Elpyminen hepatiitista.

Jos sinulla on ollut virushepatiitti A, maksan elpymisprosessit päättyvät pääsääntöisesti 1-3 kuukautta purkauksen jälkeen.
Viruksen hepatiitti B liittyy yleensä vakavampiin maksavaurioihin, ja jos et noudata lääkärin suosituksia, on olemassa todellinen uhka kroonisesta hepatiitista ja jopa maksakirroosista. Siksi hyödyntämisprosessit tässä tapauksessa kestävät vähintään kuusi kuukautta, usein yli vuoden tai enemmän.
Ottaen huomioon nämä ominaisuudet ruokavalion suositukset annetaan niille, joilla on ollut A- ja B-hepatiitti. Ne eroavat toisistaan ​​pääasiassa tarvittavien rajoitusten mukaan.
Elvyttämisen jälkeisessä keltaisessa jaksossa ei yleensä tarvita lääkkeitä. Ruokavalioon on kuitenkin ehdottomasti noudatettava tiukasti. Tämä on tilanne, jossa keittiön pitäisi korvata apteekki.
Maksan suojaaminen ylikuormitukselta - tämä on yleisin ja lyhyt muotoinen teoreettinen periaate, joka perustuu ravitsemussuosituksiin ja rajoituksiin akuutin viruksen hepatiitin jälkeen. On arvioitu, että yli päivässä yli 700 litraa verta kulkee aikuisen maksassa, joka virtaa pääasiassa suolistosta. Haitalliset, myrkylliset elintarvikkeiden koko kehon komponentit, maksat säilyttävät ne, neutraloivat ja tuovat sitten ulos sappeen. Tämä monipuolinen maksatoiminta, joka vaatii huomattavia energiankulutuksia ja monien entsyymijärjestelmien osallistumista sairauden jälkeen, on tärkeää lievittää mahdollisimman hyvin, antaa sairaselimelle mahdollisuus rentoutua.
Tällainen purkaminen, lepo ja myötävaikuttavat täydelliseen epäonnistumiseen koko elvytysjakson ajan elintarvikkeista tai niiden osista, jotka vaativat maksan aktivoimaan neutralointitoiminnon tai pakottamaan sen osallistumaan lisääntyneen vaikeuden ruoansulatukseen. Suorita välittömästi varauma, että toipumisajan kestoa kussakin tapauksessa voi määrittää vain lääkäri kliinisten ja laboratorioparametrien perusteella ottaen huomioon sekä potilaan että siirretyn viruksen hepatiitin yksilölliset ominaisuudet.
Ensimmäinen kategorinen ja ehdoton kielto koskee kaikkia alkoholijuomia. Myös terveillä ihmisillä alkoholi vahingoittaa maksaa. Akuutin viruksen hepatiitin kärsimyksen jälkeen sille on ominaista lisääntynyt haavoittuvuus.
”Heitä pannu pois. ”- lääkärit suosittelivat kerran sairaille. Mutta älä huoli siitä, että koko elämäsi täytyy syödä vain keitettyä ruokaa! Kaikkien paistettujen elintarvikkeiden hylkääminen voi olla tarpeen vain niiltä, ​​joilla on ollut akuutti hepatiitti, ja jotka ovat eri epäsuotuisista syistä (myös ruokavalion virheiden vuoksi) kehittäneet kroonista hepatiittia.
Tilapäisesti (lääkäri ilmoittaa), savustettua lihaa, suolakurkkua, tulenkestäviä rasvoja ja vaikeasti sulavaa lihavalmisteita ja sian-, lammas-, hanhi-, ankka-, kuumia mausteita: piparjuuri, pippuri, sinappi, etikka on hylättävä. Unohda suklaata, suklaata, kaakaota, kahvia, kakkuja ja leivonnaisia. Varo varovasti varastettuja tuotteita, älä pidä niitä jääkaapissa pidempään kuin niiden pitäisi olla.
SENSE-TOIMENPITEET pitäisi olla ruokavalion motto. Jotkut akuutin viruksen hepatiitin saaneiden ruokavalion tuotteista ovat osittain rajallisia. Ensimmäisistä päivistä purkautumisen jälkeen lihapullat voidaan sisällyttää valikkoon paremmin, toissijaiset; Kaada liha kylmällä vedellä, anna sen kiehua 10-15 minuuttia, sitten tyhjennä vesi, huuhtele liha, kaada se uudelleen kylmällä vedellä ja kypsennä, kunnes se on valmis. Tällaisia ​​liemiä voi syödä enintään 1-2 kertaa viikossa. Käytä helposti sulavia rasvoja - tuoretta voita (enintään 50-70 grammaa päivässä aikuisille ja 30-40 lapsille), hapankermaa mausteena kasvisruokiin. Kerma teetä, pehmeästi keitettyjä munia (enintään kaksi viikossa), 50 grammaa juustoa, naudan makkaraa, diabeettista makkaraa, lääkärin, ruokavalion ja maitotuotteen enimmäismäärä on enintään 100 grammaa päivässä.
Näiden suositusten noudattaminen auttaa sinua saamaan aikaan suhteellisuuden. Jos haluat jopa sanoa juustoa tai pysähtyä, älä ylitä normaalia! Väliaikainen "kärsimys" maksaa takaisin elpymisen, ja voit jälleen nauttia suosikkiruokastasi, mutta samalla unohtamatta hetken siitä, että toimenpidettä on noudatettava kaikessa.
Runsas annos ruokaa vaatii suuren määrän sappia, ja tämä on huomattava kuormitus maksassa. Kylmä ruoka voi aiheuttaa sappikanavien kouristuksen, kuivan lihan ystäville sappi paksuu ja hidastaa sen ulosvirtausta. Siksi on syytä syödä vähän ja vähintään neljä kertaa päivässä, ja jopa parempi - 5 b kertaa.
Kun ruokavalioon sisältyy yksinkertainen elpymisaika, mineraalivettä ei tarvita.
Korjauslaitoksen tärkeimmät energian ja muovin tarpeet täydentävät kaikenlaista maitoa ja tuoreita maitotuotteita, keitettyä naudanlihaa, kanaa, kania, kalkkunaa. Tuore keitetyt vähärasvaiset kalat ovat hyödyllisiä: hauki, hauki, turska, ahven, jää. Muista sisällyttää ruokavalioon vihannes-, vilja-, maitokeitto-, vilja-vilja. Ohut ihmiset voivat syödä pastaa, pastaa, nyyttejä, paistettuja piirakoita omenoilla, hillolla, kaaliilla, keitettyä lihaa.
Elimistön vitamiinien tarve olisi täytettävä ei farmaseuttisilla valmisteilla, vaan tuoreilla vihanneksilla ja hedelmillä.

Helposti sulavia hiilihydraatteja - terapeuttisen ruokavalion pääkomponentti. Jotkut toipuvat nopeimmasta "push" -vaikutuksesta sokeriin ja hunajaan. Ja näin ne voivat aiheuttaa haiman ärsytystä, mikä aiheuttaa diabeteksen riskin.
Sokerin määrä terveellisen ihmisen ruokavaliossa ei saa ylittää 50–70 grammaa. Mutta ne, jotka ovat kärsineet viruksen hepatiitista, tämä määrä olisi nostettava 80 grammaan. Hunajaa voi syödä sokerin sijasta enintään 100 grammaa päivässä.
Päivittäisen hiilihydraatin kulutuksen likimääräinen malli on seuraava: leipä (valkoinen ja musta) - 300–400 grammaa, sokeri - jopa 80 tai hunaja - jopa 100, puuroa - jopa 150-200, vihanneksia ja hedelmiä - 500 grammaa tai enemmän. Tuoreiden hedelmien kauden aikana sokerin ja leivän määrää on vähennettävä.
Sitä on yleisesti varoitettava hiilihydraattien liiallisesta ravinnosta maksan sairauksissa. Tosiasia on, että suuri määrä hiilihydraatteja on käyttökelpoinen vain silloin, kun ruoka sisältää samanaikaisesti proteiineja (noin 1-1,5 grammaa painokiloa kohti). Täydellinen eläinproteiini on myös ehdottoman välttämätön vaurioituneen maksan regeneratiivisille prosesseille. On myös mahdotonta hyväksyä täysin rasvan poistamista ruokavaliosta. Voi ja kasviöljyt ovat luonnollinen ärsyke sappirakon tyhjentämiseen ja ovat ehdottoman välttämättömiä tiettyjen vitamiinien imeytymiselle suolistosta, joka voidaan liuottaa vain rasvoihin.
Mitä ruokia ruokavalioon? Esimerkiksi aamiaista voi vaihdella seuraavasti: nuudelit porkkanoita ja proteiinihöyryä; keitetty liha, perunamuusia ja kaurapuuroa; keitetty makaroni lihalla ja juustolla; maissin kanssa murskautuva mantelijuusto ja tattaripuuro.
Lounaalla se on maukasta ja se on hyvä syödä, sanoa, kasvissyöjä valikoituja vihanneksia, keitettyä bechamel-lihaa, salaattia, tuoreita hedelmäkompotteja; tai kasvissyöjä borssi, kermavaahtoa, keitettyä kanaa, riisiä, hapankaalia salaattia, kuivattuja hedelmäkompotteja tai tuoreita marjoja; peruna-keitto, kaurahiutaleita, liha-pihvejä, lihajauhoa ja juustoa, leivotaan hapankermassa pastan kanssa, paistettuja omenoita.
Illalliseksi voit valmistaa tällaisia ​​ruokia: keitettyä kalaa keitettyjen perunoiden kanssa, teetä; tattari krupsenik, jossa juustoa ja kermavaahtoa, ruusunmarjanpoisto; täytetyt kaali, täytetty porkkanalla, riisillä ja munanvalkuaisella, vehnäleseiden keittäminen; vinigretti (suolatut kurkut korvata hapankaalia) kasviöljyllä, nuudelit, juustoa, teetä ja maitoa.
Pääaterioiden välissä voit syödä omenaa tai rypälemehua, juoda lasillisen teetä pullilla, lasillisella kefirillä ja kuivalla keksillä. Valikko on monipuolistettava lääkärin määräämän ruokavalion puitteissa sekä vuodenaikoina että viikonpäivinä. Älä unohda, että ruokahalusi ja näin ollen hyvä elintarvikkeiden assimilaatio vaikuttaa paitsi lajikkeeseen ja maukkaaseen ruoanlaittoon myös kauniisti tarjoiluun.
Ruokavalion laajentaminen elpymisjakson loppuun mennessä (kun lääkäri kehottaa sinua tekemään tämän) vähitellen, mukaan lukien ruokavalio, esimerkiksi pehmeästi keitetty muna, joka ei ole kahdesti viikossa, mutta kolme, munakas voidaan valmistaa ei ainoastaan ​​proteiinina, vaan koko munasta.
Tässä annetut suositukset ruokia ja rajoituksia elpymisen aikana akuutin viruksen hepatiitin jälkeen eivät tietenkään voi olla yleisiä kaikille potilaille, jotka ovat olleet sairaita ja kaikissa elpymisen vaiheissa. Lääkärin ohjeiden mukaan muutokset ovat mahdollisia, vaikka teoreettisiin tutkimuksiin ja monien vuosien käytännön kokemuksiin perustuvat periaatteet ovat edelleen yleisiä.
Jos on olemassa varhaisia ​​merkkejä siitä, että virus-hepatiitti B ottaa kroonisen kurssin, eli: potilas valittaa yleisestä heikkoudesta, väsymyksestä, ruokahaluttomuudesta, tylsän kivun esiintymisestä oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointia, huomauttaa toistuvasta virtsan tummenemisesta ja ulosteen värjäytymisestä - lääkäri voi jälleen tarjota sairaalahoitoa täydelliseen tutkimukseen ja hoitoon hapankaalia, jossa on kasviöljyä, nuudelit, juustoa, teetä ja maitoa.
Pääaterioiden välissä voit syödä omenaa tai rypälemehua, juoda lasillisen teetä pullilla, lasillisella kefirillä ja kuivalla keksillä. Valikko on monipuolistettava lääkärin määräämän ruokavalion puitteissa sekä vuodenaikoina että viikonpäivinä. Älä unohda, että ruokahalusi ja näin ollen hyvä elintarvikkeiden assimilaatio vaikuttaa paitsi lajikkeeseen ja maukkaaseen ruoanlaittoon myös kauniisti tarjoiluun.
Ruokavalion laajentaminen elpymisjakson loppuun mennessä (kun lääkäri kehottaa sinua tekemään tämän) vähitellen, mukaan lukien ruokavalio, esimerkiksi pehmeästi keitetty muna, joka ei ole kahdesti viikossa, mutta kolme, munakas voidaan valmistaa ei ainoastaan ​​proteiinina, vaan koko munasta.
Syötteiden ja rajoitusten suositukset, jotka on annettu tässä elpymisajankohdassa akuutin viruksen hepatiitin jälkeen, eivät tietenkään voi olla yleisiä kaikille potilaille, jotka ovat olleet sairaita ja kaikissa toipumisvaiheissa. Lääkärin ohjeiden mukaan muutokset ovat mahdollisia, vaikka teoreettisiin tutkimuksiin ja monien vuosien käytännön kokemuksiin perustuvat periaatteet ovat edelleen yleisiä.
Jos on olemassa varhaisia ​​merkkejä siitä, että virus-hepatiitti B ottaa kroonisen kurssin, eli: potilas valittaa yleisestä heikkoudesta, väsymyksestä, ruokahaluttomuudesta, tylsän kivun esiintymisestä oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointia, huomauttaa toistuvasta virtsan tummenemisesta ja ulosteen värjäytymisestä - lääkäri voi jälleen tarjoavat sairaalahoitoa kokonaiskokeelle ja hoitoon hapankaalia, jossa on kasviöljyä, raejuustoa, teetä ja maitoa.
Pääaterioiden välissä voit syödä omenaa tai rypälemehua, juoda lasillisen teetä pullilla, lasillisella kefirillä ja kuivalla keksillä. Valikko on monipuolistettava lääkärin määräämän ruokavalion puitteissa sekä vuodenaikoina että viikonpäivinä. Älä unohda, että ruokahalusi ja näin ollen hyvä elintarvikkeiden assimilaatio vaikuttaa paitsi lajikkeeseen ja maukkaaseen ruoanlaittoon myös kauniisti tarjoiluun.
Ruokavalion laajentaminen elpymisjakson loppuun mennessä (kun lääkäri kehottaa sinua tekemään tämän) vähitellen, mukaan lukien ruokavalio, esimerkiksi pehmeästi keitetty muna, joka ei ole kahdesti viikossa, mutta kolme, munakas voidaan valmistaa ei ainoastaan ​​proteiinina, vaan koko munasta.
Tässä annetut suositukset ruokia ja rajoituksia elpymisen aikana akuutin viruksen hepatiitin jälkeen eivät tietenkään voi olla yleisiä kaikille potilaille, jotka ovat olleet sairaita ja kaikissa elpymisen vaiheissa. Lääkärin ohjeiden mukaan muutokset ovat mahdollisia, vaikka teoreettisiin tutkimuksiin ja monien vuosien käytännön kokemuksiin perustuvat periaatteet ovat edelleen yleisiä.
Jos on olemassa varhaisia ​​merkkejä siitä, että virus-hepatiitti B ottaa kroonisen kurssin, eli: potilas valittaa yleisestä heikkoudesta, väsymyksestä, ruokahaluttomuudesta, tylsän kivun esiintymisestä oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointia, huomauttaa toistuvasta virtsan tummenemisesta ja ulosteen värjäytymisestä - lääkäri voi jälleen tarjota sairaalahoitoa täydelliseen tutkimukseen ja hoitoon sairaalassa.
Lopuksi haluan korostaa vielä kerran, että hepatiitin haitallisten pitkäaikaisvaikutusten estämiseksi on tärkeää, että potilas ymmärtää tarvetta noudattaa tiukasti ruokavalion suosituksia ja seurata niitä selvästi.
N. A. Farber, MD, Journal of Health

Hepatiitin kuntoutus

Kuntoutus (kuntoutus) hepatiitin jälkeen, lääkärit suorittavat potilaan perusteellisen tutkimuksen. Laboratoriokokeet sisältävät veren seerumin biokemialliset indeksit (bilirubiini, transaminaasiaktiivisuus, tymolitestit), virtsan kvalitatiiviset reaktiot urobiliiniin ja sappipigmentit. Täydellinen verenkuva ja virtsanalyysi.

Korjaustoimenpiteisiin kuuluvat hoito, ruokavalio, vitamiinihoito, lääkkeet, fysioterapia luokat, jotka sisältävät fyysistä kuntoa, fysioterapiaa ja työterapiaa.

Järjestelmän tiukka täytäntöönpano on kunnostustoimenpiteiden perusta. Päivittäiseen rutiiniin sisältyy aamuhygieninen voimistelu, päivittäiset fysioterapia-luokat (luokan aika 30–90 minuuttia kuntoutusvaiheesta riippuen), pakollinen iltapäivän lepo.

Tarvittava vitamiinihoito, mukaan lukien päivittäinen saanti: askorbiinihappo - 100 mg, nikotiinihappo - 20 mg, tiamiini, riboflaviini, pyridoksiini - 2 mg (aamiaisen, lounaan ja illallisen aikana).

Terapeuttinen fyysinen harjoittelu suoritetaan erityisesti kehitetyn järjestelmän mukaisesti.

Edellytyksenä viruksen hepatiittia sairastavien potilaiden onnistuneelle kuntoutumiselle on sappirakon stagnation poistaminen. Tätä varten käytetään seuraavia luonnollista alkuperää olevia valmisteita:

• sappien muodostumisen stimulointi: kalamuksen vesiliuokset (juurakoita), karhunvatukka (hedelmät, juuren kuori), koivu (hedelmät, lehdet), immortelle (kukat), verbena-lääke (ruoho), volodushki (ruoho), lintuharrastus (ruoho), tuhannesosa (ruoho), korianteri (hedelmät), maissiharso, takiainen (juuret), tansy (kukat), koiruoho (katkera ruoho (ruoho), vuori (hedelmät), humala (saplodiya), sikuri (ruoho, juuret);
• cholagogue-palkkiot nro 1 ja 2;
• yhdistetyt fytopreparaatiot - holosas, hololagoli, holaflux, hola-gogum jne. Hepatiitti- ja kolesyytitulehdukseen käytetään laajalti holosakia, joka on siirapin tiivistetystä ruusun- ja sokeriliuoksesta;
• sappeen määrän lisääminen lisäämällä sen vesipitoisuutta - valerianin, kivennäisveden (? Essentuki? № 4, 17, Naphthus?,? Smirnovskaya?,? Slavyanskaya? jne.) valmisteita;
• lisää sappirakon sävyä ja rentouttaa sappitiehyitä: otteet kalamuksesta (juurakko), karhunvatukka (lehtien tinktuura), immortelle (kukat), puolukka (lehdet), ruusukukka (kukat), kellot (lehdet), vuorikiipeilijä (ruoho), savuinen ruoho), oregano (ruoho), calendula (kukat), korianteri (hedelmät), kataja (hedelmät), voikukka (juuret), paimenen pussi (ruoho), raparperi (juuret), kamomilla (kukat), timjami (ruoho), kumina (hedelmät), keltaiset (ruoho), sikuri (juuret), koiran ruusu (hedelmät, holosas), fenkoli (hedelmät);
• sappirakon ja sappiteiden rentouttavat sileät lihakset: otteet arnikasta (tinktuura, kukat), valerian (juurakko juurineen), elecampane (juurakko juurineen), hypericum (ruoho), sitruunamelami (ruoho), minttu (lehdet), calendula (kukat) ), pastillit (ruoho), salvia (lehdet).

Elpyminen hepatiitista A: Ravitsemuksellisen ravinnon perusperiaatteet

Hepatiitille on tunnusomaista viruksen aiheuttamien maksasolujen tuhoaminen. Sairauden parantamiseksi lääkityslääkkeet eivät yksin riitä, koska järkevä ruokavalio on avainasemassa kehon palauttamisessa. A-hepatiitti-ruokavalio on avainasemassa syövän vaikutuksesta kärsivien maksasolujen regeneroinnissa, joten potilaiden tulisi tuntea ravitsemusperiaatteet ja seurata niitä.

Ruokavalion tarkoitus

Maksan rooli kehossa - apu elintarvikkeiden jalostuksessa. Tämä elin tuottaa erityisiä entsyymejä, jotka osallistuvat ruoansulatusprosessiin. Toinen yhtä tärkeä maksan tehtävä on vieroitus, haitallisten aineiden poistaminen verestä. Tämä elin on eräänlainen suodatin, joka puhdistaa veren. Kun maksasairaus on hepatiittiviruksella, sen solut eivät voi täysin suorittaa näitä toimintoja, joten elimistö kärsii ylimääräisestä haitallisista aineista. Jotkut toksiinit eliminoituvat terveillä hepatosyytteillä, mutta näiden solujen kuormitus on annosteltava, muuten elin voi lakata toimimasta. Maksan tukemiseksi taudin kehittymisen aikana ja toipumisjakson aikana sinun on noudatettava järkevää ruokavaliota.

Kun A-hepatiittia sisältävä ruokavalio auttaa hidastamaan akuuttia patologista prosessia, älä anna sen mennä krooniseen pitkittyneeseen vaiheeseen. On syytä huomata, että lääketieteelliset lääkkeet ovat tärkein rooli sairauden hoidossa, mutta ravitsemus on tärkeä tekijä, joka auttaa vähentämään taudin hoidon kestoa ja ehkäisemään komplikaatioiden kehittymistä.

Hepatiitin ruokavalion periaatteet

Kun hepatiitti on suositeltava ruokavalio, säästää koko ruoansulatuskanavaa. Ruokavalioon sovelletaan seuraavia periaatteita:

• ruoanvalmistustuotteet ovat hyvin jauhettuja;
• t ° ateriat - 40-50 astetta;
• A-hepatiitti on kielletty alkoholista;
• elintarvikkeiden ainesosien on oltava tasapainossa;
• on suositeltavaa kaada liemi, kypsennä keitto tai borssia toiseen tai kolmanteen liemeen (jos liha on rasvaa);
• astioita suositellaan höyrytettäviksi tai keitettäviksi;
• toivottavaa minimoida elintarvikkeet, joissa on korkea kolesteroli, eteeriset öljyt ja oksaalihappo;
• tupakointi on kielletty;
• ruoan sulatuksen helpottamiseksi kasvikuidut tulisi vallita;
• ateriat järjestetään 4-5 kertaa päivässä pakollisen kevyen aamiaisen kanssa;
• suolan saannin rajoittaminen (enintään neljä grammaa);
• asianmukainen juominen - vähintään kaksi litraa vettä päivässä.

Ruokavalion ravintoarvo

Kun kyseessä on kevyt ruokavalio, on ymmärrettävä, että sen pitäisi edelleen tarjota mahdollisimman paljon ravintoaineita A-hepatiittia sairastavalle potilaalle. A-hepatiitin ruokavalion tulisi antaa potilaalle kaikki tarvittavat ravintoaineet. Energian arvon tulisi olla noin kolme tuhatta kaloria päivässä. Kemiallisen koostumuksen perusteella on järkevämpää jakaa BJU seuraavasti: 60% on proteiineja, 30% rasvoja ja 10% on hiilihydraatteja. Ksylitolia ja sorbitolia voidaan käyttää makeutusaineina.

Kielletty ja sallittu ruoka

Ruokavalion mukaisesti potilaan tulisi olla vastuullisin asenne tuotteiden valintaan. Nyt on kiellettyjä ja sallittuja tuotteita, joita on ehdottomasti noudatettava. Ravitsemustietojen jäsentämiseksi valitse tuotteet luokittain.

Jauhot ja leipä: Potilaille sallitaan valkoiset jauhot І, ІІ -luokat, ruisleipä, pitkät keksejä, vanhentunut sienikakku, happamattomia leivonnaisia ​​täyttöineen. Et voi syödä piirakoita, paistettua voita, leivonnaisia ​​ja leivonnaisia, pehmeää leipää.

Ensimmäiset kurssit: borsskin ja keittojen perusta on kevyt liemi (toinen tai kolmas), et voi paistettua keitettyä keittoa. On suositeltavaa valmistaa maito keittoja, keittoja, vihanneksia, borssia, punajuurikeittoa, kaali-keittoa. Runsas liha- tai kalaliemi, sieni-keitto, okroshka ja vihreä borssi ovat kiellettyjä.

Liha-ruokalajit: suositellaan höyrytettyjä siipikarjanlihoja liha-annoksina ihon poistamisen jälkeen, vähärasvaisen naudanlihan, karitsan ilman rasvaa, laiha sianlihaa. Lihanpalat murskataan, keitetään ja haudutetaan jonkin aikaa. Liha voidaan tarjoilla pilaf, kaali rullina. Maitomakkarat (ei savustettuja) eivät ole kiellettyjä. Potilaat eivät suosittele rasvaisia ​​lihoja, siipikarjaa, muita eläimenosia, savustettuja lihoja ja säilöntäaineita.

Kala: tämä tuote ei ole täysin poissuljettu potilaan ruokavaliosta, mutta vain vähärasvaiset kalat ovat sallittuja. Potilaalle, joka kärsii hepatiitti A: sta, ei pitäisi syödä rasvaisia ​​kaloja, säilykkeitä, suolaisuutta.

Meijerituotteet: maitotuotteissa ei käytännössä ole rajoituksia. Voit syödä maitoa, kermavaahtoa, juustoa, pehmeää juustoa. Maidosta voit valmistaa kaikki astiat, jotka on valmistettu paistamatta. Rajoitusta sovelletaan vain liian rasvaisiin maitotuotteisiin.

Munat: potilaiden annetaan valmistaa omlettia yhdestä proteiinista, ja jos oikealla puolella ei ole epämukavuutta, voit lisätä yhden keltuaisen päivässä. Et voi paistaa munia ja syödä niitä kovaa keitettyä.

Vaahdot: Vehnät sallitaan lähes kaiken. Tattari, riisi ja kaurapuuro ovat erityisen ravitsemuksellisia. Lihassa olevaan pilafiin voit lisätä kuivattuja hedelmiä, jotka eivät ole kontraindisoituja, ja pastaa. Ruoansulatusvaikeuksien välttämiseksi ei kannata sisällyttää ruokavalioon palkokasveja.

Vihannekset: lähes kaikki vihannekset ovat sallittuja, lukuun ottamatta vihreitä (suolainen, pinaatti, vihreä sipuli, valkosipuli). Ei suositella potilaille sieniä, retiinejä ja retiinejä. Vihannekset nautitaan parhaiten tuoreista tai höyrytetyistä. Ne voidaan syödä sivukannussa sekä erillisen lautasen muodossa.

Hedelmät, makeiset: voit syödä kaikki hedelmät kuin hapan. Sallittu komposti, jossa on makeutusaineita. Hyödyllisen marmeladin, hunajan, hillon, makean vaahtokarkkeja. Joitakin aikaa on syytä kieltäytyä suklaasta (sekä mustasta että meijeristä), jäätelöstä ja tuotteista, joissa on makea kerma.

Juomat: Potilaat, jotka kärsivät hepatiitin jälkeen, voivat käyttää marjojen ja hedelmien mehuja, ruusunmarjanpoistoa, vihreää ja mustaa teetä, kahvia lisäämällä maitoa.

Hepatiittia sairastavan potilaan ruokavalion avulla voit palauttaa kehosi mahdollisimman pian vähentämällä maksan kuormitusta. Ruokavalio - tärkeä vaihe kuntoutuksessa, jota ei voida jättää huomiotta.

Luku 4. Lasten hepatiitti A

Viruksen hepatiitti on virusluonteinen tarttuva tauti, joka välittyy ulosteen suun kautta, seerumista ja joskus ilmassa olevista pisaroista. Sairaudelle on ominaista maksan retikulo-endoteelisysteemin vaurioituminen.

Viruksen hepatiitilla on monia eri nimiä, kuten tarttuva, virusinfektio, epidemia, Botkinin tauti, tarttuva keltaisuus. Kuten WHO: n asiantuntijat ovat päättäneet, A-hepatiitti on nimeltään "tarttuva hepatiitti" (hepatiitti A).

On ollut sairas hepatiitilla jo muinaisista ajoista lähtien. Hippokrates mainitsi myös tämän keltaisuuden ja tarttuvat muodot. Hepatiitti on kuvattu yli 100 vuotta sitten.

Viruksen aiheuttaman hepatiitin aiheuttaja on virukset - virus, joka on tarttuvan hepatiitin aiheuttaja. Hepatiittivirus on erittäin kestävä. Se ei heikkene, kun sitä kuumennetaan 56 ° C: seen puolen tunnin ajan tai enemmän, se on kestävä kuivumiselle, matalalle lämpötilalle, monille kemikaaleille, sillä on ultraviolettisäteitä, ja se pysyy veressä ja seerumissa, jotka on otettu potilaista pitkään.

Hepatiitti A: n kärsimisen jälkeen saadaan jatkuvaa immuniteettia.

Voit tarttua tähän infektioon hepatiittia sairastavalta henkilöltä sekä viruksen kantajalta. Infektio-hepatiittia A sairastavat potilaat alkavat aiheuttaa vaaraa muille inkubointiajan päättyessä koko yardin ajan ja jääkauden ensimmäisen kymmenen päivän aikana, mutta virus voidaan vapauttaa myös pidemmän ajan kuluttua. Potilas on eristettävä 3 viikon ajan keltaisuuden alkamisesta tai kuukauden ajan sairauden alkamisesta. Jos akuutti hepatiitti on tullut krooniseksi eli tartunnan todennäköisyydeksi pahenemisvaiheessa.

Viruksen A pääasiallinen tartuntareitti on uloste-oraalinen. Kuten useimmissa suolistosinfektioissa, virus viedään kehoon likaisilla käsillä sekä saastuneiden hoitotuotteiden, lelujen kautta. Lisäksi on mahdollista massainfektiota juomalla tartunnan saanutta vettä ja ruokaa.

Klinikalla. A-hepatiitin inkubointiaika voi vaihdella 15 - 50 päivässä, mutta useimmissa tapauksissa se on 15-30 päivää.

Luokittelu perustuu sairauden tyyppiin, vakavuuteen ja kurssiin. Tyypillinen hepatiittimuoto on keltaisuus, ja epätyypillisiä ovat anicteriset, kuluneet ja subkliiniset muodot.

Icteric-muoto. Iterisen muodon kulku koostuu esikarsintavaiheesta, icterisesta, palauttavasta (keltaisesta jälkeisestä) ja toipumisjaksosta.

Lasten preikterisen jakson kesto vaihtelee useammin välillä 3 - 7 päivää, siinä infektoiva vaihe ja sekundaarisen toksikoosin vaihe erotetaan toisistaan. Pregeli-jakson tartuntavaiheelle on tunnusomaista myrkytyksen oireet, jotka aiheutuvat keskushermoston vahingoittumisesta. Sairaus alkaa voimakkaasti lämpötilan nousun myötä, mikä on havaittavissa useimmilla potilailla, yleisen heikkouden, päänsärkyjen ja takykardian esiintymistä. Harvoin oksentelu voi tapahtua samanaikaisesti korkean lämpötilan vuoksi.

Joskus sairauden alussa on vatsakipu, joka usein muistuttaa akuutin vatsan kliinistä kuvaa. Tartuntavaiheen kesto on yleensä 2-3 päivää. Tämän vaiheen loppu on osoittanut lämpötilan laskun normaaliksi ja sairaan lapsen tilan merkittävän paranemisen.

Toissijaisen toksikoosin vaihe ja useimmissa tapauksissa lapset kehittyvät vähitellen. Tämän vaiheen merkit osoittavat maksan vajaatoiminnan kehittymisen alkua. Toisin kuin edellisessä vaiheessa, oireet näkyvät vähitellen, usein lämpötila samanaikaisesti pysyy normaalina. Oireet ovat lieviä, kliinisistä ilmenemismuodoista jotkut letargia, uneliaisuus, apatia, joskus huimaus, ruokahaluttomuus, vastenmielisyys rasvaisille elintarvikkeille, röyhtäily, pahoinvointi, usein oksentelu. Tätä koko oireiden kompleksia kutsutaan dyspeptiseksi tai asteno-vegetatiiviseksi oireyhtymäksi.

Tässä preikterisen jakson vaiheessa maksavaurion kliiniset oireet tulevat kirkkaammiksi. Maksa kasvaa merkittävästi, paksuu, potilaat tuntevat raskautta oikeassa hypochondriumissa, joskus kipua. Maksan palpaatiossa havaitaan sen arkuus. Pienillä lapsilla maksa nousee pääasiassa oikean lohen takia.

Tässä veren taudin tässä vaiheessa on maksan entsyymien aktiivisuuden nopea nousu AlAT, van den Bergin reaktio kiihtyy. Esiintymisjakson päättymiselle on tunnusomaista tumman virtsan ja värjäytyneiden ulosteiden ulkonäkö.

Icteric-jakson alkamista ilmaisee keltaisuus ulkonäönä pysyvien toksemian oireiden taustalla, mikä on ominaista esikarsinaisen ajan päättymiselle. Jos esiastetta ei ole mahdollista tunnistaa, keltaisuus on sairauden ensimmäinen oire. Keltaisuus tarkoittaa ihon, skleran, limakalvojen keltaisen värjäytymisen esiintymistä.

Jääkausi on jaettu keltaisuuden lisääntymiseen, korkeaan ja matalaan. Veren bilirubiinitasot ja keltaisuus kasvavat yleensä noin 6–8 päivää, mutta tämä prosessi voi olla sekä nopeampi että pidempi. Bilirubiinin maksimipitoisuus veressä, hepatiitti A, kestää 1-3 päivää, ja jos taudin kulku on suotuisa, bilirubiinin taso alkaa laskea. Bilirubiinin tason lisäämisen lisäksi proteiinien, hiilihydraattien, rasvan aineenvaihdunnan, vitamiinien aineenvaihdunnan ja veden ja suolan tasapainon välillä on jyrkkä muutos, entsymaattisissa järjestelmissä tapahtuu patologisia muutoksia, maksan vieroitusfunktio kärsii.

Jääkauden alkuvaiheessa useimpien sairaiden lasten lämpötila pysyy normaalina. Tämän jakson jatkokehityksessä voidaan havaita erilaisia ​​lämpötilareaktioita, jotka ovat erilaisen kestoisen subfebrilisen lämpötilan, lämpötilan "kynttilöiden", lämpötila-aaltojen muodossa. Kaikki nämä lämpötilareaktiot määräytyvät rinnakkais- ja tulehduksellisten komplikaatioiden perusteella. Sydän- ja verisuonijärjestelmän katkeaminen taudin icteric-jaksossa on havaittu lähes kaikissa taudin tapauksissa, kaikissa taudin muodoissa. Hepatiitissa sydämen muutokset ovat luonteeltaan dystrofisia, mikä johtuu sydämen lihaksen metabolisesta häiriöstä.

Lisäksi ruoansulatuselimet ovat usein mukana patologisessa prosessissa.

Tärkein kriteeri, joka puhuu icteric-ajan päättymisestä, on objektiivinen ja luotettava merkki, joka johtuu bilirubiinitason laskusta veressä normaaleihin numeroihin. Tämän indikaattorin ohella jääkauden kesto on useimmissa tapauksissa noin 2 viikkoa, mutta kestää jopa kuukauden tai enemmän.

Keltaisen ajanjakson pituus vaihtelee 2-3 viikosta useisiin kuukausiin. Tämän kauden päättymisen ja elpymisajan alkamisen välillä ei ole selvää rajaa. Taudin akuuttien muotojen kliiniset kriteerit, jakson päättyminen ovat maksan koon normalisointi, Van den Bergin reaktio ja entsyymien aktiivisuuden väheneminen.

Elvytysjakson kesto voi olla useita viikkoja, kuukausia ja joskus kestää kauemmin. Suurin osa sairaista lapsista toipuu, mutta tauti voi kestää kroonisesti.

A-hepatiitin kulun vakavuus määritetään jääkauden aikana. Kriteerit ovat kliinisiä ja biokemiallisia muutoksia. Kliinisistä oireista johtuen hepatiitin vakavuus määräytyy toksikoosin ilmenemismuodoista, jotka heijastavat maksan toiminnallisia häiriöitä.

Taudin lieviä muotoja esiintyy usein ilman myrkytyksen merkkejä tai ne ovat lieviä. Lasten terveydentila kärsii vähän, ruokahalu säilyy, unia ei häiritä. Bilirubiinin pitoisuuden nousu veressä on merkityksetön, ja muut biokemialliset parametrit ovat myös epävarmoja.

Kohtalaisissa muodoissa havaitaan kohtalaisia ​​tokemian oireita, jotka johtuvat hyvinvoinnin häiriöistä, letargiasta, lapsen mielialasta, ruokahaluttomuudesta ja joskus vastenmielisyydestä yksittäisiin ruokiin, pahoinvointiin ja joskus oksentamiseen. Potilaat näyttävät uneliaisilta, huolestuttavilta päänsärkyiltä. Sydämen äänet muuttuvat vaimeneviksi ja joskus myös rytmihäiriöiksi, mikä on yksi aineenvaihduntahäiriöiden oireista. Usein merkitty maksan arkuus. Biokemiallisten muuttujien muutokset sairauden kohtalaisissa muodoissa ovat selvempiä, ne ovat maksan vajaatoiminnan indikaattori ja kestävät pidempään kuin lievemmissä muodoissa.

A-hepatiitin vakaville muodoille on ominaista väkivaltainen puhkeaminen. Esilääkitysjakso on hyvin lyhyt, ja merkkejä keskushermoston myrkyllisyydestä ilmenee nopeasti ja kasvaa sekä maksan vajaatoiminnan oireita. Taudin alkuvaiheissa ne eroavat usein tuskin lievistä ja kohtalaisista muodoista, ja oireiden vakavuuden lisääntyminen tapahtuu muutaman päivän kuluttua. Vakaville muodoille on ominaista letargia, apatia, uneliaisuus, harvemmin levottomuus, ahdistuneisuus. Ruokahalu heikkenee voimakkaasti jopa anoreksiaan asti, toistuva tai toistuva oksentelu havaitaan, potilaat valittavat usein päänsärkyä, huimausta ja kipua voidaan usein todeta oikeassa hypokondriumissa. Hengityselinten rytmiä on rikottu erillisten syvähengitysten muodossa. Auskultoinnin aikana kuullaan voimakasta sydämen sävyjen vaimennusta, usein havaitaan rytmihäiriöitä ja takykardiaa. Iteriset tahrat ovat melko voimakkaita, usein petechiat näkyvät iholla.

Hepatiitin pahanlaatuinen muoto kehittyy viruksen massiivisen käyttöönoton ja organismin erityisen alttiuden myötä, minkä seurauksena maksassa esiintyy väkivaltaisia ​​muutoksia, jotka ilmenevät kliinisesti, maksan koomaan asti. Taudin pahanlaatuiselle muodolle on ominaista akuutti puhkeaminen, yleensä myrkytyksen oireet tulevat esille. Pahanlaatuiset muodot ovat melko harvinaisia.

Ennakolla ja koomalla havaitaan vakavia kliinisiä oireyhtymiä ja merkittäviä biokemiallisia muutoksia. Näiden ilmenemismuotojen morfologinen perusta on massiivinen maksan solujen nekroosi. Se voi tapahtua melko varhaisessa vaiheessa, muutosten nopea ja tasainen eteneminen ja sairaus alussa muuttuu pahanlaatuiseksi kurssiksi. Massiivinen maksakudoksen nekroosi voi kuitenkin esiintyä missä tahansa hepatiitin muodossa, jopa monien päivien tai viikkojen jälkeen, mikä voi johtaa sairauteen.

Pre-comatose-tilan oireet ilmenevät hyvinvoinnin heikkenemisenä, anoreksiana (ruokahaluttomuutena), usein esiintyvään oksentamiseen, uneliaisuuteen ja joskus levottomuuteen. Sydämen sävyjen kuurous lisääntyy, mikä yhdistyy takykardiaan, myrkyllinen hengitys näkyy. Ennakoineen voi kehittyä hämmästyttävä valtio, joka muuttuu syväksi stuporiksi. Precoma-keltaisuutta karakterisoi bilirubiinin pääasiallisesti vapaan fraktion lisääntyminen. Kun maksat tutkitaan, sen kipu havaitaan, maksassa esiintyy usein spontaaneja kipuja, maksan koko alkaa laskea. Hemorrhaginen oireyhtymä voi kehittyä verenvuotojen ja verenvuotojen kehittymisen myötä.

Koomalle on ominaista merkittävät muutokset keskushermostoon, joka johtuu vakavasta maksan vajaatoiminnasta. Useimmissa tapauksissa on olemassa terävä psykomotorinen levottomuus, potilas alkaa heittää sängyssä yrittäen hypätä. Usein potilas on hirveä, huutaa, kloonisia kouristuksia, voi esiintyä ahdistusta. Moottorin jännitys vaihtelee pitkäaikaisen unen kanssa. Auskultation aikana takykardian sydämen sävyjen kuurous on rytmihäiriö, verenpaine laskee. Hemorrhaginen oireyhtymä on lisääntynyt, mikä ilmenee oksentamalla, ja oksennuksessa esiintyy punaista verta, nenän verenvuotoa, suoliston verenvuotoa, verenvuotoja injektiokohdissa. Lämpötila pysyy usein 37,5-38 ° C: ssa, mutta joskus se on normaalia. Hapean makean hajun ulkonäkö suusta - ”maksan haju” - on aivan ominaista.

Vatsa on pääsääntöisesti pehmeä, sisäänvedetty, mutta usein turvonnut ("kumi"). Askites voi joskus esiintyä, eli neste kerääntyy vatsanonteloon. Maksa alkaa pienentyä, sen reuna ohenee. Perna laajenee usein. Lapsen iholle on ominaista voimakas keltaisuus, sklera muuttuu myös keltaiseksi, niiden verisuonet muuttuvat usein punaisiksi, kieli kuivuu, se on päällystetty ruskealla kukkimalla. Joskus on kohtuullinen kasvojen ja jalkojen turvotus, vähentää virtsaamista. Bilirubiinin pitoisuus veressä kasvaa merkittävästi sen vapaan fraktion vuoksi. Muissa toiminnallisissa maksatesteissä on dramaattinen muutos. Kaikenlaisia ​​vaihtoja rikotaan.

Jos kooma kehittyy nopeasti, lähitulevaisuudessa potilas voi kuolla myrkyllisen maksan stressin vuoksi. Koma voi kehittyä hitaasti, kun prosessi viivästyy ja kuolema tapahtuu myöhemmin.

Kooman kehittymisen tapauksessa elämän ennuste on huono, mutta ei ehdottoman toivoton.

Pienillä lapsilla esiintyvä hepatiitti on se, että tauti esiintyy yleensä sekoitetun viruksen, mutta bakteerien (yleensä stafylokokki) infektion muodossa, joka havaitaan usein tutkimuksen aikana.

Toinen imeväisten hepatiitin piirre on se, että sairaalahoidon aikana ei havaita hepatiitin alkamista, vaan piilevän prosessin paheneminen, kuten synnynnäinen tai kohdunsisäinen.

Imeväisten hepatiitin kulku on erityisen vakava. Ennalta edeltävä ajanjakso on yleensä lyhyempi kuin aikuisilla (noin 3-5 päivää tai vähemmän), eikä sen kliinisiä ilmenemismuotoja ole aina mahdollista tunnistaa, joten sitä ei usein havaita, ja tauti alkaa keltaisuudesta.

Ennalta ehkäisevä jakso ilmenee useimmiten ruokahalun pahenemisessa, regurgitaatiossa, jonkin verran letargiaa. Usein liittyy stafylokokin tai coli-infektion aiheuttamaan suoliston toimintahäiriöön. Usein hepatiitin puhkeaminen on akuutti, ja lämpötilan nousu on 38–39 ° C ja enemmän. Toisinaan ylempien hengitysteiden merkittyjä, lieviä, katarraalisia ilmiöitä. Melko usein ulosteet ja virtsa muuttavat värinsä 1–2 päivää ennen keltaisuutta, tämä on joskus ainoa merkki esikarsinoinnista. Keltaisuuden esiintymistä voi edeltää keuhkokuume, otiitti jne.

Iterisen jakson kesto imeväisillä on 30–40 päivää, ja sille on ominaista bilirubiinitason huomattava nousu veressä. Usein on maksan koon ja tiheyden pitkä ja merkittävä kasvu. Perna kasvaa lähes kaikissa lapsissa, ja sen kasvu kestää paljon kauemmin kuin maksa. Todennäköisimmin tämä johtuu hepatiitin pitemmästä kulusta ja monissa lapsissa, joilla on kohdunsisäinen infektio.

Useimmissa ensimmäisten eliniän lapsissa hepatiitin kulku ei ole sileä johtuen komplikaatioiden ja niihin liittyvien tulehduksellisten sairauksien kehittymisestä. Usein esiintyy taudin pahenemista, joka heijastuu bilirubiinin tason kasvuun tai entsyymien aktiivisuuteen. Usein imeväisillä on sappitaudin vaurio, joka löytyy instrumentaalisista tarkastusmenetelmistä. Usein havaitaan erilaisissa kliinisissä ilmenemismuodoissa bakteeri-, lähinnä stafylokokki-infektio.

Hoito. Tarvittavan järjestelmän ja ruokavalion noudattamisella on suuri merkitys hepatiittia sairastavien potilaiden hoidossa. Hoidon onnistumiseksi potilaan on sairauden alusta alkaen noudatettava sängyn lepoa. Kunnes bilirubiinin taso ja maksaentsyymien aktiivisuus vähenevät merkittävästi, sängyn lepotilan tulisi olla tiukka, ja sitten se voi vähitellen laajentaa taudin jatkumisen mukaan. Heti kun tokemian oireet alkavat laskea, potilaan annetaan istua, ja kun maksan koko pienenee merkittävästi ja ALT pienenee, potilas voi kävellä seurakunnan ympäri. Toisin sanoen tila muuttuu puolijalostetuksi, jossa lapsi pysyy purkautuneena.

Potilaille, joilla on krooninen sairaus, lepo on osoitettu pahenemisvaiheiden aikana.

Ruokavalion tulisi tarjota elintarvikkeiden tarvittava energia-arvo. Ruokavalion tulisi sisältää proteiineja, hiilihydraatteja riittävässä määrin ja jonkin verran rajoitettua rasvaa. Lisäksi sen tulisi sisältää riittävä määrä kaliumin, magnesiumin, raudan, vitamiinien ja kuitujen suoloja.

Elintarvikkeiden proteiinipitoisuus on terapeuttista arvoa, koska ne estävät maksan rasvaisen rappeutumisen ja että ne edistävät uudistumista. Taudin ensimmäisinä päivinä on esitetty vähärasvaisen raejuuston käyttö, ja kun se paranee, voidaan syödä keitettyä lihaa (naudanliha, kanaa), kalaa (hauki, turska, sahrami jne.). Tänä aikana on toivottavaa sisällyttää ruokavalioon keitetyt maksat ja pehmeästi keitetyt munat, koska ne sisältävät monia fosfolipidejä, korkealaatuisia proteiineja ja vitamiineja. Hiilihydraatteja on annettava eri viljojen muodossa, käyttäen sokeria, hunajaa, hilloa ja kompotteja. Rasvoja annetaan voissa ja kasviöljyssä, jotka sisältävät välttämättömiä rasvahappoja ja tarjoavat paremman tyhjennyksen sappirakosta. Riittävän vitamiini-, kivennäisainekoostumuksen ja tarvittavan kuidun määrän varmistamiseksi ruokavalioon tulee lisätä riittävä määrä kaliumia (maito, rusinat, perunat), magnesiumia (punajuurta), rautaa (omenoita), kalsiumsuoloja, jotka sisältävät runsaasti hedelmämehuja.

Sairaan lapsen täydellistä ruokavaliota varten, toisin kuin terveellisen syöminen, sinun tarvitsee vain syödä ruokavaliosta paistettuja ja savustettuja ruokia, mausteita, suolakurkkua, sieniä. Ainoa edellytys sen nimittämiselle on myrkytyksen poistaminen, bilirubiinin seerumitason huomattava lasku ja maksaentsyymien aktiivisuus.

Potilaille määrätään runsaasti juomista, teetä, 5% glukoosiliuosta, emäksisiä kivennäisvesiä, kuten Borjomi, Essentuki nro 17 ja 4. Keltaisuudessa lääkkeitä määrätään.

Detoksifikaatiolle suositellaan sokeripitoisen päivän nimeämistä: 15–20 g sokeria per 1 kg kehon painoa ja noin 1 litra nestettä. Tämän laskelman perusteella lapsen tulisi saada hilloa, hunajaa, kompottia, hyytelöä ja lisäksi hedelmiä. Sokerin hedelmäpäivän jälkeen määrätään väliaikaisesta ruokavaliosta (taulukko 5). Taudin lievemmille muodoille riittää, että ruokavaliota seurataan 1–2 vuorokautta, kohtuullisissa tapauksissa - 2–3 vuorokautta ja raskaille - yleensä 4–6 päivää.

Ruokavalio numero 5. (Lasten ruokavalion käsikirjan mukaan, toim. I. M. Vorontsov ja A. V. Mazurin 1980).

Tarkoitus: kemiallinen schazhenien maksa ravitsemuksellisesti.

Taulukko 7 Suositellut ja jätetyt tuotteet ja astiat

Yleiset ominaisuudet: rasvojen (pääasiassa tulenkestävien), proteiinien ja hiilihydraattien vähäinen rajoitus tavanomaisessa määrässä. Älä anna typpiliuoksia, puriineja, kolesterolia, oksaalihappoa, eteerisiä öljyjä sisältävien tuotteiden käyttöä. Ruokavalioon lisätään lipotrooppisia aineita, kuituja, pektiinejä ja nesteitä sisältäviä tuotteita. Ateriat keitetään, keitetään, leivotaan ja ajoittain haudutetaan. Hiero vain kuitua sisältävää karheaa lihaa ja vihanneksia. Hyvin kylmiä ruokia ei oteta huomioon. (Katso taulukko 7)

Tämän jälkeen potilas siirretään täysimittaiseen ruokavalioon taulukon 5a muodossa (ks. Kuntoutus), jota on noudatettava taudin loppuun saakka ja ainakin vähintään kuusi kuukautta sairaalasta poistumisen jälkeen.

Purku imeväisillä tapahtuu teepurskeen avulla 6–12 tunnin ajan, jonka jälkeen ne siirretään säännölliseen ruokintaan, sekä rinta- että keinotekoisesti (sopivilla seoksilla). Valkuaisvalmisteita (raejuustoa, lihaa) saa lisätä vain, kun toksikoosin ilmenemismuodot on lopetettu.

Myrkyllisyyden poistamiseen tähtäävät toimenpiteet alennetaan useisiin perusperiaatteisiin, jotka estävät sen esiintymisen ja kehityksen:

1) estetään maksan antitoksisen toiminnan rikkomukset ja kehon myrkytys proteiinien hajoamistuotteilla, jotka tulevat verestä suolesta altistuvien bakteerien elintärkeän aktiivisuuden vaikutuksesta;

2) maksan synteettisen funktion rikkomusten ja epätäydellisen aineenvaihdunnan tuotteiden kerääntyminen veressä;

3) kehon suojaaminen maksasolujen hajoamistuotteiden myrkyllisiltä vaikutuksilta.

Edellä esitetyn perusteella tokemiaa hoidetaan useilla tavoilla.

1. Vähentää myrkyllisten tuotteiden muodostumista suolistossa. Jotta estetään suolistossa esiintyvien haihtuvien prosessien ennaltaehkäisy, määrätään proteiinitonta ruokavaliota, suolet tyhjennetään säännöllisesti, käytetään laksatiiveja, sifonihydraatteja sooda-liuoksella ja laaja-alaisia ​​antibiootteja.

2. Neutralointi, jonka jälkeen veressä liikkuvat myrkylliset aineet poistetaan. Periaatteessa tätä tarkoitusta varten käytetään laskimonsisäisiä 5% glukoosiliuosta sisältäviä infuusioita C-vitamiinilla, ja erittäin voimakkaan toksikoosin kautta annetaan intravenoosisesti kolloidiliuoksia, kuten hemodez, neogemodez, jne., hyvä vaikutus havaitaan korvaavan verensiirron käytön jälkeen.

3. Maksan solujen elintärkeän aktiivisuuden vakauttaminen ja maksan kudoksen talteenottomenetelmien parantaminen. Maksan solun hajoamisprosessien ja maksasolun regeneroinnin helpottamiseksi käytetään edellä mainittuja toimenpiteitä sekä hormonaalisia valmisteita, happiterapiaa, plasman, albumiinin, plasman, y-globuliinin käyttöönottoa.

Yksi hepatiitti A: n tärkeimmistä hoidoista on glukoosihoito. Ensinnäkin se on energialähde, ja lisäksi sillä on voimakas myrkyllinen vaikutus. Glukoosia käytetään pääasiassa 5-10% liuoksena, joka annetaan oraalisesti ja suonensisäisesti. Proteiinivalmisteet on suunniteltu luomaan maksasolujen "proteiinisuojaus". Tätä varten määrätään aminohappojen käyttöönotto ja monimutkaisia ​​aminohappoliuoksia, kuten aminosolia, aminovaniinia jne., Tulisi käyttää.

Plasma on määrätty detoksifikaatioon, kehon antamiseksi valmiiksi korkealaatuiseksi proteiiniksi ja korvaavaksi tarkoitukseksi, joka rikkoo veren hyytymisjärjestelmää eli verenvuotoa aiheuttavaa oireyhtymää. Lapsille annetaan vain natiivia tai tuoretta jäädytettyä yhden klaanin plasmaa. Sitä annetaan laskimonsisäisesti, yleensä tippua, mutta joskus jet-antaminen on sallittua, erityisesti tokemian aikana. Plasma injektoidaan joskus jopa toipumisjakson aikana, kun on olemassa riski, että hepatiitti tulee krooniseksi.

Hyvä terapeuttinen vaikutus on u-globuliinin, erityisesti pienten lasten, nimittäminen, mikä lisää immuniteettia. Yleensä sitä annetaan lihaksensisäisesti 2-3 päivän kuluessa, ja antotiheys riippuu tilan vakavuudesta. Lisäksi immunoglobuliinin lisääminen laskimonsisäisesti on nopeampi ja tehokkaampi, laimentamalla se 5% glukoosiliuoksella.

Hoidon aikana albumiinin anto on hyvin perusteltua, mikä auttaa normalisoimaan veren albumiinin pitoisuutta, detoksifioiva vaikutus, säätelee veden ja suolan aineenvaihduntaa ja parantaa diureesiä.

Albumiiniliuos on tarkoitettu lapsille, joilla sairaus on vakavassa muodossa, ja he saavat kortikosteroidihormoneja, jotka kehittävät edemaalista oireyhtymää, kroonista hepatiittia, pitkittyneitä muotoja.

Albumiinia annetaan 5-10% vesiliuoksen muodossa laskimoon annoksena iän ja tilan mukaan.

Vitamiineja käytetään kompensoimaan niiden puutetta, joka kehittyy sairauden aikana, ja sillä on myös positiivinen vaikutus kehon aineenvaihduntaan, niillä on vieroitusvaikutus. Tällaisia ​​vitamiineja ovat askorbiini- ja nikotiinihappo. Jos on olemassa verenvuotohäiriöitä - määrätä K-vitamiinia tai vikasolia, ryhmän B vitamiineja. Viimeksi mainitulla voi olla hyvä vaikutus sekä suun kautta annettuna että laskimoon ja lihakseen. Annos voi olla fysiologinen tai hieman lisääntynyt. Ruiskutettujen vitamiinien yhdistelmän tulisi olla tasapainoinen.

Glukokortikosteroidihormoneja pidetään patogeenisenä aineena, jota käytetään toksikoosin, tulehdusprosessien ja allergisten reaktioiden vähentämiseen. Näiden lääkkeiden avulla sairas lapsi poistetaan tokemiasta. Heillä on suuri merkitys vakavien, joskus kohtalaisen vakavien ja kroonisten hepatiittimuotojen hoidossa. Hormoneista käytetään hydrokortisonia ja sen analogeja, prednisolonin, prednisoniasetaatin, triamcinolonin, deksametasonin muodossa.

Antibiootteja hepatiitin hoidossa käytetään siihen liittyvien tulehdusprosessien läsnä ollessa, jotka yleensä pahentavat taudin kulkua sekä hormonihoidon aikana. Myrkytyksen sattuessa ne määrätään supistamaan suolistossa esiintyviä räjähtäviä prosesseja ja siihen liittyvää ehdollisesti patogeenista kasvistoa, joka aktivoituu viruksen hepatiitissa.

Keskivaikeilla ja vakavilla viruksen hepatiitin muodoilla akuutin ajanjakson aikana maksan suojaamiseksi normalisoituvat hepatoprotektorit, parantavat rasvojen ja proteiinien metaboliaa, myrkyttävät maksan toimintaa ja elvyttävät maksasoluja, on perusteltua. Tästä lääkeryhmästä käytetään: Essen-N-tabletteja (tabletteina ja injektionesteinä), sytokromi-C: tä (tableteissa ja injektionesteessä), Espaliponia (tabletteina ja injektionesteinä), Heptral-tabletteja (injektiokuiva-aineina ja injektiokuiva-aineena)., Riboxin (tabletteina ja liuoksena laskimoon), Kar-sil, Silibor, Leprotek (pillereinä, kapseleina, tabletteina, suspensioina), Hepabene (kapseleina), Hepatofalc-kasvi (kapseleina). Lisäksi joskus määrätään pankreatiinia yhdessä lipokaiinin kanssa, jotta voidaan kompensoida entsyymien ja hormonien kehon puutetta.

Hyvä terapeuttinen vaikutus on hapen omaavien potilaiden nimittäminen maksan solujen ja keskushermoston solujen metabolian parantamiseksi.

Myrkyllisistä ja diureettisista aineista käytetään glukoosin, plasman jne. Lisäksi kolloidisia valmisteita, jotka toimivat samalla tavalla kuin absorbentit, diureetit, keinona parantaa verenkiertoa jne. Näitä ovat hemodez, neogemodez, painthemodez, reamberin jne.

Joidenkin myrkyllisten ja diureettisten lääkkeiden nimittäminen tulisi tehdä vain suorilla merkinnöillä, koska on olemassa vaara, että lapsi kehittyy yksilöllisesti useille lääkkeille (plasma, veri, punasolujen massa).

On olemassa joukko lääkkeitä, joilla on hepatotoksinen vaikutus eikä niitä ole määrätty hepatiitille. Siten sulfonamidien, unilääkkeiden (bromidit, barbituraatit jne.), Salisylaattien (aspiriini), joidenkin antibioottien (aminoglykosidien) jne. Käyttö on vasta-aiheista, ja joidenkin lähteiden mukaan B-vitamiinit, joilla on suuria annoksia, vaikuttavat haitallisesti sairastuneeseen maksaan.

Fysioterapiatoimenpiteiden nimittäminen Soluxin, parafiinisovellusten, otsokeriitin, elektroforeesin muodossa 5-prosenttisella magnesiumoksidiliuoksella, on suositeltavaa, jos maksan koko on pitkään kasvanut, sappirakenteen vaurioituminen. Niiden suorittamisessa kliinisten ja biokemiallisten parametrien seuranta on pakollista. Diathermia voi johtaa taudin pahenemiseen, minkä vuoksi hänet nimitetään vain normaalilla entsyymiaktiivisuudella.

Hepatiitin eri muotojen hoidon piirteet. Hepatiitin kevyitä, pyyhittyjä ja anisterisia muotoja hoidetaan nimittämällä sängyn lepo, sokerijuurikkaiden päivien hoito, jonka jälkeen siirrytään täysimittaiseen ruokavalioon. Potilaalle annetaan runsaasti juomaa 5% glukoosiliuoksena ja vitamiineina.

Kohtalaisen muodon mukaan sama hoito on määrätty, mutta siirtyminen täysimittaiseen ruokavalioon on pidempi. Myrkytyksen lisääntyvät vaikutukset ovat viitteitä 5% glukoosiliuoksen laskimonsisäisten injektionesteiden hoitoon C-vitamiinilla päivittäin tai joka toinen päivä. Jännittyneempien myrkytysilmiöiden ja pikkulasten kohdalla nimettiin prednisoni-kurssi noin 2 viikkoa. Hormonaalisen hoidon aikana on tarpeen määrätä kaliumia ja antibiootteja. Verituotteet (plasma, y-globuliini) voidaan antaa rintarauhaselle ja heikoille lapsille.

Vaikeat hepatiittimuodot ovat osoitus voimakkaasta vieroitushoidosta. Suolen puhdistus suoritetaan asettamalla sifonipurkauksia. Mahahuuhtelulla on hyvä vaikutus. Heti aloittaa infuusiohoidon suorittaminen. Laskimonsisäisiä injektioita varten käytetään 5 - 10% glukoosiliuosta, jossa on 1% askorbiinihappoliuosta, suolaliuoksia, tuoretta jäädytettyä plasmaa, ikäannoksena, hemodez, reamberiini, 10% albumiiniliuos, y-globuliini. Laskimonsisäiset infuusionesteet voidaan tehdä toistuvasti, monta kertaa, ja joskus hyvin vakavalla kurssilla ne jatkuvat jatkuvasti useita päiviä. Muista nimittää kortikosteroidihormoneja, antibiootteja. Prednisolonia määrätään aluksi maksimiannoksena, minkä jälkeen sen asteittainen lasku vähenee biokemiallisten parametrien valvonnassa. Useimmissa tapauksissa prednisolonia annetaan enteraalisesti, ts. Lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti, mikä johtaa nopeampaan vaikutukseen.

Jos kyseessä on kooma, hoito alkaa joskus verensiirron korvaamisesta, ja parempi - hemosorption tai hemodialyysin avulla, mikä vähentää merkittävästi toksikoosin vaikutuksia. Sen jälkeen laskimonsisäinen infuusio glukoosia ja plasmaa. Kun koomaa ensimmäisinä tunneina välittömästi prednisoloni on määrätty suurimmalla annoksella laskimonsisäisesti tai lihakseen. Sitten kun tila vakiintuu, annoksen asteittainen pieneneminen suoritetaan biokemiallisten parametrien valvonnassa. Prednisonihoidon suorittaminen on välttämätöntä yhdistää intensiiviseen antibioottihoitoon riittävässä määrin penisilliinin, erytromysiinin, laajan spektrin kefalosporiinien muodossa. Hormonaalisen ja antibakteerisen hoidon kulku on vähintään 10–12 päivää. Jos esiintyy hemorragisen oireyhtymän oireita, tulee määrätä etamzilaattinatrium, dicineon, K-vitamiini tai vikasoli. Usein hepatiitin monimutkaisessa hoidossa käytetään sydänlääkkeitä. Jos kyseessä on vakava toksisuus, jossa esiintyy verenvuotohäiriöitä, on järkevää käyttää proteolyysin estäjiä (kontikal, trasiloli tai gordox) indikaattoreiden mukaan - diureettiset lääkkeet (furosemidi, lasix, mannitoli, Voroshpiron). Pienellä kaliumpitoisuudella annetaan kaliumkloridin 1-prosenttinen liuos.

Samanaikaisia ​​sairauksia missä tahansa hepatiitin muodossa käsitellään yleisesti, lukuun ottamatta maksaan haitallisia lääkkeitä.

Kroonisen hepatiitin ja sairauksien hoito pahenemisvaiheessa on sama kuin akuutin ajanjakson ja riippuu pahenemisen vakavuudesta. Taudin jatkumisen myötä ruokavalio laajenee, se lisää proteiinin ja vitamiinien määrää. Suolen huuhtelu suoritetaan säännöllisesti, toisinaan toistuvia suonensisäisiä glukoosi-infuusiokursseja C-vitamiinilla ja muilla vitamiineilla. Pieninä annoksina määrätyt pitkäaikaiset (2-3 kuukauden kuluessa) prednisonin hoitokurssit. Y-globuliini, proteiinihydrolysaatit, aminohappovalmisteet lisätään. Suoritettiin intensiivinen hoito, jolla pyritään vähentämään tulehdusmuutoksia sappirakenteessa, joka kehittyy usein kroonisessa hepatiitissa. Kaikki tulehdukseen liittyvät prosessit ovat myös hoidon kohteena, täydellisten pitkäkestoisten toistuvien kurssien muodossa eri antibioottien, fysioterapian ja lisäsairaalahoidon yhteydessä.

Potilaita, joilla on hepatiitti, on vaadittava sairaalahoitoon tartuntatautien osastoissa sekä epidemiologisten merkintöjen että järkevän hoidon kannalta.

A-hepatiittia sairastavat potilaat ovat sairaalassa erillään muista hepatiittityypeistä. Potilaat, joilla on hepatiitti, ovat erityisen alttiita virus- ja mikrobitulehduksille, joiden seurauksena ne ovat helposti tarttuvia muilta, mikä edistää vakavampaa taudin kulkua. Siksi tartuntatautien yksiköissä on välttämättä annettava rinnakkaisinfektion ennaltaehkäisy.

Potilaat ryhmitellään ottamisajankohdan mukaan akuuttien hengityselinten sairauksien merkkien mukaan, ne on eristetty. Eri osastojen sairastuneille lapsille on kiellettyä kommunikoida keskenään eikä heitä mahdollisuuksien mukaan siirretä seurakunnalta seurakuntaan. Rintojen lapset sijoitetaan erillisiin kammioihin.

Potilaiden purkautuminen voidaan tehdä vasta sen jälkeen, kun keltaisuus on hävinnyt normaalilla bilirubiinitasolla veressä, jolloin maksan koko on laskenut normaaliksi tai korkeintaan 1-2 cm. AlAt-aktiivisuuden sallitaan kaksinkertaistua taipumuksella laskea. Myös elinolot, joissa lapsi elää vastuuvapauden jälkeen, otetaan huomioon.

Sairaan lapsen kliininen elpyminen, jonka biokemialliset parametrit ovat normalisoituneet, ei aina vastaa maksan kudoksen täydellistä anatomista palauttamista. Siksi on tarpeen järjestää säännöllinen lasten seuranta sairaalasta poistumisen jälkeen. Potilaan tutkiminen hepatiitti B: n jälkeen suoritetaan 1-3–6-9-12 kuukauden kuluessa. Jos normit poikkeavat, potilas tutkitaan uudelleen sairaalassa. Potilaat poistetaan rekisteristä vain, jos ei ole kroonista hepatiittia, ja negatiivinen testi johtaa australialaisen antigeenin läsnäolon kaksinkertaiseen tutkimukseen.

Kun A-hepatiitti on kärsinyt, monet lapset voivat tulevaisuudessa kehittyä usein kolangiitiksi, kolesystokolangiitiksi, joka yleensä häviää. Epätavallisen havaitsemisen ja ilman systemaattista pitkäaikaista hoitoa muodostuu usein sappirakenteen kroonisia leesioita. Lapset vapautetaan ennalta ehkäisevistä rokotuksista yhden vuoden ajan.

Ehkäisy. Tärkein infektiolähteen neutralointiin tähtäävä tapahtuma on potilaiden tunnistaminen mahdollisimman pian. Lapsi, jonka epäillään sairastavan A-hepatiittia, on eristettävä mahdollisimman pian. Kaikkia hepatiittia sairastavia potilaita on välttämättä sairaalahoidossa tartuntataudissa vähintään 4 viikkoa sairauden alkamisesta tai 3 viikon kuluttua keltaisuuden alkamisesta. Järjestäytyneissä ryhmissä (lastentarhassa, koulussa jne.) Olevat lapset joutuvat karanteeniin 45 päivän ajan potilaan eristyksestä. Jos lapsi, jolla ei ole aiemmin ollut A-hepatiittia, pistetään u-globuliiniin. Ennen karanteeniajan päättymistä lasten ja henkilöstön siirtäminen ryhmästä ryhmään on ehdottomasti kielletty.

Jotta voidaan tunnistaa lapset, jotka voivat olla tartuntalähteenä, ja uusien tautitapausten ajoissa diagnosoimiseksi, kaikki kontaktit käyvät läpi päivittäisen fyysisen tarkastuksen, jonka aikana erityistä huomiota kiinnitetään maksan tilaan. Taudinpurkauksen toistuvat sairaudet ovat laboratoriotutkimuksia, joissa määritetään maksan entsyymien aktiivisuus kaikissa lapsissa ja henkilökunnassa, jotka ovat joutuneet kosketuksiin potilaan kanssa.

Tilojen desinfioimiseksi nykyinen desinfiointi on suoritettava infektion puhkeamisen aikana ja potilaan sairaalahoidon jälkeen lopullinen desinfiointi suoritetaan.

Infektioiden välittämisen estämiseksi veren kautta potilaan hoitoon tulee käyttää kertakäyttöisiä neuloja, ruiskuja, järjestelmiä jne. Muita lääketieteellisiä instrumentteja on käsiteltävä huolellisesti. Kuten kaikkien suolistosairauksien tapaan, henkilökohtaisen hygienian sääntöjä on noudatettava tarkasti, terveys- ja hygieniatoimenpiteet on toteutettava.

Kaikki potilaan purkaukset (ulosteet, virtsa, sylki jne.) On käsiteltävä valkaisuaineella, astiat ja liinavaatteet desinfioidaan keittämällä, loput kotitaloustarvikkeet desinfioidaan vakiintuneiden sääntöjen mukaisesti, kuten suoliston infektioissa.

A-hepatiittia vastaan ​​ei ole erityisiä valmisteita aktiiviseen immunisointiin. A-hepatiittiresistenssin lisäämiseksi käytetään passiivista immunisointia globuliinilla, jota voidaan käyttää kahdessa tapauksessa:

1. Gamma-globuliinia voidaan antaa infektiokohdassa kaikille ihmisille, jotka ovat joutuneet kosketuksiin sairastuneiden lasten kanssa. U-globuliinin suurin vaikutus havaitaan potilaiden varhaisen havaitsemisen yhteydessä. Tällaisissa tapauksissa sairaiden sairastuneiden saat hepatiitin 5-8 kertaa vähemmän. U-globuliinin myöhemmän antamisen myötä profylaksian vaikutus on hyvin heikko.

2. Y-globuliinin kausiluonteinen ennaltaehkäisy liittyy γ-globuliinin pitkittyneeseen aktiivisuuteen, joka säilyy 6–7 kuukautta. Gamma-globuliini tuodaan markkinoille syyskuussa, mikä on usein kaikkien alle 10-vuotiaiden lasten esiintyvyyden kausiluonteisen nousun alkua. Samanlaista menetelmää käytetään, kun hepatiitti A: n esiintyvyys on suuri. Y-globuliinin antaminen ei kuitenkaan täysin suojaa viruksen hepatiitin tautia vastaan.

1. Rajoita fyysistä rasitusta elpymisen aikana. Myöhemmin koululaiset vapautetaan liikunnasta 3–6 kuukautta riippuen kunnosta.

Asianmukaisilla todisteilla lapset voidaan lähettää erikoistuneisiin lomakohteisiin.

2. Määritetty erityisruokavalio numero 5a. (Lasten ruokavalion viitekirjan mukaan, toim. I. M. Vorontsov ja A. V. Mazurin 1980).

Nimityksen tarkoitus: kemiallinen, mekaaninen ja terminen schazhenie, kaikki ruoansulatuselimet, maksan muun maksan luominen.

Yleiset ominaisuudet: ruokavalio, joka rajoittaa rasvoja (pääasiassa tulenkestäviä), osittain proteiineja ja hiilihydraatteja. Ekstraktointiaineita, oksaalihappoa, kolesterolia, karkeaa kuitua sisältävien tuotteiden käyttö ei ole sallittua. Ruokavaliossa otetaan käyttöön runsaasti vitamiineja, lipotrooppisia aineita, nestettä sisältäviä elintarvikkeita. Kulinaarinen käsittely: sulje pois paistettu. Ruoka antaa lämpimän.

Kemiallinen koostumus ja kaloripitoisuus: proteiinit - 90-100 g (60% eläimiä), rasvat - 70–75 g (20–25% kasvi), hiilihydraatit - 350–400 g (80–90 g sokeria); 10,5 - 10,9 MJ (2500 - 2600 kcal); suola - 8 g, vapaa neste - 2–2,5 l.

Ruokavalio: pienet (enintään 200 g) annokset 5-6 kertaa.

Näytteenruokavalion numero 5a.

1. aamiainen: haudutettua mökinjuustoa, raastettua riisinmaitopuuroa, teetä.

2. aamiainen: paistettu omena sokerilla.

Lounas: kasvisruoka-ohra-keitto, vihannekset, höyrylihapastat, porkkanapyrettä, hyytelöä. Lounas: luonnonvaraisten ruusujen keittäminen.

Päivällinen: höyrykalasimpukka, perunamuusia, mannasuurimoa, makeaa kastiketta, teetä. Yö: kefiiri.

3. Maksan solujen regeneroinnissa on määrätty hepatoprotektoreita, jotka sisältävät: sytokromi-C: tä (tabletteina ja injektoitavina liuoksina), tiokahappoa ja tioktiinihappoa T, espaliponia (tabletteina ja injektoitavana liuoksena), Essentiale H: tä (tabletteina ja liuoksena). injektionesteisiin), Heptral (tabletteina ja injektiokuiva-aineena), kalium-ortaatti (tabletteina), inosiini, riboksiini (tableteissa ja liuoksessa laskimoon), Ursofalk, Urso-san (kapseleina), Karsil, Legalon, Silibor, Silegon, Leprotek (pillereinä, kapseleina, tableteina, suspensioina), Hofitol (liuoksessa) nektsy) Tykveol (kapselit ja ampullit) Gepabene (kapselit) Gepatofalk viljelmien (kapselit), CHL-52 (tabletit) Galstena (homeopaattinen aine purkautuu pisaroita).

4. Choleretic huumeet tai letku kurssi Demianov.

Tyubazin suorittaminen tyhjään vatsaan aamulla 1,5–2 lasillista lämpimää vettä tai yrttien keittämistä on humalassa. 30 minuutin kuluttua otetaan cholagogue-valmisteita, jotka lämmitettiin 38–40 ° C: een, kuten 25-prosenttinen magnesiumsulfaatin, sorbitolin tai ksylitolin liuos. Sen sijaan voit käyttää kivennäisvettä - "Essentuki", "Smirnovskaya" tai "Slavyanovskaya". Lapsi sopii vasemmalle puolelle, ja lämmin kuumennuslevy asetetaan maksualueelle (oikealla puolella). Lapsi suojataan ja jätetään makaamaan 40 minuutin - 1 tunnin ajan, ja tämän ajan kuluessa pienet lapset joutuvat häiritsemään jotain - lukemalla kirjaa, koska lapsen on vaikea pysyä yhdessä paikassa pitkään. Menettelyn jälkeen sinun täytyy vakuuttaa lapsi ottamaan muutama syvä hengitys, kyykky.

Jos ruoansulatuskanavan rikkomuksia esiintyy, entsyymivalmisteita määrätään viitteiden mukaan - Festal, Enzistal, Pancreatin, Mezim-forte, Creon jne.

5. Käytetty maksan sovitus.

Hoitava ja tulehdusta ehkäisevä keräys hepatiitti numero 1: ssä.

Pakollinen: vadelma lehdet - 3 rkl. l., lehtipuun lehdet ovat suuria - 2 rkl. L., Calendula officinalis kukat - 1 rkl. l., voikukka-lääkkeiden juuret - 5 rkl. L., kaneli ruusunmarjat - 2 rkl. L., Kamomilla kukat - 1 rkl. l.

Valmistelu ja käyttö. 1 rkl. l. seosta hautua 2 kupillista kiehuvaa vettä. Vaaditaan 30 min. Ota puolikuppi neljä kertaa päivässä 15-20 minuuttia ennen ateriaa ja ennen nukkumaanmenoa.

Hoitava ja tulehdusta ehkäisevä keräys, jossa hepatiitti numero 2.

Pakollinen: nokkosen lehdet - 2 rkl. L., ruoho Potentilla hanhi - 1 rkl. l., pajun vuohen nuorten haarojen silputtu kuori - 1 rkl. l., voikukka-lääkkeiden juuret - 5 rkl. l., ruohosuola Sabelnik - 1 rkl. l., ruohoharkokas - 1 rkl. l.

Valmistelu ja käyttö. 1 rkl. l. sekoita hautua 2 kupillista kiehuvaa vettä, vaadi puolen tunnin ajan. Juo puolet kupillista neljä kertaa päivässä 15 minuuttia ennen ateriaa ja ennen nukkumaanmenoa.

Keräys kärsii vakavista viruksen hepatiitin muodoista.

Pakollinen: kamomilla kukat - 2 rkl. l., lehtipuun lehdet ovat suuria - 2 rkl. L., piparminttujen lehdet - 2 rkl. l., ruohoharkokas - 1 rkl. L., lehtipuun lehdet kapealehtiset - 1 rkl. L., Kukat marigold lääkkeitä - 1 rkl. l., tavallisten poliisien ruoho - 1 rkl. l.

Valmistelu ja käyttö. 1 rkl. l. kokoelma hautua 2 kupillista kiehuvaa vettä. Vaaditaan yksi tunti. Rasitusta. Ota neljäsosa lasia lämmön muodossa joka tunti (nukkumaan lukuun ottamatta) kaksi päivää. Sitten puoli kupillista neljä kertaa päivässä, 15 minuuttia ennen ateriaa ja ennen nukkumaanmenoa. Hoidon kulku on kolme kuukautta. Tämä kokoelma pysäyttää maksasolujen tuhoutumisen ja edistää niiden elpymistä. Voit parantaa solujen palautumista kokoelmaan lisäämällä 1 rkl. l. apila-lääke.

Infuusio yrttejä hunajalla, hyödyllinen maksasairauksiin.

Pakollinen: yarrow-yrtti - 2 rkl. l., kukkia hiekkarantaista hiekkaa - 2 rkl. L., ruoho koiruoho - 2 rkl. l., fenkolin tavalliset tavarat - 1 rkl. L., piparminttujen lehdet - 2 rkl. l.

Valmistelu ja käyttö. 2 rkl. l. kuivaa jauhettua seosta kaada 2 kuppia kiehuvaa vettä, liota kiehuvassa vesihauteessa 15 minuuttia, vaadi 1-1,5 tuntia, kantaa, liuota mehiläishuntaa nopeudella 1 rkl. l. lasillinen infuusiota ja juo se lämmin 1/2 kupillista 15-20 minuuttia ennen syömistä maksan sairauksiin.

Hunaja maksan kanssa.

Sovellus. 2 tl. hunajaa 1 kuppi lämpimää keitettyä vettä otetaan 2-3 kertaa päivässä maksan sairauksia varten.

Hunaja mustalla retiisimehulla ja maksasairaudella.

Pakollinen: musta retiisi mehu - 1 kuppi, hunaja - 1 kuppi.

Valmistelu ja käyttö. Sekoita hyvin ja ota 1 rkl. l. 3 kertaa päivässä maksasairauksiin.

Mansikka mehu ja maksatauti.

Valmistelu ja käyttö. Juo tyhjään vatsaan 50-100 g mehua tuoreista luonnonvaraisista mansikoista maksataudeilla, vitamiinina ja toniksina.

Selleri mehu ja maksasairaus.

Valmistelu ja käyttö. Purista mehu sellerijuurista ja juo sitä 50 ml 2-3 kertaa päivässä maksasairauksiin. Tämä hoito on vasta-aiheinen mahahaavassa ja pohjukaissuolihaavassa.

Infuusio kukkia tsminy hiekka (immortelle hiekka).

Pakollinen: kuiva silputtu kukka tsmina - 2 rkl. l.

Valmistelu ja käyttö. Kukat kaadetaan termos 2 kupillista kiehuvaa vettä, vaativat 1-2 tuntia, rasittavat ja juovat 1/4 kupillista 3 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.

Voit käyttää Flaminin ja kuivan uutteen tsminahiekkaa.

6. Vitamiinihoidon kurssi sellaisilla komplekseilla kuin Svetform +, Cooper, Chromevital +, Ektivi, Bisque, Hyper, Medisoy, Detox +, Vinex, Life Pack Senor, Mega jne. Suoritetaan 1,5–2 kuukautta.

7. Sanatorionhoito on määrätty paikallisissa olosuhteissa. Mineraalivettä "Slavyanovskaya", "Polustrovo", "Seven creeks", "Borjomi" on suositeltavaa käyttää.