi.

päänsärkyä

Syöpäsairauden yhteydessä esiintyy peruuttamattomia muutoksia, joiden seurauksena toksiinien inaktivoituminen kehossa häiriintyy. Maksa neutraloi konjugoimatonta (vapaata) bilirubiinia, joka muodostuu raudan sisältävien proteiinien hajoamisen seurauksena. Lipofiilinen (veteen liukenematon) aine tunkeutuu helposti kudoksiin ja aiheuttaa myrkytyksen keholle. Liiallinen bilirubiinin kertyminen veressä johtaa parenkymaalisen (hepatosellulaarisen) keltaisuuden kehittymiseen.

Päänsärky maksakirroosissa johtuu kehon myrkytyksestä ja vapaan bilirubiinin kertymisestä veressä. Toksiinilla on keltainen väri, joten kun iho ja limakalvot tunkeutuvat silmien skleraaliin, ne saavat tyypillisen kellertävän sävyn. Bilirubiini vaikuttaa negatiivisesti hermoston toimintaan ja hidastaa myös solujen vaihtoreaktioita. Tämän jälkeen tämä johtaa jatkuvan niveltulehduksen, lihaskipu ja migreenin kehittymiseen.

Bilious colic

Dekompensointivaiheessa suurin osa maksasta on peitetty kuituliitosten verkolla, joka puristaa sappikanavat. Sappeen ulosvirtauksen myöhempi rikkominen liittyy kivien (kivien) muodostumiseen sappirakon ja kanavien sisällä. Mehiläisen oireyhtymän tunnusomaiset ilmenemismuodot, jotka liittyvät sappirakenteen mekaaniseen estoon, ovat:

• ihon kellastuminen;
• katkeruus suussa;
• usein ummetus;
• ilmavaivat;
• raskaus oikeassa hypokondriumissa;
• tumma virtsa;
• kiiltävä koliikki.

Mitä kivut esiintyvät kolestaattisessa oireyhtymässä? Sappiteiden tukkeutumiseen liittyy sileiden lihasten kouristuksia, jotka aiheuttavat tuskallisia tunteita. Kun kolestaasin oireet lisääntyvät, potilaat valittavat kipua hypokondriumissa ja rintakehässä, jotka voivat säteillä:

• oikealla puolella kaulaa;
• rintalastan alue;
• oikea olkapää ja kaulus.

Suurten kivien edistäminen sappikanavilla voi johtaa kudoksen repeytymiseen ja useiden komplikaatioiden kehittymiseen - gangreenigangreeniin, haimatulehdukseen, sappitulehdukseen jne.

Jotta voitiin poistaa mekaaniset esteet sappien kulkeutumisessa, sileä lihas sappirakon kouristuksissa. Maksan (sapen) koliikkia esiintyy kivien käytön edistämiseksi kanavilla. Paroxysmal kipujen leikkaaminen aiheuttaa potilaille huutoa turhaan helpottamisen vuoksi. Hyökkäykset voivat kestää useita minuutteja päiviin. Vapauta potilaan tila on mahdollista vain tehokkaiden lääkkeiden ja antispasmodicsin avulla.

Kipu

Kivun oireyhtymä johtuu niseptorien ärsytyksestä, jotka on upotettu moniin sisäisiin kudoksiin ja elimiin. Epämiellyttävien tunteiden voimakkuus maksakirroosissa riippuu tämän tai sen elimen vahingoittumisasteesta. Useimmiten kipu luokitellaan ilmenemisen luonteen mukaan:

Erityisen diagnostinen merkitys on kivun leviäminen kehon muihin osiin. Subjektiivisten tunteiden luonteen perusteella voit määrittää maksatyyppisten kirroosien muutosten mukana kulkevan patologian tyypin.

Miten lievittää kipua?

Kivun oireyhtymän hoito maksakirroosissa ei koske vain epämukavuutta, vaan myös niiden esiintymisen syiden poistamista. Kun tylsä ​​ja kipeä kipu on vatsassa ja hypokondriumissa, asiantuntijan on tutkittava. Matalan ahdistuneisuuden oireet voivat viitata hepatobiliaarisen järjestelmän patologioiden kehittymiseen, mukaan lukien maksakirroosi.

Hoidon periaatteet määräytyvät komplikaatioiden ja kehossa olevien tulehdusprosessien luonteen perusteella. Parenhyymikudoksen uudelleensyntymisen hidastamiseksi ja siten kivun esiintymisen estämiseksi käytä seuraavia lääkeryhmiä:

• hepatoprotektorit - suojaavat hepatosyyttejä myrkyllisten aineiden kielteisiltä vaikutuksilta;
• Ursodeoksikoolihappovalmisteet - joilla on immunostimuloiva ja koleretic vaikutus, joka estää pitoisuuksien muodostumisen kanaviin ja siten maksakoolin ulkonäön;
• verenpainetta alentavat lääkkeet - vähentää verenpainetta, mikä vähentää portaalin verenpaineen vakavuutta ja estää komplikaatioiden kehittymisen;
• antibiootit - tuhoavat kehossa olevat patogeeniset bakteerit, jotka voivat aiheuttaa peritoniitin kehittymistä askitesissa;
• diureetit - poista ylimääräinen kosteus kudoksista, minkä seurauksena edeema-assiittinen oireyhtymä helpottuu.

Lääkärit eivät suosittele kohtalaisen kivun poistamista lääkkeillä, koska ne lisäävät vieroituselinten kuormitusta.

Paikallisissa olosuhteissa voimakkaat ja leikkaavat kivut lievittyvät injektoimalla kipulääkkeitä - "Nitroglyseriini", "Atropiini", "Baralgin" jne. Lääkehoito on mahdotonta ilman sorbenttien, hepatoprotektorien ja lääkkeiden käyttöä, parantaa käymistä. Lääkkeiden järkyttämätön käyttö voi nopeuttaa maksatulehdusten nekrotisointia (kuolemaa), mikä pahentaa maksan vajaatoiminnan oireita.

Jos vakava kipu hypokondriumissa on tarttunut potilaaseen kotona, niin niiden avulla voidaan eliminoida kipulääkkeitä. Hyvänlaatuisiin lääkkeisiin kuuluvat "No-Shpu", "Papaverin", "Baralgin" tabletit. Jotta estetään ulosteiden, ilmavaivat ja kipu rikkoutuminen suolistossa, on suositeltavaa ottaa entsyymivalmisteita - "Festal", "Mezim", "Amylase", "Lipase" jne.

johtopäätös

Kivun kipu on epämiellyttävä aistien tunne, jota ei esiinny itse elimessä, vaan glissikapselissa, johon se on suljettu. Maksan muodostavasta parenkymaalisesta kudoksesta puuttuu kivun reseptoreita, joten se ei voi vahingoittua. Liitännäiset komplikaatiot, kuten portaalihypertensio, askites, maksan vajaatoiminta, kolestaasi, hepatosellulaarinen karsinooma, splenomegalia jne. Voivat aiheuttaa kivun oireyhtymän esiintymisen maksakirroosissa.

Epämukavuuden tunteiden luonne riippuu kirroosiprosessien etenemisen asteesta. Yleensä kipu tapahtuu CPU: n subkompensoiduissa, dekompensoiduissa ja päätelaitteissa. Ne voivat olla sykkiviä, särkeviä ja leikkaavia. Maksan uudestisyntymän aiheuttamista komplikaatioista riippuen tuskalliset tunteet voivat sijaita vasemmalla ja oikealla hypokondriumilla, rinnassa, suolistossa, paraumbilical-alueella.

Kivun oireyhtymän pääasiallisia provokaattoreita ovat portaalin laskimotromboosi, maksan vajaatoiminta, askites, spontaani peritoniitti, kolestaasi, pernan hypertrofia, maksasyövä ja sen metastaasit. Subkompensoinnin vaiheessa potilaat alkavat häiritä päänsärkyä, joka johtuu myrkyllisten aineiden kertymisestä veressä, erityisesti bilirubiiniin. Myrkkyjen pitoisuuden viivästynyt väheneminen verenkierrossa voi johtaa maksan enkefalopatian kehittymiseen.