HIV-infektion, B- ja C-virusinfektioiden ehkäisy

HIV-infektio ja virus-hepatiitti B ja C ovat sosiaalinen ja lääketieteellinen ongelma, koska ne johtavat usein pysyvään vammaisuuteen, vaativat pitkäaikaista hoitoa ja aiheuttavat aina hengenvaaran.

Immuunikatovirus (HIV) on immuunijärjestelmän virussairaus, jossa immuunijärjestelmä ei tunnista patogeenejä, erityisesti bakteereita, viruksia, sieniä, alkueläimiä ja sairauksia, jotka eivät tavallisesti ole vaarallisia ihmisille, ovat kohtalokkaita sille.

Virus- hepatiitti B ja C ovat tartuntatautien ryhmä, jolle on ominaista pääasiassa maksavauriot, jotka ilmenevät keltaisuuden, suurentuneen maksan määrän ja kipunsa, päänsärky, korkea kuume, pahoinvointi ja oksentelu. On välttämätöntä tietää, että viruksen hepatiitti C: stä on lähes mahdotonta päästä eroon, ja kaikki hoitotoimenpiteet vähenevät oireiden lievittämiseksi ja viruksen lisääntymisen estämiseksi.

HIV-infektion ja virus-hepatiitti B: n ja C: n välityksellä on kolme pääasiallista siirtotapaa:

Ical Pystysuora (äidistä sikiöön raskauden, synnytyksen ja imetyksen aikana).

 Parenteraalinen (ruiskutuksen ja infuusion verensiirron aikana) sekä vaurioituneiden limakalvojen ja ihon kautta.

HIV-infektion ja B- ja C-virusinfektioiden osalta viruksen sisältävän vähimmäismäärän ottaminen käyttöön riittää. Tämä on mahdollista, kun suoritetaan erilaisia ​​menettelyjä (korvanpoistoaukot, manikyyri, pedikyyri, parranajo, tatuointi ja lävistys), kun käytetään työkaluja, jotka ovat saastuneet biologisella nesteellä, eikä asianmukaisesti käsiteltyjä työkaluja. Perheympäristön infektio voi tapahtua myös useiden perheenjäsenten tavallisilla henkilökohtaisilla hygieniatuotteilla - hammasharjoilla, manikyyri- ja parranajokoneilla, jotka saattavat koskettaa verta.

Toimenpiteet HIV-infektion ja B- ja C-viruksen hepatiitin ehkäisemiseksi:

-pääasiassa kertakäyttöisten välineiden käyttö, mukaan lukien ruiskut lääketieteellisissä laitoksissa;

-korkealaatuinen käsittely (desinfiointi) kunkin potilaan uudelleenkäytettävien instrumenttien jälkeen;

-verenluovuttajien pakollinen seulonta HIV-infektiota ja virusinfektiota B ja C varten jokaisen verenluovutusmenettelyn yhteydessä; - lävistävät korvat, tatuointi, lävistys, epilointi tulisi suorittaa vain erikoistuneissa laitoksissa;

-jokapäiväisessä elämässä henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita (hammasharjat, sakset, manikyyri- ja parranajokoneet jne.) ei voi jakaa muiden ihmisten kanssa;

-Infektioiden seksuaalisen siirron estämiseksi on välttämätöntä käyttää mekaanisia ehkäisymenetelmiä.

-huumeiden ehkäiseminen, varoittaa väestöä huumeiden käytön vaaroista ja traagisista seurauksista.

 Rokotteen ennaltaehkäisyllä on johtava asema viruksen hepatiitti B: n ehkäisyssä.

Venäjän federaation kansallisen rokotuskalenterin ja epidemiologisten merkintöjen rokotteen rokotuskalenterin mukaan, jotka hyväksyttiin Venäjän federaation terveysministeriön 21.3.2014 antamassa määräyksessä. 125n, vastasyntyneet on immunisoitava (kolme kertaa) sekä 1–18-vuotiaat lapset ja 18–55-vuotiaat aikuiset, joita ei ole rokotettu aiemmin (kolme kertaa).

Vain silloin, kun havaitaan HIV-infektion ja hepatiitin ehkäisyä koskevat perustoimet, näiden tautien ehkäisy on mahdollista.

Jos on olemassa tilanne, jossa voit saada tartunnan, kysy varmasti apua lääketieteellisessä laitoksessa ja käy läpi laboratoriotutkimus mahdollisimman pian.

Hiv-tartuntojen ja B- ja C-virusinfektioiden ehkäiseminen terveydenhuollon työntekijöissä

HIV-infektio ja hemokontakti (parenteraalinen) virus-hepatiitti B ja C kuuluvat pääasiassa kroonisten tartuntatautien luokkaan, joka huipentuu hankitun immuunipuutosoireyhtymän (AIDS) kehittymiseen ja maksakirurgisen hepatiitin kehittymiseen ja mahdolliseen hepatosellulaarisen karsinooman kehittämiseen.

Terveydenhuollon työntekijän tartunta tapahtuu useimmiten silloin, kun potilaan biologiset nesteet (veri, seerumi, neste, sperma jne.) Saastuttavat ihoa ja limakalvoja ja kun ne loukkaantuvat lääketieteellisen käsittelyn aikana (leikkaaminen, pistely, ihovauriot pienillä luunpaloilla jne.).

On huomattava, että hepatiitti B- ja C-virusten aiheuttama infektio, toisin kuin HIV, esiintyy paljon helpommin ja useammin johtuen niiden alhaisemmasta infektion annoksesta ja viruksen suuresta resistenssistä ulkoisessa ympäristössä.

Työperäisen tartunnan riski on useimmiten altistunut terveydenhuollon työntekijöille, jotka joutuvat kosketuksiin veren ja sen osien kanssa.

Ensinnäkin nämä ovat hematologisia, reanimointia, hammaslääketieteellisiä, gynekologisia, kirurgisia ja hemodialyysiosastoja, hoitohuoneita, laboratorio-avustajia jne. Sekä työntekijöitä, jotka työskentelevät veren, sen komponenttien ja valmisteiden valmistuksessa.

Ottaen huomioon ihmisen veren ja biologisen materiaalin mahdollisen tartunnan aidsiin, hepatiitti-viruksiin, sytomegaloviruksiin, useisiin onkogeenisiin viruksiin, työperäisen tartunnan ehkäisemistä koskevat säännöt koskevat kaikkia terveydenhuollon laitoksia niiden profiilista riippumatta. Nämä säännöt kiehuvat ihon ja limakalvojen kontaminaation mahdollisen ennaltaehkäisyyn.

Työperäisten infektioiden estämiseksi tarvitset:

- manipulointia suoritettaessa lääkärin on käytettävä viitta, korkki ja irrotettavat kengät, joissa on kiellettyä mennä laboratorioiden tai osastojen ulkopuolelle;

- kaikki käsittelyt, joissa kädet voivat olla saastuneet veren, seerumin tai muiden kehon nesteiden kanssa, on käytettävä käsineillä. Kumikäsineitä, jotka on ammuttu kerran, ei käytetä uudelleen, koska kädet voivat saastua. Menetelmässä käsineitä käsitellään 70% alkoholilla, 3% klooriamiinilla, klooriheksidiinin alkoholiliuoksella jne.

- hunajaa. Työntekijöiden olisi toteutettava varotoimenpiteitä leikkaus- ja lävistystyökalujen (neulat, skalpellit, sakset) manipuloinneissa; avaavat pullot, injektiopullot, putket verellä tai seerumilla on vältettävä piikit, leikkaukset, käsineet ja kädet;

- jos iho on vaurioitunut, käsittele välittömästi ja poista käsineet, purista veri haavasta, pese kädet perusteellisesti saippualla ja vedellä juoksevan veden alla, käsittele niitä 70% alkoholilla ja haista haava 5% jodiliuoksella. Jos kädet ovat saastuneet verellä, käsittele ne heti pyyhkimällä, joka on kostutettu 3% kloramiiniliuoksella tai 70% alkoholilla, pese ne kahdesti lämpimällä juoksevalla vedellä saippualla ja pyyhi kuivaksi yksittäisellä pyyhkeellä;

- Jos veri pääsee silmien limakalvoille, ne on pestävä välittömästi vedellä tai 1% boorihapon liuoksella. Jos on kosketuksessa limakalvon kanssa, käsitellään 1% protargolin liuosta ja huuhtele se suun limakalvolla 70% alkoholiliuoksella tai 0,05% kalium-mangaanihappoliuoksella tai 1% boorihappoliuoksella;

- kun veren ja seerumin roiskeita uhkaa, on käytettävä luunpaloja, silmien- ja kasvonsuojainta: suojamaski, suojalasit, suojaavat kasvosuojat;

- lääketieteellisen instrumentin, pipettien, laboratoriolasien, välineiden tai laitteiden, jotka joutuvat kosketuksiin veren tai seerumin kanssa, purkaminen, pesu, huuhtelu on suoritettava vain kumikäsineissä desinfioinnin (desinfioinnin) jälkeen;

- hunajaa. työntekijät, joilla on haavat kädessään, exudatiiviset ihovauriot tai ihottuva ihotulehdus, toistaiseksi ne estävät hoitamasta potilaita ja ottamaan yhteyttä hoito-osiin. Jos on tarpeen tehdä töitä, kaikki vauriot on peitettävä sormenpäillä ja liimapinnalla;

- Viittausten muodot kliiniseen diagnostiseen laboratorioon ovat ehdottomasti kiellettyjä sijoittamaan veriputkiin;

- työpäivän päättyessä (ja jos veri saastuu välittömästi) työpöydien pinnat käsitellään 3-prosenttisella kloramiiniliuoksella tai 6-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella 0,5-prosenttisella pesuaineella. Lisäksi, jos pinta on saastunut verellä tai seerumilla, toimenpiteet suoritetaan kahdesti: välittömästi ja 15 minuutin välein;

- kirjanpito- ja raportointiasiakirjojen täyttäminen olisi säilytettävä puhtaalla pöydällä;

- Työpöydissä on kiellettyä syödä, polttaa ja käyttää kosmetiikkaa;

- Hoitohenkilökunta ei saa hoitaa parenteraalisia ja lääketieteellisiä diagnoosimenettelyjä potilaan hoitoon tarkoitetuissa tiloissa.

Terveydenhuollon työntekijöiden suojaamiseksi hepatiitti B: tä vastaan ​​suoritetaan kolminkertainen immunisointi kaavion 0-1-6 mukaisesti, so. 1 ja 6 kuukautta ensimmäisen rokotuksen jälkeen (Merck, Sharp-rokotteet Dome "tai" Smyat Klein Beach "tai" Combiotech ").

Tapauksissa, joissa kädet ja muut kehon osat olivat ihon ja limakalvojen kontaminaatiolla ruumiin nesteillä, hunaja. työntekijä, jota ei ole aiemmin rokotettu hepatiitti B: tä vastaan, immunisoidaan myös epidemiologisten merkintöjen vuoksi 3 kertaa lyhyemmässä ajassa (kaavion 0-1-2 mukaan) ja 12 kuukauden kuluttua revaktionoinnista (puh: 277-5671). Näissä tapauksissa rokotus on suoritettava mahdollisimman pian - viimeistään 1-2 päivää vahingon jälkeen. Terveydenhuollon työntekijöiden tapaturmat olisi laskettava jokaiseen lääketieteelliseen ja ennaltaehkäisevään laitokseen. Tartuntatautien erikoislääkärin on seurattava uhreja vähintään 6-12 kuukautta. Lääketieteellinen valvonta suoritetaan pakollisella tutkimuksella, joka koskee B-, C- ja HIV-tartunnan merkkejä.

Vaikka ensimmäinen toimenpide estääkseen lääketieteellisen henkilöstön tartunnan AIDS-virukseen, on estää suora kosketus infektoituneen organismin veren ja kehon nesteiden kanssa, mutta jos tällainen kosketus johtuu terveysalan työntekijän ihon tai limakalvojen vahingoittumisesta, tällaisia ​​antiretroviraalisia lääkkeitä tulisi käyttää. kuten atsidotymidiini (retroviiri), indinaviiri (crixivan), epivir (lamivudiini) ja jotkut muut. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468-72: JAMA, 1996, 10. heinäkuuta; 276 (2).

Kontrollitutkimukset ovat osoittaneet, että atsidotymidiini on tehokas HIV-tartunnan jälkeisessä ehkäisyssä. Azidotymidiini vähentää HIV-serokonversiota riskin jälkeen traumaattisen HIV-infektion jälkeen noin 79%. Aidotymidiinin prospektiiviset tutkimukset HIV-tartunnan saaneista naisista ja heidän lapsistaan ​​osoittavat, että atsidotymidiinin suora ennaltaehkäisevä vaikutus sikiöön ja / tai vastasyntyneeseen ilmaistaan ​​67%: n vähenemisellä perinataaliseen HIV-siirtoon.

Post-traumaattinen profylaksia (PTP) myös vähentää retrovirusaktiivisuutta. HIV-potilaan transkutaanisesta veren tunkeutumisesta johtuva HIV-infektioriski on keskimäärin 0,3%. Suurin infektioriski on havaittu, kun lääketieteellisissä instrumenteissa esiintyy syviä ihon vaurioita, jotka ovat alttiina näkyvälle verelle, kosketuksiin laitteen kanssa, joka oli potilaan suonessa tai valtimossa (esimerkiksi neulalla flebotomia); tai potilaan kehossa (siksi, jolla oli suuri HIV-tiitteri).

Mitä enemmän verta käytettiin, sitä suurempi riski. Kun pinnallinen veren vaurio on, infektioriski pienenee ja on 0,1% tai vähemmän, riippuen veren tilavuudesta ja HIV-tiitteristä. Toistaiseksi tiedot PTP: n tehosta ja toksisuudesta sekä HIV-infektion riski näissä tai muissa ihovaurioissa ovat rajalliset. Useimmissa tapauksissa tällaiset vammat eivät johda HIV-infektioon. Siksi PTP: tä määrättäessä on otettava huomioon sen mahdollinen myrkyllisyys. Jos on tällainen mahdollisuus, on parempi pyytää neuvoja antiretroviraalisen hoidon ja HIV-tartunnan alalla.

On tunnettua, että atsidotymidiinin (retrovirin) ja lamivudiinin (epivir) yhdistelmä lisää antiretroviraalista aktiivisuutta ja voittaa resistenttien kantojen muodostumisen. Proteaasin (indinaviirin, sakinaviirin) lisääminen on erityisen merkittävää tapauksissa, joissa on suuri infektioriski. Kun otetaan huomioon resistenttien kantojen todennäköisyys, proteaasi-inhibiittorien lisääminen on myös suositeltavaa, jos riski on pienempi.

Viruksen hepatiitti ja infektio abstrakti

Viruksen hepatiitin ehkäisy

Viruksen hepatiitin ja HIV-infektion ehkäisy

Viruksen hepatiitti # 8212; se on maksan tulehdus, joka johtuu yhdestä viidestä viruksesta: A, B, C, D ja E. Lähetystavat ovat erilaisia:

1. Hepatiitti A ja E # 8212; Pääsääntöisesti ne tulevat elimistöön ruoan ja veden kautta (virus-hepatiitti A (Botkinin tauti) # 8212; tämä on tyypillinen likaisen käden sairaus);
2. hepatiitti B # 8212; veren ja muiden kehon nesteiden kautta;
3. C-hepatiitti, pääasiassa saastuneen veren kautta;
4. D-hepatiitti on usein lisäinfektio hepatiitti B: lle.

A-hepatiitin aiheuttaja jatkuu ympäristössä kuukausia. Se erottuu vain suolistossa. Taudin esiintymisen vuoksi on välttämätöntä, että taudinaiheuttaja sairastuneelta läpäisee suun terveen ihmisen suolistoon. Tämä tapahtuu, kun syötetään ulosteet:

1. juomavettä
2. uimapaikkoja
3. elintarvikkeita
4. käsillä
5. leluja,
6. purukumi,
7. lyijykynät, kynät,
8. astiat, liinavaatteet,
9. viruksen ja lentää.

Henkilö ei sairastu välittömästi, vaan 2-3 viikkoa tartunnan jälkeen (inkubointi tai piilotettu, 7 - 50 päivän jakso). Sairaus alkaa äkillisesti kuumetta, heikkoutta, ruokahaluttomuutta. Sitten pahoinvointi, oksentelu, epämukavuus tai kipu vatsan oikeassa yläosassa, ripuli tai ummetus voivat liittyä. Viikon lopussa virtsa saa oluen värin ja ulosteet # 8212; valkoista savea, silmien keltaista kynää ja sitten ihoa. Taudin luonteen ja heikentyneen immuniteetin vuoksi taudin anicteriset ja oireettomat muodot ovat nyt tyypillisiä, jotka jäävät tunnistamattomiksi, johtavat usein komplikaatioihin ja voivat olla vaarallisia muille.

Tarttuva potilas tulee jo 1-2 viikkoa ennen taudin alkamista ja lakkaa olemasta vaarallinen 3 päivää keltaisuuden ilmestymisen jälkeen. Siksi, kun ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin, on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa eristäytymisen tai sairaalahoidon ja hoidon ajaksi ja noudatettava tiukasti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä:

• pese kädet WC: n käytön jälkeen
• älä käytä jaettua pyyhettä, nenäliinaa, astioita, purukumia jne.

Viruksen hepatiitti A: n leviämisen estäminen # 8212; juomaveden juominen ja käsien pesu vähintään kaksinkertaisella saippualla ennen ruoanlaittoa ja syömistä, wc: n ja eri yhteisten tilojen käytön jälkeen ja muiden henkilökohtaisen hygienian vaatimusten noudattaminen. Lapset, joilla on ollut A-hepatiitti, joutuvat lääkärintarkastukseen kuuden kuukauden ajan, ja aikuiset # 8212; kolme kuukautta. Sappirakon tai sappiteiden tulehduksen (kolesystiitti, angiokoliitti) estämiseksi on tarpeen noudattaa käyttäytymistapaa ja ravitsemusta:

1. fyysisesti ja henkisesti ei liikaa;
2. älä ylikuumene auringossa;
3. älä ylikuormita tai nälkää;
4. ottaa ruokaa lämmön muodossa 4-6 kertaa päivässä, lukuun ottamatta rasvaisia, savustettuja ja paistettuja elintarvikkeita;
5. käyttää pääasiassa maitotuotteita, juustoa, viljaa, hedelmiä, vihanneksia, keitettyä lihaa;
6. suorittaa kuukausittain ennaltaehkäiseviä hoitokursseja choleretic yrttien infuusiolla, kauran, vesimelonien ja kivennäisveden keittämisellä lääkärin valvonnassa.

Viruksen hepatiitti B, C, D # 8212; koko organismin tartuntataudit, joilla on ensisijainen maksavaurio ja vakavia komplikaatioita. Nämä ovat erilaisia ​​taudinaiheuttajien (B, C, D virukset) aiheuttamia sairauksia, joilla on vastaava elinikäinen immuniteetti. Niille yhteinen on infektiomekanismi ja keltaisuuden läsnäolo ilmeisillä muodoilla.

Hepatiitti B: n, C, D # 8212 infektion mekanismi; vain parenteraalisesti, toisin sanoen potilaan veren on päästävä terveen henkilön verenkiertoon vahingoittuneen ihon tai limakalvojen läpi. Parenteraalisen hepatiitin aiheuttavat tekijät ovat hyvin stabiileja, kestävät kiehumista ja voivat säilyä ympäristössä vuosia. Infektiolähteenä ovat pääasiassa viruksen kantajat sekä potilaat ja ne, jotka ovat sairastuneet hepatiitti B: n, C: n, D: n ikterisiin ja oireettomiin akuutteihin tai kroonisiin muotoihin. ennen taudin alkamista ja virustartunnan muodostumisessa voi olla vaarallista elämälle. Tauti ei kehitty välittömästi, vaan piilevän tai inkuboinnin jälkeen 1,5-6 kuukauden kuluttua. viruksen infektion jälkeen 1-4 kuukauden kuluttua. # 8212; C-tauti alkaa hitaasti ja terveydentila heikkenee asteittain:

1. heikkous
2. kipeät nivelet
3. päänsärky,
4. aiheuttaa pahoinvointia,
5. epämukavuutta tai kipua oikeassa yläkulmassa,
6. ja joskus kutinaa ja ihottumaa iholla.

Kun myrkytys lisääntyy 1,5-4 viikon kuluttua, virtsa tummenee, ulosteet vaalenevat, sklerat ja iho keltaisivat. Tyypillinen nykyaikaiselle hepatiitille on niiden kulku ilman keltaisuutta ja jopa ilman sairauden merkkejä.

Vakavia kroonisia komplikaatioita voi esiintyä odottamattomasti useiden vuosien tai jopa vuosikymmenien kuluttua tartunnan jälkeen, ja ne muodostuvat useammin sairauden ja lapsuuden infektioiden oireettoman siirtymisen jälkeen (krooninen hepatiitti, kirroosi ja ensisijainen maksasyöpä). D-hepatiittiin liittyy usein vakavia ja icterisia muotoja. Se on aina kaksinkertainen infektio hepatiitti B: n kanssa, jossa on usein komplikaatioita ja korkea kuolleisuus. Siksi, jos ilmenee viruksen hepatiitin oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin. B-, C-, D-hepatiitti välittyy veren tai syljen, imusolmukkeiden, emättimen eritteiden, siemennesteen, rintamaidon, kyynelien, hikoilun, muiden salaisuuksien ja lääketieteellisten instrumenttien ja kotitaloustavaroiden (tavalliset parranajokoneet, sakset, manikyyri ja pedikyyripaketit jne.).

Infektio esiintyy useimmiten sairaanhoitolaitoksissa. AIDS on myös vaarallista: jonkun muun verisyövälineillä saastuneiden lääkkeiden parenteraalinen antaminen ja lupaava seksuaalinen yhdyskunta ilman kondomia monien yhteistyökumppaneiden, erityisesti riskiryhmien (huumeriippuvaiset, homoseksuaalit, prostituoidut, alkoholistit) kanssa. Jokapäiväisessä elämässä hepatiitti-infektioita esiintyy piilossa, kun ultramikroskooppinen määrä viruksia saapuu elimistöön sukupuolielinten suussa, ihossa tai limakalvoissa. Infektio on mahdollista, kun lävistetään korvat, tatuointi.

Parenteraalisen hepatiitin ja HIV-infektion ehkäisy:

1. infektioiden varoittaminen tartunnan saaneiden työkalujen avulla. Mahdolliset käsittelyt on tehtävä vain steriileillä instrumenteilla (kiehuminen ei ole sterilointiainetta ja sitä käytetään desinfiointiin).
2. turvallisen sukupuolen kunnioittaminen (säännöllinen seksikumppani, sukupuolen kieltäminen kuukautisten aikana ja ei-perinteinen sukupuoli, joka vahingoittaa ihoa ja limakalvoja. Pääsääntö nro 8212; ei seksiä ilman kondomia).
3. viruksen kantaja ja talteenotettu hepatiitti B, C, D varoittavat perheenjäseniä ja seksuaalisia kumppaneita veren ja kaikkien eritteiden tarttuvuudesta sekä tartuntatautien leviämis- ja ehkäisytavoista sekä jätteiden luovutuksesta # 8212; elämään
4. henkilökohtaisen hygienian suorittaminen jokapäiväisessä elämässä, erityisesti imeväisten ja lasten infektioiden ehkäisemiseksi (yksittäiset sakset ja muut kotitaloustavarat: älä lyödä lapsen nänniä, älä ruoki vauvoja pureskellulla ruoalla; pese kädet kaksinkertaisella tai enemmän saippualla jne.).
5. taudinpurkauksen desinfiointi suoritetaan enimmäisolosuhteissa.
6. tärkeitä, tehokkaita ja turvallisia keinoja hepatiitti B: n estämiseksi, ja yhdessä hepatiitti D on hepatiitti B -rokote.

HIV: n ja viruksen hepatiitin ehkäiseminen veren käsittelyssä

(ote Valko-Venäjän tasavallan terveysministeriön määräyksen liitteestä nro 6, 10.17.1993, nro 317-A.).

HIV-infektio on ihmisen immuunikatoviruksen aiheuttama ihmisen kehon tarttuva prosessi, jolle on ominaista hidas kulku, immuunijärjestelmän vaurio ja hermostoon johtavat opportunistiset infektiot ja neoplasmat.

äidiltä lapselle.

Valko-Venäjän tasavallassa hyväksytty luokitus:

pysyvä yleistynyt lymfadenopatia;

HIV: n lisääntyvä leviäminen väestön keskuudessa on HIV: n tuominen lääketieteellisiin laitoksiin. Siksi kaikkia, jotka hakevat lääketieteellistä hoitoa, on pidettävä mahdollisena HIV-kantajana. Näin ollen jokaisessa työpaikassa olisi toteutettava toimenpiteitä, joilla estetään viruksen siirto mahdollisesta virustartunnasta tai aids-potilaasta muille potilaille, lääketieteelliselle ja tekniselle henkilöstölle.

Yleiset säännökset

1. Työpaikoilla on otteita ohjeista, metodologisista asiakirjoista, ensiapupakkauksista hätätilanteiden ehkäisemiseksi hätätilanteissa.

2. Kaikki verellä, kehon nesteillä ja myös limakalvojen kanssa kosketuksissa olevilla lääketieteellisillä instrumenteilla tulee desinfioida välittömästi käytön jälkeen.

3. Kun suoritetaan ihon ja limakalvojen koskemattomuuden rikkomiseen liittyviä manipulaatioita, ei myöskään jätetä biologisten nesteiden roiskumista ruumiita avattaessa, laboratoriotutkimuksia, käsittelyvälineitä, liinavaatteita, puhdistusta jne. Lääkäreiden ja teknikoiden tulee käyttää henkilökohtaisia ​​suojavarusteita (kirurginen puku, naamio, suojalasit, vesitiivis esiliina, hihat, käsineet) potilaan veren, kudosten, kehon nesteiden ja ihon ja limakalvojen kosketuksen välttämiseksi.

4. Lääketieteelliset työntekijät, joilla on vammautuneita käsiinsä, eksudatiiviset ihovauriot, ihottuva ihotulehdus, eivät kuulu sairauden aikana potilaan lääkärin hoitoon, kosketuksiin heidän hoitotuotteisiinsa.

Terveydenhuollon, potilaan hoidon, biomateriaalin, veren hoito

1. Ambulanssiryhmissä pitäisi olla säiliöitä, joissa ei ole puhkaistua materiaalia käytettyjen ruiskujen keräämiseksi.

2. Vammojen välttämiseksi ei saa käyttää rikkoutuneita reunoja esineitä, kun vedät verta ja muita bionesteitä.

3. On mahdotonta ottaa verta laskimoista neulan kautta suoraan putkeen.

4. Kaikki veren ja seerumin keräämisen manipulaatiot on suoritettava käyttämällä kumirenkaita, automaattisia pipettejä, annostelijoita.

5. Säiliöt, joissa on verta ja muita biologisia nesteitä, on suljettava tiiviisti kumi- ja muovitulpilla ja sijoitettava astiaan.

6. Lääketieteellisissä sairaaloissa veri ja muut biomateriaalit tulee kuljettaa jalustoissa, jotka on sijoitettu säiliöihin, pusseihin, säiliöihin, joiden pohjalle on asetettu 4-kerros kuiva lautasliina.

7. Verinäytteiden ja muiden biomateriaalien kuljettaminen sairaaloista laboratorioon olisi tehtävä säiliöissä, jotka estävät niiden korkkien spontaanin tai tahallisen avaamisen matkan varrella. Konttien ulkopintaa käsitellään desinfiointiaineella.

8. Verinäytteitä ja muita biomateriaaleja ei saa kuljettaa pahvilaatikoissa, puulaatikoissa, muovipusseissa.

9. Säiliöön, merkkijonoon ei saa sijoittaa lomakkeita, ohjeita tai muita asiakirjoja.

Parenteraalisten hepatiitti-virusten ja HIV-tartunnan leviämisen ehkäisy lääketieteellisissä laitoksissa.

KÄYTÄNNÖN SESSIO №10

AIHE: "Infektioiden torjunta ja sairaalainfektioiden ehkäisy" (4, HIV-infektio)

Opiskelijalla on oltava esitys:

Parenteraalisen hepatiitin ja HIV-tartunnan leviämisen estämisestä terveydenhuollon laitoksissa.

- keinot ja tekijät parenteraalisen hepatiitin ja HIV-infektion välittämiseen terveydenhuollon laitoksissa;

- riskiryhmät potilaiden ja hunajan välillä. henkilöstö parenteraalisen hepatiitin ja HIV-infektion tartunnan saamiseksi;

- toimenpiteet parenteraalisen hepatiitin ja HIV-infektioiden ehkäisemiseksi terveyslaitoksissa;

- tilausnumeron 408, 853 sisältö.

- noudata turvallisuusohjeita biologisten nesteiden käsittelyssä;

- Käytä "ensiapupakkausta" henkilöstölle, kun biologiset nesteet joutuvat kosketuksiin ihon ja limakalvojen kanssa.

Toimenpiteet hätätilanteissa: kun biologiset nesteet joutuvat kosketuksiin ihon ja limakalvojen kanssa.

- suojalaitteiden käyttö;

- sterilointitekniikka;

- keittovälineet ja puhdistusratkaisut.

Tiivistelmät: "Parenteraalinen B-hepatiitti", "Parenteraalinen C-hepatiitti", "Parenteraalinen hepatiitti D", "HIV-infektio", "Hoito HIV-tartunnan saaneesta potilaasta".

luennon teksti, didaktinen materiaali, taulukot, testit, tehtävät, suunnitelmat, klooriamiini (jauhe), liuoslaimennussäiliö, mittaussäiliö, pyyhe, jätteiden keräysastia, rätit, anti-AIDS-ensiapupakkaus: 100 ml pulloa tislatulla vedellä, punnittiin kaliumpermanganaatilla 0,005 g: ssa. kumihanskat, kastike, etyylialkoholi 70%, 5% p-p-jodi, sormenpää, liima-kipsi, 20% p-p natriumsulfasyyli, hätätallennus, suojakuvat, lasit.

Opetus - metodinen käsikirja hoitotyön perusteista, Koulutusmoduuli numero 5 s. 274-290;

"Hoitotyön teoreettiset perusteet", S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, s. 92-98.

Parenteraalisten hepatiitti-virusten ja HIV-tartunnan leviämisen ehkäisy lääketieteellisissä laitoksissa.

Virushepatiitti - tartuntatautien ryhmä, jossa on erilaisia ​​siirtomekanismeja, jotka ovat pääasiassa maksavaurioita. Kuuluu maailman yleisimpiin sairauksiin. Ne on merkitty latinalaisin aakkosin: A, B, C, D, E.

* A- ja E-hepatiitti yhdistävät ulosteen-suun kautta tapahtuvan siirtomekanismin, ts. taudinaiheuttajat tulevat ihmiskehoon ruoansulatuskanavan limakalvon läpi ja veri tuodaan maksaan, pääasialliset siirtoreitit ovat vesi, ruoka ja kotimainen. A-hepatiitti on kaikkialla läsnä, lähinnä lapset ovat sairaita; E-hepatiitti on pääasiassa trooppisilla alueilla, Keski-Aasian maissa, useimmiten aikuiset ovat sairaita (infektio on erityisen vaarallista raskaana oleville naisille, mikä johtaa useimmissa tapauksissa kuolemaan).

Hepatiitti B, C, D siirretään parenteraalisesti, kuuluvat veren infektioihin. B-hepatiitti on maailmanlaajuinen ongelma maailmanlaajuisessa ja kotimaisessa terveydenhuollossa. Planeettamme HBV on saanut tartunnan yli 2 miljardilla ihmisellä (1/3 maailman väestöstä) ja noin 350 miljoonaa ihmistä on kroonisia HBV-kantajia. Joka vuosi maailmassa HB: hen liittyvistä taudeista kuolee 2 miljoonaa ihmistä, joista 100 tuhat ovat fulminantteja; 500 000 - akuutista infektiosta; 700 000 - kirroosista; 300 000 - ensisijaisesta maksasyövästä. Maailmanlaajuisesti vähintään 200 miljoonaa ihmistä kärsii HCV: stä. Tämä on yksi syy krooniseen maksasairauteen ja primaariseen syöpään.

B-hepatiittivirus on erittäin vastustuskykyinen erilaisille fysikaalisille ja kemiallisille tekijöille, erittäin aggressiivinen: sen tarttuvuus on korkea - 1 ml sisältää 10 12 tarttuvaa annosta. Henkilön tarttumiseen tarvitaan erittäin pieni määrä - 0, 0000001 ml virusta sisältävää seerumia. Tällaiset viruksen ominaisuudet aiheuttavat sen levinneisyyden luonnossa. Virus ei kuole eri desinfiointiaineiden ja veren säilöntäaineiden vaikutuksen alaisena, se on kestävä alhaisille ja korkeille lämpötiloille, se pysyy huoneenlämpötilassa 3 kuukautta, jääkaapissa enintään kuusi kuukautta, kuivatussa plasmassa 25 vuotta. Taudinaiheuttajan tuhoutuminen tapahtuu vain autoklaavissa (30 min), steriloimalla kuivalla höyryllä.

C-hepatiitti-virus ei ole resistentti.

Viruksen hepatiitin ehkäisy

Viruksen hepatiitin ja HIV-infektion ehkäisy

Viruksen hepatiitti on maksan tulehdus, joka johtuu yhdestä viidestä viruksesta: A, B, C, D ja E. Lähetystavat ovat erilaisia:

1. Hepatiitti A ja E pääsevät yleensä ruoan ja veden kautta (virus-hepatiitti A (Botkinin tauti) on likainen käsien tyypillinen sairaus);
2. B-hepatiitti veren ja muiden kehon nesteiden kautta;
3. C-hepatiitti, pääasiassa saastuneen veren kautta;
4. D-hepatiitti on usein lisäinfektio hepatiitti B: lle.

A-hepatiitin aiheuttaja jatkuu ympäristössä kuukausia. Se erottuu vain suolistossa. Taudin esiintymisen vuoksi on välttämätöntä, että taudinaiheuttaja sairastuneelta läpäisee suun terveen ihmisen suolistoon. Tämä tapahtuu, kun syötetään ulosteet:

1. juomavettä
2. uimapaikkoja
3. elintarvikkeita
4. käsillä
5. leluja,
6. purukumi,
7. lyijykynät, kynät,
8. astiat, liinavaatteet,
9. viruksen ja lentää.

Henkilö ei sairastu välittömästi, vaan 2-3 viikkoa tartunnan jälkeen (inkubointi tai piilotettu, 7 - 50 päivän jakso). Sairaus alkaa äkillisesti kuumetta, heikkoutta, ruokahaluttomuutta. Sitten pahoinvointi, oksentelu, epämukavuus tai kipu vatsan oikeassa yläosassa, ripuli tai ummetus voivat liittyä. Viikon lopulla virtsasta tulee oluen väri, ja ulosteet - valkoinen savi, silmien sklera ovat keltaisia ​​ja sitten iho. Taudin luonteen ja heikentyneen immuniteetin vuoksi taudin anicteriset ja oireettomat muodot ovat nyt tyypillisiä, jotka jäävät tunnistamattomiksi, johtavat usein komplikaatioihin ja voivat olla vaarallisia muille.

Tarttuva potilas tulee jo 1-2 viikkoa ennen taudin alkamista ja lakkaa olemasta vaarallinen 3 päivää keltaisuuden ilmestymisen jälkeen. Siksi, kun ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin, on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa eristäytymisen tai sairaalahoidon ja hoidon ajaksi ja noudatettava tiukasti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä:

• pese kädet WC: n käytön jälkeen
• älä käytä jaettua pyyhettä, nenäliinaa, astioita, purukumia jne.

Viruksen hepatiitti A: n leviämisen estäminen - hyvänlaatuisen juomaveden ja käsinpesun käyttö vähintään kaksinkertaisella saippualla ennen ruoanlaittoa ja syömistä, wc: n käytön ja useiden yhteisten alueiden ja muiden henkilökohtaisten hygieniavaatimusten käytön jälkeen. Lapset, joilla on ollut A-hepatiitti, tutkitaan 6 kuukauden ajan ja aikuiset kolme kuukautta. Sappirakon tai sappiteiden tulehduksen (kolesystiitti, angiokoliitti) estämiseksi on tarpeen noudattaa käyttäytymistapaa ja ravitsemusta:

1. fyysisesti ja henkisesti ei liikaa;
2. älä ylikuumene auringossa;
3. älä ylikuormita tai nälkää;
4. ottaa ruokaa lämmön muodossa 4-6 kertaa päivässä, lukuun ottamatta rasvaisia, savustettuja ja paistettuja elintarvikkeita;
5. käyttää pääasiassa maitotuotteita, juustoa, viljaa, hedelmiä, vihanneksia, keitettyä lihaa;
6. suorittaa kuukausittain ennaltaehkäiseviä hoitokursseja choleretic yrttien infuusiolla, kauran, vesimelonien ja kivennäisveden keittämisellä lääkärin valvonnassa.

Virus- hepatiitti B, C, D - koko organismin tarttuvat taudit, joilla on ensisijainen maksavaurio ja vakavia komplikaatioita. Nämä ovat erilaisia ​​taudinaiheuttajien (B, C, D virukset) aiheuttamia sairauksia, joilla on vastaava elinikäinen immuniteetti. Niille yhteinen on infektiomekanismi ja keltaisuuden läsnäolo ilmeisillä muodoilla.

Hepatiitti B: n, C: n, D: n infektiomekanismi on vain parenteraalinen, eli potilaan veren on päästävä terveelle henkilölle verenkiertoon vahingoittuneen ihon tai limakalvojen läpi. Parenteraalisen hepatiitin aiheuttavat tekijät ovat hyvin stabiileja, kestävät kiehumista ja voivat säilyä ympäristössä vuosia. Infektiolähteenä ovat pääasiassa viruksen kantajat sekä potilaat ja ne, jotka ovat sairastuneet hepatiitti B: n, C: n, D: n ikterisiin ja oireettomiin akuutteihin tai kroonisiin muotoihin. ennen taudin alkamista ja virustartunnan muodostumisessa voi olla vaarallista elämälle. Tauti ei kehitty välittömästi, vaan piilevän tai inkuboinnin jälkeen 1,5-6 kuukauden kuluttua. viruksen infektion jälkeen 1-4 kuukauden kuluttua. - virus C. sairaus alkaa hitaasti ja terveydentila heikkenee asteittain:

1. heikkous
2. kipeät nivelet
3. päänsärky,
4. aiheuttaa pahoinvointia,
5. epämukavuutta tai kipua oikeassa yläkulmassa,
6. ja joskus kutinaa ja ihottumaa iholla.

Kun myrkytys lisääntyy 1,5-4 viikon kuluttua, virtsa tummenee, ulosteet vaalenevat, sklerat ja iho keltaisivat. Tyypillinen nykyaikaiselle hepatiitille on niiden kulku ilman keltaisuutta ja jopa ilman sairauden merkkejä.

Vakavia kroonisia komplikaatioita voi esiintyä odottamattomasti useiden vuosien tai jopa vuosikymmenien kuluttua tartunnan jälkeen, ja ne muodostuvat useammin sairauden ja lapsuuden infektioiden oireettoman siirtymisen jälkeen (krooninen hepatiitti, kirroosi ja ensisijainen maksasyöpä). D-hepatiittiin liittyy usein vakavia ja icterisia muotoja. Se on aina kaksinkertainen infektio hepatiitti B: n kanssa, jossa on usein komplikaatioita ja korkea kuolleisuus. Siksi, jos ilmenee viruksen hepatiitin oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin. B-, C-, D-hepatiitti välittyy veren tai syljen, imusolmukkeiden, emättimen eritteiden, siemennesteen, rintamaidon, kyynelien, hikoilun, muiden salaisuuksien ja lääketieteellisten instrumenttien ja kotitaloustavaroiden (tavalliset parranajokoneet, sakset, manikyyri ja pedikyyripaketit jne.).

Infektio esiintyy useimmiten sairaanhoitolaitoksissa. AIDS on myös vaarallista: jonkun muun verisyövälineillä saastuneiden lääkkeiden parenteraalinen antaminen ja lupaava seksuaalinen yhdyskunta ilman kondomia monien yhteistyökumppaneiden, erityisesti riskiryhmien (huumeriippuvaiset, homoseksuaalit, prostituoidut, alkoholistit) kanssa. Jokapäiväisessä elämässä hepatiitti-infektioita esiintyy piilossa, kun ultramikroskooppinen määrä viruksia saapuu elimistöön sukupuolielinten suussa, ihossa tai limakalvoissa. Infektio on mahdollista, kun lävistetään korvat, tatuointi.

Viruksen hepatiitin ja HIV-infektion ehkäisy kirurgiassa

Syöpäinfektioiden tärkeimmät aiheuttajat. Eksogeenisen infektion tyypit. Riskitekijät kirurgien viruksen hepatiitille, profylaksin tyypeille. Ihmisen immuunikatovirus: käsite, turvatoimenpiteet jakelussa lääketieteellisissä laitoksissa.

Lähetä hyvä työsi tietopohjassa on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta.

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työstään, ovat hyvin kiitollisia teille.

Lähetetty osoitteessa http://www.allbest.ru/

JSC "Medical University Astana"

Aiheen tarkistus:

Aiheesta "Viruksen hepatiitin ja HIV-infektion ehkäisy kirurgiassa"

Riskitekijät kirurgien, joilla on virushepatiitti, ja infektiotyyppien infektioon

HIV-infektion ja HIV-ehkäisyn yleinen käsite kirurgiassa

Viitteet

Käsite "nosokomiaalinen infektio"

Nosokomiaalista infektiota (sairaala, sairaala, sairaalahoito - kaikki tartuntataudit, jotka vaikuttavat hoidettavaan potilaaseen tai jotka ovat hakeneet lääkehoitoa, tai tämän laitoksen työntekijöitä, kutsutaan sairaanhoitoon.

Syöpäinfektioiden tärkeimmät aiheuttajat ovat:

* bakteerit (staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, sporiferous non-clostridial ja clostridial anaerobes jne.);

* virukset (virushepatiitti, influenssa, herpes, HIV jne.);

* sienet (kandidiaasin, aspergilloosin jne. aiheuttavat tekijät);

* loiset (pinworms, kutina punkit).

Infektion sisäänkäynnin portti on ihon ja limakalvojen eheyden rikkominen. Jopa vähäiset ihovauriot (esim. Neulan tunkeutuminen) tai limakalvo on käsiteltävä antiseptisellä aineella. Terve iho ja limakalvot suojaavat kehoa luotettavasti mikrobitartunnalta. Taudin tai leikkauksen heikentämä potilas on alttiimpi tartunnalle.

Kirurgisen infektion lähteitä on kaksi - ulkoinen (ulkoinen) ja endogeeninen (sisäinen).

Endogeeninen infektio on harvinaisempi ja se on peräisin kroonisesta hitaasta infektiokohdasta ihmiskehossa. Tämän tartunnan lähde voi olla karies hampaat, krooninen tulehdus kumit, risat (tonsilliitti), pustulaariset ihovauriot ja muut krooniset tulehdusprosessit kehossa. Endogeeninen infektio voi levitä verenkiertoon (hematogeeninen polku) ja imusolmukkeisiin (lymfogeeninen reitti) ja kosketukseen (kosketusreitti) infektoituneista elimistä tai kudoksista. Sinun on aina muistettava endogeenisestä infektiosta ennen leikkausta ja valmisteltava potilas huolellisesti - tunnistamaan ja poistamaan kroonisen tartunnan polttamot hänen ruumiinsa ennen leikkausta.

Eksogeenisiä infektioita on neljä:

Kosketusinfektiolla on käytännön merkitys, sillä useimmissa tapauksissa haavan saastuminen tapahtuu kosketuksen kautta. Yhteysinfektion ehkäiseminen on tällä hetkellä sairaanhoitajien ja kirurgien toiminnan päätehtävä. Lisää N.I. Pirogov, joka ei tiedä mikrobien olemassaolosta, ilmaisi ajatuksensa siitä, että haavojen infektio johtuu "miasmeista" ja välittyy kirurgien, instrumenttien, liinavaatteiden, vuodevaatteiden kautta.

Implantti-infektio viedään kudokseen injektiolla tai vierailla elimillä, proteeseilla, ommelmateriaalilla. Ennaltaehkäisemiseksi on välttämätöntä steriloida ompelumateriaali, proteesit, kehon kudoksiin istutetut esineet. Implantti-infektio voi ilmetä pitkän leikkauksen tai loukkaantumisen jälkeen, ja se tapahtuu "lepotilassa olevan" infektion tapaan.

Ilmassa oleva infektio on bakteereiden haavan infektio leikkaussalin ilmassa. Tällainen infektio estetään tiukasti noudattamalla käyttöyksikköä.

Pisarainfektio on haavan kontaminaatio, johon tartunta aiheuttaa syljen pisaroita, jotka joutuvat siihen, lentäen ilmassa keskustelun aikana. Ennaltaehkäisy koostuu maskin käytöstä, keskustelujen rajoittamisesta leikkaussalissa ja pukuhuoneessa.

Maailmassa tunnetaan yli 100 ammatillista tartuntatautia, jotka sisältävät yli 30 infektiotyyppiä, joilla on parenteraalinen infektiomekanismi. Yleisimmät ammatilliset sairaudet ovat B- ja C-virus.

Tartuntatautien patogeenien torjunnan nykyaikaiset periaatteet mahdollistavat tehokkaiden esteiden rakentamisen potilaan suojelemiseksi leikkaussalissa, pukuhuoneessa ja sairaalassa. Nykyään ne olisi kuitenkin arvioitava uudelleen prisman avulla mahdollisuudesta suojata hoitava lääkäri, kirurgi. Samaan aikaan erilaiset virusinfektiot ovat ensiarvoisen tärkeitä sairastuvuuden ja kuolleisuuden korkean tason sekä niiden aiheuttamien merkittävien sosioekonomisten vahinkojen vuoksi.

Työssäni pidän virusinfektioiden, kuten hepatiitin ja HIV-infektion, ennaltaehkäisyä.

Riskitekijät kirurgien, joilla on virushepatiitti, ja infektiotyyppien infektioon

B-hepatiitin (HBV) sairaalan epidemia, jota havaittiin klinikoilla ympäri maailman viime vuosisadan 70-luvulla, C-hepatiitin (HS) leviäminen 90-luvulla, korkea tarttuva riski, lääketieteellisten työntekijöiden tartunnan todennäköisyys ammatillisten tehtäviensä suorittamisessa määräävät ja vaikuttavat edellä mainitun ongelman ongelman merkitys.

Erityistestaus on osoittanut, että lähes kaikkien erikoisalojen lääkärit eivät ole hyvin suuntautuneet ennaltaehkäisyyn, siirtoreitteihin, virussairauksien kliinisiin ilmenemismuotoihin ja niiden diagnosointiin. Tämä näyttää heijastuvan työperäisten infektioiden esiintyvyyteen.

Joka päivä yksi lääkäri kuolee maailmassa viruksen hepatiitin pitkäaikaisvaikutuksista. On arvioitu, että yli 12 000 terveydenhuollon työntekijää tarttuu Yhdysvalloissa vuosittain siirtohepatiitilla, joista noin 250 kuolee 8. Parenteraalinen virushepatiitti on noin 1% akuutin viruksen hepatiitin yleisestä esiintyvyydestä. Samalla lääketieteellisen henkilöstön esiintyvyys Kazakstanissa näiden infektioiden kanssa ylittää maan väestön esiintyvyysasteet 1,5–6.

HBV- ja HBV-virusten infektiomerkkien ilmaisutiheys eri erikoisalojen lääkäreiden veressä voi vaihdella huomattavasti. Tartuntatautien ja tartuntatautien enimmäismäärät ovat seuraavien osastojen työntekijät: laboratorion diagnostiikka, kirurgia, elvytys, hammaslääketiede, urologia, gynekologia ja onkologinen gynekologia. Ja ei ole mitään epäilystäkään siitä, että transfusiologien ja perfusiologien keskuudessa on erittäin suuri riski saada viruksen hepatiitti, joka tarjoaa laajamittaisia ​​ja pitkäaikaisia ​​operaatioita sydänlihaksen kirurgiassa.

Yleisimmin 75–80% nuoren ja hoitotyön henkilökunta sairastuneiden yleisestä rakenteesta tartunnan ja tartunnan saaneen virusinfektioineen, lääkärit kärsivät harvemmin - 20–25%. Kirurgisten lääkäreiden joukossa suurin infektioriski on tunnustettu sydänlääkärit, synnytyslääkärit ja gynekologit ja hammaslääkärit. Lisäksi havaittiin, että leikkauksen aikana kirurgin tartuntariski on suurempi kuin kirurgin tai toimivan sisaren tartunnan todennäköisyys.

On selvää, että tartunnan saaneen potilaan yksinkertainen osuma suojaamattomalla iholla on vähemmän vaarallista kuin ihon vahingoittuminen lävistys- tai leikkaustyökaluilla, jotka voivat siirtää potilaan veren kirurgin käsien pehmeiden kudosten syvemmille kerroksille.

Muiden riskitekijöiden puuttuessa vaarallisimmista esiintyy useimmiten infektiomekanismina - syvällä tykillä (neulalla) tai leikkauksella (skalpellilla), johon liittyy verenvuoto - 84%. Harvemmin sisäänkäynnin portti on pinnallinen haava, jolla on pieniä "tippumisen" verenvuotoja - 13% uhreista. Infektiot ovat vähemmän todennäköisiä, jos veri tai muut biologiset nesteet joutuvat kosketuksiin ehjän ihon tai limakalvojen kanssa - 3% kaikista infektioista.

Uskotaan, että käsien turvallisen käytön ja mikrotrauman rikkominen tapahtuu 10-30%: ssa kirurgeista vuoden aikana. Samalla havaittiin, että noin 65% lääketieteellisissä laitoksissa olevista lääketieteellisistä työntekijöistä saa kuukausittain mikrotrauman, joka liittyy ihon koskemattomuuteen. Käden vammat, jotka on todettu 16-18%: lla sydänkirurgeista kuukausittain.

Kirurgien saamien tapaturmien lukumäärän ja ehtojen huomioon ottaminen 58 sairaanhoitolaitoksessa vuoden aikana mahdollisti 22, että toiminnan aikana oikean käden vammoja esiintyy harvemmin kuin vasemmistoa (39 ja 56%). Loukkaantumiset aiheutti lävistys ommelneulalla (17,3%), leikkuutyökalulla (7,8%), lääketieteellisellä poralla (0,6%), sähkökagulaattorilla (0,5%). Vahingon syvyys vaihteli vahinkomekanismin mukaan ja se arvioitiin merkityksettömäksi (ilman verenvuotoa haavasta tai tippuvuodosta) 49%: ssa ja syvänä pistoksena tai leikattiin selvästi verenvuodon kanssa 4,1%: ssa havainnoista.

Ammattitulehduksiin vaikuttavien tekijöiden joukossa viruksen aiheuttamien infektioiden annos asetetaan ensinnäkin kirurgin haavaan pudotetun injektoidun veren määrän ja virionien pitoisuuden vuoksi potilaan veressä.

On syytä muistaa, että injektioneuloilla on hieman suurempi määrä verta kuin ommelneulat ja lävistys- ja leikkuutyökalujen pinta. Siksi katsotaan, että skalpellin leikkaamisen yhteydessä tartuntavaara on noin 2 kertaa pienempi kuin ontto injektioneulan puhkeamisen aiheuttama infektioriski. Kuitenkin terävä, supistunut instrumentti on leikkauksessa vaarallisempi kuin injektioneula.

Taudin kehittymisen kannalta erityisen tärkeä on taudinaiheuttajan tarttuva annos ja potilaan eri biologisten nesteiden viruskuorma. On tarpeen ottaa huomioon se, että 1 ml verta voi sisältää 1,5 - 150 miljoonaa infektioannosta virus HB: ille, 1 - 100 tuhatta HS: lle. Veren määrä, joka on riittävä HBV-viruksen infektoimiseksi nosokomiallisessa siirtotien reitissä, on 0,00004 ml.

Eri tutkijoiden mukaan tartunnan todennäköisyys kirurgisten operaatioiden aikana, joissa on yksi käsivarren puhkeaminen, vaihtelee: potilailla, joilla on HB ja HS 30-43 ja 1,8–2,0%.

Ennustettu infektioriski 30 vuoden kuluessa HBG: n ammatillisesta toiminnasta on 42%, HS: n ollessa 34%, edellyttäen, että vallitseva vakaa taso näiden tautien leviämisessä väestössä ja erityisten suojatoimenpiteiden noudattamatta jättäminen säilyvät.

Uskomme, että kirurgin työperäisen infektioriskin aste on kääntäen verrannollinen lääkärin itsensä tietoisuuteen. Totta, lausunto "valmis tarkoittaa aseistettua".

Pitkään ajankohtana sairaalaan kirurgista hoitoa saaneiden potilaiden, ns. Virusinfektioiden riskiryhmän, jakamista pidettiin merkittävänä. Tähän ryhmään kuuluvat ne, jotka ovat alttiimpia virusinfektiolle: homo- ja biseksuaalit, ruiskuttavat huumeiden väärinkäyttäjät, veren ja verituotteiden vastaanottajat, rahan seksiä, kaikenlaisten ambulanssipalvelujen ammattilaiset (EMERCOM, palo, tekninen, poliisi jne.) ).

Tärkeä riskiryhmä katsotaan nuoriksi, joille on ominaista moraalitason heikkeneminen ja riskialttiiden seksuaalisen käyttäytymisen leviäminen. Erityisiä riskiryhmiä voidaan pitää myös vankilasta vapautuneina henkilöinä sekä urheilijoina, taiteilijoina, jotka johtavat boheemista elämäntapaa.

Viime vuosien aikana heteroseksuaalisen kosketuksen aikana hepatiittia saaneiden potilaiden osuus on kuitenkin noussut 5-7 prosentista 15-20 prosenttiin ja jopa 30–40 prosenttiin (joillakin alueilla). Siten kaikkien edellä mainittujen väestöryhmien seksuaaliset kumppanit hämärtävät niin kutsuttujen "riskiryhmien" kapeita rajoja ja ottavat siihen merkittävän osan maan väestöstä. Siksi virusinfektioiden leviämistä ei voi rajoittaa vain marginaaliryhmät. Koska infektio kerääntyy riskiryhmiin, niiden leviämisen todennäköisyys suurimmassa osassa väestöä muuttuu yhä todellisemmaksi. Siksi meillä on oikeus päätellä, että jokainen potilas, riippumatta sukupuolesta, iästä, taudin diagnosoinnista ja kirurgisen hoidon merkinnöistä, olisi pidettävä mahdollisesti tartunnan saajana, kunnes annetaan kohtuullisia todisteita karsinogeneesin merkkien puuttumisesta.

On kuitenkin muistettava, että lääkäri voi olla infektoitu potilaan verellä niin kutsutun "immunologisen ikkunan" aikana, kun potilas on jo tarttuva, mutta viruksen tartunnan merkkejä hänen veressään ei ole vielä määritetty. Todennäköisyys, että seronegatiivinen potilas saa veren tartunnan, on 5,0% HBV-virusta.

Eläminen maantieteellisillä alueilla, joilla on suuri tartunnan leviäminen, lisää tartuntariskiä. WHO: n mukaan HS-virusta on noin 300 miljoonaa ja HBV: tä 350 miljoonaa kantajaa maailmanlaajuisesti. Joka vuosi yli 1 miljoona ihmistä kuolee viruksen hepatiitista maailmassa, mukaan lukien 100 tuhatta fulminanttia hepatiittia, 700 000 maksakirroosista ja 300 tuhatta hepatosellulaarista syöpää. Yhdysvalloissa HS-viruksella on noin 4 miljoonaa ihmistä, Ranskassa noin 500 000. HBV: n ja HS: n yleinen esiintyvyys Länsi-Euroopassa on vähintään 1,0-2,0% (noin 5 miljoonaa ihmistä).

Lisäksi kirurgisten osastojen työntekijöiden tartunnan todennäköisyys riippuu suuresti kirurgisten toimenpiteiden luonteesta, kiireellisyydestä, ammatillisesta kokemuksesta ja henkilökohtaisten turvallisuusmääräysten noudattamisesta. On syytä muistaa, että tartunnan saaneiden potilaiden osuus erikoistuneiden osastojen potilaista, hoidettujen menetelmien epidemiologinen turvallisuus ja diagnostiikka ovat laitteiden teknisten ominaisuuksien ja luotettavan sterilointi- ja desinfiointimahdollisuuden takia.

Nykyaikaisen lääketieteen "aggressiivisuuden" lisääntyminen johtuen invasiivisten laboratoriokokeiden ja hoidon aikana toteutettujen terapeuttisten ja diagnostisten toimenpiteiden määrän lisääntymisestä lisää merkittävästi viruksellisten sairauksien siirron mekanismin merkitystä sairaalassa, myös potilaalta kirurgille.

Työntekijöiden infektiotason ja HS: n ja HS: n kliinisten ilmenemismäärien analyysi ammatillisen toiminnan pituudesta riippuen paljastaa seuraavat ominaisuudet. HBG: n työntekijöiden voimakkain infektio havaitaan ensimmäisten 5 vuoden aikana (1,4–5,2%) vakavien ilmeisten infektiomuotojen kehittymisen myötä. Myöhemmin (10–15 vuoden kokemus) havaitaan stabilointi ja HBV: n esiintyvyyden väheneminen (5,7: stä 3,2%: iin). Yli 10 vuoden kokemuksella työskentelevistä työntekijöistä tartuntatautitapaukset ovat harvinaisempia ja HbsAg-kuljetukset ovat vallitsevia. Havaitaan myös anti-HCV: n tason nousu, mikä osoittaa, että lääketieteellisen henkilöstön infektio lisääntyi ammatillisen toiminnan aikana, mikä on voimakkainta viiden ensimmäisen vuoden aikana (1,2 prosentista 5,0 prosenttiin). 15–20 vuoden työn jälkeen havaitaan toinen tartunnan lisääntymisen aalto. Enintään 70% hoitotyöntekijöistä ja 40-50% lääkäreistä sietää HB: tä eläkkeelle.

Terveydenhuollon ammattilaisten tarttuvan taudin riskiä on mahdollista ja pitäisi vähentää käytettävissä olevien keinojen ja menetelmien avulla. Kirurgisten lääkäreiden tartunnan epidemiologisten piirteiden erityispiirteet edellyttävät useiden pääsuuntien tunnistamista niiden ehkäisyjärjestelmässä.

Infektioiden ei-spesifisen ennaltaehkäisyn periaatteisiin ammatillisen toiminnan yhteydessä tulisi sisältyä työntekijöiden epidemiologista turvallisuutta varmistavien invasiivisten lääketieteellisten ja diagnostiikkamenettelyjen algoritmin huolellinen noudattaminen. On myös tarpeen noudattaa työvaatteiden käyttöä ja erityisten suojalaitteiden käyttöä (muovilasit, kasvojen suojaava muovinen näyttö, kaksoishanskat, vedenpitävä kirurginen puku), jotka vähentävät infektioriskiä.

Tartunnan saaneilla potilailla tai henkilöillä, joilla on tunnistamaton immuunitila, on suositeltavaa käyttää kaksinkertaisia ​​käsineitä. Kokeessa todettiin, että kaksinkertaisten käsineiden avulla voit vähentää iholle putoavan veren määrää, kun se pistetään neulalla, keskimäärin 60%.

Erityisen tärkeää on noudattaa henkilökohtaista turvallisuutta koskevia sääntöjä käsiteltäessä teräviä (lävistäviä ja leikkaavia) välineitä, jotka ovat kosketuksissa potilaiden kehon nesteiden kanssa.

Koulutuksen tarve ja tietoisuuden lisääminen tilanteista, jotka voivat aiheuttaa vahinkoa, ovat ilmeisiä. Käden liikkeiden hallinta käytön aikana, halu tehdä ne tarkemmiksi, tarkemmiksi ja vähentää mikrotrukan riskiä. Ei-hallitseva työkaluvapaa käsi (joka on jäljellä oikeanpuoleisella henkilöllä) ei saisi tukea elimiä ja kudoksia, kun ne on leikattu ja suljettu. Tämä, kuten terävien instrumenttien siirto operatiiviselta sisarelta kirurgille ja takaisin erikoispöydän kautta, soveltuu erityiskoulutukseen.

Erityisten nitojalaitteiden laajempi käyttö onttojen elinten anastomoosien levittämisessä ja pehmytkudosten ompelu mahdollistaa paitsi standardointimenetelmän, myös vähentää riskiä, ​​että kädet vahingoittuvat ompeleen neuloilla.

Lähitulevaisuudessa, kun robotiikan mahdollisuudet lisääntyvät, on mahdollista palata "ei-kosketukseen" ja "kauko-leikkaukseen", kun kirurgi ei ole suorassa yhteydessä potilaan kudoksiin instrumenttien ja laitteiden ansiosta. Aluksi tällaista apodaktyylikirurgiaa pidettiin keinona suojata potilasta, mutta nyt on yhtä lailla mahdollista tarjota kirurgille suurempi turvallisuus tällä tavalla.

Jos iho on vahingoittunut tartunnan saanutta potilasta käytettäessä tai sidostettaessa, on käsiteltävä käsineet välittömästi desinfiointiaineella ja poistettava ne. Purista sitten veri haavasta ja pese kädet perusteellisesti saippualla ja vedellä juoksevan veden alla, käsittele niitä 70% alkoholilla ja voitele haava 5% jodiliuoksella. Kun potilaan veri pääsee kirurgin käsien iholle, on suositeltavaa käsitellä niitä välittömästi 30-60-vuotiaiden kanssa, jotka on kostutettu ihon antiseptillä, joka on sallittu käytettäväksi (70% alkoholi, jodopironi, klooriheksidiini sterillium, okteniderm, oktenisept jne.).

Erikoistutkimuksen mukaan tällä hetkellä vain 49% lääkäreistä (vastaajien ryhmästä) antaa täydellisen suojansa säännöllisesti käyttämällä joukkoa suojavarusteita (naamio, suojalasit tai suojakalvo ja kaksoishanskat). Valitettavasti vain 27% lääketieteellisestä henkilökunnasta on tietoinen toimenpiteistä, jotka on toteutettava, jos tartunnan saaneella potilaalla on tartuntavaara leikkauksen, tutkimusten ja manipulaatioiden aikana.

Erityinen ennaltaehkäisy sisältää immunisaation kahdessa versiossa - suunniteltu ja hätätilanteessa. Pakollinen erityinen ennaltaehkäisy on välttämätöntä kaikille lääketieteellisten yliopistojen ja korkeakoulujen opiskelijoille ennen kuin he aloittavat käytännön harjoittelun. Lisäksi on suositeltavaa rokottaa kaikki lääketieteelliset työntekijät työntekoon. Rutiininomainen ennaltaehkäisevä rokotus suoritetaan vakiojärjestelmän mukaisesti (0-1-6 kuukautta).

Rokottamattomat lääketieteelliset työntekijät on annettava samana päivänä hepatiitti-rokote samanaikaisesti (viimeistään 48 tunnin kuluessa) erityisellä immunoglobuliinilla eri kehon osissa. Immunoglobuliinia annetaan 0,06-0,12 ml: n annoksena (vähintään 6 IU) 1 kg: aa kohti. Rokotusohjelma on 0-1-2-6 kuukautta, parempi hepatiittimarkkereiden kontrolloinnilla (aikaisintaan 3-4 kuukautta immunoglobuliinin antamisen jälkeen). Jos kosketusta on esiintynyt aiemmin rokotetun terveydenhuollon tarjoajan kanssa, tautien valvontakeskus (USA) suosittelee, että terveydenhuollon tarjoaja määrittää välittömästi vasta-aineiden tason; jos niitä on läsnä (10 IU / l ja enemmän), profylaksia ei suoriteta, koska rokotteen tehosteannos ja 1 annos immunoglobuliinia tai 2 immunoglobuliiniannosta annetaan 1 kuukauden välein.

HBV-infektion ennaltaehkäisy toteutetaan, jos on olemassa infektio- ja sairausvaara (vaurioituminen haavaan tai limakalvoihin tuleva veri) 0-1-2 kuukauden kaavion mukaisesti ja 12 kuukauden kuluttua revaktionoinnista, ja se suoritetaan spesifisen immunoglobuliinin käyttöönoton taustalla. Tämä algoritmi on pantava täytäntöön kahden ensimmäisen päivän kuluessa mikrotrauman vastaanottamisesta. Hätätilanteeseen liittyvää ennaltaehkäisyä pidetään pakollisena, jos potilas tunnistetaan HBs-positiiviseksi eikä lääkäri ole aiemmin rokotettu tai vasta-aineiden määrä hänessä ei ole riittävä suojaamaan.

Valitettavasti HS-viruksen tunkeutumista kehoon voidaan torjua vain mekaaninen este, koska taudin vastainen rokote ei ole taudinaiheuttajan äärimmäisen vaihtelevuuden ja yli 100: n alatyypin läsnäolon vuoksi.

Hemokontaktin hepatiitin hätäprofylaksia interferoni-indusoijilla ei ole vielä saatu näyttöön perustuvia lääkkeitä.

Lääketieteellisen henkilöstön nykyisellä suojelutasolla virusinfektioiden aiheuttamalta sairaalan infektiolta on valitettavasti rajoja. Lisätehtävät, joissa yhdistyvät ammatit ja osa-aikatyö, yötyö, juhlapyhät ja viikonloput, korkea psyko-emotionaalinen stressi ja merkittävä staattinen liikunta lisäävät merkittävästi loukkaantumisriskiä, ​​kun työskentelet tartunnan saaneilla potilailla. On mahdollista sopia, että käsien mikroterät ovat pääsääntöisesti tahattomia, odottamattomia, joten niiden taajuutta voidaan pienentää vain hieman.

Kokemus on osoittanut, että useimmiten kirurgit jättävät huomiotta olemassa olevan riskin ja eivät siten voi vaikuttaa siihen. Vaikka oletamme, että kirurgin tartuntariski on merkityksetön, sitä ei riitä sivuuttamaan sitä. Siksi edellä kuvatut varotoimet vahingossa tapahtuneen kontaminaation suhteen eivät ole tarpeettomia.

Yleisesti ottaen lääketieteellisen henkilöstön suojaaminen tartunnalta ja sairaudelta ammatillisen toiminnan aikana edellyttää systemaattista kehittämistä ja ohjelmallista tieteellistä perustelua.

Hepatiitti B: n ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

* Lisäepidemiologisen historian kerääminen potilaille, jotka tulevat riskiryhmiin riskiryhmistä;

* huomiota taustalla olevan taudin mikrosymptomeihin, jotka voivat peittää hepatiitti B: n oireet;

* B-hepatiittiviruksen merkkiaineiden ja alaniiniaminotransferaasiaktiivisuuden (ALAT) riskiryhmistä tulevien potilaiden esteetutkimus;

* epidemiologisen valppauden ilmentyminen kliinisten ja laboratorioparametrien tulkinnassa ja arvioinnissa (tutkimustulokset);

* hepatiitti B -riskiä sairastavien osastojen lääketieteellisen henkilökunnan tutkiminen työssäoloaikana ja 1: n välein kuuden kuukauden välein kliinisen tutkimuksen aikana;

* potilaiden rokottaminen riskiryhmistä ja lääkintähenkilöstöstä hepatiitti B: tä vastaan;

* verensiirtojen rajoittaminen verestä ja tuotteista vain elintärkeitä merkkejä;

* veren ja sen tuotteiden pakollinen seuranta viruksen päämerkkiaineen ja sen karanteenin varalta;

* verensiirron kieltäminen yhdestä injektiopullosta eri vastaanottajille;

* oman veren hankinta ennen suunniteltua toimintaa;

* Tarkista homotransplantaatit virusten markkereille;

* desinfiointi, perusteellinen mekaaninen puhdistus ja uudelleenkäytettävien lääketieteellisten instrumenttien sterilointi piilotetun verinäytteen avulla; muiden lääkinnällisten laitteiden desinfiointitilojen tekniikan noudattaminen;

* työkalujen, kertakäyttöisen verensiirron järjestelmien käyttö;

* hygieenisen veren keräämisen käyttö verikokeisiin;

* lääketieteellisen henkilökunnan ammatillisten infektioiden ehkäiseminen (turvallisuustoimenpiteiden noudattaminen käytön aikana).

hepatiittikirurgian immuunipuutosinfektio

HIV-infektion ja HIV-ehkäisyn yleinen käsite kirurgiassa

Ihmisen immuunikatovirus

Virus retrovirusten ryhmästä. Parasiitit ihmissoluissa, joissa on solureseptori DM-4 (pääasiassa lymfoidisarjan solut). Virus on vähän vastustuskykyinen aktiivisten ympäristötekijöiden vaikutuksiin, esimerkiksi 56 ° C: n lämpötilassa, se inaktivoidaan puoli tuntia 100 ° C: n lämpötilassa 1 - 2 minuutin ajan. Samalla jäädytetty HIV voi säilyä useita vuosia. Kuivatussa veressä neuloissa ja ruiskuissa sekä psykotrooppisten lääkkeiden (huumeiden) ratkaisuissa ne voivat pysyä aktiivisina jopa 3 viikkoa tai enemmän (huoneenlämpötilassa) ja joissakin tapauksissa - luultavasti jopa kuukauden ajan, mikä on yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka aiheuttivat sen jakautuminen huumeidenkäyttäjien keskuudessa.

Pitkäaikaiset epidemiologiset havainnot ovat osoittaneet, että HIV leviää seksuaalisen kosketuksen kautta, tartunnan saaneen ihmisen tartunnan saaneesta verestä tartunnan saaneen henkilön verensiirtoon (tartunnan saaneiden välineiden välityksellä suoritettavat veren tai veren komponentit), tartunnan saaneelta äidiltä sikiöön raskauden aikana. lapsen kuljettaminen syntymäkanavan kautta ja imetyksen aikana.

HIV: n siirto edellyttää paitsi infektiolähdettä ja alttiita aiheita, myös sellaisten erityisolosuhteiden syntymistä, jotka varmistavat tämän siirron. Toisaalta HIV: n vapautuminen tartunnan saaneesta organismista luonnollisissa tilanteissa tapahtuu rajoitetulla tavalla: sperma, urospuolisten ja naispuolisten sukupuolielinten eritteiden, naaraspuolisen maidon ja patologisissa tiloissa erilaisten eritteiden veri. Toisaalta, kuten totesimme, HIV-infektion ja sen jälkeisen HIV-infektion kehittymisen kannalta on välttämätöntä, että patogeeni siirtyy kehon sisäiseen ympäristöön, eli se vaatii rikkomista kokonaisuuden eheydestä.

Molempien olosuhteiden sattuma syntyy sukupuoliyhdistyksen aikana, johon liittyy mikro- tai makrodamageja, ja tarttuvan aineen mekaaninen hankaaminen (HIV: n tunkeutuminen siemenesteen verestä, sukupuolielinten fysiologisista poistoista vereen tai verestä verta). HIV: n läsnäolo siemennesteessä, kun kyseessä on taudinaiheuttajan tilavuus ja annos, joka ylittää naisen sukupuolielinten poistumisen, aiheuttaa suuremman todennäköisyyden HIV: n siirtymiselle ihmisestä naiselle. Tulehduksellisten sairauksien tai dysplossiivisten prosessien (kohdunkaulan eroosio) sikiö sukupuolielinten limakalvolla lisäävät HIV-tartunnan tasoa molempiin suuntiin, mikä on HIV: n poistumis- tai sisääntuloportti. Toisaalta HIV-tartunnan saaneet solut voivat keskittyä näihin polttimiin, toisaalta traumatisaatio on helpompaa tulehduksellisissa ja tuhoisissa polttimissa, mikä avaa tien HIV: lle. Fysiologiset kysymykset, kuten kuukautiset, joilla on aikaisemmat muutokset epiteelin rakenteessa, lisäävät luonnollisesti HIV: n siirtymisriskiä molempiin suuntiin, jos emättimen yhdyntää tapahtuu pian tai kuukautisten aikana. Seksuaalisen yhdynnän aikana HIV-tartunnan saaneen kumppanin kanssa tartunnan todennäköisyys on 30–40%. Eri virtsateiden tulehdusprosessit miehillä ja naisilla, jotka usein liittyvät sukupuoliteitse tarttuviin infektioihin, ovat voimakas tekijä, joka tukee homoseksuaalista HIV: n siirtoa kehitysmaissa. Sukupuolitautien ennaltaehkäisyn ja hoidon suhteeton korkeampi taso taloudellisesti kehittyneissä maissa on yksi niistä tekijöistä, jotka aiheuttavat HIV: n heteroseksuaalisen siirron suhteellisen alhaisen tason Pohjois-Amerikassa, Länsi-Euroopassa ja Australiassa.

HIV-infektion ehkäiseminen kirurgiassa sisältää HIV-tartunnan saaneiden viruskannattimien tunnistamisen, lääketieteellisen henkilöstön turvallisuustoimenpiteiden tiukan noudattamisen ja sterilointilaitteiden sääntöjen muutokset. Jokainen potilas, erityisesti hätäkirurgiassa, voi mahdollisesti olla HIV-tartunnan saaneita, joten hänen kanssaan työskennellessään tulee olla varovainen.

HIV-infektion ehkäisemiseksi kaikki kirurgiset potilaat on testattava HIV: n suhteen (lomake nro 50), kirurgisen osaston lääketieteellinen henkilökunta ottaa verikokeita HBs-antigeenille, Wasserman-reaktiolle, HIV-infektion vasta-aineille kerran 6 kuukaudessa. Lääketieteellisen henkilökunnan turvallisuuden varmistamiseksi kaikki manipulaatiot, joissa on mahdollista joutua kosketuksiin veren kanssa, on suoritettava vain käsineillä.

Manipuloinneissa tai operaatioissa HIV-infektion omaavan potilaan on työskenneltävä erityisissä naamioissa (lasit), postissa tai kaksoishanskat; siirrä työkaluja vain lokeron läpi; on ensiapupakkaus, jossa on täydet lääkkeet; suorittaa manipulaatiot toisen asiantuntijan läsnä ollessa, joka voi jatkaa sen suorittamista käsineiden repeytymisen tai leikkauksen yhteydessä; käsittele ihon ihoa jodilla ennen käsineiden asettamista.

Jos saastunut neste pääsee iholle, käsittele sitä 70-prosenttisella alkoholilla, pese saippualla ja vedellä ja desinfioi uudelleen 70% alkoholilla; limakalvolla - käsitellä 0,05% kaliumpermanganaattiliuosta; suussa ja kurkussa - huuhdellaan 70% alkoholilla tai 0,05% kaliumpermanganaattiliuoksella; injektioita ja leikkauksia varten - purista veri haavasta ja käsitele sitä 5% jodiliuoksella. 30 päivän kuluessa ryhdy ehkäisemään tiramidi 800 mg: n vuorokaudessa. Kun biologiset nesteet joutuvat kosketuksiin taulukoiden ja laitteiden kanssa, niiden pinta desinfioidaan. Jotta estettäisiin kertakäyttöisten ruiskujen, työkalujen ja laskimonsisäisen infuusion järjestelmien maksimaalinen käyttö. Käytön jälkeen instrumentit desinfioidaan 3-prosenttisessa kloramiiniliuoksessa 60 minuutin ajan tai 6-prosenttisessa vetyperoksidiliuoksessa 90 minuutin ajan.

Turvatoimenpiteet HIV: n leviämiseksi lääketieteellisissä laitoksissa

Sairaalainfektio on mikä tahansa kliinisesti tunnistettavissa oleva sairaus, joka vaikuttaa potilaaseen hänen sairaalansa ottamisen tai lääketieteellisen avun saamisen tai työntekijän sairauden vuoksi, joka johtuu hänen työstään tässä laitoksessa, riippumatta taudin oireiden alkamisesta ennen sairaalahoitoa tai sen aikana. turvallisuustoimenpiteitä ei voida jättää huomiotta:

suojavarusteet (käsineet, kylpytakit, suojalasit, hengityssuojain) desinfiointiaineita käytettäessä.

käyttää yleisiä varotoimia biologisten nesteiden käsittelyssä (kylpytakki, naamio, käsineet, esiliina).

Viruksen hepatiitin aiheuttaman infektion estämiseksi HIV-infektion tulisi käyttää kertakäyttöisiä työkaluja kullekin potilaalle erikseen, ja sitten se on desinfioitava, perusteellinen esikäsittelyhoito.

Lääketieteelliset instrumentit, jotka ovat kosketuksissa ihmisten veren tai seerumin kanssa, on desinfioitava perusteellisesti, sitten purettava, huuhdeltava ja huuhdeltava tarkasti kumikäsineissä.

Puhdista pöytien pinnat ja veren lattia ajoissa kostutetulla kankaalla, joka on kostutettu 3% kloromoryyliliuoksella, huolellisesti suoritettava alustava, loppusiivous huoneeseen ja kerran viikossa yleinen puhdistus. Henkilökohtaisen hygienian sääntöjä on noudatettava tiukasti, koska monet mikro-organismit siirretään käsien läpi tästä, joten käsien pesu on vakava mitokomiaalisten infektioiden ehkäisy. Käsiteltäessäsi sinun tulee välttää desinfiointiaineen usein käyttämistä, sillä ne voivat aiheuttaa ihoärsytystä ja ihotulehdusta, mikä helpottaa taudinaiheuttajan tunkeutumista.

Hoitohuoneen ja leikkaussalin sairaanhoitajat keskeytetään työstä, jos he rikkovat ihon koskemattomuutta. Käytön aikana kaikki vauriot on peitettävä sormenpäillä tai liimapinnalla. Jos veressä on ihoa, limakalvoja, injektioita tai leikkauksia, käytä ensiapupakkausta HIV-infektion ehkäisemiseksi.

5% jodiliuos (varastointi 1 päivä avaamisen jälkeen);

kalium-mangaaniliuos 0,05% (säilyvyys 10 päivää);

pinsetit silmille ja nenälle 4 kpl.

Loukkaantumisen yhteydessä se on kirjattava (dokumentoitava lääketieteellisessä laitoksessa 12 tunnin kuluessa). Lääketieteellisiä työntekijöitä, jotka ovat yhteydessä veriin, tarkastellaan Australian vasta-aineen läsnäolosta vähintään kerran vuodessa. Henkilöt, joilla on Australian vasta-aineita, eivät saa työskennellä veren ja sen valmisteiden kanssa. Heidän on noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, joilla pyritään estämään potilaan infektio.

Eri lääketieteellisten laitosten rooli HIV-infektion ehkäisyssä

Hiv: n / aidsin leviämisen ehkäisemiseksi tällä hetkellä liian vähän käytetty resurssi opettaa väestölle, miten HIV-infektio estetään lääketieteellistä hoitoa hakevien ihmisten keskuudessa, joita kutsutaan perinteisesti ”hoito- ja ennaltaehkäiseviksi laitoksiksi”, mutta jotka osallistuvat ennaltaehkäiseviin toimiin suhteellisen harvoin. Tämä työ tehdään yhden lääketieteellisen osaston puitteissa, joten sitä on helppo järjestää ja hallita.

Kun otetaan huomioon lääketieteellistä hoitoa hakevan väestön tiheys, on suositeltavaa ottaa ennaltaehkäisevään työhön mukaan mahdollisimman monta toimielintä ja organisaatiota luotettavan tietojen estämiseksi HIV: n leviämiseen.

Eri profiilien järjestöjen toteuttamien toimien tulisi olla selkeästi määriteltyjä opetusmateriaaleja, jotka alueelliset terveysviranomaiset laativat.

Eri profiilien organisaatioiden toteuttamat toimet olisi määriteltävä selkeästi lainsäädännöllisissä asiakirjoissa ja annettava ohjausvälineille. Tapahtumien järjestäminen on annettu hoitolaitoksen hallinnolle.

Yleiset terveyspalvelut

Kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa, riippumatta osastojen alaisuudesta, tulisi olla henkilöitä, jotka ovat vastuussa HIV-tartunnan ja kouluttavan henkilöstön ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä ja asianmukaisen koulutuksen saaneista oppilaitoksista. Laitoksilla olisi oltava näkyvä kampanja HIV: n seksuaalisen siirron ehkäisemiseksi ja huumeiden käytön ehkäisemiseksi, jossa on tietoa mahdollisuudesta välittää HIV- ja hepatiitti-viruksia, myös huumeita käytettäessä, ja tartuntatautien ehkäisymenetelmiä. On suositeltavaa tarjota vierailijoille vapaa pääsy samoihin tietolomakkeisiin ja asiaankuuluvaa sisältöä koskeviin vihkoihin.

Jos haavoittuviin väestöryhmiin kuuluvia henkilöitä löytyy esimerkiksi psykotrooppisia lääkkeitä epäillyistä ihmisistä, HIV: n ehkäisevistä toimenpiteistä vastaavan henkilön olisi tehtävä haastattelu potilaan kanssa HIV: n ennaltaehkäisyä koskevista kysymyksistä. infektio. Kuulemiset on kirjattava nykyisiin asiakirjoihin (poliklinikat, terveystiedot).

Lääketieteellisen henkilökunnan tietoinen asenne ja huolellinen täyttyminen epidemian vastaisen järjestelmän vaatimuksilla estävät työntekijöiden ammatillisen esiintymisen, mikä vähentää merkittävästi HIV-infektion ja muiden infektioiden riskiä ja säilyttää potilaiden terveyden.

Yhteenvetona voidaan siis tiivistää, että toimenpiteisiin kirurgisen infektion ehkäisemiseksi ovat:

1) tartunnan kulkureittien keskeyttäminen tiukasti noudattamalla aseptisia ja antisepsisääntöjä: kirurgien ja kirurgisen alan käsien hoito, instrumenttien sterilointi, sidontamateriaali, ommelmateriaali, proteesit, kirurgiset liinavaatteet; noudatetaan tiukkaa toimintayksikön järjestelmää, tehokkaan valvonnan sterilointia ja desinfiointia;

2) tartuntavaarallisten tuhoaminen: potilaiden ja lääkintähenkilöstön tutkiminen, antibioottien järkevä käyttö, antiseptisten aineiden vaihtaminen;

3) potilaan oleskelun vähentäminen sairaalahuoneessa vähentämällä leikkausta edeltäviä ja jälkeisiä ajanjaksoja. Kymmenen päivän oleskelun jälkeen kirurgisessa osastossa yli 50% potilaista on tartunnan sairaiden mikrobikantojen kanssa;

4) henkilön kehon (immuniteetin) vastustuskyvyn lisääminen (rokotus influenssasta, difteriasta, tetanuksesta, hepatiitista, BCG: stä jne.);

5) sellaisten erityistekniikoiden toteuttaminen, jotka estävät haavan kontaminaation sisäelinten infektoituneella sisällöllä.

Lääketieteellisen työntekijän kylpytakki on oltava puhdas ja hyvin silitys, kaikki painikkeet ovat siististi napit, hihnat on sidottu. Pään päälle laitetaan hattu tai sidottu kangas, jonka alla hiukset on piilossa. Tilojen sisäänkäynnin yhteydessä on tarpeen vaihtaa kenkiä, vaihtaa villan vaatteita puuvillaksi. Kun vierailet kastike- tai kirurgisessa yksikössä, sinun on suljettava nenä ja suu sideharjalla. On aina muistettava, että lääkäri ei ainoastaan ​​suojaa potilasta infektiolta, vaan ennen kaikkea suojelee itseään infektiolta.

Viitteet

1. Burgansky E.A. Infektioiden hallinnan perusteet. Käytännön opas. - 2003. - 160 s.

2. Pokrovsky V.I, Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Tartuntataudit ja epidemiologia. Oppikirja. - M: GEOTAR-MED.

3. Kairo A.N., Juštšenko G.V. Viruksen hepatiitti B ja C Moskovan alueen lääketieteellisten työntekijöiden keskuudessa ja niiden ehkäisy. Epidemioli ja tartuntataudit 2002; 2: 30-34.

4. Akimkin V.G. Pintojen kunnostaminen sairaaloiden tiloissa // Sairaanhoito - № 1 - 2001.

5. Kovaleva E.P., Semina N. A., Khrapunova I.A. et ai. Viraalinen hepatiitti-patogeenien välitysmekanismi. Epidemioli ja tartuntataudit 2002; 2: 40-43.

6. Livshits DM: n desinfiointiin ja sterilointiin liittyvät käytännön kysymykset // PHARMindek-Praktik - nro 7-2005.

7. Vetkina I.F, Komarinskaya L.V., Ilyin I.Yu., Soloveva M.V. Moderni lähestymistapa desinfiointiaineiden valintaan sairaalainfektioiden ehkäisyjärjestelmässä (IBI) // PHARM-Index-Practician - №9 - 2005.

Lähetetty Allbest.ru

Samankaltaiset asiakirjat

Nykyaikaiset periaatteet tartuntatautien patogeenien torjunnasta. Riskitekijät kirurgien, joilla on virushepatiitti, ja infektiotyyppien infektioon. Endogeenisen infektion lähteet. HIV-infektion ja HIV-ehkäisyn perusajatus kirurgiassa.

esitys [114,1 K], lisätty 10/21/2014

HIV-infektion ja hepatiitin ongelma kirurgiassa. Infektiotaudit, jotka johtavat aidsin kehittymiseen (hankittu immuunivajausoireyhtymä). Viruksen hepatiitin esiintymisen estäminen. Turvallisuus, kun suoritetaan lääketieteellisiä käsittelyjä.

esitys [2,8 M], lisätty 02.12.2016

Sairaaloiden infektioiden rakenne, olosuhteet, jotka edistävät niiden leviämistä lääketieteellisissä organisaatioissa. Säännöt, joilla ehkäistään infektioiden käyttöönotto potilailla. Ennaltaehkäisyn perusperiaatteet. Organisaation terveys- ja epidemianvastaiset toimenpiteet.

esitys [1,2 M], lisätty 10.25.2015

Kirurgiset sairaalainfektioiden lähteet ja aiheuttajat; toimenpiteet sen ehkäisemiseksi: sterilointi, desinfiointi, käyttöyksikön puhdistus, hoitohenkilökunnan hoito. Pyhän Yrjön sairaalan työn analyysi; HIV-infektio ja hepatiitti.

opinnäytetyö [1,0 M], lisätty 25.11.2011

Käsite sairaanhoitoon. Ilman, tippumisen, kosketuksen ja implanttien estäminen. Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, serratsiy.

esitys [1,4 M], lisätty 04/04/2014

Ihmisen immuunikatovirus; HIV-infektion historia ja yleiset ominaisuudet: etiologia, patogeneesi, riskiryhmät. HIV-immuniteetin geneettiset tekijät. Kliininen luokittelu, tartuntaprosessin vaiheet. HIV-infektion ja aidsin hoito ja ehkäisy.

abstrakti [49,0 K], lisätty 04/21/2015

Oireet, jotka vaikuttavat sairaalainfektioiden esiintymiseen - sairaaloissa potilaiden saamat tartuntataudit. Infektioiden herkkyyteen vaikuttavat tekijät. Sairaaloiden infektioiden siirron mekanismit, ehkäisymenetelmät.

esitys [590,7 K], lisätty 25.5.2015

A-hepatiitin epidemiologia (Botkinin tauti), B (seerumin hepatiitti), D (delta-infektiot), C (hepatiitin "ei A tai B"). Uudet hepatiittivirukset. Infektiolähteet ja tartuntamekanismit. Mikrobiologinen diagnoosi, hepatiitin hoito ja ehkäisy.

esitys [6,8 M], lisätty 23.2.2013

B-hepatiitin tärkeimpien syiden tunteminen. Ihmisen immuunikatoviruksen karakterisointi. Hiv-tartunnan ja hepatiitti B: n ehkäisyn piirteet terveydenhuollon työntekijöissä. Punainen nauha symboloi ihmisten tietoisuutta aidsin merkityksestä.

esitys [945,7 K], lisätty 06.03.2013

Sairaaloiden infektioiden ehkäisyn perusperiaatteet (VBI). Tartuntalähteeseen kohdistuvat toimet. Pakolliset tutkimukset sairaalaan ottamisen yhteydessä. Työperäisen tartunnan ehkäisy. Erityisen koskemattomuuden luominen.

abstrakti [59,6 K], lisätty 04.10.2013