Kaikki polyypistä sappirakossa: oireet, syyt ja hoito

Polyp - hyvänlaatuinen kasvain, joka on seurausta limakalvojen hyperplasiasta.

Ne voivat vaikuttaa erilaisiin sisäelimiin, mukaan lukien sappirakko. Onko tällainen diagnoosi vaarallinen, ja mitä tehdä tällaisessa tilanteessa?

Usein sappirakon polyypit havaitaan yli 35-vuotiailla naisilla. Ne saattavat näkyä miehillä, mutta tässä tapauksessa niiden luonne on hieman erilainen. Naisille hyperplastiset polyypit ovat yleisimpiä miehillä - kolesterolilla.

Mikä se on?

Polyypit ovat sappirakon pinnallisen limakalvon kasvuja, jotka voivat olla yksittäisiä tai moninkertaisia. Tällaiset kasvaimet kykenevät saavuttamaan melko suuret koot (1-2 cm), tai muuten ne muodostavat pienten kasvujen ruudukon, jonka korkeus on 1-2 mm.

Huolimatta polyyppien hyvänlaatuisesta luonteesta, jos niitä ei hoideta, he voivat ozlokachestvlyatsya. Tämän seurauksena potilas voi kehittyä sappirakon syöpään.

luokitus

Sappirakon polyyppejä voi edustaa:

1. Adenomatoosiset kasvaimet. Tällaisia ​​kasvuja pidetään hyvänlaatuisina, mutta ne ovat alttiita pahanlaatuisille. Nousu johtuen rauhasrakenteiden ZH kasvusta. Koska syöpään on suuri riski, tällaiset polyypit vaativat lääkäriltä erityistä huomiota, ja ne on hoidettava.
2. Papilloomat, joilla on myös hyvänlaatuinen luonne ja papillimuoto. Pitkällä hoidolla ei voi olla pahanlaatuisia.
3. Polyypit, jotka ovat tulehdusperäisiä. Tällaiset kasvut kuuluvat pseudo-tuumorien luokkaan, joka on syntynyt sappirakon ulkoisen epiteelin soluissa esiintyvien tulehdusprosessien taustalla. Tällaiset kasvaimet voidaan muodostaa kivien, loisten hyökkäyksen ja muiden haitallisten tekijöiden vaikutuksesta.
4. Kolesterolipolyypit, joita kutsutaan myös pseudotumoreiksi. Tällaiset kasvaimet erittyvät usein lääkehoidon aikana. Tämäntyyppisen kasvun monimutkaisuus on se, että ultraäänen aikana ne ovat usein väärässä todellisissa polyypeissä. Nämä muodostumat muodostuvat kolesterolikertymien kertymisen takia, joten ne voidaan sekoittaa myös sappikiviin.

Kolesterolin polyypit ovat yleisimpiä, ja niitä hoidetaan parhaiten konservatiivisella hoidolla.

syitä

Suodattamalla veri maksan kudoksissa tapahtuu jatkuvaa sapen muodostumista. Sappikanavassa se menee ZH: hen, jossa keltainenruskea neste kerääntyy. Kun ruoka saavuttaa pohjukaissuolen, sappirakko kutistuu ja sappi vapautuu, mikä auttaa ruoansulatuksessa ja ruoan hajoamisessa.

Patologisten prosessien kehittymisen myötä ZH pienenee tilavuudessa ja samanaikaisesti menettää sappikonsentraationsa. Tämän seurauksena neste alkaa stagnoitua, mikä provosoi limakalvojen kasvua.

Syyt yhden tai useamman polyypin muodostumiseen ovat sappirakon limakalvon rakenteen metabolisten prosessien ja poikkeamien loukkaaminen. Polyypistä kärsivän potilaan verisukulaiset ovat automaattisesti vaarassa.

Sappirakon polyypit ovat alttiimpia henkilöille, joilla on:

• endokriinisen järjestelmän patologiat;
• rasva-aineenvaihdunnan heikkeneminen;
• roskaruuan väärinkäytöstä johtuva hyperkolesterolemia;
• maksakirroosi;
• hepatiitti;
• urolithiasis;
• cholecystitis;
• GSD.

Joissakin tapauksissa polyyppien muodostuminen voi tapahtua aikaisempien tartuntatautien jälkeen.

Sappirakon polyyppien oireet

Patologisen prosessin oireet riippuvat siitä, missä polyypit muodostuvat. Kaikkein epäedullisinta on silloin, kun polypous kasvut ovat lokalisoitu sappirakon kaulassa tai sen kanavissa. Tällainen poikkeama luo vakavan esteen sappeen liikkumiselle suolistoon, minkä vuoksi potilas voi kehittää niin vaarallista ja epämiellyttävää patologiaa kuin mekaanista keltaisuutta.

Jos polyyppien sijainti on muita sappirakon alueita, ei erityistä kliinistä kuvaa esiinny. On kuitenkin edelleen mahdollista epäillä tautia. Tätä varten sinun on kiinnitettävä huomiota seuraavien merkkien esiintymiseen:

1. Kivulias tunne oikeassa hypochondriumissa, joka johtuu sappirakenteen seinän venymisestä pysähtyneen sapen vuoksi. Kiput ovat tylsiä, luonteeltaan kipeitä. Tapahtuu säännöllisesti, anna oikea hypokondrium, joten potilaat valittavat usein, että heillä on maksakipu. Kivun oireyhtymä voi esiintyä alkoholin tai rasvan käytön yhteydessä, paistettuna. Tästä syystä useimmat potilaat eivät ole tietoisia polyyppien esiintymisestä, jotka yhdistävät huonovointisuutta stressiin tai epäterveelliseen ruokavalioon.
2. Epidermin ja silmien limakalvojen kellastuminen, suuontelot jne. Sappitien polyypin läsnä ollessa syntyy mekaanista keltaisuutta, johon liittyy edellä luetellut poikkeavuudet. Sappikanavan tukkeutumisen vuoksi sappi ei voi poistua luonnostaan, joten se kulkee virtsarakon seinämien läpi ja menee verenkiertoon. Potilas kärsii kutinaa, pahoinvointia, pahoinvointia, joka voi avautua. Tyypillinen merkki obstruktiivisesta keltaisuudesta on virtsan tummeneminen.
3. Maksan koliikki. Jos tuumorilla on pitkä jalka ja se on lokalisoitu sappirakon kaulassa, silloin kun se on kieroutunut, kehittyy sappikolbin hyökkäys. Usein tämä oire esiintyy sairastuneen elimen merkittävästi pienentyessä. Jos polyyppinen jalka on vääntynyt, potilaalla on terävä hyökkäys akuutin krampauksen kipua vastaan. Arteriaalisen verenpaineen oireita ja lisääntynyttä sydämen lyöntitiheyttä. Tällöin hälyttävät oireet eivät häviä, kun henkilö ottaa mukavan asennon, joka osoittaa maksakoolin kehittymistä.
4. Dyspepsian oireet. Polyypit sappirakossa voidaan arvioida sen läsnäolon perusteella. Vakavuusaste voi vaihdella kussakin tapauksessa. Dyspeptisten oireiden luonteenomaiset ilmenemismuodot ovat katkeruutta suussa, pahoinvointia aamulla, oksentelun esiintymistä ylikuumenemisen aikana. Kaikki nämä poikkeamat ovat seurausta kehon pysähtyneistä prosesseista. Se vaikuttaa myös haitallisesti ruoansulatukseen, mikä voi johtaa dramaattiseen laihtumiseen.

Tästä huolimatta potilaat kääntävät näitä oireita harvoin lääkärin hoitoon. Mutta ultraäänen oikea-aikainen toiminta auttaa tunnistamaan polyppa ja määrittämään sen tarkan sijainnin.

Mikä on vaarallinen sappirakon polyyppi?

Sappirakon polyypit ovat vaarallisia niiden kyvyn rappeutua syöpäkasvaimeksi. Tämä todennäköisyys vaihtelee välillä 10-30%.

Lisäksi polypoosit muodostumiset voivat aiheuttaa tukahdutusta sairastuneessa elimessä. Bilirubiinin kohonneiden tasojen taustalla saattaa kehittyä aivojen myrkytystä. Näitä vaarallisia komplikaatioita voidaan välttää vain, jos haetaan pätevää lääketieteellistä apua.

diagnostiikka

Polyyppien läsnäolo voidaan määrittää maksan ja sappirakon ultraäänidiagnostiikalla. Ultraäänikoneen asiantuntijan näytöllä näkyy selvästi pyöristetyn muodon muodostuminen, joka on kiinnitetty LP: n seinään eikä siinä ole akustista varjoa.

Nykyään endoskooppista ultraäänitutkimusta pidetään yhtenä informatiivisimmista diagnostisista menetelmistä. Menettely suoritetaan FGD-periaatteella. Potilaan KDP: hen lisätään joustava endoskooppiputki, jossa on lopussa oleva ultraäänianturi. Koska pohjukaissuoli sijaitsee sappirakon läheisyydessä, kuva on paljon selvempi, kun suoritetaan ultraääniä.

Kirurginen hoito

Leikkaus on ainoa tehokas hoito polyypeille. Kuitenkin selviytyä patologisesta prosessista, poistamalla vain kasvut, ei onnistu - on tarpeen poistaa koko elin.

On tilanteita, joissa leikkausta ei voida lykätä. Näitä ovat:

• polyypikoko on 1 cm tai enemmän;
• rinnakkaisvirtaus muiden patologisten prosessien sappirakossa: kolelitisia tai kolesystiitti, joka on siirtynyt kroonisuuteen;
• kasvun nopea kasvu;
• polyp-numerot;
• kasvainten pahanlaatuisuuden suuri riski.

Laparoskooppinen kolecystectomia

Tässä tapauksessa sappirakon poistaminen suoritetaan käyttämällä endoskooppista lääketieteellistä laitetta. Kun suoritetaan manipulointia etupuolen vatsan seinälle, tehdään useita lävistyksiä, joiden kautta erityiset instrumentit, trokarit sijoitetaan vatsaonteloon. Niissä on ontot putket, joissa on venttiililaitteet. Ne ovat välttämättömiä kudosten turvalliselle erottamiselle. Ainoastaan ​​kun trokareita on asetettu, lävistyksiin lisätään laparoskooppi ja erityinen okulaari, jossa on videokamera.

Ennen leikkausta potilaalle tehdään toinen ultraäänitutkimus, OAK ja koagulogrammi. Menettely toteutetaan useissa vaiheissa:

1. Lääkäri tekee neljä leikkausta, jonka jälkeen hän esittelee trokareita.
2. Vatsaontelossa olevien trokareiden kautta laitetaan työterveysvälineet.
3. Peritoneaalisten elinten alustava tutkimus.
4. Määritetään maksan ja pohjukaissuolen niveli kystisen valtimon ja kanavan kanssa, joka sitten leikataan (menettely, jolla valtimo ja kanava ligoidaan ja leikataan).
5. Elektrokagulaattorin avulla lääkäri erottaa sappirakon ja hajottaa sen.
6. Leikkausten kautta sappirakko poistetaan huolellisesti vatsaontelosta.

Laparoskooppisen cholecystectomin etuja ovat:

• vähäinen ja lyhyt kipu kuntoutusjakson aikana;
• pitkäaikaisen sairaalahoidon puuttuminen (yleensä potilas on sairaalahoidossa enintään 5 päivää);
• alhainen komplikaatioriski (tarttuvuuden muodostuminen, bakteeritartunnan liittyminen jne.);
• potilaan kyky palvella itseään menettelyn päättymisen jälkeen.

Avaa cholecystectomia

Tässä tapauksessa potilaan vatsaontelossa ei puhkaise, vaan leikkauksia. Manipulointi suoritetaan laparotomian kautta - leikkaamalla vatsan seinämä sairaalaan elimeen pääsemiseksi. Kun sappirakon polyypit esiintyvät yleensä vino laparotomia. Pääset maksan ja sappirakon päähän viistoon viemällä rannikkokaaren reunaa.

Toiminta suoritetaan vaiheittain:

1. Ennen viillon valmistuspaikkaa käsitellään antiseptisiä valmisteita.
2. Skalpeliä käyttäen leikataan 10-15 cm: n kokoisena.
3. Kankaat leikataan kerroksittain.
4. Kuten laparoskooppisen cholecystectomia, lääkäri löytää hepato-pohjukaissuolen nivelsiteet ja tyhjentää valtimon ja kanavan.
5. Sappirakko on erotettu maksan syvennyksestä ja sidottu, minkä jälkeen se irrotetaan.
6. Yhdessä elinten kanssa suoritetaan alueellisten imusolmukkeiden resektio.
7. Viiltoalueella olevat kankaat ommellaan kerroksittain kerroksittain, mutta päinvastaisessa järjestyksessä.

Laparotomia cholecystectomia suoritetaan, jos polyypit ovat saavuttaneet 15–18 mm: n koot. Lääkärit sanovat, että tällaiset poikkeavat kasvut ovat alttiita pahanlaatuisille, joten leikkauksen aikana virtsarakko on poistettava yhdessä alueellisten imusolmukkeiden kanssa. Samalla leikataan pieni pala maksakudosta mikroskooppista tutkimusta varten.

Avoin kolecystectomia suoritetaan yksinomaan yleisanestesiassa ja vain hengityslaitteen avulla. Postoperatiiviset ompeleet poistetaan 6-7 päivän ajan. Ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen potilas saa juoda vain hiilihapotonta vettä, seuraavana päivänä - syömään ruokaa rajoitetussa määrässä. Voit nousta käytön jälkeen 3-4 päivän ajan. Kuntoutusjakson kesto on noin 14 päivää.

Tehosäännöt

Jotta vältettäisiin sapen pysähtyminen ja ruoansulatuskanavan häiriöt, on noudatettava tiukkaa ruokavaliota. Taulukossa 5 on seuraavat toiminnot:

• murto-ateriat (4-5 kertaa päivässä säännöllisin väliajoin);
• syöminen vain helposti sulavaa ruokaa (nestemäinen, ”tapettu” tehosekoittimella tai hierotaan seulan läpi);
• leivonnaiset ja leipomotuotteet, paistaminen;
• tyydyttymättömien ja happamattomien mehujen, hedelmäjuomien, kasviperäisten suolojen, kasviperäisten teiden käyttö;
• kofeiinia ja etyylialkoholia sisältävien tuotteiden täydellinen poistaminen;
• hiilihapollisten juomien kieltäytyminen;
• käyttää enintään 2 litraa nestettä päivässä;
• Käytä puolikiinteää rasvaa, kasvis keittoja, perunamuusia, keitettyjä tai paistettuja vihanneksia ja hedelmiä.

Voit sisällyttää ruokavalioon pienen määrän makeisia ja evästeitä. Samalla on tarpeen valvoa kulutettujen rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien määrää.

Tällainen ruokavalio on suunniteltu kuudeksi kuukaudeksi, mutta joskus sitä on seurattava pidempään. Koko pituudeltaan potilaalle on kiellettyä juoda alkoholia ja savua.

näkymät

Jos sappirakon polyypit ovat pieniä eivätkä ole alttiita kasvulle, niiden hoitoennuste katsotaan suotuisaksi. On mahdollista pysäyttää oireet ja vähentää patologisen prosessin leviämisriskiä konservatiivisen hoidon jaksollisten kurssien vuoksi.

Tilanteen monimutkaisuus johtuu kuitenkin siitä, että kehityksen alkuvaiheissa tauti ei ilmene. Siksi oireet näkyvät myös silloin, kun polypous kasvut saavuttavat suuria kokoja. Ja tämä on jo täynnä niiden muuntumista pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.

Tällaisten seurausten välttämiseksi ei ole tarpeen odottaa, että oireet menevät pois itsestään. Ota välittömästi yhteys lääkäriin ja tutkitaan. Mitä nopeammin tauti havaitaan, sitä edullisempi on hoidon tulos.

Sappirakon adenomatoosiset polyypit

Kolesteroosi - kolesteroli sappirakossa

Sappirakon kolesteroosi (CGI) on metabolinen sairaus. Tämän taudin syntyminen perustuu paikalliseen tai jakautuneeseen lipidien kerääntymiseen tämän elimen seiniin. Kerääntyminen johtaa virtsarakon toiminnan muuttumiseen, mutta tulehdus ei kehitty. Kroonisen kolesterolin tapauksessa rasvat kerääntyvät yleensä limakalvon endoteeliin. Kolesteroosi on erotettava adenomyomatoosista, johon liittyy limakalvojen hyperplasia. Myöskään CKD: n sekoittaminen kehon plakkeihin ei ole välttämätöntä, tämä on toinen lipidien metabolian häiriön ilmentymä.

CKD: tä nähdään usein potilailla, joilla on sepelvaltimon ateroskleroosi ja verenpaine. Tämä viittaa siihen, että sappirakko on kohde aterogeenisen dyslipidemian kehittymiselle. Kun kolesteroli tunkeutuu sen seinien läpi, esiintyy elimen toimintahäiriö. Korkeissa kolesterolipitoisuuksissa sappierityksessä alkaa tämän aineen sisältävien kivien kerrostuminen. Tästä syystä jotkut asiantuntijat havaitsevat kolesteroosin kivihapon sairauden vaiheena.

Kirjallisuuden mukaan tämän taudin esiintyvyys väestössä vaihtelee hyvin laajasti: muutamasta prosentista muutamaan kymmeneen prosenttiin. Tällä voi olla useita selityksiä. Niiden välillä on eroja taudin havaitsemismenetelmissä, näytteen edustavuudessa ja muissa. Tiedot eri CGD-tyyppien esiintymisestä vaihtelevat myös eri lähteistä. Syynä tähän on se, että kirurgisen toimenpiteen aikana havaitaan yleensä polypous-lajikkeita, joiden tunnistaminen ultraäänellä ei yleensä ole vaikeaa.

Sappirakon poistamisen aikana kerättyjen tietojen mukaan kolesteroosi esiintyy yhdestä kolmeen kymmeneen prosenttiin tapauksista, joissa on käytetty kaikkea. Ultraääni voi havaita kolesteroosin noin kymmenellä prosentilla potilaista, joilla on ruoansulatuskanavan sairaus. Maksan vajaatoimintaa sairastavista potilaista kroonista prostatiittia sairastavien määrä on noin puolet kaikista tapauksista. Valitettavasti potilailla, joilla on vatsan lihavuus, ultraäänitutkimus ei usein kykene havaitsemaan taudin läsnäoloa.

Hoidon aikana saatujen tietojen mukaan taudin esiintyvyys on sama miehillä ja naisilla. Toisaalta suoritettujen toimintojen mukaan tämä sairaus hallitsee naispuolista sukupuolta. Tämä voi kuitenkin johtua siitä, että naisilla on lisääntynyt kolecystolithiasis-hoito.

Tilastojen mukaan kolesteroosi voi vaikuttaa kaikkien ikäryhmien ihmisiin, mutta neljännen ja viidennen kymmenen vuoden ihmisillä on eniten tätä tautia sairastavia potilaita. Yli 4 tapauksessa 5: stä CCP liittyy lihavuuteen, diabeteksen, maksan ja haiman sairauksiin ja ateroskleroottisiin ilmentymiin. Kroonisessa keuhkosairaudessa on yli puolet metabolisen oireyhtymän sairastuneista.

Koulutuksen syyt ja mekanismit

Kolesteroosin kehittyminen on todennäköisempää diabeteksen, lihavuuden, maksan sairauksien, kilpirauhasen toimintahäiriöiden ja lipidiaineenvaihdunnan häiriöiden keskuudessa. Kehon painon nostaminen jokaiselle kilolle johtaa kolesterolin erittymisen lisääntymiseen 1/50 grammaa päivässä. Lisääntynyt erittyminen sapen erittymiseen tapahtuu, kun ruokavalion epäasianmukainen organisointi, eläinperäisten tuotteiden liiallinen esiintyminen siinä, kun kasvikuitu puuttuu.

Maksan analyysi potilailla osoittaa, että tämä tauti etenee samanaikaisesti, kun rasva-aineenvaihdunta häiriintyy. Lipidihäiriöt esiintyvät solutasolla ja kehittyvät samanaikaisesti rasva maksatautien kanssa. Maksan toiminta on vastuussa ylimääräisen sisäisten lipidien synteesistä ja hajoamisesta.

Rasva-aineenvaihdunnan häiriöt aiheuttavat häiriöitä maksasolujen sääntelytoiminnoissa. Korkeat kolesterolitasot soluissa inhiboivat pienitiheyksisten lipoproteiinireseptorien synteesistä vastaavan geenin toimintaa. Tämän seurauksena reseptorien säätelemä kolesterolin metabolian epäonnistuminen kehittyy. Tämä johtaa siihen, että pienitiheyksisten lipoproteiinien pitoisuus säilyy suurena määränä kolesterolia.

Kolesterolipitoisuuksien kehittyminen sappirakossa johtuu maksan funktionaalisten elementtien monimutkaisen vuorovaikutuksen epäonnistumisesta dyslipidemiassa. Tämän taudin patogeneesille on tyypillisiä muun muassa seuraavat prosessit:

• rasva-aineenvaihdunnan epäonnistuminen;
• moottorin vika ja sisällön evakuointi;
• kolesterolin nousu ja sappien ja kolesterolin välinen epätasainen osuus;
• kolesterolia sisältävien sappihiukkasten lisääntynyt imeytyminen.

Asiantuntijat ovat sitä mieltä, että kolesteroosi, rasvat tunkeutuvat rakon seinään sappierityksestä. Kun veressä on epätavallisen korkea rasvapitoisuus, kolesterolin erittyminen sapen eritykseen lisääntyy. Sappihapon liiallinen kolesteroli voi liittyä sappihappojen erittymisen riittämättömään lisääntymiseen.

Kolesterolipitoisuuden kasvu sapen eritteissä tapauksissa, joissa hyperkolesterolemiaa ei havaita, voi johtua sappihappojen poolin vähenemisestä. Joissakin kolesterolipitoisuuksissa sappeen, CGD: hen tai kolelitiasiaan kehittyy.

Virtsarakon imeytymisominaisuudet määräävät suurelta osin kolesteroosin kehittymisen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa normaaleissa olosuhteissa virtsarakon seinämä imee tietyn määrän sappihiukkasia, jotka sisältävät kolesterolia ja sen johdannaisia. Noin 33% imeytyneestä kolesterolista tunkeutuu tämän elimen seerumiseen kalvoon, kun taas loput menee takaisin sappieritykseen. Tämän seurauksena rasvan kerrostumista kehon seinään ei havaita. Sitten imeytynyt kolesteroli metaboloituu ja kulkee imukudoksen läpi maksan ja verisuonien läpi.

Kolesterolin imeytyminen virtsarakon limakalvoista riippuu sen sisällöstä sappierityksessä ja vuorovaikutuksen kestosta limakalvojen kanssa. Yhteenvetona voidaan todeta, että kolesteroosin käynnistämisen laukaisija on sappihiukkasten imeytyminen limakalvon epiteelissä ja tämän aineen poistaminen elimen seinistä. Kolesterolin imeytyminen ei johdu pelkästään diffuusiosta, vaan myös endosytoosista, joka vaatii energiaa. Rasvojen siirtyminen solurakenteista verenkiertojärjestelmään johtaa siihen, että virtsarakon epiteelisoluihin on tunnusomaista sappihiukkasten lisääntynyt pitoisuus solunsisäisessä tilassa.

Rasvojen kuljetuksen epäonnistuminen voi johtua imusolmukkeiden muutoksista sekä hormonaalista vaikutusta verisuonten seinämiin. Virtsarakon seiniin kerääntyvät rasvat, joista useimmat kuuluvat pienitiheyksiseen lipoproteiiniin, vahvistetaan useissa tutkimuksissa. LDL: n transformaatio voidaan toteuttaa eri tekijöiden vaikutuksesta.

Kun visuaalinen havainto osoittaa, kuinka lipidit loistavat virtsarakon limakalvon epiteelikerroksen läpi, jolloin ulkonäkö on keltainen. Rasvan heterogeenisen ja yhtenäisen jakautumisen vuoksi limakalvossa on havaittu ulkonäkö.

Eri kolesteroosityypeille on tunnusomaista erilaiset morfologiset ominaisuudet. Esimerkiksi leveät, kellertävän väriset taitokset, joiden välissä on aukkoja, ovat ominaista diffuusiselle reticular-lajikkeelle. Taitokset sijaitsevat jalkojen sisällä, joiden sisäpuolella on vaahtosoluja, jotka tunkeutuvat syvälle ulottuviin kerroksiin. Kolesterolin kerääntymistä polypiformiin sappirakossa on ominaista retikulaation värjäytymisen puuttuminen. Limakalvon pinnalla näkyy kellertäviä polyyppejä. Niille on tunnusomaista halkaisija, joka on useita millimetrejä ja jotka ovat yleensä moninkertaisia. Näissä polyypeissä puuttuu sidekudos ja rauhaskudos. CKD: ssä havaitut kivet ovat yleensä kolesterolia tai yksittäisiä.

Kolesteroosin, verenpainetaudin, ateroskleroottisen taudin, rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden toistuva esiintyminen viittaa yhteiseen etiologiaan ja viittaa siihen, että näiden sairauksien kehittymisellä on yhteinen luonne ja että se johtuu lipidimetabolian puutteista. Näiden prosessien pääasiallisena säätäjänä on maksa, joka syntetisoi kolesterolia, sappierityksen komponentteja ja luo myös niiden kuljetusvaihtoehdot.

Sappihappojen ja kolesterolin suhteen rikkominen johtaa kolloidisen tasapainon epäonnistumiseen. Tämä johtaa makrofagien lisääntyneeseen aktiivisuuteen ja tulehdusprosessin kehittymiseen. Makrofagien aktiivisuus johtaa polyyppien muodostumiseen. Taudin intensiivisellä kurssilla vaahdon solut tunkeutuvat lihaksikkaaseen ja submukosaaliseen kerrokseen. Vaahtosolujen tunkeutuminen rakon seinän syviin osiin aiheuttaa ongelmia niiden poistamiseksi imusolmukkeiden läpi. Kolesteroosi etenee samanaikaisesti dyslipidemian kanssa ja kulkee yhdessä aineenvaihdunnan häiriöiden ketjun kanssa. Nämä viat ovat samanlaisia ​​kuin ateroskleroosissa. Tästä syystä CGD voi olla eräänlainen verisuonitautien merkki.

Toinen tekijä CKD: n kehittymisessä on virtsarakon supistumiskyvyn heikkeneminen sen limakalvojen säilyneen imeytymiskyvyn taustalla. Virtsarakon funktionaalisten ominaisuuksien instrumentaalidiagnostiikka useimmissa tapauksissa paljastaa jäljessä olevien rakenteiden sävyjen vähenemisen ja liikkuvuuden heikkenemisen. Kolesteroosi on välttämätön kolesteroliaineenvaihduntahäiriöiden merkkinä, ja sitä voidaan pitää sappikivitautien esiasteena.

Mikro-organismit, jotka elävät suolistossa, ovat erittäin tärkeitä kolesterolin aineenvaihdunnassa. Suolen eritteissä on aina olemassa tietty määrä mikro-organismeja. Normaalisti tämä mikrofloora auttaa ylläpitämään tiettyä immuunijärjestelmän sävyä makrofagien ja lymfaattisen järjestelmän solujen vasteen vuoksi. Suolen mikro-organismeille on tunnusomaista biokemialliset toiminnot, jotka muuttavat rasvayhdisteiden synteesiä tai hajoamista. Tämä vaikuttaa epäsuorasti sappihappojen ja kolesterolin synteesiin.

Suolen mikrofloora vaikuttaa kolesterolin aineenvaihduntaan vaikuttamalla lipidiä tuottavien maksasolujen entsyymijärjestelmiin. Erityisesti bifidobakteerit estävät tiettyjen reduktaasien aktiivisuutta, mikä vähentää kolesterolin erittymistä hepatosyyttien avulla. Useat suoliston bakteerit lisäävät kolesterolin hajoamista sappihappoiksi.

oireet

Symptomatologia ei ole erityinen, mikä aiheuttaa vaikeuksia erottaa tämä tauti tämän elimen muista kroonisista sairauksista. Taudin kliiniset ilmenemismuodot liittyvät sairauden muotoon, sairastuneiden alueiden pituuteen, elimen motoristen toimintojen heikentymisasteeseen. Kolesteroosi on joissakin tapauksissa ominaista oireettomalla kurssilla. Dyspeptiset ilmenemismuodot, kipu, komplikaatiot, kuten kolesistiitti, haimatulehdus tai sappikivitauti ovat mahdollisia.

Noin neljäsosassa tapauksista havaitaan oireettoman taudin etenemistä. Kolesterolipitoisuuksien lisääntyminen, niiden tunkeutuminen kehon syviin kerroksiin johtaa motoristen toimintojen heikentymiseen ja kliinisten oireiden ilmentymiseen. Ilman komplikaatioita esiintyviä kolesteroosityyppejä on valituksia kivusta epigastrisella alueella tai hypokondriumia oikealla puolella. Saattaa olla myös dyspepsiaa, pahoinvointia, vähäistä sietokykyä rasvaisille elintarvikkeille, suoliston motiliteetin häiriöitä. Palpaatio voi aiheuttaa kipua virtsarakon alueella. Kipuilmiöt johtuvat ilmeisesti lipidien tunkeutumisesta ja epiteelin kanavan ja polyyppien tukkeutumisesta. Suurten polyyppien tapauksessa CGD voi esiintyä kipuilla.

HZHP, jota seuraa sulkijalihaksen polyyppien esto, voi johtaa krooniseen haimatulehdukseen. Tapauksissa, joissa tulehdusprosessi liittyy kolesteroosiin, havaitaan kolesystiittiä. Virtsarakon moottoriominaisuuksien vähentäminen johtaa sappikivitautia edistävien olosuhteiden muodostumiseen. Tilastollisten havaintojen mukaan kolpelitulehdusta havaitaan useammin potilailla, joilla on toistuva CKD-muoto. Potilaille on tunnusomaista korkean tiheyden lipoproteiinin alentunut taso sekä LDL- ja triglyseridien lisääntynyt pitoisuus veressä.

diagnostiikka

Sappirakon kolesteroosin diagnosointiin käytettiin useimmiten seuraavia testityyppejä:

• ultraääni
• endoskooppinen ultraääni,
• pohjukaissuoli
• dynaaminen kolesterintigrafia.

Kun kolesteroli kerääntyy sappirakon sisään, ultraääni on instrumentaalisen diagnostiikan päämenetelmä. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa suurimman osan CGD-tyypeistä, joille on tunnusomaista polyyppien läsnäolo. Kaikkein vaikeinta diagnosoida on tämän taudin nettomuoto.

Vähemmän intensiteetin omaavan ultraäänisignaalin avulla voit optimoida kolesteroosi-alueiden löytämisen. Myös tutkimuksen tehokkuudella on positiivinen choleretic-ruoka-annos, mikä osaltaan vähentää testielimen tilavuutta. Ultraäänen tehokkuus CGD: n havaitsemisessa riippuu useista muuttujista:

• ihonalaisen rasvakudoksen luonne,
• aiheen valmiudet
• ilmenemismäärä
• sappien eritteiden koostumus
• muutokset kehon morfologisissa ja toiminnallisissa ominaisuuksissa.

Endoskooppinen ultraääni on vieläkin herkempi tapa diagnosoida kolesteroosi verkkokalvo. Polypsy monipuolinen kolesteroli on yksi helpoimmin diagnosoiduista. Sille on tunnusomaista sellaisten muodostumien läsnäolo, joilla on korkea echogenisuus ja sumea muoto. Joissakin tapauksissa polypoidimuodostelma yhdistetään CKD: n reticular-lajikkeeseen. Kun suoritetaan ultraääni diagnoosin aikana, päätehtävänä on sulkea pois pahanlaatuinen prosessi.

Tärkeä diagnoosielementti on pohjukaissuolen intubaatio, joka sallii sappierityksen biokemiallisen analyysin. Sappirakon motorisia ominaisuuksia tutkitaan usein ultraäänellä yhdessä choleretic-saannin kanssa. Dynaaminen kolesterintigrafia perustuu radiofarmaseuttisten lääkkeiden siirtymiseen virtsarakon kanaviin. Tämä antaa käsityksen virtsarakon ja sfinktereiden toiminnallisista ominaisuuksista.

hoito

Korkean tarkkuuden ultraäänidiagnostiikan laaja käyttö on auttanut parantamaan kolesteroosin potilaiden dynaamista havaintoa. Saadut tiedot osoittivat, että kolesterolin polyyppien pitkäaikainen läsnäolo ei usein aiheuta niiden rakenteen morfologista rappeutumista. Tämä on ennakkoedellytys odottaa ja nähdä-taktia, kun hoidat CST-potilaita.

Kolesteroottisten potilaiden hoidon tärkeimmät asetukset ovat:

• pitkäaikainen lipidikorjaavan hoidon hoito, joka perustuu ursodeoksikoolihappoon, t
• jatkuva ultraäänitarkastus,
• operatiivinen cholecystectomia, jossa havaitaan nopea kasvu, kasvain tai pelko pahanlaatuisen prosessin läsnäolosta.

Yleensä ultraääni ohjataan rakon seinän dynamiikan arvioimiseksi ja sen sisällön luonne suoritetaan kuuden kuukauden välein. Negatiivisen dynamiikan havaitseminen, joka koostuu polyyppien määrän kasvusta ja niiden koosta, voi johtaa kirurgian tarpeeseen. Jos ultraääni-indikaattorit eivät salli pahanlaatuisen prosessin sulkemista, tai konservatiivinen hoito kuudella kuukaudella tai vuodella ei tuota tuloksia, tämä voi olla merkki kolecystectomia varten. Lisäksi suositellaan potilaan lipidien ominaisuuksien seurantaa:

• kokonaiskolesteroli
• pienitiheyksiset lipoproteiinit
• triglyseridejä,
• suuritiheyksiset lipoproteiinit.

Kolesterolikertymän konservatiivinen hoito sappirakossa perustuu ruokavalioon, suosituksiin ruokailutottumusten muuttamisesta ja asianmukaisen syömiskäyttäytymisen muokkaamisesta tämän taudin hoitoon. Suositeltava huolellinen ruumiinpainon valvonta ja huonojen tapojen tasoittaminen. Potilaille annetaan yleensä murto-ruokavalio tietyssä kaloripitoisuudessa. Johdatus ruokavalioon elintarvikkeissa, joissa on runsaasti kuituja, kasvirasvoja, omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja.

Polyypit sappirakossa

Hyvät lukijat, lääkärin vastaanotossa voit kuulla taudista, kuten sappirakon polyypistä. Sitä esiintyy 2-15%: lla potilaista. Samalla diagnostikot ovat usein väärässä ja ottavat laskelman limakalvon polypousille, joilla on samanlainen ultraäänikuva kivillä.

Siksi useimmiten sappikivissä olevat polyypit löytyvät kolpelitulehduksen kirurgisen hoidon jälkeen, kun kirurgi voi tarkasti tutkia elimen sisältöä sisältä. Tänään keskustelemme siitä, mitä tehdä, jos sinua diagnosoidaan.

Mitkä ovat polyypit sappirakossa

Mikä on sappirakon polyyppi? Tämä on elimen sisäkerroksen tavallinen kasvua. Sappirakon polyypeissä MKB 10: n mukainen koodi. Taudia pidetään suhteellisen turvallisena, jos neoplasmilla ei ole nopeaa kasvua.

Sappirakon polyyppien vakiokoko on 3-4 mm, ne harvoin ylittävät 10 mm, ja jos näin käy, kannattaa tehdä oikea-aikainen kirurginen hoito. Myös hyvänlaatuisten kasvainten aktiivinen kasvu on osoitus leikkauksesta.

Asiantuntijat tunnistavat useita polyyppityyppejä sappirakossa:

• kolesteroli;
• adenomatoottisen;
• hyperplastic;
• fibroottisia;
• syöpä sappirakkoina.

Asiantuntijoiden huomiota kiinnitetään yhä enemmän sappirakon polyyppeihin, koska ne voivat muuttua syöpäkäsittelyksi. Potilaat itse pelkäävät tätä. Siksi tänään niin suuri osa kirurgisista toimenpiteistä taudille. Itse asiassa sappirakon polyposiksella on useimmissa tapauksissa hyvänlaatuinen kurssi. Tätä vahvistavat asiantuntijoiden - hepatologien ja kirurgien tutkimuksen tulokset. Poikkeuksena on sappirakon adenomatoottiset polyypit: ne, kuten syöpäkasvaiset, ovat kooltaan yli 10 mm ja ovat alttiita suurennukselle.

lokalisointi

Suosikkipaikka polyyppien lokalisoimiseksi on sappirakon keho (yli 50%). 20%: lla potilaista polyyppejä esiintyy pohjan tai kaulan alueella. 40-50%: ssa tapauksista asiantuntijat havaitsevat yksittäiset polyypit jopa 10 mm: iin asti. Jos on paljon kasvainta, lääkärit diagnosoivat sappirakon polyposiksen. Useita polyyppejä esiintyy 20-30%: lla potilaista.

Onko se vaarallista

Onko vaarallista olla polyyppejä sappirakossa? Sairaus ei ole yhtä vaaraton kuin yleisesti uskotaan. Monissa sisäelimissä esiintyy polyyppejä, jotka heikentävät harvoin toiminnallisuutta. Poikkeus on kuitenkin poikasten poikaset sappeen. Ne häiritsevät virtsarakon supistumiskykyä, aiheuttavat tulehdusprosesseja (kolecistiitti), ja ne yhdistetään usein kivien muodostumiseen. Usein sappirakon polyyppien syyt ovat samanlaisia ​​kuin sappikivitauti, joten asiantuntijat toteavat, että kivien muodostumisen ja polyposiksen välillä on yhteys.

Terveysriskien kannalta vaarallisimpia ovat kolme polyyppityyppiä: adenomatoottinen, kolesteroli (niitä esiintyy 50%: lla polyposiksen tapauksista) ja pahanlaatuisia. Jälkimmäistä muotoa ei kuitenkaan pidä tarkastella polyyppien aiheena, koska se viittaa jo sappirakon syöpään.

Adenomaattiset polyypit

Sappirakon adenomaattisella polypillä on leveä pohja, jonka koko on 7-9 mm. Itse kasvain voi olla yli 10 mm. Tällaisia ​​muodostelmia suositellaan poistettaviksi välittömästi, koska polyyppien hoito sapen adenomatoosissa on lääketieteellisesti tehoton ja terveydelle vaarallinen.

Suuret monipuoliset prosessit ovat usein pahanlaatuisia. Ja tämä on tärkein syy sappirakon operaatioiden suorittamiseen siinä esiintyvien hyperplastisten prosessien läsnä ollessa, kun elimen seinät ovat huomattavasti sakeutuneet ja sisäseinistä kasvaa.

On tärkeää ymmärtää, että sappirakon polyyppien ultraääni ei tarkasti määritä kasvain luonnetta. Jos lääkäri näkee suuren hyvänlaatuisen kasvaimen, hän päättää päästä eroon siitä mahdollisimman pian syöpäsolujen rappeutumisen estämiseksi. Jos asiantuntija suosittelee kirurgista hoitoa, hänen pitäisi kertoa, kuinka vaarallista on sappirakon polyyppi tietyssä potilaassa. Tämä auttaa potilasta arvioimaan riskejä eikä tekemään virhettä.

Kolesterolin polyypit

Useimmiten lääkäri löytää ultraäänestä sappirakon kolesterolin polyypin. Sen jalka on alle 3 mm ja koko on 2-8 mm. Polyypit kasvavat hitaasti, mutta ne aiheuttavat usein limakalvojen tulehdusta. On vaikea sanoa täsmälleen, mitä ensin esiintyy - tulehduksellinen prosessi tai kuitenkin kolesterolipolypit. Potilaat hakevat apua kipua ja terveydentilan heikkenemistä koskevissa valituksissa, ja heillä on ultraääni, joka paljastaa seinämien monikerroksisia kasvuja kolecistiitin oireilla.

Kuparin sisäkerroksen paksuudessa rasva-aineenvaihdunnan rikkomisen takia lipidit kertyvät. Ne näyttävät kuin vaaleankeltaiset värilevyt, jotka pullistuvat sappeen lumeniin ja vääristävät sen kontraktiilisuutta. Lääkärit havaitsevat usein useita kolesterolityyppisen sappirakon polyyppejä, jotka tarkastelevat ultraääninä parietaalisia massoja tai paikallisia paksunnoksia elimen sisäseinässä.

Polyyppien syyt

Polyyppien ulkonäköä sappirakossa on vaikea määrittää. Niiden koulutukseen vaikuttavat erilaiset tekijät:

• elintarvikkeen luonne;
• virtsarakon ja muiden ruoansulatuskanavan elinten motoriset toiminnot;
• siirretään tartuntataudit ja tulehdussairaudet;
• metabolinen tila;
• virtsarakon vapautumisen sappeen nopeus ja tiheys.

Pääsyynä polyyppien muodostumiseen sappirakossa on rasvan aineenvaihdunnan rikkominen. Koska pienitiheyksisten lipoproteiinien pitoisuus ruokavaliossa on korkea, se aiheuttaa muuten ateroskleroosia ja johtaa sydän- ja verisuonitauteihin, ja lipidit kertyvät elimen limakalvoihin. Kun tauti etenee, kolesteroli kasvaa edelleen, muodostaen tyypillisiä kasvuja, jotka maksetaan virtsarakon luumeniin.

Irrationaalinen ruokavalio, rasvaisen lihan, paistettujen ja mausteisten ruokien ruokavaliossa esiintyminen johtaa siihen, että ei vain sappihoitoa esiintyy, vaan myös muodostuu polyyppisiä muodostelmia, jotka aiheuttavat tulehdusreaktion ja elimen supistumisvaikeudet. Muita polyypin muodostumisen syitä sappirakossa on paljon harvinaisempia. Niihin liittyy myrkyllisiä vaurioita ruoansulatuskanavan elimille, tartuntatautien kehittymiselle.

Tärkeimmät oireet

Sappirakon polyypillä ei ole erityisiä oireita. Kliiniset ilmenemismuodot ovat samat kuin kolesystiitissa, kroonisessa sappikivi- taudissa. Pienet polpiset muodot eivät käytännössä ilmene.

Sappirakon polyyppien tärkeimmät oireet:

• tylsä ​​tai paroxysmal kipu oikeassa hypochondriumissa;
• pahoinvointi;
• vatsan tunne;
• vähentynyt ruokahalu;
• lisääntynyt kipu syömättä liian rasvaisia ​​ruokia ja mausteisia elintarvikkeita.

Kipujen voimakkuus riippuu niiden sijainnista. Jos ne sijaitsevat virtsarakon kaulassa, kipu-oireyhtymä muistuttaa sappikolbin alkamista, mutta kulkee melko nopeasti antispasmodicsilla. Jos polypoosia yhdistetään sappikivutulehduksen ja kolecistiitin kanssa, oireet ovat huomattavasti huomattavampia. Potilaat valittavat paroksysmaalista kipua oikeassa hypokondriumissa, ihon kellastumista pahenemisen aikana.

Jos yksi sappirakon polyyppi on alle 5 mm, se ei estä sappin tuottoa, joten henkilö ei ehkä ole tietoinen ongelmasta vuosia. Useat suurikokoiset kasvaimet antavat pysyviä kipuja, jotka riippuvat voimakkaasti ravitsemuksen ja elämäntavan luonteesta.

tutkimus

Polympien pääasiallinen diagnostinen menetelmä sappirakossa on vatsaelinten ultraääni. Anterolateraalisessa seinässä voidaan havaita tyypillisiä limakalvon muutoksia. Jopa nykyaikaiset laitteet sappirakon polyyppien ultraäänen suorittamiseksi eivät salli kvalitatiivista näkymää elimen takaseinälle. Tutkimuksen tuloksena asiantuntijat tunnistavat limakerroksen epätasaisen paksuuntumisen, joidenkin lähellä olevien seinämien muodostumista, toimintahäiriöiden merkkejä ja tulehdusprosesseja.

Lisäksi on määrätty kolecystography, mutta tämä menetelmä on informatiivinen ja sallii vain poikkeavien muotojen diagnosoinnin, jossa on ilmeisiä muutoksia kudoksen rakenteessa. Mutta jopa suuret polyypit voidaan sekoittaa helposti seinäkiviin. Tämä on tärkein ongelma sappirakon hyvänlaatuisten kasvainten nykyaikaisessa diagnostiikassa.

Sappirakon polyyppien laboratoriomenetelmistä kiinnitetään erityistä huomiota veren biokemialliseen analyysiin. Kun polypoosi lisää transaminaasitasoa, bilirubiinia, alkalista fosfataasia. Nämä patologiset muutokset ja luovat suotuisat olosuhteet sappikivien kasvulle. Siksi on niin tärkeää hoitaa sappirakon polypoosia varhaisessa vaiheessa, kunnes komplikaatioita syntyy.

Mitä tehdä, jos sappirakossa esiintyy polyyppiä

Jos haluat tietää tällaisesta diagnoosista, se on aina pelottavaa ja hälyttävää. Ennuste on kuitenkin yleensä suotuisa, koska lääkärit löytävät usein pieniä kolesterolipolyypejä, joita voidaan hoitaa lääkkeillä. Mutta taktiikka riippuu suurelta osin kasvain koosta. Kun sappirakossa on suuria polyyppejä, on parempi suorittaa toimenpide, koska ne riistävät elimen toiminnallisuudesta, aiheuttavat kolesystiitin etenemistä, mukaan lukien laskennallinen.

Kun kiusaa kipua oikeassa hypochondriumissa, usein pahoinvointi käy läpi maksan ja sappeen ultraäänitutkimuksen. Diagnostinen menetelmä on saatavilla ja yksinkertainen, se on täysin terveydelle vaaraton. Jos havaitaan polypousia, ota yhteyttä gastroenterologiin, hepatologiin tai yleislääkäriin.

Ainoastaan ​​lääkäri tietää, kuinka poistaa ja kuinka päästä eroon polyypistä sappirakossa. Älkää vaarantako terveydentasi itsehoitamalla. Foorumeilla olevat ihmiset etsivät usein reseptejä sappirakon polyyppien tuhoamiseksi härkänen ja muut kasvit. Mutta se ei ole vain vaarallista, vaan turhaan. Rintaliivit ovat myrkyllisiä, eikä niitä saa imeä. Lääkäri määrää lääkkeitä, jotka vaikuttavat sekä itse polyyppiin että sen muodostumisen syihin - tulehdukseen, sapen pysähtymiseen, rasvan aineenvaihduntaan.

Hoito ilman leikkausta

Hoito ilman polyyppien toimintaa sappirakossa on mahdollista. Jos kasvaimet ovat pieniä, sinun ei pitäisi kiirehtiä kirurgisiin menetelmiin. Lääkehoitoon kuuluu choleretic-lääkkeiden, ursodeoksikoolihappoon perustuvien lääkkeiden (Ursosan, Ursofalk) ottaminen. Se auttaa muuttamaan kolesterolin ja sappihappojen suhdetta. Koska ei ole mahdollista pysäyttää polyypin kasvua sappirakossa vain happojen avulla, erityistä huomiota kiinnitetään ruokavalioon.

Jos on olemassa merkkejä kolecistiitista, määrätään antibakteerisia lääkkeitä. Sappirakon polyposiksen kirurginen hoito suoritetaan tiukasti indikaatioiden mukaisesti ja kun polyypit yhdistetään kanavien tukkeutumiseen, kolelitiasiaan, kurjaan tulehdukseen ja peritoniitin ja muiden hengenvaarallisten komplikaatioiden uhkaan.

Ursodeoksikoolihappo erityisvalmisteiden muodossa on pääasiallinen menetelmä kolesterolipolyyppien hoitamiseksi sappirakossa. Sillä on hepatoprotektiivinen vaikutus, sitä käytetään myös sappikivien liuottamiseen ja muiden sappitaudin sairauksien hoitoon. Ursodeoksikoolihappo alentaa kolesterolin synteesiä, sen pitoisuutta sappeen ja imeytymisen määrää suolistossa, aktivoi haiman entsyymien erittymistä, parantaa maksan immuunivastetta.

Onko tarpeen poistaa sappirakon polyypit

Joskus jopa asiantuntijat eivät tiedä, onko tarpeen poistaa sappirakon polyypit ja kuinka vaarallisia ne voivat olla. Suurin tarkkuudella on vaikea olettaa, kuinka monipuoliset kasvut käyttäytyvät tulevaisuudessa. Kaikki lääkärit pelkäävät kudosten pahanlaatuisuutta, joten ne ovat usein jälleenvakuutettuja erityisesti kasvainten aktiivisen kasvun yhteydessä. Ja sappirakon polyyppien oireiden lisääntyessä hoito valitaan pääasiassa operatiiviseksi - cholecystectomia. Voit yksinkertaisesti poistaa kasvun, pitää elin, mutta tämä ei ole tarkoituksenmukaista, koska sairauden uusiutumisriski on suuri.

Tarjous Polypsit poistamisen jälkeen muodostuvat todennäköisemmin uudelleen, koska niiden ulkonäkö perustuu metabolisiin häiriöihin ja sappirakon toiminnallisiin tulehduksellisiin muutoksiin.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Polyp: n kirurginen hoito sappiin suoritetaan seuraavilla merkinnöillä:

• polyypikoko on yli 10 mm;
• sairaus yhdistetään kalkkien muodostumiseen, laskennallisen tai kurjakuoren kolesystiitin kehittymiseen;
• sappirakossa on yli 2 polyyppiä;
• 1-2 polyyppiä, joiden koko on 5–9 mm, leveällä pohjalla, jossa on keskipitkällä echogeenisyys;
• jalka polyp: n leveys yli 3 mm echogeenisuudesta riippumatta;
• koulutuksen nopea kasvu;
• yhdistelmä perinnöllisen paksusuolen polyposiksen kanssa;
• potilaan ikä on yli 60-vuotias;
• usein vakavat vatsan ja oikean hypokondriumin kivut, jotka vähentävät potilaan elämänlaatua.

Polyyppien kirurginen poistaminen sappirakosta tehdään usein yhdessä elimen kanssa. Kolecystectomia on hyvin siedetty, koska se suoritetaan laparoskooppisen lähestymistavan kautta - pienet lävistykset etupuolella.

Mitä sinun täytyy pitää ruokavalioon

Sappirakon polyyppien terapeuttinen ruokavalio on tehokas, ja sitä kunnioitetaan riippumatta muodostumisen koosta ja tyypistä. Koska asiantuntijat havaitsevat useimmiten kolesterolipolymeerisen kasvun, ravitsemukselliset rajoitukset on yhdistettävä huumeisiin (ursodeoksikoolihappo).

On suositeltavaa noudattaa lääketieteellisen taulukon 5 ravitsemusperiaatteita. Ruokavalio on erittäin tärkeä erityisesti niille, joilla on jatkuva tylsä ​​kipu oikeassa hypochondriumissa. Terveellisen ruokavalion periaatteita polyypille sappirakossa ei voida rikkoa, koska tämä pahenee ja saattaa vaatia kirurgista hoitoa.

Kielletyt tuotteet

Sappirakon polyposiksen, rasvojen, paistettujen elintarvikkeiden, mausteiden ja mausteiden sekä alkoholin käyttö on kielletty. Et voi syödä ruokia, jotka ärsyttävät ruoansulatuskanavaa ja aiheuttavat kaasun muodostumista:

• suolaheinä;
• hapan marjat ja hedelmät;
• valkosipuli;
• retiisi;
• maissi;
• palkokasvit.

Hyödynnä pikaruokaa, mukavuuksia, säilöntäaineita, suolakurkkua. Käytä vain luonnollisia tuotteita keitettyyn, haudutettuun tai paistettuun muotoon. Muista syödä puuroa, mutta veteen tai rasvattomaan maitoon. Viljasta vehnä- ja helmiohra voi olla vasta-aiheista, koska ne ovat melko karkeita ruoansulatuselinten limakalvoille.

Kun pahentaa syödä maitotonta viljaa. Erityisen hyödyllinen kaurapuuro. Et voi syödä vahvaa lihaa ja sieniä. Akuutin prosessin vähentämisen jälkeen voit palata edelliseen ruokavalioon, mutta älä unohda ruokavaliota.

Kansanlääketiede

Polyyppien kansanhoitomenetelmiä sappirakossa voidaan käyttää osana monimutkaista hoitoa, mutta vasta lääkärin kanssa. Jos elin on polypousien lisäksi täynnä kiviä, älä käytä joka tapauksessa cholagogue-valmisteita, koska tämä aiheuttaa koliikkikohtauksen.

Karhu sappia polyypeistä ja kivistä

Yleinen tapa päästä eroon sappirakon polyypistä on käyttää karhun sappia. Se sisältää ursodeoksikoolihappoa, jota käytetään vain sappikivien liuottamiseen ja polyposiksen ei-kirurgiseen hoitoon. Alkoholiset tinktuurat valmistetaan karhun sappeen, ja ne otetaan useita kuukausia. Ursodeoksikoolihappoa sisältävät valmisteet ovat melko kalliita. Sen vuoksi voidaan käyttää vaihtoehtoisesti karhun sappia.

Mutta on tärkeää ostaa hyvä tuote, parempi - ystävältä metsästäjältä. Karhun on oltava suuri. Monia sappirakon tinktuureita käytetään kursseilla useita kertoja vuodessa, myös sappirakenteiden sairauksien ehkäisemiseksi.

Kysymyksiä ja vastauksia

Onko armeija sappirakon polyypillä?

Ruoansulatuskanavan elinten hyvänlaatuiset kasvaimet ovat merkki vapautuksesta sotilaallisesta rekrytoinnista (luokka B). Siksi, kun vahvistetaan polypoosia, miehet eivät voi palvella. Myöskään kolecistiittiä ei oteta armeijaan, jos paheneminen kirjataan lääketieteelliseen tietueeseen yli 2 kertaa vuodessa.

Voiko sappirakon polyypit ratkaista itsensä?

Joskus polyyppejä ei havaita toistuvilla ultraäänitutkimuksilla. Ehkäpä ne liukenevat (kolesterolityyppi) tai yksinkertaisesti diagnostiikka otti pienen kiven virtsarakon seinän polypoottiseen kasvuun, ja lasku meni vapaasti kanavien läpi.

Onko olemassa polyyppien toimintaa?

Jos kirurgista hoitoa suosittelee kokenut asiantuntija suurten ja monien polyyppien läsnä ollessa laajalla pohjalla, sinun ei pidä kieltäytyä kirurgisesta toimenpiteestä. Jos sinulla on epäilyksiä, voit pyytää toisen gastroenterologin tai hepatologin neuvoja varmistaaksesi, että toiminta on sopiva.

Sukulaisilla on sorkka-, kivi- ja kolecistiittipolyyppejä. Nämä sairaudet löytyvät usein sukulaisten keskuudessa ja mitä niiden esiintyminen estetään?

Sappirakon sairaudet löytyvät usein lähisukulaisista. Tämä selittyy ruokailutottumuksilla, jotka siirtyvät sukupolvelta toiselle, ja myös sappijärjestelmän elinten rakenteen anatomiset piirteet. Jos vanhemmillasi (heidän sairautensa usein vaikuttavat lapsiin) on sappirakon polyyppejä, sinun on noudatettava maltillisia ruokavaliorajoituksia ilman kliinistä diagnoosin vahvistusta. Riittää, ettet syö rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita, kastikkeita, mausteita, mausteita, älä juo alkoholia. Ja 2-3 kertaa vuodessa suoritetaan maksan ja sappirakon ultraääni kuormituksella.

Foorumeissa sappirakon polyypit käsitellään usein choleretic-maksuilla. Onko vaarallista ottaa ne?

Choleretic-aineet voivat antaa koliikkia, erityisesti kalkilla. Jos sinulla ei ole kiviä, voit käyttää yrttejä estämään sappien sakeutumista lyhyillä kursseilla - 2-3 viikkoa. Valmiit apteekkimaksut tai yrttien (calendula, calamus root, nokkos, maito Thistle, tansy) yhdistelmä tekevät.

Katso video, jossa asiantuntijat ymmärtävät sappirakon polyyppien ongelman ja tarjoavat erilaisia ​​vaihtoehtoja sen ratkaisuun.

Polyypit sappirakossa - mitä tehdä?

Sappirakon polyypit ovat patologia, jossa yli 35-vuotiaat naiset ovat alttiita 80 prosentille tapauksista. Pienet kokoonpanot eivät aiheuta ahdistusta, ja ne havaitaan vain ultraäänellä.

Jos henkilöllä on sappirakossa polyyppi, mitä tehdä ja miten sitä hoidetaan, se löytyy alla olevasta artikkelista.

Mitä ovat polyypit

Polyypit - tuloksena oleva kasvu sisäelimen limakalvolla. Se on hyvänlaatuinen, epäsäännöllinen tai pyöristetty. Usein se etenee, mikä aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita koko keholle.

Patologia pystyy muodostumaan eri elimille, mikä aiheuttaa epämukavuutta ja kipua.

Diagnoosi, oireet ja kasvainten hoito eroavat toisistaan ​​riippuen niiden muodosta ja sijainnista.

Polyyppityypit

Polyyppejä on useita:

• kolesteroli. Yleisin diagnoosi kaikkien taudin havaitsemista koskevien tapausten joukossa. Näitä kokoonpanoja kutsutaan vääriksi, ja he voivat ratkaista itsensä. Rasva-aineenvaihdunnan heikentyessä kolesteroli kerääntyy limakalvoille.
• Tulehduksellinen. Toinen polyypityyppi tapahtuu limakalvon tulehduksen vuoksi. Tämäntyyppinen patologia on kasvanut epiteeli-infektiolla.
• Adenomatoottisen. Kasvu, joka johtuu rauhasepiteelisolujen kasvusta. Vaatii hoitoa ja asiantuntijoiden jatkuvaa seurantaa.
• Papillooma. Useissa kasvussa esiintyy eroja, on olemassa riski, että kasvaa onkologiaan.

syitä

On olemassa tekijöitä, jotka vaikuttavat taudin esiintymiseen:

1. Perinnöllisyys. Suuri riski sairauden kehittymisestä tapahtuu ihmisillä, joiden sukulaiset kärsivät taudista.
2. Cholecystitis kroonisessa muodossa. Sappeen pysähtyminen johtaa sisäelimen kudosten lisääntymiseen.
3. Kalorien ruoka. Lisääntynyt kolesterolitaso elintarvikkeissa aiheuttaa taudin kehittymistä.
4. Hormoni estrogeeni. Tämän hormonin tuotannon lisääntyminen merkitsee epiteelin lisääntymistä GF: ssä (pienentynyt sappirakko). Tämän vuoksi naiset sairastuvat useammin kuin miehet.
5. Tulehdusprosessi. Tulehduksen aikana keho sisältää suojausprosesseja kudoksissa ja elimissä, ja tämä edistää patologian alkamista.
6. Häiriötön aineenvaihdunta. Virheellinen ravitsemus tai perinnöllisyys johtaa sappien ulosvirtauksen rikkomiseen, minkä seurauksena sisäelimen kudos alkaa kasvaa.
7. Dyskinesia. Sappirakenteen virheellinen toiminta vaikuttaa suoraan patologian kehittymiseen.
8. Hepatiitti ja papilloomavirus. Molemmat näistä taudeista voivat aiheuttaa kasvainten esiintymisen.

Infektiot ja stressit, hypodynamia - vaikuttavat sisäelinten toimintaan ja ruoansulatukseen. ZHP: n rakenteen synnynnäinen poikkeavuus voi vaikuttaa ruoansulatusprosessiin ja aiheuttaa patologiaa.

oireet

Merkit, jotka viittaavat kehon kasvuun, voivat poiketa toisistaan. Se riippuu niiden sijainnista. Sappirakon polyypin esto, jonka oireet aiheuttavat keltaisuutta, on terveydelle vaarallista.

Kasvain löytäminen muualla sappirakossa (LB) ei anna selkeitä merkkejä, ja pienten leesioiden esiintyminen voi olla oireeton.

Ihonvärin ja kynsien keltaisuus merkitsee bilirubiinin todennäköistä kasvua. Tämä tapahtuu, kun sappi tulee veriin.

Sappeen vapautuminen vatsaan, joka johtuu RR: n hyperaktiivisuudesta, havaitaan suussa olevan katkeruuden muodossa. Potilaan ZHP: n venyttämisen takia on tuskallisia tunteita. Epämukavuutta esiintyy raskaiden aterioiden ja ylikuumenemisen jälkeen.

Taudin yleiset kliiniset oireet:

• keltaisuusarvo;
• pahoinvointi ja gagging;
• koliikki maksassa;
• tuskallisia tunteita;
• ilmavaivat ja ummetus;
• katkeruus suussa;
• hapan purkautuminen.

Diagnoosi ja hoito

Jotta potilaan diagnoosi olisi oikea, erikoislääkärin on suoritettava ultraäänitutkimus.

Ultraäänidiagnostiikan menetelmä on informatiivinen tapa tunnistaa kehon patologiset muutokset. Ultraäänianturin avulla suoritetaan kehon ulkoinen tarkastus Sen avulla voit tunnistaa kokoonpanojen läsnäolon, niiden muodon ja koon, osoittaa, käytetäänkö kirurgien apua, tai voit tehdä konservatiivisen hoidon.

Tutkimuksen valmistelu ei vaadi erityisolosuhteita, mutta raskaita aterioita tulisi välttää ultraäänipäivänä.

Endoskooppinen ultraääni

Tämä menetelmä käsittää ultraäänikoettimen asettamisen endoskoopilla suoliston onteloon. Korkean taajuuden anturi tutkii kudoksen halkaisijaltaan 12 cm, mikä mahdollistaa tilan laadullisen arvioinnin.

Pienet koettimet ruiskutetaan suuhun vatsaan ja sen jälkeen suoliston onteloon. Tutkimus tapahtuu tyhjään vatsaan, eräänä päivänä ennen tutkimusta on mahdotonta syödä raskasta ruokaa.

Tietokonetomografia

Sijainti, rakenne, ulkonäön syy auttaa tunnistamaan tomografian menetelmän. Siinä näkyvät jopa hyvin pienet kokoonpanot. Itse menettely on vaaraton, mutta sillä on melko korkeat kustannukset. Erityiskoulutusta ei tarvita.

Laboratorion diagnostiikkaan kuuluvat:

• biokemiallinen verikoe;
• virtsan analyysi;
• ulosteiden analyysi.

Kun potilas havaitsee patologian, konservatiivista hoitoa määrätään usein. Aseta ravitsemuksellinen säätö, erikoisruokavalio ja lääkkeet. Usein konservatiivisen hoidon jälkeen kolesterolimuodot liukenevat.

Muita pieniä kasvuja seurataan säännöllisesti, valvontakokeita määrätään. Kasvain, joka ei lisää kokoa, ei kosketa.

Kielletyt tuotteet: liha, rasva kala, savustettu liha ja säilykkeet, mausteet, leivonnaiset, rasvainen maito.

Sallittu pieninä määrinä: sipulit, yrtit, voi, tuoreet vihannekset.

Sallittu käyttää: vähärasvaisia ​​lihavalmisteita (keitettyjä), munia, kuorittuja hedelmiä, tiivistämättömiä mehuja, vähärasvaisia ​​maissinjuustoa, haudutettuja ja höyrytettyjä elintarvikkeita.

komplikaatioita

Komplikaatioiden todennäköisyys riippuu oikea-aikaisesta diagnoosista ja asianmukaisesta hoidosta.

Polyypit sappirakossa naisten raskauden aikana uhkaavat lapsen terveyttä ja elämää. Bilirubiinin kertyminen veressä johtaa sikiön myrkytykseen ja vaikuttaa sen hermostoon ja aivosoluihin, ja on suuri vaara, että lapsella on keltaisuutta.

Harkitse mahdollisia komplikaatioita.

Transformaatio onkologiaan

Pahanlaatuiseen muotoon siirtymisen todennäköisyys riippuu kasvaimen koosta. Enintään 35% kaikista patologisista tapauksista ja puolet ihmisistä, joiden kasvu on yli 20 mm, muodostavat syöpää.

Ajankohtaisen diagnoosin ongelma - ilman oireita ihmisillä.

Sappirakon tulehdus

Polyyppien läsnäolo kuumeessa aiheuttaa sen tulehduksen, joka kasvaa kasvaimen kasvun myötä. Tämä johtaa voimakkaaseen kipuun, ummetukseen, ilmavaivaan, lisääntyen raskaiden aterioiden ottamisen jälkeen.

Sappien ulosvirtausongelmat

Suuret kasvut häiritsevät sapen kulkua, siitä tulee sen stagnoitumisen syy ja siihen liittyy katkeruutta suussa, huonoa ruokahalua, teräviä kipuja ja heikkoutta.

Kolestasiaan liittyy ihon värin keltahtuminen, ihon kutina, ulosteet saavat vaalean sävyn ja tulevat soseiksi.

cholecystitis

Tulehdukset sappirakon ontelossa johtavat kurjakuolen kolesistiitin kehittymiseen. Se tuo potilaan vakavaan tilaan, jolle on ominaista vakava ja säännöllinen kipu.

Mikä on vaarallista HP: tä

• Gangrenous cholecystitis on röyhtäisen kolecistiitin komplikaatio.
• Peritoniitti - tulehdus vatsaontelossa, joka johtuu kurkunvaurioista.
• Maksan paise - esiintyy, kun röyhkeä sisältö osuu maksaan.
• Kolangiitti - tulehdus, joka johtaa veren infektioon.

Seurauksiin kuuluvat myös:

• osteoporoosi;
• maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
• maksakirroosi.

hoito

Jos henkilöllä on sappirakossa polyyppejä, hoito riippuu niiden tyypistä ja koosta. Konservatiiviset hoidot eivät ole itse kasvainten eliminointia, vaan patologian syitä. Hoito ilman leikkausta auttaa sairauden alkuvaiheessa.

Taudin luonteesta riippuen lääkäri määrää asianmukaisen hoidon. Itsehoitoa on ehdottomasti kielletty, ensimmäisten merkkien pitäisi mennä lääkärin puoleen.

Muita kuin kirurgisia elvytysmenetelmiä ovat:

• huumeiden että ohut sappi - Ursosan, Ursofalk. Ne sisältävät happoa, joka liukenee kiviä ja estää uusien muodostumisen;
• "Motilium" - vahvistaa ZHP: n seinämiä ja parantaa ruoansulatusta;
• "Gepabene", "No-shpa" - lievittää taudin oireita;
• kansanhoitojen käsittely. Infuusiot ja yrtit auttavat vahvistamaan kehoa ja parantamaan sisäelinten toimintaa. Pistokkeen tai kamomillan, villiruusun ja muiden hedelmien infuusio kestää vähintään kuukauden.

Muita lääkkeitä voidaan määrätä riippuen potilaan tietyistä oireista.

toiminta

Joissakin tapauksissa sappirakon polyypin diagnosointi ei ole välttämätöntä, vaan se voi säästää potilaan elämää.

Operatiivinen toiminta toteutetaan seuraavissa tapauksissa:

1. polyppi, joka on suurennettu yli 1 cm;
2. nopea kasvaimen kasvu;
3. suuri määrä kokoonpanoja, joilla on taipumus kasvaa;
4. sappitulehduksen (ICD) kanssa;
5. krooninen ZH-tulehdus.

Polyypin poistaminen sappirakossa on ilmoitettu, kun se kulkeutuu syöpämuotoon, kurjakuolevaan kolesystiittiin, korkeaan bilirubiinitasoon ja vahvaan koliikkiin.

Harkitse leikkaustyyppejä.

laparoscopic

Toiminta suoritetaan endoskooppien avulla. Ontelot putket, joissa on venttiilit, asetetaan vatsan seinämän reikiin. Niiden kautta suoritetaan erityinen kamera ja laparoskooppi.

Edut ovat vähäinen kipu leikkauksen jälkeen, alhainen tartunnan todennäköisyys, infektio.

Avoin toiminta

Toimenpiteen aikana sappikivet poistetaan vatsan seinämän (laparotomia) viiltojen kautta. Se suoritetaan vinoa viillon avulla, joka tarjoaa pääsyn maksaan ja maksaan.

Laparotomia käytetään kasvun koon kasvattamiseen 18 mm: iin, jolloin riskin muodostuminen syöpään on suuri.

Leikkauksen jälkeen potilas tuntee vielä jonkin aikaa kipua, havaitaan sairaalassa. Potilalle annetaan tiukka ruokavalio ja sängyn lepo.

ennaltaehkäisy

Patologian kehittymisen välttämiseksi on välttämätöntä poistaa taudin muodostumiseen vaikuttavat tekijät.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

• Säännöllinen lääkärintarkastus on tärkeä tekijä erityisesti rasittavan perinnöllisyyden läsnä ollessa. Tutkimukseen sisältyy ultraäänidiagnostiikka, joka tunnistaa tehokkaasti jopa 95% vahingon tapauksista.
• Lipidiaineenvaihdunnan normalisointi on välttämätöntä kolesterolin kertymisen estämiseksi, mikä aiheuttaa polyyppien esiintymisen. Virheellinen ruokavalio, hypodynamia, ruoansulatussairaudet ovat tekijöitä, jotka pahentavat patologiaa.
• ZH: n tulehduksen oikea-aikainen hoito on tärkeä tekijä, joka estää elimen rakenteen muutoksen ja kasvainten muodostumisen. Aikana kovettunut sairaus säästää useista komplikaatioista.

Sappirakenteen estäminen. Tätä varten on noudatettava ruokailun, ruokavalion, urheilun elämäntavan sääntöjä. Ruokavaliossa on oltava kuitu ja rajoitettava eläinrasvoja.

Tärkeimmät keinot komplikaatioiden ehkäisemiseksi ovat terveellisen elämäntavan säilyttäminen, asianmukainen ravitsemus ja säännölliset vierailut lääkäriin.

ruokavalio

Sairaan potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota, jotta se ei pahentaisi patologiaa ja välttää komplikaatioita. Ruokavalion tehtävänä on lievittää liiallisen kuormituksen ruoansulatuselimiä.

Tiukka tehonsäätö sisältää:

• päivittäisen ruoan saannin jakautuminen 5-6 kertaa päivässä;
• elintarvikkeiden on oltava nestemäisessä tai vatsaan muodossa;
• voita koskevien tuotteiden, leivän, mausteiden ja säilykkeiden kieltäminen;
• kahvin, soodan ja alkoholin täydellinen hävittäminen;
• juominen suuria määriä vettä;
• vihannesten keitto - ruokavalion sose;
• Syö vain keitettyjä tai paistettuja vihanneksia;
• Kuuman ja kylmän ruoan ottaminen on kiellettyä.

Tiukka ruokavalio tulisi seurata vähintään kuusi kuukautta lääkärin harkinnan mukaan. On tärkeää luopua huonoista tottumuksista ja tarkkailla päivän oikeaa tilaa.