Sappikivet raskauden aikana

Sappirakko on erityinen elin, joka on yksi ruoansulatuskanavan komponenteista. Sappirakko toimii säiliönä erityiselle nesteelle, sappille, jonka avulla rasvan halkaisu tapahtuu. Ja usein raskaus on tekijä, joka edistää sappirakon tai sappiteiden kroonisia sairauksia. Mahdollisuudet ovat tämän elimen lisääntyessä, jos nainen on ennen raskautta ollut ongelmia sappirakossa.

Epämiellyttävä poikkeama raskaana olevan naisen sappirakossa on krooninen kolecistiitti. Tämä tauti johtuu sapen tai infektion pysähtymisestä: ne aiheuttavat tulehduksellisia muutoksia sappirakon seinässä. Sappin pysähtyminen johtuu ns. Discoensiasta - sappirakon poistamisesta sappirakosta. Jälleen tämän taudin syy on progesteroni, joka rentouttaa kaikki sileän lihaksen elimet. Se kykenee aiheuttamaan sappirakon riittämättömän tyhjennyksen, minkä seurauksena sappi pysähtyy tässä elimessä. Discenesis-kivut ilmenevät oikeassa olkapäässä ja oikeassa olkapäässä olevalla hypokondriumilla oikealle olkapäälle ja kaariin. Tähän voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua, röyhtäilyä, närästystä, katkeruuden tunnetta suussa.

Kun ultraääni on käytetty määrittämään kolesystiitin esiintyminen raskaana olevalla naisella, lääkäri määrää asianmukaisen hoidon. Ensinnäkin puhumme erikoisruokista ja choleretic-lääkkeiden vastaanottamisesta. Akuuttien kipujen tapauksessa spasmi voidaan poistaa antispasmodicsin avulla. Erityistä huomiota on kiinnitettävä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin: kolecistiitin hoito olisi suoritettava paitsi taudin pahenemisen aikana. Turvallisen synnytyksen ehkäisemisessä on taattu kroonista kolestaittia sairastava nainen.

Uskotaan, että raskaus voi olla yksi kivien muodostumisen sappirakon riskitekijöistä. Sappikivitauti esiintyy synnytyksen aikana pääasiassa raskaana olevan naisen kehossa tapahtuvien hormonaalisten muutosten vuoksi. Niinpä kehossa olevalla naisella on lisääntynyt progesteronitaso, joka provosoi sileiden lihasten rentoutumista, myös sappirakossa. Siten sapen eritys hidastuu, mikä johtaa kivien muodostumiseen.

Kivien esiintyminen sappirakossa (harvemmin - sappikanavissa) liittyy kipuun oikeassa hypochondriumissa, kipua voidaan antaa oikeaan olkapäähän, olkapäähän, kaulaan. Sikiön sekoittuminen voi aiheuttaa koliikkia. Kipuun voi liittyä pahoinvointia, oksentelua, närästystä, katkeruutta suussa. He diagnosoivat sappikivitautia ultraäänitutkimuksella, jonka jälkeen lääkäri neuvoo raskaana olevaa naista tarkistamaan ruokavalion (ennen kaikkea vähentämään rasvaisen ruoan määrää) ja määrittelemään kevyitä choleretic-lääkkeitä. Jos joskus raskaana oleva nainen häiritsee kipua, oletetaan, että käytetään kipulääkkeitä ja antispasmodisia lääkkeitä. Jos ne eivät anna toivottua vaikutusta, lääkäri harkitsee leikkauksen tarvetta. Yleistä menetelmää, jolla sappirakon poistaminen suoritetaan tänään, kutsutaan laparoskoopiksi. Tällä menetelmällä sappirakko poistetaan lähes kivuttomasti ja ilman suurta viiltoa, ja elpyminen etenee myös nopeammin.

Kirurgia raskauden aikana

Mitä eroa on raskaana olevan naisen kirurgisten sairauksien ja muiden kuin raskaana olevien naisten sairauksien välillä? Vastaus tähän kysymykseen voi olla erilainen. Kirurgi kertoo, että hänen ammattinsa vuoksi he kärsivät samoista taudeista, ja ero voi olla lisävaikeuksia diagnoosissa, hoidon taktiikassa ja kirurgisen patologian komplikaatioissa raskaana olevilla naisilla. Valitettavasti on tapauksia, joissa jopa lääkäri ei pysty välittömästi tunnistamaan sairautta, joka vaatii leikkausta raskauden aikana. Siksi tällaisessa tilanteessa naisen itsensä on oltava valppaana, ja tämän on tapahduttava ainakin yleisten merkkien saamiseksi tämäntyyppisistä yleisimmistä taudeista.

Valery Bagdasarov
Kirurgian professori MMA. I.M.Shechenovana-pohja GKB №7, d. M. n.

Akuutti apenditsiitti, akuutti kolesistiitti, akuutti haimatulehdus ja akuutti pyelonefriitti ovat yleisimpiä syitä sairaalahoitoon kirurgisissa osastoissa.

Yleisimpiä näistä taudeista on akuutti apenditsiitti, joka esiintyy 1 tapauksen per 2000 syntymää kohden. Sen diagnosointi ja hoito toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana on erityisen vaikeaa. Diagnostiikan vaikeudet liittyvät siihen, että laajentunut kohdunpoisto siirtää sisäelimet tyypillisistä paikoistaan, erityisesti tämä koskee suoliston liikkuvaa osaa, kuten lisäystä tai lisäystä, jonka tulehdusta kutsutaan apenditiksiksi. Liite voi liikkua ylös ja ylös, maksaan ja alas - lantion elimiin. Lisäksi pahoinvointia, oksentelua ja joitakin muita apenditismin oireita voidaan havaita normaalin raskauden aikana. Apenditsiitin diagnoosi aiheuttaa vaikeuksia myös raskauden ulkopuolella, joten joskus diagnoositaan sitä raskaana olevalla naisella, joskus tarvitaan erittäin ammattitaitoista kirurgia ja muita menetelmiä ultraäänen ja laparoskopian muodossa. Usein esiintyy tilanteita, joissa apenditsiittia sairastava henkilö hoidetaan kokonaan avohoidossa muista sairauksista, unohtamatta akuutin kirurgisen tilanteen mahdollisuudesta (on tilastoja, joiden mukaan jopa 2/3 raskaana olevista naisista, joilla on apenditiivi ja jotka hakevat synnytystä edeltävään klinikkaan, ovat sairaalassa synnytys- ja gynekologisissa osastoissa. ). Siksi tällaiset raskaana olevat naiset tulevat sairaalaan myöhään, joillakin on monimutkainen apenditsiksen muoto. "Kulta" -standardi apenditiksin diagnosoinnissa missä tahansa raskauden aikana on diagnosoida laparoskopia sairaalassa. Tämä menetelmä viittaa hellävaraisiin invasiivisiin diagnostisiin menetelmiin. Sitä käytetään varmistamaan, että toiminta on tarpeen. Diagnostinen laparaskopia on joissakin tilanteissa hoidossa selkärangan tai yleisanestesian alla.

Seuraava yleisin kirurginen patologia raskaana olevilla naisilla on sappikivien taudin paheneminen. Tällaiset paheneminen monenvälisissä tapauksissa esiintyy useammin kuin ensimmäistä kertaa synnyttävillä. Uskotaan, että raskaus johtaa sapen virtauksen hidastumiseen ja sen biokemiallisten ominaisuuksien muutokseen, sappirakenteen liikkuvuuden heikentymiseen. Nämä tekijät ovat jo olemassa olevan, mutta oireettoman, sappikivi- taudin etenemisen tai pahenemisen edellytyksiä. Koska sappirakko sopii tiukasti maksan alemmalle pinnalle, joka on irrotettava elin, raskaana olevien ja muiden kuin raskaana olevien naisten kliiniset oireet eivät eroa. Tyypillinen kipeä tai akuutti toistuva kipu oikeassa hypokondriumissa. On kuitenkin pidettävä mielessä, että terävä appenditsiitti voidaan peittää kivikivun taudin akuutin pahenemisen alla, jos liite siirtyy tyypillisestä sijainnistaan ylöspäin oikealle hypokondriumille. Diagnoosi tehdään taudille tyypillisten oireiden perusteella ja taudin perusteella ultraäänitietojen mukaan. Ultraäänitutkimus auttaa kirurgeja määrittelemään potilaan muita taktiikoita, koska ultraäänen avulla voit tunnistaa merkkejä, jotka ovat ominaista sappirakon vaurioiden eri vaiheille. Toisessa raskauskolmanneksen akuutissa tilanteessa nainen voi ja pitäisi toimia, kolmannessa on parempi odottaa leikkausta synnytyksen jälkeen. Joissakin tapauksissa kirurgit pystyvät kääntämään akuutin, kiireellisen lääketieteellisen tilanteen krooniseksi. Hoidon taktiikka riippuu erityistapauksesta. On olemassa nykyaikaisia menetelmiä, joilla viivästytetään radikaalin leikkauksen jaksoa sappirakon poistamiseksi. Niiden joukossa ovat kolmiulotteinen sappirakko ultraäänikontrollissa ja endoskooppiset tekniikat - yksi niistä kuvataan tarkemmin alla. Jos sappirakon puhkeamisen jälkeen lääkäri näkee, että prosessin terävyys pienenee, voimme odottaa - varsinkin jos sappiteissä on suuria kiviä, jotka eivät aiheuta todellista uhkaa yhteisen sappitien tukkeutumiselle mahdollisen muuttoliikkeen aikana, toisin kuin pienet kivet.

Odottamatta hoitoa voi aiheutua taudin komplikaatioita, kuten koledokolitiikkaa ja obstruktiivista keltaisuutta. Aivan kuten apenditisiksessä, kirurgian tarve on periaatteessa kiistaton, mutta tämän diagnoosin avulla joissakin tapauksissa on mahdollista käyttää oireenmukaista hoitomenetelmää, joka auttaa viivyttämään sappirakon poiston toimintaa syntymän jälkeen, ts. akuutin tilanteen muuttaminen krooniseksi. Tällaisia menetelmiä ovat sappirakon tyhjennys (ultraäänen valvonnassa tehdään sappirakon puhkeaminen, sappi imetään pois, kuivausputki voidaan jättää jatkuvaan vaihtoehtoiseen sapen ulosvirtaukseen), kivihiilen endoskooppinen poistaminen, joka estää sapen ulosvirtauksen (endoskooppi on syötetty suuhun duodenumitason läpi)., jotka joidenkin manipulaatioiden jälkeen voivat kaapata pikkukivi, mikä palauttaa sappin ulosvirtauksen) ja muut tekniikat. On mahdotonta välttää radikaalia leikkausta sappirakon poistamiseksi tilanteissa, joissa sappirakossa esiintyy tuhoisia muutoksia ja pyöreää tulehdusta, on olemassa kehityskeino tai on jo olemassa merkkejä peritoniitista. Tässä tapauksessa naisen on toimittava jopa pitkien raskausjaksojen taustalla. Siksi raskauden alkuvaiheessa on suoritettava vatsan elinten ultraäänitutkimus, ja sappikiviä havaittaessa on suoritettava suunniteltu sappirakon poisto sen sijaan, että odotettaisiin hätätilannetta raskauden myöhäisissä vaiheissa, mikä on erittäin epätoivottavaa sekä äidille että sikiölle.

Munuaiskolikot, jotka ilmenevät lannerangan kipua tai virtsaputken uretereita virtsateiden läpi kulkevan kivin vuoksi, on melko yleinen vakava sairaus, jossa raskaana olevalle naiselle voidaan tehdä kirurginen hoito. Jos kivi tarttuu virtsaputkiin ja estää virtsan virtauksen, se poistetaan käyttämällä endoskooppisia tekniikoita, so. tehdä ilman toimintaa. Tilanteissa, joissa kivun syy ei ole täysin selvä, käytetään myös laparoskopiaa.

Pyelonefriitti on hyvin yleinen sairaus raskauden aikana, mutta yleensä se ei ole laskennallinen, ts. ei liity munuaiskivien esiintymiseen. Tässä tilanteessa lääkäreillä on yleensä antibakteerinen hoito, joka ei johda leikkaukseen.

Akuutti haimatulehdus (akuutti haiman tulehdus) on harvinainen sairaus, yleensä se esiintyy raskaana olevilla naisilla ei ole vaikeaa eikä vaadi kirurgisia toimenpiteitä.

Jos kirurgisen patologian epäillään kehittyvän, ota välittömästi yhteyttä kirurgiin. Usein paras instrumentaali diagnoosimenetelmä on laparoskopia, joka on kaikkein informatiivisin ja suhteellisen lempeä menetelmä. On tapauksia, joissa taudin oireet ovat hyvin samankaltaisia, esimerkiksi munuaiskolikseen tai akuuttiin apenditissiin, ja vatsanontelon laparoskooppisen tutkimuksen aikana ilmenee, että se aiheutui täysin eri syystä. Tässä tapauksessa on usein mahdollista poistaa laparoskooppinen syy, ts. vähiten traumaattisia naisille. Joka tapauksessa laparoskopia on parempi kuin laajennettu toiminta. Mahdolliset kirurgiset manipulaatiot tulisi tehdä vain naisen tai hänen sukulaisensa kirjallisella luvalla, vaikka naisen elämää uhkaisi ja jos kirurgi ei tarjoa hoitoa, jonka nainen tai hänen lapsensa voisi kuolla. Lääkärit ovat velvollisia antamaan täydelliset tiedot ehdotetusta diagnoosimenetelmästä tai mahdollisista riskeistä. Kun kirurgit päättävät lääkkeen käytöstä raskaana olevalle naiselle, niissä on välttämättä otettava huomioon mahdollinen sikiölle ja äidille aiheutuva riski. Usein tässä tapauksessa päätös tehdään kätilöiden kanssa. Periaatteessa on myös saatava naisen lupa lääkkeen käyttöön. Jos lääkäri kieltäytyy, lääkäreillä ei ole oikeutta käyttää sitä. Lääkärit - kirurgit ja anestesiologit - pidättävät oikeuden valita anestesian tyypin kirurgisiin toimenpiteisiin. Yleinen anestesia valitaan yleensä suurille operaatioille. Raskaana oleville naisille on valittu optimaalinen anestesian menetelmä.

Lopuksi haluan vielä kerran muistuttaa odottaville äideille: teidän kannassanne on aina parempi olla "turvallinen" jälleen. Jos koet pienintäkään kipua vatsassa, soita heti ambulanssiin. Älä poista näitä kipuja vain synnytys- ja gynekologisia ongelmia. Tarvittaessa raskaana oleva nainen on sairaalassa monitieteisessä sairaalassa, jossa synnytys-gynekologiset ja muut, erityisesti kirurgiset, osastot ovat vieressä.

Laparoskooppinen kolecystectomia. Sappirakon poistaminen pistoksilla - tarkistus

Kivet sappeen ja raskauteen. Tai tarina siitä, miten selviytyin toiminnasta.

Ennen raskauden alkua en monien muiden tavoin epäillyt, että sappirakossa on jotain vikaa. Itse asiassa en ajatellut häntä ollenkaan. Se oli viides raskausviikko, kun oli vakava hyökkäys. Rullasin sängylle ja en löytänyt paikkaa itselleni. Akuutti vyö, joka puristaa kylkiluut, antoi selkärangan. Näytti siltä, että sydän ja keuhkot puristettiin rauta-häkissä. No, se oli kätevä lääke. Noin tunti myöhemmin kipu meni pois, siitä tuli paljon helpompaa. Tämä oli ensimmäinen biliaari (tai, kuten he sanovat, maksan) koliikki. Miten käsittelen tätä ja sitä seuraavat hyökkäykset voidaan lukea täällä.

Menin lääkärille. Vatsan elinten ultraääni: munuaiset, maksat, sappirakko + EGD (fibroesogastroduodenoscopy) + laboratoriokokeet... Diagnoosi - kolelitia, krooninen laskuvarhe. Yksinkertaisesti sanottuna sappikivet. Kuten kirjoitettu ultraäänituloksen tuloksena: "Pieni ryhmä kiviä d - 5 mm."

Joten nämä pienet kivet aiheuttivat suurta haittaa. Hyökkäykset toistuvat säännöllisesti, ja jos he alkoivat ensin syömishäiriöiden tai liiallisen fyysisen rasituksen jälkeen, myöhemmin sappirakko alkoi elää omaa elämäänsä. Hyökkäys voi alkaa ilman erityistä syytä, jopa yöllä. Pelkäsin mennä kauas kotoa, pelkäämään syödä liikaa.

Tietenkin ilman huumeita ja sairaaloita ei ole tehty. Pohjimmiltaan hän otti laukauksia, joissa oli injektioita ei-shpy ja spasmalgone. Mutta joskus he eivät auttaneet. Ja minun piti kääntyä lääkärien apuun. Sain itselleni tämän kriteerin, jos kipu ei läpäissyt 12 tunnin kuluessa, minun on mentävä sairaalaan. Niinpä sain sairaalaan neljä kertaa. 5,6,7 ja 8 kuukautta. Joka kerta tehtiin ultraäänitekniikka ja toiminnan kysymys ratkaistiin. Itse asiassa ymmärsin itse, että toiminta on tehtävä, mutta lopetin raskauden. Millaisia etuja ja haittoja punnittiin.

Kivet, vaikkakin vähän (10 kpl), mutta ne ovat pieniä. Suurin halkaisija on noin 5 mm. Choledochuksen leveys on myös noin 5 mm. Eli tällaiset kivet ovat paljon vaarallisempia kuin suuret kivet, koska ne voivat juuttua choledochukseen ja estää sappiradan, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita.
Kivet eivät ole rauhallisia, liikkuvia. Hyökkäykset toistettiin kadehdittavalla säännöllisyydellä.
Leikkauksen suorittamiseksi ja leikkauksen jälkeinen aika raskauden alkuvaiheessa on paljon helpompaa kuin jälkimmäisessä.
Kuten lääkäri on selittänyt, on suositeltavaa saada kolesystektoomia (sappirakon poisto) ennen seitsemättä kuukautta. Myöhemmin riski on liian suuri lapselle. Ja se on vain fyysisesti vaikeaa "saada" sappirakko, koska kaikki vapaa tila on lapsen omassa.
Jos kriittinen tila syntyi 28. viikon jälkeen, kaksi toimenpidettä suoritettaisiin heti - keisarileikkaus ja kolecystektoomia. Erityisen hengenvaarallisessa tilanteessa se ei olisi ollut lasta, joka pelasti.

Raskaus. Kauppa on aina riski. On olemassa vaara, että fyysisesti "koskettaa" hedelmöittyä munaa, ennenaikaisen syntymän uhkaa, anestesiaa ja kivunlievitystä...
Hyökkäykset olivat enemmän tai vähemmän kontrolloituja, toisin sanoen ne saatiin hoitoon. Jos pillerit ja injektiot eivät auttaneet, sain sairaalaan IV-tippumisen ja jonkin aikaa koliikkitila laski.
Kunkin ultraäänen aikana kanavat tarkistettiin huolellisesti. He olivat aina vapaita.
Muita sappitaudin häiriöitä ei ollut. Maksa, haima olivat hyvin.

30. viikon jälkeen kaikki ammattilaiset tulivat merkityksettömiksi. Ei puhuttu suunnitellusta toiminnasta. Tavoitteenani tuolloin oli vain yksi - saavuttaa syntymä. Vahvin ruokavalio, vähäinen liikunta.

Näin sain säännöllisesti sairaalaan. Joka kerta, kun tein ultraäänen, laitoin tippumisen. Muutama päivä myöhemmin lähdin kotiin.

Ennen kaikkea pelkäsin, että hyökkäys voi alkaa työkipuista. Jos erikseen nämä kivut olisivat sietäneet enemmän tai vähemmän, se yhdessä olisi jotain! Ja lääkärit varoittivat minua siitä, että kriittisessä tilanteessa kukaan ei pelastaisi lasta.

Synnytys alkoi viikolla 39. Onneksi he menivät hyvin, nopeasti, ilman komplikaatioita. Kivet eivät häirinneet minua ollenkaan. Kun olit sairaalassa, unohdin, että minulla on kiviä sappirakossa. Ja lääkäri sanoi, että on mahdollista nyt, synnytyksen jälkeen, kun ei ole paineita sappiin, kohtaukset saattavat pysähtyä kokonaan. Mutta.

Kolme kuukautta synnytyksen jälkeen tunsin taas tutun tuskan. Lisäksi se on hyvin tiukan ruokavalion taustalla. Prick nosh-py, sitten spazmalgona-vaikutusta ei annettu. Kipu ei tullut. Seuraavana päivänä menin sairaalaan heti ultraäänellä. Tuloksena oli pettymys. Choledoch (yleinen sappitien) on laajennettu, sappirakko suurenee huomattavasti. Suora indikaatio leikkaukseen. Ja minulla on nyt kolmen kuukauden ikäinen vauva.

Mutta päätti olla vetämättä ja silti samaa mieltä. Toiminta oli suunniteltu seuraavana aamuna. Annoin lapselle viimeisen kerran aamulla ennen kuin aloitimme valmistelun ennen antibiootin pistämistä. Sitten minua pyydettiin muuttamaan mukavat vaatteet. Kuka käytti mitä. Useimmiten joko pitkät t-paidat tai pyjamien yläosa. Pyydä poistamaan kaikki korut, poista linssit silmistä, vedä leukoja (kuka niitä on) vedä ulos. Jotkut naiset sidottiin yhä joustavalla sidoksella. Todennäköisesti taipumuksella suonikohjuja. Sitten he laittoivat minut gurneylle ja ajoivat pois...

Luonnollisesti en muista, miten operaatio tapahtui, nukutin. Mutta kun sain tämän tulosteen, jossa kaikki on hyvin yksityiskohtainen.

Voimakkain muisti on anestesiassa. Nukkui koko päivän, toisinaan herännyt ja nukahtanut taas. Vain aamulla tulin aistilleni.

Toinen ongelma on maito. Luonnollisesti se saapui. Syöttö, en voinut vielä. AVENT-rintapumppu tuli pelastamaan. Meidän täytyi tehdä jotain maidon kanssa. Ja AVENT käsitteli sitä.

Koska olin kiirehtiä lapsen ruokkimiseen, antibiootteja vähennettiin minimiin, ja kipulääkkeet eivät injektoineet niitä myöhemmin. Yleensä kipu oli, mutta melko siedettävä.

Viemäröinti poistettiin seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen, ja ompeleet poistettiin 10 päivän kuluttua. He antoivat minun mennä kotiin viidennen päivän jälkeen. Kuukausi myöhemmin unohdin operaatiosta, vain pieniä arpia.

Ruokavalion osalta lääkäri selitti minulle näin: kaikki on mahdollista, mutta vähitellen. Eli on välttämätöntä säännellä niin paljon, mitä syöt, kuinka paljon syöt. Elintarvikkeissa ei saa olla suuria taukoja eikä ylikuumenemista pitäisi tehdä.

Kun olin sairaalassa, olin yhteydessä moniin ”kollegoihin sairauden takia”. Lisäksi lääkäri osoitti minulle samanlaisten operaatioiden historiaa. Siksi katson, että voin antaa neuvoja epäilijöille.

Tee säännöllisesti elinten ultraääni. Tietenkin, kunnes tiedät, että on jotain vikaa, se näyttää elävän helpommin, mutta on parempi hoitaa haavaumia kunnes on komplikaatioita. Ja ruoansulatuskanavan sairaudet ovat nyt hyvin yleisiä.
Jos kiviä löytyy, tämä ei ole syynä toimintaan. Syy - kun he alkavat aiheuttaa ahdistusta ja koliikkia. Sitten sinun ei pitäisi vetää.
Kivien murskaaminen on vaarallista, koska pienet kivet voivat estää kanavan ja aiheuttaa komplikaatioita. Vaikka ne liukastuisivat, kanavien seinät kärsivät, arvet jäävät, tulehdus tapahtuu.
Liukenevat kivet (useimmat kivet) ovat arvokasta aikaa.
Toiminta on toivottavaa tehdä odottamatta vanhuutta. Mitä vanhempi henkilö on, sitä vaikeampaa on tietenkin siirtää sitä, ja lisää vasta-aiheita lisätään.
On parempi tehdä toiminta suunnitellulla tavalla kuin valmius.
Ja tietysti laparoskooppinen kolecystectomia on paljon edullisempi kuin vatsakirurgia.

Yleisesti ottaen olen erittäin iloinen siitä, että toimenpide toteutettiin, ei lykännyt. Viisi päivää - ja ongelma on ratkaistu. Se ei ole niin tuskallista ja pelottavaa.

Toivon, että tarkistukseni on hyödyllinen jollekin. Kiitos niille, jotka vielä lukevat loppuun asti. Älä ole sairas.

Sappirakon laparoskoopin ominaisuudet raskauden aikana

Mikä on keskeinen ero sairauksien välillä, joita hoidetaan raskaana olevilla naisilla ei-raskaana? Tämän kysymyksen kirurgi antaa vastauksen siihen, että itse sairaudet ovat identtisiä, mutta kun lapsi on syntynyt, heidän diagnoosinsa ja kirurgisen hoidon taktiikka muuttuvat.

Valitettavasti lääkäri ei välttämättä heti määritä leikkausta vaativaa patologiaa, joten odottavan äidin pitäisi olla mahdollisimman valpas ja ilmoittaa välittömästi kaikista kielteisistä oireista lääkärilleen.

Seuraavaksi tarkastelemme yleisimpiä sairauksia, joiden paheneminen lapsen kuljettamisen aikana voi vaatia kirurgista interventiota.

Välitön umpilisäke

Se on yleisin kirurginen patologia, joka esiintyy noin kahdessa tuhannessa raskaana olevasta potilaasta.

Suurin vaikeus on tämän taudin diagnosointi toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana. Tämä johtuu siitä, että laajentunut kohdun aiheuttama sisäisten elinten siirtyminen niiden tavanomaisista paikoista. Tämä pätee erityisesti suoliston liikkuviin osiin, jotka sisältävät liitteen matoiseen muotoon. Apitsiittia kutsutaan sen tulehdukseksi.

Kohtu voi siirtää tätä prosessia jopa maksan alueelle ja alaspäin lähemmäksi lantion sisäelimiä. On huomattava, että joitakin tälle patologialle ominaisia kielteisiä oireita (esimerkiksi pahoinvointia ja oksentelua) voi esiintyä normaalin raskauden aikana ilman samanaikaista patologiaa, mikä puolestaan vaikeuttaa myös apenditiksin diagnoosia naisilla raskauden aikana.

Usein tarkka diagnoosi edellyttää instrumentaalisten diagnostisten tekniikoiden, kuten vatsaelinten tai laparoskoopin, käyttöä. Ei ole harvinaista, että raskaana oleville potilaille, joilla on apenditsiitti, hoidetaan poliklinikassa täysin erilaisia sairauksia, jotka voivat johtaa pahenemiseen, mikä edellyttää kiireellistä leikkausta. Tilastojen mukaan noin kaksi kolmasosaa raskaana olevista naisista, joilla on pahenemisvaihe, pahenevat kirurgiseen taulukkoon, jos abortin todennäköisyys on suuri.

Kaikissa raskauden vaiheissa akuutin apenditsiitin havaitsemiseksi asiantuntijat pitävät diagnostista laparoskopiaa "kultaisena" diagnostisena standardina.

Tämä minimaalisesti invasiivinen kirurginen tekniikka käsittää laparoskoopin käyttöönoton videokameralla pienen pistoskohdan kautta peritoneumipinossa. Tuloksena saatu kuva antaa lääkäreille tietoa taudin kehittymisvaiheesta, minkä seurauksena tehdään päätös kirurgisen toimenpiteen tarpeesta. On usein tapauksia, joissa laparoskooppi diagnoosin vuoksi virtaa sujuvasti operaatioon liitteen poistamiseksi.

Sappikivitauti pahenee

Toisella sijalla diagnoosin esiintymistiheydestä raskaana olevilla naisilla on sappikivetulehdus, jonka raskaus johtuu raskaudesta.

On näyttöä siitä, että tällaiset pahenemisvaiheet ovat paljon yleisempiä useilla potilailla (verrattuna primaarisiin). Tämä selittyy sillä, että raskauden aikana normaali sappien ulosvirtausprosessi hidastuu, sen kemiallisen koostumuksen muutokset ja sappikanavien dyskinesia (motiliteettihäiriö) tapahtuu. Näistä syistä syntyy sapen pysähtyminen, mikä luo suotuisan ympäristön kiven muodostumiselle. Ja jos alkuvaiheessa kivien muodostuminen on vasta alkamassa, niin sikiön kehityksessä ja kohdun koon lisääntymisessä toistuvalla käsitteellä, oireeton sappikivitauti voi astua akuuttiin vaiheeseen, johon liittyy voimakas kipu oikealla vatsalla ja muut negatiiviset oireet.

Koska sappirakko, joka sijaitsee aivan maksan alapuolella, sopii tiukasti siihen eikä siirry raskauden aikana, sappikivitauti-iskun kliininen kuva on sama raskaana oleville ja muille kuin raskaana oleville potilaille.

Tämän taudin pahenemisen pääasiallinen oire on sappitakki - vakava kipu oikeassa hypokondriumissa (sekä akuutti paroxysmal ja kipeä pysyvä).

Pahoinvointi, satunnainen oksentelu, ripuli, ummetus, katkera maku suussa ja muut negatiiviset oireet ovat myös mahdollisia. Tällaisissa tapauksissa on erittäin tärkeää määritellä oikein sairauden ulkoisten ilmenemismuotojen esiintymisen syy, koska samanlainen kuva havaitaan myös edellä kuvatun liitteen akuutissa hyökkäyksessä (jos liite siirretään maksa-alueelle).

"Kolelitiaasin" diagnoosi tällaisissa tapauksissa tehdään kattavan historian ja ultraäänitulosten perusteella. Se on ultraääni, jonka avulla asiantuntijat eivät voi vain määrittää tarkkaa diagnoosia, vaan myös laatia suunnitelma ja taktiikka myöhempää hoitoa varten.

Jos paheneminen ilmenee toisen kolmanneksen aikana - potilaan toimintaa säännellään yleensä. Sappirakon laparoskooppi raskauden aikana merkitsee sen poistamista, ja minimaalisesti invasiivinen interventio sallii lapsen pelastamisen ilman kielteisiä seurauksia sen jatkokehitykselle.

Tällöin laparoskooppinen interventio toteutetaan peritoneaalisessa seinämässä neljän pienen pistoksen (noin puoli senttimetriä) kautta, jonka kautta laparoskooppi, jossa on taskulamppu ja videokamera sekä erityiset ontot putket, trokaarit, joiden kautta kirurgiset instrumentit toimitetaan ablaatioalueelle. Tällainen toiminta suoritetaan yleisanestesiassa ja se kestää harvoin yli tunnin.

Jos tämän patologian paheneminen tapahtuu kolmannen raskauskolmanneksen aikana, lääkärit tekevät kaikkensa viivästääkseen kirurgisen toimenpiteen, kunnes nainen synnyttää lapsen. On olemassa erityisiä lääketieteellisiä tekniikoita, joiden avulla voit kääntää akuutin patologisen muodon krooniseksi, jolloin lykätään kiireellisen toiminnan tarve.

Hoidon taktiikka valitaan erikseen kullekin erityistapaukselle. Yleisin tällaisen hoidon menetelmä on sappirakon puhkeaminen, joka suoritetaan ultraääniohjauksella. Myös lääkärit käyttävät usein endoskooppista hoitoa, joka voi myös lievittää patologista prosessia. Jos lääkäri lävistää, lääkäri näkee prosessin vakavuuden vähenemisen - viivästyttää leikkausta (tapauksissa, joissa sappikivien koko ja sijainti eivät vaaranna yhteisen sappitien - yhteisen sappitien) tukkeutumista.

Jos havaittua patologiaa ei hoideta, on olemassa suuri riski sellaisten vakavien komplikaatioiden kehittymisestä, kuten obstruktiivinen keltaisuus (kehon yleinen myrkytys) ja kivi siirtyminen sappitiehyeen (koledokolitiikka). Aivan kuten akuutissa ruokahaluttomuudessa, kirurgisen toimenpiteen tarve on kiistaton, mutta oireenmukaisten lääketieteellisten tekniikoiden käyttö mahdollistaa sen, että toimenpide voidaan suorittaa synnytyksen jälkeen, jolloin akuutti patologinen muoto muuttuu krooniseksi.

Sappirakon tyhjennys ultraääniohjauksen avulla suoritetaan tämän elimen pistoskohdan avulla, jonka avulla tähän säiliöön kertynyt sappi imetään pois ja tyhjennysputki jätetään jatkuvan sappivirtauksen varmistamiseksi.

Endoskooppiset menetelmät mahdollistavat joissakin tapauksissa sellaisen kiven poistamisen, joka häiritsee sappihuuhtelua erityisen instrumentin, endoskoopin, suun kautta (suun kautta), joka laskeutuu pohjukaissuoleen.

Sappikivien ultraäänitutkimus

Edellä kuvattujen menetelmien käyttö ei kuitenkaan poista myöhempää cholecystectomiaa (tämä on leikkaussolun poisto-operaation nimi). Välitön kirurginen toimenpide jopa raskauden aikana on osoitettu elimistössä ja sen kanavissa tapahtuvissa tuhoavissa muutoksissa sekä virtsarakon paiseissa esiintyvissä paiseissa, jotka ovat täynnä sapen peritoniittia, joka uhkaa potilaan elämää. Tällaiset tapaukset aiheuttavat cholecystectomian tarpeen jopa raskauden myöhästymisessä.

Tällaisten tilanteiden välttämiseksi, jopa suunnittelun suunnitteluvaiheessa sekä lapsen kantamisen alkuvaiheissa, on tarpeen suorittaa vatsanontelon ultraäänimenettely. Jos tämä tutkimus paljastaa kivien esiintymisen sappirakon ontelossa, on suositeltavaa, että se suunnitellaan poistettavaksi, jolloin voit estää mahdolliset komplikaatiot raskauden loppuvaiheessa ja säilyttää äidin ja tulevan vauvan terveyttä (ja joskus elämää).

Muut patologiat, jotka voivat johtaa leikkaukseen raskauden aikana:

munuaiskolikot. Se ilmenee voimakkaana kipuna alaselässä tai nivusissa, joka johtuu virtsateitä kulkevasta munuaiskivestä. Jos kivi tarttuu virtsaan, sen poistaminen suoritetaan endoskoopilla. Jos sappikolbin syy ei ole täysin kirkas, käytetään laparoskopiaa;
pyelonefriitti. Raskaana olevilla naisilla tämä patologia löytyy yleensä kivittämättömästä muodosta (ilman munuaiskiviä), joten antibakteerinen konservatiivinen hoito on useimmiten riittävä, mutta laskennallisen patologisen muodon avulla kirurgia on mahdollista;
akuutti haimatulehdus (haiman tulehdus). Se tapahtuu melko harvoin ja lapsen kantamisen aikana harvoin etenee vakavassa muodossa, joten leikkaustapaukset ovat hyvin harvinaisia.

Lopuksi haluaisin sanoa, että raskaus on erittäin tärkeä aika jokaisen naisen elämässä. Siksi on tarpeen suorittaa säännöllisiä rutiinitutkimuksia paitsi gynekologin lisäksi myös gastroenterologissa. Mitä nopeammin vaarallinen patologia havaitaan, sitä helpompaa ja tehokkaampaa sen hoito on.

Sappirakon laparoskopia

Jos sinulla on vatsakipua lapsen kuljettamisen aikana, älä siedä niitä ja älä paranna itseäsi! Soita ambulanssiin, koska vakavan patologian riski on suurempi kuin vastahakoisuus olla sairaalassa. Vain sairaanhoitolaitoksen olosuhteissa on mahdollista tehdä tarkka diagnoosi ja hoitaa tehokasta hoitoa, joka säilyttää äidin ja syntymättömän lapsen terveyden. Siunaa sinua!

Tapoja ratkaista sappirakon ongelmia raskauden aikana

Raskaana olevalle naiselle osoittautuu paljon hänen kunnossaan yllätys: nämä eivät ole vain ensimmäisen vauvan vapina kohdussa, vaan myös mahdollinen jalkojen turvotus, närästys, yhtäkkiä esiintyi suonikohjuja ja sitten luettelon mukaan riippuen ”onnea” (lääkärit viittaavat olemassaoloon) muut patologiset tilat). Mahdollisia ongelmia ovat sappivirtauksen tukkeutumisen aiheuttamat oireet (tieteellisesti, sappilietteen, sappin paksuneminen) ja sappikivien muodostuminen.

Monilla raskaana olevilla naisilla nämä oireet ovat oireettomia, mutta joillakin naisilla on jopa oltava leikkaus. On tunnettua, että sappirakon (cholecystectomy) poistaminen raskaana olevista naisista on vain harvemmin appendektoomia, ja ensimmäisen vuoden aikana synnytyksen jälkeen noin 3% naisista joutuu myös makaamaan leikkauspöydälle sorkan poistamiseksi - ja tämä on melkein joka 30. nainen! Kuka on vaarassa ja miten minimoida tämä riski? Kerro portaalille MedAboutMe.

Kuinka usein raskaana olevilla naisilla on ongelmia sappirakon kanssa?

Usein riittää. Venäjällä sappikivitauti vaikuttaa jopa 25 prosenttiin väestöstä. Lisäksi hedelmällisessä iässä olevat naiset sairastuvat paljon useammin - 2-4 kertaa. Naisten sukupuolihormonit osoittautuvat syyllisiksi, kun vaihdevuodet alkavat, erot erotetaan. Luonnollisesti olosuhteet, joissa hormonaaliset taustamuutokset aiheuttavat sekä sappilietteen kehittymistä että kivien muodostumista:

hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö,
vaihdehoito naishormonien kanssa vaihdevuosien aikana,
raskauden alkamisesta.

Raskauden aikana estrogeeni- ja progesteronitasot nousevat lineaarisesti ja saavuttavat maksimiarvon kolmannella kolmanneksella. Juuri tänä aikana voi esiintyä erittäin kivuliaita sappikolbioita altistuneille naisille: eri lähteiden mukaan jopa 1,2% kaikista raskauksista.

Jotkut naiset ovat erityisen alttiita vakaville sappirakon ongelmille, mutta oikea-aikainen ennaltaehkäisevä hoito auttaa välttämään komplikaatioita ja siten leikkausta - erittäin epätoivottavaa raskauden aikana.

Mikä on ongelman perusta

Estrogeenin ja progesteronin vaikutusten yhdistelmä johtaa siihen, että sappirakon supistumisaktiivisuus laskee toisaalta - hormonit rentouttavat kaikki kehon lihakset ja nivelsiteet, ennen kaikkea kohdun sävyn välttämiseksi, mutta ruoansulatusjärjestelmä "saa", koska kehoa ei voida osoittaa toimia yhdellä linkillä vaikuttamatta muihin. Toisaalta estrogeenit edistävät kolesterolin kertymistä sappirakon onteloon. Koska kolesteroli on lähes liukenematon elementti, se kiteytyy, joten kivet muodostuvat.

Kuka uhkaa?

Useimmissa tapauksissa nämä prosessit tapahtuvat väliaikaisesti ja kulkevat kokonaan synnytyksen jälkeen. Ensimmäisen IM Sechenovin lääketieteellisen yliopiston tutkimukset Yu B. Uspenskajan johdolla sallivat kuitenkin tunnistaa potilaiden ryhmät, joilla oli riski sappikoolien komplikaatioiden kehittymiselle. Kaikilla potilailla, jotka olivat ennen raskautta, ei ollut merkkejä sappin ja kivien sakeutumisesta ultraäänellä.

Sappien sakeutumiseen ja sappikivien muodostumiseen vaikuttavat tekijät:

Useammin esiintyvillä naisilla on luotettavasti useammin sappirakon ongelmia: esimerkiksi riskit kasvavat 12 kertaa! On syytä selventää, että tämän raskauden pitäisi tapahtua alle kolmessa vuodessa.
Hoito keskenmenon riskille, nimittäin estrogeenilääkkeille, yhdessä progesteronin kanssa.
Avustettujen lisääntymismenetelmien käyttö (IVF, ICSI).
Diagnostinen polysystinen munasarjasyndrooma raskauden suunnitteluvaiheessa.
Raskaana olevien naisten varhaisen toksikoosin esiintyminen on maltillista ja vakavaa.
Moninkertainen raskaus.
Lipidiaineenvaihdunnan havaitseminen on tärkeää: kolesterolipitoisuuden, veren seerumin triglyseridien määrän lisääminen.
Riskit kasvavat naisilla, joilla on kliinisesti merkittävä lihavuus (aste 1–2 painoindeksiin) ja ylipainoon.
Raskaana olevan naisen alhainen fyysinen aktiivisuus.
Se on sappiteiden patologian läsnäolo läheisillä.

Kolmen tai useamman riskitekijän läsnäolo lisää merkittävästi sappin sakeutumisen todennäköisyyttä ja sappikivi- taudin oireiden kehittymistä.

Mikä on ehkäisy ja hoito?

Naiset, joilla on useita riskitekijöitä, kuten epämukavuutta, raskautta oikeassa hypochondriumissa ja ulosteessa, vaativat sappirakon ultraäänitarkkailua vähintään kerran kuukaudessa tai 2 kuukaudessa.

Hoitoon kuuluu emäksisten kivennäisvesien ottaminen yhdeksi kuukaudeksi sekä ursodeoksikoolihappovalmisteiden ottaminen - jotka estävät kolesterolikivien muodostumista sekä valmisteet, jotka parantavat sapen reologisia ominaisuuksia (sen juoksevuutta) - koleretiikka, cholekinetics.

Ursodeoksikoolihappo kuuluu lääkkeiden luokkaan, jolla on korkea turvallisuus, kun sitä käytetään raskaana olevilla naisilla (luokka B). Lääkkeiden annostus ja yhdistelmä sekä käyttöaika valitaan kullekin naiselle erikseen.

Miten raskaus naisilla sappirakon poistamisen jälkeen

Sappikivitauti kärsivät ihmiset tietävät, kuinka epämiellyttäviä oireita ilmenee tässä patologiassa. Säännöllisesti on oikealla puolella raskauden tunne, katkeruus suussa ja joskus voimakas kipu, joka aiheutuu kivien liikkumisesta. Monet päättävät toiminnasta - cholecystectomia. Mutta kun nuori nainen toimii, joka aikoo tulla äidiksi, kysymys siitä, miten raskaus jatkuu ilman sappirakkoa, tulee kiireelliseksi.

Yleistä tietoa

Vauvan odotusaika liittyy aina lisääntyneeseen epämiellyttävien yllätysten riskiin terveyteen. Hormonaalisten muutosten vaikutuksesta kaikki kehon järjestelmät ovat paineen alaisia. Tämä koskee myös ruoansulatusta, joka liittyy suoraan sappien tuotantoon ja ulosvirtaukseen.

Naiset ovat paljon todennäköisempiä kuin miehet, jotka kärsivät kivien esiintymisestä sappirakossa.

Joillekin heistä toinen koliikkikappale päättyy leikkauspöydälle. Cholecystectomian kirurgiset interventiot ovat nykyään yhtä yleisiä kuin apenditiksilla. Ne toteutetaan vatsan tai laparoskooppisen menetelmän avaamisen avulla (pisteen leikkaukset).

Cholecystectomian jälkeen raskaana olevien naisten on oltava jatkuvan valvonnan alaisena lääkäriltä, joka hoitaa synnytystä edeltävästä klinikasta ja gastroenterologista. Huononestumisen estämiseksi on tärkeää noudattaa tiukasti asiantuntijoiden suosituksia.

Odottavien äitien on noudatettava ruokavaliota, jossa aterioiden väliset välit eivät saisi olla liian pitkiä. On suositeltavaa syödä vähintään 5-6 kertaa päivässä. Samalla on parempi tehdä osia pieniksi ja höyrytettyjä, paistettuja tai keitettyjä elintarvikkeita. Älä käytä väärin mausteisia mausteita, mausteita, rasvaisia ja savustettuja lihoja ja suolakurkkua. Alkoholin absoluuttinen kielto.

Lääkärit suosittelevat raskaana olevien naisten ottavan cholagogea ja ajoittain tekemään sokeita aistimuksia (tubage). Tätä menettelyä varten on tarpeen juoda sorbitolia, joka on laimennettu hieman lämpimään veteen, sitruunamehuun hunajaa tai kuumaa kivennäisvettä tyhjään vatsaan. Tämän jälkeen lämpimän lämmitysalustan tulisi olla oikealla puolella useita tunteja.

Sinun ei kuitenkaan pidä pelätä raskautta ja kaikkea siihen liittyvää, naiset, jotka elävät ilman sappia. Jos synnytyksen vasta-aiheita ei ole, äiti voi valmistautua luonnolliseen synnytykseen.

Raskauden kulun ominaisuudet

Raskauden aikana monet naiset kärsivät ruoansulatuskanavan häiriöistä. Niiden esiintymisriski on erityisen suuri naisilla, jotka ovat aikaisemmin käyttäneet kolpelitiikkaa. Joillakin niistä on sairaus, jota kutsutaan postkolektektomian oireyhtymän asiantuntijoiksi. Hänen kanssaan ihmiset tuntevat melkein samat kuin ennen. Sen silmiinpistävimmät ilmentymät ovat kipu oikeassa hypokondriumissa, pahoinvointi.

Häiriö liittyy sappin pysähtymiseen kanavissa, sen ennenaikainen pääsy pohjukaissuoleen. Raskauden aikana korkean progesteronin määrä odottavan äidin veressä rentouttaa sappiteiden sileät lihakset, mikä aiheuttaa epämukavuutta. Lähemmäksi synnytystä tulee toinen syy - kasvanut sikiö painostaa vatsaelimiä, minkä vuoksi normaalia ulosvirtausta ei ole.

Sappen pysähtyminen (kolestaasi) ilmenee edellä mainittujen epämiellyttävien oireiden lisäksi ihon kutinaa kämmenillä ja jaloilla, mikä pahenee yöllä. Kolestaasin aiheuttama epämukavuus aiheuttaa hermostuneisuutta ja unettomuutta. Naisen ruumis ja silmien valkoiset värit muuttuvat kellertäviksi.

Raskaus sappirakon poiston jälkeen liittyy usein tokemiaan. Hänen kanssaan epämukavuus on selvempi ja kestää tavallista pidempään - keskimäärin jopa 14 viikkoa.

Mutta huolimatta tällaisten ongelmien todennäköisyydestä, cholecystectomia ei kuulu raskauden vasta-aiheisiin.

Sappirakko ei ole elintärkeä elin. Hänen poissaolonsa ei vaikuta naisten lisääntymisjärjestelmään.

Kirurgien tulee kertoa potilaille, joille on tehty leikkaus, kuinka kauan raskautta voidaan suunnitella. Pienellä invasiivisella menettelyllä - laparoskoopilla - 2-3 kuukautta riittää palautumaan sappirakon poiston jälkeen. Jos vatsaonteloa suoritettiin vatsaontelon avaamisen yhteydessä, kuntoutukseen tarvitaan enemmän aikaa - vähintään kuusi kuukautta.

Asiantuntijat väittävät, että tällaiset rajoitukset ovat välttämättömiä keholle useita kuukausia sopeutua sappirakon puuttumiseen ja säätävät enemmän tai vähemmän ruoansulatusta. Leikkauksen jälkeen sappimuutosten kemiallinen koostumus, vatsa ja suolet sopeutuvat uudelleen työhön. Jos tänä aikana nainen tulee raskaaksi, elimistö on vakavassa stressissä.

Cholecystectomia raskauden aikana

Jos paljastui kivien esiintyminen sappirakossa ennen raskautta, asiantuntijat suosittelevat toimimaan etukäteen. Mutta joskus tapahtuu, että tauti havaittiin jo silloin, kun se oli tapahtunut. Tässä tapauksessa akuuttia kolesistiittiä hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä. Käytetään mahalaukun sisällön poistamista käyttämällä erityistä anturia, analgeetit ja päihteiden lievittävät liuokset.

Kun terapialla ei ole vaikutusta, esiintyy keltaisuutta tai on olemassa sappirakon repeämisvaara, mikä herättää kysymyksen leikkauksen tarpeesta. Tämä ei ole paras tapa, koska raskauden aikana tapahtuva interventio liittyy tiettyihin riskeihin.

Ensimmäisellä raskauskolmanneksella suoritettu toimenpide uhkaa aiheuttaa keskenmenon. Siksi, jos se on ehdottoman välttämätöntä, on suositeltavaa tehdä se 13–23 raskausviikolla. Myöhemmissä vaiheissa kirurgit eivät suosittele sappien poistamista. Tällä hetkellä kohdussa on suuri määrä vatsaonteloa, joka puristaa elimet siellä. Siksi naisella on paljon vaikeampaa käyttää teknisesti.

Anestesia-aineet sekä lääkkeet, jotka on välttämättä määrätty leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, voivat vaikuttaa lapsen kehitykseen ja terveyteen väärin. Usein raskauden aikana syntyneillä vauvoilla on poikkeava keltaisuus. Lisäksi kirurgiset toimenpiteet heikentävät naisen kehoa ja aiheuttavat erilaisia patologioita.

Miten raskaus ilman sappirakkoa

Useimmat cholecystectomia sairastavat naiset väittävät, että toimenpide ei vaikuttanut heidän hyvinvointiinsa raskauden aikana. Päinvastoin, he huomasivat, että ruokavalion ja normaalin päivittäisen hoito-ohjelman mukaan heidän tilansa oli paljon parempi kuin ennen leikkausta.

Kirurginen toimenpide ei aiheuta häiriöitä muiden elinten työhön eikä vaikuta hormonien synteesiin. Kuitenkin joskus nainen, joka tuli raskaaksi, valittaa epämukavuudesta, joka liittyy syrjäiseen sappeen.

Useimmiten ensimmäisinä viikkoina raskaus kylkiluiden alla oikealla puolella huoli. Se voidaan antaa olkapäässä, vasemmassa hypochondriumissa tai olkapäässä. Ajoittain on muita epämukavuutta:

ulostehäiriöt (ripuli tai ummetus);
pahoinvointi ja katkera maku suussa;
lisääntynyt kaasunmuodostus;
ääneen vatsaan vatsassa;
närästystä.

Näiden oireiden vakavuus vaikuttaa toimintaan kuluneeseen aikaan. Uskotaan, että hepatobiliaarinen järjestelmä palaa täysin normaaliin toimintaan 1,5-2 vuotta sappirakon poistamisen jälkeen. Ensimmäisellä vuosipuoliskolla on suuri todennäköisyys, että kanavissa esiintyy sapen pysähtymistä, mikä selittää epämiellyttävien tunteiden esiintymisen raskaana olevilla naisilla, jotka olivat toiminnassa juuri ennen hoitoa.

Lisäksi kohdussa kasvava sikiö painostaa sisäelimiä: maksaa, sappiteitä ja suolistoa. Siksi, mitä lähempänä synnytys on, sitä suurempi on tuskan esiintyminen oikealla puolella vauvan liikkumisen aikana.

Harvoin, mutta on kuitenkin tapauksia, joissa sappien poistaminen ei ratkaise kiven muodostumisen ongelmaa. Betonit näkyvät kanavissa uudelleen. Siksi raskaana olevilla naisilla, jopa koletsystektoomia, voi esiintyä kohtauksia uudelleen.

Gallstone-tautia pidetään yleisin naisongelma gynekologisten patologioiden jälkeen. Tämän vuoksi raskauden suunnittelua on lähestyttävä vastuullisesti.

Ja jos ainakin kerran oli sappikoolia tai joskus sappeen pysähtyminen tuntuu, on välttämätöntä tutkia perusteellisesti ja kuulla gastroenterologin kanssa. Jos asiantuntija vaatii kirurgian tarvetta, älä vedä sitä pitkään aikaan. Hyökkäykset raskauden aikana voivat olla vakava este terveellisen vauvan syntymiselle.

Raskaus ja laskennallinen kolesystiitti (kolpelitia): vaarallinen duetti. Miten käsitellä JCB: tä, jos aiot tulla raskaaksi

Jos laskennallista kolesistiittiä diagnosoidaan raskauden valmistelussa - miten sitä hoidetaan? Miten tauti vaikuttaa raskauden kulkuun ja synnytyksen jälkeiseen aikaan? Onko tarpeen suorittaa leikkaus sappirakon poistamiseksi sappikivien aikana?

Miksi laskennallinen kolecistiitti esiintyy?

Kolecistiitti tai sappirakon seinien tulehdus vaikuttaa pääasiassa naisiin. Tämän taudin pääasiallisena syynä pidetään aliravitsemusta. Itse asiassa: rasvaisen, mausteisen, paistetun ruoan ja suolakurkkojen väärinkäyttö voi aiheuttaa kolecistiitin hyökkäyksen. Ja sitten tulehdusprosessi muuttaa virtsarakossa kerääntyvän sappin laatua ja aiheuttaa kivien muodostumista. Näin kehittyy sappikivitauti.

Mutta usein sappirakon kivet havaitaan ihmisissä, jotka noudattavat terveellisen ruokailun periaatteita tai hyvin nuoria, vielä tyttöjä. Lisäksi tällainen epämiellyttävä löydös voi olla vahingossa: vatsanontelon ultraäänitutkimuksen aikana lääkärintarkastuksen aikana tai toisen taudin tutkimisen aikana. Mutta ennen sitä ei havaittu voimakasta kolesistiitin hyökkäystä pakollisella kipulla oikeassa hypokondriumissa ja vakavissa ruoansulatushäiriöissä. Mikä aiheuttaa kiven muodostumista tällaisissa tapauksissa?

Metaboliset häiriöt: kolesteroli ja bilirubiini. Tämä on useimmiten erilainen perinnöllinen patologia, joka johtaa hyvin varhaisen taudin alkamiseen.
Kertyneen sapen ulosvirtauksen hidastuminen virtsarakosta. Tämä koskee biliaarista dyskinesiaa, joka on erityisen herkkä nuorille ja nuorille tytöille. Se voi olla myös väärän ruokavalion komplikaatio, jossa aterioiden välillä säilyy hyvin suuri aika (sappia tarvitaan ruoansulatukseen).
Raskaus. Kolmannella raskauskolmanneksella suuri kohtu kohtaa sappirakon, mikä vähentää sappikanavien luumenia.
Muutokset hormonitasoissa. Naisten sukupuolihormonit sakeuttavat sappia, saostuvat raskashiutaleet, muodostavat kiviä ja hidastavat virtsarakon tyhjenemistä. Tämä tapahtuu suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikaisessa käytössä raskauden aikana ja vaihdevuosien aikana.
Sappirakon bakteeritulehdus. Patogeeniset mikrobit voivat tunkeutua mandeleista, kun neulastulehdus pahenee (kurkkukipu), karoottisilta hampailta, täyteläisistä nilkoista (sinusilla), täytetty työllä, ihon furunclesta. Tulehdus voi levitä ruoansulatuskanavan eri osista akuutin gastriitin, suolistosinfektioiden, akuutilla pohjukaissuolihaavalla.
Krooninen stressi. On olemassa useita syitä: nälkä tai ylensyönti (makeisten tai rasvojen ongelmien häirintä), hormonaaliset ylijäämät, infektioiden vastustuskyvyn heikkeneminen.

Kolecistiitin ja kolelitiaasin kliiniset ilmentymät ja komplikaatiot

Huolimatta syystä, joka aiheutti sen, akuutin kolesystiitin oireet ovat yleisiä:

oikeanpuoleisen selän, oikean käsivarteen ja kaariin päin säteilevät kivut;
pahoinvointi ja usein oksentelu - sekä aterioiden että aterioiden jälkeen, pakottaen heitä nälkää;
katkeruus suussa ja sappisekoitus oksennuksessa;
ruokahaluttomuus, turvotus ja vatsakipu, liiallinen kaasunmuodostus;
rento nopeutettu rasvainen uloste;
kuume, hikoilu, heikkous.

Kolpelitulehduksen hyökkäys tapahtuu, kun kivi liikkuu erittimen kautta. Sitä kutsutaan maksakooliksi. Hän, joka kerran koki hänen oireensa, ei koskaan unohda niitä eikä halua toista. Se alkaa yhtäkkiä, useammin yöllä, ja herpes-kiput ovat ”lusikan alla” ja vatsan yläosassa. Ne ovat niin voimakkaita, että jopa voimakkaat miehet joutuvat kiirehtimään sängyssä, kun he joutuvat palloon. Hyökkäys kestää, kunnes kivi tulee ulos kapeasta kanavasta suolistoon. Yllä luetellut akuutin kolesystiitin oireet liittyvät nopeasti. Mitä pienemmät kivet ovat, sitä liikkuvampia ne ovat, ja mitä useammin koliikki alkaa. Suuremmat kivet saattavat juuttua sappikanavaan ja tukkeutua. On mekaanista keltaisuutta, joka vaatii kiireellistä leikkausta sappirakon poistamiseksi.

Jos JCB: ssä syntyy raskas istuva kivi, ne voivat olla sappirakossa monta vuotta aiheuttamatta maksakooleja. Mutta siitä, että kuplan seinään kohdistuu jatkuvasti paineita, muodostuu vähitellen painetta. Saattaa olla tauko sapen virtauksen kanssa vatsaonteloon ja hyvin hengenvaarallisen sapen peritoniitin kehittymiseen. Sitten sairaan henkilön elämän pelastamiseksi kirurgin lääkärit ovat vain muutaman tunnin jäljellä.

Miten sappikivet ja kolecistiitti esiintyvät raskauden aikana

Raskaus on yksi sappikivien tärkeimmistä syistä. On loogista olettaa, että se pahentaa huomattavasti jo olemassa olevan kolecystiitin ja JCB: n kulkua.

Miksi tauti on vaarallinen odottavalle äidille ja sikiölle?

Kolecistiitti on vaikea diagnosoida nopeasti. Loppujen lopuksi sen oireet ovat samanlaisia kuin toksisuus, raskauden alussa, ja närästys ja raskaus oikeassa hypochondriumissa ovat usein lapsen kantavuuden toisen puoliskon kumppaneita. Siksi tehokas hoito voi olla hyvin myöhäistä.
Voimakkaat gagging, usein ulosteet ja kouristelu vatsakipu voivat laukaista keskenmenon.
Sappirakon tulehdus on harvoin aseptinen, eli ilman patogeenisten mikrobien osallistumista. Raskauden aikana heikentyneen immuniteetin olosuhteissa infektio voi levitä istukan läpi sikiöön, mikä aiheuttaa epämuodostumien tai kohdunsisäisen sepsiksen kehittymistä.
Tärkeimmät hoidon periaatteet - nälkä ja pitkä, erittäin jäykkä ruokavalio - ovat ristiriidassa raskauden kanssa.
Hoitoon tarvittavat lääkkeet ovat mahdollisesti sikiölle vaarallisia.
Teknisesti on vaikeaa suorittaa laparoskooppista kolekystektoomia suuressa kohdussa.
Jos kyseessä on vakava akuutti kolesistiitti ja erityisesti sapen peritoniitti, raskauden jatkuminen on mahdotonta. Äidin elämän säilyttämiseksi hän joutuu hädän keisarileikkaukseen missä tahansa raskauden aikana.

Miten ja milloin hoitaa kolesystiitti ja sappikivet, jos suunnittelet raskautta

Kroonista kivittämätöntä kolesystiittiä, jota ei usein pahenneta ruokavalion rikkomisen jälkeen, voidaan hoitaa konservatiivisesti. Riittää normalisoida ruokavalio, ottaa entsyymivalmisteita, kuluttaa tarpeeksi nestettä ja suojata itse fyysistä ja emotionaalista stressiä.

Jos vatsakipu häiriintyy säännöllisesti ja ultraäänellä on pieniä kiviä tai erittäin suuria kiviä, yleisin hoitomenetelmäksi katsotaan suunniteltu laparoskooppinen kolecystektoomia. Jos sappirakon poisto suoritetaan interkotaalisessa jaksossa, kun ei ole tulehdusmerkkejä, palautuminen leikkauksen jälkeen on erittäin nopea. Jo 4-5 päivän kuluttua potilas päästetään kotiin, jossa hänellä on vain kuukausi aikaa seurata säästäväistä ruokavaliota ja rajoittaa liikuntaa tällä hetkellä. Sitten voit tulla raskaaksi: kuuden kuukauden ajan, kunnes kohtu nousee navan yläpuolelle, pienet arvet viiltoalueella saavat aikaa parantua eikä aiheuta ongelmia. Ja tulevan äidin ruokavalio on monin tavoin samanlainen kuin suositeltu ravitsemus leikkauksen jälkeen.

Jotkut asiat miettiä

Jos epäilet edelleen, onko syytä päästä eroon mahalaukun ”pommista” hyväksi, tarjoamme vielä yhden argumentin oikea-aikaisen toiminnan puolesta. Vaikka vauva olisi mahdollista kuljettaa turvallisesti ja synnyttää, synnytyksen jälkeinen jakso on voimakas hormonaalinen aalto, joka esiintyy emotionaalisen stressin ja kroonisen väsymyksen taustalla. Imetys kuivaa äidin, koska sappi tulee paksumpi ja kivet - enemmän. Mahdollisesti maksan koliikkien kehittyminen, joka vaatii äidin kiireellistä sairaalahoitoa. Kuvittele, kuinka monta ongelmaa sinun on ratkaistava kerralla:

kenen kanssa lapsi jätetään?
mitä ruokkia häntä, jos hän ei ole tähän saakka kokeillut muuta kuin äidinmaitoa?
Miten vauva ottaa terävän voimansiirron?
Miten imetys hoidetaan leikkauksen jälkeen?
Miten "suostutella" lasta ottamaan rinta uudelleen viikon (ainakin) pullon ruokinnan jälkeen?

Lopuksi tiedot kaikkein epäröivimmistä: nykyään lääkkeiden, homeopaattisten tai laitteistojen menetelmiä kivien murskaamiseen tai liuottamiseen pidetään tehottomina. Sappeen kemiallista stabiilisuutta ei voida palauttaa, joten kivet muodostuvat uudestaan ja uudestaan. Lisäksi litolyysiä valmistavat valmisteet ovat vahvoja happoja, jotka usein aiheuttavat vakavia komplikaatioita, mukaan lukien vatsan tai suoliston verenvuoto. Potilaan keho on terveellisempi, ja lääkäreiden on teknisesti helpompi poistaa sappirakko ajoissa ja unohtaa taudin ikuisesti.