Hepatiitti on joukko tarttuvia tauteja, joilla on vallitseva maksavaurio, jolle on ominaista huomattava monenlaisia kliinisiä ilmenemismuotoja: subkliinisistä vakaviin muunnelmiin, myrkytykseen, keltaisuuteen, verenvuotoon ja muihin maksan vajaatoimintaan.
Virushepatiitti jakautuu A-, B-, C-, D-, E-hepatiittiin, joiden aiheuttajat ovat HAV - hepatiitti A - virus, HBV - hepatiitti B - virus, HCV - hepatiitti C - virus, HDV - hepatiitti D - virus, HEV - hepatiitti E - virus
A-hepatiitin epidemiologia: taudin lähde on sairas. Sitä pidetään infektoivana inkubointiajan kahden viimeisen päivän aikana (A-hepatiitti: 7-50 päivää (14–30 päivää), E-hepatiitti: 3-5 päivää, koko Preichelum-jakso ja keltaisuuden alkaminen. Sisäänkäyntiportti on suun ontelo.
Lähetystavat:
1. vesiväylä (käyttämättömän veden käyttö jne.);
3. ruuansulatuskanava (ruoan kanssa), tauti on kausiluonteinen (kesä, syksy).
A-hepatiitin (E) ehkäisy:
1. terveys- ja opetustöiden toteuttaminen väestön keskuudessa;
2. viruksen kantajan aikaisempi havaitseminen ja eristäminen;
3. synnytysavun valvonta;
4. julkisten catering-yritysten saniteettitarkastus.
B- ja C-hepatiitin epidemiologia: sairas ja Australian antigeenin kantaja.
Viruksen hepatiitin ehkäisy
Viruksen hepatiitin valvontaa koskevat yleiset vaatimukset.
Nämä terveys-epidemiologiset säännöt (jäljempänä saniteettisäännöt) määrittelevät perusvaatimukset sellaisten organisatoristen, terapeuttisten ja ennaltaehkäisevien, hygieenisten ja epidemian vastaisille toimenpiteille, joiden toteuttaminen varmistaa viruksen hepatiitin ehkäisyn ja leviämisen.
(Terveyttä koskevien sääntöjen noudattaminen on pakollista kansalaisille, yksittäisille yrittäjille ja oikeushenkilöille).
Näiden terveyssääntöjen täytäntöönpanoa valvovat Venäjän terveys- ja epidemiologisen yksikön elimet ja laitokset. Virallinen versio. Näitä saniteetti- ja epidemiologisia sääntöjä ei voida kokonaan tai osittain jäljentää, kopioida ja levittää ilman Venäjän terveysministeriön Gossanepidnadzorin osaston lupaa.
Maaliskuun 30. päivänä 1999 annettu liittovaltion laki nro 2 –FZ ”Väestön terveys- ja epidemiologisesta hyvinvoinnista”.
Venäjän federaation korkeimman neuvoston hyväksymä ja Venäjän federaation presidentin allekirjoittama 22. heinäkuuta 1993 N: o 5487–1 hyväksymä Venäjän federaation lainsäädännön perusteet kansalaisten terveyden suojelemiseksi.
Syyskuun 17. päivänä 1998 annettu liittovaltion laki nro 157 - ФЗ ”Tartuntatautien immuuniprofylaksia”.
Säännöt valtion terveys- ja epidemiologisesta sääntelystä, jonka Venäjän federaation hallitus hyväksyi 5. kesäkuuta 1994 nro 625 sekä Venäjän federaation hallituksen 30.6.1998, nro 680 tekemät muutokset ja lisäykset.
Viruksen hepatiitti (VH) on erityinen antroponoottien aiheuttama infektio, jonka aiheuttavat patogeenit, joilla on selvä hepatotrooppisia ominaisuuksia.
Etiologisen rakenteen, patogeneesin, epidemiologian, klinikan ja lopputuloksen mukaan nämä sairaudet ovat erittäin heterogeenisiä. Tunnetuilla patogeeneillä on kuusi itsenäistä nosologista muotoa, joita kutsutaan hepatiittiviruksiksi A, B, C, D, E, G, sekä muut hepatiitit, joiden etiologia on huonosti ymmärretty tai ei ole muodostettu.
Viruksen hepatiitin esiintymisen ja leviämisen estämiseksi on välttämätöntä toteuttaa kattavia organisatorisia, hoito- ja ennaltaehkäiseviä, hygieenisiä ja epidemian vastaisia toimenpiteitä täysimääräisesti ja ajoissa.
Parenteraalisen viruksen hepatiitin aiheuttaman sairaalan infektion ehkäisemiseksi toimenpiteillä, joilla pyritään estämään hepatiitti B-, G-, E- ja C-virusten aiheuttama infektio käytettäessä lääkkeitä, mukaan lukien verellä ja muilla kehon nesteillä saastuneet välineet sekä verensiirto, on ensiarvoisen tärkeää. ja / tai sen komponentit.
Käytön jälkeen kaikki lääkinnälliset laitteet on desinfioitava ja sen jälkeen
puhdistus ja sterilointi.
Viruksen hepatiitin (VG) puhkeamisen ensisijaiset toimet.
Taudinpurkauksen paikallistamiseen ja poistamiseen tähtäävät ensisijaiset toimenpiteet suorittaa lääkärin tai muun potilaan tunnistanut lääkäri.
Terveydenhuollon laitosten lääketieteelliset työntekijät suorittavat viruksen hepatiittia sairastavien potilaiden tunnistamisen riippumatta siitä, millainen omistus- ja laitososuus on, avohoidon aikana, potilaan vierailulla kotona, työn järjestäminen ja määräaikaisten lääketieteellisten tutkimusten suorittaminen tietyille väestöryhmille, lasten seuranta ryhmissä ja tartuntakeskusten yhteyspisteiden tutkiminen. myös laboratoriotutkimukset henkilöistä, joilla on suuri hepatiitti A-, B-, C-, D- ja G-virusinfektio (terveydenhuollon työntekijät, hemotologiset potilaat) odialyysi, luovuttajat, palveluviranomaisten henkilöstö
Infektiosairaaloissa ja muissa lääketieteellisissä laitoksissa esiintyvä hepatiittitapausten etiologinen tulkinta. Se suoritetaan yleensä 5 päivän kuluessa. Myöhemmät lopullisen diagnoosin vahvistamisen edellytykset ovat sallittuja sekainfektioiden, hepatiitti B: n (HS) ja hepatiitti C: n (HS), HS: n ja muiden sairauksien yhdistelmän, läsnä ollessa.
Potilaat, joilla on akuutteja ja äskettäin diagnosoituja virusperäisen hepatiitin kroonisia muotoja, rekisteröidään pakollisesti valtion terveys- ja epidemiologisen seurannan keskuksiin (TsGSEN) ja pääsääntöisesti sairaalahoitoon tarttuvissa sairaaloissa.
VH-keskuksissa on tarpeen tunnistaa järjestäytynyttä ryhmää vierailevat lapset, ruoan ruoanlaittoon ja myyntiin osallistuvat henkilöt, henkilökunta, verenluovuttajat ja muut biologiset materiaalit, raskaana olevat naiset, nuoret, lastenhoitotyöntekijät, veripalvelun henkilökunta ja muut terveydenhuollon työntekijät. Yhteydenotolla he puhuvat viruksen hepatiitin ehkäisemisestä, näiden tautien oireista, suorittavat kliinisen ja laboratoriotutkimuksen potilaiden ja virusten kantajien tunnistamiseksi.
Lääketieteellisen laitoksen lääketieteellinen työntekijä, riippumatta siitä, millainen omistusoikeus ja osastokumppanuus on tunnistanut potilaan HG: n, toimittaa hätätilanteessa ilmoitetun lomakkeen alueelliselle TsGSENille. Jokainen SH-tapaus merkitään tartuntatautirekisteriin.
TsGSENin epidemiologi suorittaa epidemiologisen selvityksen jokaisesta akuutin ja kroonisen viruksen hepatiitin tapauksesta lastenkeskuksessa, sairaalassa, sairaalassa ja työolosuhteissa. Epidemiologi määrittelee epidemiologisen selvityksen tarpeen taudinpurkauksesta asuinpaikassa.
Epidemiologisen tutkimuksen tulosten mukaan kyselykortti on täytetty tai säädös laaditaan.
Tutkimuksen tuloksista riippuen epidemiologi määrittelee, täydentää tai laajentaa terveys- ja anti-epidemian (ennaltaehkäisevien) toimenpiteiden laajuutta ja luonnetta ja määrittelee lisäkontaktit: IgM-vasta-aineiden määrittäminen A-, B-, C-hepatiittiviruksille (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti-HAV) -HVG), HA-viruksen antigeeni ulosteissa ja HBsAg veressä.
Kun potilas on sairaalahoitoon taudinpurkauksessa, lopullinen desinfiointi järjestetään, jonka määrä ja sisältö riippuvat taudinpurkauksen ominaisuuksista. Desinfiointitoimenpiteet toteutetaan taudinpurkauksen rajoissa, kuten epidemiologi määrittelee.
Yleiseen vesikäyttöön, ravitsemukseen, lääketieteelliseen ja ei-lääketieteelliseen manipulointiin liittyvien VG-ryhmien tautitutkimusten tutkiminen suoritetaan kattavasti, epidemiologin johdolla, osallistuessaan terveys- ja hygienia- ja laboratorio-osastojen asiantuntijoihin sekä kiinnostuneisiin palveluihin ja osastoihin.
5. Epideemiset ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet virusperäisen hepatiitin torjumiseksi ja patogeenien siirron suun kautta suun kautta.
B-hepatiitin ehkäisy terveydenhuollon työntekijöissä
Viruksen hepatiitin esiintyvyys on nyt tulossa epidemiaksi. Siksi kaikki henkilöt, joilla on ammattimainen yhteys testamattomaan veriin, ovat vaarassa ja saattavat tarttua. Suotuisissa olosuhteissa riittää vain 10 (!) B-hepatiitti-virionia tunkeutumaan ihmisen verenkiertoon antamaan sysäyksen taudin kehittymiselle.
Ongelman kiireellisyys
Koska veren kautta tartunnan saaneet infektiot ovat löytyneet, terveydenhuollon työntekijät ovat nopeasti tulleet infektioriskiksi.
B-hepatiitin ehkäisy sairaaloissa (sairaanhoitolaitokset) kehitettiin puolueettomien tilastotietojen perusteella.
Neuvostoliiton jälkeisten maiden keskiarvotiedon mukaan:
- Vuosina 1996–2011 tuhannesta lääketieteellisestä työntekijästä 230 sairastui hepatiitti B: llä.
- Tässä ryhmässä 52% oli lääkäreitä, 48% hoitotyöntekijöitä.
- Potilaiden joukossa on sekä kirurgisten että terapeuttisten erikoisalojen työntekijöitä: endoskooppi, tuberkuloosi-erikoislääkäri, synnytyslääkäri-gynekologi, resusulaattori-anestesia. sairaanhoitajan sairaanhoitajat, manipulointi-, anestesiologia- ja elvytysosastot.
- Infektio ei ole riippuvainen iästä (ja siksi kokemuksesta).
- Infektiotavat olivat erilaiset: tartunnan saaneet neulat käsittelyn aikana ja korkin kääntäminen, astioiden palaset, biologisen materiaalin tunkeutuminen vaurioituneelle iholle ja limakalvoille.
- Maailman terveysjärjestön WHO: n tietojen mukaan joka päivä yksi terveydenhuollon työntekijä kuolee viruksen aiheuttaman virusinfektion vuoksi.
Profylaksian tyypit
Ensinnäkin, selvitetään, mitä ehkäiseviä toimenpiteitä voidaan periaatteessa toteuttaa. B-hepatiitin ehkäisy terveydenhuollon työntekijöissä perustuu kahteen lähestymistapaan: ei-spesifisiin ja erityisiin.
Ensimmäinen lähestymistapa sisältää toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on estää henkilön suora kosketus mahdollisesti vaarallisilla biologisilla ympäristöillä:
- henkilökohtaisten suojavarusteiden (kumikäsineet, suojalasit) välttämätön käyttö;
- käsien hygieeninen käsittely ennen käsittelyä ja välittömästi sen jälkeen;
- vähentämällä menetelmien määrää skalpellin, neulojen avulla;
- perinteisten verenkeruumenetelmien korvaaminen nykyaikaisilla menetelmillä (vacutainers);
- kertakäyttöisten lääketieteellisten instrumenttien käsittelyä koskevien vaatimusten tiukka noudattaminen;
- rikkoutumattomien ruokien käyttö.
B-hepatiitin erityinen ehkäisy on säännöllinen rokotus. Tavalliset ihmiset rokotetaan varhaislapsuudessa ja tulevaisuudessa - vaarassa. Koska terveydenhuollon työntekijät joutuvat joutumaan kosketuksiin mahdollisen vaaran kanssa useammin, heille tarjotaan säännöllistä rokotusta.
Nykyään käytetään rokotetta, joka sisältää HBs-antigeeniä (viruksen pintaproteiini). Se puolestaan saadaan geneettisesti muunnetuista hiivasoluista. Sienet rokotteiden valmistusprosessissa kuolevat.
Siksi hepatiitti B: tä vastaan tapahtuva immunisointi on täysin turvallista - syöttöaineessa ei ole vain virusta, vaan myös eläviä mikro-organismeja.
Voit seurata rokotuksen tehokkuutta verianalyysillä. Rokotteen immuniteetin tapauksessa immunoglobuliiniluokan G vasta-aineiden anti-HBs kiertää veressä, eikä viruksen jälkiä havaita.
Infektio työpaikalla
Mutta kaikki on mahdotonta ennakoida. Tällaisten tapausten esiintyminen johtuu manipulointitekniikan puutteellisuudesta, turvallisuussääntöjen noudattamatta jättämisestä tai rahoituksen peruskyvyttömyydestä.
On tapahtunut, että ihovauriot ja biologisten materiaalien kosketus haavaan, terveydenhuollon työntekijän limakalvoihin.
Tällöin suoritetaan hepatiitti B: n hätätilanteiden ehkäiseminen, sitä varten on kehitetty yleisiä suosituksia, joiden pohjalta kussakin lääketieteellisessä laitoksessa kehitetään kiireellisiä toimenpiteitä. Sen algoritmissa on otettava huomioon erityiset tekijät, joita ei ole yleisessä versiossa.
Näiden toimintojen on sisällettävä seuraavat kohdat:
- käsien hoito antiseptisillä aineilla, jos iho joutuu epänormaalisti potilaan biologiseen nesteeseen;
- jos suu tai nenän limakalvot joutuvat kosketuksiin, suu huuhdellaan 70% etyylialkoholilla, 0,05% kaliumpermanganaattiliuoksella nenän kautta;
- jos veri tai muu neste joutuu silmiin, ne pestään mangaanilla suhteessa 1:10 000 (1000 ml tislattua vettä - 1 g kaliumpermanganaattia);
- kun piilotat tai leikat, pese kätesi huolellisesti irrottamatta käsineitä saippualla ja vedellä, poista ja purista muutama tippa verta haavasta, jota käsitellään jodiliuoksella.
Lopullinen raja on hepatiitti B: n antiviraalinen hoito. Se on määrätty, jos tilanne on osoittautunut mahdollisesti vaaralliseksi. Vaikka potilaalla ei ollut tutkimuksen aikana merkkejä viruksen hepatiitista, mutta on olemassa riskialtista käyttäytymistä, lääkitys suoritetaan ennaltaehkäisevällä hoidolla. Jos kaikki tehdään oikein ja oikea-aikaisesti, tämä toimenpide on tehokasta 100 prosentissa tapauksista.
Vaaralliset toimet
Suurin osa potilaaseen liittyvästä työstä kuuluu keskimääräiseen terveydenhuollon työntekijään. Kun otetaan huomioon viruksen aiheuttama vaurio maksassa, sairaanhoitajan rooli B-hepatiitin ehkäisyssä on erityisen tärkeää.
Infektioiden todennäköisyys riippuu hänen asenteestaan työhön ja turvallisuusmääräysten noudattamiseen.
Päänhoitajan tulee valvoa turvallisen algoritmin noudattamista, järjestää kiireellisiä toimenpiteitä onnettomuuden sattuessa työpaikalla ja tarjota terveys- ja opetustöitä alaisen henkilöstön ja osaston potilaiden keskuudessa.
B-hepatiitin puhkeamisen yhteydessä toteutettavien epidemian vastaisten toimenpiteiden toteuttaminen on myös pääasiassa sairaanhoitajille.
Luettelo ei ole kovin laaja:
- suoritettava säännöllisesti märkäpuhdistus desinfiointiaineilla;
- hallita vaihdettavien vaatteiden puhtautta käyttö- ja pukuhuoneissa;
- valvoa huolellisesti yksittäiskäyttöön tarkoitettujen lääkinnällisten instrumenttien sterilointikäsittelyä.
Tällä tavoin voit vähentää merkittävästi riskiä sairastua terveydentilan työntekijöihin ja ylläpitää omaa terveyttään.
Kirjoittaja: Nikolay Pedko
Mitkä ovat taudin oireet raskauden aikana ja miten ne tunnistetaan.
Miten on mahdollista parantaa patologiaa kotona?
Miten tunnistaa viruksen esiintyminen.
Miten voit saada tämän taudin.
VH: n ehkäisy sairaaloissa
HB on yksi vaarallisimmista ammatillisista infektioista sairaanhoitolaitosten työntekijöille sekä niille työntekijöille, joilla on ammatillisen toimintansa luonteen vuoksi yhteys veriin tai muihin saastuneisiin kehon nesteisiin. Ulkomaisten kirjailijoiden mukaan HBV tartunnan 50 hunajaa. työntekijät päivittäin, lähes joka päivä, 1 terveysalan työntekijä kuolee hepatiitti B: n pitkäaikaisvaikutuksista - kirroosi ja maksasyövän.
Infektio viruksen hepatiittihunalla. työntekijä esiintyy:
- jos ihon koskemattomuus on loukkaantunut tartunnan saaneilla terävillä esineillä tai neuloilla (neula on vahingossa 6%)
- tartunnan saaneen materiaalin suoralla kosketuksella vahingoittuneeseen ihoon tai limakalvoihin. Viruksen siirto voi tapahtua, kun mikä tahansa biologisista nesteistä tunkeutuu vaurioituneen ihon läpi (jopa mikroskooppiset vammat) tai ne joutuvat silmän sidekalvoon tai muihin limakalvoihin.
Lääketieteellisissä laitoksissa infektioiden pääasiallinen syy on epätyydyttävä aineellinen ja tekninen tuki sekä terveys- ja epidemianvastaisen järjestelmän raskaat rikkomukset. Viruksen hepatiitti B -infektion suurin riski on havaittu:
· Verinäytteessä ja laboratoriokokeissa
· Injektioineen, haavanhoitoon, hammaslääketieteellisiin, kirurgisiin, gynekologisiin manipulaatioihin, mahdollisiin manipulointeihin
· Ambulanssipalvelussa
· Jokapäiväisessä elämässä, tatuoinnissa
Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden olisi keskityttävä tartuntalähteiden aktiiviseen tunnistamiseen ja luonnollisten ja keinotekoisten tartuntareittien rikkoutumiseen sekä rokotuksiin riskiryhmissä:
1. Saavuttaessa sairaalaan selvitämme, onko potilas sairastunut virus B-hepatiitiin. Seuraavia henkilöitä tulisi tutkia B-hepatiittiviruksen (HBs-antigeeni) suhteen:
- laboratoriot, kirurgiset, synnytys-gynekologiset, reanimointia, tartuntatautien osastot jne., kun he tulevat töihin ja määräajoin ammatillisen toiminnan aikana (1 kerran vuodessa).
2. Sairaalan tulisi käyttää sellaisia työmuotoja ja -menetelmiä, jotka täyttävät tartuntavaarallisuutta koskevat säännöt. Kaikkien lääketieteellisten henkilöiden on noudatettava VG: n ehkäisemistä koskevia määräyksiä: järjestysnumero 408 "Toimenpiteistä viruksen hepatiitin esiintyvyyden vähentämiseksi maassa", OST 42-21-2-85, järjestysnumero 770 jne. VG: n ehkäisemiseksi tarvitaan:
a. Tehdään säännöllinen kosteuspuhdistus terveydenhuollon tiloissa vähintään 2 kertaa päivässä pesu- ja desinfiointiaineiden avulla.
b. Käytä kertakäyttöisiä lääketieteellisiä instrumentteja
vuonna. Käytetään menettelyjen ja manipulaatioiden suorittamiseen vain sellaisiin lääkinnällisiin laitteisiin, jotka ovat läpäisseet koko hoitojakson.
d) Suorita manipulaatiot tiukasti algoritmin mukaisesti.
D. Noudata tiukasti lääkinnällisten instrumenttien, sidosten ja potilaanhoitotuotteiden desinfiointi- ja sterilointisääntöjä.
3. Tärkein paikka HB: n ehkäisyssä sairaanhoitolaitoksissa kuuluu terveydenhuollon työntekijöiden rokottamiseen. Aikuisten rokotusohjelma koostuu kolmesta rokotuksesta: kaksi ensimmäistä 1 kuukauden välein, kolmas kuuden kuukauden kuluttua.
4 Suorittaa verenluovuttajien, siittiöiden ja elinsiirtojen tarkkaa valvontaa ja valintaa, jota käytetään enemmän autologisen veren ja keinotekoisen veren siirtoon.
5. Kaikkien hoitohenkilökunnan on noudatettava yleisiä varotoimia. Kussakin työpaikassa, jossa biologisten nesteiden, haavojen, limakalvojen on oltava ensiapupakkaus.
6. Jos olet joutunut veren tai muun biologisen nesteen sisään, noudata välittömästi ohjeita. Haavan käsittelyn jälkeen on tarpeen määrittää vasta-ainetiitteri viimeistään 48 tunnin kuluttua onnettomuudesta. Jos terveydenhuollon työntekijää ei ole rokotettu tai vasta-ainetiitteri on alle 10 IU / l, rokotteen ja spesifisen immunoglobuliinin samanaikainen anto suoritetaan. Kaikki työperäiset infektiot on kirjattava ja analysoitava.
Lisäyspäivä: 2015-02-02 | Katsottu: 1776 | Tekijänoikeusloukkaus
Hepatiitti B: n aiheuttaman sairastumisen ehkäisy
HBV: n nosokomiaalisen infektion ehkäisemisen perusta on lääketieteellisten laitosten epidemian vastaisen järjestelmän noudattaminen vakiintuneiden vaatimusten mukaisesti.
Terveydenhuollon laitosepidemian tilan valvonnan ja arvioinnin suorittavat terveydenhuolto- ja epidemiologista valvontaa suorittavat elimet sekä terveydenhuoltolaitoksen epidemiologi.
Sairaalainfektioiden estämiseksi suoritetaan:
Sairaalaan otettujen potilaiden ja lääketieteellisten työntekijöiden tutkiminen työhönpääsyn ja 1 kerran vuodessa.
Varmistetaan, että noudatetaan asetettuja vaatimuksia desinfiointia, puhdistusta, sterilointia sekä terveydenhuollon laitoksissa syntyvien lääketieteellisten jätteiden keräämistä, desinfiointia, väliaikaista varastointia ja kuljetusta varten;
Tarjotaan tarvittavat lääketieteelliset ja saniteettilaitteet, työkalut, desinfiointiaineet, sterilointi ja henkilökohtaiset suojavarusteet (erityiset vaatteet, käsineet jne.) Sääntely- ja metodologisten asiakirjojen mukaisesti;
Pakollinen saniteetti- epidemiologinen tutkimus ja analyysi HBV: n jokaisesta sairastuneesta infektiosta tapauksen mahdollisten syiden tunnistamiseksi ja toimenpiteiden tunnistamiseksi sairaaloiden leviämisen estämiseksi; varmistetaan sellaisten ennaltaehkäisevien ja epidemian vastaisten toimenpiteiden toteuttaminen, joilla tunnistetaan ihmisiä, joilla on HBsAg sairaaloissa;
HBV: n ammattitautien ehkäisemiseksi:
HBV-tartunnan saaneiden henkilöiden tunnistaminen lääketieteellisen henkilöstön keskuudessa lääketieteellisten tutkimusten aikana;
HBV-lääkinnällisten työntekijöiden rokottaminen työhön ottamisen yhteydessä;
Terveydenhuollon laitosten mikrotrauman henkilökunnan kirjanpito, veren ja biologisten nesteiden hätätilanteet iholla ja limakalvoilla, HBV: n hätätilanteiden ehkäisy.
B-hepatiitin erityinen ehkäisy
B-hepatiitin ehkäisyn johtava tapahtuma on rokotus.
Ei saa lahjoittaa henkilöä:
Aikaisemmin HBV: tä sairauden ja etiologian kestosta riippumatta;
HBV: n markkereiden läsnä ollessa seerumissa;
Kroonisten maksasairauksien, kuten myrkyllisyyden ja epäselvän etiologian, mukaan lukien;
Joilla on kliinisiä ja laboratoriomerkkejä maksasairaudesta;
Henkilöt, joita pidetään kosketuksissa HBsAg: n HBV: n, CHB: n, "kantajien" kanssa;
Ottaa verensiirron viimeisten 6 kuukauden aikana ja sen komponentit;
Leikkauksen jälkeen, mukaan lukien abortit, enintään 6 kuukautta leikkauksen päivämäärästä;
Lisätään tatuointeja tai akupunktiohoitoja 6 kuukauden ajan toimenpiteen päättymisestä.
Desinfiointia. Lajeja. Desinfiointimenetelmät.
Desinfiointia sairaaloissa säännellään seuraavilla asiakirjoilla:
- Suuntaviivat lääketieteellisten laitteiden desinfiointiin, puhdistamiseen ja sterilointiin (MU-287-113);
- SanPin 2.1.3.2630-10 "Terveys-epidemiologiset vaatimukset lääketieteelliseen toimintaan osallistuville organisaatioille".
Desinfiointi - tarttuvien tekijöiden tuhoaminen.
Tuotteiden desinfiointi tapahtuu patogeenisten ja ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien - virusten (mukaan lukien parenteraalisen viruksen hepatiitin, HIV-infektion), bakteerien (mukaan lukien mycobacterium tuberculosis), lääkinnällisten laitteiden sienien sekä niiden kanavien ja onteloiden tuhoamiseksi.
Kaikki tuotteet on desinfioitava potilaan käytön jälkeen. Desinfioinnin jälkeen tuotetta käytetään sen käyttötarkoitukseen tai (jos se on ilmoitettu) esikäsittelyyn ja sterilointiin.
Hoidamme maksan
Hoito, oireet, lääkkeet
Viruksen hepatiitin ehkäisy lp: ssä
Hepatiitti on joukko tarttuvia tauteja, joilla on vallitseva maksavaurio, jolle on ominaista huomattava monenlaisia kliinisiä ilmenemismuotoja: subkliinisistä vakaviin muunnelmiin, myrkytykseen, keltaisuuteen, verenvuotoon ja muihin maksan vajaatoimintaan.
Virushepatiitti jakautuu A-, B-, C-, D-, E-hepatiittiin, joiden aiheuttajat ovat HAV - hepatiitti A - virus, HBV - hepatiitti B - virus, HCV - hepatiitti C - virus, HDV - hepatiitti D - virus, HEV - hepatiitti E - virus
A-hepatiitin epidemiologia: taudin lähde on sairas. Sitä pidetään infektoivana inkubointiajan kahden viimeisen päivän aikana (A-hepatiitti: 7-50 päivää (14–30 päivää), E-hepatiitti: 3-5 päivää, koko Preichelum-jakso ja keltaisuuden alkaminen. Sisäänkäyntiportti on suun ontelo.
Lähetystavat:
1. vesiväylä (käyttämättömän veden käyttö jne.);
3. ruuansulatuskanava (ruoan kanssa), tauti on kausiluonteinen (kesä, syksy).
A-hepatiitin (E) ehkäisy:
1. terveys- ja opetustöiden toteuttaminen väestön keskuudessa;
2. viruksen kantajan aikaisempi havaitseminen ja eristäminen;
3. synnytysavun valvonta;
4. julkisten catering-yritysten saniteettitarkastus.
B- ja C-hepatiitin epidemiologia: sairas ja Australian antigeenin kantaja.
B-hepatiittivirusta sairastavan lääketieteellisen henkilökunnan tartunnan ehkäisy
Maailmassa on yli 100 ammattityyppistä infektiotyyppiä, jotka sairastuvat päivittäin sairaanhoitolaitosten työntekijöiden infektioon. Kolmekymmentä niistä eroaa parenteraalisesta siirtomekanismista. Yleisin ammattitauti on B-hepatiitti. Useimmat nykyaikaiset esteet, joita käytetään suojaamaan henkilökuntaa pukeutumis- ja hoitolaitoksissa (terveydenhuollon laitokset), eivät aina pysty suojaamaan hepatiittia, HIV: tä ja muita infektioita vastaan.
Mikä on B-hepatiitti?
Hepatiitti (kreikkalaiset hepatos - "maksa") - viittaa eri alkuperää olevien tulehduksellisten maksasairauksien ryhmään. B-hepatiitti (lyhenteet: HBV, HBV) viittaa viruksen etiologian antroponoottisiin sairauksiin. Virus on erittäin vastustuskykyinen altistustekijöille - pitkäaikainen kiehuminen, jäädyttäminen ei millään tavoin vähennä viruksen patogeenisyyttä.
Tilastojen mukaan yli 350 miljoonaa maapallon asukasta on B-hepatiittiviruksen kantajia, joka vuosi kasvaa 7–16%. Sairaus aiheuttaa joka vuosi kuoleman yli miljoonalle ihmiselle. Tämä indikaattori on paljon suurempi kuin WHO: n HIV-infektiota ja syöpää koskevat tiedot.
Taudin kliiniset ominaisuudet
Kun virus virtaa veriin, tartuntaprosessi alkaa. Maksaminen verenkiertoon viruksella alkaa lisääntyä ja kerääntyy viruspartikkeleita. Virus, joka on saavuttanut suuren hiukkaspitoisuuden maksassa, aiheuttaa hepatiitti B: n kehittymisen, ja kaikki HBV-oireet johtuvat myrkytyksestä, joka johtuu toksiinin neutraloinnin mekanismin rikkomisesta maksassa ja kolestaattisessa oireyhtymässä.
Akuutilla hepatiitilla on kaksi kehitystietä: viruksen lopullinen eliminointi, jonka seurauksena syntyy kestävä immuniteetti ja maksan toiminta palautetaan tai krooninen muoto kehittyy. Samalla akuutti B-hepatiitti voi edetä melkein huomaamattomasti - anicteric-muodossa, joka aiheuttaa yleistä huonovointisuutta, ruokahaluttomuutta ja unta.
Krooninen muoto on vaarallisempi ja täynnä parantumattomia seurauksia, muun muassa kirroosi, fibroosi ja maksakarsinooma. Krooninen HB voi olla seurausta akuutista sairaudesta ja esiintyä aluksi ohita akuutti vaihe. Haittavaikutusten tiheys ja voimakkuus riippuu ihmisen immuunijärjestelmästä, viruksen aktiivisuudesta ja taudin havaitsemisvaiheesta.
Myrkyt, joita vaurioitunut maksa ei pysty selviytymään, vaikuttavat hermostoon ja yleiseen tilaan. Vaikea väsymys, heikentynyt suorituskyky, unettomuus yöllä - kaikki tämä voi olla merkki taudista. Muista oireista - syyttömät oksentelut, verenvuodot, usein esiintyvä nenäverenvuoto, turvotus, tumma virtsa. Merkittävin molemmille muodoille ominainen oire on kynsien (silmän valkoinen), suun limakalvojen ja ihon kellastuminen. Keltaisuus voi esiintyä jatkuvasti tai niillä voi olla uusiutumisjaksoja.
Virustartuntojen diagnosointi
HBV: n diagnoosi, kuten muutkin tartuntataudit, mukaan lukien HIV, perustuu viruksen havaitsemiseen potentiaalisen potilaan veressä. Viruksen markkerit antavat tietoa taudin tilasta ja muodosta. Laadukas polymeraasiketjureaktio määrittää hiukkasten määrän 1 ml: ssa verta ja viruksen aktiivisuutta. Saatuaan epätarkkoja tuloksia ja selventää diagnoosia, suoritetaan lisäksi maksan biopsia tai ultraääni.
Veren biokemiallinen analyysi suoritetaan ALT- ja AST-entsyymien tason määrittämiseksi maksassa. Näiden entsyymien kohonneita tasoja voidaan käyttää arvioimaan viruksen maksavaurion laajuutta.
Maksabiopsia tehdään tapauksissa, joissa aiemmat tutkimukset eivät ole tuottaneet konkreettisia tuloksia. Tämä on yksi informatiivisimmista testeistä, mutta leikkauksen vaikutukset (yleensä paikallispuudutuksessa) kannustavat lääkäreitä käyttämään tämäntyyppistä diagnoosia viimeisessä paikassa.
Riskiryhmät
Joka vuosi yli 350 eri erikoisalojen lääkäriä kuolee HBV: n vaikutuksista maailmassa. Terveydenhuollon työntekijät eri lääketieteen aloilla ovat vaihtelevassa määrin altistuneet virusinfektioille - B- ja C-ryhmän hepatiitti, HIV jne. Seuraavassa on luettelo terveydenhuollon laitosten toimialoista, joiden työntekijät ovat eniten vaarassa:
- tehohoitoyksikkö;
- hammaslääketieteen;
- gynekologia;
- leikkauksen
- Urology;
- Diagnostiikan ja laboratoriotutkimuksen laitos.
Lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoitoyksikön juniori- ja keskitason lääketieteellinen henkilökunta muodostaa pääosin tartunnan saaneita - yli 80%.
Lääkärit ovat vaarassa sairastua sairaalainfektioon harvemmin - vain 18–20%.
Tapa, jolla B-hepatiitti voidaan hoitaa terveydenhuollon työntekijöillä
Virusinfektiot, mukaan lukien hepatiitti, tulevat usein olennaiseksi osaksi sairaanhoitoa. Nosokominen hepatiitti B -epidemiat, joita esiintyy eri klinikoilla eri puolilla maailmaa, korkea siirtymisriski, mahdollisuus terveydenhuollon tarjoajien tarttumiseen virallisten tehtäviensä aikana ovat tärkeimmät indikaattorit ongelman asianmukaisuuden ja laajuuden määrittämiseksi.
HBV: n ja HIV: n kautta tarttuvan potilaan veren suojaamattomalla iholla on hyvin pieni mahdollisuus tartunnan saamiseen - vain 3% tapausten kokonaismäärästä. Vaarallisimpia infektiomekanismeja kierretään lävistys- tai leikkauskohteella, jossa on potilaan veren tai kehon nesteitä. Infektion todennäköisyys määräytyy sen veren määrän ja infektion annoksen mukaan, joka on pudonnut terveydenhuollon työntekijän pehmytkudoksiin, mikäli haava saadaan, ja siihen liittyy runsaasti tai vähäistä verenvuotoa.
Ennaltaehkäisyn tyypit: miten vähentää taudin riskiä
Terveydenhuoltolaitoksen johtajan yksi tärkeimmistä tehtävistä on suojella henkilöstöä mahdollisimman paljon immunisoinnilla sekä ennaltaehkäisevällä terapialla. HBV-infektion profylaksia on kahdenlaisia - spesifisiä ja ei-spesifisiä.
B-hepatiitin pakollinen spesifinen ennaltaehkäisy edellyttää suunniteltavaa tai hätärokotusta. Suunniteltu rokotus on pakollinen menettely kaikille lääketieteellisten koulujen opiskelijoille sekä työpaikkoja hakevien klinikoiden ja sairaaloiden työntekijöille.
Rokotus suoritetaan immunoglobuliinin perusteella, jossa on korkea HBV- ja rokotevasta-aineen pitoisuus. Rokote luo pitkäkestoisen suojaavan esteen eikä vaikuta ihmiskehoon. B-hepatiittia ei voi sairastua rokotuksen jälkeen, koska seerumissa ei ole viruksen ydintä, jolla viruksen DNA voi päästä ihmiskehoon. Erityinen ennaltaehkäisy tapahtuu kolmessa vaiheessa tietyin väliajoin, esimerkiksi 0/1/6 kuukautta, ja sitä pidetään täydellisenä vasta viimeisen rokotuksen saamisen jälkeen.
HBV: n epäspesifinen ennaltaehkäisy ei ole muuta kuin terveys- ja epidemiologisten normien noudattaminen ja turvallinen toiminta.
Seuraavat varotoimet voivat johtua epäspesifisestä ennaltaehkäisystä:
- Kerää lisää historiaa potentiaalisen riskin omaavilta ihmisiltä (aiemmin tuomitut, HBV- ja HIV-virusten kantajan perheenjäsenet, henkilöt, jotka tarvitsevat järjestelmällistä verensiirtoa, seksuaalisesti aktiivisia ihmisiä sekä muita kuin perinteisiä seksuaalista suuntautumista, terveysalan työntekijöitä jne.).
- Kertakäyttöisten instrumenttien käyttö injektionesteisiin ja invasiivisten interventioiden aikana - ruiskut, skalpellit, lansetti, verensiirtojärjestelmät, käsineet jne.
- Suorita pakollinen HBV-markkereiden valvonta.
- Huolehdi pinnan ja materiaalien perusteellisesta desinfioinnista ja steriloinnista terveys- ja hygieniastandardien mukaisesti;
- Huomioi suunnitellun desinfioinnin tila ja tekniikka.
Usein ja perusteellisesti pesu desinfiointiaineilla, käsineiden vaihtaminen jokaisen potilaan jälkeen, suojaava silmälasit, vedenpitävä lääketieteellinen puku takaa epidemiologisen turvallisuuden ja auttaa ehkäisemään sairaalan henkilökunnan ammattitautitaudin.
Ja mikä tärkeintä: parenteraalisen hepatiitin ehkäiseminen perustuu koskemattomuuden menetelmään.
Tämä tarkoittaa sitä, että jokainen potilas on tilasta, vauraudesta ja alkuperästä riippumatta potentiaalinen tartuntakantaja, jolle on syytä noudattaa yksinkertaista ennaltaehkäisyjärjestelmää.
Hätätoimenpiteet
Hätätilanteiden ennaltaehkäisy toteutetaan siinä tapauksessa, että on olemassa riski, että lääketieteellinen henkilökunta on saanut tartunnan HIV: ään, hepatiitti B: hen ja muihin ammattitauteihin.
Jos tartunnan aiheuttaja (veri, sylki ja muut ihmisen biologiset nesteet) tarttuu iholle tai verenkiertoon "sisäänkäynnin portin" kautta, suoritetaan pakollinen rokotus 0/7/21 päivän kaavion mukaisesti, jota seuraa rokotus 12 kuukauden kuluttua kosketuksesta. Seerumi on syötettävä kahden ensimmäisen vuorokauden kuluessa kosketuksesta tai mikroteräksestä. Spesifisen immunoglobuliinin algoritmi ja lisäsiirto riippuvat vasta-aineiden määrästä ja kehon kyvystä vastustaa virusta sekä siitä, onko lääkäri tai sairaanhoitaja aiemmin rokotettu.
Seksuaalisessa yhdynnässä näytetään samat toimenpiteet - rokotukset immunoglobuliinin lisäämiseksi tehokkuuden parantamiseksi. Jos henkilö on aiemmin rokotettu HB: tä vastaan, rokotusta edeltää analyysi vasta-aineiden pitoisuuden määrittämiseksi uhrin veressä.
Tietoisuus ammattitautien leviämisongelmasta lääketieteellisen henkilöstön kautta on ensimmäinen askel kohti epäsuotuisien ja jopa kuolemaan johtavien tilastojen muuttamista. Epidemiologisen järjestelmän ohjeiden metodinen, uskollinen toteutus vähentää infektioriskiä. Kompleksissa käytetyt varotoimenpiteet auttavat rikkomaan hepatiitin, HIV: n, tuhkarokko- ja muiden virusinfektioiden siirtoketjua työntekijän ja potilaan elämän ja terveyden säilyttämiseksi.
Sovellus. Terveys- ja epidemiologiset säännöt SP 3.1.1.2341-08 "Viruksen hepatiitti B: n ehkäisy"
takuu:
Nämä yhteisyritykset ovat voimassa 1. kesäkuuta 2008 alkaen.
Terveys- ja epidemiologiset säännöt SP 3.1.1.2341-08
"Viruksen hepatiitti B: n ehkäisy"
takuu:
Ks. Myös Venäjän federaation valtion valtion terveysministeriön 30. toukokuuta 2012 antama päätös nro 34 toimenpiteistä, joilla pyritään poistamaan akuutti hepatiitti B Venäjän federaatiossa
I. Soveltamisala
1.1. Nämä terveys-epidemiologiset säännöt (jäljempänä saniteettisäännöt) määrittelevät perusvaatimukset organisatoristen, terapeuttisten ja ennaltaehkäisevien, saniteetti- ja epidemialääkkeiden (ennaltaehkäisevien) toimenpiteille, jotka estävät B-hepatiitin esiintymisen ja leviämisen.
1.2. Nämä terveyssäännöt on kehitetty 30.3.1999 annetun liittovaltion lain N 52-ФЗ "Väestön terveys-epidemiologisesta hyvinvoinnista" mukaisesti (Venäjän federaation lainsäädäntö, N 14, 1650, 2002, N 1 (osa 1)), 2 artikla, 2003, N 2, 167 artikla, N 27 (osa 1), 2700 artikla, 2004, N 35, 3607 artikla, 2005, N 19, 1752, 2006, N 1, artikla 10, 2007, N 1 (osa 1), artikkelit 21, 29, N27, artikkelit 3213, N 46, artikkelit 5554, N 49, artikkelit 6070); Syyskuun 17. päivänä 1998 annettu liittovaltion laki nro 157-FZ ”Tartuntatautien immuuniprofylaksia” (Venäjän federaation lakikokoelma, 1998, N 38, 4736; 2000, N 33, 3348 artikla; 2004, N 35, 3607 artikla; 2005, nro 1 (osa 1), 25 artikla); "Venäjän federaation lainsäädännön perusteet kansalaisten terveyden suojelemiseksi", päivätty 22.6.1993 N 5487-1 (Venäjän federaation lainvalvonta, 1998, N 10, 1143 artikla; 20.12.1999, N 51; 04.12.2000 N 49; N 2, 167 artikla, 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, N 27 (osa 1), 2700 artikla, 05.07.2004, N 27, 2711 artikla, 30.08.2004, N 35, Art. 3607, 06.12.2004, N 49, 07.03.2005, N 10, 26.12.2005, N 52 (osa 1), 5583 artikla, 02.01.2006, N 1, 10 artikla, 06.02.2006, N 6, artikkeli 640, 01.01.2007, N 1 (osa 1), 21 artikla, 30.07.2007, N 31, 22.10.2007, N 43, 5084 artikla.
takuu:
Ilmeisesti edellisen kappaleen tekstissä on virhe. Lainsäädännön perusteiden päivämäärä on luettava "22.7.1993".
1.3. Saniteettisääntöjen noudattaminen on pakollista kansalaisille, yksittäisille yrittäjille ja oikeushenkilöille.
1.4. Näiden terveyssääntöjen täytäntöönpanon valvonta annetaan alueelliselle elimelle, joka hoitaa valtion terveys- ja epidemiologista valvontaa.
II. Käytetyt lyhenteet
HBV - B-hepatiittivirus
DNA - deoksiribonukleiinihappo
DOW - lasten oppilaitokset
ELISA - entsyymi-immunomääritys
CIC - tartuntatautien kabinetit
MPI - hoito- ja ennaltaehkäisevät laitokset
"Kantaja-aineet" HBsAg - henkilöt, joilla on pitkä, vähintään kuusi kuukautta HBsAg: n pysyvyys veressä
OGV - akuutti B-hepatiitti
PTHV - posttransfuusio-hepatiitti B
PCR - polymeraasiketjureaktio
CHB - krooninen hepatiitti B
HBsAg - HBV-pinta-antigeeni
HBeAg - konformationaalisesti modifioitu HBV-ydinantigeeni
III. Yleiset säännökset
3.1. B-hepatiitin vakiomuotoinen määritelmä
3.1.1. Akuutti hepatiitti B (HBV) on hepatiitti B -viruksen aiheuttama laajalle levinnyt ihmisen infektio; kliinisesti vaikeissa tapauksissa se on ominaista akuutin maksavaurion ja myrkytyksen oireet (keltaisuuden kanssa tai ilman), joille on tunnusomaista erilaisia kliinisiä oireita ja taudin tuloksia.
3.1.2. Krooninen hepatiitti B (CHB) on pitkäaikainen tulehduksellinen vahinko maksassa, joka voi muuttua vakavammaksi taudiksi - maksakirroosi ja primäärinen maksasyövä, pysyä muuttumattomina tai regressioilla hoidon vaikutuksesta tai spontaanisti. Tärkein kriteeri sairauden osoittamiseksi krooniseen hepatiittiin on diffuusion tulehduksen säilyttäminen yli 6 kuukautta.
3.2. Akuutin ja kroonisen B-hepatiitin lopullinen diagnoosi määritetään kattavasti epidemiologisista, kliinisistä, biokemiallisista ja serologisista tiedoista.
3.3. HBV: n tärkeimmät lähteet ovat krooniset muodot, viruksen kantajat ja potilaat, joilla on AHB. HBV-kantajat (HBsAg, erityisesti HBeAg: n läsnä ollessa veressä) ovat suurin epidemiologinen vaara.
3.4. HB: n inkubointiaika on keskimäärin 45–180 päivää. Akuuttien potilaiden HBV-infektio tapahtuu vain 4-6%: ssa tapauksista, loput - lähteet ovat potilaita, joilla on CVH, HBsAg: n "kantajat".
3.5. Ajan infektiolähde.
Potilaan veressä virus esiintyy ennen taudin ilmenemistä inkubointijakson aikana ennen kliinisten oireiden alkamista ja veren biokemiallisia muutoksia. Veri on tarttuva koko taudin akuutin ajanjakson aikana sekä kroonisissa sairauden ja kuljetuksen muodoissa, jotka muodostuvat 5-10%: ssa tapauksista sairauden jälkeen. HBV voi sisältyä myös erilaisiin kehon eritteisiin (sukuelinten eritteisiin, sylkeihin jne.) Infektoiva annos on 0,0000001 ml HBV: tä sisältävää seerumia.
3.6. HS: n siirron tapoja ja tekijöitä.
HBV voidaan siirtää sekä luonnollisilla että keinotekoisilla tavoilla.
3.6.1. HBV: n luonnollisten siirtoreittien toteutuminen tapahtuu, kun patogeeni tunkeutuu vaurioituneen ihon ja limakalvojen läpi. Luonnolliset HBV: n siirtoreitit ovat:
- lapsen perinataalinen infektio (prenataalisesti, intranataalisesti, postnataalisesti) HBsAg-äideistä tai HBV-potilaista kolmannen raskauskolmanneksen aikana, ja useammin HBV, jonka riski on erityisen suuri HBeAg: n läsnä ollessa naisilla, joilla on pysyvä HBs-antigeenia; useimmissa tapauksissa infektio tapahtuu äidin syntymäkanavan kulun aikana (intranataalisesti);
- infektio sukupuoliyhteydessä;
- viruksen siirto infektiolähteestä (potilas, jolla on akuutti, krooninen HBV- ja HbsAg-kantaja) perheille, välittömälle ympäristölle, järjestäytyneille ryhmille alttiille yksilöille tekemällä yhteyttä kotiin erilaisten virusten saastuttamien hygieniatuotteiden avulla (parranajo- ja manikyyri-tarvikkeet, hammasharjat, pyyhkeet, sakset jne.).
Syytekijän siirron tärkeimmät tekijät ovat veri, biologiset salaisuudet, siemenneste, emätinpoisto, sylki, sappi jne.
3.6.2. Lääkinnällisissä laitoksissa voi esiintyä terapeuttisten ja diagnostisten parenteraalisten manipulaatioiden aikana HS: n keinotekoista siirtoa.
Tässä tapauksessa HBV-infektio suoritetaan lääketieteellisten, laboratoriolaitteiden ja HBV: llä saastuneiden lääkkeiden avulla. HBV-infektio voi tapahtua myös veren ja / tai sen komponenttien verensiirtojen aikana HBV: n läsnä ollessa.
Ei-lääketieteelliset invasiiviset menetelmät ovat merkittävä paikka HBV: n siirrossa. Tällaisten manipulaatioiden joukossa psykoaktiivisten lääkkeiden parenteraalinen antaminen on määräävässä asemassa. Infektio on mahdollista, kun käytetään tatuointeja, suoritetaan rituaalirituaaleja ja muita menettelyjä (parranajo, manikyyri, pedikyyri, korvanpoikaukset, kosmeettiset menettelyt jne.).
IV. B-hepatiitin laboratorio-diagnoosi
4.1. Diagnoosin varalta on havaittava HBV: n (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) ja HBV-DNA: n infektion serologiset merkit.
4.2. HBsAg, E-antigeeni (HBeAg) ja vasta-aineet näille antigeeneille, virus-spesifinen DNA voidaan havaita HBV-infektoituneiden henkilöiden kehossa eri taajuudella ja eri vaiheissa.
Kaikki viruksen antigeenit ja niiden vastaavat vasta-aineet voivat toimia infektioprosessin indikaattoreina, kun taas lgM-luokan virus-spesifinen DNA, HBsAg ja anti-HBc näkyvät ensin ja osoittavat aktiivisen infektion. Anti-HBs: n esiintyminen yhdessä anti-HBs: n kanssa toipumisjaksolla voi olla merkki valmiista infektiosta. HBeAg, joka sisältää korkealaatuisia viruspartikkeleita, esiintyy HbsAg: n jälkeen, on suora indikaattori viruksen aktiivisesta lisääntymisestä ja heijastaa tarttuvuuden astetta. Viruksen pitkäaikainen, mahdollisesti elinikäinen kuljetus on HS: n piirre.
4.3. Laboratoriotutkimukset HBV-viruksen aiheuttamien infektion serologisten merkkiaineiden esiintymisestä suoritetaan laboratorioissa riippumatta organisaatio-oikeudellisista muodoista ja omistusmuotoista sanoma-epidemiologisen johtopäätöksen perusteella liittovaltion lain "Kansan terveys- ja epidemiologisesta hyvinvoinnista" mukaisesti.
4.4. HBV-infektion merkkiaineiden havaitseminen on mahdollista vain silloin, kun käytetään sertifioituja standardoituja diagnostiikkasarjoja, jotka ovat sallittuja Venäjän federaation alueella määrätyllä tavalla.
4.5. B-hepatiittitapausten etiologinen tulkinta tartuntatauteissa ja muissa terveydenhuollon laitoksissa olisi toteutettava mahdollisimman pian, jotta varmistetaan riittävä hoito ja oikea-aikaiset epidemian vastaiset toimenpiteet.
V. B-hepatiittipotilaiden tunnistaminen
5.1. Kaikkien lääketieteellisten lääketieteellisten ja laboratoriotietojen perusteella lääketieteellisten laitosten erikoislääkäreitä, hoitolaitosten apulääketieteellisiä työntekijöitä, omistajista ja laitososastosta riippumatta sekä lapsia, nuoria ja terveyslaitoksia, tunnistetaan HBV: n akuutteja ja kroonisia muotoja, HBV-kantajia. apua.
5.2. Akuutin, kroonisen B-hepatiitin, HBsAg: n "kantajien" tunnistaminen, rekisteröinti ja rekisteröinti suoritetaan vakiintuneiden vaatimusten mukaisesti.
5.3. Menetelmä HB: n lähteiden tunnistamiseksi on serologinen seulonta ihmisille, joilla on suuri infektioriski (liite).
5.4. Luovuttajareserviä tutkitaan HBsAg: n suhteen jokaisen veren ja sen komponenttien luovutuksen yhteydessä ja rutiininomaisesti vähintään kerran vuodessa.
5.5. Luuydinluovuttajia, siittiöitä ja muita kudoksia tutkitaan HBsAg: n suhteen ennen jokaista biomateriaalinäytettä.
VI. B-hepatiitin valtion terveys- ja epidemiologinen valvonta
6.1. HBG: n valtion terveys-epidemiologinen seuranta on epidemian jatkuvaa seurantaa, mukaan lukien sairastuvuuden seuranta, immunisaation kattavuuden seuranta, immuniteetin tilan selektiivinen serologinen seuranta, patogeenin leviäminen, toteutettujen toimenpiteiden tehokkuus ja ennustaminen.
6.2. HBV: n valtion terveys- ja epidemiologisen seurannan tarkoituksena on arvioida epidemiologista tilannetta, epidemian kehittymisen kehityssuuntia hallintapäätösten tekemiseksi ja kehittää asianmukaisia terveys- ja antiepidemisia (ennaltaehkäiseviä) toimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään HBV: n esiintyvyyttä, estämään HBV-ryhmän sairauksien muodostuminen, HBV: n vakavat muodot ja kuolemat.
6.3. HB: n valtion terveys- ja epidemiologista seurantaa suorittavat laitokset, jotka suorittavat valtion terveys- ja epidemiologista valvontaa vakiintuneiden vaatimusten mukaisesti.
VII. B-hepatiitin ennaltaehkäisevät ja epideemiset toimenpiteet
HBV: n ennaltaehkäisy olisi toteutettava kattavasti suhteessa viruksen lähteisiin, tartunnan tapoihin ja tekijöihin sekä alttiisiin väestöryhmiin, mukaan lukien vaarassa olevat ihmiset.
7.1. Toiminta HB: n epidemiakeskuksissa
7.1.1. Toimenpiteet patogeenin lähteen suhteen
7.1.1.1. Potilaat, joilla on vakiintunut diagnoosi OGV: tä, hepatiittia, sekä kroonista B-hepatiittia sairastaville potilaille pahenemisvaiheen aikana, tulee sairaalahoitoon tartuntatautien osastolla.
7.1.1.2. Jos tunnistat sairaalassa infektoituneen HBV: n, lääkäri lähettää 3 päivän ajan potilaan asuinpaikassa olevaan tartuntataudin lääkäriin selvittämään diagnoosin, ratkaisemaan sairaalahoidon ja lääkärin rekisteröinnin. Kun tunnistetaan sairaalahoitoa saaneita HBV: tä sairastavia potilaita, on varmistettava, että tartuntatautien lääkäri kuulee heitä diagnoosin tekemiseksi, päättää, siirretäänkö se tartuntataudille tai määrätä tarvittava hoito.
7.1.1.3. Kaikille potilaille, joilla on akuutti B-hepatiitti ja krooninen virushepatiitti, sovelletaan pakollista seurantaa asuinpaikassa tai alueellisessa hepatologisessa keskuksessa. Ensimmäinen tarkastus suoritetaan viimeistään kuukauden kuluttua sairaalasta poistumisesta. Jos potilas poistettiin merkittävästi aminotransferaasien lisääntyessä, tutkimus suoritetaan 10–14 päivää purkauksen jälkeen.
Sairaalat palaavat tuotantoon ja opiskeluun aikaisintaan kuukauden kuluttua vastuuvapauden myöntämisestä edellyttäen, että laboratorioindikaattorit normalisoidaan. Samalla raskaan fyysisen työn ja urheilutoiminnan vapauttamisen pitäisi olla 6-12 kuukautta.
Henkilöiden, joille on tehty valtion elin, tulee olla lääkärin valvonnassa 6 kuukautta. Kliiniset tutkimukset, biokemialliset, immunologiset ja virologiset testit suoritettiin 1, 3, 6 kuukauden kuluttua sairaalasta poistumisesta. Kun potilaan kliinisiä ja laboratoriomerkkejä säilytetään, potilaan seurantaa on jatkettava.
HBsAg: n "kantajat" ovat annostelevaatimuksessa, kunnes saadaan negatiivisia tuloksia HBsAg-tutkimuksista ja anti-HBs: n havaitsemisesta. Tutkimusten määrää määrittelee tartuntatautien lääkäri (paikallinen lääkäri) tunnistetuista markkereista riippuen, mutta vähintään kerran 6 kuukaudessa.
7.1.2. Polkuja ja siirtotekijöitä koskevat toimenpiteet
7.1.2.1. Lopullinen desinfiointi viruksen hepatiitti B: n (akuutti, piilevä ja krooninen muoto) puhkeamisen yhteydessä tapahtuu potilaan sairaalahoidossa, hänen kuolemaansa, siirtymiseen toiseen asuinpaikkaan, elpymiseen.
Lopullinen desinfiointi (asunnoissa, makuusaleissa, lasten oppilaitoksissa, hotelleissa, kasarmeissa jne.) Toteutetaan väestön terveydenhuollon terveydenhuollon henkilöstön johdolla.
7.1.2.2. Akuutin viruksen hepatiitti B: n taudinpurkausten nykyinen desinfiointi suoritetaan siitä hetkestä lähtien, kun potilas tunnistetaan sairaalahoitoon saakka. Kroonisen B-hepatiitin polttopisteissä, riippumatta kliinisten oireiden vakavuudesta, tehdään jatkuvasti. Nykyinen desinfiointi suoritetaan sairaita hoitavan henkilön tai itse potilaan terveydenhuollon ammattilaisen johdolla.
7.1.2.3. Kaikki henkilökohtaisen hygienian tuotteet ja asiat, jotka ovat suoraan kosketuksissa potilaan veren, syljen ja muiden kehon nesteiden kanssa, desinfioidaan.
7.1.2.4. Käsittely suoritetaan desinfiointiaineilla, joilla on virucidinen, aktiivinen HBV-vaikutusta vastaan ja hyväksytty käytettäväksi määrätyllä tavalla.
7.1.3. Toimenpiteet kosketuksiin hepatiitti B: tä sairastavien potilaiden kanssa
7.1.3.1. HB: n taudinpurkauksessa olevia yhteyshenkilöitä pidetään henkilöinä, jotka ovat tiiviissä yhteydessä HBV-potilaan (HBsAg-kantaja) kanssa, jolloin taudinaiheuttajan siirtoreitit voidaan toteuttaa.
7.1.3.2. OGV: n taudinpurkauksissa potilaan kanssa yhteydessä olevat henkilöt asetetaan lääketieteelliseen tarkkailuun kuuden kuukauden ajan sairaalahoidon hetkestä. Lääkärin suorittama tutkimus suoritetaan 1 kerran 2 kuukauden kuluessa ALAT: n aktiivisuuden ja HBsAg: n, anti-HBs: n tunnistamisen perusteella. Henkilöitä, joiden anti-HB: t suojaavassa konsentraatiossa havaittiin ensimmäisessä tutkimuksessa, ei tutkita tarkemmin. Lääketieteellisen tarkkailun tulokset syötetään potilaan poliklinikalle.
7.1.3.3. CHB-keskusten yhteyshenkilöt tutkitaan ja HBsAg ja anti-HBs tunnistetaan. Henkilöitä, joiden anti-HB: t suojaavassa konsentraatiossa havaittiin ensimmäisessä tutkimuksessa, ei tutkita tarkemmin. Taudinpurkausta seurataan dynaamisesti infektiolähteen ajan.
7.1.3.4. Immunisaatio B-hepatiittia vastaan, joilla on akuutti tai krooninen B-hepatiitti, HBsAg-kantaja, ei aiemmin rokotettu tai jolla on tuntematon rokotushistoria.
VIII. Hepatiitti B: n aiheuttaman sairastumisen ehkäisy
8.1. HBV: n nosokomiaalisen infektion ehkäisemisen perusta on lääketieteellisten laitosten epidemian vastaisen järjestelmän noudattaminen vakiintuneiden vaatimusten mukaisesti.
8.2. Terveydenhuollon laitosepidemian tilan seurantaa ja arviointia tekevät valtiolliset terveys- ja epidemiologiset seurantaelimet sekä terveydenhuoltolaitoksen epidemiologi.
8.3. Sairaalainfektioiden estämiseksi suoritetaan:
8.3.1. sairaalaan otettujen potilaiden ja lääketieteellisten työntekijöiden tutkiminen suoritetaan ajoissa liitteen mukaisesti;
8.3.2. varmistetaan, että noudatetaan asetettuja vaatimuksia desinfiointia, puhdistusta, sterilointia sekä terveydenhuollon laitoksissa syntyvien lääketieteellisten jätteiden keräämistä, desinfiointia, väliaikaista varastointia ja kuljetusta varten;
8.3.3. tarvittavien lääketieteellisten ja saniteettilaitteiden, työkalujen, desinfiointiaineiden, steriloinnin ja henkilökohtaisen suojauksen (erikoisvaatteet, käsineet jne.) tarjoaminen sääntely- ja metodologisten asiakirjojen mukaisesti;
8.3.4. pakollinen saniteetti- epidemiologinen tutkimus ja analyysi kullekin HBV: n sairaalan infektiotapaukselle sen mahdollisten syiden tunnistamiseksi ja toimenpiteiden tunnistamiseksi, jotka estävät leviämisen terveydenhuollon laitoksiin; varmistetaan sellaisten ennaltaehkäisevien ja epidemian vastaisten toimenpiteiden toteuttaminen, joilla tunnistetaan ihmisiä, joilla on HBsAg sairaaloissa;
8.4. HBV: n ammattitautien ehkäisemiseksi:
8.4.1. HBV-tartunnan saaneiden henkilöiden tunnistaminen lääketieteellisen henkilöstön keskuudessa lääketieteellisten tutkimusten aikana;
8.4.2. Terveydenhuollon työntekijöiden HV-rokotus töihin tulon yhteydessä;
8.4.3. mikrotietokoneen tapausten rekisteröinti terveydenhuoltolaitoksen henkilökunnalta, hätätilanteet veren ja biologisten nesteiden sisäänpääsyn iholle ja limakalvoille, HBV: n hätätilanteiden ehkäisy.
IX. Transfuusion jälkeisen hepatiitin B ehkäisy
9.1. Transfuusion jälkeisen hepatiitti B: n (PTGV) ehkäisemisen perusta on tartuntalähteiden oikea-aikainen tunnistaminen ja epidemian vastaisen järjestelmän noudattaminen organisaatioissa, jotka osallistuvat luovuttajaveren ja sen komponenttien hankintaan, käsittelyyn, varastointiin ja turvallisuuteen vakiintuneiden vaatimusten mukaisesti.
9.2. PTW: n estäminen sisältää seuraavat toiminnot:
9.2.1. luovutetun veren ja sen komponenttien hankintaan, jalostukseen, varastointiin ja turvallisuuteen liittyvien organisaatioiden henkilöstön tutkinta HBsAg: n läsnä ollessa töihin saapuessa ja sitten kerran vuodessa;
9.2.2. suoritetaan lääketieteellinen, serologinen ja biokemiallinen tutkimus kaikista luovuttajaryhmistä (mukaan lukien aktiiviset ja varaa luovuttavat) ennen jokaista veren luovutusta ja sen komponentteja, joilla on pakolliset verikokeet HBsAg: lle käyttäen erittäin herkkiä menetelmiä, sekä määrittelemään AlAT: n toiminta - säädösten mukaisesti. metodiset asiakirjat;
9.2.3. veren ja sen komponenttien verensiirron kieltäminen luovuttajilta, joita ei testattu HBsAg- ja ALT-aktiivisuuden suhteen;
9.2.4. luovuttajan plasman karanteenijärjestelmän toteuttaminen 6 kuukauden ajan;
9.2.5. Terveys- ja epidemiologista valvontaa harjoittavien alueellisten elinten välitön tiedottaminen laitososastosta riippumatta jokaisesta PTGV-tapauksesta epidemiologisen tutkimuksen suorittamiseksi.
9.3. Ei saa lahjoittaa henkilöä:
9.3.1. aiempi HBV, riippumatta taudin kestosta ja etiologiasta;
9.3.2. HBV: n markkereiden läsnäolon seerumissa;
9.3.3. joilla on kroonisia maksasairauksia, mukaan lukien myrkyllisyys ja epäselvä etiologia;
9.3.4. joilla on kliinisiä ja laboratoriomerkkejä maksasairaudesta;
9.3.5. Henkilöt, joita pidetään kosketuksissa HBsAg: n HBV: n, CHB: n tai "kantajien" kanssa;
9.3.6. veren ja sen komponenttien verensiirrot viimeisten 6 kuukauden aikana;
9.3.7. ne, jotka olivat leikkauksen kohteena, mukaan lukien abortit, enintään 6 kuukauden ajan leikkauksen päivästä;
9.3.8. käytettyjä tatuointeja tai akupunktiohoitoja 6 kuukauden ajan menettelyn päättymisestä.
9.4. PTGV: n luovuttajalähteiden tunnistaminen organisaatioissa, jotka osallistuvat luovutetun veren ja sen komponenttien hankintaan, käsittelyyn, varastointiin ja turvallisuuden varmistamiseen, suoritetaan:
9.4.1. ylläpitää luovuttajan arkistointia ottaen huomioon kaikki tunnistetut luovuttajat - HBsAg: n "kantajat";
9.4.2. luovuttajan elinikäinen poistaminen verestä ja sen ainesosista luovuttaessa PTHV-taudin kahteen tai useampaan saajaan ja välittämällä siitä tietoa asuinpaikan klinikalle tutkimusta varten;
9.4.3. veren ja sen komponenttien vastaanottajien tarkkaileminen 6 kuukauden kuluessa viimeisestä verensiirrosta.
X. hepatiitti B -infektion ehkäisy vastasyntyneillä ja raskaana olevilla naisilla - viruksen hepatiitti B: n kantajilla
10.1. Raskaana olevien naisten tutkiminen tapahtuu liitteessä määritellyillä jaksoilla.
10.2. Raskaana olevat naiset, joilla on OGV, joutuvat pakolliseen sairaalahoitoon tarttuvien sairaaloiden ja naisten työssä, kroonista B-hepatiittia sairastavien ja HBV: n kantajien keskuudessa alueellisiin (kaupungin) perinataalikeskuksiin, erityisosastoihin (kammioihin), joilla on tiukka anti-epidemia.
10.3. HBsAg-potilaiden, HBV-potilaiden tai HBV-raskauden kolmannen raskauskolmanneksen aikana syntyneille äideille vastasyntyneitä rokotetaan HBV: tä vastaan kansallisen ennaltaehkäisevän rokotuskalenterin mukaisesti.
10.4. Kaikki lapset, jotka ovat syntyneet naisilla, joilla on HBV ja HBV, sekä HBV-kantajat ovat seuranneet pediatrin kanssa yhdessä tartuntatautien erikoislääkärin kanssa lasten poliklinikassa asuinpaikalla yhden vuoden ajan, jolloin ALT-aktiivisuus määritetään biokemiallisesti ja HBsAg-tutkimus 3, 6 ja 12 kuukautta.
10.5. Kun lapsi havaitsee HBsAg: n, avohoitokortti on merkitty ja epidemian vastaiset toimenpiteet järjestetään VII luvun mukaisesti.
10.6. Jotta estetään HBV: n tarttuminen raskaana olevilta naisilta - HBsAg: n "kantajilta" sekä kroonista hepatiitti B: tä sairastavilta potilailta, synnytysklinikoilla ja äitiyssairaaloilla: merkitään muistikortti, siirtyminen asiantuntijoille, laboratorioon, hoitohuoneeseen, analyysiin otetut veriputket.
XI. B-hepatiitin ehkäisy kuluttajapalvelujen organisaatioissa
11.1 HBs: n ehkäisy kuluttajapalvelujen organisaatioissa (kampaamo, manikyyri, pedikyyri, kosmetologia) laitososastosta riippumatta ja omistusmuodot varmistetaan noudattamalla saniteetti- ja epidemian vastaisen järjestelmän vaatimuksia, ammattitaitoista, terveys- ja hygienia- sekä epidemian vastaista koulutusta.
11.2. Tatuointien, lävistysten ja muiden invasiivisten toimenpiteiden tilojen, laitteiden ja terveys-anti-epidemian toimintatilan järjestely, joka johtaa luonnollisesti ihon ja limakalvojen eheyden rikkomiseen, on täytettävä asetetut vaatimukset.
11.3. Tuotannon organisointi ja johtaminen, mukaan lukien laboratoriokontrolli, on kuluttajapalvelujen organisoinnin päällikkö.
XII. B-hepatiitin erityinen ehkäisy
12.1. B-hepatiitin ehkäisyn johtava tapahtuma on rokotus.
12.2. Väestön rokottaminen B-hepatiittia vastaan toteutetaan kansallisen ennaltaehkäisevän rokotuskalenterin, epidemianhaittojen ehkäisevän rokotuskalenterin ja lääketieteellisten immunobiologisten valmisteiden käytön ohjeiden mukaisesti.