Viruksen hepatiitti C

Viruksen hepatiitti C on maksan akuutti tartuntatauti, jonka aiheuttajana on RNA (ribonukleiinihappo), joka sisältää flavavirusten perheen viruksen, jolle on tunnusomaista kuume, huonovointisuus ja myöhemmin maksan vajaatoiminnan kehittyminen, joka 50 - 60%: ssa johtaa maksakirroosiin tai maksasyöpään, päättyy kuolemaan.

Viruksen hepatiitti C: tä kutsuttiin pitkään, kunnes taudin aiheuttajaa tutkittiin, hepatiitiksi "ei A tai B".

Sairaus on yleisin Keski- ja Itä-Aasian, Pohjois-Afrikan kehitysmaissa sekä erillisissä ihmisryhmissä, jotka kärsivät huumeriippuvuudesta tai homoseksuaalisuudesta. Joka vuosi sairastuu 3–4 miljoonaa ihmistä ja 350 000 ihmistä kuolee hepatiitti C: stä.

Sukupuoli ja ikä eivät vaikuta infektioiden esiintymistiheyteen.

Elämän ennuste on epäsuotuisa, lähes ¼ infektiotapauksista on kohtalokasta.

syitä

Viruksen hepatiitti C: n aiheuttaja on flavavirusten perheen HCV-virus. Virionilla on pallomainen muoto, jota ympäröi kuori, sisältäen yhden perinnöllisen tiedon ketjun - RNA: n.

Infektioiden lähde on sairas tai viruksen kantaja.

Viruksen hepatiitti C välittyy vain veren kautta. Yleisimmät siirtoreitit ovat:

• vierailevat kauneussalongit;
• operaatioihin;
• verensiirto;
• suojaamaton sukupuoli;
• äidiltä lapselle ennen synnytystä.

luokitus

Tartuntaprosessin aktiivisuusaste on seuraava:

• vähäinen aktiivisuusaste;
• lievä aktiivisuusaste;
• kohtalaisen voimakas aktiivisuusaste;
• voimakasta toimintaa.

Viruksen hepatiitti C: stä riippuen:

• Vaihe 0 - fibroosi (maksasolujen korvaaminen normaalilla sidekudoksella, joka ei voi suorittaa maksan toimintaa) ei maksa;
• Vaihe 1 - lievä maksan fibroosi;
• Vaihe 2 - kohtalainen fibroosi;
• Vaihe 3 - selvä fibroosi;
• Vaihe 4 - fibroosi korvaa lähes koko maksan, joka on maksakirroosi.

Virtauksen vaiheesta riippuen:

• viruksen hepatiitti C: n pahenemisjakso;
• viruksen hepatiitti C: n remissiokauden aikana.

Taudin oireiden vakavuuden mukaan erotellaan 4 lomaketta:

• subkliininen (taudin ilmenemismuotoja);
• poistetaan (vähäiset sairauden merkit, jotka ilmenevät yleisessä pahoinvoinnissa);
• anicteric (kehittyneet oireet ilman ihon keltaisuutta);
• icteric (taudin laajoja oireita, joissa on keltainen iho).

Viruksen hepatiitti C: n oireet

Inkubointiaika (aika C-hepatiittiviruksen saapumisesta elimistöön, kunnes oireet alkavat) kestää keskimäärin 2–13 viikkoa, joskus tämä ajanjakso ulottuu 26 viikkoon.

Kliinisiä alkuvaiheita

• kehon lämpötilan nousu 37,5 ° C: seen;
• ruumiinsärky;
• väsymys;
• pahoinvointi;
• vilunväristykset;
• yleinen heikkous;
• vähentynyt ruokahalu;
• huimaus;
• päänsärky;
• nenän tukkoisuus;
• kurkkukipu;
• lievä kuiva yskä.

Laajennettu oireellinen kuva

• pahoinvointi;
• oksentelu;
• kipu vatsassa;
• kipu oikeassa hypokondriumissa;
• ilmavaivat;
• ripuli tai ummetus.

Tutkimuksen yhteydessä lääkäri kiinnittää huomiota myös seuraaviin seikkoihin:

• keltaisuus (ihon ja limakalvojen kellastuminen);
• maksan koon kasvu;
• vapaan nesteen läsnäolo vatsaontelossa (askites);
• tumma virtsa;
• ulosteiden värjäytyminen.

Kronisointi

• heikentynyt suorituskyky;
• muistin ja huomion väheneminen;
• krooninen väsymys;
• masennus;
• emotionaalinen lability;
• hengenahdistus;
• ei-tuottava yskä;
• kipu sydämessä;
• lisääntynyt syke;
• paineen alentaminen;
• alaraajojen turvotus, kivespussi, vatsan etuosa;
• ruokahaluttomuus;
• laihtuminen;
• verenvuoto ruokatorvesta;
• pahoinvointi;
• oksentaa kahvipohjaa;
• vatsan tilavuuden lisääntyminen;
• alusten ruudukon ulkosivun ulkonäkö (meduusojen pää);
• verenvuoto peräsuolesta;
• tarry, tahmea ulosteet;
• lannerangan kipu;
• lisääntynyt virtsaaminen.

Vaihtoehdot taudin kehittymiselle viruksen hepatiitti C: n akuutin vaiheen jälkeen:

• Koko elimistön elpyminen 6 - 12 kuukauden kuluessa, kun viruksen hepatiitti C: n markkerit häviävät kokonaan veressä. Tällaiset henkilöt ovat noin 20% kaikista tartunnan saaneista.
• Virustartunnan siirtyminen ns. Kantoaaltotilaan. Taudin oireita ei havaita, mutta veressä diagnosoidaan C-hepatiittiviruksen esiintyminen inaktiivisessa muodossa. Tällaiset henkilöt ovat noin 20% kaikista infektioista.
• Kroonisen C-hepatiitin kehittyminen, joka ilmenee oireenmukaisesti ja laboratoriossa sekä maksan asteittainen tuhoaminen ja maksan vajaatoiminnan muodostuminen. Tällaiset henkilöt ovat noin 60% kaikista infektioista.

Kroonisen C-hepatiitin tulos

WHO: n (Maailman terveysjärjestön) tutkimuksessa, joka koskee 100 C-hepatiittivirusta sairastunutta ihmistä, on tarpeen:

• 55 - 85 ihmistä, joilla on krooninen prosessi tai oireeton virus;
• 70 ihmistä kärsii kroonisesta maksasairaudesta;
• 5–20 ihmistä kehittää maksakirroosia;
• 10 - 25 ihmistä kuolee viruksen hepatiitista C.

diagnostiikka

Tartunnan saaneet henkilöt, joilla on C-virus, yleensä kääntyvät yleislääkärin puoleen: perhe- tai yleislääkärit, joilla on valituksia yleisestä pahoinvoinnista, heikkoudesta, väsymyksestä ja kuumeesta. Saatuaan tietoja laboratoriotutkimuksista, joissa kehon tulehdukselliset reaktiot ja maksan vajaatoiminta tulevat esiin, potilas siirretään gastroenterologian alan asiantuntijaan.

Lisätutkimuksessa, joka sisältää serologisia menetelmiä, havaitaan taudin virusluonne ja potilas on tartuntatautien asiantuntijan ja virologin valvonnassa.

C-hepatiitti (C)

C-hepatiitin oireet

Tauti on useimmiten oireeton, mutta jotkin epäspesifiset ilmenemismuodot ovat mahdollisia:

• väsymys, lisääntynyt väsymys;
• pahoinvointi, ruokahaluttomuus.
• raskaus oikeassa hypokondriumissa;
• nivelkipu;
• unihäiriöt;
• kutiava iho.

Mikä on virus-hepatiitti C, miten se ilmenee, miten se on vaarallista? Miten virus leviää ja onko mahdollista parantaa C-hepatiittia? Mitä lääkärit hoitavat ja mistä hoitoa aloittaa?

Viruksen hepatiitti C on asianmukaisen viruksen aiheuttama maksan tulehdussairaus. Sairaus etenee monta vuotta ilman oireita, mikä tekee siitä erityisen vaarallisen: C-hepatiitin - maksakirroosin ja maksasyövän vaikutusten kehittymisen todennäköisyys on korkea. Siksi on niin tärkeää, että tauti tunnistetaan ajoissa ja aloitetaan hoito. Nykyaikaiset viruslääkkeet voivat parantaa C-hepatiittia täysin.

Viruksen hepatiitti C: n esiintyvyys

Kehittyneissä maissa viruksen hepatiitti C: n esiintyvyys on noin 2% väestöstä. Venäjällä tapausten määrä on noin 5 miljoonaa ja maailmanlaajuisesti noin 500 miljoonaa ihmistä. Joka vuosi nämä luvut kasvavat, mikä liittyy huumeriippuvuuden leviämiseen ja lääkkeiden laskimonsisäiseen antamiseen.

Miten saada C-hepatiittiviruksen tartunnan?

Virus lähetetään veren kautta. Voit tarttua virukseen tatuoinnin, lävistysten, manikyyrihuoneen, verensiirtojen, verensiirtojen, verituotteiden antamisen, leikkausten, hammaslääkärin nimittämisen yhteydessä. Infektio on mahdollista myös yleisesti käyttämällä hammasharjoja, parranajolaitteita, kynsien tarvikkeita. Lue lisää...

Seksuaalisesti tarttuvat infektiot ovat harvinaisia, samoin kuin viruksen siirto äidiltä raskauden aikana. Imetys ei ole kielletty hepatiitti C: ssä, mutta varovaisuutta on noudatettava, kun nännissä näkyy verta.
Päivittäisissä yhteyksissä on mahdotonta saada tartunnan C-hepatiittivirukseen. Virusta ei siirretä ilmapisaroiden kautta kättäessä, halailemassa ja käyttämällä tavallisia astioita. Potilaat, joilla on C-hepatiitti, eivät tarvitse eristämistä, eivät aiheuta vaaraa muille. Venäjällä ne on kuitenkin vapautettu pakolaisista.

C-hepatiittiviruksen seulonta

C-hepatiittiviruksen määrittämiseksi veressä on tarpeen läpäistä anti-HCV-vasta-aineiden testi, joka osoittaa, onko virus ollut koskaan kosketuksissa. Analyysi maksoi 390 ruplaa.

Anti-HCV - negatiivinen - ei ollut yhteyttä

Anti-HCV - positiivinen - kontakti oli

Vasta-aineiden läsnäolo ei tarkoita viruksen esiintymistä veressä, ja anti-HCV: n positiivisella tuloksella tehdään HCV-RNA: n PCR-analyysi, jonka tulokset määritetään, onko C-hepatiittivirus veressä, ja analyysin kustannukset ovat 650 ruplaa.

Rekisteröidy maksuttomaan kuulemiseen, jos haluat ajoittaa kyselyn. Nimettömyys.

Mikä on C-hepatiittiviruksen erikoisuus?

Kun virus on tullut ihmiskehoon, se pääsee maksamaan verenkierron kautta, tarttuu maksasoluihin ja lisääntyy siellä.

Hepatiitti C -virusta erottaa geneettinen vaihtelu ja mutaalisuus. Viruksessa on 6 päägenotyyppiä ja yli 40 alatyyppiä. Siksi virus onnistuu usein ”pettämään” immuunijärjestelmää, joka johtaa kroonisen C-hepatiitin kehittymiseen.

C-hepatiitti on yksi tärkeimmistä syistä, jotka johtavat maksansiirtoon, minkä vuoksi on parempi olla viivyttämättä hoitoa.

Miten hepatiitti C jatkuu?

Viruksen hepatiitti C: ssä on kaksi muotoa: akuutti ja krooninen. Akuutti muoto on useimmiten oireeton ja diagnoositaan vain sattumalta, kun havaitaan akuutin C-hepatiitti-anti-HCV-IgM-merkkiaineen verta, joka säilyy veressä korkeintaan 6 kuukautta viruksen infektion jälkeen.

Akuutin C-hepatiitin jälkeen on kolme mahdollista skenaariota:

- Noin 20% potilaista saa täyden elpymisen;

- 20%: lla potilaista kehittyy inaktiivinen krooninen C-hepatiitti, jolla ei ole laboratoriomerkkejä maksan tulehdusprosessista;

- Jäljellä olevilla 60 prosentilla on krooninen hepatiitti, jolla on kliinisiä ja laboratoriomaisia ​​maksavaurion oireita.

Taudin siirtyminen krooniseen muotoon tapahtuu huomaamatta. Maksan vaurioituminen vuosien aikana kasvaa ja potilas muodostaa maksan fibroosia, jonka maksan toimintahäiriö on seurausta. Sairaus etenee hitaasti vuosien varrella. Aktiivista hepatiittia sairastavilla potilailla maksakirroosin riski saavuttaa 20 vuoden kuluessa 20%, josta 5% kehittyy maksasyövän.

Milloin C-hepatiitin oireet tulevat näkyviin?

Oireet eivät ehkä näy lainkaan, ennen kuin tauti muuttuu kirroosiksi. Joillakin potilailla kehittyy kuitenkin epäspesifisiä, toisin sanoen muita sairauksia, oireita: krooninen väsymys, heikkous, väsymys.

Viruksen hepatiitti C: n extrahepaattiset ilmenemismuodot ovat myös mahdollisia, esimerkiksi ihon, munuaisten ja nivelten sairaudet.

Mitä ajanjaksoa infektion jälkeen on kuljettava analyysissä ilmenneen viruksen hepatiitti C: n laboratoriomerkkeihin?

C-hepatiittiviruksen vasta-aineet näkyvät kolmen kuukauden kuluttua, ja virus-RNA veressä (PCR-analyysi) - 1-2 viikon kuluttua tartunnan saamisesta.

Voiko C-virusinfektiota parantaa?

Voit. Tämä on parannettavissa oleva tauti. Toipumisen todennäköisyys riippuu hoitosuunnitelman oikeellisuudesta ja voi olla 50-80%.

Tulos ei kuitenkaan riipu pelkästään lääkärin pätevyydestä ja kokemuksesta vaan myös itse potilaasta ja hänen halukkuudestaan ​​tehdä tapaamisia.

Miten aloittaa hoito?

Standarditutkimus antaa täydelliset tiedot viruksesta, sen genotyypistä ja viruksen kuormituksesta sekä yksityiskohtaisen kuvan maksan tilasta. Tätä varten suoritetaan biokemiallisia verikokeita maksan solujen rakenteellisen ja toiminnallisen tilan määrittämiseksi, ultraääni, fibroosin asteen arviointi (käyttäen Fibroscanin, FibroMaxin, FibroTestin menetelmiä).

Tärkeä ja välttämätön osa tutkimusta on lääkehoidon vasta-aiheiden poissulkeminen, koska antiviraalisia lääkkeitä koskevat ohjeet kieltävät niiden käytön useissa samanaikaisissa sairauksiin.

Mitä lääkärit C-hepatiittia hoitavat?

Viruksen hepatiitin hoitoon tulisi neuvotella lääkärin ja hepatologin kanssa. On äärimmäisen tärkeää, että lääkärillä on kokemusta C-hepatiitin hoidosta, koska hoidon kansainvälisistä standardeista huolimatta hoitoon liittyy usein huumeiden sivuvaikutuksia, eikä se aina anna sadan prosentin tulosta. Siksi hoitoprosessi edellyttää lääkärin päteviä päätöksiä, ja siksi hänen kokemuksensa ja pätevyytensä ovat erittäin tärkeitä.

Milloin aloittaa hoito?

Mitä aikaisempi hoito aloitetaan, sitä parempi on hänen ennusteensa. Potilaan henkilökohtaiset olosuhteet, kuten taudin kehittymisaste ja sen yleinen tila, on kuitenkin otettava huomioon. Yksi tärkeimmistä tekijöistä on maksan kudosvaurion aste (fibroosi), jonka asiantuntijat arvioivat asteikolla 0 - 4. Vaihe 4 vastaa kirroosia.

Enkö voi hoitaa C-virusta?

Useimmiten tauti etenee ilman oireita, mutta prosessin aktivoinnin riski ja siirtyminen maksakirroosiin on suuri, varsinkin maksan verikokeiden (ALT, AST) lisääntyessä. Siksi hepatiitti C-virusta sairastava henkilö tarvitsee lääkärin valvontaa.

Nykyaikaiset viruksen hepatiitti C: n hoitomenetelmät

Kansainvälinen standardi C-viruksen hoitoon on yhdistelmähoito interferonin ja ribaviriinin kanssa. Lääkäri valitsee yksilöllisesti lääkkeiden annokset ja hoidon keston, riippuen monista tekijöistä (katso C-viruksen hoito).

Äskettäin on ilmaantunut uudempia lääkkeitä, joilla on suoraa virustorjuntatoimintaa, mikä lisää merkittävästi täydellisen toipumisen mahdollisuutta. Uusien lääkkeiden hoito on määrätty yksittäisten järjestelmien mukaan.

C-hepatiitti - oireet ja hoito, ensimmäiset merkit

C-hepatiitti on maksan tulehdussairaus, se kehittyy C-hepatiittiviruksen vaikutuksesta, ja tehokas rokote, joka voisi suojata tätä virusta vastaan, ei ole luonteeltaan vielä olemassa, eikä sitä tule pian esiin.

Se on kahdenlaisia ​​- akuutti ja krooninen. 20%: lla tapauksista akuuttia hepatiittia sairastavilla on hyvät mahdollisuudet elpymiseen, ja 80%: lla potilaiden elimistö ei kykene voittamaan itse virusta ja taudista tulee krooninen.

Viruksen siirto tapahtuu infektion kautta verenkierron kautta. Nykyään maailmassa on 150 miljoonaa ihmistä, joilla on krooninen C-hepatiitti, ja joka vuosi johtaa kuolemaan, hepatiitti päättyy 350 000 potilaalle.

Periaatteessa hepatiitti C: n ensimmäiset oireet ilmenevät 30-90 päivän kuluttua tartunnan saamisesta. Siksi, jos tunnet olosi huonoksi, apatia, väsymys ja muut ilmiöt, jotka ovat epätavallisia elimistölle, sinun on parasta lähteä lääkärille. Tämä on välttämätöntä, jotta lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin ja valitsi sen tehokkaimman hoidon.

Miten C-hepatiitti välitetään

Mikä se on? Infektio tapahtuu pääasiassa tartunnan saaneen henkilön veren kanssa. Hepatiitti C välittyy myös lääketieteellisten toimenpiteiden aikana: veren kerääminen ja verensiirto, kirurgiset toimenpiteet ja manipulaatiot hammaslääkärillä.

Infektioiden lähde voi olla manikyyri- työkaluja, tatuointeja, neuloja, saksia, partakoneita jne. Jos iho tai limakalvot ovat vaurioituneet, infektio voi esiintyä, kun kosketat tartunnan saaneen henkilön verta.

Harvinaisissa tapauksissa C-hepatiitti välittää seksuaalista yhteyttä. Tartunnan saaneilla raskaana olevilla naisilla on riski, että vauva on myös tartunnan saaneella viruksella.

Viruksen kurssia on erittäin vaikea sietää:

• alkoholin väärinkäyttäjät.
• henkilöt, jotka kärsivät muista kroonisista maksasairaudista, mukaan lukien muu virusinfektio.
• HIV-tartunnan saaneet henkilöt.
• ikääntyneitä ihmisiä ja lapsia.

Hepatiitti C-tautia ei välitetä kotitalouksien yhteyksien kautta halausten, kädenpuristusten, tämän taudin avulla voit käyttää tavallisia ruokia ja pyyhkeitä, mutta et voi käyttää yhteisiä henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita (partakoneita, kynsisaksia, hammasharjoja). Taudin siirron mekanismi on vain hematogeeninen.

C-hepatiitin oireet

Useimmissa tilanteissa virus-hepatiitti C etenee hitaasti, ilman merkittäviä oireita, jäädyttämättä diagnosoimatta vuosia ja ilmenee jopa maksan kudoksen merkittävällä tuhoutumisella. Usein ensimmäistä kertaa potilaita diagnosoidaan C-hepatiitti, kun merkkejä maksakirroosista tai maksasyövän syövästä on jo esiintynyt.

Hepatiitin inkubointiaika on 1 - 3 kuukautta. Jopa tämän ajanjakson päätyttyä virus ei välttämättä näy, ennen kuin maksavauriot tulevat liian voimakkaiksi.

Kun infektio on tapahtunut 10-15%: lla potilaiden itsensä parantumista, loput 85-90%: lla kehittyy krooninen C-hepatiitti ilman erityisiä oireita (kuten kipua, keltaisuutta jne.). Ja vain harvoissa tapauksissa potilaat kehittävät akuutin muodon, jossa on keltaisuutta ja vakavia kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka riittävän hoidon myötä johtavat potilaan täydelliseen parannukseen hepatiitti C: lle.

Ensimmäiset merkit hepatiitista C naisilla ja miehillä

Oireet eivät pitkään haittaa potilaita. Akuutin ajanjakson aikana tauti ilmenee vain heikkoudena, väsymyksenä, joskus etenee hengitystieinfektion varjolla lihaksissa ja nivelissä. Nämä voivat olla ensimmäisiä merkkejä hepatiitti C: stä naisilla tai miehillä.

Keltaisuus ja kaikki hepatiitin kliiniset ilmenemismuodot kehittyvät hyvin pienessä osassa tartuntaa (ns. Taudin ikterinen muoto). Ja tämä on todella hienoa - potilaat kääntyvät välittömästi asiantuntijoiden puoleen, ja he pystyvät parantamaan tautia.

Kuitenkin suurin osa tartunnan saaneista ihmisistä kuljettaa C-hepatiittia jaloillaan: anicteric-muodossa ne eivät huomaa mitään tai kirjoita sairauden kylmäksi.

Krooninen hepatiitti

Kroonisen C-hepatiitin erityispiirre on piilevä tai lievä oire monta vuotta, yleensä ilman keltaisuutta. ALT: n ja ACT: n lisääntynyt aktiivisuus, anti-HCV: n ja HCV-RNA: n havaitseminen seerumissa vähintään 6 kuukautta ovat kroonisen C-hepatiitin tärkeimpiä oireita. Useimmiten tämä potilasryhmä löytyy sattumalta, tutkimuksen aikana ennen leikkausta, lääkärintarkastuksen aikana jne..

Kroonisen C-hepatiitin kulkuun voi liittyä sellaisia ​​immuunivälitteisiä extrahepaattisia ilmenemismuotoja, kuten sekasoluinen kryoglobulinemia, jäkäläplusus, mesangiokapillaarinen glomerulonefriitti, myöhäinen ihon porfyria, reumaattiset oireet.

Kuvassa maksan vaurioituminen pitkällä hepatiittijaksolla.

muoto

Kun keltaisuutta esiintyy taudin akuutissa vaiheessa:

Virtauksen ajaksi.

1. Akuutti (enintään 3 kuukautta).
2. Pitkäaikainen (yli 3 kuukautta).
3. Krooninen (yli 6 kuukautta).

1. Elpymistä.
2. Krooninen C-hepatiitti
3. Maksakirroosi.
4. Hepatosellulaarinen karsinooma.

Taudin akuutin vaiheen kliinisten ilmenemismuotojen luonteen mukaan tyypillinen ja epätyypillinen C-hepatiitti erotetaan tyypillisesti kaikista taudin tapauksista, joihin liittyy kliinisesti näkyvä keltaisuus ja epätyypilliset - ei-karkeat ja subkliiniset muodot.

vaihe

Sairaus on jaettu useisiin vaiheisiin riippuen siitä, mikä hoito on määrätty.

1. Akuutti - sille on ominaista oireeton virtaus. Henkilö ei usein tiedä, mikä on viruksen kantaja ja tartunnan lähde.
2. Krooninen - suurimmassa osassa tapauksia (noin 85%) sairauden krooninen kulku alkaa akuutin vaiheen jälkeen.
3. Maksakirroosi - kehittyy patologian etenemisen myötä. Tämä on hyvin vakava sairaus, joka uhkaa potilaan elämää itsessään ja itsessään, ja sen läsnäolon myötä riski muiden komplikaatioiden, erityisesti maksasyövän, kehittymisestä kasvaa merkittävästi.

Viruksen erottuva piirre on kyky geneettisiin mutaatioihin, minkä seurauksena ihmiskehossa voidaan samanaikaisesti havaita noin 40 HCV-alatyyppiä (yhden genotyypin sisällä).

Virusgenotyypit

Taudin vakavuus ja kulku riippuu C-hepatiitin genotyypistä, joka tarttui kehoon. Tällä hetkellä tunnetaan kuusi genotyyppiä, joilla on useita alatyyppejä. Useimmiten potilaiden veressä havaitaan virusten 1, 2 ja 3 genotyyppejä. Ne aiheuttavat taudin voimakkaimmat ilmenemismuodot.

Venäjällä yleisin genotyyppi 1b. Harvemmin - 3, 2 ja 1a. 1b-genotyyppiviruksen aiheuttamalle hepatiitti C: lle on ominaista vakavampi kurssi.

Hepatiitin diagnosointi

Pääasiallinen menetelmä hepatiitti B: n diagnosoimiseksi on C-hepatiittiviruksen (anti-HCV) ja HCV-RNA: n vasta-aineiden määrittäminen. Molempien testien positiiviset tulokset vahvistavat infektion läsnäolon. IgM-vasta-aineiden (anti-HCV IgM) läsnäolo mahdollistaa aktiivisen hepatiitin erottamisen kuljetuksesta (kun IgM-vasta-aineita ei ole läsnä ja ALAT on normaali).

C-hepatiitin (polymeraasiketjureaktio) PCR-tutkimus mahdollistaa hepatiitti C-RNA: n läsnäolon määrittämisen potilaan veressä. PCR on pakollinen kaikille potilaille, joilla on epäilty virusinfektio. Tämä menetelmä on tehokas infektioiden ensimmäisinä päivinä ja sillä on tärkeä rooli varhaisessa diagnoosissa.

Milloin C-hepatiitti on vaikeampi hoitaa?

Tilastojen mukaan hepatiitti C: tä on vaikeampaa hoitaa miehillä, yli 40-vuotiailla, potilailla, joilla on normaali transaminaasiaktiivisuus ja joilla on suuri viruksen määrä, ja 1 b-viruksen genotyyppiä. Tietenkin, kirroosin esiintyminen hoidon alkaessa pahentaa ennustetta.

Antiviraalisen hoidon tehokkuus riippuu monista tekijöistä. Pitkällä C-hepatiittikurssilla ei ole helppoa saavuttaa viruksen täydellinen hävittäminen. Päätehtävänä on hidastaa virusten aktiivisen lisääntymisen prosessia.

Tämä on mahdollista useimmissa tapauksissa käyttämällä nykyaikaisia ​​virustentorjuntaohjelmia. Virusten aktiivisen lisääntymisen puuttuessa maksassa tulehduksen vakavuus vähenee merkittävästi, fibroosi ei etene.

Hepatiitti C -hoito

Hepatiitti C: n tapauksessa tavanomainen hoito on alfa-interferoni ja ribaviriini. Ensimmäinen lääke on saatavilla liuoksena ihonalaisille injektioille kauppanimillä Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferoni otetaan kerran viikossa. Ribaviriinia on saatavilla eri tuotenimillä ja se otetaan pillerimuodossa kahdesti päivässä.

1. Interferoni-alfa on proteiini, jonka keho syntetisoi itsenäisesti vasteena virusinfektiolle, so. se on itse asiassa luonnollinen antiviraalisen suojauksen osa. Lisäksi interferoni-alfa: lla on kasvainvastainen vaikutus.
2. Ribaviriinilla itsehoitona on alhainen teho, mutta kun se yhdistetään interferoniin, se lisää merkittävästi sen tehokkuutta.

Hoidon kesto voi vaihdella 16-72 viikossa, riippuen C-hepatiittiviruksen genotyypistä, joka on vaste hoitoon, mikä johtuu suurelta osin potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, jotka määritetään sen genomilla.

Antiviraalisen hoidon kurssi, joka käyttää "kulta-standardia", voi maksaa potilaalle 5 000 - 30 000 dollaria riippuen lääkkeiden valinnasta ja hoito-ohjelmasta. Keskimääräiset kustannukset ovat interferonivalmisteet. Ulkomaisen tuotannon pegyloidut interferonit ovat kalliimpia kuin minkä tahansa valmistajan tavanomaiset interferonit.

Useimmilla Venäjän alueilla hoito ei kuulu OMS-järjestelmän piiriin, ja se toteutetaan alueellisten ohjelmien kautta. Esimerkiksi pelkästään Moskovassa maksetaan vuosittain jopa 2 000 000 000 ruplaa hepatiitti C: n hoitoon, joka hoitaa enintään 1500 potilasta vuodessa. Tässä tapauksessa vain virallisesti rekisteröity Moskovassa 70 000 potilasta. On käynyt ilmi, että niiden hoitamiseksi kaikki kestää 50 vuotta.

Standardihoidon lisäksi suositellaan vuonna 2018 kroonista C-hepatiittia sairastaville potilaille, joilla ei ole suurta riskiä kuolla muista syistä, interferonitonta hoitoa suoraa vaikutusta antiviraalisilla lääkkeillä 8–24 viikon ajan. Ensinnäkin tulee harkita potilaita, joilla on suuri komplikaatioriski (maksavaurion aste). Tällä hetkellä HCV: n kolmen ei-rakenteellisen proteiinin replikaation estäjiä käytetään ei-interferoni-spesifisissä PVT-järjestelmissä: NS3 / 4A-proteaasi, NS5A-interferoniresistentti proteiini, NS5B-polymeraasi.

C-hepatiittihoidon tehokkuutta arvioidaan veren biokemiallisten parametrien (transaminaasiaktiivisuuden väheneminen) ja HCV-RNA: n läsnäolon avulla vähentämällä viruksen kuormitusta.

Uusi hepatiitin hoidossa

Huolimatta siitä, että yhdistetty lääke Mavyret of AbbVie Inc., joka koostuu toisen sukupolven gletsaprevirin / Pibrentasvirin virusproteiinien NS3 ja NS5A inhibiittoreista, FDA rekisteröi 3. elokuuta 2017 Maviretiin perustuvien yksittäisten tilojen kliinisten tutkimusten lopullisen kolmannen vaiheen. ja kestää vuoteen 2019 asti. Erityisesti akuutin C-hepatiitin glecaprevir / pibrentasvir-hoidon optimaalinen kesto on vahvistettu ja viimeisenä keinona hoidettu ihmisille, joilla on monilääkeresistenssi, uetsya yhdistelmä gletsaprevir / pibrentasvira ja sofosbuviiri.

Kliinisten tutkimusten vaiheet I - II sisältävät NS5B-polymeraasin, GSK2878175: n ja CC-31244: n ei-nukleosidien estäjien luokan ensimmäiset pangenotyyppiset edustajat. Molempia inhibiittoreita voidaan mahdollisesti käyttää yhdistelmähoidossa muiden luokkien DAA: n kanssa sekä epäsuoran vaikutuksen omaavien viruslääkkeiden kanssa.

Virallisesti terveysministeriö Maviret rekisteröitiin virallisesti 13. huhtikuuta 2018, jonka jälkeen hän ilmestyi apteekeissa. Mavyret-pakkausten keskimääräiset kustannukset ovat yli 350 tuhatta ruplaa, ja tavanomaisen 8 viikon hoidon hinta on 600–700 tuhatta ruplaa tai enemmän.

On syytä huomata, että C-hepatiittia sairastavien henkilöiden hoidon standardit muuttuvat nopeasti. Sofosbuvir, daclatasvir ja yhdistetty lääke sofosbuvir / ledipasvir ovat osa WHO: n suuntaviivoissa suositeltuja hoito-ohjelmia ja voivat osaltaan parantaa 95%: n kovettumisnopeutta.

Antiviraalisen hoidon sivuvaikutukset

Jos interferonihoito on osoitettu, sivuvaikutuksia ei voida välttää, mutta ne ovat ennustettavissa.

Ensimmäisten interferoni-injektion jälkeen useimmilla ihmisillä on ARVI-oireyhtymä. 2-3 tunnin kuluttua lämpötila nousee 38-39 ° C: seen, voi olla vilunväristyksiä, lihas- ja nivelkipuja, havaittavaa heikkoutta. Tämän tilan kesto voi olla useita tunteja 2-3 päivään. 30 päivän kuluessa keho pystyy tottua interferonin käyttöönottoon, joten flunssan kaltainen oireyhtymä häviää tällä hetkellä. Heikkous ja väsymys jäävät, mutta meidän täytyy sietää sitä.

Ribaviriinin tapaan se on yleensä hyvin siedetty. Mutta veren yleisessä analyysissä on usein havaittu lievän hemolyyttisen anemian ilmiöitä. Lievää dyspepsiaa voi esiintyä, harvoin päänsärkyä, veren virtsahappopitoisuuden lisääntymistä, huumeiden suvaitsemattomuutta havaitaan hyvin harvoin.

Kuinka paljon elää hepatiitti C: n kanssa, ellei sitä hoideta

On hyvin vaikea sanoa, kuinka monta ihmistä elää hepatiitti C: n kanssa, aivan kuten HIV-infektion yhteydessä. Keskimäärin potilaiden maksakirroosi voi kehittyä noin 20-30 vuoden kuluessa.

Syöpä kehittyy prosentteina henkilön iästä riippuen:

• 2%: lla tartunnan saaneista potilaista ennen 20 vuotta;
• 6% sai 21–30-vuotiaan viruksen;
• 10% tartunnan saaneista on 31–40-vuotiaita;
• 37% tapauksista on 41–50-vuotiaita;
• 63% tartunnan saaneista on yli 50-vuotiaita.

Useimmat tutkimukset ovat myös osoittaneet, että fibroosin kehittyminen riippuu sukupuolesta. Miehillä tämä patologia kehittyy paljon nopeammin ja vakavammassa muodossa, vaikka hoito olisikin.

Hepatiitti C (C): kuvaus virustaudista

Maksan sairaudet ovat vaarallisia, koska niitä on vaikea tunnistaa ja henkilö ei heti käy klinikalle diagnoosin tekemiseksi. Tämä johtuu siitä, että maksassa ei ole hermopäätteitä eikä aivoja.

Kivulias tunne tuntuu myös silloin, kun maksan ulkoinen kalvo on ärtynyt (siinä on hermopäätteitä) sekä naapurielimiä, jotka altistuvat maksan negatiivisille vaikutuksille.

Yksi tämän elimen yleisimmistä sairauksista on hepatiitti. On monia sen lajeja ja alalajeja (genotyyppejä), joilla on omat ominaisuutensa hoidossa ja ennaltaehkäisyssä. Jokaisella on oma jakelunsa maailmassa sekä tapoja voittaa henkilö.

Tässä artikkelissa keskitymme hepatiitti C: hen (C), sen ilmentymiin, oireisiin, diagnoosiin ja hoitoon. Katsotaanpa, kuka on todennäköisemmin tartunnan saaneeseen virukseen ja miten se voidaan välttää. Artikkelin lopussa voit löytää lääkkeitä, niiden hintoja ja analogeja, joita lääkärit määräävät usein taudin hoitoon.

Mikä on C-hepatiitti

Pääinfektiotapa on veren kautta.

Tämän taudin syy on virus, joka aiheuttaa tulehduksellista maksasairautta. Vaara ihmiselle on, että hän ei ehkä edes arvaa vuosia, että hänellä on hepatiitti.

Tämä johtuu siitä, että oireet eivät ehkä edes ole tai ne näkyvät samanlaisina kuin muutkin sairaudet. Lääketieteellisessä käytännössä tätä virusta kutsutaan ”lempeäksi tappajaksi”, koska se kykenee peittämään itsensä.

Historia

Useita viruksia esiintyy maapallolla satoja vuosisatoja, joista suurin osa ei ole tunnistettu tähän mennessä. Mitä tulee hepatiittia aiheuttaviin, tiedetään seuraavat seikat.

1970-luvulla A- ja B-hepatiittivirukset (B) tunnistettiin tarkasti. Samaan aikaan muiden sairauksien olemassaolo oli ilmeistä. Hepatiitti C-virus (C) tunnistettiin viruksen RNA: n havaitsemisen jälkeen, joka oli samanlainen kuin flavivirukset vuonna 1989.

yleisyys

On turvallista sanoa, että C-hepatiitti leviää ympäri maailmaa. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan tämä infektio on yli 150 miljoonaa ihmistä.

Yleisin sairaus esiintyy Afrikassa sekä Keski- ja Itä-Aasiassa. Venäjällä, Ukrainassa ja Valko-Venäjällä 1, 2 ja 3 C-hepatiittikannat ovat yleisempiä.

Kuka on tartunnan vaarassa?

Tilastojen mukaan noin 3-4 miljoonaa ihmistä tarttuu vuosittain kyseiseen virukseen. Useimmiten tämä tapahtuu nuorilla.

Kun otetaan huomioon tartunnan tavat kehossa, voidaan erottaa seuraavat ihmisryhmät, joiden tartuntariski on suurempi verrattuna muihin:

• huumeriippuvaisten;
• vangit;
• ihmiset, jotka osallistuvat suoraan verensiirtoihin;
• sairaanhoitolaitosten työntekijät;
• vierailijat lävistävät ja tatuoivat salongit;
• sekavammat seksityöntekijät;
• hepatiitin tartunnan saaneen henkilön perhe ja läheiset ihmiset (jos henkilökohtaista hygieniaa koskevia sääntöjä ei noudateta, kontakti tartunnan saaneen veren kanssa);
• HIV-tartunnan.

Eri lähteiden mukaan yli 350 tuhatta ihmistä kuolee joka vuosi hepatiitti C: n kehoon kohdistuvien haitallisten vaikutusten ja niihin liittyvien sairauksien vaikutuksista.

muoto

Virus voi aiheuttaa sekä akuuttia että kroonista hepatiitti-infektiota. Tauti voi kestää useita viikkoja henkilön elämän loppuun asti.

Taudin akuutti muoto katsotaan turvallisemmaksi. Se etenee ilman oireita, mutta samaan aikaan jopa 45% potilaista vapautuu viruksesta edes tietämättä sen läsnäolosta. Tämä tapahtuu lähinnä 6 kuukauden kuluessa tartunnan saamisesta.

Jäljelle jääneet potilaat, joiden elin ei ole kehittynyt immuniteetiksi, on muuttunut C-hepatiitin kroonisessa muodossa. Hän voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia. Esimerkiksi 15-30%: lla potilaista, joilla on tällainen sairaus 20 vuoden kuluessa, tulee maksakirroosin omistaja, joka on erittäin vaarallinen sairaus.

genotyypit

Koska viruksella on RNA-ketju, ei ole yllättävää, että on olemassa monia erilaisia ​​genotyyppejä (kantoja). Tällä hetkellä sen mutaatiokyky on mahdollistanut sen kehittymisen 11 genotyypiksi, mutta vain 6 erottuu tärkeimmistä, ja jakautumisen mukaan 1 ja 3 kantaa ovat yleisimpiä - 46,2% ja 30,1%.

Myös tietyn genotyypin alatyyppejä (alatyyppejä) on erilaisia. Niitä ei kuitenkaan määritä niin paljon huomiota, koska nykyaikaiset lääkkeet eivät voi säätää hoito-ohjelmaa viruksen alatyyppien mukaan.

C-hepatiitin genotyyppien leviäminen

Lähetystavat

Tärkein siirtotapa on kontakti saastuneen veren kanssa. Tässä tapauksessa viruksen kuormituksen tulisi olla huomattava, jotta terve ihminen joutuu veren sisään, jolloin virus alkaa tartuttaa kehoa.

Siksi useimmiten hepatiitti C välittyy huumeriippuvaisille, koska he käyttävät usein samaa ruiskua muuttamatta neuloja. Viruksen siirto voi tapahtua myös tatuointi- tai lävistyssalongissa, jossa voit tehdä menettelyn tartunnan saaneelle henkilölle, ja sen jälkeen, kun sitä ei ole desinfioitu asianmukaisesti työlaitteeseen.

Alikehittyneissä maissa se on samasta syystä helposti tarttuva verensiirron tai hammaslääkärin hoitoon.

C-hepatiitin siirtymiseen on muitakin tapoja:

• hemodialyysin avulla;
• seksuaalisesti;
• työn kautta, joka liittyy jatkuvaan kosketukseen hepatiittipotilailla;
• henkilökohtaisten hygieniatuotteiden käyttö useilla ihmisillä;

Hepatiitti C-tartunnan saaneista äideistä on havaittu infektioita alle 5 prosentissa tapauksista.

Toisin kuin muut lajit (esim. Hepatiitti B), tämä virus ei ole melkein altis seksuaaliselle siirrolle, mutta tämä tartuntavaihtoehto on mahdollinen. Tällöin tartunnan todennäköisyys on 3% - 5%.

On syytä huomata, että virusta ei lähetetä rintamaidon, ruoan, suukkojen, juomien juomisesta joidenkin lasien kanssa tartunnan saaneen henkilön kanssa.

Mielenkiintoinen seikka: jos olet sairas hepatiitilla, vapautat sotilaspalvelusta Venäjän federaatiossa.

Oireet ja taudin diagnosointi

C-hepatiitti on ilmenemismuotojen suhteen melko "vaatimaton" sairaus. Inkubointiaika kestää 6 kuukautta, kun taas 80%: lla potilaista ei ilmene sairautta. Mutta silti lääkärit lähettävät tiettyjä hepatiitti C: n oireita.

Potilaat, joilla on akuutti muoto, voivat valittaa:

• korkea lämpötila;
• pahoinvointi ja ruokahaluttomuus;
• yleinen väsymys;
• oksentelu;
• kipu vatsassa ja nivelissä;
• ulosteet harmaa;
• tumma virtsa;
• keltaisuus.

Käytäntö osoittaa, että oireiden puuttumisen vuoksi tauti voi useimmissa tapauksissa kehittyä kymmeniä vuosia ennen kuin se havaitaan, kun henkilö läpäisee diagnoosin, joka ei liity suoraan hepatiittiin.

Viruksen läsnäolon määrittämiseksi on useita vaiheita:

1. Serologinen testi (seulonta) - herkkä tutkimus vasta-aineiden ja antigeenien esiintymisestä potilaan biologisessa materiaalissa (veressä).
2. RNA-testi käyttäen nukleiinihappoa monistusta.

Kun potilas havaitaan, potilas lähetetään maksan biopsiaan ja muihin testeihin, jotka osoittavat maksavaurion laajuuden. Lisäksi voi olla tarpeen tehdä lisätutkimuksia viruksen genotyypin määrittämiseksi, jotta taudin hoitomenetelmä voitaisiin valita oikein.

hoito

Kaikissa tapauksissa keho ei tarvitse ulkoista hoitoa tälle taudille. On yleisiä tapauksia, joissa immuniteetti vapautuu viruksesta itse 6 kuukauden kuluessa tartunnan saamisesta. Tapauksissa, joissa henkilön tauti on kehittynyt krooniseksi muotoksi, maksan tuhoutuminen saattaa olla puutteellista.

Jos interventio on vielä tarpeen, käytetään lääkkeitä. Viime aikoihin saakka hoito suoritettiin ribaviriinin tai interferonin injektiolla 48 viikon ajan. Tämä menetelmä osoitti paitsi tehottomuutensa myös uhkaavan vakavia seurauksia ihmiskeholle.

Nykyisin käytetään viruksia sisältäviä lääkkeitä suoraan. Lisäksi hoito on vähemmän kivulias, voit vapautua viruksesta 12 viikon hoidon jälkeen. Kehittyneissä maissa tällaisten lääkkeiden kustannukset ovat alhaiset, mutta useiden köyhien maiden osalta niiden hinta on ulottumattomissa.

Esimerkki tällaisesta lääkkeestä on Sofosbuvir tai muut lääkkeet, jotka sisältävät saman vaikuttavan aineen yhdessä muiden ainesosien kanssa:

• Heterosovir Plus;
• Viropak;
• Sofolanork;
• Augispov
• Sofolanork Plus ja muut.

Näiden lääkkeiden hinta on samassa hintaluokassa - 10-11 tuhatta ruplaa (4 400: sta 5000: een).

Tarvitsenko ruokavalion?

Ruokavalio auttaa vähentämään hepatiitin haitallista heilumista.

Ottaen huomioon viruksen haitalliset vaikutukset maksaan on suositeltavaa noudattaa erityistä ruokavaliota ja seuraavia vinkkejä:

eivät sisällä rasvaisia ​​kaloja, savustettuja lihoja, marinadeja, suolakurkkua, synteettisiä lisäaineita, ruokaöljyjä, liha- ja kalaliemiä, mausteisia ruokia, muita paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia, sianlihaa, karitsaa, ankkaa, kaakaota, sieniä, suolaa, suklaata, jäätelöä, matalaa ja korkeaa lämpötilaa juomat;

Voit syödä vihannesten, maitotuotteiden ja hedelmien keittoja, borssia, kanaa, vähärasvaisia ​​kaloja, naudanlihaa, viljaa, kurpitsaa, keitettyä sipulia, oliivi-, vihannes-, voita-, raejuustoa, kefiria, alkoholijuomia ja muita tuotteita.

Lisätään, että Neuvostoliiton ravitsemustieteilijä Mihail Pevzner kehitti ruokavalion, jota hän kutsui numeroksi 5, auttamaan ihmisiä, joilla oli maksan, sappiteiden ja sappirakon sairauksia. Asiantuntijat suosittelevat sen tarttumista ja C-hepatiittiviruksen tartunnan.

ennaltaehkäisy

Tähän mennessä rokotetta ei ole vielä keksitty, mikä takaisi sataprosenttisen seurauksena C-hepatiitti-viruksen immuunijärjestelmän kehittymisen, samaan aikaan lääkärit suosittelevat noudattamaan sääntöjä tartunnan todennäköisyyden vähentämiseksi 75%: lla.

• noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
• käyttää vain desinfioituja lääketieteellisiä laitteita tai uusia, jos se on mahdollista (ruiskut, pelit jne.);
• älä osallistu kyseenalaisiin lävistyksiin tai tatuointipaikkoihin;
• älä käydä paikoissa, joissa on havaittavissa epäpuhtauksia;
• käyttää kondomeja sukupuoliyhteyteen;
• Vältä kosketusta jonkun toisen veren kanssa.

näkymät

C-hepatiitti voi aiheuttaa maksakirroosia ja maksan fibroosia

Jos henkilöllä on C-hepatiitti, tämä ei ole kohtalokas diagnoosi. Jos tauti on muuttunut krooniseksi muotoksi, se ei välttämättä kehittyisi kymmeniä vuosia tai sillä on vähäinen haitallinen vaikutus maksaan.

Joka tapauksessa, jotta estetään tartunnan tai viruksen haitallisten vaikutusten lisääntyminen elimistöön, pitäisi johtaa terveelliseen elämäntapaan, luopua alkoholista ja haitallisista tuotteista.

Tarvittaessa sinun on käytettävä samanaikaisia ​​lääkkeitä, joita lääkäri määrää.

johtopäätös

Yhteenvetoamme artikkelissa mainittuja tietoja hepatiitti C: stä:

• virus tunnistettiin vuonna 1989, ja nykyään se on yli 150 miljoonaa ihmistä tartunnan saaneen koko planeetalla;
• 6 erilaista viruksen genotyyppiä, Venäjällä, Ukrainassa ja Valko-Venäjällä yleisimmät ovat 1, 2 ja 3 kantaa;
• pääasiallinen siirtoreitti on veren kautta, mutta on mahdollista tarttua seksuaalisen kontaktien kautta, vaikka tämä on epätodennäköistä;
• hepatiitin kulku on akuutti (kestää jopa 6 kuukautta) ja krooninen (voi esiintyä elimistössä vuosikymmeniä);
• hepatiitin mahdolliset komplikaatiot ovat maksakirroosi ja maksan fibroosi;
• 80 prosentissa tapauksista hepatiitin oireita ei esiinny;
• tähän mennessä tätä hepatiittivirusta vastaan ​​ei ole rokotetta;
• C-hepatiittilääkkeet perustuvat sofosbuvir-komponenttiin. WHO sisällyttää samankaltaisen viruslääkkeen tärkeimpien lääkkeiden luetteloon;
• hepatiitti C: llä, voit elää elinaikana, kun taas virus ei ehkä näytä haitallisia vaikutuksia maksaan ja koko kehoon;
• potilaiden on noudatettava ruokavalion numeroa 5.

C-hepatiitti - miten se välitetään, oireet, ensimmäiset oireet, C-hepatiitin hoito ja ehkäisy

C-hepatiitti (C) on maksan tulehdus, jonka aiheuttaa ihmisen kehon tartunta viruksesta (C-hepatiittivirus). Lisääntymisprosessissa esiintyy maksakudoksen vaurioita, kehittyy maksakirroosi ja onkologiset patologiat.

Seuraavaksi tarkastelemme, mitä tauti on, millaisia ​​syitä ja ensimmäisiä merkkejä on miehillä ja naisilla ja mitä hoitoa on määrätty C-hepatiitille aikuisilla.

Mikä on C-hepatiitti?

C-hepatiitti on virus maksasairaus. Hänet kutsutaan myös "lempeäksi tappajaksi". Tämä tauti hiipii syvälle, etenee ilman kirkkaita merkkejä ja johtaa vaikeimpiin seurauksiin: syöpä tai maksakirroosi.

Joskus tämän viruksen infektio voi esiintyä ilman oireita useita vuosia. Mutta 15-20 vuotta tulehdusvaurioita maksassa, C-hepatiitti voi aiheuttaa tuhoisia muutoksia maksassa syöpään tai kirroosiin.

Viruksella on mielenkiintoinen piirre. Hän muuttuu jatkuvasti. Tähän mennessä sen vaihtoehtoja on 11 - genotyypit. Mutta yhden infektion jälkeen virus jatkaa mutaatiota. Tämän seurauksena potilaassa voidaan tunnistaa enintään 40 lajia yhden genotyypin.

Virusresistenssi

C-hepatiittivirus ei lisäänny soluviljelmissä, mikä tekee mahdottomaksi tutkia yksityiskohtaisesti sen vastustuskykyä ulkoisessa ympäristössä, mutta tiedetään, että se on hieman vastustuskykyisempi kuin HIV, kuolee altistettaessa ultraviolettisäteille ja kestää kuumennusta 50 ° C: seen. Säiliö ja tartuntalähde ovat sairaita ihmisiä. Virus löytyy potilaiden veriplasmasta.

Tarttuva akuutin tai kroonisen C-hepatiitin sairastuneina ja henkilöinä, joilla on oireeton infektio.

Inaktiivinen infektio (HCV) voi:

• desinfiointiaine (puhdistusaine, joka sisältää klooria, valkaisuainetta 1: 100);
• pesu 60 ° C: ssa 30 - 40 minuuttia;
• keittämällä kohdetta 2-3 minuuttia.

muoto

C-hepatiitti voi esiintyä akuutin tai kroonisen tartuntataudin muodossa. Akuutti muoto voi tulla krooniseksi (useammin se tapahtuu), ja kroonisessa muodossa voi puolestaan ​​esiintyä pahenemisvaiheita.

Akuutti C-hepatiitti

Akuutti C-hepatiitti on HCV-infektion aiheuttama virussairaus, joka tulee verenkiertoon ja johtaa maksan vahingoittumiseen ja myöhempään tuhoutumiseen. Infektio tämän viruksen kanssa tapahtuu paitsi parenteraalisesti, koska tämän taudin aiheuttaja löytyy paitsi sairaan ihmisen verestä myös muissa kehon nesteissä (siemenneste, virtsa jne.).

Krooninen muoto

Krooninen C-hepatiitti on veren kautta leviävän viruksen aiheuttama maksan virusinfektio. Tilastojen mukaan ensimmäinen esiintyvä hepatiitti C 75-85 prosentissa tapauksista tulee krooniseksi, ja C-viruksen aiheuttama infektio on johtavassa asemassa vakavien komplikaatioiden määrässä.

Tämä sairaus on erityisen vaarallinen siinä, että se voi kuuden kuukauden tai usean vuoden ajan olla täysin oireeton, ja sen läsnäolo voidaan havaita vain suorittamalla monimutkaisia ​​kliinisiä verikokeita.

Miten C-hepatiitti välitetään ihmisestä toiseen?

Tärkein hepatiitti C -infektiotapa on veren kautta, joten luovuttajia tutkitaan aina viruksen läsnäolon suhteen. Sen pieni määrä voi olla lymfissä, syljessä, kuukautiskierrossa naisilla ja siemennesteellä miehillä. Virus voi elää 12 - 96 tuntia. Tartunnan todennäköisyys riippuu vaurion voimakkuudesta ja kehon koskemattomuuden tilasta.

Koska vaikeudet kerätä riittävä määrä tutkittavaa materiaalia ja elossa olevien potilaiden puuttuminen, patogeeni ei ole täysin määritetty.

Kun virus tulee verenkiertoon, se menee verenkiertoon maksaan ja täten tartuttaa sen solut, niin tartunnan saaneiden solujen lisääntymisprosessi tapahtuu. Tämä virus mutatoi helposti ja muuttaa sen geneettistä rakennetta.

Juuri tämä kyky johtaa siihen, että alkuvaiheessa on vaikea tunnistaa.

Viruksen siirto on kolme:

1. veriyhteys (veren kautta),
2. seksuaalinen,
3. pystysuora (äidiltä lapselle)

Virus on epävakaa ulkoisessa ympäristössä, joten kotitaloudet eivät välitä sitä käytettäessä tavallisia taloustavaroita, vaatteita ja välineitä. Taudinaiheuttaja on veressä, siemennesteessä, emättimen eritteissä ja rintamaidossa, mutta ei lisäänny iholla ja syljessä, ei erittyy ulkoiseen ympäristöön, joten hepatiitti C: tä ei ole mahdollista saada ilmassa olevien pisaroiden kautta tai kosketuksen kautta.

C-hepatiitin siirtyminen veren kautta

C-hepatiitti välittyy pääasiassa veren kautta. Infektion kantajien seerumi ja veriplasma ovat vaarallisia jopa viikkoa ennen taudin oireiden alkamista ja säilyttävät kyvyn tartunnan pitkään.

Jotta infektio voi tapahtua, verenkiertoon on päästävä riittävä määrä saastunutta verta, joten yleisin taudinaiheuttajan siirto on pistää se neulan läpi injektion aikana.

Ensimmäinen riskiryhmä on huumeriippuvaiset. Tällä tavoin lähetys voi olla myös:

• tatuoinnilla,
• lävistykset
• akupunktio,
• sairaaloissa, joissa on verensiirtoja tai muita t
• manikyyri ja pedikyyri,
• tavallisten manikyyrilaitteiden käyttö,
• hammaslääkärin hoito, desinfiointityökalujen toimenpiteiden virheellinen noudattaminen.

Seksuaalinen siirto

C-hepatiitti-infektioon vaikuttavat tekijät sukupuoliyhteydessä:

• sukupuolielinten sisäpinnan ja suuontelon eheyden rikkominen, niiden verenvuoto;
• sukupuolielinten tulehdukselliset sairaudet;
• sukupuoliyhteys kuukautisten aikana;
• liittyvät virtsa- ja sukuelinten sairaudet, HIV-infektio;
• vapaita;
• anaali-seksi;
• traumaattinen sukupuoli aggressiivisella tavalla.

Riskitekijät

Eri lääketieteellisten toimenpiteiden aikana on olemassa infektioriski, jos steriiliysvaatimukset eivät täyty. Voit tarttua seuraavissa tilanteissa:

• erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä;
• injektiomenetelmät;
• gynekologiset manipulaatiot, mukaan lukien abortit;
• veren ja sen komponenttien siirto;
• diagnostiset manipulaatiot verinäytteellä;
• hammaslääkärin menettelyt;
• manikyyri, pedikyyri;
• tatuointi;
• suojaamaton seksi hepatiittia sairastavan henkilön kanssa;
• synnytyksen ja imetyksen aikana (pystysuora infektio äidiltä lapselle).

Voit myös valita ja yksittäisiä henkilöryhmiä, joille tämän taudin siirto on vaikeampaa:

• alkoholin väärinkäyttäjät;
• ihmisillä, joilla on HIV-infektio;
• kroonisten maksasairauksien sekä muun viruksen hepatiitin kanssa;
• ikääntyneet ihmiset sekä lapset - näissä tapauksissa ne voivat usein olla vasta-aiheisia täysivaltaisissa antiviraalisen hoidon toimenpiteissä.

C-hepatiittia ei voida välittää:

1. aivastelu, puhuminen;
2. halaukset, kosketukset ja kättely;
3. äidin äidinmaidolla;
4. elintarvikkeiden ja juomien kautta;
5. kun käytät taloustavaroita, tavallisia ruokailuvälineitä, pyyhkeitä.

Erittäin harvinaisissa tapauksissa kotitalouksien siirtotie on kiinteä, mutta taudin kehittymisen ehto on potilaan veren tarttuminen terveen ihmisen haavoihin, hankauksiin tai leikkauksiin.

Ensimmäiset merkit miehillä ja naisilla

Infektion jälkeen hepatiitti käyttäytyy hyvin salaa. Virukset lisääntyvät maksassa ja tuhoavat sen solut vähitellen. Samaan aikaan henkilö ei useimmissa tapauksissa tunne mitään taudin oireita. Ja jos lääkärille ei ole valituksia ja valituksia, myöskään hoitoa ei ole.

Tämän seurauksena taudista tulee krooninen 75 prosentissa tapauksista ja vakavia seurauksia. Usein ihminen tuntee ensimmäiset taudin merkit vasta, kun maksakirroosi on kehittynyt, jota ei voida parantaa.

On olemassa pieni luettelo oireista, jotka voivat viittaa hepatiittiviruksen esiintymiseen:

• kasvava heikkous;
• väsymys;
• asteenia (kaikkien elinten ja kehon järjestelmien yleinen heikkous).

Tällaiset ilmentymät ovat tyypillisiä kylmälle, krooniselle sairaudelle tai myrkytykselle (myrkytykselle). Myöhemmin voi esiintyä:

• keltaisuus;
• vatsa voi lisääntyä tilavuudessa (askites);
• hämähäkkien laskimot voivat näkyä;
• ruokahaluttomuus;
• pahoinvointi;
• nivelkipu (harvoin esiintyvä oire);
• voi lisätä perna ja maksa.

Yleisesti voidaan sanoa, että ensimmäiset merkit ovat myrkytyksen ja maksan häiriön oireita.

C-hepatiitin oireet

Viruksen hepatiitti C: n inkubointijakso vaihtelee 2 - 23 viikossa, joskus viivästyy jopa 26 viikkoa (mikä johtuu yhdestä tai toisesta siirtotavasta). Suurimmassa osassa tapauksia (95%) infektion akuutti vaihe ei ilmene vakavina oireina, jotka etenevät anicterisessa subkliinisessä variantissa.

Myöhemmin hepatiitti C: n serologinen diagnoosi voi liittyä "immunologisen ikkunan" todennäköisyyteen - ajanjaksoon, jolloin tartunnasta huolimatta patogeenille ei ole vasta-aineita tai niiden tiitteri on äärimmäisen pieni.

61%: ssa tapauksista viruksen hepatiitti diagnosoidaan laboratoriossa 6 tai useamman kuukauden kuluttua ensimmäisistä kliinisistä oireista.

Akuutin C-hepatiitin oireet

Useimmat tartunnan saaneet ihmiset eivät huomaa lainkaan taudin oireita, joten akuuttia vaihetta ei usein diagnosoida. Potilas voi huomata:

• eksantema - ihottuma (urtikariaa);
• flunssan kaltainen oireyhtymä (kuume, lyhytaikainen kuume, lihas- tai nivelkipu);
• yleinen huonovointisuus (väsymys, ruokahaluttomuus);
• dyspeptinen oireyhtymä (pahoinvointi, oksentelu, vatsan raskaus, kipu oikeassa hypochondriumissa);
• keltaisuusoireyhtymä (silmien keltainen iho tai sklera, ulosteiden vaalentuminen, tumma virtsa);
• palpaatio osoittaa kohtalaisen maksan ja joskus pernan koon.

Kroonisen C-hepatiitin oireet

Valitettavasti 80 prosentissa tapauksista hepatiitti C: llä on ensisijainen krooninen kurssi. Sairaus virtaa monta vuotta piilossa, eikä se näy itseään. Henkilö ei ole tietoinen sairaudestaan, johtaa normaalia elämää, käyttää alkoholia, pahentaa hänen tilaansa, on suojaamaton sukupuoli ja tartuttaa muita. Maksan toiminta C-hepatiitissa säilyy hyvänä pitkään, mutta usein tämä ilmeinen hyvinvointi päättyy akuuttiin maksan vajaatoimintaan.

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä taudin krooniselle vaiheelle (kliiniset oireet):

• yleinen huonovointisuus, jossa unen kuvio on häiriintynyt;
• ulosteet tulevat valoksi;
• voit tuntea kipua ja lievää kipua oikeassa hypokondriumissa;
• kehossa on ihottuma, joka näyttää allergialta;
• kehon lämpötilan nousu, joka tapahtuu säännöllisesti koko päivän ajan;
• ruokahalua häiritään, ruoka on inhottavaa;
• Kuiva ja vaalea iho, hiustenlähtö, hauraus ja kynsien levottomuus ovat seurauksia vitamiinien ja rautamolekyylin puutteesta, josta maksa on vastuussa. Usein hepatiittia sairastavilla potilailla ei ole riittävästi B-ryhmän ja raudan vitamiineja, mikä johtaa anemiaan (anemia).

C-hepatiittivirus ei vaikuta pelkästään maksaan vaan myös muihin elimiin. Jos henkilö on ollut sairas jo pitkään (10 vuotta tai enemmän), niin niin kutsutut C-hepatiitin extrahepaattiset oireet voivat ilmetä, ja yli puolet näistä oireista liittyy kryoglobulinemiaan, joka on C-hepatiittiviruksen aiheuttama sairaus, jossa potilaan veressä on erityisiä proteiineja. - kryoglobuliinit.

komplikaatioita

C-hepatiitin komplikaatiot:

• maksan fibroosi;
• steatohepatiitti - rasva maksa;
• maksakirroosi;
• maksasyövän (hepatosellulaarisen karsinooman);
• portaalin hypertensio;
• askites (lisääntynyt vatsan tilavuus);
• suonikohjuja (pääasiassa sisäelimissä);
• piilevä verenvuoto;
• maksan enkefalopatia;
• toissijaisen infektion - hepatiitti B -viruksen (HBV) liittyminen.

Alkoholia nautittaessa oireet lisääntyvät ja patologinen maksavaurio kiihtyy jopa 100 kertaa.

Tunnista seuraavat ongelmat:

• alkaa vakava paheneminen, jolle on ominaista vatsan tunkeutuminen ja yleinen laihtuminen, koska vesi alkaa kerääntyä vatsaonteloon;
• maksa on peitetty arpeilla (sidekudos);
• kehoon ilmestyy ns. tähdet, laskimot.

Edellä mainittujen merkkien ja muutosten esiintyminen kehossa on signaali henkilölle, jonka täytyy tarkistaa itse ja aloittaa oikea-aikainen hoito.

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu seuraaviin tekijöihin:

• tietojen saatavuus mahdollisesta tartuntamuodosta - niin sanottu vertailukohta (on tunnusomaista, että noin puolet tartunnan saaneista ei pysty tunnistamaan taudin syytä);
• erityisten kliinisten ilmenemismuotojen läsnäolo (icterisessa muodossa);
• HCV: n IgM: n ja IgG: n määritelmät;
• HCV-RNA: n (HCV-RNA) havaitseminen polymeraasiketjureaktion menetelmällä;
• muutokset veren biokemiallisessa analyysissä [kohonnut maksan entsyymit (ALT, AST), hyperbilirubinemia];
• positiivinen tymolitesti.

C-hepatiitin hoito aikuisilla

Onnistunut hoito sisältää integroidun lähestymistavan: lääkkeet yhdistetään perinteisiin menetelmiin, ruokavalio, säännölliset tutkimukset, potilaat seuraavat fyysistä toimintaa ja lepo-ohjelmaa.

Hoito on suunnattu tällaisiin toimiin:

• poistaa virus verestä;
• vähentää, poistaa tulehdusprosessi maksassa;
• estää kasvainten muodostuminen, transformaatio kirroosiksi.

C-hepatiitin hoitoon tulee olla asiantuntija. Hän määrää lääkkeitä ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet, viruksen genotyypin, taudin vakavuuden.

Miksi sinun täytyy hoitaa hepatiitti C: tä lääkärin valvonnassa?

1. Asiantuntijan tarkkailu on välttämätöntä, koska on olemassa vaara, että sairaus aktivoituu maksakudoksen aktiivisella vaurioitumisella ja extrahepaattisilla vaurioilla - koko viruksen kantaja-ajan tämä uhka jatkuu.
2. Asiantuntijan havainnointi sisältää maksanäytteiden ja veren serologian määrittämisen (tartuntaprosessin aktiivisuuden PCR-tutkimus).
3. Jos havaitaan epäsuotuisa kuva maksanäytteistä tai suuri viruksen määrä (veressä havaittu virusperäisen geneettisen aineen korkea taso), tarvitaan viruslääkitystä ja hepatoprotektiivista hoitoa, koska maksakirroosin riski on korkea.

Lääkkeet hoitoon

Hcv-hoidon spesifisyys riippuu useista tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa positiiviseen tai negatiiviseen tulokseen:

• Potilaan sukupuoli;
• ikä;
• Sairauden kesto;
• Virusgenotyyppi;
• Fibroosin aste.

Antiviraalisen hoidon tavoitteena on potilaan täydellinen toipuminen ja tulehduksellisten ja degeneratiivisten leesioiden ehkäisy: fibroosi, kirroosi ja syöpä. Useimmat C-hepatiitin hoitoon erikoistuneet asiantuntijat käyttävät kaksoishoitoa interferonilla, jonka tarkoituksena on torjua HWS: ää ja ribaviriinia, mikä nopeuttaa ensimmäisen työn tekemistä.

Potilaan tulee saada interferonia päivittäin. Toinen hoito-ohjelma sisältää lyhytvaikutteisen interferonin lisäämisen kerran kolmessa päivässä ja pegelloidun interferonin kerran viikossa.

Erityisiä lääkkeitä, jotka taistelevat taudin aiheuttajaa vastaan, ovat Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Ensimmäinen toimii antiviraalisen hoidon välineenä, joka auttaa vähentämään patogeenin pitoisuutta elimistössä vaikuttamalla sen lisääntymiseen.

• Etuna on syytä huomata korkea hyötysuhde yhdessä interferonivalmisteiden kanssa;
• haittapuoli, yksi haittavaikutuksista on annoksesta riippuva hemolyyttinen anemia.

Kaavion valinta ja hoidon kesto määräytyvät viruksen tyypin, taudin vaiheen ja infektioprosessin kulun perusteella. Interferoni + ribaviriinin yhdistelmähoito kestää keskimäärin 12 kuukautta.

Ei tarvitse itsehoitaa ja käyttää epäilyttäviä huumeita. Ennen kuin käytät mitään lääkettä, ota yhteyttä lääkäriisi, koska itsehoito voi vahingoittaa kehoa. Ota tämä sairaus vakavalla vastuulla.

ruokavalio

Potilaiden ravitsemusperiaatteet ovat seuraavat:

• Täydellinen proteiini (1,0–1,2 g painokiloa kohden).
• Lisää sen sisältöä rasva-hepatosisissa. On huomattava, että viruksen hepatiitti C: ssä on vakava hepatosyyttien dystrofia.
• Proteiinin rajoittaminen maksan vajaatoiminnassa dekompensointivaiheessa ja uhkaavan koomaan.
• Riittävä rasvapitoisuus jopa 80 g / vrk.
• Tarjolla on monimutkaisia ​​hiilihydraatteja (niiden pitäisi olla 50% energia-arvosta) viljan, viljan, vihannesten ja hedelmien käytön vuoksi.
• Ruokavalion rikastaminen vitamiineilla (ryhmä B, C, folaatti).
• Kontrollisuolapitoisuus (raja 8 g: iin, turvotus ja askites - jopa 2 g).
• Erikoistuotteiden sisällyttäminen elintarvikkeisiin (proteiinikomposiittiseokset ravinnon proteiinikorjaukseen).

Maksan purkamiseksi hepatiitti C: tä sairastavalle potilaalle on valittava valikko, jotta se ei sisällä mitään kulutukseen kiellettyjä tuotteita. Hepatiittia sairastavat ihmiset ovat täysin kiellettyjä alkoholijuomien, mausteisten ruokien käytöstä. Sinun täytyy myös luopua muiden kuin luonnollisten alkuperää olevien rasvojen (sekoitin, margariini) ja huonosti pilkottujen rasvojen (rasvaa, palmuöljyä, rasvaa) kulutuksesta.

• lihaa, ruokakalaa, korkealaatuista keitettyä makkaraa;
• vilja, pastat;
• vihannekset, hedelmät, marjat;
• voita, kasviöljyä;
• vähärasvaiset maitotuotteet;
• munat - enintään 1 päivässä (kypsennä kovasti keitettyä, et voi paistaa);
• hapankaali (ei hapan);
• kasvis- ja viljapohjaiset keitot;
• luonnolliset mehut (ei hapan);
• ruis, vehnäleipä (eilen);
• vihreä tai heikko heikko tee;
• kompotit, hyytelöt;
• vaahtokarkki, hyytelö, hillo, hunaja, vaahtokarkkeja.

• muffinssit, tuoretta leipää;
• Lihapullot, keittoihin perustuvat keitot;
• säilykkeet
• kaikki savustetut lihat, suolaisuus;
• suolattu kala, kaviaari;
• paistetut, kypsennetyt munat;
• sienet;
• suojelu;
• hapanmarjat, hedelmät;
• jäätelö;
• suklaa;
• alkoholi;
• kuumia mausteita, suolaa suurina määrinä;
• rasvaiset maitotuotteet;
• pavut;
• hiilihapotettu vesi;
• margariini, ruokaöljy, laardi;
• sipuli, suolaliuos, valkosipuli, retiisi, pinaatti, retiisi.

Potilaiden tulisi seurata ruokavalion nro 5 palauttamisen aikana ja pahenemisvaiheen aikana - №5А. Tämän vaihtoehdon tuotevalikoima vastaa ruokavalion numeroa 5, mutta se sisältää perusteellisempaa kulinaarista käsittelyä - kiehuvaa ja pakollista pyyhkimistä tai hieromista. Ruokavaliota käytetään 2-4 viikon ajan, ja sitten potilas siirretään pääpöydälle.

Ennuste ihmiselle

Hepatiitti C voi tietenkin uhata vakavia komplikaatioita, mutta tämän diagnoosin suotuisaa ennustetta ei suljeta pois, ja sairaus ei useiden vuosien ajan ilmeisesti ilmene. Tämän ajanjakson aikana se ei vaadi erityishoitoa - tärkeintä on antaa asianmukainen lääketieteellinen valvonta. Se edellyttää maksan toiminnan säännöllistä seurantaa, minkä seurauksena hepatiitti-aktivoitumisen yhteydessä annetaan asianmukainen antiviraalinen hoito.

Kuinka paljon elää hepatiitti C: n kanssa?

Hepatiitti C: n yleisessä kurssissa tilastoilla on seuraavat mahdolliset tulokset 100: lla hoidetulla potilaalla:

1. 55–85 potilaasta ilmenee hepatiitin siirtyminen krooniseen muotoon;
2. 70 potilaalle krooninen maksasairaus voi tulla ajankohtaiseksi;
3. 5 - 20 potilasta seuraavien 20-30 vuoden aikana joutuu kehittymään maksan maksan maksakirroosin taustalla;
4. Kroonisen C-hepatiitin aiheuttamien seurausten seurauksena 1–5 potilasta kuolee (taas se on maksakirroosi tai maksasyövä).

ennaltaehkäisy

Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet:

• henkilökohtainen hygienia;
• käsien käsittely ja käsineiden käyttö veren käsittelyssä;
• satunnaisen suojaamattoman sukupuolen hylkääminen;
• kieltäytyminen ottamasta huumeita;
• lääketieteellisten ja kosmetiikkapalvelujen saaminen virallisissa lisensoiduissa laitoksissa;
• säännölliset tarkastukset, jotka mahdollistavat ammattimaisen kosketuksen veren kanssa.

Jos perhe on saanut HCV-ihmisiä,

1. Estää avoimen palan, tartunnan saaneen henkilön hankautumisen kosketukset kotitaloustuotteisiin, jotta hänen verensä ei pystyisi pysymään muiden perheenjäsenten käyttämissä asioissa;
2. Älä käytä tavallisia henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita;
3. Älä käytä tätä henkilöä luovuttajana.

C-hepatiitti on erittäin vaarallinen sairaus, koska pitkään voi ilmetä. On tärkeää, että diagnostiikka suoritetaan ajoissa ja jos virus havaitaan veressä, on välttämätöntä aloittaa hoito asiantuntijan valvonnassa. Huolehdi itsestäsi ja terveydestänne!