B-hepatiitti

B-hepatiitti on virusinfektio, joka vaikuttaa pääasiassa maksaan ja johtaa sairauden krooniseen progressiiviseen muotoon, viruksen kuljettamiseen, maksakirroosin ja maksasyövän kehittymiseen.

B-hepatiitin merkitys on suuri johtuen mahdollisuudesta, että sen pitkäaikainen piilevä kurssi ja siirto muille ihmisille ovat mahdollisia.

muoto

Taudin akuutti ja krooninen kulku erottuu, lisäksi hepatiitti B: n kuljetus erottuu erillisellä variantilla.

Akuutti muoto voi ilmetä välittömästi infektion jälkeen, etenee vakavien kliinisten oireiden myötä ja joskus kehittyneen. Jopa 95% ihmisistä on täysin parantunut, loppuosa on silloin, kun akuutti hepatiitti tulee krooniseksi, ja vastasyntyneissä krooninen sairaus esiintyy 90%: ssa tapauksista.

Krooninen muoto voi esiintyä akuutin hepatiitin jälkeen, ja se voi olla aluksi ilman taudin akuuttia vaihetta. Sen ilmenemismuodot voivat vaihdella oireettomasta (viruksen kantajasta) aktiiviseen hepatiittiin ja siirtymiseen kirroosiin.

syistä

B-hepatiitti johtuu tietystä viruksesta, joka on melko vakaa ulkoisessa ympäristössä. Se välitetään parenteraalisesti, toisin sanoen kaikkien vaihtoehtojen, injektioiden, verensiirtojen tai leikkausten sukupuoliyhteydessä. Infektio on mahdollista hammaslääketieteessä, manikyyrissä, parranajossa, tatuoinnissa, jos instrumentteja ei käsitellä kunnolla ja ihon trauma.

Virus voidaan siirtää tartunnan saaneelta äidiltä vauvalle synnytyksen aikana, mutta imetyksen aikana virus ei pääse maitoon.

B-hepatiitti-infektion kotimaiset tapaukset ovat epätodennäköisiä: on mahdotonta saada tartunnan tavallisten ruokien ja suukkojen, pyyhkeiden, kättelyjen ja halausten kautta, viruksen määrä on vähäinen. Mutta tavallisten partakoneiden tai hammasharjojen käyttö lisää tartunnan todennäköisyyttä.

Virusta esiintyy useimmissa ihmisen biologisissa nesteissä - syljessä, hiki-nesteessä, kyynelissä, virtsassa, mutta sen korkeimmat pitoisuudet löytyvät verestä.

B-hepatiittikehitysmekanismit

B-hepatiittivirus leviää kehoon ja leviää kehon läpi ja se on kiinnittynyt maksasoluihin. Virus ei vahingoita soluja, mutta suojaavien immuunijärjestelmien aktivointi tunnistaa viruksen vahingoittamat solut ja hyökkää ne.

Mitä aktiivisempi immuuniprosessi on, sitä voimakkaampia ilmenemismuodot ovat. Kun vahingoittuneiden maksasolujen tuhoaminen kehittää maksan tulehdusta - hepatiitti. Immuunijärjestelmän työ on riippuvainen kuljetuksesta ja siirtymisestä krooniseen muotoon.

ilmenemismuotoja

B-hepatiitti esiintyy tiukasti määritellyissä vaiheissa alkaen 30–40 päivää kestäneestä inkubointijaksosta kuuteen kuukauteen, mutta keskimäärin se on 60–90 päivää. Tänä aikana virus lisääntyy kehossa ja menee maksakudokseen. Tätä seuraa taudin prodromaalinen (anicterinen) aika, jolloin esiintyy tavallisia tartuntavaikutuksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin useimmat vilustuminen.

Näitä ovat:

• terveysrikkomus, ruokahaluttomuus, heikkous, letargia;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• lämpötilan nousu merkityksettömiin lukuihin;
• lihas- ja nivelkipu;
• päänsärky, heikkouden tunne;
• voi esiintyä hengitysteiden ilmentymiä (nenä, yskä, kurkkukipu).

Vähitellen oireet kulkeutuvat icteriseen aikaan. Ne näkyvät myös tietyssä järjestyksessä:

• virtsan tummeneminen, väri muistuttaa tummaa olutta;
• keltainen skera ja limakalvot, etenkin jos nostat kielen taivaalle;
• värjätyt kädet ja iho.

Kun keltaisuutta esiintyy, myrkytyksen yleiset oireet laskevat ja kunto paranee. Maksan heijastumispaikassa voi olla kipua tai raskautta oikeassa subostal-alueella. Joskus sappikanavien tukkeutumisesta johtuen voi olla peptistä luumenia.

Keskimäärin hepatiitti kestää noin kolme kuukautta, mutta verikokeiden muutokset voivat silti olla melko pitkiä.

B-hepatiitin vakavat ja äkilliset muodot ovat erityisen vaarallisia, koska ne ovat vaikeita ja riittävän nopeita. On hyökkäyksiä:

• vakava heikkous, kyvyttömyys päästä ulos sängystä;
• huimaus;
• oksentelu;
• painajaisia ​​yöllä kuin aivokudoksen vaurioitumisen merkkejä;
• pyörtyminen, tajunnan dipit;
• verenvuotokumit, nenäverenvuoto;
• mustelmia esiintyy iholla, jalat.

Kun fulminanttiset muodot kehittävät kooman oireita ja kuolema ei ole harvinaista.

Kroonisessa B-hepatiitissa taudin puhkeaminen on yleensä asteittaista, eikä potilas itse huomaa välittömästi taudin puhkeamista.

Kroonisen hepatiitin ensimmäiset merkit:

• väsymys, vähitellen kasvava, heikkous ja uneliaisuus;
• heräämisen vaikeus;
• unen ja heräämisen häiriöt, päiväuninen uneliaisuus ja unettomuus yöllä;
• anoreksia, pahoinvointi, turvotus, oksentelu;
• esiintyy keltaisuutta: virtsa tummenee, sklera ja limakalvot muuttuvat keltaisiksi (keltaisuus on yleensä pysyvä tai ilmenee aaltojen kautta).

B-hepatiittihoito

Hoitojen käyttö on tarkoitettu virusten torjuntaan, potilaan tilan lievittämiseen, toksikoosin ja maksavaurioiden poistamiseen.

Hoidon tarkoituksiin:

• erityisjärjestelyt, joilla luodaan rauhaa - fyysistä ja psyykkistä;
• erityisen ”maksan” ruokavalion nimittäminen, lukuun ottamatta rasvaisia, mausteisia ja maksan lastaavia tuotteita, alkoholia, suolan rajoituksia; murto-annokset pieninä annoksina;
• hoito viruslääkkeillä interferoniryhmästä;
• immunostimuloiva hoito oman immuunin aktivoimiseksi;
• myrkytyksen poistamiseksi on määrätty liuosten ruiskutus - hemodez, polyglucin, glukoosi, suolaliuos;
• lääkkeet lisätään hoitoon maksan ylläpitämiseksi, entsyymit ruoansulatuksen parantamiseksi, cholagogue;
• Vitamiinihoito on tarkoitettu toonisen vaikutuksen ja heikentyneen aineenvaihdunnan nopean elpymisen vuoksi.

Jatkossa immuunijärjestelmän palauttamiseksi on välttämätöntä suorittaa pitkät interferonikurssit, jotta infektio ei tule krooniseksi.

komplikaatioita

Useimmiten ne esiintyvät heikentyneissä, kroonisessa patologiassa. B-hepatiitin siirtyminen krooniseen muotoon riippuu suoraan iästä. Mitä nuoremmat lapset ovat, sitä korkeammat mahdollisuudet krooniseen prosessiin ovat. Enintään viisi vuotta kroonisen prosessin aiheuttama maksavaurion riski on suurin.

ennaltaehkäisy

Hepatiitin ehkäisemisen perusta on terveellinen elämäntapa ja lojaalisuus seksikumppanillesi.

Lisäksi on tärkeää käyttää kertakäyttöisiä työkaluja mahdollisiin ihon punctureihin, hammaslääketieteen käsittelyihin, työkalujen huolelliseen leikkaamiseen ja leikkaamiseen.

Hepatiittirokotukset

Rokotus hepatiittia vastaan ​​suoritetaan kansallisen kalenterin mukaan.

Lapset rokotetaan kolme kertaa välittömästi syntymän jälkeen, kuukauden ja kuuden kuukauden kuluttua ensimmäisestä rokotuksesta. Aikuiset rokotetaan samalla tavalla missä tahansa iässä. Samalla koskemattomuus säilyy jopa 10–15 vuodessa.

Ensinnäkin vaarassa olevat ihmiset rokotetaan:

• lääkärit, biologisten materiaalien parissa työskentelevät
• hoitotyön potilaiden vankeja
• kaikenikäisille lapsille
• hepatiitin perheenjäsenet
• veren tai hemodialyysin saaneille potilaille
• seksuaalisesti aktiivisia ihmisiä
• matkustajat
• potilailla, joilla on sairas maksa ja muu hepatiitti.

Tähän mennessä B-hepatiittirokotus on merkityksellinen kaikille.

B-hepatiitti - mitä se on, merkkejä ja hoitoa vuonna 2018

B-hepatiitti on mahdollisesti erittäin vaarallinen virussairaus, jonka vuoksi WHO: n mukaan joka vuosi kuolee noin 780 tuhatta ihmistä. Tästä syystä tauti luokitellaan maailmanlaajuisen terveyden kannalta keskeiseksi ongelmaksi. Viruksen hepatiitti B ei itse asiassa ole vaarallista, vaan sen aiheuttamat komplikaatiot, jotka voivat johtaa kirroosiin tai maksasyövään.

Yhteensä taudin kroonisista vaikutuksista kärsii noin 250 miljoonaa ihmistä. Usein B-hepatiitti ei ole yksi, vaan se on yhdistetty hepatiitti D: hen, mikä pahentaa merkittävästi taudin kulkua ja vaikeuttaa hoitoa. Rokotus voi säästää infektiosta, joka 95 prosentin todennäköisyydellä suojaa tätä virusinfektiota vastaan.

Mikä se on?

B-hepatiitti on virussairaus, jolle on ominaista maksan ensisijainen vaurio ja kroonisen prosessin mahdollinen muodostuminen.

syyoppi

B-hepatiittivirus (HBV) kuuluu taudinaiheuttajien perheeseen, jota kutsutaan tavallisesti nimellä Hepadnaviridae (latinalainen hepar - maksa, eng. DNA - DNA). B-hepatiitti-virionit (Dane-hiukkaset) - monimutkaisesti järjestetyillä pallomaisilla ultrastruktuureilla, joiden halkaisija on 42-45 nm, on ulompi kuori ja sisäinen tiheä ydin. Virus-DNA on pyöreä, kaksijuosteinen, mutta sillä on yksijuosteinen alue. Viruksen ydin sisältää DNA-polymeraasin entsyymin. Täydellisten virionien rinnalla ovat polymorfiset ja putkimaiset muodostelmat, jotka koostuvat vain virionin ulkokuoren fragmenteista. Nämä ovat ei-DNA-viallisia, ei-tarttuvia hiukkasia.

Viruksen lisääntyminen tapahtuu yhdessä kahdesta mahdollisesta vaihtoehdosta - tuottavasta tai integroivasta. Tuottavan lisääntymisen tapauksessa muodostuu täysimittaisia ​​integroivia virioneja - DNA on integroitu solun geeniin. Virusgenomin tai yksittäisten geenien upottaminen solun genomin läheisyydessä johtaa valtavan määrän viallisten viruspartikkeleiden synteesiin. Oletetaan, että tässä tapauksessa virusproteiinien synteesiä ei tapahdu, joten henkilö ei ole tarttuva hänen ympärillään oleville henkilöille, vaikka veressä olisi hepatiitti B-pinta-antigeeni - HBsAg.

Miten hepatiitti B välittyy

Infektiolähde on sairas ihminen lähes missään taudin vaiheessa (myös ennen taudin oireiden alkamista) sekä viruksen kantaja. Potilaan biologiset nesteet ovat vaarallisia muille: veri ja imusolmukkeet, emättimen eritteet ja siemenneste, sylki, sappi, virtsa.

B-hepatiitin pääasiallinen siirtotapa on parenteraalinen, toisin sanoen erilaisilla kontakteilla veren kanssa. Tämä on mahdollista seuraavissa tilanteissa:

• veren tai sen komponenttien siirto tutkittavasta luovuttajalta;
• hemodialyysiyksikössä hoidon aikana;
• erilaiset lääketieteelliset toiminnot, joissa käytetään uudelleenkäytettäviä instrumentteja (kudosbiopsia, hampaiden poisto ja muut hammaslääkärin menettelyt);
• useiden henkilöiden ruiskuttavien lääkkeiden käyttö yhdestä ruiskusta;
• kampaamoissa manikyyri- ja pedikyyriprosessien käyttöönotossa, jossa käytetään toistuvasti huonosti steriloituja instrumentteja tatuoinnin tai lävistysten aikana.

Suojaamaton sukupuoli on myös vaarallista. Tämän taudin riskiryhmä on kirurgiset lääkärit, prosessi- ja operatiiviset sairaanhoitajat, lapset, jotka ovat syntyneet kroonisen B-hepatiitin tai viruksen kantajien kanssa. On huomattava, että hepatiitti B: n tartunnan todennäköisyys on melko suuri jopa yhdellä kosketuksella.

B-hepatiittikehitysmekanismit

B-hepatiittivirus leviää kehoon ja leviää kehon läpi ja se on kiinnittynyt maksasoluihin. Virus ei vahingoita soluja, mutta suojaavien immuunijärjestelmien aktivointi tunnistaa viruksen vahingoittamat solut ja hyökkää ne.

Mitä aktiivisempi immuuniprosessi on, sitä voimakkaampia ilmenemismuodot ovat. Kun vahingoittuneiden maksasolujen tuhoaminen kehittää maksan tulehdusta - hepatiitti. Immuunijärjestelmän työ on riippuvainen kuljetuksesta ja siirtymisestä krooniseen muotoon.

muoto

Taudin akuutti ja krooninen kulku erottuu, lisäksi hepatiitti B: n kuljetus erottuu erillisellä variantilla.

1. Akuutti muoto voi ilmetä välittömästi infektion jälkeen, etenee vakavien kliinisten oireiden myötä ja joskus kehittyneen. Jopa 95% ihmisistä on täysin parantunut, loppuosa on silloin, kun akuutti hepatiitti tulee krooniseksi, ja vastasyntyneissä krooninen sairaus esiintyy 90%: ssa tapauksista.
2. Krooninen muoto voi esiintyä akuutin hepatiitin jälkeen, ja se voi olla aluksi ilman taudin akuuttia vaihetta. Sen ilmenemismuodot voivat vaihdella oireettomasta (viruksen kantajasta) aktiiviseen hepatiittiin ja siirtymiseen kirroosiin.

Taudin vaihe

B-hepatiitin seuraavat vaiheet ovat seuraavat:

B-hepatiitin oireet

Monilla B-hepatiittipotilailla ei ole oireita pitkään. Viruksen tunnistaminen on mahdollista vain silloin, kun tehdään verikokeita, joita tarvitaan kliiniseen tutkimukseen tai raskauden rekisteröintiin. Tällaisissa tapauksissa tehdään erityinen analyysi - verikoe "Australian antigeenin" tunnistamiseksi.

Kun ihmisen elimistössä kehittyvässä B-hepatiitissa on ulkoisia oireita, seuraavia oireita voidaan havaita potilailla:

1. pahoinvointi;
2. huimaus;
3. väsymys;
4. nuha;
5. Kehon lämpötilan nousu (usein lämpötila saavuttaa 39-40 astetta);
6. yskä;
7. Yleinen heikkous;
8. Kipu nenänihassa;
9. Vaikea päänsärky;
10. Ihon värin muutos (keltainen);
11. Limakalvojen kellastuminen, silmäleikkaukset, kämmenet;
12. Virtsan värjäytyminen (se alkaa vaahdota ja väri muistuttaa tummaa olutta tai vahvaa teetä);
13. Kipu nivelissä;
14. Ruokahaluttomuus;
15. Vaihda ulosteiden väri (se on värjäytynyt);
16. Raskaus oikeassa hypokondriumissa;
17. Vilunväristykset.

Kun B-hepatiitti tulee krooniseen vaiheeseen, potilaiden kehityksessä ilmenee tärkeimpien oireiden lisäksi maksan vajaatoiminnan oireita, joita vastaan ​​organismin myrkytys tapahtuu. Jos potilaalle ei suoriteta kattavaa hoitoa taudin tässä kehitysvaiheessa, hänellä on keskushermoston vaurio.

Virtauksen luonne

B-hepatiitin kurssin luonne on jaettu seuraaviin:

Lääkärit ja tutkijat väittävät, että se ei aina ole kehoon tuleva virus, joka aiheuttaa hepatiittia. Jos henkilöllä on vahva immuunijärjestelmä, virus ei ole hänelle vaarallinen, vaikka toiset voivat tarttua. WHO panee merkille, että maailmassa on useita satoja miljoonia potentiaalisia viruskantajia, jotka eivät ole edes tietoisia tästä.

B-hepatiitti-komplikaatiot

Yleisin komplikaatio on sappirakenteen vaurioituminen - 12–15%: ssa toipumista.

Kroonisen B-hepatiitin usein esiintyvä komplikaatio on lukuisia extrahepaattisia ilmenemismuotoja - koliittia, - haimatulehdusta, niveltulehdusta, verisuonten vaurioita, verenvuotoa toricosceleen suonista. Maksakoma ja kirroosi ovat porto-caval tai sekatyyppi. Monet Rockit voivat vetää kroonista pysyvää B-hepatiittia pitkittyneillä remissioilla. ”Kroonista aktiivista hepatiitti B: tä ja maksakirroosia sairastavien potilaiden kuolleisuus on suuri, pääasiassa taudin ensimmäisten 5-10 vuoden aikana.

Ennuste. Kuolleisuus on 0,1-0,3%, joka liittyy sairauden pahanlaatuiseen (fulminanttiseen) muotoon. Krooninen hepatiitti B esiintyy noin 10%: lla potilaista ja kirroosi 0,6%: lla potilaista. Useimmat kroonisen B-hepatiitin tapaukset liittyvät anicteric-tautiin.

diagnostiikka

Viruksen hepatiitti B: n diagnoosi suoritetaan viruksen spesifisten antigeenien (HbeAg, HbsAg) havaitsemisen perusteella seerumissa sekä niiden vasta-aineiden havaitseminen (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Tartuntaprosessin aktiivisuuden arvioimiseksi voidaan perustua kvantitatiivisen polymeraasiketjureaktion (PCR) tulokseen. Tämän analyysin avulla voit havaita viruksen DNA: n sekä laskea viruskopioiden lukumäärän veren tilavuusyksikköä kohti.

Maksan toiminnallisen tilan arvioimiseksi ja taudin dynamiikan seuraamiseksi suoritetaan säännöllisesti seuraavat laboratoriotestit:

• biokemiallinen verikoe;
• hyytyminen;
• täydellinen verenkuva ja virtsa.

Muista suorittaa maksan ultraääni dynamiikassa. Jos on todisteita, suoritetaan maksan punkkausbiopsia, jonka jälkeen suoritetaan histologinen ja sytologinen tutkimus.

Krooninen hepatiitti B

Niissä tapauksissa, joissa krooninen hepatiitti ei ole akuutti tulos, taudin puhkeaminen tapahtuu vähitellen, tauti esiintyy vähitellen, usein potilas ei voi sanoa, milloin ensimmäiset taudin merkit tulivat esiin.

1. B-hepatiitin ensimmäinen merkki on väsymys, joka kasvaa vähitellen heikkouden ja uneliaisuuden myötä. Usein potilaat eivät voi herätä aamulla.
2. Unen herätyssykliä on rikottu: päiväunetus aiheuttaa yöunetonta unettomuutta.
3. Kiinnitetty ruokahaluttomuus, pahoinvointi, turvotus, oksentelu.
4. Näyttöön tulee keltaisuus, kuten akuutin muodon kohdalla, virtsan ensimmäistä tummentumista, sitten sklera- ja limakalvojen kellastumista ja sitten ihoa. Krooninen hepatiitti B: n keltaisuus on pysyvä tai toistuva (toistuva).

Krooninen B-hepatiitti voi olla oireeton, mutta kuten oireettomilla ja usein esiintyvillä pahenemisilla, voi syntyä lukuisia hepatiitti B: n komplikaatioita ja haittavaikutuksia.

B-hepatiitin hoito

Useimmissa tapauksissa akuutti B-hepatiitti ei edellytä hoitoa, koska useimmat aikuiset selviytyvät tästä infektiosta yksin ilman lääkkeitä. Varhainen antiviraalinen hoito voi vaatia alle 1% potilaista: potilailla, joilla on aggressiivinen infektio.

Jos hepatiitti B -hoidon aikana hoidetaan kotona, jota joskus harjoitetaan lievän taudin kulun ja jatkuvan lääketieteellisen seurannan avulla, sinun on noudatettava joitakin sääntöjä:

1. Juo runsaasti nesteitä, jotka auttavat detoksifioimaan - poistavat myrkkyjä kehosta ja estävät kuivumisen, joka voi kehittyä runsaan oksennuksen taustalla.
2. Älä käytä lääkkeitä ilman lääkärin määräämistä lääkkeistä: monilla lääkkeillä on kielteinen vaikutus maksaan, niiden käyttö voi johtaa salamannopeaan heikentymiseen taudin aikana.
3. Älä juo alkoholia.
4. On syytä syödä riittävästi - ruoan pitäisi olla kaloreita; On tarpeen noudattaa terapeuttista ruokavaliota.
5. Harjoitusta ei saa käyttää väärin - fyysinen aktiivisuus vastaa yleistä tilaa.
6. Kun esiintyy epätavallisia, uusia oireita, ota heti yhteys lääkäriin!

Huumeiden hoito hepatiitti B: lla:

1. Hoidon perusta on vieroitushoito: tiettyjen liuosten laskimonsisäinen antaminen toksiinien eliminoinnin nopeuttamiseksi ja oksentamisen ja ripulin aiheuttaman nesteen täydentämiseksi.
2. Valmisteet suoliston imeytymistoiminnon vähentämiseksi. Suolessa muodostuu myrkkyjä, joiden imeytyminen vereen maksan tehottoman työn aikana on erittäin vaarallista.
3. Interferoni a on antiviraalinen aine. Sen tehokkuus riippuu kuitenkin viruksen lisääntymisnopeudesta, so. infektio.

Muilla hoitomenetelmillä, mukaan lukien erilaiset antiviraaliset lääkkeet, on rajallinen tehokkuus korkeilla hoitokustannuksilla.

Miten välttää infektio?

Ennaltaehkäisy, sekä erityinen (rokotus) että epäspesifinen, jonka tarkoituksena on keskeyttää siirtoreitit: ihmisen käyttäytymisen korjaaminen; kertaluonteisten työkalujen käyttö; hygieenisten sääntöjen huolellinen noudattaminen jokapäiväisessä elämässä; biologisten nesteiden verensiirtojen rajoittaminen; tehokkaiden desinfiointiaineiden käyttö; ainoan terveellisen seksuaalikumppanin tai muuten suojatun sukupuolen läsnäolo (jälkimmäinen ei anna 100-prosenttista takuuta ei-infektiolle, koska joka tapauksessa on suojaamaton kosketus muiden kumppanin biologisten eritteiden kanssa - sylki, hiki jne.).

Rokotusta käytetään laajalti infektion estämiseksi. Rutiinirokotus hyväksytään lähes kaikissa maailman maissa. WHO suosittelee, että aloitetaan lapsen rokottaminen ensimmäisenä syntymäpäivänä, rokottamattomat kouluikäiset lapset sekä riskiryhmät: ammattiryhmät (lääkärit, hätäpalvelut, sotilaalliset jne.), Ei-perinteiset seksuaaliset mieltymykset, huumeriippuvaiset, potilaat, jotka usein saavat huumeita henkilöt, jotka ovat ohjelmoidussa hemodialyysissä, parit, joissa yksi jäsenistä on tartunnan saanut virus, ja jotkut muut rokotteet käytetään yleensä B-hepatiittiviruksen rokotteeseen, joka on valkoinen niin kutsutut viruspartikkelit. HBs-antigeeni. Joissakin maissa (esimerkiksi Kiinassa) käytetään plasman rokotetta. Molemmat rokotetyypit ovat turvallisia ja erittäin tehokkaita. Rokotuskurssi koostuu tavallisesti kolmesta annoksesta rokotetta, jotka annetaan intramuskulaarisesti ajanjaksolla.

Infektoituneille äideille syntyneiden vastasyntyneiden rokotuksen tehokkuus edellyttäen, että ensimmäinen annos annettiin 12 ensimmäisen tunnin aikana, jopa 95%. Hätärokotus tiiviissä yhteydessä infektoituneeseen henkilöön, jos tartunnan saanutta verta joutuu terveellisen ihmisen vereen, yhdistetään joskus tietyn immunoglobuliinin käyttöönottoon, joka teoreettisesti lisää mahdollisuuksia hepatiitin kehittymiselle.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa annetuissa ohjeissa todetaan, että rokotuksella (alun perin immunisoiduilla) immunisoidut henkilöt tarvitsevat lisäsuojaa (tämä koskee ihmisiä, joilla on riski saada hepatiitti B). Niitä suositellaan säilyttämään immuniteetti B-hepatiittivirusta vastaan, toistuva revaktio - kerran viiden vuoden välein.

Viruksen hepatiitti B

Viruksen hepatiitti B (seerumin hepatiitti) on tarttuva maksasairaus, joka esiintyy useissa kliinisissä tiloissa (oireettomasta kuljetuksesta maksan parenhyymin tuhoutumiseen). B-hepatiitissa maksan solujen vaurioituminen on autoimmuunista. Viruksen riittävä pitoisuus tartunnalle löytyy vain potilaan biologisista nesteistä. Siksi hepatiitti B -infektio voi tapahtua parenteraalisesti verensiirron aikana ja suorittaa erilaisia ​​traumaattisia menettelyjä (hammaslääkärin hoito, tatuoinnit, pedikyyri, lävistykset) sekä seksuaalisesti. HbsAg-antigeenin ja HbcIgM-vasta-aineiden havaitsemisessa veressä on ratkaiseva merkitys B-hepatiitin diagnosoinnissa. Viruksen hepatiitti B: n hoitoon sisältyy antiviraalinen peruslääkitys, pakollinen ruokavalio, vieroitus ja oireenmukainen hoito.

Viruksen hepatiitti B

Viruksen hepatiitti B (seerumin hepatiitti) on tarttuva maksasairaus, joka esiintyy useissa kliinisissä tiloissa (oireettomasta kuljetuksesta maksan parenhyymin tuhoutumiseen). B-hepatiitissa maksan solujen vaurioituminen on autoimmuunista.

Taudinaiheuttajan ominaisuudet

B-hepatiittivirus - DNA: ta sisältävä, kuuluu Orthohepadnavirus-sukuun. Tartunnan saaneissa yksilöissä havaitaan kolmen tyyppisiä viruksia, jotka eroavat morfologisista ominaisuuksista. Virushiukkasten pallomaisilla ja filamenttisilla muodoilla ei ole virulenssia, Dain-hiukkasilla on tarttuvia ominaisuuksia - kaksikerroksiset, pyöristetyt, täysirakenteiset viruksen muodot. Niiden populaatio veressä on harvoin yli 7%. B-hepatiittiviruksen hiukkasella on pinta-antigeeni HbsAg ja kolme sisäistä antigeeniä: HBeAg, HBcAg ja HbxAg.

Viruksen kestävyys ympäristöolosuhteissa on erittäin korkea. Veressä ja sen valmisteissa virus on elinkelpoinen vuosia, se voi esiintyä useita kuukausia huoneenlämpötilassa liinavaatteilla, lääketieteellisillä instrumenteilla ja potilaan verellä saastuneilla esineillä. Viruksen inaktivointi suoritetaan hoidon aikana autoklaavissa, kun sitä kuumennetaan 120 ° C: seen 45 minuuttia tai kuiva-lämpöuunissa 180 ° C: ssa 60 minuuttia. Virus kuolee, kun se altistuu kemiallisille desinfiointiaineille: klooriamiini, formaliini, vetyperoksidi.

Viruksen hepatiitti B: n lähde ja säiliö ovat sairaita ihmisiä sekä terveitä viruksen kantajia. B-hepatiitin tartunnan saaneiden ihmisten veri tarttuu tarttumaan paljon aikaisemmin kuin ensimmäiset kliiniset oireet on todettu. Krooninen asymptomaattinen kuljetus kehittyy 5-10%: ssa tapauksista. B-hepatiittivirus välittyy kosketuksen kautta erilaisiin kehon nesteisiin (veri, siemenneste, virtsa, sylki, sappi, kyyneleet, maito). Suurin epidemiologinen vaara on veri, siemenneste ja jossain määrin sylki, koska yleensä vain näissä nesteissä viruksen pitoisuus riittää infektioon.

Infektioiden siirto tapahtuu pääasiassa parenteraalisesti: verensiirtojen aikana, ei-steriilejä laitteita käyttävissä lääketieteellisissä toimenpiteissä, hammaslääketieteen terapeuttisten toimenpiteiden aikana sekä traumaattisten prosessien aikana: tatuointi ja lävistys. Manikyyri- tai pedikyyrihoitoja käytettäessä kynsien salongeissa on mahdollisuus tartunnan saamiseen. Yhteydensiirtoreitti toteutetaan sukupuoliyhteydessä ja jokapäiväisessä elämässä, kun henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita jaetaan. Virus tuodaan ihmiskehoon ihon ja limakalvojen mikrotulosten kautta.

Vertikaalinen siirto toteutetaan intranataalisesti, normaalin raskauden aikana viruksen istukaneste ei läpäise, mutta istukan repeytymisen tapauksessa viruksen siirto on mahdollista ennen toimitusta. Sikiön tartunnan todennäköisyys kerrotaan, kun se havaitaan raskaana olevalla HbeAg: lla HbsAg: n lisäksi. Ihmisillä on melko suuri alttius tartunnalle. Verensiirron välityksellä hepatiitti kehittyy 50–90 prosentissa tapauksista. Taudin kehittymisen todennäköisyys infektion jälkeen riippuu suoraan patogeenin vastaanotetusta annoksesta ja yleisen immuniteetin tilasta. Taudin siirron jälkeen muodostuu pitkäaikainen, luultavasti elinikäinen immuniteetti.

Suurin osa B-hepatiittia sairastavista on 15–30-vuotiaita. Taudista kuolleiden joukossa huumeidenkäyttäjien osuus on 80%. Huumeiden injektio on suurimmalla riskillä hepatiitti B: n kanssa. Usein suorassa kosketuksessa veren kanssa lääketieteelliset työntekijät (kirurgit ja hoitotyöntekijät, laboratoriotutkijat, hammaslääkärit, verensiirtoasemat ja muut) ovat vaarassa myös virusinfektiolle V.

Viruksen hepatiitti B: n oireet

Viruksen hepatiitti B: n inkubointijakso vaihtelee melko laaja-alaisissa rajoissa, aika infektion hetkestä kliinisten oireiden kehittymiseen voi olla 30 - 180 päivää. On usein mahdotonta arvioida kroonisen B-hepatiitin inkubointiaikaa. Akuutti B-hepatiitti alkaa usein samalla tavalla kuin virus-hepatiitti A, mutta sen pre- epiderminen jakso voi esiintyä myös arthralgisessa muodossa sekä asthenovegetatiivisessa tai dyspeptisessä variantissa.

Kurssin dyspeptiseen muunnokseen on tunnusomaista ruokahaluttomuus (anoreksiaan asti), pysyvä pahoinvointi, kohtuuttoman oksentelun jaksot. B-hepatiitti-eturauhasen kliinisen kulkun flunssan kaltaiseen muotoon on tunnusomaista kuumetta ja yleisiä myrkytysoireita, yleensä ilman katarraalisia oireita, mutta usein, lähinnä yöllä ja aamulla, nivelkipua (visuaalisesti nivelet eivät muutu). Liikkeessä liikkumisen jälkeen kipu yleensä hajoaa jonkin aikaa.

Jos tänä aikana esiintyy niveltulehdusta yhdistettynä ihottuma-urtikariaan, taudin kulku lupaa olla vakavampi. Useimmiten tällaisiin oireisiin liittyy kuume. Ensisijaisessa vaiheessa voidaan havaita voimakasta heikkoutta, uneliaisuutta, huimausta, verenvuotoa ja nenän verenvuotoa (hemorraginen oireyhtymä).

Kun keltaisuutta esiintyy, hyvinvointia ei paranneta, usein yleiset oireet pahenevat: dyspepsia, astenian lisääntyminen, ihon kutina esiintyy, verenvuoto lisääntyy (naisilla hemorraginen oireyhtymä voi edistää kuukautisten alkua ja voimakkuutta). Artralgia ja eksantema icteric-aikana katoavat. Iholla ja limakalvoilla on voimakas okra-sävy, havaitaan petekkia ja pyöreitä verenvuotoja, virtsa tummenee, ulosteet tulevat kevyemmiksi, kunnes väri muuttuu kokonaan. Potilaiden maksan koko kasvaa, sen reuna ulottuu rannikkokaaren alapuolelta, ja kosketukseen se on tuskallista. Jos maksa säilyttää normaalin koonsa ihon voimakasta ikteriteettiä, tämä on edel- leen vakavammalle tartuntataudille.

Puolet ja useammat tapaukset, hepatomegalia mukana on laajentunut perna. Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: bradykardia (tai takykardia, jolla on vaikea hepatiitti), kohtalainen hypotensio. Yleinen tila on ominaista apatia, heikkous, huimaus, unettomuus. Jääkausi voi kestää kuukauden tai kauemmin, minkä jälkeen tapahtuu elpymisaika: ensinnäkin dyspeptiset oireet häviävät, sitten icteristen oireiden asteittainen regressio ja bilirubiinitason normalisointi. Maksa palaa normaaliin kokoon usein kestää useita kuukausia.

Jos esiintyy taipumusta kolestaasiin, hepatiitti voi muuttua hitaaksi. Samanaikaisesti myrkytys on lievä, pysyvästi kohonnut bilirubiinitaso ja maksan entsyymien aktiivisuus, ulosteen okkultisointi, tumma virtsa, maksan voimakas nousu, kehon lämpötila pidetään subfebrile-rajoissa. 5–10 prosentissa tapauksista virus B-hepatiitti on krooninen ja edistää viruksen maksakirroosin kehittymistä.

Viruksen hepatiitti B: n komplikaatiot

Viruksen hepatiitti B: n vaarallisin komplikaatio, jolle on tunnusomaista korkea kuolleisuus, on akuutti maksan vajaatoiminta (hepatargy, maksakoma). Jos kyseessä on massiivinen hepatosyyttien kuolema, maksan toimintakyvyn heikkeneminen, vakava hemorraginen oireyhtymä kehittyy, johon liittyy myrkyllisiä vaikutuksia, jotka aiheutuvat keskushermoston sytolyysin seurauksena vapautuneista aineista. Maksan enkefalopatia kehittyy seuraavien peräkkäisten vaiheiden kautta.

• Precoma I: potilaan tila heikkenee dramaattisesti, keltaisuus ja dyspepsia (pahoinvointi, toistuva oksentelu), hemorraagiset oireet ilmentyvät, potilaalla on erityinen maksan haju suusta (pahoinvointia makea). Avaruuden ja ajan suuntautuminen on rikki, havaitaan emotionaalinen lability (apatia ja letargia korvataan hyper-herätyksellä, euforialla, ahdistus lisääntyy). Ajattelu on hidasta, unessa on inversio (yöllä potilaat eivät voi nukahtaa, päivällä he tuntevat ylitsepääsemättömän uneliaisuuden). Tässä vaiheessa on olemassa hienojakoisia moottoritaitoja (paltsenosovoy-näytteen ylittäminen, käsinkirjoituksen vääristyminen). Maksan alueella potilaat voivat havaita kipua, kehon lämpötila nousee, pulssi on epävakaa.
• Prekoma II (uhkaava kooma): tajunnan heikkeneminen etenee, se on usein sekava, tilaa ja aikaa koskeva täydellinen häiriö havaitaan, euforian ja aggressiivisuuden lyhytaikaiset välähdykset korvataan apatialla, myrkytyksellä ja hemorragisilla oireyhtymillä. Tässä vaiheessa kehittyvät oireiden oireita oireet, maksa muuttuu pienemmäksi ja häviää kylkiluiden alle. Huomaa raajojen hieno vapina, kieli. Vaiheiden prekooma voi kestää useita tunteja 1-2 päivään. Tulevaisuudessa neurologiset oireet pahenevat (patologiset refleksit, meningeaaliset oireet, hengityselinsairaudet, kuten Kussmul, Cheyne-Stokes voi esiintyä) ja maksakoomaa kehittyy.
• Terminaalivaihe on kooma, jolle on tunnusomaista tajunnan masennus (stupori, stupori) ja sen täydellisen häviämisen jatkuminen. Aluksi refleksejä (sarveiskalvo, nieleminen) säilytetään, potilaat voivat reagoida voimakkaisiin ärsyttäviin toimenpiteisiin (kivulias palpaatio, kova ääni), lisää refleksejä, reaktiot ärsykkeisiin menetetään (syvä kooma). Potilaiden kuolema johtuu akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittymisestä.

Vakavissa viruksen hepatiitti B: n (fulminanttinen kooma) tapauksissa, erityisesti kun kyseessä on D-hepatiitti ja C-hepatiitti, maksan kooma kehittyy usein varhain ja lopettaa tappavan 90%: ssa tapauksista. Akuutti hepatiittinen enkefalopatia puolestaan ​​edistää sekundääristä infektiota sepsis-kehityksen myötä ja uhkaa myös munuaisoireyhtymän kehittymistä. Intensiivinen hemorraginen oireyhtymä voi aiheuttaa merkittäviä verenmenetyksiä sisäisen verenvuodon vuoksi. Krooninen hepatiitti B kehittyy maksakirroosissa.

Viruksen hepatiitti B: n diagnoosi

Diagnoosi suoritetaan tunnistamalla veren seerumin potilaan verispesifiset seerumiantigeenit sekä niiden immunoglobuliinit. PCR: n avulla voit eristää viruksen DNA: n, jonka avulla voidaan määrittää sen aktiivisuuden aste. Tärkeänä diagnoosin kannalta on HbsAg-pinta-antigeenin ja HbcIgM-vasta-aineiden tunnistaminen. Serologinen diagnoosi suoritetaan ELISA: lla ja RIA: lla.

Maksan toimintatilan määrittämiseksi taudin dynamiikassa tehdään säännöllisiä laboratoriokokeita: veren ja virtsan biokemiallinen analyysi, koagulogrammi, maksan ultraääni. Merkittävä rooli on tärkeä protrombiinin indeksi, jonka lasku 40 prosenttiin ja alle osoittaa potilaan kriittisen tilan. Yksittäisistä syistä voidaan suorittaa maksan biopsia.

Viruksen hepatiitti B: n hoito

Viruksen hepatiitti B: n yhdistelmähoito sisältää ravitsemuksellista ravintoa (määrätty maksan säästävää ruokavaliota varten 5 vaihteluissa sairauden vaiheen ja taudin vakavuuden mukaan), antiviraalista perushoitoa sekä patogeneettisiä ja oireenmukaisia ​​aineita. Taudin akuutti vaihe on osoitus sairaalahoidosta. Sängyn lepoa, runsaasti juomaa, kategorista alkoholin kieltäytymistä suositellaan. Perushoito sisältää interferonien (alfa-interferoni on tehokkain) antaminen yhdessä ribaviriinin kanssa. Hoidon kulku ja annostus lasketaan erikseen.

Adjuvanttina käytetään detoksifikaatioliuoksia (vaikeissa tapauksissa kiteisten liuosten, dekstraanin, kortikosteroidien infuusio on osoitettu indikaatioiden mukaan), aineet veden ja suolan tasapainon normalisoimiseksi, kaliumvalmisteet, laktoosi. Sappirakenteen ja maksan verisuoniverkon kouristusten lievittäminen - drotaveriini, aminofylliini. Kolestaasin kehittymisen myötä esitetään UDCA-valmisteita. Jos kyseessä on vakava komplikaatio (maksan enkefalopatia) - tehohoito.

Viruksen hepatiitti B: n ennustaminen ja ehkäisy

Akuutti B-hepatiitti johtaa harvoin kuolemaan (vain jos kyseessä on vakava fulminantti), ennuste on merkittävästi pahentunut, kun samanaikaisesti esiintyy kroonisia maksan patologioita, joissa esiintyy yhdistettyjä hepatiitti C- ja D-vaurioita. B-hepatiittitaudin kuolema tapahtuu usein vuosikymmeniä myöhemmin kroonisen kurssikehityksen seurauksena sekä maksakirroosin ja maksasyövän kehittyminen.

Viruksen hepatiitti B: n yleinen ennaltaehkäisy sisältää joukon terveys- ja epidemiologisia toimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään infektioriskiä verensiirron aikana, valvomaan lääkinnällisten instrumenttien steriiliyttä, ottamaan käyttöön kertakäyttöisten neulojen, katetrien jne. Massakäytäntöä. partaterät, hammasharjat), ihovaurion ehkäiseminen, turvallinen sukupuoli, huumeiden kieltäytyminen. Rokotus on osoitettu ammatillisen riskiryhmän henkilöille. Immuniteetti B-hepatiittia vastaan ​​rokotuksen jälkeen jatkuu noin 15 vuotta.

B-hepatiitti: mitä se on ja miten se välitetään

Kaikista taudeista, joihin ihmisen maksa on altistunut, B-hepatiitti on yksi yleisimmistä ja vaarallisimmista, tauti voi johtaa vammaisuuteen ja joissakin tapauksissa kuolemaan. Tähän saakka ei ole kehitetty luotettavia tapoja tämän taudin täydelliseen parantamiseen. B-hepatiitti - mitä se on, miten se välitetään, taudin oireet - jokaisella on oltava nämä tiedot.

Mikä on B-hepatiitti

B-hepatiitti on hepadnavirusten perheeseen kuuluvan viruksen aiheuttama tartuntatauti. Kukaan lääkäri ei tiennyt jotakin B-hepatiittista, mitä se on ja miten tämä sairaus syntyy. Tämän taudin aiheuttaja (HBV-virus tai Dane-hiukkas) havaittiin vasta 1960-luvun alussa, minkä jälkeen alkoi kehittää taudin torjuntamenetelmiä.

Viruksen hepatiitti B on yksi yleisimmistä tartuntatauteista maailmassa. Maailmanlaajuisesti akuutti B-hepatiitti on vaikuttanut yli 2 miljardiin ihmiseen, 350 miljoonaa ihmistä on viruksen kantajia ja noin 800 000 ihmistä kuolee taudista vuosittain. Monet viruksen kantajat eivät kuitenkaan tiedä mitään hepatiitti B: stä, mitä se on ja miten sitä hoidetaan.

HBV-virus - mikä se on ja miten se toimii

B-hepatiittivirus on erittäin vastustuskykyinen negatiivisille ympäristöolosuhteille. Se kestää kiehumista tunnin ajan, ja jäädytetyssä tilassa se jatkuu vuosia. Huonelämpötilassa virus voi pysyä ennallaan noin viikon ajan, minkä jälkeen se voi tartuttaa henkilön. Totta, monet antiseptit, kuten formaliini, klooriamiini, vetyperoksidi, neutraloivat viruksen nopeasti.

Kun virus tarttuu kehoon, se hyökkää maksasoluihin - hepatosyytit, on sisällytetty niiden geneettiseen koodiin, mikä saa hepatosyytit tuottamaan uusia viruksia. Tartunnan saaneet maksasolut eivät itse viruksen toiminnasta kuole. Immuunijärjestelmän solut tuhoavat ne kuitenkin myöhemmin. Tämä johtaa hyödyllisten maksasolujen määrän vähenemiseen, niiden paikka on sidekudos solujen käytössä. Tätä prosessia kutsutaan fibroosiksi. Tämän seurauksena maksa ei voi hoitaa ruumiinsa detoksifiointia ja tuottaa sappia. Maksan vajaatoiminnan merkit lisääntyvät.

Elimistön läpi kiertävä virus tunkeutuu riittävän suurina määrinä veren lisäksi myös muihin biologisiin nesteisiin - sylkeihin, virtsaan, siemennesteeseen, emättimen eritteisiin jne.

Miten hepatiitti B välitetään ihmisestä toiseen

Tiedemiehet tietävät nyt melkein kaiken siitä, miten tauti on siirretty. Se tapahtuu pääasiassa hematogeenisellä. Jotta virus läpäisi, tietyn määrän tartunnan saaneen henkilön veren on päästävä terveen henkilön vereen. Lisäksi hepatiitti B: n tapauksessa tämä määrä voi olla merkityksetön. Tarttuvuus (infektio), hepatiitti B-virus on 100 kertaa suurempi kuin HIV.

Tilanteet, joissa virus voidaan siirtää potilaan verellä terveelle henkilölle:

• verensiirto
• samojen leikkuutarvikkeiden (sakset, partakoneet) käyttö,
• uudelleenkäytettävien ei-steriloitujen ruiskujen käyttö, t
• yleinen prosessi
• sukupuoliyhteys.

Koska merkittävä määrä virusta tulee muihin biologisiin nesteisiin, viruksen siirto on mahdollista niiden kautta, esimerkiksi syljen tai siittiöiden kautta. Joka tapauksessa, ilman tervettä ihmistä, jolla on haavoja, joissa nämä nesteet pääsevät, infektio on mahdotonta.

B-hepatiittipotilaiden pääasiallinen kontingentti on huumeiden väärinkäyttäjiä, koska toistuvilla injektioilla samalla ruiskulla viruksen siirto on lähes väistämätöntä. Infektio on mahdollinen myös kauneussalongeissa, tatuointipaikoissa ja jopa lääketieteellisissä laitoksissa, joissa epärehelliset työntekijät eivät käytä kertakäyttöisiä tai desinfioitumattomia työkaluja.

Myös sairaanhoitolaitosten työntekijät, jotka ovat velvollisia käsittelemään potilaiden verta, ovat vaarassa.

Ennen hepatiitti B -viruksen löytämistä luovuttajan veren kautta tapahtunut infektion muunnos oli hyvin yleistä. Siksi tällaista tautia kutsutaan seerumiksi. Tällä hetkellä kaikki verensiirtoon tarkoitettu veri testataan perusteellisesti antigeenien läsnäolon suhteen hepatiitti B-virukseen, mutta tämä ei silti anna absoluuttista takuuta infektiota vastaan ​​tällä tavalla. Syynä tähän on se, että viruksen vasta-aineet esiintyvät veressä ei heti infektion jälkeen, vaan jonkin ajan kuluttua. Näin ollen, jos luovuttaja tarttuu virukseen pian ennen veren ottamista, virus voi olla läsnä sen veressä.

Kuinka todennäköisesti infektio on sukupuoliyhdistyksen aikana? Tällaista mahdollisuutta ei myöskään voida sulkea pois. Ensinnäkin anaaliyhdistystä harjoittavat kumppanit ovat vaarassa. On syytä huomata, että kaikista virusinfektioista hepatiitti B välittyy useimmiten seksuaalisen kontaktien kautta.

Virusta ei voi välittää ihokosketuksissa, jos molemmilla ihmisillä on iho ehjä. Toisin sanoen virusta ei pitäisi teoriassa välittää kättelyjen ja halausten kautta. Kuitenkin suukkojen sanomista tämä olisi liian ihottuma. Loppujen lopuksi virus on läsnä riittävästi syljessä, ja pieni haava voi esiintyä suurella todennäköisyydellä puhdistamattomassa henkilössä suuontelossa.

Myöskään lapsen virus ei tartu rintamaidon kautta. Virus ei läpäise istukan estettä.

Joissakin tapauksissa (noin 40%) infektiolähdettä ei voida todeta, mikä ei ole liian yllättävää, koska virus on tarttunut hyvin.

Lapsen äidin mahdollinen tartunta synnytyksen aikana. On pidettävä mielessä, että hepatiitti B-virus on erityisen vaarallinen erityisesti pienille ja vastasyntyneille lapsille.

vaihe

Viruksen nauttimisen jälkeen tauti ei näy välittömästi. On olemassa tietty taudin inkubointiaika, joka voi kestää 2-6 kuukautta, mutta useimmiten - 3-3,5 kuukautta. Tämän jälkeen tulee taudin akuutti vaihe. Tämän vaiheen jälkeen tauti voi tulla krooniseksi tai immuunijärjestelmä saattaa viruksen, ja henkilö on täysin parantunut hepatiitista.

Todennäköisyys, että tauti tulee krooniseksi, riippuu iästä. B-hepatiittille on tunnusomaista se, että aikuiset paranevat useammin viruksesta akuutin vaiheen jälkeen (85%: ssa tapauksista). Mutta vastasyntyneille tilanne on täsmälleen päinvastainen - noin 95% heistä on sairaus elämään.

Joissakin tapauksissa hepatiitti B: n fulminanttisen muodon kehittyminen on mahdollista, sillä taudin tässä variandissa sen negatiiviset ilmenemismuodot ovat voimakkaimmat, ja kuolema on todennäköistä.

Oireet, ilmenemismuodot ja syyt

Ilmenteet riippuvat taudin tyypistä. Akuutin vaiheen aikana henkilö voi kokea kuumetta, päänsärkyä. Joskus nivelissä on kipua, ihottumaa iholla. Näiden oireiden vuoksi potilas epäilee usein flunssaa ja kääntyy terapeutin puoleen.

Taudin ensimmäisen jakson jälkeen on merkkejä maksan vajaatoiminnasta, ennen kaikkea ihon keltaisuudesta, kivusta tai raskaudesta oikeassa hypochondriumissa. Virtsa muuttuu tummaksi, kun taas ulosteet ovat päinvastoin valoisia. Sairaudessa voi olla myös pahoinvointia ja säännöllistä oksentelua.

Maksan palpoitumisen yhteydessä havaitaan sen lisääntyminen. Myös pernan tilavuus kasvaa usein.

Veren biokemiallinen analyysi osoittaa, että maksaentsyymien, bilirubiinin, pitoisuus on kasvanut.

Joskus (noin 30%: ssa tapauksista) taudin akuutti vaihe kulkee kuluneessa anisterisessa muodossa.

Ja kummallista kyllä, se voi tuntua ensi silmäyksellä, että tällainen akuutti hepatiitti tulee usein krooniseksi, kun taas sairaus, jossa on selvästi ilmaistut oireet, johtaa yleensä viruksen kehon vapautumiseen.

Kroonisella muodolla ei yleensä ole myöskään erillisiä oireita, ennen kuin se menee kirroosivaiheeseen. Taudin ainoat merkit voivat olla väsymys, jatkuva heikkouden tunne, kyvyttömyys suorittaa samaa liikuntaa.

Toisinaan näiden oireiden lisäksi toisia esiintyy:

• vatsakipu,
• pahoinvointi,
• nivelkipu,
• ummetus tai ripuli.

Mutta on sanomattakin selvää, että nämä ovat täysin ei-spesifisiä merkkejä, ja harvat sairaat ja jopa lääkärit arvelevat, että heidät kohdistuvat maksasairaukseen.

Kun tauti etenee, krooninen hepatiitti poistuu korvausvaiheesta, ja potilaalla on merkkejä vakavasta maksavauriosta:

• ihon, limakalvojen ja silmämunien keltaisuus,
• kutiava iho
• verenvuotojen lisääntyminen,
• toistuvat nenäverenvuodat,
• tumma virtsa ja kevyt ulosteet,
• runsaasti hämähäkkimäisiä kehossa,
• painon vähentäminen
• maksan tilavuuden lisääntyminen
• pernan tilavuuden lisääntyminen (puolessa tapauksista).

Myös maksan vajaatoiminnan vuoksi kehon myrkytyksen aiheuttamat hermostovaurion merkit lisääntyvät:

• unihäiriöt,
• masennus
• huimaus,
• päänsärkyä
• apatia.

Ainoa hepatiitti B: n aiheuttaja on hepatiitti B-virusinfektio, joten hepatiitti B: tä ei voi aiheuttaa ei-tarttuva syy, kuten alkoholismi, epäasianmukainen ruokavalio tai ulkoiset toksiinit. Vaikka maksan haitalliset tekijät voivat vaikeuttaa taudin kulkua.

komplikaatioita

Krooniseen hepatiittiin liittyy maksan kudoksen asteittainen tuhoaminen. Tämän seurauksena henkilö voi kehittyä vaikeaan maksasairauteen - kirroosiin. Joissakin tapauksissa krooninen hepatiitti aiheuttaa maksasyövän. Nämä komplikaatiot esiintyvät yleensä useita vuosikymmeniä infektion jälkeen.

Myös hepatiitti B: n infektion jälkeen elimistössä voi elää toinen hepatiittivirus - D-hepatiittivirus. Tämän viruksen luonteen vuoksi se voi lisääntyä vain B-hepatiittiviruksen läsnä ollessa.

Maksan kudoksen vakavalla tuhoamisasteella on erilaisia ​​kehon myrkytysilmiöitä. Veressä muodostuneet toksiinit voivat vaikuttaa hermostoon ja aivoihin, aiheuttaen masennusta, päänsärkyä, kognitiivista heikkenemistä, pyörtymistä.

Saattaa syntyä kohtuullinen kysymys - kuinka moni asuu tämän diagnoosin kanssa? Kukaan ei voi vastata tähän etukäteen, koska kussakin tapauksessa olosuhteet voivat olla erilaisia. Jotkut voivat elää hepatiitin kanssa vuosikymmeniä, toiset ovat jo kehittäneet kuolemaan johtaneen maksan vajaatoiminnan muutaman vuoden kuluttua. Potilaan elinikä riippuu useista tekijöistä:

• taudin vaihe, jossa hoito alkoi;
• immuniteetin edellytykset;
• oireyhtymien, pääasiassa maksat patologioiden, läsnäolo;
• potilaan elämäntapa (liittyy alkoholiin, ruokavalioon jne.).

Krooninen hepatiitti B

Krooninen hepatiitti on taudin toinen vaihe, joka ilmenee akuutin jälkeen. Useimmissa tapauksissa (85%) hepatiitin krooninen muoto on parantumaton. Asianmukaisesti valittu hoito auttaa kuitenkin välttämään vakavien komplikaatioiden kehittymistä. Käytännössä monet ihmiset ovat eläneet viruksen kanssa jo vuosikymmeniä.

Onko B-hepatiitti menossa C-hepatiittiin?

Ei, koska nämä ovat eri virusten aiheuttamia täysin erilaisia ​​sairauksia. Ja ei voi mennä toiseen - samasta syystä, jota varten flunssa ei voi mennä esimerkiksi tuhkarokkoihin.

Molemmat virustyypit voivat kuitenkin esiintyä samanaikaisesti elimistössä. Siksi henkilö voi olla sairas samanaikaisesti B-hepatiitin ja C-hepatiitin kanssa. Lisäksi hepatiitti B-virus voi aiheuttaa viruksen hepatiitti D: n komplikaationa.

diagnostiikka

Lääkäri analysoi aluksi potilaan historiaa. Hän tarkistaa, onko potilas vaarassa, ei ole ollut kosketuksissa muiden hepatiitti- tai maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden kanssa, ei ole tehnyt mitään verensiirtoja ennen, ei ole saanut lääketieteellistä käsittelyä, ei ole ollut leikkauksia tai haavoja, kuinka usein hänellä on suojaamaton sukupuoli.

B-hepatiitilla ei ole erityisiä merkkejä siitä, että se voidaan erottaa muista hepatiittityypeistä. Siksi ainoa tapa määrittää taudin tarkka syy on verikoe. Analyysi määrittää tiettyjen proteiinien läsnäolon veressä - vasta-aineet, joita immuunijärjestelmä tuottaa, kun virus havaitaan kehossa. Vielä tarkempi menetelmä on PCR-menetelmä, jossa viruksen genomin läsnäolo havaitaan veressä. PCR: llä ei voida määrittää ainoastaan ​​viruksen määrää kehossa, vaan myös sitä, minkä tyyppinen virus on infektoitunut.

Veren biokemiallinen analyysi on tarpeen, koska sitä voidaan käyttää maksavaurion asteen määrittämiseen. Mitä enemmän bilirubiinia veressä, samoin kuin maksaentsyymejä (ALT, AST) ja emäksistä fosfataasia, sitä kauemmin maksan kudoksen tuhoaminen on mennyt.

Muun menetelmän mukaan käytetään maksan ultraääntä, MRI: tä, radiografiaa ja tietokonetomografiaa.

B-hepatiitti - miten hoitaa ja miten välttää

Hepatiitin hoitoa akuutissa vaiheessa hoitaa tartuntatautien asiantuntija kroonisessa vaiheessa hepatologi tai gastroenterologi.

Miten tauti hoidetaan? Akuutissa vaiheessa hoito on oireenmukaista, ja sen tarkoituksena on neutraloida epämiellyttäviä ilmentymiä (huonovointisuus, päänsärky). On pidettävä mielessä, että kaikki lääkkeet on otettava kohtuullisina annoksina maksan toimivuuden puutteen vuoksi, niiden metaboloituminen on vähäistä. Useimmissa tapauksissa aikuisilla potilailla hepatiitti B: n akuutti muoto kulkee yksin, minkä jälkeen kehoon muodostuu immuniteetti taudinaiheuttajalle.

Jos kyseessä on krooninen sairaus, potilas saa asianmukaisen antiviraalisen hoidon. On olemassa useita suoraan vaikuttavia viruslääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa viruksen lisääntymiseen, esimerkiksi lamivudiiniin ja adefoviiriin. Myös tätä tarkoitusta varten käytetään interferonia sisältäviä lääkkeitä. Interferonit annetaan parenteraalisesti, ja antiviraalisia lääkkeitä otetaan tabletin muodossa.

Lääkehoitojen kesto vaihtelee useista kuukausista useisiin vuosiin.

Antiviraalinen hoito ei kuitenkaan aina auta täysin poistamaan viruksen kehoa. Tämä tapahtuu suhteellisen harvoin. Antiviraalisten lääkkeiden käyttö vähentää kuitenkin viruksen aktiivisuutta ja hidastaa vakavien komplikaatioiden, kuten syövän ja maksakirroosin, puhkeamista.

Myös kroonisen B-hepatiitin hoitoon käytetään lääkkeitä - hepatoprotektoreita. Näitä ovat välttämättömät fosfolipidit, ursodeoksikoolihappo, artisokka ja maidon ohdakeuutteet. Ne auttavat vahvistamaan hepatosyyttien seinämiä, stimuloivat sapen muodostumista, estävät kuitukudoksen muodostumisen. Tämän luokan lääkkeet auttavat myös hidastamaan maksan tuhoavia prosesseja. On kuitenkin muistettava, että tämä hepatiitti on virussairaus, ja hepatoprotektorit eivät pysty tappamaan virusta.

Lisähoito on ruokavalio. Se merkitsee sellaisten tuotteiden hylkäämistä, jotka vaikuttavat haitallisesti maksaan (mausteinen, rasvainen, paistettu ja vaikeasti sulavaa ruokaa). Lisäksi kroonista hepatiittia sairastavien tulisi lopettaa alkoholin nauttiminen.

B-hepatiitin ehkäisy

Varoitettu on ennakoitu. Siksi kaikkien ihmisten on tiedettävä enemmän tästä hepatiittimuodosta, mitä se on, miten taudin oireet välitetään.

Tehokkain ehkäisytapa on rokotukset. B-hepatiittirokotteet kehitettiin 1980-luvun alussa. Se oli rokotusten lääketieteellisen käytännön esittely sairauksien vähentämiseksi maailmanlaajuisesti.

Yleensä rokotukset annetaan vastasyntyneille, sitten muutama rokotus annetaan henkilölle varhaislapsuuden aikana. Tämän menettelyn avulla voit luoda vahvan immuniteetin virukselle.

Aikuisia voidaan myös rokottaa. Ainoa ehto tähän on aikaisemmin siirretyn hepatiitti B: n puuttuminen missä tahansa muodossa. Annettiin yhteensä kolme rokoteannosta. Toinen pidetään kuukauden kuluttua ensimmäisestä ja kolmas - vielä 5 kuukauden kuluttua.

6 kuukautta viimeisen injektion jälkeen voit tarkistaa, kuinka tehokas rokote oli. Tätä varten sinun on läpäistävä analyysi vasta-aineiden pitoisuudesta veressä. Jos se on tarpeeksi suuri, keho on valmis kohtaamaan viruksen. Rokote ei kuitenkaan anna elinikäistä immuniteettia hepatiitti B: lle, se kestää yleensä 5-8 vuotta.

On ihmisiä, joille rokotukset ovat pakollisia, esimerkiksi sairaanhoitolaitosten työntekijät, lääketieteen opiskelijat.

B-hepatiittiviruksen aiheuttaman infektioriskin vähentämiseksi on noudatettava useita muita ehtoja:

• kieltäytyä suojaamattomasta sukupuolesta, ennen kaikkea anaaliseksistä;
• Käy vain lääketieteellisissä laitoksissa, kauneussalongeissa tai kampaamoissa, joilla on vankka maine, varmistaakseen, että heidän henkilökuntansa käyttää vain kertakäyttöisiä työkaluja;
• Älä käytä kotitaloustarvikkeita ja -työkaluja (hammasharjoja, saksia), jotka voisivat teoriassa saada vieraita.