maksatulehdus

Hepatiitti on myrkyllisen, tarttuvan tai autoimmuuniprosessin aiheuttama maksan kudoksen diffuusi tulehdus. Yleiset oireet - raskaus ja kipu oikeassa hypochondriumissa, jossa on säteilytys oikean olkapään alla, pahoinvointi, kuivuus ja katkeruus suussa, ruokahaluttomuus, röyhtäily. Vaikeissa tapauksissa - keltaisuus, laihtuminen, ihottuma. Hepatiitin tulos voi olla krooninen muoto, maksan kooma, maksakirroosi ja maksasyövä. Hepatiitin diagnoosi sisältää biokemiallisten verinäytteiden, maksan ultraäänen, hepatokoletsystoscinografian, neulabiopsian tutkimisen. Hoito perustuu ruokavalioon, hepatoprotektorien, detoksifikaation, spesifisen etiotrooppisen ja patogeneettisen hoidon käyttöön.

maksatulehdus

Hepatiitti on maksan tulehdussairaus. Virtauksen luonteen mukaan on akuuttia ja kroonista hepatiittia. Akuuttia hepatiittia esiintyy vakavilla oireilla ja sillä on kaksi tulosta: täydellinen hoito tai siirtyminen krooniseen muotoon. Suurimmalla osalla hepatiitista (90%) on alkoholi-, virus- tai lääkeainetiikka. Hepatiitin esiintyvyys eri yksilöiden ryhmissä vaihtelee taudin muodosta ja syystä riippuen.

Krooninen tunnistaa hepatiitin, joka kestää yli kuusi kuukautta. Kroonisen prosessin morfologinen kuva on tulehdusperäisen maksakudoksen dystrofiset muutokset, jotka eivät vaikuta elimen lobulaariseen rakenteeseen. Ensisijainen krooninen hepatiitti esiintyy aluksi joko ilman vakavia oireita tai vähäisiä ilmenemismuotoja. Sairaus havaitaan usein lääketieteellisten tutkimusten ja muiden patologisten tutkimusten aikana. Useimmiten ne kehittyvät miehillä, mutta naisilla on suurempi taipumus tiettyyn spesifiseen hepatiittiin. Erityistä huomiota kiinnitetään maksan tilaan potilailla, joilla on akuutti hepatiitti ja jotka ovat Australian antigeenin kantajia, samoin kuin niillä, jotka käyttävät alkoholia väärin tai jotka ovat hoidossa hepatotoksisilla lääkkeillä.

Hepatiittiluokitus

• kehityksestä johtuen - virus-, alkoholi-, lääke-, autoimmuuni- hepatiitti, spesifinen hepatiitti (tuberkuloosi, opisthorkroosi, ehinokokki jne.), sekundäärinen hepatiitti (muiden patologioiden komplikaatioina), kryptogeeninen hepatiitti (epäselvä etiologia);
• virtauksen kanssa (akuutti, krooninen);
• kliinisistä syistä (icteriset, anicteriset, subkliiniset muodot).

Viruksen hepatiitti on akuutti (hepatiitti A- ja B-virukset) ja krooninen (hepatiitti B, D, C). Hepatiitti voi johtua myös virus- ja virusperäisistä infektioista, jotka eivät ole erityisiä maksaan - mononukleoosi, sytomegalovirus, herpes, keltainen kuume. Autoimmuuninen hepatiitti vaihtelee tyypistä vasta-aineen kohteen mukaan (tyyppi 1, tyyppi 2, tyyppi 3).

Hepatiitin patogeneesi

Akuutti hepatiitti kehittyy joko maksatoksisten tekijöiden tai virustartunnan aiheuttaman välittömän maksavaurion seurauksena tai autoimmuunireaktion kehittymisen seurauksena - kehon omien kudosten vasta-aineiden tuottamiseen. Kummassakin tapauksessa akuutti tulehdus kehittyy maksakudoksessa, hepatosyyttien vaurioituminen ja tuhoaminen, tulehduksellinen turvotus ja elimen toiminnallisen aktiivisuuden väheneminen. Sappi- maksan toiminnan puute on bilirubinemian ja sen seurauksena keltaisuuden perimmäinen syy. Koska maksakudoksissa ei ole kivun reseptorivyöhykkeitä, kivun oireyhtymä on harvoin ilmaistu ja liittyy suurentuneeseen maksaan, joka venyttää hyvin siivottua kapselia ja tulehduksellisia prosesseja sappirakossa.

Krooninen tulehdus kehittyy yleensä hoitamattoman tai riittämättömästi parantuneen akuutin hepatiitin seurauksena. Usein hepatiitin anisterisia ja oireettomia muotoja ei havaita ajoissa, ja tulehdusprosessi muuttuu krooniseksi, siellä on dystrofia ja maksan kudoksen rappeutuminen. Maksan toiminnallisen aktiivisuuden väheneminen pahenee. Usein krooninen hepatiitti muuttuu asteittain kirroosiksi.

Hepatiitin oireet

Hepatiitin kulku ja oireet riippuvat maksakudoksen vaurioitumisasteesta. Samasta riippuu taudin vakavuudesta. Akuutin hepatiitin lievät muodot voivat olla oireettomia ja usein virtaavat krooniseen muotoon, jos tautia ei havaita satunnaisesti ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana.

Vakavammissa tapauksissa oireet voivat ilmetä, nopeasti kasvavat, yhdistettynä kehon yleiseen myrkytykseen, kuumeeseen ja myrkyllisiin vaurioihin elimille ja järjestelmille.

Akuutin hepatiitin ja taudin kroonisen muodon pahenemisen yhteydessä on yleistä ihon keltaisuutta ja tyypillisen sahrami-sävyn skleraa, mutta tauti voi esiintyä myös ilman kovaa keltaisuutta. Lievän hepatiittimuodon avulla on kuitenkin mahdollista havaita pienen asteen keltahtumisen aste, samoin kuin ylemmän suulan limakalvon keltaisuuden tunnistaminen. Virtsa tummenee, ja sappihappojen synteesi heikkenee, ulosteet menettävät värinsä ja muuttuvat valkoisiksi saviksi.

Potilailla voi esiintyä oireita, kuten kutiseva iho, ihon punaiset täplät - petekiat, bradykardia, neuroottiset oireet.

Palpaatiossa maksa on kohtalaisesti laajentunut, hieman tuskallista. Myös perna saattaa lisääntyä.

Kroonista hepatiittia leimaa seuraavien kliinisten oireyhtymien asteittainen kehittyminen:

• asthenovegetative (heikkous, väsymys, unihäiriöt, henkinen lability, päänsärky) - kehon myrkytyksen vuoksi maksan vajaatoiminnan lisääntymisen vuoksi;
• ruoansulatushäiriöihin liittyvä ruoansulatushäiriöihin liittyvä dyspeptinen (pahoinvointi, joskus - oksentelu, ruokahaluttomuus, ilmavaivat, ripuli, vuorovaikutus ummetuksen kanssa, katkera katkeruus, epämiellyttävä suu).
• kipu-oireyhtymä (kipu vakio, kipeä luonne on paikannettu oikeaan hypokondriumiin, jota fyysinen rasitus pahentaa ja ruokavalion äkillisten rikkomusten jälkeen) - voi olla poissa tai ilmaistu epigastriumin keskivaikeaan tunteeseen;
• subfebrile-tila (kohtalainen lämpötilan nousu 37,3 - 37,5 asteen kestoon voi kestää useita viikkoja);
• kämmenen pysyvä punoitus (palmaripun punoitus), telangiektasia (hämähäkkien suonet iholla) kaulassa, kasvoissa, hartioissa;
• verenvuotoa (petekiat, taipumus mustelmiin ja mustelmiin, nenän, hemorrhoidaliin, kohdun verenvuotoon) liittyy veren hyytymisen vähenemiseen, koska veren hyytymistekijät ovat riittämättömät synteettisesti maksasoluissa;
• keltaisuus (ihon ja limakalvojen kellastuminen - bilirubiinitason nousun seurauksena veressä, mikä puolestaan ​​liittyy sen käytön rikkomiseen maksassa);
• hepatomegalia - maksan kasvu, voidaan yhdistää splenomegaliaan.

Hepatiitin diagnosointi

Hepatiitin diagnosointi suoritetaan oireiden, gastroenterologin tai terapeutin fyysisen tarkastelun, toiminnallisten ja laboratoriokokeiden perusteella.

Laboratoriotutkimuksia ovat: biokemialliset maksatestit, bilirubinemian määrittäminen, seerumin entsyymien aktiivisuuden väheneminen, gamma-albumiinin tason kasvu, albumiinipitoisuuden lasku; havaitaan myös protrombiinin, hyytymistekijöiden VII ja V, fibrinogeenin, väheneminen. Tymolin ja sublimaattisten näytteiden indikaattorit ovat muuttuneet.

Vatsan elinten ultraäänitutkimusten aikana havaitaan maksan lisääntyminen ja sen äänen läpäisevyyden muutos, ja lisäksi havaitaan pernan lisääntyminen ja mahdollisesti suurennettu vena cava. Hepatiitin diagnosoimiseksi tulee myös informatiivinen reohepatografia (maksan verenvirtaustutkimus), hepatokolekystosintografia (sappirakenteen radioisotooppitutkimus), maksan biopsia.

Hepatiittihoito

Akuutin hepatiitin hoito

Hoito tapahtuu välttämättä sairaalassa. Lisäksi:

• ruokavalio nro 5A on määrätty, puolen hengen lepo (vakavissa tapauksissa, sängyn lepo);
• kaikki hepatiitti-alkoholin muodot ja hepatotoksiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia;
• intensiivistä detoksifiointiinfuusiohoitoa suoritetaan tämän maksan toiminnan kompensoimiseksi;
• määrätä hepatoprotektiivisia lääkkeitä (välttämättömiä fosfolipidejä, silymariinia, maitoa Thistle-uutetta);
• määrätty päivittäinen korkea peräruiske;
• tuottaa metabolista korjausta - kalium-, kalsium- ja mangaanivalmisteita, vitamiinikomplekseja.

Virushepatiitti hoidetaan tartuntatautien sairaaloiden erikoistuneissa osastoissa, myrkyllisissä osastoissa. Kun tarttuva hepatiitti aiheuttaa infektiolähteen puhdistuksen. Antiviraalisia ja immunomoduloivia aineita ei käytetä laajasti hepatiitin akuuttien muotojen hoidossa.

Hyviä tuloksia vakavan hypoksian yleisen tilan parantamisessa tarjotaan hapenkäsittelyllä, hapen baroterapialla. Jos esiintyy hemorragisen diateesin merkkejä, K-vitamiinia (vikasolia) annetaan laskimoon.

Kroonisen hepatiitin hoito

Kroonista hepatiittia sairastaville potilaille määrätään myös terapeuttisen ruokavalion hoito (ruokavalio nro 5A akuutissa vaiheessa ja ruokavalio nro 5 ilman akuuttia tilannetta), alkoholin täydellinen hylkääminen ja fyysisen rasituksen väheneminen. Pahoinvointiaikana gastroenterologian osastossa on välttämätöntä hoitaa sairaalahoitoa.

Farmakologinen hoito sisältää perushoitoa hepatoprotektorien kanssa, ruoansulatus- ja aineenvaihduntaprosesseja normalisoivien lääkkeiden määräämistä sekä biologisia valmisteita suoliston bakteeriflooran korjaamiseksi.

Hepatoprotektiivinen hoito suoritetaan valmisteilla, jotka edistävät maksan kudosten (silymariini, välttämättömät fosfolipidit, tetraoksiflavonoli, kalium-orotati) regeneroitumista ja suojaamista, ja ne on määrätty 2-3 kuukauden kursseilla puolivuosittain. Terapeuttisissa kursseissa ovat multivitamiinikompleksit, entsyymivalmisteet (pankreatiini), probiootit.

Koska detoksifiointitoimenpiteet käyttivät infuusiota 5% glukoosiliuosta lisäämällä C-vitamiinia. Enterosorbentit (aktivoitu hiili, hydrolysoitu ligniini, mikroselluloosa) määrätään suoliston ympäristön detoksifiointiin.

Antiviraalinen hoito on määrätty viruksen hepatiitti B: n, C: n diagnosoimiseksi. Autoimmuunihepatiittia hoidettaessa käytetään kortikosteroideja ja immunosuppressantteja. Hoito suoritetaan jatkuvalla biokemiallisten verinäytteiden seurannalla (transferaasiaktiivisuus, veren bilirubiini, funktionaaliset testit).

Hepatiitin ehkäisy ja ennustaminen

Ensisijainen ennaltaehkäisy viruksen hepatiittia vastaan ​​- hygieniavaatimusten noudattaminen, terveys- ja epidemiatoimenpiteiden toteuttaminen, yritysten terveystarkastus, josta voi tulla infektiolähde, rokotus. Muiden hepatiittimuotojen ehkäiseminen on maksan traumaattisten tekijöiden - alkoholin, huumeiden, myrkyllisten aineiden - välttäminen.

Kroonisen hepatiitin sekundäärinen ennaltaehkäisy vastaa ruokavaliota, hoito-ohjelmaa, lääketieteellisiä suosituksia, säännöllistä tutkimusta, kliinisten veren parametrien seurantaa. Potilaille suositellaan säännöllistä kylpylähoitoa, vesihoitoa.

Akuutin hepatiitin oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon ennuste on yleensä suotuisa ja johtaa elpymiseen. Akuutti alkoholipitoinen ja myrkyllinen hepatiitti päättyy tappavaksi 3-10%: ssa tapauksista, usein vakava kurssi, joka liittyy kehon heikentymiseen muilla sairauksilla. Kroonisen hepatiitin kehittymisen myötä ennuste riippuu terapeuttisten toimenpiteiden, ruokavalion ja säästävän hoidon hyödyllisyydestä ja ajantasaisuudesta.

Maksan maksakirroosi ja maksan vajaatoiminta voivat vaikeuttaa hepatiitin haittavaikutusta, jossa kuolemaan johtava tulos on hyvin todennäköinen. Muita kroonisen hepatiitin yleisiä komplikaatioita ovat aineenvaihduntahäiriöt, anemia ja hyytymishäiriöt, diabetes mellitus, pahanlaatuiset kasvaimet (maksasyöpä).

Hepatiitti - oireet, merkit, syyt, hoito ja ehkäisy viruksen hepatiitissa

Hepatiitti on maksan tulehdussairaus. Virtauksen luonteen mukaan on akuuttia ja kroonista hepatiittia. Akuutti jatkuu vakavilla oireilla ja sillä on kaksi tulosta: täydellinen hoito tai siirtyminen krooniseen muotoon.

Eri hepatiittityypit eroavat toisistaan ​​erilaisilla infektiotavoilla, etenemisnopeudella, kliinisten oireiden vakavuudella, hoitomenetelmillä ja potilaan ennustuksella. Hepatiittia leimaa erityinen oireiden kompleksi, joka sairauden tyypistä riippuen voi ilmetä voimakkaammin kuin toiset.

Mikä on hepatiitti?

Hepatiitti on maksan akuutti tai krooninen tulehdussairaus, joka johtuu infektiosta, jossa on tiettyjä viruksia tai myrkyllisten aineiden elimen parenhyymiin (esimerkiksi alkoholiin, huumeisiin, huumeisiin, myrkkyihin) kohdistuvia vaikutuksia.

Viruksen hepatiitti on ihmisille yleinen ja vaarallinen ryhmä. Tartuntataudit, jotka vaihtelevat melkoisesti keskenään, johtuvat erilaisista viruksista, mutta niillä on edelleen yhteinen piirre - tämä on sairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti ihmisen maksaan ja aiheuttaa sen tulehduksen.

Tärkeimmät hepatiitin oireet ovat vatsakipu, ruokahaluttomuus, usein pahoinvointi ja oksentelu, päänsärky, yleinen heikkous ja kuume 38,8 ° C: seen, ja vaikeissa tapauksissa ihon ja silmien keltaisuus.

Viruksen hepatiitin tyypit

• kehityksestä johtuen - virus-, alkoholi-, lääke-, autoimmuuni- hepatiitti, spesifinen (tuberkuloosi, opisthorchosis, ehinokokki jne.), sekundäärinen hepatiitti (muiden patologioiden komplikaatioina), cryptogenic (epäselvä etiologia);
• virtauksen kanssa (akuutti, krooninen);
• kliinisistä syistä (icteriset, anicteriset, subkliiniset muodot).

Mekanismilla ja tartuntatavoilla on kaksi ryhmää:

• Otetaan suun / ulosteen siirtomekanismi (A ja E);
• Hepatiitti, jolle verenkierto (hemoperculated) tai yksinkertaisesti - veren kautta kulkeva polku, on tärkein (B, C, D, G on parenteraalisen hepatiitin ryhmä).

Hepatiitin muodosta riippuen tauti voi häiritä potilasta pitkään, ja 45–55%: ssa tapauksista tapahtuu täysi toipuminen. Krooninen (pysyvä) viruksen hepatiitin muoto voi häiritä potilasta koko elämän ajan.

Hepatiitti A

Hepatiitti A tai Botkinin tauti on yleisin viruksen hepatiitin muoto. Sen inkubointijakso (infektiohetkestä, kunnes sairauden ensimmäiset merkit tulevat esiin) on 7 - 50 päivää.

Tänä aikana henkilö voi tartuttaa muita. Useimmat oireet häviävät yleensä muutaman päivän tai viikon kuluttua, mutta väsymys voi kestää kuukausia, kun maksa palaa normaaliksi. Täysin toipuminen kestää useita kuukausia.

Viruksen hepatiitti B

B-hepatiittivirus tulee kehoon veren, siemennesteen, veden ja muiden HBV-tartunnan saaneiden nesteiden kanssa. Yleisin infektio esiintyy veren ja verituotteiden verensiirtojen, synnytyksen, hammaslääkärin, pistoksen, kotitalouksien leikkausten ja muiden yhteyksien aikana. Varoitettu rokotuksella.

C-hepatiitti

Kolmas viruksen hepatiitin tyyppi leviää pääasiassa veren (verensiirrot, neulat, seksuaalinen kosketus jne.) Kautta. Oireet ilmaantuvat yleensä 1–10 viikon kuluttua infektiosta, mutta niitä ei voi ilmaista lähes kokonaan (keltaisuutta ei välttämättä ole). C-hepatiitin vaara liittyy siihen, että se voi johtaa vakavaan krooniseen hepatiittiin ja maksakirroosiin.

Hepatiitti D, E ja G

1. D-hepatiitti Delta-virus kutsuu. Sille on ominaista laaja maksavaurio, jolla on laaja kliininen oire, vakava kurssi ja pitkäaikainen hoito. Infektio tapahtuu, kun virus tulee veriin. Useimmiten esiintyy akuutissa muodossa, siirtymäprosessin todennäköisyydessä kroonisessa - alle 3%.
2. E-hepatiitti - infektio-oireet ovat samankaltaisia ​​kuin A-hepatiitti, mutta vakavissa tautitapauksissa ei ainoastaan ​​maksa, vaan myös munuaiset vahingoittuvat. Hoitoennuste on lähes aina suotuisa. Poikkeukset ovat raskaana olevat naiset kolmannen raskauskolmanneksen aikana, jolloin riski lapsen menettämisestä lähestyy 100%.
3. Hepatiitti G -virus tulee myös elimistöön saastuneella ruoalla ja vedellä, kun se joutuu kosketuksiin saastuneiden lääketieteellisten laitteiden kanssa. Se on lähes oireeton. Kliiniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin C-hepatiitti.

Hepatiitti B- ja C-virukset ovat erityisen vaarallisia ihmisten terveydelle, ja kyky pitkään aikaan esiintyä elimistössä ilman havaittavia ilmentymiä johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka johtuvat maksasolujen asteittaisesta tuhoamisesta.

syistä

Viruksen lähteet ovat erilaisia ​​tekijöitä. "Tyypillisimmistä" syistä ovat:

• pitkäaikainen altistuminen erilaisten myrkyllisten aineiden keholle;
• lääkkeiden pitkäaikainen käyttö - antibiootit, rauhoittavat aineet ja lääkkeet,
• muut lääkkeet;
• aineenvaihdunnan häiriöt ja autoimmuunijärjestelmä;
• saastuneen luovuttajan veren siirto;
• yksittäisen, yleensä infektoidun neulan toistuva käyttö yksilöiden ryhmän avulla;
• suojaamaton sukupuoli;
• "Vertikaalinen" (kohdunsisäinen) lapsen tartuntareitti äidiltä;
• yhteisvaikutukset, kuten HIV, jotka suosivat viruksen pääsyä kehoon;
• tatuointi ei ole steriili väline;
• akupunktio;
• huonosti steriloitu hammashoitolaitteisto;
• suora yhteys sairaan henkilön kanssa.

Hepatiitti voi esiintyä myös sellaisen autoimmuunisen tilan seurauksena, jossa epänormaalisti kohdennetut immuunitekijät hyökkäävät kehon omiin soluihin maksan kautta. Maksan tulehdus voi tapahtua myös terveysongelmista, huumeista, alkoholismista, kemikaaleista ja ympäristömyrkkyistä.

Akuutti hepatiitti

Mikä tämä on? Taudin akuutti muoto kehittyy nopeasti muutaman päivän tai viikon kuluessa. Tämäntyyppinen hepatiitti voi kestää jopa 6 kuukautta. Tämä laji esiintyy seuraavista syistä:

• hepatiitti-virusinfektio;
• myrkytys huumeiden tai toksiinien kanssa.

Akuuttia muotoa leimaa terävä alku. Tämä tauti on tyypillinen hepatiitti B: lle, joka on luonteeltaan virus. Joissakin tapauksissa henkilöllä, joka on myrkytetty voimakkailla myrkkyillä, on akuutti hepatiitti. Potilaan tila huononee sairauden vuoksi. Elimistössä voi olla merkkejä yleisestä päihtymisestä.

Taudin akuutti muoto on tyypillisin kaikille virusinfektioille. Potilaat totesivat:

• terveyden heikkeneminen;
• vakava kehon myrkytys;
• epänormaali maksan toiminta;
• keltaisuus;
• bilirubiinin ja transaminaasin määrän lisääntyminen veressä.

Krooninen hepatiitti

Mikä se on? Kroonisessa hepatiitissa ymmärretään tulehdusluon diffuusiodstrofinen prosessi, joka on lokalisoitu hepatobiliaarisessa järjestelmässä ja joka johtuu erilaisista etiologisista tekijöistä (virus tai muu alkuperä).

Jos hepatiittia ei paranneta 6 kuukauden kuluttua, sitä pidetään kroonisena. Kroonisia muotoja esiintyy pitkään. Lääkärit luokittelevat yleensä kroonisen hepatiitin vakavuuden osoittamalla:

• Pysyvä hepatiitti on yleensä lievä muoto, joka ei kehitty tai kehittyy hitaasti, mikä johtaa vähäiseen maksavaurioon;
• aktiivinen - sisältää progressiivisen ja usein laajan maksavaurion ja soluvahingon.

Krooninen hepatiitti on oireeton paljon useammin kuin akuutti. Potilaat oppivat usein taudista joissakin suunnitelluissa tutkimuksissa. Jos on oireita, ne ovat yleensä ilmentämättömiä ja epäspesifisiä. Niinpä potilaita voivat häiritä:

• Raskauden tunne ja vääristyminen oikealla puolella, pahentunut syömisen jälkeen.
• Taipumus turvotukseen.
• Säännöllinen pahoinvointi.
• Vähentynyt ruokahalu.
• Lisääntynyt väsymys.

Jos ilmenee oireita, katso yleislääkäri, tartuntatautien asiantuntija tai hepatologi.

Lähetystavat

Viruksen hepatiitin siirtämisen keinot voivat olla seuraavat:

• verensiirto - verensiirtojen ja niiden komponenttien kanssa;
• injektio - ruiskujen ja neulojen kautta, jotka sisältävät hepatiittiviruksella infektoidun veren jäännöksiä;
• sukupuoliyhteys - yhdynnässä ilman kondomia;
• pystysuora - sairas äiti lapsen synnytyksen tai hoidon aikana;
• kun suoritetaan tatuointeja, akupunktio, lävistys ei-steriileillä neuloilla;
• manikyyri, pedikyyri, parranajo, epilointi, pysyvä meikki, jos työkaluja ei käsitellä desinfiointiliuoksilla.

Hepatiitin oireet aikuisilla

Taudin etenemisen muodosta ja etenemisestä riippuen hepatiitti voi liittyä elimistön vaurion erilaisiin oireisiin, joista tärkeimmät ovat:

• säännöllinen tai vakio, kipeä kipu oikeassa hypokondriumissa;
• yleinen heikkous, huimaus, päänsärky;
• jatkuva katkeruuden tunne suussa;
• kehon lämpötilan nousu 37 - 38 asteeseen (tyypillinen kohtalainen ja vakava, akuutti viruksen hepatiitin muoto);
• ylemmän ihon ja silmämunien paikallinen keltaisuus;
• vähentynyt ruokahalu;
• epämiellyttävä haju suusta;
• tumma virtsa;
• dyspeptiset häiriöt (ripuli, oksentelu, toistuva ummetus);
• usein kutina.

Haluaisin kiinnittää huomiota ihon keltaisuuteen. Jos virus tarttuu maksaan, liiallinen sappien tunkeutuminen verenkiertoon aiheuttaa epiteelin keltaiseksi.

Mutta hepatiitti C: ssä keltaisuus kehittyy hyvin harvoin, joten iholla ei ehkä ole icteric-kansi. Tällöin ominaispiirre on lisääntynyt kehon lämpötila, jota pidetään noin 37,5 - 38 astetta. Nainen tuntuu pahalta, hänen ruumiinsärky, on yleinen huonovointisuus, joka muistuttaa meitä akuutista hengitystieinfektiosta, ARVI: sta tai flunssa.

Keltaisuus ilmenee kehon myrkyllisen metabolisen bilirubiinin seurauksena. Maksan toiminnan vastaisesti se kerääntyy veressä, leviää koko kehoon, leviää ihoon ja limakalvoihin ja antaa heille kellertävän värin.

Useimmiten sappien maksan ulosvirtauksen rikkomisen seurauksena osa siitä, joka tulee verenkiertoon ja leviää koko kehoon, esiintyy kutinaa: sappihapot, jotka kerrostuvat ihoon, ärsyttävät sitä voimakkaasti.

Joissakin tapauksissa potilaat kehittävät niin kutsuttua äkillistä akuuttia hepatiittia. Tämä on taudin äärimmäisen vakava muoto, jossa kudos kuolee massiivisesti ja oireet kehittyvät erittäin nopeasti. Hoitamattomana tällainen akuutti hepatiitti päättyy kuolemaan.

Kehitysmuodot

Viruksen hepatiitin aikana on 4 lomaketta:

1. Lievä, usein tyypillinen C-hepatiitti: keltaisuus on usein poissa, alhainen tai normaali lämpötila, raskaus oikeassa hypokondriumissa, ruokahaluttomuus;
2. Kohtalainen: edellä mainitut oireet ovat voimakkaampia, nivelkipu, pahoinvointi ja oksentelu, lähes mitään ruokahalua;
3. Raskas. Kaikki oireet esiintyvät selvästi;
4. Fulminantti (fulminantti), jota ei löydy hepatiitti C: stä, mutta hyvin tyypillinen hepatiitti B: lle, erityisesti infektio (HBV / HBV), toisin sanoen kahden viruksen B ja D yhdistelmä, joka aiheuttaa superinfektiota.

Komplikaatiot ja seuraukset keholle

Sekä akuutti että krooninen hepatiitti voivat johtaa hyvin vakaviin seurauksiin. Niistä on syytä huomata:

• tulehdussairaudet;
• maksan kooma (päättyy kuolemaan 90%: ssa tapauksista);
• maksakirroosi - esiintyy 20%: lla potilaista, joilla on virusinfektio. B-hepatiitti ja sen johdannaiset muodostavat useimmiten kirroosin;
• maksasyövän;
• verisuonten laajentuminen ja sen jälkeinen sisäinen verenvuoto;
• nesteen kertyminen vatsaonteloon - askites.

Hepatiittihoito

Hepatiitin hoito riippuu etiologisesta tekijästä, joka aiheutti maksan tulehdusprosessin. Tietenkin alkoholipitoinen tai autoimmuuninen hepatiitti vaatii yleensä vain oireenmukaista, vieroitus- ja hepatoprotektiivista hoitoa.

Tavallisia taktiikoita hepatiitin hoitoon ovat:

• taudin syyn poistaminen tappamalla virus ja eliminoimalla keho;
• sairauksien hoitoon;
• maksan palauttaminen;
• ylläpitää kehon normaalia toimintaa;
• erityisruokavaliot ja tietyt terveys- ja hygieniatoimenpiteet.

Akuutin hepatiitin hoito

Hoito tapahtuu välttämättä sairaalassa. Lisäksi:

• ruokavalio nro 5A on määrätty, puolen hengen lepo (vakavissa tapauksissa, sängyn lepo);
• kaikki hepatiitti-alkoholin muodot ja hepatotoksiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia;
• intensiivistä detoksifiointiinfuusiohoitoa suoritetaan tämän kompensoimiseksi
• maksan toiminta;
• määrätä hepatoprotektiivisia lääkkeitä (välttämättömiä fosfolipidejä, silymariinia, maitoa Thistle-uutetta);
• määrätty päivittäinen korkea peräruiske;
• tuottaa metabolista korjausta - kalium-, kalsium- ja mangaanivalmisteita, vitamiinikomplekseja.

ruokavalioon

Lääkehoidon lisäksi potilaan on aina noudatettava ruokavaliota. Aterioiden tulee perustua seuraaviin sääntöihin:

• alkoholin täydellinen poistaminen (mukaan lukien olut);
• marinadeja, savustettuja, mausteisia ja rasvaisia;
• vähärasvainen liha ja kala on suositeltavaa;
• Voit käyttää vähärasvaisia ​​maitotuotteita.

Antiviraalinen hoito yhdessä ruokavalion ja lepotilan kanssa voi johtaa täydelliseen toipumiseen. On kuitenkin huomattava, että ruokavalion ja ravitsemusterapian noudattaminen on tarpeen elpymisen jälkeen. Muuten taudin toistuminen ja siirtyminen krooniseen viruksen hepatiittiin ei ole lähes poissuljettua.

Mitä syödä:

• erilaisia ​​teetä, jotka perustuvat yrtteihin ja marjoihin, mehuihin ja kompotteihin, joissa on alhainen sokeripitoisuus;
• jauhettu, hyvin keitetty puuro;
• erilaisia ​​keittoja ja vihannesten soseita;
• vähärasvaiset maitotuotteet;
• lihan ja kalan on oltava vähärasvainen, höyrytetty;
• höyry-omeletti;
• leseet, ruis, galetny evästeet.

Makeisista voi syödä kuivattuja hedelmiä, ei liian makeaa hilloa, hunajaa. Paistetut omenat ovat hyödyllisiä, pieninä määrinä banaaneja ja marjoja.

• erittäin vahva tee, suklaa, kahvi;
• pavut, sienet;
• hapan, suolaista, liian makeaa;
• muffinssit, lehtimaiset leivonnaiset, pannukakut, patties;
• makkarat ja säilyke;
• sianliha;
• munat jyrkät ja paistetut.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy on välttämätöntä, jotta virushepatiitti ei palaudu, eikä kroonisten ilmenemismuotojen tapauksessa sitä tule pahentamaan tai monimutkaistamaan. Ennaltaehkäisyssä noudatetaan seuraavia sääntöjä:

• syrjäytyminen alkoholin ruokavaliosta (kokonaan);
• kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen (älä ohita vastaanottoja, on oikeus käyttää reseptilääkkeitä);
• laihduttaminen (paitsi paistettu ja rasvainen, suolainen ja mausteinen, säilöntä ja säilykkeet);
• käytettävä varovaisuutta, kun kosketat saastuneita biomateriaaleja (terveydenhuollon työntekijöille), eli käytät henkilönsuojaimia (suojavarusteita).

Miten suojautua hepatiitilta?

Viruksen hepatiitti johtaa usein vakaviin ja vaarallisiin komplikaatioihin, ja niiden hoito ei ole vain pitkäaikainen, vaan myös kallista.

Ennaltaehkäisy on seuraava:

• Pese kädet ennen syömistä
• Keitä vettä ennen juomista
• Pese aina hedelmiä ja vihanneksia, kuumenna ruokaa
• Vältä kosketusta muiden ihmisten kehon nesteisiin, veri mukaan lukien.
• Suojattava yhdynnän aikana (mukaan lukien suullinen)
• Voit tehdä lävistykset ja tatuoinnit vain steriileillä laitteilla todistetuissa keskuksissa
• Ota rokote hepatiittia vastaan.

Tallenna lääkäriin: +7 (499) 116-79-45

B-hepatiitti on virussairaus, jossa hepatiittivirus vaikuttaa pääasiassa maksaan. Immuunijärjestelmä tunnistaa viruksen, alkaa torjua sitä, mutta vieraan kantaja-aineen ohella myös omat infektoidut maksasolut tuhoutuvat. Tämä ilmiö voidaan liittää immuunivasteen hepatiitti B -sairauksiin.

B-hepatiitin syyt ja tartuntamenetelmät

B-hepatiittiviruksen nauttiminen on ainoa syy tähän tautiin. Tiede tuntee kahdeksan lajikettaan, jotka määrittelevät, miten tauti jatkuu, mitkä ovat sen oireet ja tulos.

Infektioita on kaksi:

• luonnollinen (kotitalouksien, suukkojen, sukupuoliyhteyden, synnytyksen aikana);
• keinotekoinen (verensiirto, lääketieteelliset toimenpiteet, leikkaus).

On huomattava, että sairaaloiden seinissä esiintyvä infektio on yleistynyt. Riittämättömän perusteellinen työkalujen käsittely lisää huomattavasti viruksen siirron riskiä, ​​koska se on erittäin kestävä ulkoisille vaikutuksille. Joten viruksen tuhoamiseksi tarvitaan 160 asteen kuiva lämpö tunti.

B-hepatiitin oireet

Kun se on kehossa, virus alkaa lisääntyä salaa. Tauti tapahtuu useissa vaiheissa:

1. Inkubointi. Virta verenkierrossa saavuttaa maksan, asettuu sinne ja alkaa lisääntyä. Tämä aika kestää 2-6 kuukautta ja on oireeton.

2. Predzheltushny. Viruksen pitoisuus saavuttaa tietyn tason ja henkilö tuntee taudin ensimmäiset oireet:

• jyrkkä lämpötilan nousu;
• heikkous, kipu ja ruumiinsärky;
• oksentelu;
• kipu oikealla puolella;
• puheenjohtajan ongelmat;
• turvotus;
• valkoinen väri tai ulostetta, virtsa.

Maksan kipu tuntuu hyvältä, se on laajentunut, tiheä ja tuskallinen. Aika kestää 5 päivästä kahteen viikkoon.

3. Keltainen. Potilaan silmien valkoiset, kasvojen iho, kaula, vartalo ja raajat tulevat keltaisiksi. Maksa kasvaa entisestään. Tämä tila kestää jopa puolitoista kuukautta.

4. Palautus. Maksa on laajentunut ja kivulias, mutta yleensä potilas tuntuu hyvältä. Uudelleenkorotus kestää jopa 3 kuukautta.

B-hepatiitin kurssin luonne on jaettu seuraaviin:

• salama nopeasti Sairaus kulkee läpi kaikki vaiheet enintään kahden kuukauden ajan, minkä seurauksena maksassa ei ole aikaa uudistaa, on mahdollista saada maksan vajaatoiminta (enkefalopatia) ja jopa kooma viimeisessä vaiheessa. Maksan enkefalopatiaa voidaan diagnosoida missä tahansa taudin vaiheessa hepatiitilla. Taudin oireet ovat voimakkaampia, potilas totesi myös alhaisen paineen, turvotuksen;
• akuutti hepatiitti. Kestää enintään kuusi kuukautta. Sen merkkejä kussakin ihmisessä ilmaistaan ​​yksilöllisesti hepatiitti B-viruksen tyypistä riippuen, jos elin on vahva, se selviää taudista, jos ei, se virtaa krooniseen muotoon;
• krooninen. Sairaus ilmenee pahenemis- ja remissiokaudella. Virusten jatkuvan vaikutuksen vuoksi maksasolut kuolevat, maksakirroosi tai maksasyövän esiintyminen.

Lääkärit ja tutkijat väittävät, että se ei aina ole kehoon tuleva virus, joka aiheuttaa hepatiittia. Jos henkilöllä on vahva immuunijärjestelmä, virus ei ole hänelle vaarallinen, vaikka toiset voivat tarttua. WHO panee merkille, että maailmassa on useita satoja miljoonia potentiaalisia viruskantajia, jotka eivät ole edes tietoisia tästä.

B-hepatiitti-analyysi

Henkilön, jolle epäillään olevan hepatiitti B: tä, on kuultava lääkärin kuulemista ja alkutarkastusta. B-hepatiittia hoitaa tartuntatautien asiantuntija, hepatologi ja gastroenterologi. Lääkäri tutkii potilaan sairauden ulkoisista ilmenemismuodoista, tunnistaa maksan. Arvioidakseen, kuinka kauan virus on kehossa, lääkäri selvittää mahdolliset tartuntatavat - leikkaus, verensiirrot jne.

Hepatiitti-viruksen havaitsemiseksi on välttämätöntä luovuttaa verta hepatiitti B -merkkiaineille sekä HBV-DNA: lle (veriplasma tutkitaan). Tämän yksityiskohtaisen analyysin mukaan on mahdollista arvioida, millainen hepatiitti on sairas, mikä on viruksen aktiivisuus, missä vaiheessa tauti on.

Potilaalle on myös tehtävä sisäelinten ultraääni. Suurentunut maksa ja usein perna ovat ilmeisiä merkkejä hepatiitista. Lääkäri tekee lopullisen diagnoosin vasta sen jälkeen, kun hän on suorittanut kaikki menettelyt ja testit.

B-hepatiittihoito

Kaikkia hepatiitti B: tä sairastavia potilaita tulee hoitaa sairaalassa. Jos kyseessä on lievä sairaus, potilaalle määrätään pidättymään fyysisestä rasituksesta, tarkkailemaan sängyn lepoa, ottamaan vitamiineja ja noudattamaan ruokavaliota.

Ruokavalio 5a näkyy hepatiitti B: n pahenemisissa. Se kieltää uuttamisaineet, kolesteroli, eteeriset öljyt, lyhyesti sanottuna ne tuotteet, jotka aiheuttavat sappin aktiivista erittymistä, käymistä ja mahalaukun erittymistä. Ruoka on höyrytettävä tai keitettävä, hierottava seulan läpi tai raastettu. Potilas ei sisällä aterioita ja elintarvikkeita:

• sienet ja niistä valmistetut astiat;
• rasvainen liha, muut eläimenosat, makkarat, säilykkeet;
• kerma, mausteinen juusto;
• papu, murenevat puurot;
• marjatut vihannekset ja hedelmät;
• mausteinen mauste, myös valkosipuli;
• suklaa kerma;
• kaakao, hiilihapotetut juomat, kahvi.

Ruokavalio 5 perustuu samoihin periaatteisiin kuin ruokavalio numero 5a, ainoa poikkeus on se, että se mahdollistaa enemmän tuoreiden hedelmien, vihannesten ja muiden kasvikuitujen käytön.

Jos potilas kokee jatkuvasti oksentelua, lääkäri määrää hänelle laskimonsisäisen glukoosin - jopa 100 ml päivässä. Ne on määritelty lääkkeiksi, jotka parantavat sapen ulosvirtausta.

Kun tauti etenee kovasti, on mahdotonta tehdä ilman huumeita, jotka lievittävät myrkytyksen vaikutuksia ja palauttavat maksan toiminnot, esimerkiksi Acesil, gelatiini, sorbentit.

Sairaalasta purkautuminen on mahdollista seuraavissa olosuhteissa:

• potilaiden valitusten puute;
• normaalin maksan koon palauttaminen;
• luonnollinen bilirubiinitaso kehossa.

Poistamisen jälkeen potilaan tulee käydä lääkärissä kolmen kuukauden välein. Diagnoosi poistetaan, jos virusta ei havaita veressä verenluovutuksen aikana kahdesti 10 päivän välein.

Niinpä, silmien, ihon, heikkouden ja väsymyksen ulkonäön keltaisuus, ota välittömästi yhteys lääkäriin. B-hepatiitilla on monia muotoja, se on vaarallista sen komplikaatioille, joten itsehoito ja perinteinen lääketiede eivät tuota oikeaa tulosta. Ainoastaan ​​laboratorion diagnostiikan perusteella voidaan määrätä asianmukainen hoito tälle taudille.

Mikä aiheuttaa hepatiittia ja miten voit saada sen?

Hepatiitti on patologinen tila, johon liittyy maksakudoksen vaurioituminen. Nämä sairaudet voivat olla viraalisia, toksisia, autoimmuunisia. Virushepatiitti sisältää A, B, C, D, E, F, G. Kehon myrkytyksestä johtuvat myrkylliset vammat. Kun autoimmuuninen maksa vahingoittaa kehon immuunijärjestelmää, se tuhoaa hepatosyytit (maksasolut) ja ottaa ne vieraaksi.

Hepatiitin ongelma on nykyään melko yleistä, ja suurin osa tapauksista on virusinfektioita. Vaarallisimpia ovat hepatiitti B, C, D, G. Niillä on parenteraalinen siirtomekanismi. B- ja C-hepatiittia on vaikea hoitaa. Näiden sairauksien hoito on hyvin kallista, mutta hoidon tehokkuus on 95% tapauksista. Samanaikainen infektio HBV-viruksen ja HDV: n kanssa, tilan vakavuus pahenee merkittävästi.

Myrkyllinen ja autoimmuuninen hepatiitti vaativat lääkäreiden erityistä huomiota, koska maksan palauttaminen on mahdotonta. Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa tarvitaan elinsiirto. Artikkelin tarkoituksena on selvittää eri hepatiittien esiintymisen syyt, määrittää tapoja estää maksasairauksien esiintyminen ja eteneminen.

Viruksen luontaiset patologiat

Maksan viruspatologiat kehittyvät maksan kudoksiin trooppisten virusten tunkeutumisen myötä. Jokaisella taudin tyypillä on omat siirtotavat ja kehitysmekanismi. Virushepatiitti on jaettu kahteen pääryhmään, jotka vaihtelevat infektiotavan mukaan (taulukko 1).

Taulukko 1 - Maksan viruspatologioiden tyypit

Lomakkeet A, E

A-hepatiitti on A-tyypin viruksen aiheuttama sairaus, joka välittyy ulosteen ja suun kautta. Tämän tyyppisellä maksatologialla ei ole kroonista muotoa. Sairaus on aina akuutti ja potilaan kovettumisen jälkeen se muodostaa jatkuvan elinikäisen immuniteetin. Lääkärit kutsuvat tautia "likaisiksi käsien taudiksi", koska se välitetään saastuneen veden, pesemättömien vihannesten, hedelmien, saastuneiden kotitaloustuotteiden sekä elintarvikkeiden riittämättömän lämpökäsittelyn kautta.

HAV-virus pääsee ruoansulatuskanavaan suuontelon läpi, sitten tulee verenkiertoon ja sitten maksakudokseen. Maksakudoksen soluissa mikro-organismi upotetaan soluun, jolloin syntyy uusia viruspartikkeleita. Kun tämä prosessi on valmis, virukset tulevat verenkiertoon (sekundaarinen viremia). Vastauksena keho muodostaa suuren määrän vasta-aineita mikro-organismeja vastaan, tappamalla viruspartikkelit. Immuniteetti muodostuu talteenoton jälkeen.

A-hepatiitti on yleinen, mutta yleisin Aasiassa ja Afrikassa. Riskiryhmät:

• lapsia;
• antisosiaalisten ryhmien edustajat;
• ihmisille, jotka matkustavat A-hepatiitin esiintymistiheyttä vastaan.

Infektioriski kasvaa seuraavilla tavoilla:

• henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen;
• vedettömän veden käyttö jousista, vesiputkista, kaivoista;
• A-hepatiitti-rokotusten välttäminen endeettisille alueille.

E-hepatiitilla on samankaltaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja, infektio-, patogeneesi- ja riskitekijöitä. Tämäntyyppisen taudin erottuva piirre on taudin vakavuus raskauden kolmannen kolmanneksen aikana.

On tärkeää! E-hepatiitti raskaana olevilla naisilla voi johtaa maksan vajaatoimintaan, kuolemaan (50%).

Kun HEV: llä voi kehittyä maksan enkefalopatia, kooma, hemorraginen oireyhtymä. Vakavan verenvuodon esiintyminen johtaa sikiön kuolemaan kohdun, ennenaikaisen synnytyksen, keskenmenon yhteydessä. Jopa 50% syntyneistä vauvoista kuolee kuukauden kuluttua syntymästä.

Tyypit B, C, D, G

Tällainen hepatiitti ovat parenteraalisia muotoja, eli ne siirretään veren läpi. Sairaudet ovat yleisiä Aasiassa, Afrikassa, Yhdysvalloissa (Kanada), Pohjois-Amerikassa. Menetelmät infektion levittämiseksi:

• kauneus- ja tatuointilaitteet;
• ei-steriilien lääketieteellisten laitteiden, instrumenttien, ruiskujen, tippamisjärjestelmien käyttö;
• usein verensiirrot, dialyysi;
• sukupuoliyhteys (suojaamaton yhdyntä);
• pystysuora lähetystapa (äidiltä lapselle, kun se kulkee syntymäkanavan läpi).

Parenteraalisen hepatiitin riskiryhmiin kuuluvat:

• huumeidenkäyttäjät;
• lääketieteelliset työntekijät (synnytyslääkärit, kirurgit, hoitotyöntekijät, verensiirtoaseman työntekijät, hepatologit, tartuntatautien asiantuntijat);
• homoseksuaaleja;
• ihmiset, joilla on sotkuinen sukupuoli;
• vastasyntyneet lapset;
• potilaat, jotka matkustavat endeemisiin alueisiin hepatiitin ilmaantuvuuden vuoksi;
• ihmiset, joilla on jatkuvaa yhteyttä potilaaseen (sukulaisiin).

B-hepatiitti johtuu DNA-molekyyliä sisältävästä viruksesta. Jäljellä olevilla virustyypeillä on vain yksi juoste (RNA). HBV on vastustuskykyisin virus kehon ulkopuolella. Nielemisen jälkeen viruspartikkeli insertoidaan maksasolun genomiin. Käyttäen hepatosyyttien geneettistä materiaalia virus tuottaa uusia viruspartikkeleita. He lähtevät soluista tunkeutumaan takaisin verta, lisäämällä niiden määrää. Muiden virusten patogeneesi etenee samalla tavalla.

Kiinnitä huomiota! Pelkkä D-hepatiitti ei voi tunkeutua ja lisääntyä maksakudoksen soluissa, koska sillä ei ole spesifisiä reseptoreita pinnalla. Viruspartikkelin kopioimiseksi tarvitaan toisen viruksen pakollinen läsnäolo.

Yleensä avustaja on HBV. Jos potilaalla on B- ja D-viruksia, sairaus on hyvin vaikeaa maksan vajaatoiminnan kehittymisessä lyhyessä ajassa ja johtaa myös kuolemaan.

C-hepatiitti on ”lempeä tappaja”, koska henkilö ei useiden vuosien ajan tunne mitään oireita, mutta mikro-organismi on tänä aikana jo vahingoittanut merkittävästi potilaan maksakudosta. Lisäksi, kun potilaan verikokeita tehdään taudin alkuvaiheessa, viruksia ei havaita (sokeakso 1-1,5 kuukautta). HCV voi olla akuutti, mutta usein siitä tulee krooninen.

Mielenkiintoista! Hepatiitti G on hepatiitti B: n, C: n, D: n ja HIV: n yhteisinfektio. On näyttöä siitä, että HGV: n läsnäolo pidentää HIV-tartunnan saaneiden potilaiden elinikää.

Se estää ihmisen immuunikatoviruksen vaikutukset kehon soluihin. HGV ei pahenna muiden virusinfektioiden kulkua.

Infektioriski lisää lisääntyvää sukupuolta, turvallisuussääntöjen laiminlyöntiä verituotteita käytettäessä, lasten ja aikuisten rutiininomaisen rokotuksen puutetta. Parenteraalisen hepatiitin vaara on maksan vajaatoiminnan, maksakirroosin, maksasyövän asteittainen kehittyminen.

B-hepatiitin esiintymisen estämiseksi tänään on rokote, joka kehitettiin yli 20 vuotta sitten. Rokotus sisältyy kansalliseen kalenteriin. Se on maksuton kaikille syntymäikäisille lapsille ja aikuisille, joita ei ole aiemmin rokotettu. Muita parenteraalista hepatiittia varten ei ole rokotetta.

Hepatiitti F

F-hepatiitti poikkeaa muista maksan taudeista sillä, että taudin leviämisellä on sekä fecal-oraalinen infektio- että seksuaalinen, parenteraalinen, pystysuora. Taudin oireita ilmenevät dyspepsia, keltaisuus, maksan suurentuminen. HFV menee usein krooniseen prosessiin.

Tämän taudin riskiryhmiin kuuluvat assosiaaliset väestöryhmät, lapset, huumeriippuvaiset, homoseksuaalit, kumppanit, terveydenhuollon työntekijät ja HIV-potilaat. Taudin ehkäisemiseksi käytetään epäspesifisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä: hygienia, potilaiden ennaltaehkäisevät tutkimukset riskiryhmissä.

Myrkytyksen aiheuttamat sairaudet

Myrkyllinen hepatiitti on maksan patologinen tila, joka johtuu altistumisesta myrkyllisille aineille (alkoholi, huumeet, myrkylliset aineet). Taudille on ominaista akuutti tai krooninen kurssi, keltaisuus (keltaruus, iho, limakalvot), kipu oikeassa hypokondriumissa sekä verikokeiden muutos (lisääntynyt ALT, AST, bilirubiini).

Kiinnitä huomiota! Akuutti myrkyllinen hepatiitti ilmenee sen jälkeen, kun on annettu suuri määrä toksiinia (myrkky). Kliiniset oireet kehittyvät muutaman päivän kuluttua. Tämäntyyppisen sairauden vuoksi potilas tarvitsee kiireellistä hoitoa ja sairaalahoitoa.

Taudin krooniselle muodolle on tunnusomaista maksasolujen asteittainen kuolema 3-4 kuukauden tai monen vuoden ajan. Tällöin taudin oireet voivat näkyä, kun maksassa on jo leesioita.

Myrkyt ja kehitystekijät

Maksa-toksiinit on jaettu kahteen tyyppiin:

• hepatotrooppiset (vaikuttavat suoraan maksasoluihin, tappavat ne);
• ei vaikuta maksasoluihin (lääkkeisiin ja aineisiin, jotka aiheuttavat veren virtauksen heikkenemistä).

Myös toksiinit, jotka voivat aiheuttaa hepatiittia, on jaettu ryhmiin kemiallisten ominaisuuksien, soveltamisalan (taulukko 2) mukaan.

Taulukko 2 - Myrkkyjen tyypit kemiallisen koostumuksen mukaan

maksatulehdus

Maailman terveysjärjestön (WHO) tilastot osoittavat, että yli 30% maan aikuisväestöstä kärsii tietyistä maksasairaudista. Venäjällä tällaiset sairaudet tappavat vuosittain noin 400 000 ihmistä. Samanaikaisesti hepatiitin, kirroosin ja hepatosiksen kuolemantapausten määrä kasvaa jatkuvasti.

Tässä artikkelissa puhumme viruksen hepatiitista, koska ne muodostavat suurimman vaaran maamme asukkaiden tuleville sukupolville. Viraalinen hepatiitti on akuutin ja kroonisen maksasairauden yhteinen nimi. Hepatiitin syyt ovat erilaiset, mikä määrittää niiden laajan leviämisen ja monipuolisuuden. Etiologiasta riippumatta hepatiitin merkit osoittavat aina tulehdusprosessin kehittymistä ihmisen maksassa. Tästä syystä ihmiset kutsuvat usein taudiksi "keltaisuus", joka on tyypillisin kaiken tyyppisen hepatiitin oire.

Hepatiittiluokitus

A-hepatiitti on yleisin ja vähiten vaarallinen virushepatiitti. Infektioiden inkubointiaika on 7 päivää - 2 kuukautta. Infektio tapahtuu huonolaatuista ruokaa käyttämällä. Lisäksi akuutti A-hepatiitti välittyy suorassa kosketuksessa sairaan ihmisen asioihin ja likaisiin käsiin. Useimmissa tapauksissa infektio päättyy spontaaniin elpymiseen, mutta joskus potilaalle määrätään droppereita, jotka vähentävät myrkyllisten vaikutusten voimakkuutta maksassa.

B-hepatiitti välittyy veren kautta sukupuoliyhdistyksen aikana injektiona ei-steriileillä ruiskuilla. Tämä lomake on erittäin vaarallinen, koska se aiheuttaa vakavia maksavaurioita ja siihen liittyy vakavia oireita: kuume, suurentunut maksa ja perna, pahoinvointi, oksentelu, voimakas kipu nivelissä. B-hepatiitti vaatii sairaalassa monimutkaista hoitoa immuunilääkkeiden, hormonien, antibioottien ja hepatoprotektorien pakollisella käytöllä.

C-hepatiitti on yksi vakavimmista taudin muodoista, mikä johtaa usein kirroosiin, maksasyövään ja sen seurauksena potilaan kuolemaan. Todennäköisin tartuntatapa on verensiirron aikana veren kautta, mutta myös C-hepatiitti voidaan välittää yhdynnän aikana ja sairas äiti sikiöön. Venäjällä ja ulkomailla esiintyvyys kasvaa jatkuvasti, joten C-hepatiitin diagnosoinnissa hoito ja ennaltaehkäisy viittaavat integroituun lähestymistapaan ongelman ratkaisemiseksi, luovuttajan veren huolelliseksi seurannaksi, visuaalisen levottomuuden leviämiseksi väestön keskuudessa. Tämän muodon vaara on se, että C-hepatiitti yhdistetään usein muihin viruksen hepatiitin muotoihin, ja lisäksi tällä hetkellä ei ole olemassa tehokasta rokotetta, joka suojaisi luotettavasti tervettä ihmistä tartunnasta.

D-hepatiitti löydettiin ja tutkittiin vuonna 1977. Myöhemmin tiedemiehet osoittivat, että viruksen hepatiitti "Delta" on eräänlainen B-hepatiitti, joka esiintyy viruksen ja delta-aineen yhdistelmän seurauksena.

E-hepatiitti - infektio-oireet ovat samankaltaisia ​​kuin A-hepatiitti, mutta vakavissa tautitapauksissa ei ainoastaan ​​maksa, vaan myös munuaiset vahingoittuvat. Hoitoennuste on lähes aina suotuisa. Poikkeukset ovat raskaana olevat naiset kolmannen raskauskolmanneksen aikana, jolloin riski lapsen menettämisestä lähestyy 100%. E-hepatiitin ehkäisy on samanlainen kuin hepatiitti A: n ehkäisevät toimenpiteet.

Akuutti ja krooninen hepatiitti

Taudin akuutti muoto on tyypillisin kaikille virusinfektioille. Potilaat totesivat: terveyden heikkeneminen, vakava kehon myrkytys, maksan vajaatoiminta, keltaisuuden kehittyminen, bilirubiinin ja transaminaasin määrän lisääntyminen veressä. Riittävän ja oikea-aikaisen hoidon yhteydessä akuutti hepatiitti päättyy potilaan täydelliseen toipumiseen.

Jos tauti kestää yli 6 kuukautta, potilaalle diagnosoidaan krooninen hepatiitti. Tähän muotoon liittyy vakavia oireita (asthenovegetatiiviset häiriöt, maksan ja pernan laajentuminen, metaboliset häiriöt) ja usein johtaa maksakirroosiin, pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen. Henkilön elämä on vaarassa, kun kroonista hepatiittia, jonka oireet viittaavat elintärkeisiin elimiin, pahentaa epäasianmukainen hoito, heikentynyt immuniteetti, alkoholiriippuvuus.

Hepatiitin oireet ja infektioiden kliininen kuva

Yksi hepatiitin tyypillisimmistä oireista on keltaisuus. Se tapahtuu hetkellä, jolloin maksan sappi siirtyy henkilön verenkiertoon ja leviää koko kehoon, jolloin iho on kellertävä. Huomaa myös, että jotkin taudin muodot esiintyvät ilman keltaisuutta, joten luotettavin tapa diagnosoida virus on hepatiitin laboratoriotesti.

Yleiset hepatiitin oireet:

• lämpötilan nousu;
• ihon pigmentin muutokset;
• päänsärky;
• kipeät nivelet;
• yleinen huonovointisuus;
• joissakin tapauksissa - ihon leesioiden esiintyminen;
• ruokahaluttomuus.

Oireiden intensiteetti riippuu infektion muodosta. Hepatiitti A: lle on ominaista nopea kulku, joten hepatiitin oireet ilmaistaan ​​ja etenevät vain muutamassa tunnissa. B-hepatiitti ja C-hepatiitti kehittyvät vähitellen. Alkuvaiheissa ne voivat rajoittua heikkouteen ja ruokahaluttomuuteen, ja kipu, pahoinvointi, oksentelu, tumma virtsa ja muut oireet näkyvät vasta muutaman päivän kuluttua. Huomaa myös, että keltaisuuden esiintymisen jälkeen potilaan tila yleensä paranee. Poikkeuksena on C-hepatiitti, jossa maksakudoksen nekroosi on useimmiten krooninen.

Joissakin tapauksissa potilaat kehittävät niin kutsuttua äkillistä akuuttia hepatiittia. Tämä on taudin äärimmäisen vakava muoto, jossa kudos kuolee massiivisesti ja oireet kehittyvät erittäin nopeasti. Hoitamattomana tällainen akuutti hepatiitti päättyy kuolemaan.

Kun krooninen, hepatiitin oireet muuttuvat. Taudin oireet ovat vaihtelevia, minkä vuoksi monet ihmiset eivät maksa heille riittävästi huomiota. Tämä on väärä lähestymistapa. Lääkäriä on kuultava kaikissa tapauksissa, joissa on syytä epäillä kroonista hepatiittia. Siihen liittyy yleensä:

• jatkuva huonovointisuus ja heikkouden tunne, joka kasvaa päivän loppuun mennessä;
• pahoinvointi, oksentelu;
• nivel- ja lihaskipu;
• kipu vatsassa;
• virtsan tummeneminen;
• kutina;
• laihtuminen;
• verenvuoto.

Edellä mainitut oireet ovat selvä syy mennä klinikalle, jossa lääkärin on tehtävä hepatiitin analyysi, määritettävä epämiellyttävien ilmiöiden esiintymisen tarkka syy ja määrättävä riittävä hoito.

Hepatiitin komplikaatiot

Sekä akuutti että krooninen hepatiitti voivat johtaa hyvin vakaviin seurauksiin. Niistä on syytä huomata:

• tulehdussairaudet;
• maksan kooma (päättyy kuolemaan 90%: ssa tapauksista);
• maksakirroosi - esiintyy 20%: lla potilaista, joilla on virusinfektio. B-hepatiitti ja sen johdannaiset muodostavat useimmiten kirroosin;
• maksasyövän;
• verisuonten laajentuminen ja sen jälkeinen sisäinen verenvuoto;
• nesteen kertyminen vatsaonteloon - askites.

Hepatiitti C kroonisessa kehitysvaiheessa antaa suurimman määrän vakavia komplikaatioita. Ongelmaa pahentaa tehokkaiden hoitomenetelmien puuttuminen tämän muodon vuoksi, joten mahdollisten haitallisten oireiden vuoksi henkilön on otettava yhteyttä lääkäriin. Kliiniseen vierailuun ei ole syytä jättää huomiotta, koska on täysin mahdollista, että oikea-aikainen hoito säästää terveyden lisäksi myös potilaan elämää.

Hepatiitti A, B, C - hoito ja ennuste

Hepatiitti A -hoito perustuu perushoitoon, sängyn lepoon ja tiukkaan ruokavalioon. Todisteiden läsnä ollessa potilaille annetaan suonensisäistä ja vieroitushoitoa (laskimonsisäisesti tai suun kautta). Useimmissa tapauksissa virus-hepatiitti A voidaan parantaa ilman erityisongelmia eikä sillä ole vakavia komplikaatioita.

Samanlainen tilanne havaitaan B-infektion tapauksessa. Asianmukaisella hoidolla B-hepatiitti päättyy potilaaseen palautumiseen 80 prosentissa tapauksista. On erittäin tärkeää estää taudin siirtyminen krooniseen muotoon, johon liittyy usein kirroosin kehittyminen. Potilaille määrätään perushoito, jossa käytetään lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa, jos sellaisia ​​on, viruslääkitystä (rekombinantti-interferoni alfa). B-hepatiitti vaatii pitkäaikaista hoitoa. Joissakin tilanteissa tarvitaan toistuvia hoitojaksoja.

C-hepatiitti muuttuu usein krooniseksi muotoksi ja aiheuttaa sirroosin ja maksasyövän kehittymisen jokaisessa seitsemännessä potilaassa. Näin ollen hepatiitti C: n diagnoosissa hoidolla on kaksi tärkeää tavoitetta:

• vähentää maksan tulehdusprosessien voimakkuutta maksakirroosin riskin vähentämiseksi;
• poistaa virus elimistöstä (kokonaan tai osittain). Ensisijainen suunta on taas työ maksaan.

Tärkein hoitomenetelmä on alfa-interferonin käyttö. Tämä lääke estää uusien tartunnan saaneiden solujen syntymisen, mutta sillä on sivuvaikutuksia (kuume, heikkous, ruokahaluttomuus), jotka häviävät 1,5-2 viikkoa kurssin alkamisen jälkeen. Huomaa, että alfa-interferoni ei takaa täydellistä vapautumista hepatiitti C: stä, mutta se vähentää maksakirroosin kehittymisen riskiä ja parantaa elämänlaatua. Lääkkeen positiivisen vaikutuksen lisäämiseksi käytetään yhdessä ribaviriinin kanssa.

Hoidon päätyttyä potilaan tulee lahjoittaa verta joka kuukausi maksatulehduksen merkkien ajoissa havaitsemiseksi.

Hepatiitin ehkäisy

Jotta estetään akuutin tai kroonisen hepatiitin todellisuus, sinun on noudatettava useita yksinkertaisia ​​sääntöjä:

• älä juo kiehuvaa vettä;
• pese aina hedelmiä ja vihanneksia;
• pese kädet ennen syömistä;
• älä jaa henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita muiden ihmisten kanssa;
• tapauskohtaisesti, testaa säännöllisesti hepatiitti infektioiden varhaisessa havaitsemisessa;
• pidättäytyä kehon lävistystä ja tatuointeja;
• käytettävä varovaisuutta käytettäessä ruiskuja ja neuloja (tärkeitä huumeita käyttäville ihmisille);
• valitse seksuaalinen kumppani huolellisesti;
• aikaa rokottaa.