Maksa syövän diagnosointi

Pahanlaatuisen maksasairauden haittavaikutus on seurausta taudin myöhäisestä havaitsemisesta, kun syövän torjunta alkaa edistyneissä vaiheissa. Sairaus on yksi yleisimpiä kuolinsyitä onkopatologiassa. Johtava hänen kuolleisuuttaan vain vatsan ja keuhkojen syöpä. Aliravitsemus, huonolaatuiset tuotteet, saastunut ekologia, kirroosi, pitkäaikainen nykyinen hepatiitti ja riippuvuus (tupakointi, alkoholi) katsotaan provosoiviksi taudiksi.

Maksasyövän kulun ominaisuudet

Taudin varhaisessa havaitsemisessa jokaisen henkilön on tunnettava sen kliiniset oireet. On tärkeää muistaa, että alkuvaiheessa patologialla ei ole havaittavia oireita, joten sinun pitäisi olla tarkkaavainen terveydelle ja kehon "signaaleille" kehon kaikista häiriöistä.

Kiinnitä huomiota:

• dyspeptiset häiriöt, kuten pahoinvointi, närästys, oksentelu ja ruoansulatushäiriöt, jotka liittyvät ruoansulatushäiriöihin;
• raskaus tai epämukavuus maksassa. Keskitymme siihen, että kipu näkyy vain silloin, kun elinkuituinen kapseli venytetään, johon liittyy sen reseptorien ärsytys. Mitä tulee maksan parenkyymiin, siinä ei ole hermopäätteitä. Tämän vuoksi on syytä muistaa, että kipu ei ole ensimmäinen patologian merkki ja se osoittaa jo syövän etenemistä;
• laihtuminen;
• ruokahaluttomuus;
• nopea mahalaukun täyttäminen ja raskauden ilmestyminen;
• ihon ja limakalvojen värjäytyminen;
• raajojen turvotus;
• vatsan lisääntyminen tilavuudessa, joka liittyy nesteen kertymiseen vatsaonteloon;
• kutiava iho.

Maksasyövän diagnoosi sisältää potilaan silmämääräisen tarkastuksen sekä lisätutkimukset:

1. yleinen kliininen analyysi - paljastaa lisääntyneen ESR: n, alentuneen hemoglobiinin ja leukosyyttien määrän kasvun;
2. Polymeraasiketjureaktio ja maksasyövän entsyymi-immunomääritys ovat välttämättömiä differentiaalidiagnoosille. Heidät nimitetään estämään virusten elimiä. Tutkimuksessa havaittiin vasta-aineita patogeenille, joita immuunijärjestelmä tuottaa. PCR: llä voidaan havaita veressä oleva infektio sekä arvioida viruksen kuormitus laskemalla patogeenisten aineiden pitoisuus kiinteässä määrässä biologista materiaalia;
3. biokemia - osoitettu maksan analysoimiseksi. Lääkäri on kiinnostunut transaminaasitasosta (sen entsyymit), bilirubiinista (kokonaismäärä, fraktiot), proteiinista ja alkalisesta fosfataasista. Veren määrä maksasyövän muutoksessa on seuraava: ALAT ja AST-arvo, mikä viittaa hepatosyyttien (elin solujen) tuhoutumiseen. Proteiinitaso vähenee niiden synteesin estämisen vuoksi, ja bilirubiini kasvaa progressiivisen maksan vajaatoiminnan taustalla. Laboratoriotutkimus tarjoaa mahdollisuuden arvioida syövän prosessin vakavuutta. Biokemiallista analyysia käytetään arvioimaan kehon toiminnan muutosten dynamiikkaa, minkä vuoksi hänet nimitetään useita kertoja hoidon aikana;
4. koagulogrammi - tarvitaan hyytymisjärjestelmän toiminnan arvioimiseksi. Lisääntynyttä verenvuotoa havaitaan proteiinin puutteen taustalla;
5. Ultraäänitutkimus - voit visualisoida maksan ja muiden sisäelinten, mikä on tarpeen niiden rakenteen, koon ja muodon arvioimiseksi. Ultraääni tarjoaa mahdollisuuden tutkia imusolmukkeita ja määrittää pahanlaatuisen prosessin esiintyvyyden;
6. laskettu ja magneettinen resonanssikuvaus - käytetään visualisoimaan metastaaseja ja määrittämään onkoprosessin vaihe;
7. biopsia. Menetelmä koostuu maksan rakenteen tutkimuksesta, jonka avulla voit määrittää kasvaimen solun koostumuksen, määrittää hoitotaktiikan ja valita tehokkaimmat kemoterapia-aineet;
8. angiografia - on tarpeen verenvirtauksen ja sairastuneiden alusten havaitsemiseksi;
9. maksasyövän merkkiaineet - tarjoavat mahdollisuuden epäillä tautia varhaisessa vaiheessa.

Oncomarkers - mikä se on?

Maksasyövän laboratoriokokeet ovat olennainen osa taudin kattavaa diagnoosia. Tärkeä paikka on tuumorimerkkien käytössä.

Ne ovat proteiinirakenne, jossa on myös hiilihydraatteja ja lipidejä. Markkerit tuottavat joko tuumori itse solujensa jakamisprosessissa tai kasvainpaikkaa ympäröivän vaikean maksakudoksen avulla. Yksi osa niistä erittyy kehosta ja toinen kiertää verenkierrossa. Tämän indikaattorin muutosten dynamiikan analyysin perusteella lääkäri voi jäljittää taudin etenemisnopeuden, epäillä metastaasien esiintymistä muissa sisäelimissä sekä diagnosoida ajankohtaisen onkopaattisen uusiutumisen.

Tutkimuksen tuloksia tulee tulkita yhdessä klinikan ja instrumentaalisten menetelmien kanssa. Lopullinen diagnoosi tehdään histologisen analyysin vasteen perusteella. Se sisältää biopsian aikana otetun maksakudoksen solurakenteen tutkimisen.

Tuumorimarkkerit maksasyövässä

Tuumoriantigeenien kvantitatiivinen koostumus määritetään monien sairauksien diagnosoinnissa, eikä maksa- syöpä ole poikkeus. Analyysiä käytetään laajalti onkologiassa, se on tarpeen potilaan tutkimisen ja lääketieteellisen taktiikan valinnan kannalta.

On tärkeää muistaa, että markkerit ovat vain pahanlaatuisen prosessin, mutta myös tulehdussairauksien indikaattori.

Tältä osin älä pelkää löytää niiden lisääntynyt taso. Ne kuuluvat ylimääräisiin diagnostisiin menetelmiin, jotka on yhdistettävä muihin tutkimuksiin (CT, biopsia).

Tuumorimarkkerit ovat käyttökelpoisia seulomaan riskiryhmiä määrittämään syövän kehittymisen todennäköisyyttä. Niitä käytetään myös kemoterapian seurantaan ja kirurgisen toimenpiteen radikaalin luonteen arviointiin syöpäpaikan poistamiseksi. Välittömästi leikkauksen jälkeen indikaattorit nousevat usein, joten testi on suunniteltu parin kuukauden kuluttua.

Onkologian verikoe

Yusupov-sairaalassa potilaat voivat tutkia syövän patologiaa. Kliinisessä diagnostiikkalaboratoriossa voit tehdä ennaltaehkäisevän täyden verikokeen, verikoe kasvainmerkkiaineille, geneettisen verikokeen syöpäherkkyydelle ja biokemiallisen verikokeen. Yusupovin sairaalan onkologiasairaalan asiantuntijoiden korkea laatu, uusin kansainvälisiä standardeja vastaava diagnostiikkalaite, innovatiivisten teknologioiden käyttö takaa tutkimustulosten luotettavuuden, jonka perusteella on luotu tarkka diagnoosi. Kun kasvain havaitaan, potilaille tarjotaan Onkologian klinikan lääkäreiden apua, joilla on laaja kokemus pahanlaatuisten patologioiden hoidossa. Yusupovin sairaala tarjoaa potilailleen sairaalahoitoa mukavissa osastoissa. Huomaava, ystävällinen henkilökunta ympäröi huolellisesti koko klinikalla oleskelun ajan, ja asiantuntijat tarjoavat pätevää lääketieteellistä apua, jolla pyritään maksimoimaan syöpää sairastavan potilaan fyysinen ja psyykkinen tila.

Pitkällä epäonnistuneella tulehdusprosessien hoidolla lääkäri suorittaa tutkimuksen, jonka yksi menetelmä on verikoe.

Tämä analyysi on helpoin tapa oppia potilaan tilasta, tiettyjen rikkomusten olemassaolosta, mukaan lukien onkologia, jonka alkuvaihe kulkee ilman vakavia oireita, ja itse asiassa tämä vaihe on usein hoidettavissa täydelliseen hoitoon. Ihannetapauksessa verikoe tulisi diagnosoida vähintään kerran vuodessa.

Tutkimusten tiheys kasvaa:

• kun henkilö on saavuttanut 40-vuotispäivän;
• perinnöllisen taipumuksen läsnä ollessa;
• elää paikoissa, joissa on huonot ympäristöolosuhteet;
• jatkuvassa stressissä;
• haitallisten aineiden kanssa kosketuksiin liittyvän työn aikana.

Miten ei unohda merkkejä onkologista elimistössä verta-analyysia varten

Lääketieteen asiantuntijoiden mukaan venäläiset onkologiset potilaat etsivät usein apua sairauden äärimmäisen laiminlyönnillä ja siten erittäin pienillä mahdollisilla parannuskeinoilla. Lääkkeitä kiristettäessä ihmiset itse käsittelevät usein terveyttään melko huolimattomasti, sivuuttamalla ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja tutkimuksia, ja toisinaan jopa ensimmäisissä taudin oireissa suosivat itsehoitoa ja ystävien neuvoja menettämättä arvokasta aikaa. Lisäksi harvoista heistä ilmoitetaan, mikä verikoe osoittaa onkologiaa ja onko verikoe muuttunut onkologian aikana.

Jokainen onkologi voi sanoa, että syöpää edeltää usein syöpälääke. Kasvaimet vaikuttavat ihosyövän lisäksi sisäelimiin, joten ne ovat näkymättömiä silmälle ja alkuvaiheessa ne eivät välttämättä ilmene. Siksi mitä nopeammin alatte hallita muutoksia kehossa ja suoraan veressä, sitä nopeammin voit diagnosoida vakavan patologian alun ja lisätä siten elpymistä ja elämää.

Yusupovin sairaalan onkologit suosittelevat ajoissa laboratoriotutkimuksen suorittamista epäiltyjen kasvainten osalta. Diagnoosin varmentaminen alkuvaiheessa lisää merkittävästi parannuskeinoja.

Milloin minun on läpäistävä onkologinen testi?

Kaikki elimistön toimintahäiriöt vaikuttavat veren koostumukseen. Jotta pahanlaatuisten prosessien puhkeaminen, usein oireettomat, ei jää väliin, onkologian analyysi olisi suoritettava seuraavien rikkomusten varalta:

• tulehdusprosessit, joita ei voida hoitaa, pitkäaikaiset krooniset sairaudet;
• se, että ei ole olemassa reaktiopatologiaa sellaisten lääkkeiden toimintaan, jotka aiemmin vaikuttivat parannukseen;
• koskemattomuuden huomattava lasku;
• usein kuume ilman objektiivisia syitä;
• voimakas painon lasku;
• riittämätön vastaus hajuihin;
• ruokahaluttomuus;
• selittämätön kipu;
• yleinen heikkous ja huonovointisuus;
• ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin (vähintään kerran vuodessa).

Analyysin valmistelu

Saadaksesi luotettavia testituloksia potilaiden tulee noudattaa tiettyjä suosituksia ennen veren ottamista:

• 2 viikkoa ennen analyysia hylätään systeemistä lääkitystä;
• 2-3 päivää ennen analysointia poistaa rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet, alkoholijuomat ruokavaliosta;
• 2 tuntia ennen verinäytteen ottamista lopeta tupakointi;
• 30 minuuttia ennen menettelyä, tuoda emotionaalinen tila takaisin normaaliksi, välttää henkistä ja fyysistä stressiä;
• Jotta vältettäisiin vääristyneiden tulosten saaminen, älä suorita analyysejä heti, kun olet suorittanut muita tutkimuksia (laboratorio tai instrumentaalinen).

Ennen yleistä verikoetta voit syödä, mutta on parempi olla syömättä kahdeksan tuntia ennen testiä.

Biokemiallisen verikokeen oikean, vääristymättömän tuloksen saamiseksi nälkää suositellaan ennen tutkimusta (8-12 tuntia). Sallittu käyttää nestettä puhdistetun, hiilihapotetun veden muodossa.

Onko onkologiaa mahdollista määrittää verianalyysillä

Verikoe voi merkitä kehon epätasapainoa ja tarvetta tehdä lisätutkimuksia muutosten tarkan syyn tunnistamiseksi. Indikaattorit voivat vaihdella sairauden, alkoholin väärinkäytön, tupakoinnin, raskauden aikana ja monien muiden olosuhteiden vuoksi.

Kaikki kasvainmerkit eivät ole spesifisiä. Yusupov-klinikan onkologit suosittelevat potilaita voimakkaasti, etteivät he pääse päätelmiin, koska vain onkologi voi tulkita oikein kaikki testitulokset epäiltyyn syöpään.

Onko yleinen verikoe näyttää onkologiaa, ei voida vastata yksiselitteisesti. Kliininen analyysi on perustutkimus, jonka tuloksia voidaan käyttää arvioimaan yksityiskohtaisempia tutkimuksia edellyttäviä rikkomuksia. On mahdotonta määrittää tarkasti pahanlaatuisten kasvainten esiintymistä. Jos verikoostumuksessa ilmenee haitallisia muutoksia, kokenut yleislääkäri määrää verikoe syöpämarkkereille, jotka vahvistavat tai poistavat lopullisesti onkologian yleisen verikokeen poikkeavuuksia.

Veren kliininen analyysi onkologiassa: indikaattorit

Kasvainmuodostuksen paikannuksen ja koon mukaan kliininen verikokeessa on havaittu syöpää tapauksissa, joissa leukosyyttien taso lisääntyy, verihiutaleiden lukumäärä ja hemoglobiinitasot vähenevät, lymfoidit ja myeloblastit havaitaan. Erityisen huolestuttava merkki on nuorten (epäkypsien) leukosyyttien lisääntynyt määrä.

Miten määrittää syöpä yleisellä verikokeella: ESR-indikaattorit

Onkologian yleisen verikokeen tulokset osoittavat ESR: n lisääntynyttä indikaattoria (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus). Tämän indikaattorin lisääntymistä kuitenkin havaitaan muissa patologioissa, joiden hoitoon on määrätty anti-inflammatorinen ja antibakteerinen hoito. Tällaisen hoidon tehokkuuden ja yhä korkean ESR: n (joka osoittaa onkologian verikokeessa) tapauksessa on mahdollista epäillä, että potilaalla on pahanlaatuinen kasvain. Jokaisen potilaan on tiedettävä, että nämä indikaattorit eivät ole absoluuttinen vahvistus syövän esiintymiselle. Yksityiskohtaisempaa tutkimusta varten määrätään biokemiallinen verikoe syöpään, kasvainten markkereiden tarkastus.

Syöpä verikoe poikkeavuuksia

Muutokset onkologian verikokeessa:

• valkosolujen lisääntynyt tai vähentynyt esiintyminen;
• kypsät solut ovat läsnä;
• ESR-indikaattori nousee huomattavasti normaalia korkeammalle;
• rakeisia leukosyyttejä on läsnä;
• alentunut hemoglobiinipitoisuus.

Nämä tai muutkin veren koostumuksen muutokset eivät kuitenkaan aina merkitse pahanlaatuisten kasvainten esiintymistä. Yksinkertaisin ja informatiivisin tutkimus epäiltyyn syöpään on biokemiallinen verikoe.

Mikä on verikoe kasvainmerkkiaineille

Tämä tutkimus on osoitettu seuraaviin tarkoituksiin:

• vahvistaa pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolo;
• tunnistaa syöpäprosessista epäiltyjä metastaaseja;
• seurata hoidon tehokkuutta;
• selventää kasvain luonnetta (hyvänlaatuinen / pahanlaatuinen);
• arvioida syövän hoidon tehokkuutta.

Onko verikoe kasvainmerkkiaineille

Biokemian verikoe epäiltyyn syöpään on ensisijaisesti tuumorimerkkien tunnistaminen. Tuumorimarkkerit ovat antigeenejä ja proteiineja, joita tuumorisolut tuottavat. Jos havaitaan kasvainmerkkiaineita, diagnoosin vahvistamiseksi on nimetty lisäkokeita onkologiaan, mukaan lukien ultraääni, biopsia jne..

Tämän analyysin avulla määritetään proteiinien ja antigeenien taso. Koska jokaisella on kuitenkin normaaleja indikaattoreita, ensinnäkin dynamiikka on tärkeää - niiden lukumäärän muutos tietyssä ajassa. Siksi veren näytteenotto biokemialliselle analyysille on suoritettava toistuvasti.

Mitä voi kertoa verikoe kasvaimen markkereille

Veren biokemiallisen tutkimuksen tulosten mukaan voidaan arvioida kasvaimen muodostumisen lokalisoitumista, sen kehityksen vaihetta, kasvain kokoa, organismin mahdollisia reaktioita.

Koska kasvaimen kasvuprosessiin liittyy erityisten antigeenien vapautuminen riippuen siitä, mikä elin on vaivaava, näiden antigeenien määrän kasvuvauhti veressä viittaa siihen, kuinka nopeasti onkopatologia kehittyy ja määrittää ennusteen. Usein tunnistamalla tuumorimarkkereita patologia voidaan diagnosoida ennen kliinisten oireiden alkamista, so. taudin alkuvaiheessa, joka, jos on riittävä hoito, lisää merkittävästi toipumismahdollisuuksia.

Millainen verikoe voi määrittää munasarjojen ja endometriumin syövän

CA 125 on kasvaimen merkki, joka on havaittu kohdun tai munasarjojen endometriumin syöpään. Tämän proteiinin taso on merkittävästi kasvanut 80%: lla naisista, jotka kärsivät tästä syövästä. Diagnoosi selvitetään ultraäänellä ja emättimen tutkimuksella.

Muutokset ruoansulatuskanavan syövän verikokeessa

CA 72-4, CA 19-9 - näiden kasvainmerkkien tunnistaminen osoittaa pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon ruoansulatuskanavassa. Tarkka diagnoosi vahvistetaan lisätutkimuksen jälkeen.

Mikä verikoe osoittaa rintasyövän

CA 15-3 - tämä tuumorimarkkeri havaitaan rintasyövässä olevilla naisilla.

Mikä verikoe osoittaa eturauhassyövän

PSA - tämän entsyymin tuottaminen miehillä eturauhasella kasvaa yleensä asteittain iän myötä, mutta PSA-indikaattorin, joka ylittää 30 yksikköä, pitäisi aiheuttaa ahdistusta. Tässä tapauksessa voidaan epäillä eturauhassyöpää. On tärkeää testata PSA-tuumorimarkkerin verta useita kertoja tulosten vertailemiseksi ja dynamiikan tarkastelemiseksi. Alle 30 yksikön indikaattorit vaativat muita diagnostisia menetelmiä.

Veritesti keuhkosyöpään: indikaattorit

Tuumorimarkkereiden havaitseminen CEA, NSE, CYFRA 21-1 voivat merkitä pahanlaatuisen kasvain paikallistumista keuhkoihin sekä muita elimiä.

Maksa syöpä: oireet, verikoe

AFP-alkion glykoproteiini, jota normaalisti tuottaa keltuaisen ja sikiön maksan solut, suorittaa pääasiassa kuljetustoimintoja.

Varhainen maksasyövän ilmenee pahoinvointi, oksentelu, epämukavuus (turvotus), ripuli ja ummetus, ruokahaluttomuus, jatkuva väsymys ja huonovointisuus, laihtuminen, vilunväristykset ja hypertermia. Taudin myöhemmissä vaiheissa esiintyy mekaanista keltaisuutta, anemiaa, verenvuotoa, nesteen kertymistä vatsaonteloon, kehon myrkytyksen merkkejä sappihapon hajoamistuotteilla.

Maksa syövän esiintyminen elimistössä (lisäksi keuhkojen, paksusuolen, rintojen, eturauhasen, virtsarakon ja kohdunkaulan syöpä) voidaan osoittaa havaitsemalla syövän alkion antigeeni (CEA) veressä. CEA: n lisääntymistä on kuitenkin havaittu myös alkoholin väärinkäyttäjillä, raskailla tupakoitsijoilla, joten syövän diagnosointiin tarvitaan MRI-skannaus.

On olemassa monia muita kasvainmerkkejä, uusia luodaan jatkuvasti, joiden avulla Yusupovin sairaalan lääkäreillä on mahdollisuus tunnistaa muita pahanlaatuisten patologioiden muotoja.

Rekisteröidy kuulemiseen, selvitä, kuinka paljon verikokeita aiheutuu syövän havaitsemisesta, ja voit kysyä kaikki kysymyksesi puhelimitse.

Miten havaita maksasyövän?

15.5.2017, 10:55 Asiantuntijartikkelit: Maxim Antonov 0 4.512

Maksasyövän diagnosointi on vaikeaa, koska alkuvaihe on oireeton. Verikoe maksasyövälle auttaa tunnistamaan taudin. Instrumentaalisten menetelmien avulla määritetään kehon tuhoamisvaihe. Lääketieteellisessä laboratoriossa voit lahjoittaa verta ja saada tuloksia eri indikaattoreista, ja klinikoiden tekniset laitteet mahdollistavat erilaiset tutkimukset. Lääkäri tutustuu potilaalle luetteloon tarvittavista verikokeista ja -tutkimuksista, joissa käytetään lääketieteellisiä laitteita pahanlaatuisten kasvainten havaitsemiseksi maksan kudoksissa.

Yleistä tietoa

Ainoa tapa havaita syöpä on säännöllinen lääkärintarkastus, mukaan lukien ultraääni-diagnostiikka ja verikokeet.

Maksa syöpä salakavalaista - tauti. Lääkärit suosittelevat säännöllisesti seulontaa väestölle, erityisesti riskiryhmään kuuluville. Näitä potilaita ovat muun muassa seuraavat:

Taudin oireet

Maksa syöpä alkuvaiheessa on lähes oireeton. Lääkärin visuaalinen tarkastelu ja tunnistus ei tunnista ongelmaa. Hälytys ja houkuttelevat potilaan huomion, ja lääkärin tulisi olla oireita:

• usein huonovointisuus;
• ruoansulatushäiriöt;
• kipu oikeassa hypokondriumissa;
• terävät lämpötilan nousut;
• heikkous, laihtuminen;
• alentunut hemoglobiinipitoisuus.

Potilaan tila huononee asteittain tai jyrkästi onkologisesti.

Etenemisessä patologinen prosessi johtaa suurentuneeseen maksaan. Kehon tiheys kasvaa, ääriviivat muuttuvat knobbyiksi. Nielun palpoitumisen yhteydessä löytyy tuskallinen, usein tuntuva kasvain. Lisää ihon ja limakalvojen keltaisuutta. Merkkejä maksan vajaatoiminnasta esiintyy.

Jos onkologia kehittyy kirroottielinten muutosten taustalla, pahanlaatuisen prosessin merkit ovat vallitsevia. Potilaan tila heikkenee asteittain tai jyrkästi, seuraavat oireet tulevat esiin:

• lisääntynyt kipu oikeassa hypokondriumissa;
• ascites buildup;
• keltaisuus;
• kuume;
• nenän verenvuoto.

Maksa kudoksen pahanlaatuisen kasvain metastaasit vaikuttavat elimistöön ja järjestelmiin:

diagnostiikka

Maksan pahanlaatuisten kasvainten havaitsemisvaiheita ovat seuraavat vaiheet:

• perusteellinen historia;
• vaikutuksen kohteena olevan elimen silmämääräinen tarkastus ja palpointi;
• laboratoriotestit: yleinen, spesifinen, biokemia, histologia;
• instrumentaaliset tutkimukset.

Diagnostiset toimenpiteet mahdollistavat lyhyessä ajassa potilaan sairauksien syyn tunnistamisen.

Lääketieteellinen historia ja visuaalinen tutkimus

Diagnoosin alkuvaiheessa vieraile terapeutilla. Ensimmäisessä vierailussa klinikalle potilas kertoo yksityiskohtaisesti oireista, jotka häntä häiritsevät. Lääkäri havaitsee perinnöllisen alttiuden onkologisille sairauksille ja maksan patologioille potilaan perheessä. Perusteellisen historian ja visuaalisen tarkastelun jälkeen terapeutti tunnistaa elimen, joka sallii kasvaimen olemassaolon.

Huolenaiheena on ihon ja / tai silmäkalvon keltaisuus. Diagnoosin selvittämiseksi terapeutti vie potilaan erikoistuneempiin asiantuntijoihin - onkologiin tai hepatologiin. Potilaat, joilla on diagnoosi "maksakirroosi", "hepatiitti" tai odottavat maksansiirtoa, lääkärit suosittelevat säännöllistä seulontaa - kerran kuuden kuukauden välein tekemään ultraääni ja lahjoittamaan verta kasvainmerkkiaineille.

Verikoe

Laboratoriokokeet suoritetaan maksasyövän havaitsemiseksi. Tässä tapauksessa verikoe antaa lisätietoja. Tätä varten lääkärit määrittävät:

• yleinen ja biokemiallinen verikoe;
• verikoe kasvainmerkkiaineille;

Takaisin sisällysluetteloon

Yleinen verikoe

Veren kliininen tutkimus on informatiivinen onkologisen prosessin alkuvaiheen diagnosoimiseksi. Epäsuorasti sairauden alkaessa voi ilmetä täydellisen veriarvon tulosten rikkomuksia:

• muutokset leukosyyttien koostumuksessa;
• lisääntynyt ESR;
• hemoglobiiniarvojen lasku;
• verihiutaleiden määrä.

Kliinisen verikokeen tulokset riippuvat monista syistä. Yhden kliinisen analyysin perusteella on mahdotonta tehdä diagnoosia maksasyövästä. Samanlaisia ​​muutoksia voi esiintyä muissa patologioissa. Kokenut lääkäri pystyy tulkitsemaan riittävästi verikokeiden tuloksia. Potilaiden ei tule itsenäisesti tulkita saatuja tuloksia.

Biokemiallinen verikoe

Onkologiset prosessit vaikuttavat kliinisen verikokeen suoritukseen ja biokemiallisen tutkimuksen tuloksiin. Olennaisen rauhasen pahanlaatuisia kasvaimia seuraa LDH-, ALT- ja AST-entsyymien aktiivisuuden lisääntyminen. Kun syöpäprosessit lisääntyvät:

Tuumorimarkkereiden veren tutkimus

Voit diagnosoida pahanlaatuisia kasvaimia verikokeella tuumorimarkkereille. Syöpäsolujen tuottamia spesifisiä proteiineja (antigeenejä) kutsutaan tuumorimarkkereiksi. Informatiivinen tulee olemaan tuumorimarkkerin AFP-verikokeen tulos - maksan ja ruoansulatuskanavan ensisijaisen syövän ilmaisin.

Maksan syövän instrumentaalidiagnostiikka

Sisäelinten tutkiminen erilaisilla instrumenteilla sisältää instrumentaalisen diagnostiikan. Kun potilaita diagnosoidaan maksasyöpään, niitä käytetään useimmin:

Ultraääni-, CT- ja MRI-tutkimukset

angiografia

Verisuonten radiografinen tutkimus on angiografia. Käyttämällä menetelmää verisuonten tilan määrittämiseksi, verenkiertoa ja patologisten muutosten laajuutta. Sitä käytetään diagnosoimaan pahanlaatuisen maksan kasvaimen veren tarjonnan voimakkuus, jolloin kirurgit voivat päättää leikkauksen turvallisuudesta.

Maksan biopsia

Histologinen tutkimus tai biopsia on eräänlainen morfologinen tutkimus, jossa laboratoriotutkimus minkä tahansa elimen patologisen kudoksen valmistuksesta, joka on otettu diagnosoimiseksi. Diagnostisen menettelyn tekniikat ja ominaisuudet:

• Reikä. Jos kyseessä on lävistysbiopsia, diagnostinen materiaali otetaan neulalla, joka työnnetään vatsaonteloon ja saavuttaa maksan kasvaimen. Manipulaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa. Menettelyn suorittamiseksi ota neulan eri paksuus. Säädä prosessia ultraäänellä tai CT: llä.
• Minimi-invasiivinen tekniikka. Laparoskooppimenetelmän aikana vatsaonteloa tutkitaan endoskoopilla. Tämä interventio suoritetaan yleisanestesiassa. Endoskoopin avulla lääkärit tutkivat sisäelinten tilaa. Tämä tutkimus on lempeä menetelmä, joka mahdollistaa modifioidun maksakudoksen biopsian histologista tutkimusta varten.
• Biopsian kirurginen tyyppi. Leikkauksen aikana laboratoriolle toimitetaan osa skalpellilla leikattua patologista kudosta histologista ja morfologista tutkimusta varten.

Lääketieteellisen innovaatioteknologian, lääketeollisuuden jatkuvan etenemisen, nykyaikaisen maksasyövän diagnoosimenetelmien ansiosta alkuvaiheessa on todennäköisempää hoitoa. Taudin alkuvaiheessa se on hoidettavissa. Siksi on tärkeää seurata terveyttä ja etsiä oikea-aikaisesti lääkärin apua.

Miten tunnistaa maksasyövän: diagnostiset menetelmät

Valitettavasti on mahdollista tunnistaa maksasyövän mahdollisimman varhaisessa vaiheessa yksittäisissä tapauksissa. Useimmiten testit osoittavat maksasyövän, kun on liian myöhäistä, ja todelliset mahdollisuudet elpymiseen välittömästi sulavat. Maksa syövän diagnosoinnin perusmenetelmien lisäksi ei pidä unohtaa potilaan perusteellista historiaa ja ammatillista ulkoista tutkimusta hoitavan lääkärin toimesta.

Mitkä testit osoittavat maksasyövän: diagnostinen algoritmi

Maksa syövän diagnoosi olisi jaettava varhaisiin ja vakioihin ”klassisiin”. Tämän onkopatologian nopean etenemisen johdosta, jolla on peruuttamattomat seuraukset, kaukana kaikista klinikalla käytetyistä diagnostisista menetelmistä ja ansaitun maineen saavuttamisesta voi olla selkeä vastaus siitä, onko syöpää vai ei, onko potilas edelleen toiminnassa ilman uusiutumisen uhkaa. On selvää, että jokaisella diagnoosilla, jopa ”kohtalokkaalla”, on oma merkityksensä - onkologiassa todellakin on niin merkittävä osa kuin oireenmukainen hoito, joka lievittää potilaan kärsimystä ja mahdollistaa muun elämän laadun parantamisen. Erikoisalassamme, kuten muualla lääketieteessä, on kuitenkin ajantasaisuuden periaate tärkeää, johon ennen kaikkea sovelletaan diagnostiikkaa.

Ulkoisesti potilasta, jolla on maksasyöpä, ei voida tunnistaa edes vaikeimmissa prosessin vaiheissa. Nämä palpatoriset tutkimukset (käännetty latinalaisesta - "tunne") ovat myös informatiivisia, mutta ne työntävät lääkärin ajatukseen ongelmasta potilaan vatsassa. Jälleen lääkärin ja potilaan on tuettava myös muita instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä, joita laajasti toteutetaan monissa sairaaloissamme ja klinikoissamme.

Lyhyt ajoitus ajantasaisesta toiminta-algoritmista, miten maksasyövän määrittäminen on seuraava:

• alfa-fetoproteiinin laboratoriotesti - positiivisen vastauksen tapauksessa suoritetaan vaihe 2;
• palkkiomenetelmät (MRI tai CT) - päätelmä nykyisestä maksan opetuksesta;
• Maksan ultraääni biopsian avulla - vahvistamaan kasvain syöpää;
• toimintaan - viitteiden mukaan.

Kuitenkin on syytä huomata kehittyneen maksan syövän laboratoriotutkimuksen algoritmin vivahteita, joita tukevat vuosikymmenien kliininen kokemus.

Ensimmäinen on se, että maksan syövän hoito ei ole aina mahdollista edes kaikissa vaiheissa. Jos potilas on toimintakyvytön onkopatologian laiminlyönnin vuoksi, oireinen hoito suoritetaan elinkaaren loppuun saakka. Ei ole väliä, kuinka paljon aikaa kuluu - kuukausi tai monta vuotta.

Toinen on se, että onkologista epäilystä voidaan saada ja ohittaa laboratoriotesti. Miten maksasyöpä voidaan havaita tässä tapauksessa? Esimerkiksi suunnitellussa ultraääniskannauksessa, CT-skannauksessa tai vatsaelinten MRI: ssä muista syistä jne. Tässä tapauksessa ei ole käytännössä tarvetta palata ensimmäiseen vaiheeseen, ja on parempi löytää lääketieteellinen laitos tai lääkäri, joka voi suorittaa maksan biopsiaa.

Kuinka tunnistaa maksasyövän: ulkoinen tutkimus

Mainittuja menetelmiä ei käytetä maksasyövän diagnosointiin, vaikka he ovat saaneet eniten positiivista palautetta lääketieteen henkilökunnalta. Listaamme kaikki menetelmät, alkaen yksinkertaisimmista ja edullisista, ja päättyvät kaikkein monimutkaisimpiin, vaikeasti saavutettavissa oleviin ja kalliisiin.

Ennen maksasyövän diagnosointia ensimmäinen asia lääkärit alkavat Venäjällä, Amerikassa, Afrikassa ja Euroopassa on potilaan ulkoinen tutkimus, joten se oli monta vuosisataa sitten, luultavasti jopa Hippokratesin lääketieteellisen isän aikana. Niinpä lääkärit työskentelevät aikamme aikana, vaikka tieteellinen ja tekninen kehitys on maailmanlaajuista. Usein kokeneella ja pätevällä lääkärillä on vain yksi näkymä potilaasta, jolla ei ole vain joukko hypoteeseja mahdollisista patologioista, vaan myös yhdestä tietystä sairaudesta. Tarkasteltaessa ei ole väliä, onko lääkäri tai potilas itse suorittanut sen katsomalla peiliin tai vain suoralla ulkonäöllä kiinnittäen huomiota kehon suhteisiin. Suurin osa onkologisista vaivoista on ominaista painonpudotukselle - ensin terävälle ja luottavalle painonpudotukselle; sen jälkeen, kun on saavutettu hyvin havaittava painonpudotus, prosessi häviää. Jos ei jokainen ihminen nouse säännöllisesti vaa'oissa, niin peilissä voi aina huomata upotetut posket, ihon kaatuminen, haurastuneet kädet, harvemmin jalat, vatsan sisäänvedetty. Kaikki nämä oireet eivät ole tulosta.
ruokavalio, joka toisinaan osuu jälkimmäiseen, ja vaivaa kehossasi. Huomaa myös ihon väri - usein se on keltaiseksi. Lääkärin on myös tarkasteltava skleraa - tämän vuoksi sinun on hieman vedettävä alempi ja ylempi silmäluomet vuorostaan ​​puhtailla käsillä. Vaikka valaistuksen muutos ei auta antamaan tarkkaa vastausta ihon fysiologisesta sävystä - ts. Keltaisuus ei mene pois - on olemassa viittaus kattavaan tutkimukseen, jolla suljetaan pois maksasairaus. Ei ole väliä, onko kyseessä syöpä tai esimerkiksi hepatiitti, kaikki sairaudet ovat osoitus sairaalahoidosta ja asianmukaisesta hoidosta. Viini "uusi ihon väri" on bilirubiini, joka on hemoglobiinin metaboliitti, joka vastaa hapen kuljetuksesta. Jos maksa ei useiden olosuhteiden vuoksi selviydy sen käytöstä, se alkaa kerääntyä ihoon ja limakalvoihin, mikä käytännössä ilmenee ihon värin muutoksena. Huomaa, että maksasyövän varhaisen diagnoosin yhteydessä on järkevää kiinnittää huomiota myös pieniin poikkeamiin, kun potilaalle on vielä apua.

Miten diagnosoida maksasyövän: anamnesis

Toinen välttämätön edellytys diagnostiselle haulle on anamneesin kerääminen (potilaan kyseenalaistaminen hänen valituksistaan, olemassa olevista sairauksista jne.). Varhaiset oireet, joita jokainen voi tuntea, ovat ruokahaluttomuus, väsymys, pahoinvointi, vähemmän oksentelua ja närästystä. Huolimatta siitä, että maailmassa ei ole varmasti ketään, joka ei ole kokenut tällaista epämukavuutta, säännöllinen pahoinvoinnin tunne ja muut edellä mainitut merkit tulisi varoittaa. Jos sinusta tuntuu pahalta viikon tai pidemmän ajan, on vaikea selittää jännittävää elämäntapaa, huonoa ravintoa, ruokavalion virheitä jne., Jos jokaisella on painoarvoa, tämä on vakava huolenaihe. Tietenkin potilaan on kerrottava tästä kaikki lääkärilleen, jopa paikalliselle yleislääkärille, jotta hän voi kirjoittaa neuvontaa onkologin kanssa, jotta hän voi sulkea pois tai vahvistaa vastaavan patologian. Tämä ei ole pandemia - heti kiirehtiä etsimään syöpää, mutta mieti mahdollista
Luettelo vakavista sairauksista on edelleen tarpeen.

Kipu on lähes pakollinen oire, joka liittyy ihmisen kehon pahanlaatuisiin prosesseihin. Tilastojen mukaan noin 90% kaikista syövistä yhdessä tai toisessa aiheuttaa kipua. Onkologian ajatus sinun pitäisi ennen kaikkea työntää jatkuvaa kipua vatsan oikealle puolelle, ei kulkea kehon aseman muutoksen jälkeen ja fysioterapian (lämmitystyynyt, kompressit jne.) Ottamisen jälkeen, jotka yleensä kasvavat. Valitettavasti näitä oireita valittavia potilaita ei enää leikata kirurgiseen toimenpiteeseen tuumorin poistamiseksi, vaan heidän tarvitsee vain määrätä oireenmukaista hoitoa, koska ennemmin tai myöhemmin tulee kuolemaan johtava lopputulos. Tehkäämme jonkinlaista huomautusta: ne, jotka ovat jo pitäneet itseään sairastumattomina sen jälkeen, kun he ovat vahvistaneet, että kuvatut oireet ovat olemassa, eivät ole oikein. Ensinnäkin on tarpeen tutkia yksityiskohtaisesti instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä; toiseksi syöpä ei ole lause.

Maksasyövän laboratoriokokeet: yleiset ja biokemialliset verikokeet

Kun lääkäri on tutkinut potilaan, on ensinnäkin suositeltavaa antaa hänelle yleinen ja biokemiallinen verikokeet. Potilaiden yllätys, heidän haluttomuutensa tehdä nimityksiä ovat aidosti käsittämättömiä, ja ennen kaikkea ne ovat yllättyneitä lauseista: ”Tämä lääkäri ei tiedä mitään muuta kuin yleistä verikokeita; miksi luovutat sen? " Tämä analyysi on yksinkertainen ja triviaalinen, se tehdään usein tapauksessa ja ilman syytä, mutta sen mukaan toimivaltainen lääkäri voi helposti epäillä ainakin tusinaa tautia, mukaan lukien onkopatologia. Ja kaikki tämä kiitos potilaan kymmenen minuutin ajan.

Maksa syövän biokemiallinen ja täydellinen verenkuva voi näyttää seuraavaa:

1. Korkea ESR. Tätä lyhennettyä merkintää käytetään lääketieteellisissä muodoissa. Sen salaaminen tarkoittaa "erytrosyyttien sedimentoitumisnopeutta". Tavallisesti sen arvo ei saa olla yli 10 mm / h miehillä, naisilla - 15 mm / h. Syöpä ja muut kasvaimet - ei vain maksa - tämä luku nousee useita kertoja: jopa 50 - 60 mm / h. Normaalista poikkeama voi olla pieni - esimerkiksi jopa 20 mm / h. Tee välittömästi varauma siihen, että ESR: n kasvu ei osoita onkopatologiaa - tätä varten on analysoitava enemmän indikaattoreita. Huomattakoon, että ESR kasvaa lähes kaikilla bakteeri-infektioilla, esimerkiksi kylmällä. Jos naisella on kuukautisia, ESR: n tilapäistä nousua ei myöskään suljeta pois, mikä voidaan sekoittaa patologiaan. Tilastojen mukaan 40% kaikista kroonisista ihmisen sairauksista, myös pyelonefriitti tai keuhkoputkentulehdus, esiintyy myös kohonneilla ESR-arvoilla.

Lisääntynyttä ESR: ää ei tarvitse aina tulkita syövän epäilykseksi, mutta sinun ja lääkärisi on tehtävä yksityiskohtaisempi analyysi poikkeavuuksien syistä.

2. Anemia - punasolujen määrän väheneminen, leukosytoosi - leukosyyttien määrän lisääntyminen. Nämä merkit ovat myös epäspesifisiä, mutta yhdessä lisääntyneen ESR: n kanssa he voivat myös ehdottaa ajatusta vakavasta patologiasta. On syytä huomata, että maksasyövän analyyseissä voidaan havaita joitakin poikkeamia normistosta erillään, ja ehkä jopa kuva täydellisestä kuvitteellisesta terveydestä, joka puhuu vain tämän analyysin alhaisesta herkkyydestä onkopatologiaan. Emme voi sanoa pahamaineisia infektioita, erityisesti bakteereja. Jos tartunta on mahdollista, on mahdollista, että anemiasta, leukosytoosista ja lisääntyneestä ESR: stä tulee täysin samanlainen kuva.

3. Kun tulkitaan biokemiallisia veriparametreja maksasyövän diagnosoinnissa, on tarpeen kiinnittää huomiota erityisesti bilirubiinin pitoisuuteen. Analyysilomakkeessa näet sen jakautumisen kahteen osaan: suora ja epäsuora. Sinun, potilaiden, ei tarvitse tietää näiden termien alkuperän koko olemusta, mutta huomaamme, että minkä tahansa fraktion lisääntymisen pitäisi saada lääkäri ajattelemaan maksan mahdollinen vaara. Jos 80%: n epäsuora osuus ei heijasta todellista kuvaa maksan tilasta, suoran ja epäsuoran fraktion suoran osuuden lisääntyminen 95%: ssa tapauksista viittaa maksasolujen hajoamiseen, mutta mikä aiheutti tämän patologisen prosessin - syövän, kirroosin tai tulehduksen - tämä on tarkemman tarkastelun tehtävä. Vastaa välittömästi "suosittuun" kysymykseen: kuinka paljon indikaattoreiden pitäisi nousta, jotta alkaa alkaa ahkerasti etsiä maksan patologiaa - kaksi, kolme tai ehkä neljä kertaa? Annamme vastauksen lyhyesti ja selkeästi: mikä tahansa poikkeama normista, vaikka se on 1 yksikkö, on hälytyssignaali. Muuten lääkäreiden, erityisesti nuorten keskuudessa, jos havaitaan pieniä poikkeamia, on usein haluttu viivyttää tutkimusta pari viikkoa. Tämä uhkaa muodostaa edistyneen vaiheen, eikä sillä ole mitään tekemistä modernien näkemysten kanssa maksasyövän varhaisesta diagnoosista.

Mitä muuta testit osoittavat maksasyövän laboratoriokokeissa? Bilirubiinin lisäksi on kiinnitettävä huomiota niin kutsuttuihin maksan entsyymeihin, jotka analyysien muodossa saivat AST: n ja ALT: n vähenemisen. Nykyaikaisissa analyyseissä ne on merkitty yleisnimellä "transferases", joka on synonyymi. Jos sinä tai lääkäri näki näiden indikaattorien lisääntymisen, voit puhua turvallisesti maksan patologiasta. Mutta keskittymisen lisääntymisen vakavuus voi heijastaa prosessin vakavuutta - tässä riippuvuus on suoraan verrannollinen. Mitä suurempi poikkeama normista, sitä vahvempi on tulehdus- tai muu (pahanlaatuinen) prosessi.

Vähemmän spesifinen, mutta kuitenkin merkittävä on veren ja muiden entsyymien - alkalisen fosfataasin - lisääntyminen. Analyysimuodossa käytetään usein yleistä lyhennettä ALP. Kuten muiden indikaattorien tapauksessa, lääkäri ja sinä henkilökohtaisesti pitäisi olla kiinnostunut kaikista niiden lisääntymisestä suhteessa normiin.

Miten potilas tietää kaikki nämä arvot? Kaksi vuotta sitten ehdottomasti kaikki Venäjän federaation laboratoriot ja sairaanhoitolaitokset siirtyivät muotojen valmistukseen eurooppalaisten kriteerien mukaisesti, jolloin aineen, entsyymin ja hormonin pitoisuus olisi kirjoitettava potilaan tutkiman arvon vieressä. Kaikki tuli selväksi ja yksinkertaiseksi. Sinun ei pitäisi olla yllättynyt, jos näette hieman eroa tässä ”normissa”, kun teet kaksi testiä samanaikaisesti kahdessa eri laboratoriossa. Lääketiede kehittyy jatkuvasti, uusia hoidon ja diagnoosin standardeja otetaan käyttöön. Tänään merkityksellinen asia on yksinkertaisesti menettänyt merkityksensä.

Emme voi sanoa niiden alhaisesta spesifisyydestä maksasyövän suhteen. Potilaiden on muistettava yksinkertainen lauseke: "Lisälaite ei osoita patologiaa, kasvun puuttuminen ei sulje pois syöpää."

Miten havaita maksasyövän: verikoe alfa-fetoproteiinille

Jos epäillään maksasyövän, alfa-fetoproteiinin verikoe kuuluu viimeisimpien tapahtumien ryhmään ja on yksi niistä harvoista, joihin sana "oikea-aikainen" koskee. Venäjällä se otettiin käyttöön laajalti lääketieteelliseen käytäntöön noin 7 vuotta sitten, vaikkakin tällaisesta lyhyestä ajasta (vertailu: noin 15 vuoden ultraäänitutkimus), hän perusti itsensä.

Alpha-fetoproteiini on proteiini, jolla on keskeinen rooli hermoston kypsymisessä syntymättömässä lapsessa kohdussa. Syntymähetkellä sen pitoisuus laskee nopeasti, ja lopulta vain tämän proteiinin jälkiä löytyy kuuden kuukauden ikäisen vauvan verestä. Korostamme, että kaikki alfa-fetoproteiinin lisääntyminen, jopa vanhuudessa, katsotaan patologiaksi - useimmissa tapauksissa puhumme maksasyövästä. Missä tämä proteiini on onkopatologiasta? Syöpäsolut, jotka menettävät morfofunktionaaliset ominaisuudet verrattuna normaaleihin maksa- soluihin, pystyvät syntetisoimaan vain tätä proteiinia. On edelleen epäselvää, miksi alfafetoproteiini alkaa syntetisoida, jos mitään ei ole tapahtunut ennen tätä kohtaa. Loppujen lopuksi tämä ei tarkoita toiminnon tehostamista tai alentamista, vaan sen uutta ulkoasua, syvästi "unohdettua" niin pitkälle kuin lapsuudessa. On kuitenkin muistettava yksinkertainen sääntö, joka koskee tätä testiä: parannus tarkoittaa patologiaa -
ei epäröi. Ei ole mitään järkeä odottaa muutaman päivän ajattelua, ja ota sitten lääkäriltä yhteys toiseen analyysiin ja odottaa tuloksia uudelleen: syöpä kasvaa ja etenee tasaisesti, eikä tiedä ei viikonloppupäiviä eikä kausia. Tätä postulaattia käyttävät yleensä monet johtavat onkologiset kirurgit, myös Venäjällä.

Tutkimuksessa potilas tarvitsee verinäytteen laskimosta, kuten yleinen verikoe: sairaanhoitaja vetää noin 10 ml paastoveriä ja lähettää sen erityiseen säiliöön laboratoriossa. Vastaus saadaan tietyn sairaanhoitolaitoksen työstä riippuen, mutta yleensä se kestää enintään 1-2 työpäivää. Korostamme, että onkologiassa on suositeltavaa pitää tiliä paitsi päivän, myös tuntien ajan. Jos potilaalla on maksasyöpä, analyysi on positiivinen: alfa-fetoproteiinin pitoisuus kasvaa kymmenkertaisesti. Tämän analyysin herkkyys on noin 95%. Nämä luvut tarkoittavat, että vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia tuloksia on vain 5%, mikä on vähäistä. Vertailun vuoksi: tällainen suosittu menetelmä, kuten ultraääni, mahdollistaa noin 25% tulosten virheellisistä tulkinnoista (tässä tapauksessa kuvat). Muistakaa, että lääketieteessä riski ja vain alle 16 prosentin pitoisuus katsotaan alhaisiksi ja siten vähäisiksi. Vaikka alfa-fetoproteiinin sisällön laboratoriotesti antaa vastauksen kysymykseen syövän mahdollisesta esiintymisestä maksassa, mutta riittävän hoidon määräämiseksi lääkärille tämä ei riitä - sinun on suoritettava seuraavat vaiheet.

Maksan MRI ja CT määrätään positiivisen testin jälkeen alfa-fetoproteiinille. MRI tai NMR on maksan magneettikuvaus. Maksan CT-skannaus on tietokoneen tomogrammi. Huomattakoon, että ongelmasta poikkeavat huomautamme heti, että lääkäreiden ja potilaiden arkielämässä suosittuja lyhenteitä, kuten MRI ja NMR, ovat synonyymejä tai toisin sanoen samaa nimeä samalle säteilytestimenetelmälle. Usein, kun luet nimitysten luettelossa, potilaat pohtivat, mitä tutkimusta tehdään. Ja viive tässä tapauksessa on mahdotonta hyväksyä, kuten on jo korostettu aksioomina.

Maksan tietokone- ja magneettikuvaus

Säteilytutkimusmenetelmien käyttö on erittäin tärkeää syövän ja muiden maksakasvainten diagnosoinnissa. Myönnämme kuitenkin heti yhden suuren varoituksen - kritiikin lääketieteellisten myyttien luojille. X-ray - ehkä yksi suosituimmista tapaamisista missä tahansa sairaalassa - ei ole mitään tekemistä maksasyövän havaitsemisen kanssa.

Mitä haluat nähdä röntgenissä? Röntgensäteet heijastuvat täysin ihmisen kehon erilaisista pinnoista, ympäristöistä ja kudoksista. Lääketieteen historia muistaa tapauksen, jossa yrittäjä amerikkalainen lääkäri päätti ennen tämän selvän arvokkaan menetelmän etujen selvittämistä murtumien diagnosoinnissa käyttää sitä etsimään luodin, joka oli tiheästi juuttunut gangsterin kehoon. Mutta miten kuvassa näkyy erilaisia ​​kankaita?

Kyky erottaa erilaiset kudosrakenteet - jopa kerrokselliseen rakenteeseen - kutsuttiin tomogrammeiksi, mutta tässä tapauksessa klassinen röntgenkuva ei hyödy. Ainoa asia, jonka lääkäri voi nähdä maksasyövän tapauksessa, on naapurielinten massiivinen kasvainvaurio, kun ne siirretään terveelle puolelle - esimerkiksi suoliston silmukoita tai muita peruuttamattomia, lähes tappavia muutoksia. Tämä ei tietenkään enää ole varhainen diagnoosi, vaan vain ylimääräinen tarpeeton säteilykuorma keholle, joka on jo heikentynyt onkopatologialla. Todellisten hyötyjen puuttuminen röntgensäteiltä ei kuitenkaan tarkoita, että menetelmän ydin olisi lähetettävä olemattomiin.

XX- ja XXI-vuosisadan vaihteessa ihmiskunta keksi ihmiskehon massan seulontamenetelmän röntgensäteiden avulla ja muodosti yksityiskohtaisen kuvan koelaitoksen rakenteesta tietokoneessa. Tätä menetelmää kutsutaan tietokoneen tomogrammiksi. Hieman myöhemmin paikalliset sairaalat alkoivat varustaa kalliilla laitteilla. Ensinnäkin maksatomografia oli erittäin kallis tutkimusmenetelmä, mutta nyt tilanne on muuttunut sen saatavuuden suuntaan. Tällä hetkellä lääkäri, jolla on maksan tai magneettiresonanssikuvauksen tietokonetomografia, voi nähdä täysin maksan kaikki puolet 20 minuutissa, antaa täyden arvion sen rakenteesta ja näin ollen suurella todennäköisyydellä kertoa, onko potilaalla maksan kasvain. Tietenkään kukaan ei ole immuuni lääketieteellisistä virheistä - joskus maksakystat ovat väärässä kasvaimessa, ja päinvastoin.

Maksan CT- ja MRI-skannaus (valokuvalla): mikä on parempi?

Voit selvittää, mikä on sinulle parhaiten sopiva - CT-skannaus tai maksan MRI, oppia tietokoneen ja magneettikuvauksen kuvantamisen haitoista ja eduista.

CT tarkoittaa röntgensäteiden käyttöä ja säteilyannos on paljon korkeampi kuin "klassisen" röntgensäteilyn yhteydessä. Tietenkin, kun kyse on diagnostisesta hausta, tätä ei yksinkertaisesti pitäisi kiinnittää huomiota, mutta toistuvien, ja erityisesti kolmen tai useamman, tutkimusten nimittäminen ei ole hyvä. Lääketieteen valtavasta kehityksestä huolimatta CT-tutkimus ei ole aina saatavilla, varsinkin jos asuinpaikka on maaseudulla. Vertailun vuoksi: vuonna 2013 Rostov-on-Donissa miljoonassa kaupungissa on noin 10 tällaista laitetta. Sanotaan se rohkeasti - haluaisin enemmän. Tämä tutkimus ei aina ole potilaalle vapaa, mikä on myös negatiivinen puoli. Valitettavasti vapaan tomografian tekeminen ei ole heti mahdollista - joskus jono venytetään viikkoja etukäteen, joten arvokasta aikaa menetetään.

Kuvia maksan CT-skannauksesta näet alla:

Paradoksaalisesti se kuulostaa, mutta laitteen ulkonäkö aiheuttaa kauhua ja pelkoa useissa potilaiden luokissa, joilla on labiili psykhe, mikä saa heidät etsimään tekosyitä itselleen olla menemättä tutkimukseen. Olemme hieman edellä tapahtumista ja korostamme, että MRI-tutkimus on potilaan sijoittaminen tiettyyn sarkofagiin, jonka yli pyörivä kamera vilkkuu hämmentävällä myrskyllä, joka näyttää vieläkin pelottavammalta. Jos verrataan tietokonetomografiaa ja magneettikuvausta, jälkimmäisellä on joissakin suhteissa paras resoluutio, jolloin lääkäri voi katsoa mahdollisimman syvälle potilaan kehon sisällä. On selvää, että tämä on kiistaton etu. Myös MRI: n aikana potilas ei kokea mitään säteilykuormaa - sitä ei yksinkertaisesti ole olemassa.

On oikeudenmukaista kysyä: miksi magneettikuvaus ei ole saanut niin suuren suosion kuin CT? On selvää, että salaisuus peittää tutkimuksen korkeat kustannukset, mikä on täsmälleen kaksi kertaa tietokonetomografia. Laitteen hinta ylittää myös kaikki kuviteltavissa olevat rajat. Vertailun vuoksi: Rostov-on-Donissa on enintään viisi tällaista tomografia. Jos potilas voi varaa tällaisen kalliin tutkimuksen, se on suoritettava viipymättä. Hintaan nähden MRI-tutkimusten puute on tämän menetelmän herkkyys ihmiskehon metallirakenteille. Tämä tarkoittaa sitä, että jos henkilöllä on neulanneuloja luut, selkä tai sydämentahdistin, hänellä on ehdoton vasta-aiheita tutkimukseen.

Näissä maksan MRI-kuvissa voit nähdä, miten menettely suoritetaan:

Usein potilaat ovat huolissaan "bolus amplification" -ongelmasta, jota lääkärit ehdottavat tai määrittävät, edellyttäen, että tällainen tutkimus maksaa enemmän. Vastauksemme on tehdä se täsmälleen tämän menetelmän mukaisesti, jos on tekninen mahdollisuus, kuten tässä tapauksessa, herkkyys kasvaa merkittävästi. Tätä varten potilas pistetään laskimoon erityinen aine, joka kerääntyy selektiivisesti maksaan ja muihin elimiin.

Maksa syövän diagnosointi: neulan biopsia ja ultraääni (valokuvalla)

Lääkäri päättää säteilytutkimuksia ja päätelmiä maksan nykyisestä koulutuksesta sekä sen koosta, mahdollisista naapurielinten vaurioista, mahdollisista metastaaseista, suorittaakö ultraääni-diagnoosi maksan biopsialla. Luonnollinen kysymys voi syntyä ennen potilasta: miksi et ensin tee ultraäänitutkimusta maksasyövästä halvemmaksi ja yksinkertaisemmaksi menetelmäksi? Itse asiassa juuri tällaista maksasyövän toiminnan algoritmia käytettiin laajalti useita vuosia sitten. Mutta kun Venäjän federaation klinikat varustivat tomografeilla, päätettiin tarkastella uudelleen näkemyksiä maksasyövän oikea-aikaisesta diagnoosista. Kun suoritetaan maksan ultraääni, neoplasmaa ei ole aina mahdollista havaita, varsinkin jos se on pienikokoinen. Virheiden prosenttiosuus on paljon suurempi kuin CT: ssä tai MRI: ssä. Ja mitä tapahtuu, jos potilaalle annetaan tällöin väärä diagnoosi? Henkilö menee kotiin onnelliseksi, palaa töihin, ja syöpä kasvaa ja kasvaa, antamalla metastaaseja, kliinisesti ilmenee potilaan toimintakyvyttömyyden tapauksessa. Lopulta viikko tällaisesta "rauhallisesta elämästä" voi osoittautua odotettua eri tavalla.

Maksan ultraääni biopsialla epäiltyyn syöpään tehdään diagnoosin vahvistamiseksi, kun ei ole mahdollista sanoa mitään kuvia tarkasti, mitä potilaalla todettiin: syöpä, kysta tai kirroosi. Vain morfologi, joka tutkii jokaisen solun mikroskoopin alla, voi ilmaista mielipiteensä taudista hyvin tarkasti. Korostamme, että maksan yksinkertainen ultraäänianalyysi ilman biopsiaa, jossa on saatavilla MRI- tai CT-skannauksen tuloksia, ei ole perusteltu. Samalla maksan punkkaus ilman ultraäänikontrollia on erittäin vaarallinen ja vanhentunut menetelmä, eikä kukaan voi taata, onko neula mahdollista saada neoplasmaan tai normaali terve maksakudos, jolloin saadaan väärä "turvallinen kuva". Huomaa, että tätä tekniikkaa ei suoriteta kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa, jotka liittyvät lääketieteellisen henkilöstön tekniseen laitteistoon ja koulutukseen. On mahdollista ohittaa tämä vaihe ja siirtyä suoraan toimintaan, jos se näkyy. Selvää, että kunnes leikkaus on tehty, kirurgi ei tiedä, mitä hänen on käsiteltävä. Koe-biopsia otetaan suoraan suoraan leikkauksen aikana. Tässä tapauksessa morfologin on annettava lausuntonsa puolen tunnin kuluessa. Tilanne on kuitenkin toivoton: monet sairaalat ovat tottuneet työskentelemään tämän järjestelmän mukaisesti. Ei voi vain ihailla kirurgien taitoa ja tiettyä "lääketieteellistä tunnelmaa", joka pystyy määrittämään lähes ilman virhettä, onko syöpä syöpä vai ei.

Jos lääkärillä on ajatuksia epäillystä maksasyövästä, sinun on noudatettava edellä mainittua algoritmia, jossa ensimmäinen vaihe on alfa-fetoproteiinitesti.

Ultraääniohjelmassa suoritettu punk- tion maksabiopsia on erittäin tärkeää maksasyövän diagnosoinnissa. Tosiasia on, että vain histologi voi nähdä syöpäsoluja mikroskoopilla ja antaa tarkan päätelmän diagnoosista. Älä usko, että syöpää voidaan nähdä toisella tavalla. Emme kuitenkaan saa unohtaa inhimillistä tekijää - kukaan voi tehdä virheen.

Tunnettu, täysin edullinen ja halpa ultraääni (maksan ultraääni) voi tarjota erittäin arvokasta tietoa. 10–15 minuuttia lääkäri näkee näytöllä maksan kudoksen homogeenisuuden, koon muuttamisen ja paljon muuta. Tietenkin se on kätevä ja yksinkertainen. Kukaan, ei edes tunnettu lääkäri, ei kuitenkaan kykene eikä yksinkertaisesti ole laillista oikeutta päätellä, että potilaalla on maksasyöpä tai muu sairaus.

Kuten kuvasta näkyy, maksan syövän diagnosoinnissa ultraäänitarkastus auttaa näkemään vain suuria kasvaimia näytön näytössä, ja pienet lääkärit eivät aina huomaa. Kyllä, ja on olemassa sellainen asia kuin resoluutio: kun syöpä on jo olemassa ja se on välitön uhka potilaan elämälle, mutta sitä ei voida havaita millään tavalla. Älä unohda, että kasvain voidaan paikantaa vaikeasti saavutettavissa paikoissa, esimerkiksi "selkäpuolella", kun rakenteiden havaittavuus on vaikeaa. Siksi maksan syövän varhaisen diagnoosin algoritmissa työnnettiin maksan ultraääni oikein.

Diagnoosinen maksan laparoskopia (videolla)

Diagnostinen maksan laparoskopia ei ole järkevin tapa diagnosoida maksasyövän, mutta se on kuitenkin ainoa, jos muita tekniikoita ei ole. Menetelmän ydin on suorittaa ensi silmäyksellä täysimittainen toiminta. Kirurginen joukkue kutsutaan leikkaussaliin, potilaalle annetaan anestesiaa, kirurgit tekevät useita pieniä viiltoja vatsaan ja lisäävät videolaitteita ja pihtejä sisälle. Vähitellen, askel askeleelta, lääkärit tutkivat maksan pinnan kaikilta puolilta, ota tarvittaessa kudospalan histologista analyysiä varten ja päättävät siten lisäk taktikoista - olisiko sinun tarvittava vai ei. Ensi silmäyksellä maksan laparoskooppi voi tuntua täydelliseltä menetelmältä, mutta tämä on kaukana tapauksesta. Ensinnäkin anestesian tarve ja kirurgisen tiimin koolle kutsuminen aiheuttavat jo suuria vaikeuksia jo ensimmäisessä vaiheessa. Anestesia itse on myrkyllinen lääke, joka on osoitettu potilaalle, jota sairaus heikentää vain terveydellisistä syistä. Myös
osa vatsaontelosta, riippumatta siitä, kuinka kovat lääkärit yrittävät, happi tulee sisälle, joka aktivoi välittömästi syöpäkasvaimen kasvun entistä vahvemmaksi. On sanomattakin selvää, että potilaalle odottaa epämiellyttävä tapa päästä anestesiaan ja haavojen paranemiseen.

Maksan laparoskooppivideo osoittaa, miten tämä tutkimus suoritetaan:

On selvää, että tässä tapauksessa mikä tahansa CT- tai MPT-laite on parempi kuin diagnostinen laparoskopia. Yleensä kirurgit käyttävät maksan syövän diagnosointimenetelmää tämänkaltaisen kirurgisen toimenpiteen avulla, kun jopa tutkimusten jälkeen on epäilyksiä siitä, onko potilaalla vielä syöpä, kysta tai muu sairaus?