Hepatiittitilastot

WHO tekee informatiivista työtä, jonka tyypillinen moderni maailma jättää huomiotta hepatiitti C: n ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, vuoteen 2025 mennessä maksan maksakirroosia sairastavien potilaiden määrä hepatiitin taustalla kasvaa 50% tapauksista, ja maksasyövän esiintyy 70% useammin. Lisäksi tämän seurauksena kuolevaisuus kasvaa myös 200%.

Suurin ongelma on edelleen hoitoon pääsy. Vain 5–10% kaikista tartunnan saaneista ihmisistä käyttää itse asiassa mitään hoitovaihtoehtoa.

Noin kaksi miljoonaa ihmistä hankki vuonna 2016 potilaan surullisen aseman. Niiden veren analyysi antoi positiivisen tuloksen viruksen läsnäololle. Ja tämä on vain virallinen tilasto. Ja kuinka moni ei tiedä heidän asemastaan ​​ja hänellä on krooninen sairauden muoto, vaikka hän ei ajattele hoitoa!

Nykyinen synkkä tilanne pakottaa kaikki maailman yhteisön jäsenet etsimään uusia vaihtoehtoja ja menetelmiä tämän kiireellisimmän ongelman ratkaisemiseksi.

Viime vuosina rokotuksen periaatteet ovat muuttuneet. Nyt kaikki lapset käyvät läpi 3 rokotuskampanjan vaihetta. Mutta valitettavasti vapaa rokote ei ole aina saatavilla. Lasten klinikoissa liikkuu hitaasti suuria jonoja. Vanhempien, jotka ovat kiinnostuneita lapsensa terveydestä, on ostettava erittäin kalliita aineita omaan rahaansa. Aikuisilla, joiden lapsuus tapahtui ennen uudenaikaisen rokotusmenettelyn käyttöönottoa, on myös useita hepatiitti B: n ongelmia. Loppujen lopuksi tällainen virusten yhdistelmä ei valitettavasti ole harvinaista.

Hepatiitin hoidon merkitystä on vaikea yliarvioida. Tauti on samanlainen kuin HIV / AIDS, malaria ja tuberkuloosi. Kiireellinen tehtävä on parantaa tilannetta taudin diagnosoinnissa ja hoidossa. Viruksen hepatiitin (A, B, C, D ja E) maailmassa tilastojen mukaan 0,5 miljardia ihmistä on sairas. Yleisimpiä maksan tulehduksen syitä ovat saastuneiden tuotteiden ja nesteiden käyttö, kosketus näytteisiin tai kantajan veri, heikosti suoritetut toimet, jotka suoritetaan tartunnan saaneilla työkaluilla. Voit välttää tartunnan oppimalla mahdollisimman paljon tietoa taudista. Seuraavat taudin taudit eivät ole hyvin tunnettuja ja vaativat huomiota: joissakin tapauksissa taudin piilevä vaihe voi kestää 20-40 vuotta, kun taas kantaja ei tunne terveydentilan heikkenemistä; 80 prosentissa tapauksista tauti muuttuu krooniseksi; akuutille muodolle on usein ominaista oireet: maksan kipu, pahoinvointi, oksentelu, silmien ja ihon keltaisuus; tyypit B ja C ovat usein oireettomia, henkilö oppii infektiosta sattumalta tai kun tauti tulee krooniseksi; Suurin osa ruiskuttavista huumeidenkäyttäjistä kuuluu HCV-kantajiin. Venäjällä havaitaan myös potilaiden määrän kasvua, mutta virallisia tilastoja ei pidetä. Karkean tiedon mukaan yli 2,8 miljoonaa venäläistä on tartunnan saaneita, HCV-kantajia on 5–7 miljoonaa, tauti sisältyy sosiaalisesti merkittävään luetteloon.

C-hepatiitin leviäminen Venäjällä on tulossa sosiaaliseksi ongelmaksi

Joskus jokaisen taudin pitkällä ja läheisellä tutkimuksella kävi selväksi, että tauti on paljon monimutkaisempi kuin tähän mennessä tuntui, eikä sitä ole mahdollista voittaa lähitulevaisuudessa. Mutta eräänä päivänä joku tutkijoista onnistuu tekemään löytöjä, vaikkakaan se ei liity suoraan uusien hoitojen luomiseen, mutta ottaa lääketieteellistä tutkimusta pysähtyneestä ajanjaksosta. Haluan uskoa, että viruksen hepatiitti C: n osalta samanlainen läpimurto tehtiin äskettäin virologiainstituutin tutkijoiden joukosta. DI Ivanovski RAMS.

HEPATITIS B: N JA C: N JAKELU

Viruksen hepatiitti, jonka patogeenit siirretään veren kautta, joukossa B- ja C-hepatiitti ovat yleisempiä ja paremmin tutkittuja kuin toiset.

B- ja C-hepatiitin epidemiologisten ominaisuuksien välillä on samankaltaisuus. Molemmat virukset voivat tietyissä olosuhteissa aiheuttaa maksakirroosia tai hepatosellulaarista syöpää tartunnan saaneissa ihmisissä. Samanaikaisesti virus-hepatiitti B on paljon vähemmän vaarallista. Tosiasia on, että se kehittyy usein akuutiksi infektioiksi, useimmissa tapauksissa päättyy täydelliseen palautumiseen. Vain 10–20% hepatiitti B-viruksen tartunnan saaneista ihmisistä kehittää kroonista hepatiittia. Sen tulos on kirroosi tai kasvaimen maksasairaus.

B-hepatiitti-viruksen intensiivitutkimukset, jotka avautuivat 1900-luvun viimeisinä vuosikymmeninä molekyyligeneettisten saavutusten vuoksi, johtivat hyökkäyksiin molemmilla rintamilla - ennaltaehkäiseviä ja parantavia. Tämän infektion estämiseksi kehitettiin ja käytettiin menestyksekkäästi geneettisesti muokattua rokotetta. Tämän vuosisadan ensimmäisen vuosikymmenen loppuun mennessä tämän rokotteen käyttö on rajoittanut suuresti hepatiitti B: n leviämistä kehittyneimmissä maissa. Maassamme toteutetaan erittäin tehokkaita toimenpiteitä väestön rokottamiseksi B-hepatiittia vastaan. Hoidon kannalta oli mahdollista luoda viruslääke lamivudiini.

Kuten C-hepatiitissa, asiat ovat paljon pahempia. Ongelmana ei ole vain se, että ihminen tänään on edelleen suojaamaton tästä taudista, vaan myös se, että se näyttää leviävän melko voimakkaasti ympäri planeettaa.

WHO: n mukaan noin 3% maailman väestöstä eli noin 300 miljoonaa ihmistä on saanut hepatiitti C: n tartunnan. Mutta jos katsotte, että monissa maissa tallennetaan vain hepatiitti C: n icterisia muotoja (kaikkein selvin ja selvästi diagnosoitu) ja että on tiloja, joissa on virustilastoja hepatiittia ei koota lainkaan, voitte kuvitella, kuinka paljon suurempi todellinen esiintyvyys on! WHO: n ennusteiden mukaan krooninen C-hepatiitti tulee seuraavien 10–20 vuoden aikana tärkeimmäksi lääketieteelliseksi ongelmaksi monissa maissa.

Lisätietoja. Viime vuosina Venäjällä on rekisteröity yli 6,5 tuhatta primaarista maksasyövän tapausta, joiden syynä on yleensä C-hepatiitti. Toisin kuin B-hepatiitti, se aiheuttaa kroonisia tartuntamuotoja 60–80 prosentissa tapauksista.

Infektioiden määrä eri alueilla maailmassa vaihtelee 0,6–1,4 prosentista Yhdysvalloissa 4–5 prosenttiin Afrikan maissa. Venäjällä on rekisteröity jopa kolme miljoonaa tartunnan saanutta ihmistä (noin 2% väestöstä). Kuten osoittavat akateemikko RAMSin Dmitri Konstantinovitš Lvovin, Virologian tutkimuslaitoksen johtajan, suorittamat tuoreet tutkimukset. DI Ivanovski RAMS, venäläisten infektion aste viruksen hepatiitilla vaihtelee 0,7 prosentista Keski-alueella 3,8 prosenttiin Keski-Mustan alueen alueella.

Viruksen hepatiitti C: n ongelmaa vaikeuttaa se, että tämä mikro-organismi ei vaikuta vain maksaan. Tänään ei ole epäilystäkään siitä, että C-hepatiitti on koko organismin infektio. Tämä "kaikkiruokainen" virus eri kudosten suhteen voi aiheuttaa monien elinten patologiaa: glomerulonefriitti, diabetes, imusolmukkeet, hermosto ja sydänlihakset, ihosairaudet, niveltulehdus, seksuaalinen toimintahäiriö - tämä ei ole täydellinen luettelo "aggressiivisuuden" vaikutuksista mikro-organismi.

HEPATITISEN TAPAHTUMATYYPIT

Virusta, josta puhumme, todettiin C-hepatiitin aiheuttajana ja sai 20 vuotta sitten asianmukaisen nimen. Sitten kävi ilmi, että sen rakenteen perusta on RNA-molekyylit. Ja niiden sekvenssien analyysi antoi meille mahdollisuuden luoda mikro-organismin "sukututkimus". Se kuuluu Flaviviridae-perheeseen. Hänen lähimmät "sukulaiset" ovat hyttysten välittämä keltainen kuume, samoin kuin japanilaiset punkkaritut enkefaliittivirukset ja muut flavivirukset.

Ihmisten lisäksi vain simpanssien apinat ovat herkkiä C-hepatiittiviruksen lisääntymiselle. Näiden kädellisten korkeiden kustannusten ja hoidon monimutkaisuuden vuoksi niitä käytetään harvoin laboratorioissa mallina tämän infektion tutkimiseksi.

Tämän viruksen poikkeuksellisen vaarallinen piirre on sen geneettinen heterogeenisyys. Toisin sanoen viruksen genomissa on monia epävakaita alueita, joissa mutaatiot jatkuvasti “piristyvät”. Tämän seurauksena on jo tiedossa kuusi erilaista vaihtoehtoa toisistaan ​​- tämän viruksen genotyypit, jotka ilmestyivät 500-2000 vuotta sitten. Lisäksi jokainen genotyyppi sisältää vähintään 10 alatyyppiä. Lyhyesti sanottuna "perhe" kasvaa jatkuvasti. Pelkästään tästä syystä on äärimmäisen vaikeaa luoda rokotteita häntä vastaan.

Mutta toistaiseksi emme ole vielä puhuneet henkilön epämiellyttävimmistä seurauksista tämän viruksen epävakaudesta. Kehon pääseminen ja lisääntymisen aloittaminen, kunkin lajin ja alatyypin mikro-organismi antaa jälkeläisille, joiden ominaisuudet muuttuvat edelleen uusien ja uusien mutaatioiden seurauksena. Nämä muutokset johtavat niin kutsutun viruksen lajeihin. Kuviteltavasti nämä eivät ole vielä uusia alatyyppejä, mutta jo varsin "kirkkaita yksilöitä", jotka eroavat "esi-isistään" niin paljon, että he kykenevät piiloutumaan potilaan immuunijärjestelmän kehittämien vasta-aineiden neutraloivasta vaikutuksesta virusten vanhempiin variantteihin. Tällaisten "pakenevien" kvasilajien vaikeimpia seurauksia ei mielestäni kannata selittää viruksen hepatiittia sairastaville potilaille. Miten ratkaista tämä ongelma, kukaan maailmassa ei vielä tiedä...

LÄÄKEMUOTO ON SOSIAALINEN

Hepatiitti C: n ja B: n sekä HIV-infektion aiheuttaja välittyy veren kautta, useimmiten sen hallitsemattomien siirtojen aikana yhdeltä henkilöltä toiselle. Osoittautuu, että hepatiitti C -infektion riskiryhmät ovat ensinnäkin huumeriippuvaisia.

Viime vuosien Venäjän tilastojen mukaan jokainen toinen C-hepatiitti liittyy huumeiden suonensisäiseen antamiseen. Loput 50% on peräisin hemofiliapotilailta, hemodialyysiyksiköiden potilaista, kirurgeista, hammaslääkäreistä, sairaanhoitajista, kampaajista - lyhyesti sanottuna kaikki ne, jotka tavalla tai toisella joutuvat kosketuksiin tartunnan saaneiden ihmisen veren tai tartunnan saaneiden tuotteiden kanssa.

C-viruksen siirto tai siirto äidinmaidosta on paljon harvinaisempaa kuin B-hepatiitilla. Näin ollen viruksen hepatiitti C: n ongelma on muuttunut lääketieteelliseltä yhteiskunnaksi, koska viruksen pääasiallinen siirtotapa on injektio, joka liittyy useimmiten lääkkeen antamiseen.

C-hepatiitin inkubointijakso kestää keskimäärin 40–50 päivää. Infektio ei ole aina kliinisesti tunnistettavissa taudin alkuvaiheessa. Ja tämä on hänen ovela, koska se on krooninen, piilotettu virta, joka johtaa edellä mainittuihin surullisiin seurauksiin. Monien tutkijoiden mukaan hepatiitti C on hitaasti kehittyvä ihmisen tauti.

KLIININEN KUVA HEPATITISSA C

Koska virus pystyy poistumaan immuunivalvonnasta, C-hepatiitin kulku voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen:

• uudelleenaktivointi (uusi salama).

C-hepatiitin akuutti vaihe rajoittuu perinteisesti kuuden kuukauden jaksoon. Se voi edetä sekä huomaamattomasti henkilölle (lääkärit kutsuvat tätä vaihetta subkliiniseksi tai inapparentiksi) ja ilmeisten ulkoisten merkkien ilmentymiseen. Useimmat kroonista C-hepatiittia sairastavat potilaat sietävät akuuttia vaihetta piilevässä muodossa. Tällöin voidaan diagnosoida vain riskiryhmiin kuuluvien henkilöiden massatarkastuksen aikana.

Potilaat, joilla on aktiivinen hepatiitti C -vaiheen muoto, muodostavat jopa 20%. He valittavat terveyden heikkenemisestä, uneliaisuudesta, heikkoudesta, heikentyneestä fyysisestä aktiivisuudesta, lisääntyneestä väsymyksestä, ruokahaluttomuudesta. Diagnoosia helpottaa suuresti skelleran keltaisuus, ihon kevyt värjäytyminen. Keltaisuuden merkkejä havaitaan kuitenkin harvoin - vain 8%: ssa tapauksista.

Useimmilla potilailla hepatiitti C: n akuutti vaihe korvataan piilevällä, piilevällä ja pitkäaikaisella viruksen pysyvyydellä kehossa. Piilevä vaihe voi kestää jopa 10–20 vuotta. Tänä aikana suurin osa tartunnan saaneista henkilöistä pitää itseään terveinä, jäljellä olevat mahdolliset tartuntalähteet. Ainoa valitus voi olla raskaus oikeassa hypochondriumissa, joka ilmenee ruokavalion ja liikunnan vastaisesti. Potilaat osoittavat maksan ja pernan lievän lisääntymisen ja kovettumisen. Verikokeet osoittavat, että AlAT-solunsisäisen entsyymin taso nousee jonkin verran.

C-hepatiitin uudelleenaktivoituminen tapahtuu yleensä keskimäärin 14 vuoden jälkeen, maksakirroosi 18 vuoden jälkeen, maksasolukarsinooma 23-28 vuoden kuluttua. Tänä aikana taudille on ominaista erityisesti oireet, kuten väsymys, letargia, huonovointisuus, työkyvyn asteittainen lasku, unettomuus yhdessä uneliaisuuden kanssa päivällä, raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa, ruokahaluttomuus. On taipumus laihtua, lämpötilan lievä nousu ilman keltaisuutta. Tutkimuksen aikana havaitaan maksan lisääntyminen ja paksuneminen, ja myöhemmin se on merkittävästi kasvanut pernassa. 20–40%: lla kroonista C-hepatiittia sairastavista potilaista esiintyy peruuttamattomia muutoksia maksassa reaktivaatiovaiheen aikana, ja maksakirroosi kehittyy. Useiden vuosien ajan lääkärin mukaan maksakirroosi voi jäädä huomaamatta, jopa 15 vuoden mittaisen havainnon jälkeen, sen merkit eivät ole yli 10% potilaista. Kroonisen C-hepatiitin reaktivaatiovaiheen loppu, erityisesti maksakirroosissa, voi olla maksasyövän kehittyminen - hepatosellulaarinen karsinooma.

Nämä C-hepatiitin ominaisuudet, jotka viittaavat siihen, että tämä tauti on vakava kansanterveysongelma, eivät ole olleet kokonaan loppuun. On tärkeää korostaa, että C-hepatiitin osalta ei ole vielä kehitetty rokotetta, joka voi rajoittaa taudin leviämistä huolimatta hepatologien valtavista ponnisteluista ympäri maailmaa, myös maassamme.

Kiinnitä huomiota. On äärimmäisen tärkeää ehkäistä C-hepatiittia, joka on samanlainen kuin aidsin torjuntaan: huumausaineiden väärinkäytön torjunta, veren ja sen tuotteiden valvonta, henkilökohtaiset varotoimet, terveys- ja koulutus.

Vaatii hepatiitti C: n parantamista ja hoitoa. Tällä hetkellä olemassa olevat lääkkeet hepatiitti C: n hoitamiseksi (interferoni tai interferonivalmisteet yhdessä viratsolin kanssa) ovat tehottomia. Kuitenkin terapeuttinen vaikutus, kuten eri klinikoista saadut tiedot osoittavat, on havaittu 40–45%: lla potilaista. Mutta onko se todella?

Esimerkiksi Virologian instituutissa tehdyt tutkimukset osoittivat, että näillä lääkkeillä parannetuilla potilailla, viruksen RNA: n häviämisestä huolimatta, havaittiin maksassa verispesifisiä antigeenejä ja tyypillisiä RNA-molekyylejä eli viruksia, jotka itse säilyivät huumeiden toiminta...

Lisäksi interferonivalmisteet ovat kalliita ja siksi monille potilaille esteettömiä. Lisäksi interferonihoitoon liittyy vakavia haittavaikutuksia.

VAKCININ KEHITTÄMINEN HEPATITIIN C

Rokotetta kehitettäessä tutkijat kohtaavat joitakin esteitä. Ensinnäkin tämän hepatiitti C-viruksen genomin suuri vaihtelu, jolloin se voi paeta immuunijärjestelmän "tulesta". Toiseksi viruksen aiheuttamien luotettavien tartuntamallien puuttuminen soluviljelmissä tai eläinten ruumiissa, joka sallii viruksen eristämisen ja sen kehittämisen tarvittavina määrinä sekä antiviraalisten lääkkeiden ja rokotteiden testaamiseksi.

Useita yrityksiä saada virusinfektion malli ihmisen maksasolujen ja veren viljelmissä epäonnistui, koska virus lisääntyi niissä vain lyhyen aikaa. Totta, vuosikymmen sitten, rakennettiin keinotekoinen virus, ns. Replikoni, käyttäen rekombinantti-DNA-tekniikkaa. Monet virologit ovat kuitenkin vakuuttuneita siitä, että sen ominaisuudet eroavat selvästi hepatiitti C: n luonnollisista viruksista. Siksi päätimme kokeilla uutta virusta aiheuttavan infektion mallia.

Tällaisen mallin luomisen lähestymistapa valittiin epätavalliseksi. Jos tähän mennessä virusta on yritetty ”sijoittaa” maksan ja veren soluihin, luottimme siihen, että tämä mikro-organismi kuuluu Flaviviridae-perheeseen, samoin kuin punkkivirukset, japanilainen enkefaliitti, dengue-kuume ja keltainen kuume. Ja heidän suosikki asuinpaikkansa ovat hermosolut. Vastaavasti vastasyntyneiden hiirien aivomalli tuli toimivaksi malliksi näiden virusten eristämiseksi tartunnan saaneista hyttyistä, tartunnan saaneista ihmisistä, eläimistä. Niinpä oli mahdollista kysyä, voiko C-hepatiittivirus lisääntyä myös hiirten aivosoluissa? Saimme 2–3 päivän ikäisten vastasyntyneiden hiirten aivosolujen viljelmät ja infektoimme ne ihmisen seerumilla, joka sisälsi C-hepatiittiviruksen RNA: ta.

Jo neljäntenä tai viidentenä päivänä infektion jälkeen solukuolema alkoi viljelmissä. Tarkistimme huolellisesti: syy saattoi olla vain nopeaa moninkertaistavaa hepatiitti C-virusta aiheuttava "tuhoaminen"! Ja on erittäin tärkeää, että nämä prosessit eivät kuolleet pian solujen infektion jälkeen. Tämä tarkoittaa, että näin eristetty virus pystyi selviytymään ja replikoitumaan soluviljelmissä, jotka olivat herkkiä flaviviruksille ja kertyvät niihin suurina pitoisuuksina.

Kaikilla tartunnan saaneiden henkilöiden veressä olevilla hepatiitti C-virusten genotyypeillä ja alatyypeillä oli tämä kyky. Näin ollen malliamme voidaan käyttää laboratorioissa eri puolilla maailmaa, koska eri puolilla maailmaa vallitsee tyypillinen hepatiitti C -viruksen tietty genotyyppi tai alatyyppi.

Näin ollen ensimmäistä kertaa maailmassa aivosoluviljelmiin luotiin kokeellinen malli virusinfektiosta. Jatkoimme heiltä jo tutkimusta jatkamalla viruksia, jotka kykenivät muodostamaan akuutteja ja kroonisia infektioita muun alkuperän solujen viljelmissä, mukaan lukien ihmisen verisolut ja maksasolut. Olemme luoneet kokoelman erittäin tuottavista virusten muunnoksista, jotka sopivat profylaktisten, terapeuttisten ja diagnostisten tuotteiden kehittämiseen niiden pohjalta. Toisin sanoen parhaillaan toteutetaan mahdollisuus viruslääkkeiden, rokotteiden, immunoglobuliinien prekliinisiin tutkimuksiin.

Yhteenvetona voidaan todeta, että on mahdollista ilmaista luottamus virologian tutkimuslaitoksen laboratoriossa saatujen tulosten ansiosta. DI Ivanovski RAMS, mahdollisuus luoda rokote hepatiitti C: tä vastaan ​​sekä erittäin tehokkaat lääkkeet tämän infektion hoitoon ovat tulleet todellisemmiksi.

Peter G. DERYABIN, Venäjän valtionpalkinnon voittaja, professori, virologian tutkimuslaitoksen apulaisjohtaja. DI Ivanovski RAMS

Tilastot: 5 tosiasiaa hepatiitista

Pitkä ja tiivis tutkimus kaikista taudeista antaa sen hedelmille - sen avulla voit löytää tehokkaan tavan palauttaa terveyttä ja ennustaa hoidon tulosta. Hepatiitti on yksi yleisimmistä ja vaarallisimmista maksan tulehdussairaudista - tilastojen mukaan jokainen kahdestoista planeetan asukas (noin 500 miljoonaa ihmistä) on viruksen kantaja. Tauti on nyt muuttumassa epidemiaksi, sen laaja leviäminen johtuu siirtoprosesseista, pätevän ennaltaehkäisyn puutteesta ja taipumuksesta vähentää ihmisten koskemattomuutta. Nykyaikaisen lääketieteen ja tehokkaiden lääkkeiden kehittymisen ansiosta hepatiittipotilaiden elpymistilastot kasvavat vähitellen. Tehokkaiden ja edullisten geneeristen lääkkeiden jakelu helpottaa hoitoa.

Hepatiittitilastot

Maailman yhteisö on tietoinen viruksen hepatiitin leviämisen ongelmasta, ongelman vakavuus tunnustetaan kansainvälisesti. Tauti on samanlainen kuin HIV / AIDS, malaria ja tuberkuloosi. Kiireellinen tehtävä on parantaa tilannetta taudin diagnosoinnissa ja hoidossa. Viruksen hepatiitin (A, B, C, D ja E) maailmassa tilastojen mukaan 0,5 miljardia ihmistä on sairas. Tavallisia maksan tulehduksen syitä ovat saastuneen veden ja ruoan käyttö, kosketus potilaan veren kanssa ja tartunnan saaneiden instrumenttien toiminta. Voit välttää tartunnan oppimalla mahdollisimman paljon tietoa taudista. Seuraavat tiedot vaivasta ovat vähän tunnettuja ja vaativat huomiota:

• joissakin tapauksissa taudin piilevä vaihe voi kestää 20–40 vuotta ilman, että kantaja kärsii terveydentilan heikkenemisestä;
• 80 prosentissa tapauksista tauti muuttuu krooniseksi;
• Akuuttia vaihetta liittyy usein tyypillisiin oireisiin: pahoinvointi, oksentelu, maksan kipu, silmien ja ihon keltaisuus;
• tyypit B ja C ovat usein oireettomia, henkilö oppii infektiosta sattumalta tai kun tauti tulee krooniseksi;
• HCV on yksi maksan syövän ja kirroosin tärkeimmistä syistä.

C-hepatiitin esiintymistiheys osoittaa, että tällä hetkellä virus löytyy 150 miljoonasta ihmisestä. HCV-kantajien joukossa on suuri määrä injektiokäyttäjiä. Venäjällä havaitaan myös potilaiden määrän kasvua, mutta virallisia tilastoja ei pidetä. Lähestymistietojen mukaan yli 2,8 miljoonaa venäläistä on tartunnan saaneita, HCV: n kantajia on 5–7 miljoonaa, tauti sisältyy sosiaalisesti merkittävään luetteloon.

Hepatiittihoito

Taudin vaarasta, mukaan lukien diagnoosin mahdottomuudesta varhaisessa vaiheessa, voidaan useimmissa tapauksissa parantaa. Tilastojen mukaan hepatiitin hoito kruunataan menestyksekkäästi, jos potilas havaitsee oireet ajoissa ja kääntyi pätevän asiantuntijan puoleen. Kokenut hepatologi, joka käyttää ultraääntä, testejä ja erityistestejä, voi määrittää viruksen genotyypin ja määrätä tehokkaan hoidon. Koska hoito osoittautuu yleensä kalliiksi, geneeriset lääkkeet ovat yhä suositumpia - kohtuuhintaisia ​​lääkkeitä, jotka eivät poikkea merkkituotteista ja koostumuksesta.

Hepatiittihoidon tilastot muuttuvat jatkuvasti - markkinoilla esiintyy tehokkaita lääkkeitä, joiden käyttö lisää mahdollisuuksia nopean elpymiseen. Yksi viimeisimmistä kehityksistä on suoraan vaikuttavien viruslääkkeiden käyttö, ne ovat turvallisia ja hyvin siedettyjä. Hoidon tehokkuus paranee huomattavasti, jos viruksen kantaja noudattaa erityisesti suunniteltua ruokavaliota (lukuun ottamatta elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti kolesterolia ja alkoholia), ylläpitää hyvää fyysistä muotoa, tarkkailee painoa ja välttää stressaavia tilanteita.

Hepatiitin kuolleisuus

Vuonna 2016 tehdyn laajamittaisen kansainvälisen tutkimuksen tuloksena hepatiitti-kuolleisuus on verrattavissa HIV: hen, tuberkuloosiin ja malariaan - tällaiset tilastot osoittavat ilmeisesti ongelman vakavuuden. HCV: n aiheuttamasta maksasairaudesta kuolee vuosittain jopa 500 tuhatta ihmistä. Suuri kuolleisuus johtuu siitä, että monet viruksen kantajat eivät ole tietoisia infektiosta eivätkä ryhdy tarvittaviin toimenpiteisiin ajoissa.

Lisätään mahdollisuuksia parantaa taudin hoitoa, jotta heidän terveytensä voidaan hoitaa huolellisesti. Jotta saisi sairastua, riittää, että noudatetaan hygieniasääntöjä, jotta vältytään koskemasta muiden ihmisten veren kanssa, ei kieltäydy tuotteiden lämpökäsittelystä. Geneeristen lääkkeiden vapauttaminen (Harvoni, Daclatasvira, Sofosbuvira) vaikutti hepatiitin kuolleisuuden vähenemiseen. Lääkkeet, jotka ovat alkuperäiskappaleiden kopioita, ovat saatavilla monille potilaille, niiden vastaanotto takaa mahdollisimman nopean talteenoton.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Hepatiitti, jossa on tilastoja potilaista Venäjällä

Hepatiitti, jossa on tilastoja potilaista Venäjällä

Hepatiitti on maksan akuutti ja krooninen tulehdussairaus, joka ei ole polttava, vaan yleinen. Eri hepatiitissa tartuntamenetelmät ovat erilaiset, ne eroavat myös taudin etenemisen nopeudesta, kliinisistä ilmenemismuodoista, menetelmistä ja hoidon ennusteesta. Jopa eri hepatiittien oireet ovat erilaisia. Lisäksi jotkut oireet näyttävät vahvemmilta kuin toiset, mikä määräytyy hepatiitin tyypin mukaan.

Tärkeimmät oireet

1. Keltaisuustekijöillä. Oire on yleinen ja johtuu siitä, että bilirubiini siirtyy potilaan veriin maksavaurion sattuessa. Veri, joka kiertää kehon läpi, leviää sen kautta elinten ja kudosten läpi, maalaamalla ne keltaisiksi.
2. Tuskan esiintyminen oikeassa hypokondriumissa. Se johtuu maksan koon kasvusta, mikä johtaa kipuun, joka on tylsä ​​ja pitkä tai on luonteeltaan paroxysmal.
3. Terveyden heikkeneminen, johon liittyy kuume, päänsärky, huimaus, ruoansulatushäiriöt, uneliaisuus ja uneliaisuus. Kaikki tämä on seurausta vaikutuksesta bilirubiinin kehoon.

Hepatiitti akuutti ja krooninen

Hepatiittipotilailla on akuutteja ja kroonisia muotoja. Akuutissa muodossa ne ilmenevät maksan viruksen vaurioitumisen yhteydessä, samoin kuin jos on esiintynyt myrkytyksiä erilaisilla myrkkyillä. Taudin akuuteissa muodoissa potilaiden tila heikkenee nopeasti, mikä osaltaan nopeuttaa oireiden kehittymistä.

Tällä taudin muodolla on melko mahdollisia suotuisia ennusteita. Lukuun ottamatta sitä, että siitä tulee krooninen. Akuutissa muodossa sairaus diagnosoidaan helposti ja sitä on helpompi hoitaa. Käsittelemätön akuutti hepatiitti kehittyy helposti krooniseen muotoon. Toisinaan vaikeaa myrkytystä (esim. Alkoholi) esiintyy krooninen muoto yksin. Kroonisessa hepatiittimuodossa tapahtuu maksasolujen korvaaminen sidekudoksella. Se on heikosti ilmaistu, se on hidasta, ja siksi se joskus jää diagnosoimattomaksi maksakirroosin alkamiseen saakka. Kroonista hepatiittia hoidetaan huonommin, ja sen paranemisen ennuste on vähemmän suotuisa. Taudin akuutissa kulmassa hyvinvointi pahenee merkittävästi, syntyy keltaisuutta, ilmenee myrkytys, maksan toiminnallinen toiminta vähenee, bilirubiinipitoisuus kasvaa veressä. Akuutissa muodossa olevan akuutin hepatiitin oikea-aikainen havaitseminen ja tehokas hoito palauttaa potilaan useimmiten. Kun sairaus kestää yli kuusi kuukautta, hepatiitti tulee krooniseksi. Taudin krooninen muoto johtaa kehoon vakaviin häiriöihin - perna ja maksa laajenevat, aineenvaihdunta häiriintyy, komplikaatioita, kuten maksakirroosia ja onkologisia muodostumia. Jos potilas on alentanut immuniteettia, hoito-ohjelma valitaan väärin tai on olemassa alkoholiriippuvuus, jolloin hepatiitin siirtyminen krooniseen muotoon uhkaa potilaan elämää.

Hepatiittilajikkeet

Hepatiitilla on useita tyyppejä: A, B, C, D, E, F, G, niitä kutsutaan myös virusinfektioksi, koska niiden esiintymisen syy on virus.

Hepatiitti A

Tämän tyyppistä hepatiittia kutsutaan myös Botkinin taudiksi. Sen inkubointiaika kestää 7 päivää - 2 kuukautta. Sen patogeeni, RNA-virus, voidaan siirtää sairaalta terveelle henkilölle huonolaatuisten tuotteiden ja veden avulla, kosketuksissa potilaan käyttämiin kotitaloustuotteisiin. A-hepatiitti on mahdollista kolmessa muodossa, ne jakautuvat taudin voimakkuuden mukaan:

• akuutissa muodossa keltaisuus, maksa on vakavasti vaurioitunut;
• subakuutilla ilman keltaisuutta voimme puhua taudin kevyemmästä versiosta;
• subkliinisessä muodossa ei ehkä edes huomaa oireita, vaikka tartunnan saanut henkilö on viruksen lähde ja pystyy tartuttamaan muita.

B-hepatiitti

Tätä tautia kutsutaan myös seerumin hepatiitiksi. Mukana maksan ja pernan lisääntyminen, nivelkipu, oksentelu, lämpötila, maksavauriot. Se esiintyy joko akuutissa tai kroonisissa muodoissa, mikä määräytyy potilaan immuniteetin tilan mukaan. Infektiotavat: injektioiden aikana, jotka rikkovat terveyssääntöjä, sukupuoliyhteyttä verensiirron aikana, huonosti desinfioitujen lääketieteellisten instrumenttien käyttö. Inkubointiajan kesto on 50 ÷ 180 päivää. B-hepatiitin esiintyvyys vähenee rokotuksen avulla.

C-hepatiitti

Tämäntyyppinen tauti on yksi vakavimmista sairauksista, koska siihen liittyy usein maksakirroosi tai maksasyövä, joka johtaa myöhemmin kuolemaan. Sairaus on huonosti hoidettavissa, ja lisäksi, kun hän on sairastunut hepatiitti C: hen kerran, henkilö voidaan tartuttaa uudelleen samaan sairauteen. HCV: n parantaminen ei ole helppoa: akuutin hepatiitti C-taudin jälkeen 20% potilaista toipuu, ja 70%: lla potilaista elimistö ei voi toipua viruksesta yksinään, ja tauti muuttuu krooniseksi. Sen määrittämiseksi, miksi jotkut ovat parantuneet itseään, ja toiset eivät ole vielä onnistuneet. Itse hepatiitti C: n krooninen muoto ei häviää, joten sitä on käsiteltävä. HCV: n akuutin muodon diagnosointi ja hoito tapahtuu tartuntatautien erikoislääkäri, taudin krooninen muoto on hepatologi tai gastroenterologi. On mahdollista tartuttaa infektio infektoituneelta luovuttajalta verensiirron aikana, kun käytetään huonolaatuisia lääketieteellisiä työkaluja, seksuaalisesti, ja sairas äiti läpäisee infektion lapselle. C-hepatiittivirus (HCV) leviää nopeasti ympäri maailmaa, potilaiden määrä on jo pitkään ylittänyt puolitoista sata miljoonaa ihmistä. Aikaisemmin HCV ei reagoinut hyvin hoitoon, mutta nyt sairaus voidaan parantaa käyttämällä nykyaikaisia, suoraan vaikuttavia viruslääkkeitä. Ainoastaan ​​tämä hoito on melko kallista, joten kaikki eivät voi varaa siihen.

D-hepatiitti

Tämäntyyppinen D-hepatiitti on mahdollista vain, kun se on infektoitu hepatiitti B -viruksen kanssa (infektio on yksittäisen solun tartunnan tapa eri tyyppisillä viruksilla). Hänen mukana on massiivinen maksavaurio ja akuutti taudin kulku. Infektion tavat - saada viruksen viruksen terveen ihmisen verestä viruksen kantajasta tai sairas henkilö. Inkubointiaika kestää 20 ÷ 50 päivää. Ulkopuolella taudin kulku muistuttaa hepatiitti B: tä, mutta sen muoto on vakavampi. Saattaa tulla krooniseksi menemällä myöhemmin kirroosiin. On mahdollista suorittaa rokotus, samankaltainen kuin B-hepatiitti.

E-hepatiitti

Hieman muistuttavat hepatiitti A: sta siirron kulku- ja mekanismilla, koska se välitetään myös veren kautta samalla tavalla. Sen ominaisuus on salamuotojen esiintyminen, joka aiheuttaa kuoleman enintään 10 päivän aikana. Muissa tapauksissa se voidaan tehokkaasti parantaa, ja elpymisen ennuste on usein suotuisa. Poikkeuksena voi olla raskaus, koska lapsen menettämisen riski on lähes 100%.

Hepatiitti F

Tätä hepatiittityyppiä ei ole tutkittu riittävästi. On vain tiedossa, että tauti aiheutuu kahdesta eri viruksesta: yksi eristettiin luovuttajien verestä, toinen havaittiin potilaan ulosteessa, joka sai hepatiittia verensiirron jälkeen. Merkit: keltaisuus, kuume, askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon), maksan ja pernan koon lisääntyminen, bilirubiini- ja maksaentsyymitasojen nousu, virtsan ja ulosteen muutokset sekä kehon yleinen myrkytys. Tehokkaita hepatiitti F: n hoitomenetelmiä ei ole vielä kehitetty.

Hepatiitti G

Tämän tyyppinen hepatiitti on samanlainen kuin C-hepatiitti, mutta ei niin vaarallinen, että se ei edistä maksakirroosin ja maksasyövän kehittymistä. Kirroosi voi esiintyä vain hepatiitti G: n ja C: n yhteisinfektion yhteydessä.

diagnostiikka

Oireidensa mukaan virusinfektio on samanlainen kuin muutkin virusinfektiot. Tästä syystä potilaan tarkkaa diagnoosia on vaikea määrittää. Näin ollen hepatiitin tyypin ja hoidon oikean määrittelyn selvittämiseksi tarvitaan laboratorion verikokeita tunnisteiden tunnistamiseksi - indikaattorit, jotka ovat yksilöllisiä kullekin virustyypille. Tunnistettuaan tällaisten markkereiden läsnäolon ja niiden suhteen on mahdollista määrittää taudin vaihe, sen aktiivisuus ja mahdollinen lopputulos. Prosessin dynamiikan jäljittämiseksi sen jälkeen, kun tutkimus on toistettu.

C-hepatiitin hoito

HCV: n kroonisten muotojen nykyiset hoito-ohjelmat pelkistetään antiviraaliseen yhdistelmähoitoon, mukaan lukien suoraan vaikuttavat viruslääkkeet, kuten sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir ja ledipasvir eri yhdistelmissä. Joskus lisätään ribaviriinia ja interferoneja tehokkuuden parantamiseksi. Tämä vaikuttavien aineiden yhdistelmä pysäyttää virusten replikaation ja säästää maksan haitallisilta vaikutuksiltaan. Tällä hoidolla on useita haittoja:

1. B-hepatiittiviruksen torjumiseksi käytettyjen lääkkeiden hinta on korkea, eivät kaikki voi saada niitä.
2. Yksittäisten lääkkeiden hyväksymiseen liittyy epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten kuumetta, pahoinvointia, ripulia.

Kroonisten hepatiittimuotojen hoidon kesto kestää useita kuukausia vuodessa riippuen viruksen genotyypistä, kehon vaurioitumisasteesta ja käytetyistä lääkkeistä. Koska C-hepatiitti vaikuttaa ensisijaisesti maksaan, potilaiden on noudatettava tiukkaa ruokavaliota.

HCV-genotyyppien ominaisuudet

C-hepatiitti on yksi vaarallisimmista virushepatiitista. Taudin aiheuttaja on RNA: ta sisältävä virus, jota kutsutaan Flaviviridae. C-hepatiittivirusta kutsutaan myös "hellä tappajaksi". Hän sai tällaisen epämiellyttävän epitetin, koska taudin alkuvaiheessa siihen ei liity mitään oireita. Klassisesta keltaisuudesta ei ole merkkejä, eikä oikeassa hypochondrium-alueella ole kipua. Tunnista viruksen esiintyminen aikaisintaan pari kuukautta tartunnan jälkeen. Ennen sitä immuunijärjestelmä ei reagoi, ja veressä ei ole mahdollista havaita markkereita, joten genotyypin tekeminen ei ole mahdollista. HCV: n erityispiirre on myös se, että sen jälkeen kun se tulee verenkiertoon lisääntymisprosessin aikana, virus alkaa mutatoida nopeasti. Tällaiset mutaatiot häiritsevät tartunnan immuunijärjestelmää sopeutumaan ja torjumaan tautia. Tämän seurauksena tauti voi edetä useita vuosia ilman mitään oireita, minkä jälkeen kirroosi tai pahanlaatuinen kasvain esiintyy lähes ilman viipaletta. 85%: ssa tapauksista akuutin muodon taudista tulee krooninen. C-hepatiittiviruksella on tärkeä ominaisuus - erilainen geneettinen rakenne. Itse asiassa C-hepatiitti on kokoelma viruksia, jotka on luokiteltu niiden rakenteen varianttien mukaan ja jaettu genotyyppeihin ja alatyyppeihin. Genotyyppi on perinnöllisiä piirteitä koodaavien geenien summa. Tähän mennessä lääketiede tuntee 11 C-hepatiittiviruksen genotyyppiä, joilla on omat alatyypinsä. Genotyyppi on merkitty numeroilla 1 - 11 (vaikka kliinisissä tutkimuksissa genotyyppejä käytetään pääasiassa 1 ÷ 6) ja alatyyppejä käyttäen latinankielisen kirjaimen kirjaimia:

• La, 1b ja 1c;
• 2a, 2b, 2c ja 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ja 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ja 4j;
• 5a;
• 6a.

Eri maissa HCV-genotyypit jakautuvat eri tavoin, esimerkiksi Venäjällä, useimmiten löytyy ensimmäisestä kolmannesta. Taudin vakavuus riippuu genotyypin tyypistä, ne määrittävät hoito-ohjelman, sen keston ja hoidon tulokset.

Miten HCV-kannat ovat levinneet koko planeetalle

Maailmanlaajuisesti hepatiitti C: n genotyypit jakautuvat heterogeenisesti, ja useimmiten genotyypit 1, 2, 3 löytyvät ja yksittäisillä alueilla se näyttää näin:

• Länsi-Euroopassa ja sen itäisillä alueilla yleisimmät ovat genotyypit 1 ja 2;
• Yhdysvalloissa, alatyypit 1a ja 1b;
• Pohjois-Afrikassa genotyyppi 4 on yleisin.

Ihmisillä, joilla on veren häiriöitä (hematopoieettiset kasvaimet, hemofilia jne.) Sekä dialyysiyksiköissä hoidettavilla potilailla, on riski saada mahdollinen HCV-infektio. Genotyyppiä 1 pidetään yleisin maailmassa, se vastaa

50% tapausten kokonaismäärästä. Toinen yleisin on genotyyppi 3, jossa on hieman yli 30%. HCV: n leviämisellä Venäjällä on merkittäviä eroja maailman- tai eurooppalaisversioista:

genotyyppi 1b on

50% tapauksista; genotyypille 3a

20% on saanut hepatiitti 1a: n

10% potilaista; hepatiitti, jossa on genotyyppi 2

HCV-hoidon vaikeus ei kuitenkaan riipu genotyypistä. Seuraavat tekijät vaikuttavat myös hoidon tehokkuuteen:

• potilaiden ikä. Nuorten parannuskeino on paljon suurempi;
• naisia ​​on helpompi toipua kuin miehet;
• maksavaurion aste on tärkeä - suotuisa lopputulos on korkeampi, jos vahinkoa on vähemmän;
• viruksen kuormituksen suuruus - mitä pienempi virus on kehossa hoidon aikana, sitä tehokkaampi hoito;
• potilaan paino: mitä korkeampi se on, sitä vaikeampaa hoito tulee.

Siksi hoito-ohjelma valitsee hoitava lääkäri edellä mainittujen tekijöiden perusteella, EASL: n genotyypitys ja suositukset. EASL pitää jatkuvasti suosituksensa ajan tasalla ja uusia hepatiitti C: n hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä korjaamalla suositellut hoito-ohjeet.

Kuka on vaarassa saada HCV-infektio?

Kuten tiedetään, C-hepatiittivirus välittyy verenkierron kautta, ja siksi se on todennäköisimmin tartunnan saanut:

• potilaat;
• potilaat ja asiakkaat hammaslääkäri- ja lääketieteellisissä laitoksissa, joissa lääketieteelliset työkalut on steriloitu väärin;
• ei-steriilien välineiden takia kynsien ja kauneussalongien vieraileminen voi olla vaarallista;
• Lävistykset ja tatuointi-rakastajat voivat myös kärsiä huonosti käsitellyistä välineistä,
• niille, jotka käyttävät huumeita, on korkea infektioriski, joka johtuu epästeriilien neulojen toistuvasta käytöstä;
• sikiö voi olla infektoitu hepatiitti C: llä infektoidulla äidillä;
• sukupuoliyhdistyksen aikana infektio voi tulla myös terveen ihmisen kehoon.

Miten C-hepatiitti hoidetaan?

C-hepatiitti-virusta pidettiin syynä "hellävaraiseksi" tappajavirukseksi. Se kykenee olemaan osoittamatta itseään jo vuosia, minkä jälkeen se yhtäkkiä ilmestyy kirroosin tai maksasyövän komplikaatioiden muodossa. Mutta yli 177 miljoonaa ihmistä maailmassa on diagnosoinut HCV: n. Hoitoa, jota käytettiin vuoteen 2013 saakka, yhdistettiin inetferferonin ja ribaviriinin injektioihin, jolloin potilaat saivat paranemisen, ei yli 40-50%. Lisäksi siihen liittyi vakavia ja tuskallisia sivuvaikutuksia. Tilanne muuttui kesällä 2013 sen jälkeen, kun Yhdysvaltain lääkeyhtiö Gilead Sciences patentoi aineen sofosbuvirin, joka tuotettiin lääkkeenä nimellä Sovaldi, joka sisälsi 400 mg lääkettä. Se on tullut ensimmäinen suoratoiminen viruslääke (DAA), joka on suunniteltu torjumaan HCV: tä. Sofosbuvirin kliinisissä tutkimuksissa saadut tulokset olivat miellyttäviä lääkäreiden suorituskyvyn kanssa, joka saavutti genotyypistä riippuen 85 ÷ 95%, kun taas hoitojakson kesto oli yli kaksinkertainen verrattuna interferonihoitoon ja ribaviriiniin. Ja vaikka lääkeyritys Gilead patentoi sofosbuvirin, sen syntetisoi vuonna 2007 Pharmasettin työntekijä Michael Sofia, jonka Gilead Sciences osti myöhemmin. Mikaelin nimestä häneen syntetisoitua ainetta kutsuttiin sofosbuviriksi. Michael Sophia itse, samoin kuin joukko tiedemiehiä, jotka tekivät lukuisia löytöjä, jotka paljastivat HCV: n luonteen ja mahdollistivat sen, että hän pystyi luomaan tehokkaan lääkkeen hoitoonsa, sai Lasker-DeBakeyn palkinnon kliinisestä tutkimuksesta. No, lähes kaikki tehokkaan uuden tuotteen myynnistä saadut voitot menivät Gileadille, joka määritti Sovaldille monopolistisesti korkeat hinnat. Lisäksi yhtiö puolusti kehitystään erityisellä patentilla, jonka mukaan Gilead ja jotkut sen yhteistyökumppanit tulivat alkuperäisten DAA: n valmistusoikeuden omistajiksi. Tämän seurauksena Gileadin voitot huumeiden myynnin kahden ensimmäisen vuoden aikana kattoivat toistuvasti kaikki kustannukset, joita yhtiö aiheutti Pharmasettin hankinnasta, patentin saamisesta ja myöhemmistä kliinisistä tutkimuksista.

Mikä on sofosbuvir?

Tämän lääkkeen tehokkuus HCV: n torjunnassa oli niin suuri, että nyt lähes ilman hoitoa ei voi tehdä ilman sen käyttöä. Sofosbuviria ei suositella käytettäväksi monoterapiana, mutta kun sitä käytetään yhdessä, se osoittaa poikkeuksellisen hyviä tuloksia. Aluksi lääkettä käytettiin yhdessä ribaviriinin ja interferonin kanssa, mikä sallii mutkattomissa tapauksissa saavuttaa parannuksen vain 12 viikon kuluessa. Ja tämä on huolimatta siitä, että vain interferoni ja ribaviriinihoito olivat kaksi kertaa vähemmän tehokkaita, ja sen kesto oli joskus yli 40 viikkoa. Vuoden 2013 jälkeen jokainen seuraavana vuonna saatiin uutisia siitä, että yhä useammat uudet lääkkeet C-hepatiittiviruksen torjumiseksi onnistuvat:

• daclatasvir ilmestyi vuonna 2014;
• 2015 oli Ledipasvirin syntymävuosi;
• 2016 iloitsi velpatasvirin perustamisesta.

Bristol-Myers Squibb julkaisi Daclatasvirin lääkkeenä Daklinza, joka sisälsi 60 mg vaikuttavaa ainetta. Gileadin tutkijat loivat seuraavat kaksi ainetta, ja koska yksikään niistä ei ollut sopiva monoterapiaan, he käyttivät huumeita vain yhdessä sofosbuvirin kanssa. Hoidon helpottamiseksi harkitut lääkkeet vapautuvat välittömästi sofosbuvirin kanssa. Joten oli huumeita:

• Harvoni, joka yhdistää sofosbuvirin 400 mg ja 90 mg ledipasvirin;
• Epclusa, johon sisältyi 400 mg sofosbuviria ja 100 mg velpatasviria.

Daclatasvir-hoidossa otettiin kaksi eri lääkettä, Sovaldi ja Daclins. Kunkin aktiivisten ainesosien yhdistelmiä käytettiin tiettyjen HCV-genotyyppien hoitoon EASL: n suosittelemien hoito-ohjelmien mukaisesti. Ja vain sofosbuvirin ja velpatasvirin yhdistelmä osoittautui pangenotypisiksi (universaalisiksi). Epclusa kovetti kaikki hepatiitti C -genotyypit käytännössä samalla korkealla hyötysuhteella noin 97 ÷ 100%.

Geneeristen lääkkeiden syntyminen

Kliiniset tutkimukset vahvistivat hoidon tehokkuuden, mutta kaikilla näillä erittäin tehokkailla lääkkeillä oli yksi suuri haittapuoli - liian korkeat hinnat, jotka eivät antaneet heille mahdollisuuden hankkia suurinta osaa sairasta. Gileadin asentamien tuotteiden monopolistisesti korkeat hinnat aiheuttivat raivoja ja skandaaleja, jotka johtivat patentinhaltijoihin tiettyihin myönnytyksiin, jolloin jotkut yritykset Intiasta, Egyptistä ja Pakistanista antoivat luvan valmistaa analogeja (geneerisiä) tällaisia ​​tehokkaita ja haluttuja huumeita. Lisäksi Intia oli maa, jossa miljoonat C-hepatiittipotilaat elävät kroonisessa muodossa patenttien haltijoiden taistelua kohtuuttomasti kohonneilla hinnoilla. Tämän taistelun seurauksena Gilead antoi lupia ja patenttihankkeita 11 intialaiselle yritykselle sofosbuvirin itsenäiselle vapauttamiselle ja sitten muille uusille tuotteilleen. Lisenssien hankkiminen, intialaiset valmistajat alkoivat nopeasti valmistaa geneerisiä lääkkeitä ja määrittivät omia tuotenimiä valmistetuille lääkkeille. Näin ensimmäinen yleinen Sovaldi ilmestyi, sitten Daklinza, Harvoni, Epclusa ja Intia tulivat maailman johtaviksi tuotannossaan. Lisenssisopimuksen mukaan intialaiset valmistajat maksavat 7% ansaituista varoista patentinhaltijoiden hyväksi. Mutta myös näiden maksujen yhteydessä Intiassa tuotettujen geneeristen lääkkeiden kustannukset olivat kymmenen kertaa pienemmät kuin alkuperäisillä tuotteilla.

Toimintamekanismit

Kuten aikaisemmin on raportoitu, nousevat HCV-hoito-ohjelmat liittyvät DAA: iin ja toimivat suoraan viruksella. Vaikka aikaisemmin sitä käytettiin interferonin hoitoon ribaviriinin kanssa, se vahvisti ihmisen immuunijärjestelmää ja auttoi kehoa vastustamaan tautia. Kukin aine vaikuttaa virukseen omalla tavallaan:

1. Sofosbuvir estää RNA-polymeraasin inhiboimalla siten viruksen replikaatiota.

1. Daclatasvir, ledipasvir ja velpatasvir ovat NS5A-estäjiä, jotka estävät virusten leviämisen ja niiden tunkeutumisen terveisiin soluihin.

Tällainen suuntavaikutus sallii onnistuneen taistelun HCV: n kanssa käyttämällä sofosbuviria hoitoon yhdessä daklatasvirin, ledipasvirin, velpatasvirin kanssa. Joskus viruksen vaikutuksen parantamiseksi pariin lisätään kolmas komponentti, useimmiten ribaviriini.

Generic-valmistajat intiasta

Maan lääkealan yritykset ovat käyttäneet hyväkseen niille myönnettyjä lisenssejä, ja nyt Intia vapauttaa seuraavat Sovaldi-geneeriset lääkkeet:

• Hepcvir on Cipla Oy: n valmistaja;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• MyHep on Mylan Pharmaceuticals Private Oy: n valmistaja;
• SoviHep - Zydus Heptiza Oy;
• Sofovir on valmistaja Hetero Drugs Ltd: lle;
• Tohtori - tohtori Reddy's Laboratoriesin tuottama;
• Virso - julkaisee Strides Arcolabin.

Daklinsin analogit valmistetaan myös Intiassa:

• Natcac, Natco Pharma;
• Dacihep Zydus Heptizasta;
• Daclahep alkaen Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin yrityksestä Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• Mydacla Mylan Pharmaceuticalsilta.

Gileadin jälkeen intialaiset huumeiden valmistajat hallitsivat myös Harvonin tuotantoa, mikä johti seuraaviin geneerisiin lääkkeisiin:

• Ledifos - julkaisee Heteron;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Oy;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• LediHep - Zydus.

Ja vuonna 2017 seuraavien intialaisten geneeristen Epclusi -tuotteiden tuotanto valmistui:

• Velpanat on julkaissut Natco Pharman;
• Velasof on hallinnut Hetero-huumeita;
• SoviHep V alkoi valmistaa Zydus Heptizaa.

Kuten näette, intialaiset lääkeyhtiöt eivät ole jäljessä amerikkalaisista valmistajista, jotka riittävän nopeasti hallitsevat äskettäin kehitetyt lääkkeet kunnioittaen samalla kaikkia laadullisia, määrällisiä ja terapeuttisia ominaisuuksia. Kestävyys mukaan lukien farmakokineettinen bioekvivalenssi suhteessa alkuperäisiin.

Yleiset vaatimukset

Geneerinen lääke on lääke, joka kykenee korvaamaan hoidon kalliilla alkuperäisillä lääkkeillä patentilla sen farmakologisten perusominaisuuksien kannalta. Ne voidaan vapauttaa, kun ne ovat saatavilla ja kun lisenssiä ei ole, vain sen läsnäolo tekee analogisesta lisenssistä. Jos myönnetään lisenssejä Intian lääkealan yrityksille, Gilead tarjosi heille myös tuotantoteknologiaa, joka antoi lisenssinsaajille oikeuden riippumattomaan hinnoittelupolitiikkaan. Jotta lääkkeen analogia voitaisiin pitää yleisenä, sen on täytettävä useita parametreja:

1. Sinun on noudatettava tärkeimpien farmaseuttisten komponenttien suhdetta laadullisten ja kvantitatiivisten standardien valmistelussa.

1. Noudata asiaa koskevia kansainvälisiä määräyksiä.

1. Pakollista tuotannon edellytysten noudattamista vaaditaan.

1. Valmisteissa tulisi säilyttää sopiva absorptioparametrit.

On syytä huomata, että WHO valvoo lääkkeiden saatavuutta, jolla pyritään korvaamaan kalliit merkkituotteet huumeiden käytön avulla.

Egyptin Soferbuvir Generics

Toisin kuin Intia, Egyptin lääkealan yritykset eivät olleet maailman johtavia hepatiitti C: n geneeristen lääkkeiden tuotannossa, vaikka he hallitsivat myös sofosbuvirianalogien tuotantoa. Suurimmalla osalla niiden analogeista ei kuitenkaan ole lupaa:

• MPI Viropack, tuottaa lääkkeen Marcyrl Pharmaceutical Industries - yhden ensimmäisistä Egyptin geneerisistä lääkkeistä;

• Heterosofir, julkaissut Pharmed Healthcare. Se on ainoa lisensoitu lisenssi Egyptissä. Pakkauksessa hologrammin alla on koodi piilotettu, minkä ansiosta valmisteen omaperäisyys voidaan tarkistaa valmistajan verkkosivustolla, jolloin sen väärentäminen estetään.

• Grateziano, valmistaja Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanorkin valmistaja Vimeo;

• Sofocivir, tuottaja ZetaPhar.

Geneeriset aineet hepatiitin torjumiseksi Bangladeshista

Bangladesh on toinen maa, joka tuottaa geneerisiä lääkkeitä HCV: tä vastaan ​​suurina määrinä. Lisäksi tämä maa ei edes vaadi lisenssejä merkkituotteiden analogien valmistukseen, koska vuoteen 2030 mennessä lääkealan yritykset voivat antaa tällaisia ​​lääkkeitä ilman asiaankuuluvia lisensointiasiakirjoja. Tunnetuin ja uusimmalla tekniikalla varustettu lääkeyritys Beacon Pharmaceuticals Ltd. Tuotantokapasiteetin hankkeen ovat luoneet eurooppalaiset asiantuntijat ja kansainväliset standardit. Beacon vapauttaa seuraavat geneeriset lääkkeet C-hepatiittiviruksen hoitoon:

• Soforal - generic sofosbuvir sisältää vaikuttavana aineena 400 mg. Toisin kuin perinteisissä pakkauksissa 28 kappaleen pulloissa, Sophoral valmistetaan 8 tabletin läpipainolevyinä yhdessä levyssä;
• Daklaviiri on Daclatasvirin yleinen lääke, yksi tabletti lääkkeestä sisältää 60 mg vaikuttavaa ainetta. Sitä valmistetaan myös rakkuloiden muodossa, mutta jokainen levy sisältää 10 tablettia;
• Sofosvel on yleinen Epclusa, joka sisältää 400 mg sofosbuviria ja 100 mg velpatasviria. Pangenotyyppinen (yleinen) lääke, tehokas HCV-genotyyppien hoidossa 1 ÷ 6. Ja tässä tapauksessa pulloissa ei ole tavallista pakkausta, tabletit pakataan kuhunkin levyyn 6 kappaleen läpipainopakkauksiin.
• Darvoni on monimutkainen lääke, joka yhdistää sofosbuvirin 400 mg ja 60 mg daclatasvirin. Jos on tarpeen yhdistää sofosbuvir-hoito daklatasviriin ja käyttää muiden valmistajien lääkkeitä, on tarpeen ottaa kullekin tabletille tabletti. Ja Beacon laittoi ne yhteen pilleriin. Darvoni on pakattu 6 tablettia sisältäviin läpipainopakkauksiin, jotka on lähetetty vain vientiin.

Kun ostat Beacon-valmisteita hoidon kulun perusteella, on otettava huomioon pakkaustensa omaperäisyys, jotta voidaan ostaa hoitoon tarvittava määrä. Tunnetuimmat intialaiset lääketeollisuusyritykset Kuten edellä mainittiin, sen jälkeen kun maan lääkealan yritykset saivat lisenssejä geneeristen lääkkeiden vapauttamiseksi HCV-hoitoa varten, Intiasta on tullut maailman johtava tuottaja. Mutta kaikkien yritysten joukossa on syytä huomata muutamia, joiden tuotteet Venäjällä ovat tunnetuimpia.

Natco Pharma Oy

Suosituin lääkeyritys on Natco Pharma Ltd., jonka huumeet pelastivat kymmenien tuhansien kroonista hepatiitti C: tä sairastavien potilaiden elämää. Hän on oppinut lähes koko suorakäyttöisen antiviraalisen lääkkeen tuotannon, mukaan lukien sofosbuvirin daclatasvirin ja ledipasvirin kanssa velpatasvirilla. Natco Pharma ilmestyi vuonna 1981 Hyderabadin kaupungissa, jonka pääoma oli 3,3 miljoonaa rupiaa, ja työntekijöiden määrä oli 20 henkilöä. Nyt Intiassa on 3,5 tuhatta ihmistä, jotka työskentelevät viidessä Natcon yrityksessä, ja siellä on myös sivuliikkeitä muissa maissa. Tuotantolaitosten lisäksi yhtiöllä on hyvin varustetut laboratoriot, joiden avulla se voi kehittää nykyaikaisia ​​lääketieteellisiä valmisteita. Omasta kehityksestään on syytä huomata huumeita, joilla torjutaan syöpää. Veenat, joka on valmistettu vuodesta 2003 alkaen ja jota käytetään leukemiaan, on yksi tämän alan tunnetuimmista lääkkeistä. Kyllä, ja geneeristen lääkkeiden vapauttaminen C-hepatiittiviruksen hoitoon on Natcon prioriteetti.

Hetero Drugs Ltd.

Tämä yritys on asettanut tavoitteekseen geneeristen lääkkeiden tuotannon, joka alistaa tämän pyrkimyksen omalle tuotantoverkostolleen, johon kuuluu myös toimipisteitä ja laboratorioita. Heteron tuotantoverkostoa terävöitetään lääkkeiden valmistamiseksi yhtiön hankkimilla lisensseillä. Yksi sen toimista on lääketieteelliset valmisteet, joiden avulla voidaan torjua vakavia virustauteja, joiden hoito on tullut monille potilaille mahdottomaksi alkuperäisten lääkkeiden korkeiden kustannusten vuoksi. Ostettu lisenssi antaa Heterolle mahdollisuuden siirtyä välittömästi geneeristen lääkkeiden vapauttamiseen, jotka myydään sitten kohtuuhintaan potilaille. Hetero-huumeiden luominen on peräisin vuodelta 1993. Viimeisten 24 vuoden aikana Intiassa on esiintynyt kymmeniä tehtaita ja useita kymmeniä tuotantoyksiköitä. Oman laboratorionsa läsnäolo mahdollistaa sen, että yritys pystyy suorittamaan kokeellista työtä aineiden synteesin osalta, mikä osaltaan lisäsi tuotantopohjaa ja aktiivista lääkkeiden vientiä ulkomaille.

Zydus heptiza

Zydus on intialainen yritys, joka on asettanut tavoitteekseen rakentaa terveen yhteiskunnan, jonka omistajiensa mukaan seuraa ihmisten elämänlaadun parantuminen. Tavoitteena on jalo, ja sen saavuttamiseksi yhtiö harjoittaa aktiivista opetustoimintaa, joka vaikuttaa väestön köyhimpiin segmentteihin. Mukaan lukien väestön vapaa rokotus hepatiitti B: tä vastaan. Zidus tuotannossa Intian lääkemarkkinoilla on neljänneksi. Lisäksi 16 lääkettä oli luettelossa 300 tärkeimmästä lääkkeestä Intian lääketeollisuudessa. Zydus-tuotteet ovat kysyntää paitsi kotimarkkinoilla, ne löytyvät apteekeista 43 maapallon maassamme. Ja seitsemässä yrityksessä tuotettujen lääkkeiden valikoima ylittää 850 lääkettä. Yksi sen tehokkaimmista toimialoista on Gujaratin osavaltiossa ja on yksi suurimmista paitsi Intiasta myös Aasiassa.

HCV Therapy 2017

Lääkäri valitsee yksilöllisesti kunkin potilaan hepatiitti C -hoito-ohjeet. Järjestelmän oikean, tehokkaan ja turvallisen valinnan varmistamiseksi lääkärin on tiedettävä:

• virusgenotyyppi;
• sairauden kesto;
• maksavaurion aste;
• kirroosin esiintyminen / puuttuminen, samanaikainen infektio (esimerkiksi HIV tai muu hepatiitti), negatiivinen kokemus aiemmasta hoidosta.

Saatuaan nämä tiedot analyysisyklin jälkeen lääkäri valitsee parhaan hoitovaihtoehdon EASL: n suositusten perusteella. EASL-suositukset mukautetaan vuosittain, ne lisäävät uusia lääkkeitä. Ennen kuin suosittelemme uusia hoitovaihtoehtoja, ne esitetään kongressin käsiteltäviksi tai erityisistuntoon. Vuonna 2017 EASL-erityiskokouksessa tarkasteltiin Pariisissa suositeltujen järjestelmien päivityksiä. Interferonihoidon päätettiin lopettaa kokonaan Euroopassa HCV: n hoidossa. Lisäksi ei ollut olemassa yhtä suositeltua hoito-ohjelmaa, jossa käytettiin yhtä suoraa vaikutusta aiheuttavaa lääkettä. Tässä muutamia suositeltuja hoitovaihtoehtoja. Kaikki ne annetaan pelkästään perehdyttämistä varten, eivätkä ne voi tulla opasoppaiksi, koska vain lääkäri voi antaa hoitomääräyksen, jonka valvonnassa hän myöhemmin hoitaa sen.

1. EASL: n ehdottamat mahdolliset hoito-ohjelmat hepatiitti C: n monoinfektio tai HIV + HCV: n samanaikainen infektio potilailla, joilla ei ole maksakirroosia ja joita ei aiemmin hoidettu:

• genotyyppien 1a ja 1b hoitoon voit käyttää:

- sofosbuvir + ledipasvir, ilman ribaviriinia, 12 viikon kesto; - sofosbuvir + daclatasvir, myös ilman ribaviriinia, hoitojakso on 12 viikkoa; - tai sofosbuvir + velpatasvir ilman ribaviriinia, kurssin kesto 12 viikkoa.

• genotyypin 2 hoidossa käytetään ilman ribaviriinia 12 viikon ajan:

- sofosbuvir + dklatasvir; - tai sofosbuvir + velpatasvir.

• genotyypin 3 hoidossa ilman ribaviriinia 12 viikon hoidon aikana:

- sofosbuvir + daclatasvir; - tai sofosbuvir + velpatasvir.

• Genotyypin 4 hoidossa on mahdollista soveltaa 5 viikkoa ilman ribaviriinia:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - tai sofosbuvir + velpatasvir.

1. Suositellut EASL-hoito-ohjelmat C-hepatiitin monoinfektiota tai samanaikaisesti HIV / HCV-infektiota varten potilailla, joilla on kompensoitu maksakirroosi, joita ei ole aiemmin hoidettu:

• genotyyppien 1a ja 1b hoitoon voit käyttää:

- sofosbuvir + ledipasvir ja ribaviriini, kesto 12 viikkoa; - tai 24 viikkoa ilman ribaviriinia; - ja toinen vaihtoehto - 24 viikkoa ribaviriinin kanssa, ja reaktio on epäsuotuisa; - sofosbuvir + daclatasvir, jos ilman ribaviriinia, sitten 24 viikkoa, ja ribaviriinin kanssa hoitojakso on 12 viikkoa; - tai sofosbuvir + velpatasvir ilman ribaviriinia, 12 viikkoa.

• käytetään genotyypin 2 hoidossa:

- sofosbuvir + dklatasvir ilman ribaviriinia kestää 12 viikkoa ja ribaviriinin kanssa epäsuotuisa ennuste 24 viikkoa; - tai sofosbuvir + velpatasvir ilman yhdistelmää ribaviriinin kanssa 12 viikon ajan.

• genotyypin 3 käytön hoidossa:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 viikon ajan ribaviriinin kanssa; - tai sofosbuvir + velpatasvir uudelleen ribaviriinin kanssa, hoidon kesto on 12 viikkoa; - Sofosbuvir + velpatasvir on mahdollinen 24 viikon ajan, mutta ilman ribaviriinia.

• Genotyypin 4 hoidossa käytetään samoja hoitoja kuin genotyypeissä 1a ja 1b.

Kuten näette, potilaan tilan ja kehon ominaisuuksien lisäksi lääkärin valitsemien lääkkeiden yhdistelmä vaikuttaa myös hoidon tulokseen. Lisäksi hoidon kesto riippuu lääkärin valitsemasta yhdistelmästä.

Hoito nykyaikaisilla HCV-lääkkeillä

Ota lääkkeiden pillereitä, jotka lääkäri on määrännyt suun kautta kerran päivässä. Niitä ei ole jaettu osiin, älä pureskele, vaan pestään alas tavallisella vedellä. Tämä on parasta tehdä samaan aikaan, koska aktiivisten aineiden pitoisuus elimistössä pysyy vakaana. Elintarvikkeiden saantiin ei tarvitse liittyä. Tärkeintä ei ole tehdä sitä tyhjään vatsaan. Harkitse huumeita, kiinnitä huomiota terveydentilaan, sillä tänä aikana helpoin tapa havaita mahdollisia sivuvaikutuksia. Itse PPPP: llä ei ole paljon niitä, mutta monimutkaiset lääkkeet ovat paljon pienempiä. Useimmiten sivuvaikutukset näkyvät seuraavasti:

• päänsärkyä;
• oksentelu ja huimaus;
• yleinen heikkous;
• ruokahaluttomuus;
• nivelkipu;
• veren biokemiallisten parametrien muutokset, jotka ilmaistaan ​​alhaisina hemoglobiinipitoisuuksina, verihiutaleiden ja lymfosyyttien vähenemisenä.

Haittavaikutukset ovat mahdollisia pienessä määrässä potilaita. Mutta samoin kaikista huomatuista vaivoista tulisi ilmoittaa hoitavalle lääkärille tarvittavien toimenpiteiden toteuttamiseksi. Lisääntyneiden sivuvaikutusten välttämiseksi alkoholi ja nikotiini on suljettava pois käytöstä, koska ne vaikuttavat haitallisesti maksaan.

Vasta

Joissakin tapauksissa PDPD: n vastaanotto ei koske:

• potilaiden yksilöllinen yliherkkyys tietyille lääkeaineille;

• alle 18-vuotiaat potilaat, koska ei ole tarkkoja tietoja niiden vaikutuksista kehoon;

• naiset, jotka kuljettavat sikiötä ja imettävät vauvat;

• naisten tulisi käyttää luotettavia ehkäisymenetelmiä, jotta vältytään hoidon aikana. Lisäksi tämä vaatimus koskee myös naisia, joiden kumppanit saavat myös DAA-hoitoa.

varastointi

Säilytä virustentorjunta-aineet, joilla on suoraa vaikutusta lapsille epäkunnossa ja suorassa auringonvalossa. Säilytyslämpötilan tulisi olla välillä 15 ÷ 30ºС. Kun aloitat lääkkeiden ottamisen, tarkista niiden valmistus- ja säilytyspäivät pakkauksessa. Lasketut lääkkeet ovat kiellettyjä. Miten saada DAA: ta Venäjän asukkaille Valitettavasti intialaiset geneeriset lääkkeet eivät löydy venäläisistä apteekeista. Lääkeyritys Gilead, joka toimittaa lupia huumeiden vapauttamiseen, kieltäytyi varovaisesti vientiin moniin maihin. Sisältää kaikki Euroopan valtiot. Ne, jotka haluavat ostaa edullisia intialaisia ​​geneerisiä lääkkeitä C-hepatiitin torjumiseksi, voivat hyödyntää useita tapoja:

• tilata ne Venäjän online-apteekkien kautta ja saada tavarat muutaman tunnin (tai päivän) kuluessa toimituspaikasta riippuen. Useimmissa tapauksissa jopa ennakkomaksua ei tarvita;
• tilata ne intialaisten verkkokauppojen kautta kotiin. Täällä tarvitset ennakkomaksun ulkomaan valuutassa, ja odotusaika kestää kolmesta viikosta kuukauteen. Lisäksi lisätään tarve kommunikoida myyjän kanssa englanniksi.
• mene Intiaan ja tuo huume itse. Se vie myös aikaa ja kielimuuri, sekä apteekista ostettujen tavaroiden omaperäisyyden tarkistamisen vaikeus. Kaiken kaikkiaan lisätään itsensä viennin ongelma, joka edellyttää lämpösäiliötä, lääkärin lausunnon saatavuutta ja reseptiä englanniksi sekä kopion tarkistuksesta.

Kiinnostaako huumeiden ostaminen, ihmiset päättävät itsestään, mitkä mahdollisista toimitusvaihtoehdoista valita. Älä unohda, että HCV: n tapauksessa hoidon suotuisa tulos riippuu sen alkamisnopeudesta. Täällä, kirjaimellisesti, kuoleman viivästyminen on kuin, ja siksi sinun ei pitäisi viivyttää menettelyn aloittamista.