B-hepatiitti on mahdollisesti erittäin vaarallinen virussairaus, jonka vuoksi WHO: n mukaan joka vuosi kuolee noin 780 tuhatta ihmistä. Tästä syystä tauti luokitellaan maailmanlaajuisen terveyden kannalta keskeiseksi ongelmaksi. Viruksen hepatiitti B ei itse asiassa ole vaarallista, vaan sen aiheuttamat komplikaatiot, jotka voivat johtaa kirroosiin tai maksasyövään.
Yhteensä taudin kroonisista vaikutuksista kärsii noin 250 miljoonaa ihmistä. Usein B-hepatiitti ei ole yksi, vaan se on yhdistetty hepatiitti D: hen, mikä pahentaa merkittävästi taudin kulkua ja vaikeuttaa hoitoa. Rokotus voi säästää infektiosta, joka 95 prosentin todennäköisyydellä suojaa tätä virusinfektiota vastaan.
Mikä se on?
B-hepatiitti on virussairaus, jolle on ominaista maksan ensisijainen vaurio ja kroonisen prosessin mahdollinen muodostuminen.
syyoppi
B-hepatiittivirus (HBV) kuuluu taudinaiheuttajien perheeseen, jota kutsutaan tavallisesti nimellä Hepadnaviridae (latinalainen hepar - maksa, eng. DNA - DNA). B-hepatiitti-virionit (Dane-hiukkaset) - monimutkaisesti järjestetyillä pallomaisilla ultrastruktuureilla, joiden halkaisija on 42-45 nm, on ulompi kuori ja sisäinen tiheä ydin. Virus-DNA on pyöreä, kaksijuosteinen, mutta sillä on yksijuosteinen alue. Viruksen ydin sisältää DNA-polymeraasin entsyymin. Täydellisten virionien rinnalla ovat polymorfiset ja putkimaiset muodostelmat, jotka koostuvat vain virionin ulkokuoren fragmenteista. Nämä ovat ei-DNA-viallisia, ei-tarttuvia hiukkasia.
Viruksen lisääntyminen tapahtuu yhdessä kahdesta mahdollisesta vaihtoehdosta - tuottavasta tai integroivasta. Tuottavan lisääntymisen tapauksessa muodostuu täysimittaisia integroivia virioneja - DNA on integroitu solun geeniin. Virusgenomin tai yksittäisten geenien upottaminen solun genomin läheisyydessä johtaa valtavan määrän viallisten viruspartikkeleiden synteesiin. Oletetaan, että tässä tapauksessa virusproteiinien synteesiä ei tapahdu, joten henkilö ei ole tarttuva hänen ympärillään oleville henkilöille, vaikka veressä olisi hepatiitti B-pinta-antigeeni - HBsAg.
Miten hepatiitti B välittyy
Infektiolähde on sairas ihminen lähes missään taudin vaiheessa (myös ennen taudin oireiden alkamista) sekä viruksen kantaja. Potilaan biologiset nesteet ovat vaarallisia muille: veri ja imusolmukkeet, emättimen eritteet ja siemenneste, sylki, sappi, virtsa.
B-hepatiitin pääasiallinen siirtotapa on parenteraalinen, toisin sanoen erilaisilla kontakteilla veren kanssa. Tämä on mahdollista seuraavissa tilanteissa:
- veren tai sen komponenttien siirto tutkittavasta luovuttajalta;
- hemodialyysiyksikössä hoidon aikana;
- erilaiset lääketieteelliset toiminnot, joissa käytetään uudelleenkäytettäviä instrumentteja (kudosbiopsia, hampaiden poisto ja muut hammaslääkärin menettelyt);
- useiden henkilöiden ruiskuttavien lääkkeiden käyttö yhdestä ruiskusta;
- kampaamoissa manikyyri- ja pedikyyriprosessien käyttöönotossa, jossa käytetään toistuvasti huonosti steriloituja instrumentteja tatuoinnin tai lävistysten aikana.
Suojaamaton sukupuoli on myös vaarallista. Tämän taudin riskiryhmä on kirurgiset lääkärit, prosessi- ja operatiiviset sairaanhoitajat, lapset, jotka ovat syntyneet kroonisen B-hepatiitin tai viruksen kantajien kanssa. On huomattava, että hepatiitti B: n tartunnan todennäköisyys on melko suuri jopa yhdellä kosketuksella.
B-hepatiittikehitysmekanismit
B-hepatiittivirus leviää kehoon ja leviää kehon läpi ja se on kiinnittynyt maksasoluihin. Virus ei vahingoita soluja, mutta suojaavien immuunijärjestelmien aktivointi tunnistaa viruksen vahingoittamat solut ja hyökkää ne.
Mitä aktiivisempi immuuniprosessi on, sitä voimakkaampia ilmenemismuodot ovat. Kun vahingoittuneiden maksasolujen tuhoaminen kehittää maksan tulehdusta - hepatiitti. Immuunijärjestelmän työ on riippuvainen kuljetuksesta ja siirtymisestä krooniseen muotoon.
muoto
Taudin akuutti ja krooninen kulku erottuu, lisäksi hepatiitti B: n kuljetus erottuu erillisellä variantilla.
- Akuutti muoto voi ilmetä välittömästi infektion jälkeen, etenee vakavien kliinisten oireiden myötä ja joskus kehittyneen. Jopa 95% ihmisistä on täysin parantunut, loppuosa on silloin, kun akuutti hepatiitti tulee krooniseksi, ja vastasyntyneissä krooninen sairaus esiintyy 90%: ssa tapauksista.
- Krooninen muoto voi esiintyä akuutin hepatiitin jälkeen, ja se voi olla aluksi ilman taudin akuuttia vaihetta. Sen ilmenemismuodot voivat vaihdella oireettomasta (viruksen kantajasta) aktiiviseen hepatiittiin ja siirtymiseen kirroosiin.
Taudin vaihe
B-hepatiitin seuraavat vaiheet ovat seuraavat:
B-hepatiitin oireet
Monilla B-hepatiittipotilailla ei ole oireita pitkään. Viruksen tunnistaminen on mahdollista vain silloin, kun tehdään verikokeita, joita tarvitaan kliiniseen tutkimukseen tai raskauden rekisteröintiin. Tällaisissa tapauksissa tehdään erityinen analyysi - verikoe "Australian antigeenin" tunnistamiseksi.
Kun ihmisen elimistössä kehittyvässä B-hepatiitissa on ulkoisia oireita, seuraavia oireita voidaan havaita potilailla:
- pahoinvointi;
- huimaus;
- väsymys;
- nuha;
- Kehon lämpötilan nousu (usein lämpötila saavuttaa 39-40 astetta);
- yskä;
- Yleinen heikkous;
- Kipu nenänihassa;
- Vaikea päänsärky;
- Ihon värin muutos (keltainen);
- Limakalvojen kellastuminen, silmäleikkaukset, kämmenet;
- Virtsan värjäytyminen (se alkaa vaahdota ja väri muistuttaa tummaa olutta tai vahvaa teetä);
- Kipu nivelissä;
- Ruokahaluttomuus;
- Vaihda ulosteiden väri (se on värjäytynyt);
- Raskaus oikeassa hypokondriumissa;
- Vilunväristykset.
Kun B-hepatiitti tulee krooniseen vaiheeseen, potilaiden kehityksessä ilmenee tärkeimpien oireiden lisäksi maksan vajaatoiminnan oireita, joita vastaan organismin myrkytys tapahtuu. Jos potilaalle ei suoriteta kattavaa hoitoa taudin tässä kehitysvaiheessa, hänellä on keskushermoston vaurio.
Virtauksen luonne
B-hepatiitin kurssin luonne on jaettu seuraaviin:
Lääkärit ja tutkijat väittävät, että se ei aina ole kehoon tuleva virus, joka aiheuttaa hepatiittia. Jos henkilöllä on vahva immuunijärjestelmä, virus ei ole hänelle vaarallinen, vaikka toiset voivat tarttua. WHO panee merkille, että maailmassa on useita satoja miljoonia potentiaalisia viruskantajia, jotka eivät ole edes tietoisia tästä.
B-hepatiitti-komplikaatiot
Yleisin komplikaatio on sappirakenteen vaurioituminen - 12–15%: ssa toipumista.
Kroonisen B-hepatiitin usein esiintyvä komplikaatio on lukuisia extrahepaattisia ilmenemismuotoja - koliittia, - haimatulehdusta, niveltulehdusta, verisuonten vaurioita, verenvuotoa toricosceleen suonista. Maksakoma ja kirroosi ovat porto-caval tai sekatyyppi. Monet Rockit voivat vetää kroonista pysyvää B-hepatiittia pitkittyneillä remissioilla. ”Kroonista aktiivista hepatiitti B: tä ja maksakirroosia sairastavien potilaiden kuolleisuus on suuri, pääasiassa taudin ensimmäisten 5-10 vuoden aikana.
Ennuste. Kuolleisuus on 0,1-0,3%, joka liittyy sairauden pahanlaatuiseen (fulminanttiseen) muotoon. Krooninen hepatiitti B esiintyy noin 10%: lla potilaista ja kirroosi 0,6%: lla potilaista. Useimmat kroonisen B-hepatiitin tapaukset liittyvät anicteric-tautiin.
diagnostiikka
Viruksen hepatiitti B: n diagnoosi suoritetaan viruksen spesifisten antigeenien (HbeAg, HbsAg) havaitsemisen perusteella seerumissa sekä niiden vasta-aineiden havaitseminen (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
Tartuntaprosessin aktiivisuuden arvioimiseksi voidaan perustua kvantitatiivisen polymeraasiketjureaktion (PCR) tulokseen. Tämän analyysin avulla voit havaita viruksen DNA: n sekä laskea viruskopioiden lukumäärän veren tilavuusyksikköä kohti.
Maksan toiminnallisen tilan arvioimiseksi ja taudin dynamiikan seuraamiseksi suoritetaan säännöllisesti seuraavat laboratoriotestit:
- biokemiallinen verikoe;
- hyytyminen;
- täydellinen verenkuva ja virtsa.
Muista suorittaa maksan ultraääni dynamiikassa. Jos on todisteita, suoritetaan maksan punkkausbiopsia, jonka jälkeen suoritetaan histologinen ja sytologinen tutkimus.
Krooninen hepatiitti B
Niissä tapauksissa, joissa krooninen hepatiitti ei ole akuutti tulos, taudin puhkeaminen tapahtuu vähitellen, tauti esiintyy vähitellen, usein potilas ei voi sanoa, milloin ensimmäiset taudin merkit tulivat esiin.
- B-hepatiitin ensimmäinen merkki on väsymys, joka kasvaa vähitellen heikkouden ja uneliaisuuden myötä. Usein potilaat eivät voi herätä aamulla.
- Unen herätyssykliä on rikottu: päiväunetus aiheuttaa yöunetonta unettomuutta.
- Kiinnitetty ruokahaluttomuus, pahoinvointi, turvotus, oksentelu.
- Näyttöön tulee keltaisuus, kuten akuutin muodon kohdalla, virtsan ensimmäistä tummentumista, sitten sklera- ja limakalvojen kellastumista ja sitten ihoa. Krooninen hepatiitti B: n keltaisuus on pysyvä tai toistuva (toistuva).
Krooninen B-hepatiitti voi olla oireeton, mutta kuten oireettomilla ja usein esiintyvillä pahenemisilla, voi syntyä lukuisia hepatiitti B: n komplikaatioita ja haittavaikutuksia.
B-hepatiitin hoito
Useimmissa tapauksissa akuutti B-hepatiitti ei edellytä hoitoa, koska useimmat aikuiset selviytyvät tästä infektiosta yksin ilman lääkkeitä. Varhainen antiviraalinen hoito voi vaatia alle 1% potilaista: potilailla, joilla on aggressiivinen infektio.
Jos hepatiitti B -hoidon aikana hoidetaan kotona, jota joskus harjoitetaan lievän taudin kulun ja jatkuvan lääketieteellisen seurannan avulla, sinun on noudatettava joitakin sääntöjä:
- Juo runsaasti nesteitä, jotka auttavat detoksifioimaan - poistavat myrkkyjä kehosta ja estävät kuivumisen, joka voi kehittyä runsaan oksennuksen taustalla.
- Älä käytä lääkkeitä ilman lääkärin määräämistä lääkkeistä: monilla lääkkeillä on kielteinen vaikutus maksaan, niiden käyttö voi johtaa salamannopeaan heikentymiseen taudin aikana.
- Älä juo alkoholia.
- On syytä syödä riittävästi - ruoan pitäisi olla kaloreita; On tarpeen noudattaa terapeuttista ruokavaliota.
- Harjoitusta ei saa käyttää väärin - fyysinen aktiivisuus vastaa yleistä tilaa.
- Kun esiintyy epätavallisia, uusia oireita, ota heti yhteys lääkäriin!
Huumeiden hoito hepatiitti B: lla:
- Hoidon perusta on vieroitushoito: tiettyjen liuosten laskimonsisäinen antaminen toksiinien eliminoinnin nopeuttamiseksi ja oksentamisen ja ripulin aiheuttaman nesteen täydentämiseksi.
- Valmisteet suoliston imeytymistoiminnon vähentämiseksi. Suolessa muodostuu myrkkyjä, joiden imeytyminen vereen maksan tehottoman työn aikana on erittäin vaarallista.
- Interferoni a on antiviraalinen aine. Sen tehokkuus riippuu kuitenkin viruksen lisääntymisnopeudesta, so. infektio.
Muilla hoitomenetelmillä, mukaan lukien erilaiset antiviraaliset lääkkeet, on rajallinen tehokkuus korkeilla hoitokustannuksilla.
Miten välttää infektio?
Ennaltaehkäisy, sekä erityinen (rokotus) että epäspesifinen, jonka tarkoituksena on keskeyttää siirtoreitit: ihmisen käyttäytymisen korjaaminen; kertaluonteisten työkalujen käyttö; hygieenisten sääntöjen huolellinen noudattaminen jokapäiväisessä elämässä; biologisten nesteiden verensiirtojen rajoittaminen; tehokkaiden desinfiointiaineiden käyttö; ainoan terveellisen seksuaalikumppanin tai muuten suojatun sukupuolen läsnäolo (jälkimmäinen ei anna 100-prosenttista takuuta ei-infektiolle, koska joka tapauksessa on suojaamaton kosketus muiden kumppanin biologisten eritteiden kanssa - sylki, hiki jne.).
Rokotusta käytetään laajalti infektion estämiseksi. Rutiinirokotus hyväksytään lähes kaikissa maailman maissa. WHO suosittelee, että aloitetaan lapsen rokottaminen ensimmäisenä syntymäpäivänä, rokottamattomat kouluikäiset lapset sekä riskiryhmät: ammattiryhmät (lääkärit, hätäpalvelut, sotilaalliset jne.), Ei-perinteiset seksuaaliset mieltymykset, huumeriippuvaiset, potilaat, jotka usein saavat huumeita henkilöt, jotka ovat ohjelmoidussa hemodialyysissä, parit, joissa yksi jäsenistä on tartunnan saanut virus, ja jotkut muut rokotteet käytetään yleensä B-hepatiittiviruksen rokotteeseen, joka on valkoinen niin kutsutut viruspartikkelit. HBs-antigeeni. Joissakin maissa (esimerkiksi Kiinassa) käytetään plasman rokotetta. Molemmat rokotetyypit ovat turvallisia ja erittäin tehokkaita. Rokotuskurssi koostuu tavallisesti kolmesta annoksesta rokotetta, jotka annetaan intramuskulaarisesti ajanjaksolla.
Infektoituneille äideille syntyneiden vastasyntyneiden rokotuksen tehokkuus edellyttäen, että ensimmäinen annos annettiin 12 ensimmäisen tunnin aikana, jopa 95%. Hätärokotus tiiviissä yhteydessä infektoituneeseen henkilöön, jos tartunnan saanutta verta joutuu terveellisen ihmisen vereen, yhdistetään joskus tietyn immunoglobuliinin käyttöönottoon, joka teoreettisesti lisää mahdollisuuksia hepatiitin kehittymiselle.
Yhdistyneessä kuningaskunnassa annetuissa ohjeissa todetaan, että rokotuksella (alun perin immunisoiduilla) immunisoidut henkilöt tarvitsevat lisäsuojaa (tämä koskee ihmisiä, joilla on riski saada hepatiitti B). Niitä suositellaan säilyttämään immuniteetti B-hepatiittivirusta vastaan, toistuva revaktio - kerran viiden vuoden välein.
Viruksen hepatiitti B
Viruksen hepatiitti B (seerumin hepatiitti) on tarttuva maksasairaus, joka esiintyy useissa kliinisissä tiloissa (oireettomasta kuljetuksesta maksan parenhyymin tuhoutumiseen). B-hepatiitissa maksan solujen vaurioituminen on autoimmuunista. Viruksen riittävä pitoisuus tartunnalle löytyy vain potilaan biologisista nesteistä. Siksi hepatiitti B -infektio voi tapahtua parenteraalisesti verensiirron aikana ja suorittaa erilaisia traumaattisia menettelyjä (hammaslääkärin hoito, tatuoinnit, pedikyyri, lävistykset) sekä seksuaalisesti. HbsAg-antigeenin ja HbcIgM-vasta-aineiden havaitsemisessa veressä on ratkaiseva merkitys B-hepatiitin diagnosoinnissa. Viruksen hepatiitti B: n hoitoon sisältyy antiviraalinen peruslääkitys, pakollinen ruokavalio, vieroitus ja oireenmukainen hoito.
Viruksen hepatiitti B
Viruksen hepatiitti B (seerumin hepatiitti) on tarttuva maksasairaus, joka esiintyy useissa kliinisissä tiloissa (oireettomasta kuljetuksesta maksan parenhyymin tuhoutumiseen). B-hepatiitissa maksan solujen vaurioituminen on autoimmuunista.
Taudinaiheuttajan ominaisuudet
B-hepatiittivirus - DNA: ta sisältävä, kuuluu Orthohepadnavirus-sukuun. Tartunnan saaneissa yksilöissä havaitaan kolmen tyyppisiä viruksia, jotka eroavat morfologisista ominaisuuksista. Virushiukkasten pallomaisilla ja filamenttisilla muodoilla ei ole virulenssia, Dain-hiukkasilla on tarttuvia ominaisuuksia - kaksikerroksiset, pyöristetyt, täysirakenteiset viruksen muodot. Niiden populaatio veressä on harvoin yli 7%. B-hepatiittiviruksen hiukkasella on pinta-antigeeni HbsAg ja kolme sisäistä antigeeniä: HBeAg, HBcAg ja HbxAg.
Viruksen kestävyys ympäristöolosuhteissa on erittäin korkea. Veressä ja sen valmisteissa virus on elinkelpoinen vuosia, se voi esiintyä useita kuukausia huoneenlämpötilassa liinavaatteilla, lääketieteellisillä instrumenteilla ja potilaan verellä saastuneilla esineillä. Viruksen inaktivointi suoritetaan hoidon aikana autoklaavissa, kun sitä kuumennetaan 120 ° C: seen 45 minuuttia tai kuiva-lämpöuunissa 180 ° C: ssa 60 minuuttia. Virus kuolee, kun se altistuu kemiallisille desinfiointiaineille: klooriamiini, formaliini, vetyperoksidi.
Viruksen hepatiitti B: n lähde ja säiliö ovat sairaita ihmisiä sekä terveitä viruksen kantajia. B-hepatiitin tartunnan saaneiden ihmisten veri tarttuu tarttumaan paljon aikaisemmin kuin ensimmäiset kliiniset oireet on todettu. Krooninen asymptomaattinen kuljetus kehittyy 5-10%: ssa tapauksista. B-hepatiittivirus välittyy kosketuksen kautta erilaisiin kehon nesteisiin (veri, siemenneste, virtsa, sylki, sappi, kyyneleet, maito). Suurin epidemiologinen vaara on veri, siemenneste ja jossain määrin sylki, koska yleensä vain näissä nesteissä viruksen pitoisuus riittää infektioon.
Infektioiden siirto tapahtuu pääasiassa parenteraalisesti: verensiirtojen aikana, ei-steriilejä laitteita käyttävissä lääketieteellisissä toimenpiteissä, hammaslääketieteen terapeuttisten toimenpiteiden aikana sekä traumaattisten prosessien aikana: tatuointi ja lävistys. Manikyyri- tai pedikyyrihoitoja käytettäessä kynsien salongeissa on mahdollisuus tartunnan saamiseen. Yhteydensiirtoreitti toteutetaan sukupuoliyhteydessä ja jokapäiväisessä elämässä, kun henkilökohtaisia hygieniatuotteita jaetaan. Virus tuodaan ihmiskehoon ihon ja limakalvojen mikrotulosten kautta.
Vertikaalinen siirto toteutetaan intranataalisesti, normaalin raskauden aikana viruksen istukaneste ei läpäise, mutta istukan repeytymisen tapauksessa viruksen siirto on mahdollista ennen toimitusta. Sikiön tartunnan todennäköisyys kerrotaan, kun se havaitaan raskaana olevalla HbeAg: lla HbsAg: n lisäksi. Ihmisillä on melko suuri alttius tartunnalle. Verensiirron välityksellä hepatiitti kehittyy 50–90 prosentissa tapauksista. Taudin kehittymisen todennäköisyys infektion jälkeen riippuu suoraan patogeenin vastaanotetusta annoksesta ja yleisen immuniteetin tilasta. Taudin siirron jälkeen muodostuu pitkäaikainen, luultavasti elinikäinen immuniteetti.
Suurin osa B-hepatiittia sairastavista on 15–30-vuotiaita. Taudista kuolleiden joukossa huumeidenkäyttäjien osuus on 80%. Huumeiden injektio on suurimmalla riskillä hepatiitti B: n kanssa. Usein suorassa kosketuksessa veren kanssa lääketieteelliset työntekijät (kirurgit ja hoitotyöntekijät, laboratoriotutkijat, hammaslääkärit, verensiirtoasemat ja muut) ovat vaarassa myös virusinfektiolle V.
Viruksen hepatiitti B: n oireet
Viruksen hepatiitti B: n inkubointijakso vaihtelee melko laaja-alaisissa rajoissa, aika infektion hetkestä kliinisten oireiden kehittymiseen voi olla 30 - 180 päivää. On usein mahdotonta arvioida kroonisen B-hepatiitin inkubointiaikaa. Akuutti B-hepatiitti alkaa usein samalla tavalla kuin virus-hepatiitti A, mutta sen pre- epiderminen jakso voi esiintyä myös arthralgisessa muodossa sekä asthenovegetatiivisessa tai dyspeptisessä variantissa.
Kurssin dyspeptiseen muunnokseen on tunnusomaista ruokahaluttomuus (anoreksiaan asti), pysyvä pahoinvointi, kohtuuttoman oksentelun jaksot. B-hepatiitti-eturauhasen kliinisen kulkun flunssan kaltaiseen muotoon on tunnusomaista kuumetta ja yleisiä myrkytysoireita, yleensä ilman katarraalisia oireita, mutta usein, lähinnä yöllä ja aamulla, nivelkipua (visuaalisesti nivelet eivät muutu). Liikkeessä liikkumisen jälkeen kipu yleensä hajoaa jonkin aikaa.
Jos tänä aikana esiintyy niveltulehdusta yhdistettynä ihottuma-urtikariaan, taudin kulku lupaa olla vakavampi. Useimmiten tällaisiin oireisiin liittyy kuume. Ensisijaisessa vaiheessa voidaan havaita voimakasta heikkoutta, uneliaisuutta, huimausta, verenvuotoa ja nenän verenvuotoa (hemorraginen oireyhtymä).
Kun keltaisuutta esiintyy, hyvinvointia ei paranneta, usein yleiset oireet pahenevat: dyspepsia, astenian lisääntyminen, ihon kutina esiintyy, verenvuoto lisääntyy (naisilla hemorraginen oireyhtymä voi edistää kuukautisten alkua ja voimakkuutta). Artralgia ja eksantema icteric-aikana katoavat. Iholla ja limakalvoilla on voimakas okra-sävy, havaitaan petekkia ja pyöreitä verenvuotoja, virtsa tummenee, ulosteet tulevat kevyemmiksi, kunnes väri muuttuu kokonaan. Potilaiden maksan koko kasvaa, sen reuna ulottuu rannikkokaaren alapuolelta, ja kosketukseen se on tuskallista. Jos maksa säilyttää normaalin koonsa ihon voimakasta ikteriteettiä, tämä on edel- leen vakavammalle tartuntataudille.
Puolet ja useammat tapaukset, hepatomegalia mukana on laajentunut perna. Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: bradykardia (tai takykardia, jolla on vaikea hepatiitti), kohtalainen hypotensio. Yleinen tila on ominaista apatia, heikkous, huimaus, unettomuus. Jääkausi voi kestää kuukauden tai kauemmin, minkä jälkeen tapahtuu elpymisaika: ensinnäkin dyspeptiset oireet häviävät, sitten icteristen oireiden asteittainen regressio ja bilirubiinitason normalisointi. Maksa palaa normaaliin kokoon usein kestää useita kuukausia.
Jos esiintyy taipumusta kolestaasiin, hepatiitti voi muuttua hitaaksi. Samanaikaisesti myrkytys on lievä, pysyvästi kohonnut bilirubiinitaso ja maksan entsyymien aktiivisuus, ulosteen okkultisointi, tumma virtsa, maksan voimakas nousu, kehon lämpötila pidetään subfebrile-rajoissa. 5–10 prosentissa tapauksista virus B-hepatiitti on krooninen ja edistää viruksen maksakirroosin kehittymistä.
Viruksen hepatiitti B: n komplikaatiot
Viruksen hepatiitti B: n vaarallisin komplikaatio, jolle on tunnusomaista korkea kuolleisuus, on akuutti maksan vajaatoiminta (hepatargy, maksakoma). Jos kyseessä on massiivinen hepatosyyttien kuolema, maksan toimintakyvyn heikkeneminen, vakava hemorraginen oireyhtymä kehittyy, johon liittyy myrkyllisiä vaikutuksia, jotka aiheutuvat keskushermoston sytolyysin seurauksena vapautuneista aineista. Maksan enkefalopatia kehittyy seuraavien peräkkäisten vaiheiden kautta.
- Precoma I: potilaan tila heikkenee dramaattisesti, keltaisuus ja dyspepsia (pahoinvointi, toistuva oksentelu), hemorraagiset oireet ilmentyvät, potilaalla on erityinen maksan haju suusta (pahoinvointia makea). Avaruuden ja ajan suuntautuminen on rikki, havaitaan emotionaalinen lability (apatia ja letargia korvataan hyper-herätyksellä, euforialla, ahdistus lisääntyy). Ajattelu on hidasta, unessa on inversio (yöllä potilaat eivät voi nukahtaa, päivällä he tuntevat ylitsepääsemättömän uneliaisuuden). Tässä vaiheessa on olemassa hienojakoisia moottoritaitoja (paltsenosovoy-näytteen ylittäminen, käsinkirjoituksen vääristyminen). Maksan alueella potilaat voivat havaita kipua, kehon lämpötila nousee, pulssi on epävakaa.
- Prekoma II (uhkaava kooma): tajunnan heikkeneminen etenee, se on usein sekava, tilaa ja aikaa koskeva täydellinen häiriö havaitaan, euforian ja aggressiivisuuden lyhytaikaiset välähdykset korvataan apatialla, myrkytyksellä ja hemorragisilla oireyhtymillä. Tässä vaiheessa kehittyvät oireiden oireita oireet, maksa muuttuu pienemmäksi ja häviää kylkiluiden alle. Huomaa raajojen hieno vapina, kieli. Vaiheiden prekooma voi kestää useita tunteja 1-2 päivään. Tulevaisuudessa neurologiset oireet pahenevat (patologiset refleksit, meningeaaliset oireet, hengityselinsairaudet, kuten Kussmul, Cheyne-Stokes voi esiintyä) ja maksakoomaa kehittyy.
- Terminaalivaihe on kooma, jolle on tunnusomaista tajunnan masennus (stupori, stupori) ja sen täydellisen häviämisen jatkuminen. Aluksi refleksejä (sarveiskalvo, nieleminen) säilytetään, potilaat voivat reagoida voimakkaisiin ärsyttäviin toimenpiteisiin (kivulias palpaatio, kova ääni), lisää refleksejä, reaktiot ärsykkeisiin menetetään (syvä kooma). Potilaiden kuolema johtuu akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittymisestä.
Vakavissa viruksen hepatiitti B: n (fulminanttinen kooma) tapauksissa, erityisesti kun kyseessä on D-hepatiitti ja C-hepatiitti, maksan kooma kehittyy usein varhain ja lopettaa tappavan 90%: ssa tapauksista. Akuutti hepatiittinen enkefalopatia puolestaan edistää sekundääristä infektiota sepsis-kehityksen myötä ja uhkaa myös munuaisoireyhtymän kehittymistä. Intensiivinen hemorraginen oireyhtymä voi aiheuttaa merkittäviä verenmenetyksiä sisäisen verenvuodon vuoksi. Krooninen hepatiitti B kehittyy maksakirroosissa.
Viruksen hepatiitti B: n diagnoosi
Diagnoosi suoritetaan tunnistamalla veren seerumin potilaan verispesifiset seerumiantigeenit sekä niiden immunoglobuliinit. PCR: n avulla voit eristää viruksen DNA: n, jonka avulla voidaan määrittää sen aktiivisuuden aste. Tärkeänä diagnoosin kannalta on HbsAg-pinta-antigeenin ja HbcIgM-vasta-aineiden tunnistaminen. Serologinen diagnoosi suoritetaan ELISA: lla ja RIA: lla.
Maksan toimintatilan määrittämiseksi taudin dynamiikassa tehdään säännöllisiä laboratoriokokeita: veren ja virtsan biokemiallinen analyysi, koagulogrammi, maksan ultraääni. Merkittävä rooli on tärkeä protrombiinin indeksi, jonka lasku 40 prosenttiin ja alle osoittaa potilaan kriittisen tilan. Yksittäisistä syistä voidaan suorittaa maksan biopsia.
Viruksen hepatiitti B: n hoito
Viruksen hepatiitti B: n yhdistelmähoito sisältää ravitsemuksellista ravintoa (määrätty maksan säästävää ruokavaliota varten 5 vaihteluissa sairauden vaiheen ja taudin vakavuuden mukaan), antiviraalista perushoitoa sekä patogeneettisiä ja oireenmukaisia aineita. Taudin akuutti vaihe on osoitus sairaalahoidosta. Sängyn lepoa, runsaasti juomaa, kategorista alkoholin kieltäytymistä suositellaan. Perushoito sisältää interferonien (alfa-interferoni on tehokkain) antaminen yhdessä ribaviriinin kanssa. Hoidon kulku ja annostus lasketaan erikseen.
Adjuvanttina käytetään detoksifikaatioliuoksia (vaikeissa tapauksissa kiteisten liuosten, dekstraanin, kortikosteroidien infuusio on osoitettu indikaatioiden mukaan), aineet veden ja suolan tasapainon normalisoimiseksi, kaliumvalmisteet, laktoosi. Sappirakenteen ja maksan verisuoniverkon kouristusten lievittäminen - drotaveriini, aminofylliini. Kolestaasin kehittymisen myötä esitetään UDCA-valmisteita. Jos kyseessä on vakava komplikaatio (maksan enkefalopatia) - tehohoito.
Viruksen hepatiitti B: n ennustaminen ja ehkäisy
Akuutti B-hepatiitti johtaa harvoin kuolemaan (vain jos kyseessä on vakava fulminantti), ennuste on merkittävästi pahentunut, kun samanaikaisesti esiintyy kroonisia maksan patologioita, joissa esiintyy yhdistettyjä hepatiitti C- ja D-vaurioita. B-hepatiittitaudin kuolema tapahtuu usein vuosikymmeniä myöhemmin kroonisen kurssikehityksen seurauksena sekä maksakirroosin ja maksasyövän kehittyminen.
Viruksen hepatiitti B: n yleinen ennaltaehkäisy sisältää joukon terveys- ja epidemiologisia toimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään infektioriskiä verensiirron aikana, valvomaan lääkinnällisten instrumenttien steriiliyttä, ottamaan käyttöön kertakäyttöisten neulojen, katetrien jne. Massakäytäntöä. partaterät, hammasharjat), ihovaurion ehkäiseminen, turvallinen sukupuoli, huumeiden kieltäytyminen. Rokotus on osoitettu ammatillisen riskiryhmän henkilöille. Immuniteetti B-hepatiittia vastaan rokotuksen jälkeen jatkuu noin 15 vuotta.
Viruksen hepatiitti B
B-hepatiitti on virussairaus, joka vaikuttaa pääasiassa maksaan.
B-hepatiitti on yleisin maksatauti. Maailmassa on noin 350 miljoonaa hepatiitti B -viruksen kantajaa, joista 250 tuhatta kuolee vuosittain maksasairauksista. Maassamme rekisteröidään vuosittain 50 tuhatta tautitapausta, ja kroonisia kantajia on 5 miljoonaa.
B-hepatiitti on vaarallinen seurauksineen: se on yksi maksan maksakirroosin tärkeimmistä syistä ja maksan syövän pääasiallinen syy.
B-hepatiitti voi olla kahdessa muodossa - akuutti ja krooninen.
- Akuutti B-hepatiitti voi kehittyä välittömästi infektion jälkeen, yleensä etenee vakavia oireita. Joskus kehittyy vakava henkeä uhkaava hepatiitin muoto, ja taudin nopea eteneminen, jota kutsutaan fulminanttiseksi hepatiitiksi. Noin 90-95% akuuttia B-hepatiittia sairastavista aikuisista potilaista toipuu krooniseksi. Vastasyntyneillä akuutti B-hepatiitti 90 prosentissa tapauksista tulee krooniseksi.
- Krooninen B-hepatiitti voi olla seurausta akuutista hepatiitista, ja se voi esiintyä aluksi - akuutin vaiheen puuttuessa. Kroonisen hepatiitin oireiden vakavuus vaihtelee suuresti - oireettomasta kuljetuksesta, kun tartunnan saaneet ihmiset eivät ole pitkään tietoisia taudista, kroonisesta aktiivisesta hepatiitista, joka muuttuu nopeasti kirroosiksi.
Maksakirroosi on erityinen maksakudoksen tila, jossa esiintyy arpeutumiskudoksen muodostumista, maksan rakenne muuttuu, mikä johtaa sen toiminnan jatkuvaan keskeytymiseen. Kirroosi on useimmiten seurausta siirretystä hepatiitista: virus-, myrkyllisyydestä, lääkkeestä tai alkoholista. Useiden lähteiden mukaan aktiivinen krooninen hepatiitti B aiheuttaa kirroosia yli 25%: lla potilaista.
B-hepatiitin syyt
B-hepatiitin syy on virus.
B-hepatiittivirus voi säilyä pitkään ympäristössä ja se on erittäin kestävä ulkoisille vaikutuksille.
- Huonelämpötilassa säilyy 3 kuukautta.
- Jäädytetyssä muodossa voidaan säilyttää 15-20 vuotta, mukaan lukien verituotteet - tuore pakastettu plasma.
- Kestää kiehumista 1 tunnin ajan.
- Klooraus - 2 tunnin kuluessa.
- Hoito formaliiniliuoksella - 7 päivää.
- 80% etyylialkoholi neutraloi viruksen 2 minuutin kuluessa.
Kuka on useammin sairas hepatiitti B: llä
- Miehet ja naiset, joilla on useampi kuin yksi seksuaalinen kumppani, varsinkin jos he eivät käytä kondomeja.
- Homoseksuaaleja.
- B-hepatiittipotilaiden pysyvät seksuaaliset kumppanit
- Ihmiset, jotka kärsivät muista sukupuolitaudeista.
- Ruiskuttavat huumeiden käyttäjät (laskimonsisäistä huumeiden käyttöä).
- Potilaat, jotka tarvitsevat verensiirtoja verestä ja sen komponenteista.
- Potilaat, jotka tarvitsevat hemodialyysiä ("keinotekoinen munuainen").
- Psyykkistä sairautta sairastavat potilaat ja heidän perheensä.
- Lääketieteen ammattilaiset.
- Lapset, joiden äidit ovat tartunnan saaneet.
Mitä nuorempi ikä on, sitä vaarallisempi se on B-hepatiitin tartunnan saaneilla. Akuutista viruksen hepatiitti B: stä krooniseen siirtymiseen siirtyminen tapahtuu suoraan iän mukaan.
- Vastasyntyneet - 90%.
- 1-5-vuotiailla tartunnan saaneilla lapsilla - 30%.
- Yli 5-vuotiailla tartunnan saaneilla lapsilla 6%.
- Aikuisilla - 1-6% tapauksista.
Miten saat hepatiitti B: n
B-hepatiittivirusta esiintyy kaikissa sairaiden tai kantaja-aineiden biologisissa nesteissä.
Suurin määrä virusta on veressä, siemennesteessä, emättimen eritteissä. Paljon vähemmän - tartunnan saaneen henkilön syljessä, hikissä, kyynelissä, virtsassa ja ulosteissa. Viruksen siirto tapahtuu vahingoittuneen ihon tai limakalvojen kosketuksella potilaan tai kantajan kehon nesteiden kanssa.
Viruksen siirtotavat:
- Siirrettäessä saastunutta verta ja sen komponentit.
- Kun käytät jaettuja ruiskuja.
- Kirurgisten, hammaslääketieteellisten instrumenttien sekä tatuointi-, manikyyri- ja partakoneiden kautta.
- Seksuaalinen tapa: homo- tai heteroseksuaalisen kosketuksen aikana suun, anaali- tai emättimen seksiä. Epätavallisten sukupuolien kanssa tartunnan riski kasvaa.
- Sairaiden äitien lapsen tartunta tapahtuu syntymän aikana kosketuksessa syntymäkanavan kanssa.
- Kotitalouksien kontaktit ovat vähemmän ominaista. Virusta ei voida siirtää suukkojen, tavallisten ruokien, pyyhkeiden kautta - sylkeä ja hikeä sisältävä määrä viruksia on liian pieniä tartunnan saamiseksi. Jos veressä on veren epäpuhtauksia, infektio on todennäköisempi. Siksi infektio on mahdollista, kun käytetään tavallisia hammasharjoja tai partakoneita.
Et voi saada hepatiitti B: tä:
- Yskä ja aivastelu.
- Kädenpuristus.
- Hugs ja suukkoja.
- Kun käytät tavallista ruokaa tai juomaa.
- Imettämisen aikana.
B-hepatiitin kehitys
Kun hepatiitti B -virukset ovat veressä, ne tunkeutuvat jonkin verran maksasoluihin, mutta niillä ei ole suoraa haittaa. Ne aktivoivat suojaavat verisolut - lymfosyytit, jotka hyökkäävät maksan virussoluja aiheuttamalla maksakudoksen tulehduksen.
Kehon immuunijärjestelmällä on tärkeä rooli taudin kehittymisessä. Jotkin akuutin ja kroonisen B-hepatiitin oireet johtuvat immuunijärjestelmän aktivoinnista.
B-hepatiitti-oireet
Akuutti B-hepatiitti
Puolet kaikista hepatiitti B-viruksen tartunnan saaneista on edelleen oireettomia.
Inkubointijakso - infektiosta sairauden ensimmäisiin ilmentymiin - kestää 30-180 päivää (yleensä 60-90 päivää).
Anicteric-aika kestää keskimäärin 1-2 viikkoa.
Akuutin viruksen hepatiitti B: n alkuvaiheen ilmenemismuodot eroavat yleensä vähän kylmistä oireista, joten potilaat eivät usein tunnista niitä.
- Ruokahaluttomuus
- Väsymys, letargia.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Joskus lämpötila nousee.
- Kipu lihaksissa ja nivelissä.
- Päänsärky.
- Yskä.
- Nohka
- Kurkkukipu.
Icteric-aika. Ensimmäinen oire, joka tekee yhden hälytyksen, on virtsan tummeneminen. Virtsa muuttuu tummanruskeaksi - "tumman oluen väri". Silloin suuhun ja limakalvot muuttuvat keltaisiksi, jotka voidaan määrittää nostamalla kieli ylätaivaalle; keltaisuus on myös huomattavampi kämmenissä. Myöhemmin iho muuttuu keltaiseksi.
Jääkauden alkamisen yhteydessä yleiset oireet vähenevät, potilas yleensä helpottuu. Kuitenkin ihon ja limakalvojen kellastumisen lisäksi oikeassa hypochondriumissa on raskaus ja kipu. Joskus esiintyy ulosteiden värjäytymistä, joka liittyy sappikanavien tukkeutumiseen.
Akuutin hepatiitin mutkattomassa kulussa elpyminen 75%: ssa tapauksista tapahtuu 3-4 kuukauden kuluessa icteric-jakson alkamisesta. muissa tapauksissa biokemiallisten parametrien muutoksia havaitaan vielä pidempään.
Akuutin B-hepatiitin vakavat muodot
Vaikea B-hepatiitti johtuu maksan vajaatoiminnasta ja se ilmenee seuraavina oireina:
- Terävä heikkous - sängystä on vaikea päästä ulos
- huimaus
- Oksentelu ilman pahoinvointia
- Nightmare-unelmat yöllä - ovat ensimmäisiä merkkejä hepatiittisen enkefalopatian alkamisesta, pyörtyminen, "henkisen romahduksen" tunteet
- Nenäverenvuoto, verenvuoto
- Mustelmia iholla
- Turvotus jaloissa
Akuutin hepatiitin fulminanttisen muodon myötä yleiset oireet voivat lopettaa nopeasti kooman ja hyvin usein seuraavan kuoleman.
Krooninen hepatiitti B
Niissä tapauksissa, joissa krooninen hepatiitti ei ole akuutti tulos, taudin puhkeaminen tapahtuu vähitellen, tauti esiintyy vähitellen, usein potilas ei voi sanoa, milloin ensimmäiset taudin merkit tulivat esiin.
- B-hepatiitin ensimmäinen merkki on väsymys, joka kasvaa vähitellen heikkouden ja uneliaisuuden myötä. Usein potilaat eivät voi herätä aamulla.
- Unen herätyssykliä on rikottu: päiväunetus aiheuttaa yöunetonta unettomuutta.
- Kiinnitetty ruokahaluttomuus, pahoinvointi, turvotus, oksentelu.
- Näyttöön tulee keltaisuus, kuten akuutin muodon kohdalla, virtsan ensimmäistä tummentumista, sitten sklera- ja limakalvojen kellastumista ja sitten ihoa. Krooninen hepatiitti B: n keltaisuus on pysyvä tai toistuva (toistuva).
Krooninen B-hepatiitti voi olla oireeton, mutta kuten oireettomilla ja usein esiintyvillä pahenemisilla, voi syntyä lukuisia hepatiitti B: n komplikaatioita ja haittavaikutuksia.
B-hepatiitin komplikaatiot
- Maksan enkefalopatia on seurausta riittämättömästä maksatoiminnasta, sen kyvyttömyydestä neutraloida tiettyjä myrkyllisiä tuotteita, jotka voivat kerääntyessä vaikuttaa negatiivisesti aivoihin. sitten uneliaisuus muuttuu pysyväksi; painajainen unelmia. Sitten on tajunnan häiriöitä: sekavuus, ahdistuneisuus, hallusinaatiot. Kun tila etenee, kooma kehittyy - tajunnan täydellinen puute, reaktiot ulkoisiin ärsykkeisiin, joiden elintärkeiden elinten toiminta heikkenee asteittain, mikä liittyy keskushermoston täydelliseen estoon - aivoihin ja selkäytimeen. Joskus kehittyy fulminanttinen hepatiitti kooma välittömästi, toisinaan ilman muita taudin ilmenemismuotoja.
- Lisääntynyt verenvuoto. Maksa on lukuisten veren hyytymistekijöiden muodostumispaikka. Siksi maksan vajaatoiminnan kehittyessä on myös hyytymistekijöiden vajaatoiminta. Tässä suhteessa verenvuoto on vaihtelevaa: verenvuodosta nenästä ja ikenistä massiiviseen ruoansulatuskanavan ja keuhkoverenvuotoon, joka voi olla kohtalokas.
- Aivojen turvotus, akuutti hengitystie- tai munuaisten vajaatoiminta, sepsis voivat vaikeissa tapauksissa aiheuttaa akuuttia B-hepatiittia.
B-hepatiitin myöhäiset komplikaatiot
Kroonisen B-hepatiitin tulokset voivat olla pettymys.
- Maksakirroosi - kehittyy yli 25%: lla potilaista, joilla on krooninen B-hepatiitti.
- Hepatosellulaarinen syöpä on ensisijainen maksasyöpä - pahanlaatuinen kasvain, jonka lähde on maksasolut. 60-80% kaikista hepatosellulaarisen karsinooman tapauksista liittyy virusinfektioon B.
Viruksen hepatiitti B: n merkit
Akuutissa B-hepatiitissa on muutoksia veren biokemiallisessa analyysissä: bilirubiinin, maksan entsyymien - ALT, AST - pitoisuuden nousu.
Akuutin hepatiitin diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa laajennetun kliinisen kuvan avulla; sitten suoritetaan hepatiitin differentiaalidiagnoosi - ts. hepatiitin erityinen syy.
Viruksen hepatiitti B: n diagnoosin pääasiallinen laboratoriomenetelmä on tunnistaa hepatiitti B: n markkerit veressä. Taudin jokaiselle vaiheelle: akuutti, krooninen aktiivinen hepatiitti, elpymisen vaihe, kuljetus - tiettyjen markkereiden lisääntyminen veressä on ominaista.
HBs-antigeeni (”australialainen antigeeni”) on osa B-hepatiittivirusta, jota käytetään riskitilanteessa olevien tutkimusten seulontaan sekä valmisteluun sairaalahoitoon, kirurgiaan, raskauteen ja synnytykseen; ja myös hepatiitti B: n ensimmäisissä merkkeissä.
- Hepatiitti B: tä ei havaittu (hepatiitti B: n anti-HBc-markkereiden puuttuessa).
- Emme voi sulkea pois toipumisaikaa akuutissa B-hepatiitissa.
- Emme voi sulkea pois kroonista hepatiitti B -aktiivisuutta.
- B- ja D-hepatiitti-yhteisinfektio (delta-virus (hepatiitti D-virus)) käyttää pinta-antigeeniä kirjekuorena, joten sitä ei ehkä havaita.
Anti-HBs-antigeeni on B-hepatiittivirusten vasta-aineita (suojaavia proteiineja), jotka esiintyvät aikaisintaan 3 kuukautta infektion jälkeen.
- Onnistunut rokotus hepatiitti B: tä vastaan.
- Akuutti B-hepatiitti on toipumisvaiheessa.
B- ja C-hepatiitti: mikä se on. Mikä on taudin pääasiallinen vaara ja mikä hepatiittilaji on kauhea
Hepatiitti ei ole aina virussairaus, mutta useammin se on tästä syystä. Tarttuvat virukset voivat kuulua eri perheisiin, osoittaa niiden esiintymisen elimistössä erilaisilla oireilla, johtaa erilaisiin tuloksiin. Mutta niitä yhdistää pakollinen ehto - maksavauriot.
Hepatiitti on aina pysynyt ja on toistaiseksi yksi maailman vaarallisimmista ja yleisimmistä sairauksista. Vain hepatiitti C: llä Venäjällä rekisteröidään virallisesti yli 1790000. Nämä luvut kasvavat jatkuvasti, joten vuodesta 2009 alkaen he eivät enää ota huomioon C-hepatiittiviruksen kantajien tilastoja, vaan vain tämän taudin krooniset muodot otetaan huomioon. Mutta kaikki hepatiitti ei välttämättä pääse huonoon krooniseen lopputulokseen. Siksi on tärkeää tietää, millainen hepatiitti on, mikä on B- ja C-hepatiitti (hepatiitti B ja C), ja mitkä ovat erilaisten virusten aiheuttaman hepatiitin väliset erot.
Hepatiitin lyhenne riippuu sen aiheuttaneesta viruksesta. Niinpä hepatiitti B -virus on nimetty HBV: ksi, hepatiitiksi C - HCV. Tämä on tarpeen esityksen yksinkertaistamiseksi. Nyt analysoimme yksityiskohtaisesti kaikki tärkeät asiat.
Artikkelin sisältö:
Mikä on hepatiitti?
Ymmärtääkseen, mikä on B-hepatiitti tai C-hepatiitti, sinun täytyy selvittää, mikä on hepatiitti yleensä. Taudin nimi, kuten tavallista lääketieteessä, muodostuu latinalaisista nimityksistä. Hepar tarkoittaa maksan latinaa, sen sufiksi osoittaa elimistön tulehdusprosessin. Mutta maksan tulehdus voi johtua erilaisista tekijöistä. Viruksen hepatiitti on yksi niistä. Lisäksi hepatiitti on myrkyllistä, toisin sanoen tulehdusta aiheuttaa jonkinlainen "myrkky" kehollemme. Autoimmuuninen hepatiitti johtuu häiriöistä immuunijärjestelmässä, joka tunnistaa "ystävä tai vihollinen" -ketjun.
Hepatiitti-virukset vaikuttavat pääasiassa maksaan, koska maksa on replikoitava.
Virushepatiitti ilmenee, koska virukset tarttuvat kehoon pääasiassa maksassa - koska maksa on välttämätöntä näiden virusten lisääntymiselle. Tämä on nimi viruksen hiukkasten toistamismenetelmälle koko hiukkasten edelleen rakentamiseksi. Tämä voidaan esittää kokoelmana Lego-kuutiot. Vain tämä koko prosessi tapahtuu häkin sisällä, ja sen lopputulos on kehomme vihollisen rakentaminen eikä vaaraton lelu. Virushepatiitti on myös luokiteltava. Tämä ei ole välttämätöntä hoidon, vaan myös taudin ennustamisen kannalta. Mitkä ovat hepatiitti B (B) ja hepatiitti C (C), mitä analysoimme edelleen.
Viruksen hepatiitin (hepatiitti C, B ja muut) tyypit
Viruksen hepatiitti on jaettu ryhmiin. On olemassa akuutti viruksen hepatiitti ja krooninen virushepatiitti. ICD-10-luokituksen (kymmenennen tarkistuksen kansainvälinen luokitus) mukaan, jota kaikki lääkärit käyttävät, virusinfektio jakautuu seuraavasti:
- Akuutti A-hepatiitti
- Akuutti B-hepatiitti
- Muu akuutti virusinfektio
- Krooninen virusinfektio
- Määrittelemätön virusinfektio
Krooninen virushepatiitti puolestaan jakautuu:
- Krooninen virus-hepatiitti B delta-aineella
- Krooninen virus-hepatiitti B ilman delta-ainetta
- Krooninen C-hepatiitti
- Muu krooninen virusinfektio
- Määrittelemätön krooninen virushepatiitti
Näistä luokituksista käy selväksi, että on tärkeää määritellä hepatiitin "kirjain". Mitä tämä kirja tarkoittaa ja mitä se määrittää taudin tulevaa ennustetta varten? Tässä artikkelissa puhumme useista B-hepatiittityypeistä: hepatiitti B, hepatiitti C, hepatiitti D. Nämä ovat täysin erilaisia viruksia, jotka yhdistyvät maksan vaurioitumiseen edelleen elimistössä. Lisää jokaisesta näistä viruksista alla.
Miten virukset pääsevät terveen ihmisen kehoon?
Tämä kysymys on erittäin tärkeä jokaiselle henkilölle. Viruksen leviäminen ei vähene, vaan päinvastoin. Siksi, tietäen sen leviämistapoja, on mahdollista estää ihmisten jatkuva infektio. B- ja C-hepatiitti-virusten siirtomekanismeja on kolme:
Hepatiitti B- ja C-virusten siirto on mahdollista käyttämällä tavallisia manikyyri- laitteita infektoituneen henkilön kanssa.
yhteys (sisältää sekä virustartunnan sukupuoliyhdistyksen aikana että yhteisten hygieniatuotteiden käytön tartunnan saaneen henkilön, kuten hammasharjan, manikyyri- tai partakoneen, kanssa. Lähetys voi tapahtua vain, jos näissä kohteissa on tartunnan saaneen henkilön verta. B-hepatiittivirusta pidetään sisältää kaikki tartunnan saaneen henkilön salaisuudet (esimerkiksi sylkeä tai siemennestettä lukuun ottamatta ulosteet), mutta voit tartunnan saamaan vain veren, siemennesteen tai tartunnan saaneen henkilön emättimen salaisuuksien kautta);
pystysuora (viruksen siirto tartunnan saaneelta äidiltä vauvalle. Lisäksi virus voidaan siirtää raskauden aikana, synnytyksen aikana ja jopa synnytyksen jälkeen. Lähes 90 prosentissa tapauksista lapsi saa hepatiitti-viruksen synnytyksen aikana tartunnan saaneen äidin syntymäkanavan läpi);
artefaktinen (tällä termillä tarkoitetaan viruksen siirtoa lääkinnällisten manipulaatioiden aikana, esimerkiksi tartunnan saaneen veren siirron tai infektion kautta huonosti käsiteltyjen ja tartunnan saaneiden välineiden kautta).
Mikä on hepatiitti B: n ja C: n inkubaatioaika ja mitä seuraavaksi tapahtuu
Mitä ihmiskehossa tapahtuu heti, kun virus on tunkeutunut siihen? Kun virus on tunkeutunut kehoon jonkin edellä kuvatun mekanismin kautta, se menee maksaan. Siksi hepatiitti-viruksia pidetään hepatotrooppisina. Tämä määritelmä osoittaa maksan solujen tropismin (mieluummin) - hepatosyytit. Hepatosyyttien tropismista huolimatta virus voi replikoitua, eli luoda sen osia muissa kudoksissa ja elimissä. Esimerkiksi B-hepatiittivirus voi replikoitua munuaisissa, haimassa ja jopa luuytimen soluissa. Mutta suurin osa viruksesta pitää edelleen tärkeänä maksan elintoimintoja. Inkubointia kutsutaan ajanjaksoksi, joka kuluu viruksen saamisesta aikaisemmin terveelliseksi organismiksi, kunnes sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät. Akuutin viruksen hepatiitin aikana erotellaan yhteensä neljä jaksoa:
inkubointi (tämän jakson kesto on erilainen kullekin virukselle).
Esimerkiksi B-hepatiittiviruksen osalta tämä aika on 6 viikkoa - 6 kuukautta (tavallisesti 2-4 kuukautta). Tämä tarkoittaa, että lähes puoli vuotta henkilö ei ehkä ole tietoinen hänen sairaudestaan, olla yhteydessä kaikkiin hänen ympärillään oleviin henkilöihin ja välittänyt viruksen. Loppujen lopuksi tiedetään, että henkilö on tarttuva, eli kykenee lähettämään virusta edelleen myös inkubointiajan aikana. C-hepatiittiviruksen osalta inkubointiaika on lyhyempi. Tekee 2 - 26 viikkoa (yleensä 6-8 viikkoa). Tänä aikana hepatiitti C-viruksella infektoitu henkilö on tarttuva myös muille terveille ihmisille. Erityisen tärkeää on, että taudin kulun suora riippuvuus inkubointiajan kestosta paljastui. Mitä lyhyempi tämä aika on, sitä vaikeampi ja vaikeampi viruksen hepatiitti virtaa.
esikarsinointijakso (ei aina läsnä, koska viruksen hepatiitin kulku on epätyypillisiä).
Tärkeimmät hepatiitin oireet
Tällaiset variantit (anikterinen - keltaisuus vapaa hepatiitti, subkliininen, poistettu) vaikeuttavat taudin diagnoosia. Koska taudin ensimmäiset ilmenemismuodot eivät voi olla pitkiä. Esimerkiksi 20%: lla viruksen hepatiitti C: tä sairastavista potilaista ei ole esikarsinta-aikaa. Tällaisilla potilailla se ilmenee välittömästi ihon ja limakalvojen keltaisuuden ulkonäönä. Jos potilaalla on ennenaikainen aika, potilaalla on seuraavat oireet, joita on käsiteltävä:
heikkouden tunne, päänsärky, väsymys;
puhkeaminen on samanlainen kuin flunssa (flunssan kaltainen oire): päänsärky, kuume, vilunväristykset ja muut ilmenemismuodot;
pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu;
akuutti kipu pienissä nivelissä, lihaksissa;
ihon vaurioiden ulkonäkö.
icteric-jakso (tänä aikana preicuksessa alkaneet oireet eivät kadota. Ne voivat päinvastoin tehostaa. Lisäksi keltaisuus liittyy niihin välttämättä - iho ja limakalvot värjätään keltaisella värillä).
Lue lisää näistä jaksoista artikkelissa "C-hepatiitin oireet miehillä ja naisilla".
toipumisaika (taudin loppuvaihe, jonka lopputulos on joko elpymisessä tai pitkittyneessä tai kroonisessa viruksen hepatiitissa. Uskotaan, että nämä vaiheet voidaan jakaa ajan mukaan. Yleensä elpyminen tapahtuu kuuden kuukauden kuluessa ensimmäisten oireiden ilmestymisestä. jos tauti kestää yli kolme kuukautta, ja he ajattelevat kroonisen viruksen hepatiitin muodostumista, jos henkilö on sairastunut yli 6 kuukautta.)
Ajanjaksojen tuntemus, niiden kliiniset ilmenemismuodot auttavat navigoimaan tautiin. Tämä antaa syyn ennustaa taudin kulkua ja toteuttaa oikeat toimenpiteet elpymisen saavuttamiseksi.
Krooniset hepatiitin muodot: minkä tyyppinen hepatiitti on vaarallisinta
Ensinnäkin muistutan jälleen kerran, että viruksen hepatiitin krooniset muodot eivät tapahdu välittömästi, vaan ne ovat jatkoa, akuutin prosessin lopputulosta. Lisäksi kaikki virushepatiitti ei tule krooniseksi. Uskotaan, että vain hepatiitti B-, C-, D- ja E-virukset voivat aiheuttaa kroonisen prosessin. Joten mitä se ilmenee ja miten se eroaa akuutista hepatiitista? Krooniset hepatiitin muodot ovat taudin kaksi pääasiallista lopputulosta:
- maksakirroosi;
- hepatosellulaarinen karsinooma (primaarinen hepatoma).
Taudin kehittymisaste tällaisessa lopputuloksessa on krooninen prosessi - ensin tulee hepatiitti D-virus, sitten hepatiitti B-virus ja C-hepatiittivirus. Näyttää siltä, että tiedämme vastauksen kysymyksiin: mikä B-hepatiitti on vaarallisin henkilölle B tai C, mikä on huonompi ja pahempaa, hepatiitti B (C) tai hepatiitti C (C). Mutta lukuisat havainnot ovat paljastaneet, että kun hepatiitti B-virus on infektoitu, tästä taudista kuolee vain 1% tapauksista ja palautuminen 90%: ssa tapauksista. Ja kun hepatiitti C-virus on infektoitu, krooninen hepatiitti esiintyy 80 prosentissa tapauksista. Tämä tarkoittaa sitä, että 80: stä 100: sta tästä viruksesta infektoituneesta sairastuu maksan tai maksasyövän maksakirroosi hepatosellulaarisen karsinooman muodossa. Siksi uskotaan, että B-hepatiitin vaarallisin virus on C-hepatiittivirus, mikä on kauhea C-hepatiitti.
Tärkeä ero hepatiitti B: n ja C: n välillä on myös se, että maksasyövän esiintyminen ei välittömästi tapahdu, kun hepatiitti C-virus on infektoitu. Ensinnäkin maksakirroosi kehittyy vähitellen, maksan kudos muuttuu. Ja kroonisen tulehduksen ja kroonisten maksatulehdusten taustalla kehittyy onkologinen maksasairaus. Toisin kuin C-hepatiittivirus, hepatiitti B -viruksen aiheuttama infektio voi myös kehittää maksasyövän kroonisen hepatiitin puhkeamisen yhteydessä. Jos henkilölle on diagnosoitu krooninen D-hepatiitti, 75%: ssa tapauksista 10 vuoden kuluessa tällainen potilas kehittää maksakirroosia. Lisätietoa taudin diagnoosista keskustellaan seuraavaksi.
Miksi hepatiitti B -viruksen seulonta on tärkeää?
Seulonta viittaa tutkimukseen hepatiitti-virusten kuljetuksesta oletettavasti terveissä ihmisissä. Miksi oletettavasti? Olemme jo kertoneet teille, että taudille on olemassa inkubaatioaika. Tänä aikana tauti ei ilmene, ihminen tuntee itsensä terveeksi, on yhteydessä muihin terveisiin ihmisiin. Mutta tällä hetkellä, joka voi kestää jopa kuusi kuukautta hepatiitti C -infektiolla ja jopa 26 viikkoa hepatiitti C -infektiolla, henkilö on infektion lähde muille. Estää viruksen esteetön leviäminen ja suorittaa tutkimuksia. Suorita tällaiset testit kaikissa julkisissa tai yksityisissä laboratorioissa veren keräämisen ja tutkimuksen jälkeen. B- ja C-hepatiittikokeiden kustannukset ovat suunnilleen samoja. Jos henkilö on infektoitu hepatiitti B- tai C-viruksella, spesifiset antigeenit tai vasta-aineet viruksen osiin löytyvät hänen verestä.
B- ja C-hepatiittimerkit: mikä se on? Antigeenit ovat osa materiaalia, joka on vieras meidän kehollemme. Vasta-aineet ovat mitä immuunijärjestelmämme tuottaa vieraita aineita (antigeenejä) vastaan sen myöhempää tuhoutumista varten. Antigeenit ja vasta-aineet määritetään ELISA: lla (entsyymiin sitoutunut immunosorbenttimääritys). Lisäksi spesifisten vasta-aineiden havaitseminen antigeenejä vastaan voi osoittaa infektion ajan (akuutti prosessi tai siirretty infektio) ja erottaa infektion muodostuneesta immuniteetista rokotuksen jälkeen. On syytä huomata, että C-hepatiittivirusta vastaan ei ole rokotetta. Lisäksi on mahdollista havaita viruksen DNA-osia PCR: llä (polymeraasiketjureaktio). Nyt ymmärrät tämän tutkimuksen tärkeyden. Ja jos sinua pyydetään suorittamaan tämä tutkimus työssä tai yliopistossa, sinun ei pitäisi olla järkyttynyt. Päinvastoin, on parempi oppia terveydestänne omaan hyvään ja ympärillä oleviin henkilöihin. Loppujen lopuksi, mitä nopeammin viruksen hepatiitin hoito alkaa, sitä parempi ja nopeampi positiivinen tulos elpymisen muodossa. Tarkastellaan näitä hoitokysymyksiä tarkemmin.
Lisätietoa viruksen havaitsemisesta on artikkelissa "Kaikki C-hepatiitin testit" ja "B-hepatiitin testit".
Hepatiitti B: n (C) ja C (C) hoito
Alamme ymmärtää tämän laajan ongelman, jota lääkärin on noudatettava ja miten B- ja C-hepatiitti voidaan hoitaa, jos virusinfektio on tunnistettu. On monia lääketieteellisiä erikoisuuksia ja maksa on terapeutin, gastroenterologin ja hepatologin etujen mukaista. Mutta on äärimmäisen tärkeää, että virusinfektio hoidetaan vain tartuntatautien lääkärin toimesta. Infektiotautien sairaanhoitaja voi hoitaa ja hoitaa tätä tautia sairastavien potilaiden hoitoa ja seurantaa vain kvalitatiivisesti ja tuottavasti. Kliinisiä ohjeita kehitetään virusinfektioiden hoitoon tartuntatautien hoitajien avulla. Niissä, riippuen viruksesta, joka aiheutti taudin osoitti modernin hoidon.
Viruksen hepatiitin hoidon perusta - maksan kuormituksen, viruslääkkeiden ja immuunijärjestelmän kautta vaikuttavien lääkkeiden vähentäminen
Viruksen hepatiitti B: n ja C: n hoidon perusta samanaikaisesti tai ei - maksan kuormituksen vähentäminen (oikea ravitsemus, vieroitus), suorat antiviraaliset lääkkeet ja immuunijärjestelmän kautta vaikuttavat lääkkeet. Älä ajattele, että jos henkilö on saanut hepatiittiviruksen, se on parantumaton. Se ei ole. Esimerkiksi 20 prosentissa tapauksista on akuutti C-hepatiitti ja akuutti B-hepatiitti yli 90 prosentissa tapauksista. Huumeiden osalta monet niistä eivät ole rekisteröityjä Venäjällä. Ja tässä tapauksessa potilaat itse syyllistyvät odottamaan joko modernien lääkkeiden virallista esiintymistä kotimarkkinoilla tai odottamaan tällaisten lääkkeiden ostamista ja tuontia muista maista. Tällaisissa tapauksissa tartuntatautien lääkärit väittävät, että tämä on täysin väärä lähestymistapa.
On todettu, että mitä nopeammin asiantuntijoiden suosittelema hoito alkaa, sitä nopeampi ja todennäköisempi on hoito. Siksi on syytä aloittaa hoito tällä hetkellä saatavilla olevalla tavalla. Ja jos on mahdollisuus siirtyä nykyaikaisempaan hoitoon, niin vain tässä tapauksessa luopu siitä, mitä on jo alkanut. Kuulkaa luonnollisesti ennen tätä tartuntatautien asiantuntijaa.
Samanaikaiset sairaudet
Älä unohda, että yhdellä potilaalla voi olla useita sairauksia. Niinpä usein HIV: llä (ihmisen immuunikatovirus) tartunta on edelleen sairas hepatiitilla. Tämä johtuu siitä, että näiden sairauksien välitysmekanismit ovat samanlaisia. Joten ihminen voi tarttua ensin hepatiitti ja sitten HIV. Tai infektio saattaa ilmetä takaisin. Ensinnäkin ihminen tarttuu HIV: hen, ja sitten herkkyys hepatiitin infektiolle nousee, kun henkilön immuniteetti vähenee.
On myös todettu, että usein hepatiitissa esiintyy autoimmuuniprosesseja. Jos maksakirroosi kehittyy, maksan vajaatoimintaan liittyy komplikaatioita. Yksi maksan tärkeistä toiminnoista on vieroitus. Siksi hepatiitin tärkeä ja vakava komplikaatio voi olla maksan enkefalopatia - aivojen myrkytys. Veren hyytymisjärjestelmän häiriöt, astsiitti ovat myös vakavia komplikaatioita, jotka liittyvät maksan vajaatoimintaan. Siksi hepatiitin hoito on pääasiallinen ehkäisy niiden esiintymiselle. Ja ihmisen immuunikatoviruksen infektion estäminen virusinfektiossa perustuu infektiomekanismien poissulkemiseen. Lue lisää liittyvistä sairauksista artikkelissa "Kun HIV ja hepatiitti B tai C hyökkäys yhdessä".
Voiko henkilö saada useita virusinfektioita (hepatiitti C (C) ja hepatiitti B (B) samanaikaisesti?)
Tämä on täysin mahdollista ja jopa usein esiintyy tietyissä väestöryhmissä. Todettiin, että injektioainetta sairastavat henkilöt tarttuvat todennäköisemmin viruksen hepatiitti C: hen. Samanaikaisesti 25–52%: lla hepatiitti C: tä sairastavista ihmisistä havaittiin B-hepatiittiviruksen vasta-aineita, ja lähes puolet ihmisistä, jotka käyttävät huumeita, joilla on tunnistettu C-hepatiitti, samanaikainen infektio kahdella viruksella (hepatiitti B ja C samanaikaisesti). Tässä tapauksessa tauti on tietenkin vaikeampi, vaikeampi hoitaa. Elpymisen ennuste on luonnollisesti paljon huonompi, mutta elintapojen ja hoidon muutoksesta on epäilemättä mahdollisuus toipua.
On myös syytä tietää, että yksi virus voi estää toisen. Joten, jos infektio oli alun perin C-viruksen ja sitten B-viruksen kanssa, veressä voi esiintyä vain viruksen hepatiitti C: tä, mikä voi olla hämmentävää lääkäreille. Ja vielä pahempaa, yhden viruksen hoidossa voidaan aktivoida "nukkuva" -tilassa oleva. Hepatiitti B- ja D-infektiot ovat helpompia. Tätä infektiota kutsutaan hepatiitti B -virukseksi delta-aineella. Hepatiitti-D-virus ei voi replikoitua (rakentaa uusia osiaan) ilman B-hepatiittivirusta. Tässä tapauksessa infektio tapahtuu samojen mekanismien mukaisesti, joita me aiemmin kuvasimme. Riittävän hoidon ja oikea-aikaisen diagnoosin avulla ennuste paranee. Vaikka infektio on aina vakavampi ja johtaa todennäköisimmin hepatiitin kroonisten muotojen kehittymiseen.
Voit oppia lisää yhteisinfektion ominaisuuksista artikkelista "Virus-hepatiitti B".
Hepatiitti on edelleen yksi nopeasti leviävistä sairauksista maailmassa, jotka vaativat jatkuvaa diagnoosia. Vuodesta 2009 vuoteen 2015 Venäjällä havaittiin vielä 57 000 kroonista C-hepatiittia sairastavaa potilasta, joiden tartuntamekanismit ovat jo pitkään olleet tunnettuja ja tunnettuja. Päämekanismi - kosketus, tarkoittaa kosketusta tartunnan saaneiden veren, siemennesteen tai emätin eritteiden kanssa. Viruksen infektion leviämisen estämiseksi ei pidä unohtaa viruksen seulontamenetelmiä. Ja jos virus on havaittu, sinun on otettava yhteyttä tartuntatautien lääkäriin. Vain tämän erikoislääkärin lääkäri voi määrätä oikean, riittävän ja nykyaikaisen hoidon.