Sappirakon kanavien patologia

Sappirakon kanavat, joita kutsutaan sappiksi, ovat kanavien järjestelmä, jonka päätarkoituksena on maksan sappirakon synnytyksen sappirakon kautta. Nämä kanavat tarjoavat sapen virtauksen suolistoon vain silloin, kun ruoka tulee siihen. Näiden kanavien inervaatiota aikaansaavat maksan alueella sijaitsevat plexuksen haarat.

Sappien liikkuminen näillä kanavilla varmistetaan seuraavilla tekijöillä:

maksan itsestään kohdistuva paine;
sappirakon motorinen toiminta;
johtuu kanavien seinien lihasten supistumisesta;
niiden sisällä olevien sfinktereiden jännityksen / rentoutumisen vuoksi.

Sappi on erittäin tärkeä rooli kehossamme. Se tarjoaa raskaiden rasvojen hajoamisen ja toksiinien eliminoinnin elimistöstä, stimuloi haiman erittymistä ja sillä on myös antibakteerinen vaikutus suoliston mikroflooraan, mikä estää elintarvikeperäisten bakteerien lisääntymisen.

Koska sappi, joka on tuotettu 24 tuntia vuorokaudessa maksan kautta, on melko aggressiivinen väliaine, sen välivarastossa ruoan puuttuessa ruoansulatuskanavassa tarvitaan säiliö, jonka rooli sappirakko toimii. Siinä sappi kerääntyy, saavuttaa halutun konsentraation ja vain, kun se tulee suolistoon, ruoka-bolus johdetaan pohjukaissuoleen sappikanavien kautta.

Sappirakon kanavien rakenne

Sappikanavien järjestelmä sisältää paitsi kystisen, myös maksan kanavat. Yleensä kaikki tämän järjestelmän kanavat on jaettu extrahepaattisiin ja intrahepaattisiin.

Ekstrahepaattisia ovat:

vasen maksan kanava;
oikea maksan kanava;
tavallinen maksan kanava (muodostuu vasemman ja oikean yhtymäkohdan muodostumisesta);
sappirakosta peräisin oleva kystinen kanava;
tavallinen sapen kanava, jota kutsutaan choledochiksi, joka muodostuu yhteisestä maksan ja kystisen biliaarikanavan yhdistymisestä.

Sappikanavat on varustettu niin kutsutuilla Oddin sfinktoreilla, jotka eivät salli sappia pääsemään suolistoon, jos sillä ei ole elintarvikekertaa. Kun ruoansulatusprosessin alkua koskeva signaali saapuu, nämä sfinktereita rentoutuvat, ja virtsarakon ja kanavien lihasten seinämien supistumisen vuoksi sappi työnnetään suolistoon osallistumaan ruoan jakamiseen.

Sappitiejärjestelmän patologia

Näiden kanavien yleisimmät sairaudet ovat:

sappikivitauti. Tässä patologiassa, johtuen sappin pysähtymisestä virtsarakon ontelossa, sen komponentit (kolesteroli, bilirubiini, kalsiumsuolat) saostuvat ja kiteytyvät, jolloin muodostuu ns. Sappiliette. Tämän suspension pienimmät kiteet ajallisesti pysyvät keskenään keskenään ja muodostavat niin sanotut sappikivet. Nämä kivet, niiden pohjasta riippuen, jaetaan kolesteroliin, pigmenttiin (bilirubiini) ja sekoitetaan (koostuvat sekä luetelluista aineista että kalsiumista).

Koska nämä kivet ovat virtsarakon ontelossa, ne eivät vaivaudu potilaaseen, mutta jos he muuttavat sappikanaviin, ne estävät kokonaan tai osittain niiden luumenin, johon liittyy voimakasta kipua, pahoinvointia, oksentelua ja muita negatiivisia oireita. Tämän taudin diagnosointi varhaisvaiheessa on vaikeaa, koska sappikivet muodostuvat vuosien varrella ja eivät ilmentäisi pitkään.

Melko usein sappikivet havaitaan sattumalta, kun ne suorittavat vatsanontelon ultraäänen täysin eri syystä. Jos kivet ovat pieniä, prosessin kivuliaisuudesta huolimatta ne voivat tulla ulos luonnollisesti, mutta kivet, joiden halkaisija on verrattavissa kanavan luumeniin, voivat estää sen kokonaan, mikä johtaa usein kirurgiseen interventioon;

Tällaiset patologiat on myös jaettu ensisijaisiin ja sekundaarisiin. Ensisijainen dyskinesia on itsenäinen sairaus, ja toissijainen tapahtuu sisäisten elinten samanaikaisten patologioiden seurauksena. Tämän taudin kliinistä kuvaa on ominaista raskauden ja kivun tunne oikeassa hypokondriumissa, jonka voimakkuus kasvaa rasvaisen ruoan nauttimisen jälkeen lisääntyvällä fyysisellä rasituksella ja stressaavissa tilanteissa. Dyskinesiaa voi seurata myös pahoinvointi, joka muuttuu oksentukseksi, joka ei tuo helpotusta;

sappitien tulehdus (kolangiitti). Useimmiten tämä tauti esiintyy akuutin kolesystiitin (sappirakon seinämien tulehdus) taustalla, vaikka taudin kehittyminen onkin itsenäistä. Tämän patologian oireita ilmenee myös oikean hypokondriumin kipu, johon liittyy kuume, liiallinen hikoilu, usein lämpötilan nousu, pahoinvointi ja satunnainen oksentelu. Joissakin tapauksissa ihon ja silmäkalvojen kellastuminen on mahdollista;

akuutti kolesistiitin muoto. Huolimatta siitä, että tässä patologiassa itse sappirakon seinät vajoavat, tämä prosessi vaikuttaa myös sen kanaviin. Tämän tulehduksen syy voi olla elimen ontelossa olevat kivet sekä loistaudin, viruksen ja bakteerien infektiot.

Sairaudelle on ominaista myös kipu oikeassa hypokondriumissa, kehon lämpötilan nousu, virtsarakon koon lisääntyminen, pahoinvointi ja oksentelu, yleinen heikkous ja terveydentilan heikkeneminen. Kivun voimakkuus kasvaa alkoholin, rasvaisen, paistetun tai mausteisen ruoan juomisen jälkeen;

sappikanavan syöpä (kolangiokarsinooma). Tämä pahanlaatuinen patologia voi vaikuttaa sekä intrahepaattisiin että distaalisiin sapen kanaviin, ja se voi esiintyä myös maksan portin alueella. Periaatteessa tämän syövän kehittyminen liittyy monien kroonisten sairauksien, kuten sappitien kystan, kehittyneeseen kulkuun, sappitien kivien, kolangiitin ja vastaavien sairauksien esiintymiseen.

Kolangiokarsinooman oireet voivat olla erilaisia - mekaaninen keltaisuus, kutina, kuume, pahoinvointi ja oksentelu jne. Pääsääntöisesti, jos vaurion sijainti on rajoitettu itse kanavien koon mukaan, ne poistetaan. Kuitenkin, jos metastaasi on levinnyt maksaan, ei ainoastaan kanavat poisteta, vaan myös tämän elimen vaikutusalue.

Menetelmät sapen patologioiden diagnosoimiseksi

Sappirakon ja sappikanavan patologioiden diagnosoimiseksi käytetään erilaisia instrumentaalisen diagnostiikan menetelmiä, nimittäin:

Itraoperatiivinen cholangioscopy (käytetään pääasiassa koledokhotomin merkkien havaitsemiseen);
Ultraääni - ultraäänidiagnostiikka (käytetään pääasiassa sappikanavien laskennan havaitsemiseen, niiden sijainnin ja koon määrittämiseen; lisäksi tämä diagnostiikkamenetelmä mahdollistaa sappikanavien seinien tilan arvioinnin);
pohjukaissuolen intubaatio - sitä käytetään paitsi diagnostisena menetelmänä myös terapeuttisiin tarkoituksiin; Tämän tutkimuksen ydin on parenteraalinen ärsykkeiden antaminen, jotka stimuloivat sappirakon seinien supistumista, samalla kun ne vapauttavat sappiteiden sfinktoreita; lisäksi koettimen liike ruoansulatuskanavaa pitkin aiheuttaa sapen erittymistä, ja sappinäytteiden (mukaan lukien bakteriologiset testit) testit mahdollistavat tietyn patologian läsnäolon; tätä tekniikkaa käytetään myös sappikanavien liikkuvuuden tutkimiseen ja sen avulla voit havaita niiden tukkeutumispaikan sappikivillä;
jos diagnoosia on vaikea tehdä, magneettiresonanssikolangiografiaa ja tietokonetomografiaa käytetään sen selventämiseen.

Menetelmät sapen kanavan patologioiden hoitamiseksi

Tulehduksellisten prosessien konservatiiviseen hoitoon sappirakenteessa käytetään anti-inflammatorisia lääkkeitä sekä perinteisen lääketieteen reseptejä lisähoitona. Jos tulehduksella on tarttuva luonne, käytetään antibakteerisia lääkkeitä. Kivun oireyhtymän helpottamiseksi käytetään sileitä lihaksia rentouttavia spasmodisia lääkkeitä.

Sappeen, stagnoitumisen yhteydessä käytetään perinteisiä ja folk-korjaustoimenpiteitä, joilla on choleretic vaikutus. Näiden varojen käyttöä kolpelitulehduksen taustalla ei kuitenkaan suositella, koska sappivirtauksen stimulointi voi aiheuttaa kivien siirtymistä kanaviin, mikä on täynnä tukkeutumista.

Sappitien täydellisen tukkeutumisen vuoksi kanavien seinien rei'ittämisen aiheuttaman sappirytoniitin vaaran vuoksi käytetään kirurgisen toimenpiteen menetelmiä - cholecystectomia (sappirakon poistaminen). Fistuloiden läsnä ollessa, joiden kautta kanavasta tuleva sapi tulee vatsaonteloon, käytetään koledokostomian toimintaa - ulkoisen fistulan asettaminen koledokille erilaisilla viemäröintijärjestelmillä.

Endoskooppisia stentointitekniikoita käytetään tukkeutuneiden sappikanavien laajentamiseen. Niihin kuuluu erityisten muovi- tai silmukkaputkiproteesien kanavan sisääntulo lumeniin, jotka laajentavat luumenia. Joissakin tapauksissa käytetään Oddi-sulkijalihaksen endoskooppista balloonlaajennusta.

Ruokavalion piirteet sappirakon ja sen kanavien patologioissa

Kaikkien sappijärjestelmän sairauksien hoito, joka sisältää maksan, sappirakon ja sappikanavan, merkitsee erityisohjelman ja ruokavalion noudattamista, jota kutsutaan ruokavalioon nro 5.

Sen pääperiaatteet ovat:

ruoan pirstoutuminen (syöminen säännöllisin väliajoin pieninä annoksina 5–6 kertaa päivässä);
juoda runsaasti nesteitä (vähintään puolitoista kaksi litraa nestettä päivässä);
ruoan pitäisi olla lämmin, koska sekä kuumalla että kylmällä on negatiivinen vaikutus ruoansulatukseen;
paistettujen elintarvikkeiden hylkääminen; ruoanlaittoon voit käyttää kiehumista, paistamista ja höyryttämistä.

Ruokavaliosta tulisi poistaa paistettuja, rasvaisia, mausteisia, marinoituja ja savustettuja tuotteita sekä suolakurkkua, mausteita, mausteita, sieniä, palkokasveja, vihanneksia, joissa on runsaasti eteerisiä öljyjä (sipulia, valkosipulia, suolaa, retiisiä jne.). Kielletään myös makeisia, pullia, kakkuja, leivonnaisia, jäätelöä, alkoholia ja hiilihappoa sisältäviä juomia.

Ruoanlihan (vasikan, kanan, kanin, kalkkunan), vähärasvaisen kalan (hauki, hauki), raejuuston, vähärasvaisen maito-tuotteen, tomaatti-, kaurahiutale- tai riisipohjaisten keittojen ja tuoreiden ja keitettyjen vihannesten ja makean kypsän käytön käyttö marjat ja hedelmät. Makeiset voidaan korvata hunajalla, kuivatuilla hedelmillä tai hedelmäkarkeilla. Leipää voidaan käyttää eilen tai kekseinä ja kekseinä.

Edellä mainitut ravitsemussuositukset auttavat normalisoimaan sapen erittymistä ja sappivirtausta, mikä vähentää merkittävästi sappijärjestelmän kuormitusta ja edistää sen onnistunutta hoitoa.

Kun sappirakon tai sappirakenteen ensimmäiset patologiset oireet tulevat esiin, ota välittömästi yhteys lääkäriin! Aikainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito on avain nopeaan ja kivuttomaan elpymiseen. Älkää itse hoitako itse! Ilman tietoa tarkasta diagnoosista tilanne voi merkittävästi pahentua ja seuraava hoito voi olla monimutkainen.

Sappikanavan tukos - mitä tehdä?

Yksi yleisimmistä maksan ja sappitaudin patologioista on tukkeutumisen tai tukkeutumisen tila, jossa sappikanavat ovat tukossa.

Tällä taudilla on sappikanavan tukkeuma, jolloin keho jää kiveen tai muuhun sinetöintiin. Patologialla voi olla vakavimmat ja vaaralliset seuraukset ihmiskeholle.

Kanavan tukkeutumisen pääasiallinen vaara on se, että niiden läpäisevyys heikkenee merkittävästi tai lakkaa kokonaan. Tämän seurauksena patologia johtaa monien virtsarakon, sen kanavien, ruoansulatuskanavan ja muiden sisäelinten sairauksien kehittymiseen.

Kanavien rakenne ja tarkoitus

Jotta ymmärrettäisiin, mikä on erittyvien kanavien tukkeutuminen, on välttämätöntä saada selkeä käsitys tällaisesta ongelmasta, kuten rauhan anatomiasta eli sappirakosta.

Kanavat ovat useiden putkien lomitus, jotka on suunniteltu poistamaan nestettä maksasta ja rakosta pohjukaissuoleen ja muihin ruoansulatuselimiin. Kanavia ohjataan maksan alueella sijaitsevien hermopäätteiden avulla.

Kertyneen salaisuuden poistaminen suoritetaan vähentämällä sfinktoreita sekä kuplan ja sen kanavien toimintaa. Tällä nesteellä on äärimmäisen tärkeä rooli ihmiskehossa, koska sen pääasiallinen tarkoitus on ruoan ruoansulatus ja sen muodostavien rasvojen hajoaminen.

Sappirakko ja kanavat eivät ole vain aktiivisesti mukana ruoan sulatuksessa, vaan myös auttavat puhdistamaan kertyneiden toksiinien, toksiinien ja hajoamistuotteiden maksan.

Kanavat jaetaan kahteen päätyyppiin:

Ekstrapaattiset sappikanavat, jotka sijaitsevat elimen ulkopuolella, ovat maksan ja kanavan yhteys, joka johtaa suoraan pohjukaissuolen onteloon.
Intrahepaattiset kanavat, jotka sijaitsevat kehon sisällä ja jotka on suunniteltu erittymään maksasta.

Sappisysteemin toiminnan yleinen periaate on, että ruoan puuttuessa ruoansulatuskanavan ontelossa sulkijalihaksen kapenee, eli elin on päällekkäin lihaksen tiivistymisen kanssa. Kun syönyt ruoka tulee vatsaan, sulkijalihaa laajenee ja salaisuus menee pois.

Syyt tukkeutumiseen

Jos sappirakon kanavat estetään, tätä ei pidetä itsenäisenä sairautena, vaan patologisena tilana, joka kehittyy toisen taustalla olevan sairauden taustalla. Useimmiten tukos kehittyy seuraavien tekijöiden seurauksena:

kasvaimet maksassa;
kivi kupla;
kolecistiitti tai kolangiitti;
hepatiitti tai kirroosi;
dyskinesia;
haimatulehdus;
tulehdukselliset prosessit maksassa tai kanavissa;
kysta;
karkeita arpia ja arvet kanavien seinillä, jotka johtuvat erilaisista toiminnoista tai vammoista;
muiden sisäelinten metastaasien läsnäolo.

Myös kanavien tukkeutumisen syy voi olla tiivisteen läsnäolo niiden ontelossa, kehon ulkoinen puristus.

Joissakin tapauksissa tietyntyyppiset loiset, kuten roundworm, voivat aiheuttaa tukoksia. He alkavat aktiivisesti kerääntyä ja sulkea kanavan luumenin.

oireet

Riippumatta syystä sappirakon ja sappikanavien tukkeutumiseen oireet voivat olla hyvin erilaisia. Useimmissa tapauksissa patologiset merkit tulevat havaittaviksi pitkän ajan kuluessa, jyrkkä ja nopea tukkeutuminen alkaa harvoin.

Yleisimpiä oireita ovat:

teräviä kivuliaita kramppeja - alkaa satuttaa oikeassa hypokondriumissa;
ruokahaluttomuus, laihtuminen;
kuume;
lisääntynyt hikoilu, ylä- tai alaraajojen vapina;
keltaisuuskehitys - iho, joka saa epäterveellistä ikteristä sävyä;
kutinaa.

Jos maksan tai virtsarakon sappikanavat ovat tukkeutuneet potilaaseen, ihmisen ulosteet tulevat värittömiksi, ja virtsa puolestaan kyllästyy oluen varjossa.

Kivulias tunne tukkeutumisen aikana voi olla vaihtelevaa vakavuutta - lievästä terävään, puukotukseen. Samalla kipu usein "antaa" kehon oikealle puolelle, kaulalle, kaulukselle, olkapäälle.

Kivulias hyökkäys on spontaania ja voimakasta, kestää useita minuutteja useita tunteja.

Erittävien kanavien patologiseen tilaan liittyy yleisen hyvinvoinnin jyrkkä huonontuminen - tämä tarkoittaa sitä, että henkilö on huolissaan kroonisesta väsymyksestä, heikkoudesta, letargiasta, apatiasta ja työkyvyn heikkenemisestä.

Tällaiset oireet saattavat viitata laajaan määrään virtsarakon, maksan tai ruoansulatuskanavan elinten sairauksia, joten sinun pitäisi neuvotella lääkärisi kanssa patologian määrittämiseksi.

Taudin diagnosointi

Sappikanavan tukkeutumisen tehokkaaksi hoitamiseksi on tarpeen diagnosoida patologinen tila mahdollisimman tarkasti.

Hoitava lääkäri määrää diagnostisia toimenpiteitä, joilla on suuri tarkkuus ja tehokkuus:

Yleinen kliininen verikoe.
Virtsan ja ulosteiden analyysi.
Sappikanavien radionuklidinen skannaus.
Putkien ja virtsarakon ultraäänitutkimus.
Tietokonetomografia.
Magneettikuvaus.
X-ray.
Pohjukaissuoliääni.

Elimen elpymisen nopeuttamiseksi ja salaisen ulosvirtausprosessin normalisoimiseksi on välttämätöntä seurata kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia, jotka valitsevat optimaalisen hoitotaktiikan riippuen patologisen tilan syystä.

Lääkehoito

Obstruktion hoito valitaan yksilöllisesti ja riippuu täysin siitä, mitkä tekijät aiheuttivat patologian kehittymistä.

Jos tukos esiintyy vakavien tulehdusprosessien, kivien tai kystojen, hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten taustalla, hoito suoritetaan kirurgisesti.

Useiden päivien ajan suositellaan, että henkilö hylkää ruoan käytön kokonaan. Potilaalle määrätään antibioottihoidon kurssi leikkauksen jälkeisen nopean elpymisen ja infektion kehittymisen estämiseksi.

Lääkkeet valitaan yksilöllisesti riippuen organismin herkkyydestä tietylle tartuntavaaralle.

Tappavien kouristusten eliminoimiseksi on määrätty kipulääkkeiden ryhmän lääkkeitä - Spasmalgon, No-Spa tai Drotaverine-tabletteja. Korotetun ruumiinlämpötilan vähentäminen suoritetaan antipyreettistä vaikutusta omaavien lääkkeiden avulla - Paracetamol, Nurofen.

Folk-korjaustoimenpiteet

Perinteisten reseptien käyttö voi olla erinomainen lisä sappikanavan tukkeutumisen perinteiseen lääkehoitoon, erityisesti patologian alkuvaiheessa. Kansanhoidon hoito on yhdistettävä lääkkeiden saantiin ja ruokavalioon.

Yksi yksinkertaisimmista ja tehokkaimmista keinoista on luonnollisen hunajan ja mintunlehtien seos, joka on aiemmin kuivattu ja jauhettu. Sen valmistamiseksi komponentit on yhdistettävä tasa-arvoisina, minkä jälkeen kaikki sekoitetaan siististi ja otetaan teelusikallista koko päivän ajan.

2 ruokalusikallista piparminttujen lehtiä on kaadettava lasillinen kiehuvaa vettä, peitettävä ja jätettävä imeytymään 15-20 minuutin ajan. Infuusio on suositeltavaa ottaa 1/3 kuppi kolme kertaa päivässä.

Luonnolliset omenamehut auttavat vatsassa tai virtsarakossa voimakkailla kipuilla. Työkalu on valmistettu hyvin yksinkertaisesti - tähän tarkoitukseen, lasilliseen puhdasta, hieman lämmitettyä vettä tai tuoretta omenamehua, joka on laimennettu vedellä, kaada ruokalusikallinen etikkaa.

Kaikki komponentit on sekoitettava huolellisesti ja otettava pieninä juoksuina koko päivän ajan. Tällaista kansanhoitoa ei suositella ehdottomasti, jos potilaalla on gastriitti, mahahaava tai pohjukaissuolihaava.

Tehokas kansanhoito maksan ja virtsarakon tilan ja toiminnan palauttamiseksi on seos, joka koostuu useista vihannesmehuista.

Sen valmistelemiseksi sinun täytyy yhdistää tuoretta puristettua kurkkua, punajuurta ja porkkanamehua suhteessa 1: 1: 4 ja juoda tuloksena oleva juoma ½-kupin aamulla ja illalla 14 päivän ajan.

Ruokavalio suljettujen kanavien yhteydessä

Ruokavalion ravitsemus sappikanavien estämiseksi on pakollinen ja erittäin tärkeä osa hoitoa. Edullisimpia tällaisille potilaille pidetään ruokapöydän numero 5.

Hänen suosituksensa mukaan on välttämätöntä poistaa kaikki elintarvikkeet, joissa on suuri prosenttiosuus rasvaa ja kolesterolia.

On myös kiellettyä syödä savustettuja elintarvikkeita, säilykkeitä, valmisruokia, paistettuja ja rasvaisia ruokia, kuumia mausteita ja mausteita, kermavaahtoa ja kermaa, rikas borssi. Älä mene valikkoon alkoholia, kivennäisvettä tai juomia kaasulla, vahvaa mustaa teetä ja kahvia.

Kanavan päähän tukkeutuvan henkilön valikon tärkeimmät tuotteet olisi höyrytettävä, keitettävä tai paistettu vihanneksia, vähärasvaisia liha-, siipikarja-, kala-, vilja- ja keittoja vähärasvaisessa liemessä. Juomista on suositeltavaa antaa etusijalle henkilökohtaisesti valmistetut mehut, kompotit, hedelmäjuomat, hyytelö.

Ruoka on paras ottaa usein, mutta pieninä annoksina. Pienin pitäisi olla illallinen.

Elintarvikkeiden ei pitäisi olla liian suuria kaloreita, joten on erittäin tärkeää valvoa kulutetun elintarvikkeen kaloritasoa. Aikuisen päivittäinen korko on enintään 2500-3000 kaloria.

Sappitien tukos on melko vakava patologia, joka on vaarallista ihmiskeholle. Ensimmäisten esteiden ilmenemisen yhteydessä on tarpeen hakea pätevää lääketieteellistä apua.

Oikea ruokavalio, perinteiset lääketieteen reseptit, nykyaikaiset lääkkeet ja tarvittaessa leikkaus - nämä hoidot voivat palauttaa virtsarakon ja kanavien normaalin tilan, normalisoida sen toiminnan.

Luku 13. POHJOIS- JA KAIKKIEN KULJETUKSET

Maksan kanavat, jotka ovat maksan oikealla ja vasemmalla lohkolla sen portin alueella, muodostavat yhteen yhteisen maksakanavan - ductus hepaticus. Sen leveys on 0,4-1 cm, sen pituus on noin 2,5-3,5 cm, ja yhteiset maksan ja kysteerikanavat muodostavat yhteisen sappikanavan choledochuksen. Yhteisen sappitien pituus on 6-8 cm, leveys 0,5-1,0 cm.

Sappitiehyeeseen on jaettu neljään osaan: supraduodenal yläpuolelle pohjukaissuoli, retroduodenalny taakse ulottuva verhnegorizontalnoy pohjukaissuoli, retropankreatichesky sijoitettu pään takana haima ja sisäiset, joka sijaitsee seinän pystyjako pohjukaissuolen (kuvio 13.1.).

Distaalinen yhteinen sappitie muodostaa suuren pohjukaissuolen papillin (Vater-nänni), joka sijaitsee suolen submukoosisessa kerroksessa. Vateri-nännissä on itsenäinen lihasjärjestelmä, sen lihaksikas osa koostuu pitkittäisistä, pyöreistä ja vinosti kuiduista.

Haiman kanava sopii Vater-tuttiin, joka muodostaa yhdessä yhteisen sappitien terminaalisen osan kanssa pohjukaissuolen suurimman papillan ampullin. Harvinaisissa tapauksissa tavallinen sappitiet ja haiman kanava avautuvat suurimman pohjukaissuolipapillan yläosassa erillisillä aukoilla. Joskus ne joutuvat erikseen pohjukaissuoleen 1 - 2 cm etäisyydellä toisistaan.

Sappirakko sijaitsee maksan alemmalla pinnalla pienessä masennuksessa. Suurin osa sen pinnasta on vatsakalvon peitossa, lukuun ottamatta maksan vieressä olevaa aluetta. Kuplan kapasiteetti on 50 - 70 ml. Sen muoto ja koko voivat muuttua tulehduksellisten ja Cicatricial-muutosten myötä virtsarakossa ja sen ympärillä. Sappirakon pohjassa, kehossa ja kaulassa, joka kulkee kystiseen kanavaan. Usein sappirakon kaulassa muodostuu kelan kaltainen ulkonema - Hartmannin tasku. Kystinen kanava virtaa usein yhteisen sappikanavan oikeaan puolipisteeseen terävässä kulmassa. On muitakin vaihtoehtoja kystisen kanavan yhtymäkohdalle: oikeassa maksan kanavassa, yhteisen kanavan vasemmassa puolipisteessä. Alhaisen kanavavirtauksen myötä kystinen kanava on suurella etäisyydellä mukana tavallisessa maksan kanavassa.

Sappirakon seinämä koostuu kolmesta kalvosta: limakalvoista, lihaksista ja kuituisista. Virtsarakon limakalvo muodostaa lukuisia taitoksia. Virtsarakon kaulan alueella ja kystisen kanavan alkuosassa se muodostaa kierukan (Geister-venttiilit). Distaalisessa kystisessä kanavassa limakalvon taittumat yhdessä sileiden lihasten kuitujen kanssa muodostavat Lutkensin sulkijalihaksen. Lihakalvon useita ulokkeita, jotka sijaitsevat lihasten nippujen välissä, kutsutaan Rokitansky-Aschoffin nollaksi. Virtsarakon alueella maksan kuitumembraanissa on poikkeavia maksan tubuloita, jotka eivät kommunikoi sappirakon lumeniin. Heille aiheutuvat vahingot sappirakon erittymisestä maksasta voivat johtaa sappitulehdukseen.

Verenkiertoa sappirakon aikaansaa kystinen valtimo, joka johtaa siihen kohdunkaulan puolelta yhdellä tai kahdella rungolla omasta maksan valtimostaan tai sen oikeasta haarasta. On olemassa monia muita muunnoksia kystisen valtimon purkautumisesta, jonka kirurgi tarvitsee tietää.

Lymfaattinen viemäröinti tapahtuu maksan imusolmukkeissa ja maksan itse imusolmukkeissa.

Sappirakon Innervointi suoritetaan celiakiplexuksen, vasemman emättimen hermon ja oikean phrenic-hermon muodostamasta maksan plexuksesta.

Maksa tuotettu sappi ja ylimääräisten sappikanavien sisäänpääsy koostuu vedestä (97%), sappisuoloista (1-2%), pigmenteistä, kolesterolista ja rasvahapoista (noin 1%). Sappin erittymisen keskimääräinen virtausnopeus maksassa on 40 ml / min, noin 1 l sappia tulee suoleen päivässä. Oddi: n sulkijalihaksen välissä on supistumisvaihe. Kun yhteinen sappitiehyydellä saavutetaan tietty paine, avautuu Lutkensin sulkijalihaksen, ja maksan kanavien sappi tulee sappirakon sisään. Vesi ja elektrolyytit imeytyvät sappirakon seinämän läpi; sappeen pitoisuus tämän yhteydessä kasvaa, sappi muuttuu paksumaksi ja tummemmaksi. Virtsarakon sisältämien sappien (sappihappojen, kolesterolipigmenttien, kalsiumin) tärkeimpien komponenttien pitoisuus kasvaa 5-10 kertaa.

Kun ne otetaan ruoan pohjukaissuolen limakalvoon, hapan mahan mehu, rasvat, suoliston hormonit (kolecystokiniini, sekretiini, endorfiinit jne.) Erittyvät veriin, mikä aiheuttaa samanaikaisen sappirakon supistumisen ja Oddin sulkijalihaksen rentoutumisen. Kun chyme lähtee pohjukaissuolesta, sen sisältö muuttuu jälleen alkaliseksi, hormonien vapautuminen verenkiertoon pysähtyy ja Oddin sulkijalihaksen kutistuu, mikä estää sappin tulevan virtauksen suolistoon.

13.1. Erityiset tutkimusmenetelmät

Ultraääni on päämenetelmä sappirakon ja sappiteiden sairauksien diagnosoimiseksi, mikä mahdollistaa myös pienten (1–2 mm: n kokoisten) kivien määrittämisen sappirakon luumenissa (harvemmin sappikanavissa), sen seinämän paksuuden ja nesteen kertymisen lähellä sitä tulehduksen aikana. Lisäksi ultraääni paljastaa sappirakenteen laajentumista, muutoksia haiman koossa ja rakenteessa. Ultraääniä voidaan käyttää tulehduksellisen tai muun patologisen prosessin dynamiikan seuraamiseen.

Kolecystokolangiografia (oraalinen, laskimonsisäinen, infuusio) - menetelmä ei ole riittävän informatiivinen, ei sovellettavissa obstruktiiviseen keltaisuuteen ja jodia sisältävien lääkkeiden suvaitsemattomuuteen. Kolecystochoangiography esitetään tapauksissa, joissa ultraääniä ei voida suorittaa.

Retrograde cholangiopancreatography (vastakkain sappikanavilla käyttäen endoskooppista suurta pohjukaissuolipapillia ja kontrastiaineen lisääminen tavalliseen sappikanavaan) on arvokas menetelmä

pääasiallisen sappirakenteen vaurioiden diagnosointi. Erityisen tärkeitä tietoja, joita se voi antaa eri alkuperää olevien obstruktiivisten keltaisuuksien perusteella (määrittää patologisten muutosten taso, laajuus ja luonne).

Perkutaanista transhepaattista kolangiografiaa käytetään obstruktiivisessa keltaisuudessa, kun ei ole mahdollista suorittaa retrograde pancreato-angiografiaa. Samanaikaisesti suoritetaan ultraääni- ja röntgen-television valvonnassa maksan suuren tai syvemmän lohen suurennetun sappikanavan perkutaaninen transhepaattinen puhkeaminen. Sappihuuhtelun jälkeen ruiskutetaan sappikalvon luumeniin 100-120 ml kontrastiainetta (verografiini jne.), Joka mahdollistaa selkeän kuvan intrahepaattisesta ja extrahepaattisesta sappitaudista, määrittää obstruktiivisen keltaisuuden syyn ja esteen tason. Tutkimus suoritetaan yleensä välittömästi ennen käyttöä (sappivuodon vaara pistoskohdasta).

Sappirakon ja sappirakenteen radiokontrastitutkimus voidaan suorittaa myös sappirakon perkutaanisen perpataalisen puhkeamisen yhteydessä ultraäänikontrollin aikana tai laparoskopian aikana.

Maksan tietokonetomografiaa käytetään yleensä sappirakon pahanlaatuisissa kasvaimissa ja sappirakossa, jotta voidaan määrittää kasvaimen esiintyvyys, selventää toimintakykyä (metastaasien läsnäolo). Lisäksi tietokonetomografian valvonnassa voidaan suorittaa sappirakon tai intrahepaattisten sappikanavien puhkeaminen, jota seuraa radiografisen kontrastiaineen lisääminen luumeniinsa.

13.2. Sappikanavien synnynnäiset epämuodostumat

Normaalien sappien virtausta haittaavien intrahepaattisten ja extrahepaattisten kanavien atresia ja epämuodostumat ovat suhteellisen yleisiä ja vaativat kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä. Vian pääasiallinen ilmenemismuoto on obstruktiivinen keltaisuus, joka esiintyy lapsen syntymähetkellä ja kasvaa asteittain. Intrahepaattisen lohkon takia kehittyy nopeasti sappirakiroosi, jossa esiintyy portaalihypertensiota, ja proteiinin, hiilihydraatin, rasvan aineenvaihdunnan sekä veren hyytymisen (hypokoagulointi) häiriöt.

Hoito. Sappitiehyiden epämuodostumat, jotka rikkovat sapen ulosvirtausta, ovat kirurgisen hoidon kohteena - biliodigestivisten anastomoosien asettaminen intrahepaattisten sappikanavien ja suoliston (jejunal tai pohjukaissuolihaava) tai mahalaukun ulkopuolelle. Kun verenpainelääkkeet ovat atraatioita, kirurginen interventio on mahdotonta. Näissä tapauksissa ainoa mahdollisuus säästää potilaan elämä on maksansiirto.

Yhteisen sappitien kysta. Kysta on paikallinen pallomainen tai soikea muotoinen yhteisen maksan tai tavallisen sappikanavan laajennus, jonka koko vaihtelee 3-4 - 15-20 cm, tauti ilmenee tylsänä epigastrisena kipuna ja oikeana hypokondriumina, obstruktiivisena keltaisuutena, joka johtuu kysteen ontelon paksun sapen pysähtymisestä. Diagnostiikka on vaikeaa, vaatii nykyaikaisia instrumentaalitutkimusmenetelmiä: ultraääni, tietokonetomografia, kolangiografia, laparoskopia.

Hoito. Sappeen ulosvirtaukselle asetetaan biliodigestivejä anastomooseja kystan ja pohjukaissuolihaavan tai jejunumin välissä (useimpien kystan seinien poistaminen tai ilman leikkausta).

13.3. Sappirakenteen vauriot

Sappirakenteen vauriot ovat auki tai suljettuja. Avoimet johtuvat tuliaseiden tai veitsien loukkaantumisesta leikkauksen aikana. Suljettu tapahtuu tylsä vatsan trauma. Lukuun ottamatta

Sappirakko. Sappikanavat.

Sappirakko, vesica fellea (biliaris), on pussin muotoinen säiliö sappeen, joka on tuotettu maksassa; sillä on pitkänomainen muoto, jossa on leveät ja kapeat päät, ja kuplan leveys alhaalta kaulaan laskee vähitellen. Sappirakon pituus vaihtelee välillä 8 - 14 cm, leveys 3-5 cm, kapasiteetti 40-70 cm 3. Siinä on tummanvihreä väri ja suhteellisen ohut seinä.

Sappirakossa erittyy sappirakon alaosa, fundus vesicae felleae, sen kaikkein etäisin ja laajin osa, sappirakon keho, corpus vesicae felleae, on sappirakon keskiosa ja kaula, collum vesicae felleae, on proksimaalinen kapea osa, josta vesicular-kanava lähtee, ductus cysticus. Jälkimmäinen, joka liittyy yhteiseen maksan kanavaan, muodostaa yhteisen sappikanavan, ductus choledochus.

Sappirakko sijaitsee sappirakon, fossa vesicae felleae, kalvon sisäelimessä, joka erottaa oikean lohen etuosan maksan neliösilmukasta. Sen alaosa on suunnattu eteenpäin maksan alareunaan siinä paikassa, jossa pieni sisäfilee sijaitsee, ja työntyy sen alapuolelle; kohdunkaula, joka on vastapäätä maksan porttia, ja se on yhdessä kystisen kanavan kanssa duplikaturassa. Kaulan sappirakon rungon risteyksessä muodostuu yleensä mutka, joten kaula makaa kulmassa kehoon nähden.

Sappirakko, joka on sappirakon peitossa, on sen ylä-, ei-peritoneaalisen pinnan vieressä ja on yhteydessä maksan kuitumembraaniin. Sen vapaa pinta, joka on alaspäin vatsaonteloon, on peitetty vatsakalvon vatsaontelon seerumilehdellä, joka kulkee virtsarakkoon maksan vierekkäisiltä alueilta. Sappirakko voidaan sijoittaa vatsakalvonsisäisesti ja jopa ihonhoitoon. Tavallisesti maksan sisäfileestä ulkoneva kupli on peitetty vatsakalvolla kaikilta puolilta.

Sappirakon rakenne.

Sappirakon rakenne. Sappirakon seinä koostuu kolmesta kerroksesta (lukuun ottamatta ylempää ekstraperitoneaaliseinää): seroosinen kalvo, tunica serosa vesicae felleae, lihaksen kalvo, tunica muscularis vesicae felleae ja limakalvo, tunica-limakalvon vesicae felleae. Peritoneumin alla rakon seinämä on peitetty ohuella, löysällä sidekudoksen kerroksella - sappirakon suberosaalisella pohjalla, tela suberosa vesicae felleae; ekstraperitoneaalisella pinnalla se on kehittyneempi.

Sappirakon lihaskerros, tunica muscularis vesicae felleae, muodostuu yhdestä pyöreästä sileän lihaksen kerroksesta, jonka joukossa on myös pitkittäis- ja vinosti järjestettyjä kuituja. Lihaskerros on vähemmän ilmeinen pohjassa ja voimakkaammin kaulassa, jossa se kulkee suoraan kystisen kanavan lihaskerrokseen.

Sappirakon limakalvo, tunica-limakalvon vesicae felleae, on ohut ja muodostaa lukuisia taitoksia, plicae tunicae limakalvon vesicae felleae, joka antaa sille verkon ulkonäön. Kaulan alueella limakalvo muodostaa useita vinosti järjestettyjä kierteitä, plicae spirales. Sappirakon limakalvo on vuorattu yhdellä epiteelillä; submucosan kaulan alueella on rauhasia.

Sappirakon topografia.

Sappirakon topografia. Sappirakon pohja on projisoitu kulman etupuolelle, jonka muodostavat oikean peräsuolen lihaksen lateraalinen reuna ja oikean rannikkokaaren reuna, joka vastaa IX: n rannikkorustan loppua. Sappirakon syntopinen alempi pinta on vieressä pohjukaissuolen yläosan etuosaa; oikealla puolella on kaksoispisteen oikean kaaren vieressä.

Usein sappirakko on liittynyt pohjukaissuoleen tai paksusuoleen peritoneaalisella taitoksella.

Veren tarjonta: sappirakon valtimosta, a. cystica, maksan valtimon haarat.

Sappikanavat.

Ekstrapaattiset sappikanavat ovat kolme: tavallinen maksan kanava, ductus hepatic communis, kystinen kanava, ductus cysticus ja tavallinen sappitiet, ductus choledochus (biliaris).

Tavallinen maksan kanava, ductus hepaticus communis, muodostuu maksan portissa oikean ja vasemman maksukanavan fuusion seurauksena, viimeksi mainitut muodostuvat edellä kuvatuista intrahepaattisista kanavista, ja yhteinen maksakanava on liitetty vesikalvoon. putki sappirakosta; näin ollen tavallinen sappitiet, ductus choledochus.

Kystinen kanava, ductus cysticus, on pituudeltaan noin 3 cm, sen halkaisija on 3-4 mm; kuplan kaula muodostaa kaksi mutkaa kuplan rungon ja kystisen kanavan kanssa. Sitten hepatoduodenalisen nivelsiteetin koostumuksessa kanava ohjataan ylhäältä oikealta alhaalta ja hieman vasemmalle ja yleensä sulautuu terävään kulmaan yhteisen maksan kanavan kanssa. Kystisen kanavan lihaskalvo on heikosti kehittynyt, vaikka siinä on kaksi kerrosta: pituussuuntainen ja pyöreä. Kystisen kanavan aikana sen limakalvo muodostaa spiraalikerroksen, plica spiralis, useilla kierroksilla.

Yleinen sappitiet, ductus choledochus. munuaisten ja pohjukaissuolen nivelsiteissä. Se on suora jatkuva maksan kanava. Sen pituus on keskimäärin 7-8 cm, joskus se ulottuu 12 cm: iin.

pohjukaissuolen yläpuolella;
pohjukaissuolen yläosan takana;
makaa haiman pään ja suoliston laskevan osan välissä;
haiman pään vieressä ja kulkee viistosti sen läpi pohjukaissuolen seinämään.

Yhteisen sappitien seinämässä, toisin kuin tavallisten maksan ja kystisten kanavien seinämässä, on voimakkaampi lihaksen kalvo, joka muodostaa kaksi kerrosta: pituussuuntainen ja pyöreä. 8-10 mm: n etäisyydellä kanavan päästä pyöreä lihaskerros paksunee muodostaen yhteisen sappitien sulkijalihaksen, m. sphincter ductus choledochi. Tavallisten sappitien taittumien limakalvo ei muodosta, paitsi distaalista osaa, jossa on useita taitoksia. Submukoosissa nonhepaattisten sappiteiden seinät sisältävät sappikanavien limakalvot, glandulae-limakalvojen biliosae.

Yhteinen sappitie yhdistää haiman kanavan ja virtaa yhteiseen onteloon - haiman ampulliin, ampulla hepatopancreaticaan, joka avautuu pohjukaissuolen laskevan osan luumeniin, papilla duodeni major, 15 cm mahan pylorosta. Ampullin koko voi olla 5 × 12 mm.

Putkivirtauksen tyyppi voi vaihdella: ne voivat avautua suoleen erillisillä aukkoilla, tai yksi niistä voi virrata toiseen.

Pohjukaissuolen suurimman papillan alueella kanavien suuhun ympäröi lihas - tämä on hepato-haiman ampullin (ampullin sulkijalihaksen) sulkija, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampula). Pyöreiden ja pitkittäisten kerrosten lisäksi on olemassa erillisiä lihaskimpuja, jotka muodostavat vinon kerroksen, joka yhdistää ampullin sulkijalihaksen yhteisen sappikanavan sulkijalihaksen ja haiman kanavan sulkijalihaksen.

Sappitien topografia. Ekstrapaattiset kanavat, jotka on sijoitettu hepato-pohjukaissuolen nivelsiteeseen yhdessä tavallisen maksan valtimon, sen haarojen ja portaalisen laskimon kanssa. Sidoksen oikeassa reunassa on tavallinen sappiteiden kanava, sen vasemmalla puolella on tavallinen maksan valtimo, ja näiden muodostumien syvempi ja niiden välissä on portaalinen laskimo; lisäksi sidosten välissä on lymfaattiset alukset, solmut ja hermot.

Oman maksan valtimon jakautuminen oikealle ja vasemmalle maksan haaraan tapahtuu sidoksen pituuden keskellä, ja oikea maksan haara, joka menee ylöspäin, kulkee yhteisen maksukanavan alle; niiden leikkauspiste oikealta maksan haarasta lähtee sappirakon valtimosta, a. cystica, joka kulkee oikealle ja ylöspäin kulman (aukon) alueella, joka muodostuu kystisen kanavan ja yhteisen maksan kanavan yhtymäkohdasta. Seuraavaksi sappirakon valtimo kulkee sappirakon seinän läpi.

Innervointi: maksa, sappirakko ja sappikanavat - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Veren tarjonta: maksa - a. hepatica propria ja sen haara on a. cystica lähestyy sappirakkoa ja sen kanavia. Valtimon lisäksi v. Syöttää maksan portteihin. keräämällä veren vatsan ontelossa olevista parittomista elimistä; kun se on läpäissyt sisäelinten laskimot, se lähtee maksasta vv: n kautta. hepaticae. virtaa v. cava huonompi. Venoosinen veri virtaa sappirakosta ja sen kanavista portaaliseen laskimoon. Imusolmuke poistetaan maksasta ja sappirakosta nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Haluat lukea tämän:

Sappiteiden rakenteiden ja sairauksien ominaisuudet

Hyvät lukijat, sappikanavat (sappitie) suorittavat yhden tärkeän tehtävän - ne kuljettavat sappia suolistoon, jolla on keskeinen rooli ruoansulatuksessa. Jos jostain syystä se ei ajoittain pääse pohjukaissuoleen, on haima suora uhka. Lihaksemme kehossamme eliminoi pepsiinin ominaisuudet, jotka ovat vaarallisia tälle elimelle. Se emulgoi myös rasvoja. Kolesteroli ja bilirubiini eliminoituvat sappeen, koska ne eivät ole täysin suodattavia munuaisissa.

Jos sappirakon kanavat ovat läpäisemättömiä, koko ruoansulatuskanava kärsii. Akuutti tukos aiheuttaa koliikkaa, joka voi johtaa peritoniittiin ja kiireelliseen leikkaukseen, osittainen tukos rikkoo maksan, haiman ja muiden tärkeiden elinten toimivuutta.

Puhutaanpa siitä, että tämä koskee erityisesti maksan ja sappirakon sappikanavia, miksi he alkavat harjoittaa pahaa sappia ja mitä tehdä estääkseen tällaisen tukoksen haitalliset vaikutukset.

Sappitien anatomia

Sappitien anatomia on melko monimutkainen. Mutta on tärkeää ymmärtää se, jotta ymmärrämme, miten sappiteiden toiminta toimii. Sappikanavat ovat intrahepaattisia ja extrahepaattisia. Sisällä on useita epiteelikerroksia, joiden rauhaset erittävät limaa. Sappiteellä on sappimikrobiota - erillinen kerros, joka muodostaa mikrobien yhteisön, joka estää infektion leviämisen sappijärjestelmän elimissä.

Intrahepaattisilla sappikanavilla on puurakennejärjestelmä. Kapillaarit kulkeutuvat segmentaaliseen sappikanavaan, ja ne puolestaan putoavat lohkareihin, jotka muodostavat jo yhteisen maksakanavan maksan ulkopuolella. Se tulee kystiseen kanavaan, joka poistaa sapen sappirakosta ja muodostaa yhteisen sappitien (choledoch).

Ennen pohjukaissuoleen saapumista tavallinen sappikanava tulee haiman erittyvään kanavaan, jossa ne yhdistetään hepato-haiman injektiopulloon, jonka Oddi-sfinkteri erottaa pohjukaissuolesta.

Sappikanavien tukkeutumista aiheuttavat sairaudet

Maksa- ja sappirakon sairaudet vaikuttavat tavalla tai toisella koko sappijärjestelmän tilaan ja aiheuttavat sappikanavien tukkeutumisen tai niiden patologisen laajentumisen kroonisen tulehdusprosessin ja sappin pysähtymisen seurauksena. Sairaudet, kuten sappikivetulehdus, kolecystiitti, sappirakon ylilyönnit, rakenteiden ja arpien läsnäolo aiheuttavat esteitä. Tässä tilassa potilas tarvitsee kiireellistä hoitoa.

Seuraavat sairaudet aiheuttavat sappikanavien tukkeutumisen:

sappitien kystat;
kolangiitti, kolecistiitti;
haiman hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet ja hepatobiliaarisen järjestelmän elimet;
arvet ja kanavajoukut;
sappikivitauti;
haimatulehdus;
hepatiitti ja maksakirroosi;
helmintiset hyökkäykset;
suurentuneet maksan portin imusolmukkeet;
kirurgia sappirakenteessa.

Useimmat sappitaudin sairaudet aiheuttavat kroonista tulehdusta. Se johtaa paksunemiseen limakalvon seinämiin ja putkijärjestelmän lumenin kaventumiseen. Jos tällaisten muutosten taustalla kivi pääsee sappirakon kanavaan, lasku peittää osittain tai kokonaan luumenin.

Sappi pysähtyy sappirakenteessa ja aiheuttaa niiden laajenemisen ja pahentavat tulehdusprosessin oireita. Tämä voi johtaa sappirakon empyemaan tai tiputukseen. Henkilö kärsii pitkään tukkeutumisen vähäisistä oireista, mutta lopulta alkaa esiintyä peruuttamattomia muutoksia sappiteiden limakalvossa.

Miksi se on vaarallista

Jos sappikanavat ovat tukossa, on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijoihin mahdollisimman pian. Muussa tapauksessa maksan häviäminen on lähes täydellinen osallisuudesta vieroitus- ja ruoansulatusprosesseihin. Jos ajoissa ylimääräisten tai intrahepaattisten sappikanavien läpäisevyyttä ei palauteta, maksan vajaatoiminta voi ilmetä, johon liittyy keskushermoston vaurioituminen, myrkytys ja vakava koominen.

Sappitien tukkeutuminen voi tapahtua välittömästi sappikolonin hyökkäyksen jälkeen https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika kivien liikkumisen taustalla. Joskus tukkeutuminen tapahtuu ilman mitään aikaisempia oireita. Krooninen tulehdusprosessi, joka syntyy väistämättä sappikanavien dyskinesian aikana, sappikalvotulehdus, kolesistiitti, johtaa patologisiin muutoksiin koko sappijärjestelmän rakenteessa ja toiminnallisuudessa.

Samaan aikaan sappikanavat laajentuvat, ne voivat sisältää pieniä kalkkia. Sappi lakkaa virtaamasta pohjukaissuoleen oikeaan aikaan ja oikeaan määrään.

Rasvojen emulsio hidastuu, aineenvaihdunta häiriintyy, haiman entsymaattinen aktiivisuus vähenee, ruoka alkaa ryöstyä ja käydä käymässä. Sappen pysähtyminen intrahepaattisissa kanavissa aiheuttaa hepatosyyttien kuoleman - maksan solut. Sappihapot ja suora aktiivinen bilirubiini, joka aiheuttaa vaurioita sisäelimille, alkaa virrata verenkiertoon. Rasvaliukoisten vitamiinien imeytyminen suolen riittämättömän virtauksen taustalla pahenee, mikä johtaa hypovitaminosiin, veren hyytymisjärjestelmän toimintahäiriöön.

Jos suuri kivi tarttuu sappikanavaan, se sulkee välittömästi sen luumenin. On akuutteja oireita, jotka osoittavat sappirakenteen tukkeutumisen vakavia seurauksia.

Miten kanavan tukos ilmenee

Monet teistä luulevat luultavasti, että jos sappikanavat ovat tukkeutuneet, oireet ovat välittömästi niin akuutteja, että et voi sietää niitä. Itse asiassa tukoksen kliiniset ilmenemismuodot voivat kasvaa vähitellen. Monilla meistä oli epämiellyttäviä tunteita oikeassa hypochondriumissa, joka joskus kestää jopa useita päiviä. Emme kuitenkaan kiirehtii näitä oireita asiantuntijoille. Ja tällainen kiusallinen kipu voi osoittaa, että sappikanavat ovat tulehtuneet tai jopa kivitetty.

Kun kanavaherkkyys pahenee, ilmenee muita oireita:

akuutit girdling-kivut oikeassa hypochondriumissa ja vatsassa;
ihon kellastuminen, obstruktiivisen keltaisuuden ilmaantuminen;
ulosteiden värjäytyminen sappihappojen puuttumisen yhteydessä suolistossa;
kutinaa;
virtsan tummeneminen johtuen suoran bilirubiinin aktiivisesta eliminoinnista munuaissuodattimen läpi;
vakava fyysinen heikkous, väsymys.

Kiinnitä huomiota sappitien ja sappitaudin sairauksien oireisiin. Jos diagnoosin alkuvaiheessa voit muuttaa voiman luonnetta, voit välttää vaarallisia komplikaatioita ja säilyttää maksan ja haiman toimivuuden.

Sappitien sairauksien diagnosointi

Sappitaudin sairauksia hoitaa gastroenterologit tai hepatologit. Ota yhteyttä näihin asiantuntijoihin, jos sinulla on valituksia kipuista oikeassa hypokondriumissa ja muita oireita. Päämenetelmä sappikanavien sairauksien diagnosoimiseksi on ultraääni. On suositeltavaa tarkastella haima-, maksa-, sappirakon- ja putkikanavia.

Jos erikoislääkäri havaitsee tiukat, kasvaimet, yhteisen sappikanavan ja ductal-järjestelmän laajentumisen, seuraavat testit osoitetaan:

Sappikanavan ja koko sappijärjestelmän MRI;
epäilyttävien kohtien ja kasvainten biopsia;
ulosteet per kopogrammi (havaitaan alhainen sappihappopitoisuus);
veren biokemia (lisääntynyt suora bilirubiini, alkalinen fosfataasi, lipaasi, amylaasi ja transaminaasit).

Veri- ja virtsakokeet määrätään joka tapauksessa. Biokemiallisessa tutkimuksessa esiintyvien muutosten lisäksi, joissa on ductal obstruktio, protrombiiniajan pidentyminen tapahtuu, leukosytoosia havaitaan siirtymällä vasemmalle, verihiutaleiden ja erytrosyyttien määrä vähenee.

Hoidon piirteet

Sappiteiden patologioiden hoidon taktiikka riippuu oireyhtymistä ja putkivalon sulkeutumisasteesta. Akuutin ajanjakson aikana määrätään antibiootteja ja tehdään vieroitus. Tässä tilassa vakava leikkaus on vasta-aiheinen. Asiantuntijat pyrkivät rajoittumaan minimaalisesti invasiivisiin hoitomenetelmiin.

Näitä ovat seuraavat:

choledocholithotomy - toimenpide, jolla osittain suljetaan yhteinen sappitiet, jotta se vapautuu kivistä;
sappikanavien stentointi (metallisen stentin asentaminen, joka palauttaa kanavuuden);
sappikanavien tyhjennys asentamalla katetri sappiteeseen endoskoopin valvonnassa.

Ductal-järjestelmän kunnon palauttamisen jälkeen asiantuntijat voivat suunnitella vakavampia kirurgisia toimenpiteitä. Joskus tukos aiheuttaa hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, jotka on poistettava, usein yhdessä sappirakon kanssa (laskennallinen kolesystiitti).

Kokonaisresektio suoritetaan käyttäen mikrokirurgisia instrumentteja endoskoopin valvonnassa. Lääkärit poistavat sappirakon pienten lävistysten kautta, joten operaatioon ei liity runsaasti verenhukkaa ja pitkää kuntoutusjaksoa.

Cholecystectomin aikana kirurgin on arvioitava putkijärjestelmän läpinäkyvyyttä. Jos sappikanaviin jää kiviä tai tiukkoja virtsarakon poistamisen jälkeen, voimakas kipu ja hätätilanteet voivat esiintyä leikkauksen jälkeisenä aikana.

Kivitetyn rakon poistaminen tietyllä tavalla säästää muita elimiä tuhoutumisesta. Ja kanavat mukaan lukien.

Sinun ei pitäisi luopua toiminnasta, jos se on välttämätöntä ja uhkaa koko sappijärjestelmää. Sappin pysähtymisestä, tulehduksesta, tarttuvien patogeenien lisääntymisestä vaikuttaa koko ruoansulatuskanava ja immuunijärjestelmä.

Usein henkilö alkaa laihtua jyrkästi ja tuntuu pahalta kanavatautien taustaa vasten. Hän on pakotettu rajoittamaan toimintaa, luopumaan rakkaasta työstään, koska jatkuvat tuskalliset hyökkäykset ja terveysongelmat eivät salli elää täysin. Ja tässä tapauksessa toiminta estää kroonisen tulehduksen ja sappin, myös pahanlaatuisten kasvainten, vaaralliset seuraukset.

Terapeuttinen ruokavalio

Sappitien kaikkien sairauksien osalta määrätään ruokavalion numero 5. Tämä merkitsee rasvaisten, paistettujen elintarvikkeiden, alkoholin, hiilihappopitoisten juomien, ruokien, jotka aiheuttavat kaasun muodostumista, jättämistä pois. Tällaisen ravitsemuksen päätavoitteena on vähentää sappijärjestelmän lisääntynyttä kuormitusta ja estää terävä sappirata.

Voimakkaan kivun puuttuessa voit syödä tavalliseen tapaan, mutta vain jos et ole aiemmin käyttänyt kiellettyjä elintarvikkeita. Yritä kokonaan hylätä transrasvoja, paistettuja elintarvikkeita, mausteisia elintarvikkeita, savustettua lihaa, käteviä elintarvikkeita. Samalla ruoan pitäisi olla täynnä ja monipuolista. On tärkeää syödä usein, mutta pieninä annoksina.

Kansanlääketiede

Kansan korjaustoimenpiteiden hoitoon, kun sappikanavat ovat tukkeutuneet, se on välttämätöntä varoen. Monilla kasviperäisillä resepteillä on voimakas choleretic-vaikutus. Näiden menetelmien avulla riskit omaan terveyteen. Koska on mahdotonta puhdistaa sappikanavia kasviperäisillä valmisteilla ilman koliikkien kehittymisen vaaraa, sinun ei pitäisi kokeilla yrttejä kotona.

Varmista ensin, että ei ole suuria kiviä, jotka voivat aiheuttaa putkiston tukkeutumisen. Jos käytät choleretic yrttejä, pidä etusijaa niille, joilla on lievä vaikutus: kamomilla, dogrose, pellavansiemenet, immortelle. Ennen kaikkea, ota yhteys lääkäriisi ja tee ultraääni. Sinun ei pitäisi vitsailla choleretic formulaatioita, jos on suuri sappitien tukosriski.

Tässä videossa kuvataan sappirakon ja kanavien hellävarainen puhdistus, jota voidaan käyttää kotona.