HENKILÖNSUOJAT

Ennen syöpää aiheuttavat sairaudet ovat tiloja, joissa on enemmän tai vähemmän harvinaisia ​​pahanlaatuisia kasvaimia.

Kun näitä sairauksia esiintyy, solujen rakenteessa tapahtuu tiettyjä muutoksia. Ja jatkuva altistuminen haitallisille tekijöille, nämä solut voidaan muuntaa epätyypillisiksi (syöpä).

Onkologisten sairauksien kehittymisen estämiseksi on tärkeää tunnistaa tällaiset olosuhteet varhaisessa vaiheessa sekä niiden laadullinen tutkimus.

On olemassa ruoansulatuselinten ennakkosyöpäsairauksia tai -olosuhteita, joissa syöpävaaran riski kasvaa merkittävästi:

Ruokatorven eturauhasen sairaudet: kunto alkalisen palamisen jälkeen, Barrettin psihovod, cardia achalasia, Plummer-Vinsonin oireyhtymä (suun limakalvon, nielun ja ruokatorven atrofia).

Vatsan syöpäsairaudet: adenomatoottiset polyypit, krooninen atrofinen gastriitti, mahalaukun metaplasia, krooninen B-tyypin gastriitti (Helicobacter pylorin kanssa), vatsan ksantaatit (hyvänlaatuinen mahan muodostuminen), Peutz-Jeghersin oireyhtymä (perinnöllinen sairaus, joka lisää vatsan polyyppien riskiä mahassa) - suolistossa), Menetria-tauti (mahalaukun limakalvon yli kehittyminen ja sen jälkeinen adenoomien ja kystojen kehitys), tila gastrektomin jälkeen.

Ohutsuolen syöpätaudit: yksittäiset polyypit (tosi hyvänlaatuiset polyypit, lipoma, hyvänlaatuinen adenoma, leiomyoma), useita polyyppejä.

Ennen syöpää aiheuttavat maksasairaudet: krooninen progressiivinen B- ja C-hepatiitti, maksakirroosi missä tahansa etiologiassa, kystat (yksittäiset, useita maksakystoja), adenoma (usein havaittu nuorilla naisilla, jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita).

Sappirakon esihyönteiset sairaudet: adenomatoottiset polyypit, sappirakon seinän diffuusiodstrofinen kalsifikaatio (posliini rakko).

Haiman esi-syöpäsairaudet: krooninen progressiivinen haimatulehdus, haiman kystinen leesiot.

LUKU 5. SUORITUSVÄLINEET

5.1. ERITYISEN LOKALISOINTIEN PRE-CANCER PATHOLOGY -AINEEN PERUSTEET

Yli sadan vuoden takaa ranskalainen tiedemies - ihotautilääkäri N. Dubreuilh ehdotti termiä "edeltäjä". Tämä termi viittaa prosesseihin, jotka edeltävät kasvain kehittymistä, mutta ei aina tällaisten prosessien kehittyminen päättyy jälkimmäisen muodostumiseen. Lisäksi S.C. Becks vuonna 1933 ehdotti syövän alkuvaiheiden jakamista pakolliseksi ja fyysiseksi. "Ennaltaehkäisyn" käsitteen lisäksi lääketieteen eri alojen asiantuntijat tuntevat taustavalouden sairauksien käsitteen. Sytologisessa tai histologisessa näytteessä havaittu atypia-aste määrittää tietyn luokan esiasteisen tilan.

Kaikkien tasojen ennenaikaisen patologian tapauksessa havaitaan vakava häiriö keratinisaatioprosesseille ja havaitaan syitä syöpäkasvaimen kehittymisestä, ja harvemmin. Kaikissa ennenaikaisissa sairauksissa havaittiin pinnan epiteelin syvissä kerroksissa atypia-merkkejä. Tämä vahvistetaan ultramikroskooppisilla ja histokemiallisilla tutkimuksilla.

Kansallisen onkologisen koulun perustaja N.N. Petrov katsoi, että termi "edeltäjä" viittaa prosessiin epiteelin dystrofisina muutoksina, jotka asianmukaisissa olosuhteissa voivat ottaa takaisin kehitykseen ja päättyä elpymiseen, muissa tapauksissa ne muuttuvat syöväksi, joka yleensä liittyy syöpää aiheuttavan tekijän jatkuvaan toimintaan. Modernien ideoiden mukaan syövän kehittyminen on joka tapauksessa monivaiheinen ja usein melko pitkä prosessi.

Ennaltaehkäisevät muutokset voivat esiintyä pitkään ilman havaittavaa dynamiikkaa tai kasvua ilman etenemisen merkkejä, kun kvantitatiivinen nousu ilman anaplasian ilmiöiden kasvua, mikä lopulta aiheuttaa pahanlaatuisuutta. Karsinogeenin lopettaminen voi estää pahanlaatuisen prosessin, vaikka tauti onkin

Matkalla syöpäreinkarnaatioon on edelleen tehtävä pieni muutos. V.S. Chapot (1975): "Jokaisella syöpällä on edeltäjänsä, mutta jokainen syöpälääkäri ei ole syöpä."

Tällä hetkellä kliinisessä käytännössä on tunnistettu syöpään edeltäviä nosologisia muotoja, joiden onkologinen riski on suurempi tai vähemmän, ja jotka ovat kliinisen seurannan kohteena. Nämä sairaudet tunnetaan syöpälääkkeinä ja ne tarvitsevat hoitoa ja / tai seurantaa pahanlaatuisen degeneraation estämiseksi. Jos mahdollista, syöpälääke paranee radikaalisti. Kun kyseessä on taipumus ennenaikaisen prosessin krooniseen kulkuun, sitä tarkkaillaan jatkuvasti mahdollisen profylaktisen hoidon avulla.

Uskotaan, että mihinkään tuumoriin edeltää esiastemuutoksia, joita ei usein korjata potilaan käyntiin lääkäriin vasta tuumorin kehittymisen jälkeen. Uskotaan, että tapaukset, joissa kasvain kasvaa nopeasti ilmeisen täydellisen terveyden taustaa vasten, ilman ennakkosyöpäsairauden oireita, ovat myös lyhytaikaisia ​​etukäteen tapahtuvien muutosten kehittymisen vaiheita. On huomattava, että ajatukset käynnissä olevista muutoksista ovat edelleen hyvin epätäydellisiä, erityisesti harvinaisissa tapauksissa kehittyneen tuumorin resorptiota ei ole vielä täysin selitetty eikä ne ole riippuvaisia ​​nykyaikaisten menetelmien hoidosta.

Tiedetään, että mitä voimakkaampi proliferaatio, joka ylittää funktionaalisesti määritellyt hyperplastiset prosessit, joihin liittyy patologisia muutoksia solurakenteissa, ja mitä voimakkaampi vahinko jakaantumisprosesseille on, sitä suurempi on syövän kehittymisen todennäköisyys. Syöpään siirtymisen tiheydestä riippuen lääkärit jakavat syövän vastaiset sairaudet pakollisiin, joissa syöpä esiintyy aina tai useimmissa tapauksissa ja kasvulliset, joiden perusteella syöpä kehittyy paljon harvemmin.

Vakavan atypian havaitseminen tekee tarpeelliseksi ryhtyä radikaalisempiin menetelmiin esiasteisen patologian hoitamiseksi, useimmiten se on kirurginen hoito, jonka tarkoituksena on poistaa koko patologisesti muuttunut kudospaikka. Nämä sairaudet ovat usein kroonisia ja tarvitsevat toistuvia hoitojaksoja ja dynaamisia havaintoja. Poissulkea pahanlaatuisuus alkuvaiheen hoidon ja hoidon ja havainnoinnin aikana

Sytologinen ja histologinen tutkimus suoritetaan tarvittaessa, se tehdään toistuvasti (relapsi, jäännösmuutokset, uudestisyntymisen epäilyt).

Sisäisen kliinisen käytännön organisatoriset ongelmat tekevät yleislääkärit erottamiskykyisistä ja pakollisista ennakkotekijöistä, koska onkologit ovat velvollisia suorittamaan kirjanpidon ja hoidon. Facultative prekursoreita käsitellään ja seurataan asianomaisilla erikoislääkäreillä. Potilaat, joilla on kroonisia valittavia sisäelinten ennakkosyöpäsairauksia, tarvitsevat säännöllistä tutkimusta ja konservatiivista hoitoa. Esimerkiksi peptinen haavauma kärsivät potilaat ovat terapeuttien valvonnassa; Henkilöt, jotka kärsivät uritusjärjestelmän eturintakehästä, ENT-elimet, naisten sukuelimet jne., Ovat asianmukaisten asiantuntijoiden havaittavissa. Kun krooniset ennenaikaissairaudet pahenevat, ne joutuvat sairaalahoitoon, tutkimukseen ja konservatiiviseen hoitoon.

Proliferatiivisia prosesseja vastaavat morfologiset ilmiöt ovat seuraavat.

ACANTOSE - on tunnusomaista limakalvon epiteelin kerroksen sakeutumiselle, joka johtuu perus- ja spinouskerrosten solujen lisääntymisestä. Tämän prosessin tuloksena tällaiset ensisijaiset elementit näkyvät lichenisoituna tai syvemmässä prosessissa solmu.

PARACERATOSISelle on ominaista spinouskerroksen pintasolujen epätäydellinen keratinointi, kun taas niissä on litistetyt pitkänomaiset ytimet. Keratogyaliinin ja eleidinan muodostumisvaihe putoaa, mikä johtaa loistavien ja rakeisten kerrosten puuttumiseen. Keratiini katoaa stratum corneumin soluista. Tässä prosessissa on voimakas kuorinta epidermistä. Muodostuneiden vaakojen alle, jotka ovat helposti hylättävissä, esiintyy sellaisia ​​integraalisen epiteelin vaurioitumisen ensisijaisia ​​elementtejä, kuten täplät, jäkällisyys, kasvillisuus, solmut ja solmut.

DISKERATOSIS - on myös seurausta virheellisestä keratinoinnista. Sille on tunnusomaista keratiinin ylimäärän muodostuminen kussakin yksittäisessä epiteelisolussa. Jälkimmäinen muuttuu suuremmaksi, pyöristetyksi sytoplasmassa, jota kutsutaan ”Daryan ruumiiksi”. Sitten nämä suuret solut transformoidaan homogeenisiksi acidofiilisiksi muodostumiksi, joilla on jälkiä

pienet pyknotiset ytimet. Dyskeratoosi on tyypillinen ikääntymiselle. Aggressiivinen, pahanlaatuinen dyskeratoosi on ominaista Bowenin taudille, plakkosolukarsinoomalle.

HYPERKERATOSIS - stratum corneum epiteelin liiallinen paksuneminen. Se voidaan muodostaa liiallisen keratiinin muodostumisen seurauksena tai epiteelin viivästymisen vuoksi. Hyperkeratoosin perusta on intensiivinen keratiinisynteesi epiteelisolujen toiminnallisen aktiivisuuden lisääntymisen seurauksena (krooninen ärsytys tai aineenvaihduntahäiriö).

PAPILLOMATOSIS - on papillaarisen limakalvokerroksen lisääntyminen, johon liittyy sen sisäänkasvu epiteeliin. Papillomatoosi esiintyy makuisen limakalvon kroonisessa vammassa proteesin tai muiden kroonisten vammojen yhteydessä.

Varhaisilla, kliinisesti alttiilla syöpälääkkeiden muutoksilla ei ole merkittäviä merkkejä, joihin ei usein liity subjektiivisia häiriöitä. On tunnettua, että pään ja kaulan pinnan epiteelin vyöhykkeet ovat resistenttejä fysikaalisille ja kemiallisille ärsykkeille sekä infektioiden käyttöönotolle ja niillä on lisääntynyt regeneratiivinen kapasiteetti johtuen lokalisoinnin ja suoritetun toiminnon ominaisuuksista. Useissa tapauksissa pitkäaikainen altistuminen tietyille ärsyttäville tekijöille aiheuttaa kuitenkin kroonisia sairauksia.

5.2. PÄÄ- JA KAULA-ALUEEN ALKUPERÄINEN PATHOLOGIA

Pään ja kaulan alueella eturauhassairaudet ovat erityisen havainnollisia, koska lähes kaikki niistä ovat visuaalisia, ts. diagnosoitu visuaalinen ja yleinen kliininen tutkimus. Endoskooppisten tekniikoiden myötä onttojen elinten integumentaarisen epiteelin esiaste patologia on myös tullut helpommaksi. Pään ja kaulan kasvainten erottamisessa käytetään endoskooppista tekniikkaa naso- ja hypopharynxin, kurkunpään, nenäontelon, paranasaalisten poskionteloiden tutkimiseen.

Ratkaiseva rooli pään ja kaulan esiasteen patologian diagnosoinnissa on osoitettu ”ensimmäiselle kontaktille” lääkärille - hammaslääkärille, otorinolaringologille, terapeutille. Tarkka tarkastus, jossa ihon hyvä valaistus, huulien punainen reunus, kaikki suuontelon osat,

tarvittaessa suurennuksella (suurennuslasilla) ja kaulan alueen palpoitumisella tulisi olla jokaisen potilaan pakolliset tutkimukset avohoidon aikana. Tämä sallii visuaalisten lokalisointien syöpätilanteen ajoissa havaitsemisen. Kaikissa näissä elimissä pinnan muutokset ovat visuaalisia.

Kaikissa tapauksissa, kun on olemassa selvä hyperplastinen prosessi, joka liittyy tiettyyn suun limakalvon tai huulten tautiin, on histologisen tutkimuksen ja riittävän hoidon ongelma. On olemassa sääntö, että jos suun limakalvon hyperplastinen prosessi tai alemman huulen punainen raja eivät reagoi konservatiiviseen hoitoon 10-14 vuorokauden ajan, tarvitaan morfologinen tutkimus.

Eturauhassairauksia, joita esiintyy maxillofacial-alueen limakalvolla, havaitaan useammin miehillä, lähinnä 60-vuotiaiden jälkeen. Ennaltaehkäisevien sairauksien kehittymistä, johon liittyy yleensä aktiivinen solujen jakautuminen, edistävät erilaiset pitkävaikutteiset eksogeeniset tai endogeeniset karsinogeeniset tekijät, jotka provosoivat kroonista tulehdusta. Spinous-kerroksen solujen ja solujen atypian hajoaminen on mahdollista. Siirtyminen syöpään voi tapahtua ilman subjektiivisia ja objektiivisia kliinisiä oireita.

Pään ja kaulan pinnan epiteeli on kolme. Käytännöllisesti katsoen jokaisen visuaalisesti määritettävissä olevan vahingon pitäisi pakottaa lääkäri suorittamaan potilaan tutkimus, jotta voidaan sulkea pois kasvainpatologia. On hälyttävä kudoksen poikkeama normaalista rakenteesta, värinmuutoksesta, helpotuksesta, vaurion sijainnista suhteessa ympäröivän kudoksen pintaan sekä epiteelin eheyden rikkomiseen eroosion tai haavaumien muodostumisen myötä. Vaurio muuttuu muodostumisprosessissa, korjaavien toimenpiteiden vaikutuksen alaisena ja valinnaisella esikäsittelijällä, jos suljetaan pois dyskeratoosiprosesseja provosoivan tekijän vaikutus (proteesin korjaus, akuutti hammasreuna, tupakoinnin poissulkeminen jne.), Se voi olla spontaani regressio.

Kasvojen, pään ja kaulan iho on lähes kaikki auki ja siksi se on insoloitunut ja muut fysikaaliset, meteorologiset ja kotitalouksien kemialliset tekijät. Syöpälääkkeiden ja syöpäsairauksien kehittyminen liittyy karsinogeeniseen

altistuminen ultraviolettisäteilylle, kemialliset aineet, ionisoiva säteily. Kehon näkyvien osien - kasvojen, käsien, jalkojen - suojaaminen auringosta on erityisen tärkeää ulkona työskentelyssä (kentät, rakentaminen, muut teollisuudenalat).

Erityisen virusinfektion seurauksena kehittyy myös joitakin prekursoreita. Ihmisen papilloomaviruksen kantoja: HVP-16, HVP-31-35, HVP-51-54, jne., Esiintyy erityisesti pintapuolisen dyskeratoosin polttopisteissä, joihin vaikuttavat ja hyperplastiset prosessit löytyvät ihon syöpälääkkeiden histologisista tutkimuksista.

Aktiininen keratoosi, seniili keratoosi on yleisin ihosairaus, yleisin yli 60-vuotiailla miehillä, enimmäkseen vaaleanpunaisilla naisilla, joilla on siniset silmät. Ozlokachestvlenie esiintyy vuosien kuluttua koulutuksen ilmestymisestä, suunnilleen suhteessa 1: 1000, yleensä tällaisten lokalisointien syöpä tapahtuu suotuisasti, harvoin metastasoituu.

Suuontelon limakalvo on vastustuskykyinen fysikaalisten, kemiallisten ärsykkeiden vaikutuksille ja infektioiden käyttöönotolle, sillä on lisääntynyt regeneratiivinen kapasiteetti. Joissakin tapauksissa pitkäaikainen altistuminen tietyille ärsyttäville tekijöille syntyy kuitenkin yleensä kroonisista sairauksista, jotka ovat taustapeitteitä neoplastisten sairauksien vaikutuksille. Yleisen lääketieteellisen verkoston lääkärit tarvitsevat tietoa klinikasta, diagnoosin periaatteista ja ennaltaehkäisevän patologian hoidosta.

Jos prosessin akuutin kulun aikana vallitsevat vaihtelevat ja eksudatiiviset muutokset, sitten kroonisissa tulehdusprosesseissa - proliferatiivinen. Nämä prosessit johtavat häiriöihin keratinisaatioprosessissa ja aiheuttavat erityisen vaaran kasvaimen rappeutumisessa. Suun limakalvon, nielun, kurkunpään edeltäjä esiintyy usein kuumien ja mausteisten elintarvikkeiden, joidenkin kemikaalien altistumisen seurauksena. Erityisesti tupakointiprosessiin liittyvät haitalliset aineet yhdessä alkoholin kumulatiivisen vaikutuksen kanssa. Suun limakalvon syövän ennaltaehkäisyn perusta on suuontelon puhdistus: karitaalisten hampaiden hoito, krooninen tonsilliitti, infektion tukeminen, tupakoinnin lopettaminen, alkoholin liiallinen käyttö ja muut huonot tavat.

Huulien punaisella reunalla, jolla on ihon ja limakalvon piirteitä, on myös omat morfologiset ominaisuudet.

Ennalta ehkäisevien huulien kehittyminen ovat tärkeitä ulkoisia haitallisia ilmaston vaikutuksia, kuten tupakointiin liittyvien aineiden systemaattinen pilkkominen, auringonpolttaminen, jäätyminen ja lämpö- ja karsinogeeniset vaikutukset. Tällöin esiintyy joitakin kasvaimia edeltäviä sairauksia, joilla ei ole analogeja joko iholla tai suun limakalvolla, jotka eivät kliinisesti morfologisen kuvan mukaan sovi näiden lokalisointien tyypilliseen kuvastoon.

Siksi esiasteiset huulen muutokset tunnistettiin punaisen reunan edeltäjän erillisissä muodoissa. Aktiininen cheilitis on samanlainen ulkonäön ja kehittymisen omaava sairaus kuin senilinen keratoosi, samoin kuin syylän (nodulaarinen) edeltäjä ja rajallinen syöpälääke. Tähän ryhmään kuuluvat myös hankaavat pre-caberous cheilitis Manganotti.

Leukoplakia on sairaus, jolle on ominaista suun limakalvon tai punaisen reunan liiallinen keratinointi, lähinnä alahuulen. Suuontelossa yleisin paikoitus on poskissa sulkeutuvien hampaiden projektiossa, kovassa kitassa, lähellä suun kulmia. Valmistettu pehmeillä mittakaavoilla peitettyinä valkoisina plakkeina. Kliinisesti erottuu useita leukoplakian muotoja: litteä, verrucous ja eroosio, jotka ovat yhden prosessin useita vaiheita, kun keratinisaatioprosessien myötä leukoplakian pinnalla on ylimääräinen valkea päällyste, jossa on pieni papillomaattipinta, sitten joko puremalla tai syömällä ruokaa. altistunut eroosipinta. Leukoplakia on tyypillinen 50–70-vuotiaille ihmisille, joita esiintyy useammin miehillä, erityisesti tupakoitsijoilla. Ihmisen papilloomavirusten kantojen HVP-11 ja HVP-16 tyypillinen havaitseminen. Syöpä, joka on leukoplakian taustalla, kehittyy 7-13%: ssa tapauksista.

Kroonisen vamman ja tulehduksen syyt, taustatekniikan ennakkotapahtuma, voivat olla teräviä reunoja, irrotettavan hammasproteesin lyhennettyjä reunoja, teräviä kaarevia ja muovattuja lukkoja, terävien terien reunoja sekä poistettuja metallikruunuja, pitkiä leveitä kruunuja, metalliproteesien suuria kulumista, heterogeenisiä metalleja Pinnat, joihin kohdistuu pitkäaikainen mekaaninen trauma, ovat ei-parantava, tuskallinen haava, jossa on tiivistetty pohja.

Taulukko 5.1. Taustan ja syöpälääkkeiden luokittelu päähän ja kaulaan

esiastetta

Esiaste on synnynnäisten ja hankittujen patologisten tilojen ryhmä ennen onkologisten vaurioiden kehittymistä, mutta ei aina muuttunut pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Voi olla valinnainen tai pakollinen. Esiasteiden ryhmä sisältää suuren määrän tulehduksellisia, ei-tulehduksellisia ja dystrofisia sairauksia, epämuodostumia, ikään liittyviä muutoksia ja hyvänlaatuisia neoplasioita. Diagnoosi perustuu kliinisiin, laboratorio- ja instrumentaalisiin tutkimuksiin. Hoidon taktiikka ja maligniteetin ehkäisemistoimenpiteet määräytyvät patologisen prosessin tyypin ja lokalisoinnin mukaan.

esiastetta

Ennaltaehkäisevä - elinten ja kudosten muutokset, joihin liittyy pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen todennäköisyyden lisääntyminen. Heidän läsnäolonsa ei merkitse pakollista transformointia syöpään, pahanlaatuisuus havaitaan vain 0,5-1%: lla potilaista, jotka kärsivät erilaisista ennakkovälinemuodoista. Tämän tautiryhmän tutkimuksen alku tehtiin vuonna 1896, jolloin ihotautilääkäri Dubreuil ehdotti keratoosien hoitoa patologisina tiloina ennen ihosyöpää. Tämän jälkeen esiasteiden teoriasta tuli eri erikoisalojen lääkäreiden tutkimus, joka johti johdonmukaisen konseptin muodostumiseen, jossa otetaan huomioon syöpäkasvainten muodostumisen kliiniset, geneettiset ja morfologiset näkökohdat.

Tämän käsitteen moderni versio perustuu ajatukseen, että pahanlaatuiset neoplasiat eivät koskaan synny terveiden kudosten taustalla. Jokaiselle syöpätyypille on edeltäjä. Muutosprosessissa terveestä kudoksesta pahanlaatuiseksi kasvaimeksi solut käyvät läpi tiettyjä välivaiheita, ja nämä vaiheet voidaan erottaa tutkittaessa vaikutuksen kohteena olevan alueen morfologista rakennetta. Tutkijat pystyivät tunnistamaan predrakin monille eri lokalisoinnin syöville. Samaan aikaan muiden syöpävaurioiden ryhmien edeltäjiä ei ole vielä todettu useimmissa tapauksissa. Ennaltaehkäisevät prosessit suorittavat onkologian, ihotautien, gastroenterologian, pulmonologian, gynekologian, mammologian ja muiden lääketieteen alojen asiantuntijat.

Ennen syöpää koskeva luokitus

Kaksi erilaista esikoista erottaa toisistaan: facultative (vähäisen pahanlaatuisuuden todennäköisyys) ja velvoittavat (muuttuvat syöpään ilman hoitoa). Asiantuntijat pitävät näitä patologisia prosesseja syövän morfogeneesin kahtena alkuvaiheena. Kolmas vaihe on ei-invasiivinen syöpä (karsinooma in situ), neljäs on varhainen invasiivinen syöpä. Kolmannen ja neljännen vaiheen katsotaan olevan pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen alkuvaiheita, eikä niitä ole sisällytetty edeltäjäryhmään.

Paikannusten perusteella erotellaan seuraavat tyypit:

• iho esiastetta: Pagetin tauti, dyskeratoosin Bowen, kseroderma pigmentosumin, ihon sarvi, aurinkokeratoosi, säteilyihottuman pitkän nykyisiä avanne, posttraumaattisen ja troofisten haavaumat, post-polttaa arvet, ihovaurioita SLE, syfilis ja tuberkuloosi, synnynnäiset epämuodostumat ja hankittu sairaudet ihon.
• Huulien punaisen rajan edeltäjät: dyskeratoosi, papilloomat.
• Suun limakalvon syövät: halkeamat, haavaumat, leukokeratoosi.
• Nenäniän ja kurkunpään prekursorit: papilloomat, dyskeratoosi, basaalifibroidit, kondroma, adenoma, kosketusfibroma.
• Rintojen esiasteet: nodulaarinen ja diffuusi dishormonaalinen hyperplasia.
• Naisten sukupuolielinten edeltäjät: hyperkeratoosi, kohdunkaulan eroosio ja polyypit, endometriumin hyperplasia, endometriumin polyypit, adenomatoosi, sappirakko, jotkut munasarjasysteemit.
• Ruoansulatuskanavan esiasteet: ruokatorven, ruokatorven leukoplakian, gastriitin, mahahaavan, ruokatorven adenomatoosisten polyyppien, mahalaukun ja suoliston, haavaisen paksusuolitulehduksen, fistulan ja peräaukon halkeamien, eri lokalisoitujen arpien.
• Maksa- ja sappiteiden prekursorit: maksakirroosi, sappikivitauti, hepatoma.
• Virtsateiden, kivesten ja eturauhasen esiasteet: virtsarakon limakalvon leukoplakia, papilloomat, adenoomit, kryptorkismi, eturauhasen liikakasvu, teratoidit kiveksen kasvaimet, gonorrhean ja tuberkuloosin epididymiksen erityiset leesiot.

Valinnaiset esiasteet ovat kroonisia sairauksia ja tiloja, joilla on suhteellisen pieni pahanlaatuisuuden riski. Tällaisiin patologisiin prosesseihin liittyy kudosten dystrofia ja atrofia, samoin kuin solujen regeneraatioprosessien katkeaminen hyperplasia- ja solumetaplasia-alueiden muodostumisen myötä, joista voi myöhemmin tulla pahanlaatuisen kasvain lähde. Fyysisten eturauhasten ryhmään kuuluvat krooniset epäspesifiset ja spesifiset tulehdusprosessit, mukaan lukien ruokatorvi, atrofinen gastriitti, mahahaava, haavainen paksusuolitulehdus, kohdunkaulan eroosio ja monet muut sairaudet. Lisäksi tämä ryhmä sisältää joitakin kehityshäiriöitä, ikään liittyviä muutoksia ja hyvänlaatuisia neoplaasia.

Pakollisia esiasteita pidetään patologisina tiloina, jotka hoitamatta jääneet ennemmin tai myöhemmin muuttuvat syöpään. Maligniteetin todennäköisyys tällaisissa leesioissa on korkeampi kuin facultative-esiasteiden. Suurin osa pakollisista esiasteista johtuu perinnöllisistä tekijöistä. Tällaisia ​​sairauksia ovat adenomatoottiset mahalaukun polyypit, Bowenin dermatoosi, xeroderma pigmentosa, perheeseen liittyvä paksusuolen polypoosi jne. Pakollisten esiasteiden erityispiirre on dysplasia, jolle on tunnusomaista solujen muodon ja ulkonäön muutos (solujen atypia), solujen erilaistuminen (erilaisten solujen muodostuminen) kypsyystaso, jossa on vähemmän erikoistuneita muotoja) ja kudosten arkkitehtuurin rikkominen (normaalin rakenteen muutos, epäsymmetristen alueiden syntyminen, epätyypillinen keskinäinen rakenne) solun sijainti jne.).

Asiantuntijat erottelevat yleensä kolmesta asteesta dysplasiaa edeltäjässä: lievä, kohtalainen ja vaikea. Tärkein kriteeri dysplasian asteen määrittämisessä on solun atypian taso. Dysplasian etenemiseen liittyy solupolymorfismin lisääntyminen, ytimien lisääntyminen, hyperkromisuuden ilmaantuminen ja mitoosien määrän lisääntyminen. Dysplasian ilmaantuminen esihenkilön aikana ei välttämättä pääty pahanlaatuisten solujen kloonin muodostumiseen. Mahdollinen vakautusprosessi, patologisten muutosten vakavuuden väheneminen tai lisääntyminen. Mitä voimakkaampi dysplasia - mitä suurempi pahanlaatuisuuden todennäköisyys on.

Ennaltaehkäisevät olosuhteet (esimääritykset)

Ihon esikäsittelyaineet

Ennen syöpää aiheuttavat ihosairaudet ovat laajalle levinnyt ja hyvin tutkittu ryhmä esiasteita. Tällaisia ​​patologisia tiloja provosoivien tekijöiden luettelon johtava paikka on haitallisten meteorologisten vaikutusten alainen, ennen kaikkea liiallinen insoluutio. Lisäksi suuri kosteus, tuuli ja alhaiset ympäristön lämpötilat ovat tärkeitä. Ihon esikäsittelyaineita voi aiheuttaa pitkäaikainen kosketus kemiallisiin syöpää aiheuttaviin aineisiin, mukaan lukien terva, arseeni ja voiteluaineet. Säteilydermatiitti ilmenee, kun vastaanotetaan suuri ionisoivan säteilyn annos. Trofisten haavojen syynä ovat verenkiertohäiriöt. Post-traumaattiset haavaumat voivat muodostua laajojen raajojen haavojen paikalle. Haitallisella perinnöllä on tärkeä rooli tiettyjen sairauksien kehittymisessä.

Pahanlaatuisen keratoakooman riski on noin 18%, ihon sarvi - 12 - 20%, palovammojen jälkeiset vauriot - 5-6%. Ihon esiasteen diagnoosi määritetään ottaen huomioon anamneesin ja ulkoisen tutkimuksen tiedot. Tarvittaessa suoritetaan aineellinen näytteenotto sytologista tutkimusta varten. Hoito koostuu yleensä muuttuneiden kudosten leikkaamisesta. Mahdollinen kirurginen poisto, cryosurgery, laserhoito, diathermocoagulation. Joissakin syöpälääkkeissä tarvitaan taustalla olevan sairauden hoitoa, ligaatiota, ihonsiirtoa jne. Ennaltaehkäisy on haitallisten vaikutusten minimoiminen, kun noudatetaan turvallisuussääntöjä, kun työskennellään kemiallisten syöpää aiheuttavien aineiden kanssa, traumaattisten vammojen ja tulehduksellisten ihosairauksien oikea-aikainen ja riittävä hoito. Dermatologin on tutkittava säännöllisesti potilaita, jotka ovat vaarassa.

GI-traktio

Ruoansulatuskanavan edeltäjään kuuluu suuri määrä ruoansulatuskanavan kroonisia sairauksia. Tärkeimmät ovat atrofinen gastriitti, kasvaimia stimuloiva gastriitti (Monetrie-tauti), mahahaava, mahalaukun ja suoliston adenomatoottiset polyypit, Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus. Ennaltaehkäisyn syyt voivat vaihdella. Tärkeitä tekijöitä ovat epäedullinen perinnöllisyys, Helicobacter pylori -infektio, syömishäiriö (epäsäännöllinen syöminen, mausteinen, rasvainen, paistettu) ja autoimmuunisairaudet.

Ruoansulatuskanavan esiasteiden pahanlaatuisuuden todennäköisyys vaihtelee merkittävästi. Kaksoispisteessä esiintyy perinnöllistä polypoosia, ja pahanlaatuisuutta havaitaan 100%: lla tapauksista, ja suurissa adenomatoottisissa mahalaukun polyypeissä - 75%: ssa tapauksista, Monetria-tauti - 8-40%: ssa tapauksista, atrofinen gastriitti - 13%: lla tapauksista. Mahahaavan tapauksessa ennuste riippuu haavan koosta ja sijainnista. Suuret haavaumat pahanlaatuisia useammin pieniä. Suuremman kaarevuuden (erittäin harvinainen haavauma) tappion myötä pahanlaatuista degeneraatiota havaitaan 100%: lla potilaista.

Ensisijainen rooli diagnoosissa on yleensä endoskooppisten tutkimusmenetelmien avulla. Kun hoidetaan gastroskopiaa ja kolonoskopiaa, lääkäri arvioi edeltäjän kokoa, sijaintia ja luonnetta ja suorittaa endoskooppisen biopsian. Hoidon taktiikka määräytyy patologisen prosessin tyypin mukaan. Potilaat määräsivät erityisen ruokavalion, hoitavat konservatiivista hoitoa. Jos pahanlaatuinen riski on suuri, suorita edeltäjien kirurginen leikkaus. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat ravitsemuksen noudattaminen, pahenemisvaiheiden oikea-aikainen hoito, immuunihäiriöiden korjaaminen, perinnöllisen taipumuksen omaavien henkilöiden varhainen havaitseminen, gastroenterologin säännölliset tutkimukset yhdessä instrumentaalisten tutkimusten kanssa.

Naisten lisääntymisjärjestelmän ennakkoluulo

Naisten lisääntymisjärjestelmän eturauhasen sairauksien ryhmässä asiantuntijat yhdistävät naisten sukuelinten ja rintarauhasen esiasteet. Ennalta ehkäisevien riskitekijöiden joukossa tutkijat viittaavat epäedulliseen perinnöllisyyteen, ikään liittyviin aineenvaihduntaan ja endokriinihäiriöihin, seksuaalisen toiminnan alkuvaiheeseen, moniin syntymiin ja abortteihin, syntymättömyyteen, sukupuolitauteihin, joidenkin virusinfektioiden (ihmisen papilloomavirus, herpes tyypin 2 virus), tupakoinnin, käytön kemialliset ehkäisyvalmisteet ja ammatilliset vaarat.

Ennaltaehkäisyn diagnosoinnissa otetaan huomioon gynekologisen tutkimuksen, kolposkopian, hysteroskoopin, lantion ultraäänen, Schillerin testin, kohdunkaulan kaavion, mammografian, histologisen tutkimuksen ja muiden tekniikoiden tiedot. Hoitoon voi kuulua ruokavalio, fysioterapia, hormonit, antipruritiset ja antimikrobiset aineet jne. Kemiallinen koagulointi, diathermokoagulointi, radion tuhoaminen, kryokirurgia ja perinteiset kirurgiset tekniikat käytetään erilaisten syöpälääkkeiden poistamiseen. Leikkauksen ja interventioalueen käyttöaiheet määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon taudin historia, pahanlaatuisen transformaation riski, potilaan ikä ja muut tekijät.

Korkeimman luokan gastroenterologi
lääketieteen tohtori
Vasilyev Vladimir Aleksandrovich

Konsultointi, diagnoosi, ruoansulatuselinten kroonisten sairauksien hoito: ruokatorvi, vatsa, pohjukaissuoli, paksusuoli, sappirakko, haima, maksa, yhdistetty patologia

8. Ruoansulatuskanavan syöpäsairaudet

Ruoansulatuskanavan (tai syöpälääkkeiden) syöpälääkkeitä on, jotka lisäävät merkittävästi syövän riskiä. Lisäksi eristetään syöpälääkkeiden muutoksia (suoliston metaplasia ja dysplasia mahalaukun limakalvossa, paksusuolessa), jossa syöpä voi kehittyä suurella todennäköisyydellä. Ruoansulatuskanavan käsittelemättömät ja / tai progressiiviset syöpätaudit - syöpälääkkeet ja syöpälääkkeiden muutokset ovat suuri riski ruoansulatuskanavan pahanlaatuisten kasvainten muodostumiselle.

Normaali limakalvo Paksusuolen pahanlaatuinen kasvain

I. Ruoansulatuselinten syöpäsairaudet (sairaudet)
tai syöpälääkkeiden olosuhteet

1. Ruokatorven eturauhasen sairaudet: tila alkalin polttamisen jälkeen, Barrettin ruokatorvi (video), cardiaan akalasia, Plummer-Vinsonin oireyhtymä.
2. Vatsaontelosairaudet: adenomatoottiset polyypit, krooninen atrofinen gastriitti (syöpäsairauden riski on suurempi, sitä voimakkaampi atrofia ja sitä suurempi on leesion laajuus - video, mahalaukun metaplasia, video); krooninen B-tyypin gastriitti (jossa esiintyy pyloric Helicobacter pylori - Helicobakter pylori), vatsan ksantaatit (video), Peutz-Egeres-oireyhtymä, Menetrie-tauti (hypertrofinen gastropatia), tila gastrektomin jälkeen.
3. paksusuolen eturauhasen sairaudet:

Kuva 1 Gastroskopia. Atrofinen gastriitti (endokopiolla)
Kuva 2 Adenoma paksusuolen jalalla (endokopiolla)
Kuva 3 Adenomatoosinen polypoosi - perhe (endokopiolla)
Kuva 4 Vatsan adenoma (biopsian histologisella tutkimuksella)

adenoomit - adenomatoottiset polyypit, perinnöllinen adenomatoottinen polypoosi, villousadenomas, Peutz-Egeresin oireyhtymä, haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, "limakalvojen alueet", Lynchin oireyhtymä (perinnöllinen ei-polyyppinen syövän syöpä), perheen polyproosi, mehevä prostatiitti, eturauhasen oireyhtymä, eturauhasen oireyhtymä, ahdistuneisuusoireyhtymä, peräpukamia Murat-Torre-oireyhtymä, Kronhayta-Kinadan oireyhtymä, peräsuolen syöpä, perhesuolen resektion jälkeinen tila syöpään. On huomattava, että noin 85% kaikista paksusuolen syövistä kehittyy oireettomista adenomatoosisista polyypeistä, jotka löytyvät 40%: sta tai enemmän yli 50-vuotiaista. Uskotaan, että yli 2 cm: n adenomatoosipolypilla pahanlaatuisuuden riski on 50%, ja villousadenoomilla, joka on suurempi kuin 1 cm, se on 30%. Alkuvaiheen pienen polyypin muuttuminen peräsuolen syöpään voi kestää 5-20 vuotta.

4. ohutsuolen syöpäsairaudet: yksittäiset polyypit (tosi hyvänlaatuiset polyypit, lipoma, hyvänlaatuinen adenoma, leiomyoma), useat polyypit.
5. Ennen syöpää aiheuttavat maksasairaudet: krooninen progressiivinen B- ja C-hepatiitti, minkä tahansa etiologian maksakirroosi. Kystat (yksittäiset, useat maksakystat). Adenoma (usein havaittu nuorilla naisilla, jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita).
6. Sappirakon premaligniset sairaudet: adenomatoottiset polyypit (adenoomit> 6 mm; laskenta> 30 mm ja> 20 vuotta; litteä dysplasia henkilöillä, joilla on p53, p16, AJPBO;
virtsarakon seinämän diffuusinen dystrofinen kalsifikaatio (posliini-kupla)
sappirakko.
7. Haimasyöpä: Krooninen progressiivinen haimatulehdus (riskitekijät: perheen historia ja geneettiset häiriöt - ensilinjan sukulaisten keskuudessa, syöpäriski kasvaa 2,5–5,3 kertaa, tupakointi, samanaikainen diabetes mellitus - syöpäriski 1, 82 ammatilliset syyt: nikkeli- ja nikkeliseokset - 1,9-kertaiset, hormonaaliset tekijät, H. pylori -infektio, punaisen lihan säännöllinen kulutus, sokerin kulutus, liikalihavuus ja vähentynyt fyysinen aktiivisuus, haiman kystiset vauriot.

II. Ennalta syövän muutokset ruoansulatuselimissä

Kirjallisuuden tiedot huomioon ottaen erotetaan ruoansulatuselimissä seuraavat syöpälääkkeiden muutokset (histologisen tutkimuksen perusteella, jossa tutkitaan limakalvon biopsianäytteitä ruoansulatuselinten endoskoopin aikana):
- krooninen ruokatorviitti, jossa on metaplasiaa, dysplasiaa
- krooninen gastriitti, jossa on metaplasiaa, dysplasiaa
- krooninen koliitti, jossa on metaplasiaa, dysplasiaa

Maksa solujen dysplasian havaitseminen maksan biopsianäytteissä on mahdollisen pahanlaatuisuuden merkkiaine.

Näin ollen on käytännöllistä, että gastroenterologi tunnistaa potilaan ennaltaehkäiseviä sairauksia, mutta myös syöpälääkkeen, mahalaukun ja paksusuolen, ja maksan ja haiman biopsioiden biopsiomateriaalin histologisen tutkimuksen mukaisia ​​historiallisia muutoksia. asianmukaiset toimenpiteet syövän kehittymisen estämiseksi.

Ruoansulatuskanavan syöpälääkkeiden (ruokatorven, vatsan, ohutsuolen, paksusuolen, sappirakon, maksan, haiman) diagnoosi:
1. Ruokatorvi
valitukset:
- närästys (usein) ja / tai katkeruus suussa
diagnoosi:
- endoskooppi (video)
- läpivalaisu
- mahdollisuus tunnistaa metaplasia ja / tai dysplasia histologisessa tutkimuksessa ruokatorven limakalvon biopsianäytteistä
- Hp-pylorin havaitseminen
-
2. Vatsa
valitukset:
- röyhtänyt
- ruokahaluttomuus ja paino
diagnoosi:
- mahasyövän tuumorimarkkerit (sulje pois)
- läpivalaisu
- endoskooppivideo (EFGDS)
- metaplasian ja / tai dysplasian tunnistaminen mahalaukun limakalvon biopsianäytteiden histologisessa tutkimuksessa (video)
- Hp-pylorin havaitseminen
-
3. Suuri suolisto
valitukset:
- häiriintynyt uloste (ripuli, ummetus)
- vatsaontelon
- vatsakipu (milloin tahansa päivänä)
diagnoosi:
- irrigoscopy
- tietokonetomografia
- kapselinen endoskooppi
- kolonoskopia (videot numero 1, 2, 4, 6, 7)
- metaplasian ja / tai dysplasian tunnistaminen paksusuolen limakalvon biopsianäytteiden histologisessa tutkimuksessa
-
4. ohutsuolessa
valitukset:
- harvoin, verenvuoto (heikkous, mustat tai terveet ulosteet), invaginaatio (kipu)
diagnoosi:
- videokapselin endoskooppi
- läpivalaisu
- ilmapallo tai spiraali enteroskooppi, jossa on biopsia tai suboperatiivisesti
-
5. Sappirakko
valitukset:
- kipu oikeassa hypokondriumissa syömisen jälkeen (useammin)
diagnoosi:
- Sappirakon ultraääni ja / tai CT
-
6. Maksa
valitukset:
- väsymys heikkous
- raskaus ja / tai kipu oikeassa hypokondriumissa
- ikterinen oireyhtymä ja / tai kutina
- laihtuminen
- unihäiriöt
- vatsan laajentuminen (askites)
diagnoosi:
- Vatsan elinten ultraääni ja / tai CT ja / tai MRI
- ruokatorven ja vatsan endoskooppi (sulje pois tai vahvista ruokatorven varices)
- verikokeita (maksatestit, virus- ja muut hepatiittimerkit, alfafetoproteiini - suljetaan pois)
-
7. Haima
Valitukset (oireet ja oireyhtymät, ne eivät ole erityisiä):
- syömään liittyvä vatsakipu
- pahoinvointi tai oksentelu
- ruokahaluttomuus on vähentynyt tai puuttuu (yleensä pelon vuoksi, koska syöminen johtuu kivun ulkonäöstä)
- lisääntynyt väsymys
- haimatulehdus
- ulkoisen erityksen haiman vajaatoiminnan eteneminen
- diabeteksen merkkien ilmaantuminen
- ikterinen oireyhtymä (ikterinen sklera, ihon keltaisuus)
-
Anamneesi (haimasyövän riskitekijät: yli 50-vuotiaiden ikä, joka kuuluu negatiiviseen rotuun, miehet, progressiivinen krooninen haimatulehdus, jossa transformaatio on 14-16 kertaa yleisempää kuin yleinen väestö, perinnöllinen haimatulehdus, joka muuttuu 40%: ssa tapauksista, diabetes, raskausdiabetes tupakointi, tupakointi, ammattimainen yhteys syöpää aiheuttaviin aineisiin, lihavuus)
Objektiiviset tutkimustiedot:
- aliravitsemus (alipainoinen)
- vaalea iho
- kipu haiman heijastuksessa t (pää, keho, häntä)
Ennalta ehkäisevien haimasairauksien instrumentaalidiagnostiikka (tarkoituksena estää varhainen syöpä):
- Vatsan elinten ultraääni (haiman pään koon kasvu jne.)
- vatsaelinten tietokonetomografia (CT) (lisämenetelmä)
- vatsaelinten magneettikuvaus (MRI) (lisämenetelmä)
- magneettiresonanssikolangiografia (MRX), kun se on ilmoitettu
- magneettiresonanssin kolangiopankreatografia (MRCP), kun se on osoitettu, arvioimaan sappirakenteen anatomiaa ja tilaa ilman kontrastia, kun ERCP: n suorittaminen on mahdotonta
- EFGDS (endoskooppinen fibrogastroduodenoskooppi), jossa on merkkejä
- mahan roentgenoscopy (jos on ilmoitettu)
- endosonografia - endoskooppinen ultraääni, so. endoskooppinen ultraäänitutkimus (informatiivisesti lähellä ERCP: tä)
- ERCP (diagnosoidut kasvaimet 80 - 90%: ssa tapauksista) ja viitteitä
- angiografia (verisuonten invaasion sulkemiseksi pois, sallii kasvaimen tunnistamisen haiman kehossa tai hännässä 85%: ssa tapauksista)
-
Hienostunut haiman biopsia perkutaaninen - kun se on osoitettu (ultraäänen tai CT: n hallinnassa) saadakseen biopsianäytteet morfologin suorittamaan histologiseen tutkimukseen
Haiman biopsian (biopsianäytteet) histologinen tutkimus morfologin syövän sulkemiseksi pois laboratoriossa
Laboratorion diagnosointi potilailla, joilla on haimatulehdusta, verikokeella:
- tuumorimarkkereita (CA 19-9), joissa on kymmeniä ja satoja kertoja
- kliininen (glukoosin, ESR: n, leukosyyttien, punasolujen väheneminen) t
- biokemialliset indikaattorit (alkalinen fosfataasi, GGTP, bilirubiini)
- verikokeet (PCR Epstein-Barrin DNA: lla, C-hepatiittiviruksen RNA jne.)

Ennaltaehkäiseviä sairauksia ja / tai ruoansulatuselinten muutoksia sairastavien henkilöiden hoito (valmistanut gastroenterologi, johon voi osallistua endoskooppi, vatsakirurgi ja / tai vatsaontologi):
1. ruokatorvi:
- muuttaa elämäntapaa
- sulkea pois tupakointi ja alkoholi
- ruokavalion numero 1
- lääkehoito (protonipumpun estäjät jne.)
- ei-lääkehoito
- kirurginen hoito (limakalvon vaurioituneen osan poisto endoskoopin aikana jne.)
-
2. Vatsa:
- ruokavalio numero 1 tai numero 2
- poistaa alkoholia
- sulkea pois tupakointi
- helikobakteerihoito (jossa havaitaan Helicobakter pylori - Hp) Hp: n hävittämiseksi
- henkilöiden, joilla on alhainen happoa muodostava toiminta, metabolinen hoito
- sytostaatit (sytofiilit nro 4 ja 13)
- vaihtoehtoinen hoito antihomotoksisten lääkkeiden (pöytä, ampullit), vain kasviperäisten lääkkeiden (pisarat, kapselit, ampullit) avulla
- antioksidantit
- muut ei-kirurgiset hoidot
- kirurginen hoito (polyypeille - polyptoomia endoskopialla tai mahalaukun osan poisto polypillä paksulla jalalla ja merkinnät jne.)
-
3. Kaksoispiste:
- ruokavalio numero 3 tai numero 4
- tasoittava dysbioosi (probiootit)
- ursodeoksikoolihappovalmisteet
- antioksidantit
- kalsiumin ja D-vitamiinin, foolihapon käyttö (jos on ilmoitettu)
- biologinen hoito infliksimabi jne.
- kirurginen hoito (polyypeille - merkkien polyptoomia; alle 5 mm pienemmille polyypeille on suositeltavaa poistaa ne; perinnöllisen adenomatoosisen polyposiksen kohdalla suositellaan kolektomiaa tai kokonaiskontektoomia)
- muut kuin kirurgisen hoidon menetelmät ja menetelmät
-
4. ohutsuolet:
- ruokavalion numero 4
- rautavalmisteet (anemiaa varten)
- tasoittava dysbioosi (probiootit)
- erityinen hoito (jos on ilmoitettu)
- kirurginen hoito (jos on ilmoitettu)
-
5. Sappirakko:
- ruokavalion numero 5
- myotropinen antispasmodics
- ursodeoksikoolihappo
- erityinen hoito (jos on ilmoitettu)
- kirurginen hoito - cholecystectomia (jos ilmoitettu)
-
6. Maksa:
- ruokavalion numero 5
- gepatoprotektory
- kelaattoreista
- kroonisen hepatiitin ja / tai eri etiologioiden maksakirroosin hoito
- erityinen hoito (jos on ilmoitettu)
- kirurginen hoito (maksan adenooman resektio jne.)
-
7. Haima:
- ruokavalio numero 5P
- myotropinen antispasmodics
- entsyymivalmisteet
- probiootit
- kipulääkkeet
- protonipumpun estäjät
- erityinen hoito (jos on ilmoitettu)
- kirurginen hoito (jos on ilmoitettu)
-

On syytä muistaa, että tunnistettaessa ruokatorven, mahalaukun ja paksusuolen syöpäsairauksia sairastavia yksilöitä on myös tarpeen tehdä histologinen tutkimus limakalvon kohdennetuista biopsia-näytteistä ja metaplasian tai / ja alkuvaiheen dysplasian (esiasteen muutokset) havaitsemisesta (tai vahvistamisesta), gastroenterologi käsittelee hoitokysymyksiä.
Kun harkitaan mahalaukun syövän ehkäisyä (90%: ssa tapauksista, mahalaukun syöpä liittyy pyloric Helicobacter pylorin esiintymiseen kroonisen gastriitin taustalla), joidenkin tekijöiden mukaan ei-sydämen mahalaukun syöpä voidaan estää ajoitetun ja tehokkaan Helicobacter-hoidon jälkeen 65-85%: ssa tapauksista.
Täten, kun Helicobacter pylori havaitaan vatsassa metaplasian ja / tai alkuperäisen dysplasian taustalla, tulisi harkita potilaalle annettavan Helicobacter-hoidon antamista (pitkän aikavälin tiedot omilta havainnoiltaan).
Tutkittu osittain ravitsemusasioita. Ottaen huomioon, että joillakin elintarvikkeilla on jonkin verran tuhoisaa vaikutusta ns. Nukkuviin kasvaimiin mahalaukun tai paksusuolen limakalvossa, pippuria, sipulia, valkosipulia, sitrushedelmiä voidaan suositella potilaille (ilman vasta-aiheita) salaattia, salaattia, pihlaja, briar. Voit myös suositella probioottien ottamista 2-3 viikon kursseilla (bifidus ja lacto-bakteerit), jotka suojaavat kehoa myrkkyiltä ja patogeeneiltä ja antavat joidenkin tekijöiden mukaan jopa 40% immuniteetista (probiootteja löytyy myös sikurista, sipulista, kaurapuurosta, omenoista), artisokka). Jotkut tekijät suosittelevat antioksidanttien (C, E-vitamiinit), hivenaineiden (seleeni, sinkki) käyttöä.

Tuli tiedoksi, että ne edistävät syöpälääkkeiden ja -olosuhteiden, ruoansulatuskanavan pahanlaatuisten kasvainten ja pääasiassa maksan kehittymistä, seuraavia eksogeenisiä ympäristötekijöitä (jotka johtavat kehon krooniseen ekologiseen myrkytykseen): nitrosamiinit (hepatotropinen myrkky ja karsinogeeni) ja niiden edeltäjät - torjunta-aineet niiden rehun lisäaineet, saastunut vesi ja ilma; polysykliset aromaattiset hiilivedyt (terva, noki, kivennäisöljyt); asbesti (asuintiloissa, joissakin lääkkeissä ja juomissa); aromaattiset amiinit ja amidit (farmaseuttisten väriaineiden valmistuksessa; elohopea (merenelävät, kalat, lasten rokotteet); lyijy- suolat, dioksiinit (orgaaniset klooriyhdisteet).
Kuten tiedetään, noin 12 miljardia uutta solua muodostuu päivittäin terveessä organismissa, ja useat miljardit ovat mutanttisoluja, jotka ovat valmiita muuttumaan pahanlaatuiseksi kasvaimeksi ensimmäisellä mahdollisuudella (uudet mutanttisolut kehittyvät 2 viikon kuluessa ja jos tänä aikana immuunijärjestelmä ei toimi tunnistaa ja ei tuhoa ennaltaehkäiseviä muutoksia, jotka alkavat kehittyä, kun syöpä muodostuu, kun alukset itävät näitä soluja.
Syövän muodostumista ja pahanlaatuisen kasvain kasvua vatsan elimessä voidaan edistää seuraavilla tekijöillä: geopatogeenisilla alueilla elävän henkilön taustalla oleva immuniteetti, pitkäaikainen - krooninen stressi, epäterveelliset tavat, huono ravitsemus, loiset - infektiot, sienet, bakteerit ja muut loiset sekä pitkäaikainen käyttö tuotteet, jotka sisältävät E - 127, E - 132, E - 621, propeenin, isopropyleenin, bentseenin. Vaarallisen toksiinin vaikutusmekanismi pähkinöissä ja viljoissa aiheuttaa maksasyövän. Pähkinöiden ja jyvien toksiini voi aiheuttaa maksasyövän. Noin 4,5 miljardia ihmistä kehitysmaissa altistuu jatkuvasti suurelle altistumiselle tähän toksiiniin, jota kutsutaan aflatoksiiniksi - sen taso näissä maissa on satoja kertoja suurempi kuin turvalliset pitoisuudet.
Vietnamissa, Kiinassa ja Etelä-Afrikassa aflatoksiinin ja hepatiitti B-viruksen yhdistelmä lisää maksasyövän kehittymisen riskiä 60 kertaa. Myrkkyjen aiheuttama syöpä aiheuttaa 10% kaikista näistä maista kuolemista. Aflatoksiini kuuluu orgaanisten yhdisteiden polyketideihin. Polyketidit ovat eräänlainen rakennuspalikoita syöpää aiheuttaville aineille.
Kalifornian yliopiston ja Johns Hopkinsin yliopiston (USA) tutkijoiden mukaan aflatoksiini saastuttaa pähkinät ja jyvät ennen sadonkorjuuta tai varastoinnin aikana. Toksiini inaktivoi kehossa olevan geenin 53 estäen syöpäsolujen muodostumisen. Ilman p53-geenin suojausta aflatoksiini heikentää immuniteettia, häiritsee aineenvaihduntaa ja aiheuttaa syöpäsolujen muodostumista. Tutkijat ovat havainneet, että RT-proteiinilla on ratkaiseva merkitys vaarallisten sienien muodostumisessa aflatoksiinituotteissa. Aikaisemmin ei ollut tiedossa, mikä on aiheuttanut toksiinin kasvua.
Tehdyn löydön avulla voimme kehittää lääkkeitä, jotka voivat tuhota RT-proteiinia ja siten estää aflatoksiinin haitallista työtä. Nyt gastroenterologeilla on mahdollisuus luoda uusi lähestymistapa maksasyövän kemoprofyaksiaan käytännössä.
Syöpää aiheuttavien maksasairauksien syy on maksa. Australian tutkijoiden tekemän tutkimuksen mukaan tuli tiedoksi, että maksa itsessään on syynä syöpää aiheuttaviin maksasairauksiin. Maksan syöpään johtaa maksan tuottama proteiini (proteiini). Tutkijat uskovat, että terve ihminen voi kokea samat prosessit. Maksa syövän ehkäisemiseksi Australian tiedemiehet suosittelevat kalojen valmistuksen pakollista lämpökäsittelyä (uudenlainen rakeinen proteiini löydettiin kampelan - kasvuhormonin maksasta, joka kykenee aiheuttamaan epänormaalia solukasvua ennen syövän esiintymistä maksassa). Tällä hetkellä on käynnissä tutkimus uusien lääkkeiden kehittämiseksi, jotka voivat tuhota taudinaiheuttajia ja siten suojata maksasyövän kehittymistä.
Säilyttäkäämme mahdollisuudesta kehittää syöpää suoraan. Tilastojen mukaan tällä hetkellä pahanlaatuisten kasvainten joukossa ruoansulatuskanavan tuumorit ovat yleisimpiä. Yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan paikannuksista on varhainen mahalaukun syöpä. Joka vuosi mahasyöpä vaikuttaa miljoonaan ihmiseen. Vatsa syöpä on neljänneksi kaikkien pahanlaatuisten kasvainten joukossa kuolleisuuden vuoksi. Miehet ja naiset ovat useammin sairaita 50-vuotiaita ja vanhempia. Syöpä ei aiheuta kipua, niin usein viivästyttävyys. He havaitsevat pylorisen Helicobacter pylorin (Helicobakter pylori - Hp) potilailla, joilla on tunnistettu mahasyöpä 100%: ssa tapauksista (H. pylori -hoidon puuttuessa).
Potilailla, joilla on veriryhmä A (II), varhaisen mahalaukun syövän ilmaantuvuus on 20% suurempi kuin henkilöillä, joilla on veriryhmä 0 (1) ja B (3). Mahalaukun syöpään kohdistuvan geneettisen alttiuden perintö tapahtuu autosomaalisesti hallitsevalla tavalla. Vain puolet sairastuneiden vanhempien lapsista perii mutaation. Vatsan syöpää edustavat pääasiassa adenokarsinoomat, jotka muodostavat 95% kaikista mahalaukun pahanlaatuisista kasvaimista.
WHO: n mukaan mahalaukun syöpä kehittyy 55%: lla tapauksista infektio- ja loistauditekijöiden taustalla ja sappirakon syöpä 90%: ssa tapauksista. Samaan aikaan 75% kaikista kasvaimista on seurausta kehon eksogeenisistä kemiallisista vaikutuksista. Syövän etiologia kemialliselta altistukselta tunnistetaan 90 prosentissa tapauksista.
Erityistä huomiota kiinnitetään ekologian ja maksan väliseen suhteeseen, joka on haavoittuvin elin. Henkilölle, kuten tekijät, kuten auton pakokaasut, altistuminen aerosoleille, pesuaineille, elintarvikkeiden säilöntäaineille, väriaineille sekä teollisuusyritysten päästöille, karjankasvatuskompleksien tuhlaukselle ja lannoitteille, on suuri vaara.

Sinun on viipymättä viitattava gastroenterologiin, joka on koulutettu diagnostisiin ja terapeuttisiin termeihin ruokatorven ja ruoansulatuskanavan kroonisiin eteneviin sairauksiin (esofagiitti, gastriitti, koliitti), syöpäelimistön patologian tai ruuansulatuselinten syövän havaitsemiseen läheisillä sukulaisilla, jotta:
- oikea-aikainen havaitseminen tai poissulkeminen ruoansulatuselinten syöpälääkkeiden (ja / tai heikkojen, kohtalaisen muutosten) potilailla
- varhaisen syöpäpotilaan (ja / tai selvän muutoksen) havaitseminen tai sulkeminen ajoissa
- nimittäminen ja riittävän hoidon suorittaminen (jos on ilmoitettu)
- Sellaisen aikuisen kypsä luuytimen kantasoluja käyttävän soluterapian mahdollisuuden tarkastelu