Botkinin tauti

A-hepatiitti (Botkinin tauti) on viruksen maksavaurio, joka aiheutuu henkilökohtaisen hygienian rikkomisesta, saastuneesta ruoasta tai vedestä. Tämä infektio kuuluu "likaisen käden taudin" luokkaan. Yleisin kuumissa maissa.

Botkinin tauti on laajalti levinnyt Aasian ja Afrikan maissa, mukaan lukien perinteisesti matkailutilat - Tunisia, Egypti, Turkki, Intia. Useimmiten alle 5-6-vuotiaat lapset ovat sairaita, monet kärsivät lievästä hepatiittimuodosta.

Lasten ryhmissä esiintyy usein taudinpurkauksia, kun tauti on edelleen elinikäinen.

syistä

Botkinin tauti aiheuttaa viruksen, joka välittyy veden, ruoan ja likaiset kädet.

Kun virukset tulevat suolistoon, ne imeytyvät ja veren kautta maksassa. Infektio kehittyy maksan soluissa, vahingoittaa niitä ja aiheuttaa taudin tärkeimmät oireet. Tulehduksellisella prosessilla on immuunimekanismi, keho tunnistaa vaurioituneet solut ja tuhoaa ne.

Kuka on vaarassa sairastua

Botkinin taudin sairastumisriski on suuri, kun:

• läheinen yhteys potilaisiin, hygieniasääntöjen rikkominen;
• kun suudella, seksiä;
• matkustettaessa ulkomaille maihin, joissa sairaus on suuri;
• huumeita käytettäessä.

Miten oppia infektiosta

Jos epäilet Botkinin tautia tai määritettäessä immuniteettia, verta testataan anti-HAV-IgG-viruksen vasta-aineiden havaitsemiseksi.

Jos ne ovat veressä, se tarkoittaa, että virus oli jo kosketuksissa (rokotuksen tai sairauden seurauksena). Tässä tapauksessa uudelleeninfektio on mahdotonta, rokotus ei ole tarpeen.

Jos vasta-ainetta ei ole, se tarkoittaa, että ei ole immuniteettia Botkinin taudille, ja on tarpeen toteuttaa suunnitellut tai hätärokotukset, immunoglobuliinin antaminen (se voi estää tartunnan tai lopettaa infektion kaksi viikkoa).

Kaikki sairaan henkilön perheenjäsenet ja yhteyshenkilöt, jos lapsi on, tutkitaan.

Botkinin taudin oireet

Botkinin tauti esiintyy vaiheittain, inkubointijakso infektioajasta kestää 15-50 päivää.

Kun se on valmis, alkaa prodromaalisten ilmiöiden vaihe (eli yleiset oireet) - organismin yleisen myrkytyksen oireet:

• kuume;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• ruokahalun häiriöt;
• raskaus vatsassa;
• kipu oikealla puolella;
• heikkous, unihäiriöt.

Botkinin taudin korkeudella ilmestyy:

• vaahtoava ja tumma virtsa;
• keltaisuus iholla, limakalvoilla ja silmien valkoisilla;
• tuolin värjäytyminen.

Keltaisuuden taustalla potilaan yleinen hyvinvointi paranee. Keltaisuus kestää noin kuukauden, vähitellen vähenemällä.

Immuunijärjestelmän iästä ja tilasta riippuen tauti kestää 30-40 päivää, heikentyneillä potilailla se voi muuttua krooniseksi muotoksi, joka kestää jopa kuusi kuukautta.

Useimmat Botkinin taudin tapaukset johtavat täydelliseen elpymiseen ilman mitään seurauksia.

diagnostiikka

Diagnoosin tekee tartuntatautien lääkäri.

Diagnoosin tekemiseksi on tärkeää ilmoittaa kosketuksesta Botkinin taudin kantajaan tai pysyä tartuntavaarassa olevissa maissa. Yksityiskohtainen tutkimus maksan ja pernan koon määrittämiseksi, sarja testejä.

• yleinen veri- ja virtsanalyysi;
• veritesti bilirubiinia ja maksaentsyymejä varten (maksan toimintakokeet);
• biokemiallinen verikoe;
• veri hepatiitin vasta-aineille;
• veren hyytymistä.

Botkinin taudin akuutin muodon kriteeri on M-luokan vasta-aineiden havaitseminen veressä, kroonisessa kurssissa tai immuniteetissa esiintyy G-luokan vasta-aineita.

Botkinin taudin hoito

Koska immuunijärjestelmä toimii aktiivisesti virusten torjumiseksi, elpyminen tapahtuu jopa ilman hoitoa. Hoitojen käyttö on tarkoitettu lievittämään tilannetta ja lievittämään myrkytyksen oireita.

• akuutin jakson aikana ”maksan” ruokavalio (taulukko 5);
• rauhan luominen, potilaan eristäminen;
• myrkytyksen poistaminen lisäämällä glukoosin ja natriumkloridin liuoksia;
• vitamiinien käyttöönotto immuniteetin ja maksan toiminnan ylläpitämiseksi;
• sellaisten lääkkeiden käyttöönotto, jotka suojaavat maksasoluja tuhoutumiselta.

Ruokavalio-taulukossa numero 5 sisältää keitettyä tai haudutettua kasvisruokaa, meijeri-, vilja- ja vähärasvaisen lihan. Kiellettyjä rasvaisia, paistettuja, mausteisia ruokia, mausteita ja liiallista suolaa. On tärkeää syödä usein, vähintään viisi kertaa pieninä annoksina.

Lisätietoa Botkinin taudin ravitsemuksesta on kirjoitettu erillisessä artikkelissamme.

Antiviraalista hoitoa ei suoriteta, koska sillä ei ole tehokkuutta. Kun vasta-aineita havaitaan yhteyshenkilöiden veressä, niille annetaan antihepatiitti-immunoglobuliini infektion estämiseksi.

komplikaatioita

Botkinin tauti on vakava alle 1-vuotiailla lapsilla ja vanhuksilla. Aikuisilla A-hepatiittia seuraa vakava myrkytys.

Tapauksissa voi olla anicteric-keuhkosairaus, tällainen henkilö on infektiolähde, joka on erityisen vaarallista lapsille.

Immuunijärjestelmän puutteissa tai jopa kuuden kuukauden ikäisessä iässä on vakava Botkinin taudin kulku, johon liittyy maksavaurioita tai jopa kuolemaa.

A-hepatiitti on monella tapaa samanlainen kuin muu hepatiitti, joten kaikki keltaisuuden tapaukset on tutkittava.

ennaltaehkäisy

Botkinin taudin ehkäisy on rokotus. Nykyään se ei sisälly pakollisten rokotusten kalenteriin, mutta lapsille, jotka käyvät lastentarhoissa, lomailijoilla ja henkilöillä, joilla on suuri yhteysriski, on erittäin suositeltavaa.

Rokote annetaan kahdesti, 6 kuukauden välein, kun taas täysimittainen immuniteetti muodostuu enintään 10 vuoden ajan. Rokotus annetaan kolmivuotiaille lapsille, aikuisille, joilla ei ole ollut A-hepatiittia, ja riskiryhmistä.

Botkin-taudin vaikutukset lapsuudessa

A-hepatiitti (Botkinin tauti) ilmenee viruksen maksavaurion muodossa, joka esiintyy aikuisilla ja lapsilla hygieniavaatimusten noudattamatta jättämisen, saastuneen elintarvikkeen tai nesteiden kulutuksen vuoksi. Jos sinulla on kipua hypokondriumissa, sinun täytyy käydä asiantuntijalla. Infektiotaudin asiantuntija auttaa määrittämään, millainen hepatiitti iski potilaan maksaan ja kuinka kauan hoito kestää.

Botkinin tauti sairastuu usein lapsuudessa, mikä jättää koskemattomuuden koskemattomaksi koko elämänsä ajan.

Mikä se on?

Virusinfektio on useimmiten kiinteä maissa, joissa on kuuma ilmasto: Botkinin tauti diagnosoidaan Aasian ja Afrikan maissa, mukaan lukien Egypti, Intia ja Turkki, jotka ovat suosittuja matkailijoiden keskuudessa. Usein sairaus esiintyy esikouluikäisillä lapsilla, joista monet sietävät taudin valon muotoa. Viruksen hepatiitin puhkeaminen on yleisimpiä lastentarhoissa ja alueilla, joilla on suuria lasten pitoisuuksia. Kun henkilö on sairas, hänellä on koskemattomuus elämään.

luokitus

Botkinin tauti voidaan luokitella viruksen hepatiitin kehittymisen mukaan, jota merkitään kirjaimella A. Maksan vaurioitumisprosessin kulkuun on kaksi vaihtoehtoa:

tyypillinen (hepatiitti A icterinen muoto), epätyypillinen (ilman taudin voimakkaita oireita, vauvat voivat kärsiä ruoansulatushäiriöistä).

Botkinin taudin syyt

Virusta, joka aiheuttaa A-hepatiittia, välitetään pesemättömien käsien kautta sekä ruoan, nesteen kautta. Kun virukset tulevat suolistoon, ne alkavat imeytyä kudoksiin, ja verisuonten kautta ne tulevat maksarakenteisiin. Virusinfektio kehittyy maksasoluissa, tuhoaa ne, aiheuttaa taudin oireita. Tulehduksen aikana laukaistaan ​​kuitenkin suojamekanismi, jonka avulla keho tunnistaa tällaiset solut ja tuhoaa ne sitten.

Asiantuntijat ovat havainneet, että Botkinin tautia aiheuttava patogeeni on erityinen suodatettavissa oleva virus mikro-organismi. Inkubointiajan jälkeen virus löytyy veren koostumuksesta, sappien eritteistä, sairastuneiden ulosteista (varsinkin icteric-hoidon aikana ja ikterisen oireyhtymän ensimmäisten 2-3 viikon aikana). Se erittyy kehosta ulosteiden koostumuksessa. Botkinin tautia aiheuttavan mikro-organismin todellinen kulttuuri ei ole vielä tiedossa.

Kuka on vaarassa?

Turistit, hallusinogeenejä käyttävät ja potilaan kanssa kosketuksiin joutuvat henkilöt altistuvat A-hepatiitti-infektiolle.

Suurin todennäköisyys sairastua maksasairauksiin tapahtuu, kun:

läheiset yhteydet tartunnan saaneisiin ihmisiin, perushygieniavaatimusten rikkominen, ulkomaille meneminen maihin, joissa epidemian hepatiitti on hyvin yleinen, hallusinogeenisten aineiden ottaminen.

Oireet ja taudin kulku

Sairaus kehittyy vaiheittain, lapsilla ja aikuisilla, inkubointijakso infektion jälkeen kestää 15-50 päivää. Kun se päättyy, vaihe alkaa, jolle on ominaista tärkeimpien oireiden ilmentyminen. Potilaat näyttävät myrkytyksen merkkejä:

kuumeiset tilat, pahoinvointi, kutina, vatsan tunne vatsassa, ruokahaluttomuus, kipu hypokondriumissa oikealla puolella, lisääntynyt väsymys, unettomuus.

A-hepatiitin aktiiviselle vaiheelle, jolle on tunnusomaista:

tummanvärinen vaahtoava virtsa, ikterinen oireyhtymä (ihon keltaisuus, limakalvot, silmäproteiinit), ulosteiden värjäytyminen.

Keltaisuus, jossa on hepatiitti, lievittää jonkin verran sairaiden terveyttä. Keltaisuuden oireita esiintyy kuukauden kuluessa ja vähitellen vähenee. Potilaan tila riippuu hänen ikästään, kehon puolustuksesta. Sairaus voi kestää 30-40 päivää. Heikentyneet ihmiset kärsivät usein taudin kroonisesta muodosta, joka voi kestää useita kuukausia. Useimmiten tauti ei aiheuta vakavia seurauksia.

A-hepatiitti lapsilla

Epideminen hepatiitti viittaa suoliston infektioiden akuuttiin lajikkeeseen. Noin 28 päivää kulkee ennen kuin ensimmäiset merkit tulevat näkyviin, niin sairaus alkaa ilmaantua, joka kestää kolmessa vaiheessa: esikäsittelyjakso, keltaisuus, toipumisen vaihe. Oireet kaikissa jaksoissa ovat erilaisia. Niinpä alkuvaiheessa vauva on kauhistuttava, ruokahalu heikkenee. Mahdolliset unihäiriöt, kuume. Ruoansulatuskanavan häiriöt näyttävät: pahoinvointi, kutina, ripuli. Lisäksi lapset voivat yskää ja aivastaa.

Hepatiitti A -infektio leviää nopeasti lastentarhoissa ja kouluissa.

Merkkejä tästä maksan sairaudesta lapsilla ja aikuisilla ensimmäisen jakson aikana ovat samat, ne ovat usein sekoittuneet vilustumiseen (esimerkiksi flunssa). Iterisen oireyhtymän alkamisen jälkeen potilas tuntuu hieman paremmin. Mutta kerralla, tässä epidemiologisen hepatiitin vaiheessa, silmien ja ihon valkoisilla tapahtuu keltaisuutta. Maksassa voi aiheuttaa kipua. Kaikki tälle jaksolle ominaiset merkit puhuvat maksan patologiasta. Kun ilmenee ensimmäisiä ilmenemismuotoja, hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon ja aloita asianmukainen hoito.

Hoidon aikana elpyminen alkaa ja oireet häviävät. Jos noudatat kaikkia lääkärin suosituksia, taudilla ei ole vakavia seurauksia. Vähitellen maksa palautuu turvallisesti ja vauvan hyvinvointi vakiintuu. Joissakin tapauksissa pahoinvointi, kivulias tunne jatkuu kuukauden ajan tai kauemmin tärkeimpien oireiden poistamisen jälkeen. Kun otetaan huomioon, että tauti on helposti siirrettävissä ja leviämässä, lääkärit suosittelevat potilaiden hoitoa sairaaloissa. Ensinnäkin se koskee lapsia ja eläkeläisiä.

Epidemiologisen sairauden seuraukset raskauden aikana

A-hepatiitti on vaarallinen sairaus, joka aiheuttaa vakavia seurauksia naisille. Useimmat ihmiset kärsivät vaivoista kohtalaisessa ja lievässä muodossa, sitten raskauden aikana sairaus on vaikeaa. Tulevissa äideissä hepatiitti johtaa maksadstrofiaan. Potilaan maksan lisäksi infektio tulee sikiön kehoon. Infektoiduille äideille syntyneet vauvat kärsivät usein erilaisista virheistä ja patologioista. Potilas voi kuolla synnytyksen aikana.

Botkinin tauti aiheuttaa tappavan vaaran sikiölle ja raskaaksi.

Syy tähän on hänen verensä heikko hyytyminen. Tällaisissa tapauksissa naiset ovat vasta-aiheisia keisarileikkaukselle. Kussakin jaksossa on suuri todennäköisyys, että kohdun sisällä esiintyy keskenmenoja, varhaista työvoimaa ja sikiön kuolemaa. Jokaisen tulevan äidin tulisi olla tietoinen taudin oireista ja hoidosta. Ennaltaehkäisy ja lääkärin suositukset auttavat suojelemaan pahinta skenaariota vastaan.

diagnostiikka

Iteristen oireyhtymien diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa. Joidenkin potilaiden tutkiminen voi aiheuttaa vaikeuksia, jos he kärsivät voimakkaista kivuliaisista tunneista hypokondriumissa (suurennetun maksan vuoksi). Maksassa on vaikea erottaa koliikkia kanava-mikroliiton tukkeutumisen vuoksi. Lääketieteellisessä käytännössä tällaisissa tapauksissa on esiintynyt virheellisiä toimia. Erityisen tärkeänä differentiaalidiagnoosissa on maksan toiminnan tutkiminen: hepatiitti A: ssa näytteillä on selvä patologia ja laskennallisen keltaisuuden tapauksessa niissä ei havaita poikkeamia.

Jos haluat erottaa keltaisesta oireyhtymästä obstruktiivisen keltaisuuden lajikkeista, käytetään laparoskooppista tekniikkaa: Botkinin taudin kehittyessä esiintyy malli, jossa on ns. punainen, valkoisen maksan jälkeen, ja obstruktiivinen keltaisuus puolestaan ​​johtaa siihen, että elimistöstä tulee kelta-vihreä väri. Punktio ja biopsia ovat myös käyttökelpoisia differentiaalidiagnoosiin (hepatiitti A: n dystrofiset ilmenemismuodot ja kaivosten erittymisen staasit esiintyvät potilailla, joilla on obstruktiivista keltaisuutta).

Diagnoosi anisteriset tyypit vaivojen on vaikeaa, tällainen diagnoosi tehdään yleensä, kun lääkärit tallentaa taudin massan esiintyvyys samanaikaisesti tavanomaisen keltaisuutta. Hepatiitti A: n diagnoosi voi tehdä tartuntatautien asiantuntija. Kun asetat, on tärkeää ottaa huomioon potilaan kosketus kantajaan, matka maihin, joissa tauti on yleinen. Maksan, pernan, laboratoriotestien nimittäminen ja sen muodon ja koon perusteellinen tarkastelu. Potilaan on läpäistävä:

veri, virtsa yleistä analyysiä varten, veri bilirubiinin määrän määrittämiseksi, maksaentsyymit, veri biokemialliselle lääketieteelliselle analyysille, veri vasta-aineiden läsnäololle hepatiitin eri muodoissa, veri hyytymistä varten.

hoito

Hepatiitti A: n potilaalla on oltava sairaalahoito ja välitön toksiininpoistomenettely.

Tarvitaan sairaalahoitoa Botkinin taudille. Potilaiden on noudatettava sängyn lepoa ja noudatettava lääkärin ohjeita ennen kuin hepatiitti A: n kliiniset oireet häviävät, edellyttäen että maksan tärkeät toiminnot normalisoituvat (ja erityisesti bilirubiinin määrä veressä on vakiintunut). Kehon puolustukset tuhoavat virukset, ja tauti häviää jopa ilman hoitoa. Lääketieteellisten tekniikoiden avulla voit parantaa potilaan hyvinvointia, poistaa myrkytyksen oireet, helpottaa taudin siirtämistä. Hoitoon kuuluu:

ruokavalion tarkoitus nro 5; eristämisen tarjoaminen, sängyn lepo, lepotila, päihteiden ilmenemismuotojen poistaminen lääketieteellisten ratkaisujen käyttöönotosta, vitamiinien ottaminen immuunijärjestelmän tukemiseksi, maksan toiminta ja lääketieteellisten valmisteiden käyttöönotto, jotka suojaavat elimen soluja tuhoutumisesta.

Oikea ravitsemus ja ruokavalio

Botkinin taudin ravitsemus on murto-osa: potilaan tulisi syödä 5 kertaa päivässä pieninä annoksina. Ruokapöytä koostuu keitetyistä, maitotuotteista, haudutetuista paistettuja ruokia, puuroja. On kiellettyä syödä rasvaisia, kypsennettyjä elintarvikkeita, mausteita, suuria määriä suolaa (enintään 4 grammaa päivässä). A-hepatiittia tulee esiintyä usein. Ensinnäkin lääkärit selittävät tämän sillä, että ylimääräinen suola johtaa vedenpidätykseen kehon sisällä, joka on täynnä voimakasta turvotusta. Botkinin taudin pitäisi juoda 2 litraa nestettä. On suositeltavaa valmistaa ruusunmarjojen, yrttien, marjajuomien, luonnollisen teen infuusiota. Neste varmistaa vieroitus ja aiheuttaa ruokahalun potilaalle.

Lääkehoito

Glyogeenin muodostavan maksan toiminnan parantaminen ei ole viimeinen arvo potilaiden hoidossa. Tätä tarkoitusta varten käytetään 40-prosenttista glukoosiliuosta laskimoon. Lisäksi lääkärit määrittävät koliumkloridia, insuliinin antamista. Potilaiden tulisi juoda suuria annoksia askorbiiniannosta (noin 500 milligrammaa päivässä). Potilaat, joilla on ollut A-hepatiitti, voidaan poistaa sairaalasta vasta sen jälkeen, kun kliiniset oireet on eliminoitu (on toivottavaa valvoa bilirubiinin määrää veressä, eri näytteiden indikaattoreita). Kuitenkin, vaikka tärkeimmät ilmenemismuodot hävisivät, potilaat purkautuvat aikaisintaan kuukauden kuluttua infektiosta. Tämä johtuu siitä, että potilas voi tartuttaa terveitä ihmisiä, joilla on A-hepatiitti.

komplikaatioita

Botkinin taudin hoidon puute voi johtaa kuolemaan.

Botkinin taudin kulkua pikkulapsilla ja vanhuksilla pidetään erityisen vaikeana. Useimmilla ihmisillä hepatiitti esiintyy, jos niissä on vakavia myrkytysoireita. On taudin anicterisia lieviä muotoja. Tällaisissa tapauksissa henkilö voi tarttua, kosketukset vauvojen kanssa ovat erityisen vaarallisia. Heikentyneellä immuniteetilla tai imeväisillä on vakava taudin kulku, ja samanaikaisesti kehittyy maksan patologioita, jotka voivat johtaa potilaan kuolemaan. Hepatiitin oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden hepatiitti-oireiden oireet, joten kaikentyyppiset keltaisuudet edellyttävät huolellista tutkimista.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Usein A-hepatiitti valmistuu elpymisellä, mutta joissakin tapauksissa on siirtymässä pitkittyneisiin tai kroonisiin taudin tyyppeihin. Sairaus voi johtaa maksakirroosiin. Akuutin, subakuutin ruumiinstrategian mukaan ennuste tulee vakavaksi. Taudin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu rokotus. Tällä hetkellä rokottaminen ei ole pakollista, mutta on suositeltavaa suorittaa lapset, jotka menevät päiväkodeihin, eteläisiin maihin. Voit rokottaa kolmivuotiaana.

Botkinin tauti on sairaus, jonka patologiset ilmentymät ovat paikallisia vain maksassa, jolle on ominaista suotuisa kulku ja virusperäisyys. Jokaisen aikuisen, mutta myös lapsen, ei pitäisi tietää, miten Botkinin tauti leviää ja miten infektio vältetään, koska tämä luokka kuuluu tartuntariskiryhmään. Botkinin taudin aiheuttaja leviää todennäköisesti nopeasti saastuneiden elintarvikkeiden ja kotitaloustuotteiden kautta, joten riittämättömät sanitaatiot ja henkilökohtainen hygienia ovat hänen elämänsä suotuisimmat olosuhteet.

Tärkein ero Botkinin taudin ja maksan muiden virussairauksien välillä on, että tämä patologia ei ole alttiita kroonisuudelle, koska maksan parenkyymille ei ole degeneratiivista vaikutusta. Kuoleman kehittyminen Botkinin taudin tapauksessa on mahdollista vain monimutkaisen kurssin tapauksessa, joka on erittäin harvinaista ja on poikkeus eikä sääntö.

Botkinin taudin tapauksia on äskettäin havaittu taudinpurkausten muodossa, vaikka aikaisemmin koko maailmassa esiintyi tämän tarttuvan patologian epidemioita, jotka kehittyivät tietyllä suhdannevaiheella.

Kaikkien toksikoinfektioiden joukossa Botkinin tauti on vallitseva enemmistö. Botkinin taudin aiheuttaja jatkuu pitkään ympäristöolosuhteissa ja kestää useimpia elintarviketuotantoprosesseja, joita käytetään standardisesti bakteerien patogeenien estämiseksi.

Botkinin tauti johtaa taloudellisiin ja yhteiskunnallisiin tappioihin, koska potilaiden hoito ja kuntoutus kestävät pääsääntöisesti kauan, joten tämän tarttuvan patologian ehkäiseminen on erittäin tärkeä yhteys.

Botkinin taudin syyt

Infektion leviämisen pääasiallinen lähde Botkinin taudissa on henkilö, jolla on kliininen kuva tästä patologiasta ja joka yhdessä infektoituneiden ulosteiden kanssa vapauttaa virioneja ympäristöön. Botkinin taudin aiheuttaja on patogeeninen ihmisillä ja erittäin kestävä ympäristötekijöille. On syytä muistaa, että sairaan, mutta myös viruksen kantajan rooli voi olla viruksen leviämisen lähteenä Botkinin taudissa.

Sen lisäksi, että patogeeni löytyy Botkinin taudin potilaiden ulosteista, se keskittyy suuriin määriin veressä. Botkinin taudin infektio voidaan toteuttaa melkein millä tahansa menetelmällä, mutta fecal-oraalinen ja vesipitoinen on edullinen. Botkinin taudin leviämisen epidemiologiaan nähden suurin vaara on piilotetut viruskannattimet, joihin sisältyy piilevää kliinistä hoitoa saaneita potilaita.

Botkinin taudin kehittymisen patogeneesi perustuu siihen, että virus leviää hematogeenisesti koko kehoon ja keskittyy maksassa, provosoimalla tulehduksellisia muutoksia. Botkinin tauti johtaa hepatosyyttien bilirubiinia tuottavan funktion rikkomiseen, johon liittyy liiallinen bilirubiinin kertyminen verenkierrossa ja aiheuttaa keltaisuuden kehittymistä. Virushiukkasten lisääntyminen Botkinin taudissa esiintyy hepatosyyttien sytoplasmassa, jonka jälkeen ne tulevat massiivisesti suoleen, jossa on sappia, joka liikkuu sappitien läpi. Tästä taudista toipuvat henkilöt hankkivat elinikäisen immuunivasteen, joka ei suojaa toisten viruksen hepatiitin aiheuttamia infektioita.

Botkinin tauti voidaan luokitella varmasti lapsuusinfektioksi, vaikka suurin osa tämän patologian esiintyvyydestä lapsilla ei ole rekisteröity, koska se on oireeton.

Botkinin taudin oireet ja merkit

Botkinin taudin klassinen kurssi kehittyy vaiheittain. Tätä patologiaa leimaa pitkä prodromaalinen jakso, joka ilmenee kuume- ja dyspeptinen oireyhtymä, joka ilmenee huonovointena, heikkouden tunteena, ruokahaluttuna, röyhtäyksenä, pahoinvointina ja ruoan syömänä oksennuksena, oikean hypokondriumin kipu, kuume jopa 38,5 ° C.

Botkinin taudissa esiintyvän icteric-jakson kliinisten oireiden kehittyminen on hyvin nopeaa ja siihen liittyy potilaan yleisen tilan parantuminen. Ensinnäkin keltaisuus ilmenee limakalvoilla ja scleroilla, ja leviää myöhemmin koko kehon iholle. Keltaisuuden kasvu tapahtuu vähitellen, toisin kuin inkubointiajan ilmenemismuodot, ja kestää noin viikon. Keltaisuutta Botkinin taudin kanssa liittyy useimmiten adynamia, päänsärky, unettomuus, kutina, ärtyneisyys.

Botkinin taudin objektiivisia merkkejä pidetään pienenä tai merkittävänä maksan koon kasvuna, jonka reuna on hieman tiivistetty ja herkkä palpaatioon. Joissakin tilanteissa hepatomegalia yhdistetään suurennetun pernan kanssa. Virtsan tummeneminen Botkinin taudissa johtuu urobiliinin pitoisuudesta virtsassa ja suoliston bilirubiinipuutoksen vuoksi ulosteet muuttuvat värjäytyneinä. Botkinin taudin laboratoriokriteerit icteric-jaksolle ovat leukopenia ja seerumin bilirubiinipitoisuuden lievä nousu 8-10 mg: aan. Botkinin taudin pitkittyneen kulun aikana havaitaan kasvua icteric-jaksossa useaan kuukauteen.

Botkinin taudin kliinisten oireiden kesto ja intensiteetti voivat vaihdella huomattavasti. Botkinin taudin inkubaatiokausi sekä keltatauti, jossa on lievä kurssi, on ominaista lyhyt kesto. Tässä tilanteessa hyvä apu on laboratorio-diagnostisten menetelmien käyttö aldolaasin aktiivisuuden määrittämisessä, joka kasvaa useita kertoja.

Vakava Botkinin taudin kulku on ominaista neuropsykiatristen häiriöiden kehittymiselle letargian, uneliaisuuden ja voimakkaan keltaisuuden voimakkuuden muodossa. Botkinin taudin vakavia oireita koskevat laboratoriomerkit ovat kiertävässä veressä olevan bilirubiinitason nousu 20 mg: aan, tymolitestin indikaattori 20 - 24 yksikköön ja samanaikainen alimaalinäytteen lasku 1,4 - 1,1 yksikköön.

Botkinin taudin pahanlaatuista kulkua, jota kutsutaan "akuutiksi maksadstrofiaksi", seuraa maksan diffuusisen massiivisen nekroosin kehittyminen ja peruuttamattomien dystrofisten muutosten muodostuminen sen parenkyymiin. Tämän Botkinin taudin tämäntyyppiset kliiniset merkit ovat progressiivinen maksan väheneminen, keltaisuus, yleinen vakava myrkytysoireyhtymä, syvälliset häiriöt keskushermoston rakenteiden aktiivisuudessa maksakooman kehittymisen myötä.

Myrkyllisen maksan nekroosin oireet, jotka ovat Botkinin taudin muoto, ovat pysyvän anoreksian, pahoinvoinnin, toistuvien "kahvipohjien" oksentelun jaksojen kehittyminen, yleisen heikkouden lisääntyminen, uneliaisuus, apatia, päivän uneliaisuus ja unettomuus yöllä. Hepatomegalia korvaa maksan sclerotic muutokset, ja parenhyymin konsistenssi muuttuu pehmeäksi. Neurologisten muutosten kehittymisestä johtuvat patologiset oireet ovat potilaan jännityksen, lisääntyneiden jänne-refleksien ja vapina kehittyminen, ja kun etenemisessä kehittyy kooma.

Botkinin tauti lapsilla

Botkinin tauti kehittyy yhtä usein eri-ikäisillä lapsilla. Botkinin taudin inkubointiaika lapsilla vaihtelee 15-40 päivästä, ja prodromaalisen ajan kesto on paljon lyhyempi kuin aikuisilla. Sille on ominaista yleinen huonovointisuus, dyspeptiset häiriöt ruokahaluttomuuden muodossa, pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily, ummetus, kipu epigastrisella alueella sekä katarri-merkit.

Keltaisuuden kehittyminen Botkinin taudissa lapsilla on asteittainen ja ilmenee ikterisen värjäytymisen muodossa ihon limakalvojen ensimmäisessä paikassa ja sitten ihon, johon liittyy lievää ihon kutinaa. Botkinin taudissa lapsilla on aina mukana hepatosplenomegalia, ja maksa tässä patologiassa ei ole vain laajentunut, vaan myös kivulias. Kliinisten ilmenemismuotojen voimakkuuden lasku tapahtuu keltaisuuden helpottamisen jälkeen. Miten Botkinin tauti on levinnyt lapsille, mikä ilmenee akuutin maksadstrofian kautta, ei tiedetä varmasti, ja onneksi tämä patologia on erittäin harvinaista tässä ryhmässä.

Varhainen diagnoosi lapsilla on mahdollista, kun esiintyy patognomonisia kliinisiä oireita ja varmistetaan kosketus aikuisen tai lapsen kanssa, joka kärsii tästä patologiasta 15–45 päivän kuluessa, koska Botkinin taudin inkubointijakso on juuri tämä ajanjakso. Botkinin taudin varhaiselle todentamiselle on tärkeää, että lapsille tehdään säännöllinen laboratoriotutkimus bilirubiinin seerumipitoisuuksista, sappipigmenteistä, urobiliinipitoisuudesta virtsassa sekä näiden entsyymien aktiivisuuden määrittäminen aldolaasina ja transaminaasina. Ennen kuin määrät Botkinin taudin hoidon lapsille, on syytä muistaa, että tämän taudin kliinistä kuvaa voidaan simuloida influenssa, obstruktiivinen keltaisuus ja ruokamyrkytys.

Botkinin taudin hoito lapsilla olisi suoritettava yksinomaan sairaalassa, jossa tartuntaprofiili on sinnikäs, ja sängyn leviämisen edellytyksenä koko jääkauden aikana. Botkinin taudin ruokavalio lapsilla merkitsee kalorien ruokien kulutusta eläinrasvojen rajoittamisen ja päivittäisen ruokavalion rikastamisen kanssa juusto, vihannekset ja raaka hedelmät. Tämän tarttuvan patologian myötä vitamiinien tarve kasvaa, jota syömiskäyttäytymisen järkeistäminen ei kata, ja siksi on suositeltavaa käyttää C-vitamiinin muodossa annettavia vitamiinikomplekseja suun kautta 0,1–0,3 g: n vuorokausiannoksena. 04 g, ryhmän B vitamiinit 0,003 g päivässä.

Botkinin taudista kärsivien lasten Borjomi-kivennäisveden, joka on 100 ml, käyttämä 25-prosenttinen magnesiumsulfaatin liuos, joka on 5-10 ml, riippuu iästä riippuen. Botkinin taudin vakava kulku, johon liittyy myrkytysoireyhtymän kehittyminen, on parenteraalisen hoidon perusta 20% glukoosiliuoksella.

Botkinin taudin ennaltaehkäisy lapsuudessa tapahtuu vain lapsen luotettavalla kosketuksella tämän patologian kanssa kärsivän henkilön kanssa ja siihen liittyy intramuskulaarinen gamma-globuliinin annostus lapsen ikää vastaavaan annokseen.

Botkinin taudin hoito

Botkinin tauti kuuluu tarttuvien patologioiden ryhmään, jossa viruslääkitys ei ole olennainen osa hoitoa. Botkinin taudin ensisijainen terapeuttinen toimenpide on lääkkeiden oireenmukaisen hoidon käyttö, johon kuuluu kiteisten liuosten, vitamiinikompleksien, hepatoprotektorien infuusioiden antaminen, jotka edistävät kaikkien maksatoimintojen nopeaa palautumista.

Sängyn lepoa on noudatettava vain aktiivisen keltaisuuden aikana, kun taas aikuisilla potilailla tulisi vain rajoittaa liikkuvuutta. Botkinin taudin ruokavalio sisältää potilaan päivittäisen ruokalistan rikastamisen kaloreita sisältävillä ruoka-aineilla, joissa on käytettävä raakoja vihanneksia ja hedelmiä sekä vihreitä riittävästi. Botkinin taudin hoito, vaikkakin on lievä kurssi, on suoritettava tartuntatautien sairaalassa, jossa lähetetään hätäilmoitus paikalliselle terveys-epidemiologiselle asemalle.

Botkinin taudin ennaltaehkäisy sairaalassa on kotitaloustuotteiden käsittely sekä potilaan luonnolliset ulosteet keittämällä, mekaanisella puhdistuksella ja liottamalla klooria sisältävissä desinfiointiaineissa.

Vaikea myrkytys Botkinin taudin tapauksessa on indikaattori, jonka tarkoituksena on laskea infuusiota glukoosiliuosta 250 ml: n tilavuudessa, hemodesis, happihoito sekä glukokortikosteroidien ottaminen. Absoluuttinen indikaatio steroidihormonien käytölle 30 mg: n annoksessa Prednisolonin mukaan on Botkinin tauti, joka esiintyy akuutin maksadstrofian muodossa. Botkinin taudin hormonihoito tulee suorittaa veren hyytymisindikaattoreiden valvonnassa, ja ensimmäisten merkkien lisääntyneen verenvuodon vuoksi on tarpeen antaa 2% Vikasola-liuos lihakseen 2 ml: n annoksena 2-3 päivän ajan.

Botkinin taudin monimutkainen kurssi, jossa havaitaan maksan ja maksan paiseiden tulehduksellisten infiltraattien muodostuminen, on tarpeen täydentää antibioottien kanssa annettavaa lääkehoitoa penisilliinin muodossa päivittäin 100 000 000 IU: n, erytromysiinin, 200 000 IU: n, kanssa neljä kertaa päivässä suun kautta.

Botkinin taudin spesifistä ennaltaehkäisyä käytetään vain, jos se on osoitettu gamma-globuliinilla 2 ml: n annoksella. Suojausreaktio immunisaation jälkeen havaitaan 100%: ssa tapauksista kuukauden kuluessa. Vaikka Botkinin taudin aiheuttaja joutuu ihmiskehoon, immuunivaste kehittyy kahden viikon kuluessa rokotuksen jälkeen. Pitkän aikavälin immuunivasteen varmistamiseksi Botkinin tautia vastaan ​​suositellaan kaksinkertaista rokotusta. Eri ikäiset potilaat sietävät hyvin rokotteen Botkinin taudin virusta vastaan.

Botkinin taudin seuraukset

Suurin osa potilaista, joilla on ollut Botkinin tauti, ovat täysin terveitä, jopa vakavan kliinisen hoidon aikana. Botkinin taudin toistuvaa kulkua ei havaita, mutta 30%: ssa tapauksista potilaalla voi kehittyä pitkäaikainen krooninen kurssi. Tämä Botkinin taudin kulku havaitaan, kun potilas ei hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon tartuntatautien asiantuntijalta, eikä myöskään noudata hoitavan lääkärin suosituksia työn ja ravinnon noudattamisesta.

Botkinin taudin tulos akuutissa jaksossa on maksan parenhyymin toiminnallisten kykyjen rikkominen ja siihen liittyvät entsymaattiset häiriöt, jotka vaikuttavat negatiivisesti koko organismin toimintaan, ja onneksi ovat luonteeltaan ohimeneviä. Aikaisen diagnoosin ja lääketieteellisen hoidon edellytysten noudattamisen vuoksi Botkinin tauti voi aiheuttaa sellaisten komplikaatioiden kehittymistä, kuten maksakirroosi, askites, maksan vajaatoiminta ja enkefalopatia. Kuolemantapauksia voidaan havaita vain Botkinin taudin kohdalla, joka esiintyy akuutissa distrofisessa muodossa henkilöillä, jotka kärsivät immuunikatosta.

Botkinin taudin elpymisaika on 2-3 kuukautta, ja 70 prosentissa tapauksista se päättyy täydelliseen elpymiseen. Vaikea sairaus on ominaista Botkinille vastasyntyneille sekä vanhuksille, joten komplikaatioiden ehkäisy tähän ryhmään kuuluville potilaille on otettava huomioon erityisellä tavalla. Botkinin taudin epäspesifinen ennaltaehkäisy on ensiarvoisen tärkeää, ja se käsittää elintarvikkeiden ja vesijohtoveden puhtauden, henkilökohtaisen hygienian säännöt.

Botkinin tauti - mikä lääkäri auttaa? Taudin kehittymisessä tai epäillessä Botkinin on välittömästi pyydettävä neuvoa lääkäreiltä infektiologina, terapeutina.

Epidemiologinen hepatiitti

12. toukokuuta 2017, 13:01 Ammattilaiset artikkelit: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 2,603

A-hepatiitti (Botkinin tauti) ilmenee viruksen maksavaurion muodossa, joka esiintyy aikuisilla ja lapsilla hygieniavaatimusten noudattamatta jättämisen, saastuneen elintarvikkeen tai nesteiden kulutuksen vuoksi. Jos sinulla on kipua hypokondriumissa, sinun täytyy käydä asiantuntijalla. Infektiotaudin asiantuntija auttaa määrittämään, millainen hepatiitti iski potilaan maksaan ja kuinka kauan hoito kestää.

Mikä se on?

Virusinfektio on useimmiten kiinteä maissa, joissa on kuuma ilmasto: Botkinin tauti diagnosoidaan Aasian ja Afrikan maissa, mukaan lukien Egypti, Intia ja Turkki, jotka ovat suosittuja matkailijoiden keskuudessa. Usein sairaus esiintyy esikouluikäisillä lapsilla, joista monet sietävät taudin valon muotoa. Viruksen hepatiitin puhkeaminen on yleisimpiä lastentarhoissa ja alueilla, joilla on suuria lasten pitoisuuksia. Kun henkilö on sairas, hänellä on koskemattomuus elämään.

luokitus

Botkinin tauti voidaan luokitella viruksen hepatiitin kehittymisen mukaan, jota merkitään kirjaimella A. Maksan vaurioitumisprosessin kulkuun on kaksi vaihtoehtoa:

• tyypillinen (hepatiitti A icterinen muoto);
• epätyypilliset (ilman taudin voimakkaita oireita, vauvat voivat kärsiä ruoansulatushäiriöistä).

Botkinin taudin syyt

Virusta, joka aiheuttaa A-hepatiittia, välitetään pesemättömien käsien kautta sekä ruoan, nesteen kautta. Kun virukset tulevat suolistoon, ne alkavat imeytyä kudoksiin, ja verisuonten kautta ne tulevat maksarakenteisiin. Virusinfektio kehittyy maksasoluissa, tuhoaa ne, aiheuttaa taudin oireita. Tulehduksen aikana laukaistaan ​​kuitenkin suojamekanismi, jonka avulla keho tunnistaa tällaiset solut ja tuhoaa ne sitten.

Asiantuntijat ovat havainneet, että Botkinin tautia aiheuttava patogeeni on erityinen suodatettavissa oleva virus mikro-organismi. Inkubointiajan jälkeen virus löytyy veren koostumuksesta, sappien eritteistä, sairastuneiden ulosteista (varsinkin icteric-hoidon aikana ja ikterisen oireyhtymän ensimmäisten 2-3 viikon aikana). Se erittyy kehosta ulosteiden koostumuksessa. Botkinin tautia aiheuttavan mikro-organismin todellinen kulttuuri ei ole vielä tiedossa.

Kuka on vaarassa?

Suurin todennäköisyys sairastua maksasairauksiin tapahtuu, kun:

• läheiset yhteydet tartunnan saaneisiin, perusperiaatteiden rikkominen;
• ulkomaille maihin, joissa epidemian hepatiitti on hyvin yleinen;
• hallusinogeenisiä aineita.

Takaisin sisällysluetteloon

Oireet ja taudin kulku

Sairaus kehittyy vaiheittain, lapsilla ja aikuisilla, inkubointijakso infektion jälkeen kestää 15-50 päivää. Kun se päättyy, vaihe alkaa, jolle on ominaista tärkeimpien oireiden ilmentyminen. Potilaat näyttävät myrkytyksen merkkejä:

• kuumeiset olosuhteet;
• pahoinvointi, kutina;
• vatsan tunne vatsassa;
• vähentynyt ruokahalu;
• kipu hypokondriumissa oikealla puolella;
• väsymys, unettomuus.

A-hepatiitin aktiiviselle vaiheelle, jolle on tunnusomaista:

• tummanvärinen vaahtoava virtsa;
• ikterinen oireyhtymä (ihon keltaisuus, limakalvot, silmäproteiinit);
• ulosteiden valkaisu.

Keltaisuus, jossa on hepatiitti, lievittää jonkin verran sairaiden terveyttä. Keltaisuuden oireita esiintyy kuukauden kuluessa ja vähitellen vähenee. Potilaan tila riippuu hänen ikästään, kehon puolustuksesta. Sairaus voi kestää 30-40 päivää. Heikentyneet ihmiset kärsivät usein taudin kroonisesta muodosta, joka voi kestää useita kuukausia. Useimmiten tauti ei aiheuta vakavia seurauksia.

A-hepatiitti lapsilla

Epideminen hepatiitti viittaa suoliston infektioiden akuuttiin lajikkeeseen. Noin 28 päivää kulkee ennen kuin ensimmäiset merkit tulevat näkyviin, niin sairaus alkaa ilmaantua, joka kestää kolmessa vaiheessa: esikäsittelyjakso, keltaisuus, toipumisen vaihe. Oireet kaikissa jaksoissa ovat erilaisia. Niinpä alkuvaiheessa vauva on kauhistuttava, ruokahalu heikkenee. Mahdolliset unihäiriöt, kuume. Ruoansulatuskanavan häiriöt näyttävät: pahoinvointi, kutina, ripuli. Lisäksi lapset voivat yskää ja aivastaa.

Hepatiitti A -infektio leviää nopeasti lastentarhoissa ja kouluissa.

Merkkejä tästä maksan sairaudesta lapsilla ja aikuisilla ensimmäisen jakson aikana ovat samat, ne ovat usein sekoittuneet vilustumiseen (esimerkiksi flunssa). Iterisen oireyhtymän alkamisen jälkeen potilas tuntuu hieman paremmin. Mutta kerralla, tässä epidemiologisen hepatiitin vaiheessa, silmien ja ihon valkoisilla tapahtuu keltaisuutta. Maksassa voi aiheuttaa kipua. Kaikki tälle jaksolle ominaiset merkit puhuvat maksan patologiasta. Kun ilmenee ensimmäisiä ilmenemismuotoja, hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon ja aloita asianmukainen hoito.

Hoidon aikana elpyminen alkaa ja oireet häviävät. Jos noudatat kaikkia lääkärin suosituksia, taudilla ei ole vakavia seurauksia. Vähitellen maksa palautuu turvallisesti ja vauvan hyvinvointi vakiintuu. Joissakin tapauksissa pahoinvointi, kivulias tunne jatkuu kuukauden ajan tai kauemmin tärkeimpien oireiden poistamisen jälkeen. Kun otetaan huomioon, että tauti on helposti siirrettävissä ja leviämässä, lääkärit suosittelevat potilaiden hoitoa sairaaloissa. Ensinnäkin se koskee lapsia ja eläkeläisiä.

Epidemiologisen sairauden seuraukset raskauden aikana

A-hepatiitti on vaarallinen sairaus, joka aiheuttaa vakavia seurauksia naisille. Useimmat ihmiset kärsivät vaivoista kohtalaisessa ja lievässä muodossa, sitten raskauden aikana sairaus on vaikeaa. Tulevissa äideissä hepatiitti johtaa maksadstrofiaan. Potilaan maksan lisäksi infektio tulee sikiön kehoon. Infektoiduille äideille syntyneet vauvat kärsivät usein erilaisista virheistä ja patologioista. Potilas voi kuolla synnytyksen aikana.

Botkinin tauti aiheuttaa tappavan vaaran sikiölle ja raskaaksi.

Syy tähän on hänen verensä heikko hyytyminen. Tällaisissa tapauksissa naiset ovat vasta-aiheisia keisarileikkaukselle. Kussakin jaksossa on suuri todennäköisyys, että kohdun sisällä esiintyy keskenmenoja, varhaista työvoimaa ja sikiön kuolemaa. Jokaisen tulevan äidin tulisi olla tietoinen taudin oireista ja hoidosta. Ennaltaehkäisy ja lääkärin suositukset auttavat suojelemaan pahinta skenaariota vastaan.

diagnostiikka

Iteristen oireyhtymien diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa. Joidenkin potilaiden tutkiminen voi aiheuttaa vaikeuksia, jos he kärsivät voimakkaista kivuliaisista tunneista hypokondriumissa (suurennetun maksan vuoksi). Maksassa on vaikea erottaa koliikkia kanava-mikroliiton tukkeutumisen vuoksi. Lääketieteellisessä käytännössä tällaisissa tapauksissa on esiintynyt virheellisiä toimia. Erityisen tärkeänä differentiaalidiagnoosissa on maksan toiminnan tutkiminen: hepatiitti A: ssa näytteillä on selvä patologia ja laskennallisen keltaisuuden tapauksessa niissä ei havaita poikkeamia.

Jos haluat erottaa keltaisesta oireyhtymästä obstruktiivisen keltaisuuden lajikkeista, käytetään laparoskooppista tekniikkaa: Botkinin taudin kehittyessä esiintyy malli, jossa on ns. punainen, valkoisen maksan jälkeen, ja obstruktiivinen keltaisuus puolestaan ​​johtaa siihen, että elimistöstä tulee kelta-vihreä väri. Punktio ja biopsia ovat myös käyttökelpoisia differentiaalidiagnoosiin (hepatiitti A: n dystrofiset ilmenemismuodot ja kaivosten erittymisen staasit esiintyvät potilailla, joilla on obstruktiivista keltaisuutta).

Diagnoosi anisteriset tyypit vaivojen on vaikeaa, tällainen diagnoosi tehdään yleensä, kun lääkärit tallentaa taudin massan esiintyvyys samanaikaisesti tavanomaisen keltaisuutta. Hepatiitti A: n diagnoosi voi tehdä tartuntatautien asiantuntija. Kun asetat, on tärkeää ottaa huomioon potilaan kosketus kantajaan, matka maihin, joissa tauti on yleinen. Maksan, pernan, laboratoriotestien nimittäminen ja sen muodon ja koon perusteellinen tarkastelu. Potilaan on läpäistävä:

• veri, virtsa yleiseen analyysiin;
• veri bilirubiinin, maksaentsyymien määrän määrittämiseksi;
• veri biokemiallista lääketieteellistä analyysiä varten;
• veri vasta-aineiden läsnäololle hepatiitin eri muodoissa;
• veren hyytymistä.

Takaisin sisällysluetteloon

hoito

Tarvitaan sairaalahoitoa Botkinin taudille. Potilaiden on noudatettava sängyn lepoa ja noudatettava lääkärin ohjeita ennen kuin hepatiitti A: n kliiniset oireet häviävät, edellyttäen että maksan tärkeät toiminnot normalisoituvat (ja erityisesti bilirubiinin määrä veressä on vakiintunut). Kehon puolustukset tuhoavat virukset, ja tauti häviää jopa ilman hoitoa. Lääketieteellisten tekniikoiden avulla voit parantaa potilaan hyvinvointia, poistaa myrkytyksen oireet, helpottaa taudin siirtämistä. Hoitoon kuuluu:

• ruokavalion numero 5;
• eristämisen tarjoaminen, sängyn lepo, lepo;
• päihteiden ilmenemismuotojen poistaminen lääketieteellisten ratkaisujen käyttöönoton vuoksi;
• vitamiinien ottaminen immuunijärjestelmän tukemiseksi, maksan toiminta;
• sellaisten lääkevalmisteiden käyttöönotto, jotka suojaavat kehon soluja tuhoutumiselta.

Takaisin sisällysluetteloon

Oikea ravitsemus ja ruokavalio

Botkinin taudin ravitsemus on murto-osa: potilaan tulisi syödä 5 kertaa päivässä pieninä annoksina. Ruokapöytä koostuu keitetyistä, maitotuotteista, haudutetuista paistettuja ruokia, puuroja. On kiellettyä syödä rasvaisia, kypsennettyjä elintarvikkeita, mausteita, suuria määriä suolaa (enintään 4 grammaa päivässä). A-hepatiittia tulee esiintyä usein. Ensinnäkin lääkärit selittävät tämän sillä, että ylimääräinen suola johtaa vedenpidätykseen kehon sisällä, joka on täynnä voimakasta turvotusta. Botkinin taudin pitäisi juoda 2 litraa nestettä. On suositeltavaa valmistaa ruusunmarjojen, yrttien, marjajuomien, luonnollisen teen infuusiota. Neste varmistaa vieroitus ja aiheuttaa ruokahalun potilaalle.

Lääkehoito

Glyogeenin muodostavan maksan toiminnan parantaminen ei ole viimeinen arvo potilaiden hoidossa. Tätä tarkoitusta varten käytetään 40-prosenttista glukoosiliuosta laskimoon. Lisäksi lääkärit määrittävät koliumkloridia, insuliinin antamista. Potilaiden tulisi juoda suuria annoksia askorbiiniannosta (noin 500 milligrammaa päivässä). Potilaat, joilla on ollut A-hepatiitti, voidaan poistaa sairaalasta vasta sen jälkeen, kun kliiniset oireet on eliminoitu (on toivottavaa valvoa bilirubiinin määrää veressä, eri näytteiden indikaattoreita). Kuitenkin, vaikka tärkeimmät ilmenemismuodot hävisivät, potilaat purkautuvat aikaisintaan kuukauden kuluttua infektiosta. Tämä johtuu siitä, että potilas voi tartuttaa terveitä ihmisiä, joilla on A-hepatiitti.

komplikaatioita

Botkinin taudin kulkua pikkulapsilla ja vanhuksilla pidetään erityisen vaikeana. Useimmilla ihmisillä hepatiitti esiintyy, jos niissä on vakavia myrkytysoireita. On taudin anicterisia lieviä muotoja. Tällaisissa tapauksissa henkilö voi tarttua, kosketukset vauvojen kanssa ovat erityisen vaarallisia. Heikentyneellä immuniteetilla tai imeväisillä on vakava taudin kulku, ja samanaikaisesti kehittyy maksan patologioita, jotka voivat johtaa potilaan kuolemaan. Hepatiitin oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden hepatiitti-oireiden oireet, joten kaikentyyppiset keltaisuudet edellyttävät huolellista tutkimista.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Usein A-hepatiitti valmistuu elpymisellä, mutta joissakin tapauksissa on siirtymässä pitkittyneisiin tai kroonisiin taudin tyyppeihin. Sairaus voi johtaa maksakirroosiin. Akuutin, subakuutin ruumiinstrategian mukaan ennuste tulee vakavaksi. Taudin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu rokotus. Tällä hetkellä rokottaminen ei ole pakollista, mutta on suositeltavaa suorittaa lapset, jotka menevät päiväkodeihin, eteläisiin maihin. Voit rokottaa kolmivuotiaana.

Botkinin taudin seuraukset

A-hepatiitti, joka tunnetaan nimellä Botkinin tauti, on maksan tarttuva tulehduksellinen leesio, jota ei leimaa krooninen kulku ja vakavia komplikaatioita. Oireiden mukaan patologia ilmenee keltaisuutena ja myrkytyksenä, samanlainen kuin SARS. Piilevän puhkeamisen vuoksi tauti diagnosoidaan usein maksasolujen vaurioitumisvaiheessa.

Verrattuna muihin hepatiitti-patologioihin pidetään suotuisinta ja sillä on hyvä ennuste elämälle. Kuolemaan johtavien tapausten tiheys ei ylitä 0,4%. Lisäksi tautiin ei liity infektio-tulehduksellisen prosessin kronisointia, mikä vähentää riskiä sairastua komplikaatioihin, kuten kirroosiin ja syöpään.

Asianmukaisella hoidolla ja lievällä sairaudella Botkinin taudin vaikutukset puuttuvat, ja keltaisuus ja muut oireet häviävät kahden viikon kuluttua. Hepatosyyttien (maksasolujen) palauttamiseen tarvitaan yleensä 2 kuukautta.

Vastasyntynyt kuljettaa patologiaa paljon vaikeammaksi, minkä vuoksi terveydelle on vakavia seurauksia. Vanhuksilla diagnosoidaan myös komplikaatioita. Vuotta ja aikuisia lapsia kohtaan on tunnusomaista Botkinin taudin nopea hoito.

Sekä miehet että naiset voivat tarttua samanlaiseen todennäköisyyteen. Kun potilaalle on aiheutunut maksavaurioita, kehittyy voimakas immuniteetti, joka ei mahdollista uudelleen sairastumista.

Tilastojen mukaan noin puolitoista miljoonaa ihmistä kärsii vuosittain Botkinin taudista. Itse asiassa tämä luku on paljon suurempi, koska oireettomia patologisia muotoja ei oteta huomioon.

Mikä on Botkinin tauti?

Virusten maksavaurioiden eniten esiintyy kehitysmaissa, joissa on kuuma ilmasto. Sairautta kutsutaan muutoin ”likaiseksi käsi-taudiksi”, joka johtuu ulosteen suullisesta siirtomekanismista. Joillakin alueilla alle 10-vuotiailla lapsilla on jo muodostunut immuniteetti, koska he olivat sairastaneet A-hepatiittia. Tapahtuman huippu on kesän ja syyskuun lopussa.

Aiemmin ajateltiin, että patologia oli seurausta epäpuhtauksista, mutta 1900-luvulla löydettiin virus. Tämä mahdollisti infektion aiheuttavan rokotteen kehittämisen ja taudin kehittymisen riskin vähentämisen.

Sairaus, jolla on ulosteet, päästää ympäristöön valtavan määrän taudinaiheuttajia, joiden seurauksena ne joutuvat maaperään, veteen ja ruokaan. Infektio tapahtuu, kun syötään infektoitua ruokaa.

Terveessä kehossa oleva virus alkaa lisääntyä nopeasti, mikä lisää yksilöiden määrää ja herättää myrkytyksen lisääntymistä. Verenvirtauksella patogeeni joutuu maksaan, jossa se tartuttaa hepatosyyttejä ja häiritsee rauhan toimintaa.

syistä

Taudilla on tarttuva alkuperä. Sen syy on virus, joka tarttuu kehoon tartunnan maksaan ja johtaa hepatosyyttien kuolemaan. Infektio voi ilmetä:

• uiminen prosessissa saastuneessa lammessa veden nielemisen yhteydessä;
• saastuneiden tuotteiden syömisen yhteydessä;
• kun käytät tartunnan saanutta neulaa;
• läheisyydessä (tyypillisempi homoseksuaaleille);
• kun juodaan huonosti puhdistettua vettä;
• kun käytät kotitaloustuotteita (astiat, pyyhkeet) potilaan kanssa. Infektioiden leviämisen välttämiseksi jälkimmäinen on eristettävä keltaisuuden läpi. Vaarallinen aika on inkubointiajan päättyminen ja patologian korkeus;
• syömällä tartunnan saanutta meren elämää (nilviäisiä).

Infektioiden vaara kasvaa, kun matkustat kuumiin maihin, samoin kuin hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen.

Virus kuuluu RNA-taudinaiheuttajiin, sillä on hyvä vastustuskyky haitallisille olosuhteille.

oireet

Elimistön infektion jälkeen ensimmäiset merkit myrkytyksestä ilmenevät, kuten ARVI: n oireet:

1. kuume jopa 40 astetta;
2. nivel-, lihaskipu;
3. vilunväristykset;
4. vähentynyt ruokahalu;
5. päänsärky.

Tämän ajanjakson kesto on 10 päivää, minkä jälkeen esiintyy dyspeptisiä häiriöitä pahoinvoinnin, kutistumisen ja suoliston toimintahäiriön muodossa. Keltaisuus on todiste hepatosyyttien vaurioista. Se ilmentää erityistä kliinistä kuvaa ja laboratorion parametrien muutoksia.

Keltaisuusoireyhtymä sisältää ulosteen värjäytymisen ja virtsan tummenemisen, joka johtuu heikentyneestä tuotannosta ja sappien liikkumisesta. Mitä ihon väri on, se voi olla sekä sitruuna että kylläisempi. Erityisesti taudin korkeuden aikana on tärkeää tarttua ruokavalioon eikä alkoholiin, koska seuraukset voivat olla melko vakavia. Useimmissa tapauksissa tauti ei ole monimutkainen, mutta tämä ei tarkoita sitä, että voit jättää huomiotta lääketieteelliset suositukset.

Ajan myötä verenpaine palautuu, kutinaa ihoa ja kipua maksan alueella. Epämukavuus johtuu rauhasten kuitukapselin venymisestä turvotetuilla kudoksilla, mikä johtaa hermopäätteiden ärsytykseen.

Elimen turvotusta havaitaan alkuvaiheesta alkaen, kun virukset lisääntyvät voimakkaasti. Oikean hypokondriumvyöhykkeen palpaatiossa (palpointi) on mahdollista havaita hepatomegalia (maksan tilavuuden kasvu). Tällä hetkellä solujen tuhoutuminen tapahtuu, minkä seurauksena entsyymit vapautuvat. Laboratorio tämä ilmenee ALT: n ja AST: n määrän kasvuna.

Akuutin ajanjakso on puolitoista kuukautta. Tänä aikana on kiellettyä juoda alkoholia.

Alkoholisten myrkyllisten tuotteiden hajoamisella on vaikutusta hepatosyytteihin, minkä seurauksena Botkinin maksan vajaatoiminta on vakava seuraus. Sen kehitys johtuu hepatosyyttien massiivisesta kuolemasta.

Komplikaatiot voivat ilmetä enkefalopatiana ja ruumiin voimakkaana myrkytyksenä. Huomaa, että hepatomegalia jatkuu elpymisen jälkeen useita kuukausia.

Keltaisuuden vakavia vaikutuksia havaitaan vauvoilla. A-hepatiitin komplikaatioita voi esiintyä dehydraation ja ilmeisten kouristusten ja vauvan heikentyneen tajunnan taustalla. Vastasyntyneen hoito tapahtuu yksinomaan sairaalassa lääkärin valvonnassa.

hoito

Jotta keltaisuuden vaikutukset olisivat vähäiset, hepatiitin hoito on aloitettava ajoissa. Hoidon päätavoitteena on myrkytyksen vähentäminen, rauhanen solujen suojaaminen ja elimen toiminnan palauttaminen. Tähän mennessä taudille ei ole erityistä hoitoa. Kliinisten oireiden vakavuuden vähentämiseksi lääkkeitä ja ruokavaliota määrätään.

Huumeiden menetelmä

Lääkehoidon koostumus sisältää:

• enterosorbentit, joiden tarkoituksena on estää imeytyminen ja nopeuttaa myrkyllisten tuotteiden erittymistä maha-suolikanavasta;
• immunomodulaattorit;
• vitamiineja;
• entsyymivalmisteet, jotka ovat tarpeen ruoansulatuksen helpottamiseksi;
• gepatoprotektory. Lääkkeitä käytetään maksasolujen suojaamiseen ja niiden rakenteen palauttamiseen;
• choleretic, jota käytetään lohkareiden puuttuessa.

Viruksen vaurioitumisen maksan aiheuttamien ei-toivottujen seurausten estämiseksi vakavan sairauden tapauksessa laskimoon annetaan hormonaalisia lääkkeitä ja vieroitusliuoksia.

Ruokavaliohoito

Yleensä maksan ja sappirakenteen (maksan, virtsarakon, sappiteiden) patologiassa on annettu taulukko 5. Tämä ruokavalio on suositeltavaa koko taudin ajan sekä kuuden kuukauden kuluessa elpymisestä.

Ruokavalio voi vähentää kuormitusta sairastuneille hepatosyytteille, säätää sappivirtausta ja normalisoida metabolisia prosesseja. Ravitsemuksen periaatteet ovat seuraavat:

1. päivittäinen kalorimäärä ei saa ylittää 2700 kcal;
2. ateriat tarjoillaan lämmön muodossa, mikä auttaa estämään sappireaktiota;
3. syödä joka toinen tunti pieni määrä;
4. proteiinit ovat 100 g / päivä, lipidit 60 g: iin ja hiilihydraatit 370 g: iin;
5. Juo runsaasti vettä (enintään kaksi litraa). Tämä voi olla vihreää teetä, kompottia, hiilihapotonta vettä, yrttien keittämistä tai dogrose-infuusiota;
6. kaikkien ruoanvalmistusmenetelmien osalta on etusijalla ruoan hauduttaminen, paistaminen ja keitto;
7. On suositeltavaa käyttää viljaa, vihanneksia (perunaa, kesäkurpitsaa, kurpitsaa, porkkanaa, punajuurta), vähärasvaisen lihan, kalojen herkkuja, hyytelöä, keittoja, perunamuusia, hunajaa ja savua;
8. ruoat tulisi pääosin jauhaa;
9. suola on rajoitettu 8 grammaan päivässä;
10. kahvia, soodaa, tuoreita leivonnaisia, rasvaisia ​​lihoja, kalaa ja maitoa, makeisia, hapan hedelmiä, kaalia, palkokasveja, sieniä, runsaasti liemiä, savustettuja elintarvikkeita, puolivalmiita tuotteita, suolakurkkua, suolakurkkua, sivutuotteita ja säilyke on kielletty.

Mikä on vaarallista keltaisuutta?

Botkinin taudin komplikaatiot vastasyntyneille ovat äärimmäisen vakavia ja vaativat siksi välitöntä sairaalahoitoa ja tehohoitoa. Vanhemmassa iässä sairaus on lievempi, mutta haittavaikutusten riski on edelleen olemassa. Ne ilmaistaan:

• haiman tulehdus;
• niveltulehdus (niveltulehdus);
• ruoansulatuskanavan limakalvon tulehdus;
• vaskuliitti;
• munuaisten toimintahäiriö, jota ilmentää nefroottinen oireyhtymä;
• maksatulehdusjärjestelmän tulehdus.

Joskus on toissijainen infektio, maksan vajaatoiminnan ja enkefalopatian kehittyminen.

Keltaisuuden seuraukset miehillä

Uskotaan, että Botkinin tauti voi aiheuttaa hedelmättömyyttä, mutta vakuuttavia todisteita tästä teoriasta ei ole vielä annettu. Tämän komplikaation kehittymisen patogeneesiä ei ole vielä todettu, joten jos epäonnistuneita yrityksiä on tehty, on syytä etsiä syytä ei maksa-viruksen vaurioitumiseen.

Miehille keltaisuus on yhtä vaarallinen kuin naisilla. Komplikaatioiden vakavuus riippuu sairastuvuudesta ja elämäntavasta.

Koska alkoholismia esiintyy vahvemman sukupuolen keskuudessa, Botkinin tauti voi nopeasti johtaa maksan vajaatoimintaan. Tosiasia on, että alkoholin hajoamistuotteilla on myrkyllinen vaikutus hepatosyytteihin, minkä vuoksi ne vähitellen kuolevat. Virusinfektio alkoholin sairauden taustalla voi johtaa rauhasen dekompensoitumiseen täydelliseen epäonnistumiseen asti. Huomaa, että kirroosi kehittyy miehillä nopeammin.

Vahvempi sukupuoli on vähemmän alttiita ravitsemukselliselle ravitsemukselle, minkä seurauksena Botkinin taudin kohdalla kärsivät hepatosyytit kärsivät lisää stressiä (rasvaisia, mausteisia elintarvikkeita). Tämä voi johtaa maksan vajaatoimintaan peruuttamattomasta solukuolemasta.

Botkinin taudin seuraukset naisilla

Tilastojen mukaan heikompi sukupuoli kärsii todennäköisemmin kolecistiitista, kolangiitista ja sappitien dyskinesiasta. Tästä seuraa, että hepatiitti A voi aiheuttaa kroonisten sairauksien pahenemista sappirakenteessa.

Toisaalta naiset ovat alttiimpia hormonaalisille vaihteluille. Ne voivat aiheuttaa endokriinisen patologian, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, stressi ja raskaus. Kaikki tämä heijastuu aineenvaihduntaan, minkä seurauksena lihavuuden ja siihen liittyvien sairauksien etenemisen riski kasvaa.

Ehkäisyohjeet

Botkinin taudin välttämiseksi tai sen kehittymisen riskin vähentämiseksi on suositeltavaa noudattaa seuraavia vinkkejä:

1. pese kädet ennen syömistä ja julkisten paikkojen vierailun jälkeen;
2. ryhdyttävä varotoimiin, kun elät samalla alueella olevan A-hepatiitin kanssa;
3. juoda vettä vain luotettavista lähteistä;
4. sinulla on yksi seksuaalinen kumppani tai käytettävä suojaa (kondomia) satunnaisesti läheiselle läheisyydelle;
5. noudattaa ruoanlaittoteknologiaa vähentämättä tuotteiden altistumisaikaa korkeissa lämpötiloissa;

A-hepatiitti on sairaus, jolla on suotuisa ennuste, mutta hoitoa ei ole vielä syytä jättää huomiotta. Aikaisen diagnoosin ja terapeuttisten toimenpiteiden ansiosta on mahdollista vähentää maksavaurioita ja palauttaa sen toiminta nopeammin.