Choleretic huumeet: kuvaus ja luokittelu

Julkaistu: 04/23/2015
Avainsanat: cholagogue, luokittelu, choleretic, cholekinetics, toimintamekanismi.

Maksan erittymistoiminta on sapen muodostuminen ja erittyminen pohjukaissuolen luumeniin. Samaan aikaan osa sappia on varattu sappirakon sisään ja vapautuu suolistoon vain silloin, kun se on tarpeen (rasvaisia ​​elintarvikkeita jne.). Sappi suorittaa useita erittäin tärkeitä toimintoja: se edistää rasvojen, proteiinien, hiilihydraattien, kalsiumin ja rasvaliukoisten vitamiinien imeytymistä; kääntää mahalaukun suolistoon, estää pepsiinin tuotantoa ja aktiivisuutta; lisää suoliston motiliteettia; estää suolistossa esiintyviä räjähtäviä prosesseja jne.

Joissakin maksasairauksissa (kolesistiitti, kolangiitti, sappikivutulehdus, eri etiologioiden hepatiitti jne.) Sappeen muodostuminen ja erittyminen rikotaan. Toisaalta tämä johtaa ruoansulatuskanavan (GIT) normaalin toiminnan häiriintymiseen. Toisaalta sappin pysähtyminen aiheuttaa toksiinien kertymistä maksassa, edistää sappiteiden tulehduksen kehittymistä, mikä pahentaa patologiaa. Tämän vuoksi choleretic-aineet ovat varsin tärkeitä maksan sairauksien hoidossa.

Kolagogin luokittelu

Koleretiikkaan kuuluvat lääkkeet, jotka lisäävät sapen erittymistä ja stimuloivat sappihappojen muodostumista.

Cholagogun farmakologiset ominaisuudet

Koleretikoiden vaikutusmekanismi perustuu siihen, että niiden koostumuksessa olevat aineet ovat samanlaisia ​​kuin sappihapot. Kun nämä aineet tulevat elimistöön, näyttää siltä, ​​että sappihappojen pitoisuus ruoansulatuskanavassa kasvaa, ja koska ne voivat normaalisti näkyä vain sappeen hajoamisen jälkeen, simuloidaan kuva sen massiivisesta hajoamisesta. Negatiivisen palautteen periaate toimii ja parakriinisen ja autokriinisen säätelyn mekanismien vuoksi sappin muodostuminen aktivoituu.

Lisäksi koleretiikka parantaa maksan parenkyymin erittymistä, lisää erittyvän sappin määrää, lisää sappin ja veren osmoottista gradienttia, mikä lisää osmoottista suodatusta veden ja elektrolyyttien sappikapillaareihin, lisää sappivirtausta sappeen ja sappiin sisältyvien kolaattien pitoisuutta. Lopuksi nämä lääkkeet lisäävät ruoansulatuskanavan erittymistä ja motorisia toimintoja. Joillakin choleretiksillä on choleretic-vaikutuksen lisäksi anti-inflammatorisia (tsikvalon) ja antimikrobisia (nicodin) ominaisuuksia.

Cholekinetics lisää sapen ulosvirtausta. Näitä ovat kolecystokiniini, magnesiumsulfaatti, M-antikolinergiset aineet, myotrooppiset antispasmodit jne. Kolekinetinen sapen ulosvirtaus lisääntyy antispasmodinen vaikutus, joka aiheuttaa Oddi-sävyn sulkijalihaksen vähenemisen. Synteettisten huumeiden ja kaikkein lievimmän kasviperäisen tehokkain choleretic-vaikutus. Samalla kasviperäisten valmisteiden aktiivisuus on myös epätasaista: tansy> volodushka> karhunen> dogrose> maissijäljitelmä> hiekkainen kuolema.

Erillisesti on syytä huomata yksi nykyaikaisimmista ja lupaavimmista välineistä maksasairauksien - ursodeoksikoolihapon - hoidossa. Tähän happoon perustuvat valmisteet: Urzofalk; Urso 100; Ursosan et ai. Lukuisat kokeelliset ja kliiniset tiedot osoittavat tämän aineen korkean tehokkuuden monissa erilaisissa maksasairauksissa, kolesistiitista syöpään ja maksakirroosiin. Ursodeoksisyyttihapolla on choleretic (choleretic), anti-cholestatic (auttaa ratkaisemaan kolestaasi), cholelitolytic (auttaa liuottamaan kolesteroli sappikivet), anti-litogeeninen (estää muodostumista sappikivet).

Monilla choleretic-aineilla on sekaannut vaikutukset.

lähteet:
1. Luennot farmakologiassa korkeamman lääketieteellisen ja lääketieteellisen koulutuksen / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Kustantaja Spektr, 2014.
2. Farmakologia formulaation kanssa / Gayevy MD, Petrov VI, Gaevaya LM, Davydov VS, - Moskova: ICC maaliskuu 2007.

Choleretic-aineiden vaikutusmekanismi

Choleretic huumeet

Sappien muodostumisen parantaminen (choleretic tai choleretic)

Sappiä sisältävät valmisteet

Allohol, Holenzim, Lyobil

- tekee choleretic ja kevyt laksatiiviset vaikutukset

- tehostaa maksan eritystä, sappihappojen synteesiä

- vahvistaa ruoansulatuskanavan erittymistä ja motorisia toimintoja

- vähentää suoliston prosessi- ja käymisprosesseja

Krooninen kolecistiitti, kolangiitti, hepatiitti, tavallinen ummetus

Joissakin tapauksissa mahdolliset allergiset reaktiot, ripuli.

Akuutti hepatiitti, maksadstrofia, obstruktiivinen keltaisuus, peptinen haavauma ja 12 pohjukaissuolihaava

Choleretic-aineiden vaikutusmekanismissa suoliston limakalvon reflekseillä on merkitystä sekä vaikutus maksan eritysfunktioon.

Koleretiikka lisää sappin erittymistä, nopeuttaa sappivirtausta, tehostaa ruoansulatuskanavan erittymistä ja motorisia toimintoja.

Kasviperäiset koleretikot

Olimetin, Tanatsehol, Holosas, Flamin

Choleretic, antispasmodic, anti-inflammatoriset ja diureetti (johtuen eteeristen öljyjen vaikutuksesta)

Sappikiven ja virtsatulehduksen hoito ja ehkäisy

Pahoinvointi, oksentelu, gastriitti

Hepatiitti, mahahaava, akuutti ja krooninen glomerulonefriitti, virtsaamishäiriöt

Oksafenamid, Nikodin, Tsikvalon

- todellinen choleretic - sappien muodostumisen ja erittymisen stimuloija

- rentouttaa sileän lihasspasmin sappiteiden ja sappitien sulkijalihaksen

- sillä on hypokolesteroleminen vaikutus

- normalisoi bilirubiinipitoisuutta, vähentää sappiviskositeettia

Krooninen kolesyytti, kolangiitti, kolecystohepatitis, sappikivitauti

Joskus laksatiivinen toiminta

Dysthophic prosessit maksassa, refleksi angina, obstruktiivista keltaisuutta

Sappien erittymisen tehostajat

Aiheuttaa sappirakon supistumista ja Oddin sulkijalihaksen rentoutumista

Magnesiumsulfaatti, moniarvoiset alkoholit (mannitoli, sorbitoli, ksylitoli), “Kholagol”

- suun kautta otettuna - choleretic ja laksatiivinen; parenteraalinen - hypotensiivinen-rauhoittava, hypnoottinen ja huumaava vaikutus

- pääsee pohjukaissuoleen, ärsyttää sen limakalvon reseptorilaitteistoa, mikä johtaa kolecystokiniinin hormonin heijastumiseen, joka vaikuttaa sappirakon evakuointiin.

Choleretic ja laksatiiviset vaikutukset, suoliston puhdistamiseen ennen ruoansulatuskanavan tutkimusta, myrkytykseen helmintologisessa käytännössä pohjukaissuolen intubaatiota varten

Pahoinvointi, oksentelu, polyuria, tulehduksellisen suolistosairauden paheneminen

Munuaisten vajaatoiminta, akuutti gastroenterokoliitti, raskaus, kuukautiset

Sappirakon ja sappirakenteen sävyn pienentäminen (cholespasmolytics)

- pysäyttää kouristukset (ja estää niiden esiintymisen) sileän lihaksen elimissä

- antispasmodinen vaikutus on monta kertaa voimakkaampi kuin muiden antispasmodicsien (papaveriini jne.)

- kohtalaisesti alentaa verenpainetta, lisää sydämen ulostuloa, estää selektiivisesti sydänlihaksen beeta-reseptoreita

Sappikivi- ja munuaiskolikot, sappiteiden dyskinesia, kolelitiaasi, kolecistiitti, munuaistulehdus, koliitti, ilmavaivat jne.

Parenteraalisesti (pääasiassa sisään / sisään) - lämpö, ​​huimaus, sydämentykytys, rytmihäiriöt, alempi verenpaine, hikoilu, hengityskeskuksen masennus, allerginen ihotulehdus

Eturauhasen adenooma, glaukooma

Keinot, liukenevat kiviä sappiteitä

Genodeoksikoolihappo (Henofalk)

- inhiboi kolesterolin entsymaattista synteesiä maksassa, mikä johtaa kolesterolin vähenemiseen sappeen

- kolesterolipitoisuuden vähenemisen vuoksi sappiin kolesterolikivet liukenevat vähitellen

Sappirakon ja sappirakon kolesterolikivet, röntgentutkimuksen aikana, jossa ei havaita voimakasta kalkkeutumista (röntgensäteistä negatiivinen kivi)

Ripuli, transaminaasien ohimenevä kasvu

Tulehdussairaudet tai sappikanavan tukkeuma; mahalaukun, maksan, paksusuolen ja ohutsuolen tulehdussairaudet, munuaisten vajaatoiminta, nälänhädän ruokavalio

Choleretic huumeet

Tabletit "Allohol", "liobil", "Holenzim", "Vigeratin" liemi ja kuiva immortelle kukkaisuute hiekka, Flamen, liemi ja nestemäisen uutteen maissi stigmas, tanatsehol, konvaflavin, flakumin, Holagol, berberiini bisulfaatti, oksafenamid, Nicodin, tsikvalon - tarkoittaa sappi- ja sappihappojen muodostumisen parantamista - choleretic tai choleresektika; magnesiumsulfaatti, papaveriini, ei-kylpylä, platyfylliini-hydrotartraatti - aineet, jotka edistävät sapen erittymistä sappirakosta suolistoon - holagogaan, tai kololekyyleihin

Choleretic huumeet - lääkkeet, jotka lisäävät sapen erittymistä ja myötävaikuttavat sen vapautumiseen pohjukaissuoleen.

Farmakologiset vaikutukset. Keinot, joilla parannetaan sappi- ja sappihappojen muodostumista, ovat tehokkaita kroonisessa hepatiitissa, kolangiitissa, kolecistiitissa. Ne lisäävät maksan eritysfunktiota, mutta myös ruoansulatuskanavan erittymistä ja motorista aktiivisuutta, vähentävät suoliston prosessi- ja käymisprosesseja. Aktivoi haiman toiminto. edistää rasvojen halkeamista ja imeytymistä ("Liobil"). Corn-stigmat parantavat diureesiä, lisäävät protrombiinin veritasoa ja nopeuttavat sen koagulaatiota. Tanakeholilla, flumumiinilla, holagolilla, oksafenamidilla on räjähdysvaikutusta sappirakon ja sappikanavien suhteen. Berberiini-bisulfaattia, joka lisää sappien erottumista, alentaa verenpainetta, hidastaa sydämen supistusten rytmiä, parantaa kohdun lihasten supistumista, sillä on anti-leishmanilaisia ​​ja malarianvastaisia ​​vaikutuksia. Nikodinilla ja cholereticilla on voimakas antimikrobinen vaikutus. Tsikvalon, joka stimuloi sappin muodostumista ja erittymistä, myös vähentää tulehduksen ilmiötä. Keinot, jotka edistävät sapen erittymistä sappirakosta suolistoon, niiden koleretiikan lisäksi myös muita farmakologisia vaikutuksia (ks. Ryhmät).

Toimintamekanismit. Sappi- ja sappihappojen muodostumista parantavien aineiden vaikutusmekanismi suoliston limakalvon refleksien takia (etenkin kun käytetään sappi- ja sappihappoja, jotka ovat sappin muodostumisen luonnollisia ärsykkeitä), sekä niiden vaikutus maksan parenhyymin eritysfunktioon. Ne lisäävät erittyneen sappin määrää, lisäävät osmoottista gradienttia sappin ja veren välillä, mikä lisää osmoottista suodatusta veden ja elektrolyyttien sappikapillaareihin, lisää sappivirtausta sappikanavilla, lisää kolaattien määrää sappeen, vähentää sappikolesterolin saostumisen mahdollisuutta (ne estävät sappikolesterolin saostumista) t kivet).

Magnesiumsulfaatin vaikutusmekanismi on sen kyky lisätä sappirakon sävyä (samalla heikkenee jonkin verran Oddin sulkijalihaksen sävyä) ja edistää sappin erittymistä (kololekiininen vaikutus).. Antispasmodisten vaikutusmekanismi johtuu niiden kyvystä rentoutua sappiteiden sävyyn ja siten helpottaa sappin virtausta suolistoon.

Diureetti ja Cholagogue

Choleretic aineet ovat erittäin tehokkaita hoidettaessa sappien muodostumisen ja poistamisen häiriöitä. Sairaudet, joilla on joskus vakavia seurauksia, voivat johtua sappien huonosta suorituskyvystä, kun ruoka ei hajota kunnolla. Sappiteiden päällekkäisyydet muodostuvat kivien ja hiekan muodostamasta ja aiheuttavat taudin esiintymisen. Diureetti auttaa kehoa pääsemään eroon ylimääräisestä vedestä ja suolasta ja erittyy munuaisten kautta virtsan muodossa.

Sovelluksen tarkoituksenmukaisuus

Lisääntynyt sapen eritys auttaa parantamaan ruoansulatuskanavan toimintaa ja lisäksi parantamaan koko järjestelmän työtä ja poistamaan limaa, bakteereita, pieniä kiviä ja hiekkaa. Nämä lääkkeet ovat:

• edistää sapen tuotantoa pohjukaissuoleen tai parantaa sappin muodostumista;
• varoittaa sappikivien esiintymisestä (sappikivitauti);
• tehostamaan sapen virtausta sappiteitä pitkin;
• vähentää tulehduksen voimakkuutta ja yksinkertaistaa taudin prosessia;
• estämään häiriön huononeminen.

Choleretic-lääkkeitä käytetään tällaisiin sairauksiin:

• cholecystitis;
• sappitietulehdus;
• sapen dyskinesia;
• haimatulehdus.

Diureettilääkkeitä (diureetteja) käytetään munuais- ja maksan sairauksien, virtsarakenteiden, sydän- ja verisuonitautien (verenpainetauti), raskauden, ylipainon torjunnan, allergioiden, kun käytetään erittäin mausteista, rasvaisia ​​ruokia, turvotuksen vähentämiseksi.

Toiminta kehossa:

• korkea painehäviö;
• toksiinien poistaminen myrkytyksen yhteydessä;
• turvotus munuaisissa, sydämessä tai maksassa.

Takaisin sisällysluetteloon

Sappien muodostumisen ja sapen erittymisen ongelmat

Rikkomuksia, jotka johtuvat sappin muodostumisesta ja poistamisesta kehosta oikean ja järkevän ravinnon ylläpidossa, ei pitäisi yleensä olla. Sappien muodostumisen ja sappien erittymisen ongelmien tärkeimpiä oireita ovat huono hengitys, epämiellyttävä röyhtäily, katkera suu suussa, pahoinvointi tai oksentelu, kipu ja raskaus oikean kylkiluun alla, unihäiriöt, ruokahaluttomuus, yleinen heikkous ja letargia, heikentynyt uloste, t ihon keltaisuus, joka kutinaa.

Takaisin sisällysluetteloon

Choleretic huumeet: toimintamekanismin tyypit

Toimintamekanismin mukaisesti tunnetut choleretic-lääkkeet on jaettu koleretiikkaan (jonka vaikutus on tarkoitettu sappi- ja sappihappojen muodostumisen lisäämiseksi) ja kololekyyleille (lääkkeet, jotka vaikuttavat sappeen edistämiseen mekaanisesti pohjukaissuoleen ja eliminoivat sappin pysähtymisen kehossa).

Takaisin sisällysluetteloon

Keinot, jotka lisäävät sapen määrää maksasoluissa

Koleretiikkaa käytetään muodostamaan ei-konsentroitu, nestemäinen sappi. Lääkärit määrittävät heidät usein yhdessä kipulääkkeiden sekä antibioottien ja cholespasmolyticsin kanssa kolesystiitin hoidossa. Ne edistävät rasvaliukoisten vitamiinien imeytymistä, lisäävät ohutsuolen motorista toimintaa ja parantavat myös ruoansulatusprosessia.

Choleretic-lääkkeet voidaan jakaa alaryhmiin:

• Todellinen koleretiikka lisää sappihappojen tehoa sappihappojen intensiivisen synteesin vuoksi:
  • koleretiikka, jonka perustana on luonnollinen eläin tai kasvimateriaali (kasviuutteet, eläinten sappi jne.);
  • keinotekoinen koleretiikka tai synteettinen - kem. aineet, jotka lisäävät sapen tuotantoa ja saadaan orgaanisen synteesin avulla;
  • lääkekasvit, joilla on choleretic vaikutus (decoctions ja infuusiot).
• Hydrokolagonit ovat aineita, jotka lisäävät sapen määrää lisäämällä sen prosenttiosuutta veteen laimennuksen seurauksena.

Yksi choleretic-ryhmän huumeista.

Todelliseen koleretiikkaan kuuluvat:

Keinotekoiset kolereetit sisältävät tällaisia ​​aineita:

• hydroksimetyyli-nikotiiniamidi ("Nikodin", "Bilamid");
• Osalmidi ("Oxafenamid", "Oxobil");
• Hymekromon ("Odeston", "Holonerton").

Kasviperäiset valmisteet:

• maissi stigmas;
• tansy ("Tanacekhol")
• immortellin tinktuura;
• kurkuma-tinktuura (Febihol, Solaren);
• skumpin tinktuura (flumumiini);
• dogrose tinktuura ("Holosas");
• berberiinibisulfaatti;
• monimutkaisia ​​välineitä ("Holagol", "Holagogum").

• natriumsalisylaatti;
• kivennäisvesi ("Yessentuki nro 4", "Yessentuki nro 17", "Truskavetska", "Borjomi").

Takaisin sisällysluetteloon

Keinot edistää sappeen mekaanista etenemistä suolistoon

Cholekineticsin avulla ruoansulatusprosessit paranevat, ja ne estävät sapen pysähtymisen. Niiden toiminta rentouttaa sappitien lihaksia ja parantaa sappirakon sävyä, mikä nopeuttaa sappin ulosvirtausta suolistoon. Cholekinetic huumeita ovat "sorbitoli", "mannitoli" ("Manit"), "holeritiini", magnesiumsulfaatti ("Kormagnezin"), "Kcilit", "cholecystokinin".

Takaisin sisällysluetteloon

Muut luokitukset

Choleretics-lääkkeiden ja cholekinetic-lääkkeiden lisäksi eristetään koleraspasmodikoita (antikolinergiset lääkkeet, keinotekoiset ja kasviperäiset antispasmodicsit) ja sappiryhmiä vähentäviä lääkkeitä (lääkkeitä, joilla on sappihappoa ja korkean aktiivisuuden lipidiliuottimia). Cholespasmolytics laajentaa sappikanavaa ja lievittää kouristuksia ("Atropin", "Spasmolitin", "Papaverin", arnica, valerian-uutteet). Choleretic huumeita, joilla on litolyyttinen vaikutus, käytetään hajottamaan kiviä sappirakossa ja vähentämään kasvainten riskiä (Livodeksa, Urdox, metyyli-tert-butyylieetteri).

Takaisin sisällysluetteloon

Vastaanottotoiminnot

Ennen kuin käytät mitään choleretic- tai diureettilääkkeitä, ota yhteys lääkäriin! Itsehoito voi vaikuttaa haitallisesti terveyteen. Esimerkiksi sappirakon muodostamien kivien vaikutuksen alaisena voi alkaa liikkua ja provosoida koliikkia ja jopa sappikanavien repeämiä. Choleretic huumeet otetaan puoli tuntia ennen ateriaa. Pahoinvointi, ripuli ja hyvinvointi voivat ilmetä, jos et syö syömisen jälkeen.

Hoito tehdään kursseilla, jotka kestävät enintään 8 viikkoa parin kuukauden välein, 2–4 kertaa vuodessa. Lapsille ja raskaana oleville naisille on käytössä lääkkeitä. Lääketieteellisten tutkimusten ja lääkkeiden määräämisen lisäksi on kiinnitettävä huomiota ruoan laatuun, suljettava mausteinen, rasvainen ja paistettu ruoka, lisättävä enemmän vihanneksia ja hedelmiä ruokavalioon, juoda kivennäisvettä, älä unohda liikuntaa.

Takaisin sisällysluetteloon

Voinko ottaa lapsia?

Hoidot, joita voidaan käyttää lasten hoitoon, ovat koleretiikka ("Allohol", "Nikodin", "Osalmid", "Holosas", "Febihol", "Flamin") ja cholekinetics ("Cormagnezin", magnesiumsulfaatti, "Atropiini", "papaveriini"). Annos lasketaan lääkkeen ohjeiden mukaan lapsen ruumiinpainon mukaan. Choleretic vaikutus, lapset voivat juoda tavallista kivennäisvettä. Lääkevalmisteita ei saa käyttää alle 12-vuotiaille lapsille. Liemien ja tinktuurien luonnollisista komponenteista huolimatta, laaja valikoima vaikuttavia aineita ja lapsen kehon reaktiota on vaikea ennustaa.

Takaisin sisällysluetteloon

Rohdosvalmisteiden diureettinen vaikutus

Diureettien (diureettien) lääkkeiden vaikutusmekanismi on se, että munuaisten alukset laajentuvat niiden vaikutuksen alaisena, veren virtaus kasvaa ja virtsa erittyy helpommin. On monia tekijöitä, jotka edistävät virtsan erittymistä, vaikka tämän vaikutuksen fysikaaliset ja biokemialliset tekijät ovat erilaisia. Sekä lääkkeillä että kasveilla voi olla diureettinen vaikutus.

Diureettilaitokset sisältävät:

• pellavansiemenet;
• koivunlehdet, silmut;
• koira nousi;
• karhunmarjan lehdet;
• lehmän lehdet;
• ortosifonin lehdet;
• kurpitsa;
• horsetail ruoho;
• takiajuuri;
• katajan hedelmät;
• vehnänkasvu hiipii.

Vaikka luonnolliset diureetit eivät ole yhtä haitallisia kuin muut diureetit ja niillä on luonnollinen komponentti, niitä ei voida käyttää liian usein. Nämä lääkkeet vaikuttavat negatiivisesti munuaisiin ja lisäävät niiden kulumisnopeutta. Siksi sinun pitäisi ajatella ennen kuin aloitat esimerkiksi kamppailun painon kanssa. Näitä varoituksia on myös otettava huomioon hoidettaessa lapsia.

Farmakologinen ryhmä - Choleretic lääkkeet ja valmisteet sappia

Alaryhmien valmistelut eivät kuulu. mahdollistaa

kuvaus

Choleretic huumeet - lääkkeet, jotka lisäävät koleraa tai edistävät sapen eritystä pohjukaissuoleen.

Bile (bilis - lat., Fel - eng.) - hepatosyyttien tuottama salaisuus. Sappien tuotanto tapahtuu elimistössä jatkuvasti. Maksassa tuotettu sappi erittyy ekstrahepaattisiin sappikanaviin, jotka keräävät sen yhteiseen sappikanavaan. Ylimääräinen sappi kerääntyy sappirakossa, jossa se on keskittynyt 4-10 kertaa sappirakon limakalvon veden imeytymisen seurauksena. Ruoansulatusprosessissa sappirakon sappi erittyy pohjukaissuoleen, jossa se sisältyy lipidien ruoansulatukseen ja imeytymiseen. Sappeen virtausta suolistoon säätelee neuro-refleksimekanismit. Sappien erityksen prosessin humoraalisista tekijöistä kolecystokiniini (pancreoimin) on tärkein, jota tuottaa pohjukaissuolen limakalvo, kun se tulee mahalaukun sisältöön ja stimuloi sappirakon supistumista ja tyhjenemistä. Koska suolisto etenee, suurin osa sappia imeytyy seinien läpi ravinteiden mukana, loput (noin kolmasosa) poistetaan ulosteista.

Sappeen pääkomponentit ovat sappihapot (FA) - 67%, noin 50% ovat primaarisia FA: eja: cholic, chenodeoxycholic (1: 1), loput 50% ovat sekundaarisia ja tertiäärisiä FA: deoksikolisia, litokolisia, ursodeoksikolisia, sulfolithocolic. Sappeen koostumus sisältää myös fosfolipidejä (22%), proteiineja (immunoglobuliineja - 4,5%), kolesterolia (4%), bilirubiinia (0,3%).

FA: n kemiallisen rakenteen mukaan ne ovat peräisin kolaanihaposta ja ovat kolesterolin metabolian päätuote. Suurin osa FA: ista on konjugoitu glysiinin ja tauriinin kanssa, mikä tekee niistä stabiileja alhaisissa pH-arvoissa. Sappihapot helpottavat rasvojen emulgointia ja imeytymistä, estävät takaisinkytkentämekanismin aiheuttamaa kolesterolin synteesiä, rasvaliukoisten vitamiinien (A, D, E, K) imeytyminen riippuu niiden läsnäolosta. Lisäksi sappihapot lisäävät haiman entsyymien aktiivisuutta.

Sappin muodostumisen tai ulosvirtauksen häiriöt pohjukaissuoleen voivat olla luonteeltaan erilaisia: maksan tauti, sappiturvavuoto, sappin lisääntynyt litogeenisuus jne. Rationaalisen choleretic-aineen valinnassa on otettava huomioon choleretic-lääkkeiden farmakodynamiikka.

Johtavasta toimintamekanismista riippuen cholagogue-aineet on jaettu kahteen alaryhmään: aineet, jotka parantavat sappi- ja sappihappojen muodostumista (Choleretica, Cholesecretiza), ja välineet, jotka edistävät sen vapautumista sappirakosta pohjukaissuoleen (Cholagoga tai Cholekinetica). Tämä jako on melko ehdollinen useimmat choleretic-aineet lisäävät samanaikaisesti sappin eritystä ja helpottavat sen pääsyä suolistoon.

Choleretic-vaikutuksen mekanismi johtuu suoliston limakalvon reflekseistä (erityisesti kun käytetään sappia, sappihappoja, eteerisiä öljyjä sisältäviä valmisteita) sekä niiden vaikutusta maksan suorittamiseen. Ne lisäävät erittyvän sappin määrää ja siinä olevien kolaattien pitoisuutta, lisäävät osmoottista gradienttia sappin ja veren välillä, mikä lisää suodatusta veden ja elektrolyyttien sappikapillaareihin, kiihdyttää sapen virtausta sappikanavilla, vähentää kolesterolipitoisuuden mahdollisuutta, ts. Estää sappikivien muodostumista, ts. vahvistaa ohutsuolen ruoansulatus- ja fyysistä aktiivisuutta.

Sappien erittymistä edistävät valmisteet voivat toimia stimuloimalla sappirakon (cholekinetics) supistumista tai rentouttamalla sappirakenteen lihaksia ja Oddin sulkijalihaksia (cholespasmolytic).

Cholagogen kliininen luokitus

(katso Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - merkittyjä lääkkeitä tai DV-lääkkeitä, joilla ei ole tällä hetkellä voimassa olevaa rekisteröintiä Venäjän federaatiossa.]

I. Valmistelut, jotka stimuloivat sappien muodostumista - koleretiikka

A. Sappihapon lisääntyminen ja sappihappojen muodostuminen (todellinen koleretiikka):

1) sappihappoja sisältävät valmisteet: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, dehydrocholic acid (Hologon *) ja dehydrokoolihapon natriumsuola (Deholin *), Liobil * jne.;

2) synteettiset lääkeaineet: hydroksimetyyli-nikotiiniamidi (Nikodin), osalmidi (oksafenamidi), syklovaloni (Cyqualone), gimekromoni (Odestonone, Holonerton *, Cholestil *);

3) kasviperäiset tuotteet: hiekkaeläimet, maissin silkki, tansy (Tanacehol), ruusunmarjat (Holosas), berberiinisulfaatti, koivuputket, sininen ruusukukka, oregano ruoho, terryöljy, terpentiiniöljy, piparminttuöljy, skoumpiaöljy (Flacumin), Kaukoidän laakson ruoho (Konvaflavin), kurkumajuuri (Febihol *), astelapuu jne.

B. Valmisteet, jotka lisäävät sapen erittymistä vesikomponentin (hydrokoloretikkojen) vuoksi: kivennäisvesi, natriumsalisylaatti, valerianin valmisteet.

II. Biliaari Stimulating Drugs

A. Cholekinetics - lisää sappirakon sävyä ja vähentää sappitaudin sävyä: kolecystokinin *, magnesiumsulfaatti, pituitriini *, koleritiini *, marjavalmiste, sorbitoli, mannitoli, ksylitoli.

B. Holespasmolyyttiset - aiheuttavat sappirakenteen rentoutumista: atropiini, platifilliini, metosyniajodidi (Metatsin), belladonna-uute, papaveriini, drotaveriini (No-spa), mebeverin (Duspataliini), aminofylliini (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Sappihappoja ja sappia sisältävät valmisteet ovat lääkkeitä, jotka sisältävät joko sappihappoja tai yhdistettyjä lääkkeitä, jotka voivat lyofilisoidun eläimen sappeen lisäksi sisältää lääkekasviuutteita, maksakudoksen uutetta, haiman kudoksia ja karjan ohutsuolen limakalvot, aktiivihiili.

Sappihapot, jotka imeytyvät verenkiertoon, stimuloivat hepatosyyttien koleroitumista, ei-imeytynyt osa suorittaa korvaustoiminnon. Tässä ryhmässä lääkkeet, jotka ovat sappihappoja, lisäävät suuremmassa määrin sappimäärää ja eläimiä sisältävää sappia sisältäviä lääkkeitä, suuremmalla määrin lisäävät kolaattien (sappihappojen suolojen) pitoisuutta.

I.А.2) Synteettisillä koleretikoilla on voimakas kolereticvaikutus, mutta ne eivät muuta merkittävästi kolaattien, fosfolipidien erittymistä sappeen. Kun ne ovat tulleet verestä hepatosyytteihin, nämä lääkkeet erittyvät sappeen ja hajoavat muodostamalla orgaanisia anioneja. Anionien korkea pitoisuus luo osmoottisen gradientin sappin ja veren välillä ja aiheuttaa veden ja elektrolyyttien osmoottisen suodatuksen sappikapillaareiksi. Lisäksi choleretic, synteettinen choleretic on useita muita vaikutuksia: kouristuksia toiminta (oksafenamid, gimekromon) hypolipidemisen (oksafenamid), antibakteerinen (gidroksimetilnikotinamid), anti-inflammatorinen (tsiklovalon) ja estävät myös mätäneminen ja käyminen suolessa (erityisesti gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Kasviperäisten valmisteiden vaikutus liittyy niiden koostumukseen sisältyvien komponenttien kompleksin vaikutukseen, mm. kuten eteeriset öljyt, hartsit, flavonit, fytosterolit, fytonidit, jotkut vitamiinit ja muut aineet. Tämän ryhmän valmistelut lisäävät maksan toiminnallista kapasiteettia, lisäävät sapen erittymistä, lisäävät sappikolaattien pitoisuutta (esimerkiksi immortelle, dogrose, Holagol), vähentävät sappin viskositeettia. Sappen lisääntyneen erittymisen ohella useimmat tässä ryhmässä olevat kasviperäiset lääkeaineet lisäävät sappirakon sävyjä samalla kun ne rentouttavat sappiteiden sileät lihakset ja Oddin ja Lutkensin sfinktereita. Sappifytopreparaateilla on myös merkittävä vaikutus kehon muihin toimintoihin - ne normalisoivat ja stimuloivat mahalaukun ja haiman rauhasen erittymistä, lisäävät mahahapon entsymaattista aktiivisuutta ja lisäävät suoliston motiliteettia atonin aikana. Niillä on myös mikrobilääkkeitä (esimerkiksi immortelle, tansy, mint), tulehdusta (Olimetin, Holagol, ruusunmarja), diureettisia, antimikrobisia vaikutuksia.

Kasvista valmistetuista lääkevalmisteista valmistetaan uutteiden ja tinktuurien lisäksi kasviperäisten valmisteiden infuusiot ja keittämät. Fytopreparaatiot otetaan yleensä 30 minuuttia ennen ateriaa, 3 kertaa päivässä.

I.B Gidroholeretiki. Tähän ryhmään kuuluvat kivennäisvedet - "Yessentuki" nro 17 (erittäin mineralisoitu) ja nro 4 (huonosti mineralisoitu), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" jne.

Kivennäisvesi lisää erittyvän sapen määrää, mikä tekee siitä vähemmän viskoosin. Tämän ryhmän choleretic-aineiden vaikutusmekanismi johtuu siitä, että ne ovat imeytyneet ruoansulatuskanavaan ja ne erittyvät hepatosyytteihin primaariseen sappeen, jolloin syntyy lisääntynyt osmoottinen paine sappikapillaareissa ja edistää vesifaasin kasvua. Lisäksi veden ja elektrolyyttien imeytyminen sappirakon ja sappirakenteen sisään pienenee, mikä vähentää merkittävästi sappin viskositeettia.

Kivennäisvesien vaikutus riippuu sulfaatti-anionien sisällöstä (SO₄ 2-) jotka liittyvät magnesiumin (Mg 2+) ja natriumin (Na +) kationeihin, joilla on choleretic vaikutus. Mineraalisuolat lisäävät myös sappin kolloidista stabiilisuutta ja sen juoksevuutta. Esimerkiksi Ca2 + -ionit, jotka muodostavat kompleksin sappihappojen kanssa, vähentävät tuskin liukoisen sakan todennäköisyyttä.

Kivennäisvettä kulutetaan yleensä lämmön muodossa 20-30 minuuttia ennen syömistä.

Salisylaateille (natriumsalisylaatille) ja valerianvalmisteille viitataan myös hydrokoloretikoihin.

II.A. Cholekinetics sisältää keinoja, jotka lisäävät sappirakon sävyä ja moottoritoimintaa, vähentävät yhteisen sappikanavan sävyä.

Kolekinetinen vaikutus liittyy suoliston limakalvon reseptorien ärsytykseen. Tämä johtaa endogeenisen kolecystokiniinin erittymisen refleksiin. Kolecystokiniini on pohjukaissuolen limakalvon solujen tuottama polypeptidi. Kolecystokiniinin tärkeimmät fysiologiset toiminnot ovat sappirakon supistumisen ja ruoansulatusentsyymien erittymisen edistäminen haiman avulla. Kolecystokiniini tulee verenkiertoon, maksan solut tarttuu ja erittyy sappikapillaareihin, mikä antaa suoran aktivoivan vaikutuksen sappirakon sileisiin lihaksiin ja rentouttaa Oddin sulkijalihaksen. Tuloksena on sappivirta pohjukaissuoleen ja eliminoi sen stagnation.

Choleretic vaikutus on magnesium sulfaatti, kun otetaan suun kautta. Magnesiumsulfaatin (20-25%) liuos määrätään sisälle tyhjään vatsaan, ja sitä annetaan myös koettimen (jossa on pohjukaissuoli-intubaatio) kautta. Lisäksi magnesiumsulfaatilla on cholespasmolyyttinen vaikutus.

Moniarvoisilla alkoholeilla (sorbitolilla, mannitolilla, ksylitolilla) on sekä cholekinetic että choleretic vaikutus. Ne vaikuttavat positiivisesti maksan toimintaan, edistävät hiilihydraattien, lipidien ja muiden aineenvaihdunnan normalisoitumista, stimuloivat sapen erittymistä, aiheuttavat kolecystokiniinin vapautumista, rentoutuvat Oddin sulkijalihaksen. Pohjukaissuoliherkkyyden aikana käytetään moniarvoisia alkoholeja.

Oliivi- ja auringonkukkaöljy, katkeruutta sisältävät kasvit (mukaan lukien voikukka, keltainen, koiruoho, jne.), Eteeriset öljyt (kataja, kumina, korianteri jne.), Karpaloiden, puolukkaiden ja puolukkaiden uutteet ja mehu et ai.

II.B Cholespasmolytics sisältää lääkkeitä, joilla on erilainen vaikutusmekanismi. Niiden pääasiallinen vaikutus on spastisten ilmiöiden heikentyminen sappirakenteessa. m-kolinolytikoilla (atropiini, platifilliini), jotka estävät m-kolinergisiä reseptoreita, on ei-selektiivinen spasmodinen vaikutus ruoansulatuskanavan eri osiin, mukaan lukien suhteessa sappiteeseen.

Papaveriinilla, drotaveriinilla, aminofylliinillä on suora (myotropinen) vaikutus sileiden lihasten sävyyn.

Muilla lääkkeillä on myös kolopasmolyyttisiä vaikutuksia. Niitä käytetään kuitenkin harvoin choleretic-aineina. Nitraatit rentouttavat siis alemman ruokatorven sulkijalihaksen Oddin sulkijalihaksen, vähentävät sappiteiden ja ruokatorven sävyjä. Pitkäaikaishoidossa nitraatit ovat sopimattomia, koska systeemisiä sivuvaikutuksia. Glukagoni voi väliaikaisesti vähentää Oddin sulkijalihaksen sävyä. Nitraateilla ja glukagonilla on kuitenkin lyhytaikainen vaikutus.

Choleretic-käyttöaiheet ovat maksan ja sappiteiden krooniset tulehdussairaudet, mukaan lukien krooninen kolecistiitti ja kolangiitti, niitä käytetään sapen dyskinesiaan, ummetuksen hoitoon. Tarvittaessa koleretiikka yhdistettynä antibiootteihin, kipulääkkeisiin ja antispasmodisiin, laksatiivit.

Toisin kuin muutkin choleretic-lääkkeet, sappihappoja ja sappiä sisältävät valmisteet ovat keino korvata endogeenisen sappihapon puutos.

Cholekinetics lisää sappirakon sävyä ja Oddi-sulkijalihaksen rentoutumista, joten ne on määrätty pääasiassa sapen dyskinesian hypotonisessa muodossa. Niiden käyttöaiheet ovat sappirakon atonia, jossa on epämuodostuman, kroonisen kolesystiitin, kroonisen hepatiitin ja hapan ja voimakkaiden hypoahappojen tila. Niitä käytetään myös pohjukaissuolen kuulon aikana.

Cholespasmolytics on määrätty sapen dyskinesian ja kolelitiaasin hyperkineettiseen muotoon. Niitä käytetään lievittämään kohtalaisen voimakasta kipua, joka usein liittyy sappiteiden patologiaan.

Choleretics ovat vasta-aiheita akuutissa hepatiitissa, kolangiitissa, kolecistitissa, haimatulehduksessa, mahahaavassa ja pohjukaissuolihaavassa akuutissa vaiheessa, jossa kolelitisio, jossa on esteetön kanava, jossa on obstruktiivista keltaisuutta sekä maksan parenhyymin dystrofisia vaurioita.

Cholekinetics ovat vasta-aiheita akuuteissa maksasairauksissa, sappirakon kiven läsnä ollessa, hyperacid-gastriitin ja mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan pahenemisessa.

Kriteerit, joilla arvioidaan sappien eritystä rikkovien lääkkeiden käytön tehokkuutta ja turvallisuutta:

- Laboratorio: sappihappojen määrittäminen veressä ja sappirakossa (patologian tapauksessa veren määrä kasvaa ja laskee sappeen, kolmen pääasiallisen muodon - choliksen, chenodeoksikolian, deoksikolin ja glysiinin ja tauriinikonjugaattien välinen suhde) muuttuu; FA veressä johtaa hemolyysiin, leukopeniaan, rikkoo veren hyytymisprosesseja), epäsuoran ja suoran bilirubiinin, ALT: n, AST: n, sappipigmenttien jne. Määrittely veressä.

- Parakliininen, ml. pohjukaissuolen intubaatio, kontrastikoletsystografia, ultraääni.

- Kliiniset: suuret kolaattien pitoisuudet veressä aiheuttavat bradykardiaa, valtimon verenpaineesta, kutinaa, keltaisuutta; ilmenee neuroosin oireita; kipu oikeassa hypokondriumissa tai epigastriassa, maksan koon kasvu.

Lääkkeitä, joita käytetään sapen lisääntyneen litogeenisyyden tapauksessa (ilman tiivisteitä), ovat Allohol, Cholensim, hydroksimetyyli-nikotiiniamidi (Nikodin), sorbitoli, Olimetin. Tämän ryhmän keinoilla on erilaisia ​​toimintamekanismeja, koska sappin litogenisyys riippuu monista tekijöistä.

Kolelitolyyttiset aineet (ks. Välineet, jotka häiritsevät koostumusten muodostumista ja edistävät hajoamista). Useat deoksikoolihappojohdannaiset, erityisesti ursodeoksikolinen, isomeerinen chenodeoksikoli, eivät voi vain estää kolesteristen kivien muodostumista sappirakossa, vaan myös liuottaa olemassa olevia.

Kolesteroli, joka muodostaa useimpien sappikivien perustan, on normaalisti liuenneessa tilassa micellien keskellä, jonka ulkokerros muodostaa sappihappoja (kololi, deoksikoli, chenodeoksikoli). Fosfolipidit, jotka ovat keskittyneet micellan keskelle, lisäävät sen kykyä estää kolesterolin kiteytymistä. Sappihappojen väheneminen sappeen tai epätasapaino fosfolipidien ja kolesterolin pitoisuuden ja sappin yli-kyllästymisen välillä kolesterolin kanssa voi johtaa sappeen muuttumiseen litogeeniseksi, so. kykenevät muodostamaan kolesterolikiviä. Sappeen fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutokset johtavat kolesterolikiteiden saostumiseen, jotka sitten muodostavat ytimen kolesteroli-sappikivien muodostamiseksi.

Sekä ursodeoksikoliset että chenodeoksikolihapot muuttavat sappihappojen suhdetta, vähentävät lipidien erittymistä sappeen ja alentavat kolesterolipitoisuutta sappeen, vähentävät koleran kolesterolin indeksiä (sappihappojen ja kolesterolin pitoisuuden suhdetta), mikä vähentää sappin litogeneettisyyttä. Ne on määrätty kolelitolyyttisiksi aineiksi pienikokoisten kolesterolikivien läsnä ollessa lisättynä kolpelitulehduksen kirurgiseen tai iskuaallon hoitoon.

GASTROLE-lääkkeet

ZHELZHEGONNYE MEANS. ULKOPUOLET.

Ihmisen sappi on salaisuus, jota maksan solut tuottavat. Tämä salaisuus sisältää:

bilirubiini (hemoglobiinin metabolian lopputuote)

sappihapot (kolesterolin metabolian lopputuotteet)

hormonit, vitamiinit ja muut fysiologisesti vaikuttavat aineet

Merkittävä rooli lipidien ruoansulatuksessa ja imeytymisessä on sappihapoilla (kololi, deoksikoli, chenodeoksikoli).

Joissakin ruoansulatuskanavan sairauksiin voidaan rikkoa: sappien muodostumista ja erittymistä sapen kautta.

Tämä havaitaan akuutissa ja kroonisessa kolecistiitissa, kolangiitissa, kroonisessa hepatiitissa, sappiturvattomuudessa. Näissä tapauksissa choleretic huumeiden nimittäminen.

Choleretic huumeet ovat lääkkeitä, jotka lisäävät sapen erittymistä tai edistävät sen edistymistä sappikanavilla pohjukaissuoleen.

BILASTAALISEN VAROJEN LUOKITUS niiden vaikutuksesta sappin erittymiseen ja erittymiseen:

Koleretiikka - sappien muodostumisen stimulointi.

a) Todellinen koleretiikka (sisältää sappi- ja sappihappoja)

b) Synteettinen koleretiikka

c) Kasviperäiset koleretikot

flaminaatti (kuiva konsentraatti, joka sisältää flavoneja)

Välineet, jotka stimuloivat sapen erittymistä

a) Todellinen koleretiikka:

Keinot, jotka lisäävät geelien hydrofiilisyyttä ja estävät sappikivien muodostumista: henofalk (hendoli)

Esitetty luokitus on hieman mielivaltainen, koska useimmissa tapauksissa lääkkeillä on monimutkainen vaikutus.

Harkitse koleretiikkaa. Nämä lääkkeet stimuloivat maksan sapen toimintaa. Koleretiikan vaikutusmekanismi koostuu useista kohdista:

maksan parenhyymin erittävän funktion suora stimulaatio;

veden ja elektrolyyttien lisääntynyt osmoottinen suodatus sappikapillaareihin;

ohutsuolen limakalvon reseptorien stimulointi, joka lisää sappien muodostumista.

Tyypillisiä todellisia koleretioita ovat allohol ja cholenzi. Nämä ovat monikomponenttivalmisteita, yhteinen komponentti on eläinten sappi (kuiva sappi).

Synteettinen choleretica Kaikki synteettiset huumeet lisäävät sapen tuotantoa, lisäävät sappimäärää ja niillä on tulehdusta ehkäisevä vaikutus.

Kasviperäiset koleretikot sisältää runsaasti eteerisiä öljyjä, hartseja, flavoneja ja muita biologisesti aktiivisia aineita. Tämän kasvi- tai tablettiryhmän liemet ja infuusiot, jotka tulevat ohutsuoleen, stimuloivat suoliston limakalvon reseptoreita, mikä lisää sappien muodostumista. Lisäksi jokaisella laitoksella on omat ominaispiirteensä. Esimerkiksi sellaisissa kasveissa, kuten immortelle, maissin silkki, piparminttu; antimikrobinen vaikutus - tansy, immortelle, piparminttu; sappirakon tonisointi - tansy, Amur-karhunvatukka, persilja.

Ne lisäävät vesikomponentin aiheuttamaa sapen määrää:

lisääntynyt sapen eritys;

rajoitettu veden ja elektrolyyttien takaisinotto sappirakossa. Tämä johtaa kolloidisen sappiresistenssin lisääntymiseen. Tärkeimmät hydrokolereettiset edustajat ovat kivennäisvesiä (Jermuk, Naftusya, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya). Choleretic vaikutus näillä vesillä on sulfaatteja, ja magnesium auttaa lisäämään sappirakon sävyjä.

Todellinen cholekinetics Cholespasmolytics

(MO₄, sorbid, ksylitoli) (M-antikolinergit, antispasmodics)

Todellinen kololekinetia lisää sävyä, lisää sappirakon sävyä ja vähentää samanaikaisesti sappirakenteen sävyä.

Toimintamekanismi. Ne ärsyttävät pohjukaissuolen 12 limakalvoa - erittyy koletsystokiniini, joka aiheuttaa sappirakon lihasseinän supistumista ja Oddin sulkijalihaksen rentoutumista.

Ne ovat eri farmakologisten ryhmien lääkkeitä, ja toimintamekanismi on erilainen. Levitettynä paitsi cholespasmolytics-lääkkeinä, mutta lopulta ne lievittävät sappirakenteen kouristusta, lisää sappien kulkua. Niitä käytetään useimmiten sappis-dyskinesiassa, johon liittyy kivuliaita hyökkäyksiä (M-kolinolyytit, ei-kylpylä, papaveriini).

Kohdunvalmisteet ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat myometriumin sävyyn ja supistumiseen (lihakset).

Kohdun tuotteiden luokitus

Keinot, jotka stimuloivat kohdun lihaksia.

Myometriumin rytmisten supistusten vahvistaminen:

Luettelo choleretic lääkkeistä, joilla on sapen stasis

Choleretic huumeet ovat aineita, kasveja tai synteettistä alkuperää, jotka parantavat sappeen erottumista maksan stimuloimalla. Lääkkeet joko lisää- vät sappien happojen pitoisuutta tai lisää- vät sappeen erittymistä suolistoon. Jotkin työkalut yhdistävät molemmat toimet.

Huumeiden tyypit ja luettelo

Kaikki keinot sappien tuotannon ja erittymisen säätämiseksi jakautuvat toimintamekanismin mukaan seuraaviin ryhmiin:

1. Koleretiikka - lisää happojen pitoisuutta.
2. Cholekinetics - lääkkeet, jotka lisäävät sapen virtausta lisäämällä sappirakon sävyä.
3. Cholespasmolytics - lääkkeet, jotka rentouttavat sappiteiden ja sappirakon.
4. Keinot estää sappikivien muodostuminen tai vähentää sapen litogeneettisyyttä.

Tällainen luokittelu on tietyssä määrin mielivaltainen, koska kullakin kolereticlääkkeellä on kaikki nämä ominaisuudet, jotka ilmaistaan ​​yksinkertaisesti vaihtelevina asteina. Huumeiden vaikutuksen vallitsevuuden ja ryhmien mukaan.

choleretic

Tähän ryhmään kuuluvat:

• totta, joka on valmistettu karjan sappista tai uutteista (tiivistetyistä uutteista) yrtteistä, jotka voivat lisätä sappimäärää;
• synteettinen, toistuva luonnollinen toiminta;
• lääkekasvien keitetyt ja infuusiot;
• hydrokoloretics, jotka lisäävät sapen määrää, joka on tuotettu laimentamalla sitä vedellä.

holekinetiki

Aineet nopeuttavat sappin eritystä, niillä on antispasmodinen vaikutus. Nämä ovat lääkkeitä:

• Platifilliini - normalisoi sappirakon sävyjä, erityisesti dyskinesiassa;
• Papaveriini - vähentää kaikkien sileiden lihasten sävyjä, parantaa verenkiertoa sisäelimiin;
• Drotaverinum (No-shpa) - ylittää papaveriinin tehokkuuden, estää kaikki spastiset tilat;
• Magnesiumsulfaatti (Cormagnesin) - luonnollinen kalsiumantagonisti, rentouttaa sileitä lihaksia;
• Sokerin korvaavat aineet - sorbitoli, ksylitoli, nopeuttavat sappien poistamista;
• Dogrose-pohjaiset valmisteet - Kholosas, Holemax ja muut.

Holespazmolitiki

Nämä lääkkeet poistavat kramppeja, rentouttavat sappiteitä. Lääkkeet voivat olla kemiallisia tai kasviperäisiä. Näitä ovat:

• Atropiini - estää kolinergisiä reseptoreita, vähentää merkittävästi kaikkien sisäelinten sileiden lihasten lihaksia, vähentää ruoansulatuskanavan liikkuvuutta, mutta sillä ei ole mitään vaikutusta sappin tuotantoon;
• Besalol on belladonna-uutteen ja fenyylisalisylaatin yhdistelmävalmiste, joka poistaa kouristukset ja samalla estää bakteerien kasvua;
• Duspataliini - sisältää aineen mebeverin, joka on voimakas antispasmodinen ja joka poistaa ruokakanavan epämukavuuden;
• kasvien tinktuurat, joille on ominaista voimakas antispasmodinen vaikutus - arnica, elecampane, mäkikuisma, piparminttu, sitruunamelami, calendula sekä lääke Holagol, joka koostuu erilaisten yrttien uutteista.

Keinot estää sappikivien muodostumista

Nämä ovat lääkkeitä, jotka perustuvat ursodeoksikoliiniin ja vastaaviin happoihin. Tämä on sappihappo, luonnollinen hepatoprotektori. Vähentää sapen kolesterolia, vähentää tulehduksellisten välittäjien tuotantoa. Auttaa poistamaan sappikiviä, estää uusien kivien muodostumista. Nämä ovat lääkkeitä:

Apteekkiketjussa myydään useita ravintolisiä, mutta niitä on hoidettava varoen, koska niiden farmakokinetiikkaa ei ole tutkittu a priori.

Choleretic huumeita lapsille

Lasten hoidossa voidaan käyttää vain eläinten luonnolliseen sappeen tai synteettisiin aineisiin perustuvia valmisteita, joiden farmakokinetiikka on hyvin tutkittu. Kasvimateriaaleihin perustuvia lääkkeitä, joihin kuuluu useita yrttejä, ei suositella alle 12-vuotiaille lapsille, koska kasveilla on erilaisia ​​vaikutuksia, joita ei voida ottaa huomioon.

Kaikissa tapauksissa tarvitaan lääkärin tai pediatrisen gastroenterologin kuulemista, lääkkeitä ei saa antaa lapsille ilman lääkärin lupaa.

Tällaisia ​​lääkkeitä pidetään lapsille vaarattomina:

• allohol;
• Nicodin;
• holosas;
• Valerianvalmisteet;
• Magnesiumsulfaatti ja siihen perustuvat valmisteet;
• Platyphyllin, Papaverine, Drotaverine.

Lääkäri laskee lääkkeiden annoksen keskittyen lapsen painoon ja hänen tilansa vakavuuteen. Hoitavan lääkärin suosituksesta lapsille voidaan antaa mineraalialkaliikettä ikäannoksena. 12 vuoden kuluttua voit käyttää kaikkia muita aikuisille suositeltuja lääkkeitä.

Mikä choleretic huume on parempi valita?

Eri sairauksien kohdalla lääkkeiden valinta on erilainen.

On parempi olla tekemättä itsenäisiä päätöksiä, mutta noudata gastroenterologin suosituksia. Nämä suositukset ovat yleisiä eivätkä niitä voida käyttää itsehoitoon.

Biliaarinen dyskinesia

Hypertensiivinen tyyppi:

• Kaikki cholespasmolytics, jotka nopeasti lievittävät kipua - Drotaverine, No-spa, Odeston, Duspatalin;
• Cholekinetics churnin parantamiseksi - Magnesia, Holosas, sorbitoli.

Choleretic ja hydrocholoretic lääkkeitä ei suositella, ja kun ne otetaan, tila muuttuu raskaammaksi. Mineraalivettä ei myöskään tarvita (ellei toinen lääkäri suosittele).

Antipasmodics otetaan useita päiviä, kunnes kipu häviää. Cholekinetics kestää kauan, joskus useita viikkoja, kunnes sapen virtaus on normalisoitu.

Jos kyseessä on hypotoninen dyskinesia:

• Choleretics, jotka vievät lähes jatkuvasti tai lyhyillä taukoilla - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
• Myotropic antispasmodics - Odeston, Duspatalin;
• Alkaliset kivennäisvedet, jotka säännöllisesti käyttävät, pahentavat pahenemista.

Tässä dyskinesian muodossa kololekiinit ovat epätoivottavia. Antispasmodics kestää noin viikon, ja kivennäisvesi juodaan niin usein kuin mahdollista, mieluiten päivittäin.

cholecystitis

Ensinnäkin sinun täytyy tietää, onko sappirakossa kiviä. Jos ne ovat, ota sitten keinot niiden hajottamiseksi - Urdoks, Ursofalk ja vastaavat.

Jos kiviä ei ole, käytetään antispasmodicsia (kipua varten) ja koleretiikkaa, ja edullisemmin synteettisiä ovat Odeston, Oxafenamide ja muut. Antibakteeriset lääkkeet ovat lähes aina välttämättömiä, mutta lääkäri määrää ne lääkärin tutkinnan jälkeen.

haimatulehdus

Gastroenterologit tietävät, että haiman tulehdukset sappirakon takana. Nämä sairaudet kulkevat aina käsi kädessä. Jos sappirakossa on kiviä, niin haimatulehdus on todennäköisesti vakava ja pitkittynyt. Akuutti haimatulehdus ja kroonisen sairauden paheneminen ovat kirurgisia, joten on epätodennäköistä, että voit itse valita lääkkeet.

Jos kyseessä on lievä paheneminen, voit käyttää näitä lääkkeitä:

Vasta

Vasta-aiheet choleretic-lääkkeiden käyttöön voivat olla hyvin suhteellisen jakautuneet absoluuttiseen ja suhteelliseen. Tällaisessa tilanteessa nämä olosuhteet voivat muuttua paikoissa.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Choleretic-aineiden vaikutusmekanismi

Tässä artikkelissa kerrotaan, mikä on choleretic-lääkkeiden paikka gastroenterologin kliinisessä käytännössä.

Sappi on salaisuus, jota maksan solut (hepatosyytit) tuottavat jatkuvasti. Ekstrapaattisilla kanavilla sappia kerätään tavalliseen sappitiehyeen, josta se erittyy pohjukaissuoleen, jossa se osallistuu ruoansulatukseen (ruoansulatukseen ja rasvan imeytymiseen). Ylimääräinen sappi kerääntyy sappirakossa, jossa virtsarakon limakalvon veden imeytymisen seurauksena sappikonsentraatit 4-10 kertaa.

Sappihapot ovat sappin pääkomponentteja, joiden pitoisuus voi nousta 67 prosenttiin. Noin 50% niistä kuuluu primaarisiin sappihappoihin, ja loput 50% ovat toissijaisia ​​ja tertiäärisiä. Sappihapot johdetaan kolaanihaposta ja ovat kolesterolin aineenvaihduntatuotteita.

Eri valtioiden ja patologisten prosessien takia sappin muodostumis- ja ulosvirtausprosessi voidaan häiritä. Syynä tähän voi olla erilaiset maksasairaudet, sappiturvattomuus ja muut sairaudet. Yksi tällaisten sairauksien lääkehoidon komponenteista on kolagogivalmisteet, joita käytetään laajalti kliinisessä käytännössä.

Choleretic huumeiden vaikutusmekanismi

Päätoimintamekanismista riippuen on yleistä jakaa kaikki kolagogiset aineet kahteen suureen ryhmään: lääkkeet, jotka parantavat sappien muodostumista (koleretiikka) ja aineet, jotka edistävät sappin erittymistä sappirakosta (kololekyylejä ja cholespasmolytics). Huomaa, että tämä jakautuminen on tietyssä määrin ehdollinen, koska useimmilla choleretic-lääkkeillä on kaikki edellä mainitut ominaisuudet.

Lääkkeet, jotka stimuloivat sapen muodostumista

Sappihapon erittymisen ja sappihappojen muodostumisen lisäämisen avulla ovat:

• sappihappoihin ja natriumdehydrokoolihappoon perustuvat valmisteet;
• synteettiset valmisteet, jotka perustuvat hydroksimetyyli- nikotiiniamidiin, osalmidiin, gimekromooniin, syklovalloniin ja muihin yhdisteisiin;
• kasviperäiset valmisteet. Näitä ovat esimerkiksi boraaliset yrtit, jotka on valmistettu hiekkaisten kuolemien, tansyn, maissinjäljennösten, ruusunmarjojen, koivuputkien, oreganon yrttien, sinisen ruusukukka kukkien, aromaattisten öljyjen, skumumpialehtien, kurkumajuuren, astelapuun, liljan Kaukoidän, tärpättiöljyn ja muut.

Sappien erittyminen voi myös lisätä valerianvalmisteita ja erilaisia ​​kivennäisvesiä.

Hei Minulla oli diagnosoitu gastriitti happamuudella, xp 18. lokakuuta 2013, 17:25 Hei. Minulla oli diagnosoitu gastriitti, jossa on lisääntynyt happamuus, kolecistiitti, jotka määrittivät ursocholin, hepabeenin, wikalinin, quamatelin, kahden viikon kuluttua näiden lääkkeiden ottamisesta, närästys, ummetus, parannuksia. Kerro minulle, mitä tehdä - lopeta näiden lääkkeiden ottaminen tai jatka tai hae toista lääkäriä? Kiitos.

Biliaari Stimulating Drugs

Tähän lääkeryhmään kuuluvat kineetiikka ja cholespasmolytics. Cholekinetics sisältää aineita, jotka lisäävät sappirakon sävyä ja motorista aktiivisuutta. Kolekinetinen vaikutus perustuu pääasiassa suoliston limakalvon reseptorien stimulointiin, mikä johtaa refleksiivisesti endogeenisen kolecystokiniinin lisääntymiseen, jonka pääasiallisena tehtävänä on stimuloida sappirakon supistumista. Magnesiumsulfaatilla, polyatomisilla alkoholeilla (sorbitolilla, mannitolilla ja muilla) sekä katkeruutta sisältävillä lääkekasveilla (esimerkiksi koiruoho, voikukka, keltainen) on koleettinen vaikutus.

Cholespasmolytics-lääkkeiden pääasiallinen terapeuttinen vaikutus vähenee sappikanavilla esiintyvien spastisten ilmiöiden vähentämiseksi. Cholespasmolytics sisältää atropiinia, tableyphiliinia, belladonna-uutetta, metokyniajodidia, papaveriinia, mebeveriiniä ja muita.

Cholagogun nimittäminen

Harkitse choleretic-lääkkeitä seuraavasti:

• lääkkeen odotettu terapeuttinen vaikutus;
• käyttöaiheet ja vasta-aiheet;
• määrättyjen varojen toimintamekanismi;
• tietyn potilaan maksan ja sappeen järjestelmän toiminnalliset piirteet;
• sappien lisämäärien vaikutus ruoansulatuskanavan toiminnalliseen tilaan.

LUE ALSO:

Maksan kooma: hätäapu